बांझपन पर काबू पाने के लिए आदर्श योजना कैसे चुनें? वीडियो: बांझपन का इलाज

इनफर्टिलिटी की समस्या आधुनिक दुनियाकई परिवारों को चिंता है.

महिला और पुरुष बांझपन लगभग समान आवृत्ति के साथ होता है। यदि कोई विवाहित जोड़ा बच्चे को गर्भ धारण नहीं कर सकता है, तो दोनों पति-पत्नी को जांच करानी होगी। यदि सुरक्षा के बिना विवाह के एक वर्ष के भीतर गर्भधारण नहीं होता है तो बांझपन का निदान किया जाता है। कुछ प्रकाशन बांझपन के निदान से इनकार करते हैं। वे संकेत देते हैं कि ऐसा कोई निदान मौजूद नहीं है और बांझपन कोई बीमारी नहीं है। हालाँकि, दवा "बांझपन" जैसी अवधारणा के साथ काम करती है; यह स्थिति उपचार योग्य है. रूस में बांझपन दुनिया भर की तरह ही समस्या है। आंकड़ों के अनुसार, प्रजनन आयु की 15% आबादी को बच्चे को गर्भ धारण करने में कठिनाई होती है।

बांझपन के प्रकार

आज किस प्रकार की बांझपन की पहचान की जाती है? यह पूर्ण बांझपन है, जो अपरिवर्तनीय रोग स्थितियों से जुड़ा है। उदाहरण के लिए, प्रजनन प्रणाली के विकास में असामान्यताएं, अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब या गर्भाशय की अनुपस्थिति गर्भधारण की संभावना को पूरी तरह से बाहर कर देती है। बांझपन का दूसरा प्रकार सापेक्ष बांझपन है, जिसे कारणों को दूर करके ठीक किया जा सकता है।

बांझपन की डिग्री

यदि हम बांझपन की डिग्री के बारे में बात करते हैं, तो हम प्राथमिक बांझपन (पहली डिग्री बांझपन) और माध्यमिक बांझपन (दूसरी डिग्री बांझपन) के बीच अंतर करते हैं।

प्राथमिक बांझपन (बांझपन 1) तब होता है जब कोई महिला कभी गर्भवती नहीं हुई हो। यदि गर्भावस्था का इतिहास था, लेकिन वर्तमान मेंयदि आपको गर्भधारण करने में समस्या हो रही है, तो इस स्थिति को द्वितीयक बांझपन (बांझपन 2) माना जाता है।

बांझ महिलाओं में, 60% रोगियों में ग्रेड 1 बांझपन होता है, और 40% रोगियों में ग्रेड 2 बांझपन होता है। प्रथम डिग्री बांझपन के सामान्य कारण यौन संचारित संक्रमण, हार्मोनल फ़ंक्शन के जन्मजात और अधिग्रहित विकार और गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब का असामान्य विकास हैं। माध्यमिक बांझपन, जो अक्सर ट्यूबल और पेरिटोनियल कारकों से जुड़ा होता है, गर्भपात, आसंजन और स्त्रीरोग संबंधी रोगों की ओर ले जाता है।

बांझपन के कारण. बांझपन के कारक

महिलाओं में बांझपन के कारकों में शामिल हैं:

• विभिन्न विकार मासिक धर्म;
• प्रोलैक्टिन का बढ़ा हुआ स्राव;
• पिट्यूटरी ट्यूमर;
• जन्म दोषऔर जननांग अंगों की विकृतियाँ;
• द्विपक्षीय ट्यूबल रुकावट;
• जननांग अंगों के तपेदिक घाव;
• एंडोमेट्रियोसिस और श्रोणि में आसंजन;

इसके अलावा भी हैं अस्पष्ट कारणबांझपन

यह गर्भपात और सिस्ट जैसे बांझपन के कारणों पर प्रकाश डालने लायक है। गर्भपात के बाद बांझपन 10-15% में होता है, भले ही गर्भपात जटिलताओं के बिना हुआ हो। संयोजन विशेष रूप से आम है: पहला गर्भपात - बांझपन। डिम्बग्रंथि अल्सर और बांझपन कैसे संबंधित हैं? तथ्य यह है कि डिम्बग्रंथि पुटी के साथ, मासिक धर्म चक्र में विभिन्न अनियमितताएं देखी जाती हैं, और इसके संबंध में, गर्भधारण की असंभवता होती है।

बांझपन कब होता है? जब इनमें से कम से कम एक कारक हो, या उनका संयोजन हो। इसके अलावा, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि महिलाओं में बांझपन के लिए पूर्वगामी कारक हैं: प्रतिकूल प्रभाव बाहरी वातावरण(विकिरण, औद्योगिक प्रदूषण), गंभीर तनाव भार। बुरी आदतें, हार्मोनल का अनियंत्रित उपयोग और निरोधकोंइसे बांझपन कारक भी कहा जाता है। दुर्भाग्य से, उम्र भी बांझपन का एक कारक है।

बांझपन का निदान

बांझपन का निदान आपको बांझपन के कारणों का पता लगाने की अनुमति देता है, अर्थात बांझपन का कारण क्या है। बांझपन के निदान में कई शामिल हैं निदान के तरीकेऔर प्रयोगशाला परीक्षण:

• महिला की सामान्य जांच और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा;
• बांझपन जांच में यौन संचारित संक्रमणों का पता लगाना शामिल है;
• पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड;
• फैलोपियन ट्यूब धैर्य का अध्ययन (हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी);
• गर्भाशय गुहा की जांच (हिस्टेरोस्कोपी)।

चूंकि मासिक धर्म चक्र, ओव्यूलेशन और गर्भावस्था हार्मोन द्वारा नियंत्रित होते हैं, एक महिला को सबसे पहले बांझपन के लिए परीक्षण करने की आवश्यकता होती है - जांचें हार्मोनल पृष्ठभूमि. यदि प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन का संदेह है, तो एक महिला बांझपन के लिए परीक्षण से गुजरती है - एक अप्रत्यक्ष एमएपी परीक्षण और एक लेटेक्स एग्लूटिनेशन परीक्षण। इससे पता लगाने में मदद मिलती है प्रतिरक्षा कारकगर्भाशय ग्रीवा बलगम और रक्त प्लाज्मा में बांझपन (एंटीस्पर्म एंटीबॉडीज)।

निदान के परिणामस्वरूप, डॉक्टर बांझपन का कारण निर्धारित करता है: फाइब्रॉएड, सिस्ट, आसंजन, शारीरिक विशेषताएंजननांग अंगों की संरचनाएं जो बच्चे के गर्भधारण को रोकती हैं। बांझपन के लिए परीक्षण (हार्मोन, प्रतिरक्षाविज्ञानी अध्ययन) एक अतिरिक्त है जो निदान को स्पष्ट करने में मदद करता है।

बांझपन के रूप

नैदानिक ​​दृष्टिकोण से, महिला बांझपन का वर्गीकरण महत्वपूर्ण है, जिसे ध्यान में रखा जाता है कारक कारण. इस वर्गीकरण के अनुसार, बांझपन के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

• ट्यूबल बांझपन;
• पेरिटोनियल बांझपन;
• ट्यूबल-पेरिटोनियल बांझपन;
• अंतःस्रावी बांझपन (हार्मोनल बांझपन);
• गर्भाशय बांझपन;
• एंडोमेट्रियोसिस के कारण बांझपन;
• प्रतिरक्षा बांझपन;
• मनोवैज्ञानिक बांझपन;
• अज्ञात मूल की बांझपन.

ट्यूबल बांझपन को फैलोपियन ट्यूब के पूर्ण या आंशिक अवरोध की विशेषता है और यह सूजन प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है और अंतःस्रावी विकार. ट्यूबल बांझपन अक्सर यौन संचारित रोगों के बाद और गर्भपात के बाद, प्रसवोत्तर सूजन के परिणामस्वरूप देखा जाता है।

पेरिटोनियल बांझपन श्रोणि में चिपकने वाली प्रक्रियाओं का परिणाम है, जबकि ट्यूबल धैर्य संरक्षित है। ट्यूबल-पेरिटोनियल बांझपन तब होता है जब फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता ख़राब हो जाती है और श्रोणि में चिपकने वाली प्रक्रिया के साथ जुड़ जाती है।

एडोक्राइन इनफर्टिलिटी (हार्मोनल इनफर्टिलिटी) ओव्यूलेशन विकारों के कारण होने वाले परिवर्तनों के कारण होती है अंत: स्रावी प्रणाली. अंतःस्रावी बांझपन की विशेषता ओव्यूलेशन की अनुपस्थिति है। हार्मोनल बांझपनहाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी क्षेत्र की चोटों या बीमारियों के कारण, पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम, ट्यूमर और सूजन संबंधी घावअंडाशय. गर्भाशय बांझपन एंडोमेट्रियल पैथोलॉजी (सिंकेशिया, पॉलीप्स), गर्भाशय फाइब्रॉएड और गर्भाशय की विकृतियों के कारण होता है।

प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन महिला के शरीर की प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया में गड़बड़ी या विकृत प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के साथ जुड़ा हो सकता है। प्रतिरक्षा बांझपनएक महिला में यह उसके पति के शुक्राणु में शुक्राणुरोधी एंटीबॉडी की उपस्थिति से प्रकट होता है, अर्थात। बांझपन के लिए एक प्रतिरक्षा कारक है। बांझपन के प्रतिरक्षाविज्ञानी कारक को निर्धारित करने के लिए, एक एमएपी परीक्षण किया जाता है, जिसे डब्ल्यूएचओ द्वारा प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन के निदान के लिए एक अनिवार्य परीक्षण के रूप में अनुशंसित किया जाता है।

मनोवैज्ञानिक बांझपन

मनोवैज्ञानिक बांझपन महिला की बीमारियों से नहीं, बल्कि अभाव से जुड़ा है गंभीर रोग प्रजनन प्रणालीएक महिला मनोवैज्ञानिक कारणों से गर्भवती होने में विफल रहती है। मनोवैज्ञानिक हर उस महिला के लिए मनोवैज्ञानिक बांझपन का निदान कर सकते हैं जो वास्तव में बच्चे पैदा करना चाहती है लेकिन पैदा नहीं कर सकती। ऐसी महिलाओं को मनोवैज्ञानिक समस्याएं होती हैं। मनोवैज्ञानिक बांझपन से कैसे छुटकारा पाएं यदि कोई महिला बांझपन की समस्या में डूबी हुई है, उसे उन्मादी स्थिति और अवसाद है? यदि कोई महिला हीनता और अकेलेपन की भावनाओं से ग्रस्त है तो मनोवैज्ञानिक बांझपन से कैसे छुटकारा पाया जाए? इस समस्या की आवश्यकता है संकलित दृष्टिकोण: स्त्री रोग विशेषज्ञ और मनोचिकित्सक द्वारा उपचार। एक मनोचिकित्सक आपकी भावनाओं को समझने, पीड़ा से बचने, प्राथमिकताओं पर पुनर्विचार करने और तनाव पर काबू पाना सीखने में आपकी मदद करेगा।

बांझपन का कौन सा रूप अधिक आम है? आँकड़ों के अनुसार, पहले स्थान पर बांझपन का कब्जा बना हुआ है, जो पृष्ठभूमि में उत्पन्न हुआ स्त्रीरोग संबंधी रोग(दीर्घकालिक सूजन संबंधी बीमारियाँगर्भाशय उपांग, गर्भाशय फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियोसिस, सिस्ट और डिम्बग्रंथि सिस्टोमा)।

बांझपन के लक्षण और बांझपन के लक्षण

बांझपन का मुख्य लक्षण, जिसके आधार पर निदान किया जाता है, गर्भनिरोधक के बिना यौन संबंधों के दौरान गर्भावस्था की अनुपस्थिति है।

इस सवाल का जवाब देना मुश्किल है कि बांझपन के लक्षण क्या हैं और बांझपन कैसे प्रकट होता है, क्योंकि बांझपन के लक्षण और बांझपन के लक्षण अक्सर अनुपस्थित होते हैं। विभिन्न लक्षणबांझपन का कारण बनने वाले रोग प्रकट हो सकते हैं। इसलिए, बांझपन विभिन्न रोग स्थितियों के कारण होता है नैदानिक ​​तस्वीरकुछ लक्षण प्रबल होते हैं।

पहले से ही यौवन के दौरान, लक्षण होने पर लड़कियों में संभावित बांझपन का अनुमान लगाया जा सकता है:

• कम वजन;
• मासिक धर्म की देर से शुरुआत;
• लंबा मासिक धर्म चक्र;
• कम और अनियमित माहवारी.

बांझपन के अन्य कौन से लक्षण देखे जा सकते हैं? लक्षणों में एमेनोरिया और डिम्बग्रंथि बर्बादी सिंड्रोम शामिल हैं।

बांझपन का इलाज. बांझपन से कैसे छुटकारा पाएं

चूंकि बांझपन के कई कारण हैं, साथ ही बांझपन के रूप भी हैं, उपचार अलग-अलग होंगे, इसलिए बांझपन के लिए एक ही उपाय का नाम बताना मुश्किल है। ट्यूबल-पेरिटोनियल इनफर्टिलिटी में, फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता बहाल हो जाती है। इस बांझपन विधि की प्रभावशीलता 30-40% है। अगर चिपकने वाली रुकावटट्यूब लंबे समय तक मौजूद रहती हैं, फिर इस प्रकार के बांझपन के लिए आईवीएफ की सिफारिश की जाती है।

अंतःस्रावी बांझपन के लिए, हार्मोनल विकारों का सुधार किया जाता है, साथ ही डिम्बग्रंथि उत्तेजना भी की जाती है। इस मामले में, बांझपन के लिए हार्मोन निर्धारित किए जाते हैं। बांझपन के लिए डुप्स्टन लंबे समय तक और केवल एक डॉक्टर की देखरेख में निर्धारित किया जाता है। पर हार्मोन थेरेपीरक्त में हार्मोन के स्तर की गतिशीलता और कूप परिपक्वता की प्रक्रिया की निगरानी करें। बांझपन के इस रूप के लिए हार्मोन के सही चयन के साथ, 70-80% रोगियों में गर्भावस्था होती है।

पर प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपनपति के शुक्राणु से कृत्रिम गर्भाधान का उपयोग किया जाता है। यह आपको प्रतिरक्षा ग्रीवा बाधा को बायपास करने की अनुमति देता है, और 40% मामलों में गर्भावस्था होती है।

बांझपन के लिए हीरोडोथेरेपी

हिरुडोथेरेपी को रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा आधिकारिक रूप से पंजीकृत किया गया है चिकित्सा पद्धति. बांझपन के लिए हीरोडोथेरेपी इसके अतिरिक्त है पारंपरिक उपचार. बांझपन का कारण बनने वाली कई स्त्रीरोग संबंधी बीमारियों के इलाज में अच्छे परिणाम मिले हैं: एंडोमेट्रैटिस, पैरामेट्रैटिस, पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम, एंडोमेट्रियोसिस, एडेनोमायोसिस। कुछ प्रकार के बांझपन के लिए हिरुडोथेरेपी का उपयोग किया जाता है। बांझपन के कारण के आधार पर, हिरुडोलॉजिस्ट जोंक के उपयोग के बिंदु निर्धारित करता है।

बांझपन के लिए जड़ी बूटी

में जटिल उपचारजड़ी-बूटियों का उपयोग बांझपन के लिए किया जाता है। इस प्रकार, प्लांटैन ने बांझपन के लिए और नॉटवीड ने बांझपन के लिए खुद को अच्छी तरह से साबित कर दिया है। एनोवुलेटरी इनफर्टिलिटी के लिए, केले की पत्तियों को पीसा जाता है, और ट्यूबल इनफर्टिलिटी के लिए, केले के बीजों को पीसा जाता है। हालाँकि, यह जानने योग्य है कि गंभीर स्त्री रोग संबंधी विकृति के मामले में, न तो केला और न ही नॉटवीड बांझपन में मदद कर सकता है।

महिला और पुरुष बांझपन के लिए सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार

मड थेरेपी महिलाओं और पुरुषों में बांझपन के इलाज में अच्छे परिणाम देती है। उपचार विशेष रूप से श्रोणि और प्रोस्टेटाइटिस में आसंजन के लिए प्रभावी है। इस संबंध में सबसे प्रसिद्ध साकी शहर के मिट्टी के स्नानघर हैं। गर्भाशय, उपांग आदि की पुरानी सूजन प्रक्रियाओं के कारण बांझपन फैलोपियन ट्यूबइन रिसॉर्ट्स में उपचार के लिए एक संकेत है। सेनेटोरियम, जो साकी शहर से 10 किमी दूर स्थित है, हार्मोनल बांझपन का भी इलाज करता है। साकी कीचड़ है अनोखा सेटतत्व और खनिज, जिससे उनका उपचार प्रभाव जुड़ा होता है।

बांझपन और आईवीएफ

फैलोपियन ट्यूब की अनुपस्थिति और ट्यूबल बांझपन आईवीएफ के संकेत हैं। आईवीएफ के संकेत भी हैं: प्रभावी उपचारअंतःस्रावी बांझपन, डिम्बग्रंथि समारोह में कमी, एंडोमेट्रियोसिस के लिए चिकित्सीय लैप्रोस्कोपी के बाद की स्थिति, विकृति विज्ञान जिसमें गर्भावस्था असंभव है। मामलों में अज्ञात रूपबांझपन के मरीज भी आईवीएफ का सहारा लेते हैं।

किसी भी मामले में, बांझपन का उपचार एक बांझपन चिकित्सक - एक प्रजननविज्ञानी द्वारा किया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, आपको किसी फर्टिलिटी क्लिनिक या इनफर्टिलिटी सेंटर में जाना होगा। फर्टिलिटी क्लीनिक उपयोग नवीनतम घटनाक्रम, और इस स्थिति के इलाज में अच्छे परिणाम प्राप्त कर रहे हैं। डॉक्टर और फर्टिलिटी क्लिनिक चुनने के लिए, उन रोगियों की समीक्षाएँ देखें जिनका इन क्लीनिकों में इलाज किया गया था।

इज़राइल में बांझपन का इलाज

बांझपन का इलाज विदेश में भी संभव है। इजराइल प्रजनन चिकित्सा के क्षेत्र में अग्रणी है। से विभिन्न देशशांति विवाहित युगलबांझपन से पीड़ित लोग बच्चा पैदा करने का अवसर खोजने के लिए इज़राइली क्लीनिकों में जाते हैं।

बांझपन खतरनाक क्यों है?

जब बांझपन (महिला और पुरुष बांझपन) परिवार और दोस्तों के बीच बातचीत का एक कष्टप्रद विषय बन जाए तो क्या करें? अक्सर एक विवाहित जोड़े के लिए इस विषय पर बात करना मुश्किल होता है: "मदद - बांझपन।" इसलिए जिन पति-पत्नी को इस तरह का दुर्भाग्य झेलना पड़ा है, वे अपनी बांझपन की समस्या के साथ अकेले रह गए हैं। और जब मनोवैज्ञानिक तीव्रता अपने चरम पर पहुंच जाती है, तो वे बांझपन को समर्पित मंचों पर अपनी भावनाओं को व्यक्त करते हैं: "मदद - बांझपन!" जिन लोगों को बांझपन की समस्या है वे प्रतिक्रिया दें!” इसलिए बांझपन खतरनाक है मनोवैज्ञानिक समस्याएंवह जोड़े अनुभव करते हैं। और बहुत महत्वपूर्ण है मनोवैज्ञानिक मददबांझपन के लिए. अजीब बात है, जिन लोगों को बांझपन की समस्या है, उनके लिए मंच पर संचार मदद करता है और आशा देता है। लोग देखते हैं कि वे अपनी परेशानियों में अकेले नहीं हैं, उपचार के सकारात्मक परिणाम संभव हैं और बांझपन को दूर किया जा सकता है!

पाने के लिए मनोवैज्ञानिक समर्थनविवाहित जोड़े अक्सर ऊपर से मदद का सहारा लेते हैं: वे बांझपन के लिए पवित्र झरनों की यात्रा करते हैं, बांझपन के लिए प्रार्थनाएँ पढ़ते हैं। यह समझा जाना चाहिए कि बांझपन मौत की सजा नहीं है, और दवा की मदद और सफलता में महान विश्वास से एक महिला मां बन सकती है।

बांझपन दूर करने के उपाय विभिन्न श्रेणियांस्त्रीरोग संबंधी रोगी

मार्टीशकिना ई.यू.

WHO के अनुसार बांझपन का गंभीर स्तर 15% है। रोसस्टैट के अनुसार, रूसी संघ में यह आंकड़ा लंबे समय से हासिल किया गया है और लगातार बढ़ रहा है।

सामान्य कारणबांझपन

* महिला बांझपन (ट्यूबल, गर्भाशय, ग्रीवा कारक) - 25%।

*पुरुष कारक - 30%।

* ओव्यूलेशन की कमी - 20%।

* कोई भी साथी (अस्पष्टीकृत बांझपन) - 20%।

* असामान्य समस्याएँ - 5%।

प्रति चक्र गर्भधारण की संभावना स्वस्थ युगल- 20%, एआरटी के साथ 40% तक बढ़ जाता है। एक जोड़े को बिना किसी समस्या के समय पर इलाज, यह संभावना 2% से अधिक नहीं है।

गर्भधारण की संभावना को प्रभावित करने वाले कारक

उठाना: 30 वर्ष तक की आयु; पिछली गर्भावस्था; गर्भनिरोधक के बिना 2 वर्ष से कम नियमित यौन गतिविधि; ओव्यूलेशन से 6 दिन पहले संभोग; बीएमआई 20-30; दोनों पार्टनर बुरी आदतों से मुक्त हैं।

कम करना: 35 वर्ष से अधिक आयु; गर्भावस्था का कोई इतिहास नहीं; गर्भनिरोधक के बिना 2 वर्ष से अधिक नियमित यौन गतिविधि; ओव्यूलेशन से पहले 6 दिनों के भीतर संभोग नहीं; बीएमआई 20 से कम या 30 से अधिक है; बुरी आदतें.

बांझपन उपचार की प्रभावशीलता उम्र पर निर्भर करती है

* 25-30 वर्ष - 55-80%।

* 35-40 वर्ष - 20-25%.

* 40 वर्ष से अधिक आयु - 10-15%

* 45 वर्ष की आयु में - लगभग 0%। गर्भधारण करने की क्षमता का पूर्ण नुकसान मासिक धर्म की अनियमितताओं की शुरुआत से औसतन 3 साल पहले और रजोनिवृत्ति से 8 साल पहले होता है। यह उम्र के साथ एन्यूप्लोइडी की आवृत्ति में वृद्धि (प्रोटीन कोइसिन का स्तर, जो इसमें भूमिका निभाता है) के कारण होता है महत्वपूर्ण भूमिकागुणसूत्रों के पुनर्संयोजन और उनके विचलन में)।

हाइड्रोसैल्पिंग वाले रोगियों में गर्भावस्था दर

संरक्षित ट्यूब के साथ - 7%, और होने वाली 80% गर्भावस्थाएँ 18 सप्ताह तक स्वतः ही समाप्त हो जाती हैं।

पाइप हटा दिए जाने पर, सीएनबी सांख्यिकीय औसत से मेल खाता है।

आदेश 107एन के अनुसार, हाइड्रोसैल्पिंग के मामले में, ट्यूब को हटा दिया जाना चाहिए, प्लास्टिक सर्जरीनहीं किया जाता.

आधुनिक तरीकेबांझपन पर काबू पाना

* सर्जिकल बांझपन.

* ओव्यूलेशन प्रेरण।

जब किसी मरीज में बांझपन की समस्या आती है, तो आदेश 107एन द्वारा निर्धारित सीमा तक दंपत्ति की जांच की जाती है। परीक्षा की अनुशंसित अवधि 3-6 महीने से अधिक नहीं है। इस अवधि के दौरान, यदि आवश्यक हो, शल्य चिकित्सा.

एक विवाहित जोड़े की परीक्षा

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एक महिला की जांच

अनिवार्य

* सामान्य और विशेष स्त्री रोग संबंधी परीक्षा।

* पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड।

* रक्त प्रकार, Rh कारक।

* क्लिनिकल और जैव रासायनिक विश्लेषणखून।

* सामान्य मूत्र विश्लेषण.

* हेमोस्टैसोग्राम।

* एचआईवी, हेपेटाइटिस बी और सी, आरडब्ल्यू।

संकेतों के अनुसार

* फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता का आकलन करने के लिए लैप्रोस्कोपी। सर्जरी से इनकार के मामले में - जीएसजी, हिस्टेरोसाल्पिंगोसोनोग्राफी।

* एंडोमेट्रियम की स्थिति का आकलन (टीवी अल्ट्रासाउंड, हिस्टेरोस्कोपी, एंडोमेट्रियल बायोप्सी (हिस्टोलॉजिकल परीक्षा आवश्यक है))।

* अंतःस्रावी और डिंबग्रंथि स्थिति का आकलन (एफएसएच, एलएच, ई2, पीआरएल, टी, कोर्टिसोल, प्रोजेस्टेरोन, टी3, टी4, टीएसएच, एसटीएच, एएमएच के लिए रक्त)।

* 35 वर्ष से कम उम्र की सभी महिलाओं की स्तन ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड और 35 वर्ष की आयु के बाद मैमोग्राफी।

*अंगों का एक्स-रे छाती.

* चिकित्सक द्वारा जांच।

* अन्य विशेषज्ञों द्वारा जांच।

* स्मीयरों की साइटोलॉजिकल जांच।

* मशाल-परिसर।

* कैरियोटाइपिंग, संकेत के अनुसार आनुवंशिकीविद् से परामर्श (क्रोमोसोमल पैथोलॉजी के कलंक की उपस्थिति, 2 या अधिक सत्यापित गर्भावस्था हानि गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं, परिवार में बीमार बच्चों की उपस्थिति)।

* पैल्विक अंगों की विकृति के लिए लैप्रोस्कोपी या हिस्टेरोस्कोपी। दृष्टिगत रूप से अपरिवर्तित अंडाशय को किसी भी आघात (डिम्बग्रंथि रिजर्व के ख़त्म होने का जोखिम) के अधीन नहीं किया जाना चाहिए। 4 सेमी या उससे अधिक के पहचाने गए सबसरस या इंटरस्टीशियल मायोमेटस नोड्स को हटा दिया जाता है। हिस्टेरोरेसेक्टोस्कोपी का उपयोग करके सबम्यूकोसल नोड्स, एंडोमेट्रियल पॉलीप्स, सिंटेकिया को हटा दिया जाता है।

एक आदमी की परीक्षा

अनिवार्य

* एचआईवी, आरडब्ल्यू, हेपेटाइटिस बी और सी के लिए रक्त परीक्षण (3 महीने के लिए वैध)।

* स्पर्मोग्राम, मार्च परीक्षण।

संकेतों के अनुसार

* रक्त प्रकार और Rh कारक।

*एंड्रोलॉजिस्ट से परामर्श.

* मशाल-परिसर।

* मूत्रजननांगी संक्रमण की जांच।

एआरटी के लिए संकेत

बांझपन जिसका इलाज नहीं किया जा सकता है, जिसमें निदान की तारीख से 9-12 महीने के भीतर पुरुषों और महिलाओं की प्रजनन प्रणाली के विकारों के एंडोस्कोपिक और हार्मोनल सुधार के तरीकों का उपयोग करना शामिल है। 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं को, परिषद के निर्णय से, निर्दिष्ट अवधि की समाप्ति से पहले एआरटी के लिए भेजा जाता है।

आईवीएफ के लिए मतभेद

निरपेक्ष

* किसी भी स्थान के घातक नवोप्लाज्म (ऑनकोफर्टिलिटी प्रोग्राम की अनुशंसा करें)।

* तीव्र सूजन संबंधी बीमारियाँ।

* गर्भावस्था और प्रसव के लिए मतभेद की उपस्थिति (विघटित हृदय रोग, आदि)। सरोगेसी की सिफ़ारिश की जा सकती है.

डिम्बग्रंथि रिजर्व

कुल डिम्बग्रंथि रिजर्व(टीओआर) - प्राइमर्डियल फॉलिकल्स और फॉलिकल्स की कुल संख्या विभिन्न चरणएक महिला के अंडाशय में वृद्धि. इसे निर्धारित करने की कोई विधियाँ नहीं हैं।

कार्यात्मक डिम्बग्रंथि रिजर्व(के लिए) - उत्तेजना पर प्रतिक्रिया करने के लिए अंडाशय की क्षमता। एएमएच का उपयोग करके निर्धारित किया गया। यह अंडाशय की जैविक उम्र नहीं है और यह अंडाणुओं की गुणवत्ता को प्रतिबिंबित नहीं करता है।

बोलोग्ना मानदंड के अनुसार "खराब उत्तर" की परिभाषा तीन में से दो है

* आयु 40 वर्ष या उससे अधिक या खराब प्रतिक्रिया के लिए अन्य जोखिम कारक।

* पिछले उत्तेजना चक्र में खराब प्रतिक्रिया (सामान्य उत्तेजना के साथ 3 oocytes से कम)।

* डिम्बग्रंथि रिजर्व का कम स्तर (सीएएफ 5-7 से कम या एएमएच 0.5-1.1 एनजी/एमएल से कम)।

नियंत्रित डिम्बग्रंथि उत्तेजना के लिए एएमएच-निर्भर दृष्टिकोण

* 0.14 से कम - संशोधित प्राकृतिक चक्र।

* 0.14-0.7 - प्रतिपक्षी, एफएसएच खुराक - 300-375 शहद इकाइयाँ।

* 0.7-2.1 - एगोनिस्ट। एफएसएच की खुराक 225 एमआईयू है।

* 2.1 से अधिक - विरोधी/एगोनिस्ट। एफएसएच खुराक - 150 एमयू।

ओव्यूलेशन विकारों का डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण

जिन महिलाओं को ओव्यूलेशन उत्तेजना के लिए संकेत दिया गया है

समूह 1- हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी अपर्याप्तता (अमेनोरिया) - 10%

* एस्ट्राडियोल (कोई नहीं)।

* एफएसएच स्तरऔर एलएच (कम या नहीं)।

* प्रोलैक्टिन (सामान्य)।

समूह 2- हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी डिसफंक्शन (अमेनोरिया/ओलिगोमेनोरिया) - 85%

* एस्ट्राडियोल (उपलब्ध)।

* एफएसएच और एलएच स्तर (हाँ/कम)।

* प्रोलैक्टिन (सामान्य)।

ज्यादातर मरीज पीसीओएस के हैं

डिम्बग्रंथि उत्तेजना अनुचित है

समूह 3- डिम्बग्रंथि विफलता (अमेनोरिया) - 5%। दुर्लभ प्रकार का एनोव्यूलेशन

* एस्ट्राडियोल (कोई नहीं)।

* एफएसएच और एलएच स्तर (बढ़ा हुआ)।

कभी-कभी संशोधित प्राकृतिक चक्र में अंडे प्राप्त करना संभव होता है, लेकिन अधिकांश दाता oocytes का उपयोग करते हैं।

ओव्यूलेशन प्रेरण

इसका उपयोग एनोवुलेटरी और अस्पष्टीकृत बांझपन (समूह 1 और 2) वाले रोगियों में 1-3 प्रमुख रोमों के विकास को प्रोत्साहित करने के लिए किया जाता है।

संभावित औषधियाँ: क्लोमीफीन साइट्रेट (सीसी); सीसी उत्तेजना (एलएच, एफएसएच, जीएनआरएच, एचसीजी) के 3 चक्रों के बाद सीसी के प्रतिरोध या गर्भावस्था की अनुपस्थिति के दुर्लभ मामलों में गोनैडोट्रोपिन (जीटी)।

एन. बी.: ओव्यूलेशन प्रेरण डिम्बग्रंथि रिजर्व को ख़त्म नहीं करता है। प्रभाव केवल रोम के भर्ती पूल पर होता है!

ओव्यूलेशन सीसी की उत्तेजना

* सीसी 100-150 मिलीग्राम 2-3 दिन से एमसी 5 दिन तक।

* सोनोग्राफिक विकास निगरानी प्रमुख कूपऔर एंडोमेट्रियम (2-4 अल्ट्रासाउंड)।

* जब लीडर 18-20 मिमी के व्यास तक पहुँच जाता है तो एचसीजी की 5000 इकाइयों का प्रशासन।

* एचसीजी इंजेक्शन का समय शाम है - आईओएसएम, आईओएसडी और आईवीएफ के लिए। क्रमादेशित यौन संपर्क के लिए - सुबह।

ओव्यूलेशन इंडक्शन जीटी

*एफएसएच की शुरुआती खुराक आमतौर पर 50 या 75 आईयू प्रति दिन है।

* 7-14 दिनों के बाद - खुराक 25-50 IU तक बढ़ाएँ।

* जब प्रमुख कूप 18-20 मिमी तक पहुंच जाए तो ट्रिगर का परिचय देना।

* आईयूआई या संभोग के साथ जोड़ा जा सकता है।

सीसी + एचएमजी (सीसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोम की गतिशील पर्याप्त वृद्धि के अभाव में)

* एमसी के 2 से 6 दिन तक सीसी 100 मिलीग्राम।

* एचसीजी की 5000-10000 इकाइयाँ।

* एचएमजी एम्पौल्स की संख्या और एचसीजी की खुराक फॉलिकल्स और एंडोमेट्रियम की संख्या और वृद्धि दर के अनुसार व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

वीआरटी

* कृत्रिम गर्भाधान.

* रोगाणु कोशिकाओं का फैलोपियन ट्यूब में स्थानांतरण।

* आईवीएफ, आईसीएसआई सहित।

* हैचिंग (यांत्रिक, रासायनिक, लेजर)।

एक लंबे प्रोटोकॉल की योजना

* चक्र के ल्यूटियल चरण के मध्य से प्रारंभ करें।

* उत्तेजना के दूसरे दिन से, एचटी प्रशासन की शुरुआत (व्यक्तिगत रूप से निर्धारित)।

* असंवेदनशीलता के दिन - 15.

*रक्त में एस्ट्राडियोल के स्तर की निगरानी, ​​अल्ट्रासाउंड डेटा।

* जब प्रमुख कूप का व्यास 18-20 मिमी तक पहुंच जाए तो एचसीजी (5000-10000 यूनिट) की डिंबग्रंथि खुराक का प्रशासन।

कार्यान्वयन की योजना लघु प्रोटोकॉल GnRH एगोनिस्ट के साथ

कम बोझिल प्रोटोकॉल भी एलएच वृद्धि को प्रभावी ढंग से रोकता है।

* एमसी के 2-3 दिन से एगोनिस्ट की शुरुआत।

* एगोनिस्ट शुरू होने के दिन से एचटी प्रशासन की शुरुआत।

* एचसीजी प्रशासन के 35 घंटे बाद टीवीपी।

GnRH प्रतिपक्षी प्रोटोकॉल डिज़ाइन - स्वर्ण मानक

* एमसी के 2-3 दिन से जी.टी.

* जीएनआरएच प्रतिपक्षी जब प्रमुख कूप का व्यास 14-16 मिमी तक पहुंच जाता है (एक दिन के लिए एलएच शिखर को अवरुद्ध करता है)।

* जब प्रमुख कूप का व्यास 18-20 मिमी तक पहुंच जाता है तो एचसीजी एचसीजी (5000-10000 यूनिट) की डिंबग्रंथि खुराक का प्रशासन।

* एचसीजी प्रशासन के 35 घंटे बाद टीवीपी।

आज, लंबे समय तक काम करने वाली दवा कोरिफोलिट्रोपिन अल्फ़ा की उपलब्धता हर 7 दिनों में दवा के एक इंजेक्शन की अनुमति देती है।

कोरिफोलिट्रोपिन अल्फ़ा

* उपयोग के लिए संकेत - GnRH प्रतिपक्षी के साथ संयोजन में नियंत्रित डिम्बग्रंथि उत्तेजना।

* खुराक: 60 किलोग्राम से कम वजन वाली महिलाओं में, 100 एमसीजी की खुराक का उपयोग किया जाता है; 60 किग्रा से अधिक - 150 एमसीजी।

* कूपिक चरण की शुरुआत में दवा को चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है।

उत्तेजना की जटिलताएँ

* डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम (1-5%)।

* डिम्बग्रंथि मरोड़.

* रक्तस्राव का खतरा.

* देर से ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता।

इसलिए, आधुनिक दुनिया में इसकी प्रवृत्ति है: उत्तेजना की अवधि को कम करना; दवा का बोझ और लागत कम करना। और संरक्षित एमसी वाली महिलाओं में, ईसी में आईवीएफ अधिक बार किया जाने लगा।

ईसी में आईवीएफ। संकेत

चिकित्सा

* पिछले आईवीएफ प्रयासों में ओव्यूलेशन उत्तेजना के साथ "खराब प्रतिक्रिया"।

* केवल पुरुष कारकबांझपन

* एक्सट्राजेनिटल पैथोलॉजी जिसमें ओव्यूलेशन की उत्तेजना को नियंत्रित किया जाता है।

सामाजिक

*मरीज़ों की धार्मिक और नैतिक मान्यताएँ।

* प्रक्रिया की कम लागत.

लाभ:कई महीनों तक बिना किसी रुकावट के आईवीएफ, समय और धन की बचत, जटिलताओं और मतभेदों की अनुपस्थिति।

तथापि, मुख्य दोष - कम प्रभावशीलता: 50% के कारण पंक्चर रद्द होना समय से पहले ओव्यूलेशन; छिद्रित कूप में अंडों की 30% अनुपस्थिति; 12-30% में निषेचन की कमी; प्रारंभ चक्र के लिए एनएनबी 7-12% है।

संशोधित प्रोटोकॉल

ये समय से पहले एलएच वृद्धि और ओव्यूलेशन (आमतौर पर 2 से 4 इंजेक्शन) को रोकने के लिए जीएनआरएच प्रतिपक्षी (14 मिमी व्यास पर) का उपयोग करने वाले प्रोटोकॉल हैं। जब अग्रणी कूप 17-18 मिमी के व्यास तक पहुंच जाता है, तो एचसीजी की एक ट्रिगर खुराक दी जाती है।

नरम उत्तेजना योजनाएं. संकेत

यह प्रतिपक्षी के साथ एक ही प्रोटोकॉल है, लेकिन एचटी खुराक का उपयोग 2-3 गुना कम (75-150 आईयू) किया जाता है।

बिना ओव्यूलेशन वाले रोगियों में।

लक्ष्य:एचटी के संपर्क की अवधि कम करें; खुराक कम करें सक्रिय सामग्री; परिपक्व रोमों की कम संख्या (8 से कम) प्राप्त करें।

एचटी के प्रति हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया के पूर्वानुमान वाली महिलाओं में (नॉर्मर्जिक प्रतिक्रिया के पूर्वानुमान वाली महिलाओं में उचित), पीसीओएस वाली महिलाओं में।

प्राप्त अंडाणुओं और स्थानांतरित भ्रूणों की उच्च गुणवत्ता के कारण एनएनबी कम नहीं होता है।

दोहरी उत्तेजना

उत्तेजना और पंचर एक चक्र में दो बार किया जाता है।

* एमसी-एफएसएच के 1 से 3 दिन तक।

* एलएच चरम को रोकने के लिए एमसी - जीएनआरएच एंटी-जीएनआरएच के 6-9 दिन।

* दिन 11 एमसी - ओव्यूलेशन ट्रिगर (एगोनिस्ट)।

*दिन 13 - पंचर।

* ल्यूटियल चरण में 4-5 दिनों के बाद, उत्तेजना चक्र फिर से दोहराया जाता है।

केवल क्रायोसायकल में! इस चक्र में, भ्रूण स्थानांतरण के लिए एंडोमेट्रियम को तैयार करना असंभव है (कोई प्रोजेस्टेरोन नहीं है)।

संकेत

* "खराब जवाब।"

* वृद्ध आयु वर्गकम डिम्बग्रंथि रिजर्व के साथ.

* ऑन्कोलॉजिकल रोग(ऑनकोफर्टिलिटी कार्यक्रम)।

एण्ड्रोजन प्राइमिंग प्रोटोकॉलहालांकि व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है, प्रभावशीलता के बारे में बहस चल रही है।

खराब प्रतिक्रिया वाली महिलाओं में उत्तेजना प्रोटोकॉल चुनना- डबल और सॉफ्ट स्टिमुलेशन प्रोटोकॉल का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

पीसीओएस के लिए- ओएचएसएस को रोकने वाले हल्के प्रोटोकॉल को प्राथमिकता; oocytes की अंतिम परिपक्वता के उद्देश्य से, OHSS के जोखिमों को कम करने के लिए एगोनिस्ट का उपयोग; चक्रों का अनिवार्य विभाजन।

एंडोमेट्रिओसिस के रोगियों में बांझपन

विभिन्न कारकों से संबद्ध: ओव्यूलेशन और पेल्विक शरीर रचना का उल्लंघन; पेरिटोनियम की शिथिलता (प्रवाह की उपस्थिति जो oocytes और शुक्राणु की बातचीत में हस्तक्षेप करती है); बिगड़ा हुआ एंडोमेट्रियल ग्रहणशीलता।

एंडोमेट्रियोसिस वाले रोगियों में, अन्य बांझपन कारकों वाली महिलाओं की तुलना में oocytes की गुणवत्ता और मात्रा में कमी साबित हुई है।

ओव्यूलेशन को दबाने वाली दवाओं के नुस्खे से एंडोमेट्रियोसिस वाले रोगियों में गर्भावस्था की घटनाओं में वृद्धि नहीं होती है और सापेक्ष बांझपन. लेकिन आईवीएफ से पहले पिट्यूटरी ग्रंथि का दीर्घकालिक डिसेन्सिटाइजेशन (खत्म)। लंबा प्रोटोकॉल), एनएनबी को 4 गुना से अधिक बढ़ा देता है।

उपचार की रणनीति

* चरण I और II और पेटेंट ट्यूबों के लिए, संभवतः सर्जरी के बाद एक वर्ष के भीतर और/या दवाई से उपचार, अपने आप गर्भवती होने का अवसर दें। गर्भावस्था की अनुपस्थिति में, दोबारा लैप्रोस्कोपी का संकेत नहीं दिया जाता है। पति के शुक्राणु और सीबीएस के साथ आईयूआई का उपयोग करने की सलाह पर कई लेखकों द्वारा विवाद किया गया है।

* चरण III-IV में, सहज गर्भावस्था की संभावना कम होती है, आईवीएफ का संकेत दिया जाता है। अच्छे परिणामअतिरिक्त-लंबे प्रोटोकॉल का उपयोग करते समय, लेकिन इस मामले में एफएसएच खपत अधिक होती है, अक्सर खराब प्रतिक्रिया और चक्र रद्दीकरण होता है। इन मामलों में, कम गहरे डिसेन्सिटाइजेशन वाले प्रोटोकॉल के साथ-साथ प्रतिपक्षी और प्राकृतिक चक्र वाली योजनाओं का उपयोग करना संभव है। अक्सर हमें डोनर ओसाइट्स का सहारा लेना पड़ता है।

* यदि एंडोमेट्रियोसिस दोबारा होता है, तो दोबारा लैप्रोस्कोपी का संकेत दिया जाता है दर्द सिंड्रोम. इससे गर्भधारण की संभावना नहीं बढ़ती है। कम डिम्बग्रंथि रिजर्व के साथ - oocyte दान।

निष्कर्ष

*निरंतरता महत्वपूर्ण है चिकित्सा देखभालबांझपन से ग्रस्त महिलाएं.

* एआरटी का समय पर उपयोग ही कुंजी है सफल इलाजबांझपन

*आवश्यक व्यक्तिगत दृष्टिकोणउम्र को ध्यान में रखते हुए उपचार की रणनीति चुनते समय, सहवर्ती विकृति विज्ञान, बांझपन की अवधि.

प्रशन

मरीज की उम्र 32 साल है. प्राथमिक बांझपन, पीसीओएस, हाइपोथायरायडिज्म, बीएमआई 30 से अधिक। उसने यूटिरॉक्स (टीएसएच मुआवजा 2.2) लिया। ट्यूब पेटेंट हैं, 3 उत्तेजनाएं की गईं, और क्लोमीफीन प्रतिरोध निर्धारित किया गया था। पर इस पलटीएसएच 0.4 (कई दिनों तक यूटिरॉक्स के स्व-समाप्ति के बाद टीएसएच 4.5); होमोसिस्टीन 4.85 (सामान्य 4.44-13.56); फ़ाइब्रिनोजेन 4.2 (4 तक), HOMA सूचकांक उच्च है। लेता है: इनोफर्ट, फ्लेबोडिया 600, फोलिक एसिड, ओमेगा-3, सियोफोर 500, रेडक्सिन, यूटिरॉक्स 100, सिक्लोविटा 1-2। 2 महीने में, 12 किग्रा, ओव्यूलेशन मौजूद होता है। नेतृत्व रणनीति?

यूटिरॉक्स जारी है (यदि आवश्यक हो, तो खुराक को एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा समायोजित किया जाता है)। स्वागत फोलिक एसिडऔर सिओफोरा जारी रखने के लिए। सिद्ध प्रभावशीलता की कमी के कारण अन्य दवाएं लेने की सलाह नहीं दी जाती है। यदि गर्भावस्था सीसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ नहीं होती है (सही ढंग से निष्पादित उत्तेजना और पर्याप्त खुराक के अधीन, और पूरे जोड़े की सही जांच के अधीन), तो एचटी उत्तेजना के 3-4 चक्र किए जाते हैं। यदि इस स्थिति में गर्भधारण नहीं होता है, तो रोगी को एआरटी के लिए रेफर किया जाता है।

संशोधित चक्र में कम एएमएच वाली मरीज़ कितनी बार गर्भवती होती हैं?

यदि ये समूह 3 के रोगी हैं, तो एक संशोधित चक्र का संकेत नहीं दिया जाता है, केवल अंडाणु दान का संकेत दिया जाता है। यदि ये डिम्बग्रंथि रिजर्व में आईट्रोजेनिक कमी वाले रोगी हैं, तो एनएनआर लगभग 45-50% है। यदि AMH कम हो जाता है प्राकृतिक कारणवृद्ध रोगियों में - एनएनबी 10% से अधिक नहीं है।

देर से प्रजनन आयु की महिलाओं में, कूपिक सिस्ट अक्सर बन जाते हैं। प्रोजेस्टिन और मोनोफैसिक सीओसी हमेशा प्रभावी नहीं होते हैं। उत्तेजना से पहले इन मामलों में क्या सिफारिश की जा सकती है और किस योजना का उपयोग करना सबसे अच्छा है?

प्रोजेस्टिन, सीओसी, एण्ड्रोजन प्राइमिंग। अवधि - 3 एमसी तक। आप 21 दिनों (जीएनआरएच एगोनिस्ट) से लंबे प्रोटोकॉल का उपयोग कर सकते हैं। यदि रोगी की आयु 40 वर्ष से अधिक है कूपिक सिस्ट, oocyte दान की सिफारिश की जाती है।

डिम्बग्रंथि के कैंसर के लिए सर्जरी और कीमोथेरेपी से गुजर रहे रोगियों में प्रजनन क्षमता को बनाए रखने के लिए क्या किया जा सकता है?

सर्जरी के बाद, डिम्बग्रंथि उत्तेजना की जाती है। यदि रोगी पहले चरण में प्रवेश कर चुका है - दोहरी उत्तेजना, जीवनसाथी होने पर अंडे या भ्रूण को फ्रीज करें। डिम्बग्रंथि ऊतक और डिम्बग्रंथि रिजर्व की रक्षा के लिए, डिपो-फॉर्म एगोनिस्ट को उत्तेजना के बाद और कीमोथेरेपी से पहले प्रशासित किया जाता है। रोगी जितना बड़ा होगा, डिम्बग्रंथि ऊतक पर कीमोथेरेपी का नकारात्मक प्रभाव उतना ही अधिक स्पष्ट होगा।

पहले पंचर और दोहरी उत्तेजना के साथ दूसरी उत्तेजना की शुरुआत के बीच कौन सी दवाएं निर्धारित की जाती हैं?

यदि एगोनिस्ट को ट्रिगर के रूप में उपयोग किया जाता है (जो कि अक्सर होता है), तो कुछ भी निर्धारित नहीं किया जाता है। एलएच को अवरुद्ध करने के लिए एचसीजी - जीएनआरएच प्रतिपक्षी का उपयोग करने के मामले में।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस वाले रोगियों में भ्रूण स्थानांतरण के लिए आप एंडोमेट्रियम कैसे तैयार करते हैं? आप अपने अभ्यास में किन उपचार विधियों का उपयोग करते हैं?

hr के कारणों को समझना महत्वपूर्ण है। एंडोमेट्रैटिस यह अक्सर अज्ञात हाइड्रोसैल्पिंग की पृष्ठभूमि में विकसित होता है। ट्यूबेक्टॉमी के बाद एंडोमेट्रैटिस की समस्या स्वतंत्र रूप से हल हो जाती है। अन्य मामलों में - मानक जीवाणुरोधी चिकित्सा 3 चक्र.

संशोधित चक्रों में, क्या एचटी को एक प्रतिपक्षी की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रशासित किया जाता है? प्रतिपक्षी और एचटी के प्रशासन के बीच समय अंतराल?

संशोधित एक नियंत्रित प्राकृतिक चक्र है, अर्थात। जीटी प्रशासित नहीं हैं. केवल एलएच शिखर को अवरुद्ध किया गया है और एक ट्रिगर लगाया गया है।

आप किस चीज़ की सिफ़ारिश कर सकते हैं पतली एंडोमेट्रियमउत्तेजित चक्रों में - 6-7 मिमी?

सबसे अधिक संभावना यह है कि यह अनुचित उत्तेजना के कारण होता है जब यह 5वें दिन शुरू होता है। चयन विंडो का विस्तार करने के लिए 2-3 दिनों से उत्तेजना शुरू कर देनी चाहिए। लेकिन 6-7 मिमी की मोटाई मानक के भीतर है। गर्भावस्था के लिए न्यूनतम मोटाई 5.5 मिमी है।

यदि डिकैपेप्टाइल को ट्रिगर के रूप में इस्तेमाल किया गया था और उत्तेजित चक्र में भ्रूण स्थानांतरण की योजना बनाई गई है तो एचसीजी इंजेक्शन के प्रति आपका दृष्टिकोण क्या है?

यदि डिकैपेप्टाइल का उपयोग किया गया है, तो ओएचएसएस का खतरा होने की संभावना है, जो एचसीजी प्रशासन के साथ अधिक होगा। ऐसी महिलाओं में, चक्र विभाजन की सिफारिश की जाती है।

क्या सीसी उत्तेजना चक्रों में एस्ट्रोजन प्रशासन आवश्यक है?

नहीं। यदि आप 2-3 दिनों से उत्तेजना शुरू करते हैं, तो एंडोमेट्रियम को नुकसान नहीं होगा।

क्या उत्तेजना के पहले दिन से सीसी और जीटी का एक साथ उपयोग करना संभव है या मूत्र के साथ सीसी का उपयोग करना संभव है?

हां, संयुक्त प्रोटोकॉल होते हैं जब सीसी का उपयोग दूसरे दिन से किया जाता है और फिर एचएमजी (या आरएचटी) को हर दूसरे दिन या दैनिक रूप से प्रशासित किया जाता है, जो कूप विकास की गतिशीलता पर निर्भर करता है।

"आईवीएफ की तैयारी" की कोई अवधारणा नहीं है। गर्भावस्था तब होगी जब सभी बाधाएँ समाप्त हो जाएँगी: एंडोमेट्रियम की स्थिति का आकलन और सुधार, थाइरॉयड ग्रंथि, कार्बोहाइड्रेट चयापचयवगैरह।

चक्र के तीसरे दिन 7-9 मिमी के अग्रणी कूप की उपस्थिति में 35 वर्ष और उससे अधिक उम्र के रोगियों के लिए रणनीति? एलएच वृद्धि को रोकने के लिए जीएनआरएच प्रतिपक्षी का प्रारंभिक प्रशासन?

एलएच शिखर को अवरुद्ध करने के लिए, प्रतिपक्षी को चक्र के किसी विशिष्ट दिन पर नहीं, बल्कि तब प्रशासित किया जाता है जब अग्रणी कूप का व्यास 14-14.5 मिमी तक पहुंच जाता है।

पीसीओएस वाले रोगी में, सीओसी की पृष्ठभूमि पर, एलएच और एफएसएच का स्तर सामान्य हो गया है, लेकिन एएमएच 18 बना हुआ है। क्या सीओसी को रोकने या सीसी को उत्तेजित करने के बाद संभावित प्राकृतिक ओव्यूलेशन की प्रतीक्षा करना संभव है?

आपको COCs को रोकने के बाद रिबाउंड प्रभाव पर भरोसा नहीं करना चाहिए और MC के दूसरे दिन से तुरंत CC उत्तेजना शुरू कर देनी चाहिए।

क्या पीसीआर द्वारा पता लगाए गए यूरियाप्लाज्मा का आईवीएफ से पहले इलाज किया जाना चाहिए?

नहीं।

क्या युवा रोगियों में बार-बार आईवीएफ विफलता और पीजीडी की अनुपस्थिति के मामले में एक्स क्रोमोसोम निष्क्रियता का निर्धारण करना उचित है? युक्ति? केवल दाता oocytes?

यह परिभाषा अव्यावहारिक है, क्योंकि इससे प्रबंधन रणनीति में कोई बदलाव नहीं आएगा। ऐसे रोगियों में दोहरी उत्तेजना प्रभावी होती है। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता - डिम्बाणुजनकोशिका दान।

IHC के अनुसार ऑटोइम्यून एंडोमेट्रैटिस की उपस्थिति में रणनीति?

एंडोमेट्रैटिस का कारण निर्धारित करना, जीवाणुरोधी चिकित्सा का संचालन करना।

इन रोगियों में उत्तेजना का हमारे देश और विदेश दोनों में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। एचटी कैंसर रोगियों के पूर्वानुमान को खराब नहीं करता है। भविष्य में oocytes या भ्रूण के क्रायोप्रिजर्वेशन के साथ गर्भवती होने की संभावना डिम्बग्रंथि ऊतक के क्रायोप्रिजर्वेशन की तुलना में अधिक है, जो प्रति चक्र 0.5% से अधिक नहीं है (कूप की परिपक्वता पुनर्रोपण के केवल 4.5 महीने बाद शुरू होती है और 6 के बाद समाप्त होती है, oocytes की गुणवत्ता है इससे भी बदतर, उनकी संख्या कम है)।

अभी हाल ही में, आईवीएफ एक शानदार प्रक्रिया की तरह लग रहा था। आज क्लोनिंग उतनी ही शानदार लगती है। यह मत सोचिए कि क्लोनिंग हमारे जीवन में प्रवेश करने वाली है और हमारी सभी समस्याओं का समाधान करने वाली है। सबसे उन्नत प्रयोगशालाओं में जो किया जा रहा है वह मनुष्यों पर लागू होने से बहुत दूर है।

बांझपन से निपटने के तरीकों का विकास, दुनिया की हर चीज़ की तरह, सरल से जटिल और फिर और भी जटिल हो जाता है। पहले तो उन्होंने पोल्टिस और जोंक से उसका इलाज किया, फिर फिजियोथेरेपी और मसाज से। गोलियाँ और इंजेक्शन और फिर ऑपरेशन आदि का समय आ गया है हार्मोनल दवाएं. नया चरण कमजोर शुक्राणु के साथ काम करना, दाता शुक्राणु का उपयोग करना और अंत में, आईवीएफ है। इसके अलावा, प्लस आईसीएसआई - सामान्य तौर पर, सबसे अधिक आख़िरी शब्दविज्ञान और प्रौद्योगिकी।

वास्तव में, आईवीएफ का निर्माण विभिन्न विज्ञानों की उपलब्धियों के प्रतिच्छेदन पर ही संभव हुआ। भ्रूणविज्ञान ने पता लगा लिया है सूक्ष्म प्रक्रियाएँगर्भाधान और प्रारंभिक विकासभ्रूण. एंडोक्रिनोलॉजी ने पता लगाया है कि गर्भधारण की तैयारी और उसके दौरान क्या हार्मोनल परिवर्तन होते हैं प्रारम्भिक चरणगर्भावस्था. चिकित्सकीय संसाधनबेहतरीन उपकरण विकसित किए हैं, जिनके बिना कूप के विकास और अंडे के निषेचन की निगरानी करना असंभव है: अल्ट्रासाउंड, माइक्रोसर्जिकल उपकरण, आदि। और केवल तभी जब चिकित्सा की इन शाखाओं के ज्ञान और कौशल को मिला दिया गया, आईवीएफ एक वास्तविकता बन गया।

प्रत्येक नए कदम के साथ, एक दिलचस्प और प्राकृतिक पैटर्न देखा जाता है। सबसे पहले, प्रक्रिया के संकेतों का विस्तार किया जाता है, और अधिक से अधिक नए लोग बांझपन के खिलाफ लड़ाई में शामिल होते हैं। विवाहित युगल, जिनके लिए कल ही डॉक्टरों की ओर से एकमात्र जवाब संवेदना था: दुर्भाग्य से, हम अभी तक इसका इलाज नहीं कर रहे हैं... और तुरंत आईवीएफ प्रभावशीलता दर में तेजी से कमी आई: कल ही यह 70% थी, और अब 25% है।

यह समझ में आता है - आखिरकार, रोगियों के नए समूह की अपनी विशेषताएं होती हैं, जिनका सामना डॉक्टर तुरंत नहीं कर पाते हैं। लेकिन स्वयं रोगियों के लिए, स्थिति आक्रामक है: “अन्य लोग अच्छा कर रहे हैं, लेकिन मैं फिर से बदकिस्मत हूं। बदकिस्मत या डॉक्टर नहीं जानते कैसे? या वे नहीं चाहते? यह शिकायतों और झगड़ों का एक कारण है। हालाँकि, मैं एक बार फिर दोहराता हूँ, किसी भी तकनीक को आविष्कार के बाद, सैद्धांतिक औचित्य के बाद, जानवरों पर प्रयोगों के बाद, अंततः पहले रोगियों पर ही निखारा जाता है।

इसलिए, ये सबसे पहले मरीज़ खुद को अंदर पाते हैं दिलचस्प स्थिति: या तो अभी जोखिम उठाएं, यह महसूस करते हुए कि संभावनाएं छोटी हैं, या प्रक्रियाओं के पूरा होने तक प्रतीक्षा करें, लेकिन साथ ही समय बर्बाद करें (जो कभी-कभी सब कुछ सोना होता है)। वैसे, मैं कहूंगा कि यह स्थिति डॉक्टरों के लिए भी अप्रिय है - आखिरकार, अच्छा करना और उस पर खुशी मनाना मानव स्वभाव है। और यदि यह काम नहीं करता है, तो काम के पहले वर्ष में और 10 साल के काम के बाद निराशा समान रूप से मजबूत होती है।

इसलिए, अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान को आईवीएफ द्वारा प्रतिस्थापित किया गया, जिसे अंततः आईसीएसआई द्वारा समर्थित किया गया। अभी के लिए, यह आधुनिक विज्ञान और अभ्यास की सीमा है, हालांकि किसी भी स्तर की जटिलता की बांझपन के इलाज की एक विधि के रूप में क्लोनिंग के आगमन की घोषणा करते हुए आवाजें तेजी से सुनी जा रही हैं। क्या ऐसा है?

सवाल इतना आसान नहीं है. बेशक, किसी भी जीव पर आधारित क्लोन बनाना किसी भी व्यक्ति द्वारा पूर्ण एकांत में और विपरीत लिंग के संपर्क के बिना संतान प्राप्त करने का एक सीधा रास्ता है। कोई भी महिला मां बन सकती है, चाहे वह अकेली हो या शादीशुदा। इसके अलावा, जैसे ही वे भ्रूण को विकास के एक निश्चित चरण तक बढ़ाना सीख जाते हैं, बहुत जल्द वे एक विशुद्ध तकनीकी उपकरण बना लेंगे - कुछ इस तरह कृत्रिम गर्भाशयबैटन संभालने के लिए. और फिर कोई भी पुरुष किसी महिला के संपर्क में आए बिना पिता बन सकेगा।

विज्ञान कथा लेखकों के लिए एक शानदार संभावना - पशु अतीत से पूर्ण अलगाव मानव सार. सेक्स केवल आनंद के लिए है, और हम प्रजनन को स्मार्ट मशीनों को सौंप देंगे। शायद यही मामला होगा, लेकिन, जैसा कि महान और बुद्धिमान नेक्रासोव कहा करते थे: "यह सिर्फ अफ़सोस की बात है, न तो मुझे और न ही आपको इस स्वागत योग्य समय में रहना होगा।"

विज्ञान और प्रौद्योगिकी के तीव्र विकास के बावजूद, तेजी से परिवर्तनसमाज और चिकित्सा में नैतिक और नैतिक सिद्धांतों, सीरियल क्लोनिंग का रास्ता बहुत दूर है। सबसे उन्नत प्रयोगशालाओं में जो किया जा रहा है वह मनुष्यों पर लागू होने से उतना ही दूर है जितना कि त्सोल्कोव्स्की के विचार उड़ान से हैं अंतरिक्ष स्टेशन"दुनिया"। सबसे रूढ़िवादी अनुमानों के अनुसार, क्लोनिंग के पहले चरण में दिखाई देने वाली प्रमुख बाधाओं पर काबू पाने में कम से कम 30-50 साल लगेंगे। और इन समस्याओं के पीछे क्या है - शोधकर्ताओं के नहीं, बल्कि चिकित्सकों के रास्ते में और कितने पत्थर पड़े होंगे?

हां, विश्व प्रेस को समय-समय पर हिलाने वाली संवेदनाएं बहुत आकर्षक लगती हैं, लेकिन उनका भाग्य किसी तरह पाठकों और पत्रकारों दोनों की विस्मृति के अंधेरे में खो जाता है। खैर, उन्होंने पूरी दुनिया में चिल्लाकर कहा कि भ्रूण 10 दिन की उम्र तक बड़ा हो गया है - और किसी कारण से वे चुप हो गए। और क्यों? लेकिन क्योंकि या तो यह पता चला कि यह एक बत्तख थी, या इसे दोहराना कभी संभव नहीं था उत्कृष्ट उपलब्धि. और विज्ञान में सत्य की एकमात्र कसौटी अनुभव की पुनरावृत्ति है।

इसलिए, हालांकि सपने देखना आमतौर पर हानिकारक नहीं है, इस मामले में, कल किसी जादुई विधि की उपस्थिति पर दांव लगाना उचित नहीं है। समय तो बीत जाएगा, पर रास्ता नहीं दिखेगा। और जब वे प्रकट होते हैं, तो, ऊपर वर्णित पैटर्न के अनुसार, रोगियों की पहली पीढ़ी में उनके बाद आने वाले लोगों की तुलना में पांच गुना कम संभावना होगी।

जैसा कि पूर्वजों ने कहा था, "कानून कठोर है, लेकिन यह कानून है" - और यह बात चिकित्सा के नियमों पर भी लागू होती है।

यूरी प्रोकोपेंको

पहला कदम उठाएँ - अपॉइंटमेंट लें!

मैं 6 साल तक अपने पहले बच्चे को जन्म नहीं दे सकी। ऐसी स्थिति में किसी भी महिला की तरह मेरी भी जांच की गई चिकित्सा उपचार. यह मेरी पूँछ को पकड़ने की कोशिश करने जैसा था: हार्मोन उछल रहे थे, चक्र कुछ न कुछ था, कुछ जटिलताएँ लगातार सामने आ रही थीं - मेरा शरीर संतुलन में नहीं आना चाहता था। एक अंतहीन प्रक्रिया. क्लीनिकों में जाने के पांचवें वर्ष में, उदासीनता और कुछ भी करने की अनिच्छा घर कर जाती है। मैं बस सोफ़े पर लेटा हुआ था, सो रहा था और जागना नहीं चाहता था।

किसी तरह ऐसा हुआ कि मैं एक व्यावसायिक प्रशिक्षण में पहुँच गया जहाँ मैंने मनोदैहिक विज्ञान के बारे में सीखा - स्वास्थ्य पर विचारों, भावनाओं और जीवनशैली का प्रभाव।

जीवन में हमारे साथ जो घटित होता है, उसे हम स्वयं बिना जाने ही निर्मित कर लेते हैं। मैं इस विचार से बहुत प्रेरित हुआ: आख़िरकार, यदि मैंने अपनी बांझपन स्वयं बनाई है, तो मैं स्वयं इसे दूर कर सकता हूँ।

यह मेरी खोज में निर्णायक मोड़ था, और में पहली बार लंबे सालमैंने देखा कि सुरंग के आख़िर में रोशनी है. पर विभिन्न प्रशिक्षण व्यक्तिगत विकासमैंने इसका कारण अपने स्वास्थ्य में नहीं, बल्कि अपने विचारों और विश्वासों में तलाशना शुरू किया। मुझे पता चला कि मेरी वर्तमान स्थिति मेरे सोचने के तरीके का परिणाम है। मुझे एहसास हुआ कि अगर मुझे बच्चे पैदा करने हैं तो मुझे बदलना होगा।

व्यक्तिगत विकास प्रशिक्षणों और पुस्तकों के माध्यम से, मुझे आंतरिक रूप से इसका एहसास हुआ मुझे बच्चे पैदा करने से बहुत डर लगता है: मैं चिंतित हूं कि मैं एक अच्छी माँ नहीं बन सकती, मुझे डर है कि मेरे पति इसका सामना नहीं करेंगेजबकि मैं मातृत्व अवकाश पर हूं, वह स्वयं मेरे बिना व्यवसाय में है। मरते दम तक मुझे प्रसव से डर लगता है. धीरे-धीरे मैं इस पूरे सेट को जागरूकता के स्तर पर लाने में सफल रहा आंतरिक स्थापनाएँऔर लगभग एक साल तक उनके साथ काम किया। कदम दर कदम मैं बदल गया। इसके बारे में लिखना आसान है, लेकिन इसके माध्यम से जाना आसान नहीं है। अपने पति के प्रति मेरा दृष्टिकोण बदल गया: मैंने उन पर नियंत्रण करना बंद कर दिया और भरोसा करना सीख लिया। हमारे रिश्ते को नई गहराई और घनिष्ठता मिली है।' मैं बन गया संतुष्ट, मैंने जीवन का आनंद लेना शुरू कर दिया, और मैंने कई वर्षों की खुशी की कमी को पूरा किया।

कुछ बिंदु पर, ऐसा महसूस हुआ कि नियंत्रण का आंतरिक स्रोत अशुद्ध हो गया है और बच्चे पैदा करने की सच्ची तत्परता प्रकट हुई है। मैंने इसे केवल शारीरिक रूप से महसूस किया - यही है! आप गर्भधारण की तैयारी कर सकती हैं! मैंने अपने शरीर को तैयार करने के लिए खुद को छह महीने दिए।

हालाँकि, शरीर की अपनी योजनाएँ थीं और एक महीने बाद मुझे इसका पता चला गर्भवती।.. ()

अपने बच्चे के जन्म के बाद, मैं प्रजनन मनोवैज्ञानिक बनने के लिए अध्ययन करने चली गई। अब मेरे दो बच्चे हैं और मैं अपनी बांझपन के लिए बेहद आभारी हूं। बांझपन मातृत्व की तैयारी का सबसे अच्छा अवसर है।और मेरे पाठ्यक्रमों में भाग लेने वाले अपने उदाहरणों से इसकी पुष्टि करते हैं।

प्रसव परिवर्तन की एक प्रक्रिया है

वह मुझे बचपन से याद है मैं जन्म देने से डरती थी. मैं अपने मित्र से भी सहमत था कि हम हम एक साथ जन्म नहीं देंगे, लेकिन बस एक अनाथालय से एक बच्चा ले लो। इस लड़की को ये डर कहां से है? इससे पता चलता है कि सामान्य कार्यक्रम हम पर कार्य करते हैं, चाहे हम इसे जानते हों या नहीं। और मेरा जन्म कार्यक्रम एक लंबा, कठिन और दर्दनाक जन्म था। क्योंकि इसी तरह मेरी माँ ने मुझे जन्म दिया, और उसकी माँ ने उसे इसी तरह जन्म दिया। और एक बच्चा जो कठिन जन्म से गुज़रा है वह जीवन भर प्रसवकालीन तनाव में रहता है। लड़कियों में, प्रसव पीड़ा के डर के कारण यह बांझपन का कारण बन सकता है। लेकिन सौभाग्य से, सामान्य कार्यक्रमों का रीमेक बनाने और अपना खुद का कार्यक्रम बनाने के तरीके हैं जो हमारे बच्चों को विरासत में मिलेंगे।

मैंने अपनी पूरी गर्भावस्था के दौरान बच्चे के जन्म के लिए तैयारी की।. ऐसे ही नहीं, मैं इसे किसी और तरीके से नहीं कर सकता था. मुझे भीतर से एक पाशविक भय ने खा लिया था कि मैं बच्चे को जन्म नहीं दे पाऊँगी, कि यह मेरी शक्ति से परे था। मैंने साथ काम किया शिशुवाद के पैटर्न, अपरिपक्वता, बदलाव की इच्छाकिसी और के लिए महत्वपूर्ण और कठिन चीज़ें। मैं दर्द से डरती थी, और उससे भी ज़्यादा, मैं अपनी कमज़ोरी से डरती थी, कि मैं घबरा जाऊँगी और प्रसव में हार मान लूँगी। मैं अपने शरीर पर भरोसा करना सीखा, मैंने अपने शरीर के साथ रहना सीखा, अपने सिर के साथ नहीं, मैंने विश्राम, अपने आप में तल्लीनता और बच्चे के साथ संपर्क के लिए बहुत सारे अभ्यास किए।

मुझे पता चला प्रसव को एक आनंदमय, सुंदर, गहरी, मजबूत, बुद्धिमान और सौम्य प्रक्रिया के रूप में. सचेत प्रसव अकेले ही वर्षों के प्रशिक्षण का स्थान ले लेता है। इस तरह के प्रसव से चेतना का विस्तार होता है, आत्म-सम्मान बदलता है, आपको अपने हाथ से ईश्वर को छूने की अनुमति मिलती है, और सचमुच ईश्वर के साथ मिलकर एक नया जीवन बनता है।

पेरेंटिंग

मैं अपने बच्चों से देख सकती हूं कि मेरा आंतरिक कार्य फलदायी हो रहा है—मैं और मेरे पति खुश बच्चों का पालन-पोषण करने में कामयाब होते हैं। यह उनमें देखा जा सकता है: वे दुनिया और नई चीज़ों के लिए खुले हैं, वे प्यार और स्वीकृति में बड़े हुए हैं, वे अपने माता-पिता पर भरोसा करते हैं - और यही जीवन के लिए विश्वास का आधार है। बांझपन के अनुभव ने मेरे जीवन को हमेशा के लिए बदल दिया और इसे एक पूरी तरह से नए क्षेत्र - सचेत मातृत्व में बदल दिया, जिसमें मैं 8 वर्षों से अधिक समय से हर दिन सुधार कर रही हूं।

एक बांझ महिला से प्रसवकालीन मनोवैज्ञानिक तक

ऐसा प्रतीत होता है कि मेरा पहला बच्चा अपने साथ एक अव्यक्त ज्ञान लेकर आया था बच्चे अपने माता-पिता की प्रतीक्षा कर रहे हैं कि आखिरकार वे क्या करेंगे आंतरिक कार्यऔर बच्चों को अपने जीवन में आमंत्रित करें।

मेरे पहले बच्चे के जन्म ने मुझे उन सभी महिलाओं को ज्ञान और प्रेरणा देने के अपने मिशन को आगे बढ़ाने के लिए प्रेरित किया, जिन्हें बच्चे पैदा करने में कठिनाई होती है।

प्रथम शिक्षा से मैं एक भौतिक विज्ञानी हूं। इस शिक्षा ने मेरी विश्लेषणात्मक मानसिकता का निर्माण किया, जो बाद में बांझपन को दूर करने के लिए एक कार्यक्रम की संरचना और तैयारी में काम आया। अपने सबसे बड़े बेटे के जन्म के बाद, मैं प्रसवकालीन मनोवैज्ञानिक के रूप में अध्ययन करने चली गई प्रसवकालीन मनोविज्ञान संस्थानमॉस्को में, और जब सबसे छोटी लड़की का जन्म हुआ तब तक वह पहले ही मर चुकी थी बच्चों के जन्म की तैयारी में विशेषज्ञता रखने वाला मनोवैज्ञानिक।

मैंने इसे स्वयं पारित किया एक ग्राहक के रूप में बड़ी राशिप्रशिक्षण और 500 घंटे से अधिक की व्यक्तिगत और व्यक्तिगत चिकित्सा। ज्ञान प्राप्त हुआ और मेरा निजी अनुभवमुझे बनाने की अनुमति दी चरण-दर-चरण ऑनलाइन कार्यक्रममातृत्व की तैयारी और बांझपन पर काबू पाने ने अपनी प्रभावशीलता दिखाई है। यह कार्यक्रम 1 वर्ष तक चलता है और महिलाओं को अनुमति देता है बच्चों के लिए अपना रास्ता वर्षों और कभी-कभी दशकों तक छोटा करें।

महिलाओं को माँ बनने से कौन रोकता है?

महिलाओं के साथ 3 वर्षों तक काम करने के बाद, मैंने देखा कि मुख्य समस्या यह है:

• कैसी औरत पता नहींकि बांझपन शरीर विज्ञान में व्यक्त एक मनोवैज्ञानिक संघर्ष है। महिलाएं नहीं जानतीं कि महिलाओं की सभी बीमारियों और निदानों की जड़ें भी मनोवैज्ञानिक होती हैं और उन्हें ठीक किया जा सकता है।
• औरत ये सब जानती है, लेकिन पता नहीं कहां जाना है, क्या करें।
• एक महिला बदलाव से डरती है, और इसलिए इंतज़ार करो और देखो का रवैया अपनाती है कुछ नहीं कर रहे।

बच्चे अपनी मां का इंतजार कर रहे हैं

मुझे लगता है आ कई बच्चे अपनी मां का इंतजार कर रहे हैं.क्या आप आधे रास्ते में मिलने और अपने और अपने बच्चों के लिए एक असीम मूल्यवान उपहार देने के लिए तैयार हैं?

डायग्नोस्टिक कोर्स से शुरुआत करें। खोजने का एक अवसर है उनकाबांझपन के कारण.

बांझपन, सही उपचार चुनने के लिए. कई निदान उतने डरावने नहीं हैं जितने लगते हैं। बाद में, स्त्री रोग विशेषज्ञ इसे ध्यान में रखते हुए आपके लिए एक उपचार आहार लिखेंगे व्यक्तिगत विशेषताएंप्रत्येक महिला। जिसमें निदान, रोगी की आयु और बांझपन की अवधि शामिल है। उपचार के एक कोर्स के बाद, यदि महिला उचित समय के भीतर गर्भवती नहीं होती है। निदान की पुष्टि करने या उपचार पद्धति को बदलने के लिए दोबारा परीक्षण कराना उचित है।

सूजन ग्रीवा नहरबैक्टीरिया के कारण - एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार का एक कोर्स। गर्भाशय ग्रीवा बलगम की सूजन के कारण, शुक्राणु इसे निषेचित करने के लिए गर्भाशय में प्रवेश नहीं कर पाता है। सभी उपचारों का उद्देश्य प्राकृतिक बलगम को बहाल करना है। सबसे सरल और तेज तरीकायह अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान है। जब, ओव्यूलेशन की अवधि के दौरान, शुक्राणु को अंतर्गर्भाशयी कैथेटर के माध्यम से सीधे उनके गंतव्य तक पहुंचाया जाता है, जहां वे अंडे से मिलते हैं। धुले हुए शुक्राणु का उपयोग करने से, शुक्राणुरोधी एंटीबॉडी और अवांछित सेलुलर तत्वों की अनुपस्थिति के कारण निषेचन की संभावना कई गुना बढ़ जाती है, जिसका शुक्राणु गतिविधि पर लाभकारी प्रभाव नहीं पड़ता है।

गर्भाशय की बांझपन विभिन्न कारकों के साथ संयुक्त है और गर्भाशय की संरचना के स्पष्ट उल्लंघन पर निर्भर करती है:

• एकसिंगाधारी गर्भाशय. जटिलताओं के बिना गर्भावस्था के दौरान, महिला को अपनी विसंगति के बारे में पता नहीं चल पाता है। कुछ मामलों में यह उल्लंघनइसका सीधा संबंध किडनी के कार्य से है। यदि आपको कोई संदेह है, तो जोखिम की जांच के लिए किडनी का अल्ट्रासाउंड और उत्सर्जन यूरोग्राफी कराएं।
• दुर्लभ मामलों में, दो सींग वाला गर्भाशय गर्भावस्था के दौरान समस्याओं का कारण बनता है। आपको केवल अत्यधिक आवश्यकता के मामलों में ही सर्जरी के लिए सहमत होना चाहिए, यदि विसंगति सीधे गर्भधारण या गर्भावस्था की प्रक्रिया को प्रभावित करती है।
• ज्यादातर मामलों में धनुषाकार गर्भाशय का बांझपन से कोई लेना-देना नहीं होता है।
• आंतरिक विभाजन के कारण गर्भाशय संभावित उल्लंघनभ्रूण प्रत्यारोपण बच्चे को गर्भ धारण करने या जन्म देने में असमर्थता के आधार के रूप में कार्य करता है। के साथ उपचार शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानपूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया.
• गर्भाशय (यूनियन्स, एशरमैन सिंड्रोम) का उपचार आसंजनों को काटकर किया जाता है, प्रक्रिया का नाम हिस्टेरोस्कोपी है। यह कार्यविधिएंडोमेट्रियल पॉलीप्स के उपचार में उपयोग किया जाता है, लेकिन इस मामले में, उन्हें इलाज द्वारा भी हटा दिया जाता है।

फाइब्रॉएड या गर्भाशय फाइब्रॉएड का उपचार दो तरीकों से किया जा सकता है: सर्जिकल या रूढ़िवादी। ऐसे निदान के साथ, प्रत्येक मामले पर अलग से विचार किया जाना चाहिए। इसमें मरीज की उम्र, नोड्स की संख्या और उनके स्थानों की संख्या को ध्यान में रखा जाता है। और केवल सामान्य डेटा के आधार पर, उपचार का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।

फोटो: विधि - अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान

बांझपन के ट्यूबल और पेरिटोनियल कारकों का उपचार

आज, उपचार के प्रकारों में से एक माइक्रोसर्जिकल प्लास्टिक सर्जरी है। इस प्रकार के हस्तक्षेप से यह संभव है और पूर्ण पुनर्प्राप्तिपाइपों की धैर्यता. लेकिन प्राकृतिक रूप से गर्भवती होने की संभावना बहुत कम है। यह लगभग तीन हो जाता है
प्रतिशत. ट्यूबल बांझपन को सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकियों - निषेचन के उपयोग के माध्यम से ठीक किया जा सकता है।

एंडोमेट्रियोसिस का उपचार

रोगी की उम्र और गंभीरता के आधार पर, यह चार तरीकों से होता है:

1. प्रतीक्षा करने की रणनीति, यदि यह बीमारी प्राथमिक चरण में है, तो बीमारी की सीमा का आकलन करने के लिए महिला की लगातार निगरानी की जाती है।
2. शल्य चिकित्सा विधि. एक नियम के रूप में, यह एक लेप्रोस्कोपिक सर्जिकल हस्तक्षेप है, जिसका उपयोग एंडोमेट्रियोसिस और विच्छेद आसंजन के दृश्यमान फॉसी को हटाने के लिए किया जाता है। परिणामस्वरूप, फैलोपियन ट्यूब द्वारा अंडे को पकड़ने की प्राकृतिक संरचना बहाल हो जाती है।
3. औषधि विधि. इसका आधार हार्मोन का उपयोग है जो एंडोमेट्रियोइड घावों के विकास को रोकता है क्योंकि गोनैड्रोपिन का उत्पादन कम हो जाता है।
4. एक संयुक्त विधि, इसमें दो विधियों का संयोजन शामिल है: दवा और सर्जरी। सभी विधियों में से, यह सबसे प्रभावी है, क्योंकि यह कई विकल्पों को जोड़ती है।

डिम्बग्रंथि (डिम्बग्रंथि) कारक बांझपन का उपचार आहार और विशेष रूप से निर्धारित दवाओं की मदद से होता है जो हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि अक्ष के सामान्य कामकाज को बहाल करते हैं। दवाओं का चयन व्यक्तिगत रूप से किया जाता है, यह ध्यान में रखते हुए कि कौन सा कार्य विफल रहता है।

बांझपन में सेकेंडरी एमेनोरिया का उपचार आहार को सामान्य करने और गैर-सेक्स हार्मोन को खत्म करने से होता है। अगर ये कोर्सपरिणाम नहीं लाता है, इसे ओव्यूलेशन प्रेरण द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है; इस विधि में डिम्बग्रंथि (डिम्बग्रंथि) कारक के उपचार में समानताएं हैं। चुनाव उन दवाओं पर किया जाता है जो ओव्यूलेशन को उत्तेजित करती हैं।

क्या पुरुष बांझपन का इलाज संभव है?

जैसा महिलाओं के साथ होता है, वैसा ही होता है अलग अलग आकारबांझपन लेकिन पुरुषों में, सबसे आम शुक्राणु एस्थेनोज़ोस्पर्मिया और ऑलिगोज़ोस्पर्मिया हैं। इलाज कैसे करें पुरुष बांझपनइन मामलों में और इसका क्या प्रभाव पड़ता है? पहले मामले में, यह शुक्राणु गतिशीलता में कमी है, दूसरे में, उनकी संख्या में।

ओलिगोज़ोस्पर्मिया के मामले में, धुले हुए शुक्राणु के साथ अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान किया जाता है। शुक्राणु को धोते समय सक्रिय शुक्राणु की संख्या दो मिलियन तक बढ़ सकती है। यह वह न्यूनतम संख्या है जिस पर सफल निषेचन हो सकता है। इस प्रक्रिया की सफलता यह है कि शुक्राणु तुरंत उस स्थान पर पहुँच जाते हैं जहाँ वे अंडे को निषेचित कर सकते हैं। यदि शुक्राणु धोने के बाद सक्रिय शुक्राणुओं की संख्या सामान्य से कम है। आवश्यक स्तर प्राप्त करने में सहायता के लिए आईसीएसआई या आईवीएफ प्रौद्योगिकियों की आवश्यकता होगी।

पुरुषों में बांझपन का निदान कैसे करें... या यह क्या है? स्खलन या वीर्य में शुक्राणु की कमी। यहां उस कारण को खत्म करना आवश्यक है जो प्रवाह में विफलता का कारण बनता है। दुर्भाग्य से, यह केवल सर्जरी के माध्यम से ही किया जा सकता है। लेकिन ज्यादातर मामलों में यह स्खलन के परिणाम को प्रभावित नहीं करता है। सबसे प्रभावी समाधानवृषण पंचर. इसके बाद, इस तरह से निकाले गए शुक्राणु, अंडे में इंट्रासाइटोप्लाज्मिक इंजेक्शन का उपयोग करके, निषेचन प्रक्रिया के लिए आगे बढ़ते हैं।

यदि परीक्षण के दौरान, आदमी कम टेस्टोस्टेरोन, तो सबसे पहले आपको इस सूचक को सामान्य करना चाहिए। बहिर्जात टेस्टोस्टेरोन का उपयोग करके शुक्राणुजनन की उत्तेजना।

बांझपन के इलाज के आधुनिक तरीके

बस एक कदम बढ़ाएं और अपने सपनों के करीब पहुंचें। चिकित्सा में नवाचार हर उद्योग के लिए प्रासंगिक हैं; कई नई और "पुरानी" प्रकार की बीमारियाँ इसका कारण बन गई हैं। इन्हीं परेशानियों में से एक है बच्चे पैदा न कर पाना। प्रजनन डॉक्टरों के लिए बांझपन पर काबू पाना मुख्य कार्य है। इसीलिए आधुनिक विज्ञानऔर चिकित्सा निःसंतानता को रोकने और उसका इलाज करने के तरीकों पर लगातार शोध कर रही है और पुरुष और महिला बांझपन के लिए नवीन उपचार पेश कर रही है।

बांझपन का इलाज एक लंबी और कभी-कभी बहुत सुखद प्रक्रिया नहीं होती है। प्राथमिक कार्य बच्चे पैदा करने में असमर्थता के कारणों और उसकी अवस्था का निर्धारण करना होगा। नैदानिक ​​परीक्षण, सभी आवश्यक परीक्षण पास करना और साधनों का उपयोग करके जाँच करना अल्ट्रासाउंड निदानवे संभवतः आपको बीमारी और उस पर काबू पाने के तरीकों के बारे में बहुत कुछ जानने में मदद करेंगे। बांझपन के इलाज के तरीके और तरीके विविध हैं और सीधे रोग की जटिलता की डिग्री पर निर्भर करते हैं।

चिकित्सा में बांझपन के उपचार के तरीके

विशेष रूप से कठिन मामलेजब स्वाभाविक रूप से बच्चे को गर्भ धारण करना समस्याग्रस्त होता है और बांझपन उपचार वांछित परिणाम नहीं लाता है, तो वे इस विधि का सहारा लेते हैं कृत्रिम गर्भाधान. आईवीएफ (पूरा नाम - इन विट्रो फर्टिलाइजेशन) का उपयोग करके महिलाओं में बांझपन का उपचार करने से गर्भवती होने की संभावना काफी बढ़ जाती है। इस पद्धति का सफल उपयोग अधिक "विश्वसनीय" अवधारणा में योगदान देता है। ख़ासियत यह है कि यह "इन विट्रो में गर्भाधान" है, अर्थात, अंडों को विशेष रूप से प्रयोगशाला में निषेचित किया जाता है, और फिर गर्भाशय में आरोपण की प्रक्रिया होती है।

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन विधि का उपयोग अक्सर पुरुषों में बांझपन के इलाज के रूप में भी किया जाता है, जो शुक्राणु की गतिशीलता और गिनती को प्रभावित करता है।

अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान के साथ बांझपन का इलाज करने की योजना सरल है: महिला अंडे और पुरुष शुक्राणु को सीधे प्राकृतिक स्थान पर स्थानांतरित किया जाता है जहां अंडा निषेचित होता है, यानी सीधे फैलोपियन ट्यूब में। जब रोग का चरण काफी जटिल होता है, तो पहले से ही निषेचित कोशिका - एक भ्रूण - को गर्भाशय ट्यूब में स्थानांतरित कर दिया जाता है। 30% मामलों में यह विधि सकारात्मक परिणाम देती है। विधि का उपयोग करने से पहले, फैलोपियन ट्यूब की धैर्यता के लिए नैदानिक ​​​​परीक्षण से गुजरना आवश्यक है।

उपयोग की जाने वाली एक अन्य विधि पुरुष शुक्राणु के साथ गर्भाधान है। दूसरे शब्दों में, यह शुक्राणु की एकाग्रता और गुणवत्ता दोनों में सुधार करने के लिए संवर्धन के लिए पहले से लिए गए पुरुष वीर्य की तैयारी है। यह विधि विशेष रूप से लोकप्रिय नहीं है, क्योंकि इसकी प्रभावशीलता केवल 15% है, लेकिन फिर भी यह कुछ न होने से बेहतर है।

वीडियो: बांझपन का इलाज कैसे करें

यदि आप डॉक्टरों की सभी सिफारिशों का पालन करते हैं और प्रभावी बांझपन उपचार लागू करते हैं तो लंबे समय से प्रतीक्षित गर्भावस्था हो सकती है। हमें यह भी नहीं भूलना चाहिए कि बांझपन का इलाज निःसंतानता के खिलाफ लड़ाई का एक अभिन्न अंग है। मानव अस्तित्व के दौरान एकत्र की गई पारंपरिक उपचार पद्धतियाँ भी हमें भविष्य को आशा के साथ देखने में मदद कर सकती हैं।

क्या बांझपन का इलाज संभव है? लोक उपचार? प्रत्येक व्यक्ति अपनी पसंद स्वयं बनाता है। किसी भी मामले में, उपचार शुरू करने से पहले आपको अपना निदान जानना होगा। आप विभिन्न तरीके आज़मा सकते हैं:

• बहुतों को पता है उपचार करने की शक्तिऋषि, यहां तक ​​कि प्राचीन पूर्व में भी महिलाएं गर्भधारण के लिए इसका इस्तेमाल करती थीं। उन्होंने एक चम्मच जड़ी-बूटियाँ लीं और उन्हें उबलते पानी में डाला। उन्होंने इसे एक घंटे के लिए लपेटकर छोड़ दिया और प्रत्येक भोजन से पहले एक घूंट लिया।
• में प्राचीन फारस, अगर कोई महिला गर्भवती नहीं हो पाती थी तो उसका इलाज एलोवेरा की पत्तियों से किया जाता था। पत्तियों को काटा गया, कुचला गया, और फिर हंस की चर्बी और शहद के साथ डाला गया, मिश्रण को दूध में मिलाया गया।
• में प्राचीन रूस'उन्होंने कीड़ाजड़ी का उपयोग किया और काढ़ा और टिंचर तैयार किया।
• और में प्राचीन ग्रीसरोडोडेंड्रोन, एक अल्कोहल टिंचर तैयार किया, या इसे चाय के रूप में पीसा।

वीडियो: बांझपन का इलाज. दादी माँ के तरीके