Infiltratívna tuberkulóza pravých pľúc vo fáze rozpadu. Chemoprofylaxia a prevencia tuberkulózy ľudovými prostriedkami

Infiltratívna forma tuberkulózy je pomerne bežnou tuberkulóznou léziou dýchacieho systému a vyniká ako jeden zo sociálne najnebezpečnejších typov tejto patológie.

Infiltratívna pľúcna tuberkulóza je nákazlivá vo všetkých štádiách jej priebehu, čo si vyžaduje osobitnú pozornosť. Choroba v pokročilom štádiu mimoriadne ohrozuje chorého na živote. Iba účinnú liečbu a preventívne opatrenia ho môžu ochrániť pred tragédiou a ľudí okolo neho pred infekciou.

Vo všeobecnosti je tuberkulóza infekčná patológia spôsobená mikrobaktériou tuberculosis ( Mycobacterium tuberculosis komplexné). Môže sa vyvinúť v rôznych variantoch, vr. mať odlišná lokalizácia, patogenéza a klinický obraz. Infiltratívna pľúcna tuberkulóza je jedným z typov ochorenia, ktoré je charakterizované tvorbou exsudatívno-pneumonických zón v pľúcne tkanivo so sklonom ku kazeóznej nekróze v jej centrálnej oblasti.

Príslušný typ ochorenia je klasifikovaný ako sekundárna forma. Môže sa vyskytnúť ako nezávislá patológia počas opakovanej infekcie. veľké množstvo patogény alebo vznikajú progresiou mäkkých a fibróznych lézií. V mieste orgánového poškodenia vzniká infiltrát, ktorý môže mať rôznu veľkosť (od 20 mm až po pokrývajúci celý pľúcny lalok). Lézia môže postihnúť pravé alebo ľavé pľúca a mať odlišná lokalizácia v rámci orgánu.

Z morfologického hľadiska tvorí infiltrát exsudát polymorfného typu - fibrín, makrofágy, mononukleárne bunky, leukocyty, alveolárny epitel. Nachádza sa v alveolárnom lúmene. S progresiou ochorenia dochádza v postihnutých tkanivách k kazeóznym premenám s tvorbou neabsorbovateľnej hmoty. Je náchylný na topenie, čo vedie k tvorbe dutín. Liečba infiltratívnej tuberkulózy zabezpečuje resorpciu exsudátu, ale v jeho neprítomnosti sa vytvorí kapsula, ktorá prispieva k vzniku tuberkulózy.

Mnoho ľudí má prirodzenú otázku, či je infiltračná pľúcna tuberkulóza nákazlivá alebo nie. Odborníci dávajú jednoznačnú odpoveď - je to veľmi nákazlivé a už pri počiatočná fáza. Pacienti s touto diagnózou sú nevyhnutne umiestnení do špeciálnej nemocnice na liečbu.

Typy patológie

Podľa povahy kurzu je príslušná patológia rozdelená do 2 typov:

1. Tuberkulóza s involučným priebehom. Je charakterizovaná skutočnosťou, že v priebehu 85-95 dní zmiznú patogénne baktérie z exsudátu vylučovaného v orgáne, čo vedie k odstráneniu príznakov ochorenia. Ak sa poskytne správna liečba, potom sa infiltratívna pľúcna tuberkulóza tohto typu úplne vylieči a postihnuté tkanivá sa obnovia v priebehu 3 až 4 mesiacov.
2. Progresívna tuberkulóza. S týmto variantom patológie sa tkanivá začnú pomerne rýchlo rozpadať, čo si vyžaduje rázne terapeutické opatrenia. Proces liečby progresívnej formy je zložitý a zdĺhavý. Navyše sa vyznačuje imaginárnym zotavením, keď zjavné prejavy zmiznú, ale lézia zostáva.

Pri vykonávaní rádiografie existuje 5 hlavných typov klinického obrazu lézie:

1. Infiltrát podobný mraku. Na obrázku to vyzerá ako homogénne stmavnutie nízkej intenzity s nepravidelnou konfiguráciou a nejasnými hranicami, t.j. akýsi „oblak“. Táto možnosť je náchylná na zrýchlenú nekrózu a tvorbu dutín.
2. Infiltrát má okrúhly tvar. Toto je pomerne jasné okrúhle miesto na obrázku s oblasťou čistenia v prítomnosti ohniska nekrózy. Najčastejšou lokalizáciou je pľúcna oblasť v podkľúčovej oblasti (1-2 alebo segment). Priemer postihnutých oblastí môže byť 4-6 cm.
3. Broncholobulárny infiltrát. Na röntgenovom snímku sa javí ako nerovnomerné stmavnutie nepravidelnej konfigurácie so zaoblenými okrajmi. Priemerná veľkosť škvrny je 2-4 cm. Zvyčajne je tvorená fúziou niekoľkých malých ohnísk a niekedy má oblasť nekrózy v centrálnej zóne. Najčastejšie sa takto prejavuje infiltratívna tuberkulóza horného laloka pravých pľúc, hoci sa dá zistiť aj v 1-2 segmente horného laloka vľavo.
4. Periscisuritída. Tento okrajový infiltrát je jedným z najskorších prejavov ochorenia. Do značnej miery sa podobá typu cloud-like, ale je lokalizovaný v hornom laloku v blízkosti interlobárnej trhliny. Zároveň je dolná hranica vyjadrená výslovne, pretože obmedzený priľahlou pleurou, ale Horná hranica má rozmazané obrysy. Tvar tmavnutia vyzerá ako trojuholník, ktorého vrchol smeruje k pľúcnemu koreňu. Pomerne často sa proces presúva do interlobárnej pleury (niekedy s výskytom výpotku a rozvojom pleurisy tuberkulóznej povahy).
5. Lobit. Tento typ lézie môže pokrývať celý pľúcny lalok a podľa toho sa nachádza aj stmavnutie na röntgenovom snímku. Vo všeobecnosti nie je tieň jednotný. Odhaľuje veľké, jednoduché alebo viacnásobné ložiská nekrózy.

Samostatne sa rozlišuje kazeózna pneumónia, keď sa pozoruje infiltračná aktivita, ale prevažujú nekrotické procesy, t.j. infiltratívna pľúcna tuberkulóza sa vyvíja vo fáze rozpadu. Kazózne zóny môžu pokrývať celý lalok, niekedy celé pľúca.

Okrem vyššie uvedených klasifikácií choroby do odrôd je zvykom aj delenie lézií podľa ich veľkosti. Rozlišuje sa nasledujúci rozsah: malé (do 20 mm), stredné (do 35-40 mm), veľké (5-6 cm) a rozšírené (viac ako 6,5 cm) lézie.

Etiologické znaky

Nástup infiltratívnej tuberkulózy sa môže vyskytnúť prostredníctvom dvoch hlavných mechanizmov:

• Vnútorná (endogénna) aktivácia. Táto sekundárna forma je generovaná komplikovaným priebehom fokálneho typu ochorenia vr. pri absencii správnej liečby. V tomto prípade okolo tuberkulóznej lézie začína exsudatívna reakcia.
• Superinfekcia predstavuje exogénny etiologický mechanizmus. Patológia sa objavuje v dôsledku prítomnosti senzibilizovaných zón v orgáne v oblastiach, ktoré sa predtým zoznámili s patogénom. Na pozadí sekundárnej infekcie začína hyperalergická reakcia, ktorá vyvoláva zápalový proces s tvorbou infiltrátu.

Na základe týchto mechanizmov môžeme identifikovať hlavné faktory, ktoré vyvolávajú infiltratívnu tuberkulózu - kontakt s ľuďmi, ktorí sú nosičmi baktérií; neuropsychické preťaženie a stres; nedostatok imunity (najmä patológia HIV); závislosť; alkoholizmus; fajčenie; niektoré chronické ochorenia (najmä cukrovka); hyperinsolácia; zlá výživa (hladovanie).

Vlastnosti patogenézy

Počiatočná fáza uvažovaného typu patológie začína objavením sa infiltrátu s veľkosťou nie väčšou ako 25-30 mm. Takáto lézia má typicky exsudáciu polymorfnej štruktúry. Počiatočné infiltráty majú tendenciu rozširovať svoje hranice. okrem toho malé lézie zlúčiť dohromady. V dôsledku tohto procesu sa vyvinie broncholobulárny alebo lobitálny typ tuberkulózy.

V centrálnej časti postihnutej oblasti začína rozpad tkaniva (nekróza) v dôsledku kazeózneho topenia. Takto začína infiltratívna tuberkulóza vo fáze rozpadu. Súčasne sa zaznamená pleurálna reakcia. To sa prejavuje ako lymfatický prenos infekcie z pohrudnice do kortikálneho pľúcneho parenchýmu.

Progresia ochorenia je v smere expanzie orgánového poškodenia s prechodom do pneumónie kazeózneho typu („konzumácia“) alebo kavernóznej tuberkulózy. Ešte viac ťažké následky sa vyskytujú pri prenose infekcie krvným obehom a lymfatické cievy v celom tele, keď sa poškodenie pľúcneho tkaniva spája s šírením tuberkulózy do iných orgánov. Diseminovaná pľúcna tuberkulóza vo fáze infiltrácie sa považuje za veľmi nebezpečnú komplikáciu infiltračných procesov.

Symptómy patológie

Charakter počiatočné prejavy Ochorenie závisí od typu infiltrátu. Okrúhly a lobulárny typ sa vyznačuje asymptomatickým začiatkom. Zároveň lobitída, periscisuritída a väčšina prípadov oblačnej infiltrácie spôsobujú akútny priebeh patológie už v prvom štádiu. Štatistiky hovoria, že asymptomatický začiatok je zaznamenaný u ¼ všetkých prípadov infiltratívnej tuberkulózy, akútnych - 18-19 percent. U viac ako polovice chorých ľudí prebieha počiatočná fáza s postupným zvyšovaním intenzity symptómov.

Prvotné príznaky v mnohom pripomínajú rozvoj zápalu priedušiek či pľúc, dokonca aj chrípku. Najvýraznejším príznakom je zvýšenie telesnej teploty na 38,3-38,6 stupňov a neustupuje 15-20 dní. Pridáva klinický obraz zvýšené potenie, bolesť svalov, kašeľ s hlienom.

Postupne sa objavujú charakteristické znaky - bolesť v oblasti hrudníka vpravo alebo vľavo, v závislosti od postihnutých pľúc; strata chuti do jedla; nespavosť; všeobecná slabosť; tachykardia. Progresia ochorenia vedie k vykašliavaniu krvi a vnútornému pľúcnemu krvácaniu.

Vývoj infiltračnej fázy do fázy dezintegrácie je sprevádzaný zvýšením telesnej teploty nad 40 stupňov, dýchavičnosťou, výtokom hnisavý spút s kašľom, stratou hmotnosti, silnou bolesťou na hrudníku. Objavte sa výrazné znaky intoxikácia tuberkulózou. Ďalší vývoj patológia môže viesť ku komplikáciám, ako je pľúcna atelektáza, pneumotorax, tuberkulózna pleuristika a meningitída, srdcové problémy, vr. reaktívna myokarditída.

Diagnostické vlastnosti

Ak je cieľom poskytnúť účinnú liečbu, potom sa musí v počiatočnom štádiu zistiť infiltratívna pľúcna tuberkulóza. Stanovenie diagnózy v tomto období je však komplikované absenciou zjavných príznakov alebo zhodou príznakov s inými ochoreniami dýchacích ciest. Rozlíšiť túto patológiu nevyhnutné pre pneumóniu, echinokokózu, pľúcne cysty, lymfogranulomatózu, onkológiu.

Počiatočná diagnóza sa stanoví na základe anamnézy a fyzikálneho vyšetrenia. Počas auskultácie sa zistí pískanie a perkusie sú zamerané na identifikáciu tupých zvukov nad léziou. Takéto znaky sú obzvlášť výrazné počas lobitídy a vo fáze rozpadu. Zadržané všeobecná analýza krvi, ale zmeny krvi majú malú informačnú hodnotu. Zistia sa len mierne odchýlky v leukoformuli a zvýšenie ESR.

Vyšetrenie spúta na bakteriálnu kultúru umožňuje zistiť prítomnosť infekcie, čo jasne naznačuje proces tuberkulózy. Jeho prítomnosť ukáže aj test na tuberkulózu. Jeden z najúčinnejších diagnostické metódy– rádiografia. Infiltrát je klasifikovaný podľa vyššie uvedených kritérií. Jeho umiestnenie a veľkosť sú stanovené. Dá sa vysledovať progresívna dynamika. Diagnózu možno objasniť pomocou počítačovej tomografie a MRI.

Zásady liečby

V prvom rade treba brať do úvahy, že pre zvýšené epidemiologické nebezpečenstvo je v špecializovanej nemocnici (ambulancii) povinná protituberkulózna liečba. Poskytuje sa so silnými liekmi pomocou zložitých metód.

V prvom rade sa liečba uskutočňuje pomocou liekov proti tuberkulóze, ktoré poskytujú patogenetickú chemoterapiu. Po vykonaní potrebných štúdií sú predpísané lieky - izoniazid, pyrazinamid, rifampicín, etambutol. Intenzívna terapia môže trvať 2-5 mesiacov, kým sa nedostavia skutočné pozitívne výsledky. Kritériom je v tomto prípade resorpcia infiltrátu a účinnosť sa monitoruje pomocou rádiografie.

Okrem chemoterapie sa prijímajú opatrenia na odstránenie zápalový proces s predpisovaním kortikosteroidov, normalizáciou metabolických procesov a zvýšenou imunitou. Užívajú sa antioxidanty a imunostimulanty. Pri správnej liečbe symptomatické prejavy ustanú po 25-30 dňoch, fixácia výtoku baktériami - po 1-2 mesiacoch a úplná resorpcia infiltračných ložísk nastáva do konca 3. mesiaca. Chirurgia vo forme chirurgického kolapsu terapia môže byť uskutočnená vo fáze rozpadu. Vo všeobecnosti sa operácia na infiltratívnu tuberkulózu používa zriedka.

Infiltratívna tuberkulóza je charakterizovaná kolapsom pľúc počas tuberkulózy. Patológia sa považuje za dosť závažnú a vyznačuje sa aktívnou progresiou. Choroba je rozpadom ľudského pľúcneho tkaniva a zvyšuje sa riziko dokonca smrti.

Príčiny a spôsoby infekcie

Pľúcny kolaps pri tuberkulóze je spoločensky nebezpečná patológia, najčastejšie diagnostikovaná u pacientov vo veku 20-40 rokov. Pacienti spravidla žijú v nevhodných podmienkach a majú závislosť od alkoholu alebo drog. Existuje takzvaná riziková skupina, ktorá zahŕňa ľudí s chronickými ochoreniami infekčnej etymológie.

Ak chcete zistiť príčinu infekcie, musíte mať predstavu o tom, ako sa choroba môže prenášať. Existuje niekoľko spôsobov infekcie. Zvažuje sa najbežnejšia vo vzduchu. Pri otvorenej tuberkulóze uvoľňuje pacient baktérie do ovzdušia pri rozprávaní, kýchaní alebo kašľaní. Trvanie infekcie vo vzduchu je asi jedna hodina. Nedá sa vylúčiť možnosť, že na ľudskom oblečení zostanú baktérie. Ďalšie možnosti infekcie zahŕňajú:

• kontakt s pacientom infikovaným tuberkulózou je menej častý a infekcia sa vyskytuje cez sliznicu alebo membránu očí a hlavným znakom patológie je výskyt konjunktivitídy;
• prenikanie baktérií do tela cez otvorené rany alebo poškodenie celistvosti kože;
• použitie surové potraviny výživa.

Nosičmi Kochovho bacila sa môžu stať nielen ľudia, ale aj zvieratá. Z tohto dôvodu môže dôjsť k infekcii po vypití mlieka, ktoré nebolo vopred prevarené, alebo pri konzumácii nesprávne uvareného mäsa.

Intrauterinná infekcia je prijateľná. Je to veľmi zriedkavé, pretože placenta sa najčastejšie stáva ochranou dieťaťa. Napriek nízkej prevalencii sa však nedajú vylúčiť prípady, keď sa u bábätka po narodení diagnostikuje tuberkulóza. Dôležitú úlohu zohráva vlastná aktivita ochranné funkcie telo. U mnohých ľudí je choroba eliminovaná v počiatočnom štádiu vývoja v dôsledku vplyvu imunitného systému.

Diagnóza ochorenia

Diagnostické opatrenia zahŕňajú predovšetkým zber dostupných informácií o existujúcich symptómoch tuberkulózy. Potom je pacient poslaný na ďalšie testy laboratórny výskum. Na začiatok, ak existuje podozrenie na tuberkulózu, odoberie sa spútum. Postup zahŕňa odber vzoriek z hrtana pomocou vatového tampónu. Potom sa tampón umiestni do špeciálnej sterilnej nádoby.

Mikroskopia spúta sa považuje za najdostupnejší a najúčinnejší spôsob detekcie tuberkulóznej infekcie v tele.

Testy krvi a moču sa považujú za rovnako užitočné. V procese štúdia biologického materiálu sa odhalí zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR), iné odchýlky sú možné v prípade abnormalít vo fungovaní pľúc, obličiek a genitourinárneho systému. TO dodatočné metódy detekcia infekcie zahŕňa fluorografiu, rádiografiu, tomografiu, torakoskopiu, pleurálnu punkciu a tracheobronchoskopiu.

Formy a symptómy

Je takmer nemožné nezistiť proces rozpadu pľúc pri tuberkulóze, pretože symptomatické príznaky sú jasne vyjadrené. Medzi hlavné patria:

• trvalé zvýšenie telesnej teploty;
• výskyt kašľa s uvoľňovaním serózneho spúta, je možná prítomnosť krvných škvŕn pri tuberkulóze;
• prítomnosť bolesť v oblasti hrudnej kosti;
• dýchavičnosť aj pri ležaní.

Kolaps pľúc začína procesom vyhladzovania pľúcneho tkaniva. To umožňuje baktériám ľahko preniknúť do krvi a spôsobiť všeobecnú intoxikáciu tela. Pri vykonávaní röntgenového vyšetrenia môže obraz odhaliť rôzne druhy infiltráty zodpovedajúce fáze tuberkulózy:

• kazeózny - obrázok ukazuje objemovú dezintegráciu dutiny vnútorného orgánu;
• okrúhly - charakterizovaný zaobleným tvarom infiltrátu, objemom nepresahujúcim 6 cm; s rozvojom patológie sa môžu objaviť tiene;
• miluje - rozsiahle poškodenie jednotlivých častí pľúc v dôsledku tuberkulózy;
• lobulárny - naznačuje fúziu lézií;
• periocisuritída - lézia má jasne definované horné obrysy a rozmazané spodné.

Technika umožňuje nielen získať informácie týkajúce sa formy tuberkulózy, ale aj vybrať najvhodnejšiu a najúčinnejšiu liečbu.

Liečba patológie

V prvom rade pri potvrdení diagnózy pacient podstúpi urgentná hospitalizácia. Liečba tuberkulózy sa v tomto prípade vykonáva v špeciálnej lekárskej inštitúcii, pretože choroba je nákazlivá.

Z tohto dôvodu by sa mala úplne vylúčiť možnosť použitia metód tradičnej medicíny na odstránenie tuberkulózy. To môže zhoršiť už aj tak ťažkú ​​situáciu, po ktorej sa baktérie budú ďalej šíriť po tele.

Terapeutické opatrenia zahŕňajú použitie antituberkulóznej liečby liekmi Isoniazid, Makoks, Inbutol. Súčasne sú pacientovi predpísané hormonálne a imunomodulačné lieky. Dĺžka liečby tuberkulózy závisí od röntgenového nálezu. Zlepšenie tela nastáva po resorpcii infiltrátov. Pri včasnom začatí liečby tuberkulózy príznaky vymiznú po jednom mesiaci. Po prepustení z nemocnice sa pacientovi odporúča absolvovať preventívne kurzy proti tuberkulóze, aby sa zabránilo relapsom.

Je dôležité prehodnotiť životný štýl a životné podmienky pacienta. Je potrebné absolvovať každoročné vyšetrenie s fluorografiou, ktorá poskytne informácie týkajúce sa možné odchýlky v pľúcach. Deti potrebujú očkovanie proti tuberkulóze, ktorá je pre telo absolútne bezpečná a nespôsobuje infekciu.

Infiltratívna tuberkulóza vo fáze rozpadu je závažné ochorenie, ktoré sa vyznačuje rýchlym vývojom.

V dôsledku tejto formy tuberkulózy sa v tele vyskytuje všeobecná intoxikácia, ako aj príznaky respiračného zlyhania. Dôležité: v dôsledku tohto stavu u pacienta dochádza k vnútornému rozkladu a narušeniu štruktúry tkaniva, ako aj k patologickej nekróze alveol, čo predstavuje vážne ohrozenie pre telo a zdravie pacienta.

Príčiny a spôsoby infekcie

Viac ako 70 % ľudí trpiacich tuberkulózou trpí touto formou ochorenia, ktoré je klasifikované ako spoločensky nebezpečné ochorenie. Najviac sú na ňu náchylní ľudia vo veku 20 – 40 rokov – najčastejšie ide o dysfunkčných jedincov, ako sú alkoholici, narkomani a fajčiari. Tiež vysoké riziko infikovať patológiou u ľudí s chronickými ochoreniami, ktoré boli spôsobené infekciou tela.

Na rozdiel od iných foriem ochorenia je infiltratívna tuberkulóza v dnešnej dobe oveľa bežnejšia a je aj dobre liečiteľná, takže úmrtnosť na ňu je približne 1 % z celkovej úmrtnosti na zápal pľúcnej dutiny.

Infiltratívna tuberkulóza je spôsobená mykobaktériami, ktoré môžu dlho žiť v ľudskom tele a prostredí. Ako dlho môže Kochov bacil existovať v prostredí?V priemere táto mykobaktéria žije vo vzduchu asi 30 dní a niekoľko rokov v ľudskom tele v nečinnom stave.

Tieto mykobaktérie sa vyznačujú nasledujúcimi vlastnosťami:

• Majú silnú ochrannú škrupinu a žiadne jadro;
• veľkosti Kochových tyčí sa pohybujú od 1 do 10 mikrónov;
• majú tvar rovnej palice;
• nemôže vytvárať spory;
• neschopný pohybu;
• neprodukujú toxíny;
• obsahujú vzácnu bielkovinu – tuberkulín.

Najčastejšie sa infekcia infiltratívnou formou tuberkulózy vyskytuje vzduchom. Transplacentárne, kontaktné, a fekálno-orálne resp spôsob stravovania infekcia.

Infiltratívna pľúcna tuberkulóza je vyjadrená niektorými príznakmi, ktoré nemožno nazvať charakteristickými pre túto chorobu:

• bolesť v hrudnej oblasti, ktoré možno prekonať liečbou počas 1-2 mesiacov;
• slabosť tela;
• nedostatok spánku;
• bolesť a pocit svalového napätia;
• pocit búšenia srdca;
• kašeľ;
• sipot pri rozprávaní;
• zvýšené potenie.

Liečba pľúcnej patológie

Liečba pneumónie vo fáze kontaminácie modernou rýchlo pôsobiace lieky umožňuje normalizovať stav pacienta v krátkom čase, pretože vďaka liekom nepríjemné príznaky choroby rýchlo zmiznú. Je potrebné pripomenúť, že infiltratívna pľúcna tuberkulóza zbavuje pacienta bolesti na hrudníku až po 1-2 mesiacoch komplexná liečba. Nemalo by sa však porušovať, aby nedošlo k zhoršeniu priebehu ochorenia.

Dôležité: správna liečba vám umožňuje normalizovať celkový stav pacienta, ako aj zastaviť vývoj baktérií, ktoré sú nebezpečné pre zdravie.

Pri morfologických zmenách, ktoré sa vyskytujú v pľúcnej dutine, je liečba ochorenia veľmi zložitá, pretože tento stav je spôsobený resorpciou ložísk zápalu, čo vedie k vytvoreniu „vreca“, ktorý sa rýchlo vyvinie do tuberkulózy. V tomto prípade je hlavnou liečbou chirurgický zákrok.

Ako dlho trvá liečba patológie vo fáze výsevu? Súčasné lieky môžu podať za 1-6 mesiacov pozitívny výsledok ošetrenie pľúcnej dutiny.

Je dôležité poznamenať, že tieto lieky možno rozdeliť do 3 skupín podľa spôsobu ich účinku na telo:

• prvý zastaví množenie baktérií;
• druhá ich odstraňuje z tela;
• tretí je obdarený regeneračným účinkom, ktorý lieči poškodené pľúcne tkanivo.

V priemere sa liečba týmto spôsobom vykonáva rýchlo, pretože každý liek je vybavený jedinečné zloženie, ktorý v krátkom čase negatívne pôsobí na baktérie, potláča ich rozmnožovanie v tele.

Ak liečba pacientovi neprospieva, lekár ho prevezie do nemocnice, kde dôjde k potlačeniu šírenia mykobaktérií, ako aj k obnove pľúcnej dutiny.

Sekundárne poškodenie pľúc tuberkulóznou infekciou, ktoré je charakterizované progresiou exsudatívne-pneumonického zápalového procesu.

Charakteristickým znakom je prítomnosť kazeóznej nekrózy s následnou deštrukciou pľúcneho tkaniva. Medzi prípadmi primárnej diagnózy tuberkulózy sa táto forma vyskytuje v polovici.

Terapeut: Azalia Solntseva

✓ Výrobok skontrolovaný lekárom

Infiltratívna pľúcna tuberkulóza

Pôvodcom infekcie je tuberkulózny bacil alebo mykobaktérium. Vyznačuje sa vysokou patogenitou, virulenciou (infekčnosťou) a schopnosťou meniť prejavy v závislosti od exogénnych faktorov.

Táto forma ochorenia sa vyskytuje:

• sám za seba;
• na pozadí progresie patologických (fokálnych, fibrózno-fokálnych) procesov v pľúcnych tkanivách.

Charakteristickým znakom diagnózy je prítomnosť infiltrátu – tuberkulózneho ložiska s perifokálnymi léziami s obvodom od niekoľkých cm až po veľkosť plného laloka.

Infiltrát je oblasť polymorfného exsudátu, ktorý pozostáva z:

• fibrín - proteín vytvorený z fibrinogénu, ktorého syntéza sa vyskytuje v pečeňových bunkách, krvnej plazme a je regulovaná enzýmom trombínom;
• mononukleárne fagocyty (makrofágy) - bunky imunitného systému, ktoré udržiavajú tkanivovú homeostázu;
• mononukleárne bunky rôznych typov - morfologické analógy monocytov, čo naznačuje prítomnosť infekcie;
• granulocyty (polymorfonukleárne leukocyty) v strednej koncentrácii - biele krvinky (bazofily, eozinofily, neutrofily) s viacjadrovou štruktúrou;
• deskvamovaná epiteliálna vrstva alveol.

V postihnutej oblasti môžete tiež nájsť:

• lokálna kazeózna (koagulačná) nekróza – nekróza biologické štruktúry, ktorý má vzhľad mäkkej hmoty zrazenej konzistencie;
• lobárna pneumónia s broncholobarovými infiltrátmi, náchylná na fúziu, šíriaca sa do niekoľkých segmentov, v závažných prípadoch pokrývajúca oblasť celého pľúcneho laloku.

Príčiny a príznaky fokálnych lézií:

1. Exogénna infekcia je vstup patogénu do tela z vonkajšieho prostredia, ktorý prechádza dlhou inkubáciou, takže počiatočné štádium je asymptomatické.
2. Endogénne reaktivačné faktory - zachovaná aktivita, zhoršené primárne, sekundárne ložiská. Akútny priebeh, príznaky zápalu dýchacích orgánov.

Vzhľad infiltrácie je podporovaný:

• precitlivenosť oblastí dýchacieho systému;
• všeobecné zníženie ochranných funkcií tela;
• nedostatočná endokrinná stabilita, nervový systém na patogény.

Ovplyvnený kazeózna nekróza, prakticky sa nerozpúšťajú, často sa topia, podporujú tvorbu dutín (dutín) s následným zjazvením.

Charakteristické prejavy vo fáze rozpadu a výsevu

Úspešná terapia patológie je možná len s jasnou definíciou fázy infekčnej choroby.

Vývoj patológie je rozdelený na:

• fáza resorpcie - skutočné zlepšenie stavu, pri ktorom zmizne alebo sa zníži objem hnisavých útvarov a kazeózne dutiny sa zjazvia;
• zhutnenie - charakterizované premenou hnisu na tkanivo s väčšou hustotou s inklúziami vlákien;
• kaz – obsahuje skryté nebezpečenstvo, pretože uzol sa môže náhle zlomiť a jeho obsah môže provokovať sekundárny vývoj patologické procesy deštrukcie;
• šírenie (kontaminácia) - tvorba viacerých ohniskov v bezprostrednej blízkosti hlavnej akumulácie lymfy a krvavých nečistôt.

Posledná fáza je sprevádzaná prudkým zvýšením telesnej teploty. Zároveň je možné vysledovať prevahu ukazovateľov nízkej kvality.

Je fokálne infiltratívna tuberkulóza nákazlivá alebo nie?

Pôvodca ochorenia má vysoký stupeň virulencie.

Infekcia sa vyskytuje nasledujúcim spôsobom:

• kvapôčky vo vzduchu - v 70% klinických prípadov;
• kontakt (cez predmety bežné používanie) - 25 %;
• alimentárne (s kontaminovanými sekrétmi) - 5%.

Fokálna infiltračná tuberkulóza sa šíri v dôsledku vonkajších faktorov:

• porušenie hygienické normy v domácnostiach, na verejných miestach;
• nedostatok osobnej hygieny;
• zanedbávanie bezpečnostných pravidiel a sanitárnych noriem v zdravotníckych zariadeniach, na väzniciach a iných organizáciách;
• nedostatok očkovania.

Problém epidémie tuberkulózy už dávno presahuje rámec medicíny a stáva sa spoločenským. Je to spôsobené nízkou informovanosťou občanov, veľkým počtom ľudí s nízkymi príjmami, ktorí žijú v nevyhovujúcich bytových podmienkach.

Je infiltratívna pľúcna tuberkulóza nákazlivá alebo nie? Choroba sa považuje za mimoriadne nákazlivú vo fáze rozkladu a kontaminácie.

Liečba infiltratívnej pľúcnej tuberkulózy

Terapia sa vykonáva v lôžkových podmienkach protituberkulózna ambulancia. Predpokladom efektívnej liečby je hygiena a diétny režim (tabuľka č. 11).

Drogová expozícia zahŕňa užívanie liekov proti tuberkulóze (Isoniazid, Pyrazinamid, Rifampicin, Ethambutol a ďalšie) v rôznych kombináciách. Symptómy a liečba sú vzájomne prepojené, závažnosť symptómov určuje predpisovanie symptomatických liekov.

Pri vyjadrení exsudatívny zápal predpísať:

• imunomodulátory;
• kortikosteroidy;
• antioxidanty.

Keď dôjde k rozpadu, objaví sa pneumotorax. V prípade rezistencie voči liekom sa vykonáva chirurgická intervencia.

Diferenciálna diagnostika infiltratívnej formy tuberkulózy

Na vylúčenie patológií, ktoré majú podobné symptómy, sa používajú metódy diferenciálnej diagnostiky. Infiltratívna forma tuberkulózy sa nelíši v špecifických prejavoch a môže byť asymptomatická.

Choroby s podobným klinickým obrazom zahŕňajú:

• lobárna (pleuropneumónia);
• vírusová pneumónia s atypickým priebehom;
• ARVI;
• pľúcny infarkt;
• Loefflerov syndróm alebo pľúcna eozinofília;
• lymfogranulomatóza;
• onkológia (centrálna, periférna forma rakovina pľúc;
• echinokokóza;
• kandidóza;
• aktinomykóza.

Osobitná pozornosť sa venuje výsledkom inštrumentálnych a laboratórnych štúdií.

Najinformatívnejšie sú:

• priama, nepriama (pomocou stetoskopu) auskultácia - umožňuje odhaliť sonorózne sipoty;
• perkusia - určuje prítomnosť tupého zvuku priamo nad miestom lokalizácie infiltrátu, zvláštna závažnosť skreslenia zvuku je zaznamenaná s lobitídou, rozpadom infiltrátu s tvorbou dutiny;
• tuberkulóza Pirquetov test, Mantouxov test - vo väčšine klinických prípadov dáva pozitívny výsledok;
• Rádiografia hrudníka - pomáha identifikovať patologické (infiltratívne) zmeny v štruktúre, charakter tmavnutia a vyhodnotiť účinnosť terapie v priebehu času;
• bakteriologické (mikroskopické) vyšetrenie spúta, bronchiálna výplachová voda – získaná pri bronchoskopii.
• kvantferónový test;
• t-bod.

Diferenciálna diagnostika vám umožňuje vyhnúť sa závažné komplikácie a získať priaznivejšiu prognózu liečby.

Vlastnosti infiltratívnej tuberkulózy pravých a ľavých pľúc

Charakteristickým znakom lézie na pravej strane je akútnejší priebeh ako pri poškodení ľavých pľúc.

Charakteristické vlastnosti:

• leukocytóza;
• zníženie počtu lymfocytov;
• intoxikácia tela v kombinácii s abnormálnym potením a zníženou výkonnosťou.

Pravá pľúca je náchylnejšia na vývoj patologických procesov. Práve to môže vysvetliť veľkú väčšinu pacientov s diagnostikovanou pravostrannou tuberkulózou.

Infiltratívna forma tuberkulózy horného laloku pravých pľúc

Infekčné lézie horného laloku pravých pľúc sa vysvetľujú vysokou zraniteľnosťou tejto časti orgánu. Patológia je diagnostikovaná u 97% pacientov, u 3% sa zistí zápal dolného laloku. Výsledná tvorba nádoru má malú veľkosť a má nejasné kontúry.

Zvláštnosti:

• dlhá inkubačná doba;
• asymptomatické;
• hypertermia počas prechodu do akútnej fázy;
• mierny kašeľ.

Po zistení patológie a vhodnej liečby sú pacienti registrovaní v antituberkulóznom dispenzári. Pravidelné lekárske vyšetrenie vám umožňuje včas diagnostikovať a zastaviť relaps.

Rozdiely medzi fokálnou a infiltratívnou tuberkulózou

Fokálna tuberkulóza sa vyznačuje jednostrannými, menej často bilaterálnymi léziami, ktoré sa vyznačujú:

• asymetria;
• rôzne veľkosti lézií;
• rôzne typy, charakter zápalových zmien.

Výrazné perifokálne javy po obvode lézií, fúzia a rozpad dávajú právo klasifikovať ochorenie ako infiltratívnu formu. Najbežnejšia je fokálne infiltračná povaha.

Typológia infiltratívnej tuberkulózy

V závislosti od klinických a rádiologických prejavov sa infiltráty delia na typy:

1. Zaoblený - jednotný (homogénny) tieň nízkej intenzity, s jasnými obrysmi. Stanovenie kolapsu pľúc skoré štádia možné pomocou CT obrazu, prejavujúceho sa oblasťou čistenia.
2. Lobulárny - nehomogénna povaha tieňa, má vzhľad mnohých ohnísk rôznych veľkostí, ktoré sa spájajú do jedného alebo niekoľkých konglomerátov s rozpadom v centrálnej oblasti.
3. Lobita - má nehomogénny tieň s jednotlivými, početnými oblasťami rozpadu, dutinami rôznych veľkostí. Najčastejšie lokalizované v hornej časti na pravej strane. Charakterizované infiltratívnymi léziami celého laloku.
4. Cloud-like alebo Rubinstein - charakterizované slabým rovnomerným stmavnutím bez jasných hraníc. Často sprevádzané rýchlou deštrukciou tkaniva a tvorbou dutín.
5. Periscisuritída je rozsiahly tieň s jasným jednostranným obrysom. Druhá strana je rozmazaná. Tento obraz sa vysvetľuje poškodením medzičasticovej pleury, často s hnisaním a rozpadom tkaniva.

Vo väčšine prípadov sa pozoruje infiltratívna lézia v hornej časti. Približne 3 % majú miesto v spodná oblasť, rysom ktorého je obtiažnosť odstraňovania kazeóznych útvarov cez priedušky v kombinácii s dutinami. V dôsledku toho sa vytvárajú nové ohniská a vzniká bronchiálna tuberkulóza.

Preventívne opatrenia a prognóza

Prevencia zahŕňa súbor nasledujúcich opatrení:

• pravidelné lekárske vyšetrenie - ročne;
• organizovať karanténu, keď sa objavia prvé prípady infekcie;
• absolvovať povinné očkovanie;
• dodržiavať hygienické a hygienické požiadavky v domácnosti a na pracovisku.

Včasná a adekvátna terapia podporuje resorpciu exsudátu.


Ďalší obrázok má niekoľko možností vývoja:

• úplná obnova postihnutých štruktúr;
• tvorba jaziev v určitých oblastiach;
• pri prevládajúcich zmenách sklerotického charakteru vzniká induračné pole.

Menej priaznivá prognóza je, keď sa v oblasti infiltrácie vytvorí kapsula s vysokou pravdepodobnosťou infiltratívne-pneumonického tuberkulózy.

Progresívna forma má dve možnosti vývoja:

1. Kazeózna pneumónia je prevahou kazeózy nad exsudatívnym zápalovým procesom.
2. Rozpad a tvorba dutín, ktoré slúžia ako ďalšie štádium ochorenia.

Pri absencii rozsiahlej fibrózy sú dutiny účinne eliminované pomocou terapie kolapsu, čo často vedie k zjazveniu. Medikamentózna liečba liekmi proti tuberkulóze normalizuje parametre kvality krvi.

Vlastnosti kurzu u detí

Ak je celkový stav dieťaťa uspokojivý, môže pretrvávať kašeľ s krvavým spútom. Röntgenový obraz ukazuje infiltratívny tieň, v niektorých prípadoch - rozpad.

Od narodenia sa u pacientov so zníženou imunitou alebo nedostatkom očkovania môže vyvinúť diseminovaná forma. Charakteristickým znakom je viacnásobná špecifickosť fokálne lézie jedno alebo obe pľúca.

Symptómy:

• priebeh je akútny, s ťažkou intoxikáciou;
• hypertermia;
• bledá pokožka so sivastým odtieňom;
• monotónny plač;
• kŕčovité zášklby končatín.

IN v ojedinelých prípadoch objavujú sa príznaky bronchoadenitídy.

Infiltratívna tuberkulóza je veľmi nebezpečná a rýchlo sa rozvíjajúca forma ochorenia, ktorá v počiatočných štádiách nemá typický klinický obraz. Pri včasnej diagnostike a vhodnej liečbe je prognóza pozitívna. V prípade neúčinnosti medikamentózna terapia alebo pokročilého ochorenia je indikovaný chirurgický zákrok.

Rýchla progresia patológie v dôsledku poškodenia mykobaktériami vedie k deštrukcii tkaniva, namiesto ktorého sa tvoria dutiny. Táto forma ochorenia sa vo fáze rozpadu nazýva infiltratívna pľúcna tuberkulóza. Toto štádium zápalového procesu perifokálneho typu, ktoré je sprevádzané precitlivenosťou, patologické zmeny funkcie endokrinný systém. Pri absencii adekvátnej liečby sa infekcia šíri krvným obehom do iných orgánov. Terapeutický priebeh je pomerne dlhý, prognóza je priaznivá v prípade včasných opatrení, keď MTB (Mycobacterium tuberculosis) nestihne vyvinúť rezistenciu na všetky skupiny liekov.

Etiológia

Základom pre rozvoj diseminovanej formy je endogénna alebo exogénna infekcia. K reaktivácii dochádza s progresiou v ohniskách starých alebo novovytvorených oblastí, v ktorých dochádza k exsudatívnemu procesu. Pri opakovanom masívnom prenikaní mbt dochádza k hyperergii - akútna reakcia organizmu na vplyv provokujúceho patogénu. Riziková skupina zahŕňa ľudí trpiacich nasledujúce patológie a uvádza:

• Pacienti, ktorí predtým mali Mtb infekciu
• Pre závislosť od alkoholu a drog
• Ľudia, ktorí vedú antisociálny životný štýl
• Na cukrovku
• Pri závažných chronických ochoreniach dýchacieho systému
• U ľudí s infekciou HIV.

Patogenéza

Obranné systémy tela sú v mukociliárnom klírense, keď sa produkuje špecifický sekrét, ktorý lepí napadajúce mtb. Následne sa patogén zlikviduje. Ak sa imunita z viacerých dôvodov nestihne vytvoriť, baktérie sa začnú hromadiť v oblastiach s najrozvinutejším mikrocirkulačným kanálom - v pľúcach a lymfatických uzlinách. Zároveň sa výrazne zvyšuje jeho populácia.

V mieste tvorby rozsiahlych kolónií Mtb sa rozvinie fagocytotický proces za účasti makrofágov. Ale patogén vytvára faktory virulencie, ktoré prispievajú k deštrukcii lyzozomálnych zlúčenín. V dôsledku toho sa baktérie ďalej množia, ale aj extracelulárne.

V prípade deaktivácie makrofágov je fagocytotický proces neúčinný, takže rast kolónií Mtb nie je kontrolovaný. Bunky nie sú schopné pokryť taký objem poškodenia a dochádza k masívnej smrti. Uvoľňuje sa veľa mediátorov a proteolytík, čo vedie k deštrukcii tkaniva. V tomto čase je vytvorený živné médium, podpora života mbt.

Zápal sa rozšíri, steny krvných ciev sa stanú priepustnými, vďaka čomu proteínové, plazmové a leukocytové zlúčeniny tvoria granulómy v tkanivách. V týchto formáciách začína nekróza a dochádza k kazeóze. Infiltrácia sa zintenzívňuje, jednotlivé ohniská sa spájajú do veľkých plôch.

Progresia patológie pozostáva z troch štádií: infiltrácia, rozpad, kontaminácia, čo naznačuje aktívnu fázu. Navyše, niektorí pacienti môžu zažiť jednu z fáz, zatiaľ čo iní môžu zažiť dve alebo tri. Každý z nich má svoje vlastné príznaky, ktoré pomáhajú správne diagnostikovať a predpisovať liečbu.

Hlavnou črtou je exsudatívny proces. Infiltratívna tuberkulóza horného laloku pravých pľúc alebo ľavej časti systému je charakterizovaná tvorbou tekutiny v alveolárnych lúmenoch. Táto sekrécia pozostáva z proteínového fibrínu a mŕtveho epitelové bunky. Medzi komplikácie patrí zápal pľúc s poškodením lobárnych oblastí a tvorbou kavernóznych dutín.

Ftiziatri rozdeľujú niekoľko typov patológie so zrýchleným výsevom:

• Tuberkulóza pravých alebo ľavých pľúc s infiltrátom typu mraku sa vyznačuje rýchlym procesom rozkladu a objavením sa nových dutín. Myšlienka rozmazaných tieňov je zaznamenaná na röntgenovom snímku.
• Lézia s jasnými hranicami, ktorá je lokalizovaná v podkľúčovej zóne a má svetlé oblasti v strede - okrúhly infiltrát.
• Nepravidelne tvarované stmavnutie v podobe kombinácie viacerých lokalizácií má v strede charakteristickú rozpadovú škvrnu – ide o laločnaté štádium.
• Trojuholníkový tieň s ostrým koncom smerujúcim ku koreňu a ohraničený ryhou pozdĺž spodného okraja je periscisuritickým štádiom rozpadu.
• Rozsiahly výsev a poškodenie s veľkými plochami infiltrácie, splývanie do spoločné dutiny, zaberajú celý lalok ľavých alebo pravých pľúc, je lobárna forma.

Všetky typy bez výnimky majú spoločnú črtu - prítomnosť infiltrácie a kontaminácie bronchogénneho typu. Obtiažnosť spočíva v tom, že patológia má až do určitého bodu symptómy charakteristické pre pneumóniu a chrípku respiračné infekcie. Preto je tuberkulóza v štádiu rozpadu rozpoznaná röntgenovým vyšetrením.

Klinický obraz

Choroba sa vyvíja od 14 do 120 dní. Príznaky sa líšia v závislosti od stupňa vývoja:

Fáza infiltrácie

S touto formou stále nie sú žiadne deštruktívne zmeny, ale existuje zápalový proces sprevádzaný exsudáciou. Symptómy sú vyjadrené v nasledujúcich prejavoch:

• Slabosť, únava
• Znížená chuť do jedla
• Bolesť v hrudi
• Suchý kašeľ s vlhkým sipotom
• Pyodermia
• Napätie svalov
• Zvuk trenia pleurálneho tkaniva.

Fáza rozpadu

Tavenie epiteliálnej vrstvy začína kazeóznymi nekrotickými formáciami. Rozpadnuté hmoty sú odmietnuté a vylučované cez priedušky vzduchom. Pneumonogénne dutiny charakterizujú stupeň rozpadu. Ak sú postihnuté lymfatické uzliny, cez výsledné fistuly dochádza k prerazeniu kazeóznej sekrécie. Klinický obraz je nasledujúci:

• Kašeľ so sipotom rôznej intenzity a spúta
• Hemoptýza
• Neustále dýchavičnosť
• Pocit tlaku v hrudníku
• Zvýšené potenie
• Kolísanie teploty od nízkej po veľmi vysokú
• Porucha spánku
• Cyanóza ústnej sliznice
• Znížený turgor kože.

Fáza semien

Rozpad tkaniva často vedie k šíreniu mbt do nepostihnutých orgánov. Vstupujú do zdravých oblastí pľúc spolu so spútom počas kašľa. Okrem všetkých charakteristických symptómov sa pridávajú príznaky ťažkej intoxikácie. Najprv sa choroba rozšíri do blízkych oblastí, potom sa presunie ďalej.

Ohniská majú nepravidelné tvary, prechod zápalového procesu nastáva cez alveolárne kanály a bronchioly. Toto štádium tuberkulózy sa tiež nazýva otvorené.

Diagnostika

Pri vyšetrení pacienta lekár zbiera údaje o jeho stave a zisťuje informácie o primárnej infekcii. Auskultácia a perkusie sú potrebné na posúdenie dýchania a charakteristík sipotu, výraznejšie sú pri lobárnej forme.

Najúčinnejším spôsobom na určenie akejkoľvek formy tuberkulózy je tuberkulínový test. Táto technika je určená na určenie reakcie imunitného systému tela na MBT, čo výrazne pomáha pri liečbe. Ak sa získa pozitívny výsledok, vykonajú sa nasledujúce testy a analýzy:

• RTG v 3 projekciách
• Tomografické vyšetrenie
• Bronchoskopia na analýzu spúta
• Biochemický test na stanovenie hladiny leukocytových prvkov.

Liečebné metódy

Keď sa tuberkulóza zistí vo fáze rozpadu, terapia sa vykonáva v nemocničnom prostredí. Taktika je zameraná na riešenie infiltrátov, uzatváranie dutín a negatívnych výsledkov tuberkulínový test. Antituberkulózne lieky na chemoterapiu sa predpisujú v kombinácii, aby sa zabránilo vzniku rezistencie. Existuje princíp troch skupín, ktorý zahŕňa použitie nasledujúcich antibiotík:

Prvá schéma

Priebeh liečby zahŕňa dva lieky. Prvým z nich je izoniazid, zlúčenina, ktorá môže inhibovať produkciu kyseliny mykolovej, ktorá je stavebným materiálom pre steny prsníka. Prostriedok má baktericídny účinok na patogény v štádiu rozmnožovania a bakteriostatický účinok na patogén v pokojovej fáze. Dávkovanie je 5-10 mg/kg telesnej hmotnosti. Dĺžka liečby pre deti je dva mesiace, pre dospelých - 6-12 mesiacov.

Druhým liekom schémy je Rifampicín, ktorý patrí do skupiny širokospektrálnych antibiotík. Narúša tvorbu ribonukleových prvkov priamo v bakteriálnej bunke. Vytvára maximálnu koncentráciu v krvi 2 hodiny po podaní a udržuje ju počas dňa. Priemerná denná dávka je 0,45 g, ale vo fáze rozpadu tkaniva môže dosiahnuť 0,6 g/kg telesnej hmotnosti. Celková dĺžka liečby je 12 mesiacov.

Druhá schéma

Technika je zameraná na prevenciu kontaminácie a zahŕňa použitie 4 liekov. Prvým je etambutol, ktorý ničí patogény, ktoré si vyvinuli rezistenciu na izoniazid. Jeho účinná látka preniká do buniek patogénu a narúša bunkový metabolizmus, ale len u kmeňov, ktoré sú v štádiu rozmnožovania. Predpisuje sa v dávke 25 mg/kg telesnej hmotnosti počas dvoch mesiacov, celková dĺžka liečby je 6-12 mesiacov.

Druhým liekom režimu je Protionamid, ktorý zastavuje produkciu proteínových prvkov v štruktúre mykobaktérií. Pôsobí proti intracelulárnym aj extracelulárnym patogénom. Ovplyvňuje kmene v kľudovom štádiu, rozmnožovanie a atypické formy. Dospelým sa predpisuje 0,5 – 1 g, rozdelených do 3 dávok denne, deťom – 20 mg/kg telesnej hmotnosti.

Tretím v skupine je pyrazinamid, ktorý dobre preniká do ložísk tuberkulózy. Najaktívnejší je v kyslom prostredí a môže pôsobiť bakteriostaticky a baktericídne. Denná dávka - 1,5-2 g.

Ďalším liekom zahrnutým do liečebného režimu je streptomycín. Toto je jedno z prvých aminoglykozidových antibiotík, ktoré sa používajú pri liečbe tuberkulózy. Depresívne Syntézy bielkovín patogén, vďaka ktorému je delenie baktérií potlačené a ich vývoj sa zastaví. Dávkovanie je 0,5-1 g denne. Len ak sa použijú všetky 4 lieky, môže sa zablokovať rezistencia kmeňa.

Tretia schéma

Predpísané v prípade neúčinnosti iných liečebných metód. Kyselina para-aminosalicylová má nízky potenciál pre rozvoj rezistencie. Kompozícia vytesňuje molekuly benzoínových prvkov kyselina listová, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu replikátora v štruktúrach ribonukleových zlúčenín Mtb. Priemerná dávka listy 10-12 g denne, rozdelené do niekoľkých dávok. Na liečbu detí je potrebných 200 mg/kg telesnej hmotnosti denne. Vyžaduje sa dlhodobá liečba počas 6 až 12 mesiacov.

Druhým liekom v skupine je Tibon (tioacetazón), ktorý má schopnosť zabrániť premnoženiu mykobaktérií. Zabraňuje rezistencii patogénov a je účinný pri prítomnosti fistúl alebo postihnutia lymfatických uzlín v patologickom procese. Produkt sa považuje za toxický, a preto sa používa len zriedka. V prípade potreby sa používa aj v prvej a druhej schéme. Dávkovanie začína s 0,01 g dvakrát denne, postupne sa zvyšuje na 0,5 g počas 6 mesiacov.

• Methyluracil stimuluje ochranné faktory na bunkovej úrovni a napomáha regenerácii tkanív. Dávkovanie - 0,5 g 4-6 krát denne.
• Etimizol patrí do skupiny analeptických liekov. Stimuluje dýchacie centrá, zvyšuje hladinu kortikosteroidov v krvi. Používa sa na komplikácie - atelektáza, zhoršená ventilácia a výmena plynov v pľúcach. Účinné pri bronchiálnej kontaminácii. Predpísané v množstve 0,1 g trikrát denne.
• Levamisol je imunostimulant, ktorý aktivuje pôsobenie makrofágov a zlúčenín leukocytov. Dávkovanie je 150 mg denne, rozdelené do 3 dávok.
• Pyrogenal je liposacharid s interferonogénnymi vlastnosťami. Zlepšuje regeneračné procesy a zvyšuje účinnosť chemoterapeutickej liečby. Maximálna terapeutická dávka za deň je 1000 jednotiek.
• Prednizolón je hormonálne činidlo, ktoré má protizápalový a antiexudatívny účinok. Zabraňuje rozvoju šoku a alergické reakcie. Pomáha s difúzne lézie spojivové tkanivo. Na liečbu sa používa 20-30 mg denne.

Prevencia a prognóza

Priaznivým výsledkom liečby patológie je resorpcia infiltrátu. V rovnakej dobe, vláknité a ohniskové zmeny tkanivá zostávajú. Pri horšej prognóze sa môže vytvoriť tuberkulóza a vyvinúť kazeózny zápal pľúc. Pre pacienta s narastajúcou intoxikáciou je riziko smrteľný výsledok pomerne vysoká, ale pri moderných terapeutických technikách je takýto výsledok extrémne zriedkavý.

Na účely prevencie sa prijímajú tieto opatrenia:

• Včasné očkovanie
• Izolácia pacientov s rozvíjajúcou sa patológiou
• Povinná skúška pred prijatím do zamestnania
• Včasná identifikácia ohrozených ľudí
• Vykonávanie protiepidemických opatrení.

Ľudia, ktorí vedú zdravý a plnohodnotný životný štýl, sú menej náchylní na rozvoj tuberkulózy. Hrá veľkú rolu normálna výživa, vzdanie sa zlých návykov, otužovanie, pobyt na čerstvom vzduchu, fyzické cvičenie a športovanie. Na udržanie imunitnej sily tela je potrebné kompenzovať nedostatok vitamínov.

Infiltratívna tuberkulóza - klinická forma ochorenie charakterizované výskytom zápalového procesu v tkanivách pľúc s tvorbou infiltrátov. Infiltrát je zapálená časť pľúc s mŕtvym tkanivom v strede.

Nákazlivosť

Je infiltratívna pľúcna tuberkulóza nákazlivá alebo nie? Keď osoba infikovaná tuberkulózou kašle, spúta obsahuje vysoká koncentrácia Koch tyčinky a sú veľmi nákazlivé. Ak človek nakazený týmto typom tuberkulózy začne na ulici vykašliavať tento sekrét, vystaví aj len okoloidúcich ľudí vážnemu riziku nákazy.

Takže, odpovediac na vyššie položenú otázku, odpoveď je áno, infiltratívna pľúcna tuberkulóza je nákazlivá, ale ako každý typ tuberkulózy.

Príčiny

Infiltratívna tuberkulóza sa môže vyvinúť v dôsledku primárnej aj sekundárnej infekcie Kochovými bacilmi.

Je to spôsobené najmä zníženým výkonom imunitného systému, ktorého príčiny sú rôzne:

• hormonálna nerovnováha počas tehotenstva, ochorenia žliaz, ktoré vylučujú svoje hormóny priamo do krvi.

• Pacient má vírus ľudskej imunodeficiencie.
• Človek má AIDS.
• Infikovaná osoba má cukrovku.
• Pacient nedávno prekonal vážnu chorobu.
• Osoba berie drogy a pije alkohol.
• Človek je neustále v stresových podmienkach.

Stojí za zmienku, že riziko nákazy tuberkulózou sa zvyšuje, ak rodičia odmietnu očkovanie BCG v prvom týždni života dieťaťa.

Symptómy

V počiatočnom štádiu sa príznaky ochorenia nijako neobjavujú, pretože imunitný systém ešte nemal čas rozpoznať prítomnosť baktérií tuberkulózy. Jediné, čo človek môže pociťovať, je únava, ktorá sa dá ľahko vysvetliť zmenami počasia, zvýšenou záťažou, či stresom.

Stáva sa, že pacient je náhle vyliečený bez zásahu lekárov, čo sa môže stať, keď:

• normálne fungovanie imunitného systému;
• správna, výživná výživa;
• dostatok hodín spánku;
• prijateľná úroveň intelektuálnej a fyzickej aktivity.

Symptómy:

• mierne zvýšenie teploty;
• mierny kašeľ;
• nie veľké množstvo výtok;
• letargia, ospalosť, únava.

Po dvoch mesiacoch sa môže vytvoriť stabilná lézia. Ak ohnisko nie je stabilné, mykobaktérie prechádzajú do krvi, choroba sa začína ďalej rozširovať, zväčšuje sa, tvoria sa nové lézie (fokálna infiltratívna tuberkulóza). Zvyčajne je ovplyvnená pravá pľúca, čo súvisí s fyziologickými charakteristikami ľudí.

Za týchto okolností sa považuje za dobrý výsledok, ak je postihnutá horná časť pravých pľúc, pretože je menej pravdepodobné, že infikuje iné orgány. Ak je pacientovi diagnostikovaná infekcia ľavých pľúc, je vysoká pravdepodobnosť nevyliečiteľného poškodenia srdca a následne smrti.

Tu sú typické príznaky:

• výrazne zvýšená teplota;
• kašeľ;
• imunita znižuje svoju výkonnosť, v dôsledku toho - vyčerpanie, strata telesnej hmotnosti;
• Ťažkosti vznikajú pri dýchaní, pretože v pľúcach sa začínajú vytvárať dutiny vyplnené zrazenou hmotou z pľúcneho tkaniva.

Preto, ak kašeľ pretrváva dlhú dobu, mali by ste sa poradiť s lekárom, ktorý vykoná komplexnú diagnostiku a určí jej príčinu.

Klasifikácia

Podľa toho, ako choroba postupuje, všimnite si:

1. involutívna tuberkulóza. Považuje sa to za úspešný prejav choroby, pretože pri tomto type ochorenia je možné obnoviť tkanivo dýchacích orgánov a infikovanú osobu úplne vyliečiť. Po zistení infiltratívnej pľúcnej tuberkulózy lekár okamžite predpíše liečbu liekmi proti tuberkulóze. Potom sa viditeľné znaky postupne zmenšujú, štruktúra dýchacích orgánov vykazuje pozitívnu reakciu po troch mesiacoch.
2. Progresívne. Pľúca sú postihnuté značne, mykobaktérie sa veľmi rýchlo šíria, spočiatku malé ložiská, splývajúce, sa menia na veľké, ktoré dokážu pohltiť celé pľúca. Telo pacienta vynakladá všetku svoju silu na boj s infekciou, preto imunitný systém začína fungovať slabšie a v dôsledku toho sa môžu vyskytnúť sekundárne infekcie.

Telo pacienta je vážne vyčerpané a symptómy možno na nejaký čas vymiznú, čo môže pacientovi dodať istotu, že sa vylieči. A keďže je zdravý, znamená to, že lieky proti tuberkulóze nie sú potrebné. Takže bez konzultácie s lekárom pacienti prestanú užívať lieky, ktoré potrebujú, a choroba sa vráti s novým elánom.

Podľa typu infiltrácie sa infiltratívna tuberkulóza delí na:

• Typická infiltrácia. Pri tomto type ochorenia sa vytvára ohnisko okrúhly tvar, takmer rovnomerný, ktorého veľkosť je niekoľko centimetrov (na röntgene môžete vidieť niekoľko postihnutých lalokov dýchacieho orgánu).
• Mäkká fokálna forma. Röntgen ukazuje iba tiene, ktoré sú transformáciou zápalu pľúc v počiatočnom štádiu.
• Infiltrácia koreňov. Pri tomto type tuberkulózy je postihnutá lymfatická uzlina koreňa dýchacieho orgánu.

Fázy

Pri infiltratívnej pľúcnej tuberkulóze závisí liečba od fázy ochorenia.

Existujú štyri fázy infiltratívnej tuberkulózy:

1. resorpcia;
2. tesnenia;
3. kolaps pľúc;
4. kontaminácia.

Vo fáze resorpcie, ako už názov napovedá, infiltrát (zapálený časť pľúc s čiastočne odumretým tkanivom), dutina, v ktorej začal hnilobný proces, je zarastená, pokrytá jazvou a hnilobný proces sa zastaví. Stáva sa, že nie všetky infiltráty sa úplne vyriešia, ale pozitívna dynamika je stále viditeľná s poklesom nebezpečných ohniskov.

Vo fáze zhutnenia sa infiltrát premení na pomerne husté vláknité tkanivo. Všetky tieto tesnenia sa líšia svojou silou a stabilitou.

Väčšina veľké nebezpečenstvo nesie infiltratívnu pľúcnu tuberkulózu vo fáze rozpadu. Paradoxne pre pacienta bude lepšie, ak sa ochorenie rozpadne, keďže príznaky môžu vymiznúť, ale hrudka nahromadeného tkaniva nie. V najneočakávanejšom momente sa začne rozpadať a nebezpečné mykobaktérie tam nachádzajúce sa opäť začnú napádať ľudské telo.

Keď sa zrazenina rozpadne, vytvoria sa dutiny nazývané dutiny. Infiltratívna tuberkulóza v štádiu rozkladu má vysokú nákazlivosť, preto lekári predpisujú zvýšenú izoláciu pacienta, detailnú a pozornú starostlivosť a zvýšený stupeň hygieny.

Fáza siatia sa vyznačuje tvorbou veľkého množstva malé lézie vo veľmi tesnej vzdialenosti priamo k infiltrátu. Počas fázy výsevu pacient najčastejšie nepociťuje žiadny nezdravý stav, teplota mierne a periodicky stúpa. Zvyčajne sa tento stav pripisuje stresu/miernemu prechladnutiu, takže sa často prehliada.

Video

Video - typy tuberkulózy na röntgene

Diagnostika a liečba

Ako každá forma tuberkulózy, na presné určenie prítomnosti ochorenia sa vykoná test Mantoux, vykoná sa Diaskintest, vykoná sa fluorografia, magnetická rezonancia, vykoná sa analýza pľúcnych sekrétov a vykoná sa krvný test.

Infiltratívna tuberkulóza sa lieči dlhodobo a komplexne, keďže percento návratu ochorenia je pomerne vysoké.

Je potrebné pripomenúť, že pacient potrebuje systematické pozorovanie v nemocnici, neustále sledovanie príjmu antituberkulóznych antibiotík a časté testy na určenie, ktorým smerom sa choroba pohybuje. Liečba zvyčajne trvá rok.

Zoznam najbežnejších liekov používaných v terapii:

• etambuton;
• oflosacín;
• ciprofloxacín;
• izoniazid;
• rifampicín.

V obzvlášť závažných prípadoch lekár vypracuje jednotlivé schémy užívanie viacerých liekov proti tuberkulóze súčasne.

Zásah chirurga je potrebný iba v ako posledná možnosť keď dôjde k veľkej tkanivovej smrti dýchacieho orgánu a závisí od toho život pacienta.

Liečba trvá až do úplného vymiznutia posledného infiltrátu. Po zotavení však musia byť predpísané kurzy lieky vyhnúť sa recidívam, ako aj systematickým návštevám u ftiziatra.

Pomerne často pacient potrebuje ďalšiu liečbu, vrátane opakovať kurzy zabrániť opätovnému rozvoju ochorenia a do konca života pravidelné návštevy lekára.

Komplikácie

Chorobu by ste nemali liečiť s pohŕdaním, pretože nejde len o nepríjemné nedorozumenie, choroba je dosť vážna a má určité následky.

Tieto komplikácie vznikajú, keď sa liečba nezačne včas alebo sa vykoná nesprávne.. Napríklad sa u pacienta môže vyvinúť kazeózna pneumónia, vykašliavanie krvi, pneumotorax, meningitída, atelektáza, zápal pohrudnice (posledné tri choroby sa vyskytujú veľmi zriedkavo).

Stupeň rozvinutej komplikácie závisí od toho, koľko má pacient rokov, či má alebo nemá následky z iných systémov tela. Ak sa tieto komplikácie zistia včas, možno ich zastaviť, vyliečiť a obnoviť. Ale v tridsiatich dvoch percentách prípadov sa stanú chronickými, pretože ani správne zostavené preventívne opatrenia ich nepomôžu vyliečiť.

Prevencia

Opatrenia používané na preventívne účely sa delia na primárne a sekundárne.

Primárne opatrenia:

• primeraná správna výživa;
• strava by mala obsahovať veľké množstvo bielkovín, komplexných sacharidov, vitamínov;
• musia byť zachované zdravý imidžživot;
• prestať piť alkoholické nápoje a užívať drogy;
• otužovať sa, športovať.

Sekundárne:

• systematické návštevy ftiziatra;
• zastavenie akéhokoľvek kontaktu s infikovanými ľuďmi;
• Je dôležité prísne dodržiavať pravidlá osobnej hygieny.

Je tiež dôležité pamätať na to, že podaním BCG vakcíny v detstve, v siedmich a štrnástich rokoch, sa výrazne znižuje riziko vzniku tuberkulózy.

Predpoveď

S plnú dôveru môžeme povedať, že pri malých infiltrátoch bude prognóza priaznivá, pravdepodobnosť absolútnej resorpcie zrazenín je vysoká. Situácia je horšia v prítomnosti jaziev, lézií, tuberkulóz, potom pri absencii terapie je možný rast týchto útvarov. A keď sa vytvoria dutiny, výsledok je už nepriaznivý, pretože začína progredovať prevažne tuberkulóza, ktorá sa potom transformuje do fibrózno-kavernóznej formy.

Koľko dní má dieťa mladšie ako jeden rok horúčku počas ARVI?

Stránka je medicínskym portálom pre online konzultácie detských a dospelých lekárov všetkých špecializácií. Môžete položiť otázku k téme "infiltratívna pľúcna tuberkulóza vo fáze rozpadu" a získajte ho zadarmo online konzultácie lekár

Položte otázku

Otázky a odpovede na tému: infiltratívna pľúcna tuberkulóza vo fáze rozpadu

2014-01-11 20:07:30

Tatiana sa pýta:

Dobrý deň!Po chorobe neznámej etiológie môže ísť o chrípku alebo niečo iné (teplota 38,5-39, týždeň slabosť).Pri vyšetrení sa manželovi objavilo stmavnutie na fluorografii, bolo urobené CT na diagnostiku infiltr. pľúcna tuberkulóza vo fáze rozpadu. Dali ma do ambulancie na tubu (doma tri deti). Cítim sa dobre, testy sú výborné.Mantoux test 10mm, Diaskintest negatívny. Bronchoskopia -Dýchacie cesty dobre. Cudzie predmety, husté sekréty a iné útvary neboli identifikované.Umývanie nič neodhalilo. Absolvoval som testy spúta 5 krát. AFB je negatívny. Hlavná čakacia doba je 2 mesiace na prípravu. Už je mesiac v nemocnici, lieči sa tabletkami a injekciami do lymfatických uzlín. Stále neveríme takejto diagnóze, žiadame lekára, aby urobil kontrolné vyšetrenie - dodatočný RTG alebo CT - lekár hovorí až po 2 mesiacoch liečby.Čo máme robiť - ísť k inému klinike sami a urobíme vyšetrenie, pretože sa tak často mýlia s diagnózou! S deťmi sme boli na vyšetrení, všetko je v norme a deti nie sú ani nakazené! Tatiana

Odpovede Šidlovský Igor Valerijevič:

Dobrý deň.
Dôležité bolo urobiť viacrezové CT (64 rezov) s kontrastom. Plus alternatívna konzultácia napríklad v Pneumologickom ústave.

2012-05-01 14:51:36

Elena sa pýta:

Moja mama má infiltratívnu pľúcnu tuberkulózu v rozpadovej fáze vpravo.Liečme sa od 20.1., ale zatiaľ sme nezaznamenali žiadne zlepšenie.Prakticky žiadna chuť do jedla,ani nepriberá.Moja mama má 66 rokov starý a má kopu sprievodných ochorení - cukrovku, ischemickú chorobu srdca a po tabletkách trpí pečeň.Užívame rifampin (4ks ráno), izoniazid (2ks), pyrazínamid (3ks) a streptominín injekciu 1g.pomoc!!

Odpovede:

Dobrý deň, Elena! Vek pacienta a prítomnosť sprievodných ochorení komplikujú liečbu tuberkulózy a zhoršujú prognózu. Ak sa liečba vykonáva pod vedením kompetentného ftiziatra, lekár sleduje stav vašej matky a pravdepodobne urobí všetko, čo je v jej silách. Ak máte pochybnosti o primeranosti predpísanej liečby, dohodnite si konzultáciu s iným odborníkom, pracovníkmi katedry ftizeológie na najbližšej lekárskej univerzite. Prípad nie je jednoduchý, ale musíme bojovať až do konca. Staraj sa o svoje zdravie!

2011-12-19 14:27:37

Donnie sa pýta:

Ahoj!
Pracujem na 15-dňovú zmenu. Môjmu kolegovi diagnostikovali infiltratívnu tuberkulózu S6 v rozpadovej fáze CD+, kategória 2 ľavých pľúc. Ako nebezpečná je takáto diagnóza pre ľudí okolo vás?
Ďakujem.

Odpovede Gordeev Nikolaj Pavlovič:

Ahoj Donny. Pacient s takouto diagnózou je nebezpečný pre ostatných a môže nakaziť (pred ochorením) až 100 ľudí ročne. Ak ste teda s ním v blízkom kontakte, tak Vás treba vyšetrovať, pozorovať a liečiť v antituberkulóznej ambulancii, ako kontaktný po celú dobu kontaktu +1 rok. Obráťte sa na svojho lekára TBC na konzultáciu. Nespoliehajte sa na náhodu. Veľa zdravia vám.

2016-06-29 15:17:38

Elena sa pýta:

Dobré popoludnie.Manželovi pred 3 mesiacmi diagnostikovali infiltratívnu tuberkulózu pravých pľúc v rozpadovej fáze.Celú tú dobu sme so synom brali lieky na prevenciu.Mám 2 mesiace,syn 3mesiace.Manžel sa tiež lieči v nemocnici. Nedávno bol na CT. Povedali, že jedna „diera“ sa zahojila, druhá polovica a dynamika je pozitívna. Je pre nás teraz nebezpečný? Začal sa totiž vracať domov na víkendy a so synom už neberieme lieky. Koľko týždňov po začatí liečby sa pacient s tuberkulózou stane neškodným pre ostatných? Ďakujem

Odpovede Lekársky konzultant webového portálu:

Dobrý deň, Elena! Netreba hovoriť o nejakom presnom časovom období, po ktorom pacient s tuberkulózou prestáva predstavovať nebezpečenstvo pre ostatných. Všetko je veľmi individuálne a závisí od mnohých rôznych faktorov. Riziká pre životné prostredie by ste mali prediskutovať s ošetrujúcim ftiziatrom vášho manžela - je to on, kto má všetky potrebné informácie a môže urobiť najpresnejšie prognózy. Staraj sa o svoje zdravie!

2014-01-21 08:45:45

Jan sa pýta:

Ahoj! Záver: CT príznaky infiltratívnej tbs horného laloka pravých pľúc vo fáze rozpadu a výsevu. V nemocnici mu diagnostikovali diseminovanú tuberkulózu. Trikrát som testoval spútum, z toho jeden ukázal pozitívny luminálny výsledok. mikroskopia, ale kultivacia vysla negativna, senzitivnost na lieky bola zachovana. Krv a moč sú normálne. Po dvoch mesiacoch prvolíniovej liečby (všetkých päť liekov) sa ukazuje, že dynamika je negatívna. Všetky rovnaké. Odkaz na CT vyšetrenie (pred dvoma mesiacmi): http://nkras.ru/arhive.zip
Ako to môže byť?
Namiesto Streptomycinu predpísali Kanamycin, namiesto tabliet sa teraz podáva Rifampicin do žily s glukózou, + pridali aj Mizer kapsuly. Opustili Ethambutol, Isoniazid, Pyrazinamid.
Sú nové recepty a zmeny liekov účinné?
Stojí za to urobiť PCR v spúte na stanovenie citlivosti?

2013-10-20 15:33:30

Akmaral sa pýta:

Dobrý deň, píšem vám z Aktobe, Kazachstan. Mám otázku. Pri dalsom lekarskom vysetreni mi nasli tien na fluore a poslali ma na vysetrenie sputa a rtg. Nemám vôbec žiadne príznaky tuberkulózy. žiadne kašľanie, žiadne potenie, žiadne vykašliavanie krvi, žiadna strata chuti do jedla. Podľa röntgenu povedali, že zvyškový tieň je z chrípky, ktorú som mal nedávno. výsledky spúta: 1-negatívny, 2-negatívny, 3-3+. poslali do ambulancie tuberkulózy. diagnóza - infiltratívna tuberkulóza pravého horného laloku pľúc vo fáze rozpadu. Liečila sa v nemocnici 2 mesiace, užívala izoniazid, etambutol, pyrazínamid, rifampicín. po 2 mesiacoch robili testy. Výsledky krvi a hlienu sú jasné. Na rtg povedali, že tam neboli žiadne výrazné zmeny, len malé zhutnenie. ale kedze mam CD-, poslali ma do ambulantnej starostlivosti. Predpísali mi Pyraff na ďalšie 2 mesiace. Teraz po 2 mesiacoch som sa rozhodla podstúpiť CT vyšetrenie. Podľa výsledkov tomogramu uviedli, že nedošlo k žiadnej zmene, nebola zaznamenaná resorpcia ani zhutnenie. že lieky nemusia účinkovať. Chcel som zistiť, či mám naozaj tuberkulózu, alebo to môže byť niečo iné. Ak by sa vyskytli nejaké príznaky, bola by to iná vec. ale nie su absolutne ziadne priznaky.

Odpovede Gordeev Nikolaj Pavlovič:

Ahoj Akmaral.
Je možné, že ide o rovnakú tuberkulózu, ale už pôvodne zistenú vo fáze zhutňovania, t.j. hotový tuberkulóm. Dokončili ste antirelapsovú chemoterapiu, teraz požiadajte svojho lekára, aby vás poslal na konzultáciu s hrudným chirurgom.
Veľa zdravia vám.

2013-09-23 02:43:45

XXX sa pýta:

Ahojte mam 31 roku, v októbri V roku 2012 pri lekárskej prehliadke bola zistená infiltračná tuberkulóza horného laloka pravých pľúc v rozpadovej fáze (bk-), do apríla 2013 bol v nemocnici, prepustený do ambulantnej starostlivosti, v máji mu umožnili pracovať. , nedávno prechladol, zdá sa, že kašeľ nie je, iba nádcha, ale stáva sa, brnie ma na pravej strane, teraz robím sken znova, bojím sa, že prechladnutie všetko zhoršilo zase mam pocit, ze som v pohode, tabletky beriem, ale malokedy.

2012-09-29 04:06:46

Natalya sa pýta:

Dobrý deň, povedzte mi, čo mám robiť v mojej situácii, ktorou som prešiel lekárske prehliadky, RTG ukázalo stmavnutie pravé pľúca, absolvoval 3x testy na spútum - výsledok negatívny, MBT - chýba, stav je v norme, teplota nestúpa, nekašle, diagnostikujú Infiltratívnu tuberkulózu v laloku pravých pľúc vo fáze rozpadu. pochybnosti o správnosti stanovená diagnóza v dôsledku toho sú poslaní na diagnostickú registráciu do ambulancie tuberkulózy. Je trochu strašidelné ísť spať, pretože tam ležia s otvorený formulár tuberkulóza a je možné, ak je človek zdravý, nakaziť sa.Ako je to možné? dodatočné vyšetrenie, okrem nemocnice?

Tuberkulóza je zákerná choroba, jej nebezpečenstvo spočíva v latentných formách, ktoré sú charakteristické nielen pre primárnu infekciu, ale aj pre prvé štádiá ochorenia. Sú to infikovaní a chorí počiatočná forma pacienti majú väčšiu šancu na uzdravenie alebo stabilizáciu. Ale latentné formy sa ťažko diagnostikujú.

Najčastejšie sa hrozná diagnóza stanoví, keď príde pacient závažné príznaky a objavujú sa, ak choroba postupuje. No ani kašeľ s hlienom nie vždy vystraší pacientov, ktorí to považujú za prejav obyčajného prechladnutia či komplikovanej chrípky a radšej sa liečia sami. V takýchto prípadoch možno tuberkulózu zistiť, keď už kolaps pľúc začal. Aj v tomto štádiu je liečba možná, ale jej účinnosť bude oveľa nižšia.

Príznaky tuberkulózy v poslednom štádiu

Je ťažké nevšimnúť si kolaps pľúc počas tuberkulózy, pretože klinický obraz je veľmi podobný ťažkej forme pneumónie:

• pretrvávajúca horúčka nízkeho stupňa;
• kašeľ so seróznym spútom a krvou;
• silná bolesť na hrudníku;
• zvýšené potenie, viac v noci a ráno;
• dýchavičnosť (viac ako 20 dýchacie pohyby za minútu aj v ležiacej polohe).

Počiatočná fáza rozpadu tuberkulózy si vyžaduje povinnú diferenciálnu diagnostiku pomocou klinických štúdií:

• bronchoskopia, ktorá odhalí endobronchitídu na strane, kde sa infiltrát vyvíja;
• klinický krvný test - tuberkulóza v štádiu rozpadu je sprevádzaná leukocytózou, zvýšením ESR a znížením počtu lymfocytov;
• bakteriologická analýza spúta, ktorá vám umožňuje určiť typ možnej sekundárnej infekcie a zvoliť optimálny liečebný režim;
• rádiografiu, pomocou ktorej možno určiť typ infiltratívnej tuberkulózy.

Najinformatívnejšia je rádiografia. Posledné štádium tuberkulózy je sprevádzané atypickými príznakmi a iba obrázok jasne ukazuje presnú polohu a rozsah poškodenia pľúc.

Pľúcny rozpad: typy infiltratívnej tuberkulózy

Proces rozpadu začína vyhladzovaním pľúcneho tkaniva v prítomnosti infiltrácie: v tomto prípade aktívne mykobaktérie voľne prenikajú do krvi, čo vedie k všeobecnej intoxikácii. V tomto bode je telo pacienta dosť vyčerpané a sprievodné ochorenia, Preto posledná etapa Tuberkulózu možno presne diagnostikovať iba röntgenom. Na snímkach sú určené nasledujúce typy infiltrátov:

1. kazeózne - aj na obrázku to vyzerá ako nekrotické procesy pri zápale pľúc, keď sa tvoria veľké a početné dutiny rozpadajúcich sa tkanív;
2. okrúhly - tvar infiltrátov je okrúhly, ale nie väčší ako 6 cm v priemere; s progresívnym priebehom sa v smere ku koreňu pľúc objavujú tiene;
3. miluje - rozsiahle poškodenie laloku alebo niekoľkých lalokov pľúc, sprevádzané tvorbou početných a veľkých dutín rozpadu pľúcneho tkaniva;
4. lobulárne - lézie sa spájajú, tiene sú viditeľné smerom ku koreňu pľúc;
5. v tvare oblakov - obrysy jaskýň sú na obrázku zle definované, tiene sú rozmazané;
6. periocisuritída - infiltrát je lokalizovaný v hornej časti laloky pľúc, tiene sú jasné dolné hranice a rozmazané horné.

Toto vyšetrenie umožňuje nielen čo najpresnejšie diagnostikovať tuberkulózu s pľúcnym rozpadom, ale aj predpísať účinnú liečbu.

Vlastnosti liečby

Posledná fáza tuberkulózy je najťažšia z hľadiska liečby, ktorá sa vykonáva v nemocnici, pretože je potrebné neustále klinické monitorovanie účinnosti. Povinná metóda Zostáva postupná chemoterapia.

V prvej fáze sa predpisujú bakteriostatické lieky na zastavenie aktívnej reprodukcie a šírenia mykobaktérií (izoniazid a rifampicín). V tomto prípade konkrétne antibakteriálna terapia streptomycín, kanamycín, pyrazínamid alebo etambutol – tým sa zabráni prípadnej rezistencii patogénnej mikroflóry na používané lieky. Súčasne imunostimulačné a symptomatická terapia. Ak sa infiltrát pomaly upraví, potom sa použije chirurgické odstránenie hnisu z pľúc a injekcia do postihnutého tkaniva lieky. Aby sa zabránilo pľúcnemu krvácaniu, je predpísaná terapia kolapsu - naplnenie pleurálnej dutiny vzduchom. V závažných prípadoch sa vykonáva chirurgické odstránenie nekrotického tkaniva a lymfatické uzliny používaním resekcia pľúc alebo osteoplastickej chirurgii.

Prevencia

Preventívne opatrenia sú zamerané na oddelenie pacientov s aktívnou tuberkulózou od zdravých ľudí. Takéto oddelenie je dôležité nielen v nemocničnom prostredí, kde je to jednoduché. Dôležitejšie je zabezpečiť čiastočnú karanténu pre pacientov, ktorí sa liečia ambulantne.