Πόνος στην κοιλιά κάτω από τον αφαλό και ναυτία. Γιατί πονάει το στομάχι στον αφαλό; Τύποι και εντοπισμός του πόνου

Είναι δυνατόν να θεραπευθεί το αρχικό στάδιο του βρογχικού άσθματος, ποια είναι η φύση της νόσου, ποια συμπτώματα εμφανίζεται στο στάδιο της επίθεσης - όλες αυτές οι πληροφορίες ενδιαφέρουν ένα άτομο στο οποίο έχει δοθεί τέτοια διάγνωση. Η νόσος ανήκει στην κατηγορία των χρόνιων μη μολυσματική φύσηκαι επηρεάζει την αναπνευστική οδό, προκαλώντας το σχηματισμό φλεγμονωδών εστιών.

γενικές πληροφορίες

Πριν εξετάσουμε τα στάδια ανάπτυξης του βρογχικού άσθματος, θα πρέπει να εμβαθύνουμε στην ίδια την ουσία του φαινομένου. Η ασθένεια συνοδεύεται από χρόνιες φλεγμονώδεις εστίες, προκαλώντας αυξημένη δραστηριότητα των αναπνευστικών δομών. Αν οργανικός ιστόςαλληλεπιδρούν με ερεθιστικά ή ενώσεις που προκαλούν αλλεργική απόκριση, η απόφραξη αρχίζει σχεδόν αμέσως. Η ταχύτητα ροής του αέρα μειώνεται, ο ασθενής υποφέρει από ασφυξία. Μια τέτοια επίθεση συνήθως έχει πρόδρομους. Διακριτικά χαρακτηριστικά - μια σύντομη αναπνοή, μια μακρά, δυνατή εκπνοή. Συνήθως κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, ο ασθενής βήχει έντονα, χωρίζεται έντονα παχύρρευστα πτύελα, και η αναπνοή συνοδεύεται από συριγμό. Στο πλαίσιο του άσθματος, μπορεί να εμφανιστεί πνευμονικό εμφύσημα, status asthmaticus, cor pulmonale.

Από ιατρικές στατιστικές, αφιερωμένο σε όλα τα στάδια του βρογχικού άσθματος σε παιδιά, ενήλικες, είναι γνωστό ότι τις τελευταίες δύο δεκαετίες η επίπτωση έχει αυξηθεί σημαντικά. Ο αριθμός των ασθματικών στον πλανήτη υπολογίζεται σε περίπου 300 εκατομμύρια. Μεταξύ άλλων χρόνιων παθήσεων, το άσθμα είναι ένα από τα πιο κοινά. Επηρεάζει εκπροσώπους διαφορετικών ηλικιακές ομάδες, άτομα και των δύο φύλων. Από τα δεδομένα που συλλέχθηκαν, φαίνεται ότι η ασθένεια χαρακτηρίζεται από έναν μάλλον υψηλό κίνδυνο θανάτου. Μεταξύ των παιδιών, η συχνότητα του άσθματος αυξάνεται ιδιαίτερα τις τελευταίες δύο δεκαετίες. Αυτό επιτρέπει την ταξινόμηση της νόσου ως κοινωνικά προβλήματα.

Οι αποχρώσεις της ροής

Επί διαφορετικά στάδιαοι κρίσεις βρογχικού άσθματος είναι ενοχλητικές με διαφορετική συχνότητα. Ακόμη και το στάδιο της ύφεσης δεν σώζει από την πλήρη εξαφάνιση των εκδηλώσεων - οι φλεγμονώδεις διεργασίες στο αναπνευστικό σύστημα εξακολουθούν να υπάρχουν. Οι σπασμοί των λείων μυϊκών ινών, η διόγκωση του βρογχικού βλεννογόνου οδηγούν σε απόφραξη των διόδων αέρα. Το μυστικό που δημιουργείται από τους υποβλεννογόνιους αδένες φράζει τους βρόγχους, καθώς η ουσία παράγεται σε υπερβολικούς όγκους. Σταδιακά, ο μυϊκός βρογχικός ιστός μετατρέπεται σε συνδετικό ιστό, γεγονός που οδηγεί σε σκλήρυνση.

Στα περισσότερα στάδια, η πρόγνωση για το βρογχικό άσθμα είναι θετική εάν η θεραπεία ξεκινήσει έγκαιρα. Οι σύγχρονες μέθοδοι και προσεγγίσεις επιτρέπουν την επίτευξη σταθερής μακροπρόθεσμης ύφεσης. Ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθεί συνεχώς την κατάστασή του για να αποτρέψει έγκαιρα άλλη επίθεση. ΕΠΟΜΕΝΟ ιατρική συμβουλήσας επιτρέπει να μειώσετε την ποσότητα του φαρμάκου που χρησιμοποιείται και να επιστρέψετε σε έναν ενεργό τρόπο ζωής.

Οι κίνδυνοι ελλοχεύουν στην καθημερινότητα

Σε οποιοδήποτε στάδιο, η έξαρση του βρογχικού άσθματος συχνά εξηγείται από την επίδραση του εξωτερικός παράγοντας. Τα πιο κοινά αλλεργιογόνα είναι η σκόνη, τα τρόφιμα, το μαλλί, η πιτυρίδα, φυτική ύλη. Στην ιατρική, αυτή η κατηγορία ονομάζεται διατροφική. Έως και το 40% όλων των περιπτώσεων παρακολούθησης του άσθματος αποκαλύπτουν την ανταπόκριση του οργανισμού στα φάρμακα. Περίπου το 2% εξηγείται από την επίδραση επιθετικών παραγόντων στον χώρο εργασίας (σαλόνι αρωμάτων, περιοχή παραγωγής).

Μην στερείτε την προσοχή από μολυσματικούς παράγοντες. Οι μικροσκοπικές μορφές ζωής, οι ουσίες που παράγονται από αυτές, είναι αρκετά ισχυρά αλλεργιογόνα που αυξάνουν την ευαισθησία αναπνευστικό σύστημα. Η επίμονη μόλυνση συνοδεύεται από ενεργή φλεγμονήεπιδείνωση της κατάστασης του σώματος. Η πιθανότητα εμφάνισης αλλεργιών αυξάνεται όταν αλληλεπιδρά με ένα σπάνιο αλλεργιογόνο.

Τύποι και μορφές: τι συμβαίνει;

Συνηθίζεται να ξεχωρίζουμε το άσθμα, που εξηγείται από τις αλλεργίες, καθώς και τους μη αλλεργικούς παράγοντες. Υπάρχουν μικτές περιπτώσειςκαι μερικές φορές η αιτία δεν μπορεί να εντοπιστεί. Συνηθίζεται να χωρίζονται οι ασθενείς σε ομάδες: επίμονες ήπιες, μέτριες ή σοβαρές και επεισοδιακές (επισήμως αποκαλούμενες διαλείπουσες). Εκτιμώντας την κατάσταση, η νόσος χαρακτηρίζεται ως σε στάδιο έξαρσης, σε ύφεση (διακρίνονται σταθερά και ασταθή). Με βάση την ανταπόκριση στη θεραπεία, είναι σύνηθες να ταξινομείται ένα κρούσμα ως ελεγχόμενο, μη υποκείμενο σε έλεγχο ή μερικώς επιδεκτικό ελέγχου.

Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, ο ασθενής εμφανίζει διάφορα στάδια βρογχικού άσθματος: πρόδρομες ενώσεις, ύψος, επιστροφή στο φυσιολογικό. Το πρώτο στάδιο είναι πιο έντονο εάν η επίθεση σχετίζεται με αλλεργία ή μόλυνση. Η προσέγγιση της οξείας φάσης μπορεί να υποψιαστεί από την αγγειοκινητική δραστηριότητα της ρινοφαρυγγικής περιοχής (δημιουργούνται εκκρίσεις, το άτομο φτερνίζεται). Η οξεία φάση μπορεί να έρθει αρκετά ξαφνικά. Γίνεται δύσκολη η αναπνοή, υπάρχει ένα αίσθημα σφίξιμο στο στήθος. Η εισπνοή συντομεύεται, γίνεται απότομη και η εκπνοή είναι μεγάλη και δυνατή. Όταν αναπνέει, ένα άτομο κάνει συριγμό συριγμό, βήχα. Τα παχύρρευστα πτύελα που δημιουργούνται στο παχύρρευστο δεν απεκκρίνονται σχεδόν καθόλου, η αναπνοή χάνει τον ρυθμό της.

Πώς να αναγνωρίσετε μια επίθεση;

Στη διάρκεια οξύ στάδιοένα άτομο παίρνει μια αναγκαστική καθιστή θέση, γέρνοντας το σώμα προς τα εμπρός. Για να ανακουφίσουν την κατάσταση, ακουμπούν τους αγκώνες στα γόνατά τους ή αναζητούν άλλο σημείο στήριξης. Το πρόσωπο είναι πρησμένο, όταν προσπαθείς να εισπνεύσεις τον αέρα, οι φλέβες στο λαιμό διογκώνονται. Η εκπνευστική αντίσταση μερικές φορές ξεπερνιέται με τη συμμετοχή μυϊκός ιστός.

Τα κρουστά σάς επιτρέπουν να ακούτε έναν καθαρό ήχο σε κουτί. Τα πνευμονικά όρια μετατοπίζονται, η κινητικότητα του οργάνου είναι περιορισμένη. Η ακρόαση αποκαλύπτει φυσαλιδώδη αναπνοή. Οι πνεύμονες γίνονται μεγαλύτεροι σε όγκο, το σημείο της απόλυτης καρδιακής θαμπάδας μειώνεται, οι ήχοι χτυπήματος πνίγονται.

Η επίθεση τελειώνει με ένα στάδιο αντίστροφης ανάπτυξης. Τα πτύελα απομακρύνονται σταδιακά, ο συριγμός εξασθενεί, η ασφυξία γίνεται λιγότερο έντονη.

Κύριες εκδηλώσεις

Τα πρώιμα συμπτώματα άσθματος περιλαμβάνουν συριγμό όταν προσπαθείτε να εκπνεύσετε. Ο τόνος είναι υψηλός. Το φαινόμενο είναι ιδιαίτερα έντονο σε ένα άρρωστο παιδί. Τα επεισόδια τέτοιου συριγμού επαναλαμβάνονται τακτικά, οι δυσκολίες στην αναπνοή είναι αισθητές, ο ασθενής παραπονιέται για ένα αίσθημα σφίξιμο στο στήθος. Το βράδυ γίνεται ισχυρότερος βήχας. Η ευημερία ενός ατόμου και η ποιότητα του αναπνευστικού συστήματος γίνονται χειρότερα σε ορισμένες εποχές. Κατά κανόνα, στο ιστορικό της νόσου ενός ασθματικού υπάρχουν αναφορές σε αλλεργικές αντιδράσεις. Συχνά το άσθμα συνοδεύεται από έκζεμα.

Τα συμπτώματα του βρογχικού άσθματος στα αρχικά στάδια περιλαμβάνουν την τάση να κρυολογούν, κατά την οποία οι άνθρωποι υποφέρουν κατώτερα τμήματααναπνευστικό σύστημα. Η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται εάν παίρνετε φάρμακα για το άσθμα ή αντιισταμινικά. Κατά την επαφή με αλλεργιογόνα, ένα άτομο χειροτερεύει απότομα. Αυτό μπορεί να προκληθεί από καπνό και αλλαγή στην εξωτερική θερμοκρασία, σωματική δραστηριότητα, έντονα συναισθήματα, ασθένεια.

Διευκρίνιση της διάγνωσης

Εάν υποψιάζεστε ότι υπάρχουν συμπτώματα βρογχικού άσθματος, στα αρχικά στάδια της νόσου, πρέπει να επικοινωνήσετε με την κλινική για πλήρη έλεγχο της κατάστασης. Ένας πνευμονολόγος μπορεί να διαγνώσει το άσθμα αξιολογώντας τα παράπονα του ασθενούς, χαρακτηριστικές εκδηλώσεις. Ειδικά ταμείακαι χρησιμοποιούνται μέθοδοι για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της νόσου και της αιτίας της. Ειδικότερα, συνταγογραφείται σπιρομέτρηση για την αποσαφήνιση της κατάστασης των πνευμόνων. Αυτή η μελέτη δίνει μια ιδέα για την απόφραξη, τις αποχρώσεις της, την αναστρεψιμότητα. Επιπλέον, η σπιρομέτρηση είναι η κύρια μέθοδος για την επιβεβαίωση μιας προκαταρκτικής διάγνωσης. Στο άσθμα, η αναγκαστική έξοδος στο 1/60 του λεπτού γίνεται 12% υψηλότερη. Για να είναι όσο το δυνατόν πιο σωστά τα δεδομένα της μελέτης, η ανάλυση θα πρέπει να επαναλαμβάνεται πολλές φορές.

Η ροομετρία κορυφής είναι ένας άλλος συνηθισμένος τρόπος αξιολόγησης της κατάστασης ενός ασθενούς που έχει έρθει στην κλινική με συμπτώματα βρογχικού άσθματος στα αρχικά στάδια της νόσου. Αυτή η μέθοδος βοηθά στον έλεγχο της κατάστασης, στην παρακολούθηση των αλλαγών με βάση τη δυναμική των δεικτών. Όταν χρησιμοποιείτε βρογχοδιασταλτικά φάρμακα, μια αύξηση της παραμέτρου κατά 20% ή περισσότερο σας επιτρέπει να διαγνώσετε με ακρίβεια το άσθμα.

Επιπλέον, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφηθεί εξέταση με χρήση διαφορετικών αλλεργιογόνων. Μερικές φορές είναι απαραίτητο να ελέγχεται το αίμα για την αναλογία των αερίων. Σε ορισμένους συνταγογραφείται ακτινογραφία των πνευμόνων, βρογχοσκόπηση και ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Ενημέρωση κατάστασης: εξέταση αίματος και πτυέλων

Με συμπτώματα του αρχικού σταδίου του βρογχικού άσθματος, είναι απαραίτητη η λήψη δειγμάτων αίματος για διάφορους τύπους εξετάσεων. Πρώτα διορίστε έναν στρατηγό. Στο στάδιο της έξαρσης της νόσου, η συγκέντρωση του ESR αυξάνεται, η ηωσινοφιλία είναι δυνατή. Επιπλέον, θα πρέπει να λαμβάνεται αίμα για την αποσαφήνιση της βιοχημείας, αν και ένα τέτοιο συμβάν δεν ισχύει για τις κύριες διαγνωστικές μεθόδους. Συσσώρευση δεδομένων κατά την τακτική βιοχημική έρευναβοηθά στον έλεγχο της ανάπτυξης της κατάστασης, στην παρακολούθηση των αποχρώσεων της φάσης έξαρσης. Οι αλλαγές είναι αρκετά γενικές, γεγονός που μας αναγκάζει να ερμηνεύσουμε προσεκτικά τις πληροφορίες που λαμβάνουμε.

Όχι λιγότερο χρήσιμο για τα συμπτώματα του αρχικού σταδίου του βρογχικού άσθματος για έγκαιρη και σωστή διάγνωση είναι η ανάλυση των πτυέλων. Μια γενική εξέταση στο μικροσκόπιο δείχνει την παρουσία συγκεκριμένων κρυσταλλικών δομών, ηωσινόφιλων, σπειρών του Kurshman. Εάν το άσθμα εξαρτάται από μολυσματικές διεργασίες, ουδέτερα λευκοκύτταρα μπορούν να ανιχνευθούν στα πτύελα. Αυτό δείχνει τη δραστηριότητα της εστίας της φλεγμονής. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, κρεολικά σώματα που σχηματίζονται από επιθηλιακά κύτταρα παρατηρούνται στα πτύελα.

Πώς να πολεμήσετε;

Η θεραπεία επιλέγεται με βάση το στάδιο του βρογχικού άσθματος. Σε ενήλικες και παιδιά, η ασθένεια εμφανίζεται σε χρόνια μορφήακόμα κι αν η συχνότητα των κρίσεων είναι εξαιρετικά σπάνια. Το κύριο καθήκον της θεραπείας είναι ο αποκλεισμός από την καθημερινή ζωή του ασθενούς παραγόντων που μπορούν να προκαλέσουν οξεία φάση. Εμφανίζονται ειδικές δίαιτες. Υπάρχουν περιορισμοί σε πιθανές θέσεις εργασίας. Εάν το αλλεργιογόνο έχει προσδιοριστεί με ακρίβεια, εφαρμόζεται θεραπεία υποευαισθητοποίησης.

Για να ανακουφίσετε την ασφυξία, χρησιμοποιήστε βήτα-αδρενεργικούς αγωνιστές. Η δοσολογία επιλέγεται αυστηρά ξεχωριστά. Δημοφιλή φάρμακα είναι η ορσιπρεναλίνη, η σαλβουταμόλη. Τα αερολύματα ψεκάζονται κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης. Μερικές φορές ο γιατρός συνιστά τη διακοπή του βρωμιούχου ιπρατρόπιου. Διατίθεται προς πώληση συνδυασμένα παρασκευάσματαμε αυτή τη δραστική ένωση και φαινοτερόλη.

Για να αποφύγετε μια οξεία επίθεση, μπορείτε να πάρετε δισκία με παράγωγα ξανθίνης. Ένα καλό αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί με τη χρήση παραγόντων για την αναστολή της αποκοκκίωσης των μαστοκυττάρων. Αυτά είναι "Ketotifen", ανταγωνιστές ιόντων ασβεστίου, "χρωμογλυκικό νάτριο".

Με το βρογχικό άσθμα σταδίου 3, ο ασθενής, κατά κανόνα, χρειάζεται γλυκοκορτικοστεροειδή. Τέτοια φάρμακα συνταγογραφούνται κατά μέσο όρο σε ένα στα τέσσερα. Κάθε πρωί χρησιμοποιήστε 20 mg "Prednisolone". Για τη μείωση των παρενεργειών στο γαστρεντερικό σωλήνα, το φάρμακο συνδυάζεται με αντιόξινα. Στο ενδονοσοκομειακή περίθαλψηΗ "πρεδνιζολόνη" χορηγείται με ένεση.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε!

Μια συγκεκριμένη απόχρωση στη θεραπεία του βρογχικού άσθματος συνδέεται με την ανάγκη χρήσης φαρμάκων στη χαμηλότερη δυνατή δόση. Το καθήκον του γιατρού είναι η επιλογή μιας τέτοιας θεραπευτικής πορείας, η οποία στο μέλλον θα μειώσει περαιτέρω τη συγκέντρωση των φαρμάκων στη διατροφή του ασθενούς.

Για την ενεργοποίηση της εκκένωσης των πτυέλων, συνταγογραφούνται βλεννολυτικά. Η βρωμεξίνη και το Ambroxol έχουν αποδειχθεί καλά. Χρησιμοποιούνται έως και τέσσερις φορές την ημέρα. Διάρκεια του προγράμματος - από αρκετές ημέρες έως ένα μήνα. Εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι πολύ σοβαρή, χορηγούνται βλεννολυτικά.

Εάν το άσθμα διαγνωστεί στο πλαίσιο άλλων χρόνιων ασθενειών, είναι απαραίτητο να επιλέξετε αποτελεσματική πορείαγια τη θεραπεία τους. Συχνά, η παθολογία συνοδεύεται από πνευμονία, βρογχίτιδα. Αυτό απαιτεί την εφαρμογή αντιβακτηριακά φάρμακα. Επιλέγονται συγκεκριμένα παρασκευάσματα με βάση τις αποχρώσεις της μικροχλωρίδας.

Στάδια της νόσου

Η επίσημη ταξινόμηση των σταδίων έχει ως εξής: IIA, IIA+N, IIN. Το αρχικό στάδιο του βρογχικού άσθματος είναι το προ-άσθμα. Αυτό είναι το στάδιο των χρόνιων παθολογικών καταστάσεων που εντοπίζονται στους βρόγχους και συνοδεύονται από βρογχικούς σπασμούς. Συχνά, η παθολογία συνοδεύεται από αλλεργικές αντιδράσεις που επηρεάζουν τη μύτη, τους ρινικούς κόλπους. Η ανάλυση αντιδραστικότητας μπορεί να δείξει ευαισθητοποίηση σε ορισμένες ενώσεις. Το τεστ εισπνοής για ισταμίνη, ακετυλοχολίνη είναι θετικό.

Στο πρώτο στάδιο του βρογχικού άσθματος λοιμώδους, ατοπικού, αλλεργικού χαρακτήρα, εμφανίζεται περιστασιακά ασφυξία. Με μολυσματική μορφή ή αλλεργία, η ασθένεια συνοδεύεται από πνευμονία, βρογχίτιδα σε χρόνια μορφή. Στο πρώτο στάδιο, η ασθένεια μπορεί να είναι ήπια, σοβαρή ή μέτρια σε βαρύτητα. Εύκολη επιλογήδιαγιγνώσκονται εάν οι κρίσεις συμβαίνουν μόνο δύο φορές το χρόνο, είναι βραχύβιες και εξαλείφονται αποτελεσματικά με βρογχοσπασμολυτικά φάρμακα. Μεταξύ των προσβολών ο ασθενής δεν υποφέρει από ασφυξία. Παρόξυνση συνήθως παρατηρείται με την ενεργοποίηση της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Η εύκολα ρέουσα ατοπική μορφή στο πρώτο στάδιο του βρογχικού άσθματος χαρακτηρίζεται από μακρά ύφεση εάν ένα άτομο αποφεύγει την επαφή με αλλεργιογόνα.

Ενδιάμεσα και βαριά επίπεδα

Με μια παραλλαγή μέσης σοβαρότητας της νόσου στο αρχικό στάδιο του βρογχικού άσθματος, η έξαρση δεν εμφανίζεται περισσότερο από πέντε φορές το χρόνο. Η ασφυξία είναι αρκετά σοβαρή, η ανακούφιση της κατάστασης μπορεί να επιτευχθεί με βρογχοδιασταλτικά. Μεταξύ των επιπλοκών, οι εκδηλώσεις βρογχόσπασμου είναι ανησυχητικές.

Με μια σοβαρή μορφή του ρεύματος οξείες φάσειςπαρατηρούνται ετησίως περισσότερες από πέντε φορές, οι επιθέσεις είναι μακρές και δύσκολα ανεκτές. Πιθανώς μια ασθματική κατάσταση. Η διόρθωση είναι δύσκολη. Το άσθμα χαρακτηρίζεται από βραχυπρόθεσμες σπάνιες υφέσεις.

Προχωρά σε αυτή την παραλλαγή, εάν η αλλεργία είναι βακτηριακής φύσης, εμφανίζεται ταυτόχρονα με βρογχίτιδα ή πνευμονία σε χρόνια μορφή.

Δεύτερη φάση

Σε αυτό το στάδιο παρατηρούνται λειτουργικές αλλαγές στη λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος. Ο ασθενής χαρακτηρίζεται από φλεγμονή των πνευμόνων σε χρόνια μορφή, πνευμονικό εμφύσημα, πνευμοσκλήρωση. Υπάρχει ανεπάρκεια του αναπνευστικού συστήματος δεύτερου ή τρίτου βαθμού, χαμηλή δραστηριότητακαρδιές. Για αυτό το στάδιο του βρογχικού άσθματος, οι υφέσεις χαρακτηρίζονται από ελλιπείς και βραχυπρόθεσμες και οι ασθματικές καταστάσεις καθυστερούν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σταδιακά η κατάσταση επιδεινώνεται.

Άσθμα: παθογένεια

Συνηθίζεται να ορίζεται το ανοσολογικό στάδιο του βρογχικού άσθματος ως το πρώτο στάδιο της νόσου. Αυτό είναι ένα βήμα για την αύξηση της ευαισθησίας του σώματος. Τα κύτταρα παράγουν ουσίες που έρχονται σε επαφή με το αντιγόνο. Η διάρκεια του σταδίου είναι ο χρόνος που χρειάζεται για να αλληλεπιδράσει με ένα νέο αλλεργιογόνο. Για κάποιους το βήμα είναι αρκετά σύντομο, μόνο λίγα λεπτά, για άλλους φτάνει τα δεκάδες χρόνια. Η διάρκεια καθορίζεται από μεμονωμένα χαρακτηριστικά, τη συγκέντρωση της επικίνδυνης ουσίας και τις αποχρώσεις της.

Το επόμενο στάδιο ονομάζεται παθοχημικό. Υπό την επίδραση αλλεργιογόνων, ενεργοποιούνται σύνθετοι χημικοί κυτταρικοί, χυμικοί μετασχηματισμοί. Τα μαστοκύτταρα δημιουργούν συγκεκριμένους μεσολαβητές, δραστικές ενώσεις. Αυτά περιλαμβάνουν σεροτονίνη και ισταμίνη. Ακολουθεί το παθοφυσιολογικό στάδιο του βρογχικού άσθματος. Η διάγνωση γίνεται με τον εντοπισμό της πολύπλοκης αντίδρασης του οργανισμού στο αλλεργιογόνο. Σε υπάρχει σπασμός, τα πτύελα εκκρίνονται σε αυξημένη συγκέντρωση, οι βλεννογόνοι διογκώνονται. Εξωτερικά, αυτό εκδηλώνεται με μια τυπική κλινική εικόνα άσθματος.

Άσθμα: μια επίθεση - τι είναι και πώς;

Μερικές φορές η έξαρση αρχίζει σταδιακά, η κατάσταση γίνεται όλο και χειρότερη. Ίσως μια απότομη έναρξη, απρόβλεπτη και ξαφνική. Μεταξύ των επιθέσεων, ο ασθενής συχνά δεν παρατηρεί καθόλου προβλήματα υγείας. Οι στατιστικές δείχνουν ότι οι επιληπτικές κρίσεις έρχονται συχνά τη νύχτα. Ένας ασθματικός ξυπνά με ένα αίσθημα σφίξιμο στο στήθος, δεν υπάρχει αρκετός αέρας, δεν υπάρχει τίποτα να αναπνεύσει, είναι αδύνατο να σπρώξει τον αέρα έξω από τους πνεύμονες. Για να ανακουφίσει την κατάσταση, ο ασθενής κάθεται ακούσια και ακουμπά τα χέρια του στο κρεβάτι, στα γόνατα. Μερικοί πηδούν αντανακλαστικά, ακουμπούν στο τραπέζι. Καταλαμβάνοντας μια συγκεκριμένη στάση, έτσι ένα άτομο συνδέει πρόσθετες μυϊκές ίνες του ώμου και του θώρακα με την αναπνευστική πράξη.

Η κλινική εικόνα μιας κρίσης άσθματος είναι αρκετά συγκεκριμένη, είναι απλά αδύνατο να συγχέουμε την πάθηση με άλλες. Σε λίγα δευτερόλεπτα αρχίζει η δύσπνοια, ο συριγμός και το σφύριγμα κατά την αναπνοή ακούγονται καθαρά, έρχονται κρίσεις ξηρού βήχα. Για να ανακουφίσετε την κατάσταση, θα πρέπει να καθίσετε σε μια καρέκλα στραμμένη προς την πλάτη.

Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, τα πτύελα του υαλοειδούς απελευθερώνονται, η αναπνοή γίνεται συχνή - έως και 50 πράξεις ανά λεπτό, και μερικές φορές περισσότερες. Ο ασθενής μπορεί να έχει πόνο στο κάτω μέρος του θώρακα, να έρχεται αίσθημα ερεθισμού, κόπωσης και άγχους. Πιθανός αυξημένος καρδιακός ρυθμός. Μερικές φορές το κεφάλι πονάει, το δέρμα φαγούρα, φαγούρα στο λαιμό. Συχνό φτέρνισμα ή άλλα ασαφή συμπτώματα είναι πιθανά. Ενα από τα πολλά έντονες εκδηλώσεις- βήχας. Διατίθεται υγρό ή στεγνό. Στη διαδικασία, τα πτύελα διαχωρίζονται: πυώδη, βλεννώδη. Μπορεί να είναι πολύ ή λίγο.

Ελλείψει επαρκούς φροντίδας στο αρχικό στάδιο, το άσθμα εξελίσσεται. Ο βήχας, η δύσπνοια γίνονται πιο δυνατοί, η φωνή αλλάζει, το σφύριγμα εντείνεται. Είναι δυνατό να αλλάξει η απόχρωση του περιβλήματος του προσώπου, η συμπεριφορά του ασθενούς.

Στάδια επίθεσης

Το πρώτο στάδιο είναι μια παρατεταμένη επίθεση. Τα βήτα μιμητικά δεν παράγουν το επιθυμητό αποτέλεσμα. Το δεύτερο στάδιο είναι ο σχηματισμός σιωπηλών ζωνών, οι οποίες αποκαλύπτονται κατά τη διάρκεια πνευμονική ακρόαση. Στο τρίτο στάδιο εμφανίζεται υπερκαπνικό κώμα. Η αρτηριακή πίεση του ασθενούς πέφτει.

Πιθανότητα μοιραίοεπίθεση - μερικά κλάσματα τοις εκατό. Κατά κανόνα, ο θάνατος εξηγείται από την απόφραξη των βρόγχων από εκκρίσεις των αδένων, έναντι των οποίων καθίσταται αδύνατη η αναπνοή. Μπορεί να προκαλέσει θάνατο οξεία ανεπάρκειαλειτουργία της καρδιάς στα δεξιά, το κυκλοφορικό σύστημα. Το διοξείδιο του άνθρακα μπορεί να συσσωρευτεί στο αίμα, λόγω του οποίου η ευαισθησία του κέντρου που είναι υπεύθυνο για την αναπνοή μειώνεται στο φόντο της υπερδιέγερσής του.

Η προσέγγιση των αναφερόμενων επιπλοκών μιας επίθεσης σηματοδοτείται από κυάνωση, ένα ελαφρύ πρήξιμο των φλεβών στον αυχένα. Η αναπνοή γίνεται επιφανειακή, με την ακρόαση λιγότερο συχνά είναι δυνατό να εντοπιστούν ξηρές ράγες, το ήπαρ διογκώνεται και ανταποκρίνεται με πόνο. Αυτό είναι πιο πιθανό με μια παρατεταμένη επίθεση που δεν μπορεί να σταματήσει και με μια ασθματική κατάσταση.

Χαρακτηριστικά της κρατικής τελειοποίησης

Κατά τη διάγνωση, είναι σημαντικό να γίνει διάκριση μεταξύ καρδιακού και βρογχικού άσθματος. Τα σφυρίγματα που συνοδεύουν μια προβληματική εκπνοή σηματοδοτούν τους βρόγχους ως περιοχή εντόπισης της νόσου. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε πρήξιμο, σπασμό. Παρόμοιες εκδηλώσεις είναι δυνατές με στεφανιαία ανεπάρκειασε οξεία μορφή και άλλες περιπτώσεις ανεπάρκειας της αριστερής κοιλίας. Το καρδιακό άσθμα μπορεί να προκαλέσει βρογχικό σπασμό, να προκαλέσει πρήξιμο των βλεννογόνων.

Οι χρόνιες πνευμονικές παθήσεις μπορεί συχνά να προκαλέσουν επιδείνωση της δύσπνοιας. Είναι σημαντικό να μπορούμε να τα ξεχωρίζουμε από μια κρίση άσθματος. Κατά κανόνα, ο πρώτος λόγος δεν είναι εγγενής έντονα έντονα σημάδιαεπίθεση - το ξαφνικό της εκκίνησης και η συμμετοχή βοηθητικών μυών στην πράξη της αναπνοής. Στο διαφορική διάγνωσηάσθμα και χρόνιες πνευμονικές παθήσεις, αίμα, βρογχικές εκκρίσεις πρέπει να ελέγχονται για ηωσινοφιλία - παρατηρείται μόνο σε ασθματικούς.

Το βρογχικό άσθμα είναι η πιο κοινή χρόνια πάθηση στα παιδιά. Επιπλέον, κάθε χρόνο ο αριθμός των παιδιών που διαγιγνώσκονται με « βρογχικό άσθμα» στη χώρα μας (και στον κόσμο συνολικά) αυξάνεται σημαντικά. Τι πρέπει να γνωρίζουν οι γονείς για το άσθμα ώστε οι ύπουλες εκδηλώσεις αυτής της νόσου στα παιδιά τους να είναι ελάχιστες;

Παρά το γεγονός ότι το βρογχικό άσθμα είναι μια εξαιρετικά σοβαρή και πολύ συχνή ασθένεια στον κόσμο μεταξύ των παιδιών, σύγχρονη ιατρικήέχει στο οπλοστάσιό της αποτελεσματικά μέσαπου επιτρέπουν στους ασθματικούς να ζήσουν μακρά, γεμάτη και ευτυχισμένη ζωή.

Όσο πιο μέσα στο δάσος, τόσο λιγότεροι ασθματικοί

Σήμερα, από τον συνολικό αριθμό των ανθρώπων στη γη, λίγο πάνω από 300 εκατομμύρια πάσχουν από βρογχικό άσθμα. Κάθε 10 χρόνια ο αριθμός των ασθματικών αυξάνεται κατά 50%. Σύμφωνα με τους γιατρούς, αυτό είναι ένα πολύ καταθλιπτικό στατιστικό!

Είναι ενδιαφέρον ότι, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στις αναπτυγμένες, πολιτισμένες χώρες, υπάρχουν περισσότεροι ασθματικοί και ο κίνδυνος εμφάνισης αυτής της ασθένειας καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής είναι πολύ υψηλότερος από ό,τι σε εκείνες τις περιοχές όπου η τεχνική πρόοδος δεν αποτελεί ακόμη σοβαρή απειλή για το περιβάλλον.

Υπό αυτή την έννοια, η σύνδεση του βρογχικού άσθματος με την ποιότητα του περιβάλλοντος είναι προφανής - είναι πραγματικά δύσκολο για τους ανθρώπους (και ιδιαίτερα τα παιδιά!) να αναπνέουν «βαρύ» μολυσμένο αέρα χωρίς κίνδυνο για την υγεία. Εν τω μεταξύ, οι ακριβείς και αδιαμφισβήτητες αιτίες εμφάνισης και εξέλιξης αυτής της ασθένειας δεν έχουν ακόμη εντοπιστεί από τους επιστήμονες. Στην ίδια περιοχή, μερικοί άνθρωποι μπορεί κυριολεκτικά να ασφυκτιούν σε καθημερινές κρίσεις βρογχικού άσθματος, ενώ άλλοι δεν γνωρίζουν καν τι είναι.

Το βρογχικό άσθμα πήρε το παιδί από το λαιμό

Το βρογχικό άσθμα είναι χρόνια φλεγμονήαναπνευστική οδό, η οποία αυξάνεται υπό την επίδραση ορισμένων παραγόντων ή ερεθιστικών παραγόντων. Αυτοί οι παράγοντες (ή ερεθιστικοί παράγοντες) προκαλούν βρογχική υπεραντίδραση, η οποία εκδηλώνεται ως έντονο οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης της αναπνευστικής οδού, υπερβολική παραγωγή βλέννας και βρογχόσπασμος. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται η λεγόμενη βρογχική απόφραξη στους αεραγωγούς - ένα σοβαρό εμπόδιο στην πλήρη αναπνοή.

Εξωτερικά, μια επίθεση βρογχικού άσθματος είναι καλά αναγνωρίσιμη - το παιδί συρίγει και ασφυκτιά, ακούγεται ένα χαρακτηριστικό επαναλαμβανόμενο σφύριγμα στο λαιμό του, δύσπνοια και σημάδια ασφυξίας.

Μερικές φορές οι κρίσεις άσθματος υποχωρούν από μόνες τους, χωρίς την παρέμβαση φαρμάκων. Ωστόσο, τις περισσότερες φορές μια τέτοια βρογχική απόφραξη, εν όψει της σαφούς απειλής της ασφυξίας, απαιτεί την άμεση χρήση ειδικών φαρμάκων.

Σπάνια, όταν μια κρίση βρογχικού άσθματος εμφανίζεται «από την αρχή», τις περισσότερες φορές το «ξέσπασμά» του προκαλείται από ορισμένες συνθήκες ή παράγοντες: Δυνατή μυρωδιά, υπερβολική σωματική δραστηριότητα, άγχος κ.λπ.

Παράγοντες που προκαλούν έξαρση του βρογχικού άσθματος σε παιδιά και ενήλικες:

• Καπνός (κανονικός και ειδικά καπνός).
• Τρίχες ζώων (και για να είμαστε εξαιρετικά ακριβείς, δεν είναι το ίδιο το μαλλί, αλλά σωματίδια του επιθηλίου πάνω του).
• Καλούπι σε εσωτερικούς χώρους?
• Οικιακά ακάρεα που ζουν στην οικιακή σκόνη.
• Γύρη ορισμένων φυτών.
• Φυσική άσκηση;
• έντονο στρεςή συναισθηματικό σοκ?
• Αλλεργική αντίδραση σε ορισμένα φάρμακα (το πιο κοινό από αυτά είναι η ασπιρίνη).
• Παχυσαρκία και καθιστική ζωή.
• Κρύος παγωμένος αέρας.

Ένας από τους τρόπους αντιμετώπισης του βρογχικού άσθματος είναι η προσπάθεια εξάλειψης δυσμενών παραγόντων από τη ζωή ενός ασθματικού που μπορεί να προκαλέσουν κρίσεις άσθματος.

Συμπτώματα βρογχικού άσθματος στα παιδιά

Βασικά, όλα τα σημάδια και τα συμπτώματα του βρογχικού άσθματος στα παιδιά καταλήγουν σε δύσπνοια, η οποία εκδηλώνεται από καιρό σε καιρό στο πλαίσιο απολύτως φυσιολογικών συνθηκών. Για παράδειγμα - τη νύχτα κατά τη διάρκεια του ύπνου, μετά σωματική δραστηριότητα, ή τη στιγμή του συναισθηματικού σοκ (φόβος, απόλαυση κ.λπ.).

Το κύριο σύμπτωμα του άσθματος είναι η δυσκολία στην αναπνοή. Δηλαδή, μια προβληματική εκπνοή. Εάν παρατηρήσετε ότι το παιδί σας εισπνέει εύκολα, βαθιά και αθόρυβα και εκπνέει βαριά, για πολλή ώρα και με χαρακτηριστικό σφύριγμα, θα πρέπει να κλείσετε ραντεβού με έναν πνευμονολόγο - το παιδί σας έχει εμφανή σημάδια βρογχικού άσθματος.

Λάβετε υπόψη ότι ένα παιδί μπορεί να έχει δυσκολία στην αναπνοή με συριγμό και σφύριγμα με άλλες ασθένειες: για παράδειγμα, με ισχυρό, με ή. Ωστόσο, σε αυτή την περίπτωση, τα αναπνευστικά προβλήματα θα συνοδεύονται από άλλα συμπτώματα - πυρετό, έλλειψη όρεξης, δακρύρροια. Αλλά μόλις περάσει η ίδια η ασθένεια, η αναπνοή θα βελτιωθεί αισθητά. Και μόνο με το βρογχικό άσθμα συμβαίνει δυσκολία στην αναπνοή «χωρίς λόγο» και απουσία άλλων συμπτωμάτων.

Το ξέρεις ήδη κύριο σύμπτωμαΤο άσθμα είναι δύσκολη αναπνοή. Αλλά λίγοι άνθρωποι γνωρίζουν (ακόμα και μεταξύ των γιατρών!) ότι ο ρυθμός της εκπνοής μπορεί να μετρηθεί. Για αυτό, εφευρέθηκαν ειδικές συσκευές, οι οποίες ονομάζονται μετρητές ροής αιχμής. Με τη βοήθεια αυτών των συσκευών - συμπαγών, όχι πολύ ακριβών και διαθέσιμων σε κάθε οικογένεια - μπορείτε όχι μόνο να μάθετε αξιόπιστα εάν το παιδί έχει συμπτώματα άσθματος ή όχι, αλλά και να βεβαιωθείτε ότι το φάρμακο που χορηγείται το βοηθά ή όχι.

Θεραπεία βρογχικού άσθματος στα παιδιά

Το βρογχικό άσθμα είναι μια «παλιά» ασθένεια, δεν ανακαλύφθηκε χθες. Και αν οι γιατροί δεν είναι ακόμη απολύτως σαφείς σχετικά με τα αίτια της εμφάνισής του σε ένα συγκεκριμένο άτομο, τότε έχουν αναπτυχθεί και βελτιωθεί από καιρό αποτελεσματικά σχέδια για τη θεραπεία του. Στο οπλοστάσιο των γιατρών, υπάρχουν ειδικά πρωτόκολλα που ορίζουν ξεκάθαρα πώς και πώς πρέπει να αντιμετωπίζεται το βρογχικό άσθμα σε ένα συγκεκριμένο παιδί, ανάλογα με τη σοβαρότητα των κρίσεων που έχει.

Αυτά τα πρωτόκολλα συντήρησης βοηθούν στη σημαντική βελτίωση της ζωής των ασθενών παιδιών στο 99,9% των περιπτώσεων βρογχικού άσθματος. Και όχι μόνο να διευκολύνουμε, αλλά και να επιτρέψουμε σε αυτά τα παιδιά να ζήσουν. γεμάτη ζωή: πηγαίνετε για σπορ, ταξίδια, έχετε κατοικίδια.

Ένας δημοφιλής παιδίατρος, ο Δρ E. O. Komarovsky: «Πιστέψτε με, ένα παιδί με βρογχικό άσθμα μπορεί κάλλιστα να γίνει ολυμπιονίκης στο μέλλον! Αλλά μόνο εάν λάβει επαρκή και εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη».

Η κύρια ομάδα φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για θεραπεία συντήρησης στο βρογχικό άσθμα είναι τα λεγόμενα τοπικά στεροειδή.
Και δεν υπάρχει λόγος να φοβάστε τυχόν (συχνά τραβηγμένες, όχι πραγματικές) παρενέργειες ή εθισμό. Στην περίπτωση της θεραπείας του βρογχικού άσθματος, τα τοπικά στεροειδή που χρησιμοποιούνται δεν επηρεάζουν ολόκληρο το σώμα ως σύνολο, απλώς και μόνο επειδή δεν εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος.

Ποιο φάρμακο της ομάδας τοπικών στεροειδών είναι κατάλληλο για το παιδί σας και πώς να το χρησιμοποιήσετε σωστά - ο θεράπων ιατρός θα σας πει λεπτομερώς.

Τι να κάνετε σε περίπτωση κρίσης άσθματος;

Σε περίπτωση σοβαρής κρίσης άσθματος (που μπορεί να συμβεί οπουδήποτε και οποτεδήποτε, ξαφνικά και συχνά χωρίς λόγο), είναι απαραίτητο να εφαρμοστούν μέτρα που δεν είναι υποστηρικτική θεραπεία, αλλά επείγουσα περίθαλψη.

Πράγματι, σε μια κατάσταση με στιγμιαία φλεγμονή στους αεραγωγούς (οίδημα, έγχυση βλέννας και βρογχόσπασμος), δεν υπάρχει άλλος τρόπος να ανακουφιστεί γρήγορα και αποτελεσματικά η αναπνοή ενός μπλε και πνιγμού παιδιού, εκτός από τη χορήγηση ενός ισχυρού βρογχοδιασταλτικού στους αεραγωγούς του. Ο καλύτερος τρόπος για να το κάνετε αυτό είναι και πάλι να χρησιμοποιήσετε μια συσκευή εισπνοής, η οποία επιτρέπει στα μικρότερα σωματίδια του φαρμάκου να φτάσουν στην πληγείσα περιοχή στους βρόγχους σε δευτερόλεπτα. Και ένα από τα πιο αποτελεσματικά και αποδεδειγμένα φάρμακα για επείγουσα περίθαλψη για επίθεση βρογχικού άσθματος στα παιδιά είναι το αεροζόλ σαλβουταμόλης.

Ήδη στην ηλικία των 6-7 ετών, το παιδί μπορεί να διδαχθεί να χρησιμοποιεί ανεξάρτητα μια συσκευή εισπνοής τσέπης εάν είναι απαραίτητο.

Μόνο ένας γιατρός έχει το δικαίωμα να συνταγογραφήσει σαλβουταμόλη, αλλά κάθε γονέας του οποίου το παιδί έχει βρογχικό άσθμα θα πρέπει να μπορεί να τη χρησιμοποιήσει.

Ωστόσο, δεν μπορούν όλα τα παιδιά να πάρουν μια αναπνοή όταν πιέζουν τη συσκευή εισπνοής (τη στιγμή της εισπνοής, είναι απαραίτητο να πάρουν μια βαθιά αναπνοή ώστε το φάρμακο να φτάσει στους βρόγχους) - τα μωρά έως περίπου 5-6 ετών συνήθως δεν μπορούν κάντε αυτό ακόμα. Αλλά αυτά τα ψίχουλα υποφέρουν και από βρογχικό άσθμα!

Για τέτοια παιδιά έχουν αναπτυχθεί ειδικοί εισπνευστήρες - νεφελοποιητές. Επιπλέον, τα λεγόμενα διαχωριστικά χρησιμοποιούνται συχνά στη θεραπεία των μωρών. Αυτές οι συσκευές είναι ένα είδος μεταβατικού στοιχείου μεταξύ της συσκευής εισπνοής (η οποία εισάγεται στον αποστάτη) και του παιδιού.

Εάν είστε γονιός ενός μωρού που έχει βρογχικό άσθμα, τότε αυστηρά μιλώντας, δεν έχετε το ηθικό δικαίωμα να φύγετε από το σπίτι με το παιδί σας χωρίς να έχετε μαζί σας μια «φορτισμένη» συσκευή εισπνοής με αποστάτη ή νεφελοποιητή.

Τυπικά, μία ρουφηξιά της συσκευής εισπνοής παρέχει μία δόση φαρμάκου. Σε μια οξεία προσβολή βρογχικού άσθματος, σε ένα παιδί με σημεία ασφυξίας χορηγούνται 2-4 δόσεις του φαρμάκου κάθε 10 λεπτά - μέχρι να βελτιωθεί η κατάστασή του και να αρχίσει να αναπνέει ελεύθερα. Εάν το φάρμακο δεν βοηθά και δεν υπάρχει εμφανής βελτίωση, αυτό είναι λόγος για επείγουσα νοσηλεία.

Και μην φοβάστε να χρησιμοποιήσετε συσκευές εισπνοής σε μια επίθεση! Ακόμα κι αν ρουφήξετε ένα βρογχοδιασταλτικό (όπως σαλβουταμόλη) 4 δόσεις κάθε 10 λεπτά για μία ώρα (για ένα παιδί οποιασδήποτε ηλικίας), δεν θα υπάρξει υπερδοσολογία. Αυτό το σχήμα έχει εγκριθεί και συνιστάται από τον ΠΟΥ για επείγουσα περίθαλψη σε περίπτωση επίθεσης βρογχικού άσθματος.

Δρ E. O. Komarovsky: «Όταν βλέπετε πώς το παιδί σας πνίγεται και γίνεται μπλε σε μια κρίση βρογχικού άσθματος, δεν πρέπει να σηκώνετε τα μάτια σας προς τον ουρανό, αλλά να χρησιμοποιείτε με αυτοπεποίθηση και επάρκεια συσκευές εισπνοής και φάρμακα! Εάν το μωρό σας είναι ασθματικό, απλά πρέπει να μπορείτε να το κάνετε αυτό!

Η συσκευή ροόμετρου κορυφής που αναφέρεται παραπάνω θα σας βοηθήσει να προσδιορίσετε πόσο αποτελεσματικά το φάρμακο βοηθά (ή δεν βοηθά) σε μια επίθεση βρογχικού άσθματος. Είναι απαραίτητο να μετρηθεί η δύναμη της εκπνοής πριν από τη χορήγηση του φαρμάκου και στη συνέχεια να μετρηθεί 10-15 λεπτά μετά τη χρήση του αερολύματος. Οι δείκτες θα πρέπει να αυξηθούν κατά τουλάχιστον 10-15%.

Θεραπεία του βρογχικού άσθματος στα παιδιά: 3 βήματα για μια γεμάτη ζωή

Έτσι, η θεραπεία του βρογχικού άσθματος καταλήγει σε τρεις κύριες μεθόδους:

• 1 Υποστηρικτική φαρμακευτική θεραπεία (που σας επιτρέπει να ελέγχετε φλεγμονώδης διαδικασίαστους αεραγωγούς και κανονική εικόναΖΩΗ);
• 2 Αποφυγή παραγόντων που μπορούν να προκαλέσουν επίθεση βρογχικού άσθματος και ασφυξίας (κάντε τον υγρό καθαρισμό στο σπίτι πιο συχνά, αφαιρέστε όλους τους «συλλέκτες σκόνης» όπως χαλιά, βιβλιοθήκες μέχρι την οροφή και κουρτίνες παραθύρων με βολάν και φούντες).
• 3 Η ικανότητα ανεξάρτητα (και σταδιακά θα πρέπει να διδάξετε στο παιδί σας) να χρησιμοποιεί μια συσκευή εισπνοής τσέπης για επείγουσα βοήθεια σε περίπτωση επίθεσης βρογχικού άσθματος.

Τι απολύτως δεν μπορεί να γίνει σε περίπτωση επίθεσης βρογχικού άσθματος σε ένα παιδί

Δυστυχώς, δεν τελειώνουν όλες οι κρίσεις άσθματος ευτυχώς - αυτή η ασθένεια έχει τα δικά της στατιστικά στοιχεία. θάνατοι. Και αυτό που είναι πιο ενοχλητικό είναι ότι όχι μόνο η ασθένεια ευθύνεται συχνά για το θάνατο μικρών ασθματικών, αλλά και οι απερίσκεπτες, παράλογες ενέργειες των ενηλίκων που προσπαθούν να χρησιμοποιήσουν φάρμακα που δεν είναι επαρκή για αυτή την κατάσταση για να ανακουφίσουν μια επίθεση βρογχικού άσθματος . Έτσι, ένα παιδί με κρίση άσθματος δεν πρέπει να χορηγείται:

• Βλεννολυτικά(αποχρεμπτικά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του βήχα). Τα βλεννολυτικά διεγείρουν το σχηματισμό βλέννας στην αναπνευστική οδό, και κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης άσθματος, και έτσι - υπερβολική ποσότητα.
• Ηρεμιστικά φάρμακα . Οποιαδήποτε ηρεμιστικά μειώνουν το βάθος της αναπνοής, κάτι που είναι απαράδεκτο κατά τη διάρκεια μιας κρίσης άσθματος.
• Αντιβιοτικά. Τα αντιβιοτικά σχετίζονται με το άσθμα μόνο σε μία περίπτωση - όταν εμφανίζεται μια επιπλοκή με τη μορφή πνευμονίας, αλλά σε κάθε άλλη περίπτωση, τα αντιβιοτικά για το άσθμα είναι το πιο ανόητο και άχρηστο «όπλο».

Ίσως πριν από 20-25 χρόνια, οι ασθματικοί αναγκάστηκαν πραγματικά να προσαρμόσουν «δουλικά» την ύπαρξή τους στις «ιδιοτροπίες» της ασθένειάς τους: οποιοδήποτε άθλημα (εκτός ίσως από το σκάκι) απαγορεύτηκε γι' αυτούς. Η προοπτική να αποκτήσουν ένα γατάκι ήταν τόσο απομακρυσμένη για αυτούς όσο και η πιθανότητα να πετάξουν στον Άρη. μπορούσαν να κάνουν καθαρισμό σπιτιού μόνο σε αναπνευστήρα κ.λπ. Και, φυσικά, τα παιδιά με βρογχικό άσθμα υπέφεραν περισσότερο - ούτε να πηδήξουν, ούτε να τρέξουν, ούτε να αγκαλιάσουν ένα κουτάβι…

Σήμερα όμως η εικόνα είναι τελείως διαφορετική! Το τρέχον επίπεδο ιατρικής επιτρέπει στους ασθματικούς (συμπεριλαμβανομένων των παιδιών με βρογχικό άσθμα) να απολαμβάνουν τη ζωή σχεδόν στο ίδιο επίπεδο με όλους τους άλλους.

Μια εξέταση από έναν πνευμονολόγο και έναν αλλεργιολόγο θα βοηθήσει στη διάγνωση της νόσου και στον προσδιορισμό της αιτίας της ανάπτυξης βρογχικού άσθματος σε ένα παιδί. Μια ατομική προσέγγιση στη θεραπεία και η χρήση σύνθετης θεραπείας βοηθούν στη βελτίωση της κατάστασης αυτής της ασθένειας.

Τελευταία διαβούλευση

Η Γκαλίνα ρωτά:

Γειά σου! Ο γιος είναι 4 ετών. Σχεδόν από τη γέννησή του, καθώς σερνόταν, έχει σωματική. εκπνευστική δύσπνοια, συριγμός κατά την εκπνοή (δυσκολία εκπνοής). Με την ηλικία, η κατάσταση φαίνεται να βελτιώνεται, τώρα εκδηλώνεται μερικές φορές κάτω από βαριά φορτία, ο βήχας έχει γίνει λιγότερος (βήχας ή βήχας 1-2 φορές). IgE 200, αλλεργία σε γάτες 5.1 (αποτελέσματα στο γράφημα, γράφω από μνήμης), κοκκύτης, σκουλήκια, χλαμύδια, μυκόπλασμα - αρνητικό. Δεν είχε βρογχίτιδα. Κάποτε, όμως, ήταν άρρωστος για αρκετή ώρα για 1,5 μήνα, μετά το τρέξιμο, ο γιατρός άκουσε ξηρές σπαστικές σφυρίχτρες στους βρόγχους του, που εξαφανίστηκαν αμέσως μόλις πήρε την ανάσα του. Ήταν πριν από ένα χρόνο. Ανέπνευσαν σερετίδη, σαλβουταμόλη, πήραν Singulair - χωρίς αποτέλεσμα (η θεραπεία κράτησε έξι μήνες, τα παράτησαν). Επίσης βάζουν ΓΟΠΝ, γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα, οισοφαγίτιδα στη γαστροσκόπηση, στην ενδοσκόπηση του λάρυγγα, υπάρχουν και σημάδια λαρυγγίτιδας από παλινδρόμηση, πίσω τοίχωμαλάρυγγας κόκκινο. Αντιστοιχισμένη θεραπεία παλινδρόμησης (έξι μήνες, διαφορετικά σχήματα, ένα ολόκληρο κουτί με φάρμακα) επίσης, χωρίς βελτίωση. Συνεχίζει επίσης να σφυρίζει κατά την εκπνοή κατά την άσκηση και βήχα, αμέσως μετά το τέλος του φορτίου, όλα περνούν. Μας έβαλαν και σε σύνδρομο υπερκινητικότητας, είπαν ότι όλα μοιάζουν με τραχειομαλακία (αδύναμη τραχεία και βρόγχοι, αποτυγχάνουν κατά την αναγκαστική εκπνοή). Πού να πάω και τι άλλο να εξετάσω δεν ξέρω. Το άσθμα δεν έχει αποκλειστεί, η παλινδρόμηση δεν έχει αποκλειστεί, δεν υπάρχει θεραπεία.

Υπεύθυνος Agababov Ερνέστος Danielovich:

Γεια σου, Galina, έκανες υπερηχογράφημα καρδιάς και χλωριούχα ιδρώτα, είναι αυτό σημαντικό στην περίπτωσή σου; Για να αξιολογήσετε αντικειμενικά την κατάστασή σας, πρέπει να εξοικειωθείτε με όλες τις εξετάσεις που έγιναν, να μου τις στείλετε μέσω ταχυδρομείου - [email προστατευμένο]

Η Έλενα ρωτάει:

Γειά σου! Η κόρη μου είναι 5 ετών, τον Φεβρουάριο του τρέχοντος έτους ήταν άρρωστη, η θερμοκρασία ήταν 37,4-37,8 για δύο μέρες, έβηχε, όχι πολύ, από όσο θυμάμαι, ο βήχας ήταν κάτι μεταξύ ξηρού και βήχα με λίγα πτύελα, τη νύχτα όταν έβηχε, υπήρχε η αίσθηση ότι, όταν βήχε, ο λαιμός «τραβάει» και το παιδί δεν μπορεί να σταματήσει εξαιτίας αυτού, αλλά αυτό δεν κράτησε πολύ χωρίς σημάδια ασφυξίας όταν έδωσε ζεστό νερόή βούτυρο - βήχας πέρασε. Κατά την εξέταση, η παιδίατρος είπε ότι «φυσικά υπάρχει κάτι στους βρόγχους», αλλά δεν κατονόμασε ακριβώς τι ακριβώς, συνταγογράφησε ambrohexal. Ήπιαμε μια βδομάδα, όλα πέρασαν, πήγαμε στο νηπιαγωγείο. Αλλά ήμουν ήδη φοβισμένος και όταν, μετά από λίγο, η κόρη μου άρχισε να βήχει (πρέπει να πω ότι μόνο τα πρωινά και όχι κάθε μέρα, γενικά, δεν μπορείτε να το ονομάσετε καν βήχα - δεν υπήρχε σχεδόν καθόλου " βήχας-βήχας», και αυτό είναι όλο) οδήγησε στον παιδίατρο, είπε ότι δεν υπήρχε τίποτα, αλλά επειδή είπα ότι οι θεραπείες στο σπίτι δεν βοήθησαν (κρεμμύδια με μέλι), συνταγογραφούσα βρογχομονάλι για τρεις μήνες. Όλα φαίνονται να έχουν περάσει, μετά πάλι το παιδί κρυολόγησε και άρχισε ο βήχας, αλλά μόνο τη μέρα και πολύ σπάνια, δεν υπήρχε θερμοκρασία ή τίποτα άλλο, ο παιδίατρος συνταγογράφησε ξανά το Ambrohexal, και πάλι όλα εξαφανίστηκαν, ήταν καθαρά στους βρόγχους και τους πνεύμονες, αλλά και πάλι ήταν πολύ σπάνιο το "khe-khe" μερικές φορές. Στις γιορτές, φοβούμενοι μην αρρωστήσει το παιδί και βρισκόταν σε ξένη πόλη, ήπιαν το ίδιο αμβροχέξαλ και δύο εβδομάδες αργότερα ο παιδίατρος άκουσε συριγμό στους βρόγχους και το έστειλε σε αλλεργιολόγο. Πέρασε σπιρομέτρηση με πρόκληση, έδειξε 14% αντί για 12%, άκουσε και ο αλλεργιολόγος την απόφραξη. Με βάση όλα, διέγνωσαν βρογχικό άσθμα και συνταγογραφούσαν Seretide για 3 μήνες, αλλά αφού πέρασαν το τεστ αλλεργίας (21 αλλεργιογόνα - χωρίς αλλεργίες σε κανένα αλλεργιογόνο), είπε ότι μπορείτε να πιείτε για ένα μήνα και μετά να κάνετε ξανά σπιρομέτρηση. Αμφιβάλλω αν μια τέτοια διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο με τη σπιρομέτρηση, ειδικά από τη στιγμή που η κόρη μου μόλις έγινε 5 ετών. Η σπιρομέτρηση είναι αυξημένη για παράδειγμα στη βρογχίτιδα; Παράλληλα, ο γιατρός είπε ότι οι πιθανότητες ανάρρωσης είναι υψηλές, ειδικά μετά αρνητικό τεστσε μια αλλεργία εάν σε τρέχον των 2 ετών "τίποτα δεν θα είναι". Είναι δυνατόν αν το άσθμα θεωρείται ανίατο; Τι πρέπει να κάνω εάν το παιδί αρρωστήσει ξανά και παρατηρηθεί είτε συριγμός είτε βήχας - αντιμετωπίστε το σαν ένα παιδί με βήχα; Θέλω επίσης να σημειώσω ότι η κόρη μου δεν είχε ποτέ ασφυξία ή δύσπνοια, ούτε κατά τη διάρκεια του βήχα ούτε χωρίς αυτό, και ακόμη και όταν ανεβαίνει τις σκάλες δεν έχει δύσπνοια. Θα μπορούσε να είναι προ-άσθμα ή απλώς βρογχίτιδα; Τώρα παίρνουμε σκόνη Seretide 50/100 2 r την ημέρα, καθώς ο γιατρός είπε ότι το άσθμα είναι είτε βρογχίτιδα είτε αποφρακτική βρογχίτιδα - η τεχνική είναι η ίδια. Είναι έτσι? και θα μπορέσει τότε το παιδί να κάνει χωρίς ορμονικό, και δεν θα βλάψει - αν ξαφνικά δεν είναι άσθμα; Συγγνώμη για τη μεγάλη επιστολή, αλλά δεν υπήρχε άλλος τρόπος. Ευχαριστώ πολύ εκ των προτέρων για την απάντησή σας. Θα σας είμαι πολύ ευγνώμων.

Υπεύθυνος Στριζ Βέρα Αλεξάντροβνα:

Το Seretide δεν θα βλάψει. Η σπιρομέτρηση στην ηλικία των 5 ετών δεν αποτελεί κριτήριο διάγνωσης, αφού είναι δύσκολο για ένα παιδί να ακολουθήσει με ακρίβεια την εντολή του ερευνητή. Η διάγνωση γίνεται με βάση την υποτροπή της απόφραξης στους βρόγχους και με βάση ένα θετικό αποτέλεσμα στο υπόβαθρο της θεραπείας κατά του άσθματος. Εάν, ωστόσο, η σπιρομέτρηση ήταν επιτυχής, τότε μια παραβίαση των δεικτών υποδηλώνει σοβαρή έξαρση - καθώς τα παιδιά έχουν ένα αρκετά ευρύ φάσμα προσαρμογής και με ήπιες παραβιάσεις της αγωγιμότητας της αναπνευστικής οδού, οι αναπνευστικοί δείκτες μπορεί να είναι ακόμη υψηλότεροι από το κανονικό. 14% έναντι του κανόνα του 12% - αυτός ο δείκτης αντικατοπτρίζει την ανακούφιση της αναπνοής μετά την εισπνοή του φαρμάκου και αυτό το φάρμακο ενδείκνυται για θεραπεία. Το άσθμα δεν προκαλείται πάντα από αλλεργιογόνα. Οι πιο συχνές αιτίες έξαρσης είναι οι ιώσεις, το άγχος, η σωματική δραστηριότητα. Στα μικρά παιδιά κυριαρχεί η παραλλαγή του βήχα του άσθματος - χωρίς εμφανείς κρίσεις ασφυξίας, χωρίς δύσπνοια. χρόνια διαταραχήΗ αγωγιμότητα της αναπνευστικής οδού συχνά δεν παρατηρείται ακόμη και από ενήλικες (εάν η ασθένεια δεν δίνει έντονες παροξύνσεις). Οι άνθρωποι δεν ξέρουν ότι αναπνέουν άσχημα, δεν ξέρουν ότι μπορούν να αναπνεύσουν πολύ πιο εύκολα. Το φάρμακο δεν θα βλάψει. Πολύ πιο επικίνδυνη είναι η πείνα με οξυγόνο, η οποία μετά από μερικά χρόνια μπορεί να οδηγήσει σε «γυάλωμα» του πνεύμονα (ολική ή μερική απώλεια ελαστικότητας με αποκλεισμό από την αναπνοή). Εξετάστε την παραλλαγή του μολυσματικού εξαρτώμενου άσθματος στο υπόβαθρο του χρόνιου λοίμωξη από σταφυλόκοκκο. Η απολύμανση του σταφυλόκοκκου πραγματοποιείται με διάφορα μαθήματα βακτηριοφάγων και προβιοτικών. Δεν μπορείτε να το απαλλαγείτε εντελώς, αλλά μπορείτε να αφαιρέσετε τη δραστηριότητα. Εξαιρέστε τον φορέα του ιού - Epstein-Barr (αυτός είναι έρπης τύπου 4), κυτταρομεγαλοϊός. Δώστε προσοχή στη στάση σας. Χρειάζεστε ένα σετ ασκήσεων αναπνοής. Διατροφή – υδατάνθρακες και γαλακτοκομικά προϊόντατο πρωί, και κρέας και γάλα μη αποβουτυρωμένο- Το απόγευμα. Πριν πάτε για ύπνο - ένα ποτήρι κεφίρ φτιαγμένο από προζύμι (στρεπτοζάνη, Β-κεφίρ, γιαούρτι, ναρίν κ.λπ.) στο σπίτι. Διάφοροι μηχανισμοί έγκεινται στην εμφάνιση βρογχικής απόφραξης: δυστονία, υπερτροφία μυϊκού ιστού, υπερκρινία, δυσκρινία, μειωμένη κάθαρση του βλεννογόνου, οίδημα, φλεγμονώδη διήθηση, υπερπλασία και μεταπλασία της βλεννογόνου μεμβράνης, συμπίεση, απόφραξη και παραμόρφωση του βλεννογόνου, τοπική παραμόρφωση και συστηματική ανοσία, ελαττώματα στο σύστημα των μακροφάγων. Διακρίνονται οι ακόλουθες ομάδες ασθενειών που συνοδεύονται από σύνδρομο βρογχικής απόφραξης: 1. Αναπνευστικές παθήσεις: λοιμώδεις και φλεγμονώδεις ασθένειες (βρογχίτιδα, βρογχιολίτιδα, πνευμονία), αλλεργικές παθήσεις (ασθματική βρογχίτιδα, βρογχικό άσθμα), βρογχοπνευμονική δυσπλασία, δυσπλασίες βρογχοπνευμονικό σύστημα, όγκοι της τραχείας και των βρόγχων. Αρκετά συχνά, η αποφρακτική βρογχίτιδα εμφανίζεται σε παιδιά με γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ο γαστρεντερολόγος θα βοηθήσει). Neredui και ξένα σώματατραχεία, βρόγχοι, οισοφάγος.

Η Κατερίνα ρωτάει:

Καλό απόγευμα. έχω επόμενο πρόβλημα. Η κόρη μου είναι 2 ετών 9 μηνών. Μέχρι 1,5 ετών, ήταν στο νοσοκομείο με βρογχίτιδα 9 φορές, η θεραπεία στο σπίτι δεν οδήγησε σε θετικά αποτελέσματα, έπαιρναν αντιβιοτικά όλη την ώρα! Σε 1 έτος 7 μήνες. επικοινώνησε περιφερειακό πολυιατρείοσε πνευμονολόγο. Διαγνώστηκε: br. άσθμα, ατοπικό, ελεγχόμενο + αλλεργία σε γύρη, τρίχες ζώων και επιθήλιο, τροφή. Συνταγογραφήθηκε θεραπεία: "Zirtek" 5 καπάκι. x 2 φορές την ημέρα και εισπνοές με "Kromogescal" 2 ml (1, 2, 3 ή 4 φορές την ημέρα, ανάλογα με την κατάσταση του παιδιού). Τον Σεπτέμβριο του 2010 πήγαμε στη θάλασσα, τα υπόλοιπα ήταν ευεργετικά, αρρωσταίναμε λιγότερο συχνά. Από τον Σεπτέμβριο του 2011, μετά από διακοπές στη θάλασσα (Καύκασος, πήγαμε στο ίδιο μέρος με το 2010), είμαστε άρρωστοι για τρίτη συνεχόμενη φορά με διάλειμμα μιας εβδομάδας, τρίτη φορά με δύσπνοια, παιδιά. Δεν επισκεπτόμαστε καθόλου τον κήπο. Απευθυνθήκαμε ξανά στον πνευμονολόγο, μας συνταγογραφήθηκαν εισπνοές με "Pulmicort" - 1 μήνα + "Erespal" - 1/3 καρτέλα. x 2 φορές την ημέρα, 2 εβδομάδες. + "Zirtek" 10 ml x 1 φορά την ημέρα + γλυκονικό ασβέστιο - 1 εβδομάδα. Αλλά το ερώτημα είναι ότι φοβάμαι πολύ να αρχίσω να δίνω σε ένα μικρό παιδίορμονικό φάρμακο. Πείτε μου, παρακαλώ, ποιες είναι οι συνέπειες της λήψης του "Pulmicort" και γενικά από τα ορμονικά φάρμακα ή είναι αβάσιμοι οι φόβοι μου; Είναι αλήθεια ότι αν στραφούμε, έστω και για 1 μήνα, σε ορμονικά φάρμακα δεν θα μας βοηθήσει τίποτα άλλο εκτός από αυτά; Ευχαριστώ εκ των προτέρων.

Υπεύθυνος Στριζ Βέρα Αλεξάντροβνα:

Η εμφάνιση κορτικοστεροειδών για την εισπνεόμενη θεραπεία του άσθματος ήταν μια σημαντική ανακάλυψη στην πνευμονολογία. Τα άρρωστα παιδιά είχαν την ευκαιρία να ζήσουν μια κανονική ζωή, να πάνε σχολείο, κολέγιο κ.λπ. Σε πολλές περιπτώσεις, μόνο χάρη σε αυτά τα φάρμακα, είναι δυνατός ο έλεγχος της αλλεργικής φλεγμονής στους βρόγχους. Δεδομένου ότι το φάρμακο εισέρχεται απευθείας στην αναπνευστική οδό, παρακάμπτοντας τα πεπτικά όργανα, πρακτικά δεν διεισδύει στην κυκλοφορία του αίματος και δεν έχει συστηματικό αποτέλεσμα. Το Pulmicort είναι το ασφαλέστερο φάρμακο αυτής της ομάδας για τη θεραπεία παιδιών από μικρή ηλικία. Παράλληλα, έχει αποδειχθεί η απουσία της επίδρασής του στην ανάπτυξη των οστών. Τα παιδιά μεγαλώνουν και αναπτύσσονται σύμφωνα με τους κανόνες. Ο κίνδυνος να γίνει ανάπηρος είναι υψηλότερος για όσους δεν χρησιμοποιούν εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή. Επιπλέον, αφού επιτευχθεί η ύφεση, μπορείτε, μειώνοντας σταδιακά τη δόση, να αρνηθείτε τις εισπνοές και να ζήσετε μια πλήρη ζωή. Κάθε παιδί έχει διαφορετική πορεία άσθματος. Φροντίστε λοιπόν να βρείτε έναν πνευμονολόγο που μπορείτε να εμπιστευτείτε. Καλή τύχη με τη θεραπεία και την ανάρρωση σας. Σχετικά με το ότι τίποτα δεν θα βοηθήσει μετά τις ορμόνες, αυτό είναι μύθος, γιατί. Το άσθμα αντιμετωπίζεται σήμερα με αυτά τα φάρμακα και όχι με άλλα. Η αρχή της θεραπείας «βήμα πάνω – κάτω», δηλ. η δόση του φαρμάκου μπορεί να αλλάξει καθώς αλλάζει η κατάσταση του παιδιού. Μη χάνεις χρόνο. Η χρόνια υποξία (έλλειψη οξυγόνου) είναι πολύ πιο επικίνδυνη από τη χρήση φαρμάκων. Το μη ελεγχόμενο άσθμα μπορεί να συμβάλει στην καθυστέρηση της ανάπτυξης ενός παιδιού πολύ περισσότερο από μεγάλες δόσειςεισπνεόμενα γλυκοκορτικοειδή. Οι χαμηλές δόσεις δεν προκαλούν ανεπιθύμητες ενέργειες. Θα ακολουθήσετε ξεκάθαρα τις οδηγίες του γιατρού, η ανοχή της θεραπείας θα είναι φυσιολογική. Επί του παρόντος, το άσθμα στα παιδιά θεωρείται ελεγχόμενο εάν: 1) τα συμπτώματα κατά τη διάρκεια της ημέρας καταγράφονται με συχνότητα 2 ή λιγότερες φορές την εβδομάδα, αλλά όχι περισσότερο από 1 την ημέρα. 2) κανένας περιορισμός δραστηριότητας λόγω άσθματος. 3) τα νυχτερινά συμπτώματα παρατηρούνται σε παιδιά κάτω των 12 ετών όχι περισσότερο από 1 φορά το μήνα και σε παιδιά άνω των 12 ετών - όχι περισσότερο από 2 φορές το μήνα. 4) η ανάγκη για βρογχοδιασταλτική θεραπεία δεν εμφανίζεται περισσότερο από 2 φορές την εβδομάδα. 5) οι ασθενείς έχουν κανονική απόδοση λειτουργική κατάστασηπνεύμονες, αν είναι δυνατόν να μετρηθεί? 6) δεν έχει παρατηρηθεί περισσότερες από μία παροξύνσεις τον τελευταίο χρόνο.

Η Χριστίνα ρωτάει:

Καλό απόγευμα Το παιδί μου είναι 8 ετών. Ο μπαμπάς μας είναι αλλεργικός, το παιδί είναι επίσης αλλεργικό στο ακάρεα που περιέχεται στη σκόνη. Η ανοσοσφαιρίνη Ε τον Μάρτιο ήταν 182, άρχισαν να παίρνουν κανονικά δισκία με ποτό μέχρι τον Αύγουστο. Τον Οκτώβριο πέρασαν Ε ήδη 288. Ήταν σε 3 αλλεργιολόγους γράφουν όλοι διαφορετικά συμπεράσματα είτε χρόνια βρογχίτιδα είτε βρογχικό άσθμα Αποτέλεσμα FVDαρνητικό άσθμα δεν ανιχνεύθηκε. Ο γιατρός λέει ότι δεν το πιστεύει ακόμα, τον έστειλαν να κάνει εξετάσεις. Πώς μπορείτε να διαγνώσετε το βρογχικό άσθμα; Υπάρχει κάποια συγκεκριμένη ανάλυση που να δείχνει. Σας ευχαριστώ πολύ εκ των προτέρων.

Υπεύθυνος Στριζ Βέρα Αλεξάντροβνα:

Το βρογχικό άσθμα είναι μια χρόνια νόσος, η οποία βασίζεται στην αλλεργική φλεγμονή των βρόγχων, στην αυξημένη υπεραντιδραστικότητά τους. Η διάγνωσή της στα παιδιά δεν είναι πάντα εύκολη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο βήχας, η δύσπνοια και η βρογχική απόφραξη απαντώνται σε πολλές ασθένειες. Δυσκολία στην έγκαιρη διάγνωση του άσθματος Παιδική ηλικία, και στην ηλικία των 8 ετών, επίσης, σχετίζεται με τεχνολογικές δυσκολίες στη διεξαγωγή μιας σπιρομετρικής μελέτης - η έλλειψη δεξιοτήτων του παιδιού για την εκτέλεση αναπνευστικών ελιγμών. Από την άλλη πλευρά, για πρώιμο άσθμαεκτός της οξείας περιόδου, η απουσία σημείων εξασθενημένης βρογχικής αγωγιμότητας ή η εμφάνισή τους μόνο στο φόντο του ARVI είναι συχνά χαρακτηριστική. Οι αναπνευστικοί ιοί σε τέτοιες καταστάσεις γίνονται εκλυτικοί παράγοντες (προκλητικοί παράγοντες) αλλεργική φλεγμονή. Αυτά τα παιδιά μπορεί να διαγνωστούν εσφαλμένα με ARVI με αποφρακτική βρογχίτιδαπαρακάμπτοντας το άσθμα. Η διάγνωση του βρογχικού άσθματος γίνεται με βάση το άθροισμα των σημείων - κλινικά συμπτώματα, ιστορικό της νόσου, παρουσία κληρονομικής προδιάθεσης, παρουσία της λεγόμενης ατοπίας - τριάδα συμπτωμάτων (αυξημένα επίπεδα ηωσινόφιλων ορού , ανοσοσφαιρίνη Ε και η παρουσία του χαρακτηριστικά συμπτώματα αυξημένη δραστηριότηταβρόγχοι). Ωστόσο, τόσο ηωσινοφιλία όσο και αύξηση του επιπέδου της ολικής ανοσοσφαιρίνης Ε στο αίμα μπορεί να εμφανιστούν σε άλλες καταστάσεις που δεν σχετίζονται με το άσθμα, καθώς και στο 1/4 - 1/3 του υγιούς πληθυσμού. Επιπλέον, σε οξεία περίοδοςάσθμα, μπορεί να εμφανιστεί μείωση της περιεκτικότητας σε ηωσινόφιλα στο αίμα. Αναθέστε τη διαγνωστική διαδικασία σε επαγγελματίες, δεν θα μπορέσετε να το καταλάβετε μόνοι σας. Δεν υπάρχει καμία ανάλυση που να κάνει διάκριση μεταξύ του άσθματος και άλλων ασθενειών - μόνο το άθροισμα των συμπτωμάτων και των σημείων. Ο γιατρός κάνει πολλή αναλυτική δουλειά πριν καταλήξει σε μια ασθένεια.

Η Yana ρωτά:

Το κορίτσι μου πάσχει από βρογχικό άσθμα (από την ηλικία των 4 ετών). Τώρα είμαστε 8 και φαίνεται να έχουμε γρίπη (ο μπαμπάς μόλις αρρώστησε). Και πολύ φοβάμαι ότι το άσθμα δεν θα επιδεινωθεί με φόντο τη γρίπη. Μπορείτε να μας πείτε πώς μπορούμε να βοηθήσουμε;

Απαντήσεις:

Καλησπέρα Γιάνα! Πράγματι, ακόμη και για σταθερή πορεία βρογχικού άσθματος Αρνητική επιρροήμπορεί να δώσει έναν αριθμό δυσμενείς παράγοντεςτόσο εξωτερικά όσο και εσωτερικά (στρές, σωματική κόπωση, έκθεση σε αλλεργιογόνο, έξαρση χρόνιας παθολογίας κ.λπ.). Έτσι, το SARS είναι ένα από αυτά, και ειδικά η γρίπη (διαβόητη ως ιογενής νόσος με υψηλό κίνδυνο επιπλοκών). Για να προστατεύσετε τον εαυτό σας και να εξασφαλίσετε τον έλεγχο του βρογχικού άσθματος σε συνθήκες επίθεση ιού, είναι απαραίτητο να ενεργήσετε επειγόντως: πρώτα, καλέστε το γιατρό το συντομότερο δυνατό και αποφασίστε για τη σκοπιμότητα της θεραπείας στο σπίτι. Δεύτερον, οι αντιιικοί παράγοντες θα πρέπει πιθανώς να περιλαμβάνονται στο θεραπευτικό σχήμα (είναι σημαντικό αυτό να είναι από τις πρώτες ημέρες της νόσου). Και, το πιο σημαντικό, συζητήστε με το γιατρό σας τη δυνατότητα λήψης του φαρμάκου της ομάδας αντιλευκοτριενίων - Montel, η δραστική ουσία του φαρμάκου είναι το montelukast). Το θεραπευτικό αποτέλεσμα του montelukast είναι η μείωση των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου, η βελτίωση της πνευμονικής λειτουργίας και η μείωση του αριθμού των παροξύνσεων. Η θεραπεία με Montelukast είναι ιδιαίτερα σημαντική όταν εκτίθεται σε ανεπιθύμητους παράγοντες. Το Montel για χρήση στην παιδιατρική πρακτική διατίθεται με τη μορφή μασώμενων δισκίων (5 mg) και έχει εγκριθεί για χρήση σε παιδιά ηλικίας από 6 ετών: 1 μασώμενο δισκίο 1 φορά την ημέρα το βράδυ 1 ώρα πριν ή 2 ώρες μετά τα γεύματα. Για παιδιά ηλικίας άνω των 15 ετών και ενήλικες, το φάρμακο συνταγογραφείται 1 δισκίο (δισκίο 10 mg, επικαλυμμένο με λεπτό υμένιο) την ημέρα. Τα καλύτερα!

Η Σάσα ρωτά:

Ο γιος μου έπαιζε ποδόσφαιρο παιδική ηλικία. ΣΕ Πρόσφαταάρχισε να αρρωσταίνει πολύ, περάσαμε πολύ καιρό στο νοσοκομείο μέχρι να διαγνωστεί με βρογχικό άσθμα. Τώρα η κατάσταση είναι φυσιολογική, δεν υπάρχουν σχεδόν καθόλου κρίσεις. Πες μου, είναι δυνατόν ένα παιδί να συνεχίσει να πηγαίνει στο ποδόσφαιρο - ανησυχεί τόσο πολύ για αυτό;!

Υπεύθυνος Ιατρικός σύμβουλος της πύλης health-ua.org:

Καλησπέρα Σάσα! Όσον αφορά τη σωματική δραστηριότητα στο βρογχικό άσθμα, πρέπει να ειπωθούν τα εξής: η μέτρια σωματική δραστηριότητα όχι μόνο δεν αντενδείκνυται, αλλά, αντίθετα, έχει ευνοϊκή επιρροήστην πορεία της νόσου. Το σημαντικό σημείο εδώ είναι να προσδιοριστεί ο τρόπος και το μέγεθος του φορτίου που δεν θα προκαλέσει έξαρση της νόσου και δεν θα οδηγήσει στην ανάπτυξη επιληπτικών κρίσεων. Επιπλέον, οποιαδήποτε ενοποιημένη λίστα επιτρεπόμενων ή απαγορευμένων φυσικές δραστηριότητεςΟχι. Εδώ είναι σημαντική μια ατομική προσέγγιση σε κάθε ασθενή. Επομένως, επικοινωνήστε με το γιατρό σας για να προσδιορίσετε το επίπεδο του επιτρεπόμενου φορτίου (ρυθμίστε με ειδικές δοκιμές φορτίου) και επίσης συζητήστε μαζί του το ζήτημα της λήψης του φαρμάκου Montel ( δραστική ουσία- montelukast). Το Montelukast παρέχει έλεγχο της νόσου υπό συνθήκες σωματικού στρες και άλλα στρεσογόνες καταστάσεις: το κύριο κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣασθένεια, βελτιώνει τη λειτουργία των πνευμόνων και μειώνει τον αριθμό των παροξύνσεων. Ιδιαίτερη προσοχή αξίζει μια βολική μορφή απελευθέρωσης και χρήσης του φαρμάκου: μία φορά την ημέρα. . Συνιστώμενο δοσολογικό σχήμα: παιδιά από 6 ετών έως 14 ετών - 1 μασώμενο δισκίο (5 mg), παιδιά από 15 ετών και ενήλικες - 1 επικαλυμμένο δισκίο (10 mg) το βράδυ, το φάρμακο λαμβάνεται 1 ώρα πριν ή 2 ώρες αργότερα μετά το φαγητό). Μπορείτε να διαβάσετε την πλήρη έκδοση των οδηγιών χρήσης στον ιστότοπο του κατασκευαστή: Montel. Τα καλύτερα!

Η Ksyusha ρωτά:

Γεια, πες μου, σε παρακαλώ... Ο γιος μου είναι 3,5 ετών. Από την ηλικία των 2,5 ετών έχει διαγνωστεί με βρογχικό άσθμα. Η έρευνα έδειξε αλλεργία στην επικονίαση σε ανθισμένα δέντρα (σημύδα, σκλήθρα, φουντουκιά, βελανιδιά, ιτιά) και στο τρίχωμα των ζώων (γάτα, σκύλος, άλογο, αγελάδα). Τι μπορούμε να πάρουμε;

Υπεύθυνος Στριζ Βέρα Αλεξάντροβνα:

Γεια σου Ksyusha! Οι κύριες μέθοδοι αντιμετώπισης των αλλεργιών: μέτρα για τον περιορισμό της επαφής με το αλλεργιογόνο. η πραγματική θεραπεία (φαρμακοθεραπεία, και από την ηλικία των 5 ετών - ειδική και μη ειδική ανοσοθεραπεία, έως 5 χρόνια - η καταπολέμηση της δυσβακτηρίωσης και των πεπτικών διαταραχών). Στο βρογχικό άσθμα, συμπεριλαμβανομένου ενός παιδιού 3,5 ετών, χρησιμοποιούνται σταθεροποιητές της μεμβράνης των μαστοκυττάρων (cromoglycate, nedocromil, ketotifen, γνωστό και ως zaditen, glycyram), εισπνευστήρες μετρημένης δόσης τοπικών κορτικοστεροειδών (έναρξη με φλουτικαζόνη), και τα βρογχοδιασταλτικά χορηγούνται με τη χρήση ειδικών ακροφυσίων-μάσκες και συσκευών για μικρά παιδιά ή μέσω νεφελοποιητή συμπιεστή. Ο γιατρός επιλέγει ανάλογα με την πορεία του άσθματος. Ο αλλεργιολόγος θα σας πει για το υποαλλεργικό σπίτι, τη διατροφή, τα υπάρχοντα διασταυρούμενη αλλεργία. Για παράδειγμα, εάν είστε αλλεργικοί στη γύρη σημύδας, σκλήθρας ή φουντουκιάς, θα πρέπει να γνωρίζετε την πιθανότητα αλλεργίας σε χυμό σημύδας, δαμάσκηνα, ροδάκινα, βερίκοκα, κεράσια, κεράσια, ελιές, ελιές, μήλα, αχλάδια, ακτινίδια, ξηρούς καρπούς (δάσος, φουντούκια, καρύδια, αμύγδαλα) , βότανα και μπαχαρικά (σέλινο, άνηθος, κάρυ, γλυκάνισο, κύμινο), καρότα. Πιθανές αντιδράσεις σε: πατάτες, ντομάτες, αγγούρια, κρεμμύδια. Απαγορεύεται η χρήση φυτοπαρασκευασμάτων: φύλλο σημύδας, Μπουμπούκια σημύδας, κώνοι σκλήθρου, φλοιός ιπποφαούς. Μην εκτρέφετε γεράνια, primroses, begonias, βιολέτες, τριαντάφυλλα, πασχαλιές, κισσούς στο σπίτι. Μην διακοσμείτε το σπίτι σας με μπουκέτα και συνθέσεις από φρέσκα ή αποξηραμένα λουλούδια. Κατά τη διάρκεια της περιόδου έξαρσης του αλλεργικού πυρετού, η ευαισθησία σε τυχόν επιδράσεις αυξάνεται απότομα, συμπεριλαμβανομένου. και αλλεργιογόνα - αυξάνει τον κίνδυνο αλλεργικές αντιδράσεις

Η Κατερίνα ρωτάει:

Γεια σας, το παιδί είχε πνευμονία και κατά την εξέταση ανακαλύφθηκε άσθμα, μας είπαν να πιούμε Montel. Εξηγήστε, παρακαλώ, τι αποτέλεσμα σημαίνει αυτό;

Υπεύθυνος Ιατρικός σύμβουλος της πύλης health-ua.org:

Η Σβετλάνα ρωτά:

Καλησπέρα, το παιδί είναι 12 ετών, έχει άσθμα, αλλά η μορφή είναι αρκετά ήπια. Τώρα προέκυψε το ερώτημα για ένα ταξίδι στο στρατόπεδο και φοβάμαι να το αφήσω γιατί όλα ανθίζουν τριγύρω και ξαφνικά θα υπάρξει μια επιδείνωση. Και προσβάλλεται και λέει ότι είναι ήδη ενήλικας. Ίσως μπορείτε με κάποιο τρόπο να με καθησυχάσετε και να συμβουλεύσετε τη σωστή απόφαση.

Υπεύθυνος Ιατρικός σύμβουλος της πύλης health-ua.org:

Καλησπέρα Σβετλάνα! Το βρογχικό άσθμα δεν είναι πρόταση και δεν είναι λόγος απομόνωσης. Ναι όντως, υπάρχουν ορισμένοι περιορισμοί ως προς τη διαθεσιμότητα αυτή η ασθένεια, αλλά, γενικά, η ζωτική δραστηριότητα ενός ασθενούς με βρογχικό άσθμα δεν πρέπει να διαφέρει ριζικά από αυτή ενός υγιούς ατόμου. Είναι σημαντικό να διδάξετε στο παιδί για απλούς κανόνεςκαι προειδοποιήσεις που θα βοηθήσουν, πρώτον, να αποτρέψουν την ανάπτυξη επιδείνωσης της κατάστασης και την έναρξη μιας επίθεσης (στρές, υπερβολική σωματική άσκηση, επαφή με αλλεργιογόνο κ.λπ.) και, δεύτερον, να τους διδάξουν πώς να και να αντιμετωπίσετε γρήγορα μια επίθεση που έχει ήδη συμβεί. Επιπλέον, είναι σημαντικό να ειδοποιηθεί τόσο ο παιδαγωγός της κατασκηνωτικής ομάδας όσο και το μέλι. προσωπικό - τότε το παιδί θα είναι υπό συνεχή έλεγχο και μπορείτε να είστε ήρεμοι. Συζητήστε επίσης με το γιατρό σας τη δυνατότητα λήψης ενός φαρμάκου από την ομάδα των αντιλευκοτριενίων, όπως το Montel, το δραστικό συστατικό του montelukast. Η θεραπευτική του δράση σας επιτρέπει να μειώσετε τη δόση των ορμονών, ελαχιστοποιώντας έτσι την πιθανότητα εμφάνισης των παρενεργειών τους, κάτι που είναι σημαντικός παράγοντας, ειδικά στην παιδιατρική πρακτική. Για παιδιά από 6 έως 14 ετών, το Montel διατίθεται με τη μορφή μασώμενων δισκίων (5 mg), για ενήλικες και παιδιά άνω των 15 ετών - με τη μορφή δισκίων (10 mg). Συνιστώμενο δοσολογικό σχήμα: 1 ταμπλέτα 1 φορά την ημέρα το βράδυ 1 ώρα πριν ή 2 ώρες μετά τα γεύματα. Τα καλύτερα!

Το βρογχικό άσθμα είναι χρόνιο φλεγμονώδης νόσοςτης αναπνευστικής οδού, η οποία βασίζεται στη βρογχική υπεραντιδραστικότητα, εκδηλώνεται με μια συγκεκριμένη κλινική εικόνα: επαναλαμβανόμενες κρίσεις ασφυξίας με, με συριγμό. Οι επιθέσεις περνούν μόνες τους ή σταματούν με φάρμακα, μεταξύ των επιθέσεων η κατάσταση είναι ικανοποιητική.

Το άσθμα είναι γνωστό από την αρχαιότητα. Ο όρος «άσθμα» (που μεταφράζεται ως ασφυξία) εισήχθη από τον αρχαίο Έλληνα ποιητή Όμηρο.

Το βρογχικό άσθμα επηρεάζει το 8 έως 10% του πληθυσμού.Αυτό είναι ένα τεράστιο πρόβλημα σχεδόν σε όλο τον κόσμο. Λόγω του ευρέος επιπολασμού της, αυτή η παθολογία έχει μεγάλη κοινωνική σημασία. Τα ετήσια διεθνή συνέδρια είναι αφιερωμένα στη μελέτη της αιτιολογίας, της παθογένειας, των μεθόδων πρόληψης και θεραπείας του βρογχικού άσθματος.

Πρέπει να πούμε ότι τα τελευταία 20 χρόνια έχει σημειωθεί σημαντική πρόοδος στη θεραπεία. Η εμφάνιση νέων φαρμάκων και νέων μορφών χρήσης φαρμάκων κατά του άσθματος έχει κάνει πραγματική επανάσταση στη διαχείριση τέτοιων ασθενών.

Το άσθμα εξακολουθεί να είναι αδύνατο να θεραπευτεί πλήρως, αλλά η έγκαιρη διάγνωση και η σωστή φαρμακευτική αγωγή επιτρέπει σε αυτούς τους ασθενείς να ακολουθήσουν έναν ενεργό τρόπο ζωής, μερικές φορές ξεχνώντας για πάντα τις κρίσεις που τους βασάνιζαν νωρίτερα.

Γιατί στη Ρωσία η διάγνωση του βρογχικού άσθματος γίνεται πολύ λιγότερο συχνά από ό,τι σε άλλες ανεπτυγμένες χώρες

Στη Ρωσία, το βρογχικό άσθμα διαγιγνώσκεται στο 2,5-5% του πληθυσμού, το οποίο είναι 2 φορές λιγότερο από ό,τι σε άλλες ανεπτυγμένες χώρες. Επιπλέον, λαμβάνουμε υπόψη ασθενείς κυρίως με σοβαρές και μέτριες μορφές.

Συνήθως, πριν γίνει μια τέτοια διάγνωση στον ασθενή, παρακολουθείται από τους γιατρούς για μεγάλο χρονικό διάστημα (μερικές φορές αρκετά χρόνια). Μερικές φορές γίνεται διάγνωση «χρόνιας βρογχίτιδας» και μόνο μετά από κάποιο χρονικό διάστημα γίνεται διάγνωση βρογχικού άσθματος. Από εδώ σχηματίζεται μια λανθασμένη φιλισταική ιδέα: το βρογχικό άσθμα είναι συνέπεια της χρόνιας βρογχίτιδας. Οι πιο αναλφάβητοι ασθενείς κατηγορούν ακόμη και τους γιατρούς: η βρογχίτιδα δεν θεραπεύτηκε καλά, μετατράπηκε σε χρόνια και στη συνέχεια σε άσθμα.

Στην πραγματικότητα, βρογχίτιδα και άσθμα είναι απολύτως διάφορες ασθένειεςτόσο στην αιτιολογία όσο και στην παθογένεια.Οι γιατροί φταίνε πραγματικά εδώ, αλλά μόνο στο γεγονός ότι, υποπτευόμενοι τη διάγνωση του βρογχικού άσθματος, δεν επιμένουν στην εξέταση, δεν διεξάγουν εκπαιδευτική εργασία με τον ασθενή.

Αλλά αυτά είναι χαρακτηριστικά της ρωσικής νοοτροπίας μας: οι ασθενείς εξακολουθούν να αντιλαμβάνονται τη διάγνωση της «βρογχίτιδας» πιο εύκολα από το «άσθμα» και μερικές φορές οι ίδιοι για πολύ καιρόαναβάλετε τις προγραμματισμένες εξετάσεις για να επιβεβαιώσετε αυτήν την ασθένεια και επίσης αγνοήστε την προβλεπόμενη θεραπεία. Μέχρι τώρα, υπάρχει ένα συγκεκριμένο στερεότυπο της σκέψης ότι η συσκευή εισπνοής είναι μια πρόταση και ότι ένας ασθενής με άσθμα δεν μπορεί να είναι ένα πλήρες άτομο.

Αλλά ακόμα μέσα τα τελευταία χρόνιαυπήρξε μια τάση να σπάσει αυτό το στερεότυπο. Η διάγνωση γίνεται όλο και περισσότερο στα αρχικά στάδια της νόσου.

Η παθογένεια του βρογχικού άσθματος

Η βάση της παθογένεσης μιας επίθεσης βρογχικού άσθματος είναι μια αλυσιδωτή βιοχημική αντίδραση, περιλαμβάνει διάφορους τύπους κυττάρων που απελευθερώνουν ισχυρές βιολογικά δραστικές ουσίες. Βασικός παθολογική διαδικασίασε περίπτωση κρίσης άσθματος, πρόκειται για βρογχική υπεραντιδραστικότητα.

Σχηματικά, η εμφάνιση του κύριου συμπτώματος του βρογχικού άσθματος μπορεί να αναπαρασταθεί ως εξής:

• Υπάρχουν ορισμένοι πυροδοτικοί παράγοντες που δρουν έμμεσα σε ειδικά κύτταρα του σώματός μας (βασόφιλα, μαστοκύτταρα, ηωσινόφιλα λευκοκύτταρα) μέσω πρωτεϊνών ανοσοσφαιρίνης. Αυτά τα κύτταρα φέρουν υποδοχείς για την ανοσοσφαιρίνη Ε. Τα άτομα με γενετική προδιάθεση έχουν αυξημένη παραγωγή ανοσοσφαιρίνης Ε. Υπό την επιρροή της, ο αριθμός των βασεόφιλων και των μαστοκυττάρων αυξάνεται πολλές φορές. Όταν ένας αλλεργικός παράγοντας επανεισάγεται, αλληλεπιδρά με αντισώματα στην επιφάνεια των κυττάρων-στόχων.

Αλλεργική αντίδραση

• Σε απόκριση στην είσοδο αλλεργιογόνου, εμφανίζεται αποκοκκίωση (διάλυση της μεμβράνης) των μαστοκυττάρων και απελευθέρωση δραστικών ουσιών (ισταμίνη, λευκοτριένια, προσταγλανδίνες κ.λπ.), εμφανίζεται φλεγμονή του ανοσοποιητικού, η οποία εκδηλώνεται (δηλ. μείωση της λεία μυϊκά κύτταρα των βρογχικών τοιχωμάτων), οίδημα του βλεννογόνου, καθώς και αυξημένος σχηματισμός βλέννας. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται βρογχική υπεραντιδραστικότητα.
• Ως αποτέλεσμα αυτών των αλλαγών, εμφανίζεται στένωση του αυλού των βρόγχων, ο ασθενής αισθάνεται ασφυξία και συμφόρηση στο στήθος. Δεδομένου ότι ο αέρας που διέρχεται από τους στενούς βρόγχους συναντά αντίσταση, μπορεί να ακουστούν συριγμοί κατά την ακρόαση κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης.

Πρέπει να ειπωθεί ότι η παθογένεια του ατοπικού ή (αλλεργικού) βρογχικού άσθματος είναι τόσο καλά μελετημένη. Η παθογένεση του μη αλλεργικού άσθματος, που δεν οφείλεται στην αυξημένη παραγωγή ανοσοσφαιρίνης Ε, είναι ακόμη ασαφής.

Τι μπορεί να προκαλέσει κρίση άσθματος

Μόνο ένας συνδυασμός γενετικής προδιάθεσης και δράσης ενός εξωτερικού παράγοντα μπορεί να προκαλέσει ασθένεια. Παράγοντες που μπορούν να αποτελέσουν έναυσμα για την ανάπτυξη μιας επίθεσης:

Πώς να υποψιαστείτε το βρογχικό άσθμα

Η διάγνωση του άσθματος γίνεται συνήθως με βάση μια τυπική κλινική εικόνα και συνοδευτικά έμμεσα στοιχεία. Δεν υπάρχουν αξιόπιστα αντικειμενικά κριτήρια που να επιτρέπουν τη διάγνωση με 100% βεβαιότητα.

Ποια είναι τα σημάδια του βρογχικού άσθματος;

Η τυπική κλινική εικόνα και η επιβεβαιωμένη αναστρεψιμότητα της απόφραξης είναι τα κύρια κριτήρια στα οποία βασίζεται ο γιατρός όταν κάνει τη διάγνωση. Επιπλέον, για να διευκρινιστεί η μορφή της νόσου, μπορεί να συνταγογραφηθεί εξέταση αίματος για ανοσοσφαιρίνη Ε, αλλεργιολογικές εξετάσεις, εξέταση πτυέλων και άλλες εξετάσεις. Εάν υπάρχει υποψία άλλης αιτίας παρεμπόδισης της ροής του αέρα, διάφορες έρευνεςνα το επιβεβαιώσει ή να το διαψεύσει. Θα μπορούσε να είναι CT στήθος, βρογχοσκόπηση, καλλιέργεια πτυέλων, FGDS, υπερηχογράφημα θυρεοειδής αδέναςκαι άλλες έρευνες.

Ταξινόμηση του βρογχικού άσθματος

Υπάρχουν πολλές ταξινομήσεις του βρογχικού άσθματος: σύμφωνα με την αιτιολογία, τη σοβαρότητα της πορείας, το επίπεδο ελέγχου του φαρμάκου.

Σύμφωνα λοιπόν με την αιτιολογία, διακρίνονται το αλλεργικό ή (ατοπικό) άσθμα, το μη αλλεργικό, το μικτό και το απροσδιόριστο άσθμα.

Μέχρι τώρα, ορισμένοι γιατροί έχουν εντοπίσει ειδικές μορφές άσθματος που δεν είναι διαθέσιμες διεθνή ταξινόμηση, αλλά είναι βολικά για χρήση, αφού η αιτιολογία τους είναι άμεσα ορατή στο όνομα:

Ταξινόμηση κατά σοβαρότηταλαμβάνει υπόψη κριτήρια όπως η συχνότητα των επιθέσεων κατά τη διάρκεια της ημέρας, η συχνότητα των νυχτερινών συμπτωμάτων, ο αριθμός και η διάρκεια των παροξύνσεων, ο βαθμός περιορισμού της φυσικής δραστηριότητας, οι δείκτες PEF και FEV1. Διανέμω:

1. Διαλείπουσα ή επεισοδιακή μορφή.
2. Επίμονη μορφή, στην οποία διακρίνονται οι ελαφριές, μέτριες και σοβαρές μορφές.

Στη διαλείπουσα μορφή, τα συμπτώματα εμφανίζονται λιγότερο από 1 φορά την εβδομάδα, τα νυχτερινά συμπτώματα λιγότερο από 2 φορές το μήνα, τα PEF και FEV1 είναι σχεδόν φυσιολογικά και η σωματική δραστηριότητα δεν είναι περιορισμένη.

Η επίμονη μορφή χαρακτηρίζεται από πιο συχνά συμπτώματα που βλάπτουν την ποιότητα ζωής. Αυτή η μορφή απαιτεί συνεχή αντιφλεγμονώδη θεραπεία.

Ταξινόμηση του άσθματος ανάλογα με τη βαρύτητα

Ωστόσο, αυτή η ταξινόμηση είναι σχετική μόνο πριν από την έναρξη της θεραπείας. Εάν ο ασθενής λάβει επαρκώς επιλεγμένη βασική θεραπεία, μπορεί να μην παρουσιάσει συμπτώματα ασφυξίας, ενώ οι δείκτες της σπιρομέτρησης μπορεί επίσης να μην επηρεαστούν.

Ως εκ τούτου, για κλινική εξάσκησηΗ ταξινόμηση του άσθματος κατά επίπεδα ελέγχου χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο:

• Ελεγχόμενα (συμπτώματα κατά τη διάρκεια της ημέρας λιγότερο από 2 φορές την εβδομάδα, χωρίς νυχτερινές επιθέσεις, χωρίς παροξύνσεις, φυσιολογική πνευμονική λειτουργία).
• μερικώς ελεγχόμενη
• ανεξέλεγκτο άσθμα

Η έξαρση του βρογχικού άσθματος νοείται ως αύξηση και αύξηση των συμπτωμάτων. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της έξαρσης (ήπια, μέτρια και σοβαρή), ακούγεται συριγμός κατά την εξέταση, ο αναπνευστικός ρυθμός αυξάνεται, ο σφυγμός επιταχύνεται, εμφανίζεται κυάνωση (κυάνωση). Σε σοβαρή έξαρση, ο ασθενής κάθεται, γέρνει προς τα εμπρός, ακουμπά τα χέρια του στην πλάτη της καρέκλας, η αναπνοή είναι βαριά, με παρατεταμένη εκπνοή, η ομιλία είναι διακοπτόμενη, ο συριγμός ακούγεται από άλλους.

Η πιο τρομερή επιπλοκή του βρογχικού άσθματος είναι το status asthmaticus.. Χαρακτηρίζεται από μια κρίση εκπνευστικής ασφυξίας που διαρκεί αρκετές ώρες, η οποία ανακόπτεται ελάχιστα ή καθόλου από βρογχοδιασταλτικά, αυξάνοντας την πείνα με οξυγόνο, επιδεινώνοντας προοδευτικά την κατάσταση. Αυτή η επιπλοκή απαιτεί άμεση ανάνηψη.

Θεραπεία βρογχικού άσθματος

Το βρογχικό άσθμα είναι μια ανίατη ασθένεια. σκοπός ιατρικά μέτραπου συνταγογραφείται σε ασθενείς είναι μόνο για να επιτευχθεί έλεγχος της ασθένειάς τους, και συγκεκριμένα:

1. Πρόληψη παροξύνσεων.
2. Η ελάχιστη συχνότητα (και ιδανικά - η απουσία) των επιληπτικών κρίσεων.
3. Διατήρηση σωματικής δραστηριότητας που δεν περιορίζει την κανονική ζωή του ασθενούς.
4. Διατήρηση της πνευμονικής λειτουργίας σε επίπεδο κοντά στο φυσιολογικό.
5. Ελαχιστοποιήστε τις παρενέργειες των φαρμάκων.
6. Έλλειψη ενδείξεων για επείγουσα περίθαλψη και νοσηλεία.
7. Ελάχιστη ανάγκη για φάρμακα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων (βήτα-αδρενεργικοί αγωνιστές).

Με επαρκώς επιλεγμένη θεραπεία, ο ασθενής μπορεί να μην περιορίζεται ούτε στην καθημερινή του ζωή ούτε μέσα επαγγελματική δραστηριότητα(εκτός από την εργασία με αλλεργιογόνα).

Τα φάρμακα που συνταγογραφούνται για το βρογχικό άσθμα χωρίζονται σε δύο μεγάλες ομάδες:

• Μέσα βασικής θεραπείας, τα οποία συνταγογραφούνται για συνεχή χρήση ακριβώς για τον έλεγχο και την πρόληψη των συμπτωμάτων.
• Συμπτωματικά φάρμακα (έκτακτα φάρμακα). Χρησιμοποιούνται κατά καιρούς για την ανακούφιση και την ανακούφιση των συμπτωμάτων του άσθματος.

Βασικές (βασικές) θεραπείες για το βρογχικό άσθμα

Τα βασικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα συνταγογραφούνται για το επίμονο άσθμα. Πρόκειται για φάρμακα που επιλέγονται προσεκτικά στην αρχή της θεραπείας, λαμβάνονται συνεχώς και για μεγάλο χρονικό διάστημα, υπό την επίβλεψη γιατρού. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο γιατρός μπορεί να αλλάξει τη δοσολογία των φαρμάκων, να αντικαταστήσει ένα φάρμακο με ένα άλλο και επίσης να συνδυάσει φάρμακα από διαφορετικές ομάδες. Οι μορφές των βασικών θεραπευτικών σκευασμάτων είναι διαφορετικές:

1. Εισπνευστήρες αεροζόλ ("κονσέρβες").
2. Εισπνευστήρες που ενεργοποιούνται με την αναπνοή.
3. Συσκευές εισπνοής σκόνης (turbuhalers) με επακριβώς μετρημένη δόση σε κάθε σκόνη.
4. Υγρές μορφές για εισπνοή σε νεφελοποιητή.
5. Μέσα για χορήγηση από το στόμα - δισκία, κάψουλες.

Ποιες ομάδες φαρμάκων ανήκουν στα βασικά φάρμακα;

Αντισπασμωδικά φάρμακα (βρογχοδιασταλτικά)

1. Β2-διεγερτικά βραχείας δράσης.Σαλβουταμόλη, Φενοτερόλη (Berotek). Διατίθεται με τη μορφή δοχείων αεροζόλ και διαλυμάτων για εισπνοή μέσω νεφελοποιητή. Το συνδυασμένο βρογχοδιασταλτικό φάρμακο Berodual (περιέχει φαινοτερόλη και βρωμιούχο ιπρατρόπιο) μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο για επείγουσα περίθαλψη όσο και για την πρόληψη επιθέσεων.
2. Αντιχολινεργικά. Atrovent, Astmopent.
3. Παρασκευάσματα θεοφυλλίνης.Δράσε απευθείας στα λεία μυϊκά κύτταρα βρογχικό δέντρο(χαλαρώστε τους). Το Eufillin χρησιμοποιείται κυρίως ως ασθενοφόρο για την ανακούφιση μιας επίθεσης (χορηγείται ενδοφλεβίως). Το Teopec, το teotard είναι φάρμακα μακράς δράσης που μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για πρόληψη.

Αλλα πρόσθετα κεφάλαιασυνταγογραφείται για το άσθμα:

• Αντιισταμινικά (αντιαλλεργικά φάρμακα)

Χαρακτηριστικά του βρογχικού άσθματος στα παιδιά

Οι μισοί από τους ασθενείς με βρογχικό άσθμα είναι παιδιά κάτω των 10 ετών και στα αγόρια αυτή η διάγνωση γίνεται δύο φορές πιο συχνά από ότι στα κορίτσια.

Τα πιο πιθανά κριτήρια διάγνωσης στα παιδιά είναι:

Σε παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών, είναι δύσκολο να διαγνωστεί με τη χρήση σπιρομέτρησης. Συχνά χρησιμοποιούν μια μέθοδο όπως η βρογχοφωνογραφία.

Το ντεμπούτο του βρογχικού άσθματος στην πρώιμη παιδική ηλικία δίνει ελπίδες για ευνοϊκό αποτέλεσμαστην εφηβεία. Στο 80% των παιδιών σε αυτήν την ηλικία, τα συμπτώματα εξαφανίζονται εντελώς. Αλλά το 20% από αυτά μπορεί να υποτροπιάσει μετά από 40 χρόνια. Τα παιδιά με άσθμα με ασπιρίνη έχουν λιγότερες πιθανότητες να προχωρήσουν σε ύφεση.

Βίντεο: βρογχικό άσθμα, γιατρός Komarovsky

Εκπαίδευση για ασθενείς με άσθμα

Στη διαχείριση ασθενών με διαγνώσεις όπως ο σακχαρώδης διαβήτης και το βρογχικό άσθμα, η εκπαίδευση είναι πολύ σημαντικό μέρος της θεραπείας· η επιτυχία και το αποτέλεσμα της θεραπείας εξαρτάται άμεσα από τη συνειδητοποίηση και τις δεξιότητες του ίδιου του ασθενούς.

Στόχος της εκπαίδευσης είναι:

Για την εκπαίδευση ασθενών σε μεγάλες πολυκλινικές γίνονται ειδικά μαθήματα στη σχολή βρογχικού άσθματος.

Τα φάρμακα για τη θεραπεία του βρογχικού άσθματος είναι αρκετά ακριβά. Υπάρχει όμως ένα κρατικό πρόγραμμα προνομιακής παροχής φαρμάκων για τέτοιους ασθενείς. Για να λάβεις λοιπόν δωρεάν φάρμακα, δεν είναι απαραίτητη η σύνταξη ομάδας αναπηρίας. Αρκεί να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση με ειδικούς από βρογχοπνευμονολόγο και αλλεργιολόγο και να εγγραφείτε σε ιατρείο σε πολυκλινική στον τόπο διαμονής.

Η αναπηρία στο βρογχικό άσθμα μπορεί να εκδοθεί σε περίπτωση σοβαρής ανεξέλεγκτης πορείας με συχνές παροξύνσεις, παρουσία επιπλοκών (πνευμονικό εμφύσημα), παρουσία αναπνευστικής ανεπάρκειας 2 ή 3 μοιρών. Οι ασθενείς με ήπιες και μέτριες μορφές του μαθήματος μπορούν να εργαστούν με ορισμένους περιορισμούς - η εργασία σε επιβλαβείς συνθήκες και η επαφή με αλλεργιογόνα απαγορεύεται (ο κατάλογος των επιβλαβών παραγόντων και η εργασία που αντενδείκνυται για ασθενείς με βρογχικό άσθμα καθορίζεται με Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας Νο. 302n)

Εναλλακτικές μέθοδοι για το άσθμα

Υπάρχουν πολλές συνταγές παραδοσιακό φάρμακοπου συνιστώνται και για το βρογχικό άσθμα. Είναι δύσκολο να μην χαθείς σε μια τέτοια ποικιλία. Οι λαϊκές θεραπείες μπορούν πραγματικά να είναι αποτελεσματικές ως προσθήκη φαρμακευτική θεραπεία. Ιδιαίτερα προσέλκυσε την προσοχή των κεφαλαίων με αντιφλεγμονώδη και αποχρεμπτική δράση.

Αλλά μη χάσεις το κεφάλι σου. Πρέπει να θυμόμαστε ότι το άσθμα στην πλειονότητά του έχει αλλεργικό συστατικόκαι είναι αδύνατο να προβλεφθεί εάν θα υπάρξει αλλεργία σε ένα συγκεκριμένο φάρμακο ή φαρμακευτικό φυτό. Να γιατί Αν θέλετε να δοκιμάσετε λαϊκές συνταγές, ακολουθήστε τους απλούς κανόνες: αποφύγετε, αν είναι δυνατόν, συλλογές από πολλά βότανα, δοκιμάστε πρώτα αφεψήματα ενός φυτού, μετά προσθέστε ένα άλλο κ.λπ. Προσοχή με το μέλι! Μπορεί να είναι αρκετά ισχυρό αλλεργιογόνο, όπως τα αιθέρια έλαια.

Μερικοί οι πιο απλές και ασφαλείς συνταγές:

• Έγχυμα φύλλων κολτσοπούδας. 4 κ.σ. μεγάλο. Τα φύλλα ρίχνουμε 1 λίτρο βραστό νερό. Επιμείνετε 30 λεπτά. Πίνετε ½ φλιτζάνι 3 φορές την ημέρα.
• 30 g ρίζας γλυκόριζας ετοιμάζετε 0,5 λίτρα βραστό νερό, ιδρώνετε σε χαμηλή φωτιά για 10 λεπτά. Κρυώνω. Ενταση. Πίνετε 1 κουταλιά της σούπας 4 φορές την ημέρα.
• 400 γραμμάρια τζίντζερ, φλούδα, τρίψτε, ρίξτε σε ένα μπουκάλι, ρίξτε αλκοόλ. Επιμείνετε 2 εβδομάδες σε ζεστασιά. Στραγγίστε το βάμμα. Πάρτε 1 κουτ. 2 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα μαζί με μικρή ποσότητα νερού.

Περιποίηση σπα

Πριν από την ανακάλυψη των φαρμάκων κατά του άσθματος, ο μόνος τρόπος για τη θεραπεία ασθενών με άσθμα ήταν να μετακινηθούν σε μια περιοχή με ευνοϊκό κλίμα. ευεργετικό αποτέλεσμα κλιματικές συνθήκεςστη διάγνωση του βρογχικού άσθματος - αυτό είναι ένα αποδεδειγμένο γεγονός. Πολύ συχνά, ασθενείς που έχουν μετακομίσει σε άλλο κλιματική ζώνη, Σημείωση σημαντική βελτίωσηκαι την έναρξη μιας μακράς ύφεσης.

Δεν έχουν όλοι την οικονομική δυνατότητα να μετακομίσουν σε άλλη περιοχή, αλλά η θεραπεία στα σανατόρια έχει επίσης θετική επίδραση στην κατάσταση των ασθενών.

Η θεραπεία σε σανατόρια ή θέρετρα ενδείκνυται για ασθενείς με βρογχικό άσθμα κατά τη διάρκεια της ύφεσης. Προτιμώνται τα χαμηλά ορεινά θέρετρα με ήπιο ξηρό κλίμα, στη ζώνη των κωνοφόρων δασών, ενώ εμφανίζεται και ο καθαρός θαλάσσιος αέρας.

Από τον όρο κουπόνι σανατόριομικρό, όχι πολύ συνιστάται για ασθενείς με βρογχικό άσθμα απότομη αλλαγήκλίμα, καθώς η περίοδος προσαρμογής μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες.

Η σπηλαιοθεραπεία έχει πολύ καλό αποτέλεσμα - ο αέρας των σπηλαίων αλατιού.Σε ορισμένα σανατόρια, τέτοιες συνθήκες δημιουργούνται τεχνητά - σε αίθουσες αλατιού. Αυτή η μέθοδος ονομάζεται αλοθεραπεία.

Βίντεο: βρογχικό άσθμα στο πρόγραμμα "Ζήστε υγιείς!"

Δεν έχουν όλα τα παιδιά τα ίδια συμπτώματα άσθματος, είναι ποικίλα και μπορούν να αλλάξουν από επίθεση σε επίθεση.

ΠΡΟΣ ΤΗΝ πιθανές ενδείξειςκαι τα συμπτώματα του άσθματος σε ένα παιδί περιλαμβάνουν:

• Συχνός βήχας που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του παιχνιδιού, τη νύχτα, ενώ γελάτε ή κλαίτε
• Χρόνιος βήχας (μπορεί να είναι το μόνο σύμπτωμα)
• Μειωμένη δραστηριότητα κατά τη διάρκεια των παιχνιδιών
• Συχνή δύσπνοια
• Παράπονα για πόνο στο στήθος ή σφίξιμο
• Σφύριγμα κατά την εισπνοή ή την εκπνοή – συριγμό
• Κυμαινόμενες κινήσεις του στήθους λόγω δυσκολίας στην αναπνοή
• Πνιγμός, δύσπνοια
• Μυϊκή ένταση στο λαιμό και στο στήθος
• Αίσθημα αδυναμίας, κούρασης

Εάν ένα παιδί έχει συμπτώματα άσθματος, ο παιδίατρος θα πρέπει επίσης να αξιολογήσει άλλες καταστάσεις ή ασθένειες που μπορεί να περιπλέξουν τη διαδικασία της αναπνοής. Σχεδόν τα μισά βρέφη και παιδιά προσχολικής ηλικίας με επαναλαμβανόμενα επεισόδια συριγμού, πνιγμού ή βήχα (ακόμα και αν τα συμπτώματα ανακουφίζονται από φάρμακα για το άσθμα) δεν θεωρείται ότι έχουν άσθμα μέχρι την ηλικία των 6 ετών. Για το λόγο αυτό, πολλοί παιδίατροι χρησιμοποιούν τον όρο " αντιδραστική νόσος των αεραγωγών » ή βρογχιολίτιδα, που περιγράφει την πάθηση σε παιδιά αυτής της ηλικίας (αντί να τα γράφουμε ως ασθματικά).

Πόσο συχνό είναι το άσθμα στα παιδιά;

Το άσθμα είναι μια από τις πιο κοινές χρόνιες ασθένειες στα παιδιά και η τάση δεν είναι ενθαρρυντική - η συχνότητα εμφάνισης εξελίσσεται. Το άσθμα μπορεί να ξεκινήσει σε οποιαδήποτε ηλικία (ακόμα και στους ηλικιωμένους), αλλά για πολλούς, τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται πριν από την ηλικία των 5 ετών.

Υπάρχουν πολλές προϋποθέσεις για την ανάπτυξη άσθματος στα παιδιά. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Πυρετός εκ χόρτου () ή έκζεμα (αλλεργικό δέρμα)
• Οικογενειακό ιστορικό άσθματος ή
• Συχνές λοιμώξεις του αναπνευστικού
• Χαμηλό βάρος γέννησης
• Έκθεση στον καπνό του τσιγάρου πριν ή μετά τη γέννηση
• Σκοτεινό χρώμαΔέρμα ή Πουέρτο Ρίκο εθνικότητα
• Δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες

Γιατί αυξάνεται η συχνότητα του άσθματος στα παιδιά;

Κανείς δεν ξέρει πραγματικά αληθινός λόγοςτέτοια ανάπτυξη. Ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα σημερινά παιδιά περνούν περισσότερο χρόνο στο σπίτι ή μέσα κλειστούς χώρουςκαι, ως εκ τούτου, είναι πιο επιρρεπείς σε επιβλαβείς παράγοντες - οικιακή σκόνη, μολυσμένος αέρας, παθητικό κάπνισμα. Άλλοι πιστεύουν ότι τα σημερινά παιδιά δεν υποφέρουν από «παιδικές ασθένειες» αρκετά ώστε να επικεντρωθούν ανοσοποιητικό σύστημασε βακτήρια και ιούς.

Πώς γίνεται η διάγνωση του άσθματος στα παιδιά;

Η διάγνωση βασίζεται στο ιστορικό, τα συμπτώματα και τα ευρήματα της φυσικής εξέτασης. Όταν πηγαίνετε στο γιατρό με ένα βρέφος ή μεγαλύτερο παιδί κατά τη διάρκεια μιας κρίσης άσθματος, να έχετε κατά νου ότι τα συμπτώματα μπορεί να εξαφανιστούν μέχρι να φτάσετε στο ιατρείο. Και αυτό δεν είναι λόγος να σταματήσεις και να γυρίσεις πίσω. Θυμηθείτε: οι γονείς διαδραματίζουν βασικό υποστηρικτικό ρόλο για τον γιατρό στη σωστή διάγνωση.

Ιατρικό ιστορικό και περιγραφή συμπτωμάτων άσθματος: ο παιδίατρος θα πρέπει να ενδιαφέρεται για τυχόν επεισόδια δυσκολίας στην αναπνοή που έχετε εσείς ή το παιδί σας, συμπεριλαμβανομένου οικογενειακού ιστορικού άσθματος, δερματοπάθεια- έκζεμα ή άλλες πνευμονικές παθήσεις. Είναι σημαντικό να περιγράψουμε λεπτομερώς όλα τα συμπτώματα που παρατηρούνται στο παιδί - βήχας, συριγμός, πνιγμός, πόνος στο στήθος ή σφίξιμο - λεπτομερώς, συμπεριλαμβανομένου του πότε και πόσο συχνά εμφανίζονται αυτά τα συμπτώματα.

Δοκιμές: Πολλοί θα χρειαστούν ακτινογραφία θώρακος για να κάνουν οριστική διάγνωση και τα παιδιά ηλικίας 6 ετών και άνω θα υποβληθούν σε δοκιμασία πνευμονικής λειτουργίας που ονομάζεται σπιρομέτρηση. μετρά την ποσότητα του αέρα και τον ρυθμό με τον οποίο εκπνέεται. Τα αποτελέσματα θα βοηθήσουν τον γιατρό να προσδιορίσει τη σοβαρότητα της νόσου. Άλλες εξετάσεις μπορούν επίσης να γίνουν για να εντοπιστούν εν μέρει οι παράγοντες που προκαλούν άσθμα σε ένα παιδί. Αυτές οι εξετάσεις περιλαμβάνουν: ένα τεστ δερματικής αλλεργίας, μια εξέταση αίματος για ή για έλεγχο ιγμορίτιδας ή επιβαρυντικού άσθματος με γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Μπορεί επίσης να σας προσφερθεί μια σύγχρονη διαγνωστική μέθοδος που μετρά το επίπεδο του οξειδίου κατά την αναπνοή.

Πώς αντιμετωπίζεται το άσθμα;

Αποφυγή επαφής με παράγοντες ενεργοποίησης», η χρήση συνταγογραφούμενων φαρμάκων και η καθημερινή επαγρύπνηση για συμπτώματα της νόσου είναι ο τρόπος για τον αποτελεσματικό έλεγχο του άσθματος σε παιδιά κάθε ηλικίας. Τα παιδιά με άσθμα δεν πρέπει ποτέ να εκτίθενται σε καπνός τσιγάρου. Σωστή υποδοχήτα φάρμακα αποτελούν τη βάση του καλού ελέγχου της νόσου.

Με βάση το ιατρικό ιστορικό του παιδιού και τις παρατηρήσεις του άσθματος, ο παιδίατρος θα δημιουργήσει ένα σχέδιο δράσης για τον έλεγχο της νόσου. Φροντίστε να λάβετε ένα γραπτό αντίγραφό του. Το σχέδιο θα πρέπει να περιγράφει πότε και πώς πρέπει να πάρει το παιδί τα φάρμακα για το άσθμα, τι να κάνει εάν τα συμπτώματα επιδεινωθούν και επιδεινωθούν και πότε να τηλεφωνήσει. ασθενοφόρο". Βεβαιωθείτε ότι το σχέδιο είναι γραμμένο σε γλώσσα κατανοητή για εσάς και ότι όλα σε αυτό είναι ξεκάθαρα για εσάς. Εάν μετά την ανάγνωση έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις, ρωτήστε το γιατρό σας.

Ένα σχέδιο δράσης για το άσθμα είναι ένα πολύ σημαντικό μέρος του επιτυχημένου ελέγχου του άσθματος σε ένα παιδί. Βεβαιωθείτε επίσης ότι ο φροντιστής ή ο δάσκαλος του σχολείου έχει πάντα ένα αντίγραφο ενός τέτοιου σχεδίου (ώστε να έχουν μια ιδέα πώς να συμπεριφέρονται και να σταματήσουν γρήγορα την επίθεση εάν το μωρό το έχει έξω από το σπίτι).

Πώς να χορηγήσετε φάρμακα για το άσθμα σε ένα παιδί προσχολικής ηλικίας;

Τα παιδιά προσχολικής ηλικίας χρησιμοποιούν τις ίδιες ομάδες φαρμάκων για τη θεραπεία του άσθματος με τα μεγαλύτερα παιδιά. αεροζόλ - αποτελεσματικά φάρμακαγια τη θεραπεία του άσθματος. Ωστόσο, σε κάθε περίπτωση, τα φάρμακα χορηγούνται σε διαφορετική μορφή σε παιδιά κάτω των 4 ετών (εισπνευστήρα ή μάσκα) και ημερήσια δόσηπιο λιγο.

Οι πρόσφατες οδηγίες ελέγχου του άσθματος συνιστούν σταδιακή προσέγγιση των θεραπειών και των δόσεων για παιδιά άνω των 4 ετών. συμπεριλαμβανομένης της χρήσης ναρκωτικών γρήγορη δράση(π.χ. σαλβουταμόλη) για υποτροπιάζοντα συμπτώματα άσθματος. Η χρήση στεροειδών αερολυμάτων χαμηλής δόσης είναι το επόμενο βήμα. Η περαιτέρω θεραπεία θα πρέπει να εστιάζεται στον έλεγχο του άσθματος. Εάν το άσθμα του παιδιού έχει ελεγχθεί για τουλάχιστον τρεις μήνες, μπορεί να μειώσει τη δόση των φαρμάκων ή να μειώσει το επίπεδο θεραπείας. Μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τη λήψη συγκεκριμένων φαρμάκων και σωστή δοσολογία.

Ανάλογα με την ηλικία του παιδιού, χρησιμοποιούνται εισπνευστήρες ή φάρμακα με τη μορφή διαλυμάτων (χρησιμοποιούνται ψεκαστήρες - νεφελοποιητές ). Ο νεφελοποιητής παρέχει το φάρμακο μεταφέροντάς το από υγρή μορφήστην παρ. ζευγάρι το παιδί θα εισπνεύσει το φάρμακο μέσω της μάσκας. Αυτή η διαδικασία (εισπνοή μέσω μάσκας) διαρκεί 10-15 λεπτά και μπορεί να επαναληφθεί έως και τέσσερις φορές την ημέρα. Ο γιατρός θα σας πει πόσο συχνά πρέπει να αφήνετε το παιδί σας να αναπνέει χρησιμοποιώντας έναν νεφελοποιητή.

Ανάλογα με την ηλικία, το παιδί μπορεί να χρησιμοποιήσει συσκευή εισπνοής μετρημένης δόσης με διαχωριστικό. - ένα διαμέρισμα προσαρτημένο στη συσκευή εισπνοής και αποτρέπει τον ψεκασμό ολόκληρου του φαρμάκου. Αυτό επιτρέπει στο παιδί να εισπνεύσει το φάρμακο με μια ατομική κατάλληλη ταχύτητα. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τη χρήση συσκευής εισπνοής μετρημένης δόσης με διαχωριστικό.

Ποιοι είναι οι στόχοι και οι στόχοι της θεραπείας του άσθματος σε ένα παιδί;

Το άσθμα δεν μπορεί να θεραπευτεί, αλλά μπορεί να ελεγχθεί. Στόχος και ευθύνη σας ως γονείς είναι να κάνετε ό,τι είναι δυνατόν για:

• Το παιδί μπορούσε να ζήσει μια ενεργή φυσιολογική ζωή
• Αποτρέψτε τη χρονιότητα και την επιδείνωση των συμπτωμάτων
• Το παιδί μπορούσε να πηγαίνει στο σχολείο κάθε μέρα
• Το παιδί ήταν ενεργό κατά τη διάρκεια των αγώνων, αθλητικών δραστηριοτήτων χωρίς καμία προσπάθεια
• Αποφύγετε τις συχνές επισκέψεις ER ή τα ταξίδια στο νοσοκομείο
• Χρησιμοποιήστε διορθωτικά φάρμακα για το άσθμα με το ελάχιστο ποσόή χωρίς παρενέργειες

Συνεργαστείτε στενά με γιατρούς και προσπαθήστε να μάθετε όσο το δυνατόν περισσότερα για αυτήν την ασθένεια (πώς να αποφύγετε την έκθεση σε παράγοντες που προκαλούν άσθμα, πώς λειτουργούν τα φάρμακα για το άσθμα και πώς να χρησιμοποιείτε σωστά αυτά τα φάρμακα).

Θα απαλλαγεί το παιδί μου από το άσθμα με την ηλικία;

Μέχρι σήμερα, πολλά παραμένουν ανεξερεύνητα και η λειτουργία των πνευμόνων στα παιδιά. Οι ειδικοί πιστεύουν τώρα ότι εάν ένα βρέφος ή παιδί προσχολικής ηλικίας έχει τρία ή περισσότερα επεισόδια συριγμού (συνήθως κατά τη διάρκεια μιας ιογενούς λοίμωξης), έχει 50/50% πιθανότητα να αναπτύξει άσθμα στη ζωή του. Εάν το παιδί έχει φτωχό οικογενειακό ιστορικό άσθματος, περιβάλλεται από καπνιστές ή εκτίθεται σε άλλους επιβλαβείς παράγοντεςπου προκαλούν άσθμα - ο κίνδυνος αυξάνεται. Η θεραπεία του άσθματος δεν θα μειώσει αυτούς τους κινδύνους.

Επιπλέον, εάν μόλις αυξηθεί η ευαισθησία της αναπνευστικής οδού ενός ατόμου, διατηρούν αυτό το χαρακτηριστικό για το υπόλοιπο της ζωής τους. Όπως και να έχει, περίπου τα μισά παιδιά με άσθμα έχουν συμπτώματα που μειώνονται με την ηλικία, γι' αυτό μερικές φορές λέγεται ότι «ξεπερνούν» το άσθμα τους. Στο άλλο μισό, τα συμπτώματα επιμένουν μέχρι την ενηλικίωση. Δυστυχώς, είναι αδύνατο να προβλεφθεί εάν τα συμπτώματα ενός ατόμου θα μειωθούν ή θα επιμείνουν με την ηλικία.