Jedinstvenost i ključna uloga mikolne kiseline u strukturnoj organizaciji i fiziologiji mikobakterija čini ih izvrsnom metom za etiotropnu terapiju.

Razmnožavaju se diobom stanica. Široko rasprostranjen u tlu. Saprofitni oblici sudjeluju u mineralizaciji organskih ostataka, neki oksidiraju parafine i druge ugljikovodike. Mogu se koristiti u borbi protiv onečišćenja biosfere uljem.

Pigmentacija

Prema Runyonovoj klasifikaciji netuberkuloznih mikobakterija iz 1959. koja se temelji na kulturnim razlikama, 4 skupine mikobakterija razlikuju se prema proizvodnji pigmenta kolonijama:

Fotokromogene (I. skupina) mikobakterije koje su nepigmentirane kada se uzgajaju u mraku, ali poprimaju svijetlo žutu ili žuto-narančastu pigmentaciju nakon izlaganja ili reinkubacije na svjetlu.

• npr.: M. kansasii, M. marinum, M.simiae, M. asiaticum

• npr.: M. skrofulaceum, M. gordonae, M. xenopi, M. szulgai

• npr.: M. tuberkuloza, M. avium, M.intra-cellulare, M. bovis, M. ulcerans
• npr.: M. chelonae

• npr.: M. phlei, M. smegmatis, M. fortuitum

Patogene vrste

Patogene vrste uzrokuju bolesti ljudi (tuberkuloza, lepra, mikobakterioza) i životinja. Ukupno su poznate 74 vrste takvih mikobakterija. Široko su rasprostranjeni u tlu, vodi i među ljudima.

Tuberkulozu kod ljudi uzrokuje : Mycobacterium tuberculosistypus(ljudska vrsta) Mycobacterium bovis(izgled bika) i Mycobacterium africanum(srednji tip), u bolesnika s AIDS-om - također tipovi Mycobacterium avium kompleks. Ove vrste mogu prodrijeti, živjeti i razmnožavati se unutar osobe.

Pripadnici roda Mycobacteria

Prema starom sustavu mikobakterije su se klasificirale prema svojstvima i brzini rasta na hranjivim podlogama. Međutim, novija se nomenklatura temelji na kladistici.

sporo raste

Kompleks Mycobacterium tuberculosis (MTBC)

• Mycobacterium tuberculosis kompleks(MTBC) predstavnici kompleksa su patogeni za ljude i životinje, te uzrokuju bolest tuberkulozu. Kompleks uključuje: M. tuberkuloza, najopasniji za ljude, kao uzročnik tuberkuloze M. bovis M. bovis BCG M. Africanum M. canetti M. caprae M. mikroti M. pinnipedii

Mycobacterium avium-complex (MAC)

Mycobacterium avium kompleks (MAC)- dio velike skupine netuberkuloznih mikobakterija (NTMB), vrste koje čine ovaj kompleks su patogene za ljude i životinje, češće uzrokuju diseminirane procese izvanplućne lokalizacije i ranije su bile jedan od glavnih uzroka smrti oboljelih od AIDS-a . Kompleks uključuje:

• M. avium M. avium paratuberculosis M. avium silvaticum M. avium "hominissuis" M.colombiense

Gordonae-grana

• M. asiaticum
• M. gordonae

Kansasii-grana

• M. gastri

Nehromogena/terrae-grana

• M. hiberniae
• M. nonchromogenicum
• M. terrae
• M. trivijalno

Mikobakterije koje proizvode mikolakton

• M. ulcerans
• M. pseudoshottsii
• M. shottsii

Simiae-grana

• M. tripleks
• M. genavense
• M. florentinum
• M. lentiflavum
• M. palustre
• M. kubicae
• M. parascrofulaceum
• M. heidelbergense
• M. interjektum
• M.simiae

Nekategorizirano

• M. branderi
• M.cookii
• M. celatum
• M. bohemicum
• M. haemophilum

brzorastući

Schelonae-grana

• M. apsces
• M. chelonae
• M. bolletii

Fortuitum-grana

• M. fortuitum
• M. fortuitum subsp. acetamidolitikum
• M. boenickei
• M.peregrinum
• M.porcinum
• M. senegalense
• M. septicum
• M. neworleansense
• M. houstonense
• M. mucogenicum
• M. mageritense
• M. brisbanense
• M. cosmeticum

parafortuitum-grana

• M. parafortuitum
• M. austroafricanum
• M. diernhoferi
• M. hodleri
• M. neoaurum
• M. frederiksbergense

Vaccae-grana

• M. aurum
• M. vaccae

podružnica CF

• M. chitae
• M. Falaks

Nekategorizirano

• M. confluentis
• M. flavescens
• M.madagascariense
• M. phlei
• M. smegmatis
  • M. goodii
  • M. wolinskyi
• M. termootporan
• M.gadium
• M. komossense
• M. obuense
• M. sphagni
• M. agri
• M. aichiense
• M. alvei
• M.arupense
• M. brumae
• M. canariasense
• M. chubuense
• M. conceptionense
• M. duvalii
• M. elefantis
• M. gilvum
• M. hassiacum
• M. holsaticum
• M. imunogenum
• M. massiliense
• M. moriokaense
• M. psihrotoleranti
• M. pyrenivorans
• M. vanbaalenii

Prije nekoliko milijardi godina na Zemlju su se naselila sićušna živa bića - bakterije. Dugo su vladali planetom, ali pojava biljaka i životinja poremetila je životnu aktivnost uobičajenu za mikroorganizme. Treba odati priznanje "klincima" koji su se uspjeli prilagoditi novim uvjetima. Mikroorganizmi, nastanivši se u hrani, unutar ljudskog tijela, u vodi i zraku, uspostavili su vrlo jak kontakt s osobom. Kakve posljedice ljudi mogu očekivati ​​od interakcije s njima?

Nutricionisti sastavljaju tablice pravilne prehrane, koje pokazuju omjer proteina, masti, kalorija i ugljikohidrata u gotovim jelima. Ali postoji još jedna komponenta koja se tamo ne spominje. Ovo su korisne bakterije.

U debelom crijevu čovjeka žive mikroorganizmi koji aktivno sudjeluju u procesu probave. Normalna mikroflora pomaže u jačanju imunološkog sustava i povećanju vitalnosti. Ali kvarovi u njegovom radu dovode do činjenice da osoba postaje bespomoćna protiv virusa i toksina.

Možete podržati male branitelje tijela jedući hranu koja sadrži probiotike. Maksimalno su prilagođeni potrebama ljudskog organizma, gdje provode aktivne sanitarne aktivnosti. Koje su zdrave namirnice koje treba uključiti u prehranu?.jpg" alt="(!LANG:probiotici i prebiotici" width="300" height="178" srcset="" data-srcset="https://probakterii.ru/wp-content/uploads/2015/08/bakterii-v-produktah3-300x178..jpg 451w" sizes="(max-width: 300px) 100vw, 300px">!}

Raznovrsni izbor

• tablete;
• prašci;
• kapsule;
• suspenzije.

Vrlo važan sastojak u prehrani

Potrebno je posebno usredotočiti na prednosti proizvoda mliječne kiseline. Zbog prisutnosti mliječne kiseline u njemu, neutralizira bacile truljenja koji jedva čekaju da oštete ljudski organizam. Nemoguće je precijeniti ulogu proizvoda mliječne kiseline u očuvanju zdravlja. Vrlo su lako probavljivi, štite stijenke crijeva od invazije infekcija, potiču razgradnju ugljikohidrata i sintezu vitamina.

Proizvodi mliječne kiseline pravi su spas za osobe koje pate od intolerancije na punomasno mlijeko. Zahvaljujući bifidobakterijama, laktoza i mliječni šećer savršeno se probavljaju.

Sastav fermentiranih mliječnih proizvoda sadrži vitalne hranjive tvari:

• masti;
• aminokiseline;
• vitamini;
• bjelančevine;
• ugljikohidrati;
• kalcij.

Tijekom pripreme mliječnih proizvoda sintetiziraju se biološki aktivne tvari koje sprječavaju pojavu malignih tumora.

Blagotvorni učinci mliječnih i kiselo-mliječnih proizvoda mogu se osjetiti samo njihovom redovitom upotrebom. Pravilna prehrana treba uključivati ​​mliječne proizvode nekoliko puta tjedno. Tijelo ih savršeno apsorbira u kombinaciji s jelima od žitarica koja sadrže ugljikohidrate.

Kako patogeni mikrobi dospijevaju u hranu

Hrenovka kupljena na ulici ili pokvarena kobasica mogu biti uzročnici trovanja hranom, koje prate sljedeći simptomi:

• povraćanje, mučnina;
• zimica;
• poremećaj stolice;
• vrtoglavica;
• slabost;
• bol u trbuhu.

Uzročnici takvih ozbiljnih bolesti su bakterije. Nalaze se u sirovom mesu, na površini voća i povrća. Poluproizvodi su često skloni kvarenju ako se krše pravila skladištenja.

Hrana može biti kontaminirana u prostorijama za posluživanje hrane ako radnici ne operu ruke nakon korištenja toaleta. Izložena jela također su u opasnosti da se "uhvate" za kvarenje. Uostalom, posjetitelji mogu kihati ili kašljati, birajući jelo za sebe.

Glodavci, ptice, domaće životinje često postaju nositelji bolesti. U dodiru s ljudskom hranom mogu je zaraziti.

Na površini stolova, dasaka za rezanje i noževa vrlo se brzo razmnožavaju patogene bakterije koje uzrokuju trovanje. Tijekom kuhanja na kuhinjskom posuđu ostaju mrvice koje su odlično tlo za razmnožavanje mikroba koji uzrokuju kvarenje hrane.

spasi sebe

Idealni uvjeti za razvoj bakterija su:

• vlaga je preduvjet za život;
• toplina - dobro se razvijaju na sobnoj temperaturi;
• vrijeme - populacija se udvostručuje svakih 20 minuta.

Hrana ostavljena na sobnoj temperaturi dulje vrijeme idealno je okruženje za hranjenje i rast mikroba. Podgrijana jela bez štete po zdravlje mogu se konzumirati unutar 2 sata, ali se ne preporuča podgrijavati.

Kvarenje mliječnih proizvoda odaje gorak okus i pojačano stvaranje plinova. Ako se krše pravila skladištenja, truležni mikrobi aktivno rade na razgradnji proteina. Nemojte koristiti pokvarene proizvode, a još više nemojte riskirati da ih date djeci.

Kako biste se zaštitili od teških bolesti, sirovu i kuhanu hranu čuvajte odvojeno u hladnjaku. Ne zaboravite da hranu treba čuvati u posebnim posudama s poklopcem. U nedostatku takvih posuda, gotova jela možete jednostavno pokriti prozirnom folijom.

Obavezno operite ruke prije pripreme hrane. I tretirajte radne površine i inventar posebnim otopinama za dezinfekciju ili kipućom vodom..jpg" alt="(!LANG:pranje ruku" width="300" height="199" srcset="" data-srcset="https://probakterii.ru/wp-content/uploads/2015/08/istochnik-bakterij4-300x199..jpg 746w" sizes="(max-width: 300px) 100vw, 300px">!}

Hranu morate odmrzavati dok se potpuno ne otopi. U suprotnom, neće biti podvrgnuti potpunoj toplinskoj obradi. To znači da će se patogene bakterije moći slobodno razmnožavati.

Ostaci hrane mogu se čuvati najviše dva dana. I to samo u hladnjaku. Prilikom pripreme salata strogo je zabranjeno dodavati im jučerašnje viškove.

Mudro biramo

Prilikom odabira mliječnih proizvoda u trgovini pažljivo pročitajte etiketu. Sadrži podatke o količini masti, ugljikohidrata, bjelančevina, vitamina.

Obratite pozornost na rok trajanja: ako se proizvod ne pokvari dulje od dva dana, tada tamo najvjerojatnije nema živih bakterija.

Birajte prirodne proizvode od punomasnog mlijeka, a ne biljne masti i škrob koji šteti organizmu. Naravno, sadrži i masti i ugljikohidrate, ali tu definitivno nema korisnih mikroorganizama.

Interakcija s bakterijama u svakodnevnom životu može donijeti osobi veliku korist ili nepopravljivu štetu. Stoga nikada ne treba gubiti budnost. Oduprite se iskušenju da pojedete kremšnitu koja se prodaje na ulici pod užarenim suncem. Bolje otiđite u trgovinu i kupite živi jogurt (samo operite ruke prije jela!). I tada će vam vaše tijelo sigurno zahvaliti izvrsnim zdravljem i aktivnim životom.

Uzročnik tuberkuloze uzrokuje razvoj opasne bolesti koja uništava ljudsko tijelo i često dovodi do smrti. Mycobacterium ima posebne vitalne funkcije: metabolizam, prehrana, energija, rast i razmnožavanje, interakcija s vanjskim svijetom.

Opis stanice uzročnika tuberkuloze

Bakterije otporne na kiseline su štapićastog oblika, veličine 1-4 mikrona, homogene ili blago zrnaste teksture. Mikobakterije ne stvaraju kapsule i endospore.

Usporedne karakteristike Kochovog bacila omogućuju vam da se upoznate sa strukturnim značajkama stanične stijenke, njenim fenotipskim svojstvima, odnosom prema bojenju po Gramu, biokemijskim parametrima i strukturom antigena.

Uzročnik pripada vrsti Actinobacteria, rodu Mycobacterium. Štapićasta patogena stanica ima debljinu stijenke od 0,5-2 mikrona. Okružen je školjkom koja uključuje dodatne elemente:

• stanična kapsula;
• mikrokapsula;
• sluz.

Unutarnja struktura bakterijske stanice je složena i sadrži važne strukturne elemente. Njegova stijenka se sastoji od peptidoglikana, male količine proteina i lipida.

Tuberkulozni štap se odnosi na patogene aktinomicete. Stanica sadrži elemente u tragovima N, S, P, Ca, K, Mg, Fe i Mn.

Uzročnik tuberkuloze i njegova svojstva, značajke, načini prijenosa imaju izravan utjecaj na dijagnozu patološkog procesa u tijelu pacijenta.

Vrste mikobakterija

Tuberkulozu uzrokuje nekoliko vrsta bakterija:

• m. tuberkuloza;
• m. bovis;
• m. avium;
• t. murij.

Atipična mikobakterija uzrokuje tuberkulozu kod ljudi i karakterizirana je visokim zahtjevima za hranjive medije. M. tuberculosis daje spor rast u visinu na Petrovoj, Levenshtein-Jensenovoj podlozi, glicerinskoj juhi, l-glutaminu bez natrijevog bikarbonata.

Bakterije se javljaju u R i S oblicima. Za njihov rast koristi se tekuća podloga u kojoj se 15. dana stvara grubi, naborani film.

Za bakterijsku stanicu karakteristični su sljedeći parametri:

• niska aktivnost;
• prisutnost proteolitičkog enzima koji razgrađuje protein.

Kochov štapić je uzročnik opasne infekcije, izlučuje endotoksin koji se zove tuberkulin. Tvar koju je otkrio R. Koch ima alergijski učinak na bolesni organizam, uzrokuje pojavu simptoma karakterističnih za tuberkulozni proces. Antigeni Mycobacterium sadrže komponente proteina, masti i polisaharida.

Bakterija tuberkuloze podnosi temperaturu do +100°C, umire za 5-6 sati pod utjecajem ultraljubičastih zraka, a u osušenom ispljuvku ostaje do 12 mjeseci.

Značajke roda Mycobacterium

Bakterije koje uzrokuju razvoj patološkog procesa klasificiraju se prema nekoliko kriterija:

• pigment koji proizvodi mikroorganizam;
• intenzitet rasta;
• otpornost na kiseline.

Među karakterističnim značajkama navodi se njegova duljina, brzina rasta, patogenost, sposobnost vraćanja nitrata u nitrite i rezultat testa niacina (pozitivan ili negativan).

Mikobakterije skladište:

• otrovne tvari;
• mikolna kiselina;
• fosfati;
• slobodne masne kiseline;
• glikozidi;
• nukleoproteini.

Bakterija tuberkuloze sadrži ugljikohidrate u količini od 15-16% suhog ostatka, uzgaja se na hranjivim medijima koji uključuju žumanjak, krumpirov škrob, glicerin, mlijeko, s temperaturom od +37 ° C.

Hranjivi mediji naseljeni uzročnikom tuberkuloze daju rast kolonija za 10-15 dana. Neke vrste mikobakterija su patogene za ljude, a samo m. avium nema specifično djelovanje, budući da je uzročnik bolesti kod ptica.

Enzimska aktivnost ureaze može se pojaviti kod M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum. Niacin test je pozitivan samo na M. tuberculosis, koja uzrokuje tuberkulozu u 90% slučajeva.

Stabilnost Kochovog štapa

Mycobacterium tuberculosis otporan je na lijekove. Kada se pojave simptomi bolesti, liječnik pacijentu propisuje kombinaciju nekoliko lijekova. Kochov štapić nalazi se u tijelu mnogih ljudi, ali snažan imunološki sustav sprječava njegovo razmnožavanje. Na lijekove rezistentni oblici bakterija mogu se pojaviti samo ako liječenje nije provedeno u cijelosti ili je trajalo manje od 6 mjeseci.

Ako pacijent ne uzima lijekove, pojavljuje se mutirani oblik Kochovog štapića, što dovodi do novih populacija. Postoji oblik patogena koji uzrokuje recidiv bolesti, što je teško liječiti.

Postojanost Mycobacterium tuberculosis na djelovanje kemikalija uzrokovana je njezinom prilagodbom uvjetima okoline.

Brojne manifestacije rezistencije patogena povezane su s genima lokaliziranim u kromosomu i plazmidima.

Kochov štapić stalno mutira, ali antibiotici ne utječu značajno na učestalost procesa. Prijenos plazmida rezistencije s patogena na stanice ljudskog tijela povećava otpornost Kochovog bacila.

Uzročnik tuberkuloze ostaje u sirovom mlijeku do 2-3 tjedna, au smrznutom obliku patogena svojstva pojavljuju se nakon 30 godina.

Mehanizam infekcije

Tuberkulozu uzrokuje Kochov bacil koji se prenosi na nekoliko načina:

• aerogeno;
• alimentarni;
• kontakt;
• intrauterini.

Manifestacije infekcije koja se prenosi kapljičnim putem karakteriziraju izlučivanje kapljica sluzi kada bolesnik diše. Alimentarni put infekcije moguć je kroz želudac i crijeva.

Mycobacterium ulazi u tijelo s hranom: pacijent razvija tuberkulozu uzrokovanu upotrebom mliječnih proizvoda (kiselo vrhnje, svježi sir). Kontaktni put infekcije je rijedak.

Tuberkuloza pluća nije nasljedna, ali neki ljudi imaju predispoziciju za razvoj bolesti. Patološki proces počinje nakon što je osoba zaražena Mycobacterium tuberculosis, a njegova priroda ovisi o trajanju kontakta s bolesnikom. Bolest se javlja kao rezultat komunikacije između ljudi koji dugo žive u istoj obitelji. Koliko brzo će doći do razvoja plućne tuberkuloze ovisi o kliničkom obliku bolesti, fazi, životnim uvjetima bolesnika i učinkovitosti liječenja.

Tuberkuloza se aktivno manifestira u bolesnika sa svježim ili kroničnim karijesom. Bolest je popraćena masivnim oslobađanjem Kochovih štapića s ispljuvkom. Tuberkulozni proces može se odvijati u otvorenom ili zatvorenom obliku.

Razvoj plućne tuberkuloze ovisi o karakteristikama mikobakterija, stanju imunološkog sustava pacijenta i prisutnosti popratnih bolesti.

Gdje god dolazi unošenje Kochovog bacila, tuberkuloza je opasna za čovjeka.

Reprodukcija Kochovih štapića

U ljudskom tijelu Mycobacterium tuberculosis zadržava sposobnost reprodukcije. Proces se može prikazati na dva načina:

• pupljenje;
• grananje.

Proces diobe bakterija odvija se u roku od 15-20 sati, nakon čega se formira stanica kćer. Povećanje broja patogena je zbog sinteze hranjivih tvari koje čine njihov sastav.

Kochov štap karakterizira poprečna podjela, popraćena stvaranjem septuma. U hranjivoj podlozi bakterija tuberkuloze se razmnožava sve dok bilo koja od njezinih komponenti ne postigne svoju maksimalnu vrijednost.

U tom slučaju zaustavljaju se rast i razmnožavanje Kochovih štapića. Logaritamska faza stanične diobe u pravilu je izazvana vrstom hranjivog medija. Mycobacterium tuberculosis ima vrijeme udvostručenja stanica od 24 sata.

Bakterijska kultura sastoji se od običnih stanica. U stacionarnoj fazi reprodukcije njihov broj prestaje rasti. Mycobacterium se može podijeliti do 50 puta, a zatim stanica umire.

Koch virus u procesu reprodukcije formira granule smještene na polovima stanica. Formira se izbočina koja zauzima značajan dio membrane. Kvrga se postupno povećava i odvaja od matične stanice.

Virus Koch, kako sugeriraju znanstvenici, može se razmnožavati sporama.

Kulturalna svojstva uzročnika

Bakterija tuberkuloze raste na čvrstim i tekućim hranjivim podlogama. Mikobakterije trebaju stalnu opskrbu kisikom, ali ponekad se kolonije pojavljuju u anaerobnim uvjetima. Njihov broj je neznatan, rast je spor. Uzročnik tuberkuloze može se pojaviti na površini jednokomponentne podloge u obliku naboranog filma. Hranjivi medij zadovoljava prehrambene i energetske potrebe Mycobacterium tuberculosis.

Kochov štapić može se pojaviti na višekomponentnom supstratu koji sadrži aminokiseline, mineralne soli, ugljikohidrate, glicerin. Na gustim podlogama mikobakterije se pojavljuju kao suha, ljuskava siva prevlaka specifičnog mirisa.

Često supstrat naseljen uzročnikom tuberkuloze sadrži glatke kolonije.

Antibakterijska terapija utječe na izgled kolonija: one postaju vlažne i pigmentirane. Čim se pojave atipične kulture, odmah se provodi poseban test za utvrđivanje patogenosti uzročnika.

Filtrat kulture koji se pojavljuje na tekućem hranjivom mediju ima jednu osobitost: toksičan je, jer ispušta otrovnu tvar u okoliš. Bolest kod ljudi i životinja izloženih njegovom specifičnom djelovanju vrlo je teška.

Biokemijska svojstva Kochovog štapića

Mikrob koji uzrokuje zaraznu bolest identificira se testom niacinom. Testom se utvrđuje prisutnost nikotinske kiseline u ekstraktu mikobakterija koje rastu. Test na M. tuberculosis može biti pozitivan. Za izvođenje reakcije, kulturi mikobakterija u tekućem mediju dodaje se reagens - 1 ml 10% vodene otopine kalijevog cijanida. Ako je reakcija pozitivna, ekstrakt dobiva svijetlo žutu boju.

Brojni sojevi uzročnika oštećenja pluća vrlo su virulentni i brzo prodiru u tijelo bolesnika. Antigeni mikobakterija mogu uzrokovati pojavu faktora kabela - glikolipida površinske stijenke patogena koji uništavaju mitohondrije stanica u tijelu bolesnika. U tom je slučaju pacijentova respiratorna funkcija oštećena.

Bakterija tuberkuloze ne proizvodi endotoksin. Proučavanje Kochovog bacila, koji se nalazi u tijelu pacijenta, provodi se bakteriostatskom metodom.

Rast uzročnika u kulturi sputuma naseljenog mikroorganizmima traje 90 dana. Zatim liječnik procjenjuje rezultat.

Neučinkovito liječenje lijekovima protiv tuberkuloze dovodi do promjene svojstava patogena. Mycobacterium počinje rasti i razmnožavati se u imunološkim tijelima, a broj slučajeva otvorene tuberkuloze raste.

Tinktorijalna svojstva Kochovog štapića

Bakterija tuberkuloze spada u gram-pozitivne mikroorganizme i teško se boji. Sadrži u svom sastavu do 40% masti, vosak, mikolnu kiselinu.

Za utvrđivanje infekcije, uzročnik tuberkuloze se boji posebnom Ziehl-Neelsen metodom. U ovom slučaju, Kochov štapić postaje crven.

Proučavanje tinktorijalnih svojstava uzročnika tuberkuloze provodi se pomoću anilinskih boja. U procesu proučavanja Kochovih štapića pojavljuje se homogeno bojenje citoplazme. Proučavanje patogena omogućuje određivanje prisutnosti jezgre i drugih staničnih struktura.

Uzročnik tuberkuloze je aerob koji sporo raste na višekomponentnoj hranjivoj podlozi. U procesu primarne mikroskopije može se instalirati Kochov štapić, njegova identifikacija se provodi morfološkim i tinktorijalnim svojstvima.

• Mycobacterium tuberculosis(Kochov štapić) – uzročnik ljudska tuberkuloza
• Mycobacterium leprae(Hansen stick) - uzročnik lepra (guba)[A30.-]
• Mycobacterium bovis- patogen goveđa tuberkuloza i, rjeđe ljudski
• Mycobacterium avium- uzročnik raznih mikobakterioza, tuberkuloze u osoba zaraženih HIV-om, infekcije pluća[A31.0], mikobakterijski gastritis i tako dalje.
• Mycobacterium intracellulare i Mycobacterium kansasii- uzročnici bolesti infekcije pluća[A31.0] i druge mikobakterioze
• Mycobacterium ulcerans- patogen Buruli čirevi[A31.1]
• Mycobacterium marinum- patogen infekcije kože[A31.1]

Mikobakterijske infekcije u gastroenterologiji

Tuberkuloza crijeva

• anus i rektum † (K93.0*)
• crijeva (debela) (mala) † (K93.0*)
• retroperitonealni (limfni čvorovi)

Bilješka. U ICD-10, križić † označava osnovne šifre bolesti koje se moraju koristiti. Zvjezdicom * označeni su neobavezni dodatni kodovi koji se odnose na manifestaciju bolesti u zasebnom organu ili području tijela, što je samostalan klinički problem.

Tuberkuloza crijeva je kronična zarazna bolest uzrokovana mikobakterijama. Mycobacterium tuberculosis. Obično je to sekundarni proces koji se javlja u pozadini plućne tuberkuloze. Manifestira se stvaranjem specifičnih granuloma u različitim dijelovima crijeva, češće u ileocekalnom području.

Tuberkulozni ileotiflitis (tuberkuloza cekuma) je tuberkulozna lezija ileocekalne regije.

Iako je poraz želuca kod tuberkuloze prilično rijedak, posljednjih godina došlo je do značajnog porasta incidencije i smrtnosti od ove bolesti, što je zbog niza razloga:

• nagli porast migracije stanovništva;
• nedovoljna razina antituberkuloznih mjera;
• porast slučajeva tuberkuloze uzrokovane mikobakterijama otpornim na lijekove.

Poraz želuca češće se opaža kod sekundarne tuberkuloze, što je posljedica gutanja ispljuvka koji sadrži mikobakterije od strane pacijenta. Osim toga, oštećenje želučane sluznice može biti posljedica širenja infekcije kroz limfne žile iz zahvaćenih mezenteričnih limfnih čvorova.

Postoje takvi oblici tuberkuloznih lezija želuca:

• ulcerativni
• hipertrofična (slična tumoru)
• fibrosklerotična
• ulcerativni hipertrofični (mješoviti)

Prepoznavanje gastrointestinalne tuberkuloze prilično je težak zadatak. Dijagnoza se utvrđuje uglavnom na temelju rezultata bakteriološkog ili histološkog pregleda. Uz uzimanje anamneze radi utvrđivanja povezanosti bolesti i infekcije tuberkulozom, potrebno je koristiti sve postojeće dijagnostičke metode: pregled, perkusiju, palpaciju bolesnika, otkrivanje Mycobacterium tuberculosis u sadržaju želuca i crijeva, dijagnoza tuberkulina, lančana reakcija polimeraze za identifikaciju specifičnog patogena, otkrivanje u krvi antigena mikobakterija i antitijela imunološkim metodama (enzimski imunotest), radiološke, instrumentalne metode, histološke i bakteriološke studije biopsijskog materijala, sonografija (Frolova-Romanyuk E. Yu.).

Gastritis i duodenitis uzrokovan mikobakterijama u perspektivnoj klasifikaciji

U rubrici Infektivni gastritis (zarazni gastritis) nalazi se pododjeljak Bakterijski gastritis (bakterijski), gdje se pored ostalih vrsta bakterijskih gastritisa nalazi:

• Mikobakterijski gastritis (mikobakterijski gastritis)
• Tuberkulozni gastritis (tuberkulozni gastritis)
• Netuberkulozni mikobakterijski gastritis (netuberkulozni mikobakterijski gastritis)
• Mycobacterium avium-intracelularni gastritis (gastritis uzrokovan infekcijom Mycobacterium avium)
• Gastritis izazvan drugim specificiranim netuberkuloznim mikobakterijama

• Mikobakterijski duodenitis (mikobakterijski)
• Netuberkulozni mikobakterijski duodenitis (netuberkulozni mikobakterijski)
• Tuberkulozni duodenitis (tuberculosis duodenum)

Mikobakterije u modernoj* taksonomiji bakterija

Nakon otkrića uzročnika tuberkuloze - Mycobacterium tuberculosis - otkriveni su deseci drugih vrsta mikobakterija. Većina ih je česta u prirodi. Mnogi su saprofiti, neki su patogeni za ribe, vodozemce ili ptice, a samo nekoliko vrsta uzrokuje bolest kod ljudi: Mycobacterium avium-intracellulare (najčešća), Mycobacterium kansasii, Mycobacterium marinum i brzorastuće mikobakterije kao što su Mycobacterium fortuitum i Mycobacterium chelonae. Sve su manje virulentne od Mycobacterium tuberculosis i obično uzrokuju oportunističke infekcije.

Identifikacija Mycobacterium temelji se na izgledu kolonije, brzini rasta i biokemijskim svojstvima, ali složene biokemijske metode postupno se zamjenjuju molekularno genetskim metodama koje brzo razlikuju Mycobacterium avium-intracellulare i Mycobacterium tuberculosis.

Mycobacterium avium-intracellulare

Kronična infekcija pluća. Bolest se obično javlja u srednjim godinama, češće kod muškaraca. Sliči plućnoj tuberkulozi, ali ima neke razlike. Česti su simptomi oštećenja pluća, a opće stanje je rijetko narušeno.

Bolest teče i napreduje polako. Na RTG prsnog koša obično se nalaze promjene na plućnom parenhimu (šupljine tankih stijenki, zadebljanje pleure iznad zahvaćenog područja), a pleuralni izljev se javlja samo povremeno. U ranim fazama, bolest se rijetko dijagnosticira. U pravilu je zahvaćeno područje pluća, promijenjeno kroničnim bronhitisom ili bronhiektazijama, emfizemom, izliječenim žarištem tuberkuloze ili silikozom.

Drugi oblik bolesti - oštećenje intersticijalnog tkiva i stvaranje malih nodularnih bronhiektazija u srednjem i donjem dijelu pluća - opaža se u starijih žena bez kronične plućne bolesti. Rijetko su zahvaćeni drugi organi, ali u nekim slučajevima dolazi do infekcije kostiju i zglobova. Budući da izolacija Mycobacterium avium-intracellulare još ne dokazuje prisutnost infekcije, konačna dijagnoza zahtijeva ponovnu izolaciju velikog broja istog soja mikobakterije tijekom nekoliko dana ili tjedana, u kombinaciji s tipičnim kliničkim i radiološkim simptomima.

Zbog otpornosti mikobakterija na lijekove, liječenje je često neučinkovito. Uz blagi tečaj, najbolje je ograničiti se na promatranje. Uznapredovala bolest, popraćena stvaranjem šupljina u plućima, često zahtijeva imenovanje tri ili više lijekova za dugo razdoblje, do dvije godine. Prilikom odabira lijeka, trebali biste se, ako je moguće, usredotočiti na osjetljivost patogena. Preporuča se započeti liječenje kombinacijom klaritromicina (ili azitromicina), rifabutina (ili rifampicina) i etambutola; streptomicin se može dodati rano. Dodatna kirurška intervencija savjetuje se u slučaju žarišne infekcije i minimalnog operativnog rizika.

cervikalni limfadenitis. Bolest se javlja u djece u dobi od 1 do 5 godina, a očituje se ustrajnim bezbolnim povećanjem prednjih ili stražnjih cervikalnih limfnih čvorova. Do zaraze vjerojatno dolazi alimentarnim putem, kada dijete u usta unese nešto s poda ili zemlje. Infekcija Mycobacterium avium-intracellulare mnogo je češći uzrok granulomatozne upale limfnih čvorova nego tuberkuloza. Dijagnoza se postavlja nakon izolacije uzročnika iz materijala dobivenog punkcijom ili biopsijom povećanih limfnih čvorova. Antibiotici su neučinkoviti. Bez liječenja, bolest često dovodi do stvaranja fistula ili deformirajućih ožiljaka.

diseminirana infekcija. Ova teška bolest ponekad se opaža kod pacijenata s rakom i primatelja unutarnjih organa na pozadini imunosupresivne terapije, ali predstavlja najveću opasnost za pacijente s AIDS-om. Diseminirana infekcija se razvija kada broj CD4 limfocita padne ispod 50 po µl (i često ispod 10 po µl), zahvaćajući 20-40% pacijenata. Kliničke manifestacije uključuju visoku temperaturu, slabost, proljev i pancitopeniju (loš prognostički znak).

Najpreciznije dijagnostičke metode su kulture krvi ili koštane srži. Kultura stolice također je obično pozitivna, ali sama po sebi nije dijagnostička.

Bez liječenja, 50% pacijenata živi ne više od 4 mjeseca. S kombiniranom antimikrobnom terapijom, poput one koja se koristi za kronične infekcije pluća, preživljenje se može udvostručiti. U tijeku liječenja često nastaju posebne komplikacije zbog interakcije rifampicina s antiretrovirusnim lijekovima. Bolesnicima s AIDS-om, kod kojih broj CD4 limfocita ne prelazi 100 po µl, preporuča se spriječiti diseminiranu infekciju azitromicinom.

Mycobacterium kansasii

Za razliku od Mycobacterium avium-intracellulare, koja je široko rasprostranjena u tlu i vodi, Mycobacterium kansasii se rijetko nalazi u prirodi, ali se povremeno nalazi u vodi iz slavine. Mikroorganizam ima oblik krunice ili kuglice i veći je od ostalih mikobakterija, tako da je iskusnom laboratorijskom liječniku za postavljanje dijagnoze potreban bris obojen po Ziehl-Neelsenu. Mycobacterium kansasii ima specifično svojstvo - njegova kultura na svjetlu poprima žutu boju (Mycobacterium kansasii spada u fotokromogene mikobakterije).

Patogenost Mycobacterium kansasii za ljude je niska. Kao i Mycobacterium avium-intracellulare, ovaj mikroorganizam može uzrokovati kroničnu infekciju pluća i diseminiranu infekciju u bolesnika s AIDS-om, a povremeno i infekcije kostiju i zglobova. Međutim, Mycobacterium kansasii se razlikuje od Mycobacterium avium-intracellulare po tome što je osjetljivija na antimikrobna sredstva. Rifampicin ima izražen učinak, a trenutno preporučeni režim uključuje rifampicin, izoniazid i etambutol tijekom najmanje 9 mjeseci.

Mycobacterium marinum

Bolest koju uzrokuje Mycobacterium marinum, plivačev granulom, karakterizira pojava čvorića i ulceracija na koži. Infekcija se javlja tijekom plivanja, rezanja morske ribe, čišćenja akvarija. Dijagnoza se postavlja nakon izolacije Mycobacterium marinum iz biopsije kože.

Bolest može nestati sama od sebe, ali duboke lezije (tenosinovitis ili artritis) moraju se liječiti najmanje 3 mjeseca. Uzročnik je obično osjetljiv na klaritromicin, trimetoprim/sulfametoksazol, tetraciklin, rifampicin i etambutol. Može se dati jedan od ovih lijekova ili kombinacija rifampicina i etambutola.

Brzo rastuće mikobakterije

Brzo rastuće mikobakterije, prvenstveno Mycobacterium fortuitum i Mycobacterium chelonae, uzrokuju infekcije rana i endoproteza, osobito proteza dojke, tuneliranih katetera, svinjskih zalistaka i kirurškog voska. Ponekad postoji i infekcija oka ili kože povezana s infekcijom pluća sličnoj onoj koju uzrokuje Mycobacterium avium intracellulare.

Dijagnoza obično nije teška. Nije teško uzgajati patogen, kolonije se formiraju za 3-7 dana.

Liječenje se u pravilu sastoji u uklanjanju endoproteze i širokoj eksciziji zahvaćenih tkiva. Antimikrobna terapija nije uvijek učinkovita; uspjeh je najvjerojatniji s lijekovima kao što su amikacin, tobramicin, cefoksitin, sulfametoksazol, imipenem i ciprofloksacin.

prof. D. Nobel

"Respiratorne infekcije uzrokovane atipičnim mikobakterijama" - članak iz rubrike