Primjena amprilana. Utjecaj na sposobnost upravljanja strojevima

Sastav i oblik otpuštanja lijeka

Tablete bijele ili gotovo bijele, ovalne, plosnate, skošene.

Pomoćne tvari: natrijev karbonat, laktoza monohidrat, kroskarmeloza natrij, preželatinizirani škrob, natrijev stearil fumarat.

10 komada. - blisteri (3) - kartonske kutije.

farmakološki učinak

ACE inhibitor. To je predlijek iz kojeg u tijelu nastaje aktivni metabolit ramiprilat. Vjeruje se da je mehanizam antihipertenzivnog djelovanja povezan s kompetitivnom inhibicijom aktivnosti ACE, što dovodi do smanjenja brzine pretvorbe angiotenzina I u angiotenzin II, koji je snažan vazokonstriktor. Kao rezultat smanjenja koncentracije angiotenzina II dolazi do sekundarnog povećanja aktivnosti renina zbog eliminacije negativnih Povratne informacije nakon oslobađanja renina i izravna redukcija lučenje aldosterona. Zahvaljujući svom vazodilatacijskom učinku, smanjuje kružni postotak (afterload), klinasti pritisak u plućnim kapilarama (preload) i otpor u plućnim žilama; povećava minutni volumen srca i toleranciju napora.

U bolesnika sa znakovima kroničnog zatajenja srca nakon infarkta miokarda ramipril smanjuje rizik iznenadna smrt, napredovanje zatajenja srca do teškog/rezistentnog zatajenja srca i smanjuje broj hospitalizacija zbog zatajenja srca.

Poznato je da ramipril značajno smanjuje učestalost infarkta miokarda, moždanog udara i kardiovaskularna smrt u bolesnika s povećanim kardiovaskularnim rizikom zbog vaskularne bolesti(CHD, prethodni moždani udar ili periferna vaskularna bolest) ili dijabetes melitus s najmanje jednom dodatni faktor rizik (mikroalbuminurija, arterijska hipertenzija, povišene razine ukupni kolesterol, niska razina HDL, pušenje). Smanjuje ukupni mortalitet i potrebu za revaskularizacijskim zahvatima, usporava nastanak i progresiju kroničnog zatajenja srca. Kao i kod bolesnika s šećerna bolest, a bez njega ramipril značajno smanjuje postojeću mikroalbuminuriju i rizik od razvoja nefropatije. Ti se učinci opažaju u bolesnika s visokim i normalnim krvnim tlakom.

Hipotenzivni učinak ramiprila razvija se nakon otprilike 1-2 sata, doseže maksimum unutar 3-6 sati i traje najmanje 24 sata.

Farmakokinetika

Kada se uzima oralno, apsorpcija je 50-60%, hrana ne utječe na stupanj apsorpcije, ali usporava apsorpciju. Cmax se postiže nakon 2-4 sata.Metabolizira se u jetri u aktivni metabolit ramiprilat (6 puta aktivniji u inhibiciji ACE od ramiprila), inaktivni diketopiperazin i glukuronidira. Svi nastali metaboliti, osim ramiprilata, farmakološku aktivnost Nemati. Vezanje ramiprila na proteine ​​plazme je 73%, ramiprilat je 56%. Bioraspoloživost nakon oralne primjene 2,5-5 mg ramiprila je 15-28%; za ramiprilat - 45%. Nakon dnevni unos ramiprila u dozi od 5 mg/dan, koncentracija ramiprilata u plazmi u stanju dinamičke ravnoteže postiže se do 4. dana.

T1/2 za ramipril - 5,1 sati; u fazi distribucije i eliminacije dolazi do pada koncentracije ramiprilata u krvnom serumu s T 1/2 - 3 sata, nakon čega slijedi prijelazna faza s T 1/2 - 15 sati i duga završna faza s vrlo niskim koncentracije ramiprilata u plazmi i T 1/2 - 4-5 dana. T1/2 se povećava kod kroničnog zatajenja bubrega. V d ramipril - 90 l, ramiprilat - 500 l. 60% se izlučuje putem bubrega, 40% se izlučuje kroz crijeva (uglavnom u obliku metabolita). Ako je bubrežna funkcija oštećena, izlučivanje ramiprila i njegovih metabolita usporava se proporcionalno padu CC; ako je funkcija jetre oštećena, pretvorba u ramiprilat se usporava; kod zatajenja srca koncentracija ramiprilata se povećava za 1,5-1,8 puta.

Indikacije

Arterijska hipertenzija; kronični neuspjeh; zatajenje srca koje se razvilo u prvih nekoliko dana nakon akutni srčani udar miokard; dijabetička i nedijabetička nefropatija; smanjenje rizika od infarkta miokarda, moždanog udara i smrtnost od kardiovaskularnih bolesti kod bolesnika s visokim kardiovaskularni rizik, uključujući bolesnike s potvrđenom koronarnom bolešću (sa ili bez infarkta u anamnezi), bolesnike koji su podvrgnuti perkutanoj transluminalnoj koronarnoj angioplastici, operacija koronarne premosnice, s poviješću moždanog udara i bolesnika s okluzivnim lezijama periferne arterije.

Kontraindikacije

Teška disfunkcija bubrega i jetre, bilateralna stenoza bubrežne arterije ili stenoza arterije jednog bubrega; stanje nakon transplantacije bubrega; primarni hiperaldosteronizam, hiperkalemija, aortna stenoza, trudnoća, dojenje ( dojenje), dječji i mladost mlađi od 18 godina, preosjetljivost na ramipril i druge ACE inhibitore.

Doziranje

Uzima se oralno. Početna doza je 1,25-2,5 mg 1-2 puta dnevno. Ako je potrebno, moguće je postupno povećanje doze. Doza održavanja postavlja se pojedinačno, ovisno o indikacijama za uporabu i učinkovitosti liječenja.

Nuspojave

Izvana kardio-vaskularnog sustava: arterijska hipotenzija; rijetko - bol u prsima, tahikardija.

Sa strane središnjeg živčanog sustava: vrtoglavica, slabost, glavobolja; rijetko - poremećaji spavanja, poremećaji raspoloženja.

Iz probavnog sustava: proljev, zatvor, gubitak apetita; rijetko - stomatitis, pankreatitis, kolestatska žutica.

Izvana dišni sustav: suhi kašalj, bronhitis, sinusitis.

Sa strane urina sustav za izlučivanje: rijetko - proteinurija, povećane koncentracije kreatinina i ureje u krvi (uglavnom u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega).

Iz hematopoetskog sustava: rijetko - neutropenija, agranulocitoza, trombocitopenija, anemija.

Iz laboratorijskih parametara: hipokalijemija, hiponatrijemija.

Alergijske reakcije: kožni osip, angioedem i druge reakcije preosjetljivosti.

Drugi: rijetko - grčevi mišića, impotencija, alopecija.

Interakcije lijekova

Na istodobna uporaba Diuretici koji štede kalij (uključujući triamteren, amilorid), pripravci kalija, nadomjesci soli i dodaci prehrani koji sadrže kalij mogu razviti hiperkalijemiju (osobito u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega), jer ACE inhibitori smanjuju sadržaj aldosterona, što dovodi do zadržavanja kalija u organizmu uz ograničenje izlučivanja kalija ili njegovog dodatnog unosa u organizam.

Kada se koristi istodobno s nesteroidnim protuupalnim lijekovima, hipotenzivni učinak ramiprila može biti smanjen i funkcija bubrega može biti oštećena.

Kada se koristi istodobno s diureticima petlje ili tiazidnim diureticima, antihipertenzivni učinak se pojačava. Čini se da se teška arterijska hipotenzija, osobito nakon uzimanja prve doze diuretika, javlja zbog hipovolemije, što dovodi do prolaznog povećanja hipotenzivnog učinka ramiprila. Postoji rizik od razvoja hipokalijemije. Povećava se rizik od disfunkcije bubrega.

Kada se koristi istovremeno sa sredstvima koja imaju hipotenzivni učinak, hipotenzivni učinak može biti pojačan.

Kada se koristi istodobno s inzulinom, hipoglikemijskim lijekovima, derivatima sulfonilureje i metforminom, može se razviti hipoglikemija.

Pri istodobnoj primjeni s cistostaticima, imunosupresivima, prokainamidom može se povećati rizik od razvoja leukopenije.

Pri istodobnoj primjeni s litijevim karbonatom moguće je povećati koncentraciju litija u krvnom serumu.

posebne upute

U bolesnika s popratnim oštećenjem bubrega doze se odabiru pojedinačno u skladu s vrijednostima CC. Prije početka liječenja svi bolesnici moraju biti podvrgnuti ispitivanju funkcije bubrega. Tijekom liječenja ramiprilom redovito se prati bubrežna funkcija, sastav elektrolita u krvi, razina jetrenih enzima u krvi, kao i krvne slike. periferne krvi(osobito kod bolesnika s difuzne bolesti vezivno tkivo, u bolesnika koji primaju , alopurinol). Bolesnicima koji imaju nedostatak tekućine i/ili natrija mora se korigirati neravnoteža tekućine i elektrolita prije početka liječenja. Tijekom liječenja ramiprilom hemodijaliza se ne smije provoditi pomoću poliakrilonitrilnih membrana (povećan je rizik od anafilaktičkih reakcija).

Za disfunkciju jetre

Kontraindicirano u slučajevima teške disfunkcije jetre.

KRKA KRKA d.d. KRKA, d.d., Novo mesto KRKA, d.d., Novo mesto, dd

Zemlja podrijetla

Slovačka Slovenija

Grupa proizvoda

Kardiovaskularni lijekovi

Inhibitor angiotenzin-konvertirajućeg enzima

Obrasci za otpuštanje

• pakiranje od 30 tableta pakiranje od 30 tableta

Opis oblika doziranja

• Tablete 1,25 mg tablete su ovalne, ravne, bijele ili gotovo bijele tablete s kosim rubom. Tablete

farmakološki učinak

amipril je prolijek koji se nakon apsorpcije metabolizira u ramiprilat u jetri. Ramipril je dugodjelujući inhibitor angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE). ACE katalizira pretvorbu angiotenzina I u α-angiotenzin II. ACE je identičan kinazi, enzimu koji katalizira razgradnju bradikinina. ACE blokada dovodi do smanjenja koncentracije angiotenzina II, povećanja aktivnosti renina u krvnoj plazmi, povećanja učinka bradikinina i povećanja izlučivanja aldosterona, što može uzrokovati povećanje razine kalija u krvi. krvni serum. Antihipertenzivni i hemodinamski učinci ramiprila u bolesnika s arterijskom hipertenzijom rezultat su dilatacije otpornih žila i smanjenja ukupnog perifernog otpora, što zauzvrat postupno snižava krvni tlak (KT). Otkucaji srca obično se ne mijenjaju. Na dugotrajno liječenje hipertrofija lijeve klijetke smanjuje se bez negativan utjecaj na rad srca. Hipotenzivni učinak pojedinačne doze javlja se 1-2 sata nakon primjene, doseže maksimum nakon 3-6 sati i traje 24 sata. Ramipril je također učinkovit u liječenju kroničnog zatajenja srca. U bolesnika sa znakovima kroničnog zatajenja srca nakon infarkta miokarda lijek smanjuje rizik od iznenadne smrti, progresije zatajenja srca do teškog/rezistentnog zatajenja srca i smanjuje broj hospitalizacija zbog zatajenja srca. Prema literaturi, ramipril značajno smanjuje incidenciju infarkta miokarda, moždanog udara i kardiovaskularne smrti u bolesnika s povećanim kardiovaskularnim rizikom zbog krvožilnih bolesti (kao što je koronarna bolest srca, prethodni moždani udar ili periferna vaskularna bolest) ili dijabetes melitus koji imaju barem jedan dodatni faktor rizika (mikroalbuminurija, arterijska hipertenzija, povišeni ukupni kolesterol, niske razine lipoproteina visoka gustoća, pušenje). Lijek također smanjuje ukupnu smrtnost i potrebu za revaskularizacijskim zahvatima te usporava nastanak i progresiju kroničnog zatajenja srca. I u bolesnika sa i bez dijabetes melitusa, lijek značajno smanjuje postojeću mikroalbuminuriju i rizik od razvoja nefropatije. Ti se učinci opažaju u bolesnika s visokim i normalnim krvnim tlakom.

Farmakokinetika

Nakon oralne primjene ramipril se brzo apsorbira gastrointestinalni trakt 50-60% lijeka, unos hrane ne usporava apsorpciju. Maksimalna koncentracija u krvnom serumu postiže se nakon 1 sata. Ramipril se metabolizira u jetri u aktivni metabolit, ramiprilat, čija je aktivnost 6 puta veća od ramiprila i neaktivnog diketopiperazina, koji se zatim glukuronidira. Maksimalna koncentracija ramiprilata u krvnom serumu postiže se 2-4 sata nakon primjene, ravnotežna koncentracija se postiže 4. dana uzimanja lijeka. Oko 73% ramiprila i 56% ramiprilata veže se na proteine ​​plazme. Ramipril i ramiprilat izlučuju se iz tijela uglavnom urinom (oko -60%), uglavnom u obliku metabolita, manje od 2% uzete doze izlučuje se kao nepromijenjeni ramipril. Ramipril se izlučuje u nekoliko faza. Poluživot nakon primjene terapijske doze je 13-17 sati za ramiprilat, 5,1 sat za ramipril. Ispitivanja na životinjama nisu otkrila izlučivanje lijeka u mlijeko. Ispitivanja provedena na zdravim dobrovoljcima u dobi od 65 do 76 godina pokazala su da se farmakokinetika ramiprila u njih ne razlikuje od farmakokinetike u mladih zdravih dobrovoljaca. Ako je bubrežna funkcija oštećena, eliminacija ramiprila i njegovih metabolita usporava se proporcionalno smanjenju klirensa kreatinina. U bolesnika s zatajenje jetre metabolizam ramiprila u ramiprilat može biti usporen i koncentracije ramiprila u serumu mogu biti povećane.

Posebni uvjeti

Ramipril Na početku liječenja potrebno je procijeniti funkciju bubrega. Tijekom liječenja ramiprilom potrebno je pažljivo pratiti funkciju bubrega, osobito u bolesnika s oslabljenom funkcijom bubrega, s oštećenjem bubrežnih žila (na primjer, klinički beznačajna stenoza bubrežne arterije ili hemodinamski značajna stenoza arterije solitarnog bubrega); zastoj srca. Rizik preosjetljivost i alergijske (anafilaktoidne) reakcije se povećavaju u bolesnika koji istodobno uzimaju ACE inhibitore i koji su podvrgnuti postupcima hemodijalize pomoću membrana za dijalizu AN 69. Slične reakcije su identificirane s LDL aferezom pomoću dekstran sulfata, stoga treba izbjegavati upotrebu ACE inhibitora ovu metodu. Tijekom liječenja ramiprilom u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega, posebno simultano liječenje diuretike, razina ureje i kreatinina u krvnom serumu može porasti. U tom slučaju liječenje treba nastaviti nižim dozama ramiprila ili prekinuti primjenu lijeka. U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega povećava se rizik od hiperkalemije. U bolesnika s oštećenjem funkcija jetre zbog smanjenja aktivnosti jetrenih enzima, metabolizam ramiprila i stvaranje aktivnog metabolita može biti usporen. U tom smislu, liječenje takvih pacijenata treba započeti samo pod strogim uvjetima medicinski nadzor. Potreban je oprez kada se ramipril propisuje bolesnicima na niskom unosu soli ili dijeta bez soli (povećan rizik razvoj arterijske hipotenzije). U bolesnika sa smanjenim volumenom krvi (kao rezultat terapije diureticima), tijekom dijalize može se razviti simptomatska hipotenzija, s proljevom i povraćanjem. Prolazna arterijska hipotenzija nije kontraindikacija za nastavak liječenja nakon stabilizacije krvnog tlaka. Ako se teška arterijska hipotenzija ponovno javi, dozu treba smanjiti ili prekinuti primjenu lijeka. U bolesnika koji se podvrgavaju velikom kirurškom zahvatu ili primaju druge lijekove koji uzrokuju hipotenziju tijekom opća anestezija, ramipril može uzrokovati blokadu stvaranja angiotenzina II zbog kompenzacijskog oslobađanja renina. Ako liječnik poveže razvoj arterijske hipotenzije s gore navedenim mehanizmom, arterijska hipotenzija može se korigirati povećanjem volumena krvne plazme. U u rijetkim slučajevima Tijekom liječenja ACE inhibitorima uočena je agranulocitoza, eritrocitopenija, trombocitopenija, hemoglobinemija ili depresija koštana srž. Na početku i tijekom liječenja potrebno je pratiti broj bijelih krvnih stanica kako bi se otkrila moguća neutropenija/agranulocitoza. Preporuča se češće praćenje u bolesnika sa zatajenjem bubrega, s bolestima vezivnog tkiva (uključujući SLE ili sklerodermiju) i u bolesnika koji istodobno uzimaju lijekovi, koji utječu na hematopoezu.

Spoj

• ramipril 1,25 mg Pomoćne tvari: natrijev bikarbonat 1,25 mg, laktoza monohidrat 79,50 mg mg, kroskarmeloza natrij 2,00 mg, preželatinizirani škrob 15,00 mg mg, natrijev stearil fumarat 1,00 mg mg, mješavina boja PB 22886 žuta* -/ 4,00 ramipril 1,25 mg Pomoćne tvari: natrijev bikarbonat , laktoza monohidrat, kroskarmeloza natrij, preželatinizirani škrob, natrijev stearil fumarat. ramipril 10 mg Pomoćne tvari: natrijev bikarbonat, laktoza monohidrat, kroskarmeloza natrij, preželatinizirani škrob, natrijev stearil fumarat. ramipril 2,5 mg Pomoćne tvari: natrijev bikarbonat, laktoza monohidrat, kroskarmeloza natrij, preželatinizirani škrob, natrijev stearil fumarat, žuti željezov oksid (E172 ramipril 2,5 mg hidroklorotiazid 12,5 mg Pomoćne tvari: natrijev bikarbonat, laktoza monohidrat, kroskarmeloza natrij, preželatinizirana zvijezda ch (škrob 1500), natrijev stearil fumarat ramipril 5 mg Pomoćne tvari: natrijev bikarbonat, laktoza monohidrat, kroskarmeloza natrij, preželatinizirani škrob, natrijev stearil fumarat, crveni željezov oksid (E172 ramipril 5 mg hidroklorotiazid 25 mg Pomoćne tvari: natrijev bikarbonat, laktoza monohidrat, kroskarmeloza natrij, pregel škrob tinizirano ( škrob 1500), natrijev stearil fumarat.

Indikacije za uporabu amprilana

• Arterijska hipertenzija (u monoterapiji ili u kombinaciji s drugim antihipertenzivima, na primjer, diureticima i sporim blokatorima) kalcijevih kanala). Kronično zatajenje srca (kao dio kombinirana terapija, osobito u kombinaciji s diureticima). Dijabetička nefropatija ili nedijabetička nefropatija, pretklinički i klinički izraženi stadiji, uključujući tešku proteinuriju, osobito u kombinaciji s arterijskom hipertenzijom. Smanjenje rizika od infarkta miokarda, moždanog udara ili kardiovaskularne smrtnosti u bolesnika s visokim kardiovaskularnim rizikom: - u bolesnika s potvrđenim koronarna bolest srca, sa ili bez infarkta miokarda u anamnezi, uključujući pacijente koji su bili podvrgnuti perkutanoj transluminalnoj koronarnoj angioplastici, operacija koronarne premosnice; - u bolesnika s moždanim udarom u anamnezi; - u bolesnika s poviješću okluzivnih lezija perifernih arterija; - u bolesnika s dijabetes melitusom s NS manjim od jedan

Kontraindikacije za Amprilan

• - povijest angioedema (uključujući one povezane s prethodnom terapijom ACE inhibitorima); - hemodinamski značajna bilateralna stenoza bubrežne arterije; - stenoza arterije jedinog bubrega; - stanje nakon transplantacije bubrega; - hemodijaliza; - zatajenje bubrega (KR

Doziranje amprilana

• 1,25 1,25 mg 10 mg 2,5 mg 2,5 mg + 12,5 mg 5 mg 5 mg + 25 mg

Amprilan nuspojave

• Ramipril Iz kardiovaskularnog sustava: sniženi krvni tlak, ortostatska hipotenzija, ortostatski kolaps, tahikardija; rijetko - aritmija, palpitacije, pogoršanje Raynaudovog sindroma. S prekomjernim sniženjem krvnog tlaka, uglavnom u bolesnika s koronarnom arterijskom bolešću i klinički značajnim suženjem cerebralnih žila, može se razviti ishemija miokarda (angina pektoris, infarkt miokarda) i cerebralna ishemija (moguće s dinamičkim oštećenjem). cerebralna cirkulacija ili moždani udar). Izvana probavni sustav: mučnina, povraćanje, proljev ili zatvor, bol u epigastrična regija, crijevna opstrukcija, nadutost, pankreatitis, hepatitis, kolestatska žutica, kolecistitis (u prisustvu kolelitijaze), disfunkcija jetre s razvojem zatajenja jetre, melena, ileus, suha usta, žeđ, gubitak apetita, stomatitis, glositis, upala žlijezde slinovnice. Od središnjeg živčanog sustava i perifernog živčanog sustava: vrtoglavica, glavobolja, slabost, pospanost, periferna neuropatija (parestezija), živčana razdražljivost, tjeskoba, tremor, mišićni spazam, poremećaji raspoloženja, apatija; kada se koristi u visokim dozama - nesanica, anksioznost, depresija, ataksija, zbunjenost, nesvjestica. Iz dišnog sustava: suhi kašalj, bronhospazam, otežano disanje, rinoreja, rinitis, sinusitis, faringitis, promuklost, bronhitis, intersticijska pneumonija, embolija plućna arterija, infarkt pluća, plućni edem. Iz urinarnog sustava: razvoj ili pojačavanje simptoma

Interakcije lijekova

Ramipril pojačava inhibitorni učinak etanola na središnji živčani sustav. Istodobna primjena ramiprila i drugih lijekova koji snižavaju krvni tlak (diuretici, nitrati, triciklički antidepresivi, anestetici) dovodi do povećanja hipotenzivnog učinka ramiprila. Istovremena primjena ramiprila i nadomjestaka kalija ili diuretika koji štede kalij može uzrokovati hiperkalijemiju. Vazopresorski simpatomimetici (adrenalin, norepinefrin) mogu smanjiti hipotenzivni učinak ramiprila. U tom smislu, tijekom istovremenog liječenja potrebno je pažljivo pratiti razinu krvnog tlaka. Istodobna primjena ramiprila i alopurinola, imunosupresiva, kortikosteroida, prokainamida i citostatika povećava vjerojatnost promjena slike periferne krvi. Istodobna primjena ramiprila i pripravaka litija dovodi do smanjenja izlučivanja litija. Stoga je potrebno pratiti koncentraciju litija u krvnom serumu kako bi se uklonio rizik od razvoja toksični učinci.

Predozirati

izrazito smanjenje krvnog tlaka, bradikardija, šok, neravnoteža vode i elektrolita, akutno zatajenje bubrega, stupor, suha usta, slabost, pospanost

Uvjeti skladištenja

• čuvati na suhom mjestu
• čuvati na sobnoj temperaturi 15-25 stupnjeva
• držati podalje od djece

Informacije dostavljene

UPUTE
Za medicinsku upotrebu droga
Amprilan

(Amprilan)

Farmakološki učinak:
Aktivna komponenta je prolijek. U tijelu se njegove metaboličke transformacije javljaju u ramiprilat. Djeluje kao inhibitor angiotenzin-konvertirajućeg enzima. Tvar ima dugo djelovanje. Lijek blokira sintezu angiotenzina II iz angiotenzina I. To izaziva smanjenje razine angiotenzina II u plazmi, uzrokuje povećanje aktivnosti renina, dovodi do pojačavanja učinka molekula bradikinina i povećane proizvodnje molekula aldosterona. Kao rezultat ovih učinaka opaža se vazodilatacija i smanjenje perifernog vaskularnog otpora uz prirodno smanjenje krvnog tlaka. To određuje provedbu antihipertenzivnog učinka i hemodinamskog učinka. Obično se ne opaža učinak ramiprila na ritam miokarda.

Dugotrajna terapija ramiprilom uzrokuje regresiju hipertrofičnih promjena u lijevoj klijetki. Razvoj terapijskog učinka za smanjenje krvnog tlaka opaža se nakon 60-120 minuta. nakon konzumiranja oblik doziranja. Akcija traje do jedan dan. Maksimum terapeutski učinak razvija se nakon 3,5 tjedna terapije. Ovo se djelovanje može održati tijekom dugih tečajeva. Kod naglog povlačenja nije opažena značajna hipertenzija.

U liječenju CHF ramipril osigurava veće preživljavanje bolesnika, zaustavlja napredovanje zatajenja miokarda i smanjuje rizik od hospitalizacije u bolesnika s CHF. Ramipril smanjuje vjerojatnost smrtonosnih komplikacija u bolesnika s kardiovaskularnim patologijama, u bolesnika s dijabetesom povezani čimbenici rizik. Preporuča se primjena lijekova koji sadrže ramipril paralelno s revaskularizacijom kako bi se smanjio rizik od smrti. Amprilan poboljšava stanje bolesnika s mikroalbuminurijom i smanjuje opasnost od razvoja nefropatskih promjena. Utjecaji negativan lik nema utjecaja na funkciju miokarda.

Indikacije za upotrebu:
Amprilan je indiciran za:
- arterijska hipertenzija;
- nefropatija povezana s dijabetesom;
- zatajenje miokarda kronični;
- nefropatija povezana s patologijama bubrega;
- prevencija infarkta miokarda;
- prevencija moždanog udara;
- zatajenje miokarda u razdoblju nakon infarkta;
- terapija bolesnika nakon koronarne angioplastike, koronarne premosnice;
- terapija bolesnika s arterijskom okluzijom na periferiji;
- terapija za smanjenje smrtnosti od kardiovaskularnih patologija.

Način primjene:
Oblik doziranja se uzima oralno. Tableta se ne smije žvakati. Lijek se može uzimati neovisno o hrani. Doziranje se odabire pojedinačno. Tableta se mora uzimati sa čista voda u dovoljnim količinama. Indicirani su dugotrajni tijek terapije Amprilanom.

Režimi doziranja amprilana:
Stanje, indikacija Početna doza, mg Doza održavanja, mg Posebne upute
Arterijska hipertenzija 2,5 2,5-10 Doza se uzima 1 put/dan. Doza se povećava nakon 1-2 tjedna. Tijekom terapije diureticima potrebno je smanjiti dozu diuretika tri dana prije početka terapije lijekom Amprilan.
1,25 CHF 2,5-10
Zatajenje miokarda u razdoblju nakon infarkta (2-9 dana) 2,5-5 5-10 Doza je podijeljena u dvije doze. Doze se udvostručuju svakih nekoliko dana. Na loša tolerancija doze od 5 mg/dan lijek se prekida
Nefropatija povezana s dijabetesom, difuzne kronične patologije bubrega 1,25 5 Udvostručenje doze provodi se 1 put/14 dana. Doza se uzima jednom dnevno
Smanjenje rizika od smrtonosnih kardiovaskularnih komplikacija 2,5 10 Doza se udvostručuje svaki tjedan
Indikacije za bolesnike s patologijama bubrega (klirens kreatinina manji od 30 ml/min) 1,25 5
Indikacije za bolesnike s bubrežnim patologijama 1,25 2.5
Indikacije u starijih bolesnika Doziranje ovisi o vrijednostima krvnog tlaka Važno je pratiti stanje bolesnika tijekom terapije diureticima

Nuspojave:
Uzimanje Amprilan tableta može biti praćeno:
- teška hipotenzija;
- neravnoteža;
- začepljenost nosa;
- poremećaji koncentracije;
- ishemija miokardijalnog tkiva;
- astenični sindrom;
- motorna agitacija;
- eritem;
- sinkopa;
- infarkt miokarda;
- ginekomastija;
- grčevi u mišićima;
- ortostatska hipotenzija;
- aritmija;
- egzantem;
- ishemija cerebralnih tkiva;
- vaskulitis;
- prolazni ishemijski napadi;
- anksioznost;
- glavobolja;
- poremećaji spavanja;
- tahikardija;
- umor;
- impotencija;
- poremećaji cirkulacije;
- smanjen libido;
- povećanje koncentracije kreatinina;
- tahikardija;
- otežano disanje;
- fotoosjetljivost;
- mijalgija;
- akutna insuficijencija jetra;
- bronhospazam;
- povećana ekscitabilnost;
- parestezije;
- periferni edem;
- angina pektoris;
- bronhitis;
- makulopapulozni osip;
- povećana proteinurija;
- depresivna stanja;
- poremećaji bubrega;
- vrtoglavica;
- plime i oseke;
- urtikarija;
- pogoršanje gihta;
- povraćanje;
- pogoršanje psorijaze;
- anoreksija;
- parozmija;
- Stevens-Johnsonov sindrom;

- poremećaji svijesti;
- eksfolijativni dermatitis;
- alopecija;
- gubitak apetita;
- poliurija;
- mučnina;
- suhi kašalj;
- pogoršanje kod astmatičara;
- upala gastrointestinalne sluznice;
- tremor;
- aftozni stomatitis;
- oštećenje sluha;
- neutropenija;
- povećana aktivnost jetre. enzimi;
- hiperhidroza;
- eritropenija;
- pemfigoidni osip;
- faringitis;
- moždani udar;
- svrbež;
- proteinurija;
- upala sinusa;
- toksična epidermalna nekroliza;
- hiperkalemija;
- gastritis;
- Raynaudov sindrom;
- dispepsija;
- alopecija
- pemfigus;
- hiperbilirubinemija;
- hipertermija;
- psorijazni osip;
- lihenifikacija kože;
- epigastrična nelagoda;
- pancitopenija;
- pankreatitis;
- izobličenje percepcije okusa;
- poremećaji vida;
- kolestatski hepatitis;
- oniholiza;
- kolestatska žutica;
- hepatocelularne lezije;
- proljev;
- konjuktivitis;
- hemolitička anemija;
- artralgija;
- angioedem;
- suhoća oralne sluznice;
- trombocitopenija;
- aktivacija pankeoenzima;
- povećanje titra ANA;
- glositis;
- febrilna stanja;
- hiponatrijemija;
- oslabljen osjet mirisa;
- inhibicija hematopoeze koštane srži;
- povećana diureza;
- agranulocitoza;
- hipohemoglobinemija;
- anafilaksija.

Kontraindikacije:
Amprilan se ne propisuje za:
- preosjetljivost na ramipril;
- opstruktivna kardiomiopatija povezana s hipertrofijom miokarda;
- hemodijaliza;
- intolerancija na galaktozu;
- indikacije za trudnice;
- angioedem različitog porijekla u anamnezi;
- indikacije za njegu;
- nedostatak laktaze;
- stenoza bubrežne arterije sa značajnim hemodinamskim poremećajima;
- preosjetljivost na ACE inhibitore;
- hipertenzija s očitanjima krvnog tlaka manjim od 90 mmHg;
- zatajenje bubrega s klirensom kreatinina manjim od 20 ml/min;
- indikacije za bolesnike nakon transplantacije bubrega;
- preosjetljivost na dodatne komponente tableta;
- sindrom malapsorpcije jednostavnih šećera;
- stenoza aorte sa značajnim učinkom na hemodinamiku;
- stenoza bubrežne arterije u prisutnosti jednog bubrega u bolesnika;
- mitralna stenoza sa značajnim učinkom na hemodinamiku;
- primarni hiperaldosteronizam;
- indikacije u pedijatriji;
- nefropatija, za čiju se terapijsku korekciju koriste citostatici, imunomodulatori, glukokortikosteroidi i NSAID;
- dekompenzirano zatajenje miokarda kronične prirode.

Potreban je oprez pri propisivanju Amprilana za:
- patologije koronarne arterije težak karakter;
- zatajenja bubrega;
- šećerna bolest;
- hiperkalemija;
- nestabilna angina;
- sustavne patologije vezivnog tkiva;
- hiponatrijemija;
- arterijska hipertenzija maligne prirode;
- zatajenje jetre;
- supresija funkcija koštane srži;
- teške poremećaje ritma miokarda;
- CHF četvrte funkcionalne klase;
- indikacije u starijih bolesnika;
- patologije cerebralne žile težak karakter;
- smanjenje BCC;
- hemodijaliza pomoću membrana na bazi poliakrilonitrila;
- plućno srce u fazi dekompenzacije;
- provođenje desenzibilizacije na temelju otrova Hymenoptera;
- potreba propisivanja lijeka prije LDL afereze.

Trudnoća:
Ramipril može poremetiti rad fetalnih bubrega, izazvati razvoj hiperkalemije i uzrokovati hipoplaziju kostiju lubanje i plućnog tkiva. Zbog toga je lijek kontraindiciran za trudnice. Prije uporabe, žene moraju proći test kako bi se isključila trudnoća. Ako je bolesnica trudna tijekom terapije ramiprilom, terapiju treba prekinuti što je prije moguće.

Interakcija s drugim lijekovima:
lijek, grupna pripadnost lijek Mogući rezultat interakcije s ramiprilom
Lijekovi koji sadrže etanol Značajno pojačanje učinka lijekova koji sadrže etanol
Prokainamid Razvoj leukopenije
Allopurinol Rizik od razvoja leukopenije
Opijati Pojačavanje antihipertenzivnih učinaka
Nimodipin Poremećaji srčanog ritma, razvoj kongestivnog zatajenja srca
Antihipertenzivi Rizik od hipotenzije
Citostatici Rizik od razvoja leukopenije
Antidijabetici Pojačani hipoglikemijski učinak. Potrebna je prilagodba doze hipoglikemijskih lijekova
Pripravci litija Povećana koncentracija litija u plazmi. Toksična opasnost
Alfa blokatori Povećana hipotenzija. Možete kombinirati lijekove kako biste postigli potrebne razine krvnog tlaka
Pripravci digitalisa Opasnost od aritmije, opasnost od komplikacija zbog promjena razine kalija
Lizinopril Pojačan razvoj hipotenzivnog učinka
Beta blokatori Povećana hipotenzija. Možete kombinirati lijekove kako biste postigli potrebne razine krvnog tlaka
Diuretici Povećana hipotenzija. Potrebno je prilagoditi doze lijekova
Imunosupresivi Rizik od razvoja leukopenije
Organski nitrati Povećana hipotenzija
Lijekovi koji sadrže kalij Rizik od hiperkalijemije
Sistemski anestetici Značajno sniženje krvnog tlaka
NSAID Smanjen antihipertenzivni učinak, rizik od razvoja akutnog zatajenja bubrega
Epinefrin Smanjeni antihipertenzivni učinak
Triciklički antidepresivi Rizik od hipotenzije (uključujući ortostatsku)
GCS Smanjeni antihipertenzivni učinak zbog zadržavanja tekućine
Preparati zlata Razvoj reakcija sličnih nitratima
Neuroleptici Povećana hipotenzija, ortostatska hipotenzija
Tetrakozaktid Smanjeni antihipertenzivni učinak zbog zadržavanja tekućine
Metildopa Uzajamno pojačavanje antihipertenzivnog učinka
Nitroglicerin Povećana hipotenzija

Predozirati:
Višak terapijske doze u pratnji:
- značajna hipotenzija;
- bradikardija;
- patološka promjena ravnoteža vode i elektrolita;
- akutno zatajenje bubrega;
- stanja šoka.

Poduzimaju se mjere za čišćenje gastrointestinalnog trakta, indicirana je primjena lijekova s ​​adsorpcijskim svojstvima, natrijevog sulfata. Za tešku hipotenziju daju se kateholamini. Položaj bolesnika je glava ispod tijela. BCC se nadopunjuje primjenom fizikalne. riješenje. Kada se bradikardija manifestira, indicirana je uporaba pacemakera. Liječnik je dužan pratiti koncentraciju kalija u plazmi i razinu krvnog tlaka. Ne preporučuje se primjena hemodijalize.

Obrazac izdavanja:
Amprilan je dostupan u obliku tableta u četiri doze. Za svaku dozu pakiranje je sljedeće:
- 14 tableta/pakiranje;
- 28 tableta/pakiranje;
- 30 tableta/pakiranje;
- 56 tableta/pakiranje;
- 60 tableta/pakiranje;
- 84 tablete/pakiranje;
- 90 tableta/pakiranje;
- 98 tableta/pak.

Uvjeti skladištenja:
Temperatura skladištenja Amprilan tableta je do 25 stupnjeva Celzijusa. Rok trajanja Amprilana 1,25 je 2 godine, a sve ostale doze su 3 godine.

Spoj:
1 tableta Amprilan 1,25 sadrži 1,25 mg ramiprila. Komponente aditiva: škrob, natrijev stearil fumarat, natrijeva kroskarmeloza, natrijev bikarbonat, laktoza (u obliku monohidrata).

1 tableta Amprilan 2,5 sadrži 2,5 mg ramiprila. Komponente aditiva: škrob, natrijev stearil fumarat, kroskarmeloza natrij, natrijev bikarbonat, laktoza (u obliku monohidrata), pigment PB 22886.

1 tableta Amprilan 5 sadrži 5 mg ramiprila. Komponente aditiva: škrob, natrijev stearil fumarat, kroskarmeloza natrij, laktoza (u obliku monohidrata), natrijev bikarbonat, pigment PB 24899.

1 tableta Amprilan 10 sadrži 10 mg ramiprila. Komponente aditiva: škrob, natrijev stearil fumarat, natrijeva kroskarmeloza, natrijev bikarbonat, laktoza (u obliku monohidrata).

Farmakološka skupina:
Kardiovaskularni lijekovi
Lijekovi za regulaciju razine krvni tlak
Antihipertenzivni lijekovi
Lijekovi koji utječu na renin-angiotenzinski sustav

ATX: C09AA05

Amprilan - antihipertenzivni lijek, koji pripada skupini ACE inhibitora, namijenjen za kompenzaciju stanja praćenih visokim krvnim tlakom. Nije tajna da mnogi ljudi, osobito stariji ljudi, pate od ove patologije, koja je prije svega prepuna vlastitih komplikacija, uključujući stanja kao što su infarkt miokarda i moždani udar. Ali mogu li se svi koristiti? Saznajmo čitajući što upute za uporabu pišu o Amprilanu, a mi ćemo saznati koje analoge ima.

Sastav i oblik otpuštanja

Aktivna komponenta lijeka je ramipril, koji je inhibitor angiotenzin-konvertirajućeg enzima. Njegov sadržaj, ovisno o dozi, iznosi: 1,25; 2,5; 5; 10 miligrama.

Pomoćne komponente: žuti željezov oksid, laktoza monohidrat, natrijev stearil fumarat, preželatinizirani kukuruzni škrob, kroskarmeloza natrij, natrijev bikarbonat, laktoza monohidrat, kao i mješavina raznobojnih boja.

Proizvodi se u blisterima od kojih svaki sadrži 7 ili 10 tableta. Prodaje se u strogom skladu s liječničkim receptom.

farmakološki učinak

Kao što sam već spomenuo, lijek Amprilan, odnosno njegova aktivna komponenta, je inhibitor enzima koji pretvara angiotenzin. Kako radi? Radi se o suzbijanju biološke transformacije posebne tvari, angiotenzina I, u angiotenzin II. Potonji ima izražen učinak na tonus glatkih mišićnih vlakana smještenih u vaskularni zid, što rezultira povišenim krvnim tlakom.

Odbiti krvni tlak pomaže smanjiti opterećenje srčanog mišića, što u konačnici rezultira smanjenjem potrebe srca za kisikom. Ova okolnost, prvo, pozitivno utječe na učestalost i težinu srčanih udara. Drugo, pomaže smanjiti kompenzatornu hipertrofiju lijeve klijetke srca, što također ima pozitivan učinak na zdravlje pacijenta.

Ramipril poboljšava tijek bolesti kompliciranih zatajenjem srca, smanjuje vjerojatnost iznenadne smrti bolesnika i smanjuje potrebu za hospitalizacijom radi bolničkog liječenja.

Djelovanje Amprilana počinje 1 do 2 sata nakon uzimanja lijeka. Maksimalni učinak postiže se nakon 3 sata, a sam hipotenzivni učinak traje oko 24 sata, što znači da ovaj lijek trebate uzimati samo jednom dnevno, što njegovu primjenu čini vrlo povoljnom.

Indikacije za upotrebu

Svrha ovoga lijekove provodi se u prisutnosti sljedećih patoloških stanja:

Visoki krvni tlak;
Patologija praćena kroničnim zatajenjem srca;
Dijabetičko oštećenje bubrega;
Prevencija infarkta miokarda, kao i iznenadne smrti bolesnika.

Podsjećam da se ovakvi lijekovi smiju uzimati samo nakon odobrenja kardiologa koji je temeljito proučio zdravstveno stanje pacijenta. Nekontrolirano korištenje takvih lijekova obećava vrlo tužne posljedice.

Kontraindikacije za uporabu

U nastavku je popis stanja u kojima se Amprilan ne smije propisivati:

angioedem;
Stenoza bubrežne arterije;
Potreba za hemodijalizom;
Bilo koja patologija uzrokovana nedovoljnom funkcijom sustava izlučivanja;
Opstruktivna kardiomiopatija hipertrofičnog podrijetla;
Dekompenzirano zatajenje srca;
Trudnoća;
dojenje;
Niski krvni tlak;
Hiperaldosteronizam;
Dob pacijenta je manje od 18 godina, u obliku nepoznate učinkovitosti lijeka u ovoj skupini;
Preosjetljivost;
Nefropatska stanja.

Koristite s priličnom dozom opreza u prisutnosti maligne hipertenzije, u slučaju oštećenja cerebralne arterije, uz istovremenu primjenu diuretika, kao i tijekom provođenja desenzibilizirajuće terapije koja se provodi nakon trovanja otrovom određenih opnokrilaca.

Primjena i doziranje

Odabir odgovarajuće doze lijeka provodi se strogo u skladu s dijagnozom, dobi, tjelesnom težinom bolesnika i drugim čimbenicima. Dakle, u liječenju arterijske hipertenzije treba uzeti 2,5 mg jednom dnevno. Ako je potrebno, doza se može povećati na 2,5 - 5 mg. Maksimalno - 10 mg dnevno.

Za ispravljanje kroničnog zatajenja srca propisano je 1,25 mg dnevno. Ako tijelo pacijenta adekvatno reagira, dozu treba udvostručiti svaka 2 tjedna dok se ne postigne terapijski učinak. Za liječenje nefropatskih stanja, režim primjene je sličan.

Prevencija infarkta miokarda sastoji se u primjeni 2,5 mg lijeka, povećavajući dozu svaki tjedan dok se ne postigne željeni učinak. Maksimalna dnevna doza je 10 mg.

Predoziranje drogom

U slučaju nenamjernog predoziranja mogu se pojaviti sljedeći simptomi: oštri pad tlak, tahikardija, slabost, znojenje. U tom slučaju morate isprati želudac pacijenta i poduzeti sve mjere usmjerene na održavanje osnovnih vitalnih znakova.

Nuspojave

Iz kardiovaskularnog sustava: pad krvnog tlaka, ubrzanje otkucaja srca, ortostatske manifestacije, edem, srčani udar, valunzi, Raynaudov sindrom.

Iz probavnog sustava: upala sluznice probavnog trakta, dispepsija, mučnina, povraćanje, proljev, zatvor, stomatitis, gubitak apetita i neki drugi.

Iz perifernog i središnjeg živčanog sustava: slabost, umor, depresivna stanja, anksioznost, vrtoglavica, parozmija, oštećenje pamćenja i motoričke koordinacije.

Drugi neželjeni efekti: alergijske reakcije, supresija libida, poremećaji vida, promjene u hemogramu.

Analozi

Sljedeći lijekovi su analozi lijeka: Hartil, Tritace, Ramicardia, Ramigamma, Pyramil, Korpril, Dilaprel, Vazolong.

Zaključak

Saznali ste što je lijek Amprilan u praksi, upute, uporaba, analozi, indikacije i kontraindikacije, kao i sastav. Uspješno liječenje srčane bolesti ovisi o tome koliko se pacijent točno pridržava svih liječničkih uputa, kako u pogledu uzimanja lijekova, tako i u pogledu dnevne rutine i prehrambenih navika.

Lijek "Amprilan" pripada klasi ACE inhibitori(angiotenzin-konvertirajući enzim), koji šire krvne žile i snižavaju krvni tlak. Lijek se preporučuje za hipertenziju i zatajenje srca, kao i za profilaktička uporaba pacijenata koji su imali srčani udar, kako bi se smanjio rizik od smrtnosti i komplikacija.

"Amprilan": upute za uporabu, na koji pritisak i kako točno uzimati lijek, njegovu upotrebu za određene indikacije, prirodu djelovanja i karakteristike metabolizma.

Spoj

Aktivna komponenta tableta je ramipril. Lijek je dostupan s različite doze ramipril po tableti od 1,25, 2,5, 5 i 10 mg.

Sastav punila i pomoćne tvari u lijeku varira ovisno o dozi aktivne komponente, budući da prema ideji proizvođača tablete s različitim dozama trebaju imati različite boje.

Važno! Tablete bilo koje jačine uključuju laktozu monohidrat, preželatinizirani škrob i natrijeve spojeve (kroskarmeloza, bikarbonat i stearil fumarat). Zbog sadržaja laktoze, pacijenti ne podnose mliječni šećer lijek je kontraindiciran.

Tablete s dozom od 5 mg, osim svih navedenih tvari, sadrže i mješavinu boja "RV 24899 ružičasta" i 2,5 mg - "RV 24886 žuta". Druge doze ne sadrže bojila i imaju bijela boja a razlikuju se po veličini (najmanji i najveći).

Lijek "Amprilan" u tabletama od 10 mg

Obrazac za otpuštanje

Lijek je dostupan samo u obliku tableta. Tablete su pakirane u blistere od 7 ili 10 komada. Blisteri su zajedno s priloženim uputama za uporabu stavljeni u kartonsku kutiju.

Tablete imaju duguljasti oblik, ravnu površinu i skošene su. Tablete s dozom od 1,25 mg i 10 mg imaju prirodna boja sastojci (blizu bijele), razlikuju se samo u veličini. Tablete od 2,5 mg imaju svijetlo žute boje, tablete od 5 mg - ružičaste sa svjetlijim uključcima.

"Amprilan ND" (aktivni sastojci: 5 mg ramiprila i 25 mg hidroklorotiazida)

Farmakodinamika i farmakokinetika

Ramipril je inhibitor angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACEI), čija je funkcija ubrzati transformaciju angiotenzina I u angiotenzin II. Nakon početni termin bolesnik već može osjetiti pad krvnog tlaka nakon 2 sata (ponekad i ranije). Maksimalni terapeutski učinak opažen je 4-6 sati nakon primjene i traje tijekom dana. Uzimanje lijeka 2-3 mjeseca smanjuje hipertrofiju lijeve strane srčana klijetka, dok nema Negativan utjecaj na funkciju organa.

Lijek sprječava razvoj nefrotskih bolesti (uključujući i bolesnike s dijabetesom). On također daje jak učinak u liječenju zatajenja srca. Ako se kod pacijenta otkriju znakovi ove bolesti, doživio srčani udar, upotreba lijeka smanjuje rizik od smrtnosti povezane s bolestima kardiovaskularnog sustava. Na popisu pozitivni učinci primijećen u bolesnika sa i bez znakova hipertenzije.

oko 70% aktivni sastojak veže se za albumin plazme. Bez obzira je li lijek uzet s hranom ili ne, ramipril ima vrlo brzu apsorpciju: unutar sat vremena nakon uzimanja tablete može se zabilježiti njegova najveća koncentracija u plazmi. U jetri se razgrađuje na metabolite - aktivne (ramiprilat - aktivnost mu je 6 puta veća od aktivnosti izvorne tvari) i neaktivne (diketopiperazin).

Najviša koncentracija ramiprilata zabilježena je 3-4 sata nakon primjene. Stabilna terapijska koncentracija se nakuplja u krvi nakon 4 dana liječenja. Oko 55% aktivnog metabolita vezano je za proteine ​​plazme.

Rampril i njegov aktivni metabolit izlučuju se putem bubrega, pri čemu se do dva posto prvog izlučuje nepromijenjeno. Njegov poluživot je nešto više od 5 sati. Za ramiprilat, njegovo trajanje je do 17 sati. Štoviše, u bolesnika s bubrežnom bolešću ti se pokazatelji povećavaju proporcionalno smanjenju klirensa kreatinina. U bolesnika sa zatajenjem jetre, laboratorijska istraživanja pokazuju povećane razine nepromijenjenog ramiprila u krvi. To je zato što pogoršanje funkcije jetre utječe na njen metabolički kapacitet.

Tijekom laboratorija komparativna studija Značajke metabolizma ramiprila u mladih i starijih osoba zdravi ljudi nisu pronađene značajne razlike.

Ramipril

Indikacije za upotrebu

• Hipertenzija;
• Nefropatija (uključujući one uzrokovane dijabetes melitusom);
• Glomerulonefritis sa povećan sadržaj protein u mokraći;
• Kronično zatajenje srca;
• Za pacijente koji su pretrpjeli moždani udar ili infarkt miokarda, kao sredstvo terapije održavanja za opće olakšanje stanja, smanjujući vjerojatnost smrtnosti i sprječavajući razvoj ponovljenih manifestacija;
• U slučaju okluzivnog poremećaja arterijske cirkulacije;
• Pacijenti koji su bili podvrgnuti operaciji koronarne premosnice ili dr kirurške intervencije na arterijama.

Hipertenzija

Kontraindikacije

Kontraindikacije za uzimanje amiprila su takva stanja i bolesti kao što su:

• Zatajenje bubrega (vrijednost klirensa kreatinina manja od 20 ml/min);
• Stenoza aorte i srčanih zalistaka, kao i stenoza bubrežnih arterija;
• Hipotenzivna stanja;
• Povećana sinteza aldosterona;
• Prisutnost u anamnezi angioedem bilo koje etiologije;
• Upala srčanog tkiva;
• Prisutnost transplantiranih bubrega u tijelu;
• Hemodijaliza;
• Intolerancija na laktozu, galaktozu i visoka osjetljivost na aktivnu komponentu lijeka;
• Terapija nefropatije imunomodulatorima, nesteroidnim protuupalnim lijekovima, citostaticima, glukokortikoidima;
• Maloljetna dob;
• Trudnoća (u bilo kojoj fazi) i dojenje.

Također treba biti oprezan pri propisivanju lijeka pacijentima sa sljedećim patologijama:

• Angina;
• Sistemski eritematozni lupus;
• Poremećaji srčanog ritma;
• Ozbiljno oštećenje mozga i srčanih arterija (jer pad krvnog tlaka zbog uzimanja lijeka može dovesti do opasno smanjene opskrbe srca ili mozga krvlju);
• Dijabetes;
• Dekompenzirano cor pulmonale;
• Stanja koja prate proljev i povraćanje;
• Višak kalija i nedostatak natrija u tijelu.

Postupak mjerenja krvnog tlaka

Nuspojave

Tipično, pacijenti toleriraju liječenje lijekom mirno, ali u kliničke studije Zabilježene su sljedeće nuspojave.

• Previše smanjenje tlaka (osobito ako pacijent uzima diuretike);
• Mučnina, proljev, povraćanje;
• Bolovi u mišićima i grčevi;
• Upala sluznice gastrointestinalnog trakta;
• Bronhitis i sinusitis;
• Kožni osip;
• Suhi kašalj;
• Migrena.

• Periferni srčani edem;
• Kršenja brzina otkucaja srca;
• Bol u zglobovima;
• Vrtoglavica;
• Povećan umor, nervoza, tjeskoba;
• Nesanica;
• Disfunkcija bubrega;
• Povećan sadržaj proteina i uree u urinu;
• Pankreatitis, žutica, upala jetre;
• Pojačano znojenje.

Vrlo rijetko:

• Infarkt miokarda;
• Koronarna bolest srca i ishemijski moždani udar;
• tahikardija;
• Ginekomastija;
• Stomatitis;
• Ćelavost;
• Urtikarija i dermatitis.

Migrena

Kako uzeti i na koji pritisak, doziranje

Dozu lijeka odabire liječnik uzimajući u obzir procjenu općeg zdravstvenog profila i stanja pacijenta raznih sustava tijelo. Dopušteno je uzimati ne više od 10 mg dnevno djelatna tvar. Tablete se uzimaju neovisno o obroku. Oni se progutaju i isperu s najmanje 50 g tekućine. Trajanje liječenja također propisuje liječnik za svaki pojedinačni slučaj.

Ograničenja dnevne doze:

• Ako pacijent ima patologije bubrega, ne smijete uzimati više od 5 mg aktivnog sastojka dnevno;
• Isto vrijedi i za bolesnike s zatajenjem jetre, samo za njih maksimalna dnevna doza već iznosi 2,5 mg dnevno;
• Kada je klirens kreatinina manji od 30 ml/min, početna dnevna doza djelatna tvar treba biti 1,25 mg. S vremenom se povećava, ali ne smije prelaziti 5 mg;
• Uzimanje lijeka od strane trudnica ima negativan učinak na fetus, pridonoseći nepravilna formacija kostur lubanje i nerazvijenost pluća, stoga je uzimanje Amprilana strogo kontraindicirano za trudnice, a ako žena generativne dobi propisano da uzima lijek, prvo mora napraviti test na trudnoću.

Na visoki krvni tlak Preporuča se uzimati 2,5 mg ramiprila jednom dnevno. U slučaju teške hipertenzije, ako stanje organizma dopušta, dnevna doza povećati na 5 mg jedan do dva tjedna nakon početka liječenja. Ako bolesnik uzima diuretike, njihovu dozu treba smanjiti 3 dana prije početka uzimanja lijeka (ako je moguće, potpuno prekinuti).

Srčanim bolesnicima propisuje se doza od 1,25 mg jednom dnevno. Oni, kao i prethodna skupina pacijenata, trebaju prestati uzimati diuretike (ili smanjiti dozu) ako ih uzimaju. U postinfarktnom stanju prvo se propisuje 2,5 mg dva puta dnevno. Ako dođe do prekomjernog pada tlaka, jednokratna doza smanjen na 1,25 mg (također se uzima dva puta dnevno). Kako bi se spriječio razvoj zatajenja srca nakon doživio srčani udar Propisuju se tablete od 2,5 mg: prvo jedna tableta dnevno, nakon tjedan dana doza se udvostručuje, nakon mjesec dana ponovno udvostručuje - kao terapiju održavanja pacijent počinje primati 10 mg djelatne tvari dnevno.

Za nefropatiju raznih etiologija bolesnik počinje s dozom od 1,25 mg na dan. Nakon dva tjedna se udvostručuje, zatim nakon dva tjedna uzimanja 2,5 mg dnevno opet udvostručuje. Bolesnik prestaje s dozom održavanja od 5 mg.

"Amprilan NL"

Predozirati

Znakovi predoziranja lijekom:

• Usporavanje otkucaja srca;
• Oštar pad krvnog tlaka;
• Problemi s ravnotežom vode i elektrolita (višak kalija, nedostatak natrija);
• Fenomeni zatajenja bubrega;

Ako se uoči izraženi pad tlaka, bolesnika se položi na leđa (pod glavom ne smije biti jastuk) i intravenski se daju kateholamini, dopamin i angiotenzinamid. Ako vam je broj otkucaja srca vrlo nizak, možete razmotriti ugradnju srčanog stimulatora.

Kako bi se ublažile posljedice predoziranja, preporučljivo je što je prije moguće (unutar pola sata nakon uzimanja nerazmjerne količine visoka doza lijek) dati žrtvi ispiranje želuca i uzeti sorbent (enterosgel, Aktivni ugljik). Indicirana je primjena natrijevog sulfata. Ne postoje klinički podaci o učinkovitosti hemodijalize.

Bolesnici koji uzimaju ramipril moraju pratiti funkciju bubrega, koncentraciju iona kalija u krvi i krvni tlak.

Interakcija

ACE inhibitori, uključujući ramipril, povećavaju inhibiciju živčani sustav učinak alkohola. Konzumacija alkohola tijekom uzimanja lijeka značajno opterećuje jetru, pa se pri liječenju ovim lijekom treba izbjegavati korištenje proizvoda koji sadrže etanol.

Istodobna primjena ATP inhibitora i nesteroidnih protuupalnih lijekova pogoršava funkciju bubrega i može pridonijeti razvoju akutnog zatajenja bubrega.

Lijekovi koji se temelje na epinefrinu neutraliziraju sposobnost Amprilana da smanji krvni tlak.

Triciklički antidepresivi, naprotiv, povećavaju hipotenzivni učinak droga.

Kada se ramipril koristio s lijekovima na bazi litija, uočeno je snažno povećanje razine litija u plazmi, približavajući se koncentracijama koje imaju toksični učinak.

Niz lijekova za zajednički prijem s ramiprilom može pridonijeti razvoju leukopenije. To uključuje:

• citostatici;
• prokainamid;
• Imunosupresivi;
• Allopurinol;
• Glukokortikoidi.

Analozi

Analozi lijeka su lijekovi s istim aktivnim sastojkom, na primjer:

• "Piramida";
• "Hartil";
• "Dilaprel";
• "Vazolong".

Dilaprel

Primjena Amprilana (u nedostatku kontraindikacija) preporučljiva je za hipertenzivna stanja, kao i za prevenciju i ublažavanje zatajenja srca, uključujući onu koja je nastala nakon srčanog i moždanog udara. Međutim, lijek nameće vrlo veliki broj ograničenja upotrebe. Režim i dozu treba propisati samo liječnik.