Jak paciorkowce dostają się do ludzkiego ciała. Czy infekcja paciorkowcami jest zaraźliwa?

Klasyfikacja naukowa gronkowca:
Domena:
Typ: Firmicutes (firmicutes)
Klasa: pałeczka
Zamówienie: Lactobacillales (Lactobacilli)
Rodzina: Paciorkowce (paciorkowce)
Rodzaj: Paciorkowiec (paciorkowiec)
Międzynarodowy nazwa naukowa: Paciorkowiec

Streptococcus (łac. Paciorkowiec) to kulista lub jajowata bakteria należąca do rodziny paciorkowców (Streptococcaceae).

W naturze ten typ bakterii występuje również w ziemi, na powierzchni roślin, grzybach.

Zakażenie paciorkowcami jest warunkowo patogenną mikroflorą - prawie zawsze występuje w ludzkim ciele i nie niesie ze sobą żadnego zagrożenia, ponieważ jej ilość i przebywanie w człowieku jest kontrolowane przez układ odpornościowy. Jednak, gdy dana osoba powinna osłabnąć (stres, hipotermia, hipowitaminoza itp.), bakterie natychmiast zaczynają się aktywnie namnażać, wydzielają do organizmu dużą ilość produktów przemiany materii, zatruwając je i prowokując rozwój różnych, jak opisane powyżej, głównie - i systemy. A zatem głównym działaniem zapobiegawczym przeciwko rozwojowi infekcji paciorkowcowej w organizmie i schorzeniom z nią związanym jest wzmocnienie i utrzymanie normalne funkcjonowanie odporność. Jednak nie wszystkie rodzaje paciorkowców należy uznać za patogenne – niektóre z nich są pożyteczne bakterie, na przykład - Streptococcus thermophilus, które są wykorzystywane do produkcji produktów z kwaśnego mleka - jogurtów, kwaśnej śmietany, mozzarelli i innych.

Głównymi sposobami zarażenia się paciorkowcami są drogi powietrzno-domowe.

Choroby, które mogą powodować paciorkowce

Oprócz, infekcja paciorkowcowa może stać się infekcją wtórną, łącząc np. enterokoki i inne gatunki.

Najczęściej choroby o etiologii paciorkowcowej dotykają dzieci, ludzi podeszły wiek a także pracowników biurowych.

Charakterystyka paciorkowców

Przyjrzyjmy się krótkiemu opisowi bakterii - paciorkowca.

Streptococcus to typowa komórka o średnicy mniejszej niż 1 mikron, ułożona parami lub łańcuchami, tworząca wydłużony, pogrubiający się i przerzedzający pręcik, w kształcie kulek nawleczonych na łańcuszek. To od tego kształtu wzięły swoją nazwę. Komórki paciorkowców tworzą kapsułkę i są w stanie łatwo przekształcić się w kształt litery L. Bakterie są nieruchome, z wyjątkiem szczepów z grupy D. Aktywna reprodukcja następuje w kontakcie z cząsteczkami krwi, płynem puchlinowym lub węglowodanami. Korzystna temperatura dla normalne życie infekcja +37°C, równowaga kwasowo-zasadowa (pH) - 7,2-7,4. Paciorkowce żyją głównie w koloniach, tworząc jakby szarawą powłokę. Przetwarzają (fermentują) węglowodany, tworząc kwas, rozkładają argininę i serynę (aminokwasy), w pożywce syntetyzują substancje zewnątrzkomórkowe, takie jak streptokinaza, streptodornaza, streptolizyny, bakteriocyny i leukocydyna. Niektórzy przedstawiciele infekcji paciorkowcami - grupy B i D tworzą czerwone i żółte pigmenty.

Zakażenie paciorkowcami obejmuje około 100 rodzajów bakterii, z których najpopularniejsze to paciorkowce hemolityczne.

Jak dezaktywować paciorkowce?

Bakterie Streptococcus giną, gdy:

- ich leczenie roztworami środków antyseptycznych i dezynfekujących;
- pasteryzacja;
- uderzenie środki przeciwbakteryjne- tetracykliny, aminoglikozydy, penicyliny (nie stosowane w inwazyjnych zakażeniach paciorkowcami).

Jak przenoszony jest paciorkowiec? Rozważ najpopularniejsze sposoby zarażenia się paciorkowcami.

Warunki, w których dana osoba zaczyna chorować na choroby paciorkowcowe, zwykle składają się z dwóch części - narażenia na tę infekcję i osłabionej odporności. Jednak osoba może poważnie zachorować przy zwykłym kontakcie z tego typu bakteriami.

Jak paciorkowiec może dostać się do organizmu?

Trasa powietrzna. Ryzyko zarażenia paciorkowcami zwykle wzrasta w okresie przeziębień, kiedy to stężenie różnych infekcji (grzybów i innych) w powietrzu, głównie w pomieszczeniach, znacznie wzrasta. zostań w biurach transport publiczny, występy i inne miejsca z dużą ilością ludzi, zwłaszcza w okresie, jest głównym sposobem zakażenia tymi bakteriami. Kichanie i to główne sygnały, które ostrzegają, że lepiej opuścić to pomieszczenie, a przynajmniej dokładnie je przewietrzyć.

Ścieżka pyłowo-powietrzna. Pył zwykle składa się z małych cząstek tkanin, papieru, łuszczącej się skóry, sierści zwierzęcej, pyłków roślinnych i różnych przedstawicieli infekcji - wirusów, grzybów, bakterii. Przebywanie w zakurzonych pomieszczeniach to kolejny czynnik zwiększający ryzyko infekcji paciorkowcami.

Kontakt w sposób domowy. Do zakażenia dochodzi podczas wspólnego korzystania z chorego naczyń, artykułów higieny osobistej, ręczników, pościeli, przyborów kuchennych. Ryzyko choroby wzrasta wraz z uszkodzeniem błony śluzowej nosa lub jamy ustnej, a także powierzchni skóry. Bardzo często w pracy ludzie zarażają się poprzez użycie jednego kubka na kilka osób lub wypicie wody z gardła z jednej butelki.

Sposób seksualny. Zakażenie występuje, gdy intymność z osobą, która ma paciorkowce lub jest po prostu ich nosicielem. Ten typ bakterii ma tendencję do życia i aktywnego namnażania się w narządach układu moczowo-płciowego mężczyzn (w cewce moczowej) i kobiet (w pochwie).

Droga fekalno-oralna (pokarmowa). Zakażenie paciorkowcami występuje w przypadku niezgodności, na przykład podczas spożywania pokarmu niemytymi rękami.

ścieżka medyczna. Zakażenie osoby następuje głównie podczas jego badania, interwencji chirurgicznej lub stomatologicznej z niedezynfekowanymi instrumentami medycznymi.

W jaki sposób paciorkowce mogą poważnie zaszkodzić zdrowiu człowieka lub co osłabia układ odpornościowy?

Obecność chorób przewlekłych. Jeśli dana osoba ma choroby przewlekłe, zwykle wskazuje to na osłabiony układ odpornościowy. Aby nie komplikować przebiegu chorób, a infekcja paciorkowcowa nie dołączyła do istniejących chorób, należy zwrócić należytą uwagę i skupić się na ich leczeniu.

Najczęstszymi chorobami i stanami patologicznymi, w których paciorkowce często atakują pacjenta, są: i innych układów organizmu, uszkodzenie błon śluzowych jamy ustnej i nosa, gardła oraz narządów układu moczowo-płciowego.

Ponadto zwiększa się ryzyko zarażenia paciorkowcami:

• Złe nawyki: picie alkoholu, palenie, narkotyki;
• Brak zdrowy sen, chroniczne zmęczenie;
• głównie jedzenie;
• Siedzący tryb życia;
• Niedobór w ciele i ();
• Nadużywanie niektórych leków, na przykład - antybiotyków, leków zwężających naczynia;
• Odwiedzanie salonów kosmetycznych o wątpliwym charakterze, zwłaszcza zabiegów manicure, pedicure, piercingu, nadziewania tatuaży;
• Pracuj w obszarach skażonych, np. w przemyśle chemicznym lub budowlanym, zwłaszcza bez ochrony dróg oddechowych.

Objawy Streptococcus

Obraz kliniczny (objawy) paciorkowców jest bardzo zróżnicowany i zależy od lokalizacji (narządu), która wpływa dany rodzaj bakterie, szczep infekcji, stan zdrowia i układ odpornościowy, wiek osoby.

Typowe objawy paciorkowca mogą obejmować:

• , zmiana barwy głosu;
• Tworzenie się płytki nazębnej, często o charakterze ropnym, na migdałkach pacjenta;
• , złe samopoczucie, ból mięśni i;
• , od 37,5 do 39 °С;
• Zaczerwienienie skóry, a także swędzenie i pojawienie się na niej bąbelków lub blaszek;
• Ból brzucha, brak apetytu;
• Uczucie bolesności i swędzenia w narządach układu moczowo-płciowego, wydzielina z nich;
• - (katar) i;
• Trudności w oddychaniu, kichanie, duszność;
• Naruszenie zmysłu węchu;
• Choroby dróg oddechowych: i zapalenie płuc ();
• , naruszenie świadomości;
• Naruszenie normalnego funkcjonowania niektórych narządów i tkanek, które stały się przedmiotem sedymentacji bakterii.

Powikłania paciorkowca:

• Kłębuszkowe zapalenie nerek;
• Zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie wsierdzia;
• zapalenie naczyń;
• Ropny;
• utrata głosu;
• ropień płucny;
• Reumatyzm;
• ciężkie formy ;
• Przewlekłe zapalenie węzłów chłonnych;
• róża;
• Posocznica.

W sumie znanych jest około 100 gatunków paciorkowców, z których każdy charakteryzuje się patogennością.

Dla wygody ten rodzaj bakterii, w zależności od rodzaju hemolizy erytrocytów, podzielono na 3 główne grupy (klasyfikacja Browna):

• Paciorkowce alfa (α) lub zielone paciorkowce - powodują niepełną hemolizę;
• Beta paciorkowce (β)- powodują całkowitą hemolizę i są najbardziej chorobotwórczymi bakteriami;
• Paciorkowce gamma (γ)– są bakteriami niehemolitycznymi, tj. nie powodują hemolizy.

Klasyfikacja Lancefielda, w zależności od struktury węglowodanu C ściany komórkowej bakterii, również wyróżnia 12 serotypów β-paciorkowców: A, B, C ... do U.

Paciorkowce alfa-hemolityczne:

Wszystkie rodzaje bakterii wchodzące w skład rodzaju - Streptococcus (Streptococcus): S. acidominimus, S. agalactiae, S. alactolyticus, S. anginosus, S. anthracis, S. australis, S. caballi, S. canis, S. castoreus, S. constellatus, S. criae, S. criceti, S. cristatus, S. danieliae, S. dentapri, S. dentasini, S. dentirousetti, S. dentisani, S. dentisuis, S. devriesei, S. didelphis, S. downei, S. dysgalactiae, S. entericus, S. equi, S. equinus, S. ferus, S. fryi, S. gallinaceus, S. gallolyticus, S. gordonii, S. halichoeri, S. henryi, S. hongkongensis, S. hyointestinalis, S. hyovaginalis, S. ictaluri, S. infantarius, S. infantis, S. iniae, S. intermedius, S. lactarius, S. loxodontisalivarius, S. lutetiensis, S. macacae, S. macedonicus, S. marimammalium, S. massiliensis, S. merionis, S. milleri, S. minor, S. mitis, S. mutans, S. oligofermentans, S. oralis, S. oriloxodontae, S. orisasini, S. orisratti, S. orisuis, S. ovis, S. parasanguinis, S. parauberis, S. pasteuri, S. pasteurianus, S. peroris, S. phocae, S. pluranimalium, S. plurextorum, S. porci, S. porcinus, S. porcorum, S. pseudopneumoniae, S. pseudoporcinus, S. pyogenes, S. ratti, S. rubneri, S. rupicaprae, S. salivarius, S. saliviloxodontae, S. sanguinis, S. sciuri, S. seminale, S. sinensis, S. sobrinus, S. suis, S. thermophilus, S. thoraltensis, S. tigurinus, S. troglodytae, S. troglodytidis, S. uberis, S. urinalis, S. ursoris, S. vestibularis, S. viridans.

Diagnoza paciorkowców

Badanie na obecność paciorkowców zwykle pobiera się z następujących materiałów: wymazy z jamy ustnej i gardła (w przypadku chorób górnych dróg oddechowych), pochwy lub cewki moczowej (w przypadku chorób układu moczowo-płciowego), plwocina z nosa, zeskrobiny powierzchni skóry (dla róży) oraz krew i mocz .

W ten sposób rozróżnia się następujące testy i metody badania ciała z infekcją paciorkowcami:

• i mocz;
• i mocz;
• Posiew bakteriologiczny plwociny i wymazów pobranych z jamy nosowej i części ustnej gardła;
• narządy wewnętrzne;
• płuca;

Ponadto potrzebna jest diagnostyka różnicowa w celu odróżnienia infekcji paciorkowcami od: mononukleoza zakaźna, różyczka, odra i inne rodzaje infekcji - rzęsistki, gerdnerella, candida, chlamydia, ureaplasma, mykoplazma itp.

Jak leczyć paciorkowce? Leczenie paciorkowców zwykle składa się z kilku punktów:

1. Terapia antybakteryjna;
2. Wzmocnienie układu odpornościowego;
3. Przywrócenie prawidłowej mikroflory jelitowej, zwykle zaburzonej przez stosowanie leków przeciwbakteryjnych;
4. Detoksykacja organizmu;
5. Leki przeciwhistaminowe - przepisywane dzieciom z alergią na antybiotyki;
6. Terapia objawowa;
7. Przy równoczesnej chorobie i innych schorzeniach prowadzi się również ich leczenie.

Początek leczenia to obowiązkowa wizyta u lekarza, który za pomocą diagnostyki określi rodzaj patogenu i skuteczny środek przeciwko niemu. Stosowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania może pogorszyć przebieg choroby.

Leczenie infekcji paciorkowcami może być prowadzone przez różnych specjalistów - w zależności od formy infekcji - lekarza rodzinnego, pediatry, dermatologa, ginekologa, chirurga, urologa, pulmonologa itp.

1. Terapia antybakteryjna

Ważny! Przed użyciem antybiotyków skonsultuj się z lekarzem.

Antybiotyki przeciwko paciorkowcom do użytku wewnętrznego:„”, „amoksycylina”, „ampicylina”, „augmentyna”, „benzylopenicylina”, „wankomycyna”, „josamycyna”, „doksycyklina”, „klarytomycyna”, „lewofloksacyna”, „midekamycyna”, „roksytromycyna”, „spiramycyna” , „fenoksymetylopenicylina”, „cefiksym”, „ceftazydym”, „”, „cefotaksym”, „cefuroksym”, „”.

Dobrze antybiotykoterapia ustalany indywidualnie przez lekarza prowadzącego. Zwykle jest to 5-10 dni.

Antybiotyki przeciwko paciorkowcom do użytku lokalnego: Bioparox, Hexoral, Dichlorobenzene Alcohol, Ingalipt, Tonsilgon N, Chlorheksydyna, Cetylopirydyna.

Ważny! Leki przeciwbakteryjne z serii penicylin są szeroko stosowane w leczeniu paciorkowców. W przypadku wystąpienia reakcji alergicznych na penicyliny stosuje się makrolidy. Antybiotyki tetracyklinowe przeciwko infekcjom paciorkowcowym są uważane za nieskuteczne.

2. Wzmocnienie układu odpornościowego

Aby wzmocnić i stymulować układ odpornościowy, w chorobach zakaźnych często przepisuje się - immunostymulanty: „Immunal”, „IRS-19”, „Imudon”, „Imunorix”, „Lizobakt”.

Jest naturalnym immunostymulantem, którego duża ilość występuje w produktach takich jak dzika róża i inne owoce cytrusowe, kiwi, żurawina, rokitnik, porzeczka, pietruszka.

3. Przywrócenie prawidłowej mikroflory jelitowej

Przy stosowaniu leków przeciwbakteryjnych mikroflora niezbędna do normalnego funkcjonowania układ trawienny zwykle uciskany. Aby go przywrócić, ostatnie czasy coraz częstsze wizyty probiotyki: Acipol, Bifidumbacterin, Bifiform, Lineks.

4. Detoksykacja organizmu.

Jak napisano w artykule, infekcja paciorkowcami zatruwa organizm różnymi truciznami i enzymami, które są produktami ich życiowej aktywności. Substancje te komplikują przebieg choroby, a także powodują wiele nieprzyjemnych objawów.

Aby usunąć produkty przemiany materii bakterii z organizmu, należy pić dużo płynów (około 3 litrów dziennie) i płukać nosogardło i część ustną gardła (roztworem furacyliny, słabym roztworem soli fizjologicznej).

Wśród leków do usuwania toksyn z organizmu są:„Atoxil”, „Albumin”, „Enterosgel”.

5. Leki przeciwhistaminowe

Stosowaniu leków przeciwbakteryjnych przez małe dzieci czasami towarzyszą reakcje alergiczne. Aby zapobiec przekształceniu się tych reakcji w powikłania, należy leki przeciwhistaminowe: "Claritin", "", "Cetrin".

6. Terapia objawowa

Aby złagodzić objawy chorób zakaźnych, przepisuje się różne leki.

W wysokiej temperaturze ciała: chłodne okłady na czoło, szyję, nadgarstki, pachy. Wśród leków można zidentyfikować - „”, „”.

Na zatkany nos – leki zwężające naczynia krwionośne: Knoxprey, Farmazolin.

Ważny! Przed użyciem środków ludowych skonsultuj się z lekarzem.

Morela. W leczeniu infekcji paciorkowcami dobrze sprawdziły się morele - miąższ moreli należy spożywać 2 razy dziennie, rano i wieczorem, na pusty żołądek. Na zmiany skórne, skórę można również natrzeć miąższem moreli.

Czarna porzeczka. Jagody czarnej porzeczki zawierają nie tylko dużą dawkę witaminy C, ale są również naturalnymi antybiotykami. Aby użyć tych jagód jako zaradzić, trzeba je zjeść 1 szklankę po każdym posiłku.

Chlorofillipt. Jako roztwór alkoholowo-olejowy może być stosowany w leczeniu chorób górnych dróg oddechowych. roztwór alkoholu stosuje się go do płukania jamy nosowej i gardła, do nosa wkrapla się roztwór oleju i smaruje migdałki. Przebieg leczenia wynosi 4-10 dni.

Dzika róża. Zalej zhmenkę 500 ml wody, zagotuj produkt, gotuj przez około 5 minut i odstaw na kilka godzin do zaparzenia. Przygotowany bulion pić 150 ml dwa razy dziennie. Zaobserwowano wzrost wydajności przy jednoczesna aplikacja ten środek za pomocą puree z moreli.

Cebula i czosnek. Produkty te to naturalne antybiotyki przeciwko różnym infekcjom. Aby użyć cebuli i jako środek zaradczy, nie musisz gotować niczego specjalnego, wystarczy spożywać je razem z innymi potrawami, co najmniej kilka razy dziennie.

Seria. Dokładnie posiekaj i zalej 400 ml wrzącej wody 20 g suchej, przykryj pojemnik i pozostaw do zaparzenia. Gdy produkt ostygnie, odcedź go dobrze i weź 100 ml 4 razy dziennie.

Zapobieganie paciorkowcom obejmuje następujące zalecenia:

- Unikaj miejsc duży klaster ludzi, zwłaszcza w pomieszczeniach iw okresie chorób układu oddechowego;

- Jeśli pacjent jest w domu, należy zapewnić mu sztućce, artykuły higieny osobistej, ręcznik i pościel do użytku osobistego;

- Nie używaj jednego naczynia na kilka osób w pracy i nie pij wody z gardła jednocześnie z kilkoma osobami;

- Staraj się jeść pokarmy bogate w pierwiastki śladowe;

- Unikać stresu;

— Jeśli w pomieszczeniu mieszkalnym znajduje się klimatyzator, oczyszczacz powietrza lub

Streptococcus - wideo

Bądź zdrów!

paciorkowce beta hemolityczne nie rozmnaża się przez zarodniki - bakterie te są nieruchome. Głównym warunkiem ich wzrostu jest obecność mięsno-peptonowych warunków żywieniowych. Na przykład może to być garnek z wczorajszą zupą.

Jednak niektóre rodzaje paciorkowców są również wykorzystywane do dobrych celów. Paciorkowce hemolityczne są w stanie fermentować laktozę, w wyniku czego powstaje kwas mlekowy, który jest wykorzystywany do produkcji sfermentowanych produktów mlecznych: kefiru, jogurtu, sfermentowanego mleka pieczonego.

Ale głównie bakterie paciorkowiec bardzo niebezpieczne. Faktem jest, że produkuje toksyny, które są bardzo szkodliwe dla zdrowia ludzkiego. Toksyny wytwarzane przez paciorkowce mogą wywoływać reakcje autoimmunologiczne, które prowadzą do poważnych chorób: reumatyzmu, kłębuszkowego zapalenia nerek.

Beta hemolityczne paciorkowce: metoda dystrybucji

Chociaż bakteria paciorkowca może przystosować się do każdych warunków środowiskowych, może również przenosić się z człowieka na człowieka poprzez wszelkie możliwe kontakty. sposoby infekcja paciorkowcami duża liczba. Można przenosić paciorkowce hemolityczne przez unoszące się w powietrzu kropelki, dotykowy, pokarmowy. Korzystne środowisko dla dystrybucji - zamknięte zespoły. Streptococcus nie wykracza poza „strefę uszkodzeń”, zwiększając swoją koncentrację w zamkniętych przestrzeniach i przenosi się z człowieka na człowieka z prędkością błyskawicy.

Przykładami takich zamkniętych zespołów mogą być:

• przedszkola;
• żłobek;
• szkoły;
• instytucje;
• drużyny armii.

Streptococcus beta hemolityczne grupy A jest uważane za najbardziej niebezpieczny rodzaj paciorkowca dla ludzi.

Beta hemolityczne paciorkowce: główne choroby

GABHS (paciorkowce beta hemolityczne grupy A) mogą powodować wiele różnych chorób. Dlatego najbardziej uważa się paciorkowce hemolityczne niebezpieczny wirus dla osoby. Streptococcus beta hemolityczne grupy A może powodować:

• bolące gardła;
• szkarlatyna;
• róża;
• ropień okołomigdałkowy;
• ropowica szyi;
• posocznica;
• zapalenie ucha;
• zapalenie opon mózgowych;
• zapalenie powięzi i zapalenie mięśni;
• streptoderma;
• Kłębuszkowe zapalenie nerek.

Leczenie paciorkowców

Aby zapobiec występowaniu wszystkich tych strasznych chorób, konieczne jest zniszczenie ich czynnika sprawczego - paciorkowca.

Leczenie paciorkowców Wykonywany jest zarówno medycznie (za pomocą antybiotyków i procedury zappingu), jak i profilaktycznie.

Leczenie paciorkowców może być przepisany tylko przez lekarza. Aby zidentyfikować paciorkowce, konieczne jest zdanie testu wymazu z gardła.

Również przyjmowanie leków immunomodulujących, które również mają właściwości moczopędne, nie będzie przeszkadzać. Oto mała lista środków immunomodulujących dla leczenie i profilaktyka infekcji paciorkowcami:

• malina;
• marchewka;
• chmiel (napar z szyszek);
• cebula ogrodowa;
• czosnek;
• dziedziczenie;
• jeżówka purpurowa;
• Sok wiśniowy;
• Truskawka;
• łopian (nalewka z wódki);
• krwawnik pospolity;
• orzech włoski.

Bakterie z rodziny Streptococcaceae to gram-dodatnie ziarniste formy drobnoustrojów z fakultatywnym beztlenowym typem oddychania. Są warunkowo patogennymi bakteriami dla ludzi i zwierząt. Wchodząc do organizmu człowieka wraz z pożywieniem kolonizują drogi oddechowe i pokarmowe, skórę właściwą oraz zewnętrzne narządy płciowe, nie prowadząc do rozwoju procesu zapalnego.

Wraz z osłabieniem naturalnych mechanizmów obronnych organizmu komórki drobnoustrojów zaczynają się namnażać, wzrasta ich zjadliwość i stają się zdolne do wywoływania różnych chorób. Bakterie są w stanie przeniknąć do krwioobiegu, rozprzestrzeniając się na wszystkie narządy i tkanki (rozprzestrzenianie się infekcji), powodując rozwój sepsy, występowanie odległych ognisk ropnych itp.

Na tym etapie pacjent jest niebezpieczny dla innych ze względu na możliwą transmisję patogenu przez unoszące się w powietrzu kropelki.

Według statystyk w krajach o klimacie umiarkowanym infekcje paciorkowcami są najczęstsze w porównaniu z innymi chorobami bakteryjnymi. Średnio proces zapalny występuje u 10-15 osób na 100 przypadków klinicznych.

Jak zauważono wcześniej, paciorkowce grupy B są najbardziej niebezpieczne dla człowieka, ponieważ są czynnikami sprawczymi różnych stany patologiczne. Główne drogi przenoszenia infekcji paciorkowcami to:

• zakażone rany i zadrapania na skórze;
• infekcja powietrzna (źródłem infekcji są nosiciele paciorkowców w nosogardzieli);
• kontakt-domowy sposób przekazywania za pośrednictwem osobistych przedmiotów użytkowych przewoźnika;
• współistniejące choroby, które przyczyniają się do obniżenia odporności i rozwoju oportunistycznej mikroflory na tym tle. Na przykład, cukrzyca, HIV, choroby przenoszone drogą płciową i inne.

Charakterystyczną cechą infekcji paciorkowcami jest częste bezobjawowe nosicielstwo i nieznajomość rozwoju procesu patologicznego we wczesnych stadiach.

Objawy patologii paciorkowcowych

W miejscu lokalizacji infekcji paciorkowcami powstaje ognisko zapalenia, któremu towarzyszy ropne i surowicze wydzieliny. Objawy infekcji paciorkowcami są określone przez lokalizację ogniska.

W przypadku paciorkowcowego piodermii obserwuje się wysypki krostkowe, zapalenie ucha środkowego - ból ucha, ropienie ucha, utratę słuchu, zapalenie gardła - ból gardła, ropne naloty na migdałkach itp.

Typowe objawy rozwoju infekcji paciorkowcami w ciele pacjenta mogą być

• ciepło;
• ból głowy;
• ogólna słabość;
• ból stawów mięśniowych;
• zawroty głowy;
• mdłości;
• utrata apetytu;
• wzdęcia itp.

Znane są przypadki reakcji alergicznych na zakażenie paciorkowcami, podczas których zaburzenie patologiczne funkcjonowanie układu odpornościowego człowieka.

Należy również zauważyć, że zagrożeniem jest nie tylko ostra infekcja paciorkowcowa, ale także jej długotrwałe powikłania (reumatyzm, zapalenie stawów, zapalenie mięśnia sercowego, wady serca).

Dlatego natychmiast po rozpoznaniu infekcji paciorkowcami wymagane jest natychmiastowe leczenie.

Choroby wywołane przez paciorkowce

Główne choroby wywołane infekcjami paciorkowcowymi u pacjenta:

• - proces zakaźny, charakterystyczny głównie dla pacjentów z dzieciństwa. W połączeniu z wysoką gorączką, objawami zatrucia, małymi punktowymi wysypkami, pojawieniem się ziarnistego języka „malinowego” (z powodu przerostu brodawek). Choroba rozwija się w wyniku spożycia paciorkowca hemolitycznego, terapia polega na leczeniu antybiotykami;
• ostra forma() - zapalenie powierzchni migdałków wywołane przez paciorkowce lub infekcja gronkowcowa, rzadziej przez innych mikroorganizmy chorobotwórcze. Patologia charakteryzuje się wzrostem temperatury ciała, białą gęstą powłoką na powierzchni migdałków, bólami głowy, bólem gardła, przekrwieniem tylnej ściany gardła oraz wzrostem węzłów chłonnych szyjnych i podżuchwowych. Aby zatrzymać dusznicę bolesną, stosuje się antybiotyki z paciorkowców w gardle, które mają wąskie spektrum działania. Powikłania długoterminowe infekcje paciorkowcowe mogą objawiać się uszkodzeniami serca, stawów itp.;
• zapalenie ucha środkowego- choroba, której towarzyszy rozwój procesu zapalnego w jamie ucha środkowego. Główne objawy zapalenia ucha to ból ucha, ropienie z ucha, uczucie zatkania ucha, utrata słuchu, gorączka.
• zapalenie szpiku- ropno-martwicze zapalenie kości, szpiku i otoczenia miękkie chusteczki. W przypadku braku odpowiedniego i szybkiego leczenia rozwija się sepsa, która może prowadzić do śmierci.

Terapia antybiotykowa paciorkowców

Preferowanym wyborem terapii jest leczenie infekcji paciorkowcami antybiotykami. Z reguły jest to wynikiem przeniesionej infekcji paciorkowcami, która choroby autoimmunologiczne mające na celu zniszczenie własnych komórek i tkanek organizmu.

Tylko lekarz może dobrać odpowiednie antybiotyki do infekcji paciorkowcami, po ustaleniu dokładnej diagnozy. Pierwszym krokiem jest przejście badanie laboratoryjne mające na celu izolację i identyfikację czynnika sprawczego choroby. Z miejsca zapalenia pobiera się wymaz i przeprowadza siew. Wyhodowane szczepy drobnoustrojów identyfikuje się z gatunkami, rzadziej z rodzajem. W drugim etapie wrażliwość powstałych szczepów bakteryjnych na: różne grupy antybiotyki.

Ustalono, że najskuteczniejszymi lekami przeciwko bakteriom z rodziny Streptococcaceae są antybiotyki z grupy penicylin i cefalosporyn.

Mechanizm działania penicylin opiera się na naruszeniu przepuszczalności ściany komórkowej prokariontów, w wyniku czego do komórki dostaje się duża ilość obcych substancji i komórka umiera. Penicyliny są najbardziej skuteczne przeciwko rosnącym i dzielącym się komórkom.

Leki z wyboru to:

• benzylopenicylina®;
• fenoksymetylopenicylina®;

Bardzo skuteczne jest stosowanie leku z ochroną inhibitora amoksylava ® (amoksycylina ® w połączeniu z kwasem klawulanowym).

Przeciwwskazaniami do stosowania penicylin są indywidualna nietolerancja na lek (alergia), ciężkie patologie nerek i wątroby. W takim przypadku przepisywane są antybiotyki grupowe.

Należy jednak pamiętać, że niektóre cefalosporyny wykazują alergiczną reakcję krzyżową z penicylinami. Dlatego przed ich użyciem należy wykonać test na alergię.

Cefalosporyny hamują biosyntezę murein w mikroorganizmach. W rezultacie powstaje dolna ściana komórkowa. Taka patologia nie jest zgodna z normalnym funkcjonowaniem komórki.

Cechy antybiotykoterapii chorób paciorkowcowych

Ważne jest, aby przebieg antybiotykoterapii został przepisany przez lekarza prowadzącego. Oznaczona formacja wysoki poziom odporność na leki przeciwbakteryjne u bakterii z rodziny Streptococcaceae. Dlatego samodzielny wybór terapia lekowa a niekontrolowane stosowanie antybiotyków jest niedopuszczalne.

Z reguły na pierwszym etapie leczenia lekarz przepisuje antybiotyk. szeroki zasięg działania, ponieważ konieczne jest szybkie zatrzymanie poważnego stanu pacjenta i wyeliminowanie objawów choroby. Po diagnostyce laboratoryjnej można dostosować przebieg leczenia (w razie potrzeby przepisywane są leki o wąskim spektrum działania, aktywne przeciwko określonym typom i szczepom bakterii).

Na pytanie o badanie i klasyfikację paciorkowców

W dobie etapu bakteriologicznego w rozwoju mikrobiologii, wielu naukowców opisywało kokosowe formy bakterii zlokalizowane w łańcuchach. Billroth w 1874 roku zaproponował nazwanie tej grupy bakterii paciorkowcami. Dwójkowy Nazwa łacińska, zgodnie z zasadami nomenklatury Linneusza, otrzymali je w 1881 roku.

Dawno nie istniała ujednolicona klasyfikacja tej grupy bakterii, ponieważ duża liczba gatunków i ich niewystarczająca wiedza nie pozwoliły nam dojść do konsensusu. Wiadomo, że w skład ściany komórkowej mogą wchodzić białka i polisacharydy o różnej budowie chemicznej. Według tego kryterium paciorkowce dzielą się na 27 grup.

Każda grupa ma przypisaną łacińską literę alfabetu. Wiadomo, że paciorkowce grupy A są najczęstsze wśród przedstawicieli rodzimej mikroflory ludzkiego ciała. Paciorkowce grupy B należą do najbardziej chorobotwórczych, ich obecność powoduje rozwój sepsy i zapalenia płuc u noworodków.

Później opracowano inną klasyfikację, która opiera się na zdolności paciorkowców do niszczenia (hemolizy) komórek erytrocytów. Zgodnie z tą klasyfikacją, opracowaną przez Schottmüllera i Browna, bakterie z rodziny Streptococcaceae dzielą się na 3 główne grupy:

• Alfa-hemolityczny - częściowo niszczy czerwone krwinki we krwi;
• Beta-hemolityczny - powoduje całkowitą hemolizę. Należy zauważyć, że ta grupa charakteryzuje się największą patogennością;
• Gamma-hemolityczne - nie są w stanie poddawać hemolizy krwinek czerwonych. Bezpieczny dla ludzi.

Ta klasyfikacja jest najwygodniejsza pod względem praktycznego zastosowania i klasyfikacji paciorkowców.

Paciorkowce to bakterie w kształcie łańcucha, które żyją w mikroflorze ludzkiego ciała. Bardzo często współistnieją z infekcją, taką jak Staphylococcus aureus. Dzięki sprzyjającemu środowisku dla bakterii możliwy jest rozwój procesu zapalnego lub zakaźnego. Ponieważ organizmy te nie tworzą zarodników, szybko umierają pod wpływem światła słonecznego i specjalnych preparatów.

Paciorkowce typu Viridans (viridans) stanowią około 30-60% całkowitej liczby bakterii w organizmie człowieka. Wchodzą do organizmu wraz ze spożywanym pokarmem. Najczęściej bakterie są zlokalizowane w przewodzie pokarmowym, jamie ustnej, narządach płciowych, błonie śluzowej dróg oddechowych oraz na skórze.

Trasa transmisji

Rozwój procesu patologicznego jest możliwy tylko wtedy, gdy istnieje do tego sprzyjające środowisko. Zakażenie gronkowcami i paciorkowcami możliwe jest w następujący sposób:

• autoinfekcja;
• infekcja zewnętrzna.

W pierwszym przypadku infekcja jest możliwa ze względu na następujące okoliczności:

• samodzielne usuwanie czyraków;
• operacje stomatologiczne;
• choroby zakaźne w jamie ustnej;
• chroniczny;
• usunięcie migdałków.

Infekcja jest przenoszona w następujący sposób:

• domowy;
• seksualny;
• samolotowy;
• jedzenie;
• łożyskowe (od zakażonej matki do dziecka).

Największym niebezpieczeństwem jest osoba, której infekcja znajduje się w drogach oddechowych. Jest to możliwe w przypadku dusznicy bolesnej lub szkarlatyny.

Streptococcus może wywoływać rozwój takich chorób:

• róża;
• zapalenie oskrzeli;
• ropień tkanek miękkich.

Według statystyk choroba jest diagnozowana u 15% kobiet w ciąży. Zakażenie płodu z rozwojem choroby podstawowej rozpoznaje się u 0,3%. Najczęściej infekcja paciorkowcami wywołuje rozwój zapalenia płuc i migdałków.

paciorkowcowe zapalenie płuc

Kiedy infekcja dostanie się do dróg oddechowych, rozwija się zapalenie płuc. Należy jednak zauważyć, że takie procesy patologiczne są możliwe tylko wtedy, gdy układ odpornościowy osoby jest zbyt osłabiony.

Zakażenie prowadzi do tego, że zapalenie zaczyna się w pęcherzykach, które szybko wychwytują sąsiednie tkanki. Prowadzi to do powstania wysięku w płucach. Ostatecznie prowadzi to do zakłócenia wymiany gazowej i zapalenia płuc.

Objawy paciorkowcowego zapalenia płuc:

• gorączka;
• kaszel bez wyraźnego powodu;
• duszność.

Najcięższe paciorkowcowe zapalenie płuc jest przenoszone przez dzieci poniżej 3 roku życia i osoby starsze. Zwłaszcza jeśli dana osoba ma osłabiony układ odpornościowy.

Możliwe konsekwencje paciorkowcowe zapalenie płuc:

• ropień płucny;
• pneumoskleroza.

Ale jeśli zaczniesz leczyć zapalenie płuc spowodowane tą infekcją, można uniknąć komplikacji.

Głównymi przyczynami rozwoju dławicy paciorkowcowej są następujące czynniki:

• pierwotna infekcja w ciele dziecka;
• wcześniej przeniesione choroby zakaźne lub wirusowe;
• długotrwałe leczenie antybiotykami, chemioterapia;
• osłabiona odporność.

Dzieci są bardziej podatne na zapalenie gardła, ponieważ ich układ odpornościowy jest znacznie słabszy niż u dorosłych.

Objawy rozwoju choroby u dzieci:

• drażliwość, kapryśność;
• ból gardła;
• odmowa jedzenia, znaczne pogorszenie apetytu;
• niestabilna temperatura ciała;
• wydzielina z nosa o żółtym, zielonkawym kolorze;
• nudności i wymioty.

Takie objawy u dzieci wskazują na silny lub. Dlatego niektórzy rodzice po prostu nie składają w odpowiednim czasie wniosku o opieka medyczna co znacznie pogarsza sytuację.

Ze względu na to, że taka infekcja dość często rośnie wraz z Staphylococcus aureus, możliwy jest rozwój innych chorób podstawowych. Nie zapominaj również, że dusznica bolesna może powodować bardziej złożone i niebezpieczne choroby u dzieci.

W przypadku dławicy paciorkowcowej dzieci mogą odczuwać suchy kaszel i ból głowy. Ogólnie obraz kliniczny zależy od cech rozwoju dziecka i ogólnego stanu zdrowia. W rzadszych przypadki kliniczne objawom infekcji paciorkowcami u dzieci mogą towarzyszyć wysypki w nosie, na skórze w pobliżu nosa. Z reguły takim infekcjom towarzyszy Staphylococcus aureus.

Możliwe komplikacje:

• zapalenie opon mózgowych;
• zapalenie ucha;
• zapalenie płuc lub przewlekłe zapalenie oskrzeli;
• ropień.

Takich komplikacji u dzieci można uniknąć, jeśli zwrócisz się o pomoc medyczną w odpowiednim czasie.

Objawy

Nie ma pojedynczych objawów tej infekcji. Obraz kliniczny zależy od rodzaju choroby wywołanej przez paciorkowce. Najczęstsze objawy tej choroby zakaźnej to:

• niestabilna temperatura ciała;
• zatrucie organizmu;
• wysypki skórne;
• powiększone węzły chłonne;
• ból gardła bez wyraźnego powodu;
• niskie ciśnienie krwi;
• martwica tkanek.

Oprócz powyższych objawów często pacjentowi może przeszkadzać dyskomfort w okolicy nerek. W tym przypadku lista ogólna objawy mogą być uzupełnione takimi znakami:

• problemy z oddawaniem moczu;
• dyskomfort w obszarze dotkniętego narządu;
• widoczne w analizie moczu podwyższony poziom hemoglobina i kreatynina.

Najbardziej wiarygodne oznaki rozwoju infekcji paciorkowcami można uznać za następujące objawy:

• zaczerwienienie dotkniętego obszaru;
• powstawanie ropy;
• ból pod naciskiem.

Ze względu na to, że toksyny mogą dostać się do krwi, człowiek może być w szoku.

Gdy pojawią się pierwsze objawy, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Samoleczenie może tylko pogorszyć sytuację i spowodować rozwój innej choroby podstawowej.

Grupy Streptococcus

W oficjalna medycyna Zwyczajowo rozróżnia się następujące grupy tej infekcji:

• zielony lub alfa hemolityczny;
• beta-hemolityczne (paciorkowce grupy A);
• niehemolityczny.

Przyczyny paciorkowców grupy A (paciorkowce ropotwórcze) różne dolegliwości. Częstotliwość takich chorób zależy od pory roku. Tak więc dla dzieci największym niebezpieczeństwem są paciorkowce w gardle. W okres zimowy paciorkowce w gardle mogą powodować rozwój dławicy piersiowej, zapalenia gardła.

Zakażenie w czasie ciąży

Według statystyk zakażenie paciorkowcami rozpoznaje się u 20% kobiet w czasie ciąży. Czynniki etiologiczne obejmują:

• nieprzestrzeganie higieny intymnej;
• noszenie syntetycznej, obcisłej bielizny;
• używanie niesterylnych przedmiotów do higieny osobistej;
• seks bez zabezpieczenia.

Należy zauważyć, że ta infekcja jest obecna w pochwie prawie stale. Ale w czasie ciąży ciało kobiety jest osłabione, co daje podstawy do rozwoju tego zakaźnego organizmu. Często paciorkowce mogą być aktywowane jednocześnie ze Staphylococcus aureus.

Możliwe powikłania w czasie ciąży:

• ciężkie choroby alergiczne;
• ropne zapalenie ucha;
• choroby układu sercowo-naczyniowego;
• posocznica;
• choroby układu moczowo-płciowego.

Jeśli chodzi o noworodka, mogą tu wystąpić następujące komplikacje:

• posocznica;
• zapalenie opon mózgowych;
• zapalenie płuc;
• zaburzenia neurologiczne.

Jeśli w czasie ciąży zostanie zdiagnozowany paciorkowiec wraz ze Staphylococcus aureus, możliwy jest rozwój chorób alergicznych u dziecka.

Streptococcus agalactia wywołuje zaburzenia neurologiczne. Warto zauważyć, że ten podtyp infekcji można zdiagnozować tylko w czasie ciąży. Oprócz zaburzeń układu nerwowego może powodować paciorkowce bezmleczność przedwczesny poród a nawet śmierć płodu. Z reguły infekcję rozpoznaje się w 32-33 tygodniu ciąży.

Należy zauważyć, że Staphylococcus aureus powoduje praktycznie te same choroby, co infekcja paciorkowcowa. Główna różnica dotyczy tylko manifestacji obrazu klinicznego i tempa rozwoju choroby. Ponieważ układ odpornościowy jest osłabiony w czasie ciąży, ryzyko zachorowania na jakąkolwiek chorobę znacznie wzrasta.

Aby tego uniknąć, w czasie ciąży należy szczególnie uważać na swoje zdrowie i przestrzegać zasad higieny osobistej. W ten sposób można zapobiegać rozwojowi chorób wywołanych przez paciorkowce i Staphylococcus aureus w czasie ciąży.

Streptococcus w rozmazie pochwy może wskazywać:

• zapalenie cewki moczowej.

Streptococcus w rozmazie gardła lub gardła wskazuje na zapalenie migdałków, zapalenie gardła, zapalenie krtani.

Jeśli chodzi o paciorkowce w błonie śluzowej nosa, możliwe są następujące choroby:

Jeśli niemożliwe jest postawienie dokładnej diagnozy przy użyciu metod opisanych powyżej, przeprowadza się diagnostykę różnicową.

Leczenie

Główny kurs leczenia paciorkowców polega na przyjmowaniu antybiotyków. Ponieważ ciało długi czas wpłynie to na silne leki, leczenie obejmuje przyjmowanie leków w celu przywrócenia mikroflory:

• linex;
• acipol;
• bifiform;
• cetryna;
• zodak.

Traktuj infekcję tylko pod nadzorem lekarza. Jeśli organizm znajduje się w fazie ciężkiego zatrucia, należy obserwować odpoczynek w łóżku. Dodatkowy aktywność fizyczna może prowadzić do poważnych komplikacji.

Należy pamiętać, że w żadnym przypadku nie można usunąć płytki nazębnej z gardła przy dławicy paciorkowcowej. To tylko pogarsza chorobę. Nie zaleca się również leczenia takich chorób środkami ludowymi bez zalecenia lekarza.

Posługiwać się środki ludowe leczenie jest możliwe tylko po konsultacji z lekarzem. Z reguły zaleca się płukanie wywaru z rumianku i szałwii.

Profilaktyka i rokowanie

Główne środki zapobiegawcze mają na celu przestrzeganie zasad higieny osobistej i wzmocnienie układu odpornościowego. Jeśli leczenie zostanie rozpoczęte w odpowiednim czasie, można uniknąć powikłań.

paciorkowce- bakterie mają kulisty kształt, ułożone są w łańcuchy. Są częścią mikroflory, ale mogą powodować poważne infekcje u osób z obniżoną odpornością. Paciorkowce nie tworzą zarodników, dlatego są dość niestabilne w środowisku. Umierają pod wpływem światła słonecznego, środków dezynfekujących i antybiotyków.

Paciorkowce są częścią normalnej ludzkiej mikroflory i stanowią 30-60% bakterii zawartych w gardle. Wchodzą do organizmu z pożywieniem i żywią się resztkami jedzenia i złuszczonym nabłonkiem. Zamieszkują różne rodzaje paciorkowców różne sekcje ciało: jama ustna, przewód pokarmowy, błona śluzowa dróg oddechowych i narządów płciowych, skóra.

Ze spadkiem właściwości ochronne organizm, paciorkowce, które są częścią mikroflory, zaczynają się aktywnie namnażać i nabywać właściwości chorobotwórcze. Bakterie lub ich toksyny dostają się do krwiobiegu i powodują poważne choroby - infekcje paciorkowcowe. W okresie choroby osoba staje się niebezpieczna dla innych, ponieważ uwalnia dużą liczbę chorobotwórczych paciorkowców.

W krajach o klimacie umiarkowanym choroby wywołane przez paciorkowce są jedną z najczęstszych grup patologii. W zimnych porach zachorowalność sięga 10-15 przypadków na 100 osób.

Historia studiów. Streptococci są badane przez ponad 150 lat od ich odkrycia w 1874 roku. Naukowcy stworzyli kilka klasyfikacji w celu usystematyzowania ogromnej liczby gatunków tych bakterii. Ściana komórkowa paciorkowców może zawierać różne białka i specyficzne polisacharydy. Na tej podstawie podzielono 27 gatunków paciorkowców. Różnią się „miejscem zamieszkania”, właściwościami, zdolnością do wywoływania chorób. Każda grupa jest oznaczona literą alfabetu łacińskiego. Na przykład paciorkowiec grupy A jest najczęstszy, a paciorkowiec grupy B może powodować zapalenie płuc i posocznicę u noworodków.

W zależności od zdolności niszczenia (hemolizy) erytrocytów dzieli się je na 3 grupy:

• Alfa hemolityczna - częściowa hemoliza czerwonych krwinek
• Beta-hemolityczny: całkowita hemoliza. Najbardziej patogenny (patogenny).
• Gamma-hemolityczne: paciorkowce niehemolityczne.

Co to jest paciorkowiec?

paciorkowce mieć kulisty kształt, rozmiar 0,5-1 mikronów. Informacja genetyczna zawarta jest w jądrze w postaci cząsteczki DNA. Bakterie te rozmnażają się dzieląc na dwie części. Powstałe komórki nie rozchodzą się, ale są ułożone w pary lub łańcuchy.

Właściwości paciorkowców:

• dobrze wybarwiają się barwnikami anilinowymi, dzięki czemu są klasyfikowane jako bakterie gram-dodatnie.
• nie kłóć się
• uformować kapsułkę
• bez ruchu
• stabilność w środowisku zewnętrznym:
  • kurz, wysuszona plwocina i ropa mogą utrzymywać się miesiącami. Jednocześnie zmniejsza się ich chorobotwórczość - nie mogą powodować ciężkich postaci choroby.
  • dobrze znosi zamrażanie
  • podgrzanie do 56 stopni zabija je na pół godziny
  • roztwory dezynfekujące. środki są niszczone w ciągu 15 minut
• Beztlenowce fakultatywne - mogą istnieć w powietrzu lub bez niego. Dzięki tej funkcji paciorkowce kolonizują skórę i mogą krążyć we krwi.

Streptococci wydzielają szereg toksyn - bakteryjny substancje toksyczne które zatruwają organizm:

• Hemolizyny(streptolizyny)
  • Hemolysin O - niszczy czerwone krwinki, ma efekt toksyczny na komórkach serca tłumi układ odpornościowy poprzez hamowanie leukocytów.
  
  
  • Hemolysin S - niszczy czerwone krwinki, działa toksycznie na komórki organizmu. W przeciwieństwie do hemolizyny O jest słabym antygenem – nie stymuluje produkcji przeciwciał.
• leukocydyna- wpływa na leukocyty (neutrofile i makrofagi). Wyłącza fagocytozę - proces trawienia bakterii przez komórki odpornościowe. Narusza równowagę wodno-elektrolitową w komórkach jelit, powodując biegunkę gronkowcową.
• Nekrotoksyna- powoduje martwicę (śmierć) komórek, co przyczynia się do ropnego zespolenia tkanek i powstawania ropni.
• śmiertelna toksyna- powoduje śmierć po podaniu dożylnym.
• Toksyna erytrogenna- specyficzna toksyna uwalniana podczas szkarlatyny. Powoduje czerwoną wysypkę. Tłumi układ odpornościowy, niszczy płytki krwi, alergizuje organizm, tłumi układ odpornościowy, powoduje wzrost temperatury.

Enzymy wydzielane przez paciorkowce - przyspieszać różne reakcje biochemiczne w ciele:

• Hialuronidaza- rozszczepia błony komórkowe tkanki łącznej. Zwiększa się przepuszczalność błony, co przyczynia się do rozprzestrzeniania stanu zapalnego.
• Streptokinaza(fibrynolizyna) – niszczy fibrynę, która ogranicza ognisko zapalne. Przyczynia się to do rozprzestrzeniania się procesu i powstawania ropowicy.

Czynniki zjadliwości Streptococcus - Składniki bakterii, które powodują objawy choroby:

• Kapsuła zawierający kwas hialuronowy – chroni bakterie przed fagocytami, wspomaga ich rozprzestrzenianie się.


• Białko M(składnik kapsułki) uniemożliwia fagocytozę. Białko adsorbuje na swojej powierzchni fibrynę i fibrynogen (podstawę tkanki łącznej). Powoduje powstawanie przeciwciał, w tym na białka tkanki łącznej. W ten sposób prowokuje rozwój reakcji autoimmunologicznych. 2 tygodnie po zakażeniu paciorkowcami układ odpornościowy zaczyna wytwarzać przeciwciała, które mylą tkankę łączną z białkiem M. To mechanizm rozwoju chorób autoimmunologicznych: reumatoidalnego zapalenia stawów, zapalenia naczyń, zapalenia kłębuszków nerkowych.

Najczęściej choroby wywoływane są przez 5 grup paciorkowców

Grupa	Gdzie to żyje	Jakie choroby ma?
A	Gardło i skóra	Większość infekcji paciorkowcami. Procesy ropno-septyczne. Efekt toksyczny na sercu
W	Nosogardła, pochwa, przewód pokarmowy	Infekcje układu moczowo-płciowego, infekcje poporodowe, zapalenie płuc i posocznica u noworodków, paciorkowcowe zapalenie płuc po SARS
Z	górne drogi oddechowe	Zapalenie krtani, tchawicy, oskrzeli
D	Jelita	Ostre infekcje toksyczne (zmiany jelit), ropienie ran i oparzeń, posocznica
H	Gardło	Zapalenie wsierdzia

Metoda infekcji paciorkowcami

Istnieją dwie drogi zakażenia paciorkowcami.
Najniebezpieczniejsze są osoby, których ogniska infekcji znajdują się w górnych drogach oddechowych: zapalenie migdałków, szkarlatyna.

Mechanizmy transmisji:

• Samolotowy- główna droga zakażenia paciorkowcami. Bakterie uwalniane są do środowiska wraz z kropelkami śliny w postaci aerozolu. Występuje podczas kaszlu, kichania, mówienia. Kropelki pozostają zawieszone w powietrzu. Zdrowy człowiek wdychać i zarażać się.
• Domowy- krople zakażonej śliny wysychają i osadzają się na przedmiotach (ręczniki, rzeczy osobiste) lub osadzają się kurz domowy. Na zimna temperatura powietrze i wysoka wilgotność, paciorkowce pozostają żywotne przez długi czas. Zakażenie może nastąpić przez brudne ręce.
• Seksualny. Infekcje paciorkowcowe układu moczowo-płciowego są przenoszone podczas stosunku płciowego.
• jedzenie(pokarmowa) droga zakażenia. Produkty zarażają się paciorkowcami w trakcie przygotowania, podczas sprzedaży. Najbardziej niebezpieczne produkty, które nie są poddawane obróbce cieplnej: produkty mleczne, kompoty, masło, produkty ze śmietaną, sałatki, kanapki. Powodują epidemie dławica paciorkowcowa i zapalenie gardła.
• Od matki do dziecka. Dziecko zostaje zarażone przez matkę przez zanieczyszczony płyn owodniowy lub podczas przejścia przez kanał rodny. Streptococcus grupy B występuje u 10-35% kobiet. Podczas porodu zaraża się 0,3% dzieci. W wyniku infekcji u noworodka może rozwinąć się sepsa lub zapalenie płuc. W Stanach Zjednoczonych kobiety w ciąży poddaje się testowi na mikroflorę pochwy w 36 tygodniu ciąży. W przypadku wykrycia bakterii zalecany jest kurs antybiotykoterapii. W naszym kraju rozmaz na wykrycie paciorkowca u kobiet w ciąży nie jest obowiązkowym testem.

Jakie choroby wywołuje paciorkowiec?

Choroba	Mechanizm pochodzenia	Nasilenie choroby
Ostre zapalenie migdałków (zapalenie migdałków)	Ostre zapalenie migdałków pierścienia gardłowego wywołane przez paciorkowce. Ze spadkiem odporność lokalna paciorkowce szybko się namnażają, powodując zapalenie nieżytowe, lakunarne, pęcherzykowe lub martwicze. Toksyny bakteryjne są wchłaniane do krwiobiegu i powodują gorączkę, osłabienie i bóle ciała.	W zależności od podatności i odporności choroba może przebiegać łagodna forma(temperatura normalna, lekki ból gardła). U osłabionych pacjentów rozwija się ciężka postać martwicza (wysoka temperatura, ciężkie zatrucie, martwica migdałków).	Zapalenie ucha środkowego to zapalenie ucha środkowego. Zapalenie węzłów chłonnych to zapalenie węzłów chłonnych. Ropień okołomigdałkowy - ostre zapalenie w tkance w pobliżu migdałków. Kłębuszkowe zapalenie nerek to zapalenie kłębuszków nerkowych. Reumatyzm stawowy - uszkodzenie stawów. Reumocarditis to zapalenie wyściółki serca.
Zapalenie gardła	Zapalenie błony śluzowej tylnej ściany gardła, tylne łuki podniebienne, języczek, pęcherzyki limfatyczne. Choroba rozwija się, gdy patogenny paciorkowiec wchodzi lub jest spowodowany aktywacją oportunistycznej mikroflory ze spadkiem odporności. Zapalenie ma charakter zstępujący – bakterie schodzą do tchawicy i oskrzeli.	Ból gardła, ból gardła podczas połykania, kaszel, lekko podwyższona temperatura. Stan ogólny zadowalający.	Ropień okołomigdałkowy - ropienie tkanki w pobliżu migdałków. Zapalenie krtani to zapalenie błony śluzowej krtani. Zapalenie tchawicy to zapalenie błony śluzowej tchawicy.
szkarlatyna	Ostra infekcja wywołane przez paciorkowce beta-hemolizujące. Streptococcus przenika przez błonę śluzową gardła. W większości przypadków ognisko powstaje w gardle, gdzie namnażają się bakterie, które wydzielają do krwi toksynę erytrogenną. Powoduje charakterystyczną wysypkę, silne zatrucie, wysoką gorączkę. Jeśli dana osoba ma odporność na toksynę paciorkowcową, infekcja nie doprowadzi do szkarlatyny, ale do zapalenia migdałków.	Dorośli mogą mieć wymazane formy z niewielkim zatruciem i bladą wysypką. U dzieci choroba przebiega z wysoką gorączką i ciężkim zatruciem. Rzadko występuje ciężka postać: toksyna wywołuje reakcję wstrząsową, której towarzyszy uszkodzenie serca.	Zapalenie węzłów chłonnych. Zapalenie ucha środkowego to zapalenie ucha środkowego. Powikłania autoimmunologiczne: Zapalenie wsierdzia lub mięśnia sercowego - uszkodzenie błon serca; Zapalenie nerek - zapalenie nerek; Artretyzm to zapalenie stawów.
Zapalenie ozębnej	Zapalenie tkanek przyzębia otaczającego ząb. Paciorkowce często żyją w kieszonkach dziąseł. Wraz ze spadkiem lokalnych właściwości ochronnych (niedostateczna higiena, pospolite choroby) bakterie aktywnie się namnażają, powodując stany zapalne dziąseł i przyzębia.	Łagodne formy objawiają się obrzękiem i krwawieniem dziąseł. Ciężkie przypadki paradontozy to ropne zapalenie tkanek otaczających ząb.	Utrata zęba. Zanik kości - zniszczenie tkanka kostna szczęki. Ropień przyzębia - ogniskowe ropienie tkanki dziąseł.
Zapalenie ucha	Zapalenie ucha środkowego. Podczas kichania lub wydmuchiwania nosa paciorkowce wchodzą przez nos trąbka Eustachiusza do ucha środkowego. Bakterie namnażają się w tkankach jama bębenkowa oraz przewód słuchowy. Manifestacje: ostry ból przeszywający w uchu i ropna wydzielina z przewodu słuchowego. Zapalenie ucha zewnętrznego Paciorkowce są wprowadzane ze środowiska. Wnikają w drobne zmiany skórne lub mieszków włosowych przewodu słuchowego.	Zapaleniu ucha towarzyszy silny ból, często gorączka i utrata słuchu.	Przewlekłe zapalenie ucha środkowego to przewlekłe zapalenie ucha środkowego. Pęknięcie błony bębenkowej. Ubytek słuchu. Zapalenie błędnika - stan zapalny Ucho wewnętrzne. Ropień mózgu to ogniskowe nagromadzenie ropy w mózgu.
Róża	Streptococcus wnika do organizmu poprzez zmiany skórne i błony śluzowe. Możliwe jest wejście z istniejących ognisk zapalnych. Bakterie namnażają się w naczyniach włosowatych limfatycznych. Bakterie wydzielają toksyny z ogniska infekcji, zatruwając układ nerwowy. Powodują odurzenie: osłabienie, dreszcze, bóle głowy, bóle ciała, apatię. Początek choroby jest zawsze ostry. W środowisku lęgowym paciorkowców dochodzi do reakcji alergicznej na toksynę i enzymy bakteryjne. Ściany naczyń krwionośnych ulegają uszkodzeniu, powstają mikrozakrzepy, zaburzony jest odpływ limfy z dotkniętego obszaru - pojawia się obrzęk. Odcinki ściany komórkowej paciorkowca (jego antygeny) są podobne do antygenów skórnych. Dlatego podczas choroby komórki odpornościowe atakują skórę. Manifestacje: obszar objęty stanem zapalnym ma wyraźne granice i wznosi się ponad zdrową skórę, jest opuchnięty i jasnoczerwony. Po kilku dniach na jego powierzchni pojawiają się bąbelki wypełnione płynem.	Nasilenie choroby zależy od indywidualnych predyspozycji osoby. Ciężkie formy róży obserwuje się u osób z genetyczną predyspozycją do zachorowania oraz u osób, które wcześniej spotkały się z patogenem (paciorkowce grupy A) i w organizmie wykształciły się na niego alergeny. W ciężkich postaciach tworzą się duże pęcherze z krwawą zawartością. Dzieci chorują rzadko iw łagodnej postaci.	Phlegmon - rozlane ropne zapalenie bez wyraźnych granic. Ogniska martwicy - śmierć komórki. Ropień - ropna fuzja tkanki, ograniczona zapalną błoną. Wrzody to głębokie niedoskonałości skóry. Limfostaza, słoniowacizna - obrzęk limfatyczny tkanek spowodowany naruszeniem odpływu limfy.
streptoderma	Streptococcus wnika w drobne zmiany skórne. Namnaża się, uszkadzając otaczające komórki. Ze względu na zdolność rozpuszczania kapsułek fibryny ograniczających stany zapalne. Uszkodzenia osiągają średnicę kilkudziesięciu centymetrów. Wygląd: okrągły różowe plamy Z poszarpane krawędzie. Po kilku dniach plamy pokrywają się ropnymi pęcherzykami. Po ich otwarciu pozostają ropne łuski.	Liszajec paciorkowcowy - bardziej powierzchowny łagodna forma. Bąbelki szybko się otwierają i po wygojeniu nie pozostawiają blizn. Ogólny stan nie ulega zmianie. Ecthyma vulgaris to głębsza forma, w której zaatakowana jest warstwa brodawkowata. Może towarzyszyć wzrost temperatury do 38 stopni, wzrost węzłów chłonnych.	Posocznica to rozprzestrzenianie się paciorkowców do krwi. Paciorkowcowe kłębuszkowe zapalenie nerek to uszkodzenie nerek. Blizny to gęsta formacja tkanki łącznej na skórze. Łuszczyca kropelkowata to niezapalne, łuszczące się plamy na skórze.
Zapalenie oskrzeli	Paciorkowce rozwijają się na błonie śluzowej dużych i małych oskrzeli, powodując stan zapalny i zwiększone wydzielanie śluzu. Objawy: kaszel, duszność, gorączka, ogólne zatrucie.	Nasilenie choroby zależy od stanu odporności. U dorosłych zapalenie oskrzeli może wystąpić z niewielkim wzrostem temperatury. Dzieci i osłabieni pacjenci często rozwijają przewlekłe (do 3 tygodni) ciężkie postacie z wysoką gorączką i uporczywym kaszlem.	Zapalenie płuc - odoskrzelowe zapalenie płuc. Astmatyczne zapalenie oskrzeli - skurcz mięśnie gładkie oskrzela i obrzęk błony śluzowej dróg oddechowych. Przewlekłe zapalenie oskrzeli. Przewlekła obturacyjna choroba płuc to choroba, która zakłóca ruch powietrza w płucach.
Zapalenie płuc	Paciorkowce mogą przenikać do tkanki płucnej przez oskrzela lub być wprowadzane z krwią lub limfą z innych ognisk. W pęcherzykach płucnych zaczyna się stan zapalny, który szybko rozprzestrzenia się przez cienkie ściany na okoliczne obszary. W płucach powstaje płyn zapalny, który zaburza wymianę gazową i organizm odczuwa niedobór tlenu. Objawy: duszność, gorączka, osłabienie, silny kaszel.	Dzieci poniżej pierwszego roku życia mają trudności z paciorkowcowym zapaleniem płuc. Ciężkie postacie występują u osób z osłabionym układem odpornościowym i jeśli choroba jest wywołana przez paciorkowce niewrażliwe na antybiotyki.	Pneumoskleroza to przerost tkanki łącznej w płucach. Zanik tkanki płucnej - tworzenie wnęki w płucach. Zapalenie opłucnej to zapalenie opłucnej. Ropień płuca to jama wypełniona ropą w płucu. Sepsa to przedostanie się do krwi paciorkowców i ich toksyn.
Zapalenie węzłów chłonnych	Paciorkowce z przepływem limfy wchodzą do węzła chłonnego z ogniska pierwotnego (czyrak, ropiejąca rana, próchnica). W węźle chłonnym występuje ropne zapalenie. Objawy: powiększenie i bolesność węzła chłonnego, zmiana skóry nad nim, gorączka, ogólne osłabienie, ból głowy.	Nasilenie stanu zależy od stadium choroby. Na wczesne stadia rozwija się łagodny ból. Z biegiem czasu liczba bakterii wzrasta. Ropa gromadzi się w torebce węzła chłonnego, pogarsza się stan ogólny.	Martwicze zapalenie węzłów chłonnych to ropne zapalenie węzłów chłonnych. Adenophlegmon to ropne zapalenie tkanki wokół węzła chłonnego. Obrzęk limfatyczny to obrzęk limfatyczny.
Zapalenie opon mózgowych	ropne zapalenie meningi. Rozwija się, gdy paciorkowiec wchodzi z nosogardzieli lub innych ognisk zapalnych (zapalenie płuc, zapalenie ucha, ropowica). Obniżona odporność ułatwia przenikanie bakterii przez barierę krew-mózg. Między oponami trochę komórki odpornościowe(fagocyty). Nic nie powstrzymuje wzrostu paciorkowców i szybko się rozmnażają na powierzchni mózgu. wznosi się ciśnienie śródczaszkowe, rozwija się obrzęk mózgu, a toksyny zatruwają komórki nerwowe. Objawy: silny ból głowy, wysoka gorączka, powtarzające się wymioty, majaczenie, zaburzenia świadomości, zwiększone napięcie mięśniowe, specyficzne objawy oponowe z układu nerwowego.	Częściej dotknięte są dzieci poniżej 5 roku życia. Choroba może mieć postać łagodną, ​​umiarkowaną i ciężką. O łagodnej formie (u osób o silnej odporności) paciorkowcowe zapalenie opon mózgowych objawia się zatruciem i umiarkowanymi bólami głowy. W innych przypadkach wszystkie objawy są wyraźne. Ciężkie formy rozwijają się u pacjentów z obniżoną odpornością lub odległą śledzioną.	Wstrząs septyczny – ciężkie zmiany spowodowane obecnością paciorkowców we krwi. Obrzęk mózgu to nagromadzenie płynu w komórkach mózgu. Niewydolność nadnerczy to zmniejszenie produkcji hormonów przez korę nadnerczy. Septyczne zapalenie gałki ocznej to ropne zapalenie tkanek gałki ocznej.
Zapalenie wsierdzia	Paciorkowce dostają się do krwi podczas zabiegów stomatologicznych, ekstrakcji zęba, cewnikowania pęcherza moczowego. Bakterie zalegają na zastawkach serca i powodują stan zapalny jego wewnętrznej wyściółki. Rozwój bakterii prowadzi do pogrubienia płatków zastawki. Tracą elastyczność i pękają. To zakłóca krążenie krwi w sercu. Objawy: dreszcze, gorączka, obfite pocenie bladość, małe krwotoki na skórze.	Poważna choroba wymagająca natychmiastowego leczenia.	Kłębuszkowe zapalenie nerek to zapalenie kłębuszków nerkowych. Zator (zablokowanie) tętnicy płucnej. Udar to zablokowanie tętnicy zaopatrującej mózg. Wice zastawka serca- naruszenie krążenia krwi w sercu.
Próchnica	Paciorkowce żyjące w jamie ustnej fermentują węglowodany, które po jedzeniu pozostają w szczelinach zębów. W efekcie powstaje kwas mlekowy, który niszczy szkliwo i demineralizuje zęby. Prowadzi to do próchnicy.	Ogólny stan nie jest zepsuty.	Próchnica to niszczenie twardych tkanek zęba. Zapalenie miazgi to stan zapalny miazgi zębowej. Utrata zęba.
ropień tkanek miękkich	Ropień to jama wypełniona treścią ropną. Wprowadzenie paciorkowców może nastąpić przez mieszek włosowy, uszkodzenie skóry, kanał po wstrzyknięciu. W ognisku zapalenia bakterie namnażają się - towarzyszy temu impregnacja tkanki płynem zapalnym. Leukocyty migrują do obszaru objętego stanem zapalnym. Pod wpływem ich enzymów tkanka ulega stopieniu. Toksyny i produkty rozpadu przenikają przez kapsułkę i dostają się do krwiobiegu, powodując odurzenie. Manifestacje: Bolesny napięty obszar w mięśniach lub Tkanka podskórna, po kilku dniach topi się ropa. Stan ogólny pogarsza się: gorączka, dreszcze, złe samopoczucie, ból głowy.	Nasilenie stanu zależy od lokalizacji ropnia i jego wielkości.	Posocznica. Rozprzestrzenianie się ropy w tkance podskórnej. Przetoka długotrwała niegojąca się (połączenie kanałowe) jama zapalna Z środowisko). Przebicie ropnia do jamy (stawowej, brzusznej, opłucnej).
Zapalenie układu moczowo-płciowego (zapalenie cewki moczowej, zapalenie szyjki macicy i zapalenie szyjki macicy)	Zapalenie błon śluzowych narządów płciowych spowodowane rozmnażaniem paciorkowców. Bakteria ta występuje w niewielkich ilościach w mikroflorze pochwy u 10-30% kobiet. Jednak wraz ze spadkiem odporności dochodzi do dysbakteriozy. Paciorkowce zaczynają się szybko namnażać i powodują stan zapalny. Objawy: swędzenie, ropna wydzielina, bolesne oddawanie moczu, ból w podbrzuszu, gorączka.	Jest stosunkowo łatwy do przenoszenia.	Erozja szyjki macicy - lokalizacja cylindrycznego nabłonka na pochwowej części szyjki macicy. Zapalenie błony śluzowej macicy to zapalenie błony śluzowej macicy. Polipy to nieprawidłowe narośla błony śluzowej narządów płciowych.
Posocznica	Proces zapalny w całym ciele. Charakteryzuje się przenikaniem do krwi i tkanek duża liczba paciorkowce i ich toksyny. Dzieje się tak, gdy układ odpornościowy jest osłabiony i nie może zlokalizować infekcji w jednym ognisku. Manifestacje: wysoka temperatura, szybki oddech i bicie serca, powstawanie wielu ropni w narządach wewnętrznych.	Stan pacjenta jest ciężki	Szok septyczny to nagły spadek ciśnienie krwi spowodowane aktywnością paciorkowców we krwi.
Choroby wywołane przez paciorkowce
Reumatyzm (ostra gorączka reumatyczna)	Reumatyzm jest uważany za późne powikłanie zapalenia migdałków lub gardła. Streptococcus działa toksycznie na komórki serca, niszczy włókna tkanki łącznej i powoduje stan zapalny. Organizm wytwarza przeciwciała do zwalczania paciorkowców beta-hemolizujących grupy A. Ponieważ ma on podobne właściwości do tkanki łącznej i mięśnia sercowego, układ odpornościowy atakuje własne tkanki. Prowadzi to do zwiększonego stanu zapalnego. Objawy: duszność, kołatanie serca, odgłosy i przerwy w pracy serca, pocenie się, gorączka. Ze stawów: silny ból w symetrycznych dużych i średnich stawach (kolano, kostka). Pojawia się obrzęk, zaczerwienienie skóry, ruchy w stawie są mocno ograniczone. Możliwe świszczący oddech, ból brzucha, uszkodzenie układu nerwowego (zmęczenie, drażliwość, zaburzenia pamięci).	Nasilenie stanu zależy od stopnia uszkodzenia serca. Stan zależy od aktywności procesu reumatycznego. Na silna reakcja odporność, pojawia się wiele objawów i wszystkie są wyraźne. U niektórych osób objawy choroby są usuwane.	Wady zastawkowe serce - zgrubienie i późniejsze uszkodzenie zastawki. Migotanie przedsionków to przyspieszone nieregularne bicie serca, które zagraża życiu. Niewydolność krążenia to zaburzenie krążenia, w którym narządy nie mogą wykonywać swoich funkcji.
Reumatyzm	Układowa choroba tkanki łącznej, która dotyka głównie małe stawy. Streptococcus powoduje zaburzenia w układzie odpornościowym. W tym przypadku powstają specjalne kompleksy immunologiczne, które odkładają się w dotkniętych stawach. Psują slajd powierzchnie stawowe i zmniejszyć mobilność. Manifestacje: ból i obrzęk, pogrubienie błony maziowej stawu z powodu proliferacji komórek. Komórki w stanie zapalnym wydzielają enzymy, które rozpuszczają tkankę chrzęstną i kostną. Stawy są zdeformowane. Ruch jest ograniczony, szczególnie rano.	Ciężkość choroby zależy od stadium choroby, podatności organizmu i predyspozycji dziedzicznych.	Powikłania infekcyjne- nagromadzenie ropy torba stawowa. Niewydolność nerek to nieprawidłowe działanie nerek.
Układowe zapalenie naczyń	Choroba ogólnoustrojowa, w której dotknięte są ściany naczynia krwionośne. Streptococcus powoduje wytwarzanie przeciwciał, które z nieznanych przyczyn atakują ściany naczyń krwionośnych. To prowadzi do wzrostu ściana naczyniowa. W tym samym czasie zwęża się światło naczynia, zaburza się krążenie krwi narządów i śmierć ich komórek. Manifestacje: upośledzona wrażliwość w dotkniętych obszarach, utrata masy ciała, wymioty, ból mięśni, wysypka skórna, ropna krwawa wydzielina z nosa, duszność, ból w klatce piersiowej, zmiany w układzie nerwowym.	Nasilenie zależy od stopnia zaawansowania choroby i od tego, który narząd cierpi na zaburzenia krążenia. Wraz ze zwężeniem naczyń mózgowych pojawiają się udary, które mogą być śmiertelne.	Udary są naruszeniem krążenia mózgowego. Krwawienie z płuc. Ropnie jamy brzusznej. Polineuropatia - wielokrotne porażenie wiotkie spowodowane uszkodzeniem nerwów obwodowych.
Kłębuszkowe zapalenie nerek	Choroba nerek, w której zapalenie kłębuszków (kłębuszków) jest spowodowane atakowaniem i odkładaniem się komórek odpornościowych kompleksy immunologiczne. Stopniowo tkanka nerek zastąpiony łącznikiem. Funkcja wydalnicza nerek jest zaburzona. Manifestacje: podwyższone ciśnienie krwi, obrzęk, ból pleców. W moczu, krwi i wysokiej zawartości białka.	Stan zależy od długości choroby. Po 15-25 latach od wystąpienia choroby rozwija się niewydolność nerek.	Przewlekłą niewydolność nerek nieodwracalne uszkodzenie funkcja nerki.

Zakażenia paciorkowcami u niemowląt

Noworodek zaraża się paciorkowcem grupy B podczas przechodzenia przez kanał rodny. Inną opcją jest zakażenie paciorkowcem grupy A in utero przez krew matki lub w pierwszych dniach życia od pacjenta lub nosiciela. Choroba może pojawić się zaraz po urodzeniu lub po kilku tygodniach.

Choroba	Mechanizm pochodzenia	Nasilenie choroby	Możliwe konsekwencje i komplikacje
streptoderma	Streptococcus infekuje powierzchowne warstwy skóry. Manifestacje: powstaje krosta - płaska bańka leżąca równo ze skórą. Jego zawartość jest najpierw przezroczysta, potem ropna. Po 2-3 dniach bańka wysycha i zamienia się w skorupę, która utrzymuje się do 5 dni. Z powodu swędzenia dziecko jest niespokojne, źle śpi.	Ogólny stan jest lekko zaburzony.	głęboka erozja Blizny na skórze.
Ecthyma vulgaris	Wrzodziejąca postać streptodermy to uszkodzenie głębokich warstw skóry. Manifestacje: bańka otoczona naciekiem. Po 2 dniach na jego miejscu pojawia się żółta skorupa, pod którą tworzy się bolesny wrzód. Temperatura rośnie Węzły chłonne zwiększać.	Ogólny stan jest zaburzony, dziecko jest ospałe, senne.	Zapalenie naczyń chłonnych - zapalenie naczyń włosowatych i pni limfatycznych. Zapalenie węzłów chłonnych to ropne zapalenie węzłów chłonnych.
Posocznica	Uogólnione zakażenie związane z krążeniem bakterii we krwi i uszkodzeniem wielu narządów. Manifestacje: utrzymująca się gorączka bez ogniska infekcji. Spadek ciśnienia skurczowego o 1/3. Być może powstanie dużej liczby ropni w narządach wewnętrznych.	To działa ciężko. Śmiertelność sięga 5-20%.	Zespół wstrząsu toksycznego wywołanego przez paciorkowce jest reakcją wstrząsu naczyniowego i uszkodzeniem dużej liczby narządów.
Zapalenie opon mózgowych	Zapalenie opon mózgowych. W przestrzeni między błonami bakterie kolonizują je, powodując tworzenie się ropy. Manifestacje: dreszcze, gorączka, nagła utrata masy ciała, bladość lub zaczerwienienie skóry, letarg lub pobudzenie - objawy silnego bólu głowy. Wysypka na skórze - wynik toksyczne obrażenia małe naczynia.	Śmiertelność 10-15%. 40% dzieci ma konsekwencje.	Toksyczny szok. Konwulsyjny skurcz mięśni. Trudności w późniejszym zapamiętywaniu i przyswajaniu informacji.
Zapalenie płuc	Streptococcus infekuje pęcherzyki płucne, powodując stan zapalny i zaburzając wymianę gazową. W rezultacie narządy cierpią na niedobór tlenu. Manifestacje: silne zatrucie, dziecko jest ospałe, odmawia jedzenia, duszność, kaszel, blada skóra.	Choroba jest stosunkowo trudna do tolerowania. Ale dzięki właściwe traktowanieśmiertelność jest mniejsza niż 0,1-0,5%.	Niewydolność oddechowa- niezdolność płuc do zapewnienia wymiany gazowej wstrząs toksyczny
Martwicze zapalenie powięzi	Streptokokowe zmiany powięzi - błona tkanki łącznej pokrywająca mięśnie i narządy. Objawy: zdrewniałe zagęszczenie skóry, tkanki tłuszczowej i mięśni.	Ciężki stan. Śmiertelność do 25%.	Zespół wstrząsu toksycznego wywołanego przez paciorkowce Gwałtowny spadek ciśnienia krwi

Objawy procesu zakaźnego w paciorkowcach

Objawy infekcji paciorkowcami są bardzo zróżnicowane. Zależą od rodzaju paciorkowca i wywołanej przez niego choroby.

Najczęstsze objawy procesu zakaźnego w paciorkowcach:

Diagnoza paciorkowców

Diagnozę paciorkowców przeprowadza się, gdy konieczne jest ustalenie przyczyny bólu gardła lub innych choroba bakteryjna. Istnieją szybkie testy antygenowe, które mogą zidentyfikować bakterię w 30 minut, ale klasyczne badanie bakteriologiczne trwa 2-5 dni.

Cel badania:

• zidentyfikować patogen
• odróżnić infekcję paciorkowcami od innych chorób
• określić właściwości patogenu i wrażliwość na antybiotyki

Aby wyjaśnić rodzaj paciorkowca, badanie bakteriologiczne

Rodzaj studiów	Pobieranie próbek materiału	Patologia
Wymaz z gardła, migdałków, gardła	Materiał pobierany jest sterylnym wacikiem z migdałków i tylnej ściany gardła. Cząsteczki śluzu pozostałe na wymazówce są przenoszone do pożywki w laboratorium.	Angina, zapalenie gardła i	Ropień, ropowica i czyraczność
Badanie krwi	Sterylna strzykawka z żyły łokciowej	Sepsa, zapalenie wsierdzia
Badania alkoholowe	Nakłucie kanału kręgowego wykonuje się w szpitalu. Po znieczuleniu igłę do piwa wprowadza się między III a IV kręgi lędźwiowe. Gdy igła wejdzie do kanału kręgowego, płyn mózgowo-rdzeniowy jest zbierany w sterylnej probówce.	Zapalenie opon mózgowych
Badanie plwociny	Wydzielina z oskrzeli zbierana jest w sterylnym pojemniku.	Zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc
Analiza moczu	Zbierz średnią porcję moczu w sterylnym naczyniu.	Zapalenie nerek, zapalenie cewki moczowej

Diagnostyka laboratoryjna paciorkowców trwa kilka dni.

Pierwszy dzień. Zebrany materiał umieścić na szalce z gęstą pożywką (5% agar z krwią) oraz w probówce z bulionem glukozowym. Probówki umieszcza się w termostacie, gdzie jest przechowywany optymalna temperatura do wzrostu bakterii 37 stopni.

Drugi dzień. Wyjmij probówki i zbadaj powstałe kolonie. Na gęstym podłożu kolonie paciorkowców wyglądają jak płaskie szarawe blaszki. W probówkach z pożywką płynną paciorkowce rosną w postaci okruchów na dnie i przy ściankach. Podejrzane kolonie są barwione i badane pod mikroskopem. Jeśli w probówkach zostanie znaleziony paciorkowiec, przeszczepia się go do probówek na bulionie z krwią w celu izolacji. czysta kultura. Jest to konieczne do zidentyfikowania właściwości paciorkowców.

Trzeci dzień. W czystej kulturze typ paciorkowca określa się za pomocą reakcji strącania z typowymi surowicami i reakcji aglutynacji na szkle.

Definicje wrażliwości na antybiotyki. Metoda z użyciem krążków z antybiotykiem

Zawiesinę zawierającą paciorkowce nanosi się na powierzchnię gęstej pożywki na szalce Petriego. Tam też będą przeszkadzać dyski nasączone roztworami różnych antybiotyków. Kubek pozostawia się na noc w termostacie, aby umożliwić namnażanie się bakterii.

Po 8-10 godzinach wynik jest oceniany. Bakterie nie rozwijają się wokół krążków z antybiotykiem.

• Największa wrażliwość na antybiotyk, wokół której średnica strefy zahamowania wzrostu jest największa.
• Strefa środkowa wzrost - paciorkowiec jest umiarkowanie odporny (odporny) na ten antybiotyk.
• Wzrost bakterii bezpośrednio w pobliżu krążka - paciorkowiec nie jest wrażliwy na ten antybiotyk.

Leczenie paciorkowców

Zakażenia paciorkowcami leczy się antybiotykami. Pozwala to dziesiątki razy zmniejszyć ryzyko powikłań, zmniejszyć liczbę bakterii i zapobiec tworzeniu się innych ognisk paciorkowcowego zapalenia.

Leczenie infekcji paciorkowcami antybiotykami

Grupa antybiotyków	Mechanizm efekt terapeutyczny	Przedstawiciele	Tryb aplikacji
Penicyliny	Cząsteczki antybiotyków wiążą się z enzymami w ścianie komórkowej bakterii i niszczą je. Są szczególnie skuteczne przeciwko bakteriom, które rosną i dzielą się.	benzylopenicylina	Wprowadzić domięśniowo 6 razy dziennie po 4 godzinach.
		Fenoksymetylopenicylina (penicylina V)	Przyjmuje się go doustnie 3-4 razy dziennie na godzinę przed lub 2 godziny po posiłku. Dawka dla dorosłych wynosi 1 milion jednostek 3 razy dziennie.
		Flemoxin Solutab	Przyjmować doustnie przed lub po posiłku, 1 g 2 razy dziennie.
		Amoksyklaw Połączenie z kwasem klawulanowym sprawia, że ​​lek jest skuteczniejszy w walce z niektórymi rodzajami paciorkowców.	Stosowany jako zawiesina dla dzieci, tabletki lub roztwory na podawanie dożylne. Średnia dawka to 375 mg 3 razy dziennie.
Cefalosporyny	Hamują syntezę warstwy peptydoglikanu, stanowiącej podstawę bakteryjnej błony komórkowej. Działa tylko na rosnące i namnażające się mikroorganizmy.	Cefuroksym-aksetyna	Przypisz do środka, domięśniowo lub dożylnie 2 razy dziennie po 250-500 mg.
		Ceftazydym (Fortum) jest przepisywany z powodu niskiej skuteczności leczenia innymi antybiotykami	Wprowadź domięśniowo lub dożylnie 1000-2000 mg 2-3 razy dziennie.

Paciorkowce są różne wysoka czułość do penicylin i cefalosporyn. Jeden z tych leków jest przepisywany zaraz po postawieniu diagnozy. Po otrzymaniu wyników antybiogramu leczenie jest dostosowywane - przechodzą na antybiotyk, na który paciorkowiec jest najbardziej wrażliwy.

Czy do leczenia infekcji paciorkowcami potrzebuję antybiogramu?

Antybiotyk– określenie wrażliwości paciorkowców na różne antybiotyki. Badanie przeprowadza się, jeśli wykryto patologiczne mikroorganizmy w ilości przekraczającej normę.

Antybiogram pozwala przepisać racjonalną antybiotykoterapię. Zatrzymaj wzrost paciorkowców i unikaj przepisywania drogich, silnych antybiotyków, które mają wiele skutków ubocznych.

Lekarze zazwyczaj dysponują danymi na temat wrażliwości paciorkowców w danym regionie lub szpitalu. Zgromadzone doświadczenie pozwala szybko przepisać leczenie bez określania wrażliwości na antybiotyki. Dlatego w niektórych przypadkach nie wykonuje się antybiogramu, ale prowadzi się leczenie jednym z powyższych leków.

Jakie są konsekwencje infekcji paciorkowcami?

Wczesne powikłania infekcji paciorkowcami spowodowane rozprzestrzenianiem się paciorkowców przez naczynia krwionośne i limfatyczne. Są one związane z powstawaniem ropnego stanu zapalnego w bliższych lub odległych obszarach.

Występują w 5 dniu choroby:

• ropień okołomigdałkowy - nagromadzenie ropy wokół migdałków
• zapalenie ucha środkowego - zapalenie ucha środkowego
• zapalenie zatok - zapalenie zatok
• zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych – zapalenie wyściółki mózgu
• ropnie wtórne narządów wewnętrznych (wątroby, nerek)
• zapalenie płuc - ropne ogniska zapalenia tkanki płucnej
• posocznica jest częstą chorobą zapalną związaną z krążeniem paciorkowców i ich toksyn we krwi
• septyczny wstrząs toksyczny ostra reakcja ciała na obecność bakterii i toksyn w organizmie.

Późne powikłania infekcji paciorkowcami. Ich wygląd związany jest z rozwojem Reakcja alergiczna oraz agresja układu odpornościowego w stosunku do własnych tkanek organizmu. Występują 2-4 tygodnie po zakażeniu.

• Ostra gorączka reumatyczna to zaburzenie tkanki łącznej, które dotyka przede wszystkim serce, stawy i system nerwowy
• ostre popaciorkowcowe kłębuszkowe zapalenie nerek - zapalenie nerek
• choroba reumatyczna serca – uszkodzenie serca, któremu towarzyszy uszkodzenie zastawek
• Reumatoidalne zapalenie stawów to choroba ogólnoustrojowa, która dotyczy głównie małych stawów.