Ionizirani kalcij koji pokazuje. Analiza ioniziranog kalcija koja pokazuje

Povećan kalcij u krvi- simptom koji bi uvijek trebao biti razlog za dubinski pregled, budući da poremećaji u njegovoj podlozi mogu biti doista opasni za bolesnika. Ako ste napravili analizu, a kalcij u krvi je povišen, morate bez greške obratite se endokrinologu koji će provesti pregled prema trenutno utvrđenim standardima.

Povišen kalcij u krvi - što bi to moglo biti?

Teoretski, najvjerojatnije su tri klinički problemišto može uzrokovati visoke razine kalcija u krvi. Svi mogući razlozi zbog kojih je kalcij u krvi iznad normale vrlo su ozbiljni.

Prvi razlog povišenog kalcija u krvi- ovo je primarni hiperparatireoidizam, bolest praćena pojavom tumora jedne ili više paratireoidnih žlijezda (ispravnije je reći "paratireoidne žlijezde", ali termin " paratiroidne žlijezde' vrlo je raširen). Glavna zadaća paratireoidnih žlijezda u tijelu je održavanje normalna razina kalcij u krvi. Stanice paratireoidnih žlijezda "znaju" osjetiti koncentraciju kalcija u krvnoj plazmi i u skladu s razinom kalcija proizvode paratireoidni hormon. Glavno djelovanje paratiroidnog hormona je povećanje razine kalcija u krvi (razaranjem koštano tkivo i otpuštanjem kalcija iz njega u krv, kao i povećanjem apsorpcije kalcija iz primarne mokraće u bubrezima i povećanjem njegove apsorpcije iz crijeva). Kada se tumor javlja u paru Štitnjača njegove stanice prestaju osjećati koncentraciju kalcija u krvi - "čini se" da kalcija u krvi nema, ili ga ima malo. Tumorske stanice počinju nekontrolirano proizvoditi paratiroidni hormon, što dramatično povećava razgradnju koštanog tkiva i otpuštanje kalcija iz njega u krv. Kao rezultat toga, u laboratoriju određujemo povećan kalcij krvi i istodobno visoku razinu paratiroidnog hormona. Najčešće su takve promjene popraćene i smanjenjem razine fosfora u krvi te povećanjem razine kalcija u mokraći. Opasnost od bolesti leži u smanjenju gustoće kostiju s pojavom sklonosti prijelomima, deformacijama kostiju i smanjenom rastu. Povećana razina kalcija u krvi dovodi do taloženja kalcijevih soli u stijenkama krvnih žila i srčanih zalistaka, što smanjuje njihovu elastičnost i povećava sklonost trombozi, što znači rizik od moždanog udara i infarkta miokarda.

Drugi mogući uzrok visokog kalcija- ovo je raspad koštanog tkiva zbog pojave metastaza u njemu bilo kojeg maligni tumor. Metastaze imaju takozvani litički učinak, t.j. razaraju koštano tkivo i iz njega oslobađaju kalcijeve soli koje ulaze u krvotok i dovode do povećanog sadržaja kalcija u krvi. U tom slučaju, kalcij u krvi je povišen, ali je istovremeno razina paratireoidnog hormona u granicama normale ili Donja granica norme.

Treći mogući uzrok visoke razine kalcija u krvi- razvoj neuroendokrinih tumora koji proizvode tzv. PTH-like peptide. Ovi tumori su najčešće lokalizirani u plućima, iako njihov položaj može biti vrlo varijabilan. Veličine takvih tumora obično su male - od 4-5 mm do 1-2 cm.Oni "znaju kako" proizvesti lance aminokiselina, čiji slijed odgovara aktivnom kraju paratiroidnog hormona. Slični peptidi (nazivaju se PTH-slični, jer su u svom djelovanju vrlo slični paratiroidnom hormonu) uzrokuju situaciju kada je kalcij u krvi povišen, ali laboratorijski analizatori u ovom slučaju ne pokazuju povećanje razine paratireoidnog hormona, jer Peptidi slični PTH-u ne kopiraju u potpunosti molekulu paratiroidnog hormona.

Krvni test za kalcij - što je bolje uzeti?

Postoje dvije glavne vrste testova kalcija - krvni test za ionizirani kalcij i krvni test za ukupni kalcij. Ukupni kalcij uključuje "slobodni", neproteinski ionizirani kalcij + kalcij vezan na proteine ​​krvi (prvenstveno albumin). Koncentracija ukupnog kalcija u krvi može se promijeniti, uključujući i zbog promjena u sadržaju proteina u krvi. Međutim, biološko djelovanje ne daje ukupni kalcij, već samo onaj njegov dio koji nije povezan s bjelančevinama – taj se dio naziva ionizirani kalcij. Test ioniziranog kalcija u krvi točniji je od testa ukupnog kalcija, ali je ujedno i složeniji - nisu svi laboratoriji u mogućnosti izvršiti ovu analizu, a ako i rade, ne rade je svi točno. Postoji gotovo anegdotska situacija kada jedna od najvećih laboratorijskih mreža u Sankt Peterburgu "kronično", godinama, otkriva nizak ionizirani kalcij u krvi kod gotovo svih pacijenata - a ta očita laboratorijska pogreška godinama se u laboratoriju ne ispravlja. Ali posljedica takve pogreške su deseci tisuća nepotrebnih dodatnih studija koje provode oni pacijenti koji su "sretni" da dobiju takvu netočnu analizu.

Postoje situacije kada je ionizirani kalcij povišen, a ukupni kalcij normalan- u ovom slučaju više "povjerenja" treba imati upravo analiza za ionizirani kalcij. Istodobno, u većini slučajeva, povišeni kalcij u krvi očituje se odmah u obje analize - povećani ionizirani kalcij i istodobno povećani ukupni kalcij.

Uzimajući u obzir važnost osiguranja maksimalne točnosti krvnog testa za kalcij i visoku "cijenu" njegove pogrešna definicija, Sjeverozapadni centar za endokrinologiju provodi analizu krvi za kalcij pomoću opreme ruska reprezentacija Njemačka laboratorijska mreža LADR. Analiza kalcija provodi se automatski. biokemijska analiza Olympus AU-680 (Japan), koji pruža maksimalnu točnost studije i može izvesti do 680 testova na sat. Svakodnevne provjere analizatora, dosljedno visoka kvaliteta njegovog rada i usklađenost svih zaposlenika centra sa standardima za uzimanje krvi za kalcij omogućuju liječnicima Sjeverozapadnog centra za endokrinologiju da budu sigurni u kvalitetu testa krvi. za kalcij vrši laboratorij centra. Točno ako je u krvi koju radi naš centar kalcij visok, znači da je kalcij stvarno visok.

Ako je kalcij u krvi povišen - što učiniti?

Kao što smo ranije primijetili, povećani kalcij uvijek je razlog za dodatni pregled i konzultacije s endokrinologom. Kako biste došli na pregled kod endokrinologa "ne praznih ruku", bolje je proći neke dodatne testove čak i prije sastanka s liječnikom.

Standard za pregled bolesnika s povišenim kalcijem u krvi uključuje sljedeće krvne pretrage:

parathormon;

kalcitonin;

To je minimum s kojim već možete doći na konzultacije s liječnikom. Jasno je da liječnik tada može propisati dodatna istraživanja međutim, tri gore navedena krvna testa pomoći će mu da odredi u kojem smjeru treba provesti dijagnostičku pretragu.

Prilikom savjetovanja pacijenata s endokrinolozima Sjeverozapadnog endokrinološkog centra gotovo inzistiramo na obavljanju krvnih pretraga u laboratoriju našeg centra- samo na taj način možemo biti sigurni da nema laboratorijskih pogrešaka i ispravnost našeg razmišljanja o mogući razlozi povišen kalcij u krvi. Ionski sastav krvi u laboratoriju našeg centra proučava se pomoću gore spomenutog analizatora Olympus AU-680 (Japan), a krvni test za tako važne pokazatelje kao što su paratiroidni hormon i kalcitonin obavlja se automatskim imunokemiluminescentnim analizatorom treće generacije. DiaSorin Liaison XL (Italija) - jedan od najboljih uređaja na svijetu za testiranje krvi na hormone i tumorske markere.

Auto imunohemiluminiscentan Analizator 3. generacije DiaSorin Liaison XL (Italija)

Imunokemiluminescentno Analizator 3. generacije omogućuje vam prepoznavanje situacija u kojima je visoka kalcij se kombinira s visokim paratiroidnim hormonom

Endokrinolozi i kirurzi-endokrinolozi Sjeverozapadnog endokrinološkog centra samostalno obavljati- ovo je važno za traženje mogućih tumora paratireoidnih žlijezda na koje smo kod bolesnika s povišenom razinom kalcija u krvi jednostavno dužni posumnjati. Drugo važno instrumentalno istraživanje koje treba učiniti pacijentima s povišenim razinama kalcija u krvi je određivanje gustoće kostiju,. Kalcij u krvi ne raste sam od sebe - on se "uzima" iz koštanog tkiva, koje daje kalcij u krv i, kao rezultat toga, smanjuje njegovu gustoću, što može dovesti do prijeloma. Denzitometrija kao i ultrazvuk Štitnjača, obavljaju endokrinolozi Sjeverozapadnog endokrinološkog centra samostalno. Ovo je također važan argument u korist pregleda i liječenja u specijaliziranom centru.

Treći važan argument za kontaktiranje specijaliziranog centra u svakom slučaju, ako vam je kalcij u krvi povišen, jest mogućnost podvrgavanja bilo kojem iscjeliteljski postupci unutar zidova iste ustanove. Već tijekom pregleda nećete imati samo visoku razinu kalcija u krvi, već će se pokazati i da je paratireoidni hormon povišen, a na vratu će se otkriti adenom paratireoidne žlijezde - njegovo uklanjanje može se učinkovito obaviti i kod Sjeverozapadne Endokrinološki centar. NA ovaj trenutak naš centar je neosporni lider u liječenju pacijenata s visok kalcij krvi u Rusiji - svake godine kirurzi-endokrinolozi centra izvode uklanjanje adenoma paratireoidne žlijezde u više od 300 pacijenata. Po broju operacija na paratireoidnim žlijezdama naš centar je sada na 3. mjestu u Europi.

Kalcij u krvi je povećan, drugi testovi su prošli - kako ih dešifrirati?

Naravno, dešifriranje krvnog testa je prerogativ liječnika endokrinologa, i samostalno proučavanje njegov krvni test može dovesti pacijenta do dijagnostičkih pogrešaka, međutim, u ovom ćemo članku dati neke informacije o tome moguće ishode laboratorijski pregled s povećanim kalcijem u krvi. Dobivene informacije koristite s oprezom i zapamtite da ne zamjenjuju savjet liječnika specijalista.

Tako, moguće opcije laboratorijski rezultati i njihovo tumačenje.

Kalcij u krvi je povišen, paratiroidni hormon je povišen, fosfor je smanjen, kalcitonin je normalan, kalcij u dnevnoj mokraći je povećan - najvjerojatnije, pričamo o primarnom hiperparatireoidizmu i prisutnosti paratiroidnog adenoma. Potreban je dodatni pregled ultrazvukom štitnjače i vrata, scintigrafijom paratireoidnih žlijezda tehnetrilom, au nekim slučajevima i kompjutoriziranom tomografijom vrata. koji se liječi kirurški(u specijaliziranom centru je moguće endoskopska kirurgija kroz rez dug oko 2 cm).

Paratiroidni hormon je povišen, kalcij normalan, fosfor normalan, kalcitonin normalan- s velikim stupnjem vjerojatnosti govorimo o sekundarnom hiperparatireoidizmu zbog banalnog nedostatka vitamina D u krvi. Liječi se vitaminom D i kalcijem. Važno je isključiti laboratorijsku pogrešku povezanu s podcjenjivanjem razine ioniziranog kalcija u krvi (bolje je ponovno uzeti analizu za ionizirani kalcij u specijaliziranom laboratoriju endokrinološkog centra).

Kalcij u krvi je povišen, paratiroidni hormon normalan, fosfor normalan, kalcitonin normalan- treba posumnjati na neuroendokrini tumor koji proizvodi peptide slične PTH-u ili stvara litičke koštane metastaze. Pregled i liječenje ovisi o vrsti pronađenog tumora.

Povišen kalcij u krvi (obično se bilježi blago povišen kalcij), paratireoidni hormon umjereno povišen, fosfor normalan, kalcitonin normalan, koncentracija kalcija u dnevnoj mokraći snižena - možemo govoriti o rijetkoj obiteljskoj bolesti, tzv. obiteljskoj benignoj hipokalciuriji. hiperkalcemija. Ova bolest je popraćena promjenom osjetljivosti stanični receptori na paratiroidni hormon i kršenje izlučivanja kalcija u urinu. Ne zahtijeva liječenje i nije opasno. Često neiskusni liječnici u takvim slučajevima dijagnosticiraju primarni hiperparatireoidizam i upućuju bolesnika na nepotrebnu operaciju uklanjanja nepostojećeg adenoma paratireoidne žlijezde.

Ionizirani kalcij je povećan, ukupni kalcij je normalan, paratiroidni hormon je povećan- obično je svejedno o adenomu paratireoidne žlijezde.

Ionizirani kalcij je povišen, ukupni kalcij je ispod normale– potrebno je isključiti laboratorijsku pogrešku. Analizu treba ponoviti u specijaliziranom laboratoriju.

Povišen je kalcij ioniziran u krvi, povećan je paratiroidni hormon, povećan je kalcitonin- kod bolesnika treba posumnjati na prisutnost paratireoidnog adenoma i medularnog karcinoma štitnjače. Zajedno, ove dvije bolesti su velika vjerojatnost pacijent ima sindrom višestruke endokrine neoplazije tipa IIA - rijedak nasljedna patologija prenosi u obitelji i dovodi do razvoja tri opasni tumori: medularni karcinom štitnjače, adenomi paratireoidnih žlijezda (često multipli), feokromocitom (tumor nadbubrežne žlijezde koji proizvodi adrenalin ili norepinefrin). Potrebna je hitna konzultacija endokrinologa ili endokrinologa!

Kalcij u krvi je povećan tijekom prve analize, želim ponovno uzeti analizu - kako to najbolje učiniti?

Ako želite provjeriti je li kalcij u krvi doista povišen i idete na drugi krvni test, slijedite neke važna pravila, što će pomoći da druga analiza bude što preciznija:

1. krvni test treba uzeti samo u specijaliziranom laboratoriju uz korištenje visokokvalitetne opreme;

2. krvni test se mora uzeti samo natašte;

3. ako uzimate vitamin D ili dodatke kalcija (ili kombinirani pripravci s vitaminom D i kalcijem) - otkažite ih najmanje 2-3 dana prije drugog krvnog testa; unos kalcija iz lijeka u krv može dovesti do povećanog sadržaja kalcija u krvi - naravno, u tom slučaju se otkriva lažno povišen kalcij.

Gdje se obratiti ako je kalcij u krvi povišen?

Ruski lider u liječenju hiperkalcijemije (eto kako medicinski jezik nazvan visokim kalcijem u krvi) je Northwestern Center for Endocrinology. Stručnjaci centra provode sve faze dijagnostike i liječenja bolesnika s hiperkalcemijom:

Laboratorijski pregled;

Ultrazvuk štitnjače i vrata;

Dodatni modaliteti snimanja (scintigrafija paratireoidnih žlijezda tehnetrilom, CT skeniranje s poboljšanjem kontrasta)

Medikamentozno liječenje sekundarnog hiperparatireoidizma i nedostatka vitamina D;

Minimalno invazivan kirurgija pri otkrivanju primarnog hiperparatireoidizma;

Proširene i kombinirane operacije štitnjače, paratireoidnih žlijezda, nadbubrežnih žlijezda u sindromu multiple endokrine neoplazije.

Naša preporuka (vjerujte mi - ova preporuka se temelji na iskustvu liječenja tisuća i tisuća pacijenata!) - u svim slučajevima kada pacijent ima povišen kalcij u krvi, obratite se specijaliziranom centru - Sjeverozapadnom endokrinološkom centru. Čak i ako živite na Kamčatki ili Sočiju, pregled i liječenje u specijaliziranoj ustanovi pomoći će vam uštedjeti vrijeme, novac i zdravlje. Godišnje liječimo pacijente iz gotovo svih regija Rusije (važno je uzeti u obzir da, ako je potrebno, kirurško liječenje održat će se za sve građane Ruska Federacija besplatno po polici obveznog zdravstvenog osiguranja).

Da biste zakazali pregled krvi ili konzultacije s liječnikom specijalistom (endokrinolog ili endokrinolog kirurg - oba specijalista će vam odgovarati s visokim kalcijem u krvi), morate nazvati podružnice centra u St. Petersburgu ili Vyborgu:

- Petrogradska podružnica Endokrinološkog centra u St. Petersburgu - Kronverksky prospect, kuća 31, 200 metara lijevo od metro stanice Gorkovskaya, tel. 498-10-30, radno vrijeme od 7.30 do 20.00 sati, sedam dana u tjednu;

- Primorski ogranak Endokrinološkog centra u Sankt Peterburgu - Primorski okrug Sankt Peterburga, ul. Savuškina, 124, zgrada 1, tel. 344-0-344, radno vrijeme od 7.00 do 20.00 sati, sedam dana u tjednu;

- Podružnica Endokrinološkog centra u Vyborgu– Vyborg, Avenue Pobedy, kuća 27A, tel. 36-306, radno vrijeme od 7.30 do 20.00 sati, sedam dana u tjednu.

Prijem pacijenata koji povišen kalcij u krvi, koju provode stručnjaci Sjeverozapadnog centra za endokrinologiju:

	Sleptsov Ilya Valerievich dr. med., kirurg, endokrinolog, onkolog, specijalist ultrazvučne dijagnostike. Profesor Katedre za kirurgiju s kolegijem endokrinologija. On je šef Northwesterna medicinski centar, član je Europske udruge za štitnjaču, Europske udruge endokrinih kirurga, Ruska udruga endokrinolozi
	Činčuk Igor Konstantinovič Kandidat medicinskih znanosti, kirurg, endokrinolog, onkolog, specijalist ultrazvučne dijagnostike. Član Europske udruge za štitnjaču, Europske udruge endokrinih kirurga.
	Uspenskaja Ana Aleksejevna
	Novokšonov Konstantin Jurijevič Kirurg, endokrinolog, onkolog, specijalist ultrazvučne dijagnostike. Član Europske udruge za štitnjaču.
	Endokrinolog, specijalist ultrazvučne dijagnostike. Član Europske udruge za štitnjaču, Ruske udruge endokrinologa.
	Išejska Marija Sergejevna Endokrinolog, specijalist za ultrazvučna dijagnostika. Član Ruske udruge endokrinologa. Osobna web stranica liječnika - spb-endo.ru.

Na kraju ovog članka treba još jednom napomenuti da situacija u kojoj je kalcij u krvi povišen UVIJEK zahtijeva dodatne pretrage i konzultacije endokrinolog. Posljedice nepravodobno otkrivene i neliječene bolesti koja uzrokuje povišeni kalcij u nekim slučajevima mogu biti i kobne. Ne riskiraj - na povišeni sadržaj kalcija u krvi uvijek se obratite liječniku.

• paratiroidne žlijezde

  opće informacije o paratireoidnim žlijezdama (položaj, broj, funkcija, povijest otkrića, glavne bolesti, operacije)

• Vitamin D i paratiroidni adenomi

  Između koncentracije vitamina D u krvi i bolesti paratireoidnih žlijezda postoji bliska povezanost. Niska razina vitamin D u krvi može dovesti do razvoja sekundarni hiperparatireoidizam, odnosno do pojave adenoma paratireoidnih žlijezda (primarni hiperparatireoidizam)

• Medularni karcinom štitnjače

  Medularni karcinom štitnjače (medularni karcinom štitnjače) rijetka je hormonski aktivna zloćudna novotvorina koja se razvija iz parafolikularnih stanica štitnjače.

• Pagetova bolest

  Pagetova bolest ili osteitis deformans – kronična patološko stanje pojedinačne kosti ljudskog kostura, pri čemu se stvaraju žarišta pojačanog raspadanja koštanih stanica, nakon čega slijedi njihova zamjena velika količina defektno koštano tkivo

• Sindrom višestruke endokrine neoplazije tipa I (MEN-1 sindrom)

  Sindrom višestruke endokrine neoplazije tipa 1, inače nazvan Wermerov sindrom, kombinacija je tumora ili hiperplazije u dva ili više organa endokrilni sustav(obično u tumorski proces uključene su paratireoidne žlijezde, zajedno s neoplazmama stanica otočića gušterače i adenomom hipofize)

• Operacije na paratireoidnim žlijezdama

  Northwestern Center of Endocrinology and Endocrine Surgery izvodi operacije uklanjanja adenoma paratireoidne žlijezde za sve vrste hiperparatireoze. Više od 800 pacijenata s ovom bolešću postaju naši pacijenti godišnje

• Konzultacije endokrinologa

  Specijalisti Sjeverozapadnog centra za endokrinologiju dijagnosticiraju i liječe bolesti endokrinog sustava. Endokrinolozi centra u svom radu temelje se na preporukama Europskog udruženja endokrinologa i Američko udruženje klinički endokrinolozi. Suvremena dijagnostika i medicinske tehnologije pružiti optimalne rezultate liječenja.

  ultrazvuk vrata

  Informacije o ultrazvuku vrata - studije uključene u njega, njihove značajke

• Konzultacije s endokrinologom

  Endokrinolog je liječnik specijaliziran za liječenje bolesti endokrinog sustava koje zahtijevaju primjenu kirurške tehnike(kirurško liječenje, minimalno invazivne intervencije)

• Intraoperacijski neuromonitoring

  Intraoperacijski neuromonitoring - tehnika praćenja električne aktivnosti laringealni živci pružanje mobilnosti glasnice, tijekom operacije. Tijekom praćenja kirurg svake sekunde ima priliku procijeniti stanje laringealnih živaca i sukladno tome promijeniti plan operacije. Neuromonitorng može drastično smanjiti vjerojatnost razvoja poremećaja glasa nakon operacije štitnjače i paratireoidnih žlijezda.

• Denzitometrija

  Denzitometrija je metoda za određivanje gustoće ljudskog koštanog tkiva. Pojam "denzitometrija" (od latinskog densitas - gustoća, metria - mjerenje) odnosi se na metode kvantitativnog određivanja gustoće kosti ili njezine mineralne mase. Gustoću kostiju moguće je odrediti rentgenskom ili ultrazvučnom denzitometrijom. Podaci dobiveni tijekom denzitometrije obrađuju se pomoću računalnog programa koji uspoređuje rezultate s pokazateljima prihvaćenim kao norma za ljude odgovarajućeg spola i dobi. Gustoća kostiju je glavni pokazatelj koji određuje čvrstoću kosti, njenu otpornost na mehanički stres.

Kada se otkrije bolest, ponekad nije dovoljno odrediti ukupni kalcij (Ca), zbog čega liječnici propisuju test za ionizirani kalcij kako bi saznali njegovu stopu u krvi.

Neki ljudi su zbunjeni prijedlogom stručnjaka, jer vjeruju da je to ista stvar. Stoga je vrijedno razumjeti koja je razlika između njih.

Ca- esencijalni makronutrijent dolazeći u ljudsko tijelo od hrane. Glavni udio minerala koncentriran je u koštanom tkivu i zubnoj caklini, a samo jedan posto cirkulira u krvi.

Postoje tri oblika kalcija:

1. povezan s proteinima;
2. u kompleksu s anionima.

Prva frakcija čini približno 46% ukupne količine i razlikuje se od ostalih po tome što ioni Ca nisu vezani za druge elemente, zbog čega se slobodno kreće kroz krv. Upravo je taj aktivni dio glavni pokazatelj odvijanja laboratorijska istraživanja, budući da slobodni kalcij obavlja mnoge fiziološke funkcije.

Obično je kod ljudi ravnoteža ukupnog i ioniziranog stabilna, ali ponekad neke bolesti poremete tu ravnotežu, pa koncentracija ukupnog Ca ne služi kao smjernica za cjelokupni metabolizam kalcija. Stoga je testiranje na bez kalcija poželjno za otkrivanje patologija u tijelu.

Ionizirani Ca ne zauzima posljednje mjesto u metaboličkim procesima. Među njegovim zadacima:

• Podešavanje ritma srčanog mišića i osiguravanje kontrakcije mišića.
• Uz fosfor, brine se za zdravlje kostiju, zuba, noktiju i kose.
• Suprotstavlja se stvaranju krvnih ugrušaka.
• Regulira zasićenost željezom u krvi i enzimsku aktivnost.
• Pomoćnik u stvaranju hormona.
• Utječe na rad nekih endokrinih žlijezda.
• Doprinosi borbi protiv alergijskih reakcija.
• Pomaže u jačanju imunološkog i živčanog sustava.

Kalcij ulazi u tijelo s hranom i izlučuje se putem tanko crijevo i bubrega.

Normalne razine kalcija u krvi

ovisi o dobi i spolu. Još u maternici, u trećem tromjesečju trudnoće, fetus počinje nakupljati kalcij.

I to se nastavlja do otprilike 30-35 godina. Nakon što se dogodilo spor gubitak koštano tkivo.

Proces se obično ubrzava tijekom menopauze. U ovom trenutku postoji rizik od osteoporoze.

Nakon pregleda pacijenta i na temelju njegovih pritužbi, liječnik predlaže da uzme biokemijski test krvi iz vene kako bi saznao koncentraciju kalcija u tijelu.

Koncentracija slobodnog kalcija nije konstantna. Najveća zasićenost plazme događa se ujutro, a najmanje - navečer.

U djeteta je ionizirani Ca obično povišen, jer je to povezano s rastom kostiju. Kod žena se ova situacija objašnjava: trudnoćom, menstruacijom dojenje i uzimanje kontraceptiva.

Prosječna razina ukupnog kalcija u krvi je 2,1-2,8 mmol / l. Ionizirani je upola manji - 1-1,32. Svaki pokazatelj je individualan, jer ovisi o mnogim okolnostima. Vrijednost iona Ca određena je u milimolima po litri kvantitativnog sastava.

Koncentracija ukupnog Ca u krvi obično se određuje u nacional medicinske ustanove. Da biste uzeli analizu za ionizirani kalcij, trebate kontaktirati plaćeni laboratorij.

Razlozi povećanja iona Ca

Povećanje tvari u krvi dovodi do hiperkalcijemije.

Bolest je karakterizirana taloženjem minerala na stijenkama krvnih žila, u jetri i bubrezima.

Naknadno se razvija bolest urolitijaze, poremećen je rad srca, aktiviraju se destruktivni procesi u bilijarnom traktu i najvećoj žlijezdi ljudskog tijela.

Drugi znakovi patologije:

• visoka razina vitamina D;
• Williamsov sindrom u novorođenčadi;
• maligni tumori i metastaze koji utječu na kosti;
• adrenalna insuficijencija;
• nasljedni višak kalcija;
• bolesti krvi;
• povećanje broja hormona štitnjače;
• dehidracija tijela;
• progresivna degeneracija zglobova;
• distrofične promjene u svim dijelovima tankog crijeva;
• kronični upalni proces u plućima.

Transplantacija jednog od parnih urinarnih organa također povećava količinu slobodnog kalcija. Razina minerala također se povećava djelovanjem hormonski lijekovi, antacidi, pripravci koji sadrže litijeve soli i pretjerana konzumacija hrane u kojoj je prisutan kalcij.

Često je koeficijent veći od normalnog zbog netočno provedenog testa krvi. Na rezultate može utjecati kontakt biomaterijala s otvorenim zrakom.

Simptomi

Na visoka razina karakterističan je sadržaj makronutrijenata umor, slabost u cijelom tijelu, mogući su konvulzije. Postupno jenjava tjelesna aktivnost poremetio ritam srca. Hiperkalcemiju prati mučnina, žeđ.

Terapija

Ako se otkrije povećana razina kalcijevih iona, dijeta se prilagođava. Iz jelovnika se uklanjaju kava, kakao, životinjske bjelančevine, sol.

Tada kada bubrezi osobe normalno funkcioniraju, ali postoje i drugi znakovi bolesti medicinski radnik imenuje režim pijenja.

Voda oslobađa tijelo od viška kalcija, a istovremeno ga štiti od dehidracije.

U nekim situacijama tekućina se daje intravenozno. Ako metoda ne pomaže, tada liječnik propisuje sesiju dijalize.

Liječenje povišenog Ca ovisi o specifična bolest.U slučaju tumorskih formacija, terapija se ne provodi. Kod problema s paratireoidnim žlijezdama često se radi operacija njihovog uklanjanja.

Razlozi smanjenja iona Ca

Glavni čimbenik je kršenje u radu crijeva, zbog čega dolazi do spore apsorpcije tvari.

Sukladno tome, nedostatak dovodi do nedovoljne mineralizacije kostiju i acidobazne neravnoteže.

Uzrok hipokalcemije teške opekline, razdoblje oporavka nakon ozbiljnog kirurška intervencija, dječji rahitis.

Kada postotak kalcij je ispod normale, to ukazuje na bolest bubrega i akutni pankreatitis.

Razlog su kvarovi u hormonska ravnoteža kod žena, obilno znojenje. Na količinu minerala utječe nedovoljan unos vitamina D i potrebne količine magnezija.

Ovisnost o alkoholu, uzimanje lijekova za liječenje epilepsije i tumora, glukokortikosteroida, laksativa i soli magnezija dovodi do smanjenja ioniziranog kalcija.

Simptomi

Hipokalcemiju određuju sljedeći znakovi:

• povećana ekscitabilnost i razdražljivost;
• pogoršanje emocionalnog stanja;
• poremećaj zgrušavanja krvi;
• hipertenzija;
• periodične migrene i vrtoglavica;
• suha koža;
• tupost, lomljivost i beživotnost kose;
• oštećenje tvrdih tkiva zuba i uništavanje ploča nokta.

Liječenje

Opće stanje tijela uvelike se poboljšava pridržavanjem dijete.

Jelovnik uključuje proizvode koji sadrže kalcijeve soli: mlijeko, svježi sir, maslac, sirovo žumanjak jajeta, škampi, lignje, morska riba.

Dijeta uključuje malo voća, povrća i bobičastog voća, bilja, mahunarki, mekinja, meda.

U slučaju kada prva metoda nije donijela odgovarajuće rezultate, propisuju se vitaminski kompleksi i lijekovi.

Ionizirani kalcij regulira mnoge procese u tijelu. A promjene gore ili dolje izravno utječu na ljudsko stanje. U oba slučaja preporuča se obratiti stručnjaku koji će na temelju laboratorijskih pretraga venske krvi postavit će dijagnozu. Konkretno, zabranjeno je samo-liječiti, jer to može dovesti do komplikacija.

Povezani video

Kalcij igra važna uloga u procesu rasta i života organizma. U krvi se nalazi u obliku dvije frakcije: slobodne (ionizirane) i povezane s proteinima plazme, fosfatima ili citratima. Normalno, slobodni udio je oko 45% od opća razina kalcij. Analiza ioniziranog kalcija vrlo je informativna, jer vam omogućuje da točnije odredite dijagnozu i odaberete pravi tretman.

Kakvu ulogu ima kalcij u tijelu?

kalcij - važan element u tragovima, koji utječe metabolički procesi u tijelu. Obavlja sljedeće funkcije:

• utječe na rast i razvoj koštanog tkiva;
• sudjeluje u procesu zgrušavanja krvi;
• regulira enzimsku aktivnost;
• osigurava dobru vodljivost živčana vlakna do mišića
• utječe na kontrakciju mišićnih vlakana i srčanog mišića;
• sudjeluje u proizvodnji hormona.

Osim toga, ioni kalcija doprinose jačanju vaskularni zid, povećati otpornost organizma na infekcije i alergijske reakcije.

Normalne razine kalcija u krvi

Uzroci povećanja Ca iona u krvi i karakteristični simptomi

Povećanje kalcija (hiperkalcemija) može se pojaviti u sljedećim stanjima:

• metabolički poremećaji hemostaze po vrsti acidoze;
• povećana proizvodnja Ca u novorođenčadi, koja za to nema razloga (Williamsov sindrom);
• višak vitamina D;
• akutna insuficijencija bubrežnih funkcija;
• maligni tumori i metastaze u koštanom tkivu;
• nasljedna hiperkalcijemija;
• hiperparatireoidizam, kod kojeg dolazi do prekomjerne proizvodnje hormona paratiroidne žlijezde(paratiroidni hormon);
• bolesti krvi: leukemija, limfom i drugi;
• benigne tumorske formacije paratiroidne žlijezde;
• nedostatnost funkcija nadbubrežnog korteksa;
• povećana konzumacija hrane koja sadrži Ca.

Za određivanje ioniziranog kalcija potrebno je vađenje venske krvi.

Hiperkalcemiju karakteriziraju sljedeći simptomi:

• postupno povećanje slabosti, umora;
• smanjena tjelesna aktivnost;
• dispeptički poremećaji (mučnina, povraćanje);
• pojava žeđi;
• konvulzivno trzanje u udovima;
• ubrzan rad srca, poremećaj srčanog ritma.

Uz dugotrajnu hiperkalcemiju, kalcij se taloži u krvnim žilama, tkivu bubrega i jetre. Može se razviti zatajenje srca.

Zašto se ionizirani Ca u krvi smanjuje i kako se to manifestira?

Smanjenje kalcija (hipokalcemija) može se pojaviti u sljedećim stanjima:

• s nedostatkom vitamina D;
• nakon opsežnih opeklina;
• s metaboličkom alkalozom;
• ako dijete ima rahitis;
• na bubrežne patologije, pankreatitis;
• ako je magnezij u krvi nizak;
• u postoperativnom razdoblju;
• s nedovoljnom apsorpcijom kalcija u crijevima.

Nedostatak iona Ca može se manifestirati sljedećim simptomima:

• u bolesnika se povećava živčana ekscitabilnost;
• emocionalno stanje postaje labilno;
• karakteristične su glavobolje poput migrene, vrtoglavica;
• osteoporoza, uništavanje zubnog tkiva, noktiju;
• koža postaje suha, a kosa lomljiva i slaba;
• pojavljuje se tahikardija;
• poremećeno je zgrušavanje krvi - produljuje se razdoblje potrebno za zaustavljanje krvarenja.

S nedostatkom kalcija u tijelu razvija se osteoporoza.

Indikacije za ispitivanje iona Ca

Biokemijska analiza za ionizirani Ca uobičajena je u medicinske ustanove. Jer on nosi važna informacija na metabolizam minerala i kod odraslih i kod djece.

Indikacije za istraživanje su sljedeća stanja:

• znakovi nedostatka ili viška kalcija u tijelu;
• maligni tumori;
• bolesti gastrointestinalnog trakta;
• preoperativna priprema;
• patologije kardiovaskularnog sustava;
• bol u mišićima, koštanom tkivu, slabost mišića;
• konvulzivne manifestacije;
• kršenje osjetljivosti u tkivima;
• bolesti mokraćnog sustava;
• smanjenje proteina u krvi.

Prilikom obavljanja bolesnika intenzivno liječenje S intravenska primjena krvnih pripravaka i otopina glukoze i soli, razina Ca se kontrolira dnevno ili češće, prema indikacijama.

Pravila pripreme za analizu

Dobiti pouzdan rezultat za sadržaj kalcija moraju se poštivati ​​sljedeća pravila:

• prije uzimanja analize isključite težak fizički napor;
• nemojte piti alkohol masna hrana dan prije studije;
• potrebno je uzeti analizu strogo na prazan želudac, posljednji obrok trebao bi biti 12 sati prije studije;
• prestati pušiti jedan sat prije davanja krvi;
• istraživanje se ne može provesti nakon instrumentalne metode pregledi i fizioterapija.

Treba imati na umu da mnogi lijekovi mogu povećati ili smanjiti Ca u tijelu. Stoga je 1-2 tjedna prije pregleda potrebno prestati uzimati lijekove. O ovom pitanju svakako se trebate posavjetovati sa svojim liječnikom. Ako nije moguće otkazati lijek, tada se u obrascu studije navodi koji lijek pacijent uzima ovaj trenutak i u kojoj dozi. To će vam pomoći da točnije provedete istraživanje.

Ako postoje simptomi kršenja metabolizma kalcija u tijelu, trebate odmah kontaktirati stručnjaka. Ne možete se baviti samodijagnozom i pokušati sami ukloniti simptome. To može dovesti do ozbiljne povrede u tijelu. pravovremeno kvalificirana dijagnostika a ispravak kršenja pomoći će spriječiti nepoželjne posljedice i smanjiti rizik od komplikacija.

Ionizirani kalcij (Ca++) u krvi – neproteinski dio kalcija koji se nalazi u krvnom serumu i predstavlja ga aktivni oblik. Glavne indikacije za uporabu: poremećaji općeg metabolizma kalcija u razne bolesti (zatajenja bubrega, disfunkcija štitnjače i paratireoidnih žlijezda, nedostatak vitamina D, gastritis, neoplazme razne lokalizacije).

Kalcij u krvi postoji u tri glavna oblika. Otprilike 40% kalcija vezano je za proteine, oko 15% vezano je u komplekse s fosfatom i citratom, ostatak je u nevezanom obliku (slobodan, aktivan) u obliku iona (Ca2++).

Ioni Ca2++ igraju središnju ulogu u regulaciji mnogih stanične funkcije. Promjena koncentracije intracelularnog slobodnog kalcija je signal za aktivaciju ili inhibiciju enzima, koji zauzvrat reguliraju metabolizam, kontraktilnu i sekretornu aktivnost, adheziju i rast stanica.

Vjeruje se da sadržaj ioniziranog kalcija (aktivnog) u najbolja diploma odražava metabolizam kalcija u ljudskom tijelu nego ukupni sadržaj kalcija. Upravo taj dio kalcija ostvaruje svoje brojne učinke: prijenos živčani impuls, kontrakcije mišića, zgrušavanje krvi i mnogi drugi.

Pri tumačenju dobivenih podataka treba uzeti u obzir da npr. kod hipoalbuminemije dolazi do smanjenja koncentracije ukupnog kalcija, zbog smanjenja proteina koji vežu kalcij, međutim, sadržaj ioniziranog kalcija ne ovise o stupnju smanjenja albumina u krvi, dakle, očekivani Klinički znakovi nedostaje.

Zašto je važno učiniti

Kalcij u krvi je izvor izvanstaničnog kalcija koji može komunicirati sa stanicama. Kalcij se u krvi nalazi u nekoliko oblika: vezan (ili u kompleksu) i slobodan (ili ioniziran).

Fiziološki značaj kalcij je smanjiti sposobnost tkivnih koloida da vežu vodu, smanjiti propusnost tkivnih membrana, sudjelovati u izgradnji kostura i sustava hemostaze, kao iu neuromuskularnoj aktivnosti. Ima sposobnost nakupljanja na mjestima oštećenja tkiva raznim patoloških procesa. Otprilike 99% kalcija nalazi se u kostima, ostatak je uglavnom u izvanstaničnoj tekućini (gotovo isključivo u krvnom serumu). Otprilike polovica serumskog kalcija cirkulira u ioniziranom (slobodnom) obliku, druga polovica - u kompleksu, uglavnom s albuminom (40%) iu obliku soli - fosfata, citrata (9%). Promjene u sadržaju albumina u krvnom serumu, osobito hipoalbuminemija, utječu ukupna koncentracija kalcija, bez utjecaja na klinički važniji pokazatelj – koncentraciju ioniziranog kalcija.

Za što su simptomi

Određivanje ioniziranog kalcija (Ca2+) koristi se u dijagnostici "fiziološke aktivnosti" odnosno razine slobodnog kalcija u bolesnika s poremećajima proteina (kronično zatajenje bubrega, nefrotski sindrom, malapsorpcija, multipli mijelom) i kod poremećaja acidobaznog metabolizma.

Kako ide

Vađenje krvi se vrši u vakuumski sustav bez antikoagulansa ili s aktivatorom koagulacije (u anaerobnim uvjetima). Preporuča se koristiti tube s punjenjem od gela. Punu krv treba dostaviti u laboratorij unutar 2 sata na 2-8°C.

Kako se pripremiti za isporuku

Građa je prikupljena u jutarnje vrijeme na prazan želudac

Materijal za isporuku

Serum - 1 ml.

Rok

Koji su normalni pokazatelji (dekodiranje)

1,13-1,32 mmol / l.

Povećanje norme opaženo je kod sljedećih bolesti

Povećanje razine ioniziranog kalcija: primarni hiperparatireoidizam, tumori (povećanje se može primijetiti čak i kod normalnih vrijednosti ukupnog kalcija).

Smanjenje norme opaženo je kod sljedećih bolesti

Razina ioniziranog kalcija bolje odražava metabolizam kalcija u usporedbi s razinom ukupnog kalcija. Značajno smanjenje ioniziranog kalcija, bez obzira na razinu ukupnog kalcija, može dovesti do povećanja neuromuskularne ekscitabilnosti.

Smanjenje razine ioniziranog kalcija: primarni hipoparatireoidizam (obje frakcije kalcija), pseudohipoparatireoidizam, nedostatak magnezija, vitamina D; transfuzija citrirane krvi, nakon veće traume, kirurškog zahvata, sepse, opeklina, pankreatitisa, zatajenja više organa, nakon hemodijalize pomoću dijalizata s niskom koncentracijom kalcija, alkemije ili povećanja ionske jakosti (primjerice, povećanja natrija).

Kalcij u ljudskom tijelu je uključen u mnoge vitalne važne procese. Najviše kalcija (gotovo 99%) nalazi se u koštanom tkivu, a samo preostalih 1% nalazi se u ostatku. biološke tekućine. Razina kalcija u krvi je važan pokazatelj, što može reći o prisutnosti mnogih bolesti.

Zašto su nam potrebni ioni kalcija u tijelu?

Kalcij u ljudskom tijelu čini puno različite funkcije. Na primjer, njegovi ioni aktivno sudjeluju u formiranju kostura kostiju, u provođenju neuromuskularnih impulsa, u regulaciji brzina otkucaja srca i kod zgrušavanja krvi.

Ako je razina kalcija niska, tada je zgrušavanje krvi poremećeno, vrlo je teško zaustaviti krvarenje. Analiza kalcija u krvi samo vam omogućuje procjenu metabolizam kalcija u tijelu.

U krvnoj plazmi oko 55% kalcija nalazi se u vezanom stanju s raznim elementima, uglavnom s proteinima, laktatom, fosforom itd. Samo oko 45% kalcija nalazi se u slobodnom stanju, naziva se ioniziranim. Slobodno cirkulira u krvi, jer nije povezan s nikakvim tvarima.

Obično se analizira na ukupni kalcij i na ionizirani. Druga opcija je informativnija, ali i skuplja. Vezani kalcij mnogo manje utječe na funkcioniranje tijela od slobodnih iona ove tvari. Opća analiza sadržaja kalcija u tijelu ne identificira točno metabolički poremećaj, stoga se provodi analiza za ionizirani kalcij - njegova razina je pouzdaniji pokazatelj raznih bolesti.

Kada se naručuje pretraga kalcija?

Test kalcija u serumu obično se daje zajedno s testom fosfata. Ove studije su neophodne za dijagnostiku bolesti bubrega, srca, probavnih organa, kao i kostiju i živčani sustav. Ostali razlozi zbog kojih bi ova analiza mogla biti potrebna:

• dijagnostika onkologije;
• priprema za operaciju;
• dijagnoza osteoporoze;
• ozljede i opekline.

Prije je potrebno proći ovu analizu kirurška intervencija, budući da će kod lošeg zgrušavanja krvarenje (ako se pojavi) biti teško zaustaviti.

Glavni razlog najčešće se krije u niskoj razini kalcija. Simptomi hipokalcemije, osim toga, obično su sljedeći: glavobolje, suha kožni pokrov lomljiva kosa i nokti, nepravilan rad srca, opća slabost, karijesna lezija zubi, grčevi, vrtoglavica. Da biste identificirali uzroke nedostatka ove tvari i lošeg zgrušavanja krvi, svakako se morate posavjetovati s liječnikom.

Hiperkalcemija je puno rjeđa, ali je opasnija za zdravlje. Bolest je obično popraćena simptomima kao što su slabost, česte glavobolje, srčano ili akutno zatajenje bubrega, vaskularna kalcifikacija, povraćanje, slabost.

Uzroci hiperkalcijemije obično su vrlo ozbiljni, na primjer, tumor u remenima, razaranje koštanog tkiva zbog maligna neoplazma ili pojava neuroendokrini tumor. Hiperkalcemija može biti i fiziološka – može se javiti kod djeteta nakon 4 dana života. U svakom slučaju otkriti točni razlozi takvo stanje zahtijeva konzultaciju liječnika.

Kako se pripremiti za analizu?

Da analiza pokaže točne rezultate treba se pripremiti za to. Slijedite ove jednostavne smjernice:

• Nemojte piti uoči darivanja krvi alkoholna pića, pušite, a također jedite visokokaloričnu hranu.
• Krv se obično daje ujutro, obroci bi trebali biti oko 10 sati prije darivanja. Ujutro možete piti samo negaziranu vodu.
• Dan prije testa ne biste trebali biti nervozni, kao ni baviti se teškim fizičkim radom.
• Nemoguće je donirati krv nakon rendgenske snimke, ultrazvuka, fluorografije, a također i nakon fizioterapije.

Neki lijekovi mogu utjecati na rezultat, pa je dva tjedna prije očekivanog datuma testa bolje potpuno odbiti njihovo uzimanje. U slučaju da se lijek ne može otkazati, potrebno je obavijestiti liječnika koji lijek uzimate iu kojim dozama.

Norme i odstupanja

Dešifriranje analiza je stvar stručnjaka, samo liječnik može postaviti dijagnozu i propisati pravilno liječenje. Stoga su normalne razine kalcijevih iona prikazane u nastavku samo prosječni pokazatelji.

Na opća analiza za kalcij, norma se smatra:

• za dijete do godinu dana - od 2,1 do 2,7 mmol / l;
• dob do 14 godina - od 2,2 do 2,7 mmol / l;
• za odrasle, pokazatelj je od 2,2 do 2,65 mmol / l.

Kod provjere ioniziranog kalcija norma je:

• beba do godinu dana - od 1,03 do 1,37 mmol / l.
• do 16 godina - u rasponu od 1,29 do 1,31 mmol / l.
• za odrasle - od 1,17 do 1,29 mmol / l.

Trudnoća i dojenje mogu utjecati na rezultate, pa je dešifriranje testova posao liječnika. Razlozi odstupanja razine kalcija od norme moraju biti poznati, jer povišena razina može ukazivati ​​na rak smanjena razina- na loše zgrušavanje krv, i povećan rizik prijelomi.