Proces zapalny w miednicy. Choroby zapalne narządów miednicy mniejszej u kobiet

Choroby zapalne narządów miednicy mniejszej u kobiet (PID) to grupa chorób (niezależnych postaci nozologicznych) górnego odcinka układu rozrodczego kobiety, do których może należeć połączenie zapalenia błony śluzowej macicy, zapalenia jajowodu, zapalenia jajników, ropnia jajowodów i otrzewnej miednicy mniejszej.
W Stanach Zjednoczonych zapalenie narządów miednicy mniejszej diagnozuje się u około miliona kobiet, z czego 250 000 jest co roku hospitalizowanych z tą diagnozą, a 115 000 przechodzi interwencje chirurgiczne o PID Najbardziej zagrożone są aktywne seksualnie kobiety w wieku poniżej 25. WHO szacuje, że u 40% kobiet z nieleczoną infekcją gonokokową lub chlamydiową rozwinie się zapalenie narządów miednicy mniejszej, a jedna na cztery z nich doświadczy bezpłodności.

N70.0	Ostre zapalenie jajników i jajników
N70.1	Przewlekłe zapalenie jajników i jajników
N71.0	Ostra choroba zapalna macicy
N71.1	Przewlekła choroba zapalna macicy
N73.0	Ostre zapalenie przymacicza i zapalenie tkanki łącznej miednicy
N73.1	Przewlekłe zapalenie parametrów i zapalenie tkanki łącznej miednicy
N73.3	Ostre zapalenie otrzewnej miednicy mniejszej u kobiet
N73.4	Przewlekłe zapalenie otrzewnej miednicy mniejszej u kobiet
N73.6	Zrosty otrzewnej miednicy u kobiet
N74.3	Gonokokowe choroby zapalne kobiet narządy miednicy
N74.4	Choroby zapalneżeńskie narządy miednicy wywołane przez chlamydię

Jakie są przyczyny PID

W 60% przypadków przyczyną PID są infekcje przenoszone drogą płciową. Według WHO (czerwiec 2000) chlamydia i rzeżączka występują w 65–70% wszystkich przypadków PID

Czynnik etiologiczny	Częstotliwość i odpowiedź
	N. gonorrheae 40 -50%
	C. trachomatis 30%
infekcja beztlenowa
Bakterie Gram-ujemne(E. coli i inne)
Actinomyces israelii	Bardzo częsty w użyciu urządzenia wewnątrzmaciczne(IUD)
	wskaźnik wykrywalności jest bardzo różny
Zakażenia opryszczką i adenowirusami
Niewykryty

Czynniki ryzyka dla PID

Bardziej prawdopodobne jest, że PID wystąpi w życiu seksualnym aktywne kobiety wiek rozrodczy do 25 roku życia niż u kobiet powyżej 25 roku życia. Wynika to z niedojrzałości ich struktur szyjnych, które służą jako bariera dla wstępującej infekcji i zmniejszają podatność na infekcje seksualne związane z PID.

Im więcej partnerów seksualnych ma kobieta, tym więcej więcej ryzyka rozwój PID. Ponadto istnieje wysokie ryzyko rozwoju PID u kobiety, której partner seksualny ma więcej niż jednego partnera seksualnego. wysokie ryzyko występowanie PID niż małżeństwo

Kobiety, które regularnie się irytują wznoszący się prysznic) są bardziej narażone na rozwój PID w porównaniu z kobietami, które ich nie stosują. Badania pokazują, że częste irygacje zmieniają florę pochwy (mikroorganizmy żyjące w pochwie) z normalnej na chorobotwórczą (szkodliwą) i mogą umożliwić rozprzestrzenianie się bakterii z pochwy do narządy rozrodcze.

Poprzedni PID

Kobiety używające wkładek wewnątrzmacicznych (IUD) są bardziej narażone na rozwój PID niż kobiety używające innych urządzeń. środki antykoncepcyjne lub w ogóle ich nie używać.Ryzyko to można jednak zmniejszyć, jeśli kobieta zostanie przebadana i leczona pod kątem infekcji narządów płciowych przed założeniem wkładki wewnątrzmacicznej.

Jak działają PIDy?

Nie ma dokładnego średniego czasu rozwoju PID.W niektórych przypadkach PID rozwija się ostro w ciągu kilku dni po zakażeniu, w innych przypadkach PID może rozwinąć się kilka miesięcy po zakażeniu.W zdecydowanej większości przypadków (w 75% przypadków ), dochodzi do infekcji sposób rosnący w obecności zapalenia szyjki macicy i zapalenia pochwy Czynnikami przyczyniającymi się do wystąpienia PID są nierozpoczęte lub niewłaściwe leczenie na czas, samoleczenie choroby podstawowej, zaburzenia immunologiczne, choroby współistniejące.W niektórych przypadkach przyczyny PID nie są jasne.

Jakie są objawy PID

Nie ściśle specyficzne objawy PID, w większości przypadków objawy są albo nieobecne, albo łagodne objawy kliniczne PID są dość zróżnicowane i można je podzielić na następujące grupy:

Grupa objawów	Opis
Zespół bólu	Najczęściej okresowy ból podbrzusze, często związane z miesiączką, z napromienianiem bólu w kroczu, lędźwiowym i krzyżowym działy Często ból nie odpowiada intensywności zmiany w narządach płciowych Możliwe swędzenie w kroczu, uczucie pełności, ciepło w kroczu
Naruszenia cykl miesiączkowy	Są też jednymi z wspólne objawy PID menometrorrhagia, oligoopsomenorrhea, bolesne miesiączkowanie, plamienie przedmiesiączkowe, pomiesiączkowe
Seksualna dysfunkcja	zmiany libido, brak orgazmu, pochwica, dyspareunia bezpłodność
Wydzielina z pochwy	leucorrhoea: częściej śluzowo-ropna, śluzowa
Zespół dysuryczny	częste oddawanie moczu z uczuciem mrowienia trud
Objawy ogólne	gorączka, osłabienie, ogólne zmęczenie, zaburzenia psycho-emocjonalne

Jakie są powikłania PID

Wczesna diagnoza a odpowiednie leczenie może zapobiec powikłaniom PID.Nieleczony PID może spowodować uszkodzenie narządów rozrodczych kobiety.

niepłodność jajowodów

Bakterie wywołujące infekcję mogą zaatakować jajowody i wywołać tam proces zapalny, który prowadzi do bliznowacenia, co prowadzi do zmiany w prawidłowym przebiegu komórki jajowej do macicy. jajowody zmiany bliznowaciejące, plemniki nie mogą zapłodnić komórki jajowej i kobieta staje się bezpłodna.Niepłodność jajowodów występuje u 15-20% kobiet z PID

Ciąża pozamaciczna

Przy częściowej blokadzie jajowodów przez tkankę bliznowatą lub proces zapalny zapłodnienie komórki jajowej przez plemnik może nastąpić bezpośrednio w jajowodzie i tam zaczyna się rozwijać ciąża.Ciąża rozwija się u 12-15% kobiet z PID.

Przewlekły ból miednicy

Bliznowacenie jajowodów i innych struktur miednicy może powodować przewlekły ból miednicy, który utrzymuje się przez wiele miesięcy i lat.Przewlekły ból miednicy występuje u 18% kobiet z PID.

Ropień jajowodów

Ropień jajowodowo-jajnikowy jest ciężką postacią ropno-zapalnej choroby narządów miednicy mniejszej.W przypadku ropnia jajowodowo-jajnikowego jajowód i jajnik są ze sobą zlutowane, tworząc pojedynczą zapalną formację jajowodowo-jajnikową wypełnioną ropą. jest jedną z przyczyn zgonów kobiet z powodu PID.

Zapalenie miednicy i otrzewnej

Pelvioperitonitis to zapalenie otrzewnej miednicy mniejszej, stanowiące groźne powikłanie PID, często prowadzące do sepsy. Rozwija się wtórnie wraz z uszkodzeniem macicy, jajowodów i jajników podczas penetracji mikroorganizmy chorobotwórcze w tym kontaktowe, krwiopochodne i limfogenne

Jak PID wpływa na ciążę?

Zapalenie narządów miednicy mniejszej jest jedną z głównych przyczyn samoistnych poronień, porodu przedwczesnego i dzieci z niską masą urodzeniową. Powikłania podczas ciąży i porodu występują nawet u 50-70% ciężarnych z PID. Zapalenie narządów miednicy mniejszej jest również uważane za jedną z głównych powoduje poporodowe zapalenie błony śluzowej macicy.

Jak diagnozuje się PID?

Zaproponowano wiele metod diagnozowania PID Akceptowalnym i nowoczesnym (dane za rok 2006) jest podejście do PID, zaproponowane Centrum Narodowe Kontroli i Zapobiegania Chorobom (USA).

Kryteria diagnostyczne PID (CDC, USA) 2006

Minimum	Dodatkowy	Wiarygodny
Ból przy palpacji w dole części brzucha Ból przydatków Bolesna trakcja szyjki macicy	Temperatura powyżej 38,3°C Patologiczne wydzielanie z szyjki macicy lub pochwy wzrost ESR Zwiększenie poziomu białka C-reaktywnego Laboratoryjne potwierdzenie zakażenia szyjki macicy wywołanego przez gonokoki i chlamydie.	Histopatologia: Wykrywanie zapalenia błony śluzowej macicy w biopsji endometrium Ultradźwięki pokazujące pogrubione, wypełnione płynem jajowody z Jama brzuszna wolny płyn lub guz jajowodów Wykrywanie podczas laparoskopii objawów odpowiadających PID

Wykrycie wewnątrzkomórkowych diplokoków Gram-ujemnych jest wskazaniem do posiewu lub PCR w kierunku N. gonorrhoeae Zaleca się stosowanie diagnostyki PCR w celu wykrycia N. gonorrhoeae lub C. trachomatis

Jak leczyć PID

Antybiotyki są stosowane w leczeniu PID, jednak antybiotykoterapia
nie może całkowicie naprawić uszkodzeń, które już wystąpiły w narządach rozrodczych kobiety.Terapia antybiotykowa może zapobiec poważnemu uszkodzeniu narządów rozrodczych. Im później kobieta rozpocznie leczenie PID, tym bardziej prawdopodobne jest, że stanie się bezpłodna lub rozwinie się u niej ciąża pozamaciczna z powodu uszkodzenia jajowodów. Ze względu na trudności w dokładna definicja mikroorganizmów wpływających na narządy rozrodcze, PID jest zwykle leczony co najmniej dwoma antybiotykami, które są skuteczne przeciwko szeroki zasięg czynniki zakaźne.

Proces zapalny narządów miednicy oznacza więcej niż jeden konkretna choroba, oraz grupa prądów patologicznych w organizmie. Obejmują one:

• Proces zapalny jajowodów u kobiety - zapalenie jajowodów;
• Ciężkie zapalenie jajników - zapalenie jajników;
• Salpingoophoritis to proces zapalny macicy, jajowodów i jajników;
• Zapalenie pochwy (zapalenie jelita grubego) - proces zapalny w błonie śluzowej pochwy;
• - patologia, w której występuje zapalenie wejścia (przedsionka) pochwy;
• Zapalenie pochwy spowodowane przenikaniem bakterii chorobotwórczych do pochwy;
• Parametritis to proces zapalny tkanki okołomacicznej;
• Proces zapalny jamy brzusznej zwany zapaleniem otrzewnej.

Wszystkie te patologie są klasyfikowane jako ciężkie ostre procesy zapalne narządów miednicy. Każda z tych patologii ma swoje własne konsekwencje, które znajdują odzwierciedlenie w ogólne samopoczucie kobieta funkcja reprodukcyjna, życie seksualne itp.

Objawy procesów zapalnych

Jeśli doświadczasz co najmniej jednego z poniższych objawów, oznacza to, że musisz to zrobić pilnie skontaktować się z lekarzem. W żadnym wypadku nie jest dozwolone samoleczenie lub ignorowanie choroby. Konsekwencje nieleczonych procesów zapalnych narządów miednicy mniejszej mogą być rzeczywiście bardzo poważne, począwszy od nieregularnych miesiączek, a skończywszy na niepłodności.

Wymieniamy główne objawy chorób zapalnych narządów miednicy mniejszej:

• Obrzęk narządów płciowych, wzrost wielkości;
• Zaczerwienienie warg sromowych;
• Nieprzyjemny bóle rysunkowe w dolnej części brzucha, promieniując do dolnej części pleców i wewnętrzna część biodra;
• Ból podczas stosunku; krwawe sprawy po stosunku;
• Z pochwy śluz z domieszką krwi i ropy zaczyna się obficie wyróżniać. Zapach z pochwy jest nieprzyjemny, cuchnący. Wydzielina z pochwy może mieć żółtawy lub zielony kolor. Jeśli infekcja dostała się do pochwy, wydzielina będzie mętna i zawiera pęcherzyki gazu. W procesie zapalnym wydzielina jest tandetna, gęsta, nieprzyjemna, obfita.
• Swędzenie, a czasem tak nie do zniesienia, że ​​kobiecie trudno jest wykonywać standardowe prace domowe.
• Ropnej wydzielinie śluzowej z pochwy towarzyszy ból w dolnej części brzucha.

Objawy towarzyszące proces zapalny są nieregularne okresy u kobiet lub całkowite naruszenie cykl miesiączkowy. W takim przypadku może wystąpić ból podczas oddawania moczu, ból w cewce moczowej. Na tle ogólnego złego samopoczucia kobieta może się otworzyć odruch wymiotny biegunka, biegunka. Stan fizyczny zmęczenie, osłabienie, gorączka.

Przyczyny procesu zapalnego

Dlaczego kobieta może rozwinąć procesy zapalne w pochwie? Przyjrzyjmy się głównym przyczynom tego zjawiska.

Proces zapalny może zacząć się rozwijać po niedawnym aborcja chirurgiczna, trudny poród (z powikłaniami). W niektórych przypadkach infekcja może dostać się do pochwy z objętego stanem zapalnym, zakażonego wyrostka robaczkowego, z dotkniętej chorobą odbytnicy.

Taki przebieg patologiczny jak zapalenie sromu - pojawia się z jakiegoś powodu uszkodzenie mechaniczne(może to być drapanie pochwy z powodu silny świąd w efekcie – pojawienie się otarć, zarysowań). W otwarta rana, jak wiadomo, infekcja wnika szybciej i atakuje otaczające tkanki.

Zapalenie błony śluzowej macicy, które zalicza się do ostrych procesów zapalnych błony śluzowej macicy, pojawia się u kobiety po aborcji medycznej lub chirurgicznej, wyłyżeczkowaniu błony śluzowej macicy z przyczyn medycznych.

Czynniki wpływające na wystąpienie procesu zapalnego

Głównymi czynnikami wpływającymi na przebieg procesu zapalnego są:

• Przeprowadzenie kilku aborcji w ciągu 1-2 lat;
• Interwencje wewnątrzmaciczne;
• Długotrwałe noszenie wkładki wewnątrzmacicznej;
• Chirurgiczny;
• stała zmiana partnerzy seksualni;
• Wcześniej nieleczone procesy zapalne narządów miednicy mniejszej;
• Ciężka aktywność zawodowa;
• Naruszenie zasad higieny osobistej (korzystanie z cudzych ręczników, mydła, rzadkie mycie się w ciągu dnia).

Diagnostyka procesu zapalnego macicy

Jeśli odczuwasz nieprzyjemne objawy w okolicy narządów płciowych kobiety, konieczna jest jak najszybsza konsultacja z ginekologiem. Nie zwlekaj z tym, w przeciwnym razie może to doprowadzić do poważne konsekwencje w postaci niepłodności.

Doświadczony ginekolog może stwierdzić obecność procesu zapalnego u pacjentki podczas rutynowego badania i kwestionowania objawów. Kiedy lekarz zaczyna dotykać macicy, może tak być ból co jest dość trudne do zniesienia dla kobiety.

Aby potwierdzić obecność procesu zapalnego, konieczne będzie przekazanie rozmazów śluzu z pochwy, a także szyjki macicy. Podczas procesu zakaźno-zapalnego u kobiety w śluzie pochwy zostaną znalezione czynniki sprawcze choroby - wirusy, infekcje, mikroorganizmy grzybicze, rzęsistki, gonokoki, ureplasma, mykoplazma, E. coli i nie tylko.

Będziesz także musiał wykonać badanie krwi - zgodnie z wynikami analizy leukocytoza zostanie wykryta w procesie zapalnym. Według badania USG pacjent zostanie znaleziony wzrost patologiczny jajników, wielkość przydatków, a także powstawanie ognisk ropne nagromadzenie, zakażenia i stany zapalne.

Leczenie procesu zapalnego w pochwie

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano zapalenie sromu i pochwy, leczenie będzie wyłącznie ambulatoryjne. Jeśli proces zapalny postępuje w łagodna forma, to w takim przypadku leczenie można kontynuować w domu za pomocą terapii lekowej.

Aby wyeliminować proces zapalny, najczęściej stosowanymi lekami są Metronidazol, Klindamycyna, Tinidazol. Jeśli kobieta ma stany zapalne w pochwie, jej partner również musi przejść leczenie, inaczej taka terapia nie będzie miała sensu.

Choroby zapalne narządów miednicy mniejszej (PID) - infekcja górnych odcinków żeńskich dróg rodnych: w proces zaangażowana jest szyjka macicy, jajowody i jajniki; mogą wystąpić ropnie. Typowe objawy a objawami choroby są ból w podbrzuszu, upławy, nieregularne krwawienie z pochwy. Długotrwałe komplikacje obejmują niepłodność, przewlekły ból miednicy, ciążę pozamaciczną.

Diagnoza opiera się na objawy kliniczne oraz dane PCR dla rzeżączki i chlamydii; mikroskopia fiksacyjna roztwór soli; ultrasonografia lub laparoskopia. Leczenie polega na antybiotykach.

Co powoduje zapalenie narządów miednicy mniejszej?

Choroby zapalne narządów miednicy mniejszej są wynikiem przenikania drobnoustrojów z pochwy i szyjki macicy do endometrium, jajowodów i otrzewnej. Zmiana zakaźna szyjka macicy (zapalenie szyjki macicy) przyczynia się do pojawienia się wydzieliny śluzowo-ropnej. Najczęstsze są połączone procesy zapalne jajowodów (zapalenie jajowodu), błony śluzowej macicy (zapalenie błony śluzowej macicy) i jajników (zapalenie jajników).

Najczęstszymi przyczynami zapalenia narządów miednicy mniejszej są Neisseria gonorrhoeae i Chlamydia trachomatis, które są patogenami przenoszonymi drogą płciową. Zapalenie narządów miednicy mniejszej jest również często powodowane przez inne czynniki tlenowe i bakterie beztlenowe, w tym czynniki zakaźne charakterystyczne dla bakteryjne zapalenie pochwy.

Zapalenie narządów miednicy mniejszej występuje częściej u kobiet w wieku poniżej 35 lat. Rzadziej procesy zapalne rozwijają się przed pierwszą miesiączką, po menopauzie iw czasie ciąży. Czynnikami ryzyka są istniejące wcześniej schorzenia, obecność bakteryjnego zapalenia pochwy lub jakakolwiek infekcja przenoszona drogą płciową.

Inne czynniki ryzyka, zwłaszcza w przypadku PID wywołanego przez rzeżączkę lub chlamydię, to młody wiek, rasa kolorowa, niski status społeczno-ekonomiczny i częsta zmiana partnerzy seksualni.

Objawy chorób zapalnych narządów miednicy mniejszej

Najczęstszymi objawami choroby są bóle w podbrzuszu, gorączka, upławy, nieprawidłowe krwawienia z macicy w trakcie lub po menstruacji.

zapalenie szyjki macicy. Wyraźne przekrwienie szyi i krwawienie kontaktowe. Charakterystyczna jest obecność wydzieliny śluzowo-ropnej; zwykle jest to żółto-zielona wydzielina, dobrze widoczna podczas oglądania w lusterkach.

Ostre zapalenie jajowodów. Charakteryzuje się obecnością bólu w dolnej części brzucha, obustronnego lub jednostronnego, nawet jeśli obie rurki są zaangażowane w proces. Ból może również wystąpić w wyższe dywizje Jama brzuszna. Przy zwiększonym bólu pojawiają się nudności i wymioty. Nieregularny krwawienie z macicy i gorączka występują u jednej trzeciej pacjentów. Na wczesne stadia objawy choroby mogą być łagodne lub całkowicie nieobecne.

Więcej późne objawy może wystąpić ból podczas poruszania szyjką macicy. Czasami występuje dyspareunia lub dyzuria. Wielu pacjentów nie ma żadnych objawów lub są one minimalne. Choroba zapalna narządów miednicy mniejszej wywołana zakażeniem N. gonorrhoeae jest zwykle ostrzejsza i ma cięższe objawy niż choroba zapalna wywołana zakażeniem C. trachomatis, która może być bezbolesna.

Komplikacje. Ostre gonokokowe lub chlamydiowe zapalenie jajowodów może prowadzić do rozwoju zespołu Fitz-Hugh-Curtisa (zapalenie okołowątrobowe powodujące ból w prawym górnym kwadrancie brzucha). Infekcja mogła mieć przewlekły przebieg i charakteryzuje się częstymi zaostrzeniami i przerywanymi remisjami. Ropień jajowodów (gromadzenie się ropy w przydatkach) rozwija się u około 15% kobiet z zapaleniem jajowodów. Może temu towarzyszyć ostry lub przewlekła infekcja. Rozwój ropnia następuje w wyniku nieodpowiedniego lub późnego leczenia. Można zauważyć silny ból, gorączka i objawy otrzewnowe. Może wystąpić perforacja ropnia, powodująca postępujące nasilenie objawów chorobowych i może prowadzić do wstrząs septyczny. Hydrosalpinx (nagromadzenie płynu surowiczego w jajowodzie w wyniku uszczelnienia okolicy fimbrii) często przebiega bezobjawowo, ale może powodować ucisk w podbrzuszu, przewlekły ból miednicy lub dyspareunię.

Ropień jajowodów, pyosalpinx (nagromadzenie ropy w jednym lub obu jajowodach) i wodniak jajowodu można wykryć poprzez badanie dotykowe guzów przydatków macicy i spowodować bezpłodność.

Zapalenie jajowodu przyczynia się do rozwoju proces klejenia i niedrożność jajowodów. Częste komplikacje są przewlekłe bóle miednicy, nieregularne miesiączki, niepłodność i zwiększone ryzyko ciąży pozamacicznej.

Diagnostyka chorób zapalnych narządów miednicy mniejszej

U kobiet można podejrzewać zapalenie narządów miednicy mniejszej wiek rozrodczy zwłaszcza tych z czynnikami ryzyka. Pacjenci zauważają pojawienie się bólu w dolnej części brzucha i obecność niezrozumiałej wydzieliny z pochwy. PID można podejrzewać, gdy pacjentki mają nieregularne krwawienia z dróg rodnych, dyspareunię lub trudności w oddawaniu moczu. PID jest najprawdopodobniej obecny, jeśli pacjenci mają tkliwość dolne sekcje brzucha po jednej lub obu stronach, a także zwiększony ból podczas poruszania szyjką macicy. Podczas badania palpacyjnego formacji przypominającej guz w okolicy przydatków macicy można założyć obecność ropnia jajowodowo-jajnikowego. Konieczne jest ostrożne podejście do diagnozy choroby, ponieważ nawet procesy zapalne przy minimalnych objawach klinicznych mogą prowadzić do poważnych powikłań.

Jeśli istnieje podejrzenie chorób zapalnych narządów miednicy mniejszej, konieczne jest przeprowadzenie diagnozy metoda PCR(która jest prawie w 100% czuła i specyficzna) wydzielin z kanał szyjki macicy w celu wykrycia N. gonorrhoeae C. trachomatis wykonać test wykluczający ciążę. Jeśli nie można przeprowadzić PCR, należy pobrać hodowle. Wydzielinę z szyjki macicy można zbadać za pomocą barwienia metodą Grama lub utrwalania solą fizjologiczną w celu potwierdzenia ropienia, ale testy te są nieczułe i niespecyficzne. Jeśli pacjent nie może zostać odpowiednio zbadany z powodu bólu, należy jak najszybciej wykonać badanie ultrasonograficzne. Można policzyć formuła leukocytów, ale to nie jest zbyt pouczające.

Jeśli wynik testu ciążowego jest pozytywny, pacjentkę należy zbadać pod kątem ciąży pozamacicznej.

Inni najczęstsze przyczyny ból miednicy może być endometrioza, skręt macicy, pęknięte torbiele jajnika, zapalenie wyrostka robaczkowego. W obecności zespołu Fitz-Hugh-Curtis konieczne jest przeprowadzenie diagnostyka różnicowa pomiędzy ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego i zapalenie jajowodów podczas badania narządów miednicy mniejszej i ultrasonografii.

Jeśli wyczuwa się guzopodobne formacje w narządach miednicy, obserwuje się kliniczne objawy zapalenia, a także nie ma efektu leczenie antybakteryjne w ciągu 48–72 godzin należy jak najszybciej wykonać badanie ultrasonograficzne w celu wykluczenia ropnia jajowodowo-jajnikowego, pyosalpinx i zaburzeń niezwiązanych z PID (np. ciąża pozamaciczna, skręt przydatków).

Jeśli po badaniu ultrasonograficznym rozpoznanie pozostaje niepewne, należy wykonać laparoskopię w celu uzyskania ropnej treści otrzewnej, co jest złotym standardem diagnostycznym.

Leczenie chorób zapalnych narządów miednicy mniejszej

Początkowo antybiotyki podawane są empirycznie w celu zwalczania N. gonorrhoeae i C. trachomatis, a następnie schemat leczenia jest modyfikowany na podstawie wyników badań laboratoryjnych. Pacjenci z zapaleniem szyjki macicy i obecnością drobnych objawów klinicznych PID nie wymagają hospitalizacji.

Bakteryjne zapalenie pochwy często łączy się z rzeżączką i chlamydią, dlatego pacjentki podlegają obowiązkowym leczenie ambulatoryjne. Partnerzy seksualni pacjentów z N. gonorrhoeae lub C. trachomatis powinni być leczeni.

Wskazania do leczenie szpitalne to następujące choroby zapalne narządów miednicy mniejszej: ostry kurs procesy zapalne (np. zapalenie otrzewnej, odwodnienie), umiarkowane lub ciężkie wymioty, ciąża, podejrzenie guza miednicy mniejszej i podejrzenie ostrej patologia chirurgiczna(na przykład zapalenie wyrostka robaczkowego). W takich przypadkach przypisany podanie dożylne antybiotyki niezwłocznie po otrzymaniu wyników posiewu, leczenie kontynuuje się przez 24 godziny po ustąpieniu gorączki. Ropień jajowodów wymaga hospitalizacji i intensywniejszego podawania dożylnego antybiotykoterapia. Leczenie polega na drenażu ropnia miednicy przez pochwę lub przednią część ściana jamy brzusznej pod kontrolą TK lub USG. Czasami wykonuje się laparoskopię lub laparotomię w celu założenia drenażu. W przypadku podejrzenia pęknięcia ropnia jajowodowo-jajnikowego wykonuje się pilną laparotomię. U kobiet w wieku rozrodczym wykonuje się operacje oszczędzające narządy (w celu zachowania funkcji rozrodczej).

Zapalenie narządów miednicy mniejszej- bardzo częsty problem, jego objawy znane są niemal każdej kobiecie. Może to być spowodowane przez bakterie lub choroby przenoszone drogą płciową. Głównym objawem jest stały, uporczywy ból w dolnej części brzucha.

W tym artykule poznasz odpowiedź na pytanie, co to jest zapalenie narządów miednicy mniejszej A za pomocą jakich znaków można to wykryć na czas?

Co warto wiedzieć o tej chorobie?

Bardzo często kobiety nie chodzą do ginekologa, gdy odczuwają ból w okolicy miednicy. Myślą, że to „normalne”, „boli przed okresem”, „po prostu siedziałam cały dzień” i tak dalej.

W rzeczywistości taki ból może wskazywać na zapalenie narządów miednicy mniejszej. Oto, co musisz wiedzieć:

Co to jest choroba zapalna miednicy mniejszej?

Zapalenie narządów miednicy mniejszej to infekcja, która dotyka narządy rozrodcze: jajowody, macicy, jajników, pochwy i szyjki macicy.

Jakie są przyczyny zapalenia narządów miednicy mniejszej?

To zapalenie jest zwykle spowodowane przez choroby przenoszone drogą płciową (STD). Szczególnie chlamydia i rzeżączka. Może to być również związane z przyjmowaniem bakterii do organizmu. Najczęstszymi przyczynami zapalenia narządów miednicy mniejszej są:

• Biopsja endometrium
• Wprowadzenie wkładki wewnątrzmacicznej
• Poronienie, aborcja planowa lub terapeutyczna

Kto może zachorować na zapalenie narządów miednicy mniejszej?

Każda kobieta jest narażona na ryzyko wystąpienia zapalenia narządów miednicy mniejszej, ale Ryzyko wzrasta z powodu następujących czynników:

• Stosunek bez zabezpieczenia.
• Relacje seksualne z wieloma partnerami.
• Jeśli Twój partner cierpi na chorobę przenoszoną drogą płciową (niezależnie od tego, czy o tym wie, czy nie).
• Jeśli już cierpiałeś choroby przenoszone drogą płciową.
• Rozpoczęcie współżycia seksualnego przed 20.
• Korzystanie z urządzenia wewnątrzmacicznego.

Jak szybko rozprzestrzenia się zapalenie narządów miednicy mniejszej?

Zwykle ta choroba zaczyna się od infekcji pochwy i. Nieleczona antybiotykami może rozprzestrzenić się na endometrium, wyściółkę macicy, a następnie na jajowody, jajniki, macicę i brzuch.

Jakie są główne objawy choroby zapalnej miednicy mniejszej?

Najczęstsze objawy to:

• Ból w dolnej części brzucha lub pleców.
• Zbyt wiele długi okres miesiączka (więcej niż tydzień).
• Zbyt obfite miesiączki.
• Wysoko bolesny okres miesiączka.
• Skurcze w jamie brzusznej.
• Krwawienie z pochwy nie podczas menstruacji lub innej nietypowej wydzieliny.
• Temperatura.
• Nudności i zawroty głowy.
• Wymiociny.
• Ból podczas lub po stosunku.
• Ból podczas badania ginekologicznego.
• Pieczenie podczas oddawania moczu.
• Ból podczas siedzenia.
• Wielka tkliwość w okolicy miednicy.
• Dreszcze.
• Niezwykłe zmęczenie.
• Częste oddawanie moczu.
• Brak miesiączki lub duże opóźnienia.

Należy pamiętać, że czasami przy zapaleniu narządów miednicy pacjenci nie zauważają żadnego z tych objawów.

Jak rozpoznać zapalenie narządów miednicy mniejszej?

Jak niebezpieczna jest choroba zapalna miednicy mniejszej?

Ta choroba staje się niebezpieczna, jeśli nie jest leczona na czas. Na przykład blizny w jajowodach mogą powodować problemy z poczęciem, aż do bezpłodności.

• Jeśli jajowody pozostają częściowo zablokowane, może wystąpić ciąża pozamaciczna.
• Poważna infekcja może nawet zniszczyć niektóre tkanki i uszkodzić narządy wewnętrzne.

Jak chronić się przed zapaleniem miednicy mniejszej?

Aby nie zachorować, należy przestrzegać następujących zasad:

• Zawsze używaj prezerwatyw.
• Nie wchodź stosunki seksualne z osobami, które mogą być zarażone chorobami przenoszonymi drogą płciową.
• Ogranicz liczbę partnerów seksualnych.
• Nie biczuj ani nie bierz kąpieli nasiadowych, ponieważ sprzyja to rozprzestrzenianiu się bakterii.
• Rzuć palenie.
• Przyjmuj antybiotyki na receptę i postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza.
• Zwróć uwagę na wszelkie podejrzane objawy.
• Powstrzymaj się od momentu całkowitego wyzdrowienia.
• Poproś przyszłych partnerów o zdanie badanie lekarskie na choroby weneryczne.
• Podaj pełną badanie ginekologiczne raz w roku.

Również wsparcie układ odpornościowy używając odpowiednie odżywianie, następnie żadne wirusy i bakterie nie będą się ciebie bać.

Choroby zapalne miednicy mniejszej u kobiet występują najczęściej poważne komplikacje choroba zakaźna które są przenoszone drogą płciową. Objawy zapalenia są zwykle wynikiem infekcji. Kategorie kobiet, które mu podlegają, są niestety bardzo obszerne. aktualny leczenie zapalenia narządów miednicy mniejszej pomóc w zapobieganiu problemom z niepłodnością.

Objawy choroby zapalnej miednicy mniejszej

Zapalenie narządów miednicy mniejszej bardzo często prowadzi do nieodwracalnego uszkodzenia jajników, macicy, jajowodów. niepłodność kobieca jest jedną z konsekwencji tego zjawiska.

Objawy zapalenia w różne okazje może się różnić, ale zwykle:

drgawki tępy ból i lekki ból w dolnej części brzucha, a także po prawej stronie okolica biodrowa,

wydzielanie żółtej, żółtozielonej upławy o nieprzyjemnym i nietypowym zapachu,

bolesne i nieregularna miesiączka,

bóle skurczowe,

gorączka i dreszcze,

wymioty i nudności,

nieprzyjemny ból podczas stosunku.

Jeśli masz objawy zapalenia, musisz zostać zbadany przez ginekologa. Na zapalenie narządów miednicy mniejszej wskazuje również ból podczas sondowania macicy i przydatków.

Objawy choroby zapalnej miednicy mniejszej w zapaleniu błony śluzowej macicy

Zapalenie błony śluzowej macicy jest chorobą charakteryzującą się procesem zapalnym zlokalizowanym w błonie śluzowej macicy. Obraz kliniczny zapalenie tego typu rozpoczyna się wraz z pojawieniem się leucorrhoea, która etap początkowy mieć normalną biały kolor, a następnie nabierają żółtawo-zielonego koloru. Alokacje mogą się różnić nieprzyjemny zapach, zwłaszcza gdy stają się ropne, zapach staje się bardziej odpychający.

Ostre zapalenie narządy miednicy charakteryzują się obecnością wysoka temperatura, pojawiają się bóle w podbrzuszu, które mogą promieniować do kości krzyżowej.

Objawy zapalenia narządów miednicy z zapaleniem obwodowym

Perimetritis obejmuje proces zapalny otrzewnej części macicy. Otrzewna pokrywa macicę z przodu iz tyłu. W obecności procesu zapalnego w macicy jest w stanie przejść do części otrzewnej, a także przydatków. Zapalenie narządów miednicy mniejszej etap początkowy ma charakterystyczne cechy:

• ból brzucha,
• przy badaniu palpacyjnym brzucha stwierdza się jego obrzęk i napięcie,
• częste pobudki do oddawania moczu, które towarzyszą ostre bóle,
• puls przyspiesza,
• temperatura wzrasta.

Leczenie zapalenia narządów miednicy mniejszej

Zapalenie należy leczyć antybiotykami szeroki zasięg działania.

Trzeba też przejść pełny kurs leczenia, w przeciwnym razie bakteria pozostanie w organizmie i rozwinie odporność na ten gatunek antybiotyki.

Obaj partnerzy powinni być leczeni z powodu zapalenia narządów miednicy mniejszej, aby zapobiec ponownemu zapaleniu.

Podczas leczenia należy chronić się prezerwatywami.

Aby uniknąć dysbakteriozy jelitowej, należy przyjmować bakterie lakto- i bifidus na tydzień przed rozpoczęciem leczenia i dwa tygodnie po jego zakończeniu.

Leczenie zapalenia narządów miednicy mniejszej za pomocą odbiór równoczesny napoje alkoholowe prowadzi do nasilenia działań niepożądanych.

Przyczyny zapalenia u kobiet

Najczęściej choroba ta występuje u młodych kobiet. Ponadto to zapalenie narządów miednicy nie ma jasnego ciężkie objawy, co powoduje przewlekły charakter choroby, a także prowadzi do konieczności leczenia szpitalnego. Na początku choroby pochwa i szyjka macicy są wypełnione warunkowo patogenną florą. Ten proces w miednicy może przebiegać bezobjawowo i trwać przez kilka miesięcy, a nawet lat. Gdy bakterie te znajdą się w jamie macicy iw świetle jajowodów, dochodzi do zapalenia narządów miednicy mniejszej.

Zawsze jest najlepszy popularny przypadek odwołuje się do wąsko ukierunkowanych specjalistów kobiet. W normalna kondycja szyjka macicy stanowi barierę nie do pokonania dla wszelkiego rodzaju bakterii, które dostają się do pochwy i nie pozwala bakteriom wniknąć wyżej.

Choroba zapalna miednicy mniejszej może być spowodowana przez:

• gronkowce,
• grzyby,
• coli,
• chlamydia,
• wirusy,
• gardnerella,
• gonokoki,
• Trichomonas.

Mycoplasma i ureoplasma mogą powodować powikłania podczas ciąży: zapalenie pochwy (zapalenie pochwy), zapalenie szyjki macicy (zapalenie szyjki macicy), a także zapalenie błony śluzowej macicy, jajników, otrzewnej i tkanki miednicy.

Jeśli szyjka macicy jest narażona na choroby przenoszone drogą płciową, takie jak rzeżączka i chlamydia, może utracić zdolność do Bariera ochronna i przestaje chronić wewnętrzne ważne narządy przed wnikaniem mikroorganizmów. Jeśli jednak patogeny przeniknęły przez szyjkę macicy do górnych narządów płciowych, zaczyna się zapalenie narządów miednicy. Około 90% wszystkich przypadków choroby jest spowodowanych nieleczoną chlamydią i rzeżączką. Innymi przyczynami infekcji narządów płciowych są poród, aborcja, zabiegi chirurgiczne i badawcze w okolicy miednicy.

Czynniki wywołujące zapalenie narządów miednicy mniejszej

Wszelkie interwencje wewnątrzmaciczne, takie jak operacja aborcji lub wprowadzenie wkładek wewnątrzmacicznych, mogą prowadzić do stanu zapalnego.

Seks bez użycia środki barierowe zapobieganie ciąży.

Niechlujny życie seksualne - możliwa przyczyna zapalenie.

Hipotermia.

Przeniesione w przeszłości zapalenie narządów płciowych.

Nieprzestrzeganie higieny osobistej.

Grupy ryzyka w diagnostyce zapalenia narządów miednicy mniejszej

Kobiety, które są nosicielkami chorób przenoszonych drogą płciową, pacjentki z tymi chorobami. Zwłaszcza jeśli cierpią na rzeżączkę i chlamydię;

kobiety, które już wcześniej miały zapalenie, są również narażone na nawrót choroby;

dorastające dziewczęta aktywne seksualnie są znacznie bardziej podatne na tę chorobę niż starsze kobiety;

kobiety, które stale mają wielu partnerów seksualnych, są również narażone na wysokie ryzyko „zarobkowego” stanu zapalnego, który jest przenoszony drogą płciową.

Endometritis i perimetritis jako przyczyna stanów zapalnych u kobiet

Endometrium i perimetritis - mogą być spowodowane przez różne mikroorganizmy, najczęściej są to paciorkowce, gonokoki, coli, gronkowce, wirusy i grzyby. Dostanie się do pochwy w celach seksualnych lub w przypadku nieprzestrzegania odpowiednich zasad damska higiena, mikroorganizmy są w stanie przemieszczać się przez drogi rodne do różnych narządów.

Zapalenie narządów miednicy z zapaleniem błony śluzowej macicy i zapaleniem obwodowym może być wywołane naruszeniem integralności osłony określonego narządu płciowego. Pojawienie się ran i zadrapań może wystąpić, gdy

• noszenie niewygodnych i szorstkich ubrań,
• Bielizna,
• może również pojawić się podczas brutalnego stosunku płciowego.
• Ponadto zapalenie przyczynia się do przebywania w narządach płciowych przez długi czas. ciała obce takie jak spirale, czepki antykoncepcyjne i inne.
• Interwencje operacyjne, które zostały przeprowadzone na genitaliach z nieprzestrzeganiem wszystkich standardów dezynfekcji, mogą również prowadzić do procesów zapalnych.

Według statystyk większość kobiet z zapaleniem narządów miednicy mniejszej jest w okresie rozrodczym.