Infertilidad: causas, diagnóstico y tratamiento. Pruebas de niveles hormonales.

Según las últimas estadísticas, alrededor del 3% de las mujeres rusas de entre 20 y 45 años experimentan dificultades para concebir después del primer parto y el 2% vive con infertilidad diagnosticada. ¿Por qué aparece la patología y cómo determinar la infertilidad en las mujeres? Intentaremos responder estas y otras preguntas en el artículo.

Un representante del buen sexo debería tener preocupaciones razonables sobre la infertilidad si, con regularidad vida íntima Sin el uso de anticonceptivos, el embarazo no se produce dentro de los 12 meses o de los seis meses si la mujer tiene más de 35 años.

Causas de la infertilidad en las mujeres.

Es imposible enumerar todos los factores que impiden la concepción o el éxito de un hijo. El cuerpo femenino es un sistema complejo de múltiples niveles que puede fallar tanto fisiológica como razones psicológicas. Por supuesto, un cierto número de casos de infertilidad ocurren entre los hombres, pero debido al complejo funcionamiento del sistema reproductor femenino, la gran mayoría de las parejas no pueden convertirse en padres precisamente debido a un mal funcionamiento en el cuerpo de la mujer.

Infertilidad hormonal en las mujeres.

El óvulo madura con el tiempo y se libera del ovario gracias al equilibrio bien coordinado de estrógenos, progesterona, hormonas luteinizantes y folículoestimulantes. Cuando se altera el delicado equilibrio de estas sustancias hablamos de infertilidad hormonal.

Los siguientes desequilibrios hormonales pueden arruinar tus sueños de tener un hijo:

• sindrome de Ovario poliquistico. Con esta enfermedad, aparece en los ovarios. Número grande folículos, ninguno de los cuales madura, por lo tanto, el óvulo no se libera y no se produce la ovulación. El tamaño de los ovarios poliquísticos es de 3 a 6 veces mayor de lo normal, la duración del ciclo menstrual aumenta y la menstruación no es regular;
• la insensibilidad del cuerpo a la insulina. Esta afección suele acompañar al síndrome de ovario poliquístico. Estudios recientes han confirmado que la resistencia a la hormona pancreática casi siempre se desarrolla como resultado del hiperandrogenismo, un alto nivel de hormonas sexuales masculinas en el cuerpo femenino. Además, la patología puede desarrollarse debido a alimentación saludable, estrés y estilo de vida sedentario vida;
• exceso de hormonas sexuales masculinas. El hiperandrogenismo suprime la actividad ovárica y previene la ovulación. Con este trastorno, una mujer experimenta períodos irregulares o ningún período, vello corporal intenso, acné, voz más grave y una figura masculina;

• aumento de los niveles de la hormona prolactina. Normalmente, el cuerpo produce activamente esta sustancia durante la lactancia, pero la presencia de grandes porciones de prolactina en la sangre en ausencia de embarazo conduce a violaciones graves el ciclo menstrual hasta el cese completo de la menstruación;
• menopausia prematura. El tiempo fisiológicamente razonable para el inicio de la menopausia en las mujeres es de 50 años, pero los trastornos genéticos, los trastornos autoinmunes y las enfermedades crónicas del sistema reproductivo reducen este período a 40 años. En consecuencia, la síntesis de hormonas femeninas necesarias para la concepción, la actividad ovárica y la fertilidad se desvanece antes de lo previsto;
• falla cuerpo lúteo. Esta glándula se forma en el lugar del folículo del que ha surgido un óvulo listo para la fertilización. Produce la hormona prolactina, que prepara el útero para la implantación del embrión. La deficiencia de prolactina conduce al hecho de que el embrión no se adhiere en absoluto o muere debido a un aborto espontáneo.

Infertilidad fisiológica

Desafortunadamente, las causas de la infertilidad femenina no se limitan a factores hormonales. Existen muchos trastornos fisiológicos que impiden que una mujer experimente la alegría de la maternidad. Enumeramos las patologías más comunes que afectan al aparato reproductor femenino:

• obstrucción o lesión trompas de Falopio– ocurre debido a reacciones inflamatorias, infecciones virales o virales naturaleza bacteriana, enfermedades venéreas, adherencias y cicatrices después de la cirugía;
• endometriosis: los médicos ven la causa de este trastorno en "fallas" genéticas, alteraciones en el funcionamiento de los sistemas inmunológico y endocrino;
• fibromas uterinos - coágulo benigno Tejido muscular aparece en el útero debido a nivel más alto estrógenos en el cuerpo femenino. Las mujeres que han abortado están en riesgo estrés severo, así como aquellos representantes del buen sexo que de vez en cuando encuentran trastornos metabólicos;

• Las adherencias y las anomalías congénitas de la estructura uterina son otro obstáculo grave para la maternidad. Las adherencias se forman como resultado de la endometriosis, daño mecánico a los órganos genitales internos, inflamación severa. Patologías como el útero de un cuerno, de dos cuernos o del “bebé” surgen sobre una base genética;
• Las enfermedades inflamatorias de los órganos pélvicos son el resultado de diversos infecciones bacterianas, en particular enfermedades de transmisión sexual (por ejemplo, gonorrea, clamidia).

Infertilidad psicológica en las mujeres.

Para quedar embarazada no siempre basta con tener unas características físicas impecables. Según los médicos, cada año aumenta el número de casos de la llamada infertilidad psicológica. Cuando el deseo consciente de una mujer de tener hijos entra en conflicto con sus miedos y problemas subconscientes, surgen dificultades para concebir. La infertilidad psicosomática en las mujeres surge con mayor frecuencia por:

• miedo a perder el atractivo debido al embarazo;
• miedo a un parto difícil;
• miedo a quedar embarazada debido a un aborto espontáneo o al parto niño muerto en el pasado;
• conflictos y malentendidos en la familia;
• deseo maníaco de dar a luz a un bebé;
• miedo a perder el tiempo dedicado al embarazo y a la crianza de un bebé;
• presión sin tacto por parte de familiares y amigos;
• miedo posibles lesiones y dolor durante el parto;
• falta de confianza en la vocación materna;
• trauma psicológico en la infancia;
• miedo a cambios drásticos;
• Mala relación con tu propia madre.

El problema de la infertilidad psicológica debe resolverse junto con un especialista competente: un psicoterapeuta o psiquiatra. Los médicos comunes son impotentes aquí, ya que a menudo no se detectan otras anomalías fisiológicas en las mujeres. El embarazo comienza tan pronto como la futura madre controla sus "demonios" internos.

Otras causas de infertilidad femenina

Hay una serie de factores que impiden que una mujer quede embarazada, a pesar de que sólo están indirectamente relacionados con los procesos reproductivos:

¿Qué es la infertilidad en las mujeres?

Dependiendo de las causas y condiciones de desarrollo, la infertilidad femenina se divide en varios tipos.

Dependiendo de la dificultad para eliminar la causa que provocó la patología y el grado de probabilidad de concebir un hijo en el futuro, se produce infertilidad:

• relativo. Tratamiento farmacológico, corrección exitosa de los niveles hormonales y el metabolismo, cirugía para restaurar. función reproductiva tarde o temprano conduce a la fertilización del óvulo y implantación exitosa embrión;
• absoluto. Una mujer no podrá quedar embarazada de forma natural, independientemente del método de tratamiento que utilice.

También se distingue:

• infertilidad primaria en las mujeres: después de haber decidido ser madre por primera vez, una mujer no puede quedar embarazada;
• Infertilidad secundaria en mujeres: hubo un embarazo en el pasado (exitoso o no).

Dependiendo de las condiciones de desarrollo, la infertilidad puede ser adquirida o congénita.

Por las razones que formaron la base de la patología, distinguen:

• infertilidad endocrina en mujeres (se altera la actividad de las glándulas endocrinas);
• infertilidad tubárica cuando la concepción es imposible debido a la obstrucción de las trompas de Falopio;
• infertilidad por patologías uterinas;
• infertilidad por endometriosis;
• infertilidad peritoneal, cuando la permeabilidad de las trompas es normal, pero las adherencias o cicatrices en los órganos pélvicos impiden la concepción;
• infertilidad inmunológica, cuando el cuerpo femenino "protesta" contra el embarazo produciendo anticuerpos en respuesta a la aparición de espermatozoides o de un embrión;
• infertilidad idiopática, cuando la causa de la patología no está clara después de todo tipo de exámenes.

Diagnóstico de infertilidad en mujeres.

La medicina moderna dispone de una amplia gama de diversos métodos de diagnóstico que permiten determinar si una mujer es infértil o no. La necesidad de buscar ayuda profesional surge en las mujeres después de la aparición de signos evidentes de infertilidad: ausencia de embarazo dentro de los 12 meses posteriores a intentos regulares de concebir, ausencia de menstruación o irregularidades. ciclo mensual, diversas enfermedades "femeninas".

Para saber qué pruebas se realizan para detectar la infertilidad en las mujeres, es necesario acudir a una consulta con un ginecólogo o especialista en reproducción. Instalar la verdadera razón Las siguientes pruebas ayudan con la infertilidad:

• comprobar los niveles hormonales para conocer el nivel de hormonas que están directamente relacionadas con la concepción. Se trata de testosterona, prolactina, cortisol y progesterona;
• recolección de material biológico para análisis de enfermedades transmitidas por contacto sexual;
• Inmunograma: comprueba la presencia y evalúa la actividad de anticuerpos contra los espermatozoides en la sangre y el moco. canal cervical;
• Análisis genético de “roturas” cromosómicas.

Además de las pruebas de laboratorio, la mujer deberá someterse a varios exámenes:

• Ultrasonido para examinar los órganos pélvicos, evaluar el desarrollo de la ovulación y la maduración del folículo;
• histerosalpingografía para evaluar la condición órganos internos sistema reproductivo por rayos X. Semejante método de diagnóstico no menos informativo que la ecografía;
• radiografía del cráneo para excluir formaciones tumorales y patologías de la glándula pituitaria;
• colposcopia para identificar síntomas de ectopia y cervicitis, que suelen ir acompañados de un fuerte proceso inflamatorio;
• histeroscopia, que se realiza con anestesia general. Un histeroscopio insertado a través de la vagina refleja la posición y el estado reales de los órganos genitales internos y las membranas mucosas;
• laparoscopia para el examen de los órganos pélvicos con especial Instrumentos ópticos a través de una incisión en miniatura en el abdomen.

Tratamiento de la infertilidad en las mujeres.

Tan pronto como se establezca una razón objetiva que impida a la pareja tener descendencia, a la mujer se le recetará medicación o tratamiento quirúrgico.

Tratamiento terapéutico de la infertilidad en la mujer.

Las inyecciones y pastillas para la fertilidad para mujeres se recetan cuando los procesos ovulatorios requieren corrección debido a un desequilibrio hormonal. El mercado farmacéutico moderno ofrece una amplia gama de medicamentos para la restauración de la mujer. función reproductiva. Enumeramos los más comunes de ellos:

1. Serofén y Clomid. Las tabletas promueven el desarrollo de la ovulación, estimulando al cuerpo a producir sustancias necesarias para la maduración del óvulo: gonadotropinas, hormonas folículoestimulantes y luteinizantes.
2. Varios agentes hormonales en forma de inyecciones. Los médicos trabajan principalmente con preparados de gonadotropina coriónica humana, hormona estimulante del folículo, gonadotropina menopáusica humana y hormona liberadora de gonadotropina. La práctica demuestra que medicamentos Los medicamentos a base de hormonas son más efectivos que otros medicamentos en forma de tabletas. Se prescriben hormonas para estimular la ovulación y antes de la FIV.
3. Utrozhestán. La progesterona del fármaco ayuda al útero a prepararse para la unión de un óvulo fertilizado.
4. Duphaston. Los componentes activos del fármaco participan directamente en la implantación del óvulo en la pared del útero.
5. Bromocriptina. El medicamento previene la producción de dosis excesivas de prolactina en el cuerpo de una mujer.
6. Tribustán. Al tomar el medicamento, puede reducir los niveles de estrógeno y hormona estimulante del folículo al nivel requerido.

Tratamiento quirúrgico de la infertilidad en la mujer.

El método quirúrgico de corrección de la infertilidad permite resolver muchos problemas, pero este enfoque sólo es relevante en la primera etapa del tratamiento. Se recurre al tratamiento quirúrgico de la infertilidad femenina en las siguientes situaciones:

• la necesidad de deshacerse de pólipos, fibromas o quistes. Se debe realizar una biopsia del tejido extraído para excluir la presencia de células malignas;
• tratamiento de la endometriosis avanzada, cuando la situación no se puede corregir con pastillas;
• restauración de la permeabilidad de las trompas de Falopio previamente selladas o ligadas. Esta operación es altamente compleja, y su éxito depende principalmente del período de bloqueo de las tuberías y de su estado actual;
• escisión de adherencias en trompas de Falopio Oh.

En caso de infertilidad absoluta, los médicos informan a la paciente sobre formas alternativas de ser madre; siempre existe la posibilidad de quedar embarazada con la ayuda de la medicina de reproducción asistida.

Tratamiento de la infertilidad en mujeres con remedios caseros.

Los herbolarios ofrecen sus métodos para restaurar el sistema reproductivo femenino. Como regla general, recetas. medicina tradicional se utilizan en paralelo con el programa de tratamiento principal. Muy a menudo, las mayores esperanzas se depositan en las hierbas para la infertilidad de las mujeres.

Las infusiones principales y auxiliares, que se utilizan en combinación, tienen un excelente efecto estimulante.

Para preparar la colección principal, tome los siguientes ingredientes:

• hierba del manto de color amarillo verdoso;
• útero de cerdo;
• hoja de plátano;
• hojas de ortiga, 2 partes cada una;
• sabio;
• rizoma de helenio;
• flores de manzanilla;
• milenrama 1 parte.

Mezclar los ingredientes y verter 1 cucharada. l. colección 1,5 cucharadas. agua fría. Hierva la solución, luego reduzca el fuego a bajo y cocine a fuego lento durante 5 minutos. Pasada 1 hora, cuando el producto haya infundido, pasarlo por un colador fino. La infusión terminada se toma 3 veces durante el día, 15 minutos antes de sentarse a la mesa.

Para preparar una infusión auxiliar, necesitarás las siguientes hierbas:

• hierba agripalma – 3 partes;
• raíz de valeriana – 2 partes;
• inflorescencias de lavanda;
• trébol amarillo, 1 parte.

Prepare la infusión como se describe arriba. Beber 100 ml del producto 1 – 1,5 horas antes de acostarse.

¿Cómo tratar la infertilidad en la mujer con estas infusiones? Para preparar y tomar infusiones de hierbas, será necesario mucho tiempo, hasta la concepción. En este caso, los medicamentos principales y auxiliares se suspenden 3 días antes de la menstruación esperada y se reanudan 2 a 3 días después de su finalización.

es solo una opción tratamiento tradicional infertilidad en las mujeres. Ni siquiera los herbolarios experimentados pueden calcular cuántos hay realmente. Una mujer debe expresarle al médico todos sus pensamientos sobre el tratamiento de la infertilidad con remedios caseros.

Para experimentar la alegría de la maternidad, las mujeres deben cuidar su salud desde la juventud. Concepción exitosa Garantizar el funcionamiento normal de los ovarios, las trompas de Falopio, el útero y todo el sistema. sistema endocrino generalmente. El mal funcionamiento de al menos un componente de esta cadena puede provocar problemas durante el embarazo. También conviene consultar a un especialista si no hay dudas sobre la infertilidad, pero existen factores de riesgo alarmantes como menstruaciones irregulares, inflamación frecuente de los órganos genitales externos e internos y embarazo ectópico.

En Rusia, la frecuencia de los matrimonios en los que no hay hijos, lo que se debe a algunas Razones médicas, es decir, matrimonios infértiles, es del 8 al 19%. Por acción factor femenino en matrimonios infértiles representan el 45%. Las causas de la infertilidad en las mujeres son muy numerosas, pero en la mayoría de los casos, la infertilidad puede superarse gracias a los grandes avances de la medicina moderna.

Clasificación de la infertilidad.

¿Cómo determinar la infertilidad? Hablan de infertilidad cuando una mujer edad fértil incapaz de quedar embarazada en el plazo de un año, siempre que tenga relaciones sexuales regulares y sin utilizar métodos anticonceptivos. La infertilidad femenina se clasifica según los siguientes factores:

Mecanismo de desarrollo

Según el mecanismo de aparición, la infertilidad se divide en congénita y adquirida.

Historia del embarazo

Si una mujer sexualmente activa no ha tenido ningún embarazo en el pasado, se habla de infertilidad primaria. En el caso de antecedentes de embarazos, independientemente de su resultado (aborto, aborto espontáneo o parto), se habla de infertilidad secundaria. No existen grados de infertilidad, como indican muchos sitios en Internet. El grado de la enfermedad significa la gravedad de su manifestación (leve, moderada o moderada), y la infertilidad está presente o no.

Posibilidad de embarazo

En este caso, la infertilidad se divide en absoluta y relativa.
Con infertilidad absoluta una mujer nunca podrá quedar embarazada de forma natural debido a la presencia de cambios patológicos irreversibles en el sistema reproductivo (sin útero ni ovarios, sin trompas de Falopio, defectos de nacimiento desarrollo de los órganos genitales).

Infertilidad relativa Implica la posibilidad de restaurar la fertilidad en una mujer después del tratamiento y eliminación de la causa que provocó la infertilidad. Actualmente, la distinción entre infertilidad relativa y absoluta es algo arbitraria debido al uso de nuevas tecnologías de tratamiento (por ejemplo, en ausencia de trompas de Falopio, una mujer puede quedar embarazada mediante fertilización in vitro).

Duración de la infertilidad

En términos de duración, la infertilidad puede ser temporal, que se debe a la acción de ciertos factores (estrés prolongado, debilitamiento del cuerpo durante o después de una enfermedad), permanente (cuando la causa no se puede eliminar, por ejemplo, extirpación de los ovarios o útero) y fisiológico, debido a transitorios factores fisiológicos(períodos prepuberales, posmenopáusicos y de lactancia).

Etiopatogenia (causas y mecanismo de desarrollo)

Existen infertilidad por anovulación (endocrina), tubárica y peritoneal, uterina y cervical (varias enfermedades ginecologicas, en el que existen alteraciones anatómicas y funcionales del endometrio o del moco cervical), infertilidad inmunológica y psicógena, así como infertilidad de origen desconocido.

Y cómo formas separadas esterilidad:

• Voluntario: el uso de anticonceptivos debido a la falta de voluntad para tener no solo un segundo o tercer hijo, sino también el primer hijo.
• Forzado: tomar ciertas medidas para prevenir nacimientos (por ejemplo, tener Enfermedad seria en una mujer, en la que el embarazo aumenta significativamente las posibilidades de que empeore y el riesgo de muerte).

Causas

Los signos de infertilidad en las mujeres son causados ​​por las razones que llevaron a la mujer a no poder quedar embarazada. La pérdida de fertilidad está determinada por los siguientes factores:

trastorno de la ovulación

La infertilidad causada por la anovulación se desarrolla cuando hay una interrupción en cualquier nivel de la relación entre el hipotálamo, la glándula pituitaria, las glándulas suprarrenales y los ovarios y se desarrolla con cualquier patología endocrina.

Infertilidad tubárico-peritoneal

Se dice que la infertilidad tubárica ocurre cuando hay una obstrucción anatómica de las trompas de Falopio o cuando éstas están alteradas. actividad funcional(infertilidad orgánica y funcional origen tubárico). La prevalencia de infecciones de transmisión sexual, el cambio indiscriminado de parejas sexuales, la actividad sexual temprana y el deterioro de las condiciones ambientales contribuyen a un aumento en el número de enfermedades inflamatorias Órganos reproductivos, incluida la inflamación de las trompas.

La formación de cordones de tejido conectivo (adherencias) en la pelvis después de un proceso infeccioso o como resultado de la endometriosis genital conduce a la fusión del útero, los ovarios y las trompas, la formación de constricciones entre ellos y provoca infertilidad peritoneal. El 25% de los casos de infertilidad en mujeres (obstrucción de las trompas de Falopio) están asociados con tuberculosis de los órganos genitales femeninos.

Infertilidad psicógena

Como regla general, los factores psicógenos de acción prolongada afectan la actividad de las trompas, lo que conduce a una alteración de su peristalsis e infertilidad. Conflictos constantes en la familia y en el trabajo, insatisfacción. estatus social y la situación financiera, un sentimiento de soledad e inferioridad, estados histéricos durante la próxima menstruación pueden combinarse en el "síndrome de anticipación del embarazo". La infertilidad se observa a menudo en mujeres que sueñan apasionadamente con tener un hijo o, por el contrario, tienen mucho miedo de quedar embarazadas.

Infertilidad, que se desarrolló como resultado de diversas enfermedades ginecológicas.

Este grupo de factores incluye varias enfermedades, como resultado de lo cual la ovulación o la posterior implantación de un óvulo fertilizado se vuelve imposible. Primero que todo esto factores uterinos: fibromas y pólipos uterinos, adenomiosis, procesos hiperplásicos endometriales, presencia de sinequias intrauterinas o síndrome de Asherman (numerosos legrados y abortos), complicaciones después del parto e intervenciones quirúrgicas, endometritis de diversas etiologías Y quemaduras químicasútero.

Las causas cervicales de infertilidad incluyen:

• cambios inflamatorios en el moco cervical (disbiosis vaginal, candidiasis urogenital)
• Cuello uterino anatómicamente modificado (después del parto o aborto o congénito): deformidad de la cicatriz, ectropión
• así como procesos de fondo y precancerosos: erosión, displasia.

Además, la infertilidad de este grupo de razones puede deberse al nódulo subseroso del útero, que comprime las trompas, quistes y tumores de los ovarios, anomalías del útero (tabique intrauterino - útero "bebé"), posición incorrectaórganos genitales (flexión excesiva o flexión del útero, prolapso o prolapso del útero y/o vagina).

Infertilidad causada por factores inmunológicos.

Los problemas que conducen al desarrollo de la infertilidad incluyen factores inmunológicos, que son causados ​​por la síntesis de anticuerpos contra los espermatozoides, generalmente en el cuello uterino y, con menos frecuencia, en la mucosa uterina y las trompas de Falopio.

Factores que aumentan significativamente el riesgo de infertilidad:

• edad (cuanto más envejece una mujer, más diversas enfermedades somáticas y ginecológicas acumula y el estado de sus óvulos empeora significativamente);
• estrés;
• insuficiencia y desnutrición;
• exceso de peso o deficiencia (obesidad o dietas de adelgazamiento, anorexia);
• actividades físicas y deportivas;
• malos hábitos (alcohol, drogas y tabaquismo);
• la presencia de infecciones de transmisión sexual ocultas (clamidia, ureaplasma, virus del papiloma humano y otras);
• enfermedades somáticas crónicas (reumatismo, diabetes, tuberculosis y otros);
• vivir en megaciudades (radiación, contaminación del agua y del aire por residuos industriales);
• tipo de carácter (mujeres emocionalmente lábiles y desequilibradas) y estado de salud mental.

Frecuencia de ocurrencia

Según las estadísticas, se ha determinado la incidencia de determinadas formas de infertilidad:

• la infertilidad hormonal (anovulatoria) alcanza el 35 – 40%;
• la infertilidad causada por factores tubáricos es del 20 al 30% (según algunos datos, alcanza el 74%);
• la proporción de diversas patologías ginecológicas representa del 15 al 25%;
• la infertilidad inmunológica es del 2%.

Pero no siempre es posible establecer la causa de la infertilidad, incluso con el uso de métodos de examen modernos, por lo que el porcentaje de la llamada infertilidad inexplicable es del 15 al 20.

Diagnóstico

El diagnóstico de infertilidad en el sexo débil debe comenzar solo después de establecer la fertilidad del esperma (espermograma) en una pareja sexual. Además, es necesario tratar enfermedades inflamatorias vaginales y cervicales. El diagnóstico no debe comenzar antes de 4 a 6 meses después del tratamiento. La evaluación de las mujeres que no pueden quedar embarazadas comienza en etapa ambulatoria e incluye:

toma de historia

Se determinan el número y los resultados de los embarazos en el pasado:

• abortos inducidos y abortos espontáneos
• Se especifica la presencia/ausencia de abortos criminales.
• también
• se establece el número de hijos vivos, cómo se desarrolla el post-aborto y periodos posparto(si hubo alguna complicación).

Se especifica la duración de la infertilidad, tanto primaria como secundaria. ¿Qué métodos anticonceptivos utilizó la mujer y la duración de su uso después? embarazo previo o con infertilidad primaria.

El médico determina la presencia de:

• enfermedades sistémicas (patología de la tiroides, diabetes, tuberculosis u otras)
• ¿Está la mujer actualmente en algún tratamiento farmacológico con fármacos que inciden negativamente en los procesos ovulatorios (toma de citostáticos, radioterapia de los órganos abdominales, tratamiento con antipsicóticos y antidepresivos, fármacos antihipertensivos como reserpina, metindol, que provocan hiperprolactinemia, tratamiento con esteroides)?

También se migran los instalados. intervenciones quirúrgicas, que podría contribuir al desarrollo de infertilidad y a la formación de adherencias:

• resección en cuña de los ovarios
• extirpación del apéndice
• operaciones en el útero: miomectomía, cesárea y en los ovarios con trompas
• operaciones en los intestinos y órganos del sistema urinario.

Se especifican los transferidos:

• Procesos inflamatorios del útero, ovarios y trompas.
• también las infecciones de transmisión sexual, el tipo de patógeno identificado, cuánto duró el tratamiento y cuál fue su naturaleza.
• Se determina la naturaleza de la leucorrea vaginal y la enfermedad del cuello uterino, y qué método de tratamiento se utilizó (conservador, criodestrucción o electrocoagulación).
• Se determina la presencia/ausencia de secreción de los pezones (galactorrea, período de lactancia) y la duración de la secreción.

Se tiene en cuenta el efecto de los factores de producción y la condición. ambiente, malos hábitos. También se determina la presencia de enfermedades hereditarias en familiares de primer y segundo grado.

Se debe comprobar el historial menstrual:

• ¿Cuándo ocurrió la menarca (primera menstruación)?
• ¿Tu ciclo es regular?
• ¿Hay amenorrea y oligomenorrea?
• flujo intermenstrual
• períodos dolorosos y abundantes
• dismenorrea.

Además se estudia la función sexual, si las relaciones sexuales son dolorosas, qué tipo de dolor (superficial o profundo), si hay sangrado después del coito.

examen objetivo

Durante un examen físico se determina el tipo de cuerpo (normosténico, asténico o hiperesténico), se modifica la altura y el peso y se calcula el índice de masa corporal (peso en kg/altura en metros cuadrados). También se especifica el aumento de peso después del matrimonio, el estrés, los cambios en las condiciones climáticas, etc.. Se evalúa el estado de la piel (seca o húmeda, grasa, mixta, presencia de acné, estrías), la naturaleza del crecimiento del cabello, la Se determina la presencia de hipertricosis e hirsutismo, el momento de aparición del exceso de crecimiento del cabello.

Se examinan las glándulas mamarias y su desarrollo, la presencia de galactorrea y formaciones tumorales. La palpación ginecológica bimanual y el examen del cuello uterino y las paredes vaginales se realizan con espéculos y mediante colposcopia.

Se prescribe un examen realizado por un oftalmólogo para determinar el estado del fondo de ojo y. El terapeuta proporciona una conclusión que permite o prohíbe el embarazo y el parto. Si es necesario, se prescriben consultas con especialistas (psiquiatra, endocrinólogo, genetista y otros).

Pruebas de diagnóstico funcional

Para determinar el estado funcional. esfera reproductiva (estudio hormonal) Las pruebas de diagnóstico funcional se utilizan para ayudar a identificar la presencia o ausencia de ovulación y evaluar el cuerpo femenino:

• cálculo del índice cariopicnótico del epitelio vaginal (KPI, %)
• identificación del fenómeno de la "pupila": apertura de la faringe externa durante la fase ovulatoria;
• medición de la longitud de tensión del moco cervical (alcanza 8 0 10 cm en la etapa ovulatoria);
• gráficos de medidas temperatura basal.

Investigación de laboratorio

Las pruebas de laboratorio para la infertilidad incluyen pruebas de detección de enfermedades infecciosas y hormonales. Para detectar infecciones se prescriben los siguientes:

• untar microflora vaginal, uretra y canal cervical, ;
• frotis de citología del cuello uterino y del canal cervical;
• frotis del canal cervical y PCR para diagnosticar clamidia, citomegalovirus y virus del herpes simple;
• sembrando medios nutritivos contenido vaginal y canal cervical: identificación de microflora, ureaplasma y micoplasma;
• análisis de sangre para detectar sífilis, hepatitis viral, infección por VIH y rubéola.

Las pruebas hormonales se realizan de forma ambulatoria para confirmar o excluir la infertilidad anovulatoria. La función de la corteza suprarrenal se calcula mediante el nivel de excreción de DHEA-C y 17 cetosteroides (en la orina). Si el ciclo es regular, en la primera fase del ciclo (5 a 7 días) se prescriben testosterona, cortisol y el contenido de hormonas tiroideas en la sangre. En la segunda fase, se evalúa para determinar la plenitud de la ovulación y el funcionamiento del cuerpo lúteo (días 20 a 22).

Para aclarar el estado de varios componentes del sistema reproductivo, se realizan pruebas hormonales y funcionales:

• una prueba con progesterona permite identificar el nivel de saturación de estrógenos en caso de amenorrea y la adecuación de la reacción de la mucosa uterina a la exposición a la progesterona, así como la peculiaridad de su descamación con una disminución de los niveles de progesterona;
• prueba cíclica con anticonceptivos orales combinados (Marvelon, Silest, Logest);
• Se realiza una prueba con clomifeno en mujeres con ciclo irregular o amenorrea después de una menstruación inducida artificialmente;
• una prueba con metoclopramida (cerucal) permite diferenciar condiciones de hiperprolactina;
• prueba con dexametasona: necesaria para niveles elevados de andrógenos y determinación de la fuente de su formación (ovarios o glándulas suprarrenales).

Si la paciente tiene cambios anatómicos pronunciados en las trompas o se sospecha la presencia de sinequias intrauterinas, se la debe examinar para detectar tuberculosis (se prescribe pruebas de tuberculina, Radiografía de pulmones, histerosalpingografía y tanque. examen del endometrio obtenido mediante legrado).

Investigación instrumental

A todas las mujeres con sospecha de infertilidad se les prescribe una ecografía pélvica. Principalmente para identificar malformaciones, tumores, pólipos de cuello uterino y útero y otras patologías anatómicas. En segundo lugar, una ecografía realizada a mitad del ciclo permite identificar la presencia y el tamaño del folículo dominante (en caso de infertilidad endocrina) y medir el grosor del endometrio a mitad del ciclo y un par de días antes de la menstruación. . La ecografía de la glándula tiroides (si se sospecha patología de la glándula e hiperprolactinemia) y las glándulas mamarias también está indicada para excluir/confirmar formaciones tumorales. La ecografía de las glándulas suprarrenales se prescribe para pacientes con hiperandrogenismo clínico y nivel alto andrógenos suprarrenales.

Si se altera el ritmo de la menstruación, se toman radiografías del cráneo y la silla turca para diagnosticar enfermedades neuroendocrinas.

La histerosalpingografía ayuda a diagnosticar anomalías del desarrollo uterino, fibromas submucosos y procesos hiperplásicos endometriales, presencia de adherencias en el útero y obstrucción tubárica, adherencias en la pelvis e insuficiencia ístmico-cervical.

Si se sospecha infertilidad inmunológica, se prescribe una prueba poscoital (día aproximado de la ovulación, 12 a 14 días del ciclo), que detecta anticuerpos específicos contra los espermatozoides en el líquido cervical.

Una biopsia de endometrio, que se obtiene durante el legrado de diagnóstico, se prescribe en el período premenstrual y se realiza únicamente indicaciones estrictas, especialmente para aquellas pacientes que no han dado a luz. Las indicaciones son sospecha de hiperplasia endometrial e infertilidad de origen desconocido.

examen endoscópico

Uno de los métodos de examen endoscópico es. Indicaciones de histeroscopia:

• alteración del ritmo de la menstruación, disfuncional sangrado uterino;
• sangrado de contacto;
• sospecha de patología intrauterina (síndrome de Asherman, endometriosis interna, nódulo miomatoso submucoso, inflamación crónica del útero, cuerpos extraños en el útero, pólipos e hiperplasia endometrial, tabique intrauterino).

En caso de sospecha de cirugía patología ginecológica las mujeres con infertilidad (después de un examen ambulatorio preliminar) son remitidas a una laparoscopia. Laparoscopia diagnóstica casi el 100% permite identificar patología de los órganos pélvicos (endometriosis genital, formaciones que ocupan espacio del útero y los ovarios, adherencias pélvicas, proceso inflamatorioútero y apéndices). Para la infertilidad endocrina, la laparoscopia está indicada después de 1,5 a 2 años. tratamiento hormonal y falta de efecto.

La intervención laparoscópica se realiza en la fase 1 o 2 del ciclo, según la enfermedad esperada. Durante la operación se evalúa el volumen y calidad del líquido peritoneal, los ovarios, su tamaño y forma, el color y permeabilidad de las trompas de Falopio, la valoración de las fimbrias y peritoneo de la pelvis pequeña, se evalúan heterotopías endometrioides y defectos peritoneales. identificado.

El tratamiento de la infertilidad en las mujeres depende de la forma de la enfermedad y de la causa que provocó la pérdida de la fertilidad:

Tratamiento de la infertilidad - infertilidad tuboperitoneal

La terapia comienza con la prescripción de métodos conservadores y el tratamiento debe ser integral y paso a paso. Si hay infertilidad tubárica funcional, psicoterapia, sedantes y antiespasmódicos y tratamiento antiinflamatorio. La corrección se realiza en paralelo. cambios hormonales. Si se detecta una ITS, está indicada la prescripción de antibióticos, teniendo en cuenta la sensibilidad de los patógenos identificados a los mismos, inmunoterapia, así como tratamiento absorbible: local en forma de tampones e hidrotubaciones y la prescripción de bioestimulantes y enzimas (lidasa). , tripsina, Wobenzym), corticosteroides. La hidrotubación se puede realizar con antibióticos, enzimas y corticosteroides (hidrocortisona).

Después de un curso de tratamiento antiinflamatorio, se prescriben métodos fisioterapéuticos:

• , enzimas y bioestimulantes;
• ultrafonoforesis (usando lidasa, hialuronidasa, vitamina E en una solución oleosa);
• estimulación eléctrica del útero y apéndices;
• irrigación de la vagina y el cuello uterino con aguas de sulfuro de hidrógeno y arsénico;
• masaje del útero y apéndices;
• aplicaciones de lodo.

3 meses después del curso del tratamiento, se repite la histerosalpingografía y se evalúa el estado de las trompas. Si se detecta obstrucción tubárica o adherencias, está indicada la laparoscopia terapéutica, que es periodo postoperatorio complementado con métodos fisioterapéuticos y medicamentos para estimular la ovulación. Las siguientes operaciones microquirúrgicas se realizan mediante laparoscopia:

• salpigólisis – eliminar torceduras y curvaturas de las trompas separando las adherencias a su alrededor;
• fimbriólisis: las fimbrias del tubo se liberan de adherencias;
• salpingostomatoplastia: se crea un nuevo orificio en un tubo con un extremo ampular cerrado;
• salpignosalpingoanastamosis: extirpación de parte de una trompa obstruida seguida de suturas de extremo a extremo;
• trasplante de una trompa si está obstruida en la región intersticial hacia el útero.

Si se detecta infertilidad peritoneal (proceso adhesivo), se realiza la separación y coagulación de las adherencias. Si se detecta patología concomitante (lesiones endometrioides, ganglios miomatosos subserosos e intersticiales, quistes ováricos), se elimina. Posibilidades de embarazo después del examen microscópico. Tratamiento quirúrgico constituyen entre el 30 y el 60%.

Si la fertilidad no se ha restablecido dentro de los dos años posteriores al tratamiento conservador y quirúrgico, se recomienda la FIV.

Infertilidad endocrina

El tratamiento de la infertilidad endocrina depende del tipo y la ubicación. proceso patologico. Para las mujeres con infertilidad anovulatoria y obesidad concomitante, el peso se normaliza prescribiendo durante 3 a 4 meses. dieta baja en calorias, ejercicio físico y tomando orlistat. También se puede tomar sibutramina y, si se altera la intolerancia a la glucosa, se recomienda metmorfina. Si el embarazo no se produce dentro de un período de tiempo específico, se prescriben estimulantes de la ovulación.

En el caso de enfermedad de ovario escleropoliquística (SOP) diagnosticada, el algoritmo de tratamiento incluye:

• corrección farmacológica de trastornos hormonales (hiperandrogenismo e hiperprolactinemia), así como terapia exceso de peso y intolerancia a la glucosa;
• si no se produce embarazo durante el tratamiento, se prescriben inductores de la ovulación;
• si el tratamiento conservador no ha surtido efecto en 12 meses, está indicada la laparoscopia (resección o cauterización de los ovarios, exclusión de la infertilidad tuboperitoneal).

Si la paciente tiene una menstruación regular, órganos genitales normalmente desarrollados y los niveles de prolactina y andrógenos son normales (se excluye la endometriosis), se lleva a cabo la siguiente terapia:

• Los AOC monofásicos se prescriben según el esquema anticonceptivo, en un ciclo de 3 meses y descansos entre ciclos de 3 meses (número total - 3 ciclos, duración del tratamiento 15 meses) - el método se basa en el efecto rebote - estimulación de la producción de sus propias hormonas por los ovarios después de la interrupción de los AOC y el restablecimiento de la ovulación ( si no hay efecto, se prescriben inductores de la ovulación);
• La estimulación de la ovulación se lleva a cabo mediante clostilbegit, gonadotropina coriónica humana y progesterona (clostilbegit se toma 50 mg una vez al día durante los primeros 5 días del ciclo y, para consolidar el efecto, se prescribe gonadotropina coriónica humana por vía intramuscular el día 14 del ciclo); la duración del tratamiento es de 6 ciclos por fila;
• estimulación de la ovulación Medicamentos FSH(Metrodin, Gonal-F) desde el primer día del ciclo durante 7 a 12 días hasta que madure el folículo principal (se requiere monitorización por ultrasonido), el curso es de 3 meses;
• estimulación de la ovulación con fármacos FSH y LH (pergonal, humegon) y la administración de gonadotropina coriónica humana (pregnyl).

Al mismo tiempo, se prescriben inmunomoduladores (levamisol, metiluracilo), antioxidantes (vitamina E, unithiol) y enzimas (Wobenzym, Serta).

Con la menstruación regular y el subdesarrollo de los órganos genitales, se prescribe. siguiente diagrama tratamiento:

• terapia hormonal cíclica con estrógenos (microfollina) y gestágenos (pregnin, norkolut) durante un ciclo de 6 a 8 meses;
• terapia vitamínica según las fases del ciclo menstrual durante el mismo período (en la primera fase, vitaminas B1 y B6, ácido fólico, en la segunda fase, vitaminas A y E, y durante todo el curso de la rutina y vitamina C);
• fisioterapia (electroforesis con cobre en la primera fase y con zinc en la segunda);
• masaje ginecológico (hasta 40 procedimientos);
• estimulación de la ovulación con clostilbegit y gonadotropina coriónica humana.

A las mujeres que no pueden quedar embarazadas debido a la hiperprolactinemia se les recetan medicamentos que inhiben la síntesis de prolactina, restablecen el ciclo (eliminando la anovulación y aumentando los niveles de estrógeno) y la fertilidad, y reducen los síntomas de hipoestrogenismo e hiperandrogenismo. Estos medicamentos incluyen parlodel, berenjena, quinagomida y cabergolina. También se recomienda tomar remedio homeopático– mastodinón.

El hiperandrogenismo de origen ovárico y suprarrenal se trata durante seis meses con dexametasona, y si se restablece la ovulación, se estimula la ovulación (clostilbegit, gonadotropina coriónica humana, FSH y hCG o FSH, LH y hCG).

El tratamiento de la infertilidad en pacientes con amenorrea hipergonadotrópica (síndrome de ovario resistente y síndrome de ovario agotado) no es prometedor. El pronóstico para otras formas de infertilidad endocrina es bastante favorable; en aproximadamente la mitad de los casos, las pacientes quedan embarazadas dentro de los seis meses posteriores al tratamiento de estimulación de la ovulación (en ausencia de otros factores de infertilidad).

Infertilidad uterina y cervical

Para pacientes que no pueden quedar embarazadas debido a procesos hiperplásicos endometrio (hiperplasia y pólipos) y que no tienen otros factores de infertilidad, se someten a un tratamiento destinado a eliminar la mucosa uterina patológicamente alterada y normalizar los procesos hormonales y metabólicos en el cuerpo. Cuando hiperplasia quística glandular Se realiza un legrado de la cavidad uterina, seguido de la administración de estrógenos y gestágenos (3 a 4 meses) y, en caso de recaída de la enfermedad, el tratamiento hormonal continúa durante 6 a 8 meses. Los pólipos uterinos se extirpan mediante histeroscopia y luego se raspa el endometrio. La terapia hormonal se prescribe cuando los pólipos se combinan con hiperplasia endometrial.

La elección del método de tratamiento para pacientes con fibromas uterinos depende de la ubicación y el tamaño del ganglio. El ganglio miomatoso submucoso se extirpa histeroscópicamente (histeroresectoscopia), los ganglios intersticiales y subserosos de no más de 10 cm se extirpan por laparoscopia. La laparotomía está indicada para tamaños uterinos grandes (12 semanas o más) y ubicación atípica de los ganglios (cervical, istmo). Después miomectomía conservadora Los agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (Zoladex) se prescriben durante 3 ciclos. Si una mujer no queda embarazada dentro de los 2 años posteriores a la miomectomía, se la deriva a FIV. Durante el período de espera, se estimula la ovulación.

El tratamiento de las pacientes con sinequias intrauterinas consiste en su disección histeroscópica y la administración de terapia hormonal cíclica después de la intervención por un período de 3 a 6 meses. Para reducir las posibilidades de que se vuelvan a formar adherencias en la cavidad uterina, se inserta un DIU durante al menos un mes. El pronóstico de esta enfermedad es bastante complejo y es directamente proporcional al grado y profundidad del daño a la capa basal del endometrio.

En caso de malformaciones del útero se realiza cirugía plástica (disección tabique intrauterino o metroplastia de un útero bicorne o de dos úteros existentes).

El tratamiento de la infertilidad cervical depende de la causa que la provocó. En el caso de defectos anatómicos, se realiza cirugía plástica reconstructiva en el cuello uterino, si se identifican pólipos del canal cervical, se extirpan y luego se raspa la mucosa del canal. Cuando se identifican enfermedades subyacentes y heterotopías endometrioides, se prescribe una terapia antiinflamatoria, seguida de láser o criodestrucción. Al mismo tiempo, la función ovárica se normaliza con la ayuda de drogas hormonales.

Infertilidad inmunológica

El tratamiento de la infertilidad inmunológica es una tarea compleja. El tratamiento tiene como objetivo normalizar el estado inmunológico y suprimir la producción de anticuerpos antiespermáticos (ASAT). Para superar esta forma de infertilidad se utilizan los siguientes métodos:

Terapia con condones

Este método de tratamiento requiere la exclusión total de las relaciones sexuales sin protección (se utilizan condones) entre parejas. La eficacia depende de la duración del cumplimiento de la condición; cuanto más tiempo no haya contacto, mayor será la probabilidad de desensibilización (sensibilidad) del cuerpo de la mujer a los componentes del esperma de su marido. La terapia con condones se prescribe durante al menos seis meses, después de lo cual se intenta concebir un hijo de forma natural. La efectividad del tratamiento alcanza el 60%.

Terapia hiposensibilizante

Aplicar antihistamínicos(tavegil, suprastin), que reducen la respuesta del cuerpo a la histamina: relajarse músculos lisos, reduce la permeabilidad capilar y previene el desarrollo de edema tisular. También se prescriben glucocorticoides en pequeñas dosis, que inhiben la formación de anticuerpos. El curso de tratamiento está diseñado para 2 a 3 meses, la mujer toma los medicamentos 7 días antes de la ovulación.

Además de tomar antihistamínicos y glucocorticoides, se recomienda prescribir antibióticos (la presencia de una infección latente aumenta la secreción de anticuerpos antiespermáticos). Eficiencia método similar La terapia es del 20%.

Inseminación intrauterina

Suficiente método efectivo tratamiento (40%). La esencia del método es la recolección de líquido seminal, su purificación especial de antígenos de superficie, después de lo cual los espermatozoides se introducen en la cavidad uterina (los espermatozoides pasan por alto el canal cervical).

ECO

Si todos los métodos anteriores para tratar la infertilidad inmunológica resultan ineficaces, se recomienda la fertilización in vitro.

Métodos tradicionales de tratamiento.

La eficacia del tratamiento tradicional para la infertilidad no ha sido probada, pero los médicos permiten el uso de hierbas medicinales como complemento al método principal de tratamiento. Para la infertilidad tuboperitoneal, se recomiendan los siguientes medicamentos:

• Colección nº 1

Mezclar y moler 100 gr. semillas de eneldo, 50 gr. semillas de anís, 50 gr. apio y la misma cantidad de ortiga. Agrega medio litro de miel, revuelve y toma 3 cucharadas tres veces al día. cucharas.

• Colección No. 2

Durante 20 minutos en un litro de agua, hervir 10 cucharadas de hojas de plátano a fuego lento, luego agregar un vaso de miel y hervir por otros 10 minutos, enfriar el caldo y luego colar, beber 1 cucharada tres veces al día.

• Colección No. 3

Tres veces al día, beber una cucharada de jarabe de plátano (colección nº 2), y después de 10 minutos, beber 75 ml de decocción de hierbas: hojas de geranio, raíz de epiploin, huesecillo parecido a un pelo, bolsa de pastor, conos de lúpulo, flores y hojas del manguito común. Para preparar la decocción 2 cucharadas. cucharadas, verter medio litro de agua, hervir durante 15 minutos a fuego lento y colar.

También se permite tomar hierbas para la infertilidad en forma de decocciones y tés ricos en fitohormonas, pero bajo la supervisión de un médico: hojas de salvia y semillas de plátano, nudo y hierba de San Juan, raíz de marin, hierba ramshia. Una gran cantidad de fitohormonas se encuentran en el aceite de comino negro y el jengibre, en las hierbas y.

Pregunta respuesta

¿Qué se necesita para el embarazo?

Para que se produzca el embarazo son necesarias varias condiciones. Primero, el ovario debe madurar. folículo dominante, después de su ruptura, el óvulo se libera y ingresa a la cavidad abdominal y luego penetra en las trompas de Falopio. En segundo lugar, nada debe interferir con el avance del óvulo en la cavidad abdominal y la trompa (adherencias, torsión de la trompa). En tercer lugar, los espermatozoides deben penetrar libremente en la cavidad uterina y luego en las trompas, donde se producirá la fertilización del óvulo. Y por último, hay que preparar el endometrio (transformación secretora y proliferativa) para la implantación de un óvulo fecundado.

¿Dónde debería empezar a realizar pruebas de infertilidad?

El examen, por supuesto, debe comenzar con la donación del esperma del marido y la realización de un análisis del espermograma, ya que a menudo el marido o ambos cónyuges son "culpables" de un matrimonio infértil.

¿Se determina siempre la causa exacta de la infertilidad?

Lamentablemente, esto no siempre es así, incluso a pesar del uso de nuevos métodos de examen. Si el factor de infertilidad no está claro, es posible prescribir un tratamiento de prueba y, según sus resultados, se aclara el diagnóstico y el tratamiento en sí puede cambiar.

¿Cuáles son los síntomas de la infertilidad en las mujeres?

Además de la ausencia de embarazo durante el año, la mujer puede sentirse molesta. menstruación irregular, sangrado o manchado intermenstrual, dolor en la parte inferior del abdomen durante la menstruación o el día anterior, piel seca, crecimiento excesivo de vello y acné.

Si la menstruación es dolorosa, ¿produce infertilidad?

La menstruación dolorosa no indica de ninguna manera la fertilidad de una mujer, sino que indica que se ha producido la ovulación. Pero si el dolor le molesta durante y después de las relaciones sexuales y no disminuye al final de la menstruación, entonces se deben excluir la endometriosis, los fibromas uterinos, la endometritis crónica y otras patologías ginecológicas.

¿Una mujer necesariamente quedará embarazada de gemelos o trillizos después de someterse a un tratamiento hormonal de infertilidad?

Esto no es en absoluto necesario, aunque la ingesta de hormonas estimula la ovulación y es posible la maduración y fecundación simultánea de varios óvulos.

¿Siempre es posible quedar embarazada después del tratamiento de infertilidad?

Desafortunadamente, ningún método de tratamiento de la infertilidad garantiza al 100% el embarazo. Restaurar la fertilidad depende de muchos factores: la edad de los cónyuges, la presencia enfermedades somáticas Y malos hábitos, formas de infertilidad y otras cosas. E incluso las tecnologías de reproducción asistida no pueden garantizar el 100% de embarazo.

Infertilidad femenina– manifestado por la ausencia de embarazo durante 1,5 - 2 años o más en una mujer que lleva una vida sexual regular, sin utilizar anticonceptivos. Infertilidad absoluta asociada a irreversible. condiciones patologicas, excluyendo la concepción (anomalías en el desarrollo del sistema reproductor femenino) y la infertilidad relativa que puede corregirse. También distinguen entre infertilidad primaria (si la mujer no ha tenido ni un solo embarazo) y secundaria (si había antecedentes de embarazo). La infertilidad femenina es un trauma psicológico grave tanto para hombres como para mujeres.

información general

Diagnóstico esterilidad“se administra a una mujer sobre la base de que no queda embarazada durante 1 año o más de relaciones sexuales regulares sin el uso de anticonceptivos. Se habla de infertilidad absoluta si la paciente presenta cambios anatómicos irreversibles que imposibilitan la concepción (ausencia de ovarios, trompas de Falopio, útero, anomalías graves en el desarrollo de los órganos genitales). En infertilidad relativa, los motivos que lo provocaron pueden estar sujetos a corrección médica.

La infertilidad causada por la endometriosis se diagnostica en aproximadamente el 30% de las mujeres que padecen esta enfermedad. El mecanismo del efecto de la endometriosis sobre la infertilidad no está completamente claro, pero se puede afirmar que las áreas de endometriosis en las trompas y los ovarios impiden la ovulación normal y el movimiento del óvulo.

La aparición de una forma inmune de infertilidad está asociada con la presencia de anticuerpos antiespermáticos en una mujer, es decir inmunidad específica, producido contra el espermatozoide o el embrión. En más de la mitad de los casos, la infertilidad no es causada por un solo factor, sino por una combinación de 2 a 5 o más razones. En algunos casos, las razones que causaron la infertilidad permanecen sin identificar, incluso después examen completo la paciente y su pareja. La infertilidad de origen desconocido ocurre en el 15% de las parejas examinadas.

Diagnóstico de infertilidad.

Método de interrogatorio en el diagnóstico de infertilidad.

Para diagnosticar e identificar las causas de la infertilidad, una mujer debe consultar a un ginecólogo. Importante tiene la recopilación y evaluación de información sobre aspectos generales y salud ginecologica pacientes. Esto revela:

1. Quejas (bienestar, duración de la ausencia del embarazo, síndrome de dolor, su localización y conexión con la menstruación, cambios en el peso corporal, la presencia de secreción de las glándulas mamarias y del tracto genital, clima psicológico En familia).
2. Factores familiares y hereditarios (enfermedades infecciosas y ginecológicas de la madre y familiares inmediatos, la edad de la madre y del padre al nacer el paciente, su estado de salud, la presencia de malos hábitos, el número de embarazos y partos de la madre y su (por supuesto, la salud y la edad del marido).
3. Las enfermedades del paciente ( infecciones previas, incluidos genitales, quirúrgicos, traumatológicos, ginecológicos y patología concomitante).
4. Personaje función menstrual(edad de la primera menstruación, valoración de la regularidad, duración, dolor de la menstruación, cantidad de sangre perdida durante la menstruación, duración de los trastornos existentes).
5. Evaluación de la función sexual (edad de inicio de la actividad sexual, número de parejas sexuales y matrimonios, naturaleza de las relaciones sexuales en el matrimonio: libido, regularidad, orgasmo, malestar durante las relaciones sexuales, métodos anticonceptivos utilizados anteriormente).
6. Fertilidad (presencia y número de embarazos, características de su curso, resultado, curso del parto, presencia de complicaciones durante y después del parto).
7. Métodos de exploración y tratamiento, si se realizaron previamente, y sus resultados (de laboratorio, endoscópicos, radiológicos, métodos funcionales exámenes; tratamientos medicinales, quirúrgicos, fisioterapéuticos y de otro tipo y su tolerabilidad).

Métodos de examen objetivo en el diagnóstico de infertilidad.

Los métodos de examen objetivo se dividen en generales y especiales:

Los métodos de examen general en el diagnóstico de infertilidad permiten evaluar Estado general pacientes. Incluyen examen (determinación del tipo de cuerpo, evaluación del estado de la piel y las membranas mucosas, naturaleza del crecimiento del cabello, estado y grado de desarrollo de las glándulas mamarias), examen de palpación. glándula tiroides, abdomen, medición de la temperatura corporal, presión arterial.

Métodos especiales examen ginecológico Los pacientes con infertilidad son numerosos e incluyen pruebas de laboratorio, funcionales, instrumentales y de otro tipo. Durante un examen ginecológico, se evalúan el crecimiento del cabello, las características estructurales y el desarrollo de los órganos genitales externos e internos, el aparato ligamentoso y la secreción del tracto genital. De las pruebas funcionales, las más habituales en el diagnóstico de infertilidad son las siguientes:

• construcción y análisis de una curva de temperatura (basada en datos de medición de la temperatura basal): le permite evaluar la actividad hormonal de los ovarios y la aparición de la ovulación;
• determinación del índice cervical: determinación de la calidad del moco cervical en puntos que reflejan el grado de saturación del cuerpo con estrógeno;
• Prueba poscoito (poscoital): se lleva a cabo para estudiar la actividad de los espermatozoides en la secreción del cuello uterino y determinar la presencia de cuerpos antiespermáticos.

Del diagnóstico métodos de laboratorio En caso de infertilidad, los estudios de los niveles hormonales en sangre y orina son de gran importancia. Las pruebas hormonales no deben realizarse después de exámenes ginecológicos y mamológicos, relaciones sexuales o inmediatamente después de despertarse por la mañana, ya que el nivel de algunas hormonas, especialmente la prolactina, puede cambiar. Es mejor realizar pruebas hormonales varias veces para obtener más resultado confiable. En caso de infertilidad, informativo. los siguientes tipos estudios hormonales:

• estudio del nivel de DHEA-S (sulfato de dehidroepiandrosterona) y 17 cetosteroides en la orina: le permite evaluar la función de la corteza suprarrenal;
• estudio del nivel de prolactina, testosterona, cortisol, hormonas tiroideas (T3, T4, TSH) en el plasma sanguíneo en los días 5 a 7 del ciclo menstrual, para evaluar su efecto en la fase folicular;
• estudio del nivel de progesterona en el plasma sanguíneo en los días 20 a 22 del ciclo menstrual, para evaluar la ovulación y el funcionamiento del cuerpo lúteo;
• estudio del nivel de hormonas folículoestimulantes, luteinizantes, prolactina, estradiol, etc. en caso de disfunción menstrual (oligomenorrea y amenorrea).

En el diagnóstico de infertilidad, las pruebas hormonales se utilizan ampliamente, lo que permite determinar con mayor precisión el estado de partes individuales del aparato reproductivo y su reacción al tomar una hormona en particular. Los procedimientos más comunes para la infertilidad son:

• prueba de progesterona (con norkolut): para determinar el nivel de saturación del cuerpo con estrógeno durante la amenorrea y la reacción del endometrio a la administración de progesterona;
• una prueba cíclica o de estrógeno-gestágeno con uno de los medicamentos hormonales: gravistat, non-ovlon, marvelon, ovidon, femoden, silest, demoulen, triziston, triquilar - para determinar la recepción de hormonas esteroides en el endometrio;
• prueba de clomifeno (con clomifeno): para evaluar la interacción del sistema hipotalámico-pituitario-ovárico;
• prueba con metoclopramida: para determinar la capacidad secretora de prolactina de la glándula pituitaria;
• prueba con dexametasona: en pacientes con niveles elevados de hormonas sexuales masculinas para identificar la fuente de su producción (glándulas suprarrenales u ovarios).

Para diagnóstico formas inmunes En caso de infertilidad, se determina el contenido de anticuerpos antiespermáticos (anticuerpos específicos contra los espermatozoides - ASAT) en el plasma sanguíneo y el moco cervical del paciente. Significado especial en caso de infertilidad, se realiza un examen para detectar infecciones de transmisión sexual (clamidia, gonorrea, micoplasmosis, tricomoniasis, herpes, citomegalovirus, etc.) que afectan la función reproductiva de la mujer. Los métodos informativos de diagnóstico de la infertilidad son la radiografía y la colposcopia.

Se recomienda a los pacientes con infertilidad causada por adherencias intrauterinas u obstrucción adhesiva de las trompas que se sometan a un examen de tuberculosis (radiografía de pulmón, pruebas de tuberculina, histerosalpingoscopia, examen endometrial). Para excluir patología neuroendocrina (lesiones hipofisarias), las pacientes con alteración del ritmo menstrual se someten a una radiografía del cráneo y la silla turca. al complejo medidas diagnósticas en caso de infertilidad, se requiere colposcopia para identificar signos de erosión, endocervicitis y cervicitis, que son una manifestación de un proceso infeccioso crónico.

Mediante histerosalpingografía (radiografías del útero y las trompas de Falopio) se detectan anomalías y tumores del útero, adherencias intrauterinas, endometriosis, obstrucción de las trompas de Falopio y adherencias, que suelen ser las causas de la infertilidad. La ecografía le permite examinar la permeabilidad de las trompas de Falopio. Para aclarar el estado del endometrio, se realiza un legrado diagnóstico de la cavidad uterina. El material resultante se somete a examen histológico y evaluación de la correspondencia de los cambios en el endometrio con el día del ciclo menstrual.

Métodos quirúrgicos para diagnosticar la infertilidad.

Los métodos quirúrgicos para diagnosticar la infertilidad incluyen la histeroscopia y la laparoscopia. La histeroscopia es un examen endoscópico de la cavidad uterina utilizando un histeroscopio óptico insertado a través del orificio uterino externo. De acuerdo con las recomendaciones de la OMS, la Organización Mundial de la Salud, la ginecología moderna ha introducido la histeroscopia en el estándar de diagnóstico obligatorio para pacientes con infertilidad uterina.

Las indicaciones para la histeroscopia son:

• infertilidad primaria y secundaria, abortos espontáneos habituales;
• sospechas de hiperplasia, pólipos endometriales, adherencias intrauterinas, anomalías del útero, adenomiosis, etc.;
• irregularidad menstrual, menstruación abundante, sangrado acíclico de la cavidad uterina;
• fibromas que crecen hacia la cavidad uterina;
• intentos fallidos de FIV, etc.

La histeroscopia le permite examinar constantemente el interior del canal cervical, la cavidad uterina, sus superficies anterior, posterior y lateral, las bocas derecha e izquierda de las trompas de Falopio, evaluar el estado del endometrio e identificar formaciones patológicas. Un examen histeroscópico generalmente se realiza en un hospital bajo anestesia general. Durante la histeroscopia, el médico no sólo puede examinar superficie interiorútero, pero también para extirpar algunos tumores o tomar un fragmento de tejido endometrial para análisis histológico. Después de la histeroscopia, el alta se realiza en el menor tiempo posible (de 1 a 3 días).

La laparoscopia es un método endoscópico para examinar los órganos y la cavidad pélvica mediante un equipo óptico que se introduce a través de una microincisión en la parte anterior. pared abdominal. La precisión del diagnóstico laparoscópico es cercana al 100%. Al igual que la histeroscopia, se puede realizar para la infertilidad con diagnóstico o propósito terapéutico. La laparoscopia se realiza bajo anestesia general en un entorno hospitalario.

Las principales indicaciones de la laparoscopia en ginecología son:

• infertilidad primaria y secundaria;
• embarazo ectópico, apoplejía ovárica, perforación uterina y otras emergencias médicas;
• obstrucción de las trompas de Falopio;
• endometriosis;
• fibras uterinas;
• cambios quísticos en los ovarios;
• adherencias en la pelvis, etc.

Las innegables ventajas de la laparoscopia son la ausencia de sangre de la operación, la ausencia de dolores intensos y suturas ásperas en el postoperatorio. riesgo mínimo Desarrollo del proceso postoperatorio adhesivo. Normalmente, 2 o 3 días después de la laparoscopia, el paciente recibe el alta del hospital. Quirúrgico métodos endoscópicos Son poco traumáticos, pero muy eficaces tanto en el diagnóstico de la infertilidad como en su tratamiento, por lo que se utilizan ampliamente para examinar a las mujeres. edad reproductiva.

Tratamiento de la infertilidad femenina.

La decisión sobre el tratamiento de la infertilidad se toma después de recibir y evaluar los resultados de todos los exámenes realizados y establecer los motivos que la provocaron. El tratamiento suele comenzar con la eliminación de la causa subyacente de la infertilidad. Métodos de tratamiento, utilizados para la infertilidad femenina, tienen como objetivo: restaurar la función reproductiva del paciente mediante métodos conservadores o quirúrgicos; el uso de tecnologías de reproducción asistida en los casos en que la concepción natural sea imposible.

En casos de infertilidad endocrina, se realiza corrección. trastornos hormonales y estimulación ovárica. Los tipos de corrección no farmacológicos incluyen la normalización del peso (en caso de obesidad) mediante dietoterapia y el aumento actividad física, fisioterapia. Vista principal tratamiento de drogas la infertilidad endocrina es la terapia hormonal. El proceso de maduración del folículo se controla mediante monitorización ecográfica y la dinámica de los niveles hormonales en la sangre. Con la selección adecuada y el cumplimiento del tratamiento hormonal, el embarazo ocurre en el 70-80% de los pacientes con esta forma de infertilidad.

Para la infertilidad tuboperitoneal, el objetivo del tratamiento es restaurar la permeabilidad de las trompas de Falopio mediante laparoscopia. La eficacia de este método en el tratamiento de la infertilidad tuboperitoneal es del 30 al 40%. Si hay una obstrucción adhesiva prolongada de las trompas o si una operación realizada previamente no es efectiva, se recomienda la inseminación artificial. En la etapa embriológica, la criopreservación de embriones es posible para su posible uso si es necesaria una FIV repetida.

En casos de infertilidad uterina (defectos anatómicos en su desarrollo), se realiza cirugía plástica reconstructiva. La probabilidad de embarazo en estos casos es del 15-20%. si es imposible corrección quirúrgica infertilidad uterina (ausencia del útero, malformaciones graves de su desarrollo) y una mujer que lleva un embarazo por su cuenta recurre a servicios de gestación subrogada, cuando los embriones se transfieren al útero del pasado selección especial madre sustituta.

La infertilidad causada por la endometriosis se trata mediante endocoagulación laparoscópica, durante la cual se eliminan las lesiones patológicas. El resultado de la laparoscopia se confirma mediante un tratamiento farmacológico. La tasa de embarazo es del 30-40%.

Para la infertilidad inmunológica se suele utilizar la inseminación artificial mediante la inseminación artificial con el esperma del marido. Este método permite sortear la barrera inmune del canal cervical y favorece el embarazo en el 40% de los casos. infertilidad inmune. El tratamiento de las formas de infertilidad no diagnosticadas es el problema más difícil. La mayoría de las veces en estos casos recurren al uso. métodos auxiliares tecnologías reproductivas. Además, las indicaciones para inseminación artificial son:

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La eficacia del tratamiento de la infertilidad se ve afectada por la edad de ambos cónyuges, especialmente de la mujer (la probabilidad de embarazo disminuye drásticamente después de los 37 años). Por tanto, el tratamiento de la infertilidad debe iniciarse lo antes posible. Y nunca debes desesperarte ni perder la esperanza. Muchas formas de infertilidad pueden corregirse mediante métodos de tratamiento tradicionales o alternativos.

El problema de la infertilidad femenina es hoy relevante en todo el mundo. Este desagradable diagnóstico se realiza si una mujer no puede quedar embarazada durante 1 año con relaciones sexuales regulares sin utilizar anticonceptivos. Si una mujer tiene más de 35 años, se recomienda consultar a un médico después de 6 meses de intentos fallidos.

Vale la pena entender que en la mayoría de los casos la infertilidad es una enfermedad que puede tratarse. En otras palabras, esto es sólo una incapacidad temporal para quedar embarazada, así que no se deprima, de lo contrario afectará negativamente la salud de la madre.

Principales causas de la enfermedad.

1. Disfunción ovárica

Los ovarios pueden dejar de producir hormonas con la frecuencia necesaria para la concepción. Como resultado, el óvulo ni siquiera puede madurar, lo que provoca infertilidad. La disfunción ovárica puede provocar varios factores, incluido un traumatismo craneoencefálico grave.

2. Trastornos psicosexuales

Se trata de disfunciones sexuales que pueden deberse a muchos factores. Estos incluyen pérdida del deseo sexual, trastorno del deseo sexual en la mujer, trastornos del orgasmo, etc.

3. Trastorno de la ovulación

Si la frecuencia del ciclo menstrual es de más de 40 días, entonces esta es una señal importante para visitar inmediatamente a un ginecólogo. Lo mismo se aplica a períodos inferiores a 3 semanas.

4. Formaciones tumorales de la glándula pituitaria.

5. enfermedad de tuberculosis genitales.

Hay muchas más causas de infertilidad femenina que sólo pueden determinarse con precisión con ayuda médica.

Signos de infertilidad al planificar el embarazo.

Como regla general, los primeros signos de infertilidad pasan desapercibidos, aunque vale la pena prestarles atención:

Irregularidades menstruales;

La piel se vuelve demasiado grasa;

Se producen ciertos cambios en la línea del cabello;

Infecciones graves o enfermedades de transmisión sexual;

Desarrollo inadecuado de las glándulas mamarias.

Sea como fuere, hoy en día existen muchas formas de curar esta enfermedad. En primer lugar, debe consultar a un médico y no escuchar los consejos de sus seres queridos, conocidos y familiares que le aconsejarán que se automedique. Incluso medico experimentado no puede determinarse por signos externos razón exacta infertilidad, esto requerirá un examen, que se puede realizar en una clínica.

Tratamiento de la infertilidad al planificar el embarazo.

En primer lugar se prescribe, se toman las muestras necesarias para detectar la presencia de infecciones y se fondo hormonal. En otras palabras, se está realizando un diagnóstico que debería revelar la causa exacta de la infertilidad femenina.

Después de esto, se prescribe un curso de tratamiento, que será diferente en cada caso específico. Existen varios tipos principales de tratamiento para esta enfermedad.

1. Tratamiento con fármacos hormonales.

Se prescriben medicamentos especiales para promover la reanudación de la actividad ovárica y la producción de óvulos.

2. El método de inseminación implica la introducción de esperma masculino en el útero de la mujer. Este método se utiliza para menores trastornos hormonales en el cuerpo de una mujer.

3. (fertilización in vitro) es uno de los procedimientos más efectivos que implica fertilizar a una mujer fuera de su cuerpo. Los óvulos se extraen del ovario de la futura madre, luego se fertilizan con el esperma del marido y, después de 72 horas, los embriones se colocan en el útero de la mujer.

Cada uno de estos métodos tiene sus propias características, con las que un marido y una mujer que sueñan con tener un hijo deben familiarizarse y solo después de eso deben tomar una decisión conjunta.

Esta no es una enfermedad independiente, sino una consecuencia de diversos trastornos en el cuerpo de la esposa, el esposo o ambos cónyuges al mismo tiempo.

Los científicos han descubierto que en el 30% de los casos matrimonio estéril Depende del marido, el 60% de la esposa y el 10% es causado por diversos trastornos en el cuerpo de ambos.

La infertilidad es la incapacidad de concebir y tener descendencia. También se define en condiciones específicas como la incapacidad de concebir un hijo dentro del año de actividad sexual regular sin anticonceptivos.

El aborto espontáneo también se interpreta como infertilidad.

Se distingue entre infertilidad primaria, si en los dos primeros años de vida matrimonial y posteriormente la mujer nunca quedó embarazada, e infertilidad secundaria, si se determinó después de uno o más embarazos.

La infertilidad absoluta también se distingue cuando el cuerpo tiene problemas irreversibles. cambios patologicos, impidiendo la concepción (ausencia de útero, trompas de Falopio, ovarios, testículos en los hombres) y relativo, en el que las causas, causando infertilidad, se puede eliminar.

Infertilidad femenina - grave Trauma psicólogico Para ambos, hombres y mujeres.

Para producir espermatozoides completos además de nutrición apropiada y abandonar los malos hábitos, es necesario realizar movimientos pendulares de los testículos y evitar su sobrecalentamiento. Por lo tanto, un hombre debe usar pantalones cortos y pantalones anchos, y no bañadores y jeans ajustados, al menos durante el período de planificación del embarazo, y rechazar las saunas y los baños durante este período. Cuanto más a menudo un hombre tiene relaciones sexuales, más espermatozoides se producen para la siguiente. Pero para concebir, vida sexual No es necesario más de una vez al día durante el período fértil de la mujer (más a menudo antes y después). Si los indicadores del espermograma se desvían ligeramente de la norma, se recomienda abstenerse durante 2 a 4 días antes de que la mujer ovule, pero no más (con una abstinencia más prolongada, los indicadores de esperma empeoran).

La influencia de la edad en la capacidad de una mujer para quedar embarazada:

Aproximadamente un tercio de las parejas en las que la mujer tiene más de 35 años tienen problemas para tener un hijo.

Cada vez son más las mujeres que dan a luz después de los 30 años. Alrededor del 20 por ciento de las mujeres en los Estados Unidos tienen ahora su primer hijo después de los 35 años.

El envejecimiento del cuerpo reduce las posibilidades de que una mujer tenga un hijo, las razones de esto son:

• La salud de los óvulos de una mujer disminuye a medida que envejece.
• La capacidad de los ovarios de una mujer para madurar óvulos listos para la fertilización disminuye con la edad.
• A medida que la mujer envejece, se acumulan problemas de salud que pueden impedir el embarazo. Con la edad, aumenta el riesgo de aborto espontáneo.

Diagnóstico y tratamiento de la infertilidad.

Encontrar la causa de la infertilidad suele ser un proceso largo, complejo y emocionalmente intenso. Pueden pasar meses hasta que se realicen todas las pruebas y examen necesario. Así que no se alarme si el problema no se detecta de inmediato.

Los métodos de tratamiento utilizados para la infertilidad femenina tienen como objetivo:

1. Restaurar la función reproductiva del paciente mediante métodos conservadores o quirúrgicos.
2. El uso de tecnologías de reproducción asistida en los casos en que la concepción natural sea imposible.

En primer lugar, los médicos pueden comprobar si una mujer está ovulando mediante un análisis de sangre y una ecografía de los ovarios. Si hay ovulación, pero no se produce la fertilización, se necesita un examen adicional.

En el diagnóstico de infertilidad, las pruebas hormonales se utilizan ampliamente, lo que permite determinar con mayor precisión el estado de partes individuales del aparato reproductivo y su reacción al tomar una hormona en particular.

Para diagnosticar formas inmunes de infertilidad, se determina el contenido de anticuerpos antiespermáticos (anticuerpos específicos contra los espermatozoides - SAT) en el plasma sanguíneo y el moco cervical del paciente.

Se recomienda a los pacientes con infertilidad causada por adherencias intrauterinas u obstrucción adhesiva de las trompas que se sometan a un examen de tuberculosis (radiografía de pulmón, pruebas de tuberculina, histerosalpingoscopia, examen endometrial).

El complejo de medidas de diagnóstico de infertilidad incluye necesariamente la colposcopia para identificar signos de erosión, endocervicitis y cervicitis, que son una manifestación de un proceso infeccioso crónico.

Mediante histerosalpingografía (radiografías del útero y las trompas de Falopio) se detectan anomalías y tumores del útero, adherencias intrauterinas, endometriosis, obstrucción tubárica y adherencias, que suelen ser las causas de la infertilidad. En este procedimiento, los médicos utilizan rayos X para detectar problemas físicos en el útero y las trompas de Falopio. El examen comienza inyectando un tinte especial a través de la vagina hasta el útero. Esta pintura será visible en radiografía. Esto le permite al médico ver si el tinte pasa normalmente a través del útero hasta las trompas de Falopio. De esta forma, los médicos pueden encontrar obstáculos que puedan estar provocando la infertilidad. Las adherencias y el estrechamiento de las trompas pueden impedir que un óvulo salga de las trompas de Falopio hacia el útero y también pueden impedir que los espermatozoides lleguen al óvulo.

Los métodos quirúrgicos para diagnosticar la infertilidad incluyen la histeroscopia y la laparoscopia.

histeroscopia Es un examen endoscópico de la cavidad uterina utilizando un histeroscopio óptico insertado a través de la faringe uterina externa. De acuerdo con las recomendaciones de la OMS, la Organización Mundial de la Salud, la ginecología moderna ha introducido la histeroscopia en el estándar de diagnóstico obligatorio para pacientes con infertilidad uterina.

Laparoscopia:

Durante la cirugía, los médicos utilizan un instrumento llamado laparoscopio para ver lo que sucede dentro del abdomen. El médico hace una pequeña incisión en la parte inferior del abdomen e inserta un laparoscopio. Los médicos examinan los ovarios, las trompas de Falopio y el útero para detectar enfermedades y problemas físicos. Los médicos suelen utilizar la laparoscopia para encontrar cicatrices y endometriosis. Las innegables ventajas de la laparoscopia son la ausencia de sangre de la operación, la ausencia de dolor intenso y suturas ásperas en el postoperatorio y el riesgo mínimo de desarrollar adherencias en el postoperatorio. Normalmente, 2 o 3 días después de la laparoscopia, el paciente recibe el alta del hospital.

Los métodos endoscópicos quirúrgicos son poco traumáticos, pero muy eficaces tanto en el diagnóstico de la infertilidad como en su tratamiento y, por lo tanto, se utilizan ampliamente para examinar a mujeres en edad reproductiva.

salpingólisis

Si hay adherencias que aprietan el tubo y cierran así su luz, se realiza una operación de salpingólisis.

La operación de salpingólisis es, por regla general, auxiliar y puede ser efectiva solo en los casos en que la permeabilidad de las trompas de Falopio es causada por adherencias externas que aprietan las trompas y, por lo tanto, cierran su luz.

salpingostomía

El propósito de la operación es restaurar la permeabilidad en el área de la ampolla de las trompas de Falopio.

Durante esta operación, se abre la pared lateral de la trompa de Falopio cerca del ovario y se sutura su membrana mucosa a la serosa. Algunos cirujanos cosen un ovario en este orificio, una superficie importante del cual queda orientada hacia la luz de las trompas de Falopio. Esto crea condiciones favorables para que el óvulo ingrese a la cavidad trompa y avance hacia la cavidad uterina.

Implantación de la trompa de Falopio en el útero.

Si la parte uterina de la trompa o su istmo está obstruida, la parte sana de la trompa se puede trasplantar (implantar) en el cuerno del útero. Si no hay trompas de Falopio, se puede trasplantar un ovario al útero. Los procedimientos de tecnología de reproducción asistida a veces implican el uso de óvulos de donante (de otra mujer), esperma de donante o embriones previamente congelados. A veces se utilizan óvulos de donantes para mujeres que no pueden producir óvulos por sí mismas. Además, a veces se utilizan óvulos o esperma de donantes cuando una mujer o un hombre tienen enfermedad genética, que puede transmitirse al niño.

El tratamiento de las formas de infertilidad no diagnosticadas es el problema más difícil. La mayoría de las veces en estos casos se recurre al uso de tecnologías de reproducción asistida.

Además, las indicaciones para la inseminación artificial son:

• obstrucción tubárica o ausencia de trompas de Falopio; condición después del procedimiento terapia conservadora y laparoscopia terapéutica para la endometriosis;
• tratamiento fallido de la infertilidad endocrina;
• infertilidad masculina absoluta;
• agotamiento de la función ovárica;
• algunos casos de infertilidad uterina;
• patología concomitante en la que el embarazo es imposible.

Los principales métodos de inseminación artificial son:

• método inseminación intrauterina esperma de donante o esperma del marido (IISD, IISM); método de fertilización in vitro (FIV);
• inyección intracelular de esperma en el óvulo (método ICSI);
• subrogación.

¿Cuáles son los peligros de tratar la infertilidad con remedios caseros?

La infertilidad es sólo un síntoma, por lo que es necesario averiguar el motivo por el que no se puede quedar embarazada antes de iniciar el tratamiento. El uso de remedios caseros para la infertilidad puede agravar la situación, por ejemplo, el uso de salvia para la endometriosis o la deficiencia de progesterona solo provocará una recaída de la enfermedad y no ayudará de ninguna manera a quedar embarazada. El uso de salvia en la fase 2 del ciclo menstrual generalmente está contraindicado en las mujeres y puede provocar alteraciones en los ciclos menstruales. El útero puede causar sangrado uterino anormal y problemas hepáticos, lo que también afectará negativamente su capacidad de quedar embarazada.

El tratamiento con remedios caseros sin consultar primero a un médico es peligroso. Antes de usar cualquier recetas populares es necesario conocer su diagnóstico exacto y tener en cuenta las contraindicaciones de los remedios caseros utilizados.

Un buen remedio popular para la infertilidad es recomendar una dieta saludable y abandonar los malos hábitos.

La eficacia del tratamiento de la infertilidad se ve afectada por la edad de ambos cónyuges, especialmente de la mujer (la probabilidad de embarazo disminuye drásticamente después de los 37 años). Por tanto, el tratamiento de la infertilidad debe iniciarse lo antes posible. Muchas formas de infertilidad pueden corregirse mediante métodos de tratamiento tradicionales o alternativos.

Y una vez más sobre los nervios y el estrés, esto es muy importante si quieres quedar embarazada rápidamente. Crea una actitud positiva (la meditación, el autoentrenamiento y el yoga ayudarán). ¡Y nunca debes desesperarte ni perder la esperanza!