Complicații după operație. Perioada postoperatorie

Decizând o operație chirurgicală, fiecare persoană speră la un rezultat de succes. Desigur, mult depinde de tehnologiile moderne și de priceperea chirurgului. „Dar rezultatele chiar și celei mai de succes operații pot fi anulate dacă nu este însoțită de o reabilitare competentă și în timp util”, spune medicul anestezist, resuscitatorul Serghei Vladimirovici DANILCHENKO. Printre problemele care le așteaptă pacienților operați după o operație planificată (în special pentru boli oncologice și operații la plămâni și inimă), medicii identifică următoarele.

Orice intervenție chirurgicală (în special asociată cu pierderi mari de sânge) determină o reacție fiziologică de protecție: organismul caută să crească coagularea sângelui pentru a reduce pierderile de sânge. Dar la un moment dat, această reacție de apărare poate deveni patologică. În plus, datorită repausului prelungit la pat, rata fluxului sanguin în vene scade. Ca urmare, se formează cheaguri de sânge în vasele mari (în venele piciorului inferior, iliace, femurale, poplitee), care, rupându-se de pereții vaselor, pot intra în artera pulmonară cu fluxul de sânge și pot duce la apariția acută. insuficiență respiratorie, cardiacă și în cele din urmă până la moarte.

CUM SĂ AVERTISȚI.

Dacă sunteți expus riscului din cauza dezvoltării tromboembolismului (în timpul operației a existat o pierdere mare de sânge, aveți sânge gros, există probleme cu vasele de sânge în anamneză), medicul, după ce a studiat tabloul clinic, poate recomanda luarea anticoagulante. Aceste medicamente reduc coagularea sângelui, ceea ce înseamnă că previn apariția cheagurilor de sânge. Ele trebuie luate în doze strict definite și atât timp cât spune medicul - acest lucru este important pentru restabilirea sănătății. De asemenea, pentru a preveni o astfel de complicație gravă, toți pacienții sunt arătați purtând ciorapi compresivi - în decurs de o lună de la operație. Acest articol vestimentar trebuie să fie prezent zilnic! Noaptea, colanții pot fi îndepărtați (pansamentele elastice sunt mai puțin de preferat, deoarece este dificil să se obțină gradul dorit de compresie prin bandajarea picioarelor cu ele). A treia regulă care va ajuta la evitarea congestiei în vase este activitatea fizică. Dacă este posibil, cu permisiunea medicului, este de dorit să „stați pe picioare” cât mai curând posibil. Sarcina trebuie controlată (cu ajutorul medicului curant și al medicului terapie cu exerciții fizice), pentru a nu exagera și a nu suprasolicita corpul slăbit după operație. Respectarea tuturor regulilor va ajuta la minimizarea apariției tromboembolismului.

Starea lungă în poziție orizontală duce la faptul că în plămâni există zone care sunt slab aprovizionate cu oxigen. Ca urmare, se creează condiții favorabile pentru dezvoltarea procesului inflamator, care poate duce la pneumonie ipostatică (congestivă). Pneumonia postoperatorie este deosebit de periculoasă pentru persoanele în vârstă - adesea este severă și poate duce la consecințe triste.

CUM SĂ AVERTISȚI.

De îndată ce o persoană își revine în fire, trebuie să începeți exerciții de respirație (chiar dacă este la terapie intensivă). Acest lucru este realizat de instructori de terapie cu exerciții fizice care fac parte dintr-o echipă specializată de reabilitare. Pacientul însuși, în măsura posibilităților sale, ar trebui să facă exercițiile de respirație care i se vor prescrie. Sub influența lor, mușchii respiratori sunt întăriți, mobilitatea toracelui crește. Respirația devine mai puțin frecventă și mai profundă, capacitatea vitală și ventilația maximă a plămânilor sunt restabilite - toate acestea sunt cea mai bună prevenire a bolilor inflamatorii ale bronhiilor și plămânilor. Când pacientul este transferat în secție, cu permisiunea medicului, este necesar să se facă un masaj ușor cu vibrații timp de 10-15 minute pe zi, de preferință dimineața (mângâiere, frecare, lovire cu marginea palmei, bătând din palme cu palmele îndoite în formă de barcă). Astfel de exerciții ajută la curățarea plămânilor, la îmbunătățirea circulației sângelui și, în plus, contactul cu persoana iubită are un efect general benefic, calmează pacientul și distrage atenția de la experiențele asociate cu operația.

O astfel de problemă este posibilă după intervenția chirurgicală abdominală, când intervenția chirurgicală poate duce la o divergență ulterioară a țesutului muscular la locul unei incizii recente și la ieșirea organelor tractului gastrointestinal (adesea intestinele) în afara peritoneului.

CUM SĂ AVERTISȚI.

Dacă ați suferit o operație pe peretele abdominal anterior, purtați un bandaj elastic special timp de două luni. Nu ridicați mai mult de două kilograme. Evitați curbele ascuțite, corpul se întoarce în lateral. Trateaza raceala la timp, mai ales daca exista tendinta la boli bronhopulmonare cu tuse puternica. Nu mai fumați - acesta este principalul provocator al acceselor de tuse. Mănâncă legume, ierburi, fructe. Fibrele conținute de acestea vor preveni constipația (încordarea puternică timp de 2-3 luni este periculoasă pentru apariția unei hernii), în plus, predominarea alimentelor vegetale în alimentație garantează o greutate stabilă, iar acest lucru contribuie la o vindecare mai rapidă a țesuturilor. De îndată ce medicul vă permite să creșteți activitatea fizică, începeți să întăriți corsetul muscular. Pentru prevenirea herniei cicatriciale, exercițiile „” sunt utile - antrenează mușchii spatelui, mușchii abdominali oblici și recți, „Colț” (agățați de bara orizontală și țineți picioarele în unghi drept), „Picioarele pe greutate” (întindeți-vă pe covoraș, cu mâinile în spatele capului și țineți picioarele la un unghi de 45 de grade). La fel și celebra „Bicicletă”. Fii consistent. Evitați efortul fizic ascuțit, incomensurabil cu puterea dvs.

Cu imobilitate prelungită (adesea după operații abdominale la inimă, operații oncologice), se dezvoltă slăbiciune musculară, este perturbată aprovizionarea cu nervi a organelor și țesuturilor, ceea ce asigură legătura acestora cu sistemul nervos central (inervația musculară). Din această cauză, pacientul nu își poate ridica brațele sau picioarele și nici măcar nu poate respira din plin.

CUM SĂ AVERTISȚI.

Reabilitarea acestor pacienți începe în secția de terapie intensivă de îndată ce starea se stabilizează. Încep activitatea specialiștii echipei de reabilitare, care include un neurolog, instructori de kinetoterapie și un logoped. Cu toate acestea, măsurile de reabilitare trebuie efectuate dacă pacientul se află într-o stare de somn medical și pe ventilație mecanică. In primul rand este gimnastica pasiva (flexie-extensie, masaj brate, picioare). Pe măsură ce pacientul își recapătă puterea, cu permisiunea medicului, pacientul trebuie să înceapă să stea pe un scaun de pat, acest lucru ajută la creșterea tonusului mușchilor corpului, precum și la îmbunătățirea ventilației pulmonare. În continuare, etapa de restabilire a abilităților de mers începe cu folosirea de plimbări și bastoane. Apoi urmează elementele de gimnastică activă. Nivelul și volumul sarcinii sunt determinate de șeful grupului de reabilitare și de instructorul de terapie cu exerciții, ținând cont de capacitățile individuale și de starea pacientului. Multe depind de sprijinul moral și fizic al rudelor, care ar trebui să încerce să inspire pacientul, să-și manifeste interesul maxim pentru restabilirea sănătății acestuia. Este important de reținut că numai dacă sunt respectate sarcinile recomandate, atrofia musculară dispare treptat.

Aceste complicații se dezvoltă la aproape toți pacienții care sunt sub ventilație pulmonară artificială pentru o lungă perioadă de timp, care se efectuează fie printr-o traheostomie, fie printr-un tub endotraheal. Ca urmare, nu numai vorbirea poate fi perturbată, ci și actul de înghițire, din cauza căruia o parte a alimentelor intră în tractul respirator, iar aceasta este plină de aspirație a plămânilor.

CUM SĂ AVERTISȚI.

În cele mai multe cazuri, funcția de deglutiție, ca una dintre cele mai importante funcții biologice, este de obicei restaurată. Cu toate acestea, în primele 2-3 săptămâni după operație, trebuie respectate cu strictețe următoarele reguli:

mâncând numai în poziţie verticală cu capul uşor înclinat înainte.

alimentele trebuie tocate, nu uscate și fără fragmente mari.

lichidul este cel mai bine să bea dintr-un pai. Apropo, un lichid cu un gust plăcut restabilește abilitățile de înghițire mai repede și este înghițit mai bine decât apa obișnuită.

este necesar să hrăniți o persoană numai într-o stare de veghe completă (nu somnoros, nu letargic).

nu este nevoie să forțați să mâncați tot ce este gătit, pofta de mâncare este restabilită treptat, mâncarea forțată poate duce la faptul că o persoană se sufocă.

De asemenea, un logoped trebuie să se ocupe de pacient. Cu ajutorul unor exerciții speciale, un logoped nu numai că restabilește vorbirea pacientului, ci și actul normal de înghițire. Cu cât încep măsurile de reabilitare mai devreme, cu atât se va recupera mai rapid abilitățile pierdute și cu atât rezultatele tratamentului vor fi mai bune.

Acestea sunt sigilii din țesutul conjunctiv care apar după o intervenție chirurgicală. Așadar, corpul încearcă să „îngrădeze” zona deteriorată (procesul inflamator), „lipind” țesuturile și împiedicând răspândirea infecției la alte organe. Cel mai adesea, aderențele sunt cauzate de operații la nivelul organelor pelvine, fie că este vorba de un avort, chiuretaj după un avort spontan sau polipi, o operație cezariană sau instalarea unui dispozitiv intrauterin. În acest sens, operația abdominală este cea mai periculoasă, deoarece are cel mai mare efect traumatic.

CUM SĂ AVERTISȚI.

După operație, vi se va prescrie un curs de antibiotice, care trebuie finalizat! Este imposibil să permiteți agenților infecțioși să rămână în uter sau tuburi, să se adapteze la mediul intern și să înceapă să se înmulțească! Adesea, atitudinea neglijentă față de terapia cu antibiotice este cea care provoacă formarea de aderențe. După intervenție, de îndată ce medicul permite, este necesar să te ridici din pat, să faci scurte plimbări. Mișcarea îmbunătățește circulația sângelui, previne apariția aderențelor. Pentru prevenire se folosesc și preparate pe bază de hialuronidază, au efect de rezoluție. Hirudoterapia s-a dovedit bine. Saliva de lipitori normalizează alimentarea cu sânge a țesuturilor și organelor.

Și enzimele speciale subțiază bine sângele și au un efect distructiv asupra fibrinei, care stă la baza aderențelor. După 2-3 săptămâni, medicul poate recomanda fizioterapie. Printre cele mai comune metode se numără: aplicarea de ozocerită și parafină pe abdomen. Datorită efectului de încălzire, acestea contribuie la resorbția aderențelor. Ajută bine și electroforeza cu calciu, magneziu și zinc.

Medicii consideră că capacitatea de a se autoservi (mănâncă, face duș, merge la toaletă) este un criteriu pentru reabilitarea cu succes după o intervenție chirurgicală.

Aceste abilități ar trebui să revină în prima săptămână (informația este generală, deoarece mult depinde de complexitatea operației și de vârsta pacientului). Următoarea etapă de reabilitare (în mod ideal) ar trebui să fie transferul fie la un sanatoriu, fie la un centru de reabilitare. Dacă vi se arată tratament spa - nu refuzați. Aceasta este o modalitate bună de a vă relaxa după o intervenție chirurgicală și de a vă recupera complet.

- Devreme - de regulă, se dezvoltă în primele 7 zile după intervenție chirurgicală;

- Tarziu - se dezvolta prin diverse perioade dupa externarea din spital

Din partea rănii:

1. Sângerare de la o rană

2. Supurația plăgii

3. Eventrație

4. Hernie postoperatorie

5. Fistule de ligatură

Din partea organului operat (zona anatomică):

- Eșecul suturilor de anastomoză (stomac, intestin, bronhii etc.).

- Sângerare.

– Formarea de stricturi, chisturi, fistule (interne sau externe).

- Pareză și paralizie.

- Complicatii purulente (abcese, flegmon, peritonita, empiem pleural etc.).

Din alte organe și sisteme:

- Din CCC - insuficiență coronariană acută, infarct miocardic, tromboză și tromboflebită, embolie pulmonară;

- Din partea sistemului nervos central - accident cerebrovascular acut (accident vascular cerebral), pareză și paralizie;

- Insuficiență renală și hepatică acută.

- Pneumonie.

Complicațiile postoperatorii pot fi reprezentate sub formă de diagramă

Îngrijirea începe imediat după terminarea operației. Dacă operația a fost efectuată sub anestezie, medicul anestezist acordă permisiunea de transport. Cu anestezie locală - pacientul este mutat pe o targă după operație, fie independent, fie cu ajutorul personalului, după care este transportat în secția postoperatorie sau în secția din secția chirurgicală.

pat bolnav ar trebui să fie pregătit până la sosirea lui din sala de operație: acoperit cu lenjerie proaspătă, încălzit cu perne de încălzire, să nu existe riduri pe cearșaf. Asistenta trebuie să știe în ce poziție trebuie să fie pacientul după operație. Pacienții sunt de obicei întinși pe spate. Uneori, după o intervenție chirurgicală asupra organelor cavității abdominale și toracice, pacienții se află în poziție Fowler (poziția semișezând pe spate, cu membrele îndoite la articulațiile genunchiului).

Pacienții operați sub anestezie sunt transportați la secția de terapie intensivă (terapie intensivă) pe patul aceleiași unități. Transferul de la masa de operație pe patul funcțional se efectuează sub supravegherea unui anestezist. Pacientul inconștient este ridicat cu grijă de pe masa de operație și transferat pe pat, evitând în același timp flexia ascuțită a coloanei vertebrale (este posibilă dislocarea vertebrelor) și suspendarea membrelor (sunt posibile luxațiile). De asemenea, este necesar să se asigure că bandajul din rana postoperatorie nu este rupt și tuburile de drenaj nu sunt îndepărtate. În momentul transferului pacientului la pat și al transportului, pot apărea semne de tulburare a respirației și a activității cardiace, prin urmare, escorta medicului anestezist și a asistentei anesteziste. neapărat . Până când pacientul își recapătă cunoștința, este întins orizontal, capul este întors în lateral (prevenirea aspirației conținutului gastric în bronhii - asistenta trebuie să poată folosi o aspirație electrică pentru a ajuta pacientul cu vărsături). Acoperit cu o pătură caldă.

Pentru a asigura mai bine organismul cu oxigen, oxigenul umidificat este furnizat printr-un dispozitiv special. Pentru a reduce sângerarea țesuturilor operate, un pachet de gheață este plasat pe zona rănii timp de 2 ore sau o încărcătură (de obicei o pungă de pânză uleioasă sigilată cu nisip). Tuburile de drenaj sunt atașate la sistem pentru a colecta conținutul plăgii sau cavității.

În primele 2 ore, pacientul se află în poziție orizontală pe spate sau cu capul coborât, deoarece în această poziție este mai bine asigurată alimentarea cu sânge a creierului.

În timpul operațiilor sub rahianestezie, poziția orizontală se menține timp de 4-6 ore din cauza riscului de apariție a hipotensiunii ortostatice.

După ce pacientul își recapătă cunoștința, i se pune o pernă sub cap, iar șoldurile și genunchii sunt ridicate pentru a reduce staza sângelui în mușchii gambei (prevenirea trombozei).

Poziția optimă în pat după operație poate varia, în funcție de natura și zona intervenției chirurgicale. De exemplu, pacienții care au suferit operații la nivelul organelor abdominale, după ce își revin, sunt întinși în pat cu capul ușor ridicat și picioarele ușor îndoite la genunchi și articulațiile șoldului.

Starea prelungită a pacientului în pat nu este de dorit, din cauza riscului ridicat de complicații cauzate de inactivitatea fizică. Prin urmare, toți factorii care îl privează de mobilitate (drenaje, perfuzii intravenoase pe termen lung) trebuie luați în considerare în timp. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții vârstnici și senili.

Nu există criterii clare care să determine momentul în care pacientul se ridică din pat. Majoritatea pacienților au voie să se trezească la 2-3 zile după operație, dar introducerea tehnologiilor moderne în practica medicală se schimbă foarte mult. După colecistectomia laparoscopică, este permis să se trezească seara, iar mulți pacienți sunt externați pentru tratament ambulatoriu chiar a doua zi. Trezirea devreme crește încrederea într-un rezultat favorabil al operației, reduce frecvența și severitatea complicațiilor postoperatorii, în special trombozele respiratorii și venoase profunde.

Chiar și înainte de operație, este necesar să se învețe pacientul regulile de a se ridica din pat. Seara sau a doua zi dimineața, pacientul ar trebui să stea deja pe marginea patului, să-și dreseze glasul, să-și miște picioarele, în timp ce în pat ar trebui să-și schimbe poziția cât mai des posibil, să facă mișcări active cu picioarele. La început, pacientul este întors pe o parte, în lateralul plăgii, cu șoldurile și genunchii îndoiți, în timp ce genunchii sunt pe marginea patului; medicul sau asistenta ajută pacientul să se așeze. Apoi, după ce a luat câteva respirații și expirații adânci, pacientul își dresează glasul, stă pe podea, face 10-12 pași în jurul patului și se întoarce în pat. Dacă starea pacientului nu se înrăutățește, atunci pacientul trebuie activat în conformitate cu propriile sentimente și cu instrucțiunile medicului.

Așezarea în pat sau scaun nu este recomandată din cauza riscului de încetinire a fluxului sanguin venos și de apariția trombozei în venele profunde ale extremităților inferioare, care la rândul lor pot provoca moarte subită din cauza separării trombilor și a emboliei pulmonare.

Pentru detectarea în timp util a acestei complicații, este necesar să se măsoare zilnic circumferința membrului, să palpeze mușchii gambei în proiecția fasciculului neurovascular. Apariția semnelor de tromboză venoasă profundă (edem, cianoză a pielii, creșterea volumului membrului) este o indicație pentru metode speciale de diagnostic (dopplerografie cu ultrasunete, flebografie). În special, tromboza venoasă profundă apare după operații traumatologice și ortopedice, precum și la pacienții cu obezitate, boli oncologice și diabet zaharat. Reducerea riscului de tromboză în perioada postoperatorie este facilitată de restabilirea metabolismului apei și electroliților perturbat, utilizarea profilactică a anticoagulantelor cu acțiune directă (heparină și derivații săi), activarea precoce a pacientului, bandajarea extremităților inferioare cu bandaje elastice înainte. interventie chirurgicala si in primele 10-12 zile dupa aceasta.

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

postat pe http://www.allbest.ru/

Ministerul Educației, Tineretului și Sportului din Ucraina

Universitatea Națională de Educație Fizică și Sport din Ucraina

abstract

Pe subiect: « Cauzele complicațiilor după intervenție chirurgicală»

Pregătit

Orlov Anton

Grupa 5.06

Introducere

1. Complicații după intervenție chirurgicală

2. Cinci clase de complicații postoperatorii

Bibliografie

Introducere

După operația de endometrioză, ca și după orice alte intervenții chirurgicale, pot apărea diverse complicații. Majoritatea trec repede și sunt ușor de tratat. Sfaturile pe care le oferim mai jos sunt informații generale. Dacă observați orice simptome neobișnuite, deteriorarea sănătății, atunci spuneți medicului dumneavoastră despre asta. De asemenea, asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți sângerări, febră, umflături sau scurgeri de la rana postoperatorie.

1. Complicațiile chirurgie

Constipația este o complicație destul de frecventă a operațiilor abdominale, mai ales dacă acestea sunt efectuate pe intestine. Dacă apare această complicație, medicul dumneavoastră vă poate prescrie laxative. Ce poate ajuta la prevenirea constipației după operație? În primul rând, consumați mai multe alimente cu fibre. faptul este că fibrele alimentare irită peretele intestinal și stimulează motilitatea intestinală (adică munca intestinului). În al doilea rând, bea mai multă apă, se recomandă până la șapte pahare pe zi. În al treilea rând, faceți mici plimbări zilnic. Activarea timpurie promovează o respirație mai bună, iar diafragma - principalul mușchi respirator - are un efect de „masaj” asupra intestinelor.

Diareea este, de asemenea, o complicație destul de frecventă care apare după operațiile abdominale, mai ales dacă acestea sunt efectuate pe intestine. Dacă aveți diaree severă sau este însoțită de febră, trebuie să spuneți medicului dumneavoastră. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente pentru diaree. În plus, diareea poate fi o manifestare a unei infecții la nivelul intestinelor. În acest caz, de obicei sunt prescrise antibiotice. Dar în niciun caz nu începeți să luați medicamente pe cont propriu fără a vă consulta medicul. Acasă, puteți preveni diareea cu ceai de ghimbir sau ceai de mușețel și puteți limita consumul de produse lactate, băuturi carbogazoase și cofeină.

Dureri de umăr. În timpul laparoscopiei, dioxidul de carbon este injectat în cavitatea abdominală. Treptat se dizolvă. Cu toate acestea, după operație, gazul se ridică la diafragmă, pe suprafața inferioară a căreia se află nervii. Iritarea acestor nervi cu gaz duce la senzații de durere neplăcute care iradiază spre umeri. În acest caz, durerea poate fi atenuată prin proceduri termice: plăcuțele de încălzire pot fi plasate în față și în spatele umărului. În plus, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente pentru durere. Pentru ca dioxidul de carbon să fie absorbit mai repede, se recomandă ceaiul de mentă sau ghimbir, precum și sucul de morcovi.

Iritația vezicii urinare. De obicei, în timpul și după intervenția chirurgicală, un cateter este introdus în vezica urinară a pacientului - un tub flexibil de plastic prin care curge urina. Acest lucru este pentru a controla urinarea în timpul și după intervenția chirurgicală. În plus, foarte des în perioada postoperatorie poate apărea retenție urinară. Acesta este un fenomen reflex. Cu timpul, trece. Cu toate acestea, cateterul în sine poate irita membrana mucoasă a uretrei, provocând inflamație - uretrita. Se manifestă prin durere moderată și arsură la nivelul uretrei în timpul urinării. Pentru a preveni această complicație, se recomandă să beți multe lichide în perioada postoperatorie, precum și igiena personală. Dacă simțiți durere și crampe la urinare, precum și o schimbare a culorii urinei (urina devine închisă sau roz), urinarea a devenit frecventă, trebuie să consultați un medic. Aceste semne pot indica o infecție la nivelul vezicii urinare - cistita. Antibioticele sunt de obicei prescrise pentru cistita. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie analgezice pentru a calma durerea. În plus, se recomandă o băutură caldă din belșug, de preferință decocturi de măcese. Este chiar mai bine să bei suc de merișor, deoarece merișoarele au antiseptice naturale care suprimă infecția.

Tromboflebită și flebită. Flebita este o inflamație a peretelui unei vene.Tromboflebita este o afecțiune în care inflamația unei vene este însoțită de formarea unui cheag de sânge pe peretele acesteia - un tromb. de obicei, după o intervenție chirurgicală, flebita/tromboflebita poate apărea din cauza șederii îndelungate în vena unui cateter intravenos. Situația este agravată de introducerea în venă a anumitor medicamente care irită peretele venei. Flebita/tromboflebita se manifestă prin roșeață, umflare și durere de-a lungul venei inflamate. Dacă există un tromb de-a lungul venei, puteți simți un mic sigiliu. Dacă aveți aceste simptome, trebuie să vă informați imediat medicul. Odată cu dezvoltarea flebitei, sunt de obicei prescrise comprese termice, analgezice și medicamente antiinflamatoare. Pe lângă comprese, pot fi folosite unguente antiinflamatoare (de exemplu, diclofenac). Odată cu dezvoltarea tromboflebitei, se utilizează de obicei unguent cu heparină. Heparina, atunci când este aplicată local, este absorbită în vena afectată. Cu toate acestea, heparina în sine nu rezolvă trombul. Ea avertizează doar dezvoltarea sa ulterioară. Trombul se dizolvă singur în cursul tratamentului.

Greața și vărsăturile sunt foarte frecvente după orice operație efectuată sub anestezie generală. În plus, unele analgezice cauzează și aceste simptome. Trebuie remarcat faptul că operațiile ginecologice sunt însoțite de greață și vărsături în perioada postoperatorie mai des decât alte tipuri de intervenții chirurgicale. În multe cazuri, medicul anestezist poate preveni greața în perioada postoperatorie prin prescrierea de antiemetice înainte de operația în sine. În perioada postoperatorie, este posibil să se prevină greața cu ajutorul medicamentelor (de exemplu, cerucal). Remedii la domiciliu pentru prevenirea grețurilor - ceai de ghimbir. În plus, mulți pacienți observă că, dacă stau întinși pe spate, atunci nu există greață.

Durere. Aproape fiecare pacient experimentează dureri de diferite grade în perioada postoperatorie. Nu trebuie să suferiți și să îndurați durerea postoperatorie, deoarece aceasta poate agrava stresul postoperator, poate duce la o oboseală mai mare și, de asemenea, poate agrava procesul de vindecare. De obicei, după operație, medicul prescrie întotdeauna medicamente pentru durere. Acestea trebuie luate conform indicațiilor medicului dumneavoastră. Nu trebuie să așteptați până când apare durerea, trebuie luate analgezice înainte de a începe. În timp, rănile postoperatorii se vindecă, iar durerea dispare treptat.

oboseală. Multe femei se confruntă cu oboseală după laparoscopie. Prin urmare, ar trebui să vă odihniți cât de mult puteți. Când vă întoarceți la munca normală, încercați să vă planificați odihna. În plus, se recomandă o multivitamine zilnică pentru a restabili puterea.

Formarea cicatricilor. Rănile după laparoscopie sunt mult mai mici decât după alte intervenții chirurgicale și cicatrici mult mai repede. Din păcate, este imposibil să scapi complet de cicatrici după o incizie, deoarece acesta este un proces fiziologic. Cu toate acestea, dacă se dorește, chiar și aceste mici cicatrici pot fi eliminate prin metodele oferite de chirurgia plastică. În plus, astăzi industria farmaceutică oferă unguente care dizolvă cicatricile. Cu toate acestea, ele pot fi folosite eficient doar cu cicatrici proaspete. Pentru vindecarea rapidă a rănii, este necesar să se respecte o dietă completă, bogată în vitamine, minerale și proteine. Vitamina E este deosebit de importantă pentru o mai bună vindecare, ceea ce este confirmat de mulți ani de experiență în utilizarea sa. tromboflebita de constipatie postoperatorie chirurgicala

Infecţie. În comparație cu alte tipuri de intervenții chirurgicale, laparoscopia este mult mai puțin complicată de infecție. Infecția poate fi atât în ​​zona inciziilor, cât și în cavitatea abdominală, care se poate manifesta sub formă de infiltrat sau abces, care este mult mai grav. Principalele semne de infecție ale plăgii chirurgicale: roșeață în zona rănii, umflături, durere și durere la atingerea plăgii, precum și scurgeri din rană. Dacă infecția se dezvoltă în cavitatea abdominală, atunci pot apărea dureri în abdomen, balonare, constipație, retenție urinară sau, dimpotrivă, urinare frecventă, precum și febră și deteriorarea stării de bine. Dacă aveți aceste simptome, trebuie să vă informați imediat medicul. Pentru a preveni complicațiile infecțioase după operații abdominale, inclusiv laparoscopie, este prescris un curs scurt de antibiotice. Nu trebuie să luați singur antibiotice și, cu atât mai mult, analgezice, înainte de a fi examinat de un medic.

Durere de cap. Poate părea paradoxal, dar medicamentele pentru durere în sine pot provoca dureri de cap. Pentru a le elimina, puteți utiliza medicamente antiinflamatoare nesteroidiene sau acetaminofen. Cu toate acestea, consultați-vă cu medicul dumneavoastră înainte de a le utiliza. În plus, puteți încerca uleiul de masaj de lavandă, care are și proprietăți de calmare a durerii.

Hematoame și seroame. Uneori lichid se poate acumula în zona plăgii postoperatorii: icor sau lichid seros. Acest lucru se manifestă prin umflare în zona rănii, uneori durere. Deoarece pacienta însăși nu poate afla ce se ascunde în spatele unor astfel de plângeri, este necesar să se consulte un medic pentru orice modificări în zona rănii. De obicei, hematoamele și seroamele se pot rezolva de la sine. Pentru a accelera acest proces, în zona rănii sunt recomandate diverse proceduri termice: acasă, poate fi o pungă de pânză cu nisip sau sare încălzit. Puteți folosi încălzitoare electrice. În plus, puteți apela la serviciile unei săli de kinetoterapie. În absența efectului acestor măsuri, poate fi necesară o intervenție chirurgicală minoră: medicul dizolvă de obicei sutura și, folosind o mică sondă metalică, eliberează lichidul acumulat sub piele. După aceea, rucsacul este spălat și drenajul de cauciuc este lăsat în el timp de câteva zile. Rana este acoperită cu un bandaj steril. După câteva zile, rana se vindecă de la sine.

2. Cinci clase de complicații postoperatorii

Aproximativ 18% dintre pacienți, după o intervenție chirurgicală, prezintă una sau alta complicație.

Unele complicații chirurgicale se dezvoltă frecvent și în manifestările lor sunt relativ ușoare și nu reprezintă nicio amenințare pentru sănătate. Alte complicații chirurgicale sunt rare, dar reprezintă o anumită amenințare nu numai pentru sănătate, ci și pentru viața pacientului.

Pentru a facilita navigarea probabilității anumitor complicații, precum și a severității acestora, toate complicațiile postoperatorii sunt împărțite în mod tradițional în cinci clase:

	Caracteristicile complicațiilor	Exemple de complicații
	Complicațiile ușoare care nu reprezintă o amenințare pentru sănătate, se rezolvă de la sine sau necesită medicamente simple precum analgezice, antipiretice, antiemetice, antidiareice.	Aritmie cardiacă care se rezolvă după administrarea de potasiu Colapsul plămânului (atelectazie), care se rezolvă după kinetoterapie Tulburări tranzitorii ale conștienței care se rezolvă de la sine, fără nici un tratament diaree neinfecțioasă Infecție ușoară a plăgii care nu necesită antibiotice
	Complicații moderate care necesită numirea unor medicamente mai grave decât cele indicate mai sus. Dezvoltarea acestor complicații duce în majoritatea cazurilor la o creștere a duratei șederii în spital.	Tulburări ale ritmului cardiac Pneumonie Accident vascular cerebral minor urmat de recuperare completă diaree infecțioasă infecții ale tractului urinar infecții ale rănilor Tromboză venoasă profundă
	Complicații severe care necesită reintervenție. Dezvoltarea acestor complicații crește durata spitalizării.	Complicațiile de acest tip sunt diverse tulburări asociate cu locul anatomic al operației. În cele mai multe cazuri, toate aceste cazuri necesită intervenții chirurgicale repetate în regim de urgență sau urgent.
	Complicații care pun viața în pericol care necesită tratament în secția de terapie intensivă (unitatea de terapie intensivă). După acest tip de complicații, riscul de boli cronice severe și handicap este mare.	Insuficienta cardiaca Insuficiență respiratorie Accident vascular cerebral major Obstructie intestinala pancreatită insuficiență renală Insuficiență hepatică
	Rezultat fatal

concluzii

În ciuda faptului că scopul principal al oricărei intervenții chirurgicale este îmbunătățirea sănătății pacientului, în unele cazuri operația în sine este cauza deteriorării sănătății pacientului.

Desigur, nu numai operația, ci și anestezia în curs sau starea inițială gravă a pacientului poate fi un factor cauzal în deteriorarea sănătății. În acest articol, vom lua în considerare complicațiile, a căror apariție este asociată cu desfășurarea intervenției chirurgicale în sine.

În primul rând, toate complicațiile chirurgicale pot fi împărțite în două grupuri:

complicatii comune

Complicații specifice

Complicațiile frecvente apar la toate tipurile de operații. Complicațiile specifice sunt inerente doar unui anumit tip (tip) de operații.

În al doilea rând, complicațiile după operații pot fi împărțite în funcție de frecvența apariției lor. Deci, cele mai frecvente complicații generale ale operațiilor sunt:

febră

atelectazie

infecții ale rănilor

tromboză venoasă profundă

Și, în al treilea rând, complicațiile operaționale pot diferi în ceea ce privește apariția lor. În special, complicațiile pot apărea atât direct în timpul operației în sine, cât și pe o perioadă lungă de timp - după câteva săptămâni sau chiar luni. Cel mai adesea, complicațiile după intervenție chirurgicală apar în stadiile incipiente - în primele 1-3 zile după operație.

Bibliografie

1. Gelfand B.R., Martynov A.N., Guryanov V.A., Mamontova O.A. Prevenirea greață și vărsături postoperatorii în chirurgia abdominală. Consilium medicum, 2001, Nr. 2, C.11-14.

2. Mizikov V.M. Greață și vărsături postoperatorii: epidemiologie, cauze, consecințe, prevenire. Almanah MNOAR, 1999, 1, C.53-59.

3. Mohov E.A., Varyushina T.V., Mizikov V.M. Epidemiologia și prevenirea sindromului de greață și vărsături postoperatorie. Almanah MNOAR, 1999, p.49.

Găzduit pe Allbest.ru

Documente similare

Tipuri de complicații după îndepărtarea apendicitei acute. Analiza incidenței bolii la diferite grupe de vârstă și a numărului total de operații efectuate. Recomandări pentru reducerea complicațiilor în apendicectomie în perioada postoperatorie.

prezentare, adaugat 15.12.2015


Utilizarea celor mai noi tehnologii chirurgicale și a echipamentelor moderne în tratamentul cataractei. Evaluarea stării oculare la pacienți. Predicția complicațiilor postoperatorii precoce în tratamentul simultan al cataractei și glaucomului cu unghi deschis.

articol, adăugat 18.08.2017


Concepte despre perioada postoperatorie. Tipuri de complicații postoperatorii, principalii factori de prevenire. Principii de monitorizare a pacientului postoperator. Etapele îmbrăcării. Complicații tromboembolice venoase. Motive pentru formarea escarelor.

teză, adăugată 28.08.2014


Studiul și analiza frecvenței complicațiilor postoperatorii în apendicită. Natura și compoziția complicațiilor în funcție de momentul internării și de starea internării. Elaborarea unui program de cercetare. Fierberea materialului pe carduri speciale.

lucrare de termen, adăugată 03/04/2004


Frecvența complicațiilor cerebrale în funcție de durata și tipul intervenției chirurgicale cardiace. Principalele mecanisme de afectare a creierului în timpul intervenției chirurgicale. Studiul factorilor de risc pentru dezvoltarea complicațiilor neurologice după intervenția chirurgicală cardiacă.

prezentare, adaugat 02.03.2014


Cauzele durerii lombo-sacrale, diferențierea cu dureri la nivelul picioarelor și spatelui inferior de origine vasculară. Dificultăți în diagnosticarea unei boli neuromusculare specifice manifestate prin dureri lombare. Clarificarea diagnosticului în sindroame lombare, sacroiliită.

raport, adăugat la 06.08.2009


Reabilitarea fizică a pacienților după o intervenție chirurgicală pentru fracturi cu leziuni ale oaselor și articulațiilor. Structura articulației genunchiului. Leziuni ale ligamentelor, tendonului. Luxații. Principii de tratament. Meniscectomie. Terapie cu exerciții fizice și masaj după meniscectomie.

teză, adăugată 02.09.2009


Infecția purulentă ca una dintre cele mai grave complicații din perioada postoperatorie, cauzele și metodele de control ale acesteia. Conceptul de asepsie și antiseptice, esența lor, trăsăturile distinctive, locul, semnificația în tratamentul complicațiilor postoperatorii, cerințe.

rezumat, adăugat 21.02.2009


Condiții de intervenție chirurgicală efectuată în centrul perinatal la nașterea copiilor cu patologie congenitală. Atrezie esofagiană, obstrucție intestinală, extrofia vezicii urinare. Cauzele obstrucției intestinului subțire. Impactul factorilor teratogene.

prezentare, adaugat 04.04.2015


Etiologia și patogeneza leziunilor vezicii urinare, clasificarea lor în funcție de o serie de caracteristici. Soiuri și simptome ale rupturii vezicii urinare, consecințele acesteia. Caracteristici ale diagnosticului unei astfel de leziuni ca una dintre leziunile severe ale organelor abdominale.

Articol intocmit de:

Astăzi, 70% dintre oameni au hemoroizi pronunțați sau ascunși, care se caracterizează prin extinderea venelor hemoroidale. În stadiile avansate ale patologiei, pacientului i se recomandă intervenția chirurgicală. Chirurgia este singura modalitate de a elimina abaterea atunci când metodele conservatoare nu mai sunt eficiente. Perioada de reabilitare după intervenție chirurgicală depinde de procedura în sine și de caracteristicile individuale ale pacientului. Complicațiile pot apărea la pacient atât în ​​absența tratamentului, cât și după intervenția chirurgicală. Este important să urmați toate recomandările medicului pentru a reduce riscul de agravare a stării.

Operațiile sunt de obicei efectuate în stadiile avansate ale hemoroizilor.

În acest articol veți învăța:

Cauzele încălcărilor

Complicațiile hemoroizilor apar în absența tratamentului. Starea se poate agrava chiar și după o intervenție chirurgicală. Patologia se manifestă la oameni, indiferent de sex și vârstă. Se caracterizează prin extinderea venelor din anus. Tulburarea afectează adesea și copiii.

Complicațiile hemoroizilor se dezvoltă cel mai adesea la pacienții cu o formă latentă a cursului. Din cauza lipsei semnelor evidente, boala este diagnosticată târziu, când starea se deteriorează deja rapid. Deviația este de obicei descoperită întâmplător.

Tratamentul complicațiilor hemoroizilor ar trebui să aibă loc sub supravegherea atentă a medicilor. Încălcări suplimentare pot apărea pe fundalul:

• nerespectarea recomandărilor nutriționale;
• nerespectarea măsurilor medicale;
• introducerea unui stil de viață inactiv;
• vizită târzie la medic;
• refuzul de a schimba preferințele în viața sexuală;
• auto-tratament.

Opțiuni de dietă pentru hemoroizi

Cel mai adesea, apariția complicațiilor se datorează lipsei de tratament sau adoptării de medicamente auto-selectate. Terapia trebuie selectată de proctolog, luând în considerare toate caracteristicile individuale.

Complicațiile după intervenția chirurgicală la hemoroizi sunt rare, dar probabilitatea manifestării lor încă există. Cauzele fundamentale ale deteriorării în fundalul intervenției chirurgicale includ:

• procedură necorespunzătoare;
• nerespectarea recomandărilor medicului;
• neglijarea terapiei de reabilitare.

Complicațiile după îndepărtarea hemoroizilor au de obicei o intensitate pronunțată. În unele cazuri, pacientul poate prezenta o recidivă a bolii.

Unul dintre motivele posibilelor complicații este o eroare chirurgicală.

Soiuri de tulburări care au apărut pe fondul hemoroizilor

Complicațiile hemoroizilor interni apar pe fondul nerespectării recomandărilor medicului. Pacientul poate prezenta:

• fisura in anus;
• necroză;
• încălcarea nodurilor din interiorul intestinului;
• anemie;
• tromboză.

Posibilele complicații pot fi excluse cu tratamentul recomandat, o dietă strictă, un stil de viață activ și o bună igienă personală. Dacă apar primele simptome, trebuie să consultați imediat un medic. Medicul va ajuta la reducerea riscului de deteriorare și la eliminarea patologiei.

În cazuri rare, complicațiile pot să nu se manifeste pentru o lungă perioadă de timp. Este important ca pacientul să-și monitorizeze cu atenție starea de bine.

Dacă există sângerare, se poate dezvolta anemie.

fisura anala

O fisură în zona sfincterului anal este cea mai frecventă complicație a patologiei. Se manifestă pe fondul constipației constante. Când își face nevoile, o persoană este foarte tensionată. Din acest motiv, apare o abatere.

Apare încălcarea:

• prezența sângelui în scaun;
• sindrom de durere severă.

O ruptură poate duce la infecție. Este necesară o consultare imediată cu un proctolog. Sindromul durerii în prezența unei fisuri depinde direct de adâncimea localizării sale. Dacă nu este tratat, simptomul poate deveni cronic.

Fisura anală necesită tratament obligatoriu

Necroza și leziunea nodurilor

Asemenea complicații după hemoroizi, cum ar fi necroza și încălcarea nodurilor, nu sunt neobișnuite. Apar la 3-4 grade de patologie. Înrăutăți în mod semnificativ starea de bine a pacientului.

Necroza este o consecință a prolapsului hemoroizilor, care sunt ciupiți în canalul anal.

Complicația duce la:

• fluxul sanguin afectat;
• malnutriția hemoroizilor.

Cu necroză, pacientul simte o durere severă și ascuțită. Hemoroizii devin violet-albastru. O strangulare apare atunci când cad noduri la un pacient constipat. Pasajul anal se îngustează și anusul se umflă.

Necroza hemoroizilor este de obicei însoțită de sănătatea precară

paraproctită

Paraproctita este însoțită de formarea unui abces. Se observă neoplasme purulente. Încălcarea poate fi diagnosticată atunci când:

• roșeață a pielii din jurul anusului;
• sindrom de durere;
• fistule.

Pacientul în prezența complicațiilor observă scurgeri purulente. Patologia poate fi cronică și acută. Afecțiunea necesită intervenție chirurgicală.

Operatia consta in excizia tractului fistulos. Complicația se stabilește prin diagnostic diferențial. Metodele conservatoare nu sunt eficiente.

Fistulele pot fi de diferite tipuri

Anemie

Anemia sau anemia duce la o scădere a cantității de hemoglobină din sânge. Patologia provoacă apariția:

• puncte slabe;
• pierderea forței;
• schimbări frecvente de dispoziție;
• lipsa poftei de mâncare;
• ameţeală;
• tulburări de memorie;
• tahicardie;
• dificultăți de respirație;
• durere în regiunea inimii.

Dacă este lăsată netratată, patologia poate deveni cronică. Treptat, lipsa de oxigen începe în corpul pacientului. Procesul de respirație devine mult mai dificil. Însoțită de hemoroizi, patologia provoacă un mare disconfort. Pacientul are dificultăți chiar și în îndeplinirea sarcinilor zilnice.

Somnolența este unul dintre simptomele anemiei.

Tromboză

Tromboza hemoroizilor este o complicație care nu numai că crește sindromul de durere, dar prezintă și un mare pericol pentru viața pacientului. Motivele pentru o astfel de încălcare a hemoroizilor includ:

• creșterea spontană a presiunii intraabdominale;
• hipotermie;
• traumatizarea anusului.

Tromboza pe fondul presiunii intra-abdominale crescute apare din cauza activității fizice excesive. Un factor provocator poate fi ridicarea unui obiect greu sau efortul.

În prezența hemoroizilor, este important să se evite hipotermia. În caz contrar, tromboza hemoroizului se dezvoltă pe fondul proceselor stagnante din acesta.

Activitatea fizică ridicată poate duce la tromboza ganglionilor arteriali

Hemoroizii provoacă complicații sub formă de tromboză a nodului hemoroidal numai în etapele 3 și 4 ale bolii. În fazele inițiale, nu există încălcare.

Complicația este însoțită de:

• sindrom de durere;
• umflarea hemoroizilor;
• sângerare;
• roșeață a zonei afectate.

Tulburarea trebuie consultată de un medic. Nu poate fi îndepărtat singur.

Complicații după operație

Complicațiile după intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea hemoroizilor apar la toți pacienții. Severitatea și cantitatea lor depind de calitatea procedurii. Prin urmare, este important să contactați numai medici cu înaltă calificare și dovezi.

După operație, trebuie să urmați toate recomandările medicului

Adesea pacienții nici nu știu dacă există complicații după intervenția chirurgicală la hemoroizi. Chirurgia poate provoca:

• supuraţie;
• îngustarea anusului;
• formarea fistulelor;
• intoleranță individuală.

Complicațiile apar de obicei în a 3-a-5-a zi a perioadei de reabilitare. Când apar, este important să consultați un medic.

Supurația poate apărea la 1-3 zile după manipulare. Aceasta indică faptul că o infecție a pătruns în corpul pacientului. Încălcarea este însoțită de febră și febră.

Uneori este necesară o a doua operație

Dacă supurația apare după o săptămână, cauza principală este un nivel insuficient de igienă personală. Adică, complicația s-a manifestat din vina pacientului însuși. După operație, pasajul anal se poate îngusta. Cu toate acestea, doar în 3 cazuri din 10 pacientul va avea nevoie de ajutor sub formă de intervenție chirurgicală. Restul complicației bolnave nu provoacă niciun disconfort.

complicatii locale. Complicațiile în zona plăgii chirurgicale includ sângerare, hematom, infiltrat, supurație a plăgii, divergența marginilor sale cu prolaps de viscer (eventrație), fistulă de ligatură, serom.

Sângerare poate apărea ca urmare a hemostazei insuficiente în timpul intervenției chirurgicale, alunecării ligaturii din vas și a tulburărilor de sângerare.

Oprirea sângerării se realizează prin metode cunoscute de hemostază finală (rece pe rană, tamponare, ligatură, medicamente hemostatice), intervenție chirurgicală repetată în acest scop.

hematom se formează în țesuturile din sângele provenit din vasul de sângerare. Se dizolvă sub acțiunea căldurii (compresie, iradiere cu ultraviolete (UVI)), se îndepărtează prin puncție sau intervenție chirurgicală.

Infiltrat- aceasta este impregnarea țesuturilor cu exudat la o distanță de 5-10 cm de marginile plăgii. Motivele sunt infecția plăgii, traumatizarea grăsimii subcutanate cu formarea de zone de necroză și hematoame, drenajul inadecvat al plăgii la pacienții obezi, utilizarea unui material cu reactivitate tisulară ridicată pentru sutura pe grăsimea subcutanată. Semnele clinice ale infiltratului apar în a 3-6-a zi după operație: durere, umflare și hiperemie a marginilor plăgii, unde se palpează o indurație dureroasă fără contururi clare, agravarea stării generale, febră, apariția altor simptome de inflamație și intoxicație. Resorbția infiltratului este posibilă și sub influența căldurii, așa că se utilizează kinetoterapie.

Supurația rănii se dezvolta din aceleasi motive ca si infiltratul, dar fenomenele inflamatorii sunt mai pronuntate.

Semnele clinice apar până la sfârșitul primei - începutul celei de-a doua zile după operație și progresează în zilele următoare. În câteva zile starea pacientului se apropie de septică.

Când rana este supurată, suturile trebuie îndepărtate, marginile ei despărțite, puroiul eliberat, rana igienizată și drenată.

eventraţie- ieșirea organelor prin plaga chirurgicală - poate apărea din diverse motive: din cauza deteriorării regenerării tisulare (cu hipoproteinemie, anemie, beriberi, epuizare), închiderea insuficientă a țesuturilor, supurația plăgii, creșterea bruscă și prelungită a intraului -presiunea abdominală (cu flatulență, vărsături, tuse etc.).

Tabloul clinic depinde de gradul de eventrație. Prolapsul viscerelor apare adesea în a 7-10-a zi sau mai devreme, cu o creștere bruscă a presiunii intraabdominale și se manifestă printr-o divergență a marginilor plăgii, ieșirea organelor prin aceasta, ceea ce poate duce la dezvoltarea inflamația și necroza acestora, obstrucția intestinală, peritonita.

În timpul eventrației, rana trebuie acoperită cu un pansament steril umezit cu o soluție antiseptică. În condițiile blocului de operație sub anestezie generală, câmpul operator și organele prolapsate sunt tratate cu soluții antiseptice; acestea din urmă sunt fixate, marginile rănii sunt trase împreună cu benzi de ipsos sau material de sutură puternic și întărite cu bandaj strâns al abdomenului, un bandaj strâns. Pacientului i se arată repaus strict la pat timp de 2 săptămâni, stimularea activității intestinale.

Fistula ligaturii apare ca urmare a infectării materialului de sutură neabsorbabil (în special mătasea) sau a intoleranței individuale a materialului de sutură de către macroorganism. În jurul materialului se formează un abces, care se deschide în zona cicatricei postoperatorii.

Manifestarea clinică a unei fistule de ligatură este prezența unui pasaj fistulos prin care puroiul este eliberat cu bucăți de ligatură.

Tratamentul unei fistule de ligatură implică revizuirea cu o clemă a pasajului fistulos, care vă permite să găsiți firul și să îl îndepărtați. Cu fistule multiple, precum și cu o singură fistulă pe termen lung, se efectuează o operație - excizia unei cicatrici postoperatorii cu un tract fistulos. După îndepărtarea ligaturii, rana se vindecă rapid.

Seroma- acumularea de lichid seros - apare în legătură cu intersecția capilarelor limfatice, a căror limfa este colectată în cavitatea dintre țesutul adipos subcutanat și aponevroză, care este deosebit de pronunțată la persoanele obeze în prezența unor cavități mari între acestea. șervețele.

Clinic, seromul se manifestă prin scurgerea de lichid seros de culoare pai din rană.

Tratamentul cu serom, de regulă, se limitează la una sau două evacuări ale acestei plăgi în primele 2-3 zile după intervenție chirurgicală. Apoi se oprește formarea seromului.

Complicații generale. Astfel de complicații apar ca urmare a impactului general al unei leziuni operaționale asupra corpului și se manifestă printr-o disfuncție a sistemelor de organe.

Cel mai adesea după intervenție chirurgicală, durerea este observată în zona plăgii postoperatorii. Pentru a o reduce, se prescriu analgezice narcotice sau nenarcotice cu analeptice timp de 2-3 zile după intervenție chirurgicală sau un amestec de antispastice cu analgezice și agenți desensibilizanți.

Complicații ale sistemului nervos. Insomnia se observă adesea după operație, tulburările psihice sunt mult mai puțin frecvente. Pentru insomnie se prescriu somnifere. Tulburările psihice se întâlnesc la pacienţii debili, alcoolici după operaţii traumatice. Odată cu dezvoltarea psihozei, trebuie înființat un post individual, trebuie chemat un medic sau un psihiatru de serviciu. Pentru a calma pacienții, se efectuează o anestezie aprofundată, se utilizează antipsihotice (haloperidol, droperidol).

Complicații ale organelor respiratorii. Bronșita, pneumonia postoperatorie, atelectazia apar din cauza ventilației pulmonare afectate, hipotermie și se dezvoltă cel mai adesea la fumători. Înainte de operație și în perioada postoperatorie, pacienților le este strict interzis să fumeze. Pentru prevenirea pneumoniei și atelectaziei, pacienților li se fac exerciții de respirație, masaj cu vibrații, masaj toracic, borcane și tencuieli cu muștar, oxigenoterapie și o poziție semișezând în pat. Este necesar să se excludă hipotermia. Pentru tratamentul pneumoniei sunt prescrise antibiotice, agenți cardiaci, analeptice și oxigenoterapie. Odată cu dezvoltarea insuficienței respiratorii severe, se aplică o traheostomie sau pacientul este intubat cu conexiunea aparatului respirator.

Complicații ale sistemului cardiovascular. Cea mai periculoasă insuficiență cardiovasculară acută - ventriculul stâng sau ventriculul drept. Cu insuficiență ventriculară stângă, se dezvoltă edem pulmonar, caracterizat prin apariția unei dificultăți severe de respirație, bubuituri fine în plămâni, creșterea frecvenței cardiace, scăderea tensiunii arteriale și creșterea presiunii venoase. Pentru a preveni aceste complicații, este necesar să se pregătească cu atenție pacienții pentru o intervenție chirurgicală, să se măsoare tensiunea arterială, pulsul și să se efectueze terapia cu oxigen. Conform prescripției medicului, se administrează agenți cardiaci (corglicon, strofantină), neuroleptice, compensând în mod adecvat pierderile de sânge.

Tromboza acută și embolia se dezvoltă la pacienții severi cu coagulare crescută a sângelui, prezența bolilor cardiovasculare, vene varicoase. Pentru a preveni aceste complicații, bandați picioarele cu bandaje elastice, dați o poziție ridicată membrului. După operație, pacientul trebuie să înceapă să meargă devreme. Conform prescripției medicului, se utilizează agenți antiplachetari (reopoliglucină, trental), cu o creștere a coagularii sângelui, heparina este prescrisă sub controlul timpului de coagulare sau heparine cu greutate moleculară mică (fraxiparin, clexan, fragmin), sunt examinați parametrii coagulogramei.

Complicații ale sistemului digestiv. Din cauza îngrijirii orale insuficiente, se pot dezvolta stomatita (inflamația mucoasei bucale) și parotita acută (inflamația glandelor salivare), prin urmare, pentru a preveni aceste complicații, este necesară o igienă orală riguroasă (clătire cu soluții antiseptice și tratarea cavității bucale). cu permanganat de potasiu, folosind gumă de mestecat sau felii de lămâie pentru a stimula salivația).

O complicație periculoasă este pareza stomacului și a intestinelor, care se poate manifesta prin greață, vărsături, flatulență, neexcreția de gaze și fecale.Pentru a preveni pacienții, se introduce o sondă nazogastrică în stomac, stomacul este spălat și se evacueaza continutul gastric, se administreaza cerucal sau raglan parenteral inca din primele zile dupa operatie. Un tub de evacuare a gazului este introdus în rect, în absența contraindicațiilor, se folosește o clismă hipertonă. Pentru tratamentul parezei, așa cum este prescris de un medic, se administrează prozerin pentru a stimula intestinele, soluții hipertonice intravenoase de cloruri de sodiu și potasiu, o clisma conform Ognev (soluție de clorură de sodiu 10%, glicerină, peroxid de hidrogen 20,0 ml fiecare), blocaj pararenal sau epidural, hiperbaroterapie.

Complicații ale sistemului genito-urinar: Cele mai frecvente sunt retenția urinară și excesul vezicii urinare. În acest caz, pacienții se plâng de dureri severe la nivelul uterului. În aceste cazuri, este necesar să izolați pacientul cu un ecran sau să plasați într-o cameră separată, să induceți reflexiv urinarea cu sunetul unui curent de apă în cădere, să puneți căldură pe regiunea pubiană. În absența efectului, cateterizarea vezicii urinare se efectuează cu un cateter moale.

Pentru a preveni retenția urinară, pacientul trebuie învățat să urineze într-o rață în timp ce stă întins în pat înainte de operație.

Complicații de la nivelul pielii. Escarele de decubit se dezvoltă adesea la pacienții debilitați și debilitați, cu poziție forțată prelungită a pacientului pe spate, tulburări trofice datorate leziunii măduvei spinării. Pentru prevenire, este necesară o toaletă temeinică a pielii, o poziție activă în pat sau întoarcerea pacientului, schimbarea în timp util a lenjeriei și a lenjeriei de pat. Cearșafurile trebuie să fie fără riduri și firimituri.

Inele eficiente din tifon de bumbac, cerc de căptușeală, saltea anti-decubit. Când apar escare, se folosesc antiseptice chimice (permanganat de potasiu), enzime proteolitice, agenți de vindecare a rănilor, excizia țesutului necrotic.

Momentul de îndepărtare a suturii

Momentul de îndepărtare a suturii este determinat de mulți factori: regiunea anatomică, trofismul acesteia, caracteristicile regenerative ale corpului, natura intervenției chirurgicale, starea pacientului, vârsta acestuia, caracteristicile bolii, prezența complicațiilor locale ale rana chirurgicală.

Când rana chirurgicală se vindecă prin intenție primară, formarea unei cicatrici postoperatorii are loc în a 6-a - a 16-a zi, ceea ce face posibilă îndepărtarea suturilor în acest moment.

Deci, cusăturile sunt îndepărtate după operații:

pe cap - în a 6-a zi;

asociat cu o mică deschidere a peretelui abdominal (apendicectomie, reparare hernie) - în ziua 6-7;

Necesită deschidere largă a peretelui abdominal (laparotomie sau intervenție chirurgicală abdominală) - în ziua 9-12;

pe piept (toracotomie) - în ziua 10-14;

după amputare - în ziua 10-14;

la pacienții vârstnici, debiliți și oncologici din cauza regenerării reduse - în ziua 14-16.

Orez. 9.1. Îndepărtarea suturilor chirurgicale

Suturile plasate pe piele și pe membranele mucoase pot fi îndepărtate de o asistentă în prezența unui medic. Suturile sunt îndepărtate cu foarfece și pensete (Fig. 9.1). Unul dintre capetele nodului este capturat cu penseta și tras în direcția opusă de-a lungul liniei de cusătură până când apare un segment alb al ligaturii din adâncimea țesuturilor. În zona segmentului alb, firul este încrucișat cu o foarfecă sau un bisturiu. Ligatura se indeparteaza cu o penseta cu o miscare energica in sus, astfel incat sectiunea ligaturii care se afla pe suprafata pielii sa nu se extinda prin tesut. O cusătură continuă este îndepărtată cu ochiuri separate conform aceluiași principiu. Firele îndepărtate sunt aruncate într-o tavă sau lighean. Zona cicatricei postoperatorii este tratată cu soluție de iodonat 1% și acoperită cu un bandaj steril.

întrebări de testare

1. Ce se numește operație chirurgicală? Enumerați tipurile de intervenții chirurgicale.

2. Numiți etapele operațiilor chirurgicale.

3. Cum se numește operația de îndepărtare a stomacului în caz de cancer de stomac, îndepărtarea unei părți a glandei mamare în cazul formării benigne, îndepărtarea colonului sigmoid la peretele abdominal anterior în caz de leziune rectală?

4. Ce efect are operatia chirurgicala asupra corpului pacientului?

5. Care este perioada preoperatorie? Ce sarcini sunt rezolvate în perioada preoperatorie?

6. Care este semnificația perioadei preoperatorii pentru prevenirea complicațiilor asociate intervenției chirurgicale?

7. Care este pregătirea pacientului pentru operație?

8. Ce teste vă permit să determinați disfuncția organelor circulatorii?

9. Ce teste pot detecta disfuncția respiratorie?

10. Cum se determină starea funcțională a ficatului?

11. Ce teste sunt folosite pentru a evalua disfuncția renală?

12. Ce se numește perioada postoperatorie? Numiți fazele perioadei postoperatorii.

13. Ce se numește cursul normal și complicat al perioadei postoperatorii?

14. Numiți principalele complicații postoperatorii.