Какво означава хетерогенен миометриум? Какво означава разнородната структура на миометриума

Единственият лек за миома и нейната профилактика, препоръчан от Наталия Шукшина!

Всяко заболяване може да бъде предотвратено чрез навременна консултация с лекар. Всяка болест може да бъде преодоляна с правилна постановкадиагностика и своевременно лечение.

Към днешна дата жените репродуктивна възраствсе повече се сблъскват с проблема с безплодието, поради различни заболявания, хормонални нарушенияили чести аборти. Една от тези причини може да бъде хетерогенният миометриум.

Какво е?

Основен женска функция- раждам здраво дете. Развитието на ембриона и бременността протича в матката, която има три мембрани: лигавица (ендометриум), мускулна (миометриум) и серозна (периметрия). Точно мускулен слой- миометриумът играе основна роля в процеса на раждане, тъй като поради контракциите на стените на матката стимулира напредването и изхвърлянето на плода. А хормоните естроген, прогестерон и окситоцин, които се образуват както по време на бременност, така и в определени фази, са отговорни за честотата и силата на контракцията. менструален цикъл.

Структурата на миометриума обикновено е хомогенна, състои се от преплетени влакна гладък мускули е в нормално отпуснато състояние. Но в някои случаи мускулният слой може да промени формата си, образувайки хетерогенен миометриум. Ултразвукът, като един от методите за диагностициране на заболявания, ви позволява да идентифицирате различни патологиив маточната кухина.

Причини и фактори за промени в структурата на маточната кухина

Средният слой на матката е разнороден - това не е болест, а по-скоро патологичен процеспромени в хомогенността на структурата на матката при редица различни заболявания, като ендометриоза (доброкачествена туморна неоплазма). погрешно функционална работаклетките на ендометриума на матката води до растежа му в маточната кухина, което допринася за поражението фалопиевите тръбии яйчниците. Това заболяване не е опасно за живота на жената, но почти напълно води до безплодие.

Установени са няколко форми на заболяването - дифузни и локални. При дифузна формаМатката има формата на топка, размерът на 5-9 седмици от бременността. И преди появата на менструация, както и по време на нея, матката се увеличава.

Локалната форма се характеризира с наличието на едно до няколко плътно разположени включвания в мускулния слой. неправилна форма, с размери 2-6 mm в диаметър. В същото време не се наблюдава увеличение на матката и промяна на нейната форма.

Основните фактори, влияещи върху промяната в хомогенността на миометриума:

• чести аборти и кюртаж;
• травматично раждане, при което вътрешната обвивка на матката е увредена;
• цезарово сечение;
• различни видове стрес и депресия;
• хормонален дисбаланс в тялото на жената;
• дисфункция на щитовидната жлеза.

С настъпването на бременността структурата на миометриума естествено се променя, тъй като през този период, под влияние на растежа на ембриона и хормоните, настъпва увеличаване на масата на матката и нейните обеми във всички размери. В някои случаи по време на бременност се наблюдава хипертоничност на средния слой на матката, което може да провокира голям рискспонтанен аборт. Това изисква незабавна хоспитализация и денонощно наблюдение на лекарите.

Основни симптоми

Всяка уважаваща себе си жена, която иска да стане майка, трябва да следи здравето си и редовно да посещава гинеколог. В противен случай шансът за лечение ще бъде пропуснат, тъй като заболяването може да бъде безсимптомно до определен период.

Болка по време на менструалния цикъл в долната част на корема, болезненост по време на началото на овулацията, полов акт, кървенемежду менструалния цикъл - основните симптоми, на които трябва бързо да реагирате.

Как се извършва диагностиката?

Ултразвукови и ендоскопия- основен диагностични методи. С помощта на такива изследвания се откриват промени в ехоструктурата на миометриума - независимо дали е хомогенен или не. Ако е хетерогенна, това показва наличието на ендометриоза и необходимостта от подходящо лечение, след което ще бъде възможно да се планира бъдеща бременност.

Как да се лекува?

Лечението се избира индивидуално, само след потвърждаване на диагнозата. Тъй като е необходимо да се вземе предвид възрастта на жената, минали заболяваниякак протичат минали бременности, определят фокуса и степента на увреждане на органите.

За лечение подобна патологияизползвайте няколко метода на лечение:

1. Лекарствен метод, използващ хормонални лекарства, които намаляват производството определени хормони. В резултат на това растежът на ендометриалните клетки се забавя. Лечението се използва при асимптоматичен ход на процеса, с безплодие, когато е необходимо да се възстанови плодовитостта. Рядко има случаи на отрицателно въздействие на хормоните върху тялото, така че редовната консултация с лекар е от съществено значение.
2. Хирургичен метод със запазване на органи (метод на лапароскопия, лапаротомия). Разрешено, ако е неефективно медицински методлечение, лична непоносимост към определени лекарства, с големи лезии.
3. Отстраняването на орган се използва в случай на прогресиращо заболяване, често при жени след четиридесет години пълно премахванематка и яйчници.

Предпазни мерки

Първата менструация настъпва на възраст от 12 до 16 години. Именно от тази възраст при болезнен ход на менструация е необходимо да се потърси съвет от лекар. За предотвратяване на появата на нежелани заболявания. Ако са извършени хирургични интервенции в маточната кухина, редовните посещения при гинеколога са задължителни.

От особено значение за тяхното здраве трябва да се даде на жените на възраст 30-35 години, както и тези, които приемат вътрематочни контрацептиви. Друг превантивен методима промяна хормонални изследваниядо нивата на естроген. И не забравяйте, че при всякакви промени, като значително наддаване на тегло, намаляване на менструалния цикъл, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

По тайно

• Невероятно… Можете да излекувате миоми и други тумори завинаги!
• Този път.
• Без антибиотици!
• Това е две.
• Резултат след седмица!
• Три са.

Следвайте връзката и разберете как го направи Наталия Шукшина!

В гинекологията най-много точен методпрегледите се считат за ултразвукови.

Понастоящем при изследване на матката по този начин повече от 50% от жените са диагностицирани с хетерогенна.

Неволно възниква въпросът: какво е това, защо е опасно и как да се лекува.

Ще намерите отговори на тези и много други въпроси в тази статия.

Ендометриум - лигавицата на стената на матката, която се снабдява в изобилие кръвоносна система. Дебелината му няма постоянна стойност и се променя закономерно под действието различни факторипо-специално менструалния цикъл.

Ендометриумът има гладка структура, размери в нормално състояниене надвишава 13 mm. Постоянно се актуализира по време на менструация, размерът му през този период се увеличава значително и може да достигне 25 mm. Тази характеристика на маточната лигавица играе важна диагностична роля.

Състоянието на ендометриума, способността му да се обновява се проверява с помощта на ултразвукова диагностика, която се извършва в началото, средата и края на менструалния цикъл. Ако дебелината е по-малка или по-висока от нормата, това не показва, че има разнородна структура.

Причини за разнородната структура на ендометриума

Причината за заболяването е дисбаланс между хормоните естроген и прогестерон. Естрогенът е отговорен за това лигавицата на стените на матката да не расте, а прогестеронът започва своята работа по време на менструация. Под действието му ендометриумът се увеличава няколко пъти и се актуализира.

За да се запази структурата и дебелината на лигавицата в рамките на нормалното, тези

хормоните в тялото трябва да са в равни количества. В началото и в края на менструалния цикъл действа естрогенът, в средата, по време на менструацията, действа.

Причината може да бъде и нарушение на нормалното кръвоснабдяване. Ендометриумът не получава достатъчнокислород, забавя растежа си и става рохкава. Може да има много причини за липсата на кръвоснабдяване. За да ги идентифицирате, трябва да се подложите на пълен преглед.

Наличието на възпалителен процес в маточната кухина и нейните придатъци има пряко влияние върху здравето на лигавицата, което се отразява в резултатите от ултразвуковите данни.

Или друго ендоскопски операциипроведени върху този орган също провокират образуването на хетерогенна структура на ендометриума.

Нарушаване на хомогенността на ендометриума заболявания на матката. Те включват:

• Рак на матката или шийката на матката
• Доброкачествено новообразувание на матката - миома
• поликистоза
• Кисти и полипи в мускулния слой на стека на матката, който се намира под ендометриума

Бих искал специално да обърна внимание на промяната в хомогенността на ендометриума при жените в менопаузатаи по време на бременност.

Тези две състояния се считат за физиологични, те изискват постоянно наблюдение, ехографски контрол по план. Лечението на това състояние на маточната лигавица не се изисква, необходими са само превантивни мерки.

При жените след спиране на менструацията ендометриумът не се обновява. Става рехава и изтънява. Размерът му е средно 6–8 mm. Според резултатите от ултразвука лекарят поставя диагноза въз основа на промените, свързани с възрастта.

Симптоми на заболяването - нарушение на менструалния цикъл, болка в долната част на корема

По време на бременността тялото започва интензивно да произвежда прогестерон, за да запази плода. Става много по-голям от. Под действието на хормона лигавицата нараства, удебелява се и придобива неравна повърхност. На всеки 3 месеца бременната жена трябва да се подлага ултразвуково изследване, където не само неговата физиологично развитие, но и следи общото състояние на матката и нейните стени.

По този начин е ясно, че хетерогенният ендометриум може да бъде както временен физиологичен феномен, и служат като симптом на сериозно заболяване на такива органи на матката, нейната шийка и придатъци.

Симптоми на заболяването, лечение

Промените в структурата на ендометриума могат да бъдат асимптоматични или, обратно, остри.

Клиничната картина се формира въз основа на заболяването, което води до нарушаване на хомогенността на лигавицата. На ранна фазаима нарушение на менструалния цикъл, менструацията е нестабилна и болезнена. Момиче или жена има белезникав секрет, болка в долната част на корема.

Ненавременното обжалване при гинеколог с този проблем може да доведе до сериозни усложнения, а именно:

• Онкология
• Хематометра (разкъсване на ендометриума и натрупване на кръв в маточната кухина)
• кървене

Най-важна роля играе лечението на заболявания, които са засегнали хетерогенността на лигавицата.

В допълнение към основната терапия, на болна жена се предписва курс на хормонални лекарства, антибиотици. Курсът на физиотерапията се предписва стриктно според показанията и само при липса на треска.

При хроничен процесили състояние, животозастрашаващажена, водеща хирургична интервенция. Същността му се състои в това, че по време на операцията засегнатата част от ендометриума се изрязва.

Специалист във видеото ще разкаже за нарушението в структурата на ендометриума:

Границата между разнородната структура на маточната лигавица и прехода й към патологично състояниемного тънък. Същността на превенцията на този вид патология е борбата с външния вид гинекологични заболявания, които причиняват нарушение на структурата и дебелината на ендометриума.

Мерки за превенция

За да се избегне появата на нарушение в структурата на ендометриума, жените трябва да предприемат превантивни мерки:

1. Превантивен преглед от гинеколог веднъж на всеки шест месеца с доставка на цитонамазки.

Свиване

Болестите на матката са чести. Такива заболявания могат да бъдат различно естество(възпалителни, туморни и др.). Много често миометриумът на матката е подложен на промени. Това е специален тъканен слой на органа, с промени, в които е възможно развитието на симптоми на заболяването.

Особености

Миометриумът на матката е неговият среден мускулен слой. Отвътре е покрита с ендометриума. Тъй като слоят не е повърхностен, всякакви промени в него могат да доведат до сериозни последствия.

Структурата на стената на матката

Миометриумът по своята същност е основният мускулен комплекс на органа. Именно той поддържа нормален тонус на тялото, което е особено важно по време на бременност. По време на менструация регулира изтичането на кръв от органа и др.

По мой собствен начин хистологична структура, миометриумът на матката е натрупване на миоцити. Те образуват снопчета, а снопчетата се преплитат. Вътре в сноповете се появяват характерни контракции, които имат характер на спазми. При нормалната им дейност, нормално мускулен тонусв органа.

Структура

Обикновено структурата на този тъканен слой е напълно хомогенна. Гредите са равномерно разпределени. Самият мускул е отпуснат в нормално състояние. При наличие на спазъм може да се говори за хипертонус.

Има обаче промени в миометриума, които се считат за нормални. Тези промени са свързани с менструалния цикъл. Те са от следния характер:

• По време на менструация има висока честота и интензивност на спазмите;
• След последен денмесечната честота и интензивност са рязко намалени;
• През останалата част от менструалния цикъл показателите постепенно се повишават. Те достигат максимум до началото на следващата менструация.

Дебелината на слоя също варира значително в зависимост от етапа на цикъла. Миометриумът на матката на седмия ден от цикъла има дебелина само около милиметър и половина. В същото време на 24-28-ия ден вече може да достигне един и половина сантиметра.

Ехоструктурата на този слой е ясно видима на ултразвук. Миометриумът се състои от три слоя. Основният надлъжен слой се състои от кръгови мускули. Присъстват и някои от надлъжните мускулни влакна. Свързва се директно с периметрията, с която се покрива външна странаорган.

Следващият слой (ако се движите от външната страна на стената на матката към вътрешната) включва значителна сумасъдове. Покрит е със субмукозен слой, състоящ се от крехки надлъжни тъкани. Този слой е директно покрит от вътрешната лигавица на органа, но не е част от миометриума.

Миометриоза

Миометриозата е инфекциякоето се причинява от бактерии. В резултат на присъствието им в миометриума се развива възпалителен процес. Вижда се на ултразвук и се развива, често при наличие на ендометрит, който не е напълно излекуван. Тоест, причинителят на инфекцията първо навлиза в ендометриума. Там действа активно, разрушава го и прониква до миометриума. Тук започва възпалителният процес.

Разнородна структура

В резултат на това дифузно разнородна структураматка. При изследването (например чрез ултразвук) тези промени са видими. Според тях обикновено се поставя диагнозата.

Заболяването се причинява от определени видове анаеробни бактерии. Това са стафилококи, протей, пръчка на Кох, колии т.н.

Хомогенна и разнородна структура

Можем да кажем, че миометриумът е хомогенен в следните случаи:

1. Няма отоци;
2. Плътността му е еднаква във всички области;
3. Няма включвания и възпалителни процеси;
4. Миоцитите и техните снопчета са равномерно разпределени;
5. Няма спазми.

При заболявания на миометриума разнородни. Може да е подут. При ултразвук се вижда дифузна хетерогенност.

Причини за разнородност

Промените в миометриума могат да бъдат естествени и патологични. Естествените промени включват промени, които настъпват по време на менструалния цикъл. Други причини за хетерогенността на този слой са:

1. аборт и механични повредислой;
2. Възпалителни процеси в слоя;
3. Многобройни бременности;
4. Раждане с помощта на хирургическа интервенция;
5. анемия;
6. хипотермия;
7. стрес и разстройство хормонален фонв резултат на тях;
8. Хормонални неуспехи и дисбаланси;
9. Инфекциозни процеси в матката;
10. Попадане в органа на инфекция по време на менструация;
11. Продължителна стагнация на кръвта в тазовите органи, нарушения на кръвообращението в тази област;
12. В някои случаи е възможно увреждане на матката по време на операция за отстраняване на апендицит.

Въпреки това, в повечето случаи причината за хетерогенността, видима на ултразвук, е възпалителни процеси.

Диагностика на промените

За диагностициране на миометриоза се използват следните диагностични методи:

1. Ултразвук на матката, при който се изследва ехоструктурата на органа и при нехарактерни показания се поставя предварителна диагноза;
2. Магнитният резонанс на клетъчната стена е най-информативният метод;
3. Мануално изследване на матката;
4. Визуално изследване на шийката на матката от гинеколог с помощта на огледала.

Удебеляване на миометриума при ултразвук

Освен това лекарят установява наличието на симптоми по време на изследването на пациента. Често държани биохимични изследвания периферна кръвна нивото на половите хормони.

Бременност

Миометриозата е честа причина за безплодие при жените. За да настъпи бременност, миометриумът трябва да бъде хомогенен и невъзпален. По време на бременността матката се увеличава, а заедно с нея и миометриума. Влияе се от прогестерон и естроген. През първия триместър стените на матката се разтягат, клетките на миометриума също се разтягат. Те са по-отдалечени един от друг. През втория триместър тези клетки се пълнят с кръв и се увеличават, за да снабдят по-добре пъпната връв.

хипертоничност

Хипертонусът на матката е състояние, което възниква при промени в миометриума. Строго погледнато, интензивността и честотата на спазмите в миоцитните снопове се увеличават. Опасно е, че плодът може да не получи достатъчно кислород и хранителни вещества. Освен това увеличава риска от спонтанен аборт и преждевременно раждане.

Развива се при липса на прогестерон. Също така се счита за причина високо съдържаниекръвен тестостерон. Понякога причините са недоразвитие на матката и възпаление в нея.

Лекарят може да подозира хипертоничност със следните симптоми при пациент:

1. Болка в долната част на корема;
2. Болки в кръста;
3. Консолидация на корема.

Хипертонусът може да бъде избегнат с помощта на строг контрол хормонално нивовсе още в етапа на планиране на бременността. Също така е необходимо да се изключи стресът. Ако миометриозата се диагностицира чрез ултразвук, бременността трябва да се отложи.

Лечение

Заболяването се лекува стриктно под наблюдението на лекар. Предимно назначени хормонални препарати. използвани диагностичен кюретажда се установи естеството на патогена и степента на изменението. В някои случаи се предписват и антибиотици.

Антибиотиците помагат да се победи възпалителният процес, ако има такъв. Хормоналната терапия нормализира хормонален баланс. Понякога е необходимо също да се каутеризира променената дифузна област на миометриума. Заболяването не е тежко, прогнозата обикновено е благоприятна.

Видео

← Предишна статия Следваща статия →

Майката е основно тяложенски пол репродуктивна система, състоящ се от тялото, шията и провлака - мястото на прехода. Стената на тялото се състои от няколко слоя:

• Ендометриум - вътрешният лигавичен слой;
• Миометриум - мускулен слой;
• Периметриум - външната перитонеална мембрана, която покрива органа.

Функцията на матката е да носи плода и да осъществява пасажа родовия канал. Основната функция в този случай е върху мускулния слой на матката. В резултат на ритмични контракции на мускулите на матката се ражда бебето.

Обикновено миометриумът има хомогенна структура, състои се от гладкомускулни влакна. Именно тези клетки от гладки миоцити, под действието на половите хормони, се свиват и осигуряват свиване на миометриума. Интензивността и честотата на контракциите на стените на матката се определят от съотношението на хормоните, количеството окситоцин и естроген, които се синтезират от жлезистите клетки на хипофизната жлеза.

Самата структура на мускулната стена е доста сложна, което се обяснява с важността на функцията. Миометриумът се състои от 3 слоя:

1. Подсерозният слой е, така да се каже, продължение на серозния слой на матката. Носи в себе си защитна функцияи също така осигурява хранене на фибрите.
2. Кръговият слой се състои от мускулни влакна, имащи кръгова и надлъжна посока. Максималната му дебелина е в областта на шийката на матката. Именно този слой изпълнява функциите на органа.
3. Субмукозен вътрешен слой - представен от надлъжно разположени влакна. Този слой е най-тънкият и най-уязвимият.

Тази структура на мускулния слой на матката определя способността му да свива и изхвърля плода или менструалните течности. При дори незначителни промени в структурата целият орган се проваля.

Хетерогенен миометриум

В някои случаи хетерогенният миометриум може да се счита за вариант на нормата. Зависи от броя на бременностите, ражданията, абортите, общо състояниеорганизма и хормоналните нива. В резултат на това може да възникне нехомогенност Голям бройаборт, кюретаж или в резултат на чести настинки. В този случай той не трябва да предизвиква сериозно безпокойство. Ако почувствате дискомфорт или болка, трябва да се подложите на преглед и да потърсите съвет от гинеколог.

Причина за нехомогенност:

• Значително нарушение на съотношението на половите хормони;
• ендометриоза;
• Наследствено предразположение към появата на хетерогенност;
• Остъргването се извършва както при диагностични цели, и в медицинските;
• Нарушаване на работата на ендокринните жлези;
• Множество операции с цезарово сечение;
• травматично раждане;
• Лоши навици: алкохолизъм, наркомания, тютюнопушене;
• стрес.

Забележка! Хетерогенният миометриум не е диагноза, а описание на промените, които могат да бъдат открити, когато ултразвуков методизследвания.

Често хетерогенният миометриум е асимптоматичен. Но възможно клинично протичанезаболявания, характеризиращи се с болка в долната част на корема; неприятно болезнени усещанияпо време на полов акт, болка по време на уриниране. С прогресирането на основното заболяване, което води до развитие на хетерогенност, може да се появи маточно кървене в междуменструалния период.

Заболявания, които могат да дадат картина на разнороден миометриум

Най-често с метода на ултразвукова диагностика картината хетерогенен миометриумдава ендометриоза.
- Това е заболяване, съпроводено с разрастване на ендометриума на нетипични места. Най-често ендометриумът прераства в миометриума на матката. Между гъсто разположени гладки миоцити на миометриума, жлезистите клетки растат хаотично, причинявайки картина на хетерогенност.

При ултразвук с ендометриоза се открива промяна в размера на матката, докато има промяна в нейната вътрешна структура. В стените на матката, най-вече в миометриума, се откриват включвания, често малки, множествени. Те могат да изглеждат като малки кисти или просто линия, която е по-ярка от подлежащата тъкан. В допълнение към тази разнородност вътрешна структурана матката, има и изразена асиметрия на нейната предна и задна стена.

Важно е да се има предвид, че ендометриозата на матката се счита за доброкачествено заболяване, което под въздействието на определени фактори може да се превърне в предрак или злокачествен тумор.

Между клинични проявленияендометриозата е доминирана от:

• Болка, по-често в първите дни на менструацията;
• Менструация обилна, продължителна;
• Няколко дни преди и след менструация има отделяне на червено кръвни съсирецивъзможна болка в долната част на корема;
• Ендометриозата често причинява безплодие. Особено ако се е образувала така наречената дифузна форма на ендометриоза - патологично обраслите клетки са разположени в цялата дебелина на тъканта, без да се оставя място за прикрепване на оплодена зародишна клетка.

Лечение и диагностика на ендометриоза и хетерогенен миометриум

Каквато и причина да не е довела до хетерогенността на миометриума, тази патологиятрябва да се диагностицира и лекува.
Диагнозата не предизвиква усложнения. Често е достатъчно да се извърши прост методДиагностичен ултразвук. В случай на недостатъчност или лека клиника, същият метод се използва само чрез трансвагинален достъп. Това дава пълна картина на степента и дълбочината на лезията. Освен това за диагностични цели е необходимо да се анализира съотношението на основните полови хормони в кръвта.

Основният метод на лечение е кюртаж на променения миометриум. Ако е необходимо, се предписва хормонална корекция.
Ако след остъргване на миометриума възникне рецидив на заболяването, тогава е възможно да се използва методът на каутеризация на стените на матката. Това е абсолютно безопасна процедура. Методът се основава на работата на електронен коагулатор.

В резултат на каутеризация миометриалните клетки възстановяват своята функция. Рецидивът след такава манипулация е рядък.

Тазовата ехокардиография е широко използвана, достъпна, безопасна и тиха информативен метод инструментална диагностикав гинекологията. И една от възможностите, често открита чрез ултразвукова патология, е хетерогенният миометриум. Освен това такива резултати могат да се получат както на фона на съществуващите клинични симптоми, и при липса на гинекологични оплаквания при пациентката.

Какво е миометриум и как трябва да бъде?

Миометриумът е средният мускулен слой на стената на матката. Образува се от снопове гладкомускулни клетки (миоцити) със слоеве съединителната тъкан. В миометриума се разграничават три неясно разграничени слоя, които се различават главно по местоположението на основния брой клетки:

1. Субмукозният слой, разположен под базалната част на ендометриума. Образува се от наклонени тънки мускулни снопове.
2. Съдов (среден) слой с кръгово или кръгово разположение на миоцитите. Той е най-дебелият и мощен. Този слой е богато васкуларизиран и съдържа значителен брой съдове със среден и малък калибър.
3. Надсъдовият или субсерозен слой, граничещ с външния серозаматка и се образува от надлъжни и частично кръгови мускулни снопове.

Обикновено при жена в репродуктивна възраст извън бременността миометриумът по време на ултразвук има доста хомогенна ехоструктура без ясно очертаване на слоеве, видими слоеве на съединителната тъкан и ясно визуализирани съдове. Дебелината му е малко по-различна в областта на дъното, средната част и провлака, което не е патология и осигурява функционалната полезност на маточните контракции по време на раждане.

Ехогенност на миометриума небременна маткасе доближава до плътността на осн паренхимни органи: бъбреци (техния кортикален слой), черен дроб, панкреас. По време на бременност мускулният слой се удебелява значително поради хипертрофия на миоцитите и тяхната хиперплазия (увеличаване на броя на клетките). В постменопаузата се отбелязва обратното състояние с атрофия на всички слоеве на матката, включително миометриума.

Хетерогенност на миометриума

Хетерогенността на миометриума е изключително сонографски термин. Тоест, възможно е да се идентифицира такова състояние при жена in vivo и без отстраняване на органа (матката) само с помощта на вагинален или трансабдоминален сензор. Освен това не винаги е възможно да се определи недвусмислено Клинични признацисъответстващи на определен тип на тази патология.

Появата в миометриума на хиперехогенни и хипоехогенни включвания с различни размери, произход и форма, неравномерно удебеляване, промени в съотношението на стромални (съединителнотъканни) клетки и миоцити - всичко това е отклонение от нормата. В такива случаи ехографският доклад показва, че структурата на миометриума е разнородна. И това е основата за получаване на консултация с гинеколог, тъй като само лекар може да оцени резултата от изследването и да определи необходимостта от лечение.

Факт е, че понякога хетерогенността на мускулния слой на матката, открита при ултразвук, не се счита за състояние, което се нуждае от корекция. Това е възможно в следните случаи:

• Свързани с възрастта промени в женската репродуктивна система в постменопаузалния период, дължащи се на естествено прогресивно намаляване на нивото на половите хормони и активността. В същото време целият миометриум е дифузно хетерогенен поради неравномерна фиброза - атрофия с заместване на миоцитите със съединителна тъкан.
• Последици от увреждане на стената на матката. Причината за това може да е трудно раждане, хирургични интервенции(включително раждане по пътя), медицински аборти с кюретаж, недостатъчно точни инвазивни изследвания на ендометриума.
• Дегенеративни промени в миометриума на фона на дългосрочни некоригирани ендокринни нарушения.

Но най-често хетерогенността, открита на ултразвук, е патологичен признаки става основа за диагностика на редица заболявания.

Структурата на матката

Защо това се случва?

Основните причини за хетерогенен миометриум:

1. и неговия вътрешен генитален тип, наричан още аденомиоза на матката.
2. Миометрит. В по-голямата част от случаите това е резултат от усложнен ендометрит, така че всъщност говорим сиза ендомиометрит.
3. . Може да доведе до локални нодуларни промени или почти пълно удебеляване на миометриума (с дифузна форма на заболяването).

Всяко от тези заболявания има не само специфични симптоми, но и води до характерни променимиометриум. Възможно е да ги разграничите с помощта на ултразвук, в протокола от изследването специалистът описва ехографската картина на идентифицираната патология и посочва нейния вид.

Аденомиозата е най-честата причина за промени в миометриума

Ендометриозата е патологично разрастване на ендометриални клетки извън лигавицата на матката. При преобладаваща лезия на миометриума те говорят за това, което може да бъде дифузен и нодуларен тип и различни степениизразителност.

Това заболяване се нарича доброкачествена хиперплазия с хормонозависим характер. Така че това е типично за жени в репродуктивна възраст, както и в периода след менопаузата и на фона на подходящо подбран хормонална терапияима намаляване на активността на процеса.

При аденомиоза в миометриума се появяват разраствания на ендометриоидна тъкан. Те могат да бъдат два вида:

1. Под формата на слепи разклонени задълбочаващи се джобове, комуникиращи с ендометриалния слой на матката. В такива случаи заключението на ултразвука обикновено показва, че ехоструктурата на миометриума е хетерогенна клетъчна. При тежки степенизаболяване се отбелязва кълняемост на цялата дебелина на миометриума, което е придружено от образуването на фистулоподобни образувания между маточната кухина и други структури на малкия таз.
2. Под формата на възли - затворени закръглени огнища с неравна централна кухина, пълна с кръв или течна маса с шоколадов цвят. Те обикновено са множествени, с различна големина, с неравномерно разпределение в стената на матката. При този вариант на заболяването в заключението на ехографското изследване обикновено се отбелязва, че миометриумът е хетерогенен с признаци на аденомиоза.

Всички ендометриоидни образувания претърпяват повтарящи се промени в съответствие с яйчниково-менструалния цикъл на жената и водят до възпалителен процес. Под въздействието на половите хормони клетките на необичайно разположения ендометриум растат и се отхвърлят по същия начин, както в маточната лигавица. Това води до появата клинични симптомизаболявания.

Аденомиозата се характеризира с циклично маточно кървене, по-обилно и болезнено в сравнение с нормален мензис. А изпразването на застойни кухини и ендометриоидни джобове води до появата на секрети с шоколадов цвят от гениталния тракт. Те всъщност са натрупана и не напълно разградена менструална кръв.

Аденомиозата може да доведе до хронична желязодефицитна анемияи багажник болка в таза. Той също е обща кауза. Следователно планирането на бременност изисква ултразвук като част от цялостно проучванедори ако пациентът няма явни клинични симптоми на ендометриоза.

Промени в миометриума с миома

Миомата е доброкачествено новообразуваниематка с хормонално зависима етиология. Пиковата честота настъпва на възраст 40-45 години, което е свързано с възрастови ендокринни промени в репродуктивната система.

Миоми и тяхното разположение спрямо матката

Най-често миомата изглежда като възел поради локален растеж и хипертрофия на клетките на мускулния слой на матката. Такава формация може да бъде разположена в дебелината на миометриума или да изпъква към лигавичните или серозни слоеве, имайки широка основа или оформен крак. Миоматозните възли могат да бъдат единични и множествени, различен размери локализация. По-рядка форма на заболяването е дифузната миоматоза.

Ултразвуковата картина за фиброиди зависи от формата на заболяването:

• При възлова формаултразвукът разкрива локални промени в миометриума с увеличаване и деформация на матката. Миоматозните възли обикновено са хипоехогенни, хетерогенна структура, с повишен съдов модел по периферията. В дебелината на големи образувания могат да се определят огнища на омекване, некроза, локални кръвоизливи и калцификации.
• При дифузна форма на миоматоза матката е почти равномерно удебелена и увеличена. Неговият мускулен слой има хетерогенна предимно хипоехогенна структура, с неравномерни огнища на фиброза. Дифузната миоматоза често се придружава от процеса на калцификация на тъканите. В този случай ултразвукът описва, че миометриумът е хетерогенен с хиперехогенни включвания.

Фиброидите могат да доведат до тазова болка, повтаряща се ациклична кървене от матката, алгоменорея. Но често има олигосимптоматична форма на заболяването, когато се откриват неоплазми при липса на определени оплаквания. И диагнозата се основава на данните гинекологичен прегледи ултразвук на тазовите органи.

Промени в миометриума по време на бременност

Нехомогенният миометриум по време на бременност рядко е първичната диагностична находка. В повечето случаи заболяването се открива на етапа на планиране или в предишния продължителност на живота. И се използва не само за динамична оценка на развитието на плода, но и за наблюдение на състоянието на стената на матката.

Това е необходимо не само за определяне на тактиката на текущото лечение, но и за извършване на прогностична оценка. В края на краищата, такава тактика ви позволява своевременно да идентифицирате признаци на повреда на стената на матката в засегнатите области на миометриума и заплахата от нейното разкъсване по време на раждане, за да разрешите въпроса за целесъобразността и допустимостта на естественото раждане.

Трябва да се помни, че интерпретацията на ултразвуковите данни се извършва само от лекар. Диагностицираните промени в миометриума сами по себе си не са основание за незабавно започване на терапия. Медицинска тактикасе определя индивидуално, като се отчита динамиката на клиничната и ехографската картина на заболяването, етиологията и тежестта на идентифицираната патология.

При предишна аденомиоза бременната жена е изложена на риск от спонтанен аборт и развитие на хронична плацентарна недостатъчност. Миомата увеличава вероятността от неправилно протичане на периода на раждане, е рисков фактор за недостатъчна контракция на матката при следродилен периодс развитие патологично кървене. И фиброза и цикатрициални променимиометриум може да причини разкъсвания на родовия канал в периода на напрежение на раждането или недостатъчна продуктивност на контракциите.