Jak jeść z mikroangiopatią mózgową mózgu. Formy i cechy stanu mikroangiopatii mózgu

Mikroangiopatia to stan patologiczny, w którym dotknięte są naczynia włosowate, małe naczynia odpowiedzialne za realizację procesów metabolicznych. Zasadniczo ten stan jest związany z niektórymi chorobami, takimi jak cukrzyca, infekcje i nowotwory. Odmiany tego stanu obejmują chorobę naczyń włosowatych nerkowych i naczyń siatkówki.

Sam termin mikroangiopatia pochodzi od słów „mikro” – mały, „angio” – naczynie i „pathia” – patologia. Innymi słowy, mikroangiopatia to choroba, która atakuje małe naczynia i naczynia włosowate. Mikroangiopatia mózgu wywodzi się z niewydolności krążenia w mózgu, która ma postać przewlekłą. Tlen i glukoza odpowiadają za prawidłowy przepływ krwi w mózgu. Przy mikroangiopatii można zauważyć długotrwały niedobór tych substancji, co prowadzi do zaburzenia struktury i funkcjonowania drobnych naczyń mózgowych, a w efekcie uszkodzenia istoty białej.

Warunkowo ten stan można podzielić na dwa typy:

• z rozszerzeniem żyłek i pogrubieniem ścian naczyń włosowatych;
• z pogrubieniem ścian tętnic o szklistym charakterze.

Przez mikroangiopatię eksperci odnoszą się właśnie do stanu, który charakteryzuje się zmianami w naczyniach włosowatych.

Przyczyny choroby

W układzie naczyniowym mikroangiopatia rozwija się na tle innych chorób. Może to być onkologia, cukrzyca, infekcje, choroby wątroby lub hemoliza - stan, w którym czerwone krwinki są niszczone, a hemoglobina jest od nich oddzielana. Zasadniczo ten stan przypisuje się konsekwencjom takich chorób i stanów organizmu:

• zakrzepica - naruszenie normalnego przepływu krwi w wyniku tworzenia się skrzepów krwi, które zakłócają przepływ krwi;
• martwica - śmierć komórek i tkanek ciała;
• hialinoza - odkładanie się w tkankach ciała szklistości - jednego z rodzajów dystrofii białkowej;
• obrzęk fibrynoidalny - wzrost przepuszczalności naczyń i w efekcie nieodwracalne zniszczenie tkanki łącznej.

Najczęściej mówiąc o mikroangiopatii mają na myśli powikłanie długotrwałej cukrzycy. W tym stanie dotknięte są naczynia włosowate nerek (nefropatia), nerwy (polineuropatia) i oczy (retinopatia). W naczyniach zachodzą następujące zmiany: pogrubienie błony podstawnej naczyń włosowatych, zakrzepica w mikrokrążeniu, proliferacja okostnej i śródbłonka, hialinoza ścian tętniczek, pojawiają się tętniaki naczyń włosowatych, żyłki rozszerzają się i ulegają zakrzepicy.

Przyczynami angiopatii są zaburzenia metaboliczne, wśród których główną rolę odgrywają:

• glikozylacja białek iw rezultacie niedotlenienie tkanek związane z nadmiarem glikozylowanej hemoglobiny;
• dysfunkcja śródbłonka, zmniejszone wytwarzanie tlenku azotu, antytrombiny, prostacykliny, zwiększone poziomy endoteliny i tromboksanu. W rezultacie nasila się skurcz naczyń i agregacja płytek krwi;
• zmniejszona synteza białek;
• aktywowany jest układ renina-angiotensyna;
• nasilone jest utlenianie glukozy na szlaku sorbitolowym;
• aktywowana jest peroksydacja lipidów;

Zwiększona sekrecja czynników wzrostu przez śródbłonek związana jest z nadmierną syntezą glikoprotein, kolagenu i wzrostem grubości błony podstawnej naczyń włosowatych.
Mikroangiopatia może być również spowodowana różyczką, odrą, urazami, zatruciem, paleniem tytoniu, uzależnieniem od alkoholu, ciężką pracą osłabiającą organizm, wysokim ciśnieniem krwi i starością.

Jaka jest choroba

Mikroangiopatia mózgu ma szereg objawów: pacjent coraz częściej zauważa zaburzenia pamięci, zmętnienie świadomości, osłabienie bez powodu i często pojawiają się bóle głowy. Dzieje się tak w wyniku upośledzenia krążenia krwi w naczyniach włosowatych w obszarze mózgu. W wyniku uszkodzenia ścian małych naczyń aktywują się w nich procesy utleniania lipidów, pojawiają się wolne rodniki, które mają destrukcyjny wpływ na komórki mózgowe.

Ponieważ rozwój objawów następuje bardzo powoli, pacjent nie zawsze może zareagować na czas i udać się do lekarza. Najpierw pojawia się słabość, człowiek szybko męczy się swoją zwykłą pracą. Charakterystycznym objawem tej choroby są częste bóle głowy, których prawie nie da się usunąć za pomocą konwencjonalnych środków przeciwbólowych. Z biegiem czasu sen jest zaburzony: w nocy pacjent cierpi na bezsenność, aw ciągu dnia pojawia się senność.

Wraz z dalszym rozwojem choroby pojawia się roztargnienie, pacjent staje się zapominalski i nieuważny. Charakterystyczna jest sztywność myślenia i słaba zdolność do fiksacji. Objawom tym towarzyszą objawy ogniskowe. Obejmuje chwiejny chód, inne zaburzenia koordynacji, zaburzenie konwergencji, różne średnice źrenic i inne odruchy patologiczne.

Objawami mikroangiopatii są również: pogorszenie funkcji wzrokowych, tętniaki oczu, częste krwawienia z nosa, krwawienie z żołądka, ból podczas chodzenia w okolicy łydek, dyskomfort w nogach w spoczynku, łuszczenie się skóry stóp, jej suchość, krew zakrzepy w moczu.

Diagnostyka

W diagnostyce mikroangiopatii mózgowej dobrze sprawdziła się metoda magnetycznego rezonansu jądrowego. Ta metoda pozwala zbadać samą tkankę mózgową, a także sieć naczyniową. W przypadku tej choroby widoczne są oznaki niedorozwoju tętniczego. Dobrze widoczne są ogniska zawałów serca (tzw. nieme), które są spowodowane niedrożnością naczyń, a także mikroskopijnymi krwotokami, hipoperfuzją mózgu.

Mikroangiopatia mózgowa jest definiowana przez współczesnych specjalistów jako encefalopatia dysko-cytacyjna. Podczas badania mózgu za pomocą MRI takie objawy tej choroby są oczywiste: zanik mózgu, mikroskopijne krwotoki, leukoaraioza, zawały lakunarne i rozszerzenie przestrzeni okołonaczyniowych.

Ultrasonografia dopplerowska służy do wykrywania nieprawidłowości w naczyniach, zwężenia światła lub niedrożności. Ponadto, aby uzyskać ogólny obraz choroby, wykonuje się badanie krwi, za pomocą którego można określić zmianę jej właściwości reologicznych, zmianę kształtu krwinek, poziom cholesterolu i inne ważne wskaźniki.

Leczenie

Leczenie mikroangiopatii mózgu odbywa się w sposób złożony. Przede wszystkim lekarz musi dobrać dla pacjenta odpowiednie leki, aby znormalizować ciśnienie krwi. Aby wyeliminować oznaki braku tlenu w tkankach mózgu, przyjmuje się leki przeciw niedotlenieniu, na przykład Emoxipin. Ważną rolę odgrywa korekta poziomu lipidów. Statyny, sekwestranty kwasów żółciowych, fibraty działają jako leki obniżające poziom lipidów. Wśród nich najczęstsze to Atorwastatyna, Rozuwastatyna, Symwastatyna.

Nootropy służą do poprawy odżywiania mózgu: Piracetam, Cerebrolysin, Nootropil, Encephabol. Za pomocą preparatów kwasu nikotynowego poprawia się krążenie krwi: pikammilon, nikotynian ksantynolu.

Rokowanie choroby pogarsza się w przypadku nadciśnienia tętniczego u pacjenta, w którym to przypadku objawy postępują dość szybko. Ważny jest również wiek: u osób starszych choroba postępuje szybciej.

Często jest pytany, ponieważ zjawisko to towarzyszy wielu poważnym chorobom. W tej patologii naczynia krwionośne małego kalibru ulegają uszkodzeniu w dowolnej części ciała, na przykład mogą mieć wpływ na naczynia siatkówki lub naczynia włosowate nerki.

Uszkodzenie naczyń krwionośnych

Na występowanie mikroangiopatii wpływa obecność podstawowej choroby przewlekłej, takiej jak cukrzyca, niektóre choroby zakaźne, choroby wątroby, hemoliza i wiele innych. Oprócz powyższych stanów ten zespół objawów występuje w wyniku zmian martwiczych w tkankach i komórkach narządów. To samo dotyczy procesów zakrzepowych w naczyniach, gdy tworzą się skrzepy krwi, które zakłócają prawidłowy przepływ krwi.Zespół mikroangiopatii występuje z powodu dystrofii białek, w której szklisty odkłada się w tkankach, oraz z obrzękiem fibrynoidalnym tkanek, gdy przepuszczalność naczyń włosowatych wzrasta, a tkanka łączna jest wystarczająco głęboko zdezorganizowana.

Objawy kliniczne mikroangiopatii

Objawy tego patologicznego procesu objawiają się w zależności od tego, czym jest choroba podstawowa i jak się ją charakteryzuje. Ponadto zewnętrzny wpływ niektórych czynników na organizm oraz zmiany morfologiczne w narządach i tkankach przyczyniają się do pewnych aspektów przejawów mikroangiopatii.

Główne objawy to uszkodzenie integralności ścian naczyń włosowatych krwi, zmiany czynnościowe w układzie krzepnięcia krwi, czyli zaburzenia hemostazy.

Często występuje niewystarczająca funkcja nerek, ponieważ ich główna praca dotyczy naczyń włosowatych, które są tutaj uszkodzone. Z naruszeniem krzepnięcia krwi występuje objaw plamicy, charakterystyczne jest uszkodzenie czerwonych krwinek - erytrocytów.

Czynniki etiologiczne

Czynniki przyczyniające się do wystąpienia choroby są następujące:

• czynnik dziedziczno-genetyczny, który charakteryzuje się spadkiem napięcia ściany naczyniowej;
• niektóre choroby, w których dochodzi do uszkodzenia krwi i jej osocza;
• poważne zatrucie organizmu;
• uraz mechaniczny.

Oprócz powyższego wielu lekarzy sugeruje, że alkoholizm i palenie, obecność, obniżenie stanu odporności z powodu pewnych zagrożeń w pracy, zmiany związane z wiekiem mogą być prowokacyjnym ogniwem w tej patologii.

Formy kliniczne

W praktyce klinicznej zwyczajowo dzieli się mikroangiopatię na 2 formy: mikroangiopatię mózgu lub mózgową i cukrzycową.

Forma mózgowa charakteryzuje się uszkodzeniem małych naczyń mózgu, dochodzi do naruszenia normalnego krążenia mózgowego, występuje na tle miażdżycy o stałym wysokim ciśnieniu krwi.

Forma mózgowa dzieli się na 2 typy: w pierwszym ściany tętnic krwi zagęszczają się zgodnie z charakterem szklistym, a w drugim zagęszczają się ściany naczyń włosowatych. Oba typy są wynikiem długotrwałego zakłócenia dopływu krwi do mózgu i mogą prowadzić do niebezpiecznego uszkodzenia istoty białej, w której znajdują się skupiska włókien nerwowych, które tworzą ścieżkę przewodów. W takich okolicznościach może wystąpić tak zwany zawał lakunarny, czyli udar mózgu na tle zamkniętej jednej gałęzi naczyń mózgowych. Możliwe jest również rozwinięcie się encefalopatii, w wyniku której dochodzi do rozproszonego uszkodzenia tkanek.

W cukrzycy mikroangiopatia jest jednym z objawów choroby. Z powodu tego ostatniego rozwija się niedotlenienie tkanek, to znaczy stan, w którym dochodzi do naruszenia wykorzystania dopływającego tlenu przez tkanki narządów. Mikroangiopatia rozwija się w wyniku wzrostu stężenia glukozy we krwi, ponieważ ściany małych naczyń znajdujących się blisko tkanek ulegają uszkodzeniu.

Objawy kliniczne mikroangiopatii zależą wyłącznie od miejsca urazu. Ten proces jest niebezpiecznym przejawem cukrzycy. Im dalej choroba postępuje, tym bardziej zwęża się światło naczyń, zwiększa się głód tlenu w tkankach organizmu. Ogólny stan pacjenta jednocześnie gwałtownie się pogarsza.

Nieodwracalność procesu zwężenia ścian naczyń jest wynikiem uszkodzenia błon naczyniowych, zmian proliferacyjnych w warstwie śródbłonka, pogrubienia samych błon oraz nagromadzenia substancji mukopolisacharydowych na ścianie tętnicy. Następnie następuje wzrost ciśnienia osmotycznego związany ze zwiększoną ilością fruktozy i wpływającej wody. Wszystko to prowadzi do powstania obrzęku. Klinicznie objawiają się jako nefropatia cukrzycowa (upośledzona czynność nerek), angioretinopatia cukrzycowa (dotyka naczyń siatkówki).

Środki diagnostyczne i terapeutyczne

Diagnostyka ultrasonograficzna naczyń krwionośnych

Aby wykryć tę patologię naczyniową, konieczne jest przeprowadzenie szeregu badań. Należą do nich diagnostyka ultrasonograficzna naczyń krwionośnych, badanie ultrasonograficzne dna oka, rezonans magnetyczny, badanie rentgenowskie, tomografia komputerowa oraz MSCT. W przypadku zidentyfikowania jakichkolwiek obszarów patologicznych lub podejrzanych, specjalista wydaje opinię i odsyła do odpowiedniego lekarza.

Wybór taktyki leczenia zależy od tego, gdzie proces się znajduje i z czym jest związany. Leczenie opiera się na leczeniu głównej lub przyczynowej choroby.

Tak więc w cukrzycy endokrynolog wybiera wymaganą dawkę insuliny, przepisuje bardziej rygorystyczną dietę i zaleca określony tryb pracy i odpoczynku. Jeśli przyczyną jest nadciśnienie, kardiolog zaleci leki na nadciśnienie, statyny, dietę bogatą w błonnik oraz terapię ruchową.

Przy zmianach mózgowych pomagają preparaty kwasu nikotynowego, środki nootropowe, kompleksy witamin i pierwiastków śladowych.

Kriochirurgia

Następnie lekarz, w zależności od stanu pacjenta, przepisuje leki poprawiające mikrokrążenie. Jeśli badania laboratoryjne nie wykażą obecności procesów zapalnych, do leczenia dołączane są ćwiczenia fizjoterapeutyczne i fizjoterapeutyczne, różne masaże oraz basen.

Jeżeli doszło do nieodwracalnej okluzji (zamknięcia światła) naczynia, w leczenie interweniuje zabieg chirurgiczny. Operacja pomaga przywrócić drożność tętnicy, co przyczynia się do prawidłowego przepływu krwi. W tym celu chirurdzy preferują metody koagulacji laserowej i kriochirurgii.

Do tej pory tej choroby nie można całkowicie wyleczyć u takich pacjentów, można jedynie poprawić jakość życia pacjentów i spowolnić proces glejozy.

Wideo

Co to jest? Ciało ludzkie jest zaprojektowane w taki sposób, że tlen i składniki odżywcze są niezbędne do normalnego funkcjonowania wszystkich narządów i układów. Wszystko to wraz z krwią dostarczane jest do tkanek przez małe i duże naczynia. Najwięcej procesów metabolicznych zachodzi w mózgu, to właśnie ten narząd charakteryzuje się najbardziej rozwiniętą siecią naczyń krwionośnych.

Z jakiegoś powodu w małych naczyniach zachodzą zmiany, które prowadzą do zablokowania ich światła. Ten stan nazywa się mikroangiopatią.

Ten patologiczny proces może rozwinąć się w każdym narządzie, ale jego forma mózgowa jest uważana za najbardziej niebezpieczną. Normalne funkcjonowanie tkanki mózgowej jest niemożliwe bez dostarczania tlenu i glukozy. W przypadku mikroangiopatii występuje wyraźny niedobór tych substancji, co przyczynia się do pojawienia się objawów niedotlenienia. Naruszenie drożności małych naczyń prowadzi do zmniejszenia objętości krwi dopływającej do komórek mózgowych lub całkowitego zaprzestania dopływu krwi. W rezultacie powstają obszary glejozy, w których powstają zrosty z szybko dzielących się komórek glejowych. W późniejszych stadiach stan ten zagraża życiu.

Przyczyny mikroangiopatii

Rozwój ognisk glejozy i całkowite zamknięcie światła naczyń zajmuje dużo czasu, więc możemy założyć, że choroba charakteryzuje się powolnym rozwojem. Następujące czynniki przyczyniają się do uruchomienia procesu patologicznego:

• alkoholizm i palenie;
• Poważny uraz mózgu;
• choroby układu krążenia, prowadzące do zwiększonej krzepliwości krwi;
• przewlekłe infekcje;
• zaburzenia endokrynologiczne, zwłaszcza cukrzyca;
• dysfunkcja wątroby i nerek;
• choroby onkologiczne;
• anomalie genetyczne w budowie ścian naczyń krwionośnych;
• starszy wiek;
• wyczerpanie organizmu.

Klęska małych naczyń może wystąpić z martwicą tkanek, niedoborem białka, zwiększoną przepuszczalnością ścian naczyń, naruszeniem integralności błon ochronnych naczyń. Mikroangiopatia niedokrwienna rozwija się, gdy światło naczyń krwionośnych jest zablokowane przez skrzepy krwi. Choroba dzieli się na 4 typy. Amyloidowa forma mózgowa występuje, gdy białko odkłada się na ściankach naczyń krwionośnych. Typowy dla osób starszych. Natomiast wygląd soczewkowaty najczęściej dotyka dzieci. Eksperci uważają ten stan za wariant normy, ale dziecko musi znajdować się pod stałym nadzorem lekarza prowadzącego.

Mikroangiopatia cukrzycowa rozwija się w niewyrównanej cukrzycy. Objawy choroby postępują. Typ nadciśnieniowy jest typowy dla pacjentów cierpiących na nadciśnienie tętnicze od dłuższego czasu. Każda postać choroby charakteryzuje się produkcją zwiększonej ilości glikoprotein i kolagenu, co prowadzi do pogrubienia ścian naczyń włosowatych. Przyczynia się to do zmniejszenia tempa procesów metabolicznych, zaprzestania odżywiania tkanek w niektórych obszarach mózgu i powstania ognisk glejozy.

Obraz kliniczny choroby

Głównymi objawami mikroangiopatii są bóle głowy, zaburzenia pamięci, ogólne osłabienie i zmętnienie świadomości.

Pojawienie się takich objawów wiąże się z naruszeniem krążenia krwi w małych naczyniach, dzięki czemu wytwarzane są substancje niszczące tkankę mózgową. Ze względu na powolny rozwój mikroangiopatii pacjent przez długi czas nie wie o obecności choroby. Dlatego lekarze najczęściej spotykają się z zaawansowanymi formami patologii. We wczesnych stadiach osoba zaczyna szybko się męczyć podczas wykonywania swojej zwykłej pracy. Objawowi temu towarzyszy silny ból głowy, którego nie można powstrzymać standardowymi środkami przeciwbólowymi.

Z biegiem czasu rozwija się zespół asteno-nerwicowy, charakteryzujący się częstymi wahaniami nastroju, bezsennością, chronicznym zmęczeniem i obniżoną wydajnością. Choroba często prowadzi do powstawania zaburzeń depresyjnych. W późniejszych stadiach mikroangiopatii osoba staje się zapominalska, rozproszona, cierpią również zdolności intelektualne. Charakter towarzyszących objawów zależy od lokalizacji zmian. Może to być naruszenie koordynacji ruchu, zmniejszenie ostrości wzroku, zmiana wielkości źrenic. Może rozwinąć się zespół wegetatywnego zapalenia wielonerwowego, w którym zaburzona jest termoregulacja, nie ma reakcji na ból.

Mikroangiopatii towarzyszy naruszenie krzepliwości krwi, przez co w późniejszych stadiach choroby często występują krwawienia z nosa i przewodu pokarmowego, krwiomocz i krwotoki podskórne. Za najniebezpieczniejszy stan uważa się krwotok w tkance mózgowej.

Diagnoza i leczenie choroby

Przed postawieniem ostatecznej diagnozy należy wykluczyć inne choroby, które mają podobne objawy.

Badanie rozpoczyna się od zebrania wywiadu i badań laboratoryjnych: ogólnych i biochemicznych badań krwi, określenia jej składu lipidowego, koagulogramu. Dopplerografia pozwala ocenić stan naczyń krwionośnych, zidentyfikować obecność skrzepów krwi i innych nieprawidłowości. Elektroencefalografia służy do wykrywania zaburzeń w mózgu. Badanie okulistyczne ujawnia zmiany w stanie dna oka. Mikroangiopatia mózgu jest wskazaniem do MRI i CT. Te procedury diagnostyczne umożliwiają badanie stopnia patologicznych zmian w tkance mózgowej i ścianach naczyń, wykrywanie ognisk glejozy i ekspansji dużych tętnic. Służą również do wykrywania udaru krwotocznego.

Leczenie choroby oznacza zintegrowane podejście, terapia zachowawcza ma na celu wyeliminowanie przyczyny mikroangiopatii i usunięcie jej głównych objawów. W cukrzycy przepisywane są leki normalizujące poziom glukozy we krwi. Konieczne jest przyjmowanie leków, które pomagają obniżyć ciśnienie krwi i utrzymać je w normalnym zakresie. Leki przeciw niedotlenieniu są przepisywane w przypadku wyraźnych objawów głodu tlenu.

MRI

Przebieg leczenia obejmuje stosowanie leków obniżających poziom lipidów, poprawiających ukrwienie tkanek mózgowych oraz wzmacniających ściany naczyń krwionośnych. Przepisywane są również leki przeciwpłytkowe i przeciwutleniacze. Leczenie można łączyć z fizjoterapią, akupunkturą, ćwiczeniami specjalnymi, masażem i pływaniem. Kompleksowe leczenie pomaga poprawić ogólny stan organizmu, zwiększyć przewodnictwo w dotkniętych obszarach mózgu i wyeliminować objawy choroby.

Zaawansowane postacie choroby leczy się chirurgicznie. Samoleczenie z mikroangiopatia mózgu jest surowo zabroniona. Wybór rodzajów i dawek leków jest możliwy tylko na podstawie wyników badań. Choroba ta jest uważana za niebezpieczną dla zdrowia i życia człowieka. Nieleczona może prowadzić do kalectwa i śmierci. Wczesna diagnoza zmian patologicznych w naczyniach mózgu i wykrycie ognisk glejozy pomaga uniknąć rozwoju poważnych powikłań. Całkowite wyzdrowienie z mikroangiopatii nie występuje, jednak całkiem możliwe jest zatrzymanie rozwoju choroby. Konieczne jest przyjmowanie wszystkich przepisanych przez lekarza leków, przestrzeganie wszystkich jego zaleceń, regularne poddawanie się badaniom i leczenie chorób przewlekłych.

Szoszyna Wiera Nikołajewna

Terapeuta, wykształcenie: Północny Uniwersytet Medyczny. Doświadczenie zawodowe 10 lat.

Artykuły napisane

Wszystkie narządy wewnętrzne i tkanki ludzkiego ciała nie są w stanie funkcjonować bez substancji odżywczych i tlenu, które są przenoszone przez układ krążenia. W przypadku naruszeń w pracy naczyń krwionośnych cierpi całe ciało.

Mikroangiopatia mózgu jest powszechną patologią naczyń włosowatych i małych naczyń, które odżywiają ważne narządy. Ta choroba układu sercowo-naczyniowego jest niebezpieczna, ponieważ na wczesnym etapie rozwoju praktycznie nie ma wyraźnych objawów. Mikroangiopatie (późno zdiagnozowane) mózgu często przybierają postać przewlekłą, prowadzą do różnych powikłań i są trudne do leczenia.

Definicja pojęcia

Mikroangiopatia mózgu - choroba, która atakuje ściany naczyń włosowatych, prowadzi do naruszenia ich drożności, powodując pogorszenie dopływu krwi do tkanek głowy. Choroba prowadzi do tego, że zdrowe neurony mózgu są zastępowane przez formacje ogniskowe (), w miejscu zmiany pojawia się blizna tkanka łączna. Zmiany patologiczne w małych naczyniach powodują niebezpieczne konsekwencje i mogą prowadzić do śmierci pacjenta.

Zespół rozwoju mikroangiopatii mózgu to przewlekła choroba, do której dochodzi z powodu niekorzystnych czynników wpływających na zdrowie człowieka, między innymi:

• predyspozycje genetyczne (problemy z elastycznością i tonem);
• złe nawyki (papierosy, alkohol);
• słaba krzepliwość krwi;
• patologie sercowo-naczyniowe;
• zakaźne i wirusowe zmiany w ciele (różyczka lub odra, przeniesione w dzieciństwie);
• choroby układu hormonalnego (cukrzyca);
• nowotwory onkologiczne;
• praca w niebezpiecznej produkcji;
• czynnik wieku.

Mikroangiopatia jest najczęściej powikłaniem na tle innych dolegliwości ludzkiego organizmu, wywoływanych przez wymienione czynniki.

Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją chorób określenie „mikroangiopatia” ma podstawy prawne tylko wtedy, gdy istnieje opis rodzaju zmiany i jej postaci, np.: mikroangiopatia obwodowa mózgu.

Główne powody

Oprócz wpływu czynników zewnętrznych na rozwój choroby, w układzie krążenia występuje kilka mechanizmów wewnętrznych. Są to przyczyny patologii:

Powstawanie skrzepów krwi, prowadzące do zablokowania naczyń krwionośnych.

• Martwica.

Zmiany zwyrodnieniowe w małych naczyniach, przechodzące w.

• Hialinoza.

Naruszenie metabolizmu białka w organizmie, charakteryzujące się odkładaniem białka (szklistego) na powierzchni naczyń. Proces ten prowadzi do stopniowego niszczenia wewnętrznych ścian naczyń krwionośnych.

• Zwłóknienie.

Zmiany patologiczne w naczyniach, prowadzące do wzrostu przepuszczalności ścian, ich deformacji.

• Skurcz naczyń wynikający z rozwoju dysfunkcji śródbłonka.

Jakie są formy mikroangiopatii

Podczas diagnozowania choroby lekarze rozróżniają kilka postaci, które charakteryzują się pewnymi objawami i objawami.

• Mikroangiopatia mózgowa mózgu.

Ta patologia jest diagnozowana głównie u osób starszych. Czynnik wieku i współistniejące patologie, takie jak: choroba, prowadzą do gromadzenia się substancji zwanej „glikoproteiną” na ściankach naczyń włosowatych. Pod wpływem których małe naczynia są stopniowo niszczone. Stan patologiczny jest trudny do zdiagnozowania i leczenia. Z czasem choroba przechodzi w przewlekłą.

• Zespół mikroangiopatii cukrzycowej.

Stan patologiczny dotyczy pacjentów cierpiących na cukrzycę. Naruszenie krążenia krwi w mózgu pacjenta jest jednym z powikłań choroby.

• forma nadciśnieniowa.

Choroba występuje u pacjentów, u których zdiagnozowano nadciśnienie. Ciągłe nadciśnienie prowadzi do zakłócenia przepływu krwi przez układ krążenia.

• Forma soczewkowata.

Stan patologiczny diagnozuje się u noworodków i małych dzieci. Patologia odnosi się do szczególnego rozwoju układu naczyniowego, słabo dostarczającego krew do podkorowych struktur mózgu, nie jest uważana za chorobę. Dziecko z prążkowaną postacią patologii wymaga stałego monitorowania przez neurologa.

Stosowane metody diagnostyczne

Aby zdiagnozować stan patologiczny, lekarz zbiera pełną historię pacjenta, zwracając szczególną uwagę na następujące dolegliwości:

• silny ból głowy, który nie ustępuje po zażyciu środków przeciwbólowych;
• naruszenia funkcji przedsionkowych;
• zespół asteno-nerwicowy (cechy charakterystyczne: zły nastrój, drażliwość, depresja, ciągłe zmęczenie, przerywany sen);
• zmniejszona wydajność;
• naruszenia wrażliwości skóry w niektórych obszarach;
• pojawienie się siniaków na ciele;
• krwotok z nosa.

Takie problemy są typowe dla wielu chorób, dlatego pacjentowi przepisywane są dodatkowe badania:

• chemia krwi;
• kliniczne badanie krwi;
• test krzepnięcia krwi;

Aby zdiagnozować chorobę, stosuje się procedury, które mogą wykryć lokalizację patologii, zbadać stan układu naczyniowego pacjenta.

Procedura MRI jest uważana za najbezpieczniejszą i najbardziej pouczającą do tej pory.

Procedura pozwala wykryć ogniskowe zmiany naczyń krwionośnych, poznać ich wielkość i lokalizację.

Wizyta u okulisty w celu zbadania stanu naczyń dna oka jest obowiązkowa.

Leczenie choroby

W leczeniu stanu patologicznego stosuje się podejście zintegrowane, pacjentowi przepisuje się następujące leki:

• leki normalizujące ciśnienie krwi;
• środki zwiększające obecność tlenu w tkankach mózgu (przeciw niedotlenieniu);
• leki obniżające stężenie lipidów we krwi;
• leki przywracające przepływ krwi w organizmie;
• poprawiające odżywienie tkanki mózgowej.

Lekarz opracowuje dla pacjenta specjalną dietę bogatą w błonnik. Pacjentowi zaleca się terapię ruchową (zestaw ćwiczeń terapeutycznych).

Dobrą pomocą w leczeniu choroby jest:

• zwiedzanie basenu;
• masaż ciała;
• akupunktura;
• fizjoterapia.

Operacja wykonywana jest w skrajnych przypadkach. Wskazaniami do zabiegu są: niemożność przywrócenia drożności naczyń za pomocą leków, zaburzenia krążenia krwi.

Hirudoterapia (terapia pijawkami) jest alternatywnym sposobem leczenia patologii cukrzycowej. Niekonwencjonalna metoda leczenia znana jest od czasów starożytnych. Dziś jest z powodzeniem stosowany w leczeniu całej listy chorób.

Pijawka medyczna ma następujący wpływ na układ naczyniowy:

• trombolityczny (rozrzedzenie krwi);
• regenerujące (odbudowujące ściany naczyń krwionośnych);
• przeciwbólowe (zespół łagodzący ból);
• niedociśnienie (obniżenie ciśnienia krwi).

Efekt terapeutyczny pijawek ma długotrwały efekt, praktycznie nie ma przeciwwskazań, jest skuteczny i bezpieczny.

Substancje czynne zawarte w ślinie pijawki lekarskiej mają ogólny wpływ na organizm pacjenta, normalizują krążenie krwi i procesy metaboliczne, obniżają poziom glukozy, poprawiają mikrokrążenie kapilarne. Pacjentom z patologią naczyniową zaleca się prowadzenie 2 kursów hirudoterapii rocznie.

Możliwe konsekwencje i rokowanie

Patologia naczyń włosowatych to poważna choroba wymagająca kompleksowej terapii. W przypadku jego braku stan pacjenta może się pogorszyć. Możliwe konsekwencje nieprawidłowego lub nieterminowego leczenia to:

• niepełnosprawność pacjenta;
• śmierć pacjenta.

Późna wizyta u lekarza może prowadzić do rozwoju:

• uderzenie
• atak serca;
• niedokrwienie;
• utrata wzroku;
• niewydolność nerek.

Wczesna diagnoza stanu patologicznego, lokalizacja zmian oraz stopień różnych zmian w ścianach naczyń pozwala zminimalizować konsekwencje choroby.

Nie można całkowicie wyeliminować objawów choroby, ale odpowiednie leczenie może spowolnić przebieg i uniknąć powikłań.

Środki zapobiegawcze

Pacjenci ze zdiagnozowaną patologią powinni podjąć środki zapobiegawcze, aby uniknąć rozwoju powikłań:

• regularnie odwiedzaj lekarza prowadzącego, wykonuj wszystkie zabiegi medyczne;
• przestrzegać diety;
• zrezygnować ze złych nawyków (papierosy, alkohol);
• monitorować ciśnienie krwi i poziom glukozy we krwi;
• ćwiczyć, spędzać więcej czasu na świeżym powietrzu.

Mikroangiopatia mózgu to uszkodzenie drobnych naczyń krwionośnych. W wyniku zmniejszenia przepływu krwi dochodzi do niedoboru tlenu i glukozy, które są niezbędne do prawidłowego funkcjonowania neuronów i innych komórek. Stopniowo postępujące objawy powodują zmiany w stylu życia pacjenta. Procesy zwyrodnieniowe w tkankach mózgu są nieodwracalne, dlatego leczenie mikroangiopatii mózgowej należy rozpocząć jak najwcześniej.

Jak rozwija się choroba

Głównym ogniwem w patogenezie mikroangiopatii jest zmiana właściwości reologicznych krwi (skłonność do zwiększonej zakrzepicy) i struktura ściany naczyń mózgowych. Taki stan może być spowodowany przyczynami fizjologicznymi lub chorobą występującą z zaburzeniami procesów metabolicznych. Z przebiegu anatomii wiadomo, że mózg zasilany jest przez tętnice centralne, które wchodzą u podstawy narządu od strony szyi. Następnie rozgałęziają się na małe naczynia, które przebijają komórki istoty białej. Dlatego naruszenie mechanizmów mikrokrążenia prowadzi do złożonego uszkodzenia ciała.

Składnikami tkanki nerwowej są neurony i neuroglej. Neurony to komórki o określonej strukturze. Ich procesy tworzą włókna, wzdłuż których odbywa się transmisja impulsu nerwowego. Rolę swoistego płynu międzykomórkowego odgrywają neurogleje, które pełnią funkcję ochronną i utrzymują niezbędne warunki do powstania i dalszego rozprzestrzeniania się wzbudzenia. Mikroangiopatia mózgowa powoduje głód tlenu, co prowadzi do śmierci neuronów.

Ich miejsce zajmuje neuroglia. Ten proces nazywa się glejozą. Chociaż normalnie komórki te stanowią około 40% tkanki układu nerwowego, są gorsze od neuronów pod względem zapewnienia odpowiedniego przewodzenia impulsów. Dlatego powstawanie ognisk glejozy upośledza funkcję mózgu.

Przyczyny choroby

Przede wszystkim mikroangiopatia mózgu jest spowodowana zmianami związanymi z wiekiem w ścianach naczyń krwionośnych. Choroba ta prowadzi do syndromu często występującego u osób starszych, zwanego encefalopatią dysko-rkulacyjną (DEP).Później rozwija się przewlekła choroba niedokrwienna spowodowana uporczywymi zaburzeniami dopływu krwi do istoty białej mózgu. Następujące powody mogą wywołać początek mikroangiopatii we wczesnym wieku:

• miażdżyca, tworzenie się blaszek na wewnętrznej powierzchni ściany naczynia przyczynia się do zwężenia ich światła i agregacji płytek;
• ostra lub przewlekła patologia nerek, narządy te biorą udział w syntezie reniny, składnika układu renina-angiotensyjnego, który reguluje ciśnienie krwi;
• cukrzyca, niedoczynność tarczycy;
• wrodzone cechy anatomiczne struktury sieci krążenia;
• hemoliza z powodu zatrucia alkoholem lub innymi toksynami chemicznymi;
• Poważny uraz mózgu;
• zespół dystonii wegetatywnej;
• nadciśnienie dowolnego pochodzenia.

Osoby o złych nawykach są narażone na rozwój ognisk martwicy (zawału) w mózgu z powodu mikroangiopatii. Na napięcie naczyń krwionośnych i strukturę ich ścian negatywnie wpływa palenie tytoniu, częste spożywanie napojów alkoholowych, brak witamin A, C, E, grupy B, mikroelementów (potas, magnez, żelazo). Przyczynia się do naruszeń krążenia mózgowego przewlekłego napięcia nerwowego. Osobom, które prowadzą niezdrowy tryb życia lub cierpią na jedną z wymienionych chorób, zaleca się regularne wizyty u terapeuty. Terminowe rozpoczęcie leczenia poprawia rokowanie mikroangiopatii mózgowej.

Objawy

Objawy mikroangiopatii są zróżnicowane i rozwijają się w kilku etapach. Ich nasilenie zależy od stopnia uszkodzenia naczyń w mózgu i obwodowym układzie krążenia. Choroby współistniejące wpływają również na przejawy patologii. Zespół mikroangiopatii charakteryzuje się obecnością takich objawów:

• objawy neurologiczne, są to bóle głowy, zawroty głowy, szumy uszne, zmęczenie, zapominanie, zaburzenia snu;
• osłabienie kończyn dolnych objawiające się zmianą chodu, bolesnością mięśni łydek;
• brak równowagi;
• niewyraźne widzenie, zmiana wielkości źrenicy;
• krwawienie z nosa bez wyraźnego powodu.

Manifestacje patologii nerek to ból w okolicy lędźwiowej, obrzęk, w ciężkich przypadkach - obecność krwi w moczu. Zmienia się również stan skóry, zwykle kończyn dolnych. Zauważają jego suchość, łuszczenie, czasem swędzenie. Ponadto objawy kliniczne zależą od umiejscowienia ogniska glejozy. Przy uszkodzeniu różnych struktur mózgu wrażliwość dotykowa, słuch, percepcja smaku, zapachu itp. mogą ulec stępieniu.

Zajęcie naczyń podejrzewa się na etapie zebrania wywiadu i przesłuchania pacjenta o dolegliwościach i objawach. Istnieje jednak możliwość identyfikacji ognisk glejozy i martwicy za pomocą takiej metody diagnostycznej jak tomografia, najlepiej rezonansu magnetycznego (MRI). Ujawnione zmiany wskazują na ciężkość choroby. Czasami stawia się diagnozę makroangiopatii, co oznacza uszkodzenie dużych naczyń.

Przepisywane są kliniczne badania krwi, w których wykrywane są markery utajonych postaci cukrzycy. W związku z tym ważne jest badanie hemoglobiny glikowanej. Normalnie jego stężenie u dorosłych i dzieci nie przekracza 6,5% (w ostatnich miesiącach ciąży liczba ta jest wyższa). Analiza moczu pokaże patologię nerek. Świadczy o tym pojawienie się białka, bakterii, leukocytów.

Terapia

Jeśli przyczyna choroby zostanie dokładnie ustalona, ​​leczenie mikroangiopatii ma na celu jej wyeliminowanie. Rokowanie patologii w dużej mierze zależy od zapobiegania dalszej progresji uszkodzenia naczyń. W praktyce klinicznej szerokie zastosowanie znalazły leki poprawiające krążenie mózgowe. To:

• Pentoksyfilina (wazonit) jest przepisywana zarówno doustnie, jak i dożylnie. Zaleca się jednak rozpoczęcie leczenia tabletkami w dawce 600 mg dwa razy dziennie;
• Cynaryzyna (Nimodypina, Diltiazem) rozluźnia ścianę naczyń poprzez zmniejszenie zawartości wapnia w jej komórkach. Narkotyki piją 25 - 50 mg trzy razy dziennie;
• Galidor, zalety leku obejmują stymulację przepływu krwi w naczyniach mózgu dotkniętych niedokrwieniem. Przepisać 100 mg (jedna tabletka) trzy razy dziennie;
• Nicergolina działa na receptory w ścianie naczyniowej, obniżając ciśnienie krwi. Dawkowanie do wstrzyknięcia domięśniowego wynosi od 4 do 8 mg dziennie, do podawania doustnego - 10 mg trzy razy dziennie.

Zwiększa skuteczność tych leków w terapii neurometabolicznej. Przepisywane są nootropy i adaptogeny (Piracetam, Nootropil, Citicoline itp.). Leczenie prowadzi się począwszy od procesu diagnozy i przez całe życie pacjenta. Kurs powtarza się 2-3 razy w roku przez 1-2 miesiące. Aby zmniejszyć objawy mikroangiopatii mózgowej w istocie białej mózgu, konieczne jest przestrzeganie określonej diety.

Z menu należy usunąć produkty, które przyczyniają się do progresji miażdżycy. Są to tłuste mięsa, ryby, potrawy smażone, smalec. Spożycie mięsa powinno być ograniczone do 1-2 dni w tygodniu, można zorganizować dni postu. Lekarze zdecydowanie zalecają rzucenie palenia i alkoholu. Siedzący tryb życia należy stopniowo zastępować aktywnością fizyczną. Jednak intensywne sporty (zwłaszcza na stokach) są przeciwwskazane, bardziej odpowiednie są spacery, jogging w wolnym tempie.

Najciekawsze na ten temat