Ortostatski hipotenzivni učinak tiazidnih diuretika. Hipotiazid je diuretik

HIPOTIAZID®

Zastupstvo:
SANOFI-AVENTIS ATX kod: C03AA03 Nositelj odobrenja za stavljanje u promet:
CHINOIN Pharmaceutical and Chemical Works Private, Co. doo
hidroklorotiazid

Oblik otpuštanja, sastav i pakiranje

Tablete su bijele ili gotovo bijele, okrugle, pljosnate, s utisnutim "H" na jednoj strani i razdjelnom crtom na drugoj strani. 1 tab.
hidroklorotiazid 25 mg
-"- 100 mg

Pomoćne tvari: magnezijev stearat, talk, želatina, kukuruzni škrob, laktoza monohidrat.

20 - blisteri (1) - kartonske kutije.

Kliničko-farmakološka skupina: Diuretik

Registracija br.:
tablete 25 mg: 20 - P br. 013510/01, 21.11.07.
tablete 100 mg: 20 - P br. 013510/01, 21.11.07.
Opis lijeka HYPOTHIAZIDE® temelji se na službeno odobrenim uputama za uporabu lijeka HYPOTHIAZIDE® za specijaliste i odobrenim od strane proizvođača za izdanje 2010. godine.
Farmakološko djelovanje | Farmakokinetika | Indikacije | Režim doziranja | Nuspojava | Kontraindikacije | Trudnoća i dojenje | Posebne upute | Predoziranje | Interakcije lijekova | Uvjeti puštanja iz ljekarni | Uvjeti skladištenja i datumi isteka
farmakološki učinak

Diuretik. Primarni mehanizam djelovanja tiazidskih diuretika je povećanje diureze blokiranjem reapsorpcije natrijevih i kloridnih iona na početku bubrežnih tubula. Zbog toga se povećava izlučivanje natrija i klora, a posljedično i vode. Povećava se i izlučivanje kalija i magnezija.

U maksimalnim terapijskim dozama, diuretski/natriuretski učinak svih tiazida približno je isti. Natriureza i diureza javljaju se unutar 2 sata i postižu svoj maksimum nakon otprilike 4 sata.Oni također smanjuju aktivnost karboanhidraze povećanjem izlučivanja bikarbonatnog iona, ali je taj učinak obično blag i ne utječe na pH urina.

Hidroklorotiazid također ima antihipertenzivna svojstva. Tiazidni diuretici ne utječu na normalan krvni tlak.

Farmakokinetika

Usis i distribucija

Hidroklorotiazid se nepotpuno, ali prilično brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Ovaj učinak traje 6-12 sati.Nakon oralne primjene doze od 100 mg, Cmax u krvnoj plazmi se postiže nakon 1,5-2,5 sati.Na maksimumu diuretičke aktivnosti (otprilike 4 sata nakon primjene), koncentracija hidroklorotiazida se smanjuje. u krvnoj plazmi je 2 mcg/ml.

Vezanje na proteine ​​plazme je 40%.

Uklanjanje

Primarni put eliminacije je putem bubrega (filtracija i sekrecija) u nepromijenjenom obliku. T1/2 za bolesnike s normalnom funkcijom bubrega iznosi 6,4 sata T1/2 za bolesnike s umjerenim zatajenjem bubrega iznosi 11,5 sati T1/2 za bolesnike s CC-om<30 мл/мин составляет 20.7 ч. Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.

Indikacije za primjenu lijeka HIPOTIAZID®

- arterijska hipertenzija (u obliku monoterapije, kao dio kompleksne antihipertenzivne terapije);

- edematozni sindrom različitog podrijetla (uključujući kronično zatajenje srca, nefrotski sindrom, sindrom predmenstrualne napetosti, akutni glomerulonefritis, kronično zatajenje bubrega, portalnu hipertenziju, liječenje kortikosteroidima);

— kontrola poliurije, uglavnom kod nefrogenog dijabetes insipidusa;

- prevencija stvaranja kamenaca u urinarnom traktu kod predisponiranih bolesnika (smanjenje hiperkalciurije).

Režim doziranja

Dozu treba odabrati pojedinačno. Uz stalni liječnički nadzor utvrđuje se minimalna učinkovita doza. Lijek treba uzimati oralno nakon jela.

Za odrasle

Za arterijsku hipertenziju početna doza je 25-50 mg/pojedinačna doza, kao monoterapija ili u kombinaciji s drugim antihipertenzivima. Za neke je bolesnike dovoljna početna doza od 12,5 mg (bilo kao monoterapija ili u kombinaciji). Potrebno je primijeniti minimalnu učinkovitu dozu koja ne prelazi 100 mg. Kada se Hypothiazide kombinira s drugim antihipertenzivima, može biti potrebno smanjiti dozu drugog lijeka kako bi se spriječio pretjerani pad krvnog tlaka.

Hipotenzivni učinak javlja se unutar 3-4 dana, ali može proći 3-4 tjedna da se postigne optimalan učinak. Nakon završetka terapije, hipotenzivni učinak traje 1 tjedan.

Za edematozni sindrom različitog podrijetla, početna doza je 25-100 mg jednom ili jednom svaka 2 dana. Ovisno o kliničkom odgovoru, doza se može smanjiti na 25-50 mg jednom ili jednom svaka 2 dana. U nekim teškim slučajevima, na početku liječenja, može biti potrebno povećati dozu lijeka na 200 mg/dan.

Za sindrom predmenstrualne napetosti lijek se propisuje u dozi od 25 mg/dan i primjenjuje se od pojave simptoma do početka menstruacije.

Zbog povećanog gubitka iona kalija i magnezija tijekom liječenja (razine kalija u serumu mogu biti<3.0 ммоль/л) возникает необходимость в замещении калия и магния.

Doze treba odrediti na temelju tjelesne težine djeteta. Uobičajene pedijatrijske dnevne doze: 1-2 mg/kg tjelesne težine ili 30-60 mg/m2 tjelesne površine 1 puta/ Dnevna doza za djecu od 3 do 12 godina je 37,5-100 mg.

Nuspojava

Iz središnjeg živčanog sustava i perifernog živčanog sustava: vrtoglavica, privremeno zamagljen vid, glavobolja, parestezija.

Iz probavnog sustava: kolecistitis, pankreatitis, kolestatska žutica, proljev, sialadenitis, zatvor, anoreksija.

Iz kardiovaskularnog sustava: aritmija, ortostatska hipotenzija, vaskulitis.

Iz urinarnog sustava: oštećenje funkcije bubrega, intersticijski nefritis.

Iz hematopoetskog sustava: vrlo rijetko - leukopenija, agranulocitoza, trombocitopenija, hemolitička anemija, aplastična anemija.

S metaboličke strane: hiperglikemija (smanjenje tolerancije glukoze može izazvati manifestaciju prethodno latentnog dijabetes melitusa), glukozurija, hiperurikemija (s razvojem napada gihta), hipokalemija, hipomagnezijemija, hiperkalcijemija, hiponatrijemija (uključujući smetenost, konvulzije, letargija, usporeno razmišljanje, umor, razdražljivost, grčevi u mišićima), hipokloremijska alkaloza (uključujući suha usta, žeđ, nepravilan srčani ritam, promjene raspoloženja ili psihe, grčeve i bol u mišićima, mučninu, povraćanje, neobičan umor ili slabost). Hipokloremijska alkaloza može uzrokovati jetrenu encefalopatiju ili jetrenu komu. Pri primjeni visokih doza lijeka moguće je povećanje razine lipida u serumu.

Alergijske reakcije: urtikarija, purpura, nekrotizirajući vaskulitis, Stevens-Johnsonov sindrom, sindrom respiratornog distresa (uključujući pneumonitis, nekardiogeni plućni edem), fotosenzitivnost, anafilaktičke reakcije do šoka.

Ostalo: smanjena potencija.

Kontraindikacije za primjenu lijeka HYPOTHIAZIDE®

- anurija;

- teško zatajenje bubrega (CK<30 мл/мин);

- teško zatajenje jetre;

- teško kontrolirati dijabetes melitus;

- Addisonova bolest;

- refraktorna hipokalijemija, hiponatrijemija, hiperkalcijemija;

- djeca mlađa od 3 godine (za kruti oblik doziranja);

- preosjetljivost na komponente lijeka;

- preosjetljivost na derivate sulfonamida.

Lijek treba primjenjivati ​​s oprezom u slučaju hipokalemije, hiponatrijemije, hiperkalcemije, koronarne arterijske bolesti, ciroze jetre, gihta, intolerancije na laktozu, primjene srčanih glikozida, kao i kod starijih bolesnika.

Primjena lijeka HYPOTHIAZIDE® tijekom trudnoće i dojenja

Primjena lijeka je kontraindicirana u prvom tromjesečju trudnoće. U drugom i trećem tromjesečju trudnoće primjena lijeka moguća je samo ako očekivana korist za majku premašuje mogući rizik za fetus.

Hidroklorotiazid prodire kroz placentarnu barijeru. Postoji rizik od fetalne ili neonatalne žutice, trombocitopenije i drugih posljedica.

Lijek se izlučuje u majčino mlijeko. Ako je potrebno koristiti lijek tijekom dojenja, treba odlučiti o prestanku dojenja.

Koristi se za disfunkciju jetre

Primjena lijeka je kontraindicirana kod teškog zatajenja jetre.

Lijek treba primjenjivati ​​s oprezom u bolesnika s cirozom jetre.

Tiazide treba primjenjivati ​​s oprezom u bolesnika s oštećenom funkcijom jetre ili progresivnom bolešću jetre, jer male promjene u ravnoteži vode i elektrolita mogu uzrokovati hepatičku komu.

Koristiti za oštećenje bubrega

Primjena lijeka je kontraindicirana kod teškog zatajenja bubrega (CR<30 мл/мин).

posebne upute

Tijekom dugotrajnog liječenja potrebno je pažljivo pratiti kliničke simptome neravnoteže vode i elektrolita, prvenstveno u visokorizičnih bolesnika: bolesnika s bolestima kardiovaskularnog sustava, disfunkcijom jetre, teškim povraćanjem ili znakovima neravnoteže vode i elektrolita (uključujući suha usta, žeđ, slabost, letargija, pospanost, tjeskoba, bol ili grčevi u mišićima, slabost mišića, hipotenzija, oligurija, tahikardija, gastrointestinalne tegobe).

Primjena lijekova koji sadrže kalij ili hrane bogate kalijem (uključujući voće, povrće), osobito kada se kalij gubi zbog pojačane diureze, produljene terapije diureticima ili istodobnog liječenja glikozidima digitalisa ili kortikosteroidima, pomaže u izbjegavanju hipokalijemije.

Povećano izlučivanje magnezija urinom pri primjeni tiazida može dovesti do hipomagnezijemije.

Uz smanjenu bubrežnu funkciju potrebno je pratiti klirens kreatinina. U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega lijek može uzrokovati azotemiju i razvoj kumulativnih učinaka. Ako je bubrežna disfunkcija očita, potrebno je razmotriti prekid primjene lijeka kada se pojavi oligurija.

U bolesnika s oštećenom funkcijom jetre ili progresivnom bolešću jetre, tiazide treba primjenjivati ​​s oprezom, jer male promjene u ravnoteži tekućine i elektrolita, kao i razine amonija u serumu, mogu uzrokovati hepatičku komu.

Kod teške cerebralne i koronarne skleroze primjena lijeka zahtijeva poseban oprez.

Liječenje tiazidnim lijekovima može oslabiti toleranciju glukoze. Tijekom dugotrajnog liječenja manifestnog i latentnog dijabetesa potrebno je sustavno pratiti metabolizam ugljikohidrata zbog potencijalne potrebe za promjenom doze hipoglikemijskih lijekova.

Potrebno je pojačano praćenje stanja bolesnika s poremećenim metabolizmom mokraćne kiseline.

Alkohol, barbiturati i opioidni analgetici pojačavaju ortostatski hipotenzivni učinak tiazidskih diuretika.

U rijetkim slučajevima, tijekom dugotrajne terapije, uočene su patološke promjene u paratireoidnim žlijezdama, praćene hiperkalcemijom i hipofosfatemijom.

Tiazidi mogu smanjiti količinu joda vezanog za proteine ​​u serumu bez izazivanja znakova disfunkcije štitnjače.

Treba uzeti u obzir mogućnost gastrointestinalnih tegoba u bolesnika s intolerancijom na laktozu, budući da Hypothiazide® 25 mg tablete sadrže 63 mg laktoze, Hypothiazide® 100 mg tablete sadrže 39 mg laktoze.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i strojevima

U početnoj fazi primjene lijeka (trajanje ovog razdoblja određuje se pojedinačno), zabranjeno je voziti automobil ili obavljati posao koji zahtijeva povećanu pozornost.

Predozirati

Simptomi: zbog gubitka tekućine i elektrolita u slučaju predoziranja lijekom, tahikardija, pad krvnog tlaka, šok, slabost, smetenost, vrtoglavica, grčevi mišića potkoljenice, parestezija, poremećaj svijesti, umor, mučnina, povraćanje, mogu se primijetiti žeđ, poliurija, oligurija ili anurija (zbog hemokoncentracije), hipokalijemija, hiponatrijemija, hipokloremija, alkaloza, povišene razine dušika iz uree u krvi (osobito u bolesnika sa zatajenjem bubrega).

Liječenje: umjetno povraćanje, ispiranje želuca, uporaba aktivnog ugljena. Ako se krvni tlak snizi ili nastupi stanje šoka, potrebno je nadoknaditi volumen krvi i elektrolite (uključujući kalij, natrij). Potrebno je pratiti ravnotežu vode i elektrolita (osobito razine kalija u serumu) i funkciju bubrega dok se ne uspostave normalne vrijednosti. Ne postoji specifičan protuotrov.

Interakcije lijekova

Treba izbjegavati istovremenu primjenu Hypothiazide® sa solima litija, jer se smanjuje bubrežni klirens litija i povećava njegova toksičnost.

Uz istodobnu primjenu Hypothiazide® s antihipertenzivima, njihov učinak se potencira i može biti potrebna prilagodba doze.

Uz istovremenu primjenu hipotiazida sa srčanim glikozidima, hipokalijemija i hipomagnezijemija povezane s djelovanjem tiazidskih diuretika mogu povećati toksičnost digitalisa.

Pri istodobnoj primjeni Hypothiazide® s amiodaronom povećava se rizik od aritmija povezanih s hipokalemijom.

Uz istovremenu primjenu Hypothiazide® s oralnim hipoglikemicima, učinkovitost potonjeg se smanjuje i može se razviti hiperglikemija.

Uz istovremenu primjenu Hypothiazide® s kortikosteroidnim lijekovima i kalcitoninom, povećava se stupanj izlučivanja kalija.

Uz istovremenu primjenu Hypothiazide® s NSAIL-ima, diuretski i hipotenzivni učinak tiazida je oslabljen.

Istodobnom primjenom Hypothiazide® s nedepolarizirajućim mišićnim relaksansima, učinak potonjih se pojačava.

Uz istovremenu primjenu Hypothiazide® s amantadinom, povećava se koncentracija i toksičnost potonjeg, što dovodi do smanjenja njegovog klirensa.

Istodobnom primjenom Hypothiazide® s kolestiraminom smanjuje se apsorpcija hidroklorotiazida.

Uz istodobnu primjenu Hypothiazide® s etanolom, barbituratima i opioidnim analgeticima povećava se rizik od razvoja ortostatske hipotenzije.

Tiazidi mogu smanjiti razine joda vezanog na proteine ​​plazme; povećati koncentraciju bilirubina u krvnom serumu.

Prije testiranja funkcije paratireoidnih žlijezda potrebno je prekinuti primjenu tiazida.

Uvjeti za izdavanje iz ljekarni

Lijek se izdaje na recept.

Uvjeti i razdoblja skladištenja

Lijek treba čuvati izvan dohvata djece, zaštićen od svjetlosti na temperaturi od 15° do 25°C. Rok trajanja - 5 godina.

Vrlo često stručnjaci propisuju diuretičke tablete "Hypothiazide". To se objašnjava činjenicom da oni ne samo da pomažu u uklanjanju viška tekućine iz tijela, već i sprječavaju razvoj kamene bolesti. Osim toga, lijek uklanja oticanje uzrokovano raznim problemima u tijelu.

Oblik doziranja i pakiranje

"Hypothiazide" je dostupan u obliku tableta. U boji su ili čisto bijeli ili bež. Na jednoj strani tablete uvijek je ugravirano "H", a na drugoj je linija u obliku udubljenja koja prolazi kroz središte. Moguće su dvije mogućnosti otpuštanja - 0,025 i 0,1 grama aktivne tvari. Prodaje se u pakiranjima od 20 tableta u kartonskom pakiranju.

Sastav diuretika « »

Glavni učinak ima tvar hidroklorotiazid. Njegov sadržaj u 1 tableti je 25 ili 1 miligrama. Lijek također sadrži dodatne tvari. Prije svega, to je magnezijev stearat, koji djeluje kao dodatak prehrani na bazi masnih kiselina. Talk i škrob osiguravaju klizanje. Želatina ima vezujući učinak. Kao zaslađivač koristi se laktoza monohidrat.

Farmakologija

Ovaj lijek ima diuretski učinak. Ovaj učinak se postiže zbog uklanjanja natrija i klora iz bubrega. Djelovanje tableta počinje 1-2 sata nakon uzimanja. Osim toga, propisano je za smanjenje krvnog tlaka. Ginekolozi ponekad propisuju diuretik "Hypothiazide" trudnicama s teškom toksikozom. Diuretski učinak na tijelo ne smanjuje se dugotrajnom primjenom.

Indikacije

Glavne indikacije uključuju visoki krvni tlak. Štoviše, može se koristiti u kombinaciji s drugim lijekovima. Hipotiazid se također koristi za edeme, koji su posljedica raznih bolesti. Djelotvoran je kod pojačanog stvaranja mokraće i kao prevencija urolitijaze. Rjeđe se propisuje za cirozu jetre i kroničnu bubrežnu bolest.

Kontraindikacije

Lijek je kontraindiciran u Addisonovoj bolesti.

Diuretik "Hipotiazid" ima niz kontraindikacija. Prije svega, to je individualna osjetljivost na sastavne komponente lijeka. Također, lijek se ne propisuje za probleme s protokom urina. Teški oblici zatajenja bubrega i jetre razlog su za prekid uzimanja diuretika. Osim toga, ako je razina kalija, natrija i magnezija u tijelu visoka, lijek je kontraindiciran. Isto vrijedi i za bolesnike s Addisonovom bolešću.

Nuspojave

Nepravilna uporaba Hypothiazida ili uporaba s postojećim kontraindikacijama može uzrokovati niz nuspojava. Dakle, iz gastrointestinalnog trakta može biti proljev, zatvor ili razvoj pankreatitisa. Moguća je srčana aritmija. Ostale nuspojave uključuju vrtoglavicu, mučninu koja napreduje do povraćanja, suha usta, osip i grčeve mišića.

Predozirati

Nepravilno odabrana doza ili režim uporabe dovodi do prekomjernog uklanjanja tekućine iz tijela. Ovo je prepuno oštrog pada krvnog tlaka i tahikardije; nedostatak stvaranja urina ili poremećaji u tom procesu; povraćanje, što dovodi do žeđi. Ne postoji sredstvo za uklanjanje hidroklorotiazida iz tijela. Stoga može pomoći ispiranje želuca u kombinaciji s aktivnim ugljenom ili drugim sorbentom.

Upute za uporabu i doze

Tablete treba uzimati nakon jela s umjerenom količinom tekućine. Sljedeće su prosječne doze lijeka za odrasle:

1. Kod povišenog krvnog tlaka propisuje se 25-50 mg djelatne tvari po dozi. Dnevna norma nije veća od 100 mg. Trajanje tečaja je 3 tjedna.
2. Kada se koristi za edem, doza je 25-100 mg tvari. Koristite jednom dnevno ili svaka 2 dana.
3. Za dijabetes insipidus uzimajte 50-150 mg dnevno.

Kod propisivanja lijeka djeci pedijatar izračunava dozu na temelju 1-2 mg po kilogramu težine djeteta.

Diuretik
Lijek: HYPOTHIAZIDE®

Djelatna tvar lijeka: hidroklorotiazid
ATX kod: C03AA03
CFG: Diuretik
Matični broj: P broj 013510/01
Datum registracije: 21.11.07
Vlasnik reg. vjerodajnica: CHINOIN Pharmaceutical and Chemical Works Private Co. doo (Mađarska)

Oblik oslobađanja hipotiazida, pakiranje i sastav lijeka.

Tablete su bijele ili gotovo bijele, okrugle, pljosnate, s utisnutim "H" na jednoj strani i razdjelnom crtom na drugoj strani. 1 tab. hidroklorotiazid 25 mg - «- 100 mg
Pomoćne tvari: magnezijev stearat, talk, želatina, kukuruzni škrob, laktoza monohidrat.
20 kom. - blisteri (1) - kartonske kutije.

Opis lijeka temelji se na službeno odobrenim uputama za uporabu.

Farmakološko djelovanje Hipotiazid

Diuretik.
Primarni mehanizam djelovanja tiazidskih diuretika je povećanje diureze blokiranjem reapsorpcije natrijevih i kloridnih iona na početku bubrežnih tubula. Zbog toga se povećava izlučivanje natrija i klora, a posljedično i vode. Povećava se i izlučivanje kalija i magnezija.
U maksimalnim terapijskim dozama, diuretski/natriuretski učinak svih tiazida približno je isti. Natriureza i diureza javljaju se unutar 2 sata i postižu svoj maksimum nakon otprilike 4 sata.Oni također smanjuju aktivnost karboanhidraze povećanjem izlučivanja bikarbonatnog iona, ali je taj učinak obično blag i ne utječe na pH urina.
Hidroklorotiazid također ima antihipertenzivna svojstva. Tiazidni diuretici ne utječu na normalan krvni tlak.

Farmakokinetika lijeka.

Usis i distribucija
Hidroklorotiazid se nepotpuno, ali prilično brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Ovaj učinak traje 6-12 sati.Nakon oralne primjene doze od 100 mg, Cmax u krvnoj plazmi se postiže nakon 1,5-2,5 sati.Na maksimumu diuretičke aktivnosti (otprilike 4 sata nakon primjene), koncentracija hidroklorotiazida se smanjuje. u krvnoj plazmi je 2 mcg/ml.
Vezanje na proteine ​​plazme je 40%.
Uklanjanje
Primarni put eliminacije je putem bubrega (filtracija i sekrecija) u nepromijenjenom obliku. T1/2 za bolesnike s normalnom funkcijom bubrega iznosi 6,4 sata T1/2 za bolesnike s umjerenim zatajenjem bubrega iznosi 11,5 sati T1/2 za bolesnike s CC-om<30 мл/мин составляет 20.7 ч. Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.

Indikacije za upotrebu:

Arterijska hipertenzija (kao monoterapija, kao dio kompleksne antihipertenzivne terapije);
- edematozni sindrom različitog podrijetla (uključujući kronično zatajenje srca, nefrotski sindrom, sindrom predmenstrualne napetosti, akutni glomerulonefritis, kronično zatajenje bubrega, portalnu hipertenziju, liječenje kortikosteroidima);
- kontrola poliurije, uglavnom kod nefrogenog dijabetes insipidusa;
- prevencija stvaranja kamenaca u urinarnom traktu kod predisponiranih bolesnika (smanjenje hiperkalciurije).

Doziranje i način primjene lijeka.

Dozu treba odabrati pojedinačno. Uz stalni liječnički nadzor utvrđuje se minimalna učinkovita doza. Lijek treba uzimati oralno nakon jela.
Za odrasle
Za arterijsku hipertenziju početna doza je 25-50 mg/dan jednokratno, kao monoterapija ili u kombinaciji s drugim antihipertenzivima. Za neke je bolesnike dovoljna početna doza od 12,5 mg (bilo kao monoterapija ili u kombinaciji). Potrebno je koristiti minimalnu učinkovitu dozu, koja ne prelazi 100 mg/dan. Kada se hipotiazid kombinira s drugim antihipertenzivima, može biti potrebno smanjiti dozu drugog lijeka kako bi se spriječio pretjerani pad krvnog tlaka.
Hipotenzivni učinak javlja se unutar 3-4 dana, ali može proći 3-4 tjedna da se postigne optimalan učinak. Nakon završetka terapije, hipotenzivni učinak traje 1 tjedan.
Za edematozni sindrom različitog podrijetla, početna doza je 25-100 mg/dan jednom ili jednom svaka 2 dana. Ovisno o kliničkom odgovoru, doza se može smanjiti na 25-50 mg/dan jednom ili jednom svaka 2 dana. U nekim teškim slučajevima, na početku liječenja, može biti potrebno povećati dozu lijeka na 200 mg / dan.
Za sindrom predmenstrualne napetosti lijek se propisuje u dozi od 25 mg/dan i primjenjuje se od pojave simptoma do početka menstruacije.
Za nefrogeni dijabetes insipidus, uobičajena dnevna doza lijeka je 50-150 mg (u nekoliko doza).
Zbog povećanog gubitka iona kalija i magnezija tijekom liječenja (razine kalija u serumu mogu biti<3.0 ммоль/л) возникает необходимость в замещении калия и магния.
Za djecu
Doze treba odrediti na temelju tjelesne težine djeteta. Uobičajene pedijatrijske dnevne doze: 1-2 mg/kg tjelesne težine ili 30-60 mg/m2 tjelesne površine 1 put/dan. Dnevna doza za djecu od 3 do 12 godina je 37,5-100 mg.

Nuspojave hipotiazida:

Iz središnjeg živčanog sustava i perifernog živčanog sustava: vrtoglavica, privremeno zamagljen vid, glavobolja, parestezija.
Iz probavnog sustava: kolecistitis, pankreatitis, kolestatska žutica, proljev, sialadenitis, zatvor, anoreksija.
Iz kardiovaskularnog sustava: aritmija, ortostatska hipotenzija, vaskulitis.
Iz urinarnog sustava: oštećenje funkcije bubrega, intersticijski nefritis.
Iz hematopoetskog sustava: vrlo rijetko - leukopenija, agranulocitoza, trombocitopenija, hemolitička anemija, aplastična anemija.
S metaboličke strane: hiperglikemija (smanjenje tolerancije glukoze može izazvati manifestaciju prethodno latentnog dijabetes melitusa), glukozurija, hiperurikemija (s razvojem napada gihta), hipokalemija, hipomagnezijemija, hiperkalcijemija, hiponatrijemija (uključujući smetenost, konvulzije, letargija, usporeno razmišljanje, umor, razdražljivost, grčevi u mišićima), hipokloremijska alkaloza (uključujući suha usta, žeđ, nepravilan srčani ritam, promjene raspoloženja ili psihe, grčeve i bol u mišićima, mučninu, povraćanje, neobičan umor ili slabost). Hipokloremijska alkaloza može uzrokovati jetrenu encefalopatiju ili jetrenu komu. Pri primjeni visokih doza lijeka moguće je povećanje razine lipida u serumu.
Alergijske reakcije: urtikarija, purpura, nekrotizirajući vaskulitis, Stevens-Johnsonov sindrom, sindrom respiratornog distresa (uključujući pneumonitis, nekardiogeni plućni edem), fotosenzitivnost, anafilaktičke reakcije do šoka.
Ostalo: smanjena potencija.

Kontraindikacije za lijek:

anurija;
- teško zatajenje bubrega (CK<30 мл/мин);
- teško zatajenje jetre;
- teško kontrolirati dijabetes melitus;
- Addisonova bolest;
- refraktorna hipokalijemija, hiponatrijemija, hiperkalcijemija;
- djeca mlađa od 3 godine (za kruti oblik doziranja);
- preosjetljivost na komponente lijeka;
- preosjetljivost na derivate sulfonamida.
Lijek treba primjenjivati ​​s oprezom u slučaju hipokalemije, hiponatrijemije, hiperkalcemije, koronarne arterijske bolesti, ciroze jetre, gihta, intolerancije na laktozu, primjene srčanih glikozida, kao i kod starijih bolesnika.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja.

Primjena lijeka je kontraindicirana u prvom tromjesečju trudnoće. U drugom i trećem tromjesečju trudnoće primjena lijeka moguća je samo ako očekivana korist za majku premašuje mogući rizik za fetus.
Hidroklorotiazid prodire kroz placentarnu barijeru. Postoji rizik od fetalne ili neonatalne žutice, trombocitopenije i drugih posljedica.
Lijek se izlučuje u majčino mlijeko. Ako je potrebno koristiti lijek tijekom dojenja, treba odlučiti o prestanku dojenja.

Posebne upute za uporabu Hypothiazida.

Tijekom dugotrajnog liječenja potrebno je pažljivo pratiti kliničke simptome neravnoteže vode i elektrolita, prvenstveno u visokorizičnih bolesnika: bolesnika s bolestima kardiovaskularnog sustava, disfunkcijom jetre, teškim povraćanjem ili znakovima neravnoteže vode i elektrolita (uključujući suha usta, žeđ, slabost, letargija, pospanost, tjeskoba, bol ili grčevi u mišićima, slabost mišića, hipotenzija, oligurija, tahikardija, gastrointestinalne tegobe).
Primjena lijekova koji sadrže kalij ili hrane bogate kalijem (uključujući voće, povrće), osobito kada se kalij gubi zbog pojačane diureze, produljene terapije diureticima ili istodobnog liječenja glikozidima digitalisa ili kortikosteroidima, pomaže u izbjegavanju hipokalijemije.
Povećano izlučivanje magnezija urinom pri primjeni tiazida može dovesti do hipomagnezijemije.
Uz smanjenu bubrežnu funkciju potrebno je pratiti klirens kreatinina. U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega lijek može uzrokovati azotemiju i razvoj kumulativnih učinaka. Ako je bubrežna disfunkcija očita, potrebno je razmotriti prekid primjene lijeka kada se pojavi oligurija.
U bolesnika s oštećenom funkcijom jetre ili progresivnom bolešću jetre, tiazide treba primjenjivati ​​s oprezom, jer male promjene u ravnoteži tekućine i elektrolita, kao i razine amonija u serumu, mogu uzrokovati hepatičku komu.
Kod teške cerebralne i koronarne skleroze primjena lijeka zahtijeva poseban oprez.
Liječenje tiazidnim lijekovima može oslabiti toleranciju glukoze. Tijekom dugotrajnog liječenja manifestnog i latentnog dijabetesa potrebno je sustavno pratiti metabolizam ugljikohidrata zbog potencijalne potrebe za promjenom doze hipoglikemijskih lijekova.
Potrebno je pojačano praćenje stanja bolesnika s poremećenim metabolizmom mokraćne kiseline.
Alkohol, barbiturati i opioidni analgetici pojačavaju ortostatski hipotenzivni učinak tiazidskih diuretika.
U rijetkim slučajevima, tijekom dugotrajne terapije, uočene su patološke promjene u paratireoidnim žlijezdama, praćene hiperkalcemijom i hipofosfatemijom.
Tiazidi mogu smanjiti količinu joda vezanog za proteine ​​u serumu bez izazivanja znakova disfunkcije štitnjače.
Treba uzeti u obzir mogućnost gastrointestinalnih tegoba u bolesnika s intolerancijom na laktozu, budući da Hypothiazide 25 mg tablete sadrže 63 mg laktoze, Hypothiazide 100 mg - 39 mg laktoze.
Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i strojevima
U početnoj fazi primjene lijeka (trajanje ovog razdoblja određuje se pojedinačno), zabranjeno je voziti automobil ili obavljati posao koji zahtijeva povećanu pozornost.

Predoziranje drogom:

Simptomi: zbog gubitka tekućine i elektrolita u slučaju predoziranja lijekom, tahikardija, pad krvnog tlaka, šok, slabost, smetenost, vrtoglavica, grčevi mišića potkoljenice, parestezija, poremećaj svijesti, umor, mučnina, povraćanje, mogu se primijetiti žeđ, poliurija, oligurija ili anurija (zbog hemokoncentracije), hipokalijemija, hiponatrijemija, hipokloremija, alkaloza, povišene razine dušika iz uree u krvi (osobito u bolesnika sa zatajenjem bubrega).
Liječenje: umjetno povraćanje, ispiranje želuca, uporaba aktivnog ugljena. Ako se krvni tlak snizi ili nastupi stanje šoka, potrebno je nadoknaditi volumen krvi i elektrolite (uključujući kalij, natrij). Potrebno je pratiti ravnotežu vode i elektrolita (osobito razine kalija u serumu) i funkciju bubrega dok se ne uspostave normalne vrijednosti. Ne postoji specifičan protuotrov.

Interakcija Hipotiazida s drugim lijekovima.

Treba izbjegavati istodobnu primjenu hipotiazida s litijevim solima, budući da se smanjuje bubrežni klirens litija i povećava njegova toksičnost.
Uz istodobnu primjenu Hypothiazida s antihipertenzivima, njihov učinak se pojačava i može biti potrebna prilagodba doze.
Uz istovremenu primjenu hipotiazida sa srčanim glikozidima, hipokalijemija i hipomagnezijemija povezane s djelovanjem tiazidskih diuretika mogu povećati toksičnost digitalisa.
Uz istodobnu primjenu hipotiazida s amiodaronom povećava se rizik od aritmija povezanih s hipokalemijom.
Uz istovremenu primjenu hipotiazida s oralnim hipoglikemicima, učinkovitost potonjeg se smanjuje i može se razviti hiperglikemija.
Uz istovremenu primjenu hipotiazida s kortikosteroidnim lijekovima i kalcitoninom, povećava se stupanj izlučivanja kalija.
Uz istovremenu primjenu hipotiazida s nesteroidnim protuupalnim lijekovima, diuretski i hipotenzivni učinci tiazida su oslabljeni.
Istodobnom primjenom Hypothiazida s nedepolarizirajućim mišićnim relaksansima, učinak potonjeg se pojačava.
Istodobnom primjenom hipotiazida s amantadinom povećava se koncentracija i toksičnost potonjeg, što dovodi do smanjenja njegovog klirensa.
Uz istovremenu primjenu hipotiazida i kolestiramina, smanjuje se apsorpcija hidroklorotiazida.
Uz istovremenu primjenu Hypothiazida s etanolom, barbituratima i narkotičkim analgeticima povećava se rizik od razvoja ortostatske hipotenzije.
Tiazidi mogu smanjiti razine joda vezanog na proteine ​​plazme; povećati koncentraciju bilirubina u krvnom serumu.
Prije testiranja funkcije paratireoidnih žlijezda potrebno je prekinuti primjenu tiazida.

Uvjeti prodaje u ljekarnama.

Lijek se izdaje na recept.

Uvjeti skladištenja lijeka Hypothiazide.

Lijek treba čuvati izvan dohvata djece, zaštićen od svjetlosti na temperaturi od 15° do 25°C. Rok trajanja – 5 godina.

Hipotiazid je suvremeni lijek iz skupine diuretika koji ima diuretičku i antihipertenzivnu funkciju.

Njegov terapeutski učinak postiže se smanjenjem ukupne količine tekućine u krvnim žilama. Ovaj lijek također sprječava pojavu kamenca u mokraćnim organima, sprječava pojavu edema i smanjuje očni tlak.

Na ovoj stranici naći ćete sve informacije o Hypothiazide: potpune upute za uporabu ovog lijeka, prosječne cijene u ljekarnama, potpune i nepotpune analoge lijeka, kao i recenzije ljudi koji su već koristili Hypothiazide. Želite li ostaviti svoje mišljenje? Molimo napišite u komentarima.

Klinička i farmakološka skupina

Diuretik.

Uvjeti za izdavanje iz ljekarni

Izdaje se na liječnički recept.

Cijene

Koliko košta Hypothiazide? Prosječna cijena u ljekarnama je 110 rubalja.

Oblik i sastav ispuštanja

Bijele ili gotovo bijele okrugle plosnate tablete. Na jednoj strani imaju gravuru "H", a na drugoj crtu za lakše dijeljenje.

• Aktivni sastojak je hidroklorotiazid 25 ili 100 mg.
• Pomoćne tvari - magnezijev stearat, talk, želatina, kukuruzni škrob, laktoza monohidrat.

Farmakološki učinak

"Hypothiazide" ima 2 funkcije: uklanja višak tekućine i potiče oslobađanje štetnog natrija i klora iz tijela. Hidroklorotiazid smanjuje proces reapsorpcije iona natrija i klora u bubrežnim tubulima. Nedostatak upotrebe je uklanjanje korisnih iona kalija, što dovodi do nedostatka mikroelementa.

Prednost "Hypothiazide" je nedostatak ovisnosti o aktivnoj tvari. Kao rezultat toga, učinak primjene lijeka se ne smanjuje.

Indikacije za upotrebu

U čemu pomaže? Visoki krvni tlak () - u pravilu ne sam, već zajedno s drugim lijekovima koji nisu diuretici. Edem uzrokovan raznim razlozima: akutni glomerulonefritis, kronično zatajenje bubrega, predmenstrualni sindrom kod žena, liječenje kortikosteroidima.

Hipotiazid smanjuje izlučivanje kalcija urinom. Zahvaljujući tome, pomaže u sprječavanju stvaranja određenih vrsta kamenaca u genitourinarnom traktu.

Kontraindikacije

Upute zabranjuju uporabu lijeka "Hypothiazide":

• djeca mlađa od 3 godine;
• tijekom razdoblja laktacije;
• u prvom tromjesečju trudnoće;
• s teškim zatajenjem jetre ili jetre;
• s hipokalemijom;
• za dijabetes melitus;
• s Addisonovom bolešću;
• s refraktornom hiponatrijemijom;
• s preosjetljivošću na sulfonamide i komponente lijeka "Hypothiazide", što može izazvati alergiju;
• s anurijom;
• s hiperkalcijemijom.

Oprez tijekom terapije treba biti u bolesnika s intolerancijom na laktozu, ishemijom srca, gihtom, hiperkalcijemijom, cirozom jetre, hipokalemijom, hiponatrijemijom. Pod liječničkim nadzorom, lijek uzimaju starije pacijentice u 2.-3. tromjesečju trudnoće.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Primjena lijeka je kontraindicirana u prvom tromjesečju trudnoće. U drugom i trećem tromjesečju trudnoće primjena lijeka moguća je samo ako očekivana korist za majku premašuje mogući rizik za fetus.

Hidroklorotiazid prodire kroz placentarnu barijeru. Postoji rizik od fetalne ili neonatalne žutice, trombocitopenije i drugih posljedica.

Lijek se izlučuje u majčino mlijeko. Ako je potrebno koristiti lijek tijekom dojenja, treba odlučiti o prestanku dojenja.

Upute za korištenje

Upute za uporabu pokazuju da se doza Hypothiazida treba odabrati pojedinačno. Uz stalni liječnički nadzor utvrđuje se minimalna učinkovita doza. Lijek treba uzimati oralno nakon jela.

1. Za sindrom predmenstrualne napetosti lijek se propisuje u dozi od 25 mg/dan i primjenjuje se od pojave simptoma do početka menstruacije.
2. Za edematozni sindrom različitog podrijetla, početna doza je 25-100 mg/dan jednom ili jednom svaka 2 dana. Ovisno o kliničkom odgovoru, doza se može smanjiti na 25-50 mg/dan jednom ili jednom svaka 2 dana. U nekim teškim slučajevima, na početku liječenja, može biti potrebno povećati dozu lijeka na 200 mg / dan.
3. Za arterijsku hipertenziju početna doza je 25-50 mg/dan jednokratno, kao monoterapija ili u kombinaciji s drugim antihipertenzivima. Za neke je bolesnike dovoljna početna doza od 12,5 mg (bilo kao monoterapija ili u kombinaciji). Potrebno je koristiti minimalnu učinkovitu dozu, koja ne prelazi 100 mg/dan. Kada se hipotiazid kombinira s drugim antihipertenzivima, može biti potrebno smanjiti dozu drugog lijeka kako bi se spriječio pretjerani pad krvnog tlaka. Hipotenzivni učinak javlja se unutar 3-4 dana, ali može proći 3-4 tjedna da se postigne optimalan učinak. Nakon završetka terapije, hipotenzivni učinak traje 1 tjedan.
4. Za nefrogeni dijabetes insipidus, uobičajena dnevna doza lijeka je 50-150 mg (u nekoliko doza).

Zbog povećanog gubitka iona kalija i magnezija tijekom liječenja (razine kalija u serumu mogu biti<3.0 ммоль/л) возникает необходимость в замещении калия и магния.

Nuspojave

Diuretik "Hypothiazide" ima niz nuspojava za tijelo. Javljaju se kada se lijek uzima nekontrolirano ili kada postoje zabrane njegove uporabe.

Pacijenti se često žale na:

• poremećaji stolice;
• disbakterioza;
• poremećen rad bubrega i jetre;
• oštar pad krvnog tlaka na žilama;
• nedostatak kalija u krvi;
• umor, zamagljenost svijesti;
• zastoj srca;
• vrtoglavica;
• osjećaj mučnine;
• osip i svrbež kože.

Predozirati

Klinička slika predoziranja očituje se zbog oštrog gubitka elektrolita i tekućine, što se očituje sljedećim simptomima:;

• alkaloza;
• hipokloremija;
• zbunjenost;
• parestezija;
• vrtoglavica;
• pad krvnog tlaka;
• grčevi u mišićima tele;
• hipokalijemija
• teška slabost, apatija;
• tahikardija;
• oligurija;
• poliurija;
• mučnina;
• povraćanje;
• povećana koncentracija dušika uree (izraženija u bolesnika s patologijom bubrežnog sustava);
• hiponatrijemija;
• anurija (kao rezultat hemokoncentracije).

Ako se razviju simptomi predoziranja lijekom, pacijent se treba odmah obratiti liječniku. Ne postoji specifičan protuotrov. Liječenje se sastoji od ispiranja želuca, oralne primjene enterosorbenata i simptomatske terapije.

posebne upute

Redovito obavljajte krvne pretrage za natrij, glukozu, kreatinin i druge pokazatelje koje vaš liječnik smatra važnima. Ako vam se rezultati pretraga pogoršaju, razgovarajte sa svojim liječnikom o zamjeni Hypothiazide tableta, na primjer, Indapamidom. Jedite zeleno povrće i pijte biljne čajeve kako biste svoje tijelo opskrbili kalijem.

Nakon što počnete uzimati lijek Hypothiazide, suzdržite se od vožnje ili upravljanja opasnim strojevima 2-7 dana. Možete ponovno voziti kada budete sigurni da dobro podnosite tretman i da nema umora ili slabosti.

Interakcije lijekova

1. Uz istovremenu primjenu ovog diuretika s kortikosteroidnim lijekovima, povećava se stupanj izlučivanja kalija.
2. Istodobna primjena hipotiazida s litijevim solima može povećati njegovu toksičnost i smanjiti bubrežni klirens.
3. Kombinacija gore navedenog lijeka sa srčanim glikozidima može izazvati hipomagnezijemiju i hipokalemiju.
4. Hipotiazid u kombinaciji s amiodaronom povećava vjerojatnost aritmija koje su povezane s hipokalemijom.
5. Kombinacija diuretika s oralnim hipoglikemijskim lijekovima dovodi do razvoja hiperkalemije i smanjenja učinkovitosti potonjeg.
6. Ne preporučuje se uzimanje lijeka istodobno s kolestiraminom, jer kombinacija ovih lijekova dovodi do smanjenja apsorpcije hidroklorotiazida.

Hipotiazid je diuretik ili diuretik.

Hipotiazid je trgovački naziv lijeka. Aktivni sastojak u njemu je hidroklorotiazid ili hidroklorotiazid.

Ova tvar ima kemijsku formulu C 7 H 8 ClN 3 O 4 S 2 i označava se kao 6-kloro-3,4-dihidro-2H-1,2,4-benzotiadiazin-7-sulfonamid-1,1-dioksid.

Hidroklorotiazid se odnosi na derivate tiazida ili derivate benzotiadiazina.

U fizičkom smislu, hidroklorotiazid je bijeli ili bijelo-žuti kristalni prah, slabo topljiv u vodi, metanolu, eteru, a vrlo topiv u alkalnim otapalima.

Mehanizam djelovanja

Opseg upotrebe hipotiazida uvelike je zbog njegovog diuretičkog učinka. Hipotiazid, kao i drugi tiazidni lijekovi, ima diuretski učinak utječući na proksimalne i, u manjoj mjeri, na distalne zavojite tubule nefrona.

I proksimalni tubuli koji se nalaze blizu glomerula nefrona i distalni tubuli koji se nalaze daleko od njega nalaze se u kortikalnom sloju bubrega.

Što se tiče Henleove petlje, spojnice u obliku slova U između proksimalnih i distalnih tubula, Hypothiazide djeluje samo na male dijelove petlje smještene u korteksu. Hipotiazid nema učinka na dio petlje koji se nalazi u meduli.

Pod utjecajem ovog lijeka inhibira se reapsorpcija (reapsorpcija) natrija u zavijenim tubulima nefrona. Natrij ulazi u zavijene tubule kao dio primarne mokraće koja nastaje tijekom filtracije krvne plazme u bubrežnim glomerulima. Zatim se u određenim područjima tubula i Henleove petlje dio natrijevih iona reapsorbira.

Natrij je najvažniji elektrolit u izvanstaničnom prostoru koji tvori osmotski ili koncentracijski tlak raznih tekućina u tijelu.

Natrij "vuče" vodu na sebe. Dakle, prema svim pravilima osmoze, voda se pasivno reapsorbira u bubrežnim tubulima zajedno s natrijem. Ako smanjite reapsorpciju natrija, primijetit će se suprotan učinak.

Natrij će se izlučiti urinom. Voda će se osloboditi zajedno s natrijem, a volumen urina će se povećati. Djelovanje tiazida slično je djelovanju diuretika petlje (furosemid, lasix, uregit, etakrinska kiselina).

I diuretici petlje i derivati ​​tiazida klasificiraju se kao saluretici. Potonji pojam, doslovno preveden s latinskog, znači sol u mokraći, tj. stimulacija mokrenja postiže se izlučivanjem soli.

Istina, u smislu snage i diuretičke aktivnosti, tiazidi su značajno inferiorni u odnosu na diuretike petlje. Očigledno, to je zbog činjenice da, za razliku od potonjeg, oni djeluju samo na ograničenom području Henleove petlje.

Općenito, među svim diureticima, Hypothiazide i njegovi analozi zauzimaju srednje mjesto u njihovoj snazi. Ako su diuretici petlje jači od hipotiazida, tada su mnogi lijekovi drugih skupina inferiorni u odnosu na njega.

Takvi slabi diuretici uključuju inhibitore karboanhidraze (Diacarb, Fonurit), sredstva koja štede kalij (Spironolakton, Veroshpiron), blokatore natrijevih kanala (amilorid, triamteren). Stimulacija diureze pod utjecajem goipotiazida dovodi do smanjenja ili potpunog nestanka edema tkiva, a također uzrokuje hipotenzivni učinak - smanjenje krvnog tlaka (BP).

Hipotenzija je u velikoj mjeri povezana sa smanjenjem BCC-a (volumena cirkulirajuće krvi) zbog povećanja količine izlučenog urina. Međutim, smanjenje volumena krvi u ovom slučaju nije jedini mehanizam hipotenzije. Zbog povećanog unosa vode i natrija smanjuje se debljina arterijske žilne stijenke.

Kao rezultat toga, lumen arteriola (malih arterija) se povećava i krvni tlak se smanjuje. Smanjenje krvnog tlaka pod utjecajem hipotiazida kompenzatorno, prema principu povratne sprege, aktivira RAAS (renin-angiotenzin-aldosteronski sustav), čije je djelovanje usmjereno na povećanje krvnog tlaka.

Jedna od komponenti RAAS-a, aldosteron, potiče izlučivanje kalija urinom, a to je jedan od negativnih učinaka ovog lijeka. Uz kalij, mokraćom se gube i drugi vitalni elektroliti: kloridi, bikarbonati, magnezij, klor. U krvnoj plazmi se razvija nedostatak ovih elektrolita: hiponatrijemija, hipokalijemija, hipokloremija, hipomagnezijemija. Istodobno se povećava reapsorpcija drugog elektrolita, kalcija.

Smanjenjem izlučivanja kalcija sprječava se stvaranje kamenaca u mokraćnom sustavu. Osim toga, smanjenje reapsorpcije kalcija pod utjecajem hipotiazida ima pozitivnu ulogu u svim stanjima praćenim nedostatkom ovog elektrolita u tijelu. Stoga je hipotiazid često lijek izbora u bolesnika s popratnom osteoporozom.

Ali izlučivanje soli mokraćne kiseline, urata, naprotiv, usporava se tijekom uzimanja Hypotizida. To negativno utječe na stanje bolesnika s gihtom. Zajedno s uratima, izlučivanje drugih dušikovih spojeva urinom može se usporiti. Osim toga, postoje dokazi da se s dugotrajnom primjenom hipotiazida smanjuje tolerancija tkiva na glukozu.

Razina glukoze u krvi raste (hiperglikemija), te se počinje izlučivati ​​mokraćom (glukozurija). Pojačano izlučivanje klorida mokraćom s vremenom dovodi do metaboličke alkaloze – pomaka acidobaznog stanja (acidobaznog stanja) na alkalnu stranu.

Promjene CBS-a, ravnoteže elektrolita, zadržavanje dušičnog otpada u tijelu - sve to negativno utječe na stvaranje žuči i detoksikaciju funkcije jetre, stanje središnjeg živčanog sustava i funkciju izlučivanja bubrega.

Osim toga, metabolički poremećaji uzrokovani djelovanjem hipotiazida mogu dovesti do inhibicije sinteze kolesterola visoke gustoće i povećanja sadržaja lipida (masti i tvari slične mastima) u krvnoj plazmi s daljnjim razvojem ateroskleroze.

Važno je napomenuti da kod dijabetes insipidusa hipotiazid uzrokuje paradoksalan učinak - smanjenje diureze. Diabetes insipidus je sindrom u kojem je poremećen rad hormona hipofize i hipotalamusa (vazopresin, antidiuretski hormon).

Kao rezultat toga, razvija se dijabetes - oslobađanje velike količine urina niske gustoće, što dovodi do žeđi i dehidracije. U središnjem obliku ove patologije postoji apsolutni nedostatak ovih hormona.

Periferni ili nefrogeni oblik karakterizira činjenica da se hormoni mogu oslobađati u dovoljnim količinama, ali tkivo bubrega nije osjetljivo na njih. U perifernom diabetes insipidusu hipotiazid inhibira diurezu i povećava koncentraciju izlučenog urina. Mehanizam djelovanja lijeka u ovom slučaju je složen i nije u potpunosti shvaćen.

Neki programi mršavljenja snažno preporučuju korištenje diuretika, osobito hipotiazida. Kažu da se stalnom upotrebom tjelesna težina s vremenom smanjuje.

Doista, izlučivanje urina i smanjenje volumena krvi automatski dovodi do gubitka suvišnih kilograma, ali samo u početku i u maloj mjeri. A onda se negativan učinak na metabolizam ugljikohidrata i masti osjeti novim debljanjem. Kao rezultat toga, postojeća pretilost je pogoršana nuspojavama lijeka.

Malo povijesti

Diuretici kao zasebna ljekovita skupina počeli su se pojavljivati ​​50-ih godina prošlog stoljeća. Zatim je 1957. godine sintetiziran prvi tiazidni diuretik, klorotiazid.

Malo kasnije, 1958. godine, na temelju ovog lijeka, dobiven je snažniji i učinkovitiji dihidro-73 klorotiazid (Diklorotiazid, Hidroklorotiazid, Hipotiazid).

U početku je planirano da se tiazidni diuretici koriste u kombinaciji s lijekovima raufolije (Oktadin, Rezerpin) ako njihovo hipotenzivno djelovanje nije dovoljno. Naknadno je utvrđeno da se Hypothiazide može koristiti kao monoterapija, tj. bez kombinacije s drugim antihipertenzivima.

Istina, monoterapija Hypothiazidom trenutno se praktički ne provodi - još uvijek se kombinira s drugim lijekovima. Hipotiazid je kao diuretik uključen u režime liječenja hipertenzije kod mnogih bolesnika. Lijek se propisuje u Rusiji, zemljama ZND-a i inozemstvu.

Tehnologija sinteze

Hidroklorotiazid se dobiva složenim reakcijama organske sinteze u više koraka. Uz aktivnu tvar koriste se magnezijev stearat, talk, laktoza monohidrat, kukuruzni škrob i želatina. Ove tvari su pomoćne i djeluju kao punila u obliku čvrstih tableta.

Obrasci za otpuštanje

Tablete od 25 i 100 mg.

Hypothiazide proizvodi mađarska farmaceutska tvrtka Hinoin. Mnoge ruske farmaceutske tvrtke prodaju lijek pod imenima Hydrochlorothiazide, Dichlorothiaide, Polythiazide. U inozemstvu se može zvati Hydrodiuril, Hydrochlorot, Microzide.

Hipotiazid, zajedno s drugim antihipertenzivnim lijekovima, uključen je u takve lijekove kao što su Adelphan ezidrex, Atagexal compositum, Triampur Compositum, Novospirozin, Moduretic, Kapozin, Sinipress.

Prethodno se aktivno koristio tiazidni diuretik Chlorthalidone. Bio je dio takvih proizvoda kao što su Neocristepin, Tenorik, Trirezide. Sada se klortalidon i kombinirani lijekovi koji se temelje na njemu praktički ne koriste.

Indikacije

• Arterijska hipertenzija;
• Različita stanja praćena edematoznim sindromom (kronično srčano i kronično zatajenje bubrega, gestoza, portalna hipertenzija, nefrotski sindrom, akutni glomerulonefritis);
• Prevencija urolitijaze;
• Nefrogeni dijabetes insipidus.

Doziranje

Ranije se lijek propisivao u dnevnim dozama do 100 mg ili više. Trenutno se uporaba takvih doza smatra neprikladnom, jer povećava se učestalost nuspojava. U pravilu su ograničeni na dnevnu dozu od 50 mg, koja se uzima jednokratno.

Tablete se uzimaju prije jela, ispiru vodom. U mnogim slučajevima, osobito ako se Hypothiazide kombinira s drugim antihipertenzivima, dnevna se doza smanjuje na 25 mg, pa čak i na 12,5 mg. I samo u slučaju masivnog edema ili dijabetes insipidusa, dnevna doza se može povećati na 150 ili 200 mg.

U tim slučajevima lijek se uzima nakon 1-2 dana ili se dijeli u nekoliko doza. Trajanje liječenja određuje se pojedinačno za svakog pacijenta. Treba imati na umu da se diuretski učinak razvija 2 sata nakon primjene, maksimalni učinak postiže nakon 4 sata i traje 6-12 sati. Hipotenzivni učinak razvija se sporije, ali traje duže.

Javlja se unutar 3-4 dana, dostiže terapeutski značajnu razinu nakon 3-4 tjedna i traje 1 tjedan nakon prekida uzimanja lijeka. Za djecu se dnevna doza određuje brzinom od 1-2 mg / kg tjelesne težine. Maksimalna dnevna doza za djecu od 3-12 godina je 37,5-100 mg.

Farmakodinamika

Lijek se apsorbira u gastrointestinalni trakt u količini od 60-80% od one koja se uzima oralno. Oko 40% hipotiazida koji ulazi u tijelo veže se na proteine ​​plazme. Određeni dio može se akumulirati u eritrocitima. Hipotiazid ne prolazi kroz metaboličke transformacije i uglavnom se izlučuje putem bubrega (oko 70%), au manjoj mjeri putem fecesa (11,5-24%).

Izlučivanje putem bubrega provodi se filtracijom u bubrežnim glomerulima i izlučivanjem u lumen bubrežnih tubula. Poluživot je u početku 3-4 sata, zatim se može povećati na 12 sati. Također se povećava u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega.

Nuspojave

• Kardiovaskularni sustav: hipotenzija, vaskulitis, aritmije, anafilaktički šok;
• Gastrointestinalni trakt: suha usta, žeđ, mučnina, povraćanje, anoreksija, zatvor, proljev, kolecistitis, pankreatitis, kolestaza, žutica, zatajenje jetre;
• CNS: jetrena koma, jetrena encefalopatija, opća slabost, mentalne promjene, glavobolja, vrtoglavica, poremećaji vida, parestezija;
• Mokraćni sustav: poremećeno izlučivanje urina, intersticijski nefritis;
• Dišni organi: sindrom respiratornog distresa, pneumonitis, nekardiogeni plućni edem;
• Mišićno-koštani sustav: mialgija;
• Koža: nekrotizirajući vaskulitis, dermatitis, urtikarija, svrbež, fotosenzitivnost;
• Reproduktivni sustav: erektilna disfunkcija;
• Krv: anemija, leukopenija, trombocitopenija, agranulocitoza;
• Metabolizam (metabolizam): hiponatrijemija, hipokalijemija, hipokloremija, hiperkalcemija, metabolička alkaloza, hiperglikemija, glikozurija, hiperurikemija, hiperbilirubinemija.

Kontraindikacije

• Individualna netolerancija na komponente Hipotiazida;
• Potpuni izostanak mokrenja (anurija);
• Teško zatajenje bubrega;
• Teško zatajenje jetre;
• Teški metabolički poremećaji, uklj. dekompenzirani dijabetes melitus;
• Addisonova bolest;
• Djeca mlađa od 3 godine.

Hipotiazid treba primjenjivati ​​s oprezom u starijih bolesnika. Nije preporučljivo uzimati ga tijekom vožnje vozila ili rada s potencijalno opasnim strojevima i mehanizmima.

Interakcija s drugim lijekovima

• Antihipertenzivi drugih skupina - povećani hipotenzivni učinak, koji zahtijeva smanjenje doze hipotiazida;
• ACE inhibitori - smanjujući stupanj hipokalemije;
• Tablete hipoglikemijskih lijekova - smanjena učinkovitost ovih lijekova, hiperglikemija;
• Amiodaron - povećana hipokalijemija, rizik od aritmija;
• Soli litija - povećana toksičnost ovih lijekova;
• Srčani glikozidi iz skupine digitalisa - pogoršanje hipokalemije i hipomagnezijemije;
• Kortikosteroidi, kalcitonin – pogoršanje hipokalijemije
• NSAID - oslabiti hipotenzivni i diuretski učinak hipotiazida;
• Amantadin - povećana toksičnost ovog lijeka;
• Etilni alkohol, opioidi, barbiturati - naglo povećanje hipotenzivnog učinka;
• Nedepolarizirajući mišićni relaksansi - Hipotiazid pojačava učinak ovih lijekova.

Trudnoća i dojenje

Hipotiazid prodire kroz placentarnu barijeru i u majčino mlijeko. Kada uđe u organizam fetusa i novorođenčeta, može izazvati žuticu, trombocitopeniju i niz drugih ozbiljnih poremećaja. Stoga je uzimanje Hypothiazida tijekom trudnoće i dojenja kontraindicirano.

Skladištenje

Hipotiazid se čuva na temperaturi ne višoj od 25 0 C. Rok trajanja je 5 godina. Lijek se izdaje na liječnički recept.

Poštovani posjetitelji stranice Farmamir. Ovaj članak ne predstavlja medicinski savjet i ne bi trebao služiti kao zamjena za konzultacije s liječnikom.