Диетична активна съставка производно на глимепирид. Глимепирид: инструкции за употреба

Домашното лекарство Glimepiride (INN) от фармакологичната компания Pharmstandard ефективно намалява нивото на гликемия при пациенти с диагноза захарен диабет тип 2.

По-специално, антидиабетното средство помага при неефективността на диетичната терапия, упражненията и загубата на тегло. Както всяко лекарство, глимепирид има определени фармакологични особеностиза които трябва да знаят както лекарят, така и пациентът.

латинско име този инструмент– Глимепирид. Основният компонент на лекарството е включен в групата на производните на сулфонилуреята. Производителят добавя и малко количество допълнителни вещества към състава на продукта: млечна захар(лактоза), микрокристална целулоза, натриев лаурил сулфат, прежелатинизирано нишесте, магнезиев стеарат и някои оцветители.

Pharmstandard произвежда антидиабетно лекарство под формата на таблетки (1 таблетка съдържа 1, 2, 3 или 4 mg глимепирид).

Лекарството се приема перорално с малко количество вода. След попадане в човешкото тяло най-голямо съдържаниеактивното вещество се достига след приблизително 2,5 часа. Храненето има малък ефект върху абсорбцията на глимепирид.

Основните свойства на активната съставка се проявяват, както следва:

1. Стимулиране на производството на хипогликемичен хормон от бета клетките на Лангерхансовите острови.
2. Подобряване на реакцията на бета клетките към физиологично стимулиране с глюкоза. Трябва да се отбележи, че количеството на произведения инсулин е незначително, а не под въздействието на традиционни лекарства - производни на сулфонилурея.
3. Инхибиране на чернодробната секреция на глюкоза и намалено чернодробно усвояване на хипогликемичен хормон.
4. Повишаване на чувствителността на таргетните клетки към мазнини и мускулна тъканна ефектите на инсулина.
5. Глимеперид повишава съдържанието на ендогенен алфа-токоферол, активността на глутатион пероксидазата, каталазата и супероксиддисмутазата. Това води до намаляване на развитието на оксидативен стрес, който винаги присъства при диабет тип 2.
6. Селективно инхибиране на циклооксигеназата, както и намаляване на превръщането на тромбоксан А2 от арахидонова киселина. Този процес има антитромботичен ефект.
7. Нормализиране на нивата на липидите и намаляване на концентрацията на малонов алдехид в кръвната плазма. Тези два процеса водят до антиатерогенния ефект на лекарството.

Една трета от метаболитите на глимепирид се екскретират от червата, а две трети от бъбреците.

При пациенти, които страдат заболяване на бъбрецитеклирънсът на глимепирид се увеличава и концентрацията на средните му стойности в кръвния серум намалява.

Инструкции за употреба на таблетки

Рецепта от лекуващ специалист е основното условие, при което можете да закупите лекарството Glimepiride. Когато купувате лекарство, е обичайно да обръщате внимание на описанието, посочено в приложените инструкции.

Дозировката на лекарството и продължителността на лечението се определят от ендокринолога въз основа на нивото на гликемия на пациента и неговата общо състояниездраве. Когато приемате глимепирид, инструкциите за употреба съдържат информация, че първоначално е необходимо да се пие 1 mg веднъж дневно. Достигане на оптимално фармакологично действие, дадена дозаможе да се вземе за поддържане нормално нивоСахара.

С неефективност най-ниска доза(1 mg) лекарите предписват постепенно 2 mg, 3 mg или 4 mg от лекарството на ден. IN редки случаидозировката може да бъде увеличена до 3 mg два пъти дневно под строг лекарски контрол.

Таблетките трябва да се приемат напълно, да не се дъвчат и да се измиват с течност. Ако пропуснете приема на лекарството, не можете да удвоите дозата.

При комбиниране на глимепирид с инсулин не е необходимо да се променя дозата на въпросното лекарство. Инсулинова терапия се прилага с минимална дозапостепенно го увеличава. Необходима е комбинация от две лекарства специално вниманиеот лекаря.

При промяна на режима на лечение, например в резултат на преминаване от друго антидиабетно средство към глимепирид, започнете с минимални дози (1 mg).

Възможно е да има случаи на преминаване от инсулинова терапия към приемане на глимепирид, когато секреторната функция на бета-клетките на панкреаса при захарен диабет тип 2 е запазена при пациента. Под наблюдението на лекар пациентите приемат 1 mg от лекарството веднъж дневно.

Когато купувате антидиабетно лекарство, трябва да обърнете внимание на срока на годност. За лекарството Glimepiride той е 2 години.

Противопоказания и нежелани реакции

Както при всяко друго лекарство, противопоказанията и отрицателните ефекти на глимепирид могат да бъдат причината, поради която е забранено да се приема при някои групи пациенти.

Тъй като таблетките съдържат вещества, които причиняват алергични реакции, едно от основните противопоказания на това хипогликемично лекарство е свръхчувствителносткъм такива компоненти.

Освен това получаването на средства е забранено, когато:

• диабетна кетоацидоза;
• инсулинозависим диабет;
• диабетна кома, прекома;
• бъбречна или чернодробна дисфункция;
• раждане на дете;
• кърмене.

Разработчици това лекарствопроведе много клинични и постмаркетингови проучвания. В резултат на това те успяха да съставят списък със странични ефекти, които включват:

1. реакция кожата(сърбеж, обрив, уртикария).
2. Стомашно-чревни нарушения (диария, повръщане, гадене, коремна болка).
3. Чернодробна дисфункция (хепатит, повишени чернодробни ензими, жълтеница, чернодробна недостатъчности холестаза).
4. Внезапно понижаване на нивата на захарта (хипогликемия).
5. Реакция на свръхчувствителност (ниско кръвно налягане, задух, шок).
6. Намаляване на концентрацията на натрий в кръвта.
7. Намалена зрителна острота (обикновено се проявява през първите седмици от лечението).
8. Прекъсване на работата хемопоетична система(развитие на агранулоцитоза, левкопения, хемолитична, тромбоцитопения, панцитопения).

При предозиране настъпва хипогликемия, която продължава от 12 до 72 часа. В резултат на приема на големи дози пациентът развива следните симптоми:

• болка в дясната страна;
• пристъпи на гадене и повръщане;
• възбуда;
• доброволно свиване на мускулите (тремор);
• повишена сънливост;
• конвулсии и нарушена координация;
• развитие на кома.

Горните симптоми в повечето случаи са причинени от абсорбцията на лекарството в храносмилателен тракт. Като лечение е необходима стомашна промивка или предизвикване на повръщане. За да направите това, вземете активен въглен или други адсорбенти, както и лаксативи. Пациентите могат да бъдат хоспитализирани и венозно приложениеглюкоза.

Взаимодействие с други лекарства

Много диабетици се чудят дали глимепирид може да се приема с други лекарства, освен инсулинови инжекции. Не е толкова лесно да се даде отговор. Има дълъг списък от лекарства, които могат да повлияят ефективността на глимепирид по различни начини. Така че, някои увеличават неговия хипогликемичен ефект, докато други, напротив, го намаляват.

Таблицата показва основните лекарства и вещества, които влияят на глимепирид. Едновременната им употреба е силно нежелателна, но в някои случаи може да се предписва под строг контрол на лекуващия специалист.

Лекарствата, които могат да засилят хипогликемичния ефект, са:

• инсулинови инжекции;
• фенфлурамин;
• фибрати;
• кумаринови производни;
• дизопирамид;
• Алопуринол;
• хлорамфеникол;
• циклофосфамид;
• фенирамидол;
• флуоксетин;
• гуанетидин;
• МАО инхибитори, PAS;
• фенилбутазон;
• сулфонамиди;
• АСЕ инхибитори;
• анаболи;
• пробеницид;
• изофосфамиди;
• миконазол;
• пентоксифилин;
• азапропазон;
• тетрациклин;
• хинолони.

Лекарства, които намаляват хипогликемичния ефект на съвместен приемс глимепирид:

1. Ацетазоламид.
2. Кортикостероиди.
3. Диазоксид.
4. Диуретици.
5. Симпатикомиметици.
6. лаксативи.
7. Прогестогени.
8. Фенитоин.
9. Хормони щитовидната жлеза.
10. Естрогени.
11. Фенотиазин.
12. Глюкагон.
13. Рифампицин.
14. Барбитурати.
15. Никотинова киселина.
16. Адреналин.
17. Производни на кумарин.

Също така трябва да внимавате с вещества като алкохол и хистамин Н2 рецепторни блокери (клонидин и резерпин).

Приемът на кумаринови производни може както да повиши, така и да намали нивото на гликемия при пациентите.

Цена, прегледи и аналози на лекарството

Можете да закупите това лекарство както в обикновена аптека, така и на официалния уебсайт на производителя, след като предварително видите снимка на уникален пакет.

Възможно е дори да получите глимепирид при преференциални условия.

За Glimepiride цената варира в зависимост от доза оти броя на таблетките в опаковката.

По-долу е дадена информация за цената на лекарството (Pharmstandard, Русия):

• Глимепирид 1 mg - от 100 до 145 рубли;
• Глимепирид 2 mg - от 115 до 240 рубли;
• Глимепирид 3 mg - от 160 до 275 рубли;
• Глимепепирид 4 mg - от 210 до 330 рубли.

Както можете да видите, цената е доста приемлива за всеки пациент, независимо от нивото на доходите му. В интернет можете да намерите различни рецензииотносно лекарството. Като правило, диабетиците са доволни от действието на това лекарство, освен това трябва да го пиете само веднъж на ден.

Поради странични ефекти или противопоказания, лекарят може да предпише редица заместители. Сред тях има лекарства-синоними (съдържащи същ активно вещество) и аналогови лекарства (съдържащи различни компоненти, но имащи подобен терапевтичен ефект).

Повечето популярни средствасъдържащи същото активна съставкаса:

1. Глимепирид Тева таблетки е ефективно лекарство, което понижава нивата на кръвната захар. Основните производители са Израел и Унгария. В Glimepiride Teva инструкциите съдържат почти същите инструкции, свързани с употребата му. Дозировките обаче се различават от домашен наркотик. средна цена 1 опаковка Glimepiride Teva 3 mg № 30 е равна на 250 рубли.
2. Glimepiride Canon е друго надеждно лекарство в борбата с високата гликемия и симптомите на диабет. Производството на Glimepiride Canon също се извършва в Русия от фармацевтичната компания Canonpharma Production. Glimepiride Canon няма специални разлики, инструкциите показват същите противопоказания и потенциална вреда. средна цена Glimepiride Canon (4 mg № 30) е 260 рубли. Аналозите на лекарството Glimepiride Canon съществуват в големи количества и могат да бъдат полезни, когато лекарството не е подходящо за пациента.
3. Oltar е лекарство, което е популярно сред пациентите. Глимепирид, който е част от лекарството Oltar, стимулира освобождаването на инсулин от бета клетките. Oltar има същите функции на приложението. Oltar се произвежда от Berlin-Chemie. Цената за 1 опаковка Олтар е средно 250 кормила.

Има много лекарства, които имат подобен терапевтичен ефект, напр.

Форма за освобождаване
Хапчета

Пакет
30 бр.

фармакологичен ефект
Глимепирид е хипогликемично лекарство за перорално приложение- производно на сулфонилурея от ново (трето) поколение. Глимепирид действа основно чрез стимулиране на секрецията и освобождаването на инсулин от бета клетките на панкреаса (панкреатично действие). Както при другите сулфонилурейни производни, този ефект се основава на повишаване на отговора на бета-клетките на панкреаса към физиологично стимулиране с глюкоза, докато количеството на секретирания инсулин е много по-малко, отколкото при действието на традиционни лекарства- производни на сулфонилурея. Най-слабо стимулиращият ефект на глимепирид върху секрецията на инсулин също осигурява по-нисък риск от хипогликемия. В допълнение към това, глимепиридът има екстрапанкреатичен ефект - способността да подобрява чувствителността на периферните тъкани (мускулни, мастни) към действието собствен инсулин, намаляват усвояването на инсулин от черния дроб; инхибира производството на глюкоза в черния дроб. Глимепирид селективно инхибира циклооксигеназата и намалява превръщането на арахидоновата киселина в тромбоксан А2, което насърчава агрегацията на тромбоцитите, като по този начин упражнява антитромботичен ефект.
Глимепирид допринася за нормализиране на нивата на липидите, намалява нивото на малкия алдехид в кръвта, което води до значително намаляване на липидната пероксидация, което допринася за антиатерогенния ефект на лекарството.
Глимепирид повишава нивото на ендогенния α-токоферол, активността на каталазата, глутатион пероксидазата и супероксиддисмутазата, което спомага за намаляване на тежестта на оксидативния стрес в тялото на пациента, който постоянно присъства при захарен диабет тип 2.

Показания
Лекарството е показано за лечение на захарен диабет тип 2 с неефективността на предварително предписана диета и упражнения.
Ако монотерапията с глимепирид е неефективна, тя може да се използва в комбинирана терапия с метформин или инсулин.

Противопоказания
Диабет тип 1; диабетна кетоацидоза, диабетна прекома и кома; хиперосмоларна кома; свръхчувствителност към глимепирид или към който и да е неактивен компонент на лекарството, към други сулфонилурейни производни или към сулфаниламидни лекарства (риск от развитие на реакции на свръхчувствителност); тежки нарушениячернодробна функция; тежка бъбречна дисфункция (включително пациенти на хемодиализа); непоносимост към лактоза, дефицит на лактаза, глюкозо-галактозна малабсорбция; детстводо 18 години; дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа; бременност и период на кърмене.
С повишено внимание - състояния, изискващи прехвърляне на пациента на инсулинова терапия (обширни изгаряния, тежки множествена травма, обширни хирургични интервенции); надбъбречна недостатъчност; заболявания на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм, тиреотоксикоза); малабсорбция на храна и лекарства в стомашно-чревния тракт, включително чревна непроходимост, чревна пареза; инфекциозна треска; алкохолизъм; в първите дни на лечението (повишен риск от хипогликемия); при повишен рискразвитие на хипогликемия; с интеркурентни заболявания по време на лечението или с промяна в начина на живот на пациента (промяна в диетата и времето на хранене, увеличаване или намаляване на физическата активност).

Употреба по време на бременност и кърмене
Глимепирид е противопоказан за употреба при бременни жени. В случай на планирана бременност или когато настъпи бременност, жената трябва да бъде прехвърлена на инсулинова терапия.
Тъй като глимепирид изглежда прониква в кърма, тогава не трябва да се предписва на жени по време на кърмене. В този случай е необходимо да се премине към инсулинова терапия или да се спре кърменето.

специални инструкции
Глимепирид трябва да се приема в препоръчителните дози и часове. Грешки при употребата на лекарството, като например пропускане на доза, никога не могат да бъдат коригирани чрез приемане на повече висока доза. Лекарят и пациентът трябва предварително да обсъдят мерките, които трябва да се предприемат в случай на такива грешки (например пропускане на лекарство или хранене) или в ситуации, при които е невъзможно да се приеме следващата доза от лекарството в задайте време. Пациентът трябва незабавно да информира лекаря в случай на прием на твърде висока доза от лекарството.
Ако пациент развие хипогликемична реакция, когато приема 1 mg глимепирид на ден, това показва, че при този пациент нормализиране на нивата на кръвната захар може да се постигне само с диета.
Когато се постигне компенсация на захарен диабет тип 2, инсулиновата чувствителност се повишава. В тази връзка необходимостта от глимепирид може да намалее по време на лечението. За да се избегне развитието на хипогликемия, е необходимо временно да се намали дозата или да се спре глимепирид. Коригирането на дозата трябва да се извърши и с промяна в телесното тегло на пациента, с промяна в начина му на живот или с появата на други фактори, които повишават риска от развитие на хипо- или хипергликемия. Адекватна диета, редовна и достатъчна физически упражненияи, ако е необходимо, загуба на тегло имат същите важностза постигане на оптимален контрол на кръвната захар, както и редовен прием на глимепирид.
Клинични симптомихипергликемия (недостатъчно понижаване на нивата на кръвната захар) са: повишена честота на уриниране, силна жажда, сухота в устата и суха кожа. През първите седмици от лечението рискът от развитие на хипогликемия може да се увеличи, което изисква особено внимателно наблюдение на пациента. По време на лечението с глимепирид може да се развие хипогликемия при нередовно хранене или пропускане на хранене. Възможните му симптоми са: главоболие, глад, гадене, повръщане, умора, сънливост, нарушения на съня, безпокойство, агресивност, концентрация, внимание и реакции, депресия, объркване, говорни и зрителни нарушения, афазия, тремор, пареза, сензорни нарушения, замаяност, делириум, церебрални потрепвания, объркване или загуба на съзнание, включително кома, повърхностно дишане, брадикардия. Освен това, в резултат на адренергичния механизъм обратна връзкаизпотяване, безпокойство, тахикардия, повишено кръвно налягане, ангина и разстройства сърдечен ритъм. Факторите, допринасящи за развитието на хипогликемия, включват:
нежелание или (особено в напреднала възраст) недостатъчна способност на пациента да си сътрудничи с лекаря;
неадекватно, нередовно хранене, пропускане на хранене, гладуване, промени в обичайната диета;
дисбаланс между физическа дейности консумация на въглехидрати;
пиене на алкохол, особено когато се комбинира с пропускане на хранене;
нарушена бъбречна функция;
тежка чернодробна дисфункция;
предозиране на глимепирид;
някои некомпенсирани заболявания ендокринна системакоито оказват влияние върху въглехидратния метаболизъм(напр. дисфункция на щитовидната жлеза, недостатъчност на хипофизатаили недостатъчност на надбъбречната кора);
едновременната употреба на лекарства, които подобряват ефекта на глимепирид.
Лекарят трябва да бъде информиран за горните фактори и епизоди на хипогликемия, тъй като те изискват особено стриктно наблюдение на пациента. При наличие на такива фактори, които повишават риска от развитие на хипогликемия, дозата на глимепирид или целият режим на лечение трябва да се коригира. Това трябва да се направи и в случай на интеркурентно заболяване или промяна в начина на живот на пациента.
Симптомите на хипогликемия могат да бъдат изгладени или напълно отсъстващи при пациенти в напреднала възраст, при пациенти, страдащи от автономна невропатия или получаващи едновременно лечениеβ-блокери, клонидин, резерпин, гуанетидин или други симпатолитични средства. Почти винаги хипогликемията може бързо да се овладее чрез незабавен прием на въглехидрати (глюкоза или захар, например под формата на кубче захар, сладко плодов сокили чай). В тази връзка пациентът винаги трябва да има поне 20 g глюкоза (4 парчета захар) с него. Подсладителите са неефективни при лечението на хипогликемия.
От опита с други сулфонилурейни лекарства е известно, че въпреки първоначалния успех при спиране на хипогликемията е възможна нейната повторна поява. В тази връзка е необходимо непрекъснато и внимателно наблюдение на пациента. Тежката хипогликемия изисква незабавно лечение под наблюдението на лекар и при определени обстоятелства хоспитализация на пациента.
Ако е болен, страдание диабет, лекувани от различни лекари (например при престой в болница след злополука, при заболяване през уикенда), той задължително трябва да ги информира за заболяването си и предишно лечение.
По време на лечението с глимепирид е необходимо редовно проследяване на чернодробната функция и периферна кръв(особено броя на левкоцитите и тромбоцитите).
IN стресови ситуации(напр. травма, хирургична интервенция, инфекциозни заболяванияпридружен от треска) може да се наложи да временно прехвърлянепациент на инсулинова терапия.
Няма опит с употребата на глимепирид при пациенти с тежко увредена чернодробна и бъбречна функция или при пациенти на хемодиализа. Показано е, че пациентите с тежко увредена бъбречна и чернодробна функция се прехвърлят на инсулинова терапия.
По време на лечението с глимепирид е необходимо редовно проследяване на концентрацията на кръвната захар, както и концентрацията на гликозилиран хемоглобин.
В началото на лечението, при преминаване от един лекарствен продуктна друг или при нередовен прием на глимепирид може да има намаляване на концентрацията на вниманието и скоростта на психомоторните реакции на пациента поради хипо- или хипергликемия. Това може да повлияе неблагоприятно на способността за шофиране на превозни средства или управление на различни машини и механизми.

Съединение
Една таблетка съдържа:
Активно вещество - глимепирид - 2 mg
Помощни вещества: лактоза (млечна захар), микрокристална целулоза, прежелатинизирано нишесте, натриев лаурилсулфат, магнезиев стеарат.

Дозировка и приложение
Лекарството се прилага вътре. Началната и поддържащата доза Glimepiride-Teva се определят индивидуално въз основа на резултатите от редовното проследяване на концентрацията на кръвната захар.
Начална доза и корекция на дозата
В началото на лечението се предписва 1 mg глимепирид веднъж дневно. При достигане на оптимума терапевтичен ефектпрепоръчва се тази доза да се приема като поддържаща доза. При липса на гликемичен контрол дневна дозатрябва да се повишава постепенно при редовно проследяване на концентрацията на кръвната захар (на интервали от 1-2 седмици) до 2 mg, 3 mg или 4 mg на ден. Дози над 4 на ден са ефективни само в изключителни случаи. Максималната препоръчителна дневна доза е 6 mg. Използвайте в комбинация с метформин
При липса на гликемичен контрол при пациенти, приемащи метформин, съпътстваща терапияГлимепирид. При поддържане на дозата на метформин на същото ниво, лечението с глимепирид започва с минимална доза, след което дозата постепенно се увеличава в зависимост от желаното ниво на гликемичен контрол до максималната дневна доза. Комбинирана терапиятрябва да се извършва под строго лекарско наблюдение.
Използвайте в комбинация с инсулин
В случаите, когато не е възможно да се постигне гликемичен контрол чрез прием максимална дозаГлимепирид - при монотерапия или в комбинация с максималната доза метформин е възможна комбинация от глимепирид с инсулин. В този случай последната доза глимепирид, предписана на пациента, остава непроменена. В този случай лечението с инсулин започва с минимална доза, с възможно последващо постепенно увеличаване на дозата му под контрола на концентрацията на глюкоза в кръвта. Комбинирано лечениеизисква задължително медицинско наблюдение.
Времето и честотата на приемане на дневната доза се определя от лекаря, като се вземе предвид начина на живот на пациента. По правило е достатъчно да се предпише дневна доза в един прием непосредствено преди или по време на обилна закускаили първо основно хранене. Таблетките Глимепирид се приемат цели, без да се дъвчат, със достатъчнотечности (около 0,5 чаши). Много е важно да не пропускате хранения след прием на глимепирид.
Продължителност на лечението
По правило лечението с глимепирид е продължително.
Прехвърляне на пациент от друго перорално хипогликемично лекарство към глимепирид.
При прехвърляне на пациент от друго перорално хипогликемично лекарство към глимепирид, началната дневна доза от последния трябва да бъде 1 mg (дори ако пациентът се прехвърли на глимепирид от максималната доза на друго перорално хипогликемично лекарство). Всяко повишаване на дозата на глимепирид трябва да се извършва на етапи в съответствие с препоръките по-горе. Необходимо е да се вземе предвид ефективността, дозата и продължителността на действие на използвания хипогликемичен агент. В някои случаи, особено при прием на хипогликемични лекарства с дълъг периодполуживот (например хлорпропамид), може да се наложи временно (в рамките на няколко дни) да се спре лечението, за да се избегне допълнителен ефект, който повишава риска от хипогликемия.
Прехвърляне на пациент от инсулин към глимепирид
В изключителни случаи при провеждане на инсулинова терапия при пациенти със захарен диабет тип 2, с компенсация на заболяването и със запазена секреторна функция (3-клетки на панкреаса, е възможно инсулинът да се замени с глимепирид. Прехвърлянето трябва да се извърши при строго медицинско наблюдение.В този случай преминаването на пациента към Glimepiride започва с минимална доза от 1 mg.

Странични ефекти
Рядко:
От страна на метаболизма: развитие на хипогликемични реакции. Тези реакции се появяват главно малко след приема на лекарството и не винаги са лесни за спиране.
От страна на органите на зрението: по време на лечението (особено в началото) може да се наблюдава преходно намаление на зрението поради промяна в концентрацията на глюкоза в кръвта.
От храносмилателната система: повишена активност на чернодробните ензими, холестаза, жълтеница, хепатит (до развитие на чернодробна недостатъчност).
От страна на хемопоетичната система: тромбоцитопения (умерена до тежка), левкопения, хемолитична или апластична анемия, еритроцитопения, гранулоцитопения, агранулоцитоза и панцитопения.
Понякога:
От храносмилателната система: гадене, повръщане, чувство на тежест или дискомфорт в епигастриума, коремна болка, диария, много рядко водещи до прекратяване на лечението.
Алергични реакции: поява на симптоми на уртикария (сърбеж, кожен обрив). Такива реакции, като правило, са умерено изразени, но могат да прогресират, придружени от спад на кръвното налягане, диспнея, до развитие анафилактичен шок. Ако се появят симптоми на копривна треска, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Възможен кръстосана алергияс други сулфонилурейни производни, сулфонамиди или подобни вещества също е възможно да се развие алергичен васкулит.
В изключителни случаи:
други странични ефекти: възможно развитие на фоточувствителност, хипонатриемия.
Тъй като някои нежелани реакции, като: тежка хипогликемия, големи променикръвни картини, тежки алергични реакции, чернодробна недостатъчност, при определени обстоятелства могат да представляват заплаха за живота, в случай на нежелани или тежки реакции, пациентът трябва незабавно да информира лекуващия лекар за тях и в никакъв случай да не продължи приема на лекарството без негова препоръка .

лекарствено взаимодействие
Глимепирид се метаболизира от цитохром P450 2C9 (CYP2C9). При едновременно приложениес индуктори на изоензима CYP2C9, например рифампицин, е възможно да се намали хипогликемичният ефект на глимепирид и да се увеличи рискът от хипогликемия, ако те бъдат отменени без корекция на дозата на глимепирид. При едновременна употреба с инхибитори на изоензима CYP2C9, например флуконазол, е възможно да се увеличи хипогликемичният ефект на глимепирид и да се увеличи рискът от развитие на хипогликемия и странични ефекти на глимепирид, а също така е възможно да се намали хипогликемичният му ефект, ако те се отменят без коригиране на дозата на глимепирид. Повишен хипогликемичен ефект и свързаните с него възможно развитиеХипогликемия може да се наблюдава при едновременна употреба на глимепирид с инсулин или други перорални хипогликемични лекарства, метформин, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE), алопуринол, анаболни стероиди и мъжки полови хормони, хлорамфеникол, кумаринови производни, цикло-, тро- и изофосфамиди , фенфлурамин, дизопирамид, фибрати, флуоксетин, симпатиколитици (гуанетидин), инхибитори на моноаминооксидазата (МАО), миконазол, флуконазол, пентоксифилин (с парентерално приложениевъв високи дози), фенилбутазон, азапропазон, оксифенбутазон, пробеницид, хинолони, салицилати и аминосалицилова киселина, сулфинпиразон, някои сулфонамиди с продължително действие, тетрациклини, тритоквалин. Отслабването на хипогликемичния ефект и свързаното с това повишаване на концентрацията на глюкоза в кръвта може да се наблюдава при едновременната употреба на глимепирид с ацетазоламид, барбитурати, глюкокортикостероиди, глюкагон, лаксативи (с продължителна употреба), никотинова киселина (във високи дози) и производни никотинова киселина, естрогени и прогестогени, фенотиазини, хлорпромазин, фенитоин, рифампицин, тиреоидни хормони, литиеви соли. Блокерите на H2-хистаминовите рецептори, клонидин и резерпин, могат както да потенцират, така и да отслабят хипогликемичния ефект на глимепирид. Под въздействието на такива симпатиколитични средства като бета-блокери, клонидин, гуанетидин и резерпин, отслабване или липса на клинични признацихипогликемия. На фона на приема на глимепирид може да се наблюдава засилване или намаляване на действието на кумариновите производни. При едновременна употреба с лекарства, които инхибират хематопоезата на костния мозък, рискът от миелосупресия се увеличава. Еднократната или хроничната консумация на алкохол може както да засили, така и да отслаби хипогликемичния ефект на глимепирид.

Предозиране
Симптоми: хипогликемия (гадене, повръщане и болка в епигастрална областбезпокойство, тремор, зрителни нарушения, нарушена координация, сънливост, кома и конвулсии). Лечение: ако пациентът е в съзнание - предизвикване на повръщане, обилно питие, активен въглен и слабително. В случай на тежко предозиране, интравенозно болус приложение на разтвор на декстроза (50 ml от 40% разтвор), след това инфузия на 10% разтвор. Необходимо постоянно наблюдениеза болни, поддържащи жизнени важни функциии контрол на концентрацията на кръвната захар (възможно е повторение на епизоди на хипогликемия). IN по-нататъшно лечениесимптоматично.

Условия за съхранение
При температура не по-висока от 30°C. Да се ​​пази далеч от деца.

Най-доброто преди среща
2 години.

Условия за отпускане от аптеките
Отпуска се по лекарско предписание

В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарството Глимепирид. Представени са отзиви на посетители на сайта - потребители това лекарство, както и мненията на медицинските специалисти за приложението на глимепирид в тяхната практика. Голяма молба за активно добавяне на вашите отзиви за лекарството: помогна ли лекарството или не помогна да се отървете от болестта, какви усложнения са наблюдавани и странични ефекти, евентуално не е деклариран от производителя в анотацията. Аналози на глимепирид, ако има такива структурни аналози. Използва се за лечение на неинсулинозависим захарен диабет тип 2 и понижаване на нивата на кръвната захар при възрастни, деца, както и при бременност и кърмене. Съставът на лекарството.

Глимепирид- перорален хипогликемичен агент, производно на сулфонилурея. Стимулира секрецията на инсулин от бета клетките на панкреаса, повишава отделянето на инсулин. Повишава чувствителността на периферните тъкани към инсулин.

Съединение

Глимепирид + Помощни вещества.

Глимепирид + Метформин + помощни вещества (Амарил М).

Фармакокинетика

Храненето не влияе значително на абсорбцията. Свързването с плазмените протеини е над 99%. претърпява метаболизъм. Хидроксилираните и карбоксилираните метаболити на глимепирид изглежда се образуват в резултат на чернодробен метаболизъм и се откриват в урината и изпражненията. След еднократна перорална доза радиомаркиран глимепирид, 58% от радиоактивността се открива в урината и 35% в изпражненията. Непроменен активно веществоне е открит в урината.

Показания

• захарен диабет тип 2 (инсулинонезависим) в случай на неуспех на диетична терапия и физическа активност.

Формуляри за освобождаване

Таблетки от 1 mg, 2 mg, 3 mg и 4 mg.

Инструкции за употреба и дозировка

Началната и поддържаща доза се определят индивидуално въз основа на резултатите от редовното проследяване на нивата на глюкозата в кръвта и урината.

Началната доза е 1 mg 1 път на ден. Ако е необходимо, дневната доза може постепенно да се увеличи (с 1 mg за 1-2 седмици) до 4-6 mg.

Максималната доза е 8 mg на ден.

Страничен ефект

• хипогликемия;
• хипонатриемия;
• гадене, повръщане;
• чувство на дискомфорт в епигастриума;
• стомашни болки;
• диария;
• повишена активност на чернодробните трансаминази;
• холестаза;
• жълтеница;
• хепатит (до развитие на чернодробна недостатъчност);
• тромбоцитопения, левкопения, еритропения, гранулоцитопения, агранулоцитоза, панцитопения, хемолитична анемия;
• преходни нарушениявизия;
• копривна треска;
• кожен обрив;
• спад на кръвното налягане;
• анафилактичен шок;
• алергичен васкулит;
• фоточувствителност.

Противопоказания

• захарен диабет тип 1 (инсулинозависим);
• кетоацидоза;
• прекома, кома;
• чернодробна недостатъчност;
• бъбречна недостатъчност (включително пациенти на хемодиализа);
• бременност;
• кърмене;
• свръхчувствителност към глимепирид, други сулфонилурейни производни и сулфонамиди.

Употреба по време на бременност и кърмене

Глимепирид е противопоказан за употреба по време на бременност. В случай на планирана бременност или когато настъпи бременност, жената трябва да бъде прехвърлена на инсулин.

По време на кърмене жената трябва да бъде прехвърлена на инсулин.

IN експериментални изследванияустановено, че глимепирид се екскретира в кърмата.

Употреба при деца

Не е отбелязано.

специални инструкции

Да се ​​прилага с повишено внимание при пациенти с съпътстващи заболяванияендокринна система, засягаща въглехидратния метаболизъм (включително дисфункция на щитовидната жлеза, аденохипофизна или адренокортикална недостатъчност).

В стресови ситуации (с травма, операция, инфекциозни заболявания, придружени от треска), може да се наложи временно прехвърляне на пациента на инсулин.

Трябва да се има предвид, че симптомите на хипогликемия могат да бъдат изгладени или напълно отсъстващи при пациенти в старческа възраст, пациенти с NCD или получаващи едновременно лечение с бета-блокери, клонидин, резерпин, гванетидин или други симпатиколитици.

При постигане на компенсация на захарен диабет се повишава чувствителността към инсулин; в тази връзка необходимостта от глимепирид може да намалее по време на лечението. За да се избегне развитието на хипогликемия, е необходимо да се намали дозата или да се отмени глимепирид своевременно. Коригиране на дозата трябва да се извърши и при промяна на телесното тегло на пациента или при промяна на начина му на живот, или когато се появят други фактори, които допринасят за развитието на хипо- или хипергликемия.

При преминаване към глимепирид от друго лекарство е необходимо да се вземе предвид степента и продължителността на ефекта на предишния хипогликемичен агент. Може да се наложи временно спиране на лечението, за да се избегне допълнителен ефект.

През първите седмици от лечението рискът от развитие на хипогликемия може да се увеличи, което изисква особено стриктно наблюдение на пациента. Факторите, допринасящи за развитието на хипогликемия, включват: нередовно, недохранване; промени в обичайната диета; пиене на алкохол, особено когато се комбинира с пропускане на хранене; промяна в обичайния режим на физическа активност; едновременна употреба на други лекарства. Хипогликемията може бързо да се контролира чрез незабавен прием на въглехидрати.

По време на лечението е необходимо редовно проследяване на нивата на глюкозата в кръвта и урината, както и концентрацията на гликиран хемоглобин.

Влияние върху способността за шофиране и управление на механизми

По време на периода на лечение трябва да се въздържате от потенциално опасни видоведейности, изискващи повишено вниманиеи скоростта на психомоторните реакции.

лекарствено взаимодействие

Укрепването на хипогликемичния ефект на глимепирид е възможно при едновременна употреба с инсулин или други хипогликемични лекарства, АСЕ инхибитори, алопуринол, анаболни стероидии мъжки полови хормони, хлорамфеникол, кумаринови производни, циклофосфамид, дизопирамид, фенфлурамин, фенирамидол, фибрати, флуоксетин, гванетидин, изофосфамиди, МАО инхибитори, миконазол, PAS, пентоксифилин (с инжекциявъв високи дози), фенилбутазон, азапропазон, оксифенбутазон, пробенецид, хинолони, салицилати, сулфинпиразон, сулфонамиди, тетрациклини.

Възможно е отслабване на хипогликемичния ефект на глимепирид при едновременна употреба с ацетазоламид, барбитурати, кортикостероиди, диазоксид, диуретици, епинефрин (адреналин) и други симпатикомиметици, глюкагон, лаксативи (след продължителна употреба), никотинова киселина (във високи дози), естрогени и прогестогени, фенотиазин, фенитоин, рифампицин, тиреоидни хормони.

При едновременна употреба на хистамин Н2 рецепторни блокери, клонидин и резерпин могат както да потенцират, така и да намалят хипогликемичния ефект на глимепирид.

На фона на употребата на глимепирид е възможно увеличаване или намаляване на действието на кумариновите производни.

Етанолът (алкохол) може да увеличи или намали хипогликемичния ефект на глимепирид.

Аналози на лекарството Glimepiride

Структурни аналози на активното вещество:

• Амарил;
• Глайм;
• Глемаз;
• Глемауно;
• Glimepiride Canon;
• Glimepiride Teva;
• глумедекс;
• диамерид;
• Меглимид.

Аналози за терапевтичен ефект(Средства за лечение на неинсулинозависим захарен диабет тип 2):

• Авандамет;
• Actrapid;
• амалвия;
• Амарил М;
• Anvist;
• антидиаб;
• Бахомет;
• Берлинсулин;
• Бетаназ;
• биосулин R;
• Виктоза;
• Випидия;
• Галвус;
• Galvus Met;
• генсулин;
• глибамид;
• Глибенез;
• Глибенез ретард;
• глибенкламид;
• Глибомет;
• Glimecomb;
• глитизол;
• глиформин;
• глюкофаж;
• Glucophage Long;
• Депо инсулин С;
• диабетон;
• Диабетон MV;
• Дибикор;
• Изофан инсулин ChM;
• Invokana;
• инсулин С;
• Ксеникал;
• Листат;
• манинил;
• метфогама;
• метформин;
• микстард;
• монотард;
• NovoMix;
• NovoNorm;
• Onglise;
• Пенсулин;
• Протафан;
• Reduxin Met;
• сиофор;
• Трикор;
• Ultratard;
• форметин;
• Формин Плива;
• хлорпропамид;
• Хумалог;
• хумулин;
• евглюкон;
• Янувия.

При липса на аналози на лекарството за активното вещество, можете да следвате връзките по-долу към заболяванията, при които съответното лекарство помага, и да видите наличните аналози за терапевтичния ефект.

фармакологичен ефект

Перорален хипогликемичен агент, производно на сулфонилурея. Стимулира секрецията на инсулин от β-клетките на панкреаса, повишава освобождаването на инсулин. Повишава чувствителността на периферните тъкани към инсулин.

Фармакокинетика

При многократно перорално приложение в доза от 4 mg / ден C max в кръвния серум се достига след около 2,5 часа и е 309 ng / ml; съществува линейна зависимостмежду дозата и Cmax, както и между дозата и AUC. Храненето не влияе значително на абсорбцията.

Vd около 8,8 литра. Свързването с плазмените протеини е над 99%.

Клирънс - около 48 ml / min.

претърпява метаболизъм. Хидроксилираните и карбоксилираните метаболити на глимепирид изглежда се образуват в резултат на чернодробен метаболизъм и се откриват в урината и изпражненията.

T 1 / 2 е 5-8 часа След приемане на глимепирид във високи дози T 1 / 2 се увеличава. След еднократна перорална доза радиомаркиран глимепирид, 58% от радиоактивността се открива в урината и 35% в изпражненията. В урината не е открито непроменено активно вещество.

T1/2 на хидроксилираните и карбоксилираните метаболити на глимепирид е съответно около 3-6 часа и 5-6 часа.

При пациенти с нарушена бъбречна функция (с нисък CC) се наблюдава тенденция към повишаване на клирънса на глимепирид и намаляване на средните му серумни концентрации. По този начин тази категория пациенти няма допълнителен рискнатрупване на глимепирид.

Показания

Захарен диабет тип 2 (неинсулинозависим) в случай на неуспех на диета и упражнения.

Дозов режим

Началната и поддържаща доза се определят индивидуално въз основа на резултатите от редовното проследяване на нивата на глюкозата в кръвта и урината.

Началната доза е 1 mg 1 път / ден. Ако е необходимо, дневната доза може постепенно да се увеличи (с 1 mg за 1-2 седмици) до 4-6 mg.

Максимална дозае 8 mg/ден.

Страничен ефект

От страна на метаболизма:хипогликемия, хипонатриемия.

Отстрани храносмилателната система: гадене, повръщане, епигастрален дискомфорт, коремна болка, диария, повишена активност на чернодробните трансаминази, холестаза, жълтеница, хепатит (до развитие на чернодробна недостатъчност).

От страна на хематопоетичната система:тромбоцитопения, левкопения, еритропения, гранулоцитопения, агранулоцитоза, панцитопения, хемолитична анемия.

От страна на органа на зрението:преходно зрително увреждане.

Алергични реакции:сърбеж, уртикария, кожен обрив; рядко - диспнея, спад на кръвното налягане, анафилактичен шок, алергичен васкулит, фоточувствителност.

Противопоказания за употреба

Захарен диабет тип 1 (инсулинозависим), кетоацидоза, прекома, кома, чернодробна недостатъчност, бъбречна недостатъчност (включително пациенти на хемодиализа), бременност, кърмене, свръхчувствителност към глимепирид, други сулфонилурейни производни и сулфонамиди.

Употреба по време на бременност и кърмене

Противопоказан за употреба по време на бременност. В случай на планирана бременност или когато настъпи бременност, жената трябва да бъде прехвърлена на инсулин.

По време на кърмене жената трябва да бъде прехвърлена на инсулин.

IN експериментални изследванияустановено, че глимепирид се екскретира в кърмата.

Употреба при деца

Противопоказан при деца и юношествотодо 18 години.

Предозиране

След поглъщане на голяма доза глимепирид може да се развие хипогликемия, продължаваща от 12 до 72 часа, която може да се повтори след първоначалното възстановяване на концентрацията на кръвната захар. В повечето случаи се препоръчва наблюдение в болнични условия. Могат да се появят: повишено изпотяване, тревожност, тахикардия, повишено кръвно налягане, сърцебиене, болка в сърцето, аритмия, главоболие, световъртеж, рязко покачванеапетит, гадене, повръщане, апатия, сънливост, тревожност, агресивност, нарушена концентрация, депресия, объркване, тремор, пареза, нарушена чувствителност, конвулсии централен генезис. Понякога клинична картинахипогликемията може да наподобява инсулт. Може би развитието на кома.

Лечениевключва предизвикване на повръщане, обилно пиене с активен въглен (адсорбент) и натриев пикосулфат (слабително). Когато получите Голям бройлекарството показва стомашна промивка, последвано от въвеждане на натриев пикосулфат и активен въглен. Започнете декстроза възможно най-скоро, IV ако е необходимо струйна инжекция 50 ml 40% разтвор, последвано от приложение на инфузия 10% разтвор, с внимателно проследяване на концентрацията на кръвната захар. По-нататъшното лечение трябва да бъде симптоматично.

При лечение на хипогликемия, дължаща се на случайна употреба на глимепирид от кърмачета или малки деца, за да се избегне хипергликемия, трябва да се следи дозата на декстрозата (50 ml от 40% разтвор) и концентрацията на глюкоза в кръвта трябва непрекъснато да се следи. наблюдавани.

лекарствено взаимодействие

Възможно е повишаване на хипогликемичния ефект на глимепирид при едновременна употреба с инсулин или други хипогликемични лекарства, АСЕ инхибитори, алопуринол, анаболни стероиди и мъжки полови хормони, хлорамфеникол, кумаринови производни, циклофосфамид, дизопирамид, фенфлурамин, фенирамидол, фибрати, флуоксетин, гванетидин , офосфамиди, МАО инхибитори, миконазол, PAS, пентоксифилин (при инжектиране във високи дози), фенилбутазон, азапропазон, оксифенбутазон, пробенецид, хинолони, салицилати, сулфинпиразон, сулфонамиди, тетрациклини.

Възможно е отслабване на хипогликемичния ефект на глимепирид при едновременна употреба с ацетазоламид, барбитурати, кортикостероиди, диазоксид, диуретици, епинефрин (адреналин) и други симпатикомиметици, глюкагон, лаксативи (след продължителна употреба), никотинова киселина (във високи дози), естрогени и прогестогени, фенотиазин, фенитоин, рифампицин, тиреоидни хормони.

При едновременна употреба на блокери на хистамин Н2 рецептори, клонидин и резерпин могат както да потенцират, така и да намалят хипогликемичния ефект на глимепирид.

На фона на употребата на глимепирид е възможно увеличаване или намаляване на действието на кумариновите производни.

Етанолът може да увеличи или намали хипогликемичния ефект на глимепирид.

Условия за отпускане от аптеките

Лекарството се отпуска по лекарско предписание.

Условия за съхранение

Списък Б. Лекарството трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца, при температура не по-висока от 25 ° C. Срок на годност - 2 години. Да не се използва след изтичане срока на годност, отбелязан върху опаковката.

Приложение при нарушения на чернодробната функция

Противопоказан при чернодробна недостатъчност.

Заявление за нарушения на бъбречната функция

Противопоказан при бъбречна недостатъчност(включително пациенти на хемодиализа).

специални инструкции

Използвайте с повишено внимание при пациенти със съпътстващи заболявания на ендокринната система, които засягат въглехидратния метаболизъм (включително дисфункция на щитовидната жлеза, аденохипофизна или адренокортикална недостатъчност).

В стресови ситуации (с травма, операция, инфекциозни заболявания, придружени от треска), може да се наложи временно прехвърляне на пациента на инсулин.

Трябва да се има предвид, че симптомите на хипогликемия могат да бъдат изгладени или напълно отсъстващи при пациенти в старческа възраст, пациенти с NCD или получаващи едновременно лечение с бета-блокери, клонидин, резерпин, гванетидин или други симпатиколитици.

При постигане на компенсация на захарен диабет се повишава чувствителността към инсулин; в тази връзка необходимостта от глимепирид може да намалее по време на лечението. За да се избегне развитието на хипогликемия, е необходимо да се намали дозата или да се отмени глимепирид своевременно. Коригиране на дозата трябва да се извърши и при промяна на телесното тегло на пациента или при промяна на начина му на живот, или когато се появят други фактори, които допринасят за развитието на хипо- или хипергликемия.

При преминаване към глимепирид от друго лекарство е необходимо да се вземе предвид степента и продължителността на ефекта на предишния хипогликемичен агент. Може да се наложи временно спиране на лечението, за да се избегне допълнителен ефект.

През първите седмици от лечението рискът от развитие на хипогликемия може да се увеличи, което изисква особено стриктно наблюдение на пациента. Факторите, допринасящи за развитието на хипогликемия, включват: нередовно, недохранване; промени в обичайната диета; пиене на алкохол, особено когато се комбинира с пропускане на хранене; промяна в обичайния режим на физическа активност; едновременна употреба на други лекарства. Хипогликемията може бързо да се контролира чрез незабавен прием на въглехидрати.

По време на лечението е необходимо редовно проследяване на нивата на глюкозата в кръвта и урината, както и концентрацията на гликиран хемоглобин.

Влияние върху способността за шофиране и управление на механизми

По време на лечението трябва да се въздържате от извършване на потенциално опасни дейности, които изискват повишено внимание и скорост на психомоторните реакции.

Лекарствена форма:  

хапчета

Съединение:

Активно вещество: глимепирид 4,0 mg.

Помощни вещества: лактоза монохидрат (млечна захар) 102,8 mg, микрокристална целулоза 14,0 mg, прежелатинизирано нишесте 4,0 mg, натриев лаурил сулфат (натриев додецил сулфат) 1,9 mg, магнезиев стеарат 0,6 mg, индиго кармин 0,1 mg, натриево карбоксиметил нишесте (натриев нишестен гликолат) 2,6 мг.

Описание:

Кръгли, плоскоцилиндрични таблетки от светлосини или синьо-сиви до син цвят, разпръснат с фаска и риск.

Фармакотерапевтична група:Хипогликемично средство за перорално приложение от групата на сулфонилуреята III поколение ATX:  

A.10.B.B.12 Глимепирид

Фармакодинамика:

При прехвърляне на пациент от друго перорално хипогликемично лекарство към глимепирид, началната дневна доза на последния трябва да бъде 1 mg (дори ако пациентът се прехвърли на максималната доза на друго перорално хипогликемично лекарство). Всяко повишаване на дозата на глимепирид трябва да се извършва на етапи в съответствие с препоръките по-горе. Необходимо е да се вземе предвид ефективността, дозата и продължителността на действие на използвания хипогликемичен агент. В някои случаи, особено при приемане на хипогликемични лекарства с дълъг полуживот, може да се наложи временно (в рамките на няколко дни) да се спре лечението, за да се избегне допълнителен ефект, който увеличава риска от хипогликемия.

Странични ефекти:

От страна на метаболизма: в редки случаи могат да се развият хипогликемични реакции, които зависят от индивидуални факторикато съображения за хранене и дозиране. Тези реакции се появяват главно скоро след приема на лекарството, могат да бъдат продължителни и не винаги лесно се прекратяват.

От органа на зрението: по време на лечението (особено в началото му) могат да се наблюдават преходни нарушениязрение поради промени в концентрацията на глюкоза в кръвта.

От храносмилателната система: понякога може да има гадене, повръщане, чувство на тежест или дискомфорт в епигастриума, коремна болка, диария, което много рядко води до прекъсване на лечението; в редки случаи - повишена активност на "чернодробните" ензими, холестаза, жълтеница, хепатит (до развитие на чернодробна недостатъчност).

От страна на хематопоетичната система:рядко възможна тромбоцитопения (умерена до тежка), левкопения, хемолитична или апластична анемия, еритроцитопения, гранулоцитопения, агранулоцитоза и панцитопения.

алергични реакции: понякога може да се появи уртикария (сърбеж, кожен обрив). Такива реакции обикновено са умерено изразени, но могат да прогресират, придружени от понижаване на кръвното налягане, диспнея, до развитието на анафилактичен шок. Ако се появи уртикария, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Възможна е кръстосана алергия с други сулфонилурейни производни, сулфонамиди, възможно е и развитие на алергичен васкулит.

Други странични ефекти: в изключителни случаи е възможно развитието на главоболие, астения, хипонатремия, фоточувствителност, късна кожна порфирия.

Индивидуалните странични ефекти (тежка хипогликемия, сериозни промени в кръвната картина, тежки алергични реакции, чернодробна недостатъчност) могат при определени обстоятелства да представляват заплаха за живота на пациента.

Ако забележите нежелани реакции по време на приема на лекарството, включително тези, които не са посочени в инструкциите, трябва незабавно да уведомите Вашия лекар за това.

Предозиране:

При поглъщане на голяма доза глимепирид може да се развие хипогликемия с продължителност 12-72 часа, която може да се повтори след първоначалното възстановяване на концентрацията на глюкоза в кръвта (за симптоми вижте раздела "Специални инструкции"). Лечение: ако пациентът е в съзнание, незабавен прием на въглехидрати (глюкоза или кубчета захар, сладък плодов сок или чай). В повечето случаи се препоръчва наблюдение в болнични условия. Лечението включва предизвикване на повръщане, прием на течности. При приемане на голямо количество от лекарството е показана стомашна промивка, последвана от въвеждане на активен въглен (адсорбент) и натриев сулфат (слабително), въвеждане на декстроза интравенозно в количество от 50 ml 40% разтвор, след това инфузия на 10% разтвор. алтернативно лечениетежка хипогликемия може да служи като подкожна или интрамускулна инжекцияразтвор на глюкагон в доза 0,5-1 ml (въвежда се от роднина на пациента). Необходимо е постоянно наблюдение и поддържане на жизнените функции, концентрацията на глюкоза в кръвта (не по-ниска от 5,5 mmol / l) за най-малко майка 24-48 часа (възможни са повтарящи се епизоди на хипогликемия). След като се върне в съзнание, е необходимо да се даде на пациента храна, богата на лесно смилаеми въглехидрати (за да се избегне повторно развитиехипогликемия). По-нататъшното лечение трябва да бъде симптоматично.

При лечение на хипогликемия в резултат на непреднамерена употреба на глимепирид от кърмаче или малко дете, дозата декстроза (50 ml от 40% разтвор) трябва внимателно да се контролира, за да се избегне опасна хипергликемия.

Взаимодействие:

Едновременната употреба на глимепирид с определени лекарства може да доведе както до увеличаване, така и до намаляване на хипогликемичния ефект на лекарството. Следователно др лекарстваможе да се приема само след консултация с лекар.

Повишаване на хипогликемичния ефект и, свързано с това, възможно развитие на хипогликемия може да се наблюдава при едновременната употреба на глимепирид с инсулин, метформин или други перорални хипогликемични лекарства, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE), алопуринол, анаболни стероиди и мъжки полови хормони, хлорамфеникол, кумаринови производни, циклофосфамид, трофосфамид и ифосфамид, фенфлурамин, фибрати, флуоксетин, симпатолитици (гуанетидин), инхибитори на моноаминооксидазата (МАО), миконазол, пентоксифилин (с парентерално приложение във високи дози), фенилбутазон, азапроп азон, оксифенбутазон , пробенецид, хинолонови антибиотици, салицилати и аминосалицилова киселина, сулфинпиразон, някои дългодействащи сулфонамиди, тетрациклини, тритоквалин, флуконазол.

Отслабването на хипогликемичния ефект и свързаното с това повишаване на концентрацията на глюкоза в кръвта може да се наблюдава при едновременната употреба на глимепирид с ацетазоламид, барбитурати, глюкокортикостероиди, диазоксид, салуретици, тиазидни диуретици, епинефрин и други симпатикомиметични средства, глюкагон , лаксативи (при продължителна употреба), никотинова киселина (във високи дози) и производни на никотиновата киселина, естрогени и прогестогени, фенотиазин, хлорпромазин, фенитоин, рифампицин, тиреоидни хормони, литиеви соли.

Блокери на H2-хистаминовите рецептори и могат както да потенцират, така и да отслабят хипогликемичния ефект на глимепирид.

Под въздействието на такива симпатолитични средства като бета-блокери, гванетидин и възможно отслабване или липса на клинични признаци на хипогликемия.

На фона на приема на глимепирид може да се наблюдава засилване или намаляване на действието на кумариновите производни.

При едновременна употреба с лекарства, които инхибират хематопоезата на костния мозък, рискът от миелосупресия се увеличава.

Еднократната или хроничната консумация на алкохол може както да засили, така и да отслаби хипогликемичния ефект на глимепирид.

Специални инструкции:

Трябва да се приема в препоръчителните дози и в определеното време. Грешки при употребата на лекарството, като например пропускане на доза, никога не могат да бъдат елиминирани чрез последваща доза от по-висока доза. Лекарят и пациентът трябва предварително да обсъдят мерките, които трябва да се предприемат в случай на такива грешки (например пропускане на лекарство или хранене) или в ситуации, при които е невъзможно да се приеме следващата доза от лекарството в определеното време. Пациентът трябва незабавно да информира лекаря в случай на прием на твърде висока доза от лекарството.

Развитието на хипогликемия при пациент след прием на 1 mg глимепирид на ден означава, че гликемията може да се контролира само с помощта на диета.

Когато се постигне компенсация за диабет тип 2, инсулиновата чувствителност се повишава. В тази връзка необходимостта от глимепирид може да намалее по време на лечението. За да се избегне развитието на хипогликемия, е необходимо временно да се намали дозата или да се отмени. Коригирането на дозата трябва да се извърши и при промяна на телесното тегло на пациента, неговия начин на живот или когато се появят други фактори, които повишават риска от развитие на хипо- или хипергликемия.

Адекватната диета, редовните и достатъчни упражнения и, ако е необходимо, загуба на тегло са толкова важни за постигане на оптимален гликемичен контрол, колкото и редовният глимепирид.

Клиничните симптоми на хипергликемия са: увеличаване на честотата на уриниране и обема на отделената течност, силна жажда, сухота в устата, суха кожа.

През първите седмици от лечението рискът от развитие на хипогликемия може да се увеличи, което изисква особено внимателно наблюдение на пациента. Факторите, допринасящи за развитието на хипогликемия, включват:

• нежелание или (особено в напреднала възраст) недостатъчна способност на пациента да си сътрудничи с лекаря;
• неадекватно, нередовно хранене, пропускане на хранене, гладуване, промяна на обичайната диета;
• дисбаланс между упражненията и приема на въглехидрати;
• пиене на алкохол, особено когато се комбинира с пропускане на хранене;
• нарушена бъбречна функция;
• тежка чернодробна дисфункция;
• предозиране на глимепирид;
• някои некомпенсирани заболявания на ендокринната система, които засягат въглехидратния метаболизъм (например дисфункция на щитовидната жлеза, недостатъчност на хипофизата или недостатъчност на надбъбречната кора);
• едновременна употреба на някои други лекарства (вижте раздел "Взаимодействие с други лекарства").

Лекарят трябва да бъде информиран за горните фактори и епизоди на хипогликемия, тъй като те изискват особено стриктно наблюдение на пациента. При наличие на такива фактори, които повишават риска от хипогликемия, дозата на глимепирид или целият режим на лечение трябва да се коригира. Това трябва да се направи и в случай на интеркурентно заболяване или промяна в начина на живот на пациента.

Възможни симптомихипогликемия са: главоболие, глад, гадене, повръщане, умора, сънливост, нарушение на съня, безпокойство, агресивност, нарушена концентрация и реакция, депресия, объркване, нарушения на говора и зрението, афазия, тремор, пареза, сензорни нарушения, световъртеж, загуба на себе си -контрол, делириум, церебрални конвулсии, объркване или загуба на съзнание, включително кома, повърхностно дишане, брадикардия. Освен това, в резултат на механизма на адренергичната обратна връзка, могат да се появят симптоми като студена, лепкава пот, тревожност, тахикардия, повишено кръвно налягане, ангина пекторис и сърдечни аритмии.

Симптомите на хипогликемия могат да бъдат изгладени или напълно отсъстващи при пациенти в напреднала възраст, при пациенти, страдащи от автономна невропатия или получаващи едновременно лечение с бета-блокери, клонидин, резерпин, гуанетидин или други симпатиколитични средства. Почти винаги хипогликемията може бързо да се овладее чрез незабавен прием на лесноусвоими въглехидрати (под формата на сладък плодов сок или чай). В тази връзка пациентът винаги трябва да носи със себе си поне 20 g глюкоза (4 ku сок от захар или торбичка плодов сок). Подсладителите са неефективни при лечението на хипогликемия.

От опита с други сулфонилурейни лекарства е известно, че въпреки първоначалния успех при спиране на хипогликемията е възможна нейната повторна поява. В тази връзка е необходимо непрекъснато и внимателно наблюдение на пациента. Тежката хипогликемия изисква незабавно лечение под наблюдението на лекар и при определени обстоятелства хоспитализация на пациента.

Ако пациент с диабет се лекува от различни лекари (например по време на престой в болница след злополука, когато е болен през уикенда), той задължително трябва да ги информира за своето заболяване и предишно лечение.

Лечението със сулфонилурейни производни, които включват и, може да доведе до развитие хемолитична анемияследователно, при пациенти с дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа, трябва да се обърне специално внимание при предписването на глимипирид и е по-добре да се използват хипогликемични средства, които не са производни на сулфонилурея.

По време на лечението с глимепирид е необходимо редовно проследяване на чернодробната функция и периферната кръвна картина (особено броя на левкоцитите и тромбоцитите).

При стресови ситуации (напр. травма, операция, инфекциозни заболявания, придружени с треска), гликемичният контрол може да се влоши и може да се наложи временно преминаване към инсулинова терапия. Няма опит с употребата на глимепирид при пациенти с тежко увредена чернодробна и бъбречна функция или при пациенти на хемодиализа. Показано е, че пациентите с тежко увредена бъбречна и чернодробна функция се прехвърлят на инсулинова терапия.

По време на лечението е необходимо редовно проследяване на концентрацията на глюкоза в кръвта, както и редовно изследване на концентрацията на гликиран хемоглобин.

Влияние върху способността за шофиране на транспорт. вж. и козина.:

В началото на лечението, при преминаване от едно лекарство към друго или при нередовен прием на глимепирид, може да има намаляване на концентрацията на вниманието и скоростта на психомоторните реакции на пациента поради хипо- или хипергликемия. Това може да повлияе неблагоприятно способността за шофиране на превозни средства или механизми.

Форма на освобождаване / дозировка:

Таблетки 4,0 мг.

Пакет:

По 10 таблетки в блистерна опаковка от PVC фолио и щамповано лакирано алуминиево фолио.

3, 6 или 10 контурни опаковки, заедно с инструкция за употреба, се поставят в опаковка от картон.

Условия за съхранение:

Съхранявайте лекарството в оригинална опаковка. При температура не по-висока от 25 °C.

Да се ​​пази далеч от деца!

Най-доброто преди среща: