Otvorená forma príznakov tuberkulózy. Otvorená forma tuberkulózy

Tuberkulóza je dnes na celom svete považovaná za snáď najnebezpečnejšiu infekčnú chorobu, ktorá má na celom svete určitý sociálny charakter. Počet pacientov sa každým rokom zvyšuje.

Patogén tohto ochorenia počíta Kochov prútik- bacil, ktorý si zachováva všetky svoje vlastnosti aj vo vlhkom prostredí spúta, na predmetoch, na povrch ktorých sa dostane, a v pôde. Je mimoriadne odolný voči mnohým dezinfekčným prostriedkom, či už zásadám alebo kyselinám.

Od okamihu, keď baktérie tuberkulózy vstúpia do ľudského tela, možno pozorovať dve možnosti:

1. Baktérie zostanú v tele a nespôsobia mu žiadnu škodu.
2. Baktérie sa budú exponenciálne množiť v oblasti pľúc, čo vedie k vzniku ochorenia.

Prvá možnosť je typická pre uzavretú formu tuberkulózy, druhá pre otvorenú formu.

Uzavretá forma tuberkulózy

U tohto ochorenia Príznaky ochorenia nemusia byť takmer žiadne. Dá sa zistiť iba reakciou testu Mantoux ( pozitívny výsledok), alebo krvný test. Dnes je to tak uzavretá forma Tuberkulóza je považovaná za jednu z bežných chorôb.

Podľa lekárske štatistiky, baktérie tuberkulózy sú prítomné v tele tretiny populácie planéty Zem.

Charakteristika ochorenia:

1. Tuberkulínový kožný test odobratý pacientovi určite poskytne pozitívny výsledok.
2. Pacienti nemajú žiadne známky ochorenia v tele.
3. Röntgenové vyšetrenie neodhalí žiadne zmeny v oblasti pľúc.
4. Test spúta dáva negatívny výsledok.
5. Existujúce baktérie tuberkulózy žijú v ľudskom tele a zostávajú trvalo neaktívne.

Uvažujme spôsob prenosu choroby. Ľudia ochorejú na uzavretú formu tuberkulózy prienikom baktérií do pľúc vzdušnými kvapôčkami. Infekčné látky nachádza v ľudských slinách.

Človek sa nemôže vždy nakaziť blízkosťou chorého človeka. Deti sú považované za najzraniteľnejšiu kategóriu.

Liečba. Toto ochorenie je typické pre ľudí s nízkym imunitným systémom. Lekári zasa vyzdvihujú ďalšia skupina riziko:

1. Ľudia trpiaci alkoholizmom a podvýživou.
2. HIV-infikované.
3. Pacienti s rakovinou.
4. Pacienti so silikózou a tak ďalej.
5. Osoby, ktoré používajú tabakové výrobky.

S uzavretou formou tuberkulózy terapeutické opatrenia Najvhodnejšie je užívať lieky, ktoré znižujú riziko ochorenia. Tieto typy liekov zahŕňajú lieky, ako je rifampicín a izoniazid.

Otvorená forma tuberkulózy

Otvorená forma tuberkulózy sa zvyčajne nazýva choroba získaná osobou priamym blízkym kontaktom s pacientom. Prenáša sa vzdušnými kvapôčkami a kontaktom v domácnosti. Chorá osoba v tomto prípade koná ako kšeftár vírusové ochorenie . Otvorte formulár tuberkulóza je veľmi nebezpečná. V momente kašľa sa v pľúcach tvorí baktériami nasýtený spút, ktorý sa následne prenesie aj na iných ľudí.

Osoba trpiaca otvorenou formou tuberkulózy má možnosť podstúpiť liečbu v uzavretom špecializovanom ústave - protituberkulózna nemocnica. Od okamihu prijatia do nemocnice je pacient úplne izolovaný od okolitého sveta, až kým jeho sliny neobsahujú nebezpečné baktérie tuberkulózy.

V súvislosti s infekciou v ľudskom tele sa na tkanivách pľúc začínajú lokalizovať ohniská zápalu rôznych tvarov, ktoré svojím vzhľad tuberkulózy. Otvorená forma tuberkulózy je často sprevádzaná výskytom dutín, v dôsledku ktorých môže byť kašeľ pacienta sprevádzaný hojnou hemoptýzou.

Táto choroba sa prenáša od chorého človeka vzdušnými kvapôčkami. Pacientove sliny, prichádzajúce do kontaktu s rôznymi predmetmi, ich automaticky robia infekčnými.

Príznaky tejto formy tuberkulózy sú podobné mnohým iným chorobám, má však aj osobné vlastnosti.

• Kašeľ.
• Zvýšená telesná teplota.
• Letargia celého tela.
• Potenie.

Príznaky otvorenej formy tuberkulózy u osoby sa určujú pomocou testu Mantoux odobratého od potenciálne chorej osoby. Človeku sa podkožne aplikuje tuberkulín a sleduje sa vývoj papule, ak sa zväčší, dá sa posúdiť prítomnosť tuberkulóznych baktérií v tele.

Etapy ochorenia:

1. Primárne – ochorenie sa vyvíja v pľúcach ľudí, ktorí boli raz v kontakte s nosičom tuberkulózy.
2. Sekundárna - tuberkulóza postihuje veľké oblasti pľúc, paralelne s ňou sa začína rozvíjať zápal pľúc, ktorý sa následne šíri do iných vnútorných orgánov.

Teraz si pohovorme o liečbe. Pacient je požiadaný, aby išiel do nemocnice, kde bude izolovaný. Osoba s otvorenou formou tuberkulózy predstavuje pre spoločnosť potenciálnu hrozbu. Jeho liečba by sa mala vykonávať výlučne v stenách nemocnice.

Lekári zase pacientovi predpisujú terapiu, ktorá spočíva v užívaní rôznych liekov.

Spoločné medzi otvorenou a uzavretou formou

1. Jedným z pôvodcov ochorenia je Kochov bacil.
2. Určené Mantouxovou reakciou.
3. Všeobecným spôsobom prenosu sú kvapôčky vo vzduchu.

Rozdiel

1. Osoba s uzavretou formou nie je zdrojom infekcie, ako pri otvorenej forme.
2. Pri otvorenej forme tuberkulózy má pacient sliny nasýtené baktériami tuberkulózy.

Choroba tuberkulóza je ľudstvu známa pod názvom konzum už od staroveku. Chorobu prvýkrát opísal lekár Hippokrates, ktorý veril, že áno genetické ochorenie. Ďalší staroveký lekár Avicenna zistil, že choroba sa môže prenášať z jednej osoby na druhú. V 19. storočí dokázal nemecký vedec Robert Koch infekčnej povahy objavením mykobaktérií, ktoré ochorenie spôsobili. Pôvodca choroby, Kochov bacil, je pomenovaný po svojom objaviteľovi. Za svoj objav dostal vedec nobelová cena.

Tuberkulóza je v našej dobe stále jednou z najčastejších chorôb vo všetkých krajinách sveta. Podľa WHO je vo svete ročne zaregistrovaných veľa prípadov tuberkulóznej infekcie – asi 9 miliónov.V Rusku ochorie na tuberkulózu ročne 120 000 ľudí. Úmrtnosť na infekciu v Rusku je vyššia ako v európskych krajinách.

Čo je teda tuberkulóza? Ako sa človek nakazí tuberkulózou a je toto ochorenie vždy nebezpečné? Aká liečba je účinná a dá sa tuberkulóza úplne vyliečiť? Pozrime sa na tieto otázky podrobne.

Aký druh ochorenia je tuberkulóza?

Pôvodcom tuberkulózy je Mycobacterium ( Mycobacterium tuberculosis). Tuberkulóza je infekčné ochorenie. Najčastejšou cestou prenosu tuberkulózy je vzduch. Bacillus tuberkulózy sa prenáša kontaktom počas rozprávania, kýchania, spevu alebo kašľa, ako aj prostredníctvom predmetov pre domácnosť. Imunitný systém zdravého človeka sa s infekciou vyrovná zničením Kochovho bacilu v dýchacích cestách. Príliš masívna infekcia alebo častý kontakt s chorým človekom môže spôsobiť ochorenie aj u zdravého človeka. U ľudí s oslabeným imunitným systémom nie sú jeho bunky schopné ničiť mykobaktérie.

Inkubačná doba pľúcnej tuberkulózy je od 3 do 12 týždňov. Medzi príznaky ochorenia počas inkubačnej doby patrí mierny kašeľ, slabosť, mierny nárast teplota. Počas tohto obdobia nie je choroba nákazlivá. Neprítomnosť výrazných symptómov inkubačnej doby však vysvetľuje, prečo je tuberkulóza pre infikovanú osobu nebezpečná. Koniec koncov, mierne príznaky nie sú viditeľné osobitnú pozornosť, môžu byť zamenené za ochorenie dýchacích ciest. Ak sa choroba v tomto štádiu nedá rozpoznať, stáva sa pľúcnou. Hlavnou príčinou tuberkulózy je nízka úroveň kvality života. K šíreniu choroby, najmä vo väzniciach, prispieva zhlukovanie ľudí. Znížená imunita alebo sprievodná cukrovka podporuje infekciu a jej progresiu.

Prvé príznaky tuberkulózy

Známky pľúcnej tuberkulózy v počiatočných štádiách sa líšia v závislosti od formy, štádia a lokalizácie procesu. V 88% prípadov má infekcia pľúcnu formu.

Symptómy pľúcnej tuberkulózy v počiatočnom štádiu jej vývoja:

• kašeľ s hlienom počas 2-3 týždňov;
• pravidelne zvýšená teplota do 37,3 °C;
• nočné potenie;
• náhla strata hmotnosti;
• prítomnosť krvi v spúte;
• všeobecná slabosť a strata sily;
• bolesť v hrudi.

Počiatočné prejavy tuberkulóznej infekcie môžu byť zamenené za akékoľvek iné ochorenie. Presne o počiatočná fáza pacient je nebezpečný pre ostatných. Ak sa pacient neporadí s lekárom včas, tuberkulózna infekcia bude postupovať a šíriť sa v tele. Preto je také dôležité podstúpiť každoročnú fluorografiu, ktorá rýchlo identifikuje zdroj ochorenia.

Formy tuberkulózy podľa klinického priebehu

Existuje primárna a sekundárna tuberkulóza. Primárne sa vyvíja v dôsledku infekcie Kochovým bacilom u neinfikovanej osoby. Proces najčastejšie postihuje deti a dospievajúcich. Prejav choroby v starobe znamená aktiváciu tuberkulózy utrpenej v detstve lymfatické uzliny.

U detí sa tuberkulóza vyskytuje vo forme primárneho komplexu tuberkulózy. IN detstvo proces ovplyvňuje lalok alebo dokonca segment pľúc. Medzi príznaky zápalu pľúc patrí kašeľ, horúčka do 40,0 °C a bolesť na hrudníku. U starších detí nie sú lézie v pľúcach také rozsiahle. Ochorenie v pľúcach je charakterizované zväčšením krčných a axilárnych lymfatických uzlín.

Primárny komplex pozostáva zo 4 štádií vývoja ochorenia.

1. Štádium I - pľúcna forma. RTG ukazuje malú léziu v pľúcach, zväčšené lymfatické uzliny v koreni pľúc.
2. Stupeň II resorpcie. Počas tohto obdobia klesá zápalový infiltrát v pľúcach a lymfatických uzlinách.
3. Ďalšia fáza Stupeň III, prejavuje sa zhutnením zvyškových ložísk v pľúcnom tkanive a lymfatických uzlinách. V týchto miestach je na röntgenovom snímku vidieť malé, presné vrecká vápencových usadenín.
4. V štádiu IV sa v pľúcnom a lymfatickom tkanive vyskytuje kalcifikácia bývalého infiltrátu. Takéto kalcifikované oblasti sa nazývajú Ghonove lézie a zisťujú sa fluorografiou.

Primárny proces tuberkulózy u detí a dospelých sa často vyskytuje v chronickej forme. V tomto prípade aktívny proces v pľúcach a lymfatických uzlinách pretrváva mnoho rokov. Tento priebeh ochorenia sa považuje za chronickú tuberkulózu.

Otvorené a uzavreté formy tuberkulóznej infekcie

Otvorená forma tuberkulózy - čo to je a ako sa šíri? Tuberkulóza sa považuje za otvorenú, ak pacient vylučuje mykobaktérie v slinách, spúte alebo sekrétoch z iných orgánov. Izolácia baktérií sa zisťuje kultiváciou alebo mikroskopiou sekrétov pacienta. Baktérie sa šíria vzduchom veľmi rýchlo. Pri rozprávaní sa infekcia čiastočkami slín šíri na vzdialenosť 70 cm, pri kašli dosahuje až 3 metre. Riziko nákazy hrozí najmä deťom a ľuďom so zníženou imunitou. Pojem „otvorená forma“ sa častejšie používa v súvislosti s pacientmi s pľúcnou formou ochorenia. K uvoľňovaniu baktérií však dochádza aj počas aktívneho procesu tuberkulózy v lymfatických uzlinách, genitourinárny systém a iné orgány.

Príznaky otvorenej tuberkulózy:

• suchý kašeľ viac ako 3 týždne;
• bolesť v boku;
• hemoptýza;
• bezpríčinná strata hmotnosti;
• zväčšené lymfatické uzliny.

Pacient v otvorenej forme je nebezpečný pre všetkých okolo neho. Keď viete, ako ľahko sa prenáša otvorená tuberkulóza, v prípade dlhodobého a blízkeho kontaktu s pacientom musíte podstúpiť vyšetrenie.

Ak bakteriologická metóda nezistí baktérie, ide o uzavretú formu ochorenia. Uzavretá forma tuberkulózy - aká nebezpečná je? Faktom je, že laboratórne metódy Kochov bacil nie je vždy detekovaný, je to spôsobené pomalým rastom mykobaktérií v kultúre na očkovanie. To znamená, že pacient, ktorý nemá zistené žiadne baktérie, ich môže prakticky vylúčiť.

Je možné sa nakaziť tuberkulózou od pacienta s uzavretou formou? Pri blízkom a neustálom kontakte s chorým človekom sa môžete nakaziť v 30 prípadoch zo 100. U pacienta s uzavretou formou môže byť proces v pľúcach alebo akomkoľvek inom orgáne aktivovaný kedykoľvek. Moment, kedy proces prechádza do otvorenej formy, je spočiatku asymptomatický a pre ostatných je nebezpečný. V tomto prípade sa tuberkulóza v uzavretej forme prenáša, podobne ako otvorená tuberkulóza, priamym kontaktom počas komunikácie a prostredníctvom predmetov pre domácnosť. Príznaky uzavretej formy tuberkulózy prakticky chýbajú. Pacienti s uzavretou formou sa dokonca necítia dobre.

Typy pľúcnej tuberkulózy

Na základe stupňa šírenia tuberkulózy sa rozlišuje niekoľko klinických foriem ochorenia.

Diseminovaná tuberkulóza

Diseminovaná pľúcna tuberkulóza je prejavom primárnej tuberkulózy. Je charakterizovaný vývojom viacerých lézií v pľúcach. Infekcia sa v tejto forme šíri buď cez krvný obeh, alebo cez lymfatické cievy a priedušky. Najčastejšie sa mykobaktérie začnú šíriť hematogénne z lymfatických uzlín mediastína do iných orgánov. Infekcia sa usadzuje v slezine, pečeni, mozgových blánách a kostiach. V tomto prípade sa vyvinie akútny proces diseminovanej tuberkulózy.

Choroba sa prejavuje vysoká teplota, silná slabosť, bolesť hlavy, celkový vážny stav. Niekedy sa diseminovaná tuberkulóza vyskytuje v chronickej forme, potom dochádza k následnému poškodeniu iných orgánov.

K šíreniu infekcie cez lymfatický trakt dochádza z bronchiálnych lymfatických uzlín do pľúc. Pri obojstrannom procese tuberkulózy v pľúcach sa objavuje dýchavičnosť, cyanóza a kašeľ so spútom. Po dlhšom priebehu je ochorenie komplikované pneumosklerózou, bronchiektáziami a pľúcnym emfyzémom.

Generalizovaná tuberkulóza

Generalizovaná tuberkulóza sa vyvíja v dôsledku šírenia infekcie hematogénnou cestou do všetkých orgánov súčasne. Proces sa môže vyskytnúť v akútnej alebo chronickej forme.

Príčiny šírenia infekcie sú rôzne. Niektorí pacienti nedodržiavajú liečebný režim. U niektorých pacientov nie je možné dosiahnuť účinok liečby. V tejto kategórii pacientov dochádza k zovšeobecneniu procesu vo vlnách. Každá nová vlna ochorenia je sprevádzaná postihnutím iného orgánu. Klinicky je nová vlna ochorenia sprevádzaná horúčkou, dýchavičnosťou, cyanózou a potením.

Ohnisková tuberkulóza

Ohnisková tuberkulóza pľúcne ochorenie sa prejavuje malými ložiskami zápalu v pľúcnom tkanive. Ohniskový vzhľad Ochorenie je prejavom sekundárnej tuberkulózy a častejšie sa zisťuje u dospelých, ktorí trpeli ochorením v detstve. Zdroj ochorenia je lokalizovaný vo vrcholoch pľúc. Príznaky ochorenia zahŕňajú stratu sily, potenie, suchý kašeľ a bolesť v boku. Hemoptýza sa nie vždy objaví. Teplota počas tuberkulózy pravidelne stúpa na 37,2 °C. Čerstvý ohniskový proces sa ľahko úplne vylieči, ale pri nedostatočnej liečbe choroba nadobudne chronickú formu. V niektorých prípadoch sa lézie vyrovnajú samy s vytvorením kapsuly.

Infiltratívna tuberkulóza

Infiltratívna tuberkulóza pľúc sa vyskytuje počas primárnej infekcie a chronickej formy u dospelých. Vytvárajú sa kazeózne ohniská, okolo ktorých sa vytvára zóna zápalu. Infekcia sa môže rozšíriť do celého laloku pľúc. Ak infekcia postupuje, kazeózny obsah sa roztopí a dostane sa do bronchu a uvoľnená dutina sa stáva zdrojom tvorby nových ložísk. Infiltrát je sprevádzaný exsudátom. O priaznivý priebeh exsudát sa úplne nerozpustí, na jeho mieste sú husté vlákna spojivové tkanivo. Sťažnosti pacientov s infiltratívnou formou závisia od rozsahu procesu. Ochorenie môže prebiehať takmer asymptomaticky, ale môže sa prejaviť ako akútna horúčka. Skoré štádium tuberkulózna infekcia sa zisťuje fluorografiou. U ľudí, ktorí neprešli fluorografiou, sa choroba rozvinie do rozšírenej formy. Možná smrť v dôsledku pľúcneho krvácania.

Vláknito-kavernózna tuberkulóza

príznak fibrokavernóznej tuberkulózy - strata hmotnosti

Vláknito-kavernózna pľúcna tuberkulóza sa tvorí v dôsledku progresie kavernózneho procesu v pľúcach. Pri tomto type ochorenia sú steny jaskýň (prázdne dutiny v pľúcach) nahradené vláknitým tkanivom. Fibróza sa tvorí aj okolo dutín. Spolu s kavernami existujú ohniská kontaminácie. Dutiny sa môžu navzájom spájať a vytvárať dutinu veľká veľkosť. Pľúca a priedušky sú deformované a krvný obeh v nich je narušený.

Príznaky tuberkulózy na začiatku ochorenia zahŕňajú slabosť a stratu hmotnosti. Ako choroba postupuje, dýchavičnosť, kašeľ s hlienom a teplota stúpa. Priebeh tuberkulózy sa vyskytuje nepretržite alebo v periodických prepuknutiach. Práve fibrózno-kavernózna forma ochorenia spôsobuje smrť. Komplikácia tuberkulózy sa prejavuje tvorbou cor pulmonale s respiračným zlyhaním. S progresiou ochorenia sú ovplyvnené ďalšie orgány. Komplikácie, ako je pľúcne krvácanie alebo pneumotorax, môžu spôsobiť smrť.

Cirhotická tuberkulóza

Cirhotická tuberkulóza je prejavom sekundárnej tuberkulózy. Súčasne v dôsledku veku ochorenia existujú rozsiahle formácie vláknité tkanivo v pľúcach a pohrudnici. Spolu s fibrózou existujú nové ohniská zápalu v pľúcnom tkanive, ako aj staré dutiny. Cirhóza môže byť lokalizovaná alebo difúzna.

Starší ľudia trpia cirhózou tuberkulózy. Medzi príznaky ochorenia patrí kašeľ s hlienom a dýchavičnosť. Teplota stúpa, keď sa ochorenie zhoršuje. Komplikácie sa vyskytujú vo forme cor pulmonale s dýchavičnosťou a krvácaním do pľúc, spôsobujú smrť choroby. Liečba pozostáva z priebehu antibiotík s sanitáciou bronchiálny strom. Keď je proces lokalizovaný v dolnom laloku, vykoná sa jeho resekcia alebo odstránenie segmentu pľúc.

Extrapulmonálne typy tuberkulózy

Extrapulmonálna tuberkulóza sa vyvíja oveľa menej často. Podozrivý tuberkulózna infekcia iných orgánov je možné, ak sa choroba nemôže dlhodobo liečiť. Podľa lokalizácie ochorenia sa rozlišujú mimopľúcne formy tuberkulózy, ako napr.

• črevné;
• osteoartikulárnej;
• genitourinárne;
• kožný

Tuberkulóza lymfatických uzlín sa často vyvíja počas primárnej infekcie. Sekundárna tuberkulózna lymfadenitída sa môže vyvinúť, keď sa proces aktivuje v iných orgánoch. Infekcia je obzvlášť často lokalizovaná v krčných, axilárnych a inguinálnych lymfatických uzlinách. Ochorenie sa prejavuje zväčšenými lymfatickými uzlinami, horúčkou, potením, slabosťou. Postihnuté lymfatické uzliny sú mäkké, pri palpácii pohyblivé, nebolestivé. V prípade komplikácií dochádza k kazeóznej degenerácii uzlín, do procesu sú zapojené ďalšie uzliny a vzniká súvislý konglomerát zrastený s kožou. V tomto prípade sú uzliny bolestivé, koža nad nimi je zapálená, vzniká fistula, cez ktorú sa vylučujú produkty špecifického zápalu uzlín. V tomto štádiu je pacient nákazlivý voči ostatným. Ak je priebeh priaznivý, fistuly sa hoja a veľkosť lymfatických uzlín sa zmenšuje.

Tuberkulóza ženských pohlavných orgánov je náchylnejšia na mladé ženy vo veku 20–30 rokov. Choroba je často vymazaná. Jeho hlavným príznakom je neplodnosť. Spolu s tým sa pacienti obávajú menštruačných nezrovnalostí. Ochorenie sprevádza zvýšenie teploty na 37,2 °C a dotieravá bolesť v podbrušku. Používa sa na stanovenie diagnózy Röntgenové vyšetrenie a spôsob kultivácie maternicových sekrétov. Röntgen ukazuje posunutie maternice v dôsledku adhezívny proces, potrubia s nerovnými obrysmi. Zapnuté prehľadová fotografia Kalcifikácie sa nachádzajú vo vaječníkoch a trubiciach. Komplexná liečba zahŕňa niekoľko liekov proti tuberkulóze a vykonáva sa dlhodobo.

Diagnostika

Ako diagnostikovať tuberkulózu skoré štádium? Počiatočná a účinná diagnostická metóda sa vykonáva na klinike počas fluorografie. Vykonáva sa u každého pacienta raz ročne. Fluorografia na tuberkulózu odhaľuje čerstvé a staré ohniská vo forme infiltrácie, zamerania alebo dutiny.

Ak existuje podozrenie na tuberkulózu, vykoná sa krvný test. Krvný obraz je veľmi odlišný, keď rôznej miere závažnosti infekcie. Pri čerstvých léziách je zaznamenaná neutrofilná leukocytóza s posunom doľava. O ťažká forma zisťuje sa lymfocytóza a patologická zrnitosť neutrofilov. ESR indikátory zvýšil o akútne obdobie choroby.

Dôležitá metóda vyšetrenie na zistenie Kochovho bacilu je kultivácia spúta na tuberkulózu. Mykobaktérie sa takmer vždy zistia v kultúre, ak je na röntgene viditeľná dutina. Pri infiltrácii v pľúcach sa Kochov bacil kultivačne zistí len v 2 % prípadov. 3-násobná kultúra spúta je informatívnejšia.

Test na tuberkulózu je povinná metóda pri vykonávaní hromadnej diagnostiky. Tuberkulínový test () je založený na kožnej reakcii po intradermálnej injekcii tuberkulínu v rôznych riedeniach. Mantoux test na tuberkulózu je negatívny, ak na koži nie je žiadny infiltrát. Pri infiltráte 2–4 mm je test pochybný. Ak je infiltrát väčší ako 5 mm, potom sa Mantoux test považuje za pozitívny a indikuje prítomnosť mykobaktérií v tele alebo antituberkulóznu imunitu po očkovaní.

Liečba

Je možné zotaviť sa z tuberkulózy a ako dlho bude trvať liečba? Či sa choroba vylieči alebo nie, závisí nielen od miesta vývoja infekčný proces, ale aj na štádiu ochorenia. Pre úspešnosť liečby má veľký význam citlivosť organizmu na lieky proti tuberkulóze. Tieto isté faktory ovplyvňujú, ako dlho bude liečba choroby trvať. Ak je telo citlivé na lieky proti tuberkulóze, liečba sa vykonáva nepretržite počas 6 mesiacov. O liekovej rezistencie Liečba tuberkulózy trvá až 24 mesiacov.

Moderná schéma Liečba tuberkulóznej infekcie zahŕňa užívanie komplexu liekov, ktoré majú účinok iba pri súčasnom použití. Pri citlivosti na liek sa v 90% prípadov dosiahne úplné vyliečenie otvorenej formy. Pri nesprávnej liečbe sa ľahko liečiteľná forma infekcie zmení na ťažko liečiteľnú tuberkulózu rezistentnú na lieky.

Súčasťou komplexnej liečby sú aj fyzioterapeutické metódy a dychové cvičenia. Niektorí pacienti vyžadujú chirurgický zákrok. Rehabilitácia pacientov sa vykonáva v špecializovaná ambulancia.

Medikamentózna liečba uskutočnené podľa 3, 4 a 5 zložkovej schémy.

Trojzložkový režim zahŕňa 3 lieky: streptomycín, izoniazid a PAS (kyselina para-aminosalicylová). Výskyt rezistentných kmeňov mykobaktérií viedol k vytvoreniu štvordrogového liečebného režimu s názvom DOTS. Schéma zahŕňa:

• "Isoniazid" alebo "Ftivazid";
• "Streptomycín" alebo "Kanamycín";
• "Etionamid" alebo "Pyrazinamid";
• "Rifampicín" alebo "Rifabutín".

Táto schéma sa používa od roku 1980 a používa sa v 120 krajinách.

Päťzložkový režim pozostáva z rovnakých liekov, ale s prídavkom antibiotika Ciprofloxacín. Tento režim je účinnejší pri tuberkulóze rezistentnej na lieky.

Liečebná výživa

Výživa pri pľúcnej tuberkulóze je zameraná na obnovenie telesnej hmotnosti a doplnenie nedostatku vitamínov C, B, A a minerálov.

Diéta na tuberkulózu zahŕňa nasledujúce kategórie produktov.

1. Požadovaný zvýšené množstvo proteíny kvôli ich rýchlemu rozkladu. Uprednostňujú sa ľahko stráviteľné bielkoviny nachádzajúce sa v mliečnych výrobkoch, rybách, hydine, teľacom mäse a vajciach. Mäsové výrobky by mali byť varené, dusené, ale nie vyprážané.
2. Zdravé tuky odporúča sa získavať z olív, masla a zeleninový olej.
3. Sacharidy obsiahnuté v akýchkoľvek potravinách (obilniny, strukoviny). Odporúča sa med a výrobky z múky. Ľahko stráviteľné sacharidy sa nachádzajú v ovocí a zelenine.

Jedlo by malo byť vysoko kalorické a malo by sa podávať čerstvo pripravené. Diéta pozostáva zo 4 jedál denne.

Prevencia

Hlavným prostriedkom prevencie tuberkulózy je očkovanie. Ale okrem toho lekári odporúčajú:

• viesť zdravý a aktívny životný štýl vrátane chôdze čerstvý vzduch;
• konzumovať potraviny obsahujúce tuky živočíšneho pôvodu (ryby, mäso, vajcia);
• nejedzte produkty rýchleho občerstvenia;
• jesť zeleninu a ovocie, aby ste telu doplnili vitamíny a minerály, ktoré podporujú imunitný systém;
• Aby sa zabránilo infekcii, malé deti a starší ľudia by nemali mať blízky kontakt s chorými. Dokonca aj krátkodobý kontakt s chorým v otvorenej forme môže spôsobiť jeho infekciu.

Očkovanie

Prevencia tuberkulózy u detí a dospievajúcich spočíva v prevencii infekcie a prevencii ochorenia. Väčšina efektívna metóda Prevenciou tuberkulózy je očkovanie. Prvé očkovanie proti tuberkulóze sa vykonáva v pôrodnici pre novorodencov v dňoch 3-7. Revakcinácia sa vykonáva vo veku 6-7 rokov.

Ako sa volá vakcína proti tuberkulóze? Novorodenci dostávajú šetrnú vakcínu proti tuberkulóza BCG-M. Očkovanie počas preočkovania sa robí BCG vakcínou.

V dôsledku toho prichádzame k záveru, že tuberkulóza je bežná infekcia a predstavuje nebezpečenstvo pre všetkých okolo nás, najmä pre deti a ľudí so zníženou imunitou. Dokonca aj pacienti s uzavretou formou sú potenciálne nebezpeční pre ostatných. Tuberkulóza je nebezpečná svojimi komplikáciami a často končí smrťou. Liečba choroby si vyžaduje veľa času, trpezlivosti a peňazí. Ťažká a vysiľujúca choroba pripravuje človeka o kvalitu života. Najlepším opatrením na prevenciu ochorenia je očkovanie.

je infekčná patológia spôsobená Kochovým bacilom, charakterizovaná rôznymi klinickými a morfologickými variantmi poškodenia pľúcneho tkaniva. Rozmanitosť foriem pľúcnej tuberkulózy spôsobuje variabilitu symptómov. Najtypickejšie respiračné poruchy pre pľúcnu tuberkulózu (kašeľ, hemoptýza, dýchavičnosť) a príznaky intoxikácie ( dlhotrvajúca horúčka nízkeho stupňa, potenie, slabosť). Na potvrdenie diagnózy sa používa ožarovanie, laboratórne testy a tuberkulínová diagnostika. Chemoterapia pľúcnej tuberkulózy sa vykonáva pomocou špeciálnych tuberkulostatických liekov; pri deštruktívne formy je indikovaná chirurgická liečba.

Častejšie sa vyskytuje subakútne: pacienta trápi suchý kašeľ, nízka horúčka, únava, potenie. Pri akútnej manifestácii sa klinický obraz podobá nešpecifickej pneumónii ( vysoká horúčka kašeľ, bolesť na hrudníku, dýchavičnosť). V dôsledku liečby dochádza k resorpcii alebo kalcifikácii PTC (Gonova lézia). V nepriaznivých prípadoch môže byť komplikovaný kazeóznym zápalom pľúc, tvorbou dutín, tuberkulóznym zápalom pohrudnice, miliárnou tuberkulózou, šírením mykobaktérií s poškodením obličiek, kostí, mozgových blán.

Tuberkulóza vnútrohrudných lymfatických uzlín

Pri VGLU tuberkulóze sú symptómy spôsobené kompresiou veľkých priedušiek a mediastinálnych orgánov zväčšenými lymfatickými uzlinami. Táto forma je charakterizovaná suchým kašľom (čierny kašeľ, bitonálny), zväčšeným krčným a axilárne uzliny. U detí nízky vekČasto sa vyskytujú ťažkosti s výdychom - výdychový stridor. Teplota je subfebrilná, môžu sa vyskytnúť febrilné „sviečky“.

Diseminovaná pľúcna tuberkulóza

Môže sa prejaviť v akútnej (miliárnej), subakútnej a chronickej forme. Pre týfusovú formu miliárnej pľúcnej tuberkulózy je charakteristická prevaha syndrómu intoxikácie nad bronchopulmonálnymi príznakmi. Začína akútne, so zvýšením teploty na 39-40 ° C, bolesťami hlavy, dyspeptické poruchy, ťažká slabosť, tachykardia. Keď sa toxikóza zintenzívni, môžu sa vyskytnúť poruchy vedomia a delírium.

O pľúcna forma miliárna pľúcna tuberkulóza sú výraznejšie hneď od začiatku poruchy dýchania vrátane suchého kašľa, dýchavičnosti, cyanózy. V závažných prípadoch sa vyvinie akútne kardiopulmonálne zlyhanie. Meningeálna forma zodpovedá príznakom poškodenia mozgových blán.

Vláknito-kavernózna pľúcna tuberkulóza je charakterizovaná tvorbou dutín s výraznou fibróznou vrstvou a fibróznymi zmenami v pľúcnom tkanive okolo dutiny. Trvá dlho, s periodickými exacerbáciami všeobecných infekčných symptómov. Pri častých ohniskách sa vyvinie respiračné zlyhanie II-III stupňa.

Komplikácie spojené s deštrukciou pľúcneho tkaniva sú hojné pľúcne krvácanie, bronchopleurálna fistula, purulentná pleuristika. Progresia kavernóznej pľúcnej tuberkulózy je sprevádzaná endokrinnými poruchami, kachexiou, renálnou amyloidózou, tuberkulóznou meningitídou, kardiopulmonálnej insuficiencie- v tomto prípade je prognóza nepriaznivá.

Cirhotická pľúcna tuberkulóza

Je výsledkom rôznych foriem pľúcnej tuberkulózy s neúplnou involúciou špecifický proces a rozvoj fibrosklerotických zmien na jeho mieste. Pri pneumocirhóze sú priedušky deformované, pľúca sa prudko zmenšujú, pleura je zhrubnutá a často kalcifikovaná.

Zmeny, ktoré sa vyskytujú počas cirhotickej pľúcnej tuberkulózy, spôsobujú hlavné príznaky: ťažkú ​​dýchavičnosť, dotieravá bolesť v hrudníku, kašeľ s hnisavý spút, hemoptýza. S exacerbáciou sa objavia príznaky intoxikácie tuberkulózou a výtok bacilov. Charakteristickým vonkajším znakom pneumocirhózy je sploštenie hrudník na postihnutej strane zúženie a stiahnutie medzirebrových priestorov. S progresívnym priebehom sa postupne rozvíja cor pulmonale. Cirhotické zmeny v pľúcach sú nezvratné.

Tuberkulóza pľúc

Ide o zapuzdrené kazeózne ohnisko vytvorené ako výsledok infiltratívneho, fokálneho alebo diseminovaného procesu. Pri stabilnom priebehu sa nevyskytujú žiadne príznaky, vznik náhodne zistí RTG pľúc. V prípade progresívneho pľúcneho tuberkulózy sa zvyšuje intoxikácia, objavuje sa nízka horúčka, bolesť na hrudníku, kašeľ so spútom a možná hemoptýza. Keď sa ohnisko tuberkulózy rozpadne, môže sa premeniť na kavernóznu alebo fibrózno-kavernóznu pľúcnu tuberkulózu. Menej často sa pozoruje regresívny priebeh tuberkulózy.

Diagnostika

Diagnózu jednej alebo druhej formy pľúcnej tuberkulózy stanovuje lekár TBC na základe kombinácie klinických, radiačných, laboratórnych a imunologických údajov. Rozpoznať sekundárnu tuberkulózu veľký význam má podrobnú anamnézu.

Röntgenové vyšetrenie pľúc je povinné diagnostický postup, čo nám umožňuje identifikovať povahu zmien v pľúcnom tkanive (infiltratívne, fokálne, kavernózne, diseminované atď.), Určiť lokalizáciu a rozsah patologického procesu. Identifikácia kalcifikovaných ložísk naznačuje predchádzajúcu históriu proces tuberkulózy a vyžaduje objasnenie údajov pomocou CT alebo MRI pľúc. Niekedy je na potvrdenie pľúcnej tuberkulózy potrebné uchýliť sa k skúšobnej liečbe antituberkulóznymi liekmi s hodnotením dynamiky röntgenového obrazu.

Detekcia MBT sa dosiahne opakovaným vyšetrením spúta (vrátane pomocou PCR), bronchiálnej výplachovej vody a pleurálneho exsudátu. Ale samotná skutočnosť absencie vylučovania bacilov nie je základom na vylúčenie pľúcnej tuberkulózy. Tuberkulínové diagnostické metódy zahŕňajú testy Pirquet a Mantoux, avšak tieto metódy samotné môžu poskytnúť falošné výsledky.

Na základe výsledkov diagnózy sa pľúcna tuberkulóza rozlišuje od pneumónie, pľúcnej sarkoidózy, periférnej rakoviny pľúc, benígnych a metastatických nádorov, pneumomykózy, pľúcnych cýst, abscesu, silikózy, anomálií vývoja pľúc a ciev. Ďalšie diagnostické metódy vyhľadávania môžu zahŕňať bronchoskopiu, pleurálnu punkciu a pľúcnu biopsiu.

Liečba pľúcnej tuberkulózy

In TBC prax vytvoril sa komplexný prístup k liečbe pľúcnej tuberkulózy, vrátane medikamentózna terapia, Ak je to nevyhnutné - chirurgická intervencia A rehabilitačné opatrenia. Liečba sa vykonáva v etapách: najprv v nemocnici na tuberkulózu, potom v sanatóriách a nakoniec ambulantne.

Pravidelné chvíle si vyžadujú organizáciu terapeutická výživa, fyzický a emocionálny pokoj. Vedúcu úlohu má špecifická chemoterapia s použitím liekov s antituberkulóznou aktivitou. Na liečbu rôznych foriem pľúcnej tuberkulózy boli vyvinuté a používané 3-, 4- a 5-zložkové režimy (v závislosti od množstva použitých liekov). Tuberkulostatiká prvej línie (povinné) zahŕňajú izoniazid a jeho deriváty, pyrazínamid, streptomycín, rifampicín, etambutol; látky druhej línie (prídavné) zahŕňajú aminoglykozidy, fluorochinolóny, cykloserín, etionamid atď. Spôsoby podávania liečiv sú rôzne: perorálne, intramuskulárne, intravenózne, endobronchiálne, intrapleurálne, inhalačne. Kurzy antituberkulóznej terapie sa vykonávajú dlhodobo (v priemere 1 rok alebo dlhšie).

Patogenetická liečba pľúcnej tuberkulózy zahŕňa užívanie protizápalových liekov, vitamínov, hepatoprotektorov, infúzna terapia atď. V prípade liekovej rezistencie, intolerancie na lieky proti tuberkulóze, pľúcne krvácania používa sa terapia kolapsu. Na vhodné indikácie (deštruktívne formy pľúcnej tuberkulózy, empyém, cirhóza a mnohé iné) sa používajú rôzne chirurgické zákroky: kavernotómia, torakoplastika, pleurektómia, resekcia pľúc.

Prevencia

Prevencia pľúcnej tuberkulózy je nevyhnutná sociálny problém a prioritnou úlohou štátu. Prvým krokom na tejto ceste je povinné očkovanie novorodencov, detí a mladistvých. Pri hromadných vyšetreniach v predškolských a školských zariadeniach sa používajú intradermálne tuberkulínové testy Mantoux. Skríning dospelej populácie sa vykonáva preventívnou fluorografiou.

Kód ICD-10

– pod takýmito veľkými názvami sa skrývajú epidémie tuberkulózy, ktoré si vyžiadali tisíce obetí. Práve charakter epidémie môže nadobudnúť šírenie tohto infekčného ochorenia v určitých štádiách bez prijatia núdzových opatrení.

Nie je prekvapujúce, že aj pri rýchlom rozvoji medicíny si otvorená forma tuberkulózy vyžaduje izoláciu pacienta. Zarážajúcejšie je, že aj v 21. storočí aktívna forma Tuberkulóza sa lieči podľa starých režimov a nie vždy úspešne. Pacienti s takouto hrôzostrašnou diagnózou by urobili dobre, keby zistili nielen rozdiely medzi otvorenou a uzavretou formou tuberkulózy, ale aj to, či existuje reálne riziko nakazenia ich príbuzných.

všeobecné charakteristiky

Pred objavením mykobaktérie spôsobujúcej pľúcnu tuberkulózu Robertom Kochom v roku 1882 bola choroba považovaná za prakticky nevyliečiteľnú. Nedostatok špecifických liekov proti tuberkulóze a diagnostických metód viedol k prirodzenej progresii ochorenia, keď latentná tuberkulóza získala nebezpečnejšie a nákazlivejšie formy pľúcnej tuberkulózy.

Ale aj v moderné podmienky keď existuje očkovací systém a primárna prevencia, pravdepodobnosť infekcie nie je minimalizovaná.

A na to je jednoduché vysvetlenie:

• odolnosť samotnej infekcie voči vonkajším vplyvom;
• spôsoby a prostriedky prenosu tuberkulózy.

Takmer každý je nákazlivý klinické formy pľúcna tuberkulóza. Ale aby ste pochopili, prečo je otvorená forma tuberkulózy pre ostatných najnebezpečnejšia, musíte zistiť, ako sa patológia vyvíja.

Etapy vývoja choroby

Keď sa mykobaktérie dostanú do pľúc, človek o infekcii nevie a vedie normálny život. Ak je imunitný systém schopný prekonať infekciu, ďalší rozvoj ochorenia nenastáva.

V opačnom prípade sa baktérie spoľahlivo usadia v postihnutých tkanivách. Keďže latentná tuberkulóza je prakticky asymptomatická, človek si nie je vedomý infekcie.

Latentná forma tuberkulózy v prvom štádiu, keď je postihnutá oblasť zjazvená s tvorbou zhutnení, môže trvať niekoľko dní až 5 rokov.

Ak sa infekcia dostane do krvi a zasiahne nové oblasti, latentná forma tuberkulóza vstupuje do druhého štádia. V tomto prípade sa tvoria viaceré lézie.

Človek môže žiť niekoľko rokov bez toho, aby vedel, že má uzavretú formu tuberkulózy. Ani v tomto štádiu nedochádza k izolácii mykobaktérií, keďže infekcia je obsiahnutá v uzavretých kapsulách.

Ukazuje sa, že uzavretá tuberkulóza je nebezpečná pre nosiča infekcie, ale nepredstavuje hrozbu pre ostatných. Uzavretá forma tuberkulózy môže progredovať, pričom postihuje nielen pľúca, ale aj iné orgány a kosti. V tomto prípade neaktívna tuberkulóza vstupuje do tretieho progresívneho štádia, keď sa začínajú objavovať špecifické príznaky.

Je možné sa v tomto štádiu nakaziť od pacienta? IN lekárskej terminológie Neexistuje nič také ako uzavretá forma tuberkulózy. Keď sa takéto ochorenie zistí, vykoná sa diagnóza formy TBC alebo formy BC. To potvrdzuje, že infekčné mykobaktérie sa nevylučujú v spúte ani sa neuvoľňujú do ovzdušia. Ukazuje sa, že uzavretá forma tuberkulózy nepredstavuje hrozbu pre ostatných, ale je nebezpečná pre samotného pacienta. V prvom rade je to kvôli zložitosti diagnostiky a nedostatku špecifické príznaky.

V každom okamihu môžu kapsuly s patologickými časticami prasknúť a uzavretá forma tuberkulózy prechádza do nového štádia. Mykobaktérie prenikajú do priedušiek a nasýtia sa spútom. Pacient sa stáva nielen nosičom infekcie, ale priamou hrozbou pre blízkych.

A to je spôsobené tým, ako sa prenáša otvorená tuberkulóza. Infekcia vstupuje so spútom životné prostredie, na domáce potreby. Preto sa toto štádium považuje za nákazlivé a nebezpečná forma choroby.

Spôsoby prenosu tuberkulózy

Mykobaktérie sa prenášajú vzdušnými kvapôčkami. Teda pacient s otvorenou formou pľúcnej tuberkulózy pri rozprávaní, kýchaní, kašľaní vypúšťa do okolia spúta zaťažené infekciou.

Je dôležité, aby vaši blízki vedeli, ako sa môžete nakaziť. Vzhľadom na to, že infekcia sa prenáša kontaminovaným spútom, všetky predmety pre domácnosť a osobné veci pacienta predstavujú hrozbu.

Bozkávanie, priamy kontakt, zdieľanie riadu, dofajčenie cigariet - to všetko môže spôsobiť infekciu. Aj keď sa spúta dostane na pôdu alebo podlahu, baktérie nezomrú. Po vysušení spúta sa infikujú prachové častice. Pri vdýchnutí takéhoto prachu sa človek môže nakaziť otvorenou alebo uzavretou tuberkulózou.

Najčastejšie trpia deti, starší ľudia a blízki s oslabeným imunitným systémom, pretože ich obranyschopnosť sama o sebe nestačí poraziť infekciu tuberkulózou.

Ohrozené sú aj:

• lekári, ktorí majú blízky kontakt s pacientmi s tuberkulózou;
• ľudia, ktorí vedú antisociálny životný štýl;
• väzni, ústavy predbežného zadržania;
• nízkopríjmové segmenty obyvateľstva;
• silní fajčiari:
• infikovaných AIDS;
• diabetikov a onkologických pacientov.

Ale aj u takýchto kategórií pacientov je otvorená forma tuberkulózy diagnostikovaná bezprostredne po infekcii pomerne zriedkavo. Zvyčajne choroba prechádza všetkými štandardnými formami pľúcnej tuberkulózy. A to až vtedy, keď sa objavia špecifické príznaky, ktoré jednoznačne potvrdzujú prítomnosť otvorená tuberkulóza, pacient vyhľadá pomoc. Počas tejto doby sa mu podarí nakaziť ostatných.

Ako sa prejavuje otvorená tuberkulóza?

Príznaky otvorenej tuberkulózy sú v mnohých ohľadoch podobné príznakom iných infekčných ochorení, ktoré postihujú dýchací systém.

Pacienti sa obávajú:

• zvýšená únava a bezpríčinná slabosť;
• silné potenie;
• kašeľ rôznej intenzity;
• zvýšenie teploty.

Tieto príznaky sú dosť podobné prejavom rôznych prechladnutí. Preto sa pacient začne nezávisle liečiť známymi liekmi a ľudové prostriedky.

Charakteristickým znakom tuberkulózy je hemoptýza. Tento stav je však zaznamenaný už v pokročilých štádiách.

Na zistenie infekcie sa ako primárne a hromadné metódy používajú testovacie metódy na diagnostiku tuberkulózy. Na individuálne vyšetrenie sa najčastejšie používa fluorografia, bronchoskopia a vyšetrenie spúta. Rôzne formy sekundárnej tuberkulózy postihujúce kosti, vnútorné orgány, meningy vyžadujú špecifické vyšetrenia.

Ako sa lieči otvorená forma?

Po potvrdení diagnózy väčšina pacientov začne panikáriť alebo to jednoducho vzdá. Trápia sa o svojich blízkych, o vzťahy s priateľmi a kolegami. A najviac ich trápi, koľko ľudí žije s touto diagnózou.

Najprv musíte pochopiť, že tuberkulózu možno liečiť aj v otvorenej forme.

Existuje zrýchlený priebeh protituberkulóznej liečby, ktorý zodpovedá medzinárodné normy a vykonáva sa pod priamym dohľadom lekárov.

Program DOTS umožňuje pacientom s tuberkulózou nielen prekonať chorobu, ale aj vrátiť sa do bežného života.

Liečba otvorenej formy tuberkulózy sa vyberá individuálne, pretože sa berie do úvahy nielen štádium ochorenia, ale aj prítomnosť súvisiacich, komplikujúcich faktorov.

Do úvahy sa berie:

• rozsah lézie;
• prítomnosť nepľúcnych foriem;
• HIV stav;
• iné choroby, ktoré znižujú imunitnú obranu.

Zvyčajne ošetrujúci lekár predpisuje lieky prvej línie, ktoré zahŕňajú:

1. Kapsuly alebo tablety izoniazid, etambutol, pyrazínamid, etambutol.
2. Streptomycínové injekcie.

Intenzívna fáza liečby môže trvať 2 až 3 mesiace. Ak nie je účinok, terapia sa upraví po 1 – 1,5 mesiaci.

Následne prechádzajú do udržiavacej fázy pomocou liekov druhej línie:

1. Pre perorálne tablety Protionamid, Cykloserín, Etionamid.
2. Na intravenózne podanie Amikacín, Kanamycín, Vomitsina.

Trvanie liečby môže byť 4-6 mesiacov.

Dávkovanie liekov sa vyberá individuálne, berúc do úvahy vek a hmotnosť pacienta.

Ak sa liečba preruší nezávisle bez povolenia lekárov, choroba nadobudne chronickú, neriešiteľnú formu. O stabilná forma Je dosť ťažké vybrať si lieky a určiť trvanie liečby. Liečba často trvá roky.

Dôležité! Bez ohľadu na štádium a formu tuberkulózy sa liečba vykonáva výlučne pod lekárskym dohľadom.

Ak existuje nákazlivá otvorená forma, pacient je izolovaný, aspoň na chvíľu aktívna fáza liečbe.

Video

PĽÚCNA TUBERKULÓZA. Prečo je to nebezpečné? Ako sa nakazia? Symptómy a úmrtnosť!

Primárna a sekundárna prevencia

Metódy primárnej prevencie zahŕňajú metódy hromadného očkovania a tuberkulínových testov. Takéto metódy sú však relevantné pre prevenciu a včasnú infekciu.

Po 15–18 rokoch sa hromadné testovanie zastaví. Preto osoba, ktorá má obzvlášť blízky kontakt s pacientmi s tuberkulózou alebo žije v oblastiach pandémie, by sa mala o pravidelné prehliadky starať sama.

Na spôsoby skorá diagnóza To zahŕňa aj ročnú fluorografiu. Avšak ľudia, ktorí nepodstupujú bežné lekárske vyšetrenie alebo nevyhľadávajú pohotovosť zdravotná starostlivosť, nepovažujú za potrebné robiť röntgenové snímky z vlastnej iniciatívy.

Pre ľudí žijúcich s osobou s tuberkulózou sú dôležité nasledujúce spôsoby prevencie infekcie:

• Pacient musí mať vlastný riad a individuálne prostriedky hygiena;
• Priestory je potrebné pravidelne čistiť za mokra dezinfekčné prostriedky. Navyše primárne spracovanie musí vykonať sanitárna stanica.
• Dôležité je aj vetranie miestnosti a zbavenie prachu v kobercoch, čalúnenom nábytku, vankúšoch a matracoch.
• Pacientovi sa odporúča pri kašľaní a kýchaní použiť jednorazové vreckovky, ktoré sa následne spália.

Dôležitým faktorom pri prevencii infekcie je posilnenie imunitného systému.

Preto je nielen pacientovi, ale aj jeho rodinným príslušníkom predpísaná zvýšená výživa, prechádzky na čerstvom vzduchu, dodržiavanie harmonogramu práce a odpočinku.

Je vhodné, aby ju podstúpili všetci žijúci a v blízkom kontakte s nakazeným.

Okrem toho je potrebné po určitom čase zopakovať diagnózu súrne keď sa objavia špecifické príznaky.

Pre ľudí, ktorí vyliečili tuberkulózu, sú relevantné všetky metódy primárnej prevencie. Patria sem pravidelné vyšetrenia a vzdanie sa zlých návykov.

Ak nájdete chybu, zvýraznite časť textu a kliknite Ctrl+Enter. Chybu opravíme a dostanete + do karmy :)

Tuberkulóza spôsobuje smrť mnohých ľudí na celom svete. Nebezpečným typom tohto ochorenia je otvorená forma tuberkulózy. Osoba s touto chorobou krátky čas infikuje veľké množstvoľudia nablízku. Pri tejto forme ochorenia je pôvodca infekcie, bacil tuberkulózy (Kochov bacil), vylučovaný jeho nosičom so spútom. Charakteristickým znakom patogénnych mikróbov je schopnosť prežitia a odolnosť voči kyslému a zásaditému prostrediu a dokonca aj voči niektorým typom antibiotík.

Ak sa ignorujú základné hygienické pravidlá, otvorená forma tuberkulózy, ktorej príznaky je ťažké odlíšiť od príznakov iných chorôb, sa šíri vzdušnými kvapôčkami, domácimi alebo kontaktnými metódami. Pľúcna tuberkulóza, ktorej otvorená forma sa lieči výlučne v nemocničnom prostredí, sa medzi obyvateľstvom tak rozšírila. Otvorená forma tuberkulózy, ktorej riziko je zvýšené u ľudí vedúcich asociálny spôsob života, je nebezpečná aj pre ostatné, prosperujúce kategórie obyvateľstva.

Čo je otvorená tuberkulóza

Otvorený formulár je určený kedy bakteriologický výskum spúta alebo iných sekrétov od pacienta. Na rozdiel od výsledkov štúdie uzavretej formy sa zisťuje Kochov bacil. V prípade, že opakovaná štúdia ukázala, že vo výboji nie sú žiadne baktérie, znamená to, že pacient má uzavretú formu ochorenia.

Tieto dva termíny sa častejšie používajú pre pľúcnu tuberkulózu. Bakteriálne vylučovanie však sprevádza aj iné typy tuberkulózy, napríklad črevá, lymfatické uzliny alebo orgány reprodukčného systému. Bakteriálne vylučovanie (MBT+) dôležitý ukazovateľ, ktorý udáva stupeň infekčného nebezpečenstva chorého človeka. Chorobu totiž „chytia“ pri komunikácii s osobou, ktorá vylučuje tuberkulózne mykobaktérie. Otvorená forma tuberkulózy má inkubačná doba 3-4 týždne, po ktorých sa príznaky stanú závažnými.

Foto 1. Otvorená forma tuberkulózy sa prenáša vzdušnými kvapôčkami z človeka na človeka

V niektorých prípadoch nedostatočné napájanie laboratórny výskum neumožňuje detekciu mykobaktérií v spúte pacientov s otvorenou tuberkulózou. Výsledkom je, že hoci sú zo zdravotných dôvodov neinfekčné, sú nebezpečné pre ľudí okolo nich.

Foto 2. Zápal lymfatických uzlín v niektorých prípadoch prispieva k rozvoju otvorenej formy tuberkulózy

Príznaky ochorenia

Vývoj otvorenej formy primárnej pľúcnej tuberkulózy sa pozoruje u tých, ktorí neboli v kontakte s patogénom. Charakter priebehu ochorenia je charakterizovaný tajomstvom a na tých miestach, kde infekcia prenikla, sa objavujú zapálené oblasti. Poškodenie sa stáva kazeóznym (sýrovitým) a po určitom čase sa kalcifikuje. Toto patologický proces určuje sa röntgenom orgánov hrudníka.

Sekundárna otvorená forma tuberkulózy je charakterizovaná zjazvením a kalcifikáciou lézií. Existujú pacienti, u ktorých sa patológia vyskytuje so zápalom pľúc alebo vstupuje cez krvný obeh do iných orgánov. Keďže orgány pripomínajú proso, táto forma sa nazýva aj „miliárna tuberkulóza“. Milium je v latinčine „proso“. V takýchto prípadoch sa pozoruje jas a variabilita symptómov. Po niekoľkých mesiacoch choroba dosiahne svoj vrchol.

Fotografia 3. Miliárna tuberkulóza (latinsky Milium - „proso“) na röntgenovom lúči, nazvaná tak kvôli svojej vonkajšej podobnosti.

Otvorená forma tuberkulózy je vyjadrená príznakmi:

• dlhotrvajúci kašeľ, ktorý nemožno vyliečiť ani liekmi, ani ľudovými prostriedkami, vykašliavanie krvi;
• zvýšená telesná teplota (37,1-37,8 stupňov);
• nedostatok chuti do jedla a v dôsledku toho strata hmotnosti;
• bolestivé pocity počas inhalácie;
• nočné potenie;
• slabosť a dýchavičnosť.

Foto 4. Propagáciateplota sprevádzaná horúčkou a kašľom - časté primárny príznak tuberkulóza

Ak infekcia zasiahne dieťa, potom sa okrem uvedených príznakov stáva podráždeným a letargickým. Okrem toho klesá jeho prospech v škole, objavuje sa nespavosť a poruchy tráviaceho systému.

Foto 5. Deti sú ohrozené otvorenou formou tuberkulózy, ochorenie sprevádza zvýšená náladovosť a únava

Diagnóza otvorenej formy tuberkulózy

Diagnostika môže byť laboratórna alebo inštrumentálna. Prvým je štúdium spúta, krvi a moču. Druhá zahŕňa použitie endoskopie a rádiografie. Fluorografia je hromadná skríningová metóda inštrumentálny výskum. Je cenný, pretože pri miernom röntgenovom zaťažení sa používa túto metódu Získajú jasný výsledok o stave pľúc a vnútrohrudných lymfatických uzlín. Fluorografia sa vykonáva raz za dva roky. Avšak pre skupiny zvýšené riziko odporúča sa každoročné testovanie.

Foto 6. Diagnóza tuberkulózy analýzou spúta v pľúcach. Predtým, ako to urobíte, sa trikrát zhlboka nadýchnite a vydýchnite.

Pre pokročilú diagnostiku sú vyrobené röntgenových lúčov hrudná dutina (v 2 projekciách). Na objasnenie hustoty formácií a ich lokalizácie sa v niektorých prípadoch uchýlia k počítačovej tomografii.

Metóda laboratórna diagnostika odkázať siatie na BC. Táto metóda- kultúrny. S jeho pomocou v živné médium Pestujú sa mykobaktérie a zisťuje sa ich citlivosť na lieky. Či je telo infikované Kochovým bacilom, sa zisťuje pomocou mikroskopie. A s pomocou PCR diagnostika v biomateriáli pacienta sa hľadá DNA alebo jej časti materiálov, ktoré patria mykobaktériám. Okrem toho sa pomocou molekulárno-genetických metód rozumie citlivosť a odolnosť patogénu voči liekom.

Foto 7. Viac presná definícia platia pľúcne stavy Počítačová tomografia(skrátene CT)

Mohlo by vás tiež zaujímať:

Možnosti liečby

Ak je diagnostikovaná otvorená tuberkulóza, liečba prebieha v špeciálnej lekárskej inštitúcii. Samoliečba choroby je zbytočná a nebezpečná. Ak sa lieky užívajú nekontrolovane, mykobaktérie si na ne vyvinú rezistenciu. V dôsledku toho sa liečba stáva zložitejšou. Otvorenú pľúcnu tuberkulózu možno liečiť od šiestich mesiacov do dvoch rokov.

Terapia, ktorá potláča infekciu, sa vykonáva nepretržite a systematicky. To vám umožní zastaviť progresiu ochorenia. Človek s otvorenou formou tuberkulózy sa lieči na špeciálnom oddelení nemocnice, kde zostáva minimálne dva mesiace. Tento čas stačí na lokalizáciu procesu aktívnej produkcie baktérií.

Foto 8. Najprv sa liečba tuberkulózy uskutočňuje v špeciálnej nemocnici, aby sa zabránilo infikovaniu iných.

Znižuje sa zvýšené riziko pre ostatných a pacient je preradený do ambulantnej liečby. Antituberkulózna liečba pozostáva z použitia špecifického režimu. Jeho základom sú liečivá: pyrazínamid, streptomycín, izoniazid, rifampicín a etambutol. Ich účinná kombinácia lieky Lekár to vyberie individuálne. Toto zohľadňuje stav osoby a jej imunitu.

V tabuľke sú uvedené denné dávky liekov pre ľudí rôzneho veku

Ak na konci liečby nie je možné dosiahnuť požadovaný výsledok, kombinácia liekov podlieha úprave. Okrem toho sa menia spôsoby podávania lieky do tela. Na konci liečby sa vykonajú vyšetrenia na zistenie zdravotného stavu pacienta. Ak nedôjde k zotaveniu, liečba sa predlžuje.

Foto 9. Etambutol, liek proti tuberkulóze, pomáha zastaviť množenie baktérií v tele.

Kto je ohrozený?

Otvorená forma tuberkulózy je nebezpečná choroba. Riziko nákazy týmto ochorením je vysoké v nasledujúcich kategóriách populácie:

• deti s pozitívnym testom Mantoux;
• ľudia so slabým imunitným systémom;
• starí ľudia;
• zdravotnícki pracovníci, tí, ktorí majú kontakt s pacientmi s otvorenou tuberkulózou;
• ľudia, ktorí žijú v nevyhovujúcich hygienických podmienkach;
• pacienti s chronickými zápalovými, onkologickými, autoimunitné ochorenia;
• ľudia, ktorí používajú hormonálnu liečbu.

Foto 10. Dospelí, ktorí dosiahli dôchodkový vek sú vystavení riziku vzniku otvorenej tuberkulózy

Možnosť infekcie je ovplyvnená typom kontaktu s otvorenou formou tuberkulózy a jej trvaním. Napríklad jednorazové stretnutie nie je také nebezpečné ako krátka, ale pravidelná komunikácia. Bývanie v jednom dome s osobou, ktorá trpí otvorenou formou tuberkulózy, je nebezpečné pre zdravie a život. Riziko infekcie je 90%.

IN v ojedinelých prípadoch zdroj choroby sa stáva veľkým dobytka. Ak je zviera choré, tak mlieko obsahuje bovinný typ mykobaktérií a ak sa dostane do potravy, infekcia sa prenáša na človeka. V dôsledku toho choroba prechádza do uzavretej alebo otvorenej formy.

Aká nebezpečná je otvorená forma tuberkulózy?

Ak má človek známky otvorenej formy tuberkulózy, čo potvrdí príslušná diagnóza, pôsobí ako zdroj uvoľňovania bacilov do okolia. Pravdepodobnosť infekcie zdravého človeka závisí od povahy kontaktu s nosičom infekcie. Vo všeobecnosti je vysoká a dosahuje približne 30 %.

Tuberkulóza je závažné ochorenie, ktoré sa pri absencii adekvátnej liečby rozvinie závažné komplikácie, a v niektorých - vedie k smrti. Okrem toho, že infekcia preniká do iných orgánov a tvorí mimopľúcne ložiská, komplikácie zahŕňajú: zápal pohrudnice, srdcové a pľúcna insuficiencia, meningitída, cirhóza a iné.

Otvorená tuberkulóza nebezpečné počas tehotenstva. Ak je prítomný primárne znaky alebo progreduje aktívne ochorenie, tehotenstvo sa musí prerušiť. Toto opatrenie je nútené a nevyhnutné, pretože pri tuberkulóze sa plod infikuje a jeho liečba je toxická. Aj keď je liečba úspešná, poškodenie tkaniva v miestach infekcie a dýchacieho traktu zostávajú vo forme kalcifikácií a jaziev. Pokročilá tuberkulóza je príčinou obmedzenej schopnosti pracovať, čo vedie k invalidite.

Aby sa tým vylúčila možnosť infekcie nebezpečná choroba, každý rok absolvujú lekárske vyšetrenia, počas ktorých je povinným postupom fluorografia. S jeho pomocou sa choroba zistí na začiatku svojho vývoja. Vďaka včasnej liečbe sa môžete spoľahnúť úplné zotavenie v krátkom čase.

Video: Šírenie, detekcia a liečba tuberkulózy

Ohodnoťte tento článok:

priemerné hodnotenie: 4,2 z 5.
Hodnotilo: 5 čitateľov.