Makrolidne kontraindikacije. Makrolidi: skupina antibiotika najnovije generacije u liječenju ORL bolesti

Mnogi vjeruju da se antibiotici smiju koristiti samo u ekstremni slučajevi. Međutim, ovo nije sasvim točno mišljenje, budući da se popis takvih lijekova nadopunjuje relativno sigurnim lijekovima - makrolidima. Takvi antibiotici, u osnovi bez naprezanja na ljudsko tijelo negativan utjecaj, sposobni su "u tren oka" prevladati infekciju. Siguran profil omogućuje propisivanje makrolida pacijentima koji su podvrgnuti ambulantnom i bolničkom liječenju, kao i djeci u dobi od 6 mjeseci i starijoj (pod liječničkim nadzorom).

Malo ljudi zna za svojstva, podrijetlo i učinak takvih "bezopasnih" lijekova. A ako se želite upoznati s takvim lijekovima i detaljnije saznati što je makrolidni antibiotik, predlažemo da pročitate naš članak.

Treba odmah napomenuti da makrolidi pripadaju skupini antibiotski lijekovi, koji su najmanje toksični u odnosu na ljudski organizam, a bolesnici ih dobro podnose.

Antibiotici kao što su makrolidi, sa stajališta biokemije, složeni su spojevi prirodnog podrijetla, koji se sastoje od atoma ugljika, koji se u različitim količinama nalaze u makrocikličkom laktonskom prstenu.

Ako ovaj kriterij, koji je odgovoran za broj atoma ugljika, uzmemo kao osnovu za klasifikaciju lijekova, tada sve takve antimikrobne agense možemo podijeliti na:

Eritromicin, antibiotik iz skupine makrolida, bio je jedan od prvih koji je otkriven 1952. godine. Lijekovi nove generacije pojavili su se nešto kasnije, 70-ih godina prošlog stoljeća. Budući da su pokazali izvrsne rezultate u borbi protiv infekcija, studije ove skupine lijekovi aktivno nastavio, zahvaljujući čemu trenutno imamo prilično opsežan popis lijekova koji se mogu koristiti za liječenje odraslih i djece.

http://youtu.be/-PB2xZd-qWE

Mehanizam djelovanja i opseg

Antimikrobni učinak postiže se djelovanjem na ribosome mikrobnih stanica, ometajući sintezu proteina. Naravno, pod takvim napadom makrolida infekcija slabi i “predaje se”. Osim toga, antibiotici ove skupine lijekova mogu regulirati imunitet, pružajući imunomodulatornu aktivnost. Također, ovi lijekovi imaju protuupalna svojstva, utječu i na tijelo odraslih i djece, prilično umjereno.

Skupni alati antibakterijska sredstva nove generacije u stanju se nositi s atipičnim mikrobakterijama, gram-pozitivnim kokama i sličnim nepogodama, koje često postaju uzročnici bolesti kao što su bronhitis, hripavac, difterija, upala pluća itd.

Ništa manje popularni su makrolidi u situaciji koja se razvila u posljednjih nekoliko godina, zbog ovisnosti. veliki broj mikrobi na antibiotike (otpornost). To je zbog činjenice da lijekovi nove generacije koji pripadaju ovoj skupini mogu održati svoju aktivnost protiv različitih patogena.

Posebno, široku upotrebu primao makrolidne pripravke tijekom liječenja i kao profilaktički od sljedećih bolesti:

• Kronični bronhitis;
• akutni sinusitis;
• periostitis;
• paradentoza;
• reumatizam;
• endokarditis;
• gastroenteritis;
• teški oblici toksoplazmoze, akne, mikobakterioza.

Popis bolesti koje se mogu prevladati uporabom antibiotika nove generacije koji imaju uobičajeno ime- makrolidi, mogu nadopuniti spolno prenosive infekcije - sifilis, klamidija i infekcije koje zahvaćaju meka tkiva i kožu - furunculosis, folikulitis, paronihija.

Kontraindikacije za upotrebu

Ako vam liječnik propisuje sličan antibiotik, odmah pročitajte njegove kontraindikacije navedene u uputama za lijek. Za razliku od većine konvencionalnih antibiotika, lijekovi nove generacije - makrolidi su sigurni, uključujući i za djecu, i manje toksični. Stoga popis neželjeni efekti antibiotici ove skupine nisu tako veliki kao oni sličnih lijekova.

Prije svega, ne preporučuje se korištenje makrolida za trudnice i majke tijekom dojenja. Korištenje takvih lijekova u djece mlađe od 6 mjeseci je kontraindicirano, budući da reakcija na lijek još nije proučavana. Ne biste trebali koristiti takve lijekove kao tretman za osobe koje imaju individualnu osjetljivost.

makrolidni antibiotici sa posebna pažnja liječnici trebaju propisati pacijentima zrele dobi. To je zbog činjenice da većina starije generacije ima poremećaje u radu bubrega, jetre i srca.

Kod primjene makrolida u blagom obliku mogu se javiti i nuspojave - slabost i malaksalost koji se javljaju nakon uzimanja. Ali također može postojati:

• povraćanje;
• mučnina;
• glavobolja i bol u abdomenu;
• oslabljen vid, sluh;
• alergijska reakcija u obliku osipa, urtikarije (najčešće se javlja kod djece).

Da biste izbjegli probleme i nepoželjne posljedice nakon uporabe lijekova iz skupine makrolida, potrebno je strogo slijediti preporuke liječnika, strogo poštivati ​​dozu i suzdržati se od pijenja alkohola. Također je strogo zabranjeno kombinirati unos antibiotika nove generacije s antacidima. Također je važno ne preskakati termine.

U osnovi, antibiotike nove generacije treba uzimati 1 sat prije obroka, odnosno 2 sata nakon obroka. Uzmite tablete s punom čašom vode. Ako vam je liječnik propisao antibiotik iz skupine makrolida, čiji je oblik otpuštanja prašak za pripremu suspenzije, strogo se pridržavajte uputa za pripremu lijeka i strogo slijedite upute liječnika.

Primjena i termin za djecu

U borbi protiv bakterijskih i drugih bolesti koje su se pojavile kod djece, danas prvo mjesto zauzimaju antibiotici - makrolidi. Ovo je jedna od rijetkih skupina lijekova koji su stekli poštovanje stručnjaka i hrabro se koriste u pedijatriji. Prednost takvih lijekova, za razliku od drugih sličnih, je što praktički ne uzrokuju alergijske reakcije kod mladih pacijenata. Posebno se to odnosi na lijekove koji imaju imena - "Penicillin" i "Cefalosporin".

Unatoč činjenici da su makrolidi sigurni za djecu, oni imaju dovoljno učinkovito djelovanje. Njihov učinak u blagom obliku na djetetovo tijelo osiguravaju farmakokinetička svojstva svojstvena pripravcima. Jedan od naj narodna sredstva, koji predstavljaju grupu makrolida su:

• Clarithromycin;
• Roxithromycin;
• Spiramicin itd.

Doziranje korištenja takvih lijekova za djecu ovisi o vrsti bolesti i težini djeteta. Stoga pokušajte slijediti preporuke liječnika. Općenito, proizvedeni oblici takvih sredstava vrlo su prikladni za korištenje. Neki od njih su u obliku masti za vanjsku upotrebu, a također su namijenjeni za parenteralnu primjenu oblika, što je, pak, relevantno za djecu u hitnim situacijama.

Ukratko, možemo sa sigurnošću reći da su makrolidi, poput antibiotika, "bijeli i pahuljasti". Praktično bez nuspojava i nepoželjnih posljedica, ovi lijekovi nove generacije su prihvaćeni među mnogim liječnicima i stručnjacima. Učinkoviti i sposobni nositi se čak i s teškim oblicima bolesti, takvi se antibiotici koriste čak iu liječenju djece.

Makrolidi su skupina antibakterijski lijekovi, čija se struktura temelji na makrocikličkom laktonskom prstenu. Zbog sposobnosti ometanja stvaranja bakterijskih proteina, makrolidni antibiotici zaustavljaju svoju vitalnu aktivnost. U velikim dozama, lijekovi potpuno uništavaju mikroorganizme.

Makrolidni antibiotici djeluju protiv:

• gram-pozitivne bakterije (streptokoki, stafilokoki, mikobakterije, itd.);
• gram-negativne štapiće (enterobakterije, Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae, itd.);
• intracelularni mikroorganizmi (moraksela, legionela, mikoplazma, klamidija i dr.).

Djelovanje makrolida uglavnom je usmjereno na liječenje zaraznih bolesti dišnog trakta uzrokovanih atipičnim i gram-pozitivnim patogenima.

Popularne droge

Na popisu antibiotika iz skupine makrolida najčešće se koriste dvije tvari ovaj trenutak:

• klaritromicin;
• azitromicin.

To su predstavnici dvije različite generacije makrolidnih lijekova. Od njih je kasnije dobiven azitromicin. Unatoč činjenici da su ujedinjeni mehanizmom djelovanja na mikrobe i pripadaju istoj skupini, postoje značajne razlike:

Parametar usporedbe	Azitromicin	Klaritromicin
Mikrobni spektar djelovanja	Intracelularni organizmi (klamidija, mikoplazma, ureaplazma, legionela). Streptokoki. Stafilokoki (osim onih rezistentnih na eritromicin – na azitromicin). Anaerobi (klostridije, bakteroidi). Gram-negativne bakterije (haemophilus influenzae, moraxella, meningococcus, hripavac).
	Gonokok. Spirohete.	Mikobakterije, uklj. tuberkuloza. Toksoplazma. Meningokok. Helicobacter pylori.
Brzina učinka	U roku od 2-3 sata. Stabilna koncentracija lijeka u krvi pojavljuje se nakon 5-7 dana redovitog uzimanja.	U roku od 2-3 sata. Stabilna koncentracija lijeka u krvi - nakon 2-3 dana redovitog uzimanja.
Učinkovitost	Jednaka učinkovitost u liječenju Helicobacter pylori gastritisa. Azitromicin se bolje raspoređuje u plućna tkiva u liječenju plućnih infekcija, međutim, učinkovitost lijeka je slična klaritromicinu u sličnom slučaju primjene. Azitromicin je učinkovitiji kod legioneloze.
Nuspojave	Središnji i periferni živčani sustav : sustavna vrtoglavica, glavobolje, noćne more, opća razdražljivost, halucinacije, poremećaj ritma spavanja i budnosti. srce i vaskularni krevet : palpitacije, tahikardija. probavni trakt : mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu, proljev, kratkotrajno povećanje jetrenih enzima (alanin i aspartat aminotransferaza), žutica. Alergijske manifestacije : osip (urtikarija), svrbež.
	Vaginalna kandidijaza. Anafilaktički šok (rijetko). Povećana osjetljivost na ultraljubičasto svjetlo. Kandidijaza oralne sluznice.	Kršenje električne vodljivosti miokarda u obliku aritmija (rijetko). Smanjen broj trombocita (rijetko). Insuficijencija bubrežne funkcije (rijetko). Anafilaktički šok. Angioedem. Maligni eksudativni eritem(Stevens-Johnsonov sindrom).
Sigurnost za trudnice i dojilje	Trebali biste prestati dojiti. Primjena tijekom trudnoće može se dopustiti ako se očekuje da će korist od lijeka nadmašiti rizike za fetus.

Dakle, prednosti azitromicina uključuju manju količinu neželjene reakcije u vidu teških stanja opasnih po život.

Prednosti primjene klaritromicina su širi spektar djelovanja i brzo postizanje stabilne razine u krvi bolesnika.

Glavni nedostatak za oba makrolidna antibiotika je neželjena uporaba za trudnice, što komplicira izbor lijeka u ovoj populaciji.

Klasifikacija makrolida

Sve generacije makrolida koje su se pojavile napredovanjem znanstvenih istraživanja dijele se prema podrijetlu na prirodne i polusintetske. Prvi su derivati ​​prirodnih sirovina, drugi su umjetno dobivene ljekovite tvari.

Također je važno podijeliti lijekove prema njihovim strukturnim značajkama. Ovisno o tome koliko atoma ugljika sadrži makrolidni prsten tvari, oni se dijele u 3 velike generacije:

14 članova

Zastupnici	Trgovački naziv	Način primjene, cijena
oleandomicin	Oleandomicin fosfat	Prašak-tvar . Zastarjeli makrolid, gotovo nikad u ljekarnama.
Klaritromicin	Klacid	Tablete : 0,5 g x 2 puta dnevno, uzimanje 14 dana. 500-800 rub.
		Granule za oralnu suspenziju u bočici : polako uliti vodu do oznake, protresti bočicu, piti dva puta dnevno (bočica sadrži 0,125 ili 0,25 g tvari). 350-450 rub.
		Otopina za intravensku primjenu : 0,5 g x 2 puta dnevno ( dnevna doza- 1,0 g), nakon miješanja s otapalom. 650-700 rub.
	Clarithrosin	Tablete : 0,25 g x 2 puta dnevno, neovisno o unosu hrane, kura 14 dana. 100-150 rub.
	Fromilid	Tablete : 0,5 g x 2 puta dnevno, neovisno o unosu hrane, kura 14 dana. 290-680 rub.
	Klaritromicin-Teva	Tablete : 0,25 g x 2 puta dnevno tijekom 7 dana ili povećati dozu na 0,5 g x 2 puta dnevno tijekom 2 tjedna. 380-530 rub.
Eritromicin	Eritromicin	Tablete : 0,2-0,4 g četiri puta dnevno prije (30-60 minuta) ili nakon jela (nakon 1,5-2 sata), isprati vodom, tečaj je 7-10 dana. 70-90 rub.
		Mast za oči : stavite na donji kapak tri puta dnevno, tečaj je 14 dana. 70-140 rub.
		Mast za vanjsku upotrebu : na zahvaćenu kožu s malim slojem 2-3 puta dnevno, trajanje tečaja određuje se pojedinačno, ovisno o težini patologije. 80-100 rub.
		Liofilizat za pripremu intravenske otopine : 0,2 g tvari razrijeđene otapalom, 3 puta dnevno. Maksimalno trajanje primjena - 2 tjedna. 550-590 rub.
roksitromicin	Esparoksi	Tablete : 0,15 g x 2 puta dnevno 15 minuta prije jela ili 0,3 g jednom, kura od 10 dana. 330-350 rub.
	Rulid	Tablete : 0,15 g x 2 puta dnevno, tečaj 10 dana. 1000-1400 rub.
	RoxyGEKSAL	Tablete : 0,15 g x 2 puta dnevno ili 0,3 mg u jednoj dozi, kura od 10 dana. 100-170 rub.

15 članova

Zastupnici	Trgovački naziv	Način primjene, cijena
Azitromicin	Sumamed	Tablete : 0,5 g x 1 puta dnevno jedan sat prije ili 2 sata poslije jela. 200-580 rub.
		: dodati 11 ml vode u sadržaj bočice, promućkati, uzeti jednom dnevno jedan sat prije ili 1,5-2 sata nakon jela. 200-570 rub.
		Kapsule : 0,5 g (1 kapsula) jednom dnevno jedan sat prije ili 2 sata nakon obroka. 450-500 rub.
	Azitral	Kapsule : 0,25 / 0,5 g x 1 puta dnevno prije ili 2 sata nakon jela. 280-330 rub.
	Zitrolid	Kapsule : 2 kapsule (0,5 g) u jednoj dozi 1 puta dnevno. 280-350 rub.
	Azitrox	Kapsule : 0,25 / 0,5 g x 1 puta dnevno. 280-330 rub.
		Prašak za oralnu suspenziju u bočicama : dodajte 9,5 ml vode u bocu, promućkajte, uzmite 2 puta dnevno. 120-370 rub.

16 članova

Zastupnici	Trgovački naziv	Način primjene, cijena
spiramicin	Rovamycin	Tablete : 2-3 tablete (3 milijuna IU svaka) ili 4-6 tableta (6-9 milijuna IU) u 2-3 oralne doze dnevno. 1000-1700 rub.
	Spiramicin-vero	Tablete : 2-3 tablete (3 milijuna IU svaka) za 2-3 oralne doze dnevno. 220-1700 rub.
Midekamicin	makropjena	Tablete : 0,4 g x 3 puta dnevno, tečaj 14 dana. 250-350 rub.
Josamycin	Wilprafen	Tablete : 0,5 g x 2 puta dnevno, bez žvakanja, uz dosta vode. 530-610 rubalja
	Wilprafen Solutab	Tablete : 0,5 g x 2 puta dnevno, bez žvakanja ili rastvaranja u 20 ml vode. 670-750 rub.

Popis 14-članih makrolida odlikuje se razvojem izražene otpornosti mikroorganizama na njihovo djelovanje. Zato se prva podskupina makrolidnih antibiotika ne propisuje odmah, već samo kada su drugi antibakterijski agensi neučinkoviti.

Ovo su pomoćni lijekovi. Oleandomicin i eritromicin su nisko toksični, gotovo nikada ne uzrokuju ozbiljne nuspojave. Češće se mogu susresti mučnina, povraćanje, opća slabost, alergije (urtikarija, itd.). Makrolidi prve generacije ne smiju se davati trudnicama i dojiljama.

Među lijekovima od 14 članova, klaritromicin je najaktivniji protiv Helicobacter pylori, što je omogućilo njegovo uključivanje u jedan od režima liječenja. kronični gastritis kod osoba zaraženih ovim mikroorganizmom. Kod kokalnih infekcija je tri puta aktivniji od eritromicina i dvostruko dulje djeluje. Oleandomicin se, naprotiv, danas gotovo nikada ne koristi, jer je zastario i ne pokazuje visoku antimikrobnu aktivnost.

Makrolidi najnovija generacija- najsuvremeniji predstavnici klase. Konkretno, josamicin, uz rijetke iznimke, nema učinka na bakterije koje su razvile otpornost. Ovo je učinkovit i siguran lijek koji je dopušten tijekom trudnoće i dojenja. Spiramicin je također prihvatljiv tijekom trudnoće, ali je zabranjen za dojilje, jer prelazi u majčino mlijeko. Lijek midekamicin je rezervni makrolid, ne preporučuje se trudnicama i dojiljama.

Primjena u djetinjstvu

Upotreba makrolida za djecu je zaseban odjeljak: lijekovi u ovoj skupini nisu uvijek dopušteni za upotrebu bez ograničenja. Osim toga, preporučene doze lijekova niže su od onih za odraslu populaciju i gotovo se uvijek računaju na tjelesnu težinu bebe.

Intravenska otopina eritromicina rijetko može uzrokovati akutnu toksični hepatitis Dijete ima. Tvar se propisuje u dozi od 30-40 mg po kilogramu težine, ova dnevna doza podijeljena je u 2-4 doze. Trajanje tečaja je nepromijenjeno (7-10 dana).

Pripreme, uključujući makrolid klaritromicin, ograničene su na imenovanje novorođenčadi i dojenčadi do 6 mjeseci. Za djecu stariju od 12 godina propisuju se 250 mg dva puta dnevno.

Azitromicin se ne koristi kod djece:

• do 16 godina (za infuzijske oblike);
• do 12 godina tjelesne težine manje od 45 kg (za oblik tableta i kapsula);
• do šest mjeseci (za obustavu).

Istodobno, doza za djecu stariju od 12 godina s tjelesnom težinom većom od 45 kg jednaka je dozi za odrasle. A dijete od 3-12 godina s težinom manjom od 45 kg propisuje se antibiotik u dozi od 10 mg po kilogramu jednom dnevno.

Doza josamicina je 40-50 mikrona / kg. Ravnomjerno se dijeli na 2-3 doze dnevno. Preporuča se propisivanje 1-2 grama. Spiramycin tablete od 1,5 milijuna IU ne daju se djeci mlađoj od 3 godine, tablete od 3 milijuna IU ne daju se djeci mlađoj od 18 godina. Maksimalna doza je 300 IU po kilogramu dnevno.

Otpornost na bakterije

Bakterijski mikroorganizmi sposobni su razviti otpornost (imunitet) na djelovanje antibiotika. Makrolidi nisu iznimka. Bakterije koje se nalaze u spektru djelovanja makrolida "izbjegavaju" njihov utjecaj na tri načina:

• Modifikacija staničnih komponenti.
• inaktivacija antibiotika.
• Aktivno "izbacivanje" antibiotika iz stanice.

Posljednjih godina znanstvenici su zamijetili svjetski porast otpornosti bakterijskih organizama na seriju makrolida. U Sjedinjenim Državama i središnjoj i Južna Europa otpornost doseže 15-40%. Prema portalu Consilium Medicum, osim rezistencije na makrolide, prisutna je i nedovoljna učinkovitost aminoglikozida i meticilina (do 30% slučajeva). Za Tursku, Italiju i japanske zemlje otpornost bakterija kreće se od 30-50%.

U Rusiji se situacija također s vremenom pogoršava. Rezultati studije pod nadzorom Istraživačkog kliničkog instituta za otorinolaringologiju nazvan. L.I. Sverzhevsky navodi: otpornost Staphylococcus pneumoniae (pneumokoka) u moskovskih bolesnika na 15-člani azitromicin porasla je za 12,9% (s 8,4% na 21,3%) u razdoblju 2009.-2016. U Jaroslavlju postoji niska otpornost S. pyogenes na eritromicin (7,5-8,4%). Ali za Tomsk i Irkutsk ovaj pokazatelj pokazalo se većim - 15,5% odnosno 28,3%.

Grupa makrolida- jedan od najsigurnijih trenutno. Širok raspon djelovanja lijekova omogućuje im da se uspješno koriste u liječenju infekcija različite težine, uključujući i "rezervne" lijekove. Ali kako biste spriječili razvoj otpornosti mikroba, ne biste trebali piti ove lijekove na svoju ruku bez prethodnog savjetovanja sa stručnjakom.

Svakako se svaka osoba barem jednom u životu susrela s zaraznom bolešću, čije liječenje ne može bez uzimanja antibiotika, a mnogi barem općenito imaju predodžbu o svojstvima tih lijekova i značajkama njihove upotrebe. Antibiotici su podijeljeni u skupine, čije su razlike uglavnom u kemijski sastav, mehanizam djelovanja i spektar djelovanja.

Osim toga, u svaku skupinu antibiotika razvrstavaju se lijekovi različitih generacija: antibiotici prve, druge generacije itd. Najnovija, nova generacija antibiotika razlikuje se od prethodnih po manje nuspojava, većoj učinkovitosti i jednostavnosti primjene. U ovom ćemo članku razmotriti koji su lijekovi najnovije generacije uključeni u popis antibiotika iz skupine makrolida i koje su njihove značajke.

Značajke i primjena makrolida

antibiotici koji se odnose na farmakološku skupinu makrolidi se smatraju jednima od najmanje toksičnih za ljudski organizam. To su složeni spojevi prirodnog i polusintetskog podrijetla. Većina pacijenata ih dobro podnosi, ne uzrokuju neželjene reakcije karakterističan za antibiotike drugih skupina. Posebnost Makrolidi su sposobnost prodiranja u stanice, stvarajući u njima visoke koncentracije, brzo i dobro raspoređeni u upaljenim tkivima i organima.

Makrolidi imaju sljedeći učinak:

• bakteriostatski;
• protuupalno;
• imunomodulatorni.

Glavne indikacije za uzimanje makrolidnih antibiotika su:

• infekcije dišnog trakta i usne šupljine (otitis media, sinusitis, tonzilitis, bronhitis, upala pluća, difterija, tuberkuloza, itd.);
• bolesti bilijarnog trakta;
• zarazne bolesti oka (konjunktivitis, trahom, itd.);
• peptički ulkus;
• infekcije kože i mekih tkiva (teške akne, erizipele, mastitis, itd.);
• urogenitalne infekcije itd.

Moderni makrolidi

Prvi makrolidni lijek bio je eritromicin. Važno je napomenuti da se ovaj lijek koristi u medicinskoj praksi do danas, a njegova uporaba pokazuje dobre rezultate. Međutim, prednost se daje naknadno izumljenim makrolidnim pripravcima, zbog činjenice da imaju poboljšane farmakokinetičke i mikrobiološke parametre.

Makrolidni antibiotik nove generacije je tvar iz skupine azalida - azitromicin (trgovački nazivi: Summamed, Azithromax, Zatrin, Zomax itd.). Ovaj lijek je derivat eritromicina koji sadrži dodatni atom dušika. Prednosti ovog lijeka su:

• visoka razina apsorpcije;
• dugi poluživot;
• otpornost na kiseline
• sposobnost transporta leukocita do žarišta upale;
• mogućnost smanjenja trajanja terapije i učestalosti uzimanja lijeka (jednom dnevno tijekom 3 do 5 dana).

Azitromicin je aktivan protiv:

• stafilokok;
• streptokok;
• klamidija;
• hripavac;
• gardnerela;
• mikoplazma;
• mikobakterije;
• uzročnici sifilisa i neke druge bakterije.

U većoj mjeri, akumulacija lijeka se opaža u plućima, bronhijalnim sekretima, sinusima, krajnicima i bubrezima.

Makrolidi najnovije generacije za bronhitis

Pripravci koji se temelje na azitromicinu karakteriziraju najoptimalniji spektar antimikrobno djelovanje u odnosu na tipične i atipične uzročnike bronhitisa. Oni lako prodiru u bronhijalne sekrete i ispljuvak, blokiraju sintezu proteina u bakterijskim stanicama, čime sprječavaju razmnožavanje bakterija. Makrolidi se mogu koristiti i kod akutnih bakterijski bronhitis i egzacerbacija kroničnog bronhitisa.

ANTIBIOTICI-MAKROLIDI

azitromicin (azitromicin)

Sinonimi: Sumamed.

Farmakološki učinak. Antibiotik širokog spektra. Prvi je predstavnik nove skupine makrolidnih antibiotika – azalida. Kada stvara visoke koncentracije u žarištu upale, ima baktericidni (uništavajući bakterije) učinak.

Na azitromicin su osjetljivi gram-pozitivni koki: Streptococcuspneumoniae, S.pyogenes, S.agalactiae, streptokoki skupina C, F i G, S.viridans, Staphylococcusaureus; Gram-negativne bakterije: Haemophilusinfluenzae, Moraxellacatarrhalis, Bordetellapertussis, B.parapertussis, Legionellapneumophila, H. ducrei, Campylobacterjejuni, Neisseriagonorrhoeae i Gardnerellavaginalis; neki anaerobni (sposobni postojati u nedostatku kisika) mikroorganizmi: Bacteroidesbivius, Clostriditimperfingens, Peptostreptococcus spp .; kao i Chlamidiatrachomatis, Mycoplasmapneumoniae, Ureaplasmaurea-lyticum, Treponemapallidum, Borreliaburgdoferi. Azitromicin nije aktivan protiv Gram-pozitivnih bakterija otpornih na eritromicin.

Indikacije za upotrebu. Zarazne bolesti uzrokovane uzročnicima osjetljivim na lijek: infekcije gornje divizije respiratornog trakta i ORL organa - tonzilitis, sinusitis (upala paranazalnih sinusa), tonzilitis (upala nepčane tonzile/žlijezda/), upala srednjeg uha(upala šupljine srednjeg uha); šarlah; infekcije donjih dišnih putova – bakterijske i atipične upale pluća(upala pluća), bronhitis (upala bronha); infekcije kože i mekih tkiva - erizipel, impetigo (površne pustularne lezije kože sa stvaranjem gnojnih krasta), sekundarno inficirane dermatoze ( kožne bolesti); infekcije mokraćni put- gonorejni i negonorejni uretritis (upala uretra) i/ili cervicitis (upala grlića maternice); Lajmska bolest (borelioza je zarazna bolest koju uzrokuje spiroheta Borrelia).

Način primjene i doza. Prije propisivanja lijeka pacijentu, poželjno je utvrditi osjetljivost mikroflore na njega koja je uzrokovala bolest kod ovog pacijenta. Azitromicin treba uzimati jedan sat prije jela ili 2 sata nakon jela. Lijek se uzima 1 puta dnevno.

Odrasli s infekcijama gornjeg i donjeg dišnog trakta, infekcijama kože i mekih tkiva propisuju se 0,5 g 1. dana, zatim 0,25 g od 2. do

5. dan ili 0,5 g dnevno tijekom 3 dana (kursna doza 1,5 g).

Kod akutnih infekcija urogenitalnog (genitourinarnog) trakta propisuje se 1 g jednokratno (2 tablete po 0,5 g).

Kod lajmske bolesti (borelioza), za liječenje prvog stadija (erythemamigrans), propisuje se 1 g (2 tablete od 0,5 g) 1. dan i 0,5 g dnevno od 2. do 5. dana (kučna doza 3 g). .

Djeci se propisuje lijek uzimajući u obzir tjelesnu težinu. Djeca tjelesne težine veće od 10 kg po stopi: 1. dan - 10 mg / kg tjelesne težine; u sljedeća 4 dana - 5 mg / kg. Moguć je trodnevni tijek liječenja; u ovom slučaju jednokratna doza iznosi 10 mg/kg. (Tečajna doza 30 mg/kg tjelesne težine).

Nuspojava. Mučnina, proljev, bolovi u trbuhu, rjeđe - povraćanje i nadutost (nakupljanje plinova u crijevima). Možda prolazno (prolazno) povećanje aktivnosti jetrenih enzima. Izuzetno rijetko - kožni osip.

Kontraindikacije Preosjetljivost na makrolidne antibiotike. Potreban je oprez pri propisivanju lijeka bolesnicima s teškim oštećenjem funkcije jetre i bubrega. Tijekom razdoblja trudnoće i dojenja azitromicin se ne propisuje, osim u slučajevima kada je korist od primjene lijeka veća od mogućeg rizika. Lijek treba primjenjivati ​​s oprezom u bolesnika s indikacijom alergijskih reakcija u anamnezi (povijest bolesti).

Obrazac za otpuštanje. Tablete od 0,125 g azitromicin dihidrata u pakiranju od 6 komada; tablete od 0,5 g azitromicin dihidrata u pakiranju od 3 komada; kapsule od 0,5 g azitromicin dihidrata u pakiranju od 6 komada; sirup u bočicama (5 ml - 0,1 g azitromicin dihidrata); forte sirup u bočicama (5 ml - 0,2 g azitromicin dihidrata).

Uvjeti skladištenja.

KITAZAMICIN (Kitasamycin)

Sinonimi: leukomicin.

Farmakološki učinak. Antibiotik iz skupine makrolida, djeluje bakteriostatski (spriječava rast bakterija). Spektar djelovanja uključuje gram-pozitivne (stafilokoke koji proizvode i ne proizvode penicilinazu - enzim koji uništava peniciline; streptokoke, pneumokoke, klostridije, Bacillusanthracis, Corynebacterium diphtheriae) i neke gram-negativne mikroorganizme (gonokoke, bacile hemofilne hripavca, brucele, legionella), kao i mikoplazma, klamidija, spirohete, rikecije. Lijek je aktivan protiv sojeva stafilokoka otpornih na penicilin, streptomicin, tetraciklin. Otporan na lijek gram-negativne štapiće: intestinalne, Pseudomonas aeruginosa, kao i shigella, salmonella, itd.

Indikacije za upotrebu. Bakterijske infekcije uzrokovane mikroorganizmima osjetljivim na lijek: faringitis (upala ždrijela), bronhitis (upala bronha), pneumonija (upala pluća), empijem pleure (nakupljanje gnoja između ovojnica pluća), šarlah , tonzilitis (upala nepčanih krajnika/krajnika/), zaušnjaci (upala parotidna žlijezda/zaušnjaci/), otitis media (upala srednjeg uha), erizipela, sepsa (infekcija krvi mikrobima iz žarišta gnojne upale), septički endokarditis (bolest unutarnjih šupljina srca zbog prisutnosti mikroba u krvi), osteomijelitis (upala koštane srži i susjednih koštano tkivo), mastitis (upala dojke), kolecistitis (upala žučnog mjehura), difterija, hripavac, rikecioza (zarazne bolesti uzrokovane rikecijama), tifus, gonoreja, sifilis.

Način primjene i doza. Prije propisivanja lijeka pacijentu, poželjno je utvrditi osjetljivost mikroflore na njega koja je uzrokovala bolest kod ovog pacijenta. Odraslima se obično propisuje 1-2 tablete ili kapsule svakih 6-8 sati.Djeci se sirup daje oralno 2,5 ml (100 mg) na 15 kg tjelesne težine svakih 4-6 sati.Sirup se može razrijediti vodom. Na teške infekcije doza se može povećati. Jedna doza za intravensku primjenu je 0,2-0,4 g za odrasle; za djecu - 0,2 g; učestalost primjene - 1-2 puta dnevno. Lijek se otopi u 10-20 ml 5% ili 20% otopine glukoze ili izotonične otopine natrijevog klorida i ubrizgava polako intravenozno tijekom 3-5 minuta.

Nuspojava. Rijetko - smanjen apetit, mučnina, povraćanje, proljev; alergijske reakcije.

Kontraindikacije Teška disfunkcija jetre, preosjetljivost na lijek. Koristite lijek s oprezom tijekom trudnoće i dojenja. Lijek treba primjenjivati ​​s oprezom u bolesnika s indikacijom alergijskih reakcija u anamnezi (povijest bolesti).

Obrazac za otpuštanje. Tablete od 0,2 g u pakiranju od 100 i 500 komada; kapsule od 0,25 g u pakiranju od 100, 500 i 1000 komada; sirup (1 ml - 0,04 g) u bočicama od 250 i 500 ml; otopina za injekciju (0,2 g kitazamicina) u ampulama od 10 komada.

Uvjeti skladištenja. Popis B. Na suhom, hladnom i tamnom mjestu.

MIDEKAMICIN (Midekamicin)

Sinonimi: Makropjena.

Farmakološki učinak. Makrolidni antibiotik. Inhibira (suzbija) sintezu proteina u bakterijskim stanicama. U malim dozama lijek djeluje bakteriostatski (sprečava rast bakterija), a u visokim dozama baktericidno (uništava bakterije). Djeluje protiv gram-pozitivnih (Staphylpcoccusspp., Streptococcusspp., uključujući St. pneumoniae, Listeriamonocytogenes, Clostridiumspp., Corynebacteriumdiphtheriae) i gram-negativnih mikroorganizama (Neisseriagonor-rhoeae, Neisseriameningitidis, Mycoplasmapneumoniae, Erysipelothrix, Bordetellapertussis). Midekamicin je aktivan protiv klamidije. Također se odnosi na neke

sojevi Haemophilus influenzae, Legionellae prteumophila i Ureaplasma urealyticum.

Indikacije za upotrebu. Zarazne bolesti uzrokovane patogenima osjetljivim na lijek, osobito u bolesnika koji su kontraindicirani penicilinski antibiotici: infekcije gornjeg i donjeg respiratornog trakta; oralne infekcije; infekcije kože i mekih tkiva; infekcije mokraćnog sustava; šarlah; erizipela; difterija; hripavac.

Način primjene i doza. Prije propisivanja lijeka pacijentu, poželjno je utvrditi osjetljivost mikroflore na njega koja je uzrokovala bolest kod ovog pacijenta. Odrasli imenuju prosječnu dnevnu dozu od 1,2 g (0,4 g 3 puta dnevno). Maksimalna dnevna doza je 1,6 g.

Djeca s blagim oblicima infekcije propisuju se u dnevnoj dozi od 20 mg / kg tjelesne težine; s infekcijama umjerenog i teškog tijeka - 30-50 mg / kg. Višestrukost imenovanja - 3 puta dnevno. Za malu djecu poželjno je propisivati ​​midekamicin u obliku suspenzije (suspenzije čvrstih čestica lijeka u tekućini). Pojedinačna doza lijeka ovisi o tjelesnoj težini djeteta i iznosi: djeca tjelesne težine manje od 5 kg - 2,5 ml; 5-10 kg - 5 ml; 10-15 kg - 7,5 ml; 15-20 kg - 10 ml; 20-30 kg - 15 ml. Lijek se uzima svakih 8 sati (po mogućnosti prije jela). Za pripremu suspenzije dodajte 100 ml destilirane vode u sadržaj bočice. Prije svake upotrebe dobro protresite sadržaj bočice. Pripremljena suspenzija čuva se u hladnjaku ne više od 14 dana.

Trajanje liječenja je 7-10 dana. Ako je potrebno, razdoblje liječenja se produljuje.

Nuspojava. Rijetko - anoreksija (nedostatak apetita), osjećaj težine u epigastriju (područje trbuha koje se nalazi neposredno ispod konvergencije obalnih lukova i prsne kosti), mučnina, povraćanje, proljev; prolazno (prolazno) povećanje koncentracije jetrenih transaminaza (enzima) i koncentracije bilirubina (žučnog pigmenta) u krvnom serumu. Kožni osip.

Kontraindikacije Teški oblici zatajenja jetre i bubrega; preosjetljivost na lijek. Lijek treba primjenjivati ​​s oprezom u bolesnika s indikacijom alergijskih reakcija u anamnezi (povijest bolesti).

Obrazac za otpuštanje. Tablete na O^G g u pakiranju od 16 komada; suha tvar za pripremu suspenzije za oralnu primjenu u bočicama od 115 ml (5 ml - 0,175 ml midekamicin acetata).

Uvjeti skladištenja.

Oleandomicin fosfat (Oleandomyciniphosphas)

Sinonimi: Amimicin, Ciklamicin, Matrimicin, Matromicin, Oleandocin, Oleandomicin, Oleandomicin fosfor, Romicil, itd.

Dobiveno iz tekućine kulture soja Streptomycesantibioticus.

Farmakološki učinak. Spektar djelovanja sličan je eritromicinu. Djeluje protiv gram-pozitivnih mikroorganizama, posebno stafilokoka, streptokoka i pneumokoka.

Dobro se apsorbira u krv, lako difundira (prodire) u organe i biološke tekućine organizam. Nema kumulativno svojstvo (sposobnost nakupljanja u tijelu). Niska toksičnost.

Indikacije za upotrebu. Pneumonija (upala pluća), šarlah, difterija, tonzilitis, sepsa (zaraza krvi mikrobima iz žarišta gnojne upale), tonzilitis (upala nepčanih tonzila /krajnika/), laringitis (upala grkljana) , flegmona (akutna, nije jasno ograničena gnojna upala), gnojni kolecistitis

(upala žučnog mjehura), osteomijelitis (upala koštane srži i okolnog koštanog tkiva), stafilokokna, streptokokna i pneumokokna sepsa i druge bolesti uzrokovane mikroorganizmima osjetljivima na nju.

Način primjene i doza. Prije propisivanja lijeka pacijentu, poželjno je utvrditi osjetljivost mikroflore na njega koja je uzrokovala bolest kod ovog pacijenta. Unutar nakon jela, 0,25-0,5 g dnevno 4-6 puta. Najveća dnevna doza za odrasle je 2g. Za djecu mlađu od 3 godine - 0,02 g / kg, od 3 do 6 godina - 0,25-0,5 g, od 6 do 14 godina - 0,5-1 g, preko 14 godina - 1-1,5 g dnevno. Tijek liječenja je 5-7 dana.

Intravenski i intramuskularno 3-4 puta dnevno dvze - 1-2 g; djeca mlađa od 3 godine 30-50 mg / kg, od 3 do 6 godina - 0,25-0,5 g, od 6 do 10 godina - 0,5-0,75 g, od 10 do 14 godina - 0,75 -1 g dnevno. Za intravensku primjenu, lijek se otopi u sterilnoj izotoničnoj otopini natrijevog klorida ili 5% otopini glukoze brzinom od 2 mg lijeka na 1 ml otopine, za intramuskularne injekcije- u 1-2% otopini novokaina brzinom od 100 mg u 1,5 ml.

Nuspojava. Alergijske reakcije (svrbež kože, urtikarija, angioedem).

Kontraindikacije Povećana individualna osjetljivost na lijek, oštećenje parenhima ( funkcionalni elementi tkiva) jetre. Lijek treba primjenjivati ​​s oprezom u bolesnika s indikacijom alergijskih reakcija u anamnezi (povijest bolesti).

Obrazac za otpuštanje. Filmom obložene tablete, 0,125 g (125 000 IU) u pakiranju od 12 komada; bočice koje sadrže 0,25 g (250 000 jedinica) lijeka, zajedno s destiliranom vodom.

Uvjeti skladištenja. Popis B. Na suhom mjestu, na sobnoj temperaturi.

TETRAOLEAN (Tetraolean)

Sinonimi: Sigmamicin, Oletetrin.

Farmakološki učinak. Kombinirani pripravak koji sadrži oleandomicin i tetraciklin hidroklorid.

Indikacije za upotrebu. Tetraolean se propisuje kod upale pluća (pneumonije) različite etiologije (uzročnika), teškog bronhitisa (upala bronha), tonzilitisa, sinusitisa (upala paranazalnih sinusa), upale srednjeg uha, bruceloze (zarazna bolest koja se prenosi na ljude, obično od domaćih životinja), tularemija (akutna zarazna bolest koja se prenosi na ljude sa životinja), neke rikecioze ( zarazne bolesti uzrokovane rikecijama /mikroorganizmima/), kolecistitis (upala žučnog mjehura), pankreatitis (upala gušterače), peritonitis (upala potrbušnice), furunkuloza (višestruka gnojna upala kože), karbunkuloza (akutna difuzna gnojno-nekrotična upala) od nekoliko susjednih lojne žlijezde i folikula kose), osteomijelitis (upala koštane srži i susjednog koštanog tkiva), upalni ginekološki i urološke bolesti, gonoreja i druge zarazne bolesti.

Način primjene i doza. Prije propisivanja lijeka pacijentu, poželjno je utvrditi osjetljivost mikroflore na njega koja je uzrokovala bolest kod ovog pacijenta. Dodijelite unutar odraslih 1,0-1,5 g dnevno, sa teškim uvjetima- do 2 g dnevno (u 4 doze s razmacima od 6 sati). Trajanje liječenja je 5-7 dana, rijetko do 14 dana. Djeca se propisuju u sljedećim dnevnim dozama: s tjelesnom težinom do 10 kg - 0,125 g, od 10 do 15 kg - 0,25 g, od 20 do 30 kg - 0,5 g, od 30 do 40 kg - 0,725 g, od 40 do 50 kg - 1 g.

Intramuskularno i intravenozno se primjenjuje samo u akutnim bolestima i kada je nemoguće uzeti lijek unutra.

Za intramuskularna injekcija otopite sadržaj bočice u 2 ml sterilne vode za injekcije ili izotonične otopine natrijevog klorida. Odrasli se daju 0,2-0,3 g dnevno u 2-3 doze (po 0,1 g) u razmaku od 8-12 sati, a djeca 10-20 mg / kg dnevno u 2 doze (nakon 12 sati). Supkutana injekcija nije dopuštena.

Za intravenske injekcije koristi se 1% otopina; otopiti 0,25 odnosno 0,5 g lijeka u 25 odnosno 50 ml sterilne vode za injekcije. Unesite polako (ne više od 2 ml u minuti). Možete unijeti metodu kapanja (ne više od 60 kapi u minuti) 0,1% otopina pripremljena za sterilnu vodu za injekcije, 5% otopina glukoze ili izotonična otopina natrijevog klorida.

Otopine se pripremaju extempore (prije upotrebe); skladištenje u hladnjaku dopušteno je ne više od 24 sata.

Prosječna dnevna doza za intravenoznu primjenu lijeka za odrasle je 1 g (u 2 doze od 500 mg s intervalom od 12 sati). Maksimalna dnevna doza za odrasle je 2 g (4 injekcije od 500 mg u razmaku od 6 sati). Djeci se daje 15-25 mg/kg dnevno (2-4 injekcije u razmacima od 6 ili 12 sati).

Intravensku primjenu treba provoditi s oprezom.

Čim to postane moguće, lijek se uzima oralno.

Isto kao i za komponente uključene u njegov sastav.

Obrazac za otpuštanje. Dostupan u obliku kapsula od 0,25 g (83 mg oleandomicin fosfata ili triacetiloleandomicina i 167 mg tetraciklin hidroklorida) iu bočicama za intramuskularnu injekciju od 0,1 g lijeka (33,3 mg oleandomicin fosfata i 66,7 mg tetraciklin hidroklorida), za intravensku primjenu - 0,25 i 0,5 g lijeka (83 ili 167 mg oleandomicin fosfata i 167 ili 333 mg tetraciklin hidroklorida, respektivno).

Uvjeti skladištenja. Popis B. Na suhom, tamnom mjestu na sobnoj temperaturi.

ROKSITROMICIN (Roxithromycine)

Sinonimi: BD-Roque, Roxybid, Rulel.

Farmakološki učinak. Polusintetski makrolidni antibiotik za oralnu primjenu. Osjetljivost na lijek: Streptokoki! grupe A i B, uključujući Str.pyogenes, Str.agalactiae, Str.mitis, saunguis, viridans, Streptococcuspneumoniae, Neisseriameningitidis, Moraxellacatarrhalis; legionela; Bordetellapertussis; Listeria monocytogenes; Corynebacterium diphtheriae; Clostridium; Mycoplasmapneumoniae; Pasteurellamultocida; Ureaplasmaurealyticum; Chlamydiatrachomatis i psittaci; legionelapneumofilija; Campylobacter; Gardnerella vaginalis.

Varijabilno osjetljivi na lijek: Staphylococcus-cusaureus i epidermidis; Haemophilus influenzae; Bacteroidesfragilis i Vibrocholerae. Otporni na lijek: Enterobacteriaceae, Pseudomonas. "Akinetobacter. .

Indikacije za upotrebu. Liječenje infekcija osjetljivih na lijekove, uključujući infekcije gornjih i donjih dišnih putova, infekcije kože i mekog tkiva, infekcije mokraćnog sustava (uključujući spolno prenosive infekcije, osim gonoreje); prevencija meningokokni meningitis(gnojna upala moždanih ovojnica) kod osoba koje su bile u kontaktu s oboljelima.

Način primjene i doza. Prije propisivanja lijeka pacijentu, poželjno je utvrditi osjetljivost mikroflore na njega koja je uzrokovala bolest kod ovog pacijenta. Odrasli se propisuju 0,15 g lijeka 2 puta dnevno, ujutro i navečer, prije jela. U slučaju zatajenja jetre, lijek se propisuje u dozi od 0,15 g 1 puta dnevno. Pri propisivanju lijeka bolesnicima s zatajenje jetre potreban je poseban oprez, praćenje funkcije jetre i prilagođavanje doze.

Pri propisivanju lijeka bolesnicima s zatajenja bubrega, kao i starijih bolesnika, ne javlja se potreba za prilagodbom doze.

Kombinirana primjena s derivatima ergotamina i ergotaminu sličnim vazokonstriktorski lijekovi nije dopušteno, jer može dovesti do razvoja ergotizma (otrovanja ergot alkaloidima) i nekroze (nekroze) tkiva ekstremiteta.

Na istodobna primjena s bromokriptinom moguće je povećati koncentraciju ovog lijeka u plazmi i pojačati njegovo antiparkinsoničko djelovanje ili toksičnost dopamina (diskinezija /poremećena pokretljivost/).

Uz istovremenu primjenu s ciklosporinom, njegova se doza smanjuje i prati se funkcija bubrega, jer je moguće povećati koncentraciju ovog lijeka u krvi (zbog inhibicije njegovog metabolizma) i razinu kreatinina (krajnji produkt metabolizma dušika). ) u krvi.

Nuspojava. Mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu, proljev, prolazno (prolazno) povišenje transaminaza i alkalne fosfataze(enzimi); alergijske reakcije.

Kontraindikacije Preosjetljivost na makrolidne antibiotike; istodobna primjena lijekova kao što su ergotamin i dihidroergotamin; trudnoća i razdoblje laktacije. Lijek treba primjenjivati ​​s oprezom u bolesnika s indikacijom alergijskih reakcija u anamnezi (povijest bolesti).

Obrazac za otpuštanje. Obložene tablete od 0,05 g, 0,1 g, 0,15 g i 0,3 g u pakiranju od 10 komada.

Uvjeti skladištenja. Popis B. Na suhom, tamnom mjestu.

Eritromicin (Erythromycinum)

Sinonimi: Erythrocin, Ermicin, Eriin, Erythran, Erythrocin, Ethromycin, Lubomyin, Pantomycinp, Tortrocin, Eracin, Ilozon, Eric, Meromycin, Monomycin, Erihexal, Erythromen, Erythroped itd.

Eritromicin je antibakterijska tvar koju proizvode Streptomyces Erythreus ili drugi srodni mikroorganizmi.

Farmakološki učinak. Prema spektru antimikrobnog djelovanja, eritromicin je blizak penicilinima. Aktivan je protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama (stafilokoki, pneumokoki, streptokoki, gonokoki, meningokoki). Također djeluje protiv niza Gram-pozitivnih bakterija, Brucella, Rickettsiae, trahoma (infekcija oka koja može dovesti do sljepoće) i sifilisa. Ima mali ili nikakav učinak na većinu gram-negativnih bakterija, mikobakterija, malih i srednjih virusa, gljivica. Eritromicin bolesnici bolje podnose nego peniciline, pa se može koristiti kod alergija na peniciline.

U terapijskim dozama eritromicin djeluje bakteriostatski (spriječava rast bakterija). Rezistencija na antibiotik se razvija brzo, a uočena je i unakrsna rezistencija s drugim antibioticima iz skupine makrolida (oleandomin). Kada se kombinira sa streptomicinom, tetraciklinima i sulfonamidima, opaža se povećanje djelovanja eritromicina.

Indikacije za upotrebu. Eritromicin se koristi za upalu pluća (pneumonija), pneumopleuritis (kombinirana upala plućnog tkiva i njegovih membrana), bronhiektazija (bronhijalna bolest povezana s širenjem njihovog lumena) u akutnom stadiju

i kod drugih zaraznih bolesti pluća uzrokovanih mikroorganizmima osjetljivim na antibiotike; kod septičkih stanja (bolesti povezanih s prisutnošću mikroba u krvi), erizipela, mastitisa (upala mliječnih kanala mliječne žlijezde), osteomijelitisa (upala koštane srži i susjednog koštanog tkiva), peritonitisa (upala peritoneum), gnojni otitis media (upala ušne šupljine) i drugi upalni procesi. Također je propisan za pacijente sa sifilisom s netolerancijom na antibiotike penicilinske skupine. Kroz krvno-moždanu barijeru (barijeru između krvi i moždanog tkiva) eritromicin ne prodire, pa se ne propisuje kod meningitisa (upala moždanih ovojnica).

Lokalno (u obliku masti) eritromicin se koristi za pustularne lezije kože, inficirane rane ah, dekubitus (nekroza tkiva izazvana dugotrajnim pritiskom na njih zbog ležanja) itd., kao i konjunktivitis (upala vanjske ovojnice oka), blefaritis (upala rubova vjeđa), trahom.

U teškim oblicima zaraznih bolesti, kada je oralna primjena neučinkovita ili nemoguća, pribjegava se intravenskoj primjeni topljivog oblika eritromicina - eritromicin fosfata.

Način primjene i doza. Prije propisivanja lijeka pacijentu, poželjno je utvrditi osjetljivost mikroflore na njega koja je uzrokovala bolest kod ovog pacijenta. Za oralnu primjenu eritromicin se propisuje u obliku tableta ili kapsula. Pojedinačna doza za odraslu osobu 0,25 g, sa ozbiljne bolesti- 0,5 g. Uzmite svakih 4-6 sati za 1-1 "/2 sata prije jela.

Najveća pojedinačna doza za odrasle: unutar 0,5 g, dnevno 2 g. Djeca mlađa od 14 godina propisuju se u dnevnoj dozi od 20-40 mg / kg (u 4 podijeljene doze), starija od 14 godina - u dozi za odrasle .

Eritromiin povećava koncentraciju karbamazepina, teofilina u plazmi i pojačava ih toksični učinak(mučnina, povraćanje itd.).

Nuspojava. Nuspojave u liječenju eritromicinom relativno su rijetke (mučnina, povraćanje, proljev). Kod produljene primjene moguća je disfunkcija jetre (žutica). U nekim slučajevima može doći do povećane osjetljivosti na lijek s pojavom alergijskih reakcija.

Kod produljene primjene eritromicina mikroorganizmi mogu razviti otpornost na njega.

Kontraindikacije Lijek je kontraindiciran u slučaju individualne preosjetljivosti na njega i sa teške povrede funkcija jetre. Lijek treba primjenjivati ​​s oprezom u bolesnika s indikacijom alergijskih reakcija u anamnezi (povijest bolesti).

Obrazac za otpuštanje. Tablete od 0,1 i 0,25 g; tablete od 0,1 i 0,25 g s enteričkim premazom; mast 1%.

Uvjeti skladištenja.

ERIDERM (Eryderm)

Farmakološki učinak. Antibiotik eritromiin, koji je dio lijeka, prodire u izvodni kanaližlijezde lojnice i inhibira rast propionskih bakterija. Alkoholi, koji su dio lijeka, pomažu očistiti i osušiti kožu.

Indikacije za upotrebu. Jutra mladosti.

Način primjene i doza. Prije propisivanja lijeka pacijentu, poželjno je utvrditi osjetljivost mikroflore na njega koja je uzrokovala bolest kod ovog pacijenta. Otopina se nanosi na zahvaćena područja kože vatom. Izbjegavajte dobivanje lijeka na sluznicama.

Nuspojava. Moguće reakcije preosjetljivosti na komponente lijeka.

Kontraindikacije Preosjetljivost na komponente lijeka.

Obrazac za otpuštanje. Otopina za vanjsku upotrebu u bočicama od 60 ml (1 ml - 0,02 g eritromicina). Otapalo sadrži polietilen glikol, aceton i 77% alkohola.

Uvjeti skladištenja. Popis B. Na hladnom mjestu.

Eritromicinska mast (Unguentum Erythromycini)

Indikacije za upotrebu. Koristi se za liječenje infekcija sluznice očiju, trahoma (zarazna bolest oka koja može dovesti do sljepoće); za liječenje gnojnih kožnih bolesti, inficiranih rana, dekubitusa (nekroza tkiva uzrokovana dugotrajnim pritiskom na njih zbog ležanja), opeklina II i III stupnja, trofični ulkusi(sporo zacjeljivanje defekata kože).

Način primjene i doza. Prije propisivanja lijeka pacijentu, poželjno je utvrditi osjetljivost mikroflore na njega koja je uzrokovala bolest kod ovog pacijenta. Za bolesti oka mast se primjenjuje u količini od 0,2-0,3 g na donji ili gornji kapak 3 puta dnevno, za trahom - 4-5 puta dnevno.

Trajanje liječenja ovisi o težini i tijeku bolesti te učinkovitosti terapije. Prosječno trajanje liječenja je 1,5-2 mjeseca. Tijek liječenja trahoma je do 4 mjeseca.

Za kožne bolesti, mast se nanosi na zahvaćena područja 2-3 puta dnevno, za opekline - 2-3 puta tjedno.

Nuspojava. Mast se obično dobro podnosi, ali je moguć umjereni nadražujući učinak.

Obrazac za otpuštanje. U aluminijskim cijevima, 3; 7; deset; 15 i 30 g. Sadrži 10 000 jedinica eritromicina u 1 g.

Uvjeti skladištenja. Popis B. Na sobnoj temperaturi.

Eritromicin fosfat (Erythromyciniphosphas)

Fosfatna sol eritromicina.

Farmakološko djelovanje i indikacije za uporabu. Isto kao i za eritromicin.

Način primjene i doza. Prije propisivanja lijeka pacijentu, poželjno je utvrditi osjetljivost mikroflore na njega koja je uzrokovala bolest kod ovog pacijenta. Intravenski 2-3 puta dnevno, 200 mg. Dnevna doza može se povećati na 1 g. Za djecu 20 mg/kg dnevno. Unesite polako (unutar 3-5 minuta) nakon

razrjeđivanje s vodom za injekcije ili sterilnom izotoničnom otopinom natrijeva klorida brzinom od 5 mg/ml. Dopušteno drip uvod u izotoničnoj otopini natrijevog klorida ili u 5% otopini glukoze u koncentraciji ne većoj od 1 mg u 1 ml otapala.

Nuspojave i kontraindikacije. Isto kao i za eritromicin.

Obrazac za otpuštanje. U hermetički zatvorenim bočicama od 50; 100 i 200 mg djelatne tvari (u odnosu na bazu eritromicina).

Uvjeti skladištenja. Popis B. Na mjestu zaštićenom od svjetlosti na temperaturi ne višoj od +20 ° C.

Ericiklin (Erycyclinum)

Smjesa eritromicina i oksitetraciklin dihidrata u obliku granula.

Farmakološki učinak. Posjeduje širok raspon djelovanje protiv gram-pozitivnih mikroba. Učinkovit protiv mikroflore otporne na penicilin, streptomicin.

Indikacije za upotrebu. Gnojno-upalne bolesti različite etiologije (uzroci): tonzilitis, pneumonija (upala pluća), bronhitis (upala bronha), kolecistitis (upala žučnog mjehura), infekcije mokraćni put, dizenterija, infekcija rana, piodermija (gnojna upala kože) itd.

Način primjene i doza. Prije propisivanja lijeka pacijentu, poželjno je utvrditi osjetljivost mikroflore na njega koja je uzrokovala bolest kod ovog pacijenta. Unutra, jedna kapsula svakih 4-6 sati (30-40 minuta nakon obroka). Maksimalna dnevna doza je 8 kapsula (2 g). Tijek liječenja je 7-10 dana ili više, ovisno o težini bolesti.

Nuspojava. Smanjeni apetit, mučnina, povraćanje, proljev, s produljenom uporabom moguća je žutica, alergijski kožne reakcije, angioedem ( alergijski edem) i tako dalje.

Kontraindikacije Preosjetljivost na eritromicin i oksitetraciklin dihidrat, gljivične bolesti; s oprezom propisano za poremećaje jetre i bubrega, s leukopenijom (smanjenje razine leukocita u krvi).

Obrazac za otpuštanje. Kapsule od 0,25 g, 10 komada u pakiranju. Jedna kapsula sadrži 0,125 g eritromicina i oksitetraciklin dihidrata.

Uvjeti skladištenja. Popis B. Na tamnom mjestu.

Makrolidi su prirodni antibiotici složena struktura i imaju bakteriostatski učinak. inhibicija rasta patogeni mikroorganizmi nastaje zbog inhibicije sinteze proteina u ribosomima.

Povećanje doze pomaže u postizanju baktericidnog učinka.

Makrolidi pripadaju klasi poliketida. Poliketidi su polikarbonilni spojevi koji su metabolički intermedijeri u životinjskim, biljnim i gljivičnim stanicama.

Pri uzimanju makrolida nije bilo slučajeva selektivne disfunkcije krvnih stanica, njezinog staničnog sastava, nefrotoksičnih reakcija, sekundarnog distrofičnog oštećenja zglobova, fotosenzitivnosti, koja se očituje preosjetljivošću. koža izloženosti ultraljubičastom zračenju. Anafilaksija i pojava stanja povezanih s primjenom antibiotika javljaju se u malog postotka bolesnika.

Makrolidni antibiotici zauzimaju vodeće mjesto među najsigurnijim antimikrobnim lijekovima za tijelo.

Glavni smjer u korištenju ove skupine antibiotika je liječenje nozokomijalnih infekcija dišnog trakta uzrokovanih gram-pozitivnom florom i atipičnih uzročnika. Malo pozadinskih informacija pomoći će nam sistematizirati informacije i odrediti koji su antibiotici makrolidi.

Makrolidi se klasificiraju prema načinu dobivanja i kemijskoj strukturnoj osnovi.

U prvom slučaju dijele se na sintetske, prirodne i prolijekove (esteri eritromicina, soli oleandomicina itd.). Prolijekovi imaju modificiranu strukturu u odnosu na lijek, ali se u organizmu pod utjecajem enzima pretvaraju u isti aktivni lijek, koji ima karakterističan farmakološki učinak.

Prolijekovi imaju poboljšanu ukusnost, visoke stope bioraspoloživost. Otporne su na kiseline.

Klasifikacija podrazumijeva podjelu makrolida u 3 skupine:

* npr. - Prirodno.
*pol.- Polusintetika.

Važno je napomenuti da je azitromicin azalid, jer njegov prsten sadrži atom dušika.

Značajke strukture svakog makronaredbe. utjecati na performanse, interakcija lijekova s drugim lijekovima, farmakokinetička svojstva, podnošljivost itd. Prikazani su mehanizmi utjecaja na mikrobiocenozu farmakološka sredstva su identični.

Razmotrite glavne predstavnike skupine zasebno.

ovaj inhibira rast klamidije, legionele, stafilokoka, mikoplazme i legionele, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.
Bioraspoloživost može doseći šezdeset posto, ovisi o obrocima. Upija se probavni trakt djelomično.

Među nuspojavama su zabilježene: dislepsija, dispepsija, suženje jednog od odjeljaka želuca (dijagnosticira se u novorođenčadi), alergije, "sindrom nedostatka zraka".

Propisan za difteriju, vibriozu, zarazne lezije koža, klamidija, upala pluća iz Pittsburgha, itd.
Liječenje eritromicinom tijekom trudnoće i dojenja je isključeno.

Inhibira rast mikroorganizama koji proizvode enzim koji razgrađuje beta-laktame, djeluje protuupalno. R. otporan je na kiseline i lužine. Baktericidno djelovanje postiže se povećanjem doze. Poluživot je oko deset sati. Bioraspoloživost je pedeset posto.

Roksitromicin se dobro podnosi i nepromijenjen se izlučuje iz organizma.

Propisuje se kod upale sluznice bronha, grkljana, paranazalnih sinusa, srednjeg uha, palatinskih krajnika, žučnog mjehura, uretre, vaginalnog segmenta vrata maternice, infekcija kože, mišićno-koštanog sustava, bruceloze itd.
Kontraindikacije su trudnoća, dojenje i dob do dva mjeseca.

Inhibira rast aeroba i anaeroba. Promatranom niska aktivnost u odnosu na Kochov štap. Klaritromicin je bolji od eritromicina u mikrobiološkim parametrima. Lijek je otporan na kiseline. Alkalna sredina utječe na postizanje antimikrobnog djelovanja.

Klaritromicin je najaktivniji makrolid protiv Helicobacter pylori, koji inficira razna područjaželuca, i 12 - duodenalni ulkus. Poluživot je oko pet sati. Bioraspoloživost lijeka ne ovisi o hrani.

K. je propisan za infekciju rana, zarazne bolesti gornjeg dišnog trakta, gnojne osipe, furunculozu, mikoplazmozu, mikobakteriozu na pozadini virusa imunodeficijencije.
Uzimanje klaritromicina za rani datumi trudnoća je zabranjena. Dojenčad do šest mjeseci također je kontraindikacija.

Ol. inhibira sintezu proteina u stanicama patogena. Bakteriostatski učinak se pojačava u alkalnom okruženju.
Do danas su slučajevi uporabe oleandomicina rijetki, jer je zastario.
Ol. propisano za brucelozu, apscesnu upalu pluća, bronhiektazije, gonoreju, upalu moždanih ovojnica, unutarnje ovojnice srca, infekcije gornjeg dišnog trakta, gnojni pleuritis, furunculosis, ulazak patogenih mikroorganizama u krvotok.

Antibiotik pokazuje visoku stopu aktivnosti protiv Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae, gonococcus. Azitromicin je tristo puta otporniji na kiseline od eritromicina. Stope probavljivosti dosežu četrdeset posto. Kao i svi eritromicinski antibiotici, azitromicin se dobro podnosi. Dugi poluživot (više od 2 dana) omogućuje propisivanje lijeka jednom dnevno. Maksimalni tijek liječenja ne prelazi pet dana.

Učinkovito u iskorjenjivanju streptokoka, liječenju lobarne upale pluća, zaraznih lezija zdjeličnih organa, genitourinarni sustav, borelioza koju prenose krpelji, spolno prenosive bolesti. Tijekom razdoblja nošenja djeteta, propisuje se prema vitalnim indikacijama.
Uzimanje azitromicina kod pacijenata zaraženih HIV-om može spriječiti razvoj mikobakterioze.

Prirodni antibiotik dobiven iz zračne gljive Streptomyces narbonensis. Baktericidno djelovanje postiže se pri visokim koncentracijama u žarištu infekcije. J - n inhibira sintezu proteina i inhibira rast patogena.

Terapija josamicinom često dovodi do smanjenja krvni tlak. Lijek se aktivno koristi u otorinolaringologiji (tonzilitis, faringitis, otitis), pulmologiji (bronhitis, ornitoza, upala pluća), dermatologiji (furunkuloza, erizipel, akne), urologiji (uretritis, prostatitis).

Odobreno za upotrebu tijekom dojenja, propisano je za liječenje trudnica. Novorođenčadi i djeci mlađoj od četrnaest godina prikazan je oblik suspenzije.

Razlikuje se u visokim pokazateljima mikrobne aktivnosti i dobrim farmakokinetičkim svojstvima. Baktericidni učinak postiže se značajnim povećanjem doze. Bakteriostatski učinak povezan je s inhibicijom sinteze proteina.

Farmakološko djelovanje ovisi o vrsti štetnog mikroorganizma, koncentraciji lijeka, veličini inokuluma itd. Midekamicin se koristi za infektivne lezije kože, potkožno tkivo, dišni put.

Midekamicin je rezervni antibiotik i propisuje se bolesnicima preosjetljivim na beta-laktame. Aktivno se koristi u pedijatriji.

Razdoblje laktacije (prodire u majčino mlijeko) i trudnoća su kontraindikacije. Ponekad se m-n propisuje za vitalne indikacije i ako je korist za majku veća od mogućeg rizika za fetus.

Razlikuje se od ostalih makrolida po tome što regulira imunološki sustav. Bioraspoloživost lijeka doseže četrdeset posto.

Djelovanje lijeka se smanjuje u kiseloj sredini, a povećava u alkalnoj. Alkalija pridonosi povećanju sposobnosti prodiranja: antibiotik se bolje snalazi unutar stanica patogena.

Znanstveno je dokazano da spiramicin ne utječe embrionalni razvoj, pa ga je dozvoljeno uzimati dok nosite dijete. Antibiotik utječe dojenje, stoga, tijekom dojenja, vrijedi pronaći alternativni lijek.

Makrolidni antibiotici za djecu ne smiju se davati intravenskom infuzijom.

U liječenju makrolidima, pojava opasna po život reakcije na lijekove. NLR u djece manifestiraju se bolovima u abdomenu, nelagodom u epigastriju, povraćanjem. Općenito, dječji organizam dobro podnosi makrolidne antibiotike.

Relativno nedavno izumljeni lijekovi praktički ne stimuliraju gastrointestinalni motilitet. crijevni trakt. Dispeptičke manifestacije kao rezultat uporabe midekamicina, midekamicin acetata uopće se ne opažaju.

Posebnu pozornost zaslužuje kliritromicin, koji u mnogim aspektima nadmašuje druge makrolide. U randomiziranoj kontroliranoj studiji utvrđeno je da ovaj antibiotik djeluje kao imunomodulator, ima stimulirajući učinak na zaštitne funkcije tijela.

Makrolidi se koriste za:

• liječenje atipičnih mikobakterijskih infekcija,
• preosjetljivost na β-laktame,
• bolesti bakterijskog porijekla.

Postali su popularni u pedijatriji zbog mogućnosti injekcije, u kojoj lijek zaobilazi gastrointestinalni trakt. To postaje neophodno u hitnim slučajevima. Makrolidni antibiotik je ono što pedijatar najčešće propisuje u liječenju infekcija kod malih pacijenata.

Terapija makrolidima rijetko uzrokuje anatomske i funkcionalne promjene, ali nije isključena pojava nuspojava.

Tijekom znanstvenog istraživanja, u kojem je sudjelovalo oko 2 tisuće ljudi, utvrđeno je da je vjerojatnost anafilaktoidnih reakcija pri uzimanju makrolida minimalna. Nisu zabilježeni slučajevi unakrsne alergije. Alergijske reakcije očituju se u obliku koprivnjače i egzantema. NA izolirani slučajevi mogući anafilaktički šok.

Dispeptički fenomeni nastaju zbog prokinetičkog učinka svojstvenog makrolidima. Većina pacijenata primjećuje česte pokrete crijeva, bolove u abdomenu, oštećenje osjeti okusa, povraćanje. Novorođenčad razvija stenozu pilorusa, bolest kod koje je evakuacija hrane iz želuca u tanko crijevo otežana.

pirueta ventrikularna tahikardija, srčana aritmija, sindrom produljenog QT intervala glavne su manifestacije kardiotoksičnosti ove skupine antibiotika. pogoršati stvari starost, bolesti srca, predoziranje, poremećaji tekućine i elektrolita.

Dugi tijek liječenja, prekomjerna doza glavni su uzroci hepatoksičnosti. Makrolidi imaju različite učinke na citokrom, enzim uključen u metabolizam stranih tvari u tijelu kemijske tvari: eritromicin ga inhibira, josamicin nešto slabije utječe na enzim, a azitromicin nema nikakvog učinka.

Malo liječnika zna kada propisuje makrolidni antibiotik da se radi o izravnoj prijetnji mentalno zdravlje osoba. Neuropsihijatrijski poremećaji najčešće se javljaju pri uzimanju klaritromicina.

Video o dotičnoj grupi:

Makrolidi su klasa antibiotika koja obećava. Izumljeni su prije više od pola stoljeća, ali se još uvijek aktivno koriste u medicinskoj praksi. Jedinstvenost terapijskog učinka makrolida je zbog povoljnih farmakokinetičkih i farmakodinamičkih svojstava te sposobnosti prodiranja kroz staničnu stijenku patogena.

Visoke koncentracije makrolida pridonose iskorjenjivanju patogena kao što su Chlamydia trachomatis, Mycoplasma, Legionella, Campylobacter. Ova svojstva povoljno razlikuju makrolide od pozadine β-laktama.

Eritromicin je označio početak klase makrolida.

Prvo poznanstvo s eritromicinom dogodilo se 1952. godine. Portfelj najnovijih farmaceutski proizvodi nadopunio međunarodnu američku inovativna tvrtka"Eli Lilly & Company" (Eli Lilly & Company). Njezini su znanstvenici izveli eritromicin iz blistave gljive koja živi u tlu. Eritromicin je postao odlična alternativa za bolesnike preosjetljive na penicilinske antibiotike.

Proširenje opsega, razvoj i uvođenje u kliniku makrolida, moderniziranih u mikrobiološkim pokazateljima, datira još iz sedamdesetih i osamdesetih godina.

Serija eritromicina je drugačija:

• visoka aktivnost protiv Streptococcus i Staphylococcus i intracelularnih mikroorganizama;
• niske stope toksičnosti;
• nedostatak križne alergije s beta-laktimnim antibioticima;
• stvarajući visoke i stabilne koncentracije u tkivima.

Imate li kakvih pitanja? Dobiti besplatne konzultacije liječnik odmah!

Klikom na gumb doći ćete na posebnu stranicu naše stranice s obrascem Povratne informacije sa stručnjakom profila koji vas zanima.

Besplatno medicinsko savjetovanje

lifetab.ru

Većina antibiotika, suzbijajući razvoj uzročnika infekcije, istovremeno negativno utječe na unutarnju mikrobiocenozu. ljudsko tijelo, ali, nažalost, brojne bolesti ne mogu se izliječiti bez upotrebe antibakterijskih sredstava.

Najbolji izlaz iz situacije su pripravci skupine makrolida, koji zauzimaju vodeću poziciju na popisu najsigurnijih antimikrobnih lijekova.

Prvi predstavnik klase antibiotika koji se razmatra bio je eritromicin, dobiven iz bakterija tla sredinom prošlog stoljeća. Kao rezultat istraživačkih aktivnosti, utvrđeno je da je osnova kemijske strukture lijeka laktonski makrociklički prsten, na koji su vezani atomi ugljika; ova značajka odredila je naziv cijele grupe.

Novi alat gotovo je odmah stekao široku popularnost; sudjelovao je u borbi protiv bolesti izazvanih gram-pozitivnim bakterijama. Tri godine kasnije popis makrolida nadopunjen je oleandomicinom i spiramicinom.

Razvoj sljedećih generacija antibiotika ove serije bio je posljedica otkrića aktivnosti ranih lijekova skupine protiv kampilobaktera, klamidije i mikoplazme.

Danas, gotovo 70 godina nakon otkrića, eritromicin i spiramicin još uvijek su prisutni u terapijskim režimima. NA moderna medicina prvi od ovih lijekova češće se koristi kao lijek izbora u bolesnika s individualnom netolerancijom na peniciline, drugi - kao visoko učinkovito sredstvo karakteriziran dugim antibakterijski učinak i nedostatak teratogenog učinka.

Oleandomicin se koristi mnogo rjeđe: mnogi stručnjaci smatraju ovaj antibiotik zastarjelim.

Trenutno postoje tri generacije makrolida; istraživanje lijekova je u tijeku.

Klasifikacija lijekova uključenih u opisanu skupinu antibiotika temelji se na kemijskoj strukturi, načinu pripreme, trajanju izloženosti i nastanku lijeka.

Detalji distribucije droga - u tablici ispod.

Broj vezanih ugljika
14	15	16
oleandomicin; Diritromicin; Clarithromycin; Eritromicin.	Azitromicin	Roxithromycin; Josamycin; Midecamycin; spiromicin.
Trajanje terapijskog učinka
kratak	prosjek	dugo
Roxithromycin; Spiramycin; Eritromicin.	Fluritromicin (nije registrovan u našoj zemlji); Klaritromicin.	Diritromicin; Azitromicin.
Generacija
prvi	drugi	treći
eritromicin; oleandomicin.	Spiramycin; Roxithromycin; Klaritromicin.	azitromicin;

Ovu klasifikaciju treba dopuniti s tri točke:

Na popisu lijekova skupine nalazi se takrolimus, lijek koji ima 23 atoma u strukturi i istovremeno pripada imunosupresivima i razmatranoj seriji.

Struktura azitromicina uključuje atom dušika, tako da je lijek azalid.
Makrolidni antibiotici su prirodnog i polusintetskog porijekla.

Na prirodne, osim već spomenutih u povijesna pozadina lijekovi uključuju midekamicin i josamicin; umjetno sintetizirani - azitromicin, klaritromicin, roksitromicin itd. Prolijekovi s blago modificiranom strukturom izdvajaju se iz opće skupine:

• esteri eritromicina i oleandomicina, njihove soli (propionil, troleandomicin, fosfat, hidroklorid);
• esterske soli prvog predstavnika niza makrolida (estolat, acistrat);
• Soli midekamicina (Myokamicin).

Svi lijekovi koji se razmatraju imaju bakteriostatski tip djelovanja: inhibiraju rast kolonija uzročnika infekcije ometanjem sinteze proteina u stanicama patogena. U nekim slučajevima klinički stručnjaci pacijentima propisuju povećanu dozu lijekova: lijekovi koji na taj način postižu baktericidni učinak.

Antibiotici skupine makrolida karakteriziraju:

• širok raspon učinaka na patogene (uključujući mikroorganizme osjetljive na lijekove - pneumokoke i streptokoke, listerije i spirohete, ureaplazmu i niz drugih patogena);
• minimalna toksičnost;
• visoka aktivnost.

U pravilu se navedeni lijekovi koriste u liječenju genitalnih infekcija (sifilis, klamidija), bolesti usne šupljine koje su bakterijska etiologija(parodontitis, periostitis), bolesti dišni sustav(hripavac, bronhitis, sinusitis).

Učinkovitost lijekova koji se odnose na makrolide također je dokazana u borbi protiv folikulitisa i furunculoze. Osim toga, antibiotici se propisuju za:

• gastroenteritis;
• kriptosporidioza;
• atipična upala pluća;
• akne (teški tijek bolesti).

U svrhu prevencije koristi se skupina makrolida za sanaciju kliconoša meningokoka, tijekom kirurških zahvata u donjem crijevu.

Moderna medicina aktivno koristi Eritromicin, Klaritromicin, Iloson, Spiramicin i niz drugih predstavnika razmatrane skupine antibiotika u režimima terapije. Glavni oblici njihovog otpuštanja prikazani su u donjoj tablici.

Imena lijekova	Vrsta pakiranja
	Kapsule, tablete	Granule	Suspenzija	Puder
Azivok	+
Azitromicin	+	+
Josamycin	+
Zitrolid	+
Ilozon	+	+	+	+
Klaritromicin	+	+		+
makropjena	+	+
Rovamycin	+			+
Rulid	+
Sumamed	+			+
Hemomicin	+			+
Ecomed	+			+
Eritromicin	+			+

Lanci ljekarni također nude potrošačima Sumamed u obliku aerosola, liofilizat za infuziju, Hemomycin - u obliku praška za pripremu otopine za injekcije. Eritromicin-liniment je pakiran u aluminijske tube. Ilozon je dostupan u obliku rektalnih čepića.

Kratak opis popularnih alata nalazi se u materijalu u nastavku.

Otporan na lužine, kiseline. Propisuje se uglavnom za bolesti ENT organa, genitourinarnog sustava i kože.

Kontraindicirana u trudnica i dojilja, kao i malih pacijenata mlađih od 2 mjeseca. Poluživot je 10 sati.

Pod strogim nadzorom liječnika dopušteno je koristiti lijek u liječenju trudnica (u teškim slučajevima). Bioraspoloživost antibiotika izravno ovisi o unosu hrane, stoga lijek treba piti prije jela. Među nuspojavama su alergijske reakcije, poremećaji u radu gastrointestinalnog trakta (uključujući proljev).

Drugi naziv za lijek je Midecamycin.

Koristi se kada pacijent ima individualnu netoleranciju na beta-laktame. Propisuje se za suzbijanje simptoma bolesti koje zahvaćaju kožu, dišne ​​organe.

Kontraindikacije - trudnoća, mjesečnica dojenje. Bavi se pedijatrijom.

Koristi se u liječenju trudnica, dojilja. U pedijatriji se koristi u obliku suspenzije. Može sniziti bolesnikov krvni tlak. Uzima se bez obzira na vrijeme jela.

Zaustavlja simptome bolesti kao što su tonzilitis, bronhitis, furunkuloza, uretritis itd.

Karakterizira ga povećana aktivnost protiv patogena koji uzrokuju upale u probavnom traktu (među njima i Helicobacter pylori).

Bioraspoloživost ne ovisi o vremenu uzimanja hrane. Među kontraindikacijama su prvo tromjesečje trudnoće, djetinjstvo. Poluživot je kratak, kraći od pet sati.

Učinak uporabe lijeka povećava se kada uđe u alkalni okoliš.

Aktivira se kada:

• bronhiektazije;
• gnojni pleuritis;
• bruceloza;
• bolesti gornjeg dišnog trakta.

Lijek nove generacije. Otporan na kiseline.

Struktura antibiotika razlikuje se od većine lijekova iz opisane skupine. Kada je uključen u liječenje pacijenata zaraženih HIV-om, sprječava mikobakteriozu.

Poluživot je više od 48 sati; ova značajka smanjuje upotrebu lijeka na 1 r./dan.

Nekompatibilno s klindamicinom, linkomicinom, kloramfenikolom; smanjuje učinkovitost beta-laktama i hormonska kontracepcija. U težim slučajevima bolesti primjenjuje se intravenski. Ne koristi se tijekom trudnoće, preosjetljivosti na komponente lijeka, tijekom dojenja.

Karakterizira ga sposobnost regulacije imunološkog sustava. Ne utječe na fetus tijekom razdoblja trudnoće, uključen je u liječenje trudnica.

Sigurno za djecu (dozu određuje liječnik, uzimajući u obzir težinu, dob pacijenta i težinu njegove bolesti). Ne prolazi stanični metabolizam, ne razgrađuje se u jetri.

Niskotoksični makrolidi najnovije generacije. Aktivno se koriste u liječenju odraslih i malih (od 6 mjeseci) pacijenata, budući da nemaju značajan negativan učinak na tijelo. Karakterizira ih prisutnost dugog poluživota, zbog čega se koriste ne više od 1 puta tijekom 24 sata.

Makrolidi nove generacije praktički nemaju kontraindikacija, pacijenti ih dobro podnose kada su uključeni u terapijske režime. Trajanje liječenja ovim lijekovima ne smije biti duže od 5 dana.

Nemoguće je samostalno koristiti makrolide u liječenju bolesti.

Treba imati na umu: koristiti antibiotike bez prethodnog savjetovanja s liječnikom znači biti neodgovoran prema svom zdravstvenom stanju.

Većinu lijekova u skupini karakterizira blaga toksičnost, ali ne treba zanemariti informacije sadržane u uputama za uporabu makrolidnih lijekova. Prema napomeni, pri korištenju droga možete doživjeti:

• poremećaji u radu gastrointestinalnog trakta (mučnina, povraćanje, disbakterioza), bubrega, jetre i središnjeg živčanog sustava;
• alergijske reakcije;
• poremećaji vida i sluha;
• aritmija, tahikardija.

Ako anamneza bolesnika sadrži individualna netrpeljivost makrolida, nemoguće je koristiti medicinske proizvode ove serije u liječenju.

Zabranjeno:

• piti alkohol tijekom liječenja;
• povećati ili smanjiti propisanu dozu;
• preskočite uzimanje tableta (kapsule, suspenzije);
• prestati uzimati bez ponovnog testiranja;
• koristiti lijekove kojima je istekao rok trajanja.

U nedostatku poboljšanja, pojava novih simptoma treba odmah kontaktirati svog liječnika.

med-antibiotics.ru

Antibiotici su otpadni proizvodi (prirodnog ili sintetskog podrijetla) virusnih, bakterijskih ili gljivičnih stanica koji mogu inhibirati rast i razmnožavanje drugih stanica ili mikroorganizama. Lijekovi mogu imati antibakterijsko, anthelmintičko, antifungalno, antivirusno i antitumorsko djelovanje. Podijeljeni su u skupine ovisno o kemijskoj strukturi.

Makrolidni antibiotici su relativno sigurni predstavnici antimikrobnih sredstava. Imaju oblik složenih spojeva koji se sastoje od ugljikovih atoma, koji su na različite načine vezani za makrociklički laktonski prsten. Pacijenti dobro podnose lijekove.

Klasifikacija

Skupina makrolida ima nekoliko podjela:

1. Ovisno o broju vezanih atoma ugljika:
   • pripravci koji imaju 14 atoma ugljika (na primjer, eritromicin, klaritromicin, oleandomicin);
   • znači s 15 atoma ugljika (azitromicin);
   • makrolidi sa 16 vezanih ugljika (npr. Josamycin, Spiramycin, Roxithromycin);
   • 23 atoma - pripadaju jedinom lijeku (Tacrolimus), koji istovremeno pripada popisu makrolidnih lijekova i imunosupresiva.
2. Prema načinu dobivanja antibiotici: prirodnog i sintetskog porijekla.
3. Trajanje učinka:
   • kratkog djelovanja (eritromicin, spiramicin, oleandomicin, roksitromicin);
   • prosječno trajanje (Clarithromycin, Josamycin, Flurithromycin);
   • "Dugi" lijekovi (Azitromicin, Diritromicin).
4. Ovisno o generaciji lijekova:
   • sredstva 1. generacije;
   • makrolidi 2. generacije;
   • Antibiotici 3. generacije (makrolidi najnovije generacije);
   • Ketolidi su tvari čija se kemijska struktura sastoji od tradicionalnog prstena s dodatkom keto skupine.

Učinkovitost lijekova

Antibiotici ove skupine, osobito makrolidi nove generacije, imaju širok spektar djelovanja. Koriste se za suzbijanje gram-pozitivnih mikroorganizama (stafilokoka i streptokoka). U sadašnjoj fazi postoji smanjenje osjetljivosti pneumokoka i nekih vrsta streptokoka na antibiotike koji imaju 14 i 15 atoma ugljika u sastavu, međutim, 16-člani pripravci zadržavaju svoju aktivnost protiv ovih bakterija.

Lijekovi su učinkoviti protiv sljedećih patogena:

• neki sojevi Mycobacterium tuberculosis;
• gardnerela;
• klamidija;
• uzročnik hripavca;
• mikoplazma;
• bacil koji uzrokuje razvoj hemofilne infekcije.

Mehanizam djelovanja i koristi

Makrolidi su pripravci tkiva, budući da je njihova primjena popraćena činjenicom da je koncentracija aktivnih tvari u mekim tkivima mnogo veća nego u krvotoku. To je zbog sposobnosti tvari da prodre u sredinu stanica. Lijekovi se vežu na proteine ​​plazme, ali stupanj takvog djelovanja varira od 20 do 90% (ovisno o antibiotiku).

Akcijski različiti antibiotici po bakterijskoj stanici

Mehanizam djelovanja je zbog činjenice da makrolidi inhibiraju proces proizvodnje proteina mikrobnim stanicama, ometaju funkcionalnost njihovih ribosoma. Osim toga, imaju pretežno bakteriostatski učinak, odnosno inhibiraju rast i razmnožavanje patogenih mikroorganizama. Lijekovi imaju nisku toksičnost, ne uzrokuju razvoj alergijske reakcije u kombinaciji s drugim skupinama antibiotika.

Dodatne prednosti proizvoda najnovije generacije:

• dugi poluživot lijekova iz tijela;
• transport do mjesta infekcije uz pomoć leukocitnih stanica;
• nema potrebe za dugotrajnim liječenjem i česta uporaba lijekovi;
• nema toksičnog učinka na probavni sustav;
• kada se koriste oblici tableta, apsorpcija iz gastrointestinalnog trakta je više od 75%.

Makrolidi u ORL praksi

Lijekovi djeluju na širok raspon patogena ENT bolesti. Antibiotici se preporučuju za liječenje bakterijskog tonzilitisa, tonzilofaringitisa, akutna upala srednjeg uha i paranazalnih sinusa, kao i bronhitisa i upale pluća. Makrolidi se ne koriste u liječenju paratonzilitisa, upale epiglotisa i apscesa ždrijela.

Azitromicin je našao najveću prevalenciju u liječenju gornjih dišnih puteva. Rezultati studija potvrdili su učinkovitost lijeka u djece s blagim i srednji stupanj ozbiljnost upalnih procesa. Kliničke manifestacije učinkovitosti liječenja su normalizacija tjelesne temperature, uklanjanje leukocitoze, subjektivno poboljšanje stanja bolesnika.

Liječnici daju prednost ovoj skupini antibiotika na temelju sljedećih točaka:

1. Senzibilizacija na peniciline. U bolesnika s rinosinuitisom ili upalom srednjeg uha alergijski rinitis ili Bronhijalna astma penicilinski pripravci, koji se stavljaju na prvo mjesto, ne mogu se koristiti zbog alergenih svojstava. Zamjenjuju ih makrolidi.
2. Grupa ima protuupalni učinak i širok spektar djelovanja.
3. Prisutnost infekcija uzrokovanih atipičnim bakterijama. Protiv takvih uzročnika bolesti, izazivajući razvoj neke vrste tonzilofaringitisa, kroničnog adenoiditisa, nazalnih patologija, makrolida su učinkovite.
4. Brojni mikroorganizmi mogu formirati specifične filmove pod kojima "žive" patogeni, uzrokujući razvoj kronični procesi ORL organi. Makrolidi mogu djelovati na patološke stanice tijekom boravka pod takvim filmovima.

Kontraindikacije

Makrolidi se smatraju relativno sigurni lijekovi, koji se mogu propisati za liječenje djece, ali čak i oni imaju neke kontraindikacije za uporabu. Neželjeno je koristiti sredstva ove skupine tijekom trudnoće i dojenja. Ne preporučuje se primjena makrolida u djece mlađe od 6 mjeseci.

Sredstva nisu propisana u prisutnosti individualne preosjetljivosti na aktivne komponente, sa teške patologije jetre i bubrega.

Nuspojave

Neželjene reakcije razvijaju se rijetko. Može doći do napada mučnine i povraćanja, proljeva, bolova u trbuhu. Na negativan utjecaj na jetri, pacijent se žali na groznicu, žutilo kože i bjeloočnice, slabost, dispeptičke manifestacije.

Sa strane središnjeg živčanog sustava, mogu se primijetiti cefalgija, lagana vrtoglavica, promjene u radu. slušni analizator. Lokalne reakcije može se razviti sa parenteralnu primjenu lijekovi (upala vena sa stvaranjem krvnih ugrušaka u njima).

Predstavnici grupe

Većinu makrolida treba uzimati sat vremena prije obroka ili nekoliko sati nakon njega, jer se u interakciji s hranom aktivnost lijekova smanjuje. Tekućina oblici doziranja uzimaju se prema shemi koju je propisao liječnik.

Svakako poštujte jednake intervale između doza antibiotika. Ako je pacijent propustio dozu, lijek treba uzeti što je prije moguće. Trenutno udvostručite dozu lijeka sljedeći termin zabranjeno. Tijekom razdoblja liječenja svakako biste trebali prestati piti alkohol.

Proizvedeno u obliku usmene forme, supozitorij, prašak za injekciju. Ovaj predstavnik se može koristiti tijekom trudnoće i dojenja, ali pod strogim nadzorom liječnika. Za liječenje novorođenčadi ne propisuje se zbog mogućnosti razvoja suženja izlaznog odjela želuca (stenoza pilorusa).

Proizvedeno u obliku tableta. Spektar aktivnosti sličan je prethodnom predstavniku skupine. Njegovi analozi su Rulid, Roxithromycin Lek. Razlike od eritromicina:

• postotak lijeka koji ulazi u krv je veći, ne ovisi o unosu hrane u tijelo;
• duža karenca;
• bolja podnošljivost lijeka od strane pacijenata;
• dobro komunicira s lijekovima drugih skupina.

Propisuje se za borbu protiv upale tonzila, grkljana, paranazalnih sinusa streptokokne prirode, infekcije uzrokovane mikoplazmom i klamidijom.

Dostupan u obliku tableta i praškova za injekcije. Analozi - Fromilid, Klacid. Klaritromicin ima visoku bioraspoloživost i bolesnici ga dobro podnose. Ne koristi se za liječenje novorođenčadi, trudnica i dojilja. Lijek je učinkovit protiv atipičnih mikroorganizama.

Makrolid koji pripada klasi antibiotika s 15 ugljikovih atoma. Dostupan u obliku tableta, kapsula, prašaka za injekcije i sirupa. Razlikuje se od eritromicina u velikom postotku ulaska u krvotok, manjoj ovisnosti o hrani, dugoročnom očuvanju terapeutski učinak nakon završetka terapije.

Antibiotik prirodnog podrijetla, sa 16 atoma ugljika u sastavu. Učinkovito u borbi protiv uzročnika upale pluća koji su otporni na druge predstavnike makrolida. Može se propisati za liječenje žena tijekom razdoblja nošenja djeteta. Uvodi se oralno ili kap po kap u venu.

Djelatna tvar je midekamicin. Makrolid prirodnog podrijetla, djeluje na one stafilokoke i pneumokoke koji su otporni na druge lijekove. Sredstvo se dobro apsorbira iz probavnog trakta i dobro komunicira s predstavnicima drugih skupina lijekova.

Ima nešto drugačiji spektar djelovanja od eritromicina. Josamycin se bori protiv onih mikroorganizama koji su otporni na niz makrolida, ali ne može suzbiti reprodukciju niza bakterija osjetljivih na eritromicin. Dostupan u obliku tableta i suspenzija.

Uvjeti za propisivanje lijekova

Da bi liječenje makrolidima bilo učinkovito, potrebno je poštivati ​​niz pravila:

1. Izrada točne dijagnoze, koja vam omogućuje da razjasnite prisutnost lokalne ili opće upale u tijelu.
2. Određivanje uzročnika patologije pomoću bakteriološke i serološke dijagnostike.
3. Izbor potrebnog lijeka na temelju antibiograma, lokalizacija upalni proces i težini bolesti.
4. Odabir doze sredstva, učestalost davanja, trajanje tijeka liječenja temelji se na karakteristikama lijeka.
5. Imenovanje makrolida s uskim spektrom djelovanja za relativno blage infekcije i širokim spektrom za teške bolesti.
6. Praćenje učinkovitosti terapije.

Popis lijekova je prilično širok. Samo kvalificirani stručnjak može pokupiti potreban pravni lijek, koji će biti najučinkovitiji za svaki pojedini klinički slučaj.

anginamed.ru

Mnogi smatraju da se antibiotici trebaju koristiti samo u ekstremnim slučajevima. Međutim, ovo nije sasvim točno mišljenje, budući da se popis takvih lijekova nadopunjuje relativno sigurnim lijekovima - makrolidima. Takvi antibiotici, u osnovi, bez negativnog utjecaja na ljudsko tijelo, sposobni su prevladati infekciju "u tren oka". Siguran profil omogućuje propisivanje makrolida pacijentima koji su podvrgnuti ambulantnom i bolničkom liječenju, kao i djeci u dobi od 6 mjeseci i starijoj (pod liječničkim nadzorom).

Malo ljudi zna za svojstva, podrijetlo i učinak takvih "bezopasnih" lijekova. A ako se želite upoznati s takvim lijekovima i detaljnije saznati što je makrolidni antibiotik, predlažemo da pročitate naš članak.

Treba odmah napomenuti da makrolidi pripadaju skupini antibiotika koji su najmanje toksični za ljudsko tijelo i dobro ih podnose pacijenti.

Antibiotici kao što su makrolidi, sa stajališta biokemije, složeni su spojevi prirodnog podrijetla, koji se sastoje od atoma ugljika, koji se u različitim količinama nalaze u makrocikličkom laktonskom prstenu.

Ako ovaj kriterij, koji je odgovoran za broj atoma ugljika, uzmemo kao osnovu za klasifikaciju lijekova, tada sve takve antimikrobne agense možemo podijeliti na:

• 14-člani, koji uključuju polusintetske lijekove - roksitromicin i klaritromicin, kao i prirodni - eritromicin;
• 15-člani, predstavljen polusintetskim sredstvom - Azitromicin;
• 16-člani, uključujući skupinu prirodnih lijekova: Midecamycin, Spiramycin, Josamycin, kao i polusintetski Midecamycin acetat.

Eritromicin, antibiotik iz skupine makrolida, bio je jedan od prvih koji je otkriven 1952. godine. Lijekovi nove generacije pojavili su se nešto kasnije, 70-ih godina prošlog stoljeća. Budući da su pokazali izvrsne rezultate u borbi protiv infekcija, istraživanje ove skupine lijekova aktivno je nastavljeno, tako da danas imamo prilično opsežan popis lijekova koji se mogu koristiti za liječenje odraslih i djece.

http://youtu.be/-PB2xZd-qWE

Antimikrobni učinak postiže se djelovanjem na ribosome mikrobnih stanica, ometajući sintezu proteina. Naravno, pod takvim napadom makrolida infekcija slabi i “predaje se”. Osim toga, antibiotici ove skupine lijekova mogu regulirati imunitet, pružajući imunomodulatornu aktivnost. Također, ovi lijekovi imaju protuupalna svojstva, utječu i na tijelo odraslih i djece, prilično umjereno.

Sredstva iz skupine antibakterijskih sredstava nove generacije sposobna su se nositi s atipičnim mikrobakterijama, gram-pozitivnim kokama i sličnim nedaćama, koje često postaju uzročnici bolesti kao što su: bronhitis, hripavac, difterija, upala pluća itd.

Ništa manje popularni nisu makrolidi u situaciji koja se razvila u posljednjih nekoliko godina, zbog ovisnosti velikog broja mikroba o antibioticima (otpornost). To je zbog činjenice da lijekovi nove generacije koji pripadaju ovoj skupini mogu održati svoju aktivnost protiv različitih patogena.

Konkretno, makrolidni pripravci naširoko se koriste u liječenju i kao profilaktička sredstva za sljedeće bolesti:

• Kronični bronhitis;
• akutni sinusitis;
• periostitis;
• paradentoza;
• reumatizam;
• endokarditis;
• gastroenteritis;
• teški oblici toksoplazmoze, akne, mikobakterioza.

Popis bolesti koje se mogu prevladati antibioticima nove generacije, koji imaju zajedničko ime - makrolidi, može se nadopuniti spolno prenosivim infekcijama - sifilis, klamidija i infekcije koje zahvaćaju meka tkiva i kožu - furunculosis, folikulitis, paronihija.

Ako vam liječnik propisuje sličan antibiotik, odmah pročitajte njegove kontraindikacije navedene u uputama za lijek. Za razliku od većine konvencionalnih antibiotika, lijekovi nove generacije - makrolidi su sigurni, uključujući i za djecu, i manje toksični. Stoga popis nuspojava antibiotika u ovoj skupini nije tako velik kao kod sličnih lijekova.

Prije svega, ne preporučuje se korištenje makrolida za trudnice i majke tijekom dojenja. Korištenje takvih lijekova u djece mlađe od 6 mjeseci je kontraindicirano, budući da reakcija na lijek još nije proučavana. Ne biste trebali koristiti takve lijekove kao tretman za osobe koje imaju individualnu osjetljivost.

Antibiotici skupine makrolida s posebnom pažnjom trebaju propisati liječnici pacijentima zrele dobi. To je zbog činjenice da većina starije generacije ima poremećaje u radu bubrega, jetre i srca.

Kod primjene makrolida u blagom obliku mogu se javiti i nuspojave - slabost i malaksalost koji se javljaju nakon uzimanja. Ali također može postojati:

• povraćanje;
• mučnina;
• glavobolja i bol u abdomenu;
• oslabljen vid, sluh;
• alergijska reakcija u obliku osipa, urtikarije (najčešće se javlja kod djece).

Kako bi se izbjegli problemi i neželjene posljedice nakon uporabe lijekova iz skupine makrolida, potrebno je strogo slijediti preporuke liječnika, strogo poštivati ​​dozu i suzdržati se od pijenja alkohola. Također je strogo zabranjeno kombinirati unos antibiotika nove generacije s antacidima. Također je važno ne preskakati termine.

U osnovi, antibiotike nove generacije treba uzimati 1 sat prije obroka, odnosno 2 sata nakon obroka. Uzmite tablete s punom čašom vode. Ako vam je liječnik propisao antibiotik iz skupine makrolida, čiji je oblik otpuštanja prašak za pripremu suspenzije, strogo se pridržavajte uputa za pripremu lijeka i strogo slijedite upute liječnika.