Krónikus nem-kalkulózus (kalkuláris) epehólyag-gyulladás. Nem számító (kalkuláris) epehólyag-gyulladás

A nem-kalkuláris vagy, ahogy az orvosok is nevezik, akalkuláris epehólyag-gyulladás az epehólyag gyulladása, amely az epeút megsértésével jár. Ellentétben a kolecisztitisz kalkulált formájával, amelyet kövek képződése kísér, a kőmentesség kialakulásának forrása egy gyulladásos folyamat, amely az epehólyag nyálkahártyáját érinti. A betegség akut és krónikus formában is előfordulhat.. Ettől függően a patológia tünetei és kezelési módszerei eltérőek lehetnek. Nem kalkulusos kolecisztitisz - mi ez és hogyan kell kezelni a betegséget? Mindezekről ebben a cikkben lesz szó.

Nem kalkulus epehólyag-gyulladás - mi ez?

A betegség kialakulásának legalapvetőbb oka a vérrel együtt odakerülő fertőzés behatolása a gyomorhólyag üregébe. Az epehólyag mellett elhelyezkedő belső szervek fertőző elváltozása patológia kialakulását idézheti elő. Például a beleket érintő kórokozók átterjedhetnek a hólyagba. Ez elég a nem-kalkuláris kolecisztitisz előfordulásához.

De a fertőzésen kívül más tényezők is hozzájárulnak a betegség kialakulásához:

• kiegyensúlyozatlan étrend(amikor a túlevés éhségsztrájkkal váltakozik);
• terhesség. Ebben az időszakban a méh mérete megnő, aminek következtében összenyomja a belső szerveket, beleértve az epehólyagot is;
• a hasi szervek prolapsusa;
• epehólyag deformitás(veleszületett vagy szerzett kóros elváltozások, amelyek során a belső szerv mérete és alakja megváltozik);
• kolesztázis vagy az epe áramlásának zavara.

Egy megjegyzésben! A fizikai aktivitás hiánya a kolecisztitisz kialakulását is okozhatja. Ezért az ülő életmódot folytató emberek nagyobb valószínűséggel tapasztalják ezt a betegséget.

A statisztikák szerint a nem számító epehólyag-gyulladás kortól függetlenül fordul elő az emberekben. De a nők sokkal gyakrabban vannak kitéve ennek a patológiának, mint a férfiak (körülbelül 4-szer). Ha a kezelést nem kezdik meg időben, a betegség előrehaladhat. Ebben a tekintetben meg kell tanulni felismerni a patológia tüneteit. Ez lehetővé teszi a fejlődés korai szakaszában történő azonosítását.

Jellegzetes tünetek

A cholecystitis sajátossága, hogy fokozatosan fejlődik, ezért gyakran nehéz meghatározni a korai stádiumot. De a fejlődés folyamatában a következő tünetek jelentkeznek:

• dyspepsia, emésztőrendszeri problémák;
• égés és viszketés megjelenése a jobb hypochondriumban;
• akut fájdalom a hasban.

A klinikai kép a patológia kialakulásának korai szakaszában nagyon változó, ezért előfordulhat, hogy a tünetek nem egyidejűleg jelentkeznek. Az első jelek közé tartozik az anyagcsere-folyamatok lelassulása és a fájdalom, amely gyakran felerősödik szénsavas italok, túl fűszeres, savanyú vagy zsíros ételek fogyasztása után.

Idővel a nem kalkulusos epehólyag-gyulladás tünetei nyilvánvalóbbá válnak, és minden betegnél azonosak. Ezek a tünetek a következők:

• bőrkiütés megjelenése a bőrön;
• izomgörcsök;
• puffadás;
• hányás epekeverékkel;
• szárazság érzése a szájban;
• égő érzés fém ízével a szájban;
• étkezéskor keserű íz jelentkezik;
• fájdalom a has jobb oldalán, amely átterjedhet az epigasztriumba (epigasztrikus régió). A fájdalom általában akkor jelentkezik, ha a beteg hosszú ideig ülő helyzetben van, vagy közvetlenül étkezés után.

Egy megjegyzésben! Amikor a patológia a nyugalom (remisszió) szakaszába kerül, a beteg észrevehetően javítja étvágyát. De egy idő után, amikor a kolecisztitisz tünetei ismét jelentkeznek, az étvágy élesen romlik.

A diagnosztika jellemzői

A nem-kalkuláris epehólyag-gyulladás kialakulásának legkisebb gyanúja esetén azonnal forduljon orvoshoz vizsgálat céljából. Az orvos számos diagnosztikai eljárást végez:

• a beteg vizeletének és vérének laboratóriumi elemzése;
• vizuális vizsgálat, betegpanaszok elemzése. Általános szabály, hogy a páciens szájüregének vizsgálata során a nyelv felszínén egy lepedék látható, amely az epe stagnálását jelzi a szervezetben;
• a hasüreg tapintása;
• Az epehólyag ultrahangja;
• az epehólyag röntgenvizsgálata kontrasztanyag használatával;
• duodenális hangzás.

Nem kalkulusos epehólyag-gyulladás kezelése

A patológia tüneteinek észlelésekor a 19-14 napig tartó terápiát általában kórházi környezetben végzik. A kezelés a következő feladatokból áll:

• az emésztőrendszer helyreállítása;
• a gyulladásos és fertőzési gócok megszüntetése;
• az epehólyag normalizálása;
• a fájdalom szindróma megszüntetése;
• a mögöttes patológia kialakulása során felmerülő lehetséges szövődmények kezelése;
• a gyulladásos folyamat más belső szervekre való terjedésének megakadályozása;
• a betegség tüneteinek súlyosbodásának megelőzése.

A terápiának átfogónak kell lennie, beleértve a gyógyszeres kezelést, a terápiás étrend követését, valamint a fizioterápiát. Nézzük meg ezeket a kezeléseket külön-külön.

Gyógyszertári készítmények

A betegség formájától és lefolyásának súlyosságától függően az orvos bizonyos gyógyszereket írhat fel. Az alábbiakban felsoroljuk az acalculous epehólyag-gyulladás leggyakoribb kezelési módjait.

Asztal. A betegség kezelésére szolgáló gyógyszerek áttekintése.

A gyógyszer neve, fénykép	Leírás
	Jól ismert gyógyászati ​​készítmény choleretikus és görcsoldó tulajdonságokkal. Cseppek formájában készül. A gyógyszer összetétele frangulomodint, magnézium-szalicilátot, eukaliptuszt és menta illóolajat tartalmaz. Különféle típusú epehólyag-gyulladás kezelésére alkalmazzák, beleértve a vízkőgyulladást is.
	A nitrofuránok csoportjába tartozó hatékony gyógyszer. Antibakteriális, gyulladásgátló és antimikrobiális tulajdonságokkal rendelkezik. A gyógyszer hatása a gram-negatív aerob mikroorganizmusok aktivitásának elnyomására irányul. Gyulladásos és fertőző folyamatok kezelésére írják fel.
	Az epeúti patológiák hatékony gyógyszereként használják. Koleretikus, májvédő, fájdalomcsillapító és membránstabilizáló tulajdonságokkal rendelkezik. Serkenti a beteg immunrendszerét.
	A gyógyszer összetétele szárított szarvasmarha epe, hemicelluláz és hasnyálmirigy enzimeket tartalmaz. Ezen összetevők tartalma miatt a Festal elősegíti a szénhidrátokat, fehérjéket és zsírokat tartalmazó termékek lebontását. Az epe szekréciójának normalizálására szolgál, ami segít a nem kalkulusos epehólyag-gyulladás kezelésében.
	Gyógyszer oldat formájában. Antimikrobiális, gyulladáscsökkentő és méregtelenítő tulajdonságokkal rendelkezik. Klorid-, magnézium-, kalcium- és nátriumionokat tartalmaz. A gyógyszert toxikózis, különféle gasztroenterológiai betegségek kezelésére használják. Hatékonyan nyilvánul meg a tüdőgyulladás kezelésében. A legtöbb erős gyógyszerhez hasonlóan a Hemodeznek is számos ellenjavallata van. Például a gyógyszert nem szedhetik szív- és érrendszeri betegségekben, légzési elégtelenségben vagy allergiában szenvedő betegek.
	Kiváló farmakológiai szer, amely az m-antikolinerg csoport része. Nyugtató, choleretikus és görcsoldó tulajdonságokkal rendelkezik. A Platifillin rendszeres használata lehetővé teszi az epehólyag fájdalmának és görcsös összehúzódásainak megszüntetését, amelyek nem számító kolecisztitisz esetén fordulnak elő. Injekciós oldat formájában készül, amelyet intramuszkulárisan vagy intravénásan adnak be a betegnek.

A fent felsorolt ​​gyógyszerek mellett az orvos az enzimcsoportba tartozó gyógyszereket is felírhat. Feladatuk az anyagcsere-folyamatok normalizálása a páciens testében. A terápiás tanfolyam időtartama általában körülbelül 14 nap, de ritka esetekben, amikor súlyos szövődmények lépnek fel, a kezelés hosszabb lehet. A komplex kezeléshez az orvos fizioterápiát ír elő, amelynek köszönhetően a páciens epehólyagának kontraktilis aktivitása jelentősen javul.

Diéta

A kezelés teljes időtartama alatt a betegnek speciális étrendet kell követnie. Ezt a helyreállítási időszakban is figyelni kell. A terápiás diéta lényege, hogy kis adagokban együnk. Frakcionált táplálkozásról beszélünk, amikor az ember nem napi 3-szor, hanem 5-ször eszik, hanem kis adagokban. De a részleges táplálkozás nem elegendő, ezért a betegnek ki kell zárnia vagy legalább korlátoznia kell az élelmiszerek mennyiségét az étrendben.

A tiltott termékek közé tartoznak:

• édes pezsgő víz;
• nyers gyümölcsök és zöldségek;
• dió, erdei és más típusú dió;
• péksütemények;
• csirke tojás, különösen fehérjék;
• alkoholos italok (bor, sör, vodka stb.);
• sült, fűszeres és túl zsíros ételek.

Fontos!Ügyeljen arra, hogy az elfogyasztott étel mindig meleg legyen. Ellenkező esetben, ha rendszeresen eszik hideg ételeket, az Oddi záróizom görcsje fordulhat elő (a záróizom kóros rendellenessége, amelyet az epe kiáramlásának romlása kísér a szervezetben). Minden ételt ajánlott főzni, párolni vagy sütni. Ezzel megőrizhető a maximális tápanyagmennyiség.

Adjon hozzá különféle zselét, kompótokat, zöldség- vagy gabonaleveseket, sült zöldségeket és fehérje omlettet az étlapon. A beteg egyéni jellemzőitől függően az orvos bővítheti az étrendet, vagy éppen ellenkezőleg, kissé csökkentheti. De minden esetben követnie kell a kezelőorvos ajánlásait. Csak így számíthatunk gyors gyógyulásra.

Műtéti beavatkozás

A súlyos szövődmények kialakulása vagy a gyógyszeres kezelés hatástalansága arra kényszeríti az orvosokat, hogy sebészeti beavatkozáshoz folyamodjanak. A betegeket a kés alá helyezik, hogy eltávolítsák az érintett szervet. Ezt kétféleképpen teheti meg: klasszikus sebészet és laparoszkópia. Az első módszer pénzügyileg megfizethetőbbnek tekinthető. Ebben az esetben a beteg hasán egy kis bemetszést végeznek, amelyen keresztül a szervet eltávolítják. Ennek a módszernek a hátránya a hosszú felépülési időszak, mivel a betegnek meg kell várnia, amíg a hasi seb teljesen begyógyul, és ez nem olyan gyors.

A laparoszkópia a klasszikus műtéttel ellentétben egy korszerűbb módszer, melynek során az operált személy hasüregében apró bemetszéseket végeznek, amelyeken keresztül a sebész eltávolítja az epehólyagot. A műtét után a gyógyulási időszak nem tart sokáig.

Megelőző intézkedések

Mint minden betegség, az acalculous cholecystitis is megelőzhető. Mindenekelőtt a betegség megelőzése a megfelelő táplálkozásban rejlik. Ügyeljen arra, hogy az étrendben csak egészséges ételek szerepeljenek, ne gyorsételek és egyéb dolgok. Igyunk elegendő folyadékot, azaz legalább 1,5 liter vizet naponta. Ez a felnőttkori norma.

Egyéb megelőző intézkedések a következők:

Mindezen ajánlások betartása segít elkerülni az acalculous cholecystitis kialakulását. Bizonyos esetekben az orvosok azt javasolják, hogy a hepatoprotektorokat vegyék fel a megelőző intézkedések listájára, amelyekkel megakadályozhatja a betegség kialakulását. A hepatoprotektorok olyan gyógyszerek, amelyek védőgát létrehozásával védik a májat és más létfontosságú emberi szerveket. A leghatékonyabb hepatoprotektorok közé tartozik a Galstena, az Ursofalk, a Phosphogliv és más gyógyszerek.

Videó - A kolecisztitisz diagnózisa és kezelése

A patobaktériumok megjelenése és szaporodása az epehólyagban olyan betegség kialakulásához vezet, mint a nem számító kolecisztitisz. Fájdalmas érzések kísérik.

Akut és krónikus formában jelenik meg. Az akut formát az orvosi előírások betartása mellett kedvező prognózis jellemzi.

A megfelelő kezelés hiánya, az ajánlások be nem tartása súlyosbodáshoz vezet.

Az epehólyag anatómiája, funkciói

A máj alsó részén található az epehólyag. Nyolc-tizennégy centiméter hosszú, három-öt centiméter széles zacskóhoz hasonlít.

Felnőtteknél a térfogat körülbelül 70 köbméter. lásd Tele van epével, ami a májból jön ide.

A szerkezet megkülönbözteti a széles alsót, a testet és a nyakat. A nyakból jön a cisztás csatorna, amely összeköti a szervet az epevezetékkel.

A test falai a következő szövetekből állnak:

• összekötő;
• izmos;
• hámszövet.

A fő cél az epe felhalmozódása, kiáramlása. Szintézise azután következik be, hogy egy személy evett. Ekkor a hólyag izomszövete összehúzódik, a belső nyomás megemelkedik, a záróizom ellazul, az epe befolyik a csatornába és bejut a belekbe.

Nem kalkulusos epehólyag-gyulladás

Az epehólyag leggyakoribb betegségei közé tartozik a kalkulusos epehólyag-gyulladás, diszkinézia, rák, polipok.

Az akut gyulladásos folyamat előfordulásával járó egyik patológia a krónikus, nem kalkulusos kolecisztitisz. A betegséget világszerte elismerik az orvosok. Az ICD-10-ben a K8 1.8 kódot kapta.

A tanfolyamot akut és krónikus forma jellemzi. 1000-ből 7 esetben diagnosztizálják, míg a nők gyakrabban betegszenek meg. Néha a kolecisztitisz a gyermekeket is érinti.

A betegséggel a kötőszövet nő, hegek keletkeznek. Fokozatosan új formációk helyettesítik az epehólyag szöveteit. A perisztaltika megzavarodik, a falak összehúzódási képessége csökken. A szerv egyes részei sűrűbbé válnak, a nyálkahártya elvékonyodik.

A kialakuló gyulladás az esetek mintegy 10%-ában krónikussá válik.

A patológia osztályozása érdekében több paramétert használnak:

1. A nyomtatvány. Jelölje meg a könnyű, közepes és súlyos.
2. Fázisok. A fejlődés során megkülönböztetik az exacerbáció fázisát, a tünetek megnyilvánulásának csökkenését és a remissziót.
3. Az áramlás természete. Megjegyzendő, hogy monoton, visszatérő és változó.
4. Megnyilvánulás. A betegség tipikus formában megy végbe. Ritka esetekben atipikusan jelenik meg.

A patológia gyulladásos jellegű, nem kapcsolódik a kövek kialakulásához.

Tünetek

A betegség tipikus és atipikus formában nyilvánul meg.

Tipikus jelek

Az akut formát súlyos fájdalom megjelenése jellemzi a jobb oldalon a bordák alatt. Evés után jelennek meg, különösen, ha egy személy fűszeres ételt evett, sört ivott. Fájdalmat adnak a vállnak, a hátnak.

A kolecisztitisz másik jellegzetes tünete a böfögés, amelyet keserűség megjelenése kísér a szájban.

A harmadik tünet a hányinger. A nem kalkulus rendszer epehólyag-gyulladásának mindhárom tünete általában étkezés után jelentkezik.

Idővel felfúvódás, puffadás, bőrkiütés, hányás jelentkezik. Szárazság és égő érzés van a szájban.

A betegeknél fokozódik az ingerlékenység, csökken a munkaképesség. Az akut forma vagy exacerbáció hátterében a hőmérséklet néha emelkedik.

Általában nem emelkedik 37,5-37,7 ° C fölé. Gyengeség, fejfájás, szorongás, rossz közérzet, egyéb mérgezési tünetek jelentkeznek

Szubakut formában a szem, a bőr sárga árnyalata, a székrekedés, a hasmenés és a hányás iránti inger hívja fel a figyelmet.

Atipikus tünetek

A betegek hozzávetőleg egyharmadánál diagnosztizálnak krónikus, nem kalkulusos epehólyag-gyulladást atípusos formában a kardiológiai, bélrendszeri és nyelőcsőváltozat szerint.

A kardiológiai forma megnyilvánulásai összetéveszthetők a szívbetegséggel. A patológia a későbbi szakaszokban nyilvánul meg.

Étkezés után vagy hanyatt fekve szívdobogás, szívritmuszavar és mellkasi fájdalom kezdődik.

Az oesophagalgiás nem kalkulus típus kialakulását gyomorégés, nyelési kellemetlenség, hasi fájdalom bizonyítja.

A bélrendszer megjelenése a bélszakasz enyhe fájdalmában, dübörgésben, székletzavarban és puffadásban nyilvánul meg. Ez az epe hiánya miatt fordul elő a bélrendszerben.

Az okok

A kolecisztitisz fő oka a patológiás baktériumok epehólyagban történő szaporodása: Escherichia coli, Proteus, enterococcusok, staphylococcusok.

Bebizonyosodott, hogy az epe képes megbirkózni a baktériumokkal, a hámréteget pedig a helyi immunvédelmi funkciók teljesítése jellemzi.

A betegség kialakulása számos tényező bevonásával jár. Az epe kibocsátásának megsértése miatt a perisztaltika csökkenése, lassú gyulladás lép fel.

Amikor egy fertőző elem belép ebbe a környezetbe, a gyulladásos folyamat fokozódik, elfogja az egész szervet.

A nem kalkulusos epehólyag-gyulladás három fertőzési forrása van:

1. Emelkedő. A záróizom diszfunkciója, az epeúti diszkinézia okozza.
2. ereszkedő. A fertőzés a vérrel a májartérián, gallérvénán keresztül jut be a szervezetbe.
3. Limfogén. Tüdőgyulladás, nőgyógyászati ​​betegségek, vakbélgyulladás provokálja.

Diagnosztika

Az acalculous epehólyag-gyulladás fő tünete a jobb oldali fájdalom, amely étkezés után jelentkezik.

Az orvos meghallgatja a beteget, felírja a kórelőzményt, a provokáló tényezőket, és vizsgálatot végez.

A betegség lehetséges kialakulását néha fehér nyelv jelzi. Ennek a tünetnek a megjelenése az epe torlódásával jár.

A fájdalom tapintásra megjelenik vagy fokozódik. Az érzések súlyosbodnak, ha megnyomja az epehólyag belégzését, enyhén megüti a mellkast a tenyér oldalsó felületével, megérinti a kilencedik-tizenegyedik mellkasi csigolya területét, megnyomja az occipitális ideg áthaladását.

Ezenkívül hozzárendelve:

1. A vér általános képlete. Az eredmények gyulladás jelenlétét jelzik.
2. A vér biokémiája. A patológiát a bilirubin, az aszpartát-aminotranszferáz és a májenzim növekedése jelzi.
3. A vizelet elemzése.
4. duodenális hangzás. A perisztaltika károsodott jeleit mutatja. Az epében fehérje, savak, koleszterin, epe található.
5. A belső szervek ultrahangja. A vizsgálat során a szervek szerkezetében, a falvastagságban bekövetkezett változások jeleit találják, a nem számító típusú gyulladás tüneteit.
6. Radiográfia kontraszttal.
7. Koleszkintigráfia. A vizsgálat során radiofarmakon segítségével az eperendszert vizualizálják, hogy információt szerezzenek a hólyag működéséről, a falak összehúzódási képességéről, az epeáramlás akadályainak hiányáról, a záróizmok munkájáról.

Kezelés

Az akut és krónikus acalculous cholecystitis kezelésére gyógyszereket, hagyományos orvoslási módszereket írnak fel, és sebészeti beavatkozást végeznek.

Az exacerbáción kívül, a nem kalkulusos kolecisztitisz tüneteinek hiányában fizioterápiás módszerekkel történő kezelés javasolt.

Drog terápia

A gyógyszeres kezelés magában foglalja a fájdalomcsillapítókat, görcsoldókat, olyan gyógyszereket, amelyek javítják az epe kiáramlását.

1. Az akut fájdalom, görcsök enyhítésére görcsoldókat használnak. Ezek a No-Shpa, Analgin, Platifillin, Papaverine.
2. Súlyos elhúzódó fájdalom és a gyulladás jeleinek jelenlétében az elemzésekben széles spektrumú antibiotikumok alkalmazása javasolt: Eritromicin, Cefantral, Ampicillin.
3. A mérgezés jeleinek (hányás, hányinger) kiküszöbölésére a Hemodeza-t intravénásan adják be.
4. Az enzimek segítenek normalizálni az emésztést. Ez a Festal, a Mezim Forte.
5. Az epe szekréciójának fokozására Allohol, Holenztm, Ursohol használják.
6. A kolekinetikának koleretikus hatása van: Cholagol, Urolesan N.
7. Giardiasis esetén Furazolidone-t isznak.

A komplex terápia magában foglalja a B, C vitaminokat. Egy exacerbáció során a betegnek ajánlott az ágynyugalom megfigyelése, 5. számú táblázat.

Sebészet

A nem kalkulusos epehólyag-gyulladás gyógyszeres kezelésének hatékonyságának hiánya, a szövődmények előfordulása műtéti indikáció.

A laparoszkópia során több bemetszést végeznek, amelyeken keresztül a szervet eltávolítják. Egy intracavitaris műtétet végeznek. A gyógyulás egy ilyen eljárás után hosszú ideig tart.

Fizikoterápia

Abban az időszakban, amikor a kolecisztitisz áthalad az akut szakaszon, fizioterápiás módszerek alkalmazása javasolt.

A krioterápia segít a gyulladás enyhítésében. Hasi masszázst végzünk. Hasonló hatással van az UHF-terápia.

A görcsöket elektroforézissel szüntetik meg görcsoldók, nagyfrekvenciás magnetoterápia, paraffinos alkalmazások segítségével.

Az epeáramlás javítása érdekében az eperendszer elektromos stimulációját írják elő. Az eljárás ellenjavallt gyakori exacerbációk, gennyes formációk jelenléte, empyema, cholangitis súlyosbodása esetén.

Iszap eljárásokat írnak elő.

népi terápia

Az epe kiáramlásának javítása érdekében a Phytohepator főzet javasolt. A keverék cickafarkfű, kamillavirág, körömvirág, tansy, mentalevél.

Az olívaolajat az epe kiáramlásának serkentésére használják. Egy teáskanálnyit naponta háromszor három napig iszunk belőle.

Hasonló gyógyító tulajdonsággal rendelkezik a fekete retek is. Levet préselnek ki a gyökértermésből, naponta 50 ml-t isznak.

A vadrózsa főzetével végzett kezelés látható. A száraz gyökeret összetörjük és egy pohár vízben felforraljuk.

A krónikus, nem kalkulusos epehólyag-gyulladás kezelésére immortelle, mentalevél, cickafark szár, üröm, édesköményszemek keverékének főzetét használják. 10 g keverékből készítjük, két pohár hideg vízzel töltjük.

Enyhíti a zsálya gyulladását, forrásban lévő vízben főzzük és fél órán át infundáljuk. Az elkészítéshez vegyen két evőkanál növényt és 2 csésze vizet.

Diéta

A kolecisztitisz kezelésének és megelőzésének fontos része az étrend. Naponta legfeljebb hatszor ajánlott enni, utoljára két órával lefekvés előtt.

Az étlap a koleszterinben gazdag zsíros ételek fogyasztásának csökkentésén alapul. Javasolt kizárni a vörös húst, baromfit, disznózsírt, belsőséget, tojássárgáját, vajat.

Ehelyett használjon zöldségeket, nyúlhúst és sovány fehér halat a legtöbb étkezéshez. Hasznos sárgarépa, kaliforniai paprika, szárított gyümölcsök, dinnye, sütőtök.

Naponta legfeljebb másfél liter folyadékot kell inni. Igyon ásványvizet fél órával étkezés előtt. Gáz nélkül kell lennie.

Édességek, füstölt húsok, sült ételek tilosak. A szóda, az alkohol kizárva. Minden zöldséget, bogyót, gyümölcsöt csak feldolgozott formában fogyasztanak.

Minden étkezésnek szobahőmérsékleten kell lennie. A hideg ételek a záróizom összehúzódását okozhatják.

A színezéket és tartósítószert tartalmazó élelmiszerek kikerülnek a menüből.

Megelőzés

A betegség megelőzésének fő módja a diéta. A megfelelő táplálkozás mellett azonban vannak olyan intézkedések, amelyeket be kell tartani a kolecisztitisz kialakulásának és az exacerbációk előfordulásának megelőzése érdekében.

A nem-kalkuláris kolecisztitisz tüneteinek figyelmen kívül hagyása felnőtteknél és a késleltetett kezelés a következő szövődményeket okozza:

1. Empyema. Az epehólyag üregében a genny felhalmozódásának zsebei képződnek. Erős fájdalom, kólika, puffadás jelentkezik. A hőmérséklet emelkedik.
2. Fistula képződés. A falak szakadása miatt az epe a hasüregbe áramlik, tályogok, hashártyagyulladás kialakulását provokálja. A bőr színe megváltozik, hányinger jelentkezik, belső vérzés lehetséges.
3. Májgyulladás. Másodlagos májbetegségként fordul elő. A bőr sárgás elszíneződésében, a sclera-ban, a máj méretének megnagyobbodásában, a jobb bordák alatti elnehezülésben, fáradtságban nyilvánul meg.
4. Cholelithiasis. Hosszan tartó, nem számító epehólyag-gyulladás esetén kövek képződnek koleszterinből, epe pigmentekből, kalcium-sókból. Erős fájdalom, kólika kíséri.
5. Cholangitis. A gyulladásos folyamat lefedi a csatornát. Láz, tompa fájdalom, hányinger kíséri.
6. Üszkösödés. Ez a szövődmény a legkevésbé gyakori. Szövetpusztulással, fájdalommal nyilvánul meg. Egyes esetekben a látás akár vakságig romlik. A hőmérséklet nagyon magasra emelkedik. A betegség gyakran halálhoz vezet.

A diagnózis eredményei alapján az orvos megerősíti a nem számító kolecisztitisz tüneteit és kezelését.

Annak ellenére, hogy a betegség nem nyilvánul meg fényesen, azonnal meg kell kezdeni az ajánlott intézkedéseket. Ez elkerüli a szövődmények és exacerbációk kialakulását.

Hasznos videó

Krónikus nem-kalkulózus (kalkuláris) epehólyag-gyulladás- az epehólyag krónikus gyulladása, amely általában az eperendszer motoros tónusos zavaraival párosul, de nem jár epekőképződéssel.

A külföldi szakirodalomban nem-kalkulózus (akut) epehólyag-gyulladás alatt az epehólyag súlyos gyulladásos betegségét értik, amely szepszis, nagyobb műtéti beavatkozások, súlyos sérülések, sarlósejtes vérszegénység, cukorbetegség, hosszan tartó éhezés vagy parenterális táplálás következtében alakul ki, és amely az epehólyag stagnálásához vezet. epe, különféle vasculitisek (SLE, polyarteritis nodosa). Néha fertőző ágensek, például szalmonella vagy CMV kimutatható (immunkompromittált betegeknél).

A krónikus, nem kalkulusos epehólyag-gyulladás okai opportunista mikrobiális flóra (escherichia, streptococcusok, staphylococcusok, ritkábban proteusok, Pseudomonas aeruginosa, enterococcusok) lehetnek.

A betegséget fájdalom-szindróma, emésztési zavarok és a szervezet gyulladásos reakciójának általános megnyilvánulásai manifesztálják.

• A krónikus acalculous cholecystitis epidemiológiája

  A krónikus acalculous epehólyag-gyulladás előfordulási gyakorisága 6-7 eset 1000 lakosonként. A krónikus acalculous epehólyag-gyulladás sokkal ritkábban fordul elő, mint ahogy diagnosztizálják, különösen ambuláns alapon.

  Külföldi epidemiológiai adatok szerint a krónikus acalculous epehólyag-gyulladás az összes akut epehólyag-gyulladás 5-10%-át teszi ki, és magasabb a halálozási aránya, mint a calculous epehólyaggyulladásé.

  A nők 3-4-szer gyakrabban betegszenek meg, mint a férfiak.

• ICD-10 kód

  K81.8. A kolecisztitisz egyéb formái.

Diagnosztika

A kolecisztitisz diagnózisa akkor gyanítható, ha a beteg panaszkodik a jobb hypochondrium fájdalmáról, különösen zsíros ételek fogyasztása után.

• Diagnosztikai módszerek
  • Anamnézis gyűjtemény

    Az anamnézis felvételekor különös figyelmet kell fordítani a fájdalom lokalizációjára és a zsíros ételek fogyasztásával való kapcsolatára. Szükséges továbbá lehetőség szerint a hajlamosító tényezők (epepangást okozó tényezők, epehólyag-diszkinézia) feltárása.

  • Fizikális vizsgálat

    Általánosságban elmondható, hogy a krónikus nem-kalkuláris epehólyag-gyulladás fizikális vizsgálata nem rendelkezik sajátos jellemzőkkel, és nem teszi lehetővé az epehólyag kalkulusos és akalkuláris elváltozásainak magabiztos megkülönböztetését speciális kutatási módszerek nélkül.

    • Ellenőrzés.

      A krónikus epehólyag-gyulladásra jellemző a szőrös, csipkés (foglenyomatokkal rendelkező) nyelv jelenléte a betegekben, ami az epehólyag stagnálását tükrözi.

    • Tapintás.

      A has tapintása során fájdalom észlelhető az epehólyag vetületében (a jobb egyenes hasi izom külső szélének metszéspontja a bordaívvel), ami belégzéskor fokozódik (Kera tünete), valamint a perem megérintésekor a tenyér jobb bordaíve mentén (Ortner-tünet). Ezeket a tüneteket azonban nem mindig észlelik.

      Az epehólyag-gyulladás nyaki lokalizációjával, néha mély lélegzettel, lehetséges a megnagyobbodott epehólyag aljának tapintása.

      További tapintási tünetek, amelyeket néha krónikus, nem kalkulusos epehólyag-gyulladásban határoznak meg:

      • Murphy tünete - a kéz óvatos, gyengéd behelyezése az epehólyag területére, és mély lélegzettel a tapintható kéz éles fájdalmat okoz.
      • Mussy tünete - fájdalom, amikor megnyomja a phrenic ideget a jobb oldali sternocleidomastoideus izom lábai között.
      • Mackenzie tünete - a hasi bőr hiperesztézise a jobb hypochondriumban, a legkifejezettebb fájdalommal az epehólyag vetületének területén.
      • Chauffard tünete - a ventrodorsalis bimanuális tapintás során fájdalom jelentkezik a hasnyálmirigy és az epehólyag fejének vetületének területén (a tünet a kolecisztopancreatitisre jellemző). Ugyanezt a tünetet írja le Zakharyin.
      • A Lyakhovitsky tünete - a fájdalom enyhe nyomással jelentkezik a xiphoid folyamat jobb felén, vagy felfelé mozdulva.
      • Tünet Kharitonov - fájdalom tapintással a IV mellkasi csigolya tövisnyúlványának jobb oldalán.
      • Yonash tünete - nyomással járó fájdalom a jobb trapéz izom rögzítésének helyén az occipitalis régióban (az occipitalis ideg vetületének területén).

      Ezen tünetek hiányában a diagnosztikai kritériumok közé tartozik a nyombélszondázás, az ultrahang és a HIDA szcintigráfia eredményei.

      Ezen vizsgálatok eredményei álpozitívak lehetnek alkoholos májpatológiában szenvedő betegeknél.

A nem-kalkulózus epehólyag-gyulladás olyan kóros állapot, amely az epehólyag és az epehólyag mozgásának károsodásában nyilvánul meg. Előfordulhat akut vagy krónikus formában (váltakozó exacerbációkkal és remissziókkal).

Ennek a betegségnek a tünetei jelentősen rontják a betegek életminőségét és különféle szövődményeket okoznak. Ezért van szükség a kezelésre.

Ebből a célból gyógyszeres terápiát, műtétet, valamint alternatív kezelést alkalmaznak. Megfelelő táplálkozással csökkenthető a betegség megnyilvánulása.

Mi ez a betegség

Ez az epehólyag patológiája, amelyben a szerv begyullad, motoros tónusos funkciói megzavaródnak.

A különbség az, hogy ezzel a patológiával az epehólyagban nem képződnek kövek. Ezért van ennek az állapotnak egy másik neve - acalculous cholecystitis.

A szakemberek többféle patológiát határoznak meg:

1. Krónikus forma. Ebben az esetben az exacerbáció és a remisszió időszakai váltják egymást.
2. Akut. Súlyos tünetek jellemzik.

Ennek az állapotnak a diagnosztizálásával és kezelésével gasztroenterológus foglalkozik.

Fő ok

Leggyakrabban a patológia akkor alakul ki, ha fertőzés lép be a szervbe. Ez általában akkor történik, ha gyulladásos folyamat van a belekben. Ezután az epehólyag fertőzése a nyirok vagy a vér útján történik.

Patogén mikroorganizmusok, például staphylococcusok, proteusok, Escherichia coli, enterococcusok, streptococcusok okozzák a betegséget.

A felnőttek betegsége az emésztőrendszer egyéb betegségeinek hátterében fordulhat elő, mint például:

• hasnyálmirigy-gyulladás;
• duodenitis;
• epeúti diszkinézia;
• gyomorhurut;
• gyomorfekély;
• májgyulladás.

A kóros állapot kialakulásának más okai is vannak, amelyek miatt az epe stagnál a szervben és a csatornákban.

Ezek tartalmazzák:

• faldeformációk;
• szerv prolapsus;
• csökkentett hang;
• az epe áramlásának zavara.

Ha a betegnek a betegség akut formája van, akkor az emésztőrendszer szerveinek gyulladása esetén krónikus, nem számító kolecisztitisz kezd kialakulni.

A következő tényezők provokálják a patológiás állapot kialakulását:

A diabetes mellitus provokálhatja a patológia kialakulását. Egy tapasztalt gasztroenterológus segít meghatározni a pontos okot.

A patológia tünetei

A fő tünet a fájdalom a jobb hipochondriumban, általában fájó jellegű. Leggyakrabban ez a szindróma akkor fordul elő, ha az előző napon zsíros vagy sült ételeket fogyasztott, tapasztalt stressz vagy erős fizikai megterhelés után.

A patológiát kísérő tünetek a következők lehetnek:

• gyakran ismétlődő eructation;
• időszakos hányinger;
• keserűség érzése a szájban;
• puffadás;
• gyomorégés.

Ha a betegnél a betegség súlyosbodik, vagy megsértették az étrendi táplálkozás szabályait, akkor epével való hányás alakulhat ki. Ezenkívül ezt az állapotot láz, általános gyengeség, alvászavar, fejfájás jellemzi.

Nem specifikus jelek is megjelenhetnek. Ezek közé tartozik a szívfrekvencia növekedése, szívritmuszavarok kialakulása, bélkólika, székrekedés és hasmenés.

A fenti tünetek jelenléte esetén fontos orvosi segítséget kérni.

Diagnosztikai módszerek

A betegségspecialista azonosítása az anamnézis összegyűjtésével kezdődik. Fontos a beteg vizsgálata is, ami Murphy, Chauffard, Mussy tesztjein alapul. A betegnek hiba nélkül laboratóriumi vizsgálatokat kell végeznie, nevezetesen a vizelet és a vér átadását az elemzéshez.

A pontos diagnózist a következő módszerekkel ismerheti meg:

• szcintigráfia;
• laparoszkópia;
• cöliakográfia;
• röntgen;
• kolegráfia;
• duodenális vizsgálat.

A szakemberek az ultrahangos diagnosztikát tartják a legmegbízhatóbb módszernek. Az eredmények megfejtésekor figyelembe veszik az olyan visszhangokat, mint a szervméret, a falvastagság és a motorfunkció.

Orvosi kezelés

A kezelési rend megválasztása teljes mértékben a betegség formájától és lefolyásától függ. Ha a betegnek a patológia súlyosbodása van, akkor ebben az esetben gyógyszeres terápiát alkalmaznak.

Az antibiotikumok kötelezőek az epehólyag gyulladásának és fertőzésének megszüntetésére. A csoport következő gyógyszerei használhatók:

• cefazolin;
• Clarithrosin;
• Ampiox;
• Amoxiclav;
• Ampicillin.

A gyógyszeres kezelés magában foglalja a következő farmakológiai csoportok gyógyszereinek használatát is:

A komplex kezelés része a B és C vitaminok bevitele is.

Egyéb intézkedések

A terápia kiegészítő módszerei a fizioterápiás eljárások. Legjobb a remisszió alatt elvégezni. A gyógyfürdő kezelés is hatásos.

Egy további módszer a szondázás kálium-permanganát, szorbit és ásványvíz felhasználásával. Ha a szerv mozgékonysága csökken, akkor magnéziával ellátott tubákat használnak.

A betegség akut és súlyos formájával sebészeti beavatkozás lehetséges.

Megfelelő táplálkozás

A patológia akut formájának étrendjének az ilyen ételek használatán kell alapulnia:

• fehérje omlett;
• gabonafélék;
• alacsony zsírtartalmú túró;
• korpa;
• sült és párolt zöldségek;
• kompót;
• zselé.

A remisszióval az ételek listája kissé bővül. Megengedett az alacsony zsírtartalmú hús- és halfajták használata. Tök, görögdinnye, édes paprika, szárított gyümölcsök, cékla, sárgarépa fogyasztása javasolt.

A betegnek ki kell zárnia a következő élelmiszereket az étrendből:

• füstölt húsok;
• pácok;
• savanyúság;
• szénsavas italok;
• kávé;
• friss gyümölcsök és zöldségek;
• tojássárgája;
• cukrászda;
• gyors kaja;
• félkész termékek;
• muffin;
• fűszerek és fűszerek;
• diófélék;
• alkoholos italok.

Tilos a zsíros ételek, a magas kalóriatartalmú hal és egyes fajták húsa, a disznózsír, a vaj is.

A betegnek párolt ételeket, párolást és sütést kell ennie. Melegen kell enni.

Fontos megfigyelni a táplálkozás töredezettségét: naponta legfeljebb hatszor ajánlott enni, de kis adagokban. A túl- vagy alulevés ellenjavallt.

Népi jogorvoslatok

A népi gyógymódokat támogató és támogató terápiaként használják kóros állapotokban.

Az epeelválasztás folyamatának javítása és a szervezetben a gyulladás enyhítése érdekében ajánlott olyan gyógynövényekből származó főzeteket venni, mint például:

• varjútövis;
• édesgyökér;
• varádics;
• immortelle;
• kukorica stigmák;
• kamilla;
• mályvacukor;
• kéri körömvirág;
• zsálya.

Egyenként is ihatók, de legjobb gyűjteményben. Exacerbációk esetén borsmenta, macskagyökér, körömvirág, kamilla és pitypang infúziókat szedhet.

Fontos megjegyezni, hogy az alternatív gyógyszerek alkalmazását szakembernek kell jóváhagynia.

Megelőzési szabályok

A betegségek megelőzésére irányuló intézkedések a következők:

1. A megfelelő táplálkozás betartása.
2. Mérsékelt fizikai aktivitás.
3. Megelőző vizsgálatok letétele.
4. Személyi higiéniai szabályok.
5. Az alkoholfogyasztás megtagadása.
6. Az ivási rend felállítása.
7. A gyógyszereket csak az orvos által előírt módon vegye be.

Ha egy személynek emésztőrendszeri betegségei vannak, akkor be kell tartania a kezelőorvos összes utasítását.

Lehetséges szövődmények és prognózis

A betegség kilátásai többnyire kedvezőek. Előrehaladott betegség esetén és a kezelés figyelmen kívül hagyásával azonban olyan szövődmények léphetnek fel, mint:

• májgyulladás;
• kolelitiasis;
• cholangitis krónikus formában;
• empiéma.

Ezenkívül gyakori exacerbáció esetén gennyel teli zsák képződhet a hólyagban. A jövőben áttörheti a szerv falát (perforáció lesz), ami veszélyesebb szövődményekhez vezet.

A nem-kalkuláris kolecisztitisznek számos oka van. A kezelés a betegség lefolyásának formájától és súlyosságától függ. A megfelelő táplálkozás ebben az esetben a terápia kötelező része és a patológia megelőzésének intézkedése.

A krónikus, nem kalkulusos epehólyag-gyulladás az epehólyag hosszú távú gyulladásos folyamata, amelyet a mozgékonyság megsértése és a falak rostos változásai jellemeznek, de nem kíséri kövek képződése. A gyulladás ezen formájának oka leggyakrabban az alultápláltság és a fertőzés. Az acalculous epehólyag-gyulladás akut formában is előfordulhat cukorbetegség, hosszan tartó éhezés, kiterjedt sebészeti beavatkozások és egyéb epepangáshoz vezető állapotok következtében.

A betegség 1000 főre számítva körülbelül 7 eset fordul elő, a nők körülbelül 3-4-szer gyakrabban betegszenek meg, mint a férfiak. Meg kell jegyezni, hogy a krónikus, nem kalkulusos epehólyag-gyulladás meglehetősen gyakori a gyermekek körében.

Klinikai kép

A betegség klinikáját hosszú kiújuló és progresszív lefolyás jellemzi, amelyben megkülönböztetik a remisszió és az exacerbáció időszakait. Krónikus, nem kalkulusos epehólyag-gyulladás esetén tipikus tünet a sajgó, tompa fájdalom a jobb borda alatt, esetenként az epigasztrikus régióban. A fájdalmas érzések meglehetősen hosszú ideig tarthatnak - több órától hetekig. A fájdalom előfordulása vagy erősödése leggyakrabban táplálkozási hibával jár. Tehát a betegség súlyosbodhat nagy mennyiségű zsíros étel fogyasztása, alkohol, szénsavas és hideg italok, fűszeres ételek, tojás fogyasztása után.

Néha a gyulladás elfogja a szerv körüli szöveteket, pericholecystitis alakul ki. Ebben az esetben a fájdalom szindróma állandóvá és intenzívebbé válik, a tünetek fokozódnak a testhelyzet megváltozásával, előrehajlással. Fájdalom besugárzása jellemzi a jobb lapocka alatti régióban, a nyak jobb oldalán, a vállban, az ágyéki régióban. Gyakran vannak reflex fájdalmak a szívben.

Murphy tünete: amikor belélegzés közben megnyomja az epehólyagot, éles fájdalom jelentkezik

A nem kalkulus epehólyag-gyulladásra is jellemzőek a dyspepsia tünetei. Ezek tartalmazzák:

• hányinger érzése,
• keserű böfögés és
• gyomorégés,
• keserűség, szárazság,;
• a széklet jellegének megváltozása (a hasmenést székrekedés váltja fel).

Az acalculous cholecystitis súlyosbodásának időszakában mérgezési tünetek jelentkezhetnek. A betegek aggódnak a hidegrázás, gyengeség, rossz közérzet, fejfájás, alvászavarok miatt. A hőmérséklet ritkán emelkedik 38 fok fölé. Ha a láz magasabb számot ér el, ez szövődmények (epehólyag-empyéma, cholangitis) hozzáadására utalhat.

Fontos: ha krónikus kolecisztitisz jelei vannak, forduljon gasztroenterológushoz.

A betegség kezelése

A nem számító kolecisztitisz kifejezett súlyosbodása esetén a kezelést kórházban végzik. A terápia célja az exacerbáció enyhítése, a szövődmények megelőzése és kezelése. Általában elegendő a konzervatív terápia. A sebészeti beavatkozásokat gyakori és súlyos exacerbációk, az epehólyag súlyos deformációja és a gyógyszerek hatástalansága esetén végezzük.

Diétás ételek

Gyógyszerek

A krónikus acalculous cholecystitis gyógyszeres kezelése a következő problémák megoldására irányul:

• a fájdalom szindróma megszüntetése;
• az epeutak motilitásának és tónusának helyreállítása;
• a gyulladásos és fertőző folyamatok elnyomása az epehólyagban;
• a károsodott emésztés normalizálása.

Általában nem számító kolecisztitisz esetén görcsoldó gyógyszereket, antibiotikumokat, az epehólyag és a belek mozgékonyságát normalizáló szereket használnak. Súlyos mérgezés esetén infúziós terápiát végeznek. Ha a vizsgálat során kizárják a cholelithiasis kialakulását, lehetőség van ursodeoxikólsav alapú choleretic szerek alkalmazására.

Kimutatták, hogy az enzimkészítmények normalizálják az emésztési folyamatot. Az acalculous epehólyag-gyulladás súlyosbodásával a kezelés körülbelül 2 hetet vesz igénybe, de a szövődmények kialakulása esetén ez hosszabb is lehet. Az akut jelenségek megszüntetése után az orvos fizioterápiát írhat elő, amely javítja az epehólyag kontraktilis aktivitását.

A gyógynövényes kezelés segít fenntartani a krónikus non-calculous epehólyag-gyulladás remisszióját.

A gyógyszertárak kész choleretic készítményeket árulnak, amelyek nagyon kényelmesek.

Az epeelválasztás javítására és a gyulladásos folyamat csökkentésére a tansy, a cickafark, az édesgyökér, a homoktövis és más gyógynövények főzetét használják.

Fontos: a bemutatott kezelési módszerek bármelyikének alkalmazása előtt konzultáljon orvosával.

A hagyományos orvoslás számos receptje az acalculous cholecystitis kezelésére.