Ранни усложнения след апендектомия. На достъпен език за усложненията на острия апендицит

Остър апендицитможе да бъде придружено от тежки, често животозастрашаващаусложнения. Те включват апендициален инфилтрат (абсцес), интраабдоминални язви, перитонит и пилефлебит. Апендиксният инфилтрат обикновено се развива на 2-4-ия ден от заболяването и се изразява в появата вдясно илиачна област, по-рядко на други места, ограничено, болезнено, плътно и неподвижно образувание с различна големина. При палпация се определя локална болка. Симптомът на Bloomberg-Shchetkin може да продължи няколко дни. Температурата се повишава до 37-38 ° C, има умерена левкоцитоза в кръвта с изместване вляво.

Вярва се, че апендикуларен инфилтрате една от формите на ограничен перитонит, неговите резултати са много променливи. Инфилтрацията е вълк в овча кожа" (Л. Г. Бржозовски). При благоприятен курстой претърпява резорбция при повечето пациенти. Въпреки това, в някои случаи може да се нагнои, което се проявява с повишена коремна болка, по-нататъшно повишаване на температурата, повишаване на левкоцитозата, влошаване на общото състояние, увеличаване на размера на инфилтрацията, поява на замъгляване на нейните граници, понякога флуктуации и тежки симптоми на перитонеално дразнене.

Перитонитът е един от най опасни усложнения остър апендицит и е една от основните причини за смърт. Неговата клиника и лечение са описани в специална глава.

Усложнения при апендектомиямогат да бъдат от страната на раната (локални), интраабдоминални и системни. Местните включват хематоми, нагноявания, възпалителни инфилтрати и лигатурни фистули. Хематомите се появяват в първите дни след операцията. Има болка и подуване в областта на шева. Изпразването на хематома е основният метод за елиминирането му. Нагнояването на раната е най-честото усложнение на операцията. Среща се и в 1-6% от случаите, в зависимост от формата на апендицит. Лечението на нагнояването се състои в премахване на конци, разпръскване на ръбовете на раната, използване на превръзки с антибактериални средства и ензими и имунотерапия в съответствие с фазите на процеса на раната.
При възпалителни инфилтрати предписват се антибиотици и физиотерапевтични процедури (кварц, UHF, електрофореза и др.).

Усложненияот външната страна коремна кухинапринадлежат към категорията на тежки и животозастрашаващи и включват интраабдоминални абсцеси (тазова, субдиафрагмална, междучревна, ретроперитонеална), ограничен и дифузен перитонит, пелифлебит, чревна обструкция, интраабдоминално кървене n чревни фистули. Абсцесите след остър апендицит представляват 19% от интраабдоминалните абсцеси. Тазовите абсцеси възникват, когато деструктивният апендицит е локализиран в малкия таз или в случаите, когато ексудатът се спуска в него от други части на корема. Обикновено на 7-12-ия ден след операцията температурата се повишава отново и се увеличава левкоцитозата, появява се болка над матката или в дълбините на таза.

Често наблюдават се дизурични разстройства, както и болка при дефекация, тенезми. Ректален или вагинален преглед разкрива болезнен надвиснал инфилтрат, често с размекване. Лечението се състои в отваряне на абсцеса през ректума при мъжете и през задна дъгасред жените.

Поддиафрагмален абсцеснаблюдава се в 0,1-0,5% от случаите и се среща с висока температура, тежка интоксикация, задух, болка в гърдите от засегнатата страна при вдишване. Диагнозата е относително трудна. Лечението се състои в отваряне на абсцеса, за предпочитане чрез екстраперитонеален или екстраплеврален достъп. Междучревните абсцеси и формите на период на пролапс се отличават с лоша клинична картина, но по-късно, когато абсцесът се увеличава, се появяват признаци на гнойна интоксикация и се определя болезнена формация, най-често в областта на пъпа или вляво от него с мускулно напрежение, положителен симптом на Blumberg-Shchetkin. Лечението е отваряне и дрениране на абсцеса.

Редки, но много опасни усложнения включват пилефлебитили възходящ тромбофлебит на порталната вена с пиемия и множество чернодробни абсцеси. Характеризира се с изключително тежко гнойно-септично протичане, бързо нарастваща интоксикация, висока температура, иктер, уголемяване на черния дроб, тахикардия и хипотония. Прогнозата е сериозна, смъртност 90-98%. Лечението се състои в прилагане големи дозиантибиотици и предписване на антикоагуланти. При наличие на чернодробни абсцеси е показано отварянето им. Лепилен процесслед апендектомия може да причини чревна непроходимост в непосредствена и дългосрочен. Системните усложнения включват тромбоемболични усложнения, пневмония, остър инфаркт на миокарда, нарушения пикочна системаи т.н.

Повече от 1 милион се произвеждат годишно в Русия. апендектомиясъс смъртност около 0,2%. Основната причина за смъртността са описаните по-горе усложнения на острия апендицит. Те са свързани с късна диагноза, отложена операция и нейните усложнения. Най-висок процентусложнения и смъртност, наблюдавани сред децата и възрастните хора и старост.

- Връщане към съдържанието на раздела "

Едно от най-често срещаните заболявания при хората, които се нуждаят от операция, е възпалението на апендицита.

Атрофиралата част на дебелото черво е апендиксът, прилича на вермиформен апендикс на сляпото черво. Апендиксът се образува между дебелото и тънкото черво.

Лекарите отбелязват, че е доста трудно да се предвиди и предотврати заболяването. Специалистите не препоръчват приема на болкоуспокояващи при апендицит.

Назначаването ще попречи на лекаря да диагностицира правилна диагнозакъм пациента. Това трябва да се прави изключително от специалист, който ще предпише ултразвук.

Благодарение на тях ще бъде възможно да се разбере каква форма има възпаленият апендикс. Може да е запушено или подуто. Може да се отстрани само хирургично.

Форми на апендицит

Днес болестта е разделена на остра и хронична форма. В първия случай клиничната картина е изразена.

Пациентът е много болен и следователно без спешна хоспитализацияне достатъчно. При хроничната форма пациентът изпитва състояние, причинено от остро възпаление без симптоми.

Видове апендицит

Днес са известни 4 вида апендицит. Това са: катарална, флегмонозна, перфоративна; гангренозен.

Диагнозата катарален апендицит се поставя от лекар, ако е отбелязано проникването на левкоцити в лигавицата на червевидния орган.

Флегмонозният се придружава от наличието на левкоцити в лигавицата, както и в други дълбоки слоеве на тъканта на апендикса.

Перфорация се наблюдава, ако стените на възпаления придатък на сляпото черво са разкъсани, но гангренозен апендицитпредставлява стената на апендикса, засегната от левкоцити, която е напълно мъртва.

Симптоми

Симптомите на заболяването включват:

• остра болка в коремната област или по-точно в дясна половинав областта на ингвиналната гънка;
• повишена телесна температура;
• повръщане;
• гадене.

Болката ще бъде постоянна и тъпа, но ако се опитате да обърнете тялото си, ще стане още по-силна.

Трябва да се отбележи, че е възможно след тежка атакасиндромът на болката изчезва.

Пациентите ще сбъркат това състояние с факта, че се чувстват по-добре, но всъщност отшумяването на болката носи със себе си голяма опасност, което показва, че фрагментът от орган е умрял с причина нервни окончанияспря да реагира на раздразнение.

Такова облекчаване на болката завършва с перитонит, който е опасно усложнениеслед апендицит.

При симптоми могат да се наблюдават и проблеми със стомашно-чревния тракт. Човек ще почувства сухота в устата, може да бъде притеснен от диария и разхлабени изпражнения.

Кръвното налягане може да скочи и сърдечната честота може да се увеличи до 100 удара в минута. Човекът ще страда от задух, който ще бъде причинен от нарушена сърдечна функция.

Ако пациентът хронична формаапендицит, тогава всички горепосочени симптоми не се появяват, с изключение на болка.

Най-честите усложнения след апендицит

Разбира се, лекарите си поставят задачата да премахнат всички усложнения след отстраняване на апендицит, но понякога те просто не могат да бъдат избегнати.

По-долу са най-честите последици от апендицит.

Перфорация на стените на апендикса

В този случай има пропуски в стените вермиформен придатък. Съдържанието му ще попадне в коремната кухина и това провокира сепсис на други органи.

Инфекцията може да бъде доста тежка. Не е изключен и фатален край. Такава перфорация на стените на апендицит се наблюдава при 8-10% от пациентите.

В случай на това гноен перитонит, тогава рискът от смърт е висок, а също така е възможно обостряне на симптомите. Това усложнение след апендицит се среща при 1% от пациентите.

Апендикулярен инфилтрат

Тези усложнения след операция за отстраняване на апендицит се наблюдават в случай на срастване на органи. Процентът на такива случаи е 3-5.

Развитието на усложненията започва 3-5 дни след образуването на заболяването. Придружен от болка с неясна локализация.

С течение на времето болката отшумява и в коремната кухина се появяват контурите на възпалената област.

Инфилтратът с възпаление придобива ясно изразени граници и плътна структура, а също така ще се наблюдава напрежение в близките мускули.

След около 2 седмици отокът ще изчезне и болката ще спре. Температурата също ще спадне и кръвната картина ще се нормализира.

В много случаи е възможно възпалената част след апендицит да предизвика развитие на абсцес. Ще стане дума по-долу.

Абсцес

Заболяването се развива на фона на нагнояване на апендиксния инфилтрат или операция, ако се диагностицира перитонит.

По правило за развитието на болестта са необходими 8-12 дни. Всички абсцеси трябва да бъдат покрити и дебридирани.

За да се подобри изтичането на гной, лекарите инсталират дренаж. При лечението на усложнения след апендицит е обичайно да се използва антибактериална лекарствена терапия.

Ако е налична подобно усложнениеСлед апендицит е необходима спешна операция.

След това пациентът ще трябва да изчака дълъг период на рехабилитация, придружен от лечение с лекарства.

Усложнения след апендектомия

Дори ако операцията за отстраняване на апендицит е извършена преди появата на тежки симптоми, това не гарантира, че няма да има усложнения.

Много случаи на смърт след апендицит карат хората да обръщат по-голямо внимание на всякакви предупредителни знаци.

По-долу са най-честите усложнения, които могат да възникнат след отстраняване на възпален апендикс.

Шипове

Една от най-честите патологии, която се появява след отстраняване на апендикса. Придружен заядлива болкаи дискомфорт.

Трудно е да се диагностицира, тъй като ултразвукът и рентгеновите лъчи не могат да ги видят. Необходимо е да се проведе курс на лечение с абсорбиращи се лекарства и да се прибегне до лапароскопски метод за отстраняване на сраствания.

Херния

Явлението е наистина често срещано след апендицит. Има пролапс на част от червата в областта на лумена между мускулните влакна.

Хернията изглежда като тумор в областта на шева, увеличавайки се по размер. Предвидена е хирургическа намеса. Хирургът ще го зашие, ще го подреже или ще премахне част от червата и оментума.

Абсцес

Възниква в повечето случаи след апендицит с перитонит. Може да зарази органи.

Необходим е курс на антибиотици и специални физиотерапевтични процедури.

Пилефлебит

Много рядко усложнениеслед операция за отстраняване на апендицит. Има възпаление, което се разпространява в областта на порталната вена, мезентериална венаи издънка.

Придружен от треска, тежко чернодробно увреждане и остра болка в коремната област.

Ако това е остър стадий на патологията, тогава всичко може да доведе до смърт. Лечението е комплексно, изискващо въвеждане на антибиотици в системите на порталната вена.

Чревни фистули

Възниква след апендицит при 0,2-0,8% от хората. Чревните фистули образуват тунел в червата и кожата, понякога в стените на вътрешните органи.

Причините за появата им могат да бъдат лоша хигиена на гноен апендицит, грешки на хирурга, възпаление на тъканите по време на дренаж на вътрешни рани и огнища на развитие на абсцес.

Лечението на патологията е трудно. Понякога лекарите предписват резекция на засегнатата област, както и отстраняване на горния слой на епитела.

Трябва да се отбележи, че появата на усложнения се улеснява от пренебрегване на съветите на лекаря, неспазване на хигиенните правила и нарушаване на режима.

Влошаване на състоянието може да се наблюдава 5-6 дни след операцията.

Това ще покаже развитието на патологични процеси по време на вътрешни органи. По време на следоперативния период е възможно да се наложи да се консултирате с Вашия лекар.

Не трябва да избягвате това, напротив, тялото ви дава сигнали, че се развиват други заболявания, те може дори да не са свързани с апендектомията.

Важно е да обърнете необходимото внимание на здравето си и не се колебайте да потърсите помощ от лекар.

Повишена телесна температура

Възпалителният процес може да засегне и други органи, поради което е възможна появата на допълнителни здравословни проблеми.

Жените често страдат от възпаление на придатъците, което прави диагностика и точна причиназаболявания.

Често симптомите остра формаапендицитът може да бъде объркан с подобни патологии и затова лекарите предписват преглед от гинеколог и ултразвук на тазовите органи, ако операцията не е спешна.

Също така повишаването на телесната температура показва, че е възможно абсцес или други заболявания на вътрешните органи.

Ако температурата се повиши след операцията, тогава трябва да се подложите на допълнителен преглед и да бъдете тествани отново.

Храносмилателни нарушения

Диарията и запекът могат да показват неизправност на стомашно-чревния тракт след апендицит. По това време пациентът изпитва трудности със запек, не може да натиска или да се напряга, защото това е изпълнено с изпъкналост на херния, разкъсани конци и други проблеми.

За да избегнете лошо храносмилане, трябва да се придържате към диета, като се уверите, че изпражненията не са фиксирани.

Пристъпи на болка в корема

По правило не трябва да има болка 3-4 седмици след операцията. Това е колко време отнема регенерацията на тъканите.

В някои случаи болката показва херния или сраствания и следователно не е необходимо да приемате болкоуспокояващи, трябва да се консултирате с лекар.

Струва си да се отбележи, че апендицитът често се появява в медицинска практикалекари. Патологията изисква спешна хоспитализация и операция.

Работата е там, че възпалението може бързо да се разпространи в други органи, което ще доведе до много сериозни последици.

За да предотвратите това, е важно да посетите лекар навреме и да се обадите на линейка. Не пренебрегвайте онези сигнали от тялото, които показват развитието на болестта.

Апендицитът е опасен, дори и при успешна операция, смъртните случаи са наблюдавани повече от веднъж, да не говорим, когато пациентите пренебрегват здравето си.

Предотвратяване

Няма специални превантивни мерки за апендицит, но има някои правила, които трябва да се спазват, за да се намали рискът от развитие на възпаление в областта на апендикса на сляпото черво.

1. Коригирайте диетата си. Умерете приема на пресни билки (магданоз, зелен лук, копър, киселец, маруля), твърди зеленчуци и зрели плодове, семена, мазни и пушени лакомства.
2. Грижи се за здравето си. Струва си да обърнете внимание на всички сигнали за неизправност в тялото ви. В медицинската практика има много случаи, когато възпалението на апендикса е причинено от проникването в него на патогенни микроорганизми.
3. Идентификация на поведението хелминтни инвазии, както и своевременно лечение.

Обобщаване

Нека апендицитът не се класифицира като опасни заболявания, но патологията има голям рискразвитие на усложнения след хирургично отстраняванепроцес на цекума. Обикновено те се срещат при 5% от хората след апендицит.

Пациентът може да разчита на квалифицирани медицински грижи, но е важно да не пропускате момента и да се консултирате с лекар навреме.

Трябва да носите превръзка, жените могат да носят бикини. Тази мярка ще помогне не само да се премахнат усложненията след апендицит, но и да се поддържа чист шевът, без да се причинява дефект.

Обърнете внимание на здравето си и дори ако е открит апендицит, опитайте се да направите всичко, което лекарят насочва, за да избегнете проблеми в бъдеще.

Полезно видео

В интернет можете да намерите няколкостотин хиляди сайта по темата „остър апендицит“. Това е много. Търсачките питат за почти всичко. Как протича тази патология? Как мога да разбера дали имам апендицит или не? Какви усложнения могат да възникнат след апендектомия? Как да ги лекуваме и най-общо да ги разпознаем?

Според мен най-много заявки има за последните два въпроса. Не го казвам неоснователно, защото... Периодично провеждам консултации по някои ресурси в Интернет.

Какво четат хората, когато стигнат до сайтове, посветени на острия апендицит? И почти навсякъде е едно и също: оплаквания, клинична картина, операция, възможни усложненияслед нея. Е, почти всичко. Написано е в повечето случаи като в учебник за студенти и лекари.

В тази статия няма да засягам цялата патология - остър апендицит, а ще засегна само основните усложнения след апендектомия, но ще се опитам да направя това на прост, достъпен език.

Добър ден.

Всички усложнения на острия апендицит условно могат да бъдат разделени на две групи:

1. Какво ще стане, ако не се оперирате?
2. Следоперативни усложнения.

Нека поговорим днес за усложненията след апендектомия.

Те също могат да бъдат разделени на две големи групи: ранни и късни усложнения.

1. В първите часове след операцията се прилага превръзка хирургична рана(където са шевовете), напоени с кръв, силно или слабо.

Причина: това може да се случи, когато сте във вече тромбиран съд с повишено кръвно налягане, или при кашлица, или активни движенияпациент, веднага след операцията, кръвният съсирек "излита". Кървенето се елиминира чрез налагане на тежест върху раната чрез превръзка (може да се използва торба с пясък или лед). Ако превръзката все още се намокри, лекарят понякога, точно в стаята, трябва да приложи допълнителен шев, за да спре кървенето. Няма нужда да се страхувате в тази ситуация. Случва се.

Кървене от дренажа

• При някои пациенти след операцията в коремната кухина през раната се оставят тръбни дренажи с различни диаметри, през които периодично се появява патологичен излив. Няма място за притеснение. Изхвърлянето като правило е малко и цветът му варира от светло жълтеникав до тъмнокафяв. Дренажът се отстранява след ден-три.

Ако внезапно кръвта (течна или със съсиреци) започне да се освобождава от дренажа и в допълнение намаляването на артериално налягане, появи се слабост, студена пот, тоест причина за безпокойство.

Кръвта от коремната кухина може да се появи най-често, когато лигатура (просто казано, нишка, с която е свързана артерия) се изплъзва от мезентериума на апендикса.

Има само един изход от тази ситуация - спешен хирургично лечениеда спре кървенето.

Инфилтрат, серома, абсцес на постоперативна рана

• В ранните постоперативен период, обикновено на 5-7 дни може да се появи удебеляване (инфилтрат) в областта на шевовете и повишаване на телесната температура (от 37 до 38 градуса и повече). Само лекар може да оцени ситуацията визуално, чрез палпация, да повтори общ кръвен тест и понякога да проведе ултразвук на областта на шева и околните тъкани, коремната кухина за наличие на натрупване на течност в подкожния мастен слой, под апоневрозата.

По време на превръзката лекарят може да раздели ръбовете на раната, понякога дори да премахне някои от конците и с помощта на сонда (или друг инструмент) да извърши инспекция на подкожната мастна тъкан и евентуално субгалеалния слой. Резултатът от тази манипулация може да бъде:

А.липса на чужди секрети. В този случай лекарят може да засили консервативното лечение чрез промяна на антибиотика, насочване на физиотерапевтични процедури, прилагане на мехлем Вишневски върху областта на шева (понякога използвам този методв моята болница с добър резултат).

b.по време на ревизия на следоперативната рана ще започне да се отделя лека, серозна течност (серома). Нищо лошо в това. Лекарят може или не може да постави гумена лента в раната за дренаж за 2-4 дни и ако изтичането спре, тя ще бъде премахната.

V.Понякога след флегмонозни, гангренозни, перфорирани и абсцесни варианти на остър апендицит, когато раната се изследва, гной започва да се освобождава. Тук всичко е по-сериозно.

Пациентът трябва да бъде прехвърлен в отделението за лечение на пациенти с гнойни усложнения. В допълнение към консервативното лечение, пациентът трябва да се подлага на превръзки с 3% разтвор на водороден прекис, йодинол, левомекол и други лекарства от един до 2-3 пъти на ден, физиотерапевтични процедури - ултравиолетово облъчване на областта на следоперативната рана в комбинация с UHF и лазерна терапия.

Ако гнойът се разпространи под апоневрозата, е възможно абсцесът да се отвори и инспектира под анестезия. По-нататъшното лечение се извършва съгласно същите принципи. Но в дългосрочния следоперативен период, след изписване от болницата, тази група пациенти може да изпита следоперативна хернияна мястото на белега. И това, като правило, в бъдеще изисква повторно хирургично лечение - херниотомия.

Ранна адхезивна чревна обструкция

• След всяка операция на коремните органи се образуват сраствания в корема (някои активно, други по-бавно, а някои практически нямат сраствания). Повишените сраствания в ранния постоперативен период след апендектомия могат да причинят сериозно усложнение - ранна адхезивна чревна обструкция.

Проявява се като подуване на корема, гадене, повръщане, спазми в корема, липса на изпражнения и газове.

В тази ситуация първо консервативна терапия, при неуспех се извършва операция - лапаротомия, ревизия на коремната кухина и дисекция на сраствания. В следоперативния период, рано физическа дейност, използването на лекарства, които стимулират чревната подвижност.

Абсцес на корема

• Появата на коремна болка, повишаване на телесната температура до 38-40 градуса, втрисане, промени в кръвните тестове на 8-12 дни след операцията трябва да предупреждават лекаря за възможността за коремен абсцес.

Абсцесът може да се образува в дясната илиачна ямка, в малкия таз и дори да бъде междучревен.

Диагнозата се поставя чрез ултразвук, CT (компютърна томография) и радиография.

Причините за абсцесите са различни. Това зависи от формата на острия апендицит, наличието на перитонит и местоположението на апендикса.

Лечението на коремните абсцеси е само едно – хирургично. При междучревни абсцеси се извършва лапаротомия. Ако има абсцес в дясната илиачна област, трябва да се опитате да го отворите екстраперитонеално (т.е. „без да навлизате“ в коремната кухина). Тазовите абсцеси могат да се отворят през вагината или ректума.

Чревна фистула

• Следващото сериозно усложнение на апендектомията е образуването на чревна фистула, обикновено на дебелото черво. Това се установява лесно: от раната започва да изтича чревно съдържание (течни изпражнения).

Някои пациенти изпитват състояние на шоккогато видите това, но не трябва да се страхувате предварително.

Да, много е неприятно. Но ако няма други усложнения, тази чревна фистула бавно ще се затвори от само себе си под въздействието на консервативно лечение и превръзки. Трябва да прибягвате до носенето на колостомна торба, като същевременно не забравяте да третирате кожата около фистулата цинков мехлемили паста Lassara. При затваряне на фистулата може да се образува постоперативна вентрална херния.

Пилефлебит

• Едно от най-тежките усложнения на острия апендицит е пилефлебитът - гноен тромбофлебит на порталната вена. Обикновено се открива рано, 2-3 дни и до 2-3 седмици след операцията.

Развива се бързо: състоянието на пациента е тежко, болка в десния хипохондриум, слабост, силни студени тръпки, повишаване на телесната температура до 39-40 градуса, изпотяване, пожълтяване на склерата и кожата. Има уголемяване на черния дроб, далака и понякога асцит.

Поведение, ръководене пълен преглед. Назначава се мощна консервативна терапия с антибиотици, фибринолитици и хепарин. Смъртността при тази патология остава висока.

Изводи след прочитане на статията

След като прочетете тази статия, надявам се, че ще направите подходящи изводи за себе си. И те, колкото и да е странно, са прости.

1. Не се самодиагностицирайте и не се самолекувайте, ако се появи болка в корема. Просто трябва да посетите лекар. Само той, след преглед и преглед, може да изключи или потвърди наличието на остър хирургична патологияв коремната кухина.
2. Провеждайте лечение у дома навреме и под наблюдението на лекар хронични болести, особено гнойни.
3. Най-трудно понасят хирургическата интервенция са възрастните и сенилните хора, страдащите от затлъстяване, тъй като по правило и двамата страдат от сърдечно-съдови и белодробни заболявания.

Темата „остър апендицит“, както и темата „остър корем“, е обширна. Ако се интересувате от тази тема, пишете за това в коментарите.

Здраве на всички. А. С. Подлипаев

Препоръките са дадени само с информационна цел и имат предварителен информативен характер. Въз основа на получените препоръки, моля, консултирайте се с лекар, включително за идентифициране възможни противопоказания! Приемът на препоръчаните лекарства е възможен САМО ПРИ ДОБРА ПОНОСИМОСТ ОТ ПАЦИЕНТИТЕ, КАТО СЕ ОТЧИТАТ СТРАНИЧНИТЕ ЕФЕКТИ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯТА ИМ!

Операцията за отстраняване на апендикса се счита за лесна и безвредна за пациента и хирурга. Може би! Но колко са случаите на перитонит или късни усложнения след успешна интервенция?
И най-често това се случва по вина на пациента. Апендектомията е широкообхватна интервенция на перитонеалните органи. И поведението след операцията също влияе върху лечебния процес, както и уменията на хирурга.

Първият ден след интервенцията

Хирургията за отстраняване на апендикса се счита за безопасна процедура.

Рехабилитационният период след апендектомия е 2 месеца. Младите пациенти, които са били здрави и здрави преди интервенцията, се възстановяват по-бързо. активно изображениеживот. По-трудно се възстановяват децата и хората с наднормено тегло.

Важно е да се разбере, че отстраняването на апендикса е широкообхватна отворена интервенция и препоръките на лекаря за поведение в следоперативния период трябва да се вземат с пълно внимание!

След операционната пациентът отива в хирургично отделение, а не в интензивно отделение. Интензивно отделение след апендектомия не е показано.

Интервенцията се извършва под обща анестезияЕто защо в първите часове след операцията е важно правилно да се изведе пациентът от това състояние, да се предотвратят нарушения на мозъчната функция и да се предотврати навлизането на повръщане в трахеята и белите дробове. Какво трябва да направите през първия ден:

1. Първите 8 часа след интервенцията легнете само на лявата страна. Това насърчава свободното преминаване на повръщаното и по-малко допълнителна травма за пациента.
2. Ако състоянието на пациента е задоволително, след 8 часа му е позволено и дори предписано да седне, да прави внимателни движения, да стои с помощта на медицинска сестра или сам.
3. През този период се предписва прилагането на инжекционни болкоуспокояващи и антибиотици за спиране на евентуален възпалителен процес.

Продължителността на престоя хирургично отделениее не повече от 10 дни. Ако пациентът се възстановява уверено, тогава, като правило, той се прехвърля на амбулаторно лечение на 4-ия ден след интервенцията. Какво трябва да направи медицинският персонал:

• наблюдение на температурата, кръвното налягане, състоянието на конците;
• следи качеството и количеството на уринирането и движенията на червата;
• превръзки;
• предотвратяване на възможни усложнения.

Как да живеем след изписването?

След отстраняване на апендикса не бива да се пренатоварвате.

След изписването трябва да се избягва интензивна физическа активност. Но в същото време не лежете в леглото цял ден.

Това ще доведе до застояли процеси, образуване на сраствания и нарушаване на кръвоснабдяването на органите.

На третия ден след интервенцията трябва да започнете сами да се движите около леглото и да ходите до банята, за да се облекчите. собствени нужди. Показано е носенето на превръзка. Задължително при пациенти със затлъстяване.

При всякакви внезапни движения - кашляне, кихане, смях - трябва да поддържате корема си. Това ще намали напрежението върху зоната на шева. Не вдигайте тежести! В рамките на 14 дни след интервенцията не трябва да вдигате повече от 3 кг.

В съгласие с лекаря на пациента се предписва курс терапевтични упражнения. Препоръчват се тихи къщи туризъм. Активен полов животРазрешено е да се извършва 2 седмици след изписването и при липса на проблеми със зарастването на конците.

Хранене в следоперативния период

Диетата след апендектомия е много важна.

Вторият най-популярен въпрос за лекар след операция е какво можете да ядете? Пациентът ще трябва да спазва диета в продължение на 14 дни.

Само в първия ден след интервенцията режим на пиене. Без твърди храни. Разрешено е негазирано минерална водаили нискомаслен кефир.

На втория ден трябва да започнете да ядете. Това ще ви позволи бързо да възстановите чревната подвижност. Храненето е частично, на малки порции - от 5 до 6 пъти на ден. Какво да донесете на пациента за обяд:

1. течна каша;
2. зеленчукови пюрета от неферментиращи зеленчуци;
3. плодови пюрета;
4. бульони;
5. млечни продуктис изключение на заквасена сметана;
6. пасирано месо;
7. желе;
8. компоти.

На четвъртия ден диетата се разширява. Можете да добавите сух хляб, постепенно да въведете твърди храни, билки, печени ябълки, месо и риба. За нормализиране на микрофлората са показани ферментирали млечни продукти във всякаква форма и количество.

IN по-нататък пациентсе връща към нормалната диета. Но всички промени в диетата трябва да бъдат съгласувани с Вашия лекар.

Разрешените напитки включват отвара от шипка без ограничения, сокове, слаб чай, негазирана минерална вода и билкови отвари.

Важно е да се придържате към стандартния режим на пиене.

Какво трябва да изключите от диетата си?

След отстраняване на апендикса алкохолът е строго забранен.

Тази диета е насочена към намаляване на риска от разкъсване на вътрешни конци и следоперативно кървене при рехабилитационен период. Забранени са следните храни и напитки:

• алкохол под всякаква форма. Употреба на алкохол-съдържащи лекарстватрябва да бъде съгласувано с Вашия лекар;
• намалете количеството консумирана сол, не използвайте подправки и подправки;
• боб, грах, други бобови растения;
• изключете някои видове зеленчуци - домати, зелени и луксурово, зеле под всякаква форма, люта чушка;
• пушени меса и полуготови продукти;
• запазване;
• силно кафе;
• газирани сладки и минерални води;
• гроздов сок и вино.

Това видео ще ви каже как да се храните правилно след отстраняване на апендицит:

Водни процедури

Операция, кръв, прилив на адреналин, повръщане и пациентът разбира, че след операцията мирише неприятно. нос водни процедурище трябва да почака.

До премахване на шевовете къпането и вземането на душ са забранени. Позволено е да изтриете тялото с вода, да измиете лицето си и да измиете краката си.

След отстраняване на шевовете и превръзката, ограниченията се премахват, но не трябва да бързате към банята или сауната. Лекарите препоръчват краткотрайно къпане под душа.

Зоната на шева не трябва да се търка или масажира. Не е препоръчително да използвате отвари по време на къпане лечебни билки, тъй като изсушават кожата.

След къпане зоната на шева се третира с антисептици, предписани от лекуващия лекар.

Шев и грижа

След отстраняване на апендикса трябва да наблюдавате състоянието на конците.

Пациентът вижда само външен шеввърху кожата. Но тъканите се режат и шият на слоеве, така че вътрешните шевове изискват същото внимание като външните.

В продължение на няколко дни или седмици пациентът ще изпитва болка и усещане за напрежение в тъканите.

Това е добре. Но има редица състояния, при които болката е симптом на усложнение. Патологични състояния на хирургичния шев:

1. хиперемия, подуване;
2. появи се подуване и подуване;
3. шевът започна да се намокри;
4. повишаване на температурата;
5. отделяне на гной и кръв от шева;
6. болка в областта на шева, продължаваща повече от 10 дни след интервенцията;
7. болка в долната част на корема на произволно място.

Защо се развиват усложнения в областта на хирургичния шев? Причините са разнообразни и възникването им в еднаква степен зависи от поведението както на медицинския персонал, така и на пациента:

• инфекция на раната по време на операция и по време на рехабилитационния период;
• нарушаване на правилата за грижа за хирургически конци;
• коремно напрежение - вдигане на тежести, без използване на постоперативна превръзка;
• нарушен имунитет;
• повишени нива на кръвната захар.

Въпреки че болката в областта на шева след апендектомия е нормално явление, но приписвайте всякакви дискомфортне си заслужава. Самолечението е забранено и в случай на неприятни явления трябва да се свържете с медицинско заведение.

Болест, която се причинява от възпаление на апендикса, обикновено се нарича апендицит. Апендиксът е атрофиралата част на дебелото черво. Този процес изглежда като куха червееобразна тръба и се намира между тънките и дебелите черва.

Лекарите отбелязват, че апендицитът най-често се развива при млади хора и деца, обяснявайки това с високата активност на тяхната работа. имунна система. Симптоми на апендицит:

• Остра болка в коремната област (болката най-често се локализира на мястото на апендикса, а именно в дясната половина на корема, над ингвиналната гънка);
• Висока температура (често температурата се повишава до 38 градуса);
• Повръщане и гадене.

При апендицит не се препоръчва приемането на лекарства, които могат да облекчат болката. Тъй като при приемане на аналгетици картината на симптомите може да се промени до известна степен, което може да подведе лекуващия лекар при поставяне на диагноза.

Лекарят може да диагностицира това заболяване, като събере медицинската история на пациента, провери за специфични синдроми и получи резултатите от ултразвуково изследване. Въз основа на тези показатели може надеждно да се постави диагноза. Ултразвукът разкрива запушване и подуване на този процес. Процесът може да бъде отстранен само чрез операция.

Усложнение на апендицит - перитонит

Перитонитът е процес на възпаление на перитонеума.

Сам по себе си апендицитът не е опасен. Много по-опасни са неговите усложнения. Ето защо не трябва да мислите дълго за посещение на лекар, ако започнете да имате симптоми, които поне по някакъв начин пораждат съмнения!

Най-напредналите форми на апендицит също могат да доведат до перитонит. В този случай има дори фатален изход от такова заболяване.

Какво е перитонит? Това е възпаление на целия перитонеум (перитонеумът е мембрана, покриваща коремната кухина), което представлява опасност за живота на пациента: вземете правилно лечениеНе винаги се получава, за съжаление.

Лекарите се страхуват от такова възпаление, тъй като перитонитът ще изисква повече сложна операцияза пациента. Въпреки че не трябва да се паникьосвате веднага: вероятността от това усложнение е 10-15 процента.

След като се появят симптоми на апендицит, са необходими само 12-24 часа, за да се развие перитонит. Но ако причината за перитонит не е апендицит, а някакво увреждане или нараняване, тогава времето се намалява допълнително - до 6-8 часа.

Ето защо, колкото по-скоро ви бъде направена апендикстомия, толкова по-големи са шансовете за бързо възстановяване и без усложнения! Всичко зависи както от лекаря, така и от самия пациент: първият трябва бързо да се ориентира в текущата ситуация, а вторият трябва да потърси помощ навреме.

Има редица други причини, които могат да провокират перитонит:

1. Разкъсване на червата;
2. Остра чревна непроходимост;
3. Усложнения в резултат на раждане и аборт;
4. Остри гинекологични заболявания;
5. Нож и огнестрелни рани;
6. Хирургични операции на коремни органи;
7. Панкреатит;
8. тазова възпалителна болест;
9. Перфорация на чревната стена, стомаха;
10. Разкъсване на апендикса.

Ако човек вече е бил диагностициран с перитонит, тогава рискът от рецидив ще се увеличи поне 2 пъти.

Перитонит и неговите симптоми

Усещането за повръщане е характерно за перитонит.

Симптомите на перитонит са подобни на симптомите на апендицит, но са много по-силни и по-изразени.

Ако пациентът има апендицит, усложнен от перитонит, той ще забележи следните симптоми:

• Силна болка, която може да се засили дори при спокойно ходене и при натискане на болното място. Не струва нищо интересен момент: « въображаемо благополучие" С течение на времето рецепторите за болка започват да се адаптират към силна болкаи човек понякога усеща пълното му отсъствие. Но тези усещания са измамни и по-нататъшната болка ще се прояви с нова сила.
• повръщане;
• запек;
• Загуба на апетит;
• диспнея;
• кардиопалмус;
• Оскъдно уриниране;
• Висока температура, втрисане, треска;
• Напрежение на предните мускули коремна стена;
• подуване на корема.

Най-честият симптом на перитонит е повръщането. Ако в началото на усложнението може да е единично, след това се засилва: повръщаното започва да става зелено и се появяват примеси от кръв.

Обилното повръщане по време на перитонит не носи облекчение на пациента.

Диагноза за перитонит

Абдоминалният ултразвук ще помогне да се постави диагнозата.

Навременната диагноза на такова усложнение е много важна, тъй като самият перитонит е опасен поради своите усложнения. Най-сложният е септичният шок и сепсисът.

Перитонитът често води до смърт. Първоначално лекарят преглежда пациента и предписва следните диагностични процедури:

1. Абдоминална пункция;
2. Компютърна томография на коремна кухина;
3. Рентгенова снимка на коремната кухина;
4. Ултразвук на коремна кухина;
5. Анализ на урината;
6. Анализ на кръвта.

Общо могат да се разграничат две форми на перитонит:

• Разливен перитонит, известен още като дифузен перитонит;
• Локален перитонит.

При дифузен перитонит възпалението засяга цялата коремна кухина. При локален перитонит има силно възпалениена определено място.

Лечение на перитонит

Перитонитът трябва да се лекува хирургично.

Струва си да се отбележи, че лечението на перитонит винаги е спешно. Лечението може да се извършва само от компетентен и опитен специалист.

Спешна операция е необходима както при остър апендицит, така и при перитонит: терапевтично лечениеняма да донесе никакъв ефект. Ако апендиксът е възпален, той трябва спешно да бъде отстранен, а коремната кухина трябва да бъде санирана в случай на перитонит.

След операцията може да се натрупа гной в коремната кухина. В такава ситуация се отстраняват специални дренажни тръби, през които се отстранява гной от кухината и се извършва саниране. След операцията лекарят предписва антибиотици, които намаляват риска от усложнения. Вие също ще трябва да се придържате необходимата диета, с чиито принципи лекарят задължително ще ви запознае. Заедно с антибиотиците често се предписват основни витамини - те помагат да се поддържа тонус и дават жизненосттяло.

Усложнения на перитонит

Сред усложненията на перитонита, в допълнение към сепсиса и септичен шок, е необходимо да се отбележат такива еднакво страхотни условия:

1. Интраабдоминални сраствания;
2. Чревна гангрена;
3. Чернодробна енцефалопатия;
4. Абсцес.

Тематичното видео ще ви разкаже за апендицит:

Предотвратяване на перитонит

Никой не е застрахован от перитонит. Но трябва да знаете някои мерки, които могат да бъдат превантивни и да предотвратят появата на такова сериозно усложнение.

Първото нещо е да посетите лекар навреме. Ако пациентът вече е страдал от това заболяване (перитонит), тогава той трябва да бъде по-внимателен, тъй като рискът от повторно получаване на това усложнение е много висок.

Болка в долната дясна част на корема. Гадене и треска. Такива симптоми могат да дадат различни заболявания, но най-често се касае за възпалителен процес в вермиформения апендикс на червата. Хирургът предписа спешна хоспитализация и спешна операция. Как да се държим в следоперативния период?

Апендицит. Симптоми на заболяването

Апендицитът е възпалителен процес на част от червата - апендикса.

Апендицитът е възпалителен процес на част от червата - апендикса. По отношение на разпространението, той се нарежда на 1-во място сред стомашно-чревните патологии. Патологията не избира възрастта или пола на пациентите.

Симптомите са характерни и възпалителният процес протича с ураганни темпове:

1. Болка в областта на пъпа, постепенно преминаваща към долния десен квадрант на корема
2. Гадене, повръщане, диария или запек, често уриниране
3. Температурата се повишава до 38 градуса
4. Повишени нива на левкоцити в урината и кръвта

Възпалението на апендикса не се лекува консервативно или чрез методи народна медицина. Пациентът е показан за хоспитализация и спешност хирургична интервенция.

Първият ден след операцията

Болката в десния хипохондриум може да показва апендицит.

Продължителността на апендектомията е от 30 до 40 минути. Операцията се извършва под обща анестезия. Болкоуспокояващите могат да причинят повръщане, така че в стаята пациентът се поставя на лявата му страна.

След 12 часа можете да промените позицията на тялото си и да седнете. До края на първия ден пациентът има право да става и да извършва самостоятелно хигиенни процедури.

По време на следоперативния период в раната ще бъде монтиран дренаж за изтичане на течност и ихор. За да се предотврати инфекцията, лекарят ще предпише курс на антибиотици и противовъзпалителни лекарства.

Продължителността на престоя в болницата зависи от сложността на случая - остър апендицит, хроничен, гноен, дали е имало изливане на гной в перитонеума. Ако възстановителен периодпремина без никакви особености, тогава ще трябва да останете в хирургичното отделение от 5 до 7 дни. Общата продължителност на периода на неработоспособност е 10 дни.

Шевове. Когато нишките са премахнати

• Ако няма усложнения по време на следоперативния период, вътрешните конци се разтварят в рамките на 60 дни.
• Външен - лекарят ще го премахне след 9 дни.
• Дължината на конеца след отстраняване на апендикса е 30 mm. Възможно е да останат следи от затегнатите нишки.
• Размерът на конеца зависи от уменията на хирурга и характеристиките на кожата на пациента.

Апендектомия. Диета на пациента

След отстраняване на апендикса през първия ден е забранено да се пие много течност.

Всяка хирургична интервенция на коремните органи изисква определена диета. След отстраняване на апендикса е забранено да се пие през първия ден. голям бройтечности. Излишната вода може да причини гадене и повръщане. Ежедневно хранене след апендектомия:

1. Първият и вторият ден - течни пасирани каши, желета, супи, различни готови зеленчукови и плодови пюрета, млечни продукти.
2. Трети ден - можете да добавите малко хляб и масло или растително масло към течните ястия.
3. Пети ден - в диетата се въвеждат зеленчуци и пресни плодове.
4. Впоследствие, ако рехабилитационният период премине без усложнения, пациентът постепенно се връща към обичайната си диета.

Какво има отдолу пълна забранав следоперативния период:

• Алкохол
• Шоколад и други сладкиши
• Мазни и тежки храни
• Продукти от брашно
• Газирани води – дразнят червата и могат да причинят болка
• Пикантни ястия и подправки
• Периодът на възстановяване отнема от 10 до 14 дни.

Физически упражнения

В първите дни и през целия период на рехабилитация след апендектомия е забранен всякакъв стрес. Спортните дейности са възможни само след пълно възстановяване. Ако няма усложнения, се препоръчва да посетите салона 1 месец след операцията.

Сексуалният живот също ще трябва да бъде отложен за известно време. Интимността се отнася до физическа дейност. По време на секс коремните мускули се напрягат и има опасност от разпадане на конците. Ако периодът на възстановяване премине без усложнения, тогава след 14 дни лекарят ще позволи на пациента да води активен сексуален живот.

Апендектомия. Усложнения

Усложнение след отстраняване на апендикса може да бъде чревна непроходимост.

Неприятните последици след отстраняването на апендикса могат да се развият в рамките на 2 месеца. Има много причини - от невниманието на хирурга до неспазването от страна на пациента на препоръките на лекаря за поведение по време на рехабилитационния период. Видове усложнения:

• Гнойни процеси в раната
• Херния
• Изливане на гной в перитонеума - перитонит
• Чревна непроходимост
• Развитие на адхезивния процес

Пилефлебит - тромбоза на порталната вена и нейните клонове, придружена от възпалителен процес.
Според степента на възникване, нагнояването в оперативната рана е на 1-во място. В този случай има хиперемия в областта на шева, болка и подуване. За спиране на процеса се предписват антибиотици. В тежки случаи шевовете се отварят и раната се почиства от гнойни маси.

Адхезивният процес се развива в 60% от случаите на дифузен гноен процес. Срастванията причиняват болка в дясната страна на корема, повишена температура и нарушаване на стомашно-чревния тракт. Чревна непроходимост може да се развие както на 6-ия ден след отстраняването на апендикса, така и 2 месеца след интервенцията.

Причината е гангренозна форма на заболяването или увреждане на червата. Пациентът се оплаква от болки в корема и не може да отиде до тоалетната. На мястото на хирургичния шев се появяват хернии. Причините за изпъкналостта на чревните участъци се крият в неправилното поведение на пациента по време на рехабилитационния период:

1. Неспазване на предписаната диета
2. Отказ от поддържаща превръзка през първите няколко дни след интервенцията
3. Физическа активност и активен полов животпо време на рехабилитационния период
4. Слабост на коремните мускули
5. Възпалителни процеси в червата

Когато се появят първите признаци на херния, трябва да се консултирате с хирург. Освен това лекарите препоръчват по време на рехабилитационния период да се правят спокойни разходки.

Перитонит след апендектомия

Перитонитът е възпалителен процес в перитонеума, причинен от изтичане на гной.

Перитонитът е възпалителен процес в перитонеума, причинен от отделяне на гной по време на операция или няколко дни след интервенцията. Симптоми на перитонит:

1. Болката в корема е постоянна и широко разпространена
2. Повишена телесна температура
3. Признаци на перитонеално дразнене
4. Повишени левкоцити в общ анализкръв
5. Нарушение на дефекацията

Тези симптоми се развиват постепенно. Пикът настъпва на 5-ия ден след отстраняването на органа. Независимо кога е имало изтичане на гной - преди, по време или няколко дни след интервенцията, ако се появят признаци на перитонит, повторете операциятас цялостна санация на коремната кухина.

Пелифлебит след апендектомия

Пелифлебитът е рядко усложнение на възпалението на апендикса.

Това е рядко усложнение на възпалението на апендикса. Смъртността поради развитието на тази патология е почти 100%.

Причината за патологията е навлизането на бактериалното съдържание на възпаления апендикс портална венаи неговите клонове.

Това се случва, когато мезентериумът е перфориран. Патогенните микроорганизми бързо навлизат в черния дроб чрез кръвния поток, причинявайки чернодробна недостатъчност. Симптоми на пелифлебит:

• Първоначални симптоми на възпаление на апендикса
• повишаване на температурата
• Промяна на кръвната формула
• Треска, втрисане
• Болка в десния хипохондриум
• Повишени нива на билирубин и други чернодробни ензими
• Пожълтяване на кожата

При диагноза пелифлебит е показана хирургична интервенция с пълна ревизия на коремната кухина. Преживяемостта на пациентите зависи от продължителността на процеса, физическо състояниепациент, лечение на патология. Смъртта настъпва най-често от полиорганна недостатъчност.

Можете да научите за симптомите на апендицит от видеоклипа:

Чревни фистули след апендектомия

Тази перфорация на чревните стени възниква поради няколко причини:

1. Неспазване на техниката на апендектомия
2. Използването на стегнати дренажни системи след операция, в резултат на появата на рани от залежаване
3. Възпалителен процес, който се разпространява в чревната тъкан

Симптомите на чревната фистула се развиват 7 дни след интервенцията:

• Стомашни болки
• Нарушение на дефекацията
• Инспекцията на раната е показана за отстраняване на причините за образуване на чревна фистула.

Обмисля се отстраняване на апендикса лесна работа. Но усложненията след интервенцията могат да струват живота на пациента. Ако се появят неприятни симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Забавянето в този случай може да бъде фатално.