Jetreni lobuli: građa i funkcije. Jetra
Prijave
Dodatak 1. KRATKA ANATOMSKA I FIZIOLOŠKA SKICA
JetraJetra je najveća žlijezda u našem tijelu. Masa mu je oko 1,5 kg, a zbog krvi koja se nalazi u njegovim žilama povećava se na dva kilograma.
Jetra se nalazi u gornjem dijelu trbušne šupljine, uglavnom u desnom hipohondriju. Nalazi se ispod kupole dijafragme, pričvršćena na nju uz pomoć falciformnih i koronarnih ligamenata. Većina jetre zaštićena je od udara i vanjskog pritiska donjim rebrima i kralježnicom (slika 1).
U svom normalnom položaju, jetru podupiru mali omentum, donja šuplja vena i želudac i crijeva koji su uz nju ispod.
Riža. 1. Mjesto unutarnjih organa.
1 - grkljan; 2 - dušnik; 3 - desno pluće; 4 - srce; 5 - želudac; 6 - jetra; 7 - tanko crijevo; 8 - debelo crijevo.Svojim gornjim konveksnim dijelom čvrsto priliježe uz dijafragmu, pa se na dijafragmalnoj površini jetre nalaze blaga udubljenja od srca i rebara.
Svojom stražnjom površinom jetra je u dodiru s gornjim polom desnog bubrega i nadbubrežnom žlijezdom. Ova je površina nešto konkavna, a na njoj su, kao i na dijafragmi, vidljivi tragovi udubljenja od organa uz koje je jetra prislonjena: dvanaesnika, desnog bubrega, nadbubrežne žlijezde i debelog crijeva.
Falciformni ligament dijeli jetru na dva nejednaka režnja, od kojih je desni veći, a lijevi manji. U srednjem dijelu jetre, na njenoj donjoj površini, nalaze se tri utora (poprečni i dva uzdužna), koji omeđuju još dva mala režnja - repni i četverokutni. Dakle, u jetri postoje
Riža. 2. Režanj jetre.
1 - stanice jetre; 2 - središnja vena; 3 - žučni kanal; 4 - interlobularna vena; 5 - žučna kapilara; 6 - interlobularna arterija; 7 - jetrena greda.
Riža. 3. Duodenum (A), jetra (B - pogled odozdo); gušterača (B).
A: 1 - gornji dio; 2 - silazni dio; 3 - vodoravni dio; 4 - uzlazni dio. B: 5 - desni režanj; 6 - lijeva strana; 7 - kvadratni ulomak; 8 - kaudatni režanj; 9 - žučni mjehur; 10 - okrugli ligament jetre; 11 - donja šuplja vena; 12 - želučana depresija; 13 - duodenalna (duodenalna) depresija; 14 - depresija debelog crijeva; 15 - bubrežna depresija; 16 - zajednički žučni kanal. B: 17 - glava; 18 - tijelo; 19 - rep; 20 - kanal; 21 - pomoćni kanalčetiri režnja: desni, lijevi, četverokutni i kaudatni (sl. 2 i sl. 3).
U poprečnom žlijebu, između četverokutnog i kaudatnog režnja, nalaze se takozvana vrata jetre - područje u kojem prolaze krvne žile, limfni i
krvne žile, živčana vlakna i izlazi jetreni kanal (slika 4).
Struktura krvotoka jetre pomalo je neobična. Za razliku od drugih organa ljudskog tijela, ima dvije krvne žile odjednom - venu i arteriju, koje istodobno isporučuju arterijsku i vensku krv u jetru. Jetrena arterija opskrbljuje jetru samo jednom petinom volumena krvi. Iako je arterijska krv 95-100% zasićena kisikom, jetrena arterija igra sekundarnu ulogu u opskrbi krvlju jetrenog parenhima (tkiva), budući da hrani samo vezivno tkivo, kapsulu i vaskularne stijenke. Glavnu ulogu u opskrbi jetre krvlju ima portalna vena, koja osigurava četiri petine ukupnog volumena krvi koji se dovodi u jetru.
Kroz portalnu venu, jetra prima krv koja teče iz želuca, tankog i debelog crijeva (do i uključujući gornji rektum), žučnog mjehura, slezene i gušterače. I iako je ova krv siromašna kisikom, njen sadržaj je samo 70%, ali krv portalne vene je bogata hranjivim tvarima koje je apsorbirala prolazeći kroz želudac i crijeva.
Krv teče iz jetre kroz jetrene vene, koje se ulijevaju u donju šuplju venu. Kroz njega krv već ulazi u opći krvotok, a točnije, šalje se u desni atrij.
Jetreni kanal, koji izlazi iz portala jetre, spaja se s cističnim kanalom, koji se proteže od žučnog mjehura, i s njim tvori zajednički žučni kanal, koji se otvara u silazni duodenum Oddijevim sfinkterom. Zajednički žučni vod na svom ušću u duodenum spaja se sa kanalom gušterače.
Mikroskopska struktura jetre
Stanice jetre – hepatociti imaju poligonalni (poligonalni) oblik, njihova citoplazma sadrži jezgru i veliki broj enzima. Hepatociti su obično raspoređeni u parovima i tvore stupove (jetrene grede), koji su spojeni u veliki broj (od 50 000 do 100 000) jetrenih režnjića. Jetreni režnjići imaju obris višestranih prizmi promjera 1,5-2,0 mm. Unutar jetre postoji malo vezivnog tkiva, pa su granice lobula određene položajem krvnih žila i žučnih kanala. Svaki režnjić je isprepleten gustom mrežom kapilara iz sustava jetrene arterije i portalne vene, prodirući unutar lobule između redova radijalno smještenih jetrenih greda. Kapilare su usmjerene prema središtu lobula, gdje prolazi središnja vena kroz koju teče krv iz lobula (slika 5).
Kapilare se ulijevaju u središnje vene jetrenih lobula, koje spajanjem tvore sublobularne vene koje se ulijevaju u jetrene vene. Potonji su pritoci donje šuplje vene.
U roku od jedne minute kroz jetru protječe više od jedne i pol litre krvi.
Jetrene grede okružene su mrežom kapilara, a unutra, između dva reda hepatocita, nalazi se žučni kanalić u koji se izlučuje žuč koju proizvode jetrene stanice.
Dakle, dizajn jetrene grede omogućuje svakoj jetrenoj stanici da dođe u kontakt s nekoliko kapilara i žučnim kanalićem. Žučni kanalići i kapilari potpuno su izolirani
Riža. 5. Shema jetrene grede. 1 - stanica jetre; 2 - žučna kapilara; 3 - krvna kapilara.
jedan od drugoga, uslijed čega se krv i žuč nikada ne miješaju. Ukupna površina svih kapilara i žučnih kanalića koji se nalaze u jetri je oko 400 m2.
Stijenke jetrenih kapilara sastoje se od tankog filma na kojem se nalazi mreža zvjezdastih stanica, koje su posrednici između krvi i jetrenih stanica. Zvjezdaste stanice preuzimaju razne tvari iz krvi i prenose ih u stanice jetre.
Štetne tvari se organskom biosintezom inaktiviraju (neutraliziraju) u jetrenim stanicama, a zatim se, zajedno s već neutraliziranom žuči, iz njih izlučuju (oslobađaju) u žučne kanale.
Na isti način, ali u suprotnom smjeru, dolazi do prijenosa iz hepatocita u krv tvari potrebnih za ljudski život, koje proizvode stanice jetre.
Osim toga, zvjezdaste stanice obavljaju zaštitnu funkciju sličnu funkciji limfnih čvorova i slezene - sposobne su za fagocitozu i stvaranje protutijela.
Žučni kanalići, ili kanalići, usmjereni su na rubove režnjića, a izvan njih su povezani u interlobularne kanale. Potonji tvore desni i lijevi jetreni kanal, koji se u području porta hepatis spajaju u zajednički jetreni kanal.
Veliki žučni kanali prekriveni su iznutra stupastim epitelom, a također imaju vanjsku ljusku koja se sastoji od vlaknastog i mišićnog tkiva. Stezanjem mišićnog sloja stijenki ovih kanala žuč se uklanja iz jetre.
Osnovne funkcije jetre
Sudeći po raznolikosti funkcija koje obavlja jetra, bez pretjerivanja se može nazvati glavnim biokemijskim laboratorijem ljudskog tijela. Jetra je vitalni organ, bez nje ne mogu postojati ni životinje ni ljudi.
Proizvodnjom žuči, jetra ima značajnu ulogu u probavi i apsorpciji hranjivih tvari iz crijeva u krv. Izravno je uključen u procese metabolizma bjelančevina, masti i ugljikohidrata.
Jetra ima zaštitnu (detoksikacijsku) funkciju, neutralizirajući niz otrovnih tvari koje nastaju u našem tijelu tijekom metabolizma ili u njega ulaze izvana.
Jetra ima važnu ulogu u održavanju stalnog sastava krvi, au prenatalnom (fetalnom) razdoblju obavlja i funkciju hematopoeze.
Sve tvari koje ulaze u krvotok kroz portalnu venu iz probavnog trakta izravno se isporučuju u jetru. Djelomično ih koristi za sintezu - izgradnju novih složenih tvari, a djelomično prolazi kroz procese cijepanja. Dakle, od aminokiselina koje ulaze u jetru s krvlju, provodi se sinteza albumina, globulina i drugih proteina krvne plazme.
Od jednostavnih ugljikohidrata glukoze i fruktoze u jetri se stvara energetski vrijedan životinjski škrob – glikogen. Životinjski škrob ili, kako se još naziva, životinjska mast, taloži se u jetrenim stanicama "u rezervi", au slučajevima kada tijelo treba povećanu potrošnju energije, na primjer tijekom aktivnog mišićnog rada, glikogen se pod djelovanjem enzima pretvara natrag. u glukozu, koja ulazi u krv. Dakle, jetra je uključena u održavanje konstantne razine šećera u krvi (unutar 80-100 mg glukoze na 100 ml krvi).
U jetri nastaju lipoidi - tvari slične mastima, koje se krvlju lako prenose u druge organe i tkiva, gdje se koriste u raznim metaboličkim procesima.
Jetra sintetizira kolesterol, sastavni dio moždanog tkiva, kao i protrombin, fibrinogen i heparin, glavne tvari koje određuju zgrušavanje krvi.
Ovisno o potrebama organizma, jetra međusobno pretvara jedne u druge glavne skupine hranjivih tvari – bjelančevine, masti i ugljikohidrate.
Metabolički procesi u jetri, koji se provode uz sudjelovanje različitih enzima, regulirani su izravno živčanim sustavom i uz sudjelovanje određenih hormona (adrenalin, inzulin, itd.).
Među tvarima koje ulaze u jetru iz probavnih organa mogu biti štetne i otrovne za tijelo, koje se nalaze u određenim proizvodima životinjskog i biljnog podrijetla, kao i slučajne toksične nečistoće u hrani. Neutralizacija ovih tvari i njihovo uklanjanje iz tijela putem žuči jedna je od najvažnijih funkcija jetre.
Amonijak i mokraćna kiselina nastali u našem tijelu tijekom razgradnje bjelančevina pretvaraju se u jetri u manje štetnu i visoko topljivu ureu koja se iz organizma izlučuje putem bubrega.
Kada se u unutarnjem okruženju tijela pojavi ili nakupi velika količina štetnih tvari, glavne funkcije jetre su poremećene, što štetno utječe na metaboličke procese i dovodi do mnogih ozbiljnih bolesti.
Žuč, stvaranje žuči i izlučivanje žuči
Kao najveća žlijezda probavnog trakta, jetra luči žuč koju proizvodi kroz jetreni kanal u ukupnom volumenu od 500 do 1000 ml dnevno. Jetrena žuč je prozirna žuto-smeđa ili zelenkasta tekućina koja ima alkalnu reakciju. Sadrži žučne soli, žučne pigmente, kolesterol, lecitin, sluz, anorganske soli, vodu (oko 86%) i druge tvari.
Kvalitativnu izvornost žuči određuju njeni glavni sastojci: žučne kiseline, žučni pigmenti i kolesterol. Žučne kiseline su u ovom slučaju specifični produkti metabolizma u jetri, a bilirubin i kolesterol su ekstrahepatičnog porijekla.
Hemoglobin sadržan u crvenim krvnim stanicama oslobađa se nakon uništenja zastarjelih crvenih krvnih stanica u jetri. I žučni pigmenti - bilirubin i biliverdin krajnji su produkti biokemijske transformacije hemoglobina u stanicama jetre.
Što se tiče kolesterola koji jetra izlučuje iz krvi, iz njega se u hepatocitima stvaraju primarne žučne kiseline, koje kasnije aktivno sudjeluju u probavi crijeva.
Dakle, kroz funkcije stvaranja žuči i lučenja žuči, višak bilirubina i kolesterola uklanja se iz unutarnjeg okruženja našeg tijela. Bilirubin prevladava u ljudskoj žuči, što joj daje zlatno-žutu nijansu.
Iako stanice jetre kontinuirano proizvode žuč tijekom dana, njezin ulazak u lumen dvanaesnika počinje tek za vrijeme obroka i nastavlja se sve dok posljednji dio hrane ne napusti želudac i dvanaesnik.
To se objašnjava činjenicom da se sfinkter, koji završava žučni kanal, koji se ulijeva u dvanaestopalačno crijevo, otvara tek kada prvi dio hrane iz želuca uđe u dvanaestopalačno crijevo, a sfinkter se zatvara čim posljednji dio hrane izađe iz njega. dvanaesniku. Ostatak vremena, kružni mišić (sfinkter) zajedničkog žučnog voda je u napetom stanju, zatvarajući izlaz, a kontinuirano formirana žuč u ovom slučaju je prisiljena teći kroz cistični kanal u žučni mjehur.
Ulaskom u lumen dvanaesnika, žuč se uključuje u proces probave i aktivno sudjeluje u prijelazu iz želučane u crijevnu probavu.
Imajući alkalnu reakciju, žuč, prvo, neutralizira kiselost želučanog sadržaja koji se preselio u dvanaesnik i time štiti sluznicu tankog crijeva od destruktivnog djelovanja klorovodične kiseline. I drugo, uništava aktivnost enzima pepsina koji ulazi u crijeva iz želuca, štiteći od uništenja neke enzime soka gušterače, a posebno enzim tripsin, koji je uključen u razgradnju proteina i proizvoda njihove nepotpune razgradnje. .
Važnost žuči u probavnom procesu je vrlo velika. Njegove žučne kiseline, smanjujući površinsku napetost masnih kapljica, doprinose emulzifikaciji (drobljenju) masti u mikroskopske kapljice, što olakšava probavu masti (cijepanje na glicerol i masne kiseline) i njihovu apsorpciju. Istodobno, žuč pojačava probavnu snagu nekih enzima gušterače, a u tom smislu posebno se aktiviraju lipaze - enzimi soka gušterače koji izravno razgrađuju masti na glicerol i masne kiseline. Žuč naglo povećava topljivost u vodi masnih kiselina, vitamina topivih u mastima (D, E, K) i nekih drugih tvari, čime se olakšava njihova apsorpcija od strane sluznice tankog crijeva. Nadražujući crijevnu sluznicu, žuč pomaže pojačanoj peristaltici, drugim riječima, pojačava motoričku funkciju crijeva.
Postoje dokazi da žuč inhibira rast i razmnožavanje patogenih bakterija, odnosno djeluje baktericidno na crijevnu mikrofloru, djelomično sprječava i sprječava razvoj truležnih procesa u tankom i debelom crijevu.
Značajan dio sastavnih dijelova žuči, nakon što je ispunio svoju svrhu, apsorbira se iz tankog crijeva u krv, zatim kroz portalnu venu u jetru, a odatle opet u žuč.
žučni mjehur
Žučni mjehur je organ u kojem dolazi do nakupljanja žuči koju luči jetra. To je mišićno-membranozna vrećica u obliku kruške koja se nalazi u fosi na donjoj površini jetre. Duljina žučnog mjehura je 8-10 cm, kapacitet 50-60 cm3.
Žučni mjehur ima dno, tijelo i vrat (slika 6). Njegova stijenka sastoji se od sluznice, mišićne i serozne membrane. Vanjsku (seroznu) membranu predstavlja peritoneum, srednju (mišićnu) membranu čini glatka
Riža. 6. Žučni mjehur i žučni vodovi.
I - desni jetreni kanal; 2 - lijeva jetra
kanal; 3 - zajednički jetreni kanal; 4 - zajednička žuč
kanal; 5 - cistični kanal; 6 - Lutkensov sfinkter;
7 - pilorus želuca; 8 - kanal gušterače; 9 - vrat žučnog mjehura; 10 - tijelo žučnog mjehura;
II - dno žučnog mjehura; 12 - Oddijev sfinkter.
mišiće, unutarnju (sluznu) ovojnicu žučnog mjehura čine epitelne stanice koje izlučuju sluz koja štiti unutarnju ovojnicu mjehura od djelovanja žuči. Sluznica ima mnogo nabora koji se rastežu kada se žučni mjehur napuni. Unutarnja ovojnica mokraćnog mjehura nastavlja se na sluznicu kanala žučnog mjehura koji polazi od vrata mokraćnog mjehura, ima duljinu od 4 cm i spajajući se sa zajedničkim jetrenim kanalom formira zajednički žučni kanal koji se otvara u dvanaesniku. Oddijevim sfinkterom.
Žučni mjehur je spremnik za nakupljanje i koncentraciju žuči. Izvan probavnog procesa zatvara se sfinkter zajedničkog žučnog voda (Oddijev sfinkter) i žuč otječe u žučni mjehur. Tekuća i prozirna, zlatnožute boje, jetrena žuč već u procesu kretanja kroz kanale počinje doživljavati neke promjene zbog upijanja vode iz nje i dodatka mucina, tvari sluzave strukture koja određuje viskoznost i viskoznost žuči.
Međutim, to bitno ne mijenja njegova fizikalno-kemijska svojstva. Najznačajnije promjene u žuči događaju se tijekom ekstradigestivnog razdoblja, kada se ona kroz cistični kanal šalje u žučni mjehur. Ovdje se žuč koncentrira i postaje tamna. Enzim mucin prisutan u žučnom mjehuru pomaže povećati njegovu viskoznost, a povećava se i specifična težina žuči. Apsorpcija bikarbonata i stvaranje žučnih soli dovodi do smanjenja aktivne alkalne reakcije
žuči od pH 7,5-8,0 do pH 6,0-7,0. U žučnom mjehuru žuč se koncentrira 7-10 puta u 24 sata. Zahvaljujući ovoj sposobnosti koncentracije, ljudski žučni mjehur, s volumenom ne većim od 50-80 ml, može primiti žuč koja se formira unutar 12 sati.
Tijekom probave žučni mjehur se steže, sfinkter zajedničkog žučnog voda opušta i žuč otječe u dvanaesnik. Takvu usklađenu aktivnost osiguravaju refleksni i humoralni mehanizmi. Kada hrana uđe u probavni trakt, pobuđuje se receptorski aparat usne šupljine, želuca i dvanaesnika. Signali putuju živčanim vlaknima do središnjeg živčanog sustava, a odatle duž živca vagusa do mišića žučnog mjehura i Oddijevog sfinktera, uzrokujući kontrakciju mišića mokraćnog mjehura i opuštanje sfinktera, što osigurava otpuštanje žuči u dvanaesnik.
Unutarnja struktura jetre odrasle osobe podložna je arhitektonici cirkulacijskog i žučnog kanala. Glavna strukturna jedinica jetre je jetreni lobulus. Stanice u njemu tvore jetrene grede smještene duž radijusa (boja. Sl. 1 i 2). Između greda, sinusoide se protežu do središta lobule, gdje se nalazi središnja vena. Na periferiji lobula, početni žučni kanali (interlobularni) formirani su od žučnih međustaničnih kapilara. Povećani i spajajući se, formiraju jetreni kanal na vratima jetre, kroz koji žuč napušta jetru. Prema Eliasu (N. Elias, 1949.) jetreni lobulus je građen od sustava jetrenih ploča, koje konvergiraju prema središtu lobula i sastoje se od jednog reda stanica. Između ploča nalaze se praznine koje tvore labirint (slika 5).
Riža. 1-3. Sheme strukture jetrenog lobula (slika 3 prema Childu): 1-ductuli biliferi; 2 - žučne kapilare; 3 - v. centralis; 4 - v. sublobularis; 5 - ductus interlobularis; b -a. interlobularis; 7 -v. interlobularis; 8 - interlobularne limfne kapilare; 9 - pernvaskularni živčani pleksus; 10 - priljev interlobularnih vena.
Lobulusi tvore regije i segmente jetre povezane s ograncima portalne vene i jetrenih arterija. Postoje prednji i stražnji segmenti u supstanci desnog režnja jetre, medijalni segment koji zauzima područje kaudatnog i kvadratnog režnja, te lateralni segment koji odgovara lijevom režnju. Svaki od glavnih segmenata podijeljen je na dva.
Jetra je građena od žljezdanog epitelnog tkiva. Stanice jetre su odvojene žučnim kapilarama (slika 6).
Riža. 5. Mikroskopska građa jetrenog lobula (po Eliasu); desno - portalni prostor za adductor venu (1), ograničen lamina limitans; vidljiva je rupa (2) za aferentnu venulu koja vodi u labirint; lijevo je labirint lobula (3), čije su praznine ograničene jetrenim pločama (laminae hepaticae); lakune konvergiraju prema središnjem prostoru (za središnju venu).
Riža. 6. Intralobularna žučna prekapilara (1), koja odvodi žuč iz intralobularnih žučnih kapilara (2) (prema Eliasu).
Riža. 7. Rešetkasta (argirofilna) vlakna unutar jetrenog lobula (Foot srebrna impregnacija).
Redovi jetrenih stanica (grede) odvojeni su od sinusoida Disseovim perivaskularnim prostorom, u čiji lumen su okrenuti mikrovilli, izdanci jetrenih stanica. Drugi stanični element jetre su zvjezdaste Kupfferove stanice; to su retikularne stanice koje djeluju kao endotel intralobularnih sinusoida.
Slojevi fibroznog tkiva između jetrenih lobula i paravazalnih trakta vezivnog tkiva čine stromu jetre. Ovdje ima mnogo kolagenih vlakana, dok stroma lobula sadrži uglavnom argirofilna retikulinska vlakna (slika 7).
Citokemija i ultrastruktura jetrenih stanica. Stanica jetre - hepatocit - ima poligonalni oblik i veličinu od 12 do 40 mikrona u promjeru, ovisno o funkcionalnom stanju. Hepatocit ima sinusoidalni i žučni pol. Kroz prvi se različite tvari apsorbiraju iz krvi, a kroz drugi se žuč i druge tvari izlučuju u lumene međustaničnih žučnih kanalića. Apsorpcijske i sekretorne površine hepatocita opremljene su velikim brojem ultramikroskopskih izraslina - mikrovila, koje povećavaju te površine.
Hepatocit je omeđen dvokružnom proteinsko-lipidnom plazmatskom membranom, koja ima visoku enzimsku aktivnost - fosfataza na bilijarnom polu i nukleozid fosfataza na sinusoidalnom polu. Plazma membrana hepatocita također sadrži enzim translokazu, koji katalizira aktivni transport iona i molekula u i iz stanice. Citoplazma hepatocita predstavljena je fino zrnatim matriksom niske gustoće elektrona i sustavom membrana koje su sastavni dio plazmatske i nuklearne membrane. Potonji je također dvokružni, sastoji se od proteina i lipida i okružuje sferičnu jezgru s 1-2 jezgrice. Jezgrina membrana ima pore promjera 300-500 A. Neki hepatociti (s godinama ih je sve više) imaju dvije jezgre. Binuklearne stanice su obično poliploidne. Mitoze su rijetke.
Organele hepatocita uključuju endoplazmatski retikulum (granularni i agranularni), mitohondrije i Golgijev aparat (kompleks). Granularni endoplazmatski retikulum (ergastoplazma) građen je od parnih paralelnih lipoproteinskih membrana koje omeđuju ultramikroskopske tubule. Na vanjskoj površini ovih membrana nalaze se ribosomi - ribonukleoproteinske granule promjera 100-150 A. Agranularni endoplazmatski retikulum je građen na isti način, ali nema ribosome.
Mitohondriji, kojih ima 2000-2500, nalaze se u obliku niti, štapića i zrnaca veličine 0,5-1,5 mikrona, a nalaze se u blizini jezgre i duž periferije stanice. Mitohondriji hepatocita sadrže ogromnu količinu enzima i energetski su centri stanice. Ultramikroskopski, mitohondriji su složene lipoproteinske membranske strukture koje provode enzimske transformacije trikarboksilnih kiselina, povezujući tok elektrona sa sintezom ATP-a, prijenos aktivnih iona u unutarnje prostore mitohondrija, kao i sintezu fosfolipida i dugolančanih masne kiseline.
Golgijev aparat predstavljen je mrežom poprečnih traka različite debljine, koje se nalaze u različitim fazama sekretornog ciklusa hepatocita u blizini jezgre ili u blizini žučnih kanalića. Ultramikroskopski, sastoji se od agranularnih lipoproteinskih membrana koje tvore cjevčice, vezikule, vrećice i proreze. Golgijev aparat je bogat nukleozid fosfatazama i drugim enzimima.
Lizosomi - peribilijarna tijela - vezikule promjera 0,4 µm ili manje, omeđene jednostrukim membranama, nalaze se u blizini lumena žučnih kanalića. Sadrže hidrolaze, a posebno su bogate kiselom fosfatazom. Nestalni uključci (glikogen, mast, pigmenti, vitamini) razlikuju se po sastavu i količini. Endogeni pigmenti su hemosiderin, lipofuscin, bilirubin. Egzogeni pigmenti mogu biti prisutni u citoplazmi hepatocita u obliku soli raznih metala.
MINISTARSTVO OBRANE RUSKE FEDERACIJE
97 DRŽAVNI CENTAR
FORENZIKA I FORENZIČKA VJEŠTAČENJA
SREDIŠNJA VOJNA OBLAST
Načelnik 97. Glavnog centra za medije i ekonomiju (TsVO) - Pudovkin Vladimir Vasiljevič.
1. Filippenkova Elena Igorevna, liječnik - sudski vještak Odjela za sudsko-medicinska ispitivanja 97 Državnog centra za forenzičko-medicinska i kriminalistička ispitivanja (Središnja vojna oblast), 11 godina stručnog radnog iskustva, najviša kvalifikacijska kategorija.
FETALNA JETRA, OKSIFILNI PROERITROCITI, CRVENA KOŠTANA SRŽ, EMBOLIJA CRVENE KOŠTANE SRŽI
Staklene pripravke jetre novorođenčeta, placente s nuklearnim crvenim krvnim zrncima dao je voditelj patološkog odjela br. 27 Gradske kliničke bolnice br. 1 u Samari nazvan po N.I. Pirogovu, glavnom izvanrednom specijalistu za patologiju anatomije Odjela za zdravstvo grada. Samara Larina TV.
Stakleni preparat embolije koštane srži u plućnoj posudi, koštanoj srži osigurao je Odjel za sudsku medicinu Državne medicinske akademije u Izhevsku.
Hematopoeza u jetri (V.G. Eliseeva, Yu.I. Afanasyeva, N.A. Yurina, 1983.). Jetra se formira oko 3-4. tjedna, au 5. tjednu embrionalnog života postaje središte hematopoeze. Hematopoeza u jetri odvija se ekstravaskularno, duž kapilara koje rastu zajedno s mezenhimom unutar jetrenih režnjića. Izvor hematopoeze u jetri su matične stanice koje su migrirale iz žute vrećice. Matične stanice stvaraju blaste koji se diferenciraju u sekundarne eritrocite. Istodobno s razvojem crvenih krvnih stanica u jetri, dolazi do stvaranja zrnatih leukocita, uglavnom neutrofilnih i eozinofilnih. U citoplazmi blasta, koja postaje svjetlija i manje bazofilna, pojavljuje se specifična granularnost, nakon čega jezgra dobiva nepravilan oblik. Osim granulocita, u hematopoetskom tkivu jetre nastaju divovske stanice — megakariociti. Do kraja prenatalnog razdoblja hematopoeza u jetri prestaje.
Riža. 1-4. Jetra fetusa u 38. tjednu. Foci mijeloične hematopoeze. Bojenje: hematoksilin-eozin. Povećanje x250.
Riža. 5-8. Fetalna jetra, 40,5 tjedana. Hematopoetska funkcija jetre je očuvana. Megakariociti. Bojenje: hematoksilin-eozin. Uvećanje x250 i x400.
Riža. 9-12 (prikaz, ostalo). Fetalna jetra, 40,5 tjedana. Hematopoetska funkcija jetre je očuvana. Oksifilni proeritrociti. Bojenje: hematoksilin-eozin. Uvećanje x100, x250 i x400.
Riža. 13-18 (prikaz, ostalo). Placenta 6-8 tjedana. Nuklearne crvene krvne stanice. Bojenje: hematoksilin-eozin. Uvećanje x100, x250 i x400.
Riža. 20, 21. Plućna žila s prisutnošću tkivne embolije (prisutnost fragmenta koštane srži u lumenu žile uz prisutnost oksifilnih proeritrocita). Bojenje: hematoksilin-eozin. Povećanje x100, x250. Pripravu stakla osigurao je Odjel za sudsku medicinu Državne medicinske akademije u Izhevsku.
Hematopoeza u koštanoj srži (V.G. Eliseeva, Yu.I. Afanasyeva, N.A. Yurina, 1983.). Stvaranje koštane srži događa se u 2. mjesecu embrionalnog razvoja. Prvi hematopoetski elementi pojavljuju se u 12. tjednu razvoja; u ovom trenutku, njihov najveći dio sastoji se od eritroblasta i granulocita. Svi oblikovani elementi krvi nastaju iz matičnih stanica u koštanoj srži, čiji se razvoj odvija ekstravaskularno. Neke matične stanice pohranjene su u koštanoj srži u nediferenciranom stanju, mogu se širiti u druge organe i tkiva te su izvor razvoja krvnih stanica i vezivnog tkiva. Koštana srž postaje središnji organ odgovoran za univerzalnu hematopoezu. Osigurava matične stanice timusu i drugim hematopoetskim organima.
Predavanje 24: Jetra i gušterača.
ja. Opće morfofunkcionalne karakteristike jetre.
Jetra je najveća žlijezda u ljudskom tijelu (težina jetre odrasle osobe je 1\ 50 tjelesne težine), izvodi niz važnih funkcija:
1 Egzokrina funkcija - proizvodnja žuči, koja je neophodna u crijevima za emulgiranje masti i poboljšanje peristaltike.
2 Metabolizacija hemoglobina - dio koji sadrži željezo - hem transportiraju makrofagi u crvenu koštanu srž i tamo ga ponovno koriste eritroidne stanice za sintezu hemoglobina, globinski dio se koristi u jetri za sintezu žučnih pigmenata i ulazi u sastav žuči.
3. Detoksikacija štetnih metaboličkih proizvoda, toksina, inaktivacija razaranja hormona
ljekovite tvari. " " ""
4. Sinteza proteina krvne plazme - fibrinogen, albumin, protrombin i dr.
5. Pročišćavanje krvi od mikroorganizama i stranih čestica (zvjezdasti makrofagi hemokapilara).
6. Taloženje krvi (do 1,5 l).
7. Taloženje glikogena u hepatocitima (inzulin i glukagon).
8. Taloženje vitamina topivih u masti-A, D.E.K.
9. Sudjelovanje u metabolizmu kolesterola.
10. U embrionalnom razdoblju - hematopoetski organ.
II. Embrionalni izvori razvoja jetre.
U embrionalnom razdoblju jetra se formira i razvija iz izbočine stijenke prvog crijeva koja se sastoji od endoderma, mezenhima i visceralnog sloja splanhnatoma. Iz endoderma nastaju hepatociti i epitel bilijarnog trakta; mezenhim tvori vezivno tkivo kapsule, pregrade i međuslojeve, krvne i limfne žile; iz visceralnog sloja splanhnatoma zajedno s mezenhimom – serozni
ljuska.
U novorođenčadi, jetrena kapsula je tanka, nema jasne lobulacije... nema jasne radijalne orijentacije jetrenih ploča u lobulama, žarišta mijeloične hematopoeze još uvijek se nalaze u jetri. Do 4-5 godina pojavljuje se jasna lobulacija jetre, a do 8-10 godina završava formiranje konačne strukture jetre.
III. Građa jetre.
Organ je izvana prekriven peritoneumom i kapsulom vezivnog tkiva. Vezivnotkivne pregrade dijele organ na režnjeve, a režnjeve na segmente koji se sastoje od režnjeva. Morfofunkcionalne jedinice jetre su jetreni režnjići. Da bismo bolje razumjeli strukturu lobule, korisno je zapamtiti osobitosti opskrbe krvlju jetre. Vrata jetre uključuju portalnu venu (prikuplja krv iz crijeva - bogata hranjivim tvarima, iz slezene - bogata hemoglobinom iz starih, degradirajućih crvenih krvnih stanica) i jetrena arterija(krv bogata kisikom). U organu se ove posude dijele na kapital, Nadalje segmentalno,subsegmentalni, interlobularni. oko lobularnog. Interlobularne arterije i vene u preparatima nalaze se uz interlobularni žučni vod i čine takozvane hepatične trijade. Kapilare počinju od cirkumlobularnih arterija i vena, koje, spajajući se, u perifernom dijelu lobule daju sinusoidne hemokapilare. Sinusoidalni hemokapilari u režnjevima idu radijalno od periferije prema središtu i spajaju se u središtu režnjića i formiraju središnja vena. Središnje vene ulijevaju se u sublobularne vene vene, a potonji spajajući se međusobno tvore sukcesivno segmentalne i lobarne vene jetre, ulijevajući se u donja šuplja vena.
Građa jetrenog lobula. Jetreni lobulus u prostoru ima klasičan oblik. višestruka prizma, u središtu koje središnja vena prolazi duž duge osi. Na poprečnom presjeku uzorka lobula izgleda kao poliedar (5-6 faseta). U središtu režnja nalazi se središnja vena, od koje se jetrene grede (ili jetrene ploče) radijalno odvajaju poput zraka; u debljini svake jetrene grede nalazi se žučna kapilara, a između susjednih greda radijalno idu sinusoidne hemokapilare. od periferije lobule do središta, gdje se spajaju u središnju venu. Na uglovima poliedra nalaze se interlobularna arterija i vena, interlobularni žučni kanal - jetrene trijade. Kod ljudi sloj vezivnog tkiva oko lobule nije izražen; konvencionalne granice lobule mogu se odrediti linijama koje povezuju susjedne jetrene trijade smještene na uglovima poliedra. Proliferacija vezivnog tkiva u jetrenom parenhimu, uključujući oko lobula, uočena je kod kroničnih bolesti jetre i hepatitisa različitih etiologija.
Jetrena zraka- ovo je lanac od 2 reda hepatocita, koji ide radijalno od središnje vene do periferije lobula. U debljini jetrene grede nalazi se žučna kapilara. Hepatociti koji tvore jetrene grede su stanice poligonalnog oblika koje imaju 2 pola: žučni pol - površinu okrenutu prema žučnoj kapilari i vaskularni pol - površinu okrenutu prema sinusoidnoj hemokapilari. Na površini parnih i vaskularnih polova hepatocita nalaze se mikrovilli. U citoplazmi hepatitisa, granularni i agranularni EPS, lamelarni kompleks, mitohondriji, lizosomi i stanični centar su dobro izraženi i sadrže veliku količinu masnih inkluzija i glikogenskih inkluzija. Do 20% hepatocita su 2 ili višejezgreni. Hranjive tvari i vitamini ulaze u hepatocite iz sinusoidnih hemokapilara. Apsorbira se u krv iz crijeva; u hepatocitima dolazi do detoksikacije, sinteze proteina krvne plazme, stvaranja i skladištenja u obliku inkluzija glikogena, masti i vitamina, sinteze i oslobađanja žuči u lumen žučnih kapilara.
Žučna kapilara prolazi kroz debljinu svake jetrene grede. Žučna kapilara nema svoju stijenku, njezinu stijenku čini citolema hepatocita. Na žučnim površinama citoleme hepatocita postoje utori koji, kada se nanose jedan na drugi, tvore kanal - žučnu kapilaru. Nepropusnost stijenke žučne kapilare osiguravaju dezmosomi koji spajaju rubove žljebova. Žučne kapilare počinju u debljini jetrene ploče bliže središnjoj veni slijepo, idu radijalno do periferije lobula i nastavljaju se kratko kolangiole, utječući u interlobularne žučne vodove. Žuč u žučnim kapilarama teče u smjeru od središta prema periferiji lobula.
Između dvije susjedne jetrene grede prolazi sinusoidalni hemokapilarni. Sinusoidalni hemokapilar nastaje kao rezultat spajanja u perifernom dijelu lobule kratkih kapilara koji se protežu od perilobularne arterije i vene, tj. krv u sinusoidnim kapilarama je miješana (arterijska i venska). Sinusoidne kapilare idu radijalno od periferije do središta lobule, gdje se spajaju u središnju venu. Sinusoidne kapilare pripadaju kapilarama sinusoidnog tipa - imaju veliki promjer (20 mikrona ili više), endotel nije kontinuiran - između endotelnih stanica postoje praznine i pore, bazalna membrana nije kontinuirana - potpuno je nema. u velikoj mjeri. U unutarnjoj ovojnici hemokapilara, među endocitima nalaze se zvjezdasti makrofagi(Kupfferove stanice) - Obrađene stanice imaju mitohondrije i lizosome. Jetreni makrofagi obavljaju zaštitnu funkciju - fagocitiraju mikroorganizme i strane čestice. Vezan za mikrofage i endotelne stanice sa strane lumena kapilare jamičaste stanice (pH stanice), obavljaju drugu funkciju: s jedne strane, oni su ubojice - ubijaju oštećene hepatocite, s druge strane, proizvode hormonske čimbenike koji stimuliraju proliferaciju i regeneraciju toplinskih stanica. Između hemokapilare i jetrene ploče postoji uzak prostor (do 1 µm) - Disseov prostor perikapilarni prostor)- oko sinusne prostor. U Disseovom prostoru nalaze se argerofilna retikularna vlakna, tekućina bogata proteinima i mikrovili hepatocita. procesi makrofaga i perisinusoidalni lipociti. Kroz Disseov prostor javlja se između krvi i hepatocita Perisnuzondalni lipociti su male stanice (do 10 µm), imaju nastavke; u citoplazmi imaju mnogo ribosoma, mitohondrija i sitnih kapljica masti; funkcija - sposobna za stvaranje vlakana (broj ovih stanica naglo raste kod kroničnih bolesti jetre) i taložiti vitamine topive u mastima A, D, E, K.
Osim klasičnog prikaza jetrenog lobula, postoje i drugi modeli lobula - portalni režanj i jetreni acinus (vidi dijagram).
Shema jetrenog aknusa Shema portalnog lobula
području, što dovodi do hipoksije i, kao posljedica toga, do degeneracije i smrti hepatocita u središnjim dijelovima lobula.
IV. žučni mjehur
šuplji organ tankih stijenki, volumena do 70 ml. U stijenci se nalaze 3 ovojnice – sluznica. mišićni i adventicijski. Sluznica tvori brojne nabore, a sastoji se od jednoslojnog visoko prizmatično obrubljenog epitela (za upijanje vode i koncentraciju žuči) i lamine proprie rahlog fibroznog vezivnog tkiva. U području vrata maternice
U mokraćnom mjehuru, u lamini propriji nalaze se alveolarno-tubularne mukozne žlijezde. Mišićni sloj glatkog mišićnog tkiva, zadebljanje u području vrata maternice, tvori sfinkter. Vanjska ovojnica je većinom adventicijalna (labavo fibrozno vezivno tkivo). malo područje može imati seroznu membranu.
Žučni mjehur ima rezervnu funkciju, zgušnjava ili koncentrira žuč i osigurava porcionirani protok žuči prema potrebi u dvanaesnik.
V. Gušterača.
U embrionalnom razdoblju nastaje iz istih izvora kao i jetra - iz endoderma nastaje epitel završnih dijelova i izvodnih kanala egzokrinog dijela, kao i stanice Langerhansovih otočića (endokrini dio; iz mezenhim - čahura vezivnog tkiva, pregrade i slojevi, iz visceralnog sloja splanhnotoma - serozna membrana na prednjoj površini organa.
Vanjski dio organa prekriven je vezivnom čahurom iz koje se u pregrade protežu tanki slojevi rastresitog vezivnog tkiva. Gušterača se dijeli na egzokrini dio (97%) i endokrini dio (do
Egzokrini dio Gušterača se sastoji od završnih (sekretornih) dijelova i izvodnih kanala. Sekretorne dijelove predstavljaju acini - zaobljene vrećice, čiju stijenku čini 8-12 stanica ili acinocita. Pankretociti su stanice stožastog oblika. U sekretornim granulama nalaze se neaktivni oblici probavnih enzima - tripsin, lipaza i amilaza.
Izvodni kanali počinju u kanali za klađenje, obloženi ravnim ili niskim kubičnim epitelom Interlobularni kanali nastavljaju se u intralobularne kanale s kubičnim epitelom, a zatim u interlobularne kanale i zajednički izvodni kanal, obložen prizmatičnim epitelom.
Endokrini dio predstavljen gušterača Langerhansovih otočića(ili gušteračeoštri). Otočići se sastoje od 5 vrsta inkulocita:
1. B – stanice (bazofilne stanice ili b – stanice) – čine do 75% svih stanica, leže u središnjem dijelu
otočići, boje se bazofilno, proizvode hormon inzulin - povećava propusnost stanične citoleme
(osobito hepatociti jetre, mišićna vlakna u skeletnim mišićima) za glukozu - koncentracija glukoze u
krvi smanjuje, glukoza prodire u stanice i tamo se pohranjuje kao rezerva u obliku
glikogen. Kod hipofunkcije b-stanica razvija se dijabetes melitus - glukoza ne može prodrijeti u stanice, pa se povećava njezina koncentracija u krvi i glukoza se izlučuje iz organizma putem bubrega urinom (do 10 litara dnevno).
2. L stanice (a stanice ili acidofilne stanice) – čine 20-25% stanica otočića, smještene
po periferiji otočića, u citoplazmi sadrže acidofil (ranule s hormonom glukagonom – antagonist inzulina – mobilizira glikogen iz stanica – krv povećava razinu glukoze,
3. D-stanice (b-stanice ili dendritične stanice% stanice, smještene uz rub otočića.
imati štapove. D-stanice proizvode hormon somatostatin - inhibira otpuštanje inzulina od strane A- i B-stanica
i glukagon, odgađa izlučivanje pankreasnog soka egzokriptičnim dijelom.
4 D1 - stanice (argerofilne stanice) - malo stanica, obojene solima srebra,
proizvode VIP - vazoaktivni polipeptid - smanjuje krvni tlak, povećava funkciju egzokrinih i endokrinih sati organa.
5. PP - stanice (polipeptid gušterače% stanica, smještene uz rub otočića, imaju vrlo male granule s polipeptidom gušterače - pojačava izlučivanje želučanog soka i hormona Langerhansovih otočića.
Regeneracija- stanice gušterače se ne dijele, regeneracija se odvija unutarstanično
regeneracija - stanice stalno obnavljaju svoje dotrajale organele.
JETRA
Jetra je najveća žlijezda probavnog trakta. Neutralizira mnoge produkte metabolizma, inaktivira hormone, biogene amine, kao i niz lijekova. Jetra je uključena u obrambene reakcije tijela protiv mikroba i stranih tvari. U njemu se stvara glikogen. U jetri se sintetiziraju najvažniji proteini krvne plazme: fibrinogen, albumin, protrombin i dr. Ovdje se metabolizira željezo i nastaje žuč. U jetri se nakupljaju vitamini topivi u mastima - A, D, E, K itd. U embrionalnom razdoblju jetra je hematopoetski organ.
Razvoj. Primordij jetre nastaje iz endoderma na kraju 3. tjedna embriogeneze u obliku vrećaste izbočine ventralne stijenke trupnog crijeva (jetrenog zaljeva), koja raste u mezenterij.
Struktura. Površina jetre prekrivena je kapsulom vezivnog tkiva. Strukturna i funkcionalna jedinica jetre je jetreni lobulus. Stanični parenhim sastoji se od epitelnih stanica – hepatocita.
Postoje 2 ideje o strukturi jetrenih lobula. Stari klasik, i onaj noviji, izražen sredinom dvadesetog stoljeća. Prema klasičnom gledištu, režnjići jetre Imaju oblik šesterokutnih prizmi s ravnom bazom i blago konveksnim vrhom. Interlobularno vezivno tkivo tvori stromu organa. Sadrži krvne žile i žučne kanale.
Na temelju klasičnog koncepta strukture jetrenih režnjića, cirkulacijski sustav jetre konvencionalno se dijeli na tri dijela: sustav protoka krvi do režnjića, sustav cirkulacije krvi unutar njih i sustav odljeva krvi iz režnjića.
Sustav odljeva predstavljen je portalnom venom i jetrenom arterijom. U jetri se opetovano dijele na sve manje i manje žile: lobarne, segmentne i interlobularne vene i arterije, perilobularne vene i arterije.
Jetreni lobuli sastoje se od anastomozirajućih jetrenih ploča (greda), između kojih se nalaze sinusoidne kapilare, radijalno konvergirajuće u središte lobule. Broj režnjića u jetri je 0,5-1 milijun.Režnjići su međusobno nerazgovijetno ograničeni (kod čovjeka) tankim slojevima vezivnog tkiva u kojem se nalaze jetrene trijase – interlobularne arterije, vene, žučni kanal, kao i sublobularne (sabirne) vene, limfne žile i živčana vlakna.
Jetrene ploče su slojevi jetrenih epitelnih stanica (hepatocita) koji međusobno anastomoziraju, debljine jedne stanice. Na periferiji se lobuli spajaju u terminalnu ploču, odvajajući je od interlobularnog vezivnog tkiva. Između ploča nalaze se sinusoidne kapilare.
Hepatociti- čine više od 80% stanica jetre i obavljaju glavninu njezinih funkcija. Imaju poligonalni oblik, jednu ili dvije jezgre. Citoplazma je zrnasta, prihvaća kisele ili bazične boje, sadrži brojne mitohondrije, lizosome, lipidne kapljice, čestice glikogena, dobro razvijen a-EPS i gr-EPS, te Golgijev kompleks.
Površinu hepatocita karakterizira prisutnost zona različite strukturne i funkcionalne specijalizacije i uključena je u stvaranje: 1) žučnih kapilara 2) kompleksa međustaničnih veza 3) područja s povećanom izmjenjivom površinom između hepatocita i krvi - zbog brojni mikrovili okrenuti prema perisinusoidalnom prostoru.
Funkcionalna aktivnost hepatocita očituje se u njihovom sudjelovanju u hvatanju, sintezi, nakupljanju i kemijskoj transformaciji različitih tvari, koje se kasnije mogu otpustiti u krv ili žuč.
Sudjelovanje u metabolizmu ugljikohidrata: ugljikohidrate pohranjuju hepatociti u obliku glikogena koji sintetiziraju iz glukoze. Kada je potrebna glukoza, ona nastaje razgradnjom glikogena. Dakle, hepatociti osiguravaju održavanje normalne koncentracije glukoze u krvi.
Sudjelovanje u metabolizmu lipida: stanice jetre preuzimaju lipide iz krvi, a sintetiziraju ih same hepatocite, nakupljajući se u kapljicama lipida.
Sudjelovanje u metabolizmu proteina: proteini plazme se sintetiziraju u gr-EPS hepatocita i otpuštaju u Disseov prostor.
Sudjelovanje u metabolizmu pigmenta: pigment bilirubin nastaje u makrofagima slezene i jetre kao rezultat razaranja crvenih krvnih stanica; pod djelovanjem enzima, EPS hepatocita se konjugira s glukuronidom i otpušta u žuč.
Stvaranje žučnih soli nastaje iz kolesterola u α-EPS. Žučne soli imaju svojstvo emulgiranja masti i pospješuju njihovu apsorpciju u crijevima.
Zonske značajke hepatocita: stanice smještene u središnjoj i perifernoj zoni lobula razlikuju se po veličini, razvoju organela, aktivnosti enzima, sadržaju glikogena i lipida.
Hepatociti periferne zone aktivnije su uključeni u proces nakupljanja hranjivih tvari i detoksikacije štetnih. Stanice središnje zone aktivnije su u procesima izlučivanja endogenih i egzogenih spojeva u žuč: teže su oštećene kod zatajenja srca i virusnog hepatitisa.
Završna (granična) ploča je uski periferni sloj lobula, koji obuhvaća jetrene ploče izvana i odvaja lobule od okolnog vezivnog tkiva. Tvore ga male bazofilne stanice i sadrži hepatocite koji se dijele. Pretpostavlja se da sadrži kambijalne elemente za hepatocite i stanice žučnih vodova.
Životni vijek hepatocita je 200-400 dana. Kada im se ukupna masa smanji (zbog toksičnog oštećenja), razvija se brza proliferativna reakcija.
Sinusoidne kapilare smještene su između jetrenih ploča, obložene ravnim endotelnim stanicama, između kojih se nalaze male pore. Zvjezdasti makrofagi (Kupfferove stanice) raštrkani su između endoteliocita i ne čine kontinuirani sloj. Jamičaste stanice su pričvršćene na zvjezdaste makrofage i endoteliocite sa strane lumena, a na sinusoide pomoću pseudopodija.
Osim organela, njihova citoplazma sadrži sekretorne granule. Stanice se klasificiraju kao veliki limfociti, koji imaju prirodnu aktivnost ubojica i endokrinu funkciju te mogu izvršiti suprotne učinke: uništiti oštećene hepatocite tijekom bolesti jetre, a tijekom razdoblja oporavka stimulirati proliferaciju jetrenih stanica.
Bazalna membrana je odsutna na velikom području intralobularnih kapilara, s izuzetkom njihovih perifernih i središnjih dijelova.
Kapilare su okružene uskim perisinusoidnim prostorom (Disseov prostor), u kojem se, osim tekućine bogate proteinima, nalaze mikrovilli hepatocita, argirofilna vlakna i izdanci stanica poznati kao perisinusoidni lipociti. Male su veličine, nalaze se između susjednih hepatocita, stalno sadrže male kapljice masti i imaju mnogo ribosoma. Smatra se da su lipociti, kao i fibroblasti, sposobni za stvaranje vlakana, kao i za taloženje vitamina topivih u mastima. Između redova hepatocita koji čine gredu nalaze se žučne kapilare ili tubule. Oni nemaju vlastitu stijenku, jer ih formiraju dodirne površine hepatocita, na kojima se nalaze mala udubljenja. Lumen kapilare ne komunicira s međustaničnim jazom zbog činjenice da su membrane susjednih hepatocita na ovom mjestu tijesno jedna uz drugu. Žučne kapilare slijepo počinju na središnjem kraju jetrene grede, na periferiji prelaze u kolangiole - kratke cijevi, čiji je lumen ograničen s 2-3 ovalne stanice. Kolangiole se prazne u interlobularne žučne vodove. Dakle, žučne kapilare nalaze se unutar jetrenih greda, a krvne kapilare prolaze između greda. Svaki hepatocit dakle ima 2 strane. Jedna strana je žučna, gdje stanice izlučuju žuč, druga je vaskularna - usmjerena prema krvnoj kapilari, u koju stanice izlučuju glukozu, ureu, bjelančevine i druge tvari.
Nedavno se pojavila ideja o histofunkcionalnim jedinicama jetre - portalnim jetrenim režnjevima i jetrenim acinima. Portalni jetreni lobulus uključuje segmente triju susjednih klasičnih lobula koji okružuju trijadu. Takav lobule ima trokutasti oblik, u središtu je trijada, a na uglovima vene protok krvi je usmjeren od središta prema periferiji.
Jetreni acini formiraju segmenti dvaju susjednih klasičnih lobula i imaju oblik dijamanta. Vene prolaze pod oštrim kutovima, a pod tupim kutom nalazi se trijada, od koje njezine grane idu u acinus; iz tih grana hemokapilari su usmjereni na vene (centralno).
Bilijarni trakt je sustav kanala kroz koji se žuč iz jetre usmjerava u dvanaesnik. To uključuje intrahepatične i ekstrahepatalne putove.
Intrahepatične - intralobularne - žučne kapilare i žučne kanalićule (kratke uske cijevi). Interlobularni žučni kanali nalaze se u interlobularnom vezivnom tkivu, uključuju kolangiole i interlobularne žučne kanale, pri čemu potonji prate grane portalne vene i jetrene arterije kao dio trijade. Mali kanali koji skupljaju žuč iz kolangiola obloženi su kuboidnim epitelom i spajaju se u veće s prizmatičnim epitelom.
Bilijarni ekstrahepatalni trakt uključuje:
a) žučni kanali
b) zajednički jetreni kanal
c) cistični kanal
d) zajednički žučni kanal
Imaju istu građu - stijenku im čine tri slabo ograničene membrane: 1) mukozna 2) mišićna 3) adventicijalna.
Sluznica je obložena jednoslojnim prizmatičnim epitelom. Lamina propria predstavljena je labavim fibroznim vezivnim tkivom koje sadrži završne dijelove malih mukoznih žlijezda.
Mišićna membrana - uključuje koso ili kružno orijentirane glatke mišićne stanice.
Adventiciju čini rahlo fibrozno vezivno tkivo.
Stijenku žučnog mjehura čine tri membrane. Sluznica je jednoslojni prizmatični epitel, a sama sluznica je rahlo vezivno tkivo. Fibromuskularni omotač. Seroza prekriva najveći dio površine.
GUŠTERAČA
Gušterača je mješovita žlijezda. Sastoji se od egzokrinog i endokrinog dijela.
U egzokrini dio stvara se sok gušterače, bogat enzimima - tripsin, lipaza, amilaza i dr. U endokrinom dijelu sintetizira se niz hormona - inzulin, glukagon, somatostatin, VIP, polipeptid gušterače, koji sudjeluju u regulaciji ugljikohidrata, proteina i metabolizam masti u tkivima.
Razvoj. Gušterača se razvija iz endoderma i mezenhima. Njegov se rudiment pojavljuje na kraju 3-4 tjedna embriogeneze. U 3. mjesecu fetalnog razdoblja, primordij se diferencira na egzokrine i endokrine dijelove. Iz mezenhima se razvijaju vezivnotkivni elementi strome, kao i krvne žile. Površina gušterače prekrivena je tankom kapsulom vezivnog tkiva. Parenhim mu je podijeljen na lobule, između kojih prolaze vezivnotkivne vrpce s krvnim žilama i živcima.
Egzokrini dio predstavljaju acini pankreasa, interkalarni i intralobularni kanali, kao i interlobularni kanali i zajednički kanal pankreasa.
Strukturna i funkcionalna jedinica egzokrinog dijela je acinus gušterače. Uključuje sekretorni dio i interkalarni kanal. Acinusi se sastoje od 8-12 velikih pankreocita smještenih na bazalnoj membrani i nekoliko malih duktalnih centroacinoznih epitelnih stanica. Egzokrini pankreociti obavljaju sekretornu funkciju. Imaju oblik stošca sa suženim vrhom. Sintetski aparat kod njih je dobro razvijen. Apikalni dio sadrži zimogene granule (sadrže proenzime), obojen je oksifilno, bazalni prošireni dio stanica je obojen bazofilno, homogeno. Sadržaj granula otpušta se u uski lumen acinusa i međustaničnih sekretornih tubula.
Sekretorne granule acinocita sadrže enzime (tripsin, kemotripsin, lipaza, amilaza itd.) koji mogu probaviti sve vrste hrane unesene u tankom crijevu. Većina enzima izlučuje se kao neaktivni proenzimi koji postaju aktivni tek u dvanaesniku, koji štiti stanice gušterače od samoprobave.
Drugi zaštitni mehanizam povezan je s istodobnim izlučivanjem stanica inhibitora enzima koji sprječavaju njihovu preranu aktivaciju. Poremećena proizvodnja enzima gušterače dovodi do malapsorpcije hranjivih tvari. Izlučivanje acinocita stimulira hormon kolecitokinin, koji proizvode stanice tankog crijeva.
Centroacinozne stanice su male, spljoštene, zvjezdastog oblika, sa svijetlom citoplazmom. U acinusu se nalaze centralno, ne oblažu potpuno lumen, s intervalima kroz koje u njega ulazi sekret acinocita. Na izlazu iz acinusa oni se spajaju, tvoreći interkalarni kanal, a zapravo su njegov početni dio, gurnuti unutar acinusa.
Sustav izvodnih kanala uključuje: 1) interlobularni kanal 2) intralobularne kanale 3) interlobularne kanale 4) zajednički izvodni kanal.
Interkalarni kanali su uske cijevi obložene skvamoznim ili kuboidnim epitelom.
Intralobularni kanali obloženi su kubičnim epitelom.
Interlobularni kanali leže u vezivnom tkivu i obloženi su sluznicom koja se sastoji od visokog prizmatičnog epitela i vlastite ploče vezivnog tkiva. Epitel sadrži vrčaste stanice, kao i endokrinocite koji proizvode pankreozimin i kolecistokinin.
Endokrini dio žlijezde predstavljeni otočićima gušterače koji imaju ovalni ili okrugli oblik. Otočići čine 3% volumena cijele žlijezde. Stanice otočića su mali inzulinociti. Imaju umjereno razvijen granularni endoplazmatski retikulum, dobro izražen Golgijev aparat i sekretorne granule. Ove granule nisu iste u različitim stanicama otočića.
Na temelju toga razlikuje se 5 glavnih tipova: beta stanice (bazofilne), alfa stanice (A), delta stanice (D), D1 stanice, PP stanice. B - stanice (70-75%) njihove granule se ne otapaju u vodi, već se otapaju u alkoholu. Granule B-stanica sastoje se od hormona inzulina, koji ima hipoglikemijski učinak, jer potiče apsorpciju glukoze iz krvi stanicama tkiva; s nedostatkom inzulina, količina glukoze u tkivima se smanjuje, a njezin sadržaj u krvi raste. oštro, što dovodi do dijabetes melitusa. A stanice čine otprilike 20-25%. u otočićima zauzimaju periferni položaj. A-cell granule su otporne na alkohol i topive u vodi. Imaju oksifilna svojstva. Hormon glukagon nalazi se u granulama A-stanica, antagonist je inzulina. Pod njegovim utjecajem glikogen se u tkivima razgrađuje u glukozu. Dakle, inzulin i glukagon održavaju konstantan šećer u krvi i određuju sadržaj glikogena u tkivima.
D stanice čine 5-10% i kruškolikog su ili zvjezdastog oblika. D stanice izlučuju hormon somatostatin, koji odgađa oslobađanje inzulina i glukagona, a također potiskuje sintezu enzima acinarnih stanica. Mali broj otočića sadrži D1 stanice koje sadrže male argirofilne granule. Te stanice izlučuju vazoaktivni intestinalni polipeptid (VIP), koji snižava krvni tlak i potiče lučenje soka gušterače i hormona.
PP stanice (2-5%) proizvode polipeptid gušterače, koji potiče izlučivanje soka gušterače i želuca. To su poligonalne stanice fine granulacije, lokalizirane duž periferije otočića u području glave žlijezde. Također se nalazi među egzokrinim dijelovima i izvodnim kanalima.
Osim egzokrinih i endokrinih stanica, u režnjićima žlijezde opisana je još jedna vrsta sekretornih stanica – intermedijarne ili acinoisletne stanice. Smješteni su u skupinama oko otočića, među egzokrinim parenhimom. Karakteristična značajka intermedijarnih stanica je prisutnost dvije vrste granula u njima - velikih zimogenih granula, karakterističnih za acinarne stanice, i malih, tipičnih za otočne stanice. Većina stanica otočića acinusa izlučuje i endokrine i zimogene granule u krv. Prema nekim podacima, stanice acinootočića izlučuju u krv enzime slične tripsinu koji oslobađaju aktivni inzulin iz proinzulina.
Vaskularizacija žlijezde provodi se krvlju dovedenom kroz ogranke celijakalne i gornje mezenterične arterije.
Eferentnu inervaciju žlijezde provode vagusni i simpatički živci. Žlijezda sadrži intramuralne autonomne ganglije.
Promjene povezane s dobi. U gušterači se očituju u promjeni odnosa između njezinog egzokrinog i endokrinog dijela. S godinama se broj otočića smanjuje. Proliferativna aktivnost stanica žlijezde je izuzetno niska, u fiziološkim uvjetima dolazi do obnove stanica kroz unutarstaničnu regeneraciju.
