Mkb 10 extrasistolă ventriculară frecventă. Extrasistolă ventriculară (contracție prematură a ventriculului inimii)

• Tratamentul extrasistolei ventriculare
  • Valoarea prognostică a extrasistolei ventriculare

    Principiul principal al alegerii terapiei pentru extrasistole ventriculare este evaluarea semnificației lor prognostice.

  • Frecvente bătăi premature ventriculare necesită terapie parenterală în cazurile de manifestare acută sau de creștere a pacienților cu risc crescut de moarte subită. Adică, terapia parenterală este indicată pacienților cu infarct miocardic acut, disfuncție miocardică severă, episoade de tahicardie ventriculară în istorie, precum și tulburări electrolitice și intoxicație cu glicozide.
    • Frecvența extrasistolei ventriculare poate scădea în timpul tratamentului cu beta-blocante (în principal cu infarct miocardic). In/in bolus in perioada acuta si apoi picurare se administreaza amiodarona sau lidocaina.
    • În cazul extrasistolei ventriculare din cauza hipokaliemiei, clorura de potasiu se injectează intravenos până la 4-5 meq/kg/zi până la atingerea limitei superioare a potasiului seric normal. Frecvența administrării și durata tratamentului este determinată de nivelul de potasiu din sânge.
    • În cazul extrasistolei ventriculare din cauza hipomagnezemiei, sulfatul de magneziu este indicat intravenos la 1000 mg 4 r/zi (doza se calculează în funcție de magneziu) până la atingerea limitei superioare a magneziului seric normal. În hipomagnezemie severă, doza zilnică poate ajunge la 8-12 g/zi (doza se calculează în funcție de magneziu).
    • În cazul extrasistolei ventriculare din cauza intoxicației cu glicozide, dimercaprol IV este indicat la 5 mg/kg 3-4 r/zi în a 1-a zi, 2 r/zi în a 2-a zi, apoi 1 r/zi până la apariția simptomelor de intoxicație. eliminat + clorură de potasiu IV până la 4-5 meq/kg/zi până la atingerea limitei superioare a potasiului seric normal (frecvența administrării și durata tratamentului este determinată de nivelul de potasiu din sânge).

    Practic este importantă problema duratei terapiei antiaritmice. La pacienții cu extrasistolă ventriculară malignă, terapia antiaritmică trebuie efectuată pe termen nelimitat. Cu mai puține aritmii maligne, tratamentul ar trebui să fie suficient de lung (până la câteva luni), după care este posibilă încercarea de a întrerupe treptat medicamentul.

    În unele cazuri - cu extrasistole ventriculare frecvente (până la 20-30 mii pe zi) cu un focus aritmogen identificat în timpul unui studiu electrofiziologic și ineficacitate sau dacă este imposibil să luați antiaritmice pentru o lungă perioadă de timp în combinație cu tolerabilitate slabă sau prognostic prost - se foloseşte ablaţia cu radiofrecvenţă.

Extrasistola ventriculară - este una dintre formele de tulburare a ritmului cardiac, care se caracterizează prin apariția unor contracții extraordinare sau premature ale ventriculilor. Atât adulții, cât și copiii pot suferi de această boală.

Până în prezent, sunt cunoscuți un număr mare de factori predispozanți care conduc la dezvoltarea unui astfel de proces patologic, motiv pentru care sunt de obicei împărțiți în mai multe grupuri mari. Cauza poate fi cursul altor afecțiuni, o supradoză de medicamente sau un efect toxic asupra organismului.

Simptomatologia bolii este nespecifică și este caracteristică aproape tuturor afecțiunilor cardiologice. În tabloul clinic, există senzații de încălcare a inimii, o senzație de lipsă de aer și dificultăți de respirație, precum și amețeli și dureri în stern.

Diagnosticul se bazează pe realizarea unui examen fizic al pacientului și a unei game largi de examinări instrumentale specifice. Studiile de laborator sunt de natură auxiliară.

Tratamentul extrasistolei ventriculare în marea majoritate a situațiilor este conservator, însă, dacă astfel de metode sunt ineficiente, este indicată intervenția chirurgicală.

Clasificarea internațională a bolilor din a zecea revizuire definește un cod separat pentru o astfel de patologie. Astfel, codul ICD-10 este I49.3.

Etiologie

Extrasistola ventriculară la copii și adulți este considerată una dintre cele mai frecvente. Dintre toate varietățile bolii, această formă este diagnosticată cel mai des, și anume în 62% din situații.

Cauzele de apariție sunt atât de diverse încât sunt împărțite în mai multe grupuri, care determină și variantele cursului bolii.

Tulburările cardiologice care conduc la extrasistolă organică sunt reprezentate de:

• , format pe fondul unui atac de cord anterior;
• curs malign;
• dilatat și hipertrofic;
• educație congenitală sau secundară.

Tipul funcțional de extrasistolă ventriculară este determinat de:

• dependență pe termen lung de obiceiurile proaste, în special de fumatul;
• încordare nervoasă cronică sau severă;
• bea multă cafea tare;
• vagotonie.

În plus, dezvoltarea acestui tip de aritmie este afectată de:

• supradozaj de medicamente, în special diuretice, glicozide cardiace, stimulente beta-adrenergice, antidepresive și substanțe antiaritmice;
• scurgerea este principalul motiv pentru originea extrasistolei ventriculare la copii;
• inaniție cronică de oxigen;
• tulburări electrolitice.

De asemenea, este de remarcat faptul că, în aproximativ 5% din cazuri, o astfel de boală este diagnosticată la o persoană perfect sănătoasă.

În plus, experții din domeniul cardiologiei notează apariția unei astfel de forme a bolii precum extrasistola ventriculară idiopatică. În astfel de situații, aritmia la un copil sau adult se dezvoltă fără un motiv aparent, adică factorul etiologic este stabilit numai în momentul diagnosticului.

Clasificare

Pe lângă faptul că tipul de patologie va diferi în factori predispozanți, există mai multe clasificări ale bolii.

În funcție de momentul formării, boala apare:

• precoce - apare atunci când atriile, care sunt părțile superioare ale inimii, se contractă;
• interpolat - se dezvoltă la limita intervalului de timp dintre contracția atriilor și a ventriculilor;
• tardiv - observat cu contracția ventriculilor, părțile inferioare proeminente ale inimii. Mai rar, se formează în diastolă - aceasta este etapa de relaxare completă a inimii.

Pe baza numărului de surse de excitabilitate, există:

• extrasistolă monotopică - în timp ce există un singur focus patologic, care duce la impulsuri cardiace suplimentare;
• extrasistolă politopică - în astfel de cazuri se găsesc mai multe surse ectopice.

Clasificarea extrasistolelor ventriculare după frecvență:

• singur - caracterizat prin apariția a 5 bătăi extraordinare ale inimii pe minut;
• multiple - apar mai mult de 5 extrasistole pe minut;
• baie de aburi - această formă este diferită prin aceea că se formează 2 extrasistole la rând în intervalul dintre bătăile normale ale inimii;
• grup - acestea sunt mai multe extrasistole care merg una după alta între contracții normale.

Conform ordinii sale, patologia este împărțită în:

• dezordonat - în timp ce nu există un model între contracțiile normale și extrasistole;
• ordonat. La rândul său, există sub formă de bigeminie - este o alternanță de contracții normale și extraordinare, trigeminie - alternanța a două contracții normale și o extrasistolă, cvadrigeminie - o alternanță de 3 contracții normale și o extrasistolă.

În funcție de natura cursului și de previziuni, extrasistola la femei, bărbați și copii poate fi:

• curs benign - diferă prin faptul că nu se observă prezența unei leziuni organice a inimii și funcționarea necorespunzătoare a miocardului. Aceasta înseamnă că riscul de a dezvolta moarte subită este minimizat;
• curs potențial malign - se observă extrasistole ventriculare din cauza leziunilor organice ale inimii, iar fracția de ejecție scade cu 30%, în timp ce probabilitatea morții subite cardiace crește în comparație cu forma anterioară;
• curs malign - se formează leziuni organice severe ale inimii, ceea ce este periculos de mare șansă de moarte subită cardiacă.

O varietate separată este extrasistola ventriculară de inserție - în astfel de cazuri, nu se formează o pauză compensatorie.

Simptome

O aritmie rară la o persoană sănătoasă este complet asimptomatică, dar în unele cazuri există o senzație de scufundare a inimii, „întreruperi” în funcționare sau un fel de „șoc”. Astfel de manifestări clinice sunt rezultatul contracției post-extrasistolice intensificate.

Principalele simptome ale extrasistolei ventriculare sunt:

• amețeli severe;
• paloarea pielii;
• durere în inimă;
• oboseală și iritabilitate crescute;
• dureri de cap recurente;
• slăbiciune și slăbiciune;
• senzație de lipsă de aer;
• stări de leșin;
• dificultăți de respirație;
• panica fara cauza si frica de moarte;
• încălcarea ritmului cardiac;
• transpirație crescută;
• capricios - un astfel de semn este caracteristic copiilor.

Este de remarcat faptul că cursul extrasistolei ventriculare pe fondul bolilor organice de inimă poate trece neobservat pentru o perioadă lungă de timp.

Diagnosticare

Baza măsurilor de diagnostic o constituie procedurile instrumentale, care sunt completate în mod necesar de studii de laborator. Cu toate acestea, prima etapă a diagnosticului va fi implementarea independentă de către un cardiolog a unor astfel de manipulări:

• studiul istoricului medical - va indica principalul factor etiologic patologic;
• colectarea și analiza unui istoric de viață - aceasta poate ajuta la găsirea cauzelor extrasistolei ventriculare de natură idiopatică;
• o examinare amănunțită a pacientului, și anume palparea și percuția toracelui, determinarea ritmului cardiac prin ascultarea unei persoane cu un fonendoscop, precum și sondarea pulsului;
• un studiu detaliat al pacientului - pentru a compila un tablou simptomatic complet și pentru a determina extrasistole ventriculare rare sau frecvente.

Studiile de laborator sunt limitate doar la comportamentul analizei clinice generale și biochimiei sângelui.

Diagnosticul instrumental al extrasistolei inimii implică implementarea:

• ECG și ecocardiografie;
• monitorizarea zilnică a electrocardiografiei;
• teste cu sarcini, în special ergometrie pentru biciclete;
• radiografie și RMN ale toracelui;
• ritmcardiografie;
• policardiografie;
• sfigmografie;
• PECG și CT.

În plus, este necesar să se consulte un terapeut, un pediatru (dacă pacientul este un copil) și un obstetrician-ginecolog (în cazurile în care s-a format extrasistolă în timpul sarcinii).

Tratament

În acele situații în care dezvoltarea unei astfel de boli a avut loc fără apariția unor patologii cardiace sau VVD, nu se oferă terapie specifică pentru pacienți. Pentru a ameliora simptomele, este suficient să urmați recomandările clinice ale medicului curant, inclusiv:

• normalizarea rutinei zilnice - se arată că oamenii se odihnesc mai mult;
• menținerea unei alimentații corecte și echilibrate;
• evitarea situațiilor stresante;
• efectuarea de exerciții de respirație;
• petrecând mult timp în aer liber.

În alte cazuri, în primul rând, este necesară vindecarea bolii de bază, motiv pentru care terapia va fi individuală. Cu toate acestea, există mai multe aspecte generale, și anume tratamentul extrasistolei ventriculare prin luarea unor astfel de medicamente:

• substanțe antiaritmice;
• preparate omega-3;
• medicamente antihipertensive;
• anticolinergice;
• tranchilizante;
• beta-blocante;
• fitopreparate - în cazurile de evoluție a bolii la o femeie însărcinată;
• antihistaminice;
• vitamine și medicamente de recuperare;
• medicamente care vizează eliminarea manifestărilor clinice ale unei astfel de boli de inimă.

Intervenția chirurgicală în cursul extrasistolei ventriculare sau ventriculare se efectuează numai în funcție de indicații, printre care se numără ineficacitatea metodelor conservatoare de tratament sau natura malignă a patologiei. În astfel de cazuri, apelați la:

• ablația cu cateter cu radiofrecvență a leziunilor ectopice;
• intervenție deschisă, care implică excizia zonelor afectate ale inimii.

Nu există alte modalități de a trata o astfel de boală, în special remedii populare.

Complicații posibile

Extrasistola ventriculară este plină de dezvoltare:

• debutul brusc al morții cardiace;
• insuficienta cardiaca;
• modificări ale structurii ventriculilor;
• agravarea evoluției bolii de bază;
• fibrilatie ventriculara.

Prevenire și prognostic

Puteți evita apariția contracțiilor extraordinare ale ventriculilor urmând următoarele recomandări preventive:

• respingerea completă a dependențelor;
• limitarea consumului de cafea tare;
• evitarea surmenajului fizic și emoțional;
• raționalizarea regimului de muncă și odihnă, și anume un somn lung cu drepturi depline;
• utilizarea medicamentelor numai sub supravegherea medicului curant;
• nutriție completă și îmbogățită cu vitamine;
• diagnosticul precoce și eliminarea patologiilor care duc la extrasistolă ventriculară;
• Este supus în mod regulat unei examinări preventive complete de către medici.

Rezultatul bolii depinde de varianta cursului acesteia. De exemplu, extrasistola funcțională are un prognostic favorabil, iar patologia care se dezvoltă pe fondul bolilor organice de inimă are un risc ridicat de moarte subită cardiacă și alte complicații. Cu toate acestea, rata mortalității este destul de scăzută.

• Sistole ectopice
• Extrasistole
• Aritmie extrasistolica
• Prematur:
  • abrevieri NOS
  • comprimare

• Sindromul Brugada
• Sindromul QT lung
• Tulburări de ritm:
  • sinusul coronarian
  • ectopic
  • nodal

În Rusia, Clasificarea Internațională a Bolilor din a 10-a revizuire (ICD-10) este adoptată ca un singur document de reglementare pentru contabilizarea morbidității, motivele pentru care populația să contacteze instituțiile medicale din toate departamentele și cauzele decesului.

ICD-10 a fost introdus în practica medicală în întreaga Federație Rusă în 1999, prin ordin al Ministerului Rus al Sănătății din 27 mai 1997. №170

Publicarea unei noi revizuiri (ICD-11) este planificată de OMS în 2017 2018.

Cu modificări și completări ale OMS.

Procesarea și traducerea modificărilor © mkb-10.com

Gradația extrasistolei ventriculare în funcție de ryan și laun, cod pentru microbian 10

1 - aritmie ventriculară rară, monotopică - nu mai mult de treizeci de PVC-uri pe oră;

2 - aritmie ventriculară frecventă, monotopică - mai mult de treizeci de PVC-uri pe oră;

3 - HPS politopic;

4a – PVC-uri perechi monomorfe;

4b - PVC-uri perechi polimorfe;

5 - tahicardie ventriculară, trei sau mai multe PVC-uri la rând.

2 - rare (de la unu la nouă pe oră);

3 - moderat frecvente (de la zece la treizeci pe oră);

4 - frecvente (de la treizeci și unu la șaizeci pe oră);

5 - foarte frecvente (mai mult de șaizeci pe oră).

B - simplu, polimorf;

D - TV instabilă (mai puțin de 30 s);

E - TV susținută (mai mult de 30 s).

Absența leziunilor structurale ale inimii;

Absența unei cicatrici sau hipertrofie a inimii;

Fracția de ejecție a ventriculului stâng normal (LVEF) - mai mult de 55%;

Frecvența ușoară sau moderată a extrasistolei ventriculare;

Absența extrasistolelor ventriculare pereche și a tahicardiei ventriculare instabile;

Absența tahicardiei ventriculare persistente;

Absența consecințelor hemodinamice ale aritmiei.

Prezența unei cicatrici sau hipertrofie a inimii;

Scăderea moderată a FE VS - de la 30 la 55%;

Extrasistolă ventriculară moderată sau semnificativă;

Prezența extrasistolelor ventriculare pereche sau a tahicardiei ventriculare instabile;

Absența tahicardiei ventriculare persistente;

Absența consecințelor hemodinamice ale aritmiilor sau prezența lor nesemnificativă.

Prezența leziunilor structurale ale inimii;

Prezența unei cicatrici sau hipertrofie a inimii;

O scădere semnificativă a FE VS - mai puțin de 30%;

Extrasistolă ventriculară moderată sau semnificativă;

Extrasistole ventriculare pereche sau tahicardie ventriculară instabilă;

tahicardie ventriculară persistentă;

Consecințele hemodinamice moderate sau severe ale aritmiei.

Extrasistole - cauzele și tratamentul bolii

Extrasistola inimii este un tip de tulburare a ritmului cardiac bazat pe o contracție anormală a întregii inimi sau a părților sale individuale. Contracțiile sunt extraordinare în natură sub influența oricărui impuls sau excitație a miocardului. Acesta este cel mai frecvent tip de aritmie, care afectează atât adulții, cât și copiii, de care este extrem de greu de scăpat. Se practică tratament medicamentos și tratament cu remedii populare. Extrasistola gastrică este înregistrată în ICD 10 (cod 149.3).

Extrasistola ventriculară este o boală destul de comună. Afectează oamenii destul de sănătoși.

Cauzele extrasistolei

• surmenaj;
• mâncare excesivă;
• prezența obiceiurilor proaste (alcool, droguri și fumat);
• consumul de cofeină în cantități mari;
• situații stresante;
• boala de inima;
• intoxicații toxice;
• osteocondroză;
• boli ale organelor interne (stomac).

Extrasistola gastrică este o consecință a diferitelor leziuni miocardice (CHD, cardioscleroză, infarct miocardic, insuficiență circulatorie cronică, defecte cardiace). Dezvoltarea sa este posibilă cu afecțiuni febrile și cu VVD. Și, de asemenea, este un efect secundar al anumitor medicamente (Eupelin, Cofeină, glucocorticosteroizi și unele antidepresive) și poate fi observat cu un tratament necorespunzător cu remedii populare.

Motivul dezvoltării extrasistolei la persoanele care sunt implicate activ în sport este distrofia miocardică asociată cu efort fizic intens. În unele cazuri, această boală este strâns asociată cu o modificare a cantității de ioni de sodiu, potasiu, magneziu și calciu din miocardul însuși, ceea ce îi afectează negativ activitatea și nu vă permite să scăpați de convulsii.

Adesea, extrasistola gastrică poate apărea în timpul mesei sau imediat după masă, în special la pacienții cu VVD. Acest lucru se datorează particularităților muncii inimii în astfel de perioade: ritmul cardiac scade, astfel încât există contracții extraordinare (înainte sau după următoarea). Nu este necesar să se trateze astfel de extrasistole, deoarece sunt de natură funcțională. Pentru a scăpa de contracțiile extraordinare ale inimii după masă, nu poți lua o poziție orizontală imediat după masă. Este mai bine să stai pe un scaun confortabil și să te relaxezi.

Clasificare

În funcție de locul de apariție a impulsului și de cauza acestuia, se disting următoarele tipuri de extrasistole:

• extrasistolă ventriculară;
• extrasistolă atrioventriculară;
• extrasistolă supraventriculară (extrasistolă supraventriculară);
• extrasistolă atrială;
• extrasistolă atrioventriculară;
• extrasistolă tulpină și sinusală.

Este posibilă o combinație de mai multe tipuri de impuls (de exemplu, extrasistola supraventriculară este combinată cu una tulpină, extrasistola gastrică apare împreună cu una sinusală), care este caracterizată ca parasistolă.

Extrasistola gastrică este cel mai frecvent tip de tulburare în funcționarea sistemului cardiac, caracterizată prin apariția unei contracții suplimentare (extrasistole) a mușchiului inimii înainte de contracția sa normală. Extrasistola poate fi unică sau cu abur. Dacă apar trei sau mai multe extrasistole la rând, atunci vorbim deja despre tahicardie (cod ICD - 10: 147.x).

Extrasistola supraventriculară diferă de localizarea ventriculară a sursei aritmiei. Extrasistola supraventriculară (extrasistola supraventriculară) se caracterizează prin apariția impulsurilor premature în părțile superioare ale inimii (atrii sau în septul dintre atrii și ventriculi).

Există și conceptul de bigeminie, când apare o extrasistolă după o contracție normală a mușchiului inimii. Se crede că dezvoltarea bigeminiei este provocată de tulburări în activitatea sistemului nervos autonom, adică VSD poate deveni un declanșator al dezvoltării bigeminiei.

Există, de asemenea, 5 grade de extrasistolă, care se datorează unui anumit număr de impulsuri pe oră:

• gradul I se caracterizează prin cel mult 30 de impulsuri pe oră;
• pentru al doilea - mai mult de 30;
• gradul III este reprezentat de extrasistole polimorfe.
• al patrulea grad este atunci când apar pe rând 2 sau mai multe tipuri de impuls;
• gradul al cincilea se caracterizează prin prezența a 3 sau mai multe extrasistole una după alta.

Simptomele acestei boli în cele mai multe cazuri sunt invizibile pentru pacient. Cele mai sigure semne sunt senzațiile de lovitură puternică la inimă, stop cardiac, estompare în piept. Extrasistola supraventriculară se poate manifesta ca VVD sau nevroză și este însoțită de un sentiment de frică, transpirație abundentă și anxietate prin lipsa aerului.

Diagnostic și tratament

Înainte de a trata orice extrasistolă, este important să se stabilească corect aspectul acesteia. Cea mai revelatoare metoda este electrocardiografia (ECG), mai ales cu impulsuri ventriculare. ECG vă permite să identificați prezența extrasistolei și localizarea acesteia. Cu toate acestea, un ECG în repaus nu dezvăluie întotdeauna boala. Diagnosticul este complicat la pacienții care suferă de VVD.

Dacă această metodă nu arată rezultate adecvate, se utilizează monitorizarea ECG, timp în care pacientul poartă un dispozitiv special care monitorizează activitatea inimii în timpul zilei și înregistrează progresul studiului. Acest diagnostic ECG vă permite să identificați boala, chiar și în absența plângerilor din partea pacientului. Un dispozitiv portabil special atașat la corpul pacientului înregistrează citirile ECG timp de 24 sau 48 de ore. În paralel, acțiunile pacientului sunt înregistrate în momentul diagnosticării ECG. Apoi sunt comparate datele de activitate zilnică și ECG, ceea ce face posibilă identificarea bolii și tratarea corectă a acesteia.

În unele literaturi, sunt indicate normele de apariție a extrasistolelor: pentru o persoană sănătoasă, extrasistolele ventriculare și ventriculare pe zi, detectate pe ECG, sunt considerate norma. Dacă în urma studiilor ECG nu au fost dezvăluite anomalii, specialistul poate prescrie studii suplimentare speciale cu încărcare (testul pe bandă de alergare)

Pentru a trata corect această boală, este necesar să se țină cont de tipul și gradul extrasistolei, precum și de localizarea acesteia. Impulsurile unice nu necesită tratament specific, nu reprezintă nicio amenințare pentru sănătatea și viața umană, doar dacă sunt cauzate de o boală cardiacă gravă.

Caracteristicile tratamentului

Pentru a vindeca o boală cauzată de tulburări neurologice, se prescriu sedative (relaniu) și preparate din plante (valeriană, mamă, mentă).

Dacă pacientul are antecedente de boală cardiacă gravă, extrasistola este de natură supraventriculară, iar frecvența pulsurilor pe zi depășește 200, este necesară o terapie medicamentoasă selectată individual. Pentru a trata extrasistalia în astfel de cazuri, se folosesc medicamente precum Propanorm, Kordaron, Lidocaină, Diltiazem, Panangin, precum și beta-blocante (Atenolol, Metoprolol). Uneori, astfel de mijloace pot scăpa de manifestările VVD.

Un medicament precum Propafenona, care este un medicament antiaritmic, este în prezent cel mai eficient și vă permite să tratați chiar și un stadiu avansat al bolii. Este destul de bine tolerat și absolut sigur pentru sănătate. De aceea a fost clasat ca medicament de primă linie.

O metodă destul de eficientă de a vindeca extrasistola pentru totdeauna este cauterizarea focalizării acesteia. Aceasta este o intervenție chirurgicală destul de simplă, practic fără consecințe, dar nu poate fi efectuată la copii, există o limită de vârstă.

Dacă există extrasistolă gastrică în etapele ulterioare, atunci se recomandă tratarea acesteia cu ablație cu radiofrecvență. Aceasta este o metodă de intervenție chirurgicală, cu ajutorul căreia focalizarea aritmiei este distrusă sub influența factorilor fizici. Procedura este ușor de tolerat de către pacient, riscul de complicații este minimizat. În cele mai multe cazuri, extrasistola gastrică este ireversibilă.

Tratamentul copiilor

În cele mai multe cazuri, boala la copii nu trebuie tratată. Mulți experți susțin că la copii boala după trece fără tratament. Dacă doriți, puteți opri atacurile severe cu remedii populare sigure. Cu toate acestea, se recomandă efectuarea unei examinări pentru a determina gradul de neglijare a bolii.

Extrasistola la copii poate fi congenitala sau dobandita (dupa socuri nervoase). Prezența prolapsului valvei mitrale și apariția impulsurilor la copii sunt strâns legate. De regulă, extrasistola supraventriculară (sau extrasistola gastrică) nu necesită tratament special, dar este necesar să fie examinată cel puțin o dată pe an. La risc sunt copiii care suferă de VVD.

Este important să se limiteze copiii de la factorii provocatori care contribuie la dezvoltarea acestei boli (un stil de viață și somn sănătos, absența situațiilor stresante). Pentru copii, este recomandat să consume alimente îmbogățite cu elemente precum potasiu și magneziu, precum fructele uscate.

În tratamentul extrasistolei și VVD la copii, se folosesc medicamente precum Noofen, Aminalon, Phenibut, Mildronate, Panangin, Asparkam și altele. Tratament eficient cu remedii populare.

Luptă cu remedii populare

Puteți scăpa de atacurile severe cu remedii populare. La domiciliu, puteți folosi aceleași mijloace ca și în tratamentul VVD: infuzii liniștitoare și decocturi de ierburi.

• Valeriană. Dacă un atac este clasificat în funcție de tipul emoțional, atunci o infuzie de farmacie de rădăcină de valeriană va ajuta să scapi de emoție. Este suficient să luați câte 10 - 15 picături de perfuzie o dată, de preferință după masă.
• Infuzia de floarea de colt va economisi in timpul unui atac. Se recomanda consumul infuziei cu 10 minute inainte de masa, de 3 ori pe zi (doar in ziua in care apare un atac).
• Infuzia de flori de galbenele va ajuta sa scapi de atacurile frecvente.

Tratamentul cu astfel de metode alternative trebuie practicat numai după consultarea unui medic. Dacă nu sunt utilizate corect, atunci pur și simplu nu puteți scăpa de boală, ci și o puteți agrava.

Prevenirea

Pentru a scăpa de riscul de apariție a extrasistolei, este necesară examinarea și tratamentul în timp util al bolilor de inimă. Respectarea unei diete cu o cantitate mare de săruri de potasiu și magneziu previne dezvoltarea unei exacerbări. De asemenea, este necesar să renunțați la obiceiurile proaste (fumat, alcool, cafea). În unele cazuri, tratament eficient cu remedii populare.

Efecte

Dacă impulsurile sunt de o singură natură și nu sunt împovărate de o anamneză, atunci consecințele pentru organism pot fi evitate. Când pacientul are deja boli de inimă, în trecut a existat un infarct miocardic, extrasistole frecvente pot provoca tahicardie, fibrilație atrială și fibrilație atrială și ventriculară.

Extrasistola gastrică este considerată cea mai periculoasă, deoarece impulsurile ventriculare pot duce la o moarte subită, prin dezvoltarea pâlpâirii lor. Extrasistola gastrică necesită un tratament atent, deoarece este foarte dificil să scapi de ea.

O prezentare video bună despre extrasistole

Mai multe în această categorie

O invenție ingenioasă pentru automasajul spatelui!

Codificarea extrasistolei ventriculare conform ICD 10

Extrasistolele sunt numite episoade de contracție prematură a inimii datorită unui impuls care vine din atrii, secțiunile atrioventriculare și ventriculi. Contracția extraordinară a inimii este de obicei înregistrată pe fundalul ritmului sinusal normal, fără aritmie.

Este important de știut că extrasistola ventriculară din ICD 10 are codul 149.

Prezența extrasistolelor este observată în% din întreaga populație a globului, ceea ce determină prevalența și o serie de varietăți ale acestei patologii.

Codul 149 din Clasificarea Internațională a Bolilor este definit ca alte aritmii cardiace, dar sunt prevăzute și următoarele opțiuni de excepție:

• contracții rare ale miocardului (bradicardie R1);
• extrasistolă prin intervenții chirurgicale obstetricale și ginecologice (avort O00-O007, sarcină ectopică O008.8);
• tulburări în activitatea sistemului cardiovascular la nou-născut (P29.1).

Codul extrasistolic conform ICD 10 determină planul de măsuri de diagnostic și, în conformitate cu datele sondajului obținut, un set de metode terapeutice utilizate în întreaga lume.

Factorul etiologic în prezența extrasistolelor conform ICD 10

Datele nosologice mondiale confirmă prevalența patologiilor episodice în activitatea inimii la majoritatea populației adulte după 30 de ani, ceea ce este tipic în prezența următoarelor patologii organice:

• boli de inimă cauzate de procese inflamatorii (miocardită, pericardită, endocardită bacteriană);
• dezvoltarea și progresia bolii coronariene;
• modificări distrofice ale miocardului;
• lipsa de oxigen a miocardului din cauza proceselor de decompensare acute sau cronice.

În cele mai multe cazuri, întreruperile episodice ale activității inimii nu sunt asociate cu deteriorarea miocardului în sine și sunt doar funcționale în natură, adică extrasistolele apar din cauza stresului sever, fumatului excesiv, abuzului de cafea și alcool.

Extrasistola ventriculară în clasificarea internațională a bolilor are următoarele tipuri de curs clinic:

• contractia prematura a miocardului, care apare dupa fiecare normal, se numeste bigeminie;
• trigeminia este procesul de șoc patologic după mai multe contracții normale ale miocardului;
• Quadrigeminia se caracterizează prin apariția unei extrasistole după trei contracții miocardice.

În prezența oricărui tip de această patologie, o persoană simte o inimă scufundată, apoi tremurături puternice în piept și amețeli.

Adaugă un comentariu Anulează răspunsul

• Scottped pe gastroenterita acută

Auto-medicația poate fi periculoasă pentru sănătatea dumneavoastră. La primul semn de boală, consultați un medic.

Locul extrasistolei ventriculare în sistemul ICD - 10

Extrasistola ventriculară este unul dintre tipurile de aritmie cardiacă. Și se caracterizează printr-o contracție extraordinară a mușchiului inimii.

Extrasistola ventriculară, conform Clasificării Internaționale a Bolilor (ICD - 10) are codul 149.4. si este inclus in lista aritmiilor cardiace la sectiunea boli de inima.

Natura bolii

Pe baza clasificării internaționale a bolilor din a zecea revizuire, medicii disting mai multe tipuri de extrasistole, principalele fiind: atrială și ventriculară.

Cu o contracție extraordinară a inimii, care a fost cauzată de un impuls emanat din sistemul de conducere ventricular, este diagnosticată extrasistola ventriculară. Atacul se manifestă ca o senzație de întrerupere a ritmului cardiac, urmată de estomparea acestuia. Boala este însoțită de slăbiciune și amețeli.

Conform datelor ECG, extrasistolele unice pot apărea periodic chiar și la tinerii sănătoși (5%). ECG zilnic a arătat indicatori pozitivi la 50% dintre persoanele studiate.

Astfel, se poate observa că boala este frecventă și poate afecta chiar și persoanele sănătoase. Cauza naturii funcționale a bolii poate fi stresul.

Consumul de băuturi energizante, alcool, fumatul poate provoca, de asemenea, extrasistole la nivelul inimii. Acest tip de boală nu este periculoasă și trece rapid.

Aritmia ventriculară patologică are consecințe mai grave asupra sănătății organismului. Se dezvoltă pe fondul unor boli grave.

Clasificare

Conform monitorizării zilnice a electrocardiogramei, medicii iau în considerare șase clase de extrasistole ventriculare.

Extrasistolele aparținând clasei întâi nu se pot manifesta în niciun fel. Clasele rămase sunt asociate cu riscuri pentru sănătate și cu posibilitatea unei complicații periculoase: fibrilația ventriculară, care poate fi fatală.

Extrasistolele pot varia ca frecvență, pot fi rare, medii și frecvente.La electrocardiogramă, sunt diagnosticate ca fiind simple și pereche - două pulsuri la rând. Impulsurile pot apărea atât în ​​ventriculul drept, cât și în cel stâng.

Focalizarea apariției extrasistolelor poate fi diferită: pot proveni din aceeași sursă - monotopic, sau pot apărea în zone diferite - politopice.

Prognosticul bolii

Aritmiile considerate în funcție de indicațiile prognostice sunt clasificate în mai multe tipuri:

• aritmii de natură benignă, neînsoțite de leziuni cardiace și diverse patologii, prognosticul lor este pozitiv, iar riscul de deces este minim;
• extrasistole ventriculare cu o direcție potențial malignă apar pe fondul leziunilor cardiace, ejecția de sânge scade în medie cu 30%, există un risc pentru sănătate;
• extrasistole ventriculare de natură patologică se dezvoltă pe fondul bolilor cardiace severe, riscul de deces este foarte mare.

Pentru a începe tratamentul, este necesar un diagnostic al bolii pentru a afla cauzele acesteia.

Codul ICD 10 aritmie

Încălcări ale automatismului nodului sinusal

o parte comună

În condiții fiziologice, celulele nodului sinusal au cel mai pronunțat automatism în comparație cu restul celulelor cardiace, oferind o frecvență cardiacă de repaus (HR) în intervalul de 60-100 pe minut în starea de veghe.

Fluctuațiile frecvenței ritmului sinusal se datorează modificărilor reflexe ale activității părților simpatice și parasimpatice ale sistemului nervos autonom, în funcție de nevoile țesuturilor corpului, precum și de factori locali - pH, concentrație de K + și Ca 2 +. P0 2.

Cu încălcări ale automatismului nodului sinusal, se dezvoltă următoarele sindroame:

Tahicardia sinusală este o creștere a frecvenței cardiace cu până la 100 de bătăi/min sau mai mult, menținând în același timp ritmul sinusal corect, care apare atunci când automatismul nodului sinusal crește.

Bradicardia sinusală se caracterizează printr-o scădere a frecvenței cardiace cu mai puțin de 60 de bătăi/min, menținând în același timp ritmul sinusal corect, care se datorează unei scăderi a automatismului nodului sinusal.

Aritmia sinusală este un ritm sinusal caracterizat prin perioade de accelerare și încetinire a acestuia, în timp ce fluctuațiile valorilor intervalului RR depășesc 160 ms, sau 10%.

Tahicardia sinusală și bradicardia pot fi observate în anumite condiții la persoanele sănătoase, precum și cauzate de diverse cauze extra și intracardiace. Există trei variante de tahicardie sinusală și bradicardie: fiziologică, farmacologică și patologică.

În centrul aritmiei sinusale sunt modificări ale automatismului și conductivității celulelor nodului sinusal. Există două forme de aritmie sinusală - respiratorie și non-respiratorie. Aritmia sinusală respiratorie este cauzată de fluctuațiile reflexelor fiziologice ale tonusului sistemului nervos autonom, care nu este asociat cu respirația, se dezvoltă de obicei cu boli de inimă.

Diagnosticul tuturor încălcărilor automatismului nodului sinusal se bazează pe identificarea semnelor ECG.

În cazul tahicardiei sinusurilor și bradicardiei fiziologice, ca și în cazul aritmiilor sinusurilor respiratorii, nu este necesar niciun tratament. În situațiile patologice, tratamentul este îndreptat în primul rând către boala de bază, cu inducerea acestor afecțiuni de către agenți farmacologici, abordarea fiind individuală.

Epidemiologia încălcărilor automatismului nodului sinusal

Prevalența tahicardiei sinusale este mare la orice vârstă, atât la persoanele sănătoase, cât și la persoanele cu diferite boli cardiace și non-cardiace.

Bradicardia sinusală este frecventă la sportivi și la persoanele bine antrenate, precum și la vârstnici și la cei cu diverse boli cardiace și non-cardiace.

Aritmia sinusală respiratorie este extrem de frecventă la copii, adolescenți și adulți tineri; Aritmiile sinusale non-respiratorii sunt rare.

Unul pentru toate încălcările automatismului nodului sinusal.

I49.8 Alte aritmii cardiace specificate

Fibrilatie atriala mkb 10

Fibrilația atrială sau fibrilația atrială microbiană 10 este cel mai frecvent tip de aritmie. De exemplu, în Statele Unite, aproximativ 2,2 milioane de oameni suferă de aceasta. Ei suferă adesea de afecțiuni sub formă de oboseală, lipsă de energie, amețeli, dificultăți de respirație și palpitații ale inimii.

Care este pericolul fibrilației atriale mkb 10?

Mulți oameni trăiesc cu fibrilație atrială mult timp și nu simt prea mult disconfort. Cu toate acestea, ei nici măcar nu bănuiesc că instabilitatea sistemului sanguin duce la formarea unui cheag de sânge, care, dacă intră în creier, provoacă un accident vascular cerebral.

În plus, cheagul poate ajunge în alte părți ale corpului (rinichi, plămâni, intestine) și poate provoca diferite tipuri de abateri.

Fibrilația atrială, codul microbian 10 (I48) reduce capacitatea inimii de a pompa sânge cu 25%. În plus, poate duce la insuficiență cardiacă și fluctuații ale ritmului cardiac.

Cum se detectează fibrilația atrială?

Pentru diagnostic, specialiștii folosesc 4 metode principale:

• Electrocardiogramă.
• Monitor Holter.
• Un monitor portabil care transmite datele necesare si vitale despre starea pacientului.
• ecocardiografie

Aceste dispozitive ajută medicii să știe dacă aveți probleme cu inima, cât durează acestea și ce le cauzează.

Există și așa-numita formă persistentă de fibrilație atrială. trebuie să știi ce înseamnă.

Tratamentul fibrilației atriale

Specialiștii selectează o opțiune de tratament pe baza rezultatelor examinării, dar cel mai adesea pacientul trebuie să treacă prin 4 etape importante:

• Restabiliți ritmul cardiac normal.
• Stabilizați și controlați ritmul cardiac.
• Preveni formarea cheagurilor de sânge.
• Reduceți riscul de accident vascular cerebral.

CAPITOLUL 18

aritmii supraventriculare

extrasistolă supraventriculară

SINONIME

DEFINIȚIE

Extrasistolă supraventriculară - prematură în raport cu ritmul principal (de obicei sinusal) excitația și contracția inimii, cauzate de un impuls electric care apare deasupra nivelului de ramificare a fasciculului de His (adică în atrii, nodul AV, trunchiul lui). mănunchiul Lui). Extrasistole supraventriculare repetitive se numesc extrasistole supraventriculare.

COD ICD-10

EPIDEMIOLOGIE

Frecvența de detectare a extrasistolei supraventriculare la persoanele sănătoase în timpul zilei variază de la 43 la% și crește ușor odată cu vârsta; extrasistola supraventriculară frecventă (mai mult de 30 pe oră) apare doar la 2-5% dintre persoanele sănătoase.

PREVENIRE

Prevenirea este în principal secundară, constând în eliminarea cauzelor non-cardiace și tratamentul bolilor cardiace care duc la extrasistole supraventriculare.

PROIECTAREA

Detectarea activă a extrasistolei supraventriculare se efectuează la pacienții cu o semnificație potențială ridicată sau în prezența unor plângeri tipice folosind monitorizarea ECG și ECG Holter în timpul zilei.

CLASIFICARE

Nu există o clasificare prognostică a extrasistolei supraventriculare. Extrasistola supraventriculară poate fi clasificată:

În funcție de frecvența de apariție: frecvente (mai mult de 30 pe oră, adică mai mult de 720 pe zi) și rare (mai puțin de 30 pe oră);

După regularitatea apariţiei: bigeminia (fiecare al 2-lea impuls este prematur), trigeminia (la 3-a), cvadrigeminia (la 4-a); în general, aceste forme de extrasistolă supraventriculară se numesc aloritmii;

După numărul de extrasistole care apar la rând: extrasistole supraventriculare pereche sau cuplete (două extrasistole supraventriculare la rând), tripleți (trei extrasistole supraventriculare la rând), în timp ce acestea din urmă sunt considerate episoade de tahicardie supraventriculară instabilă;

Înregistrarea este necesară pentru a continua.

Caracteristicile extrasistolei supraventriculare

AH este cea mai frecventă boală cronică din lume și determină în mare măsură mortalitatea ridicată și dizabilitățile cauzate de bolile cardiovasculare și cerebrovasculare. Aproximativ unul din trei adulți suferă de această boală.

Un anevrism de aortă este înțeles ca o expansiune locală a lumenului aortic de 2 ori sau mai mult în comparație cu cea din secțiunea cea mai apropiată nemodificată.

Clasificarea anevrismelor aortei ascendente și a arcului aortic se bazează pe localizarea lor, forma, cauzele formării și structura peretelui aortic.

Embolia (din greacă - invazie, inserție) este un proces patologic de mișcare a substraturilor (emboli) în fluxul sanguin, care sunt absente în condiții normale și sunt capabile să obtureze vasele, provocând tulburări circulatorii regionale acute.

Videoclip despre stațiunea balneară Zdraviliski Dvor, Rimske Terme, Slovenia

Doar un medic poate diagnostica și prescrie tratament în timpul unei consultații interne.

Știri științifice și medicale despre tratamentul și prevenirea bolilor la adulți și copii.

Clinici, spitale si statiuni straine - examinare si reabilitare in strainatate.

La utilizarea materialelor de pe site, referința activă este obligatorie.

Extrasistolă supraventriculară mkb 10

Extrasistola (ES) este o excitație prematură a întregii inimi sau a oricăruia dintre departamentele sale, cauzată de un impuls extraordinar care emană din atrii, conexiunea AV sau ventriculi.

Cauzele extrasistolei sunt variate. Există extrasistole de natură funcțională, organică și toxică. Din punct de vedere clinic, pacienții pot fi asimptomatici sau se pot plânge de senzații de insuficiență cardiacă. Diagnosticul extrasistolelor se bazează pe datele ECG și pe examenul fizic.

Semnificația clinică a diferitelor tipuri de extrasistole este extrem de diferită; extrasistola ventriculară în leziunile organice ale inimii are o valoare prognostică excepțională și de aceea se acordă o atenție deosebită acestui aspect.

• Extrasistole sinusale.
• Extrasistole atriale.
• Extrasistole din joncțiunea AV.
• Extrasistole ventriculare.

• Extrasistole precoce.
• Extrasistole medii.
• Extrasistole tardive.

• Extrasistole rare - mai puțin de 5 în 1 min.
• Extrasistole medii - de la 6 la 15 în 1 min.
• Extrasistole frecvente - mai mult de 15 în 1 min.

• Extrasistole unice.
• Extrasistole pereche.

• Extrasistole sporadice.
• Extrasistole aloritmice - bigeminie, trigeminie etc.

Citește mai mult: Semne ECG generale ale extrasistolelor și tipuri morfologice de extrasistole.

• Extrasistole explicite.
• Extrasistole ascunse.

• Blocarea conducerii (antero- și retrogradă).
• „Gap” în realizarea.
• Performanță supranormală.

Datorită semnificației clinice și prognostice ridicate a extrasistolelor ventriculare în bolile organice de inimă, a fost elaborată clasificarea acesteia după principiul morfologic, pe baza ideii de relație a anumitor forme de extrasistole ventriculare cu riscul de moarte subită - clasificarea extrasistolelor ventriculare după B.Lown, M.Wolf (1971):

• 0. Absența extrasistolelor ventriculare pentru 24 de ore de monitorizare.
• 1. Rare, monotopice (nu mai mult de 30 de extrasistole ventriculare pentru orice oră de monitorizare).
• 2. Frecvente, monotopice (mai mult de 30 de extrasistole ventriculare pentru orice oră de monitorizare).
• 3. Politopic (polimorf).
• 4.A. - Cupluri.
• 4.B. - Volei - tahicardie ventriculară de jogging (mai mult de 3 extrasistole la rând).
• 5. Devreme (R la T).

Odată cu creșterea clasei extrasistolelor, riscul de moarte subită crește.

• 4.A. - Extrasistole ventriculare pereche monomorfe.
• 4.B. - Extrasistole ventriculare pereche polimorfe.
• 5. Tahicardie ventriculară (mai mult de 3 extrasistole la rând) - valoarea extrasistolelor „precoce” în funcție de momentul apariției în diastolă este contestată.

• Extrasistolă funcțională.
• Extrasistolă de origine organică.
• Extrasistolă de origine toxică.

ES supraventricular unic (SVES) sau ES ventricular (PV) apar la toți oamenii la un moment dat în viața lor.

Extrasistola însoțește adesea cursul diferitelor boli de inimă.

Etiologie și patogeneză

• Etiologia extrasistolelor
  • Etiologia extrasistolelor de natură funcțională (de reglare).

  Extrasistola funcțională apare ca urmare a unei reacții vegetative asupra corpului uman la una dintre următoarele influențe:

  • Stres emoțional.
  • Fumat.
  • Abuzul de cafea.
  • Abuzul de alcool.
  • La pacientii cu distonie neurocirculatoare.
  • De asemenea, extrasistola funcțională poate apărea la indivizi sănătoși fără un motiv aparent (așa-numita extrasistolă idiopatică).
• Etiologia extrasistolelor de origine organică.

  Extrasistola de origine organică, de regulă, apare ca urmare a modificărilor morfologice ale mușchiului inimii sub formă de focare de necroză, distrofie, cardioscleroză sau tulburări metabolice. Aceste modificări organice ale miocardului pot fi observate în următoarele boli:

  • IHD, infarct miocardic acut.
  • hipertensiune arteriala.
  • Miocardită.
  • Cardioscleroza postmiocaditică.
  • Cardiomiopatii.
  • Insuficiență circulatorie congestivă.
  • Pericardită.
  • Defecte cardiace (în special cu prolapsul valvei mitrale).
  • Corpul pulmonar cronic.
  • Leziuni cardiace în amiloidoză, sarcoidoză, hemocromatoză.
  • Intervenții chirurgicale pe inimă.
  • „Inima atletului”
• Etiologia extrasistolelor de origine toxică.

  Extrasistolele de origine toxică apar în următoarele condiții patologice:

  • Condiții febrile.
  • intoxicație digitalică.
  • Expunerea la medicamente antiaritmice (efect secundar proaritmic).
  • tireotoxicoza.
  • Recepția aminofilinei, inhalarea betamimeticelor.
• Caracteristici ale etiologiei extrasistolelor ventriculare.

  Extrasistole ventriculare la mai mult de 2/3 dintre pacienți se dezvoltă pe baza diferitelor forme de boală coronariană.

  Cele mai frecvente cauze ale dezvoltării extrasistolelor ventriculare sunt următoarele forme de IHD:

  Aritmiile ventriculare (apariția sau creșterea extrasistolelor ventriculare, primul paroxism de tahicardie ventriculară sau fibrilație ventriculară cu dezvoltarea morții clinice) pot fi cea mai precoce manifestare clinică a infarctului miocardic acut și necesită întotdeauna excluderea acestui diagnostic. Aritmiile de reperfuzie (care se dezvoltă după tromboliza cu succes) sunt practic netratabile și relativ benigne.

  Extrasistolele ventriculare provenite din anevrismul ventriculului stâng pot să semene cu un QRS infarct în formă (QR în V1, supradenivelare ST și T „coronar”).

  Apariția extrasistolelor ventriculare pereche în timpul testului pe bandă de alergare cu o frecvență cardiacă mai mică de 130 bătăi/min are o valoare prognostică slabă. Un prognostic deosebit de prost este asociat cu o combinație de extrasistole ventriculare pereche cu modificări ischemice ale ST.

  Natura non-coronară a aritmiilor ventriculare poate fi discutată cu încredere numai după angiogarfia coronariană. În acest sens, acest studiu este indicat pentru majoritatea pacienților cu vârsta peste 40 de ani care suferă de extrasistolă ventriculară.

  Printre cauzele extrasistolelor ventriculare non-coronare, pe lângă cele menționate mai sus, se numără o grupă de boli determinate genetic. În aceste boli, extrasistola ventriculară și tahicardia ventriculară sunt principalele manifestări clinice. În funcție de gradul de malignitate al aritmiilor ventriculare, acest grup de boli este aproape de boala coronariană. Având în vedere natura defectului genetic, aceste boli sunt clasificate drept canalopatii. Acestea includ:

  1. Displazia aritmogenă a ventriculului stâng.
  2. Sindromul QT lung.
  3. Sindromul Brugada.
  4. Sindromul intervalului QT scurtat.
  5. sindromul WPW.
  6. Tahicardie ventriculară polimorfă declanșatoare indusă de catecolamine.

• Patogenia extrasistolelor

  Substratul morfologic al extrasistolei (și al altor tulburări de ritm) este neomogenitatea electrică a mușchiului cardiac de diverse origini.

  Principalele mecanisme de dezvoltare a extrasistolei:

  • Reintrarea undei de excitație (reintrarea) în zone ale miocardului sau ale sistemului de conducere al inimii, care diferă prin viteza inegală a impulsului și dezvoltarea unei blocări unidirecționale a conducerii.
  • Creșterea activității oscilatorii (declanșatoare) a membranelor celulare ale secțiunilor individuale ale atriilor, joncțiunii AV sau ventriculilor.
  • Impulsul ectopic din atrii se propagă de sus în jos de-a lungul sistemului de conducere al inimii.
  • Impulsul ectopic care apare la joncțiunea AV se propagă în două direcții: de sus în jos de-a lungul sistemului de conducere al ventriculilor și de jos în sus (retrograd) prin atrii.

  Caracteristicile patogenezei extrasistolei ventriculare:

  • Extrasistole ventriculare monomorfe unice pot apărea ca urmare atât a formării unei reintrari a undei de excitație (reintrare), cât și a funcționării mecanismului de post-depolarizare.
  • Activitatea ectopică repetitivă sub forma mai multor extrasistole ventriculare succesive se datorează de obicei mecanismului de reintrare.
  • Sursa extrasistolelor ventriculare în majoritatea cazurilor este ramificarea fasciculului His și a fibrelor Purkinje. Aceasta duce la o întrerupere semnificativă a procesului de propagare a undei de excitație prin ventriculii drept și stâng, ceea ce duce la o creștere semnificativă a duratei totale a complexului QRS ventricular extrasistolic.
  • Cu extrasistola ventriculară, se modifică și secvența repolarizării.

Clinică și complicații

Extrasistola nu este resimțită întotdeauna de bolnavi. Tolerabilitatea extrasistolei variază semnificativ la diferiți pacienți și nu depinde întotdeauna de numărul de extrasistole (poate exista o absență completă a plângerilor chiar și în prezența bi- și trigeminiei stabile).

În unele cazuri, în momentul apariției extrasistolei, există o senzație de întreruperi în activitatea inimii, „turburare”, „întoarcerea inimii”. Dacă apare noaptea, aceste senzații te fac să te trezești, însoțite de anxietate.

Mai rar, pacientul se plânge de atacuri de bătăi rapide ale inimii aritmice, care necesită excluderea prezenței fibrilației atriale paroxistice.

Uneori, extrasistola este percepută de pacienți ca un „oprire” sau „decolorare” a inimii, ceea ce corespunde unei lungi pauze compensatorii în urma extrasistolei. Adesea, după o perioadă atât de scurtă de „oprire” a inimii, pacienții simt o împingere puternică în piept, din cauza primei contracție crescută a ventriculilor de origine sinusală după extrasistolă. Creșterea producției de AVC în primul complex post-extrasistolic este asociată în principal cu o creștere a umplerii diastolice a ventriculilor în timpul unei lungi pauze compensatorii (preîncărcare crescută).

Bătăile premature supraventriculare nu sunt asociate cu un risc crescut de moarte subită. În cazuri relativ rare de cădere în „fereastra vulnerabilă” a ciclului cardiac și prezența altor condiții pentru apariția reintrarii, poate provoca tahicardie supraventriculară.

Cea mai gravă consecință a extrasistolei supraventriculare este în mod obiectiv fibrilația atrială, care se poate dezvolta la pacienții cu extrasistole supraventriculare și suprasolicitare/dilatație atrială. Riscul de a dezvolta fibrilație atrială poate servi drept criteriu pentru malignitatea extrasistolei supraventriculare, ca și riscul de moarte subită în extrasistolei ventriculare.

Principala complicație a extrasistolei ventriculare, care determină semnificația sa clinică, este moartea subită. Pentru a evalua riscul de moarte subită în extrasistole ventriculare, au fost dezvoltate o serie de criterii speciale care determină cantitatea necesară de tratament.

Diagnosticare

Este posibil să se suspecteze prezența extrasistolei atunci când pacientul se plânge de întreruperi ale activității inimii. Principala metodă de diagnostic este ECG, dar unele informații pot fi obținute și în timpul examinării fizice a pacientului.

La colectarea unei anamnezi, este necesar să se clarifice circumstanțele în care apare aritmia (cu stres emoțional sau fizic, în repaus, în timpul somnului).

Este important să se clarifice durata și frecvența episoadelor, prezența semnelor de tulburări hemodinamice și natura acestora, efectul testelor non-drog și al terapiei medicamentoase.

O atenție deosebită trebuie acordată prezenței în anamneză a indicațiilor bolilor anterioare care pot provoca leziuni organice ale inimii, precum și posibilelor lor manifestări nediagnosticate.

În timpul unui examen clinic, este important să se facă cel puțin o idee aproximativă a etiologiei extrasistolelor, deoarece extrasistolele în absența și prezența leziunilor organice ale inimii necesită o abordare diferită a tratamentului.

• Studiul pulsului arterial.

În studiul pulsului arterial, extrasistolele corespund undelor de puls de amplitudine mică care apar prematur, ceea ce indică umplerea diastolică insuficientă a ventriculilor într-o perioadă scurtă de pre-extrasistolice.

Undele de puls corespunzătoare primului complex ventricular postextrasistolic care apare după o pauză compensatorie lungă au de obicei o amplitudine mare.

În cazurile de bi- sau trigeminie, precum și extrasistole frecvente, este detectat un deficit de puls; cu bigeminie persistentă, pulsul poate scădea brusc (mai puțin de 40 / min.), rămânând ritmic și însoțit de simptome de bradiaritmie.

În timpul contracției extrasistolice, se aud tonuri extrasistolice premature I și II (sau doar unul) oarecum slăbite, iar după ele - sunete cardiace puternice I și II corespunzătoare primului complex ventricular postextrasistolic.

Caracteristici distinctive ale aritmiei extrasistolice în prezența bolilor de inimă organice și în absența acesteia.

Principalul semn electrocardiografic al extrasistolei este apariția prematură a complexului QRST ventricular și/sau a undei P, adică scurtarea intervalului de cuplare.

Intervalul de legătură este distanța de la extrasistola precedentă a următorului ciclu P-QRST al ritmului principal până la extrasistolă.

Pauza compensatorie - distanta de la extrasistola la urmatorul ciclu P-QRST al ritmului principal. Distinge între pauza compensatorie incompletă și completă:

• Pauza compensatorie incompleta.

O pauză compensatorie incompletă este o pauză care apare după o atrială sau extrasistolă din joncțiunea AV, a cărei durată este puțin mai mare decât intervalul obișnuit P–P (R–R) al ritmului principal.

O pauză compensatorie incompletă include timpul necesar pentru ca impulsul ectopic să ajungă la nodul SA și să-l „descărceze”, precum și timpul necesar pentru a pregăti următorul impuls sinusal în el.

O pauză compensatorie completă este o pauză care apare după o extrasistolă ventriculară, iar distanța dintre cele două complexe sinusale P-QRST (pre-extrasistolice și post-extrasistolice) este egală cu dublul intervalului R-R al ritmului principal.

Aloritmia este alternanța corectă a extrasistolelor și a contracțiilor normale. În funcție de frecvența de apariție a extrasistolelor, se disting următoarele tipuri de aloritmii:

• Bigeminia - dupa fiecare contractie normala urmeaza o extrasistola.
• Trigeminia - extrasistolele urmează după fiecare două contracții normale.
• Quadrihimenie - extrasistolele urmeaza dupa fiecare trei contractii normale etc.
• Cuplet - apariția a două extrasistole la rând.
• Trei sau mai multe extrasistole la rând sunt considerate ca o serie de tahicardie supraventriculară.

Se disting și următoarele tipuri de extrasistole:

• Extrasistole monotopice - extrasistole emanate dintr-o sursă ectopică și, în consecință, având un interval de cuplare constant și forma complexului ventricular.
• Extrasistole politopice - extrasistole emanate din diferite focare ectopice și care diferă între ele în intervalul de cuplare și forma complexului ventricular.
• Extrasistole de grup (voleu) - prezența pe ECG a trei sau mai multe extrasistole la rând.

• Apariția extraordinară prematură a undei P și a complexului QRST care o urmează (intervalul RR este mai mic decât cel principal).

Constanța intervalului de ambreiaj (de la unda P a complexului normal anterior până la unda P a extrasistolei) este un semn al extrasistolei supraventriculare monotopice. La extrasistola supraventriculară „precoce” este caracteristică suprapunerea undei P pe undea T anterioară, ceea ce poate îngreuna diagnosticul.

Cu extrasistolă din secțiunile superioare ale atriilor, unda P diferă puțin de normă. Cu extrasistole din secțiunile medii, unda P este deformată, iar cu extrasistole din secțiunile inferioare, este negativă. Necesitatea unui diagnostic local mai precis apare atunci când este necesar un tratament chirurgical, care este precedat de un studiu electrofiziologic.

Trebuie amintit că, uneori, cu extrasistole atriale și atrioventriculare, complexul QRS ventricular poate dobândi așa-numita formă aberantă din cauza apariției unui blocaj funcțional al piciorului drept al fasciculului His sau a celorlalte ramuri ale acestuia. În același timp, complexul QRS extrasistolic devine larg (≥0,12 sec), scindat și deformat, asemănător complexului QRS cu bloc de ramură sau extrasistolă ventriculară.

Extrasistolele atriale blocate sunt extrasistole emanate din atrii, care sunt reprezentate pe ECG doar de unda P, după care nu există complexul QRST ventricular extrasistolic.

• Apariția prematură extraordinară pe ECG a unui complex QRS ventricular nemodificat (fără unda P anterioară!), Similar ca formă cu restul complexelor QRS de origine sinusală. Excepție fac cazurile de aberație de aberație a complexului QRS.

Trebuie amintit că, uneori, cu extrasistole atriale și atrioventriculare, complexul QRS ventricular poate dobândi așa-numita formă aberantă din cauza apariției unui blocaj funcțional al piciorului drept al fasciculului His sau a celorlalte ramuri ale acestuia. În același timp, complexul QRS extrasistolic devine larg, scindat și deformat, asemănător complexului QRS cu blocarea picioarelor fasciculului His sau extrasistolă ventriculară.

Dacă impulsul ectopic ajunge în ventriculi mai repede decât în ​​atrii, unda P negativă este localizată după complexul extrasistolic P-QRST. Dacă atriile și ventriculele sunt excitate simultan, unda P se contopește cu complexul QRS și nu este detectată pe ECG.

Extrasistolele tulpinilor se disting prin apariția unei blocări complete a impulsului extrasistolic retrograd către atrii. Prin urmare, pe ECG se înregistrează un complex QRS extrasistolic îngust, după care nu există undă P negativă. În schimb, se fixează o undă P pozitivă. Aceasta este o altă undă P atrială de origine sinusală, care de obicei cade pe segmentul RS–T. sau unda T a complexului extrasistolic.

• Apariția prematură pe ECG a unui complex QRS ventricular alterat, în fața căruia nu există undă P (cu excepția extrasistolelor ventriculare tardive, în fața cărora există R. Dar PQ este scurtat în comparație cu ciclurile sinusale).
• Expansiune semnificativă (până la 0,12 s sau mai mult) și deformare a complexului QRS extrasistolic (în formă seamănă cu o blocare a fasciculului His, opus față de partea apariției extrasistolelor - locația segmentului RS-T și unda T a extrasistolei este discordantă cu direcţia dintelui principal al complexului QRS).
• Prezența unei pauze compensatorii complete după o extrasistolă ventriculară (suplimentează intervalul de cuplare extrasistolei pentru a dubla RR-ul ritmului principal).

Cu bătăi premature ventriculare, de obicei nu există o „descărcare” a nodului SA, deoarece impulsul ectopic care are loc în ventriculi, de regulă, nu poate retrograda prin nodul AV și ajunge în atrii și nodul SA. În acest caz, următorul impuls sinusal excită liber atriile, trece prin nodul AV, dar în cele mai multe cazuri nu poate provoca o altă depolarizare a ventriculilor, deoarece după extrasistola ventriculară sunt încă într-o stare de refractare.

Excitația normală obișnuită a ventriculilor va avea loc numai după următorul impuls sinusal (a doua după extrasistola ventriculară). Prin urmare, durata pauzei compensatorii în extrasistola ventriculară este vizibil mai mare decât durata pauzei compensatorii incomplete. Distanța dintre complexul QRS ventricular normal (de origine sinusală) care precede extrasistolei ventriculare și primul complex QRS sinusal normal înregistrat după extrasistolă este egală cu dublul intervalului R–R și indică o pauză compensatorie completă.

Ocazional, extrasistolele ventriculare pot fi efectuate retrograd la atri și, ajungând la nodul sinusal, îl descarcă; în aceste cazuri, pauza compensatorie va fi incompletă.

Numai uneori, de obicei pe fondul unui ritm sinusal principal relativ rar, poate să nu existe o pauză compensatorie după o extrasistolă ventriculară. Acest lucru se explică prin faptul că următorul (primul după extrasistolă) impuls sinusal ajunge la ventricule în momentul în care au părăsit deja starea de refractare. În acest caz, ritmul nu este perturbat și extrasistolele ventriculare se numesc „inserate”.

O pauză compensatorie poate fi absentă și în cazul extrasistolei ventriculare pe fondul fibrilației atriale.

Trebuie subliniat faptul că niciunul dintre semnele ECG enumerate nu are sensibilitate și specificitate de 100%.

Pentru a evalua valoarea prognostică a extrasistolei ventriculare, poate fi utilă evaluarea caracteristicilor complexelor ventriculare:

• În prezența unei leziuni organice a inimii, extrasistolele sunt adesea de amplitudine mică, largi, zimțate; segmentul ST și unda T pot fi direcționate în aceeași direcție ca și complexul QRS.
• Extrasistolele ventriculare relativ „favorabile” au o amplitudine mai mare de 2 mV, nu sunt deformate, durata lor este de aproximativ 0,12 secunde, segmentul ST și unda T sunt direcționate în direcția opusă QRS.

De importanță clinică este determinarea extrasistolelor ventriculare mono-/politopice, care se efectuează ținând cont de constanța intervalului de cuplare și de forma complexului ventricular.

Monotopicitatea indică prezența unui anumit focar aritmogen. A cărui locație poate fi determinată de forma extrasistolei ventriculare:

• Extrasistole ventriculare stângi - R domină în derivațiile V1-V2 și S în derivațiile V5-V6.
• Extrasistole din departamentul de evacuare a ventriculului stâng: axa electrică a inimii este situată vertical, rS (cu raportul lor constant) în derivațiile V1-V3 și o tranziție bruscă la tipul R în derivațiile V4-V6.
• Extrasistole ventriculare drepte - dominate de S în derivațiile V1-V2 și R în derivațiile V5-V6.
• Extrasistole din tractul de ieșire al ventriculului drept - R ridicat în II III aVF, zonă de tranziție în V2-V3.
• Extrasistole septale - complexul QRS este ușor dilatat și seamănă cu sindromul WPW.
• Extrasistole apicale concordante (sus in ambii ventriculi) - S domina in derivatiile V1-V6.
• Extrasistole bazale concordante (în jos în ambii ventriculi) - R domină în derivațiile V1-V6.

Cu o extrasistolă ventriculară monomorfă cu un interval de cuplare variabil, ar trebui să se gândească la parasistolă - funcționarea simultană a principalului (sinus, mai rar fibrilație atrială / flutter) și un stimulator cardiac suplimentar situat în ventriculi.

Parasistolele se succed la intervale diferite, cu toate acestea, intervalele dintre parasistole sunt multipli ai celor mai mici dintre ele. Complexele confluente sunt caracteristice, care pot fi precedate de o undă P.

Monitorizarea Holter ECG este o înregistrare pe termen lung (până la 48 de ore) a ECG. Pentru a face acest lucru, utilizați un dispozitiv de înregistrare în miniatură cu cabluri, care sunt fixate pe corpul pacientului. La înregistrarea indicatorilor, în cursul activităților zilnice, pacientul notează într-un jurnal special toate simptomele care apar și natura activității. Apoi se analizează rezultatele.

Monitorizarea Holter ECG este indicată nu numai în prezența extrasistolei ventriculare pe ECG sau în istoric, ci și la toți pacienții cu boală organică cardiacă, indiferent de prezența unui tablou clinic de aritmii ventriculare și de depistarea acestora pe ECG standard.

Monitorizarea Holter a ECG trebuie efectuată înainte de începerea tratamentului și, ulterior, pentru a evalua adecvarea terapiei.

În prezența extrasistolei, monitorizarea Holter face posibilă evaluarea următorilor parametri:

• frecvența extrasistolelor.
• durata extrasistolei.
• Extrasistolă ventriculară mono-/politopică.
• Dependența extrasistolei de ora din zi.
• Dependența extrasistolei de activitatea fizică.
• Comunicarea extrasistolei cu modificări ale segmentului ST.
• Legătura extrasistolei cu frecvența ritmului.

Citește mai mult: Monitorizare Holter ECG.

Testul pe banda de alergare nu este utilizat în mod specific pentru a provoca aritmii ventriculare (cu excepția cazului în care pacientul însuși notează legătura dintre apariția tulburărilor de ritm și doar exercițiul fizic). În cazurile în care pacientul constată relația dintre apariția tulburărilor de ritm și sarcină, în timpul testului pe banda de alergare, trebuie create condiții pentru resuscitare.

Legătura extrasistolei ventriculare cu sarcina cu o probabilitate mare indică etiologia lor ischemică.

Extrasistola ventriculară idiopatică poate fi suprimată în timpul efortului.

Tratament

Tactica de tratament depinde de localizarea și forma extrasistolei.

În absența manifestărilor clinice, extrasistola supraventriculară nu necesită tratament.

În cazul extrasistolei supraventriculare care s-a dezvoltat pe fondul bolilor de inimă sau al bolii non-cardiace, este necesară terapia bolii/afecțiunii de bază (tratamentul tulburărilor endocrine, corectarea dezechilibrului electrolitic, tratamentul bolii coronariene sau al miocarditei, retragerea medicamentelor care poate provoca aritmie, evitarea alcoolului, fumatul, consumul excesiv de cafea).

• Indicații pentru terapia medicamentoasă a extrasistolei supraventriculare
  • Toleranță subiectivă slabă a extrasistolelor supraventriculare.

  Este util să identificăm situațiile și momentele zilei în care există preponderent senzații de întreruperi și să cronometreze administrarea medicamentelor până la această oră.

  Extrasistola supraventriculară în aceste cazuri servește ca un precursor al fibrilației atriale, care este în mod obiectiv cea mai gravă consecință a extrasistolei supraventriculare.

  Absența tratamentului antiaritmic (împreună cu etiotrop) crește riscul de fixare a extrasistolelor supraventriculare. Extrasistola supraventriculară frecventă în astfel de cazuri este „potențial malignă” în raport cu dezvoltarea fibrilației atriale.

  Alegerea unui antiaritmic este determinată de tropismul acțiunii sale, de efectele secundare și, parțial, de etiologia extrasistolei supraventriculare.

  Trebuie amintit că pacienții cu boală coronariană, care au suferit recent un infarct miocardic, nu prescriu medicamente de clasa I datorită efectului lor aritmogen asupra ventriculilor.

  Tratamentul se efectuează secvenţial cu următoarele medicamente:

  • Beta-blocante (Anaprilin 30-60 mg/zi, atenolol (Atenolol-Nikomed, Atenolol) mg/zi, bisoprolol (Concor, Bisocard) 5-10 mg/zi, metoprolol (Egilok, Vasocardin) mg/zi, Nebilet 5- 10 mg / zi, Lokrenmg / zi - pentru o perioadă lungă de timp sau până la eliminarea cauzei extrasistolei supraventriculare) sau antagonişti de calciu (Verapamilmg / zi, diltiazem (Kardil, Diltiazem-Teva) mg / zi, pentru o perioadă lungă de timp sau până la cauza extrasistolei supraventriculare este eliminată).

  Ținând cont de posibilele reacții adverse, nu este necesară începerea tratamentului cu medicamente retard din cauza necesității de retragere rapidă în caz de bradicardie și tulburări de conducere sinoatrială și/sau atrioventriculară.

  Extrasistole supraventriculare, împreună cu tahicardiile supraventriculare paroxistice, sunt aritmii în care beta-blocantele și blocantele canalelor de calciu altfel ineficiente (de exemplu, verapamil (Isoptin, Finoptin)) sunt adesea ineficiente, în special la pacienții cu tendință la tahicardie fără leziuni organice grave ale inimii. și dilatație atrială severă.

  Aceste grupuri de medicamente nu sunt indicate la pacienții cu extrasistolă supraventriculară mediată de vag, care se dezvoltă pe fondul bradicardiei, în principal noaptea. Astfel de pacienți li se arată numirea de Belloid, doze mici de Teopec sau Corinfar, ținând cont de acțiunea lor care accelerează ritmul.

  Disopiramidă (Ritmilen) mg/zi, Chinidin-durulesmg/zi, alapinină mg/zi. (o indicație suplimentară pentru numirea lor este o tendință la bradicardie), propafenona (Ritionorm, Propanorm) mg / zi, Etatsizinmg / zi.

  Utilizarea medicamentelor din acest grup este adesea însoțită de reacții adverse. Posibile încălcări ale conducției SA și AV, precum și un efect aritmogen. În cazul administrării chinidinei, prelungirea intervalului QT, scăderea contractilității și distrofie miocardică (unde T negative apar în derivațiile toracice). Chinidina nu trebuie prescrisă cu prezența simultană a extrasistolei ventriculare. De asemenea, este necesară prudență în prezența trombocitopeniei.

  Numirea acestor medicamente are sens la pacienții cu o valoare prognostică ridicată a extrasistolei supraventriculare - în prezența unui proces inflamator activ la nivelul miocardului, o frecvență ridicată a extrasistolei supraventriculare la pacienții cu boală organică a inimii, dilatație atrială, „amenințată” de dezvoltarea fibrilației atriale.

  Medicamentele de clasa IA sau IC nu trebuie utilizate pentru extrasistole supraventriculare, precum și pentru alte forme de aritmii cardiace, la pacienții care au avut un infarct miocardic, precum și în alte tipuri de leziuni organice ale mușchiului cardiac din cauza riscului ridicat. de acţiune proaritmică şi deteriorarea asociată a prognosticului de viaţă .

  Trebuie remarcat faptul că o creștere moderată și neprogresivă a duratei intervalului PQ (până la 0,22-0,24 s), cu bradicardie sinusală moderată (până la 50) nu este o indicație pentru întreruperea terapiei, sub rezerva ECG regulat. monitorizarea.

  Când se tratează pacienții cu un curs ondulat de extrasistolă supraventriculară, trebuie să se străduiască eliminarea completă a medicamentelor în perioadele de remisie (excluzând cazurile de leziuni miocardice organice severe).

  Odată cu numirea antiaritmicelor, este necesar să ne amintim despre tratamentul cauzei extrasistolei supraventriculare, precum și medicamentele care pot îmbunătăți toleranța subiectivă a extrasistolei supraventriculare: benzodiazepine (Phenazepam 0,5-1 mg, clonazepam 0,5-1 mg) , tinctură de păducel, mamă.

  Principiul principal al alegerii terapiei pentru extrasistole ventriculare este evaluarea semnificației lor prognostice.

  Clasificarea Laun-Wolf nu este exhaustivă. Bigger (1984) a propus o clasificare prognostică care caracterizează aritmiile ventriculare benigne, potențial maligne și maligne.

  Valoarea prognostică a aritmiilor ventriculare.

  O scurtă descriere a extrasistolelor ventriculare poate fi prezentată după cum urmează:

  • Extrasistolă ventriculară benignă - orice extrasistolă ventriculară la pacienții fără leziuni cardiace (inclusiv hipertrofie miocardică) cu o frecvență mai mică de 10 pe oră, fără sincopă și istoric de stop cardiac.
  • Extrasistolă ventriculară cu potențial malignă - orice extrasistolă ventriculară cu o frecvență mai mare de 10 pe oră sau tahicardie ventriculară apare la pacienții cu disfuncție ventriculară stângă, fără sincopă și istoric de stop cardiac.
  • Extrasistolă ventriculară malignă - orice extrasistolă ventriculară cu o frecvență mai mare de 10 pe oră la pacienții cu patologie miocardică severă (cel mai adesea cu o fracție de ejecție VS mai mică de 40%), sincopă sau un istoric de stop cardiac; apare adesea tahicardia ventriculară susținută.
  • În cadrul grupelor de extrasistole ventriculare potențial maligne și maligne, riscul potențial este determinat și de gradarea extrasistolelor ventriculare (Conform clasificării Laun-Wolf).

  Pentru a îmbunătăți acuratețea prognozei, pe lângă semnele fundamentale, se utilizează un complex de predictori clinici și instrumentali ai morții subite, fiecare dintre care individual nu este critic:

  • Fracția de ejecție a ventriculului stâng. Dacă fracția de ejecție a ventriculului stâng scade la mai puțin de 40% în boala coronariană, riscul crește de 3 ori. Cu extrasistolă ventriculară non-coronară, semnificația acestui criteriu poate scădea).
  • Prezența potențialelor tardive ale ventriculilor - un indicator al zonelor de conducere lentă în miocard, detectate pe un ECG de înaltă rezoluție. Potențialele ventriculare tardive reflectă prezența unui substrat pentru reintrare și, în prezența extrasistolei ventriculare, fac mai gravă tratarea acesteia, deși sensibilitatea metodei depinde de boala de bază; capacitatea de a controla terapia cu potențiale tardive ventriculare este discutabilă.
  • Creșterea varianței intervalului QT.
  • Scăderea variabilității ritmului cardiac.

• Tactica de terapie pentru extrasistole ventriculare

  După ce pacientul este repartizat într-o anumită categorie de risc, se poate decide problema alegerii tratamentului.

  Ca și în tratamentul extrasistolei supraventriculare, principala metodă de monitorizare a eficacității terapiei este monitorizarea Holter: o scădere a numărului de extrasistole ventriculare cu 75-80% indică eficacitatea tratamentului.

  Tactici de tratament pentru pacienții cu extrasistole ventriculare prognostice diferite:

  • La pacienții cu extrasistolă ventriculară benignă, care este bine tolerată subiectiv de către pacienți, este posibil să se refuze terapia antiaritmică.
  • Pacienții cu extrasistolă ventriculară benignă, care este subiectiv slab tolerată, precum și pacienții cu aritmii potențial maligne de etiologie non-ischemică, ar trebui să primească de preferință antiaritmice de clasa I.

  Dacă sunt ineficiente - amiodarona sau d, l-sotalol. Aceste medicamente sunt prescrise numai pentru etiologia non-ischemică a extrasistolei ventriculare - la pacienții post-infarct, conform studiilor bazate pe dovezi, un efect proaritmic pronunțat al flecainidei, encainidei și etmozinei este asociat cu o creștere a riscului de deces de 2,5 ori. ! Riscul de acțiune proaritmică este crescut și în miocardita activă.

  Dintre antiaritmicele de clasa I, următoarele sunt eficiente:

  • Propafenona (Propanorm, Ritmonorm) oral pomg / zi, sau forme retard (propafenona SR 325 și 425 mg, sunt prescrise de două ori pe zi). Terapia este de obicei bine tolerată. Combinații posibile cu beta-blocante, d, l-sotalol (Sotahexal, Sotalex), verapamil (Isoptin, Finoptin) (sub controlul ritmului cardiac și al conducerii AV!), precum și cu amiodarona (Cordarone, Amiodarone) în dozemg / zi.
  • Etatsizin interior pomg / zi. Terapia începe cu numirea de jumătate de doză (0,5 tab. de 3-4 ori pe zi) pentru a evalua toleranța. Combinațiile cu medicamente de clasa III pot fi aritmogene. Combinația cu beta-blocante este potrivită pentru hipertrofia miocardică (sub controlul ritmului cardiac, în doză mică!).
  • Etmozin în interiorul pomg / zi. Terapia începe cu numirea unor doze mai mici - 50 mg de 4 ori pe zi. Etmozinul nu prelungește intervalul QT și este în general bine tolerat.
  • Flecainidă intramg/zi Destul de eficient, reduce oarecum contractilitatea miocardică. Provoacă parestezii la unii pacienți.
  • Disopiramida intramg/zi. Poate provoca tahicardie sinusală și, prin urmare, sunt recomandate combinații cu beta-blocante sau d,l-sotalol.
  • Allapinina este medicamentul de elecție pentru pacienții cu tendință la bradicardie. Se prescrie ca monoterapie la o doză de 75 mg/zi. sub formă de monoterapie sau 50 mg/zi. în combinație cu beta-blocante sau d, l-sotalol (nu mai mult de 80 mg / zi). Această combinație este adesea adecvată, deoarece crește efectul antiaritmic, reducând efectul medicamentelor asupra ritmului cardiac și vă permite să prescrieți doze mai mici dacă fiecare medicament este slab tolerat.
  • Medicamente mai puțin utilizate, cum ar fi Difenin (cu extrasistolă ventriculară pe fondul intoxicației cu digitalică), mexiletina (cu intoleranță la alte antiaritmice), aymalin (cu sindrom WPW însoțit de tahicardie supraventriculară paroxistică), Novocainamid (cu ineficacitate sau toleranță la alte antiaritmice); medicamentul este destul de eficient, cu toate acestea, este extrem de incomod de utilizat și, cu utilizare prelungită, poate duce la agranulocitoză).
  • Trebuie remarcat faptul că în majoritatea cazurilor de bătăi premature ventriculare, verapamilul și beta-blocantele sunt ineficiente. Eficacitatea medicamentelor de primă clasă ajunge la 70%, dar este necesară luarea în considerare strictă a contraindicațiilor. Utilizarea chinidinei (Kinidin Durules) pentru extrasistole ventriculare este nedorită.

  Este indicat sa renunti la alcool, fumat, consumul excesiv de cafea.

  La pacienții cu extrasistole ventriculare benigne, un antiaritmic poate fi prescris numai în momentul zilei când manifestările extrasistolei sunt resimțite subiectiv.

  În unele cazuri, vă puteți descurca cu utilizarea Valocordin, Corvalol.

  La unii pacienți, se recomandă utilizarea terapiei psihotrope și/sau vegetotrope (Phenazepam, Diazepam, Clonazepam).

  d,l-sotalololul (Sotalex, Sotahexal) este utilizat numai atunci când amiodarona este intolerantă sau ineficientă. Riscul de a dezvolta un efect aritmogen (tahicardie ventriculară de tip „piruetă” pe fondul prelungirii QT peste ms) crește semnificativ odată cu trecerea la doze de peste 160 mg/zi. si de cele mai multe ori se manifesta in primele 3 zile.

  Amiodarona (Amiodarone, Kordaron) este eficientă în aproximativ 50% din cazuri. Adăugarea atentă de beta-blocante la acesta, în special în boala coronariană, reduce atât mortalitatea aritmică, cât și mortalitatea generală. O înlocuire bruscă a beta-blocantelor cu amiodarona este contraindicată! În același timp, cu cât ritmul cardiac inițial este mai mare, cu atât eficiența combinației este mai mare.

  Doar amiodarona suprimă simultan extrasistola ventriculară și îmbunătățește prognosticul de viață la pacienții cu infarct miocardic și care suferă de alte leziuni organice ale mușchiului inimii. Tratamentul se efectuează sub controlul ECG - 1 dată în 2-3 zile. După atingerea saturației cu amiodarona (o creștere a duratei intervalului QT, extinderea și îngroșarea undei T, în special în derivațiile V5 și V6), medicamentul este prescris într-o doză de întreținere (mg 1 r / zi pentru o perioadă lungă de timp). , de obicei din a 3-a săptămână). Doza de întreținere se stabilește individual. Tratamentul se efectuează sub controlul ECG - 1 dată în 4-6 săptămâni. Cu o creștere a duratei intervalului Q-T cu mai mult de 25% din originalul sau până la 500 ms, este necesară o retragere temporară a medicamentului și apoi utilizarea sa într-o doză redusă.

  La pacienții cu extrasistole ventriculare care pun viața în pericol, dezvoltarea disfuncției tiroidiene nu este o indicație pentru abolirea amiodaronei. Este obligatorie monitorizarea funcției glandei tiroide cu corectarea corespunzătoare a încălcărilor.

  Antiaritmicele „pure” de clasa III, precum și medicamentele de clasa I, nu sunt recomandate din cauza efectului proaritmic pronunțat. O meta-analiză a 138 de studii randomizate controlate cu placebo privind utilizarea medicamentelor antiaritmice la pacienții cu bătăi premature ventriculare după infarct miocardic (număr total de pacienți -) arată că utilizarea medicamentelor de clasa I la această categorie de pacienți este întotdeauna asociată cu un risc crescut de deces, mai ales dacă acestea sunt medicamente din clasa IC. Riscul de deces este redus de beta-blocante (clasa II).

  Practic este importantă problema duratei terapiei antiaritmice. La pacienții cu extrasistolă ventriculară malignă, terapia antiaritmică trebuie efectuată pe termen nelimitat. Cu mai puține aritmii maligne, tratamentul ar trebui să fie suficient de lung (până la câteva luni), după care este posibilă încercarea de a întrerupe treptat medicamentul.

  În unele cazuri - cu extrasistole ventriculare frecvente (până la o mie pe zi) cu un focus aritmogen identificat în timpul unui studiu electrofiziologic și ineficiență sau dacă este imposibil să luați antiaritmice pentru o perioadă lungă de timp în combinație cu tolerabilitate slabă sau un prognostic prost, radiofrecvență se folosește ablația.

  Prognoza

  Extrasistola organică, care se dezvoltă la pacienții cu infarct miocardic acut, miocardită, cardiomiopatie, insuficiență cardiacă cronică, hipertensiune arterială etc., are o valoare prognostică mai gravă.

  De fapt, prognosticul extrasistolelor este mai dependent de prezența sau absența bolilor cardiace organice și de severitatea acesteia decât de caracteristicile extrasistolelor în sine; în consecință, în sensul cel mai larg, principala metodă de prevenire a extrasistolei este tratamentul în timp util al acestor boli.

  Extrasistolele atriale organice care apar la pacienții cu boală coronariană, infarct miocardic acut, hipertensiune arterială pe fondul modificărilor morfologice pronunțate ale atriilor pot fi prevestitoare ale paroxismului fibrilației atriale sau ale tahicardiei supraventriculare.

  Criteriul malignității extrasistolelor supraventriculare este riscul de a dezvolta fibrilație atrială, extrasistole ventriculare - riscul de moarte subită.

  Evaluând valoarea prognostică a extrasistolelor ventriculare, trebuie subliniat că la aproximativ 65-70% dintre persoanele cu inimă sănătoasă, monitorizarea Holter înregistrează extrasistole ventriculare individuale, a căror sursă este localizată în majoritatea cazurilor în ventriculul drept. Astfel de extrasistole ventriculare izolate monomorfe, de regulă, aparținând clasei I conform clasificării lui V. Lown și M. Wolf, nu sunt însoțite de semne clinice și ecocardiografice ale patologiei cardiace organice și modificări hemodinamice. Prin urmare, ele sunt numite „extrasistole ventriculare funcționale”.

  Principala complicație a extrasistolei ventriculare, care determină semnificația sa clinică, este moartea subită. Aritmiile ventriculare sunt asociate cu probabilitatea de a dezvolta aritmii fatale, adică cu moarte subită aritmică. Pentru determinarea gradului de risc al acestuia în practica clinică reală se utilizează clasificarea după B.Lown, M.Wolf, în modificarea lui M.Ryan și stratificarea riscului aritmiilor ventriculare de către J.T. Bigger. Ea implică analiza nu numai a naturii activității ectopice ventriculare, ci și a manifestărilor sale clinice, precum și a prezenței sau absenței leziunilor organice ale inimii ca cauză a apariției acesteia. În conformitate cu aceste semne, se disting 3 categorii de pacienți.

  Aritmiile ventriculare benigne includ extrasistolia, mai des unică (pot fi și alte forme), asimptomatice sau asimptomatice, dar cel mai important, apar la persoanele care nu prezintă semne de boală cardiacă. Prognosticul de viață al acestor pacienți este favorabil, datorită probabilității foarte scăzute de apariție a aritmiilor ventriculare fatale, care nu diferă de cea din populația generală, iar din punctul de vedere al prevenirii morții subite nu necesită tratament. Este necesară doar monitorizarea lor dinamică, deoarece, cel puțin la unii pacienți, extrasistola ventriculară poate fi debutul patologiei cardiace.

  Singura diferență fundamentală între aritmiile ventriculare potențial maligne din categoria anterioară este prezența unei boli organice de inimă.De cele mai multe ori, acestea sunt diferite forme de boală coronariană (cel mai semnificativ infarct miocardic), afectarea inimii în hipertensiunea arterială, bolile miocardice primare. , etc. Acești pacienți cu extrasistolă ventriculară de diferite gradații ( potențial factor declanșator pentru tahiaritmii ventriculare) nu au existat încă paroxisme de tahicardie ventriculară, flutter sau fibrilație ventriculară, dar probabilitatea apariției lor este destul de mare, iar riscul de moarte subită. este caracterizat ca fiind semnificativ. Pacienții cu aritmii ventriculare potențial maligne necesită tratament care vizează reducerea mortalității, tratament pe principiul prevenirii primare a morții subite.

• Sistole ectopice
• Extrasistole
• Aritmie extrasistolica
• Prematur:
  • abrevieri NOS
  • comprimare

• Sindromul Brugada
• Sindromul QT lung
• Tulburări de ritm:
  • sinusul coronarian
  • ectopic
  • nodal

În Rusia, Clasificarea Internațională a Bolilor din a 10-a revizuire (ICD-10) este adoptată ca un singur document de reglementare pentru contabilizarea morbidității, motivele pentru care populația să contacteze instituțiile medicale din toate departamentele și cauzele decesului.

ICD-10 a fost introdus în practica medicală în întreaga Federație Rusă în 1999, prin ordin al Ministerului Rus al Sănătății din 27 mai 1997. №170

Publicarea unei noi revizuiri (ICD-11) este planificată de OMS în 2017 2018.

Cu modificări și completări ale OMS.

Procesarea și traducerea modificărilor © mkb-10.com

Locul extrasistolei ventriculare în sistemul ICD - 10

Extrasistola ventriculară este unul dintre tipurile de aritmie cardiacă. Și se caracterizează printr-o contracție extraordinară a mușchiului inimii.

Extrasistola ventriculară, conform Clasificării Internaționale a Bolilor (ICD - 10) are codul 149.4. si este inclus in lista aritmiilor cardiace la sectiunea boli de inima.

Natura bolii

Pe baza clasificării internaționale a bolilor din a zecea revizuire, medicii disting mai multe tipuri de extrasistole, principalele fiind: atrială și ventriculară.

Cu o contracție extraordinară a inimii, care a fost cauzată de un impuls emanat din sistemul de conducere ventricular, este diagnosticată extrasistola ventriculară. Atacul se manifestă ca o senzație de întrerupere a ritmului cardiac, urmată de estomparea acestuia. Boala este însoțită de slăbiciune și amețeli.

Conform datelor ECG, extrasistolele unice pot apărea periodic chiar și la tinerii sănătoși (5%). ECG zilnic a arătat indicatori pozitivi la 50% dintre persoanele studiate.

Astfel, se poate observa că boala este frecventă și poate afecta chiar și persoanele sănătoase. Cauza naturii funcționale a bolii poate fi stresul.

Consumul de băuturi energizante, alcool, fumatul poate provoca, de asemenea, extrasistole la nivelul inimii. Acest tip de boală nu este periculoasă și trece rapid.

Aritmia ventriculară patologică are consecințe mai grave asupra sănătății organismului. Se dezvoltă pe fondul unor boli grave.

Clasificare

Conform monitorizării zilnice a electrocardiogramei, medicii iau în considerare șase clase de extrasistole ventriculare.

Extrasistolele aparținând clasei întâi nu se pot manifesta în niciun fel. Clasele rămase sunt asociate cu riscuri pentru sănătate și cu posibilitatea unei complicații periculoase: fibrilația ventriculară, care poate fi fatală.

Extrasistolele pot varia ca frecvență, pot fi rare, medii și frecvente.La electrocardiogramă, sunt diagnosticate ca fiind simple și pereche - două pulsuri la rând. Impulsurile pot apărea atât în ​​ventriculul drept, cât și în cel stâng.

Focalizarea apariției extrasistolelor poate fi diferită: pot proveni din aceeași sursă - monotopic, sau pot apărea în zone diferite - politopice.

Prognosticul bolii

Aritmiile considerate în funcție de indicațiile prognostice sunt clasificate în mai multe tipuri:

• aritmii de natură benignă, neînsoțite de leziuni cardiace și diverse patologii, prognosticul lor este pozitiv, iar riscul de deces este minim;
• extrasistole ventriculare cu o direcție potențial malignă apar pe fondul leziunilor cardiace, ejecția de sânge scade în medie cu 30%, există un risc pentru sănătate;
• extrasistole ventriculare de natură patologică se dezvoltă pe fondul bolilor cardiace severe, riscul de deces este foarte mare.

Pentru a începe tratamentul, este necesar un diagnostic al bolii pentru a afla cauzele acesteia.

Caracteristicile extrasistolei supraventriculare

AH este cea mai frecventă boală cronică din lume și determină în mare măsură mortalitatea ridicată și dizabilitățile cauzate de bolile cardiovasculare și cerebrovasculare. Aproximativ unul din trei adulți suferă de această boală.

Un anevrism de aortă este înțeles ca o expansiune locală a lumenului aortic de 2 ori sau mai mult în comparație cu cea din secțiunea cea mai apropiată nemodificată.

Clasificarea anevrismelor aortei ascendente și a arcului aortic se bazează pe localizarea lor, forma, cauzele formării și structura peretelui aortic.

Embolia (din greacă - invazie, inserție) este un proces patologic de mișcare a substraturilor (emboli) în fluxul sanguin, care sunt absente în condiții normale și sunt capabile să obtureze vasele, provocând tulburări circulatorii regionale acute.

Videoclip despre sanatoriul Egle, Druskininkai, Lituania

Doar un medic poate diagnostica și prescrie tratament în timpul unei consultații interne.

Știri științifice și medicale despre tratamentul și prevenirea bolilor la adulți și copii.

Clinici, spitale si statiuni straine - examinare si reabilitare in strainatate.

La utilizarea materialelor de pe site, referința activă este obligatorie.

Gradația extrasistolei ventriculare în funcție de ryan și laun, cod pentru microbian 10

1 - aritmie ventriculară rară, monotopică - nu mai mult de treizeci de PVC-uri pe oră;

2 - aritmie ventriculară frecventă, monotopică - mai mult de treizeci de PVC-uri pe oră;

3 - HPS politopic;

4a – PVC-uri perechi monomorfe;

4b - PVC-uri perechi polimorfe;

5 - tahicardie ventriculară, trei sau mai multe PVC-uri la rând.

2 - rare (de la unu la nouă pe oră);

3 - moderat frecvente (de la zece la treizeci pe oră);

4 - frecvente (de la treizeci și unu la șaizeci pe oră);

5 - foarte frecvente (mai mult de șaizeci pe oră).

B - simplu, polimorf;

D - TV instabilă (mai puțin de 30 s);

E - TV susținută (mai mult de 30 s).

Absența leziunilor structurale ale inimii;

Absența unei cicatrici sau hipertrofie a inimii;

Fracția de ejecție a ventriculului stâng normal (LVEF) - mai mult de 55%;

Frecvența ușoară sau moderată a extrasistolei ventriculare;

Absența extrasistolelor ventriculare pereche și a tahicardiei ventriculare instabile;

Absența tahicardiei ventriculare persistente;

Absența consecințelor hemodinamice ale aritmiei.

Prezența unei cicatrici sau hipertrofie a inimii;

Scăderea moderată a FE VS - de la 30 la 55%;

Extrasistolă ventriculară moderată sau semnificativă;

Prezența extrasistolelor ventriculare pereche sau a tahicardiei ventriculare instabile;

Absența tahicardiei ventriculare persistente;

Absența consecințelor hemodinamice ale aritmiilor sau prezența lor nesemnificativă.

Prezența leziunilor structurale ale inimii;

Prezența unei cicatrici sau hipertrofie a inimii;

O scădere semnificativă a FE VS - mai puțin de 30%;

Extrasistolă ventriculară moderată sau semnificativă;

Extrasistole ventriculare pereche sau tahicardie ventriculară instabilă;

tahicardie ventriculară persistentă;

Consecințele hemodinamice moderate sau severe ale aritmiei.

Extrasistole - cauzele și tratamentul bolii

Extrasistola inimii este un tip de tulburare a ritmului cardiac bazat pe o contracție anormală a întregii inimi sau a părților sale individuale. Contracțiile sunt extraordinare în natură sub influența oricărui impuls sau excitație a miocardului. Acesta este cel mai frecvent tip de aritmie, care afectează atât adulții, cât și copiii, de care este extrem de greu de scăpat. Se practică tratament medicamentos și tratament cu remedii populare. Extrasistola gastrică este înregistrată în ICD 10 (cod 149.3).

Extrasistola ventriculară este o boală destul de comună. Afectează oamenii destul de sănătoși.

Cauzele extrasistolei

• surmenaj;
• mâncare excesivă;
• prezența obiceiurilor proaste (alcool, droguri și fumat);
• consumul de cofeină în cantități mari;
• situații stresante;
• boala de inima;
• intoxicații toxice;
• osteocondroză;
• boli ale organelor interne (stomac).

Extrasistola gastrică este o consecință a diferitelor leziuni miocardice (CHD, cardioscleroză, infarct miocardic, insuficiență circulatorie cronică, defecte cardiace). Dezvoltarea sa este posibilă cu afecțiuni febrile și cu VVD. Și, de asemenea, este un efect secundar al anumitor medicamente (Eupelin, Cofeină, glucocorticosteroizi și unele antidepresive) și poate fi observat cu un tratament necorespunzător cu remedii populare.

Motivul dezvoltării extrasistolei la persoanele care sunt implicate activ în sport este distrofia miocardică asociată cu efort fizic intens. În unele cazuri, această boală este strâns asociată cu o modificare a cantității de ioni de sodiu, potasiu, magneziu și calciu din miocardul însuși, ceea ce îi afectează negativ activitatea și nu vă permite să scăpați de convulsii.

Adesea, extrasistola gastrică poate apărea în timpul mesei sau imediat după masă, în special la pacienții cu VVD. Acest lucru se datorează particularităților muncii inimii în astfel de perioade: ritmul cardiac scade, astfel încât există contracții extraordinare (înainte sau după următoarea). Nu este necesar să se trateze astfel de extrasistole, deoarece sunt de natură funcțională. Pentru a scăpa de contracțiile extraordinare ale inimii după masă, nu poți lua o poziție orizontală imediat după masă. Este mai bine să stai pe un scaun confortabil și să te relaxezi.

Clasificare

În funcție de locul de apariție a impulsului și de cauza acestuia, se disting următoarele tipuri de extrasistole:

• extrasistolă ventriculară;
• extrasistolă atrioventriculară;
• extrasistolă supraventriculară (extrasistolă supraventriculară);
• extrasistolă atrială;
• extrasistolă atrioventriculară;
• extrasistolă tulpină și sinusală.

Este posibilă o combinație de mai multe tipuri de impuls (de exemplu, extrasistola supraventriculară este combinată cu una tulpină, extrasistola gastrică apare împreună cu una sinusală), care este caracterizată ca parasistolă.

Extrasistola gastrică este cel mai frecvent tip de tulburare în funcționarea sistemului cardiac, caracterizată prin apariția unei contracții suplimentare (extrasistole) a mușchiului inimii înainte de contracția sa normală. Extrasistola poate fi unică sau cu abur. Dacă apar trei sau mai multe extrasistole la rând, atunci vorbim deja despre tahicardie (cod ICD - 10: 147.x).

Extrasistola supraventriculară diferă de localizarea ventriculară a sursei aritmiei. Extrasistola supraventriculară (extrasistola supraventriculară) se caracterizează prin apariția impulsurilor premature în părțile superioare ale inimii (atrii sau în septul dintre atrii și ventriculi).

Există și conceptul de bigeminie, când apare o extrasistolă după o contracție normală a mușchiului inimii. Se crede că dezvoltarea bigeminiei este provocată de tulburări în activitatea sistemului nervos autonom, adică VSD poate deveni un declanșator al dezvoltării bigeminiei.

Există, de asemenea, 5 grade de extrasistolă, care se datorează unui anumit număr de impulsuri pe oră:

• gradul I se caracterizează prin cel mult 30 de impulsuri pe oră;
• pentru al doilea - mai mult de 30;
• gradul III este reprezentat de extrasistole polimorfe.
• al patrulea grad este atunci când apar pe rând 2 sau mai multe tipuri de impuls;
• gradul al cincilea se caracterizează prin prezența a 3 sau mai multe extrasistole una după alta.

Simptomele acestei boli în cele mai multe cazuri sunt invizibile pentru pacient. Cele mai sigure semne sunt senzațiile de lovitură puternică la inimă, stop cardiac, estompare în piept. Extrasistola supraventriculară se poate manifesta ca VVD sau nevroză și este însoțită de un sentiment de frică, transpirație abundentă și anxietate prin lipsa aerului.

Diagnostic și tratament

Înainte de a trata orice extrasistolă, este important să se stabilească corect aspectul acesteia. Cea mai revelatoare metoda este electrocardiografia (ECG), mai ales cu impulsuri ventriculare. ECG vă permite să identificați prezența extrasistolei și localizarea acesteia. Cu toate acestea, un ECG în repaus nu dezvăluie întotdeauna boala. Diagnosticul este complicat la pacienții care suferă de VVD.

Dacă această metodă nu arată rezultate adecvate, se utilizează monitorizarea ECG, timp în care pacientul poartă un dispozitiv special care monitorizează activitatea inimii în timpul zilei și înregistrează progresul studiului. Acest diagnostic ECG vă permite să identificați boala, chiar și în absența plângerilor din partea pacientului. Un dispozitiv portabil special atașat la corpul pacientului înregistrează citirile ECG timp de 24 sau 48 de ore. În paralel, acțiunile pacientului sunt înregistrate în momentul diagnosticării ECG. Apoi sunt comparate datele de activitate zilnică și ECG, ceea ce face posibilă identificarea bolii și tratarea corectă a acesteia.

În unele literaturi, sunt indicate normele de apariție a extrasistolelor: pentru o persoană sănătoasă, extrasistolele ventriculare și ventriculare pe zi, detectate pe ECG, sunt considerate norma. Dacă în urma studiilor ECG nu au fost dezvăluite anomalii, specialistul poate prescrie studii suplimentare speciale cu încărcare (testul pe bandă de alergare)

Pentru a trata corect această boală, este necesar să se țină cont de tipul și gradul extrasistolei, precum și de localizarea acesteia. Impulsurile unice nu necesită tratament specific, nu reprezintă nicio amenințare pentru sănătatea și viața umană, doar dacă sunt cauzate de o boală cardiacă gravă.

Caracteristicile tratamentului

Pentru a vindeca o boală cauzată de tulburări neurologice, se prescriu sedative (relaniu) și preparate din plante (valeriană, mamă, mentă).

Dacă pacientul are antecedente de boală cardiacă gravă, extrasistola este de natură supraventriculară, iar frecvența pulsurilor pe zi depășește 200, este necesară o terapie medicamentoasă selectată individual. Pentru a trata extrasistalia în astfel de cazuri, se folosesc medicamente precum Propanorm, Kordaron, Lidocaină, Diltiazem, Panangin, precum și beta-blocante (Atenolol, Metoprolol). Uneori, astfel de mijloace pot scăpa de manifestările VVD.

Un medicament precum Propafenona, care este un medicament antiaritmic, este în prezent cel mai eficient și vă permite să tratați chiar și un stadiu avansat al bolii. Este destul de bine tolerat și absolut sigur pentru sănătate. De aceea a fost clasat ca medicament de primă linie.

O metodă destul de eficientă de a vindeca extrasistola pentru totdeauna este cauterizarea focalizării acesteia. Aceasta este o intervenție chirurgicală destul de simplă, practic fără consecințe, dar nu poate fi efectuată la copii, există o limită de vârstă.

Dacă există extrasistolă gastrică în etapele ulterioare, atunci se recomandă tratarea acesteia cu ablație cu radiofrecvență. Aceasta este o metodă de intervenție chirurgicală, cu ajutorul căreia focalizarea aritmiei este distrusă sub influența factorilor fizici. Procedura este ușor de tolerat de către pacient, riscul de complicații este minimizat. În cele mai multe cazuri, extrasistola gastrică este ireversibilă.

Tratamentul copiilor

În cele mai multe cazuri, boala la copii nu trebuie tratată. Mulți experți susțin că la copii boala după trece fără tratament. Dacă doriți, puteți opri atacurile severe cu remedii populare sigure. Cu toate acestea, se recomandă efectuarea unei examinări pentru a determina gradul de neglijare a bolii.

Extrasistola la copii poate fi congenitala sau dobandita (dupa socuri nervoase). Prezența prolapsului valvei mitrale și apariția impulsurilor la copii sunt strâns legate. De regulă, extrasistola supraventriculară (sau extrasistola gastrică) nu necesită tratament special, dar este necesar să fie examinată cel puțin o dată pe an. La risc sunt copiii care suferă de VVD.

Este important să se limiteze copiii de la factorii provocatori care contribuie la dezvoltarea acestei boli (un stil de viață și somn sănătos, absența situațiilor stresante). Pentru copii, este recomandat să consume alimente îmbogățite cu elemente precum potasiu și magneziu, precum fructele uscate.

În tratamentul extrasistolei și VVD la copii, se folosesc medicamente precum Noofen, Aminalon, Phenibut, Mildronate, Panangin, Asparkam și altele. Tratament eficient cu remedii populare.

Luptă cu remedii populare

Puteți scăpa de atacurile severe cu remedii populare. La domiciliu, puteți folosi aceleași mijloace ca și în tratamentul VVD: infuzii liniștitoare și decocturi de ierburi.

• Valeriană. Dacă un atac este clasificat în funcție de tipul emoțional, atunci o infuzie de farmacie de rădăcină de valeriană va ajuta să scapi de emoție. Este suficient să luați câte 10 - 15 picături de perfuzie o dată, de preferință după masă.
• Infuzia de floarea de colt va economisi in timpul unui atac. Se recomanda consumul infuziei cu 10 minute inainte de masa, de 3 ori pe zi (doar in ziua in care apare un atac).
• Infuzia de flori de galbenele va ajuta sa scapi de atacurile frecvente.

Tratamentul cu astfel de metode alternative trebuie practicat numai după consultarea unui medic. Dacă nu sunt utilizate corect, atunci pur și simplu nu puteți scăpa de boală, ci și o puteți agrava.

Prevenirea

Pentru a scăpa de riscul de apariție a extrasistolei, este necesară examinarea și tratamentul în timp util al bolilor de inimă. Respectarea unei diete cu o cantitate mare de săruri de potasiu și magneziu previne dezvoltarea unei exacerbări. De asemenea, este necesar să renunțați la obiceiurile proaste (fumat, alcool, cafea). În unele cazuri, tratament eficient cu remedii populare.

Efecte

Dacă impulsurile sunt de o singură natură și nu sunt împovărate de o anamneză, atunci consecințele pentru organism pot fi evitate. Când pacientul are deja boli de inimă, în trecut a existat un infarct miocardic, extrasistole frecvente pot provoca tahicardie, fibrilație atrială și fibrilație atrială și ventriculară.

Extrasistola gastrică este considerată cea mai periculoasă, deoarece impulsurile ventriculare pot duce la o moarte subită, prin dezvoltarea pâlpâirii lor. Extrasistola gastrică necesită un tratament atent, deoarece este foarte dificil să scapi de ea.

O prezentare video bună despre extrasistole

Mai multe în această categorie

O invenție ingenioasă pentru automasajul spatelui!

Codificarea extrasistolei ventriculare conform ICD 10

Extrasistolele sunt numite episoade de contracție prematură a inimii datorită unui impuls care vine din atrii, secțiunile atrioventriculare și ventriculi. Contracția extraordinară a inimii este de obicei înregistrată pe fundalul ritmului sinusal normal, fără aritmie.

Este important de știut că extrasistola ventriculară din ICD 10 are codul 149.

Prezența extrasistolelor este observată în% din întreaga populație a globului, ceea ce determină prevalența și o serie de varietăți ale acestei patologii.

Codul 149 din Clasificarea Internațională a Bolilor este definit ca alte aritmii cardiace, dar sunt prevăzute și următoarele opțiuni de excepție:

• contracții rare ale miocardului (bradicardie R1);
• extrasistolă prin intervenții chirurgicale obstetricale și ginecologice (avort O00-O007, sarcină ectopică O008.8);
• tulburări în activitatea sistemului cardiovascular la nou-născut (P29.1).

Codul extrasistolic conform ICD 10 determină planul de măsuri de diagnostic și, în conformitate cu datele sondajului obținut, un set de metode terapeutice utilizate în întreaga lume.

Factorul etiologic în prezența extrasistolelor conform ICD 10

Datele nosologice mondiale confirmă prevalența patologiilor episodice în activitatea inimii la majoritatea populației adulte după 30 de ani, ceea ce este tipic în prezența următoarelor patologii organice:

• boli de inimă cauzate de procese inflamatorii (miocardită, pericardită, endocardită bacteriană);
• dezvoltarea și progresia bolii coronariene;
• modificări distrofice ale miocardului;
• lipsa de oxigen a miocardului din cauza proceselor de decompensare acute sau cronice.

În cele mai multe cazuri, întreruperile episodice ale activității inimii nu sunt asociate cu deteriorarea miocardului în sine și sunt doar funcționale în natură, adică extrasistolele apar din cauza stresului sever, fumatului excesiv, abuzului de cafea și alcool.

Extrasistola ventriculară în clasificarea internațională a bolilor are următoarele tipuri de curs clinic:

• contractia prematura a miocardului, care apare dupa fiecare normal, se numeste bigeminie;
• trigeminia este procesul de șoc patologic după mai multe contracții normale ale miocardului;
• Quadrigeminia se caracterizează prin apariția unei extrasistole după trei contracții miocardice.

În prezența oricărui tip de această patologie, o persoană simte o inimă scufundată, apoi tremurături puternice în piept și amețeli.

Adaugă un comentariu Anulează răspunsul

• Scottped pe gastroenterita acută

Auto-medicația poate fi periculoasă pentru sănătatea dumneavoastră. La primul semn de boală, consultați un medic.

• Sistole ectopice
• Extrasistole
• Aritmie extrasistolica
• Prematur:
  • abrevieri NOS
  • comprimare

• Sindromul Brugada
• Sindromul QT lung
• Tulburări de ritm:
  • sinusul coronarian
  • ectopic
  • nodal

În Rusia, Clasificarea Internațională a Bolilor din a 10-a revizuire (ICD-10) este adoptată ca un singur document de reglementare pentru contabilizarea morbidității, motivele pentru care populația să contacteze instituțiile medicale din toate departamentele și cauzele decesului.

ICD-10 a fost introdus în practica medicală în întreaga Federație Rusă în 1999, prin ordin al Ministerului Rus al Sănătății din 27 mai 1997. №170

Publicarea unei noi revizuiri (ICD-11) este planificată de OMS în 2017 2018.

Cu modificări și completări ale OMS.

Procesarea și traducerea modificărilor © mkb-10.com

Extrasistolele sunt numite episoade de contracție prematură a inimii datorită unui impuls care vine din atrii, secțiunile atrioventriculare și ventriculi. Contracția extraordinară a inimii este de obicei înregistrată pe fundalul ritmului sinusal normal, fără aritmie.

• contracții rare ale miocardului (bradicardie R1);
• extrasistolă prin intervenții chirurgicale obstetricale și ginecologice (avort O00-O007, sarcină ectopică O008.8);
• tulburări în activitatea sistemului cardiovascular la nou-născut (P29.1).

În cele mai multe cazuri, întreruperile episodice ale activității inimii nu sunt asociate cu deteriorarea miocardului în sine și sunt doar funcționale în natură, adică extrasistolele apar din cauza stresului sever, fumatului excesiv, abuzului de cafea și alcool.

• contractia prematura a miocardului, care apare dupa fiecare normal, se numeste bigeminie;
• trigeminia este procesul de șoc patologic după mai multe contracții normale ale miocardului;
• Quadrigeminia se caracterizează prin apariția unei extrasistole după trei contracții miocardice.

Gradația extrasistolei ventriculare în funcție de ryan și laun, cod pentru microbian 10

1 - aritmie ventriculară rară, monotopică - nu mai mult de treizeci de PVC-uri pe oră;

2 - aritmie ventriculară frecventă, monotopică - mai mult de treizeci de PVC-uri pe oră;

3 - HPS politopic;

4a – PVC-uri perechi monomorfe;

4b - PVC-uri perechi polimorfe;

5 - tahicardie ventriculară, trei sau mai multe PVC-uri la rând.

2 - rare (de la unu la nouă pe oră);

3 - moderat frecvente (de la zece la treizeci pe oră);

4 - frecvente (de la treizeci și unu la șaizeci pe oră);

5 - foarte frecvente (mai mult de șaizeci pe oră).

B - simplu, polimorf;

D - TV instabilă (mai puțin de 30 s);

E - TV susținută (mai mult de 30 s).

Absența leziunilor structurale ale inimii;

Absența unei cicatrici sau hipertrofie a inimii;

Fracția de ejecție a ventriculului stâng normal (LVEF) - mai mult de 55%;

Frecvența ușoară sau moderată a extrasistolei ventriculare;

Absența extrasistolelor ventriculare pereche și a tahicardiei ventriculare instabile;

Absența tahicardiei ventriculare persistente;

Absența consecințelor hemodinamice ale aritmiei.

Prezența unei cicatrici sau hipertrofie a inimii;

Scăderea moderată a FE VS - de la 30 la 55%;

Extrasistolă ventriculară moderată sau semnificativă;

Prezența extrasistolelor ventriculare pereche sau a tahicardiei ventriculare instabile;

Absența tahicardiei ventriculare persistente;

Absența consecințelor hemodinamice ale aritmiilor sau prezența lor nesemnificativă.

Prezența leziunilor structurale ale inimii;

Prezența unei cicatrici sau hipertrofie a inimii;

O scădere semnificativă a FE VS - mai puțin de 30%;

Extrasistolă ventriculară moderată sau semnificativă;

Extrasistole ventriculare pereche sau tahicardie ventriculară instabilă;

tahicardie ventriculară persistentă;

Consecințele hemodinamice moderate sau severe ale aritmiei.

Locul extrasistolei ventriculare în sistemul ICD - 10

Extrasistola ventriculară este unul dintre tipurile de aritmie cardiacă. Și se caracterizează printr-o contracție extraordinară a mușchiului inimii.

Extrasistola ventriculară, conform Clasificării Internaționale a Bolilor (ICD - 10) are codul 149.4. si este inclus in lista aritmiilor cardiace la sectiunea boli de inima.

Natura bolii

Pe baza clasificării internaționale a bolilor din a zecea revizuire, medicii disting mai multe tipuri de extrasistole, principalele fiind: atrială și ventriculară.

Cu o contracție extraordinară a inimii, care a fost cauzată de un impuls emanat din sistemul de conducere ventricular, este diagnosticată extrasistola ventriculară. Atacul se manifestă ca o senzație de întrerupere a ritmului cardiac, urmată de estomparea acestuia. Boala este însoțită de slăbiciune și amețeli.

Conform datelor ECG, extrasistolele unice pot apărea periodic chiar și la tinerii sănătoși (5%). ECG zilnic a arătat indicatori pozitivi la 50% dintre persoanele studiate.

Astfel, se poate observa că boala este frecventă și poate afecta chiar și persoanele sănătoase. Cauza naturii funcționale a bolii poate fi stresul.

Consumul de băuturi energizante, alcool, fumatul poate provoca, de asemenea, extrasistole la nivelul inimii. Acest tip de boală nu este periculoasă și trece rapid.

Aritmia ventriculară patologică are consecințe mai grave asupra sănătății organismului. Se dezvoltă pe fondul unor boli grave.

Clasificare

Conform monitorizării zilnice a electrocardiogramei, medicii iau în considerare șase clase de extrasistole ventriculare.

Extrasistolele aparținând clasei întâi nu se pot manifesta în niciun fel. Clasele rămase sunt asociate cu riscuri pentru sănătate și cu posibilitatea unei complicații periculoase: fibrilația ventriculară, care poate fi fatală.

Extrasistolele pot varia ca frecvență, pot fi rare, medii și frecvente.La electrocardiogramă, sunt diagnosticate ca fiind simple și pereche - două pulsuri la rând. Impulsurile pot apărea atât în ​​ventriculul drept, cât și în cel stâng.

Focalizarea apariției extrasistolelor poate fi diferită: pot proveni din aceeași sursă - monotopic, sau pot apărea în zone diferite - politopice.

Prognosticul bolii

Aritmiile considerate în funcție de indicațiile prognostice sunt clasificate în mai multe tipuri:

• aritmii de natură benignă, neînsoțite de leziuni cardiace și diverse patologii, prognosticul lor este pozitiv, iar riscul de deces este minim;
• extrasistole ventriculare cu o direcție potențial malignă apar pe fondul leziunilor cardiace, ejecția de sânge scade în medie cu 30%, există un risc pentru sănătate;
• extrasistole ventriculare de natură patologică se dezvoltă pe fondul bolilor cardiace severe, riscul de deces este foarte mare.

Pentru a începe tratamentul, este necesar un diagnostic al bolii pentru a afla cauzele acesteia.

Codul ICb de extrasistolă atrială 10

Tabloul clinic

• slăbiciune generală;
• probleme de respirație (respirație scurtă);
• senzație de căldură;
• semne de angină pectorală;
• atacuri de panica;

Factori cauzali

Consecințele aritmiei

• tahicardie paroxistica;
• angina pectorală;
• infarct miocardic;

Metode de diagnosticare

• radiografie;
• ecocardiografie (EchoCG);
• analiza urinei și sângelui;
• electrocardiografie.

Regimul de terapie

Regimul de medicație

Intervenție chirurgicală

Remedii populare

Pericole de extrasistolă atrială

Extrasistole atriale unice

Conform ICD (Clasificarea Internațională a Bolilor), extrasistolelor li se atribuie codul I49.1. Este descrisă ca depolarizare atrială prematură. În absența patologiilor, nu ar trebui să existe mai mult decât contracții de prisos pe zi. Factorii enervanti (stres, suprasolicitare) pot afecta indicatorul.

Puteți înțelege ce este o singură extrasistolă atrială, concentrându-vă pe clasificarea general acceptată:

Tabloul clinic

Extrasistolele unice pot să nu apară deloc. Fluxul sanguin nu este perturbat, astfel încât persoana nu experimentează niciun disconfort. Anumite semne încep să devină evidente pe măsură ce aritmia se agravează.

Următorul tablou clinic îi poate corespunde:

• senzație de împingere și estompare ulterioară în regiunea inimii;
• slăbiciune generală;
• probleme de respirație (respirație scurtă);
• senzație de căldură;
• semne de angină pectorală;
• atacuri de panica;
• manifestarea unui văl sau pâlpâirea „muștelor” în fața ochilor.

Este mai greu de suportat aritmia provocată de distonia vegetovasculară. Unii oameni au deja extrasistolă atrială la inspirație, mai ales pe fondul stresului și suprasolicitarii. Formele organice au un prognostic mai negativ, dar sunt mai ușor de tolerat. Situația se schimbă odată cu dezvoltarea complicațiilor.

Factori cauzali

Se obișnuiește să se împartă extrasistolele în organice, provocate de alte boli, și funcționale, care sunt rezultatul expunerii la factori iritanți.

Primul grup apare din următoarele motive:

Eșecurile funcționale ale bătăilor inimii sunt rezultatul următorilor factori:

• expunerea constantă la situații stresante;

Separat, se poate distinge extrasistola idiopatică. Cauza apariției sale nu poate fi identificată în timpul examinării. În absența leziunilor organice și a simptomelor pronunțate, o formă similară este referită la un grup funcțional.

Mâncarea excesivă provoacă o formă benignă de aritmie funcțională. Esența sa este de a crește activitatea sistemului nervos parasimpatic. Ritmul cardiac al pacientului încetinește, ceea ce este caracteristic bradicardiei. Extrasistolele apar ca compensare. Acest tip de încălcare este deosebit de pronunțată dacă, după o masă grea, luați o poziție orizontală.

În funcție de vârsta pacientului și de situație, aritmia apare din următoarele motive:

Consecințele aritmiei

Extrasistolele frecvente de-a lungul timpului provoacă dezvoltarea anumitor complicații:

• insuficienta renala si cardiaca;
• fibrilație atrială sau fibrilație ventriculară;
• tahicardie paroxistica;
• boală cardiacă ischemică (CHD);
• angina pectorală;
• infarct miocardic;
• bloc cardiac complet sau parțial.

Metode de diagnosticare

Dacă sunt detectate semne de extrasistolă, este necesar să faceți o programare la un cardiolog. Medicul va intervieva pacientul pentru a afla despre simptomele tulburătoare. Apoi va efectua auscultația (ascultarea) și va măsura presiunea și pulsul.

Pe baza rezultatelor obținute, vor fi atribuite o serie de examinări:

• radiografie;
• ecocardiografie (EchoCG);
• analiza urinei și sângelui;
• imagistica prin rezonanță magnetică (RMN);
• electrocardiografie.

Cea mai mare parte a informațiilor necesare va fi obținută prin decodificarea electrocardiogramei. Alte metode vor determina cauza eșecului și severitatea tulburărilor hemodinamice.

În plus, poate fi necesar un ECG cu efort (veloergometrie) și monitorizare zilnică prin metoda Holter. Rezultatele obținute vor face posibilă evaluarea activității inimii în diverse situații.

Semnele extrasistolei atriale pe ECG sunt de obicei următoarele:

• complex QRS modificat;
• unda T este suprapusă pe P;
• complexul extrasistolic ventricular nu este deformat;
• pauză compensatorie durează mai puțin decât se aștepta;
• interval Q-P peste 0,12 sec.;
• unda P este modificată și apare înainte de timp;

Regimul de terapie

În funcție de rezultate, de interpretarea cardiogramei și de factorul cauzal, cursul tratamentului poate diferi:

Regimul de medicație

Pe lângă mijloacele de tratare a procesului patologic principal, medicamentele sunt utilizate pentru a opri aritmia și a normaliza activitatea inimii:

Medicamentele și dozele lor sunt selectate de medicul curant. Nu se recomandă schimbarea independentă a regimului de terapie compilat pentru a evita dezvoltarea reacțiilor adverse și a complicațiilor.

Intervenție chirurgicală

Nu este posibil să se obțină rezultate folosind numai tratament medicamentos în toate cazurile. Pentru a opri aritmia sau a elimina focalizarea impulsurilor ectopice, poate fi necesară intervenția chirurgicală:

• Efectuarea ablației cu radiofrecvență în vederea cauterizării sursei de impulsuri false.
• Instalarea unui stimulator cardiac pentru controlul bătăilor inimii și prevenirea atacurilor de forme periculoase de aritmii.

Remedii populare

Medicina traditionala este reprezentata de diverse infuzii, decocturi si tincturi pe baza de ingrediente naturale. Ca tratament pentru extrasistolei la domiciliu, se folosesc agenți diuretici și sedative:

Remediile populare numai în cazuri rare provoacă reacții adverse, dar înainte de a le utiliza, trebuie să vă consultați întotdeauna cu medicul dumneavoastră. Durata de utilizare a unor astfel de medicamente este de obicei de 1-2 luni. Pentru a evita supradozajul, este necesar să le pregătiți și să le luați conform prescripției.

Codificarea extrasistolei ventriculare conform ICD 10

Este important de știut că extrasistola ventriculară din ICD 10 are codul 149.

Prezența extrasistolelor este observată în% din întreaga populație a globului, ceea ce determină prevalența și o serie de varietăți ale acestei patologii.

Codul 149 din Clasificarea Internațională a Bolilor este definit ca alte aritmii cardiace, dar sunt prevăzute și următoarele opțiuni de excepție:

Codul extrasistolic conform ICD 10 determină planul de măsuri de diagnostic și, în conformitate cu datele sondajului obținut, un set de metode terapeutice utilizate în întreaga lume.

Factorul etiologic în prezența extrasistolelor conform ICD 10

Datele nosologice mondiale confirmă prevalența patologiilor episodice în activitatea inimii la majoritatea populației adulte după 30 de ani, ceea ce este tipic în prezența următoarelor patologii organice:

• boli de inimă cauzate de procese inflamatorii (miocardită, pericardită, endocardită bacteriană);
• dezvoltarea și progresia bolii coronariene;
• modificări distrofice ale miocardului;
• lipsa de oxigen a miocardului din cauza proceselor de decompensare acute sau cronice.

Extrasistola ventriculară în clasificarea internațională a bolilor are următoarele tipuri de curs clinic:

În prezența oricărui tip de această patologie, o persoană simte o inimă scufundată, apoi tremurături puternice în piept și amețeli.

Adaugă un comentariu Anulează răspunsul

• Scottped pe gastroenterita acută

Auto-medicația poate fi periculoasă pentru sănătatea dumneavoastră. La primul semn de boală, consultați un medic.

Exantem enteroviral la copii simptome fotografie

Tinctură de propolis de la răceală

Fotografie cu simptomele infecției cu enterovirus la copii

Tratamentul hemoroizilor cu gudron de mesteacăn

Există hormoni în carnea de curcan?

Mirosul din nas cauzele și tratamentul la adulți

Când utilizați materialele site-ului, este necesar un link activ către pagina sursă.

Extrasistolă ventriculară: simptome și tratament

Extrasistolă ventriculară - principalele simptome:

• Durere de cap
• Slăbiciune
• Ameţeală
• Dispneea
• Leșin
• Lipsa aerului
• Iritabilitate
• Oboseală
• inima stinsă
• durere de inimă
• Tulburare de ritm cardiac
• Transpirație crescută
• Piele palida
• Întreruperi în activitatea inimii
• atacuri de panica
• Capriciune
• Teama de moarte
• Senzație de rupere

Extrasistola ventriculară - este una dintre formele de tulburare a ritmului cardiac, care se caracterizează prin apariția unor contracții extraordinare sau premature ale ventriculilor. Atât adulții, cât și copiii pot suferi de această boală.

Până în prezent, sunt cunoscuți un număr mare de factori predispozanți care conduc la dezvoltarea unui astfel de proces patologic, motiv pentru care sunt de obicei împărțiți în mai multe grupuri mari. Cauza poate fi cursul altor afecțiuni, o supradoză de medicamente sau un efect toxic asupra organismului.

Simptomatologia bolii este nespecifică și este caracteristică aproape tuturor afecțiunilor cardiologice. În tabloul clinic, există senzații de încălcare a inimii, o senzație de lipsă de aer și dificultăți de respirație, precum și amețeli și dureri în stern.

Diagnosticul se bazează pe realizarea unui examen fizic al pacientului și a unei game largi de examinări instrumentale specifice. Studiile de laborator sunt de natură auxiliară.

Tratamentul extrasistolei ventriculare în marea majoritate a situațiilor este conservator, însă, dacă astfel de metode sunt ineficiente, este indicată intervenția chirurgicală.

Clasificarea internațională a bolilor din a zecea revizuire definește un cod separat pentru o astfel de patologie. Astfel, codul ICD-10 este I49.3.

Etiologie

Extrasistola ventriculară la copii și adulți este considerată unul dintre cele mai frecvente tipuri de aritmii. Dintre toate varietățile bolii, această formă este diagnosticată cel mai des, și anume în 62% din situații.

Cauzele de apariție sunt atât de diverse încât sunt împărțite în mai multe grupuri, care determină și variantele cursului bolii.

Tulburările cardiologice care conduc la extrasistolă organică sunt reprezentate de:

Tipul funcțional de extrasistolă ventriculară este determinat de:

• dependență pe termen lung de obiceiurile proaste, în special de fumatul;
• stres cronic sau încordare nervoasă severă;
• bea multă cafea tare;
• distonie neurocirculatoare;
• osteocondroza coloanei cervicale;
• vagotonie.

În plus, dezvoltarea acestui tip de aritmie este afectată de:

• dezechilibru hormonal;
• supradozaj de medicamente, în special diuretice, glicozide cardiace, stimulente beta-adrenergice, antidepresive și substanțe antiaritmice;
• cursul VVD este cauza principală a originii extrasistolei ventriculare la copii;
• inaniție cronică de oxigen;
• tulburări electrolitice.

De asemenea, este de remarcat faptul că, în aproximativ 5% din cazuri, o astfel de boală este diagnosticată la o persoană perfect sănătoasă.

În plus, experții din domeniul cardiologiei notează apariția unei astfel de forme a bolii precum extrasistola ventriculară idiopatică. În astfel de situații, aritmia la un copil sau adult se dezvoltă fără un motiv aparent, adică factorul etiologic este stabilit numai în momentul diagnosticului.

Clasificare

Pe lângă faptul că tipul de patologie va diferi în factori predispozanți, există mai multe clasificări ale bolii.

În funcție de momentul formării, boala apare:

• precoce - apare atunci când atriile, care sunt părțile superioare ale inimii, se contractă;
• interpolat - se dezvoltă la limita intervalului de timp dintre contracția atriilor și a ventriculilor;
• tardiv - observat cu contracția ventriculilor, părțile inferioare proeminente ale inimii. Mai rar, se formează în diastolă - aceasta este etapa de relaxare completă a inimii.

Pe baza numărului de surse de excitabilitate, există:

• extrasistolă monotopică - în timp ce există un singur focus patologic, care duce la impulsuri cardiace suplimentare;
• extrasistolă politopică - în astfel de cazuri se găsesc mai multe surse ectopice.

Clasificarea extrasistolelor ventriculare după frecvență:

• singur - caracterizat prin apariția a 5 bătăi extraordinare ale inimii pe minut;
• multiple - apar mai mult de 5 extrasistole pe minut;
• baie de aburi - această formă este diferită prin aceea că se formează 2 extrasistole la rând în intervalul dintre bătăile normale ale inimii;
• grup - acestea sunt mai multe extrasistole care merg una după alta între contracții normale.

Conform ordinii sale, patologia este împărțită în:

• dezordonat - în timp ce nu există un model între contracțiile normale și extrasistole;
• ordonat. La rândul său, există sub formă de bigeminie - este o alternanță de contracții normale și extraordinare, trigeminie - alternanța a două contracții normale și o extrasistolă, cvadrigeminie - o alternanță de 3 contracții normale și o extrasistolă.

În funcție de natura cursului și de previziuni, extrasistola la femei, bărbați și copii poate fi:

• curs benign - diferă prin faptul că nu se observă prezența unei leziuni organice a inimii și funcționarea necorespunzătoare a miocardului. Aceasta înseamnă că riscul de a dezvolta moarte subită este minimizat;
• curs potențial malign - se observă extrasistole ventriculare din cauza leziunilor organice ale inimii, iar fracția de ejecție scade cu 30%, în timp ce probabilitatea morții subite cardiace crește în comparație cu forma anterioară;
• curs malign - se formează leziuni organice severe ale inimii, ceea ce este periculos de mare șansă de moarte subită cardiacă.

O varietate separată este extrasistola ventriculară de inserție - în astfel de cazuri, nu se formează o pauză compensatorie.

Simptome

O aritmie rară la o persoană sănătoasă este complet asimptomatică, dar în unele cazuri există o senzație de scufundare a inimii, „întreruperi” în funcționare sau un fel de „șoc”. Astfel de manifestări clinice sunt rezultatul contracției post-extrasistolice intensificate.

Principalele simptome ale extrasistolei ventriculare sunt:

• amețeli severe;
• paloarea pielii;
• durere în inimă;
• oboseală și iritabilitate crescute;
• dureri de cap recurente;
• slăbiciune și slăbiciune;
• senzație de lipsă de aer;
• stări de leșin;
• dificultăți de respirație;
• panica fara cauza si frica de moarte;
• încălcarea ritmului cardiac;
• transpirație crescută;
• capricios - un astfel de semn este caracteristic copiilor.

Este de remarcat faptul că cursul extrasistolei ventriculare pe fondul bolilor organice de inimă poate trece neobservat pentru o perioadă lungă de timp.

Diagnosticare

Baza măsurilor de diagnostic o constituie procedurile instrumentale, care sunt completate în mod necesar de studii de laborator. Cu toate acestea, prima etapă a diagnosticului va fi implementarea independentă de către un cardiolog a unor astfel de manipulări:

• studiul istoricului medical - va indica principalul factor etiologic patologic;
• colectarea și analiza unui istoric de viață - aceasta poate ajuta la găsirea cauzelor extrasistolei ventriculare de natură idiopatică;
• o examinare amănunțită a pacientului, și anume palparea și percuția toracelui, determinarea ritmului cardiac prin ascultarea unei persoane cu un fonendoscop, precum și sondarea pulsului;
• un studiu detaliat al pacientului - pentru a compila un tablou simptomatic complet și pentru a determina extrasistole ventriculare rare sau frecvente.

Studiile de laborator sunt limitate doar la comportamentul analizei clinice generale și biochimiei sângelui.

Diagnosticul instrumental al extrasistolei inimii implică implementarea:

• ECG și ecocardiografie;
• monitorizarea zilnică a electrocardiografiei;
• teste cu sarcini, în special ergometrie pentru biciclete;
• radiografie și RMN ale toracelui;
• ritmcardiografie;
• policardiografie;
• sfigmografie;
• PECG și CT.

În plus, este necesar să se consulte un terapeut, un pediatru (dacă pacientul este un copil) și un obstetrician-ginecolog (în cazurile în care s-a format extrasistolă în timpul sarcinii).

Tratament

În acele situații în care dezvoltarea unei astfel de boli a avut loc fără apariția unor patologii cardiace sau VVD, nu se oferă terapie specifică pentru pacienți. Pentru a ameliora simptomele, este suficient să urmați recomandările clinice ale medicului curant, inclusiv:

• normalizarea rutinei zilnice - se arată că oamenii se odihnesc mai mult;
• menținerea unei alimentații corecte și echilibrate;
• evitarea situațiilor stresante;
• efectuarea de exerciții de respirație;
• petrecând mult timp în aer liber.

În alte cazuri, în primul rând, este necesară vindecarea bolii de bază, motiv pentru care terapia va fi individuală. Cu toate acestea, există mai multe aspecte generale, și anume tratamentul extrasistolei ventriculare prin luarea unor astfel de medicamente:

• substanțe antiaritmice;
• preparate omega-3;
• medicamente antihipertensive;
• anticolinergice;
• tranchilizante;
• beta-blocante;
• fitopreparate - în cazurile de evoluție a bolii la o femeie însărcinată;
• antihistaminice;
• vitamine și medicamente de recuperare;
• medicamente care vizează eliminarea manifestărilor clinice ale unei astfel de boli de inimă.

Intervenția chirurgicală în cursul extrasistolei ventriculare sau ventriculare se efectuează numai în funcție de indicații, printre care se numără ineficacitatea metodelor conservatoare de tratament sau natura malignă a patologiei. În astfel de cazuri, apelați la:

• ablația cu cateter cu radiofrecvență a leziunilor ectopice;
• intervenție deschisă, care implică excizia zonelor afectate ale inimii.

Nu există alte modalități de a trata o astfel de boală, în special remedii populare.

Complicații posibile

Extrasistola ventriculară este plină de dezvoltare:

• debutul brusc al morții cardiace;
• insuficienta cardiaca;
• modificări ale structurii ventriculilor;
• agravarea evoluției bolii de bază;
• fibrilatie ventriculara.

Prevenire și prognostic

Puteți evita apariția contracțiilor extraordinare ale ventriculilor urmând următoarele recomandări preventive:

• respingerea completă a dependențelor;
• limitarea consumului de cafea tare;
• evitarea surmenajului fizic și emoțional;
• raționalizarea regimului de muncă și odihnă, și anume un somn lung cu drepturi depline;
• utilizarea medicamentelor numai sub supravegherea medicului curant;
• nutriție completă și îmbogățită cu vitamine;
• diagnosticul precoce și eliminarea patologiilor care duc la extrasistolă ventriculară;
• Este supus în mod regulat unei examinări preventive complete de către medici.

Rezultatul bolii depinde de varianta cursului acesteia. De exemplu, extrasistola funcțională are un prognostic favorabil, iar patologia care se dezvoltă pe fondul bolilor organice de inimă are un risc ridicat de moarte subită cardiacă și alte complicații. Cu toate acestea, rata mortalității este destul de scăzută.

Daca crezi ca ai extrasistola ventriculara si simptomele caracteristice acestei boli, atunci te poate ajuta un cardiolog.

De asemenea, vă sugerăm să utilizați serviciul nostru de diagnosticare a bolilor online, care, pe baza simptomelor introduse, selectează bolile probabile.

Febra de origine necunoscută (sin. LNG, hipertermie) este un caz clinic în care temperatura corporală crescută este principalul sau singurul semn clinic. Această stare se spune atunci când valorile persistă timp de 3 săptămâni (la copii - mai mult de 8 zile) sau mai mult.

Distonia vegetovasculară (VVD) este o boală care implică întregul organism în procesul patologic. Cel mai adesea, nervii periferici, precum și sistemul cardiovascular, primesc un efect negativ din partea sistemului nervos autonom. Este necesar să se trateze boala fără greș, deoarece într-o formă neglijată va avea consecințe grave asupra tuturor organelor. În plus, îngrijirea medicală va ajuta pacientul să scape de manifestările neplăcute ale bolii. În clasificarea internațională a bolilor ICD-10, VVD are codul G24.

Miocardita este denumirea generală pentru inflamația în mușchiul inimii sau miocard. Boala poate apărea pe fondul diferitelor infecții și leziuni autoimune, expunerii la toxine sau alergeni. Există inflamația primară a miocardului, care se dezvoltă ca o boală independentă, și secundară, atunci când patologia cardiacă este una dintre principalele manifestări ale unei boli sistemice. Cu diagnosticul în timp util și tratamentul complex al miocarditei și cauzelor acesteia, prognosticul pentru recuperare este cel mai de succes.

Defectele sau anomaliile anatomice ale inimii și ale sistemului vascular, care apar mai ales în timpul dezvoltării fetale sau la nașterea unui copil, se numesc boli cardiace congenitale sau boli cardiace congenitale. Denumirea de boală cardiacă congenitală este un diagnostic pe care medicii îl pun la aproape 1,7% dintre nou-născuți. Tipuri de CHD Cauze Simptome Diagnostic Tratament Boala în sine este o dezvoltare anormală a inimii și a structurii vaselor sale. Pericolul bolii constă în faptul că, în aproape 90% din cazuri, nou-născuții nu trăiesc până la o lună. Statisticile arată, de asemenea, că în 5% din cazuri, copiii cu CHD mor înainte de vârsta de 15 ani. Defectele cardiace congenitale au multe tipuri de anomalii ale inimii care duc la modificări ale hemodinamicii intracardiace și sistemice. Odată cu dezvoltarea CHD, se observă tulburări ale fluxului sanguin al cercurilor mari și mici, precum și circulația sângelui în miocard. Boala ocupă una dintre pozițiile de frunte la copii. Datorită faptului că CHD este periculoasă și fatală pentru copii, merită să analizați mai detaliat boala și să aflați toate punctele importante despre care va spune acest material.

Defectele cardiace sunt anomalii și deformări ale părților funcționale individuale ale inimii: valve, septuri, deschideri între vase și camere. Din cauza funcționării lor necorespunzătoare, circulația sângelui este perturbată, iar inima încetează să-și îndeplinească pe deplin funcția principală - furnizarea de oxigen tuturor organelor și țesuturilor.

Cu ajutorul exercițiilor și al abstinenței, majoritatea oamenilor se pot descurca fără medicamente.

Simptomele și tratamentul bolilor umane

Retipărirea materialelor este posibilă numai cu permisiunea administrației și cu indicarea unui link activ către sursă.

Toate informațiile furnizate fac obiectul consultării obligatorii din partea medicului curant!

Întrebări și sugestii: