Citološki pregled hormonske pozadine (s prijetnjom pobačaja, poremećaja ciklusa). Pravila za uzimanje razmaza za kolpocitološku studiju

Kariopiknotski indeks

Kariopiknotski indeks- kolpocitološki pokazatelj, reflektirajući postotak broj oljuštenih zrelih stanica u odnosu na ostatak u razmazu iz vagine. Rezultati nam omogućuju procjenu zasićenosti tijela estrogenom. KPI se određuje u sklopu citološke studije hormonska pozadina. Rezultati se koriste za procjenu funkcije jajnika, dijagnosticiranje neplodnosti, prijetnje pobačaja, menstrualnih nepravilnosti, hormonalne promjene s vrhuncem. Za studiju se koristi materijal urogenitalnog razmaza. Određivanje pokazatelja provodi se citološkom metodom. Vrijednosti norme ovise o fazi mjesečni ciklus: 7-10 dana - 20-25%, 14 dana - 60-85%, 25-28 dana - 30%. Izrada rezultata traje 1 radni dan.

Kolpocitologija – kompleks laboratorijske pretrage usmjeren na proučavanje odbačenih epitelne stanice vagine, promjene u njihovom sastavu i omjeru u različita razdoblja ciklus. Kariopiknotski indeks jedan je od proučavanih pokazatelja. Temelji se na fenomenu kariopiknoze - procesu sazrijevanja epitelnih stanica, koji se izražava smanjenjem staničnih jezgri, boranjem membrana. Piknotičke stanice imaju jezgre manje od 6 µm u promjeru. CPI je omjer broja stanica s piknotičkom jezgrom i broja stanica s nepiknotičkom jezgrom. Indikator je izražen u postocima, u korelaciji s koncentracijom estrogena.

Indikacije

Kariopiknotički indeks odražava zasićenost estrogenom i funkcionalnost jajnika. Koristi se za određivanje dana ovulacije, za procjenu hormonske pozadine u reproduktivnoj dobi. U sklopu kolpocitologije test je indiciran u sljedećim situacijama:

• Menstrualne nepravilnosti. Definicija KPI propisana je za amenoreju, opsomenoreju, oligomenoreju, disfunkcionalno krvarenje iz maternice. Rezultat otkriva promjenu u sintezi estrogena kao uzrok nestabilnosti ciklusa.
• Neplodnost. Test se provodi kako bi se potvrdilo/osporilo hormonalni uzroci neplodnost, otkrivanje ovulacije.
• Komplicirana trudnoća. Studija se koristi za praćenje procesa gestacije kod žena u riziku ( endokrine patologije, pobačaja i prijevremeni porod u povijesti), otkriva opasnost od spontanog pobačaja.
• klimakterijski sindrom. blijedi reproduktivna funkcija popraćeno smanjenjem razine estrogena, što se očituje valunzima, znojenjem, glavoboljama, lupanjem srca, emocionalnom nestabilnošću. Analiza se provodi za dijagnosticiranje sindroma.
• Patologije spolnog razvoja u djevojčica. Test je propisan za procjenu funkcije jajnika, nadbubrežnih žlijezda s preuranjenim ili odgođenim pubertetom, što se očituje ranim početkom / izostankom menstruacije, malom maternicom, mliječnim žlijezdama.
• hormonska terapija. Studija se provodi za kontrolu liječenja estrogenim lijekovima, određivanje doze, trajanje tijeka terapije.

Priprema za analizu

Materijal za studiju je bris uzet s anterolateralne površine vagine. Priprema za postupak sastoji se od nekoliko pravila:

1. Tjedan dana prije studije trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom o potrebi privremenog povlačenja lijekova - hormonski lijekovi, antibiotici.
2. Dva dana prije zahvata treba izbjegavati spolne odnose, korištenje vaginalni čepići, ispiranje, pijenje alkohola, začinjena hrana.
3. Tijekom posljednjeg sata trebali biste se suzdržati od mokrenja.
4. Važno je obavijestiti svog liječnika točan datum početak menstrualno krvarenje. Na upalne bolesti vagina, krvarenje iz maternice analiza se ne provodi veliki broj leukocita, fragmenata endometrija smanjuje točnost dijagnoze.

Bris se uzima struganjem stijenke rodnice aplikatorom ili špatulom. Biomaterijal se obrađuje posebne pripreme, intenzivnije bojeći piknotičke jezgre. Mikroskopom se izbroji piknotičkih i nepiknotičkih stanica, te odredi postotak.

Normalne vrijednosti

Podaci o ispitivanju izraženi su u postocima. Norme kariopiknotičkog indeksa s netaknutim acidobazna ravnoteža određuje faza menstrualnog ciklusa:

• Folikularni (nakon krvarenja, 7-10 dana ciklusa) - 20-25%.
• Ovulacijska (12-15 dana) - 60-85%.
• Kraj lutealne faze (25-28 dana) - 30-35%.

Tijekom trudnoće referentne vrijednosti analize su različite. Ovise o vremenu:

• I tromjesečje - 0-18%.
• II tromjesečje - 0-10%.
• III tromjesečje - 0-3%.
• Prije poroda - 15-40%.

Tijekom razdoblja menopauze, postmenopauze, CPI vrijednosti se kreću od 0 do 80%. Njihovo tumačenje se vrši uzimajući u obzir druge kolpocitološke testove.

Povećanje vrijednosti

CPI se povećava s viškom estrogena - hiperestrogenemija. Kršenje ukazuje na brojne patologije:

• Endokrine bolesti. Zasićenost estrogena povećava se kod sindroma policističnih jajnika, tumora koji izlučuju hormone i cista jajnika, hipertekoze, patologija nadbubrežne žlijezde, autoimunog tireoiditisa, hipotireoze, tumora različite lokalizacije koji proizvode CTG.
• Rizik od spontanog pobačaja. Tijekom trudnoće, povećanje vrijednosti testa otkriva prijetnju pobačaja, prijevremenog poroda.
• preuranjen pubertet . Kariopiknotski indeks raste s prekomjernom aktivnošću nadbubrežnih žlijezda i jajnika, au djevojčica mlađih od 8-10 godina potvrđuje ubrzani pubertet.
• Pretilost. Masno tkivo sadrži enzim koji pretvara androgene u estrogene.
• Bolesti probavnog trakta. Razina hormoni estrogeni povećava se zbog kršenja njihovog vezanja i izlučivanja.
• Lijekovi. Hiperestrogenemija se razvija u pozadini uzimanja hormonskih, antituberkuloznih i hipoglikemijskih lijekova, barbiturata, antidepresiva.

Smanjenje indikatora

Smanjenje CPI otkriva nedostatak estrogena - hipoestrogenemija. Odstupanje rezultata na manju stranu utvrđuje se u nekoliko slučajeva:

• Upalne bolesti genitalnih organa. Među ženama reproduktivna dob smanjenje estrogena očituje se kroničnim teškim kolpitisom, vaginitisom.
• Povrede mjesečnog ciklusa. Nepravilno krvarenje, iscjedak oskudan, točkasti, predmenstrualni sindrom izrazio.
• odgođeni spolni razvoj. Nizak CPI u djevojčica u dobi od 16 godina i starijih otkriva hipofunkciju jajnika, popraćenu odsutnošću ili slabom izraženošću sekundarnih spolnih obilježja, kasni napad menarha.
• Patologije hipofize. Kršenje sinteze estrogena utvrđuje se hipofiznim patuljastim rastom, cerebralno-hipofiznom kaheksijom, nekrozom prednje hipofize.
• Recepcija lijekovi . Nedostatak estrogena može se razviti s nepravilnom uporabom hormonskih lijekova, antidepresiva, nootropika.

Liječenje odstupanja od norme

Kariopiknotički indeks je mjera zasićenosti estrogenom. Test vam omogućuje otkrivanje viška ili nedostatka ženskih spolnih hormona, koristi se za dijagnozu reproduktivno zdravlježene koje prate trudnoću. Tumačenje rezultata, imenovanje terapije provodi ginekolog, endokrinolog.

Kariopiknotski indeks- kolpocitološki pokazatelj, koji odražava postotni omjer broja oljuštenih zrelih stanica u odnosu na ostatak u razmazu iz vagine. Rezultati nam omogućuju procjenu zasićenosti tijela estrogenom. KPI se određuje kao dio citološke studije hormonalnih razina. Rezultati se koriste za procjenu funkcije jajnika, dijagnosticiranje neplodnosti, prijetnje pobačaja, menstrualnih nepravilnosti, hormonalnih promjena tijekom menopauze. Za studiju se koristi materijal urogenitalnog razmaza. Određivanje pokazatelja provodi se citološkom metodom. Vrijednosti norme ovise o fazi mjesečnog ciklusa: 7-10 dana - 20-25%, 14 dana - 60-85%, 25-28 dana - 30%. Izrada rezultata traje 1 radni dan. U Moskvi je bilo ukupno 16 adresa na kojima se ova analiza mogla napraviti.

Kariopiknotski indeks- kolpocitološki pokazatelj, koji odražava postotni omjer broja oljuštenih zrelih stanica u odnosu na ostatak u razmazu iz vagine. Rezultati nam omogućuju procjenu zasićenosti tijela estrogenom. KPI se određuje kao dio citološke studije hormonalnih razina. Rezultati se koriste za procjenu funkcije jajnika, dijagnosticiranje neplodnosti, prijetnje pobačaja, menstrualnih nepravilnosti, hormonalnih promjena tijekom menopauze. Za studiju se koristi materijal urogenitalnog razmaza. Određivanje pokazatelja provodi se citološkom metodom. Vrijednosti norme ovise o fazi mjesečnog ciklusa: 7-10 dana - 20-25%, 14 dana - 60-85%, 25-28 dana - 30%. Izrada rezultata traje 1 radni dan.

Kolpocitologija je skup laboratorijskih testova usmjerenih na proučavanje odbačenih epitelnih stanica vagine, mijenjajući njihov sastav i omjer u različitim razdobljima ciklusa. Kariopiknotski indeks jedan je od proučavanih pokazatelja. Temelji se na fenomenu kariopiknoze - procesu sazrijevanja epitelnih stanica, koji se izražava smanjenjem staničnih jezgri, boranjem membrana. Piknotičke stanice imaju jezgre manje od 6 µm u promjeru. CPI je omjer broja stanica s piknotičkom jezgrom i broja stanica s nepiknotičkom jezgrom. Indikator je izražen u postocima, u korelaciji s koncentracijom estrogena.

Indikacije

Kariopiknotički indeks odražava zasićenost estrogenom i funkcionalnost jajnika. Koristi se za određivanje dana ovulacije, za procjenu hormonske pozadine u reproduktivnoj dobi. U sklopu kolpocitologije test je indiciran u sljedećim situacijama:

• Menstrualne nepravilnosti. Definicija KPI propisana je za amenoreju, opsomenoreju, oligomenoreju, disfunkcionalno krvarenje iz maternice. Rezultat otkriva promjenu u sintezi estrogena kao uzrok nestabilnosti ciklusa.
• Neplodnost. Test se provodi kako bi se potvrdili / opovrgli hormonalni uzroci neplodnosti, odredila ovulacija.
• Komplicirana trudnoća. Studija se koristi za praćenje procesa gestacije kod žena u riziku (endokrine patologije, pobačaji i prijevremeni porodi u povijesti), otkriva prijetnju spontanog pobačaja.
• klimakterijski sindrom. Gubljenje reproduktivne funkcije prati smanjenje razine estrogena, što se očituje valunzima, znojenjem, glavoboljama, lupanjem srca i emocionalnom nestabilnošću. Analiza se provodi za dijagnosticiranje sindroma.
• Patologije spolnog razvoja u djevojčica. Test je propisan za procjenu funkcije jajnika, nadbubrežnih žlijezda s preuranjenim ili odgođenim pubertetom, što se očituje ranim početkom / izostankom menstruacije, malom maternicom, mliječnim žlijezdama.
• hormonska terapija. Studija se provodi za kontrolu liječenja estrogenim lijekovima, određivanje doze, trajanje tijeka terapije.

Priprema za analizu

Materijal za studiju je bris uzet s anterolateralne površine vagine. Priprema za postupak sastoji se od nekoliko pravila:

1. Tjedan dana prije studije trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom o potrebi privremenog povlačenja lijekova - hormonskih lijekova, antibiotika.
2. Dva dana prije zahvata treba isključiti spolni odnos, korištenje vaginalnih čepića, ispiranje, pijenje alkohola i začinjenu hranu.
3. Tijekom posljednjeg sata trebali biste se suzdržati od mokrenja.
4. Važno je reći svom liječniku točan datum početka menstruacije. U slučaju upalnih bolesti vagine, krvarenja maternice, analiza se ne provodi - veliki broj leukocita, fragmenata endometrija smanjuje točnost dijagnoze.

Bris se uzima struganjem stijenke rodnice aplikatorom ili špatulom. Biomaterijal se tretira posebnim pripravcima koji intenzivnije boje piknotičke jezgre. Mikroskopom se izbroji piknotičkih i nepiknotičkih stanica, te odredi postotak.

Normalne vrijednosti

Podaci o ispitivanju izraženi su u postocima. Norme kariopiknotičkog indeksa s neporemećenom acidobaznom ravnotežom određene su fazom menstrualnog ciklusa:

• Folikularni (nakon krvarenja, 7-10 dana ciklusa) - 20-25%.
• Ovulacijska (12-15 dana) - 60-85%.
• Kraj lutealne faze (25-28 dana) - 30-35%.

Tijekom trudnoće referentne vrijednosti analize su različite. Ovise o vremenu:

• I tromjesečje - 0-18%.
• II tromjesečje - 0-10%.
• III tromjesečje - 0-3%.
• Prije poroda - 15-40%.

Tijekom razdoblja menopauze, postmenopauze, CPI vrijednosti se kreću od 0 do 80%. Njihovo tumačenje se vrši uzimajući u obzir druge kolpocitološke testove.

Povećanje vrijednosti

CPI se povećava s viškom estrogena - hiperestrogenemija. Kršenje ukazuje na brojne patologije:

• Endokrine bolesti. Zasićenost estrogena povećava se kod sindroma policističnih jajnika, tumora koji izlučuju hormone i cista jajnika, hipertekoze, patologije nadbubrežne žlijezde, autoimunog tireoiditisa, hipotireoze, tumora različite lokalizacije koji proizvode CTH.
• Rizik od spontanog pobačaja. Tijekom trudnoće, povećanje vrijednosti testa otkriva prijetnju pobačaja, prijevremenog poroda.
• preuranjeni pubertet. Kariopiknotski indeks raste s prekomjernom aktivnošću nadbubrežnih žlijezda i jajnika, au djevojčica mlađih od 8-10 godina potvrđuje ubrzani pubertet.
• Pretilost. Masno tkivo sadrži enzim koji pretvara androgene u estrogene.
• Bolesti probavnog trakta. Razina hormona estrogena raste zbog kršenja njihovog vezanja i izlučivanja.
• Lijekovi. Hiperestrogenemija se razvija u pozadini uzimanja hormonskih, antituberkuloznih i hipoglikemijskih lijekova, barbiturata, antidepresiva.

Smanjenje indikatora

Smanjenje CPI otkriva nedostatak estrogena - hipoestrogenemija. Odstupanje rezultata na manju stranu utvrđuje se u nekoliko slučajeva:

• Upalne bolesti genitalnih organa. U žena reproduktivne dobi, smanjenje estrogena očituje se kroničnim teškim kolpitisom, vaginitisom.
• Povrede mjesečnog ciklusa. Neredovito krvarenje, oskudan iscjedak, točkasto krvarenje, izražen predmenstrualni sindrom.
• odgođeni spolni razvoj. Nizak CPI kod djevojčica u dobi od 16 godina i starijih otkriva hipofunkciju jajnika, popraćenu odsutnošću ili slabom izraženošću sekundarnih spolnih karakteristika, kasnim početkom menarhe.
• Patologije hipofize. Kršenje sinteze estrogena utvrđuje se hipofiznim patuljastim rastom, cerebralno-hipofiznom kaheksijom, nekrozom prednje hipofize.
• Uzimanje lijekova. Nedostatak estrogena može se razviti s nepravilnom uporabom hormonskih lijekova, antidepresiva, nootropika.

Liječenje odstupanja od norme

Kariopiknotički indeks je mjera zasićenosti estrogenom. Test vam omogućuje otkrivanje viška ili nedostatka ženskih spolnih hormona, koristi se za dijagnosticiranje reproduktivnog zdravlja žene, praćenje trudnoće. Tumačenje rezultata, imenovanje terapije provodi ginekolog, endokrinolog.

Godine 1938 Geist i Salmon predložili su evaluirati citološku sliku vaginalnog razmaza prema četiri reakcije, ovisno o stupnju estrogenih utjecaja u tijelu.
Prvi reakcija odgovara oštrom nedostatku estrogena, kada se u razmazu utvrđuju samo atrofične stanice i leukociti, druga reakcija je umjereni nedostatak estrogena, atrofične stanice bazalnog sloja prevladavaju u razmazu, stanice se nalaze u maloj količini srednji tip i leukocita. Uz umjerenu aktivnost estrogenih hormona, dijagnosticira se treća reakcija. Razmaz se sastoji od stanica srednjeg tipa raznih oblika i veličini, postoje odvojene stanične nakupine.

Četvrta reakcija vaginalnog razmaza nalazi uz dovoljnu zasićenost tijela estrogenom. Bris se sastoji od keratiniziranih ili keratiniziranih stanica. Nema leukocita i bazalnih stanica, postoji mali broj stanica srednjeg tipa.

Nakon ovulacija nalaze se stanice vaginalnog epitela (intermedijarne). velike skupine, njihovi rubovi su omotani: u citoplazmi postoji izražena granularnost.

Odgovara indeks izračunava se brojanjem 100, 200 ili 500 stanica kolpocitograma. Dakle, indeks keratiniziranih stanica s piknotičnim jezgrama do ukupni broj stanice, ili kariopiknotski indeks(KPI), indeksi intermedijarnih stanica i atrofičnih ili bazalnih. Indeks sazrijevanja (IP) prikazan je, na primjer, u obliku formule - 5/20/75, koja označava broj parabazalnih, srednjih i površinskih stanica na 100 prebrojanih.

Pomakni ovo formule lijevo znači povećanje broja nezrelih stanica, desno povećanje zrelosti, što se događa pod utjecajem estrogenih hormona. Uz identifikaciju broja stanica različitih slojeva vaginalnog epitela među stanicama površinski slojevi kod polikromnog bojenja izračunava se acidofilni i bazofilni indeks. Indeks se izračunava pod velikim povećanjem (43x10).

U normalnom menstrualnog ciklusa prije početka menstruacije, prosječni KPI je 30%, a nakon završetka - 20-25%; do vremena ovulacije, one fluktuiraju između 60-85%. acidofilni indeks u vrijeme ovulacije je najčešće 30-45%.
Prilikom studiranja kolpocitogrami Preporučljivo je koristiti donju pojednostavljenu shemu.

Zastupljeni kriteriji rezultati kolpocitograma koriste se za karakterizaciju funkcije jajnika u žena generativne dobi. U žena prijelazne dobi tijekom menopauzalnih promjena menstrualna funkcija i nakon početka menopauze, prikladnije je, slijedeći preporuku M. G. Arsenyeva, dati detaljan opis kolpocitograma s odabirom razmaza proliferativnog, citolitičkog, srednjeg, atrofičnog, mješovitog i androgenog tipa.

razmazuje proliferativni tip sastoje se uglavnom od stanica površinskog sloja, smještenih u skupinama ili odvojeno. CPI i eozinofilni indeks mogu biti visoki, ali ponekad eozinofilija ne prelazi 10%. Ovi razmazi ukazuju visoka razina estrogenih utjecaja i, prema opažanjima M. G. Arsenyeve, javljaju se kod svake četvrte žene unutar prvih 5 godina menopauze.

Papa testovi, u kojima se nalaze fragmenti citoplazme uništenih stanica i odvojeno ležeće "gole" jezgre, javljaju se s smanjenjem razine estrogenih utjecaja ili s kombinacijom estrogensko-androgenih utjecaja.

Srednji razmazi sastoje se uglavnom od srednjih stanica s velikom zaobljenom ili ovalnom jezgrom, smještenih u skupinama ili slojevima. KPI je u rasponu od 5-15%, eozinofilni indeks ne prelazi 10%.
Atrofični razmazi, sadrže uglavnom bazalne i parabazalne stanice i leukocite; postoje međustanice.

U razmazuje mješoviti tip mogu se naći sve vrste stanica: bazalne, intermedijarne i manji broj orožnjavajućih stanica površinskih slojeva. Prema M. G. Arsenyevoj, ova vrsta kolpocitograma karakterizira slabu estrogenu stimulaciju na pozadini umjerene androgene stimulacije iz kore nadbubrežne žlijezde.

Androgeni razmazi sastoje se od srednjih stanica s velikim jezgrama i malog broja bazalnih stanica. Češće se nalaze u žena u postmenopauzi na pozadini povećanog izlučivanja 17-KS u urinu.

- Povratak na naslov odjeljka " "