लीवर की रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग। यह क्या है? सिंटिग्राफी: तकनीक के बारे में सामान्य जानकारी

लिवर स्किंटिग्राफी एक कार्यात्मक इमेजिंग तकनीक है जो शरीर में परिचय पर आधारित है रेडियोधर्मी आइसोटोप. विशेष उपकरणों की सहायता से रेडियोधर्मी विकिरण को रिकॉर्ड किया जाता है और अंग की द्वि-आयामी छवि बनाई जाती है। लिवर स्किंटिग्राफी का उपयोग करना चिकित्सीय तैयारीरेडियोधर्मी अल्पकालिक आइसोटोप युक्त, इसका उपयोग तब किया जाता है जब यकृत का निदान करना आवश्यक होता है।

लीवर की जांच स्थिर और गतिशील मोड में की जाती है। जब प्रक्रिया को स्थिर मोड में किया जाता है, तो यकृत की रेटिकुलोएन्डोथेलियल प्रणाली में शामिल कोशिकाओं की कार्यात्मक गतिविधि निर्धारित की जाती है। गतिशील मोड में सर्वेक्षण करते समय, हेपेटोबिलरी सिस्टम की स्थिति निर्धारित की जाती है। किसी अंग के रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम की वाद्य जांच करते समय, 99mTc पर आधारित कोलाइडल समाधान का उपयोग किया जाता है, और हेपेटोबिलरी सिस्टम की जांच करते समय, इमिनोडायएसेटिक एसिड 99mTc - HIDA पर आधारित रासायनिक यौगिकों का उपयोग किया जाता है।

सिंटिग्राफी है रेडियोआइसोटोप स्कैनिंगजिगर। यकृत के अध्ययन में इस विधि का उपयोग इस तरह की अधिक सामान्य विधियों के साथ किया जाता है अल्ट्रासाउंड जांच, लीवर की सीटी और एंजियोग्राफी।

हेपेटोससिंटिग्राफी गामा कैमरे पर सिंटिग्राफिक तकनीक का उपयोग करके लीवर की इमेजिंग करने की एक विधि है।

इस अध्ययन का उद्देश्य कार्यात्मक गतिविधि का निर्धारण करना है और मात्रात्मक रचनादृश्य के लिए कोलाइडल रेडियोफार्मास्यूटिकल्स का उपयोग करते समय यकृत के पैरेन्काइमल ऊतक कार्य कर रहे हैं। कोलाइड को शरीर में प्रवेश कराया जाता है नसों में इंजेक्शन 2 एमबीक्यू/किग्रा की रेडियो उत्सर्जन गतिविधि के साथ। तकनीकों का उपयोग आपको रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम में शामिल कोशिकाओं की गतिविधि को निर्धारित करने की अनुमति देता है। रेडियोधर्मी के संचय का तंत्र फार्मास्युटिकल उत्पादफागोसाइटोसिस की प्रक्रिया है. प्रवेश के 30-60 मिनट बाद हेपेटोससिंटिग्राफी की जाती है आंतरिक पर्यावरणरेडियोधर्मिता वाली दवाएं। हेपेटोससिंटिग्राफी तीन प्रक्षेपणों में की जाती है - पूर्वकाल, पश्च और पार्श्व, दाहिनी ओर।

लीवर की जांच में उपयोग की जाने वाली रेडियोधर्मी दवाएं दो घटकों से बनी होती हैं। दवा की संरचना में शामिल हैं:

• वेक्टर अणु;
• रेडियो मार्कर - आइसोटोप।

वेक्टर अणु शरीर की संरचना द्वारा अवशोषित होता है जिसके लिए इसका इरादा है, और रेडियो टैग दवा में ट्रांसमीटर के रूप में काम करता है, जो एक विशेष गामा कैमरे द्वारा रिकॉर्ड किए गए गामा विकिरण का उत्सर्जन करता है। शरीर की जांच के दौरान उपयोग की जाने वाली दवा की मात्रा ऐसी होती है कि रेडियोधर्मी आइसोटोप द्वारा उत्पन्न विकिरण इसके पंजीकरण के लिए पर्याप्त होता है, लेकिन आइसोटोप का शरीर पर विषाक्त प्रभाव नहीं पड़ता है।

यह प्रयोगशाला निदानलीवर की बीमारी का पता चलता है गंभीर उल्लंघनपर प्रारम्भिक चरणबीमारियों का विकास.

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स्किंटिग्राफी के लिए संकेत हैं:

• हेपेटोमेगाली और स्प्लेनोमेगाली का पता लगाना;
• सिरोसिस की उच्च संभावना के साथ हेपेटाइटिस का पता लगाना;
• यकृत सिरोसिस का पता लगाना;
• का पता लगाने ट्यूमर प्रक्रियाएंप्राथमिक और माध्यमिक दोनों;
• शरीर में इचिनोकोकल और अन्य सिस्ट के विकास के साथ-साथ यकृत ऊतक के फोड़े का संदेह;
• सर्जरी के बाद जिगर की स्थिति की निगरानी करने की आवश्यकता;
• रोग के विकास के चरण की पुष्टि करने के लिए, स्प्लेनोमेगाली से जुड़े लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस के शरीर में उपस्थिति;
• की जरूरत सामयिक निदानयकृत से सटे उदर गुहा का रसौली।

यदि कार्यात्मक क्षमता के मापदंडों की गणना करना आवश्यक है, तो पूर्वकाल प्रक्षेपण का उपयोग किया जाता है।

प्लेनर सिन्टीग्राफी द्वारा निर्धारित मुख्य पैरामीटर हैं:

• जिगर की स्थलाकृति;
• अंग का आकार;
• आकार;
• स्वीकृत ग्रेडेशन के अनुसार रेडियोधर्मी दवा के यकृत ऊतक में संचय और वितरण।

यकृत ऊतक में कोलाइडल दवा का सामान्य वितरण एक समान होता है। सिन्टीग्राफी के सबसे महत्वपूर्ण मापदंडों में से एक यकृत-प्लीहा प्रणाली में रेडियोप्रेपरेशन का निर्धारण है। में सामान्य स्थितियह पैरामीटर 95% -5% है। प्लीहा में इस सूचक में वृद्धि शरीर में यकृत विफलता के विकास और संकेतों की उपस्थिति को इंगित करती है पोर्टल हायपरटेंशन.

लीवर की जांच के लिए रेडियोआइसोटोप विधियां बच्चे को जन्म देने और स्तनपान कराने की अवधि के साथ-साथ गंभीर सामान्य स्थिति में भी वर्जित हैं।

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रेडियोधर्मी दवा का परिचय अंतःशिरा इंजेक्शन द्वारा किया जाता है। उसके बाद, स्वास्थ्य कार्यकर्ता यकृत के विभिन्न प्रक्षेपणों में तस्वीरें लेता है। अंग की परिणामी छवियां एक्स-रे से मिलती जुलती हैं, परिणामों के आधार पर, चिकित्सक अंग की स्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालता है।

खुलासा करने के लिए संभावित विकृतिअंग, एक रेडियोमेडिसिन को छोटी खुराक में यकृत में इंजेक्ट किया जाता है। दवा में जमा होने की क्षमता होती है और विशेष उपकरणों की मदद से किसी अंग के ऊतक में रेडियोधर्मी आइसोटोप के वितरण का आकलन किया जाता है।

यकृत ऊतक की कार्यप्रणाली की जांच करने की प्रक्रिया दर्द रहित है। विषय नहीं है असहजताऔर अप्रिय संवेदनाएँ। जांच के दौरान, शरीर पर कम विकिरण भार का उपयोग किया जाता है, और इस उद्देश्य के लिए उपयोग की जाने वाली दवा शरीर से बहुत जल्दी उत्सर्जित हो जाती है।

संपूर्ण जांच चक्र बाह्य रोगी क्लिनिक में किया जाता है। प्रक्रिया से पहले, रोगी को मूत्राशय खाली करना आवश्यक होता है। उपयोग की जाने वाली तकनीक का व्यावहारिक रूप से कोई मतभेद और दुष्प्रभाव नहीं है।

सर्वेक्षण का उद्देश्य है:

• यकृत ऊतक की कार्यप्रणाली का मूल्यांकन;
• अंग के स्थान और आकार का निर्धारण;
• चोट के बाद अंग के आघात की डिग्री का निर्धारण;
• सर्जरी के बाद अंग की रिकवरी की प्रक्रिया की निगरानी करना।

रेडियोआइसोटोप तैयारी की शुरुआत के बाद, गामा कैमरे का उपयोग करके एक परीक्षा की जाती है।

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लीवर की अल्ट्रासाउंड जांच जैसी विधि के आगमन के बाद, लीवर की आइसोटोप जांच ने इस तथ्य के कारण अपना महत्व खो दिया है कि कम संवेदनशीलताऔर अंग के कामकाज में विकृति की पहचान करने में विशेष विशिष्टता। चिकित्सा के विकास के वर्तमान चरण में, पित्त प्रणाली की कुछ बीमारियों की पहचान करने के लिए इस परीक्षा पद्धति का उपयोग किया जाता है।

सल्फर कोलाइड का उपयोग करके एक परीक्षा आयोजित करना, जिसे टेक्नेटियम-99 के रूप में नामित किया गया है, फागोसाइट प्रणाली द्वारा रेडियोमटेरियल के फागोसाइटोसिस पर आधारित है। हेपेटाइटिस और यकृत ऊतक के फाइब्रोसिस फागोसाइट प्रणाली की शिथिलता के विकास में योगदान करते हैं, जिसके कारण होता है अत्यधिक विलंबरेडियोआइसोटोप सामग्री.

एक अन्य पैथोलॉजिकल परिवर्तन जिसमें एक विशिष्ट स्किंटिग्राफिक तस्वीर होती है, वह है नोड्यूलर हाइपरप्लासिया, जिसमें रेडियोधर्मी दवा की बढ़ी हुई पकड़ होती है।

फागोसाइट कोशिकाओं की अनुपस्थिति के कारण, टेक्नेटियम के साथ संयोजन में सल्फर का उपयोग करके स्कैनिंग प्रक्रिया के दौरान हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा कोशिकाओं के बीच एक फोकल संचय दोष दिखाई देता है। गैलियम-67 का उपयोग करने वाली अनुसंधान विधि अधिक जानकारीपूर्ण है, जो पैरेन्काइमा की तुलना में कोशिकाओं में अधिक सक्रिय रूप से जमा होती है। इस रेडियोधर्मी मार्कर का उपयोग करने का नुकसान लिम्फोमा, यकृत फोड़े और मेटास्टेस के प्रसार के विकास में एक समान तस्वीर की घटना है।

निदान तकनीक की सबसे महत्वपूर्ण कमियों में से एक है एक लंबी संख्याशरीर में एक्स्ट्राहेपेटिक स्थानीयकरण वाले ट्यूमर के विकास में सकारात्मक परिणाम। अलावा एक बड़ी संख्या कीसकारात्मक परिणाम यकृत के आकार और स्थान की विशिष्टताओं के कारण गलत व्याख्या के कारण होते हैं।

यकृत की कार्यक्षमता को दृष्टिगत रूप से निर्धारित करने के लिए सिंटिग्राफी का उपयोग किया जाता है। हेपेटाइटिस, सिरोसिस, ट्यूमर और सिस्टिक संरचनाओं का पता लगाने के लिए लिवर स्किन्टिग्राफी को एक निदान पद्धति के रूप में निर्धारित किया गया है। यह विधि शरीर में विशिष्ट रेडियोआइसोटोप की शुरूआत पर आधारित है। विशेष उपकरणों पर, पदार्थों द्वारा उत्सर्जित विकिरण को रिकॉर्ड किया जाता है, जिसे ग्रंथि की 2डी छवि में परिवर्तित किया जाता है। यह विधि किसी अंग के ऑपरेशन या उपचार के बाद नियंत्रण के लिए बताई गई है।

सिंटिग्राफी यकृत की स्थिति का एक "परमाणु" हार्डवेयर अध्ययन है।

स्किंटिग्राफिक तकनीक में ग्रंथि के ऊतकों के रेडियोआइसोटोप विकिरण का उपयोग करके यकृत को स्कैन करना शामिल है। तकनीक का उपयोग अधिक लोकप्रिय तरीकों के साथ किया जाता है: अल्ट्रासाउंड, सीटी, एमआरआई, लीवर एंजियोग्राफी। शोध दो प्रकार के होते हैं:

1. स्थैतिक यकृत स्किंटिग्राफी, जिसमें 99mTc के साथ कोलाइडल समाधान का उपयोग करके यकृत मैक्रोफेज प्रणाली में कार्यात्मक सेलुलर गतिविधि का मूल्यांकन शामिल है;
2. डायनेमिक मोड को इमिनोडायएसेटिक एसिड 99mTc (HIDA) का उपयोग करके पित्त-निर्माण और पित्त प्रणालियों में विकारों का पता लगाने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

हेपेटोससिंटिग्राफी, उपयोग की जाने वाली तकनीक की परवाह किए बिना, विशेष उपकरणों पर की जाती है - एक गामा कैमरे में। कार्य निदान प्रक्रिया:

• कोशिकाओं की कार्यात्मक गतिविधि में विचलन का पता लगाना;
• पैरेन्काइमा की संरचना में मात्रात्मक उल्लंघन का निर्धारण।

एक रेडियोधर्मी कोलाइड 2 MBq/kg पर विकिरण उत्सर्जित करता है। पदार्थ फागोसाइटोसिस के सिद्धांत के अनुसार यकृत में जमा होता है। स्किंटिग्राफी के नियमों के अनुसार, अध्ययन उस क्षण से आधे घंटे के बाद किया जाता है जब दवाएं यकृत में प्रवेश करती हैं। हेपेटोससिंटिग्राफी तीन प्रक्षेपणों में की जाती है - सामने, पीछे, दाहिनी ओर। रेडियोधर्मी तैयारी की संरचना में शामिल हैं:

• वेक्टर रक्त अणु - यकृत में दवाओं के उद्देश्यपूर्ण परिचय के लिए;
• आइसोटोप रेडियो मार्कर - पंजीकरण गामा कैमरे में विकिरण के संचरण के लिए।

रेडियो पदार्थ की मात्रा का चयन इसलिए किया जाता है ताकि उत्सर्जित विकिरण यकृत की स्थिति की कल्पना करने के लिए पर्याप्त हो, लेकिन विषय के शरीर पर विषाक्त प्रभाव डालने के लिए पर्याप्त न हो। ग्रंथि की सिंटिग्राफिक इमेजिंग रक्त से लेबल किए गए एंटीजन को निकालने के अंग की संपत्ति पर आधारित होती है। इसके लिए टेक्नेटियम (99) आइसोटोप-लेबल एरिथ्रोसाइट्स - रक्त कोशिकाओं का उपयोग किया जाता है।

प्रयोगशाला निदान की एक विशेषता यकृत में गंभीर विकारों का शीघ्र पता लगाने की संभावना है।

पर सामान्यकोलाइड समान रूप से वितरित होता है। "यकृत-प्लीहा" प्रणाली में रेडियो पदार्थ को ठीक करने का पैरामीटर भी कम महत्वपूर्ण नहीं है, जो - "95% -5%" के बराबर होना चाहिए। यदि प्लीहा के संदर्भ में अधिकता है, तो वे पोर्टल शिरा उच्च रक्तचाप के लक्षणों के साथ हेपेटिक डिसफंक्शन के बारे में बात करते हैं। सिंटिग्राफी आपको यकृत में ऐसे उल्लंघनों को निर्धारित करने की अनुमति देती है:

सूजन, नियोप्लाज्म, उत्परिवर्तन, यकृत की चोट के संदेह में सिंटिग्राफी की जाती है।

• हेपेटोमेगाली, स्प्लेनोमेगाली को नुकसान;
• हेपेटाइटिस सी के कारण सूजन भारी जोखिमसिरोसिस का विकास;
• सिरोसिस;
• प्राथमिक और माध्यमिक ट्यूमर संरचनाएं;
• इचिनोकोकल और अन्य प्रकार के सिस्ट की हार;
• फोड़ा;
• लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस।

इस विधि द्वारा निदान के लिए संकेतों की आवश्यकता है:

• पेरिटोनियम से यकृत तक ट्यूमर के अंकुरण की डिग्री का निर्धारण;
• पश्चात की अवधि में ग्रंथि की स्थिति का नियंत्रण।

स्किंटिग्राफी के दौरान, निम्नलिखित पैरामीटर निर्धारित किए जाते हैं:

• स्थलाकृति;
• आकृति और माप;
• ग्रेडेशन मानकों के अनुसार, ऊतकों में आइसोटोप के अवशोषण और वितरण की डिग्री।

हेरफेर से पहले विशिष्ट तैयारी प्रक्रियाओं की आवश्यकता नहीं है। मुख्य बात मूत्राशय को खाली करना है। नियोजित गतिशील स्किंटिग्राफी के साथ, खाली पेट खाने के बाद पित्त के बहिर्वाह की स्थिति बनाने के लिए रोगी को 2 कच्चे अंडे खाने चाहिए। अपने साथ पिछली परीक्षाओं (एक्स-रे, सीटी स्कैन), एक आउट पेशेंट कार्ड, डॉक्टरों के निष्कर्ष का विश्लेषण लाएँ।

हेरफेर कक्ष में, रोगी को रेडियोट्रेसर के साथ अंतःशिरा में इंजेक्शन लगाया जाता है। यकृत के ऊतकों में आइसोटोप के संचय के लिए कुछ समय दिया जाता है, आमतौर पर इसमें 15-30 मिनट लगते हैं। एक निर्दिष्ट अवधि के बाद, रोगी को गामा कैमरे का उपयोग करके स्कैनिंग के लिए उपचार मेज पर रखा जाता है। प्रक्रिया गैर-आक्रामक, दर्द रहित है, पुनर्वास की आवश्यकता नहीं है, जटिलताओं के बिना गुजरती है।

इस निदान पद्धति की विशेषताएं हैं अंतःशिरा प्रशासनमैक्रोफेज की गतिविधि निर्धारित करने के लिए 99mTc पर आधारित एक विशिष्ट रेडियोमार्कर। रेडियोफार्मास्युटिकल की शुरुआत के 30-60 मिनट बाद प्रक्रिया को अंजाम दिया जाता है। स्थिति - पीठ के बल लेटें। गामा कैमरा रोगी के शरीर पर महत्वपूर्ण प्रभाव डाले बिना आइसोटोप टीसी (99) के साथ लेबल किए गए एरिथ्रोसाइट्स द्वारा उत्सर्जित विकिरण को पकड़ता है और ठीक करता है। तस्वीरें आधे घंटे के अंदर ली जाती हैं. परिणाम 15-30 मिनट में संसाधित किए जाते हैं और तुरंत रोगी को जारी किए जाते हैं।

इस हेरफेर को करते समय, रोगी को एरिथ्रोसाइट्स में इमिनोडियासिटिक एसिड के साथ रेडियोआइसोटोप 99mTc के साथ अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। रोगी को गामा कैमरे के नीचे उसकी पीठ पर रखा जाता है। पदार्थ के गुजरने पर होने वाले परिवर्तनों को पकड़ने के लिए स्कैनिंग तुरंत शुरू हो जाती है। तस्वीरें 60 मिनट के भीतर ली जाती हैं। इनमें से पहले आधे घंटे में जांच खाली पेट की जाती है और बाकी समय 2 अंडों के रूप में खाने के बाद की जाती है, जिसकी मदद से कोलेरेटिक प्रभाव हासिल किया जाता है। 15-30 मिनट बाद नतीजे जारी कर दिए जाते हैं. विलंबित जांच की आवश्यकता हो सकती है, जिसमें एक घंटे में एक अतिरिक्त स्कैन शामिल होगा।

स्कैनिंग के दौरान प्राप्त डेटा को कंप्यूटर पर कई चरणों में संसाधित किया जाता है। परिणाम यकृत और उसके आश्रित अंगों (नलिकाओं, प्लीहा के साथ पित्ताशय) के कामकाज की एक सामान्य तस्वीर है। चरण:

1. प्राप्त छवियों का दृश्य मूल्यांकन। डॉक्टर संदिग्ध क्षेत्रों की पहचान करता है।
2. पूरे शरीर में आइसोटोप के वितरण की गुणवत्ता और दर का आकलन करने के लिए "समय-गतिविधि" का आलेखन करना।
3. गणितीय गणना. कर्व्स का निर्माण लीवर की कार्य क्षमता को ध्यान में रखकर किया जाता है।

आदर्श से विचलन के मामले में, डॉक्टर एक विशिष्ट विकृति का निदान करता है:

1. लीवर की विफलता का पता लीवर में 95% से कम मात्रा में और प्लीहा में 5% से अधिक मात्रा में आइसोटोप के जमा होने से लगाया जाता है। इस मामले में, आइसोटोप समान रूप से वितरित किया जाता है।
2. किसी भी प्रकृति की ट्यूमर प्रक्रियाएं और एक फोड़ा कम विकिरण वाले "ठंडे" क्षेत्रों की उपस्थिति की विशेषता है। यकृत बड़ा हो गया है और रसौली तथा ग्रंथि की अस्पष्ट आकृतियाँ दिखाई देती हैं।
3. अस्थि मज्जा में आइसोटोप के एक मजबूत संचय के साथ सिरोसिस, पोर्टल उच्च रक्तचाप का पता लगाया जाता है। अंतिम चरणग्रंथि की मात्रा में तेज कमी, किनारों की विकृति की विशेषता।
4. क्रोनिक सूजन (विभिन्न एटियलजि के हेपेटाइटिस), फैटी हेपेटिक अध: पतन अस्पष्ट किनारों या प्रभावित लोब्यूल के साथ ग्रंथि की बढ़ी हुई मात्रा के रूप में प्रकट होता है। इस मामले में, सूजन वाले क्षेत्र में कम कंट्रास्ट होगा। कम बार, प्लीहा में पदार्थ का एक महत्वपूर्ण संचय देखा जा सकता है।

गैर-आक्रामकता, दर्द रहितता, प्रक्रिया के दौरान एलर्जी विकसित होने का न्यूनतम जोखिम सभी रोगियों पर स्किंटिग्राफी लागू करने की अनुमति देता है। अपवाद:

• प्रेग्नेंट औरत;
• स्तनपान कराने वाली माताएं;
• अधिक वजन वाले रोगी.

जटिलताएँ शायद ही कभी इस प्रकार होती हैं:

• रक्तचाप में अल्पकालिक उछाल;
• आइसोटोप एलर्जी;
• पेशाब करने की इच्छा बढ़ जाना।

स्किंटिग्राफी के सकारात्मक पहलू असंख्य हैं:

• बार-बार आयोजित करने की संभावना (यकृत की साप्ताहिक जांच की अनुमति है), क्योंकि विकिरण की खुराक नगण्य है;
• ग्रंथि के कार्य का पूर्ण प्रदर्शन;
• क्षति की डिग्री का मात्रात्मक मूल्यांकन प्राप्त करना;
• तैयारी की कमी;
• सटीक निदान करने की संभावना के साथ उच्च सूचना सामग्री;
• गैर-आक्रामकता, दर्द रहितता;
• पुनर्वास अवधि की कमी;
• जटिलताओं और प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का न्यूनतम जोखिम.

नकारात्मक विशेषताएं:

• ऊतकों में आइसोटोप के संचय की डिग्री पर छवि गुणवत्ता की निर्भरता की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्राप्त छवियों की अपर्याप्त उच्च स्पष्टता (सीटी और एमआरआई से कम);
• अवधि (रक्तप्रवाह और ऊतकों के माध्यम से आइसोटोप के पूर्ण वितरण में कई घंटे लग सकते हैं)।

इस उपकरण के साथ प्राकृतिक रचनासबसे गंभीर मामलों में भी लीवर की मदद करेगा...

यकृत और पित्त पथ में स्थानीयकृत रोग परिवर्तनों की पहचान करने के लिए, विभिन्न निदान विधियों का उपयोग किया जाता है। उनमें से एक है लीवर स्किंटिग्राफी। यह वाद्य विधि हेपेटोबिलरी सिस्टम के गतिशील प्रदर्शन का आकलन करने और उन कारणों की पहचान करने की अनुमति देती है जो कार्यात्मक विकारों का कारण बने।

कुछ के लिए रोग संबंधी स्थितियाँहेपेटोबिलरी सिस्टम के कार्यात्मक विकारों से जुड़े, रोगी को हेपेटोससिंटिग्राफी निर्धारित की जाती है। यह क्या है और परीक्षा कैसे की जाती है? प्रक्रिया एक विधि है हार्डवेयर अनुसंधान, जो आपको अध्ययन के तहत अंगों की पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित संरचनाओं की कल्पना करने की अनुमति देता है।

सिंटिग्राफी करना - यकृत का रेडियोन्यूक्लाइड अध्ययन

अध्ययन का सिद्धांत यकृत और आसन्न अंगों में एम्बेडेड विशेष रेडियोधर्मी मार्करों द्वारा उत्सर्जित विकिरण को निर्धारित करना है। शरीर में डाले गए रेडियोधर्मी आइसोटोप कुछ तरंगें उत्सर्जित करते हैं, जिन्हें विशेष उपकरणों द्वारा रिकॉर्ड किया जाता है।

विकिरण एक दृश्य द्वि-आयामी छवि में परिवर्तित हो जाता है. जैसे ही आइसोटोप संरचनाओं के माध्यम से आगे बढ़ते हैं, कई छवियां ली जाती हैं, जिसके आधार पर अध्ययन के तहत अंगों और ऊतकों की स्थिति का निदान किया जाता है।

जैसा सक्रिय पदार्थहेपेटोससिंटिग्राफी के लिए, विशेष रेडियोफार्मास्यूटिकल्स (आरपी) का उपयोग किया जाता है, जिसमें रेडियोधर्मी आइसोटोप होते हैं। यकृत के निदान में, रेडियोधर्मी आइसोटोप (198Au, 99mTs-फाइटन, 113In-kainol, 99mTs-HIDA TSK-15, 99mTechnetium) के साथ लेबल की गई कोलाइड तैयारी का उपयोग किया जाता है।

दवा यकृत की फागोसाइटिक कोशिकाओं द्वारा अवशोषित होती है। यकृत की स्थिति के बारे में निष्कर्ष हेपेटोबिलरी सिस्टम की अवशोषण-उत्सर्जक गतिविधि की प्रक्रिया में रेडियोइंडिकेटर के वितरण की गतिशीलता की प्रकृति से प्राप्त होता है।

दवा की मात्रा व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है, जो सुरक्षित जांच की अनुमति देती है और रेडियोधर्मी ऊतक क्षति के जोखिम को समाप्त करती है।

रेडियोन्यूक्लाइड विकिरण को दृश्य द्वि-आयामी छवि में परिवर्तित करने के लिए विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है। यह एक कम्प्यूटरीकृत गामा कैमरा है जो इंजेक्टेड रेडियोफार्मास्युटिकल द्वारा उत्सर्जित तरंगों को पंजीकृत करता है और उन्हें एक दृश्य छवि में परिवर्तित करता है।

लीवर को साफ करने से कुछ ही दिनों में शरीर को फिर से जीवंत करने में मदद मिलेगी और अतिरिक्त 15 साल का जीवन मिलेगा...

एक स्नैपशॉट जो रेडियो संकेतक की स्थिति के दृश्य प्रदर्शन को कैप्चर करता है उसे हेपेटोग्राम कहा जाता है।

लिवर स्किंटिग्राफी दो तरह से की जाती है:

1. स्थैतिक तरीका. अध्ययन का परिणाम जगमगाहट कक्ष में प्राप्त दो-आयामी छवियों की एक श्रृंखला है। वे आपको पैरेन्काइमा की स्थिति का आकलन करने और उन क्षेत्रों की पहचान करने की अनुमति देते हैं जिनमें कार्यक्षमता का उल्लंघन है।
2. गतिशील तरीका. इसमें एक गतिशील वक्र का निर्माण होता है, जिसमें स्थिर छवियों की एक श्रृंखला होती है। वे यकृत और पित्त पथ के माध्यम से रेडियोधर्मी आइसोटोप के पारित होने की गतिशीलता का आकलन करने की अनुमति देते हैं, अवशोषण-उत्सर्जन कार्यों की हानि की डिग्री निर्धारित करते हैं।

स्थैतिक स्किंटिग्राफी गुणात्मक संकेतक प्रदर्शित करती है - यकृत, पित्ताशय और प्लीहा का आकार और रूपरेखा, पेट की गुहा में उनकी स्थिति और आकार।

स्कैनिंग का गतिशील रूप आपको मात्रात्मक संकेतकों का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है जो बहुभुज कोशिकाओं की स्थिति, रक्त प्रवाह वेग, एकाग्रता और उत्सर्जन गतिशीलता, साथ ही धैर्य की डिग्री दिखाते हैं। पित्त नलिकाएं.

यकृत और पित्त पथ की रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग एक अत्यधिक सटीक विधि है जो अधिकांश जैव रासायनिक परीक्षणों की जगह ले सकती है।

एक गतिशील अध्ययन कम समय में पैरेन्काइमा कोशिकाओं की न्यूनतम कार्यात्मक असामान्यताओं का भी निदान करने, यकृत विकृति के प्रकार को अलग करने और आगे का पूर्वानुमान निर्धारित करने की अनुमति देता है।

निम्नलिखित संकेत होने पर एक अध्ययन निर्दिष्ट करें:

• स्टीटोहेपेटोसिस;
• फाइब्रोसिस;
• विभिन्न एटियलजि के हेपेटाइटिस;
• सिरोसिस;
• पोर्टल हायपरटेंशन;
• पित्ताशय और पित्त पथ की शिथिलता;
• हेपेटोबिलरी पथ की सूजन प्रक्रियाएं;
• यकृत और आस-पास के अंगों में ट्यूमर का निर्माण।

हेपेटोससिंटिग्राफिक स्कैनिंग की विधि का उपयोग पश्चात की अवधि में भी किया जाता है। यह उन अंगों की स्थिति का वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन करने में मदद करता है जिनमें सर्जिकल हस्तक्षेप हुआ है।

पसंद निदान विधियदि गर्भधारण का अनुमान लगाने का कोई कारण है, तो भ्रूण के लिए संभावित खतरे को बाहर करने के लिए परीक्षाएं निर्धारित नहीं की जाती हैं। इसके अलावा, यह प्रक्रिया तीव्र यकृत विफलता और हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी वाले रोगियों में निषिद्ध है। अन्य श्रेणियों के लिए, हेपेटोबिलरी सिस्टम की सिन्टीग्राफी सुरक्षित है।

रेडियोआइसोटोप शरीर को नुकसान पहुंचाने में सक्षम नहीं हैं, क्योंकि उन्हें सख्ती से नियंत्रित खुराक में दिया जाता है। दुष्प्रभावआरएफपी स्वयं को फॉर्म में प्रकट कर सकता है एलर्जीपर व्यक्तिगत असहिष्णुतादवा के घटक.

निदान तकनीक के लिए विशेष प्रारंभिक तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। प्रक्रिया से एक दिन पहले, डॉक्टर सलाह देते हैं कि आप ऐसी दवाएं लेना बंद कर दें जो पित्त के स्राव को उत्तेजित करती हैं। परीक्षा से तुरंत पहले, आपको शौचालय जाना होगा, क्योंकि प्रक्रिया को बाधित नहीं किया जा सकता है। खाली पेट निदान करें।

डायग्नोस्टिक कॉम्प्लेक्स की शुरुआत से पहले, रोगी को एक रेडियोफार्मास्युटिकल अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है(तुलना अभिकर्ता)। सक्रिय रेडियोआइसोटोप पदार्थ की शुरूआत के तुरंत बाद अध्ययन शुरू होता है। रोगी को सीधे गामा कैमरे के नीचे एक सोफे पर रखा जाता है।

लीवर की स्कैनिंग तीन स्तरों पर की जाती है:

• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम के पूर्वकाल ऊपरी भाग में;
• पार्श्व प्रक्षेपण में;
• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम के ऊपरी भाग में, पीछे से।

जैसे ही आइसोटोप अंग के माध्यम से आगे बढ़ता है, मशीन चित्रों की एक श्रृंखला लेती है। पहले 20 मिनट के बाद रोगी को पित्तवर्धक भोजन करना चाहिए। ऐसा करने के लिए, उबले अंडे या खट्टा क्रीम का उपयोग करें।

अध्ययन गैर-आक्रामक है, इसलिए पुनर्वास अवधिआवश्यक नहीं।

रेडियोन्यूक्लाइड डायग्नोस्टिक्स किसी का भी पता लगाने की अनुमति देता है पैथोलॉजिकल परिवर्तनयकृत, पित्ताशय, पित्त नलिकाएं और प्लीहा। उन्हें हेपेटोग्राम पर देखा जाता है, जिसे निदान करने वाले विशेषज्ञ द्वारा समझा जाता है।

स्वस्थ ऊतकों में, दवा समान रूप से वितरित की जाती है। हेपेटोबिलरी सिस्टम में स्थानीयकृत फोकल या फैले हुए परिवर्तन रेडियोट्रैसर को अवशोषित और उत्सर्जित करना मुश्किल बनाते हैं, जो चित्रों पर प्रदर्शित होता है।

हेपेटाइटिस या यकृत के वसायुक्त अध:पतन में देखे गए दृश्य गुणवत्ता संकेतक अंग के आकार में वृद्धि, पैरेन्काइमा में अपक्षयी परिवर्तन निर्धारित करते हैं, जो छवि विपरीत में कमी की पुष्टि करता है।

सिरोसिस का निदान एक दृश्य चित्र द्वारा किया जाता है, जो अंग के आकार और विकृति में परिवर्तन का संकेत देता है। इस विकृति के साथ, यकृत की छवियों में कंट्रास्ट कम हो जाता है, और प्लीहा में दवा की बढ़ी हुई सांद्रता देखी जाती है।

पोर्टल उच्च रक्तचाप, गंभीर संचार संबंधी विकारों या ट्यूमर संरचनाओं के साथ, व्यापक परिवर्तनों की उपस्थिति से निर्धारित होता है चारित्रिक विकारआरएफ अवशोषण.

अनुसंधान की गतिशील विधि से प्राप्त गतिशील वक्र पैथोलॉजी की प्रकृति और गंभीरता को अलग करने में मदद करते हैं।

सिंटिग्राफी एक आधुनिक निदान पद्धति है जो अन्य वाद्य, आक्रामक या की तुलना में निदान की प्रभावशीलता को दोगुना कर देती है प्रयोगशाला के तरीकेपरीक्षाएं. दुर्भाग्य से, यह निदान पद्धति दुर्गम है, क्योंकि उपकरण केवल कुछ बड़े क्षेत्रीय क्लीनिकों में ही उपलब्ध है।

स्टेबिलीन है विशेष निलंबनचयापचय प्रक्रियाओं को विनियमित करने और यकृत कोशिकाओं के पुनर्जनन और कार्यों को बहाल करने के लिए उपयोग किया जाता है ...

लीवर कार्य करता है महत्वपूर्ण विशेषताएंमानव शरीर में. यह पाचन की प्रक्रिया में भाग लेता है, चयापचय में, विषाक्त यौगिकों के रक्त को साफ करता है, प्रोटीन को संश्लेषित करता है, पित्त, ग्लाइकोजन बनाता है। यह सबसे बड़ी ग्रंथि है.

शरीर के कामकाज में व्यवधान से शरीर पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। स्वास्थ्य की स्थिति बिगड़ती है, पेट में दर्द और परेशानी होती है, रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी आती है। लीवर की समस्याओं और बीमारियों के निदान के लिए उपयोग किया जाता है कार्यात्मक तरीकाअनुसंधान - स्किंटिग्राफी।

लिवर स्किंटिग्राफी विकृति विज्ञान के निदान के लिए एक आधुनिक, जानकारीपूर्ण तरीका है आंतरिक अंग. वाद्य विधिविशेष उपकरणों का उपयोग करके छवियों की एक श्रृंखला प्राप्त करने पर आधारित है। रोगी को कंट्रास्ट एजेंट का इंजेक्शन लगाया जाता है। एक रेडियोधर्मी आइसोटोप विकिरण उत्सर्जित करता है, एक रेडियोलॉजिस्ट दो-आयामी प्रक्षेपण में अंग की तस्वीरें लेता है। कंट्रास्ट स्क्रीन पर चमकीले रंग के रूप में प्रदर्शित होता है। निदान ऊतक की संरचना निर्धारित करता है, अंग के काम की स्थिति, विकास में विसंगतियों का खुलासा करता है। स्किंटिग्राफी का उपयोग जांच करने के लिए किया जाता है पित्ताशय की थैली, पित्त नलिकाएं।

स्कैनिंग करते समय, लीवर और प्लीहा दोनों की एक साथ जांच की जाती है। प्लीहा उदर गुहा का एक अयुग्मित अंग है, जो निस्पंदन, हेमटोपोइजिस का कार्य करता है और शरीर में चयापचय में शामिल होता है।

स्किंटिग्राफी दो प्रकार की होती है:

1. स्थैतिक. यकृत की कार्यप्रणाली में विकारों की जांच करता है। इसे क्षैतिज स्थिति में किया जाता है। एक रेडियोधर्मी आइसोटोप को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। पदार्थ के समान वितरण का समय 60 मिनट है। प्रक्रिया की अवधि में आधे घंटे का समय लगता है, अंग की तस्वीरें ली जाती हैं। अध्ययन का परिणाम 20 मिनट में तैयार हो जाता है, प्राप्त छवियों को रेडियोलॉजिस्ट द्वारा साइट पर संसाधित और विश्लेषण किया जाता है। विधि प्रदान नहीं करती नकारात्मक प्रभावशरीर पर।
2. गतिशील। विधि संग्रह करती है अतिरिक्त जानकारी, यकृत, पित्त नली की मात्रात्मक विशेषताएं और विशेषताएं। यह विधि संचय और निकासी की गति निर्धारित करती है तुलना अभिकर्ता. रोगी को सोफे पर लिटा दिया जाता है। स्कैनिंग गामा कैमरे द्वारा की जाती है। यह प्रक्रिया खाली पेट की जाती है और 60 मिनट तक चलती है। परीक्षा के दिन ही परिणाम तैयार हो जाता है.

स्किंटिग्राफी द्वारा निदान कंट्रास्ट एजेंट का वितरण है। छवियां आइसोटोप के संचय और शरीर से पदार्थ के उत्सर्जन की दर को ट्रैक करती हैं।

रेडियोधर्मी आइसोटोप का उपयोग करके लीवर की स्कैनिंग एक दर्द रहित विधि है जो शरीर को प्रभावित नहीं करती है। इंजेक्ट किए गए कंट्रास्ट एजेंट की खुराक न्यूनतम है, यह शरीर से जल्दी बाहर निकल जाता है। कम विकिरण जोखिम स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाए बिना आंतरिक अंगों के दृश्य की अनुमति दे सकता है।

जब पता चला पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंअल्ट्रासाउंड के दौरान लीवर में, निदान की पुष्टि या खंडन करने के लिए सीटी, एक अतिरिक्त चिकित्सा परीक्षण. लीवर स्किंटिग्राफी का संकेत कब दिया जाता है?

• ग्रंथि के आकार में वृद्धि;
• क्रोनिक हेपेटाइटिस के साथ;
• हेल्मिंथिक आक्रमण के साथ;
• ट्यूमर प्रक्रियाओं का संदेह (एक घातक, सौम्य ट्यूमर का पता लगाना);
• अंग के सिस्टिक घावों के साथ;
• जिगर का सिरोसिस;
• प्युलुलेंट प्रक्रियाओं (फोड़ा) के साथ;
• ग्रंथि में मेटास्टेस का संदेह;
• यकृत रक्तवाहिकार्बुद;
• सर्जरी या अंग प्रत्यारोपण की तैयारी में जांच के लिए;
• आपको रोग के विकास की गतिशीलता की निगरानी करने की अनुमति देता है;
• प्लीहा के टूटने का पता चलता है;
• ग्रंथि का वसायुक्त अध:पतन;
• सर्जरी के बाद आंतरिक अंगों का नियंत्रण;
• अंग की चोट और चोट के मामले में, स्थिति का आकलन किया जाता है।

विधि विकिरण निदान से संबंधित है, लेकिन इस तथ्य के कारण कि अध्ययन के दौरान जोखिम न्यूनतम है, यह मानव स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करता है। जांच से बीमारी का समय पर पता लगाने और परिणामों को खत्म करने की अनुमति मिलती है।

लेबल किए गए एरिथ्रोसाइट्स के साथ स्किंटिग्राफी करने से पहले, रोगी को यह प्रदान करना होगा:

• परीक्षा के लिए रेफरल;
• चिकित्सा इतिहास वाला एक कार्ड, पिछले परीक्षणों से उद्धरण;
• यदि एमआरआई, सीटी स्कैन के परिणाम हैं;
• जिगर के अल्ट्रासाउंड का परिणाम, विशेषज्ञों का निष्कर्ष;
• बिलीरुबिन स्तर के लिए रक्त परीक्षण।

स्किंटिग्राफी से पहले डॉक्टर से परामर्श आवश्यक है। यदि उसे हाल ही में किसी दवा से एलर्जी हुई हो तो उसे सचेत करें सर्जिकल हस्तक्षेपउदर गुहा में, परीक्षा के समय स्वास्थ्य समस्याओं के बारे में। आखिरी सीटी स्कैन, फ्लोरोग्राफी का समय बताना जरूरी है। यदि अतिरिक्त तैयारी की आवश्यकता हो तो डॉक्टर को रोगी को सूचित करना चाहिए। आमतौर पर अध्ययन खाली पेट नहीं किया जाता है। प्रक्रिया के बाद कोई प्रतिबंध नहीं है।

सिंटिग्राफी एक सशुल्क प्रक्रिया है। कुछ श्रेणियों के लोगों के लिए छूट है। अपने डॉक्टर से कीमत की जाँच करें।

सिंटिग्राफी प्रक्रिया

परीक्षा परिणाम क्या दिखाता है?

सर्वेक्षण पद्धति अत्यधिक जानकारीपूर्ण है. चित्र में एक स्वस्थ व्यक्ति का लीवर त्रिकोण जैसा दिखाई दे रहा है। स्किंटिग्राम पर ग्रंथि के दाएं और बाएं लोब स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। प्राप्त आंकड़ों का विश्लेषण करने के बाद, विशेषज्ञ मूल्यांकन और पहचान कर सकता है:

• शरीर की कार्यात्मक अवस्था;
• ग्रंथि की संरचना की शारीरिक विशेषताएं;
• पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं;
• घावों, नियोप्लाज्म का फॉसी;
• हेपेटोबिलरी सिस्टम (यकृत, प्लीहा) का अध्ययन किया जा रहा है;
• ट्यूमर प्रक्रियाओं की प्रकृति;
• अंग के आकार और आकार में असामान्य परिवर्तन;
• पित्त नलिकाओं की स्थिति.

आदर्श से विचलन निर्धारित होते हैं:

• ग्रंथि के आकार में वृद्धि के साथ, असमान रूपरेखा के साथ, हेपेटाइटिस का निदान या वसायुक्त अध:पतन. सूजन वाले क्षेत्रों में हल्का धुंधलापन होता है।
• यदि अस्थि मज्जा के क्षेत्र में रेडियोधर्मी आइसोटोप का असमान संचय होता है, तो यह सिरोसिस की उपस्थिति को इंगित करता है। रोग के गंभीर चरणों में, यकृत की मात्रा में कमी और ग्रंथि के धुंधले किनारों की विशेषता होती है।
• यदि समान वितरण के साथ कंट्रास्ट एजेंट का संचय 95% से कम है, तो यह यकृत विफलता का संकेत देता है।

ट्यूमर नियोप्लाज्म चित्रों पर प्रदर्शित होते हैं, उनकी आकृति को पहचाना जा सकता है, ग्रंथि मात्रा में बढ़ी हुई है।

एक अनुभवी रेडियोलॉजिस्ट तुरंत छवियों से जानकारी पढ़ता है, निदान करता है। यदि आवश्यक हो, तो एक अतिरिक्त चिकित्सा परीक्षा, परीक्षण नियुक्त करता है।

किसी विशेषज्ञ द्वारा लीवर की छवियों का विश्लेषण किया जाता है। एक रेडियोलॉजिस्ट छवियों का कंप्यूटर प्रसंस्करण करता है, विकृति विज्ञान की उपस्थिति, अंग की स्थिति का एक दृश्य मूल्यांकन किया जाता है। डॉक्टर कंट्रास्ट एजेंट के वितरण की गतिविधि, वापसी के समय के ग्राफ का अध्ययन करता है। विश्लेषण कई छवियों पर किया जाता है. फ़्रेम के आधार पर, अंग की कार्यक्षमता, ऊतकों की संरचना के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है।

तैयारी की सादगी और आंतरिक अंगों के अध्ययन की सटीकता के कारण निदान पद्धति उन्नत है। विधि के लाभ:

• रोग का त्वरित और सटीक निदान करने की क्षमता, परीक्षा के तुरंत बाद परिणाम तैयार हो जाते हैं।
• विकास के प्रारंभिक चरण में भी विकृति का पता लगाने से आदर्श से मामूली विचलन, विकास में विसंगतियों का पता चलता है।
• दर्द रहित परीक्षा. स्कैन के दौरान मरीज को असुविधा का अनुभव नहीं होता है।
• यह एक्स-रे से पहले अंग की खराबी, नियोप्लाज्म का खुलासा करता है।
• आप रोग की गतिशीलता पर नज़र रखने, नियंत्रण करने के लिए समय-समय पर आंतरिक अंगों को स्कैन कर सकते हैं वसूली की अवधिऑपरेशन के बाद. विकिरण की खुराक छोटी है, स्वास्थ्य को नुकसान नहीं पहुंचाती है।
• आपको संपूर्ण रूप से आवश्यक अंग की कल्पना करने, कार्यप्रणाली का मूल्यांकन करने, खराबी की पहचान करने की अनुमति देता है।
• सूजन प्रक्रियाओं, रोग की गंभीरता को निर्धारित करता है।
• निदान के लिए सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है।
• स्किंटिग्राफी के बाद किसी पुनर्प्राप्ति अवधि और प्रतिबंध की आवश्यकता नहीं होती है।

स्किंटिग्राफी के नुकसानों में शामिल हैं:

• छवि चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) जितनी स्पष्ट नहीं है;
• प्रक्रिया की अवधि;
• सभी नहीं चिकित्सा संस्थानस्कैनिंग के लिए विशेष उपकरणों से सुसज्जित;
• में दुर्लभ मामलेवहाँ हैं दुष्प्रभावया किसी रेडियोधर्मी आइसोटोप से एलर्जी की प्रतिक्रिया जिसका उपयोग आंतरिक अंगों को स्कैन करने के लिए किया जाता है;
• सिंटिग्राफी एक सशुल्क प्रक्रिया है।

विधि मानव स्वास्थ्य के लिए सुरक्षित है, कंट्रास्ट एजेंट, एलर्जी प्रतिक्रियाओं को बनाने वाले घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता को छोड़कर, प्रक्रिया पर कोई पूर्ण प्रतिबंध नहीं है। ऐसी सापेक्ष सीमाएँ हैं जिनके तहत परीक्षा को पुनर्निर्धारित करने की अनुशंसा की जाती है:

• गर्भावस्था;
• स्तनपान की अवधि;
• यदि परीक्षा के दिन अल्ट्रासाउंड या सीटी स्कैन हुआ हो;
• बेहोशी, बुखार;
• उच्च रक्तचाप रोग;
• मरीज की हालत गंभीर.

लीवर की समस्याओं का पता लगाने के लिए लेबल आरबीसी सिंटिग्राफी एक लोकप्रिय तरीका है। विधि आपको ग्रंथि और प्लीहा के ऊतकों की कार्यप्रणाली, स्थिति का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है।

सिंटिग्राफी एक आधुनिक निदान पद्धति है जो यकृत और उसके पूरे सिस्टम के कार्यों के उल्लंघन के बारे में जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देती है। यह कुछ आइसोटोप के साथ लेबल किए गए रेडियोधर्मी फार्मास्युटिकल तैयारी (आरपीएम) की शुरूआत पर आधारित है जो 2 एमबीक्यू / किग्रा की मात्रा में विकिरण उत्सर्जित करता है। उदाहरण के लिए, टेक्नेटियम (99mTc)। यह विधिदीर्घकालिक उपचार या सर्जरी के बाद निगरानी के लिए निदान सौंपा गया है। प्रक्रिया आपको शरीर के आकार और आकृति के साथ-साथ इसकी संरचना का आकलन करने की अनुमति देती है।

सिंटिग्राफी एक आधुनिक निदान पद्धति है जो आपको यकृत और उसके पूरे सिस्टम के कार्यों के उल्लंघन के बारे में जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देती है।

लीवर स्किंटिग्राफी क्या है?

लिवर की रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग का उपयोग पता लगाने की एक विधि के रूप में किया जाता है सूजन प्रक्रियाएँ, सिरोसिस विकृति, नियोप्लास्टिक संरचनाएं और सौम्य समावेशन। निदान प्रक्रिया का उद्देश्य न केवल कोशिकाओं की कार्यात्मक गतिविधि में विचलन का निर्धारण करना है, बल्कि अंग ऊतक की संरचना में उल्लंघन की मात्रा निर्धारित करना भी है।

चूँकि स्किंटिग्राफ़िक अध्ययन समूह से संबंधित है किरण विधियाँ, फिर नैदानिक ​​दक्षता और के बीच संतुलन बनाए रखने के लिए विषाक्त प्रभाव, इंजेक्शन वाली दवा की मात्रा का मूल्यांकन व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। अंदर स्कैन करने से पहले, एक विशेष तैयारी की जाती है, जिसमें दो घटक होते हैं:

• एक वेक्टर रक्त अणु जो दवा को यकृत ऊतक तक पहुंचाने की अनुमति देता है;
• आइसोटोप रेडियो मार्कर को गामा कैमरे के रिकॉर्डिंग भाग में विकिरण संचारित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

दवा देने के आधे घंटे बाद, रोगी को एक विशेष उपकरण, तथाकथित गामा कक्ष में रखा जाता है, जिसमें रेडियोफार्मास्युटिकल द्वारा उत्सर्जित विकिरण को आगे परिवर्तित किया जाता है। परिणामस्वरूप, एक मानचित्र प्राप्त होता है, जिस पर पहले से प्रशासित रेडियोफार्मास्युटिकल के बढ़े हुए या पैथोलॉजिकल संचय वाले क्षेत्र चिह्नित होते हैं।

आधुनिक आंकड़ों के अनुसार, अंग के बारे में सबसे प्रभावी और संपूर्ण जानकारी प्राप्त करने के लिए, समानांतर में विकिरण निदान के तीन तरीकों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, इसलिए, स्किंटिग्राफी, अल्ट्रासाउंड, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग और एंजियोग्राफिक अध्ययन के साथ-साथ किया गया।

हेपेटोससिंटिग्राफी तीन परस्पर लंबवत प्रक्षेपणों में की जाती है - ललाट, पृष्ठीय और दायां पार्श्व।

लीवर का रेडियोआइसोटोप अध्ययन दो प्रकार का होता है:

लीवर का रेडियोआइसोटोप अध्ययन दो प्रकार का होता है

दोनों प्रकार के शोध किये जाते हैं बाह्य रोगी सेटिंग. प्रक्रिया कॉल नहीं करती दर्दऔर असुविधा.

यह प्रक्रिया लीवर और उसके सिस्टम के निदान की पुष्टि या खंडन करने के लिए निर्धारित है:

• सिरोसिस विकसित होने के जोखिम के साथ क्रोनिक हेपेटाइटिस के साथ;
• जिगर का सिरोसिस;
• प्राथमिक या माध्यमिक मेटास्टेस और ट्यूमर का गठन;
• प्लीहा या यकृत का बढ़ना;
• हेपेटोमेगाली या स्प्लेनोमेगाली को नुकसान;
• पुटी या फोड़ा घाव;
• इचिनोकोकोसिस का संदेह;
• यकृत का वसायुक्त हेपेटोसिस;
• लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस की उपस्थिति।

यदि पेट की गुहा से यकृत तक मेटास्टेस के अंकुरण का संदेह हो, साथ ही हाल के ऑपरेशन के बाद ग्रंथि की स्थिति की निगरानी करने के लिए इस प्रकार की परीक्षा अनिवार्य है।

दर्द रहितता और गैर-आक्रामकता जैसे स्किंटिग्राफी के फायदे एलर्जी प्रतिक्रियाओं और अन्य जटिलताओं के विकास के लिए न्यूनतम जोखिम पैदा करते हैं। इसीलिए जांच की यह पद्धति लगभग सभी रोगियों पर लागू की जा सकती है. अपवाद है:

• गर्भावस्था;
• स्तनपान की अवधि;
• रेडियोट्रेसर के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता
• गंभीर हालत में मरीज.

हाल के एंडोस्कोपिक या रेडियोपैक निदान के साथ अध्ययन का गतिशील दृष्टिकोण निषिद्ध है। ऐसे में इन प्रक्रियाओं के बीच कम से कम दो सप्ताह का ब्रेक लेना जरूरी है। बिना विशेष संकेत, इसे बच्चों तक नहीं पहुंचाया जाता है।

दुर्लभ मामलों में, प्रक्रिया क्षणिक वृद्धि का कारण बन सकती है रक्तचापऔर बार-बार आग्रह करनापेशाब करने के लिए.

स्कैन के परिणाम रेडियोलॉजिस्ट द्वारा कंप्यूटर का उपयोग करके संसाधित किए जाते हैं

तैयारी एवं धारण

प्रक्रिया से पहले किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है। प्रक्रिया से पहले शौचालय जाना मुख्य और अनिवार्य आवश्यकता है। चूंकि निदान में काफी समय लग सकता है, जिसके दौरान आप हिल नहीं सकते। गतिशील दृश्य का निदान करते समय, रोगी को दो कच्चे लेने की आवश्यकता होती है मुर्गी के अंडेबनाने के लिए सामान्य स्थितियाँखाली पेट इनके सेवन के बाद पित्त का बहिर्वाह।

माताओं को स्किंटिग्राफी के बाद दो दिनों तक स्तनपान बंद करने की सलाह दी जाती है

पिछले अध्ययनों के परिणाम भी अपने साथ लाना आवश्यक है।(एक्स-रे, सीटी स्कैन, अल्ट्रासाउंड, आदि), एक आउट पेशेंट कार्ड और एक डॉक्टर की रिपोर्ट। यह आवश्यक है ताकि विशेषज्ञ प्रशासन के लिए रेडियोधर्मी दवा की स्वीकार्य खुराक स्थापित कर सके।

गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं को प्रक्रिया से पहले किसी विशेषज्ञ को इस बारे में चेतावनी देनी होगी। इसके अलावा, माताओं को स्किंटिग्राफी के बाद दो दिनों तक स्तनपान बंद करने की सलाह दी जाती है। चूंकि रेडियोधर्मी पदार्थ बच्चे के शरीर में प्रवेश कर सकते हैं स्तन का दूध.

पहले से ही कार्यालय में, रोगी को तथाकथित रेडियोधर्मी संकेतक के साथ अंतःशिरा में इंजेक्शन लगाया जाता है और थोड़ी देर प्रतीक्षा की जाती हैलोहे में रेडियोधर्मी आइसोटोप के संचय के लिए। मानव शरीर के आधार पर इसमें 20 से 30 मिनट का समय लगता है। आइसोटोप जमा होने के बाद, रोगी को एक विशेष मेज पर रखा जाता है और गामा कैमरे का उपयोग करके स्कैन किया जाता है। एक नियम के रूप में, कई शॉट लिए जाते हैं, जिसमें 30 से 60 मिनट तक का समय लगता है।

प्रक्रिया के बाद, व्यक्ति को किसी पुनर्वास की आवश्यकता नहीं होगी, क्योंकि सिंटिग्राफी गैर-आक्रामक और पूरी तरह से दर्द रहित है।

स्कैन के परिणाम रेडियोलॉजिस्ट द्वारा कंप्यूटर का उपयोग करके कई चरणों में संसाधित किए जाते हैं:

1. संदिग्ध क्षेत्रों का दृश्य मूल्यांकन और पदनाम।
2. "समय-गतिविधि" प्रकार के अनुसार एक ग्राफ का निर्माण, जो पूरे अंग में रेडियोधर्मी पदार्थ के प्रसार की दर निर्धारित करना संभव बनाता है।
3. ग्राफ का गणितीय प्रसंस्करण.

परिणामस्वरूप, विशेषज्ञ पूरी तस्वीरयकृत और उसके ऊतकों का कार्य (पित्त नलिकाओं, प्लीहा, आदि के साथ पित्ताशय)।

• सिंटिग्राफी: सामान्य जानकारीकार्यप्रणाली के बारे में
• लीवर स्किंटिग्राफी के लिए संकेत
• शरीर की जांच की विधि
• स्किंटिग्राफी से लीवर की बीमारी का पता चला

लिवर सिन्टीग्राफी एक कार्यात्मक इमेजिंग तकनीक है जो शरीर में रेडियोधर्मी आइसोटोप की शुरूआत पर आधारित है। विशेष उपकरणों की सहायता से रेडियोधर्मी विकिरण को रिकॉर्ड किया जाता है और अंग की द्वि-आयामी छवि बनाई जाती है। अल्पकालिक रेडियोधर्मी आइसोटोप युक्त दवाओं का उपयोग करके लिवर स्किंटिग्राफी का उपयोग तब किया जाता है जब लिवर का निदान आवश्यक होता है।

सिंटिग्राफी: तकनीक के बारे में सामान्य जानकारी

लीवर की जांच स्थिर और गतिशील मोड में की जाती है। जब प्रक्रिया को स्थिर मोड में किया जाता है, तो यकृत की रेटिकुलोएन्डोथेलियल प्रणाली में शामिल कोशिकाओं की कार्यात्मक गतिविधि निर्धारित की जाती है। गतिशील मोड में सर्वेक्षण करते समय, हेपेटोबिलरी सिस्टम की स्थिति निर्धारित की जाती है। किसी अंग के रेटिकुलोएंडोथेलियल सिस्टम की वाद्य जांच करते समय, 99mTc पर आधारित कोलाइडल समाधान का उपयोग किया जाता है, और हेपेटोबिलरी सिस्टम की जांच करते समय, इमिनोडायएसेटिक एसिड 99mTc - HIDA पर आधारित रासायनिक यौगिकों का उपयोग किया जाता है।

सिंटिग्राफी लीवर का एक रेडियोआइसोटोप स्कैन है। यकृत के अध्ययन में इस पद्धति का उपयोग अल्ट्रासाउंड, सीटी और यकृत की एंजियोग्राफी जैसी अधिक सामान्य विधियों के साथ किया जाता है।

हेपेटोससिंटिग्राफी गामा कैमरे पर सिंटिग्राफिक तकनीक का उपयोग करके लीवर की इमेजिंग करने की एक विधि है।

इस अध्ययन का उद्देश्य दृश्य के लिए कोलाइडल रेडियोफार्मास्यूटिकल्स का उपयोग करते समय कार्यशील यकृत पैरेन्काइमा ऊतक की कार्यात्मक गतिविधि और मात्रात्मक संरचना का निर्धारण करना है। कोलाइड को 2 एमबीक्यू/किलोग्राम की रेडियो उत्सर्जन गतिविधि के साथ अंतःशिरा इंजेक्शन द्वारा शरीर में डाला जाता है। तकनीकों का उपयोग आपको रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम में शामिल कोशिकाओं की गतिविधि को निर्धारित करने की अनुमति देता है। रेडियोधर्मी फार्मास्युटिकल तैयारी के संचय का तंत्र फागोसाइटोसिस की प्रक्रिया है। रेडियोधर्मिता वाली दवाओं के आंतरिक वातावरण में प्रवेश करने के 30-60 मिनट बाद हेपेटोससिंटिग्राफी की जाती है। हेपेटोससिंटिग्राफी तीन प्रक्षेपणों में की जाती है - पूर्वकाल, पश्च और पार्श्व, दाहिनी ओर।

लीवर की जांच में उपयोग की जाने वाली रेडियोधर्मी दवाएं दो घटकों से बनी होती हैं। दवा की संरचना में शामिल हैं:

• वेक्टर अणु;
• रेडियो मार्कर आइसोटोप हैं।

वेक्टर अणु शरीर की संरचना द्वारा अवशोषित होता है जिसके लिए इसका इरादा है, और रेडियो टैग दवा में ट्रांसमीटर के रूप में काम करता है, जो एक विशेष गामा कैमरे द्वारा रिकॉर्ड किए गए गामा विकिरण का उत्सर्जन करता है। शरीर की जांच के दौरान उपयोग की जाने वाली दवा की मात्रा ऐसी होती है कि रेडियोधर्मी आइसोटोप द्वारा उत्पन्न विकिरण इसके पंजीकरण के लिए पर्याप्त होता है, लेकिन आइसोटोप का शरीर पर विषाक्त प्रभाव नहीं पड़ता है।

यकृत रोगों का यह प्रयोगशाला निदान आपको बीमारियों के विकास के प्रारंभिक चरण में गंभीर उल्लंघनों की पहचान करने की अनुमति देता है।

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लीवर स्किंटिग्राफी के लिए संकेत

स्किंटिग्राफी के लिए संकेत हैं:

• हेपेटोमेगाली और स्प्लेनोमेगाली का पता लगाना;
• सिरोसिस की उच्च संभावना के साथ हेपेटाइटिस का पता लगाना;
• यकृत सिरोसिस का पता लगाना;
• प्राथमिक और माध्यमिक दोनों प्रकार की ट्यूमर प्रक्रियाओं का पता लगाना;
• शरीर में इचिनोकोकल और अन्य सिस्ट के विकास के साथ-साथ यकृत ऊतक के फोड़े का संदेह;
• सर्जरी के बाद जिगर की स्थिति की निगरानी करने की आवश्यकता;
• रोग के विकास के चरण की पुष्टि करने के लिए, स्प्लेनोमेगाली से जुड़े लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस के शरीर में उपस्थिति;
• यकृत से सटे उदर गुहा के रसौली के सामयिक निदान की आवश्यकता।

यदि कार्यात्मक क्षमता के मापदंडों की गणना करना आवश्यक है, तो पूर्वकाल प्रक्षेपण का उपयोग किया जाता है।

प्लेनर सिन्टीग्राफी द्वारा निर्धारित मुख्य पैरामीटर हैं:

• जिगर की स्थलाकृति;
• अंग का आकार;
• आकार;
• स्वीकृत ग्रेडेशन के अनुसार रेडियोधर्मी दवा के यकृत ऊतक में संचय और वितरण।

यकृत ऊतक में कोलाइडल दवा का सामान्य वितरण एक समान होता है। सिन्टीग्राफी के सबसे महत्वपूर्ण मापदंडों में से एक यकृत-प्लीहा प्रणाली में रेडियोप्रेपरेशन का निर्धारण है। सामान्य अवस्था में यह पैरामीटर 95% -5% होता है। प्लीहा में इस सूचक में वृद्धि शरीर में यकृत विफलता के विकास और पोर्टल उच्च रक्तचाप के लक्षणों की उपस्थिति का संकेत देती है।

लीवर की जांच के लिए रेडियोआइसोटोप विधियां बच्चे को जन्म देने और स्तनपान कराने की अवधि के साथ-साथ गंभीर सामान्य स्थिति में भी वर्जित हैं।

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शरीर की जांच की विधि

रेडियोधर्मी दवा का परिचय अंतःशिरा इंजेक्शन द्वारा किया जाता है। उसके बाद, स्वास्थ्य कार्यकर्ता यकृत के विभिन्न प्रक्षेपणों में तस्वीरें लेता है। अंग की परिणामी छवियां एक्स-रे से मिलती जुलती हैं, परिणामों के आधार पर, चिकित्सक अंग की स्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालता है।

अंग की संभावित विकृति की पहचान करने के लिए, एक रेडियोफार्मास्युटिकल को छोटी खुराक में यकृत में इंजेक्ट किया जाता है। दवा में जमा होने की क्षमता होती है और विशेष उपकरणों की मदद से किसी अंग के ऊतक में रेडियोधर्मी आइसोटोप के वितरण का आकलन किया जाता है।

यकृत ऊतक की कार्यप्रणाली की जांच करने की प्रक्रिया दर्द रहित है। विषय को असुविधा और असुविधा का अनुभव नहीं होता है। जांच के दौरान, शरीर पर कम विकिरण भार का उपयोग किया जाता है, और इस उद्देश्य के लिए उपयोग की जाने वाली दवा शरीर से बहुत जल्दी उत्सर्जित हो जाती है।

संपूर्ण जांच चक्र बाह्य रोगी क्लिनिक में किया जाता है। प्रक्रिया से पहले, रोगी को मूत्राशय खाली करना आवश्यक होता है। उपयोग की जाने वाली तकनीक का व्यावहारिक रूप से कोई मतभेद और दुष्प्रभाव नहीं है।

सर्वेक्षण का उद्देश्य है:

• यकृत ऊतक की कार्यप्रणाली का मूल्यांकन;
• अंग के स्थान और आकार का निर्धारण;
• चोट के बाद अंग के आघात की डिग्री का निर्धारण;
• सर्जरी के बाद अंग की रिकवरी की प्रक्रिया की निगरानी करना।

रेडियोआइसोटोप तैयारी की शुरुआत के बाद, गामा कैमरे का उपयोग करके एक परीक्षा की जाती है।

संयुक्त राज्य अमेरिका, यूरोप और कई अन्य देशों में हेपेटोबिलरी सिस्टम की बीमारियों के निदान के लिए लिवर सिन्टीग्राफी एक अत्यधिक प्रभावी विधि के रूप में व्यापक हो गई है। आज तक, रूस में, अध्ययन काफी दुर्लभ है। यह कई कारकों के कारण है: रेडियोफार्मास्यूटिकल्स की अनुपलब्धता, उपकरणों की कमी, चेरनोबिल दुर्घटना के बाद रेडियोन्यूक्लाइड अनुसंधान विधियों के प्रति जनसंख्या का पक्षपातपूर्ण रवैया (इस तथ्य के बावजूद कि इस विधि के साथ विकिरण जोखिम दो गुना कम है) परिकलित टोमोग्राफीवही शारीरिक क्षेत्र)। यदि पश्चिम में यह प्रक्रिया अक्सर बाह्य रोगी के आधार पर (पॉलीक्लिनिक में) की जाती है, तो रूस में यह बहुत बड़ी संख्या है चिकित्सा केंद्रऔर अनुसंधान संस्थान।

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लीवर स्किंटिग्राफी क्या है?

लिवर स्किंटिग्राफी हेपेटोपैंक्रोबिलरी सिस्टम के अंगों की कार्यात्मक और रूपात्मक स्थिति का अध्ययन करने के लिए एक रेडियोन्यूक्लाइड विधि है (यकृत, अग्न्याशय, पित्ताशय शारीरिक और कार्यात्मक रूप से निकटता से संबंधित हैं, इसलिए वे एक ही प्रणाली में संयुक्त होते हैं)।

यह प्रक्रिया रेडियोफार्मास्यूटिकल्स (आरपी) के उपयोग पर आधारित है, जिसे अध्ययन से तुरंत पहले छोटी मात्रा में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। रेडियोफार्मास्युटिकल एक रेडियोधर्मी आइसोटोप है या नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए अनुमोदित कार्बनिक या अकार्बनिक पदार्थ के साथ इसका संयोजन है। प्रत्येक रेडियोप्रेपरेशन की अपनी ऊतक विशिष्टता होती है, यानी अलग-अलग रेडियोआइसोटोप वितरित होते हैं अलग-अलग शरीरअसमान रूप से. रेडियोलॉजिस्ट रेडियोफार्मास्यूटिकल्स का चयन करता है जो यकृत ऊतक में अच्छी तरह से जमा हो जाते हैं। विशेषज्ञों के लिए इच्छित क्लिनिकल प्रोटोकॉल में विकल्प को विनियमित किया जाता है, लेकिन संस्थान में किसी विशेष दवा की उपलब्धता के दृष्टिकोण से आगे बढ़ना भी आवश्यक है। टेक्नेटियम का सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला रेडियोधर्मी आइसोटोप (99mTc या 99mTc-HIDA)। पर सामान्य प्रक्रियाएँये पदार्थ महत्वपूर्ण कार्यों को प्रभावित नहीं करते हैं - इनका उपयोग नगण्य मात्रा में किया जाता है और शरीर से जल्दी ही उत्सर्जित हो जाते हैं।

एक विशेष उपकरण - एक गामा कैमरा - पर जब दवा शरीर के माध्यम से चलती है तो कई मिनट के अंतराल पर कई तस्वीरें ली जाती हैं। आरएफपी एक संकेतक की भूमिका निभाता है, गामा कैमरा विकिरण को पकड़ता है और उसे परिवर्तित करता है रंगीन चित्र. इस प्रकार, गति, गति की प्रकृति, अंग से पदार्थ के संचय और निष्कासन की विशेषताएं दर्ज की जाती हैं। समानांतर में, आप पित्ताशय, पित्त नलिकाओं और अग्न्याशय के काम का मूल्यांकन कर सकते हैं। प्राप्त छवियों के आधार पर, कोई ऊतकों की स्थिति, संवहनी प्रणाली और रोग संबंधी संरचनाओं की उपस्थिति का न्याय कर सकता है।

लिवर सिन्टीग्राफी पूरी तरह से दर्द रहित, हानिरहित और अत्यधिक संवेदनशील है। रोगी की जांच, प्रयोगशाला और अन्य वाद्य अध्ययनों के आंकड़ों के साथ, डॉक्टर एक विशेष निदान के पक्ष में निष्कर्ष निकालते हैं।





लीवर की इकोोजेनेसिटी बढ़ जाती है यह क्या है?

प्रकार

यकृत के ऊतक संगठन में, उनकी स्वयं की कोशिकाएँ पृथक होती हैं - हेपेटोसाइट्स, विषाक्त-प्रतिरक्षा कोशिकाएँ - स्टेलेट रेटिकुलोएन्डोथेलियोसाइट्स। हेपेटोसाइट्स में किसी पदार्थ के संचय के साथ, तकनीक को कहा जाता है हेपेटोबिलिसिंटिग्राफी, यह गतिशील भी है; तारकीय कोशिकाओं में हेपेटोससिंटिग्राफी,वह स्थिर है . दोनों ही मामलों में, दो प्रक्षेपणों में द्वि-आयामी छवियां प्राप्त की जाती हैं, लेकिन अध्ययन के उद्देश्य कुछ अलग हैं।

स्किंटिग्राफी के प्रकारों की तुलनात्मक तालिका:





लीवर सी.टी

लीवर की एकल फोटॉन उत्सर्जन कंप्यूटेड टोमोग्राफी (SPECT)

SPECT को अक्सर एक प्रकार की स्किंटिग्राफी के रूप में जाना जाता है। वास्तव में, यह कंप्यूटेड टोमोग्राफी है, जो स्किंटिग्राफी में रेडियोफार्मास्यूटिकल्स के संचय की विशेषताओं का अध्ययन करने की क्षमता से पूरक है। आपको मूल्यांकन करने की अनुमति देता है कार्यात्मक गतिविधितीन परस्पर लंबवत प्रक्षेपणों में परतों में यकृत। आउटपुट पर, कंप्यूटर ऊतक में रेडियोआइसोटोप के वितरण की सभी विशेषताओं के साथ अंग की एक 3डी छवि तैयार करता है।





प्रक्रिया

दवा की शुरूआत से लेकर अध्ययन पूरा होने तक 1.5-2 घंटे बीत जाते हैं। प्रक्रिया से कैसे गुजरें:

1. 1. आरएफपी को अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है।
2. 2. रेडियो तैयारी की शुरुआत के 0.5-1 घंटे बाद गामा कैमरे पर एक अध्ययन किया जाता है।
3. 3. रोगी मेज पर लेट जाता है।
4. 4. मरीज वाली टेबल को गामा कैमरे के फ्रेम में डाला गया है।
5. 5. नियमित अंतराल पर लीवर की एक तस्वीर या तस्वीरों की एक श्रृंखला प्राप्त करना (बीपी, 1 मिनट)।



सामान्य संकेत और मतभेद

किसी अन्य की तरह वाद्य अनुसंधान, लीवर स्किंटिग्राफी के अपने संकेत और मतभेद हैं। स्क्रीनिंग (नियमित वार्षिक परीक्षा) के लिए नियुक्ति को रोगनिरोधी रूप से इंगित नहीं किया गया है।



संकेत

अध्ययन की नियुक्ति के लिए किसी विशेषज्ञ से परामर्श आवश्यक है। स्किंटिग्राफी की नियुक्ति का कारण निम्नलिखित स्थितियों का निदान हो सकता है:

• यकृत और प्लीहा के आकार में वृद्धि (हेपटोमेगाली और स्प्लेनोमेगाली);
• स्वस्थ यकृत ऊतक का वसायुक्त (फैटी हेपेटोसिस) में अध:पतन;
• किसी भी मूल का क्रोनिक हेपेटाइटिस (वायरल, अल्कोहलिक);
• सिस्टिक घाव;
• नियोप्लाज्म (सौम्य और घातक, मेटास्टेस सहित);
• यकृत का काम करना बंद कर देना;
• यकृत फोड़े;
• ऑपरेशन की तैयारी;
• ऑन्कोलॉजिकल रोगियों के कीमोथेरेपी उपचार का नियंत्रण।

परीक्षण सिद्धांत. अध्ययन रक्तप्रवाह में पेश किए गए कोलाइडल कणों के यकृत, प्लीहा और लाल अस्थि मज्जा के रेटिकुलोएंडोथेलियल कोशिकाओं (आरईएस) द्वारा फागोसाइटिक कैप्चर पर आधारित है। यकृत और प्लीहा की आरईएस कोशिकाओं द्वारा कोलाइड्स पर कब्जा करने की दर और डिग्री हेपेटोसाइट्स की कार्यात्मक स्थिति पर निर्भर नहीं करती है, बल्कि हेपेटिक रक्त प्रवाह की स्थिति और इन अंगों में पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित क्षेत्रों की उपस्थिति से निर्धारित होती है। कोलाइडल तैयारी 198 एयू, 99एम टीएस - फाइटन या 113 इन - केनोल चयापचय प्रक्रियाओं में भाग नहीं लेते हैं और इसलिए शरीर से उत्सर्जित नहीं होते हैं, पूर्ण क्षय तक आरईएस कोशिकाओं में शेष रहते हैं।

अध्ययन 3 अनुमानों में किया जाता है: पूर्वकाल सीधा, दायां पार्श्व, पिछला सीधा। संकेत: हेपेटोमेगाली या स्प्लेनोमेगाली, प्राथमिक ट्यूमर या यकृत के मेटास्टेटिक घावों को पहचानने या बाहर करने की आवश्यकता, एक इचिनोकोकल या अन्य सिस्ट की उपस्थिति का संदेह, यकृत फोड़ा, फोड़े या यकृत की चोटों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद यकृत की स्थिति की गतिशील निगरानी , क्रोनिक हेपेटाइटिस, सिरोसिस, प्लीहा की नसों का थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, रोग के चरण को स्पष्ट करने के लिए स्प्लेनोमेगाली के साथ लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, यकृत से सटे पेट के ट्यूमर का विभेदक सामयिक निदान, डायाफ्राम के दाहिने गुंबद की शिथिलता, ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया, वगैरह।

मतभेद - संभव या स्थापित गर्भावस्था. रेडियोफार्मास्यूटिकल्स: कोलाइड तैयारियों को 99m Tc-99m, 113m In, 198 Au के साथ लेबल किया गया। 99m टेक्नेटियम के साथ लेबल किए गए कोलाइडल रेडियोफार्मास्यूटिकल्स का उपयोग करने पर सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त होते हैं। में पिछले साल काहेपेटोससिंटिग्राफी टेक्नीफाइट-99एम टी का उपयोग करके की जाती है, जो सीधे प्रयोगशाला में 99एम टी-परटेक्नेटेट और अभिकर्मकों के एक सेट से तैयार की जाती है। उपकरण। अध्ययन करने के लिए, एक जगमगाहट गामा कैमरे की आवश्यकता होती है, जो जानकारी एकत्र करने और संसाधित करने के लिए एक प्रणाली से जुड़ा होता है। रोगी की तैयारी - आवश्यक नहीं। कार्यप्रणाली। दवा को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। अध्ययन 15-30 मिनट में शुरू होता है और कम से कम 3 अनुमानों में किया जाता है: पूर्वकाल, पश्च और दायां पार्श्व। जांच के दौरान, रोगी को डिटेक्टर के सापेक्ष हिलना नहीं चाहिए। शोध परिणाम - छवियों की एक श्रृंखला (सिंटिग्राम)। जानकारी का विश्लेषण करते समय, यकृत की स्थिति, उसका आकार और आकार, छवि का आकार, संचय का स्तर और रेडियोफार्मास्यूटिकल्स के वितरण की प्रकृति, प्लीहा और लाल अस्थि मज्जा द्वारा दवा के कब्जे की डिग्री का मूल्यांकन किया जाता है। .

यकृत की छवि आम तौर पर पूर्वकाल और पीछे के प्रक्षेपण में त्रिकोणीय आकार की होती है, पार्श्व में गोलाकार होती है। ऊपरी सीमायकृत उत्तल है, 5वीं पसली के स्तर पर स्थित है, निचली पसली कॉस्टल आर्च के किनारे पर है। कुर्लोव के अनुसार स्कैन पर लीवर की छवि का आकार बिल्कुल अंग के आकार से मेल खाता है, सिंटिग्राम पर माप का पैमाना 1:2 या 1:5 है। यकृत का पार्श्व किनारा चिकना होता है। यकृत की निचली सीमा सपाट हो सकती है या दाएं और बाएं लोब (पित्ताशय की थैली) की सीमा पर पायदान बदल सकती है। यकृत की छवि की तीव्रता (कंट्रास्ट) विशेषता है: अधिकतम तीव्रता केंद्र पर पड़ती है दाहिना लोबपरिधि के विपरीत क्रमिक कमी के साथ; बाएं लोब में, छवि की तीव्रता दाएं की तुलना में 30% कम है। यकृत में रेडियोफार्मास्यूटिकल्स के वितरण की प्रकृति सभी विभागों में व्यापक रूप से समान है। प्लीहा में, पूर्वकाल प्रक्षेपण में दवा का समावेश आमतौर पर नहीं देखा जाता है (स्प्लेनोमेगाली को छोड़कर), और केवल पीछे के प्रक्षेपण में प्लीहा की छवि दिखाई दे सकती है।

यकृत (ट्यूमर, मेटास्टेस, फोड़ा, पुटी) में एक वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रिया के साथ, विशिष्ट लक्षण हैं: अंग की विकृति, कभी-कभी बढ़े हुए आकार और अस्पष्ट आकृति, "ठंडे" क्षेत्रों की उपस्थिति के साथ न्यूक्लाइड का फोकल असमान वितरण, ए सामान्य रूप से कार्य करने वाले ऊतकों के ऊपर, नीचे, बगल में बदलाव का लक्षण। विशाल दाएं लोब में, कम से कम 3 सेमी के आकार के साथ यकृत ऊतक के विनाश के फॉसी की पहचान करना संभव है, बाएं में - 2 सेमी से अधिक।

के रोगियों में क्रोनिक हेपेटाइटिस, यकृत का वसायुक्त अध:पतन अंग में वृद्धि और एक लोब के कंट्रास्ट में कमी के साथ-साथ यकृत की सीमाओं की अस्पष्टता से निर्धारित होता है, कभी-कभी प्लीहा में रेडियोफार्मास्यूटिकल्स के समावेश में मध्यम वृद्धि होती है .

पोर्टल उच्च रक्तचाप और प्लीहा के बढ़ने के सिंड्रोम के साथ होने वाले सिरोसिस के साथ, विपरीतता कम होने और प्लीहा, लाल अस्थि मज्जा (रीढ़, पैल्विक हड्डियों) में न्यूक्लिड के महत्वपूर्ण संचय के साथ यकृत के आकार में कमी और विकृति होती है। )

जिगर में गंभीर संक्रामक परिवर्तनों के साथ गंभीर संचार संबंधी विकारों के मामले में, दवा के स्पष्ट रूप से असमान वितरण के साथ पूरे अंग की छवि काफी बढ़ गई थी।

लिवर स्किंटिग्राफी हेपेटोपैंक्रोबिलरी सिस्टम के अंगों की कार्यात्मक और रूपात्मक स्थिति का अध्ययन करने के लिए एक रेडियोन्यूक्लाइड विधि है (यकृत, अग्न्याशय, पित्ताशय शारीरिक और कार्यात्मक रूप से निकटता से संबंधित हैं, इसलिए वे एक ही प्रणाली में संयुक्त होते हैं)।

यह प्रक्रिया रेडियोफार्मास्यूटिकल्स (आरपी) के उपयोग पर आधारित है, जिसे अध्ययन से तुरंत पहले छोटी मात्रा में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। रेडियोफार्मास्युटिकल एक रेडियोधर्मी आइसोटोप है या नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए अनुमोदित कार्बनिक या अकार्बनिक पदार्थ के साथ इसका संयोजन है। प्रत्येक रेडियोप्रेपरेशन की अपनी ऊतक विशिष्टता होती है, यानी, अलग-अलग रेडियोआइसोटोप अलग-अलग अंगों में अलग-अलग तरीके से वितरित होते हैं। रेडियोलॉजिस्ट रेडियोफार्मास्यूटिकल्स का चयन करता है जो यकृत ऊतक में अच्छी तरह से जमा हो जाते हैं। विशेषज्ञों के लिए इच्छित क्लिनिकल प्रोटोकॉल में विकल्प को विनियमित किया जाता है, लेकिन संस्थान में किसी विशेष दवा की उपलब्धता के दृष्टिकोण से आगे बढ़ना भी आवश्यक है। टेक्नेटियम का सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला रेडियोधर्मी आइसोटोप (99mTc या 99mTc-HIDA)। ये पदार्थ सामान्य महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं को प्रभावित नहीं करते हैं - इनका उपयोग नगण्य मात्रा में किया जाता है और शरीर से जल्दी ही उत्सर्जित हो जाते हैं।

एक विशेष उपकरण - एक गामा कैमरा - पर जब दवा शरीर के माध्यम से चलती है तो कई मिनट के अंतराल पर कई तस्वीरें ली जाती हैं। आरएफपी एक संकेतक की भूमिका निभाता है, गामा कैमरा विकिरण को पकड़ता है और इसे रंगीन छवि में परिवर्तित करता है। इस प्रकार, गति, गति की प्रकृति, अंग से पदार्थ के संचय और निष्कासन की विशेषताएं दर्ज की जाती हैं। समानांतर में, आप पित्ताशय, पित्त नलिकाओं और अग्न्याशय के काम का मूल्यांकन कर सकते हैं। प्राप्त छवियों के आधार पर, कोई ऊतकों की स्थिति, संवहनी प्रणाली और रोग संबंधी संरचनाओं की उपस्थिति का न्याय कर सकता है।

लिवर सिन्टीग्राफी पूरी तरह से दर्द रहित, हानिरहित और अत्यधिक संवेदनशील है। रोगी की जांच, प्रयोगशाला और अन्य वाद्य अध्ययनों के आंकड़ों के साथ, डॉक्टर एक विशेष निदान के पक्ष में निष्कर्ष निकालते हैं।

02 दृश्य

यकृत के ऊतक संगठन में, उनकी स्वयं की कोशिकाएँ पृथक होती हैं - हेपेटोसाइट्स, विषाक्त-प्रतिरक्षा कोशिकाएँ - स्टेलेट रेटिकुलोएन्डोथेलियोसाइट्स। हेपेटोसाइट्स में किसी पदार्थ के संचय के साथ, तकनीक को कहा जाता है हेपेटोबिलिसिंटिग्राफी, यह गतिशील भी है; तारकीय कोशिकाओं में हेपेटोससिंटिग्राफी,वह स्थिर है . दोनों ही मामलों में, दो प्रक्षेपणों में द्वि-आयामी छवियां प्राप्त की जाती हैं, लेकिन अध्ययन के उद्देश्य कुछ अलग हैं।

SPECT को अक्सर एक प्रकार की स्किंटिग्राफी के रूप में जाना जाता है। वास्तव में, यह कंप्यूटेड टोमोग्राफी है, जो स्किंटिग्राफी में रेडियोफार्मास्यूटिकल्स के संचय की विशेषताओं का अध्ययन करने की क्षमता से पूरक है। आपको तीन परस्पर लंबवत अनुमानों में परतों में यकृत की कार्यात्मक गतिविधि का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। आउटपुट पर, कंप्यूटर ऊतक में रेडियोआइसोटोप के वितरण की सभी विशेषताओं के साथ अंग की एक 3डी छवि तैयार करता है।

04 प्रक्रिया

दवा की शुरूआत से लेकर अध्ययन पूरा होने तक 1.5-2 घंटे बीत जाते हैं। प्रक्रिया से कैसे गुजरें:

1. 1. आरएफपी को अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है।
2. 2. रेडियो तैयारी की शुरुआत के 0.5-1 घंटे बाद गामा कैमरे पर एक अध्ययन किया जाता है।
3. 3. रोगी मेज पर लेट जाता है।
4. 4. मरीज वाली टेबल को गामा कैमरे के फ्रेम में डाला गया है।
5. 5. नियमित अंतराल पर लीवर की एक तस्वीर या तस्वीरों की एक श्रृंखला प्राप्त करना (बीपी, 1 मिनट)।

05 सामान्य संकेत और मतभेद

किसी भी अन्य वाद्य अध्ययन की तरह, लीवर सिन्टिग्राफी के अपने संकेत और मतभेद हैं। स्क्रीनिंग (नियमित वार्षिक परीक्षा) के लिए नियुक्ति को रोगनिरोधी रूप से इंगित नहीं किया गया है।

06 रीडिंग

अध्ययन की नियुक्ति के लिए किसी विशेषज्ञ से परामर्श आवश्यक है। स्किंटिग्राफी की नियुक्ति का कारण निम्नलिखित स्थितियों का निदान हो सकता है:

• यकृत और प्लीहा के आकार में वृद्धि (हेपटोमेगाली और स्प्लेनोमेगाली);
• स्वस्थ यकृत ऊतक का वसायुक्त (फैटी हेपेटोसिस) में अध:पतन;
• किसी भी मूल का क्रोनिक हेपेटाइटिस (वायरल, अल्कोहलिक);
• पोर्टल हायपरटेंशन;
• सिस्टिक घाव;
• नियोप्लाज्म (सौम्य और घातक, मेटास्टेस सहित);
• यकृत का काम करना बंद कर देना;
• यकृत फोड़े;
• ऑपरेशन की तैयारी;
• ऑन्कोलॉजिकल रोगियों के कीमोथेरेपी उपचार का नियंत्रण।

07 मतभेद

अध्ययन के लिए कोई सख्त मतभेद नहीं हैं, लेकिन ऐसी स्थितियाँ हैं जिनमें यह अवांछनीय है:

• गर्भावस्था;
• स्तनपान की अवधि (यदि आवश्यक हो, तो आपको दिन के दौरान बच्चे को स्तनपान कराने से बचना चाहिए);
• रोगी की गंभीर स्थिति;
• रेडियोफार्मास्यूटिकल्स से एलर्जी (दूसरी दवा चुनना संभव है)।

08 निष्कर्ष

सिंटिग्राफी एक दर्द रहित, उच्च परिशुद्धता और व्यावहारिक रूप से हानिरहित प्रक्रिया है। हमारे देश में यह अध्ययन प्राप्त नहीं हुआ बड़े पैमाने परअनुसंधान उपकरणों की कमी और प्रयुक्त रेडियोफार्मास्यूटिकल्स के संबंध में आबादी की पूर्वाग्रहपूर्ण राय के कारण। समान डायग्नोस्टिक्स के विपरीत, सबसे सटीक अध्ययन होने के नाते, स्किंटिग्राफी से पता चलता है उच्च परिणाम. पूर्वाभ्यास यह विधिनिदान से रोगियों को समय पर पता लगाने में भी मदद मिलती है छुपे हुए रूपबीमारी।

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सामान्य जानकारी

तकनीक का सार यह है कि रोगी को एक विशेष तैयारी का इंजेक्शन लगाया जाता है जिसमें दो भाग होते हैं: एक मार्कर और एक वेक्टर। इस मामले में, वेक्टर कण शरीर द्वारा अवशोषित होता है, और मुखबिर की भूमिका एक रेडियोधर्मी लेबल द्वारा निभाई जाती है, जो राज्य, कोशिकाओं की गतिविधि और हेपेटोबिलरी सिस्टम के विकास की गतिशीलता के बारे में जानकारी प्रसारित करना संभव बनाता है। . ऐसा इस तथ्य के कारण किया जाता है कि लेबल गामा किरणें उत्पन्न करता है जो गामा कैमरे द्वारा रिकॉर्ड की जाती हैं।

प्रक्रिया की प्रक्रिया

तैयारी

रोगी को ऐसी दवाएं लेना बंद करने की सलाह दी जानी चाहिए जो जमा होती रहती हैं और बनी रहती हैं कब काऊतकों और अन्य दवाओं में जो उपस्थित चिकित्सक की राय में परिणामों में विकृति पैदा कर सकते हैं।

लीवर स्किंटिग्राफी प्रक्रिया

आरंभ करने के लिए, एक विशेषज्ञ मानव शरीर में रेडियोधर्मी पदार्थों का परिचय देता है, जो एक साथ मिलकर औषधीय तैयारीरक्त के साथ यकृत तक पहुँचाया जाता है। पदार्थों के कणों के माध्यम से प्राप्त जानकारी को कंप्यूटर द्वारा रिकॉर्ड और संसाधित किया जाता है, जिससे किसी अंग की निम्नलिखित विशेषताओं का मूल्यांकन करना संभव हो जाता है:

• आकार;
• रूप;
• जगह।

इस अध्ययन के लिए उपयोग किए जाने वाले रेडियोधर्मी पदार्थ बिल्कुल सुरक्षित हैं, क्योंकि उनमें सड़ने और शरीर से बाहर निकलने की क्षमता होती है।

पुनर्वास अवधि

अध्ययन में पुनर्वास अवधि शामिल नहीं है।

संकेत और मतभेद

• शरीर में सूजन प्रक्रियाएं;
• चयापचय संबंधी रोग;
• पित्ताशयशोथ;
• पित्त संबंधी डिस्केनेसिया;
• हेपेटोबिलरी सिस्टम पर सर्जिकल ऑपरेशन के बाद रोगी की स्थिति का आकलन।

मतभेद

यह विधि इस प्रकार की जांच के सभी तरीकों में से सबसे सुरक्षित है और इसमें केवल दो मतभेद हैं:

• किसी पदार्थ-सूचक से एलर्जी की उपस्थिति;
• गर्भावस्था.

स्तनपान कराने वाले रोगियों के लिए सेवा स्वीकार्य है, लेकिन इस मामले में, आप जांच के 24 घंटे बाद बच्चे को दूध पिलाना शुरू कर सकती हैं।

जटिलताओं

जटिलताएँ निम्नलिखित प्रकृति की हो सकती हैं:

• रक्तचाप में अस्थायी वृद्धि या कमी;
• रेडियोधर्मी पदार्थों से एलर्जी की प्रतिक्रिया;
• बार-बार पेशाब करने की इच्छा होना।

संचालन कौन करता है और कहाँ?

सेवा विशेष चिकित्सा निदान केंद्रों, निजी क्लीनिकों आदि में की जा सकती है सार्वजनिक अस्पताल. परिणाम प्राप्त करने के बाद, जानकारी उपस्थित गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट को प्रेषित की जाती है, जो प्रबंधन करता है अगले कदमचिकित्सा कर्मचारी। आप और अधिक जानकारी प्राप्त कर सकते हैं विस्तार में जानकारीपर चिकित्सा पोर्टल medbooking.com.

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संकेत

सिन्टिग्राफी की प्रक्रिया संदिग्ध मामलों में की जाती है निम्नलिखित विकृतिजिगर:

• फैटी हेपेटोसिस;
• इचिनोकोकोसिस;
• क्रोनिक हेपेटाइटिस;
• यकृत का काम करना बंद कर देना;
• पोर्टल हायपरटेंशन;
• फोड़ा;
• सिरोसिस;
• स्प्लेनोमेगाली;
• सौम्य और प्राणघातक सूजनअंग में.

सर्वेक्षण विकल्प

लिवर स्किंटिग्राफी को स्थिर या गतिशील मोड में किया जा सकता है। अनुसंधान की प्रत्येक विधि एक निश्चित योजना के अनुसार की जाती है:

अध्ययन का प्रत्येक संस्करण बाह्य रोगी आधार पर किया जाता है। प्रक्रिया के दौरान कोई दर्द या असुविधा नहीं होती है।

मतभेद

स्किंटिग्राफी प्रक्रिया पूरी तरह से सुरक्षित है, क्योंकि इस अध्ययन के दौरान प्राप्त विकिरण खुराक सामान्य प्रदर्शन करते समय की तुलना में बहुत कम है एक्स-रे परीक्षा. इसके अलावा, प्रक्रिया के दौरान इस्तेमाल की जाने वाली रेडियोधर्मी दवा बिना किसी दुष्प्रभाव के शरीर से जल्दी बाहर निकल जाती है।

इस संबंध में, इस प्रक्रिया के लिए व्यावहारिक रूप से कोई मतभेद नहीं हैं। हालाँकि, अभी भी कुछ सीमाएँ हैं।

यदि रोगी को संकेतक के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता है, साथ ही गर्भावस्था के दौरान (किसी भी समय) महिलाओं में यह अध्ययन नहीं किया जा सकता है।

इसके अलावा, माताओं को प्रक्रिया के बाद पहले 2 दिनों तक स्तनपान न कराने की सलाह दी जाती है, क्योंकि रेडियोधर्मी पदार्थ स्तन के दूध में उत्सर्जित हो सकते हैं। साथ ही मरीज की गंभीर स्थिति में इस प्रकार की जांच नहीं की जाती है।

एंडोस्कोपिक और रेडियोपैक परीक्षा करने के बाद गतिशील सिन्टीग्राफी करना अस्वीकार्य है।

ऐसे में आपको 2 हफ्ते का ब्रेक लेना चाहिए।

प्रक्रिया के लिए तैयारी

इस प्रक्रिया के लिए किसी तैयारी की आवश्यकता नहीं है। यदि इसका पालन किया जायेगा गतिशील स्किंटिग्राफी, रोगी को अपने साथ 2 कच्चे मुर्गी के अंडे रखने चाहिए (इनका पित्तशामक प्रभाव होता है)।

साथ ही, रोगी को पहले की गई परीक्षाओं के परिणाम भी अपने साथ लाने होंगे ( एक्स-रे परीक्षा, परिकलित टोमोग्राफी), बाह्य रोगी कार्ड, विशेषज्ञ की राय और अन्य चिकित्सा दस्तावेज।

अध्ययन से पहले, रोगी को मूत्राशय खाली करना होगा।

स्कैन परिणामों का प्रसंस्करण

गतिशील स्किंटिग्राफी प्रक्रिया करने के बाद, विशेषज्ञ परिणामों को संसाधित करता है:

• रुचि के क्षेत्र का दृष्टिगत रूप से मूल्यांकन और अंकन करता है;
• "समय-गतिविधि" प्रकार के अनुसार एक ग्राफ़ बनाता है, जो आपको यकृत में रेडियोट्रैसर के वितरण का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है;
• ग्राफ़िक डेटा का गणितीय प्रसंस्करण करता है।

उपरोक्त सभी शर्तों के तहत, मात्रा निर्धारित करना संभव है कार्यात्मक अवस्थाजिगर और उसके ऊतक.

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अनुसंधान विकल्प:

• डायनेमिक हेपेटोबिलिओस्किंटिग्राफी (यकृत और पित्त नलिकाओं की डायनेमिक सिन्टिग्राफी)

अध्ययन की तैयारी:
स्थैतिक स्किंटिग्राफी: किसी तैयारी की आवश्यकता नहीं।
यकृत और पित्त नलिकाओं की गतिशील स्किंटिग्राफी: खाली पेट (अध्ययन से पहले 4 घंटे या उससे अधिक समय तक उपवास), आपके साथ एक पित्तनाशक उत्पाद (उदाहरण के लिए, एक केला, तरल वसा क्रीम, 2 अंडे की जर्दी) रखना आवश्यक है। . शाम से पहले शोध आसानरात का खाना।

संकेत:
1. यकृत की स्थैतिक स्किंटिग्राफी:

• कार्यशील ऊतक की मात्रा का निर्धारण
• क्रोनिक हेपेटाइटिस और लीवर सिरोसिस का विभेदक निदान।
• जिगर के फोकल घावों का निदान.
• तीव्र विषाक्तता, रक्त रोग.
• उपचार के दौरान या रोग की प्रगति के दौरान यकृत की स्थिति में परिवर्तन की गतिशील निगरानी।

2. डायनेमिक हेपेटोबिलिओस्किंटिग्राफी:

• यकृत के पित्त-निर्माण कार्य का निर्धारण।
• यकृत और पित्ताशय की सूजन और चयापचय संबंधी बीमारियाँ।
• पित्ताशय की डिस्केनेसिया की पहचान (पित्ताशय की थैली के मोटर कार्य का निर्धारण)।
• यांत्रिक और पैरेन्काइमल पीलिया का विभेदक निदान (पित्त बहिर्वाह विकारों का निर्धारण और सामान्य पित्त नली की रुकावट का स्तर)।
• पित्त के जठरांत्र भाटा के लक्षणों की उपस्थिति, पित्त के फैलने का संदेह।
• उपचार गुणवत्ता नियंत्रण.
• पित्त प्रणाली की विकृतियाँ।

मतभेद:गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान सावधानी बरतें।

अनुसंधान विशेषताएं:
स्टेटिक लीवर स्किंटिग्राफी: एक अल्पकालिक अध्ययन जो रोगी के लिए आरामदायक है। इसे रेडियोफार्मास्युटिकल की शुरुआत के 40-45 मिनट बाद किया जाता है। निष्कर्ष अध्ययन के दिन जारी किया जाता है।
डायनेमिक हेपेटोबिलिओस्किंटिग्राफी: एक दीर्घकालिक अध्ययन, रोगी लगभग 1.5 घंटे तक गामा कैमरे पर लेटा रहता है। प्रक्रिया के बीच में, पित्तशामक नाश्ता (केला, भारी क्रीम,) लेने से पित्त प्रवाह को उत्तेजित किया जाता है। अंडे). इंजेक्शन के तुरंत बाद अध्ययन किया जाता है। निष्कर्ष अध्ययन के दिन जारी किया जाता है।

प्रयुक्त रेडियोफार्मास्यूटिकल्स (आरपी)अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है:
स्थैतिक यकृत स्किंटिग्राफी
- टेक्नीफ़िट, Ts99m: फाइटेट कॉम्प्लेक्स। दवा कुफ़्फ़र कोशिकाओं द्वारा अवशोषित होती है, यकृत पैरेन्काइमा में जमा हो जाती है।
गतिशील हेपेटोबिलियोसिंटिग्राफी
- ब्रोमेसिस, टीसी99एम: इमिडोएसिटिक एसिड का व्युत्पन्न। दवा को यकृत की बहुभुज कोशिकाओं द्वारा अवशोषित किया जाता है, क्योंकि पित्त का कुछ हिस्सा आंत में उत्सर्जित होता है, जहां यह पुन: अवशोषित नहीं होता है। पित्ताशय, इंट्रा- और एक्स्ट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं की कल्पना की जाती है

पूर्वकाल, पार्श्व और पश्च प्रक्षेपण में यकृत का सामान्य स्थैतिक स्किंटिग्राम:

गतिशील हेपेटोबिलिओस्किंटिग्राफी:

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xda.su सिंटिग्राफी जिगर और प्लीहा स्किंटिग्राफी

सिन्टीग्राफी - आधुनिक पद्धतिरेडियोलॉजी, जिसका उपयोग कामकाज का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है विभिन्न निकायऔर कपड़े.

सिन्टीग्राफी- कार्यात्मक इमेजिंग की एक विधि, जिसमें शरीर में रेडियोधर्मी आइसोटोप पेश करना और उनके द्वारा उत्सर्जित विकिरण का निर्धारण करके एक छवि प्राप्त करना शामिल है।

स्किंटिग्राफी एक प्रक्रिया है जो गामा-रे टोमोग्राफ - एक नैदानिक ​​रेडियोलॉजिकल उपकरण - पर रेडियोधर्मी पदार्थ की थोड़ी मात्रा के इंजेक्शन के बाद की जाती है।

यकृत और प्लीहा की स्कैन्टिग्राफीएक कार्यात्मक इमेजिंग तकनीक है जिसका उपयोग यकृत और प्लीहा का दृश्य मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है।

जिगर- यह उदर गुहा का एक अयुग्मित अंग है, जो मानव शरीर की सबसे बड़ी ग्रंथि है।

यकृत विभिन्न प्रकार के कार्य करता है:

विषहरण यकृत में होता है जहरीला पदार्थजठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्त के साथ इसमें प्रवेश करना।

यकृत में रक्त के सबसे महत्वपूर्ण प्रोटीन पदार्थ संश्लेषित होते हैं, ग्लाइकोजन और पित्त बनते हैं।

यकृत लसीका निर्माण में शामिल होता है, चयापचय में एक आवश्यक भूमिका निभाता है।

तिल्ली- यह अयुग्मित है पैरेन्काइमल अंगपेट की गुहा। यह प्रतिरक्षा, निस्पंदन और हेमटोपोइएटिक कार्य करता है, चयापचय में भाग लेता है।

लीवर और प्लीहा की सिन्टीग्राफी गतिहीन और गतिशील मोड में की जाती है।

स्थिर अवस्था में, यकृत के रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम की कोशिकाओं की कार्यात्मक गतिविधि का आकलन किया जाता है।

गतिशील अवस्था में, हेपेटोबिलरी प्रणाली की स्थिति का आकलन किया जाता है।

प्लीहा और यकृत स्किंटिग्राफी में उपयोग की जाने वाली दवाएं

यकृत के रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम के अध्ययन के लिए - कोलाइडल समाधान।

मेज़ाइड और इमिडोडियासिटिक एसिड पर आधारित हेपेटोबिलरी यौगिक के अध्ययन के लिए।

यकृत और प्लीहा की सिन्टीग्राफी के लिए संकेत

आपको यकृत और प्लीहा का आकार और स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है।

आपको पैरेन्काइमा की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है।

आपको पहचानने की अनुमति देता है फोकल परिवर्तनपैरेन्काइमा (सिस्ट, फोड़े, रसौली, दिल का दौरा)।

आपको पैरेन्काइमा (यकृत सिरोसिस, क्रोनिक हेपेटाइटिस) में व्यापक परिवर्तनों की पहचान करने की अनुमति देता है।

इसका उपयोग टूटी हुई प्लीहा के निदान के लिए किया जाता है।

यकृत और प्लीहा की सिन्टीग्राफी के लिए मतभेद

किसी संकेतक पदार्थ से एलर्जी की उपस्थिति में प्लीहा-यकृत स्किंटिग्राफी को वर्जित किया जाता है, और गर्भवती महिलाओं के लिए भी इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है।

हेपेटोसिंटिग्राफी- यह एक अध्ययन है जो कोलाइडल रेडियोफार्मास्यूटिकल्स के उपयोग के दौरान कार्यात्मक गतिविधि और कामकाजी पैरेन्काइमा की मात्रा के निर्धारण के साथ गामा कैमरे पर सिंटिग्राफी द्वारा यकृत की कल्पना करता है। 2 एमबीक्यू/किग्रा की गतिविधि वाला एक विशेष कोलाइड अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है।

हेपेटोससिंटिग्राफी रेटिकुलोएन्डोथेलियल कोशिकाओं की कार्यात्मक गतिशीलता को निर्धारित करने की अनुमति देती है। ऐसी कोशिकाओं में संचय का तंत्र फागोसाइटोसिस है।

रेडियोफार्मास्यूटिकल्स के प्रशासन के 30-60 मिनट बाद हेपेटोससिंटिग्राफी की जाती है। प्लेनर हेपेटोसिंटिग्राफी कई मानक अनुमानों में की जाती है: पार्श्व, पूर्वकाल और दायां पार्श्व।

हेपेटोससिंटिग्राफी के लिए संकेत

स्प्लेनोमेगाली या हेपेटोमेगाली।

डायाफ्राम के दाहिने गुंबद का विश्राम।

हेपेटाइटिस के सिरोसिस में बढ़ने का खतरा।

जिगर का सिरोसिस।

निदान को स्पष्ट करने के लिए लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस।

लीवर फोड़ा या इचिनोकोकल या अन्य सिस्ट का संदेह।

प्राथमिक और द्वितीयक ट्यूमर.

सर्जरी के बाद लीवर का सक्रिय नियंत्रण।

पूर्वकाल प्रक्षेपण का उपयोग यकृत की कार्यात्मक क्षमता के मापदंडों की गणना करने के लिए किया जाता है। प्लेनर स्किंटिग्राफी के मुख्य पैरामीटर मानक ग्रेडेशन के अनुसार यकृत की स्थलाकृति, इसका आकार, आकार, वितरण और रेडियोफार्मास्यूटिकल्स का संचय हैं: असमान (फोकल, फैलाना), वर्दी। पर सामान्य कामकाजकोलाइड पूरे यकृत में समान रूप से वितरित होता है। हेपेटोससिंटिग्राफी के सबसे महत्वपूर्ण मापदंडों में से एक प्लीहा-यकृत प्रणाली में रेडियोफार्मास्यूटिकल्स का निर्धारण है, जो सामान्य रूप से लगभग 95 प्रतिशत के बराबर होता है। यदि रेडियोफार्मास्युटिकल जमा होने लगे अधिकप्लीहा में, यह लीवर की विफलता का संकेत है और पोर्टल उच्च रक्तचाप का संकेत है।

हेपेटोससिंटिग्राफी के लिए मतभेद

मरीज की जटिल एवं गंभीर स्थिति.

स्तनपान की अवधि.

लीवर की सिंटिग्राफिक शारीरिक रचना

प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में स्वस्थ जिगरएक त्रिभुज की तरह दिखता है, जिसका कर्ण सही कॉस्टल आर्क के साथ मेल खाता है। यकृत के ऊपरी चेहरे की पांचवीं पसली के स्तर पर उत्तल आकृति होती है।

सिंटिग्राम स्पष्ट रूप से सही दिखाता है और बायां पालि, यानी, शीर्ष पर अवसाद और नीचे एक पायदान, जो पित्ताशय की थैली के फोसा से मेल खाता है। यकृत का पार्श्व किनारा सम होता है। छवि की तीव्रता इस प्रकार है: अधिकतम तीव्रता दाएँ लोब के केंद्र पर पड़ती है और धीरे-धीरे यह परिधि की ओर कम हो जाती है, इसलिए यहाँ यकृत द्रव्यमान की सबसे बड़ी मात्रा है। बाएं लोब में, छवि दाएं लोब की तुलना में तीस प्रतिशत कम तीव्र होती है। रेडियोफार्मास्युटिकल को सभी विभागों में अपेक्षाकृत समान रूप से वितरित किया जाता है। पार्श्व सुरक्षा में, यकृत एक रोम्बस या अंडाकार आकार के समान छाया छोड़ता है। वामपंथियों की हिस्सेदारी एक बड़ी हद तकरीढ़ की हड्डी द्वारा संरक्षित, इसलिए छवि दाहिने लोब को अधिक दिखाती है।

पूर्वकाल सुरक्षा में प्लीहा में, दवा विशेष रूप से नहीं देखी जाती है, और केवल पीछे के प्रक्षेपण में इसकी छवि मौजूद हो सकती है (क्योंकि इस भाग में यह डिटेक्टर के करीब स्थित है)। प्लीहा के आकार और रेडियोफार्मास्युटिकल की सांद्रता के स्तर का अध्ययन प्रत्यक्ष पूर्वकाल प्रक्षेपण में किया जाना चाहिए।

प्लीहा में रेडियोफार्मास्यूटिकल्स के निर्धारण के चार ग्रेड

तिल्ली को प्रदर्शित किया जाता है, आप उसका आकार, आकार, रेडियोफार्मास्युटिकल का संचय दस से पंद्रह प्रतिशत तक देख सकते हैं।

तिल्ली छवि में अच्छी तरह से प्रतिष्ठित है, इसका आकार बड़ा है, रेडियोफार्मास्युटिकल का संचय बीस से चालीस प्रतिशत तक है।

प्लीहा यकृत की तुलना में अधिक रेडियोफार्मास्युटिकल ग्रहण करता है, आकार में उल्लेखनीय वृद्धि होती है, और पचास प्रतिशत से अधिक रेडियोफार्मास्युटिकल जमा करता है।

ग्रेडेशन

क्रोनिक हेपेटाइटिस में प्रकट।

यह हेपेटाइटिस के रोगियों में यकृत के सिरोसिस में संक्रमण के साथ देखा जाता है।

यह यकृत के सिरोसिस की विशेषता है।

ग्रेडेशन की डिग्री डॉक्टर द्वारा ली गई तस्वीरों के आधार पर निर्धारित की जाती है।

एक और महत्वपूर्ण बिंदुएक रेडियोफार्मास्युटिकल के मस्तिष्क में निर्धारण.

दो ग्रेडेशन हैं:

संचय होता है.

कोई संचय नहीं है.

अस्थि मज्जा में रेडियोफार्मास्युटिकल की उच्च मात्रा स्पष्ट पोर्टल उच्च रक्तचाप का संकेत देती है और लीवर सिरोसिस का संकेत है।

किसी व्यक्ति की उम्र और काया के आधार पर, हाइपोकॉन्ड्रिअम के किनारे के नीचे से डेढ़ सेंटीमीटर तक लीवर का उभार सामान्य माना जा सकता है। पैथोलॉजिकल संरचनाएं स्वस्थ यकृत ऊतक की तुलना में रेडियोफार्मास्युटिकल को अधिक जमा करती हैं, इसलिए ये क्षेत्र छवियों में "हॉट स्पॉट" (बढ़ी हुई तीव्रता) के रूप में दिखाई देंगे। चित्रों में ट्यूमर, फोड़े और सिस्ट को "ठंडे क्षेत्रों" के रूप में व्यक्त किया गया है, यानी कम तीव्रता के साथ। विशेषणिक विशेषताएंउनके लिए हैं: बढ़े हुए जिगर, विकृति, अस्पष्ट आकृतियाँ, कभी-कभी विशेषता "ठंडे क्षेत्रों" के साथ रेडियोफार्मास्युटिकल का असमान वितरण, स्वस्थ ऊतकों के नीचे, किनारे या ऊपर की ओर बदलाव के लक्षण। दाएं लोब में, कम से कम तीन सेंटीमीटर के आकार के साथ यकृत ऊतक के विनाश के फोकस की पहचान करना संभव है, और बाएं लोब में - कम से कम दो सेंटीमीटर।

फैटी लीवर या क्रोनिक हेपेटाइटिस से पीड़ित रोगियों में, लीवर के आकार में वृद्धि होती है और एक लोब का कंट्रास्ट कम हो जाता है। कोई स्पष्ट सीमाएँ नहीं हैं। कुछ मामलों में छोटी बढ़ोतरीप्लीहा में रेडियोफार्मास्यूटिकल्स देखे जाते हैं। केवल डॉक्टरों के साथ महान अनुभवऔर आधुनिक नैदानिक ​​उपकरणों के साथ।

सिरोसिस में, जो पोर्टल उच्च रक्तचाप सिंड्रोम और बढ़े हुए प्लीहा के साथ होता है, अक्सर यकृत आकृति के आकार में कमी और विकृति पाई जाती है। कंट्रास्ट और में कमी आई है बहुत प्रोत्साहित करनाप्लीहा, लाल अस्थि मज्जा (श्रोणि की हड्डियाँ, रीढ़) में न्यूक्लाइड की सांद्रता। विशेष रूप से कठिन मामले, गंभीर संक्रामक परिवर्तनों के साथ संचार संबंधी विकारों के मामले में, स्किंटिग्राफी पर अंग की छवि काफी बढ़ जाती है, जबकि दवा का फैलाना और फोकल रूप से असमान वितरण देखा जाता है।

हेपेटोबिलिसिंटिग्राफी- गामा कैमरे पर स्किंटिग्राफी द्वारा लीवर इमेजिंग का यह अध्ययन इमुडोडायसिटिक एसिड पर आधारित रेडियोफार्मास्यूटिकल्स का उपयोग करके हेपेटोसाइट्स और पित्त प्रणाली की कार्यात्मक गतिविधि को निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

हेपेटोबिलिसिंटिग्राफी केवल खाली पेट ही की जाती है (इससे पहले रोगी को कुछ समय के लिए उपवास करना चाहिए)।

हेपेटोबिलरी स्किंटिग्राफी के लिए संकेत

यकृत और सामान्य रक्त प्रवाह का मूल्यांकन।

गैस्ट्रिक मूत्राशय की सिकुड़न और ध्यान केंद्रित करने की क्षमता का मूल्यांकन।

हेपेटोबिलरी सिस्टम के कार्यों के उल्लंघन में।

पैरेन्काइमा की कार्यप्रणाली का मूल्यांकन.

99एम टीसी-कोलॉइड के साथ लीवर स्पेक्ट

यह विधि एकल फोटॉन उत्सर्जन टोमोग्राफ पर स्किंटिग्राफी द्वारा यकृत के दृश्य पर आधारित है, जिसका उद्देश्य प्रत्येक व्यक्तिगत परत में रेडियोफार्मास्यूटिकल्स के वितरण की विशेषताओं को निर्धारित करना है।

जिगर का SPECT आपको एक टोमोग्राफिक अध्ययन करने की अनुमति देता है, तीन अनुमानों में रेडियोफार्मास्यूटिकल्स के वितरण के लिए प्रत्येक परत का मूल्यांकन करता है जो परस्पर जुड़े हुए हैं।

प्लेनर स्किन्टिग्राफी में, गामा-कैमरा डिटेक्टर हर समय गतिहीन रहते हैं, और SPECT के दौरान, ये कैमरे लीवर के स्तर पर रोगी के शरीर के चारों ओर एक पूर्ण क्रांति करते हैं। भविष्य में, छवि का एक कंप्यूटर पुनर्निर्माण किया जाता है, जो तीन परस्पर लंबवत अनुमानों के डेटा का विश्लेषण करना संभव बनाता है: अक्षीय, धनु और ललाट।

99MTS - हिडा (मेज़िडा)

99mTc - HIDA (मेसिस) को रोगी को लिटाने के बाद 0.5 MBq/kg की गतिविधि के साथ अंतःशिरा में शरीर में इंजेक्ट किया जाता है। वह गामा कैमरे के डिटेक्टरों के नीचे अपनी पीठ के बल लेट जाता है, जिसे रोगी के पेट के जितना संभव हो उतना करीब रखा जाता है, ताकि आंत का हिस्सा और पूरा लीवर उसकी दृष्टि के क्षेत्र में आ जाए। अध्ययन रेडियोफार्मास्युटिकल के अंतःशिरा प्रशासन के बाद शुरू होता है और साठ मिनट तक चलता है।

निदान की प्रक्रिया के साथ-साथ, पंजीकरण प्रणाली को भी प्रक्रिया में शामिल किया जाता है। प्रत्येक तीसवें मिनट में, रोगी को दो कच्चे चिकन की जर्दी का नाश्ता दिया जाता है, जो पित्त के पारित होने के लिए आवश्यक है।

स्वस्थ हेपेटोसाइट्स रक्त से दवाओं को तुरंत अवशोषित करते हैं और पित्त में उत्सर्जित करते हैं। इस मामले में रेडियोफार्मास्युटिकल के संचय का तंत्र सक्रिय परिवहन है। सामान्य समयहेपेटोसाइट के माध्यम से रेडियोफार्मास्युटिकल का मार्ग दो से तीन मिनट का होता है। पहला भाग दस मिनट के बाद पित्त धारा में दिखाई देता है। दो से पांच मिनट के बाद, सिंटिग्राम पित्त का सामान्य और यकृत प्रवाह दिखाता है, और दो से तीन मिनट के बाद - पित्ताशय। रेडियोफार्मास्युटिकल देने के बारह मिनट बाद अधिकतम रेडियोधर्मिता होती है। इस समय तक, रेडियोधर्मिता वक्र पहले ही अपने अधिकतम तक पहुँच चुका है। इसके अलावा, यह एक पठार के चरित्र को प्राप्त करता है: इस समय, रेडियोफार्मास्युटिकल के कैप्चर और उत्सर्जन की दर लगभग समान है। धीरे-धीरे उत्सर्जित होने पर, रेडियोफार्मास्युटिकल की रेडियोधर्मिता तीस मिनट में पचास प्रतिशत कम हो जाती है, और पित्ताशय पर विकिरण की तीव्रता बढ़ जाती है।

आंत में बहुत कम रेडियोफार्मास्युटिकल प्रवेश करता है। मल त्याग करने और धैर्य का आकलन करने के लिए, रोगी को पित्तशामक नाश्ता दिया जाता है। उसके बाद, पित्ताशय के क्षेत्र में रेडियोधर्मिता कम हो जाती है, और आंत के क्षेत्र में यह बढ़ जाती है। कंप्यूटर की मेमोरी से चार जोन चुने जाते हैं: यकृत, पित्ताशय, आंतें और आंतें।

वह समय जब लीवर में दवा का अधिकतम संचय हुआ।

संकेतक मोटर कार्यपित्ताशय की थैली।

खून साफ़ करना.

दवा का आधा जीवन.

पित्ताशय खाली होने तक अव्यक्त समय की अवधि।

आंत में रेडियोफार्मास्युटिकल प्रवेश की तीव्रता और शुरुआत का समय।

स्किंटिग्राफी का लाभ - यह न केवल अंग के कार्य के बारे में जानकारी है, बल्कि शुरुआती चरणों में इसके नुकसान की डिग्री की मात्रात्मक विशेषताओं को प्राप्त करना भी है।प्लीहा स्किंटिग्राम पर प्रदर्शित नहीं होती है, अर्थात, रेडियोफार्मास्युटिकल का संचय पांच प्रतिशत से कम या उसके बराबर है।