Rak dojke i trudnoća: je li moguće rađati nakon raka dojke. Zašto liječnici propuštaju tumor? Upala pluća i SARS tijekom trudnoće

Rak tijekom trudnoće vrlo je rijedak. Češće onkološke bolesti tijekom trudnoće javljaju se kod mladih žena. Neki lijekovi protiv raka sigurni su za korištenje tijekom trudnoće, dok drugi mogu naškoditi fetusu (nerođenom djetetu).

Vrlo je važno na vrijeme se posavjetovati s iskusnim onkologom kako bi on mogao utvrditi rizike i koristi od provođenja specifičnih dijagnostičkih pretraga i liječenja raka ako se trudnica suoči s onkologijom.

Vodeće klinike u inozemstvu

Dijagnoza raka tijekom trudnoće

Trudnice često odgađaju pravovremenu dijagnozu, iz jednostavnog razloga što su neki od simptoma raka, poput nadutosti, čestih glavobolja, rektalnog krvarenja, zajednički i karcinomu i samoj trudnoći. Iz istog razloga se ti simptomi ne smatraju sumnjivima.

S druge strane, tijekom trudnoće može se otkriti onkološka bolest koja prije nije bila uočena. Na primjer, PAP test (analiza za rano otkrivanje promjene na stanicama vrata maternice) provodi se u sklopu standardnog prenatalnog pregleda, čiji se rezultati mogu koristiti za dijagnosticiranje raka. Po istom principu moguće je otkriti rak jajnika tijekom ultrazvučnog pregleda trudnice.

Procesi raka koji se u pravilu mogu pojaviti tijekom nošenja djeteta uključuju rak grlića maternice, rak dojke, rak Štitnjača, Hodgkinove limfome, melanome i gestacijske trofoblastične tumore (posebno rijetka vrsta raka koja se može pojaviti u reproduktivni sustavžene).

Najčešći oblik raka u trudnica je , koji pogađa otprilike jednu od 3000 trudnoća. Svima je poznato da je trudnoća povezana s povećanjem grudi, pa se većina žena ne podvrgava rutinskoj mamografiji u tom razdoblju, što može dovesti do kasnog otkrivanja. mali tumori prsa.

Ako postoji sumnja na rak tijekom trudnoće, liječnici također mogu biti zabrinuti zbog provođenja pregleda pomoću x-zrake. Međutim, brojna su istraživanja pokazala da je razina zračenja u dijagnostičkim rendgenskim zrakama preniska da bi štetila fetusu.

Kompjuterizirana tomografija (CT) prema principu utjecaja na ljudsko tijelo sličan X-zrakama, jer proizvodi ionizirajuće zračenje. Međutim, CT je puno točniji od X-zraka u prikazu strukture. unutarnji organi, koji ima veliku ulogu u dijagnozi i određivanju zahvaćenih područja.

CT glave odn prsa, u pravilu, također se smatra sigurnim tijekom trudnoće, jer nema izravan učinak na fetus.

CT trbušne šupljine ili zdjelice treba raditi samo ako je apsolutno neophodno i nakon razgovora s onkološkim timom.

Ostali dijagnostički testovi i testovi kao što su magnetska rezonancija (MRI), ultrazvuk i biopsije smatraju se sigurnima tijekom trudnoće jer ne koriste ionizirajuće zračenje.

Liječenje raka tijekom trudnoće

Prilikom donošenja odluke o liječenju raka tijekom trudnoće, liječnik individualno odlučuje najbolje opcije tretman za buduću majku. Također, svakako uzmite u obzir moguće rizike Za dijete u razvoju.

Vrsta i način liječenja odabiru se ovisno o mnogim čimbenicima, od kojih su glavni:

• gestacijska dob fetusa (stadij trudnoće);
• vrsta, mjesto, veličina tumora;
• stadij raka;
• želje buduće majke i njezine obitelji.

Budući da neka liječenja raka mogu naškoditi fetusu, osobito tijekom prvog tromjesečja (prva tri mjeseca trudnoće), liječenje se može odgoditi do drugog ili trećeg tromjesečja. Kada se rak dijagnosticira kasno u trudnoći, liječnici mogu pričekati i ne poduzeti nikakav tretman do rođenja djeteta. U nekim slučajevima, kao što je rani stadij (stadij 0 ili IA) raka grlića maternice, liječnici prate i ne započinju liječenje sve do poroda.

Neka liječenja raka mogu se koristiti tijekom trudnoće, ali samo nakon pažljivog razmatranja i planiranja liječenja kako bi se optimizirala sigurnost majke i nerođenog djeteta. To uključuje operaciju, kemoterapiju i rijetko terapiju zračenjem.

Kirurgija

Kirurgija u našem slučaju je uklanjanje tumora i okolnih tkiva tijekom kirurška intervencija. Ovo ne predstavlja veliki rizik za bebu u razvoju i smatra se najsigurnijom opcijom liječenja raka tijekom trudnoće. U nekim slučajevima može se učiniti opsežnija operacija kako bi se izbjegla potreba za kemoterapijom ili terapijom zračenjem.

Kemoterapija

Primjena kemoterapije, ako je dijagnosticirana rak tijekom trudnoće, uključuje korištenje lijekova za ubijanje stanica raka, obično zaustavljanjem sposobnosti stanica raka da rastu i dijele se. Kemoterapija može naškoditi fetusu, osobito ako se daje tijekom prvog tromjesečja trudnoće, kada su organi fetusa još u razvoju. Kemoterapija tijekom prvog tromjesečja može uzrokovati urođene mane ili čak gubitak trudnoće (pobačaj).

Tijekom drugog i trećeg tromjesečja mogu se dati neke vrste kemoterapije. Tijekom tog razdoblja, posteljica djeluje kao barijera između majke i djeteta, pod utjecajem kojih određeni lijekovi nesposoban nauditi bebi.

Iako je kemoterapija kasne faze trudnoća ne može izravno štetiti dijete u razvoju, još uvijek može nazvati nuspojave kao što je anemija (slaba crvena krvne stanice) kod majke, što može poremetiti proces cirkulacije krvi između majke i fetusa. Osim toga, kemoterapija tijekom drugog i trećeg tromjesečja ponekad uzrokuje prijevremeni porod, male težine dijete pri rođenju i problemi tijekom laktacije.

Terapija radijacijom

Terapija zračenjem je upotreba visoka energija x-zrake ili druge čestice za ubijanje stanica raka. Budući da terapija zračenjem može naštetiti fetusu, osobito tijekom prvog tromjesečja trudnoće, liječnici općenito izbjegavaju korištenje ove vrste liječenja raka. Čak iu drugom i trećem tromjesečju, koristite radioterapija je rijetkost.

Rak tijekom trudnoće: prognoza i što očekivati?

Onkologija i trudnoća- fenomen je prilično rijedak, javlja se otprilike u jednoj od svakih 1000 trudnoća. Zbog toga se žene često nalaze u situaciji da ni najkvalificiraniji liječnici ne mogu odlučiti kako se boriti protiv raka.

Međutim, dok većina žena kod kojih postoji sumnja ili dijagnoza tijekom trudnoće i dalje raspravlja sa svojim liječnikom o tome kada i koliko dugo započeti liječenje raka tijekom trudnoće, druge možda nisu ni svjesne da imaju maligni proces.

No, unatoč navedenom, najvažnije je da trudnica s rakom, čak i unatoč strašna dijagnoza sposobna izdržati i roditi apsolutno zdrava beba, jer tijek kancerogenog procesa vrlo rijetko izravno utječe na sam plod. Ali ima i drugih, tužnijih slučajeva. Dakle, neke vrste raka imaju tendenciju širenja na placentu (privremeni organ koji povezuje fetus s majkom), ali ne utječu na samo dijete. Osim toga, liječenje i oporavak trudnice izuzetno je moralno težak za sam medicinski tim. Stoga je vrlo važno pronaći liječnika koji ima iskustva u liječenju trudnica s rakom.

Vodeći stručnjaci klinika u inozemstvu

Rak i dojenje

Iako stanice raka ne može prijeći u bebu majčinim mlijekom, liječnici strogo savjetuju ženama koje se liječe od raka da ne doje.

Osim toga, posljedice kemoterapije provedene dan prije mogu biti posebno opasne za bebu, jer lijekovi može mu se prenijeti majčinim mlijekom. Slično, radioaktivne komponente koje se uzimaju na usta u liječenju raka štitnjače (na primjer, doze radioaktivni jod) može prijeći u majčino mlijeko i naštetiti djetetu.

Kako trudnoća utječe na tijek raka

Prognoza (šansa za oporavak) za trudnicu s rakom često je ista kao i za druge žene iste dobi i s istim vrstama i stadijima raka. Međutim, ako se dijagnoza ili liječenje žene tijekom trudnoće odgodi, opseg raka može napredovati.

Osim toga, zbog količine hormona proizvedenih tijekom trudnoće, ima potencijal utjecati na rast i širenje određenih vrsta raka. U ovom slučaju, vrlo je važno prvo razgovarati sa svojim liječnikom o tome kako trudnoća može utjecati na vaš stadij i oblik raka, kao i na proces ozdravljenja.

Pitanja koja postavite svom onkologu!

Ako ste trudni i nažalost nedavno ste oboljeli od karcinoma, kako biste očuvali svoje zdravlje te život i zdravlje svog nerođenog djeteta, morate znati i operirati sa svim potrebnim podacima, a koje možete dobiti pitajući svog onkologa na sljedeći način: pitanja (također na temelju odgovora ovaj doktor, moći ćete provjeriti njegove kvalifikacije i iskustvo).

1. Koliko godina iskustva imate u liječenju trudnica oboljelih od raka?
2. Kako ćete komunicirati s mojim opstetričarom (liječnikom koji se bavi trudnoćom i porodom)?
3. Moram li se podvrgnuti nekim posebnim testovima i pregledima?
4. Kakav plan i način liječenja preporučate? Zašto?
5. Trebam li odmah započeti s liječenjem ili moram pričekati kraj trudnoće?
6. Može li odgađanje liječenja pogoršati moje stanje i utjecati na moju prognozu?
7. Koji su kratkoročni i dugoročni rizici liječenja za mene? Za bebu?
8. Hoću li moći dojiti?
9. Koji socijalna podrška dostupna meni i mom djetetu?
10. Osim onkologa, kojeg će liječnici dodatno promatrati rak i trudnoća?

I onkološke bolesti

Najbolje i najljepše što se ženi može dogoditi je nastup željene trudnoće. Od ovog trenutka sve snage majčinog tijela usmjerene su na očuvanje i razvoj malog života. I nema ništa gore za ženu koja nosi dugo očekivanu bebu nego čuti liječnika strašna riječ"Rak". Čini se da je to nemoguće i jednostavno bogohulno, ali svaka tisućita trudnoća zasjenjena je pojavom maligne neoplazme.

Prema statistikama, buduće majke najčešće pate od onkoloških bolesti mliječnih žlijezda, vrata maternice, rektuma, želuca, štitnjače, limfnog tkiva, kože i hematopoetskog sustava.

Zašto trudnice obolijevaju od raka?

Mnogi znanstvenici, proučavajući sličnost embriogeneze i onkogeneze (nastanak stanica raka), došli su do zaključka da su ti procesi vrlo slični. Stoga, vrlo često, imunološka i hormonska pozadina trudnice, povoljna za fetus, postaje plodno tlo za maligni rast. Pritom sama trudnoća nikako nije uzrok nastanka stanica raka.

Faktori rizika

Vjerojatnost razvoja raka u buduća majka u određenoj mjeri ovisi o prisutnosti sljedećih čimbenika rizika:

kasna trudnoća (učestalost raka raste s dobi);
hormonalni poremećaji;
loše navike;
živeći u području s lošom ekologijom;
nasljedstvo.

Poteškoće u dijagnozi

rak na rani stadiji uglavnom prolazi nezapaženo. Štoviše, ako trudnice imaju bilo kakve neobične simptome (bolnost i otvrdnuće mliječnih žlijezda, promjena okusa, patološki iscjedak iz genitalnog trakta), sve se otpisuje na " zanimljiv položaj". Osim toga, čak i ako postoje bilo kakve "onkološke" sumnje, nije uvijek moguće u potpunosti pregledati trudnicu, jer to može negativno utjecati na bebu (na primjer, ne možete koristiti radiološke metode istraživanja, CT, MRI).

rak i trudnoća

Ponašanje tumora u tijelu buduće majke određeno je razni faktori. Na brzinu progresije malignog procesa značajno utječe trajanje trudnoće. Dakle, rak dijagnosticiran u prvom je skloniji aktivni rast i metastaze. Pa, kod maligne formacije pronađene u posljednjim mjesecima trudnoće tijek bolesti obično je povoljniji.

Značajke utjecaja raka na trudnoću i njegovu prognozu ovise o stadiju u kojem je rak dijagnosticiran. S raširenim malignim procesom moguće je razviti slijedeće komplikacije:

Tijekom trudnoće - pobačaj, intrauterina asfiksija fetusa, prerano,.
Tijekom poroda - mehanička prepreka za prirodni porod(tumori genitalnih organa), slaba radna aktivnost.
Nakon poroda - (osobito kod akutne leukemije).

Utjecaj raka na fetus

Prisutnost malignog procesa u majčinom tijelu nije prepreka rođenju zdravog i punopravnog djeteta. Mogućnost metastaziranja tumora u placentu i fetus postoji, no takvi su slučajevi rijetki i javljaju se uglavnom kod melanoma (raka kože). Trudnice s rakom krvi također mogu biti mirne, jer kod leukemije vjerojatnost razvoja slične bolesti kod bebe nije veća od 1%.

Značajke liječenja

Liječenje raka za buduću majku prilično je ozbiljno etički problem, budući da prilikom otkrivanja zloćudnost prije trudnoće, ženi se savjetuje da učini u interesu spašavanja svog života. Ako je razdoblje dulje, tada se povećava vjerojatnost da će dijete nositi do održive dobi (28 tjedana) uz najmanji gubitak zdravlja majke. Stoga se svaki specifičan slučaj razmatra zasebno, procjenjuje se prevalencija i dinamika malignog procesa, stanje žene.

Kemoterapija, hormonska terapija i terapija zračenjem tijekom trudnoće su kontraindicirane, jer ti tretmani mogu uzrokovati teške nedostatke, pa čak i smrt rođenog djeteta. Liječnicima preostaje samo promptno uklanjanje tumori (uz obveznu primjenu drugih vrsta liječenja nakon poroda) ili očekivano liječenje.

Pacijentica također treba znati da prekid trudnoće ne zaustavlja rast tumora, potrebno je odmah započeti složeno liječenje Rak. Također je važno da je abortus najjači za tijelo, hormonski i imunološki sustavžene, tijek malignog procesa nakon tako ozbiljnog testa ne postaje povoljniji. Stoga se pobačaj ne može smatrati lijekom za sve, bez liječenja tumor se neće "riješiti".

Konačna odluka o održavanju trudnoće, naravno, uvijek ostaje na pacijentici, jer nakon ozbiljnog kirurškog zahvata, zračenja i kemoterapije liječnici ne mogu ženi jamčiti stopostotno majčinstvo u budućnosti.

Prevencija

Prevencija raka kod trudnica je prije svega planiranje trudnoće s potpunim pregledom prije nego što se dogodi. Svitak obavezne aktivnosti mora uključivati ​​ne samo ginekološki pregled, citološke i panel analize infekcija, ali i sljedeće:

kolposkopija, reproduktivni organi;
klinička analiza krvna formula, definicija biokemijski pokazatelji krv;
studija o prisutnosti papilomavirusne infekcije u tijelu (osobito onkogenih tipova virusa);
konzultacije s mamologom, ultrazvuk mliječnih žlijezda (osobito ako majka ima 35 ili više godina), ova se studija može provesti i tijekom trudnoće;
Ultrazvuk unutarnjih organa,;
konzultacije s endokrinologom, ako je potrebno, ultrazvuk štitnjače.

Osim toga, sve pritužbe u vezi s probavom, hormonskim poremećajima, pa čak i madežima na koži, bolje je unaprijed razgovarati sa svojim liječnikom. Posebno je važno učiniti sve navedeno za žene s čimbenicima rizika.

A glavna stvar koja je neophodna u slučaju dijagnosticiranja onkologije kod trudnice je odgovoran stav prema vlastitom zdravlju, trezvena procjena situacije i slušanje preporuka liječnika. “Rak” je vrlo strašna i neugodna riječ, ali nikako smrtna kazna.

Onkološke bolesti, ili jednostavno rak, danas se sve više otkrivaju kod vrlo mladih ljudi, uključujući i žene koje prvi put nose svoju bebu. Otkrivanje maligne bolesti u radosnom razdoblju trudnoće veliki je stres za buduću mamu.

Prema statistikama, 0,1% svih trudnoća prati otkrivanje raka. To je djelomično zbog činjenice da patološki procesi jednostavno nisu identificirani prije početka začeća.

Mnoge pripadnice lijepog spola zanemaruju redovito liječnički pregledi, i otkrivanje maligni tumor ovdje postaje posljedica nemarnog odnosa prema vlastitom zdravlju.

Među organima najosjetljivijima na napad stanica raka tijekom trudnoće najčešće se otkrivaju neoplazme u želucu, crijevima i organima. endokrilni sustav, mliječne žlijezde, maternica. Također pod prijetnjom koža, limfni i krvožilni sustav.

Razlozi za razvoj raka u trudnica

Davanje novi životžena prolazi kroz teško razdoblje u kojem tijelo intenzivno proizvodi nove stanice. Razvoj tumorskog procesa također je povezan sa sličnim promjenama. Proizvodnja hormona stvara plodno tlo za rast bebe. Ali ne uvijek se u tijelu pokreću povoljni procesi. Ponekad opasno sjeme klija na ovom tlu. Ali nemojte pretpostavljati da je ovaj proces izazvan trudnoćom.

Među postojeći faktori rizik od otkrivanja raka kod trudnica može se identificirati:

• kasna trudnoća - starija buduća majka, veći su izgledi da se kod nje pronađe rak;
• kršenje hormonska pozadina;
• prisutnost loših navika povezanih s uporabom kancerogenih tvari;
• poremećena ekologija u mjestu stanovanja;
• loša nasljednost.

Poteškoće u dijagnosticiranju

Važno je razumjeti da tijekom trudnoće može biti prilično teško prepoznati objektivne simptome pogoršanja zdravlja žene. U ranoj fazi bolesti, razvojni procesi tumorski procesi praktički nevidljiv. Ali treba shvatiti da su same mogućnosti dijagnoze vrlo ozbiljno ograničene. Kako bi izbjegli negativne učinke na dijete, liječnici moraju odbiti gotovo sve dijagnostičke metode koje koriste agresivno zračenje. MRI, CT, radiografija su isključeni. Štoviše, bol i nadutost, atipični iscjedak iz genitalnih organa u ovom slučaju, također, često se otpisuju kao procesi koji se javljaju nakon začeća.

Značajke razvoja raka tijekom trudnoće

Rak otkriven tijekom trudnoće može napredovati prilično brzo, pogotovo ako se sve događa tijekom prvog tromjesečja. U ovoj fazi dolazi do aktivne metastaze, a može se primijetiti najveće moguće pogoršanje stanja žene, povezano s patološkim promjenama koje se javljaju u organima i tkivima.

Pozitivniju prognozu imaju žene kod kojih je otkriven rak posljednjih mjeseci trudnoća. Osim toga, tumor može izazvati prijetnju pobačaja ako se razvije u zdjeličnoj šupljini.

Tijekom poroda - povećan rizik od asfiksije fetusa, prerano oslobađanje tereta, poteškoće s prolaskom djeteta kroz rodnicu, nedostatak radna aktivnost. Također, u pozadini raka krvi može se razviti anemija, može se otvoriti krvarenje i smanjiti zgrušavanje krvi.

Koja je opasnost od raka kod majke za fetus

Zloćudne neoplazme kod majke nisu izravni čimbenici rizika za dojenče. Dijete se može roditi potpuno zdravo, rizici su u prosjeku manji od 1%, a povezani su uglavnom s melanomima i leukemijama u fazi aktivnih metastaza. U svim ostalim slučajevima, beba se može spasiti i izdržati bez opasnosti za njegovo zdravlje.

Kako se liječi rak kod trudnica?

Ako se terapija protiv raka maligne neoplazme proizveden u trudnice, treba imati na umu da je stanje buduće majke za liječnike u ovom slučaju je prioritet.

• Kada se rak dijagnosticira prije 12 tjedana, preporučuje se prekid trudnoće iz medicinskih razloga.
• Kada se onkološka bolest otkrije u više od kasni termin obično se donosi odluka da se beba nosi dok razdoblje od 28 tjedana nije dovoljno da beba preživi izvan majčine utrobe. U isto vrijeme, rizici za majku i bebu bit će minimalni.

Ali kako bi se proces odvijao stvarno sigurno, potrebno je organizirati punopravni medicinski nadzor- ne samo kod ginekologa, nego i kod onkologa. Kod najmanjeg znaka opasnosti treba se pobrinuti da liječnički tim bude spreman za pružanje hitne pomoći.

Važno je razumjeti da se najučinkovitije liječenje raka može primijeniti tek nakon poroda.

Trudnica se ne može liječiti zračenjem, hormonskom ili kemoterapijom. Za fetus mogu biti smrtonosni, sposobni izazvati malformacije i druge patologije u formiranju fetusa.

Maksimalna moguća količina stručne pomoći može se usmjeriti na uklanjanje neoplazme kirurški. Također se prakticira taktika očekivanja, uz odbijanje dojenje, te početak liječenja odmah nakon poroda.

Vrijedno je uzeti u obzir da čak i s prekidom trudnoće, čimbenici rizika povezani s glavnom - onkološkom bolešću, ne nestaju. Rast tumora će se nastaviti, štoviše, pobačaj može dovesti do lavinskog širenja metastaza povezanih s hormonskim i imunološkim poremećajima. Zapravo, fetalni pobačaj nije lijek za sve, već samo način da se ubrza početak liječenja koje je potrebno majci. Također žena u bez greške informirani o posljedicama liječenja. Kemoterapija i zračenje mogu proizvesti nepovratne promjene u tijelu, uzrokuju preuranjenu menopauzu.

Preventivne mjere

Prevencija onkoloških bolesti složena je i opsežna stvar. Prije svega, žena treba pažljivo planiranje trudnoće i začeća. Prije ovoga, pažljivo i puni pregled. Među obveznim točkama za provjeru ginekologa i onkologa savjetuje se istaknuti:

• ultrazvuk limfni sustav i unutarnji organi, maternica, jajnici;
• kolposkopija;
• mamološki pregled, uključujući ručni pregled;
• krvni test za biokemiju, tumorske markere, genetske mutacije;
• testiranje na ljudski papiloma virus;
• proučavanje potrebnih pokazatelja citološki pregled cerviks.

U prisutnosti povezani čimbenici rizika, preporuča se produljeni pregled, čime se osigurava optimalna ravnoteža sigurnosti i udobnosti tijekom naknadnog začeća i rađanja. Ako se stanice raka nađu u razdoblju prije trudnoće, liječnici preporučuju čuvanje jajnih stanica za kasniju oplodnju.

Trudnoća nakon raka

Moderne žene ne žure imati potomstvo. Sve više se dob primiparusa pomiče na granicu od četrdeset godina. Ali upravo u ovoj dobi najčešće dolazi do aktivne promjene u hormonalnoj pozadini okidač izazivanje razvoja kancerogenih tumora.

Osim toga, kod vrlo mladih djevojaka, pa čak i kod djetinjstvo Danas postoje razočaravajuće statistike o raku.

Je li moguće imati djecu nakon što se rak pobijedi? Korištenje zračenja i kemoterapije ne utječe samo na samu reproduktivnu funkciju. Toksični učinci lijekovi također mogu biti prilično aktivni. Rezultat takvog utjecaja na tijelo je privremena zabrana začeća. Na određene vrste kemoterapije, doseže godinu ili nekoliko godina.

Važno je razumjeti da je posljedica uspješne terapije protiv raka uvijek pad imuniteta, te novi stres u obliku trudnoće prije preporučenog razdoblja, može dovesti tijelo iz remisije, izazvati razvoj novih bolesti ili postati razlog za ponovnu pojavu raka. Ako se to dogodi, odluku o nastavku trudnoće donosi isključivo liječnik, na temelju karakteristika tijeka trudnoće, stadija bolesti.

U liječenju raka zdjelice može biti potrebna operacija za uklanjanje organa. U tom slučaju liječnici preporučuju preliminarno uzorkovanje biološkog materijala.

Također, i tijekom kirurškog liječenja mora se voditi računa o tome da se ženi što potpunije očuvaju njene glavne funkcije, da se pruži prilika za rađanje. zdravo dijete.

Postoje li kategoričke zabrane trudnoće?

Postoji mišljenje da žene koje su ranije imale rak ne mogu imati djece. Takve glasine izaziva upravo obvezno uzorkovanje biološkog materijala. Štoviše, mnoge pacijentice onkologa odbijaju prekinuti trudnoću kada se otkrije rak, kako se ne bi lišile šanse za majčinstvo.

Ali službene statistike pokazuje da su strahovi praktički neutemeljeni. S pravovremenim i brzo liječenje raka, možete se nositi s bolešću uz minimalne gubitke.

Dokazano je da kod individualni pristup za terapiju protiv raka, šanse za uspješno liječenje značajno povećati. Trudnoća i rak nemaju značajan utjecaj jedno na drugo, a majka može očekivati ​​zdravo dijete u budućnosti, nakon što se brine o svom tjelesnom stanju i postigne stabilnu remisiju.

Moderna znanost nudi trudnicama - mladim ženama i odraslim damama maksimum učinkovita sredstva i načine konzervativno liječenje. Njihova uporaba je opravdana čak iu slučajevima kada je potrebna kirurška intervencija. Ali neplanirana trudnoća može pogoršati stvari.

Kod liječenja raka potrebno je osigurati imenovanje pravilno odabranih kontraceptiva. Oni će spriječiti mogućnost neplanirane trudnoće.

Nakon raka: koja kontrola je potrebna za trudnicu

Bez obzira na to koliko je vremena prošlo od otkrivanja onkološke bolesti, vrijedi obratiti pozornost na činjenicu da se ovaj faktor rizika mora uzeti u obzir u karti trudnice. Tada će ginekolog, promatrajući trudnicu, nužno uzeti u obzir ovaj trenutak.

Bilo kakve promjene na tijelu, čak ni nošenje iskreno patološki karakter, potrebno je istraživati ​​i proučavati, sprječavajući mogući razvoj recidiva bolesti.

Ali nemojte se bojati da će žena, kada nosi dijete nakon raka, doživjeti veći pritisak ili će biti zatvorena svih 9 mjeseci u bolnici. Kao što praksa pokazuje, čak i prenesena kemoterapija u razdoblju kada majka još nije znala za trudnoću, u većini slučajeva ne negativan utjecaj na uspješan razvoj fetusa, a dijete ima sve šanse da se rodi potpuno zdravo.

Otkrivanje raka tijekom trudnoće nije rečenica, već samo prilika za uravnoteženo i razumno donošenje odluka.

Ako majčinstvo donedavno nije bilo u vašim planovima, razmislite o tome koliko će učinkovito biti održavanje trudnoće i odgoditi terapiju za nekoliko mjeseci.

Što god odluka, liječnici će u svakom slučaju pomoći pacijentu da održi zdravlje i pokušat će minimizirati sve moguće rizike.

Rak dojke - LIJEČENJE U INOZEMSTVU - web stranica - 2008

Glavna točka koju treba dati u anatomiji mliječnih žlijezda u vezi s takvom bolešću kao što je rak je limfna drenaža. Limfa teče limfne žile u limfnim čvorovima – grozdovi limfoidno tkivo u obliku boba. Najbliži limfni čvorovi za mliječnu žlijezdu su aksilarni, kao i supraklavikularni i intratorakalni. Rak dojke je maligna bolest žljezdano tkivo mliječne žlijezde. Kao što znate, ovaj organ sastoji se od lobula i kanala žlijezda. Takvih režnjića u svakoj mliječnoj žlijezdi ima od 15 do 20. Svi ti režnjići međusobno su povezani mliječnim kanalićima.

Ponekad se rak dojke nađe kod trudnica i žena koje su tek rodile. Najčešće se takav rak javlja kod žena u dobi od 32 - 38 godina. Prema statistikama, rak dojke javlja se u 1 od 3000 trudnoća.

Rana dijagnoza raka dojke kod trudnica i žena koje doje je otežana jer imaju fiziološku promjenu tkiva dojke u vidu nadutosti i povećanja. Sve to dovodi do poteškoća u otkrivanju malih tumora i, sukladno tome, do kašnjenja rana dijagnoza Rak. Stoga se kod trudnica rak dojke često otkriva u kasnoj fazi.

Kao posljedica toga, pregled dojki u trudnica trebao bi biti dio prenatalne i postnatalne skrbi.

Za dijagnosticiranje raka dojke Trudnice i dojilje trebale bi redovito obavljati samopregled dojki. Osim toga, tijekom trudnoće i postporođajno razdoblježena mora proći klinički pregled mliječne žlijezde.

U slučaju otkrivanja bilo koje patološke formacije u tkivu mliječnih žlijezda, tada se provodi jedna od dijagnostičkih metoda:

• Ultrazvuk.
• Mamografija. Međutim, rizik za fetus zbog izloženost rendgenskim zrakama minimalan. U trudnica rezultati mamografije mogu biti lažno negativni zbog fiziološke promjene u tkivima mliječnih žlijezda, koje, takoreći, prikrivaju rak.
• Biopsija mliječnih žlijezda.

Prognoza i liječenje raka dojke u trudnica ovise o sljedećim čimbenicima:

• stadij raka,
• veličina tumora,
• Vrsta raka dojke
• dob fetusa,
• Prisutnost simptoma raka
• Opće stanje bolesnika.

Ako planirate liječiti rak dojke kirurško liječenje ili kemoterapije, treba prekinuti laktaciju (proces stvaranja mlijeka u mliječnim žlijezdama) i dojenje.

Prije kirurška intervencija potrebno je prekinuti dojenje kako bi se smanjio volumen gubitka krvi tijekom operacije, kao i smanjio volumen samog tkiva dojke. osim toga, dojenje također treba prekinuti prije kemoterapije, budući da se mnogi lijekovi za kemoterapiju, osobito ciklofosfamid i metotreksat, mogu izlučiti iz majčino mlijeko u vrlo visoke koncentracije, što, naravno, šteti tijelu novorođenčeta.

Napomena za trudnice:

• Sam rak dojke ne uzrokuje ništa štetni učinci do voća.
• Stanice raka iz tumora dojke ne mogu ući u fetus.
• Trudnoća ne utječe na preživljenje žena koje su u prošlosti imale rak dojke.
• Neki liječnici preporučuju da žene koje se liječe od raka dojke pričekaju dvije godine da dobiju dijete. to će omogućiti rano otkrivanje recidiva raka.
• Ako je žena nedavno imala rak dojke, to ne utječe na stanje fetusa.
• Učinak nekih tretmana raka dojke na sljedeće trudnoće nije poznat.
• Učinak primjene visoke doze lijekovi za kemoterapiju i transplantacije koštana srž kao i terapija zračenjem za sljedeće trudnoće nije poznata.

• Rak dojke i trudnoća

Zašto trudnice obolijevaju od raka? Istraživanja koja proučavaju maligne procese u trudnoći nisu dovoljna, ne zato što je rak u trudnoći rijedak, već i zbog moralnih i etičkih karakteristika problema. No, unatoč tome, postoje radovi koji pokazuju da su procesi karcinogeneze (razvoj raka) i embriogeneze (razvoj i formiranje fetusa) vrlo slični, stoga imunološka i hormonska pozadina žene, povoljna za fetus, postaje jednako povoljno za maligne procese.

Najčešći karcinomi tijekom trudnoće su: rak vrata maternice (12 slučajeva na 10.000 trudnoća), rak dojke (1 slučaj na 3.000 trudnoća), rak jajnika (1 slučaj na 18.000 trudnoća), rak debelog crijeva (1 slučaj na 50.000 trudnoća).) i karcinom želuca, štitnjače i hematološke bolesti.

Odredite faktore rizika: kasna trudnoća(s godinama se povećava učestalost raka), hormonalni poremećaji žene, prisutnost loših navika (pušenje, alkohol), nasljedstvo.

Prisutnost raka u tijelu majke nije prepreka za rađanje zdravog djeteta - rak se ne prenosi tijekom trudnoće ili poroda

Važno je napomenuti da prisutnost raka u tijelu majke nije prepreka za rađanje zdravog djeteta – rak se ne prenosi tijekom trudnoće ili poroda! Ali može se naći opis samca kliničkim slučajevima metastaze tumora u placentu i fetus - uglavnom kod melanoma ( agresivni rak koža), karcinom malih stanica pluća, non-Hodgkinov limfom i leukemija (u 1% slučajeva leukemija se može prenijeti na dijete).

Rak u ranim fazama uglavnom je asimptomatski, ali još uvijek postoje nespecifične tegobe: slabost i umor, nedostatak ili smanjenje apetita, mučnina i povraćanje, kao i pojava pečata u mliječnim žlijezdama i iscjedak iz genitalnog trakta - sve to lako korelira s trudnoćom uključujući.

Sigurne dijagnostičke metode u trudnoći su endoskopske (gastroskopija i kolonoskopija sa sedacijom i biopsijom), ultrazvuk i magnetska rezonanca, koje nemaju rendgensko zračenje, pa stoga nemaju teratogeni (oštećujući plod) učinak. U nekim slučajevima može se koristiti rendgensko zračenje kompjutorizirana tomografija pomoću zaštitnih ekrana.

Utjecaj karcinoma na tijek i prognozu trudnoće, kao i na život majke i ploda ovisi o razdoblju trudnoće i u kojem je stadiju rak dijagnosticiran, što također određuje mogućnosti u terapiji. Taktika se određuje samo pojedinačno i ovisi o vrsti i stadiju raka.

Ako se bolest dijagnosticira prije 12 tjedana (1. tromjesečje), većina specifične metode tretmani u ovom trenutku su opasni za fetus, jer postoje velika vjerojatnost kršenja njegovog razvoja i / ili rizik od nastanka anomalija unutarnjih organa. Dakle, u ovoj fazi pacijentica raspravlja o mogućnosti prekida trudnoće u interesu spašavanja života žene ili o mogućnosti odgode početka terapije do vitalnog razdoblja fetusa (28 tjedana) u svrhu porođaja ili do 2.-3. tromjesečja trudnoće, kada su završeni glavni procesi formiranja unutarnjih organa fetusa. Ali čak iu ovom slučaju, nemoguće je potpuno isključiti anomaliju u razvoju fetusa tijekom terapije. Istodobno, produljenje razdoblja čekanja na liječenje može biti povezano s rizikom za život majke.

Liječenje raka tijekom trudnoće je složeno. Najčešći i sigurna metoda dolazi u obzir operacija, posebno nakon 1. tromjesečja trudnoće, iako ovdje svaka vrsta raka ima svoje karakteristike.

• Kod karcinoma dojke - u svakom trenutku moguće je napraviti i organočuvački kirurški zahvat i mastektomiju (uklanjanje mliječne žlijezde) uz mogućnost biopsije sentinel limfnog čvora u oba slučaja (uz pomoć radiofarmaka, metastaze u regionalnim limfnim čvorovima može se detektirati, ali se ne preporuča koristiti metilensko plavo za ovaj postupak).
• Za rak crijeva kirurško liječenje moguće je i prije i nakon 20 tjedana trudnoće, pod uvjetom da u patološki proces maternica s fetusom nije uključena i postoji mogućnost njenog očuvanja; ali u slučaju raka debelog crijeva, mora se zapamtiti da se metastaze jajnika tijekom trudnoće javljaju u 25% slučajeva (nasuprot 3-8% u odsutnosti trudnoće), stoga je preporučljivo obaviti biopsiju oba jajnika tijekom operacije, i bilateralno uklanjanje - samo u slučaju histološke potvrde njihove uključenosti u patološki proces i tek nakon 12-14 tjedana trudnoće, ali čak iu ovim terminima visokog rizika pobačaj.
• U slučaju karcinoma jajnika, opseg operacije, ovisno o situaciji, može biti minimalan - odstranjenje samo zahvaćenog jajnika - ili standardni, koji podrazumijeva odstranjenje maternice s oba jajnika, u kojem slučaju je nemoguće održati trudnoću do 24 tjedna, a kasnije od 24 i bliže 36 tjednu — Carski rez nakon čega slijedi radikalna operacija.
• Rak vrata maternice u ranom stadiju IA-IB1 (tumor do 2 cm) - konizacija (resekcija vrata maternice) i trahelektomija (amputacija vrata maternice) s uklanjanjem regionalnih limfnih čvorova, u uznapredovalim stadijima - pitanje preoperativne kemoterapije i porođaja se odlučuje razmotriti mogućnost provođenja terapije zračenjem.

Odluku za svaki pojedini slučaj trudnoće i raka treba donijeti isključivo individualno, nakon procjene prevalencije bolesti, vrste raka i njegove dinamike, stanja žene

Što se tiče kemoterapije, situacija s njom je vrlo jednostavna: kada je indicirana (preporuke i svrha njezine primjene tijekom trudnoće slični su onima u odsutnosti trudnoće), bez obzira na vrstu raka i njegovu prevalenciju, prijeoperacijsku ili profilaktičku (postoperativni) je glavni uvjet za njegovu sigurnu primjenu za majku i fetus je 2-3 trimestra trudnoće.

Ali radioterapija je kontraindicirana tijekom cijele trudnoće i moguća je tek nakon poroda. Dojenje je također zabranjeno tijekom cijelog razdoblja specifična terapija onkološka bolest.

Ako govorimo o tome, onda se moraju uzeti u obzir mnogi čimbenici: volumen i vrijeme specifično liječenje kemoterapijski lijekovi koji se koriste u režimu (na primjer, ako je žena primila postoperativno razdoblje ciljane terapije, tada mora proći najmanje godina dana do planiranja i nastupa trudnoće), biologija tumora — njegov hormonalni status, jer je na kraju glavne faze liječenja potrebna antihormonska terapija za 5, a prema najnovijim preporukama, 10 godina. U tim slučajevima preporuča se najmanje 2-3 godine prije trudnoće, a preporuča se nastavak antihormonske terapije nakon rođenja djeteta.

Ovaj opće preporuke. Odluku za svaki pojedini slučaj trudnoće i raka treba donijeti isključivo pojedinačno, nakon procjene prevalencije bolesti, vrste raka i njegove dinamike, stanja žene. Odluku treba donijeti zajednički (trudnica i konzultacija stručnjaka), vrlo je važno objasniti ženi da prekid trudnoće ne zaustavlja razvoj raka, već omogućuje da se odmah započne složeno liječenje.

Prevencija raka tijekom trudnoće je prije svega planiranje trudnoće potreban kompleks istraživanja prije nego što se dogodi.

Podržan od: