Malarija je uzročnik bolesti. Specifične i nespecifične metode zaštite

Nekada su malariju zvali močvarna groznica, a u mračnom srednjem vijeku zvali su je "mala aria", što na talijanskom znači loš zrak. I tada, i sada se ova bolest smatra izuzetno teškom, jer od nje boluju crvene krvne stanice.

Danas u medicini postoji nekoliko vrsta bolesti, o kojima ovise karakteristični znakovi malarije.

Vrste malarije

Vrsta malarije pak ovisi o tome tko je postao uzročnik bolesti. Među njegovim vrstama postoje najopasniji, često smrtonosni, kao i oni koji se uspješno liječe lijekovima.

tropska malarija– P. L. Falciparum. Najteži oblik malarije, često fatalan. To je ujedno i najčešći oblik bolesti.

Četverodnevni obrazac Uzročnik malarije je Plasmodium malariae. Njegovo obilježje su napadi koji se ponavljaju nakon 72 sata.

Trodnevna malarija– Plasmodium vivax. Napadi se ponavljaju svakih 40 sati.

ovalne malarije– Plasmodium ovale. Napadi se ponavljaju svakih 48 sati.

Prijenosnik svih vrsta malarije je malarični komarac koji živi uglavnom u dijelovima Afrike, nešto južnije od Sahare. Ovo područje čini oko 90% slučajeva infekcije, djeca mlađa od 5 godina imaju veću vjerojatnost da će biti zaražena zbog slabog imuniteta.

Unatoč činjenici da malarični komarac živi u gotovo svim klimatskim zonama (osim pustinja, arktičkih i subarktičkih zona), najveću rasprostranjenost malarije proizvodi u mjestima gdje nema niskih temperatura, jer niske temperature ne doprinose njezinoj reprodukciji. i prijenos bolesti.

Znanstvenici su otkrili da će se u sljedećih 20 godina stopa smrtnosti od malarije povećati za 2 puta.

Razdoblje inkubacije malarije

Razdoblje inkubacije malarije, kao i njezini simptomi, ovisi o patogenu:

• u tropskom obliku, razdoblje inkubacije je od 6 do 16 dana;
• s trodnevnim oblikom, razdoblje inkubacije je od 7 do 21 dana, ali s dugim razdobljem inkubacije, ovo se vrijeme povećava na 14 mjeseci;
• s četverodnevnom malarijom, razdoblje inkubacije je 2 do 6 tjedana;
• s ovalnom malarijom, razdoblje inkubacije traje od 7 do 21 dana, a s dugim razdobljem inkubacije može biti 14 mjeseci.

Malarija - uobičajeni simptomi

Prvi znakovi malarije očituju se zimicom, koja može biti različitog stupnja ozbiljnosti. Ovisi koliko je imunološki sustav jak. Prvi vanjski znakovi malarije su cijanoza i hlađenje ekstremiteta. Puls postaje ubrzan, disanje postaje plitko. Ovo razdoblje traje oko sat vremena, ali može doseći i do 3 sata.

Tijekom prvog dana, opće stanje se pogoršava - temperatura može narasti do 41 stupnja, a praćena je:

• povraćanje;
• proljev
• zbunjenost svijesti;
• otežano disanje;
• crvenilo lica.

Napad završava smanjenjem temperature na normalnu ili subfebrilnu, ali zatim dolazi do pojačanog znojenja, koje traje do 5 sati.

Nakon toga osoba zaspi. Često napadaj traje oko 10 sati, a nakon nekog vremena ponovno se javlja, ovisno o uzročniku.

Između napada, pacijent osjeća slabost, unatoč normalizaciji temperature. Svakim napadom tijelo sve više slabi.

Nakon nekoliko napada, koža bolesnika postaje zemljasta ili žućkasta. Bez liječenja, osoba može doživjeti do 12 napada, ali nakon što prestanu unutar šest mjeseci, vjerojatnost recidiva je vrlo velika.

Klinički znakovi malarije ovisno o obliku:

Simptomi tropske malarije. To je najteži oblik i najprije se očituje glavoboljom, mučninom, povraćanjem, a zatim dugotrajnom temperaturom - do nekoliko dana. Pauze između napada su male, a vrijeme povišene temperature može biti i do 36 sati.

Znakovi četverodnevne malarije. Ovaj oblik počinje odmah s napadom, zimica je blaga. Napadi počinju svaka 2 dana i traju 2 dana.

Znakovi trodnevne malarije. Napad trodnevne malarije počinje poslijepodne - temperatura raste i javlja se zimica, a ponavlja se svaki drugi dan. Ovo je jedan od blažih oblika malarije.

Znakovi oval-malarije. Ovo je najblaži oblik malarije. Po tijeku je sličan trodnevnom, ali se razlikuje po tome što se napadi javljaju navečer.

Malarija je bolest koja se u našim geografskim širinama obično brka s gripom i drugim akutnim respiratornim virusnim infekcijama. To je osobito rašireno zimi: u ovo doba godine ljudi često odlaze na odmor u tropske zemlje gdje se malarija osjeća kao kod kuće, jer su tropski krajevi stanište uzročnika malarije.

Što je malarija?

Razlike između malaričnog komarca Anopheles i drugih vrsta

Dobiti malariju u našim geografskim širinama, kao i u svakom drugom, moguće je ako je osobu zaraženu plazmodijama ugrizao komarac iz roda Anopheles (samo ovaj). Komarac je popio nešto zaražene krvi, nakon čega je, otjeran, odletio do drugog jadnika, kojemu je zajedno sa svojom slinom već prenio brutalizirani plazmodij. Ili kod ubrizgavanja dvije osobe istom špricom (kao kod HIV-a, hepatitisa). Ne postoji drugi način prenošenja malarije. Također, ako ste Plasmodium uhvatili u tropima, to znači da vam ga je prenio komarac od osobe koja ima malariju. Malarija se ne prenosi kapljičnim putem i na bilo koji drugi način!

Postoji 5 vrsta malarije, od kojih svaka ima različit stupanj opasnosti:

Imunitet na malariju javlja se samo djelomično, nakon velikog broja infekcija tijekom nekoliko godina. Javlja se samo kod određene vrste (soja) malarije i pojačava se svakim novim vremenom. Simptomi s vremenom postaju sve slabiji, a mogućnost smrti gotovo je svedena na minimum. Ne postoji cjepivo za malariju, razvoj i klinička ispitivanja cjepiva protiv tropskog oblika su u tijeku, ali ni ono vas neće zaštititi od svih vrsta plazmodioze odjednom. Međutim, pokazao je slabu učinkovitost (oko 35%).

Simptomi malarije

Kad sam putovao u Papuu Novu Gvineju, naravno, dobro sam znao da je ova regija vrlo bogata ne samo prirodnim resursima, već i malaričnim plazmodijem. I prije odlaska u takvu divljinu, opskrbio sam se dobrim lijekom protiv malarije. Oni. Bio sam spreman za ovu bolest, poznavao sam simptome i znao sam kako je liječiti. No, teorija je teorija, ali u praksi se često sve pokaže sasvim drugačije, jer nemoguće je sve predvidjeti.

Kada sam prvi put osjetio simptome groznice i zimice, prvo na što sam odmah pomislio bila je malarija i ništa drugo. Lokalno stanovništvo u ovoj endemskoj regiji vrlo je bolesno, a malarija je u Novoj Gvineji najčešća bolest. Otišao sam u lokalnu bolnicu na brzi test na malariju. Test je pokazao negativan rezultat. Pitala sam liječnika kako da se nosim sa svojim simptomima, na što mi je liječnik odgovorio da trebam piti Panadol (paracetamol) po dvije tablete svakih 6 sati. Oni. uobičajena, klasična terapija za ARVI jednostavno je ublažiti neugodne simptome (temperaturu) paracetamolom i pričekati dok vas imunološki sustav sam ne izliječi od virusa. Osim toga, koristio sam i antibiotik amoksicilin, smatrajući da simptomi prehlade mogu biti uzrokovani bakterijama, tj. pio za svaki slučaj, nemajući pojma o stvarnosti.

Mogući simptomi malarije

• Groznica- privremeno povećanje tjelesne temperature zbog intoksikacije tijela otpadnim produktima plazmodija. Vrućica ima ciklički izgled. U pravilu, temperatura naglo raste, doseže svoju vršnu vrijednost (38-40 °) i pada, sve do normalne tjelesne temperature (36,6-37 °). Ciklusi mogu biti 4-dnevni, 3-dnevni i trajni. Temperatura se može promijeniti nekoliko puta tijekom jednog dana, čak i kod trodnevne malarije (sve vrste);
• Zimica- Osjećaj hladnoće pri porastu temperature u prvom stadiju groznice (sve vrste);
• Toplina- osjećaj topline kada temperatura padne, crvenilo kože, nakon zimice, drugi stupanj groznice (sve vrste);
• znojenje- s prijenosom topline, treća faza groznice (sve vrste);
• Trnci u koži- neugodan osjećaj, sličan slabim ubodima komaraca (sve vrste);
• Grčevi, drhtanje mišića- ako temperatura poraste na 39-40 ° i više. Tijelo se počinje tresti, mišići se skupljaju. To proizlazi iz činjenice da tijelo, koje osjeća hladnoću, počinje stezati mišiće (kao kod prave hladnoće, mraza), kako bi pritom oslobodilo potrebnu toplinu za zagrijavanje unutarnjih organa (svih vrsta);
• Suhi kašalj- česta pojava;
• Bol u zglobovima- ne kod svih vrsta malarije ( P. falciparum);
• Mučnina, povraćanje- ponekad, na pozadini povišene temperature kao nuspojava;
• Proljev ponekad krvlju P. falciparum);
• Glavobolja- ne pojavljuje se uvijek (uglavnom P. falciparum);
• Anemija- pad hemoglobina u krvi, bljedilo kože, ne pojavljuje se odmah (sve vrste);
• Niska razina šećera u krvi- ne pojavljuje se odmah
• hemoglobin u mokraći- ne pojavljuje se odmah
• Hepatosplenomegalija- povećanje slezene i jetre u uznapredovalom obliku (sve vrste);
• Hepatitis nefrozo-nefritis- bubrežna i jetrena insuficijencija, žutica ( P. falciparum);
• Hemoragijski sindrom- krvarenje sluznice, što dovodi do smrti ( P. falciparum);
• Koma- u trčanju dovodi do smrti ( P. falciparum);
• paraliza- rijetko, kada je obrazac pokrenut ( P. falciparum).
• cerebralni edem- manifestira se rijetko, s fulminantnim tijekom bolesti u ranim fazama može dovesti do smrti ( P. vivax);

Ne pojavljuju se svi simptomi odmah i ne kod svih oblika malarije. Glavni simptomi - groznica, anemija, povećanje jetre i slezene. Smrt najčešće nastupa od pregrijavanja kada temperatura poraste iznad 42 °, kao i od encefalopatije - kome ili cerebralnog edema. Malarija tijekom trudnoće može uzrokovati fetalnu smrt P. falciparum i P. vivax. Najosjetljivija na bolest su djeca nakon dojenčadi (od 1 godine do 5 godina), trudnice i prethodno zdravi odrasli ljudi (na primjer, turisti).

Tako da sam samo živjela s paracetamolom u vrijeme pojave simptoma. I simptomi su se nastavili. Temperatura je potom padala, pa opet rasla – ciklički. Onda sam jednog dana u Bangkoku, umjesto 2 tablete paracetamola, popila 1 - i tada sam se tresla kao luda! Nisam imao termometar, ali sam siguran da je bilo preko 40 stupnjeva, i jaku temperaturu, s grčevima, kao nakon hladne vode.

Onda sam došao kući i živio kod kuće još tjedan dana s tim simptomima koji su dolazili i prolazili. Popila sam paracetamol dok sam ih skidala. Htjela bih reći da je dnevna doza paracetamola 1 g, ali ja sam koristila 3 g dnevno, tj. 6 tableta (po 2). Ponekad 4. Zašto nisam otišao liječniku odmah kad sam došao kući? Jer sam mislila da mi je nakon stalnog uzimanja antibiotika malo oslabio imunitet, pa se samim tim i organizam sporije bori s virusom gripe.

P. falciparum pod mikroskopom (Gametocit)

RBC zaražen s P. vivax

Želio bih napomenuti da u takvim situacijama mnogi ljudi pripisuju ove simptome SARS-u i isključuju mogućnost malarije. Čak i kad odu liječniku, liječnici često dijagnosticiraju i SARS, pritom se zlobno rugajući neukim pacijentima. Još kad im natuknu: imam li ja malariju?! No, tko je tu neznalica, ipak ga treba instalirati! Nerijetko takvi pacijenti umru nakon pogrešne dijagnoze nesretnih terapeuta! Ljudi se liječe od prehlade i na kraju umiru od malarije, kada se njihov organizam više ne može oduprijeti ogromnom broju malaričnog plazmodija, koji se za to vrijeme jako razmnožio u njihovom tijelu.

Prije otprilike 100 godina sifilis se liječio malarijom. Bolesnici sa sifilisom posebno su zaraženi malarijom kako bi izazvali povećanje tjelesne temperature na 41-42 °, pri čemu uzročnik sifilisa umire. Malarija se tada liječila tradicionalno - kininom.

I onda jednog dana, kad sam opet osjetila jaku temperaturu s drhtavicom (drhtanje mišića), u kojoj nisam mogla ni ustati iz kreveta, shvatila sam da je loše, a najvjerojatnije se ne radi o prehladi. Čim mi je bilo bolje, izmjerio sam temperaturu: bila je 40,2°. I to unatoč činjenici da je već bila u padu, u skladu sa svojim ciklusom. Dakle, tijekom podrhtavanja, očito je bilo više. Odlučio sam pozvati hitnu pomoć da me odveze na zarazni odjel naše gradske bolnice (tamo sam već bio), i tamo sam mogao dobiti točnu dijagnozu, bez mojih neukih gatara amatera, i dobiti odgovarajuću terapija.

Crvena krvna zrnca koja pucaju oslobađaju novu generaciju plazmodija

U bolnicu sam primljen s preliminarnom dijagnozom koju su postavili djelatnici Hitne pomoći - "Groznica nepoznatog porijekla". Ovo je najadekvatnija dijagnoza za slične simptome u sličnoj situaciji (pacijent je stigao iz endemske regije), nije bilo govora o SARS-u ili trbušnom tifusu (često se miješa s malarijom). Bolnica je poduzela sve potrebne testove, isključila prisutnost upale pluća, tuberkuloze i, naravno, prehlade. Prije nego što su prvi rezultati analize krvi bili spremni, postojale su dvije verzije moje dijagnoze: sepsa (trovanje krvi) i malarija. Nakon što su analize na sterilitet (prema sepsi) i "Debela kap" bile gotove, postavljena je točna dijagnoza - malarija. Dakle, bio sam u krivu, tako da je brzi test bio pogrešan, a ja još uvijek imam malariju. Međutim, neke test trake mogu otkriti samo antigene (proteine) uzročnika tropske malarije, a ne mogu vidjeti ostale tri vrste. Dakle, možda sam naišao upravo na takav test, za tropski oblik.

Test traka: 1 - nedostatak plazmodija; 2 - P. falciparum; 3 - kombinirano; 4,5 - pokvaren test.

Liječenje malarije

Pronađen je u mojoj krvi plazmodijvivax - uzročnik trodnevne malarije. Adekvatna terapija je uzimanje lijekova poput kinina. Kinin- Riječ je o lijeku koji se dobiva iz kore stabla kina. Ova tvar se koristi za liječenje malarije od pamtivijeka. U Rusiji se koristi klorokin, koji je dostupan pod različitim nazivima, najpopularniji je - Delagil. Također sam obavijestio liječnike da imam kinin kupljen u inozemstvu. I ja sam ga popio, popio sam 4 tablete čak i prije uzimanja delagila. Nakon toga sam osjetio jasno poboljšanje dobrobiti, pad temperature - više nije porastao.

Liječenje malarije u Rusiji (Delagil)

• 4 dana (P.malariae) - 1. dan: 1.5 gr, 2. dan: 0.5 gr, 3. dan: 0.5 gr;
• 3 dana (P. vivax, P. ovale) - 1. dan: 1.5 gr, 2. dan: 0.5 , 3. dan: 0.5 , 4. dan i dalje (unutar 2 tjedna) + Primakhin(za prevenciju recidiva);
• Tropski (P. falciparum) - 1. dan: 1.5 gr, 2. dan: 0.5 gr, 3. dan: 0.5 gr, 4. dan: 0.5 gr, 5. dan: 0.5 gr, dalje + Primakhin. -

Ova terapija zastario zbog pojave rezistencije kod nekih sojeva P.falciparum i P.vivax da delagil.

Ostali lijekovi (doza za odrasle)

• Fansidar(Sulfadoksin + Pirematamin) - jednom, 3 tablete;
• Primakhin- 3 tab/dan, 2 tjedna;
• Kinin- 500-700 mg, svakih 7-8 sati, tijekom 7-10 dana;
• Lariam(Meflokin) - 1 g jednom;
• Coartem(Artemeter + Lumefantrin) - 4 tablete, ujutro i navečer, 3 dana;
• Malaron(Atovaquone + Proguanil) - 4 tablete dnevno tijekom 3 dana.
• Bigumal(Proguanil) - 1,5 gr 4-5 dana
• kinocid- 300 mg, 1-2 puta dnevno

Svjetska zdravstvena organizacija preporučuje liječenje svih vrsta malarije kombiniranom terapijom artemisininom (ACT). Artemisinin(ili njegove izvedenice) + Primakhin(za liječenje recidiva). Artemisinin nije derivat kinina, izoliran je iz Artemisia annua ( Artemisia annua). TKO.

Korištenje delagila protiv tropske malarije sada je praktički beskorisno! Koliko ja znam (liječnici su mi to sami rekli), u našim bolnicama, osim delagila, nema više lijekova protiv malarije, ali se oni mogu kupiti zasebno, u ljekarnama u gradu. Na primjer, isti kinin se proizvodi u obliku zajedno s analginom, ali sadržaj kinina je vrlo nizak. Chloroquine (Delagil), Primaquine su manje štetni lijekovi od Quinina, ali zbog otpornosti Plasmodium falciparum do klorokina, ponovno je u prometu korišten kinin koji ubija sve vrste plazmodija. Primaquine se koristi za sprječavanje ponovne pojave malarije nakon većeg oporavka. Popularno u Africi Coartem, koji se dobro nosi s tamo uobičajenom tropskom malarijom.

VAŽNO! Na području Ruske Federacije, kao i zemalja ZND-a, od lijekova protiv malarije možete kupiti samo Delagil, Fansidar, Analgin s kininom. Druge lijekove morate ili naručiti iz inozemstva ili donijeti sa sobom iz zemalja endemskih malarije.

U liječenju malarije u pravilu se koriste dvije vrste lijekova. Prvo jedan, zatim drugi (na primjer, prvo - delagil, zatim - primaquine). Činjenica je da različiti oblici plazmodija, spolni i nespolni, mogu živjeti u našoj krvi. Uništavanjem nekih oblika ne ubijamo druge, a osoba je i dalje zaražena, što može dovesti do recidiva i zaraze drugih ljudi tijekom sezone komaraca (ljeti).

U mom slučaju, s trodnevnom malarijom, delagil je sasvim adekvatan lijek. Nakon uzimanja delagila počeli su mi davati antibiotik. doksiciklin(zajedno sa suprastinom), također je moguće uzimati tetraciklin ili klindamicin. Osim toga, koristio sam jednu tabletu kinina dok sam bio u Papui Novoj Gvineji i Bangkoku - u vrijeme jake groznice, za svaki slučaj. Vjerovao sam u rezultate testa i vjerovao da nije malarija, nego gripa komplicirana oslabljenim imunološkim sustavom, ali sam za svaki slučaj uzeo kinin. Zašto jedna tableta? Zato što sam ovaj lijek davao mještanima, a oni su uvijek trebali samo jednu tabletu, nakon čega su rekli da se osjećaju dobro. Međutim, mještani su manje osjetljivi na bolest od mene, početniče! Imaju djelomični imunološki odgovor, antitijela na ovu vrstu plazmodija.

Recidivi malarije

Malarijski plazmodij može pasti u "hibernaciju" i ostati u ljudskom tijelu dugi niz godina, nakon čega se simptomi bolesti mogu ponovno pojaviti. Za prevenciju egzoeritrocitnih udaljenih relapsa, Primakhin ili kinocid. Kvaka je u tome što je primakin i kinocid nemoguće kupiti na području Ruske Federacije - oni nisu certificirani lijekovi. Mogu se, primjerice, donijeti iz inozemstva. Stoga se ispostavlja da naši liječnici, kako bi spriječili recidive, pokušavaju koristiti antibiotike doksiciklin, tetraciklin itd. Međutim, ova terapija ne pokazuje uvijek pozitivan učinak, a da ne ubije "uspavane" oblike plazmodija.

Alternativno, možete koristiti kompleksnu terapiju kinina / klorokina (eliminacija eritrocita, krvnih oblika) + fansidar(eliminacija neeritrocitnih oblika), ne jamči oslobađanje od recidiva, ali se može koristiti. Bez primjene odgovarajućih lijekova, postoji veliki rizik od sve više i više novih kliničkih manifestacija bolesti mjesecima, pa čak i godinama kasnije. P. vivax, P. ovale može drijemati u tijelu do 3 godine, P.malariae- desetice.

Imao sam recidiv nakon 2 mjeseca od završetka liječenja. Temperatura porasla, zimica, groznica, znojenje, bol u lijevoj strani, trnci po koži, kao slabi ubodi komarca. Nisam ni dao krv na analizu, već sam odmah počeo uzimati delagil - lako ga je kupiti u ljekarnama.

Prevencija malarije

Ako ćete putovati u tropsku divljinu, svakako se unaprijed opskrbite lijekovima protiv malarije u većim gradovima kroz koje ćete prolaziti. Odvojite malo vremena, idite u ljekarnu i kupite nekoliko pakiranja lijeka. Tropska malarija vrlo je česta u Africi i Indiji, pa tamo nemojte uzimati delagil, već se opskrbite kininom. Ako ne znate kako koristiti ovaj ili onaj lijek, onda pijte po stopi maksimalno 0,5 g dnevno, nemojte više piti, jer može izazvati nuspojave.

U 2015. godini oko 214 milijuna ljudi oboljelo je od malarije, od kojih je umrlo 438 000. 90% njih bilo je u Africi. TKO

Kako biste spriječili malariju, možete koristiti sve iste lijekove koje koristite za liječenje. Ali vrijedi upamtiti da ako ipak dobijete malariju, unatoč uzimanju lijekova, trebate koristiti drugu vrstu lijeka za liječenje. Za profilaksu se koriste isti kinin, primakin, lariam (meflokin), malaron itd.

Međutim, unatoč malim dozama lijeka u preventivnim mjerama ( 2 jednom tjedno počevši 2 tjedana prije putovanja i 2 nakon), lijekovi i dalje imaju štetan učinak na tijelo zbog nuspojava. Malariju je najbolje liječiti čim se pojavi. S uzimanjem treba početi odmah, pri prvim simptomima. Čim osjetite porast temperature, slobodno popijte svoje omiljene tablete prema prethodno odabranoj dozi.

Životni ciklus malaričnog plazmodija

U pratnji vrućice, zimice, povećanja slezene i jetre, anemije. Karakteristična značajka ove protozoalne invazije je ciklički klinički tijek, tj. razdoblja poboljšanja dobrobiti zamjenjuju se razdobljima oštrog pogoršanja s visokim porastom temperature.

Bolest je najčešća u zemljama s vrućom klimom. To su Južna Amerika, Azija i Afrika. Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, malarija je ozbiljan zdravstveni problem u 82 zemlje u kojima je stopa smrtnosti od ove infekcije vrlo visoka.

Značaj malarije za rusku osobu je zbog mogućnosti infekcije tijekom turističkih putovanja. Često se prvi simptomi pojave već po dolasku kući, kada osoba ima temperaturu.

Bez greške, kada se pojavi ovaj simptom, trebali biste obavijestiti liječnika o svom putovanju, jer. to će olakšati postavljanje točne dijagnoze i uštedjeti vrijeme.

Uzroci, klinika bolesti

Uzročnik malarije je malarijski plazmodij. Spada u klasu najjednostavnijih. Uzročnici mogu biti 4 vrste plazmodija (iako ih u prirodi ima više od 60 vrsta):

• R. Malariae - dovodi do malarije s ciklusom od 4 dana;
• R. vivax - uzrokuje malariju s ciklusom od 3 dana;
• R. falciparum - uzrokuje tropsku malariju;
• R. Ovale - izaziva trodnevnu malariju ovalnog oblika.

Životni ciklus malaričnog plazmodija uključuje uzastopnu promjenu nekoliko faza. U ovom slučaju dolazi do promjene vlasnika. U fazi shizogonije, patogeni se nalaze u ljudskom tijelu. Ovo je stadij nespolnog razvoja, zamjenjuje ga stadij sporogonije.

Karakterizira ga spolni razvoj i javlja se u tijelu ženke komarca koja je nositelj infekcije. Komarci uzročnici pripadaju rodu Anopheles.

Prodiranje malaričnog plazmodija u ljudsko tijelo može se dogoditi u različitim fazama na različite načine:

1. Kod uboda komarca infekcija se javlja u sporozontalnom stadiju. Za 15-45 minuta prodrli plazmodij se nađe u jetri, gdje počinje njihovo intenzivno razmnožavanje.
2. Prodiranje plazmodija ciklusa eritrocita na stadiju shizonta događa se izravno u krv, zaobilazeći jetru. Taj se put ostvaruje unošenjem krvi davatelja ili korištenjem nesterilnih štrcaljki koje se mogu zaraziti plazmodijem. U ovoj fazi razvoja prodire s majke na dijete in utero (vertikalni put infekcije). To je opasnost od malarije za trudnice.

U tipičnim slučajevima, podjela plazmodija koji ulazi u tijelo s ubodom komarca događa se u jetri. Njihov se broj umnožava. U ovom trenutku nema kliničkih manifestacija (razdoblje inkubacije).

Trajanje ove faze varira ovisno o vrsti patogena. Minimalna je kod P. Falciparum (od 6 do 8 dana), a maksimalna kod P. malariae (14-16 dana).

Karakteristični simptomi malarije opisani su dobro poznatom trijadom:

• paroksizmalna (poput krize) groznica, koja se ponavlja u pravilnim intervalima (3 ili 4 dana);
• povećanje jetre i slezene (hepatomegalija i splenomegalija);
• anemija.

Prvi simptomi malarije su nespecifični. Oni odgovaraju prodromalnom razdoblju i očituju se znakovima karakterističnim za bilo koji infektivni proces:

• opća slabost;
• jaka slabost;
• bol u donjem dijelu leđa;
• bolovi u zglobovima i mišićima;
• blagi porast temperature;
• smanjen apetit;
• vrtoglavica;
• glavobolja.

Specifično povećanje temperature razvija se zbog otpuštanja plazmodija u krv. Ovaj proces se ponavlja mnogo puta, što se odražava na krivulji temperature. Vrijeme ciklusa je različito - u nekim slučajevima je 3 dana, au drugim - 4.

Na temelju toga razlikuju se odgovarajuće vrste malarije (trodnevna i četverodnevna). Ovo je razdoblje očitih kliničkih manifestacija, kada pacijent odlazi liječniku.

Groznica kod malarije ima karakterističan izgled zbog uzastopne izmjene triju faza. U početku je stadij zimice (čovjek se ne može ugrijati, unatoč toplim oblogama), koji smjenjuje groznica (drugi stadij). Temperatura raste do visokih vrijednosti (40-41°C).

Napadaj završava prekomjernim znojenjem. Obično traje od 6 do 10 sati. Nakon napada, osoba odmah zaspi zbog izraženog slabljenja koje se razvilo kao posljedica opijenosti i kontrakcija mišića.

Povećanje jetre i slezene nije određeno od samog početka bolesti. Ovi se simptomi mogu otkriti nakon 2-3 febrilna napadaja. Njihov izgled je posljedica aktivne reprodukcije malaričnog plazmodija u jetri i slezeni.

Kada se zarazi, anemija se odmah pojavljuje u krvi, povezana s uništavanjem crvenih krvnih stanica (u njima se naseljavaju malarijski plazmodije).

Istodobno se smanjuje razina leukocita, uglavnom neutrofila. Ostali hematološki znakovi su ubrzana sedimentacija eritrocita, potpuni nedostatak eozinofila i relativno povećanje limfocita.

Ovi znakovi ukazuju na aktivaciju imunološkog sustava. Bori se protiv infekcije, ali ne može se nositi s njom. Bolest napreduje, a rizik od komplikacija se povećava.

S određenim stupnjem vjerojatnosti mogu se predvidjeti na temelju nepovoljnih prognostičkih znakova. Ovo se smatra:

• groznica se promatra svaki dan, a ne ciklički (nakon 3-4 dana);
• odsutnost interfebrilnog razdoblja između napada (stalno se utvrđuje povišena temperatura, koja između napada odgovara subfebrilnim vrijednostima);
• jaka glavobolja;
• raširene konvulzije uočene 24-48 sati nakon sljedećeg napada;
• kritično smanjenje krvnog tlaka (70/50 mm Hg ili manje), približavanje stanju šoka;
• visoka razina protozoa u krvi prema mikroskopskom pregledu;
• prisutnost plazmodija u krvi, koji su u različitim fazama razvoja;
• progresivno povećanje broja leukocita;
• smanjenje glukoze ispod vrijednosti od 2,1 mmol / l.

Glavne komplikacije malarija su:

• malarična koma, koja je češća kod trudnica, djece i mladih;
• akutno zatajenje bubrega sa smanjenjem diureze manje od 400 ml dnevno;
• hemoglobinurijska groznica, koja se razvija s masivnim intravaskularnim uništavanjem crvenih krvnih stanica i stvaranjem velike količine otrovnih tvari;
• malarijski algid, koji nalikuje oštećenju mozga kod ove bolesti, ali se od njega razlikuje po očuvanosti svijesti;
• plućni edem s akutnim početkom i tijekom (često fatalan);
• ruptura slezene povezana s torzijom njezinih nogu ili zagušenjem;
• teška anemija zbog hemolize;
• intravaskularna koagulacija u okviru DIC-a praćena patološkim krvarenjem.

Komplikacije tropske malarije može biti specifično:

• oštećenje rožnice;
• zamućenje staklastog tijela;
• koroiditis (upalno oštećenje kapilara oka);
• vizualni neuritis;
• paraliza očnih mišića.

Laboratorijska dijagnoza malarije provodi se prema indikacijama. To uključuje:

1) Svako povećanje tjelesne temperature kod osobe koja se nalazi u endemskom geografskom području (zemlje s povećanom incidencijom).

2) Povećanje temperature kod osobe koja je u posljednja 3 mjeseca imala transfuziju krvi.

3) Ponovljene epizode vrućice kod osobe koja prima terapiju u skladu s konačnom dijagnozom (postavljena dijagnoza je svaka bolest osim malarije).

4) Očuvanje vrućice 3 dana tijekom razdoblja epidemije i više od 5 dana u drugim vremenima.

5) Prisutnost određenih simptoma (jednog ili više) kod osoba koje su u posljednje 3 godine posjetile endemske zemlje:

• groznica;
• slabost;
• zimica;
• povećanje jetre;
• glavobolja;
• povećanje slezene;
• smanjenje hemoglobina;
• žutost kože i sluznice;
• prisutnost herpetičkih erupcija.

Za potvrdu dijagnoze mogu se koristiti različite metode laboratorijskog ispitivanja:

1. Mikroskopska studija krvnih razmaza (omogućuje vam izravno otkrivanje malaričnog plazmodija).
2. Ekspresni test.
3. (proučavanje genetskog materijala opetovanim dobivanjem kopija DNK malaričnog plazmodija u njegovoj prisutnosti u krvi).
4. Biokemijska analiza se provodi kako bi se utvrdila ozbiljnost bolesti (određuje ozbiljnost oštećenja jetre, koja se uvijek promatra s malarijom).

Svi pacijenti s potvrđenom dijagnozom malarije prikazani su podvrgnuti nizu instrumentalnih studija. Njihovi rezultati pomažu liječniku da prepozna moguće komplikacije i na vrijeme započne njihovo liječenje.

• ultrazvučno skeniranje trbušne šupljine (posebna pozornost posvećuje se veličini jetre, bubrega i slezene);
• elektrokardiogram;
• radiografija pluća;
• ehokardioskopija;
• neurosonografija;
• elektroencefalografija.

Liječenje bolesnika s malarijom provodi se samo u bolnici. Glavni ciljevi terapije su:

• prevencija i uklanjanje akutnih napada bolesti;
• prevencija komplikacija i njihovo pravovremeno ispravljanje;
• prevencija recidiva i prijenosa malaričnog plazmodija.

Svim pacijentima odmah nakon postavljanja dijagnoze preporučuje se odmor u krevetu i imenovanje antimalaričnih lijekova. To uključuje:

• Primakhin;
• klorokin;
• meflokin;
• Pirimetamin i drugi.

Istodobno je indicirana uporaba antipiretika i simptomatskih lijekova. Oni su prilično raznoliki zbog multiorganizma lezije. Stoga su u liječenju često uključeni liječnici različitih specijalnosti, a ne samo infektolozi.

U slučajevima kada se to ne dogodi, potrebna je promjena lijeka protiv malarije. Također je indicirano kada se 4. dana u krvi nađu plazmodije. To može ukazivati ​​na moguću farmakološku rezistenciju. Povećava rizik od udaljenih recidiva.
Ako sve bude u redu, tada se određuju posebni kriteriji za konačnu potvrdu izlječenja. To uključuje:

• normalizacija temperature;
• smanjenje slezene i jetre na normalnu veličinu;
• normalna krvna slika - odsutnost aseksualnih stadija malarijskih plazmodija u njoj;
• normalni pokazatelji biokemijskog testa krvi, što ukazuje na obnovu funkcije jetre.

Prevencija malarije

Karta rasprostranjenosti malarije u svijetu

Turisti trebaju obratiti veliku pozornost na prevenciju malarije. I prije putovanja trebali biste s putničkom agencijom saznati predstavlja li zemlja rizik za ovu bolest.

Ako da, tada biste trebali unaprijed posjetiti stručnjaka za zarazne bolesti. On će preporučiti uzimanje antimalarika koji će zaštititi osobu od infekcije.

Ne postoji specifično cjepivo protiv malarije.

• izbjegavajte biti na ulici nakon 17 sati, jer u ovom trenutku postoji vrhunac aktivnosti komaraca;
• ako je potrebno izaći van - pokriti tijelo odjećom. Posebnu pozornost obratite na gležnjeve, gdje komarci najčešće grizu, kao i na zapešća i ruke, gdje je koža vrlo tanka;
• korištenje repelenata.

Ako je dijete malo, roditelji bi se trebali suzdržati od putovanja u opasne zemlje. U dječjoj dobi uzimanje antimalarika nije poželjno, zbog čestog razvoja nuspojava i hepatotoksičnosti. Stoga bi roditelji trebali odvagnuti moguće rizike.

svjetski dan borbe protiv malarije

Svjetska zdravstvena organizacija je 2007. godine (na svojoj 60. sjednici) ustanovila Međunarodni dan borbe protiv malarije. Pada 25. travnja.

Preduvjet za utvrđivanje datuma bila je razočaravajuća statistika. Tako se nova infekcija godišnje javlja u 350 - 500 milijuna slučajeva. Od toga, smrt se javlja kod 1-3 milijuna ljudi.

Glavni cilj Svjetskog dana malarije je promicanje preventivnih mjera protiv ove bolesti.

Malarija je bolest afričkog kontinenta, Južne Amerike i jugoistočne Azije. Većina slučajeva infekcije zabilježena je kod male djece koja žive u zapadnoj i središnjoj Africi. U tim zemljama malarija je vodeća među svim zaraznim patologijama i glavni je uzrok invaliditeta i smrti stanovništva.

Etiologija

Malarični komarci su sveprisutni. Razmnožavaju se u stajaćim, dobro zagrijanim vodenim tijelima, gdje su očuvani povoljni uvjeti - visoka vlažnost i visoka temperatura zraka. Zbog toga se malarija nekada nazivala "močvarna groznica". Malarični komarci se izvana razlikuju od ostalih komaraca: nešto su veći, tamnije boje i poprečno bijelih pruga na nogama. Njihovi ugrizi također se razlikuju od običnih komaraca: malarični komarci bolnije grizu, ugrizeno mjesto natekne i svrbi.

Patogeneza

U razvoju plazmodija razlikuju se 2 faze: sporogonija u tijelu komarca i shizogonija u ljudskom tijelu.

U rijetkim slučajevima postoji:

1. Transplacentalni put - od bolesne majke do djeteta,
2. Hemotransfuzijski put - tijekom transfuzije krvi,
3. Infekcija putem kontaminiranih medicinskih instrumenata.

Infekcija se odlikuje visokom osjetljivošću. Stanovnici ekvatorijalne i subekvatorijalne zone su najosjetljiviji na infekciju malarijom. Malarija je vodeći uzrok smrti male djece koja žive u endemskim regijama.

područja rasprostranjenosti malarije

Incidencija se obično bilježi u jesensko-ljetnom razdoblju, au vrućim zemljama - tijekom godine. Ovo je antroponoza: samo ljudi obolijevaju od malarije.

Imunitet nakon infekcije je nestabilan, tip-specifičan.

Klinika

Malarija ima akutni početak i manifestira se vrućicom, zimicom, malaksalošću, slabošću i glavoboljom. naglo ustaje, bolesnik se trese. U budućnosti se dodaju dispeptički i bolni sindromi, koji se manifestiraju bolovima u mišićima i zglobovima, mučninom, povraćanjem, proljevom, hepatosplenomegalijom i konvulzijama.

Vrste malarije

Trodnevna malarija karakterizira paroksizmalni tijek. Napad traje 10-12 sati i konvencionalno se dijeli u 3 faze: zimica, vrućica i apireksija.

U interiktnom razdoblju tjelesna temperatura se vraća u normalu, pacijenti osjećaju umor, umor, slabost. Slezena i jetra zadebljaju, koža i bjeloočnice postaju subikterične. U općem testu krvi otkrivaju se eritropenija, anemija, leukopenija i trombocitopenija. U pozadini napada malarije, svi tjelesni sustavi pate: spolni, ekskretorni, hematopoetski.

Bolest je karakterizirana dugim benignim tijekom, napadi se ponavljaju svaki drugi dan.

U djece je malarija vrlo teška. Klinika patologije u djece mlađe od 5 godina razlikuje se po svojoj originalnosti. Postoje atipični napadi vrućice bez zimice i znojenja. Dijete blijedi, udovi mu postaju hladni, javlja se opća cijanoza, konvulzije i povraćanje. Na početku bolesti tjelesna temperatura doseže visoke brojke, a zatim traje uporna niska temperatura. Intoksikacija je često popraćena teškom dispepsijom: proljevom, bolovima u trbuhu. Oboljela djeca razvijaju anemiju i hepatosplenomegaliju, a na koži se pojavljuje hemoragični ili pjegavi osip.

Tropska malarija je puno teža. Bolest je karakterizirana manje izraženom zimicom i znojenjem, ali dugotrajnijim napadajima vrućice s nepravilnom febrilnom krivuljom. Tijekom pada tjelesne temperature ponovno se javlja hladnoća, drugi porast i kritični pad. Na pozadini teške intoksikacije, pacijenti razvijaju cerebralne znakove - glavobolju, zbunjenost, konvulzije, nesanicu, delirij, malaričnu komu, kolaps. Možda razvoj toksičnog hepatitisa, respiratorne i bubrežne patologije s odgovarajućim simptomima. Kod djece malarija ima sve karakteristične značajke: febrilne paroksizme, posebnu prirodu groznice, hepatosplenomegaliju.

Dijagnostika

Dijagnoza malarije postavlja se na temelju karakteristične kliničke slike i epidemioloških podataka.

Laboratorijske metode istraživanja zauzimaju vodeće mjesto u dijagnostici malarije. Mikroskopski pregled krvi pacijenta omogućuje određivanje broja mikroba, kao i njihov rod i vrstu. Za to se pripremaju dvije vrste razmaza - tanki i debeli. Proučavanje guste kapi krvi provodi se ako se sumnja na malariju, kako bi se identificirao Plasmodium i odredila njegova osjetljivost na lijekove protiv malarije. Odrediti vrstu patogena i stupanj njegovog razvoja omogućuje proučavanje tanke kapi krvi.

U općoj analizi krvi u bolesnika s malarijom otkrivena je hipokromna anemija, leukocitoza i trombocitopenija; u općoj analizi urina - hemoglobinurija, hematurija.

PCR je brza, pouzdana i pouzdana laboratorijska dijagnostička metoda malarije. Ova skupa metoda ne koristi se za probir, već samo kao dodatak glavnoj dijagnozi.

Serodijagnostika je od sekundarne važnosti. Provodi se imunoenzimski test, tijekom kojeg se utvrđuje prisutnost specifičnih protutijela u krvi pacijenta.

Liječenje

Svi bolesnici s malarijom hospitalizirani su u bolnici za zarazne bolesti.

Etiotropno liječenje malarije: "Hingamin", "Kinin", "Kloridin", "Klorokin", "Akrihin", sulfonamidi, antibiotici - "Tetraciklin", "Doksiciklin".

Osim etiotropne terapije, provodi se simptomatsko i patogenetsko liječenje, uključujući mjere detoksikacije, uspostavljanje mikrocirkulacije, dekongestivnu terapiju i borbu protiv hipoksije.

Intravenski se daju koloidne, kristaloidne, složene fiziološke otopine,"Reopoliglyukin", izotonična fiziološka otopina, "Hemodez". Pacijenti su propisani "Furosemid", "Manitol", "Eufillin", provode terapiju kisikom, hemosorpciju, hemodijalizu.

Za liječenje komplikacija malarije koriste se glukokortikosteroidi - intravenozno "Prednisolone", "Dexamethasone". Prema indikacijama vrši se transfuzija plazme ili eritrocitne mase.

Oboljeli od malarije trebali bi ojačati imunološki sustav. Preporučuje se dodavanje orašastih plodova, suhog voća, naranči, limuna u dnevnu prehranu. Tijekom bolesti potrebno je isključiti korištenje "teške" hrane, a bolje je dati prednost juhama, salatama od povrća, žitaricama. Treba piti što više vode. Snižava tjelesnu temperaturu i uklanja toksine iz tijela pacijenta.

Osobe koje su imale malariju registrirane su kod liječnika zaraznih bolesti i podvrgavaju se periodičnim pregledima za nositeljstvo plazmodija tijekom 2 godine.

Narodni lijekovi pomoći će ubrzati proces ozdravljenja:

Pravovremena dijagnoza i specifična terapija skraćuju trajanje bolesti i sprječavaju razvoj težih komplikacija.

Prevencija

Preventivne mjere su pravodobno otkrivanje i liječenje oboljelih od malarije i kliconoša malaričnog plazmodija, epidemiološki nadzor nad endemskim područjima, uništavanje komaraca i primjena lijekova za njihove ubode.

Trenutno ne postoji cjepivo protiv malarije. Specifična prevencija malarije je primjena antimalarika. Osobe koje putuju u endemska područja trebale bi proći tečaj kemoprofilakse s Khingaminom, Amodiakhinom, Chloridinom. Za maksimalnu učinkovitost, ove lijekove preporučuje se izmjenjivati ​​svaki mjesec.

Koristeći prirodne ili sintetičke repelente, možete se zaštititi od uboda komaraca. Oni su skupni i pojedinačni, a dostupni su u obliku spreja, kreme, gela, olovke, svijeće i spirale.

Komarci se boje mirisa rajčice, valerijane, duhana, ulja bosiljka, anisa, cedra i eukaliptusa. Nekoliko kapi eteričnog ulja doda se biljnom ulju i nanosi se na izložene dijelove tijela.

Video: životni ciklus malaričnog plazmodija

Malarija obuhvaća skupinu akutnih zaraznih bolesti koje se prenose uglavnom krvlju. Varijante naziva: intermitentna groznica, paludizam, močvarna groznica. Patološke promjene uzrokuju komarci Anopheles, praćene oštećenjem krvnih stanica, napadima vrućice, povećanjem jetre i slezene u bolesnika.

Povijesni aspekti

Povijesno žarište ove bolesti je Afrika. S ovog kontinenta malarija se proširila svijetom. Početkom 20. stoljeća broj slučajeva iznosio je oko 700 milijuna godišnje. Jedna od 100 zaraženih osoba je umrla. Razina medicine XXI stoljeća smanjila je incidenciju na 350-500 milijuna slučajeva godišnje i smanjila smrtnost na 1-3 milijuna ljudi godišnje.

Po prvi put kao zasebna bolest, malarija je opisana 1696. godine, u isto vrijeme službena medicina tog vremena predložila je liječenje simptoma patologije korom kina, koju je narodna medicina dugo koristila. Učinak djelovanja ovog lijeka nije se mogao objasniti, jer je kod zdrave osobe kinin pri uzimanju izazivao tegobe slične groznici. U ovom slučaju primijenjeno je načelo liječenja sličnim sličnim koje je u 18. stoljeću propovijedao Samuel Hahnemann, utemeljitelj homeopatije.

Naziv bolesti koji nam je poznat poznat je od 1717. godine, kada je talijanski liječnik Lanchini ustanovio uzrok razvoja bolesti, koji dolazi od "pokvarenog" zraka močvara (mal`aria). Ujedno se pojavila sumnja da su komarci krivci za prijenos bolesti. 19. stoljeće donijelo je mnoga otkrića u utvrđivanju uzroka malarije, opisivanju razvojnog ciklusa i klasifikaciji bolesti. Mikrobiološke studije omogućile su pronalazak i opis uzročnika infekcije, koji je nazvan malarijski plazmodij. Godine 1897. I.I. Mechnikov je uveo uzročnika patologije u klasifikaciju mikroorganizama kao Plasmodium falciparum(razred sporozoa, vrsta protozoa).

U 20. stoljeću razvijeni su učinkoviti lijekovi za liječenje malarije.

Od 1942. P.G. Müller je predložio korištenje snažnog insekticida DDT za tretiranje područja žarišta bolesti. Sredinom 20. stoljeća, zahvaljujući provedbi globalnog programa za iskorjenjivanje malarije, bilo je moguće ograničiti incidenciju na 150 milijuna godišnje. Posljednjih desetljeća prilagođena infekcija pokrenula je novi napad na čovječanstvo.

uzročnici malarije

U normalnim uvjetima malariju kod ljudi prenose 4 glavne vrste mikroorganizama. Opisani su slučajevi infekcije ovom bolešću, u kojima se uzročnici ne smatraju patogenima za ljude.

Značajke životnog ciklusa malaričnog plazmodija

Uzročnik bolesti prolazi kroz dvije faze svog razvoja:

• sprorogonija- razvoj patogena izvan ljudskog tijela ;
• shizogonija

Sprorogonija

Kada komarac (ženka Anopheles) ugrize osobu koja je nositelj zametnih stanica malarije, one ulaze u želudac kukca, gdje se spajaju ženske i muške spolne stanice. Oplođena jajna stanica implantira se u submukozu želuca. Tu se odvija sazrijevanje i dioba plazmodija u razvoju. Više od 10 tisuća razvojnih oblika (sporozoita) prodire u hemolimfu kukca iz uništene stijenke.

Komarac je od sada zarazan. Kada ugrize druga osoba, sporozoiti ulaze u tijelo, koje postaje posredni domaćin razvoja mikroorganizma malarije. Ciklus razvoja u tijelu komarca traje oko 2-2,5 mjeseca.

shizogonija

U ovoj fazi postoji:

• stadij tkiva. Sporozoiti ulaze u stanice jetre. Tamo se iz njih sekvencijalno razvijaju trofozoiti - šizonti - merozoiti. Stadij traje od 6 do 20 dana, ovisno o vrsti plazmodija. Različite vrste uzročnika malarije mogu biti unesene u ljudski organizam istovremeno. Shizogonija se može pojaviti odmah nakon uvođenja ili nakon nekog vremena, čak i nakon mjeseci, što pridonosi ponovljenim povratcima napadaja malarije.
• stadij eritrocita. Merozoiti prodiru u eritrocit i prelaze u druge oblike. Od toga se dobije od 4 do 48 merozoita, zatim dolazi do morulacije (izlaska iz oštećenog eritrocita) i ponovne infekcije zdravih eritrocita. Ciklus se ponavlja. Njegovo trajanje, ovisno o vrsti plazmodija, kreće se od 48 do 72 sata. Dio merozoita pretvara se u zametne stanice koje zaraze komarca koji ugrize osobu koja prenosi zarazu na druge ljude.

Bilješka:u slučaju infekcije malarijom ne od komaraca, već tijekom transfuzije krvi koja sadrži plazmodijeve merozoite, kod zaražene osobe javlja se samo stadij eritrocita.

Detaljno, životni ciklus plazmodija opisan je u video pregledu:

Kako se malarija prenosi

Djeca su posebno osjetljiva na infekcije. Morbiditet u žarištima je vrlo visok. Neki ljudi imaju otpornost na malariju. Osobito se razvija nakon ponovljene infekcije. Imunitet ne traje cijeli život, već samo na neodređeno vrijeme.

Bilješka:malariju karakterizira sezonska pojava. Ljeto i topli mjeseci najpovoljniji su za prijenosnike infekcije. U vrućim podnebljima bolest se može promatrati tijekom cijele godine.

Malarija se javlja u određenim žarištima, čije praćenje omogućuje predviđanje početka sezonskog porasta, njegovog maksimuma i slabljenja.

U klasifikaciji žarišta se dijele na:

• Primorsko;
• ravan;
• brdovita-rijeka;
• plato;
• srednjoplaninska rijeka.

Intenzitet prijenosa i širenja malarije procjenjuje se u četiri vrste:

• hipoendmičan;
• mezoendemski;
• hiperendemičan;
• holoendemičan.

Holoendemski tip ima najveći rizik od infekcije i karakteriziran je najopasnijim oblicima bolesti. Hipoendemični tip je karakterističan za pojedinačne (sporadične) slučajeve malarije.

Razvoj bolesti i karakteristične promjene u tijelu

Bilješka:glavne patološke reakcije nastaju kao posljedica pojave shizogonije eritrocita.

Oslobođeni biogeni amini doprinose razaranju zida krvnih žila, uzrokuju poremećaje elektrolita i iritaciju živčanog sustava. Mnoge komponente vitalne aktivnosti plazmodija imaju toksična svojstva i doprinose stvaranju antitijela protiv njih, zaštitnih imunoglobulinskih kompleksa.

Sustav reagira aktiviranjem zaštitnih svojstava krvi. Uslijed fagocitoze (uništavanje i "jedenje" bolesnih stanica) počinje uništavanje oštećenih crvenih krvnih zrnaca, što uzrokuje anemiju (anemiju) kod čovjeka, kao i pojačanu funkciju slezene i jetre. Ukupni sadržaj krvnih stanica (eritrocita) se smanjuje.

Klinički gledano, u tim stadijima osoba razvija različite vrste vrućice. U početku su nepravilne, necikličke prirode, ponavljaju se nekoliko puta dnevno. Tada, kao rezultat djelovanja imunoloških sila, očuvaju se jedna ili dvije generacije plazmodija koji nakon 48 ili 72 sata izazivaju napadaje vrućice. Bolest dobiva karakterističan ciklički tijek.

Bilješka:proces invazije može trajati od 1 godine do nekoliko desetljeća, ovisno o vrsti uzročnika. Imunitet nakon bolesti je nestabilan. Često dolazi do ponovnih infekcija, ali kod njih je temperatura blaga.

Na pozadini malarije, patološki procesi se javljaju u mozgu, pojavljuju se simptomi edema, oštećenje zidova malih posuda. Srce također pati, u kojem se javljaju teški distrofični procesi. U bubrezima se formira nekrobioza. Malarija uzima danak na imunološki sustav, uzrokujući razvoj drugih infekcija.

Bolest se nastavlja s razdobljima egzacerbacija groznice i normalnog stanja.

Glavni simptomi malarije:

• napadi groznice (zimica, groznica, znojenje);
• anemija (anemija);
• povećanje slezene i jetre (hepatosplenomegalija);
• smanjenje broja crvenih krvnih stanica, trombocita (pancitopenija).

Kao i kod većine zaraznih bolesti, postoje tri oblika ozbiljnosti malarije - blaga, umjerena, teška.

Početak bolesti je iznenadan. Prethodi mu razdoblje inkubacije (vremensko razdoblje od infekcije do početka bolesti).

Iznosi:

• vivax-malarija - 10-21 dan (ponekad do 10-14 mjeseci);
• četverodnevna malarija - od 3 do 6 tjedana;
• tropska malarija - 8-16 dana;
• ovale-malarija - 7-20 dana.

Ponekad postoji prodromalno razdoblje (vrijeme početka malarije, praćeno početnim, blagim simptomima). Pacijent ima - slabost, zimicu, žeđ, suha usta, bol u glavi.

Zatim se iznenada javlja groznica pogrešnog tipa.

Bilješka:prvi tjedan febrilnog razdoblja karakteriziraju napadi koji se javljaju nekoliko puta dnevno. U drugom tjednu paroksizmi dobivaju jasan ciklički tijek s ponavljanjem za dan ili dva (s četverodnevnom groznicom)

Kako napada groznica

Trajanje paroksizma je od 1-2 sata do 12-14 sati. Za tropsku malariju određeno je duže razdoblje. Može trajati dan ili čak više od 36 sati.

Faze napadaja:

• zimica - traje 1-3 sata;
• groznica - do 6-8 sati;
• obilno znojenje.

Tegobe i simptomi malaričnog paroksizma:

Nakon znojenja dolazi san. U interiktnom razdoblju bolesnici su radno sposobni, no tijekom vremena tijek bolesti pogoršava njihovo stanje, dolazi do gubitka tjelesne težine, žutice, koža postaje zemljaste boje.

Tropska malarija je najteža.

Kod nje se dodaju opisani simptomi malarije:

• jaka bol u zglobovima i cijelom tijelu;
• znakovi karakteristični za meningitis;
• deluzijsko stanje svijesti;
• napadi astme;
• često povraćanje s primjesom krvi;
• izrazito povećanje jetre.

U prvom tjednu bolesti mogu se pojaviti napadaji koji se naslanjaju jedni na druge. Nekoliko mjeseci nakon početka bolesti, paroksizmi se počinju ponavljati, ali u blažem obliku.

Od svih opisanih oblika malarije, vivax je najblaži. Najveći broj recidiva opažen je kod Chesson malarije (pacifički oblik).

Bilješka:opisani su slučajevi fulminantnog protoka koji je doveo do smrti od cerebralnog edema unutar nekoliko sati.

Komplikacije malarije

Oslabljeni ili neliječeni pacijenti, kao i pogreške u terapiji, mogu razviti sljedeće komplikacije:

• malarična koma;
• edematozni sindrom;
• opsežna krvarenja (hemoragije);
• različite varijante psihoza;
• zatajenje bubrega i jetre;
• zarazne komplikacije;
• ruptura slezene.

Treba istaknuti zasebnu komplikaciju malarije hemoglobinurička groznica. Razvija se u pozadini masovne reprodukcije plazmodija, tijekom liječenja lijekovima, zbog uništavanja crvenih krvnih stanica (hemoliza). U teškim slučajevima ove komplikacije, progresivno smanjenje proizvodnje urina dodaje se općim simptomima i pritužbama napada malarije. Razvija se fulminantno zatajenje bubrega, često s ranim smrtnim ishodom.

Dijagnoza malarije

Malarija se definira na temelju:

• prikupljanje anamnestičkih podataka - anketa identificira već postojeću malariju, slučajeve transfuzije krvi pacijentu;
• epidemiološka povijest - prebivalište pacijenta u područjima s postojećim izbijanjima bolesti;
• klinički znakovi - prisutnost karakterističnih pritužbi i simptomatska slika malarije;
• metode laboratorijske dijagnostike.

U članku se detaljno raspravlja o prve tri točke. Dotaknimo se metoda laboratorijske analize.

To uključuje:

Potvrda dijagnoze specifičnim metodama

Krv se testira kako bi se potvrdila dijagnoza. "debela kap" i "zamazati".

Analiza vam omogućuje da odredite:

• vrsta malaričnog plazmodija;
• stupanj razvoja;
• stupanj invazivnosti (broj mikroba).

Invazivnost se procjenjuje sa 4 stupnja (u vidnim poljima mikroskopa):

1. IVstupanj– do 20 ćelija na 100 polja .
2. IIIstupanj- 20-100 plazmodija na 100 polja.
3. IIstupanj– ne više od 10 u jednom polju;
4. jastupanj– više od 10 u jednom polju.

Metoda je prilično jednostavna, jeftina i može se često koristiti za praćenje stanja bolesnika i učinkovitosti liječenja.

Analiza "tanka kap" propisuje se kao dodatak prethodnom u slučaju potrebne diferencijalne dijagnoze.

Ekspresna dijagnostička metoda je imunološka analiza određivanje specifičnih proteina malaričnog plazmodija. Provodi se u žarištima tropske malarije.

Serološki testovi za malariju

Materijal je venska krv.

Cilj je otkriti antitijela na malariju .

Procjena rezultata - titar manji od 1:20 - negativna analiza; više od 1:20 je pozitivno.

Lančana reakcija polimeraze ()

Test je specifičan, omogućuje određivanje malarije u 95% slučajeva. Koristi se venska krv. Negativna točka je visoka cijena. Obavezno u slučaju sumnje.

Komarci se također ispituju na prisutnost stanica malaričnog plazmodija.

Liječenje malarije

Suvremene metode liječenja malarije vrlo su učinkovite. Prikazani su u različitim fazama bolesti. Danas je razvijen veliki broj medicinskih pripravaka za borbu s bolešću, čak iu uznapredovalim stanjima. Zadržimo se na načelima liječenja i opisu glavnih skupina lijekova.

Bilješka: terapiju treba započeti odmah nakon dijagnoze u bolnici za zarazne bolesti.

Ciljevi liječenja malarije:

• uništavanje patogenog plazmodija u tijelu pacijenta;
• liječenje pridruženih komplikacija;
• prevencija ili ublažavanje klinike recidiva;
• poticanje specifične i nespecifične imunosti.

Skupine lijekova za liječenje malarije

Glavne skupine lijekova uključuju:

1. Kinolilmetanoli - derivati ​​kinina, Delagila, Plaquenila, Lariama, Primakhina.
2. Bigvanidi - Bigumal.
3. Diaminopirimidini - Daraprim.
4. Terpenski laktoni - Artesunat.
5. Hidroksinaftokinoni - Mepron.
6. Sulfonamidi.
7. Tetraciklinski antibiotici.
8. Linkosamidi - klindamicin.

Oboljeli od malarije trebaju njegu. Dijeta - tablica 15 prema Pevzneru tijekom razdoblja remisije i tablica 13 tijekom razdoblja groznice. Preporučeno - nemasno meso i riba, meko kuhana jaja, žitarice, kefir, fermentirano pečeno mlijeko, kuhano povrće, svježe voće u pireu, sokovi, voćni napici, krutoni, med.

Preventivne radnje

Preventivni rad provodi se na mjestu izvora infekcije upotrebom mreža protiv komaraca, insekticida, koji se koriste za tretiranje mjesta nakupljanja komaraca. Kod kuće je potrebno koristiti repelente, aerosole i masti koji odbijaju komarce i uzrokuju njihovu smrt.

Ako postoji sumnja na moguću infekciju, lijekovi se uzimaju u dozama koje je propisao infektolog.

Trenutno se razvija cjepivo.

Osobe koje su u žarištu epidemije, uz pojavu vrućice, podliježu izolaciji i laboratorijskom pregledu. Što se prije počne s liječenjem, bolji je ishod. Osobe koje dolaze iz zemalja s žarištima malarije moraju se pregledati. Oni koji su bili bolesni trebaju biti pod nadzorom specijalista za zarazne bolesti 3 godine.