Sugárzási fekély. Helyi sugársérülések kezelése
A bőr sugárkárosodásának, amelyet gyakran sugárégésnek neveznek, számos klinikai megnyilvánulása lehet (5-10. ábra).
Rizs. 5-10. A bőr sugárkárosodása (sugárzás által okozott égési sérülések kialakulása). Rizs. 5. Bőrpír. Rizs. 6 - 8. Buborékok kialakulása. Nedves radioepidermitis. Rizs. 9. Erózió. Rizs. 10. ; dyschromia, telangiectasia és a hiperpigmentáció határa látható.
A nedves radioepidermitist a bőr éles vörössége és duzzanata kíséri, átlátszó, sárgás folyadékkal töltött hólyagok megjelenése, amelyek gyorsan kinyílnak, és az epidermisz bazális rétege láthatóvá válik. 1-2 nap múlva kezdődik a hámképződés.
Nedves epidermatitis a szőrtüszők tartós sorvadásával, faggyús és a bőr jelentős elvékonyodásával, rugalmasságának elvesztésével, depigmentációval (dyschromia), telangiectasia megjelenésével végződik. Később hyperkeratosis (túlzott keratinizáció) és a mögöttes bőr alatti zsírszövet szklerózisa is kimutatható. Kemény röntgennel végzett besugárzás után vagy 6-9 hónap után. később pedig az izomszövet lassan progresszív sorvadását és a csontok csontritkulását észlelik. A legsúlyosabb fokú izomsorvadás és a csontnövekedés lassulása gyermekeknél figyelhető meg.
Rosszindulatú daganatok kezelésében a nedves radioepidermitis csak kis besugárzási mezőkön megengedett.
sugárfekély hevenyen alakulhat ki a következő napokban és hetekben intenzív egyszeri expozíció után, szubakutan 6-10 hét után, és több évvel az expozíció után is. Az akut lefolyást a bőr intenzív kivörösödése jellemzi röviddel a besugárzás után, amelyet éles ödéma, súlyos fájdalom és az általános állapot megsértése kísér. Az ödémás, pangásos hiperémia esetén gyakran nagy hólyagok jelennek meg vérzéses zavaros tartalommal. Az epidermisz kilökődésekor egy nekrotikus felület szabadul fel, amelyet nem eltávolítható plakk borít, amelynek közepén fekély képződik. Hosszú időn keresztül a nekrotikus szövet kilökődése következik be, lassú és instabil granulátumok képződnek, valamint fekélyes epithelizáció. Gyakran a gyógyulás nem következik be. A szubakut kialakuló sugárfekély gyakran egy hosszú távú nedves epidermatitis eredménye. A besugárzott területen belül a fekélyt körülvevő szövetekben a következő néhány hónapban kifejezett sugársorvadás alakul ki.
A késői sugárfekély általában a besugárzás helyén élesen sorvadt szövetek hátterében alakul ki. A fekély kialakulása a szövetek akut sugárzási nekrózisának típusa szerint történik minden területen, amely nemcsak a bőrt, hanem az alatta lévő szöveteket, a bőr alatti szöveteket, az izmokat, a csontokat is megragadja. Egyes esetekben az elsorvadt bőrön felületi excoriáció (kopás) jelenik meg, amely fokozatosan mélyül és megnövekszik, mély fekélybe fordulva.
A bőr sugársorvadása és a sugárfekély gyakran sugárrák kialakulásával végződik.
A bőrt és a bőr alatti zsírszövetet érő sugárterhelés eredménye gyakran indurált szöveti ödéma.
Indurált ödéma nemcsak az erek, hanem a nyirokerek károsodása következtében alakul ki, ami a nyirokkiáramlás megzavarásához, a bőr és a bőr alatti szövetek ödémájához és szklerózisához vezet. A besugárzott mező bőre és bőr alatti szövete fokozatosan sűrűsödik, a normál bőr szintje fölé emelkedik, és nyomásra egy üreg marad. A bőr hiperpigmentált, teleangiectasia borítja vagy vöröses-kékes árnyalatot kap, fájdalmassá válik. Trauma hatására vagy nyilvánvaló ok nélkül bőrelhalás léphet fel az induratív ödéma területén, ami mély sugárfekélyek kialakulásához vezet.
Sugárbetegség esetén az ionizáló sugárzás szintje 1-10 Gray vagy több. Egy személy megbetegedhet ilyen betegségben a radioaktív anyagok levegőn, mérgező élelmiszereken, nyálkahártyán keresztül történő bejutása és injekciók révén. A klinikai megnyilvánulások típusa az expozíció mértékétől függ. Így például, ha ionizáció éri egy Gray erejéig, a test enyhe változásokat tapasztal, ezt nevezik a betegség előtti állapotnak. A tíz Gy-nél nagyobb besugárzási dózisok negatívan befolyásolják a gyomor, a belek és a vérképző szervek tevékenységét. Az az állapot, amikor tíznél több Gray mennyiségben besugározzák, végzetesnek számít az emberi szervezetre nézve. Próbáljuk megérteni a sugárbetegség tüneteit és kezelését.
Okoz
A sugárbetegséget olyan sugárzás váltja ki, amely behatol az emberi testbe, és destruktív változásokat idéz elő az emberi test szerveiben és rendszereiben.
Alapfeltételek:
A sugárzás a következőkön keresztül juthat be:
- irha;
- a szem, a száj, az orr nyálkahártyája;
- tüdő a levegő normál belélegzése során;
- vér kábítószer-injekciózáskor;
- tüdő inhalációs eljárások során stb.
Osztályozás
A modern orvosi gyakorlatban a betegségnek több szakasza van:
- akut;
- szubakut;
- krónikus stádium.
A sugárzásnak több fajtája van, amelyek sugárbetegséget váltanak ki:
- A-sugárzás - a megnövekedett ionizációs sűrűség, a csökkent behatolási teljesítmény fontos számára;
- B-sugárzás - itt gyenge ionizáció és áthatoló képesség van;
- Y-tanulmány - mély szöveti károsodás jellemzi a hatás területén;
- neutronsugárzás - a szöveti bélés és a szervek egyenetlen károsodása jellemzi.
Fázisok:
- 1. fázis - a bőr kipirosodik, duzzanat jelenik meg, a hőmérséklet emelkedik;
- 2. fázis - a besugárzás után 4-5 nappal következik be, vérnyomáscsökkenés, instabil pulzus, a bőr szerkezetének megsértése, hajhullás, a reflexérzékenység csökken, motoros készségekkel, mozgással kapcsolatos problémák figyelhetők meg;
- 3. fázis - a sugárbetegség tüneteinek élénk megnyilvánulásai jellemzik, a vérképző és keringési rendszer érintett, vérzés figyelhető meg, a hőmérséklet emelkedik, a gyomor nyálkahártyája és más belső szervek érintettek;
- 4. fázis - a beteg állapota fokozatosan javul, de sokáig megfigyelhető az úgynevezett asthenovegetatív szindróma, a hemoglobin szintje a vérben meredeken csökken.
A szervezet sugárzás általi károsodásának mértékétől függően a sugárbetegség 4 fokozatát különböztetjük meg:
- enyhe fokú, amelyben az expozíció szintje egy és két szürke közötti tartományban van;
- színpadi közepes, ha az expozíció szintje kettő és négy szürke közötti tartományban van;
- súlyos fok - a sugárzás szintje négy és hat Gy közötti tartományban van rögzítve;
- halálos, ha az expozíciós szint meghaladja a hat Gy-t.
A sugárbetegség tünetei
A tünetek a fő szakaszoktól, annak lefolyásától és az emberi test jellemzőitől függenek.
Az I. fázist a sugárbetegség ilyen jelei jellemzik:
- enyhe rossz közérzet;
- gyakori hányás;
- állandó hányinger érzése;
- álmosság;
- visszatérő fejfájás;
- alacsony vérnyomás;
- megnövekedett testhőmérséklet;
- hirtelen eszméletvesztés;
- a bőr kivörösödése a cianotikus árnyalat megjelenéséig;
- fokozott szívverés;
- az ujjak remegése;
- csökkent izomtónus;
- általános rossz közérzet.
A II. fázisban (képzelt felépülés) a sugárbetegség alábbi tünetei figyelhetők meg:
- az I. fázis jeleinek fokozatos eltűnése;
- a bőr károsodása;
- hajhullás;
- a járás, a kéz mozgékonyságának megsértése;
- izomfájdalom;
- "A mozgó szemek hatása";
- a reflexek süllyedése.
A III fázisban diagnosztizálják:
- a test általános gyengesége;
- hemorrhagiás szindróma (bőséges vérzés);
- étvágytalanság;
- a bőr világos színt kap;
- fekélyek jelennek meg;
- az íny duzzanata és fokozott vérzése;
- gyakori vizelés;
- gyors pulzus;
- a keringési és hematopoietikus rendszerek károsodása;
- élelmiszer-emésztési problémák stb.
A sugárbetegség tünetei nem specifikusak, és gondos orvosi vizsgálatot igényelnek. Terapeuta, hematológus, esetleg onkológus segítsége szükséges.
Diagnosztika
A diagnózis megcáfolására vagy megerősítésére Diagnosztika szükséges, amely a következő típusú vizsgálatokat foglalja magában:
Sugárbetegség kezelése
- sürgősségi segítség fertőzés esetén (ruha eltávolítása, test mosása, gyomortisztítás stb.);
- nyugtató komplexek szedése;
- antisokk terápia;
- test méregtelenítés;
- olyan komplexek szedése, amelyek blokkolják a gyomor és a belek problémáit;
- a beteg izolálása;
- antibakteriális szerek szedése;
- testmozgás;
- antibiotikumok szedése (különösen az első két napban);
- csontvelő-transzplantációs műtét.
A betegség kezelésének útját a terapeutának, hematológusnak kell kiválasztania. Szükség lehet további konzultációra egy onkológus, nőgyógyász, gasztroenterológus, proktológus stb.
- kerülje a rádiósugárzási zónát;
- használjon különféle típusú védőeszközöket (légzésvédők, kötszerek, ruhák);
- vegye be a sugárvédő csoport gyógyszereit (egy órával a várható tartózkodás előtt);
- vegye be a P, B6, C vitaminokat;
- használjon anabolikus típusú hormonális gyógyszereket;
- igyon sok vizet.
Jelenleg nincs ideális eszköz a sugárterhelés elleni védekezésre. Ezért szükséges a sugárzás mértékének mérésére szolgáló eszközök használata, és veszély esetén védőfelszerelés használata.
Előrejelzés
A sugárzásnak kitett személyekkel való érintkezés nem vezethet sugárterheléshez. A sugárbetegséggel diagnosztizált betegek védőfelszerelés nélkül léphetnek kapcsolatba. Ez a betegség a legveszélyesebb a gyermekek és a serdülők számára. Az ionizáció hatással van a sejtekre a növekedésük során. Komoly veszélyt jelent a terhes nőkre is, mivel a sejtek a méhen belüli fejlődés szakaszában a legsérülékenyebbek, és az expozíció károsan befolyásolhatja a magzat fejlődését. A sugárzásnak kitett személyek számára a következő következmények veszélyesek: a keringési és vérképző rendszer, az endokrin, a központi idegrendszer, az emésztőrendszer, a reproduktív rendszer, az egyes szervek károsodása. Nagy a kockázata a szervezetben az onkológiai folyamatok kialakulásának is. Ennek a betegségnek a kezelésében segítséget kell nyújtania egy professzionális terapeutának. Az ő irányítása alatt a terápiát is el kell végezni. Szakértői tanácsra lehet szükség.
Hibát talált? Válassza ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket
A bőr sugárkárosodásának, amelyet gyakran sugárégésnek neveznek, számos klinikai megnyilvánulása lehet.
A bőr sugárkárosodása (sugárzás által okozott égési sérülések kialakulása). Rizs. 5. Bőrpír. Rizs. 6 - 8. A buborékok kialakulása. Nedves radioepidermitis. Rizs. 9. Erózió. Rizs. 10. Heg; dyschromia, telangiectasia és a hiperpigmentáció határa látható.
Erythema - a bőr átmeneti vörössége az expozíció helyén; egyszeri és 2-6 héttel a frakcionált besugárzást követő 13-14. napon alakul ki.
Végleges szőrtelenítés a fejbőr egyszeri vagy részleges besugárzásával alakul ki. Száraz epidermitis 7-10 nappal egyszeri vagy 2-3 héttel frakcionált besugárzás után alakul ki. Klinikailag bőrpír, bőrduzzanat, majd lamelláris hámlás nyilvánul meg. A besugárzott bőr helyreállítása nem teljes. A bőr sorvadt, száraz, epilált marad. Később telangiectasia és egyenetlen pigmentáció jelentkezik.
A nedves radioepidermitist a bőr éles vörössége és duzzanata kíséri, átlátszó, sárgás folyadékkal töltött hólyagok megjelenése, amelyek gyorsan kinyílnak, és az epidermisz bazális rétege láthatóvá válik. 1-2 nap múlva kezdődik a hámképződés.
Nedves epidermatitis a szőrtüszők, faggyú- és verejtékmirigyek tartós sorvadásával, a bőr jelentős elvékonyodásával, rugalmasságának elvesztésével, depigmentációval (dyschromia), telangiectasia megjelenésével végződik. Később hyperkeratosis (túlzott keratinizáció) és a mögöttes bőr alatti zsírszövet szklerózisa is kimutatható. Kemény röntgen vagy amma besugárzás után 6-9 hónap múlva. később pedig az izomszövet lassan progresszív sorvadását és a csontok csontritkulását észlelik. A legsúlyosabb fokú izomsorvadás és a csontnövekedés lassulása gyermekeknél figyelhető meg.
Rosszindulatú daganatok kezelésében a nedves radioepidermitis csak kis besugárzási mezőkön megengedett.
sugárfekély hevenyen alakulhat ki az elkövetkező napokban, hetekben intenzív egyszeri besugárzás után, szubakutan 6-10 hét után, és néhány évvel a besugárzás után is. Az akut lefolyást a bőr intenzív kivörösödése jellemzi röviddel a besugárzás után, amelyet éles ödéma, súlyos fájdalom és az általános állapot megsértése kísér. Az ödémás, pangásos hiperémia esetén gyakran nagy hólyagok jelennek meg vérzéses zavaros tartalommal. Az epidermisz kilökődésekor egy nekrotikus felület szabadul fel, amelyet nem eltávolítható plakk borít, amelynek közepén fekély képződik. Hosszú időn keresztül a nekrotikus szövet kilökődése következik be, lassú és instabil granulátumok képződnek, valamint fekélyes epithelizáció. Gyakran a gyógyulás nem következik be. A szubakut kialakuló sugárfekély gyakran egy hosszú távú nedves epidermatitis eredménye. A besugárzott területen belül a fekélyt körülvevő szövetekben a következő néhány hónapban kifejezett sugársorvadás alakul ki.
A késői sugárfekély általában a besugárzás helyén élesen sorvadt szövetek hátterében alakul ki. A fekély kialakulása a szövetek akut sugárzási nekrózisának típusától függően történik a teljes besugárzási mező területén, amely nemcsak a bőrt, hanem az alatta lévő szöveteket, a bőr alatti szöveteket, az izmokat és a csontokat is megragadja. Egyes esetekben az elsorvadt bőrön felületi excoriáció (kopás) jelenik meg, amely fokozatosan mélyül és megnövekszik, mély fekélybe fordulva.
A bőr sugársorvadása és a sugárfekély gyakran sugárrák kialakulásával végződik.
A bőrt és a bőr alatti zsírszövetet érő sugárterhelés eredménye gyakran indurált szöveti ödéma.
Indurált ödéma nemcsak az erek, hanem a nyirokerek károsodása következtében alakul ki, ami a nyirokkiáramlás megzavarásához, a bőr és a bőr alatti szövetek ödémájához és szklerózisához vezet. A besugárzott mező bőre és bőr alatti szövete fokozatosan sűrűsödik, a normál bőr szintje fölé emelkedik, és nyomásra egy üreg marad. A bőr hiperpigmentált, teleangiectasia borítja vagy vöröses-kékes árnyalatot kap, fájdalmassá válik. Trauma hatására vagy nyilvánvaló ok nélkül bőrelhalás léphet fel az induratív ödéma területén, ami mély sugárfekélyek kialakulásához vezet.
Erythema nem igényel speciális kezelést; csak mindenféle bőrirritáció elleni védelem szükséges: napsugárzás, termikus, kémiai és mechanikai hatások, mosás, különösen szappannal. Mindezek az ingerek hozzájárulnak a károsodás mértékének növekedéséhez.
A bőrfelület bőrpírjának kenése közömbös zsírral, olajokkal, prednizolon kenőccsel megengedett.
Nedves epidermatitis nyitott módon, kötés nélkül kezelve. A sírófelületet naponta vagy minden második napon enciánibolya alkoholos oldatával kezeljük. Szükség esetén a kötszereket aloe linimenettel, tezan emulzióval, homoktövis olajjal, halolajjal alkalmazzuk. Az epithelializáció 1-2 héten belül véget ér.
A fekélyek sugárkezelése a fekély és a sugárterhelés hatására megváltozott környező szövetek radikális műtéti eltávolításából áll. A nem radikális beavatkozás, vagyis a besugárzott szövetek egy részének elhagyása a varratok szétválásához és egy kezdetben nem gyógyuló defektus kialakulásához vezet, ami később ismét fekélybe megy át. A kis fekélyek kimetszése után a varrás további plasztikai műtét nélkül lehetséges. Nagy fekélyek esetén a műtét a környező szövetekből származó műanyag fülekkel vagy Filatov szerint lebenyekkel végződik.
A műtét előtt hosszú előkészületre van szükség, amely a fertőzés elleni küzdelemből áll, amelyhez antibiotikumokat használnak; a fekély megtisztítására a nekrotikus szövetekből 5-10% -os dibunol oldatot használnak linetolban, peloidinban, vinilinben (Shostakovsky balzsam); a granulátumok képződésének serkentésére metacil kenőcsöt, halolajat, linolt, aloe linimentet használnak. A fekélyt körülvevő szövetek vérellátásának javítására és az alatta lévő szövetekhez viszonyított mobilitásának növelésére, valamint az idegi trofizmus javítására 0,25%-os oldattal körkörös-novokain blokádot alkalmaznak.
A sugárbetegség a szervezet reakciója a radioaktív sugárzás hatásaira. Hatására természetellenes folyamatok indulnak be a szervezetben, amelyek számos testrendszer meghibásodásához vezetnek.
A betegséget nagyon veszélyesnek tartják, mert visszafordíthatatlan folyamatokat vált ki. A modern orvoslás csak megállíthatja pusztító fejlődésüket a szervezetben.
A sugárkárosodás mértéke függ a besugárzott testfelület területétől, az expozíció idejétől, a sugárzás behatolási módjától, valamint a szervezet immunválaszától.
A betegségnek több formája van: azok, amelyek egyenletes expozíció eredményeként alakulnak ki, valamint a sugárzás szűken lokalizált hatása a test vagy szerv egy bizonyos részére. Ezenkívül a betegségnek vannak átmeneti és kombinált formái, akut és krónikus lefolyásúak.
A behatoló sugárzás oxidatív reakciókat vált ki a sejtekben. Ugyanakkor az antioxidáns védelmi rendszer kimerül, és a sejtek elpusztulnak. Ez az anyagcsere folyamatok súlyos megsértéséhez vezet.
Tekintettel a sugárzás által okozott károsodás mértékére, meg lehet határozni azokat a főbb rendszereket, amelyek a leginkább érzékenyek a kóros hatásokra. Mindenekelőtt a gyomor-bélrendszer, a keringési és központi idegrendszer, valamint a gerincvelő szenved. Azáltal, hogy ezeket a szerveket és rendszereket érinti, a sugárzás súlyos működési zavarokat okoz. Ez utóbbi előfordulhat egyedi szövődményekként vagy másokkal kombinálva. Összetett tünetekkel általában harmadfokú sugárkárosodásról beszélnek. Az ilyen patológiák általában halállal végződnek.
A sugárbetegség akut és krónikus formában fordulhat elő, a sugárterhelés abszolút értékétől és az expozíció időtartamától függően. A betegség akut és krónikus formáinak kialakulásának sajátos mechanizmusa kizárja a betegség egyik formájából a másikba való átmenet lehetőségét.
Az akut formát a krónikustól elválasztó feltételes határ a teljes szöveti sugárdózis korlátozott ideig (1 óra - 3 nap) történő felhalmozódása, amely 1 Gy külső behatoló sugárzás hatásával egyenértékű.
A sugárbetegség kialakulásában fontos szerepet játszik a sugárzás típusa. Mindegyiküket a különböző szervek és rendszerek károsodásának jellemzői jellemzik. Nézzük meg közelebbről:
- alfa sugárzás. Jellemzője a nagy ionizációs sűrűség, alacsony áthatolóképesség. Ezért az a-hullámokat kibocsátó források térben korlátozottan károsítják.
- béta sugárzás. Gyenge áthatoló és ionizáló képességgel rendelkezik. Közvetlenül érintheti a szöveteket a test azon részein, amelyek szorosan szomszédosak a sugárforrással.
- Gamma sugárzás és röntgen. Mélyen károsítja az összes szövetet a sugárforrás működési területén.
- neutronsugárzás. Más a behatoló képessége, ezért heterogén módon hat a szervekre.
10-50 Gy dózissal besugározva az emésztőszervek károsodásának tünetei kerülnek előtérbe. Ebben az esetben a vékonybél nyálkahártyája kilökődik, és a halál 14 napon belül következik be.
Alacsonyabb (1-10 Gy) sugárdózis esetén elsősorban hematológiai szindrómák, vérzés, fertőző genezis szövődményei figyelhetők meg.
A sugárbetegség fő okai
A betegség kialakulását külső és belső sugárzás okozhatja. A sugárzás bejuthat a szervezetbe belélegzett levegővel, bőrön, gyomor-bél traktuson, nyálkahártyán keresztül, valamint injekciók hatására is.
A különböző forrásokból (természetes és mesterséges) származó ionizáló sugárzás kis dózisai folyamatosan hatnak az emberre. De ugyanakkor a sugárbetegség kialakulása nem következik be. Emberben 1-10 Gy vagy annál nagyobb dózisban kapott radioaktív sugárzás hatására fordul elő. Alacsonyabb sugárdózis (0,1-1 Gy) mellett a betegség preklinikai megnyilvánulásai is előfordulhatnak.
A sugárbetegségnek két fő oka van:
- Egyszeri (rövid távú) nagyfokú besugárzás különböző ember okozta katasztrófák során az atomenergiában, kísérletekben, nukleáris fegyverek alkalmazásában, onkológiai és hematológiai betegségek kezelésében.
- Hosszú távú edzés kis dózisú sugárzással. Általában a sugárterápiás és diagnosztikai osztályok (radiológia, radiológia) egészségügyi dolgozóinál, valamint rendszeres radionuklid- és radiológiai vizsgálatra szoruló betegeknél észlelik.
A sugárbetegség tünetei
A betegség tünete elsősorban a kapott sugárdózistól, valamint a betegség súlyosságától függ. A sugárbetegségnek több fő fázisa van, amelyeket bizonyos tünetek jellemeznek:
- Az első fázis az elsődleges általános reakció. Minden olyan embernél megfigyelhető, aki 2 Gy feletti sugárdózist kapott. A megnyilvánulási időszak a sugárzás dózisától függ, és általában percekben és órákban számítják ki. Jellemző tünetek: hányinger, hányás, keserűség és szájszárazság érzése, gyengeség, fáradtság, fejfájás, álmosság. Gyakran előfordul sokkos állapot, amelyet vérnyomásesés, eszméletvesztés, láz, hasmenés kísér. A sugárbetegség ilyen tünetei általában 10 Gy-t meghaladó dózisnak kitéve jelentkeznek. Néha kékes árnyalatú bőrpír jelentkezik azokon a testterületeken, amelyeket 6-10 Gy dózissal sugároztak be. A betegek pulzusának változékonyságát, csökkenő hajlamú nyomást, általános izomtónust, ínreflexeket, az ujjak remegését tapasztalhatják. Kifejlődött az agykéreg gátlása is. Az első napon a betegek vérében a limfociták száma csökken. Ez a folyamat a sejthalálhoz kapcsolódik.
- A második fázis látens vagy látens, amelyben a klinikai jóllét figyelhető meg. Általában az elsődleges reakció tüneteinek eltűnése után jelentkezik, 3-4 nappal a besugárzás után. Akár 32 napig is eltarthat. A betegek egészségi állapota jelentősen javul, csak a pulzusszám és a nyomásszint bizonyos labilitása tartható meg. Ha a kapott sugárzás dózisa több mint 10 Gy, akkor ez a fázis hiányozhat, és az első befolyik a harmadikba. A 12-16. napon azoknál a betegeknél, akik háromnál több szürke színű sugárzást kaptak, elkezdenek hullani a hajuk. Ebben az időszakban is előfordulhatnak különböző bőrelváltozások. Prognózisuk kedvezőtlen, és nagy dózisú sugárzást jelez. A második fázisban neurológiai tünetek válhatnak külön: mozgászavarok, szemgolyók remegése, reflexek csökkenése, enyhe piramis-elégtelenség. A második fázis végére a véralvadás lelassul, az érfal stabilitása csökken.
- A harmadik fázis - kifejezett tünetek. A tünetek megjelenésének időpontja és intenzitása a kapott ionizáló sugárzás dózisától függ. Az időszak időtartama 7-20 nap körül ingadozik. Előtérbe kerül a keringési rendszer károsodása, immunszuppresszió, vérzéses szindróma, fertőzések kialakulása, önmérgezés. Ennek a fázisnak az elejére a beteg állapota romlik: növekszik a gyengeség, gyakori pulzus, láz, csökken a vérnyomás. Az íny vérezni kezd, duzzanat jelenik meg. A szájüreg és az emésztőszervek nyálkahártyája is érintett, nekrotikus fekélyek jelennek meg. Kis dózisú sugárzás hatására a nyálkahártya idővel szinte teljesen helyreáll. Nagy dózisú sugárzás esetén a vékonybél gyulladása lép fel. Hasmenés, puffadás, csípőízületi fájdalom jellemzi. A sugárbetegség második hónapjában gyakran társul a nyelőcső és a gyomor gyulladása. A fertőzések általában eróziós és fekélyes mandulagyulladás, tüdőgyulladás formájában nyilvánulnak meg. A vérképzés gátolt, és a szervezet immunbiológiai reaktivitása elnyomódik. A hemorrhagiás szindróma számos vérzés formájában nyilvánul meg, amelyek különböző helyeken, például bőrön, szívizomban, emésztőszervekben, központi idegrendszerben, légúti nyálkahártyában, húgyutakban jelennek meg. Általában kiterjedt vérzés lép fel. A neurológiai jellegű tünetek általános gyengeség, adynámia, csökkent izomtónus, tudatsötétedés, fokozott ínreflexek és agyhártya-megnyilvánulások formájában nyilvánulnak meg. Gyakran felfedik az agy és a membránok növekvő duzzadásának jeleit.
- A negyedik szakasz a szerkezet és a funkciók helyreállításának időszaka. A betegek állapota javul, a vérzéses megnyilvánulások eltűnnek, a bőr sérült területei, a nyálkahártyák gyógyulni kezdenek, új haj nő. A helyreállítási időszak általában körülbelül hat hónapig tart. Nagy dózisú sugárzás esetén a felépülés akár két évig is eltarthat. A negyedik fázis vége után teljes gyógyulásról beszélhetünk. Igaz, a legtöbb esetben az expozíció és a sugárbetegség után megmaradnak a maradék megnyilvánulások. A felépülési folyamatot szívritmuszavarok, vérnyomásugrások kísérik.
A sugárbetegség osztályozása
A betegség besorolása az elváltozás időtartamára és az ionizáló sugárzás dózisára vonatkozó kritériumokon alapul. Egyetlen masszív sugárzás hatására akut sugárbetegség alakul ki. Hosszan tartó expozíció esetén, viszonylag kis adagokban ismételve krónikus betegség.
A sugárbetegség mértékét, az elváltozás klinikai formáját a kapott sugárzás dózisa határozza meg:
- sugársérülés. Előfordulhat rövid távú, egyidejű, 1 Gy-nál kisebb dózisú sugárterhelés esetén. A kóros rendellenességek reverzibilisek.
- Csontvelő forma (tipikus). Rövid távú, 1-6 Gy-ig terjedő egylépcsős expozícióval alakul ki. A halálozási arány 50%. Négy foka lehet: enyhe (1-2 Gy), közepes (2-4 Gy), súlyos (4-6 Gy), rendkívül súlyos (6-10 Gy).
- Gasztrointesztinális forma. Egyszeri rövid távú 10-20 Gy sugárzás eredménye. Súlyos bélgyulladás, hemorrhagiás szindróma, láz, fertőző és szeptikus szövődmények jellemzik.
- Vaszkuláris (toxémiás) forma. 20-80 Gy dózisú egylépcsős besugárzás eredménye. Hemodinamikai rendellenességek és súlyos mérgezés figyelhető meg.
- agyi forma. 80 Gy-t meghaladó dózisnak való kitettség hatására alakul ki. A halál az első vagy a harmadik napon következik be. A halál oka az agyi ödéma.
A krónikus sugárbetegség következménye lehet gyógyulás, részleges felépülés, a kedvező változások stabilizálása vagy progressziója.
A sugárbetegség kezelésének jellemzői
2,5 Gy feletti dózisú sugárzásnak kitéve halálos kimenetel lehetséges. A 4 Gy-es dózis átlagos halálos dózisnak tekinthető az ember számára. A sugárbetegség megfelelő és időben történő kezelésével, 5-10 Gy besugárzással a klinikai felépülés lehetséges. Az esetek túlnyomó többségében azonban a 6 Gy dózisnak való kitettség halálhoz vezet.
A betegség kezelése abból áll, hogy aszeptikus kezelést biztosítanak a speciálisan felszerelt osztályokon, megelőzik a fertőző szövődményeket és enyhítik a tüneteket. A láz és az agranulocitózis növekedésével antibiotikumokat és vírusellenes gyógyszereket használnak.
Az émelygés és a hányás enyhítésére Aeron, Aminazine, Atropine írnak fel. Kiszáradáskor sóoldatot infundálnak.
Súlyos besugárzás esetén az első napon méregtelenítő terápiát végeznek Cordiamin, Mezaton, Norepinephrin, kinin inhibitorokkal.
A fertőzésellenes terápia fokozása érdekében hiperimmun plazma szereket és gamma-globulint írnak fel. A belső és külső fertőzések megelőzését célzó intézkedésrendszer különböző típusú, steril levegőellátású izolátorokat, steril anyagokat, élelmiszereket használ. A bőrt és a nyálkahártyákat antiszeptikumokkal kell kezelni. A bélflóra aktivitásának elnyomására nem felszívódó antibiotikumokat használnak - Gentamicin, Kanamycin, Neomycin, Ristomycin.
A thrombocyta-hiány pótlását az egyik donortól kapott thrombocytatömeg 15 Gy dózisú besugárzás után történő bejuttatásával végezzük. A javallatok szerint a mosott friss eritrociták transzfúziója írható elő.
A vérzés leküzdésére általános és helyi hatású hemosztatikus gyógyszereket használnak. Olyan eszközöket is felírnak, amelyek erősítik az érfalat - Dicinon, Rutin, aszkorbinsav, szteroid hormonok, valamint növelik a véralvadást - Fibrinogén.
A nyálkahártya helyi elváltozásai különleges gondozást és baktericid mucolitikus gyógyszerekkel történő kezelést igényelnek. A bőrelváltozások megszüntetésére aeroszolokat és kollagénfilmeket, antiszeptikumokkal és tanninokkal hidratáló kötszereket, valamint hidrokortizonnal és származékaival készült kenőcskötszereket használnak. A nem gyógyuló sebeket és fekélyeket további plasztikával vágják ki.
A nekrotikus enteropathia, a Biseptol kialakulásával olyan antibiotikumokat használnak, amelyek sterilizálják a gyomor-bélrendszert. A teljes koplalás is jelezve van. Megengedett a forralt víz és a hasmenés elleni gyógyszerek használata. Különösen súlyos esetekben parenterális táplálást alkalmaznak.
Nagy dózisú sugárzás, ellenjavallat hiánya és megfelelő donor jelenléte esetén csontvelő-transzplantáció javasolt. Általában a javallat a hematopoiesis visszafordíthatatlan depressziója, az immunológiai reaktivitás mély elnyomása.
A sugárbetegség következményei és szövődményei
A betegség prognózisa összefügg a masszív sugárdózissal és az expozíció időtartamával. Azok a betegek, akik túlélik a besugárzást követő 12 hetes kritikus időszakot, esélyesek a kedvező kimenetelre.
Azonban még a nem halálos sugársérülést követően is gyakran előfordulhatnak az áldozatok különböző szövődményei - hemoblasztózisok, különböző lokalizációjú rosszindulatú daganatok. Gyakran előfordul a szaporodási funkció elvesztése, és az utódokban különféle genetikai rendellenességek mutathatók ki.
A lappangó krónikus fertőző betegségek, a vérpatológiák is súlyosbodhatnak. A szemészet területén is előfordulnak eltérések - a lencse és az üvegtest zavarossá válik. A szervezetben különféle disztrófiás folyamatok vannak.
Csak akkor lehet megvédeni magát a sugárbetegség következményeitől, amennyire csak lehetséges, ha időben ellátogat egy speciális klinikára.
Hogyan kell kezelni a sugárbetegséget - nézze meg a videót:
A sugárbetegség súlyos betegség, amely tünetegyüttesben nyilvánul meg. Jelenleg nincs hatékony kezelés a betegségre, a terápia csak a tünetek elnyomására korlátozódik. Ezért fontos, hogy óvintézkedéseket tegyen a sugárforrások közelében, és igyekezzen a lehető legjobban megvédeni magát az ionizáló sugárzástól.
Online tesztek
- Teszt a test szennyezettségi fokára (kérdések: 14)
Számos módja van annak kiderítésére, hogy mennyire szennyezett a szervezete.Speciális elemzések, tanulmányok és tesztek segítenek gondosan és célirányosan azonosítani a szervezet endoökológiájának megsértését...
Sugárbetegség
Mi az a sugárbetegség
Sugárbetegség radioaktív sugárzás hatására képződik 1-10 Gy és nagyobb dózistartományban. A 0,1-1 Gy dózisú besugárzásnál megfigyelt néhány változás a betegség preklinikai stádiumának tekinthető. A sugárbetegségnek két fő formája van, amelyek általános, viszonylag egyenletes expozíció után, valamint a test vagy szerv egy bizonyos szegmensének nagyon szűken lokalizált expozíciója esetén alakulnak ki. Megjegyezzük a kombinált és átmeneti formákat is.
Patogenezis (mi történik?) sugárbetegség során:
A sugárbetegséget akut (szubakut) és krónikus formákra osztják, az időeloszlástól és a sugárterhelés abszolút értékétől függően, amelyek meghatározzák a változások fejlődésének dinamikáját. Az akut és krónikus sugárbetegség kialakulásának mechanizmusának sajátossága kizárja az egyik forma átmenetét a másikba. Az akut vagy krónikus formákat behatároló feltételes határ az 1 Gy külső áthatoló sugárzásnak való kitettséggel egyenértékű teljes szövetdózis rövid időn (1 órától 1-3 napig) történő felhalmozódása.
Az akut sugárbetegség vezető klinikai szindrómáinak kialakulása a külső sugárzás dózisaitól függ, amelyek meghatározzák a megfigyelt elváltozások sokféleségét. Ezen túlmenően a sugárzás típusa is fontos szerepet játszik, amelyek mindegyikének vannak bizonyos jellemzői, amelyek a szervekre és rendszerekre gyakorolt károsító hatásuk eltéréseivel járnak. Tehát az a-sugárzást nagy ionizációs sűrűség és alacsony áthatolóképesség jellemzi, amellyel kapcsolatban ezek a források térben korlátozottan károsító hatást fejtenek ki.
A gyenge áthatoló és ionizáló képességű béta-sugárzás közvetlenül a radioaktív forrás melletti testrészeken okoz szövetkárosodást. Éppen ellenkezőleg, az y-sugárzás és a röntgensugarak mély károsodást okoznak az összes szövetben a hatásuk zónájában. A neutronsugárzás jelentős inhomogenitást okoz a szervek és szövetek károsodásában, mivel ezek behatolási képessége, valamint a szövetekben a neutronnyaláb mentén bekövetkező lineáris energiaveszteség eltérő.
50-100 Gy dózisú besugárzás esetén a központi idegrendszer károsodása határozza meg a vezető szerepet a betegség kialakulásának mechanizmusában. A betegség ezen formájával a halált általában a sugárterhelést követő 4-8. napon észlelik.
10-50 Gy dózisban történő besugárzás esetén a gyomor-bél traktus károsodásának tünetei a vékonybél nyálkahártyájának kilökődésével, amely 2 héten belül halálhoz vezet a sugárklinikai kép főbb megnyilvánulásainak kialakulásának mechanizmusában. betegség.
Alacsonyabb sugárdózis (1-10 Gy) hatására jól láthatóak az akut sugárbetegségre jellemző tünetek, amelyek fő megnyilvánulása a hematológiai szindróma, amelyet vérzés és mindenféle fertőző jellegű szövődmény kísér.
A fenti sugárdózisok expozíciójára jellemző a gyomor-bél traktus szerveinek, mind az agy-, mind a gerincvelő különböző struktúráinak, valamint a vérképzőszerveknek a károsodása. Az ilyen változások súlyossága és a rendellenességek kialakulásának sebessége az expozíció mennyiségi paramétereitől függ.
Sugárbetegség tünetei:
A betegség kialakulásában és fejlődésében a következő fázisok egyértelműen megkülönböztethetők: I. fázis - az elsődleges általános reakció; II. fázis - látszólagos klinikai jólét (s-ytaya, vagy látens fázis); III. fázis - a betegség kifejezett tünetei; A IV fázis a szerkezet és a funkció helyreállításának időszaka.
Abban az esetben, ha az akut sugárbetegség tipikus formában zajlik le, klinikai képében négy súlyossági fok különböztethető meg. Az akut sugárbetegség egyes fokozataira jellemző tünetek az erre a betegre esett radioaktív expozíció dózisának tulajdoníthatók:
1) enyhe fokú 1-2 Gy dózisnak kitéve;
2) közepes súlyosságú - a sugárdózis 2-4 Gy;
3) súlyos - a sugárzás dózisa 4 és 6 Gy között van;
4) rendkívül súlyos fokú 6 Gy-t meghaladó dózisú besugárzás esetén.
Ha a beteg 1 Gy-nál kisebb dózisú radioaktív besugárzást kapott, akkor ún. sugársérülésről kell beszélnünk, amely a betegség nyilvánvaló tünetei nélkül jelentkezik.
A betegség súlyos fokát gyógyulási folyamatok kísérik, amelyek 1-2 évig tartanak. Azokban az esetekben, amikor olyan változások következnek be, amelyek tartós jelleget kapnak, a jövőben az akut sugárbetegség következményeiről kell beszélni, nem pedig a betegség akut formájának krónikussá való átmenetéről.
Az elsődleges általános reakció I. fázisa minden egyénnél megfigyelhető, ha 2 Gy-t meghaladó dózisnak vannak kitéve. Megjelenésének ideje a behatoló sugárzás dózisától függ, és percekben és órákban számítják ki. A reakció jellegzetes jelei az émelygés, hányás, keserűség vagy szájszárazság érzése, gyengeség, fáradtság, álmosság, fejfájás.
Talán sokkszerű állapotok kialakulása, amihez vérnyomáscsökkenés, eszméletvesztés, esetleg láz, hasmenés társul. Ezek a tünetek általában 10 Gy-t meghaladó expozíciós dózisok esetén jelentkeznek. Átmeneti, kissé kékes árnyalatú bőrpír csak azokon a testterületeken észlelhető, amelyeket 6-10 Gy-t meghaladó dózisban sugároztak be.
A betegeknél a pulzus és a vérnyomás némi ingadozást mutat, csökkenő tendenciával, jellemző az egységes általános izomtónus csökkenés, az ujjak remegése, az ínreflexek csökkenése. Változtatások
az elektroencefalogramok az agykéreg mérsékelt diffúz gátlását jelzik.
A besugárzást követő első napon neutrofil leukocitózis figyelhető meg a perifériás vérben, és a képletben nincs észrevehető megfiatalodás. A jövőben a következő 3 nap során a limfociták szintje a betegek vérében csökken, ez e sejtek halálának köszönhető. A limfociták száma 48-72 órával a besugárzás után megfelel a kapott sugárdózisnak. A vérlemezkék, eritrociták és hemoglobin száma a besugárzás után ezekben az időszakokban nem változik a myelokaryocytopenia hátterében.
A mielogramon egy nappal később az olyan fiatal formák, mint a mieloblasztok, eritroblasztok, szinte teljes hiánya, a pronormoblasztok, bazofil normoblasztok, promyelociták és mielociták tartalmának csökkenése derül ki.
A betegség első fázisában a 3 Gy-t meghaladó sugárdózisnál bizonyos biokémiai változásokat észlelnek: a szérum albumin-tartalom csökkenése, a vércukorszint emelkedése a cukorgörbe változásával. Súlyosabb esetekben mérsékelt átmeneti bilirubinémiát észlelnek, ami a máj metabolikus rendellenességeit jelzi, különösen az aminosavak felszívódásának csökkenését és a fehérje fokozott lebomlását.
II. fázis - a képzeletbeli klinikai jólét fázisa, az úgynevezett látens vagy látens fázis, az elsődleges reakció jeleinek eltűnése után figyelhető meg 3-4 nappal az expozíció után, és 14-32 napig tart. A betegek egészségi állapota ebben az időszakban javul, csak a pulzusszám és a vérnyomás bizonyos labilitása marad meg. Ha a sugárdózis meghaladja a 10 Gy-t, az akut sugárbetegség első fázisa közvetlenül a harmadikba megy át.
A 12-17. naptól a 3 Gy-t meghaladó dózisú sugárzásnak kitett betegeknél a kopaszodás észlelhető és előrehalad. Ezekben az időszakokban más bőrelváltozások is előfordulnak, amelyek esetenként prognosztikailag kedvezőtlenek, és nagy dózisú sugárzásra utalnak.
A II. fázisban a neurológiai tünetek hangsúlyosabbá válnak (mozgás-, koordinációs zavar, szemgolyó akaratlan remegése, organikus motilitás, enyhe piramis-elégtelenség tünetei, csökkent reflexek). Az EEG a lassú hullámok megjelenését és azok szinkronizálását mutatja a pulzus ritmusában.
A perifériás vérben a betegség 2-4. napjára a leukociták száma 4 H 109/l-re csökken a neutrofilek számának csökkenése miatt (első csökkenés). A limfocitopénia továbbra is fennáll, és valamelyest előrehalad. A thrombocytopenia és a retikulocitopénia hozzáadódik a 8-15. naphoz. A vörösvértestek száma nem csökken jelentősen. A II. fázis végére a véralvadás lassulását, valamint az érfal stabilitásának csökkenését észlelik.
A mielogram az éretlenebb és érettebb sejtek számának csökkenését mutatja. Ráadásul ez utóbbi tartalma a besugárzás után eltelt idővel arányosan csökken. A II. fázis végére már csak érett neutrofilek és egyedi polikromatofil normoblasztok találhatók a csontvelőben.
A biokémiai vérvizsgálatok eredményei a szérumfehérjék albuminfrakciójának enyhe csökkenését, a vércukorszint és a szérum bilirubin normalizálódását jelzik.
A súlyos klinikai tünetekkel járó III. fázisban az egyes klinikai szindrómák megjelenésének időpontja és intenzitása az ionizáló sugárzás dózisától függ; a fázis időtartama 7-20 nap.
A betegség ebben a fázisában a domináns a vérrendszer veresége. Ezzel együtt immunszuppresszió, hemorrhagiás szindróma, fertőzések kialakulása és autointoxicáció lép fel.
A betegség látens szakaszának végére a betegek állapota szeptikus állapotra emlékeztet, jellegzetes tünetekkel: fokozódó általános gyengeség, szapora pulzus, láz, vérnyomáscsökkenés. Az íny duzzanata és vérzése. Ezenkívül a szájüreg és a gyomor-bél traktus nyálkahártyája érintett, ami nagyszámú nekrotikus fekély megjelenésében nyilvánul meg. A szájnyálkahártya fekélyes gyulladása akkor fordul elő, ha 1 Gy-t meghaladó dózisban besugározzák a szájnyálkahártyát, és körülbelül 1-1,5 hónapig tart. A nyálkahártya szinte mindig teljesen helyreáll. Nagy dózisú sugárzás hatására a vékonybél súlyos gyulladása alakul ki, amelyet hasmenés, láz, puffadás és a csípőrégió érzékenysége jellemez. A betegség 2. hónapjának kezdetén a gyomor és a nyelőcső sugárgyulladása is jelentkezhet. A fertőzések leggyakrabban fekélyes eróziós mandulagyulladás és tüdőgyulladás formájában nyilvánulnak meg. Fejlődésükben a vezető szerepet az autofertőzés játssza, amely patogén jelentőséggel bír a hematopoiesis kifejezett gátlása és a szervezet immunbiológiai reaktivitásának elnyomása hátterében.
A vérzéses szindróma vérzések formájában nyilvánul meg, amelyek teljesen különböző helyeken lokalizálhatók: a szívizomban, a bőrön, a légúti és húgyúti nyálkahártyában, a gyomor-bélrendszerben, a központi idegrendszerben stb. A beteg erős vérzést szenved.
A neurológiai tünetek általános mérgezés, fertőzés, vérszegénység következményei. Fokozódó általános letargia, gyengeség, eszméletvesztés, meningealis tünetek, fokozott ínreflexek és csökkent izomtónus figyelhető meg. Általában az agy és a membránok növekvő duzzadásának jelei vannak. Az EEG-n lassú kóros hullámok jelennek meg.
A sugárbetegség diagnózisa:
A hemogram a leukociták számának második éles csökkenését mutatja a neutrofilek (patológiás granularitású konzervált neutrofilek), limfocitózis, plazmatizáció, thrombocytopenia, vérszegénység, retikulocitopénia, az ESR jelentős növekedése miatt.
A regeneráció kezdete megerősíti a leukociták számának növekedését, a retikulociták megjelenését a hemogramban, valamint a leukocita képlet éles eltolódását balra.
A halálos sugárdózisú csontvelő képe a betegség III. fázisában is romlott. Alacsonyabb dózisoknál 7-12 napos aplázia után blast elemek jelennek meg a mielogramon, majd minden generáció sejtszáma megnő. A csontvelő folyamatának mérsékelt súlyossága esetén a III. fázis első napjaitól kezdve, a mielokariociták teljes számának éles csökkenése hátterében, a hematopoietikus helyreállítás jelei találhatók.
A biokémiai vizsgálatok hipoproteinémiát, hipoalbuminémiát, a maradék nitrogén szintjének enyhe növekedését és a vérkloridok mennyiségének csökkenését mutatják ki.
A IV. fázis - az azonnali gyógyulás fázisa - a normalizálódással kezdődik
hőmérséklet, a betegek általános állapotának javulása.
Az akut sugárbetegség súlyos lefolyása esetén az arc és a végtagok pasztositása hosszú ideig fennáll a betegeknél. A megmaradt haj kifakul, kiszárad és törékennyé válik, a kopaszodás helyén a besugárzást követő 3-4. hónapban újraindul az új haj növekedése.
A pulzus és a vérnyomás normalizálódik, néha a mérsékelt hipotenzió hosszú ideig megmarad.
Egy ideje megfigyelték a kézremegést, a statikus koordinációs zavart, az ín- és periostealis reflexek fokozódására való hajlamot, valamint néhány instabil gócos neurológiai tünetet. Ez utóbbiakat az agyi keringés funkcionális zavarainak, valamint az általános aszténia hátterében a neuronok kimerültségének tekintik.
A perifériás vér paraméterei fokozatosan helyreállnak. A leukociták és a vérlemezkék száma nő, és a 2. hónap végére eléri a norma alsó határát. A leukocita képletben éles eltolódás történik balra a promyelociták és mieloblasztok felé, a szúrt formák tartalma eléri a 15-25% -ot. A monociták száma normalizálódik. A betegség 2-3. hónapjának végére retikulocitózist észlelnek.
A betegség 5-6. hetéig a vérszegénység tovább fokozódik a vörösvértestek anizocitózisának makroformák miatti jelenségével.
A mielogram a vérképző sejtek kifejezett felépülésének jeleit tárja fel: a mielokariociták összszámának növekedését, az éretlen eritropoiesis és leukopoiesis sejtek túlsúlyát az érettekkel szemben, a megakariociták megjelenését és a sejtek számának növekedését a mitotikus fázisban. . A biokémiai mutatók normalizálódnak.
A súlyos akut sugárbetegség jellemző hosszú távú következményei a szürkehályog kialakulása, mérsékelt leuko-, neutro- és thrombocytopenia, tartós gócos neurológiai tünetek, esetenként endokrin elváltozások.
V sugárzásnak kitett személyeknél hosszú távon 5-7 alkalommal alakul ki leukémia
gyakrabban.
A hematopoiesisben megfigyelt változások kialakulásának mechanizmusa az akut sugárbetegség lefolyásának különböző szakaszaiban az egyes sejtelemek eltérő sugárérzékenységéhez kapcsolódik. Így minden generáció blastformái és limfocitái erősen sugárérzékenyek. A promielociták, a bazofil eritroblasztok és az éretlen monocitoid sejtek viszonylag sugárérzékenyek. Az érett sejtek erősen sugárrezisztensek.
Az 1 Gy-t meghaladó dózisú teljes besugárzást követő első napon a limfoid és blast sejtek tömeges elpusztulása következik be, a besugárzási dózis növekedésével pedig a hematopoiesis érettebb sejtelemei.
Ugyanakkor az éretlen sejtek tömeges elpusztulása nem befolyásolja a granulociták és eritrociták számát a perifériás vérben. Az egyetlen kivétel a limfociták, amelyek maguk is erősen sugárérzékenyek. A fellépő neutrofil leukocitózis főként újraelosztó jellegű.
Az interfázisos halállal egyidejűleg a hematopoietikus sejtek mitotikus aktivitása elnyomódik, miközben megőrzi érettségi és perifériás vérbe jutási képességüket. Ennek eredményeként myelokaryocytopenia alakul ki.
A betegség III. fázisában fellépő súlyos neutropenia a csontvelő pusztítását és az összes granulocita elem szinte teljes hiányát tükrözi.
Körülbelül ezzel egyidejűleg a perifériás vérben maximálisan csökken a vérlemezkék száma.
A vörösvértestek száma még lassabban csökken, mivel élettartamuk körülbelül 120 nap. Még az eritrociták vérbe jutásának teljes megszűnése esetén is számuk naponta körülbelül 0,85% -kal csökken. Ezért az eritrociták számának és a Hb-tartalom csökkenése általában csak a IV. fázisban - a felépülési szakaszban - észlelhető, amikor a vörösvértestek természetes elvesztése már jelentős, és az újonnan képződött vörösvértestek még nem kompenzálják.
Sugárbetegség kezelése:
2,5 Gy vagy annál nagyobb dózisú besugárzás esetén végzetes kimenetel lehetséges. A 4 ± 1 Gy dózist feltételesen átlagosan halálosnak tekintik emberre, bár 5-10 Gy dózisú besugárzás esetén a klinikai gyógyulás megfelelő és időben történő kezeléssel továbbra is lehetséges. 6 Gy-nál nagyobb dózisú besugárzás esetén a túlélők száma gyakorlatilag nullára csökken.
A betegek kezelésének helyes taktikájának meghatározására, valamint az akut sugárbetegség előrejelzésére a kitett betegeknél dozimetriai méréseket végeznek, amelyek közvetett módon jelzik a szövetekre gyakorolt radioaktív hatások mennyiségi paramétereit.
A beteg által elnyelt ionizáló sugárzás dózisa a vérképző sejtek kromoszómaanalízise alapján határozható meg, és az expozíciót követő első 2 napon belül kerül meghatározásra. Ebben az időszakban 100 perifériás vér limfocitáján a kromoszóma-rendellenességek 22-45 fragmentumot tesznek ki az első súlyossági fokon, 45-90 fragmentumot a második fokon, 90-135 fragmentumot a harmadikban és több mint 135 fragmentumot a negyedikben. , a betegség rendkívül súlyos foka.
A betegség első fázisában az Aeront a hányinger enyhítésére és a hányás megelőzésére használják, ismétlődő és fékezhetetlen hányás esetén klórpromazint és atropint írnak elő. Kiszáradás esetén sóoldat infúzióra van szükség.
Súlyos akut sugárbetegség esetén az expozíció utáni első 2-3 napban az orvos méregtelenítő terápiát végez (például poliglucin). Az összeomlás leküzdésére jól ismert szereket használnak - cardiamin, mezaton, noradrenalin, valamint kinin inhibitorok: trasilol vagy contrical.
A fertőző szövődmények megelőzése és kezelése
A külső és belső fertőzések megelőzését célzó intézkedések rendszerében különféle típusú, steril levegőellátású izolátorokat, steril gyógyászati anyagokat, ápolási cikkeket és élelmiszereket alkalmaznak. A bőrt és a látható nyálkahártyákat antiszeptikumokkal kezelik, a bélflóra aktivitásának visszaszorítására nem felszívódó antibiotikumokat (gentamicin, kanamicin, neomicin, polimixin-M, ristomicin) alkalmaznak. Ugyanakkor nagy dózisú nystatint (5 millió egység vagy több) szájon át adnak be. Abban az esetben, ha a leukociták szintje 1 mm3-ben 1000 alá csökken, célszerű profilaktikus antibiotikumokat alkalmazni.
A fertőző szövődmények kezelésében nagy dózisú intravénásan beadott széles spektrumú antibakteriális gyógyszereket (gentamicin, tseporin, kanamicin, karbenicillin, oxacillin, meticillin, linkomicin) írnak fel. Generalizált gombás fertőzéshez való csatlakozáskor amfotericin B-t használnak.
Az antibakteriális terápiát célszerű irányított hatású biológiai készítményekkel (antistaphylococcus plazma és y-globulin, antipszeudomonális plazma, Escherichia coli elleni hiperimmun plazma) erősíteni.
Ha 2 napon belül nincs pozitív hatás, az orvos megváltoztatja az antibiotikumot, majd felírja azokat, figyelembe véve a vér, vizelet, széklet, köpet, szájnyálkahártya-kenet, valamint külső helyi fertőző gócok bakteriológiai tenyésztésének eredményeit, amelyeket a felvétel napján és azon túl -egy nap alatt állítanak elő. Hatásos vírusfertőzés esetén az acyclovir alkalmazható.
A vérzés elleni küzdelem magában foglalja az általános és helyi hatású hemosztatikus szerek használatát. Sok esetben az érfalat erősítő (dicinon, szteroid hormonok, aszkorbinsav, rutin) és a véralvadást fokozó (E-ACC, fibrinogén) szerek javasoltak.
Az esetek túlnyomó többségében a thrombocytopeniás vérzés megállítható megfelelő mennyiségű, thrombocytopeniával nyert, frissen készített donor vérlemezkék transzfúziójával. A vérlemezke transzfúziót mély thrombocytopenia (kevesebb, mint 20 109 / l) esetén javasoljuk, amely az arc bőrén, a test felső felében, a szemfenékben vérzésekkel, helyi zsigeri vérzéssel járó vérzésekkel jár.
Anémiás szindróma akut sugárbetegségben ritkán alakul ki. A vörösvértest-transzfúziót csak akkor írják elő, ha a hemoglobinszint 80 g / l alá esik.
Frissen elkészített eritrocitatömegből, mosott vagy felolvasztott vörösvértestek transzfúzióját alkalmazzák. Ritka esetekben nem csak az AB0 rendszer és az Rh faktor, hanem más eritrocita antigének (Kell, Duffy, Kidd) egyéni kiválasztására is szükség lehet.
A gyomor-bél traktus nyálkahártyájának fekélyes-nekrotikus elváltozásainak kezelése.
A fekélyes nekrotikus szájgyulladás megelőzésére, étkezés utáni szájöblítés (2% szódaoldattal vagy 0,5% novokain oldattal), valamint antiszeptikus szerek (1% hidrogén-peroxid, 1% oldat 1: 5000 furacilin; 0,1% gramicidin, 10% víz-alkohol emulzió propolisz, lizozim). Candidiasis kialakulása esetén nystatint, levorint használnak.
Az agranulocitózis és a közvetlen sugárterhelés egyik súlyos szövődménye a nekrotikus enteropathia. A biszeptol vagy a gyomor-bélrendszert sterilizáló antibiotikumok alkalmazása segít csökkenteni a klinikai megnyilvánulásokat, vagy akár megelőzni annak kialakulását. A nekrotikus enteropathia megnyilvánulásával a beteg teljes koplalást ír elő. Ebben az esetben csak forralt víz és hasmenést megállító eszközök (dermatol, bizmut, kréta) fogyasztása megengedett. Súlyos hasmenés esetén parenterális táplálást alkalmaznak.
Csontvelő átültetés
Az allogén hisztokompatibilis csontvelő transzplantációja csak olyan esetekben javasolt, amelyeket a vérképzés visszafordíthatatlan depressziója és az immunológiai reaktivitás mélyreható elnyomása jellemez.
Következésképpen ennek a módszernek a lehetőségei korlátozottak, mivel még mindig nincsenek kellően hatékony intézkedések a szöveti inkompatibilitási reakciók leküzdésére.
A csontvelő-donor kiválasztása szükségszerűen a HLA rendszer transzplantációs antigénjeinek figyelembevételével történik. Ebben az esetben be kell tartani a recipiens előzetes immunszuppressziójával (metotrexát alkalmazása, vérátömlesztő közeg besugárzása) végzett allomielotranszplantációra megállapított elveket.
Különös figyelmet kell fordítani a transzplantáció előtti immunszuppresszív és daganatellenes szerként alkalmazott általános egységes besugárzásra, összesen 8-10 Gy dózisban. A megfigyelt változások bizonyos mintázatban különböznek, a különböző betegeknél az egyes tünetek súlyossága nem azonos.
A 6 Gy-t meghaladó dózisú sugárterhelés után fellépő elsődleges reakció az émelygés (hányás), a hidegrázás a magas hőmérséklet hátterében, a hipotenzióra való hajlam, az orr és az ajkak nyálkahártyájának szárazságának érzése. , az arc kékes színű, különösen az ajkak és a nyak. Az általános besugárzási eljárás egy speciálisan felszerelt besugárzóban történik, a páciens folyamatos vizuális megfigyelése mellett, televíziós kamerák segítségével, kétirányú hangkommunikációban. Szükség esetén a szünetek száma növelhető.
A "terápiás" teljes besugárzás következtében természetesen fellépő egyéb tünetek közül meg kell említeni a fültőmirigy gyulladását a besugárzást követő első órákban, a bőr kipirosodását, az orrnyálkahártya kiszáradását és duzzadását, fájdalomérzetet a szemgolyó, kötőhártya-gyulladás.
A legfélelmetesebb szövődmény a hematológiai szindróma. Általában ez a szindróma az első 8 napban alakul ki, miután a beteg sugárdózist kapott.
Mely orvosokhoz kell fordulnia, ha sugárbetegsége van:
Hematológus
terapeuta
Aggódsz valami miatt? Szeretne részletesebb információkat tudni a sugárbetegségről, annak okairól, tüneteiről, kezelési és megelőzési módszereiről, a betegség lefolyásáról és az azt követő diétáról? Vagy vizsgálatra van szüksége? tudsz foglaljon időpontot orvoshoz– klinika Eurolaboratórium mindig az Ön szolgálatában! A legjobb orvosok megvizsgálják Önt, tanulmányozzák a külső jeleket, és segítenek a betegség tünet alapján történő azonosításában, tanácsot adnak, megadják a szükséges segítséget és diagnózist készítenek. te is tudsz hívjon orvost otthon. Klinika Eurolaboratóriuméjjel-nappal nyitva áll az Ön számára.
Hogyan lehet kapcsolatba lépni a klinikával:
Kijevi klinikánk telefonja: (+38 044) 206-20-00 (többcsatornás). A klinika titkára kiválasztja a megfelelő napot és órát az orvos látogatására. A koordinátáink és az irányok feltüntetve. Nézze meg részletesebben a klinika összes szolgáltatását.
(+38 044) 206-20-00
Ha korábban végzett kutatást, eredményeiket mindenképpen vigye el orvosi konzultációra. Ha a tanulmányok nem fejeződtek be, akkor a klinikánkon vagy más klinikákon dolgozó kollégáinkkal mindent megteszünk.
Te? Nagyon vigyáznia kell általános egészségére. Az emberek nem figyelnek eléggé betegség tüneteiés nem veszik észre, hogy ezek a betegségek életveszélyesek lehetnek. Sok olyan betegség van, amely eleinte nem jelentkezik a szervezetünkben, de a végén kiderül, hogy sajnos már késő kezelni őket. Minden betegségnek megvannak a maga sajátos jelei, jellegzetes külső megnyilvánulásai - az ún betegség tünetei. A tünetek azonosítása a betegségek általános diagnosztizálásának első lépése. Ehhez csak évente többször kell orvos vizsgálja meg nemcsak egy szörnyű betegség megelőzésére, hanem a test és a test egészének egészséges szellemének fenntartására is.
Ha kérdést szeretne feltenni egy orvosnak, használja az online konzultációs részt, talán ott választ talál kérdéseire, és olvassa el öngondoskodási tippek. Ha érdeklik a klinikákról és az orvosokról szóló vélemények, próbálja meg megtalálni a szükséges információkat a részben. Regisztráljon az orvosi portálon is Eurolaboratórium hogy folyamatosan értesüljön az oldalon található legfrissebb hírekről és információkról, amelyeket automatikusan postai úton juttatunk el Önnek.
A vér, vérképzőszervek betegségei és az immunmechanizmussal összefüggő egyéni rendellenességek csoportba tartozó egyéb betegségek:
| B12-hiányos vérszegénység |
| Vérszegénység a porfirinek felhasználása miatti károsodott szintézis miatt |
| Anémia a globinláncok szerkezetének megsértése miatt |
| Vérszegénység, amelyet a kórosan instabil hemoglobin szállítása jellemez |
| Fanconi vérszegénység |
| Ólommérgezéssel járó vérszegénység |
| aplasztikus anémia |
| Autoimmun hemolitikus anémia |
| Autoimmun hemolitikus anémia |
| Autoimmun hemolitikus anémia hiányos hő-agglutininekkel |
| Autoimmun hemolitikus anémia teljes hideg agglutininekkel |
| Autoimmun hemolitikus vérszegénység meleg hemolizinekkel |
| Nehézlánc betegségek |
| Werlhof-betegség |
| von Willebrand betegség |
| Di Guglielmo betegség |
| Karácsonyi betegség |
| Marchiafava-Micheli betegség |
| Rendu-Osler betegség |
| Alfa nehézlánc betegség |
| gamma nehézlánc betegség |
| Shenlein-Henoch betegség |
| Extramedulláris elváltozások |
| Szőrös sejtes leukémia |
| Hemoblasztózisok |
| Hemolitikus urémiás szindróma |
| Hemolitikus urémiás szindróma |
| E-vitamin-hiányhoz kapcsolódó hemolitikus anémia |
| Glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz (G-6-PDH) hiányával összefüggő hemolitikus anémia |
| A magzat és az újszülött hemolitikus betegsége |
| A vörösvértestek mechanikai károsodásához kapcsolódó hemolitikus anémia |
| Az újszülöttek vérzéses betegsége |
| Rosszindulatú hisztiocitózis |
| A Hodgkin-kór szövettani osztályozása |
| DIC |
| K-vitamin-függő tényezők hiánya |
| I. faktor hiánya |
| II. faktor hiánya |
| V. faktor hiánya |
| VII. faktor hiánya |
| XI. faktor hiánya |
| XII. faktor hiánya |
| XIII-as faktor hiánya |
| Vashiányos vérszegénység |
| A tumor progressziójának mintái |
| Immun hemolitikus anémiák |
| A hemoblasztózisok poloska eredete |
| Leukopenia és agranulocitózis |
| Lymphosarcomák |
| A bőr limfocitómái (Caesari-kór) |
| Nyirokcsomó limfocitoma |
| A lép limfocitómája |
| Menetelő hemoglobinuria |
| Mastocytosis (hízósejtes leukémia) |
| Megakarioblasztos leukémia |
| A normál hematopoiesis gátlásának mechanizmusa hemoblasztózisokban |
| Mechanikus sárgaság |
| Mieloid szarkóma (kloroma, granulocitás szarkóma) |
| myeloma multiplex |
| Mielofibrózis |
