Zotavenie po odstránení pľúc. Dôsledky odstránenia pľúc pre rakovinu pre pacienta po operácii

Operácia na odstránenie pľúc alebo ich časti postihnutých ochorením je predpísaná v prípadoch, keď sa ich fungovanie stane neuspokojivým. V tomto prípade dýchaciu funkciu preberajú zdravé aktívne oblasti. Ak sa postihnutá časť neodstráni, produkty rozkladu a toxíny otrávia telo a vyvolajú komplikácie vo forme infekcií. Okrem toho sa choroba môže rozšíriť do zdravého tkaniva.

Bezprostredne po operácii sa objavuje dýchavičnosť, zhoršuje sa ventilácia pľúc a prísun kyslíka do tela. Môžu sa vyskytnúť javy ako zrýchlený tep, bolesti hlavy a závraty. Nemali by ste sa toho báť. Takéto javy sú prirodzenou reakciou tela na operáciu, rýchle zotavenie, po ktorom je uľahčené množstvom opatrení, o ktorých budeme diskutovať v tomto článku.

Je potrebné úplne prestať fajčiť. Fajčenie je deštruktívne pre každého, ale najmä pre ľudí, ktorí majú operáciu pľúc. Dym dráždi sliznicu, čo spôsobuje hojnú sekréciu spúta, čo je v pooperačnom období mimoriadne nežiaduce. V dôsledku nadmerného hlienu môže nastať situácia, keď časť pľúc nie je úplne naplnená vzduchom, čo môže viesť k zápalu pľúc. Ak pacient nedokáže sám silou vôle prestať fajčiť, pre nadmernú závislosť, odporúča sa vyhľadať pomoc psychoterapeuta.

Okrem fajčenia pôsobia dráždivo aj ďalšie faktory: plyn alebo prach vo vzduchu, prítomnosť toxických a potentných látok vo vzduchu. Takýmto miestam sa treba vyhýbať a doma by ste si mali nainštalovať zvlhčovač alebo ionizátor vzduchu.

Pitie veľkých porcií alkoholu tlmí dýchacie funkcie a oslabuje organizmus. Maximálna dávka alkoholu pre pooperačných pacientov je 30 g etylalkoholu pre mužov a 10 g pre ženy. U ľudí s nízkou hmotnosťou tiež dávkovanie nepresahuje 10 g. Ľudia, ktorým zlyhávajú obličky, alkoholom je poškodené srdce, nervový systém alebo pečeň, by mali úplne prestať piť alkohol.

Výživa po operácii

Pre rýchle zotavenie musí telo dostať kompletnú a ľahko stráviteľnú výživu. Jedlá by mali obsahovať dostatočné množstvo vitamínov, živín a vlákniny. Čerstvé ovocie, šťavy a zelenina v rôznych formách sú povinné v strave. Zároveň by sa mala čo najviac obmedziť spotreba soli. Denný príjem kuchynskej soli nepresahuje 6 g.

Ak bol pacient pred operáciou obézny alebo mal nadváhu, potom po operácii je životne dôležité vrátiť telesnú hmotnosť do normálu. To je mimoriadne dôležité, pretože nadváha výrazne zaťažuje srdcový a dýchací systém a zvyšuje dýchavičnosť.

Fyzická aktivita v pooperačnom období

Aby sa predišlo zápalu pľúc spôsobenému stagnáciou v nich, zlepšilo sa fungovanie čriev a trénovali sa svaly zapojené do dýchania, fyzické cvičenia sú predpísané doslova od prvých hodín po zotavení z anestézie. Na pozadí liečby drogami môžu všetci pacienti bez obmedzenia veku a pohlavia pokračovať vo fyzickom tréningu.

Cvičenie v prvých hodinách po operácii zabraňuje tvorbe krvných zrazenín a preťaženiu, aktivuje rezervy tela, núti pracovať tie časti pľúc, ktoré mohli byť pred operáciou neaktívne, a stimuluje rýchly návrat do aktívneho života. Včasná aktivita zahŕňa časté zmeny polôh v posteli. To dáva svalom prácu a pomáha „otvárať“ pľúca. Pozícia na boku a na bruchu môže uľahčiť dýchanie, no polohám na chrbte so zdvihnutým čelom postele by ste sa mali vyhýbať.

Keď si telo zvykne, môžete začať trénovať, ale s upozornením: aktívne cvičenia sú kontraindikované pre ľudí s dýchavičnosťou v pokoji, so zhoršeným zrakom, sluchom alebo motorickými funkciami. Kontraindikáciou môže byť aj akútne infekčné ochorenie.

Relaxácia

Najdôležitejšou zložkou komplexu fyzických cvičení je relaxácia. Relaxácia začína nohami, potom svalmi rúk a hrudníka, potom krkom. Môžete ho vykonávať v stoji alebo v sede. Pri vykonávaní akéhokoľvek fyzického cvičenia si pacient musí pamätať, že ak v súčasnosti nie je zapojená jedna alebo druhá svalová skupina, potom je potrebné ju uvoľniť. Každá relácia terapeutických cvičení by mala skončiť všeobecnou relaxáciou všetkých svalov v polohe na bruchu.

Bolesť, anestézia a nízka pohyblivosť spôsobujú, že dýchanie je plytké, čo vyvoláva upchatie dýchacích ciest. Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, potom sú predpísané dlhé a pravidelné fyzické cvičenia, ako aj dýchacie cvičenia pomocou simulátora PEP fľaše alebo podobných zariadení. PEP fľaša, zhruba povedané, je plastová nádoba naplnená vodou, do ktorej je vložená malá hadička. Úlohou pacienta je vdychovať vzduch nosom a vydychovať ústami pomocou hadičky vo fľaši. Pozitívny výsledok je viditeľný už po niekoľkých dňoch tréningu. Pacienti však musia celý život pokračovať vo fyzickej aktivite a práci s dýchacími simulátormi.

Po niekoľkých mesiacoch pravidelného tréningu na posilnenie svalov možno odporučiť cvičenia so závažím.

Dôvodom prerušenia tréningu môže byť:

• Zjavná únava.
• Dýchavičnosť je horšia ako zvyčajne.
• Svalové kŕče.
• Ostré odchýlky od normálneho krvného tlaku.
• Nadmerný tlkot srdca.
• Vzhľad bolesti na hrudníku.
• Závraty, zvuky, bitie, bolesť hlavy.

Medikamentózna liečba

V pooperačnom období je hlavnou úlohou lekára a pacienta zabrániť hromadeniu spúta v pľúcach. Medikamentózna liečba predpísaná lekárom je preto zameraná najmä na uľahčenie vykašliavania. Na tento účel sa používajú bylinné čaje, sirupy a lieky, ktoré majú expektoračný účinok. Pri bronchitíde so zhoršenou priechodnosťou v prieduškách sú predpísané lieky na rozšírenie bronchu.

Liečba cievnych a srdcových chorôb si vyžaduje osobitnú pozornosť, pretože výrazne ovplyvňujú celkový stav tela, zhoršujú pohodu a bránia pacientovi v plnohodnotnom telesnom tréningu. Takmer všetkým pacientom sú predpísané lieky, ktoré uľahčujú prácu srdcového systému v nových podmienkach. Akýkoľvek priebeh liečby by však mal predpisovať a kontrolovať výlučne ošetrujúci lekár.

Akákoľvek chirurgická operácia je vážnym zásahom do tela a netreba očakávať, že po nej bude všetko „ako predtým“. Aj keď je chirurg, ktorý operáciu vykonal, skutočný lekársky génius a všetko prebehlo dobre, na obnovenie sily a funkcií tela je potrebná rehabilitácia.

Rehabilitácia po operácii: je naozaj potrebná?

„Prečo vôbec potrebujeme rehabilitáciu po operácii? Všetko sa zahojí a telo sa uzdraví samo,“ - to si, žiaľ, myslí veľa ľudí u nás. Treba si ale uvedomiť, že v oslabenom organizme sa znižuje schopnosť samoliečby. Niektoré operácie, najmä na kĺboch ​​a chrbtici, si vyžadujú povinné rehabilitačné opatrenia, inak hrozí, že sa človek už nikdy nevráti k svojmu obvyklému spôsobu života. Okrem toho bez rehabilitácie po operácii existuje vysoké riziko vzniku komplikácií spôsobených dlhotrvajúcou nehybnosťou. A to nielen fyzické – ako je svalová atrofia a preležaniny, ale aj zápal pľúc spôsobený prekrvením – ale aj psychické. Človek, ktorý sa donedávna mohol hýbať a postarať sa o seba, sa ocitá pripútaný na nemocničné lôžko. Ide o veľmi zložitú situáciu a úlohou rehabilitácie je vrátiť človeku dobrý zdravotný stav aj psychickú pohodu.

Moderná rehabilitácia zahŕňa nielen obnovenie motorických funkcií, ale aj úľavu od bolesti.

Etapy, načasovanie a metódy pooperačnej rehabilitácie

Kedy začať pooperačnú rehabilitáciu? Odpoveď je jednoduchá – čím skôr, tým lepšie. V skutočnosti by účinná rehabilitácia mala začať ihneď po ukončení operácie a pokračovať až do dosiahnutia prijateľného výsledku.

Prvá etapa rehabilitácie po operácii nazývaná imobilizácia. Trvá od okamihu dokončenia operácie až do odstránenia sadry alebo stehov. Trvanie tohto obdobia závisí od druhu chirurgického zákroku, ktorý osoba podstúpila, ale zvyčajne nepresiahne 10–14 dní. V tomto štádiu rehabilitačné opatrenia zahŕňajú dychové cvičenia na prevenciu pneumónie, prípravu pacienta na cvičenia fyzickej terapie a samotné cvičenia. Spravidla sú veľmi jednoduché a predstavujú najskôr len slabé svalové kontrakcie, no so zlepšovaním kondície sa cviky stávajú komplexnejšími.

Od 3 do 4 dní po operácii je indikovaná fyzioterapia - terapia UHF, elektrická stimulácia a iné metódy.

Druhá fáza , post-imobilizácia, začína po odstránení sadry alebo stehov a trvá až 3 mesiace. Teraz sa veľká pozornosť venuje zvýšeniu rozsahu pohybu, posilneniu svalov a zníženiu bolesti. Základom rehabilitačných opatrení v tomto období sú fyzikálna terapia a fyzioterapia.

Obdobie po imobilizácii rozdelené do dvoch etáp: lôžkové a ambulantné . Je to spôsobené tým, že po prepustení z nemocnice sa musí pokračovať v rehabilitačných opatreniach.

Stacionárne štádium zahŕňa intenzívne opatrenia na zotavenie, pretože pacient musí čo najskôr opustiť nemocnicu. V tomto štádiu rehabilitačný komplex zahŕňa fyzickú terapiu, kurzy na špeciálnych simulátoroch, ak je to možné, cvičenia v bazéne, ako aj nezávislé cvičenia na oddelení. Dôležitú úlohu zohráva aj fyzioterapia, najmä jej odrody, ako je masáž, elektroforéza a liečba ultrazvukom (UVT).

Ambulantné štádium je tiež potrebné, pretože bez zachovania dosiahnutých výsledkov rýchlo vyblednú. Toto obdobie zvyčajne trvá od 3 mesiacov do 3 rokov. Ambulantne pacienti pokračujú vo fyzioterapeutických cvičeniach v sanatóriách a ambulanciách, ambulantných telovýchovných miestnostiach, liečebných telovýchovných ambulanciách, ako aj doma. Lekárske monitorovanie stavu pacientov sa vykonáva dvakrát ročne.

Vlastnosti zotavenia pacienta po rôznych typoch lekárskych procedúr

Operácia brucha

Ako všetci ležiaci pacienti, aj pacienti po operáciách brucha by mali vykonávať dychové cvičenia, aby sa predišlo zápalu pľúc, najmä v prípadoch, keď sa obdobie nútenej imobility predlžuje. Fyzioterapeutické cvičenia po operácii sa najskôr vykonávajú v polohe na chrbte a až potom, čo sa stehy začnú hojiť, lekár vám umožní vykonávať cvičenia v sede a v stoji.

Predpísaná je aj fyzioterapia, najmä UHF terapia, laserová terapia, magnetoterapia, diadynamická terapia a elektroforéza.

Po operáciách brucha sa pacientom ukazuje špeciálna šetriaca strava, najmä ak bola operácia vykonaná na gastrointestinálnom trakte. Pacienti by mali nosiť podpornú bielizeň a obväzy, čo pomôže svalom rýchlo obnoviť tón.

Operácie kĺbov

Skoré pooperačné obdobie pri chirurgických manipuláciách na kĺboch ​​zahŕňa cvičebnú terapiu a cvičenia, ktoré znižujú riziko komplikácií z dýchacieho a kardiovaskulárneho systému, ako aj stimuláciu periférneho prekrvenia končatín a zlepšenie pohyblivosti v operovanom kĺbe.

Potom prichádza na rad spevnenie svalstva končatín a obnovenie normálneho pohybového vzoru (a v prípadoch, keď to nie je možné, vypracovanie nového, ktorý zohľadňuje zmeny stavu). V tomto štádiu sa okrem telesnej výchovy používajú metódy mechanoterapie, cvičenia na simulátoroch, masáž, reflexná terapia.

Po prepustení z nemocnice je potrebné udržiavať výsledok pomocou pravidelných cvičení a tried, aby sa prispôsobili bežnej dennej fyzickej aktivite (ergoterapia).

Endoprotetika krčka stehnovej kosti

Napriek závažnosti operácie je zotavenie po náhrade krčka stehnovej kosti zvyčajne relatívne rýchle. V počiatočných štádiách musí pacient vykonávať cvičenia, ktoré posilnia svaly okolo nového kĺbu a obnovia jeho pohyblivosť a tiež zabránia tvorbe krvných zrazenín. Súčasťou rehabilitácie po endoprotéze bedrového kĺbu je aj učenie sa novej motoriky – lekár vám ukáže, ako si správne sadnúť, postaviť sa, predkloniť a ako vykonávať bežné každodenné pohyby bez rizika poranenia bedra. Fyzioterapeutické cvičenia v bazéne majú veľký význam. Voda vám umožňuje voľný pohyb a zmierňuje zaťaženie operovaného bedra. Je veľmi dôležité neukončiť rehabilitačný kurz predčasne - v prípade operácií bedrového kĺbu je to obzvlášť nebezpečné. Často ľudia, ktorí majú pocit, že sa môžu ľahko pohybovať bez pomoci, opúšťajú hodiny. Slabé svaly však rýchlo oslabujú, čo zvyšuje riziko pádu a zranenia, po ktorom bude musieť všetko začať odznova.

Liečebná rehabilitácia nie je nová myšlienka. Už v starovekom Egypte liečitelia používali niektoré techniky pracovnej terapie, aby urýchlili zotavenie svojich pacientov. Telesnú výchovu a masáže využívali pri liečbe aj lekári starovekého Grécka a Ríma. Zakladateľ medicíny Hippokrates napísal toto: „Lekár musí mať skúsenosti v mnohých veciach a mimochodom aj v masážach.

Operácia srdca

Takéto operácie sú skutočným zázrakom modernej medicíny. Ale rýchle zotavenie po takomto zásahu závisí nielen od zručnosti chirurga, ale aj od samotného pacienta a jeho zodpovedného postoja k jeho zdraviu. Áno, operácia srdca neobmedzuje pohyblivosť tak ako operácia kĺbov alebo chrbtice, to však neznamená, že možno zanedbať restoratívnu liečbu. Bez nej pacienti často trpia depresiami a v dôsledku opuchu očných štruktúr sa im zhoršuje videnie. Štatistiky ukazujú, že každý tretí pacient, ktorý neabsolvoval rehabilitačnú kúru, sa čoskoro opäť ocitne na operačnom stole.

Rehabilitačný program po operácii srdca nevyhnutne zahŕňa diétnu terapiu. Pacientom sú predpísané dávkované kardio cvičenia pod dohľadom lekára a fyzikálnej terapie, cvičenia v bazéne (šesť mesiacov po operácii), balneoterapia a kruhové sprchy, masáže a hardvérová fyzioterapia. Dôležitou súčasťou rehabilitačného programu je psychoterapia, skupinová aj individuálna.

Je možné vykonávať rehabilitáciu doma? Odborníci sa domnievajú, že nie. Zorganizovať všetky potrebné akcie doma je jednoducho nemožné. Najjednoduchšie cvičenia môže pacient vykonávať samozrejme aj bez dozoru lekára, ale čo fyzioterapeutické procedúry, tréningy na posilňovacích strojoch, liečebné kúpele, masáže, psychická podpora a ďalšie potrebné opatrenia? Doma navyše pacient aj jeho rodina často zabúdajú na potrebu systematickej rehabilitácie. Preto by sa zotavenie malo uskutočniť v špeciálnej inštitúcii - sanatóriu alebo rehabilitačnom centre.

Plánovaná alebo núdzová operácia na pľúcach sa vykonáva pri závažných patológiách tohto najdôležitejšieho dýchacieho orgánu, keď je konzervatívna liečba nemožná alebo neúčinná. Ako každý chirurgický zákrok, aj manipulácia sa vykonáva iba v nevyhnutných prípadoch, keď si to vyžaduje stav pacienta.

Pľúca sú jedným z hlavných orgánov dýchacieho systému. Sú zásobárňou elastického tkaniva, ktoré obsahuje dýchacie vezikuly (alveoly), ktoré uľahčujú vstrebávanie kyslíka a odstraňovanie oxidu uhličitého z tela. Pľúcny rytmus a práca tohto orgánu ako celku sú regulované dýchacími centrami v mozgu a chemoreceptormi krvných ciev.

Chirurgický zákrok sa často vyžaduje pri nasledujúcich ochoreniach:

• zápal pľúc a iné závažné zápalové procesy;
• nádory benígne (cysty, hemangiómy atď.) A malígne (rakovina pľúc) povahy;
• choroby spôsobené aktivitou patogénnych mikroorganizmov (tuberkulóza, echinokokóza);
• transplantácia pľúc (pre cystickú fibrózu, CHOCHP atď.);
• hemotorax;
• pneumotorax (nahromadenie vzduchu v pleurálnej oblasti pľúc) v niektorých formách;
• prítomnosť cudzích telies v dôsledku traumy alebo zranenia;
• adhézie v dýchacích orgánoch;
• pľúcny infarkt;
• iné choroby.

Operácia pľúc sa však najčastejšie vykonáva pri rakovine, nezhubných cystách a tuberkulóze. V závislosti od rozsahu postihnutej oblasti orgánu je možných niekoľko typov takejto manipulácie.

V závislosti od anatomických vlastností a zložitosti prebiehajúcich patologických procesov môžu lekári rozhodnúť o type chirurgickej intervencie.

Rozlišuje sa teda pneumonektómia, lobektómia a segmentektómia fragmentu orgánu.

Pulmonektómia - odstránenie pľúc. Ide o typ brušnej operácie na úplné odstránenie jednej časti párového orgánu. Za lobektómiu sa považuje odstránenie laloku pľúc, ktorý je postihnutý infekciou alebo rakovinou. Segmentektómia sa vykonáva na odstránenie segmentu laloka jednej pľúca a spolu s lobektómiou je jedným z najbežnejších typov operácií na tomto orgáne.

Pulmonektómia alebo pneumonektómia sa vykonáva vo výnimočných prípadoch pri rozsiahlej rakovine, tuberkulóze a hnisavých léziách alebo veľkých nádorových formáciách. Operácia na odstránenie pľúc sa vykonáva v celkovej anestézii výlučne cez brušnú cestu. Na odstránenie takého veľkého orgánu chirurgovia otvoria hrudník a v niektorých prípadoch dokonca odstránia jedno alebo viac rebier.

Typicky sa excízia pľúc vykonáva pomocou anterolaterálnej alebo laterálnej incízie. Pri odstraňovaní pľúc na rakovinu alebo v iných prípadoch je mimoriadne dôležité opustiť koreň orgánu, ktorý zahŕňa cievy a priedušky. Je potrebné zachovať dĺžku výsledného pahýľa. Ak je vetva príliš dlhá, existuje možnosť vzniku zápalových a hnisavých procesov. Po odstránení pľúc sa rana pevne zašije hodvábom a do dutiny sa vloží špeciálna drenáž.

Lobektómia zahŕňa excíziu jedného alebo viacerých (zvyčajne 2) lalokov jedného alebo oboch pľúc. Tento typ operácie je jedným z najbežnejších. Vykonáva sa v celkovej anestézii brušnou metódou, ako aj najnovšími minimálne invazívnymi metódami (napríklad torakoskopia). V dutinovej verzii chirurgickej intervencie závisí dostupnosť prístupu od umiestnenia laloku alebo fragmentu, ktorý sa má odstrániť.

Posterolaterálnym prístupom sa teda vyrezáva pľúcny nádor benígnej alebo malígnej povahy, ktorý sa nachádza v dolnom laloku. Eliminácia horných a stredných lalokov alebo segmentov sa vykonáva anterolaterálnym rezom a otvorením hrudníka. Odstránenie laloku pľúc alebo jeho časti sa vykonáva u pacientov s cystami, tuberkulózou a chronickým abscesom orgánu.

Segmentektómia (odstránenie časti pľúc) sa vykonáva pri podozrení na nádor obmedzeného charakteru s malými lokalizovanými ložiskami tuberkulózy, malými cystami a léziami segmentu orgánu. Vyrezaná oblasť je oddelená od koreňa k periférnej oblasti po zablokovaní a podviazaní všetkých tepien, žíl a bronchu. Potom sa z dutiny vyberie segment, ktorý sa má odstrániť, tkanivo sa zošije a nainštalujú sa 1 alebo 2 drény.

Obdobie pred operáciou by malo byť sprevádzané intenzívnou prípravou na ňu. Takže, ak to celkový stav tela dovolí, budú užitočné aeróbne cvičenia a dychové cvičenia. Takéto postupy často umožňujú uľahčiť obdobie po operácii a urýchliť evakuáciu hnisavého alebo iného obsahu z pľúcnej dutiny.

Fajčiari by sa mali vzdať zlozvyku alebo minimalizovať počet skonzumovaných cigariet za deň. Mimochodom, práve tento zlomyseľný zvyk je hlavnou príčinou pľúcnych ochorení, vrátane 90 % prípadov rakoviny tohto orgánu.

Prípravné obdobie je vylúčené iba v prípade núdzového zásahu, pretože akékoľvek oneskorenie operácie môže ohroziť život pacienta a viesť ku komplikáciám a dokonca k smrti.

Z medicínskeho hľadiska príprava na operáciu pozostáva z vyšetrenia tela a identifikácie lokalizácie patologického procesu v operovanej oblasti.

Medzi štúdie požadované pred operáciou patria:

• všeobecné testy moču a krvi;
• krvný test na biochémiu a koagulogram;
• Röntgenové lúče svetla;
• ultrasonografia.

Okrem toho v prípade infekčných a zápalových procesov je pred chirurgickými zákrokmi predpísaná terapia antibiotikami a liekmi proti tuberkulóze.

Obdobie rehabilitácie

Operácie na pľúcach akejkoľvek zložitosti sú traumatickým procesom, ktorý si vyžaduje určité obdobie na zotavenie. Úspešný priebeh obdobia po operácii v mnohých ohľadoch závisí od fyzického zdravotného stavu pacienta a závažnosti jeho ochorenia, ako aj od kvalifikácie a kvality práce špecialistu.

V pooperačnom období vždy existuje riziko vzniku komplikácií vo forme infekčných a zápalových procesov, respiračnej dysfunkcie, zlyhania stehov, tvorby nehojacich sa fistúl atď.

Aby sa minimalizovali negatívne dôsledky po operácii, je predpísaná liečba liekmi proti bolesti a antibiotikami. Používa sa kyslíková terapia a špeciálna diéta. Po určitom čase sa odporúča kurz terapeutických cvičení a dychových cvičení (fyzikálna terapia) na obnovenie funkcií dýchacieho systému a urýchlenie procesu obnovy.

Počas brušnej operácie na pľúcach (pneumektómia atď.) sa schopnosť pacienta úplne obnoviť približne za rok. Navyše vo viac ako polovici prípadov je evidovaná invalidita. Často, keď sa odstráni jeden alebo viac lalokov, vonkajšie defekty hrudníka môžu byť viditeľné vo forme dutosti na strane odstráneného orgánu.

Priemerná dĺžka života závisí od charakteristík ochorenia a životného štýlu osoby po operácii. Pacienti s benígnymi nádormi po relatívne jednoduchých zákrokoch na resekciu fragmentov orgánov majú rovnakú dĺžku života ako bežní ľudia. Komplikácie po ťažkých formách sepsy, gangrény a rakoviny pľúc, recidívy a nezdravý životný štýl jednoducho negatívne vplývajú na celkovú dĺžku života po operácii.

Operácia je často jediným možným spôsobom, ako zachrániť pacienta s rakovinou pľúc. Táto forma patológie je najnebezpečnejšia, pretože je ťažké ju odhaliť, ťažko sa lieči a rýchlo metastázuje. Každý rok zomiera viac ľudí na rakovinu pľúc ako na rakovinu žalúdka a pankreasu dohromady. Včasná operácia pľúc na rakovinu môže zachrániť život a poskytnúť vám niekoľko ďalších rokov.

Operácie a diagnostika

Chirurgia je hlavnou liečbou rakoviny pľúc. Najlepšiu prognózu majú pacienti s 1. a 2. štádiom ochorenia, kým pacienti s 3. štádiom majú oveľa menšie šance. Ale podľa klinických údajov lekári operujú iba 20% ľudí s ranou formou ochorenia as pokročilými štádiami - už 36%. Teda ak by si to pacienti uvedomili a boli okamžite vyšetrení a lekári by včas uznali onkológiu, tak by bol počet zachránených životov väčší.

Medzitým lekári považujú za neuveriteľné šťastie, ak pacient dokázal určiť rakovinu pľúc v 1. štádiu. Podľa ich názoru bude so zlepšením diagnostických metód možné vykonávať operácie u 70 % pacientov.

Hlavnou ťažkosťou pri stanovení diagnózy nie je len asymptomatický priebeh, ale predovšetkým rýchly vývoj, rýchly výskyt metastáz a ich klíčenie v iných orgánoch pacienta.

Typy nádorov pri rakovine pľúc

Úspešnosť liečby do značnej miery závisí od typu zisteného nádoru. V závislosti od typu buniek lekári rozlišujú dva typy onkológie: malobunkový a nemalobunkový karcinóm pľúc. Druhé z nich predstavuje asi 80 % prípadov ochorenia, kým prvé sa zistí len v 20 %.

Existujú štyri podtypy nemalobunkového karcinómu pľúc, z ktorých každý má svoje vlastné charakteristiky, a teda aj liečebné metódy:

• (alebo epidermoidný karcinóm) je najčastejším typom rakoviny pľúc. Nádory sa vyvíjajú zo slizničných tkanív priedušiek. Spinocelulárny karcinóm postihuje najmä mužov.
• Adenokarcinóm - malígny novotvar vytvorený z buniek žľazového epitelu, ktoré sa nachádzajú v akomkoľvek orgáne. Nádory tohto typu sa vyskytujú v 60% prípadov vývoja rôznych typov onkológie postihujúcich pľúca. Najčastejšie sa vyvíja u žien. Na rozdiel od iných typov rakoviny lekári nespájajú vznik adenokarcinómu s následkami fajčenia. Veľkosť nádorov sa môže líšiť: buď veľmi malé, alebo postihujúce celé pľúca. Miera prežitia pacientov je iba 20 prípadov zo 100, po operácii - 50 av niektorých prípadoch - 80.
• Bronchoalveolárny karcinóm– zriedkavý typ adenokarcinómu, incidencia je 1,5 – 10 %. Rovnako postihuje mužov aj ženy nad 35 rokov. Vyznačuje sa pomalým rastom a tvorbou nádorov pôsobivej veľkosti.
• Veľkobunkový nediferencovaný karcinóm pľúc. Vyznačuje sa veľmi agresívnym a rýchlym vývojom. Spočiatku postihuje periférne laloky pravých alebo ľavých pľúc (v 80% prípadov), takže ochorenie je asymptomatické a odhalí sa až v neskorších štádiách, keď nádor zväčší a pacient má kašeľ, bolesti, rozmazané videnie , ovisnuté viečko a iné znaky. Veľká bunka sa vyznačuje pomalým delením buniek v počiatočných štádiách ochorenia a rýchlym delením buniek v neskorších štádiách. Nediferencovaná rakovina pľúc je náchylnejšia na zovšeobecnenie ako iné typy patológie, čo rýchlo vedie k smrti pacienta. Ženy sú najviac náchylné na rakovinu, u nich je diagnostikovaná patológia päťkrát častejšie ako u mužov.

Typy liečby rakoviny pľúc

V závislosti od stavu pacienta, štádia ochorenia a metastáz sa rozlišuje niekoľko typov chirurgickej liečby:

• Radikálny: Ak metastázy ešte nezačali rásť, odstránia sa celé pľúca, aby sa úplne odstránilo miesto nádoru. V tomto prípade sa návrat onkológie po operácii takmer nevyskytuje. Radikálna terapia sa nerobí v neskorších štádiách, keď došlo k rozsiahlemu rastu nádoru a metastázam.
• Podmienečne radikálne: operáciu dopĺňajú ďalšie liečebné metódy (ožarovanie alebo chemoterapia). Kombináciou viacerých terapeutických metód možno potlačiť rakovinové bunky, ktoré sa ešte nezačali deliť. Tento typ liečby je možný len v štádiách ochorenia, ktoré je možné korigovať.
• Paliatívna liečba sa vykonáva, ak pacient utrpel nezvratné procesy spôsobené onkológiou a neexistuje žiadna šanca na zotavenie. V tomto prípade sa vykonávajú operácie na odstránenie oblastí pľúcneho tkaniva, ktoré spôsobujú silnú bolesť. Lekári tak znižujú utrpenie pacientov a v niektorých prípadoch im predlžujú život.

Druhy operácií rakoviny pľúc

Operácia zahŕňa odstránenie časti pľúc s priľahlými tkanivami, do ktorých by mohli preniknúť rakovinové bunky, alebo celého orgánu – všetko závisí od rozsahu a tvorby nádorov. Radikálna terapia sa vykonáva niekoľkými spôsobmi:

• Klinová resekcia – používa sa pri malých nádoroch. Nádor sa odstráni spolu so susedným tkanivom.
• Segmentektómia – odstránenie postihnutého segmentu pľúc.
• Lobektómia je resekcia určitej časti orgánu.
• Pneumonektómia je úplné odstránenie pravých alebo ľavých pľúc.

Okrem odstránenia časti alebo celých pľúc sa lekári môžu uchýliť k súčasnému odstráneniu regionálnych lymfatických uzlín, aby sa eliminovala možnosť relapsu patológie po liečbe.

Dnes sa lekári snažia nielen odstrániť postihnuté oblasti orgánu alebo jeho celého, ale bojujú skôr o zachovanie schopnosti ľudí pracovať v budúcnosti. Za týmto účelom sa vykonávajú niekoľkohodinové, skutočne drahokamové operácie, ktoré sa snažia čo najviac zachovať pľúca. Ak sa teda vo vnútri bronchu vytvoril karcinoid, odstráni sa pomocou laserovej alebo fotodynamickej metódy. Ak prerastie do stien, poškodené priedušky sa odstránia, ale pľúca sa zachovajú.

Kontraindikácie

Bohužiaľ, nie každý pacient s rakovinou môže podstúpiť operáciu. Existuje mnoho faktorov, prečo by sa operácia nemala vykonávať:

Najviac priťažujúcimi faktormi kontraindikácií pre operáciu rakoviny pľúc sú choroby - emfyzém a kardiovaskulárne patológie.

Následky a komplikácie

Typickými komplikáciami v pooperačnom období sú hnisavé a septické javy, respiračná dysfunkcia, slabá tvorba bronchiálneho pahýľa a fistuly.

Pacient, ktorý sa po anestézii spamätal, pociťuje nedostatok vzduchu, a teda závraty a tachykardiu. Tento stav môže pretrvávať rok po operácii. Kým spojivové tkanivo nevyplní dutinu v mieste odobraného orgánu, bude najskôr viditeľná priehlbina hrudníka na operovanom mieste. Postupom času sa vyhladí, ale nezmizne úplne.

V operovanej oblasti je tiež možné nahromadenie exsudátu. Po určení príčiny jeho výskytu sa vykoná vhodná liečba.

Život po operácii

Keď sa odstráni časť alebo jedna z pľúc, narušia sa anatomické spojenia v tele. To určuje všetky ťažkosti zotavenia po operácii. Zatiaľ čo sa telo prispôsobuje novým podmienkam a vypĺňa prázdnotu vláknitého tkaniva, pre človeka nebude ľahké zvyknúť si na nový spôsob života. Lekárom trvá rehabilitácia v priemere asi dva roky, no u každého to prebieha inak, v závislosti od vlastností tela a snahy samotného pacienta.

Zníženie fyzickej aktivity nevyhnutne vedie k prírastku hmotnosti, čo by rozhodne nemalo byť povolené, pretože obezita zvýši zaťaženie dýchacieho systému, ktorý podstúpil operáciu. Počas rehabilitácie sa odporúča mierna fyzická aktivita a dychové cvičenia na posilnenie dýchacieho systému. Pacient by sa mal vzdať aktívneho fajčenia a vyhnúť sa pasívnemu fajčeniu a dodržiavať špeciálnu diétu.

Operácia pre pľúcnu onkológiu je hlavnou metódou liečby, ktorá by sa nemala opustiť, ak existuje aj najmenšia šanca na predĺženie života.

Operácia pľúc vyžaduje prípravu od pacienta a dodržiavanie opatrení na zotavenie po jej ukončení. V závažných prípadoch rakoviny sa uchyľujú k odstráneniu pľúc. Onkológia sa rozvíja nepozorovane a už sa môže objaviť v malígnom stave. Ľudia často nechodia k lekárovi pre menšie ochorenia, ktoré naznačujú progresiu ochorenia.

Typy chirurgických zákrokov

Operácia pľúc sa vykonáva až po úplnej diagnostike tela pacienta. Od lekárov sa vyžaduje, aby sa uistili, že postup, ktorý vykonávajú, je bezpečný pre osobu, ktorá má nádor. Chirurgická liečba by mala prebehnúť okamžite, skôr ako sa rakovina rozšíri ďalej po tele.

Operácia pľúc je nasledujúcich typov:

Lobektómia - odstránenie nádorovej časti orgánu Pulmonektómia zahŕňa kompletnú excíziu jednej z pľúc Klinová resekcia - cielená operácia hrudného tkaniva.

Pre pacientov sa operácia pľúc javí ako rozsudok smrti. Človek si predsa nevie predstaviť, že jeho hrudník bude prázdny. Chirurgovia sa však snažia pacientov upokojiť, nie je na tom nič strašidelné. Obavy zo sťaženého dýchania sú neopodstatnené.

Predbežná príprava na postup

Operácia na odstránenie pľúc si vyžaduje prípravu, ktorej podstata spočíva v diagnostike stavu zostávajúcej zdravej časti orgánu. Koniec koncov, musíte si byť istí, že po procedúre bude osoba môcť dýchať ako predtým. Nesprávne rozhodnutie môže viesť k invalidite alebo smrti. Hodnotí sa aj celková pohoda, nie každý pacient znesie narkózu.

Lekár bude musieť zhromaždiť testy:

moč, výsledky štúdie krvných parametrov, röntgen hrudníka, ultrazvukové vyšetrenie dýchacieho orgánu.

Ďalší výskum môže byť potrebný, ak má pacient ochorenia srdca, tráviaceho alebo endokrinného systému. Lieky, ktoré riedia krv, sú zakázané. Pred operáciou musí uplynúť najmenej 7 dní. Pacient ide na terapeutickú diétu, pred návštevou kliniky a po dlhej dobe zotavenia tela bude potrebné odstrániť zlé návyky.

Podstata operácie hrudníka

Chirurgické odstránenie prebieha dlhodobo v anestézii minimálne 5 hodín. Pomocou fotografií chirurg nájde miesto na rez skalpelom. Vypreparuje sa tkanivo hrudníka a pleura pľúc. Zrasty sa odrežú a orgán sa uvoľní na odstránenie.

Chirurg používa svorky na zastavenie krvácania. Lieky používané v anestézii sú vopred kontrolované, aby nespôsobili anafylaktický šok. Pacienti môžu mať akútnu alergickú reakciu na účinnú látku.

Po odstránení celých pľúc sa tepna fixuje svorkou, potom sa aplikujú uzly. Šijacie nite sa vyrábajú vstrebateľnými stehmi, ktoré nevyžadujú odstránenie. Zápalu predchádza fyziologický roztok čerpaný do hrudníka: do dutiny, ktorá sa nachádza medzi pohrudnicou a pľúcami. Postup končí núteným zvýšením tlaku v traktoch dýchacieho systému.

Obdobie zotavenia

Po operácii pľúc je potrebné prijať preventívne opatrenia. Celé obdobie prebieha pod dohľadom chirurga, ktorý zákrok vykonal. Po niekoľkých dňoch začnú cvičenia na obnovenie mobility.

Dýchacie pohyby sa vykonávajú v ľahu, sedení a pri chôdzi. Cieľ je jednoduchý – skrátiť dobu liečby obnovením prsných svalov oslabených anestéziou. Domáca terapia nie je bezbolestná, postupne sa uvoľňujú stiahnuté tkanivá.

V prípade silnej bolesti je povolené používať lieky proti bolesti. Prípadné opuchy, hnisavé komplikácie či nedostatok vdychovaného vzduchu je potrebné odstrániť spolu s ošetrujúcim lekárom. Nepohodlie pri pohybe hrudníka pretrváva až dva mesiace, čo je normálny priebeh obdobia zotavenia.

Dodatočná pomoc počas rehabilitácie

Pacient po operácii strávi niekoľko dní na lôžku. Odstránenie pľúc má nepríjemné následky, ale jednoduché prostriedky pomáhajú vyhnúť sa rozvoju zápalu:

Kvapkadlo dodáva telu protizápalové látky, vitamíny a potrebné množstvo tekutiny pre normálnu činnosť vnútorných orgánov a udržiavanie metabolických procesov na správnej úrovni. V oblasti rezu budete musieť nainštalovať hadičky fixované obväzom medzi rebrami. Chirurg ich môže nechať na mieste celý prvý týždeň. V záujme budúceho zdravia budete musieť znášať nepríjemnosti.

Ak je už rakovina pľúc odstránená, po operácii bude nasledovať asi týždeň nemocničnej liečby. Po prepustení pokračujte vo fyzických cvičeniach a užívajte protizápalové lieky, kým steh úplne nezmizne.

Predpoklady pre liečbu chirurgom

Nádory v pľúcach sa objavujú v dôsledku nasledujúcich faktorov:

Tuberkulóza. Cysta. Echinokokóza. Plesne. Zranenia.

Infekcie sú na rovnakej úrovni ako u iných provokatérov: zlé návyky (fajčenie, alkoholizmus), chronické ochorenia (trombóza, cukrovka), obezita, dlhodobá medikamentózna terapia, závažné alergické reakcie. Pľúca sa pravidelne kontrolujú na včasnú detekciu patologických stavov.

Preto sa odporúča vyšetrenie pľúc raz ročne. Osobitná pozornosť sa venuje pacientom trpiacim na cievne ochorenia. Ak sa choroba začne, odumierajúce nádorové tkanivo vyvolá ďalší rast patologických buniek. Zápal sa rozšíri do susedných orgánov alebo sa dostane hlboko do tela cez krvný obeh.

Cysta v pľúcach nezostáva v pôvodnej podobe. Postupne rastie, stláča hrudnú kosť. Existuje nepohodlie a bolesť. Stlačené tkanivo začína odumierať, čo spôsobuje výskyt hnisavých ohniskov. Podobné následky sa pozorujú po poranení, zlomenine rebier.

Môže byť diagnóza nesprávna?

Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa vyskytuje diagnostická chyba so záverom „nádor pľúc“. Operácia v takýchto situáciách nemusí byť jedinou možnosťou. Lekári sa však stále uchyľujú k odstráneniu pľúc z dôvodov zachovania ľudského zdravia.

V prípade závažných komplikácií sa odporúča odstrániť postihnuté tkanivo. Rozhodnutie o operácii sa robí na základe klinických príznakov a fotografií. Patologická časť sa odstráni, aby sa zastavil rast nádorových buniek. Existujú prípady zázračného uzdravenia, ale je nerozumné dúfať v takýto výsledok. Chirurgovia sú zvyknutí byť realistickí, pretože hovoríme o záchrane života pacienta.

Potreba operácie pľúc vždy vyvoláva dôvodný strach u pacienta aj u jeho príbuzných. Na jednej strane je samotný zákrok dosť traumatizujúci a riskantný, na druhej strane sú indikované operácie dýchacích orgánov u osôb so závažnou patológiou, ktorá bez liečby môže viesť k smrti pacienta.

Chirurgická liečba pľúcnych ochorení kladie vysoké nároky na celkový stav pacienta, pretože je často sprevádzaná veľkým chirurgickým úrazom a dlhou dobou rehabilitácie. Zákroky tohto druhu treba brať vážne a venovať náležitú pozornosť predoperačnej príprave a následnej rekonvalescencii.

Pľúca sú párový orgán umiestnený v hrudných (pleurálnych) dutinách. Život bez nich je nemožný, pretože hlavnou funkciou dýchacieho systému je dodávať kyslík do všetkých tkanív ľudského tela a odstraňovať oxid uhličitý. Po strate časti alebo dokonca celých pľúc sa telo dokáže úspešne prispôsobiť novým podmienkam a zostávajúca časť pľúcneho parenchýmu je schopná prevziať funkciu strateného tkaniva.

Typ operácie pľúc závisí od povahy ochorenia a jeho prevalencie. Ak je to možné, chirurgovia zachovávajú maximálny objem dýchacieho parenchýmu, pokiaľ to neodporuje zásadám radikálnej liečby. V posledných rokoch sa na odstránenie fragmentov pľúc pomocou malých rezov úspešne používajú moderné minimálne invazívne techniky, čo prispieva k rýchlejšiemu zotaveniu a kratšej dobe zotavenia.

Kedy je potrebná operácia pľúc?

Operácie pľúc sa vykonávajú, ak je na to vážny dôvod. Indikácie zahŕňajú:

Najčastejšou príčinou pľúcnych operácií sú nádory a niektoré formy tuberkulózy. Pri rakovine pľúc operácia zahŕňa nielen odstránenie časti alebo celého orgánu, ale aj excíziu lymfatických drenážnych ciest – vnútrohrudných lymfatických uzlín. V prípade rozsiahlych nádorov môže byť potrebná resekcia rebier a oblastí perikardu.

typy operácií na chirurgickú liečbu rakoviny pľúc

Typy pľúcnych zásahov závisia od množstva odstráneného tkaniva. Je teda možná pulmonektómia - odstránenie celého orgánu, alebo resekcia - excízia fragmentu pľúc (laloku, segmentu). Pri rozšírenej povahe lézie, masívnej rakovine, diseminovaných formách tuberkulózy nie je možné zbaviť pacienta patológie odstránením iba fragmentu orgánu, preto je indikovaná radikálna liečba - pneumonektómia. Ak je ochorenie obmedzené na lalok alebo segment pľúc, stačí ich vyrezať.

Tradičné otvorené operácie sa vykonávajú v prípadoch, keď je chirurg nútený odstrániť veľký objem orgánu. V poslednej dobe ustupujú minimálne invazívnym zákrokom, ktoré umožňujú excíziu postihnutého tkaniva cez malé rezy – torakoskopiu. Medzi modernými minimálne invazívnymi metódami chirurgickej liečby získava na popularite použitie lasera, elektrického noža a mrazenia.

Vlastnosti operácií

Pri vykonávaní zásahov do pľúc sa používajú prístupy, ktoré poskytujú najkratšiu cestu k patologickému zameraniu:

Anterolaterálna; Strana; Posterolaterálna.

Anterolaterálny prístup znamená oblúkovitý rez medzi 3. a štvrtým rebrom, začínajúci mierne laterálne od parasternálnej línie, siahajúci k zadnej axile. Posterolaterálna vedie od stredu tretieho a štvrtého hrudného stavca pozdĺž paravertebrálnej línie k uhlu lopatky, potom pozdĺž šiesteho rebra k prednej axilárnej línii. Bočný rez sa robí tak, že pacient leží na zdravom boku, od strednej klavikulárnej línie po paravertebrálnu líniu, na úrovni piateho alebo šiesteho rebra.

Niekedy sa na dosiahnutie patologického zamerania musia odstrániť časti rebier. Dnes je možné torakoskopicky vyrezať nielen segment, ale aj celý lalok, keď chirurg urobí tri malé rezy asi 2 cm a jeden až 10 cm, cez ktoré sa do pleurálnej dutiny zavedú nástroje.

Pulmonektómia

Pulmonektómia je operácia na odstránenie pľúc, ktorá sa používa v prípadoch poškodenia všetkých jej lalokov pri bežných formách tuberkulózy, rakoviny a hnisavých procesov. Ide o objemovo najvýznamnejšiu operáciu, pretože pacient príde o celý orgán naraz.

Pravá pľúca sa odstráni z anterolaterálneho alebo zadného prístupu. Keď sa chirurg dostane do hrudnej dutiny, najprv jednotlivo podviaže prvky pľúcneho koreňa: najskôr tepnu, potom žilu a ako posledný sa podviaže bronchus. Je dôležité, aby prieduškový pahýľ nebol príliš dlhý, pretože tým vzniká riziko stagnácie obsahu, infekcie a hnisania, čo môže spôsobiť zlyhanie stehov a zápal v pleurálnej dutine. Bronchus je zošitý hodvábom alebo sa aplikujú stehy pomocou špeciálneho zariadenia - bronchiálnej zošívačky. Po podviazaní prvkov pľúcneho koreňa sa postihnutý orgán odstráni z hrudnej dutiny.

Pri zošívaní bronchiálneho pahýľa je potrebné skontrolovať tesnosť stehov, čo sa dosiahne pumpovaním vzduchu do pľúc. Ak je všetko v poriadku, oblasť cievneho zväzku je pokrytá pleurou a pleurálna dutina je zošitá, pričom v nej zostáva drenáž.

Ľavé pľúca sa zvyčajne odstránia anterolaterálnym prístupom.Ľavý hlavný bronchus je dlhší ako pravý, takže lekár musí dávať pozor, aby jeho pahýľ nebol dlhý. Cievy a bronchus sa ošetrujú rovnakým spôsobom ako na pravej strane.

Pulmonektómia (pneumonektómia) sa vykonáva nielen u dospelých, ale aj u detí, pri výbere operačnej techniky však vek nehrá rozhodujúcu úlohu a typ operácie je daný ochorením (bronchiektázia, polycystická choroba pľúc, atelektáza) . V prípade závažnej patológie dýchacieho systému, ktorá si vyžaduje chirurgickú korekciu, nie je očakávaný manažment vždy opodstatnený, pretože mnohé procesy môžu narušiť rast a vývoj dieťaťa, ak sa neliečia včas.

Odstránenie pľúc sa vykonáva v celkovej anestézii, na ventiláciu parenchýmu orgánu je potrebné podanie svalových relaxancií a tracheálna intubácia. Pri absencii zjavného zápalového procesu nemusia byť ponechané drenáže a ich potreba vzniká, keď sa v hrudnej dutine objaví pleuristika alebo iný výpotok.

Lobektómia

Lobektómia je odstránenie jedného pľúcneho laloku a ak sa odstránia dva laloky naraz, operácia sa bude nazývať bilobektómia. Toto je najbežnejší typ operácie pľúc. Indikáciou pre lobektómiu sú nádory obmedzené na lalok, cysty, niektoré formy tuberkulózy a izolované bronchiektázie. Lobektómia sa vykonáva aj v prípadoch onkopatológie, keď má nádor lokálny charakter a nerozšíri sa do okolitých tkanív.

lobektómia

Pravé pľúca zahŕňajú tri laloky, ľavé - dva. Z anterolaterálneho prístupu sa odstráni horný a stredný lalok pravého a horný lalok vľavo, z posterolaterálneho sa odstráni dolný lalok pľúc.

Po otvorení hrudnej dutiny chirurg nájde cievy a bronchus a podviaže ich oddelene čo najmenej traumatickým spôsobom. Najprv sa ošetria cievy, potom bronchus, ktorý sa zašije niťou alebo bronchiálnym stehom. Po týchto manipuláciách je bronchus pokrytý pleurou a chirurg odstráni lalok pľúc.

Po lobektómii je dôležité počas operácie narovnať zostávajúce laloky. Za týmto účelom sa do pľúc čerpá kyslík pod vysokým tlakom. Po operácii bude musieť pacient nezávisle narovnať pľúcny parenchým vykonaním špeciálnych cvičení.

Po lobektómii sú v pleurálnej dutine ponechané drény. Pri hornej lobektómii sa inštalujú cez tretí a ôsmy medzirebrový priestor a pri odstraňovaní dolných lalokov stačí jeden drén zavedený do ôsmeho medzirebrového priestoru.

Segmentektómia

Segmentektómia je operácia na odstránenie časti pľúc, nazývanej segment.. Každý lalok orgánu pozostáva z niekoľkých segmentov, ktoré majú vlastnú tepnu, žilu a segmentový bronchus. Je to nezávislá pľúcna jednotka, ktorú možno bezpečne vyrezať pre zvyšok orgánu. Na odstránenie takéhoto fragmentu použite ktorýkoľvek z prístupov, ktoré poskytujú najkratšiu možnú cestu do postihnutej oblasti pľúcneho tkaniva.

Indikácie pre segmentektómiu zahŕňajú malé pľúcne nádory, ktoré nepresahujú segment, pľúcne cysty, malé segmentálne abscesy a tuberkulózne dutiny.

Po disekcii hrudnej steny chirurg izoluje a podviaže segmentálnu artériu, žilu a nakoniec segmentálny bronchus. Izolácia segmentu od okolitého tkaniva by sa mala vykonávať od stredu k periférii. Na konci operácie sa v pleurálnej dutine nainštaluje drenáž podľa postihnutej oblasti a pľúca sa nafúknu vzduchom. Ak sa uvoľní veľké množstvo plynových bublín, potom sa pľúcne tkanivo zošíva. Pred uzavretím operačnej rany je potrebná kontrola RTG.

Pneumolýza a pneumotómia

Niektoré operácie na pľúcach sú zamerané na odstránenie patologických zmien, ale nie sú sprevádzané odstránením jeho častí. Tieto sa považujú za pneumolýzu a pneumotómiu.

Pneumolýza je operácia na rezanie adhézií, ktoré bránia pľúcam expandovať a napĺňať vzduchom. Silný adhezívny proces sprevádza nádory, tuberkulózu, hnisavé procesy v pleurálnych dutinách, fibrinóznu pleurézu v patológii obličiek, extrapulmonárne novotvary. Najčastejšie sa tento typ operácie vykonáva pri tuberkulóze, keď sa tvoria hojné husté zrasty, ale veľkosť dutiny by nemala presiahnuť 3 cm, to znamená, že choroba by mala mať obmedzený charakter. V opačnom prípade môže byť potrebný radikálnejší zásah - lobektómia, segmentektómia.

Disekcia adhézií sa vykonáva extrapleurálne, intrapleurálne alebo extraperiostálne. Pri extrapleurálnej pneumolýze chirurg odlupuje parietálnu pleurálnu vrstvu (vonkajšiu) a vstrekuje vzduch alebo vazelínu do hrudnej dutiny, aby zabránil nafúknutiu pľúc a tvorbe nových adhézií. Intrapleurálna disekcia adhézií sa vykonáva penetráciou parietálnej pleury. Extraperiostálna metóda je traumatická a nenašla široké uplatnenie. Zahŕňa odlúpnutie svalovej chlopne z rebier a zavedenie polymérových guľôčok do výsledného priestoru.

Adhézie sa vypreparujú pomocou horúcej slučky. Nástroje sa zavádzajú do časti hrudnej dutiny, kde nie sú žiadne zrasty (pod kontrolou RTG). Na získanie prístupu k seróznej membráne chirurg resekuje časti rebier (štvrtú pre lézie horného laloka, ôsmu pre lézie dolného laloka), odlupuje pohrudnicu a zašije mäkké tkanivo. Celý proces liečby trvá jeden a pol až dva mesiace.

pľúcny absces

Pneumotómia je ďalším typom paliatívnej chirurgie, ktorá je indikovaná u pacientov s fokálnymi hnisavými procesmi – abscesmi. Absces je dutina naplnená hnisom, ktorá sa dá evakuovať otvorením hrudnej steny.

Pneumotómia je indikovaná aj u pacientov s tuberkulózou, nádormi a inými procesmi, ktoré si vyžadujú radikálnu liečbu, ktorá je však pre závažný stav nemožná. Pneumotómia v tomto prípade je určená na zmiernenie pohody pacienta, ale nepomôže úplne zbaviť sa patológie.

Pred vykonaním pneumotómie chirurg nevyhnutne vykoná torakoskopiu s cieľom nájsť najkratšiu cestu k patologickému zameraniu. Potom sa resekujú fragmenty rebier. Keď sa získa prístup do pleurálnej dutiny a za predpokladu, že v nej nie sú žiadne husté zrasty, táto sa upchá (prvá fáza operácie). Asi po týždni sa pľúca vypreparujú, okraje abscesu sa fixujú na parietálnu pleuru, čo zabezpečuje najlepší odtok patologického obsahu. Absces sa lieči antiseptikami, pričom v ňom zostávajú tampóny namočené v dezinfekčnom prostriedku. Ak sú v pleurálnej dutine husté adhézie, potom sa pneumotómia vykonáva v jednom štádiu.

Pred a po operácii

Operácie na pľúcach sú traumatické a stav pacientov s pľúcnou patológiou je často ťažký, takže správna príprava na nadchádzajúcu liečbu je veľmi dôležitá. Okrem štandardných postupov, vrátane všeobecného testu krvi a moču, biochemického krvného testu, koagulogramu a röntgenu pľúc, CT, MRI, skiaskopie a ultrazvukového vyšetrenia orgánov hrudníka môže byť potrebné.

Pri hnisavých procesoch, tuberkulóze alebo nádoroch pacient v čase operácie už užíva antibiotiká, antituberkulózne lieky, cytostatiká a pod. Dôležitým bodom pri príprave na operáciu pľúc sú dychové cvičenia. V žiadnom prípade by sa nemal zanedbávať, pretože nielenže podporuje evakuáciu obsahu z pľúc ešte pred zásahom, ale je zameraný aj na narovnanie pľúc a obnovenie respiračných funkcií po liečbe.

V predoperačnom období vám pri vykonávaní cvičení pomáha metodik fyzikálnej terapie. Pacient s abscesmi, dutinami alebo bronchiektáziami by sa mal otáčať a ohýbať trup a súčasne zdvihnúť ruku. Keď sa spútum dostane do priedušky a spôsobí reflex kašľa, pacient sa nakloní dopredu a dole, čím sa uľahčí jeho odstránenie kašľom. Oslabení a pripútaní pacienti môžu vykonávať cvičenia v ľahu na lôžku s mierne zníženou hlavovou časťou lôžka.

Pooperačná rehabilitácia trvá v priemere asi dva týždne, ale môže trvať aj dlhšie, v závislosti od patológie. Zahŕňa ošetrenie pooperačnej rany, výmenu obväzov, tampónov na pneumotómiu a pod., dodržiavanie režimu a pohybovú terapiu.

Dôsledky liečby môžu zahŕňať respiračné zlyhanie, sekundárne hnisavé procesy, krvácanie, zlyhanie stehov a pleurálny empyém. Na ich prevenciu sa predpisujú antibiotiká a lieky proti bolesti, sleduje sa výtok z rany. Sú potrebné dychové cvičenia, ktoré bude pacient naďalej vykonávať doma. Cvičenia sa vykonávajú s pomocou inštruktora a mali by sa začať do niekoľkých hodín od okamihu, keď sa preberiete z anestézie.

Priemerná dĺžka života po chirurgickej liečbe pľúcnych ochorení závisí od typu intervencie a povahy patológie. Keď sa teda odstránia jednotlivé cysty, malé tuberkulózne lézie a nezhubné nádory, pacienti žijú rovnako dlho ako ostatní ľudia. V prípade rakoviny, ťažkého hnisavého procesu, pľúcnej gangrény môže nastať smrť na septické komplikácie, krvácanie, respiračné a srdcové zlyhanie kedykoľvek po zákroku, ak neprispel k dosiahnutiu stabilného stavu.

Ak je operácia úspešne vykonaná a nie sú žiadne komplikácie alebo progresia ochorenia, prognóza je vo všeobecnosti dobrá. Samozrejme, pacient si bude musieť sledovať dýchací systém, fajčenie neprichádza do úvahy, potrebné budú dychové cvičenia, ale pri správnom prístupe zdravé laloky pľúc dodajú telu potrebný kyslík.

Invalidita po operácii pľúc dosahuje 50 % a viac a je indikovaná u pacientov po pneumonektómii, v niektorých prípadoch po lobektómii, kedy je narušená schopnosť pracovať. Skupina je priradená podľa stavu pacienta a je pravidelne kontrolovaná. Po dlhom období rehabilitácie sa väčšine operovaných vráti zdravie a schopnosť pracovať. Ak sa pacient zotavil a je pripravený vrátiť sa do práce, potom môže byť postihnutie zrušené.

Operácie pľúc sa zvyčajne vykonávajú bezplatne, pretože si to vyžaduje závažnosť patológie a nie želanie pacienta. Liečba je dostupná na oddeleniach hrudnej chirurgie a mnohé operácie sa vykonávajú v rámci systému povinného zdravotného poistenia. Pacient však môže absolvovať platenú liečbu na verejných aj súkromných klinikách, pričom si zaplatí samotnú operáciu aj komfortné podmienky v nemocnici. Náklady sa líšia, ale nemôžu byť nízke, pretože operácia pľúc je zložitá a vyžaduje si účasť vysokokvalifikovaných odborníkov. V priemere stojí pneumonektómia asi 45-50 tisíc a na excíziu mediastinálnych lymfatických uzlín - až 200-300 tisíc rubľov. Odstránenie laloku alebo segmentu bude stáť od 20 tisíc rubľov vo verejnej nemocnici a až 100 tisíc v súkromnej klinike.

Pľúcne ochorenia sú veľmi rôznorodé a lekári používajú rôzne metódy ich liečby. V niektorých prípadoch sú terapeutické opatrenia neúčinné a na prekonanie nebezpečnej choroby sa musí použiť chirurgický zákrok.

Operácie pľúc sú núteným opatrením, ktoré sa používa v ťažkých situáciách, keď neexistuje iný spôsob, ako sa vyrovnať s patológiou. Ale mnohí pacienti pociťujú úzkosť, keď zistia, že potrebujú takúto operáciu. Preto je dôležité vedieť, čo je takýto zásah, či je nebezpečný a ako ovplyvní budúci život človeka.

Treba povedať, že operácia hrudníka pomocou najnovších technológií nepredstavuje žiadnu hrozbu pre zdravie. Ale to platí len vtedy, ak má lekár vykonávajúci zákrok dostatočnú kvalifikáciu a tiež, ak sú dodržané všetky preventívne opatrenia. V tomto prípade, aj po vážnom chirurgickom zákroku, sa pacient bude môcť zotaviť a žiť plnohodnotný život.

Indikácie a typy operácií

Operácie na pľúcach sa nevykonávajú bez špeciálnej potreby. Lekár sa najprv pokúša vyrovnať sa s problémom bez použitia radikálnych opatrení. Sú však situácie, kedy je nutná operácia. toto:

vrodené abnormality; poškodenie pľúc; prítomnosť novotvarov (malígnych a nezhubných); pľúcna tuberkulóza v ťažkej forme; cysty; pľúcny infarkt; absces; atelektáza; zápal pohrudnice atď.

V každom z týchto prípadov je ťažké vyrovnať sa s chorobou iba pomocou liekov a terapeutických postupov. V počiatočnom štádiu ochorenia však môžu byť tieto metódy účinné, a preto je také dôležité vyhľadať pomoc od špecialistu včas. Tým sa zabráni použitiu radikálnych liečebných opatrení. Takže aj za prítomnosti týchto ťažkostí nemusí byť operácia predpísaná. Lekár musí pred takýmto rozhodnutím vziať do úvahy charakteristiky pacienta, závažnosť ochorenia a mnoho ďalších faktorov.

Mnoho našich čitateľov aktívne používa

Kláštorné zhromaždenie otca Juraja

Obsahuje 16 liečivých rastlín, ktoré sú mimoriadne účinné pri liečbe chronického KAŠLA, bronchitídy a kašľa spôsobeného fajčením.

Operácie vykonávané pri pľúcnych ochoreniach sú rozdelené do 2 skupín. toto:

Pneumoektómia. V opačnom prípade sa táto operácia nazýva pneumonektómia. Zahŕňa úplné odstránenie pľúc. Je predpísaný v prítomnosti malígneho nádoru v jednej pľúci alebo so širokou distribúciou patologických ložísk v pľúcnych tkanivách. V tomto prípade je jednoduchšie odstrániť celé pľúca, ako oddeliť poškodené oblasti. Odstránenie pľúc je najvýznamnejšou operáciou, pretože polovica orgánu je eliminovaná.

Tento typ intervencie sa praktizuje nielen vo vzťahu k dospelým, ale aj k deťom. V niektorých prípadoch, keď je pacientom dieťa, sa rozhodnutie o vykonaní takejto operácie robí ešte rýchlejšie, pretože patologické procesy v poškodenom orgáne narúšajú normálny vývoj tela. Operácia na odstránenie pľúc sa vykonáva v celkovej anestézii.

Resekcia pľúc. Tento typ intervencie zahŕňa odstránenie časti pľúc, tej, v ktorej sa nachádza zameranie patológie. Existuje niekoľko typov resekcie pľúc. toto:

atypická resekcia pľúc. Ďalším názvom pre túto operáciu je okrajová resekcia pľúc. Počas nej sa odstráni jeden úsek orgánu umiestnený na okraji; segmentektómii. Takáto resekcia pľúc sa praktizuje, keď je oddelený segment poškodený spolu s bronchusom. Zásah zahŕňa odstránenie tejto oblasti. Najčastejšie pri jeho vykonávaní nie je potrebné rezať hrudník a potrebné činnosti sa vykonávajú pomocou endoskopu; lobektómia. Tento typ operácie sa praktizuje, keď je postihnutý pľúcny lalok, ktorý sa musí chirurgicky odstrániť; bilobektómia. Počas tejto operácie sa odstránia dva laloky pľúc; Odstránenie laloku pľúc (alebo dvoch) je najbežnejším typom zásahu. Jeho potreba vzniká pri tuberkulóze, cystách, nádoroch lokalizovaných v jednom laloku atď. Takáto resekcia pľúc môže byť vykonaná minimálne invazívnym spôsobom, ale rozhodnutie by malo zostať na lekárovi; zníženie. V tomto prípade sa predpokladá odstránenie nefunkčného pľúcneho tkaniva, čím sa zníži veľkosť orgánu.

Podľa zásahových technológií možno takéto operácie rozdeliť ešte na dva typy. toto:

Operácia torakotómie. Počas jeho implementácie sa vykonáva široké otvorenie hrudníka na vykonávanie manipulácií. Torakoskopická chirurgia. Ide o minimálne invazívny typ zákroku, pri ktorom nie je potrebné rezať do hrudníka, pretože sa používa endoskop.

Samostatne sa diskutuje o operácii transplantácie pľúc, ktorá sa objavila relatívne nedávno. Vykonáva sa v najťažších situáciách, keď pacientovi prestanú fungovať pľúca a bez takéhoto zásahu dôjde k jeho smrti.

Spätná väzba od našej čitateľky - Natálie Anisimovej

Život po operácii

Je ťažké povedať, ako dlho bude trvať, kým sa telo zotaví po operácii. To je ovplyvnené mnohými okolnosťami. Je obzvlášť dôležité, aby pacient dodržiaval odporúčania lekára a vyhýbal sa škodlivým účinkom, čo pomôže minimalizovať následky.

Ak ostane len jedna pľúca

Najčastejšie sa pacienti obávajú otázky, či je možné žiť s jednou pľúcou. Je potrebné pochopiť, že lekári nerozhodujú o odstránení polovice orgánu, pokiaľ to nie je nevyhnutné. Zvyčajne na tom závisí život pacienta, takže toto opatrenie je opodstatnené.

Moderné technológie pre rôzne zásahy umožňujú dosiahnuť dobré výsledky. Osoba, ktorá podstúpila operáciu na odstránenie jednej pľúc, sa môže úspešne prispôsobiť novým podmienkam. Závisí to od toho, ako správne bola vykonaná pneumoektómia, ako aj od agresivity ochorenia.

V niektorých prípadoch sa choroba, ktorá spôsobila potrebu takýchto opatrení, vracia, čo sa stáva veľmi nebezpečným. Je to však bezpečnejšie, ako sa snažiť zachrániť poškodené miesto, z ktorého sa patológia môže šíriť ešte ďalej.

Ďalším dôležitým aspektom je, že po odstránení pľúc by mal človek navštíviť špecialistu na rutinné kontroly.

To vám umožní včas odhaliť relaps a začať liečbu, aby ste predišli podobným problémom.

V polovici prípadov sa po pneumoektómii ľudia stanú invalidmi. Deje sa tak preto, aby sa človek pri plnení svojich pracovných povinností nepreťažoval. Ale prijatie skupiny so zdravotným postihnutím neznamená, že to bude trvalé.

Po určitom čase môže byť postihnutie zrušené, ak sa telo pacienta zotaví. To znamená, že život s jednými pľúcami je možný. Samozrejme, budú potrebné preventívne opatrenia, ale aj v tomto prípade má človek šancu žiť dlho.

Je ťažké hovoriť o očakávanej dĺžke života pacienta, ktorý podstúpil operáciu pľúc. Závisí to od mnohých okolností, ako je forma ochorenia, včasnosť liečby, individuálna výdrž organizmu, dodržiavanie preventívnych opatrení atď. Niekedy je bývalý pacient schopný viesť normálny život, pričom sa neobmedzuje prakticky na nič.

Pooperačné zotavenie

Po vykonaní akéhokoľvek typu pľúcnej operácie sa po prvýkrát zhorší respiračná funkcia pacienta, takže zotavenie znamená návrat tejto funkcie do normálu. To sa deje pod dohľadom lekárov, takže primárna rehabilitácia po operácii pľúc zahŕňa pobyt pacienta v nemocnici. D

Aby sa dýchanie normalizovalo rýchlejšie, môžu byť predpísané špeciálne postupy, dychové cvičenia, lieky a iné opatrenia. Lekár vyberá všetky tieto opatrenia individuálne, berúc do úvahy charakteristiky každého konkrétneho prípadu.

Veľmi dôležitou súčasťou opatrení na zotavenie je výživa pacienta. Mali by ste sa poradiť so svojím lekárom o tom, čo môžete jesť po operácii. Jedlo by nemalo byť ťažké. Ale aby ste obnovili silu, musíte jesť zdravé a výživné jedlo, ktoré je bohaté na bielkoviny a vitamíny. Tým posilníte ľudský organizmus a urýchlite proces hojenia.

Okrem toho, že v štádiu rekonvalescencie je dôležitá správna výživa, treba dodržiavať aj ďalšie pravidlá. toto:

Úplný odpočinok.
Žiadne stresové situácie. Vyhýbanie sa namáhavej fyzickej námahe. Vykonávanie hygienických postupov. Užívanie predpísaných liekov. Zanechanie zlých návykov, najmä fajčenia. Časté prechádzky na čerstvom vzduchu.

Je veľmi dôležité nevynechávať preventívne prehliadky a informovať lekára o akýchkoľvek nepriaznivých zmenách v organizme.

nervozita, poruchy spánku a chuti do jedla... časté prechladnutia, problémy s prieduškami a pľúcami... bolesti hlavy... zápach z úst, povlak na zuboch a jazyku... zmeny telesnej hmotnosti... hnačka, zápcha a bolesti žalúdka... exacerbácia chronických ochorení...

Bondarenko Tatyana

Expert projektu OPnevmonii.ru