Video laserske lakunotomije palatinskih tonzila. Metoda laserske lakunotomije tonzila Kome se preporučuje liječenje tonzila laserom za kronični tonzilitis

Već 3 godine bolujem od kronične upale krajnika.Ta mi bolest ne stvara nikakve tegobe i nekako mi je neobično zvati je bolešću. Prvo ću vam reći nešto o njoj.

Kronični tonzilitis obično se javlja nakon dugotrajnih prehlada, gripe, sa smanjenim imunitetom. Posebno se očituje zimi paralelno s upalom grla. U hladnoj sezoni, kada je imunološki sustav oslabljen nakon prehlade i grlobolja se još nije u potpunosti oporavila, mikroorganizmi se nakupljaju i množe u rupama krajnika - prazninama - uglavnom stafilokokima, koje imunološki sustav potiskuje u zdravom tijelu. država. Osim toga, čestice hrane ulaze u krajnike, što stvara dodatni hranjivi medij za mikrobe. Kao odgovor na razmnožavanje stafilokoka, tijelo počinje proizvoditi limfocite koji neutraliziraju patogenu mikrofloru. Kao rezultat toga, u prazninama krajnika formira se mješavina gnoja, čestica hrane i mikroba, te nastaju gnojni čepovi. Budući da je imunološki sustav oslabljen, tijelo se ne može u potpunosti riješiti mikroba, ima više prometnih gužvi, mikrobi prodiru dublje u praznine krajnika. Kad se osoba oporavi i imunitet ponovno postane dobar, stafilokoki su već konačno naseljeni u prazninama krajnika i bez liječenja ih tijelo više ne može uništiti. Praznine tonzila redovito su začepljene čepovima, tonzilitis postaje kroničan i ostaje čak i uz dobar imunitet i zdravo stanje osobe.

Iz praznina tonzila povremeno izlaze bijeli čepići - posljedica upale krajnika. Ljeti su gotovo odsutni, u hladnoj sezoni postaju sve više, bolest se pogoršava.

Kod ljudi koji imaju slab imunitet i često su prehlađeni, tonzilitis se može manifestirati ne samo u obliku prometnih gužvi, već iu stalno povišenoj tjelesnoj temperaturi, malaksalosti, povećanim limfnim čvorovima. Općenito, imam dobar imunitet, zimi se jednom godišnje prehladim, ponekad se uopće ne razbolim, upala krajnika me baš i ne muči. Samo, povremeno su gadne gužve. Prvi put sam ih primijetio prije otprilike 3 godine, nisam tome pridavao nikakvu važnost. Prije godinu dana zainteresirao sam se za ovu temu i otišao sam kod otorinolaringologa, propisao mi je tablete Tonsilgon, ispiranje sodom i pranje praznina krajnika. Išla sam par puta na pranje, ali nisam primijetila nikakve rezultate. Pranje praznina, ispiranje, tablete je konzervativna metoda liječenja tonzilitisa, mnogi liječnici kažu da se tonzilitis može potpuno izliječiti samo laserom.

Pranje praznina tonzila neugodan je postupak tijekom kojeg se praznine ispiraju ozoniziranom otopinom iz štrcaljke s tankom dugom cijevi na kraju. Na jednom od sajtova pronašao sam upute prema kojima sam napravio uređaj za čišćenje krajnika od aluminijske žice s petljom na kraju. Dakle, nakon pranja, došao sam kući, pogledao u grlo i očistio praznine ništa manje nego inače.

Nisam posebno planirao liječiti tonzilitis, ali nedavno sam, tijekom pregleda na ORL klinici, snažno preporučio lakunotomiju. Rekao je da će to jednom zauvijek riješiti problem upale krajnika.

Upisao sam se na medicinski. centar za lasersku lakunotomiju. Trošak operacije je 4000 rubalja. Još 1000 rubalja potrošeno je na kupnju tableta i aerosola za liječenje grla nakon operacije tijekom razdoblja ozdravljenja.

Sama operacija traje oko 30 minuta. a leži u činjenici da uz pomoć lasera liječnik spaljuje zahvaćeno tkivo u prazninama krajnika (zahvaćeno tkivo postaje labavo i služi kao leglo mikroba). Liječnik je rekao da laser ima imunostimulirajući učinak. Operacija je navodno beskrvna, ali sam nekoliko dana primijetio modrice na krajnicima, iako krvi nije bilo tijekom operacije.

Prvo su mi dali par injekcija u jedan krajnik. Podnošljivo je, samo lagano peckanje. Krajnik je utrnuo, a liječnik je krenuo s operacijom. Uređajem s kratkom zelenom zrakom na kraju, u obliku zubarske bušilice, liječnik je počeo kauterizirati krajnike. Bilo je malo bolno, doktor je napravio kauterizaciju fragmenata, donio laser, držao ga 15 sekundi u krajniku, pa ga izvadio, napravio sam pauzu, nakon 10 sekundi laser je opet bio u krajniku. Neugodne, ali podnošljive senzacije. Iz usta mu je izlazio dim i mirisalo je na spaljeno meso. Nakon prvog krajnika, liječnik je dao injekcije anestezije drugom i počeo ga kauterizirati laserom. Drugi krajnik mi je rađen duže od prvog, izgleda da je bio više zahvaćen.

Nakon operacije propisani su mi antibiotici, aerosol Bioparox, ispiranje kamilicom i lijekovi protiv bolova - Ketorol i Nimesil. Nimesil mi je jako pomogao - popiješ prašak iz jedne vrećice i živiš jedan dan.

Nakon operacije grlo i dio jezika su mi utrnuli, nisam mogla pravilno govoriti, prigušeno sam krkljala u kojem su se riječi jedva razaznavale. Bili su samo cvijeće. Na putu kući, anestezija je počela popuštati. Pakao je počeo. Bolovi su strašni, nepodnošljivi, kao da mi na živom nožem režu komadiće krajnika. 100 puta bolnije od kauterizacije tijekom operacije. Strašna noćna mora, nikad prije nisam imao upalu grla. Drugu polovicu puta kući sam plakala, bila je to strašna bol. Kod kuće sam popio 2 vrećice Nimesila, 1 tabletu Ketorola, poškropio ga aerosolom i otišao u krevet, kada sam se probudio sat vremena kasnije, bol je prilično popustila, dar govora se vratio.

Ako ste u prilici davati injekcije protiv bolova, učinite ih odmah nakon operacije kako ne bi jako boljelo. I opskrbite se dobrim lijekovima protiv bolova. Možete piti nakon operacije, ne možete jesti nekoliko sati. Gutanje boli.

Drugi dan grlo je jako boljelo, ali u odnosu na prvi dan bilo je lakše. Prvi dan je pakao, drugi, treći, četvrti dan bolovi su kao kod jake upale grla, boli me gutati. Grlo je konačno prestalo boljeti tek 2 tjedna nakon operacije, u dva tjedna već sam se uspio naviknuti na stalnu bol u grlu. Krajnici su bili prekriveni gustim bijelim filmom, sada je na jednom krajniku ostala mala bijela prevlaka. Onaj krajnik, koji je više kauteriziran, boljeo je duže. Nemojte zaboraviti piti propisane antibiotike, inače će se sve zagnojiti u krajnicima.

Sada su krajnici već prestali boljeti, ali još uvijek nisu zacijelili. Sada ću pisati o učinkovitosti.

Ne znam kako bi trebala proći upala krajnika nakon operacije, ORL mi to nije baš objasnio. Činjenica je da sam prije tri dana pogledao u svoje grlo i žicom očistio gomilu prometnih gužvi. Možda su izašli stari čepovi koji su bili prije operacije ili je tkivo odumrlo uslijed zarastanja. Nikad prije nisam dobio toliko čepova. Možda iz spaljenih praznina izviru stari ostaci. Volio bih, a liječnici obećavaju da će prometne gužve nestati. Htio bih vjerovati u to. Nije ni čudo što sam patio. Čitam po forumima da su neki radili lakunotomiju i po 5 puta, a rezultata nije bilo. Ali moj slučaj nije tako težak, ljeti uglavnom zaboravim na upalu krajnika. Mislim da bih prije ili kasnije ionako napravio lakunotomiju. Prijavit ću se i objaviti ažuriranja kako ih vidim.

Odlučio sam napisati recenziju za one koji su zainteresirani za metode liječenja tonzilitisa. Na internetu sam samo čitala o rezultatima operacije, ali sam proces nigdje ne piše, pa se nadam da sam malo razjasnila situaciju. Na Aircommendu sam vidio više recenzija o uklanjanju krajnika i tonzilotomiji, ali uklanjanje krajnika, tonzilotomija i lakunotomija su tri različite operacije, pa sam odlučio napraviti zasebnu granu.

Nadam se da vam je moja recenzija bila od pomoći. Ako ima pitanja, pitajte.

AŽURIRANJE (08.07.2014.)

Prošlo je 5 tjedana od laserske lakunotomije.

U početku sam imao pomiješane osjećaje o ovoj operaciji. S jedne strane, mnogi liječnici preporučili su mi lakunotomiju kao najmoderniju i najučinkovitiju metodu liječenja upale krajnika. S druge strane, u prva 2-3 tjedna činilo mi se da je to neučinkovita operacija. Još je bilo praznina. Čini mi se da je to bilo zbog činjenice da krajnici nisu potpuno zacijelili, a laser samo spaljuje praznine, a ako postoje čepovi u dubini praznina, onda oni neće nikamo otići od lasera, oni i dalje će izaći kao kod upale krajnika.

Bio sam uznemiren što su nakon ove bolne operacije čepovi u prazninama krajnika i dalje ostali, i to ne mali broj. A bliže jeziku, kao da su se pojavile još jedne praznine krajnika (navodno ih prije nisam primijetio), iz kojih su također izašli čepići (pekli su me oni koji su bili bliže nepcu). To je bilo 3 tjedna nakon lakunotomije.

Opskrbila sam se klorheksidinom i gotovo svaki dan čistila i prala praznine krajnika. Prilagodio sam se približiti nos bočice klorheksidina otvoru, pritisnuo bočicu, osjetio kako klorheksidin pere praznine, a ne samo se ulijeva u grlo. Osjećaji nisu ugodni, ali nakon par dana sam se navikla. Ovo sam radio 10 dana.

Postupno sam počela primjećivati ​​da gotovo da i nema čepova u prazninama, nakon 10 dana pranja klorheksidinom nisam primijetila da su se krajnici očistili, opet sam prestala primjećivati ​​one druge praznine krajnika koje nisu spaljene. meni.

Posljednja 2-3 tjedna pokušao sam nekoliko puta oprati praznine krajnika, ali sam se navikao na ovaj postupak i postalo mi je vrlo neugodno, počeo sam se uvijati. I tijekom ova 2-3 tjedna nikada nisam primijetio prometne gužve u krajnicima, iako su se ranije pojavile 5 dana nakon pranja.

Sada ne perem praznine krajnika, au njima uopće nema prometnih gužvi, već 2-3 tjedna. Sami krajnici kao da su se čak smanjili. Prije sam gotovo uvijek, posebno zimi, ujutro imala hripanje. Navodno su mi tijekom noći otekli krajnici i predio grla uz njih, nije mi pozlilo, no ujutro sam ipak promuklo govorio, imao sam osjećaj knedle u grlu. Nakon lakunotomije, grlo je zacijelilo 2 tjedna, i nekako sam neočekivano za sebe primijetio da više ne hripam ujutro.

Sve u svemu, drago mi je što sam napravio lakunotomiju. Nakon što je grlo konačno zacijelilo i izašli svi nakupljeni čepovi, ne nalazim nove čepove, krajnici su se malo smanjili, ujutro sam prestala hripati, nema osjećaja knedle u grlu. Ponekad za prevenciju isperem grlo klorheksidinom.

AŽURIRANJE 30.11.2014

Recenzija se pokazala ogromnom, ali još uvijek je želim dodati.

Od lakunotomije je prošlo skoro šest mjeseci. S početkom prvog hladnog vremena, prehladio sam se, boljelo me grlo. Tonsilitis se gotovo nije manifestirao svih ovih šest mjeseci, bilo je vrlo malo prometnih gužvi, ali s akutnim respiratornim infekcijama obično se pogoršava. A onda sam se toliko prehladila da su mi se čak povećali limfni čvorovi i malo povećali krajnici. Prometne gužve nisu nigdje nestale, postale su i malo veće nego inače. Ne toliko koliko je bilo prije lakunotomije, ali ni krajnici nisu potpuno čisti. A na krajnicima, kao da je više rupa, gdje su spali, skoro da nema gužve, ali se pojavljuju u prazninama koje su malo više. A ponekad postoje neugodni osjećaji, kao da negdje na nebu postoje čepovi koji se ne mogu ukloniti.

Prema mojim osjećajima, da biste izliječili tonzilitis, morate napraviti 2-3 lakunotomije na različitim prazninama krajnika, jedna operacija neće riješiti tonzilitis.

AŽURIRANJE 14.02.2015

Možda ću napisati još jedno ažuriranje. Recenzija je dugačka, ali za one koji također imaju upalu krajnika ili one koji žele napraviti ovaj zahvat, mislim da će biti zanimljivo pročitati.

Gripa me nije mimoišla, kad su mnogi okolo bolesni, razbolio sam se, naravno, i ja. Temperatura je porasla, grlo je boljelo, pojavio se kašalj. Prethodno je ovim simptomima pridodan povećani broj čepova u prazninama krajnika.

A sada ... Općenito, koliko god sam pokušavao očistiti krajnike, koliko god sam vitlao svojom posebno prilagođenom žicom, nisam našao niti jedan čep. Tamo gdje je napravljena lakunotomija, sada uopće nema prometnih gužvi! Zaboravio sam na njih zadnjih nekoliko mjeseci. Pritom, imunitet je sada spušten, usred zime se lako razbolim, a krajnici su mi čisti. Iznenadila sam samu sebe. Učinio sam to u svibnju, sada u veljači, prošlo je više od šest mjeseci, čepovi u samim krajnicima kao da su nestali. Nakon lakunotomije bilo ih je puno, pogotovo kad je grlo zacijelilo, ljeti sam ih povremeno vadio, u jesen ih je bilo. A onda su nekako postupno nestali, iako ih nisam ciljano liječio, samo sam grgljao tijekom prehlade. Možda lakunotomija ima tako dugotrajan učinak. Želio bih se nadati da se ti čepovi više neće pojavljivati ​​i da me upala krajnika više neće mučiti.

AŽURIRANJE 09.07.2015

Prošlo je nešto više od godinu dana. Napisat ću ukratko, jer Dakle, već u ogromnoj recenziji, sve je gotovo slikano.

Dobivam ARD otprilike 2 puta godišnje. Ni tijekom bolesti, ni u uobičajeno vrijeme, ne ometaju me prometne gužve u prazninama krajnika. Prije otprilike mjesec dana bilo je prilično malo, dakle, mala točkica na površini, ovo se čak i ne smatra čepom. I kad ih pokušam istisnuti kao prije, još uvijek ih nema. Takav je učinak operacije. Prvih mjeseci ih je bilo puno, a sada ih više nema, iako ih nisam dodatno grgljala da ih uklonim.

Lasersko liječenje tonzilitisa jedan je od najinovativnijih i najučinkovitijih načina borbe protiv kronične upale tonzila, čiji je cilj u potpunosti osloboditi pacijenta od patogene mikroflore u tkivu tonzila i istovremeno omogućiti liječnicima da zadrže ovaj dio tonzila. grlo netaknuto. Svi ovi napori liječnika su zbog činjenice da krajnici igraju važnu ulogu u formiranju snažnog imunološkog sustava pacijenta, djeluju kao organski filter koji blokira daljnje napredovanje zaraznih mikroorganizama i patogenih virusa u respiratorni trakt. Lasersko liječenje tonzilitisa ima svoje prednosti, kao i kontraindikacije za korištenje. Razmotrimo detaljnije prednosti i nedostatke laserske kauterizacije upaljenih krajnika.

Laserska lakunotomija je molekularna rezonantna destrukcija nepčanih tonzila, na površini sluznice iu dubljim tkivima kojih se razvija akutni ili kronični upalni proces izazvan infektivnom infekcijom. Lakunotomija pomoću laserske zrake smatra se jednom od najmanje traumatičnih metoda kirurškog liječenja krajnika. Pogotovo ako pacijent ima fazu pogoršanja bolesti, razvija se oteklina i crvenilo sluznice krajnika.

Mehanizam terapijskog postupka ove vrste je sljedeći:

1. Kirurg koji ima dopuštenje za izvođenje kirurškog zahvata laserom i pomoćnom opremom koja osigurava kontinuirani tok laserske zrake, ubrizgava lokalnu anesteziju u područje krajnika. Ova faza liječenja tonzilitisa laserskom terapijom je najbolnija. Pacijent mora izdržati uvođenje injekcijskog anestetika.
2. Nakon što anestezija djeluje i pacijent izgubi osjetljivost u području krajnika, kirurg prelazi na djelovanje laserske zrake na površinu krajnika.
3. Specijalist provodi disekciju s vrućom laserskom strujom praznina, u kojima su gnojni plakovi i ogromna količina patogene mikroflore u višku. Tijekom provedbe ovih manipulacija istodobno se uklanjaju gnojni sadržaji, patogeni mikrobi, a liječnik dobiva priliku odmah kauterizirati operirano područje grla kako bi se izbjegao obilan gubitak krvi.

Pod utjecajem visokih temperatura laserske zrake dolazi do termičke ekscizije inficiranih tkiva i zaustavljanja kroničnog žarišta širenja bakterija po tijelu. Nakon 2-3 dana, zbog kataralnih procesa koji se razvijaju u tkivu tonzila nakon završetka postupka, dolazi do nekroze i odbacivanja površine epitela koja je podvrgnuta laserskoj karbonizaciji. Ovaj proces usporava potpuno cijeljenje operiranih krajnika nekoliko dana, no nakon 3-4 dana epitelne stanice krajnika obnavljaju se istim intenzitetom. Proces potpunog oporavka i rehabilitacije je isključivo individualan i ovisi o dobi bolesnika, težini kliničke slike akutnog ili kroničnog tonzilitisa koji je kod bolesnika dijagnosticiran. Općenito, optimalni pokazatelj za obnovu tkiva operiranih tonzila laserom je 10 dana.

Kome se preporučuje lasersko liječenje tonzila kod kroničnog tonzilitisa?

Lasersko liječenje tonzilitisa analogno je tonzilektomiji, kada je bakterijska infekcija toliko zahvatila tkiva krajnika da konzervativno liječenje tradicionalnim lijekovima više ne donosi očekivani terapeutski učinak. Stoga se pred otorinolaringologom i samim pacijentom postavlja pitanje potpunog uklanjanja tonzila uz pomoć kirurške opreme ili izvođenja laserskih terapijskih manipulacija, kauterizacije zahvaćenih područja tonzila i očuvanja funkcionalnih sposobnosti. ovog organa. Laserska terapija krajnika preporučuje se u sljedećim slučajevima.

Česte egzacerbacije

Ako pacijent s kroničnim oblikom tonzilitisa ima pogoršanje bolesti češće od 3 puta godišnje, to je izravna indikacija za provođenje laserske sanacije zaraženih područja tkiva krajnika. U nedostatku ovog tretmana, broj egzacerbacija tonzilitisa samo će se povećavati svake godine.

Negativan odgovor na konzervativno liječenje

Terapija kroničnog i akutnog tonzilitisa uvijek počinje pacijentovim medicinskim liječenjem, upotrebom snažnih antibakterijskih lijekova, antiseptičkih otopina za ispiranje grla. Ako tijekom terapije nema pozitivne reakcije i stanje pacijenta se ne popravlja, upaljene tonzile zadržavaju oteklinu, bol, a gnojni plakovi i dalje ispunjavaju praznine tonzila, to je izravna indikacija za lasersku terapiju tonzilitisa.

Razvoj komplikacija

Tonsilitis je zarazna bolest koja je najopasnija za razvoj njegovih komplikacija. U slučaju da pacijent tijekom sveobuhvatnog pregleda ili na temelju pritužbi primljenih od njega o nezadovoljavajućem zdravstvenom stanju ima bolesti kao što su infektivni miokarditis, reumatoidni artritis, paratonzilarni apsces, znakove trovanja krvi, razvoj stečene bolesti srca, tada s 85% vjerojatnosti moguće je sugerirati da su ove patologije izazvane upravo prisutnošću kroničnog ili akutnog oblika tonzilitisa kod pacijenta. Gubitak dragocjenog vremena i nedostatak terapije za tkiva tonzila u budućnosti prijeti pacijentu s još akutnijim razvojem komplikacija s oštećenjem vitalnih organa.

Ako bolesnik s tonzilitisom ima ove komorbiditete, lakunotomija je jedna od obaveznih terapijskih metoda za vraćanje funkcionalnosti tonzila kako bi se izbjeglo njihovo kirurško odstranjivanje.

Kontraindikacije za postupak kauterizacije

Lakunotomija ne samo da ima prednosti i vrlo je učinkovita u smislu utjecaja na tonzile zahvaćene infekcijom, već ima i medicinske kontraindikacije za upotrebu.Strogo je zabranjeno liječiti tonzile laserskom zrakom u sljedećim slučajevima:

• pacijent ima akutnu fazu razvoja zarazne bolesti sa znakovima obilne gnojnice i stvaranjem višestrukih plakova (preporuča se uklanjanje upalnog procesa antibakterijskim lijekovima i tek nakon toga nastaviti s postupkom lakunotomije);
• razvoj zloćudnih tumora u tijelu bolesnika, bez obzira na vrstu raka, kao i područje njegove lokalizacije (ova zabrana je opravdana činjenicom da lasersko zračenje može izazvati ubrzani rast degeneriranih stanica i tada će se tumor početi još intenzivnije razvijati);
• razne bolesti gušterače, kao i dijabetes melitus tipa 1 i tipa 2 s visokom ili niskom razinom glukoze u krvi;
• zatajenje srca, plućne bolesti povezane s oštrim smanjenjem lumena bronha i daljnjim razvojem akutnog spazma dišnih putova;
• preniska razina trombocita u krvi, što uzrokuje loše zgrušavanje krvi, dovodi do čestih krvarenja (sama lakunotomija karakterizira manji gubitak krvi, jer laser ne samo da uklanja zahvaćena tkiva krajnika, već ih odmah i kauterizira, ali ipak uvijek postoji rizik dodirnuti glavnu žilu i dobiti obilan gubitak krvi);
• prisutnost stanja trudnoće, kao i dojenje (ta su ograničenja opravdana činjenicom da su u ovoj fazi života sve stresne situacije kategorički kontraindicirane za ženu, a lakunotomija je još uvijek operacija tijekom koje se jednostavno ne koristi skalpel , ali vruća laserska zraka);
• djeca u dobi od 1 do 10 godina također ne bi trebala biti podvrgnuta laserskoj terapiji kroničnog tonzilitisa.

Ovo su glavne medicinske kontraindikacije koje zabranjuju lasersko izrezivanje inficiranih tkiva krajnika, jer se mogu razviti mnogo opasnije komplikacije.

U prisutnosti ovih patologija, otolaringolog odabire druge metode liječenja za pacijenta, na temelju konzervativne terapije ili tradicionalne kirurške intervencije. To već određuje liječnik na individualnoj osnovi.

Koliko košta laserska terapija za upalu krajnika (prosječna cijena po zahvatu) i je li jedan dovoljan za rezultat?

Cijena laserske terapije tonzilitisa saniranjem oboljelih krajnika laserskom zrakom izravno ovisi o gradu u kojem se zahvat izvodi, u javnoj ili privatnoj klinici, a posredno i o individualnoj cjenovnoj politici specijalista koji izvodi ovu vrstu zahvata. liječenje. U prosjeku, raspon cijena za troškove lakunotomije je u rasponu od 1200-1500 rubalja za 1 postupak. U većini slučajeva nije moguće potpuno se riješiti žarišta upale u krajnicima u samo jednoj sesiji, a možda će biti potrebno proći 2-3 postupka laserske terapije. Nakon završenog liječenja, nakon 10 dana, pacijent se podvrgava kontrolnom pregledu i liječnik utvrđuje potrebu za drugom kurom terapije ili je u ovoj fazi liječenje potpuno završeno ozdravljenjem pacijenta.

Kronični tonzilitis je hitan problem, jer je njegova prevalencija među ruskim stanovništvom vrlo visoka. Ranije je gotovo jedina metoda liječenja ove bolesti bila uklanjanje krajnika. Takav tretman ima svoje nedostatke, jer krajnici obavljaju važnu funkciju barijere.

Danas se za borbu protiv gnojnih čepova u palatinskim krajnicima koristi kirurška tehnika koja se temelji na djelomičnom "isparavanju" patoloških područja. Značajke ove metode liječenja detaljno će se raspravljati u ovom članku.

Što je laserska lakunotomija, kako se razlikuje od tonzilotomije ili tonzilektomije - prednosti postupka

Ljudski tonzili sastoje se od rupa - lacunae, u kojima se tijekom dugotrajnih upalnih bolesti grla nakupljaju patogeni mikroorganizmi. Konkretno, govorimo o stafilokoku.

Ako je imunološki sustav dovoljno jak, uz njegovu pomoć suzbija se patogena mikroflora.

Međutim, u zimskoj sezoni, u pozadini prehlade, obrambene reakcije tijela se smanjuju, zbog čega se ne mogu u potpunosti nositi s ovim štetnicima. Komadići hrane koji padaju u praznine, kao i limfociti koje tijelo proizvodi kao odgovor na napad stafilokoka, doprinose patološkom procesu.

Zbog svega toga u otvorima krajnika stvaraju se gnojni čepići koji s vremenom postaju sve veći, te prodiru dublje u praznine. Kada se tijelo potpuno oporavi od nekih upalnih tegoba, stafilokoki čvrsto zauzimaju svoja mjesta u otvorima krajnika - i bez odgovarajućih terapijskih mjera više ih nije moguće uništiti.

Tako se formira kronični tonzilitis, koji se čak i kod ljudi s jakim imunitetom manifestira kao bijeli čepovi koji povremeno izlaze iz praznina i imaju neugodan miris.

Nedostatak odgovarajućeg liječenja može dovesti do razvoja ozbiljnih egzacerbacija.

Dok radite laserska lakunotomija kirurg djeluje samo na problematične praznine, ostavljajući zdrava tkiva nepromijenjena. Slična tehnika danas je relevantna, jer. uz njegovu pomoć možete spasiti krajnike koji imaju važnu zaštitnu funkciju.

Nakon ove manipulacije, krajnici su potpuno očišćeni od gnojnih čepova - i u potpunosti obavljaju svoj posao.

Na tonzilotomija izvršiti djelomičnu resekciju tonzila tonzilektomija- njihovo potpuno uklanjanje.

Prednosti laserske lakunotomije:

• Odsutnost krvarenja tijekom manipulacije, što smanjuje rizik od komplikacija u budućnosti. Laserska zraka kauterizira praznine, čineći operaciju beskrvnom. U izuzetno rijetkim slučajevima moguće su male modrice u prvim danima nakon operacije.
• Točkasta obrada radnog područja omogućuje očuvanje zdravih tkiva što je više moguće i uklanjanje patoloških.
• Nema potrebe za hospitalizacijom. Lakunotomija se izvodi ambulantno, nakon čega se pacijentu pušta kući.
• Ovaj postupak se može izvoditi kod djece od 3 godine.

Indikacije za lasersko liječenje tonzila

Pacijenti trebaju ovu manipulaciju u sljedećim slučajevima:

1. Simptomi upale krajnika javljaju se češće od dva puta godišnje.
2. Prisutnost priraslica i / ili ožiljaka na površini krajnika. Ove formacije mogu poslužiti kao žarište infekcije.
3. Gnojni čepovi su trajni, a terapijske mjere ne mogu se nositi s njihovim uklanjanjem.
4. Dijagnosticiranje komplikacija u bolesnika u vidu poremećaja rada bubrega, srca i zglobova. Iako je ova točka kontroverzna među liječnicima. Neki stručnjaci vjeruju da je s razvojem ovih egzacerbacija bolje potpuno ukloniti krajnike nego ih liječiti.
5. Velika veličina tonzila, što nepovoljno utječe na respiratornu funkciju.

Kontraindikacije za lasersku lakunotomiju

Ovaj postupak možda nije uvijek primjenjiv.

Postoje određene kontraindikacije za to:

• Upalni fenomeni koji se javljaju u akutnom obliku, kao i pogoršanje kroničnih infekcija. U tom slučaju operacija se odgađa do oporavka.
• Onkološke bolesti. To je osobito istinito u slučajevima patoloških neoplazmi u grlu.
• Dijabetes.
• Ozbiljni poremećaji u radu srca.
• Razdoblje rađanja djeteta.
• Mentalni poremećaji.
• Patologija u radu dišnog sustava.

Priprema za lasersku kauterizaciju tonzila ili lasersku lakunotomiju i tehnika operacije

Nekoliko dana prije dotične manipulacije pacijent se šalje na porod biokemijski i opći test krvi. U nekim slučajevima uzimaju bris grla, koji se naknadno šalje u laboratorij na pregled pod mikroskopom, kao i na sjetvu.

Obavezno je sanitacija usne šupljine prije laserske lakunotomije.

Ako je pacijent podložan dojmu i nadolazeću manipulaciju doživljava preblizu srca, trebao bi ga popiti dan prije lakunotomije. sedativi.

Unatoč činjenici da je kauterizacija tonzila postupak bez krvi, ako osoba ima problema s zgrušavanjem krvi, propisuju se lijekovi za povećanje zgrušavanja. Potrebno ih je popiti unutar dva tjedna prije operacije.

Na dan kauterizacije tonzila potrebno je suzdržati se od jela, kao i prati zube.

Algoritam razmatranog postupka je sljedeći:

1. Anestezija.Često se koriste injekcije lidokaina u tonzile. Prvo se napravi nekoliko injekcija u jedan krajnik. Nakon završetka njegove kauterizacije - u drugom.
2. Zapravo kauterizacija. Pacijent ostaje u sjedećem položaju tijekom cijelog postupka. Istodobno, manipulator ne dolazi u dodir s radnim područjem: drži se na udaljenosti od 2-3 mm od problematičnih praznina. Liječnik uvijek održava stanku od 10 sekundi, nakon čega ponovno djeluje na patološka područja laserskom zrakom. Cijeli postupak traje od 15 do 30 minuta, ovisno o stupnju oštećenja krajnika.

Odabir vrste lasera bit će određen kvalitetom uništavanja krajnika:

• Ako su degenerativni procesi fiksirani u dubokim slojevima tonzila, koristi se holmijev laser.
• U površinskoj obradi prakticira se laserski uređaj s optičkim vlaknima.
• Za pečaćenje krajnika odlučuju se za infracrveni laser.
• Laserski uređaj s ugljikovim dioksidom pomaže smanjiti volumen tonzila.

Postoperativno razdoblje i oporavak nakon operacije - preporuke za pacijente

Nakon manipulacije, kao što je gore navedeno, pacijentu je dopušteno otići kući. Nakon što anestetik prestane djelovati, jaka rezna bol u krajnicima počinje uznemiravati.

Izražen sindrom boli prisutna prva 24 sata. Tijekom tog razdoblja trebali biste piti lijekove protiv bolova, koji uključuju ketoprofen ili nimesulid.

Treba napomenuti da će u svakom slučaju bol nakon lakunotomije biti red veličine niža i manje dugotrajna nego nakon tonzilektomije.

Nakon navedenog vremena na radnom području se stvara bijeli film. Diranje, a još više - struganje, strogo je zabranjeno, eliminirati će se za tjedan dana.

Kako bi se smanjio rizik od egzacerbacija, potrebno je nekoliko puta dnevno grgljajte antisepticima. U takve svrhe možete koristiti izvarak ljekarničke kamilice / nevena ili koristiti Lugolovu otopinu.

Između ostalog, pacijent se treba pridržavati sljedećih preporuka:

1. Izbjegavajte posjećivanje javnih mjesta u vrijeme oporavka. Na takvim mjestima postoji velika vjerojatnost zaraze prehladom, što može dovesti do ponovne pojave upale krajnika.
2. Čuvajte se hipotermije.
3. Jedite hranu koja nije ni tvrda ni tvrda, ni vruća ni hladna. Hrana ne smije biti slana, začinjena ili kisela - to će iritirati sluznicu grla, izazivajući pojavu upalnih procesa.
4. Odbijte dizanje utega i intenzivnu tjelesnu aktivnost. Nakon potpunog oporavka možete se baviti bilo kojim sportom.
5. Suzdržite se od konzumiranja alkohola i pušenja.
6. Tretirajte kirurško područje sprejevima koji sadrže propolis i eukaliptus.

Komplikacije laserske kauterizacije tonzila i njihova prevencija

Sve komplikacije koje se mogu pojaviti nakon kauterizacije krajnika laserom mogu nastati iz dva razloga:

• Nesposobnost kirurga koji izvodi manipulacije. Nemogućnost rada s laserskom opremom može rezultirati opeklinama krajnika. Stoga je vrlo važno odabrati liječnike od povjerenja koji imaju dobar ugled i dovoljno iskustva s laserskom tehnologijom.
• Nepoštivanje preporuka u postoperativnom razdoblju. Dovodi do recidiva tonzilitisa u budućnosti.

Prema studijama, stručnjaci savjetuju protiv lakunotomije ako je tonzilitis izazvao ozbiljne poremećaje u radu srca ili drugih unutarnjih organa / sustava.

Laserska lakunotomija je suvremeni način liječenja tonzilitisa, u kojem se uklanjaju uništeni krajnici. Za razliku od tradicionalne tonzilektomije, lasersko uklanjanje krajnika je manje traumatično i omogućuje vam povratak u normalan život za nekoliko dana. Tijekom operacije kauteriziraju se tkiva s patološkim promjenama. Visokofrekventno svjetlosno zračenje, uključujući i laser s ugljikovim dioksidom, omogućuje isparavanje oboljelih tkiva. Visoka temperatura lasera uništava bolesne stanice, uočava se koagulacija kada se stvara mrtvi sloj ispod kojeg se mogu razviti nove stanice koje nisu zahvaćene bolešću. Zbog toga se postiže terapeutski učinak bez daljnjih poremećaja imunološkog sustava. Međutim, kauterizacija nije uvijek moguća, pa je u nekim slučajevima potrebno odvojiti krajnike. Djelomično uklanjanje krajnika obično se provodi ako se njihovo stanje ne zanemari.

Indikacije

Glavna indikacija za postupak je kronični tonzilitis, koji se ne može liječiti konzervativnim metodama. Ako se pogoršanje bolesti javlja više od 3 puta godišnje, indicirana je operacija kauterizacije krajnika.

Također, lasersko liječenje tonzila provodi se u nedostatku rezultata konzervativnog liječenja u vrijeme akutne upale. Ako se grlobolja ne povuče nakon tijeka antibiotske terapije pomoću lijeka na koji su bakterije osjetljive, indicirana je laserska kauterizacija krajnika.

Razvoj komplikacija još je jedna indikacija za lasersko liječenje. U takvoj situaciji hitno je eliminirati patološki proces u tonzilima, zbog čega se koristi laserska terapija. To je jedini način da se spriječe daljnje komplikacije i usmjeri liječenje na ispravljanje problema, bez dodatne uporabe antibiotika.

Otorinolaringolog Ivan Leskov govori treba li izvaditi krajnike ili ne.

Kontraindikacije

Laserska lakunotomija palatinskih tonzila također ima određene kontraindikacije, koje se moraju promatrati. Njegova provedba je strogo zabranjena u takvim slučajevima:

• trenutak pogoršanja kroničnog tonzilitisa s razvojem nasilnog gnojnog procesa - prvo se uklanja akutni proces, a tek nakon toga se provodi kauterizacija. Laserska terapija u ovom trenutku može se primijeniti samo u iznimnim slučajevima;
• onkološke bolesti, bez obzira na područje lokalizacije neoplazme;
• patologije gušterače, uključujući dijabetes melitus;
• zatajenje srca iz bilo kojeg razloga;
• bolesti pluća, u kojima postoji značajno smanjenje lumena bronha;
• patologija bubrega;
• tuberkuloza otvorenog oblika;
• menstruacija;
• kožne bolesti;
• neliječeni karijes;
• nedovoljno zgrušavanje krvi zbog niske razine trombocita - unatoč činjenici da laser kauterizira krvne žile, sprječava teško krvarenje, uvijek postoji rizik od oštećenja glavne krvne žile, pri čemu dolazi do značajnog gubitka krvi, što može biti ozbiljna opasnost u slučaju nedovoljnog zgrušavanja krvi;
• trudnoća;
• razdoblje dojenja;
• dječja dob od 1 do 10 godina. Djeca se ovom tretmanu podvrgavaju u iznimnim slučajevima u hitnim slučajevima, kada druga terapija nije moguća, a neliječenje krajnika predstavlja prijetnju životu.

Ako se utvrde kontraindikacije, otorinolaringolog odabire drugu terapiju koja je prihvatljiva u određenom stanju. To može biti i različito konzervativno liječenje tonzila i tradicionalna operacija izrezivanja krajnika, kao što je, na primjer, u slučaju onkoloških bolesti.

Vrste, prednosti i nedostaci

Danas se koriste 4 vrste laserskog tretmana krajnika. Izbor metode ovisi o stupnju oštećenja grla i općem stanju bolesnika.

1. Kauterizacija (lasersko uništavanje). U postupku se koristi holmijev laser. Tijekom kauterizacije ožiljci se seciraju i žarišta upale unutar tonzila se uništavaju, kao i čišćenje i širenje praznina. Zdrava tkiva nisu oštećena, što smanjuje razdoblje oporavka.
2. Ablacija se koristi ako patološki proces zahvaća veliko područje krajnika. Pomoću lasera i optičkih vlakana uklanja se gornji sloj tkiva. Tijekom postupka praznine se značajno proširuju i započinje proces obnove tkiva, a nakon njega dolazi do posebno snažnog izlaska gnojnih čepova. Potpuno čišćenje tonzila se fiksira nakon 2,5-3 mjeseca.
3. Tonzilotomija. Ova vrsta liječenja koristi se kod teških oštećenja dijela krajnika. Infracrvenim laserom izrezuje se samo bolesno područje. Zdravi dio krajnika ostaje funkcionalan. Takvo djelomično uklanjanje često se koristi u djetinjstvu i adolescenciji kako bi se uklonili nedostaci u strukturi tonzila koji uzrokuju kronični tonzilitis.
4. Tonzilektomija. Operacija se izvodi ako je tonzila potpuno uništena i nije moguće obnoviti njezino tkivo. Laserom se u potpunosti uklanja limfno tkivo. Rubovi rane su pečeni zbog visoke temperature koju emitira laser. Zbog toga se eliminira rizik od infekcije rane tijekom njenog zacjeljivanja i smanjuje se razdoblje oporavka.

Prednosti laserskog liječenja krajnika od strane liječnika su sljedeće:

• lokalna anestezija - sve se manipulacije provode samo u lokalnoj anesteziji, za razliku od standardne operacije koja zahtijeva opću anesteziju;
• brzina operacije - ne traje više od 30 minuta;
• razdoblje rehabilitacije nije dulje od 4 dana s potpunim uklanjanjem krajnika;
• ambulantna kauterizacija i djelomično uklanjanje;
• minimalno krvarenje ili njegov potpuni izostanak;
• smanjenje rizika od komplikacija na minimum;
• sprječavanje oštećenja zdravog tkiva;
• odsutnost boli nakon operacije na kraju djelovanja lokalne anestezije;
• potpuni antiseptik zbog kauterizacije rane.

Pozitivni aspekti korištenja lasera u liječenju tonzila učinili su lakunotomiju s njegovom upotrebom vrlo uobičajenom.

Nedostaci ove metode liječenja praktički nema. S njim, ako je, prema svjedočenju krajnika, potrebno ga nepotpuno ukloniti, postoji rizik od ponovnog pojavljivanja tonzilitisa nakon nekoliko godina. Također relativni nedostatak je visoka cijena operacije. To može izvesti samo visokokvalificirani stručnjak, što značajno povećava cijenu.

Operacija

Laserska kirurgija je nisko-traumatska intervencija, zbog čega se u većini slučajeva izvodi ambulantno.

Trening

Komplicirana priprema prije operacije nije potrebna. Nakon njezina imenovanja uzimaju se opći test krvi i biokemijski. Također može biti potreban bris iz ždrijela s daljnjim mikroskopskim pregledom i inokulacijom na hranjivu podlogu. U tijeku je sanacija usne šupljine.

Uvečer prije operacije, u slučaju poremećaja sna zbog tjeskobe, indicirani su sedativi. Unatoč činjenici da laser kauterizira ranu, ako je potrebno, ako postoji neznatno odstupanje od norme u zgrušavanju krvi, dva tjedna prije postupka indicirana je uporaba sredstava za povećanje zgrušavanja.

Na dan operacije posljednji obrok je moguć 6 sati prije manipulacije, a voda za piće prestaje 4 sata prije. Preporuča se prestati pušiti dan prije uklanjanja krajnika. Potrebno je čišćenje zuba. Nikakva druga priprema nije potrebna.

Tehnika

Operacija se izvodi u sjedećem položaju pacijenta. Uz potpunu eksciziju limfoidnog tkiva, anestezija se provodi usitnjavanjem područja operacije lidokainom. Ako je propisana kauterizacija, tada se krajnici podmazuju anestetičkim sastavom.

Manipulator, koji generira lasersku zraku, dovodi se do zahvaćenog područja, ali ne dolazi u kontakt s njim. Ako se žarišta s patološkim promjenama kauteriziraju, dodatna oprema nije potrebna. Kod potpune ekscizije krajnik se zahvati i drži posebnom pincetom, zatim se reže i potpuno uklanja. Miris spaljenog mesa koji se javlja tijekom manipulacija normalna je pojava.

Postoperativno razdoblje

Kada je laserska terapija na krajnicima već provedena, važno je pravilno organizirati razdoblje rehabilitacije, jer će to smanjiti rizik od negativnih posljedica i ubrzati zacjeljivanje ozljeda.

• ostati na hladnom;
• jesti tvrdu hranu;
• posjet kupelji;
• isparavanje;
• psihička vježba;
• pušenje;
• konzumacija alkohola;
• plakati;
• uzimanje tople i hladne hrane.

• jesti pire hranu na sobnoj temperaturi;
• ispiranje slanom vodom uz dodatak 2 kapi joda po staklu;
• liječenje grla sprejevima s eukaliptusom i propolisom;
• ispiranje dekocijama ljekovitih biljaka kao što su kalendula i kamilica.

Video pregled pacijenta koji je podvrgnut operaciji uklanjanja krajnika.

Komplikacije i njihova prevencija

Ako se poštuju svi liječnički propisi, nakon operacije nema komplikacija. U rijetkim slučajevima moguće je opekline zdravog tkiva i krvarenje nekoliko dana nakon intervencije. Kako bi se spriječile negativne posljedice, sve manipulacije treba obavljati samo kvalificirani stručnjak, a tijekom razdoblja oporavka pacijent mora strogo slijediti sve preporuke.

Ordinirajući liječnik

Lasersku lakunotomiju izvodi otorinolaringolog koji je prošao poseban tečaj i ima odgovarajuće kvalifikacije.