Az epehólyag krónikus epehólyag-gyulladása. Megfelelően magas koncentrációban behatol az epébe
Krónikus epehólyag-gyulladás
Acalculous epehólyag-gyulladás esetén a gyulladásos folyamat leggyakrabban a hólyag nyakában lokalizálódik.
Mi provokálja / okai a krónikus kolecisztitisznek:
Prevalencia. L. M. Tuchin et al. (2001), a kolecisztitisz prevalenciája Moszkva felnőtt lakosságában 1993-1998-ban. 40,8%-kal nőtt. Ugyanebben az időszakban 66,2%-kal nőtt a cholecystitis előfordulása is.
Patogenezis (mi történik?) krónikus epehólyag-gyulladás során:
A krónikus acalculous cholecystitis (CBC) kialakulásában három összetevő van: az epe stagnálása, fizikai változásai kémiai összetételés fertőzés jelenléte. A betegség kialakulásában fontos szerepet kap a hipodinamia, a táplálkozási tényező, a pszicho-érzelmi túlterhelés, az allergiás reakciók. Jelenleg a férfiak körében növekszik az incidencia. A CKD gyakrabban fordul elő normál testtömegű embereknél Fertőző kórokozók hematogén, limfogén és kontakt (a bélből) úton behatolnak az epehólyagba. A gasztrointesztinális traktus fertőzése a közös epe- és cisztás csatornákon keresztül juthat be a hólyagba, és az intrahepatikus epeutakból is lefelé terjedhet a fertőzés, ugyanakkor az epehólyagban csak az esetek 35%-ában található mikroflóra, ami a máj méregtelenítő funkciójával és az epe bakteriosztatikus tulajdonságaival magyarázható. Ezért az epehólyag mikrobiális gyulladásának kialakulásához előfeltételek szükségesek az epe összetételének megváltozása (elzáródás, diszkinézia miatti stagnálás), az epehólyag nyálkahártya degenerációja, károsodott májműködés és az immunmechanizmusok depressziója formájában. . Az epehólyag fertőzését elősegíti a krónikus nyombélpangás, a duodenitis, az Oddi záróizmok elégtelensége és a duodenobiliaris reflux kialakulása. Ha fertőzés lép be emelkedő úton zselében gyakrabban találnak Escherichia colit, enterococcusokat.
A krónikus kolecisztitisz osztályozása
A betegség lefolyásától függően megkülönböztetik a krónikus kolecisztitisz látens (lomha), visszatérő és gennyes formáit.
A kövek jelenléte szerint megkülönböztetik:
- krónikus epehólyag-gyulladás kolelitiasis nélkül (számításos);
- krónikus calculous cholecystitis.
Fokozatok kiosztása:
- exacerbációk;
- remissziók.
A kurzus enyhe, közepes és súlyos. könnyű áramlás 12 exacerbáció jellemzi az év során, epekólika jelenléte évente legfeljebb 4 alkalommal. A közepes súlyosságú krónikus epehólyag-gyulladást az év során 3-4 exacerbáció jellemzi. Az epekólika akár 5-6-szor vagy többször is kialakulhat az év során. A súlyos lefolyást a betegség évente legfeljebb 5-ször vagy többszöri súlyosbodása jellemzi.
A krónikus kolecisztitisz tünetei:
A klinikai megnyilvánulások jellemzői. A krónikus epehólyag-gyulladás klinikai képében fájdalom, dyspeptikus, cholestaticus, asthenovegetatív és mérgezési szindrómák különböztethetők meg, amelyeket a gyulladásos folyamat és a hólyag diszfunkciója okoz. A jobb hypochondrium fájdalma a CHD súlyosbodására jellemző. A fájdalom lehet elhúzódó vagy paroxizmális, széles besugárzású, gyakran a mellkas jobb felére, hátra irányul, az étrend hibája után jelentkezik, mentális stressz, testhelyzet változásai, fizikai túlterhelés. Egyes esetekben a fájdalom szindróma spontán módon jelentkezik, fejlődését láz, gyengeség, cardialgia kíséri. A gyakori, de nem specifikus panaszok dyspepsziás zavarok: súlyossága in hasi üreg, böfögés, hányinger, keserűség a szájban, puffadás, székrekedés.
Jelenleg több is van klinikai lehetőségek krónikus kolecisztitisz:
- Szívváltozat, szívritmuszavarok, elektrokardiográfiás változások (T-hullám) jellemzik, jó terheléstűrő képességgel.
- Arthritises variáns, ízületi gyulladásban nyilvánul meg.
- Subfebrile variáns - hosszan tartó subfebrilis állapot (37-38 ° C) körülbelül 2 hétig időszakos hidegrázás és mérgezési tünetek kíséretében.
- A neuraszténiás változat a neuraszténia és a vegetatív-érrendszeri dystonia tüneteiben nyilvánul meg gyengeség, rossz közérzet, ingerlékenység és álmatlanság formájában. Lehetséges mérgezés.
- A hipotalamuszos (diencephalicus) változatot tremor rohamok, megnövekedett vérnyomás, anginás tünetek, paroxizmális tachycardia, izomgyengeség és hyperhidrosis kísérik.
A fizikális vizsgálat feltárhatja változó mértékben a bőr és a nyálkahártyák sárgás elszíneződése, a húgyhólyag és a máj pontjain jelentkező fájdalom, a jobb hypochondrium izomfeszülése, egyes esetekben a máj és az epehólyag növekedése.
A krónikus kolecisztitisz diagnózisa:
Diagnosztikai jellemzők:
A vér klinikai elemzése során leukocitózist figyeltek meg, neutrofil eltolódással balra, az ESR növekedése. Obstruktív szindróma jelenlétében a vizelet általános elemzésében pozitív reakciót észlelnek a bilirubinra. A vér biokémiai vizsgálata során a bilirubin (X2 és uglobulinok, sziálsavak, C-reaktív fehérje, fibrinogén, vércukorszint, alkalikus foszfatáz aktivitása, glutamil-transzpeptidáz, aminotranszferázok) tartalmának növekedését figyelték meg.
A diagnózisban fontos helyet kapnak a hasi szervek vizsgálatára szolgáló ultrahang- és röntgen módszerek, az oesophagogastroduodenoscopia. A CCD diagnózisa bizonyítottnak tekinthető, ha az ultrahangos vizsgálat során a kolecisztogramon vagy kolecisztoscintegramon deformáció, a falak megvastagodása és a hólyag összehúzódási funkciójának csökkenése, periprocesszus jelenléte látható.
A frakcionált duodenális szondázás során a cisztás epe mennyiségének csökkenése, az Oddi záróizom működésének megsértése, az biokémiai összetétel epe, gyulladásos komponensek jelenléte benne (Reaktív fehérje, sziálsavak), bakteriális szennyeződés.
Krónikus kolecisztitisz kezelése:
Krónikus epehólyag-gyulladás kezelése cholelithiasis nélkül (CBC). A kezelési program a következőket tartalmazza:
- mód;
- diétás terápia;
- gyógyszeres terápia exacerbáció idején:
- fájdalom szindróma enyhítése;
- choleretic szerek használata;
- antibakteriális terápia;
- az autonóm idegrendszer funkcióinak normalizálása;
- immunmoduláló terápia és a test általános reaktivitásának növelése;
- fizioterápia, hidroterápia;
- Spa kezelés.
A betegség kifejezett súlyosbodása idején a beteget terápiás kórházban kell kórházba helyezni. Enyhe esetekben a kezelést általában ben végzik járóbeteg-beállítások. Az exacerbáció időszakában krónikus kolecisztitisben szenvedő betegek ajánlottak ágynyugalom 7-10 napon belül.
Az étel legyen mechanikailag és vegyileg kíméletes, ne legyen kolekinetikus hatása. A betegség súlyosbodásával orvosi táplálkozás segítenie kell az epehólyag gyulladásának csökkentését, megakadályozni az epe stagnálását, megakadályozni a kialakulását epekő. Az éles exacerbáció szakaszában az első 1-2 napban csak meleg folyadékok (gyenge tea, vízzel hígított gyümölcs- és bogyólevek, csipkebogyóleves) fogyasztása javasolt, kis adagokban, napi 3-6 pohárig. Az állapot javulásával korlátozott mennyiségben pürésített ételeket írnak fel: nyálkás levesek, gabonafélék (búzadara, zabpehely, rizs), kisselek, habok, zselé. A jövőben megengedett sovány fajták hús, hal, tejtermékek, édes zöldségek és gyümölcsök, vajés növényi zsírok 30 g naponta. Az ételt napi 46 alkalommal, kis adagokban fogyasztják.
A krónikus kolecisztitisz súlyosbodásának jeleinek megszüntetése után az 5. számú étrendet írják elő.
A gyógyszeres terápia magában foglalja a fájdalomcsillapító gyógyszerek alkalmazását, az autonóm idegrendszer működésének normalizálását és az előző részben leírt choleretic szerek ésszerű alkalmazását. Görcsoldóként napi 2 alkalommal 200 mg (1 kapsz.) duspatalint célszerű felírni.
Az epefertőzés megszüntetésére széles spektrumú antibakteriális gyógyszereket alkalmaznak, amelyek részt vesznek az enterohepatikus keringésben, és terápiás koncentrációban halmozódnak fel az epehólyagban. A választott gyógyszerek a biszeptol napi kétszer 960 mg-os dózisban vagy a napi 200 mg-os doxiciklin-hidroklorid. Ezenkívül napi 4-szer 250-500 mg ciprofloxacin, napi 4-szer 500 mg ampicillin, napi 4-szer 200-400 mg eritromicin, napi 4-szer 100 mg furazolidon, 4-szer 250 mg metronidazol használható. . Az antibakteriális terápiát 10-14 napig írják elő. Az antibakteriális gyógyszer kiválasztásakor nemcsak a mikroorganizmusok antibiotikumra való érzékenységét kell figyelembe venni, hanem az antimikrobiális szerek epébe való behatolási képességét is.
A másodlagos immunhiány korrekciója érdekében a csecsemőmirigy készítményei nagy marha(Thymalin, Taktivin, Thymogen, Timoptin), amelyeket intramuszkulárisan adnak be naponta 10 napig. Immunmodulátorként a Decaris ajánlható (levamisole 50 mg naponta egyszer minden hét első 3 napjában 3 héten át, nátrium-nukleinát 0,2-0,3 g naponta 3-4 alkalommal 2 héttől 3 hónapig).
A növelésért nem specifikus rezisztencia adaptogének hasznosíthatók a szervezetben: saparal 1 tab. (0,05 g) naponta háromszor 1 hónapig, Eleutherococcus kivonat, ginzeng tinktúra, Kínai magnólia szőlő, pantokrin 30-40 kap. Napi 3 alkalommal 12 hónapig.
A krónikus epehólyag-gyulladás kezelésében a enzimkészítmények(digesztál, festál, panzinorm, kreon) 3 hétig étkezés közben, valamint savlekötők (maalox, phosphalugel, remagel, protab) étkezés után 1,5-2 órával.
A krónikus epehólyag-gyulladás fizioterápiás kezelésére a jobb hypochondrium területén iszapkezelést (10 eljárás), a máj területén pedig iszapelektroforézist (10 eljárás) alkalmaznak. Emlékeztetni kell arra, hogy az epeúti gyulladásos megbetegedések iszapterápiáját nagy körültekintéssel alkalmazzák, csak azoknál a betegeknél, akiknél nincs aktív fertőzés jele, jobb antibiotikumokkal kombinálva.
Előrejelzés. A hajlamosító tényezőktől, az időben történő kezeléstől, a lefolyás súlyosságától függ.
Milyen orvosokhoz kell fordulnia krónikus epehólyag-gyulladás esetén:
Gasztroenterológus
Aggódsz valami miatt? Szeretne részletesebb információkat megtudni a krónikus epehólyag-gyulladásról, annak okairól, tüneteiről, kezelési és megelőzési módszereiről, a betegség lefolyásáról és az azt követő étrendről? Vagy vizsgálatra van szüksége? tudsz foglaljon időpontot orvoshoz– klinika Eurolaboratórium mindig az Ön szolgálatában! A legjobb orvosok megvizsgálják Önt, tanulmányozzák a külső jeleket, és segítenek azonosítani a betegséget a tünetek alapján, tanácsot adnak és ellátják segítségre volt szükségeés felállít egy diagnózist. te is tudsz hívjon orvost otthon. Klinika Eurolaboratóriuméjjel-nappal nyitva áll az Ön számára.
Hogyan lehet kapcsolatba lépni a klinikával:
Kijevi klinikánk telefonja: (+38 044) 206-20-00 (többcsatornás). A klinika titkára kiválasztja a megfelelő napot és órát az orvos látogatására. A koordinátáink és az irányok feltüntetve. Nézze meg részletesebben a klinika összes szolgáltatását.
(+38 044) 206-20-00
Ha korábban végzett kutatást, eredményeiket mindenképpen vigye el orvosi konzultációra. Ha a tanulmányok nem fejeződtek be, akkor a klinikánkon vagy más klinikákon dolgozó kollégáinkkal mindent megteszünk.
Ön? Nagyon vigyáznia kell általános egészségére. Az emberek nem figyelnek eléggé betegség tüneteiés nem veszik észre, hogy ezek a betegségek életveszélyesek lehetnek. Sok olyan betegség van, amely eleinte nem jelentkezik a szervezetünkben, de a végén kiderül, hogy sajnos már késő kezelni őket. Minden betegségnek megvannak a sajátos tünetei, jellemzői külső megnyilvánulások- úgy hívják betegség tünetei. A tünetek azonosítása a betegségek általános diagnosztizálásának első lépése. Ehhez csak évente többször kell orvos vizsgálja meg nemcsak megelőzésére szörnyű betegség hanem támogatni is egészséges elme a testben és a test egészében.
Ha kérdést szeretne feltenni egy orvosnak, használja az online konzultációs részt, talán ott választ talál kérdéseire, és olvassa el öngondoskodási tippek. Ha érdeklik a klinikákról és az orvosokról szóló vélemények, próbálja meg megtalálni a szükséges információkat a részben. Regisztráció is orvosi portál Eurolaboratórium hogy folyamatosan naprakész legyen legfrissebb hírekés a webhelyen található információk frissítései, amelyeket automatikusan postai úton küldünk Önnek.
Egyéb betegségek a gyomor-bélrendszeri betegségek csoportból:
| A fogak csiszolása (koptatása). |
| Hasi sérülés |
| Hasi sebészeti fertőzés |
| szájüregi tályog |
| Adentia |
| alkoholos májbetegség |
| Alkoholos májcirrózis |
| Alveolitis |
| Angina Zhensulya - Ludwig |
| Érzéstelenítés és intenzív terápia |
| A fogak ankilózisa |
| A fogazat anomáliái |
| Anomáliák a fogak helyzetében |
| Anomáliák a nyelőcső fejlődésében |
| Anomáliák a fog méretében és alakjában |
| Atresia |
| autoimmun hepatitis |
| Achalasia cardia |
| A nyelőcső achalasia |
| A gyomor bezoárjai |
| Betegség és Budd-Chiari szindróma |
| A máj vénás elzáródásos betegsége |
| Vírusos hepatitis krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, krónikus hemodialízisben |
| Vírusos hepatitis G |
| Vírusos hepatitis TTV |
| Intraorális submucosalis fibrózis (orális submucosalis fibrózis) |
| Szőrös leukoplakia |
| Gastroduodenális vérzés |
| Hemochromatosis |
| Földrajzi nyelv |
| Hepatolentikuláris degeneráció (Westphal-Wilson-Konovalov-kór) |
| Hepatolienalis szindróma (hepato-lép szindróma) |
| Hepatorenalis szindróma (funkcionális veseelégtelenség) |
| Hepatocelluláris karcinóma (hcc) |
| Fogínygyulladás |
| hipersplenizmus |
| Ínyhipertrófia (gingiva fibromatosis) |
| Hypercementosis (parodontitis ossificans) |
| Garat-nyelőcső diverticula |
| Hiatus hernia (HH) |
| Szerzett nyelőcső-divertikulum |
| A gyomor divertikuluma |
| A nyelőcső alsó harmadának divertikuluma |
| Nyelőcső divertikulum |
| Nyelőcső divertikulum |
| Diverticula a nyelőcső középső harmadában |
| A nyelőcső diszkinéziája |
| Az epeúti diszkinézia (diszkinézia). |
| Máj disztrófiák |
| Oddi sphincter diszfunkciója (postcholecystectomiás szindróma) |
| Jóindulatú nem epiteliális daganatok |
| Az epehólyag jóindulatú daganatai |
| A máj jóindulatú daganatai |
| A nyelőcső jóindulatú daganatai |
| Jóindulatú epiteliális daganatok |
| Cholelithiasis |
| A máj zsíros hepatózisa (steatosis). |
| Az epehólyag rosszindulatú daganatai |
| Az epeutak rosszindulatú daganatai |
| A gyomor idegen testei |
| Candidiasis szájgyulladás (rigó) |
| Caries |
| Karcinoid |
| Ciszták és rendellenes szövetek a nyelőcsőben |
| foltos fogak |
| A felső gyomor-bél traktus vérzése |
| Xanthogranulomatous cholecystitis |
| A szájnyálkahártya leukoplakiája |
| Gyógyszer okozta májkárosodás |
| gyógyászati fekélyek |
| cisztás fibrózis |
| A nyálmirigy mucocele |
| rossz elzáródás |
| A fogak fejlődése és kitörése |
| Fogképzési zavarok |
| örökletes koproporfíria |
| A zománc és a dentin szerkezetének örökletes megsértése (Stenton-Capdepon szindróma) |
| Alkoholmentes steatohepatitis |
| májelhalás |
| pulpanekrózis |
| Sürgősségi állapotok a gasztoenterológiában |
| A nyelőcső elzáródása |
| A fogak Osteogenesis imperfecta |
| Sürgősségi sebészeti betegek vizsgálata |
| Akut delta szuperinfekció hepatitis B vírushordozókban |
| Akut bélelzáródás |
| Akut időszakos (intermittáló) porfiria |
| A mesenterialis keringés akut megsértése |
| Akut nőgyógyászati betegségek a sebész gyakorlatában |
| Akut vérzés az emésztőrendszerből |
| Akut nyelőcsőgyulladás |
| Akut alkoholos hepatitis |
| Akut vakbélgyulladás |
| Akut apikális parodontitis |
| Akut acalculous cholecystitis |
| Akut vírusos hepatitis A (AVHA) |
| Akut vírusos hepatitis B (AVHV) |
| Akut vírusos hepatitis B delta ágenssel |
| Akut vírusos hepatitis E (AVHE) |
| Akut vírusos hepatitis C |
| Akut gastritis |
| Akut ínygyulladás |
| Akut has |
| Akut pericoronitis |
| A bélelzáródás bizonyos típusai |
| Ödéma-asciticus szindróma |
| periodontális betegség |
| A fogak patológiás reszorpciója |
| Peptikus fekély, nem meghatározott |
| A nyelőcső peptikus fekélyei |
| A nyelőcső peptikus fekélyei |
| Peptikus nyelőcsőgyulladás |
| A máj elsődleges biliaris cirrhosisa |
| Elsődleges szklerotizáló cholangitis |
Krónikus epehólyag-gyulladás
Acalculous epehólyag-gyulladás esetén a gyulladásos folyamat leggyakrabban a hólyag nyakában lokalizálódik.
Mi provokálja / okai a krónikus kolecisztitisznek:
Prevalencia. L. M. Tuchin et al. (2001), a kolecisztitisz prevalenciája Moszkva felnőtt lakosságában 1993-1998-ban. 40,8%-kal nőtt. Ugyanebben az időszakban 66,2%-kal nőtt a cholecystitis előfordulása is.
Patogenezis (mi történik?) krónikus epehólyag-gyulladás során:
A krónikus acalculous cholecystitis (CBC) kialakulásában három összetevő van: az epe stagnálása, fizikai-kémiai összetételének megváltozása és fertőzés jelenléte. A betegség kialakulásában fontos szerepet kap a hipodinamia, a táplálkozási tényező, a pszicho-érzelmi túlterhelés, az allergiás reakciók. Jelenleg a férfiak körében növekszik az incidencia. A CBC gyakrabban fordul elő normál testtömegű embereknél.A fertőző kórokozók hematogén, limfogén és kontakt (a bélből) úton hatolnak be az epehólyagba. A gasztrointesztinális traktus fertőzése a közös epe- és cisztás csatornákon keresztül juthat be a hólyagba, és az intrahepatikus epeutakból is lefelé terjedhet a fertőzés, ugyanakkor az epehólyagban csak az esetek 35%-ában található mikroflóra, ami a máj méregtelenítő funkciójával és az epe bakteriosztatikus tulajdonságaival magyarázható. Ezért az epehólyag mikrobiális gyulladásának kialakulásához előfeltételek szükségesek az epe összetételének megváltozása (elzáródás, diszkinézia miatti stagnálás), az epehólyag nyálkahártya degenerációja, károsodott májműködés és az immunmechanizmusok depressziója formájában. . Az epehólyag fertőzését elősegíti a krónikus nyombélpangás, a duodenitis, az Oddi záróizmok elégtelensége és a duodenobiliaris reflux kialakulása. A fertőzés felszálló úton történő behatolásával az E. coli, enterococcusok gyakrabban találhatók a zselében.
A krónikus kolecisztitisz osztályozása
A betegség lefolyásától függően megkülönböztetik a krónikus kolecisztitisz látens (lomha), visszatérő és gennyes formáit.
A kövek jelenléte szerint megkülönböztetik:
- krónikus epehólyag-gyulladás kolelitiasis nélkül (számításos);
- krónikus calculous cholecystitis.
Fokozatok kiosztása:
- exacerbációk;
- remissziók.
A kurzus enyhe, közepes és súlyos. Az enyhe lefolyást 12 exacerbáció jellemzi az év során, az epekólika jelenléte évente legfeljebb 4 alkalommal. A közepes súlyosságú krónikus epehólyag-gyulladást az év során 3-4 exacerbáció jellemzi. Az epekólika akár 5-6-szor vagy többször is kialakulhat az év során. A súlyos lefolyást a betegség évente legfeljebb 5-ször vagy többszöri súlyosbodása jellemzi.
A krónikus kolecisztitisz tünetei:
A klinikai megnyilvánulások jellemzői. A krónikus epehólyag-gyulladás klinikai képében fájdalom, dyspeptikus, cholestaticus, asthenovegetatív és mérgezési szindrómák különböztethetők meg, amelyeket a gyulladásos folyamat és a hólyag diszfunkciója okoz. A jobb hypochondrium fájdalma a CHD súlyosbodására jellemző. A fájdalom lehet elhúzódó vagy paroxizmális, széles besugárzású, gyakran a mellkas jobb felére, hátra irányul, étkezési hiba, mentális stressz, testhelyzet megváltozása, fizikai túlterhelés után jelentkezik. Egyes esetekben a fájdalom szindróma spontán módon jelentkezik, fejlődését láz, gyengeség, cardialgia kíséri. Gyakori, de nem specifikus panaszok dyspeptikus zavarok: elnehezülés a hasüregben, böfögés, hányinger, keserűség a szájban, puffadás, székrekedés.
Jelenleg a krónikus kolecisztitisz számos klinikai változata létezik:
- Szívváltozat, szívritmuszavarok, elektrokardiográfiás változások (T-hullám) jellemzik, jó terheléstűrő képességgel.
- Arthritises variáns, ízületi gyulladásban nyilvánul meg.
- Subfebrile variáns - hosszan tartó subfebrilis állapot (37-38 ° C) körülbelül 2 hétig időszakos hidegrázás és mérgezési tünetek kíséretében.
- A neuraszténiás változat a neuraszténia és a vegetatív-érrendszeri dystonia tüneteiben nyilvánul meg gyengeség, rossz közérzet, ingerlékenység és álmatlanság formájában. Lehetséges mérgezés.
- A hipotalamuszos (diencephalicus) változatot tremor rohamok, megnövekedett vérnyomás, anginás tünetek, paroxizmális tachycardia, izomgyengeség és hyperhidrosis kísérik.
A fizikális vizsgálat során a bőr és a nyálkahártyák különböző mértékű sárgaságát, a hólyag és a máj pontjain jelentkező fájdalmat, a jobb hypochondrium izomfeszülését, egyes esetekben a máj és az epehólyag megnagyobbodását állapítják meg.
A krónikus kolecisztitisz diagnózisa:
Diagnosztikai jellemzők:
A vér klinikai elemzése során leukocitózist, neutrofil eltolódást balra, az ESR növekedését figyelték meg. Obstruktív szindróma jelenlétében a vizelet általános elemzésében pozitív reakciót észlelnek a bilirubinra. A vér biokémiai vizsgálata során a bilirubin (X2 és uglobulinok, sziálsavak, C-reaktív fehérje, fibrinogén, vércukorszint, alkalikus foszfatáz aktivitása, glutamil-transzpeptidáz, aminotranszferázok) tartalmának növekedését figyelték meg.
A diagnózisban fontos helyet kapnak a hasi szervek vizsgálatára szolgáló ultrahang- és röntgen módszerek, az oesophagogastroduodenoscopia. A CCD diagnózisa bizonyítottnak tekinthető, ha az ultrahangos vizsgálat során a kolecisztogramon vagy kolecisztoscintegramon deformáció, a falak megvastagodása és a hólyag összehúzódási funkciójának csökkenése, periprocesszus jelenléte látható.
Frakcionált duodenális szondázás során a cisztás epe mennyiségének csökkenése, az Oddi záróizom működésének megsértése, az epe biokémiai összetételének megváltozása, gyulladásos komponensek jelenléte (kreatív fehérje, sziálsavak), és bakteriális szennyeződés figyelhető meg.
Krónikus kolecisztitisz kezelése:
Krónikus epehólyag-gyulladás kezelése cholelithiasis nélkül (CBC). A kezelési program a következőket tartalmazza:
- mód;
- diétás terápia;
- gyógyszeres terápia exacerbáció idején:
- fájdalom szindróma enyhítése;
- choleretic szerek használata;
- antibakteriális terápia;
- az autonóm idegrendszer funkcióinak normalizálása;
- immunmoduláló terápia és a test általános reaktivitásának növelése;
- fizioterápia, hidroterápia;
- Spa kezelés.
A betegség kifejezett súlyosbodása idején a beteget terápiás kórházban kell kórházba helyezni. Enyhe lefolyás esetén a kezelést általában járóbeteg alapon végzik. A krónikus kolecisztitiszben szenvedő betegek súlyosbodásának időszakában 7-10 napig ajánlott az ágynyugalom.
Az étel legyen mechanikailag és vegyileg kíméletes, ne legyen kolekinetikus hatása. A betegség súlyosbodásával a terápiás táplálkozásnak segítenie kell az epehólyag gyulladásának csökkentésében, az epepangás megelőzésében és az epekövek kialakulásában. Az éles exacerbáció szakaszában az első 1-2 napban csak meleg folyadékok (gyenge tea, vízzel hígított gyümölcs- és bogyólevek, csipkebogyóleves) fogyasztása javasolt, kis adagokban, napi 3-6 pohárig. Az állapot javulásával korlátozott mennyiségben pürésített ételeket írnak fel: nyálkás levesek, gabonafélék (búzadara, zabpehely, rizs), kisselek, habok, zselé. A jövőben megengedett a sovány húsok, halak, tejtermékek, édes zöldségek és gyümölcsök, vaj és növényi zsírok, napi 30 g. Az ételt napi 46 alkalommal, kis adagokban fogyasztják.
A krónikus kolecisztitisz súlyosbodásának jeleinek megszüntetése után az 5. számú étrendet írják elő.
A gyógyszeres terápia magában foglalja a fájdalomcsillapító gyógyszerek alkalmazását, az autonóm idegrendszer működésének normalizálását és az előző részben leírt choleretic szerek ésszerű alkalmazását. Görcsoldóként napi 2 alkalommal 200 mg (1 kapsz.) duspatalint célszerű felírni.
Az epefertőzés megszüntetésére széles spektrumú antibakteriális gyógyszereket alkalmaznak, amelyek részt vesznek az enterohepatikus keringésben, és terápiás koncentrációban halmozódnak fel az epehólyagban. A választott gyógyszerek a biszeptol napi kétszer 960 mg-os dózisban vagy a napi 200 mg-os doxiciklin-hidroklorid. Ezenkívül napi 4-szer 250-500 mg ciprofloxacin, napi 4-szer 500 mg ampicillin, napi 4-szer 200-400 mg eritromicin, napi 4-szer 100 mg furazolidon, 4-szer 250 mg metronidazol használható. . Az antibakteriális terápiát 10-14 napig írják elő. Az antibakteriális gyógyszer kiválasztásakor nemcsak a mikroorganizmusok antibiotikumra való érzékenységét kell figyelembe venni, hanem az antimikrobiális szerek epébe való behatolási képességét is.
A másodlagos immunhiány korrekciója érdekében a szarvasmarha csecsemőmirigy-készítményeit (timalin, Taktivin, timogén, timoptin) alkalmazzák, amelyeket intramuszkulárisan adnak be naponta 10 napon keresztül. Immunmodulátorként a Decaris ajánlható (levamisole 50 mg naponta egyszer minden hét első 3 napjában 3 héten át, nátrium-nukleinát 0,2-0,3 g naponta 3-4 alkalommal 2 héttől 3 hónapig).
A szervezet nem specifikus rezisztenciájának növelésére adaptogének használhatók: saparal 1 tab. (0,05 g) Naponta 3-szor 1 hónapig, Eleutherococcus kivonat, ginzeng tinktúra, kínai magnólia szőlő, pantokrin, 30-40 kupak. Napi 3 alkalommal 12 hónapig.
Krónikus epehólyag-gyulladás kezelésében az enzimkészítmények (emésztés, festal, panzinorm, kreon) 3 hétig étkezés közben, valamint antacidok (maalox, foszfalugel, remagel, protab) alkalmazása javasolt, amelyeket 1,5-2 órán keresztül használnak. evés után.
A krónikus epehólyag-gyulladás fizioterápiás kezelésére a jobb hypochondrium területén iszapkezelést (10 eljárás), a máj területén pedig iszapelektroforézist (10 eljárás) alkalmaznak. Emlékeztetni kell arra, hogy az epeúti gyulladásos megbetegedések iszapterápiáját nagy körültekintéssel alkalmazzák, csak azoknál a betegeknél, akiknél nincs aktív fertőzés jele, jobb antibiotikumokkal kombinálva.
Előrejelzés. A hajlamosító tényezőktől, az időben történő kezeléstől, a lefolyás súlyosságától függ.
Milyen orvosokhoz kell fordulnia krónikus epehólyag-gyulladás esetén:
Gasztroenterológus
Aggódsz valami miatt? Szeretne részletesebb információkat megtudni a krónikus epehólyag-gyulladásról, annak okairól, tüneteiről, kezelési és megelőzési módszereiről, a betegség lefolyásáról és az azt követő étrendről? Vagy vizsgálatra van szüksége? tudsz foglaljon időpontot orvoshoz– klinika Eurolaboratórium mindig az Ön szolgálatában! A legjobb orvosok megvizsgálják Önt, tanulmányozzák a külső jeleket, és segítenek a betegség tünet alapján történő azonosításában, tanácsot adnak, megadják a szükséges segítséget és diagnózist készítenek. te is tudsz hívjon orvost otthon. Klinika Eurolaboratóriuméjjel-nappal nyitva áll az Ön számára.
Hogyan lehet kapcsolatba lépni a klinikával:
Kijevi klinikánk telefonja: (+38 044) 206-20-00 (többcsatornás). A klinika titkára kiválasztja a megfelelő napot és órát az orvos látogatására. A koordinátáink és az irányok feltüntetve. Nézze meg részletesebben a klinika összes szolgáltatását.
(+38 044) 206-20-00
Ha korábban végzett kutatást, eredményeiket mindenképpen vigye el orvosi konzultációra. Ha a tanulmányok nem fejeződtek be, akkor a klinikánkon vagy más klinikákon dolgozó kollégáinkkal mindent megteszünk.
Ön? Nagyon vigyáznia kell általános egészségére. Az emberek nem figyelnek eléggé betegség tüneteiés nem veszik észre, hogy ezek a betegségek életveszélyesek lehetnek. Sok olyan betegség van, amely eleinte nem jelentkezik a szervezetünkben, de a végén kiderül, hogy sajnos már késő kezelni őket. Minden betegségnek megvannak a maga sajátos jelei, jellegzetes külső megnyilvánulásai - az ún betegség tünetei. A tünetek azonosítása a betegségek általános diagnosztizálásának első lépése. Ehhez csak évente többször kell orvos vizsgálja meg nemcsak egy szörnyű betegség megelőzésére, hanem a test és a test egészének egészséges szellemének fenntartására is.
Ha kérdést szeretne feltenni egy orvosnak, használja az online konzultációs részt, talán ott választ talál kérdéseire, és olvassa el öngondoskodási tippek. Ha érdeklik a klinikákról és az orvosokról szóló vélemények, próbálja meg megtalálni a szükséges információkat a részben. Regisztráljon az orvosi portálon is Eurolaboratórium hogy folyamatosan értesüljön az oldalon található legfrissebb hírekről és információkról, amelyeket automatikusan postai úton juttatunk el Önnek.
Egyéb betegségek a gyomor-bélrendszeri betegségek csoportból:
| A fogak csiszolása (koptatása). |
| Hasi sérülés |
| Hasi sebészeti fertőzés |
| szájüregi tályog |
| Adentia |
| alkoholos májbetegség |
| Alkoholos májcirrózis |
| Alveolitis |
| Angina Zhensulya - Ludwig |
| Érzéstelenítés és intenzív terápia |
| A fogak ankilózisa |
| A fogazat anomáliái |
| Anomáliák a fogak helyzetében |
| Anomáliák a nyelőcső fejlődésében |
| Anomáliák a fog méretében és alakjában |
| Atresia |
| autoimmun hepatitis |
| Achalasia cardia |
| A nyelőcső achalasia |
| A gyomor bezoárjai |
| Betegség és Budd-Chiari szindróma |
| A máj vénás elzáródásos betegsége |
| Vírusos hepatitis krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, krónikus hemodialízisben |
| Vírusos hepatitis G |
| Vírusos hepatitis TTV |
| Intraorális submucosalis fibrózis (orális submucosalis fibrózis) |
| Szőrös leukoplakia |
| Gastroduodenális vérzés |
| Hemochromatosis |
| Földrajzi nyelv |
| Hepatolentikuláris degeneráció (Westphal-Wilson-Konovalov-kór) |
| Hepatolienalis szindróma (hepato-lép szindróma) |
| Hepatorenalis szindróma (funkcionális veseelégtelenség) |
| Hepatocelluláris karcinóma (hcc) |
| Fogínygyulladás |
| hipersplenizmus |
| Ínyhipertrófia (gingiva fibromatosis) |
| Hypercementosis (parodontitis ossificans) |
| Garat-nyelőcső diverticula |
| Hiatus hernia (HH) |
| Szerzett nyelőcső-divertikulum |
| A gyomor divertikuluma |
| A nyelőcső alsó harmadának divertikuluma |
| Nyelőcső divertikulum |
| Nyelőcső divertikulum |
| Diverticula a nyelőcső középső harmadában |
| A nyelőcső diszkinéziája |
| Az epeúti diszkinézia (diszkinézia). |
| Máj disztrófiák |
| Oddi sphincter diszfunkciója (postcholecystectomiás szindróma) |
| Jóindulatú nem epiteliális daganatok |
| Az epehólyag jóindulatú daganatai |
| A máj jóindulatú daganatai |
| A nyelőcső jóindulatú daganatai |
| Jóindulatú epiteliális daganatok |
| Cholelithiasis |
| A máj zsíros hepatózisa (steatosis). |
| Az epehólyag rosszindulatú daganatai |
| Az epeutak rosszindulatú daganatai |
| A gyomor idegen testei |
| Candidiasis szájgyulladás (rigó) |
| Caries |
| Karcinoid |
| Ciszták és rendellenes szövetek a nyelőcsőben |
| foltos fogak |
| A felső gyomor-bél traktus vérzése |
| Xanthogranulomatous cholecystitis |
| A szájnyálkahártya leukoplakiája |
| Gyógyszer okozta májkárosodás |
| gyógyászati fekélyek |
| cisztás fibrózis |
| A nyálmirigy mucocele |
| rossz elzáródás |
| A fogak fejlődése és kitörése |
| Fogképzési zavarok |
| örökletes koproporfíria |
| A zománc és a dentin szerkezetének örökletes megsértése (Stenton-Capdepon szindróma) |
| Alkoholmentes steatohepatitis |
| májelhalás |
| pulpanekrózis |
| Sürgősségi állapotok a gasztoenterológiában |
| A nyelőcső elzáródása |
| A fogak Osteogenesis imperfecta |
| Sürgősségi sebészeti betegek vizsgálata |
| Akut delta szuperinfekció hepatitis B vírushordozókban |
| Akut bélelzáródás |
| Akut időszakos (intermittáló) porfiria |
| A mesenterialis keringés akut megsértése |
| Akut nőgyógyászati betegségek a sebész gyakorlatában |
| Akut vérzés az emésztőrendszerből |
| Akut nyelőcsőgyulladás |
| Akut alkoholos hepatitis |
| Akut vakbélgyulladás |
| Akut apikális parodontitis |
| Akut acalculous cholecystitis |
| Akut vírusos hepatitis A (AVHA) |
| Akut vírusos hepatitis B (AVHV) |
| Akut vírusos hepatitis B delta ágenssel |
| Akut vírusos hepatitis E (AVHE) |
| Akut vírusos hepatitis C |
| Akut gastritis |
| Akut ínygyulladás |
| Akut has |
| Akut pericoronitis |
| A bélelzáródás bizonyos típusai |
| Ödéma-asciticus szindróma |
| periodontális betegség |
| A fogak patológiás reszorpciója |
| Peptikus fekély, nem meghatározott |
| A nyelőcső peptikus fekélyei |
| A nyelőcső peptikus fekélyei |
| Peptikus nyelőcsőgyulladás |
| A máj elsődleges biliaris cirrhosisa |
| Elsődleges szklerotizáló cholangitis |
Az emberi test egy ésszerű és meglehetősen kiegyensúlyozott mechanizmus.
A tudomány által ismert összes fertőző betegség között a fertőző mononukleózis különleges helyet foglal el ...
A betegség, amelyet a hivatalos orvostudomány "angina pectorisnak" nevez, már régóta ismert a világ előtt.
malacka ( tudományos név – parotitis) fertőző betegségnek nevezik...
A májkólika az tipikus megnyilvánulása kolelitiasis.
Agyi ödéma - ezek a következmények túlzott terhelések szervezet.
Nincs olyan ember a világon, aki soha nem szenvedett ARVI-t (akut légúti vírusos betegségek) ...
Egy egészséges emberi szervezet annyi sót képes felvenni, amelyeket vízből és élelmiszerből nyerünk...
A térdízület bursitise a sportolók körében elterjedt betegség...
A krónikus kolecisztitisz jelei ultrahanggal
Krónikus kolecisztitisz: mi ez, kezelés, tünetek, jelek, okok
A krónikus epehólyag-gyulladást epehólyag-gyulladásnak nevezik, amelyben a betegség súlyosbodással és remisszióval halad. A krónikus epehólyag-gyulladás szinte mindig epekő és korábbi epizódok jelenlétében fordul elő. akut kolecisztitisz(még közepesen súlyos is). A károsodás jellege a közepestől a krónikus infiltrációig változik gyulladásos sejtek fibrotikus elváltozásokhoz, ami az epehólyag zsugorodásához vezet. A rostosan megváltozott falak súlyos meszesedését porcelán epehólyagnak nevezik.
A krónikus kolecisztitisz okai
A krónikus epehólyag-gyulladás kialakulása ugyanazokon a folyamatokon alapul, mint az akut kolecisztitisz kialakulásában.
Patogenezis. Az epe jelentős stagnálásával mikrolitok képződhetnek, amelyek fokozatosan kövekké nőnek, és kolelitiasis alakul ki. Ha az epehólyagot egy kő blokkolja, a fertőzési folyamatok gyakran fokozódnak.
A krónikus kolecisztitisz tünetei és jelei
A betegség különböző módon fejlődhet. Egyes esetekben a remisszió időszakában a betegnek egyáltalán nincsenek panaszai, és az exacerbációk során az akut epehólyag-gyulladás klasszikus rohama alakul ki. Ez a lehetőség azonban nem a leggyakoribb. Általában, még súlyosbodás nélkül is, a beteg aggódik az étkezés után a jobb hipokondriumban lévő nehézségek, a reggeli keserűség miatt a szájban, az időszakos hányinger. Ebben az esetben a testhőmérséklet normális marad.
A kövek időszakos elzáródást okoznak cisztás csatorna, amely klinikailag visszatérő epekólikával nyilvánul meg. Az ilyen fájdalomrohamokat nem feltétlenül kíséri az epehólyag súlyos gyulladása; a gyulladás mértéke nem korrelál az epekólika intenzitásával és gyakoriságával. A vizsgálat során a has jobb felső negyedében izomfeszülés lehet, a hőmérséklet általában nem emelkedik. A láz akut epehólyag-gyulladásra utal. Az egyszer kialakult epekólika hajlamos a visszaesésre.
Hipomotoros dyskinesia esetén a fájdalom tompa, sajgó, dyspeptikus tünetek kíséretében.
A hipermotoros diszkinéziát akut intenzív fájdalom kíséri. Pszicho-érzelmi stressz provokálhatja. Ezt a fájdalmat májkólikának nevezik.
A krónikus kolecisztitisz szövődményei
A szövődmények közül elsősorban a kolecisztitisz súlyosbodása lehetséges. Ezenkívül a betegség hasnyálmirigy-gyulladás megjelenéséhez vezethet a betegben.
Krónikus kolecisztitisz vizsgálata
Krónikus epehólyag-gyulladás esetén nyombélszondázás végezhető. Ugyanakkor az epe egy részében, amelyet a hólyagból vonnak ki, nagyszámú leukocita található, amelyek néha csomókban is összegyűlnek.
Ezenkívül maga az epe átlátszatlannak tűnik, nagyszámú pelyheket tartalmaz. Sok esetben nyálka keveréke van, és sok hámsejtet tartalmaz, ami nem lehet normális. Változtasd meg őt fizikokémiai tulajdonságok: epehólyag gyulladás esetén pH csökkenés következik be, i.e. az epe savasabbá válik és fajsúlya csökken.
Bakteriológiai vizsgálat (epe vetése) és mikroszkóp alatti vizsgálatakor kiderül, káros mikroorganizmusok.
Fontos diagnosztikai eljárás az ultrahang. A krónikus kolecisztitisz ultrahangos jelei között szerepel az epehólyag falainak vastagságának és sűrűségének növekedése, valamint deformációjuk. Amikor az epe tulajdonságai megváltoznak a hólyagban, észrevehető egy kristályos elemekből álló "üledék".
Ha a páciensben már kialakultak kövek, azok is jól láthatóak. A betegség hosszú távú fennállásával összenövések jelenhetnek meg - szálak, amelyekből állnak kötőszöveti. A hólyag lumenében, valamint azon kívül, a hólyag és a szomszédos szervek között alakulnak ki.
A krónikus kolecisztitisz diagnosztizálásában nagyon hasznos röntgen vizsgálat. A áttekintő kép Előfordulhat, hogy a hasüregben lévő kövek nem látszanak, feltéve, hogy ezek főként koleszterinből és vegyületeiből állnak. Emiatt a vizsgálat kontraszttal történik. A beteg vagy megissza (orális cholecystocholangiographia), vagy intravénásan kapja (intravénás cholecystocholangiographia). Az anyagot a máj választja ki az epébe, belülről megfesti a hólyagot és a csatornákat. Ezért a képeken látható kövek, méretük és elhelyezkedésük, valamint az epehólyag szerkezetének megváltozása.
Az epehólyag-gyulladás diagnózisa termográfiai technikával állítható fel, a test emelkedett hőmérsékletű területei infravörös sugarakat bocsátanak ki, amelyeket a készülék rögzít. Ezzel a betegséggel az epehólyag hőmérséklete átlagosan 0,5-2 fokkal emelkedik.
Szükség esetén radioizotópos vizsgálat végezhető. Ezzel egyidejűleg jelölt technéciumot fecskendeznek be a páciens testébe, amely az epével ürül, és lehetővé teszi az eperendszer szerveinek körvonalainak megtekintését a szkennelés során.
Miközben csinálod általános elemzés véreredmény attól függ, hogy mennyire kifejezett a gyulladásos folyamat egy időben. Ha nő, akkor a leukociták szintjének növekedése és az ESR növekedése fejezi ki. A biokémiai elemzés során az exacerbáció időszakában a fibrin és a sziálsav tartalom növekedése figyelhető meg.
A krónikus epehólyag-gyulladás diagnózisa tipikus klinikai tüneteken, a gyulladás jelei alapján a klinikai és biokémiai vérvizsgálat eredményei, nyombélszondázási adatok, baktériumok felszabadulásával járó epekultúra, ultrahang adatok stb. alapján történik.
Az akut cholangitist a jobb hypochondrium fájdalma, láz, sárgaság, megnövekedett ALT, ACT jellemzi.
A krónikus kolecisztitisz diagnózisa
A krónikus epehólyag-gyulladás gyanúja visszatérő epekólikában és epekő jelenlétében szenvedő betegeknél. Az ultrahang vagy más képalkotó vizsgálat általában megerősíti az epekő jelenlétét, és in ritka esetekösszezsugorodott, rostos epehólyagot mutat. A diagnózist visszatérő epekólikás és ultrahangos adatok alapján állítják fel, amelyekben az epehólyagban köveket találnak. A koleszkintigráfia „fogyatékos” epehólyagra utalhat, de ez a vizsgálat kevésbé pontos.
Krónikus kolecisztitisz gondozása és kezelése
A krónikus epehólyag-gyulladás kezelésében a choleretic gyógyszereket széles körben alkalmazzák az epehólyag torlódásának csökkentésére. A modern gyógyszerek (hepabene, odeston) choleretikus, kolecisztokinetikus és görcsoldó hatást fejtenek ki az Oddi sphincterére.
Az acalculous epehólyag-gyulladást ambulánsan vagy súlyosbodásokkal terápiás kórházban kezelik. Kifejezett exacerbáció esetén a beteget 2-3 napig ágynyugalomra írják elő. Minden betegnek tanácsos étrendet követni.
Között gyógyszerek alkalmaz antibakteriális szerek, általában kombinálják a béta-laktámok (ceftriaxon, amoxiclav stb.) bevételét metronidazollal. Az antibiotikumok kúráját 7-10 napig végezzük.
Velük párhuzamosan B-vitaminokat, görcsoldókat írnak fel a fájdalom csökkentésére (no-shpa, baralgin).
A kalkulusos kolecisztitist általában műtéttel kezelik.
A fizioterápiás módszerek közül az UHF-terápia és az elektroforézis gyulladáscsökkentő hatású. Acalculous epehólyag-gyulladás esetén az epehólyag elektromos stimulációja is előírható, melynek segítségével aktiválódik annak kontraktilitása és epetermelése. Az exacerbáció csökkenésével szénsavas és egyéb felíratása javasolt terápiás fürdők, valamint iszapkezelés. Remisszióban a betegek ásványvizes üdülőhelyekre (Borjomi, Essentuki) küldhetők.
A laparoszkópos kolecisztektómia javasolt a kiújulás megelőzésére klinikai tünetekés további komplikációk. Ez a műtét porcelán epehólyagban is indokolt, amely a karcinóma kialakulásának kockázati tényezője.
www.sweli.ru
Krónikus kolecisztitisz: tünetek és kezelés
Az epehólyag gyulladásos folyamatát az orvostudományban "krónikus kolecisztitisznek" nevezik. Amint a gyakorlat azt mutatja, a betegség leggyakrabban negyven éves kor utáni nőknél fordul elő, akik túlsúlyban vannak vagy epehólyagban szenvednek. Nem ritka azonban az olyan eset, amikor a krónikus epehólyag-gyulladás jelei normál, sőt csökkent testtömegű betegeknél is jelentkeztek. NÁL NÉL utóbbi évek egyre gyakoribbak azok az esetek, amikor az orvosok ezt a gyakori betegséget férfiaknál diagnosztizálják.
Klinikailag a betegségnek két formája van, amelyeket ultrahanggal diagnosztizálnak:
- Kő nélküli (nem számító);
- Számítólagos.
Az első esetben a fókusz a hólyag nyakában található. A gyulladásos folyamat lehet gennyes, hurutos és lendületet adhat a pusztító formáknak.
A betegség kialakulásának okai
A kolecisztitisz fő oka a baktériumok (staphylococcusok, coli, gombák, paratífusz, streptococcusok, proteus vagy Pseudomonas aeruginosa). A mikroorganizmus a bélből kerül az epehólyagba. Más szóval, van egy kapcsolati út.
A betegség fokozatosan alakul ki, és a mikrobiális flóra az epehólyaggal való első érintkezéskor annak nyálkahártyájának gyulladását okozza. Ennek eredményeként megkezdődik a folyamat előrehaladása, amely ezt követően az izmos és a nyálkahártya alatti rétegekbe kerülhet. Az elváltozás helyén infiltrátumok (tömítések) képződnek és kötőszövet kezd növekedni, amelyek deformálják a hólyagot.
Az epehólyag gyulladása miatt az epe pH-ja megváltozik, így megvastagodik, és hozzájárulhat a kövek képződéséhez.
Ha az immunitás csökken, vannak stresszes helyzetek illetve a diéta szabályait megsértik betegség esetén a cholecystitis akut formája alakulhat ki.
jelek
Ez a betegség progresszív lefolyású, súlyosbodási és remissziós időszakokkal. A kolecisztitisz fő tünete a fájdalom, amely a jobb oldali hipokondriumban jelentkezik. Az epehólyag hipotenziójával a fájdalom nem intenzív, fáj és állandó. Egyes betegeknél előfordulhat, hogy egyáltalán nem jelentkezik a fájdalom, de a jobb oldalon jelentkező nehézségek helyettesítik. A helyes diagnózis érdekében az orvos ultrahangra küldi a beteget.
Ha a húgyhólyag tónusa megnövekedett, akkor a fájdalom paroxizmális, intenzív és rövid távú, kólikára emlékeztető lehet. Ebben az esetben izomgörcs lép fel, amely a bevétel következtében jelentkezik zsíros ételek, szénsavas italok, tojás, alkohol stb. a beteg keserű érzést érezhet a szájában, különösen reggel, csúnya böfögés, puffadás, székrekedés vagy hasmenés, láz, viszkető bőr, étvágytalanság, gyengeség, sőt ételallergia.
A betegség diagnosztizálása ultrahanggal
A kezelőorvos ultrahang segítségével megbízhatóan diagnosztizálhatja a betegséget. A páciens vizsgálata után ultrahangvizsgálatra küldi, amelynek eredményeként megállapítható lesz a kövek hiánya vagy jelenléte, és szükség esetén további kutatási módszereket is előírhat.
Ha nincs lehetőség ultrahang elvégzésére, akkor azt epehólyag-gyulladás váltja fel. Köv hiányában és az epe mikroszkópos vizsgálatára szakorvos nyombélszondát írhat elő. E vizsgálatok és az ultrahang eredményei alapján az orvos dönthet végső diagnózisés kezelést ír elő.
Ha egy szakember ultrahangvizsgálatot írt elő a páciens számára, akkor fel kell készülnie erre az eljárásra:
- Teljes koplalás ultrahang előtt 8-12 óráig;
- Az eljárás előtt nem ihat kávét és teát (különösen erőseket);
- Szintén nem ajánlott a dohányzás és a rágógumi az ultrahang előtt.
A hangvizsgálat során a páciens többszöri pozíciót változtat, hogy megállapítható legyen a hólyag belsejében lévő struktúrák mozgékonysága. Például, amikor a test helyzete megváltozik, az epehólyagban lévő kövek elmozdulnak, ami további diagnosztikai kritériumként szolgálhat az ultrahang során, és ha a beteg éjszaka evett, a hólyag összezsugorodhat (ez befolyásolja az epehólyag megbízhatóságát eredmények).
A betegség kezelése
Hatékony és az egyik fő módszer, amelyben a kolecisztitisz sikeres lesz, a diéta. A betegnek gyakran kell ennie ételt - legfeljebb napi hatszor és kis adagokban.
Ezenkívül a kezelésnek tartalmaznia kell:
- friss ételeket főzni és melegen fogyasztani;
- sült, főtt és párolt ételek felvétele az étrendbe;
- teljes értékű étrend zsíros, sós, fűszeres ételek, pácok és füstölt húsok korlátozásával;
- a kolecisztitisz kezelése kizárja a spenót, a sóska és a hagyma használatát;
- teljes kudarc az alkoholtól.
Ezeknek a szabályoknak megfelelően a kezelés eredményes lesz, és a beteg gyorsan, fájdalom és fájdalom nélkül visszatérhet korábbi életébe. kényelmetlenség a jobb hypochondriumban. Az étrend mellett a kolecisztitisz kezelését végzik és gyógyszeres kezeléssel. Ha a kolecisztitisz formái klinikaiak, akkor az orvos teljes körű gyógyszeres kezelést ír elő antibiotikumokkal.
A betegség kezelése a gyulladás jeleitől és formájától függ:
- Súlyos fájdalom esetén görcsoldó szereket írnak fel;
- Mérsékelt fájdalom esetén az orvos choleretic gyógyszereket ajánl;
- Hipomotoros dyskinesia esetén prokinetikát kell szedni;
- Ha az idegrendszer rendellenességei fejeződnek ki, feltétlenül vegye be nyugtatók;
- A betegség súlyosbodására utaló jelek hiányában fizioterápia javasolt;
- A remisszió alatt, Spa kezelésés ásványvízzel való kezelés;
- Számításos formában a kezelést az érintett szerv kövekkel történő eltávolításával végzik.
Ezt követően az orvos egy második ultrahangot ír elő a kezelés hatékonyságának ellenőrzésére. Csak egy további vizsgálat és ultrahang után lehet megbizonyosodni arról, hogy az epehólyagban nincs gyulladás és kövek.
Hasznos videó a krónikus kolecisztitiszről
Gasztroenterológusok az Ön városában
Válasszon várost:
moizhivot.ru
Krónikus epehólyag-gyulladás, klinikai kép, diagnózis
A krónikus epehólyag-gyulladás olyan betegség, amely az epehólyag falának gyulladásos elváltozásaihoz kapcsolódik. Krónikus epehólyag-gyulladás fordulhat elő akut epehólyag-gyulladás után, de gyakrabban önállóan és fokozatosan alakul ki. Krónikus epehólyag-gyulladásban a gyulladásos-cicatriciális folyamat az epehólyag falának minden rétegét lefedi. Fokozatosan szklerotizálódott, sűrűsödött, helyenként mész rakódik le benne. Az epehólyag lecsökken, és a szomszédos szervekhez tapadt; az összenövések deformálják az epehólyagot és megzavarják annak működését, ami feltételeket teremt a gyulladásos folyamat és annak időszakos exacerbációinak fenntartásához. A betegség kialakulásában két tényező játszik nagy szerepet: a fertőzés és az epepangás. Egyszerre cselekszenek.
Léteznek krónikus acalculous (nem kalkulus) és krónikus calculous epehólyag-gyulladások. Klinikai különbség egymástól szinte kizárólag annak a ténynek köszönhető, hogy a calculous epehólyag-gyulladással egy másik mechanikai tényező(kövek vándorlása), ami élénkebb képet ad a betegségről. A gyakorlatban nehéz megkülönböztetni e két betegséget. A krónikus epehólyag-gyulladás kalkulált és nem kalkulusra való dokumentált felosztása az ultrahang- és röntgenvizsgálat (kolecisztográfia, kolangiográfia), amelyben az epehólyagban vagy az epevezetékekben található köveket észlelnek.
Krónikus acalculous cholecystitis Gyakrabban feltételesen patogén mikroflóra okozza: Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus, ritkábban Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus. Alkalmanként patogén mikroflóra (shigella, tífuszbacilusok), vírusos és protozoális fertőzések által okozott krónikus acalculosus epehólyag-gyulladások fordulnak elő. A mikrobák hematogén (véren keresztül), limfogén (nyirok útján) és kontaktuson (a bélből) behatolnak az epehólyagba.
A fertőzés bejuthat az epehólyagba a közös epe- és cisztás csatornákon keresztül gyomor-bél traktus(felszálló fertőzés). A fertőzés terjedése a patkóbél az eperendszerbe (eperendszerbe) gyakrabban figyelhető meg a gyomor csökkent savképző funkciója, az Oddi-záróizom elégtelensége, valamint a duodenitis és duodenostasis jelenléte.
A fertőzés lefelé terjedése az intrahepatikus epeutakból is lehetséges. Az epehólyag gyulladásos folyamatának kialakulását elősegíti az epe kémiai tulajdonságainak megváltozása, a szervezet autofertőzéssel szembeni érzékenyítése. Az akut fázisban az epehólyag falának krónikus gyulladásos elváltozásai lehetnek eltérő karakter- hurutostól a gennyes (flegmonás, flegmonós-fekélyes és gangrénás) formákig.
Kifejezett exacerbáció nélkül az epehólyag-gyulladás az epehólyag falának lassú gyulladásával jellemezhető. Az epehólyag gyulladásos folyamatának következménye lehet vízkór és empyema, pericholecystitis állandó fertőzési fókuszsal. A krónikus epehólyag-gyulladást gyakran más emésztőszervek (máj, gyomor, hasnyálmirigy, belek) kóros folyamataiban való részvétel, idegrendszeri és szív- és érrendszeri rendellenességek kísérik. Az epehólyag gyulladásos betegségeit gyakran kíséri kövek képződése benne.
A krónikus acalculous epehólyag-gyulladás klinikai képét hosszú, progresszív lefolyás jellemzi időszakos exacerbációk. A betegség képét a fájdalom szindróma uralja, amely a jobb hypochondriumban fordul elő, ritkábban - egyidejűleg vagy akár túlnyomórészt az epigasztrikus régióban. A fájdalom gyakran kisugárzik jobb lapocka, kulcscsont, vállízületés a váll, ritkábban be bal hipochondrium, fájó jellege van, sok órát, napot, néha hetekig tart. Ennek hátterében gyakran akut görcsös fájdalom jelentkezik az epehólyag gyulladásának súlyosbodása miatt. A fájdalom előfordulása és fokozódása gyakrabban kapcsolódik az étrend megsértéséhez, fizikai stressz, hűtés, interkurrens fertőzés. Különösen jellemző a fájdalom fellépése vagy felerősödése zsíros és sült ételek, tojás, hideg és szénsavas italok, bor, sör, fűszeres ételek fogyasztása után, valamint neuropszichés stressz hatására. súlyosbodás fájdalom támadásáltalában lázzal, hányingerrel, hányással, böfögéssel, hasmenéssel vagy váltakozó hasmenéssel és székrekedéssel, puffadással, keserűség érzésével a szájban, általános neurotikus rendellenességekkel jár.
A krónikus acalculous epehólyag-gyulladásban fellépő fájdalom intenzív paroxizmális lehet (májkólika); kevésbé intenzív, állandó, fájó; paroxizmális fájdalom kombinálható állandó. Sokan súlyosbodásban szenvednek állandó érzés gravitáció be felső osztályok has. Néha fájdalom jelentkezik az epigasztrikus régióban, a köldök környékén, a jobb oldalon csípőrégió. A fájdalom intenzitása a gyulladásos folyamat fejlődési fokától és lokalizációjától, az epehólyag izomgörcsének jelenlététől, az egyidejű betegségektől függ. Például krónikus acalculous epehólyag-gyulladásban, amely hipertóniás diszkinéziában nyilvánul meg, a fájdalom általában intenzív, paroxizmális és hipotóniás diszkinézia- kevésbé intenzív, de állandóbb, húzó.
Fájó, szinte állandó fájdalom figyelhető meg pericholecystitis esetén. A krónikus acalculous epehólyag-gyulladásban a fájdalom általában kevésbé intenzív, mint a krónikus calculous epehólyag-gyulladásban, görcsoldók és fájdalomcsillapítók alkalmazása után enyhül vagy megszűnik. Néha a fájdalom természete segít felismerni a szomszédos szervek egyidejű betegségeit. Tehát a fájdalom besugárzása a bal hypochondriumban megfigyelhető a hasnyálmirigy kóros elváltozásaival, a duodenum vetületének megfelelő területen a fájdalom jellemző a periduodenitisre, amely a krónikus kolecisztitisz alapján alakul ki.
A hányás nem kötelező tünete a krónikus acalculous epehólyag-gyulladásnak, és más dyspeptikus rendellenességekkel (hányinger, keserű böfögés vagy állandó keserű íz a szájban) együtt nem csak az alapbetegséggel, hanem egyidejű patológiával is társulhat - gyomorhurut, hasnyálmirigy-gyulladás. , periduodenitis, hepatitis. A hányásban gyakran epekeverék található, amely zöldre vagy sárgászöldre változik. Az exacerbáción kívül hányás fordul elő az étrend megsértésekor, zsíros ételek, füstölt húsok fogyasztása után, csípős fűszerek, alkohol, néha dohányzás után, erős izgalom.
Gyengeség, letargia, fokozott ingerlékenység, ingerlékenység, alvászavar. Néha, amikor a hőmérséklet emelkedik, hidegrázás lép fel, ami azonban gyakrabban cholangitis vagy akut kolecisztitisz jele.
A krónikus epehólyag-gyulladás tipikus tapintási tünete az epehólyag területén jelentkező fájdalom, különösen belégzéskor. Gyakran fájdalom is jelentkezik, amikor a jobb hypochondriumban koppint, különösen az inspiráció magasságában, a has kiemelkedésével. Az epehólyag területének tapintása során jelentkező fájdalmat gyakran jobban észlelik ülő helyzet beteg. Az epehólyag tapintását azonban hátráltathatja a túl vastag zsírréteg az elülső hasfalon, vagy a jelentősen fejlett hasi izomzat, illetve az epehólyag atipikus elhelyezkedése. Hosszan tartó krónikus epehólyag-gyulladás esetén a kötőszövet kialakulása miatt az epehólyag összezsugorodhat, és ilyenkor még gennyes epehólyag-gyulladás esetén sem tapintható.
Általában klinikai kép krónikus démon calculous epehólyag-gyulladás nem rendelkezik sajátos jellemzőkkel, és nem teszi lehetővé a kalkulus és a kalkulus elváltozások biztos megkülönböztetését speciális kutatási módszerek nélkül.
A krónikus kolecisztitisz diagnosztizálására leggyakrabban a klinikai és radiológiai módszert alkalmazzák.
Krónikus kolecisztitisben az akut fázisban az ESR gyakran megemelkedik, a leukociták többletszámát észlelik a leukocita képlet balra tolásával (a gyulladás egyértelmű jele), nagyszámú eozinofil. Fontos a vér dinamikai vizsgálata. A krónikus epehólyag-gyulladás bonyolult formáinak diagnosztizálása nagy érdeklődésre tart számot biokémiai kutatás vénás vér, különösen a szérum bilirubin, koleszterin, alkalikus foszfatáz, máj citolitikus enzimek, C-reaktív fehérje stb. meghatározása.
A krónikus acalculous epehólyag-gyulladásban végzett nyombélszondás gyakran diszkinetikus rendellenességeket tár fel. Normális esetben az epehólyag általában 30-50 ml epét tartalmaz, és az epehólyag hipodinamikus diszkinéziája esetén mennyisége eléri a 150-200 ml-t vagy többet, de a normálnál sokkal lassabban szabadul fel. Gyakran még ismételt szondázással sem nyerhető ki az epehólyag-epe (B rész), ami az epehólyag elpusztulása és zsugorodása miatt fordulhat elő, pericholecystitis esetén, amelyben a kontraktilitása mindig károsodott.
A röntgensugaras kutatási módszerek közé tartozik a kolegráfia, amelyet kontrasztanyag orális vagy intravénás beadása után végeznek. Az epehólyag és a csatornák ebben az esetben jól kontrasztosak, és az epehólyag károsodásának különféle tünetei mutatkoznak meg a röntgenfilmeken: megnyúlás, kanyargósság, a cisztás csatorna egyenetlen kitöltése (töredezettsége), megtörései stb.
A hagyományos módszerek alkalmazása azonban nem mindig teszi lehetővé a krónikus kolecisztitisz bizonyos formáinak azonosítását. Tehát a kolecisztitisz egyes formáiban a betegség remissziós szakaszában az epehólyag-károsodás radiológiai jelei hiányozhatnak vagy minimálisak lehetnek.
Így a klinikai és radiológiai módszer nem tekinthető abszolút megbízhatónak. Az utóbbi években egyre többen kezdték használni komplex módszertan, amely a hagyományos kolecisztográfián kívül magában foglalja a cholecystocholangiographiát, az ultrahangot és a radionuklid szkennelést, komputertomográfia, laparoszkópia, valamint más szervek és rendszerek vizsgálata. Számos esetben szerint speciális jelzések laparoszkópos kolecisztográfiát végezzen. Ennek a módszernek a használata lehetővé teszi, hogy lásd különböző osztályok epehólyag, vegye figyelembe a feltöltődés mértékét, az összenövések és adhéziók jelenlétét, a deformációkat, az epehólyag falának állapotát. Annak ellenére, hogy ennek a módszernek a használata során gyakorlatilag nincs szövődmény, a krónikus kolecisztitisz diagnosztizálásában előnyben részesítik a non-invazív módszereket.
Az epeutak vizsgálatának nem invazív módszerei közé tartozik az ultrahangos szkennelés és a termográfia.
Az ultrahangvizsgálatnak nincs ellenjavallata, és olyan esetekben alkalmazható, amikor a röntgenvizsgálat nem végezhető el: akut fázis betegségek, a túlérzékenység nak nek kontrasztanyagok, terhesség, májelégtelenség, elzáródás a fő epeút vagy cisztás csatorna. Ultrahangos eljárás lehetővé teszi nemcsak a kövek hiányának megállapítását, hanem értékelését is kontraktilitás valamint az epehólyagfal állapota (megvastagodása szklerotizáló).
A termográfia módszere a krónikus epehólyag-gyulladás diagnosztizálására nem nélkülözhetetlen, de számos jellemző azonosítására használható a kolecisztitisz akut és destruktív formáiban. Krónikus epehólyag-gyulladás esetén a termográfiai adatok általában negatívnak bizonyulnak, és néha csak a jobb hypochondrium termogramján észlelhető súlyosbodás esetén. fényes folt, melynek mérete és intenzitása az epehólyag-gyulladás természetétől és súlyosságától függ. A krónikus acalculous cholecystitisben végzett termográfia elsősorban a gyulladásos folyamat állapotának dinamikus monitorozására és a szövődmények kimutatására használható. A termográfia a páciens bármely állapotában alkalmazható, a módszer ártalmatlan és egyszerű.
A krónikus epehólyag-gyulladásban szenvedő betegek vizsgálatakor meg kell vizsgálni az epeutakhoz kapcsolódó rendszereket és szerveket anatómiailag és funkcionálisan. Ez lehetővé teszi az epehólyag állapotának közvetett jelek alapján történő megítélését, valamint a hasonló klinikai tünetekkel járó betegségek kizárását. Szükség esetén a nyelőcső, a gyomor, a nyombél, a vastagbél fluoroszkópiáját és endoszkópiáját, a máj és a hasnyálmirigy echográfiáját, laparoszkópiát, kiválasztó urográfiát végeznek.
egy akut gyulladásos folyamat, amely az emberi epehólyagban fordul elő.
Normális esetben az epehólyag térfogata 40-70 cm3. Az emberi májban termelődik , ami az emésztési folyamat biztosításához szükséges. Az epehólyagban tárolódik. Ha a szervezetben megzavarják az anyagcsere folyamatokat, akkor az epehólyag lumenében kövek jelenhetnek meg, és a fertőző gyulladásos folyamat egyidejű előfordulásával akut kolecisztitisz alakul ki.
A kolecisztitisz okai
A kolecisztitisz leggyakoribb oka a mikrobák bejutása a szervezetbe és későbbi fejlődésük. Cholecystitis okozhatja streptococcusok , enterococcusok , staphylococcusok . Ezért a kezelés akut vagy krónikus epehólyag-gyulladás gyakran használt megközelítés . Általában a mikroorganizmusok behatolása az epehólyagba az epevezetékeken keresztül történik a bélből. Ez a jelenség a közös epevezetéket a béltől elválasztó izomrostok elégtelen működésének eredményeként jelentkezik. Ezt gyakran következménynek tekintik az epehólyag diszkinéziája és epeút a gyomor túl alacsony szekréciós aktivitása, magas nyomású a duodenumban.
Nagyon gyakran a kolecisztitisz kialakulása az epe zavart kiáramlása következtében következik be. Olyan személynél fordulhat elő, aki szenved . Ha az emberi epehólyagban kandalló van, akkor nemcsak mechanikai akadályt képeznek az epe kiáramlása előtt, hanem irritálják az epehólyag falait is. Ennek eredményeként kezdetben az epehólyag alakul ki steril , és később - mikrobiális az epehólyag gyulladása. Így a beteg krónikus epehólyag-gyulladást alakít ki, amely időszakosan súlyosbodik.
A mikrobák azonban az epehólyagba kerülhetnek, és a vér és a nyirok áramlásával odakerülhetnek, mert az epehólyag kialakult. érhálózat. Ebben a tekintetben a kolecisztitisz tünetei gyakran olyan embereknél jelentkeznek, akik a belek, az urogenitális rendszer szerveinek betegségeitől vagy más gyulladásos gócok jelenlététől szenvednek.
Néha kolecisztitisz provokálódik orsóféreg , lamblia , Elérhetőség májsérülés és epehólyag satöbbi.
A kolecisztitisz tünetei
A kolecisztitisz tünetei már a betegség kialakulásának korai szakaszában egyértelműen megnyilvánulnak. Ennek a betegségnek a korai megnyilvánulásai nagyon változatosak. Általában akkor fordulnak elő, ha egy személy észrevehetően megsértette szokásos étrendjét, például sok fűszeres vagy nagyon zsíros ételt evett, meglehetősen nagy mennyiségű alkoholt ivott stb. Ebben az esetben a fájdalom kezdetben a has felső részén jelentkezik, és a jobb hypochondrium régiójában jelentkezik. A fájdalom lehet állandó vagy időszakosan fokozódó. Néha a kolecisztitisznél van egy nagyon éles fájdalom ami arra emlékeztet epekólika . Az akut epehólyag-gyulladás tüneteként dyspeptikus jelenségek is előfordulhatnak. Keserű és fémes íz a szájban tartós hányinger, böfögés előfordulása, . A személy nagyon ingerlékeny lesz, gyakran álmatlanságban szenved.
Az epehólyag-gyulladásban szenvedő beteg időnként epe hányást tapasztal, de az ilyen hányás után nem lesz könnyebb számára. Ezenkívül a kolecisztitisz tünetei gyakran a testhőmérséklet emelkedésében nyilvánulnak meg, fokozott pulzusszám, a páciens bőre enyhén besárgulhat. Megfigyelhető a nyelv szárazsága.
Ha a betegséget nem kezelik azonnal a leírt tünetek megjelenése után, később kialakulhat hashártyagyulladás ami nagyon veszélyes állapot.
A krónikus epehólyag-gyulladás főleg hosszú ideig tart, néha évekig is eltarthat. A krónikus epehólyag-gyulladást általában több fajtára osztják. Nál nél acalculous cholecystitis kövek nem képződnek az epehólyag lumenében. Ugyanabban az időben calculous epehólyag-gyulladás kövek megjelenése jellemzi a buborék lumenében. Ezért a calculous epehólyag-gyulladás a cholelithiasis megnyilvánulása.
Ugyanakkor időszakonként exacerbációk alakulnak ki egy személyben, váltakozva a remissziókkal. A betegség krónikus formájának súlyosbodása általában a nehéz ételek túlfogyasztásának, az alkohollal való visszaélésnek, a fizikai túlterhelésnek, a hipotermia következménye, bélfertőzések. Krónikus epehólyag-gyulladás esetén a tünetek hasonlóak a betegség akut formájához. Intenzitásuk azonban kevésbé kifejezett, a beteg állapota nem olyan súlyos.
A kolecisztitisz diagnózisa
A kolecisztitisz diagnosztizálását szakember végzi, mindenekelőtt a beteg megkérdezésével és kórtörténetének megismerésével. A betegség anamnézisének és klinikai lefolyásának elemzése biztosítja a szükséges információkat a további vizsgálatokhoz. Ezt követően a pácienst beadják speciális módszer tanulmány, amelyet epehólyag-gyulladásban használnak - duodenális hangzás . Ezt a módszert reggel használják, mert fontos, hogy egy ilyen vizsgálatot üres gyomorban végezzenek.
Fontos az alapos bakteriológiai vizsgálat elvégzése is (ehhez epekultúrát végeznek). Különösen fontos ezt megtenni, ha a beteg gyomor savképző funkciója csökkent. A kolecisztitisz diagnosztizálásának folyamatában meg kell határozni az epe fizikai-kémiai tulajdonságait.
Fontos megkülönböztetni a betegség krónikus formáját krónikus cholangitis , kolelitiasis .
A kolecisztitisz kezelése
Ha a beteg akut kolecisztitisben szenved, akkor a legtöbb esetben azonnal kórházba kerül egy sebészeti kórházban. Alapvetően a kolecisztitisz kezelése a használatával kezdődik konzervatív terápia. Fontos, hogy a beteg folyamatosan teljes nyugalomban legyen. Kezdetben a betegnek tilos enni: táplálkozását tápanyagkeverékek intravénás beadásával végzik.
Ha súlyos gyulladás van, megfelelő tünetekkel és a testhőmérséklet ugrásaival, akkor be komplex kezelés az epehólyag-gyulladás magában foglalhatja a széles spektrumú antibiotikumok alkalmazását is. Különösen fontos az antibiotikum terápia előírása idős betegeknek, valamint cukorbetegeknek.
Az exacerbáció szakaszában a kolecisztitisz kezelése elsősorban az eltávolításra irányul erőteljes fájdalom, csökkenti a gyulladást, valamint megszünteti az általános mérgezés megnyilvánulásait. A jelentkezés folyamatában konzervatív kezelés a beteg állapotát szorosan figyelemmel kísérik. És ha javulás következik be, akkor a pácienst továbbra is konzervatív módszerekkel kezelik.
Ha azonban nincs hatás a hasonló kezelés gyakran a kezelőorvos dönt a műtéti beavatkozás mellett. Ha felmerül a gyanú az epehólyag flegmonája , , perforáció , hashártyagyulladás , akkor a műtétet sürgősen elvégezzük.
Ha egy személynél calculous epehólyag-gyulladást diagnosztizálnak, és ezért az epehólyagban kandalló van, akkor a betegség kezelése nehezebb. Ennek megfelelően a betegség lefolyásának prognózisa romlik.
A epehólyag-gyulladás kalkulus formájában nagyon fájdalmas májkólika . Ez a jelenség némileg hasonlít az akut epehólyag-gyulladás tüneteire, de a beteg intenzívebb fájdalomtól szenved. Általában az ilyen támadások éjszaka vagy reggel kezdődnek. Kicsit később a beteg sárgaság jeleit mutatja: megváltozik a bőr, a vizelet, a nyálkahártyák árnyalata. Ugyanakkor az ember ürüléke néha fényt kap fehér szín. Ilyen tünetek esetén azonnali kórházi kezelést kell végezni.
A krónikus epehólyag-gyulladás kezelése elsősorban az epeürítés folyamatának serkentésére, az epeutak és az epehólyag görcsös jelenségeinek kiküszöbölésére irányul. Egy sor intézkedést is végrehajtanak, amelyek célja a gyulladás kórokozójának elpusztítása. Kalkuláris epehólyag-gyulladás esetén a köveket különféle módszerekkel is zúzzák. A későbbi terápiás intézkedések célja az új kövek megjelenésének megakadályozása.
Az orvosok
Gyógyszerek
A kolecisztitisz megelőzése
Az akut epehólyag-gyulladás megnyilvánulásának megelőzésére szolgáló megelőző intézkedésekként fontos az összes higiéniai intézkedés betartása. Tábornok. Ebben az esetben fontos szempont a helyes táplálkozás normáinak betartása: egy időben, legalább napi négyszer kell enni, miközben a napi ételmennyiség kalóriatartalmát nem szabad túllépni. Éjszaka nem fogyaszthat nagy mennyiségű ételt, az ilyen étkezések különösen negatívak, ha párhuzamosan alkoholt fogyasztanak. Fontos megelőző intézkedés a használat elég folyadékot minden nap. Legalább másfél-két liter vizet vagy más italt kell inni, miközben az ivást egyenletesen kell elosztani a nap folyamán.
Egy másik fontos pont- A rendszeres székletürítés biztosítása. Ezt a folyamatot ellenőrizni kell, hogy megakadályozzuk az epeúti diszkinézia előfordulását, valamint a kiválasztódást .
A szakértők azt javasolják, hogy rendszeresen végezzen böjti napok amely során egyfajta ételt kell fogyasztani (például tej, alma, túró, gyümölcs, hús stb.). Mindenkinek tudnia kell, mely élelmiszerek okoznak allergiás reakciót, és ki kell zárni őket az étrendből.
Az epe kiürülésének serkentéséhez fontos, hogy minden nap gimnasztikai gyakorlatokat végezzünk, és tartsuk be a aktív kép az élet általában.
Ezenkívül fontos, hogy minden intézkedést időben tegyenek meg a hasi szervek megnyilvánuló gyulladásának gyógyítására.
Diéta, táplálkozás epehólyag-gyulladás esetén
Ezenkívül az étrendnek tartalmaznia kell egy nagy mennyiségű magnézium-sót tartalmazó terméket. Ezek a gyümölcsök, zöldségek, hajdina. Nemcsak felgyorsítják az epe kiválasztását, hanem enyhítik a fájdalmat és a görcsöt is.
A kolecisztitisz étrendje nem tartalmazhat irritáló ételeket: ezek hús- és hallevesek, szószok, füstölt, zsíros ételek, túl savanyú és fűszeres ételek. Ne igyon alkoholt, nagyon hideg ételés italokat. Kizárva sült ételek. Fontos a megfelelő étrend betartása, napi ötszöri étkezés.
Az epehólyag-gyulladás étrendje leveseket, sovány húst és halat, búzakenyér kekszeket, rántottát, főtt zöldségek, gabonafélék, tejtermékek. Gyümölcslevek is szerepelnek az étrendben, édességként javasolt zselét, mézeskalácsot, zselét, lekvárt, mézet használni.
A kolecisztitisz szövődményei
szövődményként ezt a betegséget meghatározza a kolecisztitiszsel párhuzamosan előforduló betegségeket, csatlakozik hozzá. azt krónikus cholangitis , májgyulladás . Gyakran a kolecisztitisz a megjelenés kezdeti oka kövek az epehólyagban .
Ezenkívül a beteg kialakulhat a hasnyálmirigy másodlagos gyulladása. Ebben az esetben a személy fájdalmat is érez a bal hypochondriumban. Az ilyen gyulladást ultrahanggal diagnosztizálják.
A közös epevezeték elzáródása miatt kialakuló epehólyag-gyulladásban szenvedő betegeknél, subhepatikus sárgaság, majd cholestasis . A kolecisztitisz szövődményei is gyakran előfordulnak vízkór és epehólyag perforáció . Ez utóbbi betegség nagyon veszélyes és nehezen kezelhető.
Források listája
- Bolotovsky G.V. Cholecystitis és más epehólyag-betegségek. Szentpétervár: Nyevszkij kilátás, 2003;
- Kuchanskaya A.V. Cholelithiasis. Modern nézet a kezelésről és a megelőzésről: IG "Ves", 2007;
- Dadvani S.A., Vetshev P.S., Shuludko A.M., Prudkov M.I. Cholelithiasis. M.: Vidar-M, 2000;
- Az epehólyag betegségei. kolecisztitisz, cholangitis; AST, Polygraphizdat, Bagoly - Moszkva, 2010.
Az epehólyag-gyulladás az epehólyag betegsége (gyulladása), melynek fő tünete a testhelyzet megváltoztatásakor jelentkező erős fájdalom a jobb oldalon. Évente 15%-kal növekszik ezeknek a betegségeknek a száma, a kövek előfordulása pedig évente 20%-kal nő a felnőtt lakosság körében. Megfigyelhető, hogy a férfiak 50 év után kevésbé hajlamosak a kolecisztitiszre, mint a nők.
Mi ez a betegség, mik az okai és jellemző jelei felnőtteknél, valamint a kezelési módszerek és a diéta normál működés epehólyag, a cikk későbbi részében megvizsgáljuk.
Cholecystitis: mi ez?
A kolecisztitisz egy akut gyulladásos folyamat, amely az emberi epehólyagban fordul elő. A gyulladásos folyamat kialakulásának fő elvei az epehólyag falában: a mikroflóra jelenléte az epehólyag lumenében és az epe kiáramlásának megsértése.
Az epe szerepe az emésztés élettanában:
- Felhígítja a gyomornedvvel feldolgozott élelmiszereket, a gyomor emésztését bélrendszerré változtatja;
- Serkenti a perisztaltikát vékony osztály belek;
- Aktiválja a fiziológiás nyák termelését, amely védő funkciót lát el a belekben;
- Semlegesíti a bilirubint, a koleszterint és számos más anyagot;
- Beindítja az emésztőenzimeket.
Jelenleg a felnőtt lakosság 10-20%-a szenved epehólyag-gyulladásban, és ez a betegség tovább fokozódik. Ennek oka az ülő életmód, a táplálkozás természete ( túlhasználtállati zsírokban gazdag élelmiszerek - zsíros hús, tojás, vaj), az endokrin rendellenességek (elhízás, cukor) növekedése.
Osztályozás
A betegség lefolyásának időtartamától függően a következők vannak:
Akut kolecisztitisz
Az akut acalculous epehólyag-gyulladás ritka, általában szövődmények nélkül megy végbe és gyógyulással végződik, néha krónikussá válhat. A betegség leggyakrabban az epehólyagban lévő kövek jelenlétében alakul ki, és a cholelithiasis szövődménye.
Krónikus forma
Krónikus epehólyag-gyulladás. Az epehólyag-gyulladás lassan és fokozatosan jelentkezik, gyakran anélkül fényes jelek betegségek. Az akut formához hasonlóan a pácienst fájdalom kísérheti a jobb oldalon, a hipochondriumban, különösen a test éles megrázása után.
Mind az akut, mind a krónikus kolecisztitisz lehet:
- kalkulus (azaz a hólyagban lévő kövek kialakulásához kapcsolódik, aránya eléri a 80% -ot);
- kőmentes (legfeljebb 20%).
Fiatal betegeknél rendszerint acalculous epehólyag-gyulladást észlelnek, de 30 éves kortól kezdődően a calculous epehólyag-gyulladás ellenőrzésének gyakorisága gyorsan növekszik.
A gyulladás természetétől függően a következők:
- hurutos;
- Gennyes;
- üszkös;
- Flegmonózus;
- Vegyes.
Az okok
A kolecisztitisz leggyakoribb oka a mikrobák bejutása a szervezetbe és későbbi fejlődésük. A kolecisztitisz streptococcusokat provokálhat, coli, enterococcusok, . Ezért a kezelésre antibiotikumokat használnak.
Gyakori okok:
- Az epehólyag veleszületett fejlődési rendellenességei, terhesség, a hasi szervek prolapsusa
- Biliáris diszkinézia
- Cholelithiasis
- Helminthic invázió jelenléte - ascariasis, giardiasis, strongyloidiasis,
- Alkoholizmus, elhízás, túl sok zsír, csípős étel az étrendben, az étrend megsértése.
Az epehólyagban vagy a szomszédos szervekben fellépő gyulladásos folyamatok a természetes egyensúly megváltozásához vezetnek biokémiai mutatókés daganatok. Hiány megfelelő választ az anyagcsere folyamatok megzavarásához, különösen az epe rossz kiáramlásához, és ennek következtében epehólyag-gyulladáshoz vezet.
Provokáló tényezők:
- irracionális táplálkozás a zsíros, fűszeres, fűszeres és sós ételek dominanciájával;
- az étrend be nem tartása ( hosszú szünetekétkezések között, bőséges esti étkezés éjszaka, meleg étel hiánya);
- alkohollal való visszaélés;
- dohányzó;
- hipodinamia;
- krónikus székrekedés és a test mérgezése;
- allergiás reakciók;
- életkorral összefüggő rendellenességek a hasi szervek vérellátásában;
- sérülés;
- örökletes tényező.
A kolecisztitisz tünetei felnőtteknél
A betegek leggyakrabban panaszkodó epehólyag-gyulladásának fő tünete a jobb oldali bordák alatti fájdalom, különösen a test helyzetének megváltoztatásakor, amely a jobb vállban, lapockákban, a nyak oldalán is érezhető. A fájdalom egy idő után magától vagy érzéstelenítő bevétele után elmúlik, de a jövőben fokozatosan fokozódik, majd rendszeressé válik.
A kolecisztitisz jellemző tünetei:
- Elérhetőség Tompa fájdalom a jobb oldalon, a derék fölött, a lapockában, a hát alsó részén, a karban válaszol;
- étvágytalanság;
- emésztési problémák;
- végtelen hányinger;
- böfögés keserű;
- a gázképződés megsértése;
- hidegrázás megjelenése;
- sárgaság jelei a bőrön.
Előfordulhat, hogy a betegek nem tapasztalják ezeket a tüneteket. Súlyosságuk az alig észrevehetőtől (lassú krónikus lefolyású) a szinte elviselhetetlenig (például epekólika esetén - heves fájdalom hirtelen rohama) változik.
A krónikus kolecisztitisz fő tünetei:
- Emésztési zavarok, hányás, hányinger, étvágytalanság
- tompa fájdalom jobb oldalon a bordák alatt, hátra sugárzó lapocka
- Keserűség a szájban, böfögő keserűség
- Nehézség a jobb hypochondriumban
- A bőr lehetséges sárgulása
A támadás előfordulása
A kolecisztitisz támadása számos okból alakul ki. Íme a leggyakoribbak:
- kolelitiasis;
- fertőzés az epevezetékekben; gyomorbetegségek, amelyek az epe mozgásának megsértéséhez vezetnek;
- az epe stagnálása;
- az epeutak ereinek elzáródása érelmeszesedés következtében.
A kolecisztitisz rohamának kezdetével a tünetek a következő formában jelentkeznek:
- akut, éles fájdalom megjelenése a jobb oldalon, a derék felett;
- a bőr sárgulása;
- hányás étkezés után;
- a beteg nem talál magának helyet;
- súlyos gyengeség előfordulása;
- nyomáscsökkentés;
- fokozott szívverés;
- az akut keserűség megjelenése a szájban.
Ismételt esetekben akut rohamok gyulladást az epehólyag-betegségben krónikusnak nevezik. Ez a forma epekő jelenlétében és hiányában egyaránt előfordulhat. Lassan és észrevétlenül fejlődhet hosszú időszak több hónaptól évekig, vagy az átruházás miatt azonnal felmerül akut stádium epehólyag-gyulladás.
Hogyan lehet enyhíteni a kolecisztitisz rohamát?
Az akut epehólyag-gyulladás támadása mindig hirtelen és akut tünetekkel jár.
| Intézkedések roham esetén | Mit tilos tenni |
|
Mindenekelőtt a fájdalomcsillapítók és a kábító hatású fájdalomcsillapítók tilosak. Az ilyen segítség az akut epehólyag-gyulladás tüneteit keni, és az orvos rossz kezelést írhat elő, ráadásul roham alatt szigorúan tilos:
|
Komplikációk
Bármely kolecisztitisz jelenléte mindig tele van szövődmények lehetséges kialakulásával. Néhány közülük nagyon veszélyes, és sürgős sebészeti beavatkozást igényel.
A hosszan tartó inaktivitás meglehetősen kellemetlen szövődmények kialakulásához vezethet:
- cholangitis;
- sipoly kialakulása a gyomorban, májhajlítás, nyombélben;
- reaktív hepatitis;
- a hólyag „kikapcsolása” (az epe már nem látja el megfelelő mennyiségben funkcióit);
- pericholedochal lymphadenitis (gyulladás alakul ki az epeutakban);
- hólyagempyema (gennyes gyulladás);
- bélelzáródás;
- epekő gangréna megjelenésével;
- perforáció (a hólyag szakadása).
Diagnosztika
A kolecisztitist gasztroenterológus kezeli. A betegség krónikus formájában hasznos lesz táplálkozási szakemberrel konzultálni. A fizikoterapeuta további segítséget tud nyújtani.
A diagnózis felállításához a következő tevékenységeket hajtják végre:
- anamnézis gyűjtése;
- a beteg vizsgálata;
- laboratóriumi vizsgálatok;
- instrumentális kutatás.
Laboratóriumi kutatás:
- Általános vérvizsgálat. Felfedi a gyulladás jeleit.
- Vérkémia: teljes bilirubinés frakciói, transzaminázok, alkalikus foszfatáz, koleszterin. Mérsékelt növekedés tapasztalható.
- Vércukor. A cukorbetegség diagnosztizálására.
- Általános vizelet elemzés. Vesebetegségek differenciáldiagnózisára.
- Kal tovább . Azonosítani .
- Az epe mikroszkópos és bakteriológiai vizsgálata.
- Immunenzimatikus vérvizsgálat giardiasisra.
- A széklet elasztáz vizsgálata 1. A hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálására.
A következő diagnosztikai módszereket alkalmazzák:
- Ultrahang diagnosztika. Az epehólyag kórosan megváltozott szöveteinek, egyes esetekben kövek jeleinek kimutatására végzik;
- Kolegráfia. Az ultrahangot kiegészítő röntgen módszer. Az epehólyag rejtett patológiáinak kimutatására szolgál;
- A duodenum szondázása. A vékonybél tartalmának mintavételére szolgál.
A betegség jelenlétének meghatározásának legjobb módja a korai vizsgálat. Leggyakrabban az epe kémiai összetételének bizonyos eltéréseinek azonosítása csak nem szigorú étrendet igényelhet.
Hogyan kezeljük a kolecisztitist?
Az orvosi taktikát a kolecisztitisz formája, stádiuma és súlyossága határozza meg. A betegség akut formáit kizárólag a kórházban kezelik. Krónikus esetekben az enyhe és szövődménymentes, intenzív fájdalom nélküli betegek kórházi kezelés nélkül is megtehetik.
A kolecisztitisz kezelése felnőtteknél a következő lépésekből áll:
- Diétás terápia. A megfelelő étrend betartása rendkívül fontos.
- Antibiotikum terápia. Az antibiotikum kijelölése a gyulladás természetének megállapítása után lehetséges, vagyis azt, hogy melyik kórokozó okozta a betegség patogenezisét.
- tüneti kezelés. Célja a betegség tüneteinek megszüntetése. Ezek lehetnek immunstimuláló, antihisztaminok, nyugtatók, choleretic szerek, hepatoprotektorok.
- A kezelési rendnek való megfelelés, fizioterápia, különösen a remisszió időszakában.
Gyógyszerek
Az epehólyag-gyulladás elleni gyógyszereket nagyon óvatosan kell szedni, mert. helytelen kiválasztással vagy bevitelük sorrendjével megnő a betegség súlyosbodásának veszélye. Ez különösen igaz jelenlétében choleretic hólyag kövek.
Feltétlenül konzultáljon orvosával aki a diagnózis alapján felír Önnek egy epehólyag-gyulladás kezelési kúrát, amely után jelentősen megnő a pozitív gyógyulási prognózis!
További tevékenységek:
- gyógynövény - teák immortellel, orbáncfű, kukorica selyem, menta;
- vak szondázási eljárás (tubage) - 7 naponként 1 alkalommal, csak összenövések és az epeutak kifejezett szűkülete hiányában;
- fizioterápia - elektroforézis, diatermia, iszapterápia, induktotermia.
A krónikus epehólyag-gyulladás kezelése elsősorban az epeürítés folyamatának serkentésére, az epeutak és az epehólyag görcsös jelenségeinek kiküszöbölésére irányul. Egy sor intézkedést is végrehajtanak, amelyek célja a gyulladás kórokozójának elpusztítása.
Sebészet
A műtétet gyakran akut kolecisztitiszre írják fel. Az akuttól eltérően a sebészi manipuláció elvégzésére vonatkozó döntés nem születik azonnal. Az orvosok több napig figyelemmel kísérhetik állapotát, biokémiai elemzést végezhetnek az epehólyag tartalmáról, ultrahangos vizsgálatot végezhetnek, vért vehetnek elemzésre, és csak akkor születik meg a végső döntés, ha a betegség kialakulásának teljes képe tisztázódik.
Leggyakrabban a kőbetegség okozza a kolecisztektómiát. Nál nél idő előtti kezelés betegségek tönkreteszik az epehólyag falait, és az emésztés folyamata megzavarodik. A műtét kétféleképpen hajtható végre: laparoszkópiával és nyílt kolecisztektómiával.
Az epehólyag-gyulladásos műtét célja a gyulladásos fókusz eltávolítása, azaz. epehólyag, mint a betegség elsődleges forrása. Ebben az esetben meg kell győződni arról, hogy az epeutak teljesen átjárhatók, el kell távolítani az akadályokat és biztosítani kell az epe szabad bejutását a belekben.
Természetesen, elkerülhető a műtét, ha az első tüneteknél kezelést kér, valamint tartsa be a diétát és kövesse az orvosok összes ajánlását.
Diéta
Kolecisztitisz esetén ajánlatos kis adagokban enni, a lehető leggyakrabban, legalább napi 4-5 alkalommal. Erősen ajánlott diétát készíteni vele állandó idő táplálékbevitel. Nagyon fontos, hogy az epe ne stagnáljon. Már az óránkénti táplálékfelvétel is choleretikus szernek tekinthető, különösen, mivel ez természetes a legyengült gyomor-bélrendszer számára.
A kolecisztitisz étrendjének három fő iránya:
- A máj és más emésztőszervek tehermentesítése.
- Az epe szintjének normalizálása.
- A gyomor-bél traktus teljesítményének javítása.
A betegség első napjaiban használható:
- frissen készített (nem konzerv!) gyümölcslevek bogyókból és gyümölcsökből;
- ásványvíz gáz nélkül;
- az édes tea nem erős;
- csipkebogyó főzet (ha nincs ellenjavallat a használatára).
Miután a szóban forgó betegség akut tünetei enyhülnek (ez általában 1-2 nap elteltével történik), a beteg pürésített leveseket, nyálkás zabkását, kisseleket, édes teát kekszekkel bevezethet az étrendbe (ezeket kell elkészíteni). fehér kenyérből).
| Engedélyezett élelmiszerek a diéta alatt | Tiltott termékek |
Az epehólyag-gyulladáshoz előnyben részesített folyadékok listája a következőket tartalmazza:
|
|
Jegyzet: Az epe hígítására és eltávolítására irányuló eljárások előzetes vizsgálat nélkül kategorikusan nem végezhetők el. Ha még egy kis kő is van az epehólyagban vagy az epevezetékekben, akkor az epe hirtelen mozgása a műtőasztalhoz vezetheti a beteget sürgősségi sebészeti ellátás céljából.
Népi jogorvoslatok
Használat előtt népi gyógymódok epehólyag-gyulladástól mindenképpen konzultáljon gasztroenterológussal.
- Kukorica selyem- 10 g-ot öntsön 200 ml vízzel, forralja 5 percig, vegyen be ¼ csészével naponta háromszor étkezés előtt.
- Egy citrom leveés egy evőkanál sót öntsünk egy liter forralt vizet, és igyunk reggel éhgyomorra. Hatékony módszer az epehólyag kiürítése.
- Tök . Főzzön annyi tökös ételt, amennyit csak tud. Hasznos frissen facsart gyümölcslevet venni egy zöldség pépéből (200 ml naponta).
- Adjunk hozzá 2 tk forrásban lévő vízhez immortelle virágok, 2 tk vörösáfonya levél, 3 tk göncfű és 1 tk virág kamilla. Hagyja 2-3 órán át főzni. Vegyünk ½ csésze naponta háromszor.
- Keverje össze a hozzávalókat a megadott mennyiségben: borsmenta, kamilla, vese tea - egyenként 2 evőkanál; gyógyászati szappanfű, közönséges komló (toboz) - 3 evőkanál. l. 1 liter forrásban lévő vízhez vegyünk 3 evőkanál kollekciót. Vegyünk 100 ml-t naponta 6 alkalommal.
- Vegyünk 2 teáskanálnyit apróra vágott zsályalevél gyógyászati, főzzön 2 csésze forrásban lévő vizet. Ragaszkodjon 30 percig, szűrje le. Vegyünk 2 óránként 1 evőkanál epehólyag-, májgyulladásra.
Megelőzés
A kolecisztitisz fő megelőzése az epekő kialakulásának valószínűségének jelentős csökkentése. A kövek képződésének megelőzése érdekében pedig oda kell figyelni az étrendre és a naponta fogyasztott termékekre.
A tünetek megjelenésének megelőzésére gyulladásos folyamatok az epehólyag falában felnőtteknél a kolecisztitisz otthoni megelőzése szükséges, beleértve:
- Tartsa be az étrendet, korlátozza a zsíros és sült ételek fogyasztását, zárja ki az alkoholos és szénsavas italokat, részesítse előnyben a részleges táplálkozást, törekedjen a testtömeg normalizálására.
- A szervezetben - szervekben előforduló lehetséges fertőzési gócok időben történő fertőtlenítése szájüregés nasopharynx.
- Évente egyszer végezzen orvosi vizsgálatot a hepatobiliaris rendszer ultrahangos kezelésének módszerével.
Az időben észlelt és felírt epehólyag-gyulladás tünetei és kezelése felnőtteknél, a kezelőorvos utasításainak maradéktalan betartása - mindez meglehetősen optimistává teszi az akut kolecisztitisz gyógyításának prognózisát. De még krónikus lefolyás esetén is kóros folyamat a beteg csak az exacerbáció időszakában veszíti el munkaképességét. A többi időben jól érzi magát.
