Mala oteklina je blaga kod psa. Tumori u pasa: vrste, simptomi i liječenje

Postoje benigni i maligni tumori.

Benigni tumori imaju tzv. ekspanzivan rast. Karakterizira ga činjenica da su normalna tkiva koja okružuju tumor stisnuta i odmaknuta (ili razmaknuta). Zbog toga postoje jasne granice između tumora i okolnih tkiva i formira se kapsula unutar koje tumor raste. Histološka građa benignih tumora slična je građi izvornog tkiva.

Maligni tumori rastu prodirući (infiltracijom) u okolna tkiva i uništavajući ih. Obično nemaju kapsulu, ali kod pasa neki, poput zloćudnih tumora mliječnih žlijezda, rastu u kapsuli. Maligne tumore karakterizira sposobnost metastaziranja, odnosno širenja po tijelu: tumorske stanice se krvlju ili češće limfnim putovima prenose do unutarnjih organa, gdje daju povod za razvoj novih (sekundarnih) tumorskih čvorova. Histološki, kod zloćudnih tumora smanjena je diferencijacija staničnih elemenata i izgubljeni su znakovi sličnosti s izvornim tkivom.

S određenim iskustvom i vještinama, vjerojatno se može procijeniti je li tumor benigni ili zloćudni; no konačna dijagnoza može se postaviti tek na temelju njegovog mikroskopskog pregleda.Najjednostavnija metoda je punkcija tumora nakon koje slijedi pregled punktata pod mikroskopom.

Tehnika punkcijske biopsije: sterilna igla se zabode u dubinu tumora, stavi se na štrcaljku zapremine 20 cm 3 u koju se klip ugura do kraja. Uzastopnim naglim povlačenjem klipa prema gore, stanični materijal se uvlači u iglu, a zatim se pomoću klipa istiskuje na predmetno staklo. Obično je to sluzava tekućina koja se istom iglom razmazuje po staklu, suši 20-30 minuta i boji po Leishman-Romanovskom. Prema punktatu, moguće je ispravno odrediti histološki tip tumora koji se proučava. Ako je potrebna točnija dijagnoza, pribjegava se incizijskoj biopsiji: disecira se koža, potkožno tkivo, okolna tkiva i kapsula, uzima se komadić tumora veličine 1´ 1 cm 3, podvrgava posebnoj obradi usvojenoj u histološkim laboratorijima, a biopsija se proučava pod mikroskopom.

Kod pasa tumori čine 8-18% ukupnog broja bolesti. Razvijaju se u njima, u pravilu, u drugoj polovici života, u prosjeku sa 7-9 godina i više; u izoliranim slučajevima, javljaju se u dobi do 3-5 godina i vrlo rijetko - do 1-2 godine.

Tumori su približno jednako česti i kod žena i kod muškaraca, s izuzetkom tumora dojke koji pogađaju žene i, izuzetno rijetko, muškarce.

Postoje dokazi o predispoziciji određenih pasmina pasa za određene vrste tumora. Tako su škotski terijeri skloni tumorima kože, engleski koker španijeli - oralne sluznice, foksterijeri - perianalnih žlijezda. Bokseri su posebno skloni tumorima: oni češće od pasa drugih pasmina imaju tumorske bolesti krvi, kože itd. Psi velikih pasmina (Sv. Bernardin, Newfoundlands, doge i dr.) često imaju tumore kostiju.

Tumori se mogu podijeliti u dvije skupine: vanjske lokalizacije i unutarnjih organa. O prvima se zna puno više nego o drugima, jer prije privlače pažnju vlasnika pasa i tjeraju ih na odlazak u veterinarske klinike.

Razvijena su načela kliničke klasifikacije tumora koja omogućuju ujednačavanje procjene stadija bolesti. Klasifikacija je prihvaćena u većini stranih veterinarskih klinika. Njegov cilj je stvoriti jedinstveni sustav znakova koji omogućuje određivanje širenja tumora kako unutar zahvaćenog organa tako iu područjima regionalnih i udaljenih metastaza.

Pod stadijem tumorskog procesa podrazumijeva se stadij u razvoju tumorske bolesti, izražen zbrojem određenih kliničkih simptoma. Stadij bolesti određuje se na temelju kliničkih podataka kao što su veličina tumora, stupanj oštećenja izvornog organa, stupanj prijelaza tumora na susjedne organe ili okolna tkiva, prisutnost ili odsutnost metastaza. . Na temelju ovih pokazatelja, stupanj I znači ograničenje rasta tumora na površinska tkiva izvornog organa, malu (do 3 cm) veličinu tumorskog čvora i odsutnost metastaza. Stadij II karakterizira velika veličina tumora (do 5-6 cm), njegovo klijanje u dublja tkiva izvornog organa, ali tumor zadržava pokretljivost (pomiče se u odnosu na okolna tkiva), može postojati jedan male metastaze u regionalnim limfnim čvorovima. U fazi III, tumor ima značajnu veličinu (više od 5-6 cm), njegova pokretljivost je ograničena zbog klijanja u okolna tkiva i izvan organa, postoje velike metastaze u regionalnim limfnim čvorovima. Stadij IV - to je širenje tumora daleko izvan zahvaćenog organa i prisutnost udaljenih metastaza u jetri, bubrezima, plućima, tj. zapravo poraz cijelog tijela.

Godine 1974. odbor stručnjaka WHO-a razvio je klasifikaciju TNM tumora za domaće životinje, posebice za pse. Ova se klasifikacija temelji na tri komponente:

T - primarni tumor (tumori);

N - limfni čvorovi (noduli);

M - metastaze (metastaze).

Svaki od elemenata ovog sustava ima nekoliko gradacija koje karakteriziraju stupanj širenja malignog tumora. Ovisno o veličini tumora i njegovoj klijavosti u organu ili okolnim tkivima, razlikuju se T 1, T 2, T 3, T 4. Ovisno o porazu regionalnih limfnih čvorova, razlikuju se N 0 (bez metastaza), N 1, N 2, N 3 (sumnja na metastaze, višestruke mobilne, nepokretne metastaze). Simbol M označava odsutnost (M 0) ili prisutnost udaljenih hematogenih metastaza (M 1). Na primjer, T 3 N 2 M 0 znači da postoji tumor veći od 5 cm s klijanjem u okolna tkiva, više metastaza u regionalne limfne čvorove, a nema pouzdanih dokaza o prisutnosti udaljenih metastaza.

TNM klasifikacija je u biti poboljšana klasifikacija od 4 stupnja, u kojoj stupanj I odgovara T 1 N 0 M 0, stupanj II T 2 N 1 M 0, stupanj III T 1 N 2 M 0, stupanj IV na T 1 N 3 M 1 . Prednost klasifikacije je u tome što u sažetom obliku uz pomoć simbola daje prilično jasan i potpun izraz kliničkog stadija u kojem se životinja s tumorom nalazi u trenutku pregleda. Klasifikacija je napravljena kako bi veterinari mogli primijeniti iste principe i uobičajenu terminologiju za procjenu stadija tumorskog procesa.

Tumori mliječnih žlijezda kod pasa čine više od polovice svih tumora. Nalaze se, u pravilu, kod pasa starijih od 6-7 godina i ne javljaju se prije dobi od 4 godine.

Pojavi tumora dojke prethode dugotrajni hormonski poremećaji: povećanje razine estrogena u organizmu. Poznato je da kastracija ženki prije prvog estrusa smanjuje vjerojatnost tumora dojke za 50 puta. Važan čimbenik koji tome pridonosi je lažna trudnoća, koja je česta kod pasa u drugoj polovici života, kao i nedostatak parenja i prirodnog hranjenja štenaca. Očito, normalno funkcioniranje mliječnih žlijezda je čimbenik koji sprječava razvoj tumorskog rasta.

U mliječnim žlijezdama žena tumori se javljaju nejednako često: u 1. i 2. paru žlijezda su rijetki, u 3. paru su češći, a uglavnom zahvaćaju 4. i 5. par. Učestalost rasta tumora ovisi o funkcionalnoj aktivnosti i volumenu tkiva dojke. Na primjer, u 5. paru mliječnih žlijezda, koji imaju najizraženiju funkcionalnu aktivnost, tumori se javljaju 8-10 puta češće nego u 1. paru, u kojem su volumen žljezdanog tkiva i njegova sposobnost laktacije vrlo mali.

Zbog površne (subkutane) lokacije tumora u mliječnim žlijezdama, njihova intravitalna dijagnoza ne uzrokuje poteškoće. Formirani tumor je zaobljena gomoljasta formacija elastične ili guste konzistencije. Tumori su, u pravilu, pojedinačni, iako je često potrebno promatrati više neoplazmi, a prvo se pojavljuje jedan tumorski čvor, a tek onda drugi. Stoga, govoreći o višestrukim tumorima mliječnih žlijezda, treba misliti samo na različite faze istog procesa, što nije od male važnosti u određivanju veličine kirurškog zahvata.

Početak rasta tumora u mliječnoj žlijezdi obično je povezan s estrusom ili lažnom trudnoćom; u tkivu žlijezde počinje se osjećati mala kvržica meke, tijestaste konzistencije. Ponekad su čvorovi višestruki u prirodi, što na palpaciji stvara osjećaj "vrećice sa sačmom". Takve promjene još nisu tumor i treba ih kvalificirati kao mastopatiju, odnosno takvo patološko stanje koje je predtumor, ali u budućnosti može prijeći u tumor. Životinje s mastopatijom podložne su promatranju, jer se nakon određenog vremena među malim čvorovima pojavljuje jedan, koji nastavlja povećavati veličinu i stjecati gušću konzistenciju. Dugo vremena tumorski čvor možda neće promijeniti svoju veličinu ili se polako povećavati, ali nakon sljedećeg estrusa ili lažne trudnoće zamjetno raste, postaje gust i neravan (stadij I). Ako se tijekom palpacije utvrdi blagi porast regionalnih limfnih čvorova, to znači da je proces prešao u fazu II. Daljnji porast tumora povezan je s njegovim klijanjem u okolna tkiva, zbog čega postaje nepokretan. Koža koja pokriva tumor često gubi kosu i postaje napeta, hiperemična, vruća na dodir. Ako se tumor nalazi u 4-5 paru mliječnih žlijezda, njegova površina, okrenuta prema unutarnjoj površini stražnjih udova, ulcerira kao rezultat stalne ozljede kada se pas kreće. Međutim, čirevi, ponekad višestruki, mogu se pojaviti iu onim dijelovima tumora koji ne dolaze u dodir s unutarnjom površinom stražnjih udova. Njihov izgled može se objasniti nekrozom i gnojenjem pojedinih dijelova tumora. Utvrđuju se višestruke velike metastaze u regionalnim limfnim čvorovima (III. stadij).

Istodobno, vrlo često postoje tumori koji rastu u obliku zaobljene guste formacije, dosežu veličine do 10-15 cm ili više, zadržavajući pokretljivost u odnosu na temeljna tkiva. Metastaze u regionalnim limfnim čvorovima nisu otkrivene, iako je tumor maligni, ima složenu (mješovitu) strukturu s viškom mezenhimalnog tkiva do stvaranja koštane komponente.

Posebnu skupinu čine tumori mliječnih žlijezda, koji rastu bez kapsule i rano klijaju aponeuroze, rektus mišića trbušne stijenke i kože. U takvim slučajevima nalazi se opsežna ulcerativna površina s dubokim fistuloznim prolazima i gnojno-nekrotičnim iscjetkom. Ovaj oblik tumora, koji se naziva oklopnim, karakterizira invazivni rast tumora sa širenjem duž limfnog puta prema regionalnim limfnim čvorovima, koji zajedno s tumorom čine jedinstveni nepokretni kompleks.

Progresivni gubitak tjelesne težine i apetita, pojačana žeđ, očita slabost i apatija, kašalj ukazuju na metastatske lezije pluća i drugih unutarnjih organa (stadij IV). Metastaze u plućima jasno su vidljive na rendgenskom snimku prsnog koša, koji se izvodi u izravnoj ili bočnoj projekciji. Metastaze u drugim unutarnjim organima nisu određene radiografijom.

Metastaze su prirodni stadij u razvoju tumorske bolesti ako primarni tumor dojke nije kirurški odstranjen. Zbog anatomskih karakteristika tijela psa, odljev limfe iz pet pari mliječnih žlijezda ima drugačiji smjer: iz 1., 2., 3. para žlijezda limfa ulazi u aksilarne limfne čvorove, gdje treba tražiti metastaze prilikom pregleda. životinja s tumorom ove lokalizacije. Iz 4. i 5. para mliječnih žlijezda limfa ulazi u ingvinalne limfne čvorove u kojima se pojavljuju prve metastaze. Zbog činjenice da lijevi i desni lanac mliječne žlijezde imaju odvojenu cirkulaciju limfe i krvi, metastaze u limfne čvorove uvijek se nalaze na strani gdje se nalazi tumor.

Metastatsko širenje tumora jedan je od znakova njegove malignosti, ali konačni sud o prirodi neoplazme može dati samo histološka studija uklonjenog tumora. Kliničko ponašanje tumora dojke uvelike je određeno njegovim histološkim tipom, budući da čak i maligni tumori imaju različitu brzinu rasta i nejednaku sposobnost metastaziranja. Diferencirani (zreli) tumori imaju strukturu takozvanih papilarnih ili tubularnih karcinoma jednostavnog tipa, koji imaju umjereni stupanj malignosti i nisku sposobnost metastaziranja.

Rak dojke kod pasa često ima vrlo osebujnu složenu strukturu, kada se papilarne ili tubularne strukture kombiniraju s neoplastičnom proliferacijom takozvanih mioepitelnih stanica; u ovom slučaju, tumor mliječnih žlijezda dobiva benigniji klinički tijek, iako je sam po sebi maligni.

Tumori dojke kod pasa liječe se kirurški. U ovom slučaju potrebno je uzeti u obzir dob životinje, prisutnost popratnih bolesti srca, jetre, bubrega, kao i opseg tumora, odnosno klinički stadij. Preduvjet za operaciju zloćudnih tumora je poštivanje principa onkološke radikalnosti, koja podrazumijeva eksciziju organa ili tkiva iz kojih tumor potječe, u širokom rasponu, uz hvatanje okolnih zdravih tkiva.

Izvođenje onkološke operacije zahtijeva poznavanje značajki širenja tumora unutar zahvaćenog organa, prijelaza na susjedne organe i tkiva, te jasno razumijevanje puteva metastaziranja duž limfnog trakta. Visoka učinkovitost dugoročnih rezultata postiže se poštivanjem principa ablastike, što znači da kirurg tijekom operacije ne dopušta širenje tumorskih stanica.

Operacija uklanjanja tumora dojke izvodi se u nekoliko faza:

1. Kada je tumor lokaliziran u 5-4 paru, najmanje 3 cm od ruba tumora, koža se disecira s dva rubna poluovalna reza i odvaja u stranu.

2. Anatomske granice tumora su izložene, masno tkivo je disecirano do aponeuroze.

3. Žile koje opskrbljuju tumor ligiraju se katgutom u kranijalnom i kaudalnom dijelu kirurške rane, odstupajući od vidljivih granica tumora za 3-5 cm.

4. Tupo, blok tkiva se secira zajedno s masnim tkivom i tumorom iz aponeuroze, otkrivajući hranidbenu vaskularnu peteljku. Dodijelite površinske ingvinalne limfne čvorove.

5. Vaskularna peteljka je pažljivo prošivena svilom i prekrižena. Kirurška rana se slojevito i čvrsto zašije, au njenom kaudalnom dijelu ostavi gumena drenaža jedan dan.

6. Kod uklanjanja tumora koji se nalazi u prva tri para mliječnih žlijezda nastavlja se rubni rez kože i masnog tkiva do pazuha te se tumor i limfni čvorovi izoliraju u jednom bloku, a zatim sloj po sloj. šivanje tkiva i kože. Drenaža se u ovom slučaju uvodi u kranijalni kraj rane.

Kontraindikacija za kirurško liječenje je generalizacija tumorskog procesa, odnosno diseminacija tumora i pojava udaljenih metastaza.

Kirurško liječenje je najučinkovitije kada su prisutni sljedeći uvjeti:

1. Tumor se ne širi na okolna tkiva (stadije I-II). Kod širenja tumora na okolna tkiva i razvoja metastaza u regionalnim limfnim čvorovima (stadij III) primjenjiva je i kirurška metoda, ali su dugoročni rezultati u takvim slučajevima lošiji.

2. Jasne su granice tumora i njegovo vidljivo odvajanje od okolnih tkiva. Njihov nedostatak smanjuje mogućnost radikalnog uklanjanja tumora.

3. Stopa rasta tumora je faktor koji određuje učinkovitost kirurške intervencije u smislu prognoze. S dugim razvojem procesa, moguće je da je maligni tumor zreo i povoljan ishod u ovom slučaju je mnogo veći.

Kada se zna da je radikalno uklanjanje tumora nemoguće, ponekad se pribjegava tzv. palijativnoj operaciji: uklanja se veliki tumor koji se raspada ili krvari da bi se naknadno zračenjem ili antitumorski djelovalo na ostatak tumora ili njegove metastaze. droge. Međutim, to je moguće samo u specijaliziranim ustanovama.

Uklanjanje tumora dojke u I-II kliničkom stadiju nije teško. Ishod i prognoza su povoljni. Volumen operacije u fazi III je mnogo veći, potrebna je široka ekscizija tumora, okolnih tkiva, uključujući aponeurozu, ponekad dio rektusnih mišića trbušne stijenke i paket limfnih čvorova. Ishod i prognoza nisu uvijek povoljni, mogući su recidivi i pojava udaljenih metastaza. Ipak, očekivani životni vijek pasa operiranih zbog jednostavnog tubularnog ili papilarnog karcinoma dojke je u prosjeku 12-16 mjeseci, a 16-36 mjeseci za složeni tip tubularnog ili papilarnog karcinoma dojke.

Ako životinja ima nekoliko tumora mliječne žlijezde, prvo se uklanja tumorski čvor koji ima najveću veličinu i predstavlja glavnu opasnost za životinju. U budućnosti, nakon uklanjanja šavova i nakon što se životinja potpuno oporavila od operacije, odlučuje se o potrebi uklanjanja drugih tumora mliječnih žlijezda.

Tumori kože i potkožnog tkiva može se pojaviti u bilo kojem dijelu tijela; zaobljene su tvorevine koje se uzdižu iznad površine kože. Često ih je potrebno razlikovati od formacija netumorske prirode: ciste (dermoidne), koje sporo rastu i sadrže gustu tekućinu iznutra; retencijske ciste koje se razvijaju kao posljedica začepljenja izlaznih kanala kožnih žlijezda, npr. lojnih.

Papilomatoza kože i usne sluznice je bolest slična tumoru i višestruki je osip u obliku malih formacija na tankim nogama. Za liječenje papilomatoze može se preporučiti intravenska primjena 0,5% novokaina.

Benigni tumor kože i potkožnog tkiva ima zaobljen oblik i elastičnu konzistenciju, ovojnica na tumoru nije promijenjena.

Maligni tumor kože najčešće je spljoštena tvorba koja raste uglavnom u širinu i dugo zadržava pokretljivost u odnosu na podležeća tkiva. Preko tumora nema ovojnice, površina je kvrgava, često krvari, prekrivena fibrinozno-nekrotičnim naslagama. Metastaze u regionalne limfne čvorove javljaju se relativno kasno. Ova vrsta tumora najčešće je karcinom skvamoznih stanica.

Liječenje tumora kože i potkožnog tkiva je njihovo kirurško uklanjanje.

Maligni tumori kože zahtijevaju široku eksciziju uz hvatanje okolnih tkiva i regionalnih limfnih čvorova, ako su povećani zbog metastatskih lezija. Ako se tumor nalazi na ekstremitetima, gdje je opskrba kože ograničena, tada nakon ekscizije tumora nastaje defekt koji zahtijeva plastičnu zamjenu. Da biste to učinili, na bilo kojem dijelu kože gdje ga ima dovoljno, ocrtava se i izrezuje dio koji odgovara veličini defekta i šije se kombinirajući rubove režnja i kože. mana. U složenijim slučajevima pribjegavaju se formiranju stabljike kože prema Filatovu.

Tumori koji sadrže pigment - melanomi - javljaju se na koži ili sluznici usne šupljine u obliku zaobljenog čvora tamne boje. Kada je lokaliziran u koži, tumor raste sporo, zadržava pokretljivost i ima relativno benigni klinički tijek, kasno metastazira. Kirurško uklanjanje tumora nije teško. Lokaliziran na sluznici usta, melanom brzo prorasta u okolna tkiva, postaje nepokretan i rano metastazira u cervikalne limfne čvorove. Tumor je sklon krvarenju zbog stalne traume zuba i hrane. Kirurško uklanjanje takvog tumora nije uvijek moguće čak ni za iskusnog stručnjaka.

Posebnu skupinu čine tumori mastocita (mastocitomi), koji su solitarne okrugle intradermalne tvorbe. Prekrivač preko tumora je odsutan. Češće se javlja na bočnim površinama trupa i udova i javlja se, u pravilu, kod boksača. Tijekom kirurškog uklanjanja uporno recidivira, a novi čvorovi se pojavljuju u blizini odstranjenog. Tumor je otporan i na liječenje lijekovima i na zračenje.

Tumori perianalnih (blizu analnih) žlijezda dosta česte kod pasa, a karakteristično je da se javljaju samo kod mužjaka. Dijagnosticiranje neoplazmi nije teško zbog njihovog tipičnog položaja oko ili blizu anusa. Tumori su obično multipli. Preko njih nema ovojnice, koža je napeta, često postoje duboki fistulozni prolazi s gnojno-nekrotičnim iscjetkom. Pojava tumora povezana je s povećanjem tjelesne razine muških spolnih hormona (androgena), koje proizvode posebne stanice u testisima. Utvrđena je povezanost između tumora perianalnih žlijezda i tumora testisa (leidigoma) ili s hiperplazijom leydigovih stanica koje proizvode androgene.

Kirurško uklanjanje adenoma perianalne žlijezde je neučinkovito. Tumori se tvrdoglavo ponavljaju nakon uklanjanja ili se pojavljuju novi čvorovi u perianalnoj regiji. S obzirom na to da su ovi tumori dishormonalnog podrijetla, može se preporučiti kastracija životinje, nakon čega slijedi dugotrajna primjena ženskih spolnih hormona (sinestrola u dozi od 1 mg na 5 kg težine životinje dnevno tijekom 3-4 mjeseca). ). Ulcerativna površina se epitelizira, tumorski čvorovi se smanjuju, a ponekad i potpuno nestaju, međutim prestankom primjene estrogena može doći do ponovnog rasta perianalnih tumora.

Limfosarkom(sarkom limfnih čvorova) odnosi se na skupinu bolesti s općom (sustavnom) lezijom limfoidnog tkiva. Bolest se javlja u pasa u dobi od 4-7 godina i obično počinje jednostranim povećanjem submandibularnog ili drugog površinskog limfnog čvora, koji je bezbolan i pokretljiv (stadij I). U tom razdoblju opće stanje životinje je dobro, apetit očuvan, nema promjena u perifernoj krvi. U slučaju povećanja submandibularnog limfnog čvora, potrebno je isključiti upalni proces u usnoj šupljini (tonzilitis, bolesti zuba), u kojem je povećani limfni čvor bolan na palpaciju. Progresija bolesti izražava se povećanjem skupine limfnih čvorova, koji su jedinstveni nepomični konglomerat s oticanjem okolnih tkiva (stadij II). U krvi također nema promjena. Stadij III karakterizira povećanje svih površinskih limfnih čvorova (cervikalnih, aksilarnih, ingvinalnih, poplitealnih), što često dovodi do zadebljanja i oticanja udova zbog poremećenog odljeva limfe (limfostaza). Daljnji razvoj bolesti (stadij IV) prati oštećenje koštane srži i povećanje jetre i slezene, moguće je nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini (ascites). U perifernoj krvi uočavaju se nezreli limfoidni stanični elementi (blastni oblici). Opće stanje životinje karakterizira letargija, letargija, nema apetita, česte, tekuće stolice, primjećuje se žeđ, obilno izdvajanje viskozne sline, pas naglo gubi tjelesnu težinu.

Dijagnoza limfosarkoma postavlja se na temelju punkcije limfnog čvora, nakon čega slijedi mikroskopski pregled punktata u kojem se nalaze nezreli (blast) oblici limfoidnih staničnih elemenata. Limfosarkom je osjetljiv na suvremenu terapiju antitumorskim lijekovima, što može uzrokovati smanjenje limfnih čvorova do normalne veličine i stabilnu potpunu remisiju koja traje do 3-4 mjeseca. Kirurško uklanjanje povećanog limfnog čvora je nepraktično, jer to dovodi do brzog rasta tumora na mjestu operacije iu drugim limfnim čvorovima, tj. Pridonosi brzoj generalizaciji procesa.

Sarkom mezenteričnih limfnih čvorova (intestinalni oblik limfosarkoma) prilično je rijetka i teško prepoznatljiva bolest, jer nema jasne simptome. Klinički karakteriziran izmjeničnim zatvorom i proljevom, koji nije podložan konvencionalnom liječenju, slabošću, gubitkom težine. Na palpaciji se u trbušnoj šupljini određuje tumorska formacija, koja nije odmah povezana s povećanim mezenteričnim limfnim čvorovima. Za točniju dijagnozu može se preporučiti probna laparotomija, u kojoj se otkriva konglomerat povećanih mezenterijskih limfnih čvorova. Liječenje je samo medikamentozno u specijaliziranim ustanovama.

limfocitna leukemija je tumorska sistemska bolest hematopoetskog tkiva; karakteriziran proliferacijom u koštanoj srži, slezeni, jetri i drugim unutarnjim organima nezrelih (blastnih) stanica limfoidne serije. Javlja se u relativno mladih pasa (prosječne dobi 3-5 godina). Počinje neobjašnjivom slabošću, labavom stolicom, odbijanjem hranjenja. U budućnosti se razvijaju bljedilo sluznice, otežano disanje, moguć je porast tjelesne temperature na 40-41 ° C. Površinski limfni čvorovi nisu povećani ili su povećani vrlo malo. U limfocitnoj leukemiji proliferacija blastnih stanica u koštanoj srži i njihovo otpuštanje u perifernu krv pridonosi supresiji hematopoeze, što dovodi prvenstveno do duboke anemije (smanjenje broja eritrocita na 1,5 milijuna, hemoglobina na 70 g/ l) i leukocitoza (40-50 tisuća po litri). ), a karakterističan je ne samo pomak krvne formule ulijevo, već i apsolutno povećanje broja limfocita. Broj blastnih stanica u koštanoj srži i perifernoj krvi doseže 50% ili više.

Uz pomoć suvremenih lijekova protiv raka moguće je izazvati kratku remisiju i opće poboljšanje stanja životinje, ali općenito je prognoza nepovoljna: ovisno o stadiju bolesti, psi ne žive više od 4- 6 mjeseci, uz intenzivnu antitumorsku terapiju.

Dakle, stanje hematopoeze u pasa s limfosarkomom i limfocitnom leukemijom ima karakteristične značajke koje treba uzeti u obzir u diferencijalnoj dijagnozi. Dakle, kod pasa s limfosarkomom bez oštećenja koštane srži, hematološki parametri praktički se ne razlikuju od norme. Progresija (generalizacija) limfosarkoma popraćena je pojavom blastnih stanica u koštanoj srži i perifernoj krvi. U limfocitnoj leukemiji blastne stanice nalaze se u koštanoj srži i perifernoj krvi od samog početka bolesti, a njihova proliferacija u koštanoj srži dovodi do supresije hematopoeze.

Transmisivni sarkom poznatiji kao venerični sarkom. Javlja se i kod mužjaka i kod ženki u dobi od 2-4 godine, češće kod pasa lutalica ili pasa koji vode relativno "slobodan" način života (haskiji, goniči). Tumor se nalazi na sluznici spolnih organa i prenosi se s osobe na osobu isključivo spolnim kontaktom, a razlikuje se po izrazito visokoj zaraznosti. Tumor se prenosi živim stanicama koje se tijekom spolnog odnosa odvoje od tumora i usade na sluznicu spolnih organa partnera. Tumor ne metastazira, a čak i u uznapredovalim slučajevima regionalni (ingvinalni) limfni čvorovi su bez metastaza. Često je moguće vidjeti širenje tumora duž sluznice usne šupljine, nosa i očiju, pri čemu nije riječ o metastazama, već mehaničkoj implantaciji živih tumorskih stanica, što se događa npr. kada pas poliže tumor.

Prvi klinički znak tumora je ispuštanje kapljica krvi iz vanjskih spolnih organa, pri čijem pregledu se na širokoj podlozi nalazi rahla krvareća tvorba koja podsjeća na cvjetaču.

Transmisivni sarkom zauzima posebno mjesto među tumorima pasa jer je očito zarazan, tj. nije tumor u strogom smislu riječi. Istovremeno, prema mikroskopskoj građi, ima sve znakove malignog tumora, te ga treba svrstati u skupinu sarkoma alveolarnog tipa.

Transmisivni genitalni sarkom ne predstavlja neposrednu opasnost za život životinje, ali liječenje treba započeti čim se dijagnoza postavi. Kirurško odstranjivanje tumora je moguće, ali se uporno ponavlja ako se ne izvrši radikalna ekscizija, a to je povezano, osobito u muškaraca, s potrebom za pažljivom hemostazom i šivanjem velikog defekta u kavernoznim tijelima i sluznici penisa. . Dobri rezultati postižu se lokalnim zračenjem tumora gama ili x-zrakama. Tumor je osjetljiv i na suvremene antitumorske citostatike (ciklofosfamid, vinkristin).

Tumor zida vagine(leiomiom) javlja se kod starijih pasa (prosječna dob 10-11 godina), benignog je karaktera. U praktičnom smislu, postaje neophodno razlikovati tumor od transmisivnog sarkoma. Tumor stijenke rodnice je guste teksture, ne krvari, sluznica koja ga prekriva je suha, submukozne krvne žile su punokrvne.

Moguć je rast tumora u smjeru tkiva oko rodnice. U tom slučaju može se palpirati u perineumu u obliku tvorbe smještene u dubini male zdjelice, što može dovesti do poremećaja mokrenja i defekacije.

Kirurško uklanjanje površinskih tumora stijenke rodnice nije teško. Ako se tumor nalazi u dubini male zdjelice, tada se preporučuje pristup kroz perineum, ali u tom slučaju uklanjanje tumora je povezano s rizikom od oštećenja mokraćne cijevi u koju prije treba umetnuti kateter. operacija.

tumori testisa lako se otkrivaju vanjskim pregledom i palpacijom skrotuma, iako ne privlače odmah pozornost vlasnika pasa. Obično se tumor razvija u jednom testisu, ali u 10-15% slučajeva javlja se u oba. Karakteristično je da kada se tumor pojavi u jednom testisu, drugi atrofira. Otprilike trećina svih tumora razvija se u nespuštenim testisima i u mladih pasa (srednja dob 6-7 godina). Kod spuštenog testisa tumor se javlja u starijoj dobi (9-10 godina). Nespušteni testis s tumorom nalazi se ili u ingvinalnom kanalu, što je lako otkriti palpacijom, ili u trbušnoj šupljini, gdje je otkrivanje tumora povezano s određenim poteškoćama.

Prema histološkoj građi tumori testisa mogu se podijeliti u tri tipa: seminomi (tumori iz sjemenskog epitela), tumori iz sertolijevih stanica (sertoliomi) i tumori iz leydigovih stanica. Klinički se svi ti tumori ponašaju drugačije. Dakle, sertoliomi proizvode ženske spolne hormone (estrogene), čije dugotrajno povećanje razine dovodi do potiskivanja sekundarnih spolnih karakteristika i promjene u ponašanju muškaraca. Psi sa sertoliomom pokazuju simetričnu alopeciju na prsima, abdomenu i bočnim površinama stražnjih udova. Dlaka postaje suha i lomljiva, koža zadeblja, osobito skrotum, povećavaju se mliječne žlijezde, smanjuje se prepucij, smanjuje spolna aktivnost. Međutim, bilo bi pogrešno reći da je opisana slika tipična za sve sertoliome. Određeni dio tumora nema takve manifestacije, ali je uočeno da je učinak estrogenemije sertolioma puno izraženiji kada se tumor pojavi u testisu koji nije sišao iz trbušne šupljine. Nakon uklanjanja tumora, fenomeni feminizacije vrlo brzo nestaju: već 4-6 dana nakon operacije razina estrogena u mokraći pada na normalu. Sertoliomi kasno metastaziraju.

Tumori iz Leydigovih stanica (lejdigomi) nastaju u pravilu u spuštenom testisu i proizvode muške spolne hormone (androgene), čija dugotrajno povišena razina u organizmu stvara stalnu pozadinu koja pridonosi nastanku tumora perianalne žlijezde. U praksi je čest slučaj da se istodobno vide i tumori testisa (leidigoma) i tumori perianalnih žlijezda. Leydigomi su dobroćudni i ne metastaziraju.

Seminomi nemaju hormonsku aktivnost, obično se razvijaju u spuštenim testisima kod starijih pasa (srednja dob 10-11 godina); rijetko metastaziraju, uglavnom u regionalne (ingvinalne) limfne čvorove.

Tumori testisa, bez obzira na histološku građu, relativno sporo rastu, ne proraštaju ovojnice testisa, a njihovo kirurško odstranjivanje nije teško, osobito ako se testis zahvaćen tumorom nalazi u skrotumu ili ingvinalnom kanalu. . Najvažniji trenutak u operaciji je podvezivanje i križanje hranidbene arterije. Uklanjanje tumora testisa koji se nalazi u trbušnoj šupljini provodi se prema općim pravilima za abdominalne operacije.

Tumori prostate- vrlo rijetko, iako je netumorsko povećanje prostate (hipertrofija) uobičajeno kod pasa starijih od 10 godina. Vjerojatnost prijelaza hipertrofije u rak je izuzetno niska, ne više od 1%. Hipertrofija prostate dugo vremena nema nikakvih kliničkih manifestacija, a samo u slučajevima kada njezino povećanje dovodi do kompresije rektuma, počinju se pojavljivati ​​karakteristični simptomi. Obično vlasnici bilježe kod pasa postupno produljenje čina defekacije, povezano s nemogućnošću potpunog pražnjenja crijeva. Dugotrajni tenesmus dovodi do razvoja perinealne kile, pa čak i do prolapsa rektuma.

Hipertrofija prostate nastaje u uvjetima dugotrajnih hormonalnih poremećaja i moguće je povezana s povećanom razinom muških spolnih hormona (androgena) u tijelu. Također je poznato da se hipertrofija javlja, u pravilu, kod mužjaka koji nisu imali parenja.

Kliničkim tehnikama gotovo je nemoguće razlikovati hipertrofiju prostate od raka. Rak prostate kod pasa kasno metastazira, prevladava sklonost tumora lokalnom rastu uz razaranje okolnih tkiva i klijanje u uretru ili mokraćni mjehur. U tim slučajevima karakteristična je pojava krvi u mokraći.

Liječenje hipertrofije i raka prostate uglavnom je simptomatsko. Ponekad pomaže uvođenje velikih doza sinestrola ili kastracija.

tumori kostiju javljaju se kod pasa već u dobi od 6-7 godina, iako se smatra da se javljaju i ranije. Polako se razvijaju, ponekad godinama, ne pokazuju se. Prvi klinički znakovi tumora, ako se razvije u kostima ekstremiteta, su hromost i jasna nespremnost psa da ustane sa svog mjesta, osobito ujutro, zbog čega se vlasnici pasa obraćaju veterinaru. Tijekom tog razdoblja, pri palpaciji uda na koji pas šepa, tumor se možda neće otkriti ili se može utvrditi malo, gusto, umjereno bolno zadebljanje u blizini jednog od zglobova. Nažalost, događa se da je hromost povezana s navodnom traumom iz prošlosti, pa se psu propisuju oblozi ili druga terapija zagrijavanja, koja je u ovom slučaju apsolutno kontraindicirana.

Tumori kostiju nešto su češći u mužjaka nego u ženki, i to gotovo isključivo u pasa velikih pasmina, poput sv. , duljina veliko fizičko opterećenje na udovima, posebno na prsima.

Oko 80% tumora lokalizirano je u dugim cjevastim kostima, au prsnim udovima 3 puta češće nego u zdjeličnim. Tumori se mogu javiti i na rebrima, kralješcima, ravnim kostima lubanje, ilijačnim kostima zdjelice, ali znatno rjeđe nego na ekstremitetima. Karakteristično je da se u kostima ekstremiteta tumori nalaze uglavnom u područjima koja odgovaraju zonama rasta, naime u metafizama. Najčešće je tumor u humerusu lokaliziran u proksimalnoj metafizi, au radijusu, femuru, tibiji - u distalnoj metafizi.

Tumori kostiju mogu se prepoznati histološkim (biopsija) i rendgenskim metodama pregleda. Histološka struktura tumora je vrlo raznolika. Benigni tumori (osteomi) obično su lokalizirani u rebrima ili kostima lubanje. Najčešći (do 85%) malignih tumora je osteogeni sarkom, tj. tumor koji potječe iz koštanog tkiva. Chondrosarcoma, fibrosarcoma, osteoblastoclastoma su mnogo rjeđi.

Klinički svi navedeni tumori kostiju nemaju specifičnosti, te ih nije moguće konvencionalnim tehnikama (palpacijom) razlikovati jedan od drugoga. X-zrake otkrivaju karakteristične značajke koje pomažu uspostaviti ispravnu dijagnozu.

Dakle, s osteogenim sarkomom, mjesto uništenja kostiju s povećanom tvorbom kosti (osteosklerotični tip) ili resorpcijom kosti (osteolitički tip) obično je jasno vidljivo. Karakteristična značajka su osebujni osteofiti, ili izdanci, koji imaju oblik "vrha", smješteni pod kutom u odnosu na dugu os kosti i predstavljaju reakciju periosteuma u obliku njegovog odvajanja. Još jedan karakterističan znak osteogenog sarkoma je stvaranje tankih kalcifikacija sa smjerom okomitim na kost, tvoreći "fan" uzorak. Širenje osteogenog sarkoma u okolna tkiva dovodi do stvaranja izvankoštane komponente, u kojoj se razvijaju polja okoštavanja u obliku ljuskica ili oblačića, vidljivih na radiografiji.

Fibrosarkom i osteoblastoklastom je teško razlikovati na rendgenskoj snimci od osteogenog sarkoma. Potrebna je histološka potvrda dijagnoze. Rentgenske značajke hondrosarkoma kostiju su prisutnost velikih žarišta osteodestrukcije i odsutnost osteofita, "vizira" i okoštavanje ekstraosalne komponente.

Nemoguće je postaviti dijagnozu samo radiografijom, čak i ako liječnik ima određenog iskustva. Vodeću ulogu u ovom slučaju ima histološka studija materijala dobivenog incizijskom biopsijom, koja, usput rečeno, nema nikakvih negativnih posljedica za bolesnu životinju, kako neki vjeruju.

Konačno razjašnjenje dijagnoze temelji se, dakle, na ukupnosti kliničkih, radioloških i histoloških podataka. Točno utvrđivanje prirode i prirode tumora kosti važno je u smislu da određuje prognozu.

Tumori kostiju rastu relativno sporo, ali ipak njihov razvoj prolazi kroz određene faze i odgovara određenim kliničkim fazama. Ako se tumor palpira kao mala, umjereno bolna kvržica, što je uglavnom reakcija periosta, a radiografija pokazuje ograničenu zbijenost kosti koja ne prelazi kortikalni sloj, tada se ovaj stadij može ocijeniti kao I. Jasno palpabilna bolna masa koja ima izraženu reakciju na rendgenogramu periost (osteofiti, "vizir"), odgovara stadiju II. Daljnji porast tumora, oticanje i napetost kože, pojava ulcerativnih površina na njoj, povećanje regionalnih limfnih čvorova (metastaza) znači prijelaz procesa u III fazu. U slučaju slabosti životinje, odbijanja hrane, kašlja, naglog gubitka tjelesne težine, potrebno je učiniti RTG prsnog koša, a ako su vidljive višestruke metastaze na plućima, to odgovara IV stadiju.

Liječenje tumora kostiju nedvojbeno je najteži problem suvremene onkologije. U medicinskoj onkologiji razvijene su sheme izloženosti lijekovima i zračenju koje mogu značajno suzbiti rast tumora. Ovi režimi se mogu koristiti u liječenju tumora kostiju u pasa, ali samo u specijaliziranim ustanovama. Međutim, općenito, prognoza tumora kostiju kod pasa ostaje nepovoljna, osobito u slučaju osteosarkoma, s kojim psi žive najviše 2-3 mjeseca (u nedostatku specifičnog antitumorskog liječenja). Očekivano trajanje života pasa s hondrosarkomom, osobito s fibrosarkomom i osteoblastoklastomom, je do 5-6 mjeseci.

Govoreći o tumorima kostiju u pasa, ne možemo ne spomenuti sekundarne, odnosno metastatske tumore kostiju, koji su najčešće metastaze raka dojke. Ti su tumori obično lokalizirani u području dijafize jedne od dugih kostiju, bolni su na palpaciju, uzrokuju hromost pasa, a radiološki se karakteriziraju žarištem osteolitičke destrukcije u odsutnosti periostalne reakcije. Odlučujuću ulogu u diferencijalnoj dijagnozi ima naznaka da je u anamnezi postojao kirurški uklonjen zloćudni tumor mliječne žlijezde.

Tumori štitnjače- bolest kod pasa je prilično rijetka, javlja se u dobi od 9-10 godina. Tumori mogu biti benigni (adenomi) ili maligni (rakovi), a potonji rastu mnogo brže. Smješteni u srednjoj trećini bočne površine vrata i izbočeni prema van, tumori štitnjače su od samog početka nepomični u odnosu na okolna tkiva. Oni pokazuju očitu povezanost s dušnikom i, ponekad dostižući značajne veličine, dovode do njegove deformacije i otežanog disanja. Tumor obično zahvaća jedan režanj štitnjače.

Tumor je podložan kirurškom uklanjanju, a ova operacija je jedna od najtežih. Međutim, prije odluke o operaciji potrebno je uvjeriti se da nema metastatske lezije dubokih cervikalnih limfnih čvorova. Važna točka je i pažljiv odabir neurovaskularnog snopa koji prolazi u području operacije. Zbog činjenice da drugi režanj štitnjače, koji nije zahvaćen tumorom, ostaje u tijelu, posebna terapija hormonima koji stimuliraju štitnjaču u postoperativnom razdoblju nije potrebna.

Tumori krajnika javljaju se u pasa različite dobi i lako se otkrivaju pomnim pregledom usne šupljine. Tumor obično zahvaća jedan krajnik i mekana je trošna tvorevina s kvrgavom površinom koja ponekad krvari. Prema histološkoj građi ima karakter planocelularnog karcinoma ili rjeđe limfoepitelioma. Karakteristična je rana metastaza karcinoma krajnika u duboke vratne limfne čvorove i pluća. Liječenje je samo kirurško, a potrebno je radikalno uklanjanje tumorskog čvora uz dobru hemostazu. U prisutnosti metastaza, postoje ozbiljne sumnje o prikladnosti kirurške operacije.

Tumori unutarnjih organa u pasa se teško dijagnosticiraju zbog nepostojanja specifičnih znakova i kliničkih manifestacija koje bi mogle ukazivati ​​na tumorsku leziju određenog organa. Čak i kada tumor dostigne značajnu veličinu i dođe do promjena u aktivnosti organizma, tada su i tada simptomi vrlo opći, što ne dopušta da se posumnja na tumorski proces. Takvi uobičajeni fenomeni uočeni, na primjer, kod tumora jetre i slezene, uključuju ascites, bljedilo sluznice, anemiju, slabost, odbijanje hrane, žeđ. Klinički, tumori jajnika mogu se očitovati kršenjem estrusa, produljenjem faze estrusa uz stalno mrljanje. Kod tumora mjehura i bubrega mogu se primijetiti hematurija, disurični fenomeni, slabost i adinamija. Kod tumora želuca, koji su izuzetno rijetki u pasa, razvijaju se pojave koje su prvenstveno povezane s opstrukcijom (povraćanje pojedene hrane, iscrpljenost, slabost).

Uz dovoljno iskustva, veterinar može palpacijom utvrditi određenu tvorbu u trbušnoj šupljini i sugerirati iz kojeg organa vjerojatno dolazi tumor, ali potpune sigurnosti najčešće nema. Rentgenski pregled životinja kod kojih se sumnja na tumor bilo kojeg unutarnjeg organa daje vrlo oskudne podatke čak i uz uvođenje zraka u trbušnu šupljinu. Korištenje radiokontaktnih sredstava za dijagnostiku tumora složen je postupak koji zahtijeva posebne vještine i dobru opremu koja omogućuje snimanje serijskih slika.

U svim slučajevima kada postoji sumnja na tumor u trbušnoj šupljini, potrebno je pribjeći dijagnostičkoj laparotomiji, ako opće stanje životinje dopušta ovaj kirurški zahvat.

Treba naglasiti da se taktika kirurškog liječenja i opseg kirurške intervencije prvenstveno određuju histološkom građom tumora i kliničkim stadijem bolesti.

Već je rečeno da postoje čimbenici koji pridonose nastanku i rastu tumora. Činjenice kao što su izostanak parenja i česte lažne trudnoće, kriptorhidizam i simetrična alopecija ili prisutnost tumora perianalnih žlijezda, hromost kod velikih pasa, dugotrajni tenezmi i perinealna kila kod mužjaka i drugi simptomi - sve bi to trebalo privući posebne pažnju veterinara i stvoriti kod njih osjećaj onkološke budnosti. Međutim, onkološka budnost ne smije prerasti u pretjeranu dijagnozu, odnosno u sklonost da se tumor vidi posvuda, a osobito tamo gdje nije dostupan vanjskom pregledu, primjerice u trbušnoj šupljini. U svim slučajevima liječnik mora biti siguran u svoju dijagnozu ili imati dovoljno razloga za sumnju na tumor.

Mnogi tumori u pasa dobro reagiraju na kirurško liječenje ako je dijagnoza ispravno postavljena, a operacija izvedena u ranoj fazi (bez invazije tumora u okolna tkiva i metastatskog širenja) i izvedena prema pravilima ablastične kirurgije. Liječenje limfosarkoma i osteogenog sarkoma još uvijek je neučinkovito, iako je uz pomoć suvremenih lijekova i metoda zračenja i kombiniranog izlaganja u nekim slučajevima moguće postići značajno produljenje života bolesnih životinja.

Onkološke bolesti kod pasa praktički se ne razlikuju od onkoloških bolesti kod ljudi. Postoje mnoge teorije o nastanku tumora. Neki znanstvenici vjeruju da je uzrok onkologije kod pasa virus (herpes virus, papiloma virus), drugi su rezultat izloženosti tijelu kemijskim i fizičkim kancerogenim čimbenicima (karcinogene tvari, radioaktivno zračenje). Istodobno, postoje teorije koje objašnjavaju uzrok onkoloških bolesti kod pasa hormonskim poremećajima u tijelu ili kršenjem razvoja tkiva u procesu ontogeneze. Posljednjih godina najvjerojatniji uzrok neoplazmi kod pasa smatra se rezultat mutacija stanica koje se javljaju na genetskoj razini.

Novotvorina je skupina stanica u novostvorenom tkivu u kojoj su poremećeni procesi rasta, diferencijacije i razmnožavanja stanica. Tkivo raka karakterizira tkivna (stanična) atipija, progresivni rast i relativna autonomija od drugih tkiva.

Neoplazme kod pasa karakterizira pojava metastaza s protokom krvi i limfe u različitim organima.

Vrste neoplazmi kod pasa.

Sve neoplazme obično se dijele na benigne i maligne. Za benigne novotvorine karakteristično je da sporo rastu, često imaju vlastitu kapsulu ili membranu, ne urastaju u tkiva koja okružuju tumor, ne metastaziraju, a nakon uklanjanja praktički nema recidiva.

Maligne neoplazme karakteriziraju brzi rast, klijanje u okolna tkiva i daju metastaze. Nakon njihovog uklanjanja često se ponovno pojavljuju. Histološkim pregledom maligne stanice su slabo diferencirane pa je teško odrediti iz kojeg tkiva potječu. S malignom neoplazmom u tijelu bolesnog psa dolazi do dubokog metaboličkog poremećaja, pojavljuju se simptomi iz organa zahvaćenih tumorom.

Ovisno o vrsti tkiva zahvaćenog malignim tumorom, veterinari razlikuju sljedeće skupine malignih tumora:

• karcinom je tumor koji nastaje iz epitelnih stanica.
• miosarkom je tumor mišićnih stanica.
• melanom je tumor pigmentnih stanica.
• sarkom je tumor stanica vezivnog tkiva.
• osteosarkom je tumor koštanih stanica.
• limfom je tumor stanica limfnog tkiva.
• Glioma je tumor glija stanica.
• teratoma - tumor formiran od zametnih stanica.

Osim toga, kod pasa se javljaju i druge vrste tumora.

klinička slika. Veterinari dijele dostupne vrste raka kod pasa na:

Tumor dojke kod pasa

Tumori dojkečine 50% svih neoplazmi u kuja. Prosječna dob oboljelih kuja je 9 godina. Histološki tumori se dijele na epitelne (dobroćudne – adenomi i maligne – adenokarcinomi), mezenhimalne (dobroćudne – fibromi, hondromi, osteomi, mioepiteliomi, maligne – fibrosarkomi, hondrosarkomi itd.) Veterinari klinike dijagnosticiraju ovu vrstu tumora tijekom pregleda. klinički pregled bolesnog psa , tijekom palpacije mliječne žlijezde, veterinar palpira tumor različitih veličina. Koji mogu biti pojedinačni ili višestruki. Štoviše, njihov promjer varira od 0,5 cm do 10 cm. Na palpaciju ih veterinar definira kao bezbolna proširenja, često nodularne konzistencije s glatkom ili nepravilno kvrgavom površinom. Smatra se da su dobroćudni tumori mali, sporo rastu, nisu srasli s kožom koja ih pokriva i pokretni su u odnosu na prsne i trbušne mišiće. Uz maligni tijek, veterinarski stručnjaci bilježe brzi rast tumora, spojen je s trbušnom stijenkom, na tumoru se pojavljuju ulceracije kože. Na zloćudnost tumora dojke ukazuje prisutnost metastaza u regionalnim limfnim čvorovima ili pojedinim organima.

Liječenje. Tumori dojke manji od 1 cm u promjeru u početku ne zahtijevaju nikakvo liječenje. Vlasnici takvih pasa trebali bi ih redovito kontrolirati u veterinarskoj klinici zbog mogućeg povećanja veličine tumora. Veće i brzorastuće tumore dojke potrebno je hitno kirurški odstraniti. Ako se sumnja na zloćudni tumor (ulcerirana površina, infiltrativni rast, tumor se ne pomiče u odnosu na trbušnu stijenku, tada veterinar tijekom operacije mora ukloniti najveću moguću količinu tkiva. Ako pas ima povećane ingvinalne limfne čvorove, oni se Osim toga, ako se radi o tumorskim lezijama nekoliko pari bradavica, tada postaje potrebno izrezati cijelu liniju dojke.Tijekom operacije mora se uzeti u obzir da velike krvne žile često prolaze u gornjem i donjem dijelu bradavice. dijelova kompleksa mliječne žlijezde, tijekom operacije potrebno je pribjeći njihovom podvezivanju odvojeno. Kako bi se spriječilo kirurško krvarenje, često se prije operacije pribjegava intravenskom ukapavanju otopine Ringerovog laktata. Ako kao rezultat ostane dovoljno velika šupljina operacije, a također ako se krvarenje ne može potpuno zaustaviti, ostavite odvod cigarete. jedemo uz pomoć resorpcijskog šavnog materijala kesičastim šavom šijemo potkožje. Koža je zašivena odvojenim čvorastim šavovima.

Tumor vagine

Tumori vagine. Nalaze se pretežno kod starijih kuja. Dok su tumori uglavnom benigni (leiomiomi, fibromi, lipomi), maligni kancerogeni tumori ili fibrosarkomi rijetki su kod pasa. U tom slučaju dobroćudni tumori rodnice mogu biti pojedinačni ili višestruki i često imaju oblik polipa ili prekrivaju velike površine stijenki rodnice.

Klinika. Kod ove vrste tumora kod bolesnog psa pojavljuje se krvavi ili gnojni iscjedak iz vagine. Kada se tumor nalazi u stražnjem dijelu vagine, bilježimo povećanje volumena perineuma. Ponekad kod psa postoji poteškoća s mokrenjem ili defekacijom.

Liječenje. Tumori vagine uklanjaju se kirurškim putem.

Tumor maternice

Tumori maternice. Ova vrsta tumora kod pasa se rijetko bilježi i uglavnom se javljaju u glatkim mišićima i obično su benigni (leiomiomi). Kršenja se javljaju kod psa kada zbog povećanja veličine maternice dođe do kompresije drugih trbušnih organa ili kada se na mjestu mehaničke iritacije u trbušnoj šupljini formiraju priraslice i priraslice. Vlasnika može upozoriti pojava učestalog neprirodnog pražnjenja crijeva vanjskog spolovila kod psa, pobačaj ili odsutnost fetusa kod prethodno trudne pse. Provociranje raka maternice kod pasa obično je korištenje hormonskih lijekova od strane vlasnika koji utječu na estrus. Tumori maternice kod pasa najčešće se dijagnosticiraju u zadnjim fazama njihovog razvoja. Pas od jake boli često počinje cviliti, dolazi do poremećaja u radu crijeva, pospanosti, apatije, pokušava se kretati što je manje moguće.

Liječenje je operativno.

Tumor testisa

Tumori testisa. Nalazi se kod starijih muškaraca. Najčešći tipovi tumora su tumori Lejdigovih stanica, ledigomi, seminomski tumori, Sertolijevi tumori, sertoliomi.

Klinika. Testisi su kliničkim pregledom povećani, palpacija je nodularna i tvrda.

Tumori kostiju. Tumori kostiju u pasa u većini su slučajeva zloćudni i skloni metastaziranju. Veterinari se najčešće susreću s osteosarkomima, koji se uglavnom nalaze u pasa velikih pasmina (najveći psi, pastirski psi, bokseri itd.). Nalaze se uglavnom u području metafize, ponekad na mjestu cijeljenja prijeloma.

Klinika. Bolest u psa prati hromost, pas pažljivo korača u hodu, brzo se umara. Na palpaciju na mjestu tumora, pas reagira bolno.

Liječenje. Konzervativno liječenje citostaticima je neučinkovito. Kirurško liječenje sastoji se od trenutne amputacije i daljnje kemoterapije.

tumor kože

Tumori kože. Vrlo je rijedak kod pasa. Vlasnicima pasa je prilično teško primijetiti ovu vrstu tumora, budući da je pas prekriven slojem vune. Obično se ova vrsta tumora može otkriti tijekom vodenih postupaka, kada se na koži nalaze tamne mrlje koje nalikuju madežima. Boja ovih madeža može varirati od ružičaste do tamno sive. Sertolioma je tumor kože koji nastaje iz Sertolijevih stanica. Boksači su predisponirani za ovaj tumor.

Tumori mastocita (mastocitom, s višestrukim tumorima - mastocitoza) raširene su novotvorine kože. Tumor se sastoji od transformiranih mastocita. Treba napomenuti da je ovo jedan od najrjeđih tumora kod ljudi, toliko rijedak da se ne nalazi u svakom priručniku za dijagnostiku tumora kože kod ljudi.

SLAJD 1. Mastocitom kod pasa (tumor mastocita)

Tumori mastocita (mastocitom, s višestrukim tumorima - mastocitoza) raširene su novotvorine kože.
Tumor se sastoji od transformiranih mastocita.

SLAJD 2. Mastociti. shematski crtež

Mastociti (mastociti, mastociti) su visoko specijalizirane imunološke stanice vezivnog tkiva kralježnjaka, analoge bazofila u krvi. Uključen u adaptivni imunitet. Mastociti su razasuti po vezivnom tkivu tijela, posebno ispod kože, oko limfnih čvorova i krvnih žila; nalazi se u slezeni i koštanoj srži. Poput bazofila, površina mastocita ima receptore za IgE imunoglobuline.

Mastociti sadrže veliki broj citoplazmatskih granula obojenih kationskim bojama. Granule sadrže proteoglikane (heparin), histamin, interleukine i neutralne proteaze. Kada se aktiviraju (na primjer, tijekom alergijske reakcije), mastociti ispuštaju sadržaj granula u okolno tkivo. Degranulacija mastocita koja otpušta histamin je reakcija posredovana IgE izazvana određenim antigenima, reakcija preosjetljivosti neposrednog tipa.

Neki antigeni mogu izazvati masovnu degranulaciju mastocita, uzrokujući urtikariju i ozbiljnije reakcije sve do alergijskog šoka. Osim toga, mastociti također reagiraju na bilo kakvu ozljedu tkiva, u kojem slučaju degranulaciju pokreću drugi mehanizmi citokina. Osim histamina, koji širi krvne žile, granule mastocita sadrže heparin, faktor aktivacije trombocita i druge tvari.

SLIDE 3. Širenje mastocitoma

Treba napomenuti da je ovo jedan od najrjeđih tumora kod ljudi, toliko rijedak da se ne nalazi u svakom priručniku za dijagnostiku tumora kože kod ljudi.
To je također prilično rijedak tumor kod goveda. U krava je mastocitom maligni i multipli. U ovom slučaju, tumor može biti ili metastaza iz unutarnjih organa ili primarni tumor kože. Nalazi se u slezeni, mišićima, gastrointestinalnom traktu i maternici.

SLAJD 4. Širenje mastocitoma

Kod konja je to prilično rijedak tumor. Obično se pojavljuju kao tumori mekog tkiva na tjemenu, vratu, trupu i nogama. Svinje i mastocitom također imaju rijedak tumor. Ali ako se kod krava radi o multiplim zloćudnim tumorima, onda su to kod svinja u pravilu benigni pojedinačni tumori.

SLAJD 5. Mastocitom u pasa i mačaka

Psi i mačke vodeći su u životinjskom svijetu po pojavi tumora iz mastocita.

Dakle, kod pasa i prema A.S. White (2003) incidencija mastocita je 21% svih tumora kože u pasa. Izrazi tumor mastocita i mastocitom koriste se naizmjenično.
U pravilu, tumori kod pasa su pojedinačne prirode, rjeđe se javljaju u obliku višestrukih čvorova. Ponekad se mastocitomi mogu djelomično smanjiti, smanjiti u veličini i poblijediti, ali onda se, u pravilu, ponovno povećavaju.

Gotovo uvijek su mastocitomi podložni ulceraciji, uzrokuju svrbež, a psi ih mogu razdvojiti, pa čak i žvakati. Klasifikacija mastocita u pasa još je neistraženo područje, nije moguće identificirati morfološke značajke tumora, što omogućuje nedvosmisleno govoriti o prognozi bolesti.

Gastrointestinalne lezije i lezije slezene češće su u mačaka nego u pasa. Do 50 posto svih slučajeva mastocita u mačaka povezano je s oštećenjem slezene ili crijeva. Najčešće se nalaze u mišićnom sloju stijenke crijeva. Mastocitom je treći najčešći tumor crijeva u mačaka nakon limfoma i adenokarcinoma. Osim toga, u mačaka je identificiran mastocitom klinički sličan histiomu u pasa, u obliku male crvene kvržice, koja se nakon ulceracije može sama povući.

SLAJD 6. Predispozicija za mastocitom
ovisno o rasi psa

Među psima postoji izražena pasminska predispozicija, pa su prema mastocitomu predisponirani: bokser, stafordski terijer, engleski buldog, francuski buldog, baset, bostonski terijer, bigl, šarpej.

SLAJD 7. Mastocitom - mimik

Pasji mastocitomi poznati su među veterinarskim onkolozima kao izvrsni mimičari jer je njihov izgled toliko raznolik da mogu oponašati gotovo svaku kožnu bolest. Izgled mastocitoma može varirati od obične bradavice ili blagog potkožnog lipoma do vlažnog dermatitisa, pri čemu vlasnik kućnog ljubimca u posljednjem slučaju posumnja na opasan tumor. Stoga se sve kožne lezije moraju podvrgnuti citološkom pregledu.

Međutim, većina slučajeva mastoceloma dijagnosticira se kao mali čvorići na koži koji su skloni eroziji. U pravilu, kosa na mjestu lezije ispada, a same formacije svrbe, prisiljavajući psa da ogrebe zahvaćeno područje. Većina tumora su pojedinačni, ali u oko šest posto slučajeva oni su multipli, što je osobito često kod boksera i mopsa.

Svaka, pa i manja manipulacija tumorom može dovesti do njegovog crvenila i otoka, zbog degranulacije mastocita koji čine tumor. U rijetkim slučajevima, mastocitom je vrlo zloćudan tumor, u kojem se slučaju razvijaju znakovi kao što su gubitak apetita, povraćanje, proljev i anemija. Prisutnost ovih obilježja obično ukazuje na mastocitozu, u kojoj se maligne mastocite šire cijelim tijelom.

SLIDE 8. Podjela mastocita prema stupnju diferencijacije

DIJAGNOSTIKA MASTOCITOMA U PASA
(Tumori mastocita u pasa)

Nema praktički nikakvih specifičnih kliničkih manifestacija koje bi karakterizirale mastacitom, ali se tumor lako dijagnosticira aspiracijskom biopsijom tankom iglom. Punkcija tumora tankom iglom je praktički bezbolna za psa, dobiveni materijal se stavlja na predmetno staklo, pripremaju se razmazi, boje po Romanovsky-Giemsi i podvrgavaju pregledu. Stanice mastocitoma su velike, okrugle stanice koje sadrže velik broj tamno obojenih granula. Pri oslobađanju veće količine granula i oslobađanju njihovog sistemskog djelovanja može doći do povraćanja, čira na želucu, šoka, pa čak i smrti životinje.

Stanice mastocitoma ponašaju se vrlo nepredvidivo, treba napomenuti da ni danas ne postoje apsolutni kriteriji koji mogu uvjerljivo razlikovati tumor koji će teći agresivno, recidivirati, metastazirati i dovesti do kobnih posljedica, od tumora nakon čijeg uklanjanja slijedi oporavak.

Za određivanje prognoze iznimno je važno klasificirati tumor prema stupnju diferencijacije. Diferencijacija odražava stupanj do kojeg se stanice malignog mastocitoma razlikuju od normalnih, benignih mastocita. Stupanj diferencijacije, u pravilu, korelira s ponašanjem tumora, mogućnošću njegovog ponovnog pojavljivanja, brzinom rasta i metastaziranja te, posljedično, preživljavanjem bolesne životinje.

stol 1

Podjela mastocita u pasa prema stupnju diferencijacije

Pozornica	stupanj diferencijacije stanica	citološki znakovi	vjerojatnost ponavljanja, %
faza I	visoko diferenciran	slojeva i homogene (iste veličine i morfologije), mononuklearne stanice sa stereotipnom granulacijom	25
stupanj II	umjereno diferenciran	stanični slojevi su heterogeni, postoje pojedinačne stanice s promijenjenom morfologijom	44
stupanj III	slabo diferencirani	gotovo sve stanice različite morfologije, mnoge višejezgrene, nejednake, deformirane stanice, mitoze	76

No, klasifikacija tumora samo prema stupnju diferencijacije ne daje uvijek točnu prognozu, stoga je klinička klasifikacija tumora, temeljena na standardnim kriterijima koje predlaže WHO, također vrlo važna.

SLAJD 9. Klinička klasifikacija mastoceloma u pasa prema kriterijima SZO

tablica 2

Pozornica	Klinička obilježja tumora	Vjerojatnost ponavljanja, %
faza I	Solitarni tumor bez zahvaćenosti regionalnih limfnih čvorova	25
stupanj II	Solitarni tumor sa zahvaćanjem regionalnog limfnog čvora	44-100
stupanj III	Višestruki tumori sa ili bez zahvaćanja regionalnih limfnih čvorova	76-100
Faza IV	Svaki tumor s udaljenim metastazama	100

Lako je vidjeti da je s kliničke točke gledišta teže koristiti takvu klasifikaciju, ispada da je već od druge faze potrebno primijeniti najstrože mjere, uključujući kemoterapiju.

Osim toga, položaj mastocitoma na tijelu životinje također utječe na prognozu. Mastocitomi koji zahvaćaju usne, glavu, prepone i distalne ekstremitete imaju lošiju prognozu od tumora koji zahvaćaju različite dijelove vrata i trupa, kao i proksimalne ekstremitete.

Brzorastući tumori koji se udvostruče u jednom tjednu obično se teže liječe od onih koji se udvostruče u jednoj godini. Naravno, patolog će moći odrediti stupanj diferencijacije tumorskih stanica tek nakon biopsije i citološkog pregleda. Biopsija tankom iglom i pregled tumorskih stanica obavezni su u istraživanju bilo kojeg tumora kože kod pasa.

Veličina tumora također je bitna, što je tumor veći, to ga je teže ukloniti, što duže postoji, to je veća vjerojatnost metastaza.
I konačno, konzistencija, prisutnost upale i priraslica s okolnim tkivima, važna je točka za prognozu. Ako je tumor dobro omeđen od okolnog tkiva, ponekad čak i visi s tijela, te je klasificiran kao stadij 1 u obje klasifikacije, čak i uz veliku veličinu, životinja ima dobru prognozu za potpuno izlječenje.

Mogućnost potpunog uklanjanja tumora uvelike utječe na prognozu, stoga blizina tumora živčanim stablima i vaskularnim snopovima, vitalnim organima i područjima koja su anatomski nezgodna za uklanjanje pogoršava prognozu. Psi s mastocitomima stadija I ili II imaju dobru prognozu, pod uvjetom da se mogu potpuno ukloniti. Postoje dokazi da se do 23% stadija I ili II mastocita ponavlja. Svaki mastocitom pronađen u gastrointestinalnom traktu, na šapama ili na njušci ima vrlo opreznu prognozu. Nedavne studije su pokazale da tumori u preponama nemaju lošu prognozu, što opovrgava ranije studije.

LIJEČENJE MASTOCITA

Liječenje mastocita u Rusiji temelji se na kirurškom liječenju i kemoterapiji prema indikacijama, samo rijetke klinike koriste terapiju zračenjem. Preporuke za kemoterapiju temelje se na klasifikaciji tumora prema stupnju diferencijacije i kliničkim podacima. Kirurški zahvat je kontraindiciran kod multiplih mastocitoma i slabo diferenciranih mastocitoma, barem bez potpore kemoterapiji.

Ako se otkrije slabo diferencirani mastocitom, veterinar će najvjerojatnije prije kirurškog liječenja propisati rendgensku dijagnostiku ili ultrazvuk unutarnjih organa kako bi se isključile metastaze, kao i biokemijske i morfološke pretrage krvi kako bi se isključila teška anemija i bazocelularna leukemija. Biopsija koštane srži do danas je napuštena, jer podaci iz ove studije nisu vrlo informativni.

SLAJD 10. Histološki pregled

Kod solitarnih mastocitoma uvijek se preporučuje kirurška ekscizija tumora sa širokim zahvatom zdravog tkiva kako bi se tumor radikalno izrezao. Pod radikalnim uklanjanjem tumora podrazumijeva se uklanjanje najmanje 3 cm zdravog tkiva uz tumor.

Nakon uklanjanja tumora, komad tkiva 0,5 * 1 cm se izreže od ruba uklonjenog tumora sa 3-5 strana (ovisno o veličini uklonjenog tumora), stavi se u 10% formalin i pošalje u patologu na pregled. Histološkim pregledom utvrdit će se jesu li tumorske stanice ostale u rubnom tkivu ili ne. Ako je rezultat histološkog pregleda negativan, tada se govori o "čistim rubovima". Ako patolog posumnja na prisutnost stanica mastocitoma u preostalim tkivima mjesta nakon operacije, to nazivamo "prljavim rubovima".

Rana agresivna kirurška politika daje najbolje rezultate kod dobro diferenciranih i umjereno diferenciranih mastocitoma. U prisutnosti "čistih rubova" nakon operacije, kao zaustavljanje, kemoterapija nije potrebna.

Slabo diferencirani mastocitomi, multipli tumori, rekurentni tumori ili tumori s prljavim rubovima (oni koji se iz anatomskih razloga ne mogu podvrgnuti agresivnijoj kirurškoj terapiji) često zahtijevaju praćenje ili "dodatnu" terapiju.

Kemoterapija se odnosi na primjenu određenih citotoksičnih lijekova za odgađanje/spriječavanje rasta i širenja tumora. Kemoterapija se koristi nakon operacije i kao monoterapija ako je operacija kontraindicirana (stara životinja, prisutnost metastaza, kasno liječenje).

SLIDE 11. Tipične opcije liječenja mastocita kod pasa

Tipični režim kemoterapije započet će s prednizolonom, a ako se unutar dva tjedna ne postignu pozitivni rezultati, započet će se s CVP protokolom: ciklofosfamid, vinblastin i prednizolon. Tagamet će se općenito koristiti za smanjivanje iritacije želuca zbog prednizona, kao i za suzbijanje histamina koje oslobađaju postojeće mastocite.

Tablica 3

Tipične opcije liječenja za različite stadije mastoceloma

Pozornica	Mogućnosti obrade
"čisti rubovi"	kirurško uklanjanje tumora nije potrebno daljnje liječenje
"prljavi rubovi"	kirurško odstranjivanje tumora šire kirurško odstranjivanje tkiva uz ponovni histološki pregled rubova rane
"čisti rubovi"	kirurško uklanjanje tumora prednizon najmanje 6 mjeseci
"prljavi rubovi"	kirurško odstranjivanje tumora šire kirurško odstranjivanje tkiva uz ponovni histološki pregled rubova rane; prednizolon najmanje 6 mjeseci

Prednizolon je najčešće korišteni lijek za terapiju mastocita. Ovaj lijek psi dobro podnose i obično se daje do šest mjeseci. Ako se tijekom tog vremena ne pojave novi tumori, liječnik može potpuno prekinuti primjenu lijeka.

Nuspojave prednizona uključuju debljanje, povećan apetit i žeđ, kožne infekcije i otežano disanje. Ponekad se javljaju gastrointestinalni poremećaji, čir na želucu i pankreatitis. U tom slučaju koriste se dodatni lijekovi za smanjenje nuspojava.

SLIDE 12. Terapijski protokol za inoperabilne mastocite

Protokol CPV za liječenje mastocita kod pasa . Koristi se za liječenje višestrukih tumora, prije kirurškog zahvata za velike tumore u anatomskim područjima koja je nezgodno ukloniti za one tumore koji se ne mogu ukloniti.

Kombinirana kemoterapija može biti učinkovita u kontroli rasta tumora i širenja po tijelu tijekom mnogih tjedana, mjeseci, pa čak i godina. Potpuno izlječenje u ovom slučaju nije moguće, ali neki psi vrlo dobro podnose terapiju i mogu živjeti do 2 godine ili više, a ponekad i doživjeti dob biološkog starenja.
Šestomjesečni protokol takve terapije uključuje tri lijeka (tablica 4).

Tablica 4

Terapijski protokol za inoperabilne mastocite (CPV protokol)

Droga	Doza	Višestrukost uvoda
prednizolon	pojedinac	dnevni unos u obliku tableta, moguća je primjena od strane vlasnika, tijekom 6 mjeseci.
vinblastin	pojedinac	drip, svaki 21 dan
ciklofosfamid	pojedinac	Oralno daju vlasnici 8., 9., 10., 11. dana ciklusa od 21 dana

Nuspojave. O nuspojavama prednizona raspravljalo se gore. Vinblastin i ciklofosfamid uzrokuju mučninu i povraćanje. Najteže nuspojave povezane su s pojavom sustavnih infekcija zbog pada imunološkog statusa. Osim toga, moguća je masivna degranulacija mastocita, što može dovesti do šoka, no te su nuspojave rijetke i mogu se kontrolirati od strane liječnika.

Prognoza.Čimbenici koji utječu na prognozu su stupanj diferencijacije tumora (bolja prognoza za dobro diferencirane tumore i lošija za slabo diferencirane tumore), odgovarajuća kirurška resekcija (jasne rubove) i lokacija tumora. Kod pasa s niskim stupnjem, višestrukim ili rekurentnim tumorima, ili ako je tumor zahvatio krvotok ili vitalne organe, prognoza je uvijek vrlo loša.

Do danas su se pojavili novi lijekovi za liječenje mastocita, jer je Toceranib, inhibitor tirozin kinaze, nedavno odobrila Američka agencija za hranu i lijekove za liječenje mastocita kod pasa. Ali, nažalost, ovaj lijek još nije dostupan u Rusiji.

Praćenje nakon terapije. Svi psi kojima su uklonjeni mastocitomi trebaju biti pod stalnim nadzorom veterinarskih onkologa. Budući da rano otkrivanje i naknadno liječenje recidiva tumora povećava vjerojatnost uspješne terapije. Vjerojatno će vas tražiti da svog psa dovodite na preglede svakih 6-8 tjedana nakon operacije ili svakih 21 dan na kemoterapiju. Krvne pretrage i aspiracijska biopsija tkiva u operativnom području nužan su uvjet za potpuno praćenje bolesnika.

SLIDE 13. Tumor mastocita s dobrom prognozom

Slajd 13 prikazuje tumor kod mlade boksačice. Kao što vidite, radi se o jednom tumoru koji nema tendenciju širenja u regionalne limfne čvorove. Citološki pregled otkrio je slojeve identičnih poligonalnih stanica s velikom jezgrom. Stanice imaju dobro definirane jezgre, koje imaju središnji položaj. U citoplazmi se primjećuje bazofilna zrnatost poput prašine. Jasno se vidi da je ta granularnost jednaka u svim prikazanim stanicama, gušća po periferiji mastocita.

Prema stupnju diferencijacije tumor se svrstava u visokodiferencirane mastocitome, prema SZO tumor I. stadija. Uz široku eksciziju tumora, prognoza za ovu životinju je povoljna. Pasmina psa također govori u prilog povoljnoj prognozi, u pravilu kod boksera bolest protiče benignije nego kod drugih pasmina pasa.
Međutim, potrebno je dugoročno praćenje veterinarskih onkologa.

SLIDE 13. Tumor mastocita s dobrom prognozom

Slajd 14 prikazuje mastocitom kod 4-godišnje ženke bull terijera. Dosta velik tumor na stražnjoj strani natkoljenice, regionalni limfni čvorovi nisu povećani i bezbolni, njihova citopunkcija je dala negativan nalaz na prisutnost mastocitomskih stanica. Tumor je pokretan, nije zalemljen za tkiva.

Citološkim pregledom nalaze se slojevi i otočići poligonalnih stanica s izraženim polimorfizmom (veličine i oblici stanica su različiti). Položaj jezgri u stanicama nije isti, kod nekih mastocita jezgra je smještena centralno, kod drugih je ekscentrična ili na periferiji stanice. Zrnatost u stanicama je homogena po morfološkim karakteristikama, ali je njezina "gustoća" različita, u nekim mastocitima potpuno ispunjava cijelu stanicu.

Na temelju kliničkih podataka klasificirali smo ga kao mastocitom 1. stadija, prema citologiji kao umjereno diferencirani mastocitom, odnosno 2. stadija.
Nakon kirurškog uklanjanja, rubovi kirurške rane poslani su na histološki pregled, te je dobiven zaključak - “čisti rubovi”.
Po našem mišljenju takav tumor ne zahtijeva dodatnu terapiju.

SLIDE 15. Tumor mastocita kod psa (Azijat, 8 godina)

Veliki mastocitom na ventralnoj površini trbušne stijenke u 8-godišnje ženke azijskog ovčara.
Tumor je djelomično zalemljen za okolna tkiva, postoji zadebljanje kože iznad tumora i oko tumora, regionalni limfni čvor je povećan, bezbolan, negativan nalaz citološke pretrage aspirata iz l/g, stadij 2 tumora prema kliničkoj klasifikaciji.

Citološki pregled tumora otkrio je pravilne slojeve monomorfnih stanica sa stereotipnom bazofilnom granularnošću, što karakterizira visoko diferencirani mastocitom, stadij 1. Učinjene su morfološke i biokemijske pretrage krvi koje nisu otkrile nikakve abnormalnosti i propisana je operacija. Nakon kirurškog odstranjenja uz široku eksciziju tumora i regionalnog limfnog čvora, preporučena je kemoterapija prema CPV protokolu.

Položaj tumora omogućio je provođenje ekscizije duž zdravih tkiva, odstupajući od tumora za gotovo 10 cm.Vlasnici životinje odbili su histološki pregled rubova kirurške rane i kemoterapije, ali nakon 8 mjeseci. promatrali smo psa u našoj klinici, bila je potpuno zdrava.

SLAJD 16. Tumor mastocita u psa (njemačka doga, 7 godina)

Mali mastocitom između prstiju desnog ekstremiteta u 7-godišnjeg mužjaka njemačke doge.
Tumor je čvrsto zalemljen za okolna tkiva, ima neravnu površinu, a područja upale jasno su vidljiva duž periferije tumora. Regionalni limfni čvorovi su mirni. Prema kliničkoj klasifikaciji, tumor je 1. stadija.

Citološkim pregledom utvrđeni su pravilni slojevi monomorfnih stanica sa stereotipnom bazofilnom granularnošću, što karakterizira visokodiferencirani mastocitom, stadij 1.

S obzirom na blizinu mastocitoma krvnim žilama, nemogućnost široke resekcije tumora bez oštećenja prstiju, preporučena je visoka amputacija oba prsta s resekcijom tumora. Međutim, vlasnici su odbili amputirati prste, nakon preliminarne kemoterapije, tumor je reseciran. Proučavanje rubova rane nije provedeno, na zahtjev vlasnika.

Nakon 10 dana, kada su konci uklonjeni iz upaljenog tkiva koje okružuje šav, stanice su aspirirane, a citološki su nađene polimorfne stanice umjereno diferenciranog mastocitoma. Vlasnici životinje odbili su daljnju kemoterapiju. Nakon 4 mjeseca pas je primljen u kliniku u teškom stanju, došlo je do adinamije, anemije, odbijanja hrane. Pas nije mogao ustati. Infuzijska terapija nije dovela do poboljšanja stanja životinje i ona je uginula unutar 3 dana od početka infuzijske terapije i liječenja blokatorima histamina. Naravno, u ovom slučaju potrebno je uzeti u obzir dob životinje

SLAJD 17, 1 8 . tumor mastocita

Na ovim slajdovima nalaze se fotografije 2 psa mješanca starijih od 10 godina. Jednom je dijagnosticiran veliki mastocitom u predjelu donje trećine prsnog koša, drugom u gornjoj trećini bedra.

Nađeno je povećanje regionalnih limfnih čvorova. Tumori su ulcerirani, zalemljeni za podležeća tkiva, prema kliničkoj klasifikaciji oba tumora su 2. stadija.
Citološkim pregledom utvrđena je stratifikacija polimorfnih stanica, citološka dijagnoza umjereno diferenciranog mastocitoma 2. stadija.

Nakon uklanjanja tumora, oba psa su dobili tečaj prednizolona, ​​a vlasnici životinja odbili su složenu kemoterapiju. Komunikacija s vlasnicima jedne životinje je izgubljena, kod 10-godišnjeg mužjaka 8 mjeseci nakon operacije i 2 mjeseca nakon završetka terapije prednizolonom, stanje je zadovoljavajuće, nema recidiva tumora.

SLIDE 19. Multipli mastocitom psi

Kod boksačice u dobi od 11 godina otkriveni su višestruki tumori u obliku crvenih čvorova od 0,3 do 2 cm koji se uzdižu iznad kože. Kvržice su oštro definirane, bez dlake, neke su kvržice prekrivene krastama, svrbe, pas ih češe. Povećani faringealni i submandibularni limfni čvorovi. Klinički stadij mastocitoma 3.

SLIDE 20. Slabo diferencirani mastocitom

Citološkim pregledom tumora u ovog psa utvrđeni su nepravilni slojevi poligonalnih, zaobljenih i nepravilnih oblika stanica. Teška atipija, postoje stanice gotovo bez zrnatosti, više poput fibrobalsta.

U nekim je stanicama zrnatost izraženija nego u drugima, veličina zrnatosti je oštro polimorfna, u nekim stanicama je sitna, a u drugima prašinasta u obliku krupnih zrnaca i ispunjava gotovo cijelu stanicu. Uz ovakvu citološku sliku dijagnosticirali smo mastocitom od umjereno diferenciranog do slabo diferenciranog, stadij 3.

Istovremeno, opće stanje životinje je zadovoljavajuće, nije iscrpljena, pas rado prihvaća hranu, ponekad povraća natašte. Opća analiza krvi otkrila je blagu anemiju.
Kirurški zahvat za takav tijek mastocitoma je kontraindiciran, a životinji je propisan tijek kemoterapije prema CPV protokolu. Do danas je prošlo 9 mjeseci od dijagnoze. pas prima drugu kuru kemoterapije, opće stanje je zadovoljavajuće, s obzirom na dob životinje smatramo da smo postigli dobre rezultate.

SLAJD 21-26
(tekstualni opis)

Niz slajdova prikazuje životinje s istom kliničkom slikom odgovarajućeg mastocitoma stadija 2, uz zahvaćanje regionalnih limfnih čvorova. Potrebno je napomenuti vrlo teško mjesto mastocita na prednjoj strani glave, što oštro pogoršava mogućnost potpunog uklanjanja tumora.

U našem slučaju, citološki pregled otkrio je oštro polimorfne stanice, neke od njih bile su višejezgrene, veličina zrnatosti u pojedinim stanicama oštro se razlikovala u morfologiji i veličini (slid 26, 27, 28). Uz ovakvu citološku sliku dijagnosticirali smo slabo diferencirani mastocitom 3. stadija.

Smatramo da bi odluku o kirurškom zahvatu trebao donijeti veterinar u svakom konkretnom slučaju, uzimajući u obzir opće stanje životinje, njezinu dob i citološku dijagnozu. Nakon jedne kemoterapije operirali smo sve životinje i kod svih se tumor ponovio. Sve su životinje bile ponovljene kure kemoterapije. I Shar-Pei i "Azijat" dobro su podnosili ponavljane tečajeve kemoterapije, rast tumora je suzdržan, ali nema potpunog oporavka. No, vlasnici životinja optimistični su i spremni na daljnju terapiju. Tijekom druge kemoterapije kod boksača su se pojavili znakovi zatajenja srca, vlasnici su odbili nastavak liječenja, a kakva je sudbina ove životinje, ne znamo.

SLAJD 27.

Veliki mastocitom u 5-godišnjeg muškarca. U predjelu desnog obraza životinje pronađen je veliki ulcerirani tumor neugodnog mirisa. Regionalni limfni čvorovi su povećani, RTG prsnog koša višestruka zamućenja na plućima.

Kliničko stanje životinje je loše, izražena astenija, adinamija, pas ne ustaje. Tri dana prije nego što je pas primljen u kliniku, povraćala je krv prošaranu tamnom stolicom. Na dan prijema životinja odbija jesti, ali pohlepno pije vodu, nakon čega povraća. Kompletna krvna slika pokazala je anemiju, leukocitozu, trombocitopeniju, biokemijskom pretragom hiperazotemiju.
Dijagnoza mastocitoma s udaljenim metastazama, stadij 4 prema kliničkoj klasifikaciji.

SLIDE 28. Slabo diferencirani mastocitom

Slajd prikazuje tipičnu sliku slabo diferenciranog mastocitoma. Sve stanice su različite veličine, neke stanice imaju više jezgri od 2 do 10, jezgre u stanicama nisu iste veličine i oblika. U višejezgrenim stanicama mogu se naći i velike i male jezgre. Postoji nagli pomak u omjeru jezgre i citoplazme u korist jezgre; u nekim stanicama jezgra zauzima gotovo cijelu stanicu. Jezgrice u stanicama su slabo izražene.

Zrnatost u stanicama je polimorfna, kako po tinktorijalnim svojstvima, tako i po obliku i veličini, u nekim je stanicama prašinasta, au drugim u obliku krupnih zrnaca nepravilnog oblika. U mastocitomima je uvijek malo mitoza. Ova slika predstavlja slabo diferencirani mastocitom, stadij 3.

Dakle, ova životinja ima uznapredovali završni stadij malignog mastocitoma s kliničkim znakovima sistemske mastocitoze i lošom trenutnom prognozom. Nakon razjašnjenja situacije, vlasnici su odlučili eutanazirati životinju.

SLIDE 29,30, 31. Diferencijalna dijagnoza mastocitoma

Po našem mišljenju, ponekad može biti problema u razlikovanju melanoma od mastocitoma. Ova razlika je važna jer su kemoterapija i prognoza za ove tumore različite. U našoj praksi susreli smo se sa slučajem kada je u medicinskom laboratoriju uz mastocitom dijagnosticiran melanom s dobrom kliničkom prognozom. Na temelju pogrešne dijagnoze donesena je pogrešna prognoza, a shodno tome i terapija. Pas dugo nije bio operiran i na kraju je dobio mastocitom stadija 2.

Zašto su liječnici postavili pogrešnu dijagnozu? Već smo rekli da je ljudski mastocitom vrlo rijedak tumor, toliko rijedak da se neki citolozi i histolozi, radeći 20 i više godina u laboratoriju, nikada nisu susreli s ovim problemom. Naravno, takvim stručnjacima nedostaje budnosti i posebnih znanja u dijagnostici tumora kod pasa i drugih životinja. A kada takav, moguće i jako dobar stručnjak dobije mastocitom psa, može postaviti i pogrešnu dijagnozu.

Stoga, kada šalje materijal za istraživanje u medicinski laboratorij, veterinar mora biti siguran da su stručnjaci ovog laboratorija upoznati s problemom dijagnosticiranja tumora životinja.

S obzirom na ovaj problem, odlučili smo dati nekoliko značajki koje razlikuju melanome od mastocita.

1. Granulacije melanoma su tipično crne boje na Romanowsky-Giemsa mrlji, dok su granulacije melanoma bazofilne i tamnoljubičaste do crvene boje.
2. Zrnatost u melanomima je jednoličnija u obliku grube prašine i rijetko varira u pojedinim stanicama.
3. Zrnatost u stanicama melanoma često leži središnje, a prosvjetljenje se primjećuje duž periferije stanice, dok u mastocitima, naprotiv, granularnost teži rubu stanice.
4. Kod melanoma su mitoze vrlo česte, dok nema svaki mastocitom mitoze.
5. U citoplazmi melanoma često se nalaze vakuole, dok u citoplazmi mastocita nema vakuola.
6. Melanom je vrlo osjetljiv tumor i stoga, tijekom formiranja razmaza, stanice često gube svoju citoplazmu, gole jezgre ostaju na pozadini crne zrnatosti, a stanice mastocitoma gotovo su uvijek netaknute.
7. Melanomi često stvaraju binuklearne stanice u obliku „pečenih jaja“, dok mastocitom ne stvara takve stanice.
8. U 10-15 slučajeva melanomi mogu biti bez pigmenta, u kojem slučaju diferencijalna dijagnoza nije problem.
9. U teškim slučajevima uvijek je moguće provesti posebne metode bojenja koje se koriste u dijagnostici nepigmentiranih melanoma.

Iz prezentiranog materijala jasno se vidi da je mastocitom složen klinički problem koji zahtijeva ozbiljnu procjenu, kako kliničkih veterinara tako i patologa. Dijagnoza, prognoza, adekvatna terapija temelji se na laboratorijskim pretragama. Do danas se sve predstavljene studije mogu provesti u Centru za dijagnostiku bolesti životinja Regionalnog veterinarskog laboratorija Rostov.

Po našem mišljenju, dijagnoza mastocita nije teška, ali u nekim slučajevima može biti teško procijeniti stadij diferencijacije tumora, au tom slučaju složenost situacije procjenjuje kliničar i odlučuje hoće li ili ne izvesti operaciju, i ako da, u kojoj mjeri. No, nakon uklanjanja svih tumora, osobito kod dobre prognoze 1. i 2. stadija, po našem mišljenju, važno je provesti histološku kontrolu uklanjanja tumora. Saznanje da su nakon uklanjanja tumora ostali "čisti" ili "prljavi" rubovi, vrlo je važno za donošenje odluke o daljnjoj terapiji.

Neoplazme su nekontrolirane izrasline modificiranih tkiva koje tijelo ne regulira. Tumori kod pasa mogu biti lokalizirani bilo gdje u tijelu. Rizik od razvoja povećava se kod životinja starijih od 7 godina. Karakteristične značajke tumora su beskrajna reprodukcija, kvalitativne promjene u stanicama, oštećenje susjednih stanica.

Uzroci i vrste tumora u pasa

Prema nizu svojstava neoplazme se dijele na maligne i benigne.

Benigne tumore karakterizira spor rast, prisutnost kapsule. Može doseći velike veličine. Ne metastaziraju i rijetko se ponavljaju. Međutim, zbog kompresije organa i žila, mogu se razviti teška kršenja njihove funkcije.

Maligni tumori karakteriziraju stalna i nekontrolirana dioba stanica, brz rast. Nisu okruženi kapsulom, stoga mogu urasti u okolna tkiva, što dovodi do njihove nekroze. Ne dosežu uvijek velike veličine, jer se nepovratne promjene od intoksikacije (do smrti) razvijaju prilično brzo. Zloćudne novotvorine metastaziraju, a ako nakon kirurškog uklanjanja među zdravim stanicama ostane barem nekoliko patoloških stanica, recidiviraju stvarajući novi tumor.

Jedan uzrok razvoja nije identificiran, ali se primjećuje utjecaj nekoliko čimbenika:

• Pasmina, nasljedna predispozicija.
• Izloženost karcinogenima.
• Neracionalna prehrana.
• Loši životni uvjeti.

Simptomi tumorskog psa

Znakovi se razlikuju ovisno o lokaciji. Površinske neoplazme (koža, mliječne žlijezde i tako dalje) pojavljuju se u obliku nekarakterističnih pečata i lokalnih vidljivih promjena. U ranim fazama teško je dijagnosticirati, jer je male čvorove teško palpirati.

Lezije unutarnjih organa uzrokuju promjene ne samo u funkciji zahvaćenih struktura, već i pogoršavaju opće stanje životinje. S vremenom postaju vidljivi metabolički poremećaji, kvalitativne promjene u perifernoj krvi i neurološki simptomi. Često se mogu posumnjati vanjskim manifestacijama.

Tumori dojke kod pasa

Zauzimaju treće mjesto po učestalosti među svim slučajevima neoplazmi. Najveći rizik od razvoja je kod nesteriliziranih ženki. Izvana, tumor žlijezda pasa manifestira se kao jedna ili više plombi, koje se najčešće nalaze blizu jedna drugoj u području mliječnih omotača. Lako se određuju palpacijom, ali točna potvrda dijagnoze moguća je tek nakon uzimanja biopsije.

Tumor na želucu psa

Pojava pečata na trbuhu može ukazivati ​​na razvoj nekoliko vrsta tumora:

• Rak kože ili potkožnog tkiva. U ranim fazama manifestira se u obliku malih čvorova, koji se u kratkom vremenu spajaju u konglomerat i dosežu velike veličine.
• Peritonealni rak. Žarište se nalazi unutar trbušne šupljine na listovima peritoneuma, ali s vremenom raste na prednjem trbušnom zidu i postaje moguće izravno palpirati tumor.
• Tumor kod psa na trbuhu može biti manifestacija oštećenja probavnog trakta. Kao iu slučaju peritoneuma, primarni fokus je u šupljini. Zahvaćeni organ (želudac, crijeva, jetra, slezena) s vremenom se povećava, što dovodi do njegove izbočine i mogućnosti izravne palpacije.

Ostale lokalizacije

Uobičajene lokalizacije neoplazmi:

• Tumor na šapi psa. Otok meke konzistencije može ukazivati ​​na razvoj raka kože ili potkožnog masnog tkiva. Opasnost u ovom slučaju leži u udaljenim metastazama, koje se s krvotokom prenose u sve dijelove tijela. Čvrsta neoplazma ukazuje na osteosarkom, tešku leziju kostiju koja na kraju zahvaća cijeli ud i kosti drugih dijelova tijela.
• Tumor uha kod psa. Najčešće, pojava otekline ukazuje na otohematom - rupturu posude unutar tkiva, koja nije povezana s tumorskim procesom. Ali u nekim slučajevima otkriva se rak hrskavičnog tkiva, koji s vremenom može rasti duboko u lubanju.
• Tumor na vratu psa. Neoplazma na vratu može biti znak razvoja mastocitoma. To je tumor koji se sastoji od transformiranih mastocita (imunoaktivni elementi, tkivni makrofagi). Njegova opasnost leži u brzom rastu i negativnom utjecaju na imunološki sustav. Također, s vremenom je moguća kompresija jednjaka, gornjih dišnih putova i glavnih krvnih žila, što dovodi do smrti.

Dijagnostika

Dijagnostičke mjere usmjerene su na prepoznavanje primarnog fokusa tumora, njegove veličine i prisutnosti metastaza (lokalnih ili udaljenih). U tu svrhu provode se:

• Kliničke, biokemijske pretrage krvi.
• Ultrazvuk zahvaćenog područja (ako je moguće).
• Detekcija tumorskih markera u krvi.
• X-ray dijagnostika (ako je potrebno - korištenjem kontrastnih sredstava).

Nakon provedenih svih zahvata potrebno je napraviti „zlatni standard“ onkološke dijagnostike – uzimanje djelića patološkog tkiva (biopsija) uz naknadnu citološku analizu. Nakon toga će se saznati vrsta tumora, iz kojih je stanica izrastao, je li benigni ili zloćudni.

Liječenje tumora kod pasa

Onkoveterinarija je industrija koja se brzo razvija iu kojoj se stalno pojavljuju nove metode terapije. Ali kirurško uklanjanje ostaje vodeće, uzimajući u obzir principe ablastike i antiblastike. Nakon intervencije radi se histološka analiza na temelju koje se postavlja pitanje daljnje kemoterapije ili radioterapije.

Određeni broj neoplazmi liječi se kemoterapijom (kasni stadij raka dojke, rak kože). Takvo liječenje obično je palijativno i ima za cilj smanjiti nelagodu kako bi se poboljšala kvaliteta života.

Terapija zračenjem postala je manje raširena u veterini. Kirurško uklanjanje tumora kod psa ostaje vodeća metoda, a izloženost zračenju propisana je u postoperativnom razdoblju kako bi se smanjila vjerojatnost recidiva.

Čitajući s ovim:

Papilomatoza kod pasa - liječenje virusne papilomatoze

Ako pas ima izrasline slične papilama u području usta, može se posumnjati na benignu papilomatozu. Ovu bolest karakterizira stvaranje bradavica, najčešće u usnoj šupljini, na usnama.

Pannus oko i rožnica u pasa

Kronični keratokonjunktivitis uzrokovan autoimunim poremećajima kod pasa naziva se panus. Bolest zahvaća limbus i rožnicu. Infiltrat nastao tijekom vremena ispod rožnice zamjenjuje se ožiljnim tkivom, što dovodi do pogoršanja vida do njegovog gubitka.

Tumori dojke kod mačaka: liječenje i kirurško uklanjanje

Tumori dojke česta su bolest kod mačaka. Maligna priroda neoplazmi je češća. U opasnosti su pretežno starije mačke iznad 8 godina. U ženki koje su sterilizirane prije prvog spolnog lova ("estrus"), ove neoplazme praktički se ne nalaze.