Ранні та пізні ознаки біологічної смерті. Біологічна смерть: визначення

Біологічна чи справжня смерть – це незворотня зупинка фізіологічних процесіву тканинах та клітинах. Однак, можливості медичних технологійпостійно збільшуються, тому це незворотне припинення функцій організму має на увазі сучасний рівеньмедицини. З часом можливості лікарів щодо реанімації померлих посилюються, і межа смерті постійно відсувається у майбутнє. Існує і велика група вчених, це прихильники наномедицини і кріоніки, які стверджують, що більшість людей, що вмирають в даний час, у майбутньому можна буде оживити, якщо вчасно зберегти структуру їх мозку.

До числа ранніх симптомівбіологічної смерті відносять:

• на натискання, або інше роздратування,
• відбувається помутніння рогівки,
• виникають трикутники висихання, під назвою плями Лярше.

Ще пізніше можна виявити трупні плями, які розташовуються у пологих місцях тіла, після чого починається трупне задублення, трупне розслаблення і, нарешті, найвища стадія біологічної смерті – трупне розкладання. Загострення та розкладання найчастіше починаються з верхніх кінцівокта м'язів обличчя. На час появи та тривалість цих симптомів великою мірою впливає вихідний фон, вологість та температура довкілля, а також причини, що призвели до смерті або незворотних змін в організмі.

Тіло та ознаки біологічної смерті

Проте, біологічна смерть конкретної особине веде у себе одночасну біологічну смерть всіх органів прокуратури та тканин організму. Час життя тканин організму залежить від їхньої здатності вижити при гіпоксії та аноксії, і цей час і здатність різні для різних тканин. Найгірше переносять аноксию тканини головного мозку, які відмирають першими. Спинний мозок і стовбурові відділи і довше опираються, у них велика стійкість до аноксії. Інші тканини людського тілаще сильніше можуть чинити опір смертельним впливам. Зокрема, зберігається ще протягом півтори-двох годин після фіксування біологічної смерті.

Ряд органів, наприклад, нирки та печінка можуть «прожити» до чотирьох годин, а шкіра, м'язова тканина та частина тканин цілком життєздатні до п'яти-шости годин після констатації біологічної смерті. Найінертнішою тканиною є, яка життєздатна ще кілька діб. Це властивість органів прокуратури та тканин організму і застосовується при трансплантації органонів. Чим раніше після настання біологічної смерті відбувається вилучення органів для трансплантації, тим вони є більш життєздатними і вища ймовірність їх успішного приживання в іншому організмі.

Клінічна смерть

Біологічна смерть настає слідом за клінічною та існує так звана «мозкова чи соціальна смерть», подібний діагноз виник у медицині завдяки успішному розвитку реаніматології. У деяких випадках фіксувалися випадки, коли при реанімації вдавалося відновити функцію ССС у людей, які перебували у стані клінічної смерті понад шість хвилин, проте на той час у цих хворих незворотні зміниу головному мозку встигали вже наступити. Їхнє дихання підтримувалося методом ШВЛАле смерть мозку означала смерть індивідуума і людина перетворювалася лише на «серцево-легеневий» біологічний механізм.

Зорова функція є однією з найважливіших для людини. З допомогою зору людина від народження пізнає світ, і встановлює контакти з оточуючими людьми. Будь-які патології органів зору, а особливо вроджені приносять незручності та впливають не тільки на його фізичну, а й на психоемоційний стан. Однією з таких патологій є котяча зіниця у людини.

На фото наочно представлений зовнішній вигляд синдрому. котячої зіниці»

Синдром котячої зіниці відноситься до групи генетичних уроджених патологій. Ця хвороба викликається присутністю в каріорипті додаткової хромосоми, що складається з частинок 22 хромосоми. Таку назву хвороба отримала завдяки основній ознакі – вертикальній колобомі ока. Тому має витягнуту форму, і таке око нагадує око кішки.

Синдром котячої зіниці передається у спадок. Якщо хоч один із батьків мав це захворювання, ризик його розвитку у внутрішньоутробного плоду в межах 80%. Тому при виношуванні такого плода обов'язковим є скринінг хромосомних аномалій.

Симптоми котячої зіниці у людини

Перші ознаки цієї патології виявляються вже з народження дитини. До них відносяться: вузька витягнута зіниця, відсутність анального отворуі наявність ямочок чи виступів поблизу вушної раковини.

У перші роки життя також можуть виявлятися додаткові симптомикотячої зіниці у людини. Вони проявляються у вигляді:

• Наявності гриж: пахвинної, пупкової.
• Крипторхізму.
• Аномальний розвиток жіночих репродуктивних органів.
• Опущені куточки очей.
• Розкосістю і косоокістю.
• Пороки серця.
• Патологічного розвитку сечовидільної системи.
• Затримки зростання.
• Зміни структури та викривлення хребетного стовпа.
• Розбіжності неба та заячої губи.

Іноді наявність даного захворюваннясупроводжується розумовою відсталістю.

Методи діагностики

Незважаючи на те, що зіниця нагадує котячий, це не приносить покращення нічного зору, як і чіткості сприйняття віддалених предметів.

Визначити наявність синдрому котячої зіниці більшість лікарів може по зовнішньому виглядуновонародженого. Для встановлення точного діагнозурекомендується проведення цитогенетичного аналізу та дослідження каріотипу дитини. Ці процедури призначаються при плануванні вагітності. Це основні методи діагностики синдрому котячої зіниці.

1. За потреби діагностичний комплекс доповнюється:
2. Амніоцентез: специфічний аналіз амніотичної рідини.
3. Біопсією ворсин хоріону: проводиться забір біоматеріалу з плаценти.
4. Кордоцентез: дослідження пуповинної крові.

Підтверджує розвиток патології наявність зайвої хромосоми. Вона складається з двох однакових ділянок 22 хромосоми. У нормі така ділянка в геномі є у чотирьох копіях. При синдромі котячої зіниці виявляються три копії.

Правильний діагноз – запорука успішного лікування. Тому при виявленні синдрому котячої зіниці обов'язкова диференціальна діагностика. Такий візуальний симптом як котячі очі має ретинобластома. Це злоякісне новоутворення, яке вражає внутрішню частину очного яблука. Ця патологіяпередається у спадок і найчастіше розвивається у дітей.

Також захворювання диференціюють із синдромом Рігера. Ця патологія має дуже схожу симптоматику. Але це захворювання виникає при мутації 4-го та 13-го генів.

Способи лікування

на Наразіпоки що не розроблено способи лікування даної патології

У сучасної медицинище не існує терапевтичних методівна лікування генетичних захворювань. Тому лікування синдрому котячої зіниці не проводиться. Але існують лікарські рекомендаціїщодо запобігання розвитку патології та способи допомоги хворим дітям. Для цього необхідно:

• Пройти дослідження генетичну сумісність партнерів перед зачаттям дитини.
• Проконсультуватися з генетиком, якщо у сім'ї є випадки цього захворювання.
• Обов'язково проходити перинатальну діагностикуна 1,2,3 триместрі: УЗД та аналізи крові.
• При народженні хворої дитини лікарські діїможуть лише сприяти покращенню його якості життя.
• Новонародженому із синдромом котячої зіниці в перші дні обов'язково проводять проктопластику.

Окрім цього таких дітей обов'язково оглядають вузькі фахівці: хірург, нефролог, кардіолог, ендокринолог, ортопед.

За наявності синдрому котячої зіниці лікарі не можуть дати прогнозу. Нікому не відомо, як розвиватиметься дитина з генетичним захворюваннямі як довго він житиме. Це залежить від ступеня тяжкості патології та обширності ураження внутрішніх органів.

При своєчасне виявленнязахворювання, надання адекватної медичної допомоги, рекомендаційний догляд та реабілітація якість життя таких людей значно підвищується.

Ускладнення захворювання

Привести стан дитини із синдромом котячої зіниці ближче до задовільного можна лише за допомогою систематичного медикаментозного лікування. Відсутність підтримуючої терапії призводить до розвитку тяжких захворювань усіх систем організму. Такий стан нерідко призводить до летального результату.

Генетичні патології, у тому числі синдром котячого оканеможливо вилікувати. Тому рекомендується перед вагітністю проходити повне обстеження та проконсультуватися з генетиком.

Котяча зіниця, безсумнівно, вельми незвичайна патологія. Дізнайтесь, які ще дивовижні фактиприховують наші очі:

Біологічна смерть (або справжня смерть) є незворотним припиненням фізіологічних процесів у клітинах і тканинах. Під необоротним припиненням зазвичай розуміється "необоротне у межах сучасних медичних технологій" припинення процесів. Згодом змінюються можливості медицини щодо реанімації померлих пацієнтів, внаслідок чого межа смерті відсувається в майбутнє. З погляду вчених - прихильників кріоніки і наномедицини, більшість людей, які зараз вмирають, можуть бути в майбутньому пожвавлені, якщо зараз зберегти структуру їх мозку.

До раннім ознакамбіологічної смерті відносяться:

1. Відсутність реакції ока на подразнення (натискання)

2. Помутніння рогівки, утворення трикутників висихання (плям Лярше).

3. Поява симптому «котячого ока»: при бічному здавленні очного яблука зіниця трансформується у вертикальну веретеноподібну щілину.

Надалі виявляються трупні плями з локалізацією у пологих місцях тіла, потім виникає трупне задублення, потім трупне розслаблення, трупне розкладання. Трупне задублення і трупне розкладання зазвичай починаються з м'язів обличчя, верхніх кінцівок. Час появи та тривалість цих ознак залежать від вихідного фону, температури та вологості навколишнього середовища, причини розвитку незворотних змін в організмі.

Біологічна смерть суб'єкта не означає одномоментну біологічну смерть тканин та органів, що становлять його організм. Час до смерті тканин, що становлять тіло людини, в основному визначається їхньою здатністю виживати в умовах гіпоксії та аноксії. У різних тканин та органів ця здатність різна. Найбільш короткий час життя в умовах аноксії спостерігається у тканини головного мозку, якщо бути точнішим, у кори головного мозку та підкіркових структур. Стовбурові відділи та спинний мозок мають велику опірність, вірніше стійкість до аноксії. Інші тканини тіла людини мають цю властивість більш вираженою мірою. Так, серце зберігає свою життєздатність протягом 1.5-2 годин після наступу, сучасним уявленням, біологічна смерть. Нирки, печінка та деякі інші органи зберігають життєздатність до 3-4 годин. М'язова тканина, Шкіра та деякі інші тканини цілком можуть бути життєздатними в строки до 5-6 годин після настання біологічної смерті. Кісткова тканина, будучи найінертнішою тканиною організму людини, зберігає свої життєві силидо кількох діб. З явищем переживання органів і тканин тіла людини пов'язана можливість трансплантації їх і чим більш ранні термінипісля настання біологічної смерті вилучаються органи для трансплантації, тим більше життєздатними вони є, тим більша ймовірність їхнього успішного функціонування в новому організмі.

Клінімська смерть - це останній етапвмирання. За визначенням академіка В.А.Неговського - «клінічна смерть не є життям, але ще смертю. Це виникнення нової якості - перерва безперервності. У біологічному сенсі цей стан нагадує анабіоз, хоч і не ідентичний цьому поняттю». Клінічна смерть є оборотним станом і сам собою факт припинення дихання або кровообігу не є доказом настання смерті.

До ознак клінічної смерті можна віднести:

1. Відсутність дихання.

2. Відсутність серцебиття.

3. Генералізована блідість або генералізований ціаноз.

4. Відсутність реакції зіниць на світ

Визначення клінічної смерті

Тривалість клінічної смерті визначається терміном, протягом якого вищі відділи головного мозку (підкірування і особливо кора) здатні зберегти життєздатність в умовах аноксії. Характеризуючи клінічну смерть, В.А. Неговський говорить про два терміни.

· Перший термін клінічної смерті триває лише 5-6 хвилин. Це той час, протягом якого вищі відділи мозку зберігають свою життєздатність при аноксії в умовах нормотермії. Вся світова практика свідчить про те, що при перевищенні цього терміну пожвавлення людей можливе, але в результаті настає декортикація або децеребрація.

· Але може бути і другий термін клінічної смерті, з яким лікарям доводиться стикатися при наданні допомоги або в особливих умовах. Другий термін клінічної смерті може тривати десятки хвилин, та реанімаційні заходибудуть дуже ефективними. Другий термін клінічної смерті спостерігається, коли створюються особливі умовидля уповільнення процесів дегенерації вищих відділів головного мозку при гіпоксії чи аноксії.

Тривалість клінічної смерті продовжується в умовах гіпотермії, при ураженнях електричним струмомпри утопленні. В умовах клінічної практики цього можна досягти шляхом фізичних впливів(гіпотермія голови, гіпербарична оксигенація), застосуванням фармакологічних речовин, що створюють стани подібне до анабіозу, гемосорбції, переливання свіжої (не консервованої) донорської крові та деяких інших.

Якщо реанімаційні заходи не проводилися або виявилися безуспішними настає біологічна або справжня смерть, яка є незворотним припиненням фізіологічних процесів у клітинах і тканинах.

Негайне застосування сучасних методів серцево-легеневої реанімації(Пожвавлення) може попередити настання біологічної смерті.

Реанімація. Слід розрізняти два етапи реанімації. Перший етап - негайний, проведений дома пригоди (наприклад, дома дорожньо-транспортного пригоди) особою, котрі опинилися у безпосередній близькості до постраждалим. Другий етап (спеціалізований) потребує застосування медикаментозних засобівта відповідної апаратури та може бути здійснений в умовах спеціалізованої машини швидкої допомоги, спеціалізованого для цих цілей вертольота, в умовах медичного закладу, пристосованого для таких цілей, як проведення протишокових заходів та реанімації (введення медикаментозних препаратів, вливання крові та кровозамінників, електрокардіографія, дефібриляція та ін.).

Перший етап може проводити практично будь-який медичний працівникабо особа, яка добре навчена прийомам реанімації. Другий етап та стан здійснити лише фахівець, як правило, це анестезіолог-реаніматолог.

Тут доречно навести прийоми та правила лише першого етапу, оскільки маніпуляції другого етапу до травматології безпосередньо не належать.

Перший етап реанімації включає: а) відновлення прохідності дихальних шляхів; б) штучне дихання; в) відновлення кровообігу шляхом зовнішнього масажу серця. Проведення реанімаційних заходів слід розпочинати максимально швидко. Створюваний штучний кровообіг та вентиляція легень забезпечують лише мінімальний кровотік та мінімальну оксигенацію, тому необхідно зробити все можливе для якнайшвидшого підключення спеціалізованої допомогидля проведення другого етапу реанімації та інтенсивної терапії, для закріплення початкових результатів пожвавлення.

Відновлення прохідності дихальних шляхів. Закриття дихальних шляхів може бути зумовлене переважно блювотними масами, кров'ю, слизом, яких хворий, перебуваючи у несвідомому стані, неспроможна позбутися відхаркуванням чи проковтуванням. Крім того, за відсутності свідомості, коли м'язи розслаблені, при зігнутій кпереді шиї корінь язика може впертись у задню стінку глотки. Тому насамперед слід відігнути голову назад. При цьому нижню щелепуслід висунути вперед, відкрити рот, що призводить до переміщення кореня язика від задньої стінкиковтки. Якщо мова все-таки западає, а зайвих рук для утримання щелепи у висунутому перед положенні немає, можна проколоти мову шпилькою або прошити голкою, витягнути її з рота і закріпити нитку або шпильку за вухо потерпілого. За наявності стороннього вмісту потрібно очистити рот і ковтку пальцем, обгорнутим бинтом, хусткою та ін. Для цього треба повернути голову і плечі хворого (якщо хворий лежить на спині) кілька набік, відкрити рот хворого, очистити порожнину рота пальцем (або відсмоктуванням, якщо він є). При підозрі на пошкодження шийного відділухребта відгинати голову назад не потрібно через небезпеку посилення пошкодження спинного мозку. У цьому випадку обмежуються фіксацією витягнутої мови або вводять повітропровід.

Штучне дихання. Вентиляцію дихальних шляхів слід починати нагнітанням повітря через рот. Якщо через рот продути повітря в легені не вдається через закриття носоглотки, намагаються вдувати повітря в ніс. Вдаючи повітря в рот, як зазначалося вище, необхідно висунути щелепу потерпілого допереду і закинути голову назад. Для запобігання витоку при цьому воя-духа через ніс потрібно його затиснути однією рукою або своєю щокою прикрити носові ходи. Пряма вентиляція повітрям, що видихається, по системі рот в рот або рот в ніс може бути проведена більш гігієнічно, якщо вдування виробляти через накладений па ніс і рот хворої хустку або марлю. Слід зробити глибокий вдих, розташувати свої губи щільно навколо рота хворого та зробити різкий видих. При нагнітанні повітря необхідно стежити за тим, чи піднімається грудна клітка від повітря, що вдметься в легені. Далі створюють умови для пасивного видиху: грудна клітка, спадаючись, призведе до виштовхування порції повітря з легенів. Після енергійно проведених 3-5 глибоких вдування повітря в легені постраждалого промацують пульс на сонній артерії. Якщо пульс визначається, продовжують роздмухувати легені з ритмом 12 дихань за 1 хв (одне дихання за 5с).

Для проведення штучного дихання через ніс рот хворого має бути закритий у момент вдування, при видиху рота потрібно відкрити для полегшення виходу повітря з дихальних шляхів.

Іноді повітря при вдмухуванні потрапляє не тільки в легені, а й у шлунок, що можна визначити за здуванням епігастральній ділянціДля видалення повітря слід притиснути область шлунка рукою. При цьому може разом з повітрям зі шлунка в горлянку та ротову порожнину потрапити його вміст, у такому разі повертають голову та плечі потерпілого убік та очищають рот (див. вище),

Штучний кровообіг (масаж серця). Діагноз зупинки серця ставлять на підставі наступних ознак: втрата свідомості, зупинка дихання, розширення зіниць, відсутність пульс; великих судинах- сонної, стегнової. Остання ознака найбільш достовірно свідчить про зупинення серцевої діяльності. Пульс слід визначати з найближчої сторони, що надає допомогу. Для визначення пульсу на сонній артерії треба скористатися наступним прийомом: вказівний та середній палецьукладають на щитовидний хрящхворого, а потім просувають на бічну поверхнюшиї, намагаючись пальпувати посудину полум'ям, а не куприками пальців.

Відновити кровообіг при зупинці серця можна за допомогою зовнішнього масажу серця, тобто ритмічним стиском серця між грудиною і хребетним стовпом. При стисканні кров із лівого шлуночка по судинах надходить у мозок і серце. Після припинення тиску на грудину вона знову заповнює порожнини серця.

Техніка зовнішнього масажу серця. Долоню однієї руки кладуть на нижню частину грудини, долоню іншої руки кладуть зверху на першу. Грудину притискають у напрямку до хребетному стовпу, налягаючи на руки і масою тіла (у дітей здавлювання грудини здійснюють тільки руками). Притиснувши грудину максимально, потрібно на 1/2 затримати стиск, після чого швидко знімають тиск. Повторювати стиск грудини потрібно не рідше 1 разу на 1 с, бо рідкісне натискання не створює достатнього кровотоку. У дітей частота стисків грудини повинна бути вищою - до 100 натискань на 1 хв. У проміжках між натисканнями руки з грудини знімати не потрібно. Про ефективність масажу судять по: а) пульсовим поштовхам на сонній артерії такт масажу; б) звуження зіниць; в) появі самостійних дихальних рухів. Враховується також зміна фарбування шкірних покривів.

Поєднання масажу серця з вентиляцією легень. Зовнішній масажсам собою, без одночасного вдування повітря у легені, неспроможна призвести до реанімації. Тому обидва ці методи пожвавлення повинні поєднуватися. У тому випадку, якщо пожвавлення проводить 1 людина, необхідно через кожні 2 швидкі вдування повітря в легені (за системою рот в рот або рот в ніс) робити 15 здавлення грудини протягом 15 с. Голову хворого необхідно закинути, Якщо ж реанімаційні заходи проводять 2 особи, то один з них робить одне глибоке роздмухування легень після кожної п'ятої компресії грудної клітки.

Серцево-легенева реанімація продовжується до виникнення спонтанного пульсу; після цього слід продовжувати штучне дихання до виникнення спонтанного дихання.

При переміщенні потерпілого на транспортний засіб, перенесенні на ношах, транспортуванні реанімаційні заходи, якщо вони необхідні, необхідно продовжувати в тому ж режимі: на 2 глибоких інтенсивних вдуваннях повітря проводити 15 здавлень грудини.

Вмирання - кінцевий результат життєдіяльності будь-якого організму взагалі, і людини зокрема. Але стадії при вмиранні різняться, оскільки їм притаманні виразні ознаки клінічної та біологічної смерті. Дорослій людині необхідно знати, що клінічна смерть оборотна, на відміну від біологічної. Тому, знаючи ці відмінності, що вмирає, можна врятувати, застосувавши реанімаційні кроки.

Незважаючи на те, що на вигляд людина, яка перебуває в клінічної стадіївмирання, виглядає вже без явних ознакжиття і на перший погляд йому не можна допомогти, насправді екстрена реанімація іноді здатна вирвати його з смертних лап.

Тому, побачивши практично мертву людину, не треба поспішати опускати руки - потрібно з'ясувати стадію вмирання, і якщо є найменший шанс до пожвавлення - необхідно її рятувати. Тут і знадобляться знання, чим відрізняється за ознаками клінічна смерть від безповоротної, біологічної.

Стадії вмирання

Якщо це миттєва загибель, а процес вмирання, тут діє правило - тіло раптово не вмирає, згасаючи поетапно. Тому є 4 етапи - фаза передагонії, власне агонії, а потім наступні фази - клінічна та біологічна смерть.

• Передагональна фаза. Їй властиві гальмування функції нервової системи, падіння артеріального тиску; порушення кровообігу; з боку шкірних покривів - блідість, плямистість чи синюшність; з боку свідомості – сплутаність, загальмованість, галюцинації, колапс. Тривалість передагональної фази розтягнута в часі та залежить від численних факторів, що може бути продовжена медикаментозно.
• Фаза агонії. Передсмертний етап, коли ще спостерігаються, хоч слабко і недовго, дихання, кровообіг, серцева функція характерний повною розбалансованістю органів і систем, а також відсутністю регулювання ЦНС життєвих процесів. Це призводить до припинення подачі до клітин та тканин кисню, тиск у судинах різко падає, серце завмирає, дихання зупиняється – людина переходить у фазу клінічної смерті.
• Фаза клінічної смерті. Це короткострокова, має чіткий часовий інтервал, стадія, коли він ще можливе повернення до колишньої життєдіяльності, якщо є умови подальшого безперебійного функціонування організму. В цілому на цьому короткому етапі серце вже не скорочується, кров застигає і перестає рухатися, діяльність мозку відсутня, проте тканини ще не відмирають - у них за інерцією продовжуються, згасаючи обмінні реакції. Якщо за допомогою реанімаційних кроків запустити серце та дихання – людині можна повернути життя, оскільки клітини мозку – а вони гинуть першими – все ще зберігаються у життєздатному стані. При звичайній температуріфаза клінічної смерті триває щонайбільше 8 хвилин, але при зниженні температури вона може подовжуватися до десятків хвилин. Етапи передагонії, агонії та клінічної смерті мають визначення «термінальне», тобто останній стан, що веде до припинення життєвого існування людини.
• Фаза біологічної (остаточної або справжньої) смерті, для якої характерна незворотність фізіологічних змінвсередині клітин, тканин та органів, викликана тривалою відсутністюкровопостачання - насамперед головного мозку. Ця фаза, з розвитком у медицині нано- та кріо-технологій, продовжує уважно вивчатися, щоб максимально спробувати відсунути її наступ.

Запам'ятайте!При раптово загибелі обов'язковість і черговість фаз стираються, але властиві ознаки зберігаються.

Ознаки клінічної смерті, що настала

Етап клінічної смерті, що визначається однозначно, як оборотний, дозволяє буквально «вдихнути» в життя, що вмирає, запустивши серцебиття і дихальну функцію. Тому важливо запам'ятати ознаки, властиві фазі клінічної смерті, щоб не прогаяти шанс оживити людину, тим більше коли рахунок йде на хвилини.

Три основні ознаки, за якими визначається настання цієї фази:

• припинення серцебиття;
• припинення дихання;
• припинення мозковий діяльності.

Розглянемо їх у подробицях, як це виглядає насправді і чим проявляється.

• Припинення серцебиття також має визначення асистолія, що означає відсутність діяльності з боку серця та активності, що показана на біоелектричних показниках кардіограми. Виявляється неможливістю почути пульс на обох сонних артеріях з обох боків шиї.
• Припинення дихання, яке визначено в медицині як «апное», розпізнається припиненням руху вгору-вниз грудях, а також відсутністю на піднесеному до рота і носа дзеркальце видимих ​​слідів запітніння, які неминуче з'являються при наявності дихання.
• Припинення мозкової діяльності, яке має медичний термін «кома», характерне повною відсутністюсвідомості та реакції на світло з боку зіниць, а також рефлексів на будь-які подразники.

На етапі клінічної смерті зіниці стійко розширені, незалежно від освітленості, шкірні покриви мають блідий млявий відтінок, м'язи по всьому тулубу розслаблені, ознаки найменшого тонусу відсутні.

Запам'ятайте!Чим менше пройшло часу від припинення серцебиття та дихання, тим більше шансів повернути до життя померлого – у розпорядженні рятувальника всього 3 – 5 хвилин у середньому! Іноді за умов низьких температур цей термін збільшується до 8 хвилин максимум.

Ознаки біологічної смерті, що настала

Біологічна людська смерть означає остаточне припинення існування особистості людини, оскільки характерна безповоротними змінами у його тілі, викликаними тривалою відсутністю біологічних процесівусередині організму.

Цей етап визначається за допомогою ранніх та пізніших ознак справжнього вмирання.

До ранніх, початкових ознак, що характеризують біологічну смерть, що наздогнала людину не пізніше 1 години, відносяться:

• з боку очної рогівки спочатку помутніння - протягом 15 - 20 хвилин, а потім висихання;
• з боку зіниці – ефект «котячого ока».

Насправді це виглядає так. У перші хвилини після настання безповоротної біологічної смерті, якщо дивитися на око уважно, можна помітити на його поверхні ілюзію плаваючої крижинки, що переходить у подальше помутніння кольору райдужної оболонки, ніби вона покривається тонкою пеленою.

Потім стає явним феномен «котячого ока», коли при легкому стисканні з боків очного яблука зіниця набуває форми вузької щілини, що у живої людини ніколи не спостерігається. У медиків ця ознака отримала назву «симптом Бєлоглазова». Обидві ці ознаки вказують на настання остаточної фази смерті не пізніше 1 години.

симптом Бєлоглазова

До пізніх ознак, за якими розпізнають наздогналу людину біологічну смерть, відносять такі:

• повна сухість слизових та шкірних зовнішніх покривів;
• остигання померлого тіла та його охолодження до температури навколишньої атмосфери;
• поява у пологих зонах трупних плям;
• задубіння померлого тіла;
• трупне розкладання.

Біологічна смерть по черзі зачіпає органи та системи, тому так само розтягнута у часі. Першими гинуть клітини мозку та його оболонки - саме цей факт робить подальшу реанімацію недоцільною, оскільки повноцінного життяповернути людину вже не вийде, хоча решта тканин ще життєздатна.

Серце як орган втрачає повністю життєздатність протягом години - двох з моменту констатації біологічної смерті, внутрішні органи- протягом 3 - 4 годин, шкіра та слизові - протягом 5 - 6 годин, а кістки - протягом декількох днів. Ці показники важливі умов успішної трансплантації чи відновлення цілісності при травмах.

Реанімаційні кроки при клінічній смерті, що спостерігається.

Наявність трьох основних ознак, що супроводжують клінічну смерть – відсутність пульсу, дихання та свідомості – вже достатньо для початку екстрених реанімаційних заходів. Вони зводяться до негайного виклику швидкої, паралельно - штучного дихання та масажу серця.

Грамотно проведене штучне дихання підпорядковується такому алгоритму.

• При підготовці до штучного дихання потрібно звільнити носову та ротову порожнинивід будь-якого вмісту, закинути назад голову, щоб між шиєю і потилицею вийшов гострий кут, а між шиєю і підборіддям - тупим, тільки в такому положенні розкриються дихальні шляхи.
• Затиснувши рукою ніздрі вмираючого, своїм ротом, після глибокого вдиху, через серветку чи хустку щільно охоплюють його рота і виробляють у нього видих. Після видиху прибирають руку з носа вмираючого.
• Повторюють ці дії кожні 4 – 5 секунд до появи руху грудної клітки.

Запам'ятайте!Не можна надмірно закидати голову – стежте, щоб між підборіддям та шиєю утворилася не пряма лінія, а тупий кут, інакше повітрям переповнюватиметься шлунок!

Необхідно грамотно зробити паралельний масаж серця, дотримуючись таких правил.

• Масаж робиться виключно у горизонтальному положенні тіла на твердій поверхні.
• Руки прямі, без згинання у ліктях.
• Плечі рятувальника знаходяться рівно над грудьми вмираючого, витягнуті прямі руки – перпендикулярно їй.
• Долоні при натисканні або кладуться одна на одну, або в замок.
• Натискання здійснюються посередині грудини, трохи нижче сосків і трохи вище за мечоподібний відросток, де сходяться ребра, основою долоні з піднятими пальцями, без відриву рук від грудей.
• Масаж повинен проводитися ритмічно, з перервою на видих у рот, у темпі 100 натискань на хвилину і глибину близько 5 див.

Запам'ятайте!Пропорційність правильних реанімаційних процесів - на 30 натискань робиться 1 вдих-видих.

Підсумком пожвавлення людини має бути її повернення до таких обов'язкових початкових показників - реакція зіниці світ, промацування пульсу. А ось відновлення самостійного дихання не завжди можна досягти - часом людина зберігає тимчасову потребу в штучній вентиляції легень, але це не заважає їй ожити.

Принципи надання першої медичної допомоги. Ознаки життя та смерті. Клінічна та біологічна смерть. Реакція організму на травму – непритомність, колапс, шок.

Поняття та принципи надання першої долікарської допомоги

Перша медична та долікарська допомога - це комплекс екстрених заходів, що проводяться потерпілому або хворому на місці події та в період доставки його до лікувального закладу.

У військовій медицині - комплекс термінових найпростіших заходів, спрямованих на врятування життя ураженого, попередження тяжких наслідків чи ускладнень, а також на зменшення або повне припинення впливу на нього факторів, що вражають; здійснюється самим ураженим (самопоміч), його товаришем (взаємодопомога), санітаром або санітарним інструктором.

Перша медична та долікарська допомога включає наступні заходи:

• Негайне припинення впливу зовнішніх факторів, що пошкоджують (електричного струму, високої або низької температури, здавлення тяжіннями) і видалення потерпілого з не сприятливих умов, в які він потрапив (витяг із води, видалення з палаючого або із загазованого приміщення).
• Надання першої медичної або долікарської допомоги потерпілому залежно від характеру та виду травми, нещасного випадку або раптового захворювання(Зупинка кровотечі, накладення пов'язки на рану, штучне дихання, масаж серця і т.д.).
• Організація якнайшвидшої доставки (транспортування) потерпілого до лікувального закладу.

Велике значення у комплексі заходів першої медичної допомоги має найшвидша доставка потерпілого до лікувального закладу. Транспортувати постраждалого слід як швидко, а й правильно,тобто. у положенні, найбільш безпечному для нього відповідно до характеру захворювання чи виду травми. Наприклад, у положенні на боці - при несвідомому стані або можливих блювотах. Оптимальний спосіб транспортування – санітарним транспортом (автомобіль швидкої та невідкладної медичної допомоги). За відсутності такого можна використовувати звичайні транспортні засоби, що належать громадянам, установам та організаціям. У ряді випадків при незначних ушкодженняхпостраждалий може дістатися до лікувального закладусамостійно.

При наданні першої медичної допомоги слід дотримуватися наступних принципів:

1. Усі дії того, хто надає допомогу, повинні бути доцільними, обдуманими, рішучими, швидкими і спокійними.
2. Насамперед слід оцінити обстановку і вжити заходів до припинення впливу факторів, що шкідливо діють на організм.
3. Швидко та правильно оцінити стан постраждалого. Цьому сприяє з'ясування обставин, за яких сталася травма або раптове захворювання, час та місце виникнення травми. Це особливо важливо, якщо постраждалий перебуває у несвідомому стані. При огляді потерпілого встановлюють, чи живий він чи мертвий, визначають вид і тяжкість травми, чи була і чи триває кровотеча.
4. З огляду постраждалого визначають спосіб і послідовність надання першої медичної допомоги.
5. З'ясовують, які засоби необхідні для надання першої медичної допомоги, виходячи з конкретних умов, обставин та можливостей.
6. Надають першу медичну допомогута готують постраждалого до транспортування.

Таким чином, перша медична та долікарська допомога- це комплекс термінових заходів, спрямованих на припинення впливу шкідливого фактора на організм, ліквідацію або зменшення наслідків цього впливу та забезпечення максимально сприятливих умов транспортування потерпілого чи хворого до лікувального закладу.

Ознаки життя та смерті. Клінічна та біологічна смерть

При тяжкій травмі, ураженні електричним струмом, утопленні, задушенні, отруєнні, і навіть ряді захворювань може розвинутися втрата свідомості, тобто. стан, коли постраждалий лежить без руху, не відповідає питанням, не реагує на оточуючих. Це результат порушення діяльності центральної нервової системи, головним чином мозку.
Той, хто надає допомогу, повинен чітко і швидко відрізняти втрату свідомості від смерті.

Наступ смерті проявляється в незворотне порушенняосновних життєвих функційорганізму з подальшим припиненням життєдіяльності окремих тканин та органів. Смерть від старості трапляється рідко. Найчастіше причина смерті – захворювання чи вплив на організм різних факторів.

При масивних ушкодженнях (авіаційна, залізнична травма, черепно-мозкові травми з пошкодженням головного мозку) смерть настає дуже швидко. В інших випадках наступу смерті передує агоніяяка може тривати від декількох хвилин до годин і навіть днів. У цей період послаблюється серцева діяльність, дихальна функція, шкірні покриви вмираючого стають блідими, риси обличчя загострюються, з'являється холодний липкий піт. Агональний період перетворюється на стан клінічної смерті.

Клінічна смерть характеризується:
- Припиненням дихання;
- зупинка серця.
У цей час ще не розвинулися незворотні зміни в організмі. Різні органивмирають з різною швидкістю. Чим вище рівень організації тканини, тим більше вона чутлива до нестачі кисню і тим швидше ця тканина вмирає. Найвища організована тканина людського організму - кора великих півкульголовного мозку вмирає максимально швидко через 4-6 хвилин. Період, доки жива кора великих півкуль, називається клінічною смертю. У цей час можливе відновлення функції нервових клітинта центральної нервової системи.

Біологічна смертьхарактеризується настанням незворотних процесів у тканинах та органах.

При виявленні ознак клінічної смерті необхідно негайно розпочати реанімаційні заходи.

Ознаки життя

Серцебиття.Його визначають на слух, приклавши вухо до лівої половини грудної клітки.

Пульс.Найбільш зручно визначати пульс на променевій, сонній та стегнової артеріях. Для визначення пульсу на сонній артерії необхідно покласти пальці на передню поверхню шиї в області гортані хрящів і перемістити пальці вправо або вліво. Стегнова артеріяпроходить у галузі пахвинної складки. Пульс визначають вказівним та середнім пальцями. Не слід визначати пульс великим пальцем. Справа в тому, що за внутрішній сторонівеликого пальця проходить артерія, що кровопостачає його, досить великого калібру, і в ряді випадків можливе визначення власного пульсу. У критичних ситуаціях, коли потерпілий непритомний, визначати пульс необхідно лише з сонних артеріях. Променева артеріямає відносно невеликий калібр, і за наявності у потерпілого низького артеріального тиску визначити пульс на ній може виявитися неможливим. Сонна артерія- одна з найбільших в організмі людини і визначити пульс на ній можливо навіть за найнижчого тиску. Стегнова артерія також є однією з найбільших, проте визначення пульсу на ній може виявитися не завжди зручним та коректним.

Дихання.Дихання визначають за рухом грудної клітки та живота. У разі, коли неможливо визначити рух грудної клітки, при дуже слабкому поверхневому диханні, наявність дихання визначають, піднісши до рота чи носа потерпілого дзеркало, яке від дихання запотіває. За відсутності дзеркала можна використовувати будь-який блискучий холодний предмет (годинник, окуляри, лезо ножа, уламок скла та ін.). За відсутності зазначених предметів можна використовувати нитку або вату, яка коливатиметься у такт дихання.

Реакція рогівки ока на подразнення.Рогівка ока є дуже чутливою освітою, багатою нервовими закінченнями, і при мінімальному її роздратуванні виникає реакція повік - кліпальний рефлекс (згадайте, які виникають відчуття при попаданні в око смітинки). Перевіряється реакція рогівки ока наступним чином: до ока акуратно торкаються кінчиком носової хустки (не пальцем!), якщо людина жива - повіки моргнуть.

Реакція зіниць на світ.Зіниці живої людини реагують на світ - звужуються, а в темряві розширюються. У світлий час доби реакцію зіниць на світ визначають так: якщо людина лежить з закритими очима, то піднімають йому повіки - зіниці звузяться; якщо людина лежить з відкритими очима, то заплющують очі долонею на 5-10 секунд, а потім долоню прибирають - зіниці звузяться. У темний час доби необхідно висвітлити око джерелом світла, наприклад, ліхтариком. Реакцію зіниць на світ необхідно перевіряти на обох очах, оскільки одне око може бути штучним.

Ознаки клінічної смерті

• Відсутність ознак життя.
• Агональне дихання.Настання смерті здебільшого передує агонія. Після настання смерті протягом короткого часу (15-20 секунд) продовжується так зване агональне дихання, тобто дихання часто, поверхневе, хрипке, можлива поява піни біля рота.
• Судоми.Також є проявами агонії та тривають короткий час (кілька секунд). Відбувається спазм як кістякової, так і гладкої мускулатури. З цієї причини практично завжди смерть супроводжується мимовільними сечовипусканням, дефекацією та сім'явипорскуванням. На відміну від деяких захворювань, що супроводжуються судомами, при настанні смерті судоми несильні та неяскраво виражені.
• Реакція зіниць на світ.Як було сказано вище, ознаки життя будуть відсутні, проте реакція зіниць на світ у стані клінічної смерті зберігається. Ця реакціяє найвищим рефлексом, що замикається на кору великих півкуль головного мозку. Таким чином, поки жива кора великих півкуль головного мозку, зберігатиметься і реакція зіниць на світ. Слід зазначити, що перші секунди після смерті внаслідок судом зіниці будуть максимально розширені.

Враховуючи, що агональне дихання та судоми матимуть місце лише у перші секунди після смерті, головною ознакою клінічної смерті буде наявність реакції зіниць на світло.

Ознаки біологічної смерті

Ознаки біологічної смерті виявляються не відразу після закінчення стадії клінічної смерті, а через деякий час. Причому кожна з ознак проявляється в різний час, а чи не все одночасно. Тому ми і розберемо ці ознаки у хронологічному порядкуїх виникнення.

"Котяче око" (симптом Белоглазова).З'являється через 25-30 хвилин після смерті. Звідки така назва? У людини зіниця круглої форми, а у кішки – витягнутий. Після смерті тканини людини втрачають свою еластичність і пружність, і якщо стиснути з двох сторін очей мертву людину, він деформується, і разом із очним яблуком деформується і зіниця, приймаючи витягнуту форму, як у кішки. У живої людини деформувати очне яблуко якщо неможливо, то дуже важко.

Висихання рогівки ока та слизових оболонок.З'являється через 1,5-2 години після смерті. Після смерті перестають функціонувати слізні залози, які виробляють слізну рідину, яка, своєю чергою, служить для зволоження очного яблука. У живої людини очі вологі та блищать. Рогівка очі мертвоголюдини в результаті висихання втрачає природний людський блиск, стає каламутною, іноді з'являється сірувато-жовтий наліт. Швидко висихають слизові оболонки, які за життя були зволожені. Наприклад, губи стають темно-бурого кольору, зморшкуваті, щільні.

Трупні плями.Виникають внаслідок посмертного перерозподілу крові у трупі під дією сили тяжкості. Після зупинки серця припиняється рух крові по судинах, і кров, через свою тяжкість, починає поступово перетікати в нижчі частини трупа, переповнюючи і розширюючи капіляри і невеликі венозні судини; останні просвічуються через шкіру у вигляді синюшно-багряного кольору плям, які отримали назву трупних. Забарвлення трупних плям не рівномірне, а плямисте, має так званий мармуровий малюнок. З'являються приблизно через 1,5-3 години (іноді через 20-30 хвилин) після смерті. Розташовуються трупні плями в відділах тіла, що знаходяться нижче. При положенні трупа на спині, трупні плями розташовані на задній і задній - бічних поверхнях тіла, на животі - на передній поверхні тіла, обличчі, при вертикальному положеннітрупа (повішення) - на нижніх кінцівкахта нижній частині живота. При деяких отруєннях трупні плями мають незвичайне забарвлення: рожево-червоне (окис вуглецю), вишневе (синільна кислота та її солі), сірувато-коричневе (бертолетова сіль, нітрити). У деяких випадках колір трупних плям може змінюватись при зміні стану навколишнього середовища. Наприклад, при вилученні трупа утопленика на берег трупні плями синюшно-багряного кольору, що є на його тілі, внаслідок проникнення кисню повітря через розпушену шкіру можуть змінити колір на рожево-червоний. Якщо смерть настала в результаті великої крововтрати, То трупні плями матимуть набагато блідий відтінок або взагалі відсутні. При знаходженні трупа в умовах низьких температур трупні плями утворюватимуться пізніше, до 5-6 годин. Утворення трупних плям відбувається у дві стадії. Як відомо, трупна кров протягом першої доби після смерті не згортається. Таким чином, у першу добу після смерті, коли кров ще не згорнулася, розташування трупних плям непостійне і може змінюватися при зміні положення трупа внаслідок перетікання незгорнутої крові. Надалі, після згортання крові, трупні плями змінювати своє положення не будуть. Визначити наявність або відсутність згортання крові дуже просто – потрібно натиснути на пляму пальцем. Якщо кров не згорнулася, при натисканні трупна пляма в місці натискання побіліє. Знаючи властивості трупних плям, можливо на місці події визначити приблизну давність смерті, а також з'ясувати, чи перевертали труп після смерті чи ні.

Трупне задублення.Після настання смерті у трупі відбуваються біохімічні процеси, що призводять спочатку до розслаблення м'язів, а потім до скорочення та затвердіння - трупного задубіння. Розвивається трупне задублення протягом 2-4 годин після смерті. Механізм утворення трупного задуби до кінця ще не зрозумілий. Одні дослідники вважають, що в основі лежать біохімічні зміни у м'язах, інші – у нервовій системі. У такому стані м'язи трупа створюють перешкоду для пасивних рухів у суглобах, тому для розгинання кінцівок, що перебувають у стані вираженого трупного задублення, необхідно застосовувати фізичну силу. Повний розвиток трупного задублення у всіх групах м'язів досягається в середньому до кінця доби. Розвивається трупне задублення не у всіх групах м'язів одночасно, а поступово, від центру до периферії (спочатку задусі піддаються м'язи обличчя, потім шиї, грудної клітки, спини, живота, кінцівок). Через 1,5-3 діб задублення зникає (дозволяється), що виявляється у розслабленні м'язів. Трупне задублення дозволяється в послідовності, зворотного розвитку. Розвиток трупного задухи прискорюється в умовах високої температурипри низькій відзначається його затримка. Якщо смерть настає в результаті травми мозочка, трупне задубіння розвивається дуже швидко (0,5-2 секунди) і фіксує позу трупа в момент смерті. Трупне задублення дозволяється раніше встановленого терміну у разі насильницького розтягування м'яза.

Трупне охолодження.Температура трупа внаслідок припинення обмінних процесівта вироблення енергії в організмі поступово знижується до температури навколишнього середовища. Наступ смерті вважатимуться достовірним при зниженні температури тіла нижче 25 градусів (за даними низки авторів - нижче 20). Визначати температуру трупа краще на ділянках, закритих від впливу навколишнього середовища ( пахвова западина, порожнина рота), оскільки температура шкіри залежить від температури навколишнього повітря, наявності одягу тощо. Швидкість охолодження тіла може змінюватись в залежності від температури навколишнього повітря, але в середньому становить 1 градус/година.

Реакція організму на травму

Непритомність

Раптова непритомність на короткий час. Відбувається зазвичай у результаті гострої недостатності кровообігу, що призводить до зниження кровопостачання мозку. Нестача забезпечення киснем мозку виникає найчастіше при зниженні артеріального тиску, судинних нападах, порушеннях ритму серця. Непритомність спостерігається іноді при тривалому перебуванні на ногах у положенні стоячи, при різкому вставанні з положення лежачи (так звана ортостатична непритомність), особливо в осіб ослаблених або страждають на гіпотонію, а також у хворих, які приймають ліки, що знижують артеріальний тиск. Найчастіше непритомність зустрічається у жінок.

Факторами, що провокують настання непритомності, є порушення режиму харчування, перевтома, тепловий або сонячний удар, зловживання алкоголем, інфекція, інтоксикація, нещодавно перенесені тяжкі захворювання, черепно-мозкова травма, перебування у задушливому приміщенні. Непритомність може виникнути внаслідок хвилювання, переляку, побачивши крові, від сильного болюпри ударах та травмах.

Ознаки непритомності:з'являються запаморочення з дзвоном у вухах, почуття порожнечі у голові, різка слабкість, позіхання, потемніння у власних очах, холодний піт, нудота, нудота, оніміння кінцівок, посилення діяльності кишечника. Шкіра стає блідою, пульс слабким, ниткоподібним, артеріальний тиск знижується. Очі спочатку блукають, потім заплющуються, настає короткочасна втратасвідомості (до 10 с), хворий падає. Потім свідомість поступово відновлюється, очі відкриваються, нормалізується дихання та серцева діяльність. Деякий час після непритомності залишаються головний біль, слабкість, нездужання.

Перша допомога.Якщо хворий не знепритомнів, йому треба запропонувати сісти, нахилитися і низько опустити голову для поліпшення кровотоку та надходження кисню до мозку.

Якщо хворий знепритомнів, його укладають на спину з опущеною головою і піднятими ногами. Необхідно розстебнути комір і пояс, оббризкати обличчя водою і розтерти його рушником, змоченим у холодній водідати вдихнути пари нашатирного спирту, одеколону, оцту. У задушливому приміщенні добре відчинити вікно, щоб забезпечити доступ свіжого повітря.

Якщо непритомний станне проходить, хворого укладають у ліжко, обкладають грілками, забезпечують спокій, дають серцеві та заспокійливі ліки.

Шок

Тяжка загальна реакція організму, що гостро розвивається в результаті впливу екстремальних факторів (важкої механічної або психічної травми, опіку, інфекції, інтоксикації та ін.). Основу шоку складають різкі розлади життєво важливих функційсистем кровообігу та дихання, нервової та ендокринної систем, обмін речовин.

Найчастіше зустрічається травматичний шок, що розвивається при великих травмах голови, грудей, живота, тазу, кінцівок. Різновидом травматичного шоку є опіковий шок, що виникає при глибоких та великих опіках.

У початковій фазі безпосередньо після травми зазвичай відзначається короткочасне збудження. Потерпілий у свідомості, неспокійний, не відчуває тяжкості свого стану, кидається, іноді кричить, схоплюється, намагається втекти. Обличчя його бліде, зіниці розширені, погляд неспокійний, дихання та пульс прискорені. Надалі швидко настає байдужість, повна байдужість до оточення, знижується чи відсутня реакція біль. Шкіра потерпілого бліда, із землистим відтінком, покрита холодним липким потом, руки та ноги холодні, температура тіла знижена. Відзначається прискорене, поверхневе дихання, Частий пульс, ниткоподібний, іноді не промацується, з'являється спрага, іноді виникає блювання.

Кардіогенний шок - особлива важка форма серцевої недостатності, що ускладнює перебіг інфаркту міокарда. Кардіогенний шок проявляється падінням артеріального тиску, почастішанням пульсу та порушенням кровообігу (бліда, синюшна шкіра, липкий холодний піт), часто втратою свідомості. Необхідне лікування за умов відділення кардіореанімації.

Септичний (інфекційно-токсичний) шокрозвивається при тяжких інфекційних процесах. Клінічна картина шоку у разі доповнюється підвищенням температури тіла, ознобами, наявністю місцевого гнійно-септичного вогнища. У цьому стані хворий потребує спеціалізованої допомоги.

Емоційний шоквиникає під впливом сильної, раптової психічної травми. Може виявлятися станом повної знерухомленості, байдужості - потерпілий «ціпеніє від жаху». Цей стан може тривати від кількох хвилин до кількох годин. В інших випадках, навпаки, настає різке збудження, яке проявляється криками, безглуздим метанням, втечею, нерідко у напрямку небезпеки. Відзначаються виражені вегетативні реакції: серцебиття, різке збліднення або почервоніння шкіри, пітливість, пронос. Хворого, який перебуває у стані емоційного шоку, необхідно госпіталізувати.

Перша допомогаполягає у припиненні впливу на постраждалого травмуючого фактора. Для цього потрібно звільнити його з-під завалу, погасити одяг, що горить, і т.п. При зовнішній кровотечі необхідно вжити заходів до його зупинки - накласти стерильну пов'язку, що давить, на рану або (при артеріальній кровотечі) накласти вище рани кровоспинний джгут або закрутку з підручних матеріалів (див. Кровотеча). При підозрі на перелом чи вивих слід забезпечити тимчасову іммобілізацію кінцівки. Порожнину рота та носоглотки потерпілого звільняють від блювотних мас, крові, сторонніх тіл; за необхідності проводять штучне дихання. Якщо потерпілий непритомний, але дихання і серцева діяльність збережені, запобігання затікання блювотних мас в дихальні шляхи його укладають на живіт, а голову повертають убік. Потерпілому, що перебуває у свідомості, можна дати внутрішньо болезаспокійливі засоби (анальгін, пенталгін, седалгін). Важливо негайно доставити постраждалого до лікувального закладу.

Колапс

Важке, загрозливе для життястан, що характеризується різким зниженням кров'яного тиску, пригніченням діяльності центральної нервової системи та порушенням обміну речовин. Судинна недостатністьта зниження кров'яного тиску - результат падіння судинного тонусу, викликаного пригніченням судинного центру в головному мозку При колапсі судини органів черевної порожнинипереповнені кров'ю, тоді як кровонаповнення судин головного мозку, м'язів та шкіри різко зменшується. Судинна недостатність супроводжується зниженням вмісту кисню в крові, що омиває тканини та органи.

Колапс може наступити при різкій крововтраті, нестачі кисню, порушенні харчування, травмах, різких змінах пози ( ортостатичний колапс), надмірної фізичного навантаження, а також при отруєннях та деяких захворюваннях (черевний та висипний тифи, пневмонія, панкреатит та ін.).

При колапсі шкіра блідне, покривається холодним липким потом, кінцівки набувають мармурово-синього кольору, вени спадаються і стають нерозрізними під шкірою. Очі западають, риси обличчя загострюються. Артеріальний тискрізко падає, пульс ледь промацується чи навіть відсутня. Дихання прискорене, поверхневе, іноді переривчасте. Може наступити мимовільне сечовипусканнята спорожнення кишечника. Температура тіла знижується до 35° та нижче. Хворий мляв, свідомість затемнена, інколи ж повністю відсутня.

Перша допомога.При колапсі хворий потребує екстрене лікування: потрібно терміново викликати швидку медичну допомогу До приходу лікаря хворого укладають без подушки, нижню частину тулуба та ноги трохи піднімають, дають понюхати пари нашатирного спирту. До кінцівок прикладають грілки, дають хворому гарячий міцний чай чи каву, провітрюють приміщення.

[ всі статті ]