चिकित्सा निकासी चरण के कार्यात्मक उपखंड। चिकित्सा निकासी का चरण, अवधारणा की परिभाषा, कार्य, परिनियोजन योजना

एंटीडोट्स और एंटी-बोटुलिनम सीरम का प्रशासन;

तीव्र हृदय अपर्याप्तता, कार्डियक अतालता, तीव्र श्वसन विफलता, कोमा के लिए जटिल चिकित्सा;

सेरेब्रल एडिमा के लिए निर्जलीकरण चिकित्सा ;

एसिड-बेस राज्य और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के सकल उल्लंघन का सुधार;

AOHV के अंतर्ग्रहण के मामले में उपायों का एक सेट;

दर्द निवारक, असंवेदीकरण, आक्षेपरोधी, वमनरोधी और ब्रोन्कोडायलेटर दवाओं की शुरूआत;

तीव्र प्रतिक्रियाशील स्थितियों में ट्रैंक्विलाइज़र और न्यूरोलेप्टिक्स का उपयोग।

घाव के बाद योग्य चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए इष्टतम अवधि पहले 8-12 घंटे है, हालांकि, पहले चरण के विलंबित उपाय (घाव के क्षण से 24 घंटे तक प्रदान करने के लिए इष्टतम अवधि), देरी के उपाय दूसरा चरण (घाव के क्षण से 36 घंटे तक प्रतिपादन के लिए इष्टतम अवधि)।

विशिष्ट चिकित्सा देखभाल- चिकित्सा देखभाल का अंतिम रूप संपूर्ण है। यह संकीर्ण-प्रोफाइल डॉक्टरों (न्यूरोसर्जरी, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, आदि) द्वारा प्रदान किया जाता है, जिनके पास विशेष चिकित्सा संस्थानों में विशेष चिकित्सा और नैदानिक ​​उपकरण होते हैं। चिकित्सा संस्थानों की प्रोफाइलिंग उन्हें उपयुक्त चिकित्सा उपकरणों के साथ विशेष चिकित्सा देखभाल की टीमें देकर की जा सकती है। चोट के क्षण से विशेष चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए इष्टतम अवधि 24-48 घंटे है। सर्जिकल और चिकित्सीय विशेष चिकित्सा देखभाल के बीच अंतर।

आपात स्थिति के प्रकार और पैमाने के आधार पर, प्रभावित लोगों की संख्या और घावों की प्रकृति, बलों और साधनों की उपलब्धता, क्षेत्रीय और विभागीय स्वास्थ्य देखभाल की स्थिति, अस्पताल-प्रकार के चिकित्सा के आपातकालीन क्षेत्र से दूरी योग्य सहायता और उनकी क्षमताओं की विशेष सहायता गतिविधियों के पूर्ण दायरे को पूरा करने में सक्षम संस्थान, आपात स्थिति में प्रभावित लोगों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए विभिन्न विकल्प अपनाए जा सकते हैं, अर्थात्:

अस्पताल-प्रकार के चिकित्सा संस्थानों में उनकी निकासी से पहले घायलों को केवल प्राथमिक या प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना;

अस्पताल-प्रकार के चिकित्सा संस्थानों में उनकी निकासी से पहले घायलों को प्रदान करना, प्राथमिक या प्राथमिक चिकित्सा और प्राथमिक चिकित्सा को छोड़कर;

पहले, पूर्व-चिकित्सा, प्राथमिक चिकित्सा सहायता और तत्काल उपायों, योग्य चिकित्सा देखभाल को छोड़कर, अस्पताल-प्रकार के चिकित्सा संस्थानों में उनकी निकासी से पहले घायलों को प्रदान करना।

घायलों को अस्पताल-प्रकार के चिकित्सा संस्थानों में ले जाने से पहले, सभी मामलों में, उन्हें इस समय जीवन-धमकाने वाली स्थितियों को खत्म करने, विभिन्न गंभीर जटिलताओं को रोकने और उनकी स्थिति में महत्वपूर्ण गिरावट के बिना परिवहन सुनिश्चित करने के उपाय करने चाहिए।

3.3 आपात स्थिति के चिकित्सा परिणामों के परिसमापन में चिकित्सा निकासी के चरणों के कार्य का संगठन

चिकित्सा निकासी उपायों की आधुनिक प्रणाली सभी चिकित्सा इकाइयों और स्वास्थ्य सुविधाओं द्वारा उनके विभागीय संबद्धता की परवाह किए बिना चिकित्सा निकासी के चरणों की तैनाती के लिए प्रदान करती है।

नीचे चिकित्सा निकासी का चरणघायलों (बीमार) के निकासी मार्गों पर तैनात चिकित्सा संरचनाओं और संस्थानों को समझें और आगे की निकासी के लिए उनका स्वागत, चिकित्सा ट्राइएज, विनियमित चिकित्सा देखभाल, उपचार और तैयारी (यदि आवश्यक हो) सुनिश्चित करें।

वीएसएमके प्रणाली में चिकित्सा निकासी के चरण:

आपदा चिकित्सा सेवा का गठन और स्थापना;

· रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के चिकित्सा संगठन और चिकित्सा संस्थान;

रूस के रक्षा मंत्रालय की चिकित्सा सेवा के गठन और संस्थान, रूस के आंतरिक मामलों के मंत्रालय की चिकित्सा सेवा, नागरिक सुरक्षा की चिकित्सा सेवा और अन्य मंत्रालयों और विभागों को आपात स्थिति से प्रभावित लोगों की निकासी मार्गों पर तैनात किया गया है। उनके बड़े पैमाने पर स्वागत, चिकित्सा छँटाई, चिकित्सा देखभाल, निकासी और उपचार की तैयारी के लिए क्षेत्र।

चिकित्सा निकासी के प्रत्येक चरण में कुछ चिकित्सीय और निवारक उपाय किए जाते हैं, जो एक साथ इस चरण की चिकित्सा देखभाल की मात्रा का गठन करते हैं। चिकित्सा निकासी के चरणों का संगठन सामान्य सिद्धांतों पर आधारित है, जिसके अनुसार, चिकित्सा निकासी के चरण के हिस्से के रूप में, निम्नलिखित मुख्य के कार्यान्वयन को सुनिश्चित करने के लिए कार्यात्मक इकाइयां तैनात की जाती हैं कार्य:

चिकित्सा निकासी के इस चरण में आने वाले घायलों (बीमार) का स्वागत, पंजीकरण और चिकित्सा छँटाई, - प्राप्त करने और छँटाई विभाग;

प्रभावितों का स्वच्छता उपचार, उनकी वर्दी और उपकरणों का कीटाणुशोधन, क्षरण और कीटाणुशोधन - विशेष प्रसंस्करण विभाग (प्लेटफार्म)।;

घायल (बीमार) चिकित्सा देखभाल प्रदान करना - नेपथ्य, संचालन और ड्रेसिंग विभाग, ि यात्मक, झटका विरोधी, गहन देखभाल वार्ड;

अस्पताल में भर्ती और प्रभावित (बीमार) का इलाज - अस्पताल विभाग;

घायलों और बीमारों का स्थान, आगे की निकासी के अधीन - निकासी विभाग;

मानसिक विकारों वाले संक्रामक रोगियों का प्लेसमेंट - इन्सुलेटर.

चिकित्सा निकासी चरण की तैनाती का योजनाबद्ध आरेख

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चिकित्सा निकासी चरण में प्रबंधन, एक फार्मेसी, एक प्रयोगशाला और व्यावसायिक इकाइयां भी शामिल हैं।

प्राथमिक चिकित्सा के प्रावधान के उद्देश्य से चिकित्सा निकासी का चरण, हो सकता है:

चिकित्सा देखभाल के बिंदु (पीएमपी), चिकित्सा और नर्सिंग टीमों द्वारा तैनात;

जीवित (पूरे या आंशिक रूप से) पॉलीक्लिनिक, आउट पेशेंट क्लीनिक, घाव में जिला अस्पताल;

रूस के रक्षा मंत्रालय, आंतरिक मामलों के मंत्रालय, नागरिक सुरक्षा सैनिकों आदि की चिकित्सा सेवा के चिकित्सा पद।

योग्य और विशेष चिकित्सा देखभाल और उपचारचिकित्सा निकासी के बाद के चरणों में किया जाता है, जो हो सकता है:

आपदा चिकित्सा अस्पताल, बहु-विषयक, प्रोफाइल, विशेष अस्पताल, रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के नैदानिक ​​​​केंद्र, रूसी रक्षा मंत्रालय के चिकित्सा बल (विशेष चिकित्सा दल, चिकित्सा बटालियन, अस्पताल, आदि);

मांसपेशियों के कमजोर विकास को देखते हुए, तीन साल से कम उम्र के बच्चों में, बाहरी छोरों से बाहरी रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने के लिए, ज्यादातर मामलों में यह घायल अंग पर दबाव पट्टी लगाने के लिए पर्याप्त है (बिना हेमोस्टैटिक टूर्निकेट या ट्विस्ट का सहारा लिए) .

बच्चों के लिए बंद दिल की मालिश करते समय, निचले उरोस्थि पर दबाव की ताकत और आवृत्ति की गणना करना आवश्यक है ताकि प्रभावित व्यक्ति की छाती पर अतिरिक्त आघात न हो।

बच्चों और प्रकोप को हटाने और हटाने को पहले स्थान पर किया जाना चाहिए और रिश्तेदारों, आसानी से प्रभावित वयस्कों, बचाव दल के कर्मियों आदि बाल चिकित्सा टीमों के साथ किया जाना चाहिए।

विषय संख्या 4। आपातकालीन स्थितियों में काम के लिए चिकित्सा संस्थानों (एचसीएफ) की तैयारी

अध्ययन प्रश्न:

4.1। आपातकालीन स्थितियों में चिकित्सा संस्थानों के कामकाज की स्थिरता में सुधार के उपाय।

4.2। चिकित्सा संस्थानों में आपात स्थिति के परिणामों को रोकने और समाप्त करने के उपाय।

4.3। आपातकालीन स्थितियों में चिकित्सा संस्थानों के काम का संगठन।

4.4। चिकित्सा संस्थानों की निकासी।

4.1। आपातकालीन स्थितियों में चिकित्सा संस्थानों के कामकाज की स्थिरता में सुधार के उपाय

आपात स्थिति में जनसंख्या के चिकित्सा और स्वच्छता प्रावधान की समस्याओं को हल करने में एक महत्वपूर्ण भूमिका स्वास्थ्य सुविधाओं की है:

उपचार और रोकथाम (अस्पताल, क्लीनिक, औषधालय, आदि);

सैनिटरी-हाइजीनिक और एंटी-एपिडेमियोलॉजिकल प्रोफाइल के संस्थान (राज्य सेनेटरी महामारी विज्ञान निगरानी केंद्र, प्लेग-विरोधी स्टेशन और संस्थान, अनुसंधान संस्थान, आदि);

· चिकित्सा आपूर्ति के संस्थान (फार्मेसियों, फार्मेसी गोदामों, ठिकानों, स्टेशनों और रक्त आधान के संस्थान);

· मेडिकल प्रोफाइल के शैक्षिक अनुसंधान संस्थान।

उनमें से कुछ संस्थानों और आपदा चिकित्सा सेवा की इकाइयों के निर्माण के आधार के रूप में सेवा करते हैं और चिकित्सा निकासी, स्वच्छता और स्वच्छ और महामारी विरोधी उपायों के कार्यान्वयन में भाग लेते हैं, अन्य स्वास्थ्य देखभाल सुविधाएं और आपदा चिकित्सा सेवा प्रदान करते हैं चिकित्सा देखभाल और उपचार प्रदान करना। स्वास्थ्य सुविधाओं के कामकाज की तत्परता और स्थिरता की डिग्री, उनके बीच बातचीत का संगठन काफी हद तक आपात स्थिति में आबादी के चिकित्सा और स्वच्छता प्रावधान के कार्यों के समाधान को निर्धारित करता है।

स्वास्थ्य अधिकारियों और संस्थानों को आपात स्थिति में चिकित्सा और स्वच्छता सहायता प्रदान करने का काम सौंपा गया है, जो स्वास्थ्य संस्थानों को किसी भी चरम स्थिति में स्थायी कार्य की आवश्यकता के सामने रखता है।

स्वास्थ्य सुविधाओं के कामकाज की स्थिरता- प्रशासनिक, संगठनात्मक, इंजीनियरिंग, सामग्री और आर्थिक, स्वच्छता और महामारी विरोधी, शासन, शैक्षिक (प्रशिक्षण) उपायों सहित शांतिकाल और युद्धकाल की आपातकालीन स्थितियों में काम के लिए वस्तु की अग्रिम लक्षित तैयारी, जिसके परिणामस्वरूप जोखिम वस्तु को होने वाली क्षति को कम किया जाता है और युद्धकालीन कार्यों की पूर्ति और शांतिकाल में आपातकालीन स्थितियों की घटना सुनिश्चित की जाती है।

इन उद्देश्यों के लिए, सामान्य और विशेष चिकित्सा और तकनीकी आवश्यकताओं को निर्माण चिकित्सा और निवारक स्वास्थ्य संस्थानों के लिए मौजूदा या नियोजित किया जाता है।

प्रति सामान्यचिकित्सा और तकनीकी आवश्यकताओं में स्वास्थ्य सुविधाओं के लिए विशिष्ट आवश्यकताएं शामिल हैं और सभी परियोजनाओं में लागू की गई हैं।

सामान्य प्रश्न जिन पर स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों का अत्यधिक शांतिकाल और युद्धकालीन परिस्थितियों में लचीलेपन के लिए मूल्यांकन किया जाता है, उनमें शामिल हैं:

वस्तु की विशेषताओं पर प्रारंभिक डेटा का विश्लेषण, जो उसके काम की स्थिरता की स्थिति निर्धारित करता है;

पीरटाइम में आपदाओं और युद्धकाल में विनाश के आधुनिक साधनों की स्थिति में हानिकारक कारकों की वस्तुओं पर संभावित प्रभाव की भविष्यवाणी करना;

· शांतिकाल और युद्धकाल की चरम स्थितियों में काम करने के लिए वस्तु की तत्परता का आकलन, क्षेत्र, शहर की ख़ासियत और शांतिकाल और युद्धकाल में आपदाओं की स्थिति में अनुमानित स्थिति को ध्यान में रखते हुए;

सुविधा की स्थिरता और उनके कार्यान्वयन के समय को बढ़ाने वाले उपायों की सूची का निर्धारण;

· नुकसानदायक कारकों के संपर्क में आने वाली किसी वस्तु की पुनर्प्राप्ति और संचालन को फिर से शुरू करने के लिए मानदंडों का निर्धारण।

प्रति विशेषविकास के क्षेत्र (एनपीपी 17 के निकटता) पर प्राकृतिक कारकों (भूकंपीयता, पर्माफ्रॉस्ट, कम भूजल, आदि) पर निर्भर आवश्यकताओं को शामिल करें

चिकित्सा निकासी चरण मैं चिकित्सा निकासी का चरण

सैन्य चिकित्सा में - चिकित्सा पदों और चिकित्सा संस्थानों को निकासी मार्गों के साथ तैनात किया गया है, घायलों और बीमारों की चिकित्सा छँटाई, चिकित्सा देखभाल प्रदान करना, उनका इलाज करना और उन्हें आगे की निकासी के लिए तैयार करना।

द्वितीय चिकित्सा निकासी का चरण

नागरिक सुरक्षा में - ई. एम. ई की परिभाषा। सैन्य चिकित्सा के समान। हालाँकि, नागरिक सुरक्षा की चिकित्सा सेवा की प्रणाली में, एक नियम के रूप में, केवल दो चरणों की तैनाती की परिकल्पना की गई है; पहली - प्राथमिक चिकित्सा इकाइयाँ, दूसरी -।

1. लघु चिकित्सा विश्वकोश। - एम .: मेडिकल इनसाइक्लोपीडिया। 1991-96 2. प्राथमिक चिकित्सा। - एम।: महान रूसी विश्वकोश। 1994 3. चिकित्सा शर्तों का विश्वकोश शब्दकोश। - एम।: सोवियत विश्वकोश। - 1982-1984.

देखें कि "चिकित्सा निकासी का चरण" अन्य शब्दकोशों में क्या है:

जनसंख्या की चिकित्सा निकासी का चरण- चिकित्सा निकासी का चरण आपदा चिकित्सा सेवा के गठन और संस्थान हैं, साथ ही घायलों (बीमार) के निकासी मार्गों पर तैनात अन्य चिकित्सा संस्थान और उनके स्वागत, चिकित्सा ट्राइएज, प्रतिपादन को सुनिश्चित करना ... ... आधिकारिक शब्दावली

निकासी मार्गों के साथ तैनात चिकित्सा पदों और चिकित्सा संस्थानों को प्राप्त करने, घायलों और बीमारों की चिकित्सा छंटाई, उन्हें चिकित्सा देखभाल प्रदान करने, उपचार करने और उन्हें आगे की निकासी के लिए तैयार करने के कार्य के साथ तैनात किया गया है ... बिग मेडिकल डिक्शनरी

ई. एम. ई की परिभाषा सैन्य चिकित्सा के समान। हालाँकि, नागरिक सुरक्षा की चिकित्सा सेवा की प्रणाली में, एक नियम के रूप में, केवल दो चरणों की तैनाती की परिकल्पना की गई है; फर्स्ट एड का पहला दस्ता, दूसरा हॉस्पिटल बेस... बिग मेडिकल डिक्शनरी

आपदा चिकित्सा सेवा के गठन और संस्थान, साथ ही घायलों (बीमार) के निकासी मार्गों पर तैनात अन्य चिकित्सा संस्थान और उनका स्वागत, चिकित्सा ट्राइएज, विनियमित चिकित्सा देखभाल का प्रावधान ... ... आपात स्थिति शब्दकोश

I (OPM) MS GO का एक मोबाइल मेडिकल फॉर्मेशन है, जिसे प्रमुख औद्योगिक दुर्घटनाओं के मामले में, प्राकृतिक आपदाओं के क्षेत्रों में घायलों और बीमारों को प्राथमिक उपचार प्रदान करने और उन्हें निकासी के लिए तैयार करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। ... .. . चिकित्सा विश्वकोश

- (ऐतिहासिक; पीपीएम) लाल सेना (1925-1941) में चिकित्सा निकासी का चरण, रेजिमेंट की चिकित्सा इकाई द्वारा घायल और बीमारों को प्राथमिक उपचार प्रदान करने और उन्हें आगे की निकासी के लिए तैयार करने के कार्य के साथ युद्ध में तैनात किया गया; पूर्वज ... ... बिग मेडिकल डिक्शनरी

बिग मेडिकल डिक्शनरी

विमानन तकनीकी इकाई की चिकित्सा सेवा द्वारा हवाई क्षेत्र में तैनात वायु सेना में चिकित्सा निकासी का चरण प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने और घायलों और बीमारों को विमानन तकनीकी इकाई के चिकित्सा केंद्र तक पहुँचाने के लिए ... चिकित्सा विश्वकोश

- (ओमेडब) 1) डिवीजन की एक विशेष इकाई, इसके चिकित्सा समर्थन के लिए अभिप्रेत है; 2) चिकित्सा निकासी का चरण, घायलों और बीमारों, उनके उपचार और ... को योग्य चिकित्सा प्रदान करने के लिए सैन्य रियर क्षेत्र में तैनात किया गया। चिकित्सा विश्वकोश

- (MPP) रेजिमेंट की चिकित्सा सेवा की मुख्य इकाई, जिसे अपने कर्मियों को शांतिकाल और युद्धकाल में चिकित्सा सहायता प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। शांतिकाल में, WFP चिकित्सा और निवारक, स्वच्छता और स्वच्छ और ... करता है। चिकित्सा विश्वकोश

आपातकालीन स्थितियों में आबादी के लिए चिकित्सा और निकासी सहायता की प्रणाली में आपदा क्षेत्र (केंद्र) और बलों और बलों के बाहर प्रभावित आबादी को चिकित्सा देखभाल और उपचार प्रदान करने के लिए संगठनात्मक और व्यावहारिक उपायों के वैज्ञानिक रूप से आधारित सिद्धांतों का एक सेट शामिल है। इसके लिए अभिप्रेत आपदा चिकित्सा सेवा के माध्यम।

निम्नलिखित मुख्य स्थितियां चिकित्सा और निकासी सहायता प्रणाली के संगठन को प्रभावित करती हैं:

आपदा का प्रकार;

घाव का आकार;

प्रभावित लोगों की संख्या;

पैथोलॉजी की प्रकृति, आपदा क्षेत्र में बलों और स्वास्थ्य देखभाल के साधनों की विफलता की डिग्री;

QMS की सामग्री और तकनीकी उपकरणों की स्थिति;

कर्मियों के प्रशिक्षण का स्तर;

जमीन पर खतरनाक हानिकारक कारकों की उपस्थिति (आरवी, एसडीवाईएवी, आग), आदि।

चिकित्सा और निकासी समर्थन का सामान्य सिद्धांतआपात स्थिति में मूल रूप से चिकित्सा देखभाल और घायलों के उपचार की दो-चरण प्रणाली है, जिसमें उनके गंतव्य के अनुसार निकासी होती है।

आपदा के प्रभावित क्षेत्रों (क्षेत्र) के निकासी मार्गों पर तैनात चिकित्सा संरचनाएं और चिकित्सा संस्थान और बड़े पैमाने पर स्वागत, चिकित्सा ट्राइएज, घायलों के लिए चिकित्सा देखभाल, उन्हें निकासी और उपचार के लिए तैयार करने का नाम प्राप्त हुआ "चिकित्सा निकासी का चरण"।

चिकित्सा निकासी का पहला चरण, मुख्य रूप से प्राथमिक चिकित्सा और प्राथमिक चिकित्सा सहायता के प्रावधान के लिए अभिप्रेत है, वे चिकित्सा संस्थान हैं जो आपातकालीन क्षेत्र में बच गए हैं, प्रभावितों के लिए संग्रह बिंदु, एम्बुलेंस टीमों और चिकित्सा और नर्सिंग टीमों द्वारा तैनात किए गए हैं जो आपातकालीन क्षेत्र में पास के चिकित्सा संस्थानों से पहुंचे हैं। . चिकित्सा निकासी का दूसरा चरण मौजूदा है और आपातकालीन क्षेत्र के बाहर काम कर रहा है, साथ ही अतिरिक्त रूप से तैनात चिकित्सा सुविधाएं व्यापक प्रकार की चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए डिज़ाइन की गई हैं - योग्य और विशिष्ट, और अंतिम परिणाम से प्रभावित लोगों के उपचार के लिए। चिकित्सा निकासी के प्रत्येक चरण को एक निश्चित मात्रा में चिकित्सा देखभाल (चिकित्सा और निवारक उपायों की एक सूची) सौंपी जाती है।

प्रकोप या इसकी सीमा पर मुख्य प्रकार की सहायता प्रथम चिकित्सा, पूर्व-चिकित्सा और प्रथम चिकित्सा सहायता है। स्थिति के आधार पर, प्रभावितों की कुछ श्रेणियों के लिए योग्य चिकित्सा देखभाल के तत्व यहां किए जा सकते हैं।

चिकित्सा निकासी के दूसरे चरण मेंपूर्ण रूप से योग्य और विशेष चिकित्सा देखभाल का प्रावधान, अंतिम परिणाम तक उपचार और पुनर्वास सुनिश्चित किया जाता है।

LEO प्रणाली में निम्न प्रकार की चिकित्सा देखभाल होती है:

प्राथमिक चिकित्सा;

प्राथमिक चिकित्सा;

पहली चिकित्सा सहायता;

योग्य चिकित्सा देखभाल;

विशिष्ट चिकित्सा देखभाल।

प्रभावित लोगों को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान की एक विशेषता है:

अंग-विच्छेद,

समय पर और जमीन पर इसके प्रावधान का फैलाव (पृथक्करण) घायलों को आपदा के फोकस से स्थिर चिकित्सा संस्थानों तक पहुंचाया जाता है।

आपदा क्षेत्र में चिकित्सा स्थिति के आधार पर चिकित्सा देखभाल के विभाजन (पृथक्करण) की डिग्री भिन्न होती है। इससे उतरते हुए, चिकित्सा देखभाल की मात्रा भी बदल सकती है - विस्तार या संकीर्ण। हालांकि, प्रभावित व्यक्ति के जीवन को बचाने और खतरनाक जटिलताओं के विकास को कम करने (रोकने) के लिए हमेशा उपाय किए जाने चाहिए।

कार्य के संगठन में चिकित्सा निकासी के प्रत्येक चरण की अपनी विशेषताएं हैं। हालांकि, इसकी संरचना में स्वागत, आवास और शहद के लिए स्थितियां बनाना आवश्यक है। प्रभावितों की छंटाई, चिकित्सा देखभाल के लिए कमरे, अस्थायी अलगाव, गरिमा। उपचार, अस्थायी या निश्चित अस्पताल में भर्ती, निकासी और रखरखाव इकाइयों की प्रतीक्षा। जिस स्थान पर या उसके पास चोट लगी थी, उस स्थान पर पहली चिकित्सा और प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के साथ-साथ पहली चिकित्सा सहायता के कुछ उपायों के लिए, जमीन पर कार्यात्मक विभागों की तैनाती की आवश्यकता नहीं है। चिकित्सा निकासी के पहले चरण को व्यवस्थित करने की आवश्यकता इस तथ्य के कारण है कि आपदा क्षेत्र और स्थिर चिकित्सा संस्थानों के बीच की दूरी महत्वपूर्ण हो सकती है। घायलों का एक निश्चित हिस्सा स्रोत या उसकी सीमा पर केवल पहली चिकित्सा सहायता प्रदान करने के बाद आपदा के स्रोत से सीधे लंबी निकासी से नहीं बचेगा। आपातकालीन स्थितियों में आपातकालीन चिकित्सा सेवा में, चिकित्सा प्रावधान की प्रणाली में दो दिशाओं को स्पष्ट रूप से पहचाना जाता है। घायलों को सहायता और विषम परिस्थितियों में उनका इलाज:
शहद देते समय। सुविधा और स्थानीय क्षेत्रीय स्वास्थ्य देखभाल के बलों द्वारा प्रभावितों को पूर्ण रूप से सहायता प्रदान करना संभव है
शहद कब खत्म करें। एक बड़ी तबाही के परिणाम, अन्य क्षेत्रों और क्षेत्रों से मोबाइल बलों और साधनों को आगे बढ़ाना आवश्यक है। इस तथ्य के कारण कि आपातकालीन स्थितियों में आबादी के LEO की दो-चरणीय प्रणाली के साथ, शहद।

सहायता को दो मुख्य आवश्यकताओं में विभाजित किया गया है:

लगातार किए गए चिकित्सा और निवारक उपायों में निरंतरता;

उनके कार्यान्वयन की समयबद्धता।

चिकित्सा देखभाल और उपचार के प्रावधान में निरंतरता सुनिश्चित की जाती है:

रोग प्रक्रिया की उत्पत्ति और विकास की समझ की एकता की उपस्थिति, साथ ही चिकित्सा देखभाल और उपचार के प्रावधान के लिए चिकित्सा कर्मियों के सिद्धांतों के लिए समान, पूर्व-विनियमित और अनिवार्य;

प्रभावित व्यक्ति के साथ स्पष्ट दस्तावेज की उपस्थिति।

ऐसा दस्तावेज है:

प्राथमिक चिकित्सा कार्ड GO (युद्धकाल के लिए);

एक आपात स्थिति में (पीरटाइम के लिए) घायल (रोगी) का प्राथमिक चिकित्सा कार्ड;

अस्पताल में भर्ती कार्ड;

रोग इतिहास।

प्राथमिक चिकित्सा कार्ड जी.ओ(आपातकालीन स्थिति में घायलों का प्राथमिक चिकित्सा कार्ड) सभी घायलों के लिए तब जारी किया जाता है जब उन्हें पहली चिकित्सा सहायता प्रदान की जाती है, यदि वे आगे निकासी के अधीन होते हैं, और यदि उन्हें एक दिन से अधिक समय तक इलाज में देरी होती है, तो यह है एक चिकित्सा इतिहास के रूप में उपयोग किया जाता है (या बाद में निवेश किया जाता है)। घायलों को बाहर निकालते समय ये दस्तावेज उसके साथ चलते हैं। शहद के प्रावधान में समयबद्धता। चिकित्सा निकासी के प्रकोप से प्रभावित लोगों की खोज, हटाने और हटाने (निकासी) के एक अच्छे संगठन द्वारा सहायता प्राप्त की जाती है, हानि के क्षेत्रों में प्रथम चरण का अधिकतम सन्निकटन, कार्य का सही संगठन और सही चिकित्सा ट्राइएज का संगठन।

चिकित्सा देखभाल के प्रकार

3.2.1। प्राथमिक चिकित्साइसका उद्देश्य प्रभावित हानिकारक कारक पर और अधिक प्रभाव को रोकना, गंभीर जटिलताओं के विकास को रोकना और इस प्रकार प्रभावितों के जीवन को बचाना है। इस प्रकार की चिकित्सा देखभाल की प्रभावशीलता तब अधिकतम होती है जब इसे तुरंत प्रदान किया जाता है, या चोट के बाद जितनी जल्दी हो सके। विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, शांतिकाल में दुर्घटना में मारे गए प्रत्येक 100 लोगों में से 20 को बचाया जा सकता था यदि उन्हें घटनास्थल पर चिकित्सा सहायता प्रदान की गई होती।

पहली चिकित्सा देखभाल के प्रावधान की अवधि में वृद्धि के साथ, प्रभावितों में जटिलताओं की आवृत्ति भी तेजी से बढ़ती है।

प्राथमिक चिकित्सा- यह चोट के स्थान पर किए गए सरल चिकित्सा उपायों का एक जटिल है, मुख्य रूप से स्व-और पारस्परिक सहायता के क्रम में, साथ ही साथ बचाव कार्यों में भाग लेने वालों द्वारा, चल रहे प्रभाव को खत्म करने के लिए मानक और तात्कालिक साधनों का उपयोग करते हुए। हानिकारक कारक, पीड़ितों के जीवन को बचाएं, गंभीर जटिलताओं के विकास को कम करें और रोकें। चोट के बाद इष्टतम समय 30 मिनट तक है।

चोटों की प्रकृति, गंभीरता और स्थानीयकरण के आधार पर, घायलों को प्राथमिक उपचार सिंड्रोमिक प्रदान किया जाता है।

घायलों के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल का संगठन आपदा क्षेत्र में प्रक्रियाओं के विकास के चरणों से निकटता से संबंधित है।

इस प्रकार, अलगाव चरण के दौरान, जो कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक रहता है, पहली चिकित्सा सहायता स्वयं पीड़ितों द्वारा स्वयं सहायता और पारस्परिक सहायता के क्रम में प्रदान की जा सकती है, जबकि जनसंख्या की शिक्षा की डिग्री, क्षमता सहायता प्रदान करने के लिए तात्कालिक साधनों का उपयोग करना बहुत महत्वपूर्ण है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि प्राथमिक चिकित्सा के लिए सेवा उपकरण का उपयोग बचाव इकाइयों के केंद्र में आने पर ही शुरू होता है।

प्राथमिक चिकित्सा का दायरा:

1 - यांत्रिक (गतिशील) हानिकारक कारकों की प्रबलता वाली आपदाओं में:

रुकावट के तहत पीड़ितों का निष्कर्षण (संपीड़न से अंग को मुक्त करने से पहले, इसके आधार पर एक टूर्निकेट लगाया जाता है, जिसे अंग को परिधि से टूर्निकेट तक कसकर बांधने के बाद ही हटाया जाता है);

अंधों को चूल्हे से बाहर निकालना;

शरीर पर गिरे जलते हुए कपड़े या जले हुए मिश्रण को बुझाना;

बलगम, रक्त और संभावित विदेशी निकायों से वायुमार्ग को मुक्त करके श्वासावरोध से लड़ें। जब जीभ गिरती है, उल्टी होती है, विपुल नकसीर आती है, तो पीड़ित को उसकी तरफ लिटाया जाता है; जब जीभ डूबती है, तो इसे एक पिन से छेद दिया जाता है, जो बाहरी आर्च की तरफ से गर्दन या ठुड्डी पर पट्टी के साथ तय होता है;

"माउथ-टू-माउथ" या "माउथ-टू-नाक" विधि के साथ-साथ एस-आकार की ट्यूब का उपयोग करके फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन;

पीड़ित को शारीरिक रूप से लाभप्रद स्थिति देना;

बंद ह्रदय की मालिश o सभी उपलब्ध तरीकों से रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकना: प्रेशर बैंडेज, फिंगर प्रेशर, टूर्निकेट, आदि;

सबसे सरल तरीकों से क्षतिग्रस्त क्षेत्र का स्थिरीकरण;

घाव और जले की सतह पर सड़न रोकने वाली ड्रेसिंग लगाना; l

एक सिरिंज का उपयोग करके परिचय - एनेस्थेटिक या एंटीडोट की एक ट्यूब;

पानी-नमक (1/2 चम्मच सोडा और नमक प्रति 1 लीटर तरल) या टॉनिक गर्म पेय (चाय, कॉफी, शराब) देना - पेट के अंगों को आघात के लिए उल्टी और डेटा की अनुपस्थिति में;

हाइपोथर्मिया या ओवरहीटिंग की रोकथाम o प्रकोप से पीड़ितों के जल्दी हटाने (निर्यात) को रोकना और निर्दिष्ट आश्रयों में उनकी एकाग्रता;

घायलों को निकटतम चिकित्सा केंद्र या परिवहन पर घायलों को उतारने के स्थानों पर निकासी की तैयारी और नियंत्रण।

2. उपरोक्त उपायों के अलावा, तापीय क्षति की प्रबलता वाले क्षेत्रों में, निम्नलिखित कार्य किए जाते हैं:

जलते हुए कपड़े बुझाना;

पीड़ित को साफ चादर में लपेट दें।

3. अत्यधिक सक्रिय जहरीले पदार्थों के वातावरण में रिलीज होने वाली तबाही के मामले में:

श्वसन, आंख और त्वचा की सुरक्षा;

शरीर के उजागर भागों (बहता पानी, 2% सोडा समाधान, आदि) का आंशिक स्वच्छताकरण और, यदि संभव हो तो, उनके आस-पास के कपड़ों का क्षरण;

मौखिक विषाक्तता के लिए शर्बत देना, दूध, खूब पानी पीना, "रेस्तरां" तरीके से गैस्ट्रिक पानी से धोना;

विषाक्तता के क्षेत्र से प्रभावितों को तेजी से हटाना।

4. रेडियोधर्मी पदार्थों की रिहाई के साथ दुर्घटना के मामले में:

यदि संभव हो तो आयोडीन प्रोफिलैक्सिस और जनसंख्या द्वारा रेडियोप्रोटेक्टर्स का उपयोग;

कपड़ों और जूतों का आंशिक विसंदूषण;

रेडियोधर्मी संदूषण के क्षेत्रों से इसकी निकासी के दौरान सूचीबद्ध मात्रा में आबादी को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना।

5. बैक्टीरियोलॉजिकल (जैविक) संक्रमण के क्षेत्र में बड़े पैमाने पर संक्रामक रोगों के मामले में:

कामचलाऊ और (या) व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण का उपयोग;

संक्रामक रोग के संदिग्ध बुखार वाले रोगियों की सक्रिय पहचान और अलगाव;

आपातकालीन रोकथाम के साधनों का उपयोग;

आंशिक या पूर्ण स्वच्छताकरण करना।

3.2.2। प्राथमिक चिकित्सा- चिकित्सा कर्मियों (नर्स, पैरामेडिक) द्वारा मानक चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करके किए गए चिकित्सा हेरफेर का एक जटिल। इसका उद्देश्य प्रभावित लोगों के जीवन को बचाना और जटिलताओं के विकास को रोकना है। प्राथमिक चिकित्सा के लिए इष्टतम समय चोट लगने के 1 घंटे बाद है।

प्राथमिक चिकित्सा उपायों के अलावा, प्राथमिक चिकित्सा के दायरे में शामिल हैं:

"अंबू" प्रकार के एक उपकरण का उपयोग करके एक वायु वाहिनी, आईवीएल का परिचय;

संक्रमित क्षेत्र में होने पर प्रभावित व्यक्ति पर गैस मास्क (सूती-धुंध पट्टी, श्वासयंत्र) लगाना;

प्रभावित व्यक्ति में हृदय गतिविधि (रक्तचाप का माप, नाड़ी की प्रकृति) और श्वसन अंगों (श्वास की आवृत्ति और गहराई) के कार्य का नियंत्रण;

आसव का अर्थ है;

दर्द निवारक और हृदय संबंधी दवाओं की शुरूआत;

एंटीबायोटिक दवाओं, विरोधी भड़काऊ दवाओं का परिचय और मौखिक प्रशासन;

शामक, आक्षेपरोधी, और वमनरोधी दवाओं का प्रशासन और प्रशासन

शर्बत, मारक, आदि देना;

यदि आवश्यक हो तो टूर्निकेट्स, बैंडेज, स्प्लिन्ट्स के सही अनुप्रयोग का नियंत्रण - उनका सुधार और मानक चिकित्सा उपकरण जोड़ना;

सड़न रोकनेवाला और रोड़ा ड्रेसिंग का आरोपण।

3.2.3। प्राथमिक चिकित्सा- चिकित्सा निकासी के पहले (पूर्व-अस्पताल) चरण में डॉक्टरों द्वारा किए गए चिकित्सीय और निवारक उपायों का एक जटिल, एक घाव के परिणामों को समाप्त करने के लिए जो सीधे प्रभावित व्यक्ति के जीवन को खतरे में डालते हैं, आगे की संक्रामक जटिलताओं के विकास को रोकते हैं। घाव और पीड़ितों को निकालने के लिए तैयार करें।

चोट के बाद पहले 4-6 घंटों में प्राथमिक चिकित्सा सहायता प्रदान की जानी चाहिए। तत्काल महत्वपूर्ण संकेतों के लिए पहली चिकित्सा सहायता के लिए सभी सैनिटरी नुकसानों के औसतन 25% की आवश्यकता होगी। 1 और 2 दिनों में मृत्यु दर के प्रमुख कारण गंभीर यांत्रिक आघात, आघात, रक्तस्राव और बिगड़ा हुआ श्वसन कार्य है, प्रभावित लोगों में से 30% 1 घंटे के भीतर मर जाते हैं, 60% 3 घंटे के बाद और यदि सहायता 6 घंटे के लिए विलंबित होती है, तो 90 गंभीर रूप से प्रभावित लोगों में से % की मृत्यु हो जाती है। मृतकों में, लगभग 10% जीवन के साथ असंगत चोटें प्राप्त करते हैं, और मृत्यु अपरिहार्य थी, भले ही उन्हें कितनी जल्दी चिकित्सा देखभाल प्रदान की गई हो। पैथोलॉजी की प्रकृति और आपदाओं में चोट की गंभीरता को देखते हुए, जितनी जल्दी हो सके प्राथमिक चिकित्सा सहायता प्रदान की जानी चाहिए। यह स्थापित किया गया है कि चोट लगने के एक घंटे बाद सदमा अपरिवर्तनीय हो सकता है। पहले 6 घंटों में एंटी-शॉक उपाय करने से मृत्यु दर 25-30% कम हो जाती है।

प्राथमिक चिकित्सा का दायरा:

बाहरी रक्तस्राव का अंतिम पड़ाव;

सदमे के खिलाफ लड़ाई (दर्द निवारक और हृदय संबंधी दवाओं की शुरूआत - नोवोकेन नाकाबंदी, परिवहन स्थिरीकरण, एंटी-शॉक का आधान और रक्त-प्रतिस्थापन तरल पदार्थ, आदि);

वायुमार्ग धैर्य की बहाली (ट्रेकोटॉमी, ट्रेकिअल इंटुबैषेण, जीभ निर्धारण, आदि);

खुले न्यूमोथोरैक्स, आदि के साथ एक रोड़ा ड्रेसिंग का आरोपण;

मैनुअल और हार्डवेयर विधियों द्वारा कृत्रिम श्वसन);

बंद दिल की मालिश;

पट्टियों की पट्टी बांधना, स्थिरीकरण में सुधार, परिवहन विच्छेदन करना (त्वचा के फड़फड़ाहट पर लटके हुए अंग को काटना);

मूत्र प्रतिधारण के साथ मूत्राशय का कैथीटेराइजेशन या पंचर;

एंटीबायोटिक्स, टेटनस टॉक्साइड, टेटनस टॉक्साइड और एंटी-गैंगरेनस सेरा, और अन्य एजेंटों की शुरूआत जो घाव में संक्रमण के विकास में देरी और रोकथाम करते हैं;

प्रसूति और स्त्री रोग देखभाल (हेमोस्टेसिस, घाव की ड्रेसिंग, समय से पहले प्रसव, गर्भावस्था रखरखाव, आदि) o आपातकालीन चिकित्सीय देखभाल (बाहरी विकिरण की प्राथमिक प्रतिक्रिया को रोकना, एंटीडोट्स का प्रशासन, आदि)।

चिकित्सा निकासी के लिए हताहतों की तैयारी।

स्थिति की स्थितियों, घायलों की संख्या, उनके प्रसव का समय, निकटतम चिकित्सा संस्थानों की दूरी, निकासी के लिए परिवहन की उपलब्धता के आधार पर प्राथमिक चिकित्सा सहायता की मात्रा बदल (विस्तारित या संकीर्ण) हो सकती है। घायल।

प्राथमिक चिकित्सा सहायता का प्रावधान एम्बुलेंस टीमों, चिकित्सा और नर्सिंग टीमों का काम है, जिन्होंने स्वास्थ्य सुविधाओं पर अपना काम नहीं रोका है, जो खुद को प्रभावितों की एकाग्रता के स्थानों में पाया है।

इसके अलावा, चिकित्सा स्टेशन और चिकित्सा निकासी बिंदु उन जगहों पर तैनात किए जा रहे हैं जहां घायल केंद्रित हैं। यह याद रखना चाहिए कि 45-60 किमी (1.5-2 घंटे) से अधिक की दूरी पर गंभीर रूप से घायल लोगों का परिवहन आवश्यक गहन देखभाल उपायों को पूरा करते हुए चिकित्सा कर्मियों के साथ महत्वपूर्ण कार्यों के स्थिरीकरण के बाद ही संभव है। . यह याद रखना चाहिए कि, अन्य चीजें समान होने पर, पूर्व-अस्पताल चरण में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के क्रम में प्राथमिकता और निकासी गर्भवती महिलाओं और बच्चों से संबंधित है।

तबाही में, 20% सदमे की स्थिति में चिकित्सा निकासी के दूसरे चरण में प्रवेश करते हैं। यांत्रिक आघात और जलने वाले 65-70% पीड़ितों के लिए और चिकित्सीय प्रोफाइल के 80% तक, योग्य चिकित्सा देखभाल अंतिम रूप है।

निकासी के दूसरे चरण में योग्य और विशेष चिकित्सा देखभाल में, 25-30% प्रभावितों को स्वास्थ्य कारणों से तत्काल चिकित्सा और निवारक उपायों की आवश्यकता होगी। यांत्रिक चोट से प्रभावित लोगों के अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता 35% तक और जलने की चोट के साथ - 97% तक होगी।

घायलों को अस्पताल से बाहर की अवस्था में प्राथमिक चिकित्सा और प्राथमिक चिकित्सा सहायता प्रदान करने के बाद, उन्हें आपदा क्षेत्रों के बाहर स्थित अस्पतालों में भेजा जाता है, जहाँ उन्हें योग्य और विशेष चिकित्सा देखभाल प्रदान की जानी चाहिए और जहाँ उनका उपचार किया जाएगा। अंतिम परिणाम।

इस प्रकार की चिकित्सा देखभाल चिकित्सा में नवीनतम प्रगति के पूर्ण उपयोग के लिए प्रदान करती है। उनका कार्यान्वयन चिकित्सा देखभाल की एक पूरी श्रृंखला के प्रावधान को पूरा करता है, वे संपूर्ण हैं।

3.2.4। योग्य चिकित्सा देखभाल- चिकित्सा संस्थानों के अस्पतालों में उपयुक्त प्रशिक्षण प्रोफ़ाइल के डॉक्टरों द्वारा किए गए शल्य चिकित्सा और चिकित्सीय उपायों का एक जटिल और इसका उद्देश्य है:

घाव के परिणामों का उन्मूलन, मुख्य रूप से जीवन के लिए खतरा, संभावित जटिलताओं की रोकथाम और विकसित लोगों के खिलाफ लड़ाई,

इसके अलावा, अंतिम परिणाम तक प्रभावितों के नियोजित उपचार का प्रावधान और अंगों और प्रणालियों के बिगड़ा कार्यों की बहाली के लिए परिस्थितियों का निर्माण।

इसे यथाशीघ्र प्रदान किया जाना चाहिए, लेकिन बाद में 2 दिनों से अधिक नहीं। यह पता चला है कि उपनगरीय क्षेत्र के अस्पतालों में काम करने वाले विशेषज्ञ डॉक्टर हैं:

सर्जन - योग्य शल्य चिकित्सा देखभाल,

चिकित्सक - योग्य चिकित्सीय सहायता।

कुछ मामलों में, एक अनुकूल स्थिति के तहत (पीड़ितों के बड़े पैमाने पर प्रवाह की समाप्ति और सभी जरूरतमंदों को पहली चिकित्सा सहायता प्रदान की जाती है), पीएमओ में योग्य सहायता प्रदान की जा सकती है।

योग्य शल्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की तात्कालिकता के अनुसार, उपायों को तीन समूहों में विभाजित किया गया है:

पहला समूह: स्वास्थ्य कारणों से तत्काल उपाय, प्रदर्शन करने से इनकार करना जिससे प्रभावित व्यक्ति की अगले कुछ घंटों में मृत्यु हो सकती है;

दूसरा समूह: हस्तक्षेप, जिसके असामयिक क्रियान्वयन से गंभीर जटिलताएँ हो सकती हैं;

तीसरा समूह: ऑपरेशन, जिसमें देरी, एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के अधीन, जरूरी खतरनाक जटिलताओं को जन्म नहीं देगी।

अनुकूल वातावरण में, योग्य शल्य चिकित्सा देखभाल पूर्ण रूप से प्रदान की जानी चाहिए (ऑपरेशन के सभी तीन समूह किए जाते हैं)। योग्य सर्जिकल देखभाल की मात्रा में कमी तीसरे समूह की गतिविधियों को करने से इनकार करके और बेहद प्रतिकूल स्थिति में - दूसरे समूह की गतिविधियों द्वारा की जाती है।

योग्य चिकित्सीय सहायताघाव के गंभीर, जीवन-धमकाने वाले परिणामों (एस्फिक्सिया, आक्षेप, पतन, फुफ्फुसीय एडिमा, तीव्र गुर्दे की विफलता) को खत्म करना, संभावित जटिलताओं की रोकथाम और प्रभावित लोगों की आगे की निकासी सुनिश्चित करने के लिए उनके खिलाफ लड़ाई का लक्ष्य है।

इसके प्रावधान की तात्कालिकता के अनुसार योग्य चिकित्सीय सहायता के उपायों को दो समूहों में विभाजित किया गया है:

उपाय (तत्काल) उन स्थितियों में जो प्रभावित व्यक्ति के जीवन को खतरे में डालते हैं या एक तेज साइकोमोटर आंदोलन के साथ होते हैं, सरसों के गैस के घावों के मामले में असहनीय त्वचा की खुजली या गंभीर विकलांगता (आंखों के ओबी को नुकसान, आदि) की धमकी देते हैं;

ऐसी गतिविधियाँ जिनमें देरी हो सकती है।

एक प्रतिकूल स्थिति में, पहले समूह की गतिविधियों के लिए योग्य चिकित्सीय सहायता की मात्रा को कम किया जा सकता है।

3.2.4। विशिष्ट चिकित्सा देखभाल- विशेष चिकित्सा संस्थानों (विभागों) में विशेषज्ञ डॉक्टरों द्वारा किए गए चिकित्सीय और निवारक उपायों का एक सेट, विशेष उपकरण और उपकरणों का उपयोग करके अंगों और प्रणालियों के खोए हुए कार्यों की बहाली को अधिकतम करने के लिए, पुनर्वास सहित अंतिम परिणाम तक पीड़ितों का उपचार। जितनी जल्दी हो सके प्रदान किया जाना चाहिए, लेकिन 3 दिनों के बाद नहीं।

विशेष सहायता को व्यवस्थित करने के लिए, निम्नलिखित कारक आवश्यक हैं:

विशेषज्ञों की उपलब्धता;

उपकरणों की उपलब्धता;

उपयुक्त स्थितियों की उपलब्धता (उपनगरीय क्षेत्र में अस्पताल) सभी प्रभावित लोगों में से 70% को विशेष चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होगी:

सिर, गर्दन, रीढ़, बड़े जहाजों को नुकसान के साथ;

थोरैको - उदर समूह;

जला प्रभावित;

एआरएस से प्रभावित लोग;

जहरीले पदार्थों या शक्तिशाली जहरीले पदार्थों से प्रभावित;

संक्रामक रोगी;

मानसिक विकारों से प्रभावित;

तीव्रता में जीर्ण दैहिक रोग।

चिकित्सा बलों और साधनों की कमी के साथ आबादी के बीच बड़े पैमाने पर नुकसान की एक साथ घटना के साथ, सभी प्रभावितों को समय पर सहायता प्रदान करना असंभव है। आपात स्थिति में, चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता और इसे प्रदान करने की क्षमता के बीच हमेशा एक बेमेल होता है। पीड़ितों को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में समयबद्धता प्राप्त करने के लिए मेडिकल ट्राइएज एक साधन है।

3.3। चिकित्सा ट्राइएज- चिकित्सा संकेत और स्थिति की विशिष्ट स्थितियों के आधार पर, सजातीय उपचार और रोगनिरोधी और निकासी उपायों की आवश्यकता के सिद्धांत के अनुसार पीड़ितों के समूहों में वितरण की विधि।

यह आपातकालीन स्थिति के स्थल (ज़ोन में) और प्रभावित क्षेत्र के बाहर पूर्व-अस्पताल की अवधि में प्राथमिक चिकित्सा के क्षण से शुरू किया जाता है, साथ ही जब घायलों को पूर्ण प्राप्त करने के लिए चिकित्सा संस्थानों में भर्ती कराया जाता है अंतिम परिणाम तक चिकित्सा देखभाल और उपचार की मात्रा।

निदान और पूर्वानुमान के आधार पर ट्राइएज किया जाता है। यह चिकित्सा देखभाल के दायरे और प्रकार को निर्धारित करता है। पीड़ितों को सभी प्रकार की चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में ट्राइएज एक ठोस, निरंतर (तात्कालिकता की श्रेणियां तेजी से बदल सकती हैं), दोहराव और क्रमिक प्रक्रिया है। निदान और पूर्वानुमान के आधार पर। यह चिकित्सा देखभाल के दायरे और प्रकार को निर्धारित करता है। घाव के फोकस में, उस स्थान पर जहां चोट प्राप्त हुई थी, प्राथमिक चिकित्सा के हितों में चिकित्सा ट्राइएज के सबसे सरल तत्व किए जाते हैं। जैसे ही चिकित्सा कर्मी (आपातकालीन चिकित्सा दल, चिकित्सा और नर्सिंग दल, आपातकालीन चिकित्सा दल) आपदा क्षेत्र में पहुँचते हैं, ट्राइएज जारी रहता है, अधिक विशिष्ट और गहरा हो जाता है।

ट्राइएज की प्रक्रिया में घायल लोगों का विशिष्ट समूह प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल के प्रकार और मात्रा के आधार पर भिन्न होता है, जबकि चिकित्सा देखभाल की मात्रा न केवल चिकित्सा संकेत और चिकित्सा कर्मियों की योग्यता से निर्धारित होती है, बल्कि मुख्य रूप से स्थितियों से भी निर्धारित होती है। परिस्थिति।

छँटाई प्रक्रिया में हल किए गए कार्यों के आधार पर, दो प्रकार की चिकित्सा छँटाई को अलग करने की प्रथा है:

इंट्रा-प्वाइंट - चिकित्सा निकासी के इस चरण की इकाइयों द्वारा घायलों का वितरण (अर्थात इस चरण में कहां, किस कतार में और किस मात्रा में सहायता प्रदान की जाएगी):

निकासी और परिवहन - निकासी के उद्देश्य, साधन, तरीके और आगे की निकासी के क्रम के अनुसार वितरण (यानी किस कतार में, किस परिवहन द्वारा, किस स्थिति में और कहां)।

छँटाई के आधार पर, पिरोगोव द्वारा विकसित तीन मुख्य छँटाई सुविधाएँ अभी भी अपनी प्रभावशीलता को बरकरार रखती हैं।

मैं हस्ताक्षर करता हूं - दूसरों के लिए खतरा।दूसरों के लिए खतरे के आधार पर, सैनिटरी या विशेष उपचार, अलगाव में पीड़ितों की आवश्यकता की डिग्री निर्धारित की जाती है और उन्हें समूहों में विभाजित किया जाता है:

- विशेष (स्वच्छता) उपचार (आंशिक या पूर्ण) की आवश्यकता होती है;

अस्थायी अलगाव के अधीन;

विशेष (स्वच्छता) उपचार की आवश्यकता नहीं है।

द्वितीय चिह्न - उपचारात्मक- चिकित्सा देखभाल में पीड़ितों की आवश्यकता की डिग्री, इसके प्रावधान का क्रम और स्थान (चिकित्सा इकाई)। चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता की डिग्री के अनुसार, प्रभावितों के तीन समूह प्रतिष्ठित हैं:

जिन्हें आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता है;

इस स्तर पर चिकित्सा की आवश्यकता नहीं है (मदद में देरी हो सकती है);

जीवन के साथ असंगत चोट के साथ, टर्मिनल स्थितियों में प्रभावित, रोगसूचक देखभाल की आवश्यकता होती है।

तृतीय चिह्न- उह निर्वात चिह्न- आवश्यकता, निकासी का क्रम, परिवहन का प्रकार और परिवहन में पीड़ित की स्थिति, निकासी का उद्देश्य। इस लक्षण के आधार पर, प्रभावितों को समूहों में विभाजित किया जाता है:

निकासी के गंतव्य, प्राथमिकता, निकासी की विधि (लेटने या बैठने), परिवहन के तरीके को ध्यान में रखते हुए अन्य क्षेत्रीय, क्षेत्रीय चिकित्सा संस्थानों या देश के केंद्र में निकासी के अधीन;

इस चिकित्सा संस्थान में (स्थिति की गंभीरता के अनुसार) अस्थायी रूप से या अंतिम परिणाम तक छोड़े जाने के लिए;

बाह्य रोगी उपचार या चिकित्सा पर्यवेक्षण के लिए आबादी के निवास स्थान (निवास) पर लौटने के अधीन।

सफल ट्राइएज के लिए, चिकित्सा निकासी के चरणों में उपयुक्त परिस्थितियों का निर्माण करना आवश्यक है:

चिकित्सा कर्मचारियों की आवश्यक मात्रा आवंटित करना आवश्यक है, इससे छँटाई करने वाली टीमें बनाना,

उपयुक्त उपकरण, उपकरण, छँटाई के परिणामों को ठीक करने के साधन आदि के साथ प्रदान किया गया।

ट्राइएज टीमों में प्रासंगिक विशिष्टताओं के अनुभवी डॉक्टर शामिल होने चाहिए जो प्रभावित व्यक्ति की स्थिति का तुरंत आकलन करने, निदान स्थापित करने, रोग का निदान और आवश्यक चिकित्सा देखभाल की प्रकृति निर्धारित करने में सक्षम हों।

छँटाई टीमों की आवश्यकता की गणना करने के लिए, आप निम्न सूत्र का उपयोग कर सकते हैं:

पीएस। ब्र \u003d के एक्स टीटी, जहां:

के - प्रति दिन भर्ती प्रभावितों की संख्या;

टी टी - एक शिकार (1.5-2 मिनट) को छांटने में लगने वाला समय;

टी - छँटाई टीम की अवधि (840 मिनट - 14 घंटे)।

प्रशिक्षण और पेशेवर क्षमता के किसी भी स्तर के चिकित्सा कर्मियों को पहले चुनिंदा ट्राइएज करना चाहिए:

दूसरों के लिए खतरनाक प्रभावित की पहचान करें

प्रभावितों की एक सरसरी समीक्षा से, उन लोगों की पहचान करें जिन्हें चिकित्सा देखभाल की सबसे अधिक आवश्यकता है (बाहरी रक्तस्राव, श्वासावरोध, आक्षेप, प्रसव में महिलाएं, बच्चे, आदि)। आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता वाले लोगों को प्राथमिकता दी जाती है।

चयनात्मक छँटाई विधि के बाद, छँटाई टीम प्रभावितों की क्रमिक जाँच के लिए आगे बढ़ती है। टीम एक साथ दो घायलों की जांच करती है: एक में एक डॉक्टर, एक नर्स और एक रजिस्ट्रार है, और दूसरे में एक पैरामेडिक (नर्स और रजिस्ट्रार) है। डॉक्टर, पहले प्रभावित पर एक छँटाई का निर्णय लेने के बाद, दूसरे के पास जाता है और उसके बारे में पैरामेडिक से जानकारी प्राप्त करता है। एक निर्णय लेने के बाद, वह नर्स से जानकारी प्राप्त करते हुए तीसरे प्रभावित की ओर बढ़ता है। पैरामेडिक इस समय चौथे प्रभावित व्यक्ति आदि की जांच करता है। कुली इकाई डॉक्टर के निर्णय को छँटाई चिह्न के अनुसार लागू करती है। इस तरह के "कन्वेयर" कार्य के तरीके के साथ, एक छँटाई टीम प्रति घंटे 30-40 स्ट्रेचर को आघात संबंधी प्रोफ़ाइल से प्रभावित या SDYAV (आपातकालीन देखभाल के साथ) से प्रभावित कर सकती है।

ट्राइएज की प्रक्रिया में, सभी पीड़ित, उनकी सामान्य स्थिति के आकलन के आधार पर, चोटों और जटिलताओं की प्रकृति, जो कि पूर्वानुमान को ध्यान में रखते हुए उत्पन्न हुई हैं, को 5 सॉर्टिंग समूहों में विभाजित किया गया है:

- मैं छँटाई समूह -अत्यधिक गंभीर, जीवन की चोटों के साथ असंगत, साथ ही एक टर्मिनल राज्य (एगोनिस्टिक) वाले पीड़ित, जिन्हें केवल रोगसूचक उपचार की आवश्यकता होती है। पूर्वानुमान प्रतिकूल है।

- द्वितीय छँटाई समूह- शरीर के मुख्य महत्वपूर्ण कार्यों के तेजी से बढ़ते जीवन-धमकाने वाले विकारों के साथ गंभीर चोटों वाले पीड़ित, जिनके उन्मूलन के लिए तत्काल चिकित्सीय और निवारक उपायों की आवश्यकता होती है। यदि वे समय पर चिकित्सा देखभाल प्राप्त करते हैं तो पूर्वानुमान अनुकूल हो सकता है। इस समूह के मरीजों को तत्काल महत्वपूर्ण संकेतों के लिए मदद की जरूरत है।

- III छँटाई समूह -गंभीर और मध्यम चोट वाले पीड़ित जो जीवन के लिए तत्काल खतरा पैदा नहीं करते हैं, जिन्हें दूसरे चरण में सहायता प्रदान की जाती है या उन्हें चिकित्सा निकासी के अगले चरण में प्रवेश करने तक देरी हो सकती है;

- चतुर्थ छँटाई समूह -हल्के कार्यात्मक विकारों के साथ मध्यम गंभीरता की चोटों वाले पीड़ित या वे अनुपस्थित हैं;

- वी छँटाई समूह- मामूली चोट वाले पीड़ितों को बाह्य रोगी उपचार की आवश्यकता होती है।

3.4। मैडिकल निकासी - यह आपदा क्षेत्र से प्रभावित लोगों को निकालने के उपायों की एक प्रणाली है, जिन्हें इसके बाहर चिकित्सा देखभाल और उपचार की आवश्यकता है।

यह आपदा क्षेत्र से पीड़ितों को संगठित हटाने, वापस लेने और हटाने के साथ शुरू होता है, जहां उन्हें प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जाती है, और चिकित्सा निकासी के दूसरे चरण के चिकित्सा संस्थानों में उनकी डिलीवरी के साथ समाप्त होता है, जो पूरी तरह से सुनिश्चित करता है चिकित्सा देखभाल और अंतिम उपचार। चिकित्सा निकासी के पहले और अंतिम चरण में घायलों का तेजी से वितरण चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में समयबद्धता प्राप्त करने और क्षेत्र में फैले चिकित्सा निकासी उपायों के संयोजन और समय में एक ही समय में मुख्य साधनों में से एक है।

निकासी का अंतिम लक्ष्य- एक चिकित्सा संस्थान में उपयुक्त प्रोफ़ाइल के पीड़ित का अस्पताल में भर्ती होना, जहाँ पीड़ित को पूरी चिकित्सा देखभाल और अंतिम उपचार (निर्देशानुसार निकासी) प्रदान किया जाएगा।

निकासी "स्वयं के लिए" (चिकित्सा संस्थानों की एम्बुलेंस, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल केंद्र, आदि) और "स्वयं से दूर" (घायल वस्तु, बचाव दल, आदि के परिवहन द्वारा) के सिद्धांत के अनुसार किया जाता है।

घायलों को स्ट्रेचर पर ले जाने का सामान्य नियम है:

स्ट्रेचर की अपरिवर्तनीयता, और एक्सचेंज फंड से उनका प्रतिस्थापन

वाहनों को लोड करना, यदि संभव हो तो, प्रकृति में सिंगल-प्रोफाइल (सर्जिकल, चिकित्सीय, आदि प्रोफ़ाइल) और घाव का स्थानीयकरण न केवल दिशा में निकासी की सुविधा प्रदान करता है, बल्कि अंतर-अस्पताल परिवहन को कम करने के उद्देश्य से भी होता है।

मानसिक उत्तेजना की स्थिति में घायलों की निकासी के दौरान, परिवहन से उनके गिरने की संभावना को बाहर करने के लिए उपाय किए जाते हैं (स्ट्रैचर को पट्टियों के साथ ठीक करना, शामक दवाओं की शुरूआत, हल्के से घायलों का अवलोकन, और कभी-कभी साथ जाने वाले व्यक्तियों का चयन)।

एसडीवाईएवी के केंद्र से प्रभावित लोगों की निकासी सामान्य सिद्धांतों के अनुसार आयोजित की जाती है, हालांकि इसमें कुछ ख़ासियतें हैं। एक नियम के रूप में, विशेष रूप से खतरनाक संक्रामक रोगों के केंद्रों से रोगियों की निकासी नहीं की जाती है या तेजी से सीमित होती है।

यदि इसे लागू करना आवश्यक है, तो निकासी मार्गों पर संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए महामारी-विरोधी शासन की आवश्यकताओं का अनुपालन सुनिश्चित किया जाना चाहिए:

विशेष निकासी मार्गों का आवंटन;

शहरों की सड़कों के साथ-साथ बस्तियों के माध्यम से बिना रुके आवाजाही;

वाहनों में कीटाणुनाशकों की उपलब्धता और रोगियों से स्राव का संग्रह;

चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा परिवहन अनुरक्षण;

प्रकोपों ​​​​को छोड़ते समय स्वच्छता चौकियों का संगठन आदि।

आपात स्थिति में चिकित्सा और निकासी सहायता पीड़ितों को उनके गंतव्य के अनुसार निकासी के साथ मंचित सहायता की एक प्रणाली के आधार पर किया जाता है। आपातकालीन स्थिति मंत्रालय की चिकित्सा सेवा योग्य और विशेष चिकित्सा देखभाल प्रदान करने में, घायलों को प्राथमिक और प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने और आपातकालीन स्थितियों के फोकस से निकालने में शामिल है।

आपदा चिकित्सा सेवा के गठन और संस्थान, साथ ही पीड़ितों के निकासी मार्गों पर तैनात अन्य चिकित्सा संस्थान और उन्हें रिसेप्शन, चिकित्सा ट्राइएज, चिकित्सा देखभाल और आगे की निकासी की तैयारी प्रदान करने के लिए कहा जाता है चिकित्सा निकासी का चरण।

वह मार्ग जिसके साथ आपात स्थिति के स्रोत से चिकित्सा निकासी के चरण तक पीड़ितों का निकास और परिवहन किया जाता है, कहलाता है चिकित्सा निकासी द्वारा।

आपातकालीन स्थितियों के फोकस में पीड़ितों को सबसे प्रभावी सहायता के लिए, एक-चरण और दो-चरण निकासी प्रणाली का उपयोग किया जाता है। एक चरण की निकासी प्रणाली संभव है, “और आपदा स्थल के पास चिकित्सा संस्थान काम कर रहे हैं। उनमें, आपातकालीन स्थितियों के स्रोत से सीधे, घायलों को योग्य और विशेष सहायता प्रदान करने के लिए एंबुलेंस पहुंचाते हैं।

11 यदि आपदा स्थल के पास कोई चिकित्सा संस्थान नहीं है, तो दो-चरण निकासी प्रणाली का उपयोग किया जाता है। पहला चरण आपातकालीन स्थितियों के ध्यान में, मौके पर ही चिकित्सा देखभाल की आपूर्ति है। दूसरा रोगी चिकित्सा संस्थानों में योग्य और विशेष देखभाल का प्रावधान है, जहां पहले I1 n से, पीड़ितों को घाव की रूपरेखा के अनुसार निकाला जाता है।

कई ट्राफियों के फोकस में प्रभावित लोगों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करते समय, दो परिस्थितियों को ध्यान में रखा जाता है:

जब अंतिम क्षेत्र के शेष चिकित्सा संस्थानों द्वारा चिकित्सा देखभाल का प्रावधान सुनिश्चित किया जा सकता है;

जब अन्य से चिकित्सा देखभाल, मोबाइल चिकित्सा इकाइयाँ प्रदान करना आवश्यक हो

|एसपीएन||ओ|| और आरएसगियोनोव।

चिकित्सीय और निकासी उपायों की दो-चरण प्रणाली दो मुख्य आवश्यकताओं के लिए प्रदान करती है - चिकित्सीय और निवारक उपायों के कार्यान्वयन में निरंतरता, अनुक्रम और उनके कार्यान्वयन की समयबद्धता।

देखभाल के प्रावधान में निरंतरता चिकित्सा देखभाल और उपचार के समान सिद्धांतों पर आधारित है जो चिकित्सा कर्मियों के लिए अनिवार्य है, साथ ही प्रभावित व्यक्ति के साथ स्पष्ट दस्तावेज़ीकरण की उपलब्धता भी है।

मुख्य दस्तावेज आपातकालीन स्थिति में घायल (मरीज) का प्राथमिक चिकित्सा रिकॉर्ड, अस्पताल में भर्ती होने का टिकट और चिकित्सा इतिहास हैं।

सभी घायलों को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय प्राथमिक चिकित्सा कार्ड भरा जाता है, यदि वे आगे निकासी के अधीन हैं, और यदि वे 1 दिन से अधिक समय तक रहते हैं, तो इसका उपयोग चिकित्सा इतिहास के रूप में किया जाता है। निकासी के दौरान, ये दस्तावेज़ प्रभावित लोगों के साथ दूसरे चरण तक जाते हैं।

सहायता के प्रावधान की समयबद्धता खोज के एक स्पष्ट संगठन द्वारा प्राप्त की जाती है, हटाने (निर्यात) को फोकस से लेकर चिकित्सा निकासी के चरणों तक, आपदाओं के फोकस के लिए पहले चरण का अधिकतम सन्निकटन, और चिकित्सा का सही संगठन ट्राइएज।

प्रकोप में आपातकालीन स्थिति मंत्रालय के एक प्राथमिक चिकित्सा टुकड़ी (ओपीएमपी) और मोबाइल अस्पतालों को तैनात किया जा रहा है। ओपीएमपी प्रकोप में सीधे प्री-मेडिकल टीमों के काम का आयोजन करता है और पीड़ितों को पहली और पूर्व-चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने के बाद "स्वयं पर" प्रकोप से बाहर निकालता है। ओपीएमसी जीवन-धमकाने वाली स्थितियों को खत्म करने के लिए प्राथमिक उपचार प्रदान करता है। इस तरह की सहायता का उद्देश्य पीड़ितों की चिकित्सा निकासी के दूसरे चरण में सुरक्षित परिवहन सुनिश्चित करने के लिए पीड़ितों की सामान्य स्थिति को स्थिर करना है। आपातकालीन स्थिति मंत्रालय की आपातकालीन प्रतिक्रिया सेवाओं के अनुभव से पता चला है कि निकासी के लिए प्रारंभिक तैयारी के बिना, कई पीड़ित लंबे समय तक परिवहन का सामना नहीं कर सकते हैं।

सीधे चूल्हा में पहली और पूर्व-चिकित्सा देखभाल है।

परवान चिकित्सा देखभाल- ये स्व-सहायता में पीड़ितों के साथ-साथ आपातकालीन बचाव कार्यों में भाग लेने वालों द्वारा चोट के स्थल पर की जाने वाली गतिविधियाँ हैं, जिनका उद्देश्य एक दर्दनाक कारक के प्रभाव को रोकना, जीवन-धमकाने वाली स्थितियों को समाप्त करना और सुरक्षित परिवहन सुनिश्चित करना है। प्राथमिक चिकित्सा आवश्यकताएँ:

समयबद्धता;

तकनीकों के कार्यान्वयन की शुद्धता;

सहायता और निरंतरता के अनुक्रम का अनुपालन।

प्राथमिक चिकित्सा के कार्य:

महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के कार्यों की बहाली;

पीड़ितों की सामान्य स्थिति में राहत;

प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों से सुरक्षा।
प्राथमिक चिकित्सा के लक्ष्य:

पीड़ितों की जान बचाना;

हार के गंभीर परिणामों के जोखिम को कम करना;

परिवहन के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण।
प्राथमिक उपचार के उपाय:

दर्दनाक कारक के प्रभाव का उन्मूलन (निष्कर्षण, हटाने, कपड़े बुझाने, त्वचा से जहर हटाने, आदि);

दर्द निवारक दवाओं का परिचय;

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन करना;

रक्तस्राव का अस्थायी रोक;

घावों और जलन पर सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग लगाना;

एक खुले न्यूमोथोरैक्स के साथ एक रोड़ा ड्रेसिंग का आरोपण;

परिवहन स्थिरीकरण सुनिश्चित करना;

विकिरण चोटों की रोकथाम (सिस्टेमाइन देना, उस पोटेशियम की पशिक, आंशिक स्वच्छता और pngzhdy, जूते का परिशोधन);

जहर के साथ विषाक्तता के मामले में मारक का उपयोग;

आपातकालीन गैर-विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस (और संक्रामक रोग (सल्फाडीमेथॉक्सिन, आईएम-टेट्रासाइक्लिन देना) करना)।

प्राथमिक चिकित्साआपातकालीन स्थिति मंत्रालय की पूर्व-चिकित्सा टीमों द्वारा किया गया। टीम में एक वरिष्ठ नर्स (या पैरामेडिक), एक नर्स और एक या दो अर्दली शामिल हैं। पूर्व-अस्पताल चिकित्सा देखभाल माध्यमिक शिक्षा वाले चिकित्साकर्मियों द्वारा प्रदान की जाती है। इसका उद्देश्य पीड़ितों के जीवन-धमकाने वाले विकारों को खत्म करना और उन्हें निकासी के पहले चरण में परिवहन के लिए तैयार करना है।

प्राथमिक चिकित्सा की आवश्यकताएं, कार्य और लक्ष्यप्राथमिक चिकित्सा के समान।

प्रति प्राथमिक उपचार के उपायसमान प्राथमिक चिकित्सा उपायों को शामिल करें, साथ ही:

प्राथमिक चिकित्सा में कमियों का उन्मूलन (ड्रेसिंग में सुधार, परिवहन स्थिरीकरण में सुधार);

अम्बु तंत्र के साथ वायु नलिकाओं और फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन की शुरूआत;

हृदय गतिविधि और श्वसन का नियंत्रण;

प्लाज्मा के विकल्प का आसव;

कार्डियोवैस्कुलर एजेंटों का परिचय;

ऑक्सीजन इनहेलर्स के साथ ऑक्सीजन थेरेपी;

आक्षेपरोधी, शामक, वमनरोधी की शुरूआत;

एंटीबायोटिक दवाओं का परिचय।

प्री-मेडिकल टीम के उपकरण पीड़ितों के लिए जीवन रक्षक उपायों की एक विस्तृत श्रृंखला की अनुमति देते हैं। एक नर्स और एक पैरामेडिक एक आपातकालीन स्थिति में डॉक्टर के बिना काम करते हैं और उन्हें स्वतंत्र निर्णय लेने, आपातकालीन स्थितियों के लक्षणों को जानने और सहायता और दवा के तरीकों को सही ढंग से लागू करने में सक्षम होने की आवश्यकता होती है।

चिकित्सा निकासी के चरण को चिकित्सा सेवा के बलों और साधनों के रूप में समझा जाता है (MSGO, जीवित स्वास्थ्य देखभाल संस्थान, नागरिक सुरक्षा सैनिकों की चिकित्सा संरचनाएं, आदि) जिन्हें निकासी मार्गों पर तैनात किया गया है और घायलों की चिकित्सा छँटाई प्राप्त करने के लिए अभिप्रेत है। उन्हें चिकित्सा देखभाल, उपचार और आगे की निकासी के लिए तैयारी प्रदान करना।

चिकित्सा निकासी के पहले चरण (2-चरण LEM प्रणाली में) MSGO चिकित्सा इकाइयाँ (OMP) हो सकती हैं, जो स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों, नागरिक सुरक्षा सैनिकों की चिकित्सा इकाइयों (इकाइयों) के बड़े पैमाने पर सैनिटरी नुकसान के फोकस की सीमा पर संरक्षित हैं, आदि।

चिकित्सा निकासी के पहले चरणों को प्राथमिक चिकित्सा, योग्य आपातकालीन उपाय प्रदान करने और पीड़ितों को दूसरे चरणों में निकासी के लिए तैयार करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

चिकित्सा निकासी के दूसरे चरण में चिकित्सा संस्थान (प्रमुख, विशेष, बहु-विषयक और अन्य अस्पताल) MSGO हैं जिन्हें L.E.N के हिस्से के रूप में तैनात किया गया है। (बी.बी.) ग्रामीण इलाकों में।

दूसरे चरण में, योग्य चिकित्सा देखभाल का प्रावधान पूरा हो गया है, विशेष, उपचार और पुनर्वास प्रदान किया जाता है।

2. चिकित्सा निकासी के चरण, सुविधाओं की परवाह किए बिना, उद्देश्य में समान कार्यात्मक इकाइयों को तैनात और लैस करना:

पीड़ितों के स्वागत के लिए, उनका पंजीकरण, छँटाई और नियुक्ति;

सैनिटरी उपचार के लिए;

अस्थायी अलगाव के लिए;

विभिन्न प्रकार की सहायता (सर्जरी, चिकित्सा, आदि) प्रदान करने के लिए;

अस्थायी और अंतिम अस्पताल में भर्ती के लिए;

निकासी;

प्रावधान और रखरखाव प्रभाग।

चिकित्सा निकासी के प्रत्येक चरण में, एक निश्चित प्रकार और चिकित्सा देखभाल की मात्रा प्रदान की जाती है। इसे ध्यान में रखते हुए, चिकित्सा निकासी के चरणों में चिकित्सा कर्मचारियों (एक निश्चित योग्यता के डॉक्टरों सहित) और चिकित्सा उपकरणों के साथ काम किया जाता है।

चिकित्सा निकासी के चरण- ये चिकित्सा पद या चिकित्सा संस्थान (चिकित्सा संस्थानों का एक समूह) हैं जो घायलों और बीमारों को चिकित्सा देखभाल, उपचार और निकासी की तैयारी प्रदान करने के लिए निकासी मार्गों पर तैनात हैं। चिकित्सा निकासी के चरणों में एक रेजिमेंटल मेडिकल सेंटर (देखें), एक मेडिकल बटालियन (देखें), एक अलग चिकित्सा टुकड़ी (ओएमओ), एक अस्पताल (देखें) और सामने और इंटीरियर के अस्पताल के आधार शामिल हैं।

सामने से चिकित्सा निकासी के चरणों की दूरदर्शिता कई स्थितियों पर निर्भर करती है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण वह समय है जिसके दौरान घायलों को चिकित्सा देखभाल, युद्ध और चिकित्सा स्थिति के समय पर प्रावधान के लिए इस चरण तक पहुंचाया जा सकता है। तैनाती स्थल सामने से पीछे की ओर जाने वाले निकासी मार्गों के पास स्थित होना चाहिए: दुश्मन का ध्यान आकर्षित करने वाली वस्तुओं से दूर; यदि संभव हो तो जल स्रोतों के पास।

चिकित्सा निकासी चरण की तैनाती का योजनाबद्ध आरेख।

चिकित्सा निकासी के चरणों की तैनाती का योजनाबद्ध आरेख निम्नलिखित कार्यात्मक इकाइयों (चित्र।) के लिए प्रदान करता है: एक छँटाई पोस्ट, देखभाल और उपचार विभागों (ऑपरेटिंग रूम, ड्रेसिंग रूम, अस्पताल के वार्ड, आदि) के साथ स्वागत और छँटाई विभाग। निकासी विभाग, अलगाव कक्ष और एक विशेष उपचार विभाग (या स्वच्छता निरीक्षण कक्ष)। प्रभावितों के बड़े पैमाने पर आगमन की स्थिति में, स्वागत और छंटाई विभाग के सामने एक छँटाई यार्ड सुसज्जित है। सूचीबद्ध कार्यात्मक इकाइयों के अलावा, नैदानिक ​​इकाइयों (प्रयोगशाला, एक्स-रे कक्ष), उपयोगिता इकाइयों (रसोई, कैंटीन, गोदामों, बिजली संयंत्र), फार्मेसी, प्रशासन, कर्मियों के लिए परिसर आदि को तैनात किया जा रहा है। हेलीकॉप्टर और विमान भी उपलब्ध कराए गए हैं। चिकित्सा निकासी के चरणों को तैनात करने की सबसे सरल योजना एक पीएमपी की तैनाती है, सबसे जटिल छँटाई अस्पताल, हल्के से घायल और बीमार लोगों के लिए एक अस्पताल की तैनाती है। चिकित्सा निकासी के चरणों को टेंट में, बस्तियों के विभिन्न भवनों में, विशेष रूप से बनाए गए मिट्टी के आश्रयों आदि में तैनात किया जाता है।

चिकित्सा निकासी के चरणों को तैनात करते समय, यह इसके संरक्षण, अग्निशमन उपायों और कार्यात्मक इकाइयों के बीच संचार में आसानी के लिए प्रदान किया जाता है। सर्दियों और खराब मौसम में, स्वागत और छँटाई विभाग की क्षमता बढ़ाने और सभी कमरों को गर्म करने के उपाय किए जाते हैं, खासकर उन कमरों को जहाँ घायल और बीमारों को रखा जाता है।

चिकित्सा निकासी के चरण को चिकित्सा निकासी मार्गों के साथ तैनात चिकित्सा सेवा के बलों और साधनों के रूप में समझा जाता है, घायलों और बीमारों को प्राप्त करने, उन्हें चिकित्सा देखभाल प्रदान करने, उपचार करने और उन्हें तैयार करने के लिए, संकेतों के अनुसार, आगे की निकासी के लिए।

चिकित्सा निकासी के मुख्य चरण डब्ल्यूएफपी, ओएमईबी या ओएमओ और जीबी के चिकित्सा संस्थान हैं। यदि बीसीएच को मौके पर काम करने के लिए तैनात किया जाता है, तो इसे चिकित्सा निकासी का एक चरण भी माना जा सकता है।

सैनिकों के लिए चिकित्सा सहायता की प्रणाली में भूमिका के बावजूद, चिकित्सा निकासी के चरण उनमें से प्रत्येक के लिए निम्नलिखित सामान्य प्रदर्शन करते हैं कार्य:

1) आने वाले घायलों और बीमारों का स्वागत, पंजीकरण, चिकित्सा छँटाई;

2) संकेतों के अनुसार, घायलों और बीमारों की सफाई, उनकी वर्दी और उपकरणों की कीटाणुशोधन, कीटाणुशोधन और गिरावट;

3) घायलों और बीमारों को चिकित्सा सहायता का प्रावधान;

4) घायलों और बीमारों का अस्पताल में इलाज (ओएमईबी से शुरू);

5) बाद के चरणों में इलाज के लिए घायलों और बीमारों को निकालने की तैयारी;

6) संक्रामक रोगियों का अलगाव।

चिकित्सा निकासी के प्रत्येक चरण में इन समस्याओं को हल करने के लिए उपयुक्त कार्यात्मक इकाइयों की तैनाती की परिकल्पना की गई है।

WFP और OMEDB (OMO) में एक छँटाई और निकासी विभाग तैनात किया जा रहा है, जहाँ घायल और बीमारों को प्राप्त किया जाता है और चिकित्सकीय रूप से छाँटा जाता है, और घायलों और बीमारों को चिकित्सा निकासी के बाद के चरणों में खाली करने के लिए केंद्रित किया जाता है। अस्पतालों में आने वाले घायलों एवं बीमारों के स्वागत एवं चिकित्सा छंटाई के लिए स्वागत एवं छंटाई विभाग तैनात किया जा रहा है। इन विभागों के हिस्से के रूप में, कार्यात्मक प्रभाग हैं जिनमें घायल और बीमारों के सैनिटरी उपचार, उनकी वर्दी और उपकरणों के परिशोधन और क्षरण को अंजाम दिया जाता है: एमपीपी के विशेष उपचार के लिए एक साइट और ओएमईडीबी के लिए एक विशेष उपचार विभाग ( ओएमओ) और अस्पताल।

घायल और बीमार लोगों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए, एमपीपी, संचालन और ड्रेसिंग विभागों, पुनर्जीवन और गहन देखभाल इकाइयों में ओएमईडीबी (ओएमओ) और अस्पतालों में एक ड्रेसिंग रूम तैनात किया जा रहा है। घायल और बीमार लोगों का उपचार ओएमईडीबी (ओएमओ) और सैन्य अस्पतालों में किया जाता है, जिसके लिए विभिन्न कार्यात्मक इकाइयां तैनात की जाती हैं (ओएमईडीबी का अस्पताल विभाग, अस्पतालों के चिकित्सा विभाग, एक प्रयोगशाला, दंत कार्यालय, आदि)। इसके अलावा, संक्रामक रोगियों के अस्थायी प्लेसमेंट के लिए एक फार्मेसी, आइसोलेशन वार्ड तैनात किए जा रहे हैं, कर्मियों और आर्थिक इकाइयों को समायोजित करने के लिए स्थानों को सुसज्जित किया जा रहा है।

सक्रिय सैनिकों से इतनी दूरी पर चिकित्सा निकासी के चरणों को तैनात किया जाता है और घायलों और बीमारों को समय पर चिकित्सा देखभाल सुनिश्चित करने के लिए उनके पीछे ले जाया जाता है। प्राथमिक चिकित्सा के लिए इष्टतम समय 4-5 घंटे है, चोट के क्षण से योग्य 8-12 घंटे।

चिकित्सा निकासी के चरण की तैनाती के स्थान के लिए आवश्यकताएँ। परिनियोजन अवधारणा

स्थिति की विशिष्ट स्थितियों को ध्यान में रखते हुए चिकित्सा निकासी के चरणों की नियुक्ति के लिए क्षेत्रों का चयन किया जाता है। उन्हें आपूर्ति और निकासी के मार्गों के पास तैनात किया जाना चाहिए, यदि संभव हो तो, तोपखाने, उड्डयन और परमाणु मिसाइलों (सेना कमांड पोस्ट, मिसाइल इकाइयों की तैनाती के लिए क्षेत्र, भंडार, आदि) द्वारा दुश्मन के संभावित प्रभाव की वस्तुओं से दूर। उन क्षेत्रों में जहां उनका भेस, संरक्षण, सुरक्षा और बचाव अच्छा है। चिकित्सा निकासी के चरणों की ओर जाने वाले रास्तों पर, दिन और रात दिखाई देने वाले संकेत (पिकेटेज संकेत) स्थापित किए जाते हैं, और यदि आवश्यक हो, तो नियंत्रण पोस्ट स्थापित किए जाते हैं। चिकित्सा निकासी के चरणों की नियुक्ति का स्थान (क्षेत्र) वरिष्ठ चिकित्सा अधिकारी को समय पर सूचित किया जाता है और चिकित्सा सेवा के निचले स्तरों को सूचित करता है।

चिकित्सा निकासी के चरणों में चिकित्सा देखभाल के प्रकार। चिकित्सा देखभाल के दायरे की अवधारणा

चिकित्सा निकासी के प्रत्येक चरण में, एक निश्चित प्रकार की चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है:

1) रेजिमेंट के चिकित्सा केंद्र में - प्राथमिक चिकित्सा सहायता;

2) एक अलग चिकित्सा बटालियन (ओएमओ) में - योग्य चिकित्सा देखभाल;

3) अस्पतालों में - विशेष चिकित्सा देखभाल।

चिकित्सा निकासी के चरण में किए गए चिकित्सीय और निवारक उपायों की समग्रता चिकित्सा देखभाल की मात्रा है। यह स्थायी नहीं है और स्थिति के आधार पर बदल सकता है। चिकित्सा निकासी के चरणों के लिए चिकित्सा देखभाल का दायरा वरिष्ठ चिकित्सा अधिकारी द्वारा स्थापित और संशोधित किया जाता है। अत्यावश्यकता के मामलों में, चिकित्सा देखभाल के दायरे को एमपीपी के लिए रेजिमेंट की चिकित्सा सेवा के प्रमुख द्वारा और ओएमईडीबी के लिए - यूनिट की चिकित्सा सेवा के प्रमुख द्वारा स्पष्ट किया जा सकता है। इसकी सूचना तुरंत वरिष्ठ चिकित्सा अधिकारी को दी जाती है। चिकित्सा देखभाल की मात्रा में परिवर्तन या तो इसकी कमी की दिशा में या विस्तार की दिशा में हो सकता है। कमी आने वाले घायलों और बीमारों की संख्या को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए चिकित्सा निकासी चरण की क्षमताओं के बीच विसंगति के कारण है।

चिकित्सा निकासी के स्तर पर चिकित्सा देखभाल की मात्रा का विस्तार तब हो सकता है जब इसे एक वरिष्ठ चिकित्सा अधिकारी के बलों और साधनों द्वारा मजबूत किया जाता है, या जब बाद के चरणों में घायल और बीमार लोगों को निकालना मुश्किल हो जाता है।

निरंतरता और निरंतरता उपचार के समान सिद्धांतों के पालन और चिकित्सा निकासी के चरणों में चिकित्सीय और निवारक उपायों में वृद्धि को निर्धारित करती है।

दुश्मन द्वारा सामूहिक विनाश के हथियारों के उपयोग के परिणामों को समाप्त करने में चिकित्सा सेवा का काम घायलों को सीधे विशेष चिकित्सा संस्थानों में निर्देशित करने के साथ चिकित्सा और निकासी उपायों के आयोजन के सामान्य सिद्धांतों पर आधारित है, जहां उन्हें प्रदान किया जा सकता है। व्यापक चिकित्सा देखभाल और विशेष उपचार के साथ।

चिकित्सा और निकासी उपायों की आधुनिक प्रणाली की सबसे महत्वपूर्ण आवश्यकता चिकित्सा देखभाल की समयबद्धता है। युद्ध के मैदान में और चिकित्सा निकासी के चरणों में चिकित्सा सहायता इस तरह से प्रदान की जानी चाहिए कि घायल और बीमार लोगों के जीवन को बचाने में मदद मिले, गंभीर जटिलताओं के विकास को रोका जा सके और इस तरह उपचार के समय को कम किया जा सके और घायलों की शीघ्र वापसी की जा सके। ड्यूटी के लिए बीमार। विशेष महत्व का फ्रैक्चर के लिए प्राथमिक चिकित्सा का समय पर प्रावधान है, तत्काल प्राथमिक चिकित्सा और योग्य चिकित्सा देखभाल के कार्यान्वयन के साथ-साथ चिकित्सीय और निवारक प्रक्रियाओं का कार्यान्वयन जो बाद की तारीख में चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की संभावना सुनिश्चित करता है (स्थगित चिकित्सा देखभाल) ).

चिकित्सा देखभाल के प्रावधान की समयबद्धता मुख्य रूप से युद्ध के मैदान से घायलों और बीमारों की खोज, संग्रह और हटाने (हटाने) के सटीक संगठन (सामूहिक हताहतों के केंद्रों से), सभी कर्मियों के अच्छे सैन्य चिकित्सा प्रशिक्षण के कारण है। सैनिटरी नुकसान की सीमाओं (क्षेत्रों) और बड़े पैमाने पर सैनिटरी नुकसान के केंद्रों और घायलों और बीमारों की सबसे तेज निकासी के लिए चिकित्सा निकासी के चरणों का दृष्टिकोण।