Апендицит при деца и неговите признаци: как да разпознаете заболяването и да вземете навременни мерки. Как да разпознаем хроничен или остър апендицит при деца

Апендицит се нарича възпаление на апендикса. Това е частта от дебелото черво, която се намира в долната дясна част на корема. Това е стандартното му местоположение. Може да бъде локализиран и в областта на черния дроб, в таза или разположен огледално от лявата страна на корема.

Апендиксът е атавизъм, тоест орган, който не изпълнява никакви функции, но възпалението му носи много неудобства и дискомфорт.

Най-често апендицит се развива при деца над 9 години.

Причини за апендицит при деца

Причините за апендицит при деца са запушване на чревния лумен и развитието на патогенна флора в него. Няколко фактора допринасят за това.

Чуждо тяло може да блокира лумена на апендикса. Най-често това са плодови или рибени кости, както и семена. Друга причина са глисти и прекомерен растеж на лимфоидна тъкан. Запекът също може да допринесе за възпаление. Причината за това са фекални камъни, които се натрупват в апендикса.

Запушването на апендикса или неговите необичайни извивки причиняват натрупването и развитието на патогени в него. Те попадат в апендикса с кръвта, често след инфекциозно заболяване, причинявайки подуване.

Дисбактериозата, преяждането и консумацията на големи количества сладки също могат да причинят апендицит..

Първи признаци при деца и юноши

Апендицитът се развива внезапно и може да удари детето навсякъде.

Първите симптоми на заболяването са:

• болка - болката се появява първо в епигастричния регион. След това с развитието на болестта те се преместват по-ниско. Крайното място на локализация е долната дясна част на корема. В началото болката е лека и незначителна. Но поради засилването на възпалителния процес, неговата интензивност се увеличава и в крайна сметка става непоносимо;
• децата са неспокойни, плачат, отказват да ядат;
• При палпиране на корема се появява остра болка. Децата дръпват ръката на възрастен, който се опитва да изследва коремната стена, тъй като това им носи дискомфорт. За бебетата е трудно да клякат, позиционирането на дясната страна е болезнено;
• треската не е патогномоничен симптом за апендицит. Може да не съществува изобщо или, напротив, да се развие треска до 40 °.

Ако получите тези симптоми, консултирайте се с Вашия лекар. С помощта на прости тестове той ще може да потвърди или отхвърли диагнозата остър апендицит. В противен случай, ако пренебрегнете тези признаци, те могат да се превърнат в сериозни усложнения.

Симптоми на апендицит при деца

Апендицит рядко се развива при деца под 2-годишна възраст. Това се дължи на хранителните навици на бебетата, както и на факта, че количеството лимфоидна тъкан в апендикса е незначително. Луменът, с който комуникира с други части на храносмилателния тракт, е доста широк и трудно се затваря.

но за съжаление, възпаление на апендикса може да се появи и при кърмачета. В този случай диагностицирането на заболяването е трудно. Симптомите на апендицит при кърмачета се проявяват чрез нарушение на общото състояние на бебето. То става капризно, апетитът му намалява, любимите му играчки не го привличат, а детето плаче в ръцете му.

Появява се повръщане и колкото по-малко е детето, толкова по-често става. Може да се появи и диария. Повръщането и редките изпражнения водят до дехидратация на детето. Той става блед, летаргичен, дишането е учестено и повърхностно. Температурата може да се повиши до 38 ° или да липсва.

Сложността на заболяването е, че малък пациент не може да каже, че има болки в корема.

Симптоми на апендицит при деца на 2-3 годиниподобни на тези на кърмачетата. Но в същото време малък пациент на тази възраст може да реагира на болезнено палпиране на корема. Апендицитът при такива деца се появява бързо и бързо се развива в перитонит. Симптомите на възпаление на апендикса в ранна възраст също включват повръщане, диария със слуз и треска. Болката се засилва през първата нощ на заболяването, така че децата спят лошо, крещят и се въртят.

Деца 4-5 годиниТе вече могат да кажат, че ги боли коремът. Разбира се, те все още не могат да посочат ясна локализация, но сочат към стомаха в областта на пъпа. Децата стават летаргични, отказват да ядат и играят, а клякането причинява болка. Принудителната позиция е забележителна: те лежат на лявата си страна, с крака, изтеглени към корема. Това намалява мускулното напрежение и следователно болката. Повръщането, подобно на диарията, може да не се появи.

Апендицит при деца на 6-7 годинипо-лесно за разпознаване. Те могат да посочат малко по-точно местоположението на концентрацията на болка, която е с постоянен характер, без пароксизмални контракции.

Умните малки момчета могат да изневеряват. Когато посетят лекар, могат да кажат, че нищо не ги боли, само за да не се налага да ги карат в болница. Затова си струва да обърнете внимание на позицията на детето: трудно му е да се изправи, ходи или лежи изкривено и не може да се обърне на дясната си страна. Това причинява болка..

Първите симптоми на възпаление на апендикса при деца на 8-9 годиниможе да остане незабелязано. Детето може да изпитва лека болка, без да й обръща внимание. Но само когато стане непоносимо, той ще го посочи и детето вече може ясно да определи мястото на болката. При типичното местоположение на апендикса болката се концентрира от дясната страна на долната част на корема. Ако апендиксът е разположен под черния дроб, тогава болката се появява в десния хипохондриум.

Наличието на процес в таза причинява болка в долната част на корема, зад сляпото черво - лумбална болка и болезнено уриниране. Характерна е появата на симптома на ножицата: при нормални или леко повишени температури сърдечната честота се увеличава значително. Децата се оплакват от гадене. Може да има еднократно повръщане.

Започвайки от 9-годишна възраст, започва критичната възраст за развитие на апендицит.

Причината за възпаление при деца на 10-11 години е силна пролиферация на лимфоидна тъкан в апендикса, която го запушва. трябва да бъде отбелязано че при по-малките деца развитието на болестта е по-бързо: минава много малко време от началото на болката до перитонита.

При по-големи децазаболяването протича по-систематично. Например, болка и други симптоми на апендицит при юноши на 12-13 години се появяват няколко дни преди началото на усложненията.

Симптомите и хода на заболяването при юноши на 14-15 години, както и на 16-17 години, протичат по същия начин, както при възрастните.

Видове

Класификацията на апендицита е доста проста. То може да бъде остро или хронично.

Симптоми на остър апендицитразвиват се бързо на фона на пълно благополучие. Острата форма се разделя на:

• апендикуларни колики- възпалението е леко и отшумява след няколко часа;
• катарален апендицит- обикновено остро възпаление на апендикса;
• флегмонозни- характеризира се с гнойно възпаление, появата на язви. Може да се спука;
• гангренозен- се развива в резултат на тромбоза на съдовете на апендикса. Настъпва неговата атрофия и разлагане. Състоянието на детето е тежко.

Причината за развитието на хронично възпаление на апендикса е преди това развит остър апендицит, завършил без хирургическа намеса.

Симптоми на хроничен апендицит при деца– това е периодична, неизразена болка в корема вдясно след физическа активност или неправилно хранене. Бързо преминават. Появяват се също гадене, подуване на корема и разстроени движения на червата. Периодите на ремисия могат да бъдат последвани от рецидиви. Симптомите на заболяването са същите като при острия апендицит.

Диагностика на апендицит

При разпознаването на заболяване водеща роля имат симптомите на заболяването.

Появата на силна, продължителна болка в коремната област е причина да се консултирате с лекар.

1. инспекция. Има няколко основни симптома, които са признак на апендицит:
   • Симптом на Шчеткин-Блумберг- леко натиснете областта на апендикса на коремната стена и бързо откъснете ръката. Ако реакцията е положителна, възниква остра болка;
   • Симптом на Ровсинг- натиснете долната част на корема вляво. Без да махате ръцете си, вторият избутва коремната стена малко по-високо. Болката се излъчва в дясната илиачна област;
   • Симптом на Воскресенски- прокарайте ръката си по протегнатата риза по корема. Болезнени усещания отново се появяват в корема вдясно.
2. Ректален преглед.
3. Анализ на кръвтаоткрива увеличение на левкоцитите, или по-скоро на неутрофилите. В урината се появяват червени кръвни клетки, бели кръвни клетки и протеин.
4. Ултразвуккоремна кухина и таз, КТ.
5. Лапароскопия.
6. За тийнейджърките прегледът при гинеколог е задължителен..

Не се опитвайте сами да тествате тези симптоми, освен ако нямате необходимия опит.

Лечение

Ако подозирате развитието на апендицит при дете, Не му давайте обезболяващи, докато не бъде прегледан от лекар. Болката ще отшуми, бебето ще спре да се оплаква от нея и възпалението ще прогресира. Това ще доведе до продължителен ход на заболяването и нежелани последствия.

Клизмите и слабителните също са противопоказни. Не използвайте нагревателна подложка с гореща или студена вода.

Не отлагайте посещението при лекар. Ако детето ви развие остър апендицит, единствената възможност за лечение е операция.

Най-бързият и най-малко травматичен метод е лапароскопията. Хирургът прави няколко пункции и с помощта на ендоскоп и камера премахва придатъка. Децата се възстановяват бързо след такава операция и след седмица се изписват, разбира се, при спазване на режима и диетата.

При сложни форми се използва отворена хирургия.. Преди това се провежда инфузионна и антибиотична терапия. След такава операция периодът на възстановяване отнема малко повече време.

Апендицитът може да има усложнения. Те включват:

• перитонитсе развива при разкъсване на процеса. Съдържанието на червата се разлива в коремната кухина, което води до по-нататъшно развитие на инфекцията. Децата изпитват повишена телесна температура, силна коремна болка и газове в червата. Със засилване на процеса болката изчезва. Има замъгляване на съзнанието;
• апендикуларни абсцеси, инфилтрати, кървене. Те се развиват 5-7 дни след операцията. Техните прояви са остра болка и хипертермия;
• сепсис- инфекцията навлиза в кръвта, възниква генерализирано възпаление на цялото тяло;
• нагнояване на следоперативна рана.В този случай се предписва антибиотична терапия, шевовете се отстраняват, раната се обработва и се инсталира дренаж;
• чревна непроходимост.

Няма специфична превенция за това заболяване. Важно е да наблюдавате храненето на детето си. Тя трябва да бъде балансирана и да съдържа достатъчно фибри, за да предотврати запек. Важно е да се извършва профилактика и лечение на хелминтиаза, както и инфекциозни заболявания.

Апендицитът е детска болест. Ако потърсите помощ навреме, тя може лесно да бъде елиминирана и детето ще се възстанови бързо.

Ако симптомите му бъдат пренебрегнати, възпалението на апендикса може да има сериозни последици, забавяйки лечението и отнемайки детето от активен живот за дълго време.

Острият апендицит е възпаление на апендикса (апендикса). Намира се на кръстовището на тънкото черво и дебелото черво - обикновено в дясната илиачна (долна странична) област. Родителите трябва да могат да идентифицират първите признаци на апендицит при деца, за да отидат с детето си навреме при детски хирург.

Как се проявява остър апендицит?

Поради разпространението на това заболяване, класическите симптоми се описват многократно в учебниците по хирургия. Характерно е за възрастни и деца над 10-12 години. Пациентът се оплаква от силна болка в корема. Първо се появяват в горните части - в епигастричния регион, дискомфортът в който обикновено се свързва със стомашни заболявания. През първите 12 часа от заболяването болката мигрира в дясната долна част на корема, придобива болки в природата и се засилва при физическа активност. Типичното движение на болката се нарича симптом на Volkovich-Kocher.

Поради неприятни усещания, човек щади дясната половина на корема. Болката се усилва при легнало положение на лявата страна, както и при опит за повдигане на прав десен крак от легнало положение. Неразположението е придружено от гадене, възможно е еднократно повръщане. Има задържане на изпражнения и газове. Повишава се телесната температура - при неусложнения остър апендицит не надвишава 38°С. При преглед на устната кухина се обръща внимание на сух, обложен език.

Хирургът в спешното отделение на дежурната болница, където постъпват такива пациенти, след като са потърсили помощ, ще огледа внимателно корема, за да види дали има асиметрия, ретракция или подуване на предната коремна стена, дали мускулите са напрегнати. Само опитни ръце ще могат да проверят за допълнителни симптоми чрез бавно и внимателно палпиране на корема и надеждно да разпознаят апендицит.

Защо острия апендицит е опасен?

При възрастни и деца над 10-12 години най-голям риск представлява флегмонозният апендицит. В този случай вермиформеният апендикс става като торбичка, пълна с течна гной и може да пробие в коремната кухина. Ако апендиксът се спука, ще се развие перитонит - дифузно възпаление по целия корем. Тогава операцията ще трябва да се извърши в по-голям мащаб, за да се изплакне старателно коремната кухина от гной с антисептици. Ще е необходим дълъг курс от няколко антибиотици и продължително болнично лечение.

Тялото на детето не е в състояние самостоятелно да ограничи инфекцията и да ограничи възпалението само в една област на коремната кухина. Лесно се ангажират околните органи - чревни бримки, тазови органи, черен дроб. Най-вероятното усложнение обаче е системна възпалителна реакция (сепсис, популярно известно като отравяне на кръвта) поради незрялостта на имунния отговор. Следователно, колкото по-рано родителите заподозрат, че нещо не е наред, толкова по-голяма е вероятността за бързо възстановяване.

Какви са разликите между проявите на остър апендицит при деца?

Тялото на детето има някои анатомични особености по отношение на апендикса.

1. Апендиксът често се намира по-високо, отколкото при възрастните и е по-подвижен. Може да се намира по-близо до средната линия на корема, дълбоко в таза или зад ректума. Следователно мястото на най-голяма болка може да се различава от обичайното.
2. При възрастни луменът на апендикса е затворен със специална клапа, която предпазва от инфекция от дебелото черво. При деца не се образува.
3. Апендиксът при децата има формата на морков с широка основа и тесен край, който отваря вратата за микрофлората на дебелото черво.
4. При възрастните има специална мастна тъкан вътре в коремната кухина (големият оментум). Когато възникне остро възпаление навсякъде в корема, то като салфетка обгръща болното място, предотвратявайки разпространението на инфекцията в околните органи. При децата той е недоразвит и не може да се справи с тази функция.

В допълнение, тялото на детето реагира по-бурно на всяка болест - интоксикацията е по-изразена, телесната температура е по-висока, промените в общия кръвен тест са по-остри.

Как да определите апендицит при деца на 8-9 години?

Симптомите на апендицит при дете в начална училищна възраст са малко по-различни от тези при възрастни. Най-честите симптоми са:

• коремна болка – 100%;
• повръщане – 80%, обикновено еднократно;
• отказ от хранене – 60%;
• диария – 10 – 15%.

Симптомите се появяват в този ред, което също е диагностичен критерий. Ето защо е важно родителите или детето да разбират добре как се е появил недостатъкът и как се е променил с течение на времето.

Остър апендицит при деца на възраст 5-7 години и по-малки

Колкото по-малко е детето, толкова по-малко зрели са защитните му сили. Децата в предучилищна възраст, особено тези под 3-годишна възраст, понасят болестта много зле. По правило те се приемат в болницата в тежко състояние, с тежка интоксикация. Треската достига високи цифри - 39°C или повече. Дехидратацията на тялото бързо настъпва поради многократно рефлексно повръщане (при малки деца почти всеки проблем от чревна инфекция до пневмония е придружен от повръщане). Те се характеризират и с диария, която е рядка при по-големи деца.

На тази възраст лекарят изпитва най-големи трудности при диагностицирането - в края на краищата бебето не може да говори за чувствата си и не позволява да бъде прегледано. Това принуждава хирурга да прибегне до палпация на корема, докато детето спи. Понякога сънят трябва да бъде предизвикан чрез инжектиране на специални лекарства. Поради трудностите при определяне на апендицит при малки деца, всички деца под 3-годишна възраст с коремна болка трябва да бъдат хоспитализирани в болница, където е задължително динамично наблюдение от хирург.

Симптомите на остър апендицит могат да варират значително в зависимост от възрастта на пациента и индивидуалните характеристики на неговата анатомична структура. Ето защо, при най-малкото подозрение за това заболяване, трябва да се свържете с дежурната хирургична болница. Само опитните ръце на лекар могат да определят тактиката на лечение - наблюдение, незабавна операция или насочване към специалист от друг профил (специалист по инфекциозни заболявания, педиатър и др.).

Апендицитът е една от най-честите патологии на коремната кухина, изискваща спешна хирургическа намеса, която се развива поради възпаление на апендикса.

Видове апендицит

В зависимост от естеството на заболяването апендицитът се разделя на два основни вида - хроничен и остър. Клинично-анатомичната класификация на възпалението на апендикса при деца включва следните видове:

перфорираната форма на апендицит включва разкъсване на стената на апендикса и изливане на съдържанието му в самата коремна кухина;

емпием на апендикса - натрупване на гной в лумена на апендикса;

гангренозен апендицит - придружен от некроза на тъканите на стените на апендикса;

флегмонозен апендицит - възпаление на всички слоеве на апендикса, докато повърхността му е покрита с фибринови петна, гной се натрупва в кухината;

катаралният апендицит е най-простата и често срещана форма на патология. Придружава се от хиперемия само на лигавицата на апендикса, подуване и натрупване на серозен ексудат в коремната кухина.

Симптоми на апендицит при деца

Остър апендицит може да се развие при деца на всяка възраст, но най-често заболяването се проявява между 5 и 14 години, докато при момчетата патологията се среща 2 пъти по-рядко, отколкото при момичетата. В сравнение с възрастните, симптомите на апендицит при деца са малко по-различни, което се дължи на слабото развитие на лимфоидната тъкан на апендикса и някои разлики в структурата на апендикса. При децата апендиксът доста често се локализира зад цекума (ретроцекален) и субхепатален, което причинява специална картина на заболяването.

Характерни признаци на апендицит при дете:

повишаване на телесната температура до високи нива;

признаци на тревожност (плач, отказ от хранене, нарушения на съня);

коремна болка с различни локализации (в зависимост от местоположението на апендикса);

нарушение на уринирането;

• подуване на корема;

  дисфункция на червата (диария, запек);

  повишен сърдечен ритъм (тахикардия).

При децата апендицитът се развива внезапно и има бързо нарастващи симптоми. Както при възрастните, детето развива остри болки в епигастралната област, които постепенно се спускат до мястото на типичната локализация, в дясната илиачна област (с типично местоположение на апендикса).

Испански учени проведоха проучване на три хиляди случая на остър апендицит, по време на което беше установено, че в 40% от случаите на прием в болницата пациентът е консумирал пържени слънчогледови семки или чипс предишния ден; такива случаи са особено често регистрирани в юноши на възраст под 14 години.

Симптоми на нетипично местоположение на апендикса:

болка в областта на черния дроб - при субхепатална локализация на апендикса;

болка над пубиса и в долната част на корема - с тазова локализация на апендикса;

болка в лумбалната област, излъчваща се в слабините - с ретроцекална локализация на процеса (зад цекума).

В някои случаи болката при деца може да има доста рядка локализация - да се излъчва в стомаха, уретера, гениталиите, перинеума, гърба, което създава допълнителни трудности при диагностицирането на заболяването.

Децата с възпален апендицит доста често заемат принудително положение, в повечето случаи това е легнало на лявата страна с крака, изтеглени до корема (при намаляване на напрежението на мезентериума и перитонеума, болката става умерена). В допълнение, детето често забранява да докосва стомаха си, което значително усложнява изследването, така че е много по-лесно да се извърши изследването, когато детето е в състояние на медикаментозен или физиологичен сън.

Малките деца не могат самостоятелно да покажат наличието на болка, така че стават неспокойни - отказват да спят, отказват храна, крещят, плачат. В моменти на спокойствие бебето предпочита да лежи, без да се движи, замръзвайки в една позиция. Наблюдава се повишаване на телесната температура до 38 градуса (при малки деца температурата може да бъде по-висока), отбелязва се тахикардия, бяло покритие на езика, лицето става червено. При по-големи деца има така наречения симптом на "ножица", когато температурата не съответства на пулса.

Признаци на апендицит при дете

Един от признаците на обостряне на апендицит при дете е повръщането, което може да бъде многократно или еднократно и във всеки случай не носи облекчение на детето. При деца под 3-годишна възраст един от симптомите на апендицит може да бъде болка при уриниране.

По време на прегледа на дете със съмнение за типичен апендицит, положителен отговор има повечето от симптомите, които са характерни за диагностицирането на апендицит при възрастни: симптом на Rovsing, Sitkovsky, Razdolsky, Shchetkin-Blumberg. При ретроцекална локализация на апендицит, болката и напрежението в коремните мускули при палпация са леки, а симптомът на Shchetkin-Blumberg може да има отрицателен резултат. При тазов апендицит основната клинична картина може да бъде малко замъглена, но ректалното изследване става по-информативно, по време на което инфилтратът се палпира.

Ако детето има коремна болка, е забранено да се провежда независимо лечение, без първо да се установи причината за възникването му. Наложително е да се обадите на лекар. За деца над 7 години има няколко начина да се подозира апендицит, който родителите могат да направят с изключително внимание преди пристигането на лекаря:

Ако дете в легнало положение от дясната страна, когато дърпа краката към корема, усеща отслабване на болката, а при изправяне и обръщане на лявата страна болката се засилва, това може да означава остър апендицит.

Също така, характерен симптом на апендицит е повишената болка в дясната илиачна област, когато детето се обърне на лявата страна от гърба.

При кашляне болката в дясната илиачна област се засилва, което е един от симптомите на апендицит.

Не е позволено да опипвате корема на бебето сами, тъй като това може да причини значителна вреда. За да сравните болката в лявата и дясната илиачна област, можете само леко да потупате с възглавничката на пръста си и ако детето почувства болка от лявата страна, но не отдясно, това също може да е един от симптомите на апендицит.

Такава самодиагностика е разрешена само за незабавно повикване на спешна помощ в случай на сериозно подозрение. Ако се потвърди диагнозата остър апендицит, е показана спешна операция. Това е сравнително проста хирургична интервенция, след която в повечето случаи детето се изписва в рамките на една седмица.

Американски учени смятат, че ултразвукът е най-неефективният метод за диагностициране на апендицит, особено при диагностициране на деца, тъй като този метод води до чести грешки, така че те предлагат да го заменят с по-информативно компютърно сканиране. Въпреки това компютърната томография е придружена от радиация, която при често излагане увеличава риска от рак (особено левкемия и рак на мозъка), като този риск е по-висок при децата, отколкото при възрастните. Но все пак, при несигурна диагноза и симптоми в случай на остър апендицит или мозъчен кръвоизлив, компютърната томография може да спаси живота на детето, така че е важно правилно да се оценят рисковете.

Фактори, които провокират развитието на апендицит

Факторите, които могат да предизвикат възпаление на апендикса, включват:

анатомични особености на местоположението на апендикса;

дисфункция на стомашно-чревния тракт;

инфекция в апендикса;

проникване на чужди тела в апендикса (рядко).

Наследствената предразположеност и връзката между възпалението на апендицита и физическата активност или начина на живот на детето не са установени.

Ако има съмнение за апендицит, не давайте на детето си болкоуспокояващи, тъй като ефектът им може да усложни диагнозата. Също така, при никакви обстоятелства не трябва да загрявате корема на детето с нагревателна подложка или други устройства, тъй като това ще увеличи възпалението и ще доведе до влошаване на състоянието на детето.

Диференциална диагноза на апендицит при деца от други заболявания

Диференциална диагноза на остър апендицит при деца се извършва със следните заболявания:

инвагинация;

скарлатина, варицела, хепатит, рубеола, морбили (също придружени от коремна болка);

пневмония;

урологични заболявания;

копростаза;

стомашно-чревни заболявания;

остри респираторни вирусни инфекции (ARVI).

Респираторните инфекции при малки деца могат да бъдат придружени, подобно на апендицит, от коремна болка, треска и повръщане. Въпреки това, ARVI протича с характерни промени в лигавиците на гърлото и носа, наличие на секрет от носа и симптоми на конюнктивит. Отличителен симптом, когато детето има възпаление на апендицит, е абдоминалният синдром - пасивно напрежение на коремните мускули и болка при палпация.

Пневмонията може да бъде придружена от коремна болка, която имитира апендицит. При това развитие на заболяването е важна динамиката на процеса. При пневмония се наблюдава нарастващ задух, цианоза на назолабиалния триъгълник, след известно време се появяват влажни хрипове и отслабване на дишането, които не са характерни за апендицит. Диагнозата се потвърждава от рентгеново изследване. На рентгенова снимка на белите дробове признаците на пневмония са ясно изразени.

Отитът при дете (особено малък) също може да копира картината на апендицит. Децата спят лошо, плачат и са неспокойни. Но при възпаление на средното ухо коремът на детето остава безболезнен и няма пасивно напрежение в мускулите му. Докато натискането на трагуса на ухото предизвиква нов пристъп на безпокойство и плач в детето.

Инвагинацията, в сравнение с апендицита, има по-изразени симптоми: кърваво изпускане от ректума, остра болка в коремната област. При палпация няма симптоми на перитонеално дразнене или напрежение на коремните мускули. Потвърждаването на диагнозата инвагинация се постига чрез рентгеново изследване на коремната кухина.

Статията изготвена от:

Всички деца могат да изпитват болка поради лошо храносмилане, развитие на инфекциозно заболяване или обикновен запек. Но такива усещания се появяват и по време на пристъпи на апендицит. Патологията може да се прояви както в остра, така и в хронична форма. Родителите трябва да знаят симптомите на възпаление на апендицит, което се проявява при деца, тъй като такова заболяване може да доведе до сериозни последици. Тяхната терапия може да бъде продължителна и неприятна за детето. Най-често при диагностицирането на такава патология при деца е необходима спешна намеса. Педиатричната хирургия за апендицит при деца се използва много често. На практика само 3% от случаите на развитие на заболяването могат да бъдат избегнати без операция.

Възпалението на апендикса при дете изисква незабавна хирургическа намеса

В тази статия ще научите:

Форми на патология

Има не само остра, но и хронична форма на заболяването, за която не всеки знае. Първият се различава в няколко вида апендицит при деца:

• Апендикулярни колики. Това е леко възпаление на апендикса. Обикновено изчезва в рамките на няколко часа.
• Катарална или проста. В този случай възпалението на апендикса се появява повърхностно, тъканите не се разрушават.
• Разрушителен. Разделя се на още два вида - флегмонозен и гангренозен. Първият се характеризира с гнойна плака и разязвяване на лигавицата на апендикса. Гангренозен апендицит възниква поради тромбоза на кръвоносните съдове в апендикса. Издънката става тъмнозелена с неприятна миризма. В същото време общото състояние на детето е доста тежко.
• сложно.

Катаралният апендицит е най-простата и често срещана форма на патология, придружена от увреждане на лигавицата на апендикса

При хроничен апендицит пристъпите на болка и всички симптоми, присъщи на острата форма, периодично се повтарят, но в по-слабо изразена форма. Те обаче често са краткотрайни и лекарят, който пристигна на повикване, отбелязва само лека болка при натиск в илиачната област вдясно. За да се диагностицира причината за апендицит при деца в хронична форма, е необходим стационарен преглед. За целта се включват и лекари от сродни специалности. Тази форма на патология не се среща много често.

Функциите, изпълнявани от апендикса, не са напълно изяснени и поради това причините за апендицит при деца са само спекулативни. Смята се, че апендиксът се възпалява поради излагане на патогенна микрофлора, както и запушване на отвора, водещ от червата към апендикса. Такъв лумен може да бъде блокиран от чужди тела, например люспи от семена, фекални камъни, нарастващи лимфоидни фоликули (те го образуват), както и хелминти. В същото време микроорганизмите, които живеят в червата, остават в самия апендикс.

Хроничната форма на заболяването се характеризира със синдром на краткотрайна болка

Микробите могат да бъдат въведени в апендикса заедно с лимфата или кръвта. Това предположение се дължи на факта, че болестта често се проявява след заболяване. Това е остра респираторна инфекция, възпалено гърло или отит.

Понякога придатъкът се възпалява след инфекциозни заболявания като туберкулоза или йерсиниоза (инфекциозни лезии на стомашно-чревния тракт).

Ранни симптоми

Преди да разберете как можете да определите апендицит при дете, първо трябва да разберете защо възниква патологията на първо място. Заболяването се развива поради възпалителни процеси, протичащи в така наречения вермиформен апендикс (апендикс), простиращ се от цекума. Намира се в началната част на ректума. Симптомите на заболяването, които се появяват, са характерни и за други патологии. Ето защо е необходимо да се разбере как стомахът боли при деца с апендицит.

Често апендицитът при деца се развива след възпалено гърло или остра респираторна инфекция.

Първият симптом на заболяването е болка в корема. Първоначално те се локализират близо до пъпа или малко над него. В началото болката е едва забележима. Този симптом намалява с течение на времето и се разпространява в дясната страна. В същото време болката става много по-силна.

Състоянието на детето се влошава значително. Появяват се слабост, летаргия, температурата се повишава. Понякога се появява гадене, придружено от повръщане. Децата стават капризни и отказват да ядат дори любимите си храни. При опипване на корема децата изпитват силна болка и могат да крещят или да започнат да плачат. Температурата се повишава, но не винаги, така че това проявление не е основният признак на патология.

Повишаването на телесната температура е един от характерните признаци на патология

След като забелязвате необичайното поведение и състояние на детето, трябва да се опитате да почувствате стомаха му и да разберете къде точно се появява болката. При апендицит болката се засилва при кашляне или смях. Ето защо, ако по време на такива действия възникнат остри неприятни усещания, трябва незабавно да се обадите на лекар. Не трябва да се колебаете да потърсите медицинска помощ, тъй като заболяването може да прерасне в перитонит. Друга сериозна опасност е, че възпаленият апендикс може да се спука и съдържанието му да изтече в перитонеалната кухина.

Родителите, разбира се, се интересуват от това на каква възраст може да се открие апендицит при дете. Медицинската статистика твърди, че остър апендицит е възможен при напълно различни възрастови групи на децата. Въпреки това, по-често, отколкото при много малки деца, проявата му е възможна от пет до четиринадесет години. Освен това момичетата страдат от него два пъти по-често от момчетата.

Основната опасност при апендицит е развитието на перитонит

Основни симптоми

Симптомите на остър апендицит при малки деца се различават от възрастните пациенти по редица характеристики. Те се дължат както на структурата на апендикса, така и на все още слабото развитие на лимфоретикуларната тъкан. При децата възпаленият придатък често се намира зад цекума. В този случай патологията протича по уникален начин. За да знаете как да диагностицирате апендицит при дете, е необходимо да идентифицирате основните признаци на заболяването. Между тях:

• Болка, локализирана в различни части на корема. Това се дължи на местоположението на апендикса.
• Показване на тревожност. Това може да се изрази чрез нарушения на съня, настроение и отказ от хранене.
• Повишаване на температурата. Често се променя до много високи нива.
• Запек или, обратно, диария.
• метеоризъм.
• Гадене и повръщане.
• Трудно или болезнено уриниране.

Дете с възпаление на апендикса се държи неспокойно и е капризно.

При децата патологията възниква внезапно и има нарастващи симптоми. Болката, която се появява, започва главно в епигастричния регион, след което се спуска към дясната страна. Всичко това е типично за нормалното местоположение на процеса.

При други локализации на апендикса болката се появява на други места, което е отразено в таблицата.

Понякога се появява болка в гърба или гениталиите, а понякога и в уретера. Това прави много трудно диагностицирането на заболяването. При апендицит децата не могат да покажат къде ги боли. Поради това те постоянно плачат и крещят, спират да ядат и често дори спят. Когато детето може да бъде успокоено, то често лежи в една определена поза и не се движи. Отбелязва се тахикардия и на езика се появява бяло покритие.

Често децата с развитието на патология изпитват проблеми с уринирането

Не е известно защо точно се появява апендицит при малки деца. Трябва обаче да знаете факта, че болестта винаги се проявява спонтанно, в произволен момент.

При деца под 5 годишна възраст

Симптомите на апендицит при деца на възраст 2-3 години включват капризност, отказ от храна, лош сън и ниска активност. На тази възраст децата не винаги могат да разберат къде точно ги боли, струва им се, че се появяват неприятни усещания по целия корем. При деца под 3 години най-силна реакция може да се наблюдава при първия нощен сън след началото на възпалението. През този период те могат постоянно да се събуждат и да крещят. И болката ще се засили при навеждане или обличане. Децата също изпитват гадене и повръщане. Кожата става бледа, пациентът иска да пие по-често. Появяват се разстройство на изпражненията и втрисане, температурата се повишава. Ако се появят няколко симптома наведнъж, трябва спешно да се консултирате с лекар.

Някои деца с апендицит губят апетит

Заболяването рядко се среща при деца под 2-годишна възраст поради специалната структура на червата. Диетата на децата също е важна в това отношение.

Подозрителни симптоми на хроничен апендицит при деца под петгодишна възраст са тъпа болка, усещана от дясната страна в илиачната област. Те често се появяват, след като детето тича или участва в игри на открито, а в някои случаи просто в резултат на резки движения.

Особеностите на апендицита при деца включват факта, че типичните клинични симптоми на острата форма на заболяването се появяват само в 30% от случаите. Останалите са придружени от атипични синдроми.

При деца под 2-годишна възраст патологията се развива в редки случаи

Деца 6-10г

Ако детето вече е на 6 години, тогава, като правило, признаците на заболяването ще бъдат подобни на симптомите, които се появяват при възрастни. Въпреки това, не винаги е възможно да се постави правилната диагноза веднага. Тъй като децата на тази възраст могат да бъдат уплашени поради страх от хирургическа интервенция. Затова често лъжат, че коремът им е спрял да боли.

При деца на 8-10 години първите признаци на апендицит са сутрешна болка в корема, висока температура и гадене. Ако има внезапен натиск върху корема, детето изпитва много силна болка. Апетитът намалява. Изпражненията обикновено са нормални, но понякога има запек, по-рядко - диария.

Първите симптоми на атака на апендицит при деца са остри болки, подобни на продължителни тремори. Но те могат да се проявят в болезнени атаки. В някои случаи те изчезват, но не за дълго. Често болката се засилва при ходене, легнало настрани или седнало.

Подрастващите момичета изпитват болки в корема преди менструация, което също е характерно за апендицит.

Симптомите на апендицит при деца на възраст 5-9 години са почти същите като при възрастни. Младите пациенти също се оплакват от болки (понякога дори в гърба), гадят им, температурата често се повишава значително.

За деца 11-15г

Симптомите на апендицит при деца на 11-12 години съответстват на описаните по-рано. Болките им обаче вече са по-силно изразени. В началния етап на възпаление децата на тази възраст изпитват само дискомфорт и спокойно посещават училище или излизат с връстниците си. Но състоянието може да се влоши в рамките на няколко часа.

Трябва да се има предвид, че някои от тях вече са започнали процеса на пубертет. Когато тийнейджърката изпитва силни усещания в корема отдясно, веднага възниква подозрение за апендицит при детето. В този случай е задължително да разберете датата на последната си менструация преди пристигането на медицинския екип. Преди менструация е вероятна подобна болка. Именно това е отличителната черта на симптомите на заболяването при подрастващите.

Диагностицирането на патология при малки деца е много трудно

Симптоми на усложнения

Усложненията на апендицит при деца се определят от повишена пролиферация на бактерии в апендикса. В същото време секрецията на слуз се увеличава значително, развива се оток в чревната стена, както и венозен застой. Това допринася за некрозата на процеса. Стената му е разкъсана. Този пробив, наречен перфорация, причинява навлизане на гной или изпражнения в перитонеалната кухина. Тази проява се нарича перитонит.

Възможно е също така образуването на абсцеси в перитонеума на кратко разстояние от апендикса, чревна непроходимост или сепсис. В случай на развитие на тази генерализирана патология от апендикса, микроорганизмите заедно с кръвния поток се пренасят в други органи. В тях се образуват язви.

Ако дете в легнало положение на дясната страна почувства намаляване на болката при издърпване на краката към корема, може да се предположи, че има апендицит

Диагнозата на апендицит при деца е трудна в ранна възраст. В тази връзка много родители отлагат търсенето на медицинска помощ. Това отношение може да доведе до следоперативни усложнения. Те включват не само проблеми със заздравяването на рани, но и проблеми, възникващи директно в перитонеалната кухина. Това усложнение при деца е много опасно и може да причини смърт.

Става по-лесно да се идентифицират симптомите на апендицит у дома при деца на възраст 7 години, тъй като детето вече е в състояние да посочи мястото, където е локализирана болката. В същото време, ако подозирате възпаление на апендикса, в никакъв случай не трябва да отлагате обаждането на лекар. Има няколко съвета, които ще ви помогнат да идентифицирате заболяването:

• Кашлица. Ако по време на това действие се усеща дискомфорт в долната част на корема, това може да означава апендицит.

Можете да поставите студен компрес върху корема на бебето до пристигането на лекаря.

• Ако лекият, но продължителен натиск върху мястото на болката води до намаляване на болката, това е още един признак за възможно възпаление на апендикса.
• Докато лежи на дясната страна, помолете детето да прибере малко краката си. Намаляването на болката показва апендицит.
• Определете състоянието на езика. Най-често, когато апендиксът се възпали, започва дехидратация. Това води до сух език.

Това са всички диагностични методи, които могат да се извършват независимо, без да навредят на детето.

На децата не трябва да се дават обезболяващи преди пристигането на лекарите. Това ще отслаби спазма, но няма да позволи на лекарите да извършат пълна предварителна диагноза.

Видеото подробно описва възпалението на апендикса при деца:

Как да изключим други заболявания

Всеки опитен лекар знае как да провери за апендицит при дете. Няма смисъл сами да си правите пълна диагностика. Това може да доведе само до болка за детето и без подходящ опит и умения ще бъде трудно да се разграничи възпалението на апендикса от други стомашно-чревни заболявания.

Независимо какви признаци на апендицит се появяват при деца, не е необходимо да се правят много изследвания, за да се определи острата форма. За да направите това, имате нужда само от две течности - урина и кръв. Подобни нива на изход обаче са възможни при други заболявания. Това може да са проблеми с бъбреците (възпаление поради камъни в бъбреците), патологии на жлъчните пътища или хелминтни инвазии. В някои случаи може да се извърши радиография или ултразвук.

Апендицитът може да бъде сбъркан с други патологии на храносмилателната система

Температурата с апендицит при деца в някои случаи остава нормална. Това също трябва да се помни.

Ако има съмнение за възпаление на апендикса, препоръчително е да поставите детето по гръб и да повикате спешна помощ. Ако е възможно, препоръчително е сами да заведете детето в болницата. Усилията за самопомощ могат да причинят вреда. Единственото препоръчително действие, докато чакате пристигането на лекарите, е да приложите студен компрес на корема.

Здравейте, казвам се Василий. Вече 7 години помагам на хора с чревни проблеми, работейки в първата частна клиника в Бърно. Ще се радвам да отговоря на вашите въпроси относно статията в коментарите; можете да зададете други въпроси на нашите лекари на тази страница.

Апендиксът е част от дебелото черво, която има форма на червей и завършва със сляп край. Апендицитът е възпаление на апендикса. Когато бебето има болки в стомаха, много родители отдават това състояние на преяждане или нещо друго. Но не отхвърляйте възможността за възпаление на апендикса. Как да определите апендицит при бебе, какви симптоми и признаци „издават“ това заболяване, какво да правите, когато се открие възпаление, ще ви кажем по-нататък.

Как да определите апендицит при дете - симптоми на остър и хроничен апендицит при деца под 3 години и по-големи в таблицата

Признаците на възпаление на апендикса са подобни на симптомите на други заболявания при деца. Съществуват обаче редица характерни симптоми, специфични за апендицит. Според естеството на възпалението апендицитът може да бъде остър и хроничен.

Симптоми на остър и хроничен апендицит при деца под 3 години и над 3 години

Възрастта на бебето	Признаци на остър апендицит	Симптоми на хроничен апендицит
До 3 години	Острият апендицит се характеризира с внезапна атака на болка в дясната страна на корема (илиачната област). Деца под 2-годишна възраст понякога страдат от остър апендицит.	При хроничен апендицит болката не е толкова остра, но може да има рецидиви, след което болката отново отшумява. Децата под 3-годишна възраст могат да се почувстват летаргични и телесната им температура да се повиши до 39 градуса. Болката първоначално се локализира в областта на пъпа, а след това се усеща в дясната страна. Децата на тази възраст не могат ясно да кажат къде точно се усеща болката. Поради това е невъзможно да се диагностицира у дома. Ето защо трябва незабавно да се свържете с специалист при първите признаци на заболяването.
Над 3 години	При деца на възраст над 3 години остър апендицит е по-лесен за идентифициране, тъй като основната характеристика на такова възпаление е остра и неспокойна болка. Децата се оплакват главно от постоянна болка в дясната страна на корема. · Децата се хващат за стомаха (лежат в позата на ембриона в леглото). · Температурата се повишава. · Докосването на стомаха причинява болка при децата. · Възпалението често е придружено от повръщане и гадене едновременно. В случай на остър апендицит трябва незабавно да се обадите на линейка и да не давате болкоуспокояващи.	Хроничният апендицит е по-„хитро“ и сложно възпаление. Родителите може да не идентифицират веднага очевидни симптоми. Бебето обикновено става летаргично, губи апетит, температурата му се повишава до 38-39 градуса. Децата могат да говорят за болка в корема, но тя не е изразена. При хроничен апендицит има: · Гадене. · Хронична болка в корема. Понякога болката може да се засили и след това да отшуми. Често, виждайки горните признаци, родителите мислят за инфекциозно заболяване, но трябва да палпират корема на бебето и ако то реагира на движенията на пръстите и крещи от болка, трябва незабавно да отиде в болницата, за да постави точна диагноза.

Видове апендицит при деца: описание на клиничната картина на различни форми на заболяването в таблицата

Форми на апендицит при деца

Форма	Описание
Катарална	Неусложнен апендицит (прост). При тази форма на възпаление стените на апендикса леко се удебеляват, но възпалението не е тежко без разрушаване на тъканите.
флегмонозни	При тази форма настъпва нагнояване на апендикса (повърхността на апендикса се покрива с гнойна плака). Слузта и гнойта също могат да бъдат локализирани в кухината на апендикса.
Гангренозен	Опасна форма на възпаление. Възниква поради тромбоза на съдовете на апендикса. Характеризира се с неприятна миризма и тъмнозелен цвят на апендикса. Дете с тази форма е в тежко състояние.
Перфориран	Най-неблагоприятната форма за живота на бебе и дори възрастен. Характеризира се с изхвърляне на съдържанието на апендикса в коремната кухина (разкъсване на апендикса).
Инфилтрация	Прогресия на възпалителния процес с увеличаване на инфилтрата и признаци на остър перитонит.

Какви тестове и изследвания са необходими за диагностициране на апендицит?

Когато бебето постъпи в болница със съмнение за апендицит, то трябва да се подложи на достатъчен брой тестове, за да се установи точна диагноза. Днес лекарите внимателно изследват тялото на детето, така че понякога предписват тестове, които може да изглеждат ненужни на родителите в тази ситуация. Въпреки това, трябва да се подложите на пълен преглед.

Тестове и прегледи за диагностика на апендицит при деца:

1. На първо място, всякакви лекарят изследва и палпира корема на малък пациент . След идентифициране на първите признаци се предписват тестове.
2. Ако тялото на бебето е заразено, голям брой бели клетки ще преобладават в кръвта.
3. Микроскопия на урината . Този тест се прави, за да се провери наличието на бактерии, червени и бели тела в тялото на бебето. В този случай урината се изследва внимателно под микроскоп.
4. Ултразвук . Без това изследване диагнозата няма да бъде точна. Благодарение на ултразвуковия апарат лекарят може веднага да определи каква форма на апендицит има пациентът.
5. Често го правят Рентгенова снимка на коремната кухина. С помощта на това изследване можете да определите причината за апендицит и да идентифицирате нежелани реакции, възникнали поради възпаление.
6. CT (компютърна томография) . Това изследване се извършва, когато има признаци на други съпътстващи заболявания в областта на таза и корема.
7. Лапароскопия . Този тип диагностика е най-точната, но болезнена, така че рядко се използва за деца под 7-годишна възраст. Тънка тръба с камера, пробита през корема, може ясно да покаже състоянието на апендикса и други органи.

Понякога апендицитът е доста труден за диагностициране, така че си струва да се подложите на цялостен преглед.

Какво не трябва да се прави преди пристигането на лекаря, ако се подозира апендицит при дете?

Някои родители, без да знаят истинската причина за болката в корема, се опитват да помогнат на детето си, без да се консултират с лекар. Това е фундаментално погрешно. Всичко, свързано с болки в корема, не трябва да се лекува у дома, защото може да навреди още повече на бебето с всякакви фармацевтични лекарства.

За да избегнете усложнения от апендицит, никога не давайте на детето си:

• Болкоуспокояващи.
• лаксативи.
• Пийте много.

Ако видите симптоми на апендицит при вашето бебе, незабавно се обадете на линейка. По-добре е да не правите нищо, докато не пристигнат лекарите.

Методи за лечение на апендицит при деца: кога се използва хирургично и консервативно лечение?

Хирургията се счита за най-основния метод за лечение на апендицит. Това означава, че апендиксът се отстранява завинаги чрез коремна операция или лапароскопия. Видът на операцията зависи от степента на възпаление на апендикса.

1. Лапароскопия– по-нежен метод за премахване на апендицит. След такава интервенция процесът на възстановяване е по-бърз и интензивен. Хирургът прави малък разрез и с помощта на видеокамера и други инструменти премахва възпаления апендикс.
2. При тежки форми на апендицит се извършва коремна хирургия . Ако апендиксът се е спукал, се извършва отворена операция и апендиксът се отстранява, като се изчиства коремната кухина от гной и слуз.

Преди това се смяташе, че ако няма очевидни признаци на перитонит, тогава апендицитът може да бъде излекуван с инфузии и антибиотици. Но днес този метод на лечение почти никога не се среща, тъй като усложненията след апендицит принуждават лекарите да използват най-новите технологии за облекчаване на това възпаление.

В следоперативния период могат да възникнат усложнения (абдоминален абсцес). Следователно след такава операция на децата очевидно се предписва антибиотична терапия, която в 90% от случаите елиминира последствията от хирургическата интервенция.

Причини и профилактика на апендицит при деца

Днес медицината не може да каже със сигурност защо апендицитът се възпалява и кой е изложен на риск, въпреки факта, че медицината се развива бързо. Всички обаче са съгласни с това трябва да се храните правилно, за да изключите възможността от запушване на кръвоносните съдове или интоксикация в червата.

Тъй като незнайно защо едно дете има възпален апендикс, а друго не, лекарите съветват да се предотврати този процес. Лекарите са сигурни само в едно: за да се появи апендикс, са необходими бактерии и запушване на сляпото черво. Ако тези два индикатора са налице, възпалението на апендикса е неизбежно.

Само онези деца, чиито родители са имали възпаление на апендикса (наследственост), могат да се считат за рискови. Този факт не е потвърден, но при лечение на апендицит при деца много родители също говорят за премахване на апендикса.

При вирусни или инфекциозни заболявания настъпва намаляване на имунитета, което води до такива последствия. Инфекцията може да проникне в коремната кухина, както и в самия апендикс, причинявайки възпаление.

Профилактика на апендицит

За да предотвратите възможно най-много апендицит, трябва да спортувате профилактика на болестта (особено внимание на инфекциозните заболявания), Здравословна храна (изключете мазни храни и много сладкиши, включете здравословни храни в диетата: мляко, зърнени храни, леко месо) и др.

Невъзможно е да защитите детето си от апендицит на 100%, но можете да положите всички усилия, за да сведете до минимум риска от възпаление на апендикса, като осигурите на детето си здравословен начин на живот.