دستورالعمل ملی بیماری کرون مفهوم و ویژگی ها

2
این دستورالعمل ها تدوین شده است کمیسیون کارشناسی"انجمن گوارش روسیه"، LLC "انجمن کولوپروکتولوژیست های روسیه" و
"انجمن مطالعه بیماری های التهابی روده" در "انجمن کولوپروکتولوژیست های روسیه" متشکل از:
1.
ایواشکین ولادیمیر تروفیموویچ
مسکو
2.
شلیگین یوری آناتولیویچ
مسکو
3.
عبدالگانیوا دیانا ایلداروونا
کازان
4.
عبدالخاکف رستم عباسویچ
کازان
5.
الکسیوا اولگا پولیکارپوونا
نیژنی نووگورود
6.
بارانوفسکی آندری یوریویچ
سن پترزبورگ
7.
بلوسووا النا الکساندرونا
مسکو
8.
گولوونکو اولگ ولادیمیرویچ
مسکو
9.
گریگوریف اوگنی جورجیویچ
ایرکوتسک
10.
کوستنکو نیکولای ولادیمیرویچ
آستاراخان
11.
نیزوف الکسی الکساندرویچ
ریازان
12.
نیکولایوا نونا نیکولایونا
کراسنویارسک
13.
اوسیپنکو مارینا فدوروونا
نووسیبیرسک
14.
پاولنکو ولادیمیر واسیلیویچ
استاوروپل
15.
پارفنوف آسفولد ایوانوویچ
مسکو
16.
پولوکتووا النا الکساندرونا
مسکو
17.
رومیانتسف ویتالی گریگوریویچ
مسکو
18.
تایمربولاتوف ویل مامیلوویچ
اوفا
19.
تکاچف الکساندر واسیلیویچ
روستوف-آن-دون
20.
خلیفه ایگور لوویچ
مسکو
21.
خوبزوف دیمیتری آناتولیویچ
ریازان
22.
چاشکوا النا یوریونا
ایرکوتسک
23.
شیفرین اولگ سامویلوویچ
مسکو
24.
شوکینا اوکسانا بوریسوونا
سن پترزبورگ

3
فهرست مطالب
فهرست مطالب............................................... .................................................. ................................................. ............. 3
اختصارات ..................................................... ...................................................... ................................................... ................ .. 3
1. مقدمه............................................... ................................................ . ................................................ .. .............. 4
1.1.
اعتبار سنجی
توصیه ها ..................................................... .................................................. ................. 6
2. تعریف و طبقه بندی بیماری کرون................................. ................................................... ......... 6
2.1
تعاریف ................................................... ................................................. ...................................................... ............... .. 6 2.2.
طبقه بندی
قبل از میلاد مسیح................................................. ................................................ . ................................ 6 2.3
فرمولاسیون
تشخیص................................................. .................................................. .................. نه
3. تشخیص بیماری کرون ............................................ .................................................. ................... نه
3.1.
بالینی
تشخیص
شاخص
قبل از میلاد مسیح................................................. ................................ 9 3.2.
نصب و راه اندازی
تشخیص
قبل از میلاد مسیح................................................. ................................................ . ................. 10 3.3.
دیفرانسیل
تشخیص................................................. ................................................ . ............. یازده
4. درمان محافظه کارانه بیماری کرون ...................................... ...................................................... ................. 12
4.1.
اصول
درمان ها ..................................................... ...................................................... ................................................... .............. 12 4.2.
قبل از میلاد مسیح
ایلئوسکال
محلی سازی ها
ILITIS ترمینال
,
ایلوکولیت
).
L
حمله آسان
................ 12 4.3.
قبل از میلاد مسیح
ایلئوسکال
محلی سازی ها
ILITIS ترمینال
,
ایلوکولیت
).
با
حمله سنگین قرمز
. 12 4.4.
قبل از میلاد مسیح
تولستوی
دل و روده.
L
حمله آسان
. ............................................................................................................. 13 4.5.
قبل از میلاد مسیح
تولستوی
دل و روده.
با
حمله سنگین قرمز
. .............................................................................................. 13 4.6.
سنگین
حمله کنید
قبل از میلاد مسیح
هر گونه محلی سازی
).
................................................................................................ 13 4.7.
قبل از میلاد مسیح
با
PERIANAL
شکست ها ..................................................... .......................................................... ............ 14 4.8.
قبل از میلاد مسیح
لاغر
دل و روده
به جز ILITIS ترمینال
). ................................................................................. 14 4.9.
جداگانه، مجزا
جنبه های
درمان ها ..................................................... ...................................................... .............. .............. چهارده
5. درمان جراحی بیماری کرون ...................................... ...................................................... ...................... پانزده
5.1.
نشانه ها
به
جراحی
رفتار
قبل از میلاد مسیح................................................. ................................................ 15 5.2.
جراحی
رفتار
قبل از میلاد مسیح
لاغر
دل و روده
و
ایلئوسکال
زون ها............................ 16 5.3.
جراحی
رفتار
قبل از میلاد مسیح
تولستوی
اسلحه ................................................ ................................. 16 5.4.
جراحی
رفتار
قبل از میلاد مسیح
با
شکست
بالا
بخش ها
دستگاه گوارش ................................ 17 5.5.
رفتار
قبل از میلاد مسیح
با
PERIANAL
شکست ها ..................................................... ...................................... 17 5.5.
ضد عود
درمان
بعد از
جراحی
درمان ها
قبل از میلاد ................................ 18
6. پیش بینی ................................... ................................................ . ................................................ .. ................ نوزده
اختصارات
C-rP - پروتئین واکنشی C
5-ASA - 5-آمینو سالیسیلیک اسید
6-MP - 6-mercaptopurine
AZA - آزاتیوپرین
سی دی - بیماری کرون
GCS - گلوکوکورتیکواستروئیدها
CI - فاصله اطمینان
IABC - شاخص فعالیت بیماری کرون
IARA - آناستوموز مخزن ایلئوآنال
IFM - infliximab
سی تی - توموگرافی کامپیوتری

4
MRI - تصویربرداری رزونانس مغناطیسی
MT - متوترکسات
NSAIDs - داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی
RCT - کارآزمایی تصادفی کنترل شده
SR - درجه توصیه
LE - سطح شواهد
سونوگرافی - سونوگرافی
YAK - کولیت زخمی
1. مقدمه
بیماری کرون (CD) از نام متخصص گوارش آمریکایی Сrohn B.B. نامگذاری شده است که به همراه همکارانش Ginzburg I. و Oppenheimer G.D. در سال 1932 14 مورد از این بیماری با محلی سازی در ایلئوم انتهایی منتشر شد.
سی دی می تواند هر بخشی از دستگاه گوارش، از دهان تا مقعد را تحت تاثیر قرار دهد. با این حال، در اکثریت قریب به اتفاق موارد، CD ناحیه ایلئوسکال را تحت تاثیر قرار می دهد، بنابراین تصویر بالینیدر موارد حاد مشابه است آپاندیسیت حاد. CD، بر خلاف کولیت اولسراتیو (UC)، با درمان یا درمان قابل درمان نیست روش های جراحیدرمان i
این توصیه‌ها برای تشخیص و درمان بیماران مبتلا به CD، راهنمایی برای پزشکانی است که چنین بیمارانی را مدیریت و درمان می‌کنند. توصیه ها مطابق با داده های جدید به طور منظم مورد بررسی قرار می گیرند تحقیق علمیدر این منطقه.
این توصیه ها بر اساس داده های ادبیات، اجماع مبتنی بر شواهد اروپایی برای تشخیص و درمان CD ارائه شده توسط انجمن اروپایی برای مطالعه کولیت اولسراتیو و بیماری کرون II است.
توصیه ها شامل بخش های زیر است: تعریف و طبقه بندی CD، تشخیص، محافظه کارانه و عمل جراحي.
برای مفاد فردی توصیه‌ها، سطوح شواهد بر اساس ارائه شده است طبقه بندی پذیرفته شده عمومیمرکز آکسفورد پزشکی مبتنی بر شواهد(جدول 1) iii
میز 1.سطوح شواهد و نمرات توصیه بر اساس دستورالعمل
مرکز آکسفورد برای پزشکی مبتنی بر شواهد
تست تشخیصی سطح
تحقیقات درمانی
1a
بررسی سیستماتیک همگن تست های تشخیصیسطح 1
بررسی سیستماتیک همگن
RCT
1b
مطالعه کوهورت اعتبار سنجی استاندارد طلایی کیفی
RCT منفرد (CI باریک)
1s
ویژگی یا حساسیت آنقدر زیاد است که نتیجه مثبت یا منفی آن را رد می کند/تشخیص می دهد
مطالعه همه یا هیچ
2a
بررسی سیستماتیک مطالعات تشخیصی همگن > 2 سطح
بررسی سیستماتیک مطالعات کوهورت (همگن).
2b
مطالعه کوهورت اکتشافی با استاندارد طلایی کیفی
مطالعه گروهی تک
(از جمله RCT کیفیت پایین; آن ها با
شماره 2
مطالعه «نتایج»؛ مطالعات زیست محیطی
3a
بررسی سیستماتیک سطح 3b و مطالعات همگن بالاتر
مرور سیستماتیک مطالعات موردی-شاهدی همگن
3b
تحصیل با ثبت نام متناقض یا عدم مطالعه
"استاندارد طلایی برای همه موضوعات
مطالعه مورد-شاهدی جداگانه
4
مطالعه مورد شاهدی یا
سری مورد (و گروه

5 مطالعه با کیفیت پایین یا مطالعه استاندارد طلای غیر مستقل یا مطالعه مورد شاهدی با کیفیت پایین)
5
نظر کارشناسی بدون ارزیابی دقیق انتقادی یا بر اساس فیزیولوژی، تحقیقات آزمایشگاهیدر مورد حیوانات یا توسعه "اصول اول"
نظر کارشناسی بدون ارزیابی دقیق انتقادی، مطالعات آزمایشگاهی حیوانات، یا توسعه "اصول اول"

6
درجات توصیه
ومطالعات هماهنگ سطح 1
ATمطالعات ردیف 2 یا 3 سازگار یا برون یابی از مطالعات ردیف 1
بامطالعات سطح 4 یا برون یابی از ردیف 2 یا 3
Dشواهد سطح 4 یا به سختی قابل تعمیم است یا تحقیق با کیفیت پایین در هر سطحی
1.1. اعتبار بخشیدن به توصیه ها
این پیش‌نویس توصیه‌ها توسط کارشناسان مستقل مورد بررسی قرار گرفته‌اند که از آنها خواسته شد تا در درجه اول در مورد میزان قابل درک بودن تفسیر شواهد زیربنای توصیه‌ها اظهار نظر کنند. نظرات پزشکان سرپایی دریافت شد. نظرات دریافت شده با دقت سیستماتیک شده و در جلسات گروه کارشناسی مورد بحث قرار گرفت.
آخرین تغییراتدر این توصیه ها برای بحث در جلسه کمیسیون پروفایل "Coloproctology" شورای کارشناسی وزارت بهداشت روسیه در 17 دسامبر 2012 ارائه شد. پیش نویس دستورالعمل ها توسط کارشناسان مستقل و پزشکان سرپایی بازنگری شد. برای بازنگری نهایی و کنترل کیفی، توصیه‌ها توسط اعضای گروه کارشناسی مجدد مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت و به این نتیجه رسیدند که تمام نظرات و نظرات در نظر گرفته شده است، خطر خطاهای سیستماتیکدر توسعه توصیه ها به حداقل می رسد.
2. تعریف و طبقه بندی بیماری کرون
2.1 تعاریف
بیماری کرون (CD)- بیماری مزمن و عود کننده دستگاه گوارش با علت نامشخص که با التهاب ترانس مورال، سگمنتال و گرانولوماتوز همراه با ایجاد عوارض موضعی و سیستمیک مشخص می شود.
زیر تشدید (عود، حمله) CD ظاهر علائم معمول بیماری را در بیماران مبتلا به CD در مرحله بهبودی بالینی، خود به خود یا با حمایت دارویی درک می کند.
بهبودیقبل از میلاد - ناپدید شدن تظاهرات معمولیبیماری ها ( EL 5، SR D) v
. اختصاص دهید:
1.
بهبودی بالینی - بدون علائم CD (مطابق با مقدار شاخص فعالیت است
قبل از میلاد مسیح 2.
بهبودی آندوسکوپی - عدم وجود علائم ماکروسکوپی قابل مشاهده التهاب در طول معاینه آندوسکوپی.
3.
بهبود بافتی - عدم وجود علائم میکروسکوپی التهاب.
2.2. طبقه بندی قبل از میلاد
برای توضیحات محلی سازی ضایعهکاربردی طبقه بندی مونترال(جدول
2.2)
vi
. شکست دستگاه گوارش فوقانی به ندرت به صورت مجزا رخ می دهد و به عنوان یک قاعده، مکمل ایلیت انتهایی، کولیت یا ایلئوکولیت است.
جدول 2.2.1.طبقه بندی مونترال CD بر اساس محل ضایعه
ایلیت ترمینال
± درگیری دستگاه گوارش فوقانی
کولیت
ایلئوکولیت
توسط شیوع ضایعهاختصاص دهید:
1.
محلی قبل از میلاد:
1.
ضایعه ای با طول کمتر از 30 سانتی متر. معمولاً برای توصیف ضایعه ایزوله ایلئوسکال استفاده می شود (2.
شاید ضایعه ایزوله در ناحیه کوچکی از کولون؛
2.
مشترک قبل از میلاد: الف.
طول ضایعه بیش از 100 سانتی متر است (مجموع تمام مناطق آسیب دیده).
توسط ماهیت جریاناختصاص vii
:
1.
دوره حاد (کمتر از 6 ماه از شروع بیماری)؛
1.
با شروع برق آسا؛
2.
با شروع تدریجی.

7
2.
دوره مداوم مزمن (عدم دوره های بهبودی بیش از 6 ماهه در زمینه درمان کافی);
3.
دوره عود کننده مزمن (وجود دوره های بهبودی بیش از 6 ماهه:
1.
به ندرت عود می کند (1 بار در سال یا کمتر).
2.
اغلب مکرر (2 بار یا بیشتر در سال).
شدت بیماری به طور کلی با موارد زیر تعیین می شود: شدت حمله فعلی، وجود تظاهرات و عوارض خارج روده ای، مقاوم بودن به درمان، به ویژه، ایجاد وابستگی و مقاومت هورمونی. با این حال، برای تدوین تشخیص و تعیین تاکتیک های درمان، لازم است تعیین شود شدت تشدید فعلی (حمله) (EL 1b، SR B) که برای آن معیارهای ساده ای استفاده می شود که توسط انجمن مطالعه IBD در انجمن کولوپروکتولوژیست ها ایجاد شده است.
روسیه و شاخص فعالیت قبل از میلاد (بهترین شاخص؛ СDAI)، به عنوان یک قاعده، به دلیل پیچیدگی محاسبه آن در آزمایشات بالینی استفاده می شود. حملات سبک، متوسط-سنگین و سنگین قبل از میلاد را اختصاص دهید
(جدول 2.2.2 و 2.2.3).
جدول 2.2.2.شدت حمله با توجه به معیارهای انجمن مطالعه IBD در انجمن کولوپروکتولوژیست های روسیه viii
معیار
شدت حمله
سبک
در حد متوسط
سنگین
میانگین دفعات مدفوع در روز برای 3 روز گذشته کمتر از 4 4-6 7 یا بیشتر
درد شکم وجود ندارد یا خفیف متوسط ​​شدید
تب،
0
C گم شده است
> 38 0
تاکی کاردی ندارد
> 90 ضربه در 1 دقیقه
بدون کاهش وزن
5 درصد یا بیشتر
هموگلوبین
> 100 گرم در لیتر
90-100 گرم در لیتر
هنجار ESR
> 30 میلی متر در ساعت
بدون لکوسیتوز متوسط ​​بالا با تغییر در فرمول
هنجار CRP
> 10 گرم در لیتر
هیپوپروتئینمی غایب جزئی برجسته
تظاهرات خارج روده ای (هر گونه) خیر بله بله
عوارض روده ای (هر کدام) خیر بله بله

8
جدول 2.2.3.شدت حمله BC بر اساس شاخص فعالیت BC (CDAI؛ بهترین شاخص)
ix
معیار
سیستم شمارش
ضریب
مجموع
نکته ها
فرکانس مایع یا مدفوع نرم
مقدار حرکات روده در 7 روز گذشته x2 در نظر گرفته می شود
=
درد شکم
0 - خیر
1 - ضعیف
2 - معتدل
3 - قوی
مجموع امتیازات 7 روز x5 در نظر گرفته شده است
=
رفاه عمومی
0 - خوب
1 - رضایت بخش
2 - بد
3- خیلی بد
4 - وحشتناک
مجموع امتیازات برای 7 روز x7 در نظر گرفته می شود
=
علائم دیگر
(عوارض خارج روده ای یا روده ای)
- آرتریت یا آترالژی
- عنبیه یا یووئیت
- اریتم گرهی
- پیودرما گانگرنوزوم
- استوماتیت آفتی
- ضایعات مقعدی
(ترک، فیستول، آبسه)
- فیستول های دیگر
هر یک از نقاط موجود در x20 ضرب می شود
=
تب ≥ 37.5
مجموع دوره های تب برای 7 روز x20 در نظر گرفته می شود
=
استفاده از لوپرامید
(سایر مواد افیونی) برای اسهال
0 - خیر
1 - بله x30
=
کشش عضلات شکم
(یا نفوذ قابل لمس)
0 - از دست رفته
2 - مشکوک
5- به وضوح
ارزیابی یک بار در زمان بازرسی x10 انجام می شود
=
هماتوکریت
47 منهای نمره بیمار (M)
42 منهای نمره بیمار (W)
تفاوت میان سطح نرمالو نشانگر بیمار (با در نظر گرفتن علامت "+" یا "-") x6
=
وزن بدن بر حسب کیلوگرم
1 - (وزن واقعی: وزن ایده آل) x100
=
جمع
امتیاز کل
450 حمله سنگینی است.

9
بیماری کرون نیز بر اساس طبقه بندی می شود نوع فنوتیپیچگونه:
1.
نوع غیر سختگیرانه، غیر نافذ.
2.
نوع تنگی
3.
نوع نافذ
ضایعات پری آنال (فیستول، شقاق مقعد، آبسه پری مقعد) ممکن است مکمل هر یک از این انواع فنوتیپی باشند.
طبقه بندی CD بر اساس پاسخ به هورمون درمانی مانند UC است.
اختصاص دهید:
1.
مقاومت هورمونی:
1.
در صورت حمله شدید، تداوم فعالیت بیماری علیرغم تجویز داخل وریدی
GCS با دوز معادل 2 میلی گرم بر کیلوگرم در روز برای بیش از 7 روز؛
2.
در صورت تشدید متوسط، حفظ فعالیت بیماری با تجویز خوراکی کورتیکواستروئیدها با دوز معادل پردنیزولون mg/kg/day 75/0 به مدت 4 هفته.

3.1 محافظه کار
گزینه های درمانی برای سی دی عبارتند از: داروها، سی دی 3،1،2 جراحی محلی سازی ایلئوسکال (ایلیت ترمینال، ایلئوکولیت)، حمله خفیف.
به عنوان خط اول درمان، استفاده از بودزونید (9 میلی گرم در روز به مدت 8 هفته، و به دنبال آن کاهش 3 میلی گرم در هفته تا قطع کامل دارو) توصیه می شود. .
2 الف).
یک نظر.اثر درمانی بودزوناید باید پس از 2-4 هفته ارزیابی شود.
اثربخشی مزالازین در CD محدود است (ECCO 24 ثانیه اجماع). در مورد اولین حمله پس از رسیدن به بهبودی بالینی (AIBP ≤150)، درمان نگهدارنده ضد عود با مزالازین یا سولفاسالازین حداقل 2 گرم در روز توصیه می شود، اما هنوز هیچ پایه شواهدی برای این شرط وجود ندارد. […]
درجه توصیه B (قطعیت شواهد. 1a.
در صورت عدم وجود پاسخ درمانی به بودزوناید.
برای القای بهبودی، استفاده از کورتیکواستروئیدها (پردنیزولون 60 میلی گرم یا متیل پردنیزولون 48 میلی گرم خوراکی) یا موضعی (بودزونید 9 میلی گرم در روز) توصیه می شود. در حضور تظاهرات خارج روده ای سیستمیک و / یا نفوذ حفره شکمیداروهای انتخابی کورتیکواستروئیدهای سیستمیک در ترکیب با آنتی بیوتیک ها هستند. […]
1 الف).
تجویز زودهنگام (همزمان با GCS) داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی (AZA 2-2.5 میلی گرم بر کیلوگرم، 6-MP 1.5 میلی گرم بر کیلوگرم) و در صورت عدم تحمل یا بی اثر بودن، متوترکسات (25 میلی گرم در هفته. S/c یا داخل بدن) توصیه می شود. / متر 1 بار در هفته). اثربخشی کورتیکواستروئیدها یا درمان ترکیبی پس از 2-4 هفته ارزیابی می شود. پس از رسیدن به بهبودی بالینی (IABC 150)، کاهش دوز کورتیکواستروئیدها تا قطع کامل در پس زمینه ادامه درمان سرکوب کننده سیستم ایمنی آغاز می شود (جدول 3). بودزوناید با دوز 9 میلی گرم به مدت 8 هفته و به دنبال آن 3 میلی گرم در هفته کاهش می یابد. کاهش می یابد GCS سیستمیکطبق طرح زیر انجام می شود. کل مدت درمان با GCS نباید بیش از 12 هفته باشد.
5).
پس از لغو GCS، درمان نگهدارنده با تیوپورین ها (AZA / 6MP) حداقل به مدت 4 سال انجام می شود. .
1 الف).
یک نظر.در حال حاضر، اطلاعاتی در مورد تأثیر وزن بدن بیمار بر فارماکوکینتیک و فارماکودینامیک کورتیکواستروئیدها به دست نیامده است، بنابراین، انتخاب دوز کورتیکواستروئید باید بر اساس فعالیت بیماری تعیین شود، اما نه با وزن بدن بیمار.
در صورت تهدید عوارض سپتیک، توصیه می شود آنتی بیوتیک ها را اضافه کنید. .
درجه پیشنهادی D (قطعیت شواهد. 5).
جدول 3. طرح کاهش دوز گلوکوکورتیکواستروئیدهای سیستمیک در حمله متوسط ​​بیماری کرون.
 

یک هفته	دوز روزانه پردنیزولون (میلی گرم)	دوز روزانه متیل پردنیزولون (میلی گرم)
1	60	48
2	60	48
3	50	40
4	45	36
5	40	32
6	35	28
7	30	24
8	25	20
9	20	16
10	15	12
11	10	8
12	5	4

برای بیماران مبتلا به CD فعال با مقاومت استروئیدی، وابستگی به استروئید یا بی اثری داروهای سرکوب کننده ایمنی (عود 3-6 ماه پس از لغو کورتیکواستروئیدها در برابر پس زمینه AZA / 6.
در
درمان توصیه شده با کورتیکواستروئیدهای سیستمیک در ترکیب با سرکوب کننده های ایمنی: پردنیزولون 60 میلی گرم یا متیل پردنیزولون 48 میلی گرم خوراکی برای القای بهبودی استفاده می شود. […]
قدرت توصیه A (سطح شواهد. 1 الف).
در عین حال، توصیه می شود که داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی را تجویز کنید: AZA (2 میلی گرم در کیلوگرم)، 6-MP (1.5 میلی گرم بر کیلوگرم)، و در صورت عدم تحمل تیوپورین ها، متوترکسات (25 میلی گرم در هفته s/c یا / m 1 بار). در هفته). […]
سطح متقاعدسازی توصیه D است (سطح قابلیت اطمینان توصیه. 5).
در صورت تهدید عوارض سپتیک، آنتی بیوتیک توصیه می شود. […]
سطح متقاعدسازی توصیه D است (سطح قابلیت اطمینان توصیه. 5).
اثربخشی درمان با GCS پس از 2-4 هفته ارزیابی می شود. پس از رسیدن به بهبودی بالینی (IABC 150) در پس زمینه ادامه درمان سرکوب کننده سیستم ایمنی، دوز کورتیکواستروئیدها تا زمانی که کاملاً لغو شود کاهش می یابد (جدول 3). کل مدت درمان با GCS نباید بیش از 12 هفته باشد. درمان نگهدارنده با داروهای سرکوب کننده ایمنی حداقل به مدت 4 سال انجام می شود. .
سطح قدرت توصیه A (سطح اطمینان توصیه. 1 الف).
با ایجاد مقاومت به استروئید، وابستگی به استروئید، یا با بی اثر بودن داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی (عود 3.6 ماه پس از لغو کورتیکواستروئیدهای سیستمیک در برابر پس زمینه AZA / 6. حمله سبک.
مسالازین پوشش داده شده با اتیل سلولز 4 گرم در روز به عنوان داروی انتخابی توصیه می شود که با همان دوز درمان نگهدارنده حداقل به مدت 2 سال ادامه می یابد. […]
سطح متقاعدسازی توصیه B (سطح اطمینان به توصیه. 2b).
3،1،6. قبل از میلاد مسیح روده کوچک(به جز ایلیت انتهایی). حمله متوسط
با این نوع CD، توصیه می شود: پردنیزولون 60 میلی گرم یا متیل پردنیزولون 48 میلی گرم در ترکیب با سرکوب کننده های ایمنی: AZA (2-2.5 mg/kg)، 6-MP (1.5 mg/kg) و در صورت عدم تحمل تیوپورین، متوترکسات (25 میلی گرم در هفته s/c یا / m 1 بار در هفته). […]
سطح قدرت توصیه A (سطح اطمینان توصیه. 1 الف).
در صورت وجود نفوذ در حفره شکمی، آنتی بیوتیک ها تجویز می شود: مترونیدازول + فلوروکینولون ها به صورت تزریقی به مدت 10-14 روز. .
سطح قدرت توصیه A (سطح اطمینان توصیه. 1 الف).
یک نظر.در صورت لزوم، حمایت تغذیه ای (تغذیه روده ای یا لوله ای) تجویز می شود.
هنگامی که بهبودی حاصل شد، درمان نگهدارنده با داروهای سرکوب کننده ایمنی حداقل به مدت 4 سال توصیه می شود. .
سطح متقاعدسازی توصیه D است (سطح قابلیت اطمینان توصیه. 5).
بی اثر بودن درمان با GCS یا ایجاد وابستگی هورمونی نشانه ای برای تجویز داروهای بیولوژیکی است (بخش 3،1،3).
حمله شدید CD با هر موضعی نیاز به درمان ضد التهابی شدید در یک بیمارستان تخصصی دارد.
در اولین حمله
تظاهرات پری آنال در CD اغلب نیاز به جراحی دارد.
هنگام انجام هورمون درمانیتوصیه شده کاهش تدریجیدوزهای استروئید تا زمانی که قطع کامل آن به شدت مورد نیاز است. کل مدت هورمون درمانی نباید بیش از 12 هفته باشد. […]
سطح متقاعدسازی توصیه D است (سطح قابلیت اطمینان توصیه. 5).
در طول درمان با GCS، مصرف همزمان کلسیم، ویتامین D (پیشگیری از پوکی استخوان)، مهارکننده‌های پمپ پروتون و کنترل قند خون توصیه می‌شود. […]
سطح متقاعدسازی توصیه D است (سطح قابلیت اطمینان توصیه. 5).
هنگام تجویز داروهای سرکوب کننده ایمنی (AZA، 6-MP، متوترکسات)، باید به خاطر داشت که اثر آنها، به دلیل غلظت درمانی دارو در بدن، به طور متوسط ​​در عرض 3 ماه برای تیوپورین ها و 1 ماه برای متوترکسات ایجاد می شود. در طول درمان، نظارت ماهانه بر سطح لکوسیت ها و آزمایشات کبدی توصیه می شود. […]
سطح متقاعدسازی توصیه D است (سطح قابلیت اطمینان توصیه. 5).
قبل از درمان بیولوژیکیحتماً توصیه می شود که با متخصص phthisiatrician مشورت کنید و غربالگری سل را انجام دهید (تست کوانتیفرون و در صورت غیرممکن بودن انجام - آزمایش Mantoux، آزمایش دیاسکین). رعایت دقیق دوزها و برنامه تجویز الزامی است. تجویز نامنظم داروهای بیولوژیک خطر را افزایش می دهد واکنش های آلرژیکو ناکارآمدی
اکثر بیماران مبتلا به سی دی حداقل در طول زندگی خود تحت یک مداخله جراحی بر روی دستگاه گوارش قرار می گیرند. عدم امکان درمان ریشه ای در بیماران مبتلا به CD اغلب منجر به برداشتن مکرر می شود و خطر ابتلا به سندرم روده کوتاه را افزایش می دهد. تاکتیک های مدرنجراحی
اندیکاسیون مداخله جراحی در سی دی عوارض حاد و مزمن و همچنین ناکارآمدی است. درمان محافظه کارانهو تاخیر رشد فیزیکی.
عوارض حاد BK.
اینها شامل خونریزی روده، سوراخ شدن روده و اتساع سمی روده بزرگ است.
در خونریزی رودهاضطراری مداخله جراحیزمانی توصیه می شود که با وجود تزریق گلبول های قرمز و درمان شدید هموستاتیک، تثبیت همودینامیک بیمار غیرممکن باشد.
سطح متقاعدسازی توصیه D است (سطح قابلیت اطمینان توصیه. 5).
یک نظر.بر اساس داده های عینی، خونریزی روده ای با از دست دادن بیش از 100 میلی لیتر خون در روز تشخیص داده می شود. روش های آزمایشگاهی(سنتی گرافی، تعیین هموگلوبین در مدفوعآه با روش هموگلوبین سیانید) یا زمانی که حجم مدفوع با مخلوط خون تعیین شده بصری بیش از 800 میلی لیتر در روز باشد. در چنین مواردی، برداشتن ناحیه آسیب دیده روده (با یا بدون آناستوموز) با اجباری آنترو یا کولونوسکوپی حین عمل انجام می شود.
سوراخ شدن روده کوچک به داخل حفره آزاد شکم کافی است عارضه نادرو معمولاً یا دیستال یا نزدیک به ناحیه روده با وجود تنگی رخ می دهد. در صورت تشخیص علائم تهدید کننده (علائم صفاقی، گاز آزاد در حفره شکمی بر اساس R-graphy)، مداخله جراحی اورژانسی توصیه می شود که در چنین شرایطی ممکن است به برداشتن ناحیه آسیب دیده با تشکیل آناستوموز یا آناستوموز محدود شود. استوما در صورت جراحی اورژانسی، باید از ایجاد آناستوموز اولیه محافظت نشده با ایلئوستومی دو لوله اجتناب شود.
سطح متقاعدسازی توصیه D است (سطح قابلیت اطمینان توصیه. 5).
سوراخ شدن کولون در سی دی بسیار نادر است. عمل انتخابی برداشتن ساب توتال کولون با تشکیل ایلئوستومی توصیه می شود. […]
سطح متقاعدسازی توصیه D است (سطح قابلیت اطمینان توصیه. 5).
اتساع سمی کولون یک عارضه نادر در سی دی است و گسترش کولون تا 6.0 سانتی متر یا بیشتر است که با انسداد همراه نیست و با علائم مسمومیت همراه است. عوامل خطر برای اتساع سمی شامل هیپوکالمی، هیپومنیزمی، آماده سازی روده برای کولونوسکوپی با ملین های اسمزی و داروهای ضد اسهال است. ایجاد اتساع سمی با کاهش ناگهانی دفعات مدفوع در پس زمینه اسهال موجود، نفخ و همچنین کاهش یا ناپدید شدن ناگهانی نشان داده می شود. سندرم دردو افزایش علائم مسمومیت (افزایش تاکی کاردی، کاهش فشار خون). عمل انتخابی برداشت ساب توتال کولون را با ایلئوستومی تک بشکه ای توصیه می کند. […]
سطح متقاعدسازی توصیه D است (سطح قابلیت اطمینان توصیه. 5).
عوارض مزمنشامل تنگی، ارتشاح شکمی، فیستول داخلی یا خارجی روده و وجود نئوپلازی است.
ناکارآمدی درمان محافظه کارانه و تاخیر در رشد جسمانی.
ناکارآمدی درمان محافظه کارانه با وجود وابستگی و مقاومت هورمونی مشهود است (بخش 1.5. طبقه بندی CD). تجلی ناکافی بودن دارودرمانیهمچنین تاخیر در رشد فیزیکی وجود دارد که اغلب با ضایعات دستگاه گوارش فوقانی رخ می دهد.
3،2،2 جراحی.
تقریباً 1/3 از بیماران مبتلا به CD چنین محلی سازی دارند و اغلب با ایجاد تنگی ایلئوم یا دریچه ایلئوسکال پیچیده می شوند. عمل انتخابی رزکسیون ناحیه ایلئوسکال را با تشکیل ایلئو-اکسندوآناستوموز توصیه می کند.
سطح متقاعدسازی توصیه D است (سطح قابلیت اطمینان توصیه. 5).
هنگامی که یک تنگی پس از اولین دوره محافظه کارانه تشخیص داده می شود.
درگیری محدود کولون در سی دی (کمتر از یک سوم کولون) نیازی به کولکتومی ندارد. در این مورد، توصیه می شود برداشتن بخش آسیب دیده را با تشکیل آناستوموز روده در بافت های سالم محدود کنید.
سطح متقاعدسازی توصیه D است (سطح قابلیت اطمینان توصیه. 5).
یک نظر.در صورت وجود ضایعه در بخش صعودیروده بزرگ مرز پروگزیمالبرداشتن باید در سطح عروق کولیک میانی با حفظ دومی قرار گیرد. همی کولکتومی سمت راست زمانی نشان داده می شود که فرآیندهای التهابی برگشت ناپذیر در کولون صعودی و (یا) عرضی تشخیص داده شود. در این شرایط امکان انجام همی کولکتومی به سمت راست نیز وجود دارد. در صورت ضایعه سمت چپ، برداشتن مقاطع چپ با تشکیل آناستوموز کولورکتال انجام می شود و اگر کولون عرضی نیز در روند التهابی دخالت داشته باشد، تشکیل آناستوموز آسندورکتال امکان پذیر است.
در صورت گسترش CD روده بزرگ با تظاهرات بالینی شدید، برداشتن ساب توتال کولون با اعمال ایلئوستومی تک لوله ای به عنوان عمل انتخابی توصیه می شود. […]
سطح متقاعدسازی توصیه D است (سطح قابلیت اطمینان توصیه. 5).
یک نظر.می توان قسمت دیستال کولون را به شرط عدم وجود التهاب مشخص برداشت نکرد و به شکل سیگموستوم تک لوله ای به دیواره قدامی شکم آورد یا انتهای بخیه شده را زیر آن فرو کرد. صفاق لگنی.
کولپروککتومی با تشکیل ایلئوستومی تک لوله ای انتهایی به عنوان یک عمل جایگزین توصیه می شود. این مداخله فقط در بیمارانی با فعالیت شدید فرآیند التهابی در رکتوم یا تظاهرات شدید پری مقعدی انجام می شود، زیرا بازیابی بیشتر مدفوع مقعدی را غیرممکن می کند. در عین حال، در صورت امکان، به دلیل قابلیت ترمیم بسیار کم و خطر ایجاد زخم های گسترده پرینه، که متعاقباً برای مدت طولانی بهبود می یابند، باید از تخلیه شکم- پرینه اجتناب شود. تنش ثانویه، که بیماران را از کار می اندازد و فعالیت اجتماعی آنها را محدود می کند. […]
سطح متقاعدسازی توصیه D است (سطح قابلیت اطمینان توصیه. 5).
در صورت عدم وجود تظاهرات بالینی شدید در بیماران مبتلا به ضایعه کل کولون، با حداقل فعالیت تغییرات التهابی در رکتوم، عملکرد مناسب نگه داشتن محتویات روده و عدم وجود ضایعات پری آنال، کولکتومی با تشکیل آناستوموز ایلئورکتال انجام می شود. به عنوان عملیات انتخابی توصیه می شود.
سطح متقاعدسازی توصیه D است (سطح قابلیت اطمینان توصیه. 5).
احتمال تشکیل آناستوموز مخزن ایلئومقعدی (IARA) در CD روده بزرگ به دلیل میزان بالای عوارض و بروز مکرر اندیکاسیون هایی برای برداشتن مخزن بحث برانگیز است. در عین حال، میانگین امید به زندگی بیماران پس از تشکیل IARA بدون ایلئوستومی دائمی به 10 سال می رسد که برای بیماران جوان توانمند مهم است. مشکلات اصلی که بیمار مبتلا به IARA را در پس زمینه بیماری کرون تهدید می کند، ایجاد ضایعات پری مقعدی و بیماری کرون مخزن روده کوچک است.
عمل "قطع" عبور محتویات روده از طریق روده بزرگ با ایجاد ایلئوستومی یا کولوستومی دو لول فقط در بیماران دارای سوءتغذیه شدید و در زنان باردار توصیه می شود. […]
سطح متقاعدسازی توصیه D است (سطح قابلیت اطمینان توصیه. 5).

این بیماری دستگاه گوارش را تحت تأثیر قرار می دهد. بیماری کرون در 15 نفر از صد هزار کودک رخ می دهد که با درد، علائم ناخوشایند همراه است.

در کودکان در هر سنی رخ می دهد، اما عمدتا مستعد ابتلا به آن است نوجوانان 12-18 ساله. کودک باید فورا تحت درمان قرار گیرد. هر چه زودتر درمان شروع شود، سریعتر عزیزمبهبود خواهد یافت.

مفهوم و ویژگی ها

کارشناسان این بیماری را اینگونه تعریف می کنند مزمنبر دستگاه گوارش تاثیر می گذارد.

با التهاب نواحی آن مشخص می شود. در مراحل اولیه، بیماری عملاً خود را نشان نمی دهد.

بیماران فقط در مراحل بعدی، زمانی که بیماری فرصت پیدا کرده است، در مورد بیماری یاد می گیرند به شدت به بدن آسیب برساند.

اغلب، این بیماری در بلوغ: 12-18 سال، اما مواردی وجود دارد که این بیماری در دانش آموزان 7-10 ساله تشخیص داده می شود. فرزندان سن کمتربه ندرت از این بیماری رنج می برند.

چرا بیماری کاوازاکی در کودکان خطرناک است؟ در مورد آن از ما یاد بگیرید.

علت و گروه خطر

دلایل اصلی ظاهربیماری ها عبارتند از:

• عفونت های منتقل شده؛
• مسمومیت غذایی؛
• استعداد ژنتیکی؛
• اختلال عملکرد سیستم ایمنی;
• فشار؛
• عدم تعادل هورمونی

گروه خطر شامل کودکانی است که موارد ابتلا به این بیماری در خانواده آنها ثبت شده است. به گفته متخصصان، این بیماری در سطح ژنتیکی از والدین به فرزندان قابل انتقال است.

طبقه بندی

مرسوم است که بیماری را بر اساس محل التهاب طبقه بندی می کنند. بر اساس این تقسیم بندی، اشکال زیر متمایز می شوند:

1. ایلئوکولیت. نواحی دردناک ایلئوم و روده بزرگ هستند.
2. ایلیث. فقط ایلئوم تحت تأثیر قرار می گیرد.
3. کولیت. روده بزرگ بیمار می شود، بقیه بخش ها سالم می مانند.
4. گاسترودئودنیت. التهاب در معده رخ می دهد، دوازدهه را تحت تاثیر قرار می دهد.
5. Eunoileitis. کانون التهاب در ایلئوم و روده کوچک مشاهده می شود.

تصویر بالینی

بیماری کرون چگونه خود را نشان می دهد؟ مشخص شده است علائم:

• اسهال؛
• درد معده؛
• کودک وزن اضافه نمی کند؛
• افزایش دما؛
• آمنوره ثانویه؛
• کمبود اشتها؛
• اختلال خواب؛
• مدفوع حجیم می شود، مخاط با ناخالصی های چرک ظاهر می شود.

عوارض و عواقب

اگر بیماری درمان نشود، ممکن است وجود داشته باشد عوارض و عواقب جدی:

1. ظهور آبسه ها.
2. فیستول.
3. سوراخ شدن روده.
4. پریتونیت

فرآیند ملتهب می تواند منجر به باریک شدن بافت های روده شود که بر باز بودن صندلی تأثیر می گذارد.در نتیجه، یبوست، مسمومیت بدن رخ می دهد.

چه چیزی برای نوزادان خطرناک است؟

AT موارد نادراین بیماری در نوزادان رخ می دهد. درمان این بیماری در سنین پایین دشوار است، زیرا هر دارویی مناسب نیست.

معمولا نوزاداناین بیماری به صورت مدفوع مایع همراه با ترشحات خونی ظاهر می شود. کودک معده درد دارد. بیماری برای کودکان در این سن بسیار خطرناک با عوارض:

1. کم خونی.
2. بیماری های گوارشی مزمن.
3. عقب ماندن در رشد و توسعه.
4. تشکیل فیستول.
5. تورم چین های مقعد.
6. بیش از حد نازک.

در شوک آنافیلاکتیکدر کودکان در وب سایت ما پیدا خواهید کرد.

تحقیقات آزمایشگاهی و تشخیص

تشخیص بیماری در بیمارستان انجام می شوداز طریق تحقیق:

• تجزیه و تحلیل خون، مدفوع، ادرار؛
• کولونوسکوپی؛
• رادیوگرافی؛
• آندوسکوپی کپسول ویدیویی;
• فیبروگاسترودئودنوسکوپی

تشخیص های افتراقیبا بیماری های روده انجام می شود: انسداد حاد روده، آپاندیسیت، کولیت اولسراتیو. تشخیص در این مورد بسیار دشوار است، زیرا بیشتر علائم بیماری ها مشابه هستند.

این اتفاق می افتد که تشخیص نهاییفقط در حین عملیات قرار می گیرد. بیماران اغلب با مشکوک به انسداد روده و آپاندیسیت جراحی می شوند.

روش های درمانی

بسته به پیشرفت بیماری، اعمال شود روش های مختلفرفتار.

پزشکی

فقط در مراحل اولیه بیماری موثر است، هنگامی که فیستول و شکاف در روده هنوز تشکیل نشده است. پزشکان داروها را تجویز می کنند:

• مزالازین؛
• مترونیدازول؛
• سولفاسالازین؛
• پردنیزولون

داروها با میکروارگانیسم های مضر در روده مبارزه می کنند، التهاب را از بین می برند، اثرات مسمومیت، از پیشرفت بیماری جلوگیری کند.

کودکان باید دو بار در روز، یک قرص به مدت 2-3 هفته دارو مصرف کنند.

جراحی

در مراحل بعدی بیماری، زمانی که داروها نتیجه مطلوب را به ارمغان نمی آورند، استفاده می شود. نیمی از بیماران بیش از یک عمل جراحی انجام می دهند.

فرزندان مداخله جراحی برای عوارض:

1. خونریزی شدید روده.
2. پارگی دیواره های روده.
3. انسداد حاد روده.
4. فیستول.
5. ضایعات موضعی عمیق روده.

اهداف عملیاتهستند:

1. بازیابی عملکرد منطقه آسیب دیده.
2. از بین بردن کانون التهاب.
3. عادی سازی هضم

پس از عمل، کودکان به مدت دو هفته در بیمارستان تحت نظر هستند. بر بهبودی کاملارگانیسمممکن است سه هفته و در برخی موارد یک ماه طول بکشد.

آیا حذف آتروم از کودک امکان پذیر است؟ همین الان پیدا کن

1. چه زمانی درد شدید شکمنفخ، یبوست، اسهال، باید به پزشک مراجعه کنید. اگر درد بسیار شدید است، باید با آمبولانس تماس بگیرید.
2. تا آمبولانس می آید بچه را روی تخت می گذارند، بده بی حس کننده No-shpuبه مقدار یک قرص
3. اگر کودک معاینه شد و درمان تجویز شد، باید به شدت به آن پایبند باشید. داروها در دوز مورد نیاز مصرف می شوند.
4. بیمار باید از شدت اجتناب کند فعالیت بدنیاستراحت در رختخواب مورد نیاز
5. مشاهده شده رژیم درمانی، که با پزشک معالج در میان گذاشته می شود.

بیماری کرون در کودکان

پیش آگهی برای بهبودی

تا به امروز، در درمان مناسباز بین بردن علائم ناخوشایندبیماری در کودک می تواند در 2-3 هفته باشد، در موارد شدید یک ماه طول می کشد. با این حال، باید درک کنید که اگر کودک از توصیه های پزشکان پیروی نکند، ممکن است مشکل دوباره ظاهر شود.

به گفته متخصصان، این بیماری به طور کامل از بین نمی رود، علائم آن دوباره ظاهر می شود زمانی که مسمومیت شدید, سوء تغذیهو کاهش ایمنی

برای جلوگیری از پیشرفت بیماری، باید داروها را به موقع مصرف کنید و به طور منظم به پزشک مراجعه کنید.

اگر دستورالعمل های پزشکان را دنبال کنید، بیماری خود را نشان نمی دهد، اما روده ها به درستی کار خواهند کرد. کودک می تواند رهبری کند تصویر معمولیزندگی، هیچ تفاوتی با همسالان خود ندارد.

پیشگیری و رژیم غذایی

برای پیشگیری از بیماری شما باید برخی از قوانین را دنبال کنید:

1. پیروی از رژیم غذایی، خوردن تنها غذای سالم.
2. مراجعه منظم به متخصص گوارش.
3. محدودیت فعالیت بدنی
4. کودک باید از افزایش بار در داخل اجتناب کند مهد کودک، مدرسه
5. مصرف ویتامین ها
6. راه رفتن روی هوای تازه.

برای کودک توصیه می شود از یک رژیم غذایی سالم پیروی کنیدبا کمک آن، هضم به درستی عمل می کند، هیچ بیماری گوارشی وجود نخواهد داشت، و یک میکرو فلور سالم در روده ها وجود خواهد داشت. منو باید شامل:

• سوپ سبزیجات؛
• غلات؛
• سبزیجات؛
• میوه؛
• محصولات لبنی؛
• گوشت بدون چربی و ماهی.

باید را از رژیم غذایی حذف کنید:

• پخت؛
• نوشیدنی های گازدار شیرین؛
• چیپس و کراکر؛
• غذاهای چرب و سرخ شده

شیرینی فقط در مقادیر محدود مجاز است، نه هر روز، بلکه 2-3 بار در هفته.

بنابراین، این بیماری خطر بزرگی برای بدن کودک است.برای درمان کودک، از بین بردن علائم بیماری، توصیه می شود بلافاصله درمان را شروع کنید، در غیر این صورت عوارضی ایجاد می شود که فقط با جراحی قابل درمان است.

از این ویدیو می توانید در مورد بیماری کرون بدانید:

از شما خواهشمندیم خوددرمانی نکنید. برای دیدن دکتر ثبت نام کنید!

آسیب شناسی شدید روده (بیشتر در مرز ناحیه انتهایی ایلئوم و بخش اولیه کولون) با علت ناشناخته است. درمان پیچیده است و در طول زندگی بیمار ادامه دارد. بیماری مزمندر یک التهاب گرانولوماتوز خاص، هنگامی که گره‌هایی در دیواره و غدد لنفاوی مجاور از خوشه‌های لنفوسیت‌ها، ائوزینوفیل‌ها، سلول‌های اپیتلیوئیدی تشکیل می‌شوند، بیان می‌شود.

عواقب آن باعث ایجاد آبسه های چرکی، زخم های خشن، تنگ شدن مجرا، پارگی (نفوذ) روده، خونریزی شدید می شود. فیستول روده ها را به آن متصل می کند مثانه، حلقه های دیگر، در زنان دارای واژن، به پوست شکم می رود.

شروع بیماری است سال های نوجوانی، تا بزرگسالی ادامه می یابد. در درمان موفقبهبودهای طولانی مدت می دهد. از دست دادن بخشی از سطح روده منجر به اختلال در جذب و پریستالسیس، کمبود مواد ضروری می شود. مواد مغذیبنابراین اندام ها و سیستم ها آسیب می بینند. اشکال خارج روده ای روی چشم، پوست، حفره دهان. بیماران با اولین علائم به پزشکان تخصص های مختلف مراجعه می کنند. برای تشخیص، معاینه جدی لازم است.

تصویر بالینی بیماری کرون علائم آنتریت یا کولیت (یک فرآیند التهابی در روده کوچک و بزرگ) است. زمانی که علت بیماری ناشناخته باشد، پزشکان مجبور می شوند از پروتکل تجویز استاندارد تایید شده برای درمان استفاده کنند. دستورالعمل ها. این شامل فهرستی از داروهای مورد نیاز است، درمان های علامتی، دوز برای کودکان و بزرگسالان در دوره حاد و برای نگهداری.

متخصصان در حال توسعه داروهای جدید هستند، اما فقط پس از انجام آزمایشات بالینی و به دست آوردن نتایج مثبت قابل اعتماد، مجاز به استفاده از آنها هستند.

به وظایف فرآیند پزشکیشامل می شود:

• حذف التهاب حاد؛
• بیهوشی با سندرم درد شدید؛
• عادی سازی مدفوع با کمک رژیم غذایی و توقف اسهال؛
• خروجی مواد سمیانباشته شدن در ارتباط با پوسیدگی بافت ها.
• جبران کمبود ویتامین ها، پروتئین ها، ریز عناصر؛
• بازیابی عملکرد اندام؛
• حمایت از مرحله بهبودی و پیشگیری از تشدید؛
• مقابله با عوارض

سطح دانش پزشکی مدرن در مورد آسیب شناسی امکان درمان کامل این بیماری را نمی دهد، اما تجربه قابل توجهی در مقابله با آسیب با کمک انباشته شده است. گروه های مختلفداروها. هدف آنها به شکل بیماری، شدت دوره بستگی دارد. هنگام انتخاب یک ابزار، کارشناسان از طرحی برای تعیین شاخص استفاده می کنند فعالیت بیولوژیکیپردازش در نقاط

بیماری کرون با تک درمانی (یک دارو) و اثر پیچیده چند دارو قابل درمان است. از گروه های دارویی در دوره های مختلف بیماری، موارد زیر استفاده می شود:

• مشتقات اسید سالیسیلیک؛
• هورمون های کورتیکواستروئیدی؛
• مسدود کننده های پاسخ ایمنی بیش فعال؛
• آنتی بیوتیک ها.

در حال توسعه هستند راه های جایگزینرفتار. از جمله:

• جذب پلاسما و پلاسمافرزیس؛
• با استفاده از روش اکسیژن درمانی هایپرباریک(بیمار در محفظه ای با غلظت بالای اکسیژن قرار می گیرد).
• معرفی سلول های بنیادی خود یا دارویی از اهداکنندگان (Polychrome)؛
• ایجاد داروهای مبتنی بر ماری جوانا؛
• داروهای هومیوپاتی؛
• باکتری های اصلاح شده ژنتیکی

برخی از داروها در سایر زمینه های پزشکی استفاده می شوند. به عنوان مثال، نالترکسون در نارکولوژی برای از بین بردن وابستگی به مواد افیونی و الکل استفاده می شود، اما می تواند آن را مسدود کند. پایانه های عصبیدرگیر در فرآیند التهابی است. بنابراین، در درمان پیچیده اثر حمایتی دارد.

داروهای بیماری خفیف

در درجه خفیف فعالیت فرآیند، استفاده از سالیسیلات ها بیشتر نشان داده می شود (سولفاسالازین، سالوفالک، ملاسازین، بودنوفالک، پنتاکس، مساکول، سالوزینال). داروها به صورت خوراکی مصرف می شوند، شیاف های رکتومبه صورت سوسپانسیون تهیه می شوند. اثربخشی در فرآیند التهابی در ایلئوم و کولون ثابت شده است. قرص ها در دوز، درجه جذب متفاوت هستند.

به عنوان مثال، مسالازین در یک پوسته محلول تولید می شود. 15-30٪ در ایلئوم جذب می شود، بقیه وارد روده بزرگ می شود. سالوفالک برای درمان نگهدارنده در مرحله بهبودی مفید است. Budenofalk برای بیماران مبتلا به ضایعات در معده، بخش های اولیه روده کوچک، چشم ها، مفاصل و پوست توصیه نمی شود.

از گروه کورتیکواستروئیدها بودزونید استفاده می شود. تفاوت آن با سایر داروهای هورمونی در کمترین خواص منفی است.

داروها برای بیماری شدید کرون

آیا بیماری کرون متوسط ​​تا شدید قابل درمان است؟ متخصصان گوارش پاسخ مثبت می دهند، اما تصریح می کنند: "نه برای درمان برای همیشه، بلکه برای رسیدن به کاهش تشدید." در دسترس داروهای قویبرای تاثیر پیچیدهبه آسیب شناسی

کورتیکواستروئیدها - هورمون های قشر آدرنال، به دلیل اثر ضد التهابی قوی خود شناخته شده اند. در قرص یا تزریق استفاده می شود. دوز روزانه توسط پزشک کنترل می شود، به تدریج با بهبود وضعیت بیمار کاهش می یابد و آنها به حداقل دوز نگهدارنده می روند.

رایج ترین آنها پردنیزولون، متیل پردنیزولون، بودزونید هستند. در صورت آسیب به قسمت‌های ناحیه تحتانی روده، دو بار در روز در میکروکلایستر تجویز می‌شود. این داروها در ترکیبات استاندارد با سالیسیلات ها، عوامل ضد باکتری گنجانده شده اند. نتیجه درمان با تجویز پردنیزولون با مترونیدازول یا سولفاسالازین بهبود می یابد. جایگزینی مسالازین در دوزهای کوچک با کاهش فعالیت التهاب انجام می شود.

سرکوب کننده های ایمنی - واکنش بیش از حد را سرکوب می کنند، به شکل تک دارو استفاده نمی شوند. تا به امروز، پزشکان در مورد مناسب بودن برنامه اختلاف نظر دارند. معمولاً از آزاتیوپرین، متوترکسات، 6- مرکاپتوپورین استفاده می شود. از یک طرف، مشاهداتی در مورد بهبود معابر فیستول در مرحله شدید بیماری کرون وجود دارد، از سوی دیگر، داروها اختلالات منفی واضحی را ایجاد می کنند (لکوپنی، التهاب پانکراس). نصب شده است خطر افزایش یافتهتبدیل تغییرات گرانولوماتوز به تومور بدخیم

آنتی بیوتیک - در موارد تجویز می شود عوارض چرکی، عفونت ثانویه، تشخیص ارتشاح دردناک در حفره صفاقی. داروهای طیف گسترده (سیپروفلوکساسین، ریفاکسیمین)، گروهی از پنی سیلین های نیمه مصنوعی (آمپی سیلین، پنترکسیل) استفاده می شود. طول دوره درمان با آنتی بیوتیک برای بیماری کرون به دلیل خطر ابتلا به دیس باکتریوز شدید نباید از 10-14 روز تجاوز کند.

برای افزایش عملکرد، آنتی بیوتیک ها با عوامل ضد باکتریایی ترکیب می شوند: کلوتریمازول، مترونیدازول. موثر در موضعی کردن التهاب در راست روده و اطراف مقعد.

گروهی از محصولات دستکاری شده ژنتیکی از آنتی بادی های خون انسان یا حیوان به فاکتور نکروز تومور آلفا ساخته می شوند. نمایندگان: Infliximab، Adalimumab، Golimumab، Etanercept. ودولیزیماب گیرنده های روده که از التهاب حمایت می کنند را مسدود می کند. دوز درمانی Infliximab به 3 قسمت تقسیم می شود. این به صورت داخل وریدی در رقت فیزیکی تجویز می شود. راه حل. بار دوم پس از 2 هفته، سوم - پس از 4 هفته. دانشمندان بر این باورند که این دارو قادر است پاسخ ایمنی صحیح را شبیه سازی کند.

ابزارهای درمان اضافی و نگهدارنده

در درمان بیماری کرون در بزرگسالان و کودکان، انجام بدون عوامل علامتی غیرممکن است. برای تسکین علائم از:

1. مسکن ها - همه داروهایی که انقباضات اسپاسمودیک روده را تسکین می دهند برای این منظور مناسب نیستند. به عنوان مثال، چنین وسیله محبوباز آنجایی که ایمودیوم و دیفنوکسیلات در پس زمینه اسهال فشار داخل روده را افزایش می دهند که به سوراخ شدن کمک می کند. در صورت لزوم تحت نظر پزشک استفاده می شوند شرایط ثابت. آلماگل در صورت عدم وجود علائم انسداد مجاز است.
2. Enterosorbents - به حذف محصولات پوسیدگی بافت ها، سموم از روده کمک می کنند. Polysorb، Smecta، Enterosgel تجویز می شود.
3. آنزیم ها - جبران کننده تحریک پانکراس، عادی سازی هضم، Panzinorm، Mexase، Festal نشان داده شده است. با ضایعات گسترده (برداشتن ایلئوم) از کلستیرامین که اسیدهای چرب را متصل می کند استفاده می شود.
4. مولتی ویتامین - یک بیمار با اختلال در جذب در روده کمبود ویتامین را تجربه می کند. همه چیز مهم است ویتامین های محلول در چربی(A، D، E)، B12 و اسید فولیک.
5. کمبود ریز عناصر با آماده سازی کلسیم، روی، منیزیم پوشانده شده است.
6. برای حمایت از پروبیوتیک ها توصیه می شود فلور رودهمسئول پردازش مواد غذایی، جذب، مصونیت منطقه ای است.
7. با افت هموگلوبین و گلبول های قرمز، علائم نارسایی کمبود آهنآماده سازی آهن نشان داده شده است.
8. سندرم تشنجی و اسهال شدید مصرف لوپرامید را 4 بار در روز قبل از غذا حذف می کند.

لغو داروها به تدریج و با سرعت آهسته انجام می شود. بیمار برای چندین ماه یا سال در حداقل دوز نگهدارنده باقی می ماند. این بستگی به تغییرات منطقه ای باقی مانده، درجه سوء هاضمه دارد. متخصصان گوارش دریافته اند که لغو کامل داروها پس از 6-12 ماه منجر به تشدید می شود.

به عنوان درمان مکرر، می توان از 5-ASA، مترونیدازول (در صورت عدم ایجاد انحراف چشایی و نوروپاتی)، Infliximab (هر 2 ماه)، آزاتیوپرین استفاده کرد. برای جلوگیری از اثرات منفی داروها، نظارت ماهانه آزمایش خون انجام می شود.

بیماران مبتلا به بیماری کرون به تغذیه مداوم نیاز دارند. در دوره های تشدید و بهبودی متفاوت است. حذف محدودیت ها باعث تشدید جدید با علائم شدیدتر می شود. بر اساس طبقه بندی پوزنر، انتخاب در مراحل مختلف بیماری در گزینه های جدول شماره 4 (الف، ب، ج، د) متفاوت است.

اهداف تغذیه:

• تامین بدن کافیپروتئین، چربی و کربوهیدرات، کالری، ترکیب ویتامینبا در نظر گرفتن تلفات دائمی؛
• حداکثر کاهش مناطق ملتهب روده؛
• حذف محصولات حاوی محرک هایی که باعث تخمیر و نفخ می شوند.

• تغذیه مکرر با بخش های کوچک و فواصل 3 ساعته؛
• اجتناب از پرخوری یا گرسنگی طولانی مدت؛
• ایجاد شرایط برای غذا خوردن به شکل گرم، غذاهای گرم و سرد به همان اندازه مضر هستند.
• نوشیدن مقدار زیادی آب از 2.5 لیتر در دوره مکرر، تا 3.5 لیتر با اسهال مکرر.
• ممنوعیت غذاهای تند و چرب، سس ها، شیر کامل, سبزیجات تازهو میوه ها (فقط کمپوت های آب پز مجاز هستند) گوشت سرخ شدهو ماهی

در بیماری جدیبیمار اعمال می شود تغذیه تزریقیتجویز داخل وریدی آماده سازی های ویژهکه کالری مورد نیاز را تشکیل می دهند. مخلوط مواد مغذی با اختلال در بلع از طریق لوله بینی معده تجویز می شود. رژیم غذایی بدون سرباره در آماده سازی برای جراحی، بیماران مبتلا به فیستول های رودهانسداد در کودکی

هنگامی که دما کاهش می یابد، درد کاهش می یابد، اسهال کمتر می شود، انتقال تدریجی به رژیم شماره 4c مورد نیاز است.

روش های عامیانه

پزشکان نگرش بسیار منفی نسبت به توصیه های عامیانه در درمان بیماری کرون دارند. ماهیت غیرعادی التهاب روده باید بیمار را نسبت به استفاده محتاطانه از داروهای گیاهی آگاه کند. گیاهان داروییبا بیماری شما جوشانده های گیاهیدر حالت عادی نشان داده شده است کولیت مزمنو انتریت در صورت آسیب روده همراه با التهاب گرانولوماتوز اکیداً ممنوع است.

از جمله توصیه ها طب سنتیجوشانده ریشه گل ختمی، سلندین، بابونه، بومادران برای مصرف خوراکی و تنقیه وجود دارد. ترکیب گیاهیدستگاه گوارش را حتی بیشتر آلرژی می دهد، حمایت نمی کند، اما نتایج به دست آمده از درمان را از بین می برد. بنابراین، پزشکان قاطعانه مخالف بار اضافی هستند که درمان را پیچیده می کند.

ورزش درمانی برای کمک به درمان

برخی از وب سایت ها ادعا می کنند که ورزش کردن با بیماری کرون بی خطر است. ظاهراً نویسندگان به عنوان یک قاعده آنچه را که می خواهند ارائه می دهند، در حالی که خودشان از درمان فاصله دارند. به یاد داشته باشید که هر ورزشی نه تنها نیاز به حرکت، بلکه برای دستیابی به نتایج بهبود یافته دارد. استرس در طول مسابقات فقط می تواند تحمل کند افراد سالم. حتی شطرنج بازان هم به فروپاشی عصبی می رسند.

هر گونه تنش (نه لزوماً فیزیکی) به شکست نتیجه حاصل از درمان کمک می کند و منجر به تشدید بیماری کرون همراه با درد و اسهال می شود. بنابراین، ما بر روی تمرینات از تمرین تمرکز خواهیم کرد. تمرینات فیزیوتراپیو گزینه های ورزش درمانی را که در خانه امکان پذیر است در نظر بگیرید.

این واقعیت که وضعیت سیستم ایمنی بدن با بارهای غیر فشرده بهبود می یابد مورد مناقشه نیست. اینها می تواند پیاده روی طولانی در هوای تازه، کلاس در استخر باشد.

یکی از ویژگی های تکنیک های ژیمناستیک برای روده، وضعیت اجباری دراز کشیدن است.

مهم! با اندازه گیری نشانگر فشار داخل شکمی در فرد دراز کشیده، مشخص شد که اندام های حفره شکمی به سمت بالا حرکت می کنند، روده ها از فشرده سازی خارج می شوند و تمام قسمت های روده بزرگ در یک سطح قرار دارند. این میکروسیرکولاسیون خون را بهبود می بخشد، مدفوع را عادی می کند.

برای بیماران مبتلا به بیماری کرون در طول وضعیت حادهرگونه بارگیری مطلقاً منع مصرف دارد، استراحت شدید در بستر توصیه می شود.

در دوران بهبودی، پزشکان انجام یوگا را پیشنهاد می کنند. این شامل تسلط بر تمرینات تنفسی، امکان آرامش ذهنی، انجام تمرینات با سرعت آهسته است.

کلاس ها باید زیر نظر متخصص شروع شود. پس از یادگیری آساناهای اولیه، بیمار می تواند در خانه تمرین کند. بیمار به تمریناتی برای از بین بردن تشکیل گاز، کاهش تنش در حفره شکمی نیاز دارد. اجرای منظم آنها یک اثر شفابخش می دهد.

مدت زمان و اثربخشی درمان

رفتار مرحله حادمجموعه داروهای ضد التهابی 2-3 ماه طول می کشد و به دنبال آن درمان نگهدارنده انجام می شود. دوره خاص بستگی به انتخاب دارو، وضعیت بیمار دارد. به عنوان مثال، استفاده از کورتیکواستروئیدها برای مدت طولانی غیرممکن است، اثر منفی آن ظاهر پوکی استخوان، دیابت شیرین، فشار خون بالا، خونریزی روده است.

درمان آنتی بیوتیکی بیش از دو هفته مجاز نیست. در موارد شدید، 2 داروی چند جهته برای افزایش اثر تجویز می شود. داروهای دیگر در حداقل دوزچندین ماه و سال جایگزینی برای داروهای هم گروه انجام می شود.

بهترین نتیجه مثبت درمان، دستیابی به بهبودی طولانی مدت است، زمانی که تشدید 1-2 بار در 20 سال رخ می دهد. پزشکان متذکر می شوند که متأسفانه در 50 تا 78 درصد موارد عود بیشتر اتفاق می افتد. برگزاری حذف سریعبخشی از روده تغییر ناپذیر تغییر یافته است - راهی برای طولانی کردن دوره عود کننده. 65 درصد بیماران در 5 سال آینده نیاز به مداخله مجدد دارند.

چه مدت بیماری کرون درمان می شود؟

بیماران باید مادام العمر تحت درمان قرار گیرند. دوزها و داروها تغییر می کنند، اما خطر تشدید برطرف نمی شود. علت اصلی پیامد کشنده این بیماری شرایط اورژانسی است که با پارگی زخم به داخل حفره شکمی، پریتونیت و خونریزی رخ می دهد. خطر انحطاط به تومور بدخیم به شدت افزایش می یابد.

آیا این بیماری به طور کامل قابل درمان است؟

این بیماری هنوز درمان نشده است. اصرار پزشکان بر انطباق بیماران رژیم سالم، ترک سیگار، شکست کاملاز الکل در صورت عدم تمایل بیماران به نظارت بر سلامت خود، فراوانی عود تقریباً 3 برابر افزایش می یابد. و فوت‌شدگان- 3.5-4.8 بار.

سیر مواج بیماری با تشدید و بهبودی متناوب است. در اشکال خفیف و متوسط، بیماران برای چندین ماه و سال علائم پاتولوژی را تجربه نمی کنند.

در چه شرایطی درمان بستری یا جراحی ضروری است؟

با درمان محافظه کارانهدر صورت بروز علائم کلی مسمومیت، تب بالا، لرز، استفراغ، از دست دادن مایعات با اسهال مکرر، بیمار درمان را در بیمارستان شروع می کند. بستری شدن در بیمارستان برای علائم تحریک دیواره شکم (پریتونیت) ضروری است. خونریزی حادتشخیص لمس نواحی فشردگی.

به بیماران تغذیه تزریقی داده می شود تجویز داخل وریدیداروها. اگر در عرض 7-5 روز نمی توان شدت بیماری را از بین برد، مداخله جراحی پیشنهاد می شود. تخمین زده می شود که تا 60 درصد بیماران نیاز به جراحی دارند. در صورت امتناع بیمار، لازم است بعداً بر اساس اندیکاسیون های حیاتی عمل شود. اما به دلیل آسیب شدیدتر به سیستم ایمنی، نتیجه بدتر خواهد بود.

نشانه های متمایز مطلق (بدون جراحی، فرد می میرد) و نسبی است، زمانی که امکان آماده سازی بیمار و عمل به صورت برنامه ریزی شده وجود دارد. مطلق ها عبارتند از:

• پارگی دیواره روده با انتشار محتویات در حفره شکمی، پریتونیت مدفوع.
• انسداد روده ناشی از جای زخم؛
• خونریزی حاد از عروق درگیر در فرآیند التهابی؛
• تشکیل معابر فیستولی در مجاری ادراری، واژن ، رحم.

تحت بیهوشی عمومی، جراح پس از باز کردن حفره شکمی (لاپاراتومی)، رگ خونریزی را بانداژ می‌کند، بخش غیرقابل زنده روده را با اتصال حلقه‌های بالا و زیرین، مجاری فیستول، برمی‌دارد (رزکت می‌کند). حفره صفاق با یک ضد عفونی کننده شسته می شود، لوله های زهکشی برای خارج کردن مایع در آن باقی می مانند، زخم بخیه می شود.

نشانه های نسبی عبارتند از:

• دوره ناکارآمد درمان محافظه کارانه تمام عیار؛
• انسداد جزئی روده؛
• علائم آسیب به مفاصل، چشم، پوست بدون قابلیت درمان با روش های درمانی.

جراحان به روشی برنامه ریزی شده انجام می دهند:

• باز کردن و تخلیه آبسه ها؛
• برداشتن بخش های جداگانه روده؛
• انقباضات پلاستیکی؛
• اعمال آناستوموزهای بای پس، برداشتن استوما روی پوست شکم.

پس از عمل، علاوه بر مراقبت از زخم، بیمار کل مجموعه درمان محافظه کارانه را دریافت می کند. لازم به ذکر است که در صورت بیماری خونی، جراحی نمی تواند بیمار را به طور کامل درمان کند. علل بیماری باقی می ماند، بنابراین فقط می توان عوارض را به تاخیر انداخت و موقعیت های تهدید کننده زندگی را از بین برد.

روش های مورد استفاده در درمان بیماری کرون، بیمار را برای رهایی احتمالی امیدوار می کند علائم ناراحت کنندهبرای مدت طولانی پراهمیتدارای اجرای صحیح توصیه های پزشک، همدستی در اقدامات درمانی.

بیماری کرون یک بیماری است که با ایجاد یک فرآیند التهابی در آن همراه است روده کوچکو سوء تغذیه در کودکان

علائم مشخصه این بیماری درد شدید در ناحیه شکم و افزایش شدیددمای بدن. به عنوان یک قاعده، بیمار دائماً با اسهال و ضعف عمومی عذاب می کند.

در بیشتر موارد، این بیماری در نوجوانی خود را نشان می دهد. در عین حال انجام به موقع اقدامات لازم برای درمان آن بسیار مهم است. در غیر این صورت، کانون های التهاب به طور فعال شروع به افزایش و گسترش خواهند کرد.

علل

علل بیماری کرون در کودکان هنوز توسط علم ثابت نشده است. در عین حال، این بیماری اغلب تشخیص داده می شود و به طور جدی بر کیفیت و امید به زندگی نوجوانان تأثیر می گذارد.

اعتقاد بر این است که باکتری ها و ویروس های مختلف نقش مهمی در ایجاد بیماری دارند، اما نسبت دادن کامل شروع بیماری به آنها نادرست است.

همچنین اعتقاد بر این است که مصرف داروهای خاص می تواند باعث تحریک شود. با این حال این عاملتنها در ارتباط با سایر عوامل در ایجاد بیماری نقش دارد.

یکی دیگر از علل احتمالی توسعه بیماری ویژگی های ساختاری فردی نامیده می شود. دستگاه گوارشو به ویژه روده ها.

موارد مستعد ژنتیکی برای ابتلا به بیماری کرون به ویژه شایع است، اما اعتقاد بر این است که یک استعداد ژنتیکی کافی نیست و باید توسط تعدادی از عوامل اضافی مانند دارو پشتیبانی شود.

اشکال بیماری

چندین تظاهرات مختلف برای بیماری کرون وجود دارد:

• آسیب به تمام قسمت های دستگاه گوارش؛
• آسیب به ناحیه آنورکتال؛
• آسیب به دستگاه گوارش فوقانی؛
• کولیت؛
• ایلئوکولیت؛
• اشکال مخلوط

این بیماری می تواند هم به صورت فیستول و هم به شکل ایجاد شود انسداد روده. در هر دو مورد، انواع مختلفی از اختلالات مدفوع، کم آبی بدن و کاهش وزن به ترتیب قابل مشاهده است.

علائم

علائم اصلی بیماری:

1. تغییر مداوم بهبود و زوال.
2. درد شدید در ناحیه شکم
3. نقض مدفوع، در نتیجه اختلال در عملکرد سیستم گوارش.
4. حالت تهوع مداوم (اغلب تا حد استفراغ)
5. احساس سنگینی در معده
6. ظاهر لکه بینیدر مدفوع

اگر اسهال بیش از حد طول بکشد، بدن کودک "شسته می شود" تعداد زیادی ازمواد مفید از جمله ویتامین های گروه A، D، E، آهن، کلسیم و غیره.

در نتیجه، تاخیر جدی در رشد فیزیکی ممکن است.

تشخیص

بیماری کرون را نمی توان یک بیماری گسترده نامید، بنابراین تجربه تشخیص آن چندان عالی نیست.

علائم بیماری کرون مشابه علائم سایر بیماری های روده است - این روند "تشخیص" بیماری را پیچیده تر می کند.

مهمترین ویژگی باید باشد درد شدیددر شکم، همراه با اسهال، و عدم وجود سایر علل احتمالی توسعه.

اگر کودکی در رشد عقب مانده باشد، بدن او به شدت دچار سوءتغذیه باشد و همچنین استعداد ژنتیکی برای ابتلا به بیماری های روده ای داشته باشد، این امر باید مبنایی برای بررسی امکان تشخیص مناسب باشد. با این حال، برای تایید آن، تعدادی از تحقیقات پزشکی.

به طور خاص، لازم است که از حفره شکم عکس برداری با اشعه ایکس انجام شود - به لطف این، می توان به طور دقیق تعیین کرد که آیا لومن روده تغییر کرده است و چه ساختاری دارد.

تغییر در ساختار روده است علامت واضحتوسعه بیماری کرون (دیواره های روده، به عنوان یک قاعده، بسیار ترک خورده است). علاوه بر این، اشعه ایکس قادر به تشخیص فیستول است، که همچنین نشان دهنده یک بیماری مربوطه است.

به عنوان تحقیقات پزشکی اضافی، بیوپسی (نمونه برداری از بافت اندام) می تواند انجام شود - این کافی است روش موثرتشخیصی

آزمایش خون همچنین به شما امکان می دهد وجود یک فرآیند التهابی را تعیین کنید.

یک روش تشخیصی اجباری در این مورد تجزیه و تحلیل مدفوع است.

رفتار

درمان بیماری کرون در کودکان، اول از همه، جلوگیری از گسترش آن است.

برای انجام این کار، رعایت یک رژیم غذایی سخت ضروری است که به بدن کودک اجازه می دهد ویتامین های از دست رفته را دریافت کند، در حالی که غذا باید به خوبی و به راحتی جذب شود، در غیر این صورت، اسهال بدتر می شود.

گرفتن شماره هم لازم است آماده سازی پزشکی: آمینوسالیسیلات ها، کوریکواستروئیدها، مهارکننده ها و سیتواستاتیک ها. آنها به کاهش روند التهابی و عادی سازی عملکرد روده کمک می کنند.

در صورت بروز هر گونه عارضه، بیمار باید آنتی بیوتیک مصرف کند.

ایجاد انسداد روده (که اغلب با ایجاد بیماری کرون رخ می دهد) نشانه ای برای مداخله جراحی است.

اغلب در مواردی جراحی تجویز می شود روش داروییدرمان کمکی به دستیابی به نتیجه مطلوب نمی کند.

پس از عمل، ادامه مصرف داروها از جمله آنتی بیوتیک ضروری است.

جلوگیری

با توجه به اینکه علل ایجاد بیماری کرون بسیار کم مطالعه شده است، اقدامات پیشگیرانه در این مورد عملاً وجود ندارد.

با این حال، مهم است که کودک به درستی و منظم غذا بخورد و غذای او حاوی تمام ویتامین ها و مواد معدنی لازم باشد که به روند عادی هضم کمک می کند.

همچنین مهم است که هر گونه فرآیند التهابی که در روده ایجاد می شود به موقع و تا انتها درمان شود.

باید درک کرد که بیماری کرون در کودکان همیشه وجود دارد مزمنبنابراین، توصیه های بالینی در صورت ایجاد آن، کاهش منظم درجه تظاهرات سندرم ها و همچنین مقابله با گسترش التهاب را پیشنهاد می کند.