Pericardialis következmények. Szívburokgyulladás

Tekintettel arra, hogy a pericarditist általában meglehetősen későn diagnosztizálják, a jövőben fogyatékosság okává válhatnak. A statisztikák szerint az elhanyagolt szívburokgyulladás a szív- és érrendszeri betegségek miatti rokkantság eseteinek 0,05-0,5%-át teszi ki. A fogyatékosság meghatározása szív- és érrendszeri elégtelenség. Főleg konstriktív és visszatérő pericarditisben figyelhető meg.

A fogyatékossági csoport meghatározásához szükséges orvosi és szociális vizsgálat elvégzéséhez a következő vizsgálatok eredményeit kell benyújtani:

• általános és biokémiai elemzés vér;
• a vizelet általános és biokémiai elemzése;
• eredmények mikrobiológiai és citológiai vizsgálat szívburok folyadékgyülem ( ha szúrást végeztek);
• EKG eredmények a kezelés különböző szakaszaiban;
• echokardiográfiai eredmények;
• mellkasi röntgenfelvételek;
• vérvizsgálat szisztémás lupus erythematosus sejtekre ( LE sejtek).

Súlyosságától függően szerkezeti és funkcionális változások a beteg a kezelés végén I, II ill III csoport fogyatékosság. A csoportok felosztásának kritériumai országonként eltérőek. Az első csoportba általában összehúzódó pericarditisben vagy shell szívben szenvedő betegek tartoznak, akik különböző okok sebészeti kezelést nem végeztek pericardectomia).

A beteg munkaképességének megőrzése mellett figyelnie kell néhány betartandó korlátozásra. A munkafolyamat megszervezéséhez kapcsolódnak. A betegeknek kerülniük kell az olyan helyiségekben való munkát, ahol nagy a hőmérséklet-, páratartalom- vagy nyomásváltozás. Ezek a tényezők környezet befolyásolja a hemodinamikát vérpumpálási folyamat), és a szív azon képessége, hogy alkalmazkodjon a környezeti változásokhoz pericarditis után, korlátozott. Ezenkívül a túlzott idegi vagy mentális stressz befolyásolhatja a nyomást, és ennek következtében a szív munkáját. A test hosszú kényszerhelyzetét igénylő munka szintén ellenjavallt, mivel statikus terhelés okozhat súlyos jogsértések hemodinamika.

A szív egyfajta táskában van, amelyet általában szívtáskának neveznek. A szívburokban vagy a szívzsákban (külső héjban) lokalizált gyulladásos folyamatot pericarditisnek nevezik. A patológia meglehetősen gyakori kezelését kardiológusok, gyakran szívsebészek és onkológusok végzik.

Nagyon gyakran a betegséget csak a beteg halála és boncolása után lehet kimutatni. A patológia előfordulása nem függ a lakóhelytől és a nemtől, bár a nőknél a probléma gyakrabban fordul elő.

NÁL NÉL különböző időszakokéletében a betegek szívburokgyulladásban szenvednek eltérő természet. A szívburokgyulladás önálló betegség is lehet, ilyenkor a klinikai képe kerül előtérbe.

• Az oldalon található összes információ tájékoztató jellegű, és NEM cselekvési útmutató!
• Adjon Önnek egy PONTOS DIAGNÓZIST csak ORVOS!
• Tisztelettel kérjük, NE öngyógyuljon, hanem foglaljon időpontot szakemberhez!
• Egészséget neked és szeretteidnek!

De ha a betegség egy másik patológia következménye, szív-, fertőző ill szisztémás betegség, akkor ennek a betegségnek a tünetei lesznek a legkifejezettebbek, és a szívburokgyulladás jelei háttérbe szorulnak.

A szívburokgyulladás éppen azért tartozik a polietiológiai betegségek csoportjába, mert előidézhető különböző okok miatt amelyek közül az egyik a daganatképződés. Nem nehéz azonosítani szív ultrahang, röntgen, echokardiográfia, MRI segítségével.

Ebben az esetben is, mint sok más esetben, a kezelésnek az ok megszüntetésére kell irányulnia, ha a gyulladásos folyamatot eltávolítják gyógyszereket, ez átmeneti enyhülést hoz, még nagyobb lesz a visszaesés veszélye.

A daganatos pericarditis olyan nem fertőző (aszeptikus) betegségekre utal, amelyeket nem mikroorganizmusok okoznak. De a fejlődés bizonyos szakaszában a betegséget a mikrobák bonyolíthatják, majd lefolyása fertőző jellegű lesz.

Leggyakrabban a daganat által okozott pericarditis a következőkkel jellemezhető:

• intenzív fájdalom a mellkasban;
• általános növekvő gyengeség a szervezetben;
• légszomj;
• terméketlen köhögés.

áramlási mechanizmus

A fejlődéshez gyulladásos folyamat a szívburokban a daganat kialakulása során a szívburok szöveteinek közvetlen mechanikai összenyomása hat, amelyek ezt követően elpusztulnak és tömörödnek.

A daganatszerű formációknak kétféle elváltozása van:

Elsődleges	jelennek meg annak eredményeként, hogy a szívburok sejtjei mutálódnak; az ilyen patológia kimutatása a betegeknél az élet során jelentéktelen, ezért nagyon gyakran (az esetek 75% -ában) boncolás határozza meg; csak 3-5% diagnosztizálható; A daganat lehet jóindulatú (fibroma, angioma) vagy rosszindulatú (mesothelioma, sarcoma).
Áttétes	ebben az esetben más szervekből származó rákos sejtek belépnek a szívburokba; az áttétek terjedését a véráramlás segíti, így az úgy mozog a szervezetben, mint egy fertőzés; a szívburokba jutva a sejt osztódni kezd, rosszindulatú daganat képződik; miatt jelennek meg áttétek a szívzsákban tüdőrák(40%), mell (22%), leukémia (15%), gyomor-bél traktus (4%), melanoma (3%), egyéb szervek (16%).

A Klinikai tünetek A szívburokgyulladás nem befolyásolja, hogy a lézió elsődleges vagy metasztatikus-e, mivel a patológia később jelentkezik, mint a neoplazma. A daganat növekedése miatt a gyulladásos folyamat mechanizmusa hatással lehet a koszorúér (szív) erekre és a saját daganatokra, összenyomva és károsítva azokat, a szívburok lapjait, a daganatot körülvevő szöveteket.

Az egészséges szívben 5-30 ml szívburok folyadék van, ami csökkenti a súrlódást a szívzacskó rétegei között, amikor összehúzódások lépnek fel. Ha gyulladás lép fel a szívburokban, a folyamat megszakad.

Először is, szokás figyelembe venni az exudatív pericarditis kialakulását, amikor további folyadék „izzad” a szívzacskó üregébe, ott megnő a nyomás, ami a szív kívülről történő szorításához vezet. A szívizom diasztolés funkciója károsodik, a szív nem tud teljesen ellazulni.

A gyulladásos folyamat lassú kifejlődésével a betegnek nem lehetnek panaszai, amíg a szervezet kompenzációs képességei ki nem merülnek, ami tovább vezet a szívelégtelenség kialakulásához.

Ha a folyamat gyorsan fejlődik (néhány óra vagy nap), ez tamponádhoz, halálos szövődményhez vezet.

A második szakaszban, amikor kis mennyiségű folyadék halmozódik fel a szívburokban, száraz pericarditis alakul ki. Ebben az esetben előfordulhat, hogy a beteg nem veszi észre a gyulladásos folyamat kialakulását, ami után a szívburokban lévő folyadék mennyisége visszatér eredeti állapotába. De a fehérje, amely a kiegészítő folyadék összetételében volt, a szívtáska üregében marad.

A szívburok egyes területein lerakódott, ezek adhéziójához és összeolvadásához vezet, ami fibrin adhéziók kialakulását eredményezi. Nemcsak a szív munkáját zavarják, hanem súlyos szövődményekhez is vezethetnek.

A daganatos pericarditis kezelésének módja a daganat által okozott gyulladásos folyamattól, a daganat helyétől és természetétől, valamint a patológiát kísérő tünetektől függ.

A gyulladásos folyamatot, és egyes esetekben a daganatot is gyógyszerek eltávolítják. A jó- és rosszindulatú formáció, az általuk okozott szövődmények eltávolításához sebészeti beavatkozásra van szükség.

Gyógyszeres terápiával:

• a gyulladást eltávolítják;
• a pericarditis tünetei megszűnnek;
• a fájdalom szindróma enyhül.

A pericardialis mesiothelioma sugárterápiával nem távolítható el, ezért több kemoterápiás kúra szükséges. De ha a daganat lokalizációja lehetővé teszi radikális kezelés, műtéti úton eltávolítható.

Másképp sebészeti beavatkozások melynek célja, hogy mentesítse a pácienst a daganatos pericarditis okozta szövődményektől. Ezek közé tartozik a többlet folyadék felhalmozódása (effúzió) a szívzsákban, tamponád (vér a szív kamráiban az érrendszeri károsodás miatt), gennyes károsodás szövetek, krónikus, páncélozott szív kialakulása. Hasonló komplikációk daganat növekedése miatt alakulnak ki.

A sebészeti kezelést általában kétféleképpen végzik:

Pericardectomia

A módszer lehetővé teszi a szívburok külső rétegének eltávolítását. Általában konstriktív szívburokgyulladásra írják fel, melynek egyik oka az rosszindulatú daganat bármely szervben és áttétben a szívben.A szív külső héjának megvastagodott reszekciója valódi terápiás hatásés enyhíti a szívburokgyulladás tüneteit. A művelet tilos, ha légzési elégtelenség, vérzési rendellenesség, krónikus betegségek az exacerbáció szakaszában. Módszertan műtéti beavatkozás kétféle pericardectomiát foglal magában: összesen, ha a szívtáskát eltávolítják, de a hátsó részét megőrzik; részösszeg, amikor a szívzsákot eltávolítják különböző területeken ahol a gyulladás a leginkább előrehalad.

Pericardiocentesis

A technika magában foglalja a folyadék eltávolítását a szívburokból katéter segítségével. Ebben az esetben a mellkas elülső falát speciális tűvel szúrják át. A szívburok punkciója tamponádra javallt, a daganatos pericarditis és a patológia egyéb formáinak szövődményeként. A második lehetőség a szívizom összehúzódási képtelensége az elektromos impulzusok terjedése ellenére, amit egy növekvő daganat vagy gyulladásos folyamat is okozhat. Leggyakrabban a technikát akkor alkalmazzák, amikor az exudatív pericarditis éppen kialakult. A pericardiocentesis technikája súlyos szövődményekkel jár, ezért ritkán használják.

Ha a szívburok folyadékgyülem (a szívzacskó folyadékkal való feltöltése) rosszindulatú, de nincs tamponád jele, az orvosok a perikardiocentézis mellett ajánlják a betegnek:

A szívizomot érintő rosszindulatú daganatokat nem távolítják el sebészeti módszerek, kinevezett sugárkezelés ami sugárzásos pericarditis kialakulásához vezethet

Hatások

A daganatos pericarditist, mint ennek a patológiának más formáit, modern kezeléssel kezelik orvosi módszerek. Általában a betegek teljesen felépülnek. Hacsak a betegség természete nem rosszindulatú. Egyes esetekben a betegséget követően szövődmények alakulnak ki, amelyek akár rokkantság okává is válhatnak.

A szívburok rétegeinek megvastagodása	A szívburok fibrines gyulladása azért fordul elő, mert a gyulladás és a gyógyulás folyamatának vége után normál mennyiségben folyadék a szívburokban, fibrinogén vagy fehérje még egy ideig a szívzsákban marad, és nem szívódik fel. A szívburok falain sűrű plakk képződik belőle. A betegek élete végéig hallgatásakor zaj van a szívburokban, fizikai megterhelés után fájdalom jelentkezhet a szegycsont mögött. A szív egy kicsit nagyobb lehet, mert az izmoknak növelniük kell az oxigénbevitelt. Ugyanakkor a szívtáska megvastagodott lapjai szorosan illeszkednek egymáshoz. A szövődmény nem igényel kezelést.
Szív tamponálás	Mert kóros állapot jellemzi a vér felhalmozódása a szívburok üregében, ami a legtöbb veszélyes szövődmény. A szívzacskó vérrel való feltöltése következtében nyomás keletkezik benne, ami erősen összenyomja a szívet. A tamponád a daganat által megsérülhet erek szakadása miatt következik be. A szívelégtelenség miatti halál elkerülése érdekében a szív sürgős punkciója (pericardiocentesis) szükséges, ez az aszeptikus mellett növeli a fertőző pericarditis kialakulásának kockázatát.
Fistula képződés	Akkor keletkeznek, amikor gennyes szívburokgyulladás. De ezt viszont kiválthatja egy daganat, amely összenyomja a szöveteket, ami elhaláshoz és biológiai felszabaduláshoz vezet. hatóanyagok. Mindez gyulladást okozhat, beleértve a gennyest is. mert piogén mikroorganizmusok lyukak keletkeznek a szívburok szöveteiben, amelyeken keresztül a szívtáska és pleurális üreg vagy a nyelőcső természetesen kommunikál. Érettségi után gennyes folyamat lyukak maradnak, ami súlyos fájdalomhoz és a szív megzavarásához vezet a jövőben. Ezt a szövődményt kezelni kell műtéti úton hogy lezárja a szívburok lyukait.
A szív vezetésének megsértése	A szívburokgyulladás után a szív elektromos vezetési zavara hosszú ideig fennállhat. Ezt a ritmuszavarok fejezik ki, különösen fizikai megerőltetés után. Az ok a szív külső héjának (pericardium) izomzatának vereségében rejlik. Nál nél normál működés A kardiomiociták egyenletesen vezetik az elektromos impulzusokat. A gyulladásos folyamat során és után megváltozik az elektromos vezetőképességük, az impulzusok egyenetlenül terjednek. A szövődményre nincs kezelés, így a beteg hosszú idő használhat antiaritmiás szereket. Ha egy szívritmuszavar jelentősen rontja az életminőséget és befolyásolja a munkaképességet, egy személy rokkantsági csoportba sorolható.

Pericardialis punkció

Javallatok. A szívburok punkcióját diagnosztikai és terápiás céllal. Csak a folyadék felhalmozódásával a szíving üregében (hidropericardium, hemopericardium, exudatív pericarditis) hajtják végre. Az effúzió jelenlétét echokardiográfiával és radiográfiával kell megerősíteni. A szívburok punkciója lehet sürgősségi (szívtamponáddal végzett) és tervezett (effúziós pericarditis esetén).

Szúrás technika. A szívburok punkciója során a páciensnek félig ülő helyzetben kell lennie, a fejét hátra kell hajtani, és a hát alsó része alá kell helyezni egy párnát (Marfan helyzete). Függetlenül attól, hogy a beavatkozást ágyon fekvő betegen, ill műtőasztal, ez a rendelkezés kötelező.
Az érzéstelenítéshez helyi infiltrációs érzéstelenítést alkalmaznak 0,5% -os novokain oldattal. A szúráshoz egy fecskendőhöz csatlakoztatott hosszú tűt használnak. A szúrást a szívburok legmélyebb részén végezzük, hogy elkerüljük a bejutást mellkasi üreg. A szívburok punkciója többféleképpen is elvégezhető.

1. módszer. A bal oldali V-VI bordaközbe a kulcscsont középső vonala mentén vagy attól kissé kifelé egy tűt szúrnak be. A tű irányának szigorúan merőlegesnek kell lennie a mellkas falára. Folyamatosan áthalad a bőrön, bőr alatti szövet, izmok, intrathoracalis fascia, parietalis pleura és szívburok.

2. módszer. Szúrás végezhető a bordaív és a xiphoid folyamat által kialakított szögbe (Larrey módszer), vagy a xiphoid nyúlvány csúcsa alá (Marfan-módszer) történő befecskendezésből is.
Mindkét esetben a bőrt koponya irányban derékszögben szúrják át. Szúrja át a bőrt, a bőr alatti szövetet, az egyenes hasi izmot aponeurosissal. Ez a mélység közepes vastagságnál hasfalÁltalában 1,5-2 cm.. A hasizom belső szélének (vagy fehér vonal) átszúrása után a tűt a mellkasfallal szinte párhuzamosan előre és befelé haladva haladjuk előre. A tűt ily módon körülbelül 2-3 cm mélyen előretolva a szívburok átszúródik. A szívburok megközelítését a tű kezdeti ingadozása határozza meg a szív összehúzódásainak ritmusában. Jelenlétében jelentős mennyiségű jól érezhető a folyadék, mintha a tű az üregbe esne. Ha van gennyes rostos szívburokgyulladás a megvastagodott epicardium a tű hegyéhez dörzsölődik, mintha ritmikusan csiszolópapírra húznák. A tű helyzetének tisztázásához elektrokardiográfot használhat.
Ha a tű a perikardiális folyadék felhalmozódásában van, az elektrokardiográfiás görbe nem változik. Amint a tű hegye érintkezésbe kerül az epicardiummal, jellegzetes változások következnek be a QRS komplex deformációja formájában, amely kóros Q-hullámban és az R-hullám csökkenésében fejeződik ki.A hemopericardiumban átmeneti intézkedésként a páciens műtétre való felkészítése során a szíving üregébe katétert vezetnek be a Seldinger-módszer szerint az állandó aspirációs vér érdekében. Hasonló manipulációt végeznek progresszív exudatív pericarditissel. Ha szívburok-punkció során fecskendővel szívunk vért, azonnal el kell dönteni, hogy ez a vér a szívburok tartalma (hemorrhagiás pericarditis). Ehhez a felszívott folyadékot egy kémcsőbe vagy egy fehér gézdarabra kell összegyűjteni.

friss vérből véráram skarlát szín élesen eltér a pangó hemolizált lakkvértől.

Komplikációk. A szívburok punkciója során óvakodni kell attól, hogy a szúró tűvel megsérüljön a szív, és ne sérüljön meg a belső mellkasi artéria. Amikor a tű belép a szív üregébe, lassan el kell távolítani a tűt, miközben a fecskendőt szívó helyzetben tartja, mivel lehetséges, hogy a tű a szívburok üregébe esik a visszatérés során.

Ha ez nem sikerül, akkor a beavatkozás leáll, és a beteg intenzív megfigyelésre szorul. A legtöbb esetben nincs vérzés, amikor a szív falát átszúrják.

Pericardectomia
A műtétet a szívburok krónikus tapadó gyulladásával végzik, amelyet gyakran a szív és a vena cava összenyomódása kísér. A szívburok összetapad az epicardiummal, és ebben a hegszövetben mész rakódik le. A szív mintha egy kőzsákban van. A kompressziós pericarditis lényege, hogy a szív a diasztolé alatt nem tud tágulni, ezért diasztolés telődése nagyobb mértékben csökken.

Működési technika. A műtét endotracheális érzéstelenítésben történik. A teljes pericardectomiát csak medián sternotomián keresztül hajtják végre. A szegycsont széleinek tenyésztése után a szájakat egymás után izolálják fő hajókés a szív kamrái. Hegmódosult, kemény, de esetleg nem meszesedett területen szívburokmetszést végeznek olyan mélyre, hogy dobogó szív jelenik meg. Alapvetően fontos szigorúan betartani a szívosztályok kiosztásának sorrendjét. Az összenövések elválasztásával kezdődnek, amelyek összenyomják a szívből kifolyó csatornát. Először az aorta gyökér szabadul fel, pulmonalis artéria, majd a bal kamra oldalfala, a jobb kamra és jobb pitvar. A műtétet az üreges vénák szájának összenyomásából való felszabadulás fejezi be. A szívburok azon részeit, amelyek a héjat összenyomták, eltávolítják.

Ennek a műveletnek az a jellemzője, hogy helyesen kell megtalálni a pericardium és az epicardium közötti réteget. Ezt követően a kimetszett szívburok széleit bilincsekkel megfogjuk, és fokozatosan tompa és éles úton engedje el az epicardiumot. A szívizomba mélyen behatoló elmeszesedett területeket nem izolálják, hanem körbejárják, és az epicardiumon hagyják őket.

Ezek a helyek a felszínből kiálló szigeteknek tűnnek. A szívburok elmeszesedett területeit Luer vagy Liston csipesszel harapjuk meg.

Rendkívül óvatosan kell manipulálni a szívburok kimetszésekor a területen koszorúér erek, pitvar és vena cava. A szívburok hátsó részét általában a helyén hagyják.

Ezenkívül a szívburok eltávolítását óvatosan kell elvégezni, hogy ne sérüljön meg a phrenicus. A művelet a vízelvezető bennhagyásával ér véget elülső mediastinum a vérzés és az exudatív folyamat szabályozására.

Pericarditis: okok, típusok, jelek, diagnózis és kezelés

Gyulladás savós membrán szívet (zsigeri rétegét) szívburokgyulladásnak nevezik. Mechanikai, toxikus, immunrendszeri (autoimmun és exoallergiás), valamint fertőző tényezők vezetnek ehhez a betegséghez. Elsődleges károsodást okoznak a szív szérumában.

A betegség patogenezise

A pericarditis előfordulásának és kialakulásának mechanizmusa a következő pontokat tartalmazza:

A fertőzés kétféleképpen jut be a perikardiális üregbe:

1. Limfogén, leggyakrabban ezen keresztül terjed különféle fertőzések subfréniás tér, tüdő és mellhártya, mediastinum;
2. Hematogén, rajta egy elváltozás vírusos fertőzés vagy szeptikus betegségek.

Olyan betegségek kialakulásával, mint pl. gennyes mellhártyagyulladás, a mediastinum és a tüdő tályogjai és daganatai, a gyulladásos folyamat közvetlenül a szívburokig terjed. Fejleszteni a következő űrlapokat szívburokgyulladás:

• fibrines, amelyet a zsigeri lapok szőrös megjelenése jellemez a rajtuk lévő fibrines filamentumok lerakódása miatt, valamint enyhe folyadékképződés.
• Savós-fibrines, amelyben kis mennyiségű, viszonylag sűrű fehérjeváladékot adnak a fibrines filamentumokhoz.
• Savós, savós váladék képződésével fehérje eredetű nagy sűrűségű a teljes felszívódás képességével. Az ilyen típusú szívburokgyulladást a granulátumok növekedése jellemzi a váladék felszívódása és a hegszövet kialakulása során. Ennek eredményeként a zsigeri lemezek forrasztása történik, egyes esetekben a szívburok üregei teljesen benőttek. A szív körül áthatolhatatlan membrán képződik. Ezt a patológiát "páncélozott szívnek" nevezik. Néha összenövések képződnek kívül amikor a szívburok összeolvad a membránnal, a mediastinummal vagy a mellhártyával.
• Hemorrhagiás diatézissel, tuberkulózissal, gyulladásos folyamatok alakulnak ki, amelyek a mellkas területén különböző sérülésekkel (például posztoperatív) fordulnak elő. hemorrhagiás pericarditis amelyet a vörösvértestek számának meredek növekedése kísér.
• Savós-vérzéses, savós gennyes tartalom képződésével és a vörösvértestek számának növekedésével a vérben.
• Gennyes zavaros folyadékgyülem kíséri, amely tartalmazza megnövekedett mennyiség fibrin és neutrofilek.
• Rothasztó anaerob fertőzés következtében alakul ki.

Klinikai megnyilvánulások

A pericarditis tünetei különösen kifejezettek a betegség akut formájában. Nagyon súlyos, éles fájdalom jelentkezik a szívcsúcs területén vagy a szegycsont alsó részén, hasonló a fájdalomhoz mellhártyagyulladás vagy szívinfarktus esetén. Besugározhat epigasztrikus régió, bal kéz, nyak ill bal váll. Ez a száraz pericarditis megnyilvánulása.

Exudatív (effúziós) pericarditis esetén sajgó fájdalom jelentkezik vagy elnehezülés érzése a mellkasban. Kiömlés esetén súlyos légszomj lép fel járás vagy statikus légszomj során függőleges helyzet, ami a váladék mennyiségének növekedésével növekszik. Amikor egy személy ül vagy kissé előrehajol, a légszomj csökken. Ez annak köszönhető, hogy gennyes váladék leereszkedik a szívburok alsó részeire, így szabaddá válik a véráramlás. Ezért a beteg ösztönösen igyekszik felvenni azt a pozíciót, amelyben könnyebben lélegzik. A szívburokban képződött folyadék nyomást gyakorol a felsőre Légutak ami száraz köhögést okoz. Emiatt a phrenic ideg stimulálódik, és hányás léphet fel.

A szívburokzacskókban felhalmozódó gennyes tartalom növekedését okozza, amelyet a bal kamra nehéz vérrel való feltöltése kísér, amikor ellazul. Ez pedig keringési elégtelenséget okoz nagy kör. Ez az ödéma megjelenésében, a vénák növekedésében nyilvánul meg nyaki(pulzálás nélkül), ascites (hasi vízkór) és májmegnagyobbodás. Exudatív pericarditis alakul ki a subfebrilis (37 ° - 37,5 ° C) hőmérséklet, elmozdulás hátterében leukocita képlet balra. Paradox pulzus van (belégzéskor csökken). A vérnyomás is csökken.

A betegség krónikus formáját két típus jellemzi klinikai fejlődés: ragasztó és összehúzó.

1. Tapadó pericarditis esetén a beteg szívfájdalmakat tapasztal, száraz köhögése van, edzés közben fokozódik.
2. Konstrikciós típusnál a beteg arca felpuffad, cianózis jeleivel, a nyaki vénák megnövekednek, a lábak bőrén trofikus rendellenességek jelentkezhetnek, amelyek fekélyekké alakulnak át. Beck triád is megfigyelhető: megnövekedett vénás nyomás, ascites és a szívkamrák méretének csökkenése.

A pericarditis okai

Vannak még metabolikus okok szívburokgyulladás. Ezek a tirotoxikózis, a myxedema, a köszvény, a krónikus veseelégtelenség. Szívburokgyulladáshoz vezethet, bár utóbbi évek a reumás pericarditis esetei nagyon ritkák. A zsigeri réteg kollagenózis vagy szisztémás lupus erythematosus által okozott gyulladását azonban gyakrabban kezdték diagnosztizálni. Gyakran szívburokgyulladás alakul ki ennek következtében gyógyszer allergia. Ennek eredményeként keletkezik allergiás elváltozás szívburok zsák.

A pericarditis bizonyos típusainak lefolyása

A pericarditis osztályozása a következő:

• A klinikai megnyilvánulások szerint: fibrines pericarditis (száraz) és exudatív (effúzió) esetén;
• Az áramlás természeténél fogva: akut és krónikus.

Akut fibrines pericarditis

Akut fibrines pericarditis (ha független betegség) jóindulatú lefolyású. Kezelése nem nehéz, és egy-két hónapon belül véget ér. kedvező eredmény(a betegségnek a legkisebb nyoma sincs). Vírusos etiológiájú, és az akut hátterű hipotermia következtében alakul ki légzőszervi megbetegedések. A fiatalok fogékonyabbak a betegségre. Jellemző hirtelen fellépő fájdalom a szív régiójában (a szegycsont mögött), amelyet kísér enyhe növekedés hőfok.

Akut fertőző szívburokgyulladás

Akut pericarditis miatt fertőző betegségek(például tüdőgyulladás) fény nélkül halad súlyos tünetek. Ez gyakran megnehezíti a diagnosztizálást, ami adhezív krónikus szívburokgyulladás kialakulásához vezet "héjszív" kialakulásával és összenövésekkel. A betegség ezen formája azért veszélyes, mert szövődmény alakulhat ki gennyes szívburokgyulladás formájában, amelyet csak sebészeti módszerekkel kezelnek.

Effúzív (exudatív) pericarditis

Az effúzív pericarditis (exudatív) leggyakrabban szubakut vagy krónikus formában fordul elő, visszaesések és felhalmozódás a szívburok üregében egy nagy szám folyadékok. Klinikailag adhezív (ragasztó) és szorító (konstriktív) szívburokgyulladás formájában nyilvánul meg:

1. Az adhezív szívburokgyulladást durva extraperikardiális összeolvadás vagy mészlerakódás jellemzi a hegszövetben, héjas szív kialakulásával. Ugyanakkor a szívösszehúzódások amplitúdójának nincsenek korlátozásai, gyakran megjegyzik sinus tachycardiaés éles fojtott szív hangja. Egyes esetekben a betegség tünetmentes lehet.
2. A konstriktív (kompresszív) pericarditis gyakoribb a férfiaknál. A betegség ezen formájának kialakulásával a szív összeszorítása következik be, ami a szív diasztoléjának vértöltésének csökkenését okozza. A vena cava is összenyomódik, ennek következtében a szív véráramlása megzavarodik. Fejlesztés. A konstriktív pericarditis veszélye, hogy a gyulladásos folyamat a májkapszulába költözhet, és annak megvastagodásához vezethet. Ez a máj vénák összenyomódását okozza. Pick pszeudocirrhosis lép fel. Egyes esetekben a nagy mennyiségű effúzió összenyomja a bal tüdőt, ami bronchiális légzéshez vezet a bal lapocka szögében.

Exudatív gennyes szívburokgyulladás

Az exudatív gennyes szívburokgyulladást a coccalis piogén mikroflóra okozza, amely bejut a szívburok üregébe hematogén úton. Leggyakrabban akut, súlyos formában fordul elő, a test mérgezésével és emelkedett hőmérséklet, a szívtamponád jelenségei akut és szubakut forma. Gennyes természetesen gyakran kíséri traumás szívburokgyulladás. Ugyanakkor a folyadék be Nagy mennyiségű felhalmozódik a szívburok üregében. A „gennyes szívburokgyulladás” diagnózisával rendelkező beteg életét megmenteni csak időben lehet diagnosztizálni és sebészet. A legmagasabb halálozási arány a gennyes szívburokgyulladásban figyelhető meg, amely nagyon gyorsan fejlődik. Orvosi terápia ebben a formában a betegség nem hatékony.

Hemorrhagiás pericarditis

A háttérben szívburokgyulladás is kialakulhat onkológiai betegségek. Rák daganatokáttéteket adnak a szívmembrán zsigeri lapjaiba. Ez hemorrhagiás pericarditist okoz. Más fajoktól véres váladék jelenléte különbözteti meg. Gyakran a veseelégtelenség hátterében alakul ki.

Tuberkulózisos pericarditis

A tuberkulózis bacilusának a szívburok üregébe történő behatolásával limfogén úton vagy a mellhártya, a tüdő és a hörgők érintett területeiről való közvetlen átmenetével tuberkulózisos pericarditis alakul ki. Jellemzője a lassú áramlás, kíséretében éles fájdalmak ban ben kezdeti időszak. A folyadék felhalmozódásával a fájdalom enyhül, de ismét visszatér a gennyes tartalom jelentős felhalmozódásával. A tompábbra nyomó fájdalom légszomj lép fel. A kezelés glükokortikoid szteroidokat, proteázgátlókat, penicillin sorozat a kollagén szintézis gátlására.

Pericarditis gyermekeknél

A gyermekek szívburokgyulladása általában a szeptikus betegségek és a tüdőgyulladás hátterében alakul ki, mivel a coccalis fertőzés a véráramon keresztül behatol a szívburok üregébe. Klinikai megnyilvánulások gyakorlatilag nem különböznek a betegség tüneteitől a felnőtteknél. Éles formák betegségeket okozhat a gyermekben erőteljes fájdalom a szív régiójában egyenetlen szívverés, sápadtság bőr. A fájdalom kisugározhat a bal karba és az epigasztrikus régióba. A gyermek köhög és hány. Nehezen találja meg a kényelmes testhelyzetet, ezért nyugtalan lesz, nem alszik jól. A diagnózis felállítása differenciáldiagnózis, röntgen-kimográfia és. A pericarditis kezelése gyermekeknél csak ajánlott orvosi módszerek. A szúrás nem történik meg.

Pericarditis állatokban

A pericarditist nagyon gyakran diagnosztizálják állatoknál. Akkor alakul ki, amikor lenyelnek különböző apró éles tárgyak. A gyomor, a nyelőcső és a fal oldaláról lépnek be a szívbe. A betegség megvisel traumatikus természet. Kezelése hatástalan. Az állat általában magától elpusztul (macska, kutya), vagy le kell vágni. Húst lehet enni.

Orvosi terápia

A pericarditis kezelése tüneti, patogenetikai és etiotrop terápiából áll.

Videó: punkció szívburokgyulladás miatt (hun)

Népi jogorvoslatok és szívburokgyulladás

Meg kell jegyezni, hogy a népi jogorvoslatok használata a pericarditis minden típusának kezelésében csak azok törlése után javasolt. gyógyászati ​​készítményekés konzultált a kezelőorvossal. Önkezelés hagyományos gyógyászat súlyosbíthatja a betegség lefolyását.

A kivétel a fiatal tűlevelű infúzió, amely nyugtató, gyulladáscsökkentő és antimikrobiális tulajdonságokkal is rendelkezik. Használható a fő kezelés kiegészítéseként. A főzéshez szüksége lesz:

• Fiatal boróka, fenyő, fenyő vagy luc tűlevelei- 5 evőkanál. kanalak;
• Víz- 0,5 l.

Főzési sorrend:

Grind tűket, öntsünk forrásban lévő vizet, főzzük 10 percig nagyon alacsony lángon. Ragaszkodjon az éjszakához. Igyon egész nap (fél pohárral egyszerre).

A pericarditis diagnózisa

A beteg vizsgálatakor a következők derülnek ki:

1. A száraz szívburokgyulladást enyhén tompa vagy változatlan, szívburok súrlódási dörzsöléssel (kis effúzió miatt) kíséri. Ebben az esetben a súrlódási zaj kaparó hang formájában hallatszik, amelynek frekvenciája magasabb, mint a többié. Legjobban inspiráción hallható. Exudatív pericarditis esetén a szívhangok tompaak, a súrlódási zaj gyakorlatilag hiányzik.
2. A röntgenfelvétel egyértelműen mutatja a szív árnyékainak konfigurációjának változását: a felszálló aortának gyakorlatilag nincs árnyéka, és a szív bal kontúrja kiegyenesedett. A felhalmozódó folyadék mennyiségének növekedésével a szív kontúrja kerekebbé válik, az érköteg árnyékának lerövidülésével. A váladék mennyiségének növekedésével a szív határainak kitágulása és a szívkontúr árnyékának pulzációjának csökkenése észlelhető. A krónikus szívburokgyulladás miatt a szív körvonala úgy néz ki, mint egy üveg vagy háromszög a röntgenfelvételen. Röntgen-kimográfiai felvételen a bal kamra fogainak amplitúdója csökken.
3. Az EKG a károsodás okozta változásokat mutatja felületi rétegek szívizom száraz pericarditisben. Ezt jelzi a szakasz izolvonala feletti magasság UTCA minden vezetékben. Fokozatosan, a betegség kialakulásával helyzete normalizálódik, de a kar T negatív értéket vehet fel. A szívinfarktusban végzett elektrokardiogramtól eltérően a pericarditis EKG-jának összetettsége van QRSés ág K nem változott, de a szegmensben UTCA nincsenek diszkordáns eltolódások (az izovonal alatt). Exudatív pericarditis esetén az összes fog feszültsége csökken.

Az akut exudatív pericarditis tünetei hasonlóak a myocarditis, cardialgia, száraz mellhártyagyulladás és szívinfarktus tüneteihez. A fő különbség ezektől a betegségektől a következő jeleket szívburokgyulladás:

• A kommunikáció elérhetősége fájdalom szindróma beteg ember testének helyzetével: erősítés „álló” helyzetben és mozgás közben; gyengülés ülő helyzetben.
• Jól hallható hangos, diffúz perikardiális súrlódási dörzsölés.
• A szívelégtelenséget a nagy körben megzavart véráramlás okozza.
• Az EKG-n minden elvezetésben megemelkedett szegmens UTCA, diszkordancia hiánya, ág T negatív.
• A vér enzimaktivitása változatlan.
• A röntgenfelvételen a szív határainak kitágulása és a pulzáció gyengülése észlelhető.

a szív szerkezete

A pericarditist a legnehezebb megkülönböztetni, hiszen mindkét betegséghez szívelégtelenség és. Ezért, megkülönböztető diagnózis szívburokgyulladás, amely magában foglalja a szívhangok meghallgatását és ütődését, vérvizsgálatokat (általános, biokémiai és immunológiai), echokardiográfiás, radioizotópos és. Az alábbiak az effúzió kialakulását jelzik:

1. A szívburok és az epicardium közötti jelenlét, a szív körül vagy a bal kamra fala mögött, visszhangmentes tér;
2. A szívfalak epicardiuma és endocardiuma fokozott kimozdulással;
3. A szívburok mozgásának amplitúdója csökken;
4. A jobb kamra képe (elülső fala) nagyobb mélységben van.

Előrejelzés

A pericarditis prognózisa azon alapul klinikai kép, amely a gyulladásos folyamat fázisától, a szív savós membránjának szöveteinek érzékenységi fokától, a szervezet általános reakcióképességétől és a gyulladásos folyamat természetétől függ.

A legkedvezőbb prognózis akkor adható, ha a szívburokgyulladást az alapbetegség tüneteként diagnosztizálják, és annak lefolyása során nincs tendencia adhezív pericarditisre való átmenetre.

A legmagasabb százalék halálos kimenetelű gennyes, vérzéses és putrefaktív szívburokgyulladás kialakulásával figyelhető meg. A beteg élete iránti félelmek gyakran konstrikciós szívburokgyulladással, progresszív szívelégtelenséggel járnak. De modern technikák sebészi kezelés sok esetben lehetővé teszi a betegek életének megmentését még a betegség nagyon súlyos formáiban is. Az akut száraz (fibrines) pericarditisben diagnosztizált betegek általában 2 vagy több hónapra elveszítik munkaképességüket. De a befejezés után kezelési tanfolyam teljesen felépül.

Videó: szívburokgyulladás és kezelése az „Élj egészségesen!” programban.

Az exudatív szívburokgyulladás egy gyulladásos folyamat, amely a savós szívburkot érinti, és az effúzió bőséges felhalmozódásával jár. A szívburokgyulladás diagnosztizálásának fő problémája az, hogy a betegek gyakran figyelmen kívül hagyják a tüneteket, amíg nem késő. Ennek elkerülése érdekében a cikk elolvasásával előzetesen tájékozódjon az exudatív pericarditis tüneteiről és kezeléséről.

A betegség jellemzői

Gyermekeknél a pericarditist rendkívül ritkán diagnosztizálják: az esetek körülbelül 1% -ában. A legtöbb gyakori ok gyermek szívburokgyulladás - vírusos betegségek, mint például az influenza vagy az Epstein-Barr. Felnőtteknél az okok listája sokkal hosszabb, bár egyes esetekben nem állapíthatók meg a halál előtt.

A gyermekek és felnőttek szívburokgyulladása a tünetekben is különbözik. Tehát gyermekeknél a betegség gyakran lázban, szívfájdalomban és magas vérnyomásban nyilvánul meg. A pericarditis kezelése minden csoportban azonos.

Az effúziós pericarditis sematikus ábrázolása

Típusok és formák

Általában az orvosok a Z. M. Volynsky szerinti osztályozást használják, amely megkülönbözteti a pericarditist:

• Akut:
  1. effúzió vagy exudatív;
  2. tamponáddal;
  3. tamponád nélkül;
• Krónikus:
  1. effúzió;
  2. ragasztóanyag;
  3. tünetmentes;
  4. funkcionális jellegű szívbetegségekkel;
  5. mészlerakódásokkal;
  6. extraperikardiális jellegű összenövésekkel;

A krónikus és akut effúziós pericarditist viszont a gyulladásos folyadék természete különbözteti meg, és ez lehet:

• Savós. Vízből és albuminból áll, képződött korai szakaszaiban a betegség kialakulása.
• Savós-szálas. Sok fibrinszálat tartalmaz.
• Vérzéses. Megjelenik a háttérben súlyos kár erek, összetételében jelentős számú eritrocita található.
• Gennyes. A kompozíció elegendő leukocitát és nekrotikus szövetrészeket tartalmaz.
• Bűzös. Az anaerob mikroflóra effúzióba való bejutása miatt jelenik meg.
• Koleszterin. Az effúziót jellemzik magas tartalom koleszterin.

Tehát mi az oka az exudatív pericarditis megjelenésének a betegség történetében?

A következő videóból megtudhatja, hogyan néz ki az exudatív pericarditis:

Okoz

Sok esetben határozza meg pontos ok exudatív pericarditis előfordulása lehetetlen. A tudósok azonban azt találták, hogy a szívburokgyulladás ritkán nyilvánul meg, és általában egy betegség eredménye.

Nál nél különböző formák A betegség etimológiája változó. Tehát a nem specifikus formát gyakran baktériumok és vírusok okozzák, például:

1. staphylococcus;
2. streptococcus;
3. pneumococcus;
4. influenza
5. VISSZHANG;
6. coxsackie vírus;

A specifikus pericarditis hátterében gyakrabban áll: tuberkulózis, tularemia, brucella és tífusz, candidiasis, hisztoplazmózis, amőbiasis és egyéb állapotok.

Ha a formák témáját fejlesztjük, akkor a következő összefüggéseket láthatjuk:

• A tuberkulózis forma gyakran a baktériumoknak a nyirokcsomókból a szívburokba való behatolása miatt jelenik meg.
• A gennyes típus gyakran megjelenik a szív régiójában végzett műtétek hátterében, amikor a beteg már átesik. immunszuppresszív terápia, valamint a tüdőtályog áttörésével.
• A betegség nem fertőző formái az onkológiában találhatók, allergiás folyamatok, mint pl szérumbetegség a mediastinum besugárzása után.

A szívburokgyulladás kialakulásának kockázati csoportjába nemcsak azok tartoznak, akiknek családjában korábban észlelték a betegséget, hanem a hypothyreosisban szenvedők, a károsodott koleszterin-anyagcsere-betegek, ill. korai időpontok szívroham.

Az exudatív pericarditis tünetei és jelei

A tünetek nagymértékben olyan paraméterektől függenek, mint például:

• folyadék felhalmozódási sebessége;
• a szívizom összenyomásának mértéke;
• a gyulladásos folyamat súlyossága a szívburokban;

A legtöbb korai tünet- Nehézségérzet és sajgó fájdalom a mellkasban. Fokozatosan felgyülemlik a folyadék, így más tünetek is megjelennek, például légszomj, dysphagia, köhögés, rekedtség. A szívburokgyulladáshoz hasonló tünetek jelentkeznek, mint például az arcon és a nyakon megjelenő puffadtság. Egy bizonyos helyzetben szívburok súrlódása hallható.

A pericarditis okától függően más tünetek is megfigyelhetők, például:

1. hidegrázás
2. láz;
3. izzadó;
4. étvágytalanság;
5. ortopnoe;
6. a nyak vénáinak duzzanata;

Nincsenek specifikus tünetek, ezért fontos, hogy időben forduljon orvoshoz az exudatív pericarditis diagnózisához.

Diagnosztika

A betegség diagnosztizálása a kardiológus vizsgálatával kezdődik. Az orvos feladata a pericarditis azonosítása és más betegségektől való megkülönböztetése. a szív-érrendszer mint egy szívroham.

A megkülönböztetéshez a tünetek anamnézisét, valamint a vizsgálatot használják. A betegeknél a mellkas elülső falának kis kiemelkedése, ödéma a precordialis régióban, valamint a csúcsütés gyengülése vagy teljes eltűnése.

A diagnózis megerősítéséhez a következő vizsgálatokat írják elő:

• Mellkas röntgen. Felfedi az árnyékok növekedését és a szív körvonalainak simítását, valamint a szerv alakjának megváltozását nagy mennyiségű folyadék hátterében.
• EchoCG. Lehetővé teszi annak észlelését, hogy van-e szabad hely a szívburok lapjai és a diasztolés elválasztás között, ami pericarditist jelez.
• EKG. A fogak amplitúdójának csökkenését jelzi.
• Többszeletű CT. Segít megerősíteni a folyadékgyülem jelenlétét és a perikardiális lemezek megnövekedett vastagságát.

Ritka, de pontos vizsgálat a perikardiális punkció. A szúrás lehetővé teszi a perikardiális folyadék vizsgálatát és 100% -os valószínűséggel a betegség azonosítását.

Ha más vizsgálatokat nem lehet elvégezni, a betegnek a szívburok biopsziáját írják elő.

Kezelés

Az exudatív pericarditis kezelését kórházban és orvosi felügyelet mellett végzik. A kezelés alapja a fogadás gyógyászati ​​készítmények de néha műtétet javasolnak a betegeknek. gyógyítja a szívburokgyulladást terápiás módszer, és még inkább népi gyógymódok, lehetetlen.

Orvosi módon

Orvosi kezelés. gyógyszerek, amelyek célja a pericarditis és okai megszüntetése. A szívburokgyulladás megszüntetése érdekében a beteget felírják:

• NSAID-ok. Az ibuprofént gyakran használják, mert ritkán ad mellékhatások. Ha az ischaemia hátterében pericarditis alakult ki, akkor az ibuprofént diklofenak és aszpirin váltja fel. A harmadik vonalbeli gyógyszerek közé tartozik az indometacin.
• Glükokortikoszteroid készítmények. A prednizolont a beteg elhanyagolt állapota esetén írják fel.

Ezzel együtt a kiváltó okot antibakteriális, citosztatikus és tuberkulózis elleni gyógyszerekkel kezelik. Hemodialízis alkalmazható a vér tisztítására.

Művelet

• Gyakran a pericarditist nagyon nagy mennyiségű folyadék kíséri. A kiszivattyúzáshoz az orvosok az effúziót biopsziával evakuálják. A folyadékot egy tűn keresztül pumpálják ki, így a művelet teljesen biztonságos.
• Néha gyógyszeres kezelés nem ad eredményt, ebben az esetben thoracotomiát írnak elő. mellkas a beteget kimetszik, és a szívburkot eltávolítják, miközben nem érintik azokat a területeket, ahol az ideg áthalad. Az ilyen műveletek mortalitása kevesebb, mint 10%.

Fő megelőző szívburokgyulladás megelőzésére hozzáértő kezelés vírusos betegségek és/vagy szövődményeik. Szintén fontos:

1. a kötőszöveti betegségek időben történő kezelése;
2. a szívizominfarktus szövődményeinek kezelése;
3. az orvos által előírt ütemben;
4. lehetőleg kerülje el a mellkas traumáját;
5. veszély esetén használjon sugárvédelmet sugársérülés test;

Az általános ajánlások a megfelelőségen alapulnak egészséges életmódélet és az immunitás erősítésére szolgáló intézkedések. Ezért fontos a mértékletesség betartása testmozgás, különösen a kardió gyakorlatokat, valamint figyelje a táplálkozást és a testsúlyt, vegyen be vitaminokat ütemben.

Komplikációk

A legtöbb gyakori szövődmény pericarditis (több mint 40%) - szívtamponád. Ebben az esetben a szívburokgyulladás lapjai között folyadék halmozódik fel, ami megzavarja a szívizom normális működését. Az esetek körülbelül 30% -ában a pericarditist paroxizmális bonyolítja pitvarfibrilláció vagy supraventricularis tachycardia, de csak akkor, ha.

Néha a pericarditis megváltoztatja a megjelenést, ami szintén szövődmény. Gyakran a betegség krónikussá és összehúzódóvá válik.

A visszatérő, idiopátiás, tapadó, exudatív és más típusú szívburokgyulladásnak saját prognózisa van, és befolyásolja az egyén várható élettartamát is. Erről a végén beszélünk.

Előrejelzés

A prognózis nagymértékben függ a betegség okától és a kezeléstől. Általában jóindulatúnak minősítik, mivel a betegek több mint 70%-a 5 évig él. Másrészt, ha tamponád alakul ki, akkor a halál valószínűsége magas (több mint 50%).

Még több hasznos információ exudatív és más típusú szívburokgyulladásról a következő videóban egy ismert TV-műsorvezető nyújt tájékoztatást: