A szülés előtti összehúzódások szakaszai. A szülés természetes folyamata és a gyermek születésének szakaszai

A szülés folyamata és szakaszai

A gyermek születése az egyik legjelentősebb pillanat, amelyre a nő még a terhesség alatt is felkészül. Jelenleg a gyermekvállalás folyik természetesen vagy műtéten keresztül C-szekció. Egészségügyi szempontból a legelőnyösebb, ha egy nő önállóan szül (anélkül orvosi beavatkozás).

Ahhoz, hogy a szülés sikeres legyen, a kismamának előre fel kell készülnie rájuk. A gyermek születésének pillanata mindig kiszámíthatatlan, hiszen minden a nap bármely szakában elkezdődhet, ezért a legfontosabb szabály, hogy ne essünk pánikba. A várandós anyának hallgatnia kell testére és a szülést irányító szülészorvosok ajánlásaira.

Felkészülés a természetes szülésre

A szülésre való felkészülés folyamata természetesen a következőket tartalmazza:

1. Testedzés.
2. Csomagolási táskák a kórházba.
3. Pszichológiai felkészítés (legfontosabb: tartalmazza elméleti tudás arról, hogyan zajlik a természetes szülés, hogyan kell megfelelően lélegezni és segíteni a babát).

Hogyan készítsük fel testünket a szülésre

Egy nőnek sok energiára van szüksége ahhoz, hogy gyermeket szüljön. Annak érdekében, hogy a szervezet felkészült és edzett legyen, a kismama is részt vehet speciális osztályok a várandós fitneszközpontban, vagy készülj fel otthon könnyű gyakorlatokkal. Ez segíti a támogatást fizikai egészség terhesség alatt, és megakadályozza bizonyos, erre az időszakra jellemző betegségek kialakulását (például visszér).

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy ha egy nő rosszul érzi magát otthoni edzés közben (szédülés stb.), azonnal le kell állítani a töltést.

1. Emelkedj fel zoknira.
2. Guggolás álló helyzetből, "félig" (a lábak térdnél nem alkothatnak derékszöget).
3. Álló helyzetben vigye a lábát oldalra, amennyire csak lehetséges, irányítva a hátat (végezze el a gyakorlatot minden lábra).
4. Álló helyzetben vigye a lábát a lehető leghátrábbra (végezzen mindegyik lábra).
5. Állj négykézlábra, és hajts végre könnyű fekvőtámaszokat (a hasizmok megerőltetése nélkül).
6. Ugyanabban a helyzetben emelje fel a térdben hajlított lábát.
7. Ugyanabban a helyzetben emelje fel az egyenes lábát.
8. Üljön a padlóra, és nyújtsa ki a lábát: végezzen körkörös mozdulatokat a lábával.
9. Ugyanabban a helyzetben dolgozzon a lábával: húzza el magától a zoknit - maga felé.

Ezek a gyakorlatok erősítik a medence izmait, megelőzik a visszér kialakulását, enyhítik a fáradtságot és a lábak duzzadását.

Mit vigyél magaddal a kórházba

Az orvosok azt javasolják, hogy egy nő előre készítsen egy táskát, amellyel kórházba megy. Erre azért van szükség, hogy ne vesztegessük az időt a harcok során, és azonnal menjünk egészségügyi intézmény. A szükséges tételek listáját a kezelő nőgyógyásznak kell biztosítania, aki a terhesség lefolyását felügyeli.

Az anyának szánt dolgok listája általában így néz ki:

• a dokumentumok;
• két hálóing (amiben a nő szülni fog (piszkosulhat), és amiben a szülés utáni osztályon lesz);
• palást;
• kényelmes cipő / papucs;
• zokni (vékony és meleg);
• felcserélhető Fehérnemű;
• felnőtt pelenkák vagy éjszakai betétek;
• fogkrém, kefe, törölköző, szappan, sampon, tusfürdő, egészségügyi betét, fésű, WC-papír;
• bögre, tányér, kanál (a kórházban esetleg nem adják ki);
• egy üveg szénsavmentes víz (szülés közben egy nő sokat iszik);
• papírtörölköző (általában a szülés előtt adják oda az ápolónőknek).

• pelenkák (a legkisebb méret);
• alsóingek-ingek;
• csúszkák;
• body;
• zokni;
• meleg kabátok;
• motorháztetők (meleg és vékony);
• pelenkák;
• baba szappan, púder, babakrém.

Minden babaruhát az évszaktól függően össze kell gyűjteni, kívülről és belülről ki kell mosni, vasalni.

Vihetsz magaddal babatakarót, és készíthetsz egy elegáns ruhakészletet egy újszülöttnek vagy egy borítékot az elbocsátáshoz.

A táskát a kórházba már a terhesség 34-36. hetében fel kell venni. Ha szükséges, ha valamit elfelejtett, hívja fel szeretteit, és kérje meg őket, hogy a személyzeten keresztül vigyék át a szükséges dolgokat.

Pszichológiai felkészítés az első szülésre

Még az összes modern orvosi eszköz jelenlétében is meghatározni a pontos dátum szülés nem lehetséges. Ez a pillanat feltehetően 280 nap után következik be utolsó menstruációs időszak, vagyis a teljes terhesség körülbelül 40 hétig tart (+/- 2 hét). Ha a terhesség alatt rendellenességek vannak, az orvosok előírhatják sürgős szállítás(stimulációt végezni (összehúzódások megjelenését kiváltani), vagy ha a helyzet nem stabilizálódik, császármetszést ír elő).

Jobb, ha megbeszéli orvosával az esetleges nem szabványos helyzeteket, és ha súlyos, tartós szorongást érez, érdemes pszichológushoz fordulnia - ő segít a megfelelő hangulat megteremtésében, és javasolja, hogyan viselkedjen a nehéz pillanatokban.

A kismamáknak nem szabad megfeledkezniük a leendő szülők különféle iskoláiról sem, amelyekbe a gyermek apjával együtt járhatnak. Ez nagyban megkönnyíti a korai születés gondolatának elfogadását és a tudás rendszerezését.

Minden nő különböző módon viseli el a szülést – ez függhet a test felépítésétől, életkorától, öröklődésétől és egyéb tényezőktől. A természetes szállítás 6-11 óráig tarthat. Ahhoz, hogy a baba normálisan megjelenjen, az anyának tudnia kell, hogyan kezdődik a szülés, mikor kell mentőt hívni, hogyan kell helyesen lélegezni összehúzódások és lökés közben.

A vajúdás kezdete az az idő, amikor 3 percenként jönnek összehúzódások – felveheti az órát, és nyomon követheti ezt a pillanatot. Ezzel egyidejűleg a magzatvíz kiürül. Ezek azt jelzik, hogy mentőt kell hívnia és kórházba kell mennie, kivéve, ha az orvostól más utasítást kap.

Milyen a természetes szülés

Az orvosok a szülés három szakaszát különböztetik meg:

1. Összehúzódások és a test felkészítése a gyermek születésére.
2. A baba azonnali születése.
3. A méhlepény kilökődése és vérrögök.

Első fázis

Az első, leghosszabb szakaszban a méhnyak 2-10 cm-re nyílik, A nőnek még nem szabad nyomkodnia: ebben a pillanatban a magzat megváltoztatja a helyzetét és felkészül a születésre.

A várandós anyának minden szülés során semmi esetre sem szabad idegesnek lennie és állandóan sikoltoznia: ez megakadályozza, hogy az összehúzódásokra koncentráljon, és nem hallja, amit az orvosok mondanak. Minden következő harc időben hosszabb az előzőhöz képest, a köztük lévő idő folyamatosan csökken.

Egy nőnek olyan testhelyzetet kell találnia, amely megkönnyíti az összehúzódások elviselését. Úgy tartják, hogy állva a test gyorsabban „főzik”. szülőcsatorna baba születésére, ezért ajánlott minél egyenesen tartani. Megpróbálhat sétálni, állni, a szék támlájára támaszkodva és a medencéjét megrázva, térdelve és az ágy mellett pihenve.

A légzés fontos szerepet játszik. Az összehúzódások között a nőnek mélyen és egyenletesen kell lélegeznie, erősödve. A küzdelem során felületes, szájon keresztüli légzés szükséges.

Az első alkalommal, amikor az összehúzódások elkezdődtek, a vajúdó nő, ha akar, ehet egy keveset (könnyű étel: kekszet, zsemle, banán). Nagyon sok erő kell ahhoz, hogy megszülessen egy baba, mert a szülés több óráig is elhúzódhat.

NÁL NÉL mostanában az orvosok ritkábban alkalmaznak szülés előtt tisztító beöntést. Ezt azzal magyarázzák ezt az eljárást nagymértékben ellazítja az izmokat hasi üreg mint meggátolja a nőt a lökdösődésben. Ha egy vajúdó nő a baba születése során "nagyjából" WC-re akar menni, az természetes: a magzat rányomja a beleket, ami annak akaratlan kiürüléséhez vezet. A szülészek mindenről gondoskodnak, míg az anyának teljes mértékben a baba megszületésének folyamatára kell koncentrálnia.

Második fázis

Amikor a méhnyak 10 cm-re kitágul, megkezdődik a vajúdás második szakasza - már nyomkodhat is, hogy a baba gyorsabban megszülethessen. Ez a szakasz akár 2,5 órát is igénybe vehet, amely alatt az orvosok gondosan figyelemmel kísérik a baba fejlődését.

Szükség esetén (ha az anya nem tud megbirkózni, és a gyermek nem mozdul), bemetszést végezhetnek a gáton – ez akkor történik, ha a gyermek túl nagy feje, és fennáll a lágyrészrepedés veszélye. A csecsemő születése után az orvos érzéstelenítő injekciót ad, és varratokat varr a bemetszést.

Sok anya, aki először szül, durva hibát követ el a próbálkozások során: lökdösődéskor meghúzza a prést, emiatt a gyerek nem halad előre, az erők elpazarolnak. Ha egy nő helytelenül nyomja, lágyrész-repedések léphetnek fel.

Helyes lesz megfeszíteni az izmokat a próbálkozások során hátsó fal hasüreg (ezek az izmok feszülnek meg, amikor az ember "nagyjából" WC-re megy). Csak az összehúzódások alatt kell megerőltetnie, a szünetekben - pihenjen és lélegezzen mélyen.

Harmadik szakasz

Ez az időszak 5-30 percig tart, ezalatt a méhlepény kilökődik és megszületik, és a nő gyenge összehúzódásokat érezhet.

Végül az orvosok megvizsgálják a szülőcsatornát belső szakadások szempontjából, és szükség esetén érzéstelenítéssel összevarrják. A szülés után néhány órával az anya az osztályon pihen, majd az első etetésre hozzák hozzá a babát. Az orvosok ekkorra már megvizsgálják az újszülöttet, elvégzik a szükséges méréseket és minden adatot feljegyeznek.

A szülés utáni osztályon egy nőnek ajánlott 1-2 órát hasra feküdni: ez javítja a vérkeringést és a méhösszehúzódást, valamint hozzájárul a vérrögök gyors felszabadulásához. Ha a szülés sikeres volt, és az anya és a gyermek jól érzi magát, akkor 3-5 nap múlva kiengedik a kórházból és hazaküldik.

Mit érez a baba szülés közben?

Nem csak az anya éli meg a szülés fájdalmát: a gyermek számára a természetes születés is megterhelő és kemény munka. A terhesség utolsó hónapjaiban a magzat általában lehajtott fejhelyzetet vesz fel. Az összehúzódások és a nyaki tágulás során a baba fejének be kell lépnie a medencecsontok anya - így a gyermek közelebb ereszkedik a szülőcsatornához.

Következő akció amit csinál, az egy húzás: a gyerek a mellkasához szorítja az állát, hogy tovább szorítsa. Ezután a csecsemő a vajúdó nő teste oldala felé néző helyzetből a gerince felé fordul.

Ha a baba a gyomra felé fordul, a nő erős és fájdalmas gerincösszehúzódásokat tapasztal. Az orvosok ugyanakkor azt tanácsolják, hogy mozogjon többet és változtassa meg a testhelyzetet, amíg a gyermek megfelelően le nem fekszik.

A következő szakaszban (próbálkozásokkal) a gyermek kihajtja a nyakát (már látszik a fej, amikor az anya nyomul). Amikor a fej megszületik, a baba kifelé fordul oldalra - ez általában orvos segítségével történik. Az utolsó szakasz a baba teljes kiszorítása.

Szülés férjjel - előnyei és hátrányai

jelenlétében zajló születések szeretett. Azt hiszik pszichológiai támogatás, amelyet a partner biztosít, pozitív hatással van a vajúdó nőre. Ugyanakkor elkísérhet egy nőt a vécére, masszírozhatja a hát alsó részét, vizet szolgáltathat és más hasznos dolgokat tehet.

Egyes pszichológusok nem javasolják, hogy férjét vigye magával a szülőszobára. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy egy férfi nehezen tudja megnézni szeretett felesége szenvedését, ami későbbi pszichológiai problémák az ágyban, de minden eset egyedi. Ha egy nő fél egyedül szülni, meghívhatja édesanyját, nővérét vagy barátját.

Ha egy férfi ragaszkodik hozzá, vagy egy vajúdó nő azt akarja, hogy férje vele menjen, tanácsos lelkileg felkészíteni arra, ami történik. Az emberek eltérően viselkednek stresszes helyzetekben, és ha egy férfi képes megbirkózni az érzelmeivel, akkor nyugodtan támaszkodhat rá.

A természetes szülés ellenjavallatai

Ha a terhesség jól ment és a magzat megfelelően fejlődött, akkor a szülésnek jól kell mennie. Az orvosok császármetszést írnak elő olyan esetekben, amikor a természetes születés veszélyezteti az anya és a gyermek életét.

A tervezett jelzések műtéti beavatkozás:

• keskeny medence, daganatok és deformitások a test ezen részén;
• a méh szakadásának veszélye, a heg fizetésképtelensége az előző műtét után;
• nem helyes pozíció placenta;
• patológia a hüvelyben vagy a méhben;
• a preeclampsia súlyos formája;
• krónikus betegségek (cukorbetegség, rendellenességek a szív- és érrendszer munkájában és mások);
• a magzat keresztirányú helyzete;
• magzati hipoxia;
• a genitális herpesz súlyosbodása.

Az orvosok sürgősségi műtétet végezhetnek a szülés során, ha a következő tényezők jelen vannak:

• korai indulás magzatvíz(ebben az esetben az anyák stimulálhatják az összehúzódásokat);
• magzati hipoxia az akut stádiumban;
• placenta leválás;
• a köldökzsinór hurkok prolapsusa;
• rossz pozíció magzati fejek.

Mindezek abszolút indikációi a császármetszésnek. Relatív olvasmányok:

• az anya életkora meghaladja a 35 évet (az első születés ténye ebben a korban bonyolítja a helyzetet);
• túl nagy ill kis gyümölcs;
• korábbi császármetszés;
• terhesség patológiája.

A tervezett császármetszéssel az anya írásos beleegyezését kéri a műtéthez.

Tehát ahhoz, hogy a szülés jól menjen, egy nőnek szüksége van:

• ne pánikolj,
• előre előkészíti a dolgokat a kórházba,
• megfelelően lélegezzen összehúzódások alatt,
• keresés kényelmes pozíció testek harcok közben
• megfelelő lökés szülés közben,
• hallgassa meg testét és az orvosok ajánlásait,
• van pozitív hozzáállás a helyzet kimenetelére.

És ami a legfontosabb: a szenvedés és a fájdalom gyorsan feledésbe merül, amikor az anya hazatér a babával, és a gondozásának szenteli magát.

A szülés folyamata nem valami természetfeletti, és az elejétől a végéig a nő felkészültségétől függ. A nőgyógyász folyamatos ellenőrzése segít elkerülni hormonális problémák, ami azt jelenti születési rendellenességek. Szülés közben érdemes hallgatni a szülészorvosra, emlékezni a helyes légzésre és a belső békére.

Minden nő, kismama más. Ha egy nő számára a szülés olyan élettani folyamat, lesz egy felejthetetlen utazás kórházba, akkor a másiknak ez egy nehéz teszt. Ennek oka a szülés normális folyamatának megfelelő leírásának hiánya.

Az első gyermeket váró nők tapasztalatainak egy része azzal jár, hogy nem ismerik a test szülésre való felkészülését jelző tüneteket, és azt, hogy hogyan zajlik a szülés folyamata. normál tanfolyam terhesség. A múlt hónap vagy kicsit korábban anyának edzésösszehúzódásai vannak.

A hamis összehúzódások nem intenzívek, fájdalommentesek, időszakosak, a meleg zuhany vagy a görcsoldók hatására maguktól elmúlnak. Ha az utolsó két intézkedés már nem segített, az azt jelenti, hogy nincs sok idő hátra a kezdésig.

Nyilvánvaló jelei lehetnek az alsó hasi fájdalom és a kezelés utolsó 3 hetében jelentkező fájdalom. ágyéki, gyakori vizelés. Ez az első szülésre jellemző, ami azt jelzi pszichológiai állapot nők.

Az anyukák az első terhesség alatt a fogantatástól a szülésig figyelnek a test minden változására. Bizsergés, nyújtás, fájdalom a szemérem régióban. A has prolapsusa után a magzat a kismedencébe költözik, a súlypont eltolódik, megváltozik a testtartás. nyaki csatorna zárt, nyálkaszerű titokkal töltve.

közelebb a kettőhöz elmúlt hetekben a has lejjebb süllyed, ami az általános csökkenés érzését okozza a szervezetben. Az evés és a légzés sokkal könnyebbé válik. Ugyanakkor a méh erősen összenyomódik, az alhasban érződik a keményedés, amit a izomfeszültség, és ez az állapot egy bizonyos ideig fennáll. A nő pszichológiai háttere megváltozik, megjelenik a fészkelő szindróma.

A szülés megindulásának első jele a nyálkahártya kiürülése lesz. A parafa felismerése nagyon egyszerű. A fehérneműt vagy az egészségügyi betétet nézve sok vastag nyálkát talál, amelynek nincs színe. A parafa eltér a terhesség alatti szokásos váladékozástól.

A szülés 3 szakasza

Körülbelül 38. hétre már kialakul a születési domináns - egy komplex halmaz, amelyet a szabályozási központok (ideg- és hormonális rendszer) és a reproduktív szervek (magzathártya, placenta, méh).

Feltételesen a 37. héttől csökken a szervezetben a progeszteron, a terhesség fő hormonja mennyisége, fokozódik az ösztrogén és a prosztaglandin termelése. A hormonális háttér változásai provokálják a méh tónusát és a myometrium érzékenységét a vegyületek hatásaira: oxitocin, acetilkolin, szerotonin.

Hogyan zajlik a szülés teljes folyamata egy nőben:

1. a méhnyak tágulása;
2. gyermek születése;
3. szülés utáni kilépés.

kockázata a korai ill korai szállítás a terhesség harmincnyolcadik hete előtt következik be. Ennek oka lehet a méh gyulladása vagy fertőzése, amely az izomszövetet érintve megakadályozza a szerv megnyúlását. Ez a magzat hordozásának lehetetlenségéhez és elutasításához vezet.

27 hetesen koraszülés isthmikus-egyházi elégtelenség miatt fordulnak elő. Ez egy olyan patológia, amely a méhnyak gyengülését okozza, ami miatt a szerv idő előtt megnyílik a magzat nyomása alatt.

A korai szülés primipara esetében 4-6 órát vesz igénybe, többszülésnél 2-4 órát. Az okok az izomsejtek patológiája által okozott fokozott ingerlékenység, a meglazult idegrendszer, a károsodott anyagcsere, a nőgyógyászati ​​betegségek lehetnek. Ha az anyaméhben lévő gyermek oldalra fekszik a hüvelyből való kijárathoz képest, vagy a lábával közel fekszik hozzá, akkor természetes lehetőség császármetszés nélkül nem lehetséges a szülés.

A méhnyak megnyitása

A várandós anyák leghosszabb folyamatának két módja van: rejtett és aktív. A látens típust a méhnyak elváltozásai jellemzik, amelyek lágyuláshoz, rövidüléshez vezetnek. A terhesség alatti állapothoz képest a nyak öt centiméterről a teljes simításig csökken. Ez eleinte nem erős összehúzódásokhoz vezet, legfeljebb 20 perces időközönként jelennek meg.

Az összehúzódások időtartama legfeljebb 10 óráig tart az első alkalommal szült nőknél, és körülbelül 6 óráig többszülő nőknél. A szülészeten a folyamat folyamatos monitorozása történik, mivel időben túllépik a nyaki tágulás határát. Ez azt jelzi, hogy az anya teste akadályozza a gyermek születését, vagy a magzat állapota.

Az összehúzódások során a baba egyre nagyobb nyomást kezd gyakorolni a húgyhólyagra és a belekre. A gyomor-bélrendszeri problémák elkerülése érdekében az összehúzódások között a kórházi személyzet tisztító beöntést ad a vajúdó nőnek. Az eljárás a beleket is stimulálja, ami erős méhösszehúzódásokat okoz.

A látens fázisban a terhes nőnek nem szabad lefeküdnie, közepesen aktívnak kell lennie: túrázás, fitball gyakorlatok. Kimérten, mélyen kell lélegeznie, hogy ne okozzon idő előtti fáradtságot. Ez segíti a méhnyak megnyitását, a születési garat kialakulását és az aktív fázisba való átmenetet.

Az összehúzódások gyakrabban, intenzívebben kezdenek előfordulni, súlyos fájdalmat okozva, a babát a kis medencéhez nyomva. Az egészségügyi személyzet fájdalomcsillapítókkal csillapítja a vajúdó nő fájdalmait, figyelemmel kíséri a méhnyak megnyílását, a magzat állapotát.

Az összehúzódások 3-5 perces időközönként ismétlődnek, és körülbelül 10 másodpercig tartanak. Ebben a szakaszban a magzatvíz nagy része kijön, ellenkező esetben az orvos magától kinyitja a hólyagot. A folyadék színe és mennyisége alapján a magzat állapotát diagnosztizálják a fiziológiás szülés folyamatában. Ha a magzatvíz zöldes színűnek tűnik, akkor a baba hipoxiában szenved az anyaméhben.

Születés

A hormonális egyensúly fontos tényező a születési folyamat során. Indításonként munkaügyi tevékenység reagál a prosztaglandin hormon, amely befolyásolja a felkészülési időszak kezdetét és időtartamát, a méhnyak érési ütemét. Ha a betegben alacsony a prosztaglandin tartalma, a nyilvánosságra hozatal késik, az egészségügyi személyzet ezt a hormont tartalmazó gélt fecskendezi be a méhbe, amely lehetővé teszi a kontrakciók és a szülés folyamatának elindítását.

Hogyan kezdődik a megfelelő születési folyamat:

• gél segítségével;
• a gyógyszer intravénás beadása;
• természetes.

Az oxitocin magát a szülést is befolyásolja. Alacsony hormontartalommal intravénásan cseppentőt helyeznek el. Egy adag oxitocin után gyorsabb a nyitás, felerősödnek az összehúzódások. Az állapot enyhítésére epidurális érzéstelenítést alkalmaznak. Ebben a szakaszban a víz távozik, ha ez nem történik meg, a magzati húgyhólyagot amniotómiával kinyitják.

Ugyanakkor a szülész továbbra is szívmonitorral figyeli a gyermek szülés közbeni aktivitását, és ha a magzat állapota romlik, sürgős császármetszést alkalmaznak. Normális hormontartalom esetén magától beindul a vajúdási tevékenység.

A méhnyak megnyitása és a magzatvíztől való megszabadulás után a szervezet a magzat kilökődésének fázisába lép. Először a fej egy része jelenik meg, a gyermek fejének hátsó része, majd minden próbálkozással az izomlazulás erősödik, a fej kijön. Átlagosan 5 próbálkozás szükséges a fej és a vállak kihúzásához. A szakasz időtartama fél órától egy óráig tart, és a vajúdó nő aktivitásától függ.

Miért fájdalmas a szülés? A normál szülés fájdalmas, a fájdalom megjelenésének két oka van. Az első, tompa, fájó, az első szakaszban a méhösszehúzódásokkal és a nyaki ficamokkal jár. A második, szomatikus fájdalmat a csecsemő születési kísérletei során a szülőcsatorna alsó zónájának megnyúlása okozza.

Placenta kilépés

Az utószülés a gyermekvállalás embrionális szerve, amely a magzat normális fejlődéséért felelős, táplálékkal és oxigénnel látja el. Biológiai védelmeként szolgál a baba számára a mikroorganizmusok és vírusok hatásaival szemben. Lakása van megjelenés belül egy membránnal, ami csak összeköt keringési rendszer gyermek anyjával. A méh felszínén elhelyezkedő chorionbolyhok alkotják a méhlepényt, amely a membránokkal együtt az utószülést.

Amíg a szülészorvosok tanulmányozzák a gyermek állapotát, mérlegelnek, pólyáznak, az anyának a szülés utolsó szakasza lesz - a méhlepény születése. Néhány perccel a köldökzsinór elvágása után a szülész ellenőrzi, hogy a méhlepény készen áll-e a születésre. Ehhez a kezét egy éllel a peritoneum alsó részébe helyezi, és enyhén megnyomja. Ha a köldökzsinór fennmaradó része nem húzódik vissza, akkor megkezdhető a méhlepény eltávolítása.

A vajúdó nő ebben a pillanatban gyenge, alacsony intenzitású méhösszehúzódásokat érez. A szülészorvos az összehúzódások gyakoriságát figyelve megmondja a betegnek, hogy mikor kell nyomni. Egy perccel később kijön a magzattasak, amelyet szövettani vizsgálatra küldenek, hogy megbizonyosodjanak az integritásáról. Még egy kis maradék is női test gyulladást okozhat.

A szövettani vizsgálat feltárhatja a placenta megjelenését. Felfedezés esetén hiányos kilépés táska, az egészségügyi személyzet köteles megtisztítani a méhet. Az eljárást manuálisan hajtják végre egy speciális kanál - küret segítségével.

Ha késik a magzathártyák felszabadulása, a tisztítás nem történik meg, a membránok a lochiával együtt elhagyják a testet. A vizsgálat a placenta mérésével zárul. Az adatokat a betegkártyán rögzítik, majd a vajúdó nőnek kiadják a következtetést, majd az utószülést ártalmatlanítják.

anomáliák

A szülés koordinációs zavara a ritmus eltolódása által okozott kóros rendellenesség. Több meghatározó ritmus is felléphet, ami megzavarja a méhizom-összehúzódások szinkronját és megváltoztatja azok irányát. Ennek következtében a fájdalmas összehúzódások gyakoribbá válnak, hatékonyságuk csökken. Ez befolyásolja a vizek kibocsátását, és idő előtti lefolyást okoz.

A méhnyak tágulása lassan halad előre, vagy négy-ötnél megáll centiméteres nyílás. Hányinger, hányás, vizelési nehézség és nyugtalanság jelentkezhet. Létezik a magzat méh hypoxiája, méhlepény-leválás és erős vérzés. Küzdési módszer - érzéstelenítő és görcsoldó gyógyszerek, nyugtatók vagy császármetszés.

A kóros méh tetanusz egy olyan jelenség, amelyet a szülés koordinációs zavarának hosszan tartó kialakulása okoz. A méh izmainak tetanikus összehúzódásait idézi elő, amelyek egymással nincsenek összehangolva, és a myometrium különböző zónáiban fordulnak elő. Az összehúzódások élesek és fájdalmasak, majd a vajúdás leáll. A beteg általános állapota romlik, a bőr sápadttá válik, tachycardia kezdődik. A szülés további folyamata bronchiális asztmával vagy egyéb szív- és érrendszeri betegségekkel és légzőrendszerek lehetetlenné válik.

Önálló vizelési nehézség. Az ilyen anomáliával vajúdó nők császármetszést írnak elő. Patológia esetén a betegnek rehabilitációra és ápolási ellátás nál nél születési trauma. Önhigiénia lehetséges az anya intenzívről történő áthelyezése után szülés utáni osztály.

kóros előzetes időszak- a szülés aktív szakaszának kezdete előtt fellépő eltérés. Hosszú előkészítő időszak jellemzi, fájdalmas összehúzódásokkal. A méhnyak sűrű, hosszú, nem a medence tengelye mentén helyezkedik el. A nyaki csatorna egy ujjal sem halad át. A méh tónusa nő, a magzat megjelenése megváltozik. Fennáll a víz idő előtti kiürülésének lehetősége. A küzdelem módszereként a gyógyszereket a fájdalom és a túlzott görcsök megszüntetésére, a méhnyak érésének serkentésére használják a normális munkaerő-aktivitás helyreállítására.

Szülés után

A nő benne lesz szülészet még pár óra. A szülész figyelemmel kíséri az állapotot és a hüvelyből való váladékozást. Ha minden rendben van, akkor az anyát és a gyermeket áthelyezik a szülés utáni osztályra, ahol a nő pihenhet és felkészülhet az első etetésre. Ettől a pillanattól kezdve a vajúdó nő teste helyreáll.

Az első változás megtörténik szív-és érrendszerés a légutak. A méh már nem szorítja ki a rekeszizomzatot, könnyebb lesz a légzés, csökken a szív terhelése. A légszomj elmúlik. A terhesség alatti megnövekedett vérmennyiség a bőrtónus változásában és az ödémában nyilvánul meg.

A méh felépülése 6-8 hétig tart, és lochia kíséri. A lochia első napjai úgy néznek ki, mint a menstruáció, majd leesik bennük a vértartalom, és néhány nap múlva a váladékozás kivilágosodik. A méh involúciója fájdalmas összehúzódásokat okoz, ami a térfogat fokozatos csökkenését jelzi. A rehabilitációs időszak után a szerv körte alakú formát és valamivel nagyobb súlyt kap, mint a szülés előtt - 60-80 gramm.

A gyógyulási folyamatot felgyorsítja az oxitocin hormon felszabadulása a vérben. Amikor egy újszülött a mellhez kötődik, a hormon természetes termelése megy végbe, ennek eredményeként a táplálás első napjaiban fájdalmas méhösszehúzódások lépnek fel.

A menstruációs ciklus hiányában másfél vagy 2 hónap után helyreáll szoptatás. Etetéskor vegyes típusú a méhösszehúzódás legfeljebb 6 hónapig tart, teljes üzemmódban pedig hat hónaptól 2 évig.

Összehúzódások előtt aktív fázis- a leghosszabb és legmonotonabb folyamat. Ugyanaz a gyermek születése kevesebb időt vesz igénybe, és alapvetően minden nehézség a fej és a vállak megjelenésében rejlik. Ez utóbbi nagyon könnyen ki fog jönni. A felépülés időbe telik, ami a nő testétől és a baba táplálásának módjától függ.

Ez a „lökés” ideje, hogy segítsünk a babának áthaladni a szülőcsatornán. A gyermek születése után a placenta születése következik.

A szülés szakasza - Nyaki tágulás

Most a szülőszobán a vajúdás leghosszabb szakaszát tapasztalod: a méhnyak tágulását. Időtartama a korábbi szülések számától, az összehúzódások intenzitásától, a medence méretétől, a gyermek méretétől és helyzetétől függ. Átlagosan az első szülés során a méhnyak tágulási sebessége óránként 1 cm, a következő szüléseknél - 2 cm óránként. Amíg 10 cm-re nyílik, átlagosan 12 óra telik el. De néha a vajúdás ezen szakasza rövidebb ideig tarthat, néha pedig tovább tarthat (akár 24 óráig). Ezenkívül a primipara esetében a nyaki tágulás azelőtt következik be, hogy a baba feje a kismedencébe ereszkedne. Alatt ismételt szülések szinte egy időben történik, és ezért kevesebb időt vesz igénybe.

Nem vagy egyedül! Mindig egy szülésznő felügyelete alatt lesz. Rendszeres hüvelyi vizsgálaton lesz. A nővér megméri a hőmérsékletét és a vérnyomását.

Aneszteziológus is ott lesz, ha epidurálra van szüksége. Néha a munkatevékenység gátlását okozza. Ezután további stimuláns gyógyszereket fognak felírni.

Mi a teendő ilyenkor? Annak érdekében, hogy az összehúzódások hatékonyak legyenek, és a feltárás gyorsan megtörténjen, fontos figyelni a test helyzetét ebben az időben. Ne hajoljon, és tartsa egyenesen a hátát. A szülőszobán fekve vagy félig fekvő helyzetben lesz. A legjobb, ha az oldaladon fekszel, nyújtózkodva alsó lábés a tetejét meghajlítva. Ülhet keresztbe tett lábbal is maga előtt, vagy felemelt lábbal egy lépcsőn.

Az összehúzódások könnyebb elviselése érdekében használja azokat a légzési technikákat, amelyeket felkészítő tanfolyamokon vagy jógaórákon tanult. Ha szofrológiával foglalkozott, megpróbálja megtalálni a lazítás módját, ami szintén pozitív hatással lesz a munkatevékenységre. Általában az összehúzódások során fájdalom jelentkezik az alsó hasban. Ne félj ettől a fájdalomtól, és ne erőlködj, próbáld meg leküzdeni azt, gondolván, hogy ez segít gyermekednek a világra születni Milliméterről milliméterre, halad az élet felé. Ne nyomja addig, amíg a méhnyak teljesen ki nem tágul.

A szülés szakasza - a magzat kilökése

Amikor a méhnyak teljesen kitágul, és a baba feje le van hajtva, ideje nyomni. A száműzetés szakasza körülbelül 20-30 percig tart. Ezen a ponton feküdjön hanyatt, nyújtsa szét a lábát, és helyezze a lábszárát az oldalsó speciális párkányokra. A szeméremtest körüli szőrszálak egy részét leborotválják, és katétert helyeznek az ureterbe (ha nem tudott egyedül vizelni).

Nyomás összehúzódások közben. A mellette lévő orvos megmondja, mikor kell nyomni. Ez bizonyos mértékig meghatározza a ritmust. Az összehúzódások alatt nyomnia kell, és pihennie kell közöttük. Minden, amit a szülésre való felkészülés során tanultál, hasznos lesz számodra ebben a pillanatban. Minden összehúzódásnál nyomja, először belélegzi, miközben blokkolja a lélegzetét, majd gyakran lélegezzen kilégzéskor. Ebben az esetben a hasizmok erősen lecsökkentek, és kívánatos a perineum izmait ellazítani. A próbálkozásoknak hosszúnak kell lenniük, hogy a gyermek előrehaladjon.

További lökdösődéshez kapaszkodhat a sínekbe vagy az ágy szélébe, vagy ami még jobb, nyomja össze a csípőjét, és emelje a vállához. Ugyanakkor behajlíthatja a könyökét, mint egy evezős egy csónakon, és a fejét az állához nyomja. Amikor a baba feje megjelenik a perineumban, minden nagyon gyorsan megy. A szülész megkéri, hogy hagyja abba a nyomást, hogy a fej fokozatosan kitörjön. Még egy erőfeszítésre lesz szükség a vállak szállításához, a test többi része könnyen kijön. Néhány perc múlva a baba hason fekszik, és megtörténik a várva várt találkozás.

Szülési szakasz - A méhlepény születése

Megszületett a gyermek, eljött a várva várt pillanat. Kimerülten, de tele érzelmekkel, édesapáddal együtt éled át az első pillanatokat egyedül. Ha minden rendben van a gyerekkel, akkor hárman pihenhetnek, ha Légutak eltömődött, az orvos eltávolítja őket a váladéktól.

Egy idő után (20-30 perc) az összehúzódások újraindulnak. Újra meg kell nyomnia, hogy a placenta és a membránok kijöjjenek.

A méhlepény vizsgálata. Amikor a méhlepény megszületik, az orvosok gondosan megvizsgálják, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy teljesen elhaladt. A legkisebb kétség esetén méhvizsgálat végezhető. A placenta születése nem lehet spontán. azt fájdalommentes eljárás mert még mindig helyi vagy általános érzéstelenítés alatt áll.

Súlyos vérzés esetén. A placenta születése során egy nő sok vért veszíthet. Ez a veszteség összehasonlíthatatlan a normál vérveszteséggel a kisebb bőrsebek során. Ebben az esetben az orvosnak a lehető leghamarabb el kell távolítania a méhlepényt a méhből (a méhlepény mesterséges születése).

Varrás a perineumban. Ha epiziotómián esett át, az orvosok közvetlenül a méhlepény megszületése után varratokat varrnak. Kisebb szakadások esetén is varratokat kell alkalmazni.

A gyermek születésétől fogva reagál a hangra, a testi érintkezésre, a körülötte lévők nézeteire: figyelemre szorul. Gyengéden beszélj vele, ringasd. Ne felejtsd el, hogy te mind a 9 hónapon át érezted a babádat, de az apja nem. Talán ő is a karjába akarja venni. Viselni fogja, alulról fogja, és megmutatja a külvilágnak.

Igazság vagy hazugság? Igaz, hogy szülés közben feltörhet a víz?

Igazság. Leggyakrabban a víz megszakad az összehúzódások kezdete előtt. Ez a jel a kórházba menéshez. De néha ez megtörténhet a szállítóasztalon.

Amikor a gyermek lesüllyedt a medence aljára, és a születés pillanata már közel van, a nő leggyakrabban a hátán fekszik szétvetett lábakkal. Mostantól minden nagyon gyorsan megy...

A gyermek fejlődésének szakaszai

Bejárat a medencébe

• A vajúdás kezdetén a baba feje a kismedencébe kerül. A szülész tapintással érzi hasi régióés hüvelyi vizsgálattal.
• A felső medencebemenet bejárata nagyon szűk, de a gyermeknek alkalmazkodnia kell ehhez az átjáróhoz. A fejének 45°-os szögben kell elhaladnia ahhoz, hogy a medence legszélesebb részébe kerüljön.

A gyermek pedig a fejének azon részével próbál belépni, ahol az átmérő a legkisebb ( vissza koponya, lehajtja a fejét és az állát a mellkashoz nyomja).

Leszállás és előrehaladás

• Az ereszkedés akkor kezdődik, amikor a fej belép a kismedencébe. Összehúzódások és próbálkozások hatására a fej lefelé mozdul, újabb 45°-os fordulatot tesz, hogy kilépjen függőleges helyzet. Ezután az ágyék területén meghajlik és a perineum rugalmas izmaira támaszkodik, amelyek fokozatosan kifelé engedik.

A szeméremtest előtt a fej kiegyenesedik és nyomás alatt meghúzza. Megjelenik felső rész koponyák.

A fej születése és a gyermek kilépése

• Lassan, milliméterről milliméterre kibújik a fej, köszönhetően az anya erőfeszítéseinek és a szülészorvos segítségének. Ezután a szülész segít elengedni a vállakat; a test többi része nagyon könnyen kijön.

Közvetlenül a szülés után

Szülés után még körülbelül két órát tölt a szülőszobán. A gyermeket a gondozás és a fürdés után hozzád hozzák. A nővér rendszeresen méri vérnyomását és hőmérsékletét. Az orvos figyelemmel kíséri a méh állapotát: a vérzésnek kevésbé kell lennie, és a méhnek továbbra is össze kell húzódnia. El kell hagynia a szülőszobát, és amikor készen áll, visszatér a szobába.

A szülés természetes folyamat, amely a gyermek születésével ér véget. Normális, hogy minden nő aggódik az ilyen esetek előestéjén fontos esemény. A félelmek és aggodalmak azonban nem akadályozhatják meg őt abban, hogy biztonságosan megoldja a terhet. A szülés minden szakaszán átmenni nem könnyű próba, de ennek az útnak a végén csoda vár egy nőre.

A kezdeti szakasz (hírnökök) gyakorlatilag fájdalommentes, így a terhes nők gyakran kételkednek az átélt érzésekben. Próbáljuk kitalálni, hogy milyen jelek jelzik a szülés kezdetét, hogyan lehet megkülönböztetni az időszakokat és megkönnyíteni a gyermek születésének folyamatát.

Mik ők a szülés előhírnökei?

A szülés előhírnökei a nők testében bekövetkező változások, amelyek körülbelül a terhesség 37. hetében kezdődnek. A későbbi időpontok a következő változások következnek be:

1. Hirtelen fogyás. Az 1-2 kg-os fogyás a terhesség harmadik trimeszterének végén teljesen normális. Folyadékfelesleg ebben az időszakban fokozatosan ürül ki a szervezetből, ami a szülésre való felkészülésének kezdetét jelzi.
2. Gyakori vizelés és hasmenés. A megnövekedett WC-kedvezmény azt jelzi, hogy a szülés bármikor megindulhat. A gyermek intenzíven hízik, és a terhesség végére a megnagyobbodott méh megnyomja a nő beleit és hólyagját.
3. . Egy terhes nő, aki szorosan figyeli egészségét, változásokat észlelhet a nemi szervek napi váladékában. Számuk növekedése és egy kis nyálkacsomó vagy csíkok jelenléte a méhnyak szülésre való felkészítésének eredménye. De ha a váladékozás bőséges, azzal rossz szagés vérkeverék, sürgősen fel kell vennie a kapcsolatot egy helyi nőgyógyászral, vagy hívnia kell egy mentőt.
4. Fájdalmas fájdalom az alsó hasban vagy a hátban. Az ilyen kényelmetlenség általában társul. Nem egyértelmű periodicitásuk, nem gyakoribbak és végül leállnak. Tehát az izomszövet felkészül a szülés előtt álló munkára. Az edzési összehúzódások általában a testhelyzet megváltozásával csillapodnak.
5. . Ez annak a jele, hogy a baba készül a szülésre. Ha a megfelelő pozíciót vette fel, akkor a feje már be van dugva a kismedencébe. Ebben az időszakban a terhes nők ennek ellenére könnyedséget tapasztalnak nagy has. Ez azért történik, mert a méh lesüllyed a babával együtt, és több helyet biztosít a tüdőnek, a gyomornak és egyéb belső szervek leendő anya. Ha egy nő aggódott, a has prolapsusa után általában elmúlik.
6. Változások a méhnyakban (kisimítás, lágyulás). Egy nő nem érzi őket, a szülész-nőgyógyász a vizsgálat során megítélheti a méhnyak szülésre való felkészültségét.
7. Csökkent magzati aktivitás. A terhesség végén egy nő észreveszi, hogy a baba kevésbé mozog. Ez normális, mert gyorsan növekszik, és egyre kevesebb mozgástér van. De te sem hagyhatod figyelmen kívül aktív viselkedés gyermek ebben az időszakban. Gyakran azt jelzi, hogy a baba nem rendelkezik elegendő oxigénnel.

A kétségek eloszlatásához vizsgálatot kell végezni (ultrahang, CTG, dopplerográfia), és orvoshoz kell fordulni.

Szülési időszakok: időtartamuk és jellemzőik

A szülés a munkatevékenység bizonyos szakaszaiból áll. Hárman vannak, és minden nőnek bizonyos erőfeszítéseket kell tennie, hogy segítsen egy új ember megszületésében.

Általában az első szülés 8-12 óráig tart, a második és az azt követő gyorsabban telik el. De előfordulnak elhúzódó (18 óránál tovább) ill gyors szállítás amikor körülbelül egy óra telik el az összehúzódások kezdetétől a baba megjelenéséig.

A szülés első szakasza

Ez az egyik legtöbb hosszú időszakok szülés a szülészetben. Fájó kortyokkal kezdődik az alsó hasban vagy a hátban. Három aktív fázis van:

1. látens fázis. A méh összehúzódásai rendszeressé válnak, a köztük lévő intervallum csökken, 15-20 perces időközönként ismétlődnek. Általában 5-6 óra ilyen összehúzódás után a méhnyak 4 cm-rel kinyílik.
2. aktív fázis. Az összehúzódások intenzitása és fájdalma nő. A nőnek 5-6 perce van, hogy megpróbáljon pihenni az összehúzódások között. Ebben a szakaszban előfordulhat a magzatvíz kiáramlása. Ha szükséges, ezt a folyamatot orvos segíti. Köszönhetően gyakorinak fájdalmas összehúzódások, amelyek növekvő gyakorisággal követik egymást, néhány óra múlva már 8 cm a méhnyak nyílása.
3. átmeneti szakasz. A fájdalom enyhén csökken. Egy vajúdó nőnek lehet nyomulási vágya. De amíg a méh teljesen ki nem nyílik, ezt nem lehet megtenni, különben fennáll a veszélye a gyermek sérülésének és a saját egészségének. Az első periódus fázisai akkor érnek véget, amikor a szülész-nőgyógyász 10 cm-es teljes feltárást állapít meg.

Az is előfordul, hogy a szülés nem összehúzódásokkal kezdődik, hanem magzatvíz kiömlésével ill. foltosodás. Ezért a nőnek különösen gondosan figyelnie kell egészségét a terhesség alatt.

A legkisebb gyanú vagy kétség is okot ad arra, hogy kórházba menjünk, és megbizonyosodjunk arról, hogy minden rendben van-e a gyerekkel. A szakember időben történő vizsgálata segít megelőzni lehetséges szövődményekés pontosan meghatározza, hogy megkezdődött-e a szülés.

A vajúdás második szakasza

Mint ismeretes, a szülés időszakai és időtartama minden nőnél egyedi, és mindenkinél eltérően zajlik. A második szakaszban nehéz, de nagyon fontos munka vár a vajúdó nőre. Ennek eredménye a nő és a szülészeti kórház egészségügyi személyzetének közös erőfeszítéseitől függ.

Tehát a póló nyakának 10 cm-es nyitása és próbálkozásai egy jel teljesen felkészült test a gyermek születéséhez.

Ebben az időszakban a vajúdó nőnek hallgatnia kell a szülészorvosra, aki elmondja neki, hogyan kell helyesen nyomni és lélegezni. Általában az orvos azt javasolja, hogy a verekedés elején szívjon egy teljes mellkasi levegőt, tartsa vissza a lélegzetét és nyomja ki a babát. Ezután lélegezzen ki, és kezdje elölről. Egy harc során kívánatos három ilyen megközelítést végrehajtani.

A vajúdás második szakaszában szükség lehet egy bemetszést a perineumban (epiziotómia), hogy elkerüljük a többszöri szakadást. Erre akkor van szükség, ha a gyereknek nagy a feje ill nagy súly. A szülés befejezése után egy nő alatt helyi ill Általános érzéstelenítés a bemetszések varrása.

A gyermek feje nem születik meg azonnal, eleinte többször megjelenik és eltűnik a perineumban, majd végül a vajúdó nő medencéjében rögzül. Ha egy nő követi a szülész tanácsát, akkor a következő kísérletnél a baba teljesen megszületik.

Születése után a köldökzsinórt speciális steril eszközökkel leszorítják, majd elvágják és az anya mellkasára helyezik a babát. A nő testében végzett kemény és kemény munka után endorfin termelődik („boldogsághormon”), aminek következtében a fájdalom és a fáradtság elfelejtődik.

a vajúdás harmadik szakasza

A vajúdási tevékenység szakaszai logikus következtetésre jutnak, már csak a méhlepény megszületése van hátra. A méh újra kezd összehúzódni, de az intenzitás fájdalom jelentősen csökken, és több próbálkozás után a nő megszabadul a méhlepénytől.

Ezután a nőgyógyász gondosan megvizsgálja a szülési csatornát repedések és szakadások szempontjából. Ha a méhlepény teljesen kijött, és a vajúdó nőnek nincsenek sérülései, akkor az összes szükséges manipuláció után a nőt pihenni kell.

Ha a méhlepény nem jön ki teljesen, az orvosoknak kézi vizsgálatot kell végezniük a méhben. Az eljárást altatásban végzik, és a következő néhány órában figyelemmel kísérik a nő állapotát.

A harmadik időszak egy boldog anya számára szinte észrevétlenül telik el. Elveszik tőle a babát, hogy lemérjék és értékeljék. Általános állapot. Már nem érez fájdalmat, minden figyelem az újszülöttre összpontosul, amit először alkalmaznak a mellre.

A születési folyamatot megkönnyítő módszerek

A szülés szakaszai a fájdalom jellegében és gyakoriságában különböznek egymástól.

De több módszer és technika is megkönnyítheti a folyamatot. Ezek tartalmazzák:

1. Séta és testhelyzet megváltoztatása összehúzódások közben. Sok orvos azt javasolja, hogy a nő a lehető legtöbbet mozogjon a méhnyak intenzív nyitása során, és válassza ki a legkényelmesebb testhelyzeteket. A méhnyak megnyílásának sebessége attól függ, hogy a vajúdó nő mennyire tud ellazulni. Az összehúzódás során a méh megfeszül, a kismama pedig önkéntelenül is összehúzódik a fájdalomtól. izomszövet ilyen körülmények között nehéz gyorsan zsugorodni. Ezért egy nőnek szakaszosan kell tanulmányoznia a szülés folyamatát, hogy megtudja, mi történik a testével. Minél gyorsabban tudja ellazítani a hasizmokat, a inkább bébi napvilágra kerül.
2. Fájdalmas területek masszázsa. Mivel egy vajúdó nő nem mindig képes egyedül megtenni a szükséges erőfeszítéseket, ilyenkor nem lehet nélkülözni külső segítség(férj, anya, nővér vagy barátnő). Masszírozás szakrális területés a harc során a fájdalmas pontokon fellépve a partner átkapcsolja a nő figyelmét és segít neki ellazulni.
3. Légző gyakorlatok. Mint tudják, az erős összehúzódások időszakában a vajúdó nőt rendszeresen megzavarják légzési ritmus. Ez a gyermek elégtelen oxigénellátásához vezet, és veszélyezteti az egészségét. Ezért ki kell választania a megfelelő technikát, amely segít a várandós anyának megbirkózni a problémával.
4. Pozitív hozzáállás és önbizalom. Furcsa módon, de ez a szülési megközelítés meglehetősen hatékony. Amikor egy nő fél a fájdalomtól, és megengedi magának, hogy pánikba essen, elveszíti az irányítást a folyamat felett. Ezzel szemben, amint sikerül összeszednie magát, az összehúzódásokat könnyebben elviseli.
5. . Ezt az érzéstelenítési módszert a szülésnél alkalmazzák, amikor a méhnyak 4-5 cm-re nyílik.Az epidurális térbe speciális katétert vezetnek be, amely a hát alsó részén található. Rajta keresztül a vajúdó nő szervezetébe a fájdalomérzetet blokkoló gyógyszer kerül. Egy idő után a hatása gyengül vagy teljesen leáll, így a nő érezheti az összehúzódásokat és teljes mértékben részt vehet benne születési folyamat. Az érzéstelenítést csak a vajúdó nő írásos beleegyezésével végezheti el az aneszteziológus.

Egy anyának készülő nő minden szükséges információt közvetlenül az orvosától kaphat. Az elmélet mellett azonban gyakorlati ismeretekre is szükség van. Ehhez tanfolyamok vannak leendő szülők számára.

Az ilyen foglalkozásokon való részvétellel a várandós nők megtanulják a szülés közbeni viselkedést, megismerkednek a különböző légzéstechnikákkal, masszázstechnikákkal. Az oktatók nem csak elmondják, hanem bemutatják a szülés folyamatának megkönnyítésére szolgáló összes technikát és módot.

Válaszok

A szülés időszakai

szülés- feltétlen reflex aktus, amelynek célja a kilökődés terhességi zsák a méhüregből, amikor az utóbbi elér egy bizonyos érettségi fokot. A terhességi időnek legalább 28 hétnek kell lennie, a magzat testtömege legalább 1000 g, magassága - legalább 35 cm. - gyermekágyas.

A szülésnek három időszaka van: az első a nyilvánosságra hozatal időszaka, a második a száműzetés időszaka, a harmadik az azt követő időszak.

Közzétételi időszak az első rendszeres összehúzódásokkal kezdődik, és a méhnyak külső osterének teljes megnyílásával ér véget.

A száműzetés időszaka a méhnyak teljes felfedésének pillanatával kezdődik és a gyermek születésével ér véget.

utódlási időszak a gyermek születésétől kezdődik és a méhlepény kilökődésével ér véget.

Nézzük meg részletesebben a klinikai lefolyás leírását és a szülés kezelését ezen időszakok mindegyikében.

Közzétételi időszak

A közzétételi időszak menete

Ez a szülési időszak a leghosszabb. Elsőszülésben 10-11 óráig, többszülésnél 6-7 óráig tart.Egyes nőknél a szülés kezdetét egy előzetes időszak ("álszülés") előzi meg, amely legfeljebb 6 óráig tart, és jellemző. olyan összehúzódások megjelenésével, amelyek gyakoriságában, időtartamában és intenzitásában szabálytalanok, nem járnak erős fájdalommal és nem okoznak kellemetlenséget a terhes nő közérzetében.

A vajúdás első szakaszában a méhnyak fokozatos simítása, a méhnyakcsatorna külső garatának olyan mértékű megnyílása, amely elegendő ahhoz, hogy a magzatot kiürítse a méhüregből, és a fej a kismedencei bemenetben helyezkedjen el. A méhnyak simítása és a külső och kinyitása a szülési fájdalmak hatására történik. A méh testének izmainak összehúzódása során a következők fordulnak elő: a) izomrostok összehúzódása - összehúzódás; b) összehúzódó izomrostok elmozdulása, megváltoztatása relatív pozíció- visszahúzás. A visszahúzás lényege a következő. A méh minden egyes összehúzódásával az izomrostok átmeneti mozgása és összefonódása figyelhető meg; ennek következtében az összehúzódások előtti hosszon egymás után fekvő izomrostok lerövidülnek, beköltöznek a szomszédos rostok rétegébe, és egymás mellett fekszenek. Az összehúzódások közötti intervallumokban az izomrostok elmozdulása megmarad. A méh későbbi összehúzódásaival az izomrostok visszahúzódása növekszik, ami a méh testének falainak növekvő megvastagodásához vezet. Ezenkívül a visszahúzódás a méh alsó szegmensének megnyúlását, a méhnyak kisimítását és a méhnyakcsatorna külső nyálkahártyájának megnyílását okozza. Ez azért történik, mert a méh testének összehúzódó izomrostjai oldalra és felfelé húzzák a méhnyak körkörös (kör alakú) izmait - a méhnyak elvonása; ugyanakkor megfigyelhető a nyaki csatorna rövidülése és tágulása, amely minden összehúzódással növekszik.

A nyitási periódus elején az összehúzódások rendszeressé válnak, bár még viszonylag ritkák (15 perc után), gyengék és rövidek (tapintás szerint 15-20 s). A kontrakciók rendszeres jellege a méhnyak szerkezeti változásaival kombinálva lehetővé teszi a szülés első szakaszának megkülönböztetését az előzetes időszaktól.

A vajúdás első szakaszában a kontrakciók időtartamának, gyakoriságának, intenzitásának, a méh aktivitásának, a méhnyak megnyílásának sebességének és a fej előretolásának értékelése alapján három fázist különböztetnek meg:

énfázis (látens) rendszeres összehúzódásokkal kezdődik és a méh nyálkahártyájának 4 cm-ig tart. Többszülésnél 5 órától 6,5 óráig nullszülésig tart. Nyitási sebesség 0,35 cm/h.

II fázis (aktív) fokozott munkatevékenység jellemzi. 1,5-3 óráig tart.A méhnyak nyílása 4-8 cm-ről előrehaladt.A nyitási sebesség elsőszülésben 1,5-2 cm/h, többszörös szülésben 2-2,5 cm/h.

IIIfázis némi lassulás jellemzi, 1-2 óráig tart és a méh os teljes kinyílásával ér véget. Nyitási sebesség 1-1,5 cm/h.

Az összehúzódásokat általában fájdalom kíséri, melynek mértéke eltérő, funkcionális és tipológiai jellemzőktől függ. idegrendszer vajúdó nők. Az összehúzódások során a fájdalom a hasban, a hát alsó részén, a keresztcsontban, a lágyéki régiókban érezhető. Néha a vajúdás első szakaszában reflexszerű hányinger és hányás léphet fel ritka esetek- félig öntudatos állapot. Egyes nőknél a feltárás időszaka szinte vagy teljesen fájdalommentes lehet.

A méhnyak megnyitását megkönnyíti a magzatvíz mozgása a méhnyakcsatorna felé. A méh izmai minden egyes összehúzódáskor nyomást gyakorolnak a magzati petesejt tartalmára, elsősorban a magzatvízre. Jelentősen megnövekszik a méhen belüli nyomás, a méh aljáról és falairól érkező egyenletes nyomás miatt a magzatvíz a hidraulika törvényei szerint a méh alsó szegmense felé rohan. Itt a magzat alsó részének közepén a nyaki csatorna belső os-ja van, ahol nincs ellenállás. A magzatvíz a megnövekedett méhen belüli nyomás hatására a belső garatba rohan. A magzatvíz nyomása alatt a magzati petesejt alsó pólusa kihámozódik a méh falaiból, és a méhnyakcsatorna belső garatába kerül. A petesejt alsó pólusának membránjának ezt a részét, amely a magzatvízzel együtt behatol a méhnyakcsatornába, az ún. magzati hólyag. Az összehúzódások során a magzati hólyag megnyúlik, és egyre mélyebbre ékelődik a nyaki csatornába, kitágítva azt. A magzati hólyag hozzájárul a méhnyakcsatorna belülről (excentrikusan) történő kitágulásához, a méhnyak kisimításához (eltűnéséhez), valamint a méh külső nyílásainak megnyitásához.

Így a garat kinyitásának folyamata a méhnyak körkörös izmainak nyújtásával történik (elterelés), ami a méhtest izomzatának összehúzódásával, a megfeszült magzati hólyag bevezetésével, amely kitágul, a garat, hidraulikus ékként működik. A legfontosabb dolog, ami a méhnyak megnyitásához vezet, a kontraktilis aktivitása; az összehúzódások mind a nyaki elvonást, mind a méhen belüli nyomás növekedését okozzák, aminek következtében megnő a magzati hólyag feszültsége és bekerül a garatba. A garat nyílásában lévő magzati hólyagnak további szerepe van. Elsődleges fontosságú az izomrostok retrakciós átrendeződésével járó figyelemelvonás.

Az izmok visszahúzódása miatt a méhüreg hossza kissé lecsökken, mintha lecsúszna a magzati tojásról, felfelé rohanva. Ezt a csúszást azonban a méh szalagos apparátusa korlátozza. A kerek, keresztcsonti méh és részben széles szalagok megakadályozzák, hogy az összehúzódó méh túlzottan elmozduljon. A vajúdó nőnél a hasfalon keresztül érezhetők a megfeszült kerek szalagok. A szalagos apparátus jelzett működésével összefüggésben a méhösszehúzódások hozzájárulnak a magzati petesejt lefelé irányuló előmozdításához.

Amikor a méh visszahúzódik, nem csak a nyaka nyúlik meg, hanem az alsó szegmens is. A méh alsó szakasza (ithmus) viszonylag vékony falú, kevesebb izomelem van benne, mint a méhtestben. Az alsó szegmens nyújtása a terhesség alatt kezdődik, és a szülés során fokozódik a test izomzatának vagy a méh felső szakaszának (üreges izom) visszahúzódása miatt. Az erős összehúzódások kialakulásával elkezdődik a határvonal az összehúzódó üreges izom (felső szegmens) és a méh nyúló alsó szegmense között. Ezt a határt határ- vagy összehúzódási gyűrűnek nevezik. A határgyűrű általában a magzatvíz kiürülése után jön létre; úgy néz ki, mint egy keresztirányú barázda, amely a hasfalon keresztül érezhető. Normál szülés esetén a kontrakciós gyűrű nem emelkedik magasra a szeméremtest fölé (legfeljebb 4 keresztirányú ujjnyira).

Így a nyitási periódus mechanizmusát két ellentétes irányú erő kölcsönhatása határozza meg: a vonzás alulról felfelé (az izomrostok visszahúzódása) és a felülről lefelé irányuló nyomás (a magzati húgyhólyag, hidraulikus ék). Ennek eredményeként a méhnyak kisimul, csatornája a külső méhnyal együtt feszített csővé alakul, amelynek lumenje megfelel a magzat született fejének és testének méretének.

A nyaki csatorna simítása és megnyitása primipar és többszülés esetén eltérően fordul elő.

A primiparasban először a belső os nyílik meg; majd a nyaki csatorna fokozatosan kitágul, amely tölcsér formáját ölti, lefelé szűkül. A csatorna tágulásával a méhnyak megrövidül, végül teljesen kisimul (kiegyenesedik); csak a külső os marad zárva. A jövőben a külső garat éleinek megnyúlása és elvékonyodása következik be, elkezd kinyílni, szélei oldalra húzódnak. Minden összehúzódással a garat nyílása növekszik, és végül válik? teljes.

Többszülésnél a terhesség végén a külső os tágulása és a korábbi szülések során bekövetkezett elszakadása miatt nyitva van. A terhesség végén és a szülés kezdetén a garat szabadon halad át az ujj hegyén. A nyitás időszakában a külső garat a nyitással szinte egyidejűleg nyílik belső osés a méhnyak ellaposodása.

A garat megnyílása fokozatosan történik. Először egy ujja hegye hiányzik neki, majd két ujja (3-4 cm) vagy több. Ahogy a garat kinyílik, szélei egyre vékonyabbak lesznek; a nyitási időszak végére keskeny, vékony szegélyt kapnak, amely a méhüreg és a hüvely határán helyezkedik el. A feltárás akkor tekinthető teljesnek, ha a garat 11-12 cm-rel kitágul, ilyen mértékű nyitással a garat átengedi az érett magzat fejét és testét.

Minden összehúzódás során a magzatvíz a magzati petesejt alsó pólusához rohan; a magzati húgyhólyag megnyúlik (leöntve) és bekerül a garatba. Az összehúzódás vége után a víz részben felfelé mozdul, a magzati hólyag feszültsége gyengül. A magzatvíz szabad mozgása a magzati petesejt alsó pólusa és visszafelé irányába mindaddig megtörténik, amíg a jelenlévő rész mozgékony a medence bejárata felett. Amikor a fej leereszkedik, minden oldalról érintkezik a méh alsó szegmensével, és a méhfal ezen részét a medence bejáratához nyomja.

Azt a helyet, ahol a fejet az alsó szegmens falai borítják, érintkezési zónának nevezzük. Az érintkező öv a magzatvizet elülső és hátsó részre osztja. A magzati hólyagban az érintkezési zóna alatt található magzatvizet elülső folyadéknak nevezik. Az érintkezési öv felett található magzatvíz nagy részét hátvíznek nevezik.

Az érintkező öv kialakulása egybeesik a fej medencébe való belépésének kezdetével. Ebben a pillanatban meghatározzák a fej megjelenését (occipitalis, elülső fej stb.), a beillesztés jellegét (szinklitikus, aszinklitikus). Leggyakrabban a fejet sagittalis varrattal (kis ferde méretű) szerelik fel a medence keresztirányú méretében (occipitalis megjelenítés), szinklitikusan. Ebben az időszakban kezdődik a felkészülés a progresszív megmozdulásokra a száműzetés időszakában.

Az elülső vizekkel teli magzati hólyag egyre jobban megtelik összehúzódások hatására; a nyitási időszak végére a magzati hólyag feszültsége nem gyengül az összehúzódások közötti szünetekben; készen áll a törésre. Leggyakrabban a magzati hólyag teljesen vagy majdnem megreped teljes nyilvánosságra hozatal garat, harc közben (a víz időben történő kiömlése). A magzati hólyag megrepedése után az elülső vizek távoznak. A hátsó vizek általában közvetlenül a gyermek születése után kifolynak. A membránok megrepedése elsősorban a magzatvíz általi túlfeszítés miatt következik be, a megnövekedett méhen belüli nyomás hatására a magzati hólyag alsó pólusába rohanva. A hártyák felszakadását a terhesség végére bennük fellépő morfológiai változások is elősegítik (vékonyodás, rugalmasság csökkenés).

Ritkábban a magzati húgyhólyag megreped a garat hiányos megnyílásával, néha még a szülés megkezdése előtt. Ha a magzati húgyhólyag megreped a garat hiányos megnyitásával, akkor a víz korai kiáramlásáról beszélnek; a magzatvíz kiürülését a szülés megindulása előtt korainak nevezzük. A magzatvíz korai és idő előtti felszakadása hátrányosan befolyásolja a szülés lefolyását. A membránok idő előtti szakadása következtében a méhnyak simításában és a garat kinyitásában fontos szerepet játszó magzati húgyhólyag (hidraulikus ék) működése kizárt. Ezeket a folyamatokat a méh összehúzó aktivitásának hatására, de hosszabb ideig hajtják végre; ugyanakkor gyakran előfordulnak a szülésnek az anyára és a magzatra nézve kedvezőtlen szövődményei.

A membránok túlzott sűrűsége esetén a magzati húgyhólyag a garat teljes megnyitása után megreped (a magzati hólyag késői szakadása); esetenként a bemutató rész nemi réséből való kilökődés és kiemelkedés időszakáig fennáll.

A fej érintkezési zóna alatti része a frontvizek kivezetése után légköri nyomás alatt áll; a fej magasabb része, a magzat teste méhen belüli nyomást tapasztal, amely magasabb a légköri nyomásnál. Ennek eredményeként a kiáramlási feltételek megváltoznak. vénás vér a bemutató részből és rajta generikus daganat képződik.

A közzétételi időszak fenntartása

Az első időszak lebonyolítása során a lefolyásának fenti jellemzői alapján a következő szempontokat kell figyelembe venni:

Fontos a vajúdó nő állapota (panaszok, bőrszín, nyálkahártya, vérnyomásdinamika, pulzusszám és telítettség, testhőmérséklet stb.). Figyelni kell a hólyag és a bélmozgás működésére.

Fontos helyesen felmérni a vajúdás természetét, a kontrakciók időtartamát és erősségét. A vajúdás első szakaszának végére a kontrakcióknak 2-3 perc elteltével meg kell ismétlődniük, 45-60 másodpercig kell tartaniuk, és jelentős erőt kell szerezniük.

A magzat állapotát 15-20 perc, kifolyó vizek esetén 10 perc elteltével szívverés meghallgatásával követjük nyomon. A magzati szívhangok gyakoriságának ingadozása 120 és 160 között a szülés első szakaszában normálisnak tekinthető. A magzat állapotának felmérésére a legobjektívebb módszer a kardiográfia.

A lágy születési csatorna állapotának monitorozása segít azonosítani a méh alsó szegmensének állapotát. A szülés fiziológiás lefolyása során a méh alsó szegmensének tapintása nem lehet fájdalmas. A garat nyitásakor a kontrakciós gyűrű az anyaméh fölé emelkedik, és a méh garat teljes kinyílása esetén nem lehet magasabb, mint 4-5 keresztirányú ujjnyival a méh felső széle felett. Iránya vízszintes.

A méh nyálkahártyájának megnyílásának mértékét a kontrakciós gyűrűnek az anyaméh felső széle feletti állása (Schatz-Unterbergon módszer), a méhfenék magassága a nő xiphoid folyamatához viszonyítva határozza meg. vajúdásban (Rogovin-módszer). A méhgarat legpontosabb feltárását a hüvelyi vizsgálat határozza meg. Hüvelyi vizsgálat szülésnél a szülés kezdetével és a magzatvíz kiáramlása után történik. További kutatások csak az indikációk szerint végezhető.

A bemutató rész előrehaladását külső szülészeti kutatási módszerekkel követjük nyomon.

A kiürülés idejét és a magzatvíz jellegét figyelik. A víz kiöntésekor hüvelyi vizsgálatot végeznek, amíg a méhnyálkahártya teljesen meg nem nyílik. Ügyeljen a magzatvíz színére. A vizek magzati hipoxia jelenlétét jelzik. A méh garat és az egész magzati húgyhólyag teljes feltárásával amniotómiát kell végezni. A vajúdó nő megfigyelésének eredményeit 2-3 óránként rögzítik a szüléstörténetben.

A szülésnél be kell állítani a vajúdó nő üzemmódját. A magzatvíz kiáramlása előtt a vajúdó nő általában tetszőleges pozíciót foglalhat el, szabadon mozoghat. Mozgó magzatfej mellett ágynyugalom van előírva, a vajúdó nőnek a magzat nyakszirtjének oldalán kell feküdnie, ami megkönnyíti a fej behelyezését. A fej behelyezése után a vajúdó nő helyzete tetszőleges lehet. Az I. periódus végén a legfiziológiásabb helyzet a vajúdó nő felemelt testű háton való helyzete, mivel ez hozzájárul a magzat szülőcsatornán való előrehaladásához, mivel a magzat hossztengelye, ill. a szülőcsatorna tengelye ebben az esetben egybeesik. A vajúdó anya étrendjének könnyen emészthetőnek kell lennie magas kalóriatartalmú étel: édes tea vagy kávé, pürésített levesek, kisselek, kompótok, tejes zabkása.

Szüléskor ellenőrizni kell a hólyag és a belek kiürülését. A hólyagnak közös beidegzése van a méh alsó szegmensével, ezzel összefüggésben Hólyag a méh alsó szegmensének diszfunkciójához és a munkatevékenység gyengüléséhez vezet. Ezért a vajúdó nőnek javasolni kell, hogy 2-3 óránként vizeljen Ha a vizelés akár 3-4 órát is késik, hólyagkatéterezést kell alkalmazni. Nagyon fontos időben kiürül. Az első alkalom, amikor egy vajúdó nő a szülészeti kórházba kerül, tisztító beöntés adható. Ha a nyitási időszak 12 óránál tovább tart, a beöntés megismétlődik.

A felszálló fertőzés megelőzése érdekében kiemelten fontos az egészségügyi és higiéniai intézkedések gondos betartása. A vajúdó nő külső nemi szerveit fertőtlenítő oldattal kezeljük legalább 1 alkalommal 6 óránként, minden egyes vizelési és székletürítési aktus után, valamint hüvelyi vizsgálat előtt.

A feltárás időszaka a leghosszabb a szülés időszakai közül, és fájdalommal jár változó mértékben intenzitású, ezért szükségszerűen a szülés maximális érzéstelenítését kell elvégezni. A görcsoldó szereket széles körben alkalmazzák a szülés érzéstelenítésére:

Atropin 0,1%-os oldat, 1 ml intramuszkulárisan vagy intravénásan.

Aprofen 1%-os oldat 1 ml/m. A legnagyobb hatás az aprofent fájdalomcsillapítókkal kombinálva figyelték meg.

No-shpa 2% -os oldat 2 ml szubkután vagy intramuszkulárisan.

Baralgin, spazgan, maxigan 5 mg IV lassan.

A vajúdás 1. szakaszában a fájdalomcsillapító gyógyszerek mellett epidurális érzéstelenítés is alkalmazható, amely kifejezett fájdalomcsillapító, görcsoldó és vérnyomáscsökkentő hatást fejt ki. Aneszteziológus végzi, és a méhnyak 4-3 cm-es kinyitásakor történik. A főként az agykéregre ható gyógyszerek közül a következőket használják:

Dinitrogén-oxid oxigénelegyben (2:1 vagy 3:1) Megfelelő hatás hiányában trilént adunk a gázelegyhez.

Trilene-nek van fájdalomcsillapító hatás 0,5-0,7% koncentrációban. Méhen belüli magzati hipoxia esetén a trilén nem alkalmazható.

A GHB-t 20%-os, 10-20 ml-es oldat formájában adják be. Az érzéstelenítés 5-8 percen belül megtörténik. És folytassa 1-3 órán keresztül. Ellenjavallt nőknél hipertóniás szindróma. A GHB bevezetésével az atropin 0,1% -os oldata kerül előtérbe - 1 ml.

Promedol 1-2%-os oldat - 1-2 ml vagy fentanil 0,01% - 1 ml, de legkésőbb 2 órával a gyermek születése előtt, mert. lenyomja a légzőközpontját.

A száműzetés időszaka

A száműzetés időszakának lefolyása

A vajúdás második szakaszában a magzat a szülőcsatornán keresztül kilökődik a méhből. A víz kiáramlása után az összehúzódások rövid időre (több percre) leállnak; ekkor folytatódik az izmok visszahúzódása és a méhfalak alkalmazkodása a csökkent (vízkibocsátás utáni) térfogathoz. A méh falai vastagabbá válnak, és szorosabban érintkeznek a magzattal. A kibontott alsó szegmens és a kisimított nyak nyitott garattal a hüvelyvel együtt alkotják a születési csatornát, amely megfelel a magzat fejének és testének méretének. A száműzetés időszakának kezdetére a fej szorosan érinti az alsó szegmenst (belső illeszkedés), és ezzel együtt szorosan és átfogóan tapad a kis medence falaihoz (külső illeszkedés). Rövid szünet után az összehúzódások újraindulnak és felerősödnek, a visszahúzódás eléri a legmagasabb határt, nő a méhen belüli nyomás. A kilökő összehúzódások felerősödése annak köszönhető, hogy a sűrű fej jobban irritálja az idegvégződéseket, mint a magzati hólyag. A száműzetés időszakában az összehúzódások gyakoribbá válnak, a szünetek közöttük rövidebbek.

Hamarosan csatlakozzon a harchoz próbálkozások- a harántcsíkolt hasizmok reflexből eredő összehúzódásai. A kontrakciók kilökésére irányuló kísérletek csatolása a magzat kilökődési folyamatának kezdetét jelenti.

A próbálkozások során a nő légzése késik, a rekeszizom lesüllyed, a hasizmok erősen megfeszülnek, az intraabdominális nyomás megnő. A növekvő intraabdominális nyomás a méhre és a magzatra terjed. Ezen erők hatására megtörténik a magzat "kialakulása" ("kialakulása"). A magzati gerinc kihajlik, a keresztbe tett karok erősebben nyomódnak a testhez, a vállak a fej felé emelkednek és a magzat teljes felső vége hengeres formát kap, ami hozzájárul a magzat méhüregből való kilökődéséhez.

A növekvő méhen belüli nyomás és az intraabdominális nyomás hatására a magzat transzlációs mozgása a szülőcsatornán keresztül történik, és megszületik. A transzlációs mozgások a szülőcsatorna tengelye mentén történnek; ugyanakkor a bemutató rész nemcsak transzlációs, hanem számos forgó mozgást is végrehajt, amelyek hozzájárulnak a születési csatornán való áthaladáshoz. Az összehúzódások és próbálkozások kiszorításának fokozódó erejével a felmutató rész (általában a fej) legyőzi az izmok ellenállását. medencefenékés szeméremtestgyűrű.

A fej megjelenését a genitális résből csak a próbálkozások során nevezik kivágni fejek. A fej belső forgásának végét jelzi, amelyet a kismedence kimeneti üregébe szereltek be; rögzítési pont keletkezik. A szülési aktus további lefolyásával a fej olyan mélyen be van vágva a nemi résbe, hogy a kísérleten kívül is ott marad. A fejnek ez a helyzete rögzítési pont kialakulását jelzi (suboccipitalis üreg az occipitalis beillesztés elölnézetében). Ettől a pillanattól kezdve, a folyamatos próbálkozások hatására, fogzás, fejek. Minden újabb lökésnél a magzati fej egyre jobban kijön a nemi résből. Először a magzat occipitalis régióját vágják át (megszületik). Ezután parietális gumókat helyeznek be a nemi szervek résébe. A perineum feszültsége ekkor eléri a maximumot. Eljön a szülés legfájdalmasabb, bár rövid távú pillanata. A parietális gumók születése után a magzat homloka és arca áthalad a genitális résen. Ezzel befejeződik a magzatfej születése. A magzatfej kitört (megszületett), ez a megnyúlása végének felel meg.

Születés után a fej külső fordulatot végez a szülés biomechanizmusának megfelelően. Az első helyzetben az arc az anya jobb combja felé fordul, a második helyzetben - balra. A fej külső elforgatása után az elülső váll a szeméremtestnél meghúzódik, megszületik a hátsó váll, majd a teljes vállöv és a magzat teljes teste a méhből kiáramló hátsó vizekkel együtt. A hátsó vizek sajtszerű kenőanyag-részecskéket tartalmazhatnak, néha a szülőcsatorna lágy szöveteiben lévő kis könnyekből származó vér keverékét.

Az újszülött lélegezni kezd, hangosan sikoltozni kezd, aktívan mozgatja a végtagjait. A bőre gyorsan rózsaszínűvé válik.

A vajúdó nő súlyos fáradtságot tapasztal, az intenzív edzés után pihen izommunka. A pulzusszám fokozatosan csökken. A gyermek születése után egy vajúdó nő tapasztalhat erős hidegrázás erős próbálkozások során nagy energiaveszteséggel jár. A száműzetés időszaka elsőszülőben 1 órától 2 óráig tart, többszülésnél 15 perctől 1 óráig.

A száműzetés időszakának fenntartása

A vajúdás második szakaszában ellenőrizni kell:

az anya állapota;

a munkatevékenység jellege;

a magzat állapota: a szívverésének meghallgatása minden kísérlet után egy szünet közepén, a magzat szívhangjainak frekvenciájának ingadozása a vajúdás második szakaszában 110-130 ütem között. percben, ha a próbálkozások között kiegyenlít, akkor normálisnak kell tekinteni;

a méh alsó szegmensének állapota: a kontrakciós gyűrűnek az anyaméh felső széle feletti állása alapján értékelve;

a magzat prezentáló részének (fej) előrehaladása.

Szállítás speciális Rakhmanov ágyon végezték, amely jól illeszkedik ehhez. Ez az ágy a szokásosnál magasabb (kényelmes segítséget nyújtani a szülés II és III periódusában), 3 részből áll. Az ágy feje felemelhető vagy leengedhető. A lábvég behúzható: Az ágy speciális lábtámaszokkal és "gyeplővel" rendelkezik a kezek számára. Az ilyen ágy matraca három részből (polsterekből) áll, amelyeket olajkendővel borítanak (ami megkönnyíti a fertőtlenítésüket). Annak érdekében, hogy a külső nemi szervek és a perineum jól látható legyen, a vajúdó nő lába alatt elhelyezkedő polstert eltávolítják. A vajúdó nő Rahmanov ágyán fekszik a hátán, lábai térd- és csípőízületeknél be vannak hajlítva, és a támasztékoknak támaszkodnak. Az ágy feje fel van emelve. Ezzel egy félig ülő helyzetet érünk el, amelyben a méh és a kismedence tengelye egybeesik, ami elősegíti a magzatfej könnyebb előrehaladását a szülőcsatornán és megkönnyíti a próbálkozásokat. Erősíteni a próbálkozásokat és képessé válni rá őket a szabályozáshoz a vajúdó nőnek ajánlott az ágy szélén vagy speciális „gyeplőn” tartani a kezét.

Ahhoz, hogy minden gyermeket a szülőszobán fogadhasson, rendelkeznie kell:

egyedi steril vászonkészlet (takaró és 3 pamut pelenka), 40°C-ra melegítve;

egyedi steril készlet az újszülött kezdeti kezelésére: 2 db Kocher bilincs, egy Rogovin tartó, fogó a felhelyezéshez, egy háromszög alakú géz, egy pipetta, vattagolyók, egy 60 cm hosszú és 1 cm széles szalag újszülött antropometriájához, 2 olajszövet karkötő, katéter vagy léggömb nyálkaszíváshoz.

A fej behelyezésétől kezdve mindennek készen kell állnia a szállításra. A vajúdó nő külső nemi szerveit fertőtlenítik. A szülésznő kezet mos, mint a hasi műtét előtt, steril köpenyt és steril kesztyűt vesz fel. A vajúdó nő lábára steril cipőhuzatot tesznek; a combot, a lábakat és a végbélnyílást steril lepedővel fedjük le, melynek végét a keresztcsont alá helyezzük.

A fej behelyezése során a vajúdó nő állapotának, a próbálkozások jellegének és a magzat szívverésének figyelemmel kísérésére korlátozódnak. A szülés megkezdése a fej kitörése során kezdődik. A vajúdó nő kézi segédeszközt kap, az úgynevezett „perineum protection” vagy „perineal support”. Ennek a kézikönyvnek a célja a fej születésének elősegítése legkisebb méret ehhez a behelyezéshez a magzat intracranialis keringésének megsértésének és az anya lágy születési csatornájának (perineum) sérülésének megelőzése érdekében. A fejbemutató kézi segítségnyújtása során minden manipulációt egy bizonyos sorrendben hajtanak végre. A kézbesítő általában a vajúdó nő jobbján áll.

Első pillanat - megakadályozza a fej idő előtti kiterjesztését. Minél jobban meg van hajlítva a magzat feje az occipitalis elülső nézetben, annál kisebb a kerülete, amely átvágja a genitális rést. Következésképpen a gát kevésbé nyúlik, magát a fejet pedig kevésbé szorítják össze a szülőcsatorna szövetei. A szülõ orvos (szülésznõ) a fej nyújtásának késleltetésével járul hozzá annak hajlított állapotú kitöréséhez, kis ferde méretnek (32 cm) megfelelõ körrel. Hajlatlan fejjel egyenes méretnek (34 cm) megfelelő kört tudott átvágni.