Osteomielita cronică a piciorului. Tratamentul osteomielitei: ce așteaptă pacientul

sunt numite leziune inflamatorie toate structurile osoase și țesuturile adiacente. De obicei, un astfel de proces patologic este însoțit de osteoliză și osteonecroză. Osul se înmoaie și se prăbușește treptat din cauza infecției, urmată de o încălcare a alimentării cu sânge a acestuia, care se numește osteoliză. Din cauza aceleiași încălcări a alimentării cu sânge, se dezvoltă osteonecroza, adică moartea celulelor osoase.

Printre cauzele osteomielitei, se pot distinge mai multe grupuri:

• traumatic - fracturi, luxații sau alte leziuni din istorie care au contribuit la deteriorarea vaselor de sânge și la afectarea alimentării cu sânge într-o anumită zonă a osului;
• socio-economic - nivel scăzut viața este însoțită de riscul de dependență de obiceiurile proaste, reprezentanții milelor marginale sunt mai expuși riscului de a se confrunta cu leziuni osoase, tratament neadecvat și infecția ulterioară a rănilor;
• terapia hormonală cu corticosteroizi - aceste medicamente pot fi folosite pentru a trata cel mai mult diverse boli iar unele studii indică relaţia dintre lor utilizare pe termen lungși osteonecroză;
• prezența bolilor concomitente, în special a bolilor de sânge.

Motivele pentru tranziția unui proces inflamator acut al osului într-o formă cronică sunt:

• erori în tratament (prescrierea antibioticelor fără a determina sensibilitatea),
• retragerea timpurie a antibioticelor,
• osteoperforare tardivă,
• nici un tratament cuprinzător
• drenaj slab,
• epuizarea organismului cu boli concomitente,
• raceli.

Observațiile clinice arată că focarele cronice de infecție la amigdale, dinții cariați, tractul urinar, organele genitale sunt factori care provoacă osteomielita hematogenă, în special cu leziuni, hipotermie, surmenaj, epuizare a organismului și beriberi.

Distinge osteomielita hematogenă, în care microbii intră în măduva osoasă cu fluxul de sânge din focarul inflamator din organism și osteomielita traumatică care rezultă din fracturi deschise, răni prin împușcătură, leziuni purulente oase.

Agentul cauzal al osteomielitei este Staphylococcus aureus, mai rar - streptococ, proteus, Pseudomonas aeruginosa etc.

Conform cursului clinic, există:

• osteomielita acută (de obicei de origine hematogenă),
• osteomielita cronica:
• cronic primar,
• cronică secundară - o consecință a acută osteomielita hematogenă, os rană purulentă cu fracturi deschise prin împușcătură din cauza defectului prelucrare primară răni sau erori în tratament; se dezvoltă rar pe fundal stare gravă pacient cu depresie semnificativă sistem imunitar.

Osteomielita acută hematogenă apare mai ales în copilărie și adolescent, adică este o boală a unui organism în creștere. Microfloră dintr-un focar evident de infecție (sepsis ombilical, piodermie, abraziuni, rană, furuncul, carbuncul, flegmon, erizipel) sau infecție latentă ( amigdalita cronica, inflamație cronică tractului urinar, dinții carii etc.) este transportat de fluxul sanguin în lung oasele tubulare. În zona de risc se află zona metafizelor, unde există o rețea largă ramificată de vase și un flux lent de sânge și sinusurile epifizelor. Studiile au arătat că nu există vase terminale în epifize și metafize, dar există o rețea vasculară largă de anastomoză cu vase diafizare, astfel încât teoria embolică a patogenezei osteomielitei hematogene și-a pierdut soliditatea.

Studiile altor oameni de știință au arătat că microbii din sinusuri, unde se instalează (mai ales în osteoporoză), pătrund în spațiile perivasculare, unde începe inflamația. Există edem, infiltrație purulentă în jurul vaselor, fibre, sistemul de canal osteon (canale havers) dintr-o anumită zonă a osului. Procesul de umplere are loc într-un spațiu închis, cu pereți puternici, ceea ce duce la o creștere rapidă a presiunii intraosoase, care blochează mai întâi rețeaua venoasă și apoi arterială cu dezvoltarea necrozei ischemice și progresia procesului purulent-necrotic în os. Prin urmare, în osteomielita, osteonecroza nu apare din cauza embolizării vasculatura, dar din cauza ocluziei extravasculare prin compresie vasculară infiltrat inflamatorîn țesutul extravascular. Procesele intravasculare sunt secundare.

Tulburările circulatorii în osteomielita sunt generalizate. Durerea indică o creștere a presiunii intraosoase. Cu osteomielita, presiunea intraosoasă crește de 4-5 ori față de normă. Durerea dispare imediat după aplicarea perforațiilor de decompresie în os. Studiile experimentale au arătat că administrarea prelungită a unei proteine ​​străine duce la stază venoasă, exsudație crescută, edem al fibrei, care în total devine cauza hipertensiunii intraosoase și creează condiții pentru sedimentarea microbilor în os cu dezvoltarea ulterioară a procesului inflamator - osteomielita.
Modificări patologice în osteomielita hematogenă apar în măduva osoasă, în jurul vaselor din canalele osteonului, coapsei, în țesutul osos, adiacent tesuturi moi, articulații. Cel mai adesea, focarul inflamației apare în metafiză și începe cu edem de măduvă osoasă, compresie vasculară și încetinirea fluxului sanguin. Comprimarea venelor duce la extinderea rețelei arteriale de capilare, eliberarea elementelor sanguine în spațiul perivascular. Are loc degenerarea și dezintegrarea celulelor măduvei osoase, presiunea intraosoasă crește, circulația intraosoasă este perturbată și osteoporoza crește.

Uneori există necroză totală a osului. Periostul se îngroașă și se exfoliază cu puroi care a pătruns din canalul medular. Treptat, periostul este distrus, iar puroiul intră în țesuturile moi adiacente, în ele apar necroze, trombi, arterite cu uzură. peretele vascular se dezvoltă sângerare. Din metafiză proces inflamator pătrunde în epifiză, iar puroiul de-a lungul vase limfatice, distrugând cartilajul, pătrunde în cavitatea articulară. Există artrită purulentă.

Este tipic pentru osteomielita hematogenă că, simultan cu procese inflamatorii, necrotice, degenerative, apar procese reparatorii active: înlocuirea focarului de necroză cu un tânăr. țesut conjunctiv, vase nou formate cu aparitia ulterioara de osteoblaste din straturile interne ale periostului, maduva osoasa, care se diferentiaza si formeaza tesut osos tanar.

Într-o treime din cazuri, un proces acut se transformă într-unul subacut și cronic cu formarea unui focar de distrugere și sechestrare osoasă.

Manifestări clinice ale osteomielitei:

• sezonalitatea este tipică pentru boală, și anume perioada de tranziție de la vară la toamnă-iarnă și de la iarnă la primăvară-vară, când se constată instabilitatea vremii, răceli frecvente, scăderea proprietăților protectoare ale organismului, deficit de vitamine, sensibilizare crescută;
• predominant copii, tineri, tineri se îmbolnăvesc;
• adesea boala începe cu un prodrom - pacientul se plânge de slăbiciune, copiii își pierd viocul, se acționează, apetitul se înrăutățește, apar frisoane de seară, transpirație curgătoare;
• În marea majoritate a cazurilor, debutul bolii este acut, amintind de unul acut infecție comună- apar frisoane căldură organism, copiii mici au adesea confuzie, puls rapid, tensiune arterială scăzută;
• în cazul formei toxice, moartea poate interveni în primele zile, ca în șoc septic;
• fața pacientului este hiperemică, apar peteșii sau erupții pe piele, respirația se accelerează și devine superficială.

Osteomielita hematogenă poate fi izolată sau multiplă (care implică mai multe oase):

• debutul este acut, temperatura corpului atinge 39 ° C,
• nu există transpirații înroșite, iar frisoanele nu sunt atât de intense și frecvente,
• nu există manifestări de iritare a sistemului nervos central;
• în osul afectat există o durere puternică de arcuire;
• Fața devine palidă, buzele sunt cianotice, limba este acoperită, uscată,
• cresc durere de cap, slăbiciune generală, tahicardie, tahipnee, pofta de mâncare dispare.

Clinic după remisie manifestări acute osteomielita, starea pacientului aproape se normalizează, simptomele inflamației dispar. Dar, în timp, ca urmare a hipotermiei, răcelilor, rănilor, malnutriției, boli inflamatorii sistemul genito-urinar la locul leziunii osoase apar din nou durerea, umflarea, înroșirea pielii, durerea la palpare, temperatura corpului crește la 38 ° C, leucocitoza crește în sânge, VSH crește, fistulele se deschid adesea cu puroi. Destul de des din fistule purulente ies mici sechestratori.

Osteomielita traumatică este o complicație rana infectata cu fracturi deschise, împușcate sau complicații postoperatorii.

Dintre microflora care duce la osteomielita traumatică se disting cel mai adesea Proteus, Staphylococcus aureus, Streptococcus și Pseudomonas aeruginosa (aproximativ 54% din cazuri). LA curs clinic alocă osteomielita acută, subacută și cronică (purulent-necrotică), care poate avea următoarele faze:

• activ cu o fistulă;
• faza de exacerbare cu semne pronunțate inflamație locală sau generală;
• faza de atenuare, remisiune stabilă (absența fistulelor și manifestări ale procesului purulent-inflamator).

În osteomielita traumatică, apar modificări semnificative în țesuturile moi adiacente din jurul focarului de inflamație al osului, și anume, fistule, ulcere cu sau fără expunere a osului, prezența unui defect al țesuturilor moi (plagă purulent-necrotică), partea inferioară. dintre care este un os și, în final, un ulcer trofic.

Modelele clinice ale stării rănilor și fracturilor deschise indică faptul că, după un tratament chirurgical primar efectuat corect în a treia zi, starea pacientului se îmbunătățește - scade temperatura corpului, scade edem, există minore. sângerare, scade si leucocitoza, nu exista tendinta de a creșterea VSH. Nu există durere pulsantă în zona afectată, treptat durerea dispare cu totul. În a 10-12-a zi rana se vindecă.

Stadiul acut al osteomielitei durează mai mult de 2-3 luni, apoi devine subacut. Starea generală a pacientului se îmbunătățește, temperatura corpului scade, frisoanele și durerea dispar, umflarea țesuturilor moi scade și apare pofta de mâncare. Rana este curățată, umplută cu granulații, epitelizată de-a lungul periferiei și redusă în dimensiune. Se formează o fistulă cu scurgere moderată purulentă sau seros-purulentă.

Radiografia arată delimitarea focarului patologic, straturi periostale, sechestratoare formate. Sechestratorii spongioși se rezolvă parțial. Dacă în 4-6 luni procesul din os nu se estompează, osteomielita se transformă în stadiul cronic.

Cum să tratezi osteomielita?

Tratamentul osteomielitei trebuie luate cât mai devreme posibil, de preferință din primele ore ale bolii - acest lucru va asigura cele mai bune consecințe.

După ce a constatat osteomielita hematogenă, se prescriu imediat antibiotice cu spectru larg (de exemplu, gentamicină, mefoxină, kanamicina). În funcție de severitatea bolii și de starea pacientului, antibioticele se administrează intraarterial, intravenos, intramuscular și intraos. La efectuarea terapiei cu antibiotice, prevenirea candidomicozei este obligatorie.

Cu exceptia terapie cu antibioticeîn primele zile după diagnostic, este necesar să se efectueze osteoperforarea osului la locul leziunii. Osteoperforarea se face cu un spectrodrill sau cu un awl triedric cu deschiderea obligatorie a canalului medular. Osteoperforarea asigură scurgerea puroiului, reduce presiunea intraosoasă, care la rândul său reduce tulburările reteaua vasculara oase și localizează leziunea. LA anul trecut se efectuează osteoperforarea fascicul cu laser. Tehnica este mai simplă, parțială, are o capacitate bactericidă și hemostatică semnificativă.

Imobilizarea membrului este obligatorie. În plus, se aplică comprese pe locul osului inflamat cu o soluție de 30-50% de dimexidă, care este plasată pe piele, lubrifiată cu unguent antibiotic sau unguent cu hidrocortizon sau heparină.

Terapia cu antibiotice și osteoperforarea sunt efectuate pe fondul creșterii rezistenței organismului. Pentru a face acest lucru, prescrieți imunizare activă cu vaccinuri, toxoid stafilococic, gammaglobuline stafilococice hiperimune, plasmă antistafilococică. In cazul anemiei in crestere, se transfuza sange de la donatori care au fost anterior imunizati cu toxoid stafilococic.

Utilizat pe scară largă în tratamentul vitaminelor și al enzimelor proteolitice. Pentru a reduce intoxicația, sunt prescrise dextrani cu moleculare scăzută, preparate proteice, terapie prin perfuzie, ținând cont de necesitatea normalizării echilibrului apă-electrolitic, a stării acido-bazice.

Datorită cuprinzătoare în timp util tratament patogenetic peste 92% dintre pacienții cu osteomielita hematogenă se recuperează.

Tratamentul osteomielitei cronice este exclusiv chirurgical. Înainte de operație, trebuie făcută fistulografie pentru a identifica fistulele și dungile care trebuie tăiate. După aceea, folosind dalte sau tăietoare, se deschide cutia de sechestrare, se îndepărtează sechestratorii, țesutul de granulație patologică. Ramurile cutiei sechestrale sunt reîmprospătate, îi conferă o formă de scafoid și tamponează cu grefe osoase conservate. temperaturi scăzute cu antibiotice. Plaga este suturată cu drenaj obligatoriu.

Când întregul perimetru al osului este afectat, zona afectată este rezecata, se face o osteotomie osoasă proximală sau distală de locul rezecției, se aplică un aparat de compresie-distracție, iar grefa liberă este trasă treptat până la distal sau proximal. fragmente. Apare calus umplerea defectului cu țesut osos sănătos nou.

În ciuda progreselor în terapia cu antibiotice, rezolvarea problemei tratării osteomielitei osoase cronice rămâne una dintre cele mai dificile sarcini. Tratamentul pacienților cu osteomielita cronică trebuie efectuat într-o manieră complexă, pe baza starea generala bolnav, boli concomitente, vârsta, starea țesuturilor moi, natura leziunilor osoase. În osteomielita cronică, rana osoasă și cavitatea osoasă se deteriorează întotdeauna, pereții lor nu se prăbușesc, suprafața interioară a pereților este necrozată cu inflamație. Cavitatea este întotdeauna umplută cu diverse cantități de puroi, granulații patologice, sechestratoare. Țesuturile moi adiacente sunt infiltrate, cu una sau mai multe fistule prezente.

O astfel de rană osoasă nu are condițiile de autovindecare, ci doar contribuie la deteriorarea stării generale a pacientului, la suprimarea imunității. În plus, cu răceli frecvente, apar în mod constant hipotermie, recăderi și exacerbări ale procesului patologic. Având în vedere acest lucru, principala metodă de tratament este chirurgicală. Constă în îndepărtarea totală a țesuturilor osoase și moi afectate patologic.

Ce boli pot fi asociate

Osteomielita poate apărea din cauza următoarele boliși încălcări:

• boala de decompresie,
• boli mieloproliferative,
• embolie arterială și vasculită,

De asemenea, în centrul osteomielitei este un factor de traumatism. Dar nu orice deteriorare a integrității osului se termină cu osteomielita. Pentru dezvoltarea bolii, sunt necesari doi factori - infecția severă a rănii și deteriorarea alimentării cu sânge în zona afectată, la care contribuie doar bolile enumerate.

Osteomielita hematogenă devine un declanșator pentru apariția unor astfel de cazuri complicatii severe, cum ar fi sepsisul, ulcerele metastatice la plămâni, ficat, pleura, rinichi. Complicațiile osteomielitei hematogene sunt, de asemenea fracturi patologice, luxații ca urmare a distrugerii capetelor articulare.

Complicațiile osteomielitei cronice post-traumatice:

• deformări osoase,
• rigiditatea și anchiloza articulațiilor,
• fracturi patologice,
• malignitate a pereților fistulei.

Tratamentul osteomielitei la domiciliu

Nu mai puțin important pentru tratamentul osteomielitei are îngrijire medicală. Trebuie să fie adecvat și permanent. Se acordă o atenție considerabilă nutriției, care ar trebui să fie bogată în calorii și bogată în vitamine. Atentie speciala ar trebui acordată îngrijirii copiilor mici și pacienților cu tulburări de conștiență.

Multivitaminele, tonicele și tratamentul balnear sunt utilizate pe scară largă.

Ce medicamente pentru a trata osteomielita?

Pentru tratamentul osteomielitei Printre altele, aplicați:

• antibiotice cu spectru larg
• dextrani cu greutate moleculară mică
• neocompensat;
• preparate proteice
• plasma nativa,
• proteină,
• aminopeptide,
• hidrolizină;
• 30-50% soluție de dimexid;

Tratamentul osteomielitei cu metode populare

Utilizarea remediilor populare în tratamentul unei boli atât de grave precum osteomielita este inacceptabilă, deoarece durează doar timp prețios. Căutați ajutor specializat și profesional în institutii medicale necesar la primele manifestări de patologie. Cel mai adesea, pacientul este internat în spital.

Tratamentul osteomielitei în timpul sarcinii

Dezvoltarea osteomielitei în timpul sarcinii nu este însoțită de un prognostic favorabil. Bacteremia din corpul viitoarei mame reprezintă o amenințare atât pentru sănătatea ei, cât și pentru cursul sarcinii. Tratamentul trebuie să fie imediat, luând în considerare perioada de sarcină și medicamentele permise în această etapă.

În orice caz, medicul evaluează potențialele riscuri și oportunitatea unui anumit medicament, dar salvarea vieții femeii este o prioritate.

La ce medici să contactați dacă aveți osteomielita

După începerea tratamentului, acută simptome generale iar simptomele de intoxicație se reduc semnificativ și ies în prim-plan simptome locale, adică durere la membru, umflare la locul leziunii osoase. Pacientul cruță membrul, îl protejează de mișcare și îl fixează într-o poziție îndoită, în care mușchii antagoniști se relaxează și severitatea durerii scade. În zona edemului febră pielea și chiar palparea superficială exacerba durerea.

Durerea constantă duce la tulburări de somn.

Intensitatea durerii articulare crește odată cu acumularea de lichid inflamator (sinovita) în cavitatea articulară. În timpul puncției articulației se obține lichid sinovial purulent.

Controlul cu raze X permite confirmarea diagnosticului clinic și relevarea naturii focarului osteomielitic. Dar trebuie amintit că, în cazul unui debut acut, manifestările radiologice în osul afectat pot fi detectate nu mai devreme de 2-3 săptămâni de la debutul bolii, iar severitatea lor depinde de severitatea procesului inflamator și de zona de leziuni osoase.

La debutul bolii, radiografiile arată o pierdere a structurilor osoase spongioase și corticale, urmată de formarea unui focar de osteoporoză cu distrugere, peste care are loc o îngroșare a periostului.

Pe lângă metodele de diagnostic paraclinic, un loc semnificativ este acordat puncției osoase, care are nu numai diagnostic, ci și valoare medicinală, deoarece perforarea osului duce la scăderea presiunii intraosoase și la scăderea durerii.
În osteomielita traumatică, ar trebui efectuată o examinare cu raze X în dinamica bolii, deoarece la început schimbări distructiveîn structura osoasa nu apar, dar în viitor apar.

Tratamentul osteomielitei cu remedii populare poate completa terapia medicamentoasă tradițională. Ierburi vindecătoare poseda proprietăți utile ducând la curățarea focarului de inflamație din puroi. Tratament alternativ include utilizarea altor agenți care au un efect antiseptic pronunțat.

De ce tratamentul trebuie abordat cu prudență

Datorită pătrunderii bacteriilor piogene în fluxul sanguin și de acolo în os, țesuturile din jur (periost) și măduva osoasă, se dezvoltă adesea un proces purulent-necrotic. Evoluția bolii poate fi severă, cu o creștere a temperaturii până la valori critice (formă toxică, septic-piemică). Starea pacientului poate fi caracterizată ca moderată sau satisfăcătoare ( formă localăși ).

În orice caz, țesuturile osoase sunt implicate în proces, care suferă modificări necrotice. Datorită activității leucocitelor care luptă împotriva infecțiilor, țesuturi dure se descompune pentru a se forma un numar mare de puroi. O parte din ea iese prin fistulele caracteristice forma cronica osteomielita. Boala este însoțită de senzații dureroase la nivelul membrului afectat, în timp, poate apărea și deformarea acestuia.

O boală gravă necesită un tratament la fel de serios. Doar un medic poate pune un diagnostic corect. Orice auto-tratament poate fi lipsit de sens și dăunător sănătății pacientului, așa că este necesar să se consulte cu specialiști înainte de a lua oricare dintre medicamentele netradiționale.

Medicina tradițională a folosit de mult un număr plante medicinale pentru a reduce inflamația și necroza. De asemenea, sunt folosite substanțe naturale, precum propolisul sau mumia, care au vindecarea rănilor și proprietăți antiseptice. Combinând cu competență antibioticele și puterea medicamente naturiste, este posibil să se obțină o ameliorare semnificativă a stării pacientului și să învingă o boală complexă.

Aplicarea plantelor

Plantele medicinale folosite pentru tratamentul osteomielitei au un efect antiseptic. Acestea servesc la dezinfectarea focarului de inflamație și pot fi utilizate atât local (sub formă de băi, comprese, cataplasme etc.), cât și pentru administrare orală. În acest din urmă caz, acţionează ca substanţe medicinale dintr-o serie de salicilaţi sau antibiotice, ajutând organismul în lupta împotriva microbilor.

Sucul de pătlagină are exact astfel de proprietăți. Iarna, este mai bine să tratați osteomielita cronică cu un preparat de farmacie, iar vara puteți stoarce suc proaspăt din frunzele plantei.

Patlagina nu trebuie colectată pe străzile orașului sau în piețe mici, este mai bine să găsiți iarbă în mediul rural sau în pădure.

Frunzele proaspete trebuie zdrobite într-o astfel de cantitate încât să se stoarce 1 lingură din ele. l. suc.

Sucul de pătlagină trebuie preparat numai pentru utilizare imediată. Luați suc proaspăt 1 lingură. l. 20-30 de minute înainte de masă. Recepția se repetă de 3 ori pe zi. Cursul tratamentului cu acest remediu este limitat doar de disponibilitatea sa, deoarece planta nu are proprietăți toxice.

Un alt remediu bun care poate fi pregătit pentru iarnă este rădăcina de consodură. Planta poate fi colectată independent în afara orașului, în locuri umede (în apropierea pâraielor sau iazurilor, în râpe și tufișuri). Comfrey officinalis este ușor de cultivat și zona suburbana ca un element de design mare și destul de frumos.

Rădăcina de consolă trebuie pregătită toamna, tăind-o în bucăți și uscând materia primă medicinală la umbră. Următoarele medicamente sunt făcute din rădăcină:

1. Un decoct în lapte se ia pe cale orală de 1 linguriță de 3 ori pe zi înainte de mese. Pentru a pregăti un decoct, turnați pulbere de rădăcină uscată (1 linguriță) cu lapte clocotit (1 l) și fierbeți poția în cuptor timp de 4 ore la o temperatură de +100ºС.
2. Tinctura de alcool se prepară din 100 g de pulbere de rădăcină uscată și 500 ml de vodcă. Remediul trebuie insistat la întuneric timp de 2 săptămâni, apoi consumat câte 50 de picături (20 de picături pentru copii), diluate în 1 lingură. l. apă. Recepția să se producă de 3 ori pe zi înainte de mese.
3. Pentru uz extern, se prepară și un unguent cu rădăcină de consolă. Pentru a face acest lucru, luați 1 parte în greutate de pulbere de rădăcină uscată, 0,5 părți rășină de pin(rășină), 3,5 părți topite grăsime internă porci sau păsări (gâscă, rațe), grăsime de bursuc. Componentele trebuie combinate și păstrate timp de 2,5 ore într-o baie de apă, amestecând constant. Unguentul se aplică pe locul dureros de 2 ori pe zi, aplicând masa pe bandaj și fixând-o pe corp.

Pentru obtinerea efect rapidîn tratamentul bolii avansate, se recomandă administrarea orală în combinație cu utilizarea externă a unguentului. Tumora se deschide rapid, puroiul începe să curgă din rană, după care este curățat. În legătură cu medicamentele este adesea posibil să se realizeze o remisie stabilă a bolii.

Celandina mare este folosită în mod constant de vindecători pentru a trata rănile purulente. Planta are proprietăți antiseptice și luptă cu succes cu multe microorganisme (Staphylococcus aureus, micobacterii etc.), care pot provoca inflamația purulentă a țesuturilor. Preparat din celandină infuzie de vindecare, turnând 2 linguri. l. ierburi uscate 1 cană apă clocotită și înmuiat amestecul timp de 30 de minute. Din infuzie se fac comprese prin aplicarea unei cârpe umede pe zona afectată.

Se tratează fistulele formate în osteomielita cronică Suc proaspăt celandine, înfiind-o în groapă. La 10 minute după tratament, pe fistulă se aplică un bandaj înmuiat în suc. Cursul tratamentului este de 1,5-2 luni, în funcție de rezultat.

Terapii la domiciliu

Există și alte modalități de a trata osteomielita acasă cu substanțe naturale sau artificiale.

1. Printre acestea se numără unguentul lui Vishnevsky, cunoscut de mulți, care extrage puroiul, accelerând coacerea abceselor și un remediu atât de neobișnuit precum săpunul de gudron.
2. Substanțele naturale care sunt folosite pentru vindecarea pacienților au proprietăți antiseptice și de regenerare a țesuturilor. Acestea pot fi atribuite grăsime de bursuc si mumie.
3. Pentru uz extern și poate fi inclus în unguentul cu rădăcină de consolă, sporind eficacitatea produsului.
4. Shilajit cu osteomielita este utilizat în doze mici. Pentru administrare orală, se prepară o soluție din pulbere de mumie (2-7 g la 1 lingură. apă curată), care iau 1 lingura. l. dimineața înainte de mese. Cursul tratamentului este de obicei de aproximativ 15 zile, după care există o ușurare vizibilă. Soluția Mumiyo poate fi folosită și pentru pansamente antiseptice.

Proprietățile vindecătoare ale sării

Pansamente cu soluție hipertonică (saturată). sare de masă pentru tratarea rănilor purulente, celebrul chirurg rus N.I. Pirogov. Pentru tratament, a folosit șervețele înmuiate în ser fiziologic, a acoperit rana și pielea din jurul ei cu o cârpă. Datorită acțiunii antimicrobiene a sării, rana s-a vindecat rapid.

Proprietățile vindecătoare ale gătitului și sare de mare poate fi folosit și în tratamentul osteomielitei. Pansamentele cu sare și băile vor curăța bine cavitățile fistulelor de puroi, dar sunt ineficiente atunci când focarul inflamației este închis. Pentru o baie sau un dressing, trebuie să dizolvați aproximativ 150 g de sare de masă sau de mare în 1 litru de apă.

Pentru pansamente se folosește vechea metodă Pirogov, înmuiând tifon sau țesătură cu această soluție și aplicând-o pe zonele inflamate. Țesătura trebuie fixată cu un bandaj și schimbată după cum este necesar.

Soluția de sare de baie se prepară în cantitatea necesară pentru a scufunda în ea membrul bolnav. În timp ce faceți o baie cu sare, zona fistulei este masată, ajutând soluția să pătrundă în cavitatea acesteia. Procedura poate fi efectuată zilnic timp de 30 de zile.

Pentru a spori efectul pansamente cu sareși băi, vindecătorii folosesc decocturi pentru soluție plante medicinale cu proprietăți antiseptice (coșuriu, șoricel, celandină, succesiune etc.).

Cum se aplică unguentul și săpunul Vishnevsky?

Unguentul Vishnevsky include:

• Gudron de mesteacăn;
• xeroform;
• Ulei de ricin.

Aceste componente au efect antimicrobian, iar uleiul de ricin favorizează și regenerarea țesuturilor. Unguentul este un preparat farmaceutic, este produs în tuburi și borcane de sticlă.

Puteți încerca să vindecați osteomielita osoasă cu unguentul lui Vishnevsky. Pentru a face acest lucru, masa este aplicată pe bandaj și acoperiți zona de inflamație cu ea. La tratarea fistulelor, tampoanele cu unguent sunt plasate în cavitate și bandajate. Pansamentele și tampoanele trebuie schimbate de 2-3 ori pe zi. Durata totală a cursului de tratament este de 1-3 săptămâni.

Săpunul de gudron conține același gudron de mesteacăn, care este unul dintre ingrediente active unguent Vishnevsky. reteta populara odată cu utilizarea sa, include și ceapa, care are proprietăți bactericide puternice. Pentru a pregăti un unguent cu săpun de gudron, aveți nevoie de o bucată mică din el (aproximativ 50 g). Se rade săpunul și se amestecă cu tern de ceapă proaspătă (100 g). Întindeți compoziția pe țesătură și aplicați pe focarul de inflamație sau fistulă, schimbând pansamentele de 2-3 ori pe zi.

Credincioșii se pot ruga lui Dumnezeu sau pot citi o conspirație a unui carnivor (așa vindecătorii numesc osteomielita). Printre modalitățile populare de a scăpa de această boală dureroasă, metode precum homeopatia sunt destul de potrivite.

Medicina modernă a acumulat o vastă experiență în tratamentul inflamației purulente cu antibiotice. Cel mai adesea, oamenii se tem de posibilitatea unei intervenții chirurgicale. În cazurile dificile, este dificil să faci fără ea, dar metodele populare nu pot înlocui tratamentul adecvat și pot fi folosite doar ca adjuvanți.

Ce este osteomielita?

Osteomielita este o boală infecțioasă însoțită de inflamația osului și a măduvei osoase conținute în acesta, manifestată prin febră, sindrom de intoxicație și durere.

Cauzele osteomielitei

În prezent, cauzele osteomielitei sunt bine înțelese. Boala poate fi cauzată de diverși agenți patogeni bacterieni, dar mai des apare din vina Staphylococcus aureus și epidermic (acești microbi sunt cauza osteomielitei în 70-80% din cazuri), streptococi, enterobacterii gram-negative și Pseudomonas aeruginosa, mai rar - Haemophilus influenzae și Mycobacterium tuberculosis.

Osteomielita se poate dezvolta atunci când infecția intră direct în os, ca urmare a fracturii deschise sau ca urmare a unei leziuni infectate extinse a țesuturilor moi de deasupra osului. Boala poate fi cauzată și de operații în curs asupra țesutului osos (osteosinteză). De asemenea, osteomielita poate apărea atunci când agenții patogeni intră în os din focarele cronice de infecție ale corpului (amigdalita cronică, carii, rană ombilicală la nou-născuți etc.). În aceste cazuri, microbii intră în os prin sânge. Osteomielita, dezvoltată în acest fel, este cea mai frecventă. Cele mai frecvent afectate oase în osteomielita sunt oasele tubulare ale inferioarei și membrele superioare, maxilar, coaste și vertebre și oase ale craniului.

De îndată ce bacteriile intră în os, leucocitele și alte celule sanguine care migrează la locul leziunii secretă o serie de enzime, ducând la distrugerea treptată a acesteia. Infecția în osteomielita se extinde adesea mai departe și se poate răspândi în țesuturile moi din jur, provocând inflamația purulentă a acestora și, în unele cazuri, terminând cu formarea de fistule externe. Treptat, osteomielita duce la necroza si respingerea (sechestrarea) zonelor osoase. În unele cazuri, procesul poate deveni cronic.

Semne și simptome ale osteomielitei

Primul semn de dezvoltare a osteomielitei poate fi febra de până la 39-40 ° C și simptome de intoxicație generală (slăbiciune generală și oboseală, frisoane, dureri de cap și dureri musculare, transpirații etc.). În câteva zile apare durere în os. Cu osteomielita, această durere poate fi dureroasă la început, apoi se intensifică, devine izbucnitoare, plictisitoare. De asemenea, caracteristică este creșterea intensității durerii în timpul mișcărilor, precum și palparea zonei afectate. Destul de repede, cu osteomielita, se dezvoltă modificări locale în țesuturile moi adecvate, manifestate prin edem, roșeață și tensiune a pielii și creșterea temperaturii locale. Adesea se formează fistule osteocutanate, din care se eliberează conținut purulent. În cazul tratamentului prematur al osteomielitei, precum și atunci când procesul devine cronic, apar fracturi patologice ale osului afectat și deformarea acestuia, iar fistulele care nu se vindecă persistă mult timp.

Complicațiile osteomielitei includ sepsis, anchiloză și contracturi articulare, deformarea osoasă și fracturi, artrita purulentă secundară și flegmonul țesuturilor moi, formarea de fistulă și malignitate, pleurezie, amiloidoză etc. Adesea osteomielita, în ciuda faptului că este în curs terapie adecvată, este sincronizat.

Diagnosticul osteomielitei

Diagnosticul clinic al osteomielitei în majoritatea cazurilor nu prezintă dificultăți semnificative. Metodele auxiliare de diagnostic utilizate sunt necesare, în primul rând, pentru a evalua severitatea leziunii, precum și implicarea țesuturilor asociate.

metoda principala examen instrumental pacientii cu osteomielita este radiografie. Cu toate acestea, clar semne vizibile leziunile pe radiografie osoasa apar destul de tarziu - doar la sfarsitul primei - inceputul celei de-a doua saptamani de boala. Mai mult metoda sensibila diagnosticul de osteomielite este tomografia computerizată. În prezența fistulelor, se efectuează fistulografia (introducerea contrastului în fistulă, urmată de examinare cu raze X). Această metodă ajută la evaluarea implicării țesuturilor moi în osteomielita. Pentru a obţine material pt cercetare microbiologică se poate efectua o puncție a osului afectat.

În cazul osteomielitei, prezența modificărilor inflamatorii este observată în testul general de sânge. Pentru a clarifica cauza bolii, culturi bacteriologice ale conținutului canalului osos al osului afectat și scurgeri purulente din drenuri sau fistulă sunt utilizate pe scară largă. Diagnostic diferentiat osteomielita se realizeaza cu tumori osoase, granulom eozinofil si displazie fibroasa, sarcoame ale tesuturilor moi si leziuni osoase in sifilis.

Tratamentul și prevenirea osteomielitei

Tratamentul osteomielitei este pe termen lung și se efectuează de către medicii chirurgi (chirurgi purulenti, traumatologi). De regulă, la început, un pacient cu osteomielita diagnosticată este internat, după externarea din spital, tratamentul continuă în ambulatoriu. Cât mai curând posibil, tuturor pacienților li se prescrie terapie cu antibiotice. În acest scop, în osteomielite se folosesc de obicei cefalosporine de generația III-IV (ceftriaxonă, cefotaximă și cefepimă), betalactame protejate cu inhibitori, clindamicină, fluorochinolone (levofloxacină și moxifloxacină), aminoglicozide (gentamicină și amikacină) și alte medicamente. Toate antibioticele la debutul bolii sunt administrate intravenos sau intramuscular, ulterior se poate trece la administrarea lor orală. Durata terapiei cu antibiotice pentru osteomielita este în medie de 4-6 săptămâni. Efectuat conform indicațiilor interventii chirurgicale, constând în tratarea rănilor, îndepărtarea țesuturilor necrozate și drenarea osului afectat.

În tratamentul pacienților cu osteomielita în caz de febră și simptome de intoxicație generală, terapia de detoxifiere (perfuzii cu soluție de sare de glucoză) este utilizată pe scară largă și sunt prescrise și medicamente antiinflamatoare (ibuprofen, nimesulid). În perioada de recuperare, pacienților li se prescrie tratament fizioterapeutic, precum și cultură fizică terapeutică. Trebuie remarcat faptul că determinarea tacticilor de tratament și utilizarea medicamentelor pentru osteomielita se efectuează numai după consultarea prealabilă cu un medic.

Prevenirea osteomielitei constă în reabilitarea în timp util a focarelor infecție cronică, precum și în tratarea adecvată a leziunilor cutanate, țesuturilor moi și fracturilor de către specialiști.

Osteomielita- un proces inflamator purulent care afectează osul, periostul și măduva osoasă.
Cauza bolii poate fi o infecție, bacterii sau ciuperci.

Osteomielita:

În ultimii ani, au fost mai multe persoane afectate de osteomielita, aceasta fiind asociată cu factori tehnologici, în special cu creșterea numărului de accidente de circulație.

Despre tratamentul osteomielitei este descris în videoclipul de mai jos.

Rezumatul videoclipului:
Osteomielita este o leziune nespecifică purulent-inflamatoare sau purulent-necrotică a țesutului osos, a măduvei osoase, a periostului și a țesuturilor moi din jur.
Există mai multe tipuri de osteomielita: osteomielita acută hematogenă, care apare în principal la copii și adolescenți, osteomielita pe fundal bolile obliterante vasele extremitati mai joase si diabet.

În grupul principal de pacienți, osteomielita este un proces inflamator care s-a dezvoltat după deschidere fracturi, în chirurgie pe oase, artroplastia articulațiilor mari.
Cea mai gravă pentru pacient este osteomielita cauzată de leziuni, așa-numita osteomielita post-traumatică, reprezintă mai mult de 50% din cazuri.

Cu această formă a bolii, procesul inflamator are loc de obicei în oasele lungi ale extremităților inferioare: tibie și femur. Cu osteomielita, o persoană este îngrijorată de durerea intensă, puroiul curge din locul fracturii, ulcere trofice și umflături apar în jurul plăgii.

Osteomielita este acută și cronică acută.
Osteomielita apare de obicei în fracturile deschise când există condiții nefavorabile pentru procesul normal de vindecare. De exemplu, dacă rana are corpuri străine sau oase rupte.

Dacă nu se iau măsuri în 30-40 de zile, atunci boala trece într-un stadiu cronic, în cazuri mai severe apare inflamația măduvei osoase, de aceea este atât de important să consultați un medic imediat după o fractură sau leziune, care va selecta tratament adecvat. Cel mai adesea este terapie cu antibiotice și tratament chirurgical.

Vezi videoclipul pentru mai multe detalii:

Simptome:

• stare generală de rău,
• disconfort în mușchi și articulații,
• apoi temperatura crește la 40 de grade,
• apare durere puternicăîn zona pierderii osoase.

osteomielita- boala este destul de gravă, așa că nu ar trebui să încercați să o tratați singur acasă. În primul rând, ar trebui să consultați un medic pentru ca acesta să poată pune un diagnostic corect și să prescrie tratament medicamentos. Vezi videoclipul de mai jos pentru sfatul medicului. Remediile populare pot servi ca adaos la felul principal.

Cum să tratați osteomielita osoasă cu unguent Vishnevsky. Revizuire.
Fata a căzut și s-a rănit grav la gleznă. Curând piciorul s-a umflat, a fost durere. A mers la medic si a fost internat la spital. Medicii au încercat să trateze osteomielita piciorului, au plasat periodic copilul în spital, dar nimic nu a funcționat - osul a putrezit. Am decis să facem o operație: curățăm osul și introducem un fel de umplutură. Mama copilului nu a fost de acord și a luat fata acasă. A început să trateze osteomielita osoasa acasă - noaptea au făcut o baie de picioare din urină caldă, apoi au șters piciorul și au pus o compresă cu unguent Vishnevsky. Spălați-vă picioarele dimineața. Și așa 10 zile. Umflarea s-a domolit. Medicii au continuat să insiste asupra operației, au băgat din nou copilul în spital, au făcut o radiografie și operația a fost anulată, pentru că cartilajele crescuse în locul osului putred. Pentru a evita recidivele, s-a recomandat să folosiți scoarța de mesteacăn: cel mai mult strat subțire scoarța de la mesteacănii tineri: scoarța de mesteacăn a fost bandajată pe picior timp de 7 zile, apoi a fost schimbată, acest lucru a durat un an, piciorul nu s-a mai îmbolnăvit niciodată. (Sursa: ziarul „Buletinul stilului de viață sănătos” 2006, nr. 22, p. 9)

În acest articol, am adunat cele mai eficiente și populare remedii populare pentru tratamentul osteomielitei.

• Tratamentul osteomielitei piciorului cu frunze de mesteacăn.
  Adolescentul a avut o răceală puternică la picior, a început inflamația, apoi piciorul a început să facă abcese și a fost nevoit să meargă la medici. În spital, abcesul a fost deschis, dar a început să se producă un nou abces. S-a propus o operație cu care pacientul nu a fost de acord. A fost externat acasă în stare proastă. În primăvară, când totul a început să devină verde, o femeie i-a oferit remediu popular din osteomielita piciorului: colectați frunze de mesteacăn într-o pungă, puneți punga pe picior și legați-o cu o frânghie. Dimineața, punga a fost îndepărtată de pe picior - tot puroiul a rămas pe frunze, piciorul a fost ca aburit și mobilitatea a fost restabilită în el. Au fost efectuate patru astfel de proceduri, iar în scurt timp pacientul a început să calce pe picior și să meargă încet. După ceva timp, boala a dispărut complet. (Sursa: ziarul „Buletinul stilului de viață sănătos” 2011, nr. 14, p. 30)

  

• Mumiye va ajuta dacă osul putrezește.
  Bărbatul a avut un accident și a suferit o fractură deschisă a piciorului. A început osteomielita. I-au curățat osul și i-au injectat, dar nu au existat rezultate - procesul de carie a fost înaintea procesului de vindecare. Temperatura s-a menținut constant în jurul valorii de 37,2 - 37,7.
  Toți prietenii săi au încercat să-l ajute și au căutat remedii populare pentru tratamentul osteomielitei. Reteta aplicata Medicina tibetană. Pe pahar apa fiarta luați 2 g de mumie pură, diluați până se dizolvă complet, obțineți maro lichid tulbure. Se bea pe stomacul gol 1 lingura. l. Bărbatul a avut suficient 1 pahar, adică 12 zile de tratament. Două zile mai târziu, temperatura a scăzut la 36,6. Procesul de vindecare a mers într-un ritm rapid.
  Dacă osteomielita este OS coxal, atunci este necesar să se dizolve într-un pahar cu apă nu 2 g, ci 7 g de mumie (Sursa: ziarul „Buletinul unui stil de viață sănătos” 2010, nr. 3, pp. 32-33)

  

• Feedback cu privire la tratamentul osteomielitei la domiciliu
  La vârsta de 9 ani, un copil a dezvoltat o tumoare pe antebraț, temperatura a crescut peste 40 de grade. Copilul a fost internat la spital, unde a fost diagnosticat cu osteomielita osoasă. S-a curățat osul, rana nu s-a vindecat mult timp, medicii nu au putut face nimic, l-au externat acasă. Părinții au fost sfătuiți un astfel de remediu popular pentru osteomielita: luați 60 de grame de propolis, împărțiți în bucăți de dimensiunea unei fasole, înainte de micul dejun și cină, încălziți 1 bucată în 1 lingură. l. unt, amestecand, astfel incat propolisul sa devina moale. Mănâncă această porție caldă cu 40 de minute înainte de mese.
  În același timp, s-a preparat următorul amestec: 500 ml suc de aloe, 500 ml vodcă, 1 litru miere, 200 g interior proaspăt grăsime de porc-se pune toate acestea intr-o oala, se acopera crapaturile cu aluat.Se da la cuptor pentru 4 ore sa lâncezie. Aplicați acest remediu pe rană, înmuiând un tampon de tifon. Același remediu se ia pe cale orală - 1 lingură. l. de 3 ori pe zi. În decurs de o săptămână de la un astfel de tratament, rana s-a vindecat.
  Același remediu popular a ajutat la vindecarea unui bărbat cu o rană la plămân, care s-a întors din al Doilea Război Mondial. Rana s-a deschis constant, s-a supurat, adesea sângele curgea din gât. A stat 12 ani țintuit la pat până a învățat această rețetă. Adesea a băut această compoziție, ca urmare, a trăit până la 80 de ani. (Sursa: ziarul „Buletinul stilului de viață sănătos” 2010, nr. 12, p. 33)
• Cum să tratezi osteomielita acasă cu suc de pătlagină. Revizuire.
  Bărbatul avea osteomielita la coaste. De 6 ori a fost operat, răzuit, curățat. Drept urmare, o jumătate de coastă a fost îndepărtată și țesutul cartilajului. Rana din lateral nu s-a vindecat, curgea constant din ea. Soția bărbatului a decis că, deoarece psyllium era tratamentul rănilor externe, psyllium ar putea fi folosit și pentru a trata osteomielita osoasă. Am cumpărat de la farmacie 5 sticle de 200 g suc de pătlagină, bărbatul le-a luat 1 lingură. l. de trei ori pe zi înainte de mese. În același timp, a luat mumie pentru tratament - 5 g pe jumătate de litru apa calda, luați 1 lingură. l. doar dimineata pe stomacul gol. Pe rană a fost pus un bandaj umezit cu alcool. Rana s-a vindecat, nu au mai fost recidive. (Sursa: ziarul „Buletinul stilului de viață sănătos” 2008, nr. 23, p. 25)

  

• Tratamentul osteomielitei cu hrean este un remediu popular popular.
  Cu osteomielita, cu fistule mici, se poate folosi hreanul. Răzuiți-l, atașați-l pe fistulă. Va arde puternic, nu păstrați mai mult de 30 de minute, altfel va avea loc o arsură. (Sursa: ziarul „Buletinul stilului de viață sănătos” 2008, nr. 3, p. 33)

  

• Un decoct de urzică și coacăz.
  După război, un copil de 2,5 ani s-a îmbolnăvit de osteomielita. Medicul a spus că copilul nu poate ieși decât acasă și a dat o rețetă: luați ramuri de coacăz și urzici în cantități egale, umpleți găleata 1/3, adăugați 500 g de sare, turnați apă, astfel încât ramurile să fie acoperite, fierbeți în cuptorul pentru 8 ore. Turnați acest decoct într-o baie și țineți acolo membrul bolnav, masând locurile unde se formează fistulele. Copilul a avut 3 fistule, timp de o lună au făcut această procedură în fiecare zi, boala a dispărut. (

Osteomielita este o inflamație a măduvei osoase, în care sunt afectate toate elementele osului (periost, substanță spongioasă și compactă). Conform statisticilor, osteomielita după leziuni și operații reprezintă 6,5% din toate bolile sistemului musculo-scheletic. În funcție de etiologia osteomielitei, aceasta se împarte în nespecifice și specifice (tuberculoasă, sifilitică, bruceloză etc.); posttraumatic, hematogen, postoperator, de contact. Tabloul clinic depinde de tipul osteomielitei și de forma acesteia (acută sau cronică). Baza tratamentului osteomielitei acute este deschiderea și igienizarea tuturor abceselor, în osteomielita cronică - îndepărtarea cavităților, fistulelor și sechestrarilor.

Simptomele osteomielitei

Cea mai periculoasă osteomielita, cauza căreia este o infecție internă. Boala se dezvoltă în doar 2 zile. În aceste zile, simptomele bolii sunt cu greu vizibile. Poate o stare generală de rău, dureri musculare, disconfort în articulații, o persoană nici măcar nu bănuiește că dezvoltă osteomielita. Apoi temperatura corpului crește la patruzeci de grade. Există o durere severă în zona osului afectat. La mișcare, durerea se intensifică, mișcarea devine limitată. Boala se dezvoltă în continuare rapid. Foarte des, întreg acest proces este însoțit de deteriorare accentuată, greață și nevoia de a vomita.

Principalul pericol al osteomielitei asimptomatice este lipsa tratamentului și posibila tranziție a bolii de la formă locală la generalizat, de la acut la cronic. Prin urmare, orice senzații neobișnuite, creșterea temperaturii corpului fără altele simptomele însoțitoare necesită diagnostic și investigație.

Cu osteomielita cu o formă toxică a bolii, presiunea scade, se simte durerea inimii, sunt posibile convulsii și pierderea conștienței. Fața devine palidă, ochii se scufundă, pielea devine galbenă, buzele devin albastre. Când apare o formă traumatică de osteomielita, este foarte important să consultați imediat un medic, altfel persoana poate muri.

Osteomielita traumatică se caracterizează prin simptome acute. Sunt posibile atât temperatura ridicată, cât și durerea severă în zona leziunii, după care toate aceste simptome sunt înlocuite cu unele cronice. O persoană se simte mai mult sau mai puțin normală, diverse descărcări purulente sunt excretate prin pasajele fistuloase care apar în zona plăgii și sunt prima cauză a osteomielitei traumatice. O formă severă de osteomielita poate duce la otrăvirea sângelui.

În funcție de manifestările clinice, osteomielita este împărțită în două tipuri: locală și generalizată.

Următoarele simptome sunt caracteristice evoluției locale a bolii:

• Creșterea temperaturii corpului până la 38,5 grade.
• Formarea de umflături, elevații în zona afectată.
• Dureri, dureri care izbucnesc în natură.
• Pielea de pe zona cu probleme se încălzește și devine roșie.
• Apariția abceselor.
• Evacuarea puroiului prin piele.
• Durere și mișcare limitată.

Forma generalizată se manifestă prin alte câteva semne:

• temperatura crește la 39-40 de grade;
• durerea se intensifică, devine permanentă;
• creșterea intoxicației generale (sănătate generală precară);
• apar frisoane, transpirație lipicioasă, dificultăți de respirație răgușite;
• leziuni neurologice (convulsii, delir, pierderea conștienței);
• tulburări ale rinichilor (urinat dureros și frecvent);

Cauzele osteomielitei

Principala cauză a dezvoltării acestei boli sunt agenții patogeni bacterieni:

• Staphylococcus aureus,
• stafilococ epidermic,
• streptococi,
• enterobacterii gram-negative,
• Pseudomonas aeruginosa,
• haemophilus influenzae,
• Mycobacterium tuberculosis (bagheta lui Koch).

Microorganismele patogene pot pătrunde în organism și pot provoca dezvoltarea osteomielitei în mai multe moduri:

• exogen - cu contact direct al agentului patogen în os în timpul traumatismului, rănilor, fracturii deschise, inflamației purulente a țesuturilor din apropiere sau în timpul intervenției chirurgicale;
• endogen (hematogen) - cu flux sanguin în prezența unui focar de infecție cronică în organism (amigdalita, carii).

În funcție de mecanismul de apariție a osteomielitei, există:

• hematogen,
• împușcătură,
• postoperator,
• post-traumatic,
• a lua legatura.

În cele mai multe cazuri, cauza osteomielitei este Staphylococcus aureus, care este adesea cauza amigdalitei, cariilor sau omfalitei la nou-născuți.

Cel mai adesea, agentul cauzal al osteomielitei dăunează:

• oasele tubulare ale extremităților superioare și inferioare,
• oasele maxilarului superior
• oasele craniului,
• coaste și coloana vertebrală.

Factori care contribuie la dezvoltarea osteomielitei:

• fracturi osoase,
• transplant articular,
• insuficienta renala si hepatica,
• boli care provoacă slăbiciune forţelor defensive organism (diabet zaharat, SIDA, chimioterapie, transplant de organe),
• avitaminoza,
• schimbări frecvente de temperatură
• dependenta,
• boli vasele periferice si nervii.

Când osul este deteriorat microorganisme patogene, leucocitele migrează în locurile inflamate, care secretă enzime litice care descompun osul. Puroiul se răspândește vase de sânge, contribuie la respingerea țesutului osos necrotic, creând astfel conditii favorabile pentru creșterea și reproducerea microflorei patologice. Există o inflamație purulentă acută, care poate intra în faza de inflamație cronică.

Inflamația împușcată, posttraumatică și postoperatorie este o consecință a infecției rănii osoase. În acest caz, procesul inflamator se dezvoltă în locul fragmentelor osoase zdrobite și nu în canalul medular închis. Măduvă osoasă se infectează de la țesuturile infectate din apropiere. Fragmentele mor și devin cauza supurației și formării de cavități purulente și fistule. Aceste procese patologice împiedică formarea calusului normal.

Tratamentul osteomielitei care a apărut după fracturi, precum și operațiile de osteosinteză a metalelor, este efectuat de traumatologi. În alte cazuri (osteomielita hematogenă, osteomielita de contact), ar trebui să solicitați ajutorul unui chirurg la un spital chirurgical de gardă sau un chirurg policlinic. Adesea, în cazul osteomielitei hematogene, pacienții ajung în departamente non-core, în special în cele infecțioase sau departamentul terapeutic. Cu toate acestea, după apariția simptomelor de leziuni osoase, acestea sunt transferate în secția chirurgicală.

Testarea pentru suspiciunea de osteomielita

Pentru a diagnostica osteomielita, va trebui să suferiți următorul sondaj. Trece analiza generala sânge și urină, un test de sânge pentru nivelurile de glucoză (pentru a detecta diabetul zaharat). Dacă este posibil, trebuie să donați sânge pentru proteina C reactivă, care este un indicator sensibil al prezenței inflamației. În prezența unei plăgi purulente deschise sau a unui tract fistulos, secreția purulentă din acestea este cultivată pentru a determina agentul patogen și sensibilitatea acestuia la antibiotice.

Pentru a confirma vizual prezența osteomielitei, se efectuează o radiografie a zonei afectate a corpului. Cu toate acestea, trebuie amintit că tabloul radiografic al bolii este cu 2 săptămâni în urmă față de tabloul clinic, prin urmare, în cazul osteomielitei acute, este posibil să nu existe modificări evidente la debutul bolii.

O metodă de diagnostic mai sensibilă este tomografia computerizată, care permite o examinare mai detaliată a defectelor țesutului osos. Posibilitățile tomografiei computerizate depășesc imagistica prin rezonanță magnetică. Acesta din urmă permite diferențierea bolilor țesuturilor moi de osul afectat, pentru a determina întinderea țesuturilor neviabile. Prin urmare, atunci când alegeți între tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică, aceasta din urmă ar trebui să fie preferată.

Este posibil să se efectueze o examinare cu ultrasunete. Vă permite să identificați acumularea de puroi în țesuturile moi, prezența și lungimea pasajelor fistuloase, modificările periostului și, de asemenea, să evaluați alimentarea cu sânge a membrului. Cel mai mod modern diagnosticul osteomielitei – diagnosticul cu radionuclizi. Metoda se bazează pe utilizarea de produse farmaceutice radioactive care se acumulează în mod specific în focarul inflamației, ceea ce permite stadiu timpuriu determina prezența distrugerii osoase. Din păcate, acesta este un studiu costisitor care necesită echipamente de înaltă tehnologie și o cameră specială, așa că este disponibil doar în centrele medicale mari.

Tratamentul osteomielitei

Tratamentul osteomielitei este complex, este posibil doar într-un spital într-o traumă sau sectii de chirurgie, include măsuri conservatoare și chirurgicale.

Tratamentele conservatoare includ:

• terapie antibacteriană cu antibiotice cu spectru larg - de obicei sunt prescrise 2-3 medicamente (Ceftriaxone, Lincomicina, Gentamicină) pentru o perioadă lungă de timp (3-4 săptămâni), înlocuindu-le cu medicamente din alte grupuri (de exemplu, Ciprofloxacin, Abaktal etc. );
• terapia de detoxifiere (administrare intravenoasă de soluții saline și plasmafereză, ultraviolete și iradiere cu laser sânge - purificarea plasmei sanguine de toxine);
• terapie imunotropă - utilizarea de produse farmaceutice care măresc activitatea sistemului imunitar (polioxidoniu);
• numirea de probiotice - medicamente care normalizează microflora intestinală. Datorită terapiei cu antibiotice masive, se dezvoltă disbacterioza. Pentru corectarea acestuia se prescriu Linex, Bifiform;
• numirea medicamentelor care îmbunătățesc microcirculația sângelui (Pentoxifilină, Trental);
• Tratamentul local al rănilor - pansamente cu unguente antiseptice (Levomekol, Levosin, unguent cu dioxidină 5%) și enzime proteolitice (Tripsină, Chimotripsină), care ajută la curățarea și vindecarea plăgii.

Tratamentul chirurgical al osteomielitei constă în igienizarea focarului purulent (deschiderea și drenarea cavităților purulente), îndepărtarea sechestratorilor - zone de țesut osos neviabil și efectuarea operațiilor de restaurare. Acesta din urmă este necesar datorită formării defectelor la nivelul pielii și țesutului osos. Operațiile de restaurare includ închiderea defectelor cu țesuturi locale, umplerea osoasă diverse medicamenteși efectuarea osteosintezei (de exemplu, cu aparatul Ilizarov).

Nu există restricții alimentare după operație. Necesar alimentatie buna, bogat in vitamine si proteine. Volum activitate fizica trebuie discutat individual cu medicul curant. Este recomandabil să nu mai consumați alcool, fumat - acestea încetinesc procesul de vindecare a rănilor. În prezența diabetului, nivelul zahărului din sânge trebuie monitorizat; dacă crește, este posibilă o recidivă a bolii. LA perioada postoperatorie iar după externarea din spital fizioterapie si tratament de fizioterapie (electroforeza, fonoforeza, magnetoterapie).

Posibile complicații ale osteomielitei

Complicațiile osteomielitei pot fi locale și generale.

La complicatii locale raporta:

• abcesul și flegmonul țesuturilor moi - acumularea de puroi și impregnarea purulentă a țesuturilor moi din jurul osului afectat;
• artrita purulentă - inflamație purulentă a articulației situată lângă focarul de osteomielita;
• fracturi spontane - apar la cea mai mica sarcina datorita pierderii rezistentei tesutului osos;
• contracturi - o încălcare a mobilității din cauza formării de cicatrici în mușchii din jurul focarului purulent;
• anchiloză - pierderea mobilității în articulațiile afectate de artrită purulentă;
• dezvoltarea tumorilor maligne.

Complicațiile frecvente includ:

• sepsis - intoxicație cu sânge;
• anemie secundară - anemie, se dezvoltă datorită inhibării hematopoiezei pe fondul inflamației cronice;
• amiloidoza - boala autoimuna, care afectează în primul rând rinichii, este dificil de tratat.

Prevenirea complicațiilor osteomielitei

vorbeste despre tratament eficient osteomielita este posibilă numai dacă o recădere a fost evitată în 2-3 ani de la prima depistare a bolii. Dar, așa cum spune una dintre principalele porunci ale medicinei: „Este mai ușor să previi o boală decât să o tratezi mai târziu”. Pentru a preveni osteomielita, trebuie să:

• duce un stil de viață sănătos și activ,
• oferi somn bun si odihna
• Evitați stresul,
• mananca echilibrat,
• întărește sistemul imunitar,
• tratați focarele de infecție în timp (carii, sinuzite),
• în caz de răni sau răni, este necesar să se solicite ajutor medical în timp util,
• odată cu creșterea temperaturii corpului și apariția altor simptome, trebuie să mergeți la spital pentru ca, prin automedicație, să nu vă paralizați tot restul vieții.

Osteomielita este o boală infecțioasă gravă care necesită eforturi nu numai din partea medicului curant, ci și din partea pacientului însuși. După cum spune el înțelepciunea populară: „Mântuirea înecului este lucrarea înecului însuși”. Pentru a învinge asta boala grava tratament adecvat și eforturi insuficiente din partea personalului medical. O viață plină și sănătoasă depinde în mod direct de moralul pacientului și de credința în propria lui recuperare.