Диетично активно вещество производно на глимепирид. Глимепирид: инструкции за употреба

Домашното лекарство Glimepiride (INN) от фармакологичната компания Pharmstandard ефективно намалява нивото на гликемия при пациенти с диагноза захарен диабет тип 2.

По-специално, антидиабетното средство помага, когато диетата, упражненията и загубата на тегло са неефективни. Като всяко лекарство, Глимепирид има определени фармакологични особености, за което трябва да знае както лекарят, така и пациентът.

латинско име този инструмент– Глимепирид. Основният компонент на лекарството принадлежи към групата на производните на сулфонилуреята. Производителят добавя и малко количество допълнителни вещества към продукта: млечна захар(лактоза), микрокристална целулоза, натриев лаурил сулфат, прежелатинизирано нишесте, магнезиев стеарат и някои оцветители.

Pharmstandard произвежда антидиабетно лекарство под формата на таблетки (1 таблетка съдържа 1, 2, 3 или 4 mg глимепирид).

Лекарството се приема перорално с малко количество вода. След попадане в човешкото тяло най-голямо съдържаниеАктивното вещество се достига след приблизително 2,5 часа. Храненето практически няма ефект върху абсорбцията на глимепирид.

Основните свойства на активния компонент се проявяват, както следва:

1. Стимулиране на производството на хипогликемичен хормон от бета клетките на Лангерхансовите острови.
2. Подобрена реакция на бета клетките към физиологична стимулация с глюкоза. Трябва да се отбележи, че количеството на произведения инсулин е незначително, отколкото под въздействието на традиционните лекарства - производни на сулфонилурея.
3. Инхибиране на секрецията на глюкоза от черния дроб и намалено усвояване на глюкозопонижаващия хормон от черния дроб.
4. Повишаване на чувствителността на таргетните клетки на мастната и мускулна тъканна ефектите на инсулина.
5. Глимеперид повишава съдържанието на ендогенен алфа-токоферол, активността на глутатион пероксидазата, каталазата и супероксиддисмутазата. Това води до намаляване на развитието на оксидативен стрес, който винаги присъства при диабет тип 2.
6. Селективно инхибиране на циклооксигеназата, както и намаляване на превръщането на тромбоксан А2 от арахидонова киселина. Този процес има антитромботичен ефект.
7. Нормализиране на нивата на липидите и намаляване на концентрацията на малоналдехид в кръвната плазма. Тези два процеса водят до антиатерогенния ефект на лекарството.

Една трета от метаболитите на глимепирид се екскретират от червата, а две трети от бъбреците.

При пациенти, които страдат бъбречни заболяванияклирънсът на глимепирид се увеличава и концентрацията на средните му стойности в кръвния серум намалява.

Инструкции за употреба на таблетки

Рецепта от лекуващ специалист е основното условие, при което можете да закупите лекарството Glimepiride. Когато купувате лекарство, е обичайно да обръщате внимание на описанието, посочено в приложените инструкции.

Дозировката на лекарството и продължителността на лечението се определят от ендокринолога въз основа на нивото на гликемия на пациента и неговата общо състояниездраве. Когато приемате Glimepiride, инструкциите за употреба съдържат информация, че първоначално трябва да пиете 1 mg веднъж дневно. Постигане на оптимално фармакологично действие, дадена дозаможе да се вземе за поддържане нормално нивоСахара.

Ако е неефективно най-ниска доза(1 mg) лекарите предписват постепенно 2 mg, 3 mg или 4 mg от лекарството на ден. IN в редки случаидозировката може да се повиши до 3 mg два пъти дневно под строг лекарски контрол.

Таблетките трябва да се приемат напълно, да не се дъвчат и да се измиват с течност. Ако пропуснете приема на лекарството, не трябва да удвоявате дозата.

При комбиниране на глимепирид с инсулин не е необходимо да се променя дозата на въпросното лекарство. Инсулинова терапия се предписва с минимална доза, като постепенно го увеличавате. Комплексната употреба на две лекарства изисква специално вниманиеот лекаря.

При промяна на режима на лечение, например в резултат на преминаване от друго антидиабетно лекарство към Glimepiride, започнете с минимални дози (1 mg).

Възможно е да има случаи на преминаване от инсулинова терапия към приемане на глимепирид, когато пациентът запазва секреторната функция на бета-клетките на панкреаса при захарен диабет тип 2. Под наблюдението на лекар пациентите приемат 1 mg от лекарството веднъж дневно.

Когато купувате антидиабетно лекарство, трябва да обърнете внимание на срока на годност. За лекарството Glimepiride е 2 години.

Противопоказания и нежелани реакции

Както всяко друго лекарство, Glimepiride има противопоказания и отрицателни ефекти, които могат да бъдат причината употребата му да бъде забранена за определени групи пациенти.

Тъй като таблетките съдържат вещества, които причиняват алергични реакции, едно от основните противопоказания на това хипогликемично лекарство е повишена чувствителносткъм такива компоненти.

Освен това, приемането на лекарството е забранено, ако:

• диабетна кетоацидоза;
• инсулинозависим диабет;
• диабетна кома, прекома;
• бъбречна или чернодробна дисфункция;
• раждане на дете;
• кърмене.

Разработчици това лекарствоса проведени множество клинични и постмаркетингови проучвания. В резултат на това те успяха да съставят списък на страничните ефекти, които включват:

1. реакция кожата(сърбеж, обриви, уртикария).
2. Стомашно-чревни нарушения (диария, повръщане, гадене, коремна болка).
3. Чернодробна дисфункция (хепатит, повишени нива на чернодробните ензими, жълтеница, чернодробна недостатъчности холестаза).
4. Бързо намаляване на нивата на захарта (хипогликемия).
5. Реакция на свръхчувствителност (ниско кръвно налягане, задух, шок).
6. Намаляване на концентрацията на натрий в кръвта.
7. Намалена зрителна острота (обикновено се проявява през първите седмици от лечението).
8. Прекъсване хемопоетична система(развитие на агранулоцитоза, левкопения, хемолитична, тромбоцитопения, панцитопения).

При предозиране настъпва хипогликемия, която продължава от 12 до 72 часа. В резултат на приема на големи дози пациентът изпитва следните симптоми:

• болка в дясната страна;
• пристъпи на гадене и повръщане;
• възбуда;
• доброволно свиване на мускулите (тремор);
• повишена сънливост;
• припадъци и загуба на координация;
• развитие на кома.

Горните симптоми в повечето случаи са причинени от абсорбцията на лекарството в храносмилателен тракт. Лечението изисква стомашна промивка или предизвикване на повръщане. За да направите това, вземете активен въглен или други адсорбенти, както и лаксативи. Възможно е да има случаи на хоспитализация на пациента и венозно приложениеглюкоза.

Взаимодействие с други лекарства

Много диабетици се чудят дали глимепирид може да се приема с други лекарства, освен инсулинови инжекции. Отговорът не е толкова лесен. Има значителен списък от лекарства, които могат да имат различен ефект върху ефективността на Glimepiride. Така че, някои увеличават неговия хипогликемичен ефект, докато други, напротив, го намаляват.

Таблицата показва основните лекарства и вещества, които влияят на глимепирид. Едновременната им употреба е силно нежелателна, но в някои случаи може да се предписва под строг контрол на лекуващия специалист.

Лекарствата, които могат да засилят хипогликемичния ефект, са:

• инсулинови инжекции;
• фенфлурамин;
• фибрати;
• кумаринови производни;
• дизопирамид;
• Алопуринол;
• хлорамфеникол;
• циклофосфамид;
• фенирамидол;
• флуоксетин;
• гуанетидин;
• МАО инхибитори, PAS;
• фенилбутазон;
• сулфонамиди;
• АСЕ инхибитори;
• анаболи;
• пробеницид;
• изофосфамиди;
• миконазол;
• пентоксифилин;
• азапропазон;
• тетрациклин;
• хинолони.

Лекарства, които намаляват хипогликемичния ефект на съвместен приемс глимепирид:

1. Ацетазоламид.
2. Кортикостероиди.
3. Диазоксид.
4. Диуретици.
5. Симпатикомиметици.
6. лаксативи.
7. Прогестогени.
8. Фенитоин.
9. Хормони щитовидната жлеза.
10. Естрогени.
11. Фенотиазин.
12. Глюкагон.
13. Рифампицин.
14. Барбитурати.
15. Никотинова киселина.
16. Адреналин.
17. Кумаринови производни.

Също така трябва да внимавате с вещества като алкохол и хистамин Н2 рецепторни блокери (клонидин и резерпин).

Приемът на кумаринови производни може както да повиши, така и да намали гликемичните нива при пациентите.

Цена, прегледи и аналози на лекарството

Можете да закупите това лекарство или в обикновена аптека, или на официалния уебсайт на производителя, като сте видели предварително снимка на уникалната опаковка.

Възможно е дори да получите Glimepiride при преференциални условия.

За Glimepiride цената варира в зависимост от доза оти броя на таблетките в опаковката.

По-долу е дадена информация за цената на лекарството (Pharmstandard, Русия):

• Глимепирид 1 mg - от 100 до 145 рубли;
• Глимепирид 2 mg - от 115 до 240 рубли;
• Глимепирид 3 mg - от 160 до 275 рубли;
• Глимепепирид 4 mg - от 210 до 330 рубли.

Както можете да видите, цената е доста приемлива за всеки пациент, независимо от нивото на доходите му. Можете да го намерите в интернет различни рецензииотносно лекарството. По правило диабетиците са доволни от ефекта на това лекарство и трябва да го пият само веднъж на ден.

Поради странични ефекти или противопоказания, лекарят може да предпише редица заместители. Сред тях има синонимни лекарства (съдържащи същите активно вещество) и аналогови лекарства (съдържащи различни компоненти, но имащи подобен терапевтичен ефект).

Повечето популярни средства, съдържащ същите активна съставкаса:

1. Глимепирид Тева таблетки е ефективно лекарство, което намалява нивата на кръвната захар. Основните производители са Израел и Унгария. За Glimepiride Teva инструкциите съдържат почти същите инструкции, свързани с употребата му. Дозировките обаче се различават от домашен наркотик. средна цена 1 опаковка Glimepiride Teva 3 mg № 30 е равна на 250 рубли.
2. Glimepiride Canon е друго надеждно лекарство в борбата с високата гликемия и симптомите на диабет. Glimepiride Canon също се произвежда в Русия от фармацевтичната компания Canonpharma Production. Glimepiride Canon няма специални разлики, инструкциите показват същите противопоказания и потенциална вреда. средна цена Glimepiride Canon (4 mg № 30) струва 260 рубли. Аналозите на лекарството Glimepiride Canon съществуват в големи количества и могат да бъдат полезни, когато лекарството не е подходящо за пациента.
3. Oltar е лекарство, което е популярно сред пациентите. Глимепирид, който е част от лекарството Oltar, стимулира освобождаването на инсулин от бета клетките. Oltar има същите функции на приложението. Производител на Oltar е Berlin-Chemie. Средната цена за 1 опаковка Oltar е 250 рубли.

Има много лекарства, които имат подобен терапевтичен ефект, напр.

Форма за освобождаване
Хапчета

Пакет
30 бр.

фармакологичен ефект
Глимепирид е хипогликемично лекарство за перорално приложение- производно на сулфонилурея от ново (трето) поколение. Глимепирид действа основно чрез стимулиране на секрецията и освобождаването на инсулин от бета клетките на панкреаса (панкреатично действие). Както при другите сулфонилурейни производни, този ефект се основава на повишаване на отговора на бета-клетките на панкреаса към физиологично стимулиране с глюкоза, докато количеството секретиран инсулин е значително по-малко, отколкото когато традиционни лекарства- производни на сулфонилурея. Най-малко стимулиращият ефект на глимепирид върху инсулиновата секреция също така осигурява по-нисък риск от развитие на хипогликемия. В допълнение към това, глимепиридът има екстрапанкреатичен ефект - способността да подобрява чувствителността на периферните тъкани (мускулни, мастни) към действието собствен инсулин, намаляват усвояването на инсулин от черния дроб; инхибира производството на глюкоза в черния дроб. Глимепирид селективно инхибира циклооксигеназата и намалява превръщането на арахидоновата киселина в тромбоксан А2, което насърчава агрегацията на тромбоцитите, като по този начин упражнява антитромботичен ефект.
Глимепирид помага за нормализиране на нивата на липидите, намалява нивото на незначителния алдехид в кръвта, което води до значително намаляване на липидната пероксидация, което допринася за антиатерогенния ефект на лекарството.
Глимепирид повишава нивото на ендогенния α-токоферол, активността на каталазата, глутатион пероксидазата и супероксиддисмутазата, което спомага за намаляване на тежестта на оксидативния стрес в тялото на пациента, който постоянно присъства при захарен диабет тип 2.

Показания
Лекарството е показано за лечение на захарен диабет тип 2, когато предписаната диета и физическата активност са неефективни.
Ако монотерапията с глимепирид е неефективна, тя може да се използва в комбинирана терапия с метформин или инсулин.

Противопоказания
Захарен диабет тип 1; диабетна кетоацидоза, диабетна прекома и кома; хиперосмоларна кома; свръхчувствителност към глимепирид или към който и да е неактивен компонент на лекарството, към други сулфонилурейни производни или към сулфонамидни лекарства (риск от развитие на реакции на свръхчувствителност); тежки нарушениячернодробни функции; тежка бъбречна дисфункция (включително пациенти на хемодиализа); непоносимост към лактоза, дефицит на лактаза, глюкозо-галактозна малабсорбция; детстводо 18 години; дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа; бременност и период на кърмене.
С повишено внимание - състояния, изискващи прехвърляне на пациента на инсулинова терапия (обширни изгаряния, тежки множествена травма, обширни хирургични интервенции); надбъбречна недостатъчност; заболявания на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм, тиреотоксикоза); малабсорбция на храна и лекарства в стомашно-чревния тракт, включително чревна непроходимост, чревна пареза; инфекциозна треска; алкохолизъм; в първите дни на лечението (повишен риск от хипогликемия); при повишен рискразвитие на хипогликемия; за интеркурентни заболявания по време на лечението или при промяна на начина на живот на пациента (промяна на диета и време на хранене, увеличаване или намаляване на физическата активност).

Употреба по време на бременност и кърмене
Глимепирид е противопоказан за употреба при бременни жени. В случай на планирана бременност или ако настъпи бременност, жената трябва да бъде прехвърлена на инсулинова терапия.
Тъй като глимепирид изглежда прониква в кърма, тогава не трябва да се предписва на жени по време на кърмене. В този случай е необходимо да се премине към инсулинова терапия или да се спре кърменето.

специални инструкции
Глимепирид трябва да се приема в препоръчваните дози и в предписаното време. Грешки при употребата на лекарството, като пропускащи дози, никога не трябва да се коригират с последващи дози от повече висока доза. Лекарят и пациентът трябва предварително да обсъдят мерките, които трябва да се предприемат в случай на такива грешки (например пропускане на доза от лекарството или хранене) или в ситуации, при които е невъзможно да се приеме следващата доза от лекарството навреме . задайте време. Пациентът трябва незабавно да информира лекаря, ако дозата на лекарството е твърде висока.
Ако пациент развие хипогликемична реакция, когато приема 1 mg глимепирид на ден, това показва, че този пациент може да нормализира нивата на кръвната захар само с диета.
Когато се постигне компенсация на захарен диабет тип 2, инсулиновата чувствителност се повишава. В тази връзка необходимостта от глимепирид може да намалее по време на лечението. За да се избегне развитието на хипогликемия, е необходимо временно да се намали дозата или да се спре глимепирид. Корекцията на дозата трябва да се извърши и при промяна на телесното тегло на пациента, при промяна на начина му на живот или при появата на други фактори, които повишават риска от развитие на хипо- или хипергликемия. Адекватна диета, редовна и достатъчна физически упражненияи, ако е необходимо, загуба на тегло имат същите важноза постигане на оптимален контрол на нивата на кръвната захар, както и редовен прием на Glimepiride.
Клинични симптомихипергликемия (недостатъчно намаляване на нивата на кръвната захар) са: повишена честота на уриниране, силна жажда, сухота в устата и суха кожа. През първите седмици от лечението рискът от развитие на хипогликемия може да се увеличи, което изисква особено внимателно наблюдение на пациента. По време на лечението с Glimepiride може да се развие хипогликемия, ако се храните нередовно или пропускате хранения. Възможните му симптоми са: главоболие, чувство на глад, гадене, повръщане, чувство на умора, сънливост, нарушения на съня, безпокойство, агресивност, нарушения на концентрацията, вниманието и реакцията, депресия, объркване, нарушения на говора и зрението, афазия, тремор, пареза, сензорни нарушения, световъртеж, делириум , церебрални спазми, объркване или загуба на съзнание, включително кома, повърхностно дишане, брадикардия. Освен това, в резултат на адренергичния механизъм обратна връзкаизпотяване, тревожност, тахикардия, повишена кръвно налягане, ангина и разстройства сърдечен ритъм. Факторите, допринасящи за развитието на хипогликемия, включват:
нежелание или (особено в напреднала възраст) недостатъчна способност на пациента да си сътрудничи с лекаря;
неадекватно, нередовно хранене, пропускане на хранене, гладуване, промени в обичайната диета;
дисбаланс между физическа дейности консумация на въглехидрати;
пиене на алкохол, особено в комбинация с пропускане на хранене;
бъбречна дисфункция;
тежка чернодробна дисфункция;
предозиране на глимепирид;
някои некомпенсирани заболявания ендокринна система, оказвайки влияние въглехидратния метаболизъм(например дисфункция на щитовидната жлеза, хипофизна недостатъчностили надбъбречна недостатъчност);
едновременна употреба на лекарства, които подобряват ефекта на глимепирид.
Лекарят трябва да бъде информиран за горните фактори и за епизодите на хипогликемия, тъй като те изискват особено стриктно наблюдение на пациента. Ако има такива фактори, които повишават риска от хипогликемия, дозата на глимепирид или целият режим на лечение трябва да се коригира. Това трябва да се направи и в случай на съпътстващо заболяване или промяна в начина на живот на пациента.
Симптомите на хипогликемия могат да бъдат изгладени или напълно отсъстващи при пациенти в напреднала възраст, при пациенти, страдащи от автономна невропатия или получаващи едновременно лечениеβ-блокери, клонидин, резерпин, гуанетидин или други симпатолитични средства. Хипогликемията почти винаги може бързо да бъде обърната чрез незабавен прием на въглехидрати (глюкоза или захар, например под формата на кубче захар, сладко плодов сокили чай). В тази връзка пациентът винаги трябва да има поне 20 g глюкоза (4 бучки захар) със себе си. Подсладителите са неефективни при лечение на хипогликемия.
От опита с използването на други сулфонилурейни лекарства е известно, че въпреки първоначалния успех при облекчаване на хипогликемията, е възможно нейното повторение. В тази връзка е необходимо непрекъснато и внимателно наблюдение на пациента. Тежката хипогликемия изисква незабавно лечение под лекарско наблюдение и при определени обстоятелства хоспитализация на пациента.
Ако пациентът, страдание захарен диабет, лекувани от различни лекари (например при престой в болница след злополука, ако е болен през почивните дни), той трябва да ги информира за своето заболяване и предишно лечение.
По време на лечението с Glimepiride е необходимо редовно проследяване на чернодробната функция и картината. периферна кръв(особено броя на левкоцитите и тромбоцитите).
IN стресови ситуации(например в случай на нараняване, хирургична интервенция, инфекциозни заболяванияпридружен от треска) може да има нужда от временно прехвърлянепациент на инсулинова терапия.
Няма опит с употребата на Glimepiride при пациенти с тежко увредена чернодробна и бъбречна функция или пациенти на хемодиализа. Пациентите с тежко увредена бъбречна и чернодробна функция се съветват да преминат на инсулинова терапия.
По време на лечението с Glimepiride е необходимо редовно проследяване на концентрацията на глюкоза в кръвта, както и концентрацията на гликозилиран хемоглобин.
В началото на лечението, при преминаване от един лекарствона друг или при нередовен прием на глимепирид може да има намаляване на концентрацията на пациента и скоростта на психомоторните реакции поради хипо- или хипергликемия. Това може да повлияе неблагоприятно способността за шофиране на превозни средства или работа с различни машини и механизми.

Съединение
Една таблетка съдържа:
Активно вещество - глимепирид - 2 mg
Помощни вещества: лактоза (млечна захар), микрокристална целулоза, прежелатинизирано нишесте, натриев лаурилсулфат, магнезиев стеарат.

Начин на употреба и дози
Лекарството се прилага перорално. Началната и поддържащата доза Glimepiride-Teva се определят индивидуално въз основа на резултатите от редовното проследяване на концентрацията на кръвната захар.
Първоначална доза и избор на доза
В началото на лечението се предписва 1 mg глимепирид веднъж дневно. При достигане на оптималното терапевтичен ефектПрепоръчва се тази доза да се приема като поддържаща доза. При липса на гликемичен контрол дневна дозатрябва да се повишава постепенно при редовно проследяване на концентрациите на кръвната захар (на интервали от 1-2 седмици) до 2 mg, 3 mg или 4 mg на ден. Дози над 4 на ден са ефективни само в изключителни случаи. Максималната препоръчителна дневна доза е 6 mg. Използвайте в комбинация с метформин
При липса на гликемичен контрол при пациенти, приемащи метформин, съпътстваща терапияГлимепирид. При поддържане на дозата на метформин на същото ниво, лечението с глимепирид започва с минимална доза и след това дозата постепенно се увеличава в зависимост от желаното ниво на гликемичен контрол до максималната дневна доза. Комбинирана терапиятрябва да се извършва под строго лекарско наблюдение.
Използвайте в комбинация с инсулин
В случаите, когато не може да се постигне гликемичен контрол чрез прием максимална дозаГлимепирид - при монотерапия или в комбинация с максималната доза метформин е възможна комбинация на глимепирид с инсулин. В този случай последната доза глимепирид, предписана на пациента, остава непроменена. В този случай лечението с инсулин започва с минимална доза, с възможно последващо постепенно увеличаване на дозата под контрола на концентрацията на глюкоза в кръвта. Комбинирано лечениеизисква задължително медицинско наблюдение.
Времето и честотата на приемане на дневната доза се определя от лекаря, като се вземе предвид начина на живот на пациента. По правило е достатъчно дневната доза да се предпише наведнъж непосредствено преди или по време на приема обилна закускаили първото основно хранене. Таблетките Глимепирид се приемат цели, без да се дъвчат, със достатъчно количествотечност (около 0,5 чаши). Много е важно да не пропускате хранене след прием на Glimepiride.
Продължителност на лечението
По правило лечението с Glimepiride е продължително.
Прехвърляне на пациента от друго перорално хипогликемично лекарство към глимепирид.
При прехвърляне на пациент от друго перорално хипогликемично лекарство към глимепирид, началната дневна доза от последното трябва да бъде 1 mg (дори ако пациентът се прехвърли на глимепирид от максималната доза на друго перорално хипогликемично лекарство). Всяко повишаване на дозата на Glimepiride трябва да се извършва на етапи в съответствие с горните препоръки. Необходимо е да се вземе предвид ефективността, дозата и продължителността на действие на използвания хипогликемичен агент. В някои случаи, особено при прием на хипогликемични лекарства с дълъг периодполуживот (напр. хлорпропамид), може да се наложи временно (за няколко дни) да се преустанови лечението, за да се избегнат допълнителни ефекти, които повишават риска от хипогликемия.
Прехвърляне на пациент от инсулин към глимепирид
В изключителни случаи, когато се провежда инсулинова терапия при пациенти със захарен диабет тип 2, с компенсация на заболяването и със запазена секреторна функция (3-клетки на панкреаса), е възможно инсулинът да се замени с глимепирид. под внимателно наблюдение на лекар.В този случай преминаването на пациента към Glimepiride започва с минимална доза от 1 mg.

Странични ефекти
Рядко:
Метаболизъм: развитие на хипогликемични реакции. Тези реакции се появяват главно скоро след приема на лекарството и не винаги се контролират лесно.
От страна на зрителните органи: по време на лечението (особено в началото) може да се наблюдава преходно намаление на зрението поради промени в концентрацията на глюкоза в кръвта.
От храносмилателната система: повишена активност на чернодробните ензими, холестаза, жълтеница, хепатит (до развитие на чернодробна недостатъчност).
От страна на хемопоетичната система: тромбоцитопения (умерена до тежка), левкопения, хемолитична или апластична анемия, еритроцитопения, гранулоцитопения, агранулоцитоза и панцитопения.
Понякога:
От храносмилателната система: гадене, повръщане, чувство на тежест или дискомфорт в епигастриума, коремна болка, диария, много рядко водещи до прекратяване на лечението.
Алергични реакции: поява на симптоми на уртикария (сърбеж, кожен обрив). Такива реакции, като правило, са умерено изразени, но могат да прогресират, придружени от спад на кръвното налягане, диспнея, до развитие анафилактичен шок. Ако се появят симптоми на уртикария, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Възможен кръстосана алергияс други сулфонилурейни производни, сулфонамиди или подобни вещества, развитието на алергичен васкулит.
В изключителни случаи:
други странични ефекти: възможно развитие на фоточувствителност, хипонатриемия.
Тъй като някои нежелани реакции, като: тежка хипогликемия, големи променикръвни модели, тежки алергични реакции, чернодробна недостатъчност, могат при определени обстоятелства да представляват заплаха за живота; в случай на развитие на нежелани или тежки реакции, пациентът трябва незабавно да информира лекуващия лекар за тях и в никакъв случай да не продължи приема лекарството без негова препоръка.

Лекарствени взаимодействия
Глимепирид се метаболизира от цитохром P450 2C9 (CYP2C9). При едновременна употребас индуктори на изоензима CYP2C9, например рифампицин, е възможно да се намали хипогликемичният ефект на глимепирид и да се увеличи рискът от хипогликемия, ако те бъдат прекратени без коригиране на дозата на глимепирид. Когато се използва едновременно с инхибитори на изоензима CYP2C9, например флуконазол, хипогликемичният ефект на глимепирид може да се засили и рискът от развитие на хипогликемия и странични ефекти на глимепирид може да се увеличи, а хипогликемичният му ефект може също да бъде намален, ако те бъдат преустановени. без коригиране на дозата на глимепирид. Повишен хипогликемичен ефект и свързаните с него възможно развитиехипогликемия може да се наблюдава при едновременна употреба на глимепирид с инсулин или други перорални хипогликемични лекарства, метформин, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE), алопуринол, анаболни стероиди и мъжки полови хормони, хлорамфеникол, кумаринови производни, цикло-, тро- и изофосфамиди, фенфлурамин, дизопирамид, фибрати, флуоксетин, симпатолитици (гуанетидин), инхибитори на моноаминооксидазата (МАО), миконазол, флуконазол, пентоксифилин (с парентерално приложениевъв високи дози), фенилбутазон, азапропазон, оксифенбутазон, пробенецид, хинолони, салицилати и аминосалицилова киселина, сулфинпиразон, някои сулфонамиди дълго действащ, тетрациклини, тритоквалин. Отслабване на хипогликемичния ефект и свързаното с това повишаване на концентрацията на кръвната захар може да се наблюдава при едновременна употреба на глимепирид с ацетазоламид, барбитурати, глюкокортикостероиди, глюкагон, лаксативи (с продължителна употреба), никотинова киселина (във високи дози) и производни никотинова киселина, естрогени и прогестогени, фенотиазини, хлорпромазин, фенитоин, рифампицин, тиреоидни хормони, литиеви соли. Блокерите на Н2-хистаминовите рецептори, клонидин и резерпин, могат както да потенцират, така и да отслабят хипогликемичния ефект на глимепирид. Под влияние на симпатиколитични лекарства като бета-блокери, клонидин, гванетидин и резерпин, отслабване или липса на клинични признацихипогликемия. По време на приема на глимепирид може да се наблюдава засилване или намаляване на ефекта на кумариновите производни. Когато се използва едновременно с лекарства, които инхибират хематопоезата на костния мозък, рискът от миелосупресия се увеличава. Еднократната или хроничната консумация на алкохол може да засили или да отслаби хипогликемичния ефект на глимепирид.

Предозиране
Симптоми: хипогликемия (гадене, повръщане и болка в епигастрална област, безпокойство, треперене, зрителни нарушения, проблеми с координацията, сънливост, кома и конвулсии). Лечение: ако пациентът е в съзнание - предизвикване на повръщане, пиене на много течности, активен въглен и слабително. В случай на тежко предозиране, интравенозно болус разтвор на декстроза (50 ml от 40% разтвор), след това инфузия на 10% разтвор. Необходимо постоянно наблюдениеза пациента, поддържайки жизнен важни функциии проследяване на концентрациите на кръвната захар (възможно е повторение на епизоди на хипогликемия). IN по-нататъшно лечениесимптоматично.

Условия за съхранение
При температура не по-висока от 30°C. Да се ​​пази далеч от деца.

Най-доброто преди среща
2 години.

Условия за отпускане от аптеките
Отпуска се по лекарско предписание

В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарството Глимепирид. Представена е обратната връзка от посетителите на сайта - потребители от това лекарство, както и мненията на лекари специалисти за приложението на Glimepiride в тяхната практика. Молим ви активно да добавяте вашите отзиви за лекарството: дали лекарството е помогнало или не е помогнало да се отървете от болестта, какви усложнения са наблюдавани и странични ефекти, може би не е посочено от производителя в анотацията. Аналози на глимепирид, ако има такива структурни аналози. Използва се за лечение на инсулинонезависим захарен диабет тип 2 и понижаване на нивата на захарта при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене. Състав на лекарството.

Глимепирид- перорален хипогликемичен агент, производно на сулфонилурея. Стимулира секрецията на инсулин от бета клетките на панкреаса, повишава отделянето на инсулин. Повишава чувствителността на периферните тъкани към инсулин.

Съединение

Глимепирид + Помощни вещества.

Глимепирид + Метформин + помощни вещества (Амарил М).

Фармакокинетика

Приемът на храна няма значителен ефект върху абсорбцията. Свързването с плазмените протеини е повече от 99%. Метаболизиран. Хидроксилираните и карбоксилираните метаболити на глимепирид изглежда се образуват в резултат на метаболизма в черния дроб и се откриват в урината и изпражненията. След еднократна перорална доза радиомаркиран глимепирид, 58% от радиоактивността се открива в урината и 35% в изпражненията. Непроменен активно веществоне се открива в урината.

Показания

• захарен диабет тип 2 (неинсулинозависим) в случай на неефективна диета и физическа активност.

Формуляри за освобождаване

Таблетки от 1 mg, 2 mg, 3 mg и 4 mg.

Инструкции за употреба и дозировка

Началната и поддържаща доза се определят индивидуално въз основа на резултатите от редовното проследяване на нивата на глюкозата в кръвта и урината.

Началната доза е 1 mg 1 път на ден. Ако е необходимо, дневната доза може постепенно да се увеличи (с 1 mg за 1-2 седмици) до 4-6 mg.

Максималната доза е 8 mg на ден.

Страничен ефект

• хипогликемия;
• хипонатриемия;
• гадене, повръщане;
• чувство на дискомфорт в епигастриума;
• стомашни болки;
• диария;
• повишена активност на чернодробните трансаминази;
• холестаза;
• жълтеница;
• хепатит (до развитие на чернодробна недостатъчност);
• тромбоцитопения, левкопения, еритропения, гранулоцитопения, агранулоцитоза, панцитопения, хемолитична анемия;
• преходни смущениявизия;
• копривна треска;
• кожен обрив;
• спад на кръвното налягане;
• анафилактичен шок;
• алергичен васкулит;
• фоточувствителност.

Противопоказания

• захарен диабет тип 1 (инсулинозависим);
• кетоацидоза;
• прекома, кома;
• чернодробна недостатъчност;
• бъбречна недостатъчност (включително пациенти на хемодиализа);
• бременност;
• кърмене;
• свръхчувствителност към глимепирид, други сулфонилурейни производни и сулфонамиди.

Употреба по време на бременност и кърмене

Глимепирид е противопоказан за употреба по време на бременност. При планирана бременност или бременност жената трябва да премине на инсулин.

По време на кърмене жената трябва да премине на инсулин.

IN експериментални изследванияУстановено е, че глимепирид се екскретира в кърмата.

Употреба при деца

Не е отбелязано.

специални инструкции

Да се ​​прилага с повишено внимание при пациенти с съпътстващи заболяванияендокринна система, засягаща въглехидратния метаболизъм (включително дисфункция на щитовидната жлеза, аденохипофизна или адренокортикална недостатъчност).

В стресови ситуации (в случай на нараняване, операция, инфекциозни заболявания, придружени от треска), може да се наложи временно прехвърляне на пациента на инсулин.

Трябва да се има предвид, че симптомите на хипогликемия могат да бъдат изгладени или напълно отсъстващи при пациенти в старческа възраст, пациенти с NCD или такива, получаващи съпътстващо лечение с бета-блокери, клонидин, резерпин, гванетидин или други симпатиколитици.

Когато се постигне компенсация на диабета, инсулиновата чувствителност се повишава; следователно необходимостта от глимепирид може да намалее по време на лечението. За да се избегне развитието на хипогликемия, е необходимо незабавно да се намали дозата или да се преустанови глимепирид. Коригиране на дозата трябва също да се направи, когато телесното тегло на пациента се промени или когато се промени начинът му на живот, или когато се появят други фактори, които допринасят за развитието на хипо- или хипергликемия.

При преминаване към глимепирид от друго лекарство трябва да се вземе предвид степента и продължителността на ефекта на предишния хипогликемичен агент. Може да се наложи временно прекратяване на лечението, за да се избегнат допълнителни ефекти.

През първите седмици от лечението рискът от развитие на хипогликемия може да се увеличи, което изисква особено стриктно наблюдение на пациента. Факторите, допринасящи за развитието на хипогликемия, включват: нередовно, лошо хранене; промени в обичайната ви диета; пиене на алкохол, особено в комбинация с пропускане на хранене; промяна на обичайния режим на физическа активност; едновременна употреба на други лекарства. Хипогликемията може бързо да бъде обърната чрез незабавен прием на въглехидрати.

По време на лечението е необходимо редовно проследяване на нивата на глюкозата в кръвта и урината, както и концентрацията на гликиран хемоглобин.

Влияние върху способността за шофиране и работа с машини

По време на периода на лечение трябва да се въздържате от потенциално опасни видоведейности, изискващи повишено вниманиеи скоростта на психомоторните реакции.

Лекарствени взаимодействия

Укрепването на хипогликемичния ефект на глимепирид е възможно, когато се използва едновременно с инсулин или други хипогликемични лекарства, АСЕ инхибитори, алопуринол, анаболни стероидии мъжки полови хормони, хлорамфеникол, кумаринови производни, циклофосфамид, дизопирамид, фенфлурамин, фенирамидол, фибрати, флуоксетин, гванетидин, изофосфамиди, МАО инхибитори, миконазол, PAS, пентоксифилин (с инжекциявъв високи дози), фенилбутазон, азапропазон, оксифенбутазон, пробенецид, хинолони, салицилати, сулфинпиразон, сулфонамиди, тетрациклини.

Отслабването на хипогликемичния ефект на глимепирид е възможно при едновременна употреба с ацетазоламид, барбитурати, кортикостероиди, диазоксид, диуретици, епинефрин (адреналин) и други симпатикомиметици, глюкагон, лаксативи (след продължителна употреба), никотинова киселина (във високи дози), естрогени и прогестогени, фенотиазин, фенитоин, рифампицин, тиреоидни хормони.

Когато се използват едновременно, хистамин Н2 рецепторните блокери, клонидин и резерпин могат както да потенцират, така и да намалят хипогликемичния ефект на глимепирид.

Употребата на глимепирид може да засили или отслаби ефекта на кумариновите производни.

Етанолът (алкохол) може да засили или отслаби хипогликемичния ефект на глимепирид.

Аналози на лекарството Glimepiride

Структурни аналози на активното вещество:

• Амарил;
• Glime;
• Глемаз;
• Глемауно;
• Glimepiride Canon;
• Glimepiride Teva;
• глумедекс;
• Диамерид;
• Меглимид.

Аналози терапевтичен ефект(лекарства за лечение на инсулинонезависим захарен диабет тип 2):

• Авандамет;
• Actrapid;
• амалвия;
• Амарил М;
• Anvistat;
• Антидиабетни;
• Багомет;
• Берлинсулин;
• бетаназа;
• биосулин R;
• Виктоза;
• Випидия;
• Галвус;
• Galvus Met;
• генсулин;
• глибамид;
• Глибенез;
• Глибенез ретард;
• глибенкламид;
• Глибомет;
• Glymecombe;
• глитизол;
• глиформин;
• глюкофаж;
• Glucophage Long;
• Депо инсулин С;
• Диабет;
• Диабетон CF;
• Дибикор;
• Изофан инсулин ChM;
• Invokana;
• инсулин С;
• Ксеникал;
• Листата;
• манинил;
• метфогама;
• метформин;
• микстард;
• монотард;
• NovoMix;
• NovoNorm;
• Онглиза;
• Пенсулин;
• Протафан;
• Reduxin Met;
• сиофор;
• Трайкор;
• Ultratard;
• форметин;
• Формин Плива;
• хлорпропамид;
• Хумалог;
• хумулин;
• евглюкон;
• Янувия.

Ако няма аналози на лекарството за активното вещество, можете да следвате връзките по-долу към заболяванията, за които помага съответното лекарство, и да разгледате наличните аналози за терапевтичния ефект.

фармакологичен ефект

Перорален хипогликемичен агент, производно на сулфонилурея. Стимулира секрецията на инсулин от β-клетките на панкреаса, повишава освобождаването на инсулин. Повишава чувствителността на периферните тъкани към инсулин.

Фармакокинетика

При многократно перорално приложение в доза от 4 mg/ден Cmax в кръвния серум се постига за приблизително 2,5 часа и е 309 ng/ml; съществува линейна зависимостмежду дозата и Cmax, както и между дозата и AUC. Приемът на храна няма значителен ефект върху абсорбцията.

V d около 8,8 л. Свързването с плазмените протеини е повече от 99%.

Клирънс - около 48 ml/min.

Метаболизиран. Хидроксилираните и карбоксилираните метаболити на глимепирид изглежда се образуват в резултат на метаболизма в черния дроб и се откриват в урината и изпражненията.

Т1/2 е 5-8 ч. След прием на глимепирид във високи дози Т1/2 се увеличава. След еднократна перорална доза радиомаркиран глимепирид, 58% от радиоактивността се открива в урината и 35% в изпражненията. В урината не се открива непроменено активно вещество.

T1/2 на хидроксилираните и карбоксилираните метаболити на глимепирид е съответно около 3-6 часа и 5-6 часа.

При пациенти с увредена бъбречна функция (с нисък креатининов клирънс) се наблюдава тенденция към повишен клирънс на глимепирид и намаляване на средните му серумни концентрации. По този начин тази категория пациенти няма допълнителен рискнатрупване на глимепирид.

Показания

Захарен диабет тип 2 (неинсулинозависим) в случай на неефективна диета и физическа активност.

Дозов режим

Началната и поддържаща доза се определят индивидуално въз основа на резултатите от редовното проследяване на нивата на глюкозата в кръвта и урината.

Началната доза е 1 mg 1 път / ден. Ако е необходимо, дневната доза може постепенно да се увеличи (с 1 mg за 1-2 седмици) до 4-6 mg.

Максимална дозае 8 mg/ден.

Страничен ефект

От страна на метаболизма:хипогликемия, хипонатриемия.

От външната страна храносмилателната система: гадене, повръщане, чувство на дискомфорт в епигастриума, коремна болка, диария, повишена активност на чернодробните трансаминази, холестаза, жълтеница, хепатит (до развитие на чернодробна недостатъчност).

От страна на хематопоетичната система:тромбоцитопения, левкопения, еритропения, гранулоцитопения, агранулоцитоза, панцитопения, хемолитична анемия.

От страна на органа на зрението:преходно зрително увреждане.

Алергични реакции:сърбеж, уртикария, кожен обрив; рядко - диспнея, спад на кръвното налягане, анафилактичен шок, алергичен васкулит, фоточувствителност.

Противопоказания за употреба

Захарен диабет тип 1 (инсулинозависим), кетоацидоза, прекома, кома, чернодробна недостатъчност, бъбречна недостатъчност (включително пациенти на хемодиализа), бременност, кърмене, свръхчувствителност към глимепирид, други сулфонилурейни производни и сулфонамиди.

Употреба по време на бременност и кърмене

Противопоказан за употреба по време на бременност. При планирана бременност или бременност жената трябва да премине на инсулин.

По време на кърмене жената трябва да премине на инсулин.

IN експериментални изследванияУстановено е, че глимепирид се екскретира в кърмата.

Употреба при деца

Противопоказан при деца и юношествотодо 18 години.

Предозиране

След перорално приложение на голяма доза глимепирид може да се развие хипогликемия, продължаваща от 12 до 72 часа, която може да се повтори след първоначалното възстановяване на концентрациите на кръвната захар. В повечето случаи се препоръчва наблюдение в болнични условия. Могат да се появят: повишено изпотяване, тревожност, тахикардия, повишено кръвно налягане, сърцебиене, болка в сърцето, аритмия, главоболие, световъртеж, рязко увеличениеапетит, гадене, повръщане, апатия, сънливост, безпокойство, агресивност, нарушена концентрация, депресия, объркване, тремор, пареза, сензорни нарушения, конвулсии централен генезис. Понякога клинична картинахипогликемията може да наподобява инсулт. Може да се развие кома.

Лечениевключва предизвикване на повръщане, пиене на много активен въглен (адсорбент) и натриев пикосулфат (слабително). При постъпване голямо количествоот лекарството е показана стомашна промивка, последвана от прилагане на натриев пикосулфат и активен въглен. Декстрозата започва възможно най-скоро, ако е необходимо чрез IV струйна инжекция 50 ml 40% разтвор, последвано от приложение на инфузия 10% разтвор, с внимателно проследяване на концентрацията на кръвната захар. По-нататъшното лечение трябва да бъде симптоматично.

При лечение на хипогликемия в резултат на случайно поглъщане на глимепирид от кърмачета или малки деца, за да се избегне хипергликемия, дозата на декстрозата (50 ml 40% разтвор) трябва да се контролира и концентрацията на кръвната захар трябва непрекъснато да се проследява.

Лекарствени взаимодействия

Strengthening the hypoglycemic effect of glimepiride is possible with simultaneous use with insulin or other hypoglycemic drugs, ACE inhibitors, allopurinol, anabolic steroids and male sex hormones, chloramphenicol, coumarin derivatives, cyclophosphamide, disopyramide, fenfluramine, pheniramidol, fibrates, fluoxetine, guanethidine, isophosphate , амиди, МАО инхибитори, миконазол, PAS, пентоксифилин (когато се прилага във високи дози), фенилбутазон, азапропазон, оксифенбутазон, пробенецид, хинолони, салицилати, сулфинпиразон, сулфонамиди, тетрациклини.

Отслабването на хипогликемичния ефект на глимепирид е възможно при едновременна употреба с ацетазоламид, барбитурати, кортикостероиди, диазоксид, диуретици, епинефрин (адреналин) и други симпатикомиметици, глюкагон, лаксативи (след продължителна употреба), никотинова киселина (във високи дози), естрогени и прогестогени, фенотиазин, фенитоин, рифампицин, тиреоидни хормони.

Когато се използват едновременно, хистамин Н2 рецепторните блокери, клонидин и резерпин могат както да потенцират, така и да намалят хипогликемичния ефект на глимепирид.

Употребата на глимепирид може да засили или отслаби ефекта на кумариновите производни.

Етанолът може да засили или отслаби хипогликемичния ефект на глимепирид.

Условия за отпускане от аптеките

Лекарството се предлага с рецепта.

Условия и срокове на съхранение

Списък Б. Лекарството трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца, при температура не по-висока от 25 ° C. Срок на годност - 2 години. Да не се използва след изтичане на срока на годност, отбелязан върху опаковката.

Употреба при чернодробна дисфункция

Противопоказан при чернодробна недостатъчност.

Употреба при бъбречно увреждане

Противопоказан при бъбречна недостатъчност(включително пациенти на хемодиализа).

специални инструкции

Използвайте с повишено внимание при пациенти със съпътстващи заболявания на ендокринната система, които засягат въглехидратния метаболизъм (включително дисфункция на щитовидната жлеза, аденохипофизна или адренокортикална недостатъчност).

В стресови ситуации (в случай на нараняване, операция, инфекциозни заболявания, придружени от треска), може да се наложи временно прехвърляне на пациента на инсулин.

Трябва да се има предвид, че симптомите на хипогликемия могат да бъдат изгладени или напълно отсъстващи при пациенти в старческа възраст, пациенти с NCD или такива, получаващи съпътстващо лечение с бета-блокери, клонидин, резерпин, гванетидин или други симпатиколитици.

Когато се постигне компенсация на диабета, инсулиновата чувствителност се повишава; следователно необходимостта от глимепирид може да намалее по време на лечението. За да се избегне развитието на хипогликемия, е необходимо незабавно да се намали дозата или да се преустанови глимепирид. Коригиране на дозата трябва също да се направи, когато телесното тегло на пациента се промени или когато се промени начинът му на живот, или когато се появят други фактори, които допринасят за развитието на хипо- или хипергликемия.

При преминаване към глимепирид от друго лекарство трябва да се вземе предвид степента и продължителността на ефекта на предишния хипогликемичен агент. Може да се наложи временно прекратяване на лечението, за да се избегнат допълнителни ефекти.

През първите седмици от лечението рискът от развитие на хипогликемия може да се увеличи, което изисква особено стриктно наблюдение на пациента. Факторите, допринасящи за развитието на хипогликемия, включват: нередовно, лошо хранене; промени в обичайната ви диета; пиене на алкохол, особено в комбинация с пропускане на хранене; промяна на обичайния режим на физическа активност; едновременна употреба на други лекарства. Хипогликемията може бързо да бъде обърната чрез незабавен прием на въглехидрати.

По време на лечението е необходимо редовно проследяване на нивата на глюкозата в кръвта и урината, както и концентрацията на гликиран хемоглобин.

Влияние върху способността за шофиране и работа с машини

По време на лечението трябва да се въздържате от извършване на потенциално опасни дейности, които изискват повишено внимание и скорост на психомоторните реакции.

Лекарствена форма:  

хапчета

Съединение:

Активно вещество: глимепирид 4,0 mg.

Помощни вещества: лактоза монохидрат (млечна захар) 102,8 mg, микрокристална целулоза 14,0 mg, прежелатинизирано нишесте 4,0 mg, натриев лаурил сулфат (натриев додецил сулфат) 1,9 mg, магнезиев стеарат 0,6 mg, индиго кармин 0,1 mg, натриево карбоксиметил нишесте (натриев нишестен гликолат) 2,6 мг.

Описание:

Кръгли, плоскоцилиндрични таблетки от светлосини или синьо-сиви до син цвят, осеян със скосяване и прорез.

Фармакотерапевтична група:Хипогликемично средство за перорално приложение от групата на сулфонилуреята III поколение ATX:  

A.10.B.B.12 Глимепирид

Фармакодинамика:

При прехвърляне на пациент от друго перорално хипогликемично лекарство към глимепирид, началната дневна доза на последния трябва да бъде 1 mg (дори ако пациентът се прехвърли на максималната доза на друго перорално хипогликемично лекарство). Всяко повишаване на дозата на глимепирид трябва да се извършва на етапи в съответствие с препоръките по-горе. Необходимо е да се вземе предвид ефективността, дозата и продължителността на действие на използвания хипогликемичен агент. В някои случаи, особено когато се приемат хипогликемични лекарства с дълъг полуживот, може да се наложи временно (за няколко дни) да се преустанови лечението, за да се избегне допълнителен ефект, който увеличава риска от хипогликемия.

Странични ефекти:

Метаболизъм: в редки случаи могат да се развият хипогликемични реакции, които зависят от индивидуални фактори, като особености на храненето и дозировката. Тези реакции се появяват главно скоро след приема на лекарството, могат да имат дълъг курс и не винаги са лесни за спиране.

От страна на органа на зрението: по време на лечението (особено в началото) могат да се наблюдават преходни нарушениязрение, причинено от промени в концентрацията на кръвната захар.

От храносмилателната система: понякога могат да се появят гадене, повръщане, чувство на тежест или дискомфорт в епигастриума, коремна болка, диария, което много рядко води до прекратяване на лечението; в редки случаи - повишена активност на чернодробните ензими, холестаза, жълтеница, хепатит (до развитие на чернодробна недостатъчност).

От страна на хематопоетичната система:рядко възможна тромбоцитопения (умерена до тежка), левкопения, хемолитична или апластична анемия, еритроцитопения, гранулоцитопения, агранулоцитоза и панцитопения.

Алергични реакции: Понякога може да се появи уртикария (сърбеж, кожен обрив). Такива реакции обикновено са умерени, но могат да прогресират, придружени от понижаване на кръвното налягане, диспнея и дори развитие на анафилактичен шок. Ако се появи уртикария, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Възможна е кръстосана алергия с други сулфонилурейни производни, сулфонамиди и е възможно развитие на алергичен васкулит.

Други странични ефекти: в изключителни случаи може да се развие главоболие, астения, хипонатриемия, фоточувствителност и порфирия cutanea tarda.

Някои странични ефекти (тежка хипогликемия, сериозни промени в кръвната картина, тежки алергични реакции, чернодробна недостатъчност) могат при определени обстоятелства да представляват заплаха за живота на пациента.

Ако забележите нежелани реакции по време на приема на лекарството, включително тези, които не са посочени в инструкциите, трябва незабавно да уведомите Вашия лекар.

Предозиране:

При поглъщане на голяма доза глимепирид може да се развие хипогликемия за 12-72 часа, която може да се повтори след първоначалното възстановяване на концентрациите на кръвната захар (вижте симптомите в раздела "Специални инструкции"). Лечение: ако пациентът е в съзнание, веднага вземете въглехидрати (глюкоза или парче захар, сладък плодов сок или чай). В повечето случаи се препоръчва наблюдение в болнични условия. Лечението включва предизвикване на повръщане и прием на течности. При приемане на голямо количество от лекарството е показана стомашна промивка, последвана от въвеждане на активен въглен (адсорбент) и натриев сулфат (слабително), интравенозно инжектиране на декстроза в количество от 50 ml 40% разтвор, след това инфузия на 10% разтвор. Алтернативно лечениетежка хипогликемия може да се лекува с подкожно или интрамускулна инжекцияразтвор на глюкагон в доза 0,5-1 ml (прилага се от близък на болния). Необходимо е постоянно наблюдение и поддържане на жизнените функции, концентрацията на кръвната захар (не по-ниска от 5,5 mmol/l) поне за 24-48 часа (възможни са повтарящи се епизоди на хипогликемия). След като се върне в съзнание, е необходимо да се даде на пациента храна, богата на лесно смилаеми въглехидрати (за да се избегне повторно развитиехипогликемия). По-нататъшното лечение трябва да бъде симптоматично.

При лечение на хипогликемия в резултат на случайно поглъщане на глимепирид от кърмаче или малко дете, дозата декстроза (50 ml от 40% разтвор) трябва внимателно да се контролира, за да се избегне опасна хипергликемия.

Взаимодействие:

Едновременната употреба на глимепирид с определени лекарства може да доведе до увеличаване или намаляване на хипогликемичния ефект на лекарството. Следователно др лекарстваможе да се приема само след консултация с лекар.

Повишено хипогликемично действие и свързаното с него възможно развитие на хипогликемия може да се наблюдава при едновременна употреба на глимепирид с инсулин, метформин или други перорални хипогликемични лекарства, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE), алопуринол, анаболни стероиди и мъжки полови хормони, хлорамфеникол, кумаринови производни , циклофосфамид, трофосфамид и ифосфамид, фенфлурамин, фибрати, флуоксетин, симпатолитици (гванетидин), инхибитори на моноаминооксидазата (МАО), миконазол, пентоксифилин (когато се прилага парентерално във високи дози), фенилбутазон, азапропазон, оксифенбутазон, пробенецид, хинолонови антибиотици, салицилати и аминосалицилова киселина, сулфинпиразон, някои дългодействащи сулфонамиди, тетрациклини, тритокалин, флуконазол.

Отслабването на хипогликемичния ефект и свързаното с това повишаване на концентрацията на глюкоза в кръвта може да се наблюдава при едновременната употреба на глимепирид с ацетазоламид, барбитурати, глюкокортикостероиди, диазоксид, салуретици, тиазидни диуретици, епинефрин и други симпатикомиметични лекарства, глюкагон , лаксативи (при продължителна употреба), никотинова киселина (във високи дози) и производни на никотинова киселина, естрогени и прогестогени, фенотиазин, хлорпромазин, фенитоин, рифампицин, тиреоидни хормони, литиеви соли.

Блокери на H2-хистаминовите рецептори и са в състояние както да потенцират, така и да отслабят хипогликемичния ефект на глимепирид.

Под въздействието на симпатолитични средства като бета-блокери, гуанетидин и клиничните признаци на хипогикемия могат да отслабнат или да изчезнат.

По време на приема на глимепирид може да се наблюдава засилване или намаляване на ефекта на кумариновите производни.

Когато се използва едновременно с лекарства, които инхибират хематопоезата на костния мозък, рискът от миелосупресия се увеличава.

Еднократната или хроничната консумация на алкохол може да засили или да отслаби хипогликемичния ефект на глимепирид.

Специални инструкции:

Трябва да се приема в препоръчителните дози и в определеното време. Грешки при употребата на лекарството, като пропускащи дози, никога не трябва да се коригират чрез последващо приложение на по-висока доза. Лекарят и пациентът трябва да обсъдят предварително мерките, които трябва да се предприемат в случай на такива грешки (например пропускане на доза от лекарството или хранене) или в ситуации, при които е невъзможно да се приеме следващата доза от лекарството в предписаното време . Пациентът трябва незабавно да информира лекаря, ако дозата на лекарството е твърде висока.

Развитието на хипогликемия при пациент след прием на 1 mg глимепирид на ден означава, че гликемията може да се контролира единствено чрез диета.

Когато се постигне компенсация на захарен диабет тип 2, инсулиновата чувствителност се повишава. В тази връзка необходимостта от глимепирид може да намалее по време на лечението. За да се избегне развитието на хипогликемия, е необходимо временно да се намали дозата или да се отмени. Коригиране на дозата трябва също да се извърши, ако телесното тегло на пациента се промени, начинът му на живот се промени или ако се появят други фактори, които повишават риска от развитие на хипо- или хипергликемия.

Адекватната диета, редовните и достатъчни упражнения и, ако е необходимо, загуба на тегло са също толкова важни за постигане на оптимален гликемичен контрол, колкото редовната употреба на глимепирид.

Клиничните симптоми на хипергликемия са: повишена честота на уриниране и обем на секретираната течност, силна жажда, сухота в устата, суха кожа.

През първите седмици от лечението рискът от развитие на хипогликемия може да се увеличи, което изисква особено внимателно наблюдение на пациента. Факторите, допринасящи за развитието на хипогликемия, включват:

• нежелание или (особено в напреднала възраст) недостатъчна способност на пациента да си сътрудничи с лекаря;
• неадекватно, нередовно хранене, пропускане на хранене, гладуване, промяна на обичайната диета;
• дисбаланс между физическата активност и приема на въглехидрати;
• пиене на алкохол, особено в комбинация с пропускане на хранене;
• бъбречна дисфункция;
• тежка чернодробна дисфункция;
• предозиране на глимепирид;
• някои некомпенсирани заболявания на ендокринната система, които засягат метаболизма на въглехидратите (например дисфункция на щитовидната жлеза, хипофизна недостатъчност или надбъбречна недостатъчност);
• едновременна употреба на някои други лекарства (вижте раздел "Взаимодействие с други лекарства").

Лекарят трябва да бъде информиран за горните фактори и за епизодите на хипогликемия, тъй като те изискват особено стриктно наблюдение на пациента. Ако са налице такива фактори, които повишават риска от хипогликемия, дозата на глимепирид или целият режим на лечение трябва да се коригира. Това трябва да се направи и в случай на съпътстващо заболяване или промяна в начина на живот на пациента.

Възможни симптомихипогликемия са: главоболие, глад, гадене, повръщане, умора, сънливост, нарушение на съня, безпокойство, агресивност, нарушена концентрация и реакция, депресия, объркване, нарушения на говора и зрението, афазия, тремор, пареза, сензорни нарушения, световъртеж, загуба на себе си -контрол, делириум, церебрални спазми, объркване или загуба на съзнание, включително кома, плитко дишане, брадикардия. Освен това, в резултат на механизма на адренергичната обратна връзка, могат да се появят симптоми като студена, лепкава пот, безпокойство, тахикардия, повишено кръвно налягане, стенокардия и сърдечни аритмии.

Симптомите на хипогликемия могат да бъдат изгладени или напълно отсъстващи при пациенти в напреднала възраст, при пациенти, страдащи от автономна невропатия или получаващи съпътстващо лечение с бета-блокери, клонидин, резерпин, гванетидин или други симпатиколитични средства. Хипогликемията почти винаги може бързо да бъде обърната чрез незабавен прием на лесно смилаеми въглехидрати (под формата на сладък плодов сок или чай). В тази връзка пациентът винаги трябва да има поне 20 g глюкоза със себе си (4 cu парче захар или торбичка плодов сок). Подсладителите са неефективни при лечение на хипогликемия.

От опита с използването на други сулфонилурейни лекарства е известно, че въпреки първоначалния успех при облекчаване на хипогликемията, е възможно нейното повторение. В тази връзка е необходимо непрекъснато и внимателно наблюдение на пациента. Тежката хипогликемия изисква незабавно лечение под лекарско наблюдение и при определени обстоятелства хоспитализация на пациента.

Ако пациент с диабет се лекува от различни лекари (например по време на престой в болница след злополука, когато е болен през почивните дни), той трябва да ги информира за своето заболяване и предишно лечение.

Лечението със сулфонилурейни производни, които включват и, може да доведе до развитие хемолитична анемияСледователно, при пациенти с дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа, трябва да се подхожда с повишено внимание при предписването на глимипирид и е по-добре да се използват хипогликемични средства, които не са сулфонилурейни производни.

По време на лечението с глимепирид е необходимо редовно проследяване на чернодробната функция и моделите на периферната кръв (особено броя на левкоцитите и тромбоцитите).

При стресови ситуации (например травма, операция, инфекциозни заболявания, придружени от треска), гликемичният контрол може да се влоши и може да се наложи временно преминаване към инсулинова терапия. Няма опит с употребата на глимепирид при пациенти с тежко увредена чернодробна и бъбречна функция или пациенти на хемодиализа. Пациентите с тежко увредена бъбречна и чернодробна функция се съветват да преминат на инсулинова терапия.

По време на лечението е необходимо редовно проследяване на концентрацията на кръвната захар, както и редовно изследване на концентрацията на гликозилиран хемоглобин.

Влияние върху способността за шофиране на превозни средства. ср и козина.:

В началото на лечението, при преминаване от едно лекарство към друго или при нередовен прием на глимепирид, може да настъпи намаляване на концентрацията и скоростта на психомоторните реакции на пациента поради хипо- или хипергликемия. Това може да повлияе неблагоприятно способността за шофиране или работа с машини.

Форма на освобождаване/дозировка:

Таблетки 4,0 мг.

Пакет:

По 10 таблетки в блистер от поливинилхлоридно фолио и щамповано лакирано алуминиево фолио.

3, 6 или 10 контурни опаковки заедно с инструкции за употреба се поставят в картонена опаковка.

Условия за съхранение:

Съхранявайте лекарството в оригинална опаковка. При температура не по-висока от 25 °C.

Да се ​​пази далеч от деца!

Най-доброто преди среща: