Korespondencja wydziałów kości ramiennej do formacji anatomicznych. Złamanie szyi barku (Złamanie szyjki kości ramiennej)

Szkielet człowieka składa się z 205-207 kości, z czego 64 należą do szkieletu kończyn górnych. Zastanów się, gdzie znajduje się kość ramienna, która służy do przegubu części ramion, bierze udział w ruchu, a także przejmuje obciążenia związane z przedramieniem i całą obręczą barkową.

Jeśli mówimy o typowaniu, to osteologia definiuje tę kość jako długą, cylindryczną część wolnej kończyny górnej szkieletu, ponieważ jej długość znacznie przekracza szerokość. Kości rurkowe są bardzo mocne w swojej budowie, natura dobrze przemyślana ich budowę, a pod względem wytrzymałości na nacisk ciężaru ciała i ewentualnych dodatkowych ciężarów można je porównać z żeliwem.

Kształt i struktura każdego narządu w szkielecie zależy od funkcji, jaką pełni: kość ramienna uczestniczy w połączeniach z kulistymi stawami barkowymi i złożonymi stawami łokciowymi, co decyduje o jej cechach wśród innych kości rurkowatych.

Po połączeniu na przykład w górnej części z ostrzem pojawia się charakterystyczna cecha - rozbieżność między rozmiarami struktur elementów. Kulista, wypukła głowa jest nieproporcjonalna do jamy stawowej szkaplerza, która w medycynie nazywana jest panewką. Jest prawie płaska, jej średnica jest czterokrotnie mniejsza niż wielkość głowy stawowej.

Elementem amortyzującym w tym połączeniu są takie części głowy jak chrząstka szklista i warga chrzęstno-stawowa. Pełnią funkcje zwiększania głębokości jamy szkaplerza, amortyzowania i stabilizacji stawu. Torebka stawowa przyczynia się również do stabilności stawu - gęsty, przepuszczalny worek, w ścianach którego znajdują się więzadła.

Taka cecha w budowie służy swobodzie amplitudy ruchów, z drugiej strony głowa może wypaść ze stawu podczas gwałtownego ruchu, któremu towarzyszy szarpnięcie, a w przypadku zwichnięcia zdarza się, że warga chrzęstna schodzi z panewki.

Rozważ strukturę kości ramiennej:

• apofizy- z greckiego apophysis, tj. "kiełkować". Procesy te służą do mocowania mięśni i naprawiania więzadeł;
• nasady- górne i dolne końce trzonu, reprezentowane przez gąbczastą substancję;
• trzonu- ciało jest reprezentowane przez zwartą substancję, ma kanał z żółtym mózgiem u dorosłych i czerwonym u dzieci.
• metafiza- strefa wzrostu, która występuje do 22-23 lat;
• chrząstka szklista- zakrywanie końców kości;
• okostna- zewnętrzna powłoka składa się z tkanki łącznej, przechodzą tu naczynia włosowate i nerwy, które zapewniają odżywianie i komunikację. Włóknista warstwa okostnej zapewnia dobrą przyczepność ścięgien i więzadeł.

Na zdjęciu wyraźnie widać urządzenie na przykładzie prawej kości ramiennej.

Cała anatomia i wyjątkowość podlega najlepszemu ruchomemu połączeniu z obszarem barku, kości przedramienia:

1. Staw barkowy - artykulacja górnego końca + łopatka.
2. Stawy przedramienia:

• ramię + łokieć - przez powierzchnię dolnego końca, blok trochlea humeri, cylindryczny;
• ramienny + promieniowy - przez powierzchnię dolnej nasady, capitulum humeri, kulisty kształt.

Złożona biomechanika tych połączeń umożliwia różnorodne ruchy rąk.

nasada bliższa

Górny lub bliższy koniec jest szerszy niż sam korpus, ma zaokrągloną głowę, caput humeri. Jest zwrócona w stronę łopatki, a jej gładką kulę oddziela anatomiczna szyjka kości ramiennej, collum anatomicum. Głowa kości ramiennej pokryta jest chrząstką szklistą, zapewniając amortyzację podczas ruchów i niezbędną do prawidłowego funkcjonowania i poruszania się.

Pod głową znajdują się dwie apofizy:

• gruźlica majus- duży guzek na dosłownej powierzchni;
• gruźlica minus- mały guzek kości ramiennej, znajdujący się przed dosłownym bocznym.

Mankiet obręczy barkowej jest przymocowany do tych apofiz, które są odpowiedzialne za ruchy obrotowe, wzdłuż obwodu znajduje się splot nerwów barku, składający się z kilku wiązek.

Z każdej z apofiz grzbiety guzka większego i guzka mniejszego schodzą w dół. Te grzbiety oddzielają rowek międzyguzkowy, w którym leży ścięgno mięśnia dwugłowego ramienia.

Poniżej apofizy znajduje się najwęższe miejsce - szyja chirurgiczna barku, zwężenie odpowiadające strefie nasady. Należy do szczególnie wrażliwych miejsc traumatologicznych, ponieważ w tym miejscu następuje gwałtowna zmiana przekroju: od zaokrąglonego na górnym końcu do trójścianu na dolnym.

Ciało kości ramiennej

Pomiędzy górnym i dolnym końcem znajduje się trzon, który działa jak dźwignia do przyjmowania głównego obciążenia, ma niejednorodny przekrój: u góry kształt jest cylindryczny, a bliżej dolnego końca następuje przejście do formy trójściennej.

Ten widok jest determinowany przez przednie, zewnętrzne i wewnętrzne grzbiety, które rozciągają się w tym obszarze.

Na ciele kości wyróżniają się:

• dosłowna powierzchnia- w górnej jednej trzeciej tej części ciała wyróżnia się guzowatość naramiennej kości ramiennej, obszar reliefowy, wzdłuż którego przymocowany jest mięsień o tej samej nazwie, unosząc ramię na zewnątrz do płaszczyzny poziomej;
• przyśrodkowa powierzchnia- tutaj bruzda nerwu promieniowego opada spiralnie, leży w nim sam nerw łokciowy, zbliżając się w tym miejscu do kości, a także głębokie tętnice ramienne;
• otwór odżywczy- znajduje się na froncie przyśrodkowym i prowadzi do dystalnego kanału odżywczego, przez który przechodzą małe tętnice.

Odniesienie! Większość trzonu jest zwartą substancją. Na korpusie kości, który graniczy z jamą szpikową, blaszkowata tkanka kostna tworzy poprzeczki gąbczastej substancji. Przestrzeń rurkowatego korpusu wypełniona jest szpikiem kostnym.

Nasada dalsza

Dalszy koniec kości jest również nazywany „dolnym”, ma lekko ściśnięty kształt w płaszczyźnie przedniej i tylnej, szerokość kości tutaj podwaja się, gdy zbliża się do łokcia. Jego funkcje nie ograniczają się do udziału w stawie łokciowym - sploty nerwowe i naczyniowe przebiegają po jego obwodzie, naprawiają więzadła i mięśnie.

Dolny koniec zawiera 2 stopione wyrostki - główkę i blok, ma głowicę, która działa jako część stawów promieniowych i łokciowych:

1. Kłykieć wewnętrzny- po tej stronie powierzchni nasady tworzy blok barku, z którym jest sprzężony i połączony w stawie łokcią: jego górny koniec biegnie w górę wraz z wyrostkiem łokciowym. Na tylnej powierzchni kłykcia znajduje się rowek, w którym znajduje się pień nerwu. Ten rowek i kłykieć można wyczuć podczas badania, co ma wiele funkcji diagnostycznych.
2. Zewnętrzny- głowa nasady po tej stronie powierzchni stawowej już współpracuje z promieniem. Przegub pozwala przedramieniu obracać się i zginać, mimo że jest ciasno umocowany blokiem.

Również w przedniej części znajduje się dół wieńcowy, w którym umieszcza się wyrostek łokciowy, gdy osoba zgina ramię. Dół promieniowy jest mniej wyraźny, ale spełnia tę samą funkcję w procesie kości promieniowej. Zwróć uwagę, że ściana między dołem odłokciowym a dołem wieńcowym jest bardzo cienka i składa się tylko z 2 warstw.

Wniosek

Ludzka kość ramienna i jej anatomia są dobrze zbadane i opisane, ale złożone, ponieważ ramiona są jedną z najbardziej ruchomych części ludzkiego ciała. W sercu znanych nam codziennych ruchów, o których nawet nie myślimy, zaangażowana jest złożona i niesamowita biomechanika.

Ramię odnosi się do długich rurowych kości osoby. Anatomia jest prosta i zależy od wielu wykonywanych funkcji. Na jego powierzchni znajdują się anatomiczne formacje, takie jak głowa, kłykieć przyśrodkowy, a także guzki i doły, które służą jako punkty zaczepienia mięśni i więzadeł. Kość ramienna działa jak dźwignia. Złamania są bardzo niebezpieczne, ponieważ w wyniku uszkodzenia kanału szpiku kostnego może dojść do zatoru tłuszczowego lub do zablokowania naczynia.

Najczęściej bark cierpi w wyniku złamań anatomicznej szyi.

Struktura i anatomia

W górnej części kości znajduje się okrągła formacja - głowa, która jest integralną częścią stawu. Jest oddzielony od reszty kości wąskim rowkiem. Nazywa się to anatomiczną szyją. To właśnie w tej części najczęściej dochodzi do złamań. Za nim znajduje się miejsce przywiązania głównych mięśni barku, reprezentowane przez dwa guzki - duży i mały, a także grzbiety. Mały guzek znajduje się z przodu na ramieniu. W środku kości znajduje się guzowatość. Tutaj przyczepia się mięsień naramienny. Od strony łokcia kość ramienna kończy się 2 nadkłykciami, pomiędzy którymi znajduje się powierzchnia stawowa.Kłykieć środkowy jest znacznie większy niż boczny. Istnieją również 2 wgłębienia - wyrostek łokciowy lub dół łokciowy oraz promień.

Funkcje kości ramiennej

Konstrukcja barku jest w rzeczywistości dźwignią i zwiększa zakres podczas wykonywania ruchów kończyny górnej. Ponadto kość bierze udział w utrzymaniu równowagi, gdy środek ciężkości przesuwa się podczas chodzenia. Ten element warunkuje prawidłowe podparcie osoby na rękach podczas wchodzenia po schodach oraz w innych określonych pozycjach ciała.

Uszkodzenia: przyczyny i objawy

Przy zwichnięciu stawu barkowego osoba odczuwa ostry ból.

Zwichnięcie stawu barkowego i łokciowego jest powszechne i wiąże się z dużą ruchomością kończyny górnej. Rozróżnij przesunięcie przednie, tylne i dolne. W przypadku uszkodzenia ruch kończyny staje się utrudniony, odczuwany jest ból, wizualizowany jest obrzęk. Kiedy nerw jest uszczypnięty, skóra staje się odrętwiała. Dyslokacje są izolowane jako nowe i przewlekłe. W tym samym czasie może wystąpić duże wysunięcie guzka lub złamanie szyi. Ramię jest spuchnięte, boli, zauważalny jest krwotok, utrata wrażliwości w ramieniu i palcach.

Złamanie kości ramiennej następuje z powodu silnego uderzenia. Dzieje się tak, gdy opadasz na łokcie lub do przodu na wyciągniętych ramionach. Rozszczepienie kości następuje w miejscach anatomicznie słabych. Obejmują one:

• szyja anatomiczna i chirurgiczna;
• obszar kłykci;
• region głowy kości ramiennej;
• środek kości.

Natychmiast po urazie pacjent odczuwa ostry ból ramienia, a także niemożność wykonywania z nim czynności. Dokładna ilość utraconych ruchów zależy od bezpośredniej lokalizacji uszkodzenia. Po pewnym czasie dochodzi do silnego obrzęku barku, możliwe są siniaki i siniaki. W tym przypadku kończyna jest znacznie zdeformowana.

Choroby

Zapalenie stawów jest częstą chorobą tego stawu.

Powszechną chorobą jest wprowadzenie infekcji do szpiku kostnego przez krew. Bark jest dotknięty, ponieważ ta kość jest rurkowata i ma obfity dopływ krwi. W wyniku rozwoju tej choroby tkanka kostna może ulec rozkładowi, a następnie powstają patologiczne złamania (bez udziału silnego wpływu zewnętrznego). Ponadto możliwy jest rozwój artretyzmu stawu barkowego i łokciowego.

ENCYKLOPEDIA MEDYCYNY / DZIAŁ ^

ATLAS ANATOMICZNY

Struktura kości ramiennej

Kość ramienna to typowa kość długa, która tworzy proksymalną (górną) część ramienia. Ma długi korpus i dwa końce, z których jeden łączy się z łopatką w stawie barkowym, drugi z kością łokciową i promieniową w stawie łokciowym.

Końcówka kości ramiennej - jej bliższy koniec - ma dużą gładką półkulistą powierzchnię stawową, która łączy się z jamą panewkową łopatki, tworząc staw barkowy. Głowa jest oddzielona od reszty wąskim przecięciem - anatomiczną szyjką, poniżej której znajdują się dwa kostne wypukłości - duży i mały guzek. Guzki te służą jako miejsca przyczepu mięśni i są oddzielone rowkiem międzyguzkowym.

CIAŁO HUMERUSA

_(trzon)_

W górnej części kości ramiennej występuje niewielkie zwężenie - szyja chirurgiczna jest częstym miejscem złamań. Stosunkowo gładka powierzchnia trzonu ma dwie cechy wyróżniające. W przybliżeniu w połowie długości ciała kości ramiennej, bliżej jej górnej nasady na bocznej (bocznej) powierzchni, znajduje się guzek naramienny, do którego przyczepiony jest mięsień naramienny. Poniżej guzowatości wzdłuż tylnej powierzchni kości ramiennej przebiega spiralny rowek nerwu promieniowego. W pogłębianiu tej bruzdy przechodzi nerw promieniowy i głębokie tętnice barku.

Boczne krawędzie trzonu w jego dolnej części przechodzą w wystające nadkłykcie przyśrodkowe (wewnętrzne) i boczne. Powierzchnię stawową tworzą dwie anatomiczne formacje: blok kości ramiennej, która łączy się z kością łokciową, oraz głowa kłykcia kości ramiennej, która łączy się z promieniem.

Ramię, widok z tyłu

kość ramienna

Łączy się z jamą panewkową łopatki w stawie barkowym.

Anatomiczny -

Reprezentuje pozostałość strefy wzrostu, w której w dzieciństwie następuje wzrost długości kości.

Ciało kości ramiennej

Trzon stanowi główną część długości kości.

Bruzda nerwu promieniowego

Przechodzi ukośnie wzdłuż tylnej powierzchni środkowej części ciała kości ramiennej.

Blok kości ramiennej

Nadkłykcia przyśrodkowego -

Bardziej widoczny odrost kostny niż nadkłykcia bocznego.

Duży guzek

Miejsce przyczepu mięśni.

Ramię, widok z przodu

Mały guzek

Miejsce przyczepu mięśni.

Szyja chirurgiczna

Wąskie przecięcie, częste miejsce złamań.

Guzowatość mięśnia naramiennego

Miejsce przyczepu mięśnia naramiennego.

Głowa -

kłykieć barku

Ma kulisty kształt, łączy się z głową promienia.

Nadkłykcia bocznego

Zewnętrzna wypukłość kości.

Anatomiczna szyja

Bruzda międzyguzkowa

Zawiera ścięgno mięśnia dwugłowego ramienia.

W tych punktach kość jest łatwo wyczuwalna pod skórą.

Złamania kości ramiennej

Większość złamań górnej kości ramiennej występuje na poziomie szyi chirurgicznej w wyniku upadku na wyciągniętą rękę. Złamania kości ramiennej są niebezpieczne z powodu możliwego uszkodzenia nerwu promieniowego, który leży w rowku o tej samej nazwie na tylnej powierzchni kości. Jej uszkodzenie może spowodować paraliż mięśni tylnej części przedramienia, co objawia się opadnięciem ręki. R To zdjęcie rentgenowskie pokazuje złamanie górnej części kości ramiennej. Uraz ten zwykle występuje w wyniku upadku na wyciągniętą rękę,

U dzieci złamania kości ramiennej są często zlokalizowane w okolicy nadkłykciowej (w dolnej części kości ramiennej powyżej stawu łokciowego). Zwykle mechanizmem takiego urazu jest upadek na ramię, lekko zgięte w łokciu. Może to uszkodzić pobliskie tętnice i nerwy.

Niekiedy przy skomplikowanych złamaniach kości ramiennej konieczne staje się ustabilizowanie jej metalowym kołkiem, który utrzymuje fragmenty kości we właściwej pozycji.

Nadkłykcia przyśrodkowego

Koścista wypukłość wyczuwalna po wewnętrznej stronie łokcia.

Blok kości ramiennej

Przegubowy z kością łokciową.

Długa kość rurkowa, która dzieli się na trzon, proksymalne i dystalne nasady, dół, guzek i szyję chirurgiczną to kość ramienna. Złamanie tej okolicy jest częstym przypadkiem w praktyce chirurgicznej, występuje zarówno u osób młodych, jak i starszych. Uraz barku występuje z powodu uderzeń i upadków i jest jednym z najczęstszych urazów domowych.

Co to jest kość ramienna

1. Złamania górnych odcinków. Mogą powstawać z powodu uszkodzenia głowy, oddzielenia małego lub dużego guzka, złamania szyi. Upadek na uprowadzoną rękę, łokieć lub bark jest główną przyczyną urazu. Pacjenci skarżą się na ból, pojawia się obrzęk, bolesność przy próbie wykonywania aktywnych ruchów. Działania pasywne nie są mocno ograniczone. Przemieszczonemu złamaniu towarzyszy silny ból, dochodzi do deformacji w okolicy stawu, a kończyna ulega skróceniu. Chrupnięcie kości, obrzęk towarzyszą uszkodzeniom.
2. Złamanie środkowej części barku. Występuje, gdy upadasz na ramię, uderzając w ramię. Przydziel złamania rozdrobnione, skośne, poprzeczne, śrubowe. W towarzystwie uszkodzenia nerwu promieniowego, tętnic, żył. Ofiara ma obrzęk, ból, deformację, trzeszczenie, patologiczną ruchomość kości. Pacjent nie może wyprostować palców i dłoni. Aby postawić diagnozę, wykonuje się prześwietlenie, zgodnie z wynikami którego przepisano leczenie.
3. Złamanie w dolnych partiach. Rozróżnij złamania zewnątrzstawowe i śródstawowe. Urazy pozastawowe obejmują urazy nadkłykciowe i śródstawowe bloku, wznios główki kości ramiennej oraz złamania międzykłykciowe. Urazy nadkłykciowe barku mogą być zgięciem, prostownikiem. Ramię jest bardzo opuchnięte, występuje silny ból. Przy złamaniach zgięciowych przedramię wydłuża się, a przy złamaniach prostowników skraca się. Obrażeniom kłykci towarzyszy nagromadzenie krwi w łokciu, przezkłykciowe - ból, obrzęk, ograniczenie ruchomości w stawach.

Leczenie

Złamania proste są naprawiane za pomocą szyny gipsowej na okres około miesiąca. Unieruchomienie powinno zapewnić całkowite unieruchomienie ręki. Po przemieszczeniu fragmentów wykonuje się operację lub repozycjonowanie w znieczuleniu. Złamania są mocowane za pomocą igieł dziewiarskich, śrub, stosuje się bandaż Turnera, plaster samoprzylepny lub trakcję szkieletową. W przypadku rehabilitacji przeprowadzane są ćwiczenia fizjoterapeutyczne, mechanoterapia, zabiegi fizjoterapeutyczne.

Szyna na złamanie kości ramiennej

Aby naprawić uszkodzenie, stosuje się szynę Kramera, którą nakłada się wzdłuż pleców ze zdrowego barku. W przypadku złamania stawu łokciowego stosuje się szynę drucianą, w przypadku uszkodzenia stawu nadgarstkowego stosuje się długą szynę ze sklejki. Mocowanie wykonuje się na przedramieniu. W niektórych przypadkach w dłoni pacjenta należy umieścić wacik. W przypadku złamania przedramienia zakłada się 2 szyny, uprzednio unieruchamiając ramię w pozycji dłonią do góry. Zgięta kończyna jest zawieszona na szaliku.

Zdjęcie kości ramiennej

Wideo

kość ramienna, kość ramienna, jest długą dźwignią ruchu i rozwija się jak typowa kość długa. Zgodnie z tą funkcją i rozwojem składa się z trzonu, przynasady, nasady i apofizy. Górny koniec jest wyposażony w kulistą głowę stawową, caput humeri (nasada bliższa), która łączy się z jamą panewkową łopatki. Głowa jest oddzielona od reszty kości wąskim rowkiem zwanym anatomiczną szyjką, collum anatomicum. Bezpośrednio za anatomiczną szyją znajdują się dwa guzki mięśniowe (apofizy), z których większy, tuberculum majus, leży bocznie, a drugi, mniejszy, tuberculum minus, jest nieco przed nim. Grzbiety kostne schodzą z guzków (do mocowania mięśni): od dużego guzka - crista tuberculi majoris, a od małego guzka - crista tuberculi minoris. Pomiędzy guzkami i grzbietami znajduje się bruzda, bruzda intertuberculdris, w której znajduje się ścięgno głowy długiej mięśnia dwugłowego ramienia. Część kości ramiennej leżąca bezpośrednio poniżej obu guzków na granicy z trzonem nazywana jest szyją chirurgiczną - collum chirurgicum (miejsce najczęstszych złamań barku).

Ciało kości ramiennej w górnej części ma obrys cylindryczny, natomiast w dolnej jest wyraźnie trójścienny. Prawie w środku korpusu kości na jego bocznej powierzchni znajduje się guzowatość, do której przyczepiony jest mięsień naramienny, tuberositas deltoidea. Za nim, wzdłuż tylnej powierzchni korpusu kości od strony przyśrodkowej do strony bocznej, przechodzi w postaci delikatnej spirali płaski rowek nerwu promieniowego, bruzda nervi radidlis, seu sulcus spiralis.

Dolny koniec kości ramiennej, condylus humeri, rozszerzony i nieco wygięty do przodu, kończy się po bokach szorstkimi występami - nadkłykcia przyśrodkowego i bocznego oraz epicondylus medialis et lateralis, leżący na kontynuacji przyśrodkowych i bocznych krawędzi kości i służący do przyczepiania mięśni i więzadeł (apofizy). Nadkłyk przyśrodkowy jest bardziej wyraźny niż boczny, a na tylnej stronie ma rowek na nerw łokciowy, bruzdę n. łokciowy. Pomiędzy nadkłykciami znajduje się powierzchnia stawowa do artykulacji z kośćmi przedramienia (nasada dystalna). Podzielony jest na dwie części: przyśrodkowo leży tak zwany blok, trochlea, który ma postać poprzecznie umieszczonego wałka z wycięciem pośrodku; służy do artykulacji z kością łokciową i jest pokryta wycięciem, incisura trochlearis; nad blokiem, zarówno z przodu, jak i z tyłu, znajduje się wzdłuż dołu: przed dołem wieńcowym, fossa coronoidea, za dołem wyrostka łokciowego, fossa olecrani. Wgłębienia te są tak głębokie, że oddzielająca je przegroda kostna jest często pocieniona do przeźroczystości, a czasem nawet perforowana. Bocznie do bloku umieszczona jest powierzchnia stawowa w postaci odcinka kuli, głowy kłykcia kości ramiennej, capitulum humeri, która służy do stawu z promieniem. Przed główką znajduje się mały promienisty fossa, fossa radialis.

Skostnienie. Do czasu urodzenia proksymalna nasada barku nadal składa się z tkanki chrzęstnej, dlatego na zdjęciu radiologicznym stawu barkowego noworodka głowa barku prawie nie jest określona. W przyszłości obserwuje się sekwencyjne pojawianie się trzech punktów:

1. w środkowej części głowy barku (0-1 rok) (ten rdzeń kostny może również znajdować się u noworodka);
2. w guzku większym i bocznej części głowy (2-3 lata);
3. w gruźlicy minus (3-4 lata).

Jądra te łączą się w jedną głowę kości ramiennej (caput humeri) w wieku 4-6 lat, a zrost całej nasady bliższej z trzonem występuje dopiero w 20-23 roku życia. Dlatego na zdjęciach radiologicznych stawu barkowego należących do dzieci i młodych mężczyzn, według wskazanego wieku, odnotowuje się oświecenie w miejscu chrząstki, która oddziela od siebie części proksymalnego końca kości ramiennej, które jeszcze się nie połączyły inny. Tych zmian, które są normalnymi oznakami starzenia, nie należy mylić ze złamaniami lub złamaniami kości ramiennej.

Z którymi lekarzami się skontaktować w celu zbadania kości ramiennej:

Traumatolog

Jakie choroby są związane z kością ramienną:

Jakie testy i diagnostykę należy wykonać dla Humerusa:

RTG kości ramiennej

Martwisz się o coś? Chcesz poznać bardziej szczegółowe informacje na temat kości ramiennej lub potrzebujesz badania? Możesz umów wizytę u lekarza– przychodnia Eurolaboratorium zawsze do usług! Najlepsi lekarze zbadają Cię, doradzą, udzielą niezbędnej pomocy i postawią diagnozę. ty też możesz zadzwoń do lekarza w domu. Klinika Eurolaboratorium otwarte dla Ciebie przez całą dobę.

Jak skontaktować się z kliniką:
Telefon do naszej kliniki w Kijowie: (+38 044) 206-20-00 (wielokanałowy). Sekretarka kliniki wybierze dogodny dzień i godzinę wizyty u lekarza. Podane są nasze współrzędne i kierunki. Przyjrzyj się bardziej szczegółowo wszystkim usługom kliniki na jej temat.

Jeśli wcześniej przeprowadzałeś jakiekolwiek badania, pamiętaj, aby zabrać ich wyniki na konsultację z lekarzem. Jeśli studia nie zostały ukończone, wszystko co niezbędne zrobimy w naszej klinice lub z kolegami w innych klinikach.

Musisz bardzo uważać na swój ogólny stan zdrowia. Istnieje wiele chorób, które początkowo nie objawiają się w naszym organizmie, ale w końcu okazuje się, że niestety jest już za późno na ich leczenie. Aby to zrobić, wystarczy kilka razy w roku być zbadane przez lekarza nie tylko, aby zapobiec straszliwej chorobie, ale także zachować zdrowy duch w ciele i ciele jako całości.

Jeśli chcesz zadać pytanie lekarzowi, skorzystaj z sekcji konsultacji online, być może znajdziesz tam odpowiedzi na swoje pytania i przeczytasz wskazówki dotyczące samoopieki. Jeśli interesują Cię opinie o klinikach i lekarzach, spróbuj znaleźć potrzebne informacje na stronie. Zarejestruj się również na portalu medycznym Eurolaboratorium aby być na bieżąco z najnowszymi wiadomościami i aktualizacjami informacji o Humerusie na stronie, które będą automatycznie wysyłane do Ciebie pocztą.

Inne terminy anatomiczne zaczynające się na literę „P”:

Przełyk

Podbródek

Kręgosłup

pępek (pępek)

Penis

Prostata

Krocze

Wątroba

przytarczyce

Trzustka

Pączek

Rdzeń

Opłucna

nerwy obwodowe

błoniasty labirynt

jama subwokalna

Jama ustna

Odbytnica

Osocze

Kręgi

Kręgi lędźwiowe

staw barkowy

Obszar pachwiny

Ramię

Przedramię

Palec

Obwodowego układu nerwowego

przywspółczulny układ nerwowy

gruczoł potowy

gonady

Prostata

Łożysko

Najądrza i okołojajnik

Paraganglia

Prawa komora

układ przewodzący serca

węzeł przedsionkowo-komorowy

Osierdzie

Ramię głowy tułowia

tętnica podobojczykowa

tętnica pachowa

Tętnicy ramiennej

Tętnica podkolanowa

Tętnica piszczelowa przednia

Żyły ramienno-głowowe

Żyła szyjna przednia

żyła podobojczykowa

Kręgowe sploty żylne

Prawy przewód limfatyczny

Przesmyk mózgu romboidalnego

przodomózgowie

Proksymalna granica barku to dolna krawędź m. piersiowy większy z przodu i t. latissimus dorsi z tyłu. Granica dystalna to okrągła linia nad obydwoma kłykciami kości ramiennej.

W kości ramiennej wyróżnia się proksymalny, dystalny koniec i trzon. Bliższy koniec ma półkulistą głowę. Jego gładka kulista powierzchnia skierowana jest do wewnątrz, do góry i nieco do tyłu. Ograniczona jest na obwodzie przez żłobkowane zwężenie głowy - anatomicznej szyi. Na zewnątrz i przed głową znajdują się dwa guzki: guzek boczny duży (tuberculum majus) i guzek mały (tuberculum minus), który znajduje się przyśrodkowo i do przodu. Od góry do dołu guzki przechodzą w przegrzebki o tej samej nazwie. Guzki i przegrzebki są miejscem przyczepu mięśni.

Między tymi guzkami a przegrzebkami znajduje się rowek międzyguzkowy. Poniżej guzków, odpowiadających strefie chrząstki nasadowej, między górnym końcem a korpusem kości ramiennej określa się granicę warunkową. To miejsce jest nieco zawężone i nazywane jest „szyją chirurgiczną”.

Na przednio-bocznej powierzchni ciała kości ramiennej, poniżej grzebienia gruźlicy majoris, znajduje się guzowatość mięśnia naramiennego. Na poziomie tej guzowatości rowek przechodzi w formie spirali od góry do dołu i od wewnątrz na zewnątrz (sulcus nervi radialis) wzdłuż tylnej powierzchni kości ramiennej.

Ciało kości ramiennej jest trójścienne w dolnej części; Wyróżnia się tu trzy powierzchnie: tylną, przednią przyśrodkową i przednią boczną. Dwie ostatnie powierzchnie bez ostrych granic zlewają się ze sobą i graniczą na tylnej powierzchni z wyraźnie zaznaczonymi krawędziami - zewnętrznymi i wewnętrznymi.

Dalszy koniec kości jest spłaszczony w odcinku przednio-tylnym i rozciągnięty na boki. Krawędzie zewnętrzne i wewnętrzne kończą się wyraźnymi guzkami. Jedna z nich, mniejsza, zwrócona bocznie, to nadkłykcie boczne, druga, duża, to nadkłykcie przyśrodkowe. Na tylnej powierzchni nadkłykcia przyśrodkowego znajduje się rowek na nerw łokciowy.

Poniżej nadkłykcia bocznego znajduje się wzniesienie główkowate, którego gładka powierzchnia stawowa, mająca kształt kulisty, jest zorientowana częściowo w dół, częściowo do przodu. Nad wzniesieniem główki znajduje się promienisty dół.

Przyśrodkowo od wzniesienia główki znajduje się blok kości ramiennej (trochleae humeri), przez który kość ramienna łączy się z kością łokciową. Z przodu nad blokiem znajduje się dół koronowy, z tyłu dość głęboki dół łokciowy. Oba fossae odpowiadają wyrostkom o tej samej nazwie na kości łokciowej. Obszar kości oddzielający dół łokciowy od dołu dziobowego jest znacznie przerzedzony i składa się z prawie dwóch warstw kości korowej.

Mięsień dwugłowy barku (m. biceps brachii) znajduje się bliżej powierzchni niż reszta i składa się z dwóch głów: długiej, wychodzącej od łopatki suraglenoidalnej gruźlicy i krótkiej, wystającej z wyrostka coracoideus scapulae . Dystalnie mięsień jest przyczepiony do guzka promienia. M. coracobrachialis wywodzi się z wyrostka kruczego łopatki, znajduje się przyśrodkowo i głębiej niż krótka głowa mięśnia dwugłowego ramienia i jest przyczepiona do przyśrodkowej powierzchni kości. M. brachialis wywodzi się z przedniej powierzchni kości ramiennej, leży bezpośrednio pod mięśniem dwugłowym i przyczepia się dystalnie na guzowatości kości łokciowej.

Prostowniki obejmują mięsień trójgłowy ramienia (m. triceps brachii). Długa głowa mięśnia trójgłowego wywodzi się z tuberculum infraglenoidale scapulae, a głowy promieniowa i łokciowa z tylnej powierzchni kości ramiennej. U dołu mięsień jest przyczepiony szerokim ścięgnem rozcięgnowym do wyrostka łokciowego.

Mięsień łokciowy (m. anconeus) znajduje się powierzchownie. Jest mały i ma trójkątny kształt. Mięsień wywodzi się z nadkłykcia bocznego barku i więzadła pobocznego kości promieniowej. Jego włókna rozchodzą się, leżą wachlarzowo na torebce stawu łokciowego, częściowo w nią wplecione i są przymocowane do grzbietu grzbietu kości łokciowej w jej górnej części. N. musculocutaneus, przebijający m.in. coracobrachialis, przechodzi przyśrodkowo między m. brachialis itp. biceps. W proksymalnej części barku znajduje się na zewnątrz tętnicy, przecina ją pośrodku i przechodzi przyśrodkowo do tętnicy w części dystalnej.

Dopływ krwi zapewnia a. brachialis i jego gałęzie: aa.circumflexae humeri przednia i tylna itp. Prostowniki unerwione są przez p. radialis. Przechodzi w górnej części ramienia za. pachowa, a poniżej wchodzi do kanału ramiennego wraz z a. i v. profunda brachii, które znajdują się przyśrodkowo od nerwu.

Nerw otacza kość spiralnie, schodząc w górnej części między długą i przyśrodkową głową mięśnia trójgłowego, a w kierunku środka barku przechodzi pod skośnymi włóknami głowy bocznej. W dystalnej trzeciej części barku nerw znajduje się między mm. brachialis i brachioradialis.

Ryż. 1. Kości ramiennej (ramiennej).

widok z przodu; Widok z tyłu.

A. 1 - duży guzek kości ramiennej; 2 - anatomiczna szyja kości ramiennej; 3 - głowa kości ramiennej; 4 - mały guzek kości ramiennej; 5 - bruzda międzyguzkowa; 6 - grzebień małego guzka; 7 - grzebień dużego guzka; 8 - guzowatość naramiennej kości ramiennej; 9 - ciało kości ramiennej; 10 - przednia przyśrodkowa powierzchnia; 11 - środkowa krawędź kości ramiennej; 12 - dołek koronalny; 13 - nadkłykcia przyśrodkowego; 14 - blok kości ramiennej; 15 - głowa kłykcia kości ramiennej; 16 - nadkłykcia bocznego; 17 - promieniowy dół; 18 - powierzchnia przednio-boczna.

B. 1 - głowa kości ramiennej; 2 - anatomiczna szyja; 3 - duży guzek; 4 - szyja chirurgiczna kości ramiennej; 5 - guzowatość mięśnia naramiennego; 6 - bruzda nerwu promieniowego; 7 - boczna krawędź kości ramiennej; 8 - dół wyrostka; 9 - nadkłykcia bocznego kości ramiennej; 10 - blok kości ramiennej; 11 - rowek nerwu łokciowego; 12 - nadkłyk przyśrodkowy kości ramiennej; 13 - środkowa krawędź kości ramiennej.

Kości szkieletu to unikalne formacje, które powstały w procesie ewolucji. Każda kość ma unikalną strukturę, najbardziej odpowiednią do wykonywania pracy, co wiąże się nie tylko z utrzymaniem ciała i przemieszczaniem go w przestrzeni, ale także z ochroną narządów. Głównym i największym elementem ramienia jest kość ramienna, która otoczona jest mięśniami, splotami nerwowymi i naczyniowymi. Istnieją również stawy, w których ta kość bierze udział - bark i łokieć, za pomocą których wykonuje się wiele funkcji.

bliższy koniec

Część znajdująca się w pobliżu stawu barkowego nazywana jest końcem proksymalnym. Oto splot nerwowy barku, którego anatomia składa się z trzech wiązek, które mogą ulec uszkodzeniu podczas urazu. Głowa kości ramiennej bierze udział w tworzeniu stawu, ma strukturę różniącą się od pozostałych sekcji, co pozwala wykonywać zwykły zakres ruchów rąk dla każdej osoby.

Główka kości jest gładka, pokryta chrząstką, która jest wymagana dla stawu, ale ma większą objętość niż powierzchnia, z którą się styka, w wyniku czego dochodzi do zwichnięć stawu barkowego. Poniżej znajduje się anatomiczna szyja, jest to rowek, do którego przymocowana jest również torebka stawu ludzkiego.

Poniżej anatomicznej szyi struktura sugeruje obecność dwóch guzków - dużego i małego, do których człowiek przywiązuje wiele mięśni, aw pobliżu znajduje się również splot nerwowy. Do tych formacji przymocowany jest mankiet rotatorów barku, który odpowiada za rotację, a także wykonywanie funkcji. Anatomia tych formacji jest taka, że ​​właśnie w tym miejscu pojawiają się złamania podczas upadku i cierpi nie tylko mankiet rotatorów, ale także reszta mięśni, jako ważne formacje anatomiczne tej części kończyny.

W dół od każdego guzka odchodzi grzbiet, który nosi tę samą nazwę. Wraz z guzkami grzbiety tworzą kolejną formację - bruzdę międzyguzkową. W tym miejscu znajduje się ścięgno głowy długiej mięśnia dwugłowego ramienia, które jest również zaangażowane w ruch stawu barkowego i jego normalne funkcjonowanie. Również w tym miejscu znajduje się mankiet rotatorów, którego ścięgna mogą ulec uszkodzeniu w przypadku urazu.

Jeśli spojrzysz poniżej, to istnieje formacja, która nie różni się od ciała kości, ale jest ważna w praktyce lekarza. Anatomia tej części barku jest ułożona w taki sposób, że szyja chirurgiczna znajduje się pod głową.Miejsce to nazwano najsłabszym u osoby, która jest najczęściej kontuzjowana. Zwłaszcza u osób starszych kość pęka w tym obszarze, czasami z uszkodzeniem mięśni przez fragmenty. U dziecka to miejsce odpowiada strefie wzrostu ramienia i jego komponentowi kostnemu.

kość ciała

Główną częścią kości jest oczywiście ciało, które pełni istotne funkcje, odpowiada za większość masy, niczym dźwignia. Jest ukryta w grubości mięśni i ma okrągłą część w górnej części i trójścienną część w dolnej. Trójścienny kształt kości nadają grzbiety, wśród których znajdują się przednie, zewnętrzne i wewnętrzne. Istnieją również trzy powierzchnie: jedna tylna, a także zewnętrzna i wewnętrzna. W okolicy ciała znajdują się otwory na składniki odżywcze, przechodzą przez nie małe tętnice dłoni, dostarczając krew do kości.

W tej części ramienia znajduje się w tym miejscu jedna formacja - bruzda nerwu promieniowego. Biegnie spiralnie, jest otoczony mięśniami, tutaj nerw promieniowy przebiega prawie blisko kości, która również może ulec uszkodzeniu w przypadku kontuzji. Następnie poniżej przechodzi w grubość mięśni, a w przypadku złamania kłykcia kości może dojść do uszkodzenia nerwu łokciowego znajdującego się po wewnętrznej stronie. Na wewnętrznej powierzchni znajduje się inna formacja nie mniej ważna dla ludzkiej ręki, nazywana jest guzowatością naramienną i służy do mocowania ścięgna mięśnia o tej samej nazwie. Obok niej znajduje się również splot naczyniowy i nerwowy.

Dalszy koniec

Część w pobliżu łokcia nazywana jest końcem dystalnym i ma swoją własną strukturę. Anatomia tego obszaru jest taka, że ​​oprócz przyczepiania mięśni, ten element ręki bierze udział w tworzeniu stawu. Istnieje również splot naczyń krwionośnych i nerwów, który może ulec uszkodzeniu podczas urazu lub złamania.

Najniższa część, która bierze udział w tworzeniu stawu, nazywana jest kłykciem kości ramiennej. Jego anatomia jest złożona, od wewnątrz tworzy blok barku, kość łokciowa jest połączona z nim za pomocą stawu, a od zewnątrz głowa, która tworzy powierzchnię stawową z promieniem. Ale to nie jest cała struktura tej części ramienia, oprócz grubości tkanek miękkich, na przedniej powierzchni znajduje się dół wieńcowy, którego funkcja polega na tym, że podczas procesu koronoidalnego kości łokciowej wchodzi w nią zgięcie. W pobliżu znajduje się mniej wyraźny dół promieniowy, jego funkcje są podobne, tylko że jest przeznaczony dla promienia.

Na grzbiecie dłoni w tym odcinku znajdują się również mięśnie i splot naczyniówkowy. Struktura tej części barku jest reprezentowana przez dół wyrostka łokciowego, wchodzi do niego podczas rozciągania stawu.

W górnej części kłykcia znajdują się nadkłykcie, przyczepione są do nich mięśnie, a także torebka stawowa. Nadkłykcia zewnętrzne i wewnętrzne są izolowane, przyczepiane są do nich ścięgna mięśniowe, których zadaniem jest wprawianie w ruch przedramienia i ramienia. Z każdego nadkłykcia wyrastają grzbiety, jest to miejsce przyczepu mięśni barku i przedramienia.

Dzięki silniejszemu przywiązaniu mięśni rozwój nadkłykcia wewnętrznego jest silniejszy. Na jego tylnej powierzchni znajduje się splot łokciowy i jest rowek na ten nerw.

Ta formacja ma występ, do którego przymocowane są mięśnie (zginacz promieniowy nadgarstka), nazywa się to procesem nadkłykciowym. Można wyczuć kłykcie, jako miejsce przyczepu ścięgien pod skórą, a także bruzdę nerwu łokciowego. Te występy mogą być punktami orientacyjnymi, dzięki którym można odgadnąć, gdzie znajduje się splot naczyniówkowy lub nerwowy.

Struktura każdej części kości ramiennej jest tak prosta, jak wyjątkowa, otoczona jest mięśniami, naczyniami i nerwami jak mankiet. Ta potężna dźwignia pomaga człowiekowi wykonywać wiele funkcji, bez których trudno wyobrazić sobie codzienne życie.

Humerus - ludzie nadają temu pojęciu różne znaczenia. Jeśli weźmiemy pod uwagę anatomię, bark odnosi się do górnej części wolnej kończyny górnej, czyli ramienia. Jeśli weźmiemy pod uwagę nomenklaturę anatomiczną, odcinek ten zaczyna się od stawu barkowego, a kończy zgięciem łokcia. Według anatomii ramię jest obręczą barkową. Łączy wolną górną część z ciałem. Posiada specjalną budowę, dzięki której zwiększa się ilość i zakres ruchu kończyny górnej.

Anatomia kości

Można wyróżnić dwie główne kości obręczy barkowej:

1. Łopatka. Jak wiesz, jest to płaska kość o trójkątnym kształcie. Znajduje się za ciałem. Ma trzy krawędzie: boczną, środkową i górną. Pomiędzy nimi znajdują się trzy kąty: górny, dolny i boczny. Ostatni z nich ma dużą grubość i jamę stawową, niezbędną do artykulacji łopatki i głowy kości barkowej. Zwężone miejsce przylega do wnęki - szyjki łopatki. Nad jamą stawu znajdują się guzki - podstawowe i nadstawowe. Dolny róg łatwo wyczuć pod skórą, prawie na wysokości górnej krawędzi żebra, ósmy z rzędu. Blat znajduje się do góry i do środka.

Żebrowa powierzchnia szkaplerza skierowana jest w stronę klatki piersiowej. Powierzchnia jest lekko wklęsła. Za jego pomocą powstaje dół podłopatkowy. Tylna powierzchnia jest wypukła. Posiada kręgosłup, który dzieli grzbietową powierzchnię szkaplerza na dwa mięśnie. Kręgosłup łatwo wyczuwalny pod skórą. Zewnętrznie przechodzi do wyrostka barkowego, znajdującego się nad stawem barkowym. To za pomocą jego zewnętrznego skrajnego punktu można określić szerokość ramion. Istnieje również proces krukowaty niezbędny do przyczepienia więzadeł i mięśni.

1. Obojczyk. Jest to kość cylindryczna wygięta w kształcie litery S. Łączy się z mostkiem na swoim środkowym końcu i z łopatką na swoim bocznym końcu. Obojczyk znajduje się pod skórą, łatwo go wyczuć. Jest przyczepiony do komórki piersi za pomocą więzadeł i mięśni. W przypadku łopatki połączenie wykonuje się za pomocą więzadeł. Dlatego dolna powierzchnia obojczyka ma szorstkość - linie i guzki.

Samo ramię składa się z jednej kości ramiennej. To typowa kość rurkowata. Jej ciało w górnej części ma zaokrąglony kształt. Dolna część ma kształt trójścienny. Na proksymalnej nasadzie kości znajduje się głowa kości ramiennej. Jego kształt to półkula. Ona, będąc w tej proksymalnej części, jest zwrócona do łopatki. Opiera się na nim powierzchnia stawowa, a przylega do niej anatomiczna szyjka kości barkowej. Na zewnątrz szyi znajdują się dwa guzki, które są potrzebne do przyczepienia mięśni.

W odniesieniu do dużego guzka kości ramiennej można powiedzieć, że jest on odwrócony na zewnątrz. Inny guzek, mały, jest odwrócony do przodu. Grzebień odchodzi od dużego guzka kości ramiennej i małego guzka. Między nimi a grzbietami jest bruzda. Zawiera ścięgno głowy mięśnia barkowego typu biceps. Istnieje również szyja chirurgiczna, czyli najwęższe miejsce kości barkowej, które znajduje się poniżej guzków.

Kość ramienna ma guzowatość mięśnia naramiennego. Do niego przyczepiony jest mięsień naramienny. W procesie treningu sportowego dochodzi do wzrostu tej guzowatości i grubości zwartej warstwy kostnej. Bruzda nerwu promieniowego biegnie wzdłuż tylnej powierzchni kości. Za pomocą dystalnej nasady kości ramiennej powstaje kłykieć.

Posiada powierzchnię stawową niezbędną do połączenia z kośćmi przedramienia. Powierzchnia stawu po stronie części przyśrodkowej, która łączy się z kością łokciową, nazywana jest blokiem kości barkowej. Powyżej znajdują się otwory z przodu iz tyłu. W nich, gdy dochodzi do zgięcia i wyprostu przedramienia, wchodzą procesy kości łokciowej. Powierzchnia boczna nazywana jest głową kłykcia kości barkowej.

Ma kształt kuli i jest połączony z promieniem. Dalszy koniec po obu stronach ma dwa nadkłykcia, boczny i środkowy. Łatwo je wyczuć pod skórą. Ich rolą jest wzmacnianie więzadeł i mięśni.

Anatomia więzadła barkowego

Ważne jest, aby wziąć pod uwagę anatomię nie tylko kości i ich lokalizacji, ale także aparatu więzadłowego.

Szkoda

Kość ramienna podlega wielu urazom. Jednym z nich jest. Częściej występują u mężczyzn.

Kość ramienna może pęknąć, ale w różnych miejscach:

Złamania anatomicznej szyi kości, głowy

Powstają w wyniku upadku na łokieć lub w wyniku bezpośredniego uderzenia. Jeśli szyja jest uszkodzona, dystalna część jest zaklinowana w głowie. Głowa może być zdeformowana, zmiażdżona, a także oderwana, ale w tym przypadku zostanie ona obrócona przez chrząstkową powierzchnię do dystalnego fragmentu.

Objawy to krwotok i obrzęk. Osoba nie może wykonywać aktywnych ruchów, odczuwa ból. Jeśli wykonasz pasywne ruchy obrotowe, duży guzek poruszy się razem z ramieniem. Jeśli złamanie zostanie dotknięte, objawy nie są tak wyraźne. Ofiara może wykonywać aktywne ruchy. Diagnozę potwierdza prześwietlenie.

W przypadku złamań zatrzymanych szyi i głowy leczenie jest ambulatoryjne. Wykonaj unieruchomienie ręki. Wewnątrz osoba przyjmuje leki przeciwbólowe i uspokajające. Zalecana jest również fizjoterapia. Miesiąc później szynę zastępuje się bandażem typu chustka. Zdolność do pracy zostaje przywrócona w ciągu dwóch i pół miesiąca.

Złamanie szyi chirurgicznej

Urazy bez przemieszczenia są zwykle uderzane lub wbijane. Jeśli nastąpiło przemieszczenie, perła może być addytywna lub eferentna. Złamania przywodzenia występują w przypadku upadku z naciskiem na przywiedzioną wyciągniętą rękę. W tej samej sytuacji dochodzi do złamań odwodzenia, odwodzeniu podlega tylko ramię.

Jeśli nie ma przemieszczenia, obserwuje się miejscowy ból, który wzrasta wraz z obciążeniem planu osiowego. Kość ramienna może zachować swoją funkcję, ale będzie ograniczona. W przypadku przemieszczenia głównymi objawami są ostry ból, patologiczna ruchliwość, naruszenie osi barku, skrócenie, dysfunkcja. Pierwsza pomoc polega na wprowadzeniu leków przeciwbólowych, unieruchomieniu i hospitalizacji.

Duży guzek cierpi głównie na zwichnięcie barku. Odpada i jest przemieszczony w wyniku odruchowego skurczu mięśnia małego, podgrzebieniowego i nadgrzebieniowego. Jeśli dojdzie do izolowanego złamania, najprawdopodobniej w wyniku urazu barku w tym przypadku nie obserwuje się przemieszczenia.

Objawami takich urazów są bolesność, obrzęk, trzeszczenie.

Nawet bierne ruchy powodują silny ból. Jeśli uraz nie jest połączony z przemieszczeniem, unieruchomienie wykonuje się za pomocą bandaża Dezo. Możesz również użyć szalika. Okres unieruchomienia trwa dwa lub trzy tygodnie.

Jeśli złamanie jest odłączalne i połączone z przemieszczeniem, wykonuje się repozycję i unieruchomienie za pomocą szyny lub bandaża gipsowego. Jeśli występuje duży obrzęk i przez dwa tygodnie stosuje się wyciąg barkowy. Po tym, jak pacjent zacznie swobodnie podnosić bark, odwodzenie ramienia z szyną zostaje zatrzymane. Rehabilitacja trwa od dwóch do czterech tygodni.

Złamanie trzonu kości

Występuje w wyniku uderzenia w ramię, a także upadku na łokieć. Objawy: dysfunkcja, deformacja barku, skrócenie. Występuje również krwotok, ból, trzeszczenie i nieprawidłowa ruchliwość. Pierwsza pomoc – wprowadzenie środków przeciwbólowych i unieruchomienie oponą transportową. Złamania trzonu w dolnych i środkowych trzecich są leczone trakcji szkieletowej. Urazy w górnej jednej trzeciej są leczone za pomocą szyny i wyprostu barku. Unieruchomienie trwa od dwóch do trzech miesięcy.

Złamania w odcinku dystalnym

Złamania pozastawowe to prostowniki i zgięcia, w zależności od pozycji podczas upadku. Złamania śródstawowe to urazy przezkłykciowe, urazy w kształcie litery V i T, a także złamania głowy kłykcia. Objawy to tkliwość, trzeszczenie, nieprawidłowa ruchliwość i zgięcie przedramienia. Pierwsza pomoc polega na unieruchomieniu transportu szyną, można zastosować chustę. Podawane są również środki przeciwbólowe.

Kości obręczy barkowej odgrywają ważną rolę w wykonywaniu ruchów. Muszą być chronione, ponieważ wszelkie uszkodzenia są leczone przez długi czas.

- jest to naruszenie integralności kości ramiennej w jej górnej części, tuż poniżej stawu barkowego. Częściej występuje u kobiet w wieku starszym i starczym, przyczyną jest upadek na rękę ułożoną lub przyciśniętą do ciała. Objawia się bólem, obrzękiem i ograniczeniem ruchu w stawie barkowym. Czasami określany jest chrupnięcie kości. Aby wyjaśnić diagnozę, wykonuje się badanie rentgenowskie. Leczenie jest zwykle zachowawcze: znieczulenie, redukcja i unieruchomienie. Jeśli nie można dopasować fragmentów, operacja jest wykonywana.

ICD-10

S42.2 Złamanie górnego końca kości ramiennej

Informacje ogólne

Złamanie szyi barku - uszkodzenie górnego końca kości ramiennej. Częściej wykrywa się ją u starszych kobiet, co wynika nie tylko z osteoporozy, ale także z charakterystycznej przebudowy przynasady kości ramiennej: zmniejszenie liczby belek kostnych, zwiększenie rozmiaru jam szpikowych i ścieńczenie zewnętrznej ściany kości w obszarze przejścia przynasady do trzonu. Złamanie zwykle następuje w wyniku urazu pośredniego. Może być uderzony, towarzyszyć mu lub nie towarzyszyć mu przemieszczenie fragmentów.

W większości przypadków złamanie szyi barku jest zamkniętym izolowanym urazem, otwarte urazy w tym obszarze prawie nigdy nie są znajdowane. W przypadku efektów wysokoenergetycznych możliwe są kombinacje ze złamaniami innych kości kończyn, złamaniami miednicy, złamaniami kręgosłupa, TBI, złamaniami żeber, tępym urazem brzucha, pęknięciem pęcherza, uszkodzeniem nerek itp. Leczenie złamania szyi barku wykonują traumatolodzy ortopedyczni.

Powody

Zgodnie z obserwacjami specjalistów z zakresu traumatologii i ortopedii, zwykle przyczyną złamania szyjki barku jest uraz pośredni (upadek na łokieć, bark lub rękę), w którym dochodzi do zgięcia kości w połączeniu z naciskiem na nią wzdłuż osi. Efekt przyłożonych sił zależy od pozycji ręki w momencie urazu. Jeśli kończyna znajduje się w pozycji neutralnej, linia złamania jest zwykle poprzeczna. Fragment obwodowy jest wprowadzany do głowy, powstaje zatrzymane złamanie. W tym przypadku oś podłużna może zostać zachowana, ale częściej obserwuje się tworzenie mniej lub bardziej wyraźnego kąta, otwartego z tyłu.

Jeśli ramię znajduje się w pozycji przywodzenia w momencie urazu, środkowy fragment „przechodzi” w pozycję odwodzenia i obraca się na zewnątrz. W tym przypadku fragment obwodowy obraca się do wewnątrz, przesuwa się do przodu i na zewnątrz. Występuje złamanie przywiedzenia, w którym kąt między fragmentami jest otwarty z tyłu i przyśrodkowo. Jeśli wewnętrzna krawędź dystalnego fragmentu zostanie osadzona w głowie, powstaje zatrzymane złamanie przywiedzenia szyjki chirurgicznej barku. Jeśli wprowadzenie nie występuje (jest to dość rzadkie), powstaje uszkodzenie z całkowitym przemieszczeniem i oddzieleniem fragmentów.

Kiedy ramię zostaje odwiedzione w momencie urazu, środkowy fragment „odchodzi” w pozycję przywodzenia i skręca do wewnątrz. W tym przypadku fragment obwodowy jest ciągnięty do przodu i do góry, skręca do wewnątrz i porusza się do przodu. Fragmenty tworzą kąt otwarty z tyłu i na zewnątrz. Ten uraz nazywa się złamaniem odwodzenia. Podobnie jak w poprzednim przypadku, przy urazach odwodzenia część obwodowego fragmentu zwykle wnika do głowy barku, rzadko wykrywa się całkowite oddzielenie i przemieszczenie fragmentów. Najczęstsze złamania to porwanie.

Patoanatomia

Kość ramienna to długa kość rurkowa składająca się z trzonu (środkowego), dwóch nasady (górnej i dolnej) oraz stref przejściowych między trzonem a nasadami (przynasadami). Górny koniec kości jest reprezentowany przez kulistą głowę stawową, bezpośrednio pod którą znajduje się naturalne zwężenie - anatomiczna szyja barku. Złamania w tej okolicy są bardzo rzadkie. Tuż poniżej anatomicznej szyi znajdują się dwa guzki (miejsca przyczepu ścięgien mięśni) - duży i mały.

Poniżej guzków i powyżej miejsca przyczepu mięśnia piersiowego większego znajduje się warunkowa granica między górnym końcem a trzonem kości. Ta granica nazywana jest szyją chirurgiczną barku, to właśnie w tym obszarze najczęściej dochodzi do złamań. Torebka stawowa stawu barkowego jest przymocowana tuż nad guzkami, tak więc złamania przezgruźlicze, jak również złamania szyjki operacyjnej barku, są klasyfikowane jako urazy pozastawowe. Podział tych urazów jest bardzo warunkowy, biorąc pod uwagę ogólne objawy i zasady leczenia, większość klinicystów łączy je w ogólną grupę złamań szyjki chirurgicznej barku.

Takie złamania zwykle dobrze się goją, tworzenie fałszywych stawów jest niezwykle rzadkie. Jednak w obecności wystarczająco wyraźnego przemieszczenia i braku repozycji w długim okresie możliwe jest znaczne ograniczenie ruchów, zarówno ze względu na konsolidację fragmentów w niewłaściwej pozycji, jak i bliskość więzadeł i stawu worek, które łatwo biorą udział w procesie klejenia. Najbardziej niekorzystne z punktu widzenia późniejszego ograniczenia funkcji jest nienaprawione złamanie przywiedzenia, po którym może wystąpić wyraźne ograniczenie odwodzenia.

Objawy złamań

Pacjenci z zatrzymanymi złamaniami szyjki barku skarżą się na umiarkowany ból w okolicy stawu, nasilany ruchem. Staw jest obrzęknięty, często występują krwotoki. Aktywne ruchy są możliwe, ale ograniczone z powodu bólu. Palpacja głowy barku jest bolesna. W przypadku złamań z przemieszczeniem objawy są bardziej wyraźne: zaokrąglony kształt stawu jest zaburzony, zauważalne jest pewne wysunięcie procesu akromialnego i cofanie się w okolicy głowy.

Odnotowuje się zmianę osi barku: biegnie ona ukośnie, podczas gdy środkowy koniec osi jest skierowany do przodu i do wewnątrz. Łokieć jest przesunięty do tyłu i od ciała, jednak nie ma fiksacji stawu łokciowego (jak w przypadku zwichnięcia), objaw oporu sprężyny nie jest wykrywany. Określa się skrócenie chorego barku o 1-2 cm, ruchy aktywne są niemożliwe, bierne są mocno ograniczone z powodu bólu i czasami towarzyszy im chrupnięcie kości. Podczas ruchów obrotowych głowa nie porusza się wraz z kością ramienną.

W palpacji szyi chirurgicznej pojawia się ostry miejscowy ból. U szczupłych pacjentów ze słabo rozwiniętymi mięśniami pod pachami możliwe jest omacywanie końca dystalnego fragmentu kości. W niektórych przypadkach przemieszczony fragment może uciskać wiązkę nerwowo-naczyniową, co objawia się sinicą z powodu upośledzonego odpływu żylnego, obrzęku kończyny i uczucia pełzania.

Diagnostyka

Aby wyjaśnić diagnozę, prześwietlenie stawu barkowego jest przepisywane w dwóch projekcjach: bezpośredniej i „epoletu” (osiowej). Strzał „epoletowy” wykonywany jest poprzez odsunięcie ramienia od ciała pod kątem 30-40 stopni. Zdecydowanie nie zaleca się większego odwodzenia, ponieważ może to pogorszyć przemieszczenie odłamów. W przypadkach wątpliwych stosuje się tomografię komputerową stawu barkowego. W przypadku podejrzenia ucisku pęczka nerwowo-naczyniowego pacjenci kierowani są na konsultację neurologów lub neurochirurgów i chirurgów naczyniowych.

Leczenie złamania szyi barku

Pacjenci w podeszłym wieku ze złamaniami zatrzymanymi w większości przypadków nie wymagają repozycji. Obszar uszkodzenia znieczula się nowokainą i na okres 6 tygodni nakłada się bandaż mocujący. Jeśli u osoby młodej lub w średnim wieku zdiagnozowano umiarkowanie przemieszczone złamanie zatrzymane, wskazana jest redukcja. W przypadku pacjentów w każdym wieku repozycję wykonuje się w przypadku złamań rozdrobnionych i niezajętych. Następnie kończyna zostaje unieruchomiona, przepisuje się środki przeciwbólowe i UHF. Ćwiczenia terapeutyczne rozpoczynają się od drugiego dnia, lekkie ruchy (lekkie przywodzenie, odwodzenie i kołysanie) w stawie barkowym - od piątego dnia. Następnie zakres ruchu jest stopniowo zwiększany.

W zależności od rodzaju urazu i wieku pacjenta do unieruchomienia złamania można zastosować konwencjonalny bandaż chustowy (u pacjentów w podeszłym wieku) lub chustę-węża, na którym zawieszone jest wygięte ramię. charakter urazu i wiek pacjenta. W razie potrzeby chustę uzupełnia się rolką pod pachą. W niektórych przypadkach, przy zatrzymanych złamaniach przywiedzenia z przemieszczeniem kątowym i łatwo przemieszczonych złamaniach niezatrzymanych z całkowitą dywergencją odłamów, wyciąg szkieletowy wykonuje się na szynie odwodzącej lub odwodzącej.

Leczenie chirurgiczne jest wskazane ze względu na znaczne przemieszczenie kątowe, całkowite oddzielenie fragmentów oraz niemożność dopasowania fragmentów przez zamkniętą repozycję. Operacja wykonywana jest w warunkach oddziału urazowego w znieczuleniu ogólnym. Z reguły stosuje się nacięcie przednio-przyśrodkowe. Aby zatrzymać fragmenty u dorosłych, wykonuje się osteosyntezę za pomocą płytki, u dzieci możliwe jest utrwalenie za pomocą igieł do robienia na drutach. Rana jest zszywana warstwami i drenowana.

W okresie pooperacyjnym unieruchomienie wykonuje się za pomocą zakrzywionej szyny Kremera lub bandaża z podkładką pod pachą. Przepisywane są środki przeciwbólowe i antybiotyki. Od trzeciego dnia terapia ruchowa zaczyna się od ruchów palców, łokcia i nadgarstka. Szwy są usuwane 10 dnia, ruchy w stawie barkowym rozpoczynają się 20 dnia po operacji. Wyniki operacji są zazwyczaj dobre.

Bardzo rzadko, przy zmiażdżeniu górnych części kości ramiennej i aseptycznej martwicy głowy, wskazana jest artroplastyka stawu barkowego. W zależności od wieku i stanu fizycznego pacjenta możliwe jest zastosowanie endoprotezy jednobiegunowej (wymiana samej tylko głowy kości ramiennej) lub endoprotezy całkowitej (wymiana zarówno głowy jak i panewki łopatki). W przypadku przeciwwskazań do endoprotezy wykonuje się artrodezę.