Ce boli se caracterizează prin nicturie. Cauzele poliuriei nocturne: tipuri și diagnostic

nicturie - nevoia nocturnă frecventă de a urina, asociată cu predominarea diurezei nocturne în timpul zilei. Urinarea frecventă noaptea poate fi un simptom al unei boli grave.

Va dormi o persoană toată noaptea fără? urinare voluntară, depinde de ritmul diuretic, conform căruia volumul de urină format în timpul somnului de noapte nu trebuie să depășească capacitatea vezicii urinare. Încălcările pot apărea din cauza scăderii concentrației osmotice în rinichi, a creșterii excreției urinare de sodiu, a soluției saline sau a scăderii capacității vezicii urinare. Toate afecțiunile poliuretice pot duce la dezvoltarea nicturiei.

În cele mai multe cazuri, boala de rinichi este asociată cu o scădere a capacității lor de concentrare, iar acest lucru apare adesea într-un stadiu incipient al bolii. Chiar dacă nu există poliurie copioasă, volumul de urină format noaptea depășește adesea capacitatea vezicii urinare.

Nicturia apare și în condiții clinice în care edemul este tipic. În insuficiența cardiacă congestivă, sindromul nefrotic și ciroza hepatică cu ascită, lichidul se acumulează în anumite părți corp. Noaptea când o persoană ia pozitie orizontala, se modifică forțele de acțiune ale capilarelor tisulare, ceea ce contribuie la mobilizarea unei părți a lichidului edematos. Există un efect al administrării intravenoase soluție salină. Nicturia poate fi cauzată și de insuficiență venoasă, însoțită de umflarea picioarelor în timpul zilei și mobilizarea lichidului edematos noaptea. Nicturia este, de asemenea, o consecință a capacității reduse a vezicii urinare.

O infecție, o tumoră sau o piatră poate provoca inflamație și crește iritația mucoasei. Obstrucția parțială cronică a căii de ieșire a urinei din vezica urinară din cauza hipertrofiei prostata, structura uretrei, o tumoare benignă sau malignă, o piatră, provoacă nevoia frecventă de a urina, și în plus, îngroșarea peretelui muscular al vezicii urinare, reducând complianța (extensibilitatea) a acestuia. Pe baza urinării frecvente a porțiunilor mici, se poate presupune că nicturia este asociată cu procesul din secțiunile inferioare. tractului urinar. Cu toate acestea, într-un stadiu incipient obstrucție cronică noaptea poate exista o singură urinare, volumul este destul de moderat.

poliurie - exces patologic al volumului zilnic normal de urină excretată. trăsătură caracteristică poliuria ia în considerare volumul de urină excretat mai mult de 3 l/zi. Cu toate acestea, atunci când se pune un diagnostic de poliurie, ar trebui să excludeți tendința unei persoane de a consuma un numar mare de lichide și, prin urmare, excretă mai multă urină. De obicei, pacienții înșiși nu pot distinge poliuria de frecvența crescută a urinării, de exemplu. Urinare frecventa in portii mici. Deoarece este dificil pentru un pacient să obțină informații clare despre volumul de urină excretat, înainte de a identifica cauza bolii, faptul poliuriei este stabilit prin colectarea zilnică a urinei.

Cauzele poliuriei

Poliuria se poate datora secreției inadecvate de vasopresină, pierderii capacității tubilor renali de a răspunde la aceasta, diurezei substanțelor dizolvate (solureză) sau natriurezei. Poate servi ca mecanism de adaptare fiziologică pentru excreția fluidelor.

Principalele cauze ale poliuriei sunt următoarele:

I. Insuficiența funcției de concentrare a rinichilor:

1.diabet insipid

a) Diabet de origine centrală

• sindrom posthipofizisectomie; consecințele traumei, îndepărtarea glandei pituitare; idiopatic; tumori sau chisturi situate deasupra șeii turcești și în interiorul acesteia; histiocitoză sau granulom; compresia anevrismului; sindromul Sheehen; meningoencefalită; Sindromul Guillain Barre; embolie grasă; şa turcească „goală”.

b) Diabetul nefrogen

• Boala renală tubulointerstițială dobândită (pielonefrită, nefropatie analgezică, mielom multiplu, amiloidoză, uropatie obstructivă, sarcoidoză, nefropatie hipercalcemică și hipokaliemică, sindrom Sjögren, anemia falciformă, transplant de rinichi)
• Acţiunea medicamentelor sau substante toxice(litiu, demeclociclină, metoxifluran, etanol, difenilhidantoină, propoxifen, amfotericină)
• boli congenitale(diabet insipid ereditar de natură nefrogenă, boală polichistică sau chistică a medulului renal)

2.Solurez (glucozurie, hrănirea pacientului printr-o sondă gastrică cu alimente, bogat in proteine, administrarea intravenoasă de uree sau manitol, introducerea în sânge a radiografic agent de contrast, insuficiență renală cronică)

3.Sindroame natriuretice (nefrită însoțită de pierderea de sare; fază diuretică necroză acută tubii renali; diuretice)

II. Polidipsie primară

1. Polidipsie psihogenă
2. Boala hipotalamusului
3. Recepţie medicamente (tioridazină, clorpromazină (clorpromazină), anticolinergice)

diabet insipid

Termenul „diabet insipid” se aplică acestor persoane conditii cliniceîn care funcţia renală concentrată inadecvată duce la poliurie şi sete secundară. Cauza patologiei este fie secreția insuficientă de vasopresină (diabet insipid de origine centrală), fie insensibilitatea rinichilor la aceasta (diabet insipid nefrogen). În ambele cazuri, reabsorbția apei este redusă în toată porțiunea distală a nefronului, deoarece trecerea pasivă a apei de la lumenul tubulilor la interstițiul hipertonic al medulului extern și intern al rinichiului are loc lent. Cu toate acestea, în ciuda faptului că rata de transfer de apă din canalele colectoare este scăzută (pentru o diferență osmotică dată între lumenul tubului și lichidul interstițial), lichidul care intră în canalele colectoare ale rinichiului este diluat într-o asemenea măsură. iar volumul său este atât de mare încât stratul interior al medulului intră mai mult din substanța sa decât cu stare normală. Acest lucru contribuie la „spălarea” substanțelor dizolvate din medulara rinichilor în vasele directe. Acest proces nu este suficient de complet și, prin urmare, administrarea de vasopresină poate duce la formarea de urină concentrată osmotic. Cu toate acestea, osmoticitatea maximă a urinei care va fi atinsă cu acest medicament va rămâne sub normal.

Diabet insipid de origine centrală se întâmplă primar(idiopatic) iln secundar din cauze precum hipofizectomie, traumatisme, tumori, inflamații, infecții, boli vasculare.

Șidiabet insipid diopatic poate fi moștenit într-un model autozomal dominant, dar cel mai adesea este sporadic și se dezvoltă în copilărie. Cu orice formă de centrală Diabetîn nucleul supraoptic al hipotalamusului, neuronii care produc hormonul antidiuretic vasopresină sunt afectați selectiv.

Diabetul insipid nefrogen rareori ereditare. De obicei, este asociată cu boli de rinichi. Cauzele sale importante și opuse includ hipercalcemia și nefropatia hipokaliemică. expunerea la carbonat de litiu, medicament Metoxifuranul (1,1-difluor-2,2-dicloro-etil metil eter) și demeclociclina (un derivat al tetraciclinei) pot provoca, de asemenea, acest tip de diabet.

Solurez

Filtrarea excesivă a substanțelor dizolvate greu de absorbit, cum ar fi glucoza, manitolul sau ureea, inhibă reabsorbția apei și a clorurii de sodiu în tubul proximal, ducând la pierderea acestora în urină și la dezvoltarea poliuriei. Deoarece concentrația ionilor de sodiu în urină este mai mică decât în ​​sânge, acesta este excretat în Mai mult apa, nu sare, este excretată, ceea ce face ca serul să devină hipertonic. Glucozurieîn diabetul zaharat – cel mai frecvent caz de solureză. Administrare intravenoasă manitol, o substanță radioopacă angiografică, precum și hrănirea pacientului printr-o sondă gastrică cu medicamente cu continut ridicat proteinele determină excreția excesivă de uree și pot duce la dezvoltarea solurezei iatrogene. Solureza de orice grad poate provoca poliurie, prin urmare, studiul capacității de concentrare a rinichilor trebuie amânat până când solureza poate fi corectată.

Sindroame natriuretice

Pierderea cronică excesivă de sodiu în urină este posibilă cu boală tubulointerstițială sau chistică renală. Poliuria și polidipsia sunt însoțite de cerințe zilnice neobișnuit de mari de sodiu. Exemplele unui astfel de fenomen, când excreția de apă și sodiu din organism este foarte mare, includ cistoza medulară a rinichilor, sindromul Barter și faza diuretică a necrozei tubulare acute.

Polidipsie primară

Polidipsie psihogenă. Unele persoane, fie în virtutea obiceiului, a înclinației, probleme mentale, leziuni cerebrale specifice, sau din cauza medicamentelor, consumă atât de multă apă în timpul zilei încât dezvoltă poliurie. În polidipsia cronică, organismul și rinichii sunt foarte rar afectați, dar poate fi confundat cu diabetul insipid din cauza asemănării simptomelor lor. În polidipsia deliberată, volumul lichidului extracelular rămâne normal sau crescut, iar secreția de vasopresină este redusă la un nivel bazal, deoarece osmoticitatea serică tinde spre limita inferioară a normalului.

Deoarece reabsorbția apei din lumenul capătului distal al tubilor contorți și al conductelor colectoare este slăbită, toată apa în exces este excretată în urină. Din cauza procesului de spălare care are loc când diabet insipid, în stratul interior al medulei rinichiului, gradienții de uree și clorură de sodiu scad. Cu toate acestea, procesul de spălare este mai intens decât în ​​cazul diabetului zaharat.

Cert este că în polidipsia primară există tendința de a crește volumul lichidului extracelular, în timp ce în diabetul insipid, pierderea urinei primare în rinichi duce la efectul opus. O creștere a volumului de lichid extracelular crește cantitatea totală de clorură de sodiu și apă livrate în secțiunea extinsă a genunchiului ascendent al ansei nefronului (Henle) și, prin urmare, în stratul interior al medulei rinichilor și toate procesele. sunt egale. De asemenea, fluxul sanguin renal este crescut. O creștere a fluxului sanguin prin vasele directe (vasa recta) reduce capacitatea acestora de a reține substanțele dizolvate în medulara rinichiului.

Examinarea unui pacient cu poliurie

Solureza (diureza osmotică) și sindroamele natriuretice sunt de obicei detectate în procesul de interogare a pacientului, examen fizic, analiză de urină (glucozurie), simptome clinice, numărul de leucocite, glicemia, creatinina serică sau azotul ureic din sânge. Dificultățile de diagnostic sunt asociate în principal cu poliuria cronică stabilă și polidipsia de origine necunoscută. În astfel de cazuri, trebuie făcută o încercare de a diferenția diabetul insipid central de polidipsia nefrogenă și primară. Pentru aceasta, s-a dovedit bine o metodă, a cărei esență este studierea dinamicii concentrației osmotice a urinei atunci când consumul de apă este oprit și este prescrisă vasopresină.

Pacientului i se permite consumul gratuit de apă timp de 3 zile pe fondul unei diete normale care asigură organismul clorura de sodiuîntr-o cantitate de aproximativ 100 mmol/zi. Apoi este prescris postul complet, timp în care pulsul pacientului este măsurat la fiecare 30 de minute și presiunea arterială, în fiecare oră se cântărește cu scale precise. După o scădere a greutății corporale a pacientului cu 3% sau după. 14 ore de post măsoară osmoticitatea serului și a urinei. La persoana sanatoasaîn timp ce volumul de urină eliberat va scădea și va fi mai mic de 0,5 ml/min, iar concentrația sa osmotică va ajunge la aproximativ 700 mOsmol/kg (apă).

În diabetul insipid complet (central sau nefrogen), osmoticitatea urinei rămâne la un nivel sub 200 mOsmol/kg, iar excreția sa la un nivel de peste 0,5 ml/min. Cu toate acestea, cu diabetul incomplet, va exista o oarecare creștere a osmoticității urinei și o scădere a volumului acesteia. Dacă până la sfârșitul postului concentrația osmotică este mai mică de 700 mOsmol / kg, atunci este prescrisă administrarea intravenoasă (picurare). soluție apoasă vasopresină în doză de 5 mU/min. La pacienții cu diabet insipid complet sau parțial de origine centrală, osmoticitatea urinei va crește cu mai mult de 9%. În cazul diabetului insipid complet de natură nefrogenă, nu există nicio reacție la vasopresină. Și totuși, uneori apar unele reacții în diabetul nefrogen incomplet. Pentru a determina încălcări ale funcției de osmoreglare a rinichilor, este recomandabil să se prescrie o soluție salină hipertonică intravenoasă.

Reacția pacienților care suferă de polidipsie primară este oarecum diferită. Odată cu încetarea aportului de lichide, secreția de vasopresină crește. Până la finalizarea testului, rata de excreție și osmoticitatea urinei vor reflecta o parte nivel fiziologic vasopresină, care acționează asupra tubilor renali intacți care pătrund în interstițiul medular, același interstițiu în care concentrația de uree și clorură de sodiu a fost scăzută datorită leșierii lor cronice. Cu alte cuvinte, procesul de spălare determină limita superioară a osmoticității urinei. În consecință, la pacienții cu polidipsie primară, capacitatea de concentrare a rinichilor va fi submaximală, în ciuda secretie normala vasopresină.

Vasopresina exogenă este capabilă să crească concentrația osmotică a urinei, dar doar ușor, doar mai puțin de 9%. Principalul motiv pentru limitarea osmoticității constă tocmai în procesul de spălare a substanțelor dizolvate din medula rinichiului și nu în absența unei secreții suficiente de vasopresină sau a insensibilității tubilor renali la aceasta. De obicei, până la sfârșitul testului de privare de lichide, osmoticitatea urinei excretate este mai mare de 400 mOsmol/kg. Dimpotrivă, la pacienții cu diabet insipid, valorile acestui indicator sunt mai mici (aproximativ 200 mOsmol / kg).În unele cazuri, folosind doar testul de privare de lichide, este imposibil să distingem diabetul insipid incomplet de polidipsia primară. Cu toate acestea, este posibilă îmbunătățirea diagnosticului cu ajutorul unui studiu radioimun al concentrației de hormon antidiuretic în ser.

Nocturia (derivat din cuvântul latin nox, noapte, și grecescul [τα] ούρα, urină), numită și nicturia (greacă νυκτουρία), este definită de Societatea Internațională de Continență (ICS) ca „plângerea că subiectul se trezește unul. sau de mai multe ori în timpul nopții.ori pentru urinare.” Cauzele sale variază și sunt greu de identificat la mulți pacienți. Pentru a diagnostica nicturia, trebuie cunoscut volumul urinar nocturn (NUV) al pacientului. ICS definește cantitatea de urină nocturnă ca „volumul total de urină excretat în intervalul de timp dintre momentul în care subiectul s-a culcat cu intenția de a dormi și momentul trezirii cu intenția de a se ridica”. Astfel, volumul nocturn de urină nu include ultima urinare înainte de culcare, dar este inclusă prima urinare de dimineață dacă dorința de a urina trezește pacientul. Deși nu fiecare pacient are nevoie de tratament, majoritatea oamenilor caută tratament pentru nicturia severă, când dorința de a urina se trezește de 2-3 ori pe noapte. Cantitatea de somn pe care o primesc pacienții și cantitatea de somn pe care doresc să o primească este de asemenea luată în considerare în diagnostic.

Motivele

Cele două cauze principale ale nicturiei sunt dezechilibrele hormonale și problemele cu vezica urinara. Cei doi hormoni principali care reglează nivelul de apă din organism sunt arginina vasopresina (AVP) și hormonul natriuretic atrial (ANH). AVP este un hormon antidiuretic produs în hipotalamus, stocat și eliberat din neurohipofiză. WUA crește absorbția de apă în sistemul de conducte colectoare nefroni renali reducând în continuare producția de urină. Este folosit pentru a regla nivelul de hidratare din organism. ANG, pe de altă parte, este eliberat de inimă celule musculare ca răspuns la volumul sanguin ridicat. Când este activat, ANG eliberează apă, crescând și mai mult producția de urină. Nicturia are patru cauze de bază: poliurie generalizată, poliurie nocturnă, tulburări de retenție urinară sau etiologie mixtă. Primele două procese sunt asociate cu niveluri perturbate de AVP sau ANG. Al treilea proces este problema vezicii urinare.

Poliurie generală

Poliuria generală este o supraproducție continuă de urină, care nu se limitează la ore de somn. Poliuria generalizată apare ca răspuns la aportul crescut de lichide și este definită ca o cantitate de urină mai mare de 40 ml/kg/zi. Cauze comune Poliuria generală constă în principal din tulburări legate de sete, cum ar fi diabetul zaharat și diabetul insipid. Diabetul insipid este cauzat de un nivel anormal de apă din organism. Urinarea dezechilibrată poate duce la polidipsie sau sete excesivă de prevenire colaps circulator. Diabetul insipid central este cauzat de nivel scăzut WUA, care contribuie la reglarea nivelului apei. În diabetul insipid nefrogen, rinichii nu răspund corespunzător la cantitatea de AVP. Diagnosticul diabetului insipid se poate face cu un test de privare de apă peste noapte. Acest test necesită ca pacientul să crească aportul de lichide pe o perioadă de timp, de obicei aproximativ 8 până la 12 ore. Dacă prima urinare de dimineață nu este suficient de concentrată, pacientul este diagnosticat cu diabet insipid. Diabetul insipid central poate fi tratat de obicei cu un substitut sintetic de AGA numit desmopresină. Desmopresina este luată pentru a controla setea și urinarea frecventă. Deși nu există înlocuitori pentru diabetul insipid nefrogen, acesta poate fi tratat cu o gestionare atentă a aportului de lichide.

Poliurie nocturnă

Poliuria nocturnă este definită ca o creștere a debitului de urină nocturnă, dar cu o scădere proporțională a debitului de urină în timpul zilei, rezultând un volum zilnic normal de urină. Datorită producției zilnice de urină în limite normale, poliuria nocturnă este definită de indicele de poliurie nocturnă (NPi) în mai mult de 35% din volumul zilnic normal de urină. Indicele de poliurie nocturnă se calculează prin simpla împărțire a volumului de urină nocturnă la volumul zilnic de urină. Similar cu incapacitatea de a controla urinarea, nivelurile anormale de arginină vasopresină (AVP) duc la nicturie. În comparație cu pacienții normali, pacienții cu nicturie prezintă o scădere nocturnă a nivelului de AVP. Alte cauze ale poliuriei nocturne includ afecțiuni precum insuficiența cardiacă congestivă, sindromul nefritic și insuficienta hepatica; sau obiceiuri de stil de viață, cum ar fi consumul excesiv de lichide pe timp de noapte. Rezistență crescută tractului respirator, care este asociat cu apneea obstructivă de somn, poate provoca și poliurie nocturnă. Apneea obstructivă de somn demonstrează o creștere a nivelului de sodiu în rinichi și excreția de apă, care se datorează nivel crescutîn plasmă ANG.

retentie de catre vezica urinara

Tulburările de retenție a vezicii urinare sunt definite ca orice factori care cresc frecvența urinării în volume mici. Acești factori sunt de obicei asociați cu simptome ale tractului urinar inferior care afectează capacitatea vezicii urinare. Pacienții cu nicturie care nu prezintă poliurie totală sau nocturnă, așa cum este definită mai sus, sunt mai susceptibili de a avea o tulburare de retenție a vezicii urinare care reduce micția pe timp de noapte sau tulburările de somn. Capacitatea vezicii urinare pe timp de noapte (NBC) este definită ca volumul cel mai mare de urinare în timpul unei perioade de somn. Scăderea capacității vezicii urinare nocturne este redusă la un volum maxim mic de mic sau la o retenție redusă a vezicii urinare. Scăderea capacității vezicii urinare nocturne poate fi asociată cu alte tulburări, cum ar fi obstrucția prostatică, disfuncția neurogenă a vezicii urinare, disfuncția urinară dobândită, tulburări de anxietate sau anumite medicamente.

Etiologie mixtă

Un număr semnificativ de cazuri de nicturie au etiologie mixtă. Nicturia mixtă este mai frecventă decât multe tipuri individuale și este o combinație de poliurie nocturnă și capacitatea redusă a vezicii urinare nocturne. Într-un studiu pe 194 de pacienți cu nicturie, 7% au avut poliurie nocturnă normală, 57% au avut capacitatea urinară nocturnă redusă și 36% au avut o etiologie mixtă a primelor două. Etiologia nicturiei este multifactorială și adesea nu are legătură cu starea urologică de bază. Nicturia mixtă este diagnosticată prin monitorizarea și revizuirea jurnalelor urinare ale pacientului. Definirea factorilor etiologici se realizează folosind formule.

Diagnosticare

Ca la orice pacient, istoric detaliat problema este necesară pentru a determina ce este normal pentru pacient și ce nu. Principalul instrument de diagnostic pentru nicturie este jurnalul miccional. Pe baza informațiilor din jurnal, medicul poate stabili dacă pacientul are poliurie, poliurie nocturnă sau o problemă de retenție a vezicii urinare. Ora urinării, numărul și volumul lor de urină excretată trebuie înregistrate într-un jurnal. De asemenea, trebuie înregistrate volumul de lichide și timpul de consum. Pacienții trebuie să includă prima urinare de dimineață în urinarea nocturnă, cu toate acestea, prima urinare de dimineață nu este inclusă în urinarea nocturnă.

Control

Schimbarea stilului de viață

Deși nu există un remediu pentru nicturie, există o serie de lucruri pe care oamenii le pot face pentru a-și controla simptomele. Evitarea cofeinei și a alcoolului acțiune utilă pe unele subiecte cu boala. Ciorapi compresivi pot fi purtate în timpul zilei pentru a preveni acumularea de lichid la nivelul picioarelor care provoacă o cantitate mai mică de urină, deși utilizarea lor este contraindicată din cauza insuficienței cardiace. Medicamentele care cresc trecerea urinei pot ajuta la reducerea distribuției spațiale a lichidului, dar pot crește și nicturia. Acțiunile obișnuite pe care le fac pacienții includ evitarea tuturor lichidelor cu o oră înainte de culcare, ceea ce este benefic în special pentru persoanele cu incontinență de urgență. Cu toate acestea, un studiu în acest sens a demonstrat că reduce urinarea pe timp de noapte la grad nesemnificativ si nu este optim pentru controlul nicturiei la varstnici. Pentru persoanele care suferă de poliurie nocturnă, această acțiune nu este deloc benefică din cauza nivelurilor perturbate de AVP și a incapacității de a răspunde la inhibarea urinării crescute. De asemenea, restricția de lichide nu ajută persoanele cu nicturie din cauza distribuției gravitaționale a fluidului, deoarece fluidul este mobilizat atunci când se află în poziție înclinată.

Intervenție chirurgicală

În cazul nicturiei asociate cu obstrucția prostatică sau o vezică hiperactivă, se poate interveni chirurgical. Prostatectomia/incizia transuretrala a prostatei si corectie chirurgicala omisiuni organele pelvine, stimularea nervului sacral, citoplastia și miectomia detrusorului sunt tratamente și pot ajuta la ameliorarea simptomelor nicturiei.

Medicamente

Desmopresina are un anumit efect efect benefic la adulti care au probleme cu urinarea noaptea. A fost unul impact negativ hiponatremie diluțională. Utilizare aceasta metoda tratamentul pentru vârstnici și persoanele cu risc de hiponatremie ar trebui să fie însoțit de monitorizarea nivelului de sodiu seric, deoarece aceasta implică riscuri semnificative în cazul scăderii concentrației. Alte medicamente utilizate adesea pentru tratarea nicturiei includ oxibutinina, tolterodina, solifenacina și alți agenți antimuscarinici. Aceste medicamente sunt utilizate în special la pacienții care suferă de nicturie din cauza vezicii urinare hiperactive și incontinenței urgente deoarece îngustează vezica urinară.

Efect

Deși nicturia este puțin cunoscută publicului larg, unele studii sugerează că mai mult de 60% dintre oameni sunt afectați de ea. influență negativă. Insomnia și privarea de somn pot provoca epuizare, schimbări de dispoziție, somnolență, productivitate redusă, oboseală, risc crescut accidente si disfuncție cognitivă. 25% dintre căderile care apar la subiecții mai în vârstă au loc noaptea, dintre care 25% apar în timpul trezirii pentru a urina. În plus, nicturia poate crește și riscul de mortalitate și complicații. Un test al calității vieții persoanelor cu nicturie a fost publicat în 2004. Studiul pilot a fost realizat doar pe bărbați.

Prevalența

Studiile arată că 5-15% dintre persoanele cu vârsta cuprinsă între 20-50 de ani, 20-30% dintre persoanele cu vârsta cuprinsă între 50-70 de ani și 10-50% dintre persoanele de peste 70 de ani urinează de cel puțin două ori pe noapte. Nicturia devine mai frecventă odată cu vârsta. Mai mult de 50% dintre bărbații și femeile cu vârsta peste 60 de ani au nicturie în multe populații. Chiar și subiecții peste 80 de ani prezintă simptome de nicturie. Simptomele nicturiei se agravează adesea odată cu vârsta. Deși prevalența nicturiei este aproximativ aceeași la ambele sexe, datele arată că este mai frecventă la femeile tinere decât la bărbați tineri și mai frecvent la bărbații în vârstă decât la femeile în vârstă.

:Etichete

Lista literaturii folosite:

Van Kerrebroeck, Philip; Avrams, Paul; Chaikin, David; Donovan, Jenny; Fonda, David; Jackson, Simon; Jennum, Poul; Johnson, Theodore; Pierde, Gunnar; Mattiasson, Anders; Robertson, Gary; Weiss, Jeff; Subcomitetul de standardizare al Societății Internaționale de Continență (2002). „Standardizarea terminologiei în nicturie: Raport de la subcomitetul de standardizare al Societății Internaționale de Continență”. Neurologie și urodinamică 21(2): 179–83. doi:10.1002/nau.10053. PMID 11857672.

Bolile sistemului urinar se caracterizează în funcție de etiologie. Unele tipuri de perturbări sistemul genito-urinar sunt ereditare, există patologii dobândite. Unul dintre încălcări caracteristice sistemul genito-urinar este nicturia.

Ce este nicturia, poate fi explicat limbaj simplu: aceasta este predominanţa nocturnă secretii naturale urină în timpul zilei. Pentru tratamentul nicturiei, este necesar să se identifice cauza și natura cursului patologiei.

Nocturia și nicturia - diferența

LA practică medicală Se acceptă clasificarea bolilor în funcție de diagnostice. ICD este clasificare internationala boli. În funcție de cursul, natura și etiologia bolii, în fiecare clasă de patologii există grupuri, care includ boala specifica. Clasa 10 este clasificată în a zecea revizuire.

Codul ICD-10 include boli și probleme legate de sănătate și este clasificat în clase. Nocturia aparține clasei a XIV-a: boli ale sistemului genito-urinar.

Clasa 14 presupune o clasificare a bolilor cu clarificarea diagnosticului și are unsprezece grupe. Grupa nr. 30-39 - alte boli ale sistemului urinar - include nicturia.

Termenul „nocturie” este caracterizat diureza nocturnă crescută asociate cu probleme cardiovasculare sau insuficiență renalăîntr-un stadiu incipient curs cronic, ceea ce determină o persoană să se trezească noaptea pentru a satisface nevoia de urinare naturală.

Există un concept similar cu nicturia - nicturie. Patologia are o etiologie factor enervant, în care volumul de lichid excretat este mult mai mic decât în ​​cazul nicturiei. Natura originii patologiei determină diferența dintre acești termeni.

Comunitatea medicală internațională a decis să combine acești termeni într-unul singur - nicturia, care se caracterizează ca o trezire pentru a satisface urinarea nocturnă.

Astfel, puteți găsi nicturie conform cărții de referință ICD-10 în felul următor:

clasa a XIV-a- Boli ale sistemului genito-urinar;

№30-39 - alte boli ale sistemului urinar;

cod 35- poliurie. urinare frecventă poliurie nocturnă (nicturie).

Cauzele bolii la bărbați și femei

Pentru a prescrie tratamentul bolii, se identifică cauza urinării pe timp de noapte.

Treziri nocturne care au loc în cazuri rare, nu sunt patologice: pot fi cauzate de consumul de multe lichide noaptea, administrarea de diuretice, consumul de băuturi care conțin cofeină noaptea. În acest caz, nu este necesar niciun tratament. Eliminarea cauzei duce la normalizarea funcționării sistemului urinar.

Un alt factor în îndemnurile nocturne este vârsta. Scăderea tonusului muscular podeaua pelviană conducând la o slăbire a activității musculare a vezicii urinare. În acest caz, vezica urinară nu poate ține suficient urina pentru o perioadă lungă de timp, transmite un semnal creierului de a se goli.

Dacă călătoriile pe timp de noapte la toaletă sunt grajd, atunci în acest caz este necesar să se identifice cauza patologiei. Principalele motive pentru dezvoltarea nicturiei, indiferent de sexul pacientului, sunt:

• Diabet;
• anemie;
• edem cu stază venoasă a sângelui;
• boala tiroidiană;
• încălcarea activității cardiace (insuficiență cardiacă);
• insuficiență renală.

În cele mai multe cazuri, nicturia se dezvoltă la femei, în funcție de prezența bolilor externe. Mai susceptibili la dezvoltarea nicturiei sunt bărbații cu adenom de prostată, femeile cu sau acut.

Simptomele nicturiei

Principalul simptom al nicturiei este ridicări frecvente noaptea pentru a satisface nevoia de a urina.

Dacă o persoană se golește noaptea mai des decât în ​​timpul zilei, în timp ce cantitatea de lichid eliberată este semnificativă, atunci aceasta indică prezența nicturiei. Chiar și atunci când se golește vezica urinară cu o cantitate mică de lichid, pacientul simte o ușurare semnificativă.

Acest semn este baza pentru examinarea de către un medic.

Pe lângă îndemnurile frecvente, poate exista o creștere semnificativă a lichidului excretat - poliurie, care indică și patologie.

Deoarece trezirile frecvente pe timp de noapte contribuie la calitatea slabă a somnului, simptomele însoțitoare nicturia poate deveni oboseală, slăbiciune, iritabilitate nervoasă, depresie.

Spre deosebire de femei, nicturia se dezvoltă la bărbați la o vârstă mai înaintată, deoarece în majoritatea cazurilor cauza patologiei la ei este procesele inflamatorii în. Femeile sunt mai predispuse să sufere de nicturie din cauza inflamației vezicii urinare.

Urinarea frecventă noaptea cu nicturie este nedureroasă. Dacă există durere sau alte simptome în timpul urinării, acestea pot indica despre prezența bolilor terților.

Diagnosticul bolii

Sarcina principală în diagnosticul nicturiei este de a identifica raportul de lichid eliberat noaptea și în timpul zilei.

Pentru aceasta, se folosește o metodă de colectare a urinei. Condițiile de desfășurare a evenimentelor sunt:

1. refuzul de a lua diuretice (dacă există);
2. o cantitate constantă de aport din volumul obișnuit de lichid în timpul zilei;
3. refuzul produselor care provoacă utilizarea unei cantități mari de lichid (sărat, picant, dulce).

Esența metodei este colectarea urinei în timpul urinării obișnuite în timpul zilei la fiecare trei ore. Urinarea se efectuează într-un recipient, se fixează și se înregistrează cantitatea de lichid eliberată în interval de trei ore. În acest caz, se ia în considerare și se înregistrează cantitatea de lichid băut.

Astfel, se determină diferența dintre urina de zi și cea de noapte, precum și este monitorizată dinamica cursului patologiei.

Pentru excludere boli concomitente desfasoara urmatoarele activitati:

După determinarea etiologiei bolii, se efectuează un tratament adecvat.

Tratament și prognostic

Cel mai frecvent tratament pentru nicturie este pentru a elimina cauza dorinței nocturne de a urina. Dacă cauza dezvoltării patologiei este boli infecțioase se prescriu antibiotice adecvate.

În prezența adenomului de prostată, este prescris un set de măsuri pentru a trata boala: utilizarea de medicamente, terapia cu exerciții fizice, în ultima solutie, intervenție chirurgicală.

Dacă cauza nicturiei este pereții musculari contractili ai vezicii urinare, atunci prescrieți medicamente care reduc contracția țesuturilor.

Prognosticul tratamentului bolii depinde de vindecarea cauzei patologiei. Dacă cauza este eliminată și are loc trezirea, atunci somnifere sunt prescrise pentru a normaliza somnul.

Nicturie la femei in varsta se poate dezvolta ca urmare a unei deficiențe a hormonilor sexuali, ceea ce provoacă munca gresita organele pelvine. Sub rezerva condiţiilor de terapie şi exerciții terapeutice pentru a întări mușchii regiunea pelviană pacienții mai în vârstă pot obține rezultate bune.

Consecințele posibile

După vindecarea cauzei nicturiei, îndemnurile nocturne încetează, totuși sunt posibile tulburări de somn, neuropatie datorată insomniei și oboseală, care în timp pot fi restabilite cu ajutorul preparate speciale si terapie specifica.

Dacă nicturia nu este tratată, consecințele bolii pot fi consecințe serioase. Deoarece nicturia este o boală care este mai des este un simptom al altor patologii, acestea trebuie tratate fără greș.

Dacă nu sunt tratate, complicațiile pot duce chiar la moarte.

Prevenirea bolilor

Pentru a preveni nicturia, trebuie să fii atent la sănătatea ta, mai ales dacă există premise pentru debutul bolii:

• cu boală cronică de rinichi procese inflamatorii urmați sfatul medicului pentru a preveni complicațiile;
• cu tendință la boli cardiovasculare, trebuie urmată o dietă adecvată și o terapie de susținere cardiacă;
• trebuie evitată hipotermia;
• face lucruri simple în mod regulat exercitii fizice pentru a întări pelvisul (în special pentru femei);
• un control anual la urolog.

Dacă bănuiți nicturie, trebuie să consultați imediat un medic.

Astfel, nicturia este o boală simptomatică, se datorează prezenței altor patologii. Odată tratată cauza, simptomele nicturiei dispar de la sine.

Ce să faci dacă te trezești des noaptea pentru a merge la toaletă, află din videoclip:

Urinarea nocturnă crescută, caracterizată printr-un volum crescut de urină pe timp de noapte, se numește poliurie nocturnă. La bărbați, această patologie poate fi numită încă nicturie. Dar aici merită să înțelegem diferența în termeni. Pentru poliurie, în principiu, o creștere a volumului zilnic de urină este caracteristică, iar pentru nicturie, îndemnurile frecvente de a urina noaptea și în același timp cu porțiuni mari de urină sunt inerente. Cu nicturie și poliurie, volumul de urină pe zi depășește norma și este egal cu 1,8 litri sau mai mult. Uneori, volumul poate ajunge până la 3 l/zi. Care sunt aceste patologii și cum să le tratăm, înțelegem materialul de mai jos.

Important: nicturia (poliuria) este o patologie care depășește mai des bărbații pe fondul adenomului de prostată. Poliuria poate apărea, de asemenea, atât la bărbați, cât și la femei și la copii.

Principalele simptome ale patologiei

Poliuria se caracterizează prin nevoia frecventă de a urina. În special noaptea. Cu toate acestea, poliuria nu trebuie confundată cu impulsuri frecvente la toaletă cu porții mici de urină. Acesta din urmă este mai degrabă caracteristic cistitei și uretritei. Merită să știți că dacă în mod normal organismul uman produce și excretă până la 1,5 litri de urină pe zi, atunci cu nicturie și poliurie, volumul său zilnic poate ajunge la 3 litri sau mai mult. Greșeala pacienților care se confruntă cu poliurie este că acceptă patologia ca normă și continuă să trăiască cu ea. Dar poliuria în cele mai multe cazuri este o consecință a bolilor de rinichi, a tulburărilor cardiace sau aparat endocrin, precum și posibile probleme cu sistemul nervos. Prin urmare, dacă aveți o astfel de problemă precum urinarea frecventă cu o creștere a volumului de urină, ar trebui să contactați imediat un specialist.

Este demn de știut că la copii poliuria este adesea proces fiziologic. Adică, consecința consumului unei cantități mari de lichid pe timp de noapte. De regulă, pe fondul reglementării regimului de băut și a dietei, totul revine la normal. În cazuri rare, poliuria copiilor este un semn al proceselor patologice din organism. Acest lucru este mai frecvent la pacienții în vârstă.

Cauzele poliuriei

Cauzele acestei stări patologice pot fi o varietate de boli. Dar, în primul rând, se bazează pe boli de rinichi și cardiovasculare. Pe lângă acestea, motivele pot fi:

• Insuficiență renală în formă cronică;
• Tulburări ale sistemului nervos central;
• Formațiuni maligne în rinichi, uretere și alte organe ale pelvisului mic;
• insuficienta cardiaca;
• Procese patologice în prostată (la bărbați);
• Urolitiaza în curs cronic;
• Diabetul, etc.

Este demn de remarcat aici că sarcina poate fi, de asemenea, un factor provocator pentru poliurie. Pentru că uterul în creștere pune presiune asupra organelor urinare. În plus, schimbată de sarcină fond hormonalîn plus, joacă în favoarea creșterii volumului de urină.

Cauzele externe ale dezvoltării poliuriei includ următoarele:

• Utilizarea necontrolată și prelungită a diureticelor și a medicamentelor;
• Abuzul de produse cu efect diuretic (patrunjel, cafea, ceai verde etc.);
• Consum excesiv de apă.

Tipuri de poliurie

Procesul patologic numit poliurie (nicturie) poate fi clasificat după mai multe criterii. Deci, în ceea ce privește durata cursului procesului de poliurie, poate fi:

• Temporar. Se caracterizează printr-o durată scurtă într-o noapte sau o anumită perioadă. Poate fi declanșată de o infecție, sarcină sau pur și simplu consumul excesiv de alcool.
• Constant. Are o relativă constanță și în majoritatea cazurilor se dezvoltă pe fondul bolilor renale.

În ceea ce privește cauza dezvoltării, poliuria poate fi clasificată în următoarele grupe:

• Patologic. Se dezvoltă ca proces secundar pe fondul altor boli cronice. Adesea formată pe fondul diabetului zaharat sau insuficienței cardiace.
• Fiziologic. Se dezvoltă după administrarea unei cantități mari de lichide sau administrarea de diuretice.

Tabloul clinic al patologiei

Poliuria se caracterizează printr-un singur simptom - urinare frecventă (mai ales noaptea) cu porțiuni mari de urină. În același timp, merită să știți că, cu o formă necomplicată de patologie, volumul de urină ajunge la doi litri, iar cu una complicată sau în timpul sarcinii, poate ajunge la trei litri. Dacă cauza poliuriei este diabetul, atunci volumul poate ajunge la 10 litri de urină pe zi.

In caz contrar tablou clinic Patologiile sunt cel mai adesea simptome ale bolii care a devenit cauza principală a creșterii volumului de urină. Adică, pe fondul simptomelor existente, medicul curant va stabili un diagnostic precis.

Diagnosticul poliuriei

Este demn de știut că este posibil să se diagnosticheze poliuria numai pe baza cercetare de laborator. Deoarece această patologie se caracterizează prin modificări ale densității specifice a urinei și ale volumului zilnic total al acesteia. Pentru cercetare sunt utilizate următoarele metode:

• Analize de laborator urină conform lui Zimnitsky.În acest caz, pacientul urinează în recipiente separate în timpul zilei, colectând doar opt porții de urină. În timpul urinării, pacientul trebuie să noteze durata actului (început și sfârșit, calculată în minute). Colectarea zilnică a urinei se efectuează între orele 9:00 și 21:00. Primele cinci porții sunt colectate aici. Noaptea - de la 21:00 la 9:00. Luați trei porții. Pe baza biomaterialului obținut, asistentul de laborator afișează date despre greutatea specifică a acestuia în fiecare porțiune.
• Metoda de determinare a cauzei patologiei.În acest caz, pacientul este supus așa-numitei deshidratări forțate. Adică, în 4-18 ore pacientului nu i se administrează lichid sub nicio formă. În această perioadă, ei iau toată urina care poate fi colectată. Apoi, un hormon antidiuretic este injectat în corpul subiectului. Și colectați din nou întregul volum. În biomaterialul obținut se studiază echilibrul apă-electrolitic al plasmei sanguine. Pe baza datelor obținute, specialistul poate determina cu exactitate cauza dezvoltării patologiei și poate prescrie metode suplimentare de diagnosticare hardware pentru a confirma diagnosticul.

Tratament

Este necesar să se trateze o astfel de patologie picantă prin metoda de combatere a bolii de bază, care a provocat dezvoltarea poliuriei. Adică, în fiecare caz, tactica va fi foarte diferită în funcție de boala de bază. Cu toate acestea, în diagnosticul poliuriei și examinare atentă organismul pacientului, medicul poate detecta o lipsă de electroliți precum potasiu, magneziu, sodiu și calciu. În acest caz, ei vor trebui să-și restabilească echilibrul. Pentru a face acest lucru, ajustați dieta pacientului și cantitatea de lichid consumată.

Important: dacă pe fondul poliuriei pacientul are deshidratare severă, atunci în relație cu pacientul se utilizează terapia cu perfuzie (administrarea de medicamente intravenos printr-un picurător). Un rol suplimentar în tratamentul acestei probleme îl pot juca exercițiile Kegel, care au ca scop întărirea mușchilor perineului.

Măsuri preventive

Pentru a evita posibilitatea de a întâlni poliurie, trebuie să aveți grijă inițial de sănătatea dumneavoastră. Și anume:

• Duceți un stil de viață sănătos și activ;
• Mănâncă corect, fără a abuza de alimente bogate în sare, condimente;
• Evita suprasolicitare marinate, afumate;
• Nu luați alcool și droguri;
• Tratați toate bolile cronice la timp, sau cel puțin țineți-le sub control;
• Refuzați produsele diuretice (cafea, ciocolată);
• observa normal regim de băut(cel puțin 1,5 litri de apă pe zi).

Tine minte: măsuri preventive vă va permite să rămâneți sănătoși fără intervenții medicale inutile și proceduri medicale îndelungate.

Nicturia este urinarea pe timp de noapte, ceea ce poate indica procese negative în organism. Afecțiunea este considerată patologică dacă o persoană se trezește sistematic noaptea pentru a merge la toaletă de mai mult de 2 ori pentru o perioadă lungă de timp (zile, săptămâni etc.). Este un tip de tulburare de urinare și este mai frecventă la populația masculină.

Referință istorică

Problema urinării nocturne a început să fie studiată activ la sfârșitul anilor 90. Urologii domestici au identificat două termeni medicali- „nocturie” și „nocturie”. Sensul acestor cuvinte este diferit. Nicturia se referă la o vezică goală înainte de culcare. Din acest motiv, este nevoie de a urina noaptea. Nicturia este o creștere a diurezei nocturne în timpul proceselor patologice din organism.

Fiziologia urinării corecte

În mod normal, producția zilnică de urină implică prevalența diurezei diurne (volumul de urină) peste noapte. Raportul este de 3:1. În timpul zilei, o persoană consumă lichid, al cărui volum ar trebui să fie egal cu cantitatea de urină excretată.

Când predomină diureza nocturnă?

În timpul zilei, o persoană se află în poziție verticală și arterele renale sunt întinse, deoarece fac parte din sistemul de susținere al rinichiului. Nocturia este mecanism compensator scăpa de excesul de lichid din organism. La diverse patologii rinichii nu pot gestiona în mod adecvat excreția de urină. Se dezvoltă Când o persoană ia o poziție orizontală, gradul de tensiune al arterei renale scade și rinichiul este mai bine alimentat cu sânge. Viteza de filtrare crește și se formează urina.

În ce situații apare nicturia?

Patologia poate apărea la orice vârstă. Iată câteva motive:

1. Malformație congenitală a sistemului genito-urinar. De exemplu, o vezică mică.
2. Patologia tractului urinar - glomerulonefrită, pielonefrită cronică, cistita. În procesele infecțioase și inflamatorii apar iritarea receptorilor din tractul urinar și nevoia de a urina. Când parenchimul renal se micșorează, vasculatura se extinde si creste diureza diurna si nocturna.
3. Diabet. O creștere a nivelului de glucoză din sânge este însoțită de poliurie ( excreție crescută cantitatea zilnică de urină) în orice moment al zilei. Glucoza este diuretic osmotic deoarece atrage o cantitate mare de urină.
4. Diabet insipid. Apare cu un deficit de hormon antidiuretic (vasopresină). Diureza apare oricand, iar organismul nu-si poate reface rezervele de apa. Se dezvoltă deshidratarea.
5. adenom de prostată la bărbați educație volumetrică glanda prostatică, care comprimă uretra și interferează cu scurgerea urinei. Afectează populația masculină de peste 50 de ani. Un bărbat experimentează o nevoie constantă de a urina, care se observă și noaptea.
6. Insuficiență cardiovasculară și renală. Observat tulburare cronică circulația rinichilor și a altor organe. Și nicturia este un semn nefavorabil în aceste patologii, mai ales pe fondul oliguriei (cantități mici de urină) în în timpul zilei. Există stază venoasă a lichidului cu formarea de edem subcutanat. Odată cu dezvoltarea patologiei, edemul se poate răspândi în cavitățile corpului (în cufăr, în cavitate abdominală, în craniu).
7. Ciroza hepatică. în curs de dezvoltare hipertensiune arteriala, iar presiunea crește arterelor renale, care este însoțită de filtrare și urinare crescute.
8. Atrofie musculară Mai frecventă la femei. Există un prolaps al organelor pelvine, o încălcare a locației lor corecte. Noaptea, gravitația nu acționează asupra planșeului pelvin, iar organele iau o poziție mai avantajoasă. Procesul de urinare se îmbunătățește. Patologia este asociată cu o lipsă de estrogeni, care afectează tonusul mușchilor și structurile țesutului conjunctiv.
9. Vezică hiperactivă. LA stratul muscular numarul impulsuri nervoaseși este nevoie să urinezi. Se observă mai des la persoanele cu tulburări neurologice și mentale.
10. Luarea de diuretice (diuretice).
11. Vârstă. Există o scleroză a vaselor renale, nivelul ADH scade. Persoanele în vârstă experimentează nevoia nocturnă de a urina. În copilărie, nicturia se observă în mod normal până la 2 ani. Bebelușii mai mari de această vârstă pot urina involuntar noaptea (enurezis) sau pot fi neliniștiți în timpul somnului. Adesea, nicturia la copii este observată din cauza situațiilor stresante.

Tipuri de nicturie

1. Fiziologic - observat la consumul de lichide înainte de culcare. Ceaiul, cafeaua și alcoolul au efect diuretic. Poate apărea în timpul sarcinii, când fătul stoarce structurile rinichilor și ale tractului urinar în timpul zilei. Noaptea, presiunea este atenuată și are loc o creștere a fluxului sanguin renal și a filtrării urinei. Simptomele nicturiei dispar atunci când factorul cauzal este eliminat.
2. Patologic - se dezvoltă în timpul proceselor patologice din organism și este persistent. Necesită un tratament adecvat, fără de care simptomele nicturiei nu vor dispărea.

Cum se manifestă nicturia?

Cel mai mare procent de pacienți cu nicturie se plâng că nu dorm suficient din cauza călătoriilor nocturne la toaletă. Simptomele nicturiei:

1. Diureza nocturnă predomină asupra diurezei de zi.
2. Somn neliniştit. O vezică plină poate provoca vise tulburătoare cu un teren adecvat în căutarea unei toalete. O persoană, știind asta, se trezește noaptea.
3. Performanță scăzută a doua zi.
4. Somnolență, iritabilitate, apatie, depresie.

Nocturia este simptom comun boală gravă.

Diagnosticul nicturiei

Problema poate fi găsită în întâlniri timpurii dezvoltarea patologiei. Diagnosticarea este după cum urmează:

1. Colectarea plângerilor relevante de la pacient (de câte ori urinează ziua și noaptea).
2. Aflarea procesului de dezvoltare a nicturiei, cu ce este asociată (luarea de medicamente, administrarea de lichide înainte de culcare).
3. Determinarea tipului de nicturie. Pacienții trebuie să țină un jurnal urinar timp de 5 zile pentru a înțelege dacă este patologic sau nu.
4. Identificarea prezenței bolilor cronice ale rinichilor, sistemului cardiovascular și altor sisteme.
5. Examinarea generală a pacientului.

Pentru a confirma patologia, sunt necesare diagnostice de laborator și instrumentale:

1. Analiza generală a urinei cu identificarea greutății sale specifice, semne de inflamație, bacterii. Ar trebui să fie mai mare noaptea. Dacă aveți diabet, va fi zahăr în urină.
2. Cultura bacteriologică a urinei. Pentru a determina flora care a provocat inflamația. Sensibilitatea la antibiotice este de asemenea detectată pentru a selecta un medicament cu un spectru îngust de acțiune.
3. Testul Zimnitsky. Examinați 8 porții de urină la fiecare 3 ore. Determinați raportul dintre diureza de zi și de noapte și examinați gravitație specifică fiecare portie. Nicturia se caracterizează prin scăderea densității urinei și predominanța diurezei nocturne. Datorită acestui studiu, se poate suspecta insuficiență renală, diabet insipid, boli inflamatorii rinichi.
4. Determinarea nivelului Nivelul acestuia este redus în diabetul insipid.
5. Ecografia organelor vezicii urinare (vă permite să determinați volumul rezidual în vezică), rinichi și organe abdominale.
6. Studiul bărbaților – efectuat și examen digital prostata prin rect pentru a detecta adenom. Simptomele și tratamentul nicturiei la bărbați sunt determinate de un urolog.
7. Ce este nicturia la femei? Aceasta este o scădere a nivelului de estrogen (determinată de laborator). Acest lucru provoacă o cădere tonusului muscular vezicii urinare, slăbirea mușchilor planșeului pelvin. se dezvoltă tulburări urinare. Simptomele și tratamentul nicturiei la femei sunt determinate de un ginecolog.

Tratamentul nicturiei

În primul rând, trebuie să identificați cauza. Numai un medic poate diagnostica și trata nicturia.

Acestea au ca scop eliminarea factorilor provocatori pentru dezvoltarea nicturiei. Pentru a reduce disconfortul cauzat de boală, aveți nevoie de:

1. Excludeți aportul de lichide și produse cu efect diuretic (pepene verde, pepene galben) cu 3 ore înainte de culcare. Este mai bine să limitați încărcătura de apă pe corp după ora 18:00.
2. Evitați hipotermia.
3. Nu luați diuretice noaptea. De obicei, aceste medicamente sunt luate dimineața împreună cu antihipertensive.
4. Goliți-vă vezica urinară înainte de culcare.

Tratament etiotrop și patogenetic

1. Luarea de antibiotice și medicamente pe bază de plante ("Canephron", "Uriflorin") pentru boli infecțioase și inflamatorii ale sistemului urinar.
2. Realizarea compensării diabetului zaharat. Glucoza se găsește în urină la niveluri de zahăr din sânge peste 10 mmol/l. Este necesar să consultați un endocrinolog și un tratament corect.
3. Analogii ADH în diabetul insipid (terapie de substituție).
4. Adenom de prostată la bărbați. Terapie medicală orientat spre relaxare musculatura neteda gâtul vezicii urinare și al prostatei, precum și pentru a reduce volumul prostatei. În acest scop, se folosesc alfa-blocante și inhibitori de 5-alfa reductază. Fluxul de urină devine mai bun. Tratamentul chirurgical este îndepărtarea prostatei.
5. Medicii cardiologi și nefrologii se ocupă de tratamentul insuficienței cardiovasculare și renale. A se chinui cu hipertensiune arterialași edem.
6. Ciroza hepatică este tratată de medici interniști sau hepatologi. Scopul este combaterea hipertensiunii arteriale secundare.
7. Simptomele și tratamentul nicturiei la femei sunt determinate de medicul ginecolog. Terapia are ca scop eliminarea perturbărilor hormonale, întărirea mușchilor perineului cu ajutorul gimnasticii speciale.
8. O vezică hiperactivă este tratată cu mai multe grupuri de medicamente. Se folosesc antispastice selective („Driptan”), care acționează intenționat asupra mușchiului care contractă vezica urinară (detrusor). M-anticolinergicele ("Spazmeks", "Detruzitol") reduc activitate contractilă detrusor. Antidepresivele ("Imipramine") blochează, de asemenea, receptorii m-colinergici, au o slabă efect sedativ. Folosit pentru enurezis la copiii mai mari de 6 ani. („Botox”, „Dysport”) este injectat în vezică în 30 de puncte din cavitatea acesteia, ducând la relaxarea peretelui muscular al vezicii urinare.

Prevenirea urinării pe timp de noapte

Acest tip de patologie poate fi evitat dacă îți iei sănătatea în serios și faci o examinare de rutină. Măsurile de prevenire includ:

1. Trecerea preventivă examene medicale pentru a identifica anomalii patologice sanatate din norma.
2. Tratamentul în timp util al bolilor care pot provoca nicturie.
3. Observarea de către un medic specializat care va ajuta la compensarea evoluției unei boli cronice (urolog, nefrolog, cardiolog etc.).
4. Nutriție adecvată pentru a preveni ateroscleroza și patologiile cardiovasculare. Trebuie să mănânci mai multe fibre soiuri slabe pește și carne, carbohidrați complecși (cereale, paste).
5. Evitați hipotermia.
6. Combate stresul. Tulburările de urinare pot fi pe fondul unor probleme psiho-emoționale.
7. Exercițiile regulate vor ajuta la menținerea mușchilor planșeului pelvin în formă bună și la vindecarea perfectă a întregului corp.

Nocturia nu este simptom inofensiv, este un indicator al eșecului în organism. Este important să consultați un medic din timp, care vă va prescrie tipurile necesare diagnostice. Rezultatele studiului vă vor permite să prescrieți un tratament în timp util și să scăpați de problemă. Adesea, corpul însuși sugerează diferite defecțiuni ale corpului, care nu trebuie trecute cu vederea. Trebuie să vă monitorizați starea.