Sugárbetegség kezelése. sugárbetegség emberekben

Az ionizáló sugárzás még mérsékelt adagokban is, de szisztematikus hatással van az emberi szervezetre, ártalmas, veszélyes az egészségre. A sugárzásnak való kitettség következményei végzetesek, nem mindig kompatibilisek az élettel. Ha a hatékony kezelést időben elkezdik, a beteg még megmenthető és gyógyítható.

Mi az a sugárbetegség

Ha a kapott sugárdózisok meghaladják a megengedett határértékeket, jelentősen megnő a betegség kialakulásának kockázata, amely hivatalos orvoslás"sugárbetegségnek" nevezik. A radioaktív expozíció szisztémás károsodást okoz az idegrendszerben, a vérképzőrendszerben, a szív- és érrendszerben, az emésztőrendszerben, az endokrin rendszerben, a vérképző szervekben és a dermisben.

A bőrt érő hosszan tartó ionizáló sugárzásnak való kitettség hátterében a szövetek egy része elhal, mivel szerkezetükben a káros anyagok nagy koncentrációja halmozódik fel. Ezenkívül a sugárzás behatol a szervezetbe, és káros hatással van a belső szervekre. A végzetes klinikai kimenetel elkerülése érdekében szakember irányítása mellett időben történő terápia szükséges.

A megjelenés okai

Radioaktív anyagok és különféle sugárzások dominálnak a levegőben, a vízben, a talajban és az élelmiszerekben. Az ilyen betegségeket kiváltó tényezők bőrön, nyálkahártyán keresztül, táplálékkal és gyógyszeres terápia révén jutnak be a szervezetbe. A jellegzetes betegség kialakulása az adott beteg által kapott sugárdózistól függ. Az orvosok a sugárbetegség következő okait azonosítják:

• a sugárzási hullámok testére gyakorolt ​​​​hatás;
• behatolás a reaktív vegyületek szerves erőforrásába;
• a röntgensugárzás szisztematikus hatása a szervezetre.

fokok

A betegség akut és krónikus forma, amely meghatározza a klinikai kép jellemzőit. Az első esetben az ember sugárterhelésének tünetei intenzívek, ami megkönnyíti megkülönböztető diagnózis. A második esetben a klinika mérsékelt, és tegye végső diagnózis néha problémás. Az alábbiakban bemutatjuk a sugárbetegség fő szakaszait, amelyek tovább határozzák meg a lefolyást hatékony kezelés:

1. Első (világos) fokozat. 100-200 rad. A beteg aggaszt hányinger, egyszeri hányás.
2. Második (középső) fokozat. 200-400 rad. A beteget hosszan tartó hányás jellemzi.
3. Harmadik (súlyos) fokozat. 400-600 rad. A hányást legfeljebb 12 órás időtartam jellemzi.
4. Negyedik (rendkívül súlyos) fokozat. Több mint 600 rad. Hosszan tartó hányás, amely 30 perc után következik be.

Űrlapok

Ha vannak jellegzetes tünetek a sugárzás káros hatásait, a kezelőorvos nemcsak a sugárbetegség stádiumát, hanem formáját is meghatározza. A kóros folyamatot a meghatározott diagnózis ilyen fajtái képviselik:

1. Sugársérülés. Az 1 grammnál kisebb dózisú sugárzás egyidejű expozíciója enyhe hányingert okozhat.
2. Csontforma. Tipikusnak tekinthető, 1-6 gr sugárzás hatására diagnosztizálják. ugyanabban az időben.
3. Gasztrointesztinális forma. 10-20 g dózisú besugárzás történik, amelyet bélrendszeri rendellenességek kísérnek, súlyos bélgyulladással és a gyomor-bél traktus vérzésével jár.
4. vaszkuláris forma. Toxémiának számít, 20-80 gr dózisú besugárzást biztosít a szervezetre. Lázzal, fertőző és szeptikus szövődményekkel folytatódik.
5. agyi forma. Sugárzás 80 gr-os dózissal. A halál az agyödéma besugárzásától számított 1-3 napon belül következik be. Négy fázis van: az elsődleges általános reaktivitási szakasz, a látens fázis, a kiterjesztett tünetek fázisa és a felépülési szakasz.

Sugárbetegség - tünetek

A betegség tünetei attól függnek, hogy az emberi test mekkora sugárzásnak volt kitéve. Általános tünetek A sugárbetegséget az alábbiakban mutatjuk be, negatívan befolyásolják az általános közérzetet, hasonlóak az ételmérgezés megnyilvánulásaihoz. A beteg panaszkodik:

• hányinger;
• gyakori hányás;
• szédülés;
• migrénes rohamok;
• szárazság, keserűség a szájban;
• a testhőmérséklet emelkedése;
• a bőr cianózisa;
• vérnyomásesés;
• végtaggörcsök;
• dyspepsia (székletzavar) jelei;
• általános gyengeség.

Első jelek

A betegség az akut fázisban halad előre, amelyet éles romlás jellemez általános jólét, teljesítménycsökkenés. A sugárbetegség első jelei közé tartozik a csontvelősejtek tömeges elpusztulása, amelyeknek osztódniuk kell a szervezet normál működéséhez. Ennek eredményeként hemodinamikai zavarok lépnek fel, hajlamosak fertőző szövődményekre, bőrelváltozásokra, gyomor-bélrendszeri problémákra. Az expozíció kezdeti jelei émelygéssel, szédüléssel és fejfájással kezdődnek, amelyet a szájban jelentkező keserűség egészít ki.

Sugárbetegség kezelése

Az intenzív ellátás ágynyugalommal és aszeptikus életkörülményekkel kezdődik. A sugárbetegség konzervatív kezelése magában foglalja a gyomormosást a kóros folyamat súlyosságának enyhítésére, PHO futott, erőltetett diurézis, összeomlás megelőzése, hányáscsillapítók adása, a szervezet vízháztartásának fenntartása. Rövid tanfolyam antibiotikumokra van szükség a fertőző szövődmények megelőzésére. Az érintett személy parenterális táplálásban részesül, nyálkahártyáját antiszeptikumokkal kezelik.

Elsősegély

Az orvos intézkedései összehangoltak, gyorsak. A betegség ahhoz vezet visszafordíthatatlan következményekkel jár az egészség érdekében, ezért fontos az akut fázis jeleinek időben történő elfojtása. Első segít a sugárbetegségben rendelkezik újraélesztés amelyek magukban foglalják:

1. A sérült evakuálása, a radioaktív expozíció szervezetre gyakorolt ​​hatásának megszüntetése.
2. Az érintett nyálkahártyák mosása 2% -os nátrium-hidrogén-karbonát oldattal, a gyomor tisztítása csövön keresztül.
3. Kezelés nyílt seb desztillált vízzel, az aszepszis szabályainak betartása mellett.
4. Intramuszkuláris beadás 6-10 ml 5%-os Unitiol oldat a radioaktív anyagok gyors eltávolításához a szervezetből.
5. Antihisztaminok, aszkorbinsav, kalcium-klorid, hipertóniás glükóz oldat intravénás beadása.

Következmények

Ha a betegség az krónikus, tüneti kezelés. Hiány intenzív osztály sugárbetegség végzetes következményeihez vezet, ami a beteg számára akár halállal is végződhet. A sugárzás hatása mindenesetre káros. Fontos tudni, hogy mitől kell félni, ezért a lista lehetséges szövődmények alább részletezve:

• onkológia;
• változások a reproduktív rendszerben;
• genetikai hatások (terhes nő besugárzása során);
• immunbetegségek;
• sugárzási szürkehályog;
• gyors szklerotikus folyamatok;
• a várható élettartam csökkenése;
• Albright szindróma;
• radiokarcinogenezis;
• teratogén hatások;
• a szervezet krónikus betegségeinek súlyossága;
• szomatikus és sztochasztikus hatások;
• a hematopoietikus rendszer megsértése.

Mutációk

A sugárzás következményei visszafordíthatatlanok, és egy nemzedéken keresztül, de több generáción keresztül is megnyilvánulhatnak. A sugárbetegségből származó mutációkat az orvosok nem teljesen értik, de létezésük tényét megállapították. Egy viszonylag új tudomány, a genetika foglalkozik ezzel a betegségterülettel. A genetikai változások a következő osztályozással rendelkeznek, meghatározzák a kóros folyamat természetét. Azt:

• kromoszóma-rendellenességek és változások magukban a génekben;
• domináns és recesszív.

Megelőzés

Az ARS és a CRS megelőzése érdekében fontos gondoskodni megelőző intézkedések tevékenységek, különösen a veszélyeztetett betegek számára. Orvosi készítmények orvos által felírt, fontos, hogy ne sértse meg az adagolásukat. A sugárbetegség megelőzése magában foglalja a következők képviselőinek fogadását farmakológiai csoportok:

• a B csoportba tartozó vitaminok;
• hormonális anabolikus szerek;
• immunstimulánsok.

Videó

Minden betegség veszélyes és alattomos a maga módján. A kellemetlen tünetek a rossz egészségi állapot mellett azt a gondolatot ébresztik, hogy a betegség már elkezdődött. Egy ilyen jelenség, mint a sugárbetegség, az ilyen betegségek kiemelkedő képviselője. Sokan hallottak a sugárzási patológiák létezéséről és az ilyen következmények súlyosságáról az emberekre. Az egész világon ismert csernobili esemény maximálisan egy kis idő tájékoztatást adnak az embereknek a radioaktív sugárzásból eredő súlyos veszély jelenlétéről. Hogy pontosan mit rejt ez a fajta veszély, azt ebben a cikkben megtudjuk. Hogyan lehet felismerni a sugárbetegség jeleit?

Hogyan jelentkezik a betegség?

Tehát a sugárbetegség az emberi test reakciója az életveszélyes radioaktív sugárzás hatásaira. Az ilyenek hatása alatt kedvezőtlen tényező számára természetellenes normál működés folyamatok, amelyek az élet számos struktúrájában bizonyos kudarcokkal járnak. Ez a betegség rendkívül életveszélyes, mivel visszafordíthatatlan folyamat, káros befolyás amit csak egy kicsit lehet megszakítani. A sugárbetegség jeleit fontos időben azonosítani.

A radioaktív sugárzás hatása

A radioaktív sugárzás agresszív tényezőként hat a szervezetre, amely veszélyét közvetlenül a sugárzás idejétől és teljes területétől függ. Ezen túlmenően a sugárzás szervezetbe jutásának módja is befolyásolja. Ugyanilyen fontos szerepet játszik az emberi szervezet immunrezisztenciája.

A károsodás mértékétől függően megkülönböztetik az alapvető zónákat, amelyek leggyakrabban sugárbetegség következtében patológiás változásokon mennek keresztül:

• Emésztőrendszer.
• Idegrendszer.
• Gerincvelő.
• Keringési rendszer.

A sugárpatológia következményei ezekben a testrészekben súlyos működési zavarokhoz vezetnek, amelyek egyetlen szövődményként jelentkeznek, vagy többel is kombinálhatók. Hasonló kombináció figyelhető meg a harmadik fokú elváltozásokkal. Az ilyen következmények nagyon súlyos formákat ölthetnek, egészen a halálig.

A sugárbetegség osztályozása

A testet érő sugárzásnak való kitettség időtartamától függően a sugárbetegség a következő típusokra oszlik:

• Éles forma.
• krónikus forma.

Az akut sugárbetegség a rövid, 1 grammnál nagyobb sugárterhelés következménye. Az ilyen dózis kritikus forma, amely az emberi szervezetben gyors változásokat okoz, amelyek főként súlyos szövődményekhez, esetenként a beteg halálához vezetnek.

A sugárbetegség jelei eltérő mértékűek.

Krónikus forma

Krónikus sugárzási patológia fordulhat elő, ha hosszan tartó érintkezésbe kerül egy olyan sugárforrással, amelynek sugárzása legfeljebb 1 g. A krónikus sugárbetegségben szenvedő betegek gyakran az atomerőművek dolgozói, akiknek sugárzással kell érintkezniük. A sugárzás behatolásának mértékétől függően ez a betegség a következő típusokra osztható:

• Radioaktív elemek lenyelése következtében fellépő belső forma. Ebben az esetben a sugárzás a légzőrendszeren vagy az emésztőrendszeren keresztül jut be. Ez a tényező meghatározó a kezelésben, hiszen elsősorban azokat a szerveket érintik, amelyeken a besugárzás átjutott.
• Az a külső forma, amelyben a radioaktív expozíció egy személy bőrén keresztül történik.

Így a sugárbetegségnek, amelynek jelei már éreztették magukat, különböző formái lehetnek, a betegség súlyosságától függően osztályozzák.

Sugárbetegség: a szervezet károsodásának mértéke

Általában minden lehetséges súlyos diszfunkciókhoz vezet, amelyek egyszeri szövődmények formájában jelentkezhetnek, vagy egyszerre többel kombinálhatók. A sugárterhelésnek összesen három fokozata van:

• Első fokozat. A lézió ezen szakasza minimálisan különbözik veszélyes befolyás személyenkénti sugárzás. A betegség tünetei ebben a szakaszban nem is mindig nyilvánulnak meg. Ugyanakkor a teljes diagnosztika csak kezdeti kóros elváltozásokat mutat a létfontosságú rendszerek működésében. Ez a szakasz sikeresen korrigálható időben történő orvosi kezeléssel. Milyen jelei vannak a sugárbetegségnek a sugárterápia után?
• Másodfokú. A betegség ezen foka több kifejezett megnyilvánulásai az előző formához képest. Az ilyen radioaktív expozíció következményei szintén meglehetősen sikeresen kezelhetők. Ennek hátterében azonban többszörösére nő a súlyos egészségügyi problémák kockázata a jövőben. Sajnos ezek a problémák gyakran rákos megbetegedésekké válnak.
• Harmadik fokozat. Ez a forma komoly veszélyt jelent az emberi életre. A szervezet létfontosságú rendszereinek normális működésében bekövetkező számos változás jellemzi, ami gyakran a halálához vezethet. Az ilyen állapotok kezelése elsősorban a radioaktív expozíció következményeinek megszüntetésére irányul. Meg kell jegyezni, hogy a harmadfokú sugárterhelés következményei szinte visszafordíthatatlanok. Egy személy csak részben javíthatja egészségét, de sajnos a teljes rokkantság sem ritka.

Sugárbetegség jelei

A sugárbetegségnek, amelynek kezelése még nem kezdődött el, megvannak a maga tünetei, amelyek a szervezet sugárzás általi károsodásának mértékétől függően nyilvánulnak meg. Tehát mi a sugárbetegség első jele? Erről később.

A fő tünetek a következők:

• A betegség első fokának hátterében egy személy hányingert, hányást, szárazságot vagy keserűséget érez a szájban. Nem kizárt a tachycardia és a tremor kialakulása. Mindezek a tünetek átmenetiek, és általában hamarosan eltűnnek a rehabilitációs terápia, valamint a sugárforrás megszüntetése után. Elmondhatjuk, hogy ez a sugárbetegség első jele.
• A második fokú sugárzási károsodás részeként gyakran megfigyelhető a mozgások koordinációjának megsértése, valamint bőrkiütések jelenléte az egész test területén. Ezenkívül egy személy időszakos szemgörcsöt tapasztalhat, és emellett az első fokú összes tünet megjelenik. Abban az esetben, ha a szükséges terápiát nem hajtják végre időben, a második fokozat a következő súlyosabb formává válhat. A betegeknél kopaszság is kialakulhat. Az állapotot a reflexreakciók csökkenése kísérheti. Ebben a szakaszban a beteg vérnyomása csökken. A sugárbetegség jelei jelentős mértékben különböznek egymástól.
• A harmadik fokozatú expozíció tünetei főként attól függnek, hogy mely szerveket érintette a radioaktív interferencia. NÁL NÉL hasonló állapotok a betegnek az összes fenti tünete van, és ezen felül azok, amelyek az egyidejű patológiára jellemzőek. A betegség ezen szakaszában a betegek immunitása észrevehetően romlik, és emellett hemorrhagiás szindróma is fellép, amihez társul erős vérzés. Ebben a szakaszban a test teljes mérgezése következik be. Fokozódik a különféle fertőző betegségek kockázata.

A negyedik fokozat - mindezek hátterében a páciens hőmérséklete emelkedik és a vérnyomás csökken. Vannak akut sugárbetegség jelei. Ezenkívül a betegek pulzusa felgyorsul, és a személy elkezdi legyőzni a gyengeséget. Nem kizárt az ödéma előfordulása az íny területén, valamint a nekrotikus fekélyek megjelenése az emésztőrendszerben.

Ezek az 1-4 fokos sugárbetegség fő jelei.

A sugárbetegség diagnózisa

A sugárzás patológiájának diagnosztizálása különféle módon történik orvosi időpontokés módszerek, ami közvetlenül attól függ, hogy ez a veszélyes betegség melyik szakaszban fordul elő. Mindenekelőtt ilyen esetekben részletes anamnézis gyűjtése szükséges. Az orvos meghallgatja a beteg minden panaszát. Ezt követően a következő vérvizsgálatok kötelezőek:

• Általános klinikai elemzés.
• Vér biokémiához.
• Koagulogram.

Ezenkívül a diagnózis során megvizsgálják a páciens csontvelőjét és belső szerveit. Az ilyen diagnózist ultrahangvizsgálattal végzik. Ezenkívül endoszkópiát és radiográfiát végeznek. A vérképnek köszönhetően meg lehet határozni a betegség súlyosságát. Később egy vérvétel alapján is megfigyelhető a betegség fázisváltozásainak dinamizmusa.

Megelőző intézkedések

Fontos, hogy az I. fokú sugárbetegség tüneteit időben felismerjük. De ideális esetben jobb, ha egyáltalán nem engedjük meg a betegség kialakulását.

A sugárbetegség megelőzése érdekében folyamatos használat szükséges. különféle lehetőségeket védelem abban az esetben, ha egy személy közvetlenül a rádiósugárzás zónájában van. Ezenkívül a megelőző intézkedések részeként sugárvédő szereket használnak, amelyek jelentősen csökkenthetik az emberi test sugárérzékenységét. Ezenkívül a radioprotektorok lelassítják a különböző radiokémiai reakciók lefolyását. Meg kell jegyezni, hogy az ilyen gyógyszerek alkalmazása fél órával a sugárzással való érintkezés előtt történik. Az ilyen gyógyszerek azonnali védő tulajdonságai öt órán át hatnak.

És fontos megjegyezni, hogy az akut sugárbetegség okozta halál jelei a fékezhetetlen hányás, véres hasmenés, eszméletvesztés, általános görcsök, majd a halál.

Sugárbetegség kezelése

Sajnos senki sem mentes a sugárbetegségtől. Ezt a betegséget az orvosi gyakorlatban nemcsak felnőtteknél, hanem kisgyermekeknél is diagnosztizálják. Előfordulásának okai mindig nagyon különbözőek, kezdve a csernobili zónából származó szokásos élelmiszerektől az ipari körülmények között végzett sugárterhelésig. A betegség időben történő diagnosztizálása gyakran sok ember életét menti meg, és éppen ellenkezőleg, a kezelés késleltetése gyakran véget is ér halálos kimenetelű. A sugárzási patológia kezelésének fő módszerei általában a következő módszerekre irányulnak:

• Eltökélt teljes kép vereség belső szervek. Egy ilyen vizsgálat alapján komplex terápiát írnak elő, amely például az emésztőrendszer, a vérképző vagy az idegrendszer szerveinek helyreállítására irányul. Amint már említettük, sok függ attól, hogy a sugárbetegséget mikor regisztrálták, annak jeleitől és időszakától.

A sugárzási patológia alternatív kezelési módszerei

A sugárpatológiák kezelésére szolgáló népi gyógymódokat gyakran a betegség átfogó kezelésének részeként alkalmazzák, a fő gyógyszeres terápiával együtt. Valójában nagyon sok módszer létezik a sugárbetegség kezelésére, de mindet felsorolva modern technikákés módszerek, és ezen túlmenően konkrét gyógyszerek megnevezése nem megfelelő abból kifolyólag, hogy a felírás rehabilitációs kezelés csak a kezelőorvosnak szabad.

Tehát, amint már említettük, az akut sugárbetegség lefolyásának jeleinek kiküszöbölésére szolgáló népi gyógymódokat gyakran használják a komplex kezelés részeként a fő gyógyszeres terápiával együtt. A nem hagyományos terápia célja a radionuklidok eltávolítása a szervezetből, emellett stimulálják az immunrendszert. Mindezekre a célokra az orvostudomány hagyományos területe kiváló eszközök egész arzenáljával rendelkezik, amelyek enyhe hatással lehetnek az egész testre, lehetővé téve a használatát. hasonló módszereket hosszú ideje. Az alternatív kezelés meglehetősen hatékony, és a megelőzés kiváló módja.

A leginkább bevált eszközök

Valójában sok mindenféle recept létezik, vegye figyelembe a leginkább bevált és leghatékonyabb recepteket:

• Tűk alapján készített tinktúra. Ezzel a tinktúrával lehetőség van a radioaktív hatás semlegesítésére, vagyis a radionuklidok eltávolítására az emberi testből. Az ilyen infúziót fél liter forralt víz alapján készítik. Öt evőkanál kopott fenyőtűt is veszünk. Nem szükséges felforralni a tinktúrát. Egy napon belül ragaszkodni kell. Az elkészített gyógyszert a nap folyamán teljes egészében meg kell inni. Az eljárást egy nappal később egy hónapig megismételjük.
• Homoktövis olaj. A tengeri homoktövis gyógyító olaja nemcsak megelőző intézkedésekre, hanem kezelésre is tökéletes. Ennek a terméknek kifejezett sugárzásgátló hatása van. Az alkalmazás lényege a következő: vegyünk egy teáskanálnyit homoktövis olaj naponta háromszor pontosan egy hónapig.

A cikk a sugárbetegséggel, jeleivel, tüneteivel, következményeivel foglalkozik.

A sugárbetegség egy személy kóros állapota, amelyet a radioaktív besugárzás szisztematikus hatása okoz. A klinikai kép akkor jelenik meg, ha a sugárdózis meghaladja a 100 rad (1 Gy) értéket. Ha a dózis kisebb a javasoltnál, akkor a sugárbetegség tünetmentes lefolyásáról beszélhetünk.

Etiológia

A sugárbetegség kialakulását kiváltó etiológiai tényezők a következők:

• rövid, de intenzív hatás a sugárzási hullámok testére;
• egy személy szisztematikus expozíciója röntgenhullámoknak;
• radioaktív vegyületek lenyelése.

A radioaktív sugárzás bőrrel való enyhe érintkezése esetén is lehetséges a besugárzás. Ebben az esetben a betegség jelei megjelennek a bőr érintett területén. Ha ebben a szakaszban nem biztosítják a szükséges orvosi ellátást és nem kezdik meg a kezelést, a betegség súlyos szövődményeket okozhat.

Patogenezis

A sugárbetegség patogenezise meglehetősen egyszerű. Az emberi szöveten áthatoló sugárzás okozza az oxidatív reakció kialakulását. Ennek a folyamatnak a hátterében az antioxidáns védelmi rendszer jelentősen legyengül, és nem tudja maradéktalanul ellátni funkcióit. Ennek eredményeként az érintett sejtek elhalnak. A betegség kialakulásának ilyen mechanizmusa az ilyen rendszerek normális működésének megzavarásához vezet:

• központi idegrendszer;
• szív- és érrendszeri;
• endokrin;
• vérképzőszervi.

Hogyan nagy adag egy személy által kapott sugárzás, annál gyorsabban alakul ki a klinikai kép. Ezenkívül érdemes megjegyezni, hogy ha egy személy ebben az időben a robbanás közelében vagy annak epicentrumában van, a testet további hatások érik:

• mechanikai és fényenergiának való kitettség;
• hőség.

Ezért a rendszerek működésének megsértése mellett kémiai égések is előfordulhatnak.

A betegség fejlettségi foka és formái

A sugárbetegségnek két formája van - krónikus és akut. Előfordulhat, hogy a krónikus sugárbetegség semmilyen jelet nem mutat addig, amíg egy bizonyos pillanat. Az akut sugárbetegségnek jól körülhatárolható klinikai képe van.

A modern orvostudományban a sugárbetegségnek négy fokozata van:

• enyhe (besugárzás 2 Gy-ig);
• közepes (2-4 Gy);
• nehéz (4-6 Gy);
• nagyon nehéz (több mint 6 Gy).

A betegség utolsó két szakaszában már visszafordíthatatlan folyamatok vannak. Nem kivétel - halálos kimenetelű.

Általános tünetek

A krónikus sugárbetegség kezdeti szakaszában tünetmentes. A klinikai kép valamivel később jelenik meg.

Az akut sugárbetegség a következő tünetek formájában nyilvánul meg:

• súlyos fejfájás, amelyet néha szédülés kísér;
• hányinger és hányás;
• orrvérzés;
• általános rossz közérzet, gyengeség;
• vérvételen látható megnövekedett tartalomés ;
• helyenként a bőr kipirosodik és viszketni kezd.

Az ilyen tünetek megnyilvánulásának időszaka legfeljebb egy hétig tart. A betegség kialakulásával a klinikai kép a következő tünetekkel egészül ki:

• alacsony testhőmérséklet;
• Erős fejfájás;
• görcsök az alsó végtagokban;
• étvágytalanság, hányinger;
• instabil vérnyomás.

Az akut sugárbetegség kialakulásának utolsó fokával a beteg általános állapota jelentősen romlik, a klinikai képet a következő tünetek egészítik ki:

• hajhullás, a bőr és a körömlemezek elvékonyodása;
• zavar a munkahelyen urogenitális rendszer(a nőknek rendszertelen a menstruációja, a férfiaknak potenciaproblémák vannak);
• fekélyek kialakulása a száj, a belek és a gyomor nyálkahártyáján;
• láz, nyilvánvaló ok nélkül;
• erősen legyengült immunitás.

A betegség akut formájának utolsó fejlődési periódusa körülbelül 4 héttel az expozíció után kezdődik. A rendszerek működőképességének helyreállítása a megfelelő kezelés megkezdésével lehetséges. A legnehezebb dolog az urogenitális rendszer működésének helyreállítása.

Figyelemre méltó, hogy az akut sugárbetegség kialakulásának második szakaszában a tünetek részben megszűnhetnek, a beteg állapota jelentősen javulhat. De ez nem mond semmit az ember felépüléséről.

Sugárbetegség után nagy a valószínűsége a szövődmények kialakulásának. Leggyakrabban ez az emésztőrendszer munkájához kapcsolódik, a szív-érrendszer.

A betegség osztályozása

A modern orvoslásban a sugárbetegség típusait a lokalizáció időpontja és jellege szerint különböztetik meg.

A besugárzás időpontja szerint a következő formákat különböztetjük meg:

• egyetlen;
• meghosszabbított;
• krónikus.

A lokalizáció természetétől függően:

• helyi ill általános forma;
• egységes vagy egyenetlen.

Ahogy mutatja orvosi gyakorlat, a betegség kialakulásának akut szakaszát a bőr minden területén és minden szinten - szöveti, molekuláris, szervi - elváltozások kísérik. Szinte mindig van duzzanat az agyban. Ha a beteg nem részesül megfelelő kezelésben, nem zárható ki a halálos kimenetel.

Diagnosztika

Ha a fenti tünetek jelentkeznek, azonnal forduljon onkológushoz vagy terapeutához. Személyes vizsgálat és a tünetek tisztázása után általános anamnézis, laboratóriumi és műszeres kutatási módszereket végeznek.

A laboratóriumi kutatási program a következőket tartalmazza:

• véralvadási vizsgálat.

Vonatkozó instrumentális módszerek tanulmányok, a standard program a következő elemzéseket tartalmazza:

• a csontvelő punkciós biopsziája;
• elektroencephalográfia.

Csak az összes átadott vizsgálat alapján lehet pontosan diagnosztizálni, azonosítani a betegség fejlettségi fokát és előírni a megfelelő kezelést.

Meg kell jegyezni, hogy a diagnosztikai program más kutatási módszerekkel is kiegészíthető. Mindez a sugárbetegség kialakulásának mértékétől és az emberi test mely rendszereitől függ a kóros folyamatban.

Kezelés

A korai stádiumban lévő személy sugárbetegségét meglehetősen jól kezelik. De meg kell érteni, hogy a sugárzás ilyen hatása az emberi testre nem múlik el nyom nélkül. A kezelés befejezése után a betegnek hosszú rehabilitációs időszakra van szüksége.

A gyógyszeres kezelés a következő gyógyszerek szedését foglalja magában:

• antihisztaminok;
• antibiotikumok;
• az immunrendszer általános erősítésére;
• vitamin komplexek.

Ha a betegnél a betegség harmadik szakaszát diagnosztizálják, akkor a fenti gyógyszerek mellett vérzéscsillapító szereket is felírnak. A vérátömlesztés is kötelező.

Ezenkívül a betegség kialakulásának bármely szakaszában fizioterápiás eljárásokat alkalmaznak - oxigénmaszkokat és edzésterápiát. Érdemes megjegyezni, hogy ebben az időszakban nagyon fontos, hogy a beteg megfelelően táplálkozzon. A sugárbetegség megfelelő kezelése pozitív eredményeket ad, és jelentősen csökkenti a súlyos betegségek kockázatát.

Táplálkozás sugárbetegség esetén

A kezelés és a gyógyszeres kezelés ideje alatt a betegnek helyesen kell táplálkoznia:

• fogyasszon optimális mennyiségű folyadékot - legalább 2 liter naponta (beleértve a gyümölcsleveket és a teát is);
• ne igyon étkezés közben;
• a párolt étel előnyös;
• a zsíros, fűszeres, sós ételek fogyasztása minimálisra csökken.

Kis adagokban kell enni, de elég gyakran - legalább napi 5 alkalommal. A dohányzás és az alkoholfogyasztás természetesen kizárt.

Lehetséges szövődmények

A betegség kialakulásának természetétől és a beteg általános egészségi állapotától függően a sugárbetegség szövődményeket okozhat. A sugárbetegség leggyakoribb mellékhatásai a következők:

• szemészeti betegségek;
• rosszindulatú daganatok, amelyek súlyos rákot okozhatnak;
• az emberi bőr teljes kopaszsága;
• rendellenességek a vérképzésben.

Az ilyen szövődmények legalább részben elkerülhetők, ha a betegséget korai stádiumban diagnosztizálják és a megfelelő kezelést megkezdik. Ezért az első tünetek megjelenésekor azonnal orvoshoz kell fordulni.

Megelőzés

A sugárbetegség megelőzése különösen fontos a környéken élők számára fokozott sugárzás. De az ilyen események más országok lakosai számára is fontosak.

A veszélyeztetett emberek esetében a megelőzés a következő:

• B6, P, C vitaminok szedése;
• hormonális anabolikus gyógyszerek;
• gyógyszerek az immunrendszer erősítésére.

De az ilyen gyógyszereket szigorúan az orvos receptje szerint kell fogyasztania.

Az általános megelőzés magában foglalja a radioprotektorok, vitaminok szedését és az immunitás általános erősítését. Az ilyen intézkedések minimálisra csökkentik a kóros folyamat kialakulásának kockázatát. Ha egy személynél a betegség fenti tünetei vannak, azonnal orvoshoz kell fordulni. A halogatás vagy az öngyógyítás nemcsak felgyorsíthatja a betegség kialakulását, hanem súlyos szövődmények kialakulását is előidézheti.

Minden helyes a cikkben orvosi pont látomás?

Csak akkor válaszoljon, ha bizonyított orvosi ismeretekkel rendelkezik

SUGÁRBETEGSÉG- olyan betegség, amely a megengedettnél nagyobb dózisú ionizáló sugárzás hatására alakul ki. A hatás jellegétől függően (egyszeri masszív vagy hosszan ismétlődő, meglehetősen kis adagokban) megkülönböztetünk éles, illetve hron L. formákat. változó súlyosságú, a helyi vagy általános változások túlsúlyával.

Az idegrendszer, az endokrin rendszer működésének megváltozása és más testrendszerek működésének zavarai, sejt- és szöveti elváltozásokkal együtt éket alkotnak, az L. b.

Az ionizáló sugárzás károsító hatása különösen a hematopoietikus szövet őssejtjeit, a herék hámját, a vékonybelet és a végét érinti; a sugárdózis szintjétől és a szervezet térfogatának időbeni és térfogati eloszlásától függ. Mindenekelőtt azok a rendszerek érintettek, amelyek a besugárzás során aktív organogenezis és differenciálódás állapotában vannak (lásd Kritikus szerv). A sugárzásnál, különösen kis dózisoknál, az egyéni reaktivitás és a funkciók, az ideg- és endokrin rendszer állapota számít.

Akut sugárbetegség

kóros anatómia

A publikációk többsége az akut L. b. patoanatómiai képének leírása. különféle kísérleti állatokban, és ezek közül csak néhány vonatkozik olyan emberekre, akik Japánban az atombomba robbanásában és balesetekben haltak meg. A legteljesebben tanulmányozott kóros anatómia az ún. akut L. csontvelői formája b. a vérképző szövet elsődleges léziójával (lásd Hematopoiesis), amely 1000 rad-ig terjedő ionizáló sugárzás hatására alakul ki. Erre a formára jellemző akut L.. morfol, a változások a látens időszakban jelennek meg, és a betegség csúcspontjában fejeződnek ki. Ugyanakkor makroszkóposan kimutathatóak a hemorrhagiás diathesis jelei: vérzések a bőrben, savós és nyálkahártyákban, parenchymás szervekben. A hemorrhagiás diathesis súlyossága a lézió súlyosságától függően széles skálán változik; további sérülések fokozzák a vérzés jelenségét. A betegség kimenetelében meghatározóak lehetnek a gyomor- és bélrendszeri, tüdőben, mellékvesékben pusztulásukkal járó, kiterjedt vérzések a szívizomban, megragadva a szív vezetőrendszerét (tsvetn. 2. ábra- 4). Az aktív csontvelő elveszti szokásos állagát és folyékony lesz, színét a vér keveredése határozza meg; limf, csomópontok megnagyobbodottnak tűnnek a szövet vérzéses impregnálása miatt. A hematopoietikus rendszer mély rendellenességei meghatározzák a vérzésre való hajlamot és az inf kialakulásának gyakoriságát. szövődmények, amelyeket általában a betegség magasságában észlelnek. Ezek közé tartozik a fekélyes necroticus ínygyulladás, nekrotikus mandulagyulladás (nyomtatás. 1. ábra), tüdőgyulladás, gyulladásos elváltozások a vékony- és vastagbélben. Más szervekben keringési zavarok és dystrophiás elváltozások jelei találhatók. A bőrelváltozások (hajhullás, sugárégések) jelentős expozícióval egyértelműen megnyilvánulhatnak; az atomrobbanás áldozatainál általában termikus égési sérülésekkel kombinálták őket.

Nál nél mikroszkópos vizsgálat A legjellemzőbbek a vérképzőszervi testek változásai, amelyek vereségének kezdeti jelei a látens időszakban, jóval a fényes ék előtt jelentkeznek, akut L. b. A limfocitákban, csomópontokban a besugárzást követő első órákban a limfociták szétesése látható, különösen a tüszők központi részében, azaz azon a területen, ahol a B-limfociták találhatók; valamivel később a parakortikális rétegben (a T-limfociták zónájában) észlelhetők változások. A betegség magasságában a súlyos hiperémia hátterében elsősorban a nyirokcsomók strómájának elemei, a csomópont és a plazmasejtek különböztethetők meg. Hasonló változások figyelhetők meg a mandulában, a lépben, a csoportos tüszőkben (Peyer-foltok) és a magányos tüszőkben. traktus. Az aplasia gyorsan fejlődik a csontvelőben: a harmadik napon egyes szerzők szerint már csak kb. tíz% sejtes összetétel, ami az érett formák perifériás csatornába való fokozott felszabadulásával, az osztódás és a sejtpusztulás (interfázisos halál) megszűnésével magyarázható; ezt követően a mitotikus aktivitás egy bizonyos ideig újraindul, de az osztódó sejtek elpusztulnak a mitózis folyamatában. A gyors és jelentős sejtpusztulást mintegy kíséri a csontvelői erek sokasága, az érfalak megrepedésével és vérzéses mezők kialakulásával. Az akut L. b. csúcsidőszakában. a csontvelőben szinte nincs közönséges vérképző szövet, főleg a stroma és a plazmasejtek elemei láthatók (ábra). A limfoid szövet és a csontvelő veresége az immunobiol csökkenéséhez, a szervezet reaktivitásához vezet, és kedvező feltételeket teremt a különböző szövődmények kialakulásához, ch. arr. autofertőző.

A gyógyulás során a hematopoietikus sejtek regenerálódásának jelenségei észlelhetők, de még azután is hosszú idő a csontvelősejtek teljes számának csökkenése hátterében általában a sejtdifferenciálódás és -érés késleltetése észlelhető; gematolban, preparátumokban fiatalabb sejtelemek érvényesülnek. A nyirokszövet regenerációja később következik be, mint a csontvelő helyreállása: a nyirokcsomókban a sejtelemek diffúz elrendezésű kérgi rétege alakul ki, majd tüszők képződnek, később pedig a parakortikális réteg (T-limfocita) helyreállása. zóna) fordul elő.

L. b. tipikus elváltozások alakulnak ki az ivarmirigyekben, különösen a férfiaknál. A látens időszakban a mitotikus osztódás megszűnése és a herék hámjának szétesése, az egyes csúnya nagy és óriási sejtek megjelenése; a betegség magassága alatt a herék tubulusaiban csírahám nincs, csak az egyes spermatogonia és Sertoli sejtek maradnak meg. A petefészkekben disztrófiás és nekrobiotikus változások figyelhetők meg, amelyek kezdetben az érettebb tüszőkben fordulnak elő, és a tojások, majd egy kicsit később - a szemcsés membrán belső rétegének sejtjeiből állnak.

A vékonybél nyálkahártyája nagyon érzékeny az ionizáló sugárzásra, korai változások a vágást a kripták epitéliumának sejtjeinek elpusztítása és mitotikus aktivitásának elnyomása mutatja az advent patollal, a mitózis formái. A kifejezett ék kialakulásának idejére a betegség jelei ezek a változások általában eltűnnek. A terminális elváltozások a vér- és nyirokkeringés zavarával, autofertőző folyamatokkal járnak: a nyálkahártya ödémás, vannak fekélyes, nekrózisos területek, amelyek felületén olvadt fibrin, nyálka és mikroorganizmus-telepek láthatók; szinte teljesen hiányzik a leukocita infiltráció, a lokális kötőszövet és a hámsejtek proliferációja. A nagy emésztőmirigyek az ionizáló sugárzásra érzéketlen szervek kategóriájába tartoznak, azonban a mikroszkópos vizsgálat például a májban keringési zavarokat, disztrófiára utaló jeleket, a halál idejére pedig jelentős destruktív elváltozásokat tár fel mikrobiális és vírusos jelekkel. invázió (lásd Hepatitis, sugárzás) .

A kardiovaszkuláris rendszerben akut L. b. mély változásokat hl lokalizál. arr. kis erekben, ami fontos a hemorrhagiás diathesis patogenezisében. Morfol, a növekvő vaszkuláris permeabilitás jelei a fal ödémája, az endotélium némi duzzanata és leválása, fokozódó perivascularis ödéma és az érfalak repedése formájában már a vérzések előfordulása előtt észlelhetők. L. magassága alatt b. látható diapedetikus vérzések, az erek falának diffúz impregnálása eritrocitákkal és a plazmorrhagia jelensége. A szívben az izomrostok disztrófiás elváltozásai, az endocardium alatt, a szívizomba és különösen az epicardium alatti vérzések lépnek fel.

A tüdőben akut L. b. a vérkeringés zavarával összefüggő elváltozások és inf. szövődmények, amelyek közül kiemelt figyelmet érdemel az ún. agranulocytás tüdőgyulladás, amelyet savós-fibrinus-vérzéses váladék elvesztése kísér, nekrózis gócok kialakulása mikroorganizmuskolóniákkal, perifokális gyulladásos reakció nélkül.

A vesékben akut L. b. ch. arr. keringési zavarok és magas vaszkuláris permeabilitás: vérzések láthatók a szövetükben, a glomeruláris kapszulák lumenében fehérjefolyadék halmozódik fel vörösvértestek keverékével, dystrophiás változások figyelhetők meg a csavarodott tubulusok epitéliumában.

Akut L esetén. a belső elválasztású mirigyek működésének mély zavara jellemző, kezdetben a vágást a megerősített funkció kijelzéseként becsülik; a jövőben relatív normalizálódás következik be, és a betegség csúcsának időszakában a funkci jelei, a mirigyek kimerülése mutatkoznak meg. A halálos dózisú sugárterhelés után a kromofil sejtek degranulációja következik be az agyalapi mirigyben; ban ben pajzsmirigy a tüszők mérete csökken, a follikuláris epitélium hipertrófiája, a kolloid vakuolizációja és reszorpciója figyelhető meg. A mellékvesekéregben a zsíros zárványok újraeloszlása ​​következik be, a medullában a kromaffin zárványok számának csökkenése és néha teljes kilépés a sejtekből.

Laza kötőszövetben - disztrófiás változások, sejtek lebomlása, a sejtformák számának éles csökkenése és arányának eltolódása az érett formák javára, a rostok és az intersticiális anyag elpusztulása. NÁL NÉL csontszövet- a csontreszorpció jelenségei.

Az idegrendszer változásai akut L. b. reaktív jelenségek vagy pusztulás formájában az érrendszeri rendellenességekkel párhuzamosan alakulnak ki, fokális jellegűek és idegsejtekben, rostokban és végződésekben lokalizálódnak.

1000-2000 rad-os sugárdózisnál a vékonybél sugárkárosodása (akut L. b. bélforma) dominál: a nyálkahártya elvékonyodik, néhány, durván megváltozott hámsejt borítja, a bélfal nyálkahártyája helyenként ki van téve. Ezeket a változásokat a fiziol elhalása és megszűnése, a bélhám megújulása okozza a sejtek folyamatos hámlása mellett a nyálkahártyabolyhok felszínéről a szövet életciklusának megfelelően. Hasonló elváltozások alakulhatnak ki a bélfalban a has, vagy akár az egyes bélhurkok helyi besugárzásával is.

2000 és 5000 rad közötti besugárzási dózisnál, különösen egyenetlen expozíciónál, a kifejezett hemodinamikai zavarok dominálnak, Ch. arr. a belekben és a májban, a vér kapillárisainak éles túlcsordulásával, a vénás erekkel és a vérzések megjelenésével. A vékonybél nyálkahártyája mérsékelten duzzadtnak tűnik, a májban mikronekrózis és a parenchyma diszkomplexációja figyelhető meg.

Úgy hívják. ideges formája akut L. b. akkor alakul ki, ha St. 5000 rad. Ugyanakkor az agyban a vérkeringés és az italkeringés zavarai uralkodnak agyödéma kialakulásával.

Klinikai kép

Ékben akut L. áram. (ch. arr. csontvelő forma) négy periódus van: a kezdeti, vagy az elsődleges általános reakció időszaka; a látható ék, jólét rejtett, vagy látens időszaka; a csúcsidőszak, vagy a kifejezett ék, megnyilvánulások; felépülési időszak.

Az elsődleges általános reakció időtartama több órától 1-2 napig tart, jellemző a neuro-szabályozó eltolódások túlsúlya, Ch. arr. reflex (diszpeptikus szindróma); redisztribúciós eltolódások a vér összetételében (gyakrabban neutrofil leukocitózis); az elemző rendszerek működésének megsértése. Az ionizáló sugárzás limfoid szövetekre és csontvelőre gyakorolt ​​közvetlen károsító hatásának tüneteit találjuk: a limfociták számának csökkenése, a fiatal sejtelemek elpusztulása, kromoszóma-rendellenességek előfordulása a csontvelő-sejtekben és a limfocitákban. Jellegzetes ék, tünetek a kezdeti időszakban - hányinger, hányás, fejfájás, láz, általános gyengeség, bőrpír. Az elsődleges általános reakció időszakában a fejlődés hátterében általános gyengeségés vasovegetatív eltolódások jelennek meg fokozott álmosság, letargia, váltakozva eufórikus izgalmi állapottal. Akut L. b. súlyos és rendkívül súlyos, Agyhártya- és agyi tünetek fokozódó tudatzavarral (a hypersomniától a kábulatig és a kómáig) jelentkeznek, ami a gyógyulási időszakban befolyásolhatja a kialakuló neuropszichiátriai szindróma szerkezetét.

A látens időszak a sugárdózistól függően 10-15 naptól 4-5 hétig tart. és a patol fokozatos növekedése, a leginkább érintett szervekben bekövetkező változások (a csontvelő folyamatos pusztulása, a spermatogenezis elnyomása, a vékonybélés bőr) nek-rum süllyedésekor az általános neuroregulációs zavarok és általában a betegek kielégítő egészségi állapota.

A kifejezett ék-megnyilvánulások időszakába való átmenet az egyes szöveti elemeknél különböző időpontokban történik, ami az időtartamhoz kapcsolódik. sejtciklus, valamint az ionizáló sugárzás hatásához való egyenlőtlen alkalmazkodásuk. Vezető patogén mechanizmusok a következők: a vérrendszer és a bélszövet mély károsodása, immunszuppresszió (lásd Sugárimmunológia), fertőző szövődmények és vérzéses megnyilvánulások kialakulása, mérgezés. Az ék által kifejezett időszak időtartama, megnyilvánulásai nem haladják meg a 2-3 hetet. Ennek az időszaknak a végére, a még mindig kifejezett citopenia hátterében, megjelennek a csontvelő-regeneráció első jelei. Ebben az időszakban a 250 rad-ot meghaladó dózisú ionizáló sugárzás okozta akut L., anélkül, hogy feküdt volna. események lehetségesek halál, melynek közvetlen okai az csontvelő szindróma inherens vérzéses megnyilvánulásokkal és inf. szövődmények.

A gyógyulási időszak alatt a betegek általános állapota jelentősen javul, a hőmérséklet normál értékre csökken, a vérzéses megnyilvánulások eltűnnek, a nekrotikus tömegek kilökődnek, és a bőrön és a nyálkahártyákon lévő sekély eróziók gyógyulnak; 2-5 hónapos kortól a bőr verejték- és faggyúmirigyeinek működése normalizálódik, a szőrnövekedés újraindul. Általában a gyógyulási időszak 3 hónapig tart. és különösen a L. b. súlyos formáinál az a tény jellemzi, hogy a károsodott szervekben hosszú ideig tartó regenerációval, fokozott kimerültséggel és funkciózavarral, a szabályozási folyamatok elégtelenségével, különösen a szív- és érrendszeri, ill. idegrendszerek. A helyreállítási folyamatok teljes befejezése az L. súlyosságától függően. b. 1-3 évig tarthat.

Döntő befolyása L. áramára. rendelkezzenek a sugárterhelés feltételeivel és az elnyelt dózis nagyságával. Tehát hosszan tartó expozícióval több órától 3-4 napig. az elsődleges reakció émelygés, hányás, gyengeség formájában később jelentkezik, mint ugyanazon dózis rövid távú (impulzív) expozíciója esetén, bár a betegség lefolyásában és súlyosságában nem észlelhető más eltérés. Hosszan tartó frakcionált besugárzással, amely több mint 10 napig tart. a betegség kialakulásának egyértelmű ciklikussága megszűnik, az elsődleges reakció hiányozhat, a csúcsidőszak meghosszabbodik; a felépülési időszak lassú. A betegeknél csontvelő-forma alakul ki L. b. Val vel szubakut lefolyás különböző súlyossági fokok; a betegség általános súlyossága alacsonyabb, mint azonos dózisú egyidejű expozíció esetén. Egyenetlen besugárzás esetén az elváltozások általános súlyossága csökken, a betegség lefolyásának főbb mintázatai (ciklicitás, vérképzés gátlása) kevésbé egyértelműen azonosíthatók, és előtérbe kerülnek a leginkább besugárzott szervek és szövetek károsodásának tünetei. Az L. b.-vel a neutronkomponens túlsúlyával történő besugárzás eredményeként a primer reakció valamivel nagyobb intenzitása lehetséges és korai megjelenés a bőr, a bőr alatti szövet, a szájnyálkahártya helyi sugárzási károsodása; gyakoribb jellemzi korai előfordulása ment.-kish. rendellenességek. Kombinált gamma- és béta-besugárzásnál az ék, az elváltozás képe az akut L. tüneteiből áll, kombinálva a szabad bőr béta-lézióival és a bél béta epitheliitisével. Az általános elsődleges reakciót a kötőhártya és a felső irritáció jelenségei kísérik légutak; kifejezettebb diszpepsziás rendellenességek. A bőrelváltozások kevésbé mélyek, mint gamma-besugárzás esetén, és viszonylag kedvező lefolyásúak. Az akut L. tipikus hosszú távú hatásai b. sugárzási szürkehályogok (lásd), súlyos formáiban leukocytopenia, thrombocytopenia, közepes általános asthenia és autonóm diszfunkció, fokális nevrol, tünetek jelentkezhetnek. Egyes esetekben az endokrin rendszer megsértése - az ivarmirigyek hypofunction és pajzsmirigy. Egyes expozíció után 6-10 évvel, különösen 100 rad feletti dózisok esetén, egyes szerzők a mieloid leukémia eseteinek számának növekedését észlelték (lásd: Leukémia).

Az elnyelt sugárdózisok nagyságától függően az akut L. tenné. súlyosságuk szerint négy fokozatra oszthatók: I. fokozat - enyhe (dózis 100-200 rad); II fokozat - közepes (dózis 200-400 rad); III fokozat - súlyos (dózis 400-600 rad); IV fokozat - rendkívül súlyos (a dózis több mint 600 rad). Akut L. b. egyes betegeknél enyhe, nem lehetnek elsődleges reakció jelei, de a legtöbb esetben a besugárzás után néhány órával hányinger jelentkezik, és egyszeri hányás lehetséges. Akut L. b. középfokú gravitáció a kifejezett elsődleges reakciót, amelyet hl mutat. arr. hányás, a szélek 1-3 óra múlva jönnek, és 5-6 óra múlva megszűnnek. kitettség után. Akut L. b. súlyos hányás a besugárzás után 30 perccel - 1 órával jelentkezik, és 6-12 óra elteltével leáll; az elsődleges reakció 6-12 óra múlva véget ér. Rendkívül súlyos fokú L. b. az elsődleges reakció korán kezdődik: hányás 30 perc múlva következik be. besugárzás után fájdalmas, hajthatatlan karakter. IV fokozat - az akut L. rendkívül súlyos foka - a dózisok mértékétől függően többféle ékben, formában nyilvánul meg: átmeneti, bélrendszeri, mérgező és ideges.

Átmeneti (csontvelő és bélrendszer közötti) forma (600 - 1000 rad): patogenezisének alapja a hematopoiesis depressziója, azonban az ékben a képet a bélkárosodás jelei uralják; az elsődleges reakció 3-4 napig tart (esetleg bőrpír kialakulása, laza széklet), a 6-8. naptól enterocolitis, enteritis, láz észlelhető. A betegség általános lefolyása súlyos, a gyógyulás csak időben történő kezeléssel lehetséges.

Bélforma (1000-2000 rad): az elsődleges reakció súlyos és elhúzódó, bőrpír, laza széklet alakul ki; az 1. héten kifejezett változások vannak a szájüreg és a garat nyálkahártyájában, a hőmérséklet subfebrilis, a széklet normalizálódik; az állapot éles romlása a betegség 6-8. napján következik be - láz (t ° 40 ° -ig), súlyos bélgyulladás, kiszáradás, vérzés, inf. szövődmények.

Toxémiás forma (2000-5000 rad): primer reakció, mint pl bélforma; közvetlenül az expozíció után rövid távú collaptoid állapot lehetséges eszméletvesztés nélkül; a 3-4. napon. súlyos mérgezés alakul ki, hemodinamikai rendellenességek (gyengeség, artériás hipotenzió, tachycardia, oliguria, azotemia), 3-5 naptól - agyi és meningealis tünetek(agyödéma).

Idegforma (St. 5000 rad dózisú besugárzással): közvetlenül a besugárzás után eszméletvesztéssel járó összeomlás lehetséges, a tudat helyreállítása után (összeomlás hiányában - az expozíciót követő első percekben), legyengítő hányás és hasmenés tenezmussal előfordulnak; a jövőben a tudat zavart, agyi ödéma jelei, artériás hipotenzió, anuria előrehalad; a halál az 1-3. napon következik be. agyödéma tüneteivel.

Az L. b. súlyos és rendkívül súlyos formái. helyi sugárkárosodással (ld.), ami akut L. b. kisebb súlyosság szelektív túlexponálás mellett egyes szakaszok test. A lokális nyalábkárosodások hasonlóak az áram általános szakaszolásához, azonban látens periódusuk rövidebb, és éket fejez ki. megnyilvánulások figyelhetők meg az első 7-14 napban, azaz olyankor, amikor az L. b. gyengén fejeződnek ki.

Kezelés

Az expozícióról és annak lehetséges dózisáról szóló információ kézhezvétele után az első lépés az érintett személy eltávolítása az ionizáló sugárzásnak kitett zónából; nál nél radioaktív szennyeződés- san. kezelés, a bőr és a látható nyálkahártyák fertőtlenítése, bőséges gyomormosás. Az elsődleges reakció leállítására hányáscsillapítókat (difenidol, etaperazin, atropin, klórpromazin, aeron) használnak; hosszan tartó, féktelen hányással és kapcsolódó hipoklorémiával 10%-át intravénásan adják be klorid oldat nátriumot, valamint az összeomlás és a vérnyomás csökkentésének veszélyével - reopoligliukin vagy glükóz mezatonnal vagy noradrenalinnal kombinálva; érrendszeri és szívelégtelenség tüneteivel corglicont, strophantint, cordiamint írnak fel.

A látens időszakban L. b. a beteg kezelési rendje kíméletes. Alkalmaz nyugtatók, nyugtatók. Akut L. b. AB0-rendszerrel kompatibilis allogén vagy szingén csontvelő átültetése, Rh-faktor és az MLC-teszt ellenőrzése alatt HLA-antigénekre tipizált, javallott (lásd Csontvelő-transzplantáció)] a csontvelő-sejtek számának a transzplantációban legalább 10-15 milliárd A csontvelő-transzplantáció 600-1000 rad összsugárdózis tartományban lehet hatékony.

Akut L. b. II - III fokú már a látens időszakban törekedni kell az aszeptikus rend kialakítására - a betegek szétszórására, elkülönített, baktericid lámpákkal ellátott, dobozos kórtermekbe, steril dobozokra (lásd Steril kamra) történő elhelyezése. A kórterem bejáratánál a személyzet géz légzőkészüléket, egy további köpenyt és cipőt vesz fel, amely 1%-os klóramin oldattal megnedvesített szőnyegen van. Az osztályon lévő levegőt és tárgyakat szisztematikus bakteriális kontrollnak vetik alá.

Megelőzés inf. szövődmények a 8-15. napon kezdődnek, az akut L. b. előre jelzett súlyosságától függően. és bármikor a vér leukociták számának 1000-re csökkenésével 1 μl vérben. Profilaktikus célokra széles spektrumú baktericid antibiotikumokat (oxacillin, ampicillin) használnak, 0,5 g szájon át naponta négyszer; az ampicillint kanamicinnel lehet helyettesíteni, amelyet naponta kétszer intramuszkulárisan adnak be, 0,5 g-ot 3-4 ml 0,25-0,5% -os novokain-oldatban vagy izotóniás nátrium-klorid-oldatban. Lehetőség van más használatára is antibakteriális gyógyszerek például a hosszú hatástartamú szulfonamidok, amelyek kevésbé alkalmasak profilaktikus célokra a mély citopenia előrejelzésekor (kevesebb mint 1000 leukocita és kevesebb, mint 100-500 granulocita 1 μl vérben). Fontos események figyelmeztetés inf. szövődmények akut L. b. betegeknél, a szájüreg és a gigabájt gondos gondozása. kezelés bőr antiszeptikumok oldatai. Bármilyen gyógyszer bejuttatásához előnyös az intravénás beadási mód, a szubklavia vénába telepített állandó katéter használatával. Az érintett szervekből és szövetekből a patol, afferenciák) csökkentésére szolgáló eszközök láthatók, különösen a fejlődés során helyi károk- novokain oldat intravénás beadása, valamint regionális blokádok formájában történő alkalmazása. A rivanol, furacilin oldatokkal megnedvesített kötszereket alkalmazzák a bőr érintett területeire. Az érintett területek lehűlnek elérhető eszközöket; a bőrön lévő hólyagok megmaradnak, szúrással csökkentve a feszültségüket.

Az akut L. b. magassága alatt. megelőzése érdekében a beteg maximális elkülönítésével járó ágynyugalom szükséges exogén fertőzés. A száj és a garat nyálkahártyájának súlyos sugárkárosodása esetén célszerű orrszondán keresztül történő táplálást előírni teljes értékű, speciálisan feldolgozott élelmiszerekkel. A fertőző szövődmények jeleinek megjelenése a maximum alkalmazására utal terápiás dózisok baktericid antibiotikumok, amelyeket empirikusan írnak fel még a kórokozó típusának meghatározása előtt. A hatást a hőmérséklet csökkentésével, az ékkel, a gyulladásos fókusz visszafejlődésének jeleivel és a beteg általános állapotának javításával értékelik a következő 48 órában; pozitív hatással, folytassa a gyógyszerek beadását teljes dózisban, amíg a vérkép normalizálódik. Nyilvánvaló javulás hiányában ezeket az antibiotikumokat napi 3-6 g ceporinnal (cefaloridin) és napi 120-180 mg gentamicin-szulfáttal helyettesítik. Által sürgős jelzések a csere az adatok figyelembevétele nélkül történik bakteriális, kutatások, ugyanakkor még egy baktericid antibiotikum adható hozzá. Antibiotikumok kezelésére inf. a szövődményeket legfeljebb 6 órás időközönként adják be. 7-8 nap elteltével, ha az agranulocitózis tünetei továbbra is fennállnak, vagy új gyulladásos fókusz lép fel, a gyógyszereket megváltoztatják. A gombás fertőzés megelőzése érdekében a betegek nystatint írnak fel. Szisztematikus bakteriol, kutatások elvégzése a mikroflóra azonosításával, az antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározásával.

Minél magasabb a leukociták szintje a vérben, annál indokoltabb a bakteriosztatikus antibiotikumok és szulfonamidok alkalmazása, és ezek parenterális adagolása helyettesíthető orális adagolással. Az antibiotikumok törlése ékkel, a fertőzési gócok megszüntetésének jeleivel és a 2000 feletti granulocitaszint elérésével lehetséges 1 μl vérben. Súlyos staphylococcus elváltozások a száj és a garat nyálkahártyája, tüdőgyulladás és vérmérgezés esetén antistaphylococcus plazma vagy antistaphylococcus gamma-globulin alkalmazása javasolt.

A hemorrhagiás szindróma leküzdésére olyan gyógyszereket használnak, amelyek kompenzálják a vérlemezkehiányt: natív vagy frissen készített vér, vérlemezke tömeg (lásd), valamint olyan gyógyszerek, amelyek fokozzák a vér koagulációs tulajdonságait (aminokapronsav, amben, száraz plazma), amelyek befolyásolják a permeabilitást. az érfal (askorutin). Orrvérzésre és sebfelületek gyógyszereket ír fel helyi akció: vérzéscsillapító szivacs, fibrin film (lásd. Fibrin szivacs, film), száraz trombin stb.

A vérszegénység kialakulásával transzfúziót végeznek, beleértve a közvetlen, egycsoportos Rh-kompatibilis vért (lásd. Vérátömlesztés), a vörösvértest tömeget (lásd), a fagyasztott és mosott eritrociták szuszpenzióját. A toxémia leküzdésére használjon intravénásan csepegtető bevezetés nátrium-klorid, glükóz, hemodez, reopoliglucin és más folyadékok izotóniás oldata, néha diuretikumokkal kombinálva - az agyi ödéma előrejelzésében és kialakulásában. A kifejezett ment.- kish. szindróma szükséges különleges étel(letörölt koldus, burkolószerek), görcsoldók; a bél súlyos elváltozásaiban parenterális táplálást mutat (lásd) fehérje-hidrolizátumok felhasználásával (lásd).

A jelentős túlzott expozíción átesett területek duzzanata és növekedési fájdalmai antienzimatikus gyógyszerek alkalmazására utalnak: contrical (trazilol), majd hemodez, reopoliglucin, neocompensan és diuretikumok infúziója. Ebben az esetben a kedvező fájdalomcsillapító hatás azonnal a beadás időpontjában jelentkezik, dekongesztáns - egy bizonyos idő elteltével. Ezenkívül a mikrocirkulációt és az anyagcsere folyamatokat javító szereket használnak: anginin (parmidin), glivenol (tribunosid), szolcoseryl. Szöveti nekrózis és különösen súlyos mérgezés és szepszis jeleinek megjelenése esetén, amelyet helyi fertőző-nekrotikus folyamat támogat, a necrectomia javallt (lásd). Az amputációt az 5-6. héten, azaz a vérkép javulásával célszerű elvégezni, és a műtét volumenét lehetőség szerint csökkenteni kell. Az ezt követő rekonstrukciós és plasztikai műveletek éktől, jelzésektől és az előrejelzéstől függően több lépcsőben, a gyógyulási időszak letelte után zajlanak.

A gyógyulási időszakban L. szül. a vérképzés és működés stabilizálása céljából c. n. Val vel. kis dózisú anabolikus szteroidokat használnak - methandrostenolone (nerobol), retabolil, vitaminok, ch. arr. B csoport; fehérjében és vasban gazdag étrend javasolt. Fokozatosan bővül az általános közérzet és a szív- és érrendszer reakciója alatt álló motoros üzemmód. Rendkívül fontos a racionális pszichoterápia és a beteg helyes orientációja a szülés és az élet előrejelzésében. A kórházból való elbocsátási idő helyi elváltozások hiányában általában nem haladja meg a 2-3 hónapot. a besugárzás pillanatától térjen vissza munkaügyi tevékenység akut L. b. II - III fokozat 4-6 hónap múlva lehetséges. Után fekvőbeteg kezelésáltalános szomatikus szanatóriumban való tartózkodást és az azt követő orvosi megfigyelést mutatja be.

Szakaszos kezelés

Atomfegyverek használatával ez lehetséges nagyszámú gamma- és neutronsugárzás befolyásolja. Ugyanakkor az emberek védettségi fokától függően az expozíció egyenletes és egyenetlen lehet. Akut L. b. nukleáris robbanástermékekkel (PYaV) szennyezett területen tartózkodó személyek expozíciója következtében is előfordulhat, ahol a sugárkárosodás súlyossága elsősorban a külső gammasugárzást határozza meg, amely a radioaktív kiesés időszakában a bőr szennyeződésével kombinálható, nyálkahártyák és ruházat PYaV, és bizonyos esetekben azok behatolása a szervezetbe (lásd: Radioaktív anyagok beépülése).

Bibliográfia: Afrikanova L. A. Akut sugársérülés skin, M., 1975, bibliogr.; Baysogolov G.D. A krónikus sugárterhelés során a vérrendszerben bekövetkezett változások patogeneziséhez, Med. radiol., 8. kötet, 12. szám, p. 25, 1963, bibliogr.; Az egyenetlen sugárterhelés biológiai hatásai, szerk. N. G. Darenskoy, p. 11, M., 1974; Bond V., F l és d n e r T. és Arsh és m b o D. Emlősök sugárhalála, ford. angolból, M., 19v 1; B kb r és kb V. P.-ben és d folyóban. Sürgősségi ellátás akut sugárterheléshez, M., 1976; Vishnevsky A. A. és Shraiber M. I. Katonai terepsebészet, p. 60, M., 1975; Military Field Therapy, szerk. N. S. Molchanov és E. V. Gembitsky, p. 84, L., 1973; Hemorrhagiás szindróma akut sugárbetegség, szerk. T. K. Jarakyan, L., 1976, bibliogr.; Guskova A. K. and B and y with about g about l about in G. D. A személy sugárbetegsége, M., 1971, bibliogr.; Az Atombomba akciója Japánban, szerk. E. Otterson és S. Warren, ford. angolból, M., 1960; Az ionizáló sugárzás hatása az emberi szervezetre, szerk. E. P. Cronkite és mások, ford. angolból, M., 1960; Ivanov A. E. Patoanatómiai változások a tüdőben sugárbetegséggel, M., 1961, bibliogr.; Iljin L. A. A szervezet radioaktív anyagokkal szembeni védelmének alapjai, 1. o. 237, M., 1977; K r a e in s k és y N. A. Esszék kóros anatómia sugárbetegség, M., 1957, bibliogr.; Litvinov H. N. Sugárkárosodás csontrendszer, M., 1964, bibliogr.; Többkötetes útmutató a patológiás anatómiához, szerk. A. I. Strukova, 8. kötet, könyv. 2. o. 17, Moszkva, 1962; Első egészségügyi ellátás sugárbalesetek során, szerk. G. Merle, ford. németből, M., 1975; Útmutató orvosi kérdések sugárvédelem, szerk. A. I. Burnazyan, p. 149, M., 1975; Útmutató az orvosi támogatás megszervezéséhez hatalmas vereségek lakosság, szerk. A. I. Burnazyan, 2. kötet, p. 55, M., 1971; Streltsov és V.N. és Moszkalev Yu.I. Az ionizáló sugárzás blastogén hatása, M., 1964, bibliogr.; T about to és I. B N. Problems of radiation cytology, M., 1974, bibliogr.; Flidner T. M. és munkatársai: Útmutató a sugárhematológiához, ford. angolból, p. 62, M., 1974, bibliográfia; Akut sugársérülések diagnosztizálása és kezelése, A Nemzetközi Atomenergia Ügynökség által közösen támogatott tudományos ülés anyaga és a Egészségügyi Világszervezet, Genf, WHO, 1961; Külső és belső forrásból származó besugárzás kórszövettana, szerk. szerző: W. Bloom, N. Y. a. o., 1948.

A. K. Guskova; H. A. Kraevszkij, B. I. Lebegyev (patthelyzet. An.), E. V. Gembitszkij (katonai.), R. G. Golodec (pszichiáter.).

A TERÁPIA ÁLTALÁNOS ALAPELVEI

Az akut sugárbetegség kezelését komplex módon végzik, figyelembe véve a betegség formáját, időtartamát, súlyosságát, és célja a betegség fő szindrómáinak megállítása. Ugyanakkor nem szabad elfelejteni, hogy az ARS-nek csak a csontvelős formája kezelhető, a legakutabb formák (bélrendszeri, vaszkuláris-toxémiás és agyi) gyógyulása szempontjából még nem mindenütt eredményes. világ.

A kezelés sikerének egyik feltétele a betegek kórházi kezelésének időszerűsége. Az ARS IV-es fokú csontvelői formájával és a betegség legakutabb formáival (bélrendszeri, vaszkuláris toxémiás, agyi) szenvedő betegeket az állapot súlyosságától függően közvetlenül a léziót követően kórházba szállítják. A legtöbb csontvelős beteg I-III fokozat az elsődleges reakció leállítása után az ARS magassági jeleinek megjelenéséig hivatali feladatokat látnak el. Ebben a tekintetben az I. fokú ARS-ben szenvedő betegeket csak akkor kell kórházba helyezni, ha a leukopenia csúcsának vagy kialakulásának klinikai jelei megjelennek (4-5 hét), közepes és súlyos fokú kórházi kezelés az első naptól kívánatos, kedvező környezetben. és szigorúan 18-20, illetve 7-10 nap között szükséges.

A sürgős indikációkra vonatkozó intézkedéseket sugársérülések esetén a sugárzásra adott elsődleges reakció időszakában, bél- és agyi szindrómák kialakulása esetén, létfontosságú indikációk szerint kombinált sugársérülések esetén, valamint radioaktív anyag lenyelése esetén hajtják végre. anyagokat.

Az akut sugárbetegség bél- vagy vaszkuláris-toxémiás formájának kialakulását okozó dózisú (10-80 Gy) besugárzás esetén már a sugárbetegség során előtérbe kerülnek a bélkárosodás, az úgynevezett korai primer sugár-gasztroenterocolitis tünetei. elsődleges reakció. A sürgősségi ellátás komplexumának ezekben az esetekben elsősorban a hányás és a kiszáradás leküzdésére szolgáló eszközökből kell állnia. Hányás esetén dimetpramid (2%-os 1 ml-es oldat) vagy aminazin (0,5%-os 1 ml-es oldat) alkalmazása javasolt. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy ezeknek a gyógyszereknek a bevezetése összeomlás esetén ellenjavallt. A Dinetrol hatékony eszköz a hányás és a hasmenés megállítására az akut sugárbetegség bélrendszeri formájában. Hányáscsillapító hatása mellett fájdalomcsillapító és nyugtató hatása is van. Rendkívül súlyos esetekben, amelyeket hasmenés, kiszáradás és hypochloraemia kísér, 10%-os nátrium-klorid-oldat, sóoldat vagy 5%-os glükózoldat intravénás beadása javasolt. Méregtelenítés céljából kis molekulatömegű polivinilpirrolidol, poliglucin és sóoldatok transzfúziója javasolt. A vérnyomás éles csökkenésével a koffeint és a mezatont intramuszkulárisan kell beadni. Súlyos esetekben ezeket a gyógyszereket intravénásan adják be, és alacsony hatékonyságuk miatt noradrenalint adnak hozzá poliglucinnal kombinálva. Használható kámfor (szubkután), valamint szívelégtelenség tüneteivel - corglicon vagy strophanthin (intravénásan).

Az egészségügyi személyzet sürgős beavatkozását igénylő betegek még súlyosabb állapota akkor következik be agyi forma akut sugárbetegség (80 Gy feletti dózisok expozíciója után jelentkezik). Az ilyen elváltozások patogenezisében a központi idegrendszer sugárzási károsodása a főszerep, amely működésének korai és mélyreható károsodásával jár. Az agyi szindrómában szenvedő betegeket nem lehet megmenteni, szenvedésük enyhítését célzó tüneti terápiával (fájdalomcsillapítók, nyugtatók, hányáscsillapítók, görcsoldók) kell őket kezelni.

Kombinált sugársérülések esetén a sürgősségi orvosi ellátásként nyújtott intézkedési komplexum az akut sugárbetegség és a nem sugársérülések kezelési módszereinek és eszközeinek kombinálásából áll. A sérülések konkrét típusaitól, valamint az adott időszakban az elváltozás vezető komponensétől függően a segítségnyújtás tartalma és sorrendje eltérő lehet, de általában véve a komplex kezelés egységes rendszerét jelentik. A sugár-mechanikai sérülésekkel járó akut időszakban (azaz közvetlenül és röviddel a sérülés után) a fő erőfeszítéseket a mechanikai és lőtt sérülések sürgősségi és sürgősségi ellátására kell fordítani (vérzés leállítása, szív- és légzésfunkció fenntartása, érzéstelenítés, immobilizálás stb. .). Súlyos, sokk által bonyolult sérülések esetén sokkellenes terápiát kell végezni. A sebészeti beavatkozásokat csak egészségügyi okokból végezzük. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy a műtéti trauma növelheti a kölcsönös megterhelés szindróma súlyosságát. Ezért a sebészeti beavatkozásnak minimális térfogatúnak kell lennie, és megbízható érzéstelenítésben kell végrehajtani. Ebben az időszakban csak sürgősségi újraélesztést és sokkellenes műveleteket végeznek.

Sugár-égési sérülések esetén az orvosi ellátás az akut periódusban altatásból, elsődleges kötszerek felrakásából és immobilizálásból, égési sokk esetén ezen kívül antisokk terápiából áll. Azokban az esetekben, amikor a sugárzásra adott elsődleges reakció megnyilvánulásai vannak, megkönnyebbülést jeleznek. Az akut időszakban az antibiotikumok alkalmazása elsősorban a sebfertőzés kialakulásának megelőzését célozza.

Amikor a radioaktív anyagok bejutnak a gyomor-bélrendszerbe, a sürgősségi ellátás olyan intézkedésekből áll, amelyek célja a vérbe való felszívódásuk és a belső szervekben való felhalmozódásuk megakadályozása. Ehhez az áldozatoknak adszorbenseket írnak fel. Ugyanakkor emlékeztetni kell arra, hogy az adszorbensek nem rendelkeznek többértékű tulajdonságokkal, és minden egyes esetben megfelelő adszorbenseket kell használni, amelyek hatékonyak egy adott típusú radioizotóp megkötésére. Például, amikor stroncium és bárium izotópok belépnek a gyomor-bél traktusba, az adszorbar, a polisurmin, az erősen oxidált cellulóz és a kalcium-alginát hatásos; amikor radioaktív jód kerül a szervezetbe - stabil jódkészítmények. A cézium izotópok felszívódásának megakadályozására ferrocint, bentonit agyagot, vermikulitot (hydromica), porosz kéket használnak. Az olyan jól ismert szorbensek, mint az aktív szén (karbolén) és a fehér agyag gyakorlatilag hatástalanok ezekben az esetekben, mivel nem képesek kis mennyiségű anyagot megkötni. Erre a célra nagy sikerrel alkalmazzák az ioncserélő gyantákat. A kationos (például stroncium-90, bárium-140, polónium-210) vagy anionos (molibdén-99, tellúr-127, urán-238) formában lévő radioaktív anyagok helyettesítik a megfelelő csoportot a gyantában, és ahhoz kötődnek, ami 1,5-2-szeresére csökkenti felszívódásukat a bélben.

Az adszorbenseket a belső szennyeződés tényének megállapítása után azonnal fel kell használni, mivel a radioaktív anyagok nagyon gyorsan felszívódnak. Tehát amikor az urán hasadási termékei bejutnak, 3 óra elteltével a radioaktív stroncium akár 35-50%-a is felszívódik a bélből és lerakódik a csontokban. A radioaktív anyagok nagyon gyorsan és nagy mennyiségben szívódnak fel a sebekből, valamint a légutakból. A szövetekben és szervekben lerakódott izotópokat nagyon nehéz eltávolítani a szervezetből.

Az adszorbensek használata után intézkedéseket kell tenni a gyomor-bél traktus tartalomtól való megszabadítására. Optimális idő ez a radionuklidok beépülése utáni első 1-1,5 óra, de ezt mindenképpen egy későbbi időpontban kell megtenni. Az apomorfin és néhány más, hányást okozó gyógyszer hatékony eszköz a gyomor tartalmának felszabadítására. Az apomorfin használatának ellenjavallatai esetén a gyomrot vízzel kell mosni.

Mivel az izotópok hosszú ideig megmaradhatnak a belekben, különösen a vastagbélben (például rosszul felszívódó transzurán és ritkaföldfém elemek), szifont és hagyományos beöntést kell alkalmazni a bélrendszer ezen szakaszainak tisztítására, valamint sóoldatot. hashajtót kell felírni.

Radioaktív anyagokkal történő belélegzés esetén az áldozatok köptetőt kapnak, és a gyomrot megmossák. Ezen eljárások felírásakor emlékezni kell arra, hogy a felső légúti traktusban meghúzódó radionuklidok 50-80%-a a köpet lenyelése következtében hamar a gyomorba kerül. Egyes esetekben célszerű belélegezni aeroszolok formájában olyan anyagokat, amelyek képesek megkötni a radioizotópokat és komplex vegyületeket képezni. Ezt követően ezek a vegyületek felszívódnak a vérben, majd a vizelettel ürülnek ki. Hasonló segítséget kell nyújtani, amikor radioaktív anyagok kerülnek a vérbe és a nyirokba, pl. a fertőzést követő későbbi szakaszban. E célból ajánlott pentacin (dietilén-triamin-pentaecetsav trinátrium-kalcium-só) felírása, amely képes olyan radionuklidokat, mint plutónium, transzplutónium elemek, ritkaföldfém-elemek radioaktív izotópjai, cink és néhány más, stabil, nem disszociáló komplexekké kötni. .

A radioaktív anyagok sebfelületről való felszívódásának megakadályozása érdekében a sebeket adszorbenssel vagy sóoldattal le kell mosni.

Az ARS csontvelős formájának PRIMER REAKCIÓJÁNAK IDŐSZAKÁBAN a kezelést az áldozat harci és munkaképességének megőrzése, valamint a korai patogenetikai terápia érdekében végezzük. Az elsőbe tartozik az antiemetikumok, pszichostimulánsok (dimetpramid, dimetkarb, dixafen, metaklopramid, difenidol, atropin, klórpromazin, aeron stb.) alkalmazása. Az émelygés és a hányás megelőzése érdekében szájon át naponta háromszor 20 mg dimetkarbot vagy dimedpramidot kell bevenni, valamint 25 mg klórpromazint (különösen a pszichomotoros izgatottság hátterében) naponta kétszer. Kifejlődött hányás esetén a dimetpramidot intramuszkulárisan adják be 1 ml 2% -os oldatban vagy dixafent 1 ml-ben, vagy aminazint 1 ml 0,5% -os oldatban, vagy szubkután atropint 1 ml 0,1% -os oldatban. Kordiamin, koffein, kámfor használható hemodinamikai rendellenességek leküzdésére, összeomlással - prednizolon, mezaton, noradrenalin, poliglucin, szívelégtelenség esetén - corglicon, strophanthin). Fékezhetetlen hányással, hasmenéssel és kiszáradás tüneteivel - 10% -os nátrium-klorid oldat, sóoldat.

Az alapja a korai patogenetikai terápia a sugárzás utáni toxikózis kialakulása és a sejtproliferációs folyamatok gátlása, a védőfehérjék szintézisének csökkenésével, a fagocitózis elnyomásával, az immunkompetens sejtek működésével stb. Ez a terápia méregtelenítő, antiproteolitikus terápiából, mikrokeringést helyreállító, vérképzést serkentő és a szervezet nem specifikus immunológiai rezisztenciáját serkentő szerek alkalmazásából áll.

A sugárzás utáni toxikózis közvetlenül a besugárzást követően alakul ki, az úgynevezett radiotoxinok sejtekben és szövetekben történő felhalmozódása következtében, amelyeket a megjelenés időpontjától és a kémiai természettől függően elsődleges és másodlagosra osztanak. Az elsődleges radiotoxinok közé tartoznak a víz radiolízisének termékei, a kinoid jellegű anyagok, valamint a lipidoxidáció során megjelenő vegyületek (aldehidek, ketonok stb.). A másodlagos radiotoxinok a sugárérzékeny szövetek bomlásának az eredménye; túlnyomórészt a feleslegben képződő fenolos és hidroaromás vegyületek oxidációs termékei. A sugársérülés kialakulásának későbbi szakaszaiban jelentkeznek az anyagcsere mély biokémiai változásai következtében élettani rendellenességek. A nagy biológiai aktivitású radiotoxinok a DNS-molekulák kémiai kötéseinek megszakadását okozhatják, és megakadályozzák azok helyreállítását, hozzájárulnak a kromoszóma-rendellenességek kialakulásához, károsítják a sejtmembránok szerkezetét, elnyomják a sejtosztódási folyamatokat.

A patogenetikai terápia eszközei és módszerei a mérgező termékek előfordulásának megelőzésére vagy képződésének csökkentésére, aktivitásuk inaktiválására vagy csökkentésére, valamint a méreganyagok szervezetből történő eltávolításának sebességének növelésére irányulnak. Ez utóbbi a diurézis kényszerítésével érhető el ozmotikus diuretikumok alkalmazásával. Mivel azonban ezek az intézkedések nemkívánatos eltolódásokat okozhatnak a víz-elektrolit egyensúlyban, jelenleg a korai posztsugárzási toxémia elleni küzdelem rendszerében a méregtelenítő szerek – hemodinamikai, méregtelenítő és polifunkcionális hatású plazmapótló szerek – előnyben részesülnek. Az elsők között, amelyek hatásmechanizmusában a fő szerepet a toxinok koncentrációjának "hígítása" és kiürülésük felgyorsítása játssza, a poliglucin, a reopoligliukin és néhány más dextrán alapú gyógyszer. Ezeknek a gyógyszereknek a bevezetése nemcsak a radiotoxinok koncentrációjának hígítását biztosítja, hanem meg is köti őket. Polivinil-pirrolidon származékok gemodez (6%-os PVP-oldat), aminodézis (PVP, aminosavak és szorbit keveréke), glükonodézis (PVP és glükóz keveréke), kis molekulatömegű polivinil-alkoholon alapuló készítmények - polivisolin (NSAID-ok, glükóz keveréke) , kálium-, nátrium- és magnézium-sók), reogluman (10%-os dextrán oldat 5%-os mannit hozzáadásával), a komplexképző hatás mellett kifejezett hemodinamikai hatással is rendelkezik, ami javítja a vér mikrokeringését és javítja a nyirokelvezetést, csökkenti a vér viszkozitását , és gátolja a kialakult elemek aggregációs folyamatait.

Számos méregtelenítő-plazmapótló immunkorrektív hatású (serkenti a mononukleáris fagociták rendszerét, az interferon szintézist, a T- és B-limfociták migrációját és együttműködését), ami a sugárzás utáni helyreállító folyamatok kedvezőbb lefolyását biztosítja.

Nagyon hatékonyak az extracorporalis szorpciós méregtelenítés módszerei - hemoszorpció és plazmaferezis. Jelenleg a hemoszorpció pozitív hatását az akut sugársérült betegek kezelésében már nagy gyakorlat igazolja, azonban ez az eljárás számos nemkívánatos következménnyel jár (fokozódik a trombusképződés, hypovolaemia, növeli a vér viszkozitását, vérnyomásesést, okoz hányinger, hidegrázás). A plazmaferezis ebből a szempontból ígéretesebb, egy transzfuziológiai eljárás, amely abból áll, hogy egy bizonyos térfogatú plazmát eltávolítanak a véráramból, miközben megfelelő mennyiségű plazmapótló folyadékkal pótolják. Plazmaferezis a besugárzást követő első 3 napban, amelynek terápiás hatásmechanizmusaiban, vélhetően, nemcsak az antigének és autoimmun komplexek, a sugárérzékeny szövetek bomlástermékei, gyulladásos mediátorok és egyéb "radiotoxinok" eliminációja, hanem a javulás is. a vér reológiai tulajdonságairól. Sajnos az extracorporalis méregtelenítés módszerei nagyon munkaigényesek, ezért elsősorban a szakorvosi ellátás szakaszában alkalmazhatók, ha megfelelő erők és eszközök rendelkezésre állnak.

A toxémia és a mikrokeringési zavarok kialakulása a besugárzást követő első napokban részben a proteolitikus enzimek aktiválódásával és a disszeminált intravaszkuláris koagulációval függ össze. Ezen rendellenességek enyhítésére III-IY fokú sugárbetegség esetén proteázgátlók (kontrykal, trasilol, gordox stb.) és direkt antikoagulánsok (heparin) alkalmazása javasolt a besugárzási tér első 2-3 napjában.

A méregtelenítő szerek mellett a besugárzást követő korai stádiumban alkalmazott gyógyszerek nagy csoportja biológiailag aktív természetes ill. szintetikus eredetű: citokinek, interferon induktorok, poliribonukleotidok, nukleozidok, koenzimek, egyes hormonális gyógyszerek.

Sugárzásgátló hatásuk mechanizmusa a szövetek sugárrezisztenciájának növekedésével függ össze a limfoid sejtek csontvelőbe való migrációs folyamatainak aktiválásával, az immunkompetens sejtek receptorainak számának növekedésével, a makrofágok és a makrofágok kölcsönhatásának növekedésével. T- és B-limfociták, a hematopoietikus őssejtek szaporodásának fokozódása és a granulocitopoiesis aktiválása. Ugyanakkor serkenti a gamma-globulin, a nukleinsavak és a lizoszómális enzimek szintézisét, fokozza a makrofágok fagocitáló aktivitását, fokozza a lizozim, béta-lizin stb. termelést. Egyes makromolekuláris vegyületek (poliszacharidok, exogén RNS és DNS) szintén képesek elnyelni és inaktiválni a radiotoxinokat.

A korai patogenetikai terápia elvégzése általában csak kórházakban történik.

A REJTETT IDŐSZAKBAN

A látens időszakban a lehetséges fertőzési gócok fertőtlenítését végzik. Nyugtatók, antihisztaminok (fenazepám, difenhidramin, pipolfen stb.), vitaminkészítmények (B, C, P csoport) írhatók fel. Egyes esetekben viszonylag egyenletes besugárzástól (6 Gy-t meghaladó dózisú vagy azt meghaladó dózisú) akut sugárbetegség esetén, lehetőség szerint az 5-6. napon korábban, besugárzást követően lehetséges a sugárbetegség átültetése. végezhető allogén vagy szingén (korábban előkészített. a sérült és tartósított) csontvelőből. Az allogén csontvelőt az ABO csoport, az Rh faktor szerint kell kiválasztani, és a leukociták HLA antigénrendszere és a limfocita MS teszt szerint kell típusolni. A transzplantációban lévő sejtek számának legalább 15-20 milliárdnak kell lennie. A transzplantációt általában a csontvelő intravénás injekciójával végzik. Besugárzott személy csontvelő-átültetése során három hatással számolhatunk: a donor átültetett csontvelőjének beültetése az őssejtek későbbi reprodukciójával, az áldozat csontvelő-maradványainak stimulálása, valamint az érintett csontvelő pótlása beültetés nélküli donor.

A donor csontvelő beültetése szinte a besugárzott személy immunaktivitásának teljes elnyomása mellett lehetséges. Ezért a csontvelő-transzplantációt aktív immunszuppresszív terápiával végezzük antilimfocita szérummal vagy 6%-os antilimfocita globulin oldattal kortikoszteroid hormonok felhasználásával. A teljes értékű sejtek termelésével történő beültetés legkorábban 7-14 nappal a transzplantáció után következik be. A megszokott transzplantáció hátterében a besugárzott vérképzés maradványainak újraéledése következhet be, ami elkerülhetetlenül immunkonfliktushoz vezet a saját csontvelő és a beültetett donor csontvelője között. A nemzetközi szakirodalomban ezt másodlagos betegségnek (idegen transzplantátum kilökődési betegségnek) nevezik, a donor csontvelőjének átmeneti beültetését a besugárzott személy szervezetébe pedig "sugárkiméráknak" nevezik. A szubletális sugárdózisban (kevesebb, mint 6 Gy) kapott betegek csontvelői reparatív folyamatainak fokozására 10-15x10 9 sejt dózisban ABO-val és Rh-faktorral kompatibilis, tipizálatlan allogén csontvelő vérképzést és pótlást serkentőként alkalmazható. ügynök. A látens időszak végén a páciens speciális üzemmódba kerül. Az agranulocitózisra számítva és annak során az exogén fertőzések leküzdésére aszeptikus kezelési rendet kell kialakítani: ágyneműt maximálisan elkülönítve (a betegek szétszórása, dobozos kórtermek baktericid lámpákkal, aszeptikus dobozok, steril kórtermek).

A FŐIDŐSZAKBAN a terápiás és megelőző intézkedések elsősorban a következőkre irányulnak:

Helyettesítő terápia és a hematopoiesis helyreállítása;

A hemorrhagiás szindróma megelőzése és kezelése;

A fertőző szövődmények megelőzése és kezelése.

Az akut sugárbetegség kezelését intenzíven és átfogóan kell végezni, nemcsak patogenetikailag alátámasztott eszközökkel, hanem tüneti gyógyszeres kezeléssel is.

A személyzet, mielőtt belép a beteg osztályára, gézlégzőkészüléket, egy további köpenyt és cipőt vesz fel, amelyet 1%-os klóramin oldattal megnedvesített szőnyegen helyeznek el. A kórteremben lévő levegő és tárgyak szisztematikus bakteriális ellenőrzése történik. Gondos szájápolás szükséges, a bőr fertőtlenítő oldattal történő higiénikus kezelése Az antibakteriális szerek kiválasztásakor a mikroorganizmus antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározásának eredményeit kell figyelembe venni. Azokban az esetekben, amikor az egyéni bakteriológiai kontroll nem lehetséges (például az érintettek tömeges beáramlása esetén), ajánlatos szelektíven meghatározni az antibiotikum-érzékenységet az egyes áldozatokból izolált mikroorganizmusokkal szemben.

Ennek a betegcsoportnak a kezelésére olyan antibiotikumokat kell alkalmazni, amelyekre a leggyakoribb kórokozó mikrobatörzs érzékeny. Ha a bakteriológiai védekezés nem lehetséges, az antibiotikumokat empirikusan írják fel, és a terápiás hatást a testhőmérséklet és a fertőző folyamat súlyosságát jellemző klinikai tünetek alapján értékelik.

Az agranulocita fertőzéses szövődmények megelőzése 8-15 napon belül megkezdődik, az ARS súlyosságától (II-III. stádium) vagy a leukociták számának 1x10 9 /l alatti csökkenésétől függően maximális dózisú baktericid antibiotikumokkal, amelyeket empirikusan egyenletesen írnak fel. a kórokozó típusának meghatározása előtt

A szulfonamidok alkalmazása, mivel fokozzák a granulocitopéniát, kerülendő, csak antibiotikum hiányában alkalmazzák. Választható antibiotikumok a félszintetikus penicillinek (ocacillin, meticillin, ampicillin 0,5 szájon át naponta 4-szer, karbenicillin). A hatást az első 48 óra klinikai megnyilvánulásai alapján értékelik (lázcsökkenés, a fertőzés fokális tüneteinek eltűnése vagy enyhülése). Ha nincs hatás, akkor ezeket az antibiotikumokat tseporinnal (3-6 g/nap) és gentamicinnel (120-180 mg/nap), ampioxszal, kanamicinnel (2x0,5/nap), doxiciklinnel, karbenicillinnel, linkomicinnel kell helyettesíteni. , rimfampicin. A pótlás empirikusan történik, a bakteriológiai vizsgálatok adatainak figyelembevétele nélkül. Ha sikeres, folytassa a gyógyszer bevezetését az agranulocitózisból való kilépésig - a perifériás vér leukociták tartalmának növekedése 2,0-3,0x10 9 /l-re (7-10 nap). A gyulladás új fókuszának megjelenése ezen az antibiotikum-kezelésen megköveteli a gyógyszerek megváltoztatását. Lehetőség szerint rendszeres bakteriológiai vizsgálatot végzünk, miközben az antibiotikum-terápia célzottsá válik. Az antibiotikumokat (beleértve a penicillint is legfeljebb 20 millió egység naponta) 6 óránál meg nem haladó időközönként adják be. Ha nincs hatás, hozzáadhat egy másik antibiotikumot, például karbencilint (20 gramm tanfolyamonként), reverint, gentomicint. A gombás felülfertőződés megelőzése érdekében a nystatint napi 1 millió egységben írják fel 4-6 alkalommal, vagy levorint vagy amfitericint. A száj és a garat nyálkahártyájának súlyos staphylococcus-elváltozásai, tüdőgyulladás, vérmérgezés, antistaphylococcus plazma vagy antistaphylococcus gamma-globulin esetén egyéb irányított globulinok is javallanak. A 2 és 3 fokos akut sugárbetegségben kívánatos olyan szerek bevezetése, amelyek növelik a szervezet nem specifikus ellenállását.

A hemorrhagiás szindróma leküzdésére olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek megfelelő dózisban kompenzálják a vérlemezke-hiányt. Először is, ez egy vérlemezke tömeg. Korábban (300x109 sejt 200-250 ml plazmában transzfúziónként) 15 Gy dózisban besugározták az immunkomponens sejtek inaktiválására. A transzfúziók a vérlemezkék számának 20x10 9 sejt / l-nél kisebb csökkenésével kezdődnek. Minden beteg összesen 3-8 transzfúziót végez. Ezenkívül vérlemezke-tömeg hiányában közvetlen vérátömlesztés, natív vagy frissen készített vér legfeljebb 1 napos tárolásra lehetséges (a stabilizátor jelenléte és a vér hosszabb tárolása növeli a hemorrhagiás szindrómát ARS-ben, ill. ilyen vér transzfúziója nem kívánatos, kivéve anémiás vérzés eseteit). Használnak még véralvadást fokozó szereket (aminokapronsav, amben), az érfalat befolyásoló szereket (szerotonin, dicynon, ascorutin). Nyálkahártyavérzés esetén helyi vérzéscsillapító szereket kell alkalmazni: trombin, vérzéscsillapító szivacs, epszilon-aminokapronsav oldattal megnedvesített tampon, valamint száraz plazma (orrvérzés esetén helyileg alkalmazható, sebek)

Vérszegénység esetén egycsoportos Rh-kompatibilis vér vérátömlesztése szükséges, lehetőleg - eritrocita tömeg, eritropoézis, frissen készített vér közvetlen transzfúziója legfeljebb 1 napos tárolásig. Hematopoietikus stimulánsokat nem írnak fel a csúcsidőszakban. Ezenkívül a pentoxil, a nátrium-nukleinát, a tezan-25 leukopoiesis-stimulánsok a csontvelő kimerülését okozzák, és súlyosbítják a betegség lefolyását. A toxémia kiküszöbölésére izotóniás nátrium-klorid-oldatot, 5% -os glükózoldatot, gemodezt, poliglucint és más folyadékokat csepegtetünk a vénába, néha diuretikumokkal (lasix, mannit stb.) kombinálva, különösen agyödéma esetén. A dózisok szabályozzák a diurézis mennyiségét és az elektrolit összetételének mutatóit.

Kifejezett oropharyngealis és gasztrointesztinális szindrómával - táplálkozás állandó (anorexiás) orrszondán keresztül (speciális táplálkozás, pürésített étel), írjon fel pepszint, görcsoldókat, pankreatint, dermatolt, kalcium-karbonátot általánosan elfogadott adagokban. Oropharyngealis szindróma esetén a szájüreg kezelése is szükséges. antiszeptikus oldatokés a reparatív folyamatokat felgyorsító praparátok (barack- és homoktövis olaj).

Súlyos bélelváltozások esetén - parenterális táplálás (fehérje-hidrolizátumok, zsíremulziók, poliamin keverékek), éhezés. Ha szükséges, tüneti terápia: érrendszeri elégtelenség- mezaton, noradrenalin, prednizolon; szívelégtelenség esetén - corglicon vagy strophanthin.

A HELYREÁLLÍTÁSI IDŐSZAKBAN a hematopoiesis és a központi idegrendszer működésének stabilizálása és helyreállítása érdekében kis dózisú anabolikus szteroidokat (nerobol, retabolil), tezan, pentoxil, lítium-karbonát, nátrium-nukleinsav, securinin, bemitil írnak fel; a B, A, C, R csoport vitaminjai. A beteg fehérjében, vitaminokban és vasban gazdag étrendet kap (15., 11b. diéta); fokozatosan a beteget általános kezelési rendre helyezik, antibakteriális (amikor a leukociták száma eléri a 3x10 9 / l-t és több vérzéscsillapítót (amikor a vérlemezkék száma 60-80 ezerre nő 1 μl-ben) megszüntetik, racionális pszichoterápiát végeznek, és megfelelően tájékozódik a munka és az élet módban. A kórházból való elbocsátási idő nem haladja meg a 2,5-3 hónapot az ARS III fokozata esetén, a 2-2,5 hónapot a II fokozatú ARS és az 1-1,5 hónapot az I. fokozatú ARS esetében.

Az ionizáló sugárzás által érintettek kezelését az orvosi evakuálás szakaszában az ARS terápia fő irányaival összhangban végzik, figyelembe véve a sérültek áramlásának intenzitását, az életkilátásokat, a beteg rendszeres és személyi képességeit. színpad.

AZ ELSŐ ORVOSI SEGÉLYNYÚJTÁSA sugárkárosodás után azonnal, ön- és kölcsönös segítségnyújtás sorrendjében történik. Orálisan veszik be az elsődleges reakció megelőzésére szolgáló eszközöket - dimetkarb, kialakult hányással és hipodinamiával - dixafen in / m; ha a bőr és a ruházat RV-vel szennyezett - részleges fertőtlenítés; a szennyezett RS további besugárzásának veszélye esetén (a talajon való tartózkodás) szájon át sugárvédőt - cisztamint vagy B-130-at kell bevenni.

AZ ORVOSI ELŐTT SEGÍTSÉGET egy mentős vagy egészségügyi oktató nyújtja. Kifejlődött hányás és hipodinamia esetén - dimetpramid vagy dixafen in / m; szív- és érrendszeri elégtelenséggel - cordiamin s / c; koffein i/m; belső pszichomotoros izgatottsággal - fenazepám; szükség esetén további tartózkodás a megnövekedett sugárzás zónájában belül - cisztamin vagy B-130; ha a bőr vagy a ruházat RV-vel szennyezett - részleges fertőtlenítés.

Az ELSŐ ORVOSI SEGÉLYNYÚJTÁSA a WFP-nél történik. A megfelelő, gyors és pontos osztályozás nagyon fontos. A válogatóállomáson az RS-vel szennyezett érintetteket elkülönítik, és részleges fertőtlenítésre (PSO) a helyszínre küldik. Az összes többit, valamint a PSO után érintetteket az osztályozóudvaron az orvosi csoport (orvos, ápoló, anyakönyvvezető) keretében orvos vizsgálja meg. A sérülteket, sürgősségi ellátásra szorulókat azonosítják.

A sürgős elsősegélynyújtási intézkedések a következők: súlyos hányás bevezetése - dimetpramid / m, fékezhetetlen hányással - dixafen / m vagy atropin s / c, súlyos kiszáradás esetén - sok sós víz, sóoldat s / c és / in ivása; akut érrendszeri elégtelenségben - cordiamin s / c, koffein / m vagy mezaton / m; szívelégtelenségben - corglicon vagy strophanthin IV; görcsökkel - fenazepám vagy barbamil i / m.

A késleltetett terápiás intézkedések közé tartozik a lázas betegek kinevezése ampicillin vagy oxacillin belsejében, penicillin in / m; a vérzés súlyosságával, EACC vagy amben i / m.

Az ARS I. stádiumában szenvedő betegek (dózis - 1-2 Gy) az elsődleges reakció leállítása után visszakerülnek az egységbe; a betegség magasságának megnyilvánulásai, valamint minden súlyosabb fokú (2 Gy-nál nagyobb dózisú) ARS-ben szenvedő beteget az OMEDB-hez (OMO) utalnak minősített segítségnyújtás céljából.

MINŐSÍTETT ORVOSI ELLÁTÁS. Az ionizáló sugárzás által érintettek OMEB-be történő bekerülésekor a válogatás során az áldozatokat a bőr és az egyenruha megengedett mértéket meghaladó RV-vel való szennyezettségével azonosítják. Az OSO-hoz küldik őket, ahol teljes körű fertőtlenítést végeznek, és szükség esetén sürgősségi segítséget nyújtanak. A válogatási és evakuálási osztályon meghatározzák az ARS formáját és súlyosságát, a szállíthatóság állapotát. A nem szállítható érintetteket (akut szív- és érrendszeri elégtelenség, kiszáradás jeleivel járó féktelen hányás) az anti-sokk osztályra, a súlyos toxémia, pszichomotoros izgatottság, görcsös hiperkinetikus szindróma jeleivel rendelkező betegeket a kórházi osztályra küldik. Az ARS I. stádiumában szenvedő betegek (dózis 1-2 Gy) az elsődleges reakció leállítása után visszakerülnek egységükbe. A sugárbetegség agyi formájában szenvedők kivételével minden súlyosabb fokú ARS (2 Gy feletti dózis) beteget terápiás kórházakba evakuálnak; stádiumú ARS-ben szenvedő betegek a betegség csúcspontjában a VPGLR-be evakuálják őket, a II-IY st. - terápiás kórházakban.

A sürgősségi szakképzett orvosi ellátás intézkedései:

kifejezett elsődleges reakcióval (tartós hányás) - dimetpramid vagy dixafen intramuszkulárisan vagy atropin s / c, súlyos dehidráció esetén nátrium-klorid oldatok, hemodez, reopoligliukin - mindez intravénásan.

szív- és érrendszeri elégtelenség esetén - mezaton in / m vagy noradrenalin in / in glükóz oldat, szívelégtelenség esetén - corglicon és strophanthin intravénásan glükóz oldatban;

vérszegény vérzéssel - EACC vagy amben IV, lokálisan - trombin, hemosztatikus szivacs, valamint vörösvértesttömeg vagy frissen készített vér transzfúziója (közvetlen vérátömlesztés);

súlyos fertőző szövődmények esetén - ampicillin oxacillinnel vagy rifampicinnel vagy penicillinnel, vagy eritromicinnel.

A késleltetett minősített segítségnyújtási intézkedések magukban foglalják a következők kijelölését:

izgatott állapotban - fenazepam, oxilidin belül;

a leukociták számának 1x10 9 / l-re csökkenésével és lázzal - tetraciklin, szulfonamidok belül;

a látens időszakban - multivitaminok, difenhidramin, plazma transzfúzió, polivinil-pirrolidon és poliglucin minden második nap;

az ARS agyi formájában a szenvedés enyhítésére - phenazepam IM, barbamil IM, Promedol SC.

A szakképzett segítségnyújtás és a kiürítésre való felkészítés után az ARS-betegeket a kórházi bázisra evakuálják.

SPECIALIZÁLT ORVOSI ELLÁTÁS a terápiás kórházakban történik. A kezdeti időszakban a minősített segítségnyújtás tevékenysége mellett az ARS II-III. hemoszorpció végezhető, a látens időszakban az IY stádiumú betegeknél. ARS (dózis 6-10 Gy) - allogén csontvelő-transzplantáció, valamint a csúcsidőszakban agranulocitózis és mély thrombocytopenia, valamint súlyos enteritis kialakulásával - betegek aszeptikus osztályra helyezése, szondás vagy parenterális táplálás, leukokoncentrátum transzfúzió és kapott vérlemezke tömeg sejtszétválasztással.

A kombinált és kombinált sugársérülések szakaszos kezelésének számos jellemzője van.

A PSA beépítésével az ARS kezelésén túl a szervezetbe került RV-k eltávolítására is sor kerül orvosi ellátási intézkedésekkel: gyomormosás, hashajtók, adszorbensek, tisztító beöntés, köptetők, vizelethajtók, komplexonok (EDTA, pentacin stb.). Betadermatitisz esetén - érzéstelenítés (novokain blokád, helyi érzéstelenítés), kötszerek antibakteriális szerekkel stb.

A CRP-vel a sugárbetegség komplex terápiáját a nem sugársérülések kezelésével kell kombinálni. A műtéti kezelést a sugárbetegség látens időszakában kell befejezni, a műtét magasságában csak egészségügyi okokból végezzük. A CRP kezelésének jellemzője a sugárbetegség kezdeti és látens időszakában az antibiotikumok profilaktikus alkalmazása (a fertőző folyamatok és az agranulocitózis kezdete előtt).

A betegség tetőpontján kiemelt figyelmet fordítanak a sebfertőzés megelőzésére és kezelésére, valamint a sebből való vérzés megelőzésére (fibrin ill. vérzéscsillapító szivacs, száraz trombin).

Az ARS-ben szenvedő betegek kezelésének befejezése után katonai orvosi vizsgálatot végeznek a fegyveres erőknél való további szolgálatra való alkalmasság megállapítására.