Rak gardła: objawy we wczesnych stadiach. Fizjologiczne przyczyny raka krtani

Rak gardła (krtani) jest nowotworem o łagodnym lub złośliwym charakterze w okolicy krtani i gardła, który powstaje na podstawie ich błony śluzowej. Każdego dnia organizm dziecka jest narażony na negatywne wpływy cywilizowanego świata: substancje chemiczne, czynniki rakotwórcze, promieniowanie zaburzające strukturę komórek.

Nowotwór objawia się w wyniku podziału komórek z uszkodzonym (nietypowym) DNA. Czwarta generacja komórek atypowych ma wszelkie cechy złośliwości. Guzy nowotworowe u dzieci występują niezwykle rzadko, najczęściej diagnozuje się je u dzieci łagodne formacje, a złośliwe zwykle dotykają młodzież od 15 roku życia.

Przyczyny, które wywołują rozwój procesu onkologicznego w krtani u dzieci:

• genetyczna predyspozycja do raka z powodu zdrowy tryb życiażycie rodziców (nadużywanie alkoholu, palenie papierosów czy narkomania);
• Konsekwencje chorób zapalnych (przewlekłe zapalenie gardła, kiła lub zapalenie krtani).

Przydziel i dodatkowe powody przyczynianie się do powstawania nowotworów:

• Niewłaściwa higiena jamy ustnej;
• Niezbilansowana dieta (w menu dominują potrawy rozgotowane, pikantne i słone jedzenie gorący);
• zanieczyszczone środowisko;
• Obecność w ciele wirusa brodawczaka, który wywołuje przepływ łagodnego guza do złośliwego.

Objawy

Objawy raka gardła zależą od ciężkości choroby i umiejscowienia guza. W teoria medyczna toczą się dyskusje na temat rozpoznawania raka gardła wczesne stadia rozwój. Pierwsze objawy choroby są bardzo podobne do objawów przeziębienia, co utrudnia diagnozę.

Pierwsze objawy raka gardła u dzieci:

• Objawy ogólnego zatrucia nowotworowego (złe samopoczucie, zawroty głowy, bladość skóra, zaburzenia snu);
• Stały ból w krtani;
• Nowotwory szyi;
• Trudności z połykaniem;
• Zmiana barwy głosu;
• Powiększone węzły chłonne na szyi.

Na etap początkowy choroby u dziecka wewnątrz krtani pojawiają się białe plamy i małe owrzodzenia.

Wraz z postępem raka u dzieci obserwuje się wyraźne objawy:

• Cięcie bólu w gardle;
• przewlekły kaszel;
• Ostra utrata masy ciała;
• obrzęk szyi;
• Ból w uszach.

Istnieć specjalne objawy, które wynikają ze specyfiki wzrostu guza i jego patologicznego wpływu na otaczające narządy. Na przykład, jeśli lokalizacja nowotworu znajduje się w okolicy chrząstki nagłośniowej, dziecko może odczuwać guzek w gardle. Pierwszą oznaką choroby z uszkodzeniem fałdów głosowych jest chrypka głosu, która ostatecznie może doprowadzić do zupełnej. Wraz z rozwojem guza w okolicy podgłośniowej u dzieci obserwuje się następujące objawy:

• Ciężkie oddychanie;
• Ataki uduszenia;
• Nieleczony kaszel.

gradacja

Rak gardła jest klasyfikowany według stopnia zaawansowania nowotworu w pobliskich tkankach i narządach.

• Etap zerowy. Powstawanie guza na tym etapie o niewielkich rozmiarach, nie wystające poza wewnętrzną błonę śluzową krtani. Wykrycie choroby stopnia zerowego jest prawie niemożliwe, ponieważ objawy kliniczne nie są przestrzegane.
• ja inscenizuję. Choroba zaczyna się rozwijać, a guz wychodzi poza granice błony śluzowej krtani, ale nie styka się z pobliskimi tkankami, węzłami chłonnymi ani innymi narządami.
• II etap. Na tym etapie nowotwór rozszerza się na obszar przylegający do krtani (zajęty jest jeden z fałdów głosowych).
• III etap. Guz narasta na wszystkie ściany krtani, dochodzi do zaburzenia ruchomości jednego fałdu głosowego.
• IV etap. Choroba na tym etapie charakteryzuje się uszkodzeniem węzłów chłonnych lub innych narządów (występują przerzuty).

Diagnostyka

Rozpoznanie raka gardła przeprowadza się za pomocą kilku metod, stosowanych w ścisłej kolejności.

Laryngoskopia

Laryngoskopia ma na celu badanie okolicy krtani za pomocą specjalnie zaprojektowanego lusterka lub urządzenia optycznego(laryngoskop). Zastosowanie metody pozwala na dokładne zbadanie jamy krtani i fałdów głosowych, w wyniku czego stwierdza się guz narastający w kierunku światła narządu. Zasadniczo laryngoskopia jest wykonywana w połączeniu z biopsją.

• Przeczytaj także:

Biopsja

Biopsja jest metodą diagnostyczną, w której materiał guza lub węzłów chłonnych jest badany w celu zbadania pod mikroskopem. Biopsja pozwala specjalistom określić rodzaj i stadium choroby, a także określić charakter powstawania guza (łagodny lub złośliwy). Jeśli podczas badania węzłów chłonnych zostaną wykryte komórki złośliwe, wówczas diagnoza raka gardła zostanie uznana za prawidłową z dokładnością do 100%.

Aby wykryć przerzuty, wykonuje się biopsję węzłów chłonnych. Próbka jest pobierana przez igłę wkłutą w okolice węzłów chłonnych.

Uzi szyi

USG szyi pomaga ocenić ogólne warunki węzły chłonne. Ultradźwięki pomagają zidentyfikować małe węzły chłonne, które nie są określane przez sondowanie. W ten sposób najbardziej podejrzane węzły chłonne są ustalane do biopsji. Badanie przeprowadza się za pomocą konwencjonalnego aparatu do diagnostyki ultrasonograficznej.

• Ciekawe do przeczytania:

tomografia komputerowa

Tomografia komputerowa jest rzeczywista metoda diagnostyka nowotworów, która pozwala określić lokalizację i objętość nowotworu, jego rozsiew do innych narządów oraz obecność przerzutów w węzłach chłonnych. podczas badania przeprowadzane jest szczegółowe przetwarzanie trójwymiarowej reprodukcji lub cięcia krtani warstwa po warstwie.

Leczenie

Leczenie raka gardła u dzieci to złożone połączenie kilku sposobów walki z nowotworem: chirurgia, chemioterapia i radioterapia. W zależności od stopnia zaawansowania i lokalizacji guza lekarz dobiera leki i metodę operacji, a także wymaganą dawkę promieniowania. Obecnie trwają badania kliniczne nad nowymi terapiami, które nie są jeszcze powszechnie uznawane.

Operacja

Chirurgia to chirurgiczne usunięcie guza stosowany zarówno we wczesnych, jak i zaawansowanych stadiach choroby. Operacja może dotyczyć określonej części narządu lub, w przypadku dużego guza, narząd zostaje całkowicie usunięty. W przypadku guzów powierzchownych stosuje się chirurgię laserową. Laser działa jak nóż, umożliwiając wykonywanie nacięć bez krwi.

Większość pacjentów po operacji ma przepisane kursy chemioterapii i radioterapia. Ten schemat leczenia ma na celu całkowite usunięcie komórek, które przeżyły.

Radioterapia

Radioterapia - leczenie za pomocą różnego rodzaju promieniowanie, najczęściej stosowane promieniowanie rentgenowskie o wysokiej częstotliwości. Leczenie pozwala osiągnąć stuprocentową neutralizację komórek nowotworowych lub zatrzymać rozwój nowotworów.

Radioterapia jest dwojakiego rodzaju:

1. Zewnętrzny - gdy guz jest napromieniany urządzeniem znajdującym się w pobliżu pacjenta;
2. Wewnętrzny - gdy substancja radioaktywna jest wciągana do igły, rurki lub cewnika, za pomocą których wykonuje się wstrzyknięcia bezpośrednio do formacji guza lub pobliskich tkanek.

Chemoterapia

Chemioterapia to leczenie na podstawie przyjmowania leków z grupy cytostatyków. Celem terapii jest zniszczenie komórek nowotworowych lub spowolnienie ich wzrostu. Leki chemioterapeutyczne można podawać zarówno dożylnie, jak i domięśniowo. Leki, które dostają się do układu krążenia, niszczą komórki nowotworowe krążące we krwi.

• Przeczytaj także:

Istnieje również chemioterapia regionalna. Jest to zabieg polegający na wstrzykiwaniu leków bezpośrednio do kanału kręgowego, do zmienionych tkanek lub narządów. Chemioterapia jest podawana przed operacją lub radioterapią w celu zmniejszenia rozmiaru guza. Po operacji zwykle zaleca się chemioprofilaktykę, aby ograniczyć możliwość wtórnego guza.

Chemioterapia powoduje u dzieci wiele skutków ubocznych, ponieważ wpływa nie tylko na guz, ale na cały organizm.

Środki ludowe

Leczenie choroby za pomocą środków ludowej jest leczenie uzupełniające wspomaganie efektu techniki medyczne . Istnieje wiele przepisów na leczenie raka u dzieci za pomocą środków ludowej. Największą popularnością cieszą się maści, nalewki i ekstrakty pochodzenia roślinnego.

Przepisy na terapię raka gardła środkami ludowymi:

1. Leczenie gardła można wykonać poprzez przyjmowanie herbata z glistnika co sprzyja śmierci komórek nowotworowych. Ale nadal roślina jest uważana za dość trującą. Aby zrobić herbatę, potrzebujesz 1 łyżeczki. zioła zalać 250 ml wrzącej wody i odstawić na około 30 minut.
2. ekstrakt z jemioły pomaga złagodzić obrzęki po chemioterapii. Aby zrobić ekstrakt, potrzebujesz 1 łyżeczki. rośliny zalać 200 ml zimnej przefiltrowanej wody. Gotowanie nie jest wymagane. Przez 1 dzień pacjent musi wypić 1 szklankę ekstraktu na 4 dawki.
3. herbata z nagietka leczy rany, w krtani iw przewodzie pokarmowym. Przygotuj go według przepisu: 1 łyżeczka. zioła zalać 200 ml przegotowanej wody. Herbatę można pić 4 godziny po ugotowaniu na parze 1/3 filiżanki.

Oceń ten artykuł:

Rak krtani, według częstości rozpoznawania, znajduje się w drugiej dziesiątce choroby onkologiczne. Jednocześnie co roku znacznie zmniejsza się liczba chorych.

Złośliwe uszkodzenie krtani obejmuje kilka rodzajów raka z lokalizacją w różnych częściach narządu. Każdy dział ma swój własny zestaw objawów i czas ich manifestacji.

Rak krtani jest złośliwość, rozwijający się w błonie śluzowej narządu, podczas którego wzrostu zdrowa tkanka zaczyna być wymieniany patologiczny.

Choroba jest podzielona na typy i formy, w zależności od dotkniętego oddziału. Większość z nich charakteryzuje się szybkim tempem rozwoju z aktywnymi przerzutami do pobliskich narządów i tkanek.

Typowe objawy początkowe

Ta patologia jest inna wczesna manifestacja objawy przypominające normalne zjawiska katarowe. W 80% przypadków zmiana złośliwa jest najczęściej już rozpoznana po więcej późne etapy .

Zasadniczo rak krtani objawia się w następujący sposób: pierwsze znaki:

• dyskomfort w gardle podczas rozmowy lub połykania pokarmu, który objawia się poceniem, uczuciem zapalenia lub ciała obcego;
• blaszki koloru białego, pokrywające obszar łuku, migdałków i ścian krtani;
• zmiany w strukturze powierzchni ścian gardła i krtani. Stają się heterogeniczne z wyraźnym wzrostem guzków;
• obecność długotrwałych niegojących się ran lub małych ran zlokalizowanych w krtani;
• zmiana barwy głosu, spowodowana uszkodzeniem aparatu więzadłowego i naruszeniem jego elastyczności. Najczęściej występuje dysfonia lub chrypka;
• powiększenie regionalnych węzłów chłonnych;
• kaszel, który przybiera postać przewlekłą;
• bolesne objawy o charakterze tnącym, które występują podczas posiłków i promieniują do ucha po dotkniętej stronie;
• ciężka niedokrwistość, w wyniku której osoba staje się wyczerpana i senna;
• szybka utrata masy ciała;
• ciągłe uczucie suchości w gardle;
• ciepło;
• nudności, które pojawiają się w wyniku zatrucia organizmu produktami rozpadu komórek dotkniętych chorobą nowotworową.

Rodzaje

Pierwsze przejawy patologii będą zależeć przede wszystkim od rodzaju nowotworu. Istnieją 3 grupy znaków początkowych.

Pierwsze objawy płaskonabłonkowego niekeratynizującego raka krtani

Ten typ nowotwór rozwija się w komórkach nabłonka śluzowego krtani, niezdolnych do keratynizacji. Patologia jest inna porywczy tempo jego rozwoju i duży obszar wzrostu, w którym głęboko dotknięte są sąsiednie tkanki.

Rak płaskonabłonkowy typu niezrogowaciałego charakteryzuje się pierwotnymi przerzutami do jamy ustnej i węzłów chłonnych. Dziś ten typ raka jest uważany za najczęstszy.

Patologia dotyka głównie komory krtani lub nagłośni. W okresie wzrostu guz jest zlokalizowany po jednej stronie oddziału, ale stopniowo przesuwa się do drugiej połowy. Gatunek ten można zidentyfikować w początkowych porach według pewnych cech.

Na początku rozwoju choroby pojawia się mały, ale stały pot, któremu towarzyszy suchość błony śluzowej gardła. Połknięciu towarzyszy uczucie dyskomfort i guzek w gardle.

Z powodu naruszenia procesów troficznych, wielokrotne erozja i manifestacje mały rozmiar. W miarę wzrostu dyskomfort przekształca się w bolesność, w której staje się trudny lub niemożliwe do przełknięcia. Ponadto istnieje silny duszność związane z obrzękiem tkanek gardła i zwężeniem jego światła.

Pierwsze objawy rogowaciejącego raka płaskonabłonkowego krtani

Rak płaskonabłonkowy typu rogowaciejącego jest najmniej groźnym typem patologii, który charakteryzuje się wolny rozprzestrzeniania się i pojedynczych przerzutów do najbliższych narządów i tkanek.

Najczęściej patologia dotyczy dolnego odcinka krtani, a przede wszystkim strun głosowych. To odbija się zmiana barwa głosu. Podczas początku guza patologia objawia się lekkim naruszeniem elastyczności, co objawia się rzadką zmianą głosu: pojawieniem się chrypka lub dysfonia.

Wraz ze wzrostem guza zmiana barwy głosu staje się trwała. Ponadto istnieje częściowy lub kompletna nieobecność głosować. Obserwuje się też obrzęk sąsiednich tkanek, co zwęża światło gardła. Prowadzi to do ciągłego braku powietrza, duszność.

Oprócz tych objawów, rogowacenie raka na wczesne stadia jego rozwój praktycznie nie jest wyświetlany, co w większości przypadków prowadzi do późnej diagnozy.

Pierwsze objawy wysokozróżnicowanego raka płaskonabłonkowego krtani

Do najbardziej zróżnicowanych gatunków odnosi się najwięcej niebezpieczny rak, w którym proces patologiczny stopniowo zajęte są zdrowe tkanki wszystkich części krtani. Najczęściej patologia zaczyna się w górnej części, z zmiany nadgłośniowe.

Charakteryzuje się to zmianą odcienia błony śluzowej gardła, która staje się przekrwiona i bolesna. Jednocześnie występuje przesada suchość, powodując pocenie się i uporczywy kaszel.

W dolnych partiach widocznej strefy i pod nią formowanie się tzw upławy bolesne blaszki, które mogą pokrywać migdałki i okolice. W przyszłości w miejsce tabliczek małe erozja.

Z reguły ich gojenie jest trudne, a stosowanie leków nie daje pozytywnych rezultatów. Erozja stopniowo przeradza się w głęboką rany. W rezultacie przyjmowanie pokarmu jest zaburzone, ponieważ połykaniu towarzyszy najpierw silny dyskomfort, a następnie ostry ból.

W okresie uszkodzenia tkanek miękkich może wystąpić obrzęk, który powoduje zwężenie światła i naruszenie proces oddechowy . W miarę rozprzestrzeniania się do niższych sekcji następuje zmiana mobilności struny głosowe objawiająca się stałą dysfonią lub chrypką.

Objawy początkowego etapu

Nowotwór złośliwy pierwszego stadium charakteryzuje się uszkodzeniem warstwy śluzowej krtani i rozprzestrzenianiem się poza nią. Najczęściej tylko na tym etapie tkanka podśluzówkowa. W pojedyncze przypadki obserwuje się wrastanie do warstwy mięśniowej.

Ten etap charakteryzuje się wzrostem ograniczonej lokalizacji, obejmującej niewielki obszar dotkniętego obszaru. Ze względu na niewielkie rozmiary guza wykrycie go podczas badania instrumentalnego jest prawie niemożliwe.

Nie obserwuje się rozprzestrzeniania się nowotworu na inny oddział. Otaczające tkanki, węzły chłonne i sąsiednie narządy w procesie patologicznym nie zaangażowany. Okres ten charakteryzuje się całkowitym brakiem procesu przerzutowania i wygładzeniem objawów lub całkowitym jego brakiem.

Określ początek choroby Na tym etapie wzrostu jest to możliwe dzięki następującym objawom:

• uczucie w dotkniętym obszarze obce ciało, z powodu zapalenia błony śluzowej;
• dyskomfort lub ból podczas połykania. szczególnie mocno ta cecha można wyrazić, gdy guz jest zlokalizowany w nagłośni;
• zaburzenie głosu wynikające z uszkodzenia więzadeł. W tym przypadku obserwuje się tylko niewielką rzadką manifestację chrypki, ponieważ naruszona jest elastyczność tylko jednego więzadła. Drugi, wciąż zdrowy, kompensuje ten czynnik;
• kaszel pojawia się, jeśli miejscem pierwotnej lokalizacji jest kanał podgardlowy. Przy ciągłym podrażnieniu dotkniętej błony śluzowej występuje częsty, ale nie silny przewlekły kaszel.

Objawy drugiego etapu

Drugi etap charakteryzuje się więcej ciężkie objawy, ze względu na wzrost guza na całym oddziale i poza nim. Z reguły ma to wpływ na koniec drugiego etapu cała krtań. Na tym etapie nowotwór lokalizuje się również w warstwach podśluzówkowych i śluzówkowych, nie rozprzestrzeniając się na otaczające tkanki.

Wyjątkiem jest guz zlokalizowany w okolicy nadgłośniowej, który może rozprzestrzeniać się na sąsiednie tkanki mięśniowe. ściany krtań i korzeń języka. Ale jednocześnie następuje reakcja węzłów chłonnych, która zwiększać wielkości i stają się bolesne przy dotykaniu.

Przerzuty w tym okresie są nieobecne.

Rak krtani w stadium 2 rozpoznaje się po pojawieniu się następujące objawy:

• pojawienie się głośnego oddychania, które powstaje z powodu niepełnego ujawnienia więzadeł;
• wyraźna zmiana głosu, charakteryzująca się silną chrypką lub chrypką. Ten objaw staje się trwały, ponieważ oba więzadła są uszkodzone;
• ciężka bolesność o ostrym charakterze, która występuje nie tylko podczas połykania, ale także podczas rozmowy;
• badanie instrumentalne ujawnia obecność małych fok wrastających w światło krtani;
• wraz z pokonaniem obszaru przestrzeni nadprzełykowej dochodzi do silnego obrzęku i guzowatości ścian, pokrytych białym nalotem;
• podczas rozprzestrzeniania się do strefy języka obserwuje się wzrost szorstkości korzenia i powierzchni.

Wymienione objawy niekoniecznie powinien sygnalizować początek choroby nowotworowej. Połączenie ich objawów jest również charakterystyczne dla innych patologii, które wpływają na górne drogi oddechowe. Ale jeśli przy intensywnym leczeniu, w przeciągu 2 tygodni, objawy nie ustępują, a jedynie się pogarszają, w większości przypadków jest to oznaka złośliwej zmiany narządu.

Jeśli znajdziesz błąd, zaznacz fragment tekstu i kliknij Ctrl+Enter.

Rak krtani jest dość powszechną patologią, ale nie można powiedzieć, że choroba należy do liderów wśród innych nowotworów. Jego częstość wśród populacji nie przekracza ośmiu procent, a najczęściej nowotwór stwierdza się u starszych mężczyzn, najczęściej 60-70 lat, palaczy i cierpiących na zapalenie gardła.

U kobiet rak gardła występuje znacznie rzadziej: na 100 chorych mężczyzn przypada tylko 8 przedstawicieli płci pięknej.

Ryzyko choroby jest znacznie zwiększone u palaczy, w tym palące kobiety. Ponadto zauważono, że mieszkańcy miast, zwłaszcza dużych, częściej niż mieszkańcy wsi chorują na nowotwory złośliwe krtani. Wynika to prawdopodobnie z niekorzystnego sytuacja środowiskowa i zanieczyszczenie gazowe atmosfery megamiast.

Rak gardła w początkowej fazie rozwoju nie różni się żadnymi specyficznymi objawami, więc może przez długi czas ukryć się pod maską stanu zapalnego. Prowadzi to do opóźnionego rozpoznania i trudności w późniejszym leczeniu.

Krótko o krtani

Krtań jest częścią Układ oddechowy zaangażowany w produkcję dźwięku. Jego górna część łączy się z gardłem, dolna przechodzi do tchawicy. Oprócz układu oddechowego niezbędna funkcja krtań jest reprodukcją dźwięków niezbędnych do artykułowania mowy, a u śpiewaków ten narząd, ze względu na specyfikę fałdów głosowych, odtwarza dźwięki muzyczne. Pomimo niewielkich rozmiarów krtań jest dość złożona, ma 3 sparowane i 3 niesparowane chrząstki i jest przyczepiona przez wiele mięśni, które pomagają w wykonywaniu wszystkich jej funkcji.

W strukturze krtani można wyróżnić trzy sekcje:

• Górny (przedsionkowy) - od wejścia do krtani do fałszywych fałd;
• Środkowy - znajduje się między fałdami przedsionka a prawdziwymi fałdami głosowymi i obejmuje również komory krtani;
• Dolna część to przestrzeń podgłośniowa, przechodząca do tchawicy.

Od tego, z którego oddziału zlokalizowany jest guz, zależy jego przebieg, budowa, cechy i możliwości leczenia, a także rokowanie.

Czynniki ryzyka i zmiany przedrakowe

Jak wiadomo, nowotwory złośliwe najczęściej występują na tle już istniejących procesów patologicznych, a także w wyniku narażenia na niekorzystne czynniki środowisko. Przyczyny raka krtani składają się głównie z wpływów zewnętrznych.

Więc, Wśród czynników ryzyka o pierwszorzędnym znaczeniu są:

1. Palenie, które kilkakrotnie zwiększa ryzyko guza;
2. Praca w szkodliwych warunkach pracy (pył, zanieczyszczenie gazami, wysokie lub niskie temperatury);
3. Używanie alkoholu, którego opary podrażniają błonę śluzową dróg oddechowych;
4. Nadmierne obciążenie głosu, charakterystyczne dla śpiewaków, nauczycieli.

Zmiany poprzedzające raka krtani są najczęściej reprezentowane przez:

• Przewlekłe zapalenie krtani, zwłaszcza z przerostem błony śluzowej (hiperplastyczne zapalenie krtani);
• Brodawczak krtani;
• Leukoplakia (pojawienie się pól keratynizacji błony śluzowej) i inne zmiany dystroficzne na tle przewlekłego stanu zapalnego;
• Pachydermia (pogrubienie błony śluzowej).

Tak zwany obligatoryjny stan przedrakowy, który w większości przypadków zamienia się w nowotwór złośliwy, obejmuje brodawczaka krtani i dysplazję nabłonka na tle innych zmian w błonie śluzowej.

Cechy wzrostu i struktury raka krtani

Wśród cech nowotworu złośliwego ogromne znaczenie ma jego struktura histologiczna. Ponieważ większość krtani jest wyłożona nabłonkiem wielowarstwowym płaskonabłonkowym, który staje się źródłem najczęstszą postacią jest rak płaskonabłonkowy krtani, rogowaciejący lub nierogowaciejący.

W przypadkach, gdy komórki guza nowotworowego są rozwinięte w stopniu umożliwiającym im utworzenie zrogowaciałej substancji, mówi się o rogowacenie nowotwór. Jest uważany za wariant zróżnicowany, charakteryzujący się wolniejszym wzrostem, późniejszymi przerzutami i stosunkowo korzystnym rokowaniem.

Kiedy anaplastyczne komórki złośliwe nie są w stanie niczego wydzielać, nie tworzą zrogowaciałej substancji i są dalekie w budowie od normalnego nabłonka, mówią o słabo zróżnicowanym rak nierogowaciejący. Ta opcja to więcej Szybki wzrost, wczesne przerzuty i złe rokowanie.

nowotwór od nabłonek gruczołowy, rak gruczołowy występuje w mniej niż 3% przypadków.

Rak krtani może rosnąć zarówno egzofitycznie, czyli do światła narządu, jak i endofitycznie (naciekowo), wnikając w tkanki i praktycznie bez naruszania powierzchni błony śluzowej we wczesnych stadiach jej rozwoju.

Najczęściej dotyczy to górnego, przedsionkowego działu. Ta sama lokalizacja nowotworu złośliwego krtani jest również uważana za najbardziej niekorzystną pod względem przerzutów i dalszego przebiegu. Nieco rzadziej rak występuje w środkowej części, a bardzo rzadko - w dolnej.

Przedsionkowa lokalizacja guza charakteryzuje się wczesnymi i szybkimi przerzutami, ponieważ ten dział ma duża liczba błonnik i dobrze rozwiniętą sieć naczyń limfatycznych, przez które komórki nowotworowe szybko docierają do regionalnych węzłów chłonnych. Ponadto często takie guzy znajdują się w zaawansowanym stadium, co wiąże się ze słabymi i niespecyficznymi objawami, które ukrywają wzrost guza pod postacią zapalenia gardła.

W środkowej części krtani rak stwierdzany jest rzadziej niż w górnym i ta lokalizacja jest uważana za najkorzystniejszą. Guz jest częściej jednostronny, atakuje fałdy głosowe, narasta w postaci gęstej bulwiastej formacji, skłonnej z czasem do owrzodzenia, wtórnego zapalenia z nakładkami fibrynowymi, nadającymi mu białawy odcień. Możliwy jest również wzrost infiltracyjny.

Wraz ze wzrostem wielkości guza ruchomość zajętego fałdu głosowego jest ograniczona, aż do jego całkowitego unieruchomienia. Przy wzroście egzofitycznym węzeł guza może znacznie zwęzić światło głośni. środkowy dział Krtań jest praktycznie pozbawiona aparatu limfatycznego, ograniczona do jednego lub dwóch naczyń, dlatego przerzuty są późniejsze i raczej rzadkie.

W przestrzeni podkładowej nowotwory złośliwe są bardzo rzadkie. Rak rozwija się tu częściej naciekowo, praktycznie bez zmiany wyglądu błony śluzowej, a także w dół, w kierunku tchawicy. Dolna część krtani jest uboga w szlaki drenażu limfatycznego, przez które mogą rozprzestrzeniać się komórki nowotworowe.

Jeśli chodzi o przerzut raka krtani, występuje on tym bardziej, im młodszy jest pacjent. Do nowotwory złośliwe dlatego ta lokalizacja nie charakteryzuje się powszechnym rozprzestrzenianiem się do innych narządów i tkanek odległe przerzuty, uszkodzenie wątroby, płuc i innych narządów jest bardzo rzadkie i można je zaobserwować tylko w zaawansowanych przypadkach choroby.

Etapy rozwoju choroby

Do oceny stopnia zaawansowania złośliwych guzów krtani onkolodzy tradycyjnie używają Klasyfikacja TNM, co jest trudne dla laika, ale najdokładniej iw pełni charakteryzuje cechy procesu nowotworowego. Symbol T oznacza lokalizację i wielkość nowotworu, N – uszkodzenie węzłów chłonnych, M – obecność lub brak przerzutów odległych.

Na podstawie ustalonych T, N i M można określić stadium choroby:

1. Więc, Pierwszy etap charakteryzuje się małym guzem, który nie dociera do granic dział anatomiczny krtani przy braku przerzutów.
2. W druga gradacja guz może zająć cały oddział i dotrzeć do jego granic, ale przerzuty nadal nie są wykrywane.
3. Na trzeci gradacja guz jest w stanie wyjść poza obszar anatomiczny i wrosnąć w otaczające tkanki, podczas gdy stwierdza się powiększone regionalne węzły chłonne, aw niektórych przypadkach odległe przerzuty.
4. Czwartyetap Choroba objawia się obecnością przerzutów odległych, niezależnie od wielkości guza pierwotnego i charakteru zmiany regionalnych węzłów chłonnych.

Oznaki raka krtani

Jak wspomniano powyżej, objawy raka gardła nie różnią się żadną specyficznością i różnorodnością, zwłaszcza na wczesne stadia rozwój guza, więc często pacjenci nie spieszą się do lekarza, przypisując bolesne objawy banalnemu zapaleniu gardła lub przeziębieniu. Zmiany, które nie są podatne na leczenie przez długi czas, a nawet pogłębiają się, powodują, że nadal zwracasz się do specjalisty.

Najbardziej typowymi wczesnymi objawami raka krtani są:

• Suchość w gardle, niezręczność podczas połykania, uczucie potu;
• Zmiany głosu.

Takie niespecyficzne objawy często występują u pacjentów cierpiących na przewlekłe zapalenie gardła lub krtani, a także u starszych palaczy z doświadczeniem i mogą „maskować” obecność raka przez długi czas.

Później objawom tym towarzyszy ból, który staje się stały i może promieniować do ucha, aw przypadku procesu biegnącego obserwuje się objawy wyniszczenia nowotworowego i zatrucia.

W przypadku początkowego stadium raka gardła ich pojawienie się wczesne objawy, a także obecność formacji przypominającej guz w jednej lub drugiej części krtani, określonej przez laryngoskopię. Wszystko to powinno zaalarmować lekarza i zachęcić do dalszych działań diagnostycznych w celu potwierdzenia rozpoznania.

Objawy raka krtani są określone przez lokalizację nowotworu w dowolnej jego części. Tak więc, wraz ze wzrostem nowotworu złośliwego w części przedsionkowej, na pierwszy plan wysuwają się objawy przypominające zapalenie gardła: suchość w gardle, trudności w połykaniu, pocenie się, uczucie obecności ciała obcego. Następnie możliwe jest owrzodzenie i rozpad tkanki nowotworowej, a więc nieprzyjemne zgniły zapach a z ust i krwi w plwocinie.

Nowotwory rozwijające się w odcinku środkowym najczęściej dotyczą fałdów głosowych, dlatego pierwszymi objawami choroby są zaburzenia funkcji głosu: osłabienie, zmęczenie, zmiana barwy głosu, chrypka, a nawet całkowity brak możliwości odtwarzania dźwięków. W przypadku wzrostu egzofitycznego guza złośliwego często można zaobserwować zaburzenia oddychania, a przy kiełkowaniu w Górna część lub szyi - trudności w połykaniu pokarmu.

Rak podgłośniowy charakteryzuje się raczej słabymi objawami, polegające na atakach kaszlu i niewydolności oddechowej. Z biegiem czasu objawy te nasilają się i mogą być mylone z obturacyjną chorobą płuc.

Wraz z postępem nowotworu złośliwego dowolnej części krtani, zwłaszcza z obecnością przerzutów, nasilają się objawy zatrucia, zmniejsza się apetyt, pacjenci tracą na wadze i stają się ospali. Powyższe objawy towarzyszą bólowi towarzyszącemu wrastaniu guza w otaczające tkanki, uszkodzeniu naczyń krwionośnych i nerwów, a także ewentualnemu wtórnemu zapaleniu chrząstki (perichondritis).

W miarę wzrostu nowotwór może wrastać do przełyku, czemu towarzyszy dysfagia i niedożywienie, jednak takie guzy nie mają nic wspólnego z rakiem przełyku.

Jak wykryć guza?

Jak każdy inny nowotwór złośliwy, rak krtani powinien zostać wykryty jak najwcześniej, ponieważ tylko w tym przypadku możliwe jest osiągnięcie dobre wyniki leczenie.

W przypadku pojawienia się objawów bólu gardła konieczna jest wizyta u lekarza laryngologa, który wykona pełen zakres niezbędnych badań.

Trudno samodzielnie stwierdzić obecność guza, jednak opisane powyżej objawy, powiększenie węzłów chłonnych, postępujący charakter choroby, której nie można leczyć, powinny skłonić samego pacjenta do zastanowienia się nad możliwym złośliwym charakterem nowotworu. choroba.

Już w klinice lekarz szczegółowo pozna charakter dolegliwości, czas ich trwania oraz skuteczność leczenia, jeśli zostało ono już przeprowadzone przez pacjenta we własnym zakresie. Kontrola gardła i krtani pozwala w większości przypadków ustalić fakt obecności jakiegoś nowotworu. Próbie przemieszczenia krtani w obecności guza złośliwego nie towarzyszy charakterystyczne chrupnięcie, a pacjenci mogą odczuwać ból. Specjalna uwaga podaje się stan węzłów chłonnych szyi, których wzrost jest już alarmujący pod względem rozwoju raka. Na palpacja określa się ich wielkość, konsystencję, ruchliwość. W miarę postępu nowotworu węzły chłonne powiększają się, pogrubiają, słabo przemieszczają, aż do całkowitego utrwalenia w otaczających tkankach.

Główny i najbardziej wczesna metoda rozpoznanie raka krtani jest laryngoskopia, co pozwala zobaczyć guzy w okolicy przedsionkowej i na fałdach głosowych. Lekarz jest zwykle zaniepokojony jednostronnym charakterem zmiany, obecnością gęstej, nierównej formacji skłonnej do owrzodzeń. Brodawczakowatość nie charakteryzuje się owrzodzeniem i wrastaniem w głąb tkanek, a przerostowemu zapaleniu krtani towarzyszy obustronne symetryczne uszkodzenie fałdów głosowych.

W przypadku wzrostu guza w przestrzeni podgłośniowej dość trudno jest go wykryć za pomocą laryngoskopu, dlatego można użyć bronchoskopu lub przełyku. Za pomocą tak elastycznej optyki możliwe staje się zbadanie dolnej części krtani i określenie charakteru rozprzestrzeniania się raka.

Po więcej trafna diagnoza laryngoskopię można uzupełnić o specjalne mikroskopy ( mikrolaryngoskopia).

Dość często w cele diagnostyczne posługiwać się metody radiologiczne badania, CT i MRI, pozwalające ocenić stan krtani w różnych projekcjach i przekrojach.

We wszystkich przypadkach element obowiązkowy wyszukiwanie diagnostyczne jest badanie histologiczne. W przypadkach, gdy podczas laryngoskopii stwierdza się obecność nowotworu, a wynik badania histologicznego tego nie potwierdza, wykonuje się powtórne biopsje. Taka różnica w diagnozach może być związana z powierzchownym pobraniem materiału, obecnością wyraźnego wtórne zapalenie w guzie, jego połączenie z inną chorobą, na przykład gruźlicą.

Jeśli po trzech biopsjach nadal nie można ustalić trafna diagnoza, pacjent jest usuwany w całości lub w części guza z jego kierunkiem w trybie pilnym badanie histologiczne. W przypadku potwierdzenia rozpoznania nowotworu operacja jest kontynuowana z usunięciem części lub całości krtani zgodnie z technikami przyjętymi w leczeniu nowotworów złośliwych.

Tak więc, pomimo niewielkiego zasięgu procedury diagnostyczne, wczesne wykrycie guza jest całkiem możliwe. Aby to zrobić, należy skonsultować się z lekarzem w odpowiednim czasie, nie marnując czasu i nie czekając, aż objawy same znikną.

Możliwości leczenia raka krtani

Leczenie raka gardła jest często dość trudnym zadaniem, zwłaszcza w zaawansowanych przypadkach. Krtań jest złożonym, nieparzystym narządem, dlatego jej usunięcie wiąże się z poważnym stopniem niepełnosprawności u pacjentów. W takich przypadkach znalezienie jest ważniejsze niż kiedykolwiek początkowe formy raka, co pozwala na uratowanie nie tylko samodzielnego oddychania i połykania, ale także zdolności do odtwarzania dźwięków.

Wybór metody leczenia chirurgicznego, a także konieczność zastosowania radioterapii i chemioterapii determinowane są stopniem zaawansowania, lokalizacją i struktura histologiczna nowotwory.

Głównym i najskuteczniejszym sposobem leczenia raka pozostaje prowadzenie operacja chirurgiczna aby usunąć guz. Z reguły takiemu leczeniu towarzyszy radioterapia przed lub po operacji. Należy zaznaczyć, że napromienianie przed operacją upośledza zdolność gojenia się tkanek, a okres pooperacyjny może być długi i trudny, dlatego najczęściej jest przepisywany po usunięciu nowotworu.

Stopień zaawansowania choroby determinuje zakres interwencji. Tak więc w przypadku raka w stadium 1 wystarczy usunąć tylko sam guz, w stadium 2 - dotknięty odcinek, aw stadium 3 często konieczne jest uciekanie się do metody radykalne z usunięciem całej krtani.

Spotykać się z kimś Główne rodzaje operacji złośliwych guzów krtani to:

• Laryngektomia - usunięcie całego narządu - najbardziej traumatyczny i trudny rodzaj leczenia;
• Resekcja - usunięcie części krtani;
• Chirurgia plastyczna i rekonstrukcyjna - mająca na celu przywrócenie oddychania i połykania w przypadkach laryngektomii.

Jeśli na fałdzie głosowym znajduje się mały guzek, można go usunąć razem z fałdem - chordektomia. Pomimo niewielkiej objętości taka operacja jest bardzo skuteczna, zwłaszcza w połączeniu z późniejszą radioterapią. Usunięcie połowy krtani to tzw hemilaryngektomia.

Na nowotwory Etap III a jeśli nie można wykonać resekcji, lekarze są zmuszeni uciekać się do całkowity laryngektomia z usunięciem kości gnykowej i nasady języka. Taka interwencja jest niezwykle traumatyczna i nie pozostawia pacjentowi szans na samodzielne oddychanie i jedzenie, dlatego wykonuje się tracheostomię (instalacja specjalne urządzenie na szyi w celu oddychania) oraz wprowadzenie sondy nosowo-przełykowej.

Gdy węzły chłonne są zaangażowane w proces, należy je również usunąć wraz z tkanką szyi i innymi dotkniętymi tkankami.

Pacjenci po laryngektomii wymagają operacji rekonstrukcyjnych i plastycznych przywracających utracone funkcje, do których wykorzystuje się zarówno własne płaty skórne, jak i różne materiały syntetyczne.

Radioterapia jest również bardzo istotne dla nowotworu złośliwego krtani, zwłaszcza w połączeniu z leczenie chirurgiczne, chociaż w niektórych przypadkach wczesnego raka może być stosowany samodzielnie. Zarówno napromieniowanie zewnętrzne, jak i wewnętrzne przeprowadza się przy użyciu różnych nośników wstrzykiwanych bezpośrednio do zmienionej chorobowo tkanki.

Za pomocą naświetlania można osiągnąć zmniejszenie wielkości guza i spowolnić jego wzrost, a także zapobiec nawrotom w okresie pooperacyjnym.

Radioterapia

Chemoterapia ma jedynie wartość pomocniczą i uzupełnia operację i radioterapię. Celem stosowania leków stosowanych w chemioterapii jest zapobieganie ewentualnemu rozprzestrzenianiu się komórek nowotworowych drogą limfatyczną i naczynia krwionośne(przerzut).

We wszystkich przypadkach nowotworów złośliwych krtani przepisywane są środki przeciwbólowe, witaminy i przeciwutleniacze, aw okresie pooperacyjnym przeprowadza się również antybiotykoterapia w celu zapobiegania powikłaniom infekcyjnym.

Środki ludowe nie mają niezależnego znaczenia, ale mogą być używane tylko jako jeden ze składników Terapia skojarzona. Jako płukankę możesz użyć nalewki z waleriany, liść laurowy, rumianku itp. Nie należy zapominać, że raka nie da się pokonać wywarem z ziół, dlatego tylko Medycyna tradycyjna w stanie dać wynik pozytywny.

Odżywianie przy raku gardła nie ma znaczących cech, ale warto przestrzegać diety oszczędnej z ograniczeniem pokarmów szorstkich, zbyt gorących i zbyt zimnych. Ponadto musisz całkowicie zrezygnować z używania alkoholu i palenia.

O rokowaniu w raku krtani decyduje terminowość rozpoczęcia leczenia oraz charakter wzrostu guza. Jeśli nowotwór złośliwy zostanie wykryty w stadium I lub II, można się spodziewać korzystny wynik, w III stopniu zaawansowania, u ponad połowy chorych rokowanie jest nadal dobre i dopiero rak w IV stopniu zaawansowania może jedynie przedłużyć życie chorych.

W odniesieniu do profilaktyki raka gardła, np proste sposoby jak prowadzenie zdrowego trybu życia, unikanie palenia i nadużywania alkoholu, prawidłowe odżywianie, a także terminowe leczenie procesy zapalne w w dużej mierze zmniejszyć ryzyko zachorowania na tę podstępną chorobę.

Wideo: rak gardła - objawy i leczenie

Autor wybiórczo odpowiada na odpowiednie pytania czytelników w ramach swoich kompetencji i tylko w granicach zasobu OncoLib.ru. Konsultacje twarzą w twarz i pomoc w organizacji leczenia w tej chwili niestety nie jest zapewniona.

Jeśli chodzi o raka gardła, w większości przypadków ten złośliwy nowotwór rozwija się w jednej z części krtani, rzadziej w gardle (patrz zdjęcie).

Rak krtani stanowi około 3-8% wszystkich nowotworów złośliwych i jest najczęstszym nowotworem w praktyce lekarza laryngologa. Rozważ główne aspekty tego problemu i jego leczenia.

Rak krtani, co to jest?

Rak gardła jest złośliwym nowotworem, który może atakować różne części krtani i gardła. Jest zdolny do wzrostu egzofitycznego (na zewnątrz) i naciekającego (do wewnątrz), aw trakcie swojego rozwoju daje przerzuty odległe i regionalne. Rak krtani to zmiana guza jednego z odcinków gardła - krtani.

Zwykle ta formacja jest wykrywana u pacjentów w podeszłym wieku i podeszły wiek, ale może też pojawić się u dziecka. Rak gardła występuje kilka razy częściej u mężczyzn niż u kobiet.

Palące kobiety są kilkakrotnie bardziej podatne na zachorowanie niż ich niepalące sąsiadki. Choroba częściej występuje wśród mieszkańców miast niż mieszkańców wsi.

Wśród czynników, które przyczyniają się do rozwoju tej patologii, palenie jest na pierwszym miejscu. Nadaj pewną wagę ryzyko zawodowe(pył, wdychanie gazów itp.), alkohol, zwiększone obciążenie głos (śpiewacy, nauczyciele itp.).

Często guz nowotworowy rozwija się na tle istniejącego stany patologiczne krtań i gardło. Tak więc u około połowy pacjentów rak gardła rozwinął się na tle przewlekłe zapalenie krtani(postać hiperplastyczna).

Ważny! Innym czynnikiem ryzyka jest refluks żołądkowo-przełykowy, ponieważ kwaśna treść żołądka i przełyku stale podrażnia okolice krtani i gardła, co może prowadzić do złośliwej degeneracji komórek, a także młodzieńczej brodawczakowatości.

Guz gardła może powstać jako postać dojrzała (rogowaciejąca, zróżnicowana) lub niedojrzała (bardziej złośliwa, słabo zróżnicowana).

Dojrzały guz rozwija się wolniej, rzadziej daje przerzuty i trwa dłużej. późniejsze daty. Niedojrzały, słabo zróżnicowany rak rośnie znacznie szybciej i wcześnie daje przerzuty do innych narządów i tkanek.

Ważny! Przerzuty są drugorzędnym celem wzrostu komórki nowotworowe. Tych. z guza pierwotnego komórki rakowe rozprzestrzeniają się do innych narządów i tkanek, dając początek innym nowotworom.

W zależności od obszaru, na który wpływa guz, są:

1. Rak gardła. Jest to rzadkie i występuje głównie u mężczyzn. W tej okolicy zwykle rozwijają się raki i mięsaki. Wczesne objawy bardzo rzadkie, ale ten dział jest łatwiejszy do zbadania, więc istnieje wiele szans na wykrycie guza we wczesnych stadiach.

2. Rak górnej części krtani. Jedna z najbardziej niekorzystnych lokalizacji guza z punktu widzenia przeżycia pacjentów. Występuje w 15-20% przypadków. Obszar ten jest dobrze ukrwiony, dlatego wraz z rozwojem procesu nowotworowego dochodzi do rozległych i wczesnych przerzutów.

Pierwsze objawy raka krtani są bardzo łagodne i często pacjenci mylą je ze stanem zapalnym i infekcją. Prowadzi to do tego, że patologia jest diagnozowana już na późniejszych etapach.

3. Guz środkowej części krtani. Występuje u ponad połowy pacjentów, jest prognostycznie „korzystną” postacią raka.

Nowotwór zwykle pojawia się na fałdach głosowych - w tej okolicy jest niewiele węzłów chłonnych, więc przerzutów albo nie obserwuje się wcale, albo rozwijają się bardzo późno. Klinicznie pacjenci zauważają to znacznie wcześniej ze względu na pojawienie się problemów z głosem.

4. Rak dolna sekcja krtań. Występuje rzadko. Oddział ten jest bogaty w naczynia limfatyczne i dobrze ukrwiony, dzięki czemu guz wcześnie daje przerzuty.

pierwsze oznaki raka są niespecyficzne

Jedną z nieprzyjemnych cech takich nowotworów są ich skąpe objawy we wczesnych stadiach. Pierwsze oznaki raka gardła albo nie pojawiają się wcale, albo są po prostu ignorowane przez pacjenta, który zapisuje je na przeziębienie lub inną patologię.

Rozważ objawy raka krtani we wczesnych stadiach:

1. Suchość, dyskomfort, pieczenie w gardle.
2. Uczucie śpiączki i ciała obcego.
3. Trudności w połykaniu śliny, stały pokarm.
4. Ból szyi i uszu.
5. Chrypka głosu, zmiana jego barwy.

Takie skąpe objawy powodują, że rak krtani zostaje wykryty w późniejszych stadiach lub podczas przypadkowego rutynowego badania przez laryngologa. Objawy raka gardła u kobiet i mężczyzn nie różnią się od siebie, z wyjątkiem tego, że kobiety bardziej zwracają uwagę na swoje zdrowie i proces jest u nich wykrywany wcześniej - ale zależy to raczej nie od płci, ale od cech osobistych pacjenta .

Oznaki i objawy raka krtani

objawy raka krtani, fot

Objawy raka krtani zależą od stopnia zaawansowania, obecności przerzutów i rodzaju nowotworu. Na różne etapy Pacjent może odczuwać następujące objawy:

1. Dyskomfort w gardle. Ból w raku gardła pojawia się w późniejszych stadiach, kiedy formacja uciska zakończenia nerwowe. Takie bóle są bardzo wyraźne i nie są powstrzymywane przez przyjmowanie konwencjonalnych środków przeciwbólowych.
2. Trudności w połykaniu. Na początku pojawiają się problemy z przyjmowaniem pokarmów stałych, później guz rośnie i pacjentka ma trudności z połykaniem śliny i wody.
3. Zmęczenie, głuchota głosu.
4. Kaszel.
5. Obrzęk szyi.
6. Powiększenie regionalnych węzłów chłonnych.
7. Naruszenie ogólnego stanu: osłabienie, utrata apetytu, utrata masy ciała i inne.

Choroba objawia się innymi objawami, zwłaszcza wtedy, gdy guz daje przerzuty do innych narządów obraz kliniczny w dużej mierze zależy od rodzaju i stopnia zaawansowania nowotworu.

Stopnie raka gardła

Prawie wszystkie guzy można sklasyfikować zgodnie z międzynarodowym systemem TNM, gdzie T to rozmiar samego guza pierwotnego, N to przerzuty regionalne, a M to przerzuty odległe. Zgodnie z tą klasyfikacją krtań dzieli się schematycznie na odrębne strefy, aby można było ocenić częstość występowania procesu patologicznego.

Wielkość guza pierwotnego szacuje się w następujący sposób:

• T1 oznacza, że ​​guz rozprzestrzenił się na jeden z elementów anatomicznych krtani i nie wykracza poza niego;
• T2 - guz całkowicie zajął jeden z elementów anatomicznych krtani;
• T3 - proces patologiczny wyszedł poza jeden element anatomiczny krtani;
• T4 wskazuje, że guz rozprzestrzenił się już poza krtań i występują przerzuty odległe.

W ten sposób ocenia się stopień uszkodzenia regionalnych (pobliskich) węzłów chłonnych:

• N0 - węzły chłonne nie są powiększone i niewyczuwalne;
• N1 - wyczuwalne jednostronne węzły chłonne;
• N2 - duże węzły chłonne są wyczuwalne, zlutowane.

Na podstawie tych kryteriów raka gardła dzieli się na 4 etapy. Pierwszy obejmuje T1N0M0, przez co należy rozumieć guz jednego z elementów anatomicznych krtani, nie ma przerzutów, nie ma zajęcia pobliskich węzłów chłonnych. Etap 4 można zapisać jako T2N3M0. Te informacje są potrzebne do wyboru skuteczny schemat leczenie raka krtani w stadium 4.

Wczesna diagnoza opiera się na subtelnych objawach sugerujących obecność guza. Więc, stała suchość, bolesność i dyskomfort w gardle powinny zaalarmować zarówno pacjenta, jak i specjalistę w związku z rakiem krtani.

Ważny! popularny przypadek błędy diagnostyczne we wczesnych stadiach to podobieństwo objawów z i ( procesy zapalne w gardle), dlatego ważne jest, aby zachować czujność.

Regularne rutynowe badanie krtani za pomocą specjalnych instrumentów i endoskopu pomoże rozpoznać guz we wczesnych stadiach.

Ostateczne rozpoznanie można postawić dopiero na podstawie badania histologicznego. Aby to zrobić, usuń mały kawałek podejrzanej tkanki (biopsja) i zbadaj go pod mikroskopem.

Po potwierdzeniu rozpoznania raka gardła stosuje się tomografię komputerową, ultrasonografię i zdjęcia rentgenowskie w celu wyjaśnienia częstości występowania tego procesu oraz obecności przerzutów regionalnych lub odległych.

Istnieje kilka podejść do leczenia raka krtani, w zależności od stopnia zaawansowania, struktura komórkowa i obszary jego lokalizacji. Główne metody leczenia to radioterapia, interwencja chirurgiczna i chemioterapii.

1. W pierwszym etapie zwykle dokonuje się wyboru metoda wiązki leczenie. Ponadto mogą interwencja chirurgiczna, usunąć guz, a następnie przeprowadzić kurs radioterapii.
2. W drugim etapie połączenie promieniowania i metody chirurgiczne. Najpierw usuwa się guz nowotworowy, a następnie napromieniowuje naczynia limfatyczne i węzły.
3. Na trzecim etapie leczenie jest w przybliżeniu takie samo: usuwa się guz i napromienia się drogi drenażu limfy.
4. W czwartym etapie stosuje się chemioterapię, ponieważ chirurgiczne i leczenie promieniowaniem nie jest już skuteczny. Ponadto zajmują się terapią paliatywną: łagodzą ból i utrzymują jakość życia pacjenta.

Jak długo ludzie żyją z rakiem gardła (rokowanie)

Przeżycie raka gardła zależy od rodzaju guza i stadium, w którym został zauważony i leczony.

Najkorzystniejsze rokowanie w przypadku raka środkowej części krtani, wykrytego w 1. stopniu zaawansowania. Tutaj pięcioletnie przeżycie pacjenta wynosi ponad 80%. Jeśli chodzi o guzy o innych lokalizacjach i stopniach zaawansowania, liczby są odpowiednio niższe.

Nie ma jednoznacznej odpowiedzi na pytanie, jak długo żyją z rakiem gardła stopnia 4. Przeżycie zależy od rodzaju guza, a także od leczenia, na które pacjent może sobie pozwolić.

Rak gardła (krtani) jest ciężka diagnoza, zarówno dla pacjenta, jak i dla jego bliskich, ale to nie jest wyrok. Wykrycie choroby we wczesnym stadium i odpowiednie leczenie pozwala uporać się z tym problemem. Aby to zrobić, nie zaniedbuj planowanych badań specjalisty i, jeśli to możliwe, wyeliminuj czynniki ryzyka tej choroby.

Gardło, podobnie jak inne narządy, jest podatne na rozwój nowotworów złośliwych. Chociaż rak gardła nie jest tak powszechny, ale jest bardzo niebezpieczny i może szybko postępować i dawać przerzuty.

Rak gardła to ogólny termin charakteryzujący nowotwory złośliwe powstające w tkankach przedniej części szyi. Zwykle jest to rak krtani - w tej części rozpoczyna się proces patologiczny, który postępując obejmuje tkanki chrzęstne, miękkie i mięśniowe gardła. Często w proces zaangażowane są naczynia i przewody limfatyczne, przez które złośliwe komórki rozprzestrzeniają się po całym ciele.

Rak gardła zaczyna tworzyć się ze zmutowanych komórek nabłonka śluzowego krtani lub gardła. Rozwój procesu onkologicznego często poprzedza dysplazja lub hiperplazja nabłonka.

W zależności od rodzaju nowotworu pojawia się lekkie stwardnienie lub owrzodzenie, które stopniowo zaczyna rosnąć i wnikać głębokie tkanki. Wraz z postępem procesu złośliwego rak atakuje otaczające struktury, naczynia krwionośne, tkanki limfatyczne. Tworzą się przerzuty, które rozprzestrzeniają się na wszystkie części ciała, ale najczęściej znajdują się w tkance płucnej i narządach trawiennych.

Struktura gardła i lokalizacja w nim guza

Gardło składa się z dwóch części - gardła i krtani. Mówiąc o raku gardła, najczęściej mają na myśli guzy krtani – ten dział jest najbardziej narażony na urazy mechaniczne i negatywne skutki.

Krtań składa się z trzech części:

1. Górny lub przedsionkowy - w tym dziale najczęściej rozpoczyna się powstawanie guzów nowotworowych. Rozwój nowotworu w przedsionku krtani powoduje objawy podobne do SARS, co często spowalnia wizytę pacjenta u specjalisty. Ze względu na dużą ilość krwi i przewody limfatyczne, najbardziej niekorzystna jest lokalizacja raka w górnej części gardła.
2. Przeciętny. Rak gardła, który tworzy się w środkowej części krtani, jest zlokalizowany w przednich fałdach głosowych, zaburzając ich ruchomość. Dlatego pierwsze manifestacje zaburzenia głosu, chrypka. W środkowej części jest niewiele przewodów limfatycznych, więc przerzuty są mało prawdopodobne.
3. Niższy jest najmniej dotknięty. Cechą guzów jest to, że prawie nie wznoszą się ponad nabłonek śluzowy i często rosną w dół. W agresywnych postaciach raka szybko przydziela przerzuty do okolicy przedkręgowej i klatki piersiowej.

Rak gardła występuje rzadziej. Większość guzów zlokalizowana jest w migdałki podniebienne, rzadziej Tylna ściana gardła i podniebienia miękkiego. Bezobjawowy przebieg we wczesnych stadiach i bliskość węzłów chłonnych pozwala rakowi gardła na szybkie rozprzestrzenienie się na otaczające tkanki i odległe narządy.

Jak rozpoznać na zdjęciu pierwsze oznaki raka gardła?

Zdjęcie pokazuje charakterystyczne objawy guza w gardle

Jeśli uważnie słuchasz zdrowia, możesz śledzić pierwsze objawy raka gardła i zapobiegać postępowi choroby. Ale większość pacjentów nie ma żadnych objawów we wczesnych stadiach lub są one tak subtelne, że są ignorowane.

Objawy raka gardła we wczesnych stadiach przypominają objawy przeziębienia - chrypkę, swędzenie, niewielki ból podczas połykania. Przy przeziębieniu mijają w ciągu 1-2 tygodni, ale przy raku objawy stale narastają i coraz bardziej niepokoją pacjenta.

Uwaga! Nawet doświadczeni lekarze nie zawsze są zaniepokojeni tymi objawami - uważają je za przejawy przedłużającego się przeziębienia, przepisują pacjentom immunomodulatory i antybiotyki. W rezultacie pacjent traci cenny czas i szanse na pomyślny powrót do zdrowia.

Jak wygląda rak gardła? We wczesnych stadiach procesu nowotworowego na błonie śluzowej krtani widoczne są niewielkie obszary zagęszczenia, mikroskopijne owrzodzenia lub białe plamki. Samodzielne ich zbadanie jest prawie niemożliwe, dlatego konieczna jest wizyta u laryngologa oraz wykonanie faryngoskopii i laryngoskopii. W późniejszych stadiach rozwoju procesu nowotworowego pojawiają się duże obszary zagęszczeń lub zmian wrzodziejąco-erozyjnych.

Objawy raka gardła we wczesnych stadiach

Wczesne stadia raka gardła oznaczają proces onkologiczny na 1-2 etapie rozwoju, przed rozprzestrzenieniem się komórek nowotworowych przez węzły chłonne i narządy wewnętrzne.

Ból i ból gardła

Pierwsze objawy raka gardła, które mogą niepokoić pacjenta:

• ból i dyskomfort w gardle;
• przedłużający się kaszel;
• smugi krwi podczas kaszlu;
• uczucie swędzenia i pieczenia;
• utrata apetytu, utrata masy ciała;
• bezsenność w nocy, senność w ciągu dnia;
• suchość w gardle;
• niewielki wzrost temperatury;
• dyskomfort podczas połykania;
• skrajne wyczerpanie.

Jeśli rak gardła i języka rozwija się w tym samym czasie, pojawiają się bardzo wcześnie ból podczas połykania śliny i pokarmu. Nowotwór złośliwy o takiej lokalizacji bardzo szybko powiększa się.

Takie objawy mogą wskazywać różne patologie, nie tylko o raku gardła. Jednak brak poprawy w ciągu 3-4 dni wymaga wizyty u otolaryngologa, który oceni stan błony śluzowej gardła i krtani, aw przypadku podejrzenia raka kieruje pacjenta do onkologa.

Objawy i objawy raka gardła w stadium 3 i 4

Klęska węzłów chłonnych w szyi z rakowym guzem gardła na etapach 3 i 4

Pacjent czuje, że objawy raka gardła w trzecim stadium stają się bardziej wyraźne poważne osłabienie, okresowo ma gorączkę. Ale nawet przy postępie procesu niektórzy pacjenci nie są świadomi swojej choroby.

Typowe objawy raka gardła w stadium 3:

• powiększenie i bolesność węzłów chłonnych;
• obrzęk szyi;
• ból głowy;
• smak jedzenia jest stracony;
• nagła utrata masy ciała;
• duszność, trudności w oddychaniu;
• zaburzenia snu;
• pogorszenie stanu skóry;
• krwioplucie;
• uporczywy kaszel;
• trudna mowa;
• brzydki, zgniły zapach z ust.

Ból w raku gardła nasila się podczas żucia i połykania pokarmu. Duży obrzęk gardła może uciskać zakończenia nerwowe, powodując ból w uszach i żuchwie.

W stadium 4 raka gardła objawy ogólne nasilają się. Chory odczuwa silne osłabienie, bóle ciała. Węzły chłonne są zagęszczone w całym ciele z powodu rozprzestrzeniania się przerzutów.

Bóle, które pojawiają się w ciele z rakiem gardła, pojawiają się z powodu ucisku przez przerzuty zakończenia nerwowe, uszkodzenia naczyń krwionośnych, tkanek miękkich i mięśniowych. Jeśli dotknięte zostaną struktury kostne i znajdujące się w nich naczynia, bóle stale się nasilają i stają się nie do zniesienia.

Rodzaje i stopnie zróżnicowania raka gardła

Klasyfikacja guzów gardła odbywa się zgodnie z rodzajem komórek, z których powstaje rak. Ponad 95% guzów gardła powstaje z nabłonka płaskonabłonkowego. Rzadziej występują raki, podstawniaki i guzy gruczołowe – tylko w 1-2% przypadków.

Leczenie raka gardła

Istnieje wiele schematów leczenia nowotworów złośliwych gardła, które dobierane są indywidualnie. Aby wybrać taktykę leczenia, lekarz ocenia stadium choroby i stan fizjologiczny pacjenta.

Radioterapia w leczeniu nowotworów gardła i krtani

Polega na działaniu promieni jonizujących na komórki nowotworowe. Pod wpływem promieniowania procesy w tkankach nowotworowych są zaburzone, w wyniku czego przestaje się rozwijać i zmniejsza się.

W zależności od stopnia zaawansowania nowotworu stosuje się radioterapię zewnętrzną lub wewnętrzną. Naświetlanie zewnętrzne odbywa się w sposób bezkontaktowy – promienie jonizujące kierowane są w okolicę guza, ale wpływają również na zdrowe tkanki, powodując skutki uboczne.

Napromienianie przeprowadza się w krótkich kursach 5-7 dni z przerwami. Cały cykl leczenia może trwać 1-2 miesiące, w zależności od reakcji pacjenta na terapię.
Radioterapia wewnętrzna to nowoczesna metoda polegająca na wstrzyknięciu do guza kapsułki z substancją radioaktywną określony czas. Podczas brachyterapii zdrowe tkanki praktycznie nie ulegają uszkodzeniu.

Kiedy stosuje się chemioterapię?

Z rakiem gardła należy wziąć leki przeciwnowotworowe(cytostatyki), które hamują reprodukcję i zabijają komórki rakowe.

Chemioterapia jest zalecana w kilku przypadkach:

• w celu zmniejszenia rozmiaru guza przed operacją lub radioterapią;
• zapobiegać nawrotom po usunięciu raka;
• jako główne leczenie, jeśli operacja nie jest możliwa.

Leki stosowane w chemioterapii:

1. (500 mg/m2 3-5 dni, przerwa 4 tygodnie).
2. (75 mg/m2 co trzy tygodnie).
3. (15-30 mg / dobę. Pięć dni w odstępie 1-4 tygodni).
4. (50-120 mg/m2 co 3-4 tygodnie).
5. Vepezid (50-100 mg / m2 przez pięć dni, z przerwą 4 tygodni).

Te schematy chemioterapii są przybliżone. Dawkowanie leku i częstość podawania ustala lekarz indywidualnie.

Terapia celowana

– nowoczesne i wysoce skuteczne leczenie raka gardła. Polega na przyjmowaniu leków, których działanie ma na celu zniszczenie wyłącznie komórek nowotworowych. Podczas zabiegu procesy biochemiczne w zdrowych tkankach nie są zaburzone, więc skutki uboczne są minimalne.

Główne leki i dawki:

1. Herceptin - (jednorazowo 4 mg/kg, następnie 2 mg/kg raz w tygodniu).
2. (5-10 mg/kg raz na 2 tygodnie).
3. (400 mg/kg raz w tygodniu).

Terapia celowana jest zalecana jako jedyne leczenie raka gardła lub w połączeniu z chemioterapią lub promieniowaniem jonizującym. Często przepisywany pacjentom w podeszłym wieku, których stan zdrowia nie pozwala na operację.

Chirurgiczne leczenie raka gardła

Głównym sposobem leczenia raka gardła jest chirurgiczne usunięcie guzy. Aby zapobiec nawrotom raka, przed lub po interwencji zalecany jest kurs cytostatyków lub radioterapii.

W 1. stadium choroby nowotwór jest usuwany lub wykonywana jest kauteryzacja laserowa. W 2-3 stadium zaawansowania nowotworu konieczne jest usunięcie guza gardła wraz z zajętymi tkankami i węzłami chłonnymi.

Po operacji raka gardła, instalacji endoprotezy lub Chirurgia plastyczna aby przywrócić strukturę gardła i zdolność pełnego jedzenia i mówienia. Operację plastyczną wykonuje się kilka miesięcy po usunięciu guza, kiedy organizm pacjenta w pełni wyzdrowiał.

Kiedy stosowane są systemy Gamma i Cyber ​​​​Knife?

ORAZ - nowoczesne metody radiochirurgia, stosowana do usuwania guzów gardła. Obie metody nie wymagają nacięć, a polegają na działaniu promieniowania na tkanka nowotworowa. W rezultacie komórki nowotworowe ulegają zniszczeniu, nowotwór całkowicie zanika lub znacznie zmniejsza się.

Obie metody są bardzo dokładne i praktycznie nie wpływają na zdrowe tkanki. Ale są drobne różnice - cybernoże mają więcej wysoka dawka napromieniowanie, ale ma niewielkie błędy w dokładności ekspozycji. Ponadto Gamma Knife jest używany głównie w przypadku guzów mózgu, podczas gdy Cyber ​​​​Knife można dostosować do raka dowolnej lokalizacji.

okres rehabilitacji

Bardzo ważna jest wysokiej jakości rehabilitacja pacjentów po operacjach raka gardła. Obejmuje to zestaw ćwiczeń i procedur mających na celu przywrócenie zdolności mowy: artykulacji i ćwiczenia oddechowe, magnetoterapia, masaż, elektryczna stymulacja mięśni.

Później przedłużająca się nieobecność mowa wymaga zajęć z logopedą, który ma doświadczenie w pracy z pacjentami po laryngektomii. Możesz potrzebować zajęć z psychologiem, który pomoże przystosować się społecznie, pacjentom, którzy stracili mowę.

Chirurgię plastyczną po wycięciu tkanek krtani przeprowadza się po 2-4 miesiącach, jeśli pacjent nie był poddawany radioterapii. Po naświetlaniu zaleca się odczekać pół roku przed wykonaniem operacji plastycznej.

Leczenie raka gardła środkami ludowymi

Nietradycyjne metody leczenia raka gardła to produkty przeznaczone do płukania krtani, łagodzenia bólu, stanów zapalnych i zachowania integralności błony śluzowej.

Przepisy:

1. Zagotuj 50 g w litrze wody. Kora dębu, nalegaj, odcedź i używaj do płukania trzy razy dziennie.
2. Wlać 100 gr. Jakość dziurawca Oliwa z oliwek, włożyć do łaźni wodnej i gotować na wolnym ogniu przez 40 minut. Po schłodzeniu odcedź, nasmaruj guzy z rakiem gardła i jamy ustnej.
3. Wlej 3 łyżki stołowe do litra wody. łyżki skrzyp polny, gotować w łaźni wodnej przez 15 minut. Zaparzać przez pół godziny, odcedzić i dodać łyżkę miodu. Płucz gardło co 30 minut, aby złagodzić ból gardła.

Środki mogą być stosowane wyłącznie jako metoda pomocnicza mająca na celu poprawę samopoczucia pacjenta i wzmocnienie odporności miejscowej.

Odżywianie i dieta w trakcie i po leczeniu

Żywienie w przypadku raka gardła i krtani powinno być starannie dobrane, aby pokarm nie podrażniał błony śluzowej i nie pogarszał stanu chorego.

Dieta polega na wykluczeniu wszelkich potraw gorących, pikantnych, zbyt słonych i twardych. Zabrania się picia napojów gazowanych i napoje alkoholowe, mocna herbata i kawa.

W okres przedoperacyjny pokarm musi zawierać dużą ilość składników odżywczych, aby organizm miał siłę do regeneracji. Dieta obejmuje posiekane warzywa i owoce, mięso gotowane na parze, płatki zbożowe, twaróg, nabiał. Ostrożnie możesz dodać cebulę, czosnek, pomidory i orzechy migdałowe o właściwościach przeciwnowotworowych.

Po usunięciu guza w gardle wymagana jest ścisła dieta składająca się z tartych pokarmów.

Co można jeść po operacji?

1. Nabiał.
2. Płynna owsianka.
3. Zupy przeszły przez blender.
4. Przeciery owocowo-warzywne.
5. Chude mięso i ryby, gotowane na parze.
6. Lekkie buliony.
7. Kisiel, kompot.
8. Słaba herbata.

Ścisła dieta jest kontynuowana, dopóki pacjent nie jest w stanie przełknąć więcej twarde kawałki jedzenie. Jeśli pacjent znacznie traci na wadze, zaleca się włączenie do diety większej ilości pokarmów białkowych.

Rak gardła w stadium 4 z przerzutami

Rak gardła to choroba, która we wczesnych stadiach rozwoju często nie daje żadnych objawów. Dlatego większość pacjentów szuka pomocy medycznej, gdy rak wkracza w 4 stadium.

Na ostatni etap guz rośnie, praktycznie zakrywa światło krtani, przeszkadza w oddychaniu i dobre odżywianie. Pacjenci silnie tracą na wadze, aż do wyniszczenia, silnie osłabiają.

Ból w stadium 4 raka z gardła rozprzestrzenia się po całym ciele z powodu powstawania guzów wtórnych. Przerzuty w raku gardła najpierw atakują okoliczne węzły chłonne, a następnie narządy wewnętrzne i struktur kostnych.

Leczenie raka gardła na ostatnim etapie ma na celu jedynie złagodzenie stanu pacjenta. Interwencja chirurgiczna nie jest wykonywana, ponieważ osłabione ciało pacjenta nie będzie w stanie wytrzymać wielu operacji usunięcia guzów wtórnych.

Nawrót, kiedy występuje i dlaczego jest niebezpieczny?

Jeśli po okresie remisji ponownie się tworzą guzy nowotworowe zdiagnozowano nawrót choroby nowotworowej. Do nawrotów dochodzi, jeśli w trakcie leczenia nie usunięto wszystkich komórek nowotworowych. Ustępują na chwilę, ale z czasem zaczynają się aktywnie rozmnażać, tworząc nowe nowotwory złośliwe.

Uwaga! Nawroty często zdarzają się u mężczyzn, którzy się nie poddali złe nawyki- pod wpływem ich negatywnego wpływu organizm nie jest w stanie walczyć z komórkami nowotworowymi.

Aby zapobiec nawrotom raka gardła, specjaliści preferują całkowite usunięcie krtani wraz z zajętymi tkankami i okolicznymi węzłami chłonnymi. Statystyki pokazują, że po częściowej resekcji prawdopodobieństwo nawrotu jest kilkakrotnie większe.

W przypadku powstania guzów wtórnych przeprowadza się cykl radioterapii, a następnie w zależności od stanu pacjenta przepisuje się operację, cykl cytostatyków lub terapię celowaną.

Możliwe komplikacje

Rak gardła jest chorobą, która sama w sobie jest niebezpieczna i może powodować ciężkie powikłania. Najczęściej następstwa choroby wiążą się z depresją oddechową, zaburzeniami tworzenia głosu i połykania pokarmu.

W przypadku braku leczenia drogi oddechowe są niedrożne, pacjent jest stale dręczony dusznością. Może się pojawić zaburzenia sercowo-naczyniowe szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku.

Bardzo niebezpieczna komplikacja- rozprzestrzenianie się przerzutów w całym ciele. Najczęściej dotkniętymi narządami są płuca, wątroba, nerki, przełyk i żołądek. Im więcej guzów wtórnych, tym więcej gorszy stan choruje i szybciej umiera.

Jak długo żyją pacjenci z rakiem gardła w stadium 1, 2, 3 i 4?

Rokowanie na całe życie z rakiem gardła zależy od stopnia zaawansowania choroby. Jeśli choroba zostanie wykryta we wczesnym stadium, przed pojawieniem się przerzutów, możliwe jest całkowite wyleczenie lub długotrwała remisja. Pięcioletni wskaźnik przeżycia dla raka w stadium 1-2 wynosi 70-90%.

W trzecim stadium nowotworu przeżywalność jest niższa – około 60% chorych żyje dłużej niż 5 lat od momentu postawienia diagnozy. W IV, terminalnym stadium, ze względu na rozprzestrzenianie się przerzutów, przeżywalność 5-letnia waha się od 15 do 25%.

Profilaktyka, co to jest?

Bardzo trudno jest zapobiegać rozwojowi raka gardła, ponieważ może on pojawić się nawet w bardzo zdrowa osoba bez złych nawyków.

Ale eksperci zauważają, że istnieją środki zapobiegawcze, które zmniejszają prawdopodobieństwo rozwoju nowotworów złośliwych:

• odmówić złych nawyków;
• leczyć choroby gardła w odpowiednim czasie;
• unikać promieniowania jonizującego;
• stosować środki ostrożności podczas pracy z chemikaliami;
• wzmocnić odporność.

Profilaktyka jest szczególnie ważna dla osób, które mają dziedziczną predyspozycję do zachorowania na raka. Muszą uważnie monitorować swój stan zdrowia i przechodzić coroczne badania lekarskie.

Film informacyjny