Хибний круп: симптоми та лікування у дітей, правила першої невідкладної допомоги. Причини гострого ларингіту у дітей

Найчастіше хвороба вражає маленьких дітей, хоча медицині відомі також випадки розвитку хибного крупау дорослих. Небезпека такого стану – у тому, що за відсутності кваліфікованої допомогизростає загроза життю пацієнта.

Загальні відомості

Помилковий круп, або стенозуючий ларинготрахеїт - це захворювання, при якому спостерігається стеноз (звуження) гортані. Зважаючи на те, що розвиток хибного крупу провокує набряки та запальні процеси, захворювання відносять до інфекційно-алергічних. Виникає воно зазвичай як ускладнення верхніх дихальних шляхів. У групі ризику – діти молодшого дошкільного віку, що пояснюється особливостями будови їхньої трахеї та гортані.

Важливо! За статистикою, у хлопчиків у кілька разів частіше діагностується несправжній круп, ніж у дівчаток.

У дорослих захворювання проявляється в одному випадку, коли в їх організм потрапляє алерген і провокує сильну алергічну реакцію, що супроводжується набряком і стенозом гортані. У цей момент звужується просвіт дихальних шляхів, починається напад задухи.

Зверніть увагу! Поряд з поняттям помилкового крупа, медичної практикитакож існує поняття. Останній розвивається за умови ураження гортані та відрізняється появою плівки та нальоту на слизових. При хибному крупі спостерігається просто почервоніння та набряк м'яких тканин, який і провокує здавлювання дихальної трубки.

Пік розвитку захворювання посідає міжсезоння. У цей період у дітей знижується, а ризик розвитку бактеріальної або вірусної інфекції- Підвищується. У більшості випадків помилковий круп проходить самостійно, якщо пацієнту забезпечили оптимальні умовиперебування у приміщенні, що полегшують його стан. Однак для 5 – 10% дітей таке захворювання неймовірно небезпечне та потребує негайної госпіталізації.

Помилковий круп, що раптово з'явився, може бути перенесений дитиною один раз у житті. Тим часом на практиці він практично завжди повторюється. Найбільше йому схильні до емоційних, збудливих дітей, які, до того ж, мають алергічну схильність. У деяких з них стеноз виникає буквально за будь-якого нежитю або за будь-якої легкої інфекції. Однак до 6 - 8 років крупи зазвичай припиняються. Вважається, що їхня дитина переростає, але насправді все пояснюється розширенням просвіту гортані, при якому набряк перестає представляти серйозну небезпекудля життя.

Причини та слідство

Найчастіше хибний круп розвивається на тлі іншої хвороби.

У цьому випадку розвиток патології можуть спровокувати:

Викликати набряк гортані та стеноз можуть і бактеріальні інфекції, а саме:

• ентерококи та ;
• пневмококи.

Важливо! Бактерії стають причиною несправжнього крупу вкрай рідко. Однак, якщо так трапляється, стан пацієнта погіршується, а хвороба протікає важче. Іноді помилковий круп може розвинутися в результаті хронічного тонзиліту.

Варто пам'ятати, що далеко не кожна дитина молодшого дошкільного віку схильна до захворювання.

Зазвичай його появі сприяють:

• перенесені;
• , яка діагностувалася під час пологів;
• часті діатези;
• відсутність грудного вигодовуванняу перші місяці життя малюка;
• авітаміноз;
• низький, у тому числі і в період після отримання щеплення;
• схильність до алергічним реакціям.

Механізм розвитку несправжнього крупу гранично простий: гортань запалюється, що тягне за собою сильну набряклість в області під голосовими зв'язкамита звуження просвіту гортані. Посилює ситуацію рефлекторний спазм м'язів-констрикторів. У відповідь на запалення залози слизової оболонки починають виділяти більше секрету - густого мокротиння, і у людини важко дихання.

Важливо! на початкових етапахрозвитку хвороби нестача кисню компенсується інтенсивним диханням та посиленою роботою дихальних м'язів. Коли стеноз загострюється, надходження повітря не може. За відсутності кваліфікованої медичної допомоги в цьому випадку можливий наступ кисневого голодування, що тягне за собою ураження центральної нервової та серцево-судинної систем, а за ними – поразка органів прокуратури та тканин. Саме тому помилковий круп є основною причиною летального результатуу дітей першого року життя

Симптоми помилкового крупу

Медики розрізняють кілька стадій несправжнього крупу, кожна з яких характеризується своєю симптоматикою:

Зверніть увагу!Зазвичай хвороба дається взнаки вночі, після закінчення 2 – 3 діб з розвитку захворювання, яке послужило поштовхом до появи стенозу гортані. Симптоми можуть зберігатися від кількох годин до кількох діб.

У разі своєчасної допомоги прогноз сприятливий.

Щоб не згаяти час, лікарі радять звертатися за медичною допомогоювже при виникненні:

• хрипоти;
• занепокоєння та дратівливості;
• різкого «гавкаючого» кашлю;
• задишки та прискореного дихання;
• своєрідного скрипу на вдиху.

Перша допомога при хибному крупі

Успіх та швидкість лікування несправжнього крупу безпосередньо залежить від своєчасності надання першої допомоги. Будь-яке зволікання може спровокувати прогресування хвороби та серйозні ускладнення.

Тому у разі появи задишки на фоні гострої вірусної інфекції необхідно:

Зазвичай такі процедури полегшують стан дитини, проте якщо цього не сталося, а бригада лікарів поки що не приїхала, можна додатково дати хворому:

• у віковому дозуванні;
• спазмолітик, наприклад, Но-шпу;
• препарат із сальбутамолом у складі (сироп Бронхоріл або інгаляцію Вентоліном).

Важливо! Якщо препарату із сальбутамолом немає, можна інгалювати дихальні шляхифізрозчином. Головне, щоб дитина в цей момент не вередувала і не нервувала, тому що зайве занепокоєння провокує нові напади. Також важливо замінити одяг, що стискує дихання, на максимально просторий.

Лікування фальшивої крупи

Чим молодша дитина, тим більше ймовірності, що лікувати неправдивий круп у нього будуть у стаціонарі під наглядом досвідченого фахівця.

Для полегшення стану маленьким пацієнтам призначають:

• різні протинабрякові препарати, у тому числі інгаляції з фізрозчином або нафтизином;
• ін'єкції гормонів, оскільки вони швидко знімають набряк та запобігають розвитку ускладнень;
• або препарати, залежно від характеру захворювання, що спровокував стеноз гортані;
• для зняття;
• протикашльові препарати, якщо стан супроводжується сильним кашлем.

Якщо всі вищенаведені засоби не допомагають, лікарі призначають інтубацію трахеї або трахеостомію з установкою дихальної трубки, яка залишається на своєму місці аж до моменту, коли набряк спадає.

Додатково на цьому етапі полегшити стан може щоденне провітрювання та зволоження кімнати, дотримання постільного режиму, відмова від гарячої, холодної чи надмірно гострої їжі.

Не можна курити поруч із пацієнтом, а також розпорошувати аерозолі, оскільки подібний запах може спровокувати ускладнення.

Важливо! Під час нападу хибної крупи у людини може розвинутися рефлекторний спазм гортані, попередити який можна, натиснувши йому на корінь язика і тим самим спровокувавши блювоту. Також варто полоскотати в носі у хворого і змусити чхнути, ніж додатково полегшити стан.

Що робити не можна при помилковому крупі

Прагнення допомогти дитині будь-яким шляхом у момент загострення захворювання може змушувати батьків вживати різних заходів для запобігання найстрашнішому. У звичайній ситуації вони, звичайно, можуть допомогти, проте у випадку з хибним крупом лише зашкодять.

Мова йде про:

• розтирання, особливо засобами з ефірними оліями, які можуть посилити набряк у маленького алергіка;
• використання гірчичників;
• вживанні меду, малинового варення, цитрусових, що прискорюють стеноз;
• застосування препаратів з кодеїном, які пригнічують кашель – захисну функцію організму, завдяки якій він сам намагається допомогти.

Профілактика несправжньої крупи

Уберегти дитину від хибного крупа, що раптово з'явився, неможливо, проте запобігти його розвитку - цілком.

• Приступити до гартування горла. Здійснюється воно наступним чином: дитині дають склянку з водою для полоскання горла Спочатку ця вода має бути кімнатної температури, але поступово ставати все прохолоднішою. Лише через кілька місяців щоденних процедур можна потроху переходити на полоскання холодною водою. Проте поспіх у цьому випадку – вірна причина хвороби дитини.
• Переглянути раціон. Найчастіше цитрусові, яскраві фрукти, шоколад, спеції провокують розвиток алергічних реакцій, які спричиняють хибний круп.

Хибний круп (гострий стеноз горла, ларинготрахеїт) – особливий стан, що розвивається в основному на тлі ГРЗ Помилковим він називається для того, щоб диференціювати від істинного крупа, який розвивається при дифтерії і має схожу симптоматику (утруднений вдих, кашель, що гавкає, осиплість голосу). Найчастіше ларинготрахеїту піддаються діти 1-5 років.

Захворювання може нести небезпеку для життя дитини, тому за перших її ознак необхідна невідкладна кваліфікована допомога.

Причини появи

У більшості випадків розвитку хибного крупу сприяють вірусні інфекції:

• грип;
• аденовірус;
• герпес.

Ларинготрахеїт бактеріальної природитрапляється рідше, але протікає він в дітей віком у складніших формах, ніж вірусний. Бактерії, які можуть викликати помилковий круп:

• гемофільна паличка;
• стафілококи;
• стрептококи;
• пневмококи.

Захворювання може виникнути як ускладнення:

• тонзиліту;
• риніту;
• аденоїдиту;
• після вакцинації.

До особливої ​​групи ризику можна віднести дітей з надмірною вагоюта схильністю до алергічних реакцій. Хибний круп часто розвивається у дітей, які мали:

• родова травма;
• гіпоксія;

Пік захворюваності на ларинготрахеїт у дітей до 5-річного віку зумовлений анатомічними особливостямибудови їх органів дихання. За статистикою дівчинки переносять помилковий круп рідше, ніж хлопчики. Після 6-8 років діти «переростають», хибні крупи зникають.

Класифікація та види захворювання

За своєю природою гострий стеноз гортані може бути вірусним чи бактеріальним. За течією – ускладненим та неускладненим.

Поділяють 4 ступеня хибного крупу:

• компенсований (1 ступінь)- характеризується складністю вдиху при фізичних навантаженьабо переживання;
• субкомпенсований (2 ступінь)- Утруднення дихання спостерігається і в спокійному стані;
• декомпенсований (3 ступінь)- характеризується важким парадоксальним диханням, сильною задишкою;
• термінальний (4 ступінь)- важкий напад з гіпоксією, який може призвести до смерті.

Симптоматика

В основному гострий стеноз гортані виникає на тлі ГРЗ. Ознаки захворювання з'являються за кілька днів після виникнення ГРЗ. Зазвичай це відбувається увечері. У денний часу дитини може бути температура, нежить. Надвечір змінюється характер дихання. Воно стає клекотливим, свистячим і утрудненим (стридор), дитині важко зробити вдих і не вистачає кисню.

Чим сильніше набрякгортані, тим сильнішими стають шуми при вдиху та видиху. Провісником стридора в багатьох випадках є сухий кашель гавкаючого характеру. Осиплість голосу можна вважати симптомом ларинготрахеїту, якщо вона супроводжується стридором. В інших випадках її вважають ознакою ларингіту, який протікає без набряку гортані.

Крім того, спостерігаються симптоми, характерні для простудних захворювань:

• Загальна слабкість;
• біль у суглобах;
• збільшення шийних лімфовузлів;
• підвищення температури;
• млявість.

При 4 ступені стенозу симптоми мають такий характер:

• припинення гавкаючого кашлю;
• зникнення шумів при диханні;
• зниження тиску;
• аритмічність та слабкість дихання;
• бувають судоми та брадикардія.

У дитини плутається свідомість, він може непритомніти. Без своєчасних заходів швидкої допомоги можлива асфіксія.

Гострий стеноз гортані потрібно диференціювати з бронхіальною астмою. При хибному крупі сильно утруднений вдих, шум при видиху майже чути. Приступи астми, навпаки, супроводжуються вільним вдихом і утрудненим свистячим видихом.

Діагностика

Щоб виявити помилковий круп та своєчасно розпочати правильне лікування, ЛОР чи педіатр призначає ретельне обстеженняхворого. Він оглядає горло дитини, прослуховує дихальні шляхи.

Проводяться:

• мікроларингоскопія;
• бакпосів матеріалу із зіва;
• отоскопія;
• рентген легень та пазух носа;
• риноскопія;
• фарингоскопія;
• аналізи крові (ПЛР та ІФА, газовий склад).

Методи лікування

Лікування бажано проводити в стаціонарі, напади помилково крупа дуже небезпечні. Будьте готові надати першу допомогу дитині.

Важливо!При перших симптомах гострого стенозу гортані необхідно викликати швидку допомогу. Набряк гортані може нести небезпеку для життя дитини.

На нашому сайті ви можете дізнатися і про інші захворювання лор-органів у дітей. Про синусит прочитайте; про катаральну ангіну написано; про те, що робити, якщо у дитини болить вухо дізнайтеся статті. Про трахеїт написано сторінці; про лікування нежитю народними засобами ми маємо статтю.

Перша допомога під час нападу

До надання кваліфікованої допомоги медиків батьки повинні вжити заходів для полегшення стану малюка:

• Заспокоїти дитину, укласти її на ліжко. Верхня частинатулуба має бути на височини. Підійде звичайна подушка.
• Відкрити вікно, зволожити повітря в кімнаті (зволожувачем або за допомогою вологих рушників);
• Звільнити дитину від одягу, що стискає грудну клітку.
• Дати дитині випити теплу лужну рідину (2% содовий розчинчи боржомі). Це допоможе зволожити слизові та зробити мокротиння рідше.
• Зробити інгаляцію з мінералкою. Добре використати небулайзер. (Докладніше для інгаляції небулайзером прочитайте статті).
• Закапати в ніс судинозвужувальні краплі.
• Щоб зняти набряк, можна дати антигістамінний засіб(Ереспал, Феністіл).
• При температурі та пропасниці дати жарознижувальне (Нурофен, Парацетамол).
• При зупинці дихання викликати блювання. Це збудить дихальний центр.

Медикаментозна терапія

Після приїзду швидкої допомоги лікар оцінить ступінь тяжкості стану дитини і визначить її схему лікування. При тяжких нападах не можна ризикувати здоров'ям дитини та госпіталізувати її до стаціонару.

Лікувальні заходи при 1 ступені помилкового крупу:

• гарне надходження повітря;
• рясне пиття часто в теплому вигляді;
• гірчичники на литкові м'язи;
• інгаляції з розчином гідрокарбонату натрію, вітаміном А, гідрокортизоном, еуфіліном;
• прийом антиспастичних засобів (Папаверіна, Атропіну);
• прийом гіпосенсибілюючий та седативних препаратів(Піпольфен, Димедрол);
• вітамінотерапія.

Якщо ефекту від такого лікування немає, проводиться новокаїнова блокадав ніс. Вона зменшує набряк слизових, знімає рефлекторний спазм. При лихоманці на 1 стадії ларинготрахеїту призначаються антибіотики.

Хибний круп 2 ступеня лікують у такий же спосіб, як 1. Додатково застосовують:

• зволожений кисень;
• внутрішньовенно вводять гіпертонічні розчиниглюкози, глюконату кальцію для зняття набряку;
• гормональна терапія (Гідрокортизон, Преднізолон);
• внутрішньовенно призначають серцеві розчини (Корглікон, Строфантин);
• нейролептичні препарати (промазин, аміназин).

При стенозі 3 ступеня вводять внутрішньовенно Преднізолон. Перша доза повинна становити 1/2 добової. Розширюють прийом серцевих препаратів, дають оксибутират натрію.

Вводяться антибіотики широкого спектрудії:

• Тетраолеан;
• Цепорін.

Якщо результат від лікування немає, роблять ларингоскопію. Під час процедури відсмоктується слиз, кірки крові за допомогою поліетиленового катетера. Потім слизову оболонку змазують ефедрином, гідрокортизоном, вазеліновим або персиковим маслом. Іноді показано бронхоскопію. При ній проводять промивання бронхів, видаляють гній та слиз, вводять антибіотики інтратрахеоброніально.

Якщо всі заходи неефективні або у дитини тяжкий прогресуючий ступінь стенозу, показана інтубація або трахеостомія.

За адресою прочитайте, як зробити марлевий підгузник для новонародженого своїми руками.

Заборонені дії

Ларинготрахеїт особливо небезпечний для дітей, схильних до алергії, надміру збудливих, з лімфоїдними розростаннями в носоглотці. Тому терапію їм потрібно підбирати з обережністю. Поради:

• Щоб не посилити набряк у алергіків, не можна давати сік із цитрусів, мед, малинове варення.
• Щоб не викликати спазм м'язів гортані, не використовувати ефірні масла, гірчичники.
• Не треба поспішати давати протикашльові засоби. Вологий кашель – захисна функціяорганізму. При кашлі виводиться мокротиння зі шкідливими токсинами.

Заходи профілактики

Оскільки помилковий круп у більшості випадків – наслідок простудних та вірусних захворювань, ефективні профілактичні заходи, що сприяють їх запобіганню:

• гартувати дитину;
• зміцнювати імунітет; (Про те, як підвищити імунітет дитини за допомогою народних засобівдізнайтесь статті);
• забезпечити повноцінне харчування;
• вживати натуральні фітонциди;
• проводити вітамінотерапію під час сезонних застуд;
• не переохолоджувати дитину;
• дотримуватись правил гігієни;
• частіше провітрювати кімнату дитини та зволожувати її.

Хибний круп – поширений стан у дітей, якому сприяє анатомічна будоваїх органів дихання. Він може виникати при кожному прояві ГРЗ. Тому батьки мають бути готові до нападу та забезпечити всі підручні засоби для його усунення. Обов'язково потрібно викликати швидкупри симптомах хибного крупу, оскільки існує ризик ускладнень, аж до асфіксії.

Хибний круп – це обструкція верхніх дихальних шляхів, обумовлена ​​запаленням гортані з недостатнім розвитком набряку підскладкової області.

Хибний круп переважно спостерігається у дітей перших трьох років життя. Це пов'язано з віковими особливостямибудови гортані (малі розміри, лійкоподібна форма, пухка підшкірна клітковина), що сприяють швидкому наростанню набряку на тлі запального процесу. Хибний круп у дорослих зустрічається рідко і переважно має бактеріальну етіологію.

Приєднання вторинної інфекції призводить до розвитку бактеріальних ускладненьхибного крупа: пневмонії, отиту, синуситу, кон'юнктивіту, тонзиліту, гнійного менінгіту.

Захворюваність має яскраво виражену сезонність, пік посідає осінньо-зимовий сезон.

Синоніми: стенозуючий ларингіт, підв'язковий ларингіт, підскладковий ларингіт, гострий обструктивний ларингіт.

Причини помилкового крупу та фактори ризику

Найчастіше до розвитку хибного крупа призводять вірусні інфекції (грип, парагрип, аденовірус, вірус вітряної віспи або простого герпесу). Значно рідше причиною помилкового крупу стають бактеріальні інфекції (пневмококова, стафілококова, стрептококова). Хибний круп бактеріальної етіологіївідрізняється важким перебігом. Якщо стенозуючий ларингіт розвивається і натомість дифтерії гортані, ставиться діагноз істинного крупа.

Зазвичай помилковий круп розвивається як ускладнення ГРВІ, скарлатини, вітряної віспи, кору, грипу, аденоїдиту, гострого фарингіту, загострення хронічного тонзиліту. Факторами, що підвищують ризик розвитку стенозуючого ларингіту, є:

• наслідки пологової травми;
• гіпоксія плода або новонародженого;
• ексудативний (алергічний) або лімфатико-гіпопластичний діатез;
• змішане або штучне вигодовування;
• імунодефіцитні стани різного генезу.

У розвитку хибного крупа можна назвати кілька основних патогенетичних механізмів:

1. Запальний процес- Приводить до виникнення набряку слизової оболонки під голосовими зв'язками, що, у свою чергу, викликає зменшення просвіту гортані в цій області і створює перешкоду струму повітря при диханні.
2. Рефлекторний спазм м'язів, що стискають горлянку (м'язів констрикторів)- Приводить до посилення тяжкості стенозу.
3. Посилення секреторної активності залоз епітелію гортані- Приводить до утворення густого і в'язкого мокротиння у великій кількості.

При тяжкому станіпацієнта його поміщають у кисневий намет або виконують інтубацію трахеї і переводять на допоміжний або штучну вентиляціюлегенів.

на початкових стадіяхрозвитку хибного крупа зростає частота дихання та посилюється робота дихальної мускулатури. Подальше прогресування стенозу гортані супроводжується наростанням дихальної недостатності, гіпоксичним ураженням всіх органів і тканин, але, насамперед, серцево-судинної та дихальної системи. У термінальній стадії захворювання дихання стає ледь помітним, поверхневим, а пульс ниткоподібним. Розвивається дифузний ціаноз, артеріальний тискрізко падає. Якщо в цей період не буде проведено інтенсивна терапіяпацієнт впадає в гіпоксичну кому, і натомість якої настає летальний результат.

Форми захворювання

Залежно від етіологічного факторахибний круп підрозділяється на вірусний і бактеріальний, а відсутності чи наявності ускладнень – на неускладнений чи ускладнений.

Стадії захворювання

У міру прогресування стенозу гортані протягом фальшивого крупа виділяють такі стадії:

1. Компенсований стеноз.Відзначається що виникає при фізичній або емоційному навантаженніінспіраторна задишка, тобто утруднений вдих.
2. Субкомпенсований стеноз.Інспіраторна задишка спостерігається як при навантаженні, а й у стані спокою.
3. Декомпенсований стеноз.Характеризується вираженою задишкою інспіраторного чи змішаного характеру. У ряді випадків може розвинутись парадоксальне дихання, при якому відбувається збільшення обсягу грудної кліткиу момент видиху та його зменшення при вдиху.
4. Термінальний стеноз.Супроводжується розвитком важкої гострої дихальної та серцево-судинною недостатністю, тяжкою гіпоксією. Ця стадія захворювання часто закінчується летальним кінцем.

Лікування помилкового крупа спрямоване на купірування нападу та запобігання його повторному виникненню, зняття набряклості та запалення слизової оболонки гортані.

Симптоми помилкового крупу

Симптоми помилкового крупа зазвичай виникають на другу-третю добу від початку гострого захворюванняверхніх дихальних шляхів вірусної чи бактеріальної етіології. Напад найчастіше розвивається у нічний час з появи інспіраторної задишки та галасливого дихання. Характерний сухий гавкаючий кашель. Може спостерігатися деяка осиплість голосу, але повна афонія при хибному крупі ніколи не розвивається. У дитини під час крику та сильного плачу осиплість голосу зникає, і його звучність повністю відновлюється.

При вираженому стенозі горла в момент вдиху відбувається втягування міжреберних проміжків, яремної ямки. Наростання дихальної недостатності супроводжується розвитком ціанозу, тахікардії, збудженням. Зміна характеру задишки з інспіраторного на змішану є несприятливим прогностичним ознакою.

Термінальна стадія хибного крупа характеризується такими ознаками:

• зникнення гавкаючого кашлю;
• поверхневе аритмічне дихання;
• судоми;
• розвиток гіпоксичної коми.

Тяжкість стану дітей з хибним крупом може значно змінюватися протягом доби.

Діагностика

Діагностика помилкового крупа в більшості випадків труднощів не викликає і ґрунтується на характерних симптомахзахворювання, даних анамнезу ( гостра інфекціяверхніх дихальних шляхів) та фізикального огляду.

При хибному крупі імовірно бактеріальної етіології показано проведення бактеріологічного дослідженнямазка із зіва з метою виявлення збудника захворювання, а також визначення його чутливості до антибактеріальних препаратів.

При підозрі на помилковий круп, зумовлений мікоплазмовою або хламідійною флорою, необхідна серологічна діагностика(ІФА, ПЛР).

Хибний круп у дорослих зустрічається рідко і переважно має бактеріальну етіологію.

Для оцінки тяжкості гіпоксії проводять дослідження газового складукрові та визначення її кислотно-основного стану.

Для виявлення можливих ускладненьхибного крупа за показаннями призначають рентгенографію легень та носових пазух, отоскопію, риноскопію, фарингоскопію.

Хибний круп слід, передусім, диференціювати від справжнього крупа, що з дифтерією. Справжній круп характеризується повільним прогресуванням стенозу гортані та наростаючою осиплістю голосу до повної втрати його звучності (афонія). При огляді горла виявляють характерні дифтерійні нальоти.

Також помилковий круп необхідно диференціювати з низкою інших захворювань, а саме:

• уроджений стридор;
• ураження гортані при вродженому сифілісі;
• пухлини гортані;
• гострий епіглотит;
• стороннє тіло гортані;
• алергічний набряк гортані.

Лікування фальшивої крупи

Лікування помилкового крупа спрямоване на купірування нападу та запобігання його повторному виникненню, зняття набряклості та запалення слизової оболонки гортані. Дитині необхідно створити спокійну обстановку, забезпечити приплив свіжого повітрята тепле лужне пиття. Враховуючи, що стан дітей при несправжньому крупі може значно змінюватися протягом доби, показано їх госпіталізація до профільного відділення.

Медикаментозне лікування помилкового крупа включає прийом протикашльових та антигістамінних препаратів, кортикостероїдів, седативних засобів. Дітям показано лужні інгаляції. При тяжкому стані пацієнта його поміщають у кисневий намет або виконують інтубацію трахеї та переводять на допоміжну або штучну вентиляцію легень.

Антибіотики призначають при бактеріальному хибному крупі або розвитку ускладнень.

Зміна характеру задишки з інспіраторного на змішану є несприятливим прогностичним ознакою.

Для зняття рефлекторного спазму м'язів констрикторів гортані та послаблення цим вираженості нападу хибного крупа можна застосовувати такі методи:

• запобігання контакту з хворими на інфекційні захворювання;
• підвищення захисних силорганізму (дотримання режиму дня, правильне харчування, регулярні прогулянки, адекватні та регулярні фізичні навантаження);
• вакцинація проти кору, грипу та інших потенційно небезпечних інфекцій.

Відео з YouTube на тему статті:

Достатньо частим синдромом під час вірусної або, рідше, бактеріальної інфекціїдихальних шляхів є помилковий круп у дітей. Небезпека його полягає в стрімкому, а часом і блискавичному розвитку, необхідності вжиття певних заходів ще до приїзду бригади медиків Найбільш схильні до нього діти від року до 5 років, особливо перенесли родову травму, гіпоксію під час пологів або вигодовані штучно.

Але й абсолютно здорові, діти, що рідко хворіють, можуть постраждати від помилкового крупа: передбачається надмірна імунна відповідь на впровадження деяких вірусів і бактерій у слизові дихальних органів.

Хибний круп – це недостатність надходження повітря до організму дитини, викликана звуженням голосової щілини через набряк. Гортань у дитини вузька (від 0,5 см), а при інфекції стінки її товщають, набухають, що значно зменшує просвіт дихального горла. Підвищене виробництво слизу у відповідь інфекцію також скорочує діаметр повітропровідних шляхів. Крім того, часто приєднується рефлекторний спазм зв'язок, він ускладнює надходження повітря в легені.

Причиною помилкового крупа є катаральні захворювання: ГРВІ, і парагрип (найчастіше), скарлатина, . Якщо мікроби з мигдаликів при ангіні проникають у горло, то може розвинутися хибний круп бактеріального походження. Він трапляється рідше вірусних крупів, але переноситься щонайменше важко.

Схильність до розвитку крупу в період інфекційного захворювання є у дітей, схильних до алергії.

Важливо! На відміну від істинного крупа, коли перешкода для руху повітря створюють щільні дифтерійні плівки, що перекривають горло, помилковий круп виникає саме через звуження голосової щілини.

Найчастіше, помилковий круп у дітей - це стан, що гостро виникає і протікає. Підгострий (що поступово розвивається) перебіг спостерігається у дітей з хронічними процесами– тонзилітом, аденоїдами, поліпами у носі, хворобами порожнини рота. У цьому випадку симптоми захворювання виявляються не одномоментно, а з'являються поволі, організм пристосовується до нових умов, перш ніж стан ускладниться. Тому часто стеноз горла виявляється не відразу. Діти з явною картиною крупа при підгострому розвитку почуваються задовільно тоді, коли при гострій течіїстан спостерігається найважчий.

Хибний круп у дітей симптоми та лікування

Симптоми помилкового крупу та стадії розвитку синдрому

Головна ознака, що ймовірність розвитку при респіраторне захворюванняхибного крупа велика, - дихальна недостатність. Найменші ознакизадишки повинні насторожити батьків, змусити їх бути напоготові, вжити превентивних заходів.

Круп може виникнути раптово, розвинутися швидко і за короткий проміжокчасу подолати шлях від легкого нездужання до найважчого незворотного стану. Але здебільшого до термінальної стадії не доходить, від яскравих проявів хвороби організм повертається до вихідного станутак само швидко. Але для цього необхідно знати симптоми та вміти вчасно допомогти дитині.

Хибний круп протікає у 4-х стадіях. При вжитті своєчасних заходів негативну динамікувдається зупинити на 1 – 3 стадії. Симптоми захворювання наведені у таблиці.

Стадія I. Компенсація

Особливості дихання: задишка лише за емоційних чи фізичних навантаженнях. Виражається не так почастішанням дихання, як подовженням вдиху, зникненням паузи між вдихом і видихом.

Самопочуття задовільне, симптоми основного захворювання (температура, кашель, нежить тощо)

Вихід: Одужання або перехід у другу стадію.

Стадія ІІ. субкомпенсація

Особливості дихання: задишка, навіть у стані спокою прискорене дихання. Вдих утруднений і супроводжується хрипом. Для забезпечення дихання підключається допоміжна мускулатура – ​​м'язи грудей, живота, при вдиху роздмухуються крила носа. Ціаноз (синюшність) носогубного трикутника. Грубий гавкаючий кашель.

Дитина неспокійна, чіпає комір сорочки, відчуває страх, плаче.

Вихід: Зворотний розвитоксиндрому чи перехід у стадію декомпенсації.

Стадія ІІІ. Декомпенсація

Особливості дихання: ядуха, дихання парадоксальне – поверхневе та нечасте, блідість шкірних покривів.

Дитина млява, апатична, активність відсутня, свідомість нестійка, сплутана.

Важливо!Спонтанне усунення синдрому цієї стадії буває рідко, необхідна термінова помощь.

Стадія ІV. Термінальна

Особливості дихання: зупинка дихання та падіння серцевої діяльності.

Посилення блідості, втрата свідомості, мимовільне відходження сечі та калу.

Вихід: Клінічна смерть.

Лікування синдрому помилкового крупу

При перших ознаках задишки необхідно вжити заходів для усунення нападу та усунення умов для його розвитку. Батьки хворого повинні:

• Негайно викликати швидку допомогу – при підозрі на круп дитині необхідний медичний оглядта, за результатами – госпіталізація чи призначення амбулаторного лікування;
• Створити спокійну атмосферу навколо хворого – не кричати, навіть розмовляти голосно, поведінкою висловлювати впевненість, що ситуація під контролем;
• Якщо хворий наляканий, взяти дитину на руки, не залишати одну в кімнаті – нервове напруженнявикликає рефлекторне скорочення м'язів зв'язок, що посилює ситуацію;
• Забезпечити приплив прохолодного вологого повітря – найкраще відкрити вікно, навіть узимку (попередньо укутати дитину) – прохолодне повітряскорочує обсяги слизових, а волога розріджує секрет;
• Можна провести інгаляцію за допомогою небулайзера – вдихання холодної пари покращить стан дитини;
• За відсутності інгалятора дитину заносять у ванну кімнату, наповнену пором (у повітрі вона остигає), де корисно провести ванни для ніг, що відволікають.

Ці нескладні, але невідкладні заходиповинні допомогти зупинити розвиток хибного крупа та дочекатися приїзду медиків.

Важливо! У більшості випадків лікарі пропонують госпіталізацію – не варто від неї відмовлятися: лише за умов стаціонару є можливість цілодобового забезпечення кваліфікованого спостереження за розвитком хвороби.

Профілактика несправжньої крупи

Хибний круп – хвороба маленьких дітей. Цей стан може виникати в однієї дитини неодноразово, як рецидив під час однієї хвороби або при наступному захворюванні.

А у дорослих та дітей старше 6 років круп зустрічається вкрай рідко, як і у немовлят до року. До молодшого шкільного вікунебезпека важкого розвиткуподій дуже малоймовірна - дається взнаки досвід подолання різних дитячих хвороб.

Оскільки помилковий круп у дітей виникає під час інфекційних захворювань, очевидно, що потрібно домогтися, щоб дитина менше хворіла. Однак це не означає, що потрібний режим ізоляції для попередження зараження. У дітей, імунітет яких рідко зустрічається з інфекцією, реакція організму на випадковий контакт із збудником захворювання, навіть найбанальнішого, може бути надмірною. А це пряма дорога на крупу.

Найважливіше – загартовування організму. Потрібно домогтися, щоб зміна температури довкілля, вітер чи протяг не ставали проблемою чи причиною впровадження інфекції. З перших днів життя діти повинні дихати чистим повітрям, щодня та багато гуляти, бути активними. Тепле та сухе повітря подразнює дихальні шляхи більше, ніж морозне. Повноцінне харчуваннязабезпечить правильний обмін речовин та розвиток, що відповідає віку.

Контакти з однолітками привчать імунну системуправильно реагувати на мікроби та віруси, більшість з яких не завдадуть шкоди дитині. Ці заходи, звичайно, не гарантують, що дитина уникне крупи, але впоратися з нею організму (і батькам) буде легше.

Пам'ятайте, що поставити правильний діагнозможе тільки лікар, не займайтеся самолікуванням без консультації та встановлення діагнозу кваліфікованим лікарем. Будьте здорові!

Гострий стенозуючий ларинготрахеїт – це Офіційна назвазахворювання, у якому відбувається стиск гортані, що проявляється внаслідок вірусної інфекції. Хвороба ця має друге, найпоширеніше найменування - хибний круп. Симптоми його, як правило, виявляються у хрипоті голосу, шумному диханні, що «гавкає» кашлі, ціанозі губ і постійному неспокійному стані дитини.

Як правило, напади захворювання проявляються в нічний час, вдень несправжній круп не турбує. Це пов'язують з тим, що вночі під зв'язками відбувається набряк клітковини через приплив крові до неї. Зазвичай напади можуть виявлятися протягом двох-трьох днів, але іноді форма захворювання стає затяжною.

Хибний круп у дорослих буває вкрай рідко, зазвичай цей діагноз ставлять дітям. Цьому є логічне пояснення: причиною вузький просвіт гортані у малюків. В результаті набряк у дитини відбувається набагато швидше та викликає серйозні наслідкияк порушення дихання. У дорослих може бути лише справжній круп, що супроводжує дифтерії.