Puls diferit pe mâinile cauzei. Tensiune arterială diferită pe mâini: cauze

Data publicării articolului: 31.12.2016

Ultima actualizare articol: 18.12.2018

Din acest articol veți învăța: din ceea ce se întâmplă presiune diferită pe mâini; când e în regulă și când nu este. De ce presiunea trebuie măsurată pe ambele mâini.

Mulți oameni care măsoară și controlează tensiunea arterială nu o fac corect dacă fac tonometrie doar pe un braț. Dar chiar și cei care o fac din ambele părți, observând diferența de numere, nu pot aprecia corect semnificația unui astfel de fenomen.

Reguli pentru măsurarea presiunii pe ambele mâini

Diferența de presiune pe stânga și mana dreapta poate fi absolut normal precum și dovezi de boală. Conform unor date din literatură, aproximativ 50% dintre pacienții cu o diferență pronunțată de indicatori (mai mult de 20 mm Hg) mor în decurs de 10 ani. După ce află acest lucru, mulți oameni la care o astfel de afecțiune poate fi o variantă a normei încep să intre în panică și să trateze singuri o boală inexistentă, deși, de fapt, nu trebuie făcut nimic - pentru că sunt sănătoși. La 15–20%, diferența de presiune asupra mâinilor este într-adevăr semnal de alarmă boli care necesită clarificarea imediată a cauzei apariției și tratament special.

Pentru a înțelege situația va ajuta un specialist - un terapeut sau medic de familie. Dacă este necesar și în funcție de cauza suspectată, vor numi o consultație cu alți specialiști: un cardiolog, chirurg vascular, neuropatolog. Diagnosticul corect iar tratamentul nu numai că normalizează tensiunea arterială, ci și previne mai mult amenințări serioase . Este posibil să se vindece.

Cum să-ți dai seama dacă este o normă sau o patologie

Dacă tu, după ce ai măsurat presiunea din tine, din cei dragi sau din orice altă persoană, ai observat diferența de numere dintre mâna dreaptă și cea stângă, fii atent la câteva fapte care sunt descrise și descifrate în tabel:

La ce să fii atent	Caracteristici ale influenței factorului asupra presiunii
Mărimea diferenței (cu cât de mult mm Hg diferă indicatorii)	Interval de fluctuație permis - 5-10 mm Hg. Artă. atât în ​​sus cât și în jos. Cum mai multa diferenta, cu atât se spune mai mult despre patologie.
Pe care braț se modifică TA	Atât în ​​normă, cât și în patologie, asimetria presiunii se înregistrează la fel de des atât la dreapta cât și la stânga.
Creșterea sau scăderea presiunii	Dacă este normal sau ridicat pe de o parte și chiar mai mult pe de altă parte, problema este mai puțin periculoasă decât o scădere a numărului sub norma pe de o parte pe fondul celor normale, pe de altă parte.
Vârstă	La adolescenți și persoanele în vârstă grupă de vârstă Diferența de TA este mai frecventă
Dreapta sau stanga	Practic, presiunea crește pe brațul de lucru principal
Este persoana asociată cu sporturi active si munca fizica	Dacă da, este mai probabil ca rezultatul lor să fie asimetria TA.
Prezența plângerilor și simptomelor	Dacă sunt, înseamnă caracter patologic asimetrii de presiune

Dacă măsurați rar presiunea, dar din cauza unor plângeri sau de dragul interesului, asigurați-vă că faceți acest lucru cu ambele mâini. Dacă efectuați tonometrie zilnic, atunci cel puțin o dată pe lună măsurați indicatorii din dreapta și din stânga.

Cine și de ce poate fi calm

Din tabelul de mai sus, putem concluziona că discrepanța dintre tensiunea arterială dintre mâna dreaptă și cea stângă este întotdeauna o variantă a normei, numai dacă diferența de indicatori nu depășește 5–10 mm Hg. Artă. (este tipic pentru 50-60% dintre oameni). În toate celelalte cazuri, interpretarea datelor trebuie abordată individual.

Pe ce braț ar trebui să fie mai mare tensiunea arterială?

Asimetria presiunii sub forma unei creșteri unilaterale este mai puțin periculoasă decât o scădere unilaterală dacă numerele de pe mâna a doua sunt normale sau crescute (de la 100/60 la 140/90 și mai sus).

Presiunea crescută poate fi pe brațul stâng

La persoanele dreptaci tinere sănătoase care nu sunt asociate cu o activitate fizică intensă, presiunea pe mâna stângă poate fi mai mare decât pe cea dreaptă. La stângacii care lucrează activ, această diferență poate fi și mai mare (aproximativ 20 mm Hg).

Explicaţie: artera principală, alimentarea cu sânge a brațului - subclavia - din stânga pleacă direct din aortă, astfel încât tensiunea arterială în acesta este mai mare. Dreptul pleacă de la mai puțin vas mare- trunchiul brahiocefalic, deci presiunea în el este mai mică.

Presiunea crescută poate fi pe brațul drept

La dreptaci asociate cu activ activitate fizica, indicatorii din dreapta ar trebui să fie mai mari decât cei din stânga, dar în cadrul numerelor permise. Explicație - pe fondul sarcinilor sistematice, mușchii umărului și ai centurii umărului, prin care trec arterele subclavie și brahiale, cresc în volum și devin denși. Acest lucru determină comprimarea mecanică a vaselor, datorită căreia presiunea din ele crește.

Cine ar trebui să fie atent

Bănuiește că tensiunea arterială este diferită mâini diferite- acesta este un simptom al patologiei, este posibil în cazurile în care indicatorii diferă cu mai mult de 10-20 de unități. Cu cât această diferență este mai mare, cu atât problema mai grava. Situații posibile iar motivele sunt descrise în tabel.

Cel mai boli frecventeîn care permeabilitatea arterelor membrelor superioare este afectată:

• Ateroscleroza - plăci de colesterol.
• Tromboză și tromboembolism - formarea cheagurilor de sânge pe pereți sau introducerea lor din inimă.
• Aorto-arterita - inflamația peretelui vascular.
• Anevrismul este o expansiune saculară și o distrugere a peretelui arterial.
• Sindromul muscular scalen este o îngroșare a fibrelor musculare prin care trece artera subclavie.
• Tumori ale țesuturilor moi și ale oaselor din zonă cufărși umăr.
• Traumatisme și chirurgie vasculară.

Manifestări posibile

Datorită faptului că o scădere puternică a presiunii pe un braț indică blocarea arterelor și circulația sanguină afectată în acesta, apar următoarele simptome:

1. Peria își pierde puterea.
2. Degetele devin reci, palide și amorțite.
3. Posibilă cianoză a vârfurilor degetelor sau a întregii mâini.

Dar dacă presiunea scade pe mâna dreaptă, pe lângă aceste simptome, există semne de accident cerebrovascular. Acest lucru se datorează faptului că vasele care furnizează sânge la jumătatea creierului și a membrului superior pleacă din aortă pe această parte. trunchi comun. Acestea sunt semnele:

• durere de cap;
• ameţeală;
• vorbire întinsă;
• pierderea memoriei;
• paralizie a jumătate din corp;
• distorsiunea feței.

Simptome ale tulburărilor circulatorii în creier și braț

Concluzie: adevărata presiune la o persoană cu indicatori diferiți pe mâna stângă și dreaptă este cea mai mare. Deci, dacă vrei să apreciezi fluxul hipertensiuneși eficacitatea tratamentului medicamente antihipertensive concentrează-te doar asupra lui.

Cine are nevoie de tratament

Dacă diferența de presiune dintre mâna stângă și cea dreaptă nu depășește 10 mm Hg. st - tratamentul nu este deloc necesar. Dacă această diferență crește cu mai mult de 15-20 de puncte, trebuie să contactați un specialist. Acesta ar putea fi un medic de familie sau un terapeut. Ai putea avea nevoie tratament de specialitate sub supravegherea unui chirurg vascular, neuropatolog, cardiolog.

Acest lucru poate necesita:

1. Tonometrie regulată (măsurarea indicatorilor).
2. Luând medicamente care restabilesc permeabilitatea vasculară, încetinesc progresia aterosclerozei sau aortoarteritei, subțiază sângele și îmbunătățesc alimentarea cu sânge.
3. Tratamentul medicamentos al hipertensiunii arteriale și al distoniei vegetativ-vasculare.
4. Gimnastica si kinetoterapie pentru centura membrului superiorși proceduri fizioterapeutice pentru acest domeniu.
5. Tratament chirurgical - îndepărtarea cheagurilor de sânge, plăci de colesterol, stabilirea de stenturi și chiar înlocuirea arterelor alterate cu o proteză artificială.

Tratament pentru diferența de presiune între brațul drept și cel stâng

Dacă căutați ajutor imediat după detectarea unei astfel de abateri, tratamentul va ajuta la eliminarea nu numai a abaterii de presiune, ci și a cauzei acesteia. Tratamentul direcționat rezolvă complet problema - este posibil să se recupereze.

Prognoza

Dacă aveți o diferență acceptabilă de presiune pe mâini diferite, nu este nimic de care să vă temeți - nu există amenințări.

Dacă, simultan cu o încălcare a alimentării cu sânge a brațului, circulatia cerebrala- pe acest fond, apare adesea un accident vascular cerebral și cu ateroscleroză larg răspândită vasele coronare poate apărea și un atac de cord. Acesta este motivul pentru care o diferență marcată de presiune între brațe le precede adesea boli periculoase care în 50% din cazuri se termină cu decesul pacienţilor.

Multe dispozitive sunt capabile să măsoare pulsul. Dar cât de precise sunt citirile lor?

Ce este pulsul?

Unii cred în mod eronat că pulsul și frecvența contracțiilor sunt aceleași, ceea ce este o amăgire. Care este diferența?

Ritmul cardiac este un indicator care caracterizează numărul de contracții ale ventriculilor inimii într-un minut. Adică reflectă următoarele: de câte ori într-un minut ventriculii s-au umplut cu sânge și apoi l-au împins afară în arterele principale(aorta si artera pulmonara).

Dacă o persoană este sănătoasă, atunci numărul de bătăi ale inimii pe minut ar trebui să se potrivească cu numărul de unde de puls resimțite. Dar cu o serie de boli și condiții patologice, acești indicatori pot diferi. La un adult sănătos, frecvența pulsului variază de la 60 la 90 de oscilații ale pulsului pe minut. La copii, acest indicator depinde de vârstă. Cum copil mai mic, cu atât frecvența pulsului său este mai mare.

Ritmul cardiac uman nu este constant. Pulsul se modifică în timpul somnului și al stării de veghe, în timpul activitate fizica si odihna, in timpul sportului, dupa mese si ceva. Ritmul cardiac depinde de starea de spirit, poziția corpului, temperatură mediu inconjuratorși alți factori. La femei, pulsul este mai rapid decât la bărbați. La persoanele care sunt implicate activ în sport, pulsul este mai rar.

De ce măsoară o persoană pulsul?

Pulsul uman are șase caracteristici: frecvență, umplere, tensiune, ritm, înălțime și formă. Aceste proprietăți sunt studiate de medic în timpul examinării pacientului. O măsurare independentă a pulsului în rândul unui simplu neprofesionist urmărește de obicei un singur scop: să-i afle frecvența.

La ce stări patologice iti creste pulsul?

• Cu boli de natură infecțioasă;
• Cu malformații cardiace congenitale și dobândite;
• Încălcarea circulației cerebrale;
• Pentru o serie de boli organe endocrine, sistem nervos;
• Cu o scădere a hemoglobinei și a globulelor roșii din sânge (cu anemie);
• Pentru unii procesele tumorale si etc.
• Când scade pulsul?
• Când luați anumite medicamente;
• Sportivii și cei care sunt angajați în muncă fizică grea.
• În caz de otrăvire, cu ulcer la stomac;
• Cu scăderea funcției tiroidiene (hipotiroidism);
• Cu inflamație a mușchiului inimii;
• Cu infarct miocardic etc.

În aceste condiții, o persoană nu își măsoară pulsul singură, iar acest lucru nu este necesar. Mai des, sportivii care controlează intensitatea antrenamentului și persoanele care suferă de boli ale inimii și ale vaselor de sânge își măsoară în mod regulat pulsul. În funcție de frecvența pulsului, ei pot trage concluzii despre starea lor acest momentși detectați problemele devreme. În continuare, vom discuta cum să măsurați corect pulsul și ce dispozitive vor facilita această sarcină.

Cum să măsurați corect pulsul fără ajutorul unor dispozitive speciale?

Măsurarea pulsului se efectuează în situatii diferite: în repaus, în timpul efortului, după efort; precum și în diferite poziții ale subiectului: în picioare, întins, așezat. Totul depinde de scopul studiului. Dar indiferent de motivul pentru care pulsul va fi măsurat, tehnica pentru un astfel de studiu este aceeași.

Oricine poate învăța să măsoare pulsul pe cont propriu. Nu este nimic dificil în asta. Pulsul se măsoară pe acele artere care sunt situate aproape de suprafața corpului: brahial, radial, carotidian, femural etc. Cel mai adesea, pulsul se măsoară pe arteră radială adică pe încheietura mâinii. Pentru a fi mai specific, în zona articulației încheieturii mâinii.

Cum să măsori pulsul pe propria mână?

În mod normal, pulsul este simțit pe mâinile drepte și stângi în același mod. Artera radială trece din partea interioară (palmară) a încheieturii mâinii de la marginea sa laterală, adică de-a lungul părții în care se află degetul mare. Nu trebuie să încercați să simți pulsul din partea laterală a degetului mic - nimic nu va funcționa. Încheietura mâinii pe care va fi măsurat pulsul trebuie ținută la nivelul inimii.

Pentru a măsura corect pulsul mâinii, trebuie să puneți încheietura unei mâini (de exemplu, stânga) cu partea din spate pe palma mâinii (în exemplul nostru, dreapta). Apoi este necesar să prindeți încheietura mâinii stângi cu degetele mâinii drepte, astfel încât vârfurile degetelor să fie situate mai aproape de partea laterală a încheieturii mâinii (din lateral deget mare mâna stângă). În același timp, perna degetul aratator mâna dreaptă este cea mai apropiată de articulația încheieturii mâinii.

Sub vârful degetelor, va exista o arteră radială, pe care vor trebui sondate undele de puls. După aceea, merită puțină apăsare cu vârfurile degetelor pe încheietura mâinii în direcția în jos și spre rază(trece din partea degetului mare).

Cum se simte pulsul? Sub vârful degetelor (în special degetele arătător și mijlociu), se va simți o oscilație a peretelui arterial (undă de puls) care apare la intervale regulate. Într-un minut, merită să calculați câte unde de puls vor fi simțite. De asemenea, este destul de ușor să apreciezi o altă proprietate a pulsului - ritmul acestuia. În mod normal, intervalele de timp dintre undele de puls ar trebui să fie aceleași.

Dacă pulsul este ritmic, atunci în unele situații pentru viteză, puteți măsura pulsul timp de 30 sau 20 de secunde, apoi înmulțiți rezultatul cu 2 sau, respectiv, 3, pentru a afla frecvența pulsului pe minut. Dar, conform regulilor, merită să numărăm pulsul într-un minut.

Cum se măsoară pulsul pe mâna altei persoane?

O altă persoană are exact aceeași tehnică de măsurare a pulsului. Persoana care ia măsurătoarea își înfășoară mâinile în jurul încheieturilor subiectului. Este important ca tampoanele degetelor arătător și mijlociu să fie în proiecția arterei radiale a subiectului. Examinatorul numără apoi numărul de unde de puls pe minut. Comoditatea de a măsura pulsul unei alte persoane este că puteți evalua și compara pulsul la două mâini simultan. Metoda de măsurare a pulsului la un copil este similară.

Tonometrul este cel mai popular dispozitiv medical.

Dispozitive medicale pentru măsurarea pulsului la domiciliu

Există dispozitive medicale care pot fi folosite pentru a măsura pulsul acasă? Da, acestea includ un tensiometru automat și semi-automat, precum și un pulsioximetru. Acum vom vorbi despre ele mai detaliat.

Una dintre diferențele dintre tensiometrele automate, semiautomate de la un pulsioximetru este că cu ajutorul lor poți afla și presiunea. Acest lucru le-a făcut populare în toate familiile rusești. În funcție de tipul de manșetă furnizată cu dispozitivul, măsurătorile se fac pe artera brahială sau radială.

Pentru a măsura corect pulsul și tensiunea arterială, pacientul trebuie să se calmeze și să ia poziție confortabilă de ex. stai jos. Apoi puneți manșeta dispozitivului pe umăr sau încheietură (conform instrucțiunilor și configurației), dați brațului o astfel de poziție încât manșeta să fie la nivelul inimii. Actiunile urmatoare usor diferit in functie de tipul de dispozitiv.

Când lucrați cu un dispozitiv semi-automat, trebuie să umflați în mod independent manșeta folosind un bec de cauciuc. Dispozitivul automat va umfla singur manșeta prin funcționarea compresorului după apăsarea butonului dorit de pe tonometru. După ce manșeta este umflată, dispozitivul va începe să măsoare tensiunea arterială și pulsul, iar rezultatele acestui studiu se vor reflecta pe afișajul dispozitivului.

Pentru a învăța nuanțele procedurii și pentru a evita greșelile, ar trebui să citiți cu atenție instrucțiunile pentru dispozitiv chiar înainte de a începe lucrul direct cu acesta. Comoditatea unor astfel de tonometre este că un anumit număr de măsurători recente rămân în memoria dispozitivului.

Înainte de a cumpăra un tonometru, ar trebui să consultați un medic despre care dispozitiv este mai bun. De exemplu, dacă intenționați să măsurați tensiunea arterială și pulsul pentru copii, atunci trebuie să cumpărați un model cu manșete pentru copii marimi diferite. Este de remarcat faptul că sarcina principală a tonometrului este măsurarea tensiunii arteriale și pentru această procedură este cumpărat un astfel de dispozitiv, iar numărarea pulsului poate fi considerată opțiunea sa suplimentară.

Un pulsioximetru este esențial pentru persoanele care suferă de hipoxie.

Pulsoximetru - aparat scop medical. Acesta servește la determinarea a doi indicatori foarte importanți ai sănătății la o persoană: pulsul și saturația. Saturația reflectă saturația procentuală sânge arterial oxigen. În mod normal, acest indicator ar trebui să fie de la 95 la 100%. Se măsoară folosind două surse de lumină ale dispozitivului, având lungimi de undă diferite și un senzor foto care captează undele de lumină reflectate de țesuturi. Rezultatele pulsului și saturației sunt afișate pe afișajul dispozitivului.

Pentru a măsura ritmul cardiac și saturația acasă, se folosesc dispozitive portabile, al căror senzor este cel mai adesea fixat pe lobul urechii sau vârful degetului. Este foarte ușor să lucrați cu dispozitivul: este necesar să fixați senzorul locul potrivit, apasati butonul aparatului si asteptati cateva secunde pana cand pe display apar doi indicatori: puls si saturatie.

Dacă atât de multe familii au un tonometru, atunci acest lucru nu se aplică unui pulsioximetru. O dobândesc dacă unul dintre membrii familiei are astfel de boli, când este vital să evaluăm cu atenție și aproape zilnic pulsul și saturația. De exemplu, există adesea un astfel de dispozitiv în familiile în care copilul are o boală cardiacă gravă sau boala grava plămânii. Printre „adulti” bolile vin în prim-plan boli cronice inima, vasele de sange si plamanii, cand starea pacientului se caracterizeaza prin instabilitate si tendinta de deteriorare frecventa.

Unul dintre avantajele dispozitivului este că dispozitivul va emite semnal sonor anxietate atunci când saturația și pulsul depășesc limitele lor normale. Înainte de a cumpăra un puloximetru, trebuie să consultați un medic și, înainte de a utiliza dispozitivul, citiți cu atenție instrucțiunile.

Apropo, există un dispozitiv ultramodern pentru bebelușii cu nevoi speciale, care captează atât pulsul, cât și saturația. Acestea sunt papuci „inteligenti” care sunt pusi pe picioarele bebelusului si monitorizati constant indicatori importanți sănătatea lui. Dispozitivul în sine este conectat la un smartphone prin intermediul aplicației, ceea ce face posibilă monitorizarea de la distanță a parametrilor necesari, după cum este necesar.

Ceas fitness pentru orice culoare și portofel

Gadget-uri pentru ritm cardiac pentru alergători și pasionații de fitness

Dacă monitoare de tensiune arterială și un pulsoximetru (dispozitive medicale) sunt folosite de persoanele cu probleme de sănătate, atunci gadgeturile moderne care pot măsura pulsul sunt în principal populare în rândul persoanelor sănătoase. Este vorba despre sportivi și pasionați de fitness care își monitorizează ritmul cardiac pentru a găsi modul corect antrenamentele și intensitatea acestora.

Bratara de fitness si tracker de fitness

Acestea sunt dispozitive compacte care arată ca un ceas sau o brățară. Sunt fixate pe încheietura mâinii. O persoană se plimbă cu un astfel de gadget toată ziua (se plimbă, mănâncă, doarme, lucrează, se antrenează) și brățară inteligentăîntre timp, monitorizează îndeaproape activitățile proprietarului său și surprinde câțiva indicatori ai sănătății sale, inclusiv pulsul. Ritmul cardiac este afișat pe afișaj.

Pe lângă puls, astfel de dispozitive măsoară pașii făcuți, caloriile arse, țin un jurnal alimentar, măsoară saturația și tensiunea arterială, monitorizează somnul proprietarului lor și îl trezesc la ora potrivită controlează procesul de pregătire a acestuia. Dar nu toate trackerele de fitness sunt la fel: setul de opțiuni principale și suplimentare diferă pentru diferite modele.

Apple Watch și alte ceasuri de fitness

Este unul dintre cele mai populare printre sportivi. Ceasul îndeplinește o mulțime de funcții: inclusiv un accelerometru și un giroscop care urmăresc mișcarea corpului în spațiu în timpul zilei, precum și un senzor optic care măsoară ritmul cardiac. Indicatorul ritmului cardiac este afișat pe afișajul ceasului, ceea ce este atât de convenabil de privit chiar în timpul procesului de antrenament.

Căști de fitness

Mulți sportivi, în special alergători, le place să se antreneze pe muzică. În mod surprinzător, puteți asculta muzica preferată și vă puteți monitoriza pulsul în același timp. Pentru aceasta, au fost dezvoltate căști speciale fără fir care sunt compatibile cu un smartphone, ceas de fitness sau brățară de fitness. Dispozitivul cu căști include un senzor optic care înregistrează ritmul cardiac direct în interior pavilionul urechii. Indicatoarele de puls sunt afișate pe afișajul gadgetului care este conectat la căști sau chiar la mai multe dispozitive similare.

Există multe modalități de a evalua starea de bine a unei persoane. Există un sentiment că temperatura? Termometru pentru șoarece. Măsurați presiunea? Tonometru pentru a ajuta. Dar cum, de exemplu, să afli dacă inima funcționează normal sau merită să alergi la medic? Cel mai mod accesibil- puls!

În acest articol, veți învăța cum să măsurați corect pulsul pe braț, gât și alte părți ale corpului, precum și cum să interpretați rezultatele.

Algoritm de măsurare a pulsului

Cu siguranță ați văzut de mai multe ori cum, în timpul unei examinări, o asistentă sau un medic bâjbâie cu dibăcie artera dorită de la încheietura mâinii. Câteva secunde de calcule concentrate și știm deja cât de des ne bate inima. Și chiar nu este nimic complicat în asta. Trebuie doar să știi câteva reguli simple numărând pulsul și acele puncte în care este cel mai ușor să faci asta.

Cum se măsoară pulsul pe braț

Deci, cum să măsori singur pulsul pe braț? Tot ce ai nevoie este un cronometru și propriile degete.

1. Eliberați-vă mâna de tot ce poate interfera cu circulația sângelui: ceasuri, lanțuri etc. Suflecați mâneca mai sus, dar pentru a nu comprima vasele.
2. Așezați mâna pe o masă sau pe altă suprafață plană, cu palma în sus. Folosind degetele arătător și mijlociu ale celeilalte mâini, găsiți artera radială - este situată pe încheietura mâinii, sub baza degetului mare. Apăsați ușor până când simțiți impactul.
3. Înregistrați timpul și începeți să numărați șocurile. Cel mai bine este să faceți acest lucru într-un minut. Cu toate acestea, puteți număra în 30, 15 sau 10 secunde. Doar nu uitați să înmulțiți rezultatul cu 2, 4 și, respectiv, 6.
4. Numărați pulsul pe braț de 2-3 ori pe zi în același timp și nu uitați să notați citirile. Dacă palpitațiile sunt clar vizibile, consultați un medic.

Când măsurați, nu uitați să respectați regulile de igienă. Înainte și după procedură, asigurați-vă că vă spălați și uscați mâinile.

Există câteva lucruri de reținut în timpul procedurii:

• este mai bine să folosiți mâna stângă - artera sa este situată mai aproape de inimă, astfel încât este mai ușor să urmăriți ritmul cardiac pe ea;
• nu măsura deget mare. Are propria sa ondulație destul de puternică, care vă poate determina să obțineți rezultate eronate;
• dacă există pericolul de boli de inimă, este mai bine să jucați în siguranță și să numărați bătăile pe minut. Deci rezultatul va fi mai precis.

Cu toate acestea, nu este întotdeauna ușor să găsiți artera radială. Acest lucru este deosebit de dificil de făcut dacă o persoană are așa ceva bătăi slabe ale inimii că pare să nu aibă puls deloc. În astfel de cazuri, o altă arteră, mult mai vizibilă, vine în ajutor.

Cum se măsoară pulsul pe artera carotidă

Pe lângă pulsul de pe mână, numărul de bătăi ale inimii pe minut poate fi găsit folosind artera carotida. Algoritmul de calcul în acest caz este următorul:

1. Este necesar să se efectueze măsurători pe artera carotidă în decubit dorsal. LA ultima solutie- Aplecă-te pe spate în scaun.
2. Mutați ușor degetele arătător și mijlociu de pe mandibulă până la gât până când simți adâncimea. În acest loc te poți simți cel mai mult pulsatie puternica.
3. Înregistrați timpul pe cronometru și numărați numărul de bătăi pe minut.

Atenţie! Rețineți că artera carotidă este cea care alimentează creierul cu sânge. Nu apăsați prea tare pe el, pentru a nu reduce presiunea. Nu ocludeți ambele artere simultan.

Alte moduri de a-ți măsura ritmul cardiac

Pe lângă arterele radiale și carotide, există câteva alte locuri în care puteți simți pulsul. Printre ei:

• artera temporală;
• între marginea maxilarului inferior și gură;
• zona axilei - artera axilara;
• îndoirea cotului - artera brahială;
• artera poplitee;
• interiorul coapsei.
• picioare - chiar sub gleznă.

Oriunde trebuie să măsurați bătăile inimii, procedura rămâne aceeași. Simțiți pulsul și apoi este o chestiune de practică.

Și puteți folosi și un tonometru electronic - dispozitivul va calcula totul pentru dvs. Nu trebuie să cauți artere și să ții evidența timpului. Doar atașați monitorul de tensiune arterială, iar un senzor special vă va analiza bătăile inimii și vă va oferi rezultatul final. Astfel de dispozitive pot determina chiar presiunea prin impuls.

Și deși această metodă este cu siguranță cea mai ușoară, dar, din păcate, necesară Echipament medical nu întotdeauna disponibil. Prin urmare, este extrem de important să știi să măsori pulsul cu degetele.

Ce puls este considerat normal

Deci, ai găsit artera dreaptă, ai măsurat pulsul și ai notat cu atenție rezultatul într-un caiet. Dar ce să faci cu aceste cifre? Cum să înțelegeți ce frecvență de bătăi este normală? Diferă între adulți și copii?

Există valori fixe care determină rata contracțiilor inimii. Depinde în primul rând de vârsta persoanei.

• nou-născut: 120-140 bătăi pe minut;
• copii până la un an: până la 130 de bătăi pe minut;
• copii de la doi până la șapte ani: 75 până la 100 de bătăi pe minut;
• copii de la 7 la 14 ani: 75-90 bătăi pe minut;
• adult până la 30 de ani: până la 80 de bătăi pe minut;
• persoană antrenată, sportiv: 40-60 bătăi pe minut;
• 30 până la 50 de ani: 60-85 bătăi pe minut;
• peste 50 de ani: până la 95 de bătăi pe minut.

Indicatori care afectează pulsul

Ține minte asta Sistemul cardiovascularși, în consecință, mulți factori pot afecta pulsul, astfel încât rezultatele măsurătorilor își pot schimba valorile chiar și într-o zi. Poate fi influențat emoții puternice pe care o persoană le experimentează sau anumite băuturi, cum ar fi cafeaua sau alcoolul și mancare fierbinte. Foame și cu puțin timp înainte de procedura adoptată cadă modifică și indicațiile bătăilor inimii.

Este necesar să se țină cont atât de poziția corpului subiectului, cât și de bunăstarea acestuia: temperatura ridicată accelerează semnificativ pulsația în artere. Chiar și ora la care se efectuează procedura poate afecta: de la 8 la 12 dimineața și, de asemenea, de la 18 la 20 seara, se observă ritmul cardiac maxim. Timp optim pentru măsurarea pulsului - la câteva ore după trezire.

Când faceți sport

Și desigur, ritmul cardiac crește semnificativ în timpul sportului. Este important să nu exagerați și să nu depășiți ritmul cardiac maxim pe minut.

Și deși această valoare este strict individuală, există o formulă pentru calcularea ei aproximativă pentru un adult. Pentru a face acest lucru, scade vârsta ta de la 220. Deci obțineți valoarea maximă a ritmului inimii. Înmulțiți rezultatul cu 0,7 și veți afla valoare optimă puls. Rămânând în limitele sale, te poți proteja de consecințe negative sarcini fizice.

Diagnosticare puls

Cu toate acestea, dacă există motive evidente pentru care ritmul cardiac este diferit de normal, atunci este foarte posibil ca o persoană să aibă anomalii în activitatea inimii. Cu ajutorul pulsului, puteți afla despre posibila dezvoltare boli precum bolile de inima, aritmia, atacul de cord, accidentul vascular cerebral sau criza hipertensivă.

Dacă numărul de bătăi pe minut este mai mare decât în ​​mod normal, în medicină se numește tahicardie. Dacă mai jos - bradicardie. Ambii - ocazie serioasa consultați-vă cu un specialist.

Pulsație rapidă

Cauzele tahicardiei pot fi foarte diferite. Este adesea asociat cu într-un mod pasiv viaţă, supraponderal sau lipsa de oxigen în organism, de exemplu, din cauza problemelor cu plămânii. Frecvența cardiacă crescută poate fi asociată cu stresul și, nefiind banal, cu obiceiurile proaste.

Tahicardia poate fi însoțită de cefalee și dureri de inimă, sufocare sau aritmie, așa că tratamentul nu trebuie neglijat. Dacă pulsul se abate de la normă în sus, ar trebui să vă abțineți de la cafea, alcool și medicamente care afectează funcționarea inimii.

Asigurați-vă că vizitați un cardiolog, astfel încât acesta să poată determina prezența sau absența mai multor patologii grave. Ca prevenire a tahicardiei, încercați să reduceți cantitatea de „junk food” din dietă și să petreceți mai mult timp în aer liber.

puls lent

Un puls lent poate fi rezultatul unei intoxicații chimice, hipotermie severă, înfometare sau probleme cu glanda tiroida. Destul de des, bradicardia se dezvoltă la sportivii antrenați.

Cu o frecvență cardiacă scăzută, o persoană se confruntă adesea cu somnolență, oboseală generală, slăbiciune și letargie.

Important! Bradicardia poate provoca leșin sau chiar stop cardiac! Dacă aveți o scădere a ritmului cardiac, asigurați-vă că vizitați un medic.

Înregistrarea periodică a măsurătorilor ritmului cardiac vă poate ajuta să determinați în avans diverse patologii si boli. De exemplu, pulsul de pe mână. Ce vă poate spune numărul de bătăi pe minut pe mâini diferite. Să începem cu încheietura mâinii stângi:

1. Denivelările puternice sub baza degetului arătător pot indica probleme cu tractul digestiv.
2. Puls rapid sub degetul mijlociu vorbește despre încălcări în activitatea splinei sau a vezicii biliare.
3. Aceeași situație cu degetul inelar - ar trebui să acordați atenție rinichilor. Aceasta, apropo, funcționează și pe mâna dreaptă.

Mâna dreaptă vă poate oferi nu mai puține informații:

1. O pulsație puternică sub degetul arătător poate fi cauzată de o defecțiune a sistemului cardiovascular.
2. Baza degetului mijlociu este testul de turnesol pentru funcția ficatului.

Important! Desigur, aceștia nu sunt cei mai precisi indicatori, ci doar unul dintre modalități suplimentare efectuați un test de ritm cardiac acasă.

Nu uitați că un diagnostic corect se poate face doar într-un spital. Prin urmare, chiar și cu abateri de la normă, nu trebuie să intrați în panică. La urma urmei, după cum am menționat mai sus, ritmul cardiac este cel mai afectat diferiți factori variind de la vârstă la moment al zilei.

Yu. V. Hmelevski

În ciuda hardware-ului solid Medicină modernă, nu poate depăși, astăzi, metoda de diagnosticare a pulsului folosită în medicina tradițională. Aceasta este cea mai înaltă metodă de diagnostic care a fost realizată Medicină tradițională timp de mii de ani de existenţă. Examinând pulsul pacientului, medicul de medicină tradițională poate spune: pacientul a fost bolnav de-a lungul vieții, ce boală și în ce fază este prezentă astăzi și ce îl așteaptă în viitor dacă pacientul nu are grijă de sănătatea lui. Pulsul a determinat sexul copilului și momentul morții unei persoane și multe altele. Un medic în medicină tradițională petrece mulți ani stăpânind un astfel de diagnostic. Dar vom încerca să vă învățăm rapid o versiune simplificată a unui astfel de diagnostic. Nu vei fi un expert în diagnosticare, nu vei învăța să faci un diagnostic, dar vei învăța să-ți determini temperamentul; dacă aveți o boală sau sunteți sănătos; cu o deteriorare a bunăstării, în ce parte a corpului cuibărește boala, dacă există; ce organe sunt posibil „afectate”. De asemenea, vom învăța viitoarele mămici să determine sexul copilului lor.

Stăpânirea elementelor fundamentale ale tehnicii de examinare a pulsului necesită atenție și practică zilnică.

Condiții preliminare

Nu vă verificați pulsul:

1. Imediat după ingestia de alimente, alcool sau medicamente.
2. Cu un sentiment acut de foame.
3. După grea munca fizica sau muncă mentală grea.
4. După masaj.
5. După baie sau sex.
6. După expunerea la foc, soare sau îngheț.
7. Dormit prost.
8. LA zile critice(dintre femei).

Timpul de diagnosticare a pulsului

Practica pe termen lung a arătat că cel mai bun moment pentru diagnosticarea pulsului este considerat a fi între 11-13 ore, adică. între micul dejun și prânz. În acest moment al zilei, pulsul este mai calm și mai stabil.

Determinarea pulsului de radiație

Cel mai bun loc pentru a simți pulsul este pe artera radială la o distanță de lățimea degetului mare sub primul pliu al pielii încheieturii mâinii la os.

Pulsul radial se verifică cu trei degete: arătător, mijlociu și inel (vezi figura).

Citirile pulsului de pe încheieturile mâinii drepte și stângi nu sunt aceleași, așa că este mai bine să verificați pulsul la ambele mâini.

Pentru a vă verifica propriul puls, țineți mâna cu încheietura mâinii ușor îndoită. Prinde-ți strâns încheietura mâinii cu cealaltă mână. partea inferioară. Așezați trei degete pe încheietura mâinii, pe artera radială, în linie cu un spațiu foarte mic între ele. Aplicați o presiune ușoară chiar sub rază (metacarpiană) și simțiți punctele pulsului. Fiecare deget ar trebui să simtă clar unda pulsului. Apoi reduceți ușor presiunea degetelor pentru a simți diferitele mișcări ale pulsului.

Determinarea temperamentului tău în funcție de ritmul cardiac

Pentru a determina temperamentul înnăscut, i.e. proprietățile pe care le-ați moștenit de la părinții dvs., puteți folosi chestionarul de la începutul cărții noastre. Dar temperamentul unei persoane nu rămâne același pe tot parcursul vieții. Se poate schimba în funcție de vârstă, în timpul bolii. Temperamentul pe care îl ai într-o anumită zi și oră, să-i spunem dobândit (poate coincide, de asemenea, cu congenital), poate fi determinat folosind o tehnică simplă (aplicabilă persoanelor practic sănătoase). Pentru a face acest lucru, trebuie să vă măsurați, cât mai precis posibil, pulsul. Pulsul trebuie măsurat în stare calmă, la temperatura normalași umiditatea mediului, mai bine dimineata, După plecare nevoi naturaleși înainte de micul dejun.

Pulsul poate fi măsurat pe următoarele artere: temporală (deasupra tâmplelor), carotidă (de-a lungul marginii interioare a mușchiului sternocleidomastoidian, sub maxilar), brahială (pe suprafata interioara umăr deasupra cotului), femurală (pe suprafața interioară a coapsei la joncțiunea piciorului și pelvisului), poplitee. Pulsul este de obicei măsurat la încheietura mâinii, cu interior mâinile (pe artera radială), chiar deasupra bazei degetului mare.

Dacă pulsul tău se află în intervalul 76-83 bătăi pe minut și, în funcție de calitatea loviturii la degete atunci când artera se mișcă, tipul de bătăi ale pulsului este foarte puternică, activă, regulată, spasmodică, amintește de mișcarea unei broaște săritoare, atunci ești coleric.

Dacă ritmul pulsului tău este în intervalul 68-75 bătăi pe minut, tipul de bătăi ale pulsului este foarte puternic, activ, regulat, spasmodic, amintește de mișcarea unei broaște săritoare, atunci ești sanguin.

Dacă pulsul este mai mic de 67 de bătăi pe minut și tipul de bătăi ale pulsului este slab, regulat (mișcarea lui seamănă cu mișcarea unei lebede înotătoare), atunci ești flegmatic.

Dacă pulsul este mai mare de 83 de bătăi pe minut, tipul de puls este slab și neregulat, ondulat, ca mișcarea unui șarpe, atunci ești un melancolic.

Determinarea stării de sănătate prin numărul de bătăi ale pulsului

O persoană este sănătoasă sau bolnavă poate fi determinată de numărul de bătăi ale pulsului. Pentru o persoană obișnuită sănătoasă (care nu a atins cea mai înaltă perfecțiune spirituală), pentru fiecare ciclu respirator, inclusiv expirație, pauză și inspirație, există de la 4 la 6 bătăi ale pulsului (în medie 5). Dacă pulsul este mai mic (de exemplu, 3 bătăi) sau mai mult (7 bătăi), atunci aceasta indică o încălcare a funcției anumit corpși este o indicație de a consulta un medic. Un puls de la 3 la 1 indică insuficienta functionala organ (cu cât cifrele sunt mai mici, cu atât insuficiența este mai pronunțată) și apariția unei boli de răceală (compensată prin consumul de alimente calde și încălzirea alimentelor, vezi „Știința sănătății”). Mai mult, trei lovituri - frig mediu, două lovituri - frig extrem și o lovitură - frig excesiv sau pulsul morții. Un puls de la 7 la 10 indică activitate functionala organ (cu cât cifrele sunt mai mari, cu atât activitatea este mai mare) și apariția unei boli febrile (compensată prin aportul de produse de răcire). Mai mult, șapte lovituri înseamnă căldură medie, opt lovituri înseamnă febră mare, nouă lovituri pentru căldură extremă și zece lovituri pentru căldură excesivă sau pulsul morții. Pentru o sută de bătăi, pulsul persoana sanatoasa ar trebui să fie uniform în toți parametrii săi - putere, plenitudine, tensiune, asemănătoare cu un șir de perle uniforme. Neregularitatea pulsului indică o boală.

Ritmul cardiac normal pentru diferite categorii de vârstă:

Determinarea localizării bolii prin puls

Dacă sănătatea ta s-a deteriorat și nu știi ce se întâmplă cu tine, unde se află sursa problemelor tale, efectuează singur un diagnostic de puls. Înainte de a diagnostica, urmați toate recomandările de mai sus.

La începutul diagnosticului pulsului, prindeți încheietura mâinii stângi cu mâna dreaptă, așa cum se arată în figură. Urmați toate recomandările de mai sus. Amintiți-vă că plăcuța fiecărui deget ar trebui să simtă clar unda pulsului. Determinați sub care dintre cele trei degete se simte o pulsație puternică și amintiți-vă acest lucru. Apoi prinde încheietura mâinii drepte cu mâna stângă și stabilește sub care dintre degete se simte pulsația cea mai puternică. În acest caz, o pulsație puternică poate fi simțită doar sub un deget pe una dintre mâini.

Poziția degetului	Mâna stângă		Mana dreapta
	Puls de suprafață	puls profund	puls profund	Puls de suprafață
index	La bărbați
	Intestinul subtire	inima	Plămânii	Colon
	Printre femei
	Colon	Plămânii	inima	Intestinul subtire
Mediu	Stomac	Splină	Ficat	vezica biliara
Fără nume	Organe sexuale	Rinichi (stânga)	Rinichi (dreapta)	Vezica urinara

Aceste informații sunt deja suficiente pentru a stabili zona corpului în care poate fi cauza bolii dumneavoastră.

Dacă se determină o pulsație puternică pe încheietura mâinii stângi, atunci leziunea trebuie căutată în jumătatea stângă a corpului, iar dacă pulsația este mai puternică la încheietura mâinii drepte, atunci este necesar să se caute jumătatea dreaptă corp.

Dacă se determină o pulsație puternică sub degetul arătător (stânga sau dreapta), atunci aceasta este afectată top parte corp inclusiv cap, inimă, plămâni. Dacă există o pulsație puternică sub tampoanele degetelor mijlocii - boli ale stomacului, ficatului și alte boli ale părții mijlocii a corpului și în funcție de pulsurile de sub tampoane degetele inelare- boli ale rinichilor și spatelui inferior, de ex. boli ale corpului inferior.

Dacă simțiți o pulsație puternică sub degetul arătător de pe mâna stângă, atunci este posibilă deteriorarea inimii sau a intestinului subțire, iar dacă este pe mâna dreaptă, atunci plămânii sau intestinul gros. Acest lucru este valabil pentru bărbați și invers pentru femei (vezi tabelul). Dacă există o pulsație puternică sub degetul mijlociu al mâinii stângi, splina sau stomacul sunt afectate, iar dacă pe mâna dreaptă, atunci ficatul sau vezica biliara. Dacă există o pulsație puternică sub degetul inelar al mâinii stângi, atunci rinichiul stâng sau organele genitale pot fi afectate. Dacă pe mâna dreaptă, atunci rinichiul drept sau vezica urinara.

Suntem practic foarte aproape de obiectiv, dar pentru a indica cu exactitate organul afectat este nevoie de o anumită experiență și abilități.

Încercați să învățați să distingeți între puterea pulsațiilor cu o atingere superficială (puls de suprafață) și cu o presiune puternică cu marginile superioare ale degetelor (puls profund).

Dacă, la o atingere superficială (puls de suprafață), se simte o pulsație puternică cu degetul arătător de la încheietura mâinii drepte, atunci problema este în intestinul gros. Dacă în aceeași poziție cu presiune puternică (marginea superioară a degetului) un puls profund este puternic, atunci există un blocaj în plămâni.

O pulsație puternică sub degetul mijlociu, situată pe încheietura mâinii drepte, poate indica starea vezicii biliare (cu o atingere superficială, adică puls superficial) și a ficatului (cu presiune puternică, adică puls profund).

O pulsație puternică sub degetul inelar, situată pe încheietura mâinii drepte, poate indica starea vezicii urinare (cu o atingere superficială) și a rinichiului drept (cu presiune puternică).

O pulsație puternică sub degetul arătător, situată pe încheietura mâinii stângi, poate indica starea intestinului subțire (cu o atingere superficială) și a inimii (cu presiune puternică).

O pulsație puternică sub degetul mijlociu, situată pe încheietura mâinii stângi, poate indica starea stomacului (cu o atingere superficială) și a splinei (cu presiune puternică).

O pulsație puternică sub degetul inelar, situată pe încheietura mâinii stângi, poate indica starea organelor genitale (cu o atingere superficială) și a rinichiului stâng (cu presiune puternică).

Vă vom oferi mai multe sfaturi care vă pot ajuta. În bolile de căldură, conform medicinei tradiționale tibetane, următoarele organe: inima, plamanii, ficatul, splina, rinichii, iar in caz de afectiuni de raceala - subtire si colon, stomac, vezica biliară, vezica urinară, ovare sau testicule. Deci, de exemplu, simți o pulsație puternică pe mâna dreaptă, sub degetul mijlociu. Această zonă este responsabilă pentru ficatul și vezica biliară. Care dintre aceste organe este afectat? Dacă vă simțiți rău și aveți febră, atunci ficatul este afectat. Și dacă ați început să înghețați, atunci vezica biliară este de vină.

În diagnosticarea pulsului, este necesar să se țină cont și de sezonul anului. Deci, de exemplu, primăvara, pulsul crește sub degetul mijlociu al mâinii drepte. Vara, pulsul crește sub degetul arătător al mâinii stângi (la bărbați) și al mâinii drepte (la femei). Toamna, pulsul crește sub degetul arătător al mâinii drepte (la bărbați) și al mâinii stângi (la femei). Iarna - pulsul crește sub degetele inelarului.

Determinarea sexului copilului prin pulsul unei femei însărcinate

Dacă o femeie însărcinată are pulsul puternic pe mâna dreaptă, în zona degetului inelar, se va naște un băiat, iar dacă pulsul este puternic pe mâna stângă, în aceeași zonă, se va naște o fată.

Literatură:
Yeshe Donden. Sănătate prin echilibru. M.: LLP „WAY TO YOURSELF”, 1996, 192 p.
Ayurveda: Ghid pentru metode practice. /Sub total. ed. IN SI. Borodkin. - Minsk: „Vida-N”, 2000, 320 p.
Atlas Medicina tibetană. Un set de ilustrații pentru un tratat de medicină tibetană din secolul al XVII-lea. Album. /Col. Auth. M.: Galart, 1994, 592 p.
„Chzhud-shi” - un monument al culturii tibetane medievale, Per. din Tib. cuvânt înainte D. B. Dashieva, S. M. Nikolaev, Novosibirsk: Știință. Sib. Departamentul, 1988, 349 p.

© Sănătate-MPEI 2000 Când reimprimați este necesară o legătură.

Dacă pulsul este același pe ambele mâini, atunci studiul caracteristicilor sale se efectuează pe o parte.

Pulsul în zone simetrice poate fi variat(p.diferențe). Procese patologice (anomalii unilaterale ale structurii și localizarii vasele periferice, compresia arterelor de către tumori, cicatrici, mărite noduli limfatici, anevrism al aortei și ramurilor sale, tumori ale mediastinului, localizarea retrosternală a gușii) se pot deforma vas arterial de-a lungul traseului de propagare a undei de puls. Există o scădere unilaterală a umplerii pulsului cu o întârziere simultană a undei de puls sau fără aceasta.

Simptomul lui Popov-Saveliev: puls pe brațul stâng de umplere mai mică (mai ales în poziția pe partea stângă) cu stenoză mitrală, deoarece atriul stâng hipertrofiat comprimă artera subclavie stângă.

· Ritmul pulsului.

După determinarea uniformității (uniformității) pulsului pe ambele mâini, determinați ritmul.

Ritm pulsul nu depinde de starea arterelor, ci reflectă natura contracției ventriculului stâng al inimii.

Puls ritmic, corect (p. regularis) - bataile pulsului se simt la intervale regulate.

Puls uniforma - undele de puls sunt egale între ele.

Încălcarea regularității pulsului - puls neregulat ( p.irregularis).

Undele de puls devin diferite ca magnitudine - neuniformă puls.

Unele tipuri de aritmii sunt relativ ușor de detectat la palpare. Acestea includ:

Aritmie respiratorie – puls la miscarile respiratorii se accelerează (când inspiri), apoi încetinește (când expiri). Este caracteristic că atunci când ține respirația, acest tip de aritmie este eliminat;

Extrasistolă - undele de puls, de dimensiuni mai mici, apar mai devreme decât timpul obișnuit ( contractii premature), urmată de o pauză mai lungă (pauză compensatorie);

Fibrilatie atriala- pulsul este aritmic, undele sale individuale de diferite dimensiuni;

Tahicardie paroxistică - începe brusc sub forma unui atac și, de asemenea, se termină brusc, pulsul atinge o frecvență de peste 140 de bătăi pe minut, ceea ce nu se întâmplă cu alte tulburări de ritm;

Blocarea atrioventriculară de gradul al treilea - foarte rar (mai puțin de 40 de bătăi pe 1 minut), regulată și fără modificări ale pulsului.

· Pulsul.

Pentru determinare frecvente puls, trei degete ale mâinii care palpează (al doilea, al treilea, al patrulea) sunt plasate pe artera radială și numărul este numărat bataile pulsului timp de 15 secunde sau 30 de secunde și numărul rezultat se înmulțește cu 4 sau, respectiv, 2 (cu puls ritmic). Cu un puls aritmic, ele numără cel puțin 1 minut.

Frecvența cardiacă normală este de 60-90 pe minut.

In mod normal, pulsul variaza semnificativ in functie de varsta, sex, inaltime. La nou-născuți, pulsul ajunge la 140 de bătăi pe 1 minut. Frecvența pulsului este adesea cu atât mai mare, cu atât pacientul este mai mare.

La aceeași persoană, în funcție de timpul de mâncare, mișcări, adâncimea respirației, stare mentala, poziția corpului, pulsul se schimbă constant.

Puls frecvent(p.frequens) - pulsul este mai mare de 90 într-un minut.

Puls rar(р.rarus) - frecvența pulsului mai mică de 60 în 1 minut.

Pulsul frecvent apare cu stres fizic si psihic, cu tahicardie sinusală, insuficienta cardiaca, scaderea tensiunii arteriale, anemie, tireotoxicoza, convulsii tahicardie paroxistica, la senzații dureroase. Odată cu creșterea temperaturii corpului cu 1ºC, pulsul crește cu 8-10 bătăi pe 1 minut.

Un puls rar apare în timpul somnului, la sportivi, cu emoții negative. Este un indicator al patologiei cu blocarea sistemului de conducere al inimii, hipotiroidism, cu o creștere presiune intracraniană, cu icter (parenchimatos și mecanic).

· Deficit de puls.

Deficit de puls- este posibil ca numărul de bătăi ale inimii și numărul de unde de puls din periferie să nu se potrivească (cu fibrilație atrială).

Deficitul de puls se determină prin metoda palpare-auscultatorie la pacienții cu aritmie.

Există două moduri de a determina deficiența pulsului.

Prima cale. O concomitent se pune un stetoscop pe vârful inimii pentru a număra numărul de bătăi ale inimii, iar pulsul pe artera radială se palpează cu cealaltă mână (Fig. 5.5.2).

După numărarea pulsului timp de un minut, următorul minut numără acele bătăi ale inimii care nu au fost însoțite de apariția unei unde de puls pe artera radială - adică un deficit de puls.

A doua cale. Într-un minut, numărul de bătăi ale inimii este numărat, al doilea minut - frecvența pulsului pe artera radială (Fig. 5.5.2). Apoi, frecvența pulsului este scăzută din numărul de bătăi ale inimii și se obține deficitul de puls.

Prezența unui deficit de puls indică o slăbiciune a funcției contractile a inimii - nu toate contracțiile ventriculului stâng sunt însoțite de formarea unei unde de puls la periferie.

· Starea peretelui vascular.

Definiție starea de elasticitate a peretelui vascular.

Pentru a determina starea peretelui arterei radiale, trei degete ale mâinii care palpează (al doilea, al treilea, al patrulea) sunt plasate pe acesta. În primul rând, artera este strânsă cu al doilea deget până când se oprește refluxul de sânge din vasele mâinii, apoi sângele este stors din vas cu al patrulea deget și stors până când trecerea undei de puls se oprește (Fig. 5.5.3). Al treilea deget se întinde liber pe artera goală și se rostogolește de-a lungul peretelui vasului cu mișcări de alunecare.

În mod normal, peretele arterial este moale, elastic, uniform.

Odată cu îngroșarea aterosclerotică a arterei, sub al treilea deget se simte un tub dens, aspru, contort.

· Umplere cu puls.

Umplere pulsul depinde de magnitudinea volumului vascular, de cantitatea totală de sânge din organism și de distribuția acestuia în sistemul vascular.

Pentru a determina umplerea pulsului pe artera radială, sunt plasate trei degete ale mâinii care palpează (al doilea, al treilea, al patrulea). Mai întâi, artera este strânsă cu al doilea deget până când se oprește fluxul invers de sânge din vasele mâinii, apoi sângele este stors din vas cu al patrulea deget și stors până când trecerea undei de puls se oprește. Al treilea deget se sprijină liber pe o arteră goală. Al patrulea deget este eliberat, iar unda pulsului, trecând pe sub al treilea deget, îl ridică și îl lovește pe al doilea. Umplerea pulsului este estimată prin gradul de ridicare a celui de-al treilea deget (Fig. 5.5.4.).

Puls normal de umplere satisfăcătoare. În acest caz, deprimarea țesuturilor moi ale degetului se simte fără a-l ridica.

Deplin puls (p. plenus) - se simte oscilația întregului deget palpător.

Un puls plin apare la sportivi în timpul sportului, în timpul efortului fizic.

Gol puls (p.inanis) - ridicarea peretelui vasului nu provoacă o senzație de deprimare a țesuturilor moi ale degetului care palpează.

Umplerea pulsului scade cu o scădere a debitului cardiac (insuficiență ventriculară stângă), o scădere a volumului de sânge circulant (pierderea de sânge).

Un puls gol apare cu hipotensiune arterială, cardiovasculară acută insuficiență vasculară(colaps, șoc cardiogen), stenoza gurii aortice.

· Tensiunea pulsului.

Voltaj pulsul depinde de mărimea tensiunii arteriale sistolice și de tonusul peretelui vascular.

Gradul de tensiune a pulsului este judecat de forța care este necesară pentru a comprima artera până când pulsația se oprește complet.

Pentru a determina tensiunea pulsului, al doilea - al treilea - al patrulea deget al mâinii care palpează stoarce artera până când pulsația din ea se oprește (Fig. 5.5.5.).

Puls normal de tensiune satisfăcătoare. Pulsația poate fi suprimată prin aplicarea unei anumite forțe.

Solid puls (p. durus) - păstrarea pulsației arterei cu comprimare puternică a acesteia.

Un puls dur apare atunci când hipertensiune arteriala, ateroscleroza arterelor.

Moale puls (r. mollis) - necesar efort minim pentru a suprima pulsul.

Un puls moale apare cu hipotensiune arterială, sângerare acută, stenoză mitrală, insuficiență valva mitrala, stenoza gurii aortice.

· Valoarea pulsului.

Evaluarea palparei valoare pulsul este foarte dificil și, prin urmare, despre ea judeca indirect pe baza aprecierii totale a umplerii si tensiunii undei de puls.

Valoarea pulsului este afectată de presiunea pulsului și de umplerea arterelor.

Dimensiunea se distinge:

mare puls (r.magnus) - puls de umplere și tensiune bună;

mic puls (r.parvus) - puls de umplere mică și tensiune;

filiform puls (r.filiformis) - un puls mic și moale abia palpabil.

puls mare apare atunci când activitatea inimii este crescută (insuficiență valvă aortică tireotoxicoză, febră). În aceste condiții, volumul vascular cerebral al sângelui și frecvența fluctuațiilor de presiune în arteră crește sau tonusul peretelui arterial scade.

Un puls mic apare cu o scădere a volumului vascular cerebral al ventriculului stâng, o scădere a presiunii pulsului. Poate apărea atunci când există o obstrucție între inimă și arterele periferice - stenoză aortică sau anevrism.

Un puls firid apare atunci când pierderi mari de sânge, insuficiență vasculară acută (colaps), insuficiență cardiacă acută (șoc cardiogen).

· Forma pulsului.

Forma pulsul este determinat de sfigmogramă, depinde de rata și ritmul de creștere și scădere a undei de puls.

Forma distinge pulsul:

Ambulanță (р.celer),

Încet (p. tardus),

Dicrotic (p. dycroticus).

ambulanță puls - sărituri, în creștere rapidă, poate fi rezultatul unei creșteri a volumului vascular cerebral al ventriculului stâng (insuficiență valvulară aortică, tireotoxicoză, anemie, febră), ejecție patologic rapidă a sângelui (deschis). canalul arterial, fistule arteriovenoase).

Încet pulsul se caracterizează printr-o creștere și scădere lentă a undei de puls și apare cu umplerea lentă a arterelor (stenoza gurii aortice, stenoza mitrală).

dicrotic Pulsul este format din doi vârfuri sistolice: unda principală a pulsului este urmată de o nouă, parcă a doua undă (dicrotică), cu o putere mai mică, acestea corespund doar unuia contractia inimii. Al doilea val al pulsului este cauzat de reflexia sângelui în departamentele periferice arterelor și cu cât mai mult, cu atât tonusul peretelui arterial este mai scăzut. Pulsul dicrotic indică o scădere a tonusului arterelor periferice menținând în același timp funcția contractilă a miocardului ( infectii severe, colaps). Apare și în cardiomiopatia dilatativă, insuficiență aortică cu volum de cursă foarte scăzut.

Puls venos

Puls venos reflectă fluctuațiile volumului venelor ca urmare a sistolei și diastolei atriului și ventriculului drept, atunci când există o încetinire și o accelerare a fluxului de sânge din vene în atriul drept(respectiv, umflarea și colapsul venelor).

Pulsul venos este detectat și evaluat prin inspecție, palpare și flebografie.

Studiul pulsului venos se efectuează pe venele gâtului, în mod necesar examinând în același timp pulsul pe artera carotidă.

În mod normal, există o pulsație subtilă și aproape imperceptibilă cu degetele.

atrială dreaptă sau puls venos negativ umflare normală vena jugulară precede unda pulsului pe artera carotidă.

ventricular drept, pozitiv pulsul venos devine cu insuficienta valvei tricuspide. Din cauza unui defect în valva tricuspidă, există un flux invers de sânge din ventriculul drept către atriul drept și venele.

Un astfel de puls venos se caracterizează prin umflarea pronunțată a venelor jugulare, simultan cu creșterea undei de puls pe artera carotidă. Dacă în același timp vena gâtului este apăsată în mijloc, atunci segmentul său inferior continuă să pulseze. Idei mai precise despre pulsul venos pot fi obținute din flebogramă.

puls capilar

Sub capilar pulsul înțelege roșeața periodică (în faza de sistolă) și albirea (în faza de diastolă) a patului unghiei cu o presiune ușoară pe margine falange unghiilor(Fig.5.5.6).

Este posibil să se detecteze o schimbare a culorii unei pete hiperemice obținute după frecarea pielii pe frunte, precum și pe membrana mucoasă a buzelor la apăsarea pe acestea cu sticlă (Fig. 5.5.6).

După origine, se disting pulsurile adevărate și cele precapilare.

Cauză capilar adevărat puls - grade diferite umplerea venelor în faza de sistolă și diastolă a inimii, în legătură cu care genunchiul arterial al capilarelor pulsează ritmic. Apare pe fețe Varsta frageda cu tireotoxicoză, temperatura ridicata, după aplicarea procedurilor termice.

Puls precapilar (puls Quincke) apare numai la pacienții cu insuficiență valvulară aortică. Este cauzată de eliberarea în faza de sistolă un numar mare sângele în aortă și transmiterea oscilațiilor pulsului către arteriole și nu către capilare. Se combină cu pulsația arterelor mari („pulsating man”).