विकास के लिए और नुकसान के खिलाफ मास्क। बालों के झड़ने के लिए मास्क चुनना - फार्मेसी, पेशेवर और प्राकृतिक उपचार का विस्तृत चयन

20.10.2017

आयनकारी विकिरण शरीर में कई परिवर्तनों का कारण बनता है, डॉक्टर ऐसे जटिल लक्षणों को विकिरण बीमारी कहते हैं। विकिरण बीमारी के सभी लक्षण विकिरण के प्रकार, इसकी खुराक और हानिकारक स्रोत के स्थान के आधार पर पहचाने जाते हैं। हानिकारक विकिरण के कारण, शरीर में ऐसी प्रक्रियाएं होने लगती हैं जो प्रणालियों और अंगों के कामकाज में खराबी का खतरा पैदा करती हैं।

पैथोलॉजी रोगों की सूची में शामिल है, इसकी वजह से अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं विकसित होती हैं। दवा का वर्तमान स्तर आपको शरीर में विनाशकारी प्रक्रियाओं को धीमा करने की अनुमति देता है, लेकिन किसी व्यक्ति को ठीक करने के लिए नहीं। इस बीमारी के पाठ्यक्रम की गंभीरता इस बात पर निर्भर करती है कि शरीर का कौन सा क्षेत्र विकिरणित था, कितने समय तक और कैसे प्रतिक्रिया करता है। रोग प्रतिरोधक तंत्रव्यक्ति।

डॉक्टर पैथोलॉजी के रूपों के बीच अंतर करते हैं जब विकिरण सामान्य और स्थानीय था, और पैथोलॉजी की संयुक्त और संक्रमणकालीन किस्मों को भी अलग करता है। मर्मज्ञ विकिरण के कारण, शरीर की कोशिकाओं में ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाएं शुरू हो जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप वे मर जाते हैं। चयापचय गंभीर रूप से परेशान है।

विकिरण का मुख्य प्रभाव जठरांत्र संबंधी मार्ग, तंत्रिका और संचार प्रणाली पर पड़ता है, मेरुदण्ड. सिस्टम के काम में उल्लंघन के मामले में, संयुक्त और एकल जटिलताओं के रूप में शिथिलता उत्पन्न होती है। तीसरी डिग्री के घाव के साथ एक जटिल जटिलता होती है। ऐसे मामले घातक रूप से समाप्त होते हैं।

पैथोलॉजी एक जीर्ण रूप में आगे बढ़ती है, एक विशिष्ट रूप में विकिरण बीमारी क्या है, डॉक्टर जोखिम की मात्रा और अवधि निर्धारित कर सकते हैं। प्रत्येक रूप में एक विकास तंत्र होता है, इसलिए, पहचाने गए रूप का दूसरे में संक्रमण को बाहर रखा जाता है।

हानिकारक विकिरण के प्रकार

पैथोलॉजी के विकास में, एक विशिष्ट प्रकार के विकिरण को एक महत्वपूर्ण भूमिका सौंपी जाती है, प्रत्येक का विभिन्न अंगों पर एक विशेष प्रभाव पड़ता है।

मुख्य सूचीबद्ध हैं:

• अल्फा विकिरण। यह उच्च आयनीकरण की विशेषता है, लेकिन ऊतकों में गहराई तक जाने की कम क्षमता है। ऐसे विकिरण के स्रोत उनके हानिकारक प्रभाव में सीमित हैं;
• बीटा विकिरण। यह कमजोर आयनीकरण और मर्मज्ञ शक्ति की विशेषता है। आमतौर पर शरीर के केवल उन हिस्सों को प्रभावित करता है, जो हानिकारक विकिरण के स्रोत के निकट होते हैं;
• गामा और एक्स-रे विकिरण। इस प्रकार के विकिरण स्रोत क्षेत्र में ऊतकों को गंभीर गहराई तक मारने में सक्षम हैं;
• न्यूट्रॉन विकिरण। यह अलग-अलग मर्मज्ञ क्षमता में भिन्न होता है, यही वजह है कि इस तरह के विकिरण वाले अंग विषम रूप से प्रभावित होते हैं।

यदि एक्सपोजर 50-100 Gy तक पहुंच जाता है, तो रोग की मुख्य अभिव्यक्ति सीएनएस क्षति होगी। ऐसे लक्षणों के साथ आप 4-8 दिन तक जीवित रह सकते हैं।

जब 10-50 Gy से विकिरणित किया जाता है, तो जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंग अधिक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, आंतों के श्लेष्म को खारिज कर दिया जाता है और 2 सप्ताह के भीतर मृत्यु हो जाती है।

थोड़े से जोखिम (1-10 Gy) के साथ, विकिरण बीमारी के लक्षण रक्तस्राव और हेमटोलॉजिकल सिंड्रोम के साथ-साथ एक संक्रामक प्रकार की जटिलताओं से प्रकट होते हैं।

विकिरण बीमारी का क्या कारण है?

विकिरण बाहरी और आंतरिक है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि विकिरण शरीर में कैसे प्रवेश करता है - पर्क्यूटेनियस, हवा के साथ, जठरांत्र संबंधी मार्ग, श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से या इंजेक्शन के रूप में। विकिरण की छोटी खुराक हमेशा एक व्यक्ति को प्रभावित करती है, लेकिन विकृति विकसित नहीं होती है।
एक बीमारी की बात करता है जब विकिरण की खुराक 1-10 Gy या उससे अधिक हो। जो लोग विकिरण बीमारी नामक विकृति के बारे में सीखने का जोखिम उठाते हैं, यह क्या है और यह खतरनाक क्यों है, लोगों के समूह हैं:

• चिकित्सा सुविधाओं में रेडियोधर्मी जोखिम की कम खुराक प्राप्त करना (एक्स-रे कर्मचारी और ऐसे रोगी जिन्हें परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है);
• जिन्होंने प्रयोगों के दौरान, मानव निर्मित आपदाओं के दौरान, परमाणु हथियारों के उपयोग से, हेमटोलॉजिकल रोगों के उपचार के दौरान विकिरण की एकल खुराक प्राप्त की।

विकिरण जोखिम के संकेत

जब विकिरण बीमारी का संदेह होता है, तो विकिरण की खुराक और जटिलताओं की गंभीरता के आधार पर लक्षण दिखाई देते हैं। डॉक्टर 4 चरणों में अंतर करते हैं, प्रत्येक के अपने लक्षण हैं:

• • पहला चरण उन लोगों में होता है जिन्होंने 2 Gy की खुराक पर विकिरण प्राप्त किया है। उपस्थिति दर चिकत्सीय संकेतखुराक पर निर्भर करता है और घंटों और मिनटों में मापा जाता है। मुख्य लक्षण: मतली और उल्टी, मुंह में सूखापन और कड़वाहट, थकानऔर कमजोरी, उनींदापन और सिरदर्द। प्रकट किया सदमे की स्थितिजिसमें पीड़ित बेहोश हो जाता है, तापमान में वृद्धि, दबाव में गिरावट, दस्त का पता लगाया जा सकता है। ऐसा नैदानिक ​​तस्वीर 10 Gy की खुराक पर विकिरण के लिए विशिष्ट। पीड़ितों में, त्वचा उन क्षेत्रों में लाल हो जाती है जो विकिरण के संपर्क में रहे हैं। नाड़ी में बदलाव, कम दबाव, कांपती उंगलियों में बदलाव होगा। विकिरण के क्षण से पहले दिन, रक्त में लिम्फोसाइटों की संख्या कम हो जाती है - कोशिकाएं मर जाती हैं।

• दूसरे चरण को सुस्त कहा जाता है। यह पहले चरण के बीत जाने के बाद शुरू होता है - एक्सपोज़र के लगभग 3 दिन बाद। दूसरा चरण 30 दिनों तक चलता है, जिसके दौरान स्वास्थ्य की स्थिति सामान्य हो जाती है। यदि विकिरण की खुराक 10 Gy से अधिक है, तो दूसरा चरण अनुपस्थित हो सकता है, और पैथोलॉजी तीसरे में गुजरती है। दूसरे चरण की विशेषता है त्वचा क्षति. यह रोग के प्रतिकूल पाठ्यक्रम को इंगित करता है। एक न्यूरोलॉजिकल क्लिनिक प्रकट होता है - नेत्र प्रोटीन कांपते हैं, शारीरिक गतिविधि, कम सजगता। दूसरे चरण के अंत तक, संवहनी दीवार कमजोर हो जाती है, रक्त का थक्का बनना धीमा हो जाता है।
• तीसरे चरण को रोग की नैदानिक ​​तस्वीर की विशेषता है। इसकी शुरुआत का समय विकिरण की खुराक पर निर्भर करता है। चरण 3 1-3 सप्ताह तक रहता है। ध्यान देने योग्य बनें: क्षति संचार प्रणाली, प्रतिरक्षा में कमी, स्व-विषाक्तता। चरण की शुरुआत स्वास्थ्य में गंभीर गिरावट, बुखार, हृदय गति में वृद्धि और रक्तचाप में गिरावट के साथ होती है। मसूड़ों से खून आता है, ऊतक सूज जाते हैं। जठरांत्र संबंधी मार्ग और मुंह के श्लेष्म अंग प्रभावित होते हैं, अल्सर दिखाई देते हैं। यदि विकिरण की खुराक कम है, तो म्यूकोसा समय के साथ बहाल हो जाता है। यदि खुराक अधिक है, तो छोटी आंत क्षतिग्रस्त हो जाती है, जो सूजन और दस्त, पेट दर्द की विशेषता है। संक्रामक टॉन्सिलिटिस और निमोनिया हैं, हेमटोपोइएटिक प्रणाली बाधित है। रोगी को त्वचा, पाचन अंगों, श्वसन तंत्र की श्लेष्मा झिल्ली, मूत्रवाहिनी पर रक्तस्राव होता है। रक्तस्राव काफी मजबूत है। तंत्रिका संबंधी तस्वीर कमजोरी, भ्रम, मस्तिष्कावरणीय अभिव्यक्तियों से प्रकट होती है।
• चौथे चरण में, अंगों की संरचना और कार्यों में सुधार होता है, रक्तस्राव गायब हो जाता है, बालों का झड़ना शुरू हो जाता है और क्षतिग्रस्त त्वचा ठीक हो जाती है। शरीर लंबे समय तक ठीक हो जाता है, 6 महीने से अधिक। यदि विकिरण की खुराक अधिक थी, तो पुनर्वास में 2 वर्ष तक का समय लग सकता है। यदि अंतिम, चौथा, चरण समाप्त हो गया है, तो हम कह सकते हैं कि व्यक्ति ठीक हो गया है। अवशिष्ट घटनान्यूरोसिस, मोतियाबिंद, ल्यूकेमिया के रूप में दबाव बढ़ने और जटिलताओं के रूप में प्रकट हो सकता है।

विकिरण बीमारी विकल्प

प्रकार के अनुसार रोग का वर्गीकरण विकिरण और खुराक के संपर्क की अवधि के अनुसार किया जाता है। यदि शरीर विकिरण के संपर्क में है, तो वे विकृति विज्ञान के तीव्र रूप की बात करते हैं। यदि विकिरण को छोटी खुराक में दोहराया जाता है, तो वे जीर्ण रूप की बात करते हैं।
प्राप्त विकिरण की खुराक के आधार पर, वहाँ हैं निम्नलिखित रूप:घाव:

• • 1 Gy से कम - प्रतिवर्ती क्षति के साथ विकिरण की चोट;
  • 1-2 से 6-10 Gy तक - विशिष्ट आकार, दूसरा नाम अस्थि मज्जा है। कम जोखिम के बाद विकसित होता है। 50% मामलों में मृत्यु दर होती है। खुराक के आधार पर, उन्हें 4 डिग्री में विभाजित किया जाता है - हल्के से अत्यंत गंभीर तक;
  • 10-20 Gy - अल्पकालिक जोखिम से उत्पन्न होने वाला जठरांत्र संबंधी रूप। बुखार, आंत्रशोथ, सेप्टिक और संक्रामक जटिलताओं के साथ;

• 20-80 Gy - विषाक्त या संवहनी रूपएकल-चरण विकिरण से उत्पन्न। हेमोडायनामिक गड़बड़ी और गंभीर नशा के साथ;
• 80 Gy से अधिक - सेरेब्रल रूप, जब मृत्यु 1-3 दिनों के भीतर होती है। मृत्यु का कारण मस्तिष्क शोफ है।

पैथोलॉजी के पुराने पाठ्यक्रम को विकास की 3 अवधियों की विशेषता है - पहले में एक घाव बनता है, दूसरे में - शरीर को बहाल किया जाता है, तीसरे में जटिलताएं, परिणाम होते हैं। पहली अवधि 1 से 3 साल तक रहती है, जिसके दौरान नैदानिक ​​​​तस्वीर विकसित होती है अलग गंभीरताअभिव्यक्तियाँ।

दूसरी अवधि तब शुरू होती है जब विकिरण शरीर पर कार्य करना बंद कर देता है या खुराक कम हो जाती है। तीसरी अवधि में पुनर्प्राप्ति, फिर आंशिक पुनर्प्राप्ति, और फिर सकारात्मक परिवर्तन या प्रगति का स्थिरीकरण होता है।

विकिरण बीमारी उपचार

2.5 Gy से अधिक की खुराक के साथ विकिरण घातक परिणाम से भरा होता है। 4 Gy की खुराक से, स्थिति को घातक माना जाता है। समय पर और सक्षम उपचार 5-10 Gy की खुराक के संपर्क में आने से होने वाली विकिरण बीमारी अभी भी नैदानिक ​​रूप से ठीक होने का मौका देती है, लेकिन आमतौर पर 6 Gy की खुराक से एक व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है।

जब विकिरण बीमारी स्थापित हो जाती है, तो अस्पताल में उपचार को इसके लिए नामित वार्डों में एक सड़न रोकनेवाला आहार में बदल दिया जाता है। यह भी दिखाया गया है रोगसूचक चिकित्साऔर संक्रमण की रोकथाम। यदि बुखार और एग्रानुलोसाइटोसिस का पता लगाया जाता है, तो जीवाणुरोधी और एंटीवायरल दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

उपचार में निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• एट्रोपिन, एरोन - मतली और उल्टी को रोकें;
• शारीरिक खारा - निर्जलीकरण के खिलाफ;
• मेज़टन - एक्सपोज़र के बाद पहले दिन डिटॉक्सीफिकेशन के लिए;
• गामा ग्लोब्युलिन संक्रामक विरोधी चिकित्सा की प्रभावशीलता को बढ़ाता है;
• श्लेष्म झिल्ली के उपचार के लिए एंटीसेप्टिक्स और त्वचा;
• कनामाइसिन, जेंटामाइसिन और जीवाणुरोधी दवाएं आंतों के वनस्पतियों की गतिविधि को रोकती हैं;
• पीड़ित में कमी को बदलने के लिए 15 Gy की खुराक के साथ विकिरणित डोनर प्लेटलेट मास को इंजेक्ट किया जाता है। यदि आवश्यक हो, एरिथ्रोसाइट्स का आधान नियुक्त करें;
• स्थानीय और के हेमोस्टैटिक्स समग्र प्रभावरक्तस्राव का मुकाबला करने के लिए;
• रुटिन और विटामिन सी, हार्मोन और अन्य दवाएं जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों को मजबूत करती हैं;
• रक्त के थक्के को बढ़ाने के लिए फाइब्रिनोजेन।

जिस कमरे में विकिरण बीमारी वाले रोगियों का इलाज किया जा रहा है, संक्रमण को रोका जाता है (आंतरिक और बाहरी दोनों), बाँझ हवा की आपूर्ति की जाती है, यही बात भोजन और सामग्री पर भी लागू होती है।

पर स्थानीय घावश्लेष्मा झिल्ली का इलाज म्यूकोलाईटिक्स से किया जाता है जीवाणुनाशक क्रिया. त्वचा पर घावों का इलाज कोलेजन फिल्मों और विशेष एरोसोल, ड्रेसिंग के साथ किया जाता है टैनिनऔर एंटीसेप्टिक समाधान। हाइड्रोकार्टिसोन मरहम के साथ पट्टियाँ दिखाई जाती हैं। यदि अल्सर और घाव ठीक नहीं होते हैं, तो उन्हें एक्साइज किया जाता है और प्लास्टिक सर्जरी निर्धारित की जाती है।

यदि रोगी नेक्रोटिक एंटरोपैथी विकसित करता है, तो जठरांत्र संबंधी मार्ग को निष्फल करने के लिए जीवाणुरोधी दवाएं और बिसेप्टोल निर्धारित की जाती हैं। इस समय मरीज को उपवास दिखाया जाता है। आप पानी पी सकते हैं और दस्त की दवा ले सकते हैं। गंभीर मामलों में, पैरेंट्रल न्यूट्रिशन निर्धारित है।

यदि विकिरण की खुराक अधिक थी, तो पीड़ित के पास कोई मतभेद नहीं था, एक उपयुक्त दाता पाया गया था, प्रत्यारोपण का संकेत दिया गया है अस्थि मज्जा. प्रक्रिया का मकसद हेमटोपोइजिस की प्रक्रिया का उल्लंघन है, प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रिया का दमन।

विकिरण बीमारी की जटिलताएं

जोखिम की डिग्री और शरीर पर हानिकारक प्रभावों की अवधि को ध्यान में रखते हुए रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति का अनुमान लगाना संभव है। वे रोगी जो विकिरण के क्षण से 12 सप्ताह के बाद जीवित रहते हैं, उनके पास बहुत अधिक संभावनाएं होती हैं। इस अवधि को महत्वपूर्ण माना जाता है।

विकिरण से भी, जो घातक नहीं है, बदलती गंभीरता की जटिलताएं विकसित होती हैं। यह करेगा कर्कट रोग, हेमोब्लास्टोसिस, बच्चे पैदा करने में असमर्थता। आनुवंशिक स्तर पर संतानों में दूर के विकार हो सकते हैं।

पीड़िता की तबीयत बिगड़ गई है जीर्ण संक्रमण. बादल छा जाते हैं नेत्रकाचाभ द्रवऔर लेंस, दृष्टि बिगड़ा हुआ है। शरीर में पाए जाते हैं डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं. क्लिनिक से संपर्क करने से परिणामों के विकास को रोकने का अधिकतम मौका मिलेगा।

विकिरण बीमारी को गंभीर माना जाता है और खतरनाक विकृति, जो परिसर द्वारा प्रकट होता है विभिन्न लक्षण. जबकि डॉक्टरों ने उपचार विकसित नहीं किया है, उपचार का उद्देश्य शरीर को बनाए रखना और नकारात्मक अभिव्यक्तियों को कम करना है।

ऐसी बीमारी की रोकथाम में सबसे महत्वपूर्ण है खतरनाक विकिरण के संभावित स्रोतों के आसपास के क्षेत्र में सावधानी बरतना।

चिकित्सा के सामान्य सिद्धांत

तीव्र विकिरण बीमारी का उपचार जटिल तरीके से किया जाता है, रोग के रूप, अवधि, गंभीरता को ध्यान में रखते हुए और इसका उद्देश्य रोग के मुख्य सिंड्रोम को रोकना है। साथ ही, यह याद रखना चाहिए कि एआरएस के केवल अस्थि मज्जा रूप का इलाज किया जा सकता है, वसूली के मामले में सबसे तीव्र रूपों (आंतों, संवहनी-विषैले और मस्तिष्क) की चिकित्सा, अभी तक सभी में प्रभावी नहीं है दुनिया।

उपचार की सफलता को निर्धारित करने वाली स्थितियों में से एक रोगियों के अस्पताल में भर्ती होने की समयबद्धता है। एआरएस ग्रेड IV के अस्थि मज्जा रूप और बीमारियों के सबसे तीव्र रूपों (आंतों, संवहनी विषाक्त, मस्तिष्क) वाले मरीजों को घाव के तुरंत बाद स्थिति की गंभीरता के अनुसार अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। अस्थि मज्जा के अधिकांश रोगी I-III डिग्रीप्राथमिक प्रतिक्रिया को रोकने के बाद, वे आधिकारिक कर्तव्यों का पालन करने में सक्षम होते हैं जब तक कि एआरएस की ऊंचाई के संकेत दिखाई नहीं देते। इस संबंध में, पहली डिग्री के एआरएस वाले रोगियों को केवल तभी अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए जब ल्यूकोपेनिया के चरम या विकास के नैदानिक ​​लक्षण दिखाई देते हैं (4-5 सप्ताह), मध्यम और गंभीर डिग्री के साथ, अनुकूल वातावरण में पहले दिन से अस्पताल में भर्ती होना वांछनीय है। और सख्ती से क्रमशः 18-20 और 7 -10 दिनों की आवश्यकता है।

विकिरण की प्राथमिक प्रतिक्रिया की अवधि के दौरान विकिरण चोटों के मामले में तत्काल संकेत के उपाय किए जाते हैं, आंतों और मस्तिष्क संबंधी सिंड्रोम का विकास, संयुक्त विकिरण चोटों के मामले में महत्वपूर्ण संकेतों के साथ-साथ रेडियोधर्मी के अंतर्ग्रहण के मामले में भी किया जाता है। पदार्थ।

जब खुराक (10-80 Gy) में विकिरणित किया जाता है, जिससे तीव्र विकिरण बीमारी के आंतों या संवहनी-विषैले रूप का विकास होता है, आंतों की क्षति के लक्षण, तथाकथित प्रारंभिक प्राथमिक विकिरण गैस्ट्रोएंटेरोकोलाइटिस, पहले से ही सामने आने लगते हैं। प्राथमिक प्रतिक्रिया। जटिल आपातकालीन देखभालइन मामलों में, इसमें मुख्य रूप से शरीर की उल्टी और निर्जलीकरण से निपटने के साधन शामिल होने चाहिए। यदि उल्टी होती है, तो डायमेटप्रमाइड (1 मिली का 2% घोल) या एमिनाज़िन (1 मिली का 0.5% घोल) के उपयोग का संकेत दिया जाता है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि इन दवाओं की शुरूआत पतन में contraindicated है। में उल्टी और दस्त से राहत के लिए एक असरदार उपाय आंतों का रूपतीव्र विकिरण बीमारी डाइनेट्रोल है। एंटीमैटिक एक्शन के अलावा, इसमें एनाल्जेसिक और ट्रैंक्विलाइजिंग प्रभाव होता है। अत्यंत गंभीर मामलों में, दस्त के साथ, निर्जलीकरण और हाइपोक्लोरेमिया के लक्षण, यह सलाह दी जाती है अंतःशिरा प्रशासन 10% सोडियम क्लोराइड घोल, खारा या 5% ग्लूकोज घोल। विषहरण के उद्देश्य के लिए, कम आणविक भार पॉलीविनाइलपाइरोलिडोल, पॉलीग्लुसीन और खारा समाधान के आधान का संकेत दिया गया है। रक्तचाप में तेज कमी के साथ, कैफीन और मेज़टन को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए। गंभीर मामलों में, इन दवाओं को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, और उनकी कम प्रभावशीलता के साथ, पॉलीग्लुसीन के साथ संयोजन में नॉरएड्रेनालाईन जोड़ा जाता है। कपूर (उपचर्म) भी इस्तेमाल किया जा सकता है, और दिल की विफलता के लक्षणों के साथ - कॉर्ग्लिकॉन या स्ट्रॉफैंथिन (अंतःशिरा)।

चिकित्सा कर्मियों द्वारा तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता वाले रोगियों की और भी गंभीर स्थिति तब होती है जब सेरेब्रल फॉर्मतीव्र विकिरण बीमारी (80 Gy से ऊपर की खुराक के संपर्क में आने के बाद)। इस तरह के घावों के रोगजनन में, प्रमुख भूमिका केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को विकिरण क्षति से संबंधित होती है जिसमें इसके कार्य की प्रारंभिक और गहन हानि होती है। सेरेब्रल सिंड्रोम वाले मरीजों को बचाया नहीं जा सकता है और उनकी पीड़ा (एनाल्जेसिक, सेडेटिव्स, एंटीमेटिक्स, एंटीकॉन्वेलेंट्स) को कम करने के उद्देश्य से रोगसूचक उपचार के साथ उनका इलाज किया जाना चाहिए।

संयुक्त विकिरण चोटों के मामले में, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के रूप में प्रदान किए गए उपायों के परिसर में तीव्र विकिरण बीमारी और गैर-विकिरण चोटों के उपचार के तरीकों और साधनों का संयोजन होता है। विशिष्ट प्रकार की चोटों के साथ-साथ किसी निश्चित अवधि में घाव के प्रमुख घटक के आधार पर, सहायता की सामग्री और अनुक्रम भिन्न हो सकते हैं, लेकिन सामान्य तौर पर वे प्रतिनिधित्व करते हैं एकल प्रणालीजटिल उपचार। विकिरण-यांत्रिक चोटों के साथ तीव्र अवधि (यानी चोट के तुरंत बाद और शीघ्र ही) के दौरान, मुख्य प्रयास यांत्रिक और बंदूक की चोटों (रक्तस्राव को रोकना, हृदय और श्वसन क्रिया को बनाए रखना, संज्ञाहरण, स्थिरीकरण, आदि) के लिए आपातकालीन और आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के लिए निर्देशित किया जाना चाहिए। ।) सदमे से जटिल गंभीर चोटों में, एंटी-शॉक थेरेपी करना आवश्यक है। सर्जिकल हस्तक्षेप केवल स्वास्थ्य कारणों से किया जाता है। उसी समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सर्जिकल आघात आपसी बोझ के सिंड्रोम की गंभीरता को बढ़ा सकता है। इसलिए, सर्जिकल हस्तक्षेप कम से कम मात्रा में होना चाहिए और विश्वसनीय संज्ञाहरण के तहत किया जाना चाहिए। इस अवधि के दौरान, केवल आपातकालीन पुनर्जीवन और सदमे-विरोधी ऑपरेशन किए जाते हैं।

विकिरण-जला चोटों के साथ स्वास्थ्य देखभालतीव्र अवधि में, इसमें एनेस्थीसिया, प्राथमिक ड्रेसिंग और स्थिरीकरण, और बर्न शॉक के मामले में, इसके अलावा, एंटी-शॉक थेरेपी शामिल हैं। ऐसे मामलों में जहां विकिरण के लिए प्राथमिक प्रतिक्रिया की अभिव्यक्ति होती है, उनकी राहत दिखाई जाती है। तीव्र अवधि में एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग मुख्य रूप से घाव के संक्रमण के विकास को रोकने के उद्देश्य से होता है।

जब रेडियोधर्मी पदार्थ जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश करते हैं, तो आपातकालीन देखभाल में रक्त में उनके अवशोषण और आंतरिक अंगों में संचय को रोकने के उद्देश्य से उपाय होते हैं। ऐसा करने के लिए, पीड़ितों को निर्धारित adsorbents हैं। उसी समय, यह याद रखना चाहिए कि adsorbents में पॉलीवलेंट गुण नहीं होते हैं, और प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में उपयुक्त adsorbents का उपयोग करना आवश्यक होता है जो एक विशेष प्रकार के रेडियो आइसोटोप को बांधने के लिए प्रभावी होते हैं। उदाहरण के लिए, जब स्ट्रोंटियम और बेरियम समस्थानिक जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश करते हैं, तो adsorbar, polysurmin, अत्यधिक ऑक्सीकृत सेल्युलोज और कैल्शियम एल्गिनेट प्रभावी होते हैं; जब रेडियोधर्मी आयोडीन शरीर में प्रवेश करता है - स्थिर आयोडीन की तैयारी। सीज़ियम समस्थानिकों के अवशोषण को रोकने के लिए, फेरोसिन, बेंटोनाइट क्ले, वर्मीक्यूलाइट (हाइड्रोमिका), प्रशिया ब्लू का उपयोग दिखाया गया है। सक्रिय कार्बन (कार्बोलीन) और सफेद मिट्टी जैसे प्रसिद्ध शर्बत इन मामलों में व्यावहारिक रूप से अप्रभावी हैं क्योंकि वे थोड़ी मात्रा में पदार्थों को पकड़ने में सक्षम नहीं हैं। इन उद्देश्यों के लिए आयन-एक्सचेंज रेजिन का उपयोग बड़ी सफलता के साथ किया जाता है। रेडियो सक्रिय पदार्थ, जो धनायनित (उदाहरण के लिए, स्ट्रोंटियम-90, बेरियम-140, पोलोनियम-210) या आयनिक (मोलिब्डेनम-99, टेल्यूरियम-127, यूरेनियम-238) रूप में हैं, राल में संबंधित समूह को बदलें और इसे बांधें , जो आंत में उनके पुनर्जीवन का 1,5-2 गुना कम कर देता है।

आंतरिक संदूषण के तथ्य को स्थापित करने के तुरंत बाद Adsorbents लागू किया जाना चाहिए, क्योंकि रेडियोधर्मी पदार्थ बहुत जल्दी अवशोषित हो जाते हैं। इसलिए, जब यूरेनियम विखंडन उत्पाद अंदर आते हैं, तो 3 घंटे के बाद 35-50% तक रेडियोधर्मी स्ट्रोंटियम को आंत से अवशोषित करने और हड्डियों में जमा करने का समय होता है। रेडियोधर्मी पदार्थ घावों के साथ-साथ श्वसन पथ से बहुत जल्दी और बड़ी मात्रा में अवशोषित होते हैं। ऊतकों और अंगों में जमा आइसोटोप को शरीर से निकालना बहुत मुश्किल होता है।

Adsorbents के उपयोग के बाद, जठरांत्र संबंधी मार्ग को सामग्री से मुक्त करने के लिए उपाय करना आवश्यक है। इष्टतम समयइसके लिए रेडियोन्यूक्लाइड के शामिल होने के पहले 1-1.5 घंटे हैं, लेकिन में जरूरयह और किया जाना चाहिए लेट डेट्स. एपोमोर्फिन और कुछ अन्य दवाएं जो उल्टी का कारण बनती हैं, पेट की सामग्री को मुक्त करने के लिए प्रभावी साधन हैं। एपोमोर्फिन के उपयोग के लिए मतभेदों के साथ, पेट को पानी से धोना आवश्यक है।

चूंकि आइसोटोप लंबे समय तक आंतों में रह सकते हैं, विशेष रूप से बड़ी आंत में (उदाहरण के लिए, खराब अवशोषित ट्रांसयूरेनियम और दुर्लभ पृथ्वी तत्व), सिफॉन और पारंपरिक एनीमा को आंतों के पथ के इन वर्गों को साफ करने के लिए प्रशासित किया जाना चाहिए, साथ ही साथ खारा भी। जुलाब निर्धारित किया जाना चाहिए।

रेडियोधर्मी पदार्थों के साथ साँस लेना संदूषण के मामले में, पीड़ितों को एक्सपेक्टोरेंट दिया जाता है और पेट धोया जाता है। इन प्रक्रियाओं को निर्धारित करते समय, यह याद रखना चाहिए कि ऊपरी श्वसन पथ में रहने वाले 50-80% रेडियोन्यूक्लाइड जल्द ही थूक निगलने के परिणामस्वरूप पेट में प्रवेश करते हैं। कुछ मामलों में, एरोसोल पदार्थों के रूप में इनहेलेशन का उपयोग करने की सलाह दी जाती है जो रेडियोआइसोटोप को बांधने और जटिल यौगिक बनाने में सक्षम होते हैं। इसके बाद, इन यौगिकों को रक्त में अवशोषित किया जाता है और फिर मूत्र में उत्सर्जित किया जाता है। इसी तरह की सहायता तब प्रदान की जानी चाहिए जब रेडियोधर्मी पदार्थ रक्त और लसीका में प्रवेश करते हैं, अर्थात। संक्रमण के बाद के चरण में। इन उद्देश्यों के लिए, पेंटासिन (डायथिलीनट्राइमाइनपेंटैसेटिक एसिड का ट्राइसोडियम कैल्शियम नमक) को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है, जिसमें प्लूटोनियम, ट्रांसप्लूटोनियम तत्व, दुर्लभ पृथ्वी तत्वों के रेडियोधर्मी आइसोटोप, जस्ता और कुछ अन्य जैसे रेडियोन्यूक्लाइड को स्थिर गैर-विघटनकारी परिसरों में बांधने की क्षमता होती है। .

रेडियोधर्मी पदार्थों के अवशोषण को रोकने के लिए घाव की सतहघावों को एक सोखने वाले या खारे घोल से धोना चाहिए।

एआरएस के अस्थि मज्जा रूप की प्राथमिक प्रतिक्रिया की अवधि में, पीड़ित की लड़ाई और कार्य क्षमता और प्रारंभिक रोगजनक चिकित्सा को संरक्षित करने के लिए उपचार किया जाता है। पहले में एंटीमेटिक्स, साइकोस्टिमुलेंट्स (डाइमेटप्रमाइड, डिमेटकारब, डाइक्साफेन, मेथाक्लोप्रमाइड, डिपेनिडॉल, एट्रोपिन, क्लोरप्रोमज़िन, एरोन, आदि) का उपयोग शामिल है। मतली और उल्टी को रोकने के लिए, इसे मौखिक रूप से डाइमेटकार्ब या डाइमेडप्रमाइड 20 मिलीग्राम की एक गोली दिन में 3 बार ली जाती है, साथ ही क्लोरप्रोमाज़िन (विशेषकर साइकोमोटर आंदोलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ) 25 मिलीग्राम दिन में 2 बार लिया जाता है। विकसित उल्टी के साथ, डायमेटप्रैमाइड को 2% घोल के 1 मिली में या 1 मिली में डाइक्साफेन, या 0.5% घोल के 1 मिली में एमिनाज़िन, या 0.1% घोल के 1 मिली में सूक्ष्म रूप से एट्रोपिन दिया जाता है। कॉर्डियामिन, कैफीन, कपूर का उपयोग हेमोडायनामिक विकारों से निपटने के लिए किया जा सकता है, पतन के साथ - प्रेडनिसोलोन, मेज़टन, नॉरपेनेफ्रिन, पॉलीग्लुसीन, दिल की विफलता के साथ - कोरग्लिकॉन, स्ट्रॉफ़ैन्थिन)। अदम्य उल्टी, दस्त और निर्जलीकरण के लक्षणों के साथ - 10% सोडियम क्लोराइड घोल, खारा।

प्रारंभिक रोगजनक चिकित्सा का आधार पोस्ट-विकिरण विषाक्तता का विकास और कोशिका प्रसार प्रक्रियाओं का निषेध है, साथ में सुरक्षात्मक प्रोटीन के संश्लेषण में कमी, फागोसाइटोसिस का दमन, इम्युनोकोम्पेटेंट कोशिकाओं का कार्य आदि। इस थेरेपी में डिटॉक्सिफाइंग, एंटीप्रोटोलाइटिक थेरेपी, एजेंटों का उपयोग होता है जो माइक्रोकिरकुलेशन को बहाल करते हैं, हेमटोपोइजिस और शरीर के गैर-प्रतिरक्षात्मक प्रतिरोध को उत्तेजित करते हैं।

कोशिकाओं और ऊतकों में तथाकथित रेडियोटॉक्सिन के संचय के परिणामस्वरूप विकिरण के तुरंत बाद विकिरण विषाक्तता विकसित होती है, जो उपस्थिति और रासायनिक प्रकृति के समय के आधार पर प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित होती है। प्राथमिक रेडियोटॉक्सिन में पानी के रेडियोलिसिस के उत्पाद, एक क्विनोइड प्रकृति के पदार्थ और लिपिड ऑक्सीकरण (एल्डिहाइड, केटोन्स, आदि) के दौरान दिखाई देने वाले यौगिक शामिल हैं। माध्यमिक रेडियोटॉक्सिन रेडियोसेंसिटिव ऊतकों के क्षय का परिणाम हैं; मुख्य रूप से, ये अधिक मात्रा में बनने वाले फेनोलिक और हाइड्रोएरोमैटिक यौगिकों के ऑक्सीकरण के उत्पाद हैं। वे चयापचय में गहरे जैव रासायनिक परिवर्तनों के परिणामस्वरूप विकिरण चोट के गठन के बाद के चरणों में दिखाई देते हैं और शारीरिक विकार. उच्च जैविक गतिविधि वाले रेडियोटॉक्सिन, डीएनए अणुओं में रासायनिक बंधनों में टूटने का कारण बन सकते हैं और उनकी मरम्मत को रोक सकते हैं, गुणसूत्र विपथन की घटना में योगदान कर सकते हैं, कोशिका झिल्ली की संरचना को नुकसान पहुंचा सकते हैं और कोशिका विभाजन प्रक्रियाओं को दबा सकते हैं।

रोगजनक चिकित्सा के साधनों और विधियों का उद्देश्य विषाक्त उत्पादों की घटना को रोकना या कम करना, उनकी गतिविधि को निष्क्रिय करना या कम करना और शरीर से विषाक्त पदार्थों के उन्मूलन की दर में वृद्धि करना है। उत्तरार्द्ध को आसमाटिक मूत्रवर्धक का उपयोग करके मूत्रवर्धक को मजबूर करके प्राप्त किया जा सकता है। हालांकि, चूंकि ये उपाय जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में अवांछनीय बदलाव का कारण बन सकते हैं, वर्तमान में, विकिरण के बाद के विषाक्तता का मुकाबला करने की प्रणाली में, डिटॉक्सिफायर्स को वरीयता दी जाती है - हेमोडायनामिक, डिटॉक्सिफिकेशन और पॉलीफंक्शनल एक्शन के प्लाज्मा विकल्प। सबसे पहले, क्रिया के तंत्र में, जिसमें मुख्य भूमिका विषाक्त पदार्थों की एकाग्रता को "पतला" करने और उनके उन्मूलन में तेजी लाने के प्रभाव से निभाई जाती है, पॉलीग्लुसीन, रियोपोलिग्लुकिन और डेक्सट्रान पर आधारित कुछ अन्य दवाएं हैं। इन दवाओं की शुरूआत न केवल रेडियोटॉक्सिन की एकाग्रता को कम करती है, बल्कि उन्हें बांधती भी है। पॉलीविनाइलपायरोलिडोन डेरिवेटिव जेमोडेज़ (6% पीवीपी समाधान), एमिनोडेसिस (पीवीपी, अमीनो एसिड और सोर्बिटोल का मिश्रण), ग्लूकोनोडिसिस (पीवीपी और ग्लूकोज का मिश्रण), कम आणविक भार पॉलीविनाइल अल्कोहल पर आधारित तैयारी - पॉलीविसोलिन (एनएसएआईडी, ग्लूकोज का मिश्रण) , पोटेशियम, सोडियम और मैग्नीशियम लवण), रियोग्लुमन (5% मैनिटोल के अतिरिक्त के साथ 10% डेक्सट्रान समाधान), जटिल कार्रवाई के अलावा, एक स्पष्ट हेमोडायनामिक प्रभाव भी होता है, जो रक्त के माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करता है और लसीका जल निकासी में सुधार करता है, रक्त की चिपचिपाहट को कम करता है। , और गठित तत्वों के एकत्रीकरण की प्रक्रियाओं को रोकता है।

कई डिटॉक्सिफायर-प्लाज्मा विकल्प में एक प्रतिरक्षात्मक प्रभाव होता है (मोनोन्यूक्लियर फागोसाइट्स की प्रणाली को उत्तेजित करता है, इंटरफेरॉन संश्लेषण, प्रवास और टी- और बी-लिम्फोसाइटों का सहयोग), जो विकिरण के बाद की मरम्मत प्रक्रियाओं का एक अधिक अनुकूल पाठ्यक्रम सुनिश्चित करता है।

एक्स्ट्राकोर्पोरियल सोरेशन डिटॉक्सीफिकेशन के तरीके बहुत प्रभावी हैं - हेमोसर्शन और प्लास्मफेरेसिस। वर्तमान में, तीव्र विकिरण चोट वाले रोगियों के उपचार में एक बड़े अभ्यास द्वारा हेमोसर्प्शन के सकारात्मक प्रभाव की पुष्टि की जा चुकी है, हालांकि, यह प्रक्रिया कई अवांछनीय परिणामों का कारण बनती है (थ्रोम्बस के गठन को बढ़ाती है, हाइपोवोल्मिया, रक्त की चिपचिपाहट, हाइपोटेंशन, कारणों को बढ़ाती है) मतली, ठंड लगना)। इस संबंध में प्लास्मफेरेसिस अधिक आशाजनक है, यह एक ट्रांसफ्यूसियोलॉजिकल प्रक्रिया है, जिसमें पर्याप्त मात्रा में प्लाज्मा-प्रतिस्थापन तरल पदार्थ के साथ फिर से भरते हुए रक्तप्रवाह से प्लाज्मा की एक निश्चित मात्रा को निकालना शामिल है। विकिरण के बाद पहले 3 दिनों में प्लास्मफेरेसिस, चिकित्सीय क्रिया के तंत्र में, यह माना जाता है कि न केवल एंटीजन और ऑटोइम्यून कॉम्प्लेक्स का उन्मूलन, रेडियोसेंसिटिव ऊतकों के क्षय उत्पाद, भड़काऊ मध्यस्थ और अन्य "रेडियोटॉक्सिन", बल्कि सुधार भी। रक्त के रियोलॉजिकल गुणों के बारे में। दुर्भाग्य से, एक्स्ट्राकोर्पोरियल डिटॉक्सिफिकेशन के तरीके बहुत श्रमसाध्य हैं और इसलिए मुख्य रूप से विशेष चिकित्सा देखभाल के स्तर पर लागू किया जा सकता है, यदि उपयुक्त बल और साधन उपलब्ध हों।

विकिरण के बाद पहले दिनों में विषाक्तता और माइक्रोकिरकुलेशन विकारों का विकास आंशिक रूप से प्रोटियोलिटिक एंजाइमों की सक्रियता और प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट से जुड़ा होता है। इन विकारों को कम करने के लिए, विकिरण बीमारी III-IY डिग्री में विकिरण क्षेत्र के पहले 2-3 दिनों के दौरान प्रोटीज इनहिबिटर (कॉन्ट्रीकल, ट्रैसिलोल, गॉर्डॉक्स, आदि) और प्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स (हेपरिन) के उपयोग का संकेत दिया गया है।

डिटॉक्सिफायर के अलावा, विकिरण के बाद प्रारंभिक अवस्था में उपयोग की जाने वाली दवाओं का एक बड़ा समूह प्राकृतिक और सिंथेटिक मूल के जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ हैं: साइटोकिन्स, इंटरफेरॉन इंड्यूसर, पॉलीरिबोन्यूक्लियोटाइड्स, न्यूक्लियोसाइड, कोएंजाइम और कुछ हार्मोनल दवाएं।

उनके विकिरण-विरोधी क्रिया के तंत्र अस्थि मज्जा में लिम्फोइड कोशिकाओं के प्रवास की प्रक्रियाओं को सक्रिय करके ऊतकों के रेडियोरसिस्टेंस में वृद्धि के साथ जुड़े हुए हैं, इम्युनोकोम्पेटेंट कोशिकाओं पर रिसेप्टर्स की संख्या में वृद्धि, मैक्रोफेज की बातचीत में वृद्धि के साथ जुड़े हुए हैं। टी- और बी-लिम्फोसाइट्स, हेमटोपोइएटिक स्टेम कोशिकाओं के प्रसार में वृद्धि, और ग्रैनुलोसाइटोपोइज़िस की सक्रियता। इसी समय, गामा ग्लोब्युलिन, न्यूक्लिक एसिड और लाइसोसोमल एंजाइमों के संश्लेषण को उत्तेजित किया जाता है, मैक्रोफेज की फागोसाइटिक गतिविधि को बढ़ाया जाता है, लाइसोजाइम, बीटा-लाइसिन आदि का उत्पादन बढ़ जाता है। कुछ मैक्रोमोलेक्यूलर यौगिक (पॉलीसेकेराइड, बहिर्जात आरएनए और डीएनए) भी रेडियोटॉक्सिन को अवशोषित और निष्क्रिय करने में सक्षम हैं।

प्रारंभिक रोगजनक चिकित्सा, एक नियम के रूप में, केवल अस्पतालों में की जाएगी।

छिपी अवधि में

अव्यक्त अवधि में, संक्रमण के संभावित foci की सफाई की जाती है। सेडेटिव, एंटीहिस्टामाइन (फेनाज़ेपम, डिपेनहाइड्रामाइन, पिपोल्फेन, आदि), विटामिन की तैयारी (समूह बी, सी, पी) निर्धारित की जा सकती है। कुछ मामलों में, अपेक्षाकृत समान विकिरण (6 Gy के बराबर या उससे अधिक की खुराक) से तीव्र विकिरण बीमारी की एक अत्यंत गंभीर डिग्री के साथ, यदि संभव हो तो 5-6 वें दिन, विकिरण के बाद, पहले संभव है एक एलोजेनिक या सिनजेनिक (पहले तैयार किया गया) किया जा सकता है। घायल और संरक्षित) अस्थि मज्जा से। एलोजेनिक अस्थि मज्जा को एबीओ समूह, आरएच कारक के अनुसार चुना जाना चाहिए और ल्यूकोसाइट्स के एचएलए एंटीजेनिक सिस्टम और लिम्फोसाइटिक एमएस परीक्षण के अनुसार टाइप किया जाना चाहिए। प्रत्यारोपण में कोशिकाओं की संख्या कम से कम 15-20 अरब होनी चाहिए। प्रत्यारोपण आमतौर पर अस्थि मज्जा के अंतःशिरा इंजेक्शन द्वारा किया जाता है। एक विकिरणित व्यक्ति को अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण करते समय, हम तीन प्रभावों पर भरोसा कर सकते हैं: स्टेम कोशिकाओं के बाद के प्रजनन के साथ एक दाता के प्रत्यारोपित अस्थि मज्जा का प्रत्यारोपण, पीड़ित के अस्थि मज्जा के अवशेषों की उत्तेजना, और प्रभावित अस्थि मज्जा के साथ प्रतिस्थापन एक दाता एक engraftment के बिना।

विकिरणित व्यक्ति की प्रतिरक्षा गतिविधि के पूर्ण दमन की पृष्ठभूमि के खिलाफ दाता अस्थि मज्जा का प्रत्यारोपण लगभग संभव है। इसलिए, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण को कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन का उपयोग करके एंटीलिम्फोसाइट सीरम या 6% एंटीलिम्फोसाइट ग्लोब्युलिन समाधान के साथ सक्रिय इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी के साथ किया जाता है। पूर्ण कोशिकाओं के उत्पादन के साथ प्रत्यारोपण प्रत्यारोपण के बाद 7-14 दिनों से पहले नहीं होता है। एक आदी प्रत्यारोपण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, विकिरणित हेमटोपोइजिस के अवशेषों का पुनरुद्धार हो सकता है, जो अनिवार्य रूप से किसी के अपने अस्थि मज्जा और संलग्न दाता के बीच एक प्रतिरक्षा संघर्ष की ओर जाता है। अंतर्राष्ट्रीय साहित्य में, इसे एक माध्यमिक रोग (विदेशी प्रत्यारोपण अस्वीकृति रोग) कहा जाता है, और एक विकिरणित व्यक्ति के शरीर में दाता के अस्थि मज्जा के अस्थायी रूप से संलग्न होने के प्रभाव को "विकिरण चिमेरस" कहा जाता है। सुबलथल विकिरण खुराक (6 Gy से कम) प्राप्त करने वाले रोगियों में अस्थि मज्जा में पुनर्योजी प्रक्रियाओं को बढ़ाने के लिए, 10-15x10 9 कोशिकाओं की खुराक पर ABO और Rh कारक के साथ संगत अप्रकाशित एलोजेनिक अस्थि मज्जा का उपयोग उत्तेजक हेमटोपोइजिस और प्रतिस्थापन के रूप में किया जा सकता है। प्रतिनिधि। अव्यक्त अवधि के अंत में, रोगी को एक विशेष मोड में स्थानांतरित कर दिया जाता है। एग्रानुलोसाइटोसिस की प्रत्याशा में और इसके दौरान, बहिर्जात संक्रमण का मुकाबला करने के लिए, एक सड़न रोकनेवाला आहार बनाना आवश्यक है: अधिकतम अलगाव के साथ बिस्तर (रोगियों का फैलाव, जीवाणुनाशक लैंप के साथ बॉक्सिंग वार्ड, सड़न रोकनेवाला बक्से, बाँझ वार्ड)।

उच्च अवधि के दौरान, चिकित्सीय और निवारक उपाय मुख्य रूप से निम्नलिखित के उद्देश्य से किए जाते हैं:

प्रतिस्थापन चिकित्सा और हेमटोपोइजिस की बहाली;

रक्तस्रावी सिंड्रोम की रोकथाम और उपचार ;

रोकथाम और उपचार संक्रामक जटिलताओं.

न केवल रोगजनक रूप से प्रमाणित साधनों का उपयोग करके, बल्कि रोगसूचक दवा चिकित्सा का उपयोग करके तीव्र विकिरण बीमारी का उपचार गहन और व्यापक रूप से किया जाना चाहिए।

कर्मचारी, रोगी के वार्ड में प्रवेश करने से पहले, धुंध श्वासयंत्र, एक अतिरिक्त गाउन और जूते रखता है जो 1% क्लोरैमाइन समाधान के साथ सिक्त गलीचा पर होते हैं। वार्ड में हवा और वस्तुओं का व्यवस्थित जीवाणु नियंत्रण किया जाता है। सावधानीपूर्वक मौखिक देखभाल की आवश्यकता है, एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ त्वचा का स्वच्छ उपचार। जीवाणुरोधी एजेंटों का चयन करते समय, किसी को एंटीबायोटिक दवाओं के लिए सूक्ष्मजीव की संवेदनशीलता का निर्धारण करने के परिणामों द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए। ऐसे मामलों में जहां व्यक्तिगत बैक्टीरियोलॉजिकल नियंत्रण संभव नहीं है (उदाहरण के लिए, प्रभावितों के बड़े पैमाने पर प्रवाह के साथ), व्यक्तिगत पीड़ितों से पृथक सूक्ष्मजीवों के लिए एंटीबायोटिक संवेदनशीलता को चुनिंदा रूप से निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है।

रोगियों के इस दल के उपचार के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाना चाहिए, जिसके लिए सूक्ष्म जीव का सबसे आम रोगजनक तनाव संवेदनशील होता है। यदि बैक्टीरियोलॉजिकल नियंत्रण संभव नहीं है, तो एंटीबायोटिक्स को अनुभवजन्य रूप से निर्धारित किया जाता है, और चिकित्सीय प्रभाव का आकलन शरीर के तापमान और नैदानिक ​​​​लक्षणों द्वारा किया जाता है जो संक्रामक प्रक्रिया की गंभीरता को दर्शाते हैं।

एग्रानुलोसाइटिक संक्रामक जटिलताओं की रोकथाम 8-15 दिनों के भीतर शुरू होती है, जो एआरएस (चरण II-III) की गंभीरता या जीवाणुनाशक एंटीबायोटिक दवाओं की अधिकतम खुराक के साथ 1x10 9 / एल से कम ल्यूकोसाइट्स की संख्या में कमी पर निर्भर करती है, जो अनुभवजन्य रूप से भी निर्धारित की जाती है। रोगज़नक़ के प्रकार का निर्धारण करने से पहले

सल्फोनामाइड्स का उपयोग, इस तथ्य के कारण कि वे ग्रैनुलोसाइटोपेनिया को बढ़ाते हैं, से बचा जाना चाहिए, उनका उपयोग केवल एंटीबायोटिक दवाओं की अनुपस्थिति में किया जाता है। पसंद के एंटीबायोटिक्स अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन (ओकासिलिन, मेथिसिलिन, एम्पीसिलीन 0.5 मौखिक रूप से दिन में 4 बार, कार्बेनिसिलिन) हैं। प्रभाव का आकलन पहले 48 घंटों के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों (बुखार में कमी, गायब होने या संक्रमण के फोकल लक्षणों के चौरसाई) द्वारा किया जाता है। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो इन एंटीबायोटिक दवाओं को त्सेपोरिन (प्रति दिन 3-6 ग्राम) और जेंटामाइसिन (प्रति दिन 120-180 मिलीग्राम), एम्पीओक्स, केनामाइसिन (दिन में 0.5 2 बार), डॉक्सीसाइक्लिन, कार्बेनिसिलिन, लिनकोमाइसिन से बदलना आवश्यक है। , रिमफैम्पिसिन। बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययनों के आंकड़ों को ध्यान में रखे बिना प्रतिस्थापन अनुभवजन्य रूप से किया जाता है। यदि सफल हो, तो एग्रानुलोसाइटोसिस से बाहर निकलने तक दवा की शुरूआत जारी रखें - परिधीय रक्त में ल्यूकोसाइट्स की सामग्री में 2.0-3.0x10 9 / एल (7-10 दिन) तक की वृद्धि। इस एंटीबायोटिक आहार पर सूजन के एक नए फोकस के उद्भव के लिए दवाओं में बदलाव की आवश्यकता है। यदि संभव हो तो, नियमित बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा की जाती है, जबकि एंटीबायोटिक चिकित्सा को लक्षित किया जाता है। एंटीबायोटिक्स को प्रशासित किया जाता है (प्रति दिन 20 मिलियन यूनिट तक पेनिसिलिन सहित) 6 घंटे से अधिक के अंतराल पर नहीं। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो आप एक और एंटीबायोटिक जोड़ सकते हैं, उदाहरण के लिए, कार्बेन्सिलिन (प्रति कोर्स 20 ग्राम), रेवेरिन, जेंटोमाइसिन। कवक के साथ सुपरइन्फेक्शन को रोकने के लिए, निस्टैटिन को प्रति दिन 1 मिलियन यूनिट 4-6 बार या लेवोरिन या एम्फीटेरिसिन निर्धारित किया जाता है। मुंह और ग्रसनी के म्यूकोसा के गंभीर स्टेफिलोकोकल घावों में, निमोनिया, सेप्टीसीमिया, एंटीस्टाफिलोकोकल प्लाज्मा या एंटीस्टाफिलोकोकल गामा ग्लोब्युलिन, अन्य दिशात्मक ग्लोब्युलिन का भी संकेत दिया जाता है। 2 और 3 डिग्री की तीव्र विकिरण बीमारी में, ऐसे एजेंटों को पेश करना वांछनीय है जो शरीर के गैर-विशिष्ट प्रतिरोध को बढ़ाते हैं।

लड़ने के लिए रक्तस्रावी सिंड्रोमप्लेटलेट्स की कमी की भरपाई करने वाले फंड की उचित खुराक में उपयोग करें। सबसे पहले, यह एक प्लेटलेट द्रव्यमान है। पहले, यह (प्रति आधान प्लाज्मा के 200-250 मिलीलीटर में 300x109 कोशिकाएं) प्रतिरक्षी कोशिकाओं को निष्क्रिय करने के लिए 15 Gy की खुराक पर विकिरणित किया जाता है। आधान रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या में 20x10 9 कोशिकाओं / लीटर से कम की कमी के साथ शुरू होता है। कुल मिलाकर, प्रत्येक रोगी 3 से 8 आधान पैदा करता है। इसके अलावा, प्लेटलेट द्रव्यमान की अनुपस्थिति में, प्रत्यक्ष रक्त आधान, 1 दिन से अधिक समय तक देशी या ताजा तैयार रक्त संभव नहीं है (एक स्टेबलाइजर की उपस्थिति और लंबे समय तक रक्त का भंडारण एआरएस में रक्तस्रावी सिंड्रोम को बढ़ाता है और रक्ताल्पता के मामलों को छोड़कर, ऐसे रक्त का आधान वांछनीय नहीं है)। ऐसे एजेंट भी उपयोग किए जाते हैं जो रक्त जमावट को बढ़ाते हैं (एमिनोकैप्रोइक एसिड, एंबेन), प्रभावित करते हैं संवहनी दीवार(सेरोटोनिन, डाइसिनोन, एस्कॉर्टिन)। श्लेष्म झिल्ली से रक्तस्राव के मामले में, स्थानीय हेमोस्टैटिक एजेंटों का उपयोग किया जाना चाहिए: थ्रोम्बिन, एक हेमोस्टैटिक स्पंज, एप्सिलॉन-एमिनोकैप्रोइक एसिड के समाधान के साथ सिक्त टैम्पोन, साथ ही शुष्क प्लाज्मा (इसे नाक से रक्तस्राव के लिए शीर्ष पर लागू किया जा सकता है, घाव)

एनीमिया के मामले में, एकल-समूह आरएच-संगत रक्त का रक्त आधान आवश्यक है, अधिमानतः - एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान, एरिथ्रोपोएसिस, ताजा तैयार रक्त का प्रत्यक्ष आधान भंडारण के 1 दिन से अधिक नहीं। चरम अवधि के दौरान हेमटोपोइएटिक उत्तेजक निर्धारित नहीं हैं। इसके अलावा, ल्यूकोपोइज़िस उत्तेजक पेंटोक्सिल, सोडियम न्यूक्लिनेट, तेजन -25 अस्थि मज्जा की कमी का कारण बनते हैं और रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ाते हैं। विषाक्तता को खत्म करने के लिए, एक आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान, 5% ग्लूकोज समाधान, जेमोडेज़, पॉलीग्लुसीन और अन्य तरल पदार्थ शिरा में टपकते हैं, कभी-कभी मूत्रवर्धक (लासिक्स, मैनिटोल, आदि) के संयोजन में, विशेष रूप से मस्तिष्क शोफ के साथ। खुराक इलेक्ट्रोलाइट संरचना के मूत्रवर्धक और संकेतकों की मात्रा को नियंत्रित करते हैं।

एक स्पष्ट ऑरोफरीन्जियल और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सिंड्रोम के साथ - एक स्थायी (एनोरेक्सिया) नाक जांच (विशेष पोषण, शुद्ध भोजन) के माध्यम से पोषण, आम तौर पर स्वीकृत खुराक में पेप्सिन, एंटीस्पास्मोडिक्स, पैनक्रिएटिन, डर्माटोल, कैल्शियम कार्बोनेट निर्धारित करें। ऑरोफरीन्जियल सिंड्रोम के मामले में, इसके अलावा, एंटीसेप्टिक समाधान और तैयारी के साथ मौखिक गुहा का इलाज करना आवश्यक है जो पुनर्योजी प्रक्रियाओं (आड़ू और समुद्री हिरन का सींग का तेल) को तेज करता है।

आंतों के गंभीर घावों में - पैरेंट्रल न्यूट्रिशन (प्रोटीन हाइड्रोलिसेट्स, वसा इमल्शन, पॉलीमाइन मिश्रण), भुखमरी। यदि आवश्यक हो, रोगसूचक चिकित्सा: संवहनी अपर्याप्तता- मेज़टन, नॉरपेनेफ्रिन, प्रेडनिसोलोन; दिल की विफलता के साथ - कोरग्लिकॉन या स्ट्रॉफैंथिन।

पुनर्प्राप्ति अवधि में, हेमटोपोइजिस और सीएनएस फ़ंक्शन को स्थिर और पुनर्स्थापित करने के लिए, एनाबॉलिक स्टेरॉयड (नेरोबोल, रेटाबोलिल), तेजान, पेंटोक्सिल, लिथियम कार्बोनेट, सोडियम न्यूक्लिक एसिड, सेक्यूरिनिन, बेमिटिल की छोटी खुराक निर्धारित की जाती है; समूह बी, ए, सी, आर के विटामिन। रोगी को प्रोटीन, विटामिन और आयरन से भरपूर आहार मिलता है (आहार 15, 11 बी); धीरे-धीरे रोगी को एक सामान्य आहार में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जीवाणुरोधी (जब ल्यूकोसाइट्स की संख्या 3x10 9 / l तक पहुंच जाती है और अधिक हेमोस्टैटिक (जब प्लेटलेट्स की संख्या 1 μl में 60-80 हजार तक बढ़ जाती है) को रद्द कर दिया जाता है, तर्कसंगत मनोचिकित्सा किया जाता है, और वह काम और जीवन मोड में सही ढंग से उन्मुख है अस्पताल से छुट्टी की शर्तें एआरएस ग्रेड III के लिए 2.5-3 महीने, ग्रेड II एआरएस के लिए 2-2.5 महीने और ग्रेड I एआरएस के लिए 1-1.5 महीने से अधिक नहीं हैं।

चिकित्सा निकासी के चरणों में आयनकारी विकिरण से प्रभावित लोगों का उपचार एआरएस थेरेपी की मुख्य दिशाओं के अनुसार किया जाता है, जिसमें घायलों के प्रवाह की तीव्रता, जीवन के लिए रोग का निदान, नियमित और कर्मियों की क्षमताओं को ध्यान में रखा जाता है। मंच।

विकिरण क्षति के तुरंत बाद स्वयं और पारस्परिक सहायता के क्रम में प्राथमिक चिकित्सा सहायता प्रदान की जाती है। प्राथमिक प्रतिक्रिया को रोकने के लिए मौखिक रूप से लिया जाता है - डिमेटकारब, विकसित उल्टी और हाइपोडायनेमिया के साथ - डिक्सफेन इन / एम; जब त्वचा और कपड़े आरवी से दूषित होते हैं - आंशिक स्वच्छता; दूषित आरएस के आगे विकिरण (जमीन पर होने) के खतरे के मामले में, एक रेडियोप्रोटेक्टर - सिस्टामाइन या बी -130 मौखिक रूप से लिया जाता है।

पूर्व-चिकित्सा सहायता एक सहायक चिकित्सक या चिकित्सा प्रशिक्षक द्वारा प्रदान की जाती है। विकसित उल्टी और हाइपोडायनेमिया के साथ - डिमेटप्रमाइड या डिक्सफेन इन / एम; पर हृदय संबंधी अपर्याप्तता- कॉर्डियामिन एस / सी; कैफीन आई / एम; अंदर साइकोमोटर आंदोलन के साथ - फेनाज़ेपम; यदि आवश्यक हो, तो आगे ज़ोन में रहें बढ़ा हुआ विकिरणअंदर - सिस्टामाइन या बी-130; जब त्वचा या कपड़े आरवी से दूषित होते हैं - आंशिक स्वच्छता।

प्रथम चिकित्सा सहायता WFP पर की जाती है। बहुत महत्व का सही ढंग से, जल्दी और सटीक रूप से किया जाता है ट्राइएज. छँटाई पोस्ट पर, आरएस से संक्रमित प्रभावितों को पृथक किया जाता है और आंशिक स्वच्छता (पीएसओ) के लिए साइट पर भेजा जाता है। बाकी सभी, साथ ही पीएसओ के बाद प्रभावित लोगों की जांच मेडिकल टीम (डॉक्टर, नर्स, रजिस्ट्रार) के हिस्से के रूप में ट्राइएज यार्ड में एक डॉक्टर द्वारा की जाती है। जो घायल हैं और जिन्हें आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता है, उनकी पहचान की जाती है।

तत्काल प्राथमिक चिकित्सा उपायों में शामिल हैं: गंभीर उल्टी की शुरूआत - डायमेटप्रमाइड / मी, अदम्य उल्टी के साथ - डिक्साफीन / मी या एट्रोपिन एस / सी, गंभीर निर्जलीकरण के साथ - बहुत सारा नमकीन पानी पीना, खारा एस / सी और / में; तीव्र संवहनी अपर्याप्तता में - कॉर्डियामिन s / c, कैफीन / m या mezaton / m; दिल की विफलता में - कॉर्ग्लिकॉन या स्ट्रॉफैंथिन IV; आक्षेप के साथ - फेनाज़ेपम या बरबामिल आई / एम।

विलंबित चिकित्सीय उपायों में एम्पीसिलीन या ऑक्सासिलिन, पेनिसिलिन इन / मी के अंदर ज्वर के रोगियों की नियुक्ति शामिल है; रक्तस्राव की गंभीरता के साथ, ईएसीसी या एंबेन आई / एम।

एआरएस चरण I वाले रोगी (खुराक - 1-2 Gy) प्राथमिक प्रतिक्रिया को रोकने के बाद, उन्हें इकाई में वापस कर दिया जाता है; रोग की ऊंचाई की अभिव्यक्तियों की उपस्थिति में, साथ ही अधिक गंभीर डिग्री (खुराक 2 Gy) के ARS वाले सभी रोगियों को योग्य सहायता के प्रावधान के लिए OMEDB (OMO) में भेजा जाता है।

योग्य चिकित्सा देखभाल। आयनकारी विकिरण से प्रभावित लोगों के ओएमईबी में प्रवेश पर, उनकी छँटाई की प्रक्रिया में, पीड़ितों की पहचान अनुमेय स्तर से अधिक आरवी के साथ त्वचा और वर्दी के संदूषण के साथ की जाती है। उन्हें ओएसओ भेजा जाता है, जहां पूरी तरह से सैनिटाइजेशन किया जाता है और यदि आवश्यक हो तो आपातकालीन सहायता प्रदान की जाती है। छँटाई और निकासी विभाग में, एआरएस के रूप और गंभीरता, परिवहन क्षमता की स्थिति निर्धारित की जाती है। गैर-परिवहन योग्य प्रभावित (तीव्र हृदय विफलता, निर्जलीकरण के संकेतों के साथ अदम्य उल्टी) को एंटी-शॉक विभाग में भेजा जाता है, गंभीर विषाक्तता, साइकोमोटर आंदोलन, ऐंठन हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम के लक्षण वाले रोगियों को - अस्पताल विभाग में भेजा जाता है। एआरएस चरण I वाले रोगी (खुराक 1-2 Gy) प्राथमिक प्रतिक्रिया को रोकने के बाद, उन्हें उनकी इकाई में वापस कर दिया जाता है। एआरएस की अधिक गंभीर डिग्री (2 Gy से अधिक खुराक) वाले सभी रोगियों को, विकिरण बीमारी के मस्तिष्क संबंधी रूप वाले लोगों के अपवाद के साथ, चिकित्सीय अस्पतालों में ले जाया जाता है; एआरएस चरण I वाले रोगी रोग की ऊंचाई के दौरान, उन्हें II-IY st के साथ VPGLR में ले जाया जाता है। - चिकित्सीय अस्पतालों में।

आपातकालीन योग्य चिकित्सा देखभाल के उपाय:

एक स्पष्ट प्राथमिक प्रतिक्रिया (लगातार उल्टी) के साथ - डिमेटप्रमाइड या डाइक्साफेन इंट्रामस्क्युलर या एट्रोपिन एस / सी, गंभीर निर्जलीकरण के मामले में, सोडियम क्लोराइड समाधान, हेमोडेज़, रीपोलिग्लुकिन - सभी अंतःशिरा।

हृदय की विफलता के मामले में - ग्लूकोज समाधान के साथ / मी या नॉरपेनेफ्रिन में / में, दिल की विफलता के मामले में - ग्लूकोज समाधान पर / ड्रिप में कॉर्ग्लिकॉन और स्ट्रॉफैंथिन;

एनीमिक रक्तस्राव के साथ - ईएसीसी या एंबेन IV, स्थानीय रूप से - थ्रोम्बिन, हेमोस्टैटिक स्पंज, साथ ही एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान का आधान या ताजा तैयार रक्त (प्रत्यक्ष रक्त आधान);

गंभीर संक्रामक जटिलताओं में - ऑक्सासिलिन या रिफैम्पिसिन या पेनिसिलिन के साथ एम्पीसिलीन, या अंदर एरिथ्रोमाइसिन।

विलंबित योग्य सहायता उपायों में निम्नलिखित की नियुक्ति शामिल है:

उत्तेजित होने पर - फेनाज़ेपम, ऑक्सीलिडीन अंदर;

ल्यूकोसाइट्स की संख्या में 1x10 9 / एल और बुखार में कमी के साथ - टेट्रासाइक्लिन, सल्फोनामाइड्स अंदर;

अव्यक्त अवधि में - मल्टीविटामिन, डिपेनहाइड्रामाइन, प्लाज्मा आधान, पॉलीविनाइलपायरोलिडोन और पॉलीग्लुसीन हर दूसरे दिन;

एआरएस के मस्तिष्क के रूप में पीड़ा को कम करने के लिए - फेनाज़ेपम आईएम, बरबामिल आईएम, प्रोमेडोल एससी।

योग्य सहायता के प्रावधान और निकासी की तैयारी के बाद, एआरएस रोगियों को अस्पताल बेस में ले जाया जाता है।

चिकित्सीय अस्पतालों में विशेष चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है। योग्य सहायता गतिविधियों के अलावा प्रारम्भिक कालएआरएस II-III सेंट के साथ। अव्यक्त अवधि में, चरण IY वाले रोगियों में हेमोसर्प्शन किया जा सकता है। एआरएस (खुराक 6-10 Gy) - एलोजेनिक अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण, और एग्रानुलोसाइटोसिस और डीप थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और गंभीर आंत्रशोथ के विकास के साथ चरम अवधि में - सड़न रोकनेवाला वार्ड, ट्यूब या पैरेंट्रल पोषण में रोगियों की नियुक्ति, ल्यूकोकॉन्ट्रेट्स का आधान और प्लेटलेट द्रव्यमान प्राप्त किया कोशिका पृथक्करण द्वारा।

संयुक्त और संयुक्त विकिरण चोटों के चरणबद्ध उपचार में कई विशेषताएं हैं।

पीएसए निगमन के साथ, एआरएस के उपचार के अलावा, शरीर में प्रवेश करने वाले आरवी को हटाने के लिए चिकित्सा देखभाल के उपाय किए जाते हैं: गैस्ट्रिक लैवेज, जुलाब की नियुक्ति, adsorbents, सफाई एनीमा, expectorants, मूत्रवर्धक, कॉम्प्लेक्स की शुरूआत (EDTA, पेंटासिन, आदि)। बीटाडर्माटाइटिस के साथ - संज्ञाहरण (नोवोकेन नाकाबंदी, स्थानीय संज्ञाहरण), जीवाणुरोधी एजेंटों के साथ ड्रेसिंग, आदि।

सीआरपी के साथ, विकिरण बीमारी की जटिल चिकित्सा को गैर-विकिरण चोटों के उपचार के साथ जोड़ना आवश्यक है। सर्जिकल उपचार विकिरण बीमारी की अव्यक्त अवधि में पूरा किया जाना चाहिए, ऑपरेशन की ऊंचाई के दौरान केवल स्वास्थ्य कारणों से किया जाता है। विकिरण बीमारी की प्रारंभिक और अव्यक्त अवधि में सीआरपी के उपचार की एक विशेषता एंटीबायोटिक दवाओं का रोगनिरोधी प्रशासन (संक्रामक प्रक्रियाओं और एग्रानुलोसाइटोसिस की शुरुआत से पहले) है।

रोग की ऊंचाई पर, घाव के संक्रमण की रोकथाम और उपचार और घावों से रक्तस्राव की रोकथाम (फाइब्रिन और हेमोस्टैटिक स्पंज, ड्राई थ्रोम्बिन का उपयोग) पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

एआरएस के रोगियों के उपचार के पूरा होने के बाद, सशस्त्र बलों में आगे की सेवा के लिए उपयुक्तता निर्धारित करने के लिए एक सैन्य चिकित्सा परीक्षण किया जाता है।

आयनकारी विकिरण के मानव शरीर पर प्रभाव के साथ संबद्ध।

विकिरण बीमारी के कारण और लक्षण

इसकी घटना के अनुसार, इस बीमारी को तीव्र में विभाजित किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप एकल, लेकिन मानक से अधिक, विकिरण जोखिम और पुरानी होती है, जब विकिरण नियमित रूप से या समय-समय पर मानव शरीर को लंबे समय तक प्रभावित करता है।

विकिरण बीमारी के तीव्र रूप में कई चरण होते हैं।

विकिरण बीमारी की डिग्री पर विचार करें:

• 1-2 जीआर (100-200 रेड) की मात्रा में एक्सपोजर के परिणामस्वरूप 1 डिग्री होता है। 2-3 सप्ताह के बाद दिखाई देता है।
• ग्रेड 2 2-5 Gy (200-500 रेड) के विकिरण के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप होता है। 4-5 दिनों में दिखाई देता है।
• ग्रेड 3 5-10 जीआर (500-1000 रेड) की विकिरण खुराक पर प्रकट होता है। यह एक्सपोजर के 10-12 घंटे बाद दिखाई देता है।
• ग्रेड 4 10 Gy (1000 रेड) से अधिक की विकिरण खुराक पर होता है, जो एक्सपोजर के 30 मिनट बाद ही प्रकट होता है। विकिरण की यह खुराक बिल्कुल घातक है।

1 Gy (100 rad) तक की विकिरण खुराक को हल्का माना जाता है और ऐसी स्थितियां पैदा होती हैं, जिनमें मेडिकल अभ्यास करनापूर्व रोग कहा जाता है।

10 Gy से अधिक के संपर्क में आने पर, पहले लक्षण कुछ घंटों के बाद दिखाई देते हैं। उन जगहों पर त्वचा का लाल होना है जहां सबसे मजबूत जोखिम था। मतली और उल्टी होती है।

विकिरण की उच्च खुराक पर, भटकाव हो सकता है, और। जठरांत्र संबंधी मार्ग में कोशिकाएं मर जाती हैं।

समय के साथ, लक्षण बढ़ते हैं - म्यूकोसल कोशिकाओं का शोष होता है और जीवाण्विक संक्रमण. पोषक तत्वों को अवशोषित करने वाली कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं। इससे अक्सर रक्तस्राव होता है।

10 Gy से अधिक विकिरण की एक खुराक मनुष्यों के लिए घातक है। मृत्यु आमतौर पर 2 सप्ताह के भीतर होती है।

संक्रामक जटिलताओं की स्थिति में, बड़ी खुराक का उपयोग किया जाता है जीवाणुरोधी दवाएं. गंभीर विकिरण बीमारी के लिए कभी-कभी बोन ग्राफ्ट की आवश्यकता होती है। परंतु यह विधिहमेशा मदद नहीं करता है, क्योंकि ऊतक असंगति अक्सर देखी जाती है।

दूषित वस्तुओं के संपर्क में आने पर शरीर के सभी अंगों को परिरक्षण की आवश्यकता होती है। ऐसी दवाएं लेना अनिवार्य है जो रेडियोधर्मी विकिरण के प्रति संवेदनशीलता के स्तर को कम कर सकें।

सबसे ज्यादा प्रभावी तरीकेरोकथाम रेडियोप्रोटेक्टर्स का उपयोग है। ये तत्व सुरक्षात्मक कनेक्शन हैं, लेकिन दूसरों का कारण बन सकते हैं।

के संपर्क में आने पर मानव शरीरउच्च खुराक में आयनकारी किरणें, विकिरण बीमारी हो सकती है - सेलुलर संरचनाओं, ऊतकों और तरल मीडिया को नुकसान, तीव्र या जीर्ण रूप में होता है। आजकल गंभीर बीमारीअपेक्षाकृत दुर्लभ है - यह केवल दुर्घटनाओं और एकल उच्च-शक्ति बाहरी जोखिम के मामले में ही संभव है। दीर्घकालिक विकिरण विकृतिछोटी खुराक में विकिरण प्रवाह के शरीर के लंबे समय तक संपर्क के कारण, हालांकि, अधिकतम से अधिक स्वीकार्य राशि. इस मामले में, लगभग सभी अंग और प्रणालियां प्रभावित होती हैं, इसलिए रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर विविध है और हमेशा समान नहीं होती है।

आईसीडी कोड 10

• जे 70.0 - विकिरण द्वारा उकसाया गया तीव्र फुफ्फुसीय विकृति।
• जे 70.1 - विकिरण द्वारा उकसाए गए जीर्ण और अन्य फुफ्फुसीय विकृति।
• K 52.0 - आंत्रशोथ और बृहदांत्रशोथ का विकिरण रूप।
• K 62.7 - प्रोक्टाइटिस का विकिरण रूप।
• एम 96.2 - काइफोसिस का विकिरण के बाद का रूप।
• एम 96.5 - स्कोलियोसिस का विकिरण के बाद का रूप।
• एल 58 - विकिरण जिल्द की सूजन।
• एल 59 - अन्य त्वचा संबंधी रोगविकिरण के संपर्क से जुड़े।
• टी 66 - विकिरण से जुड़े अनिर्दिष्ट विकृति।

आईसीडी-10 कोड

Z57.1 विकिरण के लिए व्यावसायिक जोखिम

विकिरण बीमारी के कारण

मनुष्यों में विकिरण बीमारी का तीव्र रूप 1 ग्राम (100 रेड।) से ऊपर की खुराक में शरीर के एक छोटे (कई मिनट, घंटे या 1-2 दिन) विकिरण के साथ होता है। इस तरह के एक्सपोजर को विकिरण एक्सपोजर के क्षेत्र में या रेडियोधर्मी गिरावट के दौरान प्राप्त किया जा सकता है गलत कामविकिरण के मजबूत स्रोतों के साथ, विकिरण की रिहाई के साथ-साथ उपयोग करते समय होने वाली दुर्घटनाओं के मामले में रेडियोथेरेपीचिकित्सीय प्रयोजनों के लिए।

इसके अलावा, विकिरण बीमारी के कारण हो सकते हैं अलग - अलग प्रकारविकिरण और विकिरण जो वातावरण में, उपभोग किए गए भोजन में, पानी में होते हैं। खाने के दौरान, सांस लेने के दौरान शरीर में रेडियोधर्मी घटकों का प्रवेश हो सकता है। पदार्थों को त्वचा के छिद्रों के माध्यम से अवशोषित किया जा सकता है, आंखों में प्रवेश किया जा सकता है, आदि।

रोग की उपस्थिति में एक महत्वपूर्ण भूमिका जैव-रासायनिक विसंगतियों, प्रदूषण द्वारा निभाई जाती है वातावरणएक परमाणु विस्फोट के कारण, परमाणु कचरे का रिसाव, आदि। एक परमाणु विस्फोट के दौरान, हवा में रेडियोधर्मी पदार्थों की रिहाई के परिणामस्वरूप वातावरण संतृप्त होता है जो प्रवेश नहीं किया है श्रृंखला अभिक्रिया, नए समस्थानिकों की उपस्थिति के कारण। स्पष्ट रूप से चिह्नित गंभीर पाठ्यक्रम विकिरण चोटपरमाणु ऊर्जा संयंत्रों या बिजली संयंत्रों में विस्फोट या दुर्घटनाओं के बाद मनाया गया।

रोगजनन

विकिरण बीमारी तीव्र (सबएक्यूट) या पुरानी हो सकती है, जो सीखने के प्रभाव की अवधि और परिमाण पर निर्भर करती है, जो होने वाले परिवर्तनों के पाठ्यक्रम को निर्धारित करती है। पैथोलॉजी की उपस्थिति के एटियलजि की विशेषता यह है कि तीव्र रूप अन्य बीमारियों के विपरीत, पुरानी या इसके विपरीत नहीं हो सकता है।

रोग के कुछ लक्षणों की उपस्थिति सीधे प्राप्त बाहरी विकिरण जोखिम की खुराक पर निर्भर करती है। इसके अलावा, विकिरण का प्रकार भी महत्वपूर्ण है, क्योंकि उनमें से प्रत्येक की कुछ विशेषताएं हैं, जिसमें शरीर पर हानिकारक प्रभाव की शक्ति भी शामिल है।

उदाहरण के लिए, α-किरणों में उच्च आयनीकरण घनत्व और कम मर्मज्ञ गुण होते हैं, जिसके कारण ऐसे विकिरण के स्रोतों का एक छोटा स्थानिक हानिकारक प्रभाव होता है।

-किरणें, कम पैठ और कम आयनीकरण घनत्व के साथ, शरीर के उन क्षेत्रों में ऊतकों को प्रभावित करती हैं जो सीधे विकिरण स्रोत से सटे होते हैं।

उसी समय, -किरणें और एक्स-रेउनके प्रभाव में आने वाले ऊतकों को गहरा नुकसान पहुंचाते हैं।

न्यूट्रॉन बीम असमान रूप से अंगों को प्रभावित करते हैं, क्योंकि उनके मर्मज्ञ गुण, साथ ही रैखिक ऊर्जा हानि, भिन्न हो सकते हैं।

विकिरण बीमारी के लक्षण

विकिरण बीमारी के लक्षणात्मक अभिव्यक्तियों को गंभीरता के कई डिग्री में विभाजित किया जा सकता है, जिसे प्राप्त विकिरण की खुराक द्वारा समझाया गया है:

• 1-2 Gy के संपर्क में आने पर, वे बात करते हैं हल्की चोट;
• 2-4 Gy के संपर्क में आने पर - लगभग मध्यम डिग्री;
• 4-6 Gy के संपर्क में आने पर - एक गंभीर घाव के बारे में;
• 6 Gy से अधिक विकिरण के संपर्क में आने पर - अत्यंत गंभीर डिग्री की हार के बारे में।

इस मामले में नैदानिक ​​लक्षण काफी हद तक शरीर को हुए नुकसान की गंभीरता पर निर्भर करते हैं।

विकिरण बीमारी का निदान

शरीर के विकिरण के साथ एक रोगी का निदान करते समय, सबसे पहले यह पता लगाना आवश्यक है कि पीड़ित किस किरण के संपर्क में आया था। इसके आधार पर आगे की कार्रवाई तय की जाएगी।

• रोगी या उसके रिश्तेदारों से विकिरण के स्रोत, उसके और पीड़ित के बीच की दूरी, जोखिम की अवधि आदि के बारे में जानकारी प्राप्त करना आवश्यक है।
• किसी व्यक्ति पर किस प्रकार की किरणों का प्रभाव पड़ा है, इसके बारे में जानना महत्वपूर्ण है।
• लक्षणों की नैदानिक ​​तस्वीर, तीव्रता और गंभीरता का सावधानीपूर्वक अध्ययन किया जाता है।
• रक्त परीक्षण किए जाते हैं, अधिमानतः कुछ दिनों के भीतर दोहराया जाता है।
• महत्वपूर्ण जानकारी एक डॉसीमीटर द्वारा प्रदान की जा सकती है - एक विशेष उपकरण जो अवशोषित विकिरण की मात्रा को मापता है।

रक्त परीक्षण निम्नलिखित जानकारी प्रदान कर सकते हैं:

प्रकाश जोखिम (1-2 Gy) के साथ:

• लिम्फोसाइट्स - 20% से अधिक;
• ल्यूकोसाइट्स - 3000 से अधिक;
• प्लेटलेट्स - 1 μl में 80,000 से अधिक।

मध्यम जोखिम (2-4 Gy) के साथ:

• लिम्फोसाइट्स - 6-20%;
• ल्यूकोसाइट्स - 2000-3000;

गंभीर जोखिम के लिए (4-6 Gy):

• लिम्फोसाइट्स - 2-5%;
• ल्यूकोसाइट्स - 1000-2000;
• प्लेटलेट्स - 1 μl में 80,000 से कम।

अत्यंत गंभीर जोखिम के साथ (6 Gy से अधिक):

• लिम्फोसाइट्स - 0.5-1.5%;
• ल्यूकोसाइट्स - 1000 से कम;
• प्लेटलेट्स - 1 μl में 80,000 से कम।

इसके अतिरिक्त, ऐसी सहायक शोध विधियां निर्धारित की जा सकती हैं, जो मौलिक नहीं हैं, लेकिन निदान को स्पष्ट करने के लिए कुछ मूल्य हैं।

• प्रयोगशाला निदान के तरीके ( सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षणअल्सरेटिव और श्लेष्म सतहों का स्क्रैपिंग, रक्त बाँझपन का विश्लेषण)।
• वाद्य निदान (इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी, कार्डियोग्राफी, अल्ट्रासाउंड प्रक्रियापेट, थायराइड)।
• संकीर्ण विशेषज्ञता के डॉक्टरों का परामर्श (न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, हेमेटोलॉजिस्ट, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट)।

यदि आवश्यक हो, तो विभेदक निदान किया जाता है, हालांकि यदि जोखिम के तथ्य पर विश्वसनीय डेटा है, तो यह क्षण अक्सर छूट जाता है।

आयनकारी विकिरण के संपर्क में आने के बाद रोगियों में जैविक संकेतकों का उपयोग करके खुराक भार की गणना करने की योजना को "जैविक डोसिमेट्री" शब्द कहा जाता है। इस मामले में, यह गणना की गई विकिरणित ऊर्जा की कुल मात्रा नहीं है, जो कि गणना की जाती है, बल्कि एक छोटे एकल जोखिम की खुराक के साथ जैविक विकारों का अनुपात है। यह तकनीक पैथोलॉजी की गंभीरता का आकलन करने में मदद करती है।

विकिरण बीमारी उपचार

विकिरण की चोट के तीव्र रूप में, पीड़ित को एक विशेष बॉक्स में रखा जाता है, जहां उपयुक्त सड़न रोकनेवाला स्थिति बनाए रखी जाती है। बेड रेस्ट निर्धारित है।

सबसे पहले, घाव की सतहों के उपचार, पेट और आंतों की सफाई, उल्टी को खत्म करने और रक्तचाप को सामान्य करने जैसे उपाय किए जाते हैं।

यदि विकिरण आंतरिक मूल का है, तो दर्ज करें कुछ दवाएं, जिसकी कार्रवाई का उद्देश्य रेडियोधर्मी पदार्थों को बेअसर करना है।

सबसे पहले, एक मजबूत डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी की जाती है, जिसमें खारा या प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान, हेमोडेज़, और मजबूर ड्यूरिसिस का अंतःशिरा प्रशासन शामिल है। जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान के मामले में, पहले कुछ दिनों में आहार प्रतिबंध निर्धारित किए जाते हैं (पैरेंट्रल न्यूट्रिशन पर स्विच करना संभव है), उपचार मुंहएंटीसेप्टिक तरल पदार्थ।

रक्तस्राव को खत्म करने के लिए, रक्त उत्पादों, प्लेटलेट या एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान को प्रशासित किया जाता है। रक्त, प्लाज्मा का संभावित आधान।

चेतावनी के लिए संक्रामक रोगजीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग करें।

पुरानी विकिरण चोट में, रोगसूचक चिकित्सा निर्धारित है।

विकिरण बीमारी के लिए प्राथमिक उपचारचरणों में किया जाता है।

• पीड़ित को पूर्व-उपचार के अधीन किया जाना चाहिए: उसे कपड़े से छुटकारा, शॉवर में धोना, मुंह और नाक गुहा को कुल्ला करना सुनिश्चित करें, उसकी आँखें कुल्ला। 2.
• अगला, गैस्ट्रिक लैवेज किया जाना चाहिए, यदि आवश्यक हो, तो एक एंटीमैटिक दवा (उदाहरण के लिए, सेरुकल) दी जानी चाहिए। 3.
• उसके बाद, डॉक्टर सदमे और विषहरण चिकित्सा, हृदय और शामक दवाओं को निर्धारित करता है।

रोग के पहले चरण में, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो मतली और उल्टी के हमलों को खत्म करती हैं। अनियंत्रित उल्टी के साथ, एट्रोपिन के 0.1% समाधान के 0.5 मिलीलीटर का उपयोग एस / सी या / एम किया जाता है। आवेदन कर सकता ड्रिप परिचय 50-100 मिली हाइपरटोनिक खारासोडियम क्लोराइड। गंभीर कोर्सविकिरण बीमारी के लिए विषहरण उपचार की आवश्यकता हो सकती है। कोलैप्टॉइड अवस्था को रोकने के लिए नॉरपेनेफ्रिन, कॉन्ट्रिकल, कॉर्डियामिन, ट्रैसिलोल या मेज़टन जैसी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। त्वचा और सुलभ श्लेष्मा झिल्ली का उपचार एंटीसेप्टिक समाधानों से किया जाता है। एक अति सक्रिय आंतों के माइक्रोफ्लोरा को एंटिफंगल थेरेपी के संयोजन में अपचनीय जीवाणुरोधी दवाओं, जैसे कि जेंटामाइसिन, नियोमाइसिन, रिस्टोमाइसिन के सेवन से रोक दिया जाता है।

संक्रमण के विकास के साथ, एंटीबायोटिक दवाओं की बड़ी खुराक के अंतःशिरा प्रशासन का उपयोग किया जाता है - त्सेपोरिन, मेथिसिलिन, केनामाइसिन। अक्सर इस तरह के उपचार को जैविक तैयारी के साथ पूरक किया जाता है - एंटीस्टाफिलोकोकल, हाइपरिम्यून या एंटीस्यूडोमोनल प्लाज्मा। एक नियम के रूप में, जीवाणुरोधी एजेंट 2 दिनों के लिए अपना प्रभाव दिखाते हैं। यदि एक सकारात्मक प्रभावनहीं आया है, तो दवा को दूसरे से बदल दिया जाता है, मजबूत।

प्रतिरक्षा के दमन और हेमटोपोइजिस के कार्य में कमी के साथ एक अत्यंत गंभीर घाव के साथ, एक अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण ऑपरेशन किया जाता है। प्रतिरोपित सामग्री एक दाता से ली जाती है, और प्रत्यारोपण स्वयं इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स (अस्वीकृति को रोकने के लिए) के एक कोर्स के बाद किया जाता है।

वैकल्पिक उपचार

विकिरण बीमारी के संकेतों को खत्म करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली लोक विधियों में शामिल हैं: लहसुन का टिंचर, बिछुआ पत्ते, जामुन चोकबेरी, एलुथेरोकोकस, समुद्री हिरन का सींग जामुन, जिनसेंग, नारियल, जंगली गुलाब, अंगूर और करंट के पत्ते, कुम्हार, समुद्री शैवाल, मधुमक्खी उत्पाद, रेड वाइन। रक्त की संरचना में सुधार के लिए, नॉटवीड, सिंहपर्णी के पत्ते, बर्डॉक, यारो जैसे पौधों का उपयोग किया जाता है।

• 500 मिली रेड वाइन (अधिमानतः काहोर) में 500 मिली एलो की निचली पत्तियों का रस, 500 ग्राम फूल शहद और 200 ग्राम पिसा हुआ कैलमस राइज़ोम मिलाएं। मिश्रण को 2 सप्ताह के लिए फ्रिज में रख दें, फिर 1 टेबलस्पून का उपयोग करें। एल भोजन से 1 घंटा पहले दिन में तीन बार दूध के साथ।
• 600 मिली पानी और 3 बड़े चम्मच। एल सूखे अजवायन के कच्चे माल को उबालें, रात भर जोर दें (आप थर्मस में कर सकते हैं)। सुबह छानकर 1/3-1/2 कप दिन में तीन बार पियें। इसे एक चम्मच शहद जोड़ने की अनुमति है। उपचार की अवधि रोगी की स्थिति पर निर्भर करती है और सुधार के लगातार संकेतों तक जारी रह सकती है।
• 1 सेंट एल छगी को 200 मिलीलीटर उबलते पानी में मिलाएं, 15 मिनट के लिए छोड़ दें, फिर डालें मीठा सोडाचाकू की नोक पर और 10 मिनट के लिए छोड़ दें। 1 बड़ा चम्मच दवा दिन में तीन बार लें। एल भोजन से आधा घंटा पहले।
• 1 कप अलसी के बीज को दो लीटर उबलते पानी में डालें और लगभग 2 घंटे तक पकाएँ। आग से हटाकर ठंडा करें। 100 मिलीलीटर दिन में 7 बार तक लें।
• 2 बड़ी चम्मच। एल 500 मिलीलीटर पानी में 10 मिनट के लिए लिंगोनबेरी जामुन उबालें, फिर ढक्कन के नीचे 1 घंटे के लिए छोड़ दें। भोजन के बाद दिन में दो बार 250 मिलीलीटर लें।

हर्बल उपचार स्वतंत्र नहीं हो सकता। इस तरह के उपचार को केवल एक चिकित्सा विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित पारंपरिक चिकित्सा चिकित्सा के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

विकिरण बीमारी के लिए होम्योपैथी

विकिरण बीमारी के उपचार में होम्योपैथिक दवाओं की प्रभावशीलता अभी तक पूरी तरह से सिद्ध नहीं हुई है। हालांकि, अमेरिकी वैज्ञानिक मनुष्यों को हानिकारक विकिरण से बचाने के तरीकों की तलाश में प्रयोग करना जारी रखते हैं।

एक दवा जिसने सभी शोधों और परीक्षणों को सफलतापूर्वक पार कर लिया है वह है फ़ूड सप्लिमेंट फ़्यूकस वेसिकुलोसस। यह उपाय थायरॉयड ग्रंथि द्वारा रेडियोधर्मी किरणों के अवशोषण को रोकता है, इसके रिसेप्टर्स को अपना कार्य करने से रोकता है। यह आहार पूरक समुद्री शैवाल से बनाया गया है।

कैडमियम सल्फ्यूरेटम जैसे उपाय का भी एक समान प्रभाव होता है। अन्य बातों के अलावा, यह दवाविकिरण बीमारी के लक्षणों को महत्वपूर्ण रूप से कम करता है, जैसे कि खुजली, अपच संबंधी विकार, मांसपेशियों में दर्द।

हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अभी तक इन दवाओं की प्रभावशीलता का कोई प्रत्यक्ष प्रमाण नहीं है, इसलिए इनका उपयोग करने का निर्णय काफी जोखिम भरा है। होम्योपैथिक उपचार शुरू करने से पहले, अपने चिकित्सक से परामर्श करें।

विकिरण बीमारी की रोकथाम और रोग का निदान

विकिरण बीमारी के पूर्वानुमान की गणना सीधे प्राप्त विकिरण जोखिम की मात्रा और इसके जोखिम की अवधि पर निर्भर करती है। पीड़ित जो बच गए महत्वपूर्ण अवधि(जो 3 महीने है) विकिरण की चोट के बाद, अनुकूल परिणाम की पूरी संभावना है। लेकिन मृत्यु दर के अभाव में भी भविष्य में मरीजों को कुछ स्वास्थ्य समस्याएं हो सकती हैं। रक्त रोग विकसित हो सकते हैं, लगभग किसी भी अंग और ऊतकों में घातक ट्यूमर, और अगली पीढ़ी के पास है भारी जोखिमआनुवंशिक विकारों का विकास।

विकिरण की चोट के खिलाफ निवारक उपायों में धड़ या शरीर के अलग-अलग हिस्सों (तथाकथित स्क्रीन) पर सुरक्षात्मक तत्वों की स्थापना शामिल हो सकती है। खतरनाक उद्यमों के कर्मचारी कुछ प्रशिक्षण से गुजरते हैं, विशेष कपड़े पहनते हैं। इसके अलावा, जोखिम वाले लोगों को दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं जो ऊतकों की रेडियोधर्मी किरणों की संवेदनशीलता को कम करती हैं। समूह बी, साथ ही सी और पी के विटामिन लेना अनिवार्य है।

विकिरण के स्रोतों से नियमित संपर्क रखने वाले लोगों को समय-समय पर जाना चाहिए निवारक परीक्षाएंऔर रक्त परीक्षण करें।

विकिरण बीमारी एक कठिन बीमारी है जिसे अपने आप ठीक नहीं किया जा सकता है। और यह शायद ही जोखिम के लायक है, क्योंकि इस तरह की विकृति के परिणाम बहुत गंभीर हैं। इसलिए, जोखिम के किसी भी संदेह के मामले में, भले ही क्षति के कोई लक्षण न हों, डॉक्टर से परामर्श करना और आवश्यक परीक्षाओं से गुजरना आवश्यक है।

विकिरण बीमारी रेडियोधर्मी विकिरण के प्रभावों के लिए शरीर की प्रतिक्रिया है। इसके प्रभाव में, शरीर में अप्राकृतिक प्रक्रियाएं शुरू हो जाती हैं, जिससे शरीर की कई प्रणालियों में खराबी आ जाती है।

रोग को बहुत खतरनाक माना जाता है क्योंकि यह अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं को भड़काता है। आधुनिक दवाईकेवल शरीर में उनके विनाशकारी विकास को रोक सकता है।

विकिरण क्षति की डिग्री शरीर की विकिरणित सतह के क्षेत्र, जोखिम के समय, विकिरण के प्रवेश के तरीके और शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया पर भी निर्भर करती है।

रोग के कई रूप हैं: वे जो समान जोखिम के परिणामस्वरूप बनते हैं, साथ ही साथ विकिरण के एक संकीर्ण स्थानीयकृत प्रभाव के साथ निश्चित भागशरीर या अंग। इसके अलावा, तीव्र और जीर्ण पाठ्यक्रम में रोग के संक्रमणकालीन और संयुक्त रूप हैं।

मर्मज्ञ विकिरण कोशिकाओं में ऑक्सीडेटिव प्रतिक्रियाओं को भड़काता है। यह सिस्टम को ख़राब करता है एंटीऑक्सीडेंट सुरक्षाऔर कोशिकाएं मर जाती हैं। इससे चयापचय प्रक्रियाओं का घोर उल्लंघन होता है।

विकिरण द्वारा क्षति की डिग्री को देखते हुए, उन मुख्य प्रणालियों को निर्धारित करना संभव है जो रोग संबंधी प्रभावों के लिए अतिसंवेदनशील हैं। सबसे पहले, जठरांत्र संबंधी मार्ग, संचार और केंद्रीय तंत्रिका प्रणाली, मेरुदण्ड। इन अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करके, विकिरण गंभीर शिथिलता का कारण बनता है। उत्तरार्द्ध एकल जटिलताओं के रूप में या दूसरों के साथ संयोजन में प्रकट हो सकता है। पर जटिल लक्षणआमतौर पर थर्ड-डिग्री विकिरण क्षति के बारे में बात करते हैं। ऐसी विकृति आमतौर पर मृत्यु में समाप्त होती है।

विकिरण बीमारी तीव्र और जीर्ण रूपों में हो सकती है, जो निम्न पर निर्भर करती है: निरपेक्ष मूल्यविकिरण भार और इसके प्रभाव की अवधि। रोग के तीव्र और जीर्ण रूपों के विकास के लिए एक अजीबोगरीब तंत्र रोग के एक रूप से दूसरे रूप में संक्रमण की संभावना को बाहर करता है।

सशर्त सीमा जो अलग करती है तेज आकारजीर्ण से - यह विकिरण की कुल ऊतक खुराक की सीमित अवधि (1 घंटे - 3 दिन) के लिए संचय है, जो बाहरी मर्मज्ञ विकिरण के 1 Gy के प्रभाव के बराबर है।

विकिरण बीमारी के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका विकिरण के प्रकार द्वारा निभाई जाती है। उनमें से प्रत्येक को हार की विशेषताओं की विशेषता है विभिन्न निकायऔर सिस्टम। आओ हम इसे नज़दीक से देखें:

• अल्फा विकिरण. यह उच्च आयनीकरण घनत्व, कम मर्मज्ञ शक्ति की विशेषता है। इसलिए, ए-तरंगों का उत्सर्जन करने वाले स्रोतों का अंतरिक्ष में सीमित हानिकारक प्रभाव पड़ता है।
• बीटा विकिरण. इसमें कमजोर मर्मज्ञ और आयनीकरण क्षमता है। यह सीधे शरीर के उन क्षेत्रों में ऊतकों को प्रभावित कर सकता है जो विकिरण के स्रोत से सटे हुए हैं।
• गामा विकिरण और एक्स-रे. विकिरण स्रोत की क्रिया के क्षेत्र में सभी ऊतकों को गहरा नुकसान पहुंचाता है।
• न्यूट्रॉन विकिरण. इसकी एक अलग मर्मज्ञ क्षमता है, इसलिए यह अंगों को विषम रूप से प्रभावित करता है।

50-100 Gy की खुराक के संपर्क में आने पर, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की क्षति रोग के विकास में एक प्रमुख भूमिका निभाती है। इस मामले में, घातक परिणाम आमतौर पर विकिरण के संपर्क में आने के 4-8 दिनों के बाद देखा जाता है।

जब 10-50 Gy की खुराक से विकिरणित किया जाता है, तो पाचन अंगों को नुकसान के लक्षण सामने आते हैं। इसके परिणामस्वरूप म्यूकोसल शेडिंग होती है। छोटी आंतऔर मृत्यु 14 दिनों के भीतर होती है।

विकिरण की कम खुराक (1-10 Gy) पर, सबसे पहले, रुधिर संबंधी सिंड्रोम, रक्तस्राव, संक्रामक उत्पत्ति की जटिलताओं।

विकिरण बीमारी के मुख्य कारण

रोग का विकास बाहरी और आंतरिक विकिरण के कारण हो सकता है। विकिरण त्वचा, जठरांत्र संबंधी मार्ग, श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से और इंजेक्शन के परिणामस्वरूप भी साँस की हवा के साथ शरीर में प्रवेश कर सकता है।

विभिन्न स्रोतों (प्राकृतिक और मानव निर्मित) से आयनकारी विकिरण की छोटी खुराक व्यक्ति को लगातार प्रभावित करती है। लेकिन साथ ही, विकिरण बीमारी का विकास नहीं होता है। यह मनुष्यों में 1-10 Gy और उससे अधिक की खुराक पर प्राप्त रेडियोधर्मी विकिरण के प्रभाव में होता है। कम विकिरण खुराक (0.1-1 Gy) पर, रोग की प्रीक्लिनिकल अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं।

विकिरण बीमारी के दो मुख्य कारण हैं:

1. एकल (अल्पकालिक) विकिरण उच्च स्तरपरमाणु ऊर्जा की विभिन्न मानव निर्मित आपदाओं के दौरान, प्रयोग करना, परमाणु हथियारों का उपयोग करना, ऑन्कोलॉजिकल का इलाज करना और रुधिर संबंधी रोग.
2. विकिरण की छोटी खुराक के साथ दीर्घकालिक प्रशिक्षण। यह आमतौर पर विकिरण चिकित्सा और निदान (रेडियोलॉजी, रेडियोलॉजी) के विभागों में चिकित्सा कर्मियों के साथ-साथ नियमित रेडियोन्यूक्लाइड और रेडियोलॉजिकल परीक्षाओं की आवश्यकता वाले रोगियों में नोट किया जाता है।

विकिरण बीमारी के लक्षण

रोग का लक्षण मुख्य रूप से प्राप्त विकिरण की खुराक के साथ-साथ रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है। विकिरण बीमारी के कई मुख्य चरण हैं, जो कुछ लक्षणों की विशेषता है:

• पहला चरण प्राथमिक सामान्य प्रतिक्रिया है. यह उन सभी लोगों में देखा गया है जिन्होंने 2 Gy से ऊपर की विकिरण खुराक प्राप्त की है। अभिव्यक्ति की अवधि विकिरण की खुराक पर निर्भर करती है और, एक नियम के रूप में, मिनटों और घंटों में गणना की जाती है। विशेषता संकेत: मतली, उल्टी, मुंह में कड़वाहट और सूखापन की भावना, कमजोरी, थकान, सरदर्द, उनींदापन। अक्सर सदमे की स्थिति होती है, जो रक्तचाप में गिरावट, चेतना की हानि, बुखार, दस्त के साथ होती है। विकिरण बीमारी के ऐसे लक्षण आमतौर पर 10 Gy से अधिक की खुराक के संपर्क में आने पर दिखाई देते हैं। कभी-कभी शरीर के उन क्षेत्रों में त्वचा लाल हो जाती है, जिन्हें 6-10 Gy की खुराक से विकिरणित किया गया हो। मरीजों को नाड़ी में परिवर्तनशीलता का अनुभव हो सकता है, दबाव कम होने की प्रवृत्ति के साथ, समग्र मांसपेशी टोन, कण्डरा सजगता कम हो जाती है, उंगलियां कांपती हैं। सेरेब्रल कॉर्टेक्स का एक विकसित निषेध भी है। पहले दिन के दौरान, रोगियों में रक्त में लिम्फोसाइटों की संख्या कम हो जाती है। यह प्रक्रिया कोशिका मृत्यु से जुड़ी है।
• दूसरा चरण गुप्त या अव्यक्त है, जिसमें नैदानिक ​​कल्याण नोट किया जाता है. यह आमतौर पर विकिरण के संपर्क में आने के 3-4 दिन बाद प्राथमिक प्रतिक्रिया के लक्षणों के गायब होने के बाद होता है। 32 दिनों तक चल सकता है। रोगियों के स्वास्थ्य की स्थिति में काफी सुधार होता है, केवल नाड़ी की दर और दबाव के स्तर की कुछ अस्थिरता को बनाए रखा जा सकता है। यदि प्राप्त विकिरण की खुराक 10 Gy से अधिक थी, तो यह चरण अनुपस्थित हो सकता है और पहला चरण तीसरे में प्रवाहित होता है। 12-16 दिनों में, तीन ग्रे से अधिक विकिरण प्राप्त करने वाले रोगियों के बाल झड़ने लगते हैं। साथ ही इस दौरान हो सकता है विभिन्न घावत्वचा। उनका पूर्वानुमान प्रतिकूल है और विकिरण की एक उच्च खुराक को इंगित करता है। दूसरे चरण में, स्नायविक लक्षण अलग हो सकते हैं: आंदोलनों में गड़बड़ी होती है, कांपना आंखों, सजगता कम हो जाती है, हल्के पिरामिडल अपर्याप्तता। दूसरे चरण के अंत तक, रक्त का थक्का बनना धीमा हो जाता है, और संवहनी दीवार की स्थिरता कम हो जाती है।
• तीसरा चरण - उज्ज्वल गंभीर लक्षण . लक्षणों की शुरुआत और तीव्रता का समय प्राप्त आयनकारी विकिरण की खुराक पर निर्भर करता है। अवधि की अवधि लगभग 7-20 दिनों में उतार-चढ़ाव होती है। संचार प्रणाली को नुकसान, इम्युनोसुप्रेशन, रक्तस्रावी सिंड्रोम, संक्रमण का विकास और स्व-विषाक्तता सामने आती है। इस चरण की शुरुआत तक, रोगी की स्थिति खराब हो जाती है: कमजोरी बढ़ जाती है, बार-बार नाड़ी होती है, बुखार होता है और रक्तचाप कम हो जाता है। मसूढ़ों से खून निकलने लगता है, सूजन आने लगती है। मौखिक गुहा और पाचन अंगों के श्लेष्म झिल्ली भी प्रभावित होते हैं, नेक्रोटिक अल्सर दिखाई देते हैं। विकिरण की एक छोटी खुराक के साथ, श्लेष्म झिल्ली समय के साथ लगभग पूरी तरह से बहाल हो जाती है। विकिरण की एक बड़ी खुराक के साथ, छोटी आंत की सूजन होती है। यह दस्त, सूजन, दर्द में विशेषता है इलियाक क्षेत्र. विकिरण बीमारी के दूसरे महीने में, अन्नप्रणाली और पेट की सूजन अक्सर जुड़ जाती है। संक्रमण, एक नियम के रूप में, कटाव और अल्सरेटिव टॉन्सिलिटिस, निमोनिया के रूप में प्रकट होते हैं। हेमटोपोइजिस को रोक दिया जाता है, और शरीर की इम्युनोबायोलॉजिकल प्रतिक्रिया को दबा दिया जाता है। रक्तस्रावी सिंड्रोम खुद को कई रक्तस्रावों के रूप में प्रकट करता है जो प्रकट होते हैं विभिन्न स्थानोंजैसे त्वचा, हृदय की मांसपेशी, पाचन अंग, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, श्वसन म्यूकोसा, मूत्र पथ। आमतौर पर व्यापक रक्तस्राव होता है। स्नायविक प्रकृति के लक्षण सामान्य कमजोरी, गतिहीनता, कमी के रूप में प्रकट होते हैं मांसपेशी टोन, चेतना का काला पड़ना, कण्डरा सजगता का विकास, मेनिन्जियल अभिव्यक्तियाँ। अक्सर मस्तिष्क और झिल्लियों की बढ़ती सूजन के लक्षण प्रकट होते हैं।
• चौथा चरण संरचना और कार्यों की बहाली की अवधि है. रोगियों की स्थिति में सुधार होता है, रक्तस्रावी अभिव्यक्तियाँ गायब हो जाती हैं, त्वचा के क्षतिग्रस्त क्षेत्र, श्लेष्मा झिल्ली ठीक होने लगती है, नए बाल उग आते हैं। वसूली की अवधिएक नियम के रूप में, लगभग आधे साल तक रहता है। विकिरण की उच्च खुराक पर, पुनर्प्राप्ति में दो साल तक लग सकते हैं। चौथे चरण की समाप्ति के बाद, हम बात कर सकते हैं पूर्ण पुनर्प्राप्ति. सच है, ज्यादातर मामलों में, जोखिम और विकिरण बीमारी के बाद, अवशिष्ट अभिव्यक्तियाँ बनी रहती हैं। उपचार प्रक्रिया विफलताओं के साथ है हृदय दर, रक्तचाप में कूदता है।

विकिरण बीमारी के साथ, आंखों के मोतियाबिंद, ल्यूकेमिया, एक अलग प्रकृति के न्यूरोसिस जैसी जटिलताएं अक्सर होती हैं।

विकिरण बीमारी का वर्गीकरण

रोग का वर्गीकरण घाव की अवधि और आयनकारी विकिरण की खुराक के मानदंड पर आधारित है। विकिरण के एक बड़े पैमाने पर जोखिम के साथ, तीव्र विकिरण बीमारी विकसित होती है। लंबे समय तक एक्सपोजर के साथ, अपेक्षाकृत छोटी खुराक में दोहराया जाता है, यह एक पुरानी बीमारी है।

विकिरण बीमारी की डिग्री, घाव का नैदानिक ​​रूप प्राप्त विकिरण की खुराक से निर्धारित होता है:

1. विकिरण चोट. 1 Gy से कम की खुराक के साथ विकिरण के साथ-साथ अल्पकालिक जोखिम के साथ हो सकता है। रोग संबंधी विकारप्रतिवर्ती हैं।
2. अस्थि मज्जा रूप (विशिष्ट). यह 1-6 Gy के अल्पकालिक एकल-चरण जोखिम के साथ विकसित होता है। मृत्यु दर 50% है। इसके चार डिग्री हो सकते हैं: हल्का (1-2 Gy), मध्यम (2-4 Gy), गंभीर (4-6 Gy), अत्यंत गंभीर (6-10 Gy)।
3. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल फॉर्म. 10-20 Gy के विकिरण के एक बार के अल्पकालिक जोखिम का परिणाम। यह गंभीर आंत्रशोथ, रक्तस्रावी सिंड्रोम, बुखार, संक्रामक और सेप्टिक जटिलताओं की विशेषता है।
4. संवहनी (विषाक्त) रूप. 20-80 Gy की खुराक के साथ एकल-चरण विकिरण का परिणाम। हेमोडायनामिक विकार और गंभीर नशा नोट किया जाता है।
5. सेरेब्रल फॉर्म. यह 80 Gy से अधिक की खुराक के संपर्क के परिणामस्वरूप विकसित होता है। मृत्यु पहले या तीसरे दिन होती है। मृत्यु का कारण मस्तिष्क शोफ है।

पुरानी विकिरण बीमारी तीन अवधियों में होती है: गठन, वसूली, परिणाम (परिणाम, जटिलताएं)। पैथोलॉजी के गठन की अवधि लगभग 1-3 साल तक रहती है। इस समय, नैदानिक ​​​​सिंड्रोम विकसित होता है बदलती डिग्रियांगुरुत्वाकर्षण। पुनर्प्राप्ति अवधि आमतौर पर विकिरण की तीव्रता कम होने या विकिरण के संपर्क में पूरी तरह से बंद हो जाने के बाद शुरू होती है।

पुरानी विकिरण बीमारी का परिणाम ठीक हो सकता है, आंशिक बहाली, अनुकूल परिवर्तनों का स्थिरीकरण या उनकी प्रगति।

विकिरण बीमारी के उपचार की विशेषताएं

2.5 Gy से ऊपर की खुराक के साथ विकिरण के संपर्क में आने पर घातक परिणाम संभव हैं। 4 Gy की एक खुराक को मनुष्यों के लिए एक औसत घातक खुराक माना जाता है। सही और के साथ क्लिनिकल रिकवरी संभव है समय पर इलाज 5-10 Gy के संपर्क के साथ विकिरण बीमारी। हालांकि, अधिकांश मामलों में, 6 Gy की खुराक के संपर्क में आने से मृत्यु हो जाती है।

रोग के उपचार में विशेष रूप से सुसज्जित वार्डों में एक सड़न रोकनेवाला आहार प्रदान करना, संक्रामक जटिलताओं को रोकना और लक्षणों से राहत देना शामिल है। बुखार और एग्रानुलोसाइटोसिस में वृद्धि के साथ, एंटीबायोटिक दवाओं और एंटीवायरल दवाओं का उपयोग किया जाता है।

मतली और उल्टी से राहत के लिए एरोन, एमिनाज़िन, एट्रोपिन निर्धारित हैं। निर्जलित होने पर, खारा डाला जाता है।

गंभीर विकिरण में, कॉर्डियामिन, मेज़टन, नोरेपीनेफ्राइन, किनिन इनहिबिटर के साथ डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी पहले दिन के दौरान की जाती है।

संक्रमण-रोधी चिकित्सा को बढ़ाने के लिए, हाइपरिम्यून प्लाज्मा एजेंट और गामा ग्लोब्युलिन निर्धारित हैं। आंतरिक और बाहरी संक्रमणों की रोकथाम के उद्देश्य से उपायों की प्रणाली आइसोलेटर्स का उपयोग करती है अलग - अलग प्रकारबाँझ हवा, बाँझ सामग्री, भोजन की आपूर्ति के साथ। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का उपचार एंटीसेप्टिक्स से किया जाना चाहिए। आंतों के वनस्पतियों की गतिविधि को दबाने के लिए, गैर-अवशोषित एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है - जेंटामाइसिन, कनामाइसिन, नियोमाइसिन, रिस्टोमाइसिन।

15 Gy की खुराक के साथ विकिरण के बाद एक दाता से प्राप्त प्लेटलेट द्रव्यमान को पेश करके प्लेटलेट की कमी को पूरा किया जाता है। संकेतों के अनुसार, धुले हुए ताजा एरिथ्रोसाइट्स का आधान निर्धारित किया जा सकता है।

रक्तस्राव का मुकाबला करने के लिए, सामान्य की हेमोस्टेटिक दवाएं और स्थानीय कार्रवाई. साधन जो संवहनी दीवार को मजबूत करते हैं, वे भी निर्धारित हैं - डायसिनॉन, रुटिन, विटामिन सी, स्टेरॉयड हार्मोन, और रक्त के थक्के को भी बढ़ाता है - फाइब्रिनोजेन।

श्लेष्म झिल्ली के स्थानीय घावों को जीवाणुनाशक म्यूकोलाईटिक दवाओं के साथ विशेष देखभाल और उपचार की आवश्यकता होती है। त्वचा के घावों, एरोसोल और कोलेजन फिल्मों को खत्म करने के लिए, एंटीसेप्टिक्स और टैनिन के साथ मॉइस्चराइजिंग ड्रेसिंग, साथ ही हाइड्रोकार्टिसोन और इसके डेरिवेटिव के साथ मरहम ड्रेसिंग का उपयोग किया जाता है। न भरने वाले घावऔर अल्सर को और अधिक प्लास्टिसिन के साथ एक्साइज किया जाता है।

नेक्रोटिक एंटरोपैथी के विकास के साथ, बाइसेप्टोल, एंटीबायोटिक्स जो जठरांत्र संबंधी मार्ग को निष्फल करते हैं, का उपयोग किया जाता है। पूर्ण उपवास का भी संकेत दिया गया है। दस्त के खिलाफ उबला हुआ पानी और दवाओं के उपयोग की अनुमति दी। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, पैरेंट्रल न्यूट्रिशन का उपयोग किया जाता है।

पर उच्च खुराकविकिरण जोखिम, contraindications की अनुपस्थिति और एक उपयुक्त दाता की उपलब्धता, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की सिफारिश की जाती है। आमतौर पर संकेत हेमटोपोइजिस का एक अपरिवर्तनीय अवसाद है, जो प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया का गहरा दमन है।

विकिरण बीमारी के परिणाम और जटिलताएं

रोग का निदान विकिरण की भारी खुराक और जोखिम की अवधि के साथ जुड़ा हुआ है। विकिरण के बाद 12 सप्ताह की महत्वपूर्ण अवधि तक जीवित रहने वाले रोगियों के लिए अनुकूल परिणाम की संभावना होती है।

हालांकि, गैर-घातक विकिरण चोट के बाद भी, पीड़ित अक्सर बाद में विकसित हो सकते हैं विभिन्न जटिलताएं- हेमोब्लास्टोस, विभिन्न स्थानीयकरण के घातक गठन। अक्सर प्रजनन कार्य का नुकसान होता है, और संतानों में विभिन्न आनुवंशिक असामान्यताओं का पता लगाया जा सकता है।

गुप्त पुरानी बीमारियां भी तेज हो सकती हैं। संक्रामक रोग, रक्त रोगविज्ञान। नेत्र विज्ञान के क्षेत्र में भी विचलन होता है - लेंस और कांच का शरीर बादल बन जाता है। शरीर में विभिन्न डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं होती हैं।

जितना संभव हो विकिरण बीमारी के परिणामों से खुद को बचाना संभव है, केवल एक विशेष क्लिनिक की समय पर यात्रा के साथ।

कैसे प्रबंधित करें विकिरण बीमारी- वीडियो देखें:

विकिरण बीमारी एक गंभीर बीमारी है जो लक्षणों के पूरे "गुलदस्ता" के साथ प्रकट होती है। प्रभावी उपचाररोग वर्तमान में मौजूद नहीं है, और उपचार केवल लक्षणों के दमन के लिए कम किया जाता है। इसलिए, विकिरण के स्रोतों के पास सावधानी बरतना महत्वपूर्ण है और जितना हो सके आयनकारी विकिरण से खुद को बचाने की कोशिश करें।