Simptomi akutnog infarkta miokarda: pravodobno liječenje - prilika za povratak aktivnom životu. Život nakon srčanog udara: značajke rehabilitacije

Srce koje je ikada patilo od teške ishemije više nikada neće biti isto. Ako ste u povijesti imali barem jedan koronarni napad, morate pažljivo pratiti svoje stanje. Slijedeći jednostavne preporuke, možete značajno smanjiti rizik od teških komplikacija.

Infarkt miokarda: akutno razdoblje i razvoj patoloških promjena

Međunarodna klasifikacija bolesti identificira raznih oblika ishemija, nazivi bolesti mogu se razlikovati ovisno o težini lezije, počevši stabilna angina a završava napadom nekroze srčanog mišića. Određivanje patologije EKG-om ovisi o stupnju razvoja ishemije. Nekrotični proces srčanog mišića može biti mnogo teže odrediti nego oštećenje prednjeg zida, jer se ne vidi uvijek na elektrokardiogramu.

Akutni infarkt miokarda očituje se poremećajem rada srca i drugim karakterističnim simptomima, praćen je brojnim komplikacijama i predstavlja prijetnju životu

Istaknuti sljedeće faze nastanak nekroze srčanog mišića:

• Oštećenje mišićnih vlakana. Zbog poremećaja normalnog protoka krvi kroz koronarne arterije dolazi do perzistentne ishemije. Nedostatak kisika negativno utječe na stanje kardiomiocita, u zahvaćenom području počinju se urušavati. Još živa vlakna reagiraju na ishemiju i javlja se bol. Faza traje od nekoliko sati do 2-3 dana.
• Razdoblje akutna manifestacija klinički znakovi. Ovisno o težini ishemije na razna područja nekroza ili neznatno oštećenje tkanine.

Pažnja! Iskusan liječnik sposobni postaviti dijagnozu karakteristične značajke, kao što su: žarenje i pritiskanje boli iza prsne kosti, strah od smrti, vrtoglavica.

U roku od dva tjedna nastavlja se formirati fokus upale. Tumačenje EKG-a pomaže u otkrivanju patološkog zubca Q. Na periferiji nekrotičnog područja stvara se ishemijska zona.

Akutni infarkt miokarda neosporno je vodeći u strukturi mortaliteta u svijetu

• AIM u subakutnom stadiju. Dolazi do konačne stabilizacije mišićno tkivo. Područje nekroze postaje jasnije, a oštećena područja se obnavljaju. Teško je s točnošću reći koliko dugo ova faza traje. Obično traje do 3 mjeseca, u teškim slučajevima do 1 godine.
• Stadij ožiljka. Znakovi najakutnije razdoblje konačno nestati, osobu praktički prestaje smetati pritiskom boli u prsima, vrtoglavica i slabost. Adaptivni mehanizmi uključuju obrazovanje fibrozno tkivo na mjestu zahvaćene lezije. Zdrava područja hipertrofiraju, pokušavajući nadoknaditi smanjenje funkcionalnog područja srca.

Ako ste dobili izvješće koje opisuje ishemijski napad, trebali biste biti na oprezu.

Važno! Blage manifestacije koronarne arterijske bolesti, u nedostatku odgovarajućeg liječenja, mogu se s vremenom razviti u teže oblike.

Opasna komplikacija je zatajenje lijeve klijetke, praćeno kardiogeni šok.

Infarkt miokarda: uzroci i dijagnoza

Spontana pojava srčani udar- dovoljno uobičajena pojava. Osoba se može baviti normalnim aktivnostima sve dok je ne iznenadi goruća bol u prsima. Liječnici ovu bolest svrstavaju u polietiološke bolesti i tvrde da AIM nastaje samo ako postoje predisponirajući čimbenici.

Najčešći razlog akutni srčani udar miokard – ateroskleroza

Uzrok ishemije je začepljenje koronarnih žila:

• krvni ugrušak zbog koronarne tromboze;
• aterosklerotskog plaka.

Etiologija IHD može biti povezana sa sljedećim stanjima:

• visoka razina kolesterol u krvi (povezanost je uspostavljena s aterosklerozom);
• endokrine patologije;
• patologije krvi (hiperkoagulacija, tromboza);
• arterijska hipertenzija;
• loše navike;
• starija dob i dostupnost popratne bolesti Krvožilni sustav.

Dijagnoza AMI nužno uključuje elektrokardiogram, koji će pomoći u identificiranju patoloških abnormalnosti. Test krvi se radi za otkrivanje neutrofilne leukocitoze. Dodatna dijagnostika infarkt miokarda, njegov akutni oblik, nastaje identificiranjem biokemijskih markera nekroze (CPK-MB, tropinin, mioglobin) u krvi.

Kako se nekroza srčanog mišića manifestira na EKG-u?

Manifestacije bolesti na elektrokardiogramu mogu varirati ovisno o mjestu lezije, njegovoj veličini i težini nekrotičnog procesa. Zauzvrat, postoje opći znakovi za većinu oblika bolesti.

"Q-infarkt" - sa stvaranjem patološkog Q zubca, ponekad ventrikularnog QS kompleksa (obično velikožarišni transmuralni infarkt miokarda)

EKG s nekrotičnom bolesti srca ima niz značajki:

• u stadiju oštećenja: porast S-T segment iznad izolinije, R val ima smanjenu amplitudu, prisutnost patološkog Q vala ovisi o formiranju nekroze, u ovoj fazi može biti odsutan;
• najakutniji stadij karakterizira: blagi pad S-T segmenta, pojava patološkog Q vala, negativni T val;
• treća faza razvoja bolesti podijeljena je u dva dijela: prvo, EKG pokazuje negativan T val s velikom amplitudom; kako oporavak napreduje, smanjuje se i diže do izolinije;
• Tijekom faze ožiljaka vraća se normalan izgled elektrokardiograma, Q val može nestati, S-T segment se vraća u izoliniju, a T val postaje pozitivan.

Ponovno uspostavljanje normalne funkcije srca nakon AIM je individualno. Kod nekih ljudi znakovi bolesti nestaju vrlo brzo i njegovu prisutnost u anamnezi gotovo je nemoguće utvrditi EKG-om, kod drugih patološki Q val može postojati dugo vremena.

Koje karakteristike ima non-Q-infarkt?

Male žarišne lezije lakše se podnose od velikih žarišnih oblika bolesti. Klinički znakovi, karakteristični za non-Q-oblik bolesti, manje su izraženi. Može postojati lagana bol u prsima koja podsjeća na napad angine.

“non-Q-infarkt” – nije praćen pojavom Q zubca, očituje se negativnim T-valovima (obično maložarišni infarkt miokarda)

Važno! Kod ove vrste bolesti opaža se elektrokardiogram bez patološkog Q vala.

Neki ljudi koji su doživjeli mali fokalni oblik nekroze miokarda saznaju o prisutnosti patoloških promjena samo tijekom rutinskog pregleda, na primjer, liječničkog pregleda. Potrebno je obratiti pozornost na val T koji se kod ovog oblika bolesti jako mijenja, postaje dvogrbast ili nazubljen.

Akutni koronarni infarkt

Budući da simptomi ishemije mogu značajno varirati, postoje slučajevi u kojima se nekroza srčanog mišića zamijenila za anginu pektoris.

Prije početka liječenja koronarnog sindroma preporuča se napraviti elektrokardiogram koji pomaže u utvrđivanju vrste bolesti:

• Začinjeno . Do začepljenja krvne žile dolazi trombom ili aterosklerotskim plakom koji uzrokuje ishemiju i transmuralno oštećenje srčanog mišića.
• AIM bez elevacije S-T segmenta. EKG ove vrste promatra se u početnim fazama nekrotičnog procesa. Kada se bilježe male žarišne promjene, S-T segment je na uobičajenoj razini, a patološki Q val najčešće izostaje. Razlika od angine je prisutnost markera nekroze.

Tipične slučajeve infarkta miokarda karakterizira izrazito intenzivna bol s lokalizacijom boli u prsima i iradijacijom u lijevo rame, vrat, zubi, uho, ključna kost, donja čeljust

Važno! Pri prijemu u bolnicu pacijentu se obično daje opća dijagnoza « koronarni sindrom“, koji može biti sa ili bez elevacije S-T segmenta na elektrokardiogramu.

Nakon pregleda kardiologa i prikupljanja pritužbi, a dodatni pregled promicanje diferencijacije nestabilna angina i nekroza srčanog mišića.

Infarkt miokarda: kako pružiti hitnu pomoć

Ako sumnjate na srčani udar, trebali biste nazvati hitnu pomoć. Samoliječenje može dovesti do nepovratnih ozbiljnih posljedica.

Važno! „Ako ste prethodno osjetili oštru bol u prsima, to je prepuno povećanja fokusa nekroze. Daljnji uspjeh liječenja bolesti ovisi o pravilnosti pružene prve pomoći.”

Dok medicinski radnici putuju do pacijenta, algoritam radnji je sljedeći:

• pacijent se mora potpuno opustiti, za to je preporučljivo uzeti vodoravni položaj, opustiti se tijesnu odjeću, otvorite prozor, stvorite mirno okruženje u sobi;
• možete pokušati zaustaviti napad, može malo smanjiti grč koronarnih žila;
• premedicinska skrb ne podrazumijeva posebne lijekove (trombolitike, antikoagulanse), treba ih uzimati u bolničkom okruženju pod nadzorom liječnika; davanje takvih lijekova pacijentu na svoju ruku vrlo je rizično;

Usporiti daljnji razvoj ateroskleroze, važno je spriječiti stvaranje masnih naslaga u krvnim žilama. U tu svrhu propisuju se lijekovi iz skupine statina.

• ako se sumnja na srčani zastoj, pacijent treba odmah započeti neizravna masaža, koji se predstavlja kao 30 kompresija prsnog koša, ponekad može biti potrebno umjetna ventilacija pluća.

Samo se napad AMI potpuno zaustavlja narkotički analgetici. Kako bi se spriječio povratak bolesti u bolničkom okruženju, može se propisati specifična terapija, koji uključuje skup lijekova koji mogu smanjiti opterećenje srca i zaštititi mišićno tkivo od manifestacija ishemije.

Komplikacije akutnog infarkta miokarda

Čak i ako elektrokardiogram ne pokazuje nikakve znakove nekroze i osjećate se zadovoljavajuće, trebali biste se povremeno pregledati kako biste isključili opasne komplikacije.

AMI može izazvati sljedeće ozbiljne posljedice:

• zastoj srca;
• neposredna komplikacija je kardiogeni šok;
• (kao posljedica zatajenja srca);
• Dresslerov sindrom (autoimuno oštećenje srčanog mišića);
• promjene u ritmu i vodljivosti (aritmije, blokade).

Često se komplikacije javljaju već u prvim satima i danima infarkta miokarda, komplicirajući njegov tijek.

Medicina dvadeset prvog stoljeća ne stoji mirno, pažljivo proučava probleme svakog srčanog bolesnika. Kako bi se uklonile teške posljedice bolesti, postoji niz lijekova koji će pomoći smanjiti opterećenje srca, vratiti vaskularni tonus i zaštititi tkiva od razvoja ishemije. Ispravna prva pomoć pružena u početnom razdoblju bolesti i pažljivo pridržavanje preporuka liječnika pomoći će smanjiti rizik od komplikacija.

Znakovi akutnog infarkta miokarda

Ljudi koji su prvi put patili od nekroze srčanog mišića dugo se sjećaju njegovih manifestacija. U nekim slučajevima simptomi mogu biti donekle zamagljeni, ovisno o prisutnosti popratne patologije ili s malim žarišnim oblikom bolesti.

Pažnja! Ako bolujete od dijabetesa, može biti teško razumjeti što se zapravo događa s vašim srcem. Osjetljivost tkiva se smanjuje, pa neki ljudi mirno toleriraju bolest "na nogama".

Napad ove ozbiljne bolesti zapravo vas sustiže ako:

• Znak najakutniji stadij je bol iza prsne kosti goruće i pritiskajuće prirode, koja zrači do lijeva ruka, lopatica, vrat, čeljust. Može biti popraćeno probavnim smetnjama, trbušnim grčevima i obamrlošću udova.

Bolesnikove tegobe tijekom infarkta miokarda ovise o obliku (tipičnom ili atipičnom) bolesti i opsegu oštećenja srčanog mišića.

• Karakteristični znakovi ishemije: vrtoglavica, malaksalost, otežano disanje, brzo umaranje. govoreći hladan znoj, osoba tijekom napadaja potpuno je nesposobna baviti se uobičajenim aktivnostima.
• Skoči (može pasti ili porasti do kritičnih vrijednosti), puls se ubrzava, javlja se jaka tjeskoba za vaše stanje i život. Ponekad se povećava tjelesna temperatura, a pojavljuju se i znakovi intoksikacije tijela česticama mrtvog tkiva.

Važna je klinička varijanta bolesti (abdominalna, astmatična, kolaptoidna, aritmijska itd.). Ovisno o obliku bolesti, može se javiti mučnina ili kašalj, što dodatno otežava dijagnosticiranje bolesti.

Pažnja! Zabilježeni su slučajevi kada je pacijent primljen u bolnicu sa sumnjom na patologiju gastrointestinalnog trakta ili pluća, ali samo s temeljito ispitivanje otkriveni su znakovi nekroze srčanog mišića.

Ako se dijagnoza ne postavi na vrijeme, mogu se javiti teški sindromi koji predstavljaju opasnost za život bolesnika.

Liječenje akutnog infarkta miokarda

Karakterističan kompleks simptoma koronarna bolest, ne odnosi se na stanja koja će "nestati sama od sebe". Nestanak pritiskanje boli iza prsne kosti ne nosi sa sobom potpuni oporavak. Čak i mali fokus nekroze može ozbiljno utjecati na rad srca.

Terapija infarkta miokarda usmjerena je na sprječavanje i otklanjanje aritmija, zatajenja srca i kardiogenog šoka.

U početno razdoblje Bolest uzrokuje vrlo jaku bol koja zahtijeva intenzivnu njegu:

• nitroglicerin u standardna doza 0,4 mg (za povećanje brzine djelovanja preporuča se staviti pod jezik, možete koristiti do 3 tablete);
• beta-blokatori, koji se bore protiv ishemije i pomažu u zaštiti područja srca od smrti (standardni lijekovi su Metoprolol i Atenolol);
• u teškim slučajevima, kada postoji značajan nekrotični proces, intravenozno se primjenjuju narkotički analgetici, poput morfija.

Infarkt miokarda je opasan, prije svega, zbog svojih komplikacija. Kako bi se obnovio oštećeno tkivo i smanjiti opterećenje bolesno srce, kardiolog odabire posebnu terapiju.

Lijekovi za teški infarkt miokarda uzimaju se kontinuirano, a ne samo u akutnom razdoblju, kako bi se spriječio relaps, propisuju se:

• Trombolitici (streptokinaza, urokinaza). Patogeneza bolesti najčešće leži u poremećaju protoka krvi kroz koronarne žile, koje su začepljene krvnim ugruškom.
• Beta blokatori. Smanjite potrebu za kisikom, smanjite opterećenje srčanog mišića. Često se koriste u terapija lijekovima arterijska hipertenzija. Lijekovi iz ove skupine mogu smanjiti arterijski tlak.

Ublažavanje boli provodi se kombinacijom narkotičkih analgetika

• Antikoagulansi i antitrombocitni agensi. Standardi liječenja uključuju lijekove koji mogu razrijediti krv. Najpopularnija danas je acetilsalicilna kiselina. Kontraindiciran je kod gastritisa i bronhijalne astme.
• Nitrati. U prvim minutama napada prikladno je koristiti nitroglicerin, dokazan je njegov povoljan učinak na zaštitu kardiomiocita od ishemije. Njegovom primjenom smanjuje se rizik od komplikacija, uključujući kardiogeni šok.

Ako učinite sve kliničke smjernice, mogu se izbjeći mnoge opasne komplikacije. Povijest AMI čini osobu ranjivijom. Čak i manja tjelesna aktivnost može dovesti do ponovnog napadaja. Kako bi olakšali život, stručnjaci iz područja kardiologije dali su algoritam radnji za poboljšanje stanja pacijenta.

Kako bi vaš život bio isti nakon infarkta, morate radikalno promijeniti način života. Ispravno odabrano terapija lijekovima s AMI - to nije sve. Štetni proizvodi prehrana, težak fizički rad, kronični stres i prisutnost popratnih bolesti mogu negativno utjecati na brzinu oporavka tijela. Liječnici diljem svijeta razvili su kliničke preporuke usmjerene na poboljšanje stanja bolesnika.

Nužni uvjeti za prevenciju infarkta miokarda su održavanje zdravog i aktivnog načina života, odricanje od alkohola i pušenja te uravnotežena prehrana.

Akutni infarkt miokarda zahtijeva samo pravilnu prehranu:

• proizvodi sa nizak sadržaj kolesterol;
• svježe voće, povrće, bobice, koje uz pomoć velike količine vitamina potiču regeneraciju srčanih vlakana;
• potreban posebna dijeta, što podrazumijeva isključivanje iz prehrane brze hrane, čipsa, krekera itd.;
• odbijanje pijenja alkohola i kave.

Ako se osoba često hvata za srce, osjeća kratak dah nakon manjeg tjelesnog napora, trnu mu udovi ili mu se povećava krvni tlak, to može postati poziv za buđenje u progresiji bolesti.

Prevencija akutnog infarkta miokarda zahtijeva pažljivo praćenje vlastitog zdravlja, što uključuje:

• odvikavanje od loših navika (nikotin negativno utječe na krvne žile i srce, kava povećava potrebu za kisikom);
• umjerena tjelesna aktivnost (odličan izbor je šetnja na svježem zraku);
• odsutnost stresa, obuka u metodama opuštanja;
• održavanje težine unutar normalnih granica;
• periodično mjerenje krvnog tlaka i pulsa.

Lakše je izbjeći AMI nego provesti ostatak života liječeći ga. Među ljudima koji su navikli na redovitu tjelesnu aktivnost jedu odgovarajuću hranu i pokušajte imati pozitivan pogled na život, koronarna bolest srca mnogo je rjeđa.

Akutni infarkt miokarda, kako ide rehabilitacija?

Razvoj bolesti i rehabilitacija pacijenata u svakom pojedinom slučaju mogu se odvijati drugačije. Neki ljudi pate od ishemije, što je vrlo opasno, a istovremeno se mirno bave normalnim aktivnostima. Drugi pacijenti nakon bolesti prisiljeni su izbjegavati nepotreban stres, neki od njih čak počinju registrirati invalidnost. Pravilno vježbanje pomoći će vam da se brže oporavite.

Terapija vježbanjem nakon akutnog infarkta miokarda podrazumijeva:

• umjerena dinamička opterećenja (trčanje, klizanje ili rolanje, vožnja bicikla, plivanje);
• vježbe disanja (na primjer, skup vježbi Strelnikove);
• indijska joga.

Ali statičke vježbe s velikim opterećenjem strogo su kontraindicirane za jezgre.

Pažnja! Dizanje teških utega može pridonijeti pojavi drugog napadaja. Također treba imati na umu da morate započeti gimnastiku tek u fazi formiranja ožiljaka.

Patologije srca jedan su od najčešćih problema i često dovode do ljudske smrti. Najveća opasnost za život je akutni infarkt miokarda. Kakva je to bolest?

Što je akutni srčani udar?

Infarkt miokarda je bolest u kojoj dolazi do nekroze stanica srčanog mišića. Ova se patologija razvija kada stanice organa ne primaju dovoljna količina kisik. To se događa zbog začepljenja krvne žile koja hrani tkivo.

Kao rezultat toga, stanice miokarda ne mogu u potpunosti funkcionirati i počinje proces njihove smrti. Ova pojava se naziva srčani udar. Opasnost od bolesti leži u činjenici da se napad pojavljuje neočekivano, pa je potrebno brzo poduzeti mjere za njegovo uklanjanje. Inače osoba može umrijeti.

Uzroci akutnog srčanog udara

Uzročnik razvoja akutnog infarkta miokarda s elevacijom ST spojnice je začepljenje krvne žile. To se može dogoditi zbog sljedećih razloga:

1. Začepljenje žile krvnim ugruškom koji se može pojaviti u bilo kojem dijelu tijela.
2. Spazam koronarnih arterija. Ovaj se poremećaj često javlja tijekom stresnih situacija. Stoga se izraz "dovesti do srčanog udara" u potpunosti opravdava. Kada osoba doživi živčani šok, krvne žile se stežu i prekidaju dovod kisika u srce.
3. Ateroskleroza. Ova vaskularna patologija popraćena je pogoršanjem elastičnosti zidova i njihovom stenozom.

Takvi patološki fenomeni razvijaju se pod sustavnim utjecajem provocirajućih čimbenika. Prvi od njih su koronarna bolest srca (CHD) ) i angina. Prisutnost ovih bolesti značajno povećava rizik od infarkta miokarda.

Također čimbenici koji pridonose razvoju srčane patologije su:

• sjedilački način životaživot;
• višak tjelesne težine;
• visoki krvni tlak;
• česte stresne situacije;
• loše navike;
• nasljedna predispozicija;
• dob muškaraca iznad 45 godina i žena iznad 65 godina.

Rizične osobe trebale bi više paziti na zdravlje srca i svake godine ih pregledavati kardiolog.

Klasifikacija i stupnjevi razvoja

Infarkt miokarda ima svoju klasifikaciju. Liječnici ističu sljedeće vrste bolesti ovisno o području lezije: veliko žarište i malo žarište. Na temelju dubine oštećenja miokarda razlikuju se:

1. , utječući na cijelu debljinu tkanine.
2. Subendocardial, utječe samo na unutarnji sloj.
3. Subepikardijalni, prekriva prednji vanjski sloj mišića.

Infarkt miokarda se javlja u nekoliko faza, od kojih svaka ima svoje karakteristike. Razlikuju se sljedeće faze razvoja patologije:

• Najoštriji. Traje od 30 minuta do 2 sata. U ovoj fazi počinje ishemija stanica organa, koja zatim glatko prelazi u proces smrti tkiva.
• Začinjeno. Traje od 2 ili više dana. Karakterizira ga stvaranje nekrotičnog žarišta u miokardu. Često u ovoj fazi razvoja srčani mišić pukne, pluća oteknu, a na šakama se javljaju otekline.
• Subakutno. Razvija se preko mjesečno razdoblje. U tom razdoblju mrtvo tkivo se odbacuje, stvarajući uvjete za stvaranje ožiljka na mišiću.
• Nakon infarkta. Rehabilitacija pacijenta može trajati oko 5 mjeseci. U ovoj fazi nastaju ožiljci, miokard se prilagođava radu u novim uvjetima.

BILJEŠKA!!! Posljednja faza razvoja srčanog udara ne znači da je bolest gotova i da neće nastati nikakve posljedice. Pacijent i dalje zahtijeva nadzor liječnika, jer je rizik od komplikacija visok.

Simptomi

Glavni znak srčanog udara je bol u predjelu prsa. Može biti različitog intenziteta i karaktera. Pacijenti ga često opisuju kao žarenje, pritiskanje, probadanje. Bol se javlja u stražnjem dijelu prsne kosti i širi se u lijevu stranu tijela: ruku, vrat, donju čeljust.

Simptom traje preko 20 minuta. Kod mnogih ljudi bol je vrlo izražena. Kao rezultat toga, osoba doživljava negativne emocije, predstavljene u obliku straha od smrti, tjeskobe i apatije.

Osim boli, opažaju se sljedeće manifestacije srčanog udara:

• povećano znojenje;
• blijeda koža;
• dispneja;
• slab puls.

Ako se pojavi bol u prsima, potrebna je hitna hitna pomoć i pozivanje liječnika.

Dijagnostika

Pacijent se pregleda pomoću vizualni pregled, krvne pretrage i instrumentalne metode. Takva sveobuhvatna dijagnostika omogućuje nam dijagnosticiranje točna dijagnoza.

REFERENCA!!! Za rano otkrivanje bolesti može koristiti sam pacijent. Može se kupiti u apoteci. Ova metoda vam omogućuje da točno odredite postoji li srčani udar ili ne.

Anamneza

Kada pacijent dođe u bolnicu, liječnik s njim razgovara. Razjašnjavaju se pacijentove pritužbe i proučava se njegova povijest bolesti. Važno je da liječnik zna je li već bilo bolova u prsima, koliko su bili jaki i postoji li kod osobe rizik od razvoja infarkta miokarda.

Zatim specijalist pregledava pacijenta na višak tjelesne težine, visok krvni tlak i blijedu kožu. Ako pacijent navede trajanje boli dulje od 20 minuta, tada će liječnik prvo posumnjati na srčani udar.

Laboratorijske metode

Nakon što ga pregleda liječnik, pacijent se mora podvrgnuti laboratorijski test. Uključuje sljedeće vrste krvnih pretraga:

• Opća klinička. U slučaju srčane patologije, tumačenje rezultata pokazuje visoku razinu leukocita i ESR.
• Biokemijski. Ova studija otkriva povećanje aktivnosti enzima AlT, AsT, LDH, kreatin kinaze i mioglobina. Ovaj pokazatelj ukazuje na to da je miokard oštećen.

Instrumentalne metode

Za postavljanje točne dijagnoze provode se sljedeće aktivnosti:

• Elektrokardiografija. Stanje infarkta odražava se na EKG-u u obliku negativnog T vala, patološkog QRS kompleksa i drugih aspekata. Zahvat se izvodi u različiti vodi, koji pomaže otkriti lokalizaciju fokusa nekroze.
• Kod akutnog infarkta miokarda EKG gleda ST segment. Akutni infarkt miokarda s elevacijom ST segmenta ukazuje na razvoj.
• Ultrazvuk srca. Omogućuje vam da točno odredite gdje dolazi do kvara u kontrakcijama ventrikularnih mišića.
• Koronarna angiografija. Dizajniran za otkrivanje suženja ili začepljenja žile koja opskrbljuje srčani mišić. Ova dijagnostička metoda koristi se ne samo za prepoznavanje patologije, već i za njezinu terapiju.

Na temelju sveobuhvatan pregled Liječnik srca postavlja dijagnozu i odabire odgovarajuću taktiku liječenja za svakog pacijenta.

Komplikacije

Štetne posljedice srčanog udara ne nastupaju odmah. Komplikacije se mogu razvijati postupno i utjecati ne samo na srce, već i na druge organe. Najveća opasnost za osobu je prva godina života nakon srčanog udara. U tom razdoblju dolazi do većine posljedica koje dovode do smrti.

Komplikacije se često javljaju u obliku takvih bolesti:

• Zastoj srca.
• Ekstrasistolija.
• Aneurizma.
• Tromboembolija plućne arterije.
• Tromboendokarditis.
• Perikarditis.

Borba protiv bolesti srca

Liječenje srčanog udara počinje uklanjanjem napada prije dolaska hitne pomoći. Osoba pored pacijenta treba poduzeti mjere koje će pomoći dobiti na vremenu do dolaska liječnika.

Da biste to učinili, potrebno je pacijentu osigurati potpuni odmor, otvoriti prozore i osloboditi mu grlo od stežuće odjeće kako bi mogao protok što više kisika. Zatim dajte pacijentu nitroglicerin.

Ako je bolesnik izgubio svijest, puls mu je preslab, potrebno je učiniti neizravnu masažu srca i umjetno disanje. Svatko bi trebao znati kako to učiniti ispravno. Svatko može biti blizak s nekim tko ima neočekivani srčani udar.

Specijalizirani tretman

Nakon pružene prve pomoći, pacijent se odvodi u bolnicu, gdje se provodi intenzivno promatranje i liječenje akutnog infarkta miokarda. Prije svega, propisana je terapija lijekovima. Pacijentu se preporučuje uzimanje sljedećih lijekova:

• Narkotički analgetici i antipsihotici za ublažavanje boli iza prsne kosti.
• Trombolitički lijekovi koji pomažu otapanje krvnog ugruška koji je začepio krvnu žilu. Primjena ovih lijekova je učinkovita unutar prvog sata nakon početka srčanog udara.
• Antiaritmici za vraćanje normalnog rada srca.
• Lijekovi usmjereni na normalizaciju metabolizma u miokardu.
• Antikoagulansi koji pomažu razrijediti krv, smanjuju njezino zgrušavanje i sprječavaju razvoj.

Operacija se koristi u ekstremnim slučajevima. Koriste se sljedeće kirurške metode liječenje:

1. Balon angioplastika koronarnih žila.
2. Ugradnja stenta u posudu.
3. Arterijska premosnica.

Prognoza akutnog infarkta miokarda ovisi o tome koliko je srčani mišić oštećen, gdje se nalazi žarište nekroze, koliko je bolesnik star, ima li popratne bolesti, i od mnogih drugih faktora. Pacijentov rizik od razvoja invaliditeta je vrlo visok.

Prevencija

Preventivne mjere za infarkt miokarda su radnje koje su usmjerene na sprječavanje razvoja ove bolesti. Takve će mjere smanjiti rizik od razvoja bolesti srca.

1. Živjeti aktivnim stilom života. Tjelesna aktivnost pomaže u sprječavanju razvoja većine bolesti, uključujući bolesti srca. Sport jača mišićno tkivo organa, poboljšava cirkulaciju krvi i normalizira metaboličke procese.
2. Odreći se loših navika. Pušenje i pijenje alkohola značajno povećavaju rizik od razvoja srčanog udara, jer negativno utječu na stanje krvnih žila.
3. Jedite ispravno. Važno je da prehrana bude uravnotežena i da tijelu osigurava sve što mu je potrebno. korisne tvari. Jelovnik ne smije sadržavati brzu hranu ili masnu hranu.
4. Izbjegavajte stres. Negativni osjećaji negativno utječu na zdravlje srca. Stoga je vrijedno dobiti što više pozitivnih emocija.

Infarkt miokarda - ozbiljna patologija bolesti srca, koje često dovode do smrti. Da biste uvijek držali zdravlje glavnog organa pod kontrolom, trebali biste redovito posjećivati ​​kardiologa radi preventivnog pregleda.

Neposredno nakon akutne koronarna okluzija protok krvi u žilama. koji se nalazi ispod mjesta okluzije, prestaje, s izuzetkom malog kolateralnog protoka krvi iz graničnih žila. Područje miokarda gdje je protok krvi odsutan ili je toliko mali da ne može podržati vitalnost stanica postaje područje infarkta. Sve isto patološki proces nazvan infarkt miokarda.

Ubrzo nakon početak infarkta miokarda određena količina krvi počinje prodirati u zahvaćeno područje kroz kolateralne žile. To, u kombinaciji s povećanjem širenja i prelijevanja lokalnih žila, dovodi do stagnacije krvi u zoni infarkta. Istodobno, mišićna vlakna koriste posljednje dijelove kisika, a hemoglobin u krvi u zoni infarkta potpuno se obnavlja. U tom smislu, zona infarkta dobiva karakterističnu plavo-smeđu boju s krvlju ispunjenim žilama u kojima je protok krvi zaustavljen. Za više kasne faze Propusnost vaskularnih stijenki se povećava, tekućina izlazi, a tkiva otiču. Mišićna vlakna također počinju bubriti, što je povezano s poremećajem staničnog metabolizma. Nekoliko sati nakon prekida dotoka krvi, kardiomiociti umiru.

Srčani mišić potrebno je otprilike 1,3 ml kisika na 100 g tkiva u minuti samo za održavanje vitalnosti. Usporedite ovu vrijednost s normalnom opskrbom lijeve klijetke u mirovanju, koja iznosi 8 ml kisika na 100 g mišićnog tkiva u minuti. Stoga ako se održi 15-30% normalne razine koronarni protok krvi, karakterističan za stanje mirovanja, ne dolazi do nekroze stanica.

Subendokardijalni infarkt. U unutarnjim, subendokardijalnim slojevima miokarda, infarkt se razvija mnogo češće nego u vanjskim, epikardijalnim slojevima. To se može objasniti činjenicom da subendokardijalna mišićna vlakna imaju nepovoljne uvjete opskrbe krvlju, jer su krvne žile unutarnjih slojeva miokarda izložene intrakardijalnom tlaku. Dolazi do stiskanja (ili kompresije) ovih žila, osobito tijekom sistole ventrikula. S tim u vezi, u slučaju kršenja koronarna cirkulacija Prva su oštećena subendokardijalna područja srčanog mišića, a zatim se patološki proces širi na vanjska, epikardijalna područja.

Uzroci smrti kod akutne koronarne okluzije

Glavni uzroci smrti za akutni infarkt miokarda su: (1) smanjenje minutni volumen srca; (2) stagnacija krvi u žilama plućne cirkulacije i smrt kao posljedica plućnog edema, (3) srčana fibrilacija; (4) ruptura srca (mnogo rjeđa).

Smanjeni minutni volumen srca. Sistolička distenzija i kardiogeni šok. Ako se neka od vlakana miokarda ne kontrahiraju, a druga se kontrahiraju, ali preslabo, pumpna funkcija patološki promijenjenih ventrikula je oštro oslabljena. Jačina srčanih kontrakcija tijekom srčanog udara često je smanjena čak i više nego što se može očekivati. Razlog tome je takozvani fenomen sistoličkog rastezanja. Slika pokazuje da dok se zdrava područja srčanog mišića kontrahiraju, ishemijska područja u kojima su mišićna vlakna nekrozirana i ne funkcioniraju, umjesto da se kontrahiraju, izboče se prema van pod utjecajem visokog intraventrikularnog tlaka. Zbog toga kontrakcija ventrikula postaje neučinkovita.

Kada se kontraktilno sposobnost srca smanjuje, te nije u stanju pumpati dovoljnu količinu krvi u periferiju arterijski sustav, zatajenje srca i nekroza perifernih tkiva razvijaju se kao posljedica takozvane periferne ishemije. Ovo stanje se naziva koronarni šok, kardiogeni šok, srčani šok ili zatajenje minutnog volumena srca. Detaljno je opisano u sljedećem poglavlju. Kardiogeni šok se obično razvija kada je infarktirano više od 40% mase lijeve klijetke, au 85% bolesnika to dovodi do smrti.

Stagnacija krvi u venski sustav . Kada se crpna funkcija srca smanji, dolazi do stagnacije krvi u atriju, kao iu krvnim sudovima malih ili veliki krug krvotok To dovodi do povećanja kapilarnog tlaka, osobito u kapilarama pluća.

U prvih nekoliko sati nakon infarkta miokarda stagnacija krvi u venama ne stvara dodatne poteškoće za hemodinamiku. Simptomi venskog zastoja javljaju se nakon nekoliko dana iz nekoliko razloga. Naglo smanjenje minutnog volumena srca dovodi do smanjenja protoka krvi kroz bubrege. Tada se bubrežna diureza smanjuje. Dolazi do povećanja ukupnog volumena cirkulirajuće krvi, a pojavljuju se simptomi venske stagnacije. U tom smislu, mnogi pacijenti, čije stanje u prvih nekoliko dana izgleda kao da nije u opasnosti, iznenada razvijaju plućni edem. U roku od nekoliko sati od pojave prvih plućnih simptoma, mnogi pacijenti umiru.

Baza znanja: Akutni infarkt miokarda

Akutni infarkt miokarda

Infarkt miokarda je bolest praćena nekrozom jednog ili više područja srčanog mišića kao posljedica akutni poremećaj protok krvi u koronarnim arterijama koje opskrbljuju miokard. Akutni infarkt miokarda bez elevacije ST segmenta i infarkt miokarda s elevacijom ST segmenta vrste su akutnog koronarnog sindroma, koji također uključuje nestabilnu anginu.

Infarkt miokarda vodeći je uzrok smrti u većini zemalja, uključujući Rusiju. Pravovremena hospitalizacija u mnogim slučajevima pomaže spriječiti nepovratno oštećenje srčanog mišića, ali često pacijenti pogrešno procjenjuju simptome koji se javljaju i pokušavaju se sami nositi s njima, što dovodi do kasnog obraćanja liječniku. Stoga, kada akutna bol u prsima ili drugima alarmantne simptome Potrebno je što prije konzultirati stručnjaka.

Rizik od infarkta miokarda raste s godinama, a osobe starije od 60 godina češće obolijevaju. Međutim, u U zadnje vrijeme Porastao je broj ranih infarkta miokarda kod osoba mlađih od 40 godina. Među pacijentima mlađima od 70 godina prevladavaju muškarci, ali nakon 70 godina broj muškaraca i žena s infarktom miokarda postaje isti. To može biti posljedica zaštitnog učinka estrogena (ženskih spolnih hormona) koji smanjuju vjerojatnost ateroskleroze, glavnog čimbenika rizika za srčani udar.

Prognoza infarkta miokarda ovisi o stupnju oštećenja srčanog mišića, prisutnosti popratnih bolesti, vremenu traženja liječničke pomoći i dobi bolesnika. Stopa smrtnosti od akutnog infarkta miokarda doseže 30%.

Sinonimi ruski

Srčani udar, MI.

Srčani udar, akutni infarkt miokarda, MI, infarkt miokarda.

Glavni simptom akutnog infarkta miokarda je Oštra bol u prsima, što se najčešće osjeća kao oštar stisak. Obično traje duže od 15 minuta i ne ublažava se uzimanjem nitroglicerina. Bol se može širiti u lijevo rame, lopaticu, vrat, donju čeljust, a može biti praćena hladnim znojem, mučninom i povraćanjem te gubitkom svijesti. U nekim slučajevima, bol ima atipičnu lokalizaciju - u trbuhu, kralježnici, lijevoj ili čak desnoj ruci.

Ponekad srčanom udaru prethodi nespecifični simptomi: Nekoliko dana prije srčanog udara osoba može osjećati slabost, malaksalost i nelagodu u predjelu prsa.

Srčani udar možda neće biti popraćen karakterističnim sindromom boli i može se manifestirati samo simptomima kao što su otežano disanje, ubrzani otkucaji srca, slabost i mučnina. Suptilni simptomi infarkta miokarda posebno su česti kod žena.

Dakle, glavni simptomi akutnog infarkta miokarda su:

• bol u prsima,
• dispneja,
• hladan znoj,
• osjećaj straha,
• gubitak svijesti,
• mučnina, povraćanje.

Opće informacije o bolesti

Infarkt miokarda nastaje kao posljedica poremećene opskrbe srčanog mišića krvlju, što dovodi do nedostatka kisika i hranjivim tvarima i nekroza (smrt) miokarda. Glavni uzrok poremećaja protoka krvi u žilama koje opskrbljuju miokard je ateroskleroza koronarnih arterija - taloženje aterosklerotskih plakova, koji se uglavnom sastoje od kolesterola, na unutarnja površina posude. Tada dolazi do rasta vezivno tkivo(skleroza) stijenke žile i stvaranje naslaga kalcija (kalcifikacija) uz daljnju deformaciju i sužavanje lumena žile do potpunog začepljenja. Naknadno u aterosklerotskog plaka može se razviti tzv. aseptična upala, koja izložena provocirajućim čimbenicima (tjelesna aktivnost, povišeni krvni tlak, itd.) može dovesti do pucanja plaka. Trombociti se nakupljaju u području oštećenja i otpuštaju biološki djelatne tvari, koji dodatno poboljšavaju adheziju (lijepljenje) oblikovani elementi krvi, a kao rezultat toga nastaje krvni ugrušak koji začepljuje lumen koronarne arterije. Stvaranje krvnog ugruška također doprinosi povećana koagulabilnost krv. Ako se protok krvi u žilama ne uspostavi u sljedećih šest sati, dolazi do nepovratnih promjena u tkivu miokarda.

Rijetko se infarkt miokarda javlja s oštrim spazmom ili tromboembolijom patološki nepromijenjenih koronarnih arterija, ali to se opaža samo u 5% slučajeva.

Najčešće je infarkt miokarda lokaliziran u prednjem zidu lijeve klijetke, rjeđe u stražnji zid lijevog ventrikula i interventrikularnog septuma. Infarkt desne klijetke je rijedak. Razlikuju se transmuralni i subendokardijalni infarkt miokarda. S transmuralnim patološkim promjenama utječu na cijeli zid srca, sa subendokardijalnim - od. do ½ debljine stijenke. Postoji i podjela na infarkt miokarda bez elevacije ST segmenta i infarkt miokarda s elevacijom ST segmenta. Prisutnost promjena u S-T segmentu na elektrokardiogramu omogućuje nam da posumnjamo na potpunu blokadu koronarne arterije i opsežno oštećenje miokarda s više visokog rizika razvoj ireverzibilne nekroze tkiva. Elevacija S-T segmenta se ne opaža kada je arterija djelomično začepljena - to može ukazivati ​​na infarkt miokarda bez elevacije S-T segmenta ili nestabilnu anginu. Međutim, samo tijekom infarkta miokarda mijenja se aktivnost srčanih enzima.

Kada je poremećena opskrba miokarda krvlju, počinje smrt stanica, prije svega, u endokardu, a zatim se zona oštećenja širi prema perikardu. Opseg lezije ovisi o stupnju začepljenja arterije, njegovom trajanju i kolateralnom cirkulacijskom sustavu.

Nekroza u tkivima srčanog mišića uzrokuje akutnu bol. Opsežno oštećenje miokarda može dovesti do poremećaja kontraktilne funkcije srca, što se očituje akutnim zatajenjem lijeve klijetke s razvojem plućnog edema i kardiogenog šoka. Kardiogeni šok, zauzvrat, pogoršava tijek infarkta miokarda zbog pogoršanja koronarne cirkulacije. Kao rezultat toga, postoje teške povrede srčani ritam, uključujući fibrilaciju atrija.

Transmuralni infarkt u nekim slučajevima može dovesti do pucanja srčanog zida ili do aneurizme - lokalnog stanjivanja i izbočenja dijela miokarda.

Tko je u opasnosti?

Glavni uzrok infarkta miokarda (do 90% svih slučajeva) je ateroskleroza. Stoga čimbenici rizika za razvoj ateroskleroze povećavaju vjerojatnost razvoja srčanog udara. Rizična skupina uključuje:

• muškarci stariji od 45 godina i žene starije od 65 godina,
• pate od pretilosti, dislipidemije, arterijska hipertenzija, šećerna bolest,
• osobe čiji srodnici boluju od kardiovaskularnih bolesti i/ili su preboljeli infarkt miokarda,
• pušači,
• vođenje sjedilačkog načina života,
• ovisnici o drogama (kokain, amfetamini mogu izazvati spazam koronarnih arterija),
• doživljava jak stres.

Akutni infarkt miokarda u mnogim je slučajevima asimptomatski ili atipičan, što otežava njegovu dijagnozu. Postoji niz bolesti čije manifestacije često mogu biti slične srčanom udaru: aneurizma

Uzroci infarkta miokarda

Unatoč velikom napretku u liječenju infarkta miokarda, ova bolest je i dalje jedan od vodećih uzroka smrti u svijetu. Čuli smo gotovo sve mudra izreka da je bolest lakše spriječiti nego liječiti. Ovaj izraz ne može biti prikladniji kada govorimo o srčanom udaru.

Imamo moć značajno smanjiti rizik od katastrofe! To mogu učiniti čak i osobe koje su već rizične (hipertoničari, pacijenti sa sindromom apneje u snu, osobe koje boluju od koronarne bolesti). Da biste to učinili, potrebno je ukloniti uzroke bolesti.

Uzroci infarkta miokarda

Liječnici su otkrili da je ateroskleroza kriva za 95-98% svih srčanih udara.

Dobro je poznato da taloženje kolesterola na zidovima krvne žile počinje natrag u djetinjstvo. Ali čak i unatoč tome, neki ljudi održavaju svoje zdravlje sve do starost, drugi relativno pate od srčanog udara u mladoj dobi. Zašto se ovo događa?

Neki bi mogli reći: geni. Doista, nasljeđe igra važnu ulogu u rani razvoj kardiovaskularne bolesti, ali ne samo i ne toliko. Veliki utjecaj Sjedilački način života utječe na bolesti srca i krvnih žila. Ostali uzroci infarkta miokarda su apneja za vrijeme spavanja (poremećaj spavanja karakteriziran hrkanjem i apnejom za vrijeme spavanja), pretilost, visoki krvni tlak, pušenje te visoke razine kolesterola i šećera.

Svaki od ovih čimbenika povećava rizik od razvoja akutnog infarkta miokarda dva ili više puta. Ali to su razlozi na koje ti i ja možemo izravno utjecati!

Zašto se razvija akutni infarkt miokarda?

Postoji izravna veza između težine ateroskleroze i učestalosti srčanih udara. Pa ipak, da bi se razvio srčani udar, vazokonstrikcija zbog ateroskleroze nije dovoljna. Okidač je lom, pukotina ili udubljenje kolesterolski plak. Kada je oštećen, trombociti se šalju u njega, koji stvaraju krvni ugrušak i "začepljuju" posudu.

U isto vrijeme tijelo oslobađa tvari u krv koje izazivaju jak grč koronarne arterije, u kojem je došlo do uništenja plaka. Sve to dovodi do djelomičnog ili potpunog prekida opskrbe krvlju područja miokarda ovom arterijom. U nedostatku prehrane i kisika, srčane stanice odumiru i razvija se srčani udar.

Prevencija srčanog udara

Postoje uzroci infarkta miokarda na koje osoba ne može odgovoriti. yat. Na primjer, faktori rizika za ovu bolest mogu biti muški spol, starija dob i genetika. Ali mnogi mogući uzroci ( višak kilograma, loše navike, visokotlačni, pogrešna prehrana, Dostupnost sindrom apneje spavanje) još uvijek možemo eliminirati, čime se smanjuje vjerojatnost razvoja srčanog udara.

Pomoću niskokalorična dijeta i umjerena tjelesna aktivnost poput plivanja, jutarnje vježbe i fizikalne terapije, možete izgubiti težinu prilično brzo. Izbacivanjem soli iz prehrane i uzimanjem lijekova za hipertenziju moći ćete normalizirati krvni tlak. Osim toga, svaka osoba ima moć prestati pušiti.

Svaki bolesnik s koronarnom bolesti srca i hipertenzijom može sniziti lipide u krvi. Da biste to učinili, dovoljno je ukloniti hranu sa visok sadržaj kolesterol (životinjske masti, žumanjak jajeta) i uzimati posebne lijekove iz skupine statina. Mnogi bolesnici s dijabetesom mogu postići željenu razinu šećera bez jedenja slatkiša i upotrebe lijekova koje je odabrao endokrinolog. Sve to će smanjiti rizik od razvoja koronarne bolesti i njenih komplikacija, uključujući infarkt miokarda, za 2-4 puta.

Sindrom apneje u snu, koji također uvelike povećava rizik od srčanog udara, dobro se liječi CPAP terapijom. Samo uz njegovu pomoć, čak i kod bolesnika s teškim oblicima apneje, vjerojatnost kardioloških komplikacija može se smanjiti za 3-5 puta!

Nikada nije kasno i nikada nije prerano za brigu o svom zdravlju i prevenciji bolesti srca i krvožilnog sustava. Ako imate problema sa srcem, posjetite kardiologa. Ako hrčete, već danas možete riješiti ovaj problem i spriječiti razvoj sindroma apneje u snu. Pa, ako ste već iskusili apneju za vrijeme spavanja, liječenje stručnjaka u odjelu za medicinu spavanja sanatorijuma Barvikha dovest će do normalizacije funkcije disanja noću i uklanjanja svih zdravstvenih rizika uzrokovanih ovom bolešću.

Više zanimljivi članci o ovoj temi.

Srce je najviše glavno tijelo osoba. Zato je iznimno važno da je apsolutno zdrav. Nažalost, s godinama se većina ljudi počinje razvijati raznih problema upravo na ovom području. Bolesti srca i krvožilnog sustava vrlo su česte i to ne samo u našoj zemlji. Razvijen je sustav za potpunu koordinaciju dijagnoze i liječenja bilo koje bolesti. međunarodna klasifikacija prema ICD kodu.

Akutni srčani udar nastaje kao posljedica koronarne bolesti srca.

Infarkt miokarda

Infarkt miokarda je odumiranje srčanog tkiva kao posljedica prestanka dotoka krvi u organ. U razvijenim Svjetska organizacija sustava, ova se dijagnoza može pronaći pod MBC kodom 10. Ovi problemi, osim ako govorimo o kongenitalne patologije, rezultat su bolesti vaskularni sustav tijelo. Akutni infarkt miokarda izravna je posljedica koronarne bolesti srca.

Razlozi za razvoj ishemije

Koronarna bolest srca karakterizirana je pojavom razlike između protoka krvi potrebnog za normalan rad srca i stvarnog protoka krvi u organ. Neki od uzroka ove bolesti ne ovise o bolesniku, ali mnoge provocirajuće čimbenike moguće je i treba što prije ukloniti iz života osobe koja boluje od koronarne bolesti. Akutni infarkt miokarda (AMI) na pozadini ishemijske bolesti srca može se razviti u sljedećim slučajevima:

• – sklerotični plakovi koji zahvaćaju žile koronarne cirkulacije s vremenom počinju kolabirati, a kao posljedica toga dolazi do začepljenja arterija koje opskrbljuju srce.
• Tromboza zahvaćenih arterija.
• Koronarne arterije mogu doživjeti potpuni ili djelomični grč - najčešće znak uzimanja kokaina.

U ovom slučaju, u medicini je uobičajeno koristiti termin akutni koronarni sindrom (AKS). Liječnici često dijagnosticiraju kombinaciju nekoliko čimbenika koji uzrokuju AMI. Razlozi zbog kojih se ti problemi javljaju prilično su dobro proučeni. To najčešće uključuje:

• prisutnost nasljednih čimbenika;
• kršenje prehrambenih standarda i, kao rezultat, pretilost;
• loše navike;
• niska tjelesna aktivnost;
• bolesti krvi;
• arterijska hipertenzija i niz drugih razloga.

Prema tijeku MI postoje stadiji

1. Predinfarkt - njegovo trajanje može biti od nekoliko sati do nekoliko dana. Tijekom tog razdoblja dolazi do smanjenja intervala između napada angine. Ti se napadi mogu stalno pojačavati, bolovi nisu izraženi, a postupno dolazi do općeg pogoršanja zdravlja.
2. Najakutniji - i pretvara se u nekrozu miokarda. Trajanje ove faze je od dvadeset minuta do dva sata. Karakteristični simptomi najakutnije razdoblje je nepodnošljiva bol u području prsa, koja zrači u lijevu ruku ili lijeva lopatica, pacijenti ponekad govore o bolovima u gornjem dijelu trbuha i bolovima u Donja čeljust. U ovoj fazi uklonite sindrom boli uz pomoć Nitroglicerina nemoguće je. Osim akutne boli, tada se javljaju i drugi simptomi, kao što su promjena boje kože, pojačano znojenje i jaka uznemirenost povezana sa strahom od smrti.

Ponekad možete promatrati neobično ovu bolest znakovi: mučnina, povraćanje, otežano disanje, plave usne, jako oticanje. Pacijenti s dijabetesom možda uopće ne osjećaju bol. Ako su ti simptomi prisutni, kažu liječnici atipične forme infarkt miokarda.

1. Akutno razdoblje - tijekom tog vremena bol praktički nestaje. To se događa jer su živčani završeci u zahvaćenom području potpuno uništeni. Pacijent može doživjeti povišenu tjelesnu temperaturu i povećanu hipotenziju. Ovaj period traje od dva dana do dva tjedna.
2. Subakutni - traje od 4 do 8 tjedana. Karakterizira ga početak stvaranja ožiljaka na mjestu nekrotične lezije. Bolesnikova temperatura se vraća u normalu, a simptomi zatajenja srca postaju manje izraženi.
3. Razdoblje nakon infarkta - ožiljak je u potpunosti formiran, a srce se počinje prilagođavati novim uvjetima.

Infarkt miokarda nema niti jedan opća klasifikacija. Najčešća podjela ove bolesti je uzimajući u obzir različite parametre.

Prema području lezije:

• mala žarišta - smrt srčanog tkiva;
• veliko žarište - područje zahvaćeno nekrozom je prilično veliko.

Prema učestalosti bolesti:

• primarni;
• ponavljajući - drugi srčani udar javlja se unutar osam tjedana nakon prvog;
• ponovljeno - ako se srčani udar dogodi nakon više od dva mjeseca.

Po mjestu nastanka (topografija):

• infarkt desne klijetke;
• infarkt lijeve klijetke. Ovdje se razlikuju infarkt prednjeg zida lijeve klijetke srca, infarkt stražnjeg ili bočnog zida i interventrikularnog septuma. Mnogo je češći infarkt lijeve klijetke. To se događa zbog činjenice da ovaj dio srca nosi najveći teret pumpanja krvi.
• atrijski infarkt

Prema dubini lezije:

• intramuralni (nalazi se duboko u miokardu);
• subendokardijalna (nekroza miokarda uz vanjsku ovojnicu srca);
• subepikardijalna (nekroza miokarda uz epikard, unutarnju ovojnicu srca);
• transmuralni (zahvaćena je cijela dubina mišićne stijenke srca; ova vrsta srčanog udara javlja se samo kod).

Prema prisutnosti komplikacija:

• jednostavan;
• komplicirano.

Vrlo često se komplikacije infarkta miokarda uočavaju već u prvim satima bolesti. To bi mogao biti različite vrste aritmije, plućni edem i kardiogeni šok, što dovodi do smrti.

Dijagnostika

Moderna medicina danas ima sve mogućnosti za brzo i točno dijagnosticiranje ove bolesti.

1. Liječnik prve podatke dobiva od samog pacijenta koji javlja jake bolove koje nije mogao ublažiti nitroglicerinom.
2. Sljedeća faza pregleda može biti palpacija (prisutnost pulsiranja u području srčanog vrha) i auskultacija (prisutnost karakteristične promjene tonovi i ritam srca).
3. Točni podaci o prisutnosti srčanog udara mogu se dobiti snimanjem elektrokardiograma. Ovaj postupak sada provodi liječnik hitne pomoći.
4. Test krvi (prisutnost enzima za uništavanje stanica) također može pokazati tipičnu sliku takvog oštećenja srca.
5. Rentgenski pregled koronarnih žila pomoću injekcije kontrastno sredstvo omogućuje vam točno određivanje stupnja blokade.
6. Kompjuterizirana tomografija pomaže u otkrivanju prisutnosti krvnih ugrušaka u srcu.

Ako se pojave prvi znaci akutnog infarkta miokarda, bolesniku je potrebno osigurati potpuni mir i hitno zvati kola hitne pomoći. Uz ovu bolest, šansa za spašavanje života osobe ovisit će o brzini pružanja prve hitne pomoći. Prvih dvadesetak minuta srce radi koristeći svoje unutarnje rezerve, a tek tada počinje nekroza tkiva. Po dolasku hitne pomoći ekipa će izvršiti hitnu pomoć Prva pomoć. Najčešće uključuje ublažavanje boli. Kod akutnog infarkta miokarda bol se može ublažiti samo narkotičkim analgeticima. Nadalje, za sprječavanje tromboze koristi se Aspirin ili Heparin.

Liječenje u bolnici. Pacijentica je hitno primljena na intenzivnu njegu kardiološki odjel, gdje se nastavlja već započeti tretman za održavanje srčane aktivnosti. Bitno na rani stadiji Trombolitička terapija, koja je usmjerena na otapanje krvnih ugrušaka i ponovno uspostavljanje aktivnosti koronarnih arterija, ima ulogu u razvoju srčanog udara. U iste svrhe koriste se i antikoagulansi. Liječenje će također uključivati ​​niz lijekova za uklanjanje problema s aritmijom. Postoje i minimalno invazivne kirurške metode za uspostavljanje dovoljne opskrbe srca krvlju. To može biti uvođenje zida ili katetera, koji se umetnu u posudu i normaliziraju njezin lumen. Obično se ovaj kirurški zahvat izvodi unutar prva 24 sata nakon što je pacijent primljen u jedinicu intenzivne njege.

Rehabilitacija

Infarkt miokarda je ozbiljna bolest koja može dovesti do invaliditeta ili čak smrti. Negativna prognoza obično je češća kod ljudi koji imaju drugi srčani udar. S obzirom na ovu okolnost, osoba koja je pretrpjela akutni srčani udar mora obratiti veliku pozornost na kasniju rehabilitaciju, koja počinje gotovo odmah nakon prolaska kroz najakutniji stadij srčanog udara. Nakon srčanog udara, srcu je mnogo teže obavljati svoje funkcije, tako da će pacijent morati proći cijeli.

Takve radnje mogu uključivati:

1. Konstantan prijem lijekovi za smanjenje zgrušavanja krvi i širenje krvnih žila.
2. Normalizacija razine kolesterola u krvi.
3. Pratite očitanja krvnog tlaka.
4. Vraćanje, koliko je to moguće, kontraktilnih funkcija srca.
5. Poboljšanje motoričke aktivnosti.
6. Povratak na radnu sposobnost.

Sve mjere za oporavak pacijenta zahtijevaju zajedničke napore liječnika i pacijenta. Točno Kompleksan pristup pružit će priliku za čim prije vratiti se na aktivan život. Pacijent koji je pretrpio srčani udar mora potpuno napustiti sve loše navike. Pregledajte svoju prehranu i izbjegavajte sve stresne situacije. Kardiolozi preporučuju da se svi koji su patili od ove bolesti stalno bave fizikalnom terapijom. Nakon stacionarno liječenje Preporučljivo je pacijentima nastaviti oporavak u specijaliziranim sanatorijima ili rehabilitacijskim centrima. To je ovdje kvalificirani stručnjaci postoji svaka prilika za pružanje učinkovite fizičke i psihičke pomoći.

• Uzroci infarkta miokarda
• Simptomi, dijagnoza
• Akutni infarkt miokarda i njegovo liječenje
• Zašto je infarkt miokarda opasan?
• Prevencija srčanog udara

Nagli prekid koronarne cirkulacije u medicini se definira kao akutni infarkt miokarda. Štoviše, prefiks "akutno" naglašava da takvo ljudsko stanje može nastati neočekivano, razvijati se u napadima i ostaviti neizbrisive tragove na dijelu srca, njegovom miokardu.

U modernoj medicini postoji vrlo visoka stopa smrtnosti od napada AIM. Napominje se da smrt najčešće se javlja u prva 3-4 sata od napadaja. Bolest ima svoje dobna skupina, koji počinje u dobi od 35 godina, mnogo je rjeđi u mladih ljudi. Bolest se razvija brzinom munje i liječnici je smatraju poseban slučaj koronarna bolest srca.

Uzroci infarkta miokarda

U mnogim slučajevima, pojava akutne se objašnjava aterosklerozom. Ova bolest je uzrokovana stvaranjem plakova na stijenkama krvnih žila. Njihov produljeni rast možda neće smetati osobi dugi niz godina. Ali u jednom nimalo divnom trenutku, jedna od pločica može se odvojiti i krvotok je nosi kroz žile sve dok ne zapne na neproporcionalno uskom mjestu. Tada može postojati nekoliko opcija za razvoj događaja: ploča će, oštetivši stijenku posude, putovati dalje ili neko vrijeme začepiti protok krvi kroz posudu.

Među svim plovilima mogu postojati i oni koji vode do srca, osiguravajući koronarnu cirkulaciju.

Stručnjaci napominju da je proces začepljenja žile u svakom slučaju nepovratan, nakon tog procesa ona umire. Ali količina kisika koja je potrebna za rad srca ostaje ista, to čini sve ljudski organi raditi intenzivnije, što će neizbježno izazvati ponovni napadaj akutnog. A vjerojatnost njegove pojave ovisit će prije svega o tome koja je posuda oštećena - što je veći promjer, to su teže posljedice.

Razlozi za pojavu plakova poznati su gotovo pouzdano:

• velike količine masne hrane;
• alkoholna pića;
• pušenje.

Ali akutni miokarditis može biti uzrokovan:

• psihička vježba;
• stresne situacije.

Oni će uzrokovati vaskularnu atoniju, što može dovesti do blokade dotoka krvi u srce. Dijabetes, nasljedna predispozicija može uzrokovati akutnu ishemiju miokarda.

Povratak na sadržaj

Simptomi, dijagnoza

Iako se miokarditis javlja kao brz i kratkotrajan napad, moderna medicina ima neke dijagnostičke metode koje mogu spriječiti njegov nastanak ili barem olakšati pružanje pravovremene pomoći.

Po sadržaju kreatin kinaze, troponina I i izomera laktat dehidrogenaze u krvi može se odrediti stanje infarkta. Ove tvari se mogu nazvati markerima koji odražavaju oštećenje miokarda srca. Ali još uvijek se ne može jednoznačno reći da je analiza krvi ta koja predviđa AIM, budući da se prisutnost markera otkriva analizom otprilike dan nakon što je osoba osjetila prve simptome, npr. jaka bol ili čak osjećaj pečenja iza prsne kosti.

Na elektrokardiogramu će se uočiti akutni miokarditis u obliku nekih promjena koje bi trebao prepoznati specijalist.

Na još više modernim metodama Studija uključuje angiografiju, a ova metoda vam omogućuje određivanje područja sklona atoniji, mjesta blokade, a također pruža izravnu pomoć pacijentu.

Pa ipak, nikakva dijagnoza nije moguća ako se pacijent ne obrati liječniku. U mnogim slučajevima, to je vrlo specifičan, njihov izgled zahtijeva neposredna žalba u kliniku:

• jaka bol u prsima;
• Srčana aritmija;
• fibrilacija atrija ili čak potpuna, iznenadna.

Ali najčešće se ti znakovi pojavljuju sasvim neočekivano i vrlo jarko, rijetko kada nisu popraćeni bolom, osim toga, sve se događa vrlo brzo, pa je preporučljivo hitna hospitalizacija bolestan.

Povratak na sadržaj

Akutni infarkt miokarda i njegovo liječenje

Budući da se bolest manifestira napadajima i o njezinom tijeku ovisi život osobe, prvi korak je izuzetno važan. zdravstvene zaštite, osigurao netko iz okoline.

Prije svega, pacijent mora sjediti, mora se omogućiti pristup kisiku - svježi zrak, ako pacijent uzima antianginalne lijekove poput nitroglicerina i ima nekoliko tableta pri ruci, trebate mu pomoći da uzme jednu ili dvije od njih.

Ako niste sigurni da je takav lijek dopušten za pacijenta, nemojte ništa davati i pričekajte dolazak hitne pomoći. To je vrlo osjetljiva točka, oko koje se spore na sudovima i drugim tijelima. Ali u svakom slučaju, tableta može pomoći, ali i naškoditi.

U bolnici diploma potrebnu pomoć odredili liječnici. Ali prije svega dolazi ublažavanje boli, jer je bol ta koja srcu uskraćuje kisik. Zatim se propisuje cijela hrpa lijekova, uključujući:

• Beta blokatori;
• diuretici;
• antianginalna sredstva;
• acetilsalicilne kiseline ili klopidogrela.

Dozu i režim određuje liječnik. Ne možete se osloniti na popis lijekovi, uzeti i početi uzimati bilo koji lijek iz navedene skupine. Na primjer, liječnici selektivno propisuju acetilsalicilnu kiselinu, jer u njezinoj prisutnosti dolazi do povećanja koncentracije nitroglicerina u krvnoj plazmi, što može dovesti do jakih glavobolja. Iako mnogim pacijentima upravo aspirin spašava život nakon napadaja.

Osim toga, postoji niz terapijskih mjera usmjerenih na otapanje krvnog ugruška. Za to se koristi posebna priprema. Liječenje može biti i kirurško, kada se poseban kateter umetne u koronarne arterije kako bi se uklonio plak sa stijenke krvnog suda. Ove metode uključuju angiografiju i endovaskularnu kirurgiju. Ovisno o nekoliko drugih načela operacija koronarne premosnice, u kojem je postavljen put za zaobilaženje blokiranog područja plovila.

Nemoguće je ne dotaknuti se ove teme preventivno liječenje, odnosi se na slučajeve u kojima je osoba više puta doživjela napade tahikardije, situacije panike, kao i živčani stres. Sve je to izravan preduvjet za AMI.