Súlyos fokú sugárbetegség. Sugárbetegség: jelek, tünetek és következmények

Ez az ionizáló sugárzás testének jelentős területeinek való kitettség hatására fordul elő, ami az osztódó sejtek halálához vezet.

Az ionizáló sugárzás részecskék és elektromágneses kvantumok árama, amelyek nukleáris reakciók (radioaktív bomlás) során keletkeznek.

Az emberi testben ezek a részecskék megzavarják különféle funkciókat vagy elpusztítják az élő sejteket.

A sugárbetegség a szövetekre, sejtekre és testnedvekre gyakorolt ​​nagy dózisú ionizáló sugárzás következménye. Ezzel párhuzamosan változások is vannak molekuláris szinten reaktív vegyületek képződésével a szövetekben és testnedvekben, ami toxinok megjelenéséhez vezet a vérben vagy sejthalálhoz.

Sugárbetegséggel az idegrendszer működésének radikális változásai és endokrin rendszerek, más testrendszerek aktivitásának szabályozásának megsértése, valamint a vérképző szövet sejtjeinek károsodása csontvelőés a bélszövetekben. A besugárzás a szervezet védekezőképességének csökkenéséhez vezet, ami mérgezést és vérzést okoz. különféle testekés szövetek.

A sugárbetegség akut és krónikus. A betegség akut formája 4 súlyossági fokozatú, amely a kapott dózistól függ: I. fokozat - enyhe (dózis 100-200 rem); II fokozat - közepes (dózis 200-400 rem); III fokozat– nehéz (400–600 rem); IV fokozat - rendkívül súlyos (több mint 600 rem).

A krónikus sugárbetegség a szervezet ismételt kis dózisú besugárzásával alakul ki, amelynek összdózisa meghaladja a 100 rad-ot. A betegség súlyossága nemcsak a sugárzás teljes dózisától, hanem annak erejétől is függ.

Sugárbetegség fordulhat elő balesetek vagy teljes kitettség következtében gyógyászati ​​célokra például csontvelő-transzplantációban vagy több daganat kezelésében.

Radioaktív károsodás akkor is keletkezik, amikor radioaktív csapadék lép fel, amikor radioaktív bomlástermékként keletkező radionuklidok kerülnek a szervezetbe. Ionizáló sugárzás kibocsátásával bomlanak le.

Tünetek

Az akut sugárbetegség tünetei a sugárdózistól és az azt követően eltelt időtől függenek.

Néha egyáltalán nincsenek elsődleges tünetek.

Az émelygés és a hányás azonban néhány óra múlva megjelenik.

A radionuklidok fő jellemzője a felezési idő, vagyis az az időtartam, amely alatt a radioaktív atomok száma felére csökken.

A röntgen- és radiológiai szolgálatok dolgozóinál nagyon gyakran alakul ki krónikus sugárbetegség.

A betegség oka a sugárforrások rossz ellenőrzése, a biztonsági előírások megsértése a személyzet által a röntgen egységekkel végzett munka során stb.

A sugárbetegség diagnosztizálására akkor kerül sor, amikor klinikai tünetek sugárzás. A kapott sugárdózist a sejtek kromoszómaanalízise vagy a dozimetriai adatok határozzák meg.

A krónikus sugárbetegség kezelése tüneti jellegű, célja az aszténia tüneteinek csökkentése vagy megszüntetése, normál összetétel vér, kísérő betegségek kezelése.

Mérsékelt sugárbetegség esetén az elsődleges reakció kifejezettebb: már 1-3 órával az ionizáló sugárzást követően a beteg hányni kezd, amely csak 5-6 óra elteltével szűnik meg, súlyos sugárbetegség esetén a hányás az expozíció után 30-60 perccel jelentkezik. , és 6-12 óra elteltével leáll Rendkívül súlyos sugárbetegség esetén az elsődleges reakció azonnal (legkésőbb 30 perccel az expozíció után) jelentkezik.

A besugárzás a vékonybél károsodásához (enteritisz) vezet, ami puffadásban, hasmenésben és lázban nyilvánul meg. Gyakran sérült kettőspont, gyomor és máj (sugárzásos hepatitis). Sugárzásos dermatitis esetén a bőr érintett (ég), a haj kihullik.

A besugárzás hatással lehet a szemre (sugárzásos szürkehályog), a retinára és növelheti az intraokuláris nyomást.

A krónikus sugárbetegség fő tünetei a aszténiás szindróma(gyengeség, fáradtság, csökkent teljesítmény, ingerlékenység) és hematopoiesis-szuppresszió (leukociták, vérlemezkék számának csökkenése,

A modern emberek távolról ismerik a sugárzást és annak következményeit, mivel az utolsó nagyszabású katasztrófa több mint 30 éve történt. Az ionizáló sugárzás láthatatlan, de veszélyes és visszafordíthatatlan változások az emberi testben. Nagy, egyszeri adagokban teljesen halálos.

Mi az a sugárbetegség?

Ez a kifejezés olyan kóros állapotra utal, amelyet bármilyen típusú sugárzás okoz. Számos tényezőtől függően tünetek kísérik:

• az ionizáló sugárzás típusa;
• kapott adag;
• a sugárterhelés szervezetbe jutásának sebessége;
• forrás lokalizáció;
• dóziseloszlás az emberi szervezetben.

Akut sugárbetegség

Ez a patológia lefolyása az egyenletes expozíció eredményeként következik be egy nagy szám sugárzás. Az akut sugárbetegség 100 rad (1 Gy) feletti sugárdózis esetén alakul ki. Ezt a radioaktív részecskék mennyiségét egyszer, rövid idő alatt kell megszerezni. Az ilyen formájú sugárbetegség azonnal észrevehető klinikai megnyilvánulásai. 10 Gy-t meghaladó adagoknál az ember rövid kínlódás után meghal.

krónikus sugárbetegség

A vizsgált probléma típusa egy összetett klinikai szindróma. A betegség krónikus lefolyása akkor figyelhető meg, ha a radioaktív sugárterhelés alacsony, hosszú ideig napi 10-50 rad. A patológia specifikus jelei akkor jelennek meg, ha az ionizáció összmennyisége eléri a 70-100 rad (0,7-1 Gy) értéket. Nehézség időben történő diagnózis az ezt követő kezelés pedig intenzív sejtmegújulási folyamatokból áll. A sérült szövetek helyreállnak, a tünetek hosszú ideig láthatatlanok maradnak.

A leírt patológia jellemző jelei a következők hatására jelentkeznek:

• röntgensugárzás;
• ionok, beleértve az alfa- és béta-ionokat;
• gamma sugarak;
• neutronok;
• protonok;
• müonok és egyéb elemi részecskék.

Az akut sugárbetegség okai:

• ember okozta katasztrófák az atomenergia területén;
• a teljes besugárzás alkalmazása az onkológiában, hematológiában, reumatológiában;
• nukleáris fegyverek használata.

A krónikus lefolyású sugárbetegség a következők hátterében alakul ki:

• gyakori radiológiai vagy radionuklid vizsgálatok az orvostudományban;
• ionizáló sugárzással kapcsolatos szakmai tevékenységek;
• szennyezett élelmiszer és víz fogyasztása;
• radioaktív területen él.

A sugárbetegség formái

A bemutatott patológia típusokat külön osztályozzák az akut és krónikus természet betegségek. Az első esetben a következő formákat különböztetjük meg:

1. Csontvelő. 1-6 Gy sugárdózisnak felel meg. Ez az egyetlen olyan patológia, amely súlyossági fokokkal és progressziós periódusokkal rendelkezik.
2. átmeneti. 6-10 Gy dózisú ionizáló sugárzás hatására alakul ki. Veszélyes állapot néha halállal végződik.
3. Bél. 10-20 Gy sugárzás hatására fordul elő. A lézió első perceiben specifikus jelek figyelhetők meg, a bélhám teljes elvesztése miatt a halál 8-16 nap múlva következik be.
4. Ér. Másik elnevezése az akut sugárbetegség toxémiás formája, 20-80 Gy ionizációs dózisnak felel meg. A halál 4-7 napon belül következik be súlyos hemodinamikai rendellenességek miatt.
5. Agyi (villám, akut). A klinikai képhez eszméletvesztés és éles esés vérnyomás 80-120 Gy sugárzás után. Végzetes kimenetel Az első 3 napban megfigyelhető, néha egy személy néhány órán belül meghal.
6. Halál a gerenda alatt. 120 Gy-t meghaladó dózisok esetén az élő szervezet azonnal elpusztul.

Sugárzás krónikus betegség 3 típusra oszlik:

1. Alapvető. Külső egyenletes sugárzásnak való kitettség hosszú ideig.
2. Heterogén. Külső és belső expozíciót egyaránt tartalmaz, szelektív hatással bizonyos testekés szövetek.
3. Kombinált. Egyenetlen (helyi és szisztémás) sugárzásnak való kitettség általános hatást az egész szervezet számára.

A sugárbetegség fokai

A szóban forgó jogsértés súlyosságát a kapott sugárzás mennyisége alapján értékelik. A sugárbetegség megnyilvánulási fokai:

• fény - 1-2 Gy;
• mérsékelt - 2-4 Gy;
• nehéz - 4-6 Gy;
• rendkívül nehéz - több mint 6 Gy.

Sugárbetegség - tünetek

A patológia klinikai képe a károsodás formájától és mértékétől függ. belső szervekés szövetek. Általános jelek sugárbetegség enyhe stádiumban:

• gyengeség;
• hányinger;
• fejfájás;
• kifejezett pír;
• álmosság;
• fáradtság;
• szárazság érzése.

A súlyosabb sugárterhelés tünetei:

• hányás;
• láz;
• hasmenés;
• a bőr kifejezett vörössége;
• ájulás;
• erős fejfájás;
• hipotenzió;
• fuzzy pulzus;
• koordináció hiánya;
• a végtagok görcsös rángatózása;
• étvágytalanság;
• vérzés;
• fekélyek kialakulása a nyálkahártyákon;
• hajhullás;
• elvékonyodó, törékeny körmök;
• a nemi szervek megsértése;
• légúti fertőzések;
• remegő ujjak;
• az ínreflexek eltűnése;
• csökkent izomtónus;
• belső vérzések;
• a magasabb agyi aktivitás romlása;
• hepatitis és mások.

Sugárbetegség időszakai

Az akut sugárkárosodás 4 szakaszban jelentkezik. Minden időszak a sugárbetegség stádiumától és súlyosságától függ:

1. elsődleges reakció. A kezdeti szakasz 1-5 napig tart, időtartamát a kapott sugárdózistól függően számítják ki - a mennyiség Gy + 1-ben. Az elsődleges reakció fő tünete akutnak minősül, beleértve 5 alapvető tünetet - fejfájás, gyengeség, hányás, bőrpír. a bőr és a testhőmérséklet.
2. Képzeletbeli jólét. A "sétáló holttest" fázist a specifikus klinikai kép hiánya jellemzi. A beteg azt hiszi, hogy a sugárbetegség visszahúzódott, de kóros elváltozások haladás a szervezetben. A betegség diagnosztizálása csak a vérösszetétel megsértésével lehetséges.
3. Razgar. Ebben a szakaszban a fent felsorolt ​​tünetek többsége figyelhető meg. Súlyosságuk az elváltozás súlyosságától és a kapott ionizáló sugárzás dózisától függ.
4. Felépülés. Nál nél megengedett mennyiségélettel kompatibilis sugárzás, és megfelelő terápia kezdődik a gyógyulás. Minden szerv és rendszer fokozatosan visszatér a normális működéshez.

Sugárbetegség - kezelés

A terápia kidolgozása az érintett személy vizsgálatának eredménye után történik. A sugárbetegség hatékony kezelése a károsodás mértékétől és a patológia súlyosságától függ. Kis dózisú sugárzás esetén meg kell szüntetni a mérgezés tüneteit és meg kell tisztítani a testet a méreganyagoktól. Súlyos esetekben szükséges speciális terápia amelyek célja a felmerült jogsértések kijavítása.

Sugárbetegség - elsősegélynyújtás

Ha egy személy sugárzásnak volt kitéve, azonnal hívni kell egy szakembercsoportot. Mielőtt megérkeznek, el kell végeznie néhány manipulációt.

Akut sugárbetegség - elsősegélynyújtás:

1. Teljesen vetkőztesse le az áldozatot (a ruházatot ezután megsemmisíti).
2. Alaposan mossa le a testét a zuhany alatt.
3. Öblítse ki a szemet, a szájat és orrüreg szódaoldat.
4. Öblítse ki a gyomrot és a beleket.
5. Adjon hányáscsillapítót (metoklopramid vagy ezzel egyenértékű).

Akut sugárbetegség - kezelés

A klinika kórházába történő felvételkor egy személyt steril kórterembe (dobozba) helyeznek, hogy megakadályozzák a fertőzést és a leírt patológia egyéb szövődményeit. A sugárbetegség a következő kezelési rendet követeli meg:

1. A hányás megszűnése. Ondansetront, Metoclopramidot, neuroleptikumot, klórpromazint írnak fel. Ha fekély van jobban illeszkedik platifillin-hidrotartarát vagy atropin-szulfát.
2. Méregtelenítés. Fiziológiás és glükózoldattal ellátott csepegtetőket, Dextran készítményeket használnak.
3. helyettesítő terápia. Súlyos sugárbetegség parenterális táplálás. Ehhez zsíremulziókat és oldatokat a magas tartalom nyomelemek, aminosavak és vitaminok - Intralipid, Lipofundin, Infezol, Aminol és mások.
4. A vér összetételének helyreállítása. A granulociták képződésének felgyorsítása és a szervezetben való koncentrációjuk növelése érdekében a Filgrastim-ot intravénásan adják be. A legtöbb sugárbetegségben szenvedő betegnek ezenkívül naponta kapnak donorvér transzfúziót.
5. Fertőzések kezelése és megelőzése. Erősökre van szükség - Metillicin, Tseporin, Kanamycin és analógjai. A biológiai típusú készítmények, például a hiperimmun, anti-staphylococcus plazma segítenek növelni hatékonyságukat.
6. Tevékenység elnyomás bél mikroflóraés gombák. Ebben az esetben antibiotikumokat is felírnak - Neomicin, Gentamicin, Ristomycin. A nystatin, az amfotericin B a candidiasis megelőzésére szolgál.
7. Vírusterápia. Megelőző kezelésként az acyclovir javasolt.
8. Vérzés elleni küzdelem. Javítja a véralvadást és erősíti az érfalakat szteroid hormonok, Dicinon, Rutin, fibrinogén fehérje, E-ACC készítmény.
9. A mikrokeringés helyreállítása és a vérrögképződés megelőzése. Heparinokat használnak - Nadroparin, Enoxaparin és szinonimák.
10. A gyulladásos folyamatok enyhítése. Maximális gyors hatás kis adagokban prednizolont termel.
11. összeomlás megelőzése. A képen a Niketamid, a fenilefrin, a szulfokamfokain.
12. A neuroendokrin szabályozás javítása. A novokaint intravénásan adják be, továbbá B-vitaminokat, kalcium-glükonátot használnak.
13. A nyálkahártyák fekélyeinek antiszeptikus kezelése. Ajánlott öblítés szódával ill novokain oldat, Furacilin, hidrogén-peroxid, propolisz emulzió és hasonló szerek.
14. Az érintett bőr helyi terápiája. Rivanol, Linol, Furacilin nedves kötszereket alkalmaznak az égett területekre.
15. tüneti kezelés. A jelenlévő tünetektől függően a betegek nyugtatókat, antihisztaminokat és fájdalomcsillapítókat, nyugtatókat írnak fel.

Krónikus sugárbetegség - kezelés

A terápia fő szempontja ebben a helyzetben a sugárzással való érintkezés megszüntetése. Enyhe károsodás esetén ajánlott:

• dúsított étrend;
• fizikoterápia;
• az idegrendszer természetes stimulánsai (schizandra, ginzeng és mások);
• koffeint tartalmazó brómkészítmények;
• B-vitaminok;
• jelzések szerint - nyugtatók.

A sugárbetegség egy személy kóros állapota, amelyet a radioaktív besugárzás szisztematikus hatása okoz. A klinikai kép akkor jelenik meg, ha a sugárdózis meghaladja a 100 rad (1 Gy) értéket. Ha a dózis kisebb a javasoltnál, akkor a sugárbetegség tünetmentes lefolyásáról beszélhetünk.

Etiológia

A sugárbetegség kialakulását kiváltó etiológiai tényezők a következők:

• rövid, de intenzív hatás a sugárzási hullámok testére;
• egy személy szisztematikus expozíciója röntgenhullámoknak;
• radioaktív vegyületek lenyelése.

A radioaktív sugárzás bőrrel való enyhe érintkezése esetén is lehetséges a besugárzás. Ebben az esetben a betegség jelei megjelennek a bőr érintett területén. Ha ebben a szakaszban nem biztosítják a szükséges orvosi ellátást és nem kezdik meg a kezelést, a betegség súlyos szövődményeket okozhat.

Patogenezis

A sugárbetegség patogenezise meglehetősen egyszerű. Az emberi szöveten áthatoló sugárzás okozza az oxidatív reakció kialakulását. Ennek a folyamatnak a hátterében az antioxidáns védelmi rendszer jelentősen legyengül, és nem tudja maradéktalanul ellátni funkcióit. Ennek eredményeként az érintett sejtek elhalnak. A betegség kialakulásának ez a mechanizmusa jogsértéshez vezet normál működés ilyen rendszerek:

• központi idegrendszer;
• szív- és érrendszeri;
• endokrin;
• vérképzőszervi.

Hogyan nagy adag a személy által kapott sugárzás, annál gyorsabban fejlődik klinikai kép. Ezenkívül érdemes megjegyezni, hogy ha egy személy ebben az időben a robbanás közelében vagy annak epicentrumában van, a testet további hatások érik:

• mechanikai és fényenergiának való kitettség;
• hőség.

Ezért a rendszerek működésének megsértése mellett kémiai égések is előfordulhatnak.

A betegség fejlettségi foka és formái

A sugárbetegségnek két formája van - krónikus és akut. Előfordulhat, hogy a krónikus sugárbetegség semmilyen jelet nem mutat addig, amíg egy bizonyos pillanat. Az akut sugárbetegségnek jól körülhatárolható klinikai képe van.

NÁL NÉL modern orvosság A sugárbetegségnek négy fokozata van:

• enyhe (besugárzás 2 Gy-ig);
• közepes (2-4 Gy);
• nehéz (4-6 Gy);
• nagyon nehéz (több mint 6 Gy).

A betegség utolsó két szakaszában már visszafordíthatatlan folyamatok vannak. Nem kivétel - halálos kimenetelű.

Általános tünetek

Krónikus sugárbetegség fordul elő korai szakaszaiban tünetmentes. A klinikai kép valamivel később jelenik meg.

Az akut sugárbetegség a következő tünetek formájában nyilvánul meg:

• súlyos fejfájás, amelyet néha szédülés kísér;
• hányinger és hányás;
• orrvérzés;
• általános rossz közérzet, gyengeség;
• vérvételen látható megnövekedett tartalomés ;
• helyenként a bőr kipirosodik és viszketni kezd.

Az ilyen tünetek megnyilvánulásának időszaka legfeljebb egy hétig tart. A betegség kialakulásával a klinikai kép a következő tünetekkel egészül ki:

• alacsony testhőmérséklet;
• Erős fejfájás;
• görcsök az alsó végtagokban;
• étvágytalanság, hányinger;
• instabil vérnyomás.

Az akut sugárbetegség kialakulásának utolsó fokával a beteg általános állapota jelentősen romlik, a klinikai képet a következő tünetek egészítik ki:

• hajhullás, a bőr és a körömlemezek elvékonyodása;
• az urogenitális rendszer megsértése (nőknél megsértés menstruációs ciklus, a férfiaknak problémái vannak a potenciával);
• fekélyek kialakulása a száj, a belek és a gyomor nyálkahártyáján;
• láz, nyilvánvaló ok nélkül;
• erősen legyengült immunitás.

A fejlődés utolsó időszaka akut forma a betegség körülbelül 4 héttel az expozíció után kezdődik. A rendszerek működőképességének helyreállítása a megfelelő kezelés megkezdésével lehetséges. A legnehezebb dolog az urogenitális rendszer működésének helyreállítása.

Figyelemre méltó, hogy az akut sugárbetegség kialakulásának második szakaszában a tünetek részben megszűnhetnek, a beteg állapota jelentősen javulhat. De ez nem mond semmit az ember felépüléséről.

Sugárbetegség után nagy a valószínűsége a szövődmények kialakulásának. Leggyakrabban ez a gyomor-bél traktus, a szív- és érrendszer munkájának köszönhető.

A betegség osztályozása

A modern orvoslásban a sugárbetegség típusait a lokalizáció időpontja és jellege szerint különböztetik meg.

A besugárzás időpontja szerint a következő formákat különböztetjük meg:

• egyetlen;
• meghosszabbított;
• krónikus.

A lokalizáció természetétől függően:

• helyi ill általános forma;
• egységes vagy egyenetlen.

Ahogy mutatja orvosi gyakorlat, akut stádium A betegség kialakulását elváltozások kísérik a bőr minden területén és minden szinten - szöveti, molekuláris, szervi. Szinte mindig van duzzanat az agyban. Ha a beteg nem részesül megfelelő kezelésben, nem zárható ki a halálos kimenetel.

Diagnosztika

Ha a fenti tünetek jelentkeznek, azonnal forduljon onkológushoz vagy terapeutához. Személyes vizsgálat és a tünetek tisztázása után általános anamnézis, laboratóriumi és műszeres kutatási módszereket végeznek.

A programhoz laboratóriumi kutatás a következőket tartalmazza:

• véralvadási vizsgálat.

Vonatkozó instrumentális módszerek tanulmányok, a standard program a következő elemzéseket tartalmazza:

• a csontvelő punkciós biopsziája;
• elektroencephalográfia.

Csak az összes átadott vizsgálat alapján lehet pontosan diagnosztizálni, azonosítani a betegség fejlettségi fokát és előírni a megfelelő kezelést.

Meg kell jegyezni, hogy a diagnosztikai program más kutatási módszerekkel is kiegészíthető. Minden attól függ, hogy a sugárbetegség fejlettségi foka és milyen rendszerek emberi test részt vesz a kóros folyamatban.

Kezelés

A korai stádiumban lévő személy sugárbetegségét meglehetősen jól kezelik. De meg kell érteni, hogy a sugárzás ilyen hatása az emberi testre nem múlik el nyom nélkül. A kezelés befejezése után a betegnek hosszú rehabilitációs időszakra van szüksége.

A gyógyszeres kezelés a következő gyógyszerek szedését foglalja magában:

• antihisztaminok;
• antibiotikumok;
• általános erősítésre immunrendszer;
• vitamin komplexek.

Ha a betegnél a betegség harmadik szakaszát diagnosztizálják, akkor a fenti gyógyszerek mellett vérzéscsillapító szereket is felírnak. A vérátömlesztés is kötelező.

Ezenkívül a betegség kialakulásának bármely szakaszában fizioterápiás eljárásokat alkalmaznak - oxigénmaszkokat és edzésterápiát. Érdemes megjegyezni, hogy ebben az időszakban nagyon fontos, hogy a beteg megfelelően táplálkozzon. Megfelelő kezelés a sugárbetegség pozitív eredményeket ad, és jelentősen csökkenti a súlyos betegségek kockázatát.

Táplálkozás sugárbetegség esetén

A kezelés és a gyógyszeres kezelés ideje alatt a betegnek helyesen kell táplálkoznia:

• fogyasszon optimális mennyiségű folyadékot - legalább 2 liter naponta (beleértve a gyümölcsleveket és a teát is);
• ne igyon étkezés közben;
• a párolt étel előnyös;
• a zsíros, fűszeres, sós ételek fogyasztása minimálisra csökken.

Kis adagokban kell enni, de elég gyakran - legalább napi 5 alkalommal. A dohányzás és az alkoholfogyasztás természetesen kizárt.

Lehetséges szövődmények

A betegség kialakulásának természetétől függően és Általános állapot a beteg egészsége, a sugárbetegség szövődményeket okozhat. A sugárbetegség leggyakoribb mellékhatásai a következők:

• szemészeti betegségek;
• rosszindulatú daganatok, amelyek súlyos rákot okozhatnak;
• az emberi bőr teljes kopaszsága;
• hematopoiesis rendellenességei.

Az ilyen szövődmények legalább részben elkerülhetők, ha a betegséget korai stádiumban diagnosztizálják és a megfelelő kezelést megkezdik. Ezért az első tünetek megjelenésekor azonnal orvoshoz kell fordulni.

Megelőzés

A sugárbetegség megelőzése különösen fontos a környéken élők számára fokozott sugárzás. De az ilyen események más országok lakosai számára is fontosak.

A veszélyeztetett emberek esetében a megelőzés a következő:

• B6, P, C vitaminok szedése;
• hormonális anabolikus gyógyszerek;
• gyógyszerek az immunrendszer erősítésére.

De az ilyen gyógyszereket szigorúan az orvos receptje szerint kell fogyasztania.

Az általános megelőzés magában foglalja a radioprotektorok, vitaminok és általános erősödés immunitás. Ezek az intézkedések minimálisra csökkentik a fejlődés kockázatát kóros folyamat. Ha egy személynél a betegség fenti tünetei vannak, azonnal orvoshoz kell fordulni. A halogatás vagy az öngyógyítás nemcsak felgyorsíthatja a betegség kialakulását, hanem súlyos szövődmények kialakulását is előidézheti.

Minden helyes a cikkben orvosi pont látomás?

Csak akkor válaszoljon, ha bizonyított orvosi ismeretekkel rendelkezik

A TERÁPIA ÁLTALÁNOS ALAPELVEI

Az akut sugárbetegség kezelését komplex módon végzik, figyelembe véve a betegség formáját, időtartamát, súlyosságát, és célja a betegség fő szindrómáinak megállítása. Ugyanakkor nem szabad elfelejteni, hogy az ARS-nek csak a csontvelős formája kezelhető, a legakutabb formák (bélrendszeri, vaszkuláris-toxémiás és agyi) gyógyulása szempontjából még nem mindenütt eredményes. világ.

A kezelés sikerének egyik feltétele a betegek kórházi kezelésének időszerűsége. Az ARS IV-es fokú csontvelői formájával és a betegség legakutabb formáival (bélrendszeri, vaszkuláris toxémiás, agyi) szenvedő betegeket az állapot súlyosságától függően közvetlenül a léziót követően kórházba szállítják. A legtöbb csontvelős beteg I-III fokozat az elsődleges reakció leállítása után az ARS magassági jeleinek megjelenéséig hivatali feladatokat látnak el. Ebben a tekintetben az I. fokú ARS-ben szenvedő betegeket csak akkor kell kórházba helyezni, ha a leukopenia csúcsának vagy kialakulásának klinikai jelei megjelennek (4-5 hét), közepes és súlyos fokú kórházi kezelés az első naptól kívánatos, kedvező környezetben. és szigorúan 18-20, illetve 7-10 nap között szükséges.

A sürgős indikációkra vonatkozó intézkedéseket sugársérülések esetén a sugárzásra adott elsődleges reakció időszakában, bél- és agyi szindrómák kialakulása esetén, létfontosságú indikációk szerint kombinált sugársérülések esetén, valamint radioaktív anyag lenyelése esetén hajtják végre. anyagokat.

Az akut sugárbetegség bél- vagy vaszkuláris-toxémiás formájának kialakulását okozó dózisú (10-80 Gy) besugárzás esetén már a sugárbetegség során előtérbe kerülnek a bélkárosodás, az úgynevezett korai primer sugár-gasztroenterocolitis tünetei. elsődleges reakció. Összetett sürgősségi ellátás ezekben az esetekben elsősorban a hányás és a test kiszáradása elleni küzdelem eszközeiből kell állnia. Hányás esetén dimetpramid (2%-os 1 ml-es oldat) vagy aminazin (0,5%-os 1 ml-es oldat) alkalmazása javasolt. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy ezeknek a gyógyszereknek a bevezetése összeomlás esetén ellenjavallt. A Dinetrol hatékony eszköz a hányás és a hasmenés megállítására az akut sugárbetegség bélrendszeri formájában. A hányáscsillapító hatása mellett fájdalomcsillapító és nyugtató hatása is van. Rendkívül súlyos esetekben, amelyeket hasmenés, kiszáradás és hypochloraemia kísér, 10%-os nátrium-klorid-oldat, sóoldat vagy 5%-os glükózoldat intravénás beadása javasolt. Méregtelenítés céljából kis molekulatömegű polivinilpirrolidol, poliglucin és sóoldatok transzfúziója javasolt. A vérnyomás éles csökkenésével a koffeint és a mezatont intramuszkulárisan kell beadni. Súlyos esetekben ezeket a gyógyszereket intravénásan adják be, és alacsony hatékonyságuk miatt noradrenalint adnak hozzá poliglucinnal kombinálva. Használható kámfor (szubkután), valamint szívelégtelenség tüneteivel - corglicon vagy strophanthin (intravénásan).

Az egészségügyi személyzet sürgős beavatkozását igénylő betegek még súlyosabb állapota akkor következik be agyi forma akut sugárbetegség (80 Gy feletti dózisok expozíciója után jelentkezik). Az ilyen elváltozások patogenezisében a központi idegrendszer sugárzási károsodása a főszerep, amely működésének korai és mélyreható károsodásával jár. Az agyi szindrómában szenvedő betegeket nem lehet megmenteni, szenvedésük enyhítését célzó tüneti terápiával (fájdalomcsillapítók, nyugtatók, hányáscsillapítók, görcsoldók) kell őket kezelni.

Kombinált sugársérülések esetén a sürgősségi orvosi ellátásként nyújtott intézkedési komplexum az akut sugárbetegség és a nem sugársérülések kezelési módszereinek és eszközeinek kombinálásából áll. A sérülések konkrét típusaitól, valamint az adott időszakban az elváltozás vezető komponensétől függően a segítségnyújtás tartalma és sorrendje változhat, de általában véve egységes rendszer komplex kezelés. A sugár-mechanikai elváltozásokkal járó akut időszakban (azaz közvetlenül és röviddel a sérülés után) a fő erőfeszítéseket a mechanikai és mechanikai sérülések sürgősségi és sürgős ellátására kell irányítani. lőtt sérülések(vérzés leállítása, a szív és a légzés működésének fenntartása, érzéstelenítés, immobilizáció stb.). Súlyos, sokk által bonyolult sérülések esetén sokkellenes terápiát kell végezni. A sebészeti beavatkozásokat csak egészségügyi okokból végezzük. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy a műtéti trauma növelheti a kölcsönös megterhelés szindróma súlyosságát. Ezért a sebészeti beavatkozásnak minimális térfogatúnak kell lennie, és megbízható érzéstelenítésben kell végrehajtani. Ebben az időszakban csak sürgősségi újraélesztést és sokkellenes műveleteket végeznek.

Sugárzási égési sérülésekkel egészségügyi ellátás akut periódusban altatásból, primer kötszerek felrakásából és immobilizációból, égési sokk esetén ezen kívül antisokk terápiából áll. Azokban az esetekben, amikor a sugárzásra adott elsődleges reakció megnyilvánulása esetén megkönnyebbülés látható. Az akut időszakban az antibiotikumok alkalmazása elsősorban a sebfertőzés kialakulásának megelőzését célozza.

Amikor radioaktív anyagok bejutnak a gyomor-bél traktusba sürgősségi segítség olyan intézkedésekből áll, amelyek célja a vérbe való felszívódásuk és a belső szervekben való felhalmozódásuk megakadályozása. Ehhez az áldozatoknak adszorbenseket írnak fel. Ugyanakkor emlékeztetni kell arra, hogy az adszorbensek nem rendelkeznek többértékű tulajdonságokkal, és minden egyes esetben megfelelő adszorbenseket kell használni, amelyek hatékonyak egy adott típusú radioizotóp megkötésére. Például, amikor stroncium és bárium izotópok belépnek a gyomor-bél traktusba, az adszorbar, a polisurmin, az erősen oxidált cellulóz és a kalcium-alginát hatásos; amikor radioaktív jód kerül a szervezetbe - stabil jódkészítmények. A cézium izotópok felszívódásának megakadályozására ferrocint, bentonit agyagot, vermikulitot (hydromica), porosz kéket használnak. Az olyan jól ismert szorbensek, mint az aktív szén (karbolén) és a fehér agyag gyakorlatilag hatástalanok ezekben az esetekben, mivel nem képesek kis mennyiségű anyagot megkötni. Erre a célra nagy sikerrel alkalmazzák az ioncserélő gyantákat. Rádió hatóanyagok, amelyek kationos (például stroncium-90, bárium-140, polónium-210) vagy anionos (molibdén-99, tellúr-127, urán-238) formában vannak, helyettesítik a megfelelő csoportot a gyantában és kötődnek hozzá , ami 1,5-2-szeresére csökkenti felszívódásukat a bélben.

Az adszorbenseket a belső szennyeződés tényének megállapítása után azonnal fel kell használni, mivel a radioaktív anyagok nagyon gyorsan felszívódnak. Tehát amikor az urán hasadási termékei bejutnak, 3 óra elteltével a radioaktív stroncium akár 35-50%-a is felszívódik a bélből és lerakódik a csontokban. A radioaktív anyagok nagyon gyorsan és nagy mennyiségben szívódnak fel a sebekből, valamint a légutakból. A szövetekben és szervekben lerakódott izotópokat nagyon nehéz eltávolítani a szervezetből.

Az adszorbensek használata után intézkedéseket kell tenni a gyomor-bélrendszer felszabadítására béltraktus tartalomból. Optimális idő ez a radionuklidok beépülése utáni első 1-1,5 óra, de ezt mindenképpen egy későbbi időpontban kell megtenni. Az apomorfin és néhány más, hányást okozó gyógyszer hatékony eszköz a gyomor tartalmának felszabadítására. Az apomorfin használatának ellenjavallatai esetén a gyomrot vízzel kell mosni.

Mivel az izotópok hosszú ideig megmaradhatnak a belekben, különösen a vastagbélben (például rosszul felszívódó transzurán és ritkaföldfém elemek), szifont és hagyományos beöntést kell alkalmazni a bélrendszer ezen szakaszainak tisztítására, valamint sóoldatot. hashajtót kell felírni.

Radioaktív anyagokkal történő belélegzés esetén az áldozatok köptetőt kapnak, és a gyomrot megmossák. Ezen eljárások felírásakor emlékezni kell arra, hogy a felső légúti traktusban meghúzódó radionuklidok 50-80%-a a köpet lenyelése következtében hamar a gyomorba kerül. Egyes esetekben célszerű belélegezni aeroszolok formájában olyan anyagokat, amelyek képesek megkötni a radioizotópokat és komplex vegyületeket képezni. Ezt követően ezek a vegyületek felszívódnak a vérben, majd a vizelettel ürülnek ki. Hasonló segítséget kell nyújtani, amikor radioaktív anyagok kerülnek a vérbe és a nyirokba, pl. a fertőzést követő későbbi szakaszban. E célból ajánlott pentacin (dietilén-triamin-pentaecetsav trinátrium-kalcium-só) felírása, amely képes olyan radionuklidokat, mint plutónium, transzplutónium elemek, ritkaföldfém-elemek radioaktív izotópjai, cink és néhány más, stabil, nem disszociáló komplexekké kötni. .

A radioaktív anyagok sebfelületről való felszívódásának megakadályozása érdekében a sebeket adszorbenssel vagy sóoldattal le kell mosni.

Az ARS csontvelős formájának PRIMER REAKCIÓJÁNAK IDŐSZAKÁBAN a kezelést az áldozat harci és munkaképességének megőrzése, valamint a korai patogenetikai terápia érdekében végezzük. Az elsőbe tartozik az antiemetikumok, pszichostimulánsok (dimetpramid, dimetkarb, dixafen, metaklopramid, difenidol, atropin, klórpromazin, aeron stb.) alkalmazása. Az émelygés és a hányás megelőzése érdekében szájon át naponta háromszor 20 mg dimetkarbot vagy dimedpramidot kell bevenni, valamint 25 mg klórpromazint (különösen a pszichomotoros izgatottság hátterében) naponta kétszer. Kifejlődött hányás esetén a dimetpramidot intramuszkulárisan adják be 1 ml 2% -os oldatban vagy dixafent 1 ml-ben, vagy aminazint 1 ml 0,5% -os oldatban, vagy szubkután atropint 1 ml 0,1% -os oldatban. Kordiamin, koffein, kámfor használható hemodinamikai rendellenességek leküzdésére, összeomlással - prednizolon, mezaton, noradrenalin, poliglucin, szívelégtelenség esetén - corglicon, strophanthin). Fékezhetetlen hányással, hasmenéssel és kiszáradás tüneteivel - 10% -os nátrium-klorid oldat, sóoldat.

Az alapja a korai patogenetikai terápia a sugárzás utáni toxikózis kialakulása és a sejtproliferációs folyamatok gátlása, a védőfehérjék szintézisének csökkenésével, a fagocitózis elnyomásával, az immunkompetens sejtek működésével stb. Ez a terápia méregtelenítő, antiproteolitikus terápiából, mikrokeringést helyreállító, vérképzést serkentő és a szervezet nem specifikus immunológiai rezisztenciáját serkentő szerek alkalmazásából áll.

A sugárzás utáni toxikózis közvetlenül a besugárzást követően alakul ki, az úgynevezett radiotoxinok sejtekben és szövetekben történő felhalmozódása következtében, amelyeket a megjelenés időpontjától és a kémiai természettől függően elsődleges és másodlagosra osztanak. Az elsődleges radiotoxinok közé tartoznak a víz radiolízisének termékei, a kinoid jellegű anyagok, valamint a lipidoxidáció során megjelenő vegyületek (aldehidek, ketonok stb.). A másodlagos radiotoxinok a sugárérzékeny szövetek bomlásának az eredménye; túlnyomórészt a feleslegben képződő fenolos és hidroaromás vegyületek oxidációs termékei. A sugársérülés kialakulásának későbbi szakaszaiban jelentkeznek az anyagcsere mély biokémiai változásai következtében élettani rendellenességek. A nagy biológiai aktivitású radiotoxinok a DNS-molekulák kémiai kötéseinek megszakadását okozhatják, és megakadályozzák azok helyreállítását, hozzájárulnak a kromoszóma-rendellenességek kialakulásához, károsítják a sejtmembránok szerkezetét, elnyomják a sejtosztódási folyamatokat.

A patogenetikai terápia eszközei és módszerei a mérgező termékek előfordulásának megelőzésére vagy képződésének csökkentésére, aktivitásuk inaktiválására vagy csökkentésére, valamint a méreganyagok szervezetből történő eltávolításának sebességének növelésére irányulnak. Ez utóbbi a diurézis kényszerítésével érhető el ozmotikus diuretikumok alkalmazásával. Mivel azonban ezek az intézkedések nemkívánatos eltolódásokat okozhatnak a víz-elektrolit egyensúlyban, jelenleg a korai posztsugárzási toxémia elleni küzdelem rendszerében a méregtelenítő szerek – hemodinamikai, méregtelenítő és polifunkcionális hatású plazmapótló szerek – előnyben részesülnek. Az elsők között, amelyek hatásmechanizmusában a fő szerepet a toxinok koncentrációjának "hígítása" és kiürülésük felgyorsítása játssza, a poliglucin, a reopoligliukin és néhány más dextrán alapú gyógyszer. Ezeknek a gyógyszereknek a bevezetése nemcsak a radiotoxinok koncentrációjának hígítását biztosítja, hanem meg is köti őket. Polivinil-pirrolidon származékok gemodez (6%-os PVP-oldat), aminodézis (PVP, aminosavak és szorbit keveréke), glükonodézis (PVP és glükóz keveréke), kis molekulatömegű polivinil-alkoholon alapuló készítmények - polivisolin (NSAID-ok, glükóz keveréke) , kálium-, nátrium- és magnézium-sók), reogluman (10%-os dextrán oldat 5%-os mannit hozzáadásával), a komplexképző hatás mellett kifejezett hemodinamikai hatással is rendelkezik, ami javítja a vér mikrokeringését és javítja a nyirokelvezetést, csökkenti a vér viszkozitását , és gátolja a kialakult elemek aggregációs folyamatait.

Számos méregtelenítő-plazmapótló immunkorrektív hatású (serkenti a mononukleáris fagociták rendszerét, az interferon szintézist, a T- és B-limfociták migrációját és együttműködését), ami a sugárzás utáni helyreállító folyamatok kedvezőbb lefolyását biztosítja.

Nagyon hatékonyak az extracorporalis szorpciós méregtelenítés módszerei - hemoszorpció és plazmaferezis. Jelenleg a hemoszorpció pozitív hatását az akut sugársérült betegek kezelésében már nagy gyakorlat igazolja, azonban ez az eljárás számos nemkívánatos következménnyel jár (fokozódik a trombusképződés, hypovolaemia, növeli a vér viszkozitását, vérnyomásesést, okoz hányinger, hidegrázás). A plazmaferezis ebből a szempontból ígéretesebb, egy transzfuziológiai eljárás, amely abból áll, hogy egy bizonyos térfogatú plazmát eltávolítanak a véráramból, miközben megfelelő mennyiségű plazmapótló folyadékkal pótolják. Plazmaferezis a besugárzást követő első 3 napban, amelynek terápiás hatásmechanizmusaiban, vélhetően, nemcsak az antigének és autoimmun komplexek, a sugárérzékeny szövetek bomlástermékei, gyulladásos mediátorok és egyéb "radiotoxinok" eliminációja, hanem a javulás is. a vér reológiai tulajdonságairól. Sajnos az extracorporalis méregtelenítés módszerei nagyon munkaigényesek, ezért elsősorban a szakorvosi ellátás szakaszában alkalmazhatók, ha megfelelő erők és eszközök rendelkezésre állnak.

A toxémia és a mikrokeringési zavarok kialakulása a besugárzást követő első napokban részben a proteolitikus enzimek aktiválódásával és a disszeminált intravaszkuláris koagulációval függ össze. Ezen rendellenességek enyhítésére III-IY fokú sugárbetegség esetén proteázgátlók (kontrykal, trasilol, gordox stb.) és direkt antikoagulánsok (heparin) alkalmazása javasolt a besugárzási tér első 2-3 napjában.

A méregtelenítő szerek mellett a besugárzást követő korai stádiumban alkalmazott gyógyszerek nagy csoportja biológiailag aktív természetes ill. szintetikus eredetű: citokinek, interferon induktorok, poliribonukleotidok, nukleozidok, koenzimek, egyes hormonális gyógyszerek.

Sugárzásgátló hatásuk mechanizmusa a szövetek sugárrezisztenciájának növekedésével függ össze a limfoid sejtek csontvelőbe való migrációs folyamatainak aktiválásával, az immunkompetens sejtek receptorainak számának növekedésével, a makrofágok és a makrofágok kölcsönhatásának növekedésével. T- és B-limfociták, a hematopoietikus őssejtek szaporodásának fokozódása és a granulocitopoiesis aktiválása. Ugyanakkor serkenti a gamma-globulin, a nukleinsavak és a lizoszómális enzimek szintézisét, fokozza a makrofágok fagocitáló aktivitását, fokozza a lizozim, béta-lizin stb. termelést. Egyes makromolekuláris vegyületek (poliszacharidok, exogén RNS és DNS) szintén képesek elnyelni és inaktiválni a radiotoxinokat.

A korai patogenetikai terápia elvégzése általában csak kórházakban történik.

A REJTETT IDŐSZAKBAN

A látens időszakban a lehetséges fertőzési gócok fertőtlenítését végzik. Nyugtatók, antihisztaminok (fenazepám, difenhidramin, pipolfen stb.), vitaminkészítmények (B, C, P csoport) írhatók fel. Egyes esetekben viszonylag egyenletes besugárzástól (6 Gy-t meghaladó dózisú vagy azt meghaladó dózisú) akut sugárbetegség esetén, lehetőség szerint az 5-6. napon korábban, besugárzást követően lehetséges a sugárbetegség átültetése. végezhető allogén vagy szingén (korábban előkészített. a sérült és tartósított) csontvelőből. Az allogén csontvelőt az ABO csoport, az Rh faktor szerint kell kiválasztani, és a leukociták HLA antigénrendszere és a limfocita MS teszt szerint kell típusolni. A transzplantációban lévő sejtek számának legalább 15-20 milliárdnak kell lennie. A transzplantációt általában az intravénás beadás csontvelő. Besugárzott személy csontvelő-átültetése során három hatással számolhatunk: a donor átültetett csontvelőjének beültetése az őssejtek későbbi reprodukciójával, az áldozat csontvelő-maradványainak stimulálása, valamint az érintett csontvelő pótlása beültetés nélküli donor.

A donor csontvelő beültetése szinte a besugárzott személy immunaktivitásának teljes elnyomása mellett lehetséges. Ezért a csontvelő-transzplantációt aktív immunszuppresszív terápiával végezzük antilimfocita szérummal vagy 6%-os antilimfocita globulin oldattal kortikoszteroid hormonok felhasználásával. A teljes értékű sejtek termelésével történő beültetés legkorábban 7-14 nappal a transzplantáció után következik be. A megszokott transzplantáció hátterében a besugárzott vérképzés maradványainak újraéledése következhet be, ami elkerülhetetlenül immunkonfliktushoz vezet a saját csontvelő és a beültetett donor csontvelője között. A nemzetközi szakirodalomban ezt másodlagos betegségnek (idegen transzplantátum kilökődési betegségnek) nevezik, a donor csontvelőjének átmeneti beültetését a besugárzott személy szervezetébe pedig "sugárkiméráknak" nevezik. A szubletális sugárdózisban (kevesebb, mint 6 Gy) kapott betegek csontvelői reparatív folyamatainak fokozására 10-15x10 9 sejt dózisban ABO-val és Rh-faktorral kompatibilis, tipizálatlan allogén csontvelő vérképzést és pótlást serkentőként alkalmazható. ügynök. A látens időszak végén a páciens speciális üzemmódba kerül. Az agranulocitózisra számítva és annak során az exogén fertőzések leküzdésére aszeptikus kezelési rendet kell kialakítani: ágyneműt maximálisan elkülönítve (a betegek szétszórása, dobozos kórtermek baktericid lámpákkal, aszeptikus dobozok, steril kórtermek).

A FŐIDŐSZAKBAN a terápiás és megelőző intézkedések elsősorban a következőkre irányulnak:

Helyettesítő terápia és a hematopoiesis helyreállítása;

A hemorrhagiás szindróma megelőzése és kezelése;

A fertőző szövődmények megelőzése és kezelése.

Az akut sugárbetegség kezelését intenzíven és átfogóan kell végezni, nemcsak patogenetikailag alátámasztott eszközökkel, hanem tüneti gyógyszeres kezeléssel is.

A személyzet, mielőtt belép a beteg osztályára, gézlégzőkészüléket, egy további köpenyt és cipőt vesz fel, amelyet 1%-os klóramin oldattal megnedvesített szőnyegen helyeznek el. A kórteremben lévő levegő és tárgyak szisztematikus bakteriális ellenőrzése történik. Gondos szájápolás szükséges, a bőr fertőtlenítő oldattal történő higiénikus kezelése Az antibakteriális szerek kiválasztásakor a mikroorganizmus antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározásának eredményeit kell figyelembe venni. Azokban az esetekben, amikor az egyéni bakteriológiai kontroll nem lehetséges (például az érintettek tömeges beáramlása esetén), ajánlatos szelektíven meghatározni az antibiotikum-érzékenységet az egyes áldozatokból izolált mikroorganizmusokkal szemben.

Ennek a betegcsoportnak a kezelésére olyan antibiotikumokat kell alkalmazni, amelyekre a leggyakoribb kórokozó mikrobatörzs érzékeny. Ha a bakteriológiai védekezés nem lehetséges, az antibiotikumokat empirikusan írják fel, és a terápiás hatást a testhőmérséklet és a fertőző folyamat súlyosságát jellemző klinikai tünetek alapján értékelik.

Az agranulocita fertőzéses szövődmények megelőzése 8-15 napon belül megkezdődik, az ARS súlyosságától (II-III. stádium) vagy a leukociták számának 1x10 9 /l alatti csökkenésétől függően maximális dózisú baktericid antibiotikumokkal, amelyeket empirikusan egyenletesen írnak fel. a kórokozó típusának meghatározása előtt

A szulfonamidok alkalmazása, mivel fokozzák a granulocitopéniát, kerülendő, csak antibiotikum hiányában alkalmazzák. Választható antibiotikumok a félszintetikus penicillinek (ocacillin, meticillin, ampicillin 0,5 szájon át naponta 4-szer, karbenicillin). A hatást az első 48 óra klinikai megnyilvánulásai alapján értékelik (lázcsökkenés, a fertőzés fokális tüneteinek eltűnése vagy enyhülése). Ha nincs hatás, akkor ezeket az antibiotikumokat tseporinnal (3-6 g/nap) és gentamicinnel (120-180 mg/nap), ampioxszal, kanamicinnel (2x0,5/nap), doxiciklinnel, karbenicillinnel, linkomicinnel kell helyettesíteni. , rimfampicin. A pótlás empirikusan történik, a bakteriológiai vizsgálatok adatainak figyelembevétele nélkül. Ha sikeres, folytassa a gyógyszer bevezetését az agranulocitózisból való kilépésig - a perifériás vér leukociták tartalmának növekedése 2,0-3,0x10 9 /l-re (7-10 nap). A gyulladás új fókuszának megjelenése ezen az antibiotikum-kezelésen megköveteli a gyógyszerek megváltoztatását. Lehetőség szerint rendszeres bakteriológiai vizsgálatot végzünk, miközben az antibiotikum-terápia célzottsá válik. Az antibiotikumokat (beleértve a penicillint is legfeljebb 20 millió egység naponta) 6 óránál meg nem haladó időközönként adják be. Ha nincs hatás, hozzáadhat egy másik antibiotikumot, például karbencilint (20 gramm tanfolyamonként), reverint, gentomicint. A gombás felülfertőződés megelőzése érdekében a nystatint napi 1 millió egységben írják fel 4-6 alkalommal, vagy levorint vagy amfitericint. A száj és a garat nyálkahártyájának súlyos staphylococcus-elváltozásai, tüdőgyulladás, vérmérgezés, antistaphylococcus plazma vagy antistaphylococcus gamma-globulin esetén egyéb irányított globulinok is javallanak. 2 és 3 fokos akut sugárbetegség esetén kívánatos olyan szerek bevezetése, amelyek növelik a szervezet nem specifikus ellenállását.

A hemorrhagiás szindróma leküzdésére olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek megfelelő dózisban kompenzálják a vérlemezke-hiányt. Először is, ez egy vérlemezke tömeg. Korábban (300x109 sejt 200-250 ml plazmában transzfúziónként) 15 Gy dózisban besugározták az immunkomponens sejtek inaktiválására. A transzfúziók a vérlemezkék számának 20x10 9 sejt / l-nél kisebb csökkenésével kezdődnek. Minden beteg összesen 3-8 transzfúziót végez. Ezenkívül vérlemezke-tömeg hiányában közvetlen vérátömlesztés, natív vagy frissen készített vér legfeljebb 1 napos tárolásra lehetséges (a stabilizátor jelenléte és a vér hosszabb tárolása növeli a hemorrhagiás szindrómát ARS-ben, ill. ilyen vér transzfúziója nem kívánatos, kivéve anémiás vérzés eseteit). Használnak még véralvadást fokozó szereket (aminokapronsav, amben), az érfalat befolyásoló szereket (szerotonin, dicynon, ascorutin). Nyálkahártyavérzés esetén helyi vérzéscsillapító szereket kell alkalmazni: trombin, vérzéscsillapító szivacs, epszilon-aminokapronsav oldattal megnedvesített tampon, valamint száraz plazma (orrvérzés esetén helyileg alkalmazható, sebek)

Vérszegénység esetén egycsoportos Rh-kompatibilis vér vérátömlesztése szükséges, lehetőleg - eritrocita tömeg, eritropoézis, frissen készített vér közvetlen transzfúziója legfeljebb 1 napos tárolásig. Hematopoietikus stimulánsokat nem írnak fel a csúcsidőszakban. Ezenkívül a pentoxil, a nátrium-nukleinát, a tezan-25 leukopoiesis-stimulánsok a csontvelő kimerülését okozzák, és súlyosbítják a betegség lefolyását. A toxémia kiküszöbölésére izotóniás nátrium-klorid-oldatot, 5% -os glükózoldatot, gemodezt, poliglucint és más folyadékokat csepegtetünk a vénába, néha diuretikumokkal (lasix, mannit stb.) kombinálva, különösen agyödéma esetén. A dózisok szabályozzák a diurézis mennyiségét és az elektrolit összetételének mutatóit.

Kifejezett oropharyngealis és gasztrointesztinális szindrómával - táplálkozás állandó (anorexiás) orrszondán keresztül (speciális táplálkozás, pürésített étel), írjon fel pepszint, görcsoldókat, pankreatint, dermatolt, kalcium-karbonátot általánosan elfogadott adagokban. Oropharyngealis szindróma esetén a szájüreg kezelése is szükséges. antiszeptikus oldatokés a reparatív folyamatokat felgyorsító praparátok (barack- és homoktövis olaj).

Súlyos bélelváltozások esetén - parenterális táplálás (fehérje-hidrolizátumok, zsíremulziók, poliamin keverékek), éhezés. Ha szükséges, tüneti terápia: érrendszeri elégtelenség- mezaton, noradrenalin, prednizolon; szívelégtelenség esetén - corglicon vagy strophanthin.

A HELYREÁLLÍTÁSI IDŐSZAKBAN a hematopoiesis és a központi idegrendszer működésének stabilizálása és helyreállítása érdekében kis dózisú anabolikus szteroidokat (nerobol, retabolil), tezan, pentoxil, lítium-karbonát, nátrium-nukleinsav, securinin, bemitil írnak fel; a B, A, C, R csoport vitaminjai. A beteg fehérjében, vitaminokban és vasban gazdag étrendet kap (15., 11b. diéta); fokozatosan a beteget általános kezelési rendre helyezik, antibakteriális (amikor a leukociták száma eléri a 3x10 9 / l-t és több vérzéscsillapítót (amikor a vérlemezkék száma 60-80 ezerre nő 1 μl-ben) megszüntetik, racionális pszichoterápiát végeznek, és megfelelően tájékozódik a munka és az élet módban. A kórházból való elbocsátási idő nem haladja meg a 2,5-3 hónapot az ARS III fokozata esetén, a 2-2,5 hónapot a II fokozatú ARS és az 1-1,5 hónapot az I. fokozatú ARS esetében.

Az ionizáló sugárzás által érintettek kezelését az orvosi evakuálás szakaszában az ARS terápia fő irányaival összhangban végzik, figyelembe véve a sérültek áramlásának intenzitását, az életkilátásokat, a beteg rendszeres és személyi képességeit. színpad.

AZ ELSŐ ORVOSI SEGÉLYNYÚJTÁSA sugárkárosodás után azonnal, ön- és kölcsönös segítségnyújtás sorrendjében történik. Orálisan veszik be az elsődleges reakció megelőzésére szolgáló eszközöket - dimetkarb, kialakult hányással és hipodinamiával - dixafen in / m; ha a bőr és a ruházat RV-vel szennyezett - részleges fertőtlenítés; a szennyezett RS további besugárzásának veszélye esetén (a talajon való tartózkodás) szájon át sugárvédőt - cisztamint vagy B-130-at kell bevenni.

AZ ORVOSI ELŐTT SEGÍTSÉGET egy mentős vagy egészségügyi oktató nyújtja. Kifejlődött hányás és hipodinamia esetén - dimetpramid vagy dixafen in / m; nál nél szív- és érrendszeri elégtelenség- kordiamin s/c; koffein i/m; belső pszichomotoros izgatottsággal - fenazepám; szükség esetén további tartózkodás a megnövekedett sugárzás zónájában belül - cisztamin vagy B-130; ha a bőr vagy a ruházat RV-vel szennyezett - részleges fertőtlenítés.

Az ELSŐ ORVOSI SEGÉLYNYÚJTÁSA a WFP-nél történik. Nagyon fontos, hogy helyesen, gyorsan és pontosan hajtsák végre osztályozás. A válogatóállomáson az RS-vel szennyezett érintetteket elkülönítik, és részleges fertőtlenítésre (PSO) a helyszínre küldik. Az összes többit, valamint a PSO után érintetteket az osztályozóudvaron az orvosi csoport (orvos, ápoló, anyakönyvvezető) keretében orvos vizsgálja meg. A sérülteket, sürgősségi ellátásra szorulókat azonosítják.

A sürgős elsősegélynyújtási intézkedések a következők: súlyos hányás bevezetése - dimetpramid / m, fékezhetetlen hányással - dixafen / m vagy atropin s / c, súlyos kiszáradás esetén - sok sós víz, sóoldat s / c és / in ivása; akut érrendszeri elégtelenségben - cordiamin s / c, koffein / m vagy mezaton / m; szívelégtelenségben - corglicon vagy strophanthin IV; görcsökkel - fenazepám vagy barbamil i / m.

A késleltetett terápiás intézkedések közé tartozik a lázas betegek kinevezése ampicillin vagy oxacillin belsejében, penicillin in / m; a vérzés súlyosságával, EACC vagy amben i / m.

Az ARS I. stádiumában szenvedő betegek (dózis - 1-2 Gy) az elsődleges reakció leállítása után visszakerülnek az egységbe; a betegség magasságának megnyilvánulásai, valamint minden súlyosabb fokú ARS-ben szenvedő (2 Gy-nál nagyobb dózisú) beteget az OMEDB-hez (OMO) utalnak minősített segítségnyújtás céljából.

MINŐSÍTETT ORVOSI ELLÁTÁS. Az ionizáló sugárzás által érintettek OMEB-be történő bekerülésekor, a válogatás során az áldozatokat a bőr és az egyenruha megengedett mértéket meghaladó RV-vel való szennyezettségével azonosítják. Az OSO-hoz küldik őket, ahol teljes körű fertőtlenítést végeznek, és szükség esetén sürgősségi segítséget nyújtanak. A válogatási és evakuálási osztályon meghatározzák az ARS formáját és súlyosságát, a szállíthatóság állapotát. A nem szállítható érintetteket (akut szív- és érrendszeri elégtelenség, kiszáradás jeleivel járó féktelen hányás) az anti-sokk osztályra, a súlyos toxémia, pszichomotoros agitáció, görcsös hiperkinetikus szindróma jeleivel rendelkező betegeket a kórházi osztályra küldik. Az ARS I. stádiumában szenvedő betegek (dózis 1-2 Gy) az elsődleges reakció leállítása után visszakerülnek egységükbe. A sugárbetegség agyi formájában szenvedők kivételével minden súlyosabb fokú (2 Gy feletti dózisú) ARS-ben szenvedő beteget terápiás kórházakba evakuálnak; stádiumú ARS-ben szenvedő betegek a betegség csúcspontjában a VPGLR-be evakuálják őket, a II-IY st. - terápiás kórházakban.

A sürgősségi szakképzett orvosi ellátás intézkedései:

kifejezett elsődleges reakcióval (tartós hányás) - dimetpramid vagy dixafen intramuszkulárisan vagy atropin s / c, súlyos kiszáradás esetén nátrium-klorid oldatok, hemodez, reopoligliukin - mindez intravénásan.

szív- és érrendszeri elégtelenség esetén - mezaton in / m vagy noradrenalin in / in glükóz oldattal, szívelégtelenség esetén - corglicon és strophanthin in / in glükóz oldattal;

vérszegény vérzéssel - EACC vagy amben IV, lokálisan - trombin, hemosztatikus szivacs, valamint vörösvértesttömeg vagy frissen készített vér transzfúziója (közvetlen vérátömlesztés);

súlyos fertőző szövődmények esetén - ampicillin oxacillinnel vagy rifampicinnel vagy penicillinnel, vagy eritromicinnel.

A késleltetett minősített segítségnyújtási intézkedések magukban foglalják a következők kijelölését:

izgatott állapotban - fenazepam, oxilidin belül;

a leukociták számának 1x10 9 / l-re csökkenésével és lázzal - tetraciklin, szulfonamidok belül;

a látens időszakban - multivitaminok, difenhidramin, plazma transzfúzió, polivinil-pirrolidon és poliglucin minden második nap;

az ARS agyi formájában a szenvedés enyhítésére - phenazepam IM, barbamil IM, Promedol SC.

A szakképzett segítségnyújtás és a kiürítésre való felkészítés után az ARS-betegeket a kórházi bázisra evakuálják.

SPECIALIZÁLT ORVOSI ELLÁTÁS a terápiás kórházakban történik. A szakképzett asszisztensi tevékenységen túl kezdeti időszak ARS II-III st. hemoszorpció végezhető, a látens időszakban az IY stádiumú betegeknél. ARS (dózis 6-10 Gy) - allogén csontvelő-transzplantáció, valamint a csúcsidőszakban agranulocitózis és mély thrombocytopenia, valamint súlyos enteritis kialakulásával - betegek aszeptikus osztályra helyezése, szondás vagy parenterális táplálás, leukokoncentrátum transzfúzió és kapott vérlemezke tömeg sejtszétválasztással.

A kombinált és kombinált sugársérülések szakaszos kezelésének számos jellemzője van.

A PSA beépítésével az ARS kezelésén túl a szervezetbe került RV-k eltávolítására is sor kerül orvosi ellátási intézkedésekkel: gyomormosás, hashajtók, adszorbensek, tisztító beöntés, köptetők, vizelethajtók, komplexonok (EDTA, pentacin stb.). Betadermatitisz esetén - érzéstelenítés (novokain blokád, helyi érzéstelenítés), kötszerek antibakteriális szerekkel stb.

A CRP-ben kombinálni kell komplex terápia sugárbetegség a nem sugársérülések kezelésével. A műtéti kezelést a sugárbetegség látens időszakában kell befejezni, a műtét magasságában csak egészségügyi okokból végezzük. A CRP kezelésének jellemzője a sugárbetegség kezdeti és látens időszakában az antibiotikumok profilaktikus alkalmazása (a fertőző folyamatok és az agranulocitózis kezdete előtt).

Betegség közepette megfordul Speciális figyelem sebfertőzés megelőzésére és kezelésére, valamint a sebből való vérzés megelőzésére (fibrin és vérzéscsillapító szivacs, száraz trombin).

Az ARS-ben szenvedő betegek kezelésének befejezése után katonai orvosi vizsgálatot végeznek a fegyveres erőknél való további szolgálatra való alkalmasság megállapítására.

Sugárbetegség a test besugárzása miatt előfordulhat, a határértékeket jelentősen meghaladó értékek. A betegség kialakulását kiváltó körülményeket nevezhetjük: a test, egyes részeinek külső besugárzása.

Ezenkívül a betegség kialakulásának katalizáló tényezője a belső kitettség, ami a radioaktív anyagok bejutása miatt figyelhető meg.

A behatolás módja nagyon változatos lehet: Légutak, szennyezett élelmiszer, víz.

Miután bekerültek, elkezdenek „raktározni” a szövetekben, szervekben, a testet a rendszeres expozíció legveszélyesebb gócai töltik meg.

Sugárbetegség jelei

Az expozíció során a tünetek homlokegyenest ellentétesek lehetnek:

- kardinális étvágyzavar, alvás, rendkívül heves izgatott állapot

- a test gyengesége, "guruló" teljes apátia minden iránt, gyakran előfordul, hasmenés, hányás.

A betegség aktívan manifesztálódik az idegrendszer normál működésének jelentős változásaiban (zavaraiban), hormonális rendszerek sejtek és szövetek károsodásával együtt figyelhető meg. A sugárzás során különösen a bélszövet és a csontvelő sejtjei vannak kitéve maximális veszélynek. A szervezet védekezőképessége gyengül, ami elkerülhetetlenül nagyon kellemetlen következmények listáját vonja maga után: fertőző szövődmények, mérgezés, vérzés.

A betegség formái

Ennek a betegségnek két fő típusa van: akut, krónikus.

1. Az akut formára vonatkozóan sugárbetegség, akkor a szervezet elsődleges besugárzása során aktívan megnyilvánul. A betegség során a káros sugárterhelés az vékonybél. Nagyon jellemző mutatók a adott állapot hasmenés, magas hőmérséklet. Emellett a vastagbél, a gyomor és bizonyos helyzetekben a máj is a „találat” alá esik.

Természetesen számos más is létezik negatív következményei a szervezet számára besugárzás után. Telek bőr akik sugárzásnak voltak kitéve, égési sérüléseket tapasztalnak, sugárzásos dermatitisz figyelhető meg. Szemek, szintén maximális kockázatnak kitett - sugárzási szürkehályog, retinakárosodás - csak néhány, lehetséges következményei sugárzás.

Minimális idő elteltével, miután a szervezetet sugárzásnak tették ki, a csontvelő felgyorsult „kimerülése” figyelhető meg. A vér mennyiségi tartalma rendkívül nagymértékben csökken.

A kitett személyek túlnyomó többségénél, szó szerint 60 perc elteltével, hányinger lép fel, és hányás valószínű.

Fő elsődleges tünetek, akut sugárbetegség amelynek középfokú gravitáció, öklendeznek.

Támadásuk 60-120 m tartományban ingadozik, akciójukat 6 óra múlva fejezik be.

Hányás súlyos fokú betegség esetén szinte azonnal, szó szerint harminc perc alatt jelentkezik, és lehetséges befejezésének intervalluma 8-12 óra.

A hányás súlyos szenvedést hoz a szervezetbe, rendkívül fájdalmas, nagy nehezen „megszelídíthető”.

2. Ha a krónikus formáról beszélünk, akkor ismételt kis dózisú ionizáló sugárzást jelentenek.

A szervezet által kapott teljes sugárdózison kívül figyelembe kell venni azt a tényt is, hogy a sugárdózist mely időintervallumban nyelte el a szervezet. Az ilyen típusú betegségek tünetei nagyon változatosak:

- súlyos fáradtság

- a munkavágy hiánya

- gyengeség érzése súlyos ingerlékenység

- a hematopoiesis elnyomása, amelyet a vérsejtek számának éles csökkenése fejez ki, az előfordulása

- előfordul, hogy adott tüneti háttér mellett felbukkannak, megkapják a magukét további fejlődés különböző daganatok (leukémiák).

A sugárbetegség okai

Azok a körülmények, amelyek sugárkárosodáshoz vezethetnek az emberi szervezetben, feltételesen sürgősségi, általános kategóriába sorolhatók. Az előbbiről külön cikk témája, bár hála istennek nem olyan gyakran történnek balesetek, de mégis vannak (Fukusima, Csernobil). beszélni valamiről teljes expozíció, akkor terápiás radiológiai hatásokat jelent, például csontvelő-transzplantáció során, mindenféle kezelés.

A legtöbb esetben a sugárbetegség krónikus formája nem nevezhető következménynek akut fázis ennek a betegségnek. A kockázati csoportot alapvetően a radiológiai szolgálatok, röntgenlaboratóriumok dolgozói alkotják.

Sugárbetegség kezelése

Természetesen a kezelés kulcsfontosságú, alapvető feltétele a beteg ionizáló sugárforrással való érintkezésének végleges megszüntetése. Amikor csak lehetséges, használja speciális készítmények, megpróbálja végrehajtani a radioaktív anyagok kivonását. Szeretném megjegyezni, hogy ez a tisztítási eljárás, amellyel a nehéz, ritkaföldfémek radioizotópjait távolítják el a szervezetből, releváns, alkalmas arra, hogy pozitív hatás, csak a legtöbben korai szakaszaiban a betegség kialakulása.

A betegség krónikus formája esetén fizioterápiát írnak elő. Ha vannak vegetatív-érrendszeri problémák, amelyek szédülnek, eltérnek, akkor ez az súlyos érv galvanikus gallérterápia, ultrahang, masszázs közbeni használatra.

Az orvos olyan gyógyszerek szedését is előírja, amelyek magas általános tonizáló, nyugtató hatásúak. A terápiában nagy figyelmet fordítanak a B-vitaminokra, mivel ezek a legtöbbek aktívan részt vesz a hemoglobin, nukleoproteinek előállításában. A vitaminterápiát 2-3 alkalommal, kéthetes köztes intervallummal végezzük. Szintén hasznos tűlevelű fürdők, zuhany, majd dörzsölés.

1. A celandint előőrölje teljesen, beleértve a szárat, a leveleket. Ezenkívül a kapott keveréket (200 g), miután előzőleg gézzsákba helyezte, engedje le egy háromliteres tartály aljára. Miután megtöltötte az üveget 3 liter savóval, adjon hozzá tejfölt (1 teáskanál). A borostyán előfordulásának teljes kiküszöbölése érdekében erősen ajánlott, hogy a palackot óvatosan fedje le több (3-4) réteg gézzel. Az erős tejsavbaktériumok teljes képződéséért, ezt a kompozíciót három hétig meleg, sötét helyen kell tartani.

A celandin enzimek fogadása 10 napig, 100 ml kerül bele nagymértékben hozzájárulnak a hám gyomorfelszín helyreállításához, de mellesleg teljes mértékben. A bélhámszőrökről radionuklidok, különböző nehézfémek válnak le.

2. Inhalációk celandin enzimekkel, lehetővé teszik az eltávolítást radionuklidok a tüdőből. E cél eléréséhez naponta tíz percig kell lélegezni a celandin gőzein. Néhány nap múlva a köpettel együtt a radionuklidokat tartalmazó porszemcsék fokozatosan eltávolítódnak a tüdőből.

3. A gesztenye alapú kvasz étkezés előtt harminc perccel, egyenként 200 ml-es felhasználása rendkívül pozitívnak bizonyult. Ez az eljárás lehetővé teszi a szervezet „kardinális megtisztítását” a radionuklidoktól, nehéz fémek legalábbis a legtöbbjük. Vágja félbe a gesztenye gyümölcsét 40 db. Egy 3 literes edénybe töltjük, előre megtöltjük kútvízzel. Ezt követően a következő összetevőket kell egymás után hozzáadni: cukor (200 g), tejsavó (100 ml), tejföl (20 g). A kvast zárt térben tartsuk melegen (kb. harminc fokon), a tárolási idő két hét.

Kvasz alapú vadgesztenye jelentősen növeli az immunitást, minimalizálja az esélyeket különféle betegségek a behatoláshoz. Útközben erősödik százalék jód, kalcium. Figyelembe kell venni még egy árnyalatot. Ha 200 ml kvast használunk egy edényből, akkor feltétlenül adjunk hozzá hasonló mennyiségű vizet és pár evőkanál cukrot. 12 óra elteltével a kvass teljes térfogata azonos lesz.

4. Kiváló eszköz, amellyel jelentősen megtisztítható a szervezet a radionuklidoktól, a tojáshéj. A vételt legfeljebb 3 gr kell elvégezni. A tojásokat alaposan megmossuk meleg víz szappannal, majd jól öblítse le. Ezt követően a héjat öt percig forralni kell. A héj porszerű állapotba hozására a legjobb eszköz a habarcs. A fogadás, életkortól függően, a legjobb reggelire, például túróval, zabkásával.

5. Lenmag(200 gr), öntsük két liter nagyon forró vízzel töltött edénybe. Feltenni vízfürdő, forraljuk két órán keresztül. Lehűlés után a főzetet gyakran 100 ml-ben fogyasztják.

6. A radioaktív anyagok gyomorból való eltávolítása aktívan hozzájárul a fogyasztáshoz hínár, párolt korpa.

Táplálkozás sugárbetegség esetén

A jól megtervezett táplálkozás kérdése nagy jelentőséggel bír, hiszen egyes élelmiszerek fogyasztásukkor hozzájárulnak bizonyos típusú radioaktív anyagok kiválasztásához. Például a "késleltetett" stronciummal a magnéziumsók (aszalt szilva, alma) sikeresen képesek harcolni. fehér kenyér, gabonafélék, rendkívül korlátozott mennyiségben fogyasszunk.

- a napi fehérje komponensnek elég jelentősnek kell lennie (minimum 140 gr)

- a normalizáláshoz a tápláló étrendnek szükségszerűen erjesztett tejtermékeket kell tartalmaznia

- zsírok közül kiemelten előnyben kell részesíteni a növényi alapúakat.

Saláták evésénél nagyon hasznos lesz egy erdei páfránylevél hozzáadása. A sárgarépa, az alma és a cékla jó megkötő hatású a radionuklidokkal szemben.

Sugárbetegség egy olyan eseménysorozat utolsó szakasza, amely a nagy dózisú sugárzásnak a szervezetre gyakorolt ​​hatása miatt aktívan fejlődik. Ugyanakkor a molekuláris változások, az aktív elemek megjelenése a folyadékokban, szövetekben elkerülhetetlenül a vér toxinokkal, mérgekkel való szennyeződését vonja maga után, és ami a legfontosabb, a sejtek elkerülhetetlenül elpusztulnak.

Óvakodj ettől a betegségtől, időben érdeklődj egészséged iránt, viszlát.