Лопнув посудину на кисті руки лікування. Лопаються судини на руках: можливі причини, лікування крихкості та ламкості капілярів

Що свідчить аналіз на імуноглобулін Е? Розберемося у цій статті.

Лікарі у Останнім часомвсе частіше призначають різні дослідженнякрові. Багато хто з них дуже інформативний.

Людський організм завжди знаходиться під негативним впливом зовнішніх факторів. Вони, своєю чергою, впливають працювати всіх систем і органів. Імунітет забезпечує захисні заходи проти патогенних мікроорганізмів.

Якщо в імунній системі все працює правильно, то організм вдається справлятися із зовнішньою загрозою без наслідків для здоров'я людини. Саме для визначення та оцінки резистентних якостей людини до збудників ззовні та призначається аналіз на імуноглобуліни.

У цій статті намагатимемося розібратися в розшифровці та нормах показників даного виду імунологічного аналізу крові.

Необхідність проведення дослідження

Як було сказано вище, аналіз крові на імуноглобулін дає можливість оцінити здатність організму захистити себе від шкідливого впливуз зовнішнього середовища. Дані комплексного станузахисної системи організму позначають терміном імунний статус.

Концентрація імуноглобулінів у крові визначається за допомогою двох імунологічних методів дослідження: імуноферментний, або ІФА, та радіоімунний, або РІА. Кожна з цих методик передбачає застосування різних видівтестових систем

Обов'язковою вважається здавання крові на рівень імуноглобулінів у разі, якщо планується трансплантація тканин чи органів. Якщо показанням є аналіз на імуноглобулін дитині, це дослідження має дуже велике значення. Якщо пацієнту показана терапія онкологічних захворювань, також попередньо досліджується рівень імуноглобулінів. Це робиться у тому, щоб у подальшому бачити показники у поступовій динаміці.

Показання для аналізу на імуноглобулін

Після проведення лікування препаратами імунодепресивного ряду також необхідно здати кров на даний виддослідження. Це пов'язано з тим, що ці лікарські засоби мають пригнічуючу дію на імунітет людини. Крім цього, показаннями для направлення на даний вид імунологічного аналізу є:

Для тих, у кого діагностовано ВІЛ

Для пацієнтів з ВІЛ дослідження на імуноглобуліни грає дуже важливу роль. Це дає можливість максимально точно визначити ступінь тяжкості порушення в імунітеті та вибрати найбільше оптимальний методтерапії.

Якщо загальне самопочуттязнижено протягом тривалого періоду, необхідно провести аналіз крові на імуноглобуліни з метою оцінки імунного статусупацієнта. Таке дослідження включає кілька різних показників. Їхня сукупність чи значення кожного окремо дає можливість зрозуміти, наскільки правильно працює захисна системаорганізму в цілому та окремих органів.

Види та властивості імуноглобулінів

Щоб повною мірою зрозуміти показники дослідження на імуноглобуліни, давайте розберемося в їх позначення і призначення в організмі людини:

1. Імуноглобулін А (IgA). Це антитіла, які відповідають за резистентні властивості слизових оболонок перед антигенами інфекційної групи. Імуноглобулін А становить приблизно п'яту частину загального обсягу антитіл. IgA захищає організм від інфекційних збудниківу дихальній, сечостатевій та травній системах.

3. Імуноглобулін G (IgG). У відповіді за утворення вторинного імунітету та антитоксичних властивостей організму. Дані антитіла представляють більшу частину всіх імуноглобулінів (приблизно 70-75%). IgG також виконує внутрішньоутробний захист дитини, оскільки має властивість проникати крізь плацентарний бар'єр.

4. Імуноглобулін М (IgM). Антитіла, що перші вступають у боротьбу зі збудниками різних інфекційних процесів. Синтез антитіл починається безпосередньо з інфікування організму шкідливими бактеріями.

Що свідчить аналіз на імуноглобулін?

У діагностиці порушень у імунної системилюдини важливий кожен окремо взятий показник проведеного дослідження. Дані, отримані під час аналізу крові, дозволяють лікарю підтвердити чи виключити той чи інший діагноз. Проводячи розшифрування аналізу на імуноглобуліни, фахівець-імунолог застосовує загальноприйняті правила інтерпретації даних аналізів. Нормою антитіл у крові вважаються такі значення:

1. Імуноглобулін А – 0,9-4,5 г/л. Слід враховувати, що в дітей віком до 6 місяців норма нижче.

2. Імуноглобулін Е – 30-240 мкг/л.

3. Імуноглобулін G – 7-17 г/л.

4. Імуноглобулін М – 0,5-3,5 г/л.

Залежно від методу, який використовується в лабораторії при проведенні аналізу, показники норми можуть коливатися. Граничні значення норми зазвичай зазначаються у таблиці з результатами у тому, щоб лікаря було легше їх інтерпретувати.

Чинники, що впливають на результат

При прочитанні результатів аналізу імуноглобуліни необхідно враховувати вік пацієнта.

Іншими факторами, які беруться до уваги при розшифруванні результатів, є:

• препарати, прийняті напередодні забору крові;
• скарги пацієнта;
• захворювання, які представлені в анамнезі не тільки хворого, а й найближчих родичів.

Необхідно пам'ятати, що спотворити показники можуть фізіологічні зміни, тому перед аналізом потрібно отримати консультацію у фахівця на предмет правильної підготовкидо здачі крові.

Відхилення від норми

Отримавши результати загального аналізуна імуноглобуліни, багато пацієнтів не можуть розібратися, що означають відхилення від нормальних показників. Саме з цієї причини інтерпретацією результатів повинен займатися лікар.

Підвищений показник імуноглобуліну А може свідчити про захворювання печінки хронічній формі, аутоімунних захворюваннях, гломерулонефриті та мієломній патології

Сильне отруєння етиловим спиртомможе спровокувати підвищення показників імуноглобуліну А

Знижується рівень IgA на тлі цирозу печінки, отруєння хімікатами та променевої хвороби, як результат терапії імунодепресантами. У дітей віком до 6 місяців цей показник також знижений.

Рівень імуноглобуліну А відхиляється від норми, якщо порушення виникли у внутрішніх системах та органах. На відміну від нього, імуноглобулін Е росте чи падає під впливом зовнішніх подразників, А саме алергенів.

Перевищення норми рівня імуноглобуліну G типове для таких захворювань, як мієлома, ВІЛ, ревматоїдний артрит, інфекційний мононуклеозта інших аутоімунних захворювань.

Впасти рівень IgG може на фоні фізіологічних змін, наприклад, у дітей віком до 6 місяців. Крім цього, факторами, що знижують імуноглобулін G і М, вважаються отруєння хімікатами, променева хворобата терапія антидепресантами. IgM властиво підвищуватися на тлі гострих інфекційних захворювань, васкуліту, аутоімунних патологійта хвороб печінки.

Чи потрібне додаткове обстеження?

Якщо аналіз імуноглобуліни Е показує, що показники перебувають у межах норми, це свідчить, що імунна система функціонує без збоїв.

Зниження чи підвищення показників потребує дообстеження для уточнення діагнозу та контролю з боку фахівця. У разі виявлення будь-яких патологій у роботі імунної системи проводиться медикаментозна терапія, спрямовану на зміцнення захисних властивостейта усунення причини збою.

Розшифровувати дані аналізу на загальний імуноглобулін Е повинен кваліфікований лікар-імунолог, оскільки тільки фахівець може правильно інтерпретувати відхилення від норми та задати направлення додаткових обстежень.

Слід пам'ятати, деякі обставини і стану можуть спотворити результати аналізу на імуноглобуліни. До них відносяться: ревакцинація, хіміотерапія, інтоксикація, лихоманка, хронічне захворювання на стадії загострення тощо.

Імуноглобулін А є показником гуморального імунітету. Його визначають для оцінки місцевого імунітету, перебігу гострих інфекційних процесів, захворювань нирок, печінки, хронічного запалення. В Юсупівській лікарні для визначення рівня імуноглобулінів А лаборанти використовують якісні реагенти. Результати дослідження інтерпретують професори та лікарі вищої категорії. Імунологи проводять терапію, спрямовану на нормалізацію концентрації імуноглобулінів А. Терапевти застосовують ефективні препарати, зареєстровані в РФ, які мають мінімальну вираженість побічних ефектів.

Імуноглобуліни A – це білки, які забезпечують місцевий імунітет. Вони представлені в організмі людини двома фракціями: сироватковою, що забезпечує місцевий імунітет, та секреторною. Секреторна фракція міститься в молоці, респіраторному та секретах кишечника, сльозової рідини та слині, що захищають разом з неспецифічними факторамиімунітету захист слизових оболонок від вірусів та бактерій.

Функції імуноглобуліну А

Сироватковий імуноглобулін A є фракцією гамма-глобулінів. Він становить 10-15% від загальної кількості всіх розчинних імуноглобулінів. У сироватці крові імуноглобулін A представлений переважно мономерними молекулами. Основна кількість імуноглобуліну A знаходиться не в сироватці крові, а на поверхні слизових оболонок. Секреторний імуноглобулін полегшує транспорт імуноглобуліну A через епітелій. Він захищає молекули імуноглобулінів від розщеплення ферментами травного тракту.

Основна функція сироваткового імуноглобуліну A – забезпечення місцевого імунітету, захист сечостатевих, дихальних шляхівта органів травлення від збудників інфекційних захворювань Секреторні антитіла мають виражену протиадсорбційну дію: перешкоджають прикріпленню бактерій до поверхні епітеліальних клітин, запобігають прилипанням мікроорганізмів, без якого бактеріальне пошкодження клітини стає неможливим. Також імуноглобуліни А разом із неспецифічними факторами імунітету забезпечують захист слизових оболонок від мікроорганізмів. Природжений або набутий дефіцит імуноглобуліну IgА може призводити до виникнення алергії, аутоімунних порушень, алергії, повторних інфекцій

Імуноглобулін A не проходить через бар'єр плаценти. Його рівень у новонароджених становить близько 1% концентрації у дорослих. До першого року життя дитини цей показник становить 20% рівня дорослих. Після народження малюка секреторні імуноглобуліни надходять до його організму з молозивом матері. Вони захищають шлунково-кишковий тракт та дихальні шляхи дитини. Вік 3 місяці є критичним. У цей період лікарі діагностують вроджену чи транзиторну недостатність місцевого імунітету. До п'ятирічного віку дитини рівень імуноглобулінів А досягає концентрації, характерної для дорослої людини.

Норма імуноглобуліну А в дітей віком залежить від їх віку. Діти від 3 до 12 місяців вона становить 0,02-0,05г/л, від 12 до 16 років перебуває у діапазоні 0,6-3,48 г/л. У дорослих людей, старших 20 років, нормальний рівеньімуноглобуліну А варіює від 0,9 до 4,5 г/л.

Показання до дослідження імуноглобуліну А

За допомогою імуноглобулінів А лікарі проводять оцінку перебігу захворювань, що протікають з активацією імунітету:

• гострих та хронічних інфекцій бактеріального та вірусного походження; бронхіальної астми;
• онкологічних захворювань лімфатичної системи (лейкозів, мієломної хвороби);
• захворювань сполучної тканини(Системний червоний вовчак, ревматоїдного артриту).

Імуноглобулін IgА визначають за наявності наступних захворювань:

• рецидивуючих бактеріальних респіраторних інфекцій(синуситу, пневмонії), а також отиту та менінгіту, бронхіальної астми;
• хронічної діареї, синдрому мальабсорбції;
• анафілактичних посттрансфузійних реакцій;
• синдрому Луї-Бара (атаксії - телеангіектазії);
• пухлинних захворюваньлімфоїдної системи (мієломи, лейкози, ретикулосаркоми, лімфоми).
• хронічного гепатитуцирозу печінки.

За допомогою дослідження імуноглобуліну IgAлікарі Юсупівської лікарні перевіряють роботу печінки, шлунка, кишківника, лімфатичної системи.

Забір біоматеріалу для дослідження

Для того щоб визначити рівень імуноглобуліну А, виробляють паркан венозної кровіу порожню пробірку або з гелем (для отримання сироватки). Пацієнтам з низьким рівнемімуноглобулінів напередодні дослідження слід дотримуватись заходів профілактики бактеріальної інфекції. Місце венепункції придавлюють ватяною кулькою до зупинки кровотечі. Якщо у місці проколу вени утворилася гематома. Накладають компрес, що зігріває.

Пацієнту рекомендують утриматися від їди протягом 12-14 годин до дослідження. Він може пити чисту негазовану воду. Лікарі відміняють лікарські препарати, які можуть вплинути на результати дослідження. За 3 дні до взяття крові пацієнт повинен відмовитись від прийому алкоголю. Результати аналізу можна отримати за 4 години.

Причини підвищення імуноглобуліну А у дорослих

Імуноглобуліни А зв'язуються з мікроорганізмами та затримують їх приєднання до поверхні клітин. Зниження вмісту імуноглобулінів A свідчить про недостатність місцевого та загального імунітету. Їхня концентрація збільшується при наступних захворюваннях:

Знижується рівень імуноглобулінів А у пацієнтів, які страждають на захворювання, що виснажують імунну систему. Може бути імуноглобулін А знижений у дитини з отрою вірусною інфекцією

Зниження рівня імуноглобуліну А

Імуноглобулін А знижений у пацієнтів із новоутвореннями лімфатичної системи, лімфопроліферативними захворюваннями, злоякісними анеміями, гемоглобінопатії. Знижується вміст імуноглобуліну А після спленектомії, у разі втрати білка при ентеропатіях та нефропатіях. Лікування імунодепресантами, цитостатиками, опромінення іонізуючою радіацією також можуть знизити рівень імуноглобуліну IgА.

Знижувати рівень імуноглобуліну А може тривала експозиція з бензолом, толуолом, ксилолом, прийомом лікарських засобів: декстрану, естрогенів, метилпреднізолону, карбамазепіну, препаратів золота, вальпроєвої кислоти. Отримайте консультацію імунолога, записавшись на прийом за телефоном Юсупівської лікарні. Лікар проведе обстеження, призначить дослідження рівня імуноглобуліну А.

Список літератури

• МКБ-10 ( Міжнародна класифікаціяхвороб)
• Юсупівська лікарня
• "Діагностика". - Коротка Медична Енциклопедія. - М: Радянська Енциклопедія, 1989.
• « Клінічна оцінкарезультатів лабораторних досліджень»//Р. І. Назаренко, А. А. Кішкун. м. Москва, 2005 р.
• Клінічна лабораторна аналітика Основи клінічного лабораторного аналізуВ.В Меньшиков, 2002.

Ціни на діагностичні дослідження

*Інформація на сайті має виключно ознайомлювальний характер. Усі матеріали та ціни, розміщені на сайті, не є публічною офертою, яка визначається положеннями ст. 437 ЦК України. Для отримання точної інформаціїзверніться до співробітників клініки або відвідайте нашу клініку. Перелік наданих платних послугвказано у прайсі Юсупівської лікарні.

*Інформація на сайті має виключно ознайомлювальний характер. Усі матеріали та ціни, розміщені на сайті, не є публічною офертою, яка визначається положеннями ст. 437 ЦК України. Для отримання точної інформації зверніться до співробітників клініки або відвідайте нашу клініку.

Часті повторні захворюванняорганів дихання вимагають проведення спеціального імунологічного дослідження крові Виявлені зміни стану імунітету лікар оцінює не ізольовано, а в комплексі з особливостями стану людини та даними інших лабораторних та інструментальних досліджень.

Основні ланки імунітету, стан яких оцінює лікар:

• гуморальна ланка(В-лімфоцити та імуноглобуліни). Гуморальнийтип імунологічної реакціїзаснований на виробленні антитіл - складних за будовою білкових молекул, які ми називаємо імуноглобулінами. Назва "гуморальний" походить від слова humor-рідина, волога, тілесна рідина. До таких рідин належать кров, лімфа, слина та ін.
• клітинне(Т-лімфоцити). Клітиннийтип реакції здійснюють імунні клітини- Активовані Т-лімфоцити(Тімусзалежні).
• система фагоцитозу. Забезпечують роботу цієї ланки клітини крові макрофаги-моноцити, які захоплюють та “перетравлюють” чужорідні агенти.

Етапи імунологічної діагностики:

• перший. Виявляють узагальнені характеристики або грубі дефекти в системі імунітету. Виробляють ці дослідження з допомогою найпростіших, про орієнтовних, методів. Іноді їх називають імунологічними тестами першого рівня. Зазвичай за цими методами визначають 20 показників, серед яких кількістьлейкоцитів, лімфоцитів, різних підгруп Т-лімфоцитів, рівні імуноглобулінів А, М, G, концентрація циркулюючих імунних комплексівта ін.
• другий. Більш ретельний аналіз стану імунітету проводять на другому етапі обстеження, якщо були виявлені відхилення в орієнтовних тестах. другого рівня дозволяють виявити зміни у вмісті складних речовин, які беруть участь у регуляції імунної відповіді (наприклад, інтерлейкін), а також кількість клітин, що несуть певний виглядімуноглобулінів. За показаннями проводять тести для оцінки противірусного, протипухлинного та трансплантаційного імунітету.

Оптимальна імунна відповідь досягається тільки при взаємодії гуморальної та клітинної ланок імунітету.

Причини зниження рівня імуноглобулінів:

• порушення синтезуодного, декількох або навіть усіх класів цих білків,
• збільшення деструкції (розпаду)імуноглобулінів. При низці станів відбуваються значні втрати імуноглобулінів, наприклад, при захворюваннях нирок з виділенням великої кількостібілка із сечею (при нефротичному синдромі).

Причини підвищення рівня імуноглобулінів:

• посилення їх синтезу,
• зменшення інтенсивності розпаду. Підвищений виробітокімуноглобулінів є причиною підвищення концентрації в аналізах крові гамма-фракції білків-глобулінів.

Найчастіше при імунологічному дослідженні визначають вміст імуноглобулінів класів А, М, G, за спеціальним показанням- імуноглобуліну е.

Особливості імуноглобулінів класу А (IgA):

• включають два види білків: сироватковий(перебуває у сироватці крові) і секреторний(S IgA міститься в секретах – у молоці, слині, слізній рідині, секретах кишкового та респіраторного тракту).
• виробляють лімфоцитами слизових оболонок відповідь на місцевий впливчужорідного агента,
• захищають слизові оболонки від мікробів та алергенів. Зв'язуючись з мікроорганізмами, ІгА-антитіла гальмують прилипання їх до поверхні клітин і перешкоджають проникненню в внутрішнє середовищеорганізму. Саме за рахунок цього механізму відбувається запобігання розвитку хронічного місцевого запалення. Локальна вироблення ІГА забезпечує рівень місцевого імунітету.
• у внутрішньому середовищі організму антитіла цього класу здатні знешкоджувати бактерії та віруси.

Причини зниження концентрації ІГА:

• гостра ,
• фізіологічне зменшення у дітей віком від 3 до 5 місяців життя,
• уроджений дефіцит ІгА,
• захворювання з ознаками виснаження імунної системи (видалення селезінки, пухлини, кишкові чи ниркові втрати білка та ін.).

Особливості імуноглобулінів класу М:

• першими виробляютьсяу відповідь на гостру інфекцію,
• циркулюють у кров'яному руслі,
• грають важливу захисну рольпри впровадженні бактерій у кровна ранніх етапахінфекції,
• ІгМ здатні брати участь у лізисі (розчиненні) мікробних клітин.

Причини зниження концентрації ІгМ:

• хронічна вірусна інфекція,
• набутий або вроджений дефіцит синтезу антитіл цього класу,
• хвороби, пов'язані із втратою білка.

Особливості імуноглобулінів класу G (Іг Джі):

• основний компонентгамма-глобулінової фракції сироватки крові. Вони становлять 80% всіх імуноглобулінів людини.
• антитіла проти бактерій, їх токсинів, вірусів та інших антигенів,
• містяться у судинному руслі, а й легко проникають у тканинибіля судин та там здійснюють свою захисну функцію.
• є основним захисним факторому дитини перших тижнів життяоскільки вони здатні проникати через плацентарний бар'єр у сироватку крові плода. Антитіла з молока через слизову оболонку кишечника новонародженого проникають у його кров.

Причини зниження концентрації IgG:

• хронічні інфекції,
• опромінення іонізуючою радіацією,
• прийом медикаментів, що пригнічують поділ клітин,
• уроджені імунодефіцитні захворювання.

Причини підвищення концентрації імуноглобулінів:

Особливості імуноглобулінів класу Е:

• Імуноглобуліни класу Е (ІгЕ) називають реагінами. Саме з цим класом імуноглобулінів тісно пов'язано розвиток алергічних реакцій.
• ІгЕ в нормі в крові присутня в дуже невеликій кількості, оскільки має здатність до швидкої фіксації на клітинахшкіри, слизових оболонках та деяких клітинах крові.
• При повторному контакті з алергеном взаємодія ІгЕ відбувається на поверхні клітин крові, що призводить до викиду з клітини біологічно активних речовин (у тому числі відомого батькам гістаміну) та розвитку негайного типуалергічної реакціїякі називають анафілактичними.
• Крім реакцій алергії, ІГЕ бере участь у забезпеченні протиглистового імунітету.

Причини підвищення концентрації IgE:

Визначення вмісту загального ІГЕ у сироватці крові необхідне для діагностики атопічних алергічних реакцій. Найбільш високі значення цього класу імуноглобулінів виявляють при чутливості до великому числуалергенів у дітей з бронхіальною астмою, дерматитом та ринітом.
При підвищеній чутливості до одного алергену загальний рівеньІгЕ може бути в межах норми.Приблизно у 3% дітей з атопічним типомалергії цей показник також може бути нормальним.
Найбільш цінним діагностичним тестом є визначення концентрації ІгЕ до конкретним алергенам . Ці ІГЕ називають специфічними. В даний час у провідних імунологічних лабораторіях світу можна визначити ІГЕ до 600 різних алергенів. Але слід пам'ятати, що виявлення підвищеного рівняІгЕ до будь-якої речовини не дає підстави ставити клінічний діагноз. Оцінка показників імунітету проводиться лише у комплексі з клінічними даними.

Запитання читачів

18 жовтня 2013, 17:25 Здрастуйте лікарю! Не знаю, чи я звертаюся за адресою, можливо, Ви перенаправите мене до іншого фахівця. Моєму синові 15 років, і в останні пару років будь-яка ранка, навіть ранок у нього починає наривати. Доводиться довго лікувати мазями з антибіотиком, присипати товченим стрептоцидом і т.д. слабкий імунітетчи це якась інфекція? Вдячна за відповідь, з повагою, Наталія

Задати питання

Особливості циркулюючих імунних комплексів (ЦВК):

• складаються з антигену, антитілта пов'язаних з ними особливих речовин крові, які називаються компонентами комплементу. Вміст ЦВК у сироватці крові коливається в нормі від 30 до 90 МО в мл. Але слід враховувати, що іноді конкретна імунологічна лабораторія має свої показники нормальних величин, що залежить від того, якою методикою діагностики користується лабораторія та якими реактивами.
• рівень ЦВК дозволяє визначити стадію процесу(гостра, хронічна),
• зумовлюють окремий тип алергічних реакцій – так званий імунокомплексний,
• показник визначають для оцінки ефективності лікування.

Показники клітинного імунітету:

• визначають з метою виявлення ознак пригнічення активності імунної системи,
• для контролю за проведенням імуностимулюючої терапії. Підраховують загальне числоТ-лімфоцитів та їх різних підгруп. Раніше їх частіше називали хелперами(помічниками), супресорами(переважні клітини), кілерами(Знищують клітини). В даний час частіше в аналізах крові на показники імунітету пишуть інші позначення з використанням абревіатури CD.Це буквене позначеннявідповідає поняттям певних груп клітин, які називають кластерами (С) диференціювання (D). Загальна кількість В-лімфоцитів (CD 20) у крові коливається у дорослих від 8 до 19%. Кількість Т-лімфоцитів (CD 3) становить середньому 58-76 %. Зміна кількісного складуклітин усередині групи Т-лімфоцитів оцінює лікар-імунолог. Крім відсоткового співвідношення, дуже важливим є визначення абсолютної кількості конкретного класу клітин.

Чинники природного (або неспецифічного) імунітету:

• процес фагоцитозу.
• лізоцим,
• інші системи (комплементу, цитокінів)

При фагоцитозіКлітини крові поглинають великі частинки, які можна побачити у звичайний мікроскоп. Це може бути бактерії, великі віруси, пошкоджені тіла клітин тощо. Нейтрофіли (клітини) периферичної крові) становлять першу лінію "оборони" від проникнення в організм бактерій, грибів та найпростіших. Ці клітини знищують загиблі клітини тканин, видаляють “старі” еритроцити та очищають ранову поверхню. Ось чому при оцінці розгорнутого аналізу крові лікар каже, що дитина має зрушення формули “вліво” зі збільшенням числа нейтрофілів і розцінює це як ознаку запального процесу. Інші клітини крові, які беруть участь у процесі фагоцитозу – це моноцити. Вони розпізнають деякі чужорідні речовини і передають сигнал про них на Т-лімфоцити, а ті, своєю чергою на В-лімфоцити. Потім В-лімфоцити починають продукувати антитіла - імуноглобуліни проти того агента, про який "повідомила" клітина-фагоцит і Т-лімфоцит.

Показники активностіроботи клітин-“пожирачів” (phagos - поїдати, пожирати) бактерій та інших агентів є такі: фагоцитарне число(У нормі клітина поглинає 5-10 мікробних частинок), фагоцитарна ємність крові, фагоцитарний показник, кількість активних фагоцитів, індекс завершеності фагоцитозу(Має бути >1.0).
Зниження фагоцитарної активності клітин крові призводить до хронічного перебігу запального процесу та проти власних тканин організму (аутоімунні процеси). При гнобленні фагоцитозу порушується руйнація та виведення з організму імунних комплексів.

Лізоцим- це антибактеріальний фермент, який здатний розчиняти оболонку грампозитивних мікроорганізмів і викликати їхню загибель (лізис). Виробляється лізоцим клітинами крові. Нормальний вміст у крові від 7 до 14 мкг/л. При дії на грамнегативні бактеріїлізоциму необхідна "підтримка" іншого фактора природного імунітету- Системи комплементу.

Система комплементускладається із дев'яти складних біохімічних сполук, які називають компонентами. По зміні концентрації якогось із них імунолог судить про місце можливої ​​поломки у ланці імунітету.
У деяких імунологічних лабораторіях визначають показник роботи системи цитокінів. Це щодо нове поняття батьків. Цитокіниє білковими молекулами з невеликою молекулярною масою. Саме до цієї групи речовин належать більш знайомі всім інтерферони.Основним органом, у якому відбувається очищення цитокінів, є печінка. При різних захворюваннях печінки спостерігається підвищення вмісту в крові речовин цього класу та посилення тяжкості перебігу захворювань.

Таким чином, імунітет – це дуже складна, багатокомпонентна та багаторівнева система. У роботі цієї системи має бути чітка та строга послідовність усіх реакцій. Тільки такому разі імунна система забезпечує захист організму від чужорідних агентів.

Аналіз показників імунітету в дітей віком слід проводити у поступовій динаміці захворювання. Першорядне значення мають показники співвідношення різних ланок імунітету, а чи не ізольовані показники. При виявленні зрушень у імунному стані лікар-імунолог проводить спеціальні дослідженнякрові для оцінки здатності клітин крові різні подразники.

Незамінні імунологічні дослідження для підбору конкретного лікарського засобу для лікування дітей, що часто хворіють.

Методів дослідження людської кровідля діагностики та виявлення будь-яких захворювань досить багато. може призначатися як за показаннями, так і обов'язковому порядку. Медична назва антитіл – імуноглобуліни. Спробуємо розібратися, що це таке, навіщо вони потрібні як діють. Імуноглобулін - це сироватковий, який виробляється захисними клітинами - лімфоцитами у відповідь на вторгнення в організм чужорідного мікроорганізму. З моменту появи на світ людина постійно стикається з стороннім середовищем, і його імунна система повинна бути настороже. Антитіла є «солдатами» імунітету.

Як виробляються

При первинному проникненні в організм антигену спеціальні клітини імунної системи розпізнають його, «дешифрують», після чого запускається процес вироблення протидіючих клітин. На такий підготовчий період йде кілька днів, а через 7-10 днів кількість антитіл у складі крові досягає свого максимуму.

Терміни життя антитіл у крові людини різні. Наприклад, після перенесеного грипу наявність імуноглобулінів спостерігається протягом року – півтора, після ГРВІ – кілька місяців, після вітрянки – довічно. Присутність антитіл в організмі людини не означає захист від повторного впровадження інфекції, це – захист від повторного захворювання.

Чи здатні запам'ятовувати агресивних агентів і при їх подальшому проникненні вироблення антитіл проходить набагато швидше, і хвороба не встигає розвинутися.

Антитіла борються не тільки з мікроорганізмами (вірусами, бактеріями та іншими), але так само виробляються при впливі алергенів, нейтралізують і клітини власних тканин, що відмерли.

Класифікація

За всесвітньою класифікацією прийнято розрізняти п'ять видів антитіл:

Виявлення в крові підвищеної концентрації імуноглобулінів тієї чи іншої групи здатне багато розповісти про процеси, що відбуваються в організмі, навіть якщо ті ще не виявляють симптоматики.

1. При інфекційних захворюваннях важливо:
   • атаці, якого інфекційного мікроорганізмупіддалася людина;
   • чи успішно справляється імунна система чи їй потрібна допомога у вигляді медикаментозної терапії;
   • на якому етапі перебуває хвороба, і чи ризику переходу їх у хронічну стадію;
   • первинне або повторне зараженнясталося.
2. При плануванні вагітності, необхідний показник – антитіла до резус-білка, від чого залежить виношування та розвиток плода, а також методи ведення вагітності.
3. з'ясовує, до якого антигену організм виявляє підвищену чутливість, Виходячи з цього, будується лікування.
4. При підозрі на онкозахворювання даний аналізна антитіла підтверджує чи спростовує ці підозри наявністю чи відсутністю – антитіл до злоякісних клітин.

Як здається аналіз

Роблять на будь-якій руці. Для достовірності результату дослідження підготовку краще провести протягом двох – трьох днів:

• припинити прийом лікарських засобів, якщо це життєзабезпечуючі препарати, про них необхідно повідомити лікаря;
• виключити фізичні навантаження та вплив фізіопроцедур;
• вводиться дієтичне харчування(Виключення гострої, смаженої їжі, алкоголю, тонізуючих напоїв);
• вранці;
• протягом двох годин до здачі утриматися від нікотину;
• кров визначення антитіл не здається відразу після перенесеного інфекційного захворювання чи бурхливої ​​алергічної реакції.

Розшифровка

На антитіла проводиться за трьома основними імуноглобулінами, що відповідають за формування та підтримку імунітету – IgA, IgM, IgG. Кожен з них має свої показники норми для різних вікових груп. IgA, норма для дітей – 0,15 – 2,5; для дорослих – 0,4 – 3,5.

Підвищення та зниження

Підвищення антитіл в організмі дорослого спостерігається при:

• гострі респіраторні інфекції;
• запалення слизових оболонок Ж.К.Т. та сечовивідних шляхів;
• захворювання печінки;
• інфекції шкірних покривів;
• злоякісні ураження лімфатичної системи та власне крові.

Зниження антитіл відбувається:

• хронічні запальні процеси;
• імунодефіцитні стани;
• ниркова недостатність;
• прийом імунодепресантів

IgM, норма в дітей віком – 0,7 – 1, 5; для жінок – 0, 7 – 2,9; для чоловіків – 0,5 – 2,5.

Зниження спостерігається:

• стан після променевої терапії;
• стан після видалення селезінки;
• великі опіки.

IgG, норма для дітей – 7,0 – 13,0; для дорослих – 7,0 – 16,0.

Зниження виявляється:

• алергічні прояви;
• стани після видалення селезінки;
• патологічні стани нирок;
• радіаційне опромінення;
• прийом імунодепресантів

Аналіз крові на IgE призначається при підозрі на алергічні реакції та виявлення антигену.

Вакцинація

Одним із способів тренування імунної системи є вакцинація. Суть цього методу полягає у введенні в організм сильно ослаблених чи мертвих клітин «ворожого агента». У відповідь на це виробляються антитіла IgM, що знищують ці клітини, і IgG, що запам'ятовують ворога і способи боротьби з ним. Повторне введення(Ревакцинація) формує остаточний довічний імунітет. В результаті імунна система виявляється підготовленою до зустрічі зі справжнім вірусом і реагує оперативно та якісно.

Завдяки вакцинації, помітно знизилася кількість спалахів дитячих інфекційних захворювань (кір, поліомієліт, краснуха), а такі особливо небезпечні інфекції, як віспа, чума, взагалі вдалося придушити.

Суперечки щодо необхідності проведення масової імунізації тривають уже багато років. Значні аргументи наводять як прибічники, і противники вакцинації.

Яскравим прикладом використання антитіл у діагностиці можна вважати пробу Манту. Для цього людині внутрішньошкірно вводиться доза туберкуліну – це не живі мікроорганізми, а лише продукт їхньої життєдіяльності, тому заразитися туберкульозом при їх введенні неможливо.

На туберкулін реагують антитіла класу М і класу G. Причому, за наявності імунітету, тобто, якщо людина інфікована або перенесла це захворювання, реакція буде бурхливішою, ніж зазвичай. Тому оцінюється в динаміці порівняно з попередніми результатами. Точність діагностики коливається не більше 70 – 80%.

Позитивний результат на антитіла не обов'язково говорить про розвиток захворювання, це може бути гіперреакція на туберкулін, як на алерген, а може свідчити про добре розвинену імунну систему. При виявленні позитивного результатупризначається додаткове обстеження: рентгенографія грудної клітки, і проба Пірке.

При вагітності

Найважливішим є виявлення антитіл до, не менш важливо знати, чи є у вагітної жінки імунітет до краснухи чи ні.

Організм резус-негативної жінки здатний відкидати плід, що має резус-білок, сприймаючи його як чужорідний мікроорганізм. розвивається при другій та наступних вагітностях, коли жіночий організмвже сенсибілізовано. Виявлення позитивних антитіл до резус-білка в крові жінки дозволяє вчасно провести необхідні заходищодо збереження вагітності, запобігання загибелі плода.

Для чого проводиться аналіз антитіла до краснухи? Це дитяче інфекційне захворюваннянебезпечно не стільки для вагітної жінки, скільки для майбутньої дитини. Якщо крові не виявлено ні IgM, ні IgG, отже, імунітету в жінки немає, і у разі захворювання, плід буде уражений вірусом у 70 – 90 % випадків. За наявності імунітету у матері захворювання не становить загрози для малюка, навіть якщо мама інфікується.

Якщо в анамнезі є кілька випадків мимовільних абортів, жінці призначають аналіз на антитіла до фосфоліпідів. Ця патологія обумовлена ​​генетичною схильністю та аутоімунними захворюваннями.

Визначення антитіл

При госпіталізації до стаціонару обов'язковим є дослідження на антитіла до захворювань, що передаються через кров. Це важливо для запобігання внутрішньолікарняному інфікуванню, як інших пацієнтів, так і медичного персоналу. До таких захворювань відносяться: вірусний та В, ВІЛ-інфекція. Імуноглобуліни до них починають вироблятися ще в латентній (прихованій) стадії, коли зовнішніх проявівне виявляється.

Показання для дослідження крові

Дає можливість визначити не лише наявність чи відсутність даного захворювання, а й стадію розвитку. Визначення антитіл до цитомегаловірусу має значення під час планування вагітності.

Алергічні проби – це виявлення імуноглобулінів, які виробилися як надчутлива реакція контакт із антигеном. Причому відбувається підвищення IgE, який, в нормі, практично не зустрічається в дитячому віціале значно збільшується в кількості з роками.

Дослідження крові на антитіла використовується для діагностики та контролю при захворюваннях щитовидної залози, шлунка та кишечника, хворобах суглобів, аутоімунних захворюваннях Широко застосовується цей метод у діагностиці TORCH-інфекцій.

Імуноглобуліни– це специфічні білки плазми крові.

Імуноглобуліни класу A (IgA)- це глікопротеїни. Вони являють собою антитіла, які беруть участь у місцевих захисних реакціяхорганізму, що відповідають за місцевий імунітет.

Вони утворюються В-лімфоцитами (плазмоцитами) слизових оболонок внутрішніх органівколи на них потрапляє певний антиген. Вміст IgA в організмі в 5-10 разів нижче, ніж IgG, але кількість його вироблення за добу значно перевищує вироблення IgG.

IgA знаходиться в організмі людини у двох формах - секреторної та сироваткової. Період їхнього напівжиття від 4 до 6 діб. Це час, протягом якого з організму видаляється половина утворених антитіл класу IgA. Секреторний імуноглобулін А має особливий секреторний компонент, який полегшує його проникнення через клітини епітелію та захищає молекулу IgA від перетравлення ферментами травних залоз. Знаходиться секреторний IgA у поті, слині, сльозах, молозиві та молоці, секреті бронхіальних залоз, секреті клітин шлунково-кишковий тракт. Цей імуноглобулін захищає людину від проникнення інфекційних агентів. Сироватковий імуноглобулін А становить від 80 до 90% всього IgA, що циркулює у крові.

Імуноглобуліни А - основні захисники слизових оболонок дихальних шляхів, шлунково-кишкового тракту та сечостатевої системи. Коли слизову оболонку потрапляє живий вірус чи бактерія, стимулюється вироблення IgA. Він запобігає проникненню мікроорганізмів із поверхні тканин у внутрішнє середовище організму. IgA інактивує віруси та бактерії. Він блокує їх зв'язувальні центри, тому вони не можуть прикріпитися до слизових оболонок.

IgA блокує і неінфекційні алергени, перешкоджаючи розвитку токсичних та алергічних реакцій. Якщо в організмі виробляється достатня кількість IgA, він запобігає розвитку IgE-залежних алергічних реакцій.

Значення IgA для імунної відповіді проти вірусів та бактерій є незаперечним, оскільки у деяких мікроорганізмів виявлені системи блокування IgA. Це спеціалізовані IgA-протеази, ферменти, здатні розщеплювати IgA1 людини. Ці ферменти синтезують наступні бактерії: Neisseria gonorrhoeae (збудник гонореї), Neisseria meningitides (викликає менінгіт), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus sanguis, Haemophilus influenzae, Bacteroides.

IgA не проходить через плаценту, тому вміст його у крові новонароджених дітей мінімальний (близько 1%). Однак він присутній у материнському молозиві та молоці, тому при грудному вигодовуваннідитина в перші дні життя отримує захист від вірусних та бактеріальних інфекцій від матері, а потім у його організмі формується власні захисні механізми, Починає вироблятися імуноглобулін А.

Рівень імуноглобулінів А в крові підвищується при фізичних навантажень, прийомі лікарських препаратів(комбіновані пероральні контрацептиви, естрогени, метилпреднізолон, карбамазепін, пеніциламін, вальпроєва кислота)

Концентрація імуноглобулінів А в крові знижується при вагітності, після опіків, опромінення, при ниркової недостатності(відбувається втрата білка), при прийомі імуносупресантів та цитостатиків.

Показання до виконання аналізу

Оцінка місцевого гуморального імунітету.

Виявлення імунодефіцитів.

Часті бактеріальні інфекції органів дихання (риніти, синусити, пневмонія), отит, менінгіт.

Дифузні захворювання сполучної тканини (ревматоїдний артрит, дерматоміозит, системний червоний вовчак).

Синдром мальабсорбції (синдром порушеного всмоктування кишечнику).

Хронічна діарея.

Анафілактичні реакції на переливання крові.

Синдром Луї-Бара (атаксія – телеангіектазія).

Пухлини лімфатичної системи та системи крові (лейкоз, лімфома, мієлома, ретикулосаркома).

Підготовка до дослідження

Кров на дослідження здають уранці натще, виключається навіть чай чи кава. Допустимо пити звичайну воду.

Тимчасовий інтервал від останнього прийому їжі до здачі аналізу – не менше восьми годин.

Виключити фізичну активністьза 30 хвилин до забору крові.

Матеріал для дослідження

Венозна кров.

Інтерпретація результатів

Норма:

	Рівень IgA, г/л
< 2 месяцев
2 - 5 місяців
5 - 9 місяців
9 - 12 місяців
12 - 24 місяців
24 місяці - 3 роки
Діти старше 12 років та дорослі

Підвищення:

1. Гострі та хронічні інфекції шкіри, органів дихання, шлунково-кишкового тракту та сечостатевої системи, спричинені бактеріями, грибками, вірусами.

2. Пухлини (карцинома, ендотеліома).

3. Синдром Віскотта-Олдріча (спадковий імунодефіцит, що характеризується шкірною екземоюнизьким рівнем тромбоцитів та порушенням функції В- та Т-лімфоцитів).

4. Системні хворобисполучної тканини (системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит, дерматоміозити).

5. Множинна мієлома (тип IgA).

6. Хвороби печінки (цироз печінки).

7. Пухлини лімфоїдної системи та системи крові ( хронічний лімфолейкоз, Лімфома).

8. Муковісцидоз.

9. Безсимптомна моноклональна (IgA) гаммапатія.

Зниження:

1. Фізіологічна гіпогаммаглобулінемія у немовлят 3 місяців.

2. Агаммаглобулінемія (хвороба Брутона) – вроджена недостатність гуморального імунітету.

3. Селективний дефіцит IgA.

4. Новоутворення системи крові (лейкоз).

5. Хронічне захворюванняорганів дихання.

6. Целіакія.

8. Прийом лікарських препаратів – імунодепресантів, цитостатиків.

9. Нефротичний синдром, ниркова недостатність.

Карта симптомів

Виберіть симптоми, що турбують вас, дайте відповідь на запитання. З'ясуйте, наскільки серйозною є ваша проблема і чи потрібно звертатися до лікаря.