Hromadenie tekutiny v hrudnej dutine. Čo je hydrotorax a ako sa lieči? Hydrotorax pľúc: liečba

Hydrotorax pľúc je patológia spojená s nadmernou akumuláciou transudátu medzi viscerálnou a parietálnou pleurou. Vzniká v dôsledku množstva ochorení, pri ktorých sa tvorí krvná stáza a kapilárny hydrostatický tlak prevažuje nad koloidným osmotickým tlakom. Normálne je množstvo tekutiny niekoľko mililitrov. Pri hydrotoraxe sa niekedy zvýši na liter.

Klasifikácia

Existujú 3 typy chorôb:

• Ľavostranné, keď sa nahromadenie tekutiny tvorí vľavo.
• Pravostranné (postihnuté pravé pľúca).
• Bilaterálne.

Posledná forma tejto klasifikácie je najbežnejšia. Obojstranná forma priaznivé podmienky môže tvoriť pravostranný aj ľavostranný hydrotorax.

Iný typ hydrotoraxu je encystovaný. predstavuje patologický stav keď sa akútny proces zmení na chronické štádium. Vyskytuje sa v súvislosti s encystovanou pleurézou spôsobenou Kochovým prútikom.

Príčiny a mechanizmus vývoja ochorenia

Zvláštnosťou hydrotoraxu je, že sa nepovažuje za nezávislé ochorenie, považuje sa len za komplikáciu, ktorá sa vyskytuje na pozadí iných patológií, nie nevyhnutne pľúcnych.

Medzi dôvody patria:

• Kardiovaskulárna nedostatočnosť. Vedie k stagnácii krvi, čo spôsobuje. Perikarditída, prah srdca sú sprevádzané zvýšením takého indikátora, ako je hydrostatický tlak, čo prispieva k akumulácii tekutiny v pleurálnej dutine.
• nedostatočná funkcia štítna žľaza inhibuje metabolizmus bielkovín, spomaľuje ich vstrebávanie, čo spôsobuje dystrofiu. Porušenie biochemické procesy prispieva k vytvoreniu nedostatku bielkovín v krvnej plazme.
• Patológia obličiek. ťažké formy ochorenia spojené s nefrotickým syndrómom, zlyhaním obličiek, sú charakterizované výraznou stratou bielkovín. Výsledkom je, že plazma vstupuje do pleurálnej dutiny. Zvyčajne ochorenie obličiek vedie k rozvoju bilaterálneho hydrotoraxu..
• Cirhóza pečene s ascitom. Tekutina, prenikajúca do pleurálnej dutiny, ktorá sa nachádza vpravo, tvorí pravostranný hydrotorax. Typ pečene je diagnostikovaný iba vtedy, keď objem tekutiny presahuje 0,5 litra a nie sú žiadne abnormality v práci srdca a pľúc.

Novotvary môžu byť ďalšou príčinou hydrotoraxu, avšak v mediastinálnej oblasti sú extrémne zriedkavé.

Príznaky hydrotoraxu

Známky tohto ochorenia sú minimálne, kým objem tekutiny nepresiahne 150 ml. To zvyčajne neovplyvňuje základné ochorenie. Hydrotorax - čo to je, je ľahké určiť, či existujú nezávislé znaky. Vyskytujú sa, keď sa v pľúcach nahromadí príliš veľa tekutín. Pre ťažké patológie kardiovaskulárneho systému prebytočná tekutina môže naplniť pleurálnu dutinu, ako aj perikardiálnu a brušnú. Symptómy sa vyvíjajú postupne, keď sa hromadí exsudát.

Hlavné sťažnosti, ktoré pacienti s hydrotoraxom najčastejšie riešia, sú:

• Dýchavičnosť. Jeho intenzita závisí od toho, aký výrazný je štartovací proces. Prvýkrát sa vyskytuje počas fyzická aktivita, potom sa nachádza aj v pokoji. Výrazná dýchavičnosť naznačuje.
• Ťažkosť nižšie hrudnej dutiny.
• Namáhavé dýchanie. Je nedostatok vzduchu. Aby sa pomohla otvoriť zdravá oblasť pľúc, pacient s pravostranným alebo ľavostranným hydrotoraxom musí ležať na jednej strane.
• Cyanóza. Modrastý odtieň pokožky je ďalším indikátorom zlyhania dýchania. Pri miernom hydrotoraxe sa pozoruje akrocyanóza - mierne modré sfarbenie subungválnych oblastí, pier a špičky nosa. Existujú ťažké situácie pri akútnom zlyhaní srdca sa po tele rozšíri modrastá farba.

Neprítomnosť zápalový proces, keď sa tekutina hromadí v pleurálnej dutine, vysvetľuje skutočnosť, že s hydrotoraxom nie je syndróm bolesti.

Pri vyšetrení nie je v oblasti akumulácie exsudátu žiadny hluk. V procese zahŕňajúcom len právo resp ľavá polovica hrudník, je badateľné zaostávanie jeho postihnutej časti pri dýchaní. Tekutina v pleurálnych dutinách sa dá zistiť fyzikálnym vyšetrením pacienta. Hrudník sa prehmatáva prstami, poklepáva.

Hydrotorax spojený s cirhózou pečene respiračné zlyhanie charakteristické aj keď sú malé.

Vyšetrovacie metódy

Po vstupnom vyšetrení ošetrujúcim lekárom rôzne metódy diagnostika.

Ak je množstvo tekutiny väčšie ako 100 ml, objektívne posúdenie stav pacienta je daný röntgenovým vyšetrením. Tekutina na obrázku je prezentovaná vo forme rovnomerného stmavnutia, ktoré sa voľne pohybuje pri zmene polohy tela.

Diagnostika pomocou ultrazvuku rozpozná hydrotorax v pľúcach aj pri nahromadení 15 ml tekutiny. Metóda umožňuje presne určiť objem exsudátu, identifikovať najlepšie miesto na prepichnutie. Tento postup potrebné na čerpanie tekutiny z pleurálna dutina za účelom výskumu.

Pred liečbou choroby je potrebné vytvoriť presnejší obraz choroby.

Na tento účel je pacient vyzvaný, aby zložil nasledujúce typy testov:

• Všeobecná analýza krvi. Pomáha identifikovať zdroj ochorenia spojeného s patológiou obličiek. Hovorí o tom zvýšené ESR prítomnosť anémie.
• Biochemický krvný test. Objavený s tým znížená hladina plazmatický proteín, veľké množstvo dusíkaté trosky naznačujú porušenie činnosti obličiek. Hlavnými indikátormi existujúcej patológie pečene sú zvýšenie množstva bilirubínu (priameho aj nepriameho), hypoproteinémia.
• Analýza moču. Pomáha zistiť existujúce ochorenia obličiek na základe ukazovateľov, ako je hustota moču, počet bielych krviniek, červené krvinky.
• Rivoltov test je štúdium tekutiny z pleurálnej dutiny. Metóda pomáha rozlíšiť exsudát od transudátu. Tekutina sa získava punkciou. 2 kvapky z nej dajte do kyslého prostredia, kde bielkovina denaturuje a vytvorí zakalenú zrazeninu, ktorá sa použije na stanovenie exsudátu.
• Cytologická štúdia. Na analýzu sa odoberie tekutina z pleurálnej oblasti. Odstredí sa, odoberie sa sediment, z ktorého sa pripravia špeciálne nátery, ktoré sa farbia metódou Romanovského-Giemsu. Pri hydrotoraxe nie sú žiadne nádorové bunky.

Aby sa vylúčila diagnóza tuberkulóznej pleurisy, bakteriologické vyšetrenie získané punkciou tekutiny. Zasadí sa a vyhodnotia sa výsledky.

Video

Video - Príznaky a liečba hydrotoraxu pľúc

Lekárska taktika

Pri nedostatočne vyjadrenom hydrotoraxe liečba zahŕňa rôzne terapeutické opatrenia zamerané predovšetkým na odstránenie hlavnej choroby.

Pri srdcovom zlyhaní sa odporúča optimalizovať režim práce a odpočinku, vyhýbať sa stresu, dostatočne spať. Je potrebné dodržiavať určité diéty pod číslom 10 alebo 10 A. Ona predpokladá frakčnej výživy pri ktorej by počet jedál za deň mal byť aspoň päť. Zároveň je obmedzené používanie vody a jedlej soli.

Od lieky menovaný:

• Prostriedky, ktoré znižujú kontraktilita myokardu.
• Diuretiká šetriace draslík, iné lieky, ktoré vykonávajú diuretickú funkciu, pomáhajú odstraňovať prebytočnú tekutinu z tela.
• Vazodilatačné lieky, ktoré vykladajú ľavú komoru.

Vývoj hydrotoraxu spôsobeného patológiou obličiek si vyžaduje inú liečbu. Pacientovi sa odporúča zostať na lôžku. Predpísaná je diéta číslo 7, ktorej črtou je obmedzenie spotreby stolová soľ alebo úplné zlyhanie z toho, ak je opuchnutie silne vyjadrené. Nezabudnite kontrolovať množstvo vypitých tekutín. Nemalo by prekročiť množstvo vylúčeného moču o viac ako 300 ml. Pre bežná údržba metabolizmus bielkovín, musíte dodržiavať určitú diétu. Z liekov sú predpísané lieky, ktoré vám umožnia udržať bielkovinu a zabrániť jej vyplaveniu močom.

Pri liečbe hydrotoraxu spojeného s cirhózou pečene je potrebné pozorovať pitný režim piť nie viac ako 1,5 litra tekutín denne. Je potrebné dodržiavať diétu číslo 7 obmedzujúcu príjem soli. Bielkoviny treba telu dodávať v dostatočnom množstve – minimálne 70 g denne.

Tekutina sa hromadí v pohrudnici a stláča pľúca, čo sťažuje dýchanie.. Potom je naplánovaná punkcia. Jeho účelom je odstrániť kvapalinu. Potom sa pre istotu vyšetrí správna diagnóza choroby. Po procedúre čistenia pleurálnej dutiny od nahromadenej tekutiny sa pacientovi obnoví krvný obeh, dýchacie procesy, nepríjemné príznaky zmiznú.

Tradičná medicína tiež pomáha vyrovnať sa s hydrotoraxom. Ochorenie je ľuďom známe už dlho. Naše staré mamy vedeli, čo to je. Preto sa dnes liečba používa ľudové prostriedky.

Pomáha urýchliť zotavenie cibuľová šťava, petržlenová tinktúra. Akýkoľvek typ hydrotoraxu je možné vyliečiť doplnením liečebného cyklu o recepty tradičná medicína. Mali by sa používať iba po konzultácii s lekárom.

Ak nájdete chybu, zvýraznite časť textu a kliknite Ctrl+Enter. Chybu opravíme, a dostanete + ku karme 🙂

Hydrotorax nie je špecifická choroba, ale patologický stav, ktorý sa vyskytuje na pozadí množstva ochorení. Je charakterizovaná akumuláciou tekutiny (transudátu) rôzne množstvo v pleurálnej dutine pľúc. Takáto patológia je nebezpečná pre ľudské zdravie, pretože v dôsledku vývoja hydrotoraxu je narušený proces výmeny plynov a objavuje sa udusenie.
Aké ochorenia sú sprevádzané patologickým hromadením výpotku v pleurálnej dutine, ako sa stav prejavuje a aké je poskytovanie pomoci pacientovi, hovoríme v článku.

Hlavným dôvodom hromadenia tekutiny je zlyhanie srdca a krvných ciev, ktoré je sprevádzané preťaženie. Je to o o nasledujúcich chorobách:

• dekompenzované srdcové chyby;
• zápal srdcového vaku nezápalového charakteru.

Tieto patologické stavy sú charakterizované nielen zvýšením hodnôt hydrostatického tlaku, ale aj znížením koloidného osmotického tlaku krvnej plazmy.
Nasledujúce dôvody rozvoja hydrotoraxu sú ochorenia močového systému. Ide o ťažkú ​​formu glomerulonefritídy, zlyhanie obličiek amyloidóza. Akumulácia tekutiny v pleurálnych dutinách nastáva v dôsledku zvýšenia množstva bielkovín v krvi (hyperproteinémia). Vo väčšine prípadov vedie poškodenie obličiek k bilaterálnemu hydrotoraxu.
Na pozadí ascitu (abnormálna akumulácia tekutiny v brušná dutina) a degeneratívno-deštruktívne ochorenie pečene vo forme cirhózy sa u každého desiateho pacienta vyvinie pravostranný hydrotorax. Ascites vyvoláva vývoj patológie v dôsledku porušenia anatomické vlastnosti kupoly bránice.


Nádorové procesy - možný dôvod klastre pleurálna tekutina. Ide o nasledujúce stavy:

• primárna rakovina prsníka (BC);
• primárny nádor mediastína;
• karcinóm prsníka (BC) alebo karcinóm mediastína, ktorý sa objavil metastázovaním nádoru iného orgánu.

Klasifikácia

Existuje niekoľko delení hydrotoraxu: podľa povahy patologickej tekutiny, podľa jej množstva, v závislosti od toho, ktorá polovica hrudníka je ovplyvnená.
Podľa povahy patologickej tekutiny:

• hromadenie krvi v pleurálnej dutine - hemotorax;
• akumulácia lymfy v pleurálnej dutine - chylotorax;
• hromadenie hnisu v pleurálnej dutine - pyothorax;
• nahromadenie transudátu (nezápalová tekutina s malým množstvom bielkovín) v pleurálnej dutine – hydrotorax.

Podľa množstva patologickej tekutiny:

• hydrotorax minimálneho typu (do 0,1 l tekutiny) - určuje sa výlučne počas CT vyšetrenia hrudníka, nemusia byť žiadne príznaky patológie;
• hydrotorax malého typu (do 0,5 l tekutiny) - určuje sa pomocou RTG hrudníka;
• hydrotorax stredného typu (0,5-1,5 l tekutiny) - sprevádzaný stláčaním pľúc a poruchou funkcie dýchania;
• hydrotorax výrazného typu (viac ako 1,5 litra tekutiny) - prudko narušený respiračná funkcia až do udusenia.

V závislosti od toho, ktorá polovica hrudníka je ovplyvnená, čo vedie k rozvoju hydrotoraxu, existuje pravostranná a ľavostranná patológia. Porážka oboch polovíc hrudníka sa nazýva bilaterálny (celkový) proces.
Existuje ďalší variant patologického stavu - encystovaný hydrotorax. Termín "zapuzdrenie" označuje prechod akútneho procesu na chronické ochorenie. Tento typ akumulácie tekutiny v pleurálnej dutine sa vyskytuje na pozadí encystovanej pleurisy, choroby spôsobenej Kochovým prútikom.


Patológia sa spravidla vyvíja za, nad bránicou alebo v laterálnej časti pohrudnice. Vo väčšine prípadov je tekutina, ktorá sa hromadí v pľúcach, hnis.

Kód ICD-10

Medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízie (ICD-10) dáva hydrotoraxu samostatný kód - J94.8. Jeho názov je "iné špecifikované pleurálne stavy".

Symptómy a príznaky hydrotoraxu

Rozvoj hydrotoraxu sa prejavuje popri klinické príznaky, ktorej závažnosť závisí od množstva pleurálnej tekutiny. Špecifické príznaky sú:

1. Dýchavičnosť rôznej intenzity, ktorá môže progredovať. Najprv sa vyskytuje počas fyzickej aktivity, neskôr a počas odpočinku.
2. Cyanóza koža. Na pozadí nedostatočnosti srdcového svalu je pri vyšetrení jasne viditeľná akrocyanóza (cyanóza končekov prstov, nosa, pier, nechtového lôžka). S nárastom respiračného zlyhania sa cyanóza objavuje v celom tele.
3. Jednostranný hydrotorax (pravostranný alebo ľavostranný) vedie k tomu, že je možné vizuálne určiť oneskorenie jednej polovice hrudníka pri dýchaní od druhej. Obojstranný proces nie je charakterizovaný výraznými vizuálnymi zmenami.
4. Postihnutá polovica hrudníka sa zväčšuje, nápadné je opuchnutie medzier medzi rebrami.
5. Pacient zaujme nútenú polohu, aby kompenzoval zlyhanie dýchania.

Dôležité! Výskyt dýchavičnosti, kašeľ bez tvorby spúta sú symptómy rozvoja hydrotoraxu, ktoré potvrdzujú progresiu akútneho respiračného zlyhania.

Bolestivý syndróm nie je typický pre akumuláciu pleurálnej tekutiny v hydrotoraxe. Bolesť sa môže objaviť buď na začiatku procesu, alebo v čase zotavenia pacienta (vyskytuje sa v dôsledku vzájomného trenia pleurálnych listov).
Kvalifikovaný špecialista môže určiť prítomnosť opuchov dolných končatín pri vysetreni aj totalny edém typu anasarka. Akumulácia patologickej tekutiny (transudát) sa určuje aj v srdcovom vaku.

Testy na hydrotorax

Vývoj hydrotoraxu musí byť potvrdený sériou štúdií, aby sa patológia správne odlíšila.
Údaje o perkusii a auskultácii
Výskumná metóda, pri ktorej lekári poklepávajú prstami po hrudi. Zmena zvuku vyplývajúca z perkusií naznačuje prítomnosť patologický proces. Poklepanie určuje prítomnosť tupého zvuku, ktorého hranica vyzerá ako zakrivená čiara.


Štúdia vám umožňuje objasniť prítomnosť tekutiny v pleurálnej dutine, dokonca aj v malom množstve. Ak pacient zmení polohu tela v priestore, zmení sa aj hladina transudátu, čo potvrdzuje prítomnosť patológie.
Počúvanie pľúc fonendoskopom určuje oslabenie dýchacích zvukov, v niektorých prípadoch aj oni úplná absencia(s nahromadením veľkého množstva tekutiny), oslabením alebo absenciou chvenia hlasu na strane lézie.

rádiografiu

Jednou z diagnostických metód je röntgen. Diagnóza sa vykonáva v stojacej polohe. Obraz získaného obrazu sa môže líšiť v závislosti od množstva transudátu v pleurálnej dutine.
Pri projekcii postihnutých pľúc je spravidla možné určiť prítomnosť stmavnutia s určitými hranicami. Horná hranica je mierne skosená, vzniká rozdielom medzi atmosferický tlak a tlak v pleurálnej dutine.

Dôležité! Ak pacient nemá hydrotorax, ale pneumotorax, Horná hranica sa stáva horizontálnym. Tento znak umožňuje diferenciálnu diagnostiku.

Množstvo nahromadenej tekutiny s röntgenové vyšetrenie nemožné určiť. Chyba vo výpočtoch dosahuje 0,5 litra. V tomto prípade pomôže CT. Okrem toho na obrázku štúdie môžete určiť posun vnútorné orgány na zdravú stranu.
Použitie ultrazvuku tiež umožňuje špecifikovať množstvo nezápalovej tekutiny obsahujúcej malé množstvo bielkovín, hnisu, krvi v pľúcach. Pomocou ultrazvuku možno určiť aj 10-20 ml pleurálnej tekutiny. Rovnaká metóda sa používa na kontrolu počas pleurálnej punkcie.

Pleurálna punkcia

Pri hydrotoraxe sa vykonáva pleurálna punkcia na účely liečby aj na účely diagnózy (na potvrdenie diagnózy sa skúma výsledný transudát). Vo väčšine prípadov sa postup vykonáva urgentne, nie je čas na prípravu pacienta.
Pacient zaujme polohu v sede, nakloní sa dopredu a položí ruky na stôl. Miesto vpichu nie je vybrané náhodou. Lekár ju určí pomocou perkusie a ultrazvuku. Častejšie si vyberte 7-8 alebo 8-9 medzirebrový priestor od lopatky po zadnú axilárnu líniu.


Technika pleurálnej punkcie s hydrotoraxom:

1. Koža je ošetrená antiseptickými roztokmi.
2. Na zníženie bolesti sa podáva lokálna anestézia.
3. Lekár urobí punkciu, pohybuje nástrojom pozdĺž horného okraja rebra vo vybranom medzirebrovom priestore.
4. Aby sa zabránilo prepichnutiu pľúc, lekár fixuje pohyb nástroja prstami.
5. Striekačka sa zmení na špeciálny systém na pleurálnu punkciu. Exsudát sa odstráni, avšak nie viac ako 1000 ml na manipuláciu. Evakuácia viac môže viesť k prudký pokles krvný tlak a kardiopulmonálna insuficiencia.
6. Špecialista odstráni ihlu, utesní miesto vpichu náplasťou.
7. 30 minút po pleurálnej punkcii sa zhodnotí stav pacienta, vykoná sa röntgenové vyšetrenie.

Laboratórne štúdium výpotku

Po evakuácii by sa mal materiál odovzdať na analýzu, aby sa posúdila jeho povaha. V závislosti od hladiny bielkovín sa potvrdí prítomnosť hydrotoraxu u pacienta. Ak sa transudát nahromadí v pleurálnej dutine, výpotok bude mať nasledujúce charakteristiky:

• hladina bielkovín nižšia ako 30 g/l;
• žltá;
• nedostatok vône;
• žiadny sediment počas usadzovania;
• nízka špecifická hmotnosť;
• hladina glukózy nad 3,3 mmol/l.

Dodatočný výskum

Tieto diagnostické metódy umožňujú rozlíšiť príčinu základnej choroby, ktorá vyvolala vývoj hydrotoraxu. Patrí medzi ne elektrokardiogram a ultrazvuková diagnostika srdce a vnútorné orgány.
Laboratórne metódy pozostávajú z

• biochemický krvný test;
• objasnenie indikátorov hormónov štítnej žľazy;
• analýza moču;
• všeobecný krvný test.

Liečba hydrotoraxu

Pomoc pacientovi s hydrotoraxom sa poskytuje v závislosti od ochorenia, ktoré vyvolalo nahromadenie výpotku v pleurálnej dutine.
Ak je príčinou srdcové zlyhanie, pacientovi sa odporúča obmedziť množstvo tekutín a solí vstupujúcich do tela, upraviť výživu a zaznamenať množstvo vylúčeného moču. Hlavnou liečbou sú srdcové glykozidy (Digoxin) a diuretiká (Veroshpiron).
Okrem toho môže lekár predpísať Nitroglycerín, Captopril, ktoré znižujú zaťaženie ľavých častí srdcového svalu. Povinné neustále sledovanie tlaku, hladiny bielkovín v krvi a moči.
Hydrotorax obličkového pôvodu vyžaduje denné sledovanie množstva vylúčeného moču, zákaz príjmu soli. Roztok albumínu sa vstrekuje do žily. Priraďte diuretiká, lieky, ktoré zachovávajú proteín v tele (Ramipril).
Liečba hydrotoraxu pri ochoreniach pečene zahŕňa:

• terapeutická torakocentéza;
• diuretiká;
• antibiotiká (cefalosporíny, fluorochinolóny);
• chirurgická liečba (zavedenie skratu, transplantácia orgánov).

Predpoveď

Včasná liečba základného ochorenia a evakuácia výpotku z pleurálnej dutiny poskytujú priaznivý výsledok patológia. Najťažšie varianty hydrotoraxu sú charakteristické pre progresívne srdcové zlyhanie v štádiu dekompenzácie. Navyše v pozadí ťažké patológie vnútorných orgánov (najmä pečene), transplantácia môže byť jedinou možnosťou úspešnej liečby.

• 
  Plné vedomie človeka sa prejavuje bdelosťou a absolútnou realizáciou ...
• 
  Metrorágia (kód ICD-10 - N92.1) sa nazýva maternica ...

Ochorenia obličiek, kardiovaskulárneho systému, zhubné nádory, hormonálne poruchy a iné systémové problémy tela môžu vyvolať výskyt špeciálne ochorenie– . Nezápalová tekutina sa hromadí v hrudníku, narúša normálne fungovanie dýchací orgán. Existuje dýchavičnosť, celková slabosť, strata sily. V závažných prípadoch av neprítomnosti potrebnú pomoc aj smrť je možná.

Čo je patológia?

Čo je pľúcny hydrotorax? Ide o stav, pri ktorom sa v pľúcach hromadí nezápalová tekutina (transudát). Nachádza sa medzi dvoma pleurami: pokrýva dýchací orgán zvonku a nachádza sa s vnútri hrudník.

Je prítomné malé množstvo transudátu a to absolútne zdravý človek. Je potrebné zabezpečiť lepšie kĺzanie pohrudnice. Keď dôjde k patológii, objem transudátu sa zvyšuje. Môže sa pohybovať od 10 ml alebo menej až po niekoľko litrov.

Choroba sa vyvíja ako dôsledok iných chorôb pri absencii alebo nedostatočnej liečbe.. Dokáže zachytiť obe polovice pľúc, t.j. byť obojstranné, alebo sa koncentrovať v jednej časti dýchacieho orgánu – pravostranný alebo ľavostranný hydrotorax.

Špeciálny typ patológie je encystovaný, t.j. recidivujúci, recidivujúci chronický stav. Je to spôsobené encystovanou pleurézou, chorobou, ktorá sa vyskytuje pri pôsobení patogénu - Kochovho bacilu, ktorý sa ťažko lieči.

Dôležité! Patológia sa môže vyvinúť nielen u dospelého. Existuje špeciálna diagnóza - hydrotorax u plodu, ktorý je založený na výsledkoch ultrazvuku, dopplerografie. Opatrenia terapeutický účinok určí podľa závažnosti prípadu.

Aké sú príčiny hydrotoraxu pľúc?

Príčinou hydrotoraxu je vniknutie tekutej zložky krvi do medzery medzi pľúcnymi pleurami. Táto situácia môže byť spôsobená dvoma faktormi: zvýšením hydrostatického tlaku alebo znížením onkotického tlaku.

Vývoj choroby je často spojený s nasledujúcimi chorobami:

• Zlyhávanie srdca – stagnuje krv, vytvára sa zvýšený hydrostatický tlak, hromadí sa transudát medzi dvoma pleurami.
• Ochorenie obličiek – proteinúria, opuch vedie k zníženiu množstva bielkovín, čím sa znižuje onkotický tlak.

• Ascites – tekutina sa hromadí v brušnej dutine, odkiaľ difúzna metóda vstupuje do pľúc.
• Zhubné nádory v pľúcach - s onkológiou, the normálny pohyb krv, lymfa, čo vedie k zvýšeniu tlaku.

• Nedostatok bielkovín spojený s poruchami metabolizmu, nedostatkom hormónov štítnej žľazy resp nesprávna strava výživa. Osmotický tlak padá, tekutá časť krvi ide do dutiny pľúc.
• Cirhóza pečene - vedie k hydrotoraxu v dôsledku skutočnosti, že na jeho pozadí klesá množstvo bielkovín v krvi, vzniká ascites.

Najčastejšie vedie hydrotorax pľúc k neskorej alebo nedostatočnej liečbe základných ochorení, nedodržiavaniu odporúčaní lekára alebo vášni pre nevyskúšané ľudové metódy.

Zvlášť nebezpečné je hydrotorax pľúc počas tehotenstva.. Môže sa vyskytnúť na pozadí systémových ochorení (kardiovaskulárne ochorenia, problémy s obličkami atď.), Nedostatok vitamínov A, B a ďalších faktorov. Keď sa objavia prvé príznaky patológie nastávajúca matka musíte urýchlene navštíviť lekára.

Typické príznaky hydrotoraxu pľúc

Príznaky hydrotoraxu závisia od objemu transudátu v pleurálnej dutine a postihnutej oblasti. Najčastejšie sa kombinujú s príznakmi základného ochorenia, ktoré problém spôsobilo, napríklad s prejavmi ochorenia srdca.

Prideliť nasledujúce príznakyčo naznačuje vývoj patológie:

• Dýchavičnosť - môže byť závažná alebo sotva znateľná (v závislosti od stupňa rozvoja hydrotoraxu).
• Najprv ruší pacienta len pri pohybe, potom nastáva v pokoji.

• Cyanóza kože – prejavuje sa zmenou farby nasolabiálneho trojuholníka a kože pod nechtami. V závažných prípadoch sa mení odtieň pokožky v celom tele. to vlastnosť hydrotorax spojený so srdcovým zlyhaním.
• Znateľné oneskorenie dýchania postihnutých pľúc od zdravých je jasným príznakom jednostranného procesu.
• Zmena tvaru hrudníka - pri nahromadení veľkého množstva tekutiny vyčnieva chorá polovica pľúc dopredu.
• Nútené držanie tela na jednej strane – keď pacient leží na postihnutej časti, pacient sa lepšie otvára, dýchacie ťažkosti miznú.
• Suchý kašeľ je dôsledkom stlačenia pľúc a straty ich schopnosti vykonávať dýchacie pohyby.
• Opuch nôh, pocit všeobecná slabosť, nedostatok sily na vykonávanie jednoduchých domácich prác.
• Bolesť na hrudníku s hydrotoraxom je zriedkavá. Môže sa vyskytnúť iba na začiatku patologického procesu alebo pri jeho dokončení, keď sa výsledná tekutina absorbuje a pleurálne listy sa navzájom otierajú.

Metódy diagnostiky pacientov s hydrotoraxom

Používa sa na detekciu patológie nasledujúce metódy laboratórna diagnostika:

1. Rádiografia
   Táto metóda je účinná, ak množstvo nahromadeného transudátu presiahne 100-150 ml. Na röntgene to vyzerá ako rovnomerné stmavnutie, zakrivené doprava alebo doľava. Ak patológia dosiahla významné objemy, je jednostranná, postihnutá polovica pľúc vyzerá na obrázku tmavá, orgány sú nápadne posunuté na zdravú stranu.
2. Laterografia
   Pre štúdiu pacient leží na jeho boku. Nahromadená kvapalina vyzerá ako jednotný tmavý pás.
3. Ultrazvukový postup
   Je koniec presná metóda než röntgen, pretože ukazuje patológiu, ak je objem tekutiny väčší ako 10 ml. Štúdia pomáha určiť, z ktorého miesta je lepšie urobiť punkciu.
4. Prepichnutie
   V medicíne je hydrotorax akékoľvek nahromadenie tekutiny, ktorej povaha nebola stanovená. Na určenie štruktúry materiálu sa pacientovi odoberie punkcia, pričom sa vykoná prepichnutie hrudného tkaniva špeciálnou ihlou. Ďalšie vyšetrenie transudátu nám umožňuje pochopiť, či má patológia zápalovú alebo nezápalovú povahu. Na tento účel sa používa test Rivolta.

Patológia sa objavuje pri ochoreniach kardiovaskulárneho systému, preto je potrebné identifikovať príčiny jeho vývoja, vymenovanie správna liečbačasto potrebné dodatočný výskum: EKG, ultrazvuk srdca alebo obličiek, všeobecné, biochemické analýzy krv atď. Hydrotorax pľúc v onkológii vyžaduje ďalšie histologické vyšetrenie biomateriál.

Video

Video - Diagnóza hydrotoraxu. Perkusie pľúc

Ako liečiť patológiu?

Liečba hydrotoraxu závisí od príčiny, ktorá ho spôsobila. Terapeutické úsilie by malo smerovať k odstráneniu základného ochorenia. Pacient potrebuje hospitalizáciu: toto opatrenie umožní kontrolovať jeho stav, zabrániť tomu, aby sa situácia vyvinula do kritickej.

Na odstránenie hydrotoraxu pri srdcovom zlyhaní potrebuje pacient optimalizovať denný režim, plne relaxovať, dostatočne spať, vyhýbať sa stresové situácie. Je potrebné dodržiavať diétu číslo 10: minimalizovať množstvo spotrebovanej tekutiny, chlorid sodný. Mali by ste jesť 5-6 krát denne v malých porciách.

Na odstránenie základnej choroby sú pacientovi predpísané lieky, ktoré zvyšujú kontraktilitu myokardu, diuretiká, vazodilatačné lieky atď. Samoliečba je neprijateľná, všetky akcie musia byť koordinované s lekárom.

Na boj proti hydrotoraxu pľúc pri ochorení obličiek sú pacienti predpísaní pokoj na lôžku ktorý stimuluje tvorbu moču. Odporúča sa diéta 7, ktorá zahŕňa obmedzenie príjmu soli (niekedy na 0), kontrolu množstva tekutín, ktoré vypijete. Liečebná terapia zahŕňa užívanie diuretík a liekov, ktoré znižujú alebo dopĺňajú straty bielkovín.

Ak bol hydrotorax pľúc dôsledkom cirhózy pečene, pacientovi je predpísaná siedma diéta s obmedzením denná spotreba kvapaliny v 1,5 litri. Diéta je zostavená tak, aby sa zvýšil obsah bielkovinových produktov. V niektorých prípadoch sú potrebné diuretiká.

Ak bolo tehotenstvo faktorom rozvoja hydrotoraxu, nastávajúca matka je okrem liekovej terapie predpísaná diéta bez soli, obmedzenie množstva tekutiny. Žena potrebuje viac oddychovať, kráčať ďalej čerstvý vzduch vyhnúť sa úzkosti a stresu. Stav by mal sledovať skúsený lekár.

Dôležité! Akúkoľvek liečbu hydrotoraxu by mal vykonávať lekár. Ľudové metódy, sebaterapia nielen neúčinné, ale aj veľmi nebezpečné.

V závažných prípadoch lekárske ošetrenie nestačí, preto je potrebná punkcia na odčerpanie nahromadenej tekutiny. Vykonáva sa počas vývoja, pretože pľúca sú stlačené transudátem.

Punkcia sa robí v lokálnej anestézii, nie sú potrebné žiadne predbežné opatrenia. V jednom postupe môžete odstrániť až 1 liter tekutiny. Ak je patológia veľká, môže byť potrebných niekoľko po sebe nasledujúcich sedení.

Pri liečbe metódou punkcie je prognóza priaznivá. Komplikácie tejto metódy sú extrémne zriedkavé, aby ste sa im vyhli, musíte starostlivo zvážiť výber lekára. Opakovaný hydrotorax môže vyžadovať druhý postup.

Ak nájdete chybu, zvýraznite časť textu a kliknite Ctrl+Enter. Chybu opravíme, a dostanete + ku karme 🙂

Hydrotorax pľúc je patológia charakterizovaná akumuláciou tekutiny v pleurálnej dutine. V súvislosti s touto črtou ľudia tento stav nazývajú torakálna vodnateľnosť. nezávislé ochorenie hydrotorax nemožno pomenovať, skôr ho možno charakterizovať ako sprievodný stav, ktorý sa vyskytuje pri iných ochoreniach. V tomto ohľade existujú určité pravidlá a zásady liečby. Nie je možné predvídať priebeh liečby a jej dôsledky vopred, pretože liečba je v každom prípade predpísaná individuálne.

Podstata patológie

Pri zvažovaní hydrotoraxu pľúc nemožno len venovať pozornosť štúdiu samotnej podstaty tohto stavu. V ľudskej hrudi sú tri špeciálne serózne vaky, ktoré sú určené pre každé pľúca individuálne a pre srdce. Pľúcna membrána pozostáva z dvoch vrstiev naraz a nazýva sa pleura. Dve oddelené vrstvy sú viscerálna a parietálna pleura. Malá štrbinovitá medzera medzi nimi sa nazýva pleurálna dutina. U zdravého človeka je táto medzera extrémne malá a obsahuje 1-2 ml pleurálnej tekutiny.

Za určitých faktorov sa množstvo tekutiny v pleurálnej dutine dramaticky zvyšuje a môže dosiahnuť 1-2 litre. Práve tento stav sa nazýva hydrotorax pľúc. Možný je však aj prienik iných tekutín, v súvislosti s tým sa menia aj názvy: s nahromadením krvi – hemotorax, lymfa – chylotorax, vzduch – pneumotorax.

Charakteristickým znakom tohto procesu je absencia zápalovej povahy.

Vlastnosti vzhľadu tekutiny v pleurálnej dutine

Ku akumulácii tekutiny (transudátu) v pleurálnej dutine dochádza, ak sa tlak vo vnútri pleurálnych kapilár zvýši do takej miery, že prekročí koloidný osmotický tlak plazmy. Takéto podmienky spôsobujú únik veľkého množstva plazmy cez steny kapilár. Hromadí sa v pleurálnej dutine. Kód hydrotoraxu pľúc podľa ICD je J94.

K zvýšeniu objemu tekutiny dochádza v dôsledku zníženia objemu pľúc, v dôsledku čoho sa objem podieľajúci sa na dýchaní znižuje a dochádza k posunu vnútorných orgánov.

Lokalizácia

Tento patologický proces môže mať niekoľko podôb, punc pričom jeho lokalizácia je:

• pravá ruka;
• ľavostranný hydrotorax pľúc;
• bilaterálne.

Najbežnejší je obojstranný hydrotorax. Tento jav možno vysvetliť nasledujúca skutočnosť. Prítomnosť základného ochorenia spôsobuje akumuláciu pleurálnej tekutiny najskôr v jednej pľúci (vpravo alebo vľavo). Neprítomnosť je svetlá závažné príznaky najčastejšie znamená absenciu správnej liečby, čo znamená, že v priebehu času sa podobný proces vyvinie aj v druhých pľúcach.

Aké choroby spôsobujú hydrotorax

V medicíne je popísaných niekoľko ochorení naraz, ktoré môžu byť sprevádzané nahromadením pleurálnej tekutiny v pľúcach. V tomto prípade je hlavným dôvodom prudký nárast krvný tlak.

• Cirhóza pečene. Podľa lekárske štatistiky, v 80% takýchto prípadov sa vyvíja pravostranný hydrotorax pľúc.
• Nádory lokalizované v orgánoch a tkanivách hrudníka.
• chronické choroby kardiovaskulárneho systému resp vrodené chyby srdiečka. Zoznam takýchto patológií zahŕňa chronické srdcové zlyhanie (známe pod skratkou CHF). S takýmito ukazovateľmi v rôznych oblastiach tela, dochádza k stagnácii krvi, čo vyvoláva hydrostatický tlak. Výsledkom takýchto zmien v tele je často prechod tekutiny do pleurálnej oblasti.
• ochorenie obličiek chronická povaha (riziko je obzvlášť vysoké pre tých ľudí, ktorí trpia oneskorením odstraňovania tekutiny z tela). Akumulácia tekutiny sa v tomto prípade vysvetľuje zníženou úrovňou onkotického tlaku.
• Rôzne mechanickému poškodeniu, poranenie hrudníka.
• Malabsorpčný syndróm.
• Myxedém.
• Zápal pľúc.
• Anémia.
• Amyloidóza.
• Fibrómy vaječníkov.

Odrody hydrotoraxu

Okrem lokalizácie sa prípady hydrotoraxu môžu líšiť v množstve transudátu. Existuje niekoľko možností:

• malá - táto patológia sa vyznačuje malým objemom tekutiny (do 150 ml);
• celkom - rôzne skvelý obsah nahromadená tekutina;
• vrecúška.

V závislosti od charakteristík patológie sa bude líšiť a klinický obraz. Vo všeobecnosti sú príznaky všetkých typov hydrotoraxu dosť podobné, ale ich intenzita sa bude líšiť.

Prvé príznaky

Akumulácia tekutiny v pleurálnej dutine sa vyskytuje postupne. To vysvetľuje rastúci charakter symptómov. Proces môže trvať niekoľko dní alebo 2-3 týždne. Na počiatočná fázačlovek necíti bolesť ani nepohodlie, takže odchod do nemocnice zvyčajne odkladá.

• Jedným z prvých príznakov je pocit ťažoby na hrudníku. Stáť a sedieť nepríjemný pocit zintenzívňuje. Stav pacienta možno trochu zmierniť polohou v ľahu a presne na strane, kde sa nachádza hydrotorax pľúc.
• Časté plytké dýchanie. Tento príznak sa vysvetľuje znížením pracovného objemu pľúc.
• Pocit nedostatku vzduchu. Zdá sa, že pacient nemôže dýchať.
• Modrý odtieň pokožky. Tento príznak je výsledkom dlhého hladovanie kyslíkom.
• Telesná teplota zostáva na obvyklej úrovni alebo dokonca mierne klesá. To možno vysvetliť nezápalovou povahou hydrotoraxu.

Neskoršie príznaky

Ak je zapnuté počiatočná fáza patológia procesu nebude zistená, množstvo transudátu v pleurálnej dutine sa zvýši, čo zvýši príznaky. Zobrazuje sa:

• Rýchla únava počas dňa, dokonca aj pri plnom nočnom spánku.
• Zvyšujúca sa dyspnoe. Pozoruje sa aj v pokoji.
• Pocit plnosti a tlaku v bruchu a hrudnej kosti.
• Časté záchvaty nevoľnosť, dosť často končia zvracaním.

Počas vyšetrenia pacienta v tomto štádiu hydrotoraxu pľúcny lekár si môže všimnúť nasledujúce znaky:

• medzery medzi rebrami sa vyhladia alebo dokonca vydutia;
• pri dýchaní jedna strana hrudníka zaostáva v pohybe (to sa stáva, ak sa hydrotorax vyvíja iba na jednej strane);
• výbežok pobrušnice v pupku, zmena tvaru a opuch brušnej steny.

Na získanie presnejšieho obrazu o chorobe môže lekár počas vyšetrenia požiadať pacienta, aby zaujal rôzne polohy tela. Takže, keď sedí, pobrušnica visí dole, a ak pacient leží na chrbte, žalúdok sa roztiahne a sploští. Zvlášť často tento stav spôsobuje bilaterálny hydrotorax pľúc.

Prítomnosť takýchto symptómov značne komplikuje život človeka, preto okrem všetkých vyššie uvedených sú pacienti s podobnou diagnózou podráždení, trpia poruchami spánku a chuti do jedla.

Diagnostika

Po kontaktovaní kliniky a počiatočnom vyšetrení pacienta lekár predpisuje množstvo hardvérových štúdií a laboratórne testy. Je dosť ťažké určiť kvapkanie pľúc iba vizuálnym vyšetrením. Dôvodom sú príznaky, ktoré sú charakteristické pre mnohé choroby. Odhaliť všetko pridružené komplikácie treba vyšetriť.

Analýza krvi a moču. V laboratórnych testoch krvi sa zistí zvýšený obsah oxid uhličitý (táto vlastnosť sa vyskytuje v dôsledku nedostatku kyslíka v tele).

röntgen. Pre podozrenie na ochorenie pľúc röntgen- jedna z najúčinnejších a najspoľahlivejších diagnostických metód. Na obrázku budú dutiny s kvapalinou namaľované v tmavších odtieňoch.

ultrazvuk. Ultrazvukové vyšetrenie je potrebné nielen na zistenie kvapavky pľúc, ale aj na určenie jej polohy a veľkosti.

CT. Pomocou počítačovej tomografie je možné zistiť príčinu výskytu patológie.

Prepichnutie. Tento postup spočíva v odstránení malého množstva tekutiny z pľúc na neskoršiu analýzu v laboratóriu. Prostredníctvom tejto štúdie sú lekári schopní identifikovať chemické zloženie látok a možnú prítomnosť atypických buniek v nej. Táto analýza sa vykonáva v prípade podozrenia na hydrotorax pľúc v onkológii.

Základné princípy liečby

Hlavnou úlohou lekárov nie je zbaviť sa transudátu, ale odstrániť príčinu jeho vzhľadu, pretože hydrotorax je len dôsledkom patologického stavu tela.

Odčerpávanie tekutiny z pleurálnej dutiny vždy, keď sa objaví, je nielen zbytočné, ale aj nebezpečné rozhodnutie. Každé ďalšie napumpovanie dramaticky znižuje množstvo bielkovín v tele. Ak koncentrácia nemá čas na zotavenie, potom má pacient vážne komplikácie.

Princíp liečby je založený na charakteristike základnej choroby. Na čerpanie transudátu sa používajú nasledujúce metódy:

• torakocentéza (torakocentéza) - operácia, počas ktorej sa vykonáva punkcia hrudnej dutiny, aby sa získal prístup do pleurálnej dutiny, aby sa vyčerpal transudát;
• punkcia s aspiráciou;
• drenáž podľa Bulaua (postup pri drenáži pleurálnej dutiny).

Liečte hydrotorax ľahké ľudové prostriedky sú prísne zakázané. Nesprávny výber liečba môže pacientovi spôsobiť vážne komplikácie.

Komplikácie s hydrotoraxom

Väčšina častá komplikácia s vodnatosťou pľúc sa stáva akútne respiračné zlyhanie. Vyvíja sa v dôsledku silného stlačenia pľúc a je sprevádzaná výraznou bolesťou v hrudnej kosti a dýchavičnosťou aj v pokoji.

V niektorých prípadoch sa k patologickému stavu pridáva infekcia, ktorá spôsobuje poškodenie pleurálnych listov (membrány pľúc). Tento stav sa nazýva pleurálny empyém.

Ako liečiť hydrotorax pľúc pomocou liekov

Možno medikamentózna liečba Zobrazuje sa však iba v prípadoch, keď je vodnateľnosť malá.

Ak je patológia spojená so srdcovým zlyhaním, potom sa pacientom často predpisujú diuretiká na prirodzené odstránenie transudátu z tela. Medzi najbežnejšie lieky patria Indapamid, Diuretin, Diacarb, Mercuzal, Veroshpiron.

Na zníženie straty bielkovín v moči je pripojená intravenózna infúzia proteínových prípravkov.

Ak sa zistí infekcia, priebeh liečby hydrotoraxu pľúc musí zahŕňať antibiotiká. široký rozsah akcie.

Dôležité aspekty liečby

Pri liečbe hydrotoraxu pľúc sa musia dodržiavať všetky predpisy lekára. Rýchlosť obnovy teda ovplyvňuje niekoľko aspektov naraz.

Kontrola stravy. Výživa v takejto patológii zohráva dôležitú úlohu. Pacient musí odmietnuť nasledujúce produkty:

• slané jedlo;
• vyprážané, mastné a údené jedlá;
• alkoholické výrobky;
• káva;
• veľké množstvo tekutiny.

Pri komplikáciách je mimoriadne dôležité dodržiavať odpočinok v posteli. V tomto prípade sa zaťaženie tela výrazne zníži a zotavenie bude prebiehať rýchlym tempom.

Z rovnakého dôvodu je potrebné dosiahnuť stabilný emocionálne pozadie. Treba sa vyhýbať stresovým situáciám a prepätiu.

Predpoveď

Vo všeobecnosti vodnateľnosť hrudníka dobre reaguje na liečbu a lekári dávajú optimistickú prognózu. Hydrotorax pľúc v onkológii je komplikovanejší prípad, je dôležité vziať do úvahy stupeň šírenia rakovinového nádoru, prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz, vek pacienta a jeho celkový stav.

Takéto ukazovatele sú však možné len vtedy, ak bola patológia zistená včas a lekári predpísali správnu liečbu.

Lekári varujú: aby sa dosiahol trvalý účinok a zabránilo sa opätovnému nahromadeniu transudátu, liečba by sa nemala prerušiť ihneď po vymiznutí príznakov. Kurz terapie musí byť dokončený. Zároveň iba ošetrujúci lekár kontroluje trvanie liečby a dávkovanie všetkých liekov. V opačnom prípade hydrotorax pravých pľúc (alebo vľavo) vedie k zvýšeniu veľkosti patologického procesu a vyvoláva zápalové ochorenia.

Vzhľadom na všetky vyššie uvedené skutočnosti môžeme konštatovať, že táto patológia nie je taká nebezpečná, ako sa môže zdať pacientom s podobnou diagnózou. Hrudnú vodnatosť môžete celkom rýchlo a účinne odstrániť liečbou základného ochorenia. Výnimkou sú len prípady, kedy daný stav spôsobil onkologické procesy. V tomto prípade je pred nami dlhá a náročná liečba.

V ťažkej forme môžu byť iné ochorenia komplikované hydrotoraxom. U ľudí je tento patologický stav známy ako vodnateľnosť hrudníka.

Čo je pľúcny hydrotorax?

Hydrotorax pľúc je ochorenie, pri ktorom sa tekutina hromadí v pleurálnej dutine. Najčastejšie je exsudát nezápalovej povahy. Patológia nie je nezávislá, zhoršuje hlavne priebeh základnej choroby. Hydrotorax je schopný stať sa spoločníkom chorôb, ktoré sa vyznačujú stázou krvi pozorovanou v pľúcnom obehu, vysokým krvným tlakom.

Ochorenie môže mať tri formy:

ľavostranné (najzriedkavejšie);

pravostranné (zriedkavé);

bilaterálne (najpopulárnejšie).

Osoba môže mať najprv pravostranný (ľavostranný) hydrotorax, potom sa transformuje na obojstrannú formu.

Tiež hydrotorax sa tradične delí na nasledujúce skupiny:

jednoduchý hydrotorax;

chylotorax (lymfa je sústredená v pleurálnej dutine);

sčervenanie kože;

opuch;

opuch prstov;

mierne zvýšenie teploty;

ťažkosti so zaspávaním.

Okrem toho s hydrotoraxom môže pacient zaznamenať zvýšenie veľkosti lymfatických uzlín, vzhľad bolesť vo svaloch, stuhnutosť pohybov. A nakoniec, ak sa zhromaždí veľké množstvo tekutiny, dôjde k deformácii postihnutej polovice hrudníka. Medzirebrové priestory sú vyhladené, hrudník vyčnieva. Pre pacienta je ľahšie ležať na postihnutej strane, pretože v tejto polohe sa dá vyhnúť tlaku zhora.

Ak má pacient hydrotorax, mierny objem, prichádza do popredia boj proti chorobe, proti ktorej sa vyvinul. V závislosti od indikácií bielkoviny, diuretiká, lieky na liečbu srdcového zlyhania.

Punkcia s aspiráciou

Ak sa v pleurálnej dutine zhromažďuje veľký objem tekutiny, pacient vyvinie respiračné zlyhanie, pľúca sú stlačené, je mu predpísaná punkcia. Hlavným cieľom manipulácie je pomalé odstránenie transudátu z dutiny. Odsávanie sa vykonáva pomocou špeciálnej hrubej a dlhej ihly. Postup sa môže vykonať aj na objasnenie diagnózy. Tekutina sa analyzuje, čo umožňuje overiť správnosť verdiktu „hydrotorax“ bez toho, aby sa zamieňal s hemotoraxom alebo exsudatívnou pleurézou.

Pre postup, pacient berie sedacej polohe. Používa sa na úľavu od bolesti lokálna anestézia, injekcia sa vykoná v najnižšom bode pohrudnice. Na jeden postup sa „odsaje“ maximálne 1,5 litra tekutiny. Pri prekročení tohto množstva hrozí vytesnenie mediastinálnych orgánov. Môže sa tiež znížiť arteriálny tlak. Po punkcii sa miesto vpichu prekryje sterilným obväzom.

Čistenie pleurálnej dutiny z patologickej tekutiny vám umožňuje obnoviť krvný obeh, "spustiť" dýchacie procesy. to jednoduchý postup netreba sa na to pripravovat. Ak je problémom recidivujúci hydrotorax, pleurálna dutina sa opäť prepichne, v ťažké prípady- opakovane.

Liečba hlavných chorôb

Napriek jednoduchosti punkcie sa lekári snažia obmedziť konzervatívna liečba choroba. Časté opakovanie aspirácie tekutín vedie k závažnej strate bielkovín, prípadne k zhoršeniu gynoproteinémie.

Ak sa hydrotorax objaví u pacienta na pozadí cirhózy pečene, je mu predpísaná diéta, ktorá znižuje príjem soli a tekutín obsahujúcich dosť veverička. Diuretiká sú tiež zahrnuté, ak sú indikované.

Ak je choroba spojená s ochorením obličiek, výskytom nefrotického syndrómu, pacientovi sa ukáže pokoj na lôžku, aby sa zlepšila tvorba moču. Je tiež predpísaná strava, ktorá znižuje prípustné množstvo soli (alebo úplne vylučuje tento produkt, ak má pacient opuch), monitoruje sa opitá kvapalina. Pripojená je aj lieková terapia (v závislosti od konkrétneho ochorenia).

Pri srdcovom zlyhaní je pacientovi predpísané frakčné jedlá, špeciálne diétny program, dobrý spánok vyhýbanie sa stresovým situáciám. Používa sa aj liečebná terapia. Na posilnenie sú predpísané srdcové glukozidy, inhibítory fosfodiesterázy kontraktilná funkcia myokardu. Pomocou diuretík sa telo zbaví prebytočnej tekutiny. Užívajú sa aj lieky, ktoré znižujú záťaž, ktorá padá na ľavú srdcovú komoru.

Najlepšia prevencia hydrotorax - včasná a adekvátna liečba chorôb, ktoré môžu vytvoriť podmienky pre jeho rozvoj. Odporúča sa tiež vyhnúť sa akémukoľvek poraneniu hrudníka.

Odborný redaktor: Mochalov Pavel Alexandrovič| MUDr všeobecný lekár

vzdelanie: Moskva liečebný ústav ich. I. M. Sechenov, špecialita - "Medicína" v roku 1991, v roku 1993 " Choroby z povolania“, v roku 1996 „Terapia“.