Emfyzém pľúc – aké sú príznaky a liečba. Liečba emfyzému doma

Podľa WHO až 4 % populácie, najmä starších mužov, trpí emfyzémom (emfyzém – „opuchnúť“), patologickým zväčšením objemu pľúc. Existujú akútne a chronické formy patológie, ako aj zástupné (fokálne, lokálne) a difúzny emfyzém. Ochorenie sa vyskytuje pri poruchách pľúcnej ventilácie a krvného obehu v dýchacích orgánoch. Pozrime sa bližšie na to, prečo vzniká emfyzém, čo to je a ako ho liečiť.

Čo je to pľúcny emfyzém?

Emfyzém (z gréckeho emfyzém - nadúvanie) - patologická zmena pľúcne tkanivo, charakterizované jeho zvýšenou vzdušnosťou v dôsledku expanzie alveol a deštrukciou alveolárnych stien.

Emfyzém je patologický stav, ktoré sa často vyvíjajú pod rôznymi bronchopulmonálne procesy a je mimoriadne dôležitá v pneumológii. Riziko vzniku ochorenia je v niektorých kategóriách vyššie ako u iných ľudí:

• Vrodené formy pľúcneho emfyzému spojené s nedostatkom srvátkového proteínu sa častejšie zisťujú u obyvateľov severnej Európy.
• Muži ochorejú častejšie. Emfyzém sa pri pitve zistí u 60 % mužov a 30 % žien.
• U fajčiarov riziko vzniku emfyzému je 15-krát vyššie. Nebezpečné je aj pasívne fajčenie.

Bez liečby môžu zmeny v pľúcach v dôsledku emfyzému viesť k strate schopnosti pracovať a invalidite.

Príčiny vedúce k rozvoju emfyzému

Pravdepodobnosť vzniku emfyzému sa zvyšuje, ak sú prítomné nasledujúce faktory:

• vrodený nedostatok α-1 antitrypsínu, ktorý vedie k deštrukcii alveolárneho pľúcneho tkaniva proteolytickými enzýmami;
• inhalácia tabakový dym, toxické látky a znečisťujúcich látok;
• poruchy mikrocirkulácie v pľúcnych tkanivách;
• bronchiálna astma a chronické obštrukčné choroby pľúc;
• zápalové procesy v dýchacích prieduškách a alveolách;
• rysy profesionálnej činnosti spojené s neustálym zvyšovaním tlaku vzduchu v prieduškách a alveolárnom tkanive.

Pod vplyvom týchto faktorov dochádza k poškodeniu elastického tkaniva pľúc, zníženiu a strate jeho schopnosti naplnenia a kolapsu.

Emfyzém možno považovať za patológiu spôsobenú z povolania. Často je diagnostikovaná u jedincov, ktorí inhalujú rôzne aerosóly. Etiologickým faktorom môže byť pneumonektómia (odstránenie jedného pľúca) alebo trauma. U detí môže byť dôvod často zápalové ochorenia pľúcne tkanivo (pneumónia).

Mechanizmus poškodenia pľúc pri emfyzéme:

1. Natiahnutie bronchiolov a alveol - ich veľkosť sa zdvojnásobí.
2. Hladké svaly sa napínajú a steny krvných ciev sa stenčujú. Kapiláry sa vyprázdnia a výživa v acinuse je narušená.
3. Elastické vlákna degenerujú. V tomto prípade sú steny medzi alveolami zničené a vytvárajú sa dutiny.
4. Oblasť, v ktorej dochádza k výmene plynov medzi vzduchom a krvou, sa zmenšuje. Telo zažíva nedostatok kyslíka.
5. Zväčšené oblasti stláčajú zdravé pľúcne tkanivo, čím ďalej zhoršujú ventilačnú funkciu pľúc. Objavuje sa dýchavičnosť a ďalšie príznaky emfyzému.
6. Na kompenzáciu a zlepšenie dýchacie funkcie pľúc, aktívne sa aktivujú dýchacie svaly.
7. Zvyšuje sa zaťaženie pľúcneho obehu - cievy pľúc sa preplnia krvou. To spôsobuje poruchy vo fungovaní pravej strany srdca.

Typy chorôb

Zlatý klinec nasledujúce typy emfyzém:

1. Alveolárne - spôsobené zvýšením objemu alveol;
2. Intersticiálna - vzniká v dôsledku prenikania častíc vzduchu do interlobulárneho spojivového tkaniva - interstícia;
3. Idiopatický alebo primárny emfyzém sa vyskytuje bez predchádzajúcich respiračných ochorení;
4. Obštrukčný alebo sekundárny emfyzém je komplikáciou chronickej obštrukčnej bronchitídy.

Podľa povahy toku:

• Pikantné. Môže to byť spôsobené výraznou fyzickou aktivitou, záchvatom bronchiálnej astmy, cudzí predmet do bronchiálnej siete. Dochádza k opuchu pľúc a nadmernému napínaniu alveol. Stav akútneho emfyzému je reverzibilný, ale vyžaduje si núdzovú liečbu.
• Chronický emfyzém. Zmeny v pľúcach sa vyskytujú postupne, skoré štádium možno dosiahnuť úplné vyliečenie. Bez liečby vedie k invalidite.

Podľa anatomických vlastností sa rozlišujú:

• Panacinar (vezikulárna, hypertrofická) forma. Diagnostikované u pacientov s ťažkým emfyzémom. Nedochádza k zápalu, dochádza k zlyhaniu dýchania.
• Centrilobulárna forma. V dôsledku rozšírenia lúmenu priedušiek a alveol sa vyvíja zápalový proces, hlien sa uvoľňuje vo veľkých množstvách.
• Periacinárna (parasepitálna, distálna, perilobulárna) forma. Vyvíja sa s tuberkulózou. Môže to mať za následok komplikáciu - prasknutie postihnutej oblasti pľúc (pneumotorax).
• Forma peri-jazvy. Vyznačuje sa menšími príznakmi a objavuje sa v blízkosti fibrotických ložísk a jaziev v pľúcach.
• Intersticiálna (subkutánna) forma. V dôsledku prasknutia alveol sa pod kožou tvoria vzduchové bubliny.
• Bulózna (bublinová) forma. V blízkosti pohrudnice alebo v celom parenchýme sa tvoria buly (bubliny) s priemerom 0,5-20 cm.Vznikajú v mieste poškodených alveol. Môžu prasknúť, infikovať sa a vyvíjať tlak na okolité tkanivá. Bulózny emfyzém sa zvyčajne vyvíja v dôsledku straty elasticity tkaniva. Liečba emfyzému začína odstránením príčin, ktoré chorobu vyvolávajú.

Príznaky emfyzému

Príznaky emfyzému sú početné. Väčšina z nich nie je špecifická a možno ich pozorovať pri iných patológiách dýchací systém. Subjektívne príznaky emfyzému zahŕňajú:

• neproduktívny kašeľ;
• exspiračná dýchavičnosť;
• výskyt suchého sipotu;
• pocit nedostatku vzduchu;
• strata váhy
• človek zažije silnú a náhlu bolesť v jednej z polovíc hrudník alebo za hrudnou kosťou;
• Tachykardia sa pozoruje, keď je rytmus srdcového svalu narušený v dôsledku nedostatku vzduchu.

Pacienti s pľúcnym emfyzémom sa sťažujú najmä na dýchavičnosť a kašeľ. Dýchavičnosť, ktorá sa postupne zvyšuje, odráža stupeň respiračného zlyhania. Najprv sa to stane len vtedy fyzický stres, potom sa objavuje pri chôdzi, najmä v chladnom, vlhkom počasí, a prudko sa zintenzívňuje po záchvatoch kašľa - pacient nemôže „chytiť dych“. Dýchavičnosť s emfyzémom je nekonzistentná, premenlivá („nestáva sa to zo dňa na deň“) – silnejšia dnes, slabšia zajtra.

Charakteristickým znakom pľúcneho emfyzému je strata telesnej hmotnosti. Je to spôsobené únavou dýchacích svalov, ktoré pracujú v plnej sile, aby uľahčili výdych. Výrazné zníženie telesnej hmotnosti je nepriaznivým znakom vývoja ochorenia.

Pozoruhodná je modrastá farba kože a slizníc, ako aj charakteristická zmena na prstoch ako paličky.

U ľudí s chronickým dlhodobým emfyzém pľúc Rozvíjajú sa vonkajšie príznaky choroby:

• krátky krk;
• anteroposteriorne rozšírený (sudovitý) hrudník;
• vyčnievajú supraklavikulárne jamky;
• pri inhalácii sa medzirebrové priestory stiahnu v dôsledku napätia v dýchacích svaloch;
• brucho je trochu ochabnuté v dôsledku prolapsu bránice.

Komplikácie

Nedostatok kyslíka v krvi a neproduktívne zväčšenie objemu pľúc postihujú celé telo, ale predovšetkým srdce a nervový systém.

1. Zvýšené zaťaženie srdca je tiež kompenzačnou reakciou - túžbou tela pumpovať viac krvi v dôsledku hypoxie tkaniva.
2. Môžu sa vyskytnúť arytmie, získané srdcové chyby, koronárne ochorenie - komplex symptómov známy ako spoločný názov„kardiopulmonálne zlyhanie“.
3. V extrémnych štádiách ochorenia spôsobuje nedostatok kyslíka poškodenie nervové bunky v mozgu, čo sa prejavuje zníženou inteligenciou, poruchami spánku a duševnými patológiami.

Diagnóza ochorenia

Pri prvých príznakoch alebo podozrení na emfyzém pľúca pacienta vyšetrený pulmonológom alebo terapeutom. Je ťažké určiť prítomnosť emfyzému v počiatočných štádiách. Často pacienti konzultujú lekára, keď je proces už pokročilý.

Diagnostika zahŕňa:

• krvný test na diagnostiku emfyzému
• podrobný rozhovor s pacientom;
• vyšetrenie kože a hrudníka;
• perkusie a auskultácia pľúc;
• určenie hraníc srdca;
• spirometria;
• obyčajná rádiografia;
• CT alebo MRI;
• hodnotenie zloženie plynu krvi.

Röntgenové vyšetrenie orgánov hrudníka má veľký význam pre diagnostiku pľúcneho emfyzému. Zároveň v rôzne oddelenia v pľúcach sú odhalené rozšírené dutiny. Okrem toho sa určuje zvýšenie objemu pľúc, ktorého nepriamym dôkazom je nízke umiestnenie kupoly bránice a jej sploštenie. Počítačová tomografia umožňuje diagnostikovať aj dutiny v pľúcach, ako aj ich zvýšenú vzdušnosť.

Ako liečiť emfyzém

Neexistujú žiadne špecifické liečebné programy pre pľúcny emfyzém a realizované programy sa výrazne nelíšia od odporúčaných v skupine pacientov s chronickými obštrukčnými ochoreniami dýchacích ciest.

IN liečebný program U pacientov s pľúcnym emfyzémom by mali byť na prvom mieste všeobecné opatrenia, ktoré zlepšujú kvalitu života pacientov.

Liečba pľúcneho emfyzému má nasledujúce ciele:

• odstránenie hlavných príznakov ochorenia;
• zlepšenie funkcie srdca;
• zlepšenie priechodnosti priedušiek;
• zabezpečenie normálnej saturácie krvi kyslíkom.

Na relax akútne stavy používať liekovú terapiu:

1. Eufillin na zmiernenie záchvatu dýchavičnosti. Liek sa podáva intravenózne a v priebehu niekoľkých minút zmierňuje dýchavičnosť.
2. Prednizolón ako silné protizápalové činidlo.
3. Pri miernom alebo strednom zlyhaní dýchania sa používa inhalácia kyslíka. Tu je však potrebné starostlivo zvoliť koncentráciu kyslíka, pretože to môže byť prospešné aj škodlivé.

Pre všetkých pacientov s emfyzémom sú indikované fyzikálne programy, najmä masáž hrudníka, dychové cvičenia a výučba pacienta kineziterapiou.

Je na liečbu emfyzému potrebná hospitalizácia? Vo väčšine prípadov sa pacienti s emfyzémom liečia doma. Stačí užívať lieky podľa plánu, dodržiavať diétu a dodržiavať odporúčania lekára.

Indikácie pre hospitalizáciu:

• prudký nárast príznakov (dýchavičnosť v pokoji, ťažká slabosť)
• objavenie sa nových príznakov ochorenia (cyanóza, hemoptýza)
• neúčinnosť predpísanej liečby (príznaky neklesajú, merania vrcholového prietoku sa zhoršujú)
• ťažké sprievodné ochorenia
• novovzniknuté arytmie, ťažkosti pri stanovení diagnózy.

Emfyzém má priaznivú prognózu, ak sú splnené nasledujúce podmienky:

• Prevencia pľúcnych infekcií;
• Zanechanie zlých návykov (fajčenie);
• Poskytovanie vyváženej výživy;
• Život v prostredí s čistým vzduchom;
• Citlivosť na lieky zo skupiny bronchodilatancií.

Dychové cvičenia

Pri liečbe emfyzému sa odporúča pravidelne vykonávať rôzne dychové cvičenia aby sa zlepšila výmena kyslíka v pľúcnej dutine. Pacient by to mal robiť 10-15 minút. zhlboka sa nadýchnite vzduchu, potom sa ho snažte udržať čo najdlhšie pri výdychu s postupným výdychom. Tento postup sa odporúča vykonávať denne, najmenej 3-4 krát. za deň, v malých reláciách.

Masáž na emfyzém

Masáž pomáha odstraňovať hlieny a rozširovať priedušky. Klasické, segmentové a akupresúry. Predpokladá sa, že akupresúra má najvýraznejší bronchodilatačný účinok. Účel masáže:

• zabrániť ďalší vývoj proces;
• normalizovať funkciu dýchania;
• znížiť (eliminovať) tkanivovú hypoxiu, kašeľ;
• zlepšiť lokálnu ventiláciu, metabolizmus a spánok pacienta.

Cvičebná terapia

Pri emfyzéme sú dýchacie svaly v konštantný tón, takže sa rýchlo unavia. Aby sa zabránilo svalovému namáhaniu dobrý efekt má fyzickú terapiu.

Kyslíkové inhalácie

Dlhá procedúra (až 18 hodín v rade) dýchanie cez kyslíkovú masku. V závažných prípadoch sa používajú zmesi kyslík-hélium.

Chirurgická liečba emfyzému

Chirurgická liečba emfyzému sa často nevyžaduje. Je to nevyhnutné, keď sú lézie významné a liečba liekmi neznižuje príznaky ochorenia. Indikácie pre operáciu:

• Viacnásobné buly (viac ako tretina plochy hrudníka);
• Ťažká dýchavičnosť;
• Komplikácie choroby: onkologický proces, krvavý spút, infekcia.
• Časté hospitalizácie;
• Prechod choroby do ťažkej formy.

Kontraindikáciou pre operáciu môže byť ťažké vyčerpanie, Staroba, deformácia hrudníka, astma, zápal pľúc, v ťažkej forme.

Výživa

Dostatočnú úlohu zohráva dodržiavanie racionálneho príjmu potravy pri liečbe emfyzému dôležitá úloha. Odporúča sa jesť čo najviac čerstvého ovocia a zeleniny, ktoré obsahujú veľké množstvo vitamínov a telu prospešných mikroelementov. Pacienti musia dodržiavať spotrebu nízkokalorických potravín, aby nevyvolávali výraznú záťaž na fungovanie dýchacieho systému.

Denný príjem kalórií by nemal presiahnuť 800 - 1000 kcal.

S denná strava Je potrebné vylúčiť vyprážané a mastné jedlá, ktoré negatívne ovplyvňujú fungovanie vnútorných orgánov a systémov. Odporúča sa zvýšiť objem spotrebovanej tekutiny na 1-1,5 litra. o deň.

V každom prípade nemôžete liečiť chorobu sami. Ak máte podozrenie, že vy alebo váš príbuzný máte emfyzém, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu včasná diagnóza a začatie liečby.

Životná prognóza s emfyzémom

Úplné vyliečenie emfyzému je nemožné. Charakteristickým znakom choroby je jej neustála progresia, dokonca aj počas liečby. Ak podáte žiadosť včas zdravotná starostlivosť a súlad terapeutické opatrenia Ochorenie sa dá trochu spomaliť, zlepšiť kvalitu života a oddialiť invaliditu. Keď sa emfyzém vyvíja na pozadí vrodenej chyby enzýmového systému, prognóza je zvyčajne nepriaznivá.

Aj keď je pacientovi daná najnepriaznivejšia prognóza vzhľadom na závažnosť ochorenia, stále bude môcť žiť najmenej 12 mesiacov od dátumu diagnózy.

Dĺžka obdobia, počas ktorého pacient prežije po diagnostikovaní ochorenia, je do značnej miery ovplyvnená nasledujúcimi faktormi:

1. Celkový stav tela pacienta.
2. Vzhľad a vývoj systémových ochorení, ako je bronchiálna astma, chronická bronchitída, tuberkulóza.
3. Veľkú úlohu zohráva to, ako pacient žije. Vedie aktívny životný štýl alebo sa málo pohybuje? Riadi sa systémom racionálna výživa alebo žerie jedlo náhodne.
4. Dôležitú úlohu zohráva vek pacienta: mladí ľudia žijú po stanovení diagnózy dlhšie ako starší ľudia s rovnakou závažnosťou ochorenia.
5. Ak má choroba genetické korene, potom je prognóza očakávanej dĺžky života s emfyzémom určená dedičnosťou.

Napriek tomu, že pri pľúcnom emfyzéme dochádza k nezvratným procesom, kvalitu života pacientov možno zlepšiť neustálym užívaním inhalačných liekov.

Prevencia

1. Veľký preventívny význam majú protitabakové programy zamerané na prevenciu detí a dospievajúcich vo fajčení, ako aj na odvykanie od fajčenia u ľudí v akomkoľvek veku.
2. Je tiež potrebné liečiť pľúcne ochorenia včas, aby sa nestali chronickými.
3. Dôležité je sledovanie pacientov s chronickými respiračnými ochoreniami u pneumológa, podávanie vakcín populácii a pod.

Pľúcny emfyzém je vážna choroba dýchací prístroj, charakterizované akumuláciou vzduchu v pľúcach a porušením ich funkcií. Patologický proces vedie k nedostatku kyslíka v celom tele a v čase exacerbácie je dôležité čo najskôr vyhľadať pomoc lekárska pomoc. Charakteristickým príznakom emfyzému je dýchavičnosť, ktorá sťažuje každý nasledujúci nádych.

Popis choroby

Emfyzém je patológia charakterizovaná chronickým priebehom, ktorej názov pochádza z gréckeho slova emphysao. V preklade to znamená „nafúknutie“. Ako sa choroba vyvíja, hrudník sa rozširuje v dôsledku zväčšenia veľkosti pľúc v dôsledku vzduchu nahromadeného vo vnútri. V dôsledku toho dochádza k narušeniu výmeny plynov v dýchacom systéme. Proces je sprevádzaný deštrukciou alveolárnej priehradky. Okrem pľúc sa rozširujú a rozťahujú aj bronchiálne vetvy. Pri emfyzéme trpí celé telo, najmä dýchací, obehový a svalový systém: stenčujú sa cievne steny, hladký sval sa naťahuje, kapiláry sú prázdne a tkanivá nedostávajú dostatok výživy.

Vzduch, ktorý sa hromadí v alveolárnom lúmene, neobsahuje kyslík, ale plynové hmoty s vysokou koncentráciou oxidu uhličitého. Pacienti zároveň cítia prudký nedostatok kyslíka. Výsledné expanzie vyvíjajú tlak na zdravé oblasti tkaniva, v dôsledku čoho je narušená ventilácia pľúc, čo je sprevádzané dýchavičnosťou a inými príznakmi emfyzému.

Zvýšený tlak vo vnútri pľúc spôsobuje stlačenie tepien orgánu. Pravá strana srdcového svalu je odhalená ťažký náklad, čo vedie k jej reštrukturalizácii a rozvoju chronicity pľúcne srdce.

Vyvíja sa na pozadí pľúcneho emfyzému hladovanie kyslíkom a respiračné zlyhanie.

Priebeh ochorenia je charakterizovaný porušením výstupu vzduchu z alveol a vstupom vzduchu do nich s prevahou zlyhania prvej funkcie. Vzduch nahromadený v pľúcach nemôže úplne vyjsť von. V pokročilom štádiu sa pľúca značne nafúknu, pretože v ich dutinách sú vzduchové masy s vysokým percentom oxidu uhličitého. Funkcie orgánov sú narušené a nakoniec sa prestanú podieľať na dýchacom procese.

Príčiny emfyzému

Výskyt pľúcneho emfyzému je spôsobený z rôznych dôvodov. Choroba sa môže vyvinúť v dôsledku narušenia štruktúry pľúcneho tkaniva a straty elastických vlastností. Môže k tomu dôjsť v dôsledku:

• dostupnosť vrodené chybyčo vedie ku kolapsu bronchiolov a zvýšenému tlaku v alveolách;
• hormonálna nerovnováha medzi androgénmi a estrogénmi, v dôsledku čoho sa bronchioly naťahujú a vytvárajú sa dutiny v pľúcnom parenchýme;
• zlá ekológia a neustály vplyv na telo škodlivé látky, ktorá môže súvisieť s odborná činnosť. Môžu zahŕňať toxíny, chemické zlúčeniny a nečistoty, tabakový dym, prach, továrenské emisie a výfukové plyny. Častice, ktoré vstupujú do tela počas dýchania, sa usadzujú na stenách priedušiek a ovplyvňujú pľúcne tepny a epiteliálne bunky orgánu. V dôsledku toho sa aktivujú alveolárne makrofágy, zvyšuje sa produkcia proteolytických enzýmov a zvyšuje sa počet neutrofilov. To všetko vedie k zničeniu alveolárnych stien;
• vrodená patológia spôsobená nedostatkom alfa-1 antitrypsínu. Namiesto toho, aby sa enzýmy zbavili baktérií, ničia alveoly. Normálna funkcia antitrypsín je neutralizovať tieto prejavy;
• poruchy krvného obehu a strata schopnosti pľúcneho tkaniva regenerovať sa a zotavovať sa v dôsledku zmien súvisiacich s vekom;
• infekčné choroby dýchacieho systému, ako je zápal pľúc, bronchitída atď. V procese choroby sa proteín z alveol rozpúšťa a sekréty spúta bránia tomu, aby ich opúšťal vzduch. V dôsledku toho sa tkanivá natiahnu a stratia elasticitu a alveolárne vaky sa preplnia.

Pri zvýšení pľúcneho tlaku sa môže vyvinúť akútny pľúcny emfyzém. Príčiny patológie sú nasledovné:

• chronická forma obštrukčnej bronchitídy;
• zablokovanie priesvitu priedušiek cudzím predmetom.

Symptómy

Vývoj pľúcneho emfyzému je sprevádzaný množstvom charakteristických znakov, ktoré sa objavujú celkom jasne. Jedným z výrazných príznakov ochorenia je bledosť kože: nechtové platničky, uši a dokonca aj špička nosa získajú modrastý odtieň. IN lekárskej terminológie Tieto prejavy sa nazývajú cyanóza, ktorej príčinou je kyslíkové hladovanie tela, sprevádzané krvácaním malých kapilár.

Pľúcny emfyzém je takmer vždy sprevádzaný výdychovou dýchavičnosťou, pri ktorej má pacient ťažkosti s vdychovaním. A ak sú na začiatku ochorenia ťažkosti s dýchaním mierne, potom s progresiou majú tendenciu narastať. V tomto prípade sú zaznamenané krátke inhalácie a čas výdychu sa zvyšuje v dôsledku hlienu nahromadeného v pľúcach.

U pacientov s emfyzémom je potrebné dodatočné napätie v brušných svaloch pri spúšťaní a zdvíhaní bránice. V dôsledku zvýšenia tlak na hrudníku majú zvýšenie žíl na krku počas výdychu a kašľa. V prípadoch, keď je ochorenie komplikované srdcovým zlyhaním, sa žily zväčšujú aj pri inhalácii. Kašeľ s emfyzémom je takmer vždy sprevádzaný ružovosťou tváre. V tomto prípade pacienti produkujú malé množstvo spúta.

Charakteristickým príznakom tohto ochorenia je prudký pokles hmotnosť, ktorá je spôsobená intenzívnym napätím svalovej skupiny zodpovednej za dýchací proces. O dlhý termín ochorenie, u pacientov dochádza k zväčšeniu pečene v dôsledku stagnácie krvi a poklesu hladiny bránice.

Medzi vonkajšie znaky keď sa proces stáva chronickým, je možné rozlíšiť: ochabnuté brucho, vzhľad krotkého krku, vyčnievanie supraklavikulárnej jamky a hrudníka. V tomto prípade sa medzirebrové priestory počas inhalácií stiahnu.

Klasifikácia

Pľúcny emfyzém je klasifikovaný v závislosti od povahy jeho priebehu, etiológie, stupňa prevalencie a znakov anatomickej štruktúry dýchacieho systému.

Existujú akútne a chronické formy ochorenia. Akútny pľúcny emfyzém sa môže vyskytnúť pri zvýšenej fyzickej aktivite, na pozadí bronchiálnej astmy alebo ak sa dostane do priedušiek cudzie telo. Jeho charakteristické znaky sú opuch pľúc a distenzia alveol. Toto ochorenie je liečiteľné, ak sa prijmú núdzové opatrenia.

Prechod choroby na chronickú formu sa vyskytuje postupne a pri absencii správnej liečby v počiatočnom štádiu. Vo väčšine prípadov sa proces končí invaliditou pacienta.

V závislosti od pôvodu sa rozlišuje primárny a sekundárny emfyzém. Primárna forma ochorenia je spôsobená vrodenou predispozíciou. Patológia je choroba s nezávislým priebehom, ktorá môže postihnúť ľudí v akomkoľvek veku. Nie sú výnimkou dojčatá. Charakteristickým znakom primárneho emfyzému je jeho rýchly vývoj.

Sekundárny emfyzém sa vyvíja na pozadí chronických obštrukčných pľúcnych patológií. Po určitú dobu je choroba asymptomatická. Ako sa vyvíja, príznaky ochorenia sa stávajú výraznejšími. A ak sa neuchýlite k včasná liečba, potom to môže viesť k chronickosti procesu.

Na základe ich prevalencie sa emfyzém delí na difúzny a fokálny emfyzém. Prvá forma je charakterizovaná poškodením veľkých oblastí pľúcneho tkaniva alebo celého orgánu. Proces je sprevádzaný úplnou deštrukciou alveol. Ťažká forma ochorenia často končí smrťou pacienta. Jediná cesta von Zo situácie je transplantácia darcovských orgánov.

Ohnisková forma emfyzému sa vyvíja na pozadí pľúcnej tuberkulózy. Parenchinálne zmeny sa pozorujú v oblasti zápalových ložísk, v mieste zjazvenia a upchatia priedušiek. Príznaky ochorenia sú mierne.

V závislosti od anatomických vlastností sa pľúcny emfyzém delí na:

• Vezikulárne, ktorých príznakmi sú respiračné zlyhanie a nedostatok zápalu. Choroba je ťažká.
• Centrilobulárny. Výrazná vlastnosť Ochorením je poškodenie alveol centrálneho laloku pľúc a zväčšenie veľkosti celého orgánu. Ochorenie je charakterizované aktívnym zápalovým procesom, sprevádzaným hojnou sekréciou hlienu. Postihnuté steny acini sú nahradené vláknité tkanivo a oblasti nepoškodeného parenchýmu naďalej fungujú.
• Paraseptálny, vyvíjajúci sa s aktívna forma tuberkulóza a charakterizovaná poškodením extrémnych pľúcnych úsekov umiestnených vedľa pleury. Komplikáciou tejto formy ochorenia je pneumotorax - prasknutie postihnutej časti orgánu.
• Peri-jazva, pri ktorej sa pozorujú patologické zmeny v blízkosti jaziev a fibróznych pľúcnych ložísk. Vyznačuje sa pomalým priebehom a prejavmi miernych symptómov.
• Bulózny. Táto forma emfyzému je charakterizovaná porušením štruktúry pľúc sprevádzaným deštrukciou interalveolárnych sept. Pri bulóznom ochorení sa vytvárajú buly na povrchu orgánov alebo v celom parenchýme, vrátane oblasti v blízkosti pleury, vezikuly, ktorých priemer môže dosiahnuť 20 cm.Pacienti pociťujú všetky príznaky pľúcneho emfyzému vrátane respiračného zlyhania.
• Intersticiálna, pri ktorej dochádza k prasknutiu alveolárnych stien a tvorbe pľuzgierov pod kožou. Lymfatickým traktom môžu byť transportované do krku a hlavy. V tomto prípade časť bublín zostáva v pľúcach. Tento formulár nebezpečné náhly výskyt pneumotorax.
• Senil, ktorý sa vyvinul v dôsledku zmien v pľúcnej štruktúre súvisiacich s vekom.
• Lobar, vyvíjajúci sa u novorodencov s bronchiálnou obštrukciou.

Táto klasifikácia pľúcneho emfyzému je najkompletnejšia.

Diagnostika

Pľúcny emfyzém si vyžaduje kvalitnú diagnostiku, ktorej prvou fázou je zber anamnézy. Vykonáva sa podrobný prieskum pacienta, berúc do úvahy všetky jeho sťažnosti, počas ktorých všetky dôležité body. Pri vyšetrení sa používa periskusná metóda - poklepanie hrudníka cez dlaň za účelom zistenia stupňa pohyblivosti pľúc, prítomnosti vzdušnosti v orgánoch a potvrdenia pravdepodobnosti ovisnutia ich dolných okrajov. Povinné je počúvanie pomocou fundescope, pomocou ktorého sa určuje vzor dýchania a hodnotí sa srdcový rytmus.

Ak sa potvrdí podozrenie na emfyzém, pacientovi sa predpíšu ďalšie štúdie pomocou inštrumentálnych a laboratórnych metód, ako napríklad:

• röntgen. Očakáva sa získanie obrazu pľúc v priamej projekcii. Prítomnosť patológie a stupeň šírenia procesu sú určené pľúcnymi poľami.
• Magnetická rezonancia (MRI) pľúc, ktorá sa vykonáva s cieľom získať informácie o stave priedušiek a pľúcneho tkaniva a identifikovať patologické ložiská.
• Počítačová tomografia (CT) so zavedením kontrastnej látky. Umožňuje zobraziť vrstvený obraz postihnutého orgánu, na ktorom vidíte jeho štruktúru v počítačovej verzii.
• Scintigrafia. Štúdia sa vykonáva pomocou otočnej kamery okolo pacienta po vložení do pľúc pacienta rádioaktívne izotopy. S jeho pomocou je možné získať informácie o stave ciev, zhodnotiť chirurgické pole a vylúčiť prítomnosť rakovinových nádorov.
• Spirometria. Vykonáva sa na určenie objemu dýchania zaznamenávaním vzduchu počas nádychu a výdychu.
• Piklometria. Pomocou tejto metódy sa určí najvyššia rýchlosť výdych na zistenie bronchiálnej obštrukcie.

Pacientovi sú predpísané krvné testy na posúdenie hlavných indikátorov a určenie jeho zloženia plynu.

Liečba

Emfyzém je reverzibilný proces iba v počiatočnom štádiu jeho vývoja. Liečba ochorenia zahŕňa odstránenie vyvolávajúceho faktora, obmedzenie fyzickej aktivity, odvykanie od fajčenia, úpravu životného štýlu a výživy. V tejto situácii je možné urýchliť proces hojenia pomocou dychových cvičení a tradičnej liečby.

V budúcnosti, keď poruchy v emfyzéme vedú k štrukturálnym a funkčné poruchy v pľúcach spätný vývojčo nie je možné, odporúča sa vykonať symptomatickú liečbu.

V tomto prípade bude medikamentózna terapia zameraná na zlepšenie kvality života pacienta, prevenciu ďalšej progresie ochorenia, prevenciu komplikácií, ako je srdcové zlyhanie, akútne respiračné infekcie Mali by sa prijať opatrenia, ako je vzdanie sa zlých návykov a minimalizácia iných vplyvov.

Pri liečbe emfyzému sa používajú tieto skupiny liekov:

• Antitrypsín a inhibítory fosfodiesterázy (bronchodilatancia). Predpísané, aby sa zabránilo zničeniu spojivové tkanivo v pľúcach, uvoľnenie svalov priedušiek, zvýšenie ich lúmenu a odstránenie opuchu sliznice dýchacích ciest. Prolastin a Teopek sa používajú pri liečbe emfyzému.
• Antioxidanty. Pôsobí ako regulátor syntézy bielkovín a elastického tkaniva v pľúcach, inhibuje deštrukciu alveol a zlepšuje metabolické procesy. Najčastejšie sa pacientom predpisuje vitamín E.
• Anticholinergné lieky. Ide o spazmolytiká na priedušky, pomocou ktorých sa obnovuje dýchanie.
• Glukokortikosteroidy. Zmierňuje zápaly a rozširuje priedušky. V tomto prípade sa pacientom podáva prednizolón.
• teofylíny. Znížte príznaky pľúcna hypertenzia stimulujú močenie a používajú sa ako bronchodilatanciá.
• Antitusiká s expektoračným účinkom. Mukolytiká riedia hlieny, zlepšujú ich odstraňovanie z priedušiek, pomáhajú neutralizovať toxíny, tlmia kašeľ, zabraňujú vzniku bakteriálnej infekcie. Najpopulárnejšie lieky sú ACC a Lazolvan.

Ak je emfyzém komplikovaný infekčnými ochoreniami, predpisujú sa antibiotiká.

Okrem tohoto konzervatívna liečba Na zlepšenie stavu pacientov sa vykonávajú tieto činnosti:

• elektrická stimulácia pulznými prúdmi;
• inhalácie kyslíka;
• dychové cvičenia.

S ich pomocou sa môžete zbaviť kritických podmienkach, uľahčujú dýchanie, zlepšujú krvný obeh a okysličovanie dýchacích svalov.

Tradičná liečba

Okrem medikamentóznej terapie s emfyzárompľúca sa aktívne využívajú ľudové prostriedky. Je ich veľké množstvo účinné lieky, vyrobený na zákl prírodné zložky, pomocou ktorého môžete zlepšiť celkový stav pacienta a zmierniť príznaky úzkosti.

Je vhodné zvážiť niektoré recepty podrobnejšie:

• Cesnaková infúzia. Na jeho prípravu vezmite 10 stredne veľkých hláv cesnaku, 1 kg prírodného včelí med a 10 citrónov. Cesnak sa nakrája na plátky a z citrónov sa vytlačí šťava. Zložky sa zmiešajú a prenesú do sklenenej nádoby. Liečivo sa musí umiestniť na tmavé miesto po dobu 10 dní. Vezmite 2 polievkové lyžice denne. l.
• Šťava zo zemiakových vrchov. Zo zelených vrcholov sa vytlačí šťava. Prvý deň by dávka mala byť 1/2 lyžičky. Na druhý deň sa musí zvýšiť štvornásobne, a tak každý deň. Po 10 dňoch denná norma by malo byť pol pohára.
• Bylinná infúzia. Pripravovať sa nasledujúcim spôsobom: jarný adonis, feniklové plody, rasca a praslička sa odoberajú v rovnakých častiach. Praslička roľná môžete si vziať dvakrát toľko. Polievkovú lyžicu zmesi zalejte pohárom vriacej vody, prikryte pokrievkou a nechajte lúhovať, kým úplne nevychladne. Vezmite 1/3 šálky trikrát denne počas trojmesačnej liečby.
• Odvar. S pomocou tento nástroj môžete sa zbaviť dýchavičnosti. Pripravte sa takto: vezmite 1 polievkovú lyžičku. l. zemiakovej farby a zalejeme 250 ml. vriaca voda Lúhujeme 2 hodiny, precedíme. Odporúča sa užívať liek trikrát denne, pol hodiny pred jedlom, pol pohára. Priebeh liečby je jeden mesiac.

Diéta

Organizácia terapeutickej výživy má v prípade pľúcneho emfyzému nemalý význam. V tomto prípade je poskytnutá špeciálna diéta zameraný na posilnenie imunitný systém a očista organizmu.

Jedlá sa musia rozdeliť a jesť aspoň šesťkrát denne. Výrobky musia mať vysoký obsah kalórií a musia obsahovať dostatočné množstvo tukov, bielkovín, sacharidov, vitamínov a minerálov. Denný obsah kalórií musí mať aspoň 3500 kcal.

Pacienti môžu konzumovať maslo a rastlinný olej, mlieko, fermentované mliečne výrobky, mäso, ryby, vajcia. Morské plody, klobásy a jaternice nie sú vylúčené.

Kašu by ste určite mali zaradiť do svojho jedálnička, biely chlieb, otruby, med, cestoviny, ako aj čerstvá zelenina a ovocie. Môžete piť šťavy, kompóty a želé.

Je potrebné vylúčiť vyprážané a korenené jedlá, cukrovinky, alkoholické nápoje a káva. Obmedzte príjem soli.

Prognóza ochorenia

Treba mať na pamäti, že emfyzém je nevyliečiteľná choroba, z ktorej je úplne nemožné sa ho zbaviť. Prognóza priamo závisí od trvania patologického procesu, včasnosti liečby, stupňa obštrukčných zmien v pľúcach a povahy ochorenia.

Ak ochorenie, ktoré spôsobilo pľúcny emfyzém, postupuje stabilne, potom prognózu možno považovať za priaznivú. Aby sa minimalizovali prejavy respiračného zlyhania, je potrebné dodržiavať všetky lekárske odporúčania, vykonávať liečbu včas a dodržiavať správny životný štýl. Takíto pacienti môžu žiť pomerne dlho. Podľa štatistík je úmrtnosť na pľúcny emfyzém 2,5% z celkového počtu pacientov.

Pri dekompenzovaných ochoreniach priedušiek sprevádzaných emfyzémom je prognóza v každom prípade nepriaznivá. Takíto ľudia sú indikovaní na nepretržitú udržiavaciu terapiu, pri ktorej je zlepšenie stavu extrémne zriedkavé. Ich životnosť závisí od individuálnych charakteristík telo a jeho kompenzačné schopnosti.

Liečba choroby, ako je pľúcny emfyzém, sa vykonáva komplexne. Je to nevyhnutné na dosiahnutie pozitívneho výsledku a zastavenie vývoja nezvratných následkov.

Na zmiernenie príznakov ochorenia použite:

• kyslíková terapia;
• masáž;
• inhalácia;
• špeciálne diéty.

Metódy tradičnej medicíny sa môžu použiť pri liečbe emfyzému, ale ako doplnok k hlavnej liečbe liekom.

Medikamentózna liečba emfyzému

Hlavným cieľom terapie je odstránenie respiračného zlyhania a. Liečba pľúcneho emfyzému prebieha v niekoľkých fázach:

• Zlepšenie pľúcnej ventilácie. V tomto štádiu sú predpísané bronchodilatačné lieky. Ak sa zistí vážny stav pacienta, Eufillin sa podáva intravenózne. V iných prípadoch užívajú lieky v tabletách, napríklad Taophylline, Neophylline alebo Teopec.

• Skvapalnenie spúta. Druhá fáza liečby zahŕňa užívanie expektorantov. Tie obsahujú:

  
  
• V prípadoch, keď je príčinou rozvoja emfyzému bronchitída a v prieduškách je prítomný vírus, liečba zahŕňa recepcia antimikrobiálne látky . V závislosti od pôvodcu infekcie sa vyberie liek. Často sú predpísané lieky na báze penicilínu alebo azitromycilu.
• Zmiernenie hlavných príznakov zlyhania pľúc. Použite inhalácie a kyslíkovú terapiu. O ťažký priebeh choroby robia umelé vetranie pľúca.
• Ak má pacient ohniskovú formu ochorenia, odporúča sa chirurgický zákrok na odstránenie postihnutého tkaniva.
• Na obnovenie procesov v mozgovej kôre a v tkanive lemujúcej pľúca, ako aj na zníženie kŕčov a posilnenie tela, dychové cvičenia .




Kurz liekovej terapie sa vykonáva počas troch až štyroch týždňov v závislosti od závažnosti ochorenia a závažnosti hlavných symptómov.

Liečba emfyzému doma

Emfyzém sa dá liečiť nielen liekmi. Tradičná medicína pozná niekoľko metód liečby choroby. V kombinácii s inými liečebnými metódami poskytujú pozitívny výsledok a výrazne uľahčujú vypúšťanie spúta, čím zlepšujú pohodu pacienta.




Pri pľúcnom emfyzéme poskytuje liečba ľudovými prostriedkami pozitívny výsledok iba vtedy, keď sa všetky postupy vykonávajú správne a iba v kombinácii s liekovou terapiou.

Pred použitím tradičné metódy liečbu, mali by ste sa poradiť s pulmonológom.

Rehabilitácia

Keď je človek chorý na emfyzém, svaly jeho dýchacieho systému sú neustále v dobrej kondícii, a preto sa rýchlo unavia. Aby sa zabránilo prepätiu svalové tkanivo sú predpísané dychové cvičenia.

Komplex zahŕňa cvičenia:

1. Trénovať bránicové dýchanie.
2. S umelým vytváraním pretlaku pri inhalácii.
3. Na obnovenie rytmu dýchania.

Dýchacie cvičenia na emfyzém pľúc v mnohých prípadoch pomáhajú zlepšiť pohodu pacienta a obnoviť fungovanie dýchacieho systému. Predpísané v kombinácii s tradičnou terapiou.

Obdobie rehabilitácie pľúcneho emfyzému zahŕňa cvičebnú terapiu. Fyzioterapeutické cvičenia sú predpísané na tieto účely:

1. Rozvoj pohyblivosti hrudníka.
2. Zachovanie elasticity tkaniva výstelky pľúc a priedušiek.
3. Nácvik dýchania pomocou bránice.
4. Naučte sa dýchať dlhými inhaláciami.
5. Posilnenie svalového tkaniva, ktoré sa podieľa na procese dýchania.

Počas tréningu sa používajú cvičenia s nízkou a strednou intenzitou. Najčastejšie využívajú súbor cvikov zameraných na obnovenie pohyblivosti hrudníka. Vykonávajú sa aj otočky a ohyby tela. Pre špecifické svalové skupiny možno použiť silové alebo rýchlostné cvičenia. Ale zadržiavanie inhalácií alebo výdychov, ako aj namáhanie, sú prísne zakázané.

Ak sa v pľúcnych tkanivách pacienta vyskytnú nezvratné procesy - začína sa rozvíjať pneumoskleróza - sú predpísané cvičenia zamerané na zlepšenie a zvýšenie výmeny plynov. Pre zníženie množstva zvyškového vzduchu sa cvičenia končia stláčaním pľúc, ktoré riadi inštruktor.

Musia sa robiť prestávky, čo je dôležité pre pacientov s ochoreniami kardiovaskulárneho systému.

Všetky cvičenia by sa mali vykonávať pomaly, prísne pod vedením inštruktora, ktorý tiež kontroluje úroveň zaťaženia a počet prístupov.

Okrem cvičenia v telocvični sa pacientom odporúča pomalá chôdza. Dá sa kombinovať s predĺženými výdychmi. Ako sa uzdravujete, vzdialenosť a tempo sa zvyšujú. Zobrazuje sa chôdza, sedavé hry vonku a lyžovanie.

Rehabilitácia pre emfyzém je dôležitá etapa pri liečbe choroby. Pacienti si musia pamätať, že nie je možné úplne vyliečiť chorobu. Ale ak sa dodržia všetky odporúčania, je možné zabrániť ďalšiemu vývoju patológie. Aby sa zabránilo rozvoju emfyzému, je potrebné urýchlene liečiť bronchitídu, bronchiálnu astmu a iné ochorenia dýchacieho systému.

Čo je emfyzém

Emfyzém je chronické ochorenie pľúc, pri ktorom sa rozširujú pľúcne vezikuly (alveoly) sprevádzané deštrukciou pľúcneho tkaniva. V nich sa vytvárajú rozšírené vzduchové priestory, čo vedie k zúženiu dýchacieho traktu a znížená funkcia výmeny plynov v pľúcach. Súčasne sa znižuje absorpcia kyslíka a zostáva v rozšírených pľúcnych vezikulách. oxid uhličitý, čo vedie k dýchavičnosti.

Existuje primárny a sekundárny emfyzém. Prvý sa vyvíja bez predchádzajúceho ochorenia pľúc, zatiaľ čo druhý je zvyčajne komplikáciou chronická bronchitída. Primárny emfyzém je pomerne zriedkavý a postihuje najmä mužov v mladom veku. U starších pacientov sa ochorenie najčastejšie kombinuje s bronchitídou alebo astmou.

Pacienti s emfyzémom trpia dýchavičnosťou, pri malej námahe alebo aj v pokoji „fučia“ a vydychujú so zatvorenými perami. Majú nízku pohyblivosť hrudníka pri nádychu a časom nadobúda charakteristický „súdkovitý“ tvar (rozšírenie medzirebrových priestorov, vydutie nadklíčkových oblastí).

Predisponuje k rozvoju emfyzému: fajčenie, vrátane pasívneho fajčenia ( hlavným faktorom riziko); poruchy mikrocirkulácie pľúcnych ciev; vrodený nedostatok enzýmu alfa-1-trypsín; nepriaznivé účinky životné prostredie, hlavne znečistené ovzdušie (prach, zlúčeniny kadmia, oxidy dusíka atď.); časté vírusové infekcie; Zneužívanie alkoholu.

Väčšina nebezpečné komplikácie emfyzém sú chronické respiračné zlyhanie, časté infekcie, pľúcna hypertenzia a rozvoj cor pulmonale - patologická zmena v štruktúre srdca (zväčšenie pravej komory a pravej predsiene v dôsledku toho, že pľúcne cievy strácajú elasticitu vplyvom zvýšený tlak v pľúcach a nedokáže sa „prispôsobiť“ zmenám vo výdaji krvi).

Liečba emfyzému

Keďže emfyzém je najčastejšie spojený s fajčením, toto zlozvyk musíme sa rozísť. Vdychovanie tabakového dymu, vrátane pasívneho, inhibuje funkciu buniek makrofágov, ničí membrány pľúc a spomaľuje vylučovanie hlienu. Úplné zanechanie fajčenia môže predĺžiť život. Aj keď tento krok urobíte vo veku 50 alebo 60 rokov, môžete spomaliť proces rozpadu pľúc. Okrem toho, prestať fajčiť vám dáva príležitosť zapojiť sa fyzické cvičenie, čo môže mať pozitívny vplyv na emfyzém.

Fyzická aktivita na emfyzém by mala zahŕňať cvičenia na tónovanie hornej časti tela. Faktom je, že svaly hrudníka, ramien a krku sa môžu podieľať na dýchacích pohyboch, čo pomôže mierne znížiť dýchavičnosť. Druhá dôležitá zložka lekársky komplex- dychové cvičenia, ktoré aktivujú bránicu. Pohyby tohto silného svalu by mali tvoriť základ nádychu a výdychu. Väčšina dospelých dýcha nesprávne – nedostatočne im funguje bránica, čo spôsobuje zhoršenie zásobovania tela kyslíkom. Pozrite sa bližšie, ako to robia dýchacie pohyby bábätká: bruško im vyčnieva a sťahuje sa – to je práca bránice. Ak ho plne začleníte do procesu nádychu a výdychu, proces dýchania sa stane produktívnejším a budete menej trpieť dýchavičnosťou. Vykonajte denné dychové cvičenia zamerané na posilnenie dýchacích svalov a určite sa naučte racionálne dýchanie s maximálnou účasťou bránice.

Pri liečbe emfyzému sa snažte vyhnúť kontaktu s alergénmi, najmä ak ste alergický na akékoľvek látky, ktoré sa šíria vzduchom, a tiež zmeňte svoje pracovisko, ak je spojené s akýmikoľvek pracovnými rizikami (vysoká vlhkosť/suchý vzduch, prítomnosť častice v ňom prach resp chemických látok a tak ďalej).

Dôležitým faktorom pri liečbe emfyzému je udržiavanie normálna hmotnosť telá. O nadváhu Zvyčajne sa v tele zadržiava tekutina, ktorá vytvára dodatočné zaťaženie do pľúc. Ak chcete znížiť telesnú hmotnosť, upravte stravu a vykonajte uskutočniteľný súbor fyzických aktivít, nezabúdajte na správne dýchanie. U niektorých pacientov s emfyzémom sa to naopak stáva podváhu- kvôli tomu, že dýchacie pohyby vyžadujú veľa energie. Zvýšenie nutričnej hodnoty stravy o komplexné sacharidy a bielkovinové jedlá môžu o niečo zlepšiť váš stav.

Terapeutická výživa pre emfyzém

Pri emfyzéme sú kontraindikované potraviny, ktoré zvyšujú tvorbu hlienu – mliečne výrobky (najmä syry, jogurty, mlieko), škrobové ovocie a zelenina (banány, zemiaky). Nepriaznivo pôsobí na stav prebytok cestovín, ktoré nie sú z celozrnnej múky, leštená ryža, mastné, mokré a studené jedlá (mäso, orechy, pekárenské a cukrárenské výrobky, sladkosti, ovocné šťavy). Musíte sa striktne vyhýbať akýmkoľvek stimulantom (alkohol, káva, silný čaj, kakao), ako aj výrobkom obsahujúcim konzervačné látky, arómy, farbivá a iné syntetické prísady.

Na liečbu emfyzému znížte množstvo soli pri príprave jedla a pite dostatok tekutín, najmä teplej vody – je potrebné riediť hlieny a uľahčiť ich odstraňovanie z pľúc.

Základom stravy pri liečbe emfyzému by mala byť celé zrniečka a dostatok sezónnej zeleniny. Uprednostňujú sa teplé jedlá a mierne teplé nápoje, ktoré pomáhajú odstraňovať hlien (ak je emfyzém kombinovaný s bronchitídou) - bylinkové čaje, bobuľové odvary (šípky, čierne ríbezle, maliny atď.), Slabé zelený čaj, zriedený citrónová šťava s medom a čerstvým zázvorom, škoricou, bazalkou a klinčekovými čajmi.

Stabilitu pľúcnej membrány a dodatočnú ochranu pred infekciami zabezpečujú betakarotén, vitamín E, vitamín C a zinok. Komu dostatočné množstvo prijímajte tieto látky, jedzte pestrofarebnú zeleninu (mrkva, cuketa, tekvica, brokolica, paprika, paradajky, citrusy, listová zelenina), nerafinované rastlinné oleje, morské plody (ak sú dobre tolerované). Namiesto cukroviniek použite do čaju sušené ovocie – hrozienka, sušené marhule, figy, sušené slivky.

Pre oslabených pacientov je pri liečbe emfyzému dôležitá bielkovinová zložka v strave. Doplňte ho čerstvým tvarohom, sójové výrobky, malé porcie strukovín (pre lepšiu stráviteľnosť ich treba povariť s korením a na záver pridať štipľavé bylinky), chudé ryby a chudé mäso 1-2x týždenne. Ryby a mäso sa odporúča konzumovať varené alebo pečené v kombinácii s veľkou porciou zeleninového šalátu.

Ak chcete úspešne vyliečiť emfyzém, stojí za to reštrukturalizovať stravu - jesť málo, ale často. S progresiou emfyzému sa pľúca zväčšujú a ponechávajú menej priestoru na expanziu žalúdka. Preto malá časť jedla spôsobí menej nepohodlia, najmä preto, že dlhý proces trávenia spôsobuje tok krvi a kyslíka do žalúdka, čím ich odťahuje od ostatných. dôležité orgány a tkaniny.

© Alexey Korneev

Dievča sa o otcovej chorobe poradilo s lekárom: „Nedávno moja rodina čelila diagnóze: pľúcny emfyzém. Môj otec, ktorý má len 60 rokov, ochorel. Choroba postupuje rýchlo. Aká nebezpečná je táto choroba?

Emfyzém je patologický nárast objem pľúc. Touto chorobou trpia až 4 % populácie, najmä starší muži.

Riziko vzniku ochorenia:

1. vrodené formy spojené s nedostatkom srvátkového proteínu. Častejšie zistené u obyvateľov severnej Európy;
2. Ľudia, ktorí fajčia, majú 15-krát vyššie riziko vzniku emfyzému ako nefajčiari. pasívne fajčenie rovnako nebezpečné;
3. poruchy mikrocirkulácie v pľúcnych tkanivách;
4. a alveoly;
5. profesionálna činnosť spojená s postupným zvyšovaním tlaku v prieduškách a alveolárnom tkanive,

Pod vplyvom týchto faktorov dochádza k poškodeniu elastického pľúcne tkanivo, strata jeho schopnosti naplniť sa vzduchom.

Preťahovanie bronchiolov a alveol, ich veľkosť sa zvyšuje.

Hladké svaly sú natiahnuté, steny ciev sa stenčujú, výživa v acinuse (najmenšie útvary, ktoré tvoria pľúcne tkanivo), kde dochádza k výmene plynov medzi vzduchom a krvou, je narušená a telo zažíva nedostatok kyslíka. Zväčšené oblasti stláčajú zdravé pľúcne tkanivo, čo ďalej zhoršuje ich ventiláciu, čo spôsobuje dýchavičnosť a ďalšie príznaky emfyzému.

Na kompenzáciu a zlepšenie funkcie dýchania sa aktívne zapájajú dýchacie svaly.

Emfyzém je takmer vždy dôsledkom chorôb, ako je bronchitída. A iba v v ojedinelých prípadoch choroba je dedičná. Rozvíja sa bez povšimnutia pacienta. Symptómy sa objavujú pri výraznom poškodení pľúcneho tkaniva, tzv skorá diagnóza emfyzém je ťažký. Ak počas obdobia remisie chronické choroby dýchavičnosť sa zvýšila v pľúcach a počas exacerbácií sa prudko obmedzila fyzická aktivita, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Všetky tieto príznaky môžu naznačovať vývoj počiatočných príznakov emfyzému.

Spravidla dýchavičnosť začína obťažovať pacienta po 50-60 rokoch. Najprv sa objaví pri fyzickej aktivite, neskôr v pokoji. Počas záchvatu dýchavičnosti sa tvár stáva ružová farba. Pacient spravidla sedí naklonený dopredu, často sa drží operadla stoličky pred sebou. Výdych s emfyzémom je dlhý, hlučný, pacient stláča pery do hadičky, snaží sa uľahčiť dýchanie. Pri vdychovaní pacienti nepociťujú ťažkosti, ale výdych je veľmi ťažký. Vzhľadom na charakteristiku vzhľad Počas záchvatu dýchavičnosti sa pacienti trpiaci emfyzémom niekedy nazývajú „ružové puffery“.

Kašeľ sa objavuje po dýchavičnosti, čo odlišuje emfyzém od bronchitídy. Kašeľ nie je predĺžený, spúta je skromná a priehľadná. Hrudník je rozšírený, ako keby zamrzol pri nádychu. Často sa obrazne nazýva aj súdkovitý. Charakteristickým znakom emfyzému je strata telesnej hmotnosti. Je to spôsobené únavou dýchacích svalov, ktoré pracujú v plnej sile, aby uľahčili výdych. Výrazné zníženie telesnej hmotnosti je nepriaznivým znakom vývoja ochorenia.

Vrcholy pľúc vydutia v supraklavikulárnych oblastiach, rozširujú sa a klesajú do medzirebrových priestorov. Prsty sa stanú podobnými Paličky. Špička nosa, ušné laloky a nechty sa stávajú modrastými. Ako choroba postupuje, koža a sliznice zblednú, pretože malé kapiláry nie sú naplnené krvou a dochádza k hladovaniu kyslíkom.

Muži, ako som už povedal, trpia touto patológiou častejšie, najmä ak pracujú v nebezpečných odvetviach vysoký stupeň znečistenie vzduchu.

Druhým faktorom vyvolávajúcim vývoj ochorenia, najmä s genetickou predispozíciou, je fajčenie, pretože nikotín aktivuje uvoľňovanie deštruktívnych enzýmov v dýchacích orgánoch.

Je tiež dôležité vziať do úvahy zmeny súvisiace s vekom. Krvný obeh staršieho človeka sa rokmi mení, zvyšuje sa citlivosť na vzdušné toxíny a pľúcne tkanivo sa po zápale pľúc zotavuje pomalšie.

V prvom rade vykonať špičková prietokomernosť, ktorý určuje objemový prietok výdychu, a spirometria, odhaľujúce zmeny dychového objemu pľúc a stupeň respiračného zlyhania. Ten sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia - spirometra, ktorý zaznamenáva objem a rýchlosť vdychovaného (vydychovaného) vzduchu.

Röntgenové vyšetrenia orgánov hrudníka odhaľujú rozšírené dutiny a určujú zväčšenie objemu pľúc. Počítačová tomografia ukazuje zvýšenú „vzdušnosť“ pľúc. Emfyzém je rozdelený do niekoľkých kategórií. Charakter priebehu je akútny (môže byť spôsobený fyzickou aktivitou, záchvatom bronchiálnej astmy; vyžaduje chirurgická liečba) a chronické (zmeny v pľúcach sa vyskytujú postupne a v počiatočnom štádiu je možné dosiahnuť úplné vyliečenie).

Pôvodom - primárny (vzhľadom na vrodené vlastnosti tela ide o samostatné ochorenie, diagnostikované aj u novorodencov; ťažko liečiteľné, sekundárny emfyzém rýchlo progreduje (v dôsledku obštrukčných ochorení pľúc v r. chronická forma; vedie k strate schopnosti pracovať).

Na základe anatomických znakov sa rozlišujú panacinár(pri absencii zápalu sa zaznamená respiračné zlyhanie), periacinárnej(vyvíja sa pri tuberkulóze), peri-jazva(prejavuje sa v blízkosti fibrotických ložísk a jaziev v pľúcach) a subkutánne(pod kožou sa tvoria vzduchové bubliny) tvar.

Najnebezpečnejšie - bulózny(bublinová) forma, v ktorej sa vytvorí jedna veľká dutina naplnená vzduchom. V pľúcach sa vyskytujú zápalové a hnisavé procesy (chronický absces, tuberkulóza). Nebezpečenstvo bulózneho emfyzému je spojené so silným stenčovaním povrchovej škrupiny buly (formácie vo forme vzduchových bublín v pľúcnom tkanive), ktorých prasknutie je možné pri náhlych zmenách tlaku v hrudníku (kašeľ). Vyvstáva nebezpečný stav nazývaný pneumotorax, ktorý môže mať za následok zlyhanie dýchania a zástavu srdca.

Liečba sa vykonáva ambulantne pod dohľadom pulmonológa alebo terapeuta. Hospitalizácia je indikovaná pri ťažkom respiračnom zlyhaní a komplikáciách ( pľúcne krvácanie pneumotorax).

Na zastavenie zápalového procesu sú predpísané antibakteriálne lieky. Pri bronchiálnej astme alebo bronchitíde so záchvatmi sťaženého dýchania sú indikované bronchiálne dilatátory ( teofylín, berodual, salbutamol). Na uľahčenie tvorby spúta - mukolytiká ( ambrobén, lazolvan, acetylcysteín, fluimicín). Na zlepšenie výmeny plynu pri počiatočná fáza choroby uplatňujú kyslíková terapia. Toto ošetrenie zahŕňa vdychovanie vzduchu so zníženým množstvom kyslíka po dobu 5 minút. Potom pacient rovnako dlho dýcha vzduch s normálnym obsahom kyslíka. Relácia zahŕňa šesť takýchto cyklov raz denne počas 15-20 dní.

Výživa pre pacienta s emfyzémom

Vyvážená strava pomôže posilniť váš imunitný systém a odstrániť toxíny z tela. Použitie na respiračné zlyhanie veľká kvantita sacharidy môžu viesť k ešte väčšiemu nedostatku kyslíka. Preto sa odporúča nízkokalorická diéta. Strava je rozdelená, 4-6 krát denne.

Tuky - najmenej 80-90 g. Môže to byť rastlinný olej, maslo a mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku.

Bielkoviny - až 120 g denne. Vajcia, mäso akéhokoľvek druhu, klobásy, morské plody a Riečne ryby, morské plody, pečeň.

Sacharidy - asi 350 g Ovocie, bobule, zelenina, chlieb z múky hrubý, med

Medzi nápoje patria šťavy, kumiss, šípkový kompót.

Obmedzenie soli (do 6 g) na prevenciu edému a srdcových komplikácií.

Strava pacientov s emfyzémom by nemala obsahovať alkohol, tuky na varenie ani cukrárske výrobky s vysokým obsahom tuku.

Pri emfyzéme sú dýchacie svaly v neustálom tóne, takže sa rýchlo unavia. Klasické, segmentové (hladenie, miesenie, trenie) a akupresúrne (tlak na určité body tela) masáže pomáhajú odstraňovať hlieny a rozširovať priedušky.

Je pridelená dôležitá úloha fyzická terapia. Súbor špeciálne vybraných cvičení na posilnenie dýchacích svalov sa vykonáva 15 minút 4 krát denne. Zahŕňa cvičenia na nácvik bránicového dýchania a jeho rytmu:

• Pacient zhlboka a pomaly vydýchne cez hadičku, ktorej jeden koniec je v nádobe s vodou. Vodná bariéra vytvára tlak pri výdychu.
• Východisková poloha: stojace, chodidlá na šírku ramien. Pacient sa zhlboka nadýchne a pri výdychu natiahne ruky pred seba a predkloní sa. Počas výdychu musíte vtiahnuť žalúdok.
• Východisková poloha: ležať na chrbte, ruky na bruchu. Pri výdychu tlačte rukami na prednú brušnú stenu.
• Zhlboka sa nadýchnite, zadržte dych. Vydýchnite vzduch v malých dávkach cez zovreté pery. Zároveň by sa líca nemali nafúknuť.
• Zhlboka sa nadýchnite, zadržte dych. Potom vydýchnite jedným prudkým nárazom cez otvorené ústa. Na konci výdychu zložte pery do trubice.
• Zhlboka sa nadýchnite, zadržte dych. Natiahnite ruky dopredu a potom zatnite prsty v päsť. Pritiahnite ruky k ramenám, pomaly ich roztiahnite do strán a znova ich vráťte na ramená. Opakujte 2-3 krát, potom silno vydýchnite.

Predpoveď

Emfyzém vedie k nezvratným zmenám v štruktúre pľúcneho tkaniva. Je možný rozvoj srdcového zlyhania pravej komory, myokardiálnej dystrofie, edému dolných končatín a ascitu. Preto prognóza priamo závisí od včasného začiatku liečby a prísnej implementácie všetkých lekárskych odporúčaní. Pri absencii potrebných terapeutických opatrení choroba postupuje a vedie k strate schopnosti pracovať a následne k invalidite.

Charakteristickým znakom emfyzému je jeho neustála progresia, dokonca aj pri liečbe. Ale pri dodržaní všetkých liečebných opatrení je možné spomaliť progresiu ochorenia a zlepšiť kvalitu života.

Prevencia emfyzému

Hlavným preventívnym opatrením je antinikotínová propaganda. Prestať fajčiť, ktoré ničí štruktúru pľúc, je najúčinnejším spôsobom prevencie ochorenia. Pripomínam, že pobyt v zadymenej miestnosti, takzvané pasívne fajčenie, je ešte nebezpečnejší ako samotný proces vdychovania tabakového dymu.

Aktívne športujte (plávanie, beh, lyžovanie, futbal), robte dychové cvičenia, choďte na prechádzku čerstvý vzduch, navštívte parnú miestnosť. Prechádzky v lese a v blízkosti soľných jazierok sú veľmi prospešné pre zdravie pľúc. Vzduch presýtený vôňou ihličia a soli otvára pľúca a nasýti krv kyslíkom.tymián, medovka, aníz, pohánka, podbeľ, sladká ďatelina, rasca.

• Zmiešajte sušenú a drvenú mätu, šalviu a tymian v rovnakom pomere. 1 polievková lyžica. lyžice.Nalejte zmes do termosky a zalejte 1 pohárom vriacej vody cez noc. Po raňajkách, obede a večeri vypite 70 ml.
• 1 polievková lyžica. Lyžicu suchých listov podbeľa zalejte 2 šálkami vriacej vody a nechajte hodinu odstáť. Pite 1 polievkovú lyžičku. lyžice 4-6 krát denne.
• Zmiešajte po 1 časti koreňa ibiša a sladkého drievka, púčiky borovice, listy šalvie a plody anízu. 1 polievková lyžica. Lyžicu zmesi zalejte 1 šálkou vriacej vody, nechajte niekoľko hodín odstáť a preceďte. Vezmite štvrť pohára s medom 3 krát denne.
• 1 hodina lyžicu sušeného a rozdrveného divého rozmarínu zalejte 500 ml vriacej vody a nechajte 1 hodinu odstáť. Vezmite 150 ml teplého nálevu dvakrát denne. Pridajte 1 polievkovú lyžičku do pohára zohriateho tučného mlieka. lyžička mrkvová šťava, piť na lačný žalúdok po dobu troch týždňov.
• Kvety pohánky zalejte 0,5 litrom vriacej vody a nechajte 1 hodinu odstáť. Pite 0,5 šálky 3-4 krát denne s medom.
• Nasekaný borievka, koreň púpavy, listy brezy sa zmiešajú v pomere 1:1:2. 1 polievková lyžica. Lyžicu zmesi zalejte 1 šálkou vriacej vody a nechajte 1 hodinu odstáť. Pite 70 ml po jedle 3 krát denne.

Inhalácie s odvarom zemiakovej koreňovej zeleniny „v bunde“ majú expektoračný a relaxačný účinok na svaly priedušiek. Teplota tekutiny by nemala presiahnuť 85°C, aby nedošlo k popáleniu sliznice. Ak chcete vykonať postup, vezmite niekoľko zemiakov, umyte ich, vložte do panvice a varte do mäkka. Potom panvicu odstavte z ohňa, položte na stoličku, prikryte uterákom a 10 až 15 minút dýchajte paru.

Nasýtenie vzduchu liečivými zložkami esenciálne oleje majorán, kôpor, eukalyptus, oregano, palina, tymian, šalvia, harmanček, cyprus, céder zlepšuje stav pacientov trpiacich na emfyzém.

Použite špeciálne zariadenie na jemné rozprašovanie (difuzér) alebo bežný aróma difuzér (5-8 kvapiek éteru na 15 metrov štvorcových miestnosti). Rovnaké oleje sa používajú na potieranie chodidiel, dlaní a hrudníka. Ak to chcete urobiť, v 1 polievková lyžica. lyžicu jojobového oleja, rastlinného alebo olivového, pridajte 2-3 kvapky éteru alebo zmes niekoľkých olejov.