Medicina magneziei din ce aplicatie. Magnezia într-un picurător: pentru ce este prescris și cum se efectuează procedura? Utilizare în tratamentul afecțiunilor copilăriei

Preparatele hormonale sunt folosite pentru a trata bolile glandelor secretie internași alte organe. Unul dintre cele mai populare medicamente din acest grup este levotiroxina de sodiu. Acest hormon tiroidian conține 4 atomi de iod. Are un profil de acțiune stabil și siguranță ridicată.

Substanta activa

Levothyroxine sodium (Levothyroxine sodium) se referă la grupul farmacologic hormoni si antagonistii lor. Medicamentul compensează lipsa de hormoni tiroidieni.

Proprietățile L-tiroxinei

Medicamentul este bine absorbit atunci când este administrat oral. Din tractului digestiv 50-80% din hormon intră în sânge. Aproape tot medicamentul este absorbit secțiunea superioară intestinul subtire.

absorbtia depinde de caracteristici individuale aportul corporal și alimentar. Dacă comprimatele sunt luate strict pe stomacul gol (așa cum se recomandă conform instrucțiunilor), atunci cantitatea maximă de substanță activă este absorbită.

Concentrația maximă de levotiroxină sodică în sânge se observă după aproximativ 5-7 ore. Timpul de înjumătățire este destul de lung. În mod normal, acest indicator este de 6-7 zile. Cu hipotiroidism, timpul de înjumătățire crește la 10 zile, cu tireotoxicoză, se scurtează la 3-4 zile.

L-tiroxina sodică se leagă bine de proteinele plasmatice. Aproape 100% din hormon este transportat de proteinele de transport.

L-tiroxina se leagă de:

• globulină care leagă L-tiroxină;
• albumină;
• prealbumina care leagă tiroxina.

Sub formă de transport, hormonul nu este disponibil biologic.

Medicamentul este distribuit în fluidele corpului, ficat, tesut muscular, creierul.

L-tiroxina suferă:

• monodeiodare;
• dezaminare;
• decarboxilare;
• conjugare.

Principala cale metabolică este monodeiodarea, adică eliminarea unuia dintre cei patru atomi de iod. Ca urmare, hormonul tiroidian activ, triiodotironina, se formează în țesuturi. Până la 80% din toată L-tiroxina suferă o astfel de transformare. Aproximativ 15% din medicament este excretat din organism neschimbat sau sub formă de conjugat (cu bilă și urină). Mai puțin de 5% din hormon suferă dezaminare și decarboxilare.

Mecanismul de acțiune al hormonului

Levotiroxina sodică se leagă de receptorii de pe membranele celulare. Efectul metabolic este realizat prin intermediul genomului.

Acțiunea hormonală:

• modifică metabolismul oxidativ în mitocondrii;
• reglează fluxul de ioni;
• creste si scade concentratia substraturilor.

Doze mici de medicament dau un efect anabolic. În cantități moderate, levotiroxina sodică are un efect pronunțat asupra metabolismului (lipide, carbohidrați, proteine). Hormonul stimulează creșterea și dezvoltarea organismului. În plus, substanța principală a medicamentului crește activitate functionala inima si sistemul nervos central. Dacă este furnizată o cantitate excesivă de levotiroxină, atunci unele celule din regiunea hipotalamo-hipofizară sunt inhibate. Conform principiului părere sinteza tirotropinei și a factorului de eliberare a tirotropinei este suprimată.

Efectele clinice după începerea tratamentului apar în a 3-5-a zi (cu hipotiroidism). Slăbiciunea și oboseala pacientului dispar, nevoia de somn scade, termogeneza crește și pulsul se accelerează.

Cu o supradoză de medicament de la 3-7 zile, pot fi observate tahicardie, nervozitate, lacrimi, tremor ale degetelor, insomnie.

Dacă L-tiroxina este prescrisă pentru tratamentul gușii, atunci efectul clinic este observat numai după câteva luni. Gușa difuză suferă dezvoltare inversă timp de 4-6 luni. Medicamentul are un efect pronunțat la majoritatea pacienților tineri.

Gușa mixtă și nodulară sunt tratabile doar în 30-40% din cazuri. O scădere pronunțată a dimensiunii glandei este observată la pacienții cu vârsta sub 35-40 de ani.

Indicații pentru programare

L-tiroxina sodică este utilizată pentru diagnosticarea și tratarea bolilor glanda tiroida.

Indicații pentru terapia hormonală:

• hipotiroidism (primar sau secundar);
• gușă difuză netoxică;
• tiroidita autoimună și boala Graves (în tratament complex);
• stare după rezecția glandei tiroide pt gușă nodulară(prevenirea recidivelor);
• stare după tratament radical cancer tiroidian (prevenirea recidivei cancerului);
• test de supresie tiroidiană (ca instrument de diagnosticare).

Contraindicații absolute

În anumite condiții ale organismului, levotiroxina sodică este categoric contraindicată.

Deci, nu puteți utiliza medicamentul pentru:

• insuficiență a cortexului suprarenal (fără tratament);
• tireotoxicoză (fără tratament);
• infarct miocardic acut;
• miocardită acută;
• hipersensibilitate (intoleranță individuală).

Contraindicații relative

Cu prudență, hormonul este prescris pacienților cu orice patologii cardiovasculare. Sunt deosebit de atenți la prezența bolilor coronariene, aritmiei, hipertensiunii arteriale.

Levotiroxina de sodiu poate crește nevoia de oxigen în mușchiul inimii, poate accelera pulsul, crește numărul tensiune arteriala. Prin urmare, tratamentul pentru ischemia miocardică și alte patologii începe cu doze minime de medicament, corectarea se efectuează în mod regulat și nivelul de tirotropină este monitorizat. Valoarea țintă TSH pentru pacienții cu boala ischemica inima poate fi mai mare decât standardul (de obicei, până la 10 mUI / ml).

În plus, hormonul este dozat cu prudență atunci când:

• Diabet;
• osteoporoza;
• hipotiroidism sever pe termen lung.

În cazul încălcării proceselor digestive (de exemplu, cu malabsorbție), uneori este necesară o corecție mai amănunțită și mai frecventă a dozelor de medicament.

La vârstnici, dozele mari de levotiroxină pot contribui la dezvoltarea insuficienței cardiace. Prin urmare, peste vârsta de 65 de ani, hipotiroidismul este corectat la subclinic (obiectivul TSH este de obicei de până la 10 mUI / ml).

Tratament în timpul planificării concepției, sarcinii și alăptării

Corectarea hipotiroidismului în timpul planificării sarcinii este deosebit de importantă. Scopul tratamentului cu TSH în acest moment: 1 până la 2,5 mUI/mL.

După concepție și până la naștere, tratamentul cu levotiroxină sodică trebuie continuat. Aproape toate pacientele gravide necesită o creștere a dozei de medicament cu 30-50% din cauza creșterii concentrației globulinei care leagă tiroxina în sânge.

Scopul pentru TSH în trimestrul 1 și 2 este de la 0,1 la 2,5 mUI / ml, în trimestrul al 3-lea - până la 3 mIU / ml.

Dacă pacientului i se prescriu tireostatice, atunci tratamentul cu L-tiroxină terapie complexă conform schemei „bloc-înlocuire” este contraindicată.

În timpul alăptării, tratamentul hormonal poate continua (conform instrucțiunilor). Doza este selectată sub supravegherea unui medic și sub controlul TSH. De obicei, imediat după naștere, pacientului i se reduce doza de medicament cu 30-50%.

Efecte secundare

L-tiroxina poate provoca reactii alergice(mâncărime, erupție cutanată, umflare) cu intoleranță individuală.

În caz de supradozaj, pacienții observă:

• ritm cardiac rapid (mai mult de 90 de bătăi pe minut);
• durere și greutate în spatele sternului;
• dificultăți de respirație
• aritmie;
• tremur al degetelor;
• tremur în corp;
• insomnie;
• anxietate;
• transpiraţie;
• diaree;
• pierdere în greutate.

Pentru a evita supradozajul, este necesar să urmați cu strictețe instrucțiunile de utilizare a tabletelor.

În plus, unii pacienți în timpul tratamentului cu medicamentul pot dezvolta hipocorticism, alopecie, insuficiență renală.

Metoda de aplicare și doza medicamentului

L-tiroxina se administreaza pe cale orala, dimineata, pe stomacul gol. Este recomandabil să luați medicamentul cu 20-30 de minute înainte de micul dejun. Comprimatul trebuie luat cu o cantitate mică de apă (mai multe înghițituri).

Doza zilnică este aleasă individual. Depinde de vârsta și sexul pacientului, greutatea corporală a acestuia, boala de bază, comorbidități, nivelul TSH.

În cazul hipotiroidismului, doza inițială la copii este de 12,5-50 mcg, la adulți - 25-100 mcg. În viitor, nivelul de TSH este verificat și se efectuează o corecție. Dacă nivelul țintă de tirotropină nu este atins, doza de L-tiroxină este crescută cu 25-50 mcg. În medie, adulții au nevoie de aproximativ 1,75 micrograme de levotiroxină pentru fiecare kg de greutate corporală. La vârstnici, necesarul este de 1,5-2 ori mai mic (aproximativ 0,9 μg per kg de greutate corporală).

La femeile însărcinate cu hipotiroidism nou diagnosticat, se prescrie imediat doza completă de hormon (2,25 micrograme per kg de greutate corporală). Tratamentul este, de asemenea, controlat de Nivelul TSH.

Pentru a efectua un test de supresie, L-tiroxina este prescrisă timp de 14 zile la 200 mcg.

Supradozaj: semne și tratament

Aportul excesiv de hormon sintetic duce la dezvoltarea unei crize tirotoxice.

Pacienții dezvoltă simptome de insuficiență suprarenală și tirotoxicoză.

De obicei notat:

• tahicardie;
• aritmie;
• insuficienta cardiaca;
• scăderea tensiunii arteriale;
• hipertermie;
• slabiciune musculara;
• diaree și greață;
• comportament inadecvat;
• pierderea conștienței.

Pacienții au nevoie de tratament cu beta-blocante, corticosteroizi. În plus, poate fi necesară plasmofereza.

Interacțiune cu alte medicamente

L-tiroxina îmbunătățește acțiunea:

• anticoagulante indirecte;
• antidepresive triciclice.

L-tiroxina slăbește acțiunea.

Deficiența hormonală duce la probleme de sănătate; tabletele de tiroxină sunt folosite pentru a compensa deficiența hormonală. Substanța activă a medicamentului este levotiroxina de sodiu, componente suplimentare:

• Fosfat acid de calciu apos;
• sare de sodiu;
• dextrină;
• gliceride.

Un pachet conține 100 sau 50 de comprimate, fiecare comprimat conține 50 sau 100 de grame de ingredient activ. Instrucțiunile pentru tiroxină sunt atașate la fiecare pachet de comprimate. Înainte de a lua, ar trebui să citiți cu atenție adnotarea.

Efectul unui hormon artificial asupra organismului

El tiroxina are un efect semnificativ asupra formării țesuturilor și metabolismului, în doze mari Este capabil să mărească volumul mușchilor, deci este folosit ca anabolic. Dozele medii de medicament au influență pozitivă pentru cardiovasculare şi sistem nervosși, de asemenea, activați procesele metabolice. Efectul comprimatelor începe să afecteze deja la două săptămâni după începerea administrării.

Efectul terapeutic în hipotiroidism este observat în prima săptămână după începerea tratamentului cu Thyroxine comprimate. Va dura șase luni pentru a reduce gușa difuză.

Cine are nevoie de drog

Tiroxina este prescrisă pentru următoarele probleme:

• hipotiroidism;
• gușă eutiroidiană;
• chirurgie pentru cancerul tiroidian;
• pentru testarea supresiei tiroidiene;
• pentru a preveni reluarea gușii după rezecție.

Adnotare la medicament

Doza inițială a medicamentului este de la 25 la 100 micrograme pe zi, doza de întreținere începe de la 125 micrograme pe zi și crește treptat la 259 micrograme. Pentru copii se aplică calcule diferite. Iniţială Rata de zi cu zi pentru sugari până la șase luni este de 8 până la 10 micrograme pe kilogram de greutate corporală (cu hipotiroidism). De la 12 luni, doza inițială este de până la 8 mcg per kilogram de greutate corporală. Copii până la varsta scolara endocrinologii nu prescriu peste 6 mcg. Pentru adolescenți, doza este de 5 micrograme pe kilogram. Pentru a preveni creșterea gușii eutiroidiene, după operație, copiilor li se prescriu 13 până la 150 mcg pe zi, adulților de la 75 până la 200 mcg pe zi.

Chirurgie pentru îndepărtarea cancerului glanda tiroida necesită tratament ulterior cu comprimate de tiroxină la o doză de 150 până la 300 mcg pe zi.

Pacienții in varsta numi medicament, începând cu un minim, este de 25 mcg și ajustat treptat la o doză de întreținere.

Utilizarea ca preparat pentru un test izotrop se efectuează o dată, pe stomacul gol, cu o săptămână înainte de analiza izotropă a glandei tiroide. Astfel de pacienți li se prescriu 3 mg.

Pentru femeile din al doilea și al treilea trimestru de sarcină, doza obișnuită este crescută cu douăzeci și cinci la sută.

Contraindicații de utilizare

Conform instrucțiunilor pentru medicament, tabletele de tiroxină nu sunt recomandate pentru utilizare în cazul unor astfel de probleme:

• tirotoxicoză avansată;
• hipersensibilitate la componentele medicamentului;
• insuficiență suprarenală;
• intoleranță la galactoză;
• malabsorbția de glucoză și lactoză;
• miocardită acută;
• infarct miocardic.

• aritmie;
• ischemie;
• Diabet;
• sindrom de malabsorbție.

Nu prescrieți comprimate de tiroxină femeilor însărcinate cu hipotiroidism hipofizar și hipotalamic.

Efecte secundare asupra organismului

De obicei, medicamentul, cu doza potrivită, este în mod normal tolerat de către pacienți, dar în unele cazuri, după administrarea primului comprimat, apare o reacție alergică sub formă de erupție cutanată și dinte, în astfel de cazuri, medicamentul este anulat sau doza sa este redusă.

O supradoză de medicament poate provoca astfel de probleme:

• diaree
• dismenoree;
• pierdere în greutate;
• greață și vărsături;
• convulsii;
• mâinile tremurând;
• dificultăți de respirație
• tahicardie;
• pierderea poftei de mâncare;
• transpiraţie;
• durere de cap;
• iritabilitate.

Atât supradozajul, cât și doza prea mică, selectată incorect, pot cauza probleme. Hipotiroidismul cu utilizarea necorespunzătoare a medicamentului are propriile simptome:

• constipație;
• umflătură;
• o creștere bruscă a greutății corporale;
• apatie;
• slăbiciune;
• durere de cap;
• păr și piele uscată;
• dismenoree.

În unele cazuri, utilizarea necorespunzătoare a tiroxinei duce la o criză tirotoxică. Recuperare viata normalaîn astfel de cazuri, pacientului i se prescriu glucocorticosteroizi intravenos, beta-blocante și plasmafereză.

Interacțiunea cu alte medicamente

Administrarea de tiroxină reduce eficacitatea glicozidelor cardiace, a insulinei și a medicamentelor care scad nivelul zahărului în diabet, dar crește efect medicinal anticoagulante și antidepresive tireciclice.

Creșteți concentrația de tiroxină în medicamentele din sânge:

• clofibrat;
• fenitoină;
• Furosemid;

Caracteristicile aplicației

• Cu gușă multinodulară, existentă perioadă lungă de timp, Tiroxina este prescrisă după ce pacientul a fost supus unui test de stimulare cu hormon de eliberare a tirotropinei.

Masuri de precautie

Înainte de a începe recepția, trebuie excluse următoarele diagnostice:

• angina pectorală;
• insuficiență a cortexului suprarenal și a glandei pituitare;
• hipertensiune;
• în glanda tiroidă însăși, prezența unor zone care produc hormoni tiroidieni în mod necontrolat.

În caz de insuficiență artere coronare, puls frecventși insuficiența cardiacă, pacienții trebuie să evite să ia levotiroxină, care provoacă hipertiroidism.

Insuficiența cortexului suprarenal poate fi compensată înainte de începerea tratamentului cu Thyroxine.

Femeile în vârstă cu un risc emergent de osteoporoză ar trebui să evite creșterea nivelului de levotiroxină, pentru a elimina riscul, este necesar să se doneze periodic ser de sânge pentru un test hormonal.

Sevelamerul, prescris pentru dializă, crește nivelul de fosfați din sânge, astfel încât endocrinologul ar trebui să trimită periodic astfel de pacienți pentru a determina anumiți parametri ai serului sanguin.

Pacienții cu greutate corporală excesivă trebuie să rețină: Tiroxina nu contribuie la pierderea în greutate în doza recomandată, iar atunci când este crescută, duce la reacții adverse.

Dacă există suspiciuni de tiroidita autoimunăînainte de a începe tratamentul cu Thyroxin, este necesar un test TSH sau tiroscintigrafie.

„L-tiroxina” este un hormon sintetic care susține funcționarea glandei tiroide. Medicamentul, care intră în rinichi și ficat, este parțial transformat în triiodotironină, promovează dezvoltarea țesuturilor și creșterea acestora, îmbunătățește metabolismul.

Forma de eliberare a medicamentului, componentele sale

Medicamentul este preparat pe bază de levotiroxină sodică, a cărei doză poate fi diferită - 50, 75, 100, 125 și 150 mcg. Disponibil în cutii de 25, 50 și 100 de tablete. Excipienți reprezentată de dextrină, celuloză microcristalină, amidon glicolat de sodiu tip A, fosfat acid de calciu dihidrat, gliceride parțial cu catenă lungă.

Farmacodinamica medicamentului "L-tiroxina"

Compoziția medicamentului conține levotiroxină sintetică, care are același efect ca hormonul tiroidian natural, a cărui producție este efectuată în principal de glanda tiroidă.

Datorită conversiei parțiale a medicamentului în și distribuției în celulele corpului, acesta influențează procesele de dezvoltare și creștere, precum și procesele metabolice.

Înlocuirea hormonilor tiroidieni este baza pentru normalizarea metabolismului. Acțiunea medicamentului poate scădea nivelul colesterolului în hipotiroidie.

Farmacocinetica medicamentului "L-Tiroxină"

Absorbția nu este mai mare de 80% după administrarea L-Tiroxinei pe stomacul gol. Instrucțiunile de utilizare arată că rata de absorbție este determinată de forma galenică a medicamentului. Acest proces are loc în principal în intestinul subtire. Mâncatul reduce semnificativ absorbția componentelor.

În plasmă, cel mai mult nivel inalt componenta principală este atinsă în aproximativ trei ore. Efectul terapeutic se dezvoltă în a treia sau a cincea zi după prima aportul oral. Comunicarea cu proteinele plasmatice este aproape completă (mai mult de 99%), aceasta nu este o interacțiune covalentă, prin urmare, are loc un schimb rapid între hormoni (legați și liberi), care este constant. Hemoperfuzia și hemodializa nu afectează conținutul componentelor medicamentului "Tiroxina" în organism, instrucțiunile de utilizare raportează că acest lucru se datorează unei bune legături de proteine.

Eliminarea parțială a medicamentului are loc în aproximativ șapte zile, cu hipotiroidism acest proces poate dura zece zile. Cu hipertiroidism îndepărtarea parțială Medicamentul este excretat din organism rapid - în trei până la patru zile. O parte ingredient activ se acumulează în ficat. Procesele metabolice au loc în principal în mușchi, țesuturi cerebrale, ficat și rinichi, culminând cu formarea metaboliților care sunt prezenți în fecale și urină.

Indicații pentru utilizarea medicamentului "L-Tiroxina"

Indicațiile depind de cantitatea de substanță activă din compoziția medicamentului.

Pentru tabletele „Thyroxin 50” și „Thyroxin 100”, instrucțiunile de utilizare afișează următoarele indicații:

• hipotiroidism (terapie de substituție);
• boală benignă a tiroidei;
• hipertiroidism (medicamentul este utilizat în implementarea terapiei tireostatice ca ajutor când se atinge o stare eutiroidiană funcțională);
• gușă (medicamentul este utilizat în scop profilactic, astfel încât să nu existe reapariția unei patologii precum gușa după rezecția acesteia).

Pentru un medicament cu un conținut de substanță de bază de 100 µg, indicații suplimentare sunt următoarele:

• efectuarea unui test de diagnostic;
• cancer tiroidian (se efectuează terapia substitutivă și supresă, în majoritatea cazurilor după tiroidectomie).

Cu alte doze de substanță activă „L-Tiroxina”, instrucțiunile de utilizare recomandă prescrierea în următoarele cazuri:

• gușă eutiroidiană;
• hipotiroidism;
• tumoare malignă tiroidiană (medicamentul este utilizat pentru terapie de substituție sau tirostatică, de obicei ca urmare a tiroidectomiei);
• necesitatea excluderii recidivei gușii.

Contraindicații pentru administrarea medicamentului "L-Tiroxina"

Medicamentul nu este prescris pentru hipersensibilitate la substanța pe baza căreia este făcută sau la componentele sale auxiliare. Există și alte contraindicații pentru administrarea medicamentului "Thyroxin" (tablete). Instrucțiunile de utilizare includ:

• infarct miocardic acut;
• tireotoxicoză;
• pancardită acută;
• insuficiența cortexului hipofizar sau suprarenal decompensat;
• miocardită acută;
• hipertiroidism decompensat de diverse origini.

Femeile însărcinate nu ar trebui să utilizeze „L-tiroxina” împreună cu - este inacceptabilă combinarea unor astfel de medicamente.

Tratament cu levotiroxină, dozarea medicamentului

Instrucțiunile indică doza recomandată de medicament, determinați doza necesară bolnav trebuie să fie medic. În primul rând, specialistul prescrie o doză mică de medicament și o crește treptat, respectând un interval de 14-28 de zile, până la primire. efect terapeutic. Tableta se înghite cu apă, nu se mestecă. Medicamentul se ia cu cel puțin o jumătate de oră înainte de a mânca. Dacă nu a fost posibil să luați pilula la timp, data viitoare când medicamentul este băut ca de obicei. Doza de substanță activă din medicamentul descris, așa cum sa menționat deja mai sus, este diferită.

Luând medicamentul la o doză de 50, 100 mcg

Regimul de tratament depinde de vârsta pacientului.

Pacienți adulți

În scop preventiv, atunci când este necesară eliminarea riscului redezvoltare gușă, iar pentru tulburări benigne „L-Thyroxine 50” instrucțiuni de utilizare recomandă prescrierea în cantitate de 75 până la 200 mcg / zi. Pacienții cu hipotiroidism atunci când sunt prescrise terapie de substituție se recomandă să se ia de la 25 la 50 de micrograme, iar atunci când se prescrie un tratament de întreținere - de la 100 de micrograme, dar nu mai mult de 200. Hipertiroidismul, atunci când este planificat să producă terapie concomitentă, tratat cu medicamentul în doză de 50 până la 100 mcg. În cancer, când este necesar să se facă un înlocuitor sau terapie supresoare, pe zi se ia de la 150 la 300 mcg. Pentru a efectua un test de diagnostic, este necesar să luați 200 mcg de medicament pe cale orală în timpul zilei cu două săptămâni înainte de procedură.

Copii diagnosticați cu hipotiroidism (dobândit, congenital)

La boala congenitala copiii și sugarii în timpul implementării terapiei de înlocuire sunt mai întâi prescrise de la 10 mcg pe kilogram de greutate. Această cantitate de medicament „Thyroxin 50” instrucțiuni de utilizare recomandă utilizarea timp de trei luni. În viitor, doza este modificată după studiile necesare.

Pentru copiii cu hipotiroidism dobândit, medicamentul este prescris într-o cantitate de 12,5 până la 50 mcg pentru a fi luate înainte de micul dejun. Creșterea treptat a dozei este adusă la optim pentru implementarea terapiei de substituție. Copiii cu vârsta sub trei ani trebuie să mărească doza cu cel puțin 30 de minute înainte de prima masă a zilei. Tabletele se dizolvă în 10-15 ml apă, după care se mai adaugă puțină apă, aproximativ 5-10 ml. Mărimea dozei zilnice de întreținere corespunde cu 100-150 mcg pe 1 m 2 de suprafață corporală.

Pacienți vârstnici

Instrucțiunile de utilizare „L-Thyroxine 50” la astfel de pacienți recomandă să se ia cu prudență atunci când tratamentul este pornit. stadiul inițial, în special în prezența bolii coronariene, o scădere prelungită a funcției tiroidiene sau hipofuncție severă a acesteia. Minim doza zilnica fonduri corespunzătoare la 12,5 mcg. Măriți doza pentru o lungă perioadă de timp, puțin câte puțin. Cu terapia de întreținere, se adaugă 12,5 μg de medicament, respectând un interval de 14 zile. Pe lângă „Thyroxin”, pacienților li se prescriu alte medicamente. Persoanele în vârstă ar trebui să li se analizeze sângele pentru TSH mai des. Trebuie avut în vedere că o doză care nu este optimă nu va duce la corectarea necesară a nivelului de TSH. Doza minimă este suficientă în prezența căreia are dimensiuni mariși la greutate corporală mică.

Luarea unui medicament cu o doză de substanță activă 75, 125 și 150 mcg

adultii

În caz de hipotiroidism, este prescris mai întâi de la 25 mcg de medicament, nu mai mult de 50. În această boală, o doză de întreținere este considerată de la 100 mcg la 200, creșterea se face la intervale de 14-28 de zile cu 25- 50 mcg. "L-Thyroxine Berlin-Chemie" instrucțiuni de utilizare, dacă este necesar, pentru a exclude reapariția gușii, recomandă utilizarea acesteia la o doză de 75 până la 200 mcg. Cu gușă de natură benignă și stare eutiroidiană, doza recomandată este la fel. Dacă hipertiroidismul este tratat cu tireostatice și este planificat să producă tratament concomitent cu utilizarea "Thyroxin", este necesar să se respecte o doză de 50 până la 100 mcg. După efectuarea unei tiroidectomie în prezența unei tumori maligne, este necesar să se ia medicamentul de la 150 la 300 mcg.

Copii peste trei ani

Dacă hipotiroidismul este dobândit, luați mai întâi de la 12,5 mcg la 50, crescând treptat doza la fiecare două până la patru săptămâni, ținând cont de rezultatele testelor.

Oamenii mai în vârstă

Instrucțiunile de utilizare „Tiroxina” la această vârstă recomandă să se utilizeze cu prudență, începând cu doza minima 12,5 mcg. Cantitatea de medicament necesară pentru administrare crește lent.

Cât durează tratamentul cu L-tiroxină?

În caz de hipotiroidism, instrucțiunile de utilizare recomandă utilizarea „L-Thyroxin-Acri” tot timpul. Atunci când se efectuează profilaxie care vizează excluderea recidivei gușii, durata minimă a acesteia este de câteva luni și poate fi crescută la câțiva ani, în unele cazuri, în scop preventiv, comprimatele se iau pe viață. Terapia pentru gusa eutiroidiana formă ușoară durează șase luni, dar nu mai mult de doi ani, dacă nu există rezultatul dorit, se alege o altă opțiune de tratament. La forme severe medicamentul este luat timp de câteva luni sau de câțiva ani, uneori o astfel de nevoie există de-a lungul vieții. Când o persoană care a fost diagnosticată cu o tumoare malignă a suferit o tiroidectomie, de obicei medicamentul trebuie utilizat pe viață. Dacă cu hipertiroidism ca medicamente auxiliare Se folosește „Thyroxin”, instrucțiunile de utilizare recomandă administrarea acestuia în același mod ca atunci când se utilizează tablete în timpul terapiei tireostatice.

Sarcina, alaptarea

În acest moment, este foarte important să se efectueze terapia de substituție cu utilizarea hormonilor tiroidieni; aceasta nu poate fi întreruptă. Chiar și cu utilizarea intensivă a medicamentului, nu există niciun risc pentru făt, dar nu trebuie să depășiți doza recomandată de medicul dumneavoastră. LA lapte matern Intră foarte puține medicamente, așa că nu există niciun pericol.

Deoarece nivelul de estrogen din organism este crescut în timpul nașterii unui copil, crește și nevoia de utilizare a L-tiroxinei. Instrucțiunile de utilizare arată că, în caz de hipofuncție, este necesar să se verifice starea glandei tiroide atât în ​​timpul sarcinii, cât și după finalizarea acestei perioade. În plus, dacă este necesar, trebuie să ajustați doza de medicament în funcție de nevoile organismului.

Dacă o femeie însărcinată folosește tireostaticele pentru a trata hipertiroidismul, doza acestora ar trebui să fie minimă. Pacienților însărcinate nu li se face un test de supresie tiroidiană.

Slăbire cu "L-Thyroxin"

Pentru a reduce greutatea corporală, se iau 1,8 mcg de medicament per 1 kg de greutate. În unele cazuri, doza de medicament poate varia. Instrucțiunile de utilizare recomandă reducerea cantității de „tiroxină” utilizată dacă o persoană are boală cardiacă sau vasculară. În astfel de cazuri, doza de medicament pe kilogram este de 0,9 mcg. În cazul obezității, dimpotrivă, este crescută, se recomandă utilizarea a 2 μg de medicament pe kilogram de greutate.

La început, atunci când pierde în greutate, nimeni nu ar trebui să ia mai mult de 100 mcg pe zi. Dacă remediul a fost luat în decurs de o săptămână, nu a fost observat reacții negative organism, este permisă creșterea dozei la 300 mcg. Atât pentru tratament, cât și pentru a reduce greutatea, este interzis să luați o cantitate mai mare de mijloace L-Thyroxin pentru utilizare. Pentru pierderea în greutate, se utilizează un medicament care conține 50 μg de ingredient activ sau 100. Când utilizați tablete care conțin 50 μg de ingredientul principal, beți un comprimat cu jumătate de oră înainte de micul dejun timp de patru zile, de la a cincea până la a șaptea zi - două tablete. În viitor, puteți lua până la patru comprimate pe zi, nu mai mult. Cursul se finalizează după 21 de zile prin reducerea treptată a dozei de medicament.

La o doză de 100 mcg până în ziua a șaptea inclusiv, medicamentul este luat în același mod ca în cazul precedent. Din a opta zi, ei beau în mod constant trei tablete. Cursul ar trebui să dureze șapte săptămâni. La stare normală glanda tiroidă mai mult nu recomandă să luați instrucțiuni de utilizare „Thyroxin”. Pentru pierderea în greutate, medicamentul este cel mai bine utilizat în cantități minime pentru a reduce riscul dăunării sănătăţii. Dar chiar și în astfel de condiții, poate fi încălcat fond hormonal. Când începeți să slăbiți pe baza utilizării "Thyroxin", trebuie să luați în considerare un astfel de risc. În plus, trebuie să respectați alimentația alimentară.

Medicii dezaproba in general utilizarea off-label a medicamentelor. Merită să ne amintim că administrarea „tiroxinei” în starea normală a glandei tiroide și fără consultarea unui specialist poate fi periculoasă. Mai trebuie să slăbești mod natural, folosind activitate fizicași diete, nu medicamente.

Efectele secundare ale "L-tiroxinei"

Când utilizați 50 și 100 mcg de L-tiroxină, instrucțiunile de utilizare se referă la posibile reacții adverse manifestări negativeîn activitatea cardiacă, în activitatea sistemului nervos, digestiv și sistemele reproductive. Sunt posibile tulburări generale ale stării corpului și modificări laterale. țesut subcutanat, piele. De obicei reactii adverseîn organism apar atunci când doza prescrisă de medicament nu este adecvată sau a apărut o supradoză asociată cu creștere bruscă cantitatea de medicament utilizată în stadiul inițial al terapiei.

Cu simptome de supradozaj, doza prescrisă de medicament este redusă sau medicamentul nu este luat timp de câteva zile. Sunt cunoscute cazuri de deces care survin brusc din cauza unei încălcări a inimii. Moartea apare la oameni care pentru mult timp a băut tablete care conțineau doze mari de substanță activă.

Dacă modificările negative din organism au dispărut după eliminarea medicamentului "Thyroxin Berlin-Chemie", instrucțiunile de utilizare vă permit să restabiliți tratamentul. Cu toate acestea, doza trebuie selectată cu prudență. Dacă au fost observate reacții alergice, mai mult drog nu se aplica.

Pentru dozele de substanță activă 75, 125 și 150 mcg, există următoarele încălcări:

• probleme cu ciclul menstrual;
• tulburari ale somnului;
• slăbiciune;
• tahicardie;
• Schimbare temperatura normala corp;
• cardiopalmus;
• durere de cap;
• diaree;
• greață însoțită de vărsături;
• anxietate;
• stări convulsive;
• pseudotumoare cerebrală;
• tremor;
• pierdere în greutate;
• angina pectorală;
• aritmie;
• transpirație crescută;
• reactii alergice.

În caz de supradozaj, procedați în același mod ca în cazul precedent.

Instrucțiuni speciale pentru medicamentul "L-Tiroxina"

Nu se asociază cu o scădere a greutății corporale utilizarea instrucțiunilor de utilizare a medicamentului "L-Thyroxin". În ciuda acestui fapt, mulți folosesc medicamentul pentru pierderea în greutate, iar unii chiar raportează rezultate bune.

Înainte de a lua medicamentul, prezența contraindicațiilor este exclusă, utilizarea acestuia este posibilă după normalizarea stării pacientului, dar nu în toate cazurile. Unii pacienți trebuie să verifice mai des starea glandei tiroide, dacă există o astfel de nevoie, medicul va informa despre aceasta.

Odată cu încetarea timpurie a tratamentului, simptomele bolii pot reveni, așa că trebuie să finalizați întregul curs. Posibilitatea de a combina medicamentul cu alte medicamente ar trebui să fie descoperită de la medic. Dacă instrucțiunile de utilizare interzic utilizarea "Thyroxin", analogii ("Bagotirox", "L-Tyrok", "Eutiroks", etc.) sunt luați în considerare de un specialist și sunt selectați ținând cont de starea pacientului, indicații, contraindicații. .

boala tiroidiană cu functie redusa necesită întotdeauna o terapie de substituție hormonală adecvată.

L-tiroxina Berlin Chemi 25,50,75,100: instrucțiuni de utilizare, recenzii, doze, efecte secundare L (El) -tiroxina, indicații și simptome de supradozaj, care este mai bună decât euthyrox sau tiroxina - subiectul articolului.

Acest medicament este departe de „vitamine” și necesită o abordare competentă a prescrierii, astfel încât să nu devină și mai rău cu sănătatea.

L (L) -tiroxină: instrucțiuni de utilizare

Cum să luați tiroxina corect nu știe toată lumea cui este prescrisă. Scopul nostru este să explicăm cum să luăm tiroxina corect. Urmând regulile simple descrise în acest articol, puteți crește semnificativ eficacitatea acestui medicament și puteți reduce manifestările evidente ale bolii tiroidiene.

Compoziția și forma de eliberare a comprimatelor de el-tiroxină

Un preparat sintetic de hormoni tiroidieni, l-tiroxina, este utilizat ca terapie de înlocuire pentru TSH crescut sub formă de tablete. Compoziția folosește levotiroxină sodică. Tabletele de L-tiroxină sunt disponibile în doze de 25, 50, 75, 100, 125, 150 și 200 mcg și în pachete de 50 și 100 de bucăți.

Producători și analogi ai tiroxinei

Pe acest moment multe companii produc acest medicament. Enumerăm pe cele mai cunoscute:

• Berlin Chemie (Germania) produce L-tiroxină în diferite doze
• Akrikhin (Rusia) produce cu nume comercial L-tiroxină-acry
• Nycomed (Elveția) vinde tiroxină sub formă de Euthyrox
• Kimika Montpellier S.A. (Argentina) lansează sub numele de Bagothirox

Indicații pentru utilizarea L-tiroxinei Berlin Chemie

Când se prescrie tiroxina, există întotdeauna indicații clare. Să începem cu faptul că atunci când luați tiroxină, sunt urmărite mai multe obiective:

1. Refaceți cantitatea lipsă de tiroxină din organism.
2. Suprima hormonul de stimulare a tiroidei.

În primul caz se folosesc doze fiziologice de tiroxină, adică doze echivalente cu nivelul propriilor hormoni. În al doilea caz, se folosesc doze mari care pot suprima producția de TSH, adică păstrează. Indiferent de scopul pe care medicul îl urmărește prin prescrierea de tiroxină, regulile de administrare a acesteia nu se schimbă.

Pentru a fi mai clar, enumerăm bolile pentru care este prescris acest medicament:

• Orice formă de hipotiroidism, adică lipsa hormonilor tiroidieni nativi
• Condiții severe de deficit de iod însoțite de gușă, adică o creștere a dimensiunii glandei tiroide
• După o intervenție chirurgicală pentru cancerul tiroidian
• Ca parte din terapie combinată„blocați și înlocuiți” împreună cu tireostatice

L-thyroxine Berlin Chemi: reguli pentru eliberarea unei rețete

Acest medicament este disponibil pe bază de rețetă, deși poate fi cumpărat cu ușurință de la o farmacie fără prescripție medicală. internaţional nume generic(INN) L-tiroxina este indicată în rețetă pt latin ca levotiroxina de sodiu ( gen. Levothyroxini natrii).

Articolul descrie în detaliu hormonii tiroidieni și ce rol joacă aceștia în corpul uman.

Contraindicații pentru administrarea tiroxinei

Contraindicatii absolute:

• alergii și intoleranțe
• infarct acut miocardului
• insuficiență suprarenală necompensată
• tireotoxicoza

Se recomandă prudență în următoarele cazuri (contraindicații relative):

• Boala cardiacă ischemică (CHD)
• Boala hipertonică
• Aritmii
• Diabet
• Hipotiroidism sever pe termen lung
• Sindromul de malabsorbție

Dacă aportul de tiroxină este vital, atunci mai întâi trebuie să eliminați elementele enumerate sau să compensați starea de sănătate.

Simptomele unei supradoze de L-tiroxină

• transpiraţie
• bătăile inimii
• hipertensiune arterială și puls
• pierdere în greutate
• tremurând în corp
• diaree
• anxietate și neliniște

De regulă, toate simptomele supradozajului cu L-tiroxină dispar după întreruperea tratamentului sau reducerea dozei. Dacă bătăile inimii provoacă un disconfort evident și nu îl puteți tolera, atunci puteți lua o doză de beta-blocante pentru a calma pulsul.

Efectele secundare ale administrarii de L-tiroxină

Ca și în cazul oricărui medicament, L-tiroxina poate provoca reacții adverse. Enumerăm principalele și cele mai comune dintre ele.

• Manifestări alergice (erupții cutanate, mâncărimi ale pielii)
• Hipertiroidism la doze mari
• Hipotiroidism cu doză insuficientă

După cum puteți vedea, singurul lucru pe care el-tiroxina îl poate face este să provoace alergii, iar restul reacțiilor adverse sunt cauzate de doza greșită și sunt ușor de eliminat.

Acesta este exact ceea ce indică numeroase recenzii ale pacienților, care susțin că L-tiroxina nu i-a ajutat. Prin urmare, vă rugăm să nu acordați atenție recenziilor, deoarece nimeni nu știe detaliile aplicației și ce doze au fost utilizate.

Compatibilitate

• Administrarea de tiroxină îmbunătățește acțiunea coagulantelor.
• La receptie simultana cu holistiramină, efectul tiroxinei este slăbit.
• Salicilati, dicumarol, furosemid doze mari(250 mg) sporesc efectul levotiroxinei.
• Administrarea rapidă de fenitoină determină o creștere a T4 și T3 plasmatic total.

L-tiroxina în timpul sarcinii și alăptării

Preparatele cu hormoni tiroidieni sunt complet inofensive pentru femeile însărcinate, precum și pentru alăptare. Și totul pentru că drog de sinteză nu traversează placenta și nu afectează fătul.

Preparatele cu tiroxină pătrund în laptele matern, acest lucru nu îl face periculos pentru copil. Imaginați-vă o femeie a cărei glandă funcționează foarte bine și care tocmai a născut și alăptează un copil. În acest caz, hormonii ei trec și în laptele matern, dar asta nu ne face să credem că acest lucru este dăunător pentru bebeluș.

Care este mai bine: euthyrox sau L-thyroxine Berlin Chemie?

Există o diferență între Euthyrox și El-Thyroxine? Aceste două medicamente folosesc la fel substanta activa- levotiroxină sodică. Componente auxiliare tabletele pot fi diferite și, prin urmare, pot provoca alergii. Procesul alergic este strict individual și dacă o persoană are o reacție la L-tiroxină, nu înseamnă că alta o va avea.

Prin urmare, este imposibil să spunem ce este mai bine să bei: eutiroks sau L-tiroxină, totul depinde de toleranță. În ceea ce privește eficiența, sunt exact aceleași. Deși uneori există falsuri. Cum să distingem un drog adevărat de un fals este greu de spus. Acest lucru se poate face doar prin luarea medicamentului la un laborator chimic. Analiza va dura ceva timp, moment în care întregul lot poate fi epuizat. Rezultă că faptul de fals poate fi stabilit retroactiv.

Judecând după recenziile de pe Internet, nu există informații clare că oricare dintre aceste medicamente este mai bun. Unii oameni au luat un drog, alții altul.

De asemenea, veți fi interesat să aflați mai multe despre Euthyrox citind articolul.

Veți afla dacă este posibil să luați Eutirox pentru pierderea în greutate și, de asemenea, veți găsi răspunsul la întrebarea „Eutirox se îmbunătățește?”.

Cum să luați L-tiroxina?

Iată o listă de reguli simple:

• Bea medicamentul strict pe stomacul gol cu ​​30 de minute înainte de masă. Această condiție trebuie îndeplinită, deoarece alimentele reduc absorbția tiroxinei cu 50%.
• L-tiroxina trebuie luată dimineața, deoarece are efect tonic, iar atunci când este luată seara, pot apărea tulburări de somn.
• Levotiroxina trebuie luată o dată pe zi. Acest mod de administrare este suficient pentru a asigura concentrația normală a hormonului în sânge pentru întreaga zi.
• Nu este nevoie să faceți pauze în tratament. Scopul tiroxinei este de a corecta nivelul hormonilor tiroidieni, iar efectul poate fi evaluat prin nivelul de TSH. Dacă luați o pauză în luarea medicamentului, atunci acest indicator va fi greșit.
• Trebuie să luați medicamentul pentru o lungă perioadă de timp. Cel mai adesea, L-tiroxina este prescrisă pentru utilizare pe tot parcursul vieții, deoarece bolile care provoacă hipotiroidism și necesită numirea medicamentului au curs cronicși afectarea persistentă a glandei tiroide. Prin urmare, în cele mai multe cazuri, trebuie să vă acordați un aport de tiroxină pe termen lung, posibil pe viață. În plus, există boli ale glandei tiroide, care provoacă întreruperi temporare a muncii. În acest caz, durata medicamentului este prescrisă de medicul curant.
• Tiroxina poate fi combinată cu alte medicamente. Tiroxina poate fi combinată cu alte medicamente, cu excepția medicamentelor absorbante, care trebuie luate la intervale de 2-3 ore.

Doza sau cum se calculează doza de L-tiroxină

Calculul dozei depinde de obiectivele pe care medicul dorește să le atingă. Sau este normalizarea nivelurilor hormonale la nivel fiziologic sau este o suprimare profundă hormon de stimulare a tiroideiîn terapia combinată pentru cancerul tiroidian. Deci cât să luați L-tiroxină?

Pentru fiecare persoană, doza de El-tiroxină este individuală și, prin urmare, trebuie selectată în fiecare caz separat. Ca doză inițială, se utilizează de obicei o doză de 25-50 mcg/zi cu o creștere treptată a dozei sub controlul analizelor: TSH, fT4 și fT3.

Pentru persoanele cu probleme cardiace, creșterile de doze sunt lente, la intervale de 7-10-14 zile. Tinerii pot crește mai repede, iar în timpul sarcinii întreaga doză eficientă este prescrisă dintr-o dată, deoarece așteptarea acolo poate dăuna dezvoltării fătului. Creșterea de fiecare dată ar trebui să fie de 25-50 mcg/zi.

Controlul acestor hormoni trebuie făcut nu mai devreme de 1,5 - 2 luni după ultima schimbare doze. Dacă luați medicamentul de mult timp și trebuie să schimbați doza, atunci regulile rămân aceleași.

Cu alte cuvinte, creșteți cu 25-50 mcg/zi, așteptați 1,5-2 luni, apoi luați din nou TSH, fT3 și fT4 și evaluați indicatorii.

O doză mare de tiroxină este considerată a fi o doză care depășește 200 mcg/zi. Doza de tiroxină după îndepărtarea glandei tiroide va fi întotdeauna mai mare decât doza pentru hipotiroidismul primar din cauza tiroiditei autoimune, deoarece după operație, de regulă, rămâne foarte puțin sau deloc țesut al glandei, ca în cazul oncologiei.

Dacă sunteți interesat să aflați, atunci urmați imediat linkul.

Acolo vei găsi un articol complet și răspunsul la întrebarea ta.

Răspunsuri la întrebări

Tiroxina în cantități mari este o otravă pentru organism?

Da și nu. Dacă medicii sunt forțați să prescrie doze mari pentru a suprima activitatea celulelor tiroidiene rămase după tratament chirurgical cancer al glandei, atunci mai degrabă va fi o mântuire. Înțelegem că o supradoză va dăuna organismului, dar aceasta este o măsură temporară care are mai multe avantaje decât dacă o tumoare canceroasă a recidivat.

În alte cazuri, doze mari de medicament sunt luate în mod nejustificat, iar răul prevalează asupra beneficiului așteptat.

De la El-thyroxine te îngrași sau slăbești (recenzii)?

Una dintre întrebările populare: „Este posibil să vă recuperați de la L-tiroxină?”. Pe internet găsești multe povești și povești de groază pe care oamenii le îmbunătățesc din L-tiroxină, dar cred că cea mai corectă este opinia unui profesionist. În doze mici de 25 micrograme, uneori 5 micrograme, tiroxina are un ușor efect anabolic asupra metabolismului proteinelor și grăsimilor, adică poate reface țesuturile pierdute.

În plus, ca urmare a hipotiroidismului, a existat o scădere nivel general metabolismul, iar odată cu restabilirea concentrației de hormoni, rata acestora din urmă va crește. Ca rezultat, o persoană va avea nevoie să mănânce mai mult. Cu alte cuvinte, o persoană însăși nu va observa că va începe să mănânce mai mult, consumând astfel mai multe calorii decât este necesar. De aici, de asemenea, se pare că dintr-o tiroxină cresc stout.

În doze mari care provoacă simptome de supradozaj, încep să predomine procesele de catabolism, adică distrugerea substanțelor proteice (mușchii) și arderea grăsimilor. Mușchii sunt mai grei decât grăsimea și se descompun mai repede, așa că o persoană începe să slăbească bine, dar în principal în detrimentul țesutului muscular.

Cu doza potrivită de medicamente și dieta moderata nu există nici o creștere în greutate. Dimpotrivă, recenziile femeilor spun că după hipotiroidism au slăbit datorită eliminării edemului și puțin țesut adipos.

Sunt compatibile L-tiroxina și alcoolul?

Da, sunt compatibile.

Dacă să bei o tiroxină înainte de livrare TTG?

Nu. Luați medicamentul după procedura de prelevare de sânge.

Ce poate înlocui L-tiroxina?

Înlocuirea medicamentului este posibilă numai cu un analog, adică cu un medicament cu același substanta activa. Nu există niciun alt substitut (de exemplu, vegetal) care să aibă aceleași efecte ale hormonului.

Dacă este posibilă anularea unei tiroxine, consecințele anulării?

Da, poti. În acest caz, retragerea treptată nu joacă un rol. Puteți anula întreaga doză deodată. Cu toate acestea, trebuie să fiți pregătit că toate simptomele vor reveni imediat ce încetați să beți tiroxină.

Care sunt consecințele consumului de tiroxină?

Consecințele luării medicamentului vor fi o îmbunătățire a stării de bine dacă doza a fost aleasă corect. Deteriorarea stării de bine sau absența oricărei dinamici ar trebui să fie de așteptat cu un aport incorect de levotiroxină.

Iată câteva reguli simple de urmat atunci când luați tiroxină. În acest caz, efectul clinic complet al dozei administrate de medicament este garantat.

Pentru a fi la curent cu cele mai recente tendințe în domeniul tiroidei și al sănătății generale.

Ultima actualizare a descrierii de către producător 18.07.2005

Listă filtrabilă

Substanta activa:

ATX

Grupa farmacologică

Clasificare nosologică (ICD-10)

Compoziția și forma eliberării

L-tiroxina 50 Berlin-Chemie

L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie

într-un blister 25 buc.; într-un pachet de carton 2 sau 4 blistere.

Descrierea formei de dozare

L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie: Comprimate de culoare albastru deschis, plate pe ambele părți, cu marginea teșită și crestătură pe o singură față pentru împărțire.

L-Thyroxine 100 Berlin-Chemie: Comprimate galbene până la galben-verzui, plate pe ambele părți, cu marginea teșită, prevăzute cu o crestătură unilaterală pentru împărțire.

Caracteristică

Izomer sintetic levogitor al tiroxinei.

efect farmacologic

efect farmacologic- tiroida, refacerea deficitului de hormoni tiroidieni.

După transformarea parțială în liotironină (în ficat și rinichi) și tranziția în celulele corpului, afectează dezvoltarea și creșterea țesuturilor și metabolismul. În doze mici, are un efect anabolic asupra metabolismului proteinelor și grăsimilor. În doze medii, stimulează creșterea și dezvoltarea, crește necesarul de oxigen în țesuturi, stimulează metabolismul proteinelor, grăsimilor și carbohidraților și crește activitatea funcțională. a sistemului cardio-vascularși SNC. În doze mari, inhibă producția de hormon de eliberare a tirotropinei din hipotalamus și hormonul de stimulare a tiroidei al glandei pituitare.

Farmacodinamica

Efectul terapeutic se observă după 7-12 zile, în același timp efectul persistă după întreruperea medicamentului. Efect clinic cu hipotiroidism, se manifestă după 3-5 zile. Gusa difuza scade sau dispare in 3-6 luni.

Farmacocinetica

Atunci când este administrată pe cale orală, levotiroxina este absorbită aproape exclusiv în partea superioară intestinul subtire. Absorbit pana la 80% doza luată medicament. Aportul alimentar reduce absorbția levotiroxinei. C max în serul sanguin este atins la 6 ore după ingestie. După absorbție, mai mult de 99% din medicament se leagă de proteinele serice. În diferite țesuturi, apare monodeiodarea levotiroxinei cu formarea de triiodotironină și de produse inactive. Hormonii tiroidieni sunt metabolizați în principal în ficat, rinichi, creier și mușchi. O cantitate mică de medicament suferă dezaminare și decarboxilare, precum și conjugare cu acizi sulfuric și glucuronic (în ficat). Metaboliții sunt excretați prin urină și bilă. T 1/2 - 6-8 zile.

Indicații pentru L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie

Hipotiroidismul (hipofuncția glandei tiroide) de orice origine: hipotiroidie primară și secundară, după intervenția chirurgicală pentru strumă, ca urmare a terapiei cu iod radioactiv (ca terapie de substituție).

Prevenirea recăderii reeducare) gusa nodulara dupa operatie de gusa cu functionare normala glanda tiroida.

Gușă difuză cu funcție normală.

Ca parte a terapiei combinate în tratamentul hiperfuncției glandei tiroide cu tireostatice după atingerea funcției normale.

Tumora malignă a glandei tiroide, în principal după o intervenție chirurgicală pentru suprimarea recidivei tumorii și ca terapie de substituție.

Contraindicatii

Sensibilitate individuală crescută la medicament, infarct miocardic acut, insuficiență suprarenală netratată, hipertiroidism.
Cu precauție: în boli ale sistemului cardiovascular - boală coronariană (ateroscleroză, angină pectorală, istoric de infarct miocardic), hipertensiune arteriala, aritmii; cu diabet; hipotiroidism sever pe termen lung; sindrom de malabsorbție (este posibilă ajustarea dozei).

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

În timpul sarcinii și alaptarea tratamentul trebuie continuat. Utilizarea medicamentului în timpul sarcinii în asociere cu tireostatice este contraindicată. Deoarece tireostaticele, spre deosebire de levotiroxina, pot traversa placenta, fatul poate dezvolta hipotiroidism.

Efecte secundare

reactii alergice ( erupții cutanate, mâncărimi ale pielii). Când se utilizează în doze excesiv de mari - hipertiroidism (modificări ale apetitului, dismenoree, durere în cufăr, diaree, tahicardie, aritmie, febră, tremor, cefalee, iritabilitate, crampe musculare extremitati mai joase nervozitate, transpirație, dificultăți de a adormi, vărsături, scădere în greutate). Când este utilizat în doze insuficient de eficiente - hipotiroidism (dismenoree, constipație, uscăciune, umflare a pielii, cefalee, letargie, mialgie, somnolență, slăbiciune, apatie, creștere în greutate).

Interacţiune

Levotiroxina intensifică efectul anticoagulantelor indirecte (doza acestora poate fi redusă). La aplicare simultană colestiramina reduce concentrația plasmatică a levotiroxinei prin inhibarea absorbției acesteia în intestin. Administrarea intravenoasă rapidă de fenitoină crește conținutul de levotiroxină și liotironină nelegată de proteinele plasmatice. Salicilații, dicumarolul, furosemidul în doze mari (250 mg) sporesc efectul levotiroxinei, deoarece. capabil să-l înlocuiască de la locurile sale de legare cu proteinele plasmatice.

Dozaj si administrare

interior, pe stomacul gol, cu cel puțin 30 de minute înainte de micul dejun. Doza zilnică de medicament este stabilită și controlată individual, pe baza datelor de laborator și a examinărilor clinice.

După cum arată experiența, cu o greutate corporală mică și în prezența unei strume nodulare mari, o doză mică este suficientă.

Dacă nu este specificat altfel, aplicați următoarele recomandări dupa dozaj:

cu hipofuncție a glandei tiroide, doza zilnică inițială, pentru adulți - 25-100 mcg, apoi doza este crescută conform prescripției medicului la fiecare 2-4 săptămâni cu 25-50 mcg până la atingerea unei doze zilnice de întreținere - 125- 250 mcg; copii - 12,5-50 mcg, cu un curs lung de tratament, doza este determinată de greutatea corporală și înălțimea copilului (de la un calcul aproximativ de 100 până la 150 mcg de levotiroxină sodică la 1 m 2 de suprafață corporală);

pentru prevenirea recidivei gușii și cu gușă difuză pentru adulți - 75-200 mcg/zi;

ca parte a terapiei combinate în tratamentul hipertiroidismului cu tireostatice - 50-100 mcg / zi;

în timpul tratamentului tumoare maligna doza zilnică - 150-300 mcg.

Doza zilnică aproximativă de întreținere de levotiroxină sodică

Vârstă	Doza pentru gusa, mcg/kg/zi	Doza pentru hipotiroidism, mcg/kg/zi
nou-născuți	12,5	4
Sugari, 1/4 ani	25-37,5	25
Sugari, 1/2 ani	25-37,5	37,5
Copii vârstă fragedă, 1 an	25-37,5	37,5
Copii mici, 5 ani	25-62,5	50
Școlari, 7 ani	50-100	75-100
Școlari, 12 ani	100-150	100
adultii	75-200	125-250

Doza zilnică de medicament este stabilită individual, în funcție de indicații.

În timpul sarcinii, nevoia de hormoni tiroidieni crește, așa că este necesar să se informeze medicul despre sarcina existentă sau care are loc în timpul tratamentului, astfel încât, dacă este necesar, doza de medicament să poată fi ajustată.

Supradozaj

Simptome: criza tirotoxică uneori întârziată cu câteva zile după ingestie.

Tratament: numirea de beta-blocante, administrarea intravenoasă de corticosteroizi, plasmafereză.

Instrucțiuni Speciale

Dacă trebuie să prescrieți alte medicamente care conțin iod, trebuie să consultați un medic. Se recomandă determinarea periodică a conținutului de TSH din sânge, nivel ridicat ceea ce indică subdozare. Adecvarea terapiei de supresie tiroidiană este, de asemenea, evaluată prin suprimarea recaptării iod radioactiv. Cu o gușă multinodulară de lungă durată, înainte de începerea tratamentului trebuie efectuat un test de stimulare cu hormon de eliberare a tirotropinei. În majoritatea cazurilor de hipotiroidism, starea metabolică trebuie restabilită treptat, în special la pacienții vârstnici și la pacienții cu patologie a sistemului cardiovascular. Pentru pacienții vârstnici, doza inițială nu trebuie să depășească 50 mcg. Când se utilizează în trimestrul II și III de sarcină, doza este de obicei crescută cu 25%.

Cu prudență prescris pentru hipotiroidismul sever pe termen lung. Înainte de începerea tratamentului, trebuie exclusă posibilitatea apariției hipotiroidismului hipofizar sau hipotalamic.

Producător

Berlin-Chemie AG/Menarini Group, Germania.

Condiții de păstrare a medicamentului L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie

La o temperatură nu mai mare de 25 °C.

A nu se lasa la indemana copiilor.

Perioada de valabilitate a medicamentului L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie

comprimate 50 mcg - 2 ani.

comprimate 50 mcg - 2 ani.

comprimate 100 mcg - 3 ani.

comprimate 100 mcg - 3 ani.

A nu se utiliza după data de expirare înscrisă pe ambalaj.

Sinonime pentru nosological groups

Categoria ICD-10	Sinonime ale bolilor conform ICD-10
C73 neoplasm malign glanda tiroida	Cancer tiroidian anaplazic
	Carcinom tiroidian
	Cancer tiroidian medular
	Tumorile tiroidiene
	cancer tiroidian papilar
	cancer tiroidian
	Carcinoame tiroidiene dependente de tirotropină
E01 Tulburări tiroidiene asociate cu deficit de iod și afecțiuni asociate	Insuficiență hormonală a glandei tiroide din cauza deficienței de iod în organism
	deficit de iod
	Gusa endemică
	Deficit de iod stare alimentară
	boala deficitului de iod
	Deficit de iod
	Stare de deficit de iod
	Cretinismul endemic
	Deficit de iod
E03 Alte forme de hipotiroidism	Hipotiroidismul
	Afecțiuni hipotiroidiene
	Hipotiroidismul
	Diagnosticul hipotiroidismului
	Mixedemul
	Hipotiroidismul primar
	gușă simplă
	Hipotiroidismul spontan
	Hipotiroidismul iatrogen
E04.0 Gușă difuză netoxică	Gușă difuză netoxică
	Gusa eutiroidiana difuza
E04.1 Gușă uninodulară netoxică	nodul tiroidian
	Gușa nodulară a glandei tiroide
E07.8.0* Sindromul eutiroidian	Gușă după tiroidectomie
	Recidiva gușă după tiroidectomie
	Hiperplazia eutiroidiană a glandei tiroide
	Gusa eutiroidiana